Pitiriasis versicolor
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PITIRIASIS VERSICOLORDRA GABRIELA ARENAS ORNELAS
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LESION ELEMENTAL
Manchas hipocrómicas e hipercrómicas Descamación Miden 2-4 mm Hasta 1-2 cm
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PITIRIASIS VERSICOLOR
SINONIMIA
Tinea versicolor
Tine flava
Mal de amores
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SALUD PUBLICA
Micosis cosmopolita zonas tropicales En las costas de México es el primer lugar de
consulta Predomina en varones. Cualquier edad (20-45 años) lactantes
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ETIOLOGIA
Malassezia sp Pityrosporum ovale, P. orbiculare) Hongo levaduriforme y lipofilo Hongo de flora normal en la piel
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FACTORES PREDISPONENTES
Calor Sudoración Humedad Ropa ajustada Material sintético Aplicación de grasas
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FACTORES PREDISPONENTES
Glucocorticoides sintéticos
Síndrome de Cushing Diabetes Inmunosupresión Tratamiento con
tetraciclinas
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MOFOLOGIA
Centrípeta Lesiones lenticulares
hipocrómicas Color ocre al marrón Cubiertas de finas
escamas Confluentes
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MORFOLOGIA
Miden 2-4 mm de diámetro hasta 1-2 cm.
Descamación furfurácea
Lesiones foliculares
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MORFOLOGIA
Crónico- asintomático
Prurito leve a veces
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TOPOGRAFIA
Tronco cara anterior y posterior
Cuello posterior Extremidades
superiores
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TOPOGRAFIA
Cara, frente Regiones
periauriculares Ingles Piernas Glúteos (lactantes)
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DATOS HISTOPATOLOGICOS
No se requiere biopsia
Tinción hematoxilina y eosina o colorante Gomori manifiesta levaduras y filamentos en la capa córnea o infundíbulo del pelo
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DATOS DE LABORATORIO
Si se raspa con la uña o con cuchilla queda una marca de piel
SIGNO DE BERNIER O DEL UÑAZO
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DATOS DE LABORATORIO
Examen directo con potasa 20-40% : “espaguetis y albóndiga”
Cinta adhesiva se observan esporas 3-6 mm en racimos de uvas y filamentos cortos
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EXAMEN LAMPARA DE WOOD
Color verde amarillo donde la piel afectada o una fluorescencia amarilla oro.
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Pitiriasis alba Dermatitis solar
hipocromiante Vitiligo Eritrasma Pitiriasis rosada
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PITIRIASIS ALBA
Benigna, frecuente, niños
Máculas hipo pigmentadas redondas u ovales asintomáticas, 0.5 a 5 cm de diámetro, cara extremidades superiores
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PITIRIASIS ROSADA
Personas jóvenes y sanas
Placa anular con borde descamativo, luego múltiples máculo-pápulas , color rosado, cara, tronco, dura 6-8 semanas.
Placa heraldo o madre
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ERITRASMA
Infección bacteriana por Microsporum minutissimun.
Manchas marrón rojizas definidas, escamas, irregulares
Zonas intertriginosas, axilar, genital, pies
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TRATAMIENTO
Lociones, cremas con ácido salicílico y azufre 1-3%
Ungüento de Whitfield
Toques de yodo 1%
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TRATAMIENTO
Disulfuro de selenio 2.5%, champú
Ketoconazol 2% champú
Hiposulfito de sodio 20%
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TRATAMIENTO
Propilenglicol 50% Ácido retinoico Imidazoles como
miconazol, clotrimazol, econazol, ketoconazol 200mg/día 10 dias a un mes.
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TRATAMIENTO
Itraconazol 100mg/día 15 días- 1 mes
Tioconazol Oxiconazol Terbinafina
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TRATAMIENTO GUIA PRACTICA CLINICA
Champú flutrimazol 1% = ketoconazol 2% 14 días
Terbinafina 1% solución cada 12 horas 7 días.
Clotrimazol 1% crema 1 cada 12 h por 2 semanas es más eficaz que el fluconazol 400mg dosis única vía oral.
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TRATAMIENTO: GUIA PRACTICA CLINICA
Alternativa innovadora:
Crema de nitrito acidificado
Lesiones extensas: Fluconazol 400mg
dosis única es mejor que el clotrimazol 1% crema en pacientes con recurrencia.
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CRITERIAS DE REFERENCIA SEGUNDO NIVEL
Dermatosis atópica y difícil de diagnosticar
Asociada a inmunodepresión
Falla al tratamiento habitual