PLA FUNCIONAL D’INFECCIONS DE TRANSMISSIÓ SEXUAL (ITS) · 2019-07-05 · servei d’atenció...
Transcript of PLA FUNCIONAL D’INFECCIONS DE TRANSMISSIÓ SEXUAL (ITS) · 2019-07-05 · servei d’atenció...
Atenció Primària- ASSiR Costa de Ponent
juny 2019Acadèmia Ciències Mèdiques
PLA FUNCIONAL D’INFECCIONS
DE TRANSMISSIÓ SEXUAL (ITS)
Servei d’Atenció Primària Baix Llobregat Centre 2
ESTRUCTURA D´ELABORACIÓ DEL PLA FUNCIONAL D´ATENCIÓ DE LES ITS A METROPOLITANA SUD
SEGONS L´INSTRUCCIÓ DE CATSALUT
IMPLANTAR PLA FUNCIONAL D´ITS, EN BASE A LA REVISIÓ DE GUIES CLÍNIQUES, PROTOCOLS I EVIDÈNCIA CIENTÍFICA EXISTENT.
Què/qui? Com?On?
PLA FUNCIONAL D’ATENCIÓ ITS.
Servei d’Atenció Primària Baix Llobregat Centre
MODEL ASSISTENCIAL D’ APLICACIÓ DEL PLA FUNCI0NAL D’ ITS METROPOLITANA SUD -2018- 1
Justificació-1
1- Fins ara les ITS s’ atenien de forma individual al possible cas índex segons diferents protocols o guies clíniques, sense un consens en el territori i una revisió en profunditat de l’ evidència científica
2- Segons el Servei de Vigilància Epidemiològica i Resposta a Emergències de Salut Pública NO es compleix amb l’ enviament de l’enquesta epidemiològica : -Medicina Familiar i Comunitària (MFiC) en un percentatge inferior al 50%-Atenció a la Salut Sexual i Reproductiva (ASSiR) inferior al 70%
3- La cadena epidemiològica d’ ITS NO es trencava :-perquè NO es procedeix a fer el cens de contactes-NO s’ oferta als contactes la possibilitat de ser estudiats i ttª si cal
3
Servei d’Atenció Primària Baix Llobregat Centre
MODEL ASSISTENCIAL D’ APLICACIÓ DEL PLA FUNCI0NAL D’ ITS METROPOLITANA SUD -2018- 2
Justificació-2
6-Els homesNo van al seu capçalera per raons de confidencialitat familiar...No fan seguiment, si la clínica ha cedit al trat. del servei d’ucies.
7-No es disposa d’ un circuit de Gestió de Casos que asseguri: - complementació i enviament de les enquestes epidemiològiques a la UVE- la realització del cens de contactes dels casos índex
8- Ni l’ ASSiR, ni els equips d’ Atenció primària, disposen de recursos,( Gestió de Contactes), a càrrec d’un professional expert i amb temps alliberat per fer l’ abordatge dels contactes del cas índex.
9- Els clínics que tenen una baixa demanda de possibles ITS:- dubtes : en diagnòstic, recollides i conservació de mostres, circuits, etc- no disposen d’ un referent clínic expert/ consultor a qui adreçar-se.
4
Servei d’Atenció Primària Baix Llobregat Centre
MODEL ASSISTENCIAL D’ APLICACIÓ DEL PLA FUNCI0NAL D’ ITS METROPOLITANA SUD -2018-2
n Resum de la justificació
Històricament l’ atenció a les ITS ha estat una assistència no protocol·litzada,sense circuits
territorials consensuats, amb un baix seguiment epidemiològic i sense incidència en la interrupció de la cadena de contagis
5
Servei d’Atenció Primària Baix Llobregat Centre
MODEL DE GESTIÓ DE LES ITS METROPOLITANA SUD
n Objectius: 1- Gestió Clínica dels casos Index actualitzada i homogènia2-Trencar la cadena de transmissió d’ ITS diagnosticades,
mitjançant la notificació als companys sexuals del cas índex per a oferir-los poder ser atesos i avaluats per un professional sanitari
n Professionals:● CLÍNICS ● REFERENTS CLÍNICS CONSULTORS- EAPs-ASSIR● GESTORES DELS CASOS INDEX-SAP● GESTORA DE CONTACTES-DAP i d’UVE
n Metodologia ● Protocol Clínic del Pla Funcional● Protocol per a l’estudi dels contactes de les persones
diagnosticades d’ITS a Catalunyahttps://www.google.es/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjhyZi-tqLXAhUS_aQKHTe3AjEQFgglMAA&url=http%3A%2F%2Fcanalsalut.gencat.cat%2Fweb%2F.content%2Fcontingut_responsiu%2FsalutAZ%2FI%2Finfeccions_transmissio_sexual%2Frecursos_prof%2Fdocuments%2Fprotocol_ec_its.pdf&usg=AOvVaw2do9x-Zq71QLn5Afwes-EZ
6
Servei d’Atenció Primària Baix Llobregat Centre
ALGORITME DEL MODEL ASSISTENCIAL D’ APLICACIÓ DEL PLA FUNCIONAL D’ITS METROPOLITANA SUD
7
Servei d’Atenció Primària Baix Llobregat Centre
CIRCUIT TERRITORIAL. GESTIÓ DE PACIENTS
8
DONES:ESPECIFICAR LES UNITATS CLÍNIQUES DE DERIVACIÓ SEGONS TERRITORI
HOMESESPECIFICAR LES UNITATS CLÍNIQUES DE DERIVACIÓ SEGONS TERRITORI
Servei d’Atenció Primària Baix Llobregat Centre
Dones/Homes sexualment actius amb:
• Nova parella en els últims dos mesos
· Més d’una parella en l’últim any
· Parelles amb comportament de risc
· ITS anterior o concurrent
· Intercanvi de sexe per diners o drogues
· Ús inconsistent de preservatiu en parelles no monògames
CRITERIS D’AVALUACIÓ DEL RISC DE CONTRAURE ITS
Servei d’Atenció Primària Baix Llobregat Centre
CRITERIS D’AVALUACIÓ DEL RISC DE CONTRAURE ITS
10
Servei d’Atenció Primària Baix Llobregat Centre
1r TRIMESTRE
Analítica:
* Infecció VIH
* Lues
* Hepatitis B: HBs Ag
1r TRIMESTRE
* Infecció Clamídia
* Gonococ
* Lues
* Infecció VIH
•Hepatitis B: HBs Ag
2n TRIMESTRE
- Anti-HBs Ag negatiu
Vacuna HB
-Cribratge ITS positiu:
Control en consulta risc obstètric
3r TRIMESTRE
Si continua amb comportament de risc, repetir analítica del 1r trimestre.
2n TRIMESTRE
RES
3r TRIMESTRE
RES
BAIX RISC
ALT RISC
GESTACIÓ + ITS = GESTACIÓ DE RISC
Servei d’Atenció Primària Baix Llobregat Centre
Stuart- AmiesCultiu inespecífic
per:•Tricomones
•Pot ser:•Endocervical•Vaginal•Rectal•Orofaringi
Abbot multi-Collect PCR per :
Clamídia i gonococ (3 dies)
Pot ser:•Endocervical•Vaginal•Rectal•Orofaringi•Orina
PRESA DE MOSTRES
Servei d’Atenció Primària Baix Llobregat Centre
TAULA 1. VAGINITIS
Malaltia(Agent etiològic) Símptomes i signes
Diagnòstic
Presa de la mostra
Kit presa de la
mostra
Conser-vació
Cribratge altres ITS Control posterior Tractament dels
contactespH
vaginalProva
d’aminaExamen directe Cultiu
normal Examen Vaginalnormal ( predomini de Lactobacillus)
No hi ha símptomes ni signes d’infeccióSecreció transparent o blanca, generalment escassa i no homogènia
£4,5 Negativa _ ___ Paret vaginal ___ ___ No ___ No
Tricomoniasi(T. vaginalis)
Eritema vulvovaginalColpitisSecreció grisenca o groguenca, abundant, homogènia i fètida.
5-6 Pot ser positiva
Examen en fresc(XXX) XXX
Fons de sac posterior de la vagina
Cultiu tub blauStuart Amies
Tª ambient fins 6 h
Si No cal si asimptomàtic/a
Tractar a totes les parelles sexuals i Cribratge ITS
Candidiasigenital
Eritema vaginal Pruit, cremor o irritació vulvar Secreció blanca, moderada, d’aspecte grumollós no pudent.
4-4,5 Negativa
Solució salina:Visualització directa hifes d’ espores (XX)Tinció Gram(X)
XX Paret vaginal
Cultiu tub blauStuart Amies
Tª ambient max 24hSi + 24h posar a nevera
No No cal si asimptomàtica
No Tractament tòpic en cas de dermatitis en genitals
Vaginosibacteriana
Secreció blanc-grisenca, moderada, homogènia i pudenta
>4,5 PositivaKOH 10%(X)Tinció gram(XX)
No recome-nat com procedi-ment de rutina
Paret vaginal
Cultiu tub blauStuart Amies
Tª ambient fins 24h
No No cal si asimptomàtica No
13
Servei d’Atenció Primària Baix Llobregat Centre
TAULA 2. CERVICITIS
Malaltia(Agent etiològic)
Període d’incubació Símptomes i signes Diagnòstic Presa de mostra Kit presa de la mostra Conservació Control posterior Tractament dels contactes
Infecció genital per clamídies(C. trachomatis) 15-21 dies Asimptomàtica (70%)
Cervicitis PCR dual VaginalEndocervical
Turunda en medi de transport per a virus / biologia molecular.
Nevera fins a 3 dies
1. Entre 2 i 4 setmanes: control clínic- Si incompliment de tractament:
tractar de nou- Si noves situacions d’alt risc:
repetir recollida de mostres.- Si parella no tractada, prescriure
tractament als dos.2. Realitzar control microbiològic
posttractament: . A les gestants, a les 3-4 setmanes. Als altres als 3 mesos
3. Abstinència sexual una setmana
Estudi contactes sexuals 60 dies previs a l’inici dels símptomes:- PCR en orina- Tractament- Abstinència sexual 1 setmana postractamentAvaluació de risc d’altres ITS
Gonocòccia(N. gonorrhoeae) 2-7 dies Asimptomàtica (70%)
Leucorrea mucopurulenta
PCR duali Cultiu per conèixer l’antibiograma
Vaginal Endocervical
PCR: Turunda en medi de transport per a virus / biologia molecular.+
Cultiu per antibiograma Tub Blau: Turunda amb medi d’StuartAmies
Mostra per PCR: Nevera fins 3 dies Mostra per cultiu: Tª ambient fins a 12 hores
1. Control clínic a les 72 h2. Si incumpliment tto : nou tractament.3. Cultiu per confirmar curació:
Obligatori en gestants als 7 diesRecomanat en no gestant si dubtes de curació als 7 dies
4. Abstinència sexual 1 setmanapostractament
Estudi contactes sexuals 60 dies previs a l’inici dels símptomes:- PCR en orina- Tractament- Abstinència sexual 1
setmana postractamentAvaluació de risc d’altres ITS
14
Servei d’Atenció Primària Baix Llobregat Centre
TAULA 3. ÚLCERES GENITALS
Etiologia Períoded’incubació Lesió primera Adenopatia Diagnòstic Presa de la
mostra Kit de presa de mostra CribratgeITS Control posterior Estudi dels contactes sexuals
Sífilis primària(T. pallidum)
Sífilis secundària
Sífilis terciària
9 –90 dies
Pàpula, generalment única, superficial, indolora i indurada.Exantema generalitzats no pruriginosos i recidivantsNeuroluesGomes
Uni/bilateralIndurada No dolorosaMúltiples ganglisGeneralitzades
Proves treponèmiques iProves no treponèmiques
Estudi en sèrumMostra de sang:Tub de sèrumConservació: Nevera
SI
SI
NO
Sífilis precoç: Als 1, 3, 6 i 12 mesos, + 24m, si infecció VIH +Sífilis tardana: Als 3, 6, 12 i 24 mesosNeurosífilis: Als 6, 12 i 24 mesosGestant:- Si baix risc reinfecció: a
les 28-32 setmanes + en el part
- Si alt risc reinfecció: mensualment
fins al part
Estudi dels contactes sexuals en els 90 dies previs a l‘inici dels símptomes (IS)
Sífilis secundària: Estudi contactes de 6,5 mesos abansIS
Sífilis latent: Estudi contactesd’1 any abans IS
Herpes genital(HSV-1 i HSV-2) 2 – 12 dies
Primoinfecció: Múltiples vesícules, superficials, doloroses, no indurades i erosives.Recidives:Vesícules arraïmadesSímptomes més lleus i de més curta duració.Papulopustules, múltiples, profundes, molt doloroses i toves
BilateralInduradaDolorosaÚnicaNo hi ha
PCR Raspat de la lesió
Bellvitge: Turunda en medi de transport per a virus / biologia molecular.Conservació:Nevera fins a 3 dies
CLI: Mostra en sec dins pot d’orinaConservació: Nevera fins a 3 dies
Avaluar risc ITS No cal si asimptomàtic/a Estudi de les parelles sexuals
15
Servei d’Atenció Primària Baix Llobregat Centre
TAULA 3. ÚLCERES GENITALS
Etiologia Períoded’incubació Lesió primera Adenopatia Diagnòstic Presa de la
mostra Kit de presa de mostra Cribratge ITS Control posterior Tractament dels contactes
Xancre tou(H. ducreyi) 2 – 5 dies
Papulopustules múltiples, profundes molt doloroses i toves
UnilateralFluctuantDolorosaÚnicaPoden produir abscessos
PCR Raspat de la lesió
Bellvitge: Turunda en medi de transport per a virus / biologia molecular.Conservació:Nevera fins a 3 diesCLI: Mostra en sec dins pot d’orinaConservació: Nevera fins a 3 dies
SI
1. Entre 3 i 7 dies control clínic
2. Presa de mostres post –tto a les 3-4 setmanes
3. Abstinència sexual 1setmana o fins que no hi hagi úlcera
Estudi dels contactes sexuals en els 10 dies previs a l’inici dels símptomes
Limfogranuloma veneri(C. trachomatisL1-L3)
4 -21 diesSíndrome genital: Elefantiasi genital amb ulceració: indolora i única
Adenitis aguda o fístules vesicovaginals i rectovaginals
PCR Raspat de la lesió
Turunda en medi de transport per a virus / biologia molecular.Conservació:Nevera fins a 3 dies
SI
1. Entre 2 i 4 setmanescontrol clínic
2. Realitzar presa de mostres post-tto:-Gestants a les 5-6 set -Tots als 3 mesos
3. Abstinència sexual fins que no hi hagi símptomes
Estudi dels contactes sexuals en els 60 diesprevis a l’inici dels símptomes
16
Servei d’Atenció Primària Baix Llobregat Centre
TAULA 4. URETRITIS
Malaltia(Agent etiològic)
Període d’incubació Símptomes i signes Diagnòstic Presa de mostra Kit presa de la
mostra Conservació Control posterior Tractament dels contactes
Infecció genital per clamídies(C. trachomatis)
15-21 dies Asimptomàtica (10%)Uretritis PCR dual
Uretral (simptomàtic)Orina (asimptomàtic)
Turunda en medi de transport per a virus / biologia molecular.1Recipient estèril de boca ampla
Nevera fins a 3 dies
1. Entre 1 i 2 setmanes: control clínic 2. Si incumpliment tto : nou tractament.3 Abstinència sexual 1 setmana
postractament
Estudi contactes sexuals 60 dies previs a l’inici dels símptomes:- PCR en orina- Tractament , si precisa- Abstinència sexual 1 setmana postractamentCribratge d’altres ITS
Gonocòccia(N. gonorrhoeae) 2-7 dies Asimptomàtica (10%)
Uretritis
PCR duali Cultiu i antibiograma
Uretral (simptomàtic)Orina (asimptomàtic)
PCR: Turunda en medi de transport per a virus / biologia molecular.1+
Cultiu per antibiograma Tub Blau: Turunda amb medi d’Stuart AmiesRecipient estèril de boca ampla
Mostra per PCR: Nevera fins 3 dies Mostra per cultiu: Tª ambient fins a 12 hores Orina: Nevera fins 3 dies
1. Entre 1 i 2 setmanes: control clínic 2. Si incumpliment tto : nou tractament.3 Abstinència sexual 1 setmana
postractament
Estudi contactes sexuals 60 dies previs a l’inici dels símptomes:- PCR en orina- Tractament, si precisa- Abstinència sexual 1
setmana postractamentCribratge d’altres ITS
17
Servei d’Atenció Primària Baix Llobregat Centre
TAULA 5. PROCTITITS
Malaltia(Agent etiològic)
Període d’incubació Símptomes i signes Diagnòstic Presa de mostra Kit presa de la mostra Conservació Control posterior Tractament dels contactes
Infecció genital per clamídies(C. trachomatis)
15-21 dies Asimptomàtica (10%)Secreció rectal PCR dual Recte
Turunda en medi de transport per a virus / biologia molecular.1
Nevera fins a 3 dies
1. Entre 1 i 2 setmanes: control clínic- Si incompliment de tractament:
tractar de nou- Si noves situacions d’alt risc:
repetir recollida de mostres.- Si parella no tractada, prescriure
tractament als dos.2. Abstinència sexual una setmana posttractament
Estudi contactes sexuals 60 dies previs a l’inici dels símptomes:- PCR en orina- Tractament, si precisa- Abstinència sexual 1 setmana postractamentCribratge d’altres ITS
Gonocòccia(N. gonorrhoeae) 2-7 dies Asimptomàtica (10%)
Secreció rectal
PCR duali Cultiu i antibiograma
Recte
PCR: Turunda en medi de transport per a virus / biologia molecular.1+
Cultiu per antibiograma Tub Blau: Turunda amb medi d’Stuart Amies
Mostra per PCR: Nevera fins 3 dies Mostra per cultiu: Tª ambient fins a 12 hores
1. Control clínic entre 1 i 2 setmanes2. Si incumpliment tto : nou tractament. Postractament2. Abstinència sexual una setmana
Estudi contactes sexuals 60 dies previs a l’inici dels símptomes:- PCR en orina- Tractament- Abstinència sexual 1
setmana postractamentAvaluació de risc d’altres ITS
Herpes genital(HSV-1 i HSV-2) 2 – 12 dies
Primoinfecció: Múltiples vesícules, superficials, doloroses, no indurades i erosives.Recidives:Vesícules arraïmadesSímptomes més lleus i de més curta duració.Papulopustules, múltiples, profundes, molt doloroses i toves
PCR Raspat de la lesió
Bellvitge: Turunda en medi de transport per a virus / biologia molecular.CLI: Mostra en sec dins pot d’orina
Conservació: Nevera fins a 3 dies
Avaluar risc ITS No cal si asimptomàtic/a
18
Servei d’Atenció Primària Baix Llobregat Centre
TAULA 6. EPIDIDIMITIS/ORQUIEPIDIDIMITIS
Malaltia(Agent etiològic)
Període d’incubació Símptomes i signes Diagnòstic Presa de mostra Kit presa de la
mostra Conservació Control posterior Tractament dels contactes
Infecció genital per clamídies(C. trachomatis)
15-21 dies Inflamació del testicle o dolor testicular PCR dual
Uretral (si secreció uretral)Orina (si no hi ha secreció uretral)
Turunda en medi de transport per a virus / biologia molecular.1Recipient estèril de boca ampla
Nevera fins a 3 dies
1. Entre 2 i 4 setmanes: control clínic- Si incompliment de tractament:
tractar de nou- Si noves situacions d’alt risc:
repetir recollida de mostres.- Si parella no tractada, prescriure
tractament als dos.2. Realitzar control microbiològic
posttractament: . Als altres als 3 mesos
3. Abstinència sexual una setmana
Estudi contactes sexuals 60 dies previs a l’inici dels símptomes:- PCR en orina- Tractament- Abstinència sexual 1 setmana postractamentAvaluació de risc d’altres ITS
Gonocòccia(N. gonorrhoeae) 2-7 dies Inflamació del testicle
o dolor testicular
PCR duali Cultiu i antibiograma
Uretral (si secreció uretral)Orina (si no hi ha secreció uretral)
PCR: Turunda en medi de transport per a virus / biologia molecular.1+
Cultiu per antibiograma Tub Blau: Turunda amb medi d’Stuart AmiesRecipient estèril de boca ampla
Mostra per PCR: Nevera fins 3 dies Mostra per cultiu: Tª ambient fins a 12 hores Orina: Nevera fins 3 dies
1. Control clínic a les 72 h2. Si incumpliment tto : nou tractament.3. Realitzar control microbiològic
posttractament: . Als altres als 3 mesos
4. Abstinència sexual 1 setmanapostractament
Estudi contactes sexuals 60 dies previs a l’inici dels símptomes:- PCR en orina- Tractament- Abstinència sexual 1
setmana postractamentAvaluació de risc d’altres ITS
19
Servei d’Atenció Primària Baix Llobregat Centre 20
Servei d’Atenció Primària Baix Llobregat Centre 21
Servei d’Atenció Primària Baix Llobregat Centre 22
Servei d’Atenció Primària Baix Llobregat Centre
Taula 14. PERÍODES FINESTRA
Tests diagnòstics
Sífilis
Tests treponèmics
· Es solen positivar a partir de les 2 setmanes de l’aparició delxancre sifilític (IgM)
· Es solen positivar a partir de les 4-5 setmanes de l’aparició delxancre sifilític (IgG)
Tests no-treponèmics o reagíniques
En el període latent entre sífilis primària i secundària, aquests teststenen baixa sensibilitat· Es solen positivar a partir de les 2-3 setmanes de l’aparició del
xancre sifilític
Hepatitis B
ADN-VHBEn el diagnòstic de la infecció aguda per VHB, han de valorar-seconjuntament els resultats d’aquests marcadors (veure figura 1)· HBsAg : Es solen positivar entre les 6 i 8 setmanes
postexposició. En ocasions, pot arribar a ser de només 1 mes i finsa 6 mesos.
HBsAg
anti-HBc (IgM e IgG)
HBeAg
Hepatitis CAnti-VHC · Es solen positivar a partir de les 6-7 setmanes postexposició
(veure figura 2)
ARN-VHC · Es sol positivar a partir de la 1-2 setmanes postexposició
Hepatitis A anti-VHA (IgM) · Es sol positivar de 5-10 dies abans de l’aparició dels símptomes
Infecció pel VIH
Anticosos VIH-1/2+Antígen p24 (Test comb)
· Es solen positivar a partir dels 13-15 dies postexposició. Esrecomana realitzar una serologia als 3-6 mesos, si el resultat esnegatiu. (veure figura 3)
Càrrega viral · Es sol positivar a partir de 2 setmanes postexposició
Herpes genital PCRSerologia
· Es pot recollir la mostra en presència de vesícules o lesionsmucocutànies. La PCR és la prova d’elecció
Infecció genitalClamídia PCR · Es sol positivar a partir de 2 setmanes postexposició
Gonococ PCR / Cultiu · Es sol positivar a partir de 7 dies postexposició
23
Servei d’Atenció Primària Baix Llobregat Centre 24
Servei d’Atenció Primària Baix Llobregat Centre 25
Servei d’Atenció Primària Baix Llobregat Centre
ENQUESTA EPIDEMIOLÒGICA
26
Servei d’Atenció Primària Baix Llobregat Centre
ENQUESTA EPIDEMIOLÒGICA
27
Servei d’Atenció Primària Baix Llobregat Centre28
Procedència cens de contactes DAP
Gestió Contactes DAP CP
0
50
100
150
200
250
300
Cens totals 291
188
40
25
1917
2 CUAP
Consulta Oberta
No especifiquen laprocedènciaHospitals
EAP
ASSIR
Servei d’Atenció Primària Baix Llobregat Centre29
Gestió Contactes DAP CP
Contactes JULIOL 2018 UVE
ASSIR
EAP
UNITATS CLÍNIQUESREFERÈNCIA
MÚTUA
CONSULTA OBERTACRIBRATGE ITS
NO DERIVATS
ContactesDESEMBRE 2018 UVE
ASSIR
EAP
UNITATSCLÍNIQUES DEREFERÈNCIAMÚTUA
CONSULTA OBERTACRIBRATGE ITS
NO DERIVATS
Derivacions als diferents serveis
Servei d’Atenció Primària Baix Llobregat Centre
PROVA PILOT: CONSULTA OBERTA D´ESTUDI DE CONTACTES ITS
30
Gestió contactes (Laura González)
Rep cens contactes del clínicLocalitza al contacte
Ofereix visita presencial ASSIR 8 MARÇ:
DONES HOMESLlevadora ASSIR 8 Març Anamnesi Infermera Gestora Casos (Carmen Sánchez) Presa mostres SAP Centre (Rosa Olmos)
Tractament empíricCens de nou contactes
Seguiment clínicEducació sanitària
Avantatges:
ü Rescat directe dels contactes
ü Infermera/llevadora especialitzades en ITS
ü Fàcil accés/ sense programació
ü Centre neutre (ASSIR)
ü No llista d'espera
ü Atenció directa e independent
ü Confidencialitat/intimitat
Servei d’Atenció Primària Baix Llobregat Centre
PROVA PILOT: CONSULTA ESPECÍFICA D´ESTUDI DE CONTACTES ITS A BLLC
n Targeta informativa de la Consulta oberta per l’estudi de ITS
31
Servei d’Atenció Primària Baix Llobregat Centre
Procedència dels usuaris HOMES Consulta Oberta
32
100
64
12 11 10 6 3
Total: 206 usuaris visitats
Servei d’Atenció Primària Baix Llobregat Centre
Diagnòstics positius dels HOMES visitats a la Consulta Oberta ITS
33
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Gestora deContactes
Lliure ASSIR CUAP MFIC
Clamidia Gonocòccia Sífilis Tricomoniasi Herpes
Servei d’Atenció Primària Baix Llobregat Centre
Procedència usuaris DONES a la consulta oberta
34
64
15 12 102 2 1
Total: 106 usuàries visitades
Servei d’Atenció Primària Baix Llobregat Centre
Diagnòstics positius dels DONES visitats a la Consulta Oberta ITS
35
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Lliure ASSIR MFIC Gestora deContactes
Gestora deCasos
Hospital CUAP
Clamidia Gonocòccia Sífilis Tricomoniasi Negativos
Servei d’Atenció Primària Baix Llobregat Centre
Serologies realitzades dels HOMES
36
120
95
serologies realitzades serologies no realitzades
Proposta de millora: realitzar serologies in situ per garantir l'estudi complet en els homes
Servei d’Atenció Primària Baix Llobregat Centre
Pla Funcional d’ ITS ASSIR BLLC- 2018
37