PENATALAKSANAAN1.Pada VSD kecilVSD kecil tidak perlu dirawat, pemantauan dilakukan di poliklinik kardiologi anak. Berikan antibiotik seawal mungkin .Vasopresor atau vasodilator adalah obat obat yang dipakai untuk anakdengan VSD dan gagal jantung misal dopamin ( intropin ) memiliki efekinotropik positif pada miokard menyebabkan peningkatan curah jantung dan peningkatan tekanan sistolik serta tekanan nadi. Sedang isoproterenol (isuprel) memiliki efek inotropik posistif pada miokard menyebabkanpeningkatan curah jantung dan kerja jantung. Bayi dengan gagal jantung kronik mungkin memerlukan pembedahan lengkap atau paliatif dalambentuk pengikatan / penyatuan arteri pulmonar. Pembedahan tidak ditunda sampai melewati usia prasekolah.

2.Pada VSD sedangJika tidak ada gejala-gejala gagal jantung, dapatditunggu sampai umur 4-5 tahun karena kadang-kadang kelainan ini dapat mengecil. Bila terjadi gagal jantung diobati dengan digitalis. Bilapertumbuhan normal, operasi dapat dilakukan pada umur 4-6 tahun atau sampai berat badannya 12 kg.

3.Pada VSD besar dengan hipertensi pulmonal yang belum permanenBiasanya pada keadaangagal jantungpengobatannya menggunakan digitalis. Bila ada anemia diberi transfusieritrosit terpampat selanjutnya diteruskan terapi besi. Operasi dapatditunda sambil menunggu penutupan spontan atau bila ada gangguan dapat dilakukan setelah berumur 6 bulan.

4.Pada VSD besar dengan hipertensi pulmonal permanenOperasi paliatifatau operasi koreksi total sudah tidak mungkin karena arteri pulmonalis mengalami arteriosklerosis. Bila defek ditutup, ventrikel kanan akan diberibeban yang berat sekali dan akhirnya akan mengalami dekompensasi. Bila defek tidak ditutup, kelebihan tekanan pada ventrikel kanan dapat disalurkan ke ventrikel kiri melalui defek.

5..Antibiotic profilaksis mencegah endokarditis pada tindakan tertentu.Penanganan gagal jantung jika terjadi operasi pada umur 2-5 tahun, Prognosis operasi baik jika tahanan vascular paru rendah, pasien dalam keadaan baik, BB 15 kg. Bila sudah terjadi sindrom Eisenmenger ini tidakdapat dioperasi.Sindrom Eisenmenger diderita pada penderita dengan VSD yang berat, yaitu ketika tekanan ventrikel kanan sama dengan ventrikel kiri, sehingga shuntnya sebagian atau seluruhnya telah menjadi dari kanan ke kiri sebagai akibat terjadinya penyakit vaskuler pulmonal.Artikel Ventricular Septum Defect, dulu Pasien dengan ventricular septal defectsdirekomendasikan secara rutin diberikan antibiotikprofilaksisuntukmenghindariterjadinyaendokarditis. Hal ini dikarenakanresikopeningkatanendokarditisdisebabkanbakteremia. Kurangnyakebersihan gigimungkin mengakibatkan timbulnyabakteremia,dan pengobatan denganantibiotikdapat mengurangiresikobakteremiadanendokarditis. Kemudian,bukti-buktimenunjukkan bahwaendokarditiskemungkinan besardisebabkan dari kebersihan gigi yang buruk, serta gaya hidup pasien. Karena kurangnya datauntuk mendukungperihal tentang efektitasprofilaksisantibiotikuntuk pencegahanendokarditis, saran tersebut diubah.Selanjutnyapeneliti menyarankanbahwa pasiendenganventricular septum defecttanpa komplikasitidak perluantibiotik,tetapi mereka menekankan untuk melakukanpencegahaninfeksigigi,dengansecara teliti menjaga kebersihangigi setiap haridan secara berkala memeriksakannya ke dokkter gigi. Namun,antibiotikprofilaksisuntuk perawatangigiterusdirekomendasikanselama 6bulan setelahmenyelesaikanoperasi penutupan atautranscatheter closurer bagi pasien ventricular septum defect dan pada saat masih terdapat kerusakan yang berkaitan dengan material tambalan, karena situasi ini bisamenghambatendothelialisasi

Sumber : (Cecily L. Bets, Linda A. Sowden, Buku Saku Keperawatan Pediatri, Edisi 3, Jakarta : EGC, 2002.)

PENATALAKSANAANA.Penatalaksanaan MedisPasien dengan VSD besar, perlu ditolong dengan obat-obatan untuk mengatasi gagal jantung. Biasanya di berikan digoksin dan deuretika, missal: lasik. Bila obat dapat memperbaiki keadaan, yang dilihat dengan membaiknya penapasan dan pertambahan berat badan, maka operasi dapat ditunda sampai usia 2-3 tahun. Tindakan bedah sangat menolong karena tampa tindakan bedah harapan hidup berkurang. Operasi bila perlu di lakukan pada unmur muda jika pengobatan medis untuk mengatasi gagal jantung tidak berhasil. {Ngastiah 2005:95}.B.Penatalaksanaan KeperawatanPasien VSD baru dirawat di rumah sakit bila sedang mendapat infeksi saluran napas, karena biasanya sangat dispnea dan sianosis sehingga pasien terlihat payah. Masalah pasien yang perlu diperhatikan ialah bahaya trjadinya gagal jantung, resiko terjadi infeksi saluran napas, kebutuhan nutrisi, gangguan rasa aman dan nyaman, kurangnya pengetahuan orang tua tentang penyakit. {Ngastiah, 2003-95}.

Sumber :(Ngastiah.1997.PerawatanAnak Sakit, Jakarta,EGC)