PIM 6 - HMA
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1
UNIVERSIDADE PAULISTADAVI ALMEIDA REGIS
RA 1409536
HOSPITAL MARIA AUXILIADORA
PIM VI
BRASIacuteLIA- DF2015
2
UNIVERSIDADE PAULISTAJACKSON RODRIGUES LOPES
RA 1416441
HOSPITAL MARIA AUXILIADORA
PIM VI
Projeto Integrado Multidisciplinar VI para obtenccedilatildeo de tiacutetulo de Superior Teacutecnico em Logiacutestica apresentado a Universidade Paulista - UNIPOrientador Altair da Silva
BRASIacuteLIA- DF2015
3
RESUMO
O Projeto Integrado Multidisciplinar VI do curso Superior Tecnoacutelogo em
Logiacutestica aborda e confronta os conceitos estudados com as informaccedilotildees
levantadas na empresa Hospital Maria Auxiliadora relacionando dados
relevantes sobre sua fundaccedilatildeo constituiccedilatildeo histoacuteria ramo de atividade
caracteriacutesticas administrativas tecnologias utilizadas produtos e serviccedilos
oferecidos assim como sua anaacutelise estrateacutegica plano de marketing plano de
rh anaacutelise de mercado (consumidor mercado concorrente mercado
fornecedor) operaccedilotildees logiacutesticas eacutetica e legislaccedilatildeo trabalhista empresarial e
plano financeiro
Palavras-chave informaccedilotildees dados relacionando
4
ABSTRACT
The Integrated Project Multidisciplinary VI of the Higher Technologist ongoing
Logistics addresses and confronts the concepts studied with the information
gathered in the company Hospital Maria Auxiliadora relating relevant data on its
foundation constitution history line of business administrative features used
technologies products and services offered as well as its strategic analysis
marketing plan rh plan market analysis ( consumer competitor market
supplier market) logistics operations ethics and corporate labor laws and
finaciro plan
Keywords information data relating
5
SUMAacuteRIO
6
SUMAacuteRIO EXCUTIVO7
1 INTRODUCcedilAtildeO8
2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA10
21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO10
211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa10
212 Missatildeo10
213 Visatildeo11
214 Valores11
215 Localizaccedilatildeo11
216 Estrutura Organizacional11
3 PRODUTOS E SERVICcedilOS13
4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA14
5 PLANO DE MARKETING16
51 Produtos e Serviccedilos16
52 Preccedilos16
53 Distribuiccedilatildeo16
54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda16
55 Anaacutelise SWOT18
551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter19
56 Diagnoacutestico20
57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)21
58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing22
6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS23
7 ANALISE DE MERCADO25
8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS36
9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL39
10 PLANO FINANCEIRO51
101 Custo Hospitalar53
102 Plano Financeiro do HMA55
103 Investimentos Do HMA55
6
104 Projeccedilatildeo de Vendas56
105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis56
106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas56
107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE57
11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS58
12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA60
7
SUMAacuteRIO EXCUTIVO
O Hospital Maria Auxiliadora vem apresentar-se agora com nova
roupagem incorrendo em uma profunda mudanccedila em seu sistema operacional
e administrativo devendo para tanto realizar uma mudanccedila filosoacutefica tornando-
se uma empresa com um novo modelo de lideranccedila a ser introduzido seguindo
a nova linha administrativa se inserindo nas modernas praacuteticas e teacutecnicas de
administraccedilatildeo utilizando-se para tanto a lideranccedila democraacutetica onde a
empresa partindo da administraccedilatildeo central seraacute coordenada por um gestor
hospitalar de formaccedilatildeo cabendo aqui o conceito de que os colaboradores faratildeo
parte fundamental da mudanccedila pretendida tendo o intento de se conseguir
uma melhor apresentaccedilatildeo perante o mercado externo ou seja o consumidor
aleacutem de entrar em consonacircncia com seus colaboradores em parte grandes
responsaacuteveis pelo sucesso do empreendimento
Considerando a implantaccedilatildeo deste novo modelo administrativo a ser
aplicado na empresa espera-se que a companhia alcance melhores resultados
financeiros aleacutem de resultados nos iacutendices de satisfaccedilatildeo de seus
colaboradores pois pretende-se com tal mudanccedila natildeo somente alcanccedilar metas
financeiras mas mudar a filosofia empresarial aplicada ateacute entatildeo pois
pretendem-se mudanccedilas estruturais a niacutevel de cargos e atribuiccedilotildees como
tambeacutem a mudanccedila de atitudes das pessoas valorizando-se habilidades e
melhorando as relaccedilotildees interpessoais (CHIAVENATO 2006)
O foco principal desta mudanccedila proposta eacute a nova concepccedilatildeo
administrativa de que toda empresa que preze pelo seu patrimocircnio ldquohaacute que
incluir neste contexto seus colaboradores pois os mesmos satildeo peccedilas
fundamentais para o bom desempenho da empresardquo (QUEIROZ 2013 np)
portanto faz-se necessaacuterio uma profunda mudanccedila organizacional estrutural e
comportamental fazendo assim com que a empresa esteja inserida em uma
nova visatildeo de organizaccedilatildeo no que tange aos serviccedilos prestados ao puacuteblico e a
metodologia interna de trabalho pregada na instituiccedilatildeo
8
1 INTRODUCcedilAtildeO
Os primeiros hospitais da histoacuteria surgiram com o imperador romano
Constantino com a finalidade de dar auxiacutelio e tratamento de apoio aos
peregrinos cristatildeos que viajavam para a Terra Santa Constantino ordenou que
fossem construiacutedos pontos de apoio ao longo do caminho da Europa para a
Terra Santa onde os peregrinos pudessem descansar e receber os
tratamentos para as suas enfermidades quando precisassem Estes pontos
chamavam-se hospedarias daiacute surgiu o nome de hospital que perdura ateacute
hoje
A estrutura destas hospedarias era precaacuteria e os iacutendices de mortalidade
eram extremamente altos pois natildeo tinham nem uma preocupaccedilatildeo com o que
se chama hoje de infecccedilatildeo hospitalar Entatildeo surgem as primeiras mudanccedilas
estruturais com a finalidade de reduzir os altos iacutendices de mortalidades A nova
estrutura se parece muito com as antigas santas casas que foram construiacutedas
no Brasil quando da colonizaccedilatildeo portuguesa
No Brasil os primeiros hospitais vieram com a colonizaccedilatildeo portuguesa
seguindo os padrotildees europeus que ainda eram administrados por religiosos e
chamados de Santas Casas de Misericoacuterdia nome que persiste ateacute hoje Esta
situaccedilatildeo perdurou no Brasil ateacute a deacutecada de sessenta
Com o avanccedilo cientiacutefico e as mudanccedilas poliacuteticas e legais surgem
mudanccedilas importantes no setor a partir dos meados do seacuteculo XX Nas
deacutecadas de cinquumlenta e sessenta cada grupo profissional organizado criou um
instituto de previdecircncia e sauacutede por exemplo os comerciaacuterios os portuaacuterios e
assim por diante tinham seus sistemas de sauacutede A partir daiacute comeccedilam a surgir
mudanccedilas no sistema Vaacuterios satildeo os fatores que levaram a isso entre os
quais mudanccedilas na estrutura dos que demandavam os serviccedilos de sauacutede que
eram os financiadores da sauacutede no Brasil Neste periacuteodo houve uma grande
mudanccedila nos institutos que cuidavam de seus segurados e que
individualmente financiavam os cuidados de sauacutede destes
Esta mudanccedila foi introduzida pelo regime militar de entatildeo com a
finalidade de reunificar e otimizar os recursos da sauacutede e melhor controlaacute-los
9
Apoacutes conhecer um pouco sobre a historia do surgimento dos hospitais
no Brasil temos que o presente projeto integrado multidisciplinar VI (PIM VI)
destina-se a apresentar a empresa do ramo de sauacutede Hospital Maria
Auxiliadora localizada na cidade do Gama DF inscrita no Cadastro Nacional
de Pessoas Juriacutedicas sob o nordm 380004850001-96 atuante na aacuterea de
medicina em um modo gral mas que tem como foco fundamental a medicina
curativa tendo em vista que eacute no hospital onde acontecem os internamentos
das mais distintas patologias para diagnoacutestico e terapecircutica
Situado taticamente na proximidade da Rodoviaacuteria e Hospital Regional
do Gama hospital puacuteblico do SUS no centro da cidade onde obrigatoriamente
trafega todo o fluxo de veiacuteculos que circula pela cidade facilitando inclusive o
atendimento em situaccedilotildees de emergecircncias como acidentes de tracircnsito por
exemplo
O presente projeto tem a finalidade de demonstrar atraveacutes de pesquisa
realizada na empresa atraveacutes de entrevistas e levantamento de dados o
modelo de lideranccedila aplicado na companhia analisando as teorias estudadas
verificando se se encaixam adequadamente na empresa aleacutem eacute claro de se
amparar em ampla pesquisa bibliograacutefica para enriquecimento e
fundamentaccedilatildeo do presente trabalho
No toacutepico plano de negoacutecios demonstrar-se-aacute a importacircncia da de um
plano que possa identificar oportunidades desenvolvendo-as e tornando-as
alcanccedilaacuteveis e com rendimento satisfatoacuterio elaborando um plano de negoacutecios
para a empresa propondo uma transformaccedilatildeo organizacional atraveacutes de um
novo modelo
Assim sendo aponta-se que sem a lideranccedila adequada e um projeto
planejado dificilmente se alcanccedila o resultado esperado pois uma empresa
para prosperar haacute que fazer o elo entre liacuteder e liderados fluir bem para a boa
execuccedilatildeo do plano de negoacutecios e eacute neste ponto que entre a uacuteltima disciplina
aplicada agrave realizaccedilatildeo desta pesquisa eacutetica e legislaccedilatildeo trabalhista e
empresarial afinal o liacuteder deveraacute saber unir seus liderados em torno de suas
ideacuteias deixando claro que todo o sistema eacute feito dentro da eacutetica e da moral
aleacutem eacute claro de aplicar a legislaccedilatildeo trabalhista existente para que possam ser
10
resguardados os direitos adquiridos dos funcionaacuterios sejam sindicais ou
coletivos
Toda a pesquisa foi realizada procurando entrelaccedilar o conhecimento
teoacuterico adquirido ao longo do bimestre e aplicaacute-lo de forma praacutetica ao
funcionamento da empresa tentando assim harmonizar e otimizar o
funcionamento da empresa e que tais conhecimentos podem ser aplicados a
qualquer segmento
2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
Em agosto de 2008 o Hospital foi adquirido pelo Grupo Santa Luacutecia
composto pelos hospitais Santa Luacutecia Santa Helena e Prontonorte Nesse
periacuteodo ele encerrou suas atividades e deu iniacutecio agrave reforma predial para um
ano depois ser reaberto com o nome Maria Auxiliadora
A reinauguraccedilatildeo trouxe ao Gama um hospital moderno com estrutura
inovadora e tecnologia de ponta nas aacutereas de diagnoacutestico centro ciruacutergico e
unidades fechadas A ala de internaccedilatildeo foi ampliada em atendimento em dois
andares com 38 quartos e trecircs leitos de enfermaria
Atualmente o Maria Auxiliadora conta com atendimento ambulatorial e
de emergecircncia em diversas especialidade UTI divida em privativa e
semiprivativa e quatro salas de centro ciruacutergico A segunda etapa de expansatildeo
predial se iniciou em 2012 com acreacutescimo de 100 leitos para a unidade
hospitalar
Razatildeo Social Hospital Maria Auxiliadora
CNPJ 380004850001-96
Endereccedilo Q 16 Aacuterea Especial 16 Lado Oeste -Setor Central - Gama -
Brasiacutelia - DF
Telefone (61) 3705-4000
Home Page httpwwwmariaauxiliadoracombr
212 Missatildeo
11
Desenvolver e garantir aos nossos clientes um atendimento com alto
padratildeo de qualidade e humanizaccedilatildeo
213 Visatildeo
Ser o melhor hospital de Brasiacutelia
214 Valores
Mitzvaacute Refuaacute Chinuch e Tsedakaacute ou seja Boas Accedilotildees Sauacutede
Educaccedilatildeo e Justiccedila Social Foram esses os preceitos judaicos que motivaram
meacutedicos da comunidade judaica a fundar a Sociedade Beneficente Israelita
Brasileira Albert Einstein haacute mais de 50 anos Somados aos valores
organizacionais (Honestidade Verdade Integridade Diligecircncia Competecircncia e
Justiccedila) eles norteiam as atividades e os colaboradores da instituiccedilatildeo
215 Localizaccedilatildeo
O hospital estaacute localizado proacuteximo ao shopping do gama ao estaacutedio
Walmir Campelo Bezerra tambeacutem e a rodoviaacuteria estadual tambeacutem do gama
216 Estrutura Organizacional
Padronizar integrar e qualificar os trabalhos Estes satildeo alguns dos
objetivos do Programa de Aperfeiccediloamento da Gestatildeo que estaacute sendo
implantado no Hospital Maria Auxiliadora desde outubro de 2008 A partir
disso todos os setores passaram a atualizar e estruturar um novo modelo de
gestatildeo
Antes alguns segmentos do Hospital tinham seus manuais de atuaccedilatildeo
poreacutem natildeo havia uma conexatildeo entre os setores Visando gerar um diferencial
de excelecircncia com atendimento qualificado resultados e satisfaccedilatildeo de todos
atraveacutes da Gestatildeo o Conselho de Administraccedilatildeo resolveu inovar Foi
contratada uma Empresa de Consultoria e Treinamento para implementar o
Programa de Aperfeiccediloamento da Gestatildeo
Esse processo visa melhorar programas internos para se alcanccedilar um
padratildeo de excelecircncia e melhoria geral nos diversos setores do Hospital O
Serviccedilo de Atendimento ao Cliente as avaliaccedilotildees dos Programas de
Qualidade entre outros projetos foram implementados Todos os setores
12
descreveram em processos suas atribuiccedilotildees pelo modelo previamente
estabelecido Dessa forma a gestatildeo de todos os setores do hospital passaraacute a
ser realizada de forma padratildeo nas cozinhas recepccedilatildeo pronto socorro
administraccedilatildeo internaccedilotildees entre outros ldquoTodos os setores vatildeo trabalhar com
a mesma linguagem o que deveraacute melhorar a qualidade do atendimento ao
clienterdquo
O Programa tem como base 3 eixos Atualizar e Estruturar o Modelo de
Gestatildeo Potencializar as Accedilotildees da Qualidade Desenvolvida e as Accedilotildees dos
Gestores Dos 65 processos de gestatildeo identificados mais de 28 jaacute foram
finalizados e os demais devem terminar de ser implementados ateacute o fim desse
ano Agrave medida que os processos estatildeo sendo finalizadas todas as pessoas
envolvidas neste novo padratildeo satildeo treinadas
Depois seratildeo realizadas avaliaccedilotildees do programa para qualificar cada
vez mais o Programa inclusive com a realizaccedilatildeo de auditorias internas e
externas A consultoria e os treinamentos seguem com o objetivo da melhoria
continua ateacute outubro de 2015
FIGURA 1- Organograma 1 ndash Assembleia Geral
FIGURA 2- Organograma 2 ndash Direccedilatildeo Geral
13
3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
Os serviccedilos oferecidos pelo hospital HMA satildeo cirurgia vascular
cirurgia plaacutestica cirurgia ginecoloacutegica e obsteacutetrica cirurgia oftalmoloacutegica e
cirurgia otorrinolaringoloacutegica pequenas cirurgias e exames invasivos O
objetivo eacute oferecer estes serviccedilos de forma diferenciada de forma notoacuteria ao
cliente Os serviccedilos poderatildeo ser marcados tambeacutem via internet- pelo sita do
HMA
O HMA utilizaraacute de alguns recursos tecnoloacutegicos para o bom
funcionamento do serviccedilo algumas das tecnologias utilizadas satildeo Viacutedeo
Waiting Room agraves vezes natildeo eacute faacutecil nem seguro ou ateacute mesmo necessaacuterio que
um paciente vaacute ateacute o meacutedico para uma consulta E eacute nesse momento que o
Viacutedeo Waiting Room pode ajudar Apresentado no Connected Health
Symposimda Partners Healthcare realizado em Bonston em outubro de 2011
o Viacutedeo Call Center da cliacutenica permite que os meacutedicos trilhem chamadas de
pacientes ou outros meacutedicos Durante o encontro em viacutedeo o meacutedico pode
determinar se o tratamento estaacute funcionando ou se o paciente deve se dirigir ao
consultoacuterio para um exame O sistema ajuda os meacutedicos a avaliarem o cuidado
de pacientes que receberam altas recentemente pessoas diagnosticadas com
gripe pacientes sofrendo de condiccedilotildees crocircnicas e pacientes psiquiaacutetricos O
14
meacutedico e o paciente precisam de um PC Mac iPad iPhone smartphone ou
tablet para executar o software de viacutedeo que eacute gratuito e pode ser baixado
Compartilhamento de Imagem Meacutedica LifeIMAGE tambeacutem apresentado
no Connected Health Symposim da Partners Healthcare realizado em Bonston
em outubro de 2011 trata-se de um sistema de compartilhamento de imagens
meacutedicas que permite aos meacutedicos e pacientes o envio recebimento e
compartilhamento de imagens incluindo raio-x tomografias e ressonacircncias
magneacuteticas Projetado para minimizar os problemas associados ao
compartilhamento e colaboraccedilatildeo de imagens a LifeIMAGE exige apenas uma
conexatildeo de internet para funcionar Aleacutem disso permite que meacutedicos
colaborem com imagens em tempo real permitindo atualizaccedilatildeo e interaccedilatildeo O
recurso pode ajudar a eliminar testes redundantes e desnecessaacuterios em
pacientes sendo menos custoso e evitando exposiccedilatildeo agrave radiaccedilatildeo
desnecessaacuteria
O usa da internet seraacute para marcar consultas e atraveacutes de uma conta de
usuaacuterio o paciente pode ter acesso agraves consultas jaacute realizadas resultado de
exames anteriores e todo um histoacuterico detalhado de atendimentos Usaremos
o Google Agenda como controle de consultas e o Google Docs para pesquisas
de satisfaccedilatildeo e pesquisas para aprimorar os serviccedilos oferecidos pelo HMA
4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
Feita a anaacutelise interna da empresa e a externa do ambiente da induacutestria
hospitalar e do hospital HMA em particular fez se o diagnoacutestico estrateacutegico do
hospital e a partir deste foi elaborada uma proposta de estrateacutegia o qual eacute
capaz de criar uma alavancagem e otimizar os recursos existentes
proporcionando uma base futura para uma estrateacutegia de crescimento
sustentaacutevel
ESTRATEacuteGIA Uma mudanccedila ambiental externa de grande importacircncia
e que traraacute novas ameaccedilas e oportunidades para os partiacutecipes da cadeia
produtiva da induacutestria hospitalar na cidade do Gama eacute a criaccedilatildeo do hospital de
base na nossa cidade no curtiacutessimo prazo obrigando todos os componentes
da cadeia produtiva do setor sauacutede a se reposicionar estrategicamente diante
do novo cenaacuterio que se coloca Uma parcela significativa dos ofertadores
15
(influenciadores) meacutedicos buscara encaminhar os seus clientes aos demais
hospitais da cidade sendo portanto uma oportunidade para conquistar a sua
preferecircncia A partir das anaacutelises feitas anteriormente optou se por criar um
posicionamento estrateacutegico coerente com o diagnostico organizacional
elaborado Um hospital de meacutedio a grande porte com recursos tecnoloacutegicos
modernos e de alta qualidade O hospital HMA tem a capacidade de oferecer
todos os serviccedilos de excelecircncia pois o seu porte permite ganho de escala e
experiecircncia em todos os serviccedilos oferecidos portanto deve concentrar todos
os seus recursos nos serviccedilos que oferecem tornando se referencia em
excelecircncia no que oferece aos seus clientes A estrateacutegia que a nosso ver
melhor otimiza os seus recursos e ao mesmo tempo proporcionara uma
alavancagem futura de crescimento eacute a estrateacutegia de especializaccedilatildeo (foco)
associada agrave estrateacutegia de preferecircncia pelo cliente oferecendo serviccedilos
especializados de excelecircncia em segmento determinado de serviccedilos e com
isso conquistar a sua preferecircncia
A estrateacutegia consiste em reduzir a oferta de serviccedilos de forma ampla
(amplitude) para um espectro de menor ou seja oferecer os serviccedilos onde se
atua melhor o que permite ganhar escala e experiecircncia reduzindo custos
aumentando margens e entregando valor ao cliente
DIFERENCIAL COMPETITIVO do hospital HMA observado eacute que a sua
localizaccedilatildeo e o controle de infecccedilotildees hospitalares fatores estes de media e
grande importacircncia do ponto de vista do cliente
As vantagens competitivas residiratildeo em serviccedilos diferenciados no
mercado com caracteriacutesticas novas e valiosas que serviratildeo de atrativos
como instalaccedilotildees modernas e confortaacuteveis com localizaccedilatildeo privilegiada pois
ao mesmo tempo em que situaacute-se em um local de faacutecil acesso fica proacuteximo agrave
hospitais de referecircncia agrave exemplo do Hospital Regional do Gama Instituiccedilatildeo
de grande porte de alta complexidade e resolutibilidade mesmo sendo do
SUS
O serviccedilo seraacute sempre personalizado e de alta qualidade levando em
conta as preferecircncias de cada cliente Os funcionaacuterios seratildeo treinados para
que conheccedilam e tratem o cliente da melhor maneira trantando-o sempre como
16
se ele fosse a uacutenica pessoa presente no local chamando-o pelo nome e
levando-se em conta as anotaccedilotildees feitas em seu cadastro no ato do check-in
de forma a personalizar ao maacuteximo o serviccedilo prestado
5 PLANO DE MARKETING
51 Produtos e Serviccedilos
Os serviccedilos oferecidos pelo hospital HMA satildeo cirurgia vascular cirurgia
plaacutestica cirurgia ginecoloacutegica e obsteacutetrica cirurgia oftalmoloacutegica e cirurgia
otorrinolaringoloacutegica pequenas cirurgias e exames invasivos O objetivo eacute
oferecer estes serviccedilos de forma diferenciada de forma notoacuteria ao cliente O
hospital eacute de pequeno porte e busca se diferenciar pela qualidade ausecircncia de
infecccedilatildeo hospitalar e niacutevel de atendimento
52 Preccedilos
Os preccedilos dos serviccedilos para os beneficiaacuterios dos planos meacutedicos satildeo
estabelecidos pelas operadoras Para pacientes particulares o preccedilo eacute
estabelecido pelo mercado
53 Distribuiccedilatildeo
No caso dos hospitais os clientes natildeo procuram diretamente o
estabelecimento hospitalar satildeo encaminhados pelos meacutedicos e estes os
encaminham aos hospitais portanto os meacutedicos satildeo influenciadores dos
clientes
Cabe ao hospital estabelecer uma estrateacutegia de marketing junto ao seu
publico alvo meacutedicos e clientes finais de forma diferenciada pois cada um
exige um canal de comunicaccedilatildeo de marketing apropriado
54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
O objetivo de comunicaccedilatildeo de marketing depende do publico alvo que
se quer atingir e do posicionamento estrateacutegico da empresa A partir disso
escolhe se o canal de comunicaccedilatildeo adequado para fazer chegar agrave mensagem
ao cliente
Os serviccedilos que o hospital HMA pretende comunicar ao publico alvo satildeo
especiacuteficos e bem definidos entretanto a comunicaccedilatildeo de marketing deve
17
buscar os influenciadores de compra dos clientes finais que satildeo os meacutedicos A
ferramenta de comunicaccedilatildeo para esse puacuteblico devem ser as seguintes
Reuniotildees com grupo de meacutedicos das especialidades alvo como
jantares visitas agendadas ao hospital mala direta patrociacutenio de eventos
meacutedicos das especialidades afins Nestas reuniotildees procura se aleacutem de estreitar
o relacionamento com os meacutedicos detectar as suas necessidades teacutecnicas
para melhor executar suas atividades e melhorar a sua percepccedilatildeo em ralaccedilatildeo a
instituiccedilatildeo como uma identidade sempre preocupada em oferecer para o
profissional medico os melhores meios para o exerciacutecio seguro da sua
atividade profissional Patrocinar eventos meacutedicos relacionadas aos
produtosserviccedilos do hospital portanto aacutes especialidade do publico alvo Estes
eventos buscam fazer com que o cliente medico perceba com que o hospital
estaacute efetivamente procurando se diferenciar no atendimento destas
especialidades e ser reconhecido por isso pelo seu publico alvo
Outro ponto importante no diz respeito aos meacutedicos cirurgiotildees eacute a
marcaccedilatildeo dos horaacuterios dos procedimentos ciruacutergicos Este ponto deve der
tratado de forma muito especial pois os meacutedicos cirurgiotildees tem a preferecircncia
de realizar as cirurgias no periacuteodo da manhatilde O hospital deve treinar um
profissional para desempenhar esta tarefa e natildeo deixar que todas as
enfermeiras do Centro Ciruacutergico sejam encarregadas para fazer isso assim
dilui se a responsabilidade na execuccedilatildeo de uma tarefa nevraacutelgica
Quanto aos clientes finais os pacientes devem ser abordados de
acordo com a especialidade (segmento) Parra os pacientes obsteacutetricos
agendar reuniotildees mensais com o obstetra e com o pediatra para palestras
com as parturientes do mecircs Estas reuniotildees devem ser realizadas nas
dependecircncias do hospital e durante as quais deve se mostrar o hospital e
enfatizar os seus pontos fortes e claro redimir todas as duvidas sobre as suas
necessidades Com estes encontros busca se aproximar o paciente do seu
medico e da instituiccedilatildeo o medico perceberaacute o niacutevel da preocupaccedilatildeo do hospital
com a qualidade do atendimento em serviccedilos e o paciente perceberaacute aleacutem da
preocupaccedilatildeo o a qualidade se sentiraacute envolvido de forma aconchegante com
ambiente no qual se submeteraacute a um importante procedimento medico
18
ciruacutergico Para os pacientes potenciais da cirurgia plaacutestica mala direta
oferecendo a possibilidade de plano de pagamento antecipado tipo consorcio
Quanto a estes procurar sempre ressaltar um ponto forte que a ausecircncia de
infecccedilatildeo hospitalar o paciente que quer fazer cirurgia plaacutestica jamais pensa em
infecccedilatildeo pois coloca o sucesso da sua cirurgia em risco
Uma propaganda institucional enfatizando o posicionamento do hospital
como uma empresa preocupada em oferecer serviccedilos de excelecircncia nos
produtos que possui
O hospital como instituiccedilatildeo puacuteblica deve utilizar uma ferramenta de
comunicaccedilatildeo com seu puacuteblico alvo meacutedicos e usuaacuterios finais e com a
populaccedilatildeo em geral o serviccedilo de relaccedilotildees publicas que deve ser exercido por
algum diretor do hospital ou por um profissional especialista no assunto para
divulgar o hospital nas oportunidades que surgirem ou mesmo procurar expor o
hospital atraveacutes de accedilatildeo pro ativa doa relaccedilotildees publicas por exemplo divulgar
junto aacute populaccedilatildeo a compra de um novo equipamento a realizaccedilatildeo de uma
nova melhoria a divulgaccedilatildeo de uma manifestaccedilatildeo favoraacutevel de um paciente
bem atendido no hospital Os diretores devem ser pro ativos (relaccedilotildees
publicas) se expondo publicamente em todos os eventos meacutedicos e sociais
possiacuteveis para divulgar a instituiccedilatildeo
55 Anaacutelise SWOT
A anaacutelise SWOT aborda os pontos fortes e os pontos fracos as ameaccedilas e as
oportunidades que se oferecem aacute instituiccedilatildeo hospitalar em relaccedilatildeo aacute
concorrecircncia Para analisar os pontos fortes deve-se abordar
Pontos fortesbull Competecircncia distintiva (que se distingue dos demais)
bull Recursos financeiros
bull Recursos tecnoloacutegicos
bull Recursos humanos
bull Equipe administrativa
Para analisar os pontos fracos deve se observar
19
Pontos fracosbull Direccedilatildeo estrateacutegica
bull Posiccedilatildeo competitiva
bull Instalaccedilotildees
bull Lucratividade rentabilidade
bull Competecircncia eou experiecircncia administrativa
bull Problemas operacionais internos
bull Vulnerabilidade a pressotildees da concorrecircncia
bull Tecnologia
bull Linha de produtos e serviccedilos
bull Imagem da marca
bull Marketing
Oportunidadesbull Entrar em novos mercados
bull Aumentar reduzir ou mudar a linha de produtos
bull Incluir produtos complementares
bull Integraccedilatildeo ou terceirizaccedilatildeo de setores
Ameaccedilasbull Eacute provaacutevel a entrada de novos entrantes
bull Crescimento de mercado lento
bull Mudanccedila raacutepida das necessidades dos compradores
bull Poliacutetica governamental para o setor
bull Pressatildeo competitiva crescente do concorrente
bull Poder de barganha dos clientes eou fornecedores
551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
TABELA 1 Modelo de Poter para o setor de induacutestria hospitalar
20
Fonte Organizada pelo autor
As barreiras de entrada satildeo relativas ao alto investimento em estrutura
fiacutesica tecnologia para prestaccedilatildeo dos serviccedilos reputaccedilatildeo escala Acesso aacute
rede de distribuiccedilatildeo(meacutedicos) e ao credenciamento junto aos planos de sauacutede
A concorrecircncia embora grande natildeo apresenta rivalidade evidente
apenas atuando na sua rede de relaccedilotildees
Os produtos e serviccedilos substitutos satildeo numerosos e satildeo representados
pela Home Care e pequenas cliacutenicas
O poder de negociaccedilatildeo com fornecedores eacute alto pois existem vaacuterios
dispostos a vender produtos e serviccedilos com exceccedilatildeo dos provedores e
pagadores dos serviccedilos que pressionam para diminuir os custos hospitalares
O poder de negociaccedilatildeo com clientes finais e influenciadores eacute baixo
pela existecircncia de muitos concorrentes oferecendo os mesmos serviccedilos
Em relaccedilatildeo aacutes barreiras de saiacuteda o mercado natildeo compraria as
instalaccedilotildees pelo preccedilo que elas valem causando assim um grande prejuiacutezo
nesta hipoacutetese induzindo o investidor a natildeo sair do negoacutecio mesmo com
prejuiacutezo
56 Diagnoacutestico
Feitas as anaacutelises SWOT e a competitividade no setor faz se o
diagnostico estrateacutegico da empresa em funccedilatildeo do seu mercado abordando os
seguintes aspectos
Tamanho e crescimento do mercado
Participaccedilatildeo de mercado
Desejos e necessidades do cliente
Fatores chave para o sucesso
21
Vulnerabilidades
Vantagens e desvantagens competitivas
Oportunidades
Ameaccedilas e outros
57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
1Ambiente poliacutetico legalEacute composto por leis oacutergatildeos governamentais e grupos da sociedade que
influenciam e restringem o trabalho de marketing Mudanccedilas constantes
na legislaccedilatildeo regulamentaccedilatildeo dos planos de sauacutede podem influir nas
atividades do setor sendo tanto oportunidade como ameaccedila
2 Ambiente econocircmico( renda per capta)A inflaccedilatildeo baixa o real sobre valorizado diante das demais moedas a
globalizaccedilatildeo dos mercados aumento da massa salarial aumento da
renda per capta influenciam de maneira positiva a renovaccedilatildeo
tecnoloacutegica e a busca pela populaccedilatildeo de melhores condiccedilotildees de
atendimento medico o que uma oportunidade para o setor como um
todo
3 Ambiente tecnoloacutegicoO crescimento da tecnologia nos uacuteltimos 100 anos eacute o maior observado
em toda a histoacuteria da humanidade A aceleraccedilatildeo das mudanccedilas
tecnoloacutegicas traz o risco de sejam antecipadas pelos concorrentes Isto
implica a necessidade de atualizaccedilatildeo constante
4 Ambiente social (demograacutefico) A populaccedilatildeo urbana em 2014 representa 839 do total
Maior numero de mulheres a proporccedilatildeo eacute de 949 homens para
cada 100 mulheres
Expectativa de vida as mulheres em media ateacute 728 anos e os
homens ateacute 65 anos de idade
Envelhecimento da populaccedilatildeo a proporccedilatildeo de pessoas de 60
anos ou mais passou em 1992 de 79 para 91 em 2014 e
estima se que em 2030 chegue a 16
22
Reduccedilatildeo de fecundidade e natalidade de 2001 a 2014 a taxa
caiu de 27 filhos por mulher Em 2001 houve 23 nascimentos por
1000 habitantes em 2014 209
Queda de mortalidade em 2001 a razatildeo era de 75 oacutebitos para
cada 1000 habitantes Em 2014 foi de 69 oacutebitos para cada 1000
habitantes
Queda da mortalidade infantil a participaccedilatildeo de oacutebitos de
menores de 1 ano de idade no total de oacutebitos registrados caiu de
97 em 2001 para 5 em 2014
58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing Estrateacutegia de ldquoDay hospitalrdquo - Consiste em oferecer a ocupaccedilatildeo
hospitalar para procedimentos ciruacutergicos de baixa complexidade e que
necessitem de pouca permanecircncia no hospital (um dia) Diante das
tendecircncias da induacutestria hospitalar no Brasil e no mundo de pouca
permanecircncia do paciente no hospital pois expotildee se menos aacute
possibilidade de infecccedilatildeo E das caracteriacutesticas do hospital HMA meacutedio
a grande porte recursos tecnoloacutegicos necessidade de giro para
maximizar os recursos existentes otimiza a utilizaccedilatildeo do Centro
Ciruacutergico e a satisfaccedilatildeo do publico alvo que se pretende atender a
estrateacutegia do day hospital eacute a mais adequada para ser implantada no
presente caso
Gastronomia hospitalar - Moderna gastronomia (variedade qualidade
e apresentaccedilatildeo) Para os pacientes e seus acompanhantes
Exames externos - Atrair os meacutedicos que tecircm equipamentos para a
realizaccedilatildeo de exames e que necessitam do ambiente hospitalar para
executaacute-los
Imagem marca - Investir em imagem do hospital externa e interna
Tecnologia baacutesica - Mobiliaacuterio moderno que transmite para o cliente
paciente a preocupaccedilatildeo da instituiccedilatildeo com a modernidade em
comparaccedilatildeo com a concorrecircncia
Compartilhar recursos com os concorrentes - para equipamentos em
recursos com ociosidade para ambos como nos setores de lavanderia
Tecnologia por imagem tecnologia de informaccedilatildeo treinamento de RH
23
Compras estrateacutegicas - Reduz custos administrativos e reduz compras
pontuais geralmente mais caras pois satildeo feitas fora de contratos
6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
Entendemos que todas as atividades na organizaccedilatildeo quanto agrave poliacutetica
de remuneraccedilatildeo cargos e niacuteveis interferem diretamente no comportamento e
comprometimento dos funcionaacuterios Desta forma pretende-se praticar uma
poliacutetica de salaacuterios e benefiacutecios para os empregados visando estimular o
crescimento profissional e pessoal dos mesmos
Administrador - responsaacutevel por toda a parte administrativa e financeira
da empresa Salaacuterio em forma de pro-labore R$ 240000
Assistente Administrativo ndash responsaacutevel pela elaboraccedilatildeo de
correspondecircncias cotaccedilatildeo de preccedilos e acompanhamento de pedidos de
compras de produtos e materiais (alimentiacutecios mateacuterias de limpeza
expediente e outros) Junto a fornecedores agenda da Diretoria e Gerecircncia de
recursos Humanos Salaacuterio R$ 135200
Recepcionista ndash Receber e informar clientes e visitantes com cortesia e
presteza realizar check-in ckeck-out anotar mensagens e atender chamadas
telefocircnicas solicitar serviccedilos especiacuteficos efetuar reservas ndash salaacuterio R$
110000
Auxiliar de escritoacuterio ndash responsaacutevel fechamento do faturamento controle
de estoques recebimento e dispensaccedilatildeo de materiais e arquivo Salaacuterio R$
110050
Enfermeiras ndash responsaacutevel pela coordenaccedilatildeo controle e supervisatildeo das
atividades realizadas pelos auxiliares de enfermagem assim como assistecircncia
ao cliente Salaacuterio R$ 145100
Auxiliares de enfermagem ndash dar suporte as enfermeiras na assistecircncia e
cuidados diretos ao cliente e administraccedilatildeo de medicamentos jaacute prescritos pelo
meacutedico Salaacuterio R$ 135000
Auxiliares de serviccedilos gerais ndash responsaacuteveis pela limpeza e higienizaccedilatildeo
das aacutereas internas e externas da cliacutenica Salaacuterio R$ 101900
24
61 Plano de Incentivo
Eacute evidente a importacircncia de um plano de incentivo em qualquer empresa
que pretende se firmar no mercado pois seus funcionaacuterios podem ser
considerados como um forte canal de distribuiccedilatildeo por isso seraacute oferecido para
os funcionaacuterios uma poliacutetica de treinamento avanccedilada Isso serviraacute como
motivador organizacional
62 Recrutamento e Seleccedilatildeo
O HMA utilizaraacute vaacuterios meios de recrutamento de empregados como
indicaccedilatildeo de terceiros anuacutencios visita de interessados agecircncia de empregos
etc
Definiccedilatildeo do quadro funcional do HMA
03 Auxiliar de escritoacuterio
01 Administrador
01 Assistente Administrativo
10 Recepcionistas
01 Encarregado de Recepccedilatildeo
30 Auxiliares de Enfermagem
18 Auxiliares de Serviccedilos Gerais
16 Enfermeiras
02 Auxiliares de Farmaacutecia
Todos os funcionaacuterios assinaratildeo contrato de trabalho regido pela CLT
As atividades de Contabilidade Teacutecnico de Manutenccedilatildeo Consultores
Palestrantes e outros seratildeo terceirizados
Os meacutedicos receberatildeo salaacuterios fixos mais horas extras trabalhadas
REQUISITOS DOS CARGOS
Assistente Administrativo - 2ordm grau completo preferencialmente
Cursando Niacutevel Superior com experiecircncia organizaccedilatildeo presteza
iniciativa e compromisso com o trabalho bom relacionamento rapidez
25
simpatia fluecircncia verbal domiacutenio de informaacutetica conhecimento em outra
liacutengua (inglecircs)
Recepcionistas - 2ordm grau completo com experiecircncia de dois anos em
atendimento a cliente conhecimento em informaacutetica e telemarketing
goste de trabalhar com o puacuteblico conhecimento de inglecircs
Gerente de Recursos Humanos - Superior completo inglecircs experiecircncia
na aacuterea de gerenciamento de pessoas Desejaacutevel conhecimento na aacuterea
hospitalar
Auxiliar de escritoacuterio - 2ordm grau completo com experiecircncia em
faturamento almoxarifado domiacutenio de informaacutetica bom relacionamento
Auxiliar de serviccedilos gerais o 1ordm grau completo com experiecircncia
Profissionais meacutedicos e de enfermagem - formaccedilatildeo profissional com
registro nos oacutergatildeos da categoria e experiecircncia
63 Treinamento e Desenvolvimento
O HMA acredita que investimento em treinamento e capacitaccedilatildeo de sua equipe
de colaboradores deve ser bem aplicado e desenvolvido pois o treinamento
enriquece o patrimocircnio humano da empresa desenvolvendo pessoas fazendo
com que elas aprendam novos conhecimentos habilidades e destrezas e
tornando-as eficientes naquilo que fazem prestando serviccedilos diferenciados no
seu segmento
O HMA trabalharaacute junto agraves organizaccedilotildees de credibilidade no mercado exemplo
do SEBRAE SESTSENAT e SENAI para treinamento de sua equipe de
colaboradores de acordo com o perfil de funcionaacuterios com cursos de
capacitaccedilatildeo como Qualidade em Atendimento ao cliente Camareiras e
Gerenciamento de Negoacutecios TurismoHotelaria Informaacutetica Baacutesica
Conscientizaccedilatildeo Ecoloacutegica e Higiene e Manipulaccedilatildeo de Alimentos entre
outros para conhecimento geral
Pretendemos que todos atinjam o mesmo niacutevel de informaccedilatildeo sobre as
rotinas e procedimentos diaacuterios de todas as funccedilotildees a fim de evitarmos
transtornos em eventuais faltas de um colaborador
7 ANALISE DE MERCADO
71 Descriccedilatildeo do Setor da Economia
26
711 Caracteriacutesticas do Setor da Economia
Segundo Carlos AG Gadelha (2002) o setor de Serviccedilos de sauacutede
possui uma participaccedilatildeo no PIB de 5 Responde o setor privado por cerca de
70 da renda gerada ficando o setor puacuteblico com uma expressiva participaccedilatildeo
de 30 Observa-se que na demanda de bens e serviccedilos de sauacutede o setor
puacuteblico se destaca frente qualquer outro grupo de atividade considerando que
do produto gerado pela aacuterea puacuteblica e privado a esfera estatal responde por
cerca de 70 da demanda
Conforme estudo citado possui uma participaccedilatildeo expressiva dos
investimentos realizados no paiacutes responde por 75 do valor dos
investimentos sendo 75 proveniente do setor puacuteblico Vale destacar que a
rede de prestadores de serviccedilos assistenciais para o SUS (Sistema Uacutenico de
Sauacutede)eacute composta tanto por organizaccedilotildees puacuteblicas como por organizaccedilotildees
privadas que atualmente respondem por 50 dos gastos do estado em sauacutede
Tais caracteriacutesticas evidenciam a relevacircncia econocircmica de setor de
sauacutede e o papel do Estado atraveacutes do exerciacutecio de seu poder indutor
regulatoacuterio e de compras de bens de consumo de serviccedilos e de bens de
capital
Do total de recursos puacuteblicos e privados cerca de 3 do PIB Estadual
foram da aacuterea de sauacutede (aproximadamente R$180000000 por ano) sendo
R$ 95000000 da medicina privada e R$ 85000000 do SUS Com
participaccedilatildeo de cerca de duzentos mil (200 000) postos de trabalho no Estado
Tal distribuiccedilatildeo de recursos pode ser visualizada atraveacutes da tabela seguinte
Gasto federal com sauacutede como proporccedilatildeo do PIB segundo item de
gastos
TABELA 2- Gastos Federal com sauacutede
27
GRAFICO 1 - Estimativas anuais de gastos
712 Limitaccedilotildees e Entraves do Setor da Economia
As regras que orientam o funcionamento do setor estatildeo definidas na Lei
965698 e na portaria 2177-44 atualmente em vigor O texto legal
estabeleceu criteacuterios para entrada funcionamento e saiacuteda de operaccedilatildeo de
empresa no setor discriminou os padrotildees de cobertura e de qualidade da
assistecircncia e transferiu para o Poder executivo federal a responsabilidade pela
regulaccedilatildeo da atividade econocircmica das Operadoras e das assistecircncias agrave sauacutede
por elas prestada e o dever de fiscalizaccedilatildeo do cumprimento das normas
vigentes
A partir de janeiro de 99 as Operadoras que desejam atuar no setor
tem que obter na ANS um registro provisoacuterio de funcionamento Da mesma
forma cada plano de sauacutede para ser comercializado precisa estaacute registrado na
28
Agecircncia nacional de Sauacutede que tem por finalidade institucional promover a
defesa do interesse puacuteblico na assistecircncia suplementar agrave sauacutede regular as
operadores setoriais inclusive quanto agraves suas relaccedilotildees com prestadores e
consumidores e contribuir para o desenvolvimento das accedilotildees de sauacutede no
Paiacutes
O setor tambeacutem sofre influecircncias da ANVISA que eacute uma autarquia sob
regime especial ou seja uma agecircncia reguladora caracterizada pela
independecircncia administrativa
A gestatildeo da ANVISA eacute responsabilidade de uma Diretoria colegiada
composta por cinco membros e tem como principal missatildeo Proteger e
promover a sauacutede da populaccedilatildeo garantindo a seguranccedila sanitaacuteria de produtos
e serviccedilos e participando da construccedilatildeo de seu acesso
Outro ponto satildeo as constantes mudanccedilas na Legislaccedilatildeo seja Federal
Estadual ou Municipal com aumento de aliacutequotas elevando o custo do negoacutecio
bem como da dependecircncia do mercado externo como fornecedor de bens e
tecnologias atrelados as sistemaacuteticas do comeacutercio exterior e os altos custos
quando da aquisiccedilatildeo de equipamentos materiais medicamentos e vacinas
visto a maioria dos fornecedores de bens serem multinacionais
713 Panorama Atual e Principais Tendecircncias do Setor
Com relaccedilatildeo agrave forma de macro-estruturaccedilatildeo do sistema de sauacutede houve
um claro ponto de inflexatildeo com a criaccedilatildeo do Sistema uacutenico de sauacutede tal como
incorporado na Constituiccedilatildeo Brasileira de 1988 O Sistema passa a ter um
objetivo universalizante natildeo mais se colocando a distinccedilatildeo entre contribuinte
da previdecircncia social e os demais segmentos da populaccedilatildeo dando-se iniacutecio a
uma estruturaccedilatildeo hierarquizada entre os niacuteveis federal estadual e municipal
com a Uniatildeo progressivamente assumindo um papel de acircmbito nacional de
coordenaccedilatildeo regulaccedilatildeo e financiamento
Devido agraves diferenccedilas existentes entre as vaacuterias regiotildees e municiacutepios
brasileiros o Ministeacuterio da Sauacutede criou formas de descentralizar a prestaccedilatildeo
dos serviccedilos puacuteblicos da sauacutede repassando responsabilidades diferenciadas
aos diferentes municiacutepios A mudanccedila foi significativa pois ocorreu a unificaccedilatildeo
de comando representada pela transferecircncia ao Ministeacuterio da Sauacutede de toda a
29
responsabilidade pela sauacutede no plano federal bem como nos estados e
municiacutepios onde a responsabilidade fica a cargo das respectivas secretarias
estaduais e municipais de sauacutede
Nem sempre eacute possiacutevel ao municiacutepio executar sozinho todos os serviccedilos
de sauacutede Pequenos municiacutepios carecem de recursos humanos financeiros e
materiais e sua populaccedilatildeo eacute insuficiente para manter um hospital ou serviccedilos
especializados Por isso a descentralizaccedilatildeo dos serviccedilos implica tambeacutem na
sua regionalizaccedilatildeo e concessatildeo a empresas e instituiccedilotildees privadas Num paiacutes
imenso como o nosso para evitar desperdiacutecios e duplicaccedilotildees faz-se
necessaacuterio organizar os serviccedilos visando dar acesso a todos os tipos de
atendimento
A promoccedilatildeo da sauacutede agrave populaccedilatildeo estaacute em constante transformaccedilatildeo
pois como as sociedades satildeo dinacircmicas a cada dia surgem novas tecnologias
que devem ser utilizadas para a melhoria dos serviccedilos e das accedilotildees de sauacutede
bem a participaccedilatildeo e mobilizaccedilatildeo social como condiccedilatildeo essencial na obtenccedilatildeo
de um melhor funcionamento dos serviccedilos seja puacuteblico ou privado
Merece destaque a criaccedilatildeo em janeiro de 2002 da Agecircncia Nacional de
Sauacutede Suplementar (ANS) com a finalidade de promover a defesa do interesse
puacuteblico na assistecircncia suplementar agrave sauacutede regulando as relaccedilotildees entre os
envolvidos (operadoras de planos de sauacutede prestadoras de serviccedilos e
consumidores) Nesse processo de regulaccedilatildeo um dos maiores desafios tem
sido obter dados fidedignos que possibilite normatizar fomentar intervir e aferir
a qualidade da assistecircncia suplementar e subsidiar decisotildees dos cidadatildeos e
dos gestores puacuteblicos e privados
A municipalizaccedilatildeo implementada ainda que de forma reduzida por conta
da situaccedilatildeo financeira da maioria dos municiacutepios tem influenciado no
crescimento das organizaccedilotildees se estruturarem e se organizarem para gerir
recursos escassos de forma a atender a demanda crescente
Assim como qualquer empresa ou instituiccedilatildeo nos dias atuais o setor de
sauacutede vecirc-se obrigado a reestruturar-se tanto administrativamente quanto
tecnicamente para enfrentar o mercado em que operam O custo da assistecircncia
meacutedica tem aumentado consideravelmente O setor estaacute se tornando mais
30
profissional pois disso depende a sobrevivecircncia calcada na Qualidade x
custos competitivos
Nesse cenaacuterio surgem e se consolidam novos conceitos de prestaccedilotildees
de serviccedilos de sauacutede no Brasil a exemplo da Atendimento Domiciliar e do
Hospital Dia permitindo maior qualidade humanizaccedilatildeo do atendimento maior
satisfaccedilatildeo do cliente menores riscos de infecccedilatildeo hospitalar e
consequentemente menores custos operacionais
As novas regras do mercado que permitiratildeo a sobrevivecircncia dos
prestadores de serviccedilos de sauacutede passam por esses conceitos e por modelos
avanccedilados de gestatildeo em um mercado crescente e cada vez mais competitivo
O mercado consumidor se dirige para empreendimentos que possam
oferecer essas caracteriacutesticas qualidade custos competitivos referencial
meacutedico conforto praticidade tecnologia e resolutibilidade
Nesse sentido podemos entender que as tendecircncias do mercado de
sauacutede estatildeo se dirigindo para a prestaccedilatildeo do serviccedilo que absorve
As transformaccedilotildees de conceitos da populaccedilatildeo relativos agrave sauacutede onde o
enfoque seguiraacute os caminhos da qualidade de vida e bem estar
prevenccedilatildeo medicina esteacutetica envelhecimento saudaacutevel dentre outros
que exigiratildeo novos modelos arquitetocircnicos e administrativos para
atender a essas necessidades e desejos
O crescente iacutendice de envelhecimento da populaccedilatildeo com oportunidade
de novas demandas advindas das necessidades de atendimento a este
segmento
A profissionalizaccedilatildeo da gestatildeo com qualidade e reduccedilatildeo de custos
Para vialibilizar este mercado as empresas prestadores de serviccedilos de
sauacutede necessitam reduzir os seus custos e atingir os seus objetivos
estrateacutegicos atraveacutes de contrataccedilatildeo de serviccedilos especializados Essas
empresas deveratildeo buscar parceiros na aacuterea de gestatildeo capazes de garantir a
qualidade nos serviccedilos e preccedilos competitivos
714 Segmentaccedilatildeo no Setor da Economia
31
Considerando a continuidade das tendecircncias verificadas para as taxas
de fecundidade e longevidade da populaccedilatildeo brasileira as estimativas para os
proacuteximos 20 anos indicam que a populaccedilatildeo idosa poderaacute exceder 30 milhotildees
de pessoas ao final deste periacuteodo chegando a representar quase 13 da
populaccedilatildeo A anaacutelise da evoluccedilatildeo da relaccedilatildeo idosocrianccedila mostra que a
proporccedilatildeo de idosos vem crescendo mais rapidamente que a proporccedilatildeo de
crianccedilas de 159 em 1990 passou para 210 em 1991 e atingiu 289 em
2000 Fonte IBGE
72 Mercado Alvo
721 Caracteriacutesticas do Mercado Alvo e Seus Segmentos
A populaccedilatildeo brasileira no uacuteltimo censo quase bate o patamar dos 170
milhotildees de habitantes Quase a mesma porcentagem entre homens (4922) e
mulheres (5078) Foi detectado ainda que a taxa de natalidade caiu Nas
novas geraccedilotildees os casais tecircm menos filhos ou ps programam para mais
tarde apoacutes os 3035 anos ou nem os tecircm Enquanto isso a taxa de
longevidade aumenta Somos um paiacutes de idosos como costuma dizer
Humberto Costa atual Ministro da sauacutede Um segmento com toda a
experiecircncia e sabedoria que gera benefiacutecio mas por outro lado com todas as
problemaacuteticas sociais econocircmicas e de sauacutede que a idade tambeacutem traz ser a
6ordf populaccedilatildeo com o maior nuacutemero de idosos do mundo em pouco tempo abre
caminho para comemoraccedilatildeo Estamos vivendo por mais tempo e melhor e
detona uma necessidade emergente nos prepararmos par atender a sauacutede do
idoso ou melhor a doenccedila da na terceira ou quarta idade E se nossos
serviccedilos de sauacutede hoje no Brasil mal conseguem atender crianccedilas gestantes
e adultos jovens que diraacute amanhatilde os acima de 70 anos de idade
ldquoO SUS O Sistema Uacutenico de Sauacutede criado pela Constituiccedilatildeo de 1988
continua e se nessa ocasiatildeo eacute exatamente afirmar os princiacutepios e as diretrizes
do SUS a universalidade a garantia ao acessordquo reforccedila A intenccedilatildeo do
ministeacuterio eacute ampliar a participaccedilatildeo comunidade no sistema uacutenico mediante o
Programa de Sauacutede da Famiacutelia o deve ocorrer principalmente nos grandes
centros urbanos o que natildeo eacute a soluccedilatildeo uacutenica para todos os problemas de
sauacutede por que passa atualmente o Brasil Nem o volume de verbas a ele
32
destinado atende as necessidades de cada municiacutepio Poreacutem eacute uma
ferramenta importante na poliacutetica de sauacutede que deve ganhar reforccedilos e
parcerias ao longo dos proacuteximos anos O governo ainda quer dar incentivo e
investir em pesquisa e tecnologia e criar um tipo de Centro de Controle de
Doenccedilas ou seja um laboratoacuterio capaz de identificar com rapidez agentes
infecciosos que possam ser uma ameaccedila agrave sauacutede puacuteblica
722 Tamanho do Mercado Alvo
O HMA visa atender agrave um puacuteblico em geral de ambos os sexos
representado por um percentual por 817 da populaccedilatildeo de Brasiacutelia que eacute de
um total de 2648532 milhotildees pessoas
723 Cobertura Geograacutefica e Segmentaccedilatildeo
O HMA visa dar cobertura a cidade do Gama e nas cidades proacuteximas a
esta em relaccedilatildeo aos serviccedilos cliacutenicos de urgecircncia e emergecircncia com o
aumento da expectativa de vida da populaccedilatildeo esse segmento precisa
encontrar no mercado serviccedilos que possam atender suas expectativas e
necessidades
A segmentaccedilatildeo no mercado de sauacutede estaacute em fase embrionaacuteria ao
contrario de outros mercados onde a estrateacutegia jaacute eacute bastante utilizada para o
adequado posicionamento no mercado
Como exemplo de segmentaccedilatildeo no mercado de sauacutede podemos citar o
HMA em Brasiacutelia que apostou na segmentaccedilatildeo do pronto socorro O PS
segmentado tem subunidades para cada especialidade meacutedica e puacuteblico alvo
Com esta segmentaccedilatildeo o cliente percebe a qualidade e diferencia dos demais
prontos-socorros de outros hospitais
724 Tempo de Entrada no Mercado Alvo
O prazo de entrada no mercado foi de seis a oito meses entretanto a
estrateacutegia inicial era de viabilizar a empresa financeiramente visando a
prestaccedilatildeo de serviccedilos completos a que se dispotildee e com qualidade para
assim fidelizar nossos clientes
73 Perfil do Consumidor
33
Os clientes e ou consumidor estatildeo identificados como classes A B e C
de ambos os sexos de todas as idades com planos de sauacutede ou natildeo que
desejam ou necessitam de cuidados e atenccedilatildeo de forma personalizada a
preccedilos justos
Os pagadores da induacutestria hospitalar privada satildeo as operadoras de
planos de sauacutede o SUS os pacientes e o sistema filantroacutepico organizadas na
Tabela 2
TABELA 3 ndash Pagador x Percentual de receita
Fonte Revista Sauacutede Business
Como se observa na tabela acima o percentual de participaccedilatildeo das
operadoras de planos de sauacutede na oferta total eacute altamente significativo
representando 764 da receita total das instituiccedilotildees hospitalares privadas no
Brasil portanto tem um poder de barganha muito grande como forccedila
competitiva No caso do Hospital HMA os pagadores distribuem-se como na
tabela abaixo
TABELA 4 - Pagadores de serviccedilos hospitalares e percentual de receita (HMA)
Fonte Pesquisa dos autores (2007)
A UNIMED (Tabela 3) representa um percentual importante como
pagador de serviccedilos de assistecircncia meacutedica para o hospital em questatildeo Junto
com as demais operadoras representam 62 da receita do hospital
731 Necessidades dos ConsumidoresOfertar serviccedilos personalizados e com qualidade por profissionais
capacitados agrave preccedilos justos buscando sempre a satisfaccedilatildeo do cliente
732 Anaacutelise dos Influenciadores e Decisores
34
O papel do meacutedico eacute de grande importacircncia como influenciador da
compra dos serviccedilos hospitalares Influenciador e decisor porque o usuaacuterio
final eacute conduzido pelo meacutedico ao hospital que ele acha ldquomelhorrdquo ou agravequele que
oferece melhores recursos teacutecnicos para o seu paciente sendo portanto um
intermediaacuterio entre o plano de sauacutede o paciente e o hospital
733 Fornecedores de Materiais Medicamentos e Equipamentos Hospitalares
Os setores que representam o grupo de fornecedores incluem as
induacutestrias de medicamentos de equipamentos meacutedicos de mobiliaacuterio de
materiais de consumo descartaacuteveis higiene limpeza e de sistemas de
informaccedilatildeo
Natildeo haacute problemas relacionados aos fornecedores descritos acima
bastando ter disponibilidade econocircmica e financeira para contar com todos os
insumos necessaacuterios para a prestaccedilatildeo dos serviccedilos hospitalares
74 Anaacutelise da Concorrecircncia
Foram consideradas as concorrecircncias direta e indireta ou seja todas as
organizaccedilotildees que fornecem produtos e serviccedilos oferecidos pelo hospital
Mesmo considerando que o hospital em estudo tem sua segmentaccedilatildeo
bem definida qualquer outro hospital em Presidente Prudente e regiatildeo pode
oferecer acomodaccedilotildees e condiccedilotildees teacutecnicas para concorrer com ele
Como se observa nas anaacutelises do setor o nuacutemero de leitos na cidade e
regiatildeo eacute consideravelmente superior a demanda do mercado portanto num
mercado onde a oferta eacute superior a demanda a concorrecircncia eacute acirrada e a
margem de lucratividade eacute baixa o que exige uma estrateacutegia de diferenciaccedilatildeo
para conquistar um market-share desejado
a Concorrentes diretos do hospital HMA no Gama - Brasiacutelia satildeo
Hospital Daher
Hospital Prontonorte
Hospital Anchieta
Hospital Nossa Senhora Aparecida
35
Hospital Brasiacutelia
Hospital Santa Lucia
Hospital Santa Marta
Hospital Regional do Gama
b Concorrentes indiretos nas cidades da regiatildeo
Pequenas e meacutedias cliacutenicas com condiccedilotildees para fazer pequenos e meacutedios procedimentos
TABELA 5 - Market ShareHospital Receitas
Hospital A R$ 688661342 282Hospital C R$ 671939885 275Hospital B R$ 568943393 233Hospital E R$ 143382948 59Hospital F R$ 85598080 35Hospital D (HMA) R$ 71742338 29Hospital G R$ 58598006 24Hospital H R$ 47467750 19Hospital I R$ 18426857 08Outros R$ 89582599 37Total R$ 2444343198 1000Fonte Organizada pelo autor (2015)
GRAacuteFICO 2 ndash Market Share
36
TABELA 6- Market Share por Especialidade
Fonte Organizada pelo autor (2015)
741 Participaccedilatildeo de Mercado de Cada Concorrente
A participaccedilatildeo de mercado dessas instituiccedilotildees eacute relativa dada as suas
particularidades e o nome no mercado
742 Forccedilas e Fraquezas dos Concorrentes
Relativa participaccedilatildeo no mercado o nome consolidado no praccedila
estrutura tecnoloacutegica e profissional experiecircncia conhecimento de mercado e
em funccedilatildeo de atender a uma grande demanda por natildeo buscar um segmento
uacutenico suas principais fraquezas satildeo falta de um atendimento personalizado e
direcionado
8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
81 Descriccedilatildeo do Fluxo Operacional
37
O fluxo operacional da cliacutenica seraacute realizado em trecircs fases distintas que
se daraacute da seguinte forma marcaccedilatildeo da consulta recepccedilatildeo do cliente e
realizaccedilatildeo da consulta
Marcaccedilatildeo da consulta atraveacutes do atendimento telefocircnico onde o
atendente recepciona a ligaccedilatildeo registrando o dia e o horaacuterio em que o
cliente deseja ser atendido desde que haja espaccedilo em aberto para
marcaccedilatildeo da consulta ou se preferir utilizar o atendimento extra que
satildeo vagas disponiacuteveis em determinados horaacuterios que natildeo foram
completados ou o natildeo comparecimento de cliente A consulta eacute
realizada pelo especialista respectivo que faraacute anaacutelise e solicitaccedilatildeo de
exames se necessaacuterio e em seguida encaminharaacute o paciente a
recepccedilatildeo para fazer o agendamento do retorno quando necessaacuterio
82 Gestatildeo de Estoque e Inventaacuterio
O inventaacuterio do HMA seraacute realizado de duas formas Maacutequinas e
equipamentos material de escritoacuterio seraacute realizado semestralmente
83 Gestatildeo da Qualidade
O HMA natildeo eacute uma empresa certificada pelo sistema de qualidade
entretanto jaacute consta em seu planejamento a implementaccedilatildeo agrave curto prazo dos
procedimentos jaacute descritos e requeridos pela norma com o objetivo de
aperfeiccediloar os seus processos atendendo as necessidades dos nossos
clientes internos e externos nos tornando cada vez mais competitivos
O primeiro passo seraacute a nomeaccedilatildeo do seu comitecirc de qualidade para
melhor anaacutelise do sistema de gestatildeo da qualidade e acompanhamento dos
indicadores de desempenho que envolve a qualidade do serviccedilo reclamaccedilatildeo
de clientes controle de accedilatildeo corretiva e preventiva natildeo conformidades e a
capacitaccedilatildeo dos seus funcionaacuterios para a melhoria continua do processo
baseado no manual da Qualidade
A empresa implementaraacute as rotinas de controle de documentos e dados
controle de registros treinamento auditoria interna accedilatildeo corretiva e
preventiva anaacutelise criacutetica recrutamento e seleccedilatildeo condutas e disciplinas
comunicaccedilatildeo seleccedilatildeo e avaliaccedilatildeo de fornecedores controle de serviccedilos natildeo
38
conforme e anaacutelise de dados Estaraacute ainda medindo anualmente o grau de
satisfaccedilatildeo dos seus clientes atraveacutes de pesquisas
84 Gestatildeo de Seguranccedila e Sauacutede
Nosso ramo de atividade natildeo estaacute enquadrado no grau de risco que
comprometa a integridade fiacutesica do trabalhador entretanto estaremos
atendendo a NR 6 (Norma Regulamentadora) disponibilizando EPI
(Equipamentos de Proteccedilatildeo Individual) como luvas fardamento maacutescara
adequadas para a execuccedilatildeo das rotinas desempenhadas pelo auxiliar de
serviccedilos gerais cozinheiro e outros equipamentos necessaacuterios para o
desempenho de suas atividades
Tambeacutem como medida de seguranccedila e sauacutede estaremos elaborando o
PPRA (Programa de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais) e o PCMSO (Programa
de Controle Medicina e Sauacutede Ocupacional) para realizaccedilatildeo dos exames
necessaacuterios de acordo com os riscos do ambiente
A empresa iraacute contratar serviccedilos da Vitalmed empresa de assistecircncia
meacutedica domiciliar visando garantir a seguranccedila dos pacientes
85 Gestatildeo do Impacto AmbientalA gestatildeo Ambiental do HMA seraacute realizada atraveacutes de um programa de
conscientizaccedilatildeo dos nossos colaboradores estaremos realizando palestras
educativas campanhas para a preservaccedilatildeo do meio ambiente
disponibilizaremos em toda a aacuterea ambiental vasilhames para coleta de papeacuteis
plaacutesticos vidros lacircmpadas baterias etc Nossa atividade natildeo eacute industrial mas
poderemos contribuir com o meio-ambiente com o gerenciamento de nossos
resiacuteduos domeacutesticos que poderemos reutilizar como o papel ou dar
destinaccedilatildeo para cooperativas contribuindo assim com a geraccedilatildeo de renda
86 Sistemas de Informaccedilatildeo e Automaccedilatildeo
O HMA investiraacute em tecnologia a fim de alocar recursos que nos permita
um melhor monitoramento e visatildeo ampliada de todas as operaccedilotildees realizadas
na nossa empresa Um sistema integrado de informaccedilotildees com funcionamento
em rede atraveacutes de terminais para acesso de nossos colaboradores permitindo
a realizaccedilatildeo de consulta de vagas interligados com o caixa
39
9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
A Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa do Brasil eacute a lei magna
que rege todas as legislaccedilotildees do paiacutes No Artigo 7o do Capiacutetulo II - Dos
Direitos Sociais estatildeo relacionados os direitos dos trabalhadores urbanos e
rurais aleacutem de outros que visem agrave melhoria de sua condiccedilatildeo social Dentre
estes direitos estatildeo
bull a reduccedilatildeo dos riscos inerentes ao trabalho por meio de normas de
sauacutede higiene e seguranccedila
bull adicional de remuneraccedilatildeo para as atividades penosas insalubres ou
perigosas na forma da lei
bull a aposentadoria
bull seguro contra acidentes de trabalho a cargo do empregador sem
excluir a indenizaccedilatildeo a que estaacute obrigado quando incorrer em dolo ou culpa
A portaria 3214 de 080678 editada pelo Ministeacuterio do Trabalho e
Emprego aprova as 28 Normas Regulamentadoras - NR do Capiacutetulo V - Tiacutetulo
II da CLT relativas agrave Seguranccedila e Medicina do Trabalho Estas Normas
Regulamentadoras satildeo de observacircncia obrigatoacuteria pelas empresas privadas e
puacuteblicas e pelos oacutergatildeos puacuteblicos de administraccedilatildeo direta e indireta bem como
pelos oacutergatildeos dos poderes legislativo e judiciaacuterio que possuam empregados
regidos pela CLT
Dentre as 28 Normas Regulamentadoras a NR9 visa orientar a
implantaccedilatildeo dos Programas de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais e a NR7
orienta a implantaccedilatildeo do Programa de Controle Meacutedico de Sauacutede Ocupacional
nas empresas para promoccedilatildeo da sauacutede e proteccedilatildeo do trabalhador no
ambiente de trabalho
O Regime Juriacutedico Uacutenico eacute o Regime Juriacutedico dos Servidores Puacuteblicos
Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees Puacuteblicas Federais instituiacutedo
pela Lei 8112 de 11 de dezembro de 1990 Seus artigos 68 agrave 72 186 agrave 195
211 agrave 214 contemplam os adicionais de insalubridade periculosidade ou
atividades penosas a aposentadoria e a licenccedila por acidente em serviccedilo
respectivamente
40
O Dec 3048 de 06 de maio de 1999 aprova o Regulamento da
Previdecircncia Social que contempla em sua Seccedilatildeo VI os benefiacutecios
aposentadorias e suas variantes auxiacutelio doenccedila auxiacutelio acidente
A Lei 6367 de 19101976 regulamenta os Acidentes do Trabalho e a
Lei 8270 de 17121991 determina que servidores civis da Uniatildeo das
autarquias e das fundaccedilotildees puacuteblicas federais recebam adicionais de
insalubridade e de periculosidade
92 Insalubridade e periculosidade
A insalubridade eacute uma gratificaccedilatildeo instituiacuteda por lei O que se compensa
com esta gratificaccedilatildeo eacute o risco ou seja a possibilidade de dano de vida ou agrave
sauacutede daqueles que executam determinados trabalhos classificados como
insalubres eou perigosos
A gratificaccedilatildeo por risco de vida e sauacutede natildeo cobre o dano efetivo que o
trabalhador venha suportar no serviccedilo Essa gratificaccedilatildeo visa compensar
apenas a possibilidade de dano vale dizer o risco de vida em si mesmo e
natildeo a morte a doenccedila ou a lesatildeo ocasionada pelo trabalho
Para os trabalhadores regidos pela CLT (Artigo 189) consideram-se
Atividades ou operaccedilotildees insalubres aquelas que por sua natureza condiccedilotildees
ou meacutetodos de trabalho exponham os empregados a agentes nocivos agrave sauacutede
acima dos limites de toleracircncia fixadas em razatildeo da natureza e da intensidade
do agente e do tempo de exposiccedilatildeo a seus efeitos
De acordo com a NR15 (portaria 3214080678- MTE) que conteacutem 14
anexos satildeo consideradas atividades ou operaccedilotildees insalubres as que se
desenvolvem
bull Acima dos limites de toleracircncia prevista nos anexos nuacutemeros 1 e 2
(ruiacutedo contiacutenuo intermitente ou de impacto) 3 (exposiccedilatildeo ao calor) 5
(radiaccedilotildees ionizantes - determinados pela Comissatildeo Nacional de Energia
NuclearCNEN) 11(agentes quiacutemicos) 12 poeiras minerais
bull Nas atividades mencionadas nos anexos de nuacutemeros 6 (trabalho em
condiccedilotildees hiperbaacutericas) 13 (relaccedilatildeo de atividades envolvendo agentes
quiacutemicos) 14 (agentes bioloacutegicos)
41
bull Para as atividades comprovadas atraveacutes de laudo de inspeccedilatildeo local
constantes dos anexos nuacutemeros 7 (radiaccedilotildees natildeo ionizantes) 8 (vibraccedilotildees) 9
(frio) 10 (umidade)
No ANEXO 14 DA NR15 - AGENTES BIOLOacuteGICOS - conteacutem uma
relaccedilatildeo de atividades que envolvem agentes bioloacutegicos cuja insalubridade eacute
determinada por avaliaccedilatildeo qualitativa em grau maacuteximo e meacutedio
921 Insalubridade de grau maacuteximo
Trabalhos ou operaccedilotildees em contato permanente com
- pacientes em isolamento por doenccedilas infectocontagiosas bem como
objetos de seu uso natildeo previamente esterilizadas
- carnes glacircndulas viacutesceras sangue ossos couros pelos e dejeccedilotildees
de animais portadores de doenccedilas infecto-contagiosas (carbunculose
brucelose tuberculose)
- esgotos (galerias e tanques) e
- lixo urbano (coleta e industrializaccedilatildeo)
922 Insalubridade de grau meacutedio
bull Trabalhos e operaccedilotildees em contato permanente com pacientes animais
ou com material infectocontagiante em
bull hospitais serviccedilos de emergecircncia enfermarias ambulatoacuterios postos
de vacinaccedilatildeo e outros estabelecimentos destinados aos cuidados da sauacutede
humana (aplica-se unicamente ao pessoal que tenha contato com os pacientes
bem como aos que manuseiam objetos de uso desses pacientes natildeo
previamente esterilizados)
bull hospitais ambulatoacuterios postos de vacinaccedilatildeo e outros
estabelecimentos destinados ao atendimento e tratamento de animais (aplica-
se apenas ao pessoal que tenha contato com tais animais)
bull contato em laboratoacuterios com animais destinados ao preparo de soro
vacinas e outros produtos
bull gabinetes de autoacutepsias de anatomia e histoanatomopatologia (aplica-
se somente ao pessoal teacutecnico)
42
bull cemiteacuterios (exumaccedilatildeo de corpos)
bull estaacutebulos e cavalariccedilas e
bull resiacuteduos de animais deteriorados
No RJU nos arts 68 agrave 72 as gratificaccedilotildees e adicionais de insalubridade
e periculosidade satildeo concedidas
bull aos servidores que trabalhem com habitualidade em locais insalubres
ou em contato permanente com substacircncia toxicas radioativas ou com risco de
vida
bull aos que desenvolvem atividades penosa em zonas de fronteira ou em
localidades cujas condiccedilotildees de vida o justifiquem nas condiccedilotildees e limites
fixados em regulamento
Segundo o Dec97458 de 150189 o seu art terceiro determina que
natildeo seratildeo pagos aos servidores a gratificaccedilatildeo de insalubridade e
periculosidade nos casos de exposiccedilatildeo esporaacutedica ou ocasional aos agentes
nocivos agrave sauacutede
Mais recentemente o Enunciado do Tribunal Superior do Trabalho
No 472000 refere que o trabalho executado em caraacuteter intermitente em
condiccedilotildees insalubres natildeo afasta soacute por essa circunstacircncia o direito agrave
percepccedilatildeo do respectivo adicional (RA 411973 DJ 14-06-1973)
Eacute importante destacar que os adicionais de insalubridade periculosidade
e a gratificaccedilatildeo de raios X natildeo satildeo acumulaacuteveis tanto para os trabalhadores
regidos pelo RJU (Art68 sect1o) quanto os da CLT (NR16 1612) devendo o
trabalhador optar por um deles quando tiver direito a mais de um adicional A
percepccedilatildeo deste adicional cessa com eliminaccedilatildeo das condiccedilotildees ou riscos que
deram causa a sua concessatildeo
No RJU determina-se que para a concessatildeo dos adicionais de
atividades penosas de insalubridade e de periculosidade sejam observadas
situaccedilotildees estabelecidas em legislaccedilatildeo especiacutefica (Art70)
Como natildeo haacute normas especiacuteficas neste regime para a caracterizaccedilatildeo e
a classificaccedilatildeo da insalubridade e periculosidade utiliza-se como base as
43
Normas Regulamentadoras aprovadas pelo Ministeacuterio do Trabalho devendo-se
seguir orientaccedilotildees da NR15 e NR16 respectivamente
Os locais de trabalho e os trabalhadores que operam com Raios X ou
substacircncias radioativas devem ser mantidos sob controle permanente de
modo que as doses de radiaccedilatildeo ionizante recebidas natildeo ultrapassem o niacutevel
maacuteximo previsto nas Normas da Comissatildeo Nacional de Energia Nuclear
(CNEN-NE301- Diretrizes Baacutesicas de Radioproteccedilatildeo) vaacutelido tanto para os
trabalhadores regidos pelo RJU e CLT) Os trabalhadores devem ser
submetidos a exames meacutedicos a cada 6 (seis) meses
No RJU no caso de servidora gestante ou lactante esta deveraacute ser
afastada das operaccedilotildees e dos locais insalubres devendo exercer as suas
atividades em local salubre e em serviccedilos natildeo penosos e natildeo perigosos
No que diz respeito ao adicional de insalubridade de periculosidade os
trabalhadores regidos pelo RJU e conforme a Lei 8270 de 17121991
determina-se que servidores civis da Uniatildeo das autarquias e das fundaccedilotildees
puacuteblicas federais recebam adicionais de insalubridade e de periculosidade nos
termos das normas legais e regulamentares pertinentes aos trabalhadores em
geral e calculados com base nos seguintes percentuais
I ndash cinco dez e vinte por cento no caso de insalubridade nos graus
miacutenimos meacutedio e maacuteximo respectivamente
II ndash dez por cento na periculosidade
sect1o O adicional de irradiaccedilatildeo ionizante seraacute concedido nos percentuais
de cinco dez e vinte por cento conforme se dispuser em regulamento
sect2o A gratificaccedilatildeo por trabalhos com Raios X ou substacircncias radioativas
seraacute calculada com base no percentual de dez por cento
sect3o Os percentuais fixados neste artigo incidem sobre o vencimento do
cargo efetivo
sect4o O adicional de periculosidade percebido pelo exerciacutecio de atividades
nucleares eacute mantido a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada e
sujeita aos mesmos percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
44
sect5o Os valores referentes a adicionais ou gratificaccedilotildees percebidos sob
os mesmos fundamentos deste artigo superiores aos aqui estabelecidos seratildeo
mantidos a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada para os
servidores que permaneccedilam expostos agrave situaccedilatildeo de trabalho que tenha dado
origem agrave referida vantagem aplicando-se a esses valores os mesmos
percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
Para os trabalhadores regidos pela CLT em seu Art192 que determina
a percepccedilatildeo do adicional o exerciacutecio de trabalho em condiccedilotildees insalubres
acima dos limites estabelecidos pelo Ministeacuterio do Trabalho e Emprego
assegura a percepccedilatildeo de adicional da insalubridade incidente sobre o salaacuterio
miacutenimo segundo a classificaccedilatildeo dos graus de insalubridade o que equumlivale a
40 (quarenta por cento) para insalubridade de grau maacuteximo
20 (vinte por cento) para insalubridade de grau meacutedio
10 (dez por cento) para insalubridade de grau miacutenimo
Desta maneira os trabalhadores regidos pela CLT expostos aos agentes
bioloacutegicos receberatildeo segundo as atividades relacionadas no anexo 14 da NR-
15 o percentual de 20 e 40 para os graus meacutedio e maacuteximo
respectivamente
Conforme esta NR no caso de incidecircncia de mais de um fator de
insalubridade eacute apenas considerado o de grau mais elevado para efeito de
acreacutescimo salarial sendo vedada a percepccedilatildeo cumulativa
A eliminaccedilatildeo ou neutralizaccedilatildeo da insalubridade para os trabalhadores
de ambos os regimes eacute caracterizada atraveacutes de avaliaccedilatildeo pericial que
comprove a inexistecircncia de risco agrave sauacutede do trabalhador e determinaraacute a
cessaccedilatildeo do pagamento do adicional respectivo
Conforme o artigo 191 da CLT e o item 154 da NR15 a eliminaccedilatildeo e
neutralizaccedilatildeo da insalubridade ocorreraacute
bull com a adoccedilatildeo de medidas de ordem geral que conservem o ambiente
de trabalho dentro dos limites de toleracircncia
bull com a utilizaccedilatildeo de equipamento de proteccedilatildeo individual
45
O direito agrave percepccedilatildeo do adicional de insalubridade natildeo eacute incorporaacutevel
aos proventos de aposentadoria
93 Aposentadoria
A aposentadoria eacute um benefiacutecio concedido ao trabalhador apoacutes
satisfeitas as condiccedilotildees legais e regulamentares com sua passagem para a
inatividade remunerada
Em dezembro de 2000 a Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa
do Brasil foi alterada pela Emenda Constitucional nuacutemero 20 que estabelece
as normas de transiccedilatildeo da aposentadoria e modifica o sistema de previdecircncia
social
A partir desta emenda iniciou-se a ampla reforma da previdecircncia com
as novas regras da aposentadoria para todos os trabalhadores Desta maneira
alteraram todos os regimes que regulamentam as aposentadorias de
trabalhadores puacuteblicos e privados
Em 1999 com aprovaccedilatildeo do Regulamento da Previdecircncia Social
decreto No 3048 de 060599 amplamente modificado pelo decreto 3265
em291199 ficam estabelecidos os criteacuterios e os tipos de aposentadoria os
seus segurados
Os Servidores Puacuteblicos Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees
Puacuteblicas e Federais podem ser aposentados por
bull invalidez permanente ndash decorrente de acidente em serviccedilo moleacutestia
profissional ou doenccedilas graves contagiosas ou incuraacuteveis estas satildeo a
tuberculose ativa alienaccedilatildeo mental esclerose muacuteltipla neoplasia maligna
cegueira posterior ao ingresso no serviccedilo puacuteblico hanseniacutease cardiopatia
grave doenccedila de Parkinson paralisia irreversiacutevel e incapacitante
espondiloartrose anquilosante nefropatia grave estados avanccedilados do mal de
Paget (osteiacutete deformante) Siacutendrome de Imunodeficiecircncia Adquirida (aids) e
outras que a lei indicar com base na medicina especializada
bull Compulsoriamente - aos setenta anos de idade
bull voluntariamente
46
a) aos trinta e cinco anos de serviccedilo se homem e aos trinta se mulher
com proventos integrais
b) aos trinta anos de efetivo exerciacutecio em funccedilotildees de magisteacuterio se
professor e vinte e cinco se professora com proventos integrais
c) aos trinta anos de serviccedilo se homem e aos vinte e cinco se mulher
com proventos proporcionais a esse tempo
d) aos sessenta e cinco anos de idade se homem e aos sessenta se
mulher com proventos proporcionais ao tempo de serviccedilo
Para os trabalhadores da iniciativa privada a aposentadoria eacute um
beneficio concedido aos trabalhadores vinculados ao Regulamento da
Previdecircncia Social por
Invalidez
Idade
Tempo de contribuiccedilatildeo
Especial
Comparando as aposentadorias do serviccedilo puacuteblico e privado
percebemos que atualmente ambas guardam semelhanccedilas quanto as
indicaccedilotildees da aposentadoria por invalidez aos criteacuterios de tempo de
contribuiccedilatildeo e idade pois foram equiparadas pela emenda constitucional no20
As diferenccedilas ocorrem principalmente quanto aos vencimentos ateacute
porque o plano de contribuiccedilatildeo da previdecircncia satildeo especiacuteficos de cada regime
Mas eacute a aposentadoria especial existente na Previdecircncia Social para os
trabalhadores regidos pela CLT que nos chama a atenccedilatildeo pois este eacute um
beneficio para trabalhadores que exercem suas atividades em condiccedilotildees
especiais de risco e que natildeo contempla os trabalhadores do serviccedilo puacuteblico
regidos pelo RJU expostos aos mesmos riscos
931 Aposentadoria especial
A aposentadoria especial eacute um benefiacutecio concedido somente pela
Previdecircncia Social apoacutes a comprovaccedilatildeo do tempo de trabalho e da atividade
profissional do segurado em condiccedilotildees especiais que prejudiquem a sauacutede ou
47
a integridade fiacutesica do mesmo Para ser concedida esta aposentadoria faz-se
necessaacuterio a comprovaccedilatildeo da exposiccedilatildeo aos agentes nocivos quiacutemicos
fiacutesicos bioloacutegicos ou associaccedilatildeo dos mesmos de forma permanente natildeo
ocasional nem intermitente por um periacuteodo de quinze vinte ou vinte e cinco
anos conforme o caso Para tal considera-se tempo de trabalho os periacuteodos
correspondentes ao exerciacutecio de atividade permanente e habitual (natildeo
ocasional nem intermitente) durante a jornada integral em cada viacutenculo
trabalhista sujeito a estas condiccedilotildees especiais inclusive feacuterias licenccedila meacutedica
e auxiacutelio-doenccedila decorrente do exerciacutecio dessas atividades
A comprovaccedilatildeo da efetiva exposiccedilatildeo do segurado aos agentes nocivos eacute
feita mediante ao preenchimento de um formulaacuterio proacuteprio do INSS DIRBEN
8030 (antigo SB40) pela empresa ou seu preposto com base em laudo teacutecnico
de condiccedilotildees ambientais do trabalho expedido por meacutedico do trabalho ou
engenheiro de seguranccedila do trabalho nos termos da legislaccedilatildeo trabalhista
Neste laudo teacutecnico deveraacute constar informaccedilatildeo sobre a existecircncia de
tecnologia de proteccedilatildeo coletiva ou individual que diminua a intensidade do
agente agressivo a limites de toleracircncia e recomendaccedilatildeo sobre a sua adoccedilatildeo
pelo estabelecimento respectivo Eacute fundamental para a concessatildeo da
aposentadoria a anaacutelise e a confirmaccedilatildeo destas informaccedilotildees atraveacutes da
inspeccedilatildeo do local de trabalho pela equipe da periacutecia meacutedica do Instituto
Nacional do Seguro Social
94 Acidente de trabalho
O acidente do trabalho (lei 6367 de 19101976 Lei de Acidentes do
Trabalho) eacute definido como aquele que ocorre pelo exerciacutecio do trabalho a
serviccedilo da empresa provocando lesatildeo e perturbaccedilatildeo funcional da viacutetima
determinando a morte perda ou reduccedilatildeo de capacidade para o trabalho de
forma permanente ou temporaacuteria
Equipara-se ao acidente do trabalho a doenccedila profissional ou do
trabalho entendida como aquela produzida ou desencadeada pelo exerciacutecio de
trabalho peculiar a determinada atividade assim como acidente ou doenccedila
ligada ao trabalho que embora natildeo sejam provocados diretamente pelo
trabalho com ele tem relaccedilatildeo doenccedila proveniente de contaminaccedilatildeo acidental
48
do empregado no exerciacutecio de sua atividade e no deslocamento no itineraacuterio -
percurso de casa para o trabalho e vice-versa
O acidentado tem direito a um seguro de acidente de trabalho previsto
na proacutepria Constituiccedilatildeo Federal e em vaacuterias leis custeado pelas empresas e
gerenciado pelo INSS Estes podem ser
Auxiacutelio doenccedila
Aposentadoria por invalidez
Auxiacutelio-acidente
O auxiacutelio doenccedila seraacute devido ao acidentado que ficar incapacitado para
o seu trabalho por mais de quinze dias consecutivos (exceto para o trabalhador
avulso) O valor mensal deste auxiacutelio eacute de 91 do salaacuterio-de-benefiacutecio
A aposentadoria por invalidez seraacute devida ao acidentado que for
considerado incapaz para o trabalho e insuscetiacutevel de reabilitaccedilatildeo para o
exerciacutecio de atividade que lhe garanta a subsistecircncia O valor da aposentadoria
por invalidez eacute de cem por cento do salaacuterio de benefiacutecio (Decreto
3048060599- MPAS)
O auxiacutelio acidente eacute concedido como indenizaccedilatildeo ao segurado
empregado que apoacutes acidente resultar sequumlela impossibilite ou reduza a
capacidade para o trabalho que habitualmente exercia Este auxiacutelio eacute mensal e
vitaliacutecio e corresponde a 50 do salaacuterio-de-benefiacutecio que deu origem ao
auxiacutelio - doenccedila acidentaacuterio do segurado corrigido ateacute o mecircs anterior ao do
iniacutecio do auxiacutelio - acidente
O trabalhador avulso o segurado especial e o meacutedico residente natildeo
estatildeo inclusos neste benefiacutecio( Art104 Decreto 3048060599- MPAS)
Eacute importante que o acidente seja sempre comunicado a Previdecircncia
Social pelo empregador (lei 821391 Art22) ateacute o primeiro dia uacutetil seguinte ao
da ocorrecircncia por meio do formulaacuterio denominado Comunicaccedilatildeo de Acidente
de Trabalho (CAT) sob pena de multa
Na falta de comunicaccedilatildeo por parte da empresa podem formalizaacute-la o
proacuteprio acidentado os seus dependentes a entidade sindical competente o
49
meacutedico que o assistiu ou qualquer autoridade puacuteblica natildeo prevalecendo nestes
casos o prazo previsto neste artigo
Conforme o Artigo 23 da referida lei considera-se como dia do
acidente no caso de doenccedila profissional ou do trabalho a data do iniacutecio da
incapacidade laborativa ou o dia da segregaccedilatildeo compulsoacuteria ou o dia em que
foi realizado o diagnoacutestico valendo para este efeito o que ocorrer
primeiro (paraacutegrafo 2o lei 821391)
Os servidores regidos pelo RJU Lei no 811290 que nos arts 211 a
214 regulam o acidente de serviccedilo a prova do acidente que deveraacute ser feita no
prazo de 10 (dez) dias prorrogaacutevel quando as circunstancias exigirem A
remuneraccedilatildeo seraacute integral inclusive quando por moleacutestia profissional No RJU
equipara-se ao acidente em serviccedilo o dano fiacutesico ou mental sofrido pelo
servidor que se relacione mediata ou imediatamente com as atribuiccedilotildees do
cargo exercido
De acordo com o Art 213 o servidor acidentado em serviccedilo que
necessite de tratamento especializado poderaacute ser tratado em instituiccedilatildeo
privada agrave conta de recursos puacuteblicos
Paraacutegrafo uacutenico O tratamento recomendado por junta meacutedica oficial
constitui medida de exceccedilatildeo e somente seraacute admissiacutevel quando inexistirem
meios e recursos adequados em instituiccedilatildeo puacuteblica
95 Praacuteticas organizacionais relacionadas agrave eacutetica direito e moral
Quanto agrave eacutetica Duarte (2013) versa
A Eacutetica de nossa sociedade e a Eacutetica empresarial satildeo inseparaacuteveis algumas vezes indistinguiacuteveis Nossas preocupaccedilotildees diaacuterias com a eficiecircncia competitividade e lucratividade natildeo podem prescindir de um comportamento eacutetico A Eacutetica no trabalho orienta natildeo apenas o teor das decisotildees (o que devo fazer) como tambeacutem o processo para a tomada de decisatildeo (como devo fazer) (DUARTE 2013 np)
Ainda na mesma linha de raciociacutenio e complementando Marques (2009)
brilhantemente afirma
A eacutetica natildeo se confunde com a moral A moral eacute a regulaccedilatildeo dos valores e comportamentos considerados legiacutetimos por ums determinada socieade um povo uma religiatildeo uma certa tradiccedilatildeo cultural etc Haacute morais especiacuteficas tambeacutem em grupos sociais mais restritos uma instituiccedilatildeo um partido poliacutetico () Isso significa dizer
50
que uma moral eacute um fenocircmeno social particular que natildeo tem compromisso com a universalidade isto eacute com o que eacute vaacutelido e de direito para todos os homens Exceto quando atacada justifica-se dizendo-se universal supostamente vaacutelida para todos Mas entatildeo todas e qualquer normas satildeo legiacutetimas Natildeo deveria existir alguma forma de julgamento da validade das morais Existe eacute essa forma eacute o que chamamos de eacutetica (MARQUES 2009 ps 13 e 14)
Portanto fica claro que eacutetica direito e moral tecircm significados distintos
poreacutem estatildeo intrinsecamente ligados visto que no ambiente de trabalho uma
complementa a outra ou outras fazendo com que para que se tenha uma
empresa que trabalhe com lisura e postura corretas haacute que se iniciar desde
seus funcionaacuterios os princiacutepios eacuteticos dentro da moralidade dentro da
legalidade para manutenccedilatildeo dos direitos
Claro que por ser um hospital existe uma equipe multiprofissional com
diversos profissionais da aacuterea de sauacutede sendo que cada profissional eacute inscrito
em conselho proacuteprio com seu proacuteprio coacutedigo de eacutetica ao qual esses
profissionais passam a se submeter como eacute o caso do Conselho de
Enfermagem Conselho de Medicina de Nutriccedilatildeo de Farmaacutecia e ateacute mesmo de
Teacutecnicos em Radiologia como dito anteriormente com seus coacutedigos de eacuteticas
proacuteprias aplicados agrave cada profissional
No que tange a direitos trabalhistas todos os direitos satildeo preservados
ajudando assim na manutenccedilatildeo razoavelmente satisfatoacuteria do quadro
funcional Todos os direitos adquiridos no estatuto sempre observam o limite da
prudencialidade e do direito adquirido ficando os casos omissos no estatuto
quando surgirem a cargo de uma comissatildeo de avaliaccedilatildeo funcional ou
departamento juriacutedico da empresa
Finalmente para este toacutepico fica restando o comentaacuterio sobre os direitos
dos usuaacuterios ou clientes do serviccedilo razatildeo verdadeira para o funcionamento de
qualquer empresa
Como qualquer empresa os direitos do consumidor hatildeo que ser
garantidos poreacutem sobre esta parte do ordenamento juriacutedico a empresa se
mostra um tanto quanto falha
O artigo 170 da Constituiccedilatildeo Federal estabelece os princiacutepios da
atividade econocircmica indicando
51
A ordem econocircmica fundada na valorizaccedilatildeo do trabalho humano e na livre iniciativa tem por fim assegurar a todos existecircncia digna conforme os ditames da justiccedila social observados os seguintes princiacutepios [] V ndash Defesa do Consumidor [] (BRASIL CF 88)
Esses princiacutepios aparentemente natildeo conciliam com o exerciacutecio de uma
atividade econocircmica cuja finalidade eacute sempre o lucro o que no passado
justificou em muitos casos o aviltamento dos direitos humanos com pessoas
sendo rebaixadas ao patamar de animais (ANDRADE 2006)
Portanto a pesquisa demonstrou que a empresa tem muito o que
melhorar no que tange agrave legislaccedilotildees que natildeo sejam ldquomeramente trabalhistasrdquo
faltando empenho por parte dos gestores se iterar sobre o assunto
10 PLANO FINANCEIRO
A administraccedilatildeo financeira dos hospitais tem como papel fundamental
assumir caraacuteter empresarial do negoacutecio O lado assistencial natildeo seraacute
esquecido mas a viabilidade financeira da operaccedilatildeo teraacute grande peso na
avaliaccedilatildeo e decisatildeo de seus gestores Coordenar esforccedilos para incrementar a
sauacutede financeira eacute fundamental para a proacutepria sobrevivecircncia assim como para
seu aprimoramento
Gonccedilalves (2006) destaca que eacute um grande erro natildeo considerar o
hospital como uma instituiccedilatildeo que deve apresentar resultados financeiros
como os esperados de uma atividade empresarial Em uacuteltima instacircncia o
hospital deve ser visto como um prestador de serviccedilos cujo sucesso do ponto
de vista financeiro estaacute em manter o equiliacutebrio entre custeio e receita para o
bem de sua sauacutede financeira Para tanto eacute necessaacuterio que haja um miacutenimo de
estrutura fiacutesico-financeira que permita gerenciar os recursos adequadamente
diante das necessidades sempre crescentes do hospital
Ribeiro Filho (2005) define a administraccedilatildeo financeira hospitalar como o
estudo das formas pelas quais eacute possiacutevel responder agraves seguintes perguntas
a) que investimentos de longo prazo deveriam ser feitos em instalaccedilotildees
hospitalares equipamentos meacutedicos maacutequinas etc
52
b) onde seriam obtidos os recursos financeiros de longo prazo para
financiar tais investimentos
c) como administrar as atividades diaacuterias cobrar as contas meacutedicas de
seus pacientes pagar os fornecedores e realizar compras de medicamentos
entre outras
A gestatildeo financeira hospitalar segundo Gonccedilalves (2006) corresponde
a um conjunto de teacutecnicas especiacuteficas imprescindiacuteveis para que a
administraccedilatildeo das organizaccedilotildees de sauacutede viabilize a perpetuaccedilatildeo da entidade
a remuneraccedilatildeo adequada dos fatores de trabalho e capital e a excelecircncia dos
serviccedilos meacutedicos
O administrador financeiro de um hospital toma decisotildees em nome de
seus acionistas e ambos tomam decisotildees em busca de atender agraves
necessidades dos pacientes que constituem as medidas corretas para que os
serviccedilos prestados sejam resolutivos de qualidade e com baixo custo
Para Martins (2005) o administrador financeiro do hospital deve atuar de
acordo com os interesses dos proprietaacuterios e dos pacientes Ao tomar decisotildees
que minimizam os custos dos recursos organizacionais sem prejuiacutezo da
eficiecircncia e da qualidade do serviccedilo atendem agrave expectativa de maximizar o
valor do capital proacuteprio do hospital e de minimizar os preccedilos dos serviccedilos
hospitalares para os pacientes
Martins (2005) afirma ainda que um dos motivos das dificuldades
financeiras dos hospitais eacute a ausecircncia de planejamento financeiro de longo
prazo contemplando as decisotildees de investimento e financiamento de forma
inter-relacionada o acompanhamento do crescimento e os limites de
crescimento do hospital Os ativos que o hospital planeja adquirir devem ser
analisados com a capacidade de conseguir recursos para financiaacute-los e
agregar valor aos serviccedilos hospitalares e ao patrimocircnio dos proprietaacuterios A
gestatildeo dos recursos financeiros do hospital seraacute fundamental no fornecimento
de serviccedilos de sauacutede compatiacuteveis oferecendo preccedilos nos niacuteveis de mercado
garantindo a acessibilidade da populaccedilatildeo aleacutem de preccedilos viaacuteveis para a
instituiccedilatildeo de acordo com os custos operacionais incorridos durante a
prestaccedilatildeo dos serviccedilos meacutedicos
53
101 Custo Hospitalar
O custo hospitalar pode ser definido pelo valor dos bens eou serviccedilos
consumidos ou aplicados em dado espaccedilo de tempo na produccedilatildeo dos
serviccedilos prestados pelo hospital Londono Morera e Laverde (2010) afirmam
que os custos podem ser classificados de vaacuterias formas como informaccedilatildeo
contaacutebil em ldquocustosrdquo e ldquodespesasrdquo em funccedilatildeo das unidades de referecircncia em
ldquodiretosrdquo ou ldquoindiretosrdquo de acordo com o volume de produccedilatildeo em ldquofixosrdquo e
ldquovariaacuteveisrdquo ou em ldquodiferenciaisrdquo e ldquoinalteradosrdquo segundo a importacircncia para a
tomada de decisotildees Para custear um tratamento meacutedico deveratildeo ser
definidos quais satildeo os custos diretos do tratamento e quais natildeo satildeo Mesmo
assim a avaliaccedilatildeo dos custos variaacuteveis e fixos do tratamento permite fazer
uma anaacutelise marginal A apuraccedilatildeo dos custos hospitalares eacute descrita por
Gonccedilalves (2006) como o processo de alocar todos os custos dos serviccedilos de
sauacutede a centros ou unidades de custos que produzem serviccedilos finais A
apuraccedilatildeo ou anaacutelise de custos eacute o processo de manipulaccedilatildeo ou redistribuiccedilatildeo
dos dados ou informaccedilotildees das contas existentes para obter os custos dos
serviccedilos de sauacutede prestados
Borba Lisboa e Ulhoa (2009) ressaltam que o sistema de custos nas
instituiccedilotildees de sauacutede eacute essencial para a obtenccedilatildeo de informaccedilotildees que
permitam a elaboraccedilatildeo do preccedilo do serviccedilo prestado e consequentemente a
margem de ganho pelo serviccedilo a avaliaccedilatildeo da viabilidade de novos
investimentos para o hospital o planejamento e a reestruturaccedilatildeo das atividades
e processos melhorando a qualidade e os ganhos o controle principalmente
pela avaliaccedilatildeo de desempenho e mensuraccedilatildeo de resultados e a tomada de
decisatildeo embasada em dados concretos A sistemaacutetica de apuraccedilatildeo dos custos
nos serviccedilos de sauacutede deve necessariamente oferecer as seguintes
informaccedilotildees a) custos proacuteprios de cada aacuterea da estrutura organizacional
(pessoal encargos depreciaccedilatildeo) b) custos distribuiacutedos em cada aacuterea
calculados de acordo com criteacuterios previamente definidos (energia eleacutetrica
aacutegua telefone seguros etc) e c) custos operacionais de cada aacuterea produtiva
(custo do leitodia de internaccedilatildeo custo da hora de utilizaccedilatildeo do centro ciruacutergico
etc) Gonccedilalves (2006) divide a apuraccedilatildeo em grandes grupos distintos a)
despesas com medicamentos e materiais meacutedicos os medicamentos e
54
materiais meacutedicos satildeo insumos do processo de produccedilatildeo nos hospitais
respondendo por uma parcela elevada dos custos totais b) despesas com
pessoas (matildeo de obra) o hospital eacute uma entidade prestadora de serviccedilos que
depende fundamentalmente do desempenho de atividades dos profissionais de
sauacutede (meacutedicos enfermeiros psicoacutelogos fisioterapeutas fonoaudioacutelogos etc)
c) despesas operacionais englobam todas as despesas associadas aos
componentes da estrutura organizacional do hospital A tabela 6 exemplifica
trecircs centros de custos muito comuns na apuraccedilatildeo dos custos hospitalares de
forma global
TABELA 6- Centro de Custos Comuns em Hospitais
Fonte GONCcedilALVES (2006 p 280)
Ribeiro Filho (2005) explica que em uma entidade hospitalar a correta
identificaccedilatildeo mensuraccedilatildeo e acumulaccedilatildeo dos custos constituem fator
fundamental para a concretizaccedilatildeo de um ambiente operacionalmente eficaz O
hospital por sua complexidade necessita de um sistema de apuraccedilatildeo de
custos eficiente que permita a avaliaccedilatildeo dos custos praticados por
componentes da estrutura organizacional e por procedimentos meacutedicos A
implantaccedilatildeo do sistema seraacute raacutepida e eficiente desde que se disponham de
recursos adequados e de esforccedilos canalizados para tal A gestatildeo de empresas
de prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede eacute extremamente complexa devido agrave sua
estrutura aos diferentes tipos de interesses aos diversos entes envolvidos e
principalmente ao agente maior dos serviccedilos oferecidos o ser humano e a
55
vida Diante disso faz-se necessaacuterio que a profissionalizaccedilatildeo e a eficiecircncia da
administraccedilatildeo sejam as mais minuciosas possiacuteveis competentes e modernas
Para tanto os gestores devem estabelecer os objetivos do hospital como
organizaccedilatildeo e canalizar a gestatildeo estrateacutegica de forma a alcanccedilaacute-los
102 Plano Financeiro do HMA
TABELA 7 ndash Crescimento do HMA
Fonte o autor (2015)
103 Investimentos Do HMA
Iniciaremos as atividades com um Capital Social de R$89000000 para
cobertura dos investimentos e Capital de Giro
56
TABELA 8 ndash Investimento em Insumos
Fonte o autor (2015)
104 Projeccedilatildeo de Vendas
Apoacutes a anaacutelise de Mercado em relaccedilatildeo agrave concorrecircncia e das projeccedilotildees
de crescimento do segmento consideramos a receita de R$222300000
105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
Para a projeccedilatildeo dos custos variaacuteveis tomamos como referecircncia o custo
de cada serviccedilo O valor total dos custos estimados eacute de R$56160000
106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
Foram consideradas todas as despesas para implantaccedilatildeo do negoacutecio
conforme tabelas abaixo como equipamentos moacuteveis e utensiacutelios e reforma
Estabelecemos tambeacutem uma previsatildeo de consumo maior no periacuteodo inicial
com perspectiva de reduccedilotildees gradativas O valor das despesas no Ano 1 eacute
estimada em R$19488000
57
107 Projeccedilatildeo de Resultados - DREApoacutes anaacutelise do DRE chegamos a conclusatildeo que o negoacutecio eacute viaacutevel
pois apresenta um Lucro Liacutequido de R$50711600 frente a uma receita total de
R$222300000 o que representa uma lucratividade de 228 sobre as
receitas totais
58
11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao final desta pesquisa fruto do projeto integrado multidisciplinar pocircde
se chegar agrave conclusatildeo que a empresa HMA tem muito que melhorar nos
quesitos estudados e pesquisados neste projeto
Sobre o tema plano de negoacutecio foi indicada a criaccedilatildeo de um novo
modelo organizacional Assim ficou evidenciado que a empresa em questatildeo
teria que adotar estrateacutegias de mudanccedila para obtenccedilatildeo de sucesso
envolvendo compreender aspectos do ambiente dos indiviacuteduos e da
organizaccedilatildeo como um todo (BRESSAN ibid)
Com base na anaacutelise organizacional interna faz-se a seguinte
proposiccedilatildeo para a empresa uma estrateacutegia em curto prazo a ser implementada
no prazo de um ano A partir do novo posicionamento proposto para o hospital
ou seja a definiccedilatildeo da gama de serviccedilos que iraacute oferecer e definir o caminho
para a verdadeira excelecircncia nesses serviccedilos E a implantaccedilatildeo de uma
estrateacutegia de meacutedio e longo prazo que vem sanar de uma vez exaurida a
capacidade operacional do Centro Ciruacutergico inicialmente com a poliacutetica de
substituiccedilatildeo de serviccedilos amplos por serviccedilos foco do novo posicionamento
Planejar uma nova fase de investimentos que inicialmente deve passar pelo
Centro Ciruacutergico com a finalidade de acabar com a ociosidade dos leitos do
hospital pois esta se encontra subutilizada Uma semi UTI neonatal para dar
suporte ao aumento da demanda da especialidade Obstetriacutecia
Para viabilizar a estrateacutegia proposta mudanccedilas funcionais devem ser
implantadas simultaneamente Eficiecircncia operacional se faz necessaacuteria o que
requer investimento em pessoas tecnologia de informaccedilatildeo e uma equipe de
gestatildeo comprometida e eficaz
Como parte final seguindo o orientado para o uacuteltimo tema da pesquisa e
discussatildeo foram pesquisadas legislaccedilatildeo evidenciado direitos trabalhistas
tendo sido tambeacutem argumentado sobre o conceito de moral eacutetica e direito algo
que a empresa demonstrou estar em carecircncia
O assunto responsabilidade social na verdade eacute pouco conhecido dos
funcionaacuterios da companhia acreditando este desconhecimento ao fato de o
ldquotema ser recente polecircmico e dinacircmico envolvendo desde a geraccedilatildeo de lucros
59
pelos empresaacuterios em visatildeo bastante simplificada ateacute a implementaccedilatildeo de
accedilotildees sociais no plano de negoacutecios da companhia em contexto abrangente e
complexordquo (TENOacuteRIO 2006)
Finalizando fica o conceito de que a empresa natildeo deve acreditar que
seu principal concorrente eacute outra empresa que ofereccedila o mesmo serviccedilo e
abolir o pensamento de que hierarquia garante autoridade (EMPREENDA
2012) ou seja a empresa que quer se modernizar deve sempre buscar novos
conhecimentos se preocupar com sustentabilidade dar e receber feedbacks
buscar novas tecnologias natildeo ficar preso agrave hierarquias acreditando em sua
equipe e no seu comprometimento (MELO 2013 np)
Aparentemente a empresa natildeo atende a todos os quesitos a que se
propotildee no que se refere agraves disciplinas estudadas pesquisadas neste projeto
poreacutem estatildeo se adaptando a realidade do mercado em questatildeo
60
12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
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Paulo ano 14 ed 134 p 60-67 dez 2006
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62
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TENOacuteRIO F G Responsabilidade social e empresarial teoria e praacutetica 2 Ed rev e ampl Rio de Janeiro Editora FGV 2006
63
APEcircNDICE AESTRUTURA DA FOLHA DE PAGAMENTO
A descriccedilatildeo das atividades foi realizada de acordo com a Classificaccedilatildeo
Brasileira de Ocupaccedilotildees vigente (CBO2002)
QUADRO 1 - Descriccedilatildeo de Cargos
Cargo Descriccedilatildeo SumaacuteriaEnfermeiras
(Coacutedigo 2235-
05)
Prestam assistecircncia ao paciente eou cliente em cliacutenicas hospitais ambulatoacuterios transportes aeacutereos navios postos de sauacutede e em domiciacutelio realizando consultas e procedimentos de maior complexidade e prescrevendo accedilotildees coordenam e auditam serviccedilos de enfermagem implementam accedilotildees para a promoccedilatildeo da sauacutede junto agrave comunidade Podem realizar pesquisas
Auxiliares de Enfermagem
(Coacutedigo 3222-30)
Desempenham atividades teacutecnicas de enfermagem em hospitais cliacutenicas e outros estabelecimentos de assistecircncia meacutedica embarcaccedilotildees e domiciacutelios atuam em cirurgia terapia puericultura pediatria psiquiatria obstetriacutecia sauacutede ocupacional e outras aacutereas prestam assistecircncia ao paciente atuando sob supervisatildeo de enfermeiro desempenham tarefas de instrumentaccedilatildeo ciruacutergica posicionando de forma adequada o paciente e o instrumental o qual passa ao cirurgiatildeo organizam ambiente de trabalho datildeo continuidade aos plantotildees Trabalham em conformidade agraves boas praacuteticas normas e procedimentos de biosseguranccedila Realizam registros e elaboram relatoacuterios teacutecnicos comunicam-se com pacientes e familiares e com a equipe de sauacutede
Auxiliares de Farmaacutecia
(Coacutedigo 5152-10)
Coletam material bioloacutegico orientando e verificando preparo do paciente para o exame Auxiliam os teacutecnicos no preparo de vacinas aviam foacutermulas sob orientaccedilatildeo e supervisatildeo Preparam meios de cultura estabilizantes e hemoderivados Organizam o trabalho recuperam material de trabalho lavando secando separando e embalando Trabalham em conformidade a normas e procedimentos teacutecnicos e de biosseguranccedila
Diretores Administrativos
(Coacutedigo 1231-05)
Dirigem o fluxo financeiro da empresa implementam o orccedilamento empresarial e administram recursos humanos Controlam patrimocircnio suprimentos e logiacutestica e supervisionam serviccedilos complementares Coordenam serviccedilos de contabilidade e controladoria e elaboram planejamento da empresa
Administradores (Coacutedigo 2521-05)
Planejam organizam controlam e assessoram as organizaccedilotildees nas aacutereas de recursos humanos patrimocircnio materiais informaccedilotildees financeira tecnoloacutegica entre outras implementam programas e projetos elaboram planejamento organizacional promovem estudos de racionalizaccedilatildeo e controlam o desempenho organizacional Prestam consultoria administrativa a organizaccedilotildees e pessoas
Assistentes Administrativos (Coacutedigo 4110-
10)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Auxiliares de Escritoacuterio
(Coacutedigo 4110-05)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Recepcionistas (Coacutedigo 4221-10)
Recepcionam e prestam serviccedilos de apoio a clientes pacientes hoacutespedes visitantes e passageiros prestam atendimento telefocircnico e fornecem informaccedilotildees em escritoacuterios consultoacuterios hoteis hospitais bancos aeroportos e outros estabelecimentos marcam entrevistas ou consultas e recebem clientes ou visitantes averiguam suas necessidades e dirigem ao lugar ou a pessoa procurados agendam serviccedilos reservam (hoteacuteis e passagens) e indicam acomodaccedilotildees em hoteacuteis e estabelecimentos similares observam normas internas
64
de seguranccedila conferindo documentos e idoneidade dos clientes e notificando seguranccedilas sobre presenccedilas estranhas fecham contas e estadas de clientes Organizam informaccedilotildees e planejam o trabalho do cotidiano
Fonte Ministeacuterio do Trabalho e Emprego (O cargo de auxiliares gerais natildeo consta na CBO)
As informaccedilotildees sobre a quantidade de funcionaacuterios por cargo e
departamento os salaacuterios e a jornada de trabalho (Tabela 01) foram coletadas
junto ao hospital A confirmaccedilatildeo dos valores dos salaacuterios foi obtida por meio da
Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho de 2014 do Sindicado dos Empregados em
Estabelecimentos de Serviccedilos de Sauacutede do Distrito Federal
Base Legal para Formaccedilatildeo dos Salaacuterios Encargos e FGTS
Os salaacuterios base demonstrados na tabela 1 foram obtidos atraveacutes da
soma do salaacuterio base de cada funcionaacuterio como informado na Tabela 1 com o
adicional de insalubridade de 20 sobre o salaacuterio miacutenimo (somente para os
cargos que se enquadram para receber o referido acreacutescimo) e agrupado por
cargo e departamento Para obtenccedilatildeo do gasto anual o valor alcanccedilado foi
multiplicado por
65
Adicional de Insalubridade conforme artigo 192 da CLT e
Resoluccedilatildeo nordm 1372005 do TST o empregador eacute obrigado a pagar
ao empregado que se expotildee a insalubridade e risco o adicional
de insalubridade
Adicional Noturno O adicional noturno estaacute previsto na
legislaccedilatildeo trabalhista vigente sect2ordm do artigo 73 da CLT que
determina que seja pago ao empregado que trabalhar no periacuteodo
compreendido entre as 22h00 e as 05h00 adicional de 20 sobre
o valor da hora normal Poreacutem a Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho
do Sindicato dos Empregados em Estabelecimentos de Serviccedilos
de Sauacutede de Presidente Prudente e Regiatildeo de 11 de maio de
2006 determina em sua claacuteusula 7ordf que o adicional noturno
assegurado aos empregados no periacuteodo noturno seja de 40
(quarenta por cento) Respeitando o princiacutepio do direito do
trabalho da norma mais favoraacutevel ao trabalhador foram aplicado
40 de adicional sobre o valor da hora normal
Horas Reduzidas As horas reduzidas foram calculadas com
base no sect 1ordm do artigo 73 da CLT que determina que a hora
noturna seja compreendida de 52 minutos e 30 segundos
Encargos Sociais Os encargos sociais incluem a contribuiccedilatildeo
previdenciaacuteria agrave Previdecircncia Social Seguro de Acidentes de
Trabalho Salaacuterio Educaccedilatildeo Incra Serviccedilos de Educaccedilatildeo
SesiSesc Sebrae PIS e Complemento do INSS conforme
descrito Tabela 02
66
Conforme o artigo 22 inciso I da Lei nordm 821291 a empresa eacute obrigada
a recolher 20 sobre o total da folha de pagamento agrave Previdecircncia Social agrave
titulo de contribuiccedilatildeo previdenciaacuteria
O seguro de acidentes de trabalho deve ser de acordo com a
classificaccedilatildeo do niacutevel de risco dos serviccedilos o precircmio pode ser de 1 2
ou 3 conforme preceitua o inciso II do artigo 22 da Lei nordm 821291
No caso do Hospital HMA o precircmio deve ser de 2 sobre o total da
folha de pagamento Os prestadores de serviccedilos contribuem com 25 do
total da folha de pagamento a tiacutetulo de Salaacuterio Educaccedilatildeo por determinaccedilatildeo do
artigo 15 da Lei nordm 942496 do artigo 2ordm do Decreto nordm 314299 e sect 5ordm do artigo
212 da CF
A empresa contribui com 02 do total da folha de pagamento para o
INCRA em atendimento dos artigos 1ordm e 2ordm do Decreto-Lei nordm 114670 De
acordo com o Decreto-Lei nordm 231886 a empresa eacute obrigada a contribuir com
1 sobre o total da folha de pagamento aos Serviccedilos de Educaccedilatildeo (Exemplo
SENAI SENAC)
As Leis nordm 802990 e 815490 determina que o empregador contribua
com 06 sobre o total da folha de pagamento para o SEBRAE Por forccedila do
artigo 30 da Lei nordm 803690 o empregador eacute obrigado a pagar 15 do total
da folha de pagamento para o SESISESC e a empresa tambeacutem recolhe
contribuiccedilatildeo ao Programa de Integraccedilatildeo Social (PIS) de 1 sobre o total da
folha de pagamento Sobre a remuneraccedilatildeo dos funcionaacuterios de alguns setores
conforme laudo de meacutedicos do trabalho eacute obrigatoacuterio o recolhimento de 6 ao
INSS
Caacutelculo das Provisotildees Trabalhistas
13ordm Salaacuterio Eacute a gratificaccedilatildeo de Natal obrigatoacuteria instituiacuteda pela Lei nordm
4090 A provisatildeo representa 112 ou 833 do total da folha de
pagamento
Feacuterias Eacute o afastamento de 30 dias sem prejuiacutezo da remuneraccedilatildeo apoacutes
cada periacuteodo de 12 meses de vigecircncia do contrato de trabalho que estaacute
67
previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
68
Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
69
- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
2
UNIVERSIDADE PAULISTAJACKSON RODRIGUES LOPES
RA 1416441
HOSPITAL MARIA AUXILIADORA
PIM VI
Projeto Integrado Multidisciplinar VI para obtenccedilatildeo de tiacutetulo de Superior Teacutecnico em Logiacutestica apresentado a Universidade Paulista - UNIPOrientador Altair da Silva
BRASIacuteLIA- DF2015
3
RESUMO
O Projeto Integrado Multidisciplinar VI do curso Superior Tecnoacutelogo em
Logiacutestica aborda e confronta os conceitos estudados com as informaccedilotildees
levantadas na empresa Hospital Maria Auxiliadora relacionando dados
relevantes sobre sua fundaccedilatildeo constituiccedilatildeo histoacuteria ramo de atividade
caracteriacutesticas administrativas tecnologias utilizadas produtos e serviccedilos
oferecidos assim como sua anaacutelise estrateacutegica plano de marketing plano de
rh anaacutelise de mercado (consumidor mercado concorrente mercado
fornecedor) operaccedilotildees logiacutesticas eacutetica e legislaccedilatildeo trabalhista empresarial e
plano financeiro
Palavras-chave informaccedilotildees dados relacionando
4
ABSTRACT
The Integrated Project Multidisciplinary VI of the Higher Technologist ongoing
Logistics addresses and confronts the concepts studied with the information
gathered in the company Hospital Maria Auxiliadora relating relevant data on its
foundation constitution history line of business administrative features used
technologies products and services offered as well as its strategic analysis
marketing plan rh plan market analysis ( consumer competitor market
supplier market) logistics operations ethics and corporate labor laws and
finaciro plan
Keywords information data relating
5
SUMAacuteRIO
6
SUMAacuteRIO EXCUTIVO7
1 INTRODUCcedilAtildeO8
2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA10
21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO10
211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa10
212 Missatildeo10
213 Visatildeo11
214 Valores11
215 Localizaccedilatildeo11
216 Estrutura Organizacional11
3 PRODUTOS E SERVICcedilOS13
4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA14
5 PLANO DE MARKETING16
51 Produtos e Serviccedilos16
52 Preccedilos16
53 Distribuiccedilatildeo16
54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda16
55 Anaacutelise SWOT18
551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter19
56 Diagnoacutestico20
57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)21
58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing22
6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS23
7 ANALISE DE MERCADO25
8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS36
9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL39
10 PLANO FINANCEIRO51
101 Custo Hospitalar53
102 Plano Financeiro do HMA55
103 Investimentos Do HMA55
6
104 Projeccedilatildeo de Vendas56
105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis56
106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas56
107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE57
11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS58
12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA60
7
SUMAacuteRIO EXCUTIVO
O Hospital Maria Auxiliadora vem apresentar-se agora com nova
roupagem incorrendo em uma profunda mudanccedila em seu sistema operacional
e administrativo devendo para tanto realizar uma mudanccedila filosoacutefica tornando-
se uma empresa com um novo modelo de lideranccedila a ser introduzido seguindo
a nova linha administrativa se inserindo nas modernas praacuteticas e teacutecnicas de
administraccedilatildeo utilizando-se para tanto a lideranccedila democraacutetica onde a
empresa partindo da administraccedilatildeo central seraacute coordenada por um gestor
hospitalar de formaccedilatildeo cabendo aqui o conceito de que os colaboradores faratildeo
parte fundamental da mudanccedila pretendida tendo o intento de se conseguir
uma melhor apresentaccedilatildeo perante o mercado externo ou seja o consumidor
aleacutem de entrar em consonacircncia com seus colaboradores em parte grandes
responsaacuteveis pelo sucesso do empreendimento
Considerando a implantaccedilatildeo deste novo modelo administrativo a ser
aplicado na empresa espera-se que a companhia alcance melhores resultados
financeiros aleacutem de resultados nos iacutendices de satisfaccedilatildeo de seus
colaboradores pois pretende-se com tal mudanccedila natildeo somente alcanccedilar metas
financeiras mas mudar a filosofia empresarial aplicada ateacute entatildeo pois
pretendem-se mudanccedilas estruturais a niacutevel de cargos e atribuiccedilotildees como
tambeacutem a mudanccedila de atitudes das pessoas valorizando-se habilidades e
melhorando as relaccedilotildees interpessoais (CHIAVENATO 2006)
O foco principal desta mudanccedila proposta eacute a nova concepccedilatildeo
administrativa de que toda empresa que preze pelo seu patrimocircnio ldquohaacute que
incluir neste contexto seus colaboradores pois os mesmos satildeo peccedilas
fundamentais para o bom desempenho da empresardquo (QUEIROZ 2013 np)
portanto faz-se necessaacuterio uma profunda mudanccedila organizacional estrutural e
comportamental fazendo assim com que a empresa esteja inserida em uma
nova visatildeo de organizaccedilatildeo no que tange aos serviccedilos prestados ao puacuteblico e a
metodologia interna de trabalho pregada na instituiccedilatildeo
8
1 INTRODUCcedilAtildeO
Os primeiros hospitais da histoacuteria surgiram com o imperador romano
Constantino com a finalidade de dar auxiacutelio e tratamento de apoio aos
peregrinos cristatildeos que viajavam para a Terra Santa Constantino ordenou que
fossem construiacutedos pontos de apoio ao longo do caminho da Europa para a
Terra Santa onde os peregrinos pudessem descansar e receber os
tratamentos para as suas enfermidades quando precisassem Estes pontos
chamavam-se hospedarias daiacute surgiu o nome de hospital que perdura ateacute
hoje
A estrutura destas hospedarias era precaacuteria e os iacutendices de mortalidade
eram extremamente altos pois natildeo tinham nem uma preocupaccedilatildeo com o que
se chama hoje de infecccedilatildeo hospitalar Entatildeo surgem as primeiras mudanccedilas
estruturais com a finalidade de reduzir os altos iacutendices de mortalidades A nova
estrutura se parece muito com as antigas santas casas que foram construiacutedas
no Brasil quando da colonizaccedilatildeo portuguesa
No Brasil os primeiros hospitais vieram com a colonizaccedilatildeo portuguesa
seguindo os padrotildees europeus que ainda eram administrados por religiosos e
chamados de Santas Casas de Misericoacuterdia nome que persiste ateacute hoje Esta
situaccedilatildeo perdurou no Brasil ateacute a deacutecada de sessenta
Com o avanccedilo cientiacutefico e as mudanccedilas poliacuteticas e legais surgem
mudanccedilas importantes no setor a partir dos meados do seacuteculo XX Nas
deacutecadas de cinquumlenta e sessenta cada grupo profissional organizado criou um
instituto de previdecircncia e sauacutede por exemplo os comerciaacuterios os portuaacuterios e
assim por diante tinham seus sistemas de sauacutede A partir daiacute comeccedilam a surgir
mudanccedilas no sistema Vaacuterios satildeo os fatores que levaram a isso entre os
quais mudanccedilas na estrutura dos que demandavam os serviccedilos de sauacutede que
eram os financiadores da sauacutede no Brasil Neste periacuteodo houve uma grande
mudanccedila nos institutos que cuidavam de seus segurados e que
individualmente financiavam os cuidados de sauacutede destes
Esta mudanccedila foi introduzida pelo regime militar de entatildeo com a
finalidade de reunificar e otimizar os recursos da sauacutede e melhor controlaacute-los
9
Apoacutes conhecer um pouco sobre a historia do surgimento dos hospitais
no Brasil temos que o presente projeto integrado multidisciplinar VI (PIM VI)
destina-se a apresentar a empresa do ramo de sauacutede Hospital Maria
Auxiliadora localizada na cidade do Gama DF inscrita no Cadastro Nacional
de Pessoas Juriacutedicas sob o nordm 380004850001-96 atuante na aacuterea de
medicina em um modo gral mas que tem como foco fundamental a medicina
curativa tendo em vista que eacute no hospital onde acontecem os internamentos
das mais distintas patologias para diagnoacutestico e terapecircutica
Situado taticamente na proximidade da Rodoviaacuteria e Hospital Regional
do Gama hospital puacuteblico do SUS no centro da cidade onde obrigatoriamente
trafega todo o fluxo de veiacuteculos que circula pela cidade facilitando inclusive o
atendimento em situaccedilotildees de emergecircncias como acidentes de tracircnsito por
exemplo
O presente projeto tem a finalidade de demonstrar atraveacutes de pesquisa
realizada na empresa atraveacutes de entrevistas e levantamento de dados o
modelo de lideranccedila aplicado na companhia analisando as teorias estudadas
verificando se se encaixam adequadamente na empresa aleacutem eacute claro de se
amparar em ampla pesquisa bibliograacutefica para enriquecimento e
fundamentaccedilatildeo do presente trabalho
No toacutepico plano de negoacutecios demonstrar-se-aacute a importacircncia da de um
plano que possa identificar oportunidades desenvolvendo-as e tornando-as
alcanccedilaacuteveis e com rendimento satisfatoacuterio elaborando um plano de negoacutecios
para a empresa propondo uma transformaccedilatildeo organizacional atraveacutes de um
novo modelo
Assim sendo aponta-se que sem a lideranccedila adequada e um projeto
planejado dificilmente se alcanccedila o resultado esperado pois uma empresa
para prosperar haacute que fazer o elo entre liacuteder e liderados fluir bem para a boa
execuccedilatildeo do plano de negoacutecios e eacute neste ponto que entre a uacuteltima disciplina
aplicada agrave realizaccedilatildeo desta pesquisa eacutetica e legislaccedilatildeo trabalhista e
empresarial afinal o liacuteder deveraacute saber unir seus liderados em torno de suas
ideacuteias deixando claro que todo o sistema eacute feito dentro da eacutetica e da moral
aleacutem eacute claro de aplicar a legislaccedilatildeo trabalhista existente para que possam ser
10
resguardados os direitos adquiridos dos funcionaacuterios sejam sindicais ou
coletivos
Toda a pesquisa foi realizada procurando entrelaccedilar o conhecimento
teoacuterico adquirido ao longo do bimestre e aplicaacute-lo de forma praacutetica ao
funcionamento da empresa tentando assim harmonizar e otimizar o
funcionamento da empresa e que tais conhecimentos podem ser aplicados a
qualquer segmento
2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
Em agosto de 2008 o Hospital foi adquirido pelo Grupo Santa Luacutecia
composto pelos hospitais Santa Luacutecia Santa Helena e Prontonorte Nesse
periacuteodo ele encerrou suas atividades e deu iniacutecio agrave reforma predial para um
ano depois ser reaberto com o nome Maria Auxiliadora
A reinauguraccedilatildeo trouxe ao Gama um hospital moderno com estrutura
inovadora e tecnologia de ponta nas aacutereas de diagnoacutestico centro ciruacutergico e
unidades fechadas A ala de internaccedilatildeo foi ampliada em atendimento em dois
andares com 38 quartos e trecircs leitos de enfermaria
Atualmente o Maria Auxiliadora conta com atendimento ambulatorial e
de emergecircncia em diversas especialidade UTI divida em privativa e
semiprivativa e quatro salas de centro ciruacutergico A segunda etapa de expansatildeo
predial se iniciou em 2012 com acreacutescimo de 100 leitos para a unidade
hospitalar
Razatildeo Social Hospital Maria Auxiliadora
CNPJ 380004850001-96
Endereccedilo Q 16 Aacuterea Especial 16 Lado Oeste -Setor Central - Gama -
Brasiacutelia - DF
Telefone (61) 3705-4000
Home Page httpwwwmariaauxiliadoracombr
212 Missatildeo
11
Desenvolver e garantir aos nossos clientes um atendimento com alto
padratildeo de qualidade e humanizaccedilatildeo
213 Visatildeo
Ser o melhor hospital de Brasiacutelia
214 Valores
Mitzvaacute Refuaacute Chinuch e Tsedakaacute ou seja Boas Accedilotildees Sauacutede
Educaccedilatildeo e Justiccedila Social Foram esses os preceitos judaicos que motivaram
meacutedicos da comunidade judaica a fundar a Sociedade Beneficente Israelita
Brasileira Albert Einstein haacute mais de 50 anos Somados aos valores
organizacionais (Honestidade Verdade Integridade Diligecircncia Competecircncia e
Justiccedila) eles norteiam as atividades e os colaboradores da instituiccedilatildeo
215 Localizaccedilatildeo
O hospital estaacute localizado proacuteximo ao shopping do gama ao estaacutedio
Walmir Campelo Bezerra tambeacutem e a rodoviaacuteria estadual tambeacutem do gama
216 Estrutura Organizacional
Padronizar integrar e qualificar os trabalhos Estes satildeo alguns dos
objetivos do Programa de Aperfeiccediloamento da Gestatildeo que estaacute sendo
implantado no Hospital Maria Auxiliadora desde outubro de 2008 A partir
disso todos os setores passaram a atualizar e estruturar um novo modelo de
gestatildeo
Antes alguns segmentos do Hospital tinham seus manuais de atuaccedilatildeo
poreacutem natildeo havia uma conexatildeo entre os setores Visando gerar um diferencial
de excelecircncia com atendimento qualificado resultados e satisfaccedilatildeo de todos
atraveacutes da Gestatildeo o Conselho de Administraccedilatildeo resolveu inovar Foi
contratada uma Empresa de Consultoria e Treinamento para implementar o
Programa de Aperfeiccediloamento da Gestatildeo
Esse processo visa melhorar programas internos para se alcanccedilar um
padratildeo de excelecircncia e melhoria geral nos diversos setores do Hospital O
Serviccedilo de Atendimento ao Cliente as avaliaccedilotildees dos Programas de
Qualidade entre outros projetos foram implementados Todos os setores
12
descreveram em processos suas atribuiccedilotildees pelo modelo previamente
estabelecido Dessa forma a gestatildeo de todos os setores do hospital passaraacute a
ser realizada de forma padratildeo nas cozinhas recepccedilatildeo pronto socorro
administraccedilatildeo internaccedilotildees entre outros ldquoTodos os setores vatildeo trabalhar com
a mesma linguagem o que deveraacute melhorar a qualidade do atendimento ao
clienterdquo
O Programa tem como base 3 eixos Atualizar e Estruturar o Modelo de
Gestatildeo Potencializar as Accedilotildees da Qualidade Desenvolvida e as Accedilotildees dos
Gestores Dos 65 processos de gestatildeo identificados mais de 28 jaacute foram
finalizados e os demais devem terminar de ser implementados ateacute o fim desse
ano Agrave medida que os processos estatildeo sendo finalizadas todas as pessoas
envolvidas neste novo padratildeo satildeo treinadas
Depois seratildeo realizadas avaliaccedilotildees do programa para qualificar cada
vez mais o Programa inclusive com a realizaccedilatildeo de auditorias internas e
externas A consultoria e os treinamentos seguem com o objetivo da melhoria
continua ateacute outubro de 2015
FIGURA 1- Organograma 1 ndash Assembleia Geral
FIGURA 2- Organograma 2 ndash Direccedilatildeo Geral
13
3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
Os serviccedilos oferecidos pelo hospital HMA satildeo cirurgia vascular
cirurgia plaacutestica cirurgia ginecoloacutegica e obsteacutetrica cirurgia oftalmoloacutegica e
cirurgia otorrinolaringoloacutegica pequenas cirurgias e exames invasivos O
objetivo eacute oferecer estes serviccedilos de forma diferenciada de forma notoacuteria ao
cliente Os serviccedilos poderatildeo ser marcados tambeacutem via internet- pelo sita do
HMA
O HMA utilizaraacute de alguns recursos tecnoloacutegicos para o bom
funcionamento do serviccedilo algumas das tecnologias utilizadas satildeo Viacutedeo
Waiting Room agraves vezes natildeo eacute faacutecil nem seguro ou ateacute mesmo necessaacuterio que
um paciente vaacute ateacute o meacutedico para uma consulta E eacute nesse momento que o
Viacutedeo Waiting Room pode ajudar Apresentado no Connected Health
Symposimda Partners Healthcare realizado em Bonston em outubro de 2011
o Viacutedeo Call Center da cliacutenica permite que os meacutedicos trilhem chamadas de
pacientes ou outros meacutedicos Durante o encontro em viacutedeo o meacutedico pode
determinar se o tratamento estaacute funcionando ou se o paciente deve se dirigir ao
consultoacuterio para um exame O sistema ajuda os meacutedicos a avaliarem o cuidado
de pacientes que receberam altas recentemente pessoas diagnosticadas com
gripe pacientes sofrendo de condiccedilotildees crocircnicas e pacientes psiquiaacutetricos O
14
meacutedico e o paciente precisam de um PC Mac iPad iPhone smartphone ou
tablet para executar o software de viacutedeo que eacute gratuito e pode ser baixado
Compartilhamento de Imagem Meacutedica LifeIMAGE tambeacutem apresentado
no Connected Health Symposim da Partners Healthcare realizado em Bonston
em outubro de 2011 trata-se de um sistema de compartilhamento de imagens
meacutedicas que permite aos meacutedicos e pacientes o envio recebimento e
compartilhamento de imagens incluindo raio-x tomografias e ressonacircncias
magneacuteticas Projetado para minimizar os problemas associados ao
compartilhamento e colaboraccedilatildeo de imagens a LifeIMAGE exige apenas uma
conexatildeo de internet para funcionar Aleacutem disso permite que meacutedicos
colaborem com imagens em tempo real permitindo atualizaccedilatildeo e interaccedilatildeo O
recurso pode ajudar a eliminar testes redundantes e desnecessaacuterios em
pacientes sendo menos custoso e evitando exposiccedilatildeo agrave radiaccedilatildeo
desnecessaacuteria
O usa da internet seraacute para marcar consultas e atraveacutes de uma conta de
usuaacuterio o paciente pode ter acesso agraves consultas jaacute realizadas resultado de
exames anteriores e todo um histoacuterico detalhado de atendimentos Usaremos
o Google Agenda como controle de consultas e o Google Docs para pesquisas
de satisfaccedilatildeo e pesquisas para aprimorar os serviccedilos oferecidos pelo HMA
4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
Feita a anaacutelise interna da empresa e a externa do ambiente da induacutestria
hospitalar e do hospital HMA em particular fez se o diagnoacutestico estrateacutegico do
hospital e a partir deste foi elaborada uma proposta de estrateacutegia o qual eacute
capaz de criar uma alavancagem e otimizar os recursos existentes
proporcionando uma base futura para uma estrateacutegia de crescimento
sustentaacutevel
ESTRATEacuteGIA Uma mudanccedila ambiental externa de grande importacircncia
e que traraacute novas ameaccedilas e oportunidades para os partiacutecipes da cadeia
produtiva da induacutestria hospitalar na cidade do Gama eacute a criaccedilatildeo do hospital de
base na nossa cidade no curtiacutessimo prazo obrigando todos os componentes
da cadeia produtiva do setor sauacutede a se reposicionar estrategicamente diante
do novo cenaacuterio que se coloca Uma parcela significativa dos ofertadores
15
(influenciadores) meacutedicos buscara encaminhar os seus clientes aos demais
hospitais da cidade sendo portanto uma oportunidade para conquistar a sua
preferecircncia A partir das anaacutelises feitas anteriormente optou se por criar um
posicionamento estrateacutegico coerente com o diagnostico organizacional
elaborado Um hospital de meacutedio a grande porte com recursos tecnoloacutegicos
modernos e de alta qualidade O hospital HMA tem a capacidade de oferecer
todos os serviccedilos de excelecircncia pois o seu porte permite ganho de escala e
experiecircncia em todos os serviccedilos oferecidos portanto deve concentrar todos
os seus recursos nos serviccedilos que oferecem tornando se referencia em
excelecircncia no que oferece aos seus clientes A estrateacutegia que a nosso ver
melhor otimiza os seus recursos e ao mesmo tempo proporcionara uma
alavancagem futura de crescimento eacute a estrateacutegia de especializaccedilatildeo (foco)
associada agrave estrateacutegia de preferecircncia pelo cliente oferecendo serviccedilos
especializados de excelecircncia em segmento determinado de serviccedilos e com
isso conquistar a sua preferecircncia
A estrateacutegia consiste em reduzir a oferta de serviccedilos de forma ampla
(amplitude) para um espectro de menor ou seja oferecer os serviccedilos onde se
atua melhor o que permite ganhar escala e experiecircncia reduzindo custos
aumentando margens e entregando valor ao cliente
DIFERENCIAL COMPETITIVO do hospital HMA observado eacute que a sua
localizaccedilatildeo e o controle de infecccedilotildees hospitalares fatores estes de media e
grande importacircncia do ponto de vista do cliente
As vantagens competitivas residiratildeo em serviccedilos diferenciados no
mercado com caracteriacutesticas novas e valiosas que serviratildeo de atrativos
como instalaccedilotildees modernas e confortaacuteveis com localizaccedilatildeo privilegiada pois
ao mesmo tempo em que situaacute-se em um local de faacutecil acesso fica proacuteximo agrave
hospitais de referecircncia agrave exemplo do Hospital Regional do Gama Instituiccedilatildeo
de grande porte de alta complexidade e resolutibilidade mesmo sendo do
SUS
O serviccedilo seraacute sempre personalizado e de alta qualidade levando em
conta as preferecircncias de cada cliente Os funcionaacuterios seratildeo treinados para
que conheccedilam e tratem o cliente da melhor maneira trantando-o sempre como
16
se ele fosse a uacutenica pessoa presente no local chamando-o pelo nome e
levando-se em conta as anotaccedilotildees feitas em seu cadastro no ato do check-in
de forma a personalizar ao maacuteximo o serviccedilo prestado
5 PLANO DE MARKETING
51 Produtos e Serviccedilos
Os serviccedilos oferecidos pelo hospital HMA satildeo cirurgia vascular cirurgia
plaacutestica cirurgia ginecoloacutegica e obsteacutetrica cirurgia oftalmoloacutegica e cirurgia
otorrinolaringoloacutegica pequenas cirurgias e exames invasivos O objetivo eacute
oferecer estes serviccedilos de forma diferenciada de forma notoacuteria ao cliente O
hospital eacute de pequeno porte e busca se diferenciar pela qualidade ausecircncia de
infecccedilatildeo hospitalar e niacutevel de atendimento
52 Preccedilos
Os preccedilos dos serviccedilos para os beneficiaacuterios dos planos meacutedicos satildeo
estabelecidos pelas operadoras Para pacientes particulares o preccedilo eacute
estabelecido pelo mercado
53 Distribuiccedilatildeo
No caso dos hospitais os clientes natildeo procuram diretamente o
estabelecimento hospitalar satildeo encaminhados pelos meacutedicos e estes os
encaminham aos hospitais portanto os meacutedicos satildeo influenciadores dos
clientes
Cabe ao hospital estabelecer uma estrateacutegia de marketing junto ao seu
publico alvo meacutedicos e clientes finais de forma diferenciada pois cada um
exige um canal de comunicaccedilatildeo de marketing apropriado
54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
O objetivo de comunicaccedilatildeo de marketing depende do publico alvo que
se quer atingir e do posicionamento estrateacutegico da empresa A partir disso
escolhe se o canal de comunicaccedilatildeo adequado para fazer chegar agrave mensagem
ao cliente
Os serviccedilos que o hospital HMA pretende comunicar ao publico alvo satildeo
especiacuteficos e bem definidos entretanto a comunicaccedilatildeo de marketing deve
17
buscar os influenciadores de compra dos clientes finais que satildeo os meacutedicos A
ferramenta de comunicaccedilatildeo para esse puacuteblico devem ser as seguintes
Reuniotildees com grupo de meacutedicos das especialidades alvo como
jantares visitas agendadas ao hospital mala direta patrociacutenio de eventos
meacutedicos das especialidades afins Nestas reuniotildees procura se aleacutem de estreitar
o relacionamento com os meacutedicos detectar as suas necessidades teacutecnicas
para melhor executar suas atividades e melhorar a sua percepccedilatildeo em ralaccedilatildeo a
instituiccedilatildeo como uma identidade sempre preocupada em oferecer para o
profissional medico os melhores meios para o exerciacutecio seguro da sua
atividade profissional Patrocinar eventos meacutedicos relacionadas aos
produtosserviccedilos do hospital portanto aacutes especialidade do publico alvo Estes
eventos buscam fazer com que o cliente medico perceba com que o hospital
estaacute efetivamente procurando se diferenciar no atendimento destas
especialidades e ser reconhecido por isso pelo seu publico alvo
Outro ponto importante no diz respeito aos meacutedicos cirurgiotildees eacute a
marcaccedilatildeo dos horaacuterios dos procedimentos ciruacutergicos Este ponto deve der
tratado de forma muito especial pois os meacutedicos cirurgiotildees tem a preferecircncia
de realizar as cirurgias no periacuteodo da manhatilde O hospital deve treinar um
profissional para desempenhar esta tarefa e natildeo deixar que todas as
enfermeiras do Centro Ciruacutergico sejam encarregadas para fazer isso assim
dilui se a responsabilidade na execuccedilatildeo de uma tarefa nevraacutelgica
Quanto aos clientes finais os pacientes devem ser abordados de
acordo com a especialidade (segmento) Parra os pacientes obsteacutetricos
agendar reuniotildees mensais com o obstetra e com o pediatra para palestras
com as parturientes do mecircs Estas reuniotildees devem ser realizadas nas
dependecircncias do hospital e durante as quais deve se mostrar o hospital e
enfatizar os seus pontos fortes e claro redimir todas as duvidas sobre as suas
necessidades Com estes encontros busca se aproximar o paciente do seu
medico e da instituiccedilatildeo o medico perceberaacute o niacutevel da preocupaccedilatildeo do hospital
com a qualidade do atendimento em serviccedilos e o paciente perceberaacute aleacutem da
preocupaccedilatildeo o a qualidade se sentiraacute envolvido de forma aconchegante com
ambiente no qual se submeteraacute a um importante procedimento medico
18
ciruacutergico Para os pacientes potenciais da cirurgia plaacutestica mala direta
oferecendo a possibilidade de plano de pagamento antecipado tipo consorcio
Quanto a estes procurar sempre ressaltar um ponto forte que a ausecircncia de
infecccedilatildeo hospitalar o paciente que quer fazer cirurgia plaacutestica jamais pensa em
infecccedilatildeo pois coloca o sucesso da sua cirurgia em risco
Uma propaganda institucional enfatizando o posicionamento do hospital
como uma empresa preocupada em oferecer serviccedilos de excelecircncia nos
produtos que possui
O hospital como instituiccedilatildeo puacuteblica deve utilizar uma ferramenta de
comunicaccedilatildeo com seu puacuteblico alvo meacutedicos e usuaacuterios finais e com a
populaccedilatildeo em geral o serviccedilo de relaccedilotildees publicas que deve ser exercido por
algum diretor do hospital ou por um profissional especialista no assunto para
divulgar o hospital nas oportunidades que surgirem ou mesmo procurar expor o
hospital atraveacutes de accedilatildeo pro ativa doa relaccedilotildees publicas por exemplo divulgar
junto aacute populaccedilatildeo a compra de um novo equipamento a realizaccedilatildeo de uma
nova melhoria a divulgaccedilatildeo de uma manifestaccedilatildeo favoraacutevel de um paciente
bem atendido no hospital Os diretores devem ser pro ativos (relaccedilotildees
publicas) se expondo publicamente em todos os eventos meacutedicos e sociais
possiacuteveis para divulgar a instituiccedilatildeo
55 Anaacutelise SWOT
A anaacutelise SWOT aborda os pontos fortes e os pontos fracos as ameaccedilas e as
oportunidades que se oferecem aacute instituiccedilatildeo hospitalar em relaccedilatildeo aacute
concorrecircncia Para analisar os pontos fortes deve-se abordar
Pontos fortesbull Competecircncia distintiva (que se distingue dos demais)
bull Recursos financeiros
bull Recursos tecnoloacutegicos
bull Recursos humanos
bull Equipe administrativa
Para analisar os pontos fracos deve se observar
19
Pontos fracosbull Direccedilatildeo estrateacutegica
bull Posiccedilatildeo competitiva
bull Instalaccedilotildees
bull Lucratividade rentabilidade
bull Competecircncia eou experiecircncia administrativa
bull Problemas operacionais internos
bull Vulnerabilidade a pressotildees da concorrecircncia
bull Tecnologia
bull Linha de produtos e serviccedilos
bull Imagem da marca
bull Marketing
Oportunidadesbull Entrar em novos mercados
bull Aumentar reduzir ou mudar a linha de produtos
bull Incluir produtos complementares
bull Integraccedilatildeo ou terceirizaccedilatildeo de setores
Ameaccedilasbull Eacute provaacutevel a entrada de novos entrantes
bull Crescimento de mercado lento
bull Mudanccedila raacutepida das necessidades dos compradores
bull Poliacutetica governamental para o setor
bull Pressatildeo competitiva crescente do concorrente
bull Poder de barganha dos clientes eou fornecedores
551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
TABELA 1 Modelo de Poter para o setor de induacutestria hospitalar
20
Fonte Organizada pelo autor
As barreiras de entrada satildeo relativas ao alto investimento em estrutura
fiacutesica tecnologia para prestaccedilatildeo dos serviccedilos reputaccedilatildeo escala Acesso aacute
rede de distribuiccedilatildeo(meacutedicos) e ao credenciamento junto aos planos de sauacutede
A concorrecircncia embora grande natildeo apresenta rivalidade evidente
apenas atuando na sua rede de relaccedilotildees
Os produtos e serviccedilos substitutos satildeo numerosos e satildeo representados
pela Home Care e pequenas cliacutenicas
O poder de negociaccedilatildeo com fornecedores eacute alto pois existem vaacuterios
dispostos a vender produtos e serviccedilos com exceccedilatildeo dos provedores e
pagadores dos serviccedilos que pressionam para diminuir os custos hospitalares
O poder de negociaccedilatildeo com clientes finais e influenciadores eacute baixo
pela existecircncia de muitos concorrentes oferecendo os mesmos serviccedilos
Em relaccedilatildeo aacutes barreiras de saiacuteda o mercado natildeo compraria as
instalaccedilotildees pelo preccedilo que elas valem causando assim um grande prejuiacutezo
nesta hipoacutetese induzindo o investidor a natildeo sair do negoacutecio mesmo com
prejuiacutezo
56 Diagnoacutestico
Feitas as anaacutelises SWOT e a competitividade no setor faz se o
diagnostico estrateacutegico da empresa em funccedilatildeo do seu mercado abordando os
seguintes aspectos
Tamanho e crescimento do mercado
Participaccedilatildeo de mercado
Desejos e necessidades do cliente
Fatores chave para o sucesso
21
Vulnerabilidades
Vantagens e desvantagens competitivas
Oportunidades
Ameaccedilas e outros
57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
1Ambiente poliacutetico legalEacute composto por leis oacutergatildeos governamentais e grupos da sociedade que
influenciam e restringem o trabalho de marketing Mudanccedilas constantes
na legislaccedilatildeo regulamentaccedilatildeo dos planos de sauacutede podem influir nas
atividades do setor sendo tanto oportunidade como ameaccedila
2 Ambiente econocircmico( renda per capta)A inflaccedilatildeo baixa o real sobre valorizado diante das demais moedas a
globalizaccedilatildeo dos mercados aumento da massa salarial aumento da
renda per capta influenciam de maneira positiva a renovaccedilatildeo
tecnoloacutegica e a busca pela populaccedilatildeo de melhores condiccedilotildees de
atendimento medico o que uma oportunidade para o setor como um
todo
3 Ambiente tecnoloacutegicoO crescimento da tecnologia nos uacuteltimos 100 anos eacute o maior observado
em toda a histoacuteria da humanidade A aceleraccedilatildeo das mudanccedilas
tecnoloacutegicas traz o risco de sejam antecipadas pelos concorrentes Isto
implica a necessidade de atualizaccedilatildeo constante
4 Ambiente social (demograacutefico) A populaccedilatildeo urbana em 2014 representa 839 do total
Maior numero de mulheres a proporccedilatildeo eacute de 949 homens para
cada 100 mulheres
Expectativa de vida as mulheres em media ateacute 728 anos e os
homens ateacute 65 anos de idade
Envelhecimento da populaccedilatildeo a proporccedilatildeo de pessoas de 60
anos ou mais passou em 1992 de 79 para 91 em 2014 e
estima se que em 2030 chegue a 16
22
Reduccedilatildeo de fecundidade e natalidade de 2001 a 2014 a taxa
caiu de 27 filhos por mulher Em 2001 houve 23 nascimentos por
1000 habitantes em 2014 209
Queda de mortalidade em 2001 a razatildeo era de 75 oacutebitos para
cada 1000 habitantes Em 2014 foi de 69 oacutebitos para cada 1000
habitantes
Queda da mortalidade infantil a participaccedilatildeo de oacutebitos de
menores de 1 ano de idade no total de oacutebitos registrados caiu de
97 em 2001 para 5 em 2014
58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing Estrateacutegia de ldquoDay hospitalrdquo - Consiste em oferecer a ocupaccedilatildeo
hospitalar para procedimentos ciruacutergicos de baixa complexidade e que
necessitem de pouca permanecircncia no hospital (um dia) Diante das
tendecircncias da induacutestria hospitalar no Brasil e no mundo de pouca
permanecircncia do paciente no hospital pois expotildee se menos aacute
possibilidade de infecccedilatildeo E das caracteriacutesticas do hospital HMA meacutedio
a grande porte recursos tecnoloacutegicos necessidade de giro para
maximizar os recursos existentes otimiza a utilizaccedilatildeo do Centro
Ciruacutergico e a satisfaccedilatildeo do publico alvo que se pretende atender a
estrateacutegia do day hospital eacute a mais adequada para ser implantada no
presente caso
Gastronomia hospitalar - Moderna gastronomia (variedade qualidade
e apresentaccedilatildeo) Para os pacientes e seus acompanhantes
Exames externos - Atrair os meacutedicos que tecircm equipamentos para a
realizaccedilatildeo de exames e que necessitam do ambiente hospitalar para
executaacute-los
Imagem marca - Investir em imagem do hospital externa e interna
Tecnologia baacutesica - Mobiliaacuterio moderno que transmite para o cliente
paciente a preocupaccedilatildeo da instituiccedilatildeo com a modernidade em
comparaccedilatildeo com a concorrecircncia
Compartilhar recursos com os concorrentes - para equipamentos em
recursos com ociosidade para ambos como nos setores de lavanderia
Tecnologia por imagem tecnologia de informaccedilatildeo treinamento de RH
23
Compras estrateacutegicas - Reduz custos administrativos e reduz compras
pontuais geralmente mais caras pois satildeo feitas fora de contratos
6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
Entendemos que todas as atividades na organizaccedilatildeo quanto agrave poliacutetica
de remuneraccedilatildeo cargos e niacuteveis interferem diretamente no comportamento e
comprometimento dos funcionaacuterios Desta forma pretende-se praticar uma
poliacutetica de salaacuterios e benefiacutecios para os empregados visando estimular o
crescimento profissional e pessoal dos mesmos
Administrador - responsaacutevel por toda a parte administrativa e financeira
da empresa Salaacuterio em forma de pro-labore R$ 240000
Assistente Administrativo ndash responsaacutevel pela elaboraccedilatildeo de
correspondecircncias cotaccedilatildeo de preccedilos e acompanhamento de pedidos de
compras de produtos e materiais (alimentiacutecios mateacuterias de limpeza
expediente e outros) Junto a fornecedores agenda da Diretoria e Gerecircncia de
recursos Humanos Salaacuterio R$ 135200
Recepcionista ndash Receber e informar clientes e visitantes com cortesia e
presteza realizar check-in ckeck-out anotar mensagens e atender chamadas
telefocircnicas solicitar serviccedilos especiacuteficos efetuar reservas ndash salaacuterio R$
110000
Auxiliar de escritoacuterio ndash responsaacutevel fechamento do faturamento controle
de estoques recebimento e dispensaccedilatildeo de materiais e arquivo Salaacuterio R$
110050
Enfermeiras ndash responsaacutevel pela coordenaccedilatildeo controle e supervisatildeo das
atividades realizadas pelos auxiliares de enfermagem assim como assistecircncia
ao cliente Salaacuterio R$ 145100
Auxiliares de enfermagem ndash dar suporte as enfermeiras na assistecircncia e
cuidados diretos ao cliente e administraccedilatildeo de medicamentos jaacute prescritos pelo
meacutedico Salaacuterio R$ 135000
Auxiliares de serviccedilos gerais ndash responsaacuteveis pela limpeza e higienizaccedilatildeo
das aacutereas internas e externas da cliacutenica Salaacuterio R$ 101900
24
61 Plano de Incentivo
Eacute evidente a importacircncia de um plano de incentivo em qualquer empresa
que pretende se firmar no mercado pois seus funcionaacuterios podem ser
considerados como um forte canal de distribuiccedilatildeo por isso seraacute oferecido para
os funcionaacuterios uma poliacutetica de treinamento avanccedilada Isso serviraacute como
motivador organizacional
62 Recrutamento e Seleccedilatildeo
O HMA utilizaraacute vaacuterios meios de recrutamento de empregados como
indicaccedilatildeo de terceiros anuacutencios visita de interessados agecircncia de empregos
etc
Definiccedilatildeo do quadro funcional do HMA
03 Auxiliar de escritoacuterio
01 Administrador
01 Assistente Administrativo
10 Recepcionistas
01 Encarregado de Recepccedilatildeo
30 Auxiliares de Enfermagem
18 Auxiliares de Serviccedilos Gerais
16 Enfermeiras
02 Auxiliares de Farmaacutecia
Todos os funcionaacuterios assinaratildeo contrato de trabalho regido pela CLT
As atividades de Contabilidade Teacutecnico de Manutenccedilatildeo Consultores
Palestrantes e outros seratildeo terceirizados
Os meacutedicos receberatildeo salaacuterios fixos mais horas extras trabalhadas
REQUISITOS DOS CARGOS
Assistente Administrativo - 2ordm grau completo preferencialmente
Cursando Niacutevel Superior com experiecircncia organizaccedilatildeo presteza
iniciativa e compromisso com o trabalho bom relacionamento rapidez
25
simpatia fluecircncia verbal domiacutenio de informaacutetica conhecimento em outra
liacutengua (inglecircs)
Recepcionistas - 2ordm grau completo com experiecircncia de dois anos em
atendimento a cliente conhecimento em informaacutetica e telemarketing
goste de trabalhar com o puacuteblico conhecimento de inglecircs
Gerente de Recursos Humanos - Superior completo inglecircs experiecircncia
na aacuterea de gerenciamento de pessoas Desejaacutevel conhecimento na aacuterea
hospitalar
Auxiliar de escritoacuterio - 2ordm grau completo com experiecircncia em
faturamento almoxarifado domiacutenio de informaacutetica bom relacionamento
Auxiliar de serviccedilos gerais o 1ordm grau completo com experiecircncia
Profissionais meacutedicos e de enfermagem - formaccedilatildeo profissional com
registro nos oacutergatildeos da categoria e experiecircncia
63 Treinamento e Desenvolvimento
O HMA acredita que investimento em treinamento e capacitaccedilatildeo de sua equipe
de colaboradores deve ser bem aplicado e desenvolvido pois o treinamento
enriquece o patrimocircnio humano da empresa desenvolvendo pessoas fazendo
com que elas aprendam novos conhecimentos habilidades e destrezas e
tornando-as eficientes naquilo que fazem prestando serviccedilos diferenciados no
seu segmento
O HMA trabalharaacute junto agraves organizaccedilotildees de credibilidade no mercado exemplo
do SEBRAE SESTSENAT e SENAI para treinamento de sua equipe de
colaboradores de acordo com o perfil de funcionaacuterios com cursos de
capacitaccedilatildeo como Qualidade em Atendimento ao cliente Camareiras e
Gerenciamento de Negoacutecios TurismoHotelaria Informaacutetica Baacutesica
Conscientizaccedilatildeo Ecoloacutegica e Higiene e Manipulaccedilatildeo de Alimentos entre
outros para conhecimento geral
Pretendemos que todos atinjam o mesmo niacutevel de informaccedilatildeo sobre as
rotinas e procedimentos diaacuterios de todas as funccedilotildees a fim de evitarmos
transtornos em eventuais faltas de um colaborador
7 ANALISE DE MERCADO
71 Descriccedilatildeo do Setor da Economia
26
711 Caracteriacutesticas do Setor da Economia
Segundo Carlos AG Gadelha (2002) o setor de Serviccedilos de sauacutede
possui uma participaccedilatildeo no PIB de 5 Responde o setor privado por cerca de
70 da renda gerada ficando o setor puacuteblico com uma expressiva participaccedilatildeo
de 30 Observa-se que na demanda de bens e serviccedilos de sauacutede o setor
puacuteblico se destaca frente qualquer outro grupo de atividade considerando que
do produto gerado pela aacuterea puacuteblica e privado a esfera estatal responde por
cerca de 70 da demanda
Conforme estudo citado possui uma participaccedilatildeo expressiva dos
investimentos realizados no paiacutes responde por 75 do valor dos
investimentos sendo 75 proveniente do setor puacuteblico Vale destacar que a
rede de prestadores de serviccedilos assistenciais para o SUS (Sistema Uacutenico de
Sauacutede)eacute composta tanto por organizaccedilotildees puacuteblicas como por organizaccedilotildees
privadas que atualmente respondem por 50 dos gastos do estado em sauacutede
Tais caracteriacutesticas evidenciam a relevacircncia econocircmica de setor de
sauacutede e o papel do Estado atraveacutes do exerciacutecio de seu poder indutor
regulatoacuterio e de compras de bens de consumo de serviccedilos e de bens de
capital
Do total de recursos puacuteblicos e privados cerca de 3 do PIB Estadual
foram da aacuterea de sauacutede (aproximadamente R$180000000 por ano) sendo
R$ 95000000 da medicina privada e R$ 85000000 do SUS Com
participaccedilatildeo de cerca de duzentos mil (200 000) postos de trabalho no Estado
Tal distribuiccedilatildeo de recursos pode ser visualizada atraveacutes da tabela seguinte
Gasto federal com sauacutede como proporccedilatildeo do PIB segundo item de
gastos
TABELA 2- Gastos Federal com sauacutede
27
GRAFICO 1 - Estimativas anuais de gastos
712 Limitaccedilotildees e Entraves do Setor da Economia
As regras que orientam o funcionamento do setor estatildeo definidas na Lei
965698 e na portaria 2177-44 atualmente em vigor O texto legal
estabeleceu criteacuterios para entrada funcionamento e saiacuteda de operaccedilatildeo de
empresa no setor discriminou os padrotildees de cobertura e de qualidade da
assistecircncia e transferiu para o Poder executivo federal a responsabilidade pela
regulaccedilatildeo da atividade econocircmica das Operadoras e das assistecircncias agrave sauacutede
por elas prestada e o dever de fiscalizaccedilatildeo do cumprimento das normas
vigentes
A partir de janeiro de 99 as Operadoras que desejam atuar no setor
tem que obter na ANS um registro provisoacuterio de funcionamento Da mesma
forma cada plano de sauacutede para ser comercializado precisa estaacute registrado na
28
Agecircncia nacional de Sauacutede que tem por finalidade institucional promover a
defesa do interesse puacuteblico na assistecircncia suplementar agrave sauacutede regular as
operadores setoriais inclusive quanto agraves suas relaccedilotildees com prestadores e
consumidores e contribuir para o desenvolvimento das accedilotildees de sauacutede no
Paiacutes
O setor tambeacutem sofre influecircncias da ANVISA que eacute uma autarquia sob
regime especial ou seja uma agecircncia reguladora caracterizada pela
independecircncia administrativa
A gestatildeo da ANVISA eacute responsabilidade de uma Diretoria colegiada
composta por cinco membros e tem como principal missatildeo Proteger e
promover a sauacutede da populaccedilatildeo garantindo a seguranccedila sanitaacuteria de produtos
e serviccedilos e participando da construccedilatildeo de seu acesso
Outro ponto satildeo as constantes mudanccedilas na Legislaccedilatildeo seja Federal
Estadual ou Municipal com aumento de aliacutequotas elevando o custo do negoacutecio
bem como da dependecircncia do mercado externo como fornecedor de bens e
tecnologias atrelados as sistemaacuteticas do comeacutercio exterior e os altos custos
quando da aquisiccedilatildeo de equipamentos materiais medicamentos e vacinas
visto a maioria dos fornecedores de bens serem multinacionais
713 Panorama Atual e Principais Tendecircncias do Setor
Com relaccedilatildeo agrave forma de macro-estruturaccedilatildeo do sistema de sauacutede houve
um claro ponto de inflexatildeo com a criaccedilatildeo do Sistema uacutenico de sauacutede tal como
incorporado na Constituiccedilatildeo Brasileira de 1988 O Sistema passa a ter um
objetivo universalizante natildeo mais se colocando a distinccedilatildeo entre contribuinte
da previdecircncia social e os demais segmentos da populaccedilatildeo dando-se iniacutecio a
uma estruturaccedilatildeo hierarquizada entre os niacuteveis federal estadual e municipal
com a Uniatildeo progressivamente assumindo um papel de acircmbito nacional de
coordenaccedilatildeo regulaccedilatildeo e financiamento
Devido agraves diferenccedilas existentes entre as vaacuterias regiotildees e municiacutepios
brasileiros o Ministeacuterio da Sauacutede criou formas de descentralizar a prestaccedilatildeo
dos serviccedilos puacuteblicos da sauacutede repassando responsabilidades diferenciadas
aos diferentes municiacutepios A mudanccedila foi significativa pois ocorreu a unificaccedilatildeo
de comando representada pela transferecircncia ao Ministeacuterio da Sauacutede de toda a
29
responsabilidade pela sauacutede no plano federal bem como nos estados e
municiacutepios onde a responsabilidade fica a cargo das respectivas secretarias
estaduais e municipais de sauacutede
Nem sempre eacute possiacutevel ao municiacutepio executar sozinho todos os serviccedilos
de sauacutede Pequenos municiacutepios carecem de recursos humanos financeiros e
materiais e sua populaccedilatildeo eacute insuficiente para manter um hospital ou serviccedilos
especializados Por isso a descentralizaccedilatildeo dos serviccedilos implica tambeacutem na
sua regionalizaccedilatildeo e concessatildeo a empresas e instituiccedilotildees privadas Num paiacutes
imenso como o nosso para evitar desperdiacutecios e duplicaccedilotildees faz-se
necessaacuterio organizar os serviccedilos visando dar acesso a todos os tipos de
atendimento
A promoccedilatildeo da sauacutede agrave populaccedilatildeo estaacute em constante transformaccedilatildeo
pois como as sociedades satildeo dinacircmicas a cada dia surgem novas tecnologias
que devem ser utilizadas para a melhoria dos serviccedilos e das accedilotildees de sauacutede
bem a participaccedilatildeo e mobilizaccedilatildeo social como condiccedilatildeo essencial na obtenccedilatildeo
de um melhor funcionamento dos serviccedilos seja puacuteblico ou privado
Merece destaque a criaccedilatildeo em janeiro de 2002 da Agecircncia Nacional de
Sauacutede Suplementar (ANS) com a finalidade de promover a defesa do interesse
puacuteblico na assistecircncia suplementar agrave sauacutede regulando as relaccedilotildees entre os
envolvidos (operadoras de planos de sauacutede prestadoras de serviccedilos e
consumidores) Nesse processo de regulaccedilatildeo um dos maiores desafios tem
sido obter dados fidedignos que possibilite normatizar fomentar intervir e aferir
a qualidade da assistecircncia suplementar e subsidiar decisotildees dos cidadatildeos e
dos gestores puacuteblicos e privados
A municipalizaccedilatildeo implementada ainda que de forma reduzida por conta
da situaccedilatildeo financeira da maioria dos municiacutepios tem influenciado no
crescimento das organizaccedilotildees se estruturarem e se organizarem para gerir
recursos escassos de forma a atender a demanda crescente
Assim como qualquer empresa ou instituiccedilatildeo nos dias atuais o setor de
sauacutede vecirc-se obrigado a reestruturar-se tanto administrativamente quanto
tecnicamente para enfrentar o mercado em que operam O custo da assistecircncia
meacutedica tem aumentado consideravelmente O setor estaacute se tornando mais
30
profissional pois disso depende a sobrevivecircncia calcada na Qualidade x
custos competitivos
Nesse cenaacuterio surgem e se consolidam novos conceitos de prestaccedilotildees
de serviccedilos de sauacutede no Brasil a exemplo da Atendimento Domiciliar e do
Hospital Dia permitindo maior qualidade humanizaccedilatildeo do atendimento maior
satisfaccedilatildeo do cliente menores riscos de infecccedilatildeo hospitalar e
consequentemente menores custos operacionais
As novas regras do mercado que permitiratildeo a sobrevivecircncia dos
prestadores de serviccedilos de sauacutede passam por esses conceitos e por modelos
avanccedilados de gestatildeo em um mercado crescente e cada vez mais competitivo
O mercado consumidor se dirige para empreendimentos que possam
oferecer essas caracteriacutesticas qualidade custos competitivos referencial
meacutedico conforto praticidade tecnologia e resolutibilidade
Nesse sentido podemos entender que as tendecircncias do mercado de
sauacutede estatildeo se dirigindo para a prestaccedilatildeo do serviccedilo que absorve
As transformaccedilotildees de conceitos da populaccedilatildeo relativos agrave sauacutede onde o
enfoque seguiraacute os caminhos da qualidade de vida e bem estar
prevenccedilatildeo medicina esteacutetica envelhecimento saudaacutevel dentre outros
que exigiratildeo novos modelos arquitetocircnicos e administrativos para
atender a essas necessidades e desejos
O crescente iacutendice de envelhecimento da populaccedilatildeo com oportunidade
de novas demandas advindas das necessidades de atendimento a este
segmento
A profissionalizaccedilatildeo da gestatildeo com qualidade e reduccedilatildeo de custos
Para vialibilizar este mercado as empresas prestadores de serviccedilos de
sauacutede necessitam reduzir os seus custos e atingir os seus objetivos
estrateacutegicos atraveacutes de contrataccedilatildeo de serviccedilos especializados Essas
empresas deveratildeo buscar parceiros na aacuterea de gestatildeo capazes de garantir a
qualidade nos serviccedilos e preccedilos competitivos
714 Segmentaccedilatildeo no Setor da Economia
31
Considerando a continuidade das tendecircncias verificadas para as taxas
de fecundidade e longevidade da populaccedilatildeo brasileira as estimativas para os
proacuteximos 20 anos indicam que a populaccedilatildeo idosa poderaacute exceder 30 milhotildees
de pessoas ao final deste periacuteodo chegando a representar quase 13 da
populaccedilatildeo A anaacutelise da evoluccedilatildeo da relaccedilatildeo idosocrianccedila mostra que a
proporccedilatildeo de idosos vem crescendo mais rapidamente que a proporccedilatildeo de
crianccedilas de 159 em 1990 passou para 210 em 1991 e atingiu 289 em
2000 Fonte IBGE
72 Mercado Alvo
721 Caracteriacutesticas do Mercado Alvo e Seus Segmentos
A populaccedilatildeo brasileira no uacuteltimo censo quase bate o patamar dos 170
milhotildees de habitantes Quase a mesma porcentagem entre homens (4922) e
mulheres (5078) Foi detectado ainda que a taxa de natalidade caiu Nas
novas geraccedilotildees os casais tecircm menos filhos ou ps programam para mais
tarde apoacutes os 3035 anos ou nem os tecircm Enquanto isso a taxa de
longevidade aumenta Somos um paiacutes de idosos como costuma dizer
Humberto Costa atual Ministro da sauacutede Um segmento com toda a
experiecircncia e sabedoria que gera benefiacutecio mas por outro lado com todas as
problemaacuteticas sociais econocircmicas e de sauacutede que a idade tambeacutem traz ser a
6ordf populaccedilatildeo com o maior nuacutemero de idosos do mundo em pouco tempo abre
caminho para comemoraccedilatildeo Estamos vivendo por mais tempo e melhor e
detona uma necessidade emergente nos prepararmos par atender a sauacutede do
idoso ou melhor a doenccedila da na terceira ou quarta idade E se nossos
serviccedilos de sauacutede hoje no Brasil mal conseguem atender crianccedilas gestantes
e adultos jovens que diraacute amanhatilde os acima de 70 anos de idade
ldquoO SUS O Sistema Uacutenico de Sauacutede criado pela Constituiccedilatildeo de 1988
continua e se nessa ocasiatildeo eacute exatamente afirmar os princiacutepios e as diretrizes
do SUS a universalidade a garantia ao acessordquo reforccedila A intenccedilatildeo do
ministeacuterio eacute ampliar a participaccedilatildeo comunidade no sistema uacutenico mediante o
Programa de Sauacutede da Famiacutelia o deve ocorrer principalmente nos grandes
centros urbanos o que natildeo eacute a soluccedilatildeo uacutenica para todos os problemas de
sauacutede por que passa atualmente o Brasil Nem o volume de verbas a ele
32
destinado atende as necessidades de cada municiacutepio Poreacutem eacute uma
ferramenta importante na poliacutetica de sauacutede que deve ganhar reforccedilos e
parcerias ao longo dos proacuteximos anos O governo ainda quer dar incentivo e
investir em pesquisa e tecnologia e criar um tipo de Centro de Controle de
Doenccedilas ou seja um laboratoacuterio capaz de identificar com rapidez agentes
infecciosos que possam ser uma ameaccedila agrave sauacutede puacuteblica
722 Tamanho do Mercado Alvo
O HMA visa atender agrave um puacuteblico em geral de ambos os sexos
representado por um percentual por 817 da populaccedilatildeo de Brasiacutelia que eacute de
um total de 2648532 milhotildees pessoas
723 Cobertura Geograacutefica e Segmentaccedilatildeo
O HMA visa dar cobertura a cidade do Gama e nas cidades proacuteximas a
esta em relaccedilatildeo aos serviccedilos cliacutenicos de urgecircncia e emergecircncia com o
aumento da expectativa de vida da populaccedilatildeo esse segmento precisa
encontrar no mercado serviccedilos que possam atender suas expectativas e
necessidades
A segmentaccedilatildeo no mercado de sauacutede estaacute em fase embrionaacuteria ao
contrario de outros mercados onde a estrateacutegia jaacute eacute bastante utilizada para o
adequado posicionamento no mercado
Como exemplo de segmentaccedilatildeo no mercado de sauacutede podemos citar o
HMA em Brasiacutelia que apostou na segmentaccedilatildeo do pronto socorro O PS
segmentado tem subunidades para cada especialidade meacutedica e puacuteblico alvo
Com esta segmentaccedilatildeo o cliente percebe a qualidade e diferencia dos demais
prontos-socorros de outros hospitais
724 Tempo de Entrada no Mercado Alvo
O prazo de entrada no mercado foi de seis a oito meses entretanto a
estrateacutegia inicial era de viabilizar a empresa financeiramente visando a
prestaccedilatildeo de serviccedilos completos a que se dispotildee e com qualidade para
assim fidelizar nossos clientes
73 Perfil do Consumidor
33
Os clientes e ou consumidor estatildeo identificados como classes A B e C
de ambos os sexos de todas as idades com planos de sauacutede ou natildeo que
desejam ou necessitam de cuidados e atenccedilatildeo de forma personalizada a
preccedilos justos
Os pagadores da induacutestria hospitalar privada satildeo as operadoras de
planos de sauacutede o SUS os pacientes e o sistema filantroacutepico organizadas na
Tabela 2
TABELA 3 ndash Pagador x Percentual de receita
Fonte Revista Sauacutede Business
Como se observa na tabela acima o percentual de participaccedilatildeo das
operadoras de planos de sauacutede na oferta total eacute altamente significativo
representando 764 da receita total das instituiccedilotildees hospitalares privadas no
Brasil portanto tem um poder de barganha muito grande como forccedila
competitiva No caso do Hospital HMA os pagadores distribuem-se como na
tabela abaixo
TABELA 4 - Pagadores de serviccedilos hospitalares e percentual de receita (HMA)
Fonte Pesquisa dos autores (2007)
A UNIMED (Tabela 3) representa um percentual importante como
pagador de serviccedilos de assistecircncia meacutedica para o hospital em questatildeo Junto
com as demais operadoras representam 62 da receita do hospital
731 Necessidades dos ConsumidoresOfertar serviccedilos personalizados e com qualidade por profissionais
capacitados agrave preccedilos justos buscando sempre a satisfaccedilatildeo do cliente
732 Anaacutelise dos Influenciadores e Decisores
34
O papel do meacutedico eacute de grande importacircncia como influenciador da
compra dos serviccedilos hospitalares Influenciador e decisor porque o usuaacuterio
final eacute conduzido pelo meacutedico ao hospital que ele acha ldquomelhorrdquo ou agravequele que
oferece melhores recursos teacutecnicos para o seu paciente sendo portanto um
intermediaacuterio entre o plano de sauacutede o paciente e o hospital
733 Fornecedores de Materiais Medicamentos e Equipamentos Hospitalares
Os setores que representam o grupo de fornecedores incluem as
induacutestrias de medicamentos de equipamentos meacutedicos de mobiliaacuterio de
materiais de consumo descartaacuteveis higiene limpeza e de sistemas de
informaccedilatildeo
Natildeo haacute problemas relacionados aos fornecedores descritos acima
bastando ter disponibilidade econocircmica e financeira para contar com todos os
insumos necessaacuterios para a prestaccedilatildeo dos serviccedilos hospitalares
74 Anaacutelise da Concorrecircncia
Foram consideradas as concorrecircncias direta e indireta ou seja todas as
organizaccedilotildees que fornecem produtos e serviccedilos oferecidos pelo hospital
Mesmo considerando que o hospital em estudo tem sua segmentaccedilatildeo
bem definida qualquer outro hospital em Presidente Prudente e regiatildeo pode
oferecer acomodaccedilotildees e condiccedilotildees teacutecnicas para concorrer com ele
Como se observa nas anaacutelises do setor o nuacutemero de leitos na cidade e
regiatildeo eacute consideravelmente superior a demanda do mercado portanto num
mercado onde a oferta eacute superior a demanda a concorrecircncia eacute acirrada e a
margem de lucratividade eacute baixa o que exige uma estrateacutegia de diferenciaccedilatildeo
para conquistar um market-share desejado
a Concorrentes diretos do hospital HMA no Gama - Brasiacutelia satildeo
Hospital Daher
Hospital Prontonorte
Hospital Anchieta
Hospital Nossa Senhora Aparecida
35
Hospital Brasiacutelia
Hospital Santa Lucia
Hospital Santa Marta
Hospital Regional do Gama
b Concorrentes indiretos nas cidades da regiatildeo
Pequenas e meacutedias cliacutenicas com condiccedilotildees para fazer pequenos e meacutedios procedimentos
TABELA 5 - Market ShareHospital Receitas
Hospital A R$ 688661342 282Hospital C R$ 671939885 275Hospital B R$ 568943393 233Hospital E R$ 143382948 59Hospital F R$ 85598080 35Hospital D (HMA) R$ 71742338 29Hospital G R$ 58598006 24Hospital H R$ 47467750 19Hospital I R$ 18426857 08Outros R$ 89582599 37Total R$ 2444343198 1000Fonte Organizada pelo autor (2015)
GRAacuteFICO 2 ndash Market Share
36
TABELA 6- Market Share por Especialidade
Fonte Organizada pelo autor (2015)
741 Participaccedilatildeo de Mercado de Cada Concorrente
A participaccedilatildeo de mercado dessas instituiccedilotildees eacute relativa dada as suas
particularidades e o nome no mercado
742 Forccedilas e Fraquezas dos Concorrentes
Relativa participaccedilatildeo no mercado o nome consolidado no praccedila
estrutura tecnoloacutegica e profissional experiecircncia conhecimento de mercado e
em funccedilatildeo de atender a uma grande demanda por natildeo buscar um segmento
uacutenico suas principais fraquezas satildeo falta de um atendimento personalizado e
direcionado
8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
81 Descriccedilatildeo do Fluxo Operacional
37
O fluxo operacional da cliacutenica seraacute realizado em trecircs fases distintas que
se daraacute da seguinte forma marcaccedilatildeo da consulta recepccedilatildeo do cliente e
realizaccedilatildeo da consulta
Marcaccedilatildeo da consulta atraveacutes do atendimento telefocircnico onde o
atendente recepciona a ligaccedilatildeo registrando o dia e o horaacuterio em que o
cliente deseja ser atendido desde que haja espaccedilo em aberto para
marcaccedilatildeo da consulta ou se preferir utilizar o atendimento extra que
satildeo vagas disponiacuteveis em determinados horaacuterios que natildeo foram
completados ou o natildeo comparecimento de cliente A consulta eacute
realizada pelo especialista respectivo que faraacute anaacutelise e solicitaccedilatildeo de
exames se necessaacuterio e em seguida encaminharaacute o paciente a
recepccedilatildeo para fazer o agendamento do retorno quando necessaacuterio
82 Gestatildeo de Estoque e Inventaacuterio
O inventaacuterio do HMA seraacute realizado de duas formas Maacutequinas e
equipamentos material de escritoacuterio seraacute realizado semestralmente
83 Gestatildeo da Qualidade
O HMA natildeo eacute uma empresa certificada pelo sistema de qualidade
entretanto jaacute consta em seu planejamento a implementaccedilatildeo agrave curto prazo dos
procedimentos jaacute descritos e requeridos pela norma com o objetivo de
aperfeiccediloar os seus processos atendendo as necessidades dos nossos
clientes internos e externos nos tornando cada vez mais competitivos
O primeiro passo seraacute a nomeaccedilatildeo do seu comitecirc de qualidade para
melhor anaacutelise do sistema de gestatildeo da qualidade e acompanhamento dos
indicadores de desempenho que envolve a qualidade do serviccedilo reclamaccedilatildeo
de clientes controle de accedilatildeo corretiva e preventiva natildeo conformidades e a
capacitaccedilatildeo dos seus funcionaacuterios para a melhoria continua do processo
baseado no manual da Qualidade
A empresa implementaraacute as rotinas de controle de documentos e dados
controle de registros treinamento auditoria interna accedilatildeo corretiva e
preventiva anaacutelise criacutetica recrutamento e seleccedilatildeo condutas e disciplinas
comunicaccedilatildeo seleccedilatildeo e avaliaccedilatildeo de fornecedores controle de serviccedilos natildeo
38
conforme e anaacutelise de dados Estaraacute ainda medindo anualmente o grau de
satisfaccedilatildeo dos seus clientes atraveacutes de pesquisas
84 Gestatildeo de Seguranccedila e Sauacutede
Nosso ramo de atividade natildeo estaacute enquadrado no grau de risco que
comprometa a integridade fiacutesica do trabalhador entretanto estaremos
atendendo a NR 6 (Norma Regulamentadora) disponibilizando EPI
(Equipamentos de Proteccedilatildeo Individual) como luvas fardamento maacutescara
adequadas para a execuccedilatildeo das rotinas desempenhadas pelo auxiliar de
serviccedilos gerais cozinheiro e outros equipamentos necessaacuterios para o
desempenho de suas atividades
Tambeacutem como medida de seguranccedila e sauacutede estaremos elaborando o
PPRA (Programa de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais) e o PCMSO (Programa
de Controle Medicina e Sauacutede Ocupacional) para realizaccedilatildeo dos exames
necessaacuterios de acordo com os riscos do ambiente
A empresa iraacute contratar serviccedilos da Vitalmed empresa de assistecircncia
meacutedica domiciliar visando garantir a seguranccedila dos pacientes
85 Gestatildeo do Impacto AmbientalA gestatildeo Ambiental do HMA seraacute realizada atraveacutes de um programa de
conscientizaccedilatildeo dos nossos colaboradores estaremos realizando palestras
educativas campanhas para a preservaccedilatildeo do meio ambiente
disponibilizaremos em toda a aacuterea ambiental vasilhames para coleta de papeacuteis
plaacutesticos vidros lacircmpadas baterias etc Nossa atividade natildeo eacute industrial mas
poderemos contribuir com o meio-ambiente com o gerenciamento de nossos
resiacuteduos domeacutesticos que poderemos reutilizar como o papel ou dar
destinaccedilatildeo para cooperativas contribuindo assim com a geraccedilatildeo de renda
86 Sistemas de Informaccedilatildeo e Automaccedilatildeo
O HMA investiraacute em tecnologia a fim de alocar recursos que nos permita
um melhor monitoramento e visatildeo ampliada de todas as operaccedilotildees realizadas
na nossa empresa Um sistema integrado de informaccedilotildees com funcionamento
em rede atraveacutes de terminais para acesso de nossos colaboradores permitindo
a realizaccedilatildeo de consulta de vagas interligados com o caixa
39
9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
A Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa do Brasil eacute a lei magna
que rege todas as legislaccedilotildees do paiacutes No Artigo 7o do Capiacutetulo II - Dos
Direitos Sociais estatildeo relacionados os direitos dos trabalhadores urbanos e
rurais aleacutem de outros que visem agrave melhoria de sua condiccedilatildeo social Dentre
estes direitos estatildeo
bull a reduccedilatildeo dos riscos inerentes ao trabalho por meio de normas de
sauacutede higiene e seguranccedila
bull adicional de remuneraccedilatildeo para as atividades penosas insalubres ou
perigosas na forma da lei
bull a aposentadoria
bull seguro contra acidentes de trabalho a cargo do empregador sem
excluir a indenizaccedilatildeo a que estaacute obrigado quando incorrer em dolo ou culpa
A portaria 3214 de 080678 editada pelo Ministeacuterio do Trabalho e
Emprego aprova as 28 Normas Regulamentadoras - NR do Capiacutetulo V - Tiacutetulo
II da CLT relativas agrave Seguranccedila e Medicina do Trabalho Estas Normas
Regulamentadoras satildeo de observacircncia obrigatoacuteria pelas empresas privadas e
puacuteblicas e pelos oacutergatildeos puacuteblicos de administraccedilatildeo direta e indireta bem como
pelos oacutergatildeos dos poderes legislativo e judiciaacuterio que possuam empregados
regidos pela CLT
Dentre as 28 Normas Regulamentadoras a NR9 visa orientar a
implantaccedilatildeo dos Programas de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais e a NR7
orienta a implantaccedilatildeo do Programa de Controle Meacutedico de Sauacutede Ocupacional
nas empresas para promoccedilatildeo da sauacutede e proteccedilatildeo do trabalhador no
ambiente de trabalho
O Regime Juriacutedico Uacutenico eacute o Regime Juriacutedico dos Servidores Puacuteblicos
Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees Puacuteblicas Federais instituiacutedo
pela Lei 8112 de 11 de dezembro de 1990 Seus artigos 68 agrave 72 186 agrave 195
211 agrave 214 contemplam os adicionais de insalubridade periculosidade ou
atividades penosas a aposentadoria e a licenccedila por acidente em serviccedilo
respectivamente
40
O Dec 3048 de 06 de maio de 1999 aprova o Regulamento da
Previdecircncia Social que contempla em sua Seccedilatildeo VI os benefiacutecios
aposentadorias e suas variantes auxiacutelio doenccedila auxiacutelio acidente
A Lei 6367 de 19101976 regulamenta os Acidentes do Trabalho e a
Lei 8270 de 17121991 determina que servidores civis da Uniatildeo das
autarquias e das fundaccedilotildees puacuteblicas federais recebam adicionais de
insalubridade e de periculosidade
92 Insalubridade e periculosidade
A insalubridade eacute uma gratificaccedilatildeo instituiacuteda por lei O que se compensa
com esta gratificaccedilatildeo eacute o risco ou seja a possibilidade de dano de vida ou agrave
sauacutede daqueles que executam determinados trabalhos classificados como
insalubres eou perigosos
A gratificaccedilatildeo por risco de vida e sauacutede natildeo cobre o dano efetivo que o
trabalhador venha suportar no serviccedilo Essa gratificaccedilatildeo visa compensar
apenas a possibilidade de dano vale dizer o risco de vida em si mesmo e
natildeo a morte a doenccedila ou a lesatildeo ocasionada pelo trabalho
Para os trabalhadores regidos pela CLT (Artigo 189) consideram-se
Atividades ou operaccedilotildees insalubres aquelas que por sua natureza condiccedilotildees
ou meacutetodos de trabalho exponham os empregados a agentes nocivos agrave sauacutede
acima dos limites de toleracircncia fixadas em razatildeo da natureza e da intensidade
do agente e do tempo de exposiccedilatildeo a seus efeitos
De acordo com a NR15 (portaria 3214080678- MTE) que conteacutem 14
anexos satildeo consideradas atividades ou operaccedilotildees insalubres as que se
desenvolvem
bull Acima dos limites de toleracircncia prevista nos anexos nuacutemeros 1 e 2
(ruiacutedo contiacutenuo intermitente ou de impacto) 3 (exposiccedilatildeo ao calor) 5
(radiaccedilotildees ionizantes - determinados pela Comissatildeo Nacional de Energia
NuclearCNEN) 11(agentes quiacutemicos) 12 poeiras minerais
bull Nas atividades mencionadas nos anexos de nuacutemeros 6 (trabalho em
condiccedilotildees hiperbaacutericas) 13 (relaccedilatildeo de atividades envolvendo agentes
quiacutemicos) 14 (agentes bioloacutegicos)
41
bull Para as atividades comprovadas atraveacutes de laudo de inspeccedilatildeo local
constantes dos anexos nuacutemeros 7 (radiaccedilotildees natildeo ionizantes) 8 (vibraccedilotildees) 9
(frio) 10 (umidade)
No ANEXO 14 DA NR15 - AGENTES BIOLOacuteGICOS - conteacutem uma
relaccedilatildeo de atividades que envolvem agentes bioloacutegicos cuja insalubridade eacute
determinada por avaliaccedilatildeo qualitativa em grau maacuteximo e meacutedio
921 Insalubridade de grau maacuteximo
Trabalhos ou operaccedilotildees em contato permanente com
- pacientes em isolamento por doenccedilas infectocontagiosas bem como
objetos de seu uso natildeo previamente esterilizadas
- carnes glacircndulas viacutesceras sangue ossos couros pelos e dejeccedilotildees
de animais portadores de doenccedilas infecto-contagiosas (carbunculose
brucelose tuberculose)
- esgotos (galerias e tanques) e
- lixo urbano (coleta e industrializaccedilatildeo)
922 Insalubridade de grau meacutedio
bull Trabalhos e operaccedilotildees em contato permanente com pacientes animais
ou com material infectocontagiante em
bull hospitais serviccedilos de emergecircncia enfermarias ambulatoacuterios postos
de vacinaccedilatildeo e outros estabelecimentos destinados aos cuidados da sauacutede
humana (aplica-se unicamente ao pessoal que tenha contato com os pacientes
bem como aos que manuseiam objetos de uso desses pacientes natildeo
previamente esterilizados)
bull hospitais ambulatoacuterios postos de vacinaccedilatildeo e outros
estabelecimentos destinados ao atendimento e tratamento de animais (aplica-
se apenas ao pessoal que tenha contato com tais animais)
bull contato em laboratoacuterios com animais destinados ao preparo de soro
vacinas e outros produtos
bull gabinetes de autoacutepsias de anatomia e histoanatomopatologia (aplica-
se somente ao pessoal teacutecnico)
42
bull cemiteacuterios (exumaccedilatildeo de corpos)
bull estaacutebulos e cavalariccedilas e
bull resiacuteduos de animais deteriorados
No RJU nos arts 68 agrave 72 as gratificaccedilotildees e adicionais de insalubridade
e periculosidade satildeo concedidas
bull aos servidores que trabalhem com habitualidade em locais insalubres
ou em contato permanente com substacircncia toxicas radioativas ou com risco de
vida
bull aos que desenvolvem atividades penosa em zonas de fronteira ou em
localidades cujas condiccedilotildees de vida o justifiquem nas condiccedilotildees e limites
fixados em regulamento
Segundo o Dec97458 de 150189 o seu art terceiro determina que
natildeo seratildeo pagos aos servidores a gratificaccedilatildeo de insalubridade e
periculosidade nos casos de exposiccedilatildeo esporaacutedica ou ocasional aos agentes
nocivos agrave sauacutede
Mais recentemente o Enunciado do Tribunal Superior do Trabalho
No 472000 refere que o trabalho executado em caraacuteter intermitente em
condiccedilotildees insalubres natildeo afasta soacute por essa circunstacircncia o direito agrave
percepccedilatildeo do respectivo adicional (RA 411973 DJ 14-06-1973)
Eacute importante destacar que os adicionais de insalubridade periculosidade
e a gratificaccedilatildeo de raios X natildeo satildeo acumulaacuteveis tanto para os trabalhadores
regidos pelo RJU (Art68 sect1o) quanto os da CLT (NR16 1612) devendo o
trabalhador optar por um deles quando tiver direito a mais de um adicional A
percepccedilatildeo deste adicional cessa com eliminaccedilatildeo das condiccedilotildees ou riscos que
deram causa a sua concessatildeo
No RJU determina-se que para a concessatildeo dos adicionais de
atividades penosas de insalubridade e de periculosidade sejam observadas
situaccedilotildees estabelecidas em legislaccedilatildeo especiacutefica (Art70)
Como natildeo haacute normas especiacuteficas neste regime para a caracterizaccedilatildeo e
a classificaccedilatildeo da insalubridade e periculosidade utiliza-se como base as
43
Normas Regulamentadoras aprovadas pelo Ministeacuterio do Trabalho devendo-se
seguir orientaccedilotildees da NR15 e NR16 respectivamente
Os locais de trabalho e os trabalhadores que operam com Raios X ou
substacircncias radioativas devem ser mantidos sob controle permanente de
modo que as doses de radiaccedilatildeo ionizante recebidas natildeo ultrapassem o niacutevel
maacuteximo previsto nas Normas da Comissatildeo Nacional de Energia Nuclear
(CNEN-NE301- Diretrizes Baacutesicas de Radioproteccedilatildeo) vaacutelido tanto para os
trabalhadores regidos pelo RJU e CLT) Os trabalhadores devem ser
submetidos a exames meacutedicos a cada 6 (seis) meses
No RJU no caso de servidora gestante ou lactante esta deveraacute ser
afastada das operaccedilotildees e dos locais insalubres devendo exercer as suas
atividades em local salubre e em serviccedilos natildeo penosos e natildeo perigosos
No que diz respeito ao adicional de insalubridade de periculosidade os
trabalhadores regidos pelo RJU e conforme a Lei 8270 de 17121991
determina-se que servidores civis da Uniatildeo das autarquias e das fundaccedilotildees
puacuteblicas federais recebam adicionais de insalubridade e de periculosidade nos
termos das normas legais e regulamentares pertinentes aos trabalhadores em
geral e calculados com base nos seguintes percentuais
I ndash cinco dez e vinte por cento no caso de insalubridade nos graus
miacutenimos meacutedio e maacuteximo respectivamente
II ndash dez por cento na periculosidade
sect1o O adicional de irradiaccedilatildeo ionizante seraacute concedido nos percentuais
de cinco dez e vinte por cento conforme se dispuser em regulamento
sect2o A gratificaccedilatildeo por trabalhos com Raios X ou substacircncias radioativas
seraacute calculada com base no percentual de dez por cento
sect3o Os percentuais fixados neste artigo incidem sobre o vencimento do
cargo efetivo
sect4o O adicional de periculosidade percebido pelo exerciacutecio de atividades
nucleares eacute mantido a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada e
sujeita aos mesmos percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
44
sect5o Os valores referentes a adicionais ou gratificaccedilotildees percebidos sob
os mesmos fundamentos deste artigo superiores aos aqui estabelecidos seratildeo
mantidos a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada para os
servidores que permaneccedilam expostos agrave situaccedilatildeo de trabalho que tenha dado
origem agrave referida vantagem aplicando-se a esses valores os mesmos
percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
Para os trabalhadores regidos pela CLT em seu Art192 que determina
a percepccedilatildeo do adicional o exerciacutecio de trabalho em condiccedilotildees insalubres
acima dos limites estabelecidos pelo Ministeacuterio do Trabalho e Emprego
assegura a percepccedilatildeo de adicional da insalubridade incidente sobre o salaacuterio
miacutenimo segundo a classificaccedilatildeo dos graus de insalubridade o que equumlivale a
40 (quarenta por cento) para insalubridade de grau maacuteximo
20 (vinte por cento) para insalubridade de grau meacutedio
10 (dez por cento) para insalubridade de grau miacutenimo
Desta maneira os trabalhadores regidos pela CLT expostos aos agentes
bioloacutegicos receberatildeo segundo as atividades relacionadas no anexo 14 da NR-
15 o percentual de 20 e 40 para os graus meacutedio e maacuteximo
respectivamente
Conforme esta NR no caso de incidecircncia de mais de um fator de
insalubridade eacute apenas considerado o de grau mais elevado para efeito de
acreacutescimo salarial sendo vedada a percepccedilatildeo cumulativa
A eliminaccedilatildeo ou neutralizaccedilatildeo da insalubridade para os trabalhadores
de ambos os regimes eacute caracterizada atraveacutes de avaliaccedilatildeo pericial que
comprove a inexistecircncia de risco agrave sauacutede do trabalhador e determinaraacute a
cessaccedilatildeo do pagamento do adicional respectivo
Conforme o artigo 191 da CLT e o item 154 da NR15 a eliminaccedilatildeo e
neutralizaccedilatildeo da insalubridade ocorreraacute
bull com a adoccedilatildeo de medidas de ordem geral que conservem o ambiente
de trabalho dentro dos limites de toleracircncia
bull com a utilizaccedilatildeo de equipamento de proteccedilatildeo individual
45
O direito agrave percepccedilatildeo do adicional de insalubridade natildeo eacute incorporaacutevel
aos proventos de aposentadoria
93 Aposentadoria
A aposentadoria eacute um benefiacutecio concedido ao trabalhador apoacutes
satisfeitas as condiccedilotildees legais e regulamentares com sua passagem para a
inatividade remunerada
Em dezembro de 2000 a Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa
do Brasil foi alterada pela Emenda Constitucional nuacutemero 20 que estabelece
as normas de transiccedilatildeo da aposentadoria e modifica o sistema de previdecircncia
social
A partir desta emenda iniciou-se a ampla reforma da previdecircncia com
as novas regras da aposentadoria para todos os trabalhadores Desta maneira
alteraram todos os regimes que regulamentam as aposentadorias de
trabalhadores puacuteblicos e privados
Em 1999 com aprovaccedilatildeo do Regulamento da Previdecircncia Social
decreto No 3048 de 060599 amplamente modificado pelo decreto 3265
em291199 ficam estabelecidos os criteacuterios e os tipos de aposentadoria os
seus segurados
Os Servidores Puacuteblicos Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees
Puacuteblicas e Federais podem ser aposentados por
bull invalidez permanente ndash decorrente de acidente em serviccedilo moleacutestia
profissional ou doenccedilas graves contagiosas ou incuraacuteveis estas satildeo a
tuberculose ativa alienaccedilatildeo mental esclerose muacuteltipla neoplasia maligna
cegueira posterior ao ingresso no serviccedilo puacuteblico hanseniacutease cardiopatia
grave doenccedila de Parkinson paralisia irreversiacutevel e incapacitante
espondiloartrose anquilosante nefropatia grave estados avanccedilados do mal de
Paget (osteiacutete deformante) Siacutendrome de Imunodeficiecircncia Adquirida (aids) e
outras que a lei indicar com base na medicina especializada
bull Compulsoriamente - aos setenta anos de idade
bull voluntariamente
46
a) aos trinta e cinco anos de serviccedilo se homem e aos trinta se mulher
com proventos integrais
b) aos trinta anos de efetivo exerciacutecio em funccedilotildees de magisteacuterio se
professor e vinte e cinco se professora com proventos integrais
c) aos trinta anos de serviccedilo se homem e aos vinte e cinco se mulher
com proventos proporcionais a esse tempo
d) aos sessenta e cinco anos de idade se homem e aos sessenta se
mulher com proventos proporcionais ao tempo de serviccedilo
Para os trabalhadores da iniciativa privada a aposentadoria eacute um
beneficio concedido aos trabalhadores vinculados ao Regulamento da
Previdecircncia Social por
Invalidez
Idade
Tempo de contribuiccedilatildeo
Especial
Comparando as aposentadorias do serviccedilo puacuteblico e privado
percebemos que atualmente ambas guardam semelhanccedilas quanto as
indicaccedilotildees da aposentadoria por invalidez aos criteacuterios de tempo de
contribuiccedilatildeo e idade pois foram equiparadas pela emenda constitucional no20
As diferenccedilas ocorrem principalmente quanto aos vencimentos ateacute
porque o plano de contribuiccedilatildeo da previdecircncia satildeo especiacuteficos de cada regime
Mas eacute a aposentadoria especial existente na Previdecircncia Social para os
trabalhadores regidos pela CLT que nos chama a atenccedilatildeo pois este eacute um
beneficio para trabalhadores que exercem suas atividades em condiccedilotildees
especiais de risco e que natildeo contempla os trabalhadores do serviccedilo puacuteblico
regidos pelo RJU expostos aos mesmos riscos
931 Aposentadoria especial
A aposentadoria especial eacute um benefiacutecio concedido somente pela
Previdecircncia Social apoacutes a comprovaccedilatildeo do tempo de trabalho e da atividade
profissional do segurado em condiccedilotildees especiais que prejudiquem a sauacutede ou
47
a integridade fiacutesica do mesmo Para ser concedida esta aposentadoria faz-se
necessaacuterio a comprovaccedilatildeo da exposiccedilatildeo aos agentes nocivos quiacutemicos
fiacutesicos bioloacutegicos ou associaccedilatildeo dos mesmos de forma permanente natildeo
ocasional nem intermitente por um periacuteodo de quinze vinte ou vinte e cinco
anos conforme o caso Para tal considera-se tempo de trabalho os periacuteodos
correspondentes ao exerciacutecio de atividade permanente e habitual (natildeo
ocasional nem intermitente) durante a jornada integral em cada viacutenculo
trabalhista sujeito a estas condiccedilotildees especiais inclusive feacuterias licenccedila meacutedica
e auxiacutelio-doenccedila decorrente do exerciacutecio dessas atividades
A comprovaccedilatildeo da efetiva exposiccedilatildeo do segurado aos agentes nocivos eacute
feita mediante ao preenchimento de um formulaacuterio proacuteprio do INSS DIRBEN
8030 (antigo SB40) pela empresa ou seu preposto com base em laudo teacutecnico
de condiccedilotildees ambientais do trabalho expedido por meacutedico do trabalho ou
engenheiro de seguranccedila do trabalho nos termos da legislaccedilatildeo trabalhista
Neste laudo teacutecnico deveraacute constar informaccedilatildeo sobre a existecircncia de
tecnologia de proteccedilatildeo coletiva ou individual que diminua a intensidade do
agente agressivo a limites de toleracircncia e recomendaccedilatildeo sobre a sua adoccedilatildeo
pelo estabelecimento respectivo Eacute fundamental para a concessatildeo da
aposentadoria a anaacutelise e a confirmaccedilatildeo destas informaccedilotildees atraveacutes da
inspeccedilatildeo do local de trabalho pela equipe da periacutecia meacutedica do Instituto
Nacional do Seguro Social
94 Acidente de trabalho
O acidente do trabalho (lei 6367 de 19101976 Lei de Acidentes do
Trabalho) eacute definido como aquele que ocorre pelo exerciacutecio do trabalho a
serviccedilo da empresa provocando lesatildeo e perturbaccedilatildeo funcional da viacutetima
determinando a morte perda ou reduccedilatildeo de capacidade para o trabalho de
forma permanente ou temporaacuteria
Equipara-se ao acidente do trabalho a doenccedila profissional ou do
trabalho entendida como aquela produzida ou desencadeada pelo exerciacutecio de
trabalho peculiar a determinada atividade assim como acidente ou doenccedila
ligada ao trabalho que embora natildeo sejam provocados diretamente pelo
trabalho com ele tem relaccedilatildeo doenccedila proveniente de contaminaccedilatildeo acidental
48
do empregado no exerciacutecio de sua atividade e no deslocamento no itineraacuterio -
percurso de casa para o trabalho e vice-versa
O acidentado tem direito a um seguro de acidente de trabalho previsto
na proacutepria Constituiccedilatildeo Federal e em vaacuterias leis custeado pelas empresas e
gerenciado pelo INSS Estes podem ser
Auxiacutelio doenccedila
Aposentadoria por invalidez
Auxiacutelio-acidente
O auxiacutelio doenccedila seraacute devido ao acidentado que ficar incapacitado para
o seu trabalho por mais de quinze dias consecutivos (exceto para o trabalhador
avulso) O valor mensal deste auxiacutelio eacute de 91 do salaacuterio-de-benefiacutecio
A aposentadoria por invalidez seraacute devida ao acidentado que for
considerado incapaz para o trabalho e insuscetiacutevel de reabilitaccedilatildeo para o
exerciacutecio de atividade que lhe garanta a subsistecircncia O valor da aposentadoria
por invalidez eacute de cem por cento do salaacuterio de benefiacutecio (Decreto
3048060599- MPAS)
O auxiacutelio acidente eacute concedido como indenizaccedilatildeo ao segurado
empregado que apoacutes acidente resultar sequumlela impossibilite ou reduza a
capacidade para o trabalho que habitualmente exercia Este auxiacutelio eacute mensal e
vitaliacutecio e corresponde a 50 do salaacuterio-de-benefiacutecio que deu origem ao
auxiacutelio - doenccedila acidentaacuterio do segurado corrigido ateacute o mecircs anterior ao do
iniacutecio do auxiacutelio - acidente
O trabalhador avulso o segurado especial e o meacutedico residente natildeo
estatildeo inclusos neste benefiacutecio( Art104 Decreto 3048060599- MPAS)
Eacute importante que o acidente seja sempre comunicado a Previdecircncia
Social pelo empregador (lei 821391 Art22) ateacute o primeiro dia uacutetil seguinte ao
da ocorrecircncia por meio do formulaacuterio denominado Comunicaccedilatildeo de Acidente
de Trabalho (CAT) sob pena de multa
Na falta de comunicaccedilatildeo por parte da empresa podem formalizaacute-la o
proacuteprio acidentado os seus dependentes a entidade sindical competente o
49
meacutedico que o assistiu ou qualquer autoridade puacuteblica natildeo prevalecendo nestes
casos o prazo previsto neste artigo
Conforme o Artigo 23 da referida lei considera-se como dia do
acidente no caso de doenccedila profissional ou do trabalho a data do iniacutecio da
incapacidade laborativa ou o dia da segregaccedilatildeo compulsoacuteria ou o dia em que
foi realizado o diagnoacutestico valendo para este efeito o que ocorrer
primeiro (paraacutegrafo 2o lei 821391)
Os servidores regidos pelo RJU Lei no 811290 que nos arts 211 a
214 regulam o acidente de serviccedilo a prova do acidente que deveraacute ser feita no
prazo de 10 (dez) dias prorrogaacutevel quando as circunstancias exigirem A
remuneraccedilatildeo seraacute integral inclusive quando por moleacutestia profissional No RJU
equipara-se ao acidente em serviccedilo o dano fiacutesico ou mental sofrido pelo
servidor que se relacione mediata ou imediatamente com as atribuiccedilotildees do
cargo exercido
De acordo com o Art 213 o servidor acidentado em serviccedilo que
necessite de tratamento especializado poderaacute ser tratado em instituiccedilatildeo
privada agrave conta de recursos puacuteblicos
Paraacutegrafo uacutenico O tratamento recomendado por junta meacutedica oficial
constitui medida de exceccedilatildeo e somente seraacute admissiacutevel quando inexistirem
meios e recursos adequados em instituiccedilatildeo puacuteblica
95 Praacuteticas organizacionais relacionadas agrave eacutetica direito e moral
Quanto agrave eacutetica Duarte (2013) versa
A Eacutetica de nossa sociedade e a Eacutetica empresarial satildeo inseparaacuteveis algumas vezes indistinguiacuteveis Nossas preocupaccedilotildees diaacuterias com a eficiecircncia competitividade e lucratividade natildeo podem prescindir de um comportamento eacutetico A Eacutetica no trabalho orienta natildeo apenas o teor das decisotildees (o que devo fazer) como tambeacutem o processo para a tomada de decisatildeo (como devo fazer) (DUARTE 2013 np)
Ainda na mesma linha de raciociacutenio e complementando Marques (2009)
brilhantemente afirma
A eacutetica natildeo se confunde com a moral A moral eacute a regulaccedilatildeo dos valores e comportamentos considerados legiacutetimos por ums determinada socieade um povo uma religiatildeo uma certa tradiccedilatildeo cultural etc Haacute morais especiacuteficas tambeacutem em grupos sociais mais restritos uma instituiccedilatildeo um partido poliacutetico () Isso significa dizer
50
que uma moral eacute um fenocircmeno social particular que natildeo tem compromisso com a universalidade isto eacute com o que eacute vaacutelido e de direito para todos os homens Exceto quando atacada justifica-se dizendo-se universal supostamente vaacutelida para todos Mas entatildeo todas e qualquer normas satildeo legiacutetimas Natildeo deveria existir alguma forma de julgamento da validade das morais Existe eacute essa forma eacute o que chamamos de eacutetica (MARQUES 2009 ps 13 e 14)
Portanto fica claro que eacutetica direito e moral tecircm significados distintos
poreacutem estatildeo intrinsecamente ligados visto que no ambiente de trabalho uma
complementa a outra ou outras fazendo com que para que se tenha uma
empresa que trabalhe com lisura e postura corretas haacute que se iniciar desde
seus funcionaacuterios os princiacutepios eacuteticos dentro da moralidade dentro da
legalidade para manutenccedilatildeo dos direitos
Claro que por ser um hospital existe uma equipe multiprofissional com
diversos profissionais da aacuterea de sauacutede sendo que cada profissional eacute inscrito
em conselho proacuteprio com seu proacuteprio coacutedigo de eacutetica ao qual esses
profissionais passam a se submeter como eacute o caso do Conselho de
Enfermagem Conselho de Medicina de Nutriccedilatildeo de Farmaacutecia e ateacute mesmo de
Teacutecnicos em Radiologia como dito anteriormente com seus coacutedigos de eacuteticas
proacuteprias aplicados agrave cada profissional
No que tange a direitos trabalhistas todos os direitos satildeo preservados
ajudando assim na manutenccedilatildeo razoavelmente satisfatoacuteria do quadro
funcional Todos os direitos adquiridos no estatuto sempre observam o limite da
prudencialidade e do direito adquirido ficando os casos omissos no estatuto
quando surgirem a cargo de uma comissatildeo de avaliaccedilatildeo funcional ou
departamento juriacutedico da empresa
Finalmente para este toacutepico fica restando o comentaacuterio sobre os direitos
dos usuaacuterios ou clientes do serviccedilo razatildeo verdadeira para o funcionamento de
qualquer empresa
Como qualquer empresa os direitos do consumidor hatildeo que ser
garantidos poreacutem sobre esta parte do ordenamento juriacutedico a empresa se
mostra um tanto quanto falha
O artigo 170 da Constituiccedilatildeo Federal estabelece os princiacutepios da
atividade econocircmica indicando
51
A ordem econocircmica fundada na valorizaccedilatildeo do trabalho humano e na livre iniciativa tem por fim assegurar a todos existecircncia digna conforme os ditames da justiccedila social observados os seguintes princiacutepios [] V ndash Defesa do Consumidor [] (BRASIL CF 88)
Esses princiacutepios aparentemente natildeo conciliam com o exerciacutecio de uma
atividade econocircmica cuja finalidade eacute sempre o lucro o que no passado
justificou em muitos casos o aviltamento dos direitos humanos com pessoas
sendo rebaixadas ao patamar de animais (ANDRADE 2006)
Portanto a pesquisa demonstrou que a empresa tem muito o que
melhorar no que tange agrave legislaccedilotildees que natildeo sejam ldquomeramente trabalhistasrdquo
faltando empenho por parte dos gestores se iterar sobre o assunto
10 PLANO FINANCEIRO
A administraccedilatildeo financeira dos hospitais tem como papel fundamental
assumir caraacuteter empresarial do negoacutecio O lado assistencial natildeo seraacute
esquecido mas a viabilidade financeira da operaccedilatildeo teraacute grande peso na
avaliaccedilatildeo e decisatildeo de seus gestores Coordenar esforccedilos para incrementar a
sauacutede financeira eacute fundamental para a proacutepria sobrevivecircncia assim como para
seu aprimoramento
Gonccedilalves (2006) destaca que eacute um grande erro natildeo considerar o
hospital como uma instituiccedilatildeo que deve apresentar resultados financeiros
como os esperados de uma atividade empresarial Em uacuteltima instacircncia o
hospital deve ser visto como um prestador de serviccedilos cujo sucesso do ponto
de vista financeiro estaacute em manter o equiliacutebrio entre custeio e receita para o
bem de sua sauacutede financeira Para tanto eacute necessaacuterio que haja um miacutenimo de
estrutura fiacutesico-financeira que permita gerenciar os recursos adequadamente
diante das necessidades sempre crescentes do hospital
Ribeiro Filho (2005) define a administraccedilatildeo financeira hospitalar como o
estudo das formas pelas quais eacute possiacutevel responder agraves seguintes perguntas
a) que investimentos de longo prazo deveriam ser feitos em instalaccedilotildees
hospitalares equipamentos meacutedicos maacutequinas etc
52
b) onde seriam obtidos os recursos financeiros de longo prazo para
financiar tais investimentos
c) como administrar as atividades diaacuterias cobrar as contas meacutedicas de
seus pacientes pagar os fornecedores e realizar compras de medicamentos
entre outras
A gestatildeo financeira hospitalar segundo Gonccedilalves (2006) corresponde
a um conjunto de teacutecnicas especiacuteficas imprescindiacuteveis para que a
administraccedilatildeo das organizaccedilotildees de sauacutede viabilize a perpetuaccedilatildeo da entidade
a remuneraccedilatildeo adequada dos fatores de trabalho e capital e a excelecircncia dos
serviccedilos meacutedicos
O administrador financeiro de um hospital toma decisotildees em nome de
seus acionistas e ambos tomam decisotildees em busca de atender agraves
necessidades dos pacientes que constituem as medidas corretas para que os
serviccedilos prestados sejam resolutivos de qualidade e com baixo custo
Para Martins (2005) o administrador financeiro do hospital deve atuar de
acordo com os interesses dos proprietaacuterios e dos pacientes Ao tomar decisotildees
que minimizam os custos dos recursos organizacionais sem prejuiacutezo da
eficiecircncia e da qualidade do serviccedilo atendem agrave expectativa de maximizar o
valor do capital proacuteprio do hospital e de minimizar os preccedilos dos serviccedilos
hospitalares para os pacientes
Martins (2005) afirma ainda que um dos motivos das dificuldades
financeiras dos hospitais eacute a ausecircncia de planejamento financeiro de longo
prazo contemplando as decisotildees de investimento e financiamento de forma
inter-relacionada o acompanhamento do crescimento e os limites de
crescimento do hospital Os ativos que o hospital planeja adquirir devem ser
analisados com a capacidade de conseguir recursos para financiaacute-los e
agregar valor aos serviccedilos hospitalares e ao patrimocircnio dos proprietaacuterios A
gestatildeo dos recursos financeiros do hospital seraacute fundamental no fornecimento
de serviccedilos de sauacutede compatiacuteveis oferecendo preccedilos nos niacuteveis de mercado
garantindo a acessibilidade da populaccedilatildeo aleacutem de preccedilos viaacuteveis para a
instituiccedilatildeo de acordo com os custos operacionais incorridos durante a
prestaccedilatildeo dos serviccedilos meacutedicos
53
101 Custo Hospitalar
O custo hospitalar pode ser definido pelo valor dos bens eou serviccedilos
consumidos ou aplicados em dado espaccedilo de tempo na produccedilatildeo dos
serviccedilos prestados pelo hospital Londono Morera e Laverde (2010) afirmam
que os custos podem ser classificados de vaacuterias formas como informaccedilatildeo
contaacutebil em ldquocustosrdquo e ldquodespesasrdquo em funccedilatildeo das unidades de referecircncia em
ldquodiretosrdquo ou ldquoindiretosrdquo de acordo com o volume de produccedilatildeo em ldquofixosrdquo e
ldquovariaacuteveisrdquo ou em ldquodiferenciaisrdquo e ldquoinalteradosrdquo segundo a importacircncia para a
tomada de decisotildees Para custear um tratamento meacutedico deveratildeo ser
definidos quais satildeo os custos diretos do tratamento e quais natildeo satildeo Mesmo
assim a avaliaccedilatildeo dos custos variaacuteveis e fixos do tratamento permite fazer
uma anaacutelise marginal A apuraccedilatildeo dos custos hospitalares eacute descrita por
Gonccedilalves (2006) como o processo de alocar todos os custos dos serviccedilos de
sauacutede a centros ou unidades de custos que produzem serviccedilos finais A
apuraccedilatildeo ou anaacutelise de custos eacute o processo de manipulaccedilatildeo ou redistribuiccedilatildeo
dos dados ou informaccedilotildees das contas existentes para obter os custos dos
serviccedilos de sauacutede prestados
Borba Lisboa e Ulhoa (2009) ressaltam que o sistema de custos nas
instituiccedilotildees de sauacutede eacute essencial para a obtenccedilatildeo de informaccedilotildees que
permitam a elaboraccedilatildeo do preccedilo do serviccedilo prestado e consequentemente a
margem de ganho pelo serviccedilo a avaliaccedilatildeo da viabilidade de novos
investimentos para o hospital o planejamento e a reestruturaccedilatildeo das atividades
e processos melhorando a qualidade e os ganhos o controle principalmente
pela avaliaccedilatildeo de desempenho e mensuraccedilatildeo de resultados e a tomada de
decisatildeo embasada em dados concretos A sistemaacutetica de apuraccedilatildeo dos custos
nos serviccedilos de sauacutede deve necessariamente oferecer as seguintes
informaccedilotildees a) custos proacuteprios de cada aacuterea da estrutura organizacional
(pessoal encargos depreciaccedilatildeo) b) custos distribuiacutedos em cada aacuterea
calculados de acordo com criteacuterios previamente definidos (energia eleacutetrica
aacutegua telefone seguros etc) e c) custos operacionais de cada aacuterea produtiva
(custo do leitodia de internaccedilatildeo custo da hora de utilizaccedilatildeo do centro ciruacutergico
etc) Gonccedilalves (2006) divide a apuraccedilatildeo em grandes grupos distintos a)
despesas com medicamentos e materiais meacutedicos os medicamentos e
54
materiais meacutedicos satildeo insumos do processo de produccedilatildeo nos hospitais
respondendo por uma parcela elevada dos custos totais b) despesas com
pessoas (matildeo de obra) o hospital eacute uma entidade prestadora de serviccedilos que
depende fundamentalmente do desempenho de atividades dos profissionais de
sauacutede (meacutedicos enfermeiros psicoacutelogos fisioterapeutas fonoaudioacutelogos etc)
c) despesas operacionais englobam todas as despesas associadas aos
componentes da estrutura organizacional do hospital A tabela 6 exemplifica
trecircs centros de custos muito comuns na apuraccedilatildeo dos custos hospitalares de
forma global
TABELA 6- Centro de Custos Comuns em Hospitais
Fonte GONCcedilALVES (2006 p 280)
Ribeiro Filho (2005) explica que em uma entidade hospitalar a correta
identificaccedilatildeo mensuraccedilatildeo e acumulaccedilatildeo dos custos constituem fator
fundamental para a concretizaccedilatildeo de um ambiente operacionalmente eficaz O
hospital por sua complexidade necessita de um sistema de apuraccedilatildeo de
custos eficiente que permita a avaliaccedilatildeo dos custos praticados por
componentes da estrutura organizacional e por procedimentos meacutedicos A
implantaccedilatildeo do sistema seraacute raacutepida e eficiente desde que se disponham de
recursos adequados e de esforccedilos canalizados para tal A gestatildeo de empresas
de prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede eacute extremamente complexa devido agrave sua
estrutura aos diferentes tipos de interesses aos diversos entes envolvidos e
principalmente ao agente maior dos serviccedilos oferecidos o ser humano e a
55
vida Diante disso faz-se necessaacuterio que a profissionalizaccedilatildeo e a eficiecircncia da
administraccedilatildeo sejam as mais minuciosas possiacuteveis competentes e modernas
Para tanto os gestores devem estabelecer os objetivos do hospital como
organizaccedilatildeo e canalizar a gestatildeo estrateacutegica de forma a alcanccedilaacute-los
102 Plano Financeiro do HMA
TABELA 7 ndash Crescimento do HMA
Fonte o autor (2015)
103 Investimentos Do HMA
Iniciaremos as atividades com um Capital Social de R$89000000 para
cobertura dos investimentos e Capital de Giro
56
TABELA 8 ndash Investimento em Insumos
Fonte o autor (2015)
104 Projeccedilatildeo de Vendas
Apoacutes a anaacutelise de Mercado em relaccedilatildeo agrave concorrecircncia e das projeccedilotildees
de crescimento do segmento consideramos a receita de R$222300000
105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
Para a projeccedilatildeo dos custos variaacuteveis tomamos como referecircncia o custo
de cada serviccedilo O valor total dos custos estimados eacute de R$56160000
106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
Foram consideradas todas as despesas para implantaccedilatildeo do negoacutecio
conforme tabelas abaixo como equipamentos moacuteveis e utensiacutelios e reforma
Estabelecemos tambeacutem uma previsatildeo de consumo maior no periacuteodo inicial
com perspectiva de reduccedilotildees gradativas O valor das despesas no Ano 1 eacute
estimada em R$19488000
57
107 Projeccedilatildeo de Resultados - DREApoacutes anaacutelise do DRE chegamos a conclusatildeo que o negoacutecio eacute viaacutevel
pois apresenta um Lucro Liacutequido de R$50711600 frente a uma receita total de
R$222300000 o que representa uma lucratividade de 228 sobre as
receitas totais
58
11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao final desta pesquisa fruto do projeto integrado multidisciplinar pocircde
se chegar agrave conclusatildeo que a empresa HMA tem muito que melhorar nos
quesitos estudados e pesquisados neste projeto
Sobre o tema plano de negoacutecio foi indicada a criaccedilatildeo de um novo
modelo organizacional Assim ficou evidenciado que a empresa em questatildeo
teria que adotar estrateacutegias de mudanccedila para obtenccedilatildeo de sucesso
envolvendo compreender aspectos do ambiente dos indiviacuteduos e da
organizaccedilatildeo como um todo (BRESSAN ibid)
Com base na anaacutelise organizacional interna faz-se a seguinte
proposiccedilatildeo para a empresa uma estrateacutegia em curto prazo a ser implementada
no prazo de um ano A partir do novo posicionamento proposto para o hospital
ou seja a definiccedilatildeo da gama de serviccedilos que iraacute oferecer e definir o caminho
para a verdadeira excelecircncia nesses serviccedilos E a implantaccedilatildeo de uma
estrateacutegia de meacutedio e longo prazo que vem sanar de uma vez exaurida a
capacidade operacional do Centro Ciruacutergico inicialmente com a poliacutetica de
substituiccedilatildeo de serviccedilos amplos por serviccedilos foco do novo posicionamento
Planejar uma nova fase de investimentos que inicialmente deve passar pelo
Centro Ciruacutergico com a finalidade de acabar com a ociosidade dos leitos do
hospital pois esta se encontra subutilizada Uma semi UTI neonatal para dar
suporte ao aumento da demanda da especialidade Obstetriacutecia
Para viabilizar a estrateacutegia proposta mudanccedilas funcionais devem ser
implantadas simultaneamente Eficiecircncia operacional se faz necessaacuteria o que
requer investimento em pessoas tecnologia de informaccedilatildeo e uma equipe de
gestatildeo comprometida e eficaz
Como parte final seguindo o orientado para o uacuteltimo tema da pesquisa e
discussatildeo foram pesquisadas legislaccedilatildeo evidenciado direitos trabalhistas
tendo sido tambeacutem argumentado sobre o conceito de moral eacutetica e direito algo
que a empresa demonstrou estar em carecircncia
O assunto responsabilidade social na verdade eacute pouco conhecido dos
funcionaacuterios da companhia acreditando este desconhecimento ao fato de o
ldquotema ser recente polecircmico e dinacircmico envolvendo desde a geraccedilatildeo de lucros
59
pelos empresaacuterios em visatildeo bastante simplificada ateacute a implementaccedilatildeo de
accedilotildees sociais no plano de negoacutecios da companhia em contexto abrangente e
complexordquo (TENOacuteRIO 2006)
Finalizando fica o conceito de que a empresa natildeo deve acreditar que
seu principal concorrente eacute outra empresa que ofereccedila o mesmo serviccedilo e
abolir o pensamento de que hierarquia garante autoridade (EMPREENDA
2012) ou seja a empresa que quer se modernizar deve sempre buscar novos
conhecimentos se preocupar com sustentabilidade dar e receber feedbacks
buscar novas tecnologias natildeo ficar preso agrave hierarquias acreditando em sua
equipe e no seu comprometimento (MELO 2013 np)
Aparentemente a empresa natildeo atende a todos os quesitos a que se
propotildee no que se refere agraves disciplinas estudadas pesquisadas neste projeto
poreacutem estatildeo se adaptando a realidade do mercado em questatildeo
60
12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
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TENOacuteRIO F G Responsabilidade social e empresarial teoria e praacutetica 2 Ed rev e ampl Rio de Janeiro Editora FGV 2006
63
APEcircNDICE AESTRUTURA DA FOLHA DE PAGAMENTO
A descriccedilatildeo das atividades foi realizada de acordo com a Classificaccedilatildeo
Brasileira de Ocupaccedilotildees vigente (CBO2002)
QUADRO 1 - Descriccedilatildeo de Cargos
Cargo Descriccedilatildeo SumaacuteriaEnfermeiras
(Coacutedigo 2235-
05)
Prestam assistecircncia ao paciente eou cliente em cliacutenicas hospitais ambulatoacuterios transportes aeacutereos navios postos de sauacutede e em domiciacutelio realizando consultas e procedimentos de maior complexidade e prescrevendo accedilotildees coordenam e auditam serviccedilos de enfermagem implementam accedilotildees para a promoccedilatildeo da sauacutede junto agrave comunidade Podem realizar pesquisas
Auxiliares de Enfermagem
(Coacutedigo 3222-30)
Desempenham atividades teacutecnicas de enfermagem em hospitais cliacutenicas e outros estabelecimentos de assistecircncia meacutedica embarcaccedilotildees e domiciacutelios atuam em cirurgia terapia puericultura pediatria psiquiatria obstetriacutecia sauacutede ocupacional e outras aacutereas prestam assistecircncia ao paciente atuando sob supervisatildeo de enfermeiro desempenham tarefas de instrumentaccedilatildeo ciruacutergica posicionando de forma adequada o paciente e o instrumental o qual passa ao cirurgiatildeo organizam ambiente de trabalho datildeo continuidade aos plantotildees Trabalham em conformidade agraves boas praacuteticas normas e procedimentos de biosseguranccedila Realizam registros e elaboram relatoacuterios teacutecnicos comunicam-se com pacientes e familiares e com a equipe de sauacutede
Auxiliares de Farmaacutecia
(Coacutedigo 5152-10)
Coletam material bioloacutegico orientando e verificando preparo do paciente para o exame Auxiliam os teacutecnicos no preparo de vacinas aviam foacutermulas sob orientaccedilatildeo e supervisatildeo Preparam meios de cultura estabilizantes e hemoderivados Organizam o trabalho recuperam material de trabalho lavando secando separando e embalando Trabalham em conformidade a normas e procedimentos teacutecnicos e de biosseguranccedila
Diretores Administrativos
(Coacutedigo 1231-05)
Dirigem o fluxo financeiro da empresa implementam o orccedilamento empresarial e administram recursos humanos Controlam patrimocircnio suprimentos e logiacutestica e supervisionam serviccedilos complementares Coordenam serviccedilos de contabilidade e controladoria e elaboram planejamento da empresa
Administradores (Coacutedigo 2521-05)
Planejam organizam controlam e assessoram as organizaccedilotildees nas aacutereas de recursos humanos patrimocircnio materiais informaccedilotildees financeira tecnoloacutegica entre outras implementam programas e projetos elaboram planejamento organizacional promovem estudos de racionalizaccedilatildeo e controlam o desempenho organizacional Prestam consultoria administrativa a organizaccedilotildees e pessoas
Assistentes Administrativos (Coacutedigo 4110-
10)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Auxiliares de Escritoacuterio
(Coacutedigo 4110-05)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Recepcionistas (Coacutedigo 4221-10)
Recepcionam e prestam serviccedilos de apoio a clientes pacientes hoacutespedes visitantes e passageiros prestam atendimento telefocircnico e fornecem informaccedilotildees em escritoacuterios consultoacuterios hoteis hospitais bancos aeroportos e outros estabelecimentos marcam entrevistas ou consultas e recebem clientes ou visitantes averiguam suas necessidades e dirigem ao lugar ou a pessoa procurados agendam serviccedilos reservam (hoteacuteis e passagens) e indicam acomodaccedilotildees em hoteacuteis e estabelecimentos similares observam normas internas
64
de seguranccedila conferindo documentos e idoneidade dos clientes e notificando seguranccedilas sobre presenccedilas estranhas fecham contas e estadas de clientes Organizam informaccedilotildees e planejam o trabalho do cotidiano
Fonte Ministeacuterio do Trabalho e Emprego (O cargo de auxiliares gerais natildeo consta na CBO)
As informaccedilotildees sobre a quantidade de funcionaacuterios por cargo e
departamento os salaacuterios e a jornada de trabalho (Tabela 01) foram coletadas
junto ao hospital A confirmaccedilatildeo dos valores dos salaacuterios foi obtida por meio da
Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho de 2014 do Sindicado dos Empregados em
Estabelecimentos de Serviccedilos de Sauacutede do Distrito Federal
Base Legal para Formaccedilatildeo dos Salaacuterios Encargos e FGTS
Os salaacuterios base demonstrados na tabela 1 foram obtidos atraveacutes da
soma do salaacuterio base de cada funcionaacuterio como informado na Tabela 1 com o
adicional de insalubridade de 20 sobre o salaacuterio miacutenimo (somente para os
cargos que se enquadram para receber o referido acreacutescimo) e agrupado por
cargo e departamento Para obtenccedilatildeo do gasto anual o valor alcanccedilado foi
multiplicado por
65
Adicional de Insalubridade conforme artigo 192 da CLT e
Resoluccedilatildeo nordm 1372005 do TST o empregador eacute obrigado a pagar
ao empregado que se expotildee a insalubridade e risco o adicional
de insalubridade
Adicional Noturno O adicional noturno estaacute previsto na
legislaccedilatildeo trabalhista vigente sect2ordm do artigo 73 da CLT que
determina que seja pago ao empregado que trabalhar no periacuteodo
compreendido entre as 22h00 e as 05h00 adicional de 20 sobre
o valor da hora normal Poreacutem a Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho
do Sindicato dos Empregados em Estabelecimentos de Serviccedilos
de Sauacutede de Presidente Prudente e Regiatildeo de 11 de maio de
2006 determina em sua claacuteusula 7ordf que o adicional noturno
assegurado aos empregados no periacuteodo noturno seja de 40
(quarenta por cento) Respeitando o princiacutepio do direito do
trabalho da norma mais favoraacutevel ao trabalhador foram aplicado
40 de adicional sobre o valor da hora normal
Horas Reduzidas As horas reduzidas foram calculadas com
base no sect 1ordm do artigo 73 da CLT que determina que a hora
noturna seja compreendida de 52 minutos e 30 segundos
Encargos Sociais Os encargos sociais incluem a contribuiccedilatildeo
previdenciaacuteria agrave Previdecircncia Social Seguro de Acidentes de
Trabalho Salaacuterio Educaccedilatildeo Incra Serviccedilos de Educaccedilatildeo
SesiSesc Sebrae PIS e Complemento do INSS conforme
descrito Tabela 02
66
Conforme o artigo 22 inciso I da Lei nordm 821291 a empresa eacute obrigada
a recolher 20 sobre o total da folha de pagamento agrave Previdecircncia Social agrave
titulo de contribuiccedilatildeo previdenciaacuteria
O seguro de acidentes de trabalho deve ser de acordo com a
classificaccedilatildeo do niacutevel de risco dos serviccedilos o precircmio pode ser de 1 2
ou 3 conforme preceitua o inciso II do artigo 22 da Lei nordm 821291
No caso do Hospital HMA o precircmio deve ser de 2 sobre o total da
folha de pagamento Os prestadores de serviccedilos contribuem com 25 do
total da folha de pagamento a tiacutetulo de Salaacuterio Educaccedilatildeo por determinaccedilatildeo do
artigo 15 da Lei nordm 942496 do artigo 2ordm do Decreto nordm 314299 e sect 5ordm do artigo
212 da CF
A empresa contribui com 02 do total da folha de pagamento para o
INCRA em atendimento dos artigos 1ordm e 2ordm do Decreto-Lei nordm 114670 De
acordo com o Decreto-Lei nordm 231886 a empresa eacute obrigada a contribuir com
1 sobre o total da folha de pagamento aos Serviccedilos de Educaccedilatildeo (Exemplo
SENAI SENAC)
As Leis nordm 802990 e 815490 determina que o empregador contribua
com 06 sobre o total da folha de pagamento para o SEBRAE Por forccedila do
artigo 30 da Lei nordm 803690 o empregador eacute obrigado a pagar 15 do total
da folha de pagamento para o SESISESC e a empresa tambeacutem recolhe
contribuiccedilatildeo ao Programa de Integraccedilatildeo Social (PIS) de 1 sobre o total da
folha de pagamento Sobre a remuneraccedilatildeo dos funcionaacuterios de alguns setores
conforme laudo de meacutedicos do trabalho eacute obrigatoacuterio o recolhimento de 6 ao
INSS
Caacutelculo das Provisotildees Trabalhistas
13ordm Salaacuterio Eacute a gratificaccedilatildeo de Natal obrigatoacuteria instituiacuteda pela Lei nordm
4090 A provisatildeo representa 112 ou 833 do total da folha de
pagamento
Feacuterias Eacute o afastamento de 30 dias sem prejuiacutezo da remuneraccedilatildeo apoacutes
cada periacuteodo de 12 meses de vigecircncia do contrato de trabalho que estaacute
67
previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
68
Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
69
- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
3
RESUMO
O Projeto Integrado Multidisciplinar VI do curso Superior Tecnoacutelogo em
Logiacutestica aborda e confronta os conceitos estudados com as informaccedilotildees
levantadas na empresa Hospital Maria Auxiliadora relacionando dados
relevantes sobre sua fundaccedilatildeo constituiccedilatildeo histoacuteria ramo de atividade
caracteriacutesticas administrativas tecnologias utilizadas produtos e serviccedilos
oferecidos assim como sua anaacutelise estrateacutegica plano de marketing plano de
rh anaacutelise de mercado (consumidor mercado concorrente mercado
fornecedor) operaccedilotildees logiacutesticas eacutetica e legislaccedilatildeo trabalhista empresarial e
plano financeiro
Palavras-chave informaccedilotildees dados relacionando
4
ABSTRACT
The Integrated Project Multidisciplinary VI of the Higher Technologist ongoing
Logistics addresses and confronts the concepts studied with the information
gathered in the company Hospital Maria Auxiliadora relating relevant data on its
foundation constitution history line of business administrative features used
technologies products and services offered as well as its strategic analysis
marketing plan rh plan market analysis ( consumer competitor market
supplier market) logistics operations ethics and corporate labor laws and
finaciro plan
Keywords information data relating
5
SUMAacuteRIO
6
SUMAacuteRIO EXCUTIVO7
1 INTRODUCcedilAtildeO8
2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA10
21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO10
211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa10
212 Missatildeo10
213 Visatildeo11
214 Valores11
215 Localizaccedilatildeo11
216 Estrutura Organizacional11
3 PRODUTOS E SERVICcedilOS13
4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA14
5 PLANO DE MARKETING16
51 Produtos e Serviccedilos16
52 Preccedilos16
53 Distribuiccedilatildeo16
54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda16
55 Anaacutelise SWOT18
551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter19
56 Diagnoacutestico20
57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)21
58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing22
6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS23
7 ANALISE DE MERCADO25
8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS36
9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL39
10 PLANO FINANCEIRO51
101 Custo Hospitalar53
102 Plano Financeiro do HMA55
103 Investimentos Do HMA55
6
104 Projeccedilatildeo de Vendas56
105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis56
106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas56
107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE57
11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS58
12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA60
7
SUMAacuteRIO EXCUTIVO
O Hospital Maria Auxiliadora vem apresentar-se agora com nova
roupagem incorrendo em uma profunda mudanccedila em seu sistema operacional
e administrativo devendo para tanto realizar uma mudanccedila filosoacutefica tornando-
se uma empresa com um novo modelo de lideranccedila a ser introduzido seguindo
a nova linha administrativa se inserindo nas modernas praacuteticas e teacutecnicas de
administraccedilatildeo utilizando-se para tanto a lideranccedila democraacutetica onde a
empresa partindo da administraccedilatildeo central seraacute coordenada por um gestor
hospitalar de formaccedilatildeo cabendo aqui o conceito de que os colaboradores faratildeo
parte fundamental da mudanccedila pretendida tendo o intento de se conseguir
uma melhor apresentaccedilatildeo perante o mercado externo ou seja o consumidor
aleacutem de entrar em consonacircncia com seus colaboradores em parte grandes
responsaacuteveis pelo sucesso do empreendimento
Considerando a implantaccedilatildeo deste novo modelo administrativo a ser
aplicado na empresa espera-se que a companhia alcance melhores resultados
financeiros aleacutem de resultados nos iacutendices de satisfaccedilatildeo de seus
colaboradores pois pretende-se com tal mudanccedila natildeo somente alcanccedilar metas
financeiras mas mudar a filosofia empresarial aplicada ateacute entatildeo pois
pretendem-se mudanccedilas estruturais a niacutevel de cargos e atribuiccedilotildees como
tambeacutem a mudanccedila de atitudes das pessoas valorizando-se habilidades e
melhorando as relaccedilotildees interpessoais (CHIAVENATO 2006)
O foco principal desta mudanccedila proposta eacute a nova concepccedilatildeo
administrativa de que toda empresa que preze pelo seu patrimocircnio ldquohaacute que
incluir neste contexto seus colaboradores pois os mesmos satildeo peccedilas
fundamentais para o bom desempenho da empresardquo (QUEIROZ 2013 np)
portanto faz-se necessaacuterio uma profunda mudanccedila organizacional estrutural e
comportamental fazendo assim com que a empresa esteja inserida em uma
nova visatildeo de organizaccedilatildeo no que tange aos serviccedilos prestados ao puacuteblico e a
metodologia interna de trabalho pregada na instituiccedilatildeo
8
1 INTRODUCcedilAtildeO
Os primeiros hospitais da histoacuteria surgiram com o imperador romano
Constantino com a finalidade de dar auxiacutelio e tratamento de apoio aos
peregrinos cristatildeos que viajavam para a Terra Santa Constantino ordenou que
fossem construiacutedos pontos de apoio ao longo do caminho da Europa para a
Terra Santa onde os peregrinos pudessem descansar e receber os
tratamentos para as suas enfermidades quando precisassem Estes pontos
chamavam-se hospedarias daiacute surgiu o nome de hospital que perdura ateacute
hoje
A estrutura destas hospedarias era precaacuteria e os iacutendices de mortalidade
eram extremamente altos pois natildeo tinham nem uma preocupaccedilatildeo com o que
se chama hoje de infecccedilatildeo hospitalar Entatildeo surgem as primeiras mudanccedilas
estruturais com a finalidade de reduzir os altos iacutendices de mortalidades A nova
estrutura se parece muito com as antigas santas casas que foram construiacutedas
no Brasil quando da colonizaccedilatildeo portuguesa
No Brasil os primeiros hospitais vieram com a colonizaccedilatildeo portuguesa
seguindo os padrotildees europeus que ainda eram administrados por religiosos e
chamados de Santas Casas de Misericoacuterdia nome que persiste ateacute hoje Esta
situaccedilatildeo perdurou no Brasil ateacute a deacutecada de sessenta
Com o avanccedilo cientiacutefico e as mudanccedilas poliacuteticas e legais surgem
mudanccedilas importantes no setor a partir dos meados do seacuteculo XX Nas
deacutecadas de cinquumlenta e sessenta cada grupo profissional organizado criou um
instituto de previdecircncia e sauacutede por exemplo os comerciaacuterios os portuaacuterios e
assim por diante tinham seus sistemas de sauacutede A partir daiacute comeccedilam a surgir
mudanccedilas no sistema Vaacuterios satildeo os fatores que levaram a isso entre os
quais mudanccedilas na estrutura dos que demandavam os serviccedilos de sauacutede que
eram os financiadores da sauacutede no Brasil Neste periacuteodo houve uma grande
mudanccedila nos institutos que cuidavam de seus segurados e que
individualmente financiavam os cuidados de sauacutede destes
Esta mudanccedila foi introduzida pelo regime militar de entatildeo com a
finalidade de reunificar e otimizar os recursos da sauacutede e melhor controlaacute-los
9
Apoacutes conhecer um pouco sobre a historia do surgimento dos hospitais
no Brasil temos que o presente projeto integrado multidisciplinar VI (PIM VI)
destina-se a apresentar a empresa do ramo de sauacutede Hospital Maria
Auxiliadora localizada na cidade do Gama DF inscrita no Cadastro Nacional
de Pessoas Juriacutedicas sob o nordm 380004850001-96 atuante na aacuterea de
medicina em um modo gral mas que tem como foco fundamental a medicina
curativa tendo em vista que eacute no hospital onde acontecem os internamentos
das mais distintas patologias para diagnoacutestico e terapecircutica
Situado taticamente na proximidade da Rodoviaacuteria e Hospital Regional
do Gama hospital puacuteblico do SUS no centro da cidade onde obrigatoriamente
trafega todo o fluxo de veiacuteculos que circula pela cidade facilitando inclusive o
atendimento em situaccedilotildees de emergecircncias como acidentes de tracircnsito por
exemplo
O presente projeto tem a finalidade de demonstrar atraveacutes de pesquisa
realizada na empresa atraveacutes de entrevistas e levantamento de dados o
modelo de lideranccedila aplicado na companhia analisando as teorias estudadas
verificando se se encaixam adequadamente na empresa aleacutem eacute claro de se
amparar em ampla pesquisa bibliograacutefica para enriquecimento e
fundamentaccedilatildeo do presente trabalho
No toacutepico plano de negoacutecios demonstrar-se-aacute a importacircncia da de um
plano que possa identificar oportunidades desenvolvendo-as e tornando-as
alcanccedilaacuteveis e com rendimento satisfatoacuterio elaborando um plano de negoacutecios
para a empresa propondo uma transformaccedilatildeo organizacional atraveacutes de um
novo modelo
Assim sendo aponta-se que sem a lideranccedila adequada e um projeto
planejado dificilmente se alcanccedila o resultado esperado pois uma empresa
para prosperar haacute que fazer o elo entre liacuteder e liderados fluir bem para a boa
execuccedilatildeo do plano de negoacutecios e eacute neste ponto que entre a uacuteltima disciplina
aplicada agrave realizaccedilatildeo desta pesquisa eacutetica e legislaccedilatildeo trabalhista e
empresarial afinal o liacuteder deveraacute saber unir seus liderados em torno de suas
ideacuteias deixando claro que todo o sistema eacute feito dentro da eacutetica e da moral
aleacutem eacute claro de aplicar a legislaccedilatildeo trabalhista existente para que possam ser
10
resguardados os direitos adquiridos dos funcionaacuterios sejam sindicais ou
coletivos
Toda a pesquisa foi realizada procurando entrelaccedilar o conhecimento
teoacuterico adquirido ao longo do bimestre e aplicaacute-lo de forma praacutetica ao
funcionamento da empresa tentando assim harmonizar e otimizar o
funcionamento da empresa e que tais conhecimentos podem ser aplicados a
qualquer segmento
2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
Em agosto de 2008 o Hospital foi adquirido pelo Grupo Santa Luacutecia
composto pelos hospitais Santa Luacutecia Santa Helena e Prontonorte Nesse
periacuteodo ele encerrou suas atividades e deu iniacutecio agrave reforma predial para um
ano depois ser reaberto com o nome Maria Auxiliadora
A reinauguraccedilatildeo trouxe ao Gama um hospital moderno com estrutura
inovadora e tecnologia de ponta nas aacutereas de diagnoacutestico centro ciruacutergico e
unidades fechadas A ala de internaccedilatildeo foi ampliada em atendimento em dois
andares com 38 quartos e trecircs leitos de enfermaria
Atualmente o Maria Auxiliadora conta com atendimento ambulatorial e
de emergecircncia em diversas especialidade UTI divida em privativa e
semiprivativa e quatro salas de centro ciruacutergico A segunda etapa de expansatildeo
predial se iniciou em 2012 com acreacutescimo de 100 leitos para a unidade
hospitalar
Razatildeo Social Hospital Maria Auxiliadora
CNPJ 380004850001-96
Endereccedilo Q 16 Aacuterea Especial 16 Lado Oeste -Setor Central - Gama -
Brasiacutelia - DF
Telefone (61) 3705-4000
Home Page httpwwwmariaauxiliadoracombr
212 Missatildeo
11
Desenvolver e garantir aos nossos clientes um atendimento com alto
padratildeo de qualidade e humanizaccedilatildeo
213 Visatildeo
Ser o melhor hospital de Brasiacutelia
214 Valores
Mitzvaacute Refuaacute Chinuch e Tsedakaacute ou seja Boas Accedilotildees Sauacutede
Educaccedilatildeo e Justiccedila Social Foram esses os preceitos judaicos que motivaram
meacutedicos da comunidade judaica a fundar a Sociedade Beneficente Israelita
Brasileira Albert Einstein haacute mais de 50 anos Somados aos valores
organizacionais (Honestidade Verdade Integridade Diligecircncia Competecircncia e
Justiccedila) eles norteiam as atividades e os colaboradores da instituiccedilatildeo
215 Localizaccedilatildeo
O hospital estaacute localizado proacuteximo ao shopping do gama ao estaacutedio
Walmir Campelo Bezerra tambeacutem e a rodoviaacuteria estadual tambeacutem do gama
216 Estrutura Organizacional
Padronizar integrar e qualificar os trabalhos Estes satildeo alguns dos
objetivos do Programa de Aperfeiccediloamento da Gestatildeo que estaacute sendo
implantado no Hospital Maria Auxiliadora desde outubro de 2008 A partir
disso todos os setores passaram a atualizar e estruturar um novo modelo de
gestatildeo
Antes alguns segmentos do Hospital tinham seus manuais de atuaccedilatildeo
poreacutem natildeo havia uma conexatildeo entre os setores Visando gerar um diferencial
de excelecircncia com atendimento qualificado resultados e satisfaccedilatildeo de todos
atraveacutes da Gestatildeo o Conselho de Administraccedilatildeo resolveu inovar Foi
contratada uma Empresa de Consultoria e Treinamento para implementar o
Programa de Aperfeiccediloamento da Gestatildeo
Esse processo visa melhorar programas internos para se alcanccedilar um
padratildeo de excelecircncia e melhoria geral nos diversos setores do Hospital O
Serviccedilo de Atendimento ao Cliente as avaliaccedilotildees dos Programas de
Qualidade entre outros projetos foram implementados Todos os setores
12
descreveram em processos suas atribuiccedilotildees pelo modelo previamente
estabelecido Dessa forma a gestatildeo de todos os setores do hospital passaraacute a
ser realizada de forma padratildeo nas cozinhas recepccedilatildeo pronto socorro
administraccedilatildeo internaccedilotildees entre outros ldquoTodos os setores vatildeo trabalhar com
a mesma linguagem o que deveraacute melhorar a qualidade do atendimento ao
clienterdquo
O Programa tem como base 3 eixos Atualizar e Estruturar o Modelo de
Gestatildeo Potencializar as Accedilotildees da Qualidade Desenvolvida e as Accedilotildees dos
Gestores Dos 65 processos de gestatildeo identificados mais de 28 jaacute foram
finalizados e os demais devem terminar de ser implementados ateacute o fim desse
ano Agrave medida que os processos estatildeo sendo finalizadas todas as pessoas
envolvidas neste novo padratildeo satildeo treinadas
Depois seratildeo realizadas avaliaccedilotildees do programa para qualificar cada
vez mais o Programa inclusive com a realizaccedilatildeo de auditorias internas e
externas A consultoria e os treinamentos seguem com o objetivo da melhoria
continua ateacute outubro de 2015
FIGURA 1- Organograma 1 ndash Assembleia Geral
FIGURA 2- Organograma 2 ndash Direccedilatildeo Geral
13
3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
Os serviccedilos oferecidos pelo hospital HMA satildeo cirurgia vascular
cirurgia plaacutestica cirurgia ginecoloacutegica e obsteacutetrica cirurgia oftalmoloacutegica e
cirurgia otorrinolaringoloacutegica pequenas cirurgias e exames invasivos O
objetivo eacute oferecer estes serviccedilos de forma diferenciada de forma notoacuteria ao
cliente Os serviccedilos poderatildeo ser marcados tambeacutem via internet- pelo sita do
HMA
O HMA utilizaraacute de alguns recursos tecnoloacutegicos para o bom
funcionamento do serviccedilo algumas das tecnologias utilizadas satildeo Viacutedeo
Waiting Room agraves vezes natildeo eacute faacutecil nem seguro ou ateacute mesmo necessaacuterio que
um paciente vaacute ateacute o meacutedico para uma consulta E eacute nesse momento que o
Viacutedeo Waiting Room pode ajudar Apresentado no Connected Health
Symposimda Partners Healthcare realizado em Bonston em outubro de 2011
o Viacutedeo Call Center da cliacutenica permite que os meacutedicos trilhem chamadas de
pacientes ou outros meacutedicos Durante o encontro em viacutedeo o meacutedico pode
determinar se o tratamento estaacute funcionando ou se o paciente deve se dirigir ao
consultoacuterio para um exame O sistema ajuda os meacutedicos a avaliarem o cuidado
de pacientes que receberam altas recentemente pessoas diagnosticadas com
gripe pacientes sofrendo de condiccedilotildees crocircnicas e pacientes psiquiaacutetricos O
14
meacutedico e o paciente precisam de um PC Mac iPad iPhone smartphone ou
tablet para executar o software de viacutedeo que eacute gratuito e pode ser baixado
Compartilhamento de Imagem Meacutedica LifeIMAGE tambeacutem apresentado
no Connected Health Symposim da Partners Healthcare realizado em Bonston
em outubro de 2011 trata-se de um sistema de compartilhamento de imagens
meacutedicas que permite aos meacutedicos e pacientes o envio recebimento e
compartilhamento de imagens incluindo raio-x tomografias e ressonacircncias
magneacuteticas Projetado para minimizar os problemas associados ao
compartilhamento e colaboraccedilatildeo de imagens a LifeIMAGE exige apenas uma
conexatildeo de internet para funcionar Aleacutem disso permite que meacutedicos
colaborem com imagens em tempo real permitindo atualizaccedilatildeo e interaccedilatildeo O
recurso pode ajudar a eliminar testes redundantes e desnecessaacuterios em
pacientes sendo menos custoso e evitando exposiccedilatildeo agrave radiaccedilatildeo
desnecessaacuteria
O usa da internet seraacute para marcar consultas e atraveacutes de uma conta de
usuaacuterio o paciente pode ter acesso agraves consultas jaacute realizadas resultado de
exames anteriores e todo um histoacuterico detalhado de atendimentos Usaremos
o Google Agenda como controle de consultas e o Google Docs para pesquisas
de satisfaccedilatildeo e pesquisas para aprimorar os serviccedilos oferecidos pelo HMA
4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
Feita a anaacutelise interna da empresa e a externa do ambiente da induacutestria
hospitalar e do hospital HMA em particular fez se o diagnoacutestico estrateacutegico do
hospital e a partir deste foi elaborada uma proposta de estrateacutegia o qual eacute
capaz de criar uma alavancagem e otimizar os recursos existentes
proporcionando uma base futura para uma estrateacutegia de crescimento
sustentaacutevel
ESTRATEacuteGIA Uma mudanccedila ambiental externa de grande importacircncia
e que traraacute novas ameaccedilas e oportunidades para os partiacutecipes da cadeia
produtiva da induacutestria hospitalar na cidade do Gama eacute a criaccedilatildeo do hospital de
base na nossa cidade no curtiacutessimo prazo obrigando todos os componentes
da cadeia produtiva do setor sauacutede a se reposicionar estrategicamente diante
do novo cenaacuterio que se coloca Uma parcela significativa dos ofertadores
15
(influenciadores) meacutedicos buscara encaminhar os seus clientes aos demais
hospitais da cidade sendo portanto uma oportunidade para conquistar a sua
preferecircncia A partir das anaacutelises feitas anteriormente optou se por criar um
posicionamento estrateacutegico coerente com o diagnostico organizacional
elaborado Um hospital de meacutedio a grande porte com recursos tecnoloacutegicos
modernos e de alta qualidade O hospital HMA tem a capacidade de oferecer
todos os serviccedilos de excelecircncia pois o seu porte permite ganho de escala e
experiecircncia em todos os serviccedilos oferecidos portanto deve concentrar todos
os seus recursos nos serviccedilos que oferecem tornando se referencia em
excelecircncia no que oferece aos seus clientes A estrateacutegia que a nosso ver
melhor otimiza os seus recursos e ao mesmo tempo proporcionara uma
alavancagem futura de crescimento eacute a estrateacutegia de especializaccedilatildeo (foco)
associada agrave estrateacutegia de preferecircncia pelo cliente oferecendo serviccedilos
especializados de excelecircncia em segmento determinado de serviccedilos e com
isso conquistar a sua preferecircncia
A estrateacutegia consiste em reduzir a oferta de serviccedilos de forma ampla
(amplitude) para um espectro de menor ou seja oferecer os serviccedilos onde se
atua melhor o que permite ganhar escala e experiecircncia reduzindo custos
aumentando margens e entregando valor ao cliente
DIFERENCIAL COMPETITIVO do hospital HMA observado eacute que a sua
localizaccedilatildeo e o controle de infecccedilotildees hospitalares fatores estes de media e
grande importacircncia do ponto de vista do cliente
As vantagens competitivas residiratildeo em serviccedilos diferenciados no
mercado com caracteriacutesticas novas e valiosas que serviratildeo de atrativos
como instalaccedilotildees modernas e confortaacuteveis com localizaccedilatildeo privilegiada pois
ao mesmo tempo em que situaacute-se em um local de faacutecil acesso fica proacuteximo agrave
hospitais de referecircncia agrave exemplo do Hospital Regional do Gama Instituiccedilatildeo
de grande porte de alta complexidade e resolutibilidade mesmo sendo do
SUS
O serviccedilo seraacute sempre personalizado e de alta qualidade levando em
conta as preferecircncias de cada cliente Os funcionaacuterios seratildeo treinados para
que conheccedilam e tratem o cliente da melhor maneira trantando-o sempre como
16
se ele fosse a uacutenica pessoa presente no local chamando-o pelo nome e
levando-se em conta as anotaccedilotildees feitas em seu cadastro no ato do check-in
de forma a personalizar ao maacuteximo o serviccedilo prestado
5 PLANO DE MARKETING
51 Produtos e Serviccedilos
Os serviccedilos oferecidos pelo hospital HMA satildeo cirurgia vascular cirurgia
plaacutestica cirurgia ginecoloacutegica e obsteacutetrica cirurgia oftalmoloacutegica e cirurgia
otorrinolaringoloacutegica pequenas cirurgias e exames invasivos O objetivo eacute
oferecer estes serviccedilos de forma diferenciada de forma notoacuteria ao cliente O
hospital eacute de pequeno porte e busca se diferenciar pela qualidade ausecircncia de
infecccedilatildeo hospitalar e niacutevel de atendimento
52 Preccedilos
Os preccedilos dos serviccedilos para os beneficiaacuterios dos planos meacutedicos satildeo
estabelecidos pelas operadoras Para pacientes particulares o preccedilo eacute
estabelecido pelo mercado
53 Distribuiccedilatildeo
No caso dos hospitais os clientes natildeo procuram diretamente o
estabelecimento hospitalar satildeo encaminhados pelos meacutedicos e estes os
encaminham aos hospitais portanto os meacutedicos satildeo influenciadores dos
clientes
Cabe ao hospital estabelecer uma estrateacutegia de marketing junto ao seu
publico alvo meacutedicos e clientes finais de forma diferenciada pois cada um
exige um canal de comunicaccedilatildeo de marketing apropriado
54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
O objetivo de comunicaccedilatildeo de marketing depende do publico alvo que
se quer atingir e do posicionamento estrateacutegico da empresa A partir disso
escolhe se o canal de comunicaccedilatildeo adequado para fazer chegar agrave mensagem
ao cliente
Os serviccedilos que o hospital HMA pretende comunicar ao publico alvo satildeo
especiacuteficos e bem definidos entretanto a comunicaccedilatildeo de marketing deve
17
buscar os influenciadores de compra dos clientes finais que satildeo os meacutedicos A
ferramenta de comunicaccedilatildeo para esse puacuteblico devem ser as seguintes
Reuniotildees com grupo de meacutedicos das especialidades alvo como
jantares visitas agendadas ao hospital mala direta patrociacutenio de eventos
meacutedicos das especialidades afins Nestas reuniotildees procura se aleacutem de estreitar
o relacionamento com os meacutedicos detectar as suas necessidades teacutecnicas
para melhor executar suas atividades e melhorar a sua percepccedilatildeo em ralaccedilatildeo a
instituiccedilatildeo como uma identidade sempre preocupada em oferecer para o
profissional medico os melhores meios para o exerciacutecio seguro da sua
atividade profissional Patrocinar eventos meacutedicos relacionadas aos
produtosserviccedilos do hospital portanto aacutes especialidade do publico alvo Estes
eventos buscam fazer com que o cliente medico perceba com que o hospital
estaacute efetivamente procurando se diferenciar no atendimento destas
especialidades e ser reconhecido por isso pelo seu publico alvo
Outro ponto importante no diz respeito aos meacutedicos cirurgiotildees eacute a
marcaccedilatildeo dos horaacuterios dos procedimentos ciruacutergicos Este ponto deve der
tratado de forma muito especial pois os meacutedicos cirurgiotildees tem a preferecircncia
de realizar as cirurgias no periacuteodo da manhatilde O hospital deve treinar um
profissional para desempenhar esta tarefa e natildeo deixar que todas as
enfermeiras do Centro Ciruacutergico sejam encarregadas para fazer isso assim
dilui se a responsabilidade na execuccedilatildeo de uma tarefa nevraacutelgica
Quanto aos clientes finais os pacientes devem ser abordados de
acordo com a especialidade (segmento) Parra os pacientes obsteacutetricos
agendar reuniotildees mensais com o obstetra e com o pediatra para palestras
com as parturientes do mecircs Estas reuniotildees devem ser realizadas nas
dependecircncias do hospital e durante as quais deve se mostrar o hospital e
enfatizar os seus pontos fortes e claro redimir todas as duvidas sobre as suas
necessidades Com estes encontros busca se aproximar o paciente do seu
medico e da instituiccedilatildeo o medico perceberaacute o niacutevel da preocupaccedilatildeo do hospital
com a qualidade do atendimento em serviccedilos e o paciente perceberaacute aleacutem da
preocupaccedilatildeo o a qualidade se sentiraacute envolvido de forma aconchegante com
ambiente no qual se submeteraacute a um importante procedimento medico
18
ciruacutergico Para os pacientes potenciais da cirurgia plaacutestica mala direta
oferecendo a possibilidade de plano de pagamento antecipado tipo consorcio
Quanto a estes procurar sempre ressaltar um ponto forte que a ausecircncia de
infecccedilatildeo hospitalar o paciente que quer fazer cirurgia plaacutestica jamais pensa em
infecccedilatildeo pois coloca o sucesso da sua cirurgia em risco
Uma propaganda institucional enfatizando o posicionamento do hospital
como uma empresa preocupada em oferecer serviccedilos de excelecircncia nos
produtos que possui
O hospital como instituiccedilatildeo puacuteblica deve utilizar uma ferramenta de
comunicaccedilatildeo com seu puacuteblico alvo meacutedicos e usuaacuterios finais e com a
populaccedilatildeo em geral o serviccedilo de relaccedilotildees publicas que deve ser exercido por
algum diretor do hospital ou por um profissional especialista no assunto para
divulgar o hospital nas oportunidades que surgirem ou mesmo procurar expor o
hospital atraveacutes de accedilatildeo pro ativa doa relaccedilotildees publicas por exemplo divulgar
junto aacute populaccedilatildeo a compra de um novo equipamento a realizaccedilatildeo de uma
nova melhoria a divulgaccedilatildeo de uma manifestaccedilatildeo favoraacutevel de um paciente
bem atendido no hospital Os diretores devem ser pro ativos (relaccedilotildees
publicas) se expondo publicamente em todos os eventos meacutedicos e sociais
possiacuteveis para divulgar a instituiccedilatildeo
55 Anaacutelise SWOT
A anaacutelise SWOT aborda os pontos fortes e os pontos fracos as ameaccedilas e as
oportunidades que se oferecem aacute instituiccedilatildeo hospitalar em relaccedilatildeo aacute
concorrecircncia Para analisar os pontos fortes deve-se abordar
Pontos fortesbull Competecircncia distintiva (que se distingue dos demais)
bull Recursos financeiros
bull Recursos tecnoloacutegicos
bull Recursos humanos
bull Equipe administrativa
Para analisar os pontos fracos deve se observar
19
Pontos fracosbull Direccedilatildeo estrateacutegica
bull Posiccedilatildeo competitiva
bull Instalaccedilotildees
bull Lucratividade rentabilidade
bull Competecircncia eou experiecircncia administrativa
bull Problemas operacionais internos
bull Vulnerabilidade a pressotildees da concorrecircncia
bull Tecnologia
bull Linha de produtos e serviccedilos
bull Imagem da marca
bull Marketing
Oportunidadesbull Entrar em novos mercados
bull Aumentar reduzir ou mudar a linha de produtos
bull Incluir produtos complementares
bull Integraccedilatildeo ou terceirizaccedilatildeo de setores
Ameaccedilasbull Eacute provaacutevel a entrada de novos entrantes
bull Crescimento de mercado lento
bull Mudanccedila raacutepida das necessidades dos compradores
bull Poliacutetica governamental para o setor
bull Pressatildeo competitiva crescente do concorrente
bull Poder de barganha dos clientes eou fornecedores
551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
TABELA 1 Modelo de Poter para o setor de induacutestria hospitalar
20
Fonte Organizada pelo autor
As barreiras de entrada satildeo relativas ao alto investimento em estrutura
fiacutesica tecnologia para prestaccedilatildeo dos serviccedilos reputaccedilatildeo escala Acesso aacute
rede de distribuiccedilatildeo(meacutedicos) e ao credenciamento junto aos planos de sauacutede
A concorrecircncia embora grande natildeo apresenta rivalidade evidente
apenas atuando na sua rede de relaccedilotildees
Os produtos e serviccedilos substitutos satildeo numerosos e satildeo representados
pela Home Care e pequenas cliacutenicas
O poder de negociaccedilatildeo com fornecedores eacute alto pois existem vaacuterios
dispostos a vender produtos e serviccedilos com exceccedilatildeo dos provedores e
pagadores dos serviccedilos que pressionam para diminuir os custos hospitalares
O poder de negociaccedilatildeo com clientes finais e influenciadores eacute baixo
pela existecircncia de muitos concorrentes oferecendo os mesmos serviccedilos
Em relaccedilatildeo aacutes barreiras de saiacuteda o mercado natildeo compraria as
instalaccedilotildees pelo preccedilo que elas valem causando assim um grande prejuiacutezo
nesta hipoacutetese induzindo o investidor a natildeo sair do negoacutecio mesmo com
prejuiacutezo
56 Diagnoacutestico
Feitas as anaacutelises SWOT e a competitividade no setor faz se o
diagnostico estrateacutegico da empresa em funccedilatildeo do seu mercado abordando os
seguintes aspectos
Tamanho e crescimento do mercado
Participaccedilatildeo de mercado
Desejos e necessidades do cliente
Fatores chave para o sucesso
21
Vulnerabilidades
Vantagens e desvantagens competitivas
Oportunidades
Ameaccedilas e outros
57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
1Ambiente poliacutetico legalEacute composto por leis oacutergatildeos governamentais e grupos da sociedade que
influenciam e restringem o trabalho de marketing Mudanccedilas constantes
na legislaccedilatildeo regulamentaccedilatildeo dos planos de sauacutede podem influir nas
atividades do setor sendo tanto oportunidade como ameaccedila
2 Ambiente econocircmico( renda per capta)A inflaccedilatildeo baixa o real sobre valorizado diante das demais moedas a
globalizaccedilatildeo dos mercados aumento da massa salarial aumento da
renda per capta influenciam de maneira positiva a renovaccedilatildeo
tecnoloacutegica e a busca pela populaccedilatildeo de melhores condiccedilotildees de
atendimento medico o que uma oportunidade para o setor como um
todo
3 Ambiente tecnoloacutegicoO crescimento da tecnologia nos uacuteltimos 100 anos eacute o maior observado
em toda a histoacuteria da humanidade A aceleraccedilatildeo das mudanccedilas
tecnoloacutegicas traz o risco de sejam antecipadas pelos concorrentes Isto
implica a necessidade de atualizaccedilatildeo constante
4 Ambiente social (demograacutefico) A populaccedilatildeo urbana em 2014 representa 839 do total
Maior numero de mulheres a proporccedilatildeo eacute de 949 homens para
cada 100 mulheres
Expectativa de vida as mulheres em media ateacute 728 anos e os
homens ateacute 65 anos de idade
Envelhecimento da populaccedilatildeo a proporccedilatildeo de pessoas de 60
anos ou mais passou em 1992 de 79 para 91 em 2014 e
estima se que em 2030 chegue a 16
22
Reduccedilatildeo de fecundidade e natalidade de 2001 a 2014 a taxa
caiu de 27 filhos por mulher Em 2001 houve 23 nascimentos por
1000 habitantes em 2014 209
Queda de mortalidade em 2001 a razatildeo era de 75 oacutebitos para
cada 1000 habitantes Em 2014 foi de 69 oacutebitos para cada 1000
habitantes
Queda da mortalidade infantil a participaccedilatildeo de oacutebitos de
menores de 1 ano de idade no total de oacutebitos registrados caiu de
97 em 2001 para 5 em 2014
58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing Estrateacutegia de ldquoDay hospitalrdquo - Consiste em oferecer a ocupaccedilatildeo
hospitalar para procedimentos ciruacutergicos de baixa complexidade e que
necessitem de pouca permanecircncia no hospital (um dia) Diante das
tendecircncias da induacutestria hospitalar no Brasil e no mundo de pouca
permanecircncia do paciente no hospital pois expotildee se menos aacute
possibilidade de infecccedilatildeo E das caracteriacutesticas do hospital HMA meacutedio
a grande porte recursos tecnoloacutegicos necessidade de giro para
maximizar os recursos existentes otimiza a utilizaccedilatildeo do Centro
Ciruacutergico e a satisfaccedilatildeo do publico alvo que se pretende atender a
estrateacutegia do day hospital eacute a mais adequada para ser implantada no
presente caso
Gastronomia hospitalar - Moderna gastronomia (variedade qualidade
e apresentaccedilatildeo) Para os pacientes e seus acompanhantes
Exames externos - Atrair os meacutedicos que tecircm equipamentos para a
realizaccedilatildeo de exames e que necessitam do ambiente hospitalar para
executaacute-los
Imagem marca - Investir em imagem do hospital externa e interna
Tecnologia baacutesica - Mobiliaacuterio moderno que transmite para o cliente
paciente a preocupaccedilatildeo da instituiccedilatildeo com a modernidade em
comparaccedilatildeo com a concorrecircncia
Compartilhar recursos com os concorrentes - para equipamentos em
recursos com ociosidade para ambos como nos setores de lavanderia
Tecnologia por imagem tecnologia de informaccedilatildeo treinamento de RH
23
Compras estrateacutegicas - Reduz custos administrativos e reduz compras
pontuais geralmente mais caras pois satildeo feitas fora de contratos
6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
Entendemos que todas as atividades na organizaccedilatildeo quanto agrave poliacutetica
de remuneraccedilatildeo cargos e niacuteveis interferem diretamente no comportamento e
comprometimento dos funcionaacuterios Desta forma pretende-se praticar uma
poliacutetica de salaacuterios e benefiacutecios para os empregados visando estimular o
crescimento profissional e pessoal dos mesmos
Administrador - responsaacutevel por toda a parte administrativa e financeira
da empresa Salaacuterio em forma de pro-labore R$ 240000
Assistente Administrativo ndash responsaacutevel pela elaboraccedilatildeo de
correspondecircncias cotaccedilatildeo de preccedilos e acompanhamento de pedidos de
compras de produtos e materiais (alimentiacutecios mateacuterias de limpeza
expediente e outros) Junto a fornecedores agenda da Diretoria e Gerecircncia de
recursos Humanos Salaacuterio R$ 135200
Recepcionista ndash Receber e informar clientes e visitantes com cortesia e
presteza realizar check-in ckeck-out anotar mensagens e atender chamadas
telefocircnicas solicitar serviccedilos especiacuteficos efetuar reservas ndash salaacuterio R$
110000
Auxiliar de escritoacuterio ndash responsaacutevel fechamento do faturamento controle
de estoques recebimento e dispensaccedilatildeo de materiais e arquivo Salaacuterio R$
110050
Enfermeiras ndash responsaacutevel pela coordenaccedilatildeo controle e supervisatildeo das
atividades realizadas pelos auxiliares de enfermagem assim como assistecircncia
ao cliente Salaacuterio R$ 145100
Auxiliares de enfermagem ndash dar suporte as enfermeiras na assistecircncia e
cuidados diretos ao cliente e administraccedilatildeo de medicamentos jaacute prescritos pelo
meacutedico Salaacuterio R$ 135000
Auxiliares de serviccedilos gerais ndash responsaacuteveis pela limpeza e higienizaccedilatildeo
das aacutereas internas e externas da cliacutenica Salaacuterio R$ 101900
24
61 Plano de Incentivo
Eacute evidente a importacircncia de um plano de incentivo em qualquer empresa
que pretende se firmar no mercado pois seus funcionaacuterios podem ser
considerados como um forte canal de distribuiccedilatildeo por isso seraacute oferecido para
os funcionaacuterios uma poliacutetica de treinamento avanccedilada Isso serviraacute como
motivador organizacional
62 Recrutamento e Seleccedilatildeo
O HMA utilizaraacute vaacuterios meios de recrutamento de empregados como
indicaccedilatildeo de terceiros anuacutencios visita de interessados agecircncia de empregos
etc
Definiccedilatildeo do quadro funcional do HMA
03 Auxiliar de escritoacuterio
01 Administrador
01 Assistente Administrativo
10 Recepcionistas
01 Encarregado de Recepccedilatildeo
30 Auxiliares de Enfermagem
18 Auxiliares de Serviccedilos Gerais
16 Enfermeiras
02 Auxiliares de Farmaacutecia
Todos os funcionaacuterios assinaratildeo contrato de trabalho regido pela CLT
As atividades de Contabilidade Teacutecnico de Manutenccedilatildeo Consultores
Palestrantes e outros seratildeo terceirizados
Os meacutedicos receberatildeo salaacuterios fixos mais horas extras trabalhadas
REQUISITOS DOS CARGOS
Assistente Administrativo - 2ordm grau completo preferencialmente
Cursando Niacutevel Superior com experiecircncia organizaccedilatildeo presteza
iniciativa e compromisso com o trabalho bom relacionamento rapidez
25
simpatia fluecircncia verbal domiacutenio de informaacutetica conhecimento em outra
liacutengua (inglecircs)
Recepcionistas - 2ordm grau completo com experiecircncia de dois anos em
atendimento a cliente conhecimento em informaacutetica e telemarketing
goste de trabalhar com o puacuteblico conhecimento de inglecircs
Gerente de Recursos Humanos - Superior completo inglecircs experiecircncia
na aacuterea de gerenciamento de pessoas Desejaacutevel conhecimento na aacuterea
hospitalar
Auxiliar de escritoacuterio - 2ordm grau completo com experiecircncia em
faturamento almoxarifado domiacutenio de informaacutetica bom relacionamento
Auxiliar de serviccedilos gerais o 1ordm grau completo com experiecircncia
Profissionais meacutedicos e de enfermagem - formaccedilatildeo profissional com
registro nos oacutergatildeos da categoria e experiecircncia
63 Treinamento e Desenvolvimento
O HMA acredita que investimento em treinamento e capacitaccedilatildeo de sua equipe
de colaboradores deve ser bem aplicado e desenvolvido pois o treinamento
enriquece o patrimocircnio humano da empresa desenvolvendo pessoas fazendo
com que elas aprendam novos conhecimentos habilidades e destrezas e
tornando-as eficientes naquilo que fazem prestando serviccedilos diferenciados no
seu segmento
O HMA trabalharaacute junto agraves organizaccedilotildees de credibilidade no mercado exemplo
do SEBRAE SESTSENAT e SENAI para treinamento de sua equipe de
colaboradores de acordo com o perfil de funcionaacuterios com cursos de
capacitaccedilatildeo como Qualidade em Atendimento ao cliente Camareiras e
Gerenciamento de Negoacutecios TurismoHotelaria Informaacutetica Baacutesica
Conscientizaccedilatildeo Ecoloacutegica e Higiene e Manipulaccedilatildeo de Alimentos entre
outros para conhecimento geral
Pretendemos que todos atinjam o mesmo niacutevel de informaccedilatildeo sobre as
rotinas e procedimentos diaacuterios de todas as funccedilotildees a fim de evitarmos
transtornos em eventuais faltas de um colaborador
7 ANALISE DE MERCADO
71 Descriccedilatildeo do Setor da Economia
26
711 Caracteriacutesticas do Setor da Economia
Segundo Carlos AG Gadelha (2002) o setor de Serviccedilos de sauacutede
possui uma participaccedilatildeo no PIB de 5 Responde o setor privado por cerca de
70 da renda gerada ficando o setor puacuteblico com uma expressiva participaccedilatildeo
de 30 Observa-se que na demanda de bens e serviccedilos de sauacutede o setor
puacuteblico se destaca frente qualquer outro grupo de atividade considerando que
do produto gerado pela aacuterea puacuteblica e privado a esfera estatal responde por
cerca de 70 da demanda
Conforme estudo citado possui uma participaccedilatildeo expressiva dos
investimentos realizados no paiacutes responde por 75 do valor dos
investimentos sendo 75 proveniente do setor puacuteblico Vale destacar que a
rede de prestadores de serviccedilos assistenciais para o SUS (Sistema Uacutenico de
Sauacutede)eacute composta tanto por organizaccedilotildees puacuteblicas como por organizaccedilotildees
privadas que atualmente respondem por 50 dos gastos do estado em sauacutede
Tais caracteriacutesticas evidenciam a relevacircncia econocircmica de setor de
sauacutede e o papel do Estado atraveacutes do exerciacutecio de seu poder indutor
regulatoacuterio e de compras de bens de consumo de serviccedilos e de bens de
capital
Do total de recursos puacuteblicos e privados cerca de 3 do PIB Estadual
foram da aacuterea de sauacutede (aproximadamente R$180000000 por ano) sendo
R$ 95000000 da medicina privada e R$ 85000000 do SUS Com
participaccedilatildeo de cerca de duzentos mil (200 000) postos de trabalho no Estado
Tal distribuiccedilatildeo de recursos pode ser visualizada atraveacutes da tabela seguinte
Gasto federal com sauacutede como proporccedilatildeo do PIB segundo item de
gastos
TABELA 2- Gastos Federal com sauacutede
27
GRAFICO 1 - Estimativas anuais de gastos
712 Limitaccedilotildees e Entraves do Setor da Economia
As regras que orientam o funcionamento do setor estatildeo definidas na Lei
965698 e na portaria 2177-44 atualmente em vigor O texto legal
estabeleceu criteacuterios para entrada funcionamento e saiacuteda de operaccedilatildeo de
empresa no setor discriminou os padrotildees de cobertura e de qualidade da
assistecircncia e transferiu para o Poder executivo federal a responsabilidade pela
regulaccedilatildeo da atividade econocircmica das Operadoras e das assistecircncias agrave sauacutede
por elas prestada e o dever de fiscalizaccedilatildeo do cumprimento das normas
vigentes
A partir de janeiro de 99 as Operadoras que desejam atuar no setor
tem que obter na ANS um registro provisoacuterio de funcionamento Da mesma
forma cada plano de sauacutede para ser comercializado precisa estaacute registrado na
28
Agecircncia nacional de Sauacutede que tem por finalidade institucional promover a
defesa do interesse puacuteblico na assistecircncia suplementar agrave sauacutede regular as
operadores setoriais inclusive quanto agraves suas relaccedilotildees com prestadores e
consumidores e contribuir para o desenvolvimento das accedilotildees de sauacutede no
Paiacutes
O setor tambeacutem sofre influecircncias da ANVISA que eacute uma autarquia sob
regime especial ou seja uma agecircncia reguladora caracterizada pela
independecircncia administrativa
A gestatildeo da ANVISA eacute responsabilidade de uma Diretoria colegiada
composta por cinco membros e tem como principal missatildeo Proteger e
promover a sauacutede da populaccedilatildeo garantindo a seguranccedila sanitaacuteria de produtos
e serviccedilos e participando da construccedilatildeo de seu acesso
Outro ponto satildeo as constantes mudanccedilas na Legislaccedilatildeo seja Federal
Estadual ou Municipal com aumento de aliacutequotas elevando o custo do negoacutecio
bem como da dependecircncia do mercado externo como fornecedor de bens e
tecnologias atrelados as sistemaacuteticas do comeacutercio exterior e os altos custos
quando da aquisiccedilatildeo de equipamentos materiais medicamentos e vacinas
visto a maioria dos fornecedores de bens serem multinacionais
713 Panorama Atual e Principais Tendecircncias do Setor
Com relaccedilatildeo agrave forma de macro-estruturaccedilatildeo do sistema de sauacutede houve
um claro ponto de inflexatildeo com a criaccedilatildeo do Sistema uacutenico de sauacutede tal como
incorporado na Constituiccedilatildeo Brasileira de 1988 O Sistema passa a ter um
objetivo universalizante natildeo mais se colocando a distinccedilatildeo entre contribuinte
da previdecircncia social e os demais segmentos da populaccedilatildeo dando-se iniacutecio a
uma estruturaccedilatildeo hierarquizada entre os niacuteveis federal estadual e municipal
com a Uniatildeo progressivamente assumindo um papel de acircmbito nacional de
coordenaccedilatildeo regulaccedilatildeo e financiamento
Devido agraves diferenccedilas existentes entre as vaacuterias regiotildees e municiacutepios
brasileiros o Ministeacuterio da Sauacutede criou formas de descentralizar a prestaccedilatildeo
dos serviccedilos puacuteblicos da sauacutede repassando responsabilidades diferenciadas
aos diferentes municiacutepios A mudanccedila foi significativa pois ocorreu a unificaccedilatildeo
de comando representada pela transferecircncia ao Ministeacuterio da Sauacutede de toda a
29
responsabilidade pela sauacutede no plano federal bem como nos estados e
municiacutepios onde a responsabilidade fica a cargo das respectivas secretarias
estaduais e municipais de sauacutede
Nem sempre eacute possiacutevel ao municiacutepio executar sozinho todos os serviccedilos
de sauacutede Pequenos municiacutepios carecem de recursos humanos financeiros e
materiais e sua populaccedilatildeo eacute insuficiente para manter um hospital ou serviccedilos
especializados Por isso a descentralizaccedilatildeo dos serviccedilos implica tambeacutem na
sua regionalizaccedilatildeo e concessatildeo a empresas e instituiccedilotildees privadas Num paiacutes
imenso como o nosso para evitar desperdiacutecios e duplicaccedilotildees faz-se
necessaacuterio organizar os serviccedilos visando dar acesso a todos os tipos de
atendimento
A promoccedilatildeo da sauacutede agrave populaccedilatildeo estaacute em constante transformaccedilatildeo
pois como as sociedades satildeo dinacircmicas a cada dia surgem novas tecnologias
que devem ser utilizadas para a melhoria dos serviccedilos e das accedilotildees de sauacutede
bem a participaccedilatildeo e mobilizaccedilatildeo social como condiccedilatildeo essencial na obtenccedilatildeo
de um melhor funcionamento dos serviccedilos seja puacuteblico ou privado
Merece destaque a criaccedilatildeo em janeiro de 2002 da Agecircncia Nacional de
Sauacutede Suplementar (ANS) com a finalidade de promover a defesa do interesse
puacuteblico na assistecircncia suplementar agrave sauacutede regulando as relaccedilotildees entre os
envolvidos (operadoras de planos de sauacutede prestadoras de serviccedilos e
consumidores) Nesse processo de regulaccedilatildeo um dos maiores desafios tem
sido obter dados fidedignos que possibilite normatizar fomentar intervir e aferir
a qualidade da assistecircncia suplementar e subsidiar decisotildees dos cidadatildeos e
dos gestores puacuteblicos e privados
A municipalizaccedilatildeo implementada ainda que de forma reduzida por conta
da situaccedilatildeo financeira da maioria dos municiacutepios tem influenciado no
crescimento das organizaccedilotildees se estruturarem e se organizarem para gerir
recursos escassos de forma a atender a demanda crescente
Assim como qualquer empresa ou instituiccedilatildeo nos dias atuais o setor de
sauacutede vecirc-se obrigado a reestruturar-se tanto administrativamente quanto
tecnicamente para enfrentar o mercado em que operam O custo da assistecircncia
meacutedica tem aumentado consideravelmente O setor estaacute se tornando mais
30
profissional pois disso depende a sobrevivecircncia calcada na Qualidade x
custos competitivos
Nesse cenaacuterio surgem e se consolidam novos conceitos de prestaccedilotildees
de serviccedilos de sauacutede no Brasil a exemplo da Atendimento Domiciliar e do
Hospital Dia permitindo maior qualidade humanizaccedilatildeo do atendimento maior
satisfaccedilatildeo do cliente menores riscos de infecccedilatildeo hospitalar e
consequentemente menores custos operacionais
As novas regras do mercado que permitiratildeo a sobrevivecircncia dos
prestadores de serviccedilos de sauacutede passam por esses conceitos e por modelos
avanccedilados de gestatildeo em um mercado crescente e cada vez mais competitivo
O mercado consumidor se dirige para empreendimentos que possam
oferecer essas caracteriacutesticas qualidade custos competitivos referencial
meacutedico conforto praticidade tecnologia e resolutibilidade
Nesse sentido podemos entender que as tendecircncias do mercado de
sauacutede estatildeo se dirigindo para a prestaccedilatildeo do serviccedilo que absorve
As transformaccedilotildees de conceitos da populaccedilatildeo relativos agrave sauacutede onde o
enfoque seguiraacute os caminhos da qualidade de vida e bem estar
prevenccedilatildeo medicina esteacutetica envelhecimento saudaacutevel dentre outros
que exigiratildeo novos modelos arquitetocircnicos e administrativos para
atender a essas necessidades e desejos
O crescente iacutendice de envelhecimento da populaccedilatildeo com oportunidade
de novas demandas advindas das necessidades de atendimento a este
segmento
A profissionalizaccedilatildeo da gestatildeo com qualidade e reduccedilatildeo de custos
Para vialibilizar este mercado as empresas prestadores de serviccedilos de
sauacutede necessitam reduzir os seus custos e atingir os seus objetivos
estrateacutegicos atraveacutes de contrataccedilatildeo de serviccedilos especializados Essas
empresas deveratildeo buscar parceiros na aacuterea de gestatildeo capazes de garantir a
qualidade nos serviccedilos e preccedilos competitivos
714 Segmentaccedilatildeo no Setor da Economia
31
Considerando a continuidade das tendecircncias verificadas para as taxas
de fecundidade e longevidade da populaccedilatildeo brasileira as estimativas para os
proacuteximos 20 anos indicam que a populaccedilatildeo idosa poderaacute exceder 30 milhotildees
de pessoas ao final deste periacuteodo chegando a representar quase 13 da
populaccedilatildeo A anaacutelise da evoluccedilatildeo da relaccedilatildeo idosocrianccedila mostra que a
proporccedilatildeo de idosos vem crescendo mais rapidamente que a proporccedilatildeo de
crianccedilas de 159 em 1990 passou para 210 em 1991 e atingiu 289 em
2000 Fonte IBGE
72 Mercado Alvo
721 Caracteriacutesticas do Mercado Alvo e Seus Segmentos
A populaccedilatildeo brasileira no uacuteltimo censo quase bate o patamar dos 170
milhotildees de habitantes Quase a mesma porcentagem entre homens (4922) e
mulheres (5078) Foi detectado ainda que a taxa de natalidade caiu Nas
novas geraccedilotildees os casais tecircm menos filhos ou ps programam para mais
tarde apoacutes os 3035 anos ou nem os tecircm Enquanto isso a taxa de
longevidade aumenta Somos um paiacutes de idosos como costuma dizer
Humberto Costa atual Ministro da sauacutede Um segmento com toda a
experiecircncia e sabedoria que gera benefiacutecio mas por outro lado com todas as
problemaacuteticas sociais econocircmicas e de sauacutede que a idade tambeacutem traz ser a
6ordf populaccedilatildeo com o maior nuacutemero de idosos do mundo em pouco tempo abre
caminho para comemoraccedilatildeo Estamos vivendo por mais tempo e melhor e
detona uma necessidade emergente nos prepararmos par atender a sauacutede do
idoso ou melhor a doenccedila da na terceira ou quarta idade E se nossos
serviccedilos de sauacutede hoje no Brasil mal conseguem atender crianccedilas gestantes
e adultos jovens que diraacute amanhatilde os acima de 70 anos de idade
ldquoO SUS O Sistema Uacutenico de Sauacutede criado pela Constituiccedilatildeo de 1988
continua e se nessa ocasiatildeo eacute exatamente afirmar os princiacutepios e as diretrizes
do SUS a universalidade a garantia ao acessordquo reforccedila A intenccedilatildeo do
ministeacuterio eacute ampliar a participaccedilatildeo comunidade no sistema uacutenico mediante o
Programa de Sauacutede da Famiacutelia o deve ocorrer principalmente nos grandes
centros urbanos o que natildeo eacute a soluccedilatildeo uacutenica para todos os problemas de
sauacutede por que passa atualmente o Brasil Nem o volume de verbas a ele
32
destinado atende as necessidades de cada municiacutepio Poreacutem eacute uma
ferramenta importante na poliacutetica de sauacutede que deve ganhar reforccedilos e
parcerias ao longo dos proacuteximos anos O governo ainda quer dar incentivo e
investir em pesquisa e tecnologia e criar um tipo de Centro de Controle de
Doenccedilas ou seja um laboratoacuterio capaz de identificar com rapidez agentes
infecciosos que possam ser uma ameaccedila agrave sauacutede puacuteblica
722 Tamanho do Mercado Alvo
O HMA visa atender agrave um puacuteblico em geral de ambos os sexos
representado por um percentual por 817 da populaccedilatildeo de Brasiacutelia que eacute de
um total de 2648532 milhotildees pessoas
723 Cobertura Geograacutefica e Segmentaccedilatildeo
O HMA visa dar cobertura a cidade do Gama e nas cidades proacuteximas a
esta em relaccedilatildeo aos serviccedilos cliacutenicos de urgecircncia e emergecircncia com o
aumento da expectativa de vida da populaccedilatildeo esse segmento precisa
encontrar no mercado serviccedilos que possam atender suas expectativas e
necessidades
A segmentaccedilatildeo no mercado de sauacutede estaacute em fase embrionaacuteria ao
contrario de outros mercados onde a estrateacutegia jaacute eacute bastante utilizada para o
adequado posicionamento no mercado
Como exemplo de segmentaccedilatildeo no mercado de sauacutede podemos citar o
HMA em Brasiacutelia que apostou na segmentaccedilatildeo do pronto socorro O PS
segmentado tem subunidades para cada especialidade meacutedica e puacuteblico alvo
Com esta segmentaccedilatildeo o cliente percebe a qualidade e diferencia dos demais
prontos-socorros de outros hospitais
724 Tempo de Entrada no Mercado Alvo
O prazo de entrada no mercado foi de seis a oito meses entretanto a
estrateacutegia inicial era de viabilizar a empresa financeiramente visando a
prestaccedilatildeo de serviccedilos completos a que se dispotildee e com qualidade para
assim fidelizar nossos clientes
73 Perfil do Consumidor
33
Os clientes e ou consumidor estatildeo identificados como classes A B e C
de ambos os sexos de todas as idades com planos de sauacutede ou natildeo que
desejam ou necessitam de cuidados e atenccedilatildeo de forma personalizada a
preccedilos justos
Os pagadores da induacutestria hospitalar privada satildeo as operadoras de
planos de sauacutede o SUS os pacientes e o sistema filantroacutepico organizadas na
Tabela 2
TABELA 3 ndash Pagador x Percentual de receita
Fonte Revista Sauacutede Business
Como se observa na tabela acima o percentual de participaccedilatildeo das
operadoras de planos de sauacutede na oferta total eacute altamente significativo
representando 764 da receita total das instituiccedilotildees hospitalares privadas no
Brasil portanto tem um poder de barganha muito grande como forccedila
competitiva No caso do Hospital HMA os pagadores distribuem-se como na
tabela abaixo
TABELA 4 - Pagadores de serviccedilos hospitalares e percentual de receita (HMA)
Fonte Pesquisa dos autores (2007)
A UNIMED (Tabela 3) representa um percentual importante como
pagador de serviccedilos de assistecircncia meacutedica para o hospital em questatildeo Junto
com as demais operadoras representam 62 da receita do hospital
731 Necessidades dos ConsumidoresOfertar serviccedilos personalizados e com qualidade por profissionais
capacitados agrave preccedilos justos buscando sempre a satisfaccedilatildeo do cliente
732 Anaacutelise dos Influenciadores e Decisores
34
O papel do meacutedico eacute de grande importacircncia como influenciador da
compra dos serviccedilos hospitalares Influenciador e decisor porque o usuaacuterio
final eacute conduzido pelo meacutedico ao hospital que ele acha ldquomelhorrdquo ou agravequele que
oferece melhores recursos teacutecnicos para o seu paciente sendo portanto um
intermediaacuterio entre o plano de sauacutede o paciente e o hospital
733 Fornecedores de Materiais Medicamentos e Equipamentos Hospitalares
Os setores que representam o grupo de fornecedores incluem as
induacutestrias de medicamentos de equipamentos meacutedicos de mobiliaacuterio de
materiais de consumo descartaacuteveis higiene limpeza e de sistemas de
informaccedilatildeo
Natildeo haacute problemas relacionados aos fornecedores descritos acima
bastando ter disponibilidade econocircmica e financeira para contar com todos os
insumos necessaacuterios para a prestaccedilatildeo dos serviccedilos hospitalares
74 Anaacutelise da Concorrecircncia
Foram consideradas as concorrecircncias direta e indireta ou seja todas as
organizaccedilotildees que fornecem produtos e serviccedilos oferecidos pelo hospital
Mesmo considerando que o hospital em estudo tem sua segmentaccedilatildeo
bem definida qualquer outro hospital em Presidente Prudente e regiatildeo pode
oferecer acomodaccedilotildees e condiccedilotildees teacutecnicas para concorrer com ele
Como se observa nas anaacutelises do setor o nuacutemero de leitos na cidade e
regiatildeo eacute consideravelmente superior a demanda do mercado portanto num
mercado onde a oferta eacute superior a demanda a concorrecircncia eacute acirrada e a
margem de lucratividade eacute baixa o que exige uma estrateacutegia de diferenciaccedilatildeo
para conquistar um market-share desejado
a Concorrentes diretos do hospital HMA no Gama - Brasiacutelia satildeo
Hospital Daher
Hospital Prontonorte
Hospital Anchieta
Hospital Nossa Senhora Aparecida
35
Hospital Brasiacutelia
Hospital Santa Lucia
Hospital Santa Marta
Hospital Regional do Gama
b Concorrentes indiretos nas cidades da regiatildeo
Pequenas e meacutedias cliacutenicas com condiccedilotildees para fazer pequenos e meacutedios procedimentos
TABELA 5 - Market ShareHospital Receitas
Hospital A R$ 688661342 282Hospital C R$ 671939885 275Hospital B R$ 568943393 233Hospital E R$ 143382948 59Hospital F R$ 85598080 35Hospital D (HMA) R$ 71742338 29Hospital G R$ 58598006 24Hospital H R$ 47467750 19Hospital I R$ 18426857 08Outros R$ 89582599 37Total R$ 2444343198 1000Fonte Organizada pelo autor (2015)
GRAacuteFICO 2 ndash Market Share
36
TABELA 6- Market Share por Especialidade
Fonte Organizada pelo autor (2015)
741 Participaccedilatildeo de Mercado de Cada Concorrente
A participaccedilatildeo de mercado dessas instituiccedilotildees eacute relativa dada as suas
particularidades e o nome no mercado
742 Forccedilas e Fraquezas dos Concorrentes
Relativa participaccedilatildeo no mercado o nome consolidado no praccedila
estrutura tecnoloacutegica e profissional experiecircncia conhecimento de mercado e
em funccedilatildeo de atender a uma grande demanda por natildeo buscar um segmento
uacutenico suas principais fraquezas satildeo falta de um atendimento personalizado e
direcionado
8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
81 Descriccedilatildeo do Fluxo Operacional
37
O fluxo operacional da cliacutenica seraacute realizado em trecircs fases distintas que
se daraacute da seguinte forma marcaccedilatildeo da consulta recepccedilatildeo do cliente e
realizaccedilatildeo da consulta
Marcaccedilatildeo da consulta atraveacutes do atendimento telefocircnico onde o
atendente recepciona a ligaccedilatildeo registrando o dia e o horaacuterio em que o
cliente deseja ser atendido desde que haja espaccedilo em aberto para
marcaccedilatildeo da consulta ou se preferir utilizar o atendimento extra que
satildeo vagas disponiacuteveis em determinados horaacuterios que natildeo foram
completados ou o natildeo comparecimento de cliente A consulta eacute
realizada pelo especialista respectivo que faraacute anaacutelise e solicitaccedilatildeo de
exames se necessaacuterio e em seguida encaminharaacute o paciente a
recepccedilatildeo para fazer o agendamento do retorno quando necessaacuterio
82 Gestatildeo de Estoque e Inventaacuterio
O inventaacuterio do HMA seraacute realizado de duas formas Maacutequinas e
equipamentos material de escritoacuterio seraacute realizado semestralmente
83 Gestatildeo da Qualidade
O HMA natildeo eacute uma empresa certificada pelo sistema de qualidade
entretanto jaacute consta em seu planejamento a implementaccedilatildeo agrave curto prazo dos
procedimentos jaacute descritos e requeridos pela norma com o objetivo de
aperfeiccediloar os seus processos atendendo as necessidades dos nossos
clientes internos e externos nos tornando cada vez mais competitivos
O primeiro passo seraacute a nomeaccedilatildeo do seu comitecirc de qualidade para
melhor anaacutelise do sistema de gestatildeo da qualidade e acompanhamento dos
indicadores de desempenho que envolve a qualidade do serviccedilo reclamaccedilatildeo
de clientes controle de accedilatildeo corretiva e preventiva natildeo conformidades e a
capacitaccedilatildeo dos seus funcionaacuterios para a melhoria continua do processo
baseado no manual da Qualidade
A empresa implementaraacute as rotinas de controle de documentos e dados
controle de registros treinamento auditoria interna accedilatildeo corretiva e
preventiva anaacutelise criacutetica recrutamento e seleccedilatildeo condutas e disciplinas
comunicaccedilatildeo seleccedilatildeo e avaliaccedilatildeo de fornecedores controle de serviccedilos natildeo
38
conforme e anaacutelise de dados Estaraacute ainda medindo anualmente o grau de
satisfaccedilatildeo dos seus clientes atraveacutes de pesquisas
84 Gestatildeo de Seguranccedila e Sauacutede
Nosso ramo de atividade natildeo estaacute enquadrado no grau de risco que
comprometa a integridade fiacutesica do trabalhador entretanto estaremos
atendendo a NR 6 (Norma Regulamentadora) disponibilizando EPI
(Equipamentos de Proteccedilatildeo Individual) como luvas fardamento maacutescara
adequadas para a execuccedilatildeo das rotinas desempenhadas pelo auxiliar de
serviccedilos gerais cozinheiro e outros equipamentos necessaacuterios para o
desempenho de suas atividades
Tambeacutem como medida de seguranccedila e sauacutede estaremos elaborando o
PPRA (Programa de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais) e o PCMSO (Programa
de Controle Medicina e Sauacutede Ocupacional) para realizaccedilatildeo dos exames
necessaacuterios de acordo com os riscos do ambiente
A empresa iraacute contratar serviccedilos da Vitalmed empresa de assistecircncia
meacutedica domiciliar visando garantir a seguranccedila dos pacientes
85 Gestatildeo do Impacto AmbientalA gestatildeo Ambiental do HMA seraacute realizada atraveacutes de um programa de
conscientizaccedilatildeo dos nossos colaboradores estaremos realizando palestras
educativas campanhas para a preservaccedilatildeo do meio ambiente
disponibilizaremos em toda a aacuterea ambiental vasilhames para coleta de papeacuteis
plaacutesticos vidros lacircmpadas baterias etc Nossa atividade natildeo eacute industrial mas
poderemos contribuir com o meio-ambiente com o gerenciamento de nossos
resiacuteduos domeacutesticos que poderemos reutilizar como o papel ou dar
destinaccedilatildeo para cooperativas contribuindo assim com a geraccedilatildeo de renda
86 Sistemas de Informaccedilatildeo e Automaccedilatildeo
O HMA investiraacute em tecnologia a fim de alocar recursos que nos permita
um melhor monitoramento e visatildeo ampliada de todas as operaccedilotildees realizadas
na nossa empresa Um sistema integrado de informaccedilotildees com funcionamento
em rede atraveacutes de terminais para acesso de nossos colaboradores permitindo
a realizaccedilatildeo de consulta de vagas interligados com o caixa
39
9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
A Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa do Brasil eacute a lei magna
que rege todas as legislaccedilotildees do paiacutes No Artigo 7o do Capiacutetulo II - Dos
Direitos Sociais estatildeo relacionados os direitos dos trabalhadores urbanos e
rurais aleacutem de outros que visem agrave melhoria de sua condiccedilatildeo social Dentre
estes direitos estatildeo
bull a reduccedilatildeo dos riscos inerentes ao trabalho por meio de normas de
sauacutede higiene e seguranccedila
bull adicional de remuneraccedilatildeo para as atividades penosas insalubres ou
perigosas na forma da lei
bull a aposentadoria
bull seguro contra acidentes de trabalho a cargo do empregador sem
excluir a indenizaccedilatildeo a que estaacute obrigado quando incorrer em dolo ou culpa
A portaria 3214 de 080678 editada pelo Ministeacuterio do Trabalho e
Emprego aprova as 28 Normas Regulamentadoras - NR do Capiacutetulo V - Tiacutetulo
II da CLT relativas agrave Seguranccedila e Medicina do Trabalho Estas Normas
Regulamentadoras satildeo de observacircncia obrigatoacuteria pelas empresas privadas e
puacuteblicas e pelos oacutergatildeos puacuteblicos de administraccedilatildeo direta e indireta bem como
pelos oacutergatildeos dos poderes legislativo e judiciaacuterio que possuam empregados
regidos pela CLT
Dentre as 28 Normas Regulamentadoras a NR9 visa orientar a
implantaccedilatildeo dos Programas de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais e a NR7
orienta a implantaccedilatildeo do Programa de Controle Meacutedico de Sauacutede Ocupacional
nas empresas para promoccedilatildeo da sauacutede e proteccedilatildeo do trabalhador no
ambiente de trabalho
O Regime Juriacutedico Uacutenico eacute o Regime Juriacutedico dos Servidores Puacuteblicos
Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees Puacuteblicas Federais instituiacutedo
pela Lei 8112 de 11 de dezembro de 1990 Seus artigos 68 agrave 72 186 agrave 195
211 agrave 214 contemplam os adicionais de insalubridade periculosidade ou
atividades penosas a aposentadoria e a licenccedila por acidente em serviccedilo
respectivamente
40
O Dec 3048 de 06 de maio de 1999 aprova o Regulamento da
Previdecircncia Social que contempla em sua Seccedilatildeo VI os benefiacutecios
aposentadorias e suas variantes auxiacutelio doenccedila auxiacutelio acidente
A Lei 6367 de 19101976 regulamenta os Acidentes do Trabalho e a
Lei 8270 de 17121991 determina que servidores civis da Uniatildeo das
autarquias e das fundaccedilotildees puacuteblicas federais recebam adicionais de
insalubridade e de periculosidade
92 Insalubridade e periculosidade
A insalubridade eacute uma gratificaccedilatildeo instituiacuteda por lei O que se compensa
com esta gratificaccedilatildeo eacute o risco ou seja a possibilidade de dano de vida ou agrave
sauacutede daqueles que executam determinados trabalhos classificados como
insalubres eou perigosos
A gratificaccedilatildeo por risco de vida e sauacutede natildeo cobre o dano efetivo que o
trabalhador venha suportar no serviccedilo Essa gratificaccedilatildeo visa compensar
apenas a possibilidade de dano vale dizer o risco de vida em si mesmo e
natildeo a morte a doenccedila ou a lesatildeo ocasionada pelo trabalho
Para os trabalhadores regidos pela CLT (Artigo 189) consideram-se
Atividades ou operaccedilotildees insalubres aquelas que por sua natureza condiccedilotildees
ou meacutetodos de trabalho exponham os empregados a agentes nocivos agrave sauacutede
acima dos limites de toleracircncia fixadas em razatildeo da natureza e da intensidade
do agente e do tempo de exposiccedilatildeo a seus efeitos
De acordo com a NR15 (portaria 3214080678- MTE) que conteacutem 14
anexos satildeo consideradas atividades ou operaccedilotildees insalubres as que se
desenvolvem
bull Acima dos limites de toleracircncia prevista nos anexos nuacutemeros 1 e 2
(ruiacutedo contiacutenuo intermitente ou de impacto) 3 (exposiccedilatildeo ao calor) 5
(radiaccedilotildees ionizantes - determinados pela Comissatildeo Nacional de Energia
NuclearCNEN) 11(agentes quiacutemicos) 12 poeiras minerais
bull Nas atividades mencionadas nos anexos de nuacutemeros 6 (trabalho em
condiccedilotildees hiperbaacutericas) 13 (relaccedilatildeo de atividades envolvendo agentes
quiacutemicos) 14 (agentes bioloacutegicos)
41
bull Para as atividades comprovadas atraveacutes de laudo de inspeccedilatildeo local
constantes dos anexos nuacutemeros 7 (radiaccedilotildees natildeo ionizantes) 8 (vibraccedilotildees) 9
(frio) 10 (umidade)
No ANEXO 14 DA NR15 - AGENTES BIOLOacuteGICOS - conteacutem uma
relaccedilatildeo de atividades que envolvem agentes bioloacutegicos cuja insalubridade eacute
determinada por avaliaccedilatildeo qualitativa em grau maacuteximo e meacutedio
921 Insalubridade de grau maacuteximo
Trabalhos ou operaccedilotildees em contato permanente com
- pacientes em isolamento por doenccedilas infectocontagiosas bem como
objetos de seu uso natildeo previamente esterilizadas
- carnes glacircndulas viacutesceras sangue ossos couros pelos e dejeccedilotildees
de animais portadores de doenccedilas infecto-contagiosas (carbunculose
brucelose tuberculose)
- esgotos (galerias e tanques) e
- lixo urbano (coleta e industrializaccedilatildeo)
922 Insalubridade de grau meacutedio
bull Trabalhos e operaccedilotildees em contato permanente com pacientes animais
ou com material infectocontagiante em
bull hospitais serviccedilos de emergecircncia enfermarias ambulatoacuterios postos
de vacinaccedilatildeo e outros estabelecimentos destinados aos cuidados da sauacutede
humana (aplica-se unicamente ao pessoal que tenha contato com os pacientes
bem como aos que manuseiam objetos de uso desses pacientes natildeo
previamente esterilizados)
bull hospitais ambulatoacuterios postos de vacinaccedilatildeo e outros
estabelecimentos destinados ao atendimento e tratamento de animais (aplica-
se apenas ao pessoal que tenha contato com tais animais)
bull contato em laboratoacuterios com animais destinados ao preparo de soro
vacinas e outros produtos
bull gabinetes de autoacutepsias de anatomia e histoanatomopatologia (aplica-
se somente ao pessoal teacutecnico)
42
bull cemiteacuterios (exumaccedilatildeo de corpos)
bull estaacutebulos e cavalariccedilas e
bull resiacuteduos de animais deteriorados
No RJU nos arts 68 agrave 72 as gratificaccedilotildees e adicionais de insalubridade
e periculosidade satildeo concedidas
bull aos servidores que trabalhem com habitualidade em locais insalubres
ou em contato permanente com substacircncia toxicas radioativas ou com risco de
vida
bull aos que desenvolvem atividades penosa em zonas de fronteira ou em
localidades cujas condiccedilotildees de vida o justifiquem nas condiccedilotildees e limites
fixados em regulamento
Segundo o Dec97458 de 150189 o seu art terceiro determina que
natildeo seratildeo pagos aos servidores a gratificaccedilatildeo de insalubridade e
periculosidade nos casos de exposiccedilatildeo esporaacutedica ou ocasional aos agentes
nocivos agrave sauacutede
Mais recentemente o Enunciado do Tribunal Superior do Trabalho
No 472000 refere que o trabalho executado em caraacuteter intermitente em
condiccedilotildees insalubres natildeo afasta soacute por essa circunstacircncia o direito agrave
percepccedilatildeo do respectivo adicional (RA 411973 DJ 14-06-1973)
Eacute importante destacar que os adicionais de insalubridade periculosidade
e a gratificaccedilatildeo de raios X natildeo satildeo acumulaacuteveis tanto para os trabalhadores
regidos pelo RJU (Art68 sect1o) quanto os da CLT (NR16 1612) devendo o
trabalhador optar por um deles quando tiver direito a mais de um adicional A
percepccedilatildeo deste adicional cessa com eliminaccedilatildeo das condiccedilotildees ou riscos que
deram causa a sua concessatildeo
No RJU determina-se que para a concessatildeo dos adicionais de
atividades penosas de insalubridade e de periculosidade sejam observadas
situaccedilotildees estabelecidas em legislaccedilatildeo especiacutefica (Art70)
Como natildeo haacute normas especiacuteficas neste regime para a caracterizaccedilatildeo e
a classificaccedilatildeo da insalubridade e periculosidade utiliza-se como base as
43
Normas Regulamentadoras aprovadas pelo Ministeacuterio do Trabalho devendo-se
seguir orientaccedilotildees da NR15 e NR16 respectivamente
Os locais de trabalho e os trabalhadores que operam com Raios X ou
substacircncias radioativas devem ser mantidos sob controle permanente de
modo que as doses de radiaccedilatildeo ionizante recebidas natildeo ultrapassem o niacutevel
maacuteximo previsto nas Normas da Comissatildeo Nacional de Energia Nuclear
(CNEN-NE301- Diretrizes Baacutesicas de Radioproteccedilatildeo) vaacutelido tanto para os
trabalhadores regidos pelo RJU e CLT) Os trabalhadores devem ser
submetidos a exames meacutedicos a cada 6 (seis) meses
No RJU no caso de servidora gestante ou lactante esta deveraacute ser
afastada das operaccedilotildees e dos locais insalubres devendo exercer as suas
atividades em local salubre e em serviccedilos natildeo penosos e natildeo perigosos
No que diz respeito ao adicional de insalubridade de periculosidade os
trabalhadores regidos pelo RJU e conforme a Lei 8270 de 17121991
determina-se que servidores civis da Uniatildeo das autarquias e das fundaccedilotildees
puacuteblicas federais recebam adicionais de insalubridade e de periculosidade nos
termos das normas legais e regulamentares pertinentes aos trabalhadores em
geral e calculados com base nos seguintes percentuais
I ndash cinco dez e vinte por cento no caso de insalubridade nos graus
miacutenimos meacutedio e maacuteximo respectivamente
II ndash dez por cento na periculosidade
sect1o O adicional de irradiaccedilatildeo ionizante seraacute concedido nos percentuais
de cinco dez e vinte por cento conforme se dispuser em regulamento
sect2o A gratificaccedilatildeo por trabalhos com Raios X ou substacircncias radioativas
seraacute calculada com base no percentual de dez por cento
sect3o Os percentuais fixados neste artigo incidem sobre o vencimento do
cargo efetivo
sect4o O adicional de periculosidade percebido pelo exerciacutecio de atividades
nucleares eacute mantido a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada e
sujeita aos mesmos percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
44
sect5o Os valores referentes a adicionais ou gratificaccedilotildees percebidos sob
os mesmos fundamentos deste artigo superiores aos aqui estabelecidos seratildeo
mantidos a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada para os
servidores que permaneccedilam expostos agrave situaccedilatildeo de trabalho que tenha dado
origem agrave referida vantagem aplicando-se a esses valores os mesmos
percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
Para os trabalhadores regidos pela CLT em seu Art192 que determina
a percepccedilatildeo do adicional o exerciacutecio de trabalho em condiccedilotildees insalubres
acima dos limites estabelecidos pelo Ministeacuterio do Trabalho e Emprego
assegura a percepccedilatildeo de adicional da insalubridade incidente sobre o salaacuterio
miacutenimo segundo a classificaccedilatildeo dos graus de insalubridade o que equumlivale a
40 (quarenta por cento) para insalubridade de grau maacuteximo
20 (vinte por cento) para insalubridade de grau meacutedio
10 (dez por cento) para insalubridade de grau miacutenimo
Desta maneira os trabalhadores regidos pela CLT expostos aos agentes
bioloacutegicos receberatildeo segundo as atividades relacionadas no anexo 14 da NR-
15 o percentual de 20 e 40 para os graus meacutedio e maacuteximo
respectivamente
Conforme esta NR no caso de incidecircncia de mais de um fator de
insalubridade eacute apenas considerado o de grau mais elevado para efeito de
acreacutescimo salarial sendo vedada a percepccedilatildeo cumulativa
A eliminaccedilatildeo ou neutralizaccedilatildeo da insalubridade para os trabalhadores
de ambos os regimes eacute caracterizada atraveacutes de avaliaccedilatildeo pericial que
comprove a inexistecircncia de risco agrave sauacutede do trabalhador e determinaraacute a
cessaccedilatildeo do pagamento do adicional respectivo
Conforme o artigo 191 da CLT e o item 154 da NR15 a eliminaccedilatildeo e
neutralizaccedilatildeo da insalubridade ocorreraacute
bull com a adoccedilatildeo de medidas de ordem geral que conservem o ambiente
de trabalho dentro dos limites de toleracircncia
bull com a utilizaccedilatildeo de equipamento de proteccedilatildeo individual
45
O direito agrave percepccedilatildeo do adicional de insalubridade natildeo eacute incorporaacutevel
aos proventos de aposentadoria
93 Aposentadoria
A aposentadoria eacute um benefiacutecio concedido ao trabalhador apoacutes
satisfeitas as condiccedilotildees legais e regulamentares com sua passagem para a
inatividade remunerada
Em dezembro de 2000 a Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa
do Brasil foi alterada pela Emenda Constitucional nuacutemero 20 que estabelece
as normas de transiccedilatildeo da aposentadoria e modifica o sistema de previdecircncia
social
A partir desta emenda iniciou-se a ampla reforma da previdecircncia com
as novas regras da aposentadoria para todos os trabalhadores Desta maneira
alteraram todos os regimes que regulamentam as aposentadorias de
trabalhadores puacuteblicos e privados
Em 1999 com aprovaccedilatildeo do Regulamento da Previdecircncia Social
decreto No 3048 de 060599 amplamente modificado pelo decreto 3265
em291199 ficam estabelecidos os criteacuterios e os tipos de aposentadoria os
seus segurados
Os Servidores Puacuteblicos Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees
Puacuteblicas e Federais podem ser aposentados por
bull invalidez permanente ndash decorrente de acidente em serviccedilo moleacutestia
profissional ou doenccedilas graves contagiosas ou incuraacuteveis estas satildeo a
tuberculose ativa alienaccedilatildeo mental esclerose muacuteltipla neoplasia maligna
cegueira posterior ao ingresso no serviccedilo puacuteblico hanseniacutease cardiopatia
grave doenccedila de Parkinson paralisia irreversiacutevel e incapacitante
espondiloartrose anquilosante nefropatia grave estados avanccedilados do mal de
Paget (osteiacutete deformante) Siacutendrome de Imunodeficiecircncia Adquirida (aids) e
outras que a lei indicar com base na medicina especializada
bull Compulsoriamente - aos setenta anos de idade
bull voluntariamente
46
a) aos trinta e cinco anos de serviccedilo se homem e aos trinta se mulher
com proventos integrais
b) aos trinta anos de efetivo exerciacutecio em funccedilotildees de magisteacuterio se
professor e vinte e cinco se professora com proventos integrais
c) aos trinta anos de serviccedilo se homem e aos vinte e cinco se mulher
com proventos proporcionais a esse tempo
d) aos sessenta e cinco anos de idade se homem e aos sessenta se
mulher com proventos proporcionais ao tempo de serviccedilo
Para os trabalhadores da iniciativa privada a aposentadoria eacute um
beneficio concedido aos trabalhadores vinculados ao Regulamento da
Previdecircncia Social por
Invalidez
Idade
Tempo de contribuiccedilatildeo
Especial
Comparando as aposentadorias do serviccedilo puacuteblico e privado
percebemos que atualmente ambas guardam semelhanccedilas quanto as
indicaccedilotildees da aposentadoria por invalidez aos criteacuterios de tempo de
contribuiccedilatildeo e idade pois foram equiparadas pela emenda constitucional no20
As diferenccedilas ocorrem principalmente quanto aos vencimentos ateacute
porque o plano de contribuiccedilatildeo da previdecircncia satildeo especiacuteficos de cada regime
Mas eacute a aposentadoria especial existente na Previdecircncia Social para os
trabalhadores regidos pela CLT que nos chama a atenccedilatildeo pois este eacute um
beneficio para trabalhadores que exercem suas atividades em condiccedilotildees
especiais de risco e que natildeo contempla os trabalhadores do serviccedilo puacuteblico
regidos pelo RJU expostos aos mesmos riscos
931 Aposentadoria especial
A aposentadoria especial eacute um benefiacutecio concedido somente pela
Previdecircncia Social apoacutes a comprovaccedilatildeo do tempo de trabalho e da atividade
profissional do segurado em condiccedilotildees especiais que prejudiquem a sauacutede ou
47
a integridade fiacutesica do mesmo Para ser concedida esta aposentadoria faz-se
necessaacuterio a comprovaccedilatildeo da exposiccedilatildeo aos agentes nocivos quiacutemicos
fiacutesicos bioloacutegicos ou associaccedilatildeo dos mesmos de forma permanente natildeo
ocasional nem intermitente por um periacuteodo de quinze vinte ou vinte e cinco
anos conforme o caso Para tal considera-se tempo de trabalho os periacuteodos
correspondentes ao exerciacutecio de atividade permanente e habitual (natildeo
ocasional nem intermitente) durante a jornada integral em cada viacutenculo
trabalhista sujeito a estas condiccedilotildees especiais inclusive feacuterias licenccedila meacutedica
e auxiacutelio-doenccedila decorrente do exerciacutecio dessas atividades
A comprovaccedilatildeo da efetiva exposiccedilatildeo do segurado aos agentes nocivos eacute
feita mediante ao preenchimento de um formulaacuterio proacuteprio do INSS DIRBEN
8030 (antigo SB40) pela empresa ou seu preposto com base em laudo teacutecnico
de condiccedilotildees ambientais do trabalho expedido por meacutedico do trabalho ou
engenheiro de seguranccedila do trabalho nos termos da legislaccedilatildeo trabalhista
Neste laudo teacutecnico deveraacute constar informaccedilatildeo sobre a existecircncia de
tecnologia de proteccedilatildeo coletiva ou individual que diminua a intensidade do
agente agressivo a limites de toleracircncia e recomendaccedilatildeo sobre a sua adoccedilatildeo
pelo estabelecimento respectivo Eacute fundamental para a concessatildeo da
aposentadoria a anaacutelise e a confirmaccedilatildeo destas informaccedilotildees atraveacutes da
inspeccedilatildeo do local de trabalho pela equipe da periacutecia meacutedica do Instituto
Nacional do Seguro Social
94 Acidente de trabalho
O acidente do trabalho (lei 6367 de 19101976 Lei de Acidentes do
Trabalho) eacute definido como aquele que ocorre pelo exerciacutecio do trabalho a
serviccedilo da empresa provocando lesatildeo e perturbaccedilatildeo funcional da viacutetima
determinando a morte perda ou reduccedilatildeo de capacidade para o trabalho de
forma permanente ou temporaacuteria
Equipara-se ao acidente do trabalho a doenccedila profissional ou do
trabalho entendida como aquela produzida ou desencadeada pelo exerciacutecio de
trabalho peculiar a determinada atividade assim como acidente ou doenccedila
ligada ao trabalho que embora natildeo sejam provocados diretamente pelo
trabalho com ele tem relaccedilatildeo doenccedila proveniente de contaminaccedilatildeo acidental
48
do empregado no exerciacutecio de sua atividade e no deslocamento no itineraacuterio -
percurso de casa para o trabalho e vice-versa
O acidentado tem direito a um seguro de acidente de trabalho previsto
na proacutepria Constituiccedilatildeo Federal e em vaacuterias leis custeado pelas empresas e
gerenciado pelo INSS Estes podem ser
Auxiacutelio doenccedila
Aposentadoria por invalidez
Auxiacutelio-acidente
O auxiacutelio doenccedila seraacute devido ao acidentado que ficar incapacitado para
o seu trabalho por mais de quinze dias consecutivos (exceto para o trabalhador
avulso) O valor mensal deste auxiacutelio eacute de 91 do salaacuterio-de-benefiacutecio
A aposentadoria por invalidez seraacute devida ao acidentado que for
considerado incapaz para o trabalho e insuscetiacutevel de reabilitaccedilatildeo para o
exerciacutecio de atividade que lhe garanta a subsistecircncia O valor da aposentadoria
por invalidez eacute de cem por cento do salaacuterio de benefiacutecio (Decreto
3048060599- MPAS)
O auxiacutelio acidente eacute concedido como indenizaccedilatildeo ao segurado
empregado que apoacutes acidente resultar sequumlela impossibilite ou reduza a
capacidade para o trabalho que habitualmente exercia Este auxiacutelio eacute mensal e
vitaliacutecio e corresponde a 50 do salaacuterio-de-benefiacutecio que deu origem ao
auxiacutelio - doenccedila acidentaacuterio do segurado corrigido ateacute o mecircs anterior ao do
iniacutecio do auxiacutelio - acidente
O trabalhador avulso o segurado especial e o meacutedico residente natildeo
estatildeo inclusos neste benefiacutecio( Art104 Decreto 3048060599- MPAS)
Eacute importante que o acidente seja sempre comunicado a Previdecircncia
Social pelo empregador (lei 821391 Art22) ateacute o primeiro dia uacutetil seguinte ao
da ocorrecircncia por meio do formulaacuterio denominado Comunicaccedilatildeo de Acidente
de Trabalho (CAT) sob pena de multa
Na falta de comunicaccedilatildeo por parte da empresa podem formalizaacute-la o
proacuteprio acidentado os seus dependentes a entidade sindical competente o
49
meacutedico que o assistiu ou qualquer autoridade puacuteblica natildeo prevalecendo nestes
casos o prazo previsto neste artigo
Conforme o Artigo 23 da referida lei considera-se como dia do
acidente no caso de doenccedila profissional ou do trabalho a data do iniacutecio da
incapacidade laborativa ou o dia da segregaccedilatildeo compulsoacuteria ou o dia em que
foi realizado o diagnoacutestico valendo para este efeito o que ocorrer
primeiro (paraacutegrafo 2o lei 821391)
Os servidores regidos pelo RJU Lei no 811290 que nos arts 211 a
214 regulam o acidente de serviccedilo a prova do acidente que deveraacute ser feita no
prazo de 10 (dez) dias prorrogaacutevel quando as circunstancias exigirem A
remuneraccedilatildeo seraacute integral inclusive quando por moleacutestia profissional No RJU
equipara-se ao acidente em serviccedilo o dano fiacutesico ou mental sofrido pelo
servidor que se relacione mediata ou imediatamente com as atribuiccedilotildees do
cargo exercido
De acordo com o Art 213 o servidor acidentado em serviccedilo que
necessite de tratamento especializado poderaacute ser tratado em instituiccedilatildeo
privada agrave conta de recursos puacuteblicos
Paraacutegrafo uacutenico O tratamento recomendado por junta meacutedica oficial
constitui medida de exceccedilatildeo e somente seraacute admissiacutevel quando inexistirem
meios e recursos adequados em instituiccedilatildeo puacuteblica
95 Praacuteticas organizacionais relacionadas agrave eacutetica direito e moral
Quanto agrave eacutetica Duarte (2013) versa
A Eacutetica de nossa sociedade e a Eacutetica empresarial satildeo inseparaacuteveis algumas vezes indistinguiacuteveis Nossas preocupaccedilotildees diaacuterias com a eficiecircncia competitividade e lucratividade natildeo podem prescindir de um comportamento eacutetico A Eacutetica no trabalho orienta natildeo apenas o teor das decisotildees (o que devo fazer) como tambeacutem o processo para a tomada de decisatildeo (como devo fazer) (DUARTE 2013 np)
Ainda na mesma linha de raciociacutenio e complementando Marques (2009)
brilhantemente afirma
A eacutetica natildeo se confunde com a moral A moral eacute a regulaccedilatildeo dos valores e comportamentos considerados legiacutetimos por ums determinada socieade um povo uma religiatildeo uma certa tradiccedilatildeo cultural etc Haacute morais especiacuteficas tambeacutem em grupos sociais mais restritos uma instituiccedilatildeo um partido poliacutetico () Isso significa dizer
50
que uma moral eacute um fenocircmeno social particular que natildeo tem compromisso com a universalidade isto eacute com o que eacute vaacutelido e de direito para todos os homens Exceto quando atacada justifica-se dizendo-se universal supostamente vaacutelida para todos Mas entatildeo todas e qualquer normas satildeo legiacutetimas Natildeo deveria existir alguma forma de julgamento da validade das morais Existe eacute essa forma eacute o que chamamos de eacutetica (MARQUES 2009 ps 13 e 14)
Portanto fica claro que eacutetica direito e moral tecircm significados distintos
poreacutem estatildeo intrinsecamente ligados visto que no ambiente de trabalho uma
complementa a outra ou outras fazendo com que para que se tenha uma
empresa que trabalhe com lisura e postura corretas haacute que se iniciar desde
seus funcionaacuterios os princiacutepios eacuteticos dentro da moralidade dentro da
legalidade para manutenccedilatildeo dos direitos
Claro que por ser um hospital existe uma equipe multiprofissional com
diversos profissionais da aacuterea de sauacutede sendo que cada profissional eacute inscrito
em conselho proacuteprio com seu proacuteprio coacutedigo de eacutetica ao qual esses
profissionais passam a se submeter como eacute o caso do Conselho de
Enfermagem Conselho de Medicina de Nutriccedilatildeo de Farmaacutecia e ateacute mesmo de
Teacutecnicos em Radiologia como dito anteriormente com seus coacutedigos de eacuteticas
proacuteprias aplicados agrave cada profissional
No que tange a direitos trabalhistas todos os direitos satildeo preservados
ajudando assim na manutenccedilatildeo razoavelmente satisfatoacuteria do quadro
funcional Todos os direitos adquiridos no estatuto sempre observam o limite da
prudencialidade e do direito adquirido ficando os casos omissos no estatuto
quando surgirem a cargo de uma comissatildeo de avaliaccedilatildeo funcional ou
departamento juriacutedico da empresa
Finalmente para este toacutepico fica restando o comentaacuterio sobre os direitos
dos usuaacuterios ou clientes do serviccedilo razatildeo verdadeira para o funcionamento de
qualquer empresa
Como qualquer empresa os direitos do consumidor hatildeo que ser
garantidos poreacutem sobre esta parte do ordenamento juriacutedico a empresa se
mostra um tanto quanto falha
O artigo 170 da Constituiccedilatildeo Federal estabelece os princiacutepios da
atividade econocircmica indicando
51
A ordem econocircmica fundada na valorizaccedilatildeo do trabalho humano e na livre iniciativa tem por fim assegurar a todos existecircncia digna conforme os ditames da justiccedila social observados os seguintes princiacutepios [] V ndash Defesa do Consumidor [] (BRASIL CF 88)
Esses princiacutepios aparentemente natildeo conciliam com o exerciacutecio de uma
atividade econocircmica cuja finalidade eacute sempre o lucro o que no passado
justificou em muitos casos o aviltamento dos direitos humanos com pessoas
sendo rebaixadas ao patamar de animais (ANDRADE 2006)
Portanto a pesquisa demonstrou que a empresa tem muito o que
melhorar no que tange agrave legislaccedilotildees que natildeo sejam ldquomeramente trabalhistasrdquo
faltando empenho por parte dos gestores se iterar sobre o assunto
10 PLANO FINANCEIRO
A administraccedilatildeo financeira dos hospitais tem como papel fundamental
assumir caraacuteter empresarial do negoacutecio O lado assistencial natildeo seraacute
esquecido mas a viabilidade financeira da operaccedilatildeo teraacute grande peso na
avaliaccedilatildeo e decisatildeo de seus gestores Coordenar esforccedilos para incrementar a
sauacutede financeira eacute fundamental para a proacutepria sobrevivecircncia assim como para
seu aprimoramento
Gonccedilalves (2006) destaca que eacute um grande erro natildeo considerar o
hospital como uma instituiccedilatildeo que deve apresentar resultados financeiros
como os esperados de uma atividade empresarial Em uacuteltima instacircncia o
hospital deve ser visto como um prestador de serviccedilos cujo sucesso do ponto
de vista financeiro estaacute em manter o equiliacutebrio entre custeio e receita para o
bem de sua sauacutede financeira Para tanto eacute necessaacuterio que haja um miacutenimo de
estrutura fiacutesico-financeira que permita gerenciar os recursos adequadamente
diante das necessidades sempre crescentes do hospital
Ribeiro Filho (2005) define a administraccedilatildeo financeira hospitalar como o
estudo das formas pelas quais eacute possiacutevel responder agraves seguintes perguntas
a) que investimentos de longo prazo deveriam ser feitos em instalaccedilotildees
hospitalares equipamentos meacutedicos maacutequinas etc
52
b) onde seriam obtidos os recursos financeiros de longo prazo para
financiar tais investimentos
c) como administrar as atividades diaacuterias cobrar as contas meacutedicas de
seus pacientes pagar os fornecedores e realizar compras de medicamentos
entre outras
A gestatildeo financeira hospitalar segundo Gonccedilalves (2006) corresponde
a um conjunto de teacutecnicas especiacuteficas imprescindiacuteveis para que a
administraccedilatildeo das organizaccedilotildees de sauacutede viabilize a perpetuaccedilatildeo da entidade
a remuneraccedilatildeo adequada dos fatores de trabalho e capital e a excelecircncia dos
serviccedilos meacutedicos
O administrador financeiro de um hospital toma decisotildees em nome de
seus acionistas e ambos tomam decisotildees em busca de atender agraves
necessidades dos pacientes que constituem as medidas corretas para que os
serviccedilos prestados sejam resolutivos de qualidade e com baixo custo
Para Martins (2005) o administrador financeiro do hospital deve atuar de
acordo com os interesses dos proprietaacuterios e dos pacientes Ao tomar decisotildees
que minimizam os custos dos recursos organizacionais sem prejuiacutezo da
eficiecircncia e da qualidade do serviccedilo atendem agrave expectativa de maximizar o
valor do capital proacuteprio do hospital e de minimizar os preccedilos dos serviccedilos
hospitalares para os pacientes
Martins (2005) afirma ainda que um dos motivos das dificuldades
financeiras dos hospitais eacute a ausecircncia de planejamento financeiro de longo
prazo contemplando as decisotildees de investimento e financiamento de forma
inter-relacionada o acompanhamento do crescimento e os limites de
crescimento do hospital Os ativos que o hospital planeja adquirir devem ser
analisados com a capacidade de conseguir recursos para financiaacute-los e
agregar valor aos serviccedilos hospitalares e ao patrimocircnio dos proprietaacuterios A
gestatildeo dos recursos financeiros do hospital seraacute fundamental no fornecimento
de serviccedilos de sauacutede compatiacuteveis oferecendo preccedilos nos niacuteveis de mercado
garantindo a acessibilidade da populaccedilatildeo aleacutem de preccedilos viaacuteveis para a
instituiccedilatildeo de acordo com os custos operacionais incorridos durante a
prestaccedilatildeo dos serviccedilos meacutedicos
53
101 Custo Hospitalar
O custo hospitalar pode ser definido pelo valor dos bens eou serviccedilos
consumidos ou aplicados em dado espaccedilo de tempo na produccedilatildeo dos
serviccedilos prestados pelo hospital Londono Morera e Laverde (2010) afirmam
que os custos podem ser classificados de vaacuterias formas como informaccedilatildeo
contaacutebil em ldquocustosrdquo e ldquodespesasrdquo em funccedilatildeo das unidades de referecircncia em
ldquodiretosrdquo ou ldquoindiretosrdquo de acordo com o volume de produccedilatildeo em ldquofixosrdquo e
ldquovariaacuteveisrdquo ou em ldquodiferenciaisrdquo e ldquoinalteradosrdquo segundo a importacircncia para a
tomada de decisotildees Para custear um tratamento meacutedico deveratildeo ser
definidos quais satildeo os custos diretos do tratamento e quais natildeo satildeo Mesmo
assim a avaliaccedilatildeo dos custos variaacuteveis e fixos do tratamento permite fazer
uma anaacutelise marginal A apuraccedilatildeo dos custos hospitalares eacute descrita por
Gonccedilalves (2006) como o processo de alocar todos os custos dos serviccedilos de
sauacutede a centros ou unidades de custos que produzem serviccedilos finais A
apuraccedilatildeo ou anaacutelise de custos eacute o processo de manipulaccedilatildeo ou redistribuiccedilatildeo
dos dados ou informaccedilotildees das contas existentes para obter os custos dos
serviccedilos de sauacutede prestados
Borba Lisboa e Ulhoa (2009) ressaltam que o sistema de custos nas
instituiccedilotildees de sauacutede eacute essencial para a obtenccedilatildeo de informaccedilotildees que
permitam a elaboraccedilatildeo do preccedilo do serviccedilo prestado e consequentemente a
margem de ganho pelo serviccedilo a avaliaccedilatildeo da viabilidade de novos
investimentos para o hospital o planejamento e a reestruturaccedilatildeo das atividades
e processos melhorando a qualidade e os ganhos o controle principalmente
pela avaliaccedilatildeo de desempenho e mensuraccedilatildeo de resultados e a tomada de
decisatildeo embasada em dados concretos A sistemaacutetica de apuraccedilatildeo dos custos
nos serviccedilos de sauacutede deve necessariamente oferecer as seguintes
informaccedilotildees a) custos proacuteprios de cada aacuterea da estrutura organizacional
(pessoal encargos depreciaccedilatildeo) b) custos distribuiacutedos em cada aacuterea
calculados de acordo com criteacuterios previamente definidos (energia eleacutetrica
aacutegua telefone seguros etc) e c) custos operacionais de cada aacuterea produtiva
(custo do leitodia de internaccedilatildeo custo da hora de utilizaccedilatildeo do centro ciruacutergico
etc) Gonccedilalves (2006) divide a apuraccedilatildeo em grandes grupos distintos a)
despesas com medicamentos e materiais meacutedicos os medicamentos e
54
materiais meacutedicos satildeo insumos do processo de produccedilatildeo nos hospitais
respondendo por uma parcela elevada dos custos totais b) despesas com
pessoas (matildeo de obra) o hospital eacute uma entidade prestadora de serviccedilos que
depende fundamentalmente do desempenho de atividades dos profissionais de
sauacutede (meacutedicos enfermeiros psicoacutelogos fisioterapeutas fonoaudioacutelogos etc)
c) despesas operacionais englobam todas as despesas associadas aos
componentes da estrutura organizacional do hospital A tabela 6 exemplifica
trecircs centros de custos muito comuns na apuraccedilatildeo dos custos hospitalares de
forma global
TABELA 6- Centro de Custos Comuns em Hospitais
Fonte GONCcedilALVES (2006 p 280)
Ribeiro Filho (2005) explica que em uma entidade hospitalar a correta
identificaccedilatildeo mensuraccedilatildeo e acumulaccedilatildeo dos custos constituem fator
fundamental para a concretizaccedilatildeo de um ambiente operacionalmente eficaz O
hospital por sua complexidade necessita de um sistema de apuraccedilatildeo de
custos eficiente que permita a avaliaccedilatildeo dos custos praticados por
componentes da estrutura organizacional e por procedimentos meacutedicos A
implantaccedilatildeo do sistema seraacute raacutepida e eficiente desde que se disponham de
recursos adequados e de esforccedilos canalizados para tal A gestatildeo de empresas
de prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede eacute extremamente complexa devido agrave sua
estrutura aos diferentes tipos de interesses aos diversos entes envolvidos e
principalmente ao agente maior dos serviccedilos oferecidos o ser humano e a
55
vida Diante disso faz-se necessaacuterio que a profissionalizaccedilatildeo e a eficiecircncia da
administraccedilatildeo sejam as mais minuciosas possiacuteveis competentes e modernas
Para tanto os gestores devem estabelecer os objetivos do hospital como
organizaccedilatildeo e canalizar a gestatildeo estrateacutegica de forma a alcanccedilaacute-los
102 Plano Financeiro do HMA
TABELA 7 ndash Crescimento do HMA
Fonte o autor (2015)
103 Investimentos Do HMA
Iniciaremos as atividades com um Capital Social de R$89000000 para
cobertura dos investimentos e Capital de Giro
56
TABELA 8 ndash Investimento em Insumos
Fonte o autor (2015)
104 Projeccedilatildeo de Vendas
Apoacutes a anaacutelise de Mercado em relaccedilatildeo agrave concorrecircncia e das projeccedilotildees
de crescimento do segmento consideramos a receita de R$222300000
105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
Para a projeccedilatildeo dos custos variaacuteveis tomamos como referecircncia o custo
de cada serviccedilo O valor total dos custos estimados eacute de R$56160000
106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
Foram consideradas todas as despesas para implantaccedilatildeo do negoacutecio
conforme tabelas abaixo como equipamentos moacuteveis e utensiacutelios e reforma
Estabelecemos tambeacutem uma previsatildeo de consumo maior no periacuteodo inicial
com perspectiva de reduccedilotildees gradativas O valor das despesas no Ano 1 eacute
estimada em R$19488000
57
107 Projeccedilatildeo de Resultados - DREApoacutes anaacutelise do DRE chegamos a conclusatildeo que o negoacutecio eacute viaacutevel
pois apresenta um Lucro Liacutequido de R$50711600 frente a uma receita total de
R$222300000 o que representa uma lucratividade de 228 sobre as
receitas totais
58
11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao final desta pesquisa fruto do projeto integrado multidisciplinar pocircde
se chegar agrave conclusatildeo que a empresa HMA tem muito que melhorar nos
quesitos estudados e pesquisados neste projeto
Sobre o tema plano de negoacutecio foi indicada a criaccedilatildeo de um novo
modelo organizacional Assim ficou evidenciado que a empresa em questatildeo
teria que adotar estrateacutegias de mudanccedila para obtenccedilatildeo de sucesso
envolvendo compreender aspectos do ambiente dos indiviacuteduos e da
organizaccedilatildeo como um todo (BRESSAN ibid)
Com base na anaacutelise organizacional interna faz-se a seguinte
proposiccedilatildeo para a empresa uma estrateacutegia em curto prazo a ser implementada
no prazo de um ano A partir do novo posicionamento proposto para o hospital
ou seja a definiccedilatildeo da gama de serviccedilos que iraacute oferecer e definir o caminho
para a verdadeira excelecircncia nesses serviccedilos E a implantaccedilatildeo de uma
estrateacutegia de meacutedio e longo prazo que vem sanar de uma vez exaurida a
capacidade operacional do Centro Ciruacutergico inicialmente com a poliacutetica de
substituiccedilatildeo de serviccedilos amplos por serviccedilos foco do novo posicionamento
Planejar uma nova fase de investimentos que inicialmente deve passar pelo
Centro Ciruacutergico com a finalidade de acabar com a ociosidade dos leitos do
hospital pois esta se encontra subutilizada Uma semi UTI neonatal para dar
suporte ao aumento da demanda da especialidade Obstetriacutecia
Para viabilizar a estrateacutegia proposta mudanccedilas funcionais devem ser
implantadas simultaneamente Eficiecircncia operacional se faz necessaacuteria o que
requer investimento em pessoas tecnologia de informaccedilatildeo e uma equipe de
gestatildeo comprometida e eficaz
Como parte final seguindo o orientado para o uacuteltimo tema da pesquisa e
discussatildeo foram pesquisadas legislaccedilatildeo evidenciado direitos trabalhistas
tendo sido tambeacutem argumentado sobre o conceito de moral eacutetica e direito algo
que a empresa demonstrou estar em carecircncia
O assunto responsabilidade social na verdade eacute pouco conhecido dos
funcionaacuterios da companhia acreditando este desconhecimento ao fato de o
ldquotema ser recente polecircmico e dinacircmico envolvendo desde a geraccedilatildeo de lucros
59
pelos empresaacuterios em visatildeo bastante simplificada ateacute a implementaccedilatildeo de
accedilotildees sociais no plano de negoacutecios da companhia em contexto abrangente e
complexordquo (TENOacuteRIO 2006)
Finalizando fica o conceito de que a empresa natildeo deve acreditar que
seu principal concorrente eacute outra empresa que ofereccedila o mesmo serviccedilo e
abolir o pensamento de que hierarquia garante autoridade (EMPREENDA
2012) ou seja a empresa que quer se modernizar deve sempre buscar novos
conhecimentos se preocupar com sustentabilidade dar e receber feedbacks
buscar novas tecnologias natildeo ficar preso agrave hierarquias acreditando em sua
equipe e no seu comprometimento (MELO 2013 np)
Aparentemente a empresa natildeo atende a todos os quesitos a que se
propotildee no que se refere agraves disciplinas estudadas pesquisadas neste projeto
poreacutem estatildeo se adaptando a realidade do mercado em questatildeo
60
12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
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TENOacuteRIO F G Responsabilidade social e empresarial teoria e praacutetica 2 Ed rev e ampl Rio de Janeiro Editora FGV 2006
63
APEcircNDICE AESTRUTURA DA FOLHA DE PAGAMENTO
A descriccedilatildeo das atividades foi realizada de acordo com a Classificaccedilatildeo
Brasileira de Ocupaccedilotildees vigente (CBO2002)
QUADRO 1 - Descriccedilatildeo de Cargos
Cargo Descriccedilatildeo SumaacuteriaEnfermeiras
(Coacutedigo 2235-
05)
Prestam assistecircncia ao paciente eou cliente em cliacutenicas hospitais ambulatoacuterios transportes aeacutereos navios postos de sauacutede e em domiciacutelio realizando consultas e procedimentos de maior complexidade e prescrevendo accedilotildees coordenam e auditam serviccedilos de enfermagem implementam accedilotildees para a promoccedilatildeo da sauacutede junto agrave comunidade Podem realizar pesquisas
Auxiliares de Enfermagem
(Coacutedigo 3222-30)
Desempenham atividades teacutecnicas de enfermagem em hospitais cliacutenicas e outros estabelecimentos de assistecircncia meacutedica embarcaccedilotildees e domiciacutelios atuam em cirurgia terapia puericultura pediatria psiquiatria obstetriacutecia sauacutede ocupacional e outras aacutereas prestam assistecircncia ao paciente atuando sob supervisatildeo de enfermeiro desempenham tarefas de instrumentaccedilatildeo ciruacutergica posicionando de forma adequada o paciente e o instrumental o qual passa ao cirurgiatildeo organizam ambiente de trabalho datildeo continuidade aos plantotildees Trabalham em conformidade agraves boas praacuteticas normas e procedimentos de biosseguranccedila Realizam registros e elaboram relatoacuterios teacutecnicos comunicam-se com pacientes e familiares e com a equipe de sauacutede
Auxiliares de Farmaacutecia
(Coacutedigo 5152-10)
Coletam material bioloacutegico orientando e verificando preparo do paciente para o exame Auxiliam os teacutecnicos no preparo de vacinas aviam foacutermulas sob orientaccedilatildeo e supervisatildeo Preparam meios de cultura estabilizantes e hemoderivados Organizam o trabalho recuperam material de trabalho lavando secando separando e embalando Trabalham em conformidade a normas e procedimentos teacutecnicos e de biosseguranccedila
Diretores Administrativos
(Coacutedigo 1231-05)
Dirigem o fluxo financeiro da empresa implementam o orccedilamento empresarial e administram recursos humanos Controlam patrimocircnio suprimentos e logiacutestica e supervisionam serviccedilos complementares Coordenam serviccedilos de contabilidade e controladoria e elaboram planejamento da empresa
Administradores (Coacutedigo 2521-05)
Planejam organizam controlam e assessoram as organizaccedilotildees nas aacutereas de recursos humanos patrimocircnio materiais informaccedilotildees financeira tecnoloacutegica entre outras implementam programas e projetos elaboram planejamento organizacional promovem estudos de racionalizaccedilatildeo e controlam o desempenho organizacional Prestam consultoria administrativa a organizaccedilotildees e pessoas
Assistentes Administrativos (Coacutedigo 4110-
10)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Auxiliares de Escritoacuterio
(Coacutedigo 4110-05)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Recepcionistas (Coacutedigo 4221-10)
Recepcionam e prestam serviccedilos de apoio a clientes pacientes hoacutespedes visitantes e passageiros prestam atendimento telefocircnico e fornecem informaccedilotildees em escritoacuterios consultoacuterios hoteis hospitais bancos aeroportos e outros estabelecimentos marcam entrevistas ou consultas e recebem clientes ou visitantes averiguam suas necessidades e dirigem ao lugar ou a pessoa procurados agendam serviccedilos reservam (hoteacuteis e passagens) e indicam acomodaccedilotildees em hoteacuteis e estabelecimentos similares observam normas internas
64
de seguranccedila conferindo documentos e idoneidade dos clientes e notificando seguranccedilas sobre presenccedilas estranhas fecham contas e estadas de clientes Organizam informaccedilotildees e planejam o trabalho do cotidiano
Fonte Ministeacuterio do Trabalho e Emprego (O cargo de auxiliares gerais natildeo consta na CBO)
As informaccedilotildees sobre a quantidade de funcionaacuterios por cargo e
departamento os salaacuterios e a jornada de trabalho (Tabela 01) foram coletadas
junto ao hospital A confirmaccedilatildeo dos valores dos salaacuterios foi obtida por meio da
Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho de 2014 do Sindicado dos Empregados em
Estabelecimentos de Serviccedilos de Sauacutede do Distrito Federal
Base Legal para Formaccedilatildeo dos Salaacuterios Encargos e FGTS
Os salaacuterios base demonstrados na tabela 1 foram obtidos atraveacutes da
soma do salaacuterio base de cada funcionaacuterio como informado na Tabela 1 com o
adicional de insalubridade de 20 sobre o salaacuterio miacutenimo (somente para os
cargos que se enquadram para receber o referido acreacutescimo) e agrupado por
cargo e departamento Para obtenccedilatildeo do gasto anual o valor alcanccedilado foi
multiplicado por
65
Adicional de Insalubridade conforme artigo 192 da CLT e
Resoluccedilatildeo nordm 1372005 do TST o empregador eacute obrigado a pagar
ao empregado que se expotildee a insalubridade e risco o adicional
de insalubridade
Adicional Noturno O adicional noturno estaacute previsto na
legislaccedilatildeo trabalhista vigente sect2ordm do artigo 73 da CLT que
determina que seja pago ao empregado que trabalhar no periacuteodo
compreendido entre as 22h00 e as 05h00 adicional de 20 sobre
o valor da hora normal Poreacutem a Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho
do Sindicato dos Empregados em Estabelecimentos de Serviccedilos
de Sauacutede de Presidente Prudente e Regiatildeo de 11 de maio de
2006 determina em sua claacuteusula 7ordf que o adicional noturno
assegurado aos empregados no periacuteodo noturno seja de 40
(quarenta por cento) Respeitando o princiacutepio do direito do
trabalho da norma mais favoraacutevel ao trabalhador foram aplicado
40 de adicional sobre o valor da hora normal
Horas Reduzidas As horas reduzidas foram calculadas com
base no sect 1ordm do artigo 73 da CLT que determina que a hora
noturna seja compreendida de 52 minutos e 30 segundos
Encargos Sociais Os encargos sociais incluem a contribuiccedilatildeo
previdenciaacuteria agrave Previdecircncia Social Seguro de Acidentes de
Trabalho Salaacuterio Educaccedilatildeo Incra Serviccedilos de Educaccedilatildeo
SesiSesc Sebrae PIS e Complemento do INSS conforme
descrito Tabela 02
66
Conforme o artigo 22 inciso I da Lei nordm 821291 a empresa eacute obrigada
a recolher 20 sobre o total da folha de pagamento agrave Previdecircncia Social agrave
titulo de contribuiccedilatildeo previdenciaacuteria
O seguro de acidentes de trabalho deve ser de acordo com a
classificaccedilatildeo do niacutevel de risco dos serviccedilos o precircmio pode ser de 1 2
ou 3 conforme preceitua o inciso II do artigo 22 da Lei nordm 821291
No caso do Hospital HMA o precircmio deve ser de 2 sobre o total da
folha de pagamento Os prestadores de serviccedilos contribuem com 25 do
total da folha de pagamento a tiacutetulo de Salaacuterio Educaccedilatildeo por determinaccedilatildeo do
artigo 15 da Lei nordm 942496 do artigo 2ordm do Decreto nordm 314299 e sect 5ordm do artigo
212 da CF
A empresa contribui com 02 do total da folha de pagamento para o
INCRA em atendimento dos artigos 1ordm e 2ordm do Decreto-Lei nordm 114670 De
acordo com o Decreto-Lei nordm 231886 a empresa eacute obrigada a contribuir com
1 sobre o total da folha de pagamento aos Serviccedilos de Educaccedilatildeo (Exemplo
SENAI SENAC)
As Leis nordm 802990 e 815490 determina que o empregador contribua
com 06 sobre o total da folha de pagamento para o SEBRAE Por forccedila do
artigo 30 da Lei nordm 803690 o empregador eacute obrigado a pagar 15 do total
da folha de pagamento para o SESISESC e a empresa tambeacutem recolhe
contribuiccedilatildeo ao Programa de Integraccedilatildeo Social (PIS) de 1 sobre o total da
folha de pagamento Sobre a remuneraccedilatildeo dos funcionaacuterios de alguns setores
conforme laudo de meacutedicos do trabalho eacute obrigatoacuterio o recolhimento de 6 ao
INSS
Caacutelculo das Provisotildees Trabalhistas
13ordm Salaacuterio Eacute a gratificaccedilatildeo de Natal obrigatoacuteria instituiacuteda pela Lei nordm
4090 A provisatildeo representa 112 ou 833 do total da folha de
pagamento
Feacuterias Eacute o afastamento de 30 dias sem prejuiacutezo da remuneraccedilatildeo apoacutes
cada periacuteodo de 12 meses de vigecircncia do contrato de trabalho que estaacute
67
previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
68
Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
69
- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
4
ABSTRACT
The Integrated Project Multidisciplinary VI of the Higher Technologist ongoing
Logistics addresses and confronts the concepts studied with the information
gathered in the company Hospital Maria Auxiliadora relating relevant data on its
foundation constitution history line of business administrative features used
technologies products and services offered as well as its strategic analysis
marketing plan rh plan market analysis ( consumer competitor market
supplier market) logistics operations ethics and corporate labor laws and
finaciro plan
Keywords information data relating
5
SUMAacuteRIO
6
SUMAacuteRIO EXCUTIVO7
1 INTRODUCcedilAtildeO8
2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA10
21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO10
211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa10
212 Missatildeo10
213 Visatildeo11
214 Valores11
215 Localizaccedilatildeo11
216 Estrutura Organizacional11
3 PRODUTOS E SERVICcedilOS13
4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA14
5 PLANO DE MARKETING16
51 Produtos e Serviccedilos16
52 Preccedilos16
53 Distribuiccedilatildeo16
54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda16
55 Anaacutelise SWOT18
551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter19
56 Diagnoacutestico20
57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)21
58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing22
6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS23
7 ANALISE DE MERCADO25
8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS36
9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL39
10 PLANO FINANCEIRO51
101 Custo Hospitalar53
102 Plano Financeiro do HMA55
103 Investimentos Do HMA55
6
104 Projeccedilatildeo de Vendas56
105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis56
106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas56
107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE57
11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS58
12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA60
7
SUMAacuteRIO EXCUTIVO
O Hospital Maria Auxiliadora vem apresentar-se agora com nova
roupagem incorrendo em uma profunda mudanccedila em seu sistema operacional
e administrativo devendo para tanto realizar uma mudanccedila filosoacutefica tornando-
se uma empresa com um novo modelo de lideranccedila a ser introduzido seguindo
a nova linha administrativa se inserindo nas modernas praacuteticas e teacutecnicas de
administraccedilatildeo utilizando-se para tanto a lideranccedila democraacutetica onde a
empresa partindo da administraccedilatildeo central seraacute coordenada por um gestor
hospitalar de formaccedilatildeo cabendo aqui o conceito de que os colaboradores faratildeo
parte fundamental da mudanccedila pretendida tendo o intento de se conseguir
uma melhor apresentaccedilatildeo perante o mercado externo ou seja o consumidor
aleacutem de entrar em consonacircncia com seus colaboradores em parte grandes
responsaacuteveis pelo sucesso do empreendimento
Considerando a implantaccedilatildeo deste novo modelo administrativo a ser
aplicado na empresa espera-se que a companhia alcance melhores resultados
financeiros aleacutem de resultados nos iacutendices de satisfaccedilatildeo de seus
colaboradores pois pretende-se com tal mudanccedila natildeo somente alcanccedilar metas
financeiras mas mudar a filosofia empresarial aplicada ateacute entatildeo pois
pretendem-se mudanccedilas estruturais a niacutevel de cargos e atribuiccedilotildees como
tambeacutem a mudanccedila de atitudes das pessoas valorizando-se habilidades e
melhorando as relaccedilotildees interpessoais (CHIAVENATO 2006)
O foco principal desta mudanccedila proposta eacute a nova concepccedilatildeo
administrativa de que toda empresa que preze pelo seu patrimocircnio ldquohaacute que
incluir neste contexto seus colaboradores pois os mesmos satildeo peccedilas
fundamentais para o bom desempenho da empresardquo (QUEIROZ 2013 np)
portanto faz-se necessaacuterio uma profunda mudanccedila organizacional estrutural e
comportamental fazendo assim com que a empresa esteja inserida em uma
nova visatildeo de organizaccedilatildeo no que tange aos serviccedilos prestados ao puacuteblico e a
metodologia interna de trabalho pregada na instituiccedilatildeo
8
1 INTRODUCcedilAtildeO
Os primeiros hospitais da histoacuteria surgiram com o imperador romano
Constantino com a finalidade de dar auxiacutelio e tratamento de apoio aos
peregrinos cristatildeos que viajavam para a Terra Santa Constantino ordenou que
fossem construiacutedos pontos de apoio ao longo do caminho da Europa para a
Terra Santa onde os peregrinos pudessem descansar e receber os
tratamentos para as suas enfermidades quando precisassem Estes pontos
chamavam-se hospedarias daiacute surgiu o nome de hospital que perdura ateacute
hoje
A estrutura destas hospedarias era precaacuteria e os iacutendices de mortalidade
eram extremamente altos pois natildeo tinham nem uma preocupaccedilatildeo com o que
se chama hoje de infecccedilatildeo hospitalar Entatildeo surgem as primeiras mudanccedilas
estruturais com a finalidade de reduzir os altos iacutendices de mortalidades A nova
estrutura se parece muito com as antigas santas casas que foram construiacutedas
no Brasil quando da colonizaccedilatildeo portuguesa
No Brasil os primeiros hospitais vieram com a colonizaccedilatildeo portuguesa
seguindo os padrotildees europeus que ainda eram administrados por religiosos e
chamados de Santas Casas de Misericoacuterdia nome que persiste ateacute hoje Esta
situaccedilatildeo perdurou no Brasil ateacute a deacutecada de sessenta
Com o avanccedilo cientiacutefico e as mudanccedilas poliacuteticas e legais surgem
mudanccedilas importantes no setor a partir dos meados do seacuteculo XX Nas
deacutecadas de cinquumlenta e sessenta cada grupo profissional organizado criou um
instituto de previdecircncia e sauacutede por exemplo os comerciaacuterios os portuaacuterios e
assim por diante tinham seus sistemas de sauacutede A partir daiacute comeccedilam a surgir
mudanccedilas no sistema Vaacuterios satildeo os fatores que levaram a isso entre os
quais mudanccedilas na estrutura dos que demandavam os serviccedilos de sauacutede que
eram os financiadores da sauacutede no Brasil Neste periacuteodo houve uma grande
mudanccedila nos institutos que cuidavam de seus segurados e que
individualmente financiavam os cuidados de sauacutede destes
Esta mudanccedila foi introduzida pelo regime militar de entatildeo com a
finalidade de reunificar e otimizar os recursos da sauacutede e melhor controlaacute-los
9
Apoacutes conhecer um pouco sobre a historia do surgimento dos hospitais
no Brasil temos que o presente projeto integrado multidisciplinar VI (PIM VI)
destina-se a apresentar a empresa do ramo de sauacutede Hospital Maria
Auxiliadora localizada na cidade do Gama DF inscrita no Cadastro Nacional
de Pessoas Juriacutedicas sob o nordm 380004850001-96 atuante na aacuterea de
medicina em um modo gral mas que tem como foco fundamental a medicina
curativa tendo em vista que eacute no hospital onde acontecem os internamentos
das mais distintas patologias para diagnoacutestico e terapecircutica
Situado taticamente na proximidade da Rodoviaacuteria e Hospital Regional
do Gama hospital puacuteblico do SUS no centro da cidade onde obrigatoriamente
trafega todo o fluxo de veiacuteculos que circula pela cidade facilitando inclusive o
atendimento em situaccedilotildees de emergecircncias como acidentes de tracircnsito por
exemplo
O presente projeto tem a finalidade de demonstrar atraveacutes de pesquisa
realizada na empresa atraveacutes de entrevistas e levantamento de dados o
modelo de lideranccedila aplicado na companhia analisando as teorias estudadas
verificando se se encaixam adequadamente na empresa aleacutem eacute claro de se
amparar em ampla pesquisa bibliograacutefica para enriquecimento e
fundamentaccedilatildeo do presente trabalho
No toacutepico plano de negoacutecios demonstrar-se-aacute a importacircncia da de um
plano que possa identificar oportunidades desenvolvendo-as e tornando-as
alcanccedilaacuteveis e com rendimento satisfatoacuterio elaborando um plano de negoacutecios
para a empresa propondo uma transformaccedilatildeo organizacional atraveacutes de um
novo modelo
Assim sendo aponta-se que sem a lideranccedila adequada e um projeto
planejado dificilmente se alcanccedila o resultado esperado pois uma empresa
para prosperar haacute que fazer o elo entre liacuteder e liderados fluir bem para a boa
execuccedilatildeo do plano de negoacutecios e eacute neste ponto que entre a uacuteltima disciplina
aplicada agrave realizaccedilatildeo desta pesquisa eacutetica e legislaccedilatildeo trabalhista e
empresarial afinal o liacuteder deveraacute saber unir seus liderados em torno de suas
ideacuteias deixando claro que todo o sistema eacute feito dentro da eacutetica e da moral
aleacutem eacute claro de aplicar a legislaccedilatildeo trabalhista existente para que possam ser
10
resguardados os direitos adquiridos dos funcionaacuterios sejam sindicais ou
coletivos
Toda a pesquisa foi realizada procurando entrelaccedilar o conhecimento
teoacuterico adquirido ao longo do bimestre e aplicaacute-lo de forma praacutetica ao
funcionamento da empresa tentando assim harmonizar e otimizar o
funcionamento da empresa e que tais conhecimentos podem ser aplicados a
qualquer segmento
2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
Em agosto de 2008 o Hospital foi adquirido pelo Grupo Santa Luacutecia
composto pelos hospitais Santa Luacutecia Santa Helena e Prontonorte Nesse
periacuteodo ele encerrou suas atividades e deu iniacutecio agrave reforma predial para um
ano depois ser reaberto com o nome Maria Auxiliadora
A reinauguraccedilatildeo trouxe ao Gama um hospital moderno com estrutura
inovadora e tecnologia de ponta nas aacutereas de diagnoacutestico centro ciruacutergico e
unidades fechadas A ala de internaccedilatildeo foi ampliada em atendimento em dois
andares com 38 quartos e trecircs leitos de enfermaria
Atualmente o Maria Auxiliadora conta com atendimento ambulatorial e
de emergecircncia em diversas especialidade UTI divida em privativa e
semiprivativa e quatro salas de centro ciruacutergico A segunda etapa de expansatildeo
predial se iniciou em 2012 com acreacutescimo de 100 leitos para a unidade
hospitalar
Razatildeo Social Hospital Maria Auxiliadora
CNPJ 380004850001-96
Endereccedilo Q 16 Aacuterea Especial 16 Lado Oeste -Setor Central - Gama -
Brasiacutelia - DF
Telefone (61) 3705-4000
Home Page httpwwwmariaauxiliadoracombr
212 Missatildeo
11
Desenvolver e garantir aos nossos clientes um atendimento com alto
padratildeo de qualidade e humanizaccedilatildeo
213 Visatildeo
Ser o melhor hospital de Brasiacutelia
214 Valores
Mitzvaacute Refuaacute Chinuch e Tsedakaacute ou seja Boas Accedilotildees Sauacutede
Educaccedilatildeo e Justiccedila Social Foram esses os preceitos judaicos que motivaram
meacutedicos da comunidade judaica a fundar a Sociedade Beneficente Israelita
Brasileira Albert Einstein haacute mais de 50 anos Somados aos valores
organizacionais (Honestidade Verdade Integridade Diligecircncia Competecircncia e
Justiccedila) eles norteiam as atividades e os colaboradores da instituiccedilatildeo
215 Localizaccedilatildeo
O hospital estaacute localizado proacuteximo ao shopping do gama ao estaacutedio
Walmir Campelo Bezerra tambeacutem e a rodoviaacuteria estadual tambeacutem do gama
216 Estrutura Organizacional
Padronizar integrar e qualificar os trabalhos Estes satildeo alguns dos
objetivos do Programa de Aperfeiccediloamento da Gestatildeo que estaacute sendo
implantado no Hospital Maria Auxiliadora desde outubro de 2008 A partir
disso todos os setores passaram a atualizar e estruturar um novo modelo de
gestatildeo
Antes alguns segmentos do Hospital tinham seus manuais de atuaccedilatildeo
poreacutem natildeo havia uma conexatildeo entre os setores Visando gerar um diferencial
de excelecircncia com atendimento qualificado resultados e satisfaccedilatildeo de todos
atraveacutes da Gestatildeo o Conselho de Administraccedilatildeo resolveu inovar Foi
contratada uma Empresa de Consultoria e Treinamento para implementar o
Programa de Aperfeiccediloamento da Gestatildeo
Esse processo visa melhorar programas internos para se alcanccedilar um
padratildeo de excelecircncia e melhoria geral nos diversos setores do Hospital O
Serviccedilo de Atendimento ao Cliente as avaliaccedilotildees dos Programas de
Qualidade entre outros projetos foram implementados Todos os setores
12
descreveram em processos suas atribuiccedilotildees pelo modelo previamente
estabelecido Dessa forma a gestatildeo de todos os setores do hospital passaraacute a
ser realizada de forma padratildeo nas cozinhas recepccedilatildeo pronto socorro
administraccedilatildeo internaccedilotildees entre outros ldquoTodos os setores vatildeo trabalhar com
a mesma linguagem o que deveraacute melhorar a qualidade do atendimento ao
clienterdquo
O Programa tem como base 3 eixos Atualizar e Estruturar o Modelo de
Gestatildeo Potencializar as Accedilotildees da Qualidade Desenvolvida e as Accedilotildees dos
Gestores Dos 65 processos de gestatildeo identificados mais de 28 jaacute foram
finalizados e os demais devem terminar de ser implementados ateacute o fim desse
ano Agrave medida que os processos estatildeo sendo finalizadas todas as pessoas
envolvidas neste novo padratildeo satildeo treinadas
Depois seratildeo realizadas avaliaccedilotildees do programa para qualificar cada
vez mais o Programa inclusive com a realizaccedilatildeo de auditorias internas e
externas A consultoria e os treinamentos seguem com o objetivo da melhoria
continua ateacute outubro de 2015
FIGURA 1- Organograma 1 ndash Assembleia Geral
FIGURA 2- Organograma 2 ndash Direccedilatildeo Geral
13
3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
Os serviccedilos oferecidos pelo hospital HMA satildeo cirurgia vascular
cirurgia plaacutestica cirurgia ginecoloacutegica e obsteacutetrica cirurgia oftalmoloacutegica e
cirurgia otorrinolaringoloacutegica pequenas cirurgias e exames invasivos O
objetivo eacute oferecer estes serviccedilos de forma diferenciada de forma notoacuteria ao
cliente Os serviccedilos poderatildeo ser marcados tambeacutem via internet- pelo sita do
HMA
O HMA utilizaraacute de alguns recursos tecnoloacutegicos para o bom
funcionamento do serviccedilo algumas das tecnologias utilizadas satildeo Viacutedeo
Waiting Room agraves vezes natildeo eacute faacutecil nem seguro ou ateacute mesmo necessaacuterio que
um paciente vaacute ateacute o meacutedico para uma consulta E eacute nesse momento que o
Viacutedeo Waiting Room pode ajudar Apresentado no Connected Health
Symposimda Partners Healthcare realizado em Bonston em outubro de 2011
o Viacutedeo Call Center da cliacutenica permite que os meacutedicos trilhem chamadas de
pacientes ou outros meacutedicos Durante o encontro em viacutedeo o meacutedico pode
determinar se o tratamento estaacute funcionando ou se o paciente deve se dirigir ao
consultoacuterio para um exame O sistema ajuda os meacutedicos a avaliarem o cuidado
de pacientes que receberam altas recentemente pessoas diagnosticadas com
gripe pacientes sofrendo de condiccedilotildees crocircnicas e pacientes psiquiaacutetricos O
14
meacutedico e o paciente precisam de um PC Mac iPad iPhone smartphone ou
tablet para executar o software de viacutedeo que eacute gratuito e pode ser baixado
Compartilhamento de Imagem Meacutedica LifeIMAGE tambeacutem apresentado
no Connected Health Symposim da Partners Healthcare realizado em Bonston
em outubro de 2011 trata-se de um sistema de compartilhamento de imagens
meacutedicas que permite aos meacutedicos e pacientes o envio recebimento e
compartilhamento de imagens incluindo raio-x tomografias e ressonacircncias
magneacuteticas Projetado para minimizar os problemas associados ao
compartilhamento e colaboraccedilatildeo de imagens a LifeIMAGE exige apenas uma
conexatildeo de internet para funcionar Aleacutem disso permite que meacutedicos
colaborem com imagens em tempo real permitindo atualizaccedilatildeo e interaccedilatildeo O
recurso pode ajudar a eliminar testes redundantes e desnecessaacuterios em
pacientes sendo menos custoso e evitando exposiccedilatildeo agrave radiaccedilatildeo
desnecessaacuteria
O usa da internet seraacute para marcar consultas e atraveacutes de uma conta de
usuaacuterio o paciente pode ter acesso agraves consultas jaacute realizadas resultado de
exames anteriores e todo um histoacuterico detalhado de atendimentos Usaremos
o Google Agenda como controle de consultas e o Google Docs para pesquisas
de satisfaccedilatildeo e pesquisas para aprimorar os serviccedilos oferecidos pelo HMA
4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
Feita a anaacutelise interna da empresa e a externa do ambiente da induacutestria
hospitalar e do hospital HMA em particular fez se o diagnoacutestico estrateacutegico do
hospital e a partir deste foi elaborada uma proposta de estrateacutegia o qual eacute
capaz de criar uma alavancagem e otimizar os recursos existentes
proporcionando uma base futura para uma estrateacutegia de crescimento
sustentaacutevel
ESTRATEacuteGIA Uma mudanccedila ambiental externa de grande importacircncia
e que traraacute novas ameaccedilas e oportunidades para os partiacutecipes da cadeia
produtiva da induacutestria hospitalar na cidade do Gama eacute a criaccedilatildeo do hospital de
base na nossa cidade no curtiacutessimo prazo obrigando todos os componentes
da cadeia produtiva do setor sauacutede a se reposicionar estrategicamente diante
do novo cenaacuterio que se coloca Uma parcela significativa dos ofertadores
15
(influenciadores) meacutedicos buscara encaminhar os seus clientes aos demais
hospitais da cidade sendo portanto uma oportunidade para conquistar a sua
preferecircncia A partir das anaacutelises feitas anteriormente optou se por criar um
posicionamento estrateacutegico coerente com o diagnostico organizacional
elaborado Um hospital de meacutedio a grande porte com recursos tecnoloacutegicos
modernos e de alta qualidade O hospital HMA tem a capacidade de oferecer
todos os serviccedilos de excelecircncia pois o seu porte permite ganho de escala e
experiecircncia em todos os serviccedilos oferecidos portanto deve concentrar todos
os seus recursos nos serviccedilos que oferecem tornando se referencia em
excelecircncia no que oferece aos seus clientes A estrateacutegia que a nosso ver
melhor otimiza os seus recursos e ao mesmo tempo proporcionara uma
alavancagem futura de crescimento eacute a estrateacutegia de especializaccedilatildeo (foco)
associada agrave estrateacutegia de preferecircncia pelo cliente oferecendo serviccedilos
especializados de excelecircncia em segmento determinado de serviccedilos e com
isso conquistar a sua preferecircncia
A estrateacutegia consiste em reduzir a oferta de serviccedilos de forma ampla
(amplitude) para um espectro de menor ou seja oferecer os serviccedilos onde se
atua melhor o que permite ganhar escala e experiecircncia reduzindo custos
aumentando margens e entregando valor ao cliente
DIFERENCIAL COMPETITIVO do hospital HMA observado eacute que a sua
localizaccedilatildeo e o controle de infecccedilotildees hospitalares fatores estes de media e
grande importacircncia do ponto de vista do cliente
As vantagens competitivas residiratildeo em serviccedilos diferenciados no
mercado com caracteriacutesticas novas e valiosas que serviratildeo de atrativos
como instalaccedilotildees modernas e confortaacuteveis com localizaccedilatildeo privilegiada pois
ao mesmo tempo em que situaacute-se em um local de faacutecil acesso fica proacuteximo agrave
hospitais de referecircncia agrave exemplo do Hospital Regional do Gama Instituiccedilatildeo
de grande porte de alta complexidade e resolutibilidade mesmo sendo do
SUS
O serviccedilo seraacute sempre personalizado e de alta qualidade levando em
conta as preferecircncias de cada cliente Os funcionaacuterios seratildeo treinados para
que conheccedilam e tratem o cliente da melhor maneira trantando-o sempre como
16
se ele fosse a uacutenica pessoa presente no local chamando-o pelo nome e
levando-se em conta as anotaccedilotildees feitas em seu cadastro no ato do check-in
de forma a personalizar ao maacuteximo o serviccedilo prestado
5 PLANO DE MARKETING
51 Produtos e Serviccedilos
Os serviccedilos oferecidos pelo hospital HMA satildeo cirurgia vascular cirurgia
plaacutestica cirurgia ginecoloacutegica e obsteacutetrica cirurgia oftalmoloacutegica e cirurgia
otorrinolaringoloacutegica pequenas cirurgias e exames invasivos O objetivo eacute
oferecer estes serviccedilos de forma diferenciada de forma notoacuteria ao cliente O
hospital eacute de pequeno porte e busca se diferenciar pela qualidade ausecircncia de
infecccedilatildeo hospitalar e niacutevel de atendimento
52 Preccedilos
Os preccedilos dos serviccedilos para os beneficiaacuterios dos planos meacutedicos satildeo
estabelecidos pelas operadoras Para pacientes particulares o preccedilo eacute
estabelecido pelo mercado
53 Distribuiccedilatildeo
No caso dos hospitais os clientes natildeo procuram diretamente o
estabelecimento hospitalar satildeo encaminhados pelos meacutedicos e estes os
encaminham aos hospitais portanto os meacutedicos satildeo influenciadores dos
clientes
Cabe ao hospital estabelecer uma estrateacutegia de marketing junto ao seu
publico alvo meacutedicos e clientes finais de forma diferenciada pois cada um
exige um canal de comunicaccedilatildeo de marketing apropriado
54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
O objetivo de comunicaccedilatildeo de marketing depende do publico alvo que
se quer atingir e do posicionamento estrateacutegico da empresa A partir disso
escolhe se o canal de comunicaccedilatildeo adequado para fazer chegar agrave mensagem
ao cliente
Os serviccedilos que o hospital HMA pretende comunicar ao publico alvo satildeo
especiacuteficos e bem definidos entretanto a comunicaccedilatildeo de marketing deve
17
buscar os influenciadores de compra dos clientes finais que satildeo os meacutedicos A
ferramenta de comunicaccedilatildeo para esse puacuteblico devem ser as seguintes
Reuniotildees com grupo de meacutedicos das especialidades alvo como
jantares visitas agendadas ao hospital mala direta patrociacutenio de eventos
meacutedicos das especialidades afins Nestas reuniotildees procura se aleacutem de estreitar
o relacionamento com os meacutedicos detectar as suas necessidades teacutecnicas
para melhor executar suas atividades e melhorar a sua percepccedilatildeo em ralaccedilatildeo a
instituiccedilatildeo como uma identidade sempre preocupada em oferecer para o
profissional medico os melhores meios para o exerciacutecio seguro da sua
atividade profissional Patrocinar eventos meacutedicos relacionadas aos
produtosserviccedilos do hospital portanto aacutes especialidade do publico alvo Estes
eventos buscam fazer com que o cliente medico perceba com que o hospital
estaacute efetivamente procurando se diferenciar no atendimento destas
especialidades e ser reconhecido por isso pelo seu publico alvo
Outro ponto importante no diz respeito aos meacutedicos cirurgiotildees eacute a
marcaccedilatildeo dos horaacuterios dos procedimentos ciruacutergicos Este ponto deve der
tratado de forma muito especial pois os meacutedicos cirurgiotildees tem a preferecircncia
de realizar as cirurgias no periacuteodo da manhatilde O hospital deve treinar um
profissional para desempenhar esta tarefa e natildeo deixar que todas as
enfermeiras do Centro Ciruacutergico sejam encarregadas para fazer isso assim
dilui se a responsabilidade na execuccedilatildeo de uma tarefa nevraacutelgica
Quanto aos clientes finais os pacientes devem ser abordados de
acordo com a especialidade (segmento) Parra os pacientes obsteacutetricos
agendar reuniotildees mensais com o obstetra e com o pediatra para palestras
com as parturientes do mecircs Estas reuniotildees devem ser realizadas nas
dependecircncias do hospital e durante as quais deve se mostrar o hospital e
enfatizar os seus pontos fortes e claro redimir todas as duvidas sobre as suas
necessidades Com estes encontros busca se aproximar o paciente do seu
medico e da instituiccedilatildeo o medico perceberaacute o niacutevel da preocupaccedilatildeo do hospital
com a qualidade do atendimento em serviccedilos e o paciente perceberaacute aleacutem da
preocupaccedilatildeo o a qualidade se sentiraacute envolvido de forma aconchegante com
ambiente no qual se submeteraacute a um importante procedimento medico
18
ciruacutergico Para os pacientes potenciais da cirurgia plaacutestica mala direta
oferecendo a possibilidade de plano de pagamento antecipado tipo consorcio
Quanto a estes procurar sempre ressaltar um ponto forte que a ausecircncia de
infecccedilatildeo hospitalar o paciente que quer fazer cirurgia plaacutestica jamais pensa em
infecccedilatildeo pois coloca o sucesso da sua cirurgia em risco
Uma propaganda institucional enfatizando o posicionamento do hospital
como uma empresa preocupada em oferecer serviccedilos de excelecircncia nos
produtos que possui
O hospital como instituiccedilatildeo puacuteblica deve utilizar uma ferramenta de
comunicaccedilatildeo com seu puacuteblico alvo meacutedicos e usuaacuterios finais e com a
populaccedilatildeo em geral o serviccedilo de relaccedilotildees publicas que deve ser exercido por
algum diretor do hospital ou por um profissional especialista no assunto para
divulgar o hospital nas oportunidades que surgirem ou mesmo procurar expor o
hospital atraveacutes de accedilatildeo pro ativa doa relaccedilotildees publicas por exemplo divulgar
junto aacute populaccedilatildeo a compra de um novo equipamento a realizaccedilatildeo de uma
nova melhoria a divulgaccedilatildeo de uma manifestaccedilatildeo favoraacutevel de um paciente
bem atendido no hospital Os diretores devem ser pro ativos (relaccedilotildees
publicas) se expondo publicamente em todos os eventos meacutedicos e sociais
possiacuteveis para divulgar a instituiccedilatildeo
55 Anaacutelise SWOT
A anaacutelise SWOT aborda os pontos fortes e os pontos fracos as ameaccedilas e as
oportunidades que se oferecem aacute instituiccedilatildeo hospitalar em relaccedilatildeo aacute
concorrecircncia Para analisar os pontos fortes deve-se abordar
Pontos fortesbull Competecircncia distintiva (que se distingue dos demais)
bull Recursos financeiros
bull Recursos tecnoloacutegicos
bull Recursos humanos
bull Equipe administrativa
Para analisar os pontos fracos deve se observar
19
Pontos fracosbull Direccedilatildeo estrateacutegica
bull Posiccedilatildeo competitiva
bull Instalaccedilotildees
bull Lucratividade rentabilidade
bull Competecircncia eou experiecircncia administrativa
bull Problemas operacionais internos
bull Vulnerabilidade a pressotildees da concorrecircncia
bull Tecnologia
bull Linha de produtos e serviccedilos
bull Imagem da marca
bull Marketing
Oportunidadesbull Entrar em novos mercados
bull Aumentar reduzir ou mudar a linha de produtos
bull Incluir produtos complementares
bull Integraccedilatildeo ou terceirizaccedilatildeo de setores
Ameaccedilasbull Eacute provaacutevel a entrada de novos entrantes
bull Crescimento de mercado lento
bull Mudanccedila raacutepida das necessidades dos compradores
bull Poliacutetica governamental para o setor
bull Pressatildeo competitiva crescente do concorrente
bull Poder de barganha dos clientes eou fornecedores
551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
TABELA 1 Modelo de Poter para o setor de induacutestria hospitalar
20
Fonte Organizada pelo autor
As barreiras de entrada satildeo relativas ao alto investimento em estrutura
fiacutesica tecnologia para prestaccedilatildeo dos serviccedilos reputaccedilatildeo escala Acesso aacute
rede de distribuiccedilatildeo(meacutedicos) e ao credenciamento junto aos planos de sauacutede
A concorrecircncia embora grande natildeo apresenta rivalidade evidente
apenas atuando na sua rede de relaccedilotildees
Os produtos e serviccedilos substitutos satildeo numerosos e satildeo representados
pela Home Care e pequenas cliacutenicas
O poder de negociaccedilatildeo com fornecedores eacute alto pois existem vaacuterios
dispostos a vender produtos e serviccedilos com exceccedilatildeo dos provedores e
pagadores dos serviccedilos que pressionam para diminuir os custos hospitalares
O poder de negociaccedilatildeo com clientes finais e influenciadores eacute baixo
pela existecircncia de muitos concorrentes oferecendo os mesmos serviccedilos
Em relaccedilatildeo aacutes barreiras de saiacuteda o mercado natildeo compraria as
instalaccedilotildees pelo preccedilo que elas valem causando assim um grande prejuiacutezo
nesta hipoacutetese induzindo o investidor a natildeo sair do negoacutecio mesmo com
prejuiacutezo
56 Diagnoacutestico
Feitas as anaacutelises SWOT e a competitividade no setor faz se o
diagnostico estrateacutegico da empresa em funccedilatildeo do seu mercado abordando os
seguintes aspectos
Tamanho e crescimento do mercado
Participaccedilatildeo de mercado
Desejos e necessidades do cliente
Fatores chave para o sucesso
21
Vulnerabilidades
Vantagens e desvantagens competitivas
Oportunidades
Ameaccedilas e outros
57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
1Ambiente poliacutetico legalEacute composto por leis oacutergatildeos governamentais e grupos da sociedade que
influenciam e restringem o trabalho de marketing Mudanccedilas constantes
na legislaccedilatildeo regulamentaccedilatildeo dos planos de sauacutede podem influir nas
atividades do setor sendo tanto oportunidade como ameaccedila
2 Ambiente econocircmico( renda per capta)A inflaccedilatildeo baixa o real sobre valorizado diante das demais moedas a
globalizaccedilatildeo dos mercados aumento da massa salarial aumento da
renda per capta influenciam de maneira positiva a renovaccedilatildeo
tecnoloacutegica e a busca pela populaccedilatildeo de melhores condiccedilotildees de
atendimento medico o que uma oportunidade para o setor como um
todo
3 Ambiente tecnoloacutegicoO crescimento da tecnologia nos uacuteltimos 100 anos eacute o maior observado
em toda a histoacuteria da humanidade A aceleraccedilatildeo das mudanccedilas
tecnoloacutegicas traz o risco de sejam antecipadas pelos concorrentes Isto
implica a necessidade de atualizaccedilatildeo constante
4 Ambiente social (demograacutefico) A populaccedilatildeo urbana em 2014 representa 839 do total
Maior numero de mulheres a proporccedilatildeo eacute de 949 homens para
cada 100 mulheres
Expectativa de vida as mulheres em media ateacute 728 anos e os
homens ateacute 65 anos de idade
Envelhecimento da populaccedilatildeo a proporccedilatildeo de pessoas de 60
anos ou mais passou em 1992 de 79 para 91 em 2014 e
estima se que em 2030 chegue a 16
22
Reduccedilatildeo de fecundidade e natalidade de 2001 a 2014 a taxa
caiu de 27 filhos por mulher Em 2001 houve 23 nascimentos por
1000 habitantes em 2014 209
Queda de mortalidade em 2001 a razatildeo era de 75 oacutebitos para
cada 1000 habitantes Em 2014 foi de 69 oacutebitos para cada 1000
habitantes
Queda da mortalidade infantil a participaccedilatildeo de oacutebitos de
menores de 1 ano de idade no total de oacutebitos registrados caiu de
97 em 2001 para 5 em 2014
58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing Estrateacutegia de ldquoDay hospitalrdquo - Consiste em oferecer a ocupaccedilatildeo
hospitalar para procedimentos ciruacutergicos de baixa complexidade e que
necessitem de pouca permanecircncia no hospital (um dia) Diante das
tendecircncias da induacutestria hospitalar no Brasil e no mundo de pouca
permanecircncia do paciente no hospital pois expotildee se menos aacute
possibilidade de infecccedilatildeo E das caracteriacutesticas do hospital HMA meacutedio
a grande porte recursos tecnoloacutegicos necessidade de giro para
maximizar os recursos existentes otimiza a utilizaccedilatildeo do Centro
Ciruacutergico e a satisfaccedilatildeo do publico alvo que se pretende atender a
estrateacutegia do day hospital eacute a mais adequada para ser implantada no
presente caso
Gastronomia hospitalar - Moderna gastronomia (variedade qualidade
e apresentaccedilatildeo) Para os pacientes e seus acompanhantes
Exames externos - Atrair os meacutedicos que tecircm equipamentos para a
realizaccedilatildeo de exames e que necessitam do ambiente hospitalar para
executaacute-los
Imagem marca - Investir em imagem do hospital externa e interna
Tecnologia baacutesica - Mobiliaacuterio moderno que transmite para o cliente
paciente a preocupaccedilatildeo da instituiccedilatildeo com a modernidade em
comparaccedilatildeo com a concorrecircncia
Compartilhar recursos com os concorrentes - para equipamentos em
recursos com ociosidade para ambos como nos setores de lavanderia
Tecnologia por imagem tecnologia de informaccedilatildeo treinamento de RH
23
Compras estrateacutegicas - Reduz custos administrativos e reduz compras
pontuais geralmente mais caras pois satildeo feitas fora de contratos
6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
Entendemos que todas as atividades na organizaccedilatildeo quanto agrave poliacutetica
de remuneraccedilatildeo cargos e niacuteveis interferem diretamente no comportamento e
comprometimento dos funcionaacuterios Desta forma pretende-se praticar uma
poliacutetica de salaacuterios e benefiacutecios para os empregados visando estimular o
crescimento profissional e pessoal dos mesmos
Administrador - responsaacutevel por toda a parte administrativa e financeira
da empresa Salaacuterio em forma de pro-labore R$ 240000
Assistente Administrativo ndash responsaacutevel pela elaboraccedilatildeo de
correspondecircncias cotaccedilatildeo de preccedilos e acompanhamento de pedidos de
compras de produtos e materiais (alimentiacutecios mateacuterias de limpeza
expediente e outros) Junto a fornecedores agenda da Diretoria e Gerecircncia de
recursos Humanos Salaacuterio R$ 135200
Recepcionista ndash Receber e informar clientes e visitantes com cortesia e
presteza realizar check-in ckeck-out anotar mensagens e atender chamadas
telefocircnicas solicitar serviccedilos especiacuteficos efetuar reservas ndash salaacuterio R$
110000
Auxiliar de escritoacuterio ndash responsaacutevel fechamento do faturamento controle
de estoques recebimento e dispensaccedilatildeo de materiais e arquivo Salaacuterio R$
110050
Enfermeiras ndash responsaacutevel pela coordenaccedilatildeo controle e supervisatildeo das
atividades realizadas pelos auxiliares de enfermagem assim como assistecircncia
ao cliente Salaacuterio R$ 145100
Auxiliares de enfermagem ndash dar suporte as enfermeiras na assistecircncia e
cuidados diretos ao cliente e administraccedilatildeo de medicamentos jaacute prescritos pelo
meacutedico Salaacuterio R$ 135000
Auxiliares de serviccedilos gerais ndash responsaacuteveis pela limpeza e higienizaccedilatildeo
das aacutereas internas e externas da cliacutenica Salaacuterio R$ 101900
24
61 Plano de Incentivo
Eacute evidente a importacircncia de um plano de incentivo em qualquer empresa
que pretende se firmar no mercado pois seus funcionaacuterios podem ser
considerados como um forte canal de distribuiccedilatildeo por isso seraacute oferecido para
os funcionaacuterios uma poliacutetica de treinamento avanccedilada Isso serviraacute como
motivador organizacional
62 Recrutamento e Seleccedilatildeo
O HMA utilizaraacute vaacuterios meios de recrutamento de empregados como
indicaccedilatildeo de terceiros anuacutencios visita de interessados agecircncia de empregos
etc
Definiccedilatildeo do quadro funcional do HMA
03 Auxiliar de escritoacuterio
01 Administrador
01 Assistente Administrativo
10 Recepcionistas
01 Encarregado de Recepccedilatildeo
30 Auxiliares de Enfermagem
18 Auxiliares de Serviccedilos Gerais
16 Enfermeiras
02 Auxiliares de Farmaacutecia
Todos os funcionaacuterios assinaratildeo contrato de trabalho regido pela CLT
As atividades de Contabilidade Teacutecnico de Manutenccedilatildeo Consultores
Palestrantes e outros seratildeo terceirizados
Os meacutedicos receberatildeo salaacuterios fixos mais horas extras trabalhadas
REQUISITOS DOS CARGOS
Assistente Administrativo - 2ordm grau completo preferencialmente
Cursando Niacutevel Superior com experiecircncia organizaccedilatildeo presteza
iniciativa e compromisso com o trabalho bom relacionamento rapidez
25
simpatia fluecircncia verbal domiacutenio de informaacutetica conhecimento em outra
liacutengua (inglecircs)
Recepcionistas - 2ordm grau completo com experiecircncia de dois anos em
atendimento a cliente conhecimento em informaacutetica e telemarketing
goste de trabalhar com o puacuteblico conhecimento de inglecircs
Gerente de Recursos Humanos - Superior completo inglecircs experiecircncia
na aacuterea de gerenciamento de pessoas Desejaacutevel conhecimento na aacuterea
hospitalar
Auxiliar de escritoacuterio - 2ordm grau completo com experiecircncia em
faturamento almoxarifado domiacutenio de informaacutetica bom relacionamento
Auxiliar de serviccedilos gerais o 1ordm grau completo com experiecircncia
Profissionais meacutedicos e de enfermagem - formaccedilatildeo profissional com
registro nos oacutergatildeos da categoria e experiecircncia
63 Treinamento e Desenvolvimento
O HMA acredita que investimento em treinamento e capacitaccedilatildeo de sua equipe
de colaboradores deve ser bem aplicado e desenvolvido pois o treinamento
enriquece o patrimocircnio humano da empresa desenvolvendo pessoas fazendo
com que elas aprendam novos conhecimentos habilidades e destrezas e
tornando-as eficientes naquilo que fazem prestando serviccedilos diferenciados no
seu segmento
O HMA trabalharaacute junto agraves organizaccedilotildees de credibilidade no mercado exemplo
do SEBRAE SESTSENAT e SENAI para treinamento de sua equipe de
colaboradores de acordo com o perfil de funcionaacuterios com cursos de
capacitaccedilatildeo como Qualidade em Atendimento ao cliente Camareiras e
Gerenciamento de Negoacutecios TurismoHotelaria Informaacutetica Baacutesica
Conscientizaccedilatildeo Ecoloacutegica e Higiene e Manipulaccedilatildeo de Alimentos entre
outros para conhecimento geral
Pretendemos que todos atinjam o mesmo niacutevel de informaccedilatildeo sobre as
rotinas e procedimentos diaacuterios de todas as funccedilotildees a fim de evitarmos
transtornos em eventuais faltas de um colaborador
7 ANALISE DE MERCADO
71 Descriccedilatildeo do Setor da Economia
26
711 Caracteriacutesticas do Setor da Economia
Segundo Carlos AG Gadelha (2002) o setor de Serviccedilos de sauacutede
possui uma participaccedilatildeo no PIB de 5 Responde o setor privado por cerca de
70 da renda gerada ficando o setor puacuteblico com uma expressiva participaccedilatildeo
de 30 Observa-se que na demanda de bens e serviccedilos de sauacutede o setor
puacuteblico se destaca frente qualquer outro grupo de atividade considerando que
do produto gerado pela aacuterea puacuteblica e privado a esfera estatal responde por
cerca de 70 da demanda
Conforme estudo citado possui uma participaccedilatildeo expressiva dos
investimentos realizados no paiacutes responde por 75 do valor dos
investimentos sendo 75 proveniente do setor puacuteblico Vale destacar que a
rede de prestadores de serviccedilos assistenciais para o SUS (Sistema Uacutenico de
Sauacutede)eacute composta tanto por organizaccedilotildees puacuteblicas como por organizaccedilotildees
privadas que atualmente respondem por 50 dos gastos do estado em sauacutede
Tais caracteriacutesticas evidenciam a relevacircncia econocircmica de setor de
sauacutede e o papel do Estado atraveacutes do exerciacutecio de seu poder indutor
regulatoacuterio e de compras de bens de consumo de serviccedilos e de bens de
capital
Do total de recursos puacuteblicos e privados cerca de 3 do PIB Estadual
foram da aacuterea de sauacutede (aproximadamente R$180000000 por ano) sendo
R$ 95000000 da medicina privada e R$ 85000000 do SUS Com
participaccedilatildeo de cerca de duzentos mil (200 000) postos de trabalho no Estado
Tal distribuiccedilatildeo de recursos pode ser visualizada atraveacutes da tabela seguinte
Gasto federal com sauacutede como proporccedilatildeo do PIB segundo item de
gastos
TABELA 2- Gastos Federal com sauacutede
27
GRAFICO 1 - Estimativas anuais de gastos
712 Limitaccedilotildees e Entraves do Setor da Economia
As regras que orientam o funcionamento do setor estatildeo definidas na Lei
965698 e na portaria 2177-44 atualmente em vigor O texto legal
estabeleceu criteacuterios para entrada funcionamento e saiacuteda de operaccedilatildeo de
empresa no setor discriminou os padrotildees de cobertura e de qualidade da
assistecircncia e transferiu para o Poder executivo federal a responsabilidade pela
regulaccedilatildeo da atividade econocircmica das Operadoras e das assistecircncias agrave sauacutede
por elas prestada e o dever de fiscalizaccedilatildeo do cumprimento das normas
vigentes
A partir de janeiro de 99 as Operadoras que desejam atuar no setor
tem que obter na ANS um registro provisoacuterio de funcionamento Da mesma
forma cada plano de sauacutede para ser comercializado precisa estaacute registrado na
28
Agecircncia nacional de Sauacutede que tem por finalidade institucional promover a
defesa do interesse puacuteblico na assistecircncia suplementar agrave sauacutede regular as
operadores setoriais inclusive quanto agraves suas relaccedilotildees com prestadores e
consumidores e contribuir para o desenvolvimento das accedilotildees de sauacutede no
Paiacutes
O setor tambeacutem sofre influecircncias da ANVISA que eacute uma autarquia sob
regime especial ou seja uma agecircncia reguladora caracterizada pela
independecircncia administrativa
A gestatildeo da ANVISA eacute responsabilidade de uma Diretoria colegiada
composta por cinco membros e tem como principal missatildeo Proteger e
promover a sauacutede da populaccedilatildeo garantindo a seguranccedila sanitaacuteria de produtos
e serviccedilos e participando da construccedilatildeo de seu acesso
Outro ponto satildeo as constantes mudanccedilas na Legislaccedilatildeo seja Federal
Estadual ou Municipal com aumento de aliacutequotas elevando o custo do negoacutecio
bem como da dependecircncia do mercado externo como fornecedor de bens e
tecnologias atrelados as sistemaacuteticas do comeacutercio exterior e os altos custos
quando da aquisiccedilatildeo de equipamentos materiais medicamentos e vacinas
visto a maioria dos fornecedores de bens serem multinacionais
713 Panorama Atual e Principais Tendecircncias do Setor
Com relaccedilatildeo agrave forma de macro-estruturaccedilatildeo do sistema de sauacutede houve
um claro ponto de inflexatildeo com a criaccedilatildeo do Sistema uacutenico de sauacutede tal como
incorporado na Constituiccedilatildeo Brasileira de 1988 O Sistema passa a ter um
objetivo universalizante natildeo mais se colocando a distinccedilatildeo entre contribuinte
da previdecircncia social e os demais segmentos da populaccedilatildeo dando-se iniacutecio a
uma estruturaccedilatildeo hierarquizada entre os niacuteveis federal estadual e municipal
com a Uniatildeo progressivamente assumindo um papel de acircmbito nacional de
coordenaccedilatildeo regulaccedilatildeo e financiamento
Devido agraves diferenccedilas existentes entre as vaacuterias regiotildees e municiacutepios
brasileiros o Ministeacuterio da Sauacutede criou formas de descentralizar a prestaccedilatildeo
dos serviccedilos puacuteblicos da sauacutede repassando responsabilidades diferenciadas
aos diferentes municiacutepios A mudanccedila foi significativa pois ocorreu a unificaccedilatildeo
de comando representada pela transferecircncia ao Ministeacuterio da Sauacutede de toda a
29
responsabilidade pela sauacutede no plano federal bem como nos estados e
municiacutepios onde a responsabilidade fica a cargo das respectivas secretarias
estaduais e municipais de sauacutede
Nem sempre eacute possiacutevel ao municiacutepio executar sozinho todos os serviccedilos
de sauacutede Pequenos municiacutepios carecem de recursos humanos financeiros e
materiais e sua populaccedilatildeo eacute insuficiente para manter um hospital ou serviccedilos
especializados Por isso a descentralizaccedilatildeo dos serviccedilos implica tambeacutem na
sua regionalizaccedilatildeo e concessatildeo a empresas e instituiccedilotildees privadas Num paiacutes
imenso como o nosso para evitar desperdiacutecios e duplicaccedilotildees faz-se
necessaacuterio organizar os serviccedilos visando dar acesso a todos os tipos de
atendimento
A promoccedilatildeo da sauacutede agrave populaccedilatildeo estaacute em constante transformaccedilatildeo
pois como as sociedades satildeo dinacircmicas a cada dia surgem novas tecnologias
que devem ser utilizadas para a melhoria dos serviccedilos e das accedilotildees de sauacutede
bem a participaccedilatildeo e mobilizaccedilatildeo social como condiccedilatildeo essencial na obtenccedilatildeo
de um melhor funcionamento dos serviccedilos seja puacuteblico ou privado
Merece destaque a criaccedilatildeo em janeiro de 2002 da Agecircncia Nacional de
Sauacutede Suplementar (ANS) com a finalidade de promover a defesa do interesse
puacuteblico na assistecircncia suplementar agrave sauacutede regulando as relaccedilotildees entre os
envolvidos (operadoras de planos de sauacutede prestadoras de serviccedilos e
consumidores) Nesse processo de regulaccedilatildeo um dos maiores desafios tem
sido obter dados fidedignos que possibilite normatizar fomentar intervir e aferir
a qualidade da assistecircncia suplementar e subsidiar decisotildees dos cidadatildeos e
dos gestores puacuteblicos e privados
A municipalizaccedilatildeo implementada ainda que de forma reduzida por conta
da situaccedilatildeo financeira da maioria dos municiacutepios tem influenciado no
crescimento das organizaccedilotildees se estruturarem e se organizarem para gerir
recursos escassos de forma a atender a demanda crescente
Assim como qualquer empresa ou instituiccedilatildeo nos dias atuais o setor de
sauacutede vecirc-se obrigado a reestruturar-se tanto administrativamente quanto
tecnicamente para enfrentar o mercado em que operam O custo da assistecircncia
meacutedica tem aumentado consideravelmente O setor estaacute se tornando mais
30
profissional pois disso depende a sobrevivecircncia calcada na Qualidade x
custos competitivos
Nesse cenaacuterio surgem e se consolidam novos conceitos de prestaccedilotildees
de serviccedilos de sauacutede no Brasil a exemplo da Atendimento Domiciliar e do
Hospital Dia permitindo maior qualidade humanizaccedilatildeo do atendimento maior
satisfaccedilatildeo do cliente menores riscos de infecccedilatildeo hospitalar e
consequentemente menores custos operacionais
As novas regras do mercado que permitiratildeo a sobrevivecircncia dos
prestadores de serviccedilos de sauacutede passam por esses conceitos e por modelos
avanccedilados de gestatildeo em um mercado crescente e cada vez mais competitivo
O mercado consumidor se dirige para empreendimentos que possam
oferecer essas caracteriacutesticas qualidade custos competitivos referencial
meacutedico conforto praticidade tecnologia e resolutibilidade
Nesse sentido podemos entender que as tendecircncias do mercado de
sauacutede estatildeo se dirigindo para a prestaccedilatildeo do serviccedilo que absorve
As transformaccedilotildees de conceitos da populaccedilatildeo relativos agrave sauacutede onde o
enfoque seguiraacute os caminhos da qualidade de vida e bem estar
prevenccedilatildeo medicina esteacutetica envelhecimento saudaacutevel dentre outros
que exigiratildeo novos modelos arquitetocircnicos e administrativos para
atender a essas necessidades e desejos
O crescente iacutendice de envelhecimento da populaccedilatildeo com oportunidade
de novas demandas advindas das necessidades de atendimento a este
segmento
A profissionalizaccedilatildeo da gestatildeo com qualidade e reduccedilatildeo de custos
Para vialibilizar este mercado as empresas prestadores de serviccedilos de
sauacutede necessitam reduzir os seus custos e atingir os seus objetivos
estrateacutegicos atraveacutes de contrataccedilatildeo de serviccedilos especializados Essas
empresas deveratildeo buscar parceiros na aacuterea de gestatildeo capazes de garantir a
qualidade nos serviccedilos e preccedilos competitivos
714 Segmentaccedilatildeo no Setor da Economia
31
Considerando a continuidade das tendecircncias verificadas para as taxas
de fecundidade e longevidade da populaccedilatildeo brasileira as estimativas para os
proacuteximos 20 anos indicam que a populaccedilatildeo idosa poderaacute exceder 30 milhotildees
de pessoas ao final deste periacuteodo chegando a representar quase 13 da
populaccedilatildeo A anaacutelise da evoluccedilatildeo da relaccedilatildeo idosocrianccedila mostra que a
proporccedilatildeo de idosos vem crescendo mais rapidamente que a proporccedilatildeo de
crianccedilas de 159 em 1990 passou para 210 em 1991 e atingiu 289 em
2000 Fonte IBGE
72 Mercado Alvo
721 Caracteriacutesticas do Mercado Alvo e Seus Segmentos
A populaccedilatildeo brasileira no uacuteltimo censo quase bate o patamar dos 170
milhotildees de habitantes Quase a mesma porcentagem entre homens (4922) e
mulheres (5078) Foi detectado ainda que a taxa de natalidade caiu Nas
novas geraccedilotildees os casais tecircm menos filhos ou ps programam para mais
tarde apoacutes os 3035 anos ou nem os tecircm Enquanto isso a taxa de
longevidade aumenta Somos um paiacutes de idosos como costuma dizer
Humberto Costa atual Ministro da sauacutede Um segmento com toda a
experiecircncia e sabedoria que gera benefiacutecio mas por outro lado com todas as
problemaacuteticas sociais econocircmicas e de sauacutede que a idade tambeacutem traz ser a
6ordf populaccedilatildeo com o maior nuacutemero de idosos do mundo em pouco tempo abre
caminho para comemoraccedilatildeo Estamos vivendo por mais tempo e melhor e
detona uma necessidade emergente nos prepararmos par atender a sauacutede do
idoso ou melhor a doenccedila da na terceira ou quarta idade E se nossos
serviccedilos de sauacutede hoje no Brasil mal conseguem atender crianccedilas gestantes
e adultos jovens que diraacute amanhatilde os acima de 70 anos de idade
ldquoO SUS O Sistema Uacutenico de Sauacutede criado pela Constituiccedilatildeo de 1988
continua e se nessa ocasiatildeo eacute exatamente afirmar os princiacutepios e as diretrizes
do SUS a universalidade a garantia ao acessordquo reforccedila A intenccedilatildeo do
ministeacuterio eacute ampliar a participaccedilatildeo comunidade no sistema uacutenico mediante o
Programa de Sauacutede da Famiacutelia o deve ocorrer principalmente nos grandes
centros urbanos o que natildeo eacute a soluccedilatildeo uacutenica para todos os problemas de
sauacutede por que passa atualmente o Brasil Nem o volume de verbas a ele
32
destinado atende as necessidades de cada municiacutepio Poreacutem eacute uma
ferramenta importante na poliacutetica de sauacutede que deve ganhar reforccedilos e
parcerias ao longo dos proacuteximos anos O governo ainda quer dar incentivo e
investir em pesquisa e tecnologia e criar um tipo de Centro de Controle de
Doenccedilas ou seja um laboratoacuterio capaz de identificar com rapidez agentes
infecciosos que possam ser uma ameaccedila agrave sauacutede puacuteblica
722 Tamanho do Mercado Alvo
O HMA visa atender agrave um puacuteblico em geral de ambos os sexos
representado por um percentual por 817 da populaccedilatildeo de Brasiacutelia que eacute de
um total de 2648532 milhotildees pessoas
723 Cobertura Geograacutefica e Segmentaccedilatildeo
O HMA visa dar cobertura a cidade do Gama e nas cidades proacuteximas a
esta em relaccedilatildeo aos serviccedilos cliacutenicos de urgecircncia e emergecircncia com o
aumento da expectativa de vida da populaccedilatildeo esse segmento precisa
encontrar no mercado serviccedilos que possam atender suas expectativas e
necessidades
A segmentaccedilatildeo no mercado de sauacutede estaacute em fase embrionaacuteria ao
contrario de outros mercados onde a estrateacutegia jaacute eacute bastante utilizada para o
adequado posicionamento no mercado
Como exemplo de segmentaccedilatildeo no mercado de sauacutede podemos citar o
HMA em Brasiacutelia que apostou na segmentaccedilatildeo do pronto socorro O PS
segmentado tem subunidades para cada especialidade meacutedica e puacuteblico alvo
Com esta segmentaccedilatildeo o cliente percebe a qualidade e diferencia dos demais
prontos-socorros de outros hospitais
724 Tempo de Entrada no Mercado Alvo
O prazo de entrada no mercado foi de seis a oito meses entretanto a
estrateacutegia inicial era de viabilizar a empresa financeiramente visando a
prestaccedilatildeo de serviccedilos completos a que se dispotildee e com qualidade para
assim fidelizar nossos clientes
73 Perfil do Consumidor
33
Os clientes e ou consumidor estatildeo identificados como classes A B e C
de ambos os sexos de todas as idades com planos de sauacutede ou natildeo que
desejam ou necessitam de cuidados e atenccedilatildeo de forma personalizada a
preccedilos justos
Os pagadores da induacutestria hospitalar privada satildeo as operadoras de
planos de sauacutede o SUS os pacientes e o sistema filantroacutepico organizadas na
Tabela 2
TABELA 3 ndash Pagador x Percentual de receita
Fonte Revista Sauacutede Business
Como se observa na tabela acima o percentual de participaccedilatildeo das
operadoras de planos de sauacutede na oferta total eacute altamente significativo
representando 764 da receita total das instituiccedilotildees hospitalares privadas no
Brasil portanto tem um poder de barganha muito grande como forccedila
competitiva No caso do Hospital HMA os pagadores distribuem-se como na
tabela abaixo
TABELA 4 - Pagadores de serviccedilos hospitalares e percentual de receita (HMA)
Fonte Pesquisa dos autores (2007)
A UNIMED (Tabela 3) representa um percentual importante como
pagador de serviccedilos de assistecircncia meacutedica para o hospital em questatildeo Junto
com as demais operadoras representam 62 da receita do hospital
731 Necessidades dos ConsumidoresOfertar serviccedilos personalizados e com qualidade por profissionais
capacitados agrave preccedilos justos buscando sempre a satisfaccedilatildeo do cliente
732 Anaacutelise dos Influenciadores e Decisores
34
O papel do meacutedico eacute de grande importacircncia como influenciador da
compra dos serviccedilos hospitalares Influenciador e decisor porque o usuaacuterio
final eacute conduzido pelo meacutedico ao hospital que ele acha ldquomelhorrdquo ou agravequele que
oferece melhores recursos teacutecnicos para o seu paciente sendo portanto um
intermediaacuterio entre o plano de sauacutede o paciente e o hospital
733 Fornecedores de Materiais Medicamentos e Equipamentos Hospitalares
Os setores que representam o grupo de fornecedores incluem as
induacutestrias de medicamentos de equipamentos meacutedicos de mobiliaacuterio de
materiais de consumo descartaacuteveis higiene limpeza e de sistemas de
informaccedilatildeo
Natildeo haacute problemas relacionados aos fornecedores descritos acima
bastando ter disponibilidade econocircmica e financeira para contar com todos os
insumos necessaacuterios para a prestaccedilatildeo dos serviccedilos hospitalares
74 Anaacutelise da Concorrecircncia
Foram consideradas as concorrecircncias direta e indireta ou seja todas as
organizaccedilotildees que fornecem produtos e serviccedilos oferecidos pelo hospital
Mesmo considerando que o hospital em estudo tem sua segmentaccedilatildeo
bem definida qualquer outro hospital em Presidente Prudente e regiatildeo pode
oferecer acomodaccedilotildees e condiccedilotildees teacutecnicas para concorrer com ele
Como se observa nas anaacutelises do setor o nuacutemero de leitos na cidade e
regiatildeo eacute consideravelmente superior a demanda do mercado portanto num
mercado onde a oferta eacute superior a demanda a concorrecircncia eacute acirrada e a
margem de lucratividade eacute baixa o que exige uma estrateacutegia de diferenciaccedilatildeo
para conquistar um market-share desejado
a Concorrentes diretos do hospital HMA no Gama - Brasiacutelia satildeo
Hospital Daher
Hospital Prontonorte
Hospital Anchieta
Hospital Nossa Senhora Aparecida
35
Hospital Brasiacutelia
Hospital Santa Lucia
Hospital Santa Marta
Hospital Regional do Gama
b Concorrentes indiretos nas cidades da regiatildeo
Pequenas e meacutedias cliacutenicas com condiccedilotildees para fazer pequenos e meacutedios procedimentos
TABELA 5 - Market ShareHospital Receitas
Hospital A R$ 688661342 282Hospital C R$ 671939885 275Hospital B R$ 568943393 233Hospital E R$ 143382948 59Hospital F R$ 85598080 35Hospital D (HMA) R$ 71742338 29Hospital G R$ 58598006 24Hospital H R$ 47467750 19Hospital I R$ 18426857 08Outros R$ 89582599 37Total R$ 2444343198 1000Fonte Organizada pelo autor (2015)
GRAacuteFICO 2 ndash Market Share
36
TABELA 6- Market Share por Especialidade
Fonte Organizada pelo autor (2015)
741 Participaccedilatildeo de Mercado de Cada Concorrente
A participaccedilatildeo de mercado dessas instituiccedilotildees eacute relativa dada as suas
particularidades e o nome no mercado
742 Forccedilas e Fraquezas dos Concorrentes
Relativa participaccedilatildeo no mercado o nome consolidado no praccedila
estrutura tecnoloacutegica e profissional experiecircncia conhecimento de mercado e
em funccedilatildeo de atender a uma grande demanda por natildeo buscar um segmento
uacutenico suas principais fraquezas satildeo falta de um atendimento personalizado e
direcionado
8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
81 Descriccedilatildeo do Fluxo Operacional
37
O fluxo operacional da cliacutenica seraacute realizado em trecircs fases distintas que
se daraacute da seguinte forma marcaccedilatildeo da consulta recepccedilatildeo do cliente e
realizaccedilatildeo da consulta
Marcaccedilatildeo da consulta atraveacutes do atendimento telefocircnico onde o
atendente recepciona a ligaccedilatildeo registrando o dia e o horaacuterio em que o
cliente deseja ser atendido desde que haja espaccedilo em aberto para
marcaccedilatildeo da consulta ou se preferir utilizar o atendimento extra que
satildeo vagas disponiacuteveis em determinados horaacuterios que natildeo foram
completados ou o natildeo comparecimento de cliente A consulta eacute
realizada pelo especialista respectivo que faraacute anaacutelise e solicitaccedilatildeo de
exames se necessaacuterio e em seguida encaminharaacute o paciente a
recepccedilatildeo para fazer o agendamento do retorno quando necessaacuterio
82 Gestatildeo de Estoque e Inventaacuterio
O inventaacuterio do HMA seraacute realizado de duas formas Maacutequinas e
equipamentos material de escritoacuterio seraacute realizado semestralmente
83 Gestatildeo da Qualidade
O HMA natildeo eacute uma empresa certificada pelo sistema de qualidade
entretanto jaacute consta em seu planejamento a implementaccedilatildeo agrave curto prazo dos
procedimentos jaacute descritos e requeridos pela norma com o objetivo de
aperfeiccediloar os seus processos atendendo as necessidades dos nossos
clientes internos e externos nos tornando cada vez mais competitivos
O primeiro passo seraacute a nomeaccedilatildeo do seu comitecirc de qualidade para
melhor anaacutelise do sistema de gestatildeo da qualidade e acompanhamento dos
indicadores de desempenho que envolve a qualidade do serviccedilo reclamaccedilatildeo
de clientes controle de accedilatildeo corretiva e preventiva natildeo conformidades e a
capacitaccedilatildeo dos seus funcionaacuterios para a melhoria continua do processo
baseado no manual da Qualidade
A empresa implementaraacute as rotinas de controle de documentos e dados
controle de registros treinamento auditoria interna accedilatildeo corretiva e
preventiva anaacutelise criacutetica recrutamento e seleccedilatildeo condutas e disciplinas
comunicaccedilatildeo seleccedilatildeo e avaliaccedilatildeo de fornecedores controle de serviccedilos natildeo
38
conforme e anaacutelise de dados Estaraacute ainda medindo anualmente o grau de
satisfaccedilatildeo dos seus clientes atraveacutes de pesquisas
84 Gestatildeo de Seguranccedila e Sauacutede
Nosso ramo de atividade natildeo estaacute enquadrado no grau de risco que
comprometa a integridade fiacutesica do trabalhador entretanto estaremos
atendendo a NR 6 (Norma Regulamentadora) disponibilizando EPI
(Equipamentos de Proteccedilatildeo Individual) como luvas fardamento maacutescara
adequadas para a execuccedilatildeo das rotinas desempenhadas pelo auxiliar de
serviccedilos gerais cozinheiro e outros equipamentos necessaacuterios para o
desempenho de suas atividades
Tambeacutem como medida de seguranccedila e sauacutede estaremos elaborando o
PPRA (Programa de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais) e o PCMSO (Programa
de Controle Medicina e Sauacutede Ocupacional) para realizaccedilatildeo dos exames
necessaacuterios de acordo com os riscos do ambiente
A empresa iraacute contratar serviccedilos da Vitalmed empresa de assistecircncia
meacutedica domiciliar visando garantir a seguranccedila dos pacientes
85 Gestatildeo do Impacto AmbientalA gestatildeo Ambiental do HMA seraacute realizada atraveacutes de um programa de
conscientizaccedilatildeo dos nossos colaboradores estaremos realizando palestras
educativas campanhas para a preservaccedilatildeo do meio ambiente
disponibilizaremos em toda a aacuterea ambiental vasilhames para coleta de papeacuteis
plaacutesticos vidros lacircmpadas baterias etc Nossa atividade natildeo eacute industrial mas
poderemos contribuir com o meio-ambiente com o gerenciamento de nossos
resiacuteduos domeacutesticos que poderemos reutilizar como o papel ou dar
destinaccedilatildeo para cooperativas contribuindo assim com a geraccedilatildeo de renda
86 Sistemas de Informaccedilatildeo e Automaccedilatildeo
O HMA investiraacute em tecnologia a fim de alocar recursos que nos permita
um melhor monitoramento e visatildeo ampliada de todas as operaccedilotildees realizadas
na nossa empresa Um sistema integrado de informaccedilotildees com funcionamento
em rede atraveacutes de terminais para acesso de nossos colaboradores permitindo
a realizaccedilatildeo de consulta de vagas interligados com o caixa
39
9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
A Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa do Brasil eacute a lei magna
que rege todas as legislaccedilotildees do paiacutes No Artigo 7o do Capiacutetulo II - Dos
Direitos Sociais estatildeo relacionados os direitos dos trabalhadores urbanos e
rurais aleacutem de outros que visem agrave melhoria de sua condiccedilatildeo social Dentre
estes direitos estatildeo
bull a reduccedilatildeo dos riscos inerentes ao trabalho por meio de normas de
sauacutede higiene e seguranccedila
bull adicional de remuneraccedilatildeo para as atividades penosas insalubres ou
perigosas na forma da lei
bull a aposentadoria
bull seguro contra acidentes de trabalho a cargo do empregador sem
excluir a indenizaccedilatildeo a que estaacute obrigado quando incorrer em dolo ou culpa
A portaria 3214 de 080678 editada pelo Ministeacuterio do Trabalho e
Emprego aprova as 28 Normas Regulamentadoras - NR do Capiacutetulo V - Tiacutetulo
II da CLT relativas agrave Seguranccedila e Medicina do Trabalho Estas Normas
Regulamentadoras satildeo de observacircncia obrigatoacuteria pelas empresas privadas e
puacuteblicas e pelos oacutergatildeos puacuteblicos de administraccedilatildeo direta e indireta bem como
pelos oacutergatildeos dos poderes legislativo e judiciaacuterio que possuam empregados
regidos pela CLT
Dentre as 28 Normas Regulamentadoras a NR9 visa orientar a
implantaccedilatildeo dos Programas de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais e a NR7
orienta a implantaccedilatildeo do Programa de Controle Meacutedico de Sauacutede Ocupacional
nas empresas para promoccedilatildeo da sauacutede e proteccedilatildeo do trabalhador no
ambiente de trabalho
O Regime Juriacutedico Uacutenico eacute o Regime Juriacutedico dos Servidores Puacuteblicos
Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees Puacuteblicas Federais instituiacutedo
pela Lei 8112 de 11 de dezembro de 1990 Seus artigos 68 agrave 72 186 agrave 195
211 agrave 214 contemplam os adicionais de insalubridade periculosidade ou
atividades penosas a aposentadoria e a licenccedila por acidente em serviccedilo
respectivamente
40
O Dec 3048 de 06 de maio de 1999 aprova o Regulamento da
Previdecircncia Social que contempla em sua Seccedilatildeo VI os benefiacutecios
aposentadorias e suas variantes auxiacutelio doenccedila auxiacutelio acidente
A Lei 6367 de 19101976 regulamenta os Acidentes do Trabalho e a
Lei 8270 de 17121991 determina que servidores civis da Uniatildeo das
autarquias e das fundaccedilotildees puacuteblicas federais recebam adicionais de
insalubridade e de periculosidade
92 Insalubridade e periculosidade
A insalubridade eacute uma gratificaccedilatildeo instituiacuteda por lei O que se compensa
com esta gratificaccedilatildeo eacute o risco ou seja a possibilidade de dano de vida ou agrave
sauacutede daqueles que executam determinados trabalhos classificados como
insalubres eou perigosos
A gratificaccedilatildeo por risco de vida e sauacutede natildeo cobre o dano efetivo que o
trabalhador venha suportar no serviccedilo Essa gratificaccedilatildeo visa compensar
apenas a possibilidade de dano vale dizer o risco de vida em si mesmo e
natildeo a morte a doenccedila ou a lesatildeo ocasionada pelo trabalho
Para os trabalhadores regidos pela CLT (Artigo 189) consideram-se
Atividades ou operaccedilotildees insalubres aquelas que por sua natureza condiccedilotildees
ou meacutetodos de trabalho exponham os empregados a agentes nocivos agrave sauacutede
acima dos limites de toleracircncia fixadas em razatildeo da natureza e da intensidade
do agente e do tempo de exposiccedilatildeo a seus efeitos
De acordo com a NR15 (portaria 3214080678- MTE) que conteacutem 14
anexos satildeo consideradas atividades ou operaccedilotildees insalubres as que se
desenvolvem
bull Acima dos limites de toleracircncia prevista nos anexos nuacutemeros 1 e 2
(ruiacutedo contiacutenuo intermitente ou de impacto) 3 (exposiccedilatildeo ao calor) 5
(radiaccedilotildees ionizantes - determinados pela Comissatildeo Nacional de Energia
NuclearCNEN) 11(agentes quiacutemicos) 12 poeiras minerais
bull Nas atividades mencionadas nos anexos de nuacutemeros 6 (trabalho em
condiccedilotildees hiperbaacutericas) 13 (relaccedilatildeo de atividades envolvendo agentes
quiacutemicos) 14 (agentes bioloacutegicos)
41
bull Para as atividades comprovadas atraveacutes de laudo de inspeccedilatildeo local
constantes dos anexos nuacutemeros 7 (radiaccedilotildees natildeo ionizantes) 8 (vibraccedilotildees) 9
(frio) 10 (umidade)
No ANEXO 14 DA NR15 - AGENTES BIOLOacuteGICOS - conteacutem uma
relaccedilatildeo de atividades que envolvem agentes bioloacutegicos cuja insalubridade eacute
determinada por avaliaccedilatildeo qualitativa em grau maacuteximo e meacutedio
921 Insalubridade de grau maacuteximo
Trabalhos ou operaccedilotildees em contato permanente com
- pacientes em isolamento por doenccedilas infectocontagiosas bem como
objetos de seu uso natildeo previamente esterilizadas
- carnes glacircndulas viacutesceras sangue ossos couros pelos e dejeccedilotildees
de animais portadores de doenccedilas infecto-contagiosas (carbunculose
brucelose tuberculose)
- esgotos (galerias e tanques) e
- lixo urbano (coleta e industrializaccedilatildeo)
922 Insalubridade de grau meacutedio
bull Trabalhos e operaccedilotildees em contato permanente com pacientes animais
ou com material infectocontagiante em
bull hospitais serviccedilos de emergecircncia enfermarias ambulatoacuterios postos
de vacinaccedilatildeo e outros estabelecimentos destinados aos cuidados da sauacutede
humana (aplica-se unicamente ao pessoal que tenha contato com os pacientes
bem como aos que manuseiam objetos de uso desses pacientes natildeo
previamente esterilizados)
bull hospitais ambulatoacuterios postos de vacinaccedilatildeo e outros
estabelecimentos destinados ao atendimento e tratamento de animais (aplica-
se apenas ao pessoal que tenha contato com tais animais)
bull contato em laboratoacuterios com animais destinados ao preparo de soro
vacinas e outros produtos
bull gabinetes de autoacutepsias de anatomia e histoanatomopatologia (aplica-
se somente ao pessoal teacutecnico)
42
bull cemiteacuterios (exumaccedilatildeo de corpos)
bull estaacutebulos e cavalariccedilas e
bull resiacuteduos de animais deteriorados
No RJU nos arts 68 agrave 72 as gratificaccedilotildees e adicionais de insalubridade
e periculosidade satildeo concedidas
bull aos servidores que trabalhem com habitualidade em locais insalubres
ou em contato permanente com substacircncia toxicas radioativas ou com risco de
vida
bull aos que desenvolvem atividades penosa em zonas de fronteira ou em
localidades cujas condiccedilotildees de vida o justifiquem nas condiccedilotildees e limites
fixados em regulamento
Segundo o Dec97458 de 150189 o seu art terceiro determina que
natildeo seratildeo pagos aos servidores a gratificaccedilatildeo de insalubridade e
periculosidade nos casos de exposiccedilatildeo esporaacutedica ou ocasional aos agentes
nocivos agrave sauacutede
Mais recentemente o Enunciado do Tribunal Superior do Trabalho
No 472000 refere que o trabalho executado em caraacuteter intermitente em
condiccedilotildees insalubres natildeo afasta soacute por essa circunstacircncia o direito agrave
percepccedilatildeo do respectivo adicional (RA 411973 DJ 14-06-1973)
Eacute importante destacar que os adicionais de insalubridade periculosidade
e a gratificaccedilatildeo de raios X natildeo satildeo acumulaacuteveis tanto para os trabalhadores
regidos pelo RJU (Art68 sect1o) quanto os da CLT (NR16 1612) devendo o
trabalhador optar por um deles quando tiver direito a mais de um adicional A
percepccedilatildeo deste adicional cessa com eliminaccedilatildeo das condiccedilotildees ou riscos que
deram causa a sua concessatildeo
No RJU determina-se que para a concessatildeo dos adicionais de
atividades penosas de insalubridade e de periculosidade sejam observadas
situaccedilotildees estabelecidas em legislaccedilatildeo especiacutefica (Art70)
Como natildeo haacute normas especiacuteficas neste regime para a caracterizaccedilatildeo e
a classificaccedilatildeo da insalubridade e periculosidade utiliza-se como base as
43
Normas Regulamentadoras aprovadas pelo Ministeacuterio do Trabalho devendo-se
seguir orientaccedilotildees da NR15 e NR16 respectivamente
Os locais de trabalho e os trabalhadores que operam com Raios X ou
substacircncias radioativas devem ser mantidos sob controle permanente de
modo que as doses de radiaccedilatildeo ionizante recebidas natildeo ultrapassem o niacutevel
maacuteximo previsto nas Normas da Comissatildeo Nacional de Energia Nuclear
(CNEN-NE301- Diretrizes Baacutesicas de Radioproteccedilatildeo) vaacutelido tanto para os
trabalhadores regidos pelo RJU e CLT) Os trabalhadores devem ser
submetidos a exames meacutedicos a cada 6 (seis) meses
No RJU no caso de servidora gestante ou lactante esta deveraacute ser
afastada das operaccedilotildees e dos locais insalubres devendo exercer as suas
atividades em local salubre e em serviccedilos natildeo penosos e natildeo perigosos
No que diz respeito ao adicional de insalubridade de periculosidade os
trabalhadores regidos pelo RJU e conforme a Lei 8270 de 17121991
determina-se que servidores civis da Uniatildeo das autarquias e das fundaccedilotildees
puacuteblicas federais recebam adicionais de insalubridade e de periculosidade nos
termos das normas legais e regulamentares pertinentes aos trabalhadores em
geral e calculados com base nos seguintes percentuais
I ndash cinco dez e vinte por cento no caso de insalubridade nos graus
miacutenimos meacutedio e maacuteximo respectivamente
II ndash dez por cento na periculosidade
sect1o O adicional de irradiaccedilatildeo ionizante seraacute concedido nos percentuais
de cinco dez e vinte por cento conforme se dispuser em regulamento
sect2o A gratificaccedilatildeo por trabalhos com Raios X ou substacircncias radioativas
seraacute calculada com base no percentual de dez por cento
sect3o Os percentuais fixados neste artigo incidem sobre o vencimento do
cargo efetivo
sect4o O adicional de periculosidade percebido pelo exerciacutecio de atividades
nucleares eacute mantido a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada e
sujeita aos mesmos percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
44
sect5o Os valores referentes a adicionais ou gratificaccedilotildees percebidos sob
os mesmos fundamentos deste artigo superiores aos aqui estabelecidos seratildeo
mantidos a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada para os
servidores que permaneccedilam expostos agrave situaccedilatildeo de trabalho que tenha dado
origem agrave referida vantagem aplicando-se a esses valores os mesmos
percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
Para os trabalhadores regidos pela CLT em seu Art192 que determina
a percepccedilatildeo do adicional o exerciacutecio de trabalho em condiccedilotildees insalubres
acima dos limites estabelecidos pelo Ministeacuterio do Trabalho e Emprego
assegura a percepccedilatildeo de adicional da insalubridade incidente sobre o salaacuterio
miacutenimo segundo a classificaccedilatildeo dos graus de insalubridade o que equumlivale a
40 (quarenta por cento) para insalubridade de grau maacuteximo
20 (vinte por cento) para insalubridade de grau meacutedio
10 (dez por cento) para insalubridade de grau miacutenimo
Desta maneira os trabalhadores regidos pela CLT expostos aos agentes
bioloacutegicos receberatildeo segundo as atividades relacionadas no anexo 14 da NR-
15 o percentual de 20 e 40 para os graus meacutedio e maacuteximo
respectivamente
Conforme esta NR no caso de incidecircncia de mais de um fator de
insalubridade eacute apenas considerado o de grau mais elevado para efeito de
acreacutescimo salarial sendo vedada a percepccedilatildeo cumulativa
A eliminaccedilatildeo ou neutralizaccedilatildeo da insalubridade para os trabalhadores
de ambos os regimes eacute caracterizada atraveacutes de avaliaccedilatildeo pericial que
comprove a inexistecircncia de risco agrave sauacutede do trabalhador e determinaraacute a
cessaccedilatildeo do pagamento do adicional respectivo
Conforme o artigo 191 da CLT e o item 154 da NR15 a eliminaccedilatildeo e
neutralizaccedilatildeo da insalubridade ocorreraacute
bull com a adoccedilatildeo de medidas de ordem geral que conservem o ambiente
de trabalho dentro dos limites de toleracircncia
bull com a utilizaccedilatildeo de equipamento de proteccedilatildeo individual
45
O direito agrave percepccedilatildeo do adicional de insalubridade natildeo eacute incorporaacutevel
aos proventos de aposentadoria
93 Aposentadoria
A aposentadoria eacute um benefiacutecio concedido ao trabalhador apoacutes
satisfeitas as condiccedilotildees legais e regulamentares com sua passagem para a
inatividade remunerada
Em dezembro de 2000 a Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa
do Brasil foi alterada pela Emenda Constitucional nuacutemero 20 que estabelece
as normas de transiccedilatildeo da aposentadoria e modifica o sistema de previdecircncia
social
A partir desta emenda iniciou-se a ampla reforma da previdecircncia com
as novas regras da aposentadoria para todos os trabalhadores Desta maneira
alteraram todos os regimes que regulamentam as aposentadorias de
trabalhadores puacuteblicos e privados
Em 1999 com aprovaccedilatildeo do Regulamento da Previdecircncia Social
decreto No 3048 de 060599 amplamente modificado pelo decreto 3265
em291199 ficam estabelecidos os criteacuterios e os tipos de aposentadoria os
seus segurados
Os Servidores Puacuteblicos Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees
Puacuteblicas e Federais podem ser aposentados por
bull invalidez permanente ndash decorrente de acidente em serviccedilo moleacutestia
profissional ou doenccedilas graves contagiosas ou incuraacuteveis estas satildeo a
tuberculose ativa alienaccedilatildeo mental esclerose muacuteltipla neoplasia maligna
cegueira posterior ao ingresso no serviccedilo puacuteblico hanseniacutease cardiopatia
grave doenccedila de Parkinson paralisia irreversiacutevel e incapacitante
espondiloartrose anquilosante nefropatia grave estados avanccedilados do mal de
Paget (osteiacutete deformante) Siacutendrome de Imunodeficiecircncia Adquirida (aids) e
outras que a lei indicar com base na medicina especializada
bull Compulsoriamente - aos setenta anos de idade
bull voluntariamente
46
a) aos trinta e cinco anos de serviccedilo se homem e aos trinta se mulher
com proventos integrais
b) aos trinta anos de efetivo exerciacutecio em funccedilotildees de magisteacuterio se
professor e vinte e cinco se professora com proventos integrais
c) aos trinta anos de serviccedilo se homem e aos vinte e cinco se mulher
com proventos proporcionais a esse tempo
d) aos sessenta e cinco anos de idade se homem e aos sessenta se
mulher com proventos proporcionais ao tempo de serviccedilo
Para os trabalhadores da iniciativa privada a aposentadoria eacute um
beneficio concedido aos trabalhadores vinculados ao Regulamento da
Previdecircncia Social por
Invalidez
Idade
Tempo de contribuiccedilatildeo
Especial
Comparando as aposentadorias do serviccedilo puacuteblico e privado
percebemos que atualmente ambas guardam semelhanccedilas quanto as
indicaccedilotildees da aposentadoria por invalidez aos criteacuterios de tempo de
contribuiccedilatildeo e idade pois foram equiparadas pela emenda constitucional no20
As diferenccedilas ocorrem principalmente quanto aos vencimentos ateacute
porque o plano de contribuiccedilatildeo da previdecircncia satildeo especiacuteficos de cada regime
Mas eacute a aposentadoria especial existente na Previdecircncia Social para os
trabalhadores regidos pela CLT que nos chama a atenccedilatildeo pois este eacute um
beneficio para trabalhadores que exercem suas atividades em condiccedilotildees
especiais de risco e que natildeo contempla os trabalhadores do serviccedilo puacuteblico
regidos pelo RJU expostos aos mesmos riscos
931 Aposentadoria especial
A aposentadoria especial eacute um benefiacutecio concedido somente pela
Previdecircncia Social apoacutes a comprovaccedilatildeo do tempo de trabalho e da atividade
profissional do segurado em condiccedilotildees especiais que prejudiquem a sauacutede ou
47
a integridade fiacutesica do mesmo Para ser concedida esta aposentadoria faz-se
necessaacuterio a comprovaccedilatildeo da exposiccedilatildeo aos agentes nocivos quiacutemicos
fiacutesicos bioloacutegicos ou associaccedilatildeo dos mesmos de forma permanente natildeo
ocasional nem intermitente por um periacuteodo de quinze vinte ou vinte e cinco
anos conforme o caso Para tal considera-se tempo de trabalho os periacuteodos
correspondentes ao exerciacutecio de atividade permanente e habitual (natildeo
ocasional nem intermitente) durante a jornada integral em cada viacutenculo
trabalhista sujeito a estas condiccedilotildees especiais inclusive feacuterias licenccedila meacutedica
e auxiacutelio-doenccedila decorrente do exerciacutecio dessas atividades
A comprovaccedilatildeo da efetiva exposiccedilatildeo do segurado aos agentes nocivos eacute
feita mediante ao preenchimento de um formulaacuterio proacuteprio do INSS DIRBEN
8030 (antigo SB40) pela empresa ou seu preposto com base em laudo teacutecnico
de condiccedilotildees ambientais do trabalho expedido por meacutedico do trabalho ou
engenheiro de seguranccedila do trabalho nos termos da legislaccedilatildeo trabalhista
Neste laudo teacutecnico deveraacute constar informaccedilatildeo sobre a existecircncia de
tecnologia de proteccedilatildeo coletiva ou individual que diminua a intensidade do
agente agressivo a limites de toleracircncia e recomendaccedilatildeo sobre a sua adoccedilatildeo
pelo estabelecimento respectivo Eacute fundamental para a concessatildeo da
aposentadoria a anaacutelise e a confirmaccedilatildeo destas informaccedilotildees atraveacutes da
inspeccedilatildeo do local de trabalho pela equipe da periacutecia meacutedica do Instituto
Nacional do Seguro Social
94 Acidente de trabalho
O acidente do trabalho (lei 6367 de 19101976 Lei de Acidentes do
Trabalho) eacute definido como aquele que ocorre pelo exerciacutecio do trabalho a
serviccedilo da empresa provocando lesatildeo e perturbaccedilatildeo funcional da viacutetima
determinando a morte perda ou reduccedilatildeo de capacidade para o trabalho de
forma permanente ou temporaacuteria
Equipara-se ao acidente do trabalho a doenccedila profissional ou do
trabalho entendida como aquela produzida ou desencadeada pelo exerciacutecio de
trabalho peculiar a determinada atividade assim como acidente ou doenccedila
ligada ao trabalho que embora natildeo sejam provocados diretamente pelo
trabalho com ele tem relaccedilatildeo doenccedila proveniente de contaminaccedilatildeo acidental
48
do empregado no exerciacutecio de sua atividade e no deslocamento no itineraacuterio -
percurso de casa para o trabalho e vice-versa
O acidentado tem direito a um seguro de acidente de trabalho previsto
na proacutepria Constituiccedilatildeo Federal e em vaacuterias leis custeado pelas empresas e
gerenciado pelo INSS Estes podem ser
Auxiacutelio doenccedila
Aposentadoria por invalidez
Auxiacutelio-acidente
O auxiacutelio doenccedila seraacute devido ao acidentado que ficar incapacitado para
o seu trabalho por mais de quinze dias consecutivos (exceto para o trabalhador
avulso) O valor mensal deste auxiacutelio eacute de 91 do salaacuterio-de-benefiacutecio
A aposentadoria por invalidez seraacute devida ao acidentado que for
considerado incapaz para o trabalho e insuscetiacutevel de reabilitaccedilatildeo para o
exerciacutecio de atividade que lhe garanta a subsistecircncia O valor da aposentadoria
por invalidez eacute de cem por cento do salaacuterio de benefiacutecio (Decreto
3048060599- MPAS)
O auxiacutelio acidente eacute concedido como indenizaccedilatildeo ao segurado
empregado que apoacutes acidente resultar sequumlela impossibilite ou reduza a
capacidade para o trabalho que habitualmente exercia Este auxiacutelio eacute mensal e
vitaliacutecio e corresponde a 50 do salaacuterio-de-benefiacutecio que deu origem ao
auxiacutelio - doenccedila acidentaacuterio do segurado corrigido ateacute o mecircs anterior ao do
iniacutecio do auxiacutelio - acidente
O trabalhador avulso o segurado especial e o meacutedico residente natildeo
estatildeo inclusos neste benefiacutecio( Art104 Decreto 3048060599- MPAS)
Eacute importante que o acidente seja sempre comunicado a Previdecircncia
Social pelo empregador (lei 821391 Art22) ateacute o primeiro dia uacutetil seguinte ao
da ocorrecircncia por meio do formulaacuterio denominado Comunicaccedilatildeo de Acidente
de Trabalho (CAT) sob pena de multa
Na falta de comunicaccedilatildeo por parte da empresa podem formalizaacute-la o
proacuteprio acidentado os seus dependentes a entidade sindical competente o
49
meacutedico que o assistiu ou qualquer autoridade puacuteblica natildeo prevalecendo nestes
casos o prazo previsto neste artigo
Conforme o Artigo 23 da referida lei considera-se como dia do
acidente no caso de doenccedila profissional ou do trabalho a data do iniacutecio da
incapacidade laborativa ou o dia da segregaccedilatildeo compulsoacuteria ou o dia em que
foi realizado o diagnoacutestico valendo para este efeito o que ocorrer
primeiro (paraacutegrafo 2o lei 821391)
Os servidores regidos pelo RJU Lei no 811290 que nos arts 211 a
214 regulam o acidente de serviccedilo a prova do acidente que deveraacute ser feita no
prazo de 10 (dez) dias prorrogaacutevel quando as circunstancias exigirem A
remuneraccedilatildeo seraacute integral inclusive quando por moleacutestia profissional No RJU
equipara-se ao acidente em serviccedilo o dano fiacutesico ou mental sofrido pelo
servidor que se relacione mediata ou imediatamente com as atribuiccedilotildees do
cargo exercido
De acordo com o Art 213 o servidor acidentado em serviccedilo que
necessite de tratamento especializado poderaacute ser tratado em instituiccedilatildeo
privada agrave conta de recursos puacuteblicos
Paraacutegrafo uacutenico O tratamento recomendado por junta meacutedica oficial
constitui medida de exceccedilatildeo e somente seraacute admissiacutevel quando inexistirem
meios e recursos adequados em instituiccedilatildeo puacuteblica
95 Praacuteticas organizacionais relacionadas agrave eacutetica direito e moral
Quanto agrave eacutetica Duarte (2013) versa
A Eacutetica de nossa sociedade e a Eacutetica empresarial satildeo inseparaacuteveis algumas vezes indistinguiacuteveis Nossas preocupaccedilotildees diaacuterias com a eficiecircncia competitividade e lucratividade natildeo podem prescindir de um comportamento eacutetico A Eacutetica no trabalho orienta natildeo apenas o teor das decisotildees (o que devo fazer) como tambeacutem o processo para a tomada de decisatildeo (como devo fazer) (DUARTE 2013 np)
Ainda na mesma linha de raciociacutenio e complementando Marques (2009)
brilhantemente afirma
A eacutetica natildeo se confunde com a moral A moral eacute a regulaccedilatildeo dos valores e comportamentos considerados legiacutetimos por ums determinada socieade um povo uma religiatildeo uma certa tradiccedilatildeo cultural etc Haacute morais especiacuteficas tambeacutem em grupos sociais mais restritos uma instituiccedilatildeo um partido poliacutetico () Isso significa dizer
50
que uma moral eacute um fenocircmeno social particular que natildeo tem compromisso com a universalidade isto eacute com o que eacute vaacutelido e de direito para todos os homens Exceto quando atacada justifica-se dizendo-se universal supostamente vaacutelida para todos Mas entatildeo todas e qualquer normas satildeo legiacutetimas Natildeo deveria existir alguma forma de julgamento da validade das morais Existe eacute essa forma eacute o que chamamos de eacutetica (MARQUES 2009 ps 13 e 14)
Portanto fica claro que eacutetica direito e moral tecircm significados distintos
poreacutem estatildeo intrinsecamente ligados visto que no ambiente de trabalho uma
complementa a outra ou outras fazendo com que para que se tenha uma
empresa que trabalhe com lisura e postura corretas haacute que se iniciar desde
seus funcionaacuterios os princiacutepios eacuteticos dentro da moralidade dentro da
legalidade para manutenccedilatildeo dos direitos
Claro que por ser um hospital existe uma equipe multiprofissional com
diversos profissionais da aacuterea de sauacutede sendo que cada profissional eacute inscrito
em conselho proacuteprio com seu proacuteprio coacutedigo de eacutetica ao qual esses
profissionais passam a se submeter como eacute o caso do Conselho de
Enfermagem Conselho de Medicina de Nutriccedilatildeo de Farmaacutecia e ateacute mesmo de
Teacutecnicos em Radiologia como dito anteriormente com seus coacutedigos de eacuteticas
proacuteprias aplicados agrave cada profissional
No que tange a direitos trabalhistas todos os direitos satildeo preservados
ajudando assim na manutenccedilatildeo razoavelmente satisfatoacuteria do quadro
funcional Todos os direitos adquiridos no estatuto sempre observam o limite da
prudencialidade e do direito adquirido ficando os casos omissos no estatuto
quando surgirem a cargo de uma comissatildeo de avaliaccedilatildeo funcional ou
departamento juriacutedico da empresa
Finalmente para este toacutepico fica restando o comentaacuterio sobre os direitos
dos usuaacuterios ou clientes do serviccedilo razatildeo verdadeira para o funcionamento de
qualquer empresa
Como qualquer empresa os direitos do consumidor hatildeo que ser
garantidos poreacutem sobre esta parte do ordenamento juriacutedico a empresa se
mostra um tanto quanto falha
O artigo 170 da Constituiccedilatildeo Federal estabelece os princiacutepios da
atividade econocircmica indicando
51
A ordem econocircmica fundada na valorizaccedilatildeo do trabalho humano e na livre iniciativa tem por fim assegurar a todos existecircncia digna conforme os ditames da justiccedila social observados os seguintes princiacutepios [] V ndash Defesa do Consumidor [] (BRASIL CF 88)
Esses princiacutepios aparentemente natildeo conciliam com o exerciacutecio de uma
atividade econocircmica cuja finalidade eacute sempre o lucro o que no passado
justificou em muitos casos o aviltamento dos direitos humanos com pessoas
sendo rebaixadas ao patamar de animais (ANDRADE 2006)
Portanto a pesquisa demonstrou que a empresa tem muito o que
melhorar no que tange agrave legislaccedilotildees que natildeo sejam ldquomeramente trabalhistasrdquo
faltando empenho por parte dos gestores se iterar sobre o assunto
10 PLANO FINANCEIRO
A administraccedilatildeo financeira dos hospitais tem como papel fundamental
assumir caraacuteter empresarial do negoacutecio O lado assistencial natildeo seraacute
esquecido mas a viabilidade financeira da operaccedilatildeo teraacute grande peso na
avaliaccedilatildeo e decisatildeo de seus gestores Coordenar esforccedilos para incrementar a
sauacutede financeira eacute fundamental para a proacutepria sobrevivecircncia assim como para
seu aprimoramento
Gonccedilalves (2006) destaca que eacute um grande erro natildeo considerar o
hospital como uma instituiccedilatildeo que deve apresentar resultados financeiros
como os esperados de uma atividade empresarial Em uacuteltima instacircncia o
hospital deve ser visto como um prestador de serviccedilos cujo sucesso do ponto
de vista financeiro estaacute em manter o equiliacutebrio entre custeio e receita para o
bem de sua sauacutede financeira Para tanto eacute necessaacuterio que haja um miacutenimo de
estrutura fiacutesico-financeira que permita gerenciar os recursos adequadamente
diante das necessidades sempre crescentes do hospital
Ribeiro Filho (2005) define a administraccedilatildeo financeira hospitalar como o
estudo das formas pelas quais eacute possiacutevel responder agraves seguintes perguntas
a) que investimentos de longo prazo deveriam ser feitos em instalaccedilotildees
hospitalares equipamentos meacutedicos maacutequinas etc
52
b) onde seriam obtidos os recursos financeiros de longo prazo para
financiar tais investimentos
c) como administrar as atividades diaacuterias cobrar as contas meacutedicas de
seus pacientes pagar os fornecedores e realizar compras de medicamentos
entre outras
A gestatildeo financeira hospitalar segundo Gonccedilalves (2006) corresponde
a um conjunto de teacutecnicas especiacuteficas imprescindiacuteveis para que a
administraccedilatildeo das organizaccedilotildees de sauacutede viabilize a perpetuaccedilatildeo da entidade
a remuneraccedilatildeo adequada dos fatores de trabalho e capital e a excelecircncia dos
serviccedilos meacutedicos
O administrador financeiro de um hospital toma decisotildees em nome de
seus acionistas e ambos tomam decisotildees em busca de atender agraves
necessidades dos pacientes que constituem as medidas corretas para que os
serviccedilos prestados sejam resolutivos de qualidade e com baixo custo
Para Martins (2005) o administrador financeiro do hospital deve atuar de
acordo com os interesses dos proprietaacuterios e dos pacientes Ao tomar decisotildees
que minimizam os custos dos recursos organizacionais sem prejuiacutezo da
eficiecircncia e da qualidade do serviccedilo atendem agrave expectativa de maximizar o
valor do capital proacuteprio do hospital e de minimizar os preccedilos dos serviccedilos
hospitalares para os pacientes
Martins (2005) afirma ainda que um dos motivos das dificuldades
financeiras dos hospitais eacute a ausecircncia de planejamento financeiro de longo
prazo contemplando as decisotildees de investimento e financiamento de forma
inter-relacionada o acompanhamento do crescimento e os limites de
crescimento do hospital Os ativos que o hospital planeja adquirir devem ser
analisados com a capacidade de conseguir recursos para financiaacute-los e
agregar valor aos serviccedilos hospitalares e ao patrimocircnio dos proprietaacuterios A
gestatildeo dos recursos financeiros do hospital seraacute fundamental no fornecimento
de serviccedilos de sauacutede compatiacuteveis oferecendo preccedilos nos niacuteveis de mercado
garantindo a acessibilidade da populaccedilatildeo aleacutem de preccedilos viaacuteveis para a
instituiccedilatildeo de acordo com os custos operacionais incorridos durante a
prestaccedilatildeo dos serviccedilos meacutedicos
53
101 Custo Hospitalar
O custo hospitalar pode ser definido pelo valor dos bens eou serviccedilos
consumidos ou aplicados em dado espaccedilo de tempo na produccedilatildeo dos
serviccedilos prestados pelo hospital Londono Morera e Laverde (2010) afirmam
que os custos podem ser classificados de vaacuterias formas como informaccedilatildeo
contaacutebil em ldquocustosrdquo e ldquodespesasrdquo em funccedilatildeo das unidades de referecircncia em
ldquodiretosrdquo ou ldquoindiretosrdquo de acordo com o volume de produccedilatildeo em ldquofixosrdquo e
ldquovariaacuteveisrdquo ou em ldquodiferenciaisrdquo e ldquoinalteradosrdquo segundo a importacircncia para a
tomada de decisotildees Para custear um tratamento meacutedico deveratildeo ser
definidos quais satildeo os custos diretos do tratamento e quais natildeo satildeo Mesmo
assim a avaliaccedilatildeo dos custos variaacuteveis e fixos do tratamento permite fazer
uma anaacutelise marginal A apuraccedilatildeo dos custos hospitalares eacute descrita por
Gonccedilalves (2006) como o processo de alocar todos os custos dos serviccedilos de
sauacutede a centros ou unidades de custos que produzem serviccedilos finais A
apuraccedilatildeo ou anaacutelise de custos eacute o processo de manipulaccedilatildeo ou redistribuiccedilatildeo
dos dados ou informaccedilotildees das contas existentes para obter os custos dos
serviccedilos de sauacutede prestados
Borba Lisboa e Ulhoa (2009) ressaltam que o sistema de custos nas
instituiccedilotildees de sauacutede eacute essencial para a obtenccedilatildeo de informaccedilotildees que
permitam a elaboraccedilatildeo do preccedilo do serviccedilo prestado e consequentemente a
margem de ganho pelo serviccedilo a avaliaccedilatildeo da viabilidade de novos
investimentos para o hospital o planejamento e a reestruturaccedilatildeo das atividades
e processos melhorando a qualidade e os ganhos o controle principalmente
pela avaliaccedilatildeo de desempenho e mensuraccedilatildeo de resultados e a tomada de
decisatildeo embasada em dados concretos A sistemaacutetica de apuraccedilatildeo dos custos
nos serviccedilos de sauacutede deve necessariamente oferecer as seguintes
informaccedilotildees a) custos proacuteprios de cada aacuterea da estrutura organizacional
(pessoal encargos depreciaccedilatildeo) b) custos distribuiacutedos em cada aacuterea
calculados de acordo com criteacuterios previamente definidos (energia eleacutetrica
aacutegua telefone seguros etc) e c) custos operacionais de cada aacuterea produtiva
(custo do leitodia de internaccedilatildeo custo da hora de utilizaccedilatildeo do centro ciruacutergico
etc) Gonccedilalves (2006) divide a apuraccedilatildeo em grandes grupos distintos a)
despesas com medicamentos e materiais meacutedicos os medicamentos e
54
materiais meacutedicos satildeo insumos do processo de produccedilatildeo nos hospitais
respondendo por uma parcela elevada dos custos totais b) despesas com
pessoas (matildeo de obra) o hospital eacute uma entidade prestadora de serviccedilos que
depende fundamentalmente do desempenho de atividades dos profissionais de
sauacutede (meacutedicos enfermeiros psicoacutelogos fisioterapeutas fonoaudioacutelogos etc)
c) despesas operacionais englobam todas as despesas associadas aos
componentes da estrutura organizacional do hospital A tabela 6 exemplifica
trecircs centros de custos muito comuns na apuraccedilatildeo dos custos hospitalares de
forma global
TABELA 6- Centro de Custos Comuns em Hospitais
Fonte GONCcedilALVES (2006 p 280)
Ribeiro Filho (2005) explica que em uma entidade hospitalar a correta
identificaccedilatildeo mensuraccedilatildeo e acumulaccedilatildeo dos custos constituem fator
fundamental para a concretizaccedilatildeo de um ambiente operacionalmente eficaz O
hospital por sua complexidade necessita de um sistema de apuraccedilatildeo de
custos eficiente que permita a avaliaccedilatildeo dos custos praticados por
componentes da estrutura organizacional e por procedimentos meacutedicos A
implantaccedilatildeo do sistema seraacute raacutepida e eficiente desde que se disponham de
recursos adequados e de esforccedilos canalizados para tal A gestatildeo de empresas
de prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede eacute extremamente complexa devido agrave sua
estrutura aos diferentes tipos de interesses aos diversos entes envolvidos e
principalmente ao agente maior dos serviccedilos oferecidos o ser humano e a
55
vida Diante disso faz-se necessaacuterio que a profissionalizaccedilatildeo e a eficiecircncia da
administraccedilatildeo sejam as mais minuciosas possiacuteveis competentes e modernas
Para tanto os gestores devem estabelecer os objetivos do hospital como
organizaccedilatildeo e canalizar a gestatildeo estrateacutegica de forma a alcanccedilaacute-los
102 Plano Financeiro do HMA
TABELA 7 ndash Crescimento do HMA
Fonte o autor (2015)
103 Investimentos Do HMA
Iniciaremos as atividades com um Capital Social de R$89000000 para
cobertura dos investimentos e Capital de Giro
56
TABELA 8 ndash Investimento em Insumos
Fonte o autor (2015)
104 Projeccedilatildeo de Vendas
Apoacutes a anaacutelise de Mercado em relaccedilatildeo agrave concorrecircncia e das projeccedilotildees
de crescimento do segmento consideramos a receita de R$222300000
105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
Para a projeccedilatildeo dos custos variaacuteveis tomamos como referecircncia o custo
de cada serviccedilo O valor total dos custos estimados eacute de R$56160000
106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
Foram consideradas todas as despesas para implantaccedilatildeo do negoacutecio
conforme tabelas abaixo como equipamentos moacuteveis e utensiacutelios e reforma
Estabelecemos tambeacutem uma previsatildeo de consumo maior no periacuteodo inicial
com perspectiva de reduccedilotildees gradativas O valor das despesas no Ano 1 eacute
estimada em R$19488000
57
107 Projeccedilatildeo de Resultados - DREApoacutes anaacutelise do DRE chegamos a conclusatildeo que o negoacutecio eacute viaacutevel
pois apresenta um Lucro Liacutequido de R$50711600 frente a uma receita total de
R$222300000 o que representa uma lucratividade de 228 sobre as
receitas totais
58
11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao final desta pesquisa fruto do projeto integrado multidisciplinar pocircde
se chegar agrave conclusatildeo que a empresa HMA tem muito que melhorar nos
quesitos estudados e pesquisados neste projeto
Sobre o tema plano de negoacutecio foi indicada a criaccedilatildeo de um novo
modelo organizacional Assim ficou evidenciado que a empresa em questatildeo
teria que adotar estrateacutegias de mudanccedila para obtenccedilatildeo de sucesso
envolvendo compreender aspectos do ambiente dos indiviacuteduos e da
organizaccedilatildeo como um todo (BRESSAN ibid)
Com base na anaacutelise organizacional interna faz-se a seguinte
proposiccedilatildeo para a empresa uma estrateacutegia em curto prazo a ser implementada
no prazo de um ano A partir do novo posicionamento proposto para o hospital
ou seja a definiccedilatildeo da gama de serviccedilos que iraacute oferecer e definir o caminho
para a verdadeira excelecircncia nesses serviccedilos E a implantaccedilatildeo de uma
estrateacutegia de meacutedio e longo prazo que vem sanar de uma vez exaurida a
capacidade operacional do Centro Ciruacutergico inicialmente com a poliacutetica de
substituiccedilatildeo de serviccedilos amplos por serviccedilos foco do novo posicionamento
Planejar uma nova fase de investimentos que inicialmente deve passar pelo
Centro Ciruacutergico com a finalidade de acabar com a ociosidade dos leitos do
hospital pois esta se encontra subutilizada Uma semi UTI neonatal para dar
suporte ao aumento da demanda da especialidade Obstetriacutecia
Para viabilizar a estrateacutegia proposta mudanccedilas funcionais devem ser
implantadas simultaneamente Eficiecircncia operacional se faz necessaacuteria o que
requer investimento em pessoas tecnologia de informaccedilatildeo e uma equipe de
gestatildeo comprometida e eficaz
Como parte final seguindo o orientado para o uacuteltimo tema da pesquisa e
discussatildeo foram pesquisadas legislaccedilatildeo evidenciado direitos trabalhistas
tendo sido tambeacutem argumentado sobre o conceito de moral eacutetica e direito algo
que a empresa demonstrou estar em carecircncia
O assunto responsabilidade social na verdade eacute pouco conhecido dos
funcionaacuterios da companhia acreditando este desconhecimento ao fato de o
ldquotema ser recente polecircmico e dinacircmico envolvendo desde a geraccedilatildeo de lucros
59
pelos empresaacuterios em visatildeo bastante simplificada ateacute a implementaccedilatildeo de
accedilotildees sociais no plano de negoacutecios da companhia em contexto abrangente e
complexordquo (TENOacuteRIO 2006)
Finalizando fica o conceito de que a empresa natildeo deve acreditar que
seu principal concorrente eacute outra empresa que ofereccedila o mesmo serviccedilo e
abolir o pensamento de que hierarquia garante autoridade (EMPREENDA
2012) ou seja a empresa que quer se modernizar deve sempre buscar novos
conhecimentos se preocupar com sustentabilidade dar e receber feedbacks
buscar novas tecnologias natildeo ficar preso agrave hierarquias acreditando em sua
equipe e no seu comprometimento (MELO 2013 np)
Aparentemente a empresa natildeo atende a todos os quesitos a que se
propotildee no que se refere agraves disciplinas estudadas pesquisadas neste projeto
poreacutem estatildeo se adaptando a realidade do mercado em questatildeo
60
12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
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Paulo ano 14 ed 134 p 60-67 dez 2006
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RIBEIRO FILHO J F Controladoria hospitalar Satildeo Paulo Atlas 2005
62
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TENOacuteRIO F G Responsabilidade social e empresarial teoria e praacutetica 2 Ed rev e ampl Rio de Janeiro Editora FGV 2006
63
APEcircNDICE AESTRUTURA DA FOLHA DE PAGAMENTO
A descriccedilatildeo das atividades foi realizada de acordo com a Classificaccedilatildeo
Brasileira de Ocupaccedilotildees vigente (CBO2002)
QUADRO 1 - Descriccedilatildeo de Cargos
Cargo Descriccedilatildeo SumaacuteriaEnfermeiras
(Coacutedigo 2235-
05)
Prestam assistecircncia ao paciente eou cliente em cliacutenicas hospitais ambulatoacuterios transportes aeacutereos navios postos de sauacutede e em domiciacutelio realizando consultas e procedimentos de maior complexidade e prescrevendo accedilotildees coordenam e auditam serviccedilos de enfermagem implementam accedilotildees para a promoccedilatildeo da sauacutede junto agrave comunidade Podem realizar pesquisas
Auxiliares de Enfermagem
(Coacutedigo 3222-30)
Desempenham atividades teacutecnicas de enfermagem em hospitais cliacutenicas e outros estabelecimentos de assistecircncia meacutedica embarcaccedilotildees e domiciacutelios atuam em cirurgia terapia puericultura pediatria psiquiatria obstetriacutecia sauacutede ocupacional e outras aacutereas prestam assistecircncia ao paciente atuando sob supervisatildeo de enfermeiro desempenham tarefas de instrumentaccedilatildeo ciruacutergica posicionando de forma adequada o paciente e o instrumental o qual passa ao cirurgiatildeo organizam ambiente de trabalho datildeo continuidade aos plantotildees Trabalham em conformidade agraves boas praacuteticas normas e procedimentos de biosseguranccedila Realizam registros e elaboram relatoacuterios teacutecnicos comunicam-se com pacientes e familiares e com a equipe de sauacutede
Auxiliares de Farmaacutecia
(Coacutedigo 5152-10)
Coletam material bioloacutegico orientando e verificando preparo do paciente para o exame Auxiliam os teacutecnicos no preparo de vacinas aviam foacutermulas sob orientaccedilatildeo e supervisatildeo Preparam meios de cultura estabilizantes e hemoderivados Organizam o trabalho recuperam material de trabalho lavando secando separando e embalando Trabalham em conformidade a normas e procedimentos teacutecnicos e de biosseguranccedila
Diretores Administrativos
(Coacutedigo 1231-05)
Dirigem o fluxo financeiro da empresa implementam o orccedilamento empresarial e administram recursos humanos Controlam patrimocircnio suprimentos e logiacutestica e supervisionam serviccedilos complementares Coordenam serviccedilos de contabilidade e controladoria e elaboram planejamento da empresa
Administradores (Coacutedigo 2521-05)
Planejam organizam controlam e assessoram as organizaccedilotildees nas aacutereas de recursos humanos patrimocircnio materiais informaccedilotildees financeira tecnoloacutegica entre outras implementam programas e projetos elaboram planejamento organizacional promovem estudos de racionalizaccedilatildeo e controlam o desempenho organizacional Prestam consultoria administrativa a organizaccedilotildees e pessoas
Assistentes Administrativos (Coacutedigo 4110-
10)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Auxiliares de Escritoacuterio
(Coacutedigo 4110-05)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Recepcionistas (Coacutedigo 4221-10)
Recepcionam e prestam serviccedilos de apoio a clientes pacientes hoacutespedes visitantes e passageiros prestam atendimento telefocircnico e fornecem informaccedilotildees em escritoacuterios consultoacuterios hoteis hospitais bancos aeroportos e outros estabelecimentos marcam entrevistas ou consultas e recebem clientes ou visitantes averiguam suas necessidades e dirigem ao lugar ou a pessoa procurados agendam serviccedilos reservam (hoteacuteis e passagens) e indicam acomodaccedilotildees em hoteacuteis e estabelecimentos similares observam normas internas
64
de seguranccedila conferindo documentos e idoneidade dos clientes e notificando seguranccedilas sobre presenccedilas estranhas fecham contas e estadas de clientes Organizam informaccedilotildees e planejam o trabalho do cotidiano
Fonte Ministeacuterio do Trabalho e Emprego (O cargo de auxiliares gerais natildeo consta na CBO)
As informaccedilotildees sobre a quantidade de funcionaacuterios por cargo e
departamento os salaacuterios e a jornada de trabalho (Tabela 01) foram coletadas
junto ao hospital A confirmaccedilatildeo dos valores dos salaacuterios foi obtida por meio da
Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho de 2014 do Sindicado dos Empregados em
Estabelecimentos de Serviccedilos de Sauacutede do Distrito Federal
Base Legal para Formaccedilatildeo dos Salaacuterios Encargos e FGTS
Os salaacuterios base demonstrados na tabela 1 foram obtidos atraveacutes da
soma do salaacuterio base de cada funcionaacuterio como informado na Tabela 1 com o
adicional de insalubridade de 20 sobre o salaacuterio miacutenimo (somente para os
cargos que se enquadram para receber o referido acreacutescimo) e agrupado por
cargo e departamento Para obtenccedilatildeo do gasto anual o valor alcanccedilado foi
multiplicado por
65
Adicional de Insalubridade conforme artigo 192 da CLT e
Resoluccedilatildeo nordm 1372005 do TST o empregador eacute obrigado a pagar
ao empregado que se expotildee a insalubridade e risco o adicional
de insalubridade
Adicional Noturno O adicional noturno estaacute previsto na
legislaccedilatildeo trabalhista vigente sect2ordm do artigo 73 da CLT que
determina que seja pago ao empregado que trabalhar no periacuteodo
compreendido entre as 22h00 e as 05h00 adicional de 20 sobre
o valor da hora normal Poreacutem a Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho
do Sindicato dos Empregados em Estabelecimentos de Serviccedilos
de Sauacutede de Presidente Prudente e Regiatildeo de 11 de maio de
2006 determina em sua claacuteusula 7ordf que o adicional noturno
assegurado aos empregados no periacuteodo noturno seja de 40
(quarenta por cento) Respeitando o princiacutepio do direito do
trabalho da norma mais favoraacutevel ao trabalhador foram aplicado
40 de adicional sobre o valor da hora normal
Horas Reduzidas As horas reduzidas foram calculadas com
base no sect 1ordm do artigo 73 da CLT que determina que a hora
noturna seja compreendida de 52 minutos e 30 segundos
Encargos Sociais Os encargos sociais incluem a contribuiccedilatildeo
previdenciaacuteria agrave Previdecircncia Social Seguro de Acidentes de
Trabalho Salaacuterio Educaccedilatildeo Incra Serviccedilos de Educaccedilatildeo
SesiSesc Sebrae PIS e Complemento do INSS conforme
descrito Tabela 02
66
Conforme o artigo 22 inciso I da Lei nordm 821291 a empresa eacute obrigada
a recolher 20 sobre o total da folha de pagamento agrave Previdecircncia Social agrave
titulo de contribuiccedilatildeo previdenciaacuteria
O seguro de acidentes de trabalho deve ser de acordo com a
classificaccedilatildeo do niacutevel de risco dos serviccedilos o precircmio pode ser de 1 2
ou 3 conforme preceitua o inciso II do artigo 22 da Lei nordm 821291
No caso do Hospital HMA o precircmio deve ser de 2 sobre o total da
folha de pagamento Os prestadores de serviccedilos contribuem com 25 do
total da folha de pagamento a tiacutetulo de Salaacuterio Educaccedilatildeo por determinaccedilatildeo do
artigo 15 da Lei nordm 942496 do artigo 2ordm do Decreto nordm 314299 e sect 5ordm do artigo
212 da CF
A empresa contribui com 02 do total da folha de pagamento para o
INCRA em atendimento dos artigos 1ordm e 2ordm do Decreto-Lei nordm 114670 De
acordo com o Decreto-Lei nordm 231886 a empresa eacute obrigada a contribuir com
1 sobre o total da folha de pagamento aos Serviccedilos de Educaccedilatildeo (Exemplo
SENAI SENAC)
As Leis nordm 802990 e 815490 determina que o empregador contribua
com 06 sobre o total da folha de pagamento para o SEBRAE Por forccedila do
artigo 30 da Lei nordm 803690 o empregador eacute obrigado a pagar 15 do total
da folha de pagamento para o SESISESC e a empresa tambeacutem recolhe
contribuiccedilatildeo ao Programa de Integraccedilatildeo Social (PIS) de 1 sobre o total da
folha de pagamento Sobre a remuneraccedilatildeo dos funcionaacuterios de alguns setores
conforme laudo de meacutedicos do trabalho eacute obrigatoacuterio o recolhimento de 6 ao
INSS
Caacutelculo das Provisotildees Trabalhistas
13ordm Salaacuterio Eacute a gratificaccedilatildeo de Natal obrigatoacuteria instituiacuteda pela Lei nordm
4090 A provisatildeo representa 112 ou 833 do total da folha de
pagamento
Feacuterias Eacute o afastamento de 30 dias sem prejuiacutezo da remuneraccedilatildeo apoacutes
cada periacuteodo de 12 meses de vigecircncia do contrato de trabalho que estaacute
67
previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
68
Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
69
- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
5
SUMAacuteRIO
6
SUMAacuteRIO EXCUTIVO7
1 INTRODUCcedilAtildeO8
2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA10
21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO10
211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa10
212 Missatildeo10
213 Visatildeo11
214 Valores11
215 Localizaccedilatildeo11
216 Estrutura Organizacional11
3 PRODUTOS E SERVICcedilOS13
4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA14
5 PLANO DE MARKETING16
51 Produtos e Serviccedilos16
52 Preccedilos16
53 Distribuiccedilatildeo16
54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda16
55 Anaacutelise SWOT18
551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter19
56 Diagnoacutestico20
57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)21
58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing22
6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS23
7 ANALISE DE MERCADO25
8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS36
9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL39
10 PLANO FINANCEIRO51
101 Custo Hospitalar53
102 Plano Financeiro do HMA55
103 Investimentos Do HMA55
6
104 Projeccedilatildeo de Vendas56
105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis56
106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas56
107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE57
11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS58
12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA60
7
SUMAacuteRIO EXCUTIVO
O Hospital Maria Auxiliadora vem apresentar-se agora com nova
roupagem incorrendo em uma profunda mudanccedila em seu sistema operacional
e administrativo devendo para tanto realizar uma mudanccedila filosoacutefica tornando-
se uma empresa com um novo modelo de lideranccedila a ser introduzido seguindo
a nova linha administrativa se inserindo nas modernas praacuteticas e teacutecnicas de
administraccedilatildeo utilizando-se para tanto a lideranccedila democraacutetica onde a
empresa partindo da administraccedilatildeo central seraacute coordenada por um gestor
hospitalar de formaccedilatildeo cabendo aqui o conceito de que os colaboradores faratildeo
parte fundamental da mudanccedila pretendida tendo o intento de se conseguir
uma melhor apresentaccedilatildeo perante o mercado externo ou seja o consumidor
aleacutem de entrar em consonacircncia com seus colaboradores em parte grandes
responsaacuteveis pelo sucesso do empreendimento
Considerando a implantaccedilatildeo deste novo modelo administrativo a ser
aplicado na empresa espera-se que a companhia alcance melhores resultados
financeiros aleacutem de resultados nos iacutendices de satisfaccedilatildeo de seus
colaboradores pois pretende-se com tal mudanccedila natildeo somente alcanccedilar metas
financeiras mas mudar a filosofia empresarial aplicada ateacute entatildeo pois
pretendem-se mudanccedilas estruturais a niacutevel de cargos e atribuiccedilotildees como
tambeacutem a mudanccedila de atitudes das pessoas valorizando-se habilidades e
melhorando as relaccedilotildees interpessoais (CHIAVENATO 2006)
O foco principal desta mudanccedila proposta eacute a nova concepccedilatildeo
administrativa de que toda empresa que preze pelo seu patrimocircnio ldquohaacute que
incluir neste contexto seus colaboradores pois os mesmos satildeo peccedilas
fundamentais para o bom desempenho da empresardquo (QUEIROZ 2013 np)
portanto faz-se necessaacuterio uma profunda mudanccedila organizacional estrutural e
comportamental fazendo assim com que a empresa esteja inserida em uma
nova visatildeo de organizaccedilatildeo no que tange aos serviccedilos prestados ao puacuteblico e a
metodologia interna de trabalho pregada na instituiccedilatildeo
8
1 INTRODUCcedilAtildeO
Os primeiros hospitais da histoacuteria surgiram com o imperador romano
Constantino com a finalidade de dar auxiacutelio e tratamento de apoio aos
peregrinos cristatildeos que viajavam para a Terra Santa Constantino ordenou que
fossem construiacutedos pontos de apoio ao longo do caminho da Europa para a
Terra Santa onde os peregrinos pudessem descansar e receber os
tratamentos para as suas enfermidades quando precisassem Estes pontos
chamavam-se hospedarias daiacute surgiu o nome de hospital que perdura ateacute
hoje
A estrutura destas hospedarias era precaacuteria e os iacutendices de mortalidade
eram extremamente altos pois natildeo tinham nem uma preocupaccedilatildeo com o que
se chama hoje de infecccedilatildeo hospitalar Entatildeo surgem as primeiras mudanccedilas
estruturais com a finalidade de reduzir os altos iacutendices de mortalidades A nova
estrutura se parece muito com as antigas santas casas que foram construiacutedas
no Brasil quando da colonizaccedilatildeo portuguesa
No Brasil os primeiros hospitais vieram com a colonizaccedilatildeo portuguesa
seguindo os padrotildees europeus que ainda eram administrados por religiosos e
chamados de Santas Casas de Misericoacuterdia nome que persiste ateacute hoje Esta
situaccedilatildeo perdurou no Brasil ateacute a deacutecada de sessenta
Com o avanccedilo cientiacutefico e as mudanccedilas poliacuteticas e legais surgem
mudanccedilas importantes no setor a partir dos meados do seacuteculo XX Nas
deacutecadas de cinquumlenta e sessenta cada grupo profissional organizado criou um
instituto de previdecircncia e sauacutede por exemplo os comerciaacuterios os portuaacuterios e
assim por diante tinham seus sistemas de sauacutede A partir daiacute comeccedilam a surgir
mudanccedilas no sistema Vaacuterios satildeo os fatores que levaram a isso entre os
quais mudanccedilas na estrutura dos que demandavam os serviccedilos de sauacutede que
eram os financiadores da sauacutede no Brasil Neste periacuteodo houve uma grande
mudanccedila nos institutos que cuidavam de seus segurados e que
individualmente financiavam os cuidados de sauacutede destes
Esta mudanccedila foi introduzida pelo regime militar de entatildeo com a
finalidade de reunificar e otimizar os recursos da sauacutede e melhor controlaacute-los
9
Apoacutes conhecer um pouco sobre a historia do surgimento dos hospitais
no Brasil temos que o presente projeto integrado multidisciplinar VI (PIM VI)
destina-se a apresentar a empresa do ramo de sauacutede Hospital Maria
Auxiliadora localizada na cidade do Gama DF inscrita no Cadastro Nacional
de Pessoas Juriacutedicas sob o nordm 380004850001-96 atuante na aacuterea de
medicina em um modo gral mas que tem como foco fundamental a medicina
curativa tendo em vista que eacute no hospital onde acontecem os internamentos
das mais distintas patologias para diagnoacutestico e terapecircutica
Situado taticamente na proximidade da Rodoviaacuteria e Hospital Regional
do Gama hospital puacuteblico do SUS no centro da cidade onde obrigatoriamente
trafega todo o fluxo de veiacuteculos que circula pela cidade facilitando inclusive o
atendimento em situaccedilotildees de emergecircncias como acidentes de tracircnsito por
exemplo
O presente projeto tem a finalidade de demonstrar atraveacutes de pesquisa
realizada na empresa atraveacutes de entrevistas e levantamento de dados o
modelo de lideranccedila aplicado na companhia analisando as teorias estudadas
verificando se se encaixam adequadamente na empresa aleacutem eacute claro de se
amparar em ampla pesquisa bibliograacutefica para enriquecimento e
fundamentaccedilatildeo do presente trabalho
No toacutepico plano de negoacutecios demonstrar-se-aacute a importacircncia da de um
plano que possa identificar oportunidades desenvolvendo-as e tornando-as
alcanccedilaacuteveis e com rendimento satisfatoacuterio elaborando um plano de negoacutecios
para a empresa propondo uma transformaccedilatildeo organizacional atraveacutes de um
novo modelo
Assim sendo aponta-se que sem a lideranccedila adequada e um projeto
planejado dificilmente se alcanccedila o resultado esperado pois uma empresa
para prosperar haacute que fazer o elo entre liacuteder e liderados fluir bem para a boa
execuccedilatildeo do plano de negoacutecios e eacute neste ponto que entre a uacuteltima disciplina
aplicada agrave realizaccedilatildeo desta pesquisa eacutetica e legislaccedilatildeo trabalhista e
empresarial afinal o liacuteder deveraacute saber unir seus liderados em torno de suas
ideacuteias deixando claro que todo o sistema eacute feito dentro da eacutetica e da moral
aleacutem eacute claro de aplicar a legislaccedilatildeo trabalhista existente para que possam ser
10
resguardados os direitos adquiridos dos funcionaacuterios sejam sindicais ou
coletivos
Toda a pesquisa foi realizada procurando entrelaccedilar o conhecimento
teoacuterico adquirido ao longo do bimestre e aplicaacute-lo de forma praacutetica ao
funcionamento da empresa tentando assim harmonizar e otimizar o
funcionamento da empresa e que tais conhecimentos podem ser aplicados a
qualquer segmento
2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
Em agosto de 2008 o Hospital foi adquirido pelo Grupo Santa Luacutecia
composto pelos hospitais Santa Luacutecia Santa Helena e Prontonorte Nesse
periacuteodo ele encerrou suas atividades e deu iniacutecio agrave reforma predial para um
ano depois ser reaberto com o nome Maria Auxiliadora
A reinauguraccedilatildeo trouxe ao Gama um hospital moderno com estrutura
inovadora e tecnologia de ponta nas aacutereas de diagnoacutestico centro ciruacutergico e
unidades fechadas A ala de internaccedilatildeo foi ampliada em atendimento em dois
andares com 38 quartos e trecircs leitos de enfermaria
Atualmente o Maria Auxiliadora conta com atendimento ambulatorial e
de emergecircncia em diversas especialidade UTI divida em privativa e
semiprivativa e quatro salas de centro ciruacutergico A segunda etapa de expansatildeo
predial se iniciou em 2012 com acreacutescimo de 100 leitos para a unidade
hospitalar
Razatildeo Social Hospital Maria Auxiliadora
CNPJ 380004850001-96
Endereccedilo Q 16 Aacuterea Especial 16 Lado Oeste -Setor Central - Gama -
Brasiacutelia - DF
Telefone (61) 3705-4000
Home Page httpwwwmariaauxiliadoracombr
212 Missatildeo
11
Desenvolver e garantir aos nossos clientes um atendimento com alto
padratildeo de qualidade e humanizaccedilatildeo
213 Visatildeo
Ser o melhor hospital de Brasiacutelia
214 Valores
Mitzvaacute Refuaacute Chinuch e Tsedakaacute ou seja Boas Accedilotildees Sauacutede
Educaccedilatildeo e Justiccedila Social Foram esses os preceitos judaicos que motivaram
meacutedicos da comunidade judaica a fundar a Sociedade Beneficente Israelita
Brasileira Albert Einstein haacute mais de 50 anos Somados aos valores
organizacionais (Honestidade Verdade Integridade Diligecircncia Competecircncia e
Justiccedila) eles norteiam as atividades e os colaboradores da instituiccedilatildeo
215 Localizaccedilatildeo
O hospital estaacute localizado proacuteximo ao shopping do gama ao estaacutedio
Walmir Campelo Bezerra tambeacutem e a rodoviaacuteria estadual tambeacutem do gama
216 Estrutura Organizacional
Padronizar integrar e qualificar os trabalhos Estes satildeo alguns dos
objetivos do Programa de Aperfeiccediloamento da Gestatildeo que estaacute sendo
implantado no Hospital Maria Auxiliadora desde outubro de 2008 A partir
disso todos os setores passaram a atualizar e estruturar um novo modelo de
gestatildeo
Antes alguns segmentos do Hospital tinham seus manuais de atuaccedilatildeo
poreacutem natildeo havia uma conexatildeo entre os setores Visando gerar um diferencial
de excelecircncia com atendimento qualificado resultados e satisfaccedilatildeo de todos
atraveacutes da Gestatildeo o Conselho de Administraccedilatildeo resolveu inovar Foi
contratada uma Empresa de Consultoria e Treinamento para implementar o
Programa de Aperfeiccediloamento da Gestatildeo
Esse processo visa melhorar programas internos para se alcanccedilar um
padratildeo de excelecircncia e melhoria geral nos diversos setores do Hospital O
Serviccedilo de Atendimento ao Cliente as avaliaccedilotildees dos Programas de
Qualidade entre outros projetos foram implementados Todos os setores
12
descreveram em processos suas atribuiccedilotildees pelo modelo previamente
estabelecido Dessa forma a gestatildeo de todos os setores do hospital passaraacute a
ser realizada de forma padratildeo nas cozinhas recepccedilatildeo pronto socorro
administraccedilatildeo internaccedilotildees entre outros ldquoTodos os setores vatildeo trabalhar com
a mesma linguagem o que deveraacute melhorar a qualidade do atendimento ao
clienterdquo
O Programa tem como base 3 eixos Atualizar e Estruturar o Modelo de
Gestatildeo Potencializar as Accedilotildees da Qualidade Desenvolvida e as Accedilotildees dos
Gestores Dos 65 processos de gestatildeo identificados mais de 28 jaacute foram
finalizados e os demais devem terminar de ser implementados ateacute o fim desse
ano Agrave medida que os processos estatildeo sendo finalizadas todas as pessoas
envolvidas neste novo padratildeo satildeo treinadas
Depois seratildeo realizadas avaliaccedilotildees do programa para qualificar cada
vez mais o Programa inclusive com a realizaccedilatildeo de auditorias internas e
externas A consultoria e os treinamentos seguem com o objetivo da melhoria
continua ateacute outubro de 2015
FIGURA 1- Organograma 1 ndash Assembleia Geral
FIGURA 2- Organograma 2 ndash Direccedilatildeo Geral
13
3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
Os serviccedilos oferecidos pelo hospital HMA satildeo cirurgia vascular
cirurgia plaacutestica cirurgia ginecoloacutegica e obsteacutetrica cirurgia oftalmoloacutegica e
cirurgia otorrinolaringoloacutegica pequenas cirurgias e exames invasivos O
objetivo eacute oferecer estes serviccedilos de forma diferenciada de forma notoacuteria ao
cliente Os serviccedilos poderatildeo ser marcados tambeacutem via internet- pelo sita do
HMA
O HMA utilizaraacute de alguns recursos tecnoloacutegicos para o bom
funcionamento do serviccedilo algumas das tecnologias utilizadas satildeo Viacutedeo
Waiting Room agraves vezes natildeo eacute faacutecil nem seguro ou ateacute mesmo necessaacuterio que
um paciente vaacute ateacute o meacutedico para uma consulta E eacute nesse momento que o
Viacutedeo Waiting Room pode ajudar Apresentado no Connected Health
Symposimda Partners Healthcare realizado em Bonston em outubro de 2011
o Viacutedeo Call Center da cliacutenica permite que os meacutedicos trilhem chamadas de
pacientes ou outros meacutedicos Durante o encontro em viacutedeo o meacutedico pode
determinar se o tratamento estaacute funcionando ou se o paciente deve se dirigir ao
consultoacuterio para um exame O sistema ajuda os meacutedicos a avaliarem o cuidado
de pacientes que receberam altas recentemente pessoas diagnosticadas com
gripe pacientes sofrendo de condiccedilotildees crocircnicas e pacientes psiquiaacutetricos O
14
meacutedico e o paciente precisam de um PC Mac iPad iPhone smartphone ou
tablet para executar o software de viacutedeo que eacute gratuito e pode ser baixado
Compartilhamento de Imagem Meacutedica LifeIMAGE tambeacutem apresentado
no Connected Health Symposim da Partners Healthcare realizado em Bonston
em outubro de 2011 trata-se de um sistema de compartilhamento de imagens
meacutedicas que permite aos meacutedicos e pacientes o envio recebimento e
compartilhamento de imagens incluindo raio-x tomografias e ressonacircncias
magneacuteticas Projetado para minimizar os problemas associados ao
compartilhamento e colaboraccedilatildeo de imagens a LifeIMAGE exige apenas uma
conexatildeo de internet para funcionar Aleacutem disso permite que meacutedicos
colaborem com imagens em tempo real permitindo atualizaccedilatildeo e interaccedilatildeo O
recurso pode ajudar a eliminar testes redundantes e desnecessaacuterios em
pacientes sendo menos custoso e evitando exposiccedilatildeo agrave radiaccedilatildeo
desnecessaacuteria
O usa da internet seraacute para marcar consultas e atraveacutes de uma conta de
usuaacuterio o paciente pode ter acesso agraves consultas jaacute realizadas resultado de
exames anteriores e todo um histoacuterico detalhado de atendimentos Usaremos
o Google Agenda como controle de consultas e o Google Docs para pesquisas
de satisfaccedilatildeo e pesquisas para aprimorar os serviccedilos oferecidos pelo HMA
4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
Feita a anaacutelise interna da empresa e a externa do ambiente da induacutestria
hospitalar e do hospital HMA em particular fez se o diagnoacutestico estrateacutegico do
hospital e a partir deste foi elaborada uma proposta de estrateacutegia o qual eacute
capaz de criar uma alavancagem e otimizar os recursos existentes
proporcionando uma base futura para uma estrateacutegia de crescimento
sustentaacutevel
ESTRATEacuteGIA Uma mudanccedila ambiental externa de grande importacircncia
e que traraacute novas ameaccedilas e oportunidades para os partiacutecipes da cadeia
produtiva da induacutestria hospitalar na cidade do Gama eacute a criaccedilatildeo do hospital de
base na nossa cidade no curtiacutessimo prazo obrigando todos os componentes
da cadeia produtiva do setor sauacutede a se reposicionar estrategicamente diante
do novo cenaacuterio que se coloca Uma parcela significativa dos ofertadores
15
(influenciadores) meacutedicos buscara encaminhar os seus clientes aos demais
hospitais da cidade sendo portanto uma oportunidade para conquistar a sua
preferecircncia A partir das anaacutelises feitas anteriormente optou se por criar um
posicionamento estrateacutegico coerente com o diagnostico organizacional
elaborado Um hospital de meacutedio a grande porte com recursos tecnoloacutegicos
modernos e de alta qualidade O hospital HMA tem a capacidade de oferecer
todos os serviccedilos de excelecircncia pois o seu porte permite ganho de escala e
experiecircncia em todos os serviccedilos oferecidos portanto deve concentrar todos
os seus recursos nos serviccedilos que oferecem tornando se referencia em
excelecircncia no que oferece aos seus clientes A estrateacutegia que a nosso ver
melhor otimiza os seus recursos e ao mesmo tempo proporcionara uma
alavancagem futura de crescimento eacute a estrateacutegia de especializaccedilatildeo (foco)
associada agrave estrateacutegia de preferecircncia pelo cliente oferecendo serviccedilos
especializados de excelecircncia em segmento determinado de serviccedilos e com
isso conquistar a sua preferecircncia
A estrateacutegia consiste em reduzir a oferta de serviccedilos de forma ampla
(amplitude) para um espectro de menor ou seja oferecer os serviccedilos onde se
atua melhor o que permite ganhar escala e experiecircncia reduzindo custos
aumentando margens e entregando valor ao cliente
DIFERENCIAL COMPETITIVO do hospital HMA observado eacute que a sua
localizaccedilatildeo e o controle de infecccedilotildees hospitalares fatores estes de media e
grande importacircncia do ponto de vista do cliente
As vantagens competitivas residiratildeo em serviccedilos diferenciados no
mercado com caracteriacutesticas novas e valiosas que serviratildeo de atrativos
como instalaccedilotildees modernas e confortaacuteveis com localizaccedilatildeo privilegiada pois
ao mesmo tempo em que situaacute-se em um local de faacutecil acesso fica proacuteximo agrave
hospitais de referecircncia agrave exemplo do Hospital Regional do Gama Instituiccedilatildeo
de grande porte de alta complexidade e resolutibilidade mesmo sendo do
SUS
O serviccedilo seraacute sempre personalizado e de alta qualidade levando em
conta as preferecircncias de cada cliente Os funcionaacuterios seratildeo treinados para
que conheccedilam e tratem o cliente da melhor maneira trantando-o sempre como
16
se ele fosse a uacutenica pessoa presente no local chamando-o pelo nome e
levando-se em conta as anotaccedilotildees feitas em seu cadastro no ato do check-in
de forma a personalizar ao maacuteximo o serviccedilo prestado
5 PLANO DE MARKETING
51 Produtos e Serviccedilos
Os serviccedilos oferecidos pelo hospital HMA satildeo cirurgia vascular cirurgia
plaacutestica cirurgia ginecoloacutegica e obsteacutetrica cirurgia oftalmoloacutegica e cirurgia
otorrinolaringoloacutegica pequenas cirurgias e exames invasivos O objetivo eacute
oferecer estes serviccedilos de forma diferenciada de forma notoacuteria ao cliente O
hospital eacute de pequeno porte e busca se diferenciar pela qualidade ausecircncia de
infecccedilatildeo hospitalar e niacutevel de atendimento
52 Preccedilos
Os preccedilos dos serviccedilos para os beneficiaacuterios dos planos meacutedicos satildeo
estabelecidos pelas operadoras Para pacientes particulares o preccedilo eacute
estabelecido pelo mercado
53 Distribuiccedilatildeo
No caso dos hospitais os clientes natildeo procuram diretamente o
estabelecimento hospitalar satildeo encaminhados pelos meacutedicos e estes os
encaminham aos hospitais portanto os meacutedicos satildeo influenciadores dos
clientes
Cabe ao hospital estabelecer uma estrateacutegia de marketing junto ao seu
publico alvo meacutedicos e clientes finais de forma diferenciada pois cada um
exige um canal de comunicaccedilatildeo de marketing apropriado
54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
O objetivo de comunicaccedilatildeo de marketing depende do publico alvo que
se quer atingir e do posicionamento estrateacutegico da empresa A partir disso
escolhe se o canal de comunicaccedilatildeo adequado para fazer chegar agrave mensagem
ao cliente
Os serviccedilos que o hospital HMA pretende comunicar ao publico alvo satildeo
especiacuteficos e bem definidos entretanto a comunicaccedilatildeo de marketing deve
17
buscar os influenciadores de compra dos clientes finais que satildeo os meacutedicos A
ferramenta de comunicaccedilatildeo para esse puacuteblico devem ser as seguintes
Reuniotildees com grupo de meacutedicos das especialidades alvo como
jantares visitas agendadas ao hospital mala direta patrociacutenio de eventos
meacutedicos das especialidades afins Nestas reuniotildees procura se aleacutem de estreitar
o relacionamento com os meacutedicos detectar as suas necessidades teacutecnicas
para melhor executar suas atividades e melhorar a sua percepccedilatildeo em ralaccedilatildeo a
instituiccedilatildeo como uma identidade sempre preocupada em oferecer para o
profissional medico os melhores meios para o exerciacutecio seguro da sua
atividade profissional Patrocinar eventos meacutedicos relacionadas aos
produtosserviccedilos do hospital portanto aacutes especialidade do publico alvo Estes
eventos buscam fazer com que o cliente medico perceba com que o hospital
estaacute efetivamente procurando se diferenciar no atendimento destas
especialidades e ser reconhecido por isso pelo seu publico alvo
Outro ponto importante no diz respeito aos meacutedicos cirurgiotildees eacute a
marcaccedilatildeo dos horaacuterios dos procedimentos ciruacutergicos Este ponto deve der
tratado de forma muito especial pois os meacutedicos cirurgiotildees tem a preferecircncia
de realizar as cirurgias no periacuteodo da manhatilde O hospital deve treinar um
profissional para desempenhar esta tarefa e natildeo deixar que todas as
enfermeiras do Centro Ciruacutergico sejam encarregadas para fazer isso assim
dilui se a responsabilidade na execuccedilatildeo de uma tarefa nevraacutelgica
Quanto aos clientes finais os pacientes devem ser abordados de
acordo com a especialidade (segmento) Parra os pacientes obsteacutetricos
agendar reuniotildees mensais com o obstetra e com o pediatra para palestras
com as parturientes do mecircs Estas reuniotildees devem ser realizadas nas
dependecircncias do hospital e durante as quais deve se mostrar o hospital e
enfatizar os seus pontos fortes e claro redimir todas as duvidas sobre as suas
necessidades Com estes encontros busca se aproximar o paciente do seu
medico e da instituiccedilatildeo o medico perceberaacute o niacutevel da preocupaccedilatildeo do hospital
com a qualidade do atendimento em serviccedilos e o paciente perceberaacute aleacutem da
preocupaccedilatildeo o a qualidade se sentiraacute envolvido de forma aconchegante com
ambiente no qual se submeteraacute a um importante procedimento medico
18
ciruacutergico Para os pacientes potenciais da cirurgia plaacutestica mala direta
oferecendo a possibilidade de plano de pagamento antecipado tipo consorcio
Quanto a estes procurar sempre ressaltar um ponto forte que a ausecircncia de
infecccedilatildeo hospitalar o paciente que quer fazer cirurgia plaacutestica jamais pensa em
infecccedilatildeo pois coloca o sucesso da sua cirurgia em risco
Uma propaganda institucional enfatizando o posicionamento do hospital
como uma empresa preocupada em oferecer serviccedilos de excelecircncia nos
produtos que possui
O hospital como instituiccedilatildeo puacuteblica deve utilizar uma ferramenta de
comunicaccedilatildeo com seu puacuteblico alvo meacutedicos e usuaacuterios finais e com a
populaccedilatildeo em geral o serviccedilo de relaccedilotildees publicas que deve ser exercido por
algum diretor do hospital ou por um profissional especialista no assunto para
divulgar o hospital nas oportunidades que surgirem ou mesmo procurar expor o
hospital atraveacutes de accedilatildeo pro ativa doa relaccedilotildees publicas por exemplo divulgar
junto aacute populaccedilatildeo a compra de um novo equipamento a realizaccedilatildeo de uma
nova melhoria a divulgaccedilatildeo de uma manifestaccedilatildeo favoraacutevel de um paciente
bem atendido no hospital Os diretores devem ser pro ativos (relaccedilotildees
publicas) se expondo publicamente em todos os eventos meacutedicos e sociais
possiacuteveis para divulgar a instituiccedilatildeo
55 Anaacutelise SWOT
A anaacutelise SWOT aborda os pontos fortes e os pontos fracos as ameaccedilas e as
oportunidades que se oferecem aacute instituiccedilatildeo hospitalar em relaccedilatildeo aacute
concorrecircncia Para analisar os pontos fortes deve-se abordar
Pontos fortesbull Competecircncia distintiva (que se distingue dos demais)
bull Recursos financeiros
bull Recursos tecnoloacutegicos
bull Recursos humanos
bull Equipe administrativa
Para analisar os pontos fracos deve se observar
19
Pontos fracosbull Direccedilatildeo estrateacutegica
bull Posiccedilatildeo competitiva
bull Instalaccedilotildees
bull Lucratividade rentabilidade
bull Competecircncia eou experiecircncia administrativa
bull Problemas operacionais internos
bull Vulnerabilidade a pressotildees da concorrecircncia
bull Tecnologia
bull Linha de produtos e serviccedilos
bull Imagem da marca
bull Marketing
Oportunidadesbull Entrar em novos mercados
bull Aumentar reduzir ou mudar a linha de produtos
bull Incluir produtos complementares
bull Integraccedilatildeo ou terceirizaccedilatildeo de setores
Ameaccedilasbull Eacute provaacutevel a entrada de novos entrantes
bull Crescimento de mercado lento
bull Mudanccedila raacutepida das necessidades dos compradores
bull Poliacutetica governamental para o setor
bull Pressatildeo competitiva crescente do concorrente
bull Poder de barganha dos clientes eou fornecedores
551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
TABELA 1 Modelo de Poter para o setor de induacutestria hospitalar
20
Fonte Organizada pelo autor
As barreiras de entrada satildeo relativas ao alto investimento em estrutura
fiacutesica tecnologia para prestaccedilatildeo dos serviccedilos reputaccedilatildeo escala Acesso aacute
rede de distribuiccedilatildeo(meacutedicos) e ao credenciamento junto aos planos de sauacutede
A concorrecircncia embora grande natildeo apresenta rivalidade evidente
apenas atuando na sua rede de relaccedilotildees
Os produtos e serviccedilos substitutos satildeo numerosos e satildeo representados
pela Home Care e pequenas cliacutenicas
O poder de negociaccedilatildeo com fornecedores eacute alto pois existem vaacuterios
dispostos a vender produtos e serviccedilos com exceccedilatildeo dos provedores e
pagadores dos serviccedilos que pressionam para diminuir os custos hospitalares
O poder de negociaccedilatildeo com clientes finais e influenciadores eacute baixo
pela existecircncia de muitos concorrentes oferecendo os mesmos serviccedilos
Em relaccedilatildeo aacutes barreiras de saiacuteda o mercado natildeo compraria as
instalaccedilotildees pelo preccedilo que elas valem causando assim um grande prejuiacutezo
nesta hipoacutetese induzindo o investidor a natildeo sair do negoacutecio mesmo com
prejuiacutezo
56 Diagnoacutestico
Feitas as anaacutelises SWOT e a competitividade no setor faz se o
diagnostico estrateacutegico da empresa em funccedilatildeo do seu mercado abordando os
seguintes aspectos
Tamanho e crescimento do mercado
Participaccedilatildeo de mercado
Desejos e necessidades do cliente
Fatores chave para o sucesso
21
Vulnerabilidades
Vantagens e desvantagens competitivas
Oportunidades
Ameaccedilas e outros
57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
1Ambiente poliacutetico legalEacute composto por leis oacutergatildeos governamentais e grupos da sociedade que
influenciam e restringem o trabalho de marketing Mudanccedilas constantes
na legislaccedilatildeo regulamentaccedilatildeo dos planos de sauacutede podem influir nas
atividades do setor sendo tanto oportunidade como ameaccedila
2 Ambiente econocircmico( renda per capta)A inflaccedilatildeo baixa o real sobre valorizado diante das demais moedas a
globalizaccedilatildeo dos mercados aumento da massa salarial aumento da
renda per capta influenciam de maneira positiva a renovaccedilatildeo
tecnoloacutegica e a busca pela populaccedilatildeo de melhores condiccedilotildees de
atendimento medico o que uma oportunidade para o setor como um
todo
3 Ambiente tecnoloacutegicoO crescimento da tecnologia nos uacuteltimos 100 anos eacute o maior observado
em toda a histoacuteria da humanidade A aceleraccedilatildeo das mudanccedilas
tecnoloacutegicas traz o risco de sejam antecipadas pelos concorrentes Isto
implica a necessidade de atualizaccedilatildeo constante
4 Ambiente social (demograacutefico) A populaccedilatildeo urbana em 2014 representa 839 do total
Maior numero de mulheres a proporccedilatildeo eacute de 949 homens para
cada 100 mulheres
Expectativa de vida as mulheres em media ateacute 728 anos e os
homens ateacute 65 anos de idade
Envelhecimento da populaccedilatildeo a proporccedilatildeo de pessoas de 60
anos ou mais passou em 1992 de 79 para 91 em 2014 e
estima se que em 2030 chegue a 16
22
Reduccedilatildeo de fecundidade e natalidade de 2001 a 2014 a taxa
caiu de 27 filhos por mulher Em 2001 houve 23 nascimentos por
1000 habitantes em 2014 209
Queda de mortalidade em 2001 a razatildeo era de 75 oacutebitos para
cada 1000 habitantes Em 2014 foi de 69 oacutebitos para cada 1000
habitantes
Queda da mortalidade infantil a participaccedilatildeo de oacutebitos de
menores de 1 ano de idade no total de oacutebitos registrados caiu de
97 em 2001 para 5 em 2014
58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing Estrateacutegia de ldquoDay hospitalrdquo - Consiste em oferecer a ocupaccedilatildeo
hospitalar para procedimentos ciruacutergicos de baixa complexidade e que
necessitem de pouca permanecircncia no hospital (um dia) Diante das
tendecircncias da induacutestria hospitalar no Brasil e no mundo de pouca
permanecircncia do paciente no hospital pois expotildee se menos aacute
possibilidade de infecccedilatildeo E das caracteriacutesticas do hospital HMA meacutedio
a grande porte recursos tecnoloacutegicos necessidade de giro para
maximizar os recursos existentes otimiza a utilizaccedilatildeo do Centro
Ciruacutergico e a satisfaccedilatildeo do publico alvo que se pretende atender a
estrateacutegia do day hospital eacute a mais adequada para ser implantada no
presente caso
Gastronomia hospitalar - Moderna gastronomia (variedade qualidade
e apresentaccedilatildeo) Para os pacientes e seus acompanhantes
Exames externos - Atrair os meacutedicos que tecircm equipamentos para a
realizaccedilatildeo de exames e que necessitam do ambiente hospitalar para
executaacute-los
Imagem marca - Investir em imagem do hospital externa e interna
Tecnologia baacutesica - Mobiliaacuterio moderno que transmite para o cliente
paciente a preocupaccedilatildeo da instituiccedilatildeo com a modernidade em
comparaccedilatildeo com a concorrecircncia
Compartilhar recursos com os concorrentes - para equipamentos em
recursos com ociosidade para ambos como nos setores de lavanderia
Tecnologia por imagem tecnologia de informaccedilatildeo treinamento de RH
23
Compras estrateacutegicas - Reduz custos administrativos e reduz compras
pontuais geralmente mais caras pois satildeo feitas fora de contratos
6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
Entendemos que todas as atividades na organizaccedilatildeo quanto agrave poliacutetica
de remuneraccedilatildeo cargos e niacuteveis interferem diretamente no comportamento e
comprometimento dos funcionaacuterios Desta forma pretende-se praticar uma
poliacutetica de salaacuterios e benefiacutecios para os empregados visando estimular o
crescimento profissional e pessoal dos mesmos
Administrador - responsaacutevel por toda a parte administrativa e financeira
da empresa Salaacuterio em forma de pro-labore R$ 240000
Assistente Administrativo ndash responsaacutevel pela elaboraccedilatildeo de
correspondecircncias cotaccedilatildeo de preccedilos e acompanhamento de pedidos de
compras de produtos e materiais (alimentiacutecios mateacuterias de limpeza
expediente e outros) Junto a fornecedores agenda da Diretoria e Gerecircncia de
recursos Humanos Salaacuterio R$ 135200
Recepcionista ndash Receber e informar clientes e visitantes com cortesia e
presteza realizar check-in ckeck-out anotar mensagens e atender chamadas
telefocircnicas solicitar serviccedilos especiacuteficos efetuar reservas ndash salaacuterio R$
110000
Auxiliar de escritoacuterio ndash responsaacutevel fechamento do faturamento controle
de estoques recebimento e dispensaccedilatildeo de materiais e arquivo Salaacuterio R$
110050
Enfermeiras ndash responsaacutevel pela coordenaccedilatildeo controle e supervisatildeo das
atividades realizadas pelos auxiliares de enfermagem assim como assistecircncia
ao cliente Salaacuterio R$ 145100
Auxiliares de enfermagem ndash dar suporte as enfermeiras na assistecircncia e
cuidados diretos ao cliente e administraccedilatildeo de medicamentos jaacute prescritos pelo
meacutedico Salaacuterio R$ 135000
Auxiliares de serviccedilos gerais ndash responsaacuteveis pela limpeza e higienizaccedilatildeo
das aacutereas internas e externas da cliacutenica Salaacuterio R$ 101900
24
61 Plano de Incentivo
Eacute evidente a importacircncia de um plano de incentivo em qualquer empresa
que pretende se firmar no mercado pois seus funcionaacuterios podem ser
considerados como um forte canal de distribuiccedilatildeo por isso seraacute oferecido para
os funcionaacuterios uma poliacutetica de treinamento avanccedilada Isso serviraacute como
motivador organizacional
62 Recrutamento e Seleccedilatildeo
O HMA utilizaraacute vaacuterios meios de recrutamento de empregados como
indicaccedilatildeo de terceiros anuacutencios visita de interessados agecircncia de empregos
etc
Definiccedilatildeo do quadro funcional do HMA
03 Auxiliar de escritoacuterio
01 Administrador
01 Assistente Administrativo
10 Recepcionistas
01 Encarregado de Recepccedilatildeo
30 Auxiliares de Enfermagem
18 Auxiliares de Serviccedilos Gerais
16 Enfermeiras
02 Auxiliares de Farmaacutecia
Todos os funcionaacuterios assinaratildeo contrato de trabalho regido pela CLT
As atividades de Contabilidade Teacutecnico de Manutenccedilatildeo Consultores
Palestrantes e outros seratildeo terceirizados
Os meacutedicos receberatildeo salaacuterios fixos mais horas extras trabalhadas
REQUISITOS DOS CARGOS
Assistente Administrativo - 2ordm grau completo preferencialmente
Cursando Niacutevel Superior com experiecircncia organizaccedilatildeo presteza
iniciativa e compromisso com o trabalho bom relacionamento rapidez
25
simpatia fluecircncia verbal domiacutenio de informaacutetica conhecimento em outra
liacutengua (inglecircs)
Recepcionistas - 2ordm grau completo com experiecircncia de dois anos em
atendimento a cliente conhecimento em informaacutetica e telemarketing
goste de trabalhar com o puacuteblico conhecimento de inglecircs
Gerente de Recursos Humanos - Superior completo inglecircs experiecircncia
na aacuterea de gerenciamento de pessoas Desejaacutevel conhecimento na aacuterea
hospitalar
Auxiliar de escritoacuterio - 2ordm grau completo com experiecircncia em
faturamento almoxarifado domiacutenio de informaacutetica bom relacionamento
Auxiliar de serviccedilos gerais o 1ordm grau completo com experiecircncia
Profissionais meacutedicos e de enfermagem - formaccedilatildeo profissional com
registro nos oacutergatildeos da categoria e experiecircncia
63 Treinamento e Desenvolvimento
O HMA acredita que investimento em treinamento e capacitaccedilatildeo de sua equipe
de colaboradores deve ser bem aplicado e desenvolvido pois o treinamento
enriquece o patrimocircnio humano da empresa desenvolvendo pessoas fazendo
com que elas aprendam novos conhecimentos habilidades e destrezas e
tornando-as eficientes naquilo que fazem prestando serviccedilos diferenciados no
seu segmento
O HMA trabalharaacute junto agraves organizaccedilotildees de credibilidade no mercado exemplo
do SEBRAE SESTSENAT e SENAI para treinamento de sua equipe de
colaboradores de acordo com o perfil de funcionaacuterios com cursos de
capacitaccedilatildeo como Qualidade em Atendimento ao cliente Camareiras e
Gerenciamento de Negoacutecios TurismoHotelaria Informaacutetica Baacutesica
Conscientizaccedilatildeo Ecoloacutegica e Higiene e Manipulaccedilatildeo de Alimentos entre
outros para conhecimento geral
Pretendemos que todos atinjam o mesmo niacutevel de informaccedilatildeo sobre as
rotinas e procedimentos diaacuterios de todas as funccedilotildees a fim de evitarmos
transtornos em eventuais faltas de um colaborador
7 ANALISE DE MERCADO
71 Descriccedilatildeo do Setor da Economia
26
711 Caracteriacutesticas do Setor da Economia
Segundo Carlos AG Gadelha (2002) o setor de Serviccedilos de sauacutede
possui uma participaccedilatildeo no PIB de 5 Responde o setor privado por cerca de
70 da renda gerada ficando o setor puacuteblico com uma expressiva participaccedilatildeo
de 30 Observa-se que na demanda de bens e serviccedilos de sauacutede o setor
puacuteblico se destaca frente qualquer outro grupo de atividade considerando que
do produto gerado pela aacuterea puacuteblica e privado a esfera estatal responde por
cerca de 70 da demanda
Conforme estudo citado possui uma participaccedilatildeo expressiva dos
investimentos realizados no paiacutes responde por 75 do valor dos
investimentos sendo 75 proveniente do setor puacuteblico Vale destacar que a
rede de prestadores de serviccedilos assistenciais para o SUS (Sistema Uacutenico de
Sauacutede)eacute composta tanto por organizaccedilotildees puacuteblicas como por organizaccedilotildees
privadas que atualmente respondem por 50 dos gastos do estado em sauacutede
Tais caracteriacutesticas evidenciam a relevacircncia econocircmica de setor de
sauacutede e o papel do Estado atraveacutes do exerciacutecio de seu poder indutor
regulatoacuterio e de compras de bens de consumo de serviccedilos e de bens de
capital
Do total de recursos puacuteblicos e privados cerca de 3 do PIB Estadual
foram da aacuterea de sauacutede (aproximadamente R$180000000 por ano) sendo
R$ 95000000 da medicina privada e R$ 85000000 do SUS Com
participaccedilatildeo de cerca de duzentos mil (200 000) postos de trabalho no Estado
Tal distribuiccedilatildeo de recursos pode ser visualizada atraveacutes da tabela seguinte
Gasto federal com sauacutede como proporccedilatildeo do PIB segundo item de
gastos
TABELA 2- Gastos Federal com sauacutede
27
GRAFICO 1 - Estimativas anuais de gastos
712 Limitaccedilotildees e Entraves do Setor da Economia
As regras que orientam o funcionamento do setor estatildeo definidas na Lei
965698 e na portaria 2177-44 atualmente em vigor O texto legal
estabeleceu criteacuterios para entrada funcionamento e saiacuteda de operaccedilatildeo de
empresa no setor discriminou os padrotildees de cobertura e de qualidade da
assistecircncia e transferiu para o Poder executivo federal a responsabilidade pela
regulaccedilatildeo da atividade econocircmica das Operadoras e das assistecircncias agrave sauacutede
por elas prestada e o dever de fiscalizaccedilatildeo do cumprimento das normas
vigentes
A partir de janeiro de 99 as Operadoras que desejam atuar no setor
tem que obter na ANS um registro provisoacuterio de funcionamento Da mesma
forma cada plano de sauacutede para ser comercializado precisa estaacute registrado na
28
Agecircncia nacional de Sauacutede que tem por finalidade institucional promover a
defesa do interesse puacuteblico na assistecircncia suplementar agrave sauacutede regular as
operadores setoriais inclusive quanto agraves suas relaccedilotildees com prestadores e
consumidores e contribuir para o desenvolvimento das accedilotildees de sauacutede no
Paiacutes
O setor tambeacutem sofre influecircncias da ANVISA que eacute uma autarquia sob
regime especial ou seja uma agecircncia reguladora caracterizada pela
independecircncia administrativa
A gestatildeo da ANVISA eacute responsabilidade de uma Diretoria colegiada
composta por cinco membros e tem como principal missatildeo Proteger e
promover a sauacutede da populaccedilatildeo garantindo a seguranccedila sanitaacuteria de produtos
e serviccedilos e participando da construccedilatildeo de seu acesso
Outro ponto satildeo as constantes mudanccedilas na Legislaccedilatildeo seja Federal
Estadual ou Municipal com aumento de aliacutequotas elevando o custo do negoacutecio
bem como da dependecircncia do mercado externo como fornecedor de bens e
tecnologias atrelados as sistemaacuteticas do comeacutercio exterior e os altos custos
quando da aquisiccedilatildeo de equipamentos materiais medicamentos e vacinas
visto a maioria dos fornecedores de bens serem multinacionais
713 Panorama Atual e Principais Tendecircncias do Setor
Com relaccedilatildeo agrave forma de macro-estruturaccedilatildeo do sistema de sauacutede houve
um claro ponto de inflexatildeo com a criaccedilatildeo do Sistema uacutenico de sauacutede tal como
incorporado na Constituiccedilatildeo Brasileira de 1988 O Sistema passa a ter um
objetivo universalizante natildeo mais se colocando a distinccedilatildeo entre contribuinte
da previdecircncia social e os demais segmentos da populaccedilatildeo dando-se iniacutecio a
uma estruturaccedilatildeo hierarquizada entre os niacuteveis federal estadual e municipal
com a Uniatildeo progressivamente assumindo um papel de acircmbito nacional de
coordenaccedilatildeo regulaccedilatildeo e financiamento
Devido agraves diferenccedilas existentes entre as vaacuterias regiotildees e municiacutepios
brasileiros o Ministeacuterio da Sauacutede criou formas de descentralizar a prestaccedilatildeo
dos serviccedilos puacuteblicos da sauacutede repassando responsabilidades diferenciadas
aos diferentes municiacutepios A mudanccedila foi significativa pois ocorreu a unificaccedilatildeo
de comando representada pela transferecircncia ao Ministeacuterio da Sauacutede de toda a
29
responsabilidade pela sauacutede no plano federal bem como nos estados e
municiacutepios onde a responsabilidade fica a cargo das respectivas secretarias
estaduais e municipais de sauacutede
Nem sempre eacute possiacutevel ao municiacutepio executar sozinho todos os serviccedilos
de sauacutede Pequenos municiacutepios carecem de recursos humanos financeiros e
materiais e sua populaccedilatildeo eacute insuficiente para manter um hospital ou serviccedilos
especializados Por isso a descentralizaccedilatildeo dos serviccedilos implica tambeacutem na
sua regionalizaccedilatildeo e concessatildeo a empresas e instituiccedilotildees privadas Num paiacutes
imenso como o nosso para evitar desperdiacutecios e duplicaccedilotildees faz-se
necessaacuterio organizar os serviccedilos visando dar acesso a todos os tipos de
atendimento
A promoccedilatildeo da sauacutede agrave populaccedilatildeo estaacute em constante transformaccedilatildeo
pois como as sociedades satildeo dinacircmicas a cada dia surgem novas tecnologias
que devem ser utilizadas para a melhoria dos serviccedilos e das accedilotildees de sauacutede
bem a participaccedilatildeo e mobilizaccedilatildeo social como condiccedilatildeo essencial na obtenccedilatildeo
de um melhor funcionamento dos serviccedilos seja puacuteblico ou privado
Merece destaque a criaccedilatildeo em janeiro de 2002 da Agecircncia Nacional de
Sauacutede Suplementar (ANS) com a finalidade de promover a defesa do interesse
puacuteblico na assistecircncia suplementar agrave sauacutede regulando as relaccedilotildees entre os
envolvidos (operadoras de planos de sauacutede prestadoras de serviccedilos e
consumidores) Nesse processo de regulaccedilatildeo um dos maiores desafios tem
sido obter dados fidedignos que possibilite normatizar fomentar intervir e aferir
a qualidade da assistecircncia suplementar e subsidiar decisotildees dos cidadatildeos e
dos gestores puacuteblicos e privados
A municipalizaccedilatildeo implementada ainda que de forma reduzida por conta
da situaccedilatildeo financeira da maioria dos municiacutepios tem influenciado no
crescimento das organizaccedilotildees se estruturarem e se organizarem para gerir
recursos escassos de forma a atender a demanda crescente
Assim como qualquer empresa ou instituiccedilatildeo nos dias atuais o setor de
sauacutede vecirc-se obrigado a reestruturar-se tanto administrativamente quanto
tecnicamente para enfrentar o mercado em que operam O custo da assistecircncia
meacutedica tem aumentado consideravelmente O setor estaacute se tornando mais
30
profissional pois disso depende a sobrevivecircncia calcada na Qualidade x
custos competitivos
Nesse cenaacuterio surgem e se consolidam novos conceitos de prestaccedilotildees
de serviccedilos de sauacutede no Brasil a exemplo da Atendimento Domiciliar e do
Hospital Dia permitindo maior qualidade humanizaccedilatildeo do atendimento maior
satisfaccedilatildeo do cliente menores riscos de infecccedilatildeo hospitalar e
consequentemente menores custos operacionais
As novas regras do mercado que permitiratildeo a sobrevivecircncia dos
prestadores de serviccedilos de sauacutede passam por esses conceitos e por modelos
avanccedilados de gestatildeo em um mercado crescente e cada vez mais competitivo
O mercado consumidor se dirige para empreendimentos que possam
oferecer essas caracteriacutesticas qualidade custos competitivos referencial
meacutedico conforto praticidade tecnologia e resolutibilidade
Nesse sentido podemos entender que as tendecircncias do mercado de
sauacutede estatildeo se dirigindo para a prestaccedilatildeo do serviccedilo que absorve
As transformaccedilotildees de conceitos da populaccedilatildeo relativos agrave sauacutede onde o
enfoque seguiraacute os caminhos da qualidade de vida e bem estar
prevenccedilatildeo medicina esteacutetica envelhecimento saudaacutevel dentre outros
que exigiratildeo novos modelos arquitetocircnicos e administrativos para
atender a essas necessidades e desejos
O crescente iacutendice de envelhecimento da populaccedilatildeo com oportunidade
de novas demandas advindas das necessidades de atendimento a este
segmento
A profissionalizaccedilatildeo da gestatildeo com qualidade e reduccedilatildeo de custos
Para vialibilizar este mercado as empresas prestadores de serviccedilos de
sauacutede necessitam reduzir os seus custos e atingir os seus objetivos
estrateacutegicos atraveacutes de contrataccedilatildeo de serviccedilos especializados Essas
empresas deveratildeo buscar parceiros na aacuterea de gestatildeo capazes de garantir a
qualidade nos serviccedilos e preccedilos competitivos
714 Segmentaccedilatildeo no Setor da Economia
31
Considerando a continuidade das tendecircncias verificadas para as taxas
de fecundidade e longevidade da populaccedilatildeo brasileira as estimativas para os
proacuteximos 20 anos indicam que a populaccedilatildeo idosa poderaacute exceder 30 milhotildees
de pessoas ao final deste periacuteodo chegando a representar quase 13 da
populaccedilatildeo A anaacutelise da evoluccedilatildeo da relaccedilatildeo idosocrianccedila mostra que a
proporccedilatildeo de idosos vem crescendo mais rapidamente que a proporccedilatildeo de
crianccedilas de 159 em 1990 passou para 210 em 1991 e atingiu 289 em
2000 Fonte IBGE
72 Mercado Alvo
721 Caracteriacutesticas do Mercado Alvo e Seus Segmentos
A populaccedilatildeo brasileira no uacuteltimo censo quase bate o patamar dos 170
milhotildees de habitantes Quase a mesma porcentagem entre homens (4922) e
mulheres (5078) Foi detectado ainda que a taxa de natalidade caiu Nas
novas geraccedilotildees os casais tecircm menos filhos ou ps programam para mais
tarde apoacutes os 3035 anos ou nem os tecircm Enquanto isso a taxa de
longevidade aumenta Somos um paiacutes de idosos como costuma dizer
Humberto Costa atual Ministro da sauacutede Um segmento com toda a
experiecircncia e sabedoria que gera benefiacutecio mas por outro lado com todas as
problemaacuteticas sociais econocircmicas e de sauacutede que a idade tambeacutem traz ser a
6ordf populaccedilatildeo com o maior nuacutemero de idosos do mundo em pouco tempo abre
caminho para comemoraccedilatildeo Estamos vivendo por mais tempo e melhor e
detona uma necessidade emergente nos prepararmos par atender a sauacutede do
idoso ou melhor a doenccedila da na terceira ou quarta idade E se nossos
serviccedilos de sauacutede hoje no Brasil mal conseguem atender crianccedilas gestantes
e adultos jovens que diraacute amanhatilde os acima de 70 anos de idade
ldquoO SUS O Sistema Uacutenico de Sauacutede criado pela Constituiccedilatildeo de 1988
continua e se nessa ocasiatildeo eacute exatamente afirmar os princiacutepios e as diretrizes
do SUS a universalidade a garantia ao acessordquo reforccedila A intenccedilatildeo do
ministeacuterio eacute ampliar a participaccedilatildeo comunidade no sistema uacutenico mediante o
Programa de Sauacutede da Famiacutelia o deve ocorrer principalmente nos grandes
centros urbanos o que natildeo eacute a soluccedilatildeo uacutenica para todos os problemas de
sauacutede por que passa atualmente o Brasil Nem o volume de verbas a ele
32
destinado atende as necessidades de cada municiacutepio Poreacutem eacute uma
ferramenta importante na poliacutetica de sauacutede que deve ganhar reforccedilos e
parcerias ao longo dos proacuteximos anos O governo ainda quer dar incentivo e
investir em pesquisa e tecnologia e criar um tipo de Centro de Controle de
Doenccedilas ou seja um laboratoacuterio capaz de identificar com rapidez agentes
infecciosos que possam ser uma ameaccedila agrave sauacutede puacuteblica
722 Tamanho do Mercado Alvo
O HMA visa atender agrave um puacuteblico em geral de ambos os sexos
representado por um percentual por 817 da populaccedilatildeo de Brasiacutelia que eacute de
um total de 2648532 milhotildees pessoas
723 Cobertura Geograacutefica e Segmentaccedilatildeo
O HMA visa dar cobertura a cidade do Gama e nas cidades proacuteximas a
esta em relaccedilatildeo aos serviccedilos cliacutenicos de urgecircncia e emergecircncia com o
aumento da expectativa de vida da populaccedilatildeo esse segmento precisa
encontrar no mercado serviccedilos que possam atender suas expectativas e
necessidades
A segmentaccedilatildeo no mercado de sauacutede estaacute em fase embrionaacuteria ao
contrario de outros mercados onde a estrateacutegia jaacute eacute bastante utilizada para o
adequado posicionamento no mercado
Como exemplo de segmentaccedilatildeo no mercado de sauacutede podemos citar o
HMA em Brasiacutelia que apostou na segmentaccedilatildeo do pronto socorro O PS
segmentado tem subunidades para cada especialidade meacutedica e puacuteblico alvo
Com esta segmentaccedilatildeo o cliente percebe a qualidade e diferencia dos demais
prontos-socorros de outros hospitais
724 Tempo de Entrada no Mercado Alvo
O prazo de entrada no mercado foi de seis a oito meses entretanto a
estrateacutegia inicial era de viabilizar a empresa financeiramente visando a
prestaccedilatildeo de serviccedilos completos a que se dispotildee e com qualidade para
assim fidelizar nossos clientes
73 Perfil do Consumidor
33
Os clientes e ou consumidor estatildeo identificados como classes A B e C
de ambos os sexos de todas as idades com planos de sauacutede ou natildeo que
desejam ou necessitam de cuidados e atenccedilatildeo de forma personalizada a
preccedilos justos
Os pagadores da induacutestria hospitalar privada satildeo as operadoras de
planos de sauacutede o SUS os pacientes e o sistema filantroacutepico organizadas na
Tabela 2
TABELA 3 ndash Pagador x Percentual de receita
Fonte Revista Sauacutede Business
Como se observa na tabela acima o percentual de participaccedilatildeo das
operadoras de planos de sauacutede na oferta total eacute altamente significativo
representando 764 da receita total das instituiccedilotildees hospitalares privadas no
Brasil portanto tem um poder de barganha muito grande como forccedila
competitiva No caso do Hospital HMA os pagadores distribuem-se como na
tabela abaixo
TABELA 4 - Pagadores de serviccedilos hospitalares e percentual de receita (HMA)
Fonte Pesquisa dos autores (2007)
A UNIMED (Tabela 3) representa um percentual importante como
pagador de serviccedilos de assistecircncia meacutedica para o hospital em questatildeo Junto
com as demais operadoras representam 62 da receita do hospital
731 Necessidades dos ConsumidoresOfertar serviccedilos personalizados e com qualidade por profissionais
capacitados agrave preccedilos justos buscando sempre a satisfaccedilatildeo do cliente
732 Anaacutelise dos Influenciadores e Decisores
34
O papel do meacutedico eacute de grande importacircncia como influenciador da
compra dos serviccedilos hospitalares Influenciador e decisor porque o usuaacuterio
final eacute conduzido pelo meacutedico ao hospital que ele acha ldquomelhorrdquo ou agravequele que
oferece melhores recursos teacutecnicos para o seu paciente sendo portanto um
intermediaacuterio entre o plano de sauacutede o paciente e o hospital
733 Fornecedores de Materiais Medicamentos e Equipamentos Hospitalares
Os setores que representam o grupo de fornecedores incluem as
induacutestrias de medicamentos de equipamentos meacutedicos de mobiliaacuterio de
materiais de consumo descartaacuteveis higiene limpeza e de sistemas de
informaccedilatildeo
Natildeo haacute problemas relacionados aos fornecedores descritos acima
bastando ter disponibilidade econocircmica e financeira para contar com todos os
insumos necessaacuterios para a prestaccedilatildeo dos serviccedilos hospitalares
74 Anaacutelise da Concorrecircncia
Foram consideradas as concorrecircncias direta e indireta ou seja todas as
organizaccedilotildees que fornecem produtos e serviccedilos oferecidos pelo hospital
Mesmo considerando que o hospital em estudo tem sua segmentaccedilatildeo
bem definida qualquer outro hospital em Presidente Prudente e regiatildeo pode
oferecer acomodaccedilotildees e condiccedilotildees teacutecnicas para concorrer com ele
Como se observa nas anaacutelises do setor o nuacutemero de leitos na cidade e
regiatildeo eacute consideravelmente superior a demanda do mercado portanto num
mercado onde a oferta eacute superior a demanda a concorrecircncia eacute acirrada e a
margem de lucratividade eacute baixa o que exige uma estrateacutegia de diferenciaccedilatildeo
para conquistar um market-share desejado
a Concorrentes diretos do hospital HMA no Gama - Brasiacutelia satildeo
Hospital Daher
Hospital Prontonorte
Hospital Anchieta
Hospital Nossa Senhora Aparecida
35
Hospital Brasiacutelia
Hospital Santa Lucia
Hospital Santa Marta
Hospital Regional do Gama
b Concorrentes indiretos nas cidades da regiatildeo
Pequenas e meacutedias cliacutenicas com condiccedilotildees para fazer pequenos e meacutedios procedimentos
TABELA 5 - Market ShareHospital Receitas
Hospital A R$ 688661342 282Hospital C R$ 671939885 275Hospital B R$ 568943393 233Hospital E R$ 143382948 59Hospital F R$ 85598080 35Hospital D (HMA) R$ 71742338 29Hospital G R$ 58598006 24Hospital H R$ 47467750 19Hospital I R$ 18426857 08Outros R$ 89582599 37Total R$ 2444343198 1000Fonte Organizada pelo autor (2015)
GRAacuteFICO 2 ndash Market Share
36
TABELA 6- Market Share por Especialidade
Fonte Organizada pelo autor (2015)
741 Participaccedilatildeo de Mercado de Cada Concorrente
A participaccedilatildeo de mercado dessas instituiccedilotildees eacute relativa dada as suas
particularidades e o nome no mercado
742 Forccedilas e Fraquezas dos Concorrentes
Relativa participaccedilatildeo no mercado o nome consolidado no praccedila
estrutura tecnoloacutegica e profissional experiecircncia conhecimento de mercado e
em funccedilatildeo de atender a uma grande demanda por natildeo buscar um segmento
uacutenico suas principais fraquezas satildeo falta de um atendimento personalizado e
direcionado
8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
81 Descriccedilatildeo do Fluxo Operacional
37
O fluxo operacional da cliacutenica seraacute realizado em trecircs fases distintas que
se daraacute da seguinte forma marcaccedilatildeo da consulta recepccedilatildeo do cliente e
realizaccedilatildeo da consulta
Marcaccedilatildeo da consulta atraveacutes do atendimento telefocircnico onde o
atendente recepciona a ligaccedilatildeo registrando o dia e o horaacuterio em que o
cliente deseja ser atendido desde que haja espaccedilo em aberto para
marcaccedilatildeo da consulta ou se preferir utilizar o atendimento extra que
satildeo vagas disponiacuteveis em determinados horaacuterios que natildeo foram
completados ou o natildeo comparecimento de cliente A consulta eacute
realizada pelo especialista respectivo que faraacute anaacutelise e solicitaccedilatildeo de
exames se necessaacuterio e em seguida encaminharaacute o paciente a
recepccedilatildeo para fazer o agendamento do retorno quando necessaacuterio
82 Gestatildeo de Estoque e Inventaacuterio
O inventaacuterio do HMA seraacute realizado de duas formas Maacutequinas e
equipamentos material de escritoacuterio seraacute realizado semestralmente
83 Gestatildeo da Qualidade
O HMA natildeo eacute uma empresa certificada pelo sistema de qualidade
entretanto jaacute consta em seu planejamento a implementaccedilatildeo agrave curto prazo dos
procedimentos jaacute descritos e requeridos pela norma com o objetivo de
aperfeiccediloar os seus processos atendendo as necessidades dos nossos
clientes internos e externos nos tornando cada vez mais competitivos
O primeiro passo seraacute a nomeaccedilatildeo do seu comitecirc de qualidade para
melhor anaacutelise do sistema de gestatildeo da qualidade e acompanhamento dos
indicadores de desempenho que envolve a qualidade do serviccedilo reclamaccedilatildeo
de clientes controle de accedilatildeo corretiva e preventiva natildeo conformidades e a
capacitaccedilatildeo dos seus funcionaacuterios para a melhoria continua do processo
baseado no manual da Qualidade
A empresa implementaraacute as rotinas de controle de documentos e dados
controle de registros treinamento auditoria interna accedilatildeo corretiva e
preventiva anaacutelise criacutetica recrutamento e seleccedilatildeo condutas e disciplinas
comunicaccedilatildeo seleccedilatildeo e avaliaccedilatildeo de fornecedores controle de serviccedilos natildeo
38
conforme e anaacutelise de dados Estaraacute ainda medindo anualmente o grau de
satisfaccedilatildeo dos seus clientes atraveacutes de pesquisas
84 Gestatildeo de Seguranccedila e Sauacutede
Nosso ramo de atividade natildeo estaacute enquadrado no grau de risco que
comprometa a integridade fiacutesica do trabalhador entretanto estaremos
atendendo a NR 6 (Norma Regulamentadora) disponibilizando EPI
(Equipamentos de Proteccedilatildeo Individual) como luvas fardamento maacutescara
adequadas para a execuccedilatildeo das rotinas desempenhadas pelo auxiliar de
serviccedilos gerais cozinheiro e outros equipamentos necessaacuterios para o
desempenho de suas atividades
Tambeacutem como medida de seguranccedila e sauacutede estaremos elaborando o
PPRA (Programa de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais) e o PCMSO (Programa
de Controle Medicina e Sauacutede Ocupacional) para realizaccedilatildeo dos exames
necessaacuterios de acordo com os riscos do ambiente
A empresa iraacute contratar serviccedilos da Vitalmed empresa de assistecircncia
meacutedica domiciliar visando garantir a seguranccedila dos pacientes
85 Gestatildeo do Impacto AmbientalA gestatildeo Ambiental do HMA seraacute realizada atraveacutes de um programa de
conscientizaccedilatildeo dos nossos colaboradores estaremos realizando palestras
educativas campanhas para a preservaccedilatildeo do meio ambiente
disponibilizaremos em toda a aacuterea ambiental vasilhames para coleta de papeacuteis
plaacutesticos vidros lacircmpadas baterias etc Nossa atividade natildeo eacute industrial mas
poderemos contribuir com o meio-ambiente com o gerenciamento de nossos
resiacuteduos domeacutesticos que poderemos reutilizar como o papel ou dar
destinaccedilatildeo para cooperativas contribuindo assim com a geraccedilatildeo de renda
86 Sistemas de Informaccedilatildeo e Automaccedilatildeo
O HMA investiraacute em tecnologia a fim de alocar recursos que nos permita
um melhor monitoramento e visatildeo ampliada de todas as operaccedilotildees realizadas
na nossa empresa Um sistema integrado de informaccedilotildees com funcionamento
em rede atraveacutes de terminais para acesso de nossos colaboradores permitindo
a realizaccedilatildeo de consulta de vagas interligados com o caixa
39
9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
A Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa do Brasil eacute a lei magna
que rege todas as legislaccedilotildees do paiacutes No Artigo 7o do Capiacutetulo II - Dos
Direitos Sociais estatildeo relacionados os direitos dos trabalhadores urbanos e
rurais aleacutem de outros que visem agrave melhoria de sua condiccedilatildeo social Dentre
estes direitos estatildeo
bull a reduccedilatildeo dos riscos inerentes ao trabalho por meio de normas de
sauacutede higiene e seguranccedila
bull adicional de remuneraccedilatildeo para as atividades penosas insalubres ou
perigosas na forma da lei
bull a aposentadoria
bull seguro contra acidentes de trabalho a cargo do empregador sem
excluir a indenizaccedilatildeo a que estaacute obrigado quando incorrer em dolo ou culpa
A portaria 3214 de 080678 editada pelo Ministeacuterio do Trabalho e
Emprego aprova as 28 Normas Regulamentadoras - NR do Capiacutetulo V - Tiacutetulo
II da CLT relativas agrave Seguranccedila e Medicina do Trabalho Estas Normas
Regulamentadoras satildeo de observacircncia obrigatoacuteria pelas empresas privadas e
puacuteblicas e pelos oacutergatildeos puacuteblicos de administraccedilatildeo direta e indireta bem como
pelos oacutergatildeos dos poderes legislativo e judiciaacuterio que possuam empregados
regidos pela CLT
Dentre as 28 Normas Regulamentadoras a NR9 visa orientar a
implantaccedilatildeo dos Programas de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais e a NR7
orienta a implantaccedilatildeo do Programa de Controle Meacutedico de Sauacutede Ocupacional
nas empresas para promoccedilatildeo da sauacutede e proteccedilatildeo do trabalhador no
ambiente de trabalho
O Regime Juriacutedico Uacutenico eacute o Regime Juriacutedico dos Servidores Puacuteblicos
Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees Puacuteblicas Federais instituiacutedo
pela Lei 8112 de 11 de dezembro de 1990 Seus artigos 68 agrave 72 186 agrave 195
211 agrave 214 contemplam os adicionais de insalubridade periculosidade ou
atividades penosas a aposentadoria e a licenccedila por acidente em serviccedilo
respectivamente
40
O Dec 3048 de 06 de maio de 1999 aprova o Regulamento da
Previdecircncia Social que contempla em sua Seccedilatildeo VI os benefiacutecios
aposentadorias e suas variantes auxiacutelio doenccedila auxiacutelio acidente
A Lei 6367 de 19101976 regulamenta os Acidentes do Trabalho e a
Lei 8270 de 17121991 determina que servidores civis da Uniatildeo das
autarquias e das fundaccedilotildees puacuteblicas federais recebam adicionais de
insalubridade e de periculosidade
92 Insalubridade e periculosidade
A insalubridade eacute uma gratificaccedilatildeo instituiacuteda por lei O que se compensa
com esta gratificaccedilatildeo eacute o risco ou seja a possibilidade de dano de vida ou agrave
sauacutede daqueles que executam determinados trabalhos classificados como
insalubres eou perigosos
A gratificaccedilatildeo por risco de vida e sauacutede natildeo cobre o dano efetivo que o
trabalhador venha suportar no serviccedilo Essa gratificaccedilatildeo visa compensar
apenas a possibilidade de dano vale dizer o risco de vida em si mesmo e
natildeo a morte a doenccedila ou a lesatildeo ocasionada pelo trabalho
Para os trabalhadores regidos pela CLT (Artigo 189) consideram-se
Atividades ou operaccedilotildees insalubres aquelas que por sua natureza condiccedilotildees
ou meacutetodos de trabalho exponham os empregados a agentes nocivos agrave sauacutede
acima dos limites de toleracircncia fixadas em razatildeo da natureza e da intensidade
do agente e do tempo de exposiccedilatildeo a seus efeitos
De acordo com a NR15 (portaria 3214080678- MTE) que conteacutem 14
anexos satildeo consideradas atividades ou operaccedilotildees insalubres as que se
desenvolvem
bull Acima dos limites de toleracircncia prevista nos anexos nuacutemeros 1 e 2
(ruiacutedo contiacutenuo intermitente ou de impacto) 3 (exposiccedilatildeo ao calor) 5
(radiaccedilotildees ionizantes - determinados pela Comissatildeo Nacional de Energia
NuclearCNEN) 11(agentes quiacutemicos) 12 poeiras minerais
bull Nas atividades mencionadas nos anexos de nuacutemeros 6 (trabalho em
condiccedilotildees hiperbaacutericas) 13 (relaccedilatildeo de atividades envolvendo agentes
quiacutemicos) 14 (agentes bioloacutegicos)
41
bull Para as atividades comprovadas atraveacutes de laudo de inspeccedilatildeo local
constantes dos anexos nuacutemeros 7 (radiaccedilotildees natildeo ionizantes) 8 (vibraccedilotildees) 9
(frio) 10 (umidade)
No ANEXO 14 DA NR15 - AGENTES BIOLOacuteGICOS - conteacutem uma
relaccedilatildeo de atividades que envolvem agentes bioloacutegicos cuja insalubridade eacute
determinada por avaliaccedilatildeo qualitativa em grau maacuteximo e meacutedio
921 Insalubridade de grau maacuteximo
Trabalhos ou operaccedilotildees em contato permanente com
- pacientes em isolamento por doenccedilas infectocontagiosas bem como
objetos de seu uso natildeo previamente esterilizadas
- carnes glacircndulas viacutesceras sangue ossos couros pelos e dejeccedilotildees
de animais portadores de doenccedilas infecto-contagiosas (carbunculose
brucelose tuberculose)
- esgotos (galerias e tanques) e
- lixo urbano (coleta e industrializaccedilatildeo)
922 Insalubridade de grau meacutedio
bull Trabalhos e operaccedilotildees em contato permanente com pacientes animais
ou com material infectocontagiante em
bull hospitais serviccedilos de emergecircncia enfermarias ambulatoacuterios postos
de vacinaccedilatildeo e outros estabelecimentos destinados aos cuidados da sauacutede
humana (aplica-se unicamente ao pessoal que tenha contato com os pacientes
bem como aos que manuseiam objetos de uso desses pacientes natildeo
previamente esterilizados)
bull hospitais ambulatoacuterios postos de vacinaccedilatildeo e outros
estabelecimentos destinados ao atendimento e tratamento de animais (aplica-
se apenas ao pessoal que tenha contato com tais animais)
bull contato em laboratoacuterios com animais destinados ao preparo de soro
vacinas e outros produtos
bull gabinetes de autoacutepsias de anatomia e histoanatomopatologia (aplica-
se somente ao pessoal teacutecnico)
42
bull cemiteacuterios (exumaccedilatildeo de corpos)
bull estaacutebulos e cavalariccedilas e
bull resiacuteduos de animais deteriorados
No RJU nos arts 68 agrave 72 as gratificaccedilotildees e adicionais de insalubridade
e periculosidade satildeo concedidas
bull aos servidores que trabalhem com habitualidade em locais insalubres
ou em contato permanente com substacircncia toxicas radioativas ou com risco de
vida
bull aos que desenvolvem atividades penosa em zonas de fronteira ou em
localidades cujas condiccedilotildees de vida o justifiquem nas condiccedilotildees e limites
fixados em regulamento
Segundo o Dec97458 de 150189 o seu art terceiro determina que
natildeo seratildeo pagos aos servidores a gratificaccedilatildeo de insalubridade e
periculosidade nos casos de exposiccedilatildeo esporaacutedica ou ocasional aos agentes
nocivos agrave sauacutede
Mais recentemente o Enunciado do Tribunal Superior do Trabalho
No 472000 refere que o trabalho executado em caraacuteter intermitente em
condiccedilotildees insalubres natildeo afasta soacute por essa circunstacircncia o direito agrave
percepccedilatildeo do respectivo adicional (RA 411973 DJ 14-06-1973)
Eacute importante destacar que os adicionais de insalubridade periculosidade
e a gratificaccedilatildeo de raios X natildeo satildeo acumulaacuteveis tanto para os trabalhadores
regidos pelo RJU (Art68 sect1o) quanto os da CLT (NR16 1612) devendo o
trabalhador optar por um deles quando tiver direito a mais de um adicional A
percepccedilatildeo deste adicional cessa com eliminaccedilatildeo das condiccedilotildees ou riscos que
deram causa a sua concessatildeo
No RJU determina-se que para a concessatildeo dos adicionais de
atividades penosas de insalubridade e de periculosidade sejam observadas
situaccedilotildees estabelecidas em legislaccedilatildeo especiacutefica (Art70)
Como natildeo haacute normas especiacuteficas neste regime para a caracterizaccedilatildeo e
a classificaccedilatildeo da insalubridade e periculosidade utiliza-se como base as
43
Normas Regulamentadoras aprovadas pelo Ministeacuterio do Trabalho devendo-se
seguir orientaccedilotildees da NR15 e NR16 respectivamente
Os locais de trabalho e os trabalhadores que operam com Raios X ou
substacircncias radioativas devem ser mantidos sob controle permanente de
modo que as doses de radiaccedilatildeo ionizante recebidas natildeo ultrapassem o niacutevel
maacuteximo previsto nas Normas da Comissatildeo Nacional de Energia Nuclear
(CNEN-NE301- Diretrizes Baacutesicas de Radioproteccedilatildeo) vaacutelido tanto para os
trabalhadores regidos pelo RJU e CLT) Os trabalhadores devem ser
submetidos a exames meacutedicos a cada 6 (seis) meses
No RJU no caso de servidora gestante ou lactante esta deveraacute ser
afastada das operaccedilotildees e dos locais insalubres devendo exercer as suas
atividades em local salubre e em serviccedilos natildeo penosos e natildeo perigosos
No que diz respeito ao adicional de insalubridade de periculosidade os
trabalhadores regidos pelo RJU e conforme a Lei 8270 de 17121991
determina-se que servidores civis da Uniatildeo das autarquias e das fundaccedilotildees
puacuteblicas federais recebam adicionais de insalubridade e de periculosidade nos
termos das normas legais e regulamentares pertinentes aos trabalhadores em
geral e calculados com base nos seguintes percentuais
I ndash cinco dez e vinte por cento no caso de insalubridade nos graus
miacutenimos meacutedio e maacuteximo respectivamente
II ndash dez por cento na periculosidade
sect1o O adicional de irradiaccedilatildeo ionizante seraacute concedido nos percentuais
de cinco dez e vinte por cento conforme se dispuser em regulamento
sect2o A gratificaccedilatildeo por trabalhos com Raios X ou substacircncias radioativas
seraacute calculada com base no percentual de dez por cento
sect3o Os percentuais fixados neste artigo incidem sobre o vencimento do
cargo efetivo
sect4o O adicional de periculosidade percebido pelo exerciacutecio de atividades
nucleares eacute mantido a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada e
sujeita aos mesmos percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
44
sect5o Os valores referentes a adicionais ou gratificaccedilotildees percebidos sob
os mesmos fundamentos deste artigo superiores aos aqui estabelecidos seratildeo
mantidos a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada para os
servidores que permaneccedilam expostos agrave situaccedilatildeo de trabalho que tenha dado
origem agrave referida vantagem aplicando-se a esses valores os mesmos
percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
Para os trabalhadores regidos pela CLT em seu Art192 que determina
a percepccedilatildeo do adicional o exerciacutecio de trabalho em condiccedilotildees insalubres
acima dos limites estabelecidos pelo Ministeacuterio do Trabalho e Emprego
assegura a percepccedilatildeo de adicional da insalubridade incidente sobre o salaacuterio
miacutenimo segundo a classificaccedilatildeo dos graus de insalubridade o que equumlivale a
40 (quarenta por cento) para insalubridade de grau maacuteximo
20 (vinte por cento) para insalubridade de grau meacutedio
10 (dez por cento) para insalubridade de grau miacutenimo
Desta maneira os trabalhadores regidos pela CLT expostos aos agentes
bioloacutegicos receberatildeo segundo as atividades relacionadas no anexo 14 da NR-
15 o percentual de 20 e 40 para os graus meacutedio e maacuteximo
respectivamente
Conforme esta NR no caso de incidecircncia de mais de um fator de
insalubridade eacute apenas considerado o de grau mais elevado para efeito de
acreacutescimo salarial sendo vedada a percepccedilatildeo cumulativa
A eliminaccedilatildeo ou neutralizaccedilatildeo da insalubridade para os trabalhadores
de ambos os regimes eacute caracterizada atraveacutes de avaliaccedilatildeo pericial que
comprove a inexistecircncia de risco agrave sauacutede do trabalhador e determinaraacute a
cessaccedilatildeo do pagamento do adicional respectivo
Conforme o artigo 191 da CLT e o item 154 da NR15 a eliminaccedilatildeo e
neutralizaccedilatildeo da insalubridade ocorreraacute
bull com a adoccedilatildeo de medidas de ordem geral que conservem o ambiente
de trabalho dentro dos limites de toleracircncia
bull com a utilizaccedilatildeo de equipamento de proteccedilatildeo individual
45
O direito agrave percepccedilatildeo do adicional de insalubridade natildeo eacute incorporaacutevel
aos proventos de aposentadoria
93 Aposentadoria
A aposentadoria eacute um benefiacutecio concedido ao trabalhador apoacutes
satisfeitas as condiccedilotildees legais e regulamentares com sua passagem para a
inatividade remunerada
Em dezembro de 2000 a Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa
do Brasil foi alterada pela Emenda Constitucional nuacutemero 20 que estabelece
as normas de transiccedilatildeo da aposentadoria e modifica o sistema de previdecircncia
social
A partir desta emenda iniciou-se a ampla reforma da previdecircncia com
as novas regras da aposentadoria para todos os trabalhadores Desta maneira
alteraram todos os regimes que regulamentam as aposentadorias de
trabalhadores puacuteblicos e privados
Em 1999 com aprovaccedilatildeo do Regulamento da Previdecircncia Social
decreto No 3048 de 060599 amplamente modificado pelo decreto 3265
em291199 ficam estabelecidos os criteacuterios e os tipos de aposentadoria os
seus segurados
Os Servidores Puacuteblicos Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees
Puacuteblicas e Federais podem ser aposentados por
bull invalidez permanente ndash decorrente de acidente em serviccedilo moleacutestia
profissional ou doenccedilas graves contagiosas ou incuraacuteveis estas satildeo a
tuberculose ativa alienaccedilatildeo mental esclerose muacuteltipla neoplasia maligna
cegueira posterior ao ingresso no serviccedilo puacuteblico hanseniacutease cardiopatia
grave doenccedila de Parkinson paralisia irreversiacutevel e incapacitante
espondiloartrose anquilosante nefropatia grave estados avanccedilados do mal de
Paget (osteiacutete deformante) Siacutendrome de Imunodeficiecircncia Adquirida (aids) e
outras que a lei indicar com base na medicina especializada
bull Compulsoriamente - aos setenta anos de idade
bull voluntariamente
46
a) aos trinta e cinco anos de serviccedilo se homem e aos trinta se mulher
com proventos integrais
b) aos trinta anos de efetivo exerciacutecio em funccedilotildees de magisteacuterio se
professor e vinte e cinco se professora com proventos integrais
c) aos trinta anos de serviccedilo se homem e aos vinte e cinco se mulher
com proventos proporcionais a esse tempo
d) aos sessenta e cinco anos de idade se homem e aos sessenta se
mulher com proventos proporcionais ao tempo de serviccedilo
Para os trabalhadores da iniciativa privada a aposentadoria eacute um
beneficio concedido aos trabalhadores vinculados ao Regulamento da
Previdecircncia Social por
Invalidez
Idade
Tempo de contribuiccedilatildeo
Especial
Comparando as aposentadorias do serviccedilo puacuteblico e privado
percebemos que atualmente ambas guardam semelhanccedilas quanto as
indicaccedilotildees da aposentadoria por invalidez aos criteacuterios de tempo de
contribuiccedilatildeo e idade pois foram equiparadas pela emenda constitucional no20
As diferenccedilas ocorrem principalmente quanto aos vencimentos ateacute
porque o plano de contribuiccedilatildeo da previdecircncia satildeo especiacuteficos de cada regime
Mas eacute a aposentadoria especial existente na Previdecircncia Social para os
trabalhadores regidos pela CLT que nos chama a atenccedilatildeo pois este eacute um
beneficio para trabalhadores que exercem suas atividades em condiccedilotildees
especiais de risco e que natildeo contempla os trabalhadores do serviccedilo puacuteblico
regidos pelo RJU expostos aos mesmos riscos
931 Aposentadoria especial
A aposentadoria especial eacute um benefiacutecio concedido somente pela
Previdecircncia Social apoacutes a comprovaccedilatildeo do tempo de trabalho e da atividade
profissional do segurado em condiccedilotildees especiais que prejudiquem a sauacutede ou
47
a integridade fiacutesica do mesmo Para ser concedida esta aposentadoria faz-se
necessaacuterio a comprovaccedilatildeo da exposiccedilatildeo aos agentes nocivos quiacutemicos
fiacutesicos bioloacutegicos ou associaccedilatildeo dos mesmos de forma permanente natildeo
ocasional nem intermitente por um periacuteodo de quinze vinte ou vinte e cinco
anos conforme o caso Para tal considera-se tempo de trabalho os periacuteodos
correspondentes ao exerciacutecio de atividade permanente e habitual (natildeo
ocasional nem intermitente) durante a jornada integral em cada viacutenculo
trabalhista sujeito a estas condiccedilotildees especiais inclusive feacuterias licenccedila meacutedica
e auxiacutelio-doenccedila decorrente do exerciacutecio dessas atividades
A comprovaccedilatildeo da efetiva exposiccedilatildeo do segurado aos agentes nocivos eacute
feita mediante ao preenchimento de um formulaacuterio proacuteprio do INSS DIRBEN
8030 (antigo SB40) pela empresa ou seu preposto com base em laudo teacutecnico
de condiccedilotildees ambientais do trabalho expedido por meacutedico do trabalho ou
engenheiro de seguranccedila do trabalho nos termos da legislaccedilatildeo trabalhista
Neste laudo teacutecnico deveraacute constar informaccedilatildeo sobre a existecircncia de
tecnologia de proteccedilatildeo coletiva ou individual que diminua a intensidade do
agente agressivo a limites de toleracircncia e recomendaccedilatildeo sobre a sua adoccedilatildeo
pelo estabelecimento respectivo Eacute fundamental para a concessatildeo da
aposentadoria a anaacutelise e a confirmaccedilatildeo destas informaccedilotildees atraveacutes da
inspeccedilatildeo do local de trabalho pela equipe da periacutecia meacutedica do Instituto
Nacional do Seguro Social
94 Acidente de trabalho
O acidente do trabalho (lei 6367 de 19101976 Lei de Acidentes do
Trabalho) eacute definido como aquele que ocorre pelo exerciacutecio do trabalho a
serviccedilo da empresa provocando lesatildeo e perturbaccedilatildeo funcional da viacutetima
determinando a morte perda ou reduccedilatildeo de capacidade para o trabalho de
forma permanente ou temporaacuteria
Equipara-se ao acidente do trabalho a doenccedila profissional ou do
trabalho entendida como aquela produzida ou desencadeada pelo exerciacutecio de
trabalho peculiar a determinada atividade assim como acidente ou doenccedila
ligada ao trabalho que embora natildeo sejam provocados diretamente pelo
trabalho com ele tem relaccedilatildeo doenccedila proveniente de contaminaccedilatildeo acidental
48
do empregado no exerciacutecio de sua atividade e no deslocamento no itineraacuterio -
percurso de casa para o trabalho e vice-versa
O acidentado tem direito a um seguro de acidente de trabalho previsto
na proacutepria Constituiccedilatildeo Federal e em vaacuterias leis custeado pelas empresas e
gerenciado pelo INSS Estes podem ser
Auxiacutelio doenccedila
Aposentadoria por invalidez
Auxiacutelio-acidente
O auxiacutelio doenccedila seraacute devido ao acidentado que ficar incapacitado para
o seu trabalho por mais de quinze dias consecutivos (exceto para o trabalhador
avulso) O valor mensal deste auxiacutelio eacute de 91 do salaacuterio-de-benefiacutecio
A aposentadoria por invalidez seraacute devida ao acidentado que for
considerado incapaz para o trabalho e insuscetiacutevel de reabilitaccedilatildeo para o
exerciacutecio de atividade que lhe garanta a subsistecircncia O valor da aposentadoria
por invalidez eacute de cem por cento do salaacuterio de benefiacutecio (Decreto
3048060599- MPAS)
O auxiacutelio acidente eacute concedido como indenizaccedilatildeo ao segurado
empregado que apoacutes acidente resultar sequumlela impossibilite ou reduza a
capacidade para o trabalho que habitualmente exercia Este auxiacutelio eacute mensal e
vitaliacutecio e corresponde a 50 do salaacuterio-de-benefiacutecio que deu origem ao
auxiacutelio - doenccedila acidentaacuterio do segurado corrigido ateacute o mecircs anterior ao do
iniacutecio do auxiacutelio - acidente
O trabalhador avulso o segurado especial e o meacutedico residente natildeo
estatildeo inclusos neste benefiacutecio( Art104 Decreto 3048060599- MPAS)
Eacute importante que o acidente seja sempre comunicado a Previdecircncia
Social pelo empregador (lei 821391 Art22) ateacute o primeiro dia uacutetil seguinte ao
da ocorrecircncia por meio do formulaacuterio denominado Comunicaccedilatildeo de Acidente
de Trabalho (CAT) sob pena de multa
Na falta de comunicaccedilatildeo por parte da empresa podem formalizaacute-la o
proacuteprio acidentado os seus dependentes a entidade sindical competente o
49
meacutedico que o assistiu ou qualquer autoridade puacuteblica natildeo prevalecendo nestes
casos o prazo previsto neste artigo
Conforme o Artigo 23 da referida lei considera-se como dia do
acidente no caso de doenccedila profissional ou do trabalho a data do iniacutecio da
incapacidade laborativa ou o dia da segregaccedilatildeo compulsoacuteria ou o dia em que
foi realizado o diagnoacutestico valendo para este efeito o que ocorrer
primeiro (paraacutegrafo 2o lei 821391)
Os servidores regidos pelo RJU Lei no 811290 que nos arts 211 a
214 regulam o acidente de serviccedilo a prova do acidente que deveraacute ser feita no
prazo de 10 (dez) dias prorrogaacutevel quando as circunstancias exigirem A
remuneraccedilatildeo seraacute integral inclusive quando por moleacutestia profissional No RJU
equipara-se ao acidente em serviccedilo o dano fiacutesico ou mental sofrido pelo
servidor que se relacione mediata ou imediatamente com as atribuiccedilotildees do
cargo exercido
De acordo com o Art 213 o servidor acidentado em serviccedilo que
necessite de tratamento especializado poderaacute ser tratado em instituiccedilatildeo
privada agrave conta de recursos puacuteblicos
Paraacutegrafo uacutenico O tratamento recomendado por junta meacutedica oficial
constitui medida de exceccedilatildeo e somente seraacute admissiacutevel quando inexistirem
meios e recursos adequados em instituiccedilatildeo puacuteblica
95 Praacuteticas organizacionais relacionadas agrave eacutetica direito e moral
Quanto agrave eacutetica Duarte (2013) versa
A Eacutetica de nossa sociedade e a Eacutetica empresarial satildeo inseparaacuteveis algumas vezes indistinguiacuteveis Nossas preocupaccedilotildees diaacuterias com a eficiecircncia competitividade e lucratividade natildeo podem prescindir de um comportamento eacutetico A Eacutetica no trabalho orienta natildeo apenas o teor das decisotildees (o que devo fazer) como tambeacutem o processo para a tomada de decisatildeo (como devo fazer) (DUARTE 2013 np)
Ainda na mesma linha de raciociacutenio e complementando Marques (2009)
brilhantemente afirma
A eacutetica natildeo se confunde com a moral A moral eacute a regulaccedilatildeo dos valores e comportamentos considerados legiacutetimos por ums determinada socieade um povo uma religiatildeo uma certa tradiccedilatildeo cultural etc Haacute morais especiacuteficas tambeacutem em grupos sociais mais restritos uma instituiccedilatildeo um partido poliacutetico () Isso significa dizer
50
que uma moral eacute um fenocircmeno social particular que natildeo tem compromisso com a universalidade isto eacute com o que eacute vaacutelido e de direito para todos os homens Exceto quando atacada justifica-se dizendo-se universal supostamente vaacutelida para todos Mas entatildeo todas e qualquer normas satildeo legiacutetimas Natildeo deveria existir alguma forma de julgamento da validade das morais Existe eacute essa forma eacute o que chamamos de eacutetica (MARQUES 2009 ps 13 e 14)
Portanto fica claro que eacutetica direito e moral tecircm significados distintos
poreacutem estatildeo intrinsecamente ligados visto que no ambiente de trabalho uma
complementa a outra ou outras fazendo com que para que se tenha uma
empresa que trabalhe com lisura e postura corretas haacute que se iniciar desde
seus funcionaacuterios os princiacutepios eacuteticos dentro da moralidade dentro da
legalidade para manutenccedilatildeo dos direitos
Claro que por ser um hospital existe uma equipe multiprofissional com
diversos profissionais da aacuterea de sauacutede sendo que cada profissional eacute inscrito
em conselho proacuteprio com seu proacuteprio coacutedigo de eacutetica ao qual esses
profissionais passam a se submeter como eacute o caso do Conselho de
Enfermagem Conselho de Medicina de Nutriccedilatildeo de Farmaacutecia e ateacute mesmo de
Teacutecnicos em Radiologia como dito anteriormente com seus coacutedigos de eacuteticas
proacuteprias aplicados agrave cada profissional
No que tange a direitos trabalhistas todos os direitos satildeo preservados
ajudando assim na manutenccedilatildeo razoavelmente satisfatoacuteria do quadro
funcional Todos os direitos adquiridos no estatuto sempre observam o limite da
prudencialidade e do direito adquirido ficando os casos omissos no estatuto
quando surgirem a cargo de uma comissatildeo de avaliaccedilatildeo funcional ou
departamento juriacutedico da empresa
Finalmente para este toacutepico fica restando o comentaacuterio sobre os direitos
dos usuaacuterios ou clientes do serviccedilo razatildeo verdadeira para o funcionamento de
qualquer empresa
Como qualquer empresa os direitos do consumidor hatildeo que ser
garantidos poreacutem sobre esta parte do ordenamento juriacutedico a empresa se
mostra um tanto quanto falha
O artigo 170 da Constituiccedilatildeo Federal estabelece os princiacutepios da
atividade econocircmica indicando
51
A ordem econocircmica fundada na valorizaccedilatildeo do trabalho humano e na livre iniciativa tem por fim assegurar a todos existecircncia digna conforme os ditames da justiccedila social observados os seguintes princiacutepios [] V ndash Defesa do Consumidor [] (BRASIL CF 88)
Esses princiacutepios aparentemente natildeo conciliam com o exerciacutecio de uma
atividade econocircmica cuja finalidade eacute sempre o lucro o que no passado
justificou em muitos casos o aviltamento dos direitos humanos com pessoas
sendo rebaixadas ao patamar de animais (ANDRADE 2006)
Portanto a pesquisa demonstrou que a empresa tem muito o que
melhorar no que tange agrave legislaccedilotildees que natildeo sejam ldquomeramente trabalhistasrdquo
faltando empenho por parte dos gestores se iterar sobre o assunto
10 PLANO FINANCEIRO
A administraccedilatildeo financeira dos hospitais tem como papel fundamental
assumir caraacuteter empresarial do negoacutecio O lado assistencial natildeo seraacute
esquecido mas a viabilidade financeira da operaccedilatildeo teraacute grande peso na
avaliaccedilatildeo e decisatildeo de seus gestores Coordenar esforccedilos para incrementar a
sauacutede financeira eacute fundamental para a proacutepria sobrevivecircncia assim como para
seu aprimoramento
Gonccedilalves (2006) destaca que eacute um grande erro natildeo considerar o
hospital como uma instituiccedilatildeo que deve apresentar resultados financeiros
como os esperados de uma atividade empresarial Em uacuteltima instacircncia o
hospital deve ser visto como um prestador de serviccedilos cujo sucesso do ponto
de vista financeiro estaacute em manter o equiliacutebrio entre custeio e receita para o
bem de sua sauacutede financeira Para tanto eacute necessaacuterio que haja um miacutenimo de
estrutura fiacutesico-financeira que permita gerenciar os recursos adequadamente
diante das necessidades sempre crescentes do hospital
Ribeiro Filho (2005) define a administraccedilatildeo financeira hospitalar como o
estudo das formas pelas quais eacute possiacutevel responder agraves seguintes perguntas
a) que investimentos de longo prazo deveriam ser feitos em instalaccedilotildees
hospitalares equipamentos meacutedicos maacutequinas etc
52
b) onde seriam obtidos os recursos financeiros de longo prazo para
financiar tais investimentos
c) como administrar as atividades diaacuterias cobrar as contas meacutedicas de
seus pacientes pagar os fornecedores e realizar compras de medicamentos
entre outras
A gestatildeo financeira hospitalar segundo Gonccedilalves (2006) corresponde
a um conjunto de teacutecnicas especiacuteficas imprescindiacuteveis para que a
administraccedilatildeo das organizaccedilotildees de sauacutede viabilize a perpetuaccedilatildeo da entidade
a remuneraccedilatildeo adequada dos fatores de trabalho e capital e a excelecircncia dos
serviccedilos meacutedicos
O administrador financeiro de um hospital toma decisotildees em nome de
seus acionistas e ambos tomam decisotildees em busca de atender agraves
necessidades dos pacientes que constituem as medidas corretas para que os
serviccedilos prestados sejam resolutivos de qualidade e com baixo custo
Para Martins (2005) o administrador financeiro do hospital deve atuar de
acordo com os interesses dos proprietaacuterios e dos pacientes Ao tomar decisotildees
que minimizam os custos dos recursos organizacionais sem prejuiacutezo da
eficiecircncia e da qualidade do serviccedilo atendem agrave expectativa de maximizar o
valor do capital proacuteprio do hospital e de minimizar os preccedilos dos serviccedilos
hospitalares para os pacientes
Martins (2005) afirma ainda que um dos motivos das dificuldades
financeiras dos hospitais eacute a ausecircncia de planejamento financeiro de longo
prazo contemplando as decisotildees de investimento e financiamento de forma
inter-relacionada o acompanhamento do crescimento e os limites de
crescimento do hospital Os ativos que o hospital planeja adquirir devem ser
analisados com a capacidade de conseguir recursos para financiaacute-los e
agregar valor aos serviccedilos hospitalares e ao patrimocircnio dos proprietaacuterios A
gestatildeo dos recursos financeiros do hospital seraacute fundamental no fornecimento
de serviccedilos de sauacutede compatiacuteveis oferecendo preccedilos nos niacuteveis de mercado
garantindo a acessibilidade da populaccedilatildeo aleacutem de preccedilos viaacuteveis para a
instituiccedilatildeo de acordo com os custos operacionais incorridos durante a
prestaccedilatildeo dos serviccedilos meacutedicos
53
101 Custo Hospitalar
O custo hospitalar pode ser definido pelo valor dos bens eou serviccedilos
consumidos ou aplicados em dado espaccedilo de tempo na produccedilatildeo dos
serviccedilos prestados pelo hospital Londono Morera e Laverde (2010) afirmam
que os custos podem ser classificados de vaacuterias formas como informaccedilatildeo
contaacutebil em ldquocustosrdquo e ldquodespesasrdquo em funccedilatildeo das unidades de referecircncia em
ldquodiretosrdquo ou ldquoindiretosrdquo de acordo com o volume de produccedilatildeo em ldquofixosrdquo e
ldquovariaacuteveisrdquo ou em ldquodiferenciaisrdquo e ldquoinalteradosrdquo segundo a importacircncia para a
tomada de decisotildees Para custear um tratamento meacutedico deveratildeo ser
definidos quais satildeo os custos diretos do tratamento e quais natildeo satildeo Mesmo
assim a avaliaccedilatildeo dos custos variaacuteveis e fixos do tratamento permite fazer
uma anaacutelise marginal A apuraccedilatildeo dos custos hospitalares eacute descrita por
Gonccedilalves (2006) como o processo de alocar todos os custos dos serviccedilos de
sauacutede a centros ou unidades de custos que produzem serviccedilos finais A
apuraccedilatildeo ou anaacutelise de custos eacute o processo de manipulaccedilatildeo ou redistribuiccedilatildeo
dos dados ou informaccedilotildees das contas existentes para obter os custos dos
serviccedilos de sauacutede prestados
Borba Lisboa e Ulhoa (2009) ressaltam que o sistema de custos nas
instituiccedilotildees de sauacutede eacute essencial para a obtenccedilatildeo de informaccedilotildees que
permitam a elaboraccedilatildeo do preccedilo do serviccedilo prestado e consequentemente a
margem de ganho pelo serviccedilo a avaliaccedilatildeo da viabilidade de novos
investimentos para o hospital o planejamento e a reestruturaccedilatildeo das atividades
e processos melhorando a qualidade e os ganhos o controle principalmente
pela avaliaccedilatildeo de desempenho e mensuraccedilatildeo de resultados e a tomada de
decisatildeo embasada em dados concretos A sistemaacutetica de apuraccedilatildeo dos custos
nos serviccedilos de sauacutede deve necessariamente oferecer as seguintes
informaccedilotildees a) custos proacuteprios de cada aacuterea da estrutura organizacional
(pessoal encargos depreciaccedilatildeo) b) custos distribuiacutedos em cada aacuterea
calculados de acordo com criteacuterios previamente definidos (energia eleacutetrica
aacutegua telefone seguros etc) e c) custos operacionais de cada aacuterea produtiva
(custo do leitodia de internaccedilatildeo custo da hora de utilizaccedilatildeo do centro ciruacutergico
etc) Gonccedilalves (2006) divide a apuraccedilatildeo em grandes grupos distintos a)
despesas com medicamentos e materiais meacutedicos os medicamentos e
54
materiais meacutedicos satildeo insumos do processo de produccedilatildeo nos hospitais
respondendo por uma parcela elevada dos custos totais b) despesas com
pessoas (matildeo de obra) o hospital eacute uma entidade prestadora de serviccedilos que
depende fundamentalmente do desempenho de atividades dos profissionais de
sauacutede (meacutedicos enfermeiros psicoacutelogos fisioterapeutas fonoaudioacutelogos etc)
c) despesas operacionais englobam todas as despesas associadas aos
componentes da estrutura organizacional do hospital A tabela 6 exemplifica
trecircs centros de custos muito comuns na apuraccedilatildeo dos custos hospitalares de
forma global
TABELA 6- Centro de Custos Comuns em Hospitais
Fonte GONCcedilALVES (2006 p 280)
Ribeiro Filho (2005) explica que em uma entidade hospitalar a correta
identificaccedilatildeo mensuraccedilatildeo e acumulaccedilatildeo dos custos constituem fator
fundamental para a concretizaccedilatildeo de um ambiente operacionalmente eficaz O
hospital por sua complexidade necessita de um sistema de apuraccedilatildeo de
custos eficiente que permita a avaliaccedilatildeo dos custos praticados por
componentes da estrutura organizacional e por procedimentos meacutedicos A
implantaccedilatildeo do sistema seraacute raacutepida e eficiente desde que se disponham de
recursos adequados e de esforccedilos canalizados para tal A gestatildeo de empresas
de prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede eacute extremamente complexa devido agrave sua
estrutura aos diferentes tipos de interesses aos diversos entes envolvidos e
principalmente ao agente maior dos serviccedilos oferecidos o ser humano e a
55
vida Diante disso faz-se necessaacuterio que a profissionalizaccedilatildeo e a eficiecircncia da
administraccedilatildeo sejam as mais minuciosas possiacuteveis competentes e modernas
Para tanto os gestores devem estabelecer os objetivos do hospital como
organizaccedilatildeo e canalizar a gestatildeo estrateacutegica de forma a alcanccedilaacute-los
102 Plano Financeiro do HMA
TABELA 7 ndash Crescimento do HMA
Fonte o autor (2015)
103 Investimentos Do HMA
Iniciaremos as atividades com um Capital Social de R$89000000 para
cobertura dos investimentos e Capital de Giro
56
TABELA 8 ndash Investimento em Insumos
Fonte o autor (2015)
104 Projeccedilatildeo de Vendas
Apoacutes a anaacutelise de Mercado em relaccedilatildeo agrave concorrecircncia e das projeccedilotildees
de crescimento do segmento consideramos a receita de R$222300000
105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
Para a projeccedilatildeo dos custos variaacuteveis tomamos como referecircncia o custo
de cada serviccedilo O valor total dos custos estimados eacute de R$56160000
106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
Foram consideradas todas as despesas para implantaccedilatildeo do negoacutecio
conforme tabelas abaixo como equipamentos moacuteveis e utensiacutelios e reforma
Estabelecemos tambeacutem uma previsatildeo de consumo maior no periacuteodo inicial
com perspectiva de reduccedilotildees gradativas O valor das despesas no Ano 1 eacute
estimada em R$19488000
57
107 Projeccedilatildeo de Resultados - DREApoacutes anaacutelise do DRE chegamos a conclusatildeo que o negoacutecio eacute viaacutevel
pois apresenta um Lucro Liacutequido de R$50711600 frente a uma receita total de
R$222300000 o que representa uma lucratividade de 228 sobre as
receitas totais
58
11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao final desta pesquisa fruto do projeto integrado multidisciplinar pocircde
se chegar agrave conclusatildeo que a empresa HMA tem muito que melhorar nos
quesitos estudados e pesquisados neste projeto
Sobre o tema plano de negoacutecio foi indicada a criaccedilatildeo de um novo
modelo organizacional Assim ficou evidenciado que a empresa em questatildeo
teria que adotar estrateacutegias de mudanccedila para obtenccedilatildeo de sucesso
envolvendo compreender aspectos do ambiente dos indiviacuteduos e da
organizaccedilatildeo como um todo (BRESSAN ibid)
Com base na anaacutelise organizacional interna faz-se a seguinte
proposiccedilatildeo para a empresa uma estrateacutegia em curto prazo a ser implementada
no prazo de um ano A partir do novo posicionamento proposto para o hospital
ou seja a definiccedilatildeo da gama de serviccedilos que iraacute oferecer e definir o caminho
para a verdadeira excelecircncia nesses serviccedilos E a implantaccedilatildeo de uma
estrateacutegia de meacutedio e longo prazo que vem sanar de uma vez exaurida a
capacidade operacional do Centro Ciruacutergico inicialmente com a poliacutetica de
substituiccedilatildeo de serviccedilos amplos por serviccedilos foco do novo posicionamento
Planejar uma nova fase de investimentos que inicialmente deve passar pelo
Centro Ciruacutergico com a finalidade de acabar com a ociosidade dos leitos do
hospital pois esta se encontra subutilizada Uma semi UTI neonatal para dar
suporte ao aumento da demanda da especialidade Obstetriacutecia
Para viabilizar a estrateacutegia proposta mudanccedilas funcionais devem ser
implantadas simultaneamente Eficiecircncia operacional se faz necessaacuteria o que
requer investimento em pessoas tecnologia de informaccedilatildeo e uma equipe de
gestatildeo comprometida e eficaz
Como parte final seguindo o orientado para o uacuteltimo tema da pesquisa e
discussatildeo foram pesquisadas legislaccedilatildeo evidenciado direitos trabalhistas
tendo sido tambeacutem argumentado sobre o conceito de moral eacutetica e direito algo
que a empresa demonstrou estar em carecircncia
O assunto responsabilidade social na verdade eacute pouco conhecido dos
funcionaacuterios da companhia acreditando este desconhecimento ao fato de o
ldquotema ser recente polecircmico e dinacircmico envolvendo desde a geraccedilatildeo de lucros
59
pelos empresaacuterios em visatildeo bastante simplificada ateacute a implementaccedilatildeo de
accedilotildees sociais no plano de negoacutecios da companhia em contexto abrangente e
complexordquo (TENOacuteRIO 2006)
Finalizando fica o conceito de que a empresa natildeo deve acreditar que
seu principal concorrente eacute outra empresa que ofereccedila o mesmo serviccedilo e
abolir o pensamento de que hierarquia garante autoridade (EMPREENDA
2012) ou seja a empresa que quer se modernizar deve sempre buscar novos
conhecimentos se preocupar com sustentabilidade dar e receber feedbacks
buscar novas tecnologias natildeo ficar preso agrave hierarquias acreditando em sua
equipe e no seu comprometimento (MELO 2013 np)
Aparentemente a empresa natildeo atende a todos os quesitos a que se
propotildee no que se refere agraves disciplinas estudadas pesquisadas neste projeto
poreacutem estatildeo se adaptando a realidade do mercado em questatildeo
60
12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
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61
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Paulo ano 14 ed 134 p 60-67 dez 2006
REVISTA FORNECEDORES HOSPITALARES Satildeo Paulo It Miacutedia 2005 Nuacutemero especial Hospitais Referecircncia uma radiografia da sauacutede brasileira
RIBEIRO FILHO J F Controladoria hospitalar Satildeo Paulo Atlas 2005
62
SEBRAE - Serviccedilo Brasileiro de Apoio agraves Micro e Pequenas Empresas Como Elaborar um plano de negoacutecios Brasiacutelia i-Comunicaccedilatildeo 2013
TENOacuteRIO F G Responsabilidade social e empresarial teoria e praacutetica 2 Ed rev e ampl Rio de Janeiro Editora FGV 2006
63
APEcircNDICE AESTRUTURA DA FOLHA DE PAGAMENTO
A descriccedilatildeo das atividades foi realizada de acordo com a Classificaccedilatildeo
Brasileira de Ocupaccedilotildees vigente (CBO2002)
QUADRO 1 - Descriccedilatildeo de Cargos
Cargo Descriccedilatildeo SumaacuteriaEnfermeiras
(Coacutedigo 2235-
05)
Prestam assistecircncia ao paciente eou cliente em cliacutenicas hospitais ambulatoacuterios transportes aeacutereos navios postos de sauacutede e em domiciacutelio realizando consultas e procedimentos de maior complexidade e prescrevendo accedilotildees coordenam e auditam serviccedilos de enfermagem implementam accedilotildees para a promoccedilatildeo da sauacutede junto agrave comunidade Podem realizar pesquisas
Auxiliares de Enfermagem
(Coacutedigo 3222-30)
Desempenham atividades teacutecnicas de enfermagem em hospitais cliacutenicas e outros estabelecimentos de assistecircncia meacutedica embarcaccedilotildees e domiciacutelios atuam em cirurgia terapia puericultura pediatria psiquiatria obstetriacutecia sauacutede ocupacional e outras aacutereas prestam assistecircncia ao paciente atuando sob supervisatildeo de enfermeiro desempenham tarefas de instrumentaccedilatildeo ciruacutergica posicionando de forma adequada o paciente e o instrumental o qual passa ao cirurgiatildeo organizam ambiente de trabalho datildeo continuidade aos plantotildees Trabalham em conformidade agraves boas praacuteticas normas e procedimentos de biosseguranccedila Realizam registros e elaboram relatoacuterios teacutecnicos comunicam-se com pacientes e familiares e com a equipe de sauacutede
Auxiliares de Farmaacutecia
(Coacutedigo 5152-10)
Coletam material bioloacutegico orientando e verificando preparo do paciente para o exame Auxiliam os teacutecnicos no preparo de vacinas aviam foacutermulas sob orientaccedilatildeo e supervisatildeo Preparam meios de cultura estabilizantes e hemoderivados Organizam o trabalho recuperam material de trabalho lavando secando separando e embalando Trabalham em conformidade a normas e procedimentos teacutecnicos e de biosseguranccedila
Diretores Administrativos
(Coacutedigo 1231-05)
Dirigem o fluxo financeiro da empresa implementam o orccedilamento empresarial e administram recursos humanos Controlam patrimocircnio suprimentos e logiacutestica e supervisionam serviccedilos complementares Coordenam serviccedilos de contabilidade e controladoria e elaboram planejamento da empresa
Administradores (Coacutedigo 2521-05)
Planejam organizam controlam e assessoram as organizaccedilotildees nas aacutereas de recursos humanos patrimocircnio materiais informaccedilotildees financeira tecnoloacutegica entre outras implementam programas e projetos elaboram planejamento organizacional promovem estudos de racionalizaccedilatildeo e controlam o desempenho organizacional Prestam consultoria administrativa a organizaccedilotildees e pessoas
Assistentes Administrativos (Coacutedigo 4110-
10)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Auxiliares de Escritoacuterio
(Coacutedigo 4110-05)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Recepcionistas (Coacutedigo 4221-10)
Recepcionam e prestam serviccedilos de apoio a clientes pacientes hoacutespedes visitantes e passageiros prestam atendimento telefocircnico e fornecem informaccedilotildees em escritoacuterios consultoacuterios hoteis hospitais bancos aeroportos e outros estabelecimentos marcam entrevistas ou consultas e recebem clientes ou visitantes averiguam suas necessidades e dirigem ao lugar ou a pessoa procurados agendam serviccedilos reservam (hoteacuteis e passagens) e indicam acomodaccedilotildees em hoteacuteis e estabelecimentos similares observam normas internas
64
de seguranccedila conferindo documentos e idoneidade dos clientes e notificando seguranccedilas sobre presenccedilas estranhas fecham contas e estadas de clientes Organizam informaccedilotildees e planejam o trabalho do cotidiano
Fonte Ministeacuterio do Trabalho e Emprego (O cargo de auxiliares gerais natildeo consta na CBO)
As informaccedilotildees sobre a quantidade de funcionaacuterios por cargo e
departamento os salaacuterios e a jornada de trabalho (Tabela 01) foram coletadas
junto ao hospital A confirmaccedilatildeo dos valores dos salaacuterios foi obtida por meio da
Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho de 2014 do Sindicado dos Empregados em
Estabelecimentos de Serviccedilos de Sauacutede do Distrito Federal
Base Legal para Formaccedilatildeo dos Salaacuterios Encargos e FGTS
Os salaacuterios base demonstrados na tabela 1 foram obtidos atraveacutes da
soma do salaacuterio base de cada funcionaacuterio como informado na Tabela 1 com o
adicional de insalubridade de 20 sobre o salaacuterio miacutenimo (somente para os
cargos que se enquadram para receber o referido acreacutescimo) e agrupado por
cargo e departamento Para obtenccedilatildeo do gasto anual o valor alcanccedilado foi
multiplicado por
65
Adicional de Insalubridade conforme artigo 192 da CLT e
Resoluccedilatildeo nordm 1372005 do TST o empregador eacute obrigado a pagar
ao empregado que se expotildee a insalubridade e risco o adicional
de insalubridade
Adicional Noturno O adicional noturno estaacute previsto na
legislaccedilatildeo trabalhista vigente sect2ordm do artigo 73 da CLT que
determina que seja pago ao empregado que trabalhar no periacuteodo
compreendido entre as 22h00 e as 05h00 adicional de 20 sobre
o valor da hora normal Poreacutem a Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho
do Sindicato dos Empregados em Estabelecimentos de Serviccedilos
de Sauacutede de Presidente Prudente e Regiatildeo de 11 de maio de
2006 determina em sua claacuteusula 7ordf que o adicional noturno
assegurado aos empregados no periacuteodo noturno seja de 40
(quarenta por cento) Respeitando o princiacutepio do direito do
trabalho da norma mais favoraacutevel ao trabalhador foram aplicado
40 de adicional sobre o valor da hora normal
Horas Reduzidas As horas reduzidas foram calculadas com
base no sect 1ordm do artigo 73 da CLT que determina que a hora
noturna seja compreendida de 52 minutos e 30 segundos
Encargos Sociais Os encargos sociais incluem a contribuiccedilatildeo
previdenciaacuteria agrave Previdecircncia Social Seguro de Acidentes de
Trabalho Salaacuterio Educaccedilatildeo Incra Serviccedilos de Educaccedilatildeo
SesiSesc Sebrae PIS e Complemento do INSS conforme
descrito Tabela 02
66
Conforme o artigo 22 inciso I da Lei nordm 821291 a empresa eacute obrigada
a recolher 20 sobre o total da folha de pagamento agrave Previdecircncia Social agrave
titulo de contribuiccedilatildeo previdenciaacuteria
O seguro de acidentes de trabalho deve ser de acordo com a
classificaccedilatildeo do niacutevel de risco dos serviccedilos o precircmio pode ser de 1 2
ou 3 conforme preceitua o inciso II do artigo 22 da Lei nordm 821291
No caso do Hospital HMA o precircmio deve ser de 2 sobre o total da
folha de pagamento Os prestadores de serviccedilos contribuem com 25 do
total da folha de pagamento a tiacutetulo de Salaacuterio Educaccedilatildeo por determinaccedilatildeo do
artigo 15 da Lei nordm 942496 do artigo 2ordm do Decreto nordm 314299 e sect 5ordm do artigo
212 da CF
A empresa contribui com 02 do total da folha de pagamento para o
INCRA em atendimento dos artigos 1ordm e 2ordm do Decreto-Lei nordm 114670 De
acordo com o Decreto-Lei nordm 231886 a empresa eacute obrigada a contribuir com
1 sobre o total da folha de pagamento aos Serviccedilos de Educaccedilatildeo (Exemplo
SENAI SENAC)
As Leis nordm 802990 e 815490 determina que o empregador contribua
com 06 sobre o total da folha de pagamento para o SEBRAE Por forccedila do
artigo 30 da Lei nordm 803690 o empregador eacute obrigado a pagar 15 do total
da folha de pagamento para o SESISESC e a empresa tambeacutem recolhe
contribuiccedilatildeo ao Programa de Integraccedilatildeo Social (PIS) de 1 sobre o total da
folha de pagamento Sobre a remuneraccedilatildeo dos funcionaacuterios de alguns setores
conforme laudo de meacutedicos do trabalho eacute obrigatoacuterio o recolhimento de 6 ao
INSS
Caacutelculo das Provisotildees Trabalhistas
13ordm Salaacuterio Eacute a gratificaccedilatildeo de Natal obrigatoacuteria instituiacuteda pela Lei nordm
4090 A provisatildeo representa 112 ou 833 do total da folha de
pagamento
Feacuterias Eacute o afastamento de 30 dias sem prejuiacutezo da remuneraccedilatildeo apoacutes
cada periacuteodo de 12 meses de vigecircncia do contrato de trabalho que estaacute
67
previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
68
Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
69
- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
6
104 Projeccedilatildeo de Vendas56
105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis56
106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas56
107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE57
11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS58
12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA60
7
SUMAacuteRIO EXCUTIVO
O Hospital Maria Auxiliadora vem apresentar-se agora com nova
roupagem incorrendo em uma profunda mudanccedila em seu sistema operacional
e administrativo devendo para tanto realizar uma mudanccedila filosoacutefica tornando-
se uma empresa com um novo modelo de lideranccedila a ser introduzido seguindo
a nova linha administrativa se inserindo nas modernas praacuteticas e teacutecnicas de
administraccedilatildeo utilizando-se para tanto a lideranccedila democraacutetica onde a
empresa partindo da administraccedilatildeo central seraacute coordenada por um gestor
hospitalar de formaccedilatildeo cabendo aqui o conceito de que os colaboradores faratildeo
parte fundamental da mudanccedila pretendida tendo o intento de se conseguir
uma melhor apresentaccedilatildeo perante o mercado externo ou seja o consumidor
aleacutem de entrar em consonacircncia com seus colaboradores em parte grandes
responsaacuteveis pelo sucesso do empreendimento
Considerando a implantaccedilatildeo deste novo modelo administrativo a ser
aplicado na empresa espera-se que a companhia alcance melhores resultados
financeiros aleacutem de resultados nos iacutendices de satisfaccedilatildeo de seus
colaboradores pois pretende-se com tal mudanccedila natildeo somente alcanccedilar metas
financeiras mas mudar a filosofia empresarial aplicada ateacute entatildeo pois
pretendem-se mudanccedilas estruturais a niacutevel de cargos e atribuiccedilotildees como
tambeacutem a mudanccedila de atitudes das pessoas valorizando-se habilidades e
melhorando as relaccedilotildees interpessoais (CHIAVENATO 2006)
O foco principal desta mudanccedila proposta eacute a nova concepccedilatildeo
administrativa de que toda empresa que preze pelo seu patrimocircnio ldquohaacute que
incluir neste contexto seus colaboradores pois os mesmos satildeo peccedilas
fundamentais para o bom desempenho da empresardquo (QUEIROZ 2013 np)
portanto faz-se necessaacuterio uma profunda mudanccedila organizacional estrutural e
comportamental fazendo assim com que a empresa esteja inserida em uma
nova visatildeo de organizaccedilatildeo no que tange aos serviccedilos prestados ao puacuteblico e a
metodologia interna de trabalho pregada na instituiccedilatildeo
8
1 INTRODUCcedilAtildeO
Os primeiros hospitais da histoacuteria surgiram com o imperador romano
Constantino com a finalidade de dar auxiacutelio e tratamento de apoio aos
peregrinos cristatildeos que viajavam para a Terra Santa Constantino ordenou que
fossem construiacutedos pontos de apoio ao longo do caminho da Europa para a
Terra Santa onde os peregrinos pudessem descansar e receber os
tratamentos para as suas enfermidades quando precisassem Estes pontos
chamavam-se hospedarias daiacute surgiu o nome de hospital que perdura ateacute
hoje
A estrutura destas hospedarias era precaacuteria e os iacutendices de mortalidade
eram extremamente altos pois natildeo tinham nem uma preocupaccedilatildeo com o que
se chama hoje de infecccedilatildeo hospitalar Entatildeo surgem as primeiras mudanccedilas
estruturais com a finalidade de reduzir os altos iacutendices de mortalidades A nova
estrutura se parece muito com as antigas santas casas que foram construiacutedas
no Brasil quando da colonizaccedilatildeo portuguesa
No Brasil os primeiros hospitais vieram com a colonizaccedilatildeo portuguesa
seguindo os padrotildees europeus que ainda eram administrados por religiosos e
chamados de Santas Casas de Misericoacuterdia nome que persiste ateacute hoje Esta
situaccedilatildeo perdurou no Brasil ateacute a deacutecada de sessenta
Com o avanccedilo cientiacutefico e as mudanccedilas poliacuteticas e legais surgem
mudanccedilas importantes no setor a partir dos meados do seacuteculo XX Nas
deacutecadas de cinquumlenta e sessenta cada grupo profissional organizado criou um
instituto de previdecircncia e sauacutede por exemplo os comerciaacuterios os portuaacuterios e
assim por diante tinham seus sistemas de sauacutede A partir daiacute comeccedilam a surgir
mudanccedilas no sistema Vaacuterios satildeo os fatores que levaram a isso entre os
quais mudanccedilas na estrutura dos que demandavam os serviccedilos de sauacutede que
eram os financiadores da sauacutede no Brasil Neste periacuteodo houve uma grande
mudanccedila nos institutos que cuidavam de seus segurados e que
individualmente financiavam os cuidados de sauacutede destes
Esta mudanccedila foi introduzida pelo regime militar de entatildeo com a
finalidade de reunificar e otimizar os recursos da sauacutede e melhor controlaacute-los
9
Apoacutes conhecer um pouco sobre a historia do surgimento dos hospitais
no Brasil temos que o presente projeto integrado multidisciplinar VI (PIM VI)
destina-se a apresentar a empresa do ramo de sauacutede Hospital Maria
Auxiliadora localizada na cidade do Gama DF inscrita no Cadastro Nacional
de Pessoas Juriacutedicas sob o nordm 380004850001-96 atuante na aacuterea de
medicina em um modo gral mas que tem como foco fundamental a medicina
curativa tendo em vista que eacute no hospital onde acontecem os internamentos
das mais distintas patologias para diagnoacutestico e terapecircutica
Situado taticamente na proximidade da Rodoviaacuteria e Hospital Regional
do Gama hospital puacuteblico do SUS no centro da cidade onde obrigatoriamente
trafega todo o fluxo de veiacuteculos que circula pela cidade facilitando inclusive o
atendimento em situaccedilotildees de emergecircncias como acidentes de tracircnsito por
exemplo
O presente projeto tem a finalidade de demonstrar atraveacutes de pesquisa
realizada na empresa atraveacutes de entrevistas e levantamento de dados o
modelo de lideranccedila aplicado na companhia analisando as teorias estudadas
verificando se se encaixam adequadamente na empresa aleacutem eacute claro de se
amparar em ampla pesquisa bibliograacutefica para enriquecimento e
fundamentaccedilatildeo do presente trabalho
No toacutepico plano de negoacutecios demonstrar-se-aacute a importacircncia da de um
plano que possa identificar oportunidades desenvolvendo-as e tornando-as
alcanccedilaacuteveis e com rendimento satisfatoacuterio elaborando um plano de negoacutecios
para a empresa propondo uma transformaccedilatildeo organizacional atraveacutes de um
novo modelo
Assim sendo aponta-se que sem a lideranccedila adequada e um projeto
planejado dificilmente se alcanccedila o resultado esperado pois uma empresa
para prosperar haacute que fazer o elo entre liacuteder e liderados fluir bem para a boa
execuccedilatildeo do plano de negoacutecios e eacute neste ponto que entre a uacuteltima disciplina
aplicada agrave realizaccedilatildeo desta pesquisa eacutetica e legislaccedilatildeo trabalhista e
empresarial afinal o liacuteder deveraacute saber unir seus liderados em torno de suas
ideacuteias deixando claro que todo o sistema eacute feito dentro da eacutetica e da moral
aleacutem eacute claro de aplicar a legislaccedilatildeo trabalhista existente para que possam ser
10
resguardados os direitos adquiridos dos funcionaacuterios sejam sindicais ou
coletivos
Toda a pesquisa foi realizada procurando entrelaccedilar o conhecimento
teoacuterico adquirido ao longo do bimestre e aplicaacute-lo de forma praacutetica ao
funcionamento da empresa tentando assim harmonizar e otimizar o
funcionamento da empresa e que tais conhecimentos podem ser aplicados a
qualquer segmento
2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
Em agosto de 2008 o Hospital foi adquirido pelo Grupo Santa Luacutecia
composto pelos hospitais Santa Luacutecia Santa Helena e Prontonorte Nesse
periacuteodo ele encerrou suas atividades e deu iniacutecio agrave reforma predial para um
ano depois ser reaberto com o nome Maria Auxiliadora
A reinauguraccedilatildeo trouxe ao Gama um hospital moderno com estrutura
inovadora e tecnologia de ponta nas aacutereas de diagnoacutestico centro ciruacutergico e
unidades fechadas A ala de internaccedilatildeo foi ampliada em atendimento em dois
andares com 38 quartos e trecircs leitos de enfermaria
Atualmente o Maria Auxiliadora conta com atendimento ambulatorial e
de emergecircncia em diversas especialidade UTI divida em privativa e
semiprivativa e quatro salas de centro ciruacutergico A segunda etapa de expansatildeo
predial se iniciou em 2012 com acreacutescimo de 100 leitos para a unidade
hospitalar
Razatildeo Social Hospital Maria Auxiliadora
CNPJ 380004850001-96
Endereccedilo Q 16 Aacuterea Especial 16 Lado Oeste -Setor Central - Gama -
Brasiacutelia - DF
Telefone (61) 3705-4000
Home Page httpwwwmariaauxiliadoracombr
212 Missatildeo
11
Desenvolver e garantir aos nossos clientes um atendimento com alto
padratildeo de qualidade e humanizaccedilatildeo
213 Visatildeo
Ser o melhor hospital de Brasiacutelia
214 Valores
Mitzvaacute Refuaacute Chinuch e Tsedakaacute ou seja Boas Accedilotildees Sauacutede
Educaccedilatildeo e Justiccedila Social Foram esses os preceitos judaicos que motivaram
meacutedicos da comunidade judaica a fundar a Sociedade Beneficente Israelita
Brasileira Albert Einstein haacute mais de 50 anos Somados aos valores
organizacionais (Honestidade Verdade Integridade Diligecircncia Competecircncia e
Justiccedila) eles norteiam as atividades e os colaboradores da instituiccedilatildeo
215 Localizaccedilatildeo
O hospital estaacute localizado proacuteximo ao shopping do gama ao estaacutedio
Walmir Campelo Bezerra tambeacutem e a rodoviaacuteria estadual tambeacutem do gama
216 Estrutura Organizacional
Padronizar integrar e qualificar os trabalhos Estes satildeo alguns dos
objetivos do Programa de Aperfeiccediloamento da Gestatildeo que estaacute sendo
implantado no Hospital Maria Auxiliadora desde outubro de 2008 A partir
disso todos os setores passaram a atualizar e estruturar um novo modelo de
gestatildeo
Antes alguns segmentos do Hospital tinham seus manuais de atuaccedilatildeo
poreacutem natildeo havia uma conexatildeo entre os setores Visando gerar um diferencial
de excelecircncia com atendimento qualificado resultados e satisfaccedilatildeo de todos
atraveacutes da Gestatildeo o Conselho de Administraccedilatildeo resolveu inovar Foi
contratada uma Empresa de Consultoria e Treinamento para implementar o
Programa de Aperfeiccediloamento da Gestatildeo
Esse processo visa melhorar programas internos para se alcanccedilar um
padratildeo de excelecircncia e melhoria geral nos diversos setores do Hospital O
Serviccedilo de Atendimento ao Cliente as avaliaccedilotildees dos Programas de
Qualidade entre outros projetos foram implementados Todos os setores
12
descreveram em processos suas atribuiccedilotildees pelo modelo previamente
estabelecido Dessa forma a gestatildeo de todos os setores do hospital passaraacute a
ser realizada de forma padratildeo nas cozinhas recepccedilatildeo pronto socorro
administraccedilatildeo internaccedilotildees entre outros ldquoTodos os setores vatildeo trabalhar com
a mesma linguagem o que deveraacute melhorar a qualidade do atendimento ao
clienterdquo
O Programa tem como base 3 eixos Atualizar e Estruturar o Modelo de
Gestatildeo Potencializar as Accedilotildees da Qualidade Desenvolvida e as Accedilotildees dos
Gestores Dos 65 processos de gestatildeo identificados mais de 28 jaacute foram
finalizados e os demais devem terminar de ser implementados ateacute o fim desse
ano Agrave medida que os processos estatildeo sendo finalizadas todas as pessoas
envolvidas neste novo padratildeo satildeo treinadas
Depois seratildeo realizadas avaliaccedilotildees do programa para qualificar cada
vez mais o Programa inclusive com a realizaccedilatildeo de auditorias internas e
externas A consultoria e os treinamentos seguem com o objetivo da melhoria
continua ateacute outubro de 2015
FIGURA 1- Organograma 1 ndash Assembleia Geral
FIGURA 2- Organograma 2 ndash Direccedilatildeo Geral
13
3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
Os serviccedilos oferecidos pelo hospital HMA satildeo cirurgia vascular
cirurgia plaacutestica cirurgia ginecoloacutegica e obsteacutetrica cirurgia oftalmoloacutegica e
cirurgia otorrinolaringoloacutegica pequenas cirurgias e exames invasivos O
objetivo eacute oferecer estes serviccedilos de forma diferenciada de forma notoacuteria ao
cliente Os serviccedilos poderatildeo ser marcados tambeacutem via internet- pelo sita do
HMA
O HMA utilizaraacute de alguns recursos tecnoloacutegicos para o bom
funcionamento do serviccedilo algumas das tecnologias utilizadas satildeo Viacutedeo
Waiting Room agraves vezes natildeo eacute faacutecil nem seguro ou ateacute mesmo necessaacuterio que
um paciente vaacute ateacute o meacutedico para uma consulta E eacute nesse momento que o
Viacutedeo Waiting Room pode ajudar Apresentado no Connected Health
Symposimda Partners Healthcare realizado em Bonston em outubro de 2011
o Viacutedeo Call Center da cliacutenica permite que os meacutedicos trilhem chamadas de
pacientes ou outros meacutedicos Durante o encontro em viacutedeo o meacutedico pode
determinar se o tratamento estaacute funcionando ou se o paciente deve se dirigir ao
consultoacuterio para um exame O sistema ajuda os meacutedicos a avaliarem o cuidado
de pacientes que receberam altas recentemente pessoas diagnosticadas com
gripe pacientes sofrendo de condiccedilotildees crocircnicas e pacientes psiquiaacutetricos O
14
meacutedico e o paciente precisam de um PC Mac iPad iPhone smartphone ou
tablet para executar o software de viacutedeo que eacute gratuito e pode ser baixado
Compartilhamento de Imagem Meacutedica LifeIMAGE tambeacutem apresentado
no Connected Health Symposim da Partners Healthcare realizado em Bonston
em outubro de 2011 trata-se de um sistema de compartilhamento de imagens
meacutedicas que permite aos meacutedicos e pacientes o envio recebimento e
compartilhamento de imagens incluindo raio-x tomografias e ressonacircncias
magneacuteticas Projetado para minimizar os problemas associados ao
compartilhamento e colaboraccedilatildeo de imagens a LifeIMAGE exige apenas uma
conexatildeo de internet para funcionar Aleacutem disso permite que meacutedicos
colaborem com imagens em tempo real permitindo atualizaccedilatildeo e interaccedilatildeo O
recurso pode ajudar a eliminar testes redundantes e desnecessaacuterios em
pacientes sendo menos custoso e evitando exposiccedilatildeo agrave radiaccedilatildeo
desnecessaacuteria
O usa da internet seraacute para marcar consultas e atraveacutes de uma conta de
usuaacuterio o paciente pode ter acesso agraves consultas jaacute realizadas resultado de
exames anteriores e todo um histoacuterico detalhado de atendimentos Usaremos
o Google Agenda como controle de consultas e o Google Docs para pesquisas
de satisfaccedilatildeo e pesquisas para aprimorar os serviccedilos oferecidos pelo HMA
4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
Feita a anaacutelise interna da empresa e a externa do ambiente da induacutestria
hospitalar e do hospital HMA em particular fez se o diagnoacutestico estrateacutegico do
hospital e a partir deste foi elaborada uma proposta de estrateacutegia o qual eacute
capaz de criar uma alavancagem e otimizar os recursos existentes
proporcionando uma base futura para uma estrateacutegia de crescimento
sustentaacutevel
ESTRATEacuteGIA Uma mudanccedila ambiental externa de grande importacircncia
e que traraacute novas ameaccedilas e oportunidades para os partiacutecipes da cadeia
produtiva da induacutestria hospitalar na cidade do Gama eacute a criaccedilatildeo do hospital de
base na nossa cidade no curtiacutessimo prazo obrigando todos os componentes
da cadeia produtiva do setor sauacutede a se reposicionar estrategicamente diante
do novo cenaacuterio que se coloca Uma parcela significativa dos ofertadores
15
(influenciadores) meacutedicos buscara encaminhar os seus clientes aos demais
hospitais da cidade sendo portanto uma oportunidade para conquistar a sua
preferecircncia A partir das anaacutelises feitas anteriormente optou se por criar um
posicionamento estrateacutegico coerente com o diagnostico organizacional
elaborado Um hospital de meacutedio a grande porte com recursos tecnoloacutegicos
modernos e de alta qualidade O hospital HMA tem a capacidade de oferecer
todos os serviccedilos de excelecircncia pois o seu porte permite ganho de escala e
experiecircncia em todos os serviccedilos oferecidos portanto deve concentrar todos
os seus recursos nos serviccedilos que oferecem tornando se referencia em
excelecircncia no que oferece aos seus clientes A estrateacutegia que a nosso ver
melhor otimiza os seus recursos e ao mesmo tempo proporcionara uma
alavancagem futura de crescimento eacute a estrateacutegia de especializaccedilatildeo (foco)
associada agrave estrateacutegia de preferecircncia pelo cliente oferecendo serviccedilos
especializados de excelecircncia em segmento determinado de serviccedilos e com
isso conquistar a sua preferecircncia
A estrateacutegia consiste em reduzir a oferta de serviccedilos de forma ampla
(amplitude) para um espectro de menor ou seja oferecer os serviccedilos onde se
atua melhor o que permite ganhar escala e experiecircncia reduzindo custos
aumentando margens e entregando valor ao cliente
DIFERENCIAL COMPETITIVO do hospital HMA observado eacute que a sua
localizaccedilatildeo e o controle de infecccedilotildees hospitalares fatores estes de media e
grande importacircncia do ponto de vista do cliente
As vantagens competitivas residiratildeo em serviccedilos diferenciados no
mercado com caracteriacutesticas novas e valiosas que serviratildeo de atrativos
como instalaccedilotildees modernas e confortaacuteveis com localizaccedilatildeo privilegiada pois
ao mesmo tempo em que situaacute-se em um local de faacutecil acesso fica proacuteximo agrave
hospitais de referecircncia agrave exemplo do Hospital Regional do Gama Instituiccedilatildeo
de grande porte de alta complexidade e resolutibilidade mesmo sendo do
SUS
O serviccedilo seraacute sempre personalizado e de alta qualidade levando em
conta as preferecircncias de cada cliente Os funcionaacuterios seratildeo treinados para
que conheccedilam e tratem o cliente da melhor maneira trantando-o sempre como
16
se ele fosse a uacutenica pessoa presente no local chamando-o pelo nome e
levando-se em conta as anotaccedilotildees feitas em seu cadastro no ato do check-in
de forma a personalizar ao maacuteximo o serviccedilo prestado
5 PLANO DE MARKETING
51 Produtos e Serviccedilos
Os serviccedilos oferecidos pelo hospital HMA satildeo cirurgia vascular cirurgia
plaacutestica cirurgia ginecoloacutegica e obsteacutetrica cirurgia oftalmoloacutegica e cirurgia
otorrinolaringoloacutegica pequenas cirurgias e exames invasivos O objetivo eacute
oferecer estes serviccedilos de forma diferenciada de forma notoacuteria ao cliente O
hospital eacute de pequeno porte e busca se diferenciar pela qualidade ausecircncia de
infecccedilatildeo hospitalar e niacutevel de atendimento
52 Preccedilos
Os preccedilos dos serviccedilos para os beneficiaacuterios dos planos meacutedicos satildeo
estabelecidos pelas operadoras Para pacientes particulares o preccedilo eacute
estabelecido pelo mercado
53 Distribuiccedilatildeo
No caso dos hospitais os clientes natildeo procuram diretamente o
estabelecimento hospitalar satildeo encaminhados pelos meacutedicos e estes os
encaminham aos hospitais portanto os meacutedicos satildeo influenciadores dos
clientes
Cabe ao hospital estabelecer uma estrateacutegia de marketing junto ao seu
publico alvo meacutedicos e clientes finais de forma diferenciada pois cada um
exige um canal de comunicaccedilatildeo de marketing apropriado
54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
O objetivo de comunicaccedilatildeo de marketing depende do publico alvo que
se quer atingir e do posicionamento estrateacutegico da empresa A partir disso
escolhe se o canal de comunicaccedilatildeo adequado para fazer chegar agrave mensagem
ao cliente
Os serviccedilos que o hospital HMA pretende comunicar ao publico alvo satildeo
especiacuteficos e bem definidos entretanto a comunicaccedilatildeo de marketing deve
17
buscar os influenciadores de compra dos clientes finais que satildeo os meacutedicos A
ferramenta de comunicaccedilatildeo para esse puacuteblico devem ser as seguintes
Reuniotildees com grupo de meacutedicos das especialidades alvo como
jantares visitas agendadas ao hospital mala direta patrociacutenio de eventos
meacutedicos das especialidades afins Nestas reuniotildees procura se aleacutem de estreitar
o relacionamento com os meacutedicos detectar as suas necessidades teacutecnicas
para melhor executar suas atividades e melhorar a sua percepccedilatildeo em ralaccedilatildeo a
instituiccedilatildeo como uma identidade sempre preocupada em oferecer para o
profissional medico os melhores meios para o exerciacutecio seguro da sua
atividade profissional Patrocinar eventos meacutedicos relacionadas aos
produtosserviccedilos do hospital portanto aacutes especialidade do publico alvo Estes
eventos buscam fazer com que o cliente medico perceba com que o hospital
estaacute efetivamente procurando se diferenciar no atendimento destas
especialidades e ser reconhecido por isso pelo seu publico alvo
Outro ponto importante no diz respeito aos meacutedicos cirurgiotildees eacute a
marcaccedilatildeo dos horaacuterios dos procedimentos ciruacutergicos Este ponto deve der
tratado de forma muito especial pois os meacutedicos cirurgiotildees tem a preferecircncia
de realizar as cirurgias no periacuteodo da manhatilde O hospital deve treinar um
profissional para desempenhar esta tarefa e natildeo deixar que todas as
enfermeiras do Centro Ciruacutergico sejam encarregadas para fazer isso assim
dilui se a responsabilidade na execuccedilatildeo de uma tarefa nevraacutelgica
Quanto aos clientes finais os pacientes devem ser abordados de
acordo com a especialidade (segmento) Parra os pacientes obsteacutetricos
agendar reuniotildees mensais com o obstetra e com o pediatra para palestras
com as parturientes do mecircs Estas reuniotildees devem ser realizadas nas
dependecircncias do hospital e durante as quais deve se mostrar o hospital e
enfatizar os seus pontos fortes e claro redimir todas as duvidas sobre as suas
necessidades Com estes encontros busca se aproximar o paciente do seu
medico e da instituiccedilatildeo o medico perceberaacute o niacutevel da preocupaccedilatildeo do hospital
com a qualidade do atendimento em serviccedilos e o paciente perceberaacute aleacutem da
preocupaccedilatildeo o a qualidade se sentiraacute envolvido de forma aconchegante com
ambiente no qual se submeteraacute a um importante procedimento medico
18
ciruacutergico Para os pacientes potenciais da cirurgia plaacutestica mala direta
oferecendo a possibilidade de plano de pagamento antecipado tipo consorcio
Quanto a estes procurar sempre ressaltar um ponto forte que a ausecircncia de
infecccedilatildeo hospitalar o paciente que quer fazer cirurgia plaacutestica jamais pensa em
infecccedilatildeo pois coloca o sucesso da sua cirurgia em risco
Uma propaganda institucional enfatizando o posicionamento do hospital
como uma empresa preocupada em oferecer serviccedilos de excelecircncia nos
produtos que possui
O hospital como instituiccedilatildeo puacuteblica deve utilizar uma ferramenta de
comunicaccedilatildeo com seu puacuteblico alvo meacutedicos e usuaacuterios finais e com a
populaccedilatildeo em geral o serviccedilo de relaccedilotildees publicas que deve ser exercido por
algum diretor do hospital ou por um profissional especialista no assunto para
divulgar o hospital nas oportunidades que surgirem ou mesmo procurar expor o
hospital atraveacutes de accedilatildeo pro ativa doa relaccedilotildees publicas por exemplo divulgar
junto aacute populaccedilatildeo a compra de um novo equipamento a realizaccedilatildeo de uma
nova melhoria a divulgaccedilatildeo de uma manifestaccedilatildeo favoraacutevel de um paciente
bem atendido no hospital Os diretores devem ser pro ativos (relaccedilotildees
publicas) se expondo publicamente em todos os eventos meacutedicos e sociais
possiacuteveis para divulgar a instituiccedilatildeo
55 Anaacutelise SWOT
A anaacutelise SWOT aborda os pontos fortes e os pontos fracos as ameaccedilas e as
oportunidades que se oferecem aacute instituiccedilatildeo hospitalar em relaccedilatildeo aacute
concorrecircncia Para analisar os pontos fortes deve-se abordar
Pontos fortesbull Competecircncia distintiva (que se distingue dos demais)
bull Recursos financeiros
bull Recursos tecnoloacutegicos
bull Recursos humanos
bull Equipe administrativa
Para analisar os pontos fracos deve se observar
19
Pontos fracosbull Direccedilatildeo estrateacutegica
bull Posiccedilatildeo competitiva
bull Instalaccedilotildees
bull Lucratividade rentabilidade
bull Competecircncia eou experiecircncia administrativa
bull Problemas operacionais internos
bull Vulnerabilidade a pressotildees da concorrecircncia
bull Tecnologia
bull Linha de produtos e serviccedilos
bull Imagem da marca
bull Marketing
Oportunidadesbull Entrar em novos mercados
bull Aumentar reduzir ou mudar a linha de produtos
bull Incluir produtos complementares
bull Integraccedilatildeo ou terceirizaccedilatildeo de setores
Ameaccedilasbull Eacute provaacutevel a entrada de novos entrantes
bull Crescimento de mercado lento
bull Mudanccedila raacutepida das necessidades dos compradores
bull Poliacutetica governamental para o setor
bull Pressatildeo competitiva crescente do concorrente
bull Poder de barganha dos clientes eou fornecedores
551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
TABELA 1 Modelo de Poter para o setor de induacutestria hospitalar
20
Fonte Organizada pelo autor
As barreiras de entrada satildeo relativas ao alto investimento em estrutura
fiacutesica tecnologia para prestaccedilatildeo dos serviccedilos reputaccedilatildeo escala Acesso aacute
rede de distribuiccedilatildeo(meacutedicos) e ao credenciamento junto aos planos de sauacutede
A concorrecircncia embora grande natildeo apresenta rivalidade evidente
apenas atuando na sua rede de relaccedilotildees
Os produtos e serviccedilos substitutos satildeo numerosos e satildeo representados
pela Home Care e pequenas cliacutenicas
O poder de negociaccedilatildeo com fornecedores eacute alto pois existem vaacuterios
dispostos a vender produtos e serviccedilos com exceccedilatildeo dos provedores e
pagadores dos serviccedilos que pressionam para diminuir os custos hospitalares
O poder de negociaccedilatildeo com clientes finais e influenciadores eacute baixo
pela existecircncia de muitos concorrentes oferecendo os mesmos serviccedilos
Em relaccedilatildeo aacutes barreiras de saiacuteda o mercado natildeo compraria as
instalaccedilotildees pelo preccedilo que elas valem causando assim um grande prejuiacutezo
nesta hipoacutetese induzindo o investidor a natildeo sair do negoacutecio mesmo com
prejuiacutezo
56 Diagnoacutestico
Feitas as anaacutelises SWOT e a competitividade no setor faz se o
diagnostico estrateacutegico da empresa em funccedilatildeo do seu mercado abordando os
seguintes aspectos
Tamanho e crescimento do mercado
Participaccedilatildeo de mercado
Desejos e necessidades do cliente
Fatores chave para o sucesso
21
Vulnerabilidades
Vantagens e desvantagens competitivas
Oportunidades
Ameaccedilas e outros
57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
1Ambiente poliacutetico legalEacute composto por leis oacutergatildeos governamentais e grupos da sociedade que
influenciam e restringem o trabalho de marketing Mudanccedilas constantes
na legislaccedilatildeo regulamentaccedilatildeo dos planos de sauacutede podem influir nas
atividades do setor sendo tanto oportunidade como ameaccedila
2 Ambiente econocircmico( renda per capta)A inflaccedilatildeo baixa o real sobre valorizado diante das demais moedas a
globalizaccedilatildeo dos mercados aumento da massa salarial aumento da
renda per capta influenciam de maneira positiva a renovaccedilatildeo
tecnoloacutegica e a busca pela populaccedilatildeo de melhores condiccedilotildees de
atendimento medico o que uma oportunidade para o setor como um
todo
3 Ambiente tecnoloacutegicoO crescimento da tecnologia nos uacuteltimos 100 anos eacute o maior observado
em toda a histoacuteria da humanidade A aceleraccedilatildeo das mudanccedilas
tecnoloacutegicas traz o risco de sejam antecipadas pelos concorrentes Isto
implica a necessidade de atualizaccedilatildeo constante
4 Ambiente social (demograacutefico) A populaccedilatildeo urbana em 2014 representa 839 do total
Maior numero de mulheres a proporccedilatildeo eacute de 949 homens para
cada 100 mulheres
Expectativa de vida as mulheres em media ateacute 728 anos e os
homens ateacute 65 anos de idade
Envelhecimento da populaccedilatildeo a proporccedilatildeo de pessoas de 60
anos ou mais passou em 1992 de 79 para 91 em 2014 e
estima se que em 2030 chegue a 16
22
Reduccedilatildeo de fecundidade e natalidade de 2001 a 2014 a taxa
caiu de 27 filhos por mulher Em 2001 houve 23 nascimentos por
1000 habitantes em 2014 209
Queda de mortalidade em 2001 a razatildeo era de 75 oacutebitos para
cada 1000 habitantes Em 2014 foi de 69 oacutebitos para cada 1000
habitantes
Queda da mortalidade infantil a participaccedilatildeo de oacutebitos de
menores de 1 ano de idade no total de oacutebitos registrados caiu de
97 em 2001 para 5 em 2014
58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing Estrateacutegia de ldquoDay hospitalrdquo - Consiste em oferecer a ocupaccedilatildeo
hospitalar para procedimentos ciruacutergicos de baixa complexidade e que
necessitem de pouca permanecircncia no hospital (um dia) Diante das
tendecircncias da induacutestria hospitalar no Brasil e no mundo de pouca
permanecircncia do paciente no hospital pois expotildee se menos aacute
possibilidade de infecccedilatildeo E das caracteriacutesticas do hospital HMA meacutedio
a grande porte recursos tecnoloacutegicos necessidade de giro para
maximizar os recursos existentes otimiza a utilizaccedilatildeo do Centro
Ciruacutergico e a satisfaccedilatildeo do publico alvo que se pretende atender a
estrateacutegia do day hospital eacute a mais adequada para ser implantada no
presente caso
Gastronomia hospitalar - Moderna gastronomia (variedade qualidade
e apresentaccedilatildeo) Para os pacientes e seus acompanhantes
Exames externos - Atrair os meacutedicos que tecircm equipamentos para a
realizaccedilatildeo de exames e que necessitam do ambiente hospitalar para
executaacute-los
Imagem marca - Investir em imagem do hospital externa e interna
Tecnologia baacutesica - Mobiliaacuterio moderno que transmite para o cliente
paciente a preocupaccedilatildeo da instituiccedilatildeo com a modernidade em
comparaccedilatildeo com a concorrecircncia
Compartilhar recursos com os concorrentes - para equipamentos em
recursos com ociosidade para ambos como nos setores de lavanderia
Tecnologia por imagem tecnologia de informaccedilatildeo treinamento de RH
23
Compras estrateacutegicas - Reduz custos administrativos e reduz compras
pontuais geralmente mais caras pois satildeo feitas fora de contratos
6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
Entendemos que todas as atividades na organizaccedilatildeo quanto agrave poliacutetica
de remuneraccedilatildeo cargos e niacuteveis interferem diretamente no comportamento e
comprometimento dos funcionaacuterios Desta forma pretende-se praticar uma
poliacutetica de salaacuterios e benefiacutecios para os empregados visando estimular o
crescimento profissional e pessoal dos mesmos
Administrador - responsaacutevel por toda a parte administrativa e financeira
da empresa Salaacuterio em forma de pro-labore R$ 240000
Assistente Administrativo ndash responsaacutevel pela elaboraccedilatildeo de
correspondecircncias cotaccedilatildeo de preccedilos e acompanhamento de pedidos de
compras de produtos e materiais (alimentiacutecios mateacuterias de limpeza
expediente e outros) Junto a fornecedores agenda da Diretoria e Gerecircncia de
recursos Humanos Salaacuterio R$ 135200
Recepcionista ndash Receber e informar clientes e visitantes com cortesia e
presteza realizar check-in ckeck-out anotar mensagens e atender chamadas
telefocircnicas solicitar serviccedilos especiacuteficos efetuar reservas ndash salaacuterio R$
110000
Auxiliar de escritoacuterio ndash responsaacutevel fechamento do faturamento controle
de estoques recebimento e dispensaccedilatildeo de materiais e arquivo Salaacuterio R$
110050
Enfermeiras ndash responsaacutevel pela coordenaccedilatildeo controle e supervisatildeo das
atividades realizadas pelos auxiliares de enfermagem assim como assistecircncia
ao cliente Salaacuterio R$ 145100
Auxiliares de enfermagem ndash dar suporte as enfermeiras na assistecircncia e
cuidados diretos ao cliente e administraccedilatildeo de medicamentos jaacute prescritos pelo
meacutedico Salaacuterio R$ 135000
Auxiliares de serviccedilos gerais ndash responsaacuteveis pela limpeza e higienizaccedilatildeo
das aacutereas internas e externas da cliacutenica Salaacuterio R$ 101900
24
61 Plano de Incentivo
Eacute evidente a importacircncia de um plano de incentivo em qualquer empresa
que pretende se firmar no mercado pois seus funcionaacuterios podem ser
considerados como um forte canal de distribuiccedilatildeo por isso seraacute oferecido para
os funcionaacuterios uma poliacutetica de treinamento avanccedilada Isso serviraacute como
motivador organizacional
62 Recrutamento e Seleccedilatildeo
O HMA utilizaraacute vaacuterios meios de recrutamento de empregados como
indicaccedilatildeo de terceiros anuacutencios visita de interessados agecircncia de empregos
etc
Definiccedilatildeo do quadro funcional do HMA
03 Auxiliar de escritoacuterio
01 Administrador
01 Assistente Administrativo
10 Recepcionistas
01 Encarregado de Recepccedilatildeo
30 Auxiliares de Enfermagem
18 Auxiliares de Serviccedilos Gerais
16 Enfermeiras
02 Auxiliares de Farmaacutecia
Todos os funcionaacuterios assinaratildeo contrato de trabalho regido pela CLT
As atividades de Contabilidade Teacutecnico de Manutenccedilatildeo Consultores
Palestrantes e outros seratildeo terceirizados
Os meacutedicos receberatildeo salaacuterios fixos mais horas extras trabalhadas
REQUISITOS DOS CARGOS
Assistente Administrativo - 2ordm grau completo preferencialmente
Cursando Niacutevel Superior com experiecircncia organizaccedilatildeo presteza
iniciativa e compromisso com o trabalho bom relacionamento rapidez
25
simpatia fluecircncia verbal domiacutenio de informaacutetica conhecimento em outra
liacutengua (inglecircs)
Recepcionistas - 2ordm grau completo com experiecircncia de dois anos em
atendimento a cliente conhecimento em informaacutetica e telemarketing
goste de trabalhar com o puacuteblico conhecimento de inglecircs
Gerente de Recursos Humanos - Superior completo inglecircs experiecircncia
na aacuterea de gerenciamento de pessoas Desejaacutevel conhecimento na aacuterea
hospitalar
Auxiliar de escritoacuterio - 2ordm grau completo com experiecircncia em
faturamento almoxarifado domiacutenio de informaacutetica bom relacionamento
Auxiliar de serviccedilos gerais o 1ordm grau completo com experiecircncia
Profissionais meacutedicos e de enfermagem - formaccedilatildeo profissional com
registro nos oacutergatildeos da categoria e experiecircncia
63 Treinamento e Desenvolvimento
O HMA acredita que investimento em treinamento e capacitaccedilatildeo de sua equipe
de colaboradores deve ser bem aplicado e desenvolvido pois o treinamento
enriquece o patrimocircnio humano da empresa desenvolvendo pessoas fazendo
com que elas aprendam novos conhecimentos habilidades e destrezas e
tornando-as eficientes naquilo que fazem prestando serviccedilos diferenciados no
seu segmento
O HMA trabalharaacute junto agraves organizaccedilotildees de credibilidade no mercado exemplo
do SEBRAE SESTSENAT e SENAI para treinamento de sua equipe de
colaboradores de acordo com o perfil de funcionaacuterios com cursos de
capacitaccedilatildeo como Qualidade em Atendimento ao cliente Camareiras e
Gerenciamento de Negoacutecios TurismoHotelaria Informaacutetica Baacutesica
Conscientizaccedilatildeo Ecoloacutegica e Higiene e Manipulaccedilatildeo de Alimentos entre
outros para conhecimento geral
Pretendemos que todos atinjam o mesmo niacutevel de informaccedilatildeo sobre as
rotinas e procedimentos diaacuterios de todas as funccedilotildees a fim de evitarmos
transtornos em eventuais faltas de um colaborador
7 ANALISE DE MERCADO
71 Descriccedilatildeo do Setor da Economia
26
711 Caracteriacutesticas do Setor da Economia
Segundo Carlos AG Gadelha (2002) o setor de Serviccedilos de sauacutede
possui uma participaccedilatildeo no PIB de 5 Responde o setor privado por cerca de
70 da renda gerada ficando o setor puacuteblico com uma expressiva participaccedilatildeo
de 30 Observa-se que na demanda de bens e serviccedilos de sauacutede o setor
puacuteblico se destaca frente qualquer outro grupo de atividade considerando que
do produto gerado pela aacuterea puacuteblica e privado a esfera estatal responde por
cerca de 70 da demanda
Conforme estudo citado possui uma participaccedilatildeo expressiva dos
investimentos realizados no paiacutes responde por 75 do valor dos
investimentos sendo 75 proveniente do setor puacuteblico Vale destacar que a
rede de prestadores de serviccedilos assistenciais para o SUS (Sistema Uacutenico de
Sauacutede)eacute composta tanto por organizaccedilotildees puacuteblicas como por organizaccedilotildees
privadas que atualmente respondem por 50 dos gastos do estado em sauacutede
Tais caracteriacutesticas evidenciam a relevacircncia econocircmica de setor de
sauacutede e o papel do Estado atraveacutes do exerciacutecio de seu poder indutor
regulatoacuterio e de compras de bens de consumo de serviccedilos e de bens de
capital
Do total de recursos puacuteblicos e privados cerca de 3 do PIB Estadual
foram da aacuterea de sauacutede (aproximadamente R$180000000 por ano) sendo
R$ 95000000 da medicina privada e R$ 85000000 do SUS Com
participaccedilatildeo de cerca de duzentos mil (200 000) postos de trabalho no Estado
Tal distribuiccedilatildeo de recursos pode ser visualizada atraveacutes da tabela seguinte
Gasto federal com sauacutede como proporccedilatildeo do PIB segundo item de
gastos
TABELA 2- Gastos Federal com sauacutede
27
GRAFICO 1 - Estimativas anuais de gastos
712 Limitaccedilotildees e Entraves do Setor da Economia
As regras que orientam o funcionamento do setor estatildeo definidas na Lei
965698 e na portaria 2177-44 atualmente em vigor O texto legal
estabeleceu criteacuterios para entrada funcionamento e saiacuteda de operaccedilatildeo de
empresa no setor discriminou os padrotildees de cobertura e de qualidade da
assistecircncia e transferiu para o Poder executivo federal a responsabilidade pela
regulaccedilatildeo da atividade econocircmica das Operadoras e das assistecircncias agrave sauacutede
por elas prestada e o dever de fiscalizaccedilatildeo do cumprimento das normas
vigentes
A partir de janeiro de 99 as Operadoras que desejam atuar no setor
tem que obter na ANS um registro provisoacuterio de funcionamento Da mesma
forma cada plano de sauacutede para ser comercializado precisa estaacute registrado na
28
Agecircncia nacional de Sauacutede que tem por finalidade institucional promover a
defesa do interesse puacuteblico na assistecircncia suplementar agrave sauacutede regular as
operadores setoriais inclusive quanto agraves suas relaccedilotildees com prestadores e
consumidores e contribuir para o desenvolvimento das accedilotildees de sauacutede no
Paiacutes
O setor tambeacutem sofre influecircncias da ANVISA que eacute uma autarquia sob
regime especial ou seja uma agecircncia reguladora caracterizada pela
independecircncia administrativa
A gestatildeo da ANVISA eacute responsabilidade de uma Diretoria colegiada
composta por cinco membros e tem como principal missatildeo Proteger e
promover a sauacutede da populaccedilatildeo garantindo a seguranccedila sanitaacuteria de produtos
e serviccedilos e participando da construccedilatildeo de seu acesso
Outro ponto satildeo as constantes mudanccedilas na Legislaccedilatildeo seja Federal
Estadual ou Municipal com aumento de aliacutequotas elevando o custo do negoacutecio
bem como da dependecircncia do mercado externo como fornecedor de bens e
tecnologias atrelados as sistemaacuteticas do comeacutercio exterior e os altos custos
quando da aquisiccedilatildeo de equipamentos materiais medicamentos e vacinas
visto a maioria dos fornecedores de bens serem multinacionais
713 Panorama Atual e Principais Tendecircncias do Setor
Com relaccedilatildeo agrave forma de macro-estruturaccedilatildeo do sistema de sauacutede houve
um claro ponto de inflexatildeo com a criaccedilatildeo do Sistema uacutenico de sauacutede tal como
incorporado na Constituiccedilatildeo Brasileira de 1988 O Sistema passa a ter um
objetivo universalizante natildeo mais se colocando a distinccedilatildeo entre contribuinte
da previdecircncia social e os demais segmentos da populaccedilatildeo dando-se iniacutecio a
uma estruturaccedilatildeo hierarquizada entre os niacuteveis federal estadual e municipal
com a Uniatildeo progressivamente assumindo um papel de acircmbito nacional de
coordenaccedilatildeo regulaccedilatildeo e financiamento
Devido agraves diferenccedilas existentes entre as vaacuterias regiotildees e municiacutepios
brasileiros o Ministeacuterio da Sauacutede criou formas de descentralizar a prestaccedilatildeo
dos serviccedilos puacuteblicos da sauacutede repassando responsabilidades diferenciadas
aos diferentes municiacutepios A mudanccedila foi significativa pois ocorreu a unificaccedilatildeo
de comando representada pela transferecircncia ao Ministeacuterio da Sauacutede de toda a
29
responsabilidade pela sauacutede no plano federal bem como nos estados e
municiacutepios onde a responsabilidade fica a cargo das respectivas secretarias
estaduais e municipais de sauacutede
Nem sempre eacute possiacutevel ao municiacutepio executar sozinho todos os serviccedilos
de sauacutede Pequenos municiacutepios carecem de recursos humanos financeiros e
materiais e sua populaccedilatildeo eacute insuficiente para manter um hospital ou serviccedilos
especializados Por isso a descentralizaccedilatildeo dos serviccedilos implica tambeacutem na
sua regionalizaccedilatildeo e concessatildeo a empresas e instituiccedilotildees privadas Num paiacutes
imenso como o nosso para evitar desperdiacutecios e duplicaccedilotildees faz-se
necessaacuterio organizar os serviccedilos visando dar acesso a todos os tipos de
atendimento
A promoccedilatildeo da sauacutede agrave populaccedilatildeo estaacute em constante transformaccedilatildeo
pois como as sociedades satildeo dinacircmicas a cada dia surgem novas tecnologias
que devem ser utilizadas para a melhoria dos serviccedilos e das accedilotildees de sauacutede
bem a participaccedilatildeo e mobilizaccedilatildeo social como condiccedilatildeo essencial na obtenccedilatildeo
de um melhor funcionamento dos serviccedilos seja puacuteblico ou privado
Merece destaque a criaccedilatildeo em janeiro de 2002 da Agecircncia Nacional de
Sauacutede Suplementar (ANS) com a finalidade de promover a defesa do interesse
puacuteblico na assistecircncia suplementar agrave sauacutede regulando as relaccedilotildees entre os
envolvidos (operadoras de planos de sauacutede prestadoras de serviccedilos e
consumidores) Nesse processo de regulaccedilatildeo um dos maiores desafios tem
sido obter dados fidedignos que possibilite normatizar fomentar intervir e aferir
a qualidade da assistecircncia suplementar e subsidiar decisotildees dos cidadatildeos e
dos gestores puacuteblicos e privados
A municipalizaccedilatildeo implementada ainda que de forma reduzida por conta
da situaccedilatildeo financeira da maioria dos municiacutepios tem influenciado no
crescimento das organizaccedilotildees se estruturarem e se organizarem para gerir
recursos escassos de forma a atender a demanda crescente
Assim como qualquer empresa ou instituiccedilatildeo nos dias atuais o setor de
sauacutede vecirc-se obrigado a reestruturar-se tanto administrativamente quanto
tecnicamente para enfrentar o mercado em que operam O custo da assistecircncia
meacutedica tem aumentado consideravelmente O setor estaacute se tornando mais
30
profissional pois disso depende a sobrevivecircncia calcada na Qualidade x
custos competitivos
Nesse cenaacuterio surgem e se consolidam novos conceitos de prestaccedilotildees
de serviccedilos de sauacutede no Brasil a exemplo da Atendimento Domiciliar e do
Hospital Dia permitindo maior qualidade humanizaccedilatildeo do atendimento maior
satisfaccedilatildeo do cliente menores riscos de infecccedilatildeo hospitalar e
consequentemente menores custos operacionais
As novas regras do mercado que permitiratildeo a sobrevivecircncia dos
prestadores de serviccedilos de sauacutede passam por esses conceitos e por modelos
avanccedilados de gestatildeo em um mercado crescente e cada vez mais competitivo
O mercado consumidor se dirige para empreendimentos que possam
oferecer essas caracteriacutesticas qualidade custos competitivos referencial
meacutedico conforto praticidade tecnologia e resolutibilidade
Nesse sentido podemos entender que as tendecircncias do mercado de
sauacutede estatildeo se dirigindo para a prestaccedilatildeo do serviccedilo que absorve
As transformaccedilotildees de conceitos da populaccedilatildeo relativos agrave sauacutede onde o
enfoque seguiraacute os caminhos da qualidade de vida e bem estar
prevenccedilatildeo medicina esteacutetica envelhecimento saudaacutevel dentre outros
que exigiratildeo novos modelos arquitetocircnicos e administrativos para
atender a essas necessidades e desejos
O crescente iacutendice de envelhecimento da populaccedilatildeo com oportunidade
de novas demandas advindas das necessidades de atendimento a este
segmento
A profissionalizaccedilatildeo da gestatildeo com qualidade e reduccedilatildeo de custos
Para vialibilizar este mercado as empresas prestadores de serviccedilos de
sauacutede necessitam reduzir os seus custos e atingir os seus objetivos
estrateacutegicos atraveacutes de contrataccedilatildeo de serviccedilos especializados Essas
empresas deveratildeo buscar parceiros na aacuterea de gestatildeo capazes de garantir a
qualidade nos serviccedilos e preccedilos competitivos
714 Segmentaccedilatildeo no Setor da Economia
31
Considerando a continuidade das tendecircncias verificadas para as taxas
de fecundidade e longevidade da populaccedilatildeo brasileira as estimativas para os
proacuteximos 20 anos indicam que a populaccedilatildeo idosa poderaacute exceder 30 milhotildees
de pessoas ao final deste periacuteodo chegando a representar quase 13 da
populaccedilatildeo A anaacutelise da evoluccedilatildeo da relaccedilatildeo idosocrianccedila mostra que a
proporccedilatildeo de idosos vem crescendo mais rapidamente que a proporccedilatildeo de
crianccedilas de 159 em 1990 passou para 210 em 1991 e atingiu 289 em
2000 Fonte IBGE
72 Mercado Alvo
721 Caracteriacutesticas do Mercado Alvo e Seus Segmentos
A populaccedilatildeo brasileira no uacuteltimo censo quase bate o patamar dos 170
milhotildees de habitantes Quase a mesma porcentagem entre homens (4922) e
mulheres (5078) Foi detectado ainda que a taxa de natalidade caiu Nas
novas geraccedilotildees os casais tecircm menos filhos ou ps programam para mais
tarde apoacutes os 3035 anos ou nem os tecircm Enquanto isso a taxa de
longevidade aumenta Somos um paiacutes de idosos como costuma dizer
Humberto Costa atual Ministro da sauacutede Um segmento com toda a
experiecircncia e sabedoria que gera benefiacutecio mas por outro lado com todas as
problemaacuteticas sociais econocircmicas e de sauacutede que a idade tambeacutem traz ser a
6ordf populaccedilatildeo com o maior nuacutemero de idosos do mundo em pouco tempo abre
caminho para comemoraccedilatildeo Estamos vivendo por mais tempo e melhor e
detona uma necessidade emergente nos prepararmos par atender a sauacutede do
idoso ou melhor a doenccedila da na terceira ou quarta idade E se nossos
serviccedilos de sauacutede hoje no Brasil mal conseguem atender crianccedilas gestantes
e adultos jovens que diraacute amanhatilde os acima de 70 anos de idade
ldquoO SUS O Sistema Uacutenico de Sauacutede criado pela Constituiccedilatildeo de 1988
continua e se nessa ocasiatildeo eacute exatamente afirmar os princiacutepios e as diretrizes
do SUS a universalidade a garantia ao acessordquo reforccedila A intenccedilatildeo do
ministeacuterio eacute ampliar a participaccedilatildeo comunidade no sistema uacutenico mediante o
Programa de Sauacutede da Famiacutelia o deve ocorrer principalmente nos grandes
centros urbanos o que natildeo eacute a soluccedilatildeo uacutenica para todos os problemas de
sauacutede por que passa atualmente o Brasil Nem o volume de verbas a ele
32
destinado atende as necessidades de cada municiacutepio Poreacutem eacute uma
ferramenta importante na poliacutetica de sauacutede que deve ganhar reforccedilos e
parcerias ao longo dos proacuteximos anos O governo ainda quer dar incentivo e
investir em pesquisa e tecnologia e criar um tipo de Centro de Controle de
Doenccedilas ou seja um laboratoacuterio capaz de identificar com rapidez agentes
infecciosos que possam ser uma ameaccedila agrave sauacutede puacuteblica
722 Tamanho do Mercado Alvo
O HMA visa atender agrave um puacuteblico em geral de ambos os sexos
representado por um percentual por 817 da populaccedilatildeo de Brasiacutelia que eacute de
um total de 2648532 milhotildees pessoas
723 Cobertura Geograacutefica e Segmentaccedilatildeo
O HMA visa dar cobertura a cidade do Gama e nas cidades proacuteximas a
esta em relaccedilatildeo aos serviccedilos cliacutenicos de urgecircncia e emergecircncia com o
aumento da expectativa de vida da populaccedilatildeo esse segmento precisa
encontrar no mercado serviccedilos que possam atender suas expectativas e
necessidades
A segmentaccedilatildeo no mercado de sauacutede estaacute em fase embrionaacuteria ao
contrario de outros mercados onde a estrateacutegia jaacute eacute bastante utilizada para o
adequado posicionamento no mercado
Como exemplo de segmentaccedilatildeo no mercado de sauacutede podemos citar o
HMA em Brasiacutelia que apostou na segmentaccedilatildeo do pronto socorro O PS
segmentado tem subunidades para cada especialidade meacutedica e puacuteblico alvo
Com esta segmentaccedilatildeo o cliente percebe a qualidade e diferencia dos demais
prontos-socorros de outros hospitais
724 Tempo de Entrada no Mercado Alvo
O prazo de entrada no mercado foi de seis a oito meses entretanto a
estrateacutegia inicial era de viabilizar a empresa financeiramente visando a
prestaccedilatildeo de serviccedilos completos a que se dispotildee e com qualidade para
assim fidelizar nossos clientes
73 Perfil do Consumidor
33
Os clientes e ou consumidor estatildeo identificados como classes A B e C
de ambos os sexos de todas as idades com planos de sauacutede ou natildeo que
desejam ou necessitam de cuidados e atenccedilatildeo de forma personalizada a
preccedilos justos
Os pagadores da induacutestria hospitalar privada satildeo as operadoras de
planos de sauacutede o SUS os pacientes e o sistema filantroacutepico organizadas na
Tabela 2
TABELA 3 ndash Pagador x Percentual de receita
Fonte Revista Sauacutede Business
Como se observa na tabela acima o percentual de participaccedilatildeo das
operadoras de planos de sauacutede na oferta total eacute altamente significativo
representando 764 da receita total das instituiccedilotildees hospitalares privadas no
Brasil portanto tem um poder de barganha muito grande como forccedila
competitiva No caso do Hospital HMA os pagadores distribuem-se como na
tabela abaixo
TABELA 4 - Pagadores de serviccedilos hospitalares e percentual de receita (HMA)
Fonte Pesquisa dos autores (2007)
A UNIMED (Tabela 3) representa um percentual importante como
pagador de serviccedilos de assistecircncia meacutedica para o hospital em questatildeo Junto
com as demais operadoras representam 62 da receita do hospital
731 Necessidades dos ConsumidoresOfertar serviccedilos personalizados e com qualidade por profissionais
capacitados agrave preccedilos justos buscando sempre a satisfaccedilatildeo do cliente
732 Anaacutelise dos Influenciadores e Decisores
34
O papel do meacutedico eacute de grande importacircncia como influenciador da
compra dos serviccedilos hospitalares Influenciador e decisor porque o usuaacuterio
final eacute conduzido pelo meacutedico ao hospital que ele acha ldquomelhorrdquo ou agravequele que
oferece melhores recursos teacutecnicos para o seu paciente sendo portanto um
intermediaacuterio entre o plano de sauacutede o paciente e o hospital
733 Fornecedores de Materiais Medicamentos e Equipamentos Hospitalares
Os setores que representam o grupo de fornecedores incluem as
induacutestrias de medicamentos de equipamentos meacutedicos de mobiliaacuterio de
materiais de consumo descartaacuteveis higiene limpeza e de sistemas de
informaccedilatildeo
Natildeo haacute problemas relacionados aos fornecedores descritos acima
bastando ter disponibilidade econocircmica e financeira para contar com todos os
insumos necessaacuterios para a prestaccedilatildeo dos serviccedilos hospitalares
74 Anaacutelise da Concorrecircncia
Foram consideradas as concorrecircncias direta e indireta ou seja todas as
organizaccedilotildees que fornecem produtos e serviccedilos oferecidos pelo hospital
Mesmo considerando que o hospital em estudo tem sua segmentaccedilatildeo
bem definida qualquer outro hospital em Presidente Prudente e regiatildeo pode
oferecer acomodaccedilotildees e condiccedilotildees teacutecnicas para concorrer com ele
Como se observa nas anaacutelises do setor o nuacutemero de leitos na cidade e
regiatildeo eacute consideravelmente superior a demanda do mercado portanto num
mercado onde a oferta eacute superior a demanda a concorrecircncia eacute acirrada e a
margem de lucratividade eacute baixa o que exige uma estrateacutegia de diferenciaccedilatildeo
para conquistar um market-share desejado
a Concorrentes diretos do hospital HMA no Gama - Brasiacutelia satildeo
Hospital Daher
Hospital Prontonorte
Hospital Anchieta
Hospital Nossa Senhora Aparecida
35
Hospital Brasiacutelia
Hospital Santa Lucia
Hospital Santa Marta
Hospital Regional do Gama
b Concorrentes indiretos nas cidades da regiatildeo
Pequenas e meacutedias cliacutenicas com condiccedilotildees para fazer pequenos e meacutedios procedimentos
TABELA 5 - Market ShareHospital Receitas
Hospital A R$ 688661342 282Hospital C R$ 671939885 275Hospital B R$ 568943393 233Hospital E R$ 143382948 59Hospital F R$ 85598080 35Hospital D (HMA) R$ 71742338 29Hospital G R$ 58598006 24Hospital H R$ 47467750 19Hospital I R$ 18426857 08Outros R$ 89582599 37Total R$ 2444343198 1000Fonte Organizada pelo autor (2015)
GRAacuteFICO 2 ndash Market Share
36
TABELA 6- Market Share por Especialidade
Fonte Organizada pelo autor (2015)
741 Participaccedilatildeo de Mercado de Cada Concorrente
A participaccedilatildeo de mercado dessas instituiccedilotildees eacute relativa dada as suas
particularidades e o nome no mercado
742 Forccedilas e Fraquezas dos Concorrentes
Relativa participaccedilatildeo no mercado o nome consolidado no praccedila
estrutura tecnoloacutegica e profissional experiecircncia conhecimento de mercado e
em funccedilatildeo de atender a uma grande demanda por natildeo buscar um segmento
uacutenico suas principais fraquezas satildeo falta de um atendimento personalizado e
direcionado
8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
81 Descriccedilatildeo do Fluxo Operacional
37
O fluxo operacional da cliacutenica seraacute realizado em trecircs fases distintas que
se daraacute da seguinte forma marcaccedilatildeo da consulta recepccedilatildeo do cliente e
realizaccedilatildeo da consulta
Marcaccedilatildeo da consulta atraveacutes do atendimento telefocircnico onde o
atendente recepciona a ligaccedilatildeo registrando o dia e o horaacuterio em que o
cliente deseja ser atendido desde que haja espaccedilo em aberto para
marcaccedilatildeo da consulta ou se preferir utilizar o atendimento extra que
satildeo vagas disponiacuteveis em determinados horaacuterios que natildeo foram
completados ou o natildeo comparecimento de cliente A consulta eacute
realizada pelo especialista respectivo que faraacute anaacutelise e solicitaccedilatildeo de
exames se necessaacuterio e em seguida encaminharaacute o paciente a
recepccedilatildeo para fazer o agendamento do retorno quando necessaacuterio
82 Gestatildeo de Estoque e Inventaacuterio
O inventaacuterio do HMA seraacute realizado de duas formas Maacutequinas e
equipamentos material de escritoacuterio seraacute realizado semestralmente
83 Gestatildeo da Qualidade
O HMA natildeo eacute uma empresa certificada pelo sistema de qualidade
entretanto jaacute consta em seu planejamento a implementaccedilatildeo agrave curto prazo dos
procedimentos jaacute descritos e requeridos pela norma com o objetivo de
aperfeiccediloar os seus processos atendendo as necessidades dos nossos
clientes internos e externos nos tornando cada vez mais competitivos
O primeiro passo seraacute a nomeaccedilatildeo do seu comitecirc de qualidade para
melhor anaacutelise do sistema de gestatildeo da qualidade e acompanhamento dos
indicadores de desempenho que envolve a qualidade do serviccedilo reclamaccedilatildeo
de clientes controle de accedilatildeo corretiva e preventiva natildeo conformidades e a
capacitaccedilatildeo dos seus funcionaacuterios para a melhoria continua do processo
baseado no manual da Qualidade
A empresa implementaraacute as rotinas de controle de documentos e dados
controle de registros treinamento auditoria interna accedilatildeo corretiva e
preventiva anaacutelise criacutetica recrutamento e seleccedilatildeo condutas e disciplinas
comunicaccedilatildeo seleccedilatildeo e avaliaccedilatildeo de fornecedores controle de serviccedilos natildeo
38
conforme e anaacutelise de dados Estaraacute ainda medindo anualmente o grau de
satisfaccedilatildeo dos seus clientes atraveacutes de pesquisas
84 Gestatildeo de Seguranccedila e Sauacutede
Nosso ramo de atividade natildeo estaacute enquadrado no grau de risco que
comprometa a integridade fiacutesica do trabalhador entretanto estaremos
atendendo a NR 6 (Norma Regulamentadora) disponibilizando EPI
(Equipamentos de Proteccedilatildeo Individual) como luvas fardamento maacutescara
adequadas para a execuccedilatildeo das rotinas desempenhadas pelo auxiliar de
serviccedilos gerais cozinheiro e outros equipamentos necessaacuterios para o
desempenho de suas atividades
Tambeacutem como medida de seguranccedila e sauacutede estaremos elaborando o
PPRA (Programa de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais) e o PCMSO (Programa
de Controle Medicina e Sauacutede Ocupacional) para realizaccedilatildeo dos exames
necessaacuterios de acordo com os riscos do ambiente
A empresa iraacute contratar serviccedilos da Vitalmed empresa de assistecircncia
meacutedica domiciliar visando garantir a seguranccedila dos pacientes
85 Gestatildeo do Impacto AmbientalA gestatildeo Ambiental do HMA seraacute realizada atraveacutes de um programa de
conscientizaccedilatildeo dos nossos colaboradores estaremos realizando palestras
educativas campanhas para a preservaccedilatildeo do meio ambiente
disponibilizaremos em toda a aacuterea ambiental vasilhames para coleta de papeacuteis
plaacutesticos vidros lacircmpadas baterias etc Nossa atividade natildeo eacute industrial mas
poderemos contribuir com o meio-ambiente com o gerenciamento de nossos
resiacuteduos domeacutesticos que poderemos reutilizar como o papel ou dar
destinaccedilatildeo para cooperativas contribuindo assim com a geraccedilatildeo de renda
86 Sistemas de Informaccedilatildeo e Automaccedilatildeo
O HMA investiraacute em tecnologia a fim de alocar recursos que nos permita
um melhor monitoramento e visatildeo ampliada de todas as operaccedilotildees realizadas
na nossa empresa Um sistema integrado de informaccedilotildees com funcionamento
em rede atraveacutes de terminais para acesso de nossos colaboradores permitindo
a realizaccedilatildeo de consulta de vagas interligados com o caixa
39
9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
A Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa do Brasil eacute a lei magna
que rege todas as legislaccedilotildees do paiacutes No Artigo 7o do Capiacutetulo II - Dos
Direitos Sociais estatildeo relacionados os direitos dos trabalhadores urbanos e
rurais aleacutem de outros que visem agrave melhoria de sua condiccedilatildeo social Dentre
estes direitos estatildeo
bull a reduccedilatildeo dos riscos inerentes ao trabalho por meio de normas de
sauacutede higiene e seguranccedila
bull adicional de remuneraccedilatildeo para as atividades penosas insalubres ou
perigosas na forma da lei
bull a aposentadoria
bull seguro contra acidentes de trabalho a cargo do empregador sem
excluir a indenizaccedilatildeo a que estaacute obrigado quando incorrer em dolo ou culpa
A portaria 3214 de 080678 editada pelo Ministeacuterio do Trabalho e
Emprego aprova as 28 Normas Regulamentadoras - NR do Capiacutetulo V - Tiacutetulo
II da CLT relativas agrave Seguranccedila e Medicina do Trabalho Estas Normas
Regulamentadoras satildeo de observacircncia obrigatoacuteria pelas empresas privadas e
puacuteblicas e pelos oacutergatildeos puacuteblicos de administraccedilatildeo direta e indireta bem como
pelos oacutergatildeos dos poderes legislativo e judiciaacuterio que possuam empregados
regidos pela CLT
Dentre as 28 Normas Regulamentadoras a NR9 visa orientar a
implantaccedilatildeo dos Programas de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais e a NR7
orienta a implantaccedilatildeo do Programa de Controle Meacutedico de Sauacutede Ocupacional
nas empresas para promoccedilatildeo da sauacutede e proteccedilatildeo do trabalhador no
ambiente de trabalho
O Regime Juriacutedico Uacutenico eacute o Regime Juriacutedico dos Servidores Puacuteblicos
Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees Puacuteblicas Federais instituiacutedo
pela Lei 8112 de 11 de dezembro de 1990 Seus artigos 68 agrave 72 186 agrave 195
211 agrave 214 contemplam os adicionais de insalubridade periculosidade ou
atividades penosas a aposentadoria e a licenccedila por acidente em serviccedilo
respectivamente
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O Dec 3048 de 06 de maio de 1999 aprova o Regulamento da
Previdecircncia Social que contempla em sua Seccedilatildeo VI os benefiacutecios
aposentadorias e suas variantes auxiacutelio doenccedila auxiacutelio acidente
A Lei 6367 de 19101976 regulamenta os Acidentes do Trabalho e a
Lei 8270 de 17121991 determina que servidores civis da Uniatildeo das
autarquias e das fundaccedilotildees puacuteblicas federais recebam adicionais de
insalubridade e de periculosidade
92 Insalubridade e periculosidade
A insalubridade eacute uma gratificaccedilatildeo instituiacuteda por lei O que se compensa
com esta gratificaccedilatildeo eacute o risco ou seja a possibilidade de dano de vida ou agrave
sauacutede daqueles que executam determinados trabalhos classificados como
insalubres eou perigosos
A gratificaccedilatildeo por risco de vida e sauacutede natildeo cobre o dano efetivo que o
trabalhador venha suportar no serviccedilo Essa gratificaccedilatildeo visa compensar
apenas a possibilidade de dano vale dizer o risco de vida em si mesmo e
natildeo a morte a doenccedila ou a lesatildeo ocasionada pelo trabalho
Para os trabalhadores regidos pela CLT (Artigo 189) consideram-se
Atividades ou operaccedilotildees insalubres aquelas que por sua natureza condiccedilotildees
ou meacutetodos de trabalho exponham os empregados a agentes nocivos agrave sauacutede
acima dos limites de toleracircncia fixadas em razatildeo da natureza e da intensidade
do agente e do tempo de exposiccedilatildeo a seus efeitos
De acordo com a NR15 (portaria 3214080678- MTE) que conteacutem 14
anexos satildeo consideradas atividades ou operaccedilotildees insalubres as que se
desenvolvem
bull Acima dos limites de toleracircncia prevista nos anexos nuacutemeros 1 e 2
(ruiacutedo contiacutenuo intermitente ou de impacto) 3 (exposiccedilatildeo ao calor) 5
(radiaccedilotildees ionizantes - determinados pela Comissatildeo Nacional de Energia
NuclearCNEN) 11(agentes quiacutemicos) 12 poeiras minerais
bull Nas atividades mencionadas nos anexos de nuacutemeros 6 (trabalho em
condiccedilotildees hiperbaacutericas) 13 (relaccedilatildeo de atividades envolvendo agentes
quiacutemicos) 14 (agentes bioloacutegicos)
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bull Para as atividades comprovadas atraveacutes de laudo de inspeccedilatildeo local
constantes dos anexos nuacutemeros 7 (radiaccedilotildees natildeo ionizantes) 8 (vibraccedilotildees) 9
(frio) 10 (umidade)
No ANEXO 14 DA NR15 - AGENTES BIOLOacuteGICOS - conteacutem uma
relaccedilatildeo de atividades que envolvem agentes bioloacutegicos cuja insalubridade eacute
determinada por avaliaccedilatildeo qualitativa em grau maacuteximo e meacutedio
921 Insalubridade de grau maacuteximo
Trabalhos ou operaccedilotildees em contato permanente com
- pacientes em isolamento por doenccedilas infectocontagiosas bem como
objetos de seu uso natildeo previamente esterilizadas
- carnes glacircndulas viacutesceras sangue ossos couros pelos e dejeccedilotildees
de animais portadores de doenccedilas infecto-contagiosas (carbunculose
brucelose tuberculose)
- esgotos (galerias e tanques) e
- lixo urbano (coleta e industrializaccedilatildeo)
922 Insalubridade de grau meacutedio
bull Trabalhos e operaccedilotildees em contato permanente com pacientes animais
ou com material infectocontagiante em
bull hospitais serviccedilos de emergecircncia enfermarias ambulatoacuterios postos
de vacinaccedilatildeo e outros estabelecimentos destinados aos cuidados da sauacutede
humana (aplica-se unicamente ao pessoal que tenha contato com os pacientes
bem como aos que manuseiam objetos de uso desses pacientes natildeo
previamente esterilizados)
bull hospitais ambulatoacuterios postos de vacinaccedilatildeo e outros
estabelecimentos destinados ao atendimento e tratamento de animais (aplica-
se apenas ao pessoal que tenha contato com tais animais)
bull contato em laboratoacuterios com animais destinados ao preparo de soro
vacinas e outros produtos
bull gabinetes de autoacutepsias de anatomia e histoanatomopatologia (aplica-
se somente ao pessoal teacutecnico)
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bull cemiteacuterios (exumaccedilatildeo de corpos)
bull estaacutebulos e cavalariccedilas e
bull resiacuteduos de animais deteriorados
No RJU nos arts 68 agrave 72 as gratificaccedilotildees e adicionais de insalubridade
e periculosidade satildeo concedidas
bull aos servidores que trabalhem com habitualidade em locais insalubres
ou em contato permanente com substacircncia toxicas radioativas ou com risco de
vida
bull aos que desenvolvem atividades penosa em zonas de fronteira ou em
localidades cujas condiccedilotildees de vida o justifiquem nas condiccedilotildees e limites
fixados em regulamento
Segundo o Dec97458 de 150189 o seu art terceiro determina que
natildeo seratildeo pagos aos servidores a gratificaccedilatildeo de insalubridade e
periculosidade nos casos de exposiccedilatildeo esporaacutedica ou ocasional aos agentes
nocivos agrave sauacutede
Mais recentemente o Enunciado do Tribunal Superior do Trabalho
No 472000 refere que o trabalho executado em caraacuteter intermitente em
condiccedilotildees insalubres natildeo afasta soacute por essa circunstacircncia o direito agrave
percepccedilatildeo do respectivo adicional (RA 411973 DJ 14-06-1973)
Eacute importante destacar que os adicionais de insalubridade periculosidade
e a gratificaccedilatildeo de raios X natildeo satildeo acumulaacuteveis tanto para os trabalhadores
regidos pelo RJU (Art68 sect1o) quanto os da CLT (NR16 1612) devendo o
trabalhador optar por um deles quando tiver direito a mais de um adicional A
percepccedilatildeo deste adicional cessa com eliminaccedilatildeo das condiccedilotildees ou riscos que
deram causa a sua concessatildeo
No RJU determina-se que para a concessatildeo dos adicionais de
atividades penosas de insalubridade e de periculosidade sejam observadas
situaccedilotildees estabelecidas em legislaccedilatildeo especiacutefica (Art70)
Como natildeo haacute normas especiacuteficas neste regime para a caracterizaccedilatildeo e
a classificaccedilatildeo da insalubridade e periculosidade utiliza-se como base as
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Normas Regulamentadoras aprovadas pelo Ministeacuterio do Trabalho devendo-se
seguir orientaccedilotildees da NR15 e NR16 respectivamente
Os locais de trabalho e os trabalhadores que operam com Raios X ou
substacircncias radioativas devem ser mantidos sob controle permanente de
modo que as doses de radiaccedilatildeo ionizante recebidas natildeo ultrapassem o niacutevel
maacuteximo previsto nas Normas da Comissatildeo Nacional de Energia Nuclear
(CNEN-NE301- Diretrizes Baacutesicas de Radioproteccedilatildeo) vaacutelido tanto para os
trabalhadores regidos pelo RJU e CLT) Os trabalhadores devem ser
submetidos a exames meacutedicos a cada 6 (seis) meses
No RJU no caso de servidora gestante ou lactante esta deveraacute ser
afastada das operaccedilotildees e dos locais insalubres devendo exercer as suas
atividades em local salubre e em serviccedilos natildeo penosos e natildeo perigosos
No que diz respeito ao adicional de insalubridade de periculosidade os
trabalhadores regidos pelo RJU e conforme a Lei 8270 de 17121991
determina-se que servidores civis da Uniatildeo das autarquias e das fundaccedilotildees
puacuteblicas federais recebam adicionais de insalubridade e de periculosidade nos
termos das normas legais e regulamentares pertinentes aos trabalhadores em
geral e calculados com base nos seguintes percentuais
I ndash cinco dez e vinte por cento no caso de insalubridade nos graus
miacutenimos meacutedio e maacuteximo respectivamente
II ndash dez por cento na periculosidade
sect1o O adicional de irradiaccedilatildeo ionizante seraacute concedido nos percentuais
de cinco dez e vinte por cento conforme se dispuser em regulamento
sect2o A gratificaccedilatildeo por trabalhos com Raios X ou substacircncias radioativas
seraacute calculada com base no percentual de dez por cento
sect3o Os percentuais fixados neste artigo incidem sobre o vencimento do
cargo efetivo
sect4o O adicional de periculosidade percebido pelo exerciacutecio de atividades
nucleares eacute mantido a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada e
sujeita aos mesmos percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
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sect5o Os valores referentes a adicionais ou gratificaccedilotildees percebidos sob
os mesmos fundamentos deste artigo superiores aos aqui estabelecidos seratildeo
mantidos a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada para os
servidores que permaneccedilam expostos agrave situaccedilatildeo de trabalho que tenha dado
origem agrave referida vantagem aplicando-se a esses valores os mesmos
percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
Para os trabalhadores regidos pela CLT em seu Art192 que determina
a percepccedilatildeo do adicional o exerciacutecio de trabalho em condiccedilotildees insalubres
acima dos limites estabelecidos pelo Ministeacuterio do Trabalho e Emprego
assegura a percepccedilatildeo de adicional da insalubridade incidente sobre o salaacuterio
miacutenimo segundo a classificaccedilatildeo dos graus de insalubridade o que equumlivale a
40 (quarenta por cento) para insalubridade de grau maacuteximo
20 (vinte por cento) para insalubridade de grau meacutedio
10 (dez por cento) para insalubridade de grau miacutenimo
Desta maneira os trabalhadores regidos pela CLT expostos aos agentes
bioloacutegicos receberatildeo segundo as atividades relacionadas no anexo 14 da NR-
15 o percentual de 20 e 40 para os graus meacutedio e maacuteximo
respectivamente
Conforme esta NR no caso de incidecircncia de mais de um fator de
insalubridade eacute apenas considerado o de grau mais elevado para efeito de
acreacutescimo salarial sendo vedada a percepccedilatildeo cumulativa
A eliminaccedilatildeo ou neutralizaccedilatildeo da insalubridade para os trabalhadores
de ambos os regimes eacute caracterizada atraveacutes de avaliaccedilatildeo pericial que
comprove a inexistecircncia de risco agrave sauacutede do trabalhador e determinaraacute a
cessaccedilatildeo do pagamento do adicional respectivo
Conforme o artigo 191 da CLT e o item 154 da NR15 a eliminaccedilatildeo e
neutralizaccedilatildeo da insalubridade ocorreraacute
bull com a adoccedilatildeo de medidas de ordem geral que conservem o ambiente
de trabalho dentro dos limites de toleracircncia
bull com a utilizaccedilatildeo de equipamento de proteccedilatildeo individual
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O direito agrave percepccedilatildeo do adicional de insalubridade natildeo eacute incorporaacutevel
aos proventos de aposentadoria
93 Aposentadoria
A aposentadoria eacute um benefiacutecio concedido ao trabalhador apoacutes
satisfeitas as condiccedilotildees legais e regulamentares com sua passagem para a
inatividade remunerada
Em dezembro de 2000 a Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa
do Brasil foi alterada pela Emenda Constitucional nuacutemero 20 que estabelece
as normas de transiccedilatildeo da aposentadoria e modifica o sistema de previdecircncia
social
A partir desta emenda iniciou-se a ampla reforma da previdecircncia com
as novas regras da aposentadoria para todos os trabalhadores Desta maneira
alteraram todos os regimes que regulamentam as aposentadorias de
trabalhadores puacuteblicos e privados
Em 1999 com aprovaccedilatildeo do Regulamento da Previdecircncia Social
decreto No 3048 de 060599 amplamente modificado pelo decreto 3265
em291199 ficam estabelecidos os criteacuterios e os tipos de aposentadoria os
seus segurados
Os Servidores Puacuteblicos Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees
Puacuteblicas e Federais podem ser aposentados por
bull invalidez permanente ndash decorrente de acidente em serviccedilo moleacutestia
profissional ou doenccedilas graves contagiosas ou incuraacuteveis estas satildeo a
tuberculose ativa alienaccedilatildeo mental esclerose muacuteltipla neoplasia maligna
cegueira posterior ao ingresso no serviccedilo puacuteblico hanseniacutease cardiopatia
grave doenccedila de Parkinson paralisia irreversiacutevel e incapacitante
espondiloartrose anquilosante nefropatia grave estados avanccedilados do mal de
Paget (osteiacutete deformante) Siacutendrome de Imunodeficiecircncia Adquirida (aids) e
outras que a lei indicar com base na medicina especializada
bull Compulsoriamente - aos setenta anos de idade
bull voluntariamente
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a) aos trinta e cinco anos de serviccedilo se homem e aos trinta se mulher
com proventos integrais
b) aos trinta anos de efetivo exerciacutecio em funccedilotildees de magisteacuterio se
professor e vinte e cinco se professora com proventos integrais
c) aos trinta anos de serviccedilo se homem e aos vinte e cinco se mulher
com proventos proporcionais a esse tempo
d) aos sessenta e cinco anos de idade se homem e aos sessenta se
mulher com proventos proporcionais ao tempo de serviccedilo
Para os trabalhadores da iniciativa privada a aposentadoria eacute um
beneficio concedido aos trabalhadores vinculados ao Regulamento da
Previdecircncia Social por
Invalidez
Idade
Tempo de contribuiccedilatildeo
Especial
Comparando as aposentadorias do serviccedilo puacuteblico e privado
percebemos que atualmente ambas guardam semelhanccedilas quanto as
indicaccedilotildees da aposentadoria por invalidez aos criteacuterios de tempo de
contribuiccedilatildeo e idade pois foram equiparadas pela emenda constitucional no20
As diferenccedilas ocorrem principalmente quanto aos vencimentos ateacute
porque o plano de contribuiccedilatildeo da previdecircncia satildeo especiacuteficos de cada regime
Mas eacute a aposentadoria especial existente na Previdecircncia Social para os
trabalhadores regidos pela CLT que nos chama a atenccedilatildeo pois este eacute um
beneficio para trabalhadores que exercem suas atividades em condiccedilotildees
especiais de risco e que natildeo contempla os trabalhadores do serviccedilo puacuteblico
regidos pelo RJU expostos aos mesmos riscos
931 Aposentadoria especial
A aposentadoria especial eacute um benefiacutecio concedido somente pela
Previdecircncia Social apoacutes a comprovaccedilatildeo do tempo de trabalho e da atividade
profissional do segurado em condiccedilotildees especiais que prejudiquem a sauacutede ou
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a integridade fiacutesica do mesmo Para ser concedida esta aposentadoria faz-se
necessaacuterio a comprovaccedilatildeo da exposiccedilatildeo aos agentes nocivos quiacutemicos
fiacutesicos bioloacutegicos ou associaccedilatildeo dos mesmos de forma permanente natildeo
ocasional nem intermitente por um periacuteodo de quinze vinte ou vinte e cinco
anos conforme o caso Para tal considera-se tempo de trabalho os periacuteodos
correspondentes ao exerciacutecio de atividade permanente e habitual (natildeo
ocasional nem intermitente) durante a jornada integral em cada viacutenculo
trabalhista sujeito a estas condiccedilotildees especiais inclusive feacuterias licenccedila meacutedica
e auxiacutelio-doenccedila decorrente do exerciacutecio dessas atividades
A comprovaccedilatildeo da efetiva exposiccedilatildeo do segurado aos agentes nocivos eacute
feita mediante ao preenchimento de um formulaacuterio proacuteprio do INSS DIRBEN
8030 (antigo SB40) pela empresa ou seu preposto com base em laudo teacutecnico
de condiccedilotildees ambientais do trabalho expedido por meacutedico do trabalho ou
engenheiro de seguranccedila do trabalho nos termos da legislaccedilatildeo trabalhista
Neste laudo teacutecnico deveraacute constar informaccedilatildeo sobre a existecircncia de
tecnologia de proteccedilatildeo coletiva ou individual que diminua a intensidade do
agente agressivo a limites de toleracircncia e recomendaccedilatildeo sobre a sua adoccedilatildeo
pelo estabelecimento respectivo Eacute fundamental para a concessatildeo da
aposentadoria a anaacutelise e a confirmaccedilatildeo destas informaccedilotildees atraveacutes da
inspeccedilatildeo do local de trabalho pela equipe da periacutecia meacutedica do Instituto
Nacional do Seguro Social
94 Acidente de trabalho
O acidente do trabalho (lei 6367 de 19101976 Lei de Acidentes do
Trabalho) eacute definido como aquele que ocorre pelo exerciacutecio do trabalho a
serviccedilo da empresa provocando lesatildeo e perturbaccedilatildeo funcional da viacutetima
determinando a morte perda ou reduccedilatildeo de capacidade para o trabalho de
forma permanente ou temporaacuteria
Equipara-se ao acidente do trabalho a doenccedila profissional ou do
trabalho entendida como aquela produzida ou desencadeada pelo exerciacutecio de
trabalho peculiar a determinada atividade assim como acidente ou doenccedila
ligada ao trabalho que embora natildeo sejam provocados diretamente pelo
trabalho com ele tem relaccedilatildeo doenccedila proveniente de contaminaccedilatildeo acidental
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do empregado no exerciacutecio de sua atividade e no deslocamento no itineraacuterio -
percurso de casa para o trabalho e vice-versa
O acidentado tem direito a um seguro de acidente de trabalho previsto
na proacutepria Constituiccedilatildeo Federal e em vaacuterias leis custeado pelas empresas e
gerenciado pelo INSS Estes podem ser
Auxiacutelio doenccedila
Aposentadoria por invalidez
Auxiacutelio-acidente
O auxiacutelio doenccedila seraacute devido ao acidentado que ficar incapacitado para
o seu trabalho por mais de quinze dias consecutivos (exceto para o trabalhador
avulso) O valor mensal deste auxiacutelio eacute de 91 do salaacuterio-de-benefiacutecio
A aposentadoria por invalidez seraacute devida ao acidentado que for
considerado incapaz para o trabalho e insuscetiacutevel de reabilitaccedilatildeo para o
exerciacutecio de atividade que lhe garanta a subsistecircncia O valor da aposentadoria
por invalidez eacute de cem por cento do salaacuterio de benefiacutecio (Decreto
3048060599- MPAS)
O auxiacutelio acidente eacute concedido como indenizaccedilatildeo ao segurado
empregado que apoacutes acidente resultar sequumlela impossibilite ou reduza a
capacidade para o trabalho que habitualmente exercia Este auxiacutelio eacute mensal e
vitaliacutecio e corresponde a 50 do salaacuterio-de-benefiacutecio que deu origem ao
auxiacutelio - doenccedila acidentaacuterio do segurado corrigido ateacute o mecircs anterior ao do
iniacutecio do auxiacutelio - acidente
O trabalhador avulso o segurado especial e o meacutedico residente natildeo
estatildeo inclusos neste benefiacutecio( Art104 Decreto 3048060599- MPAS)
Eacute importante que o acidente seja sempre comunicado a Previdecircncia
Social pelo empregador (lei 821391 Art22) ateacute o primeiro dia uacutetil seguinte ao
da ocorrecircncia por meio do formulaacuterio denominado Comunicaccedilatildeo de Acidente
de Trabalho (CAT) sob pena de multa
Na falta de comunicaccedilatildeo por parte da empresa podem formalizaacute-la o
proacuteprio acidentado os seus dependentes a entidade sindical competente o
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meacutedico que o assistiu ou qualquer autoridade puacuteblica natildeo prevalecendo nestes
casos o prazo previsto neste artigo
Conforme o Artigo 23 da referida lei considera-se como dia do
acidente no caso de doenccedila profissional ou do trabalho a data do iniacutecio da
incapacidade laborativa ou o dia da segregaccedilatildeo compulsoacuteria ou o dia em que
foi realizado o diagnoacutestico valendo para este efeito o que ocorrer
primeiro (paraacutegrafo 2o lei 821391)
Os servidores regidos pelo RJU Lei no 811290 que nos arts 211 a
214 regulam o acidente de serviccedilo a prova do acidente que deveraacute ser feita no
prazo de 10 (dez) dias prorrogaacutevel quando as circunstancias exigirem A
remuneraccedilatildeo seraacute integral inclusive quando por moleacutestia profissional No RJU
equipara-se ao acidente em serviccedilo o dano fiacutesico ou mental sofrido pelo
servidor que se relacione mediata ou imediatamente com as atribuiccedilotildees do
cargo exercido
De acordo com o Art 213 o servidor acidentado em serviccedilo que
necessite de tratamento especializado poderaacute ser tratado em instituiccedilatildeo
privada agrave conta de recursos puacuteblicos
Paraacutegrafo uacutenico O tratamento recomendado por junta meacutedica oficial
constitui medida de exceccedilatildeo e somente seraacute admissiacutevel quando inexistirem
meios e recursos adequados em instituiccedilatildeo puacuteblica
95 Praacuteticas organizacionais relacionadas agrave eacutetica direito e moral
Quanto agrave eacutetica Duarte (2013) versa
A Eacutetica de nossa sociedade e a Eacutetica empresarial satildeo inseparaacuteveis algumas vezes indistinguiacuteveis Nossas preocupaccedilotildees diaacuterias com a eficiecircncia competitividade e lucratividade natildeo podem prescindir de um comportamento eacutetico A Eacutetica no trabalho orienta natildeo apenas o teor das decisotildees (o que devo fazer) como tambeacutem o processo para a tomada de decisatildeo (como devo fazer) (DUARTE 2013 np)
Ainda na mesma linha de raciociacutenio e complementando Marques (2009)
brilhantemente afirma
A eacutetica natildeo se confunde com a moral A moral eacute a regulaccedilatildeo dos valores e comportamentos considerados legiacutetimos por ums determinada socieade um povo uma religiatildeo uma certa tradiccedilatildeo cultural etc Haacute morais especiacuteficas tambeacutem em grupos sociais mais restritos uma instituiccedilatildeo um partido poliacutetico () Isso significa dizer
50
que uma moral eacute um fenocircmeno social particular que natildeo tem compromisso com a universalidade isto eacute com o que eacute vaacutelido e de direito para todos os homens Exceto quando atacada justifica-se dizendo-se universal supostamente vaacutelida para todos Mas entatildeo todas e qualquer normas satildeo legiacutetimas Natildeo deveria existir alguma forma de julgamento da validade das morais Existe eacute essa forma eacute o que chamamos de eacutetica (MARQUES 2009 ps 13 e 14)
Portanto fica claro que eacutetica direito e moral tecircm significados distintos
poreacutem estatildeo intrinsecamente ligados visto que no ambiente de trabalho uma
complementa a outra ou outras fazendo com que para que se tenha uma
empresa que trabalhe com lisura e postura corretas haacute que se iniciar desde
seus funcionaacuterios os princiacutepios eacuteticos dentro da moralidade dentro da
legalidade para manutenccedilatildeo dos direitos
Claro que por ser um hospital existe uma equipe multiprofissional com
diversos profissionais da aacuterea de sauacutede sendo que cada profissional eacute inscrito
em conselho proacuteprio com seu proacuteprio coacutedigo de eacutetica ao qual esses
profissionais passam a se submeter como eacute o caso do Conselho de
Enfermagem Conselho de Medicina de Nutriccedilatildeo de Farmaacutecia e ateacute mesmo de
Teacutecnicos em Radiologia como dito anteriormente com seus coacutedigos de eacuteticas
proacuteprias aplicados agrave cada profissional
No que tange a direitos trabalhistas todos os direitos satildeo preservados
ajudando assim na manutenccedilatildeo razoavelmente satisfatoacuteria do quadro
funcional Todos os direitos adquiridos no estatuto sempre observam o limite da
prudencialidade e do direito adquirido ficando os casos omissos no estatuto
quando surgirem a cargo de uma comissatildeo de avaliaccedilatildeo funcional ou
departamento juriacutedico da empresa
Finalmente para este toacutepico fica restando o comentaacuterio sobre os direitos
dos usuaacuterios ou clientes do serviccedilo razatildeo verdadeira para o funcionamento de
qualquer empresa
Como qualquer empresa os direitos do consumidor hatildeo que ser
garantidos poreacutem sobre esta parte do ordenamento juriacutedico a empresa se
mostra um tanto quanto falha
O artigo 170 da Constituiccedilatildeo Federal estabelece os princiacutepios da
atividade econocircmica indicando
51
A ordem econocircmica fundada na valorizaccedilatildeo do trabalho humano e na livre iniciativa tem por fim assegurar a todos existecircncia digna conforme os ditames da justiccedila social observados os seguintes princiacutepios [] V ndash Defesa do Consumidor [] (BRASIL CF 88)
Esses princiacutepios aparentemente natildeo conciliam com o exerciacutecio de uma
atividade econocircmica cuja finalidade eacute sempre o lucro o que no passado
justificou em muitos casos o aviltamento dos direitos humanos com pessoas
sendo rebaixadas ao patamar de animais (ANDRADE 2006)
Portanto a pesquisa demonstrou que a empresa tem muito o que
melhorar no que tange agrave legislaccedilotildees que natildeo sejam ldquomeramente trabalhistasrdquo
faltando empenho por parte dos gestores se iterar sobre o assunto
10 PLANO FINANCEIRO
A administraccedilatildeo financeira dos hospitais tem como papel fundamental
assumir caraacuteter empresarial do negoacutecio O lado assistencial natildeo seraacute
esquecido mas a viabilidade financeira da operaccedilatildeo teraacute grande peso na
avaliaccedilatildeo e decisatildeo de seus gestores Coordenar esforccedilos para incrementar a
sauacutede financeira eacute fundamental para a proacutepria sobrevivecircncia assim como para
seu aprimoramento
Gonccedilalves (2006) destaca que eacute um grande erro natildeo considerar o
hospital como uma instituiccedilatildeo que deve apresentar resultados financeiros
como os esperados de uma atividade empresarial Em uacuteltima instacircncia o
hospital deve ser visto como um prestador de serviccedilos cujo sucesso do ponto
de vista financeiro estaacute em manter o equiliacutebrio entre custeio e receita para o
bem de sua sauacutede financeira Para tanto eacute necessaacuterio que haja um miacutenimo de
estrutura fiacutesico-financeira que permita gerenciar os recursos adequadamente
diante das necessidades sempre crescentes do hospital
Ribeiro Filho (2005) define a administraccedilatildeo financeira hospitalar como o
estudo das formas pelas quais eacute possiacutevel responder agraves seguintes perguntas
a) que investimentos de longo prazo deveriam ser feitos em instalaccedilotildees
hospitalares equipamentos meacutedicos maacutequinas etc
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b) onde seriam obtidos os recursos financeiros de longo prazo para
financiar tais investimentos
c) como administrar as atividades diaacuterias cobrar as contas meacutedicas de
seus pacientes pagar os fornecedores e realizar compras de medicamentos
entre outras
A gestatildeo financeira hospitalar segundo Gonccedilalves (2006) corresponde
a um conjunto de teacutecnicas especiacuteficas imprescindiacuteveis para que a
administraccedilatildeo das organizaccedilotildees de sauacutede viabilize a perpetuaccedilatildeo da entidade
a remuneraccedilatildeo adequada dos fatores de trabalho e capital e a excelecircncia dos
serviccedilos meacutedicos
O administrador financeiro de um hospital toma decisotildees em nome de
seus acionistas e ambos tomam decisotildees em busca de atender agraves
necessidades dos pacientes que constituem as medidas corretas para que os
serviccedilos prestados sejam resolutivos de qualidade e com baixo custo
Para Martins (2005) o administrador financeiro do hospital deve atuar de
acordo com os interesses dos proprietaacuterios e dos pacientes Ao tomar decisotildees
que minimizam os custos dos recursos organizacionais sem prejuiacutezo da
eficiecircncia e da qualidade do serviccedilo atendem agrave expectativa de maximizar o
valor do capital proacuteprio do hospital e de minimizar os preccedilos dos serviccedilos
hospitalares para os pacientes
Martins (2005) afirma ainda que um dos motivos das dificuldades
financeiras dos hospitais eacute a ausecircncia de planejamento financeiro de longo
prazo contemplando as decisotildees de investimento e financiamento de forma
inter-relacionada o acompanhamento do crescimento e os limites de
crescimento do hospital Os ativos que o hospital planeja adquirir devem ser
analisados com a capacidade de conseguir recursos para financiaacute-los e
agregar valor aos serviccedilos hospitalares e ao patrimocircnio dos proprietaacuterios A
gestatildeo dos recursos financeiros do hospital seraacute fundamental no fornecimento
de serviccedilos de sauacutede compatiacuteveis oferecendo preccedilos nos niacuteveis de mercado
garantindo a acessibilidade da populaccedilatildeo aleacutem de preccedilos viaacuteveis para a
instituiccedilatildeo de acordo com os custos operacionais incorridos durante a
prestaccedilatildeo dos serviccedilos meacutedicos
53
101 Custo Hospitalar
O custo hospitalar pode ser definido pelo valor dos bens eou serviccedilos
consumidos ou aplicados em dado espaccedilo de tempo na produccedilatildeo dos
serviccedilos prestados pelo hospital Londono Morera e Laverde (2010) afirmam
que os custos podem ser classificados de vaacuterias formas como informaccedilatildeo
contaacutebil em ldquocustosrdquo e ldquodespesasrdquo em funccedilatildeo das unidades de referecircncia em
ldquodiretosrdquo ou ldquoindiretosrdquo de acordo com o volume de produccedilatildeo em ldquofixosrdquo e
ldquovariaacuteveisrdquo ou em ldquodiferenciaisrdquo e ldquoinalteradosrdquo segundo a importacircncia para a
tomada de decisotildees Para custear um tratamento meacutedico deveratildeo ser
definidos quais satildeo os custos diretos do tratamento e quais natildeo satildeo Mesmo
assim a avaliaccedilatildeo dos custos variaacuteveis e fixos do tratamento permite fazer
uma anaacutelise marginal A apuraccedilatildeo dos custos hospitalares eacute descrita por
Gonccedilalves (2006) como o processo de alocar todos os custos dos serviccedilos de
sauacutede a centros ou unidades de custos que produzem serviccedilos finais A
apuraccedilatildeo ou anaacutelise de custos eacute o processo de manipulaccedilatildeo ou redistribuiccedilatildeo
dos dados ou informaccedilotildees das contas existentes para obter os custos dos
serviccedilos de sauacutede prestados
Borba Lisboa e Ulhoa (2009) ressaltam que o sistema de custos nas
instituiccedilotildees de sauacutede eacute essencial para a obtenccedilatildeo de informaccedilotildees que
permitam a elaboraccedilatildeo do preccedilo do serviccedilo prestado e consequentemente a
margem de ganho pelo serviccedilo a avaliaccedilatildeo da viabilidade de novos
investimentos para o hospital o planejamento e a reestruturaccedilatildeo das atividades
e processos melhorando a qualidade e os ganhos o controle principalmente
pela avaliaccedilatildeo de desempenho e mensuraccedilatildeo de resultados e a tomada de
decisatildeo embasada em dados concretos A sistemaacutetica de apuraccedilatildeo dos custos
nos serviccedilos de sauacutede deve necessariamente oferecer as seguintes
informaccedilotildees a) custos proacuteprios de cada aacuterea da estrutura organizacional
(pessoal encargos depreciaccedilatildeo) b) custos distribuiacutedos em cada aacuterea
calculados de acordo com criteacuterios previamente definidos (energia eleacutetrica
aacutegua telefone seguros etc) e c) custos operacionais de cada aacuterea produtiva
(custo do leitodia de internaccedilatildeo custo da hora de utilizaccedilatildeo do centro ciruacutergico
etc) Gonccedilalves (2006) divide a apuraccedilatildeo em grandes grupos distintos a)
despesas com medicamentos e materiais meacutedicos os medicamentos e
54
materiais meacutedicos satildeo insumos do processo de produccedilatildeo nos hospitais
respondendo por uma parcela elevada dos custos totais b) despesas com
pessoas (matildeo de obra) o hospital eacute uma entidade prestadora de serviccedilos que
depende fundamentalmente do desempenho de atividades dos profissionais de
sauacutede (meacutedicos enfermeiros psicoacutelogos fisioterapeutas fonoaudioacutelogos etc)
c) despesas operacionais englobam todas as despesas associadas aos
componentes da estrutura organizacional do hospital A tabela 6 exemplifica
trecircs centros de custos muito comuns na apuraccedilatildeo dos custos hospitalares de
forma global
TABELA 6- Centro de Custos Comuns em Hospitais
Fonte GONCcedilALVES (2006 p 280)
Ribeiro Filho (2005) explica que em uma entidade hospitalar a correta
identificaccedilatildeo mensuraccedilatildeo e acumulaccedilatildeo dos custos constituem fator
fundamental para a concretizaccedilatildeo de um ambiente operacionalmente eficaz O
hospital por sua complexidade necessita de um sistema de apuraccedilatildeo de
custos eficiente que permita a avaliaccedilatildeo dos custos praticados por
componentes da estrutura organizacional e por procedimentos meacutedicos A
implantaccedilatildeo do sistema seraacute raacutepida e eficiente desde que se disponham de
recursos adequados e de esforccedilos canalizados para tal A gestatildeo de empresas
de prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede eacute extremamente complexa devido agrave sua
estrutura aos diferentes tipos de interesses aos diversos entes envolvidos e
principalmente ao agente maior dos serviccedilos oferecidos o ser humano e a
55
vida Diante disso faz-se necessaacuterio que a profissionalizaccedilatildeo e a eficiecircncia da
administraccedilatildeo sejam as mais minuciosas possiacuteveis competentes e modernas
Para tanto os gestores devem estabelecer os objetivos do hospital como
organizaccedilatildeo e canalizar a gestatildeo estrateacutegica de forma a alcanccedilaacute-los
102 Plano Financeiro do HMA
TABELA 7 ndash Crescimento do HMA
Fonte o autor (2015)
103 Investimentos Do HMA
Iniciaremos as atividades com um Capital Social de R$89000000 para
cobertura dos investimentos e Capital de Giro
56
TABELA 8 ndash Investimento em Insumos
Fonte o autor (2015)
104 Projeccedilatildeo de Vendas
Apoacutes a anaacutelise de Mercado em relaccedilatildeo agrave concorrecircncia e das projeccedilotildees
de crescimento do segmento consideramos a receita de R$222300000
105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
Para a projeccedilatildeo dos custos variaacuteveis tomamos como referecircncia o custo
de cada serviccedilo O valor total dos custos estimados eacute de R$56160000
106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
Foram consideradas todas as despesas para implantaccedilatildeo do negoacutecio
conforme tabelas abaixo como equipamentos moacuteveis e utensiacutelios e reforma
Estabelecemos tambeacutem uma previsatildeo de consumo maior no periacuteodo inicial
com perspectiva de reduccedilotildees gradativas O valor das despesas no Ano 1 eacute
estimada em R$19488000
57
107 Projeccedilatildeo de Resultados - DREApoacutes anaacutelise do DRE chegamos a conclusatildeo que o negoacutecio eacute viaacutevel
pois apresenta um Lucro Liacutequido de R$50711600 frente a uma receita total de
R$222300000 o que representa uma lucratividade de 228 sobre as
receitas totais
58
11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao final desta pesquisa fruto do projeto integrado multidisciplinar pocircde
se chegar agrave conclusatildeo que a empresa HMA tem muito que melhorar nos
quesitos estudados e pesquisados neste projeto
Sobre o tema plano de negoacutecio foi indicada a criaccedilatildeo de um novo
modelo organizacional Assim ficou evidenciado que a empresa em questatildeo
teria que adotar estrateacutegias de mudanccedila para obtenccedilatildeo de sucesso
envolvendo compreender aspectos do ambiente dos indiviacuteduos e da
organizaccedilatildeo como um todo (BRESSAN ibid)
Com base na anaacutelise organizacional interna faz-se a seguinte
proposiccedilatildeo para a empresa uma estrateacutegia em curto prazo a ser implementada
no prazo de um ano A partir do novo posicionamento proposto para o hospital
ou seja a definiccedilatildeo da gama de serviccedilos que iraacute oferecer e definir o caminho
para a verdadeira excelecircncia nesses serviccedilos E a implantaccedilatildeo de uma
estrateacutegia de meacutedio e longo prazo que vem sanar de uma vez exaurida a
capacidade operacional do Centro Ciruacutergico inicialmente com a poliacutetica de
substituiccedilatildeo de serviccedilos amplos por serviccedilos foco do novo posicionamento
Planejar uma nova fase de investimentos que inicialmente deve passar pelo
Centro Ciruacutergico com a finalidade de acabar com a ociosidade dos leitos do
hospital pois esta se encontra subutilizada Uma semi UTI neonatal para dar
suporte ao aumento da demanda da especialidade Obstetriacutecia
Para viabilizar a estrateacutegia proposta mudanccedilas funcionais devem ser
implantadas simultaneamente Eficiecircncia operacional se faz necessaacuteria o que
requer investimento em pessoas tecnologia de informaccedilatildeo e uma equipe de
gestatildeo comprometida e eficaz
Como parte final seguindo o orientado para o uacuteltimo tema da pesquisa e
discussatildeo foram pesquisadas legislaccedilatildeo evidenciado direitos trabalhistas
tendo sido tambeacutem argumentado sobre o conceito de moral eacutetica e direito algo
que a empresa demonstrou estar em carecircncia
O assunto responsabilidade social na verdade eacute pouco conhecido dos
funcionaacuterios da companhia acreditando este desconhecimento ao fato de o
ldquotema ser recente polecircmico e dinacircmico envolvendo desde a geraccedilatildeo de lucros
59
pelos empresaacuterios em visatildeo bastante simplificada ateacute a implementaccedilatildeo de
accedilotildees sociais no plano de negoacutecios da companhia em contexto abrangente e
complexordquo (TENOacuteRIO 2006)
Finalizando fica o conceito de que a empresa natildeo deve acreditar que
seu principal concorrente eacute outra empresa que ofereccedila o mesmo serviccedilo e
abolir o pensamento de que hierarquia garante autoridade (EMPREENDA
2012) ou seja a empresa que quer se modernizar deve sempre buscar novos
conhecimentos se preocupar com sustentabilidade dar e receber feedbacks
buscar novas tecnologias natildeo ficar preso agrave hierarquias acreditando em sua
equipe e no seu comprometimento (MELO 2013 np)
Aparentemente a empresa natildeo atende a todos os quesitos a que se
propotildee no que se refere agraves disciplinas estudadas pesquisadas neste projeto
poreacutem estatildeo se adaptando a realidade do mercado em questatildeo
60
12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
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PROCURE seu puacuteblico segmentaccedilatildeo de mercado de sauacutede Revista RH Satildeo
Paulo ano 14 ed 134 p 60-67 dez 2006
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RIBEIRO FILHO J F Controladoria hospitalar Satildeo Paulo Atlas 2005
62
SEBRAE - Serviccedilo Brasileiro de Apoio agraves Micro e Pequenas Empresas Como Elaborar um plano de negoacutecios Brasiacutelia i-Comunicaccedilatildeo 2013
TENOacuteRIO F G Responsabilidade social e empresarial teoria e praacutetica 2 Ed rev e ampl Rio de Janeiro Editora FGV 2006
63
APEcircNDICE AESTRUTURA DA FOLHA DE PAGAMENTO
A descriccedilatildeo das atividades foi realizada de acordo com a Classificaccedilatildeo
Brasileira de Ocupaccedilotildees vigente (CBO2002)
QUADRO 1 - Descriccedilatildeo de Cargos
Cargo Descriccedilatildeo SumaacuteriaEnfermeiras
(Coacutedigo 2235-
05)
Prestam assistecircncia ao paciente eou cliente em cliacutenicas hospitais ambulatoacuterios transportes aeacutereos navios postos de sauacutede e em domiciacutelio realizando consultas e procedimentos de maior complexidade e prescrevendo accedilotildees coordenam e auditam serviccedilos de enfermagem implementam accedilotildees para a promoccedilatildeo da sauacutede junto agrave comunidade Podem realizar pesquisas
Auxiliares de Enfermagem
(Coacutedigo 3222-30)
Desempenham atividades teacutecnicas de enfermagem em hospitais cliacutenicas e outros estabelecimentos de assistecircncia meacutedica embarcaccedilotildees e domiciacutelios atuam em cirurgia terapia puericultura pediatria psiquiatria obstetriacutecia sauacutede ocupacional e outras aacutereas prestam assistecircncia ao paciente atuando sob supervisatildeo de enfermeiro desempenham tarefas de instrumentaccedilatildeo ciruacutergica posicionando de forma adequada o paciente e o instrumental o qual passa ao cirurgiatildeo organizam ambiente de trabalho datildeo continuidade aos plantotildees Trabalham em conformidade agraves boas praacuteticas normas e procedimentos de biosseguranccedila Realizam registros e elaboram relatoacuterios teacutecnicos comunicam-se com pacientes e familiares e com a equipe de sauacutede
Auxiliares de Farmaacutecia
(Coacutedigo 5152-10)
Coletam material bioloacutegico orientando e verificando preparo do paciente para o exame Auxiliam os teacutecnicos no preparo de vacinas aviam foacutermulas sob orientaccedilatildeo e supervisatildeo Preparam meios de cultura estabilizantes e hemoderivados Organizam o trabalho recuperam material de trabalho lavando secando separando e embalando Trabalham em conformidade a normas e procedimentos teacutecnicos e de biosseguranccedila
Diretores Administrativos
(Coacutedigo 1231-05)
Dirigem o fluxo financeiro da empresa implementam o orccedilamento empresarial e administram recursos humanos Controlam patrimocircnio suprimentos e logiacutestica e supervisionam serviccedilos complementares Coordenam serviccedilos de contabilidade e controladoria e elaboram planejamento da empresa
Administradores (Coacutedigo 2521-05)
Planejam organizam controlam e assessoram as organizaccedilotildees nas aacutereas de recursos humanos patrimocircnio materiais informaccedilotildees financeira tecnoloacutegica entre outras implementam programas e projetos elaboram planejamento organizacional promovem estudos de racionalizaccedilatildeo e controlam o desempenho organizacional Prestam consultoria administrativa a organizaccedilotildees e pessoas
Assistentes Administrativos (Coacutedigo 4110-
10)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Auxiliares de Escritoacuterio
(Coacutedigo 4110-05)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Recepcionistas (Coacutedigo 4221-10)
Recepcionam e prestam serviccedilos de apoio a clientes pacientes hoacutespedes visitantes e passageiros prestam atendimento telefocircnico e fornecem informaccedilotildees em escritoacuterios consultoacuterios hoteis hospitais bancos aeroportos e outros estabelecimentos marcam entrevistas ou consultas e recebem clientes ou visitantes averiguam suas necessidades e dirigem ao lugar ou a pessoa procurados agendam serviccedilos reservam (hoteacuteis e passagens) e indicam acomodaccedilotildees em hoteacuteis e estabelecimentos similares observam normas internas
64
de seguranccedila conferindo documentos e idoneidade dos clientes e notificando seguranccedilas sobre presenccedilas estranhas fecham contas e estadas de clientes Organizam informaccedilotildees e planejam o trabalho do cotidiano
Fonte Ministeacuterio do Trabalho e Emprego (O cargo de auxiliares gerais natildeo consta na CBO)
As informaccedilotildees sobre a quantidade de funcionaacuterios por cargo e
departamento os salaacuterios e a jornada de trabalho (Tabela 01) foram coletadas
junto ao hospital A confirmaccedilatildeo dos valores dos salaacuterios foi obtida por meio da
Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho de 2014 do Sindicado dos Empregados em
Estabelecimentos de Serviccedilos de Sauacutede do Distrito Federal
Base Legal para Formaccedilatildeo dos Salaacuterios Encargos e FGTS
Os salaacuterios base demonstrados na tabela 1 foram obtidos atraveacutes da
soma do salaacuterio base de cada funcionaacuterio como informado na Tabela 1 com o
adicional de insalubridade de 20 sobre o salaacuterio miacutenimo (somente para os
cargos que se enquadram para receber o referido acreacutescimo) e agrupado por
cargo e departamento Para obtenccedilatildeo do gasto anual o valor alcanccedilado foi
multiplicado por
65
Adicional de Insalubridade conforme artigo 192 da CLT e
Resoluccedilatildeo nordm 1372005 do TST o empregador eacute obrigado a pagar
ao empregado que se expotildee a insalubridade e risco o adicional
de insalubridade
Adicional Noturno O adicional noturno estaacute previsto na
legislaccedilatildeo trabalhista vigente sect2ordm do artigo 73 da CLT que
determina que seja pago ao empregado que trabalhar no periacuteodo
compreendido entre as 22h00 e as 05h00 adicional de 20 sobre
o valor da hora normal Poreacutem a Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho
do Sindicato dos Empregados em Estabelecimentos de Serviccedilos
de Sauacutede de Presidente Prudente e Regiatildeo de 11 de maio de
2006 determina em sua claacuteusula 7ordf que o adicional noturno
assegurado aos empregados no periacuteodo noturno seja de 40
(quarenta por cento) Respeitando o princiacutepio do direito do
trabalho da norma mais favoraacutevel ao trabalhador foram aplicado
40 de adicional sobre o valor da hora normal
Horas Reduzidas As horas reduzidas foram calculadas com
base no sect 1ordm do artigo 73 da CLT que determina que a hora
noturna seja compreendida de 52 minutos e 30 segundos
Encargos Sociais Os encargos sociais incluem a contribuiccedilatildeo
previdenciaacuteria agrave Previdecircncia Social Seguro de Acidentes de
Trabalho Salaacuterio Educaccedilatildeo Incra Serviccedilos de Educaccedilatildeo
SesiSesc Sebrae PIS e Complemento do INSS conforme
descrito Tabela 02
66
Conforme o artigo 22 inciso I da Lei nordm 821291 a empresa eacute obrigada
a recolher 20 sobre o total da folha de pagamento agrave Previdecircncia Social agrave
titulo de contribuiccedilatildeo previdenciaacuteria
O seguro de acidentes de trabalho deve ser de acordo com a
classificaccedilatildeo do niacutevel de risco dos serviccedilos o precircmio pode ser de 1 2
ou 3 conforme preceitua o inciso II do artigo 22 da Lei nordm 821291
No caso do Hospital HMA o precircmio deve ser de 2 sobre o total da
folha de pagamento Os prestadores de serviccedilos contribuem com 25 do
total da folha de pagamento a tiacutetulo de Salaacuterio Educaccedilatildeo por determinaccedilatildeo do
artigo 15 da Lei nordm 942496 do artigo 2ordm do Decreto nordm 314299 e sect 5ordm do artigo
212 da CF
A empresa contribui com 02 do total da folha de pagamento para o
INCRA em atendimento dos artigos 1ordm e 2ordm do Decreto-Lei nordm 114670 De
acordo com o Decreto-Lei nordm 231886 a empresa eacute obrigada a contribuir com
1 sobre o total da folha de pagamento aos Serviccedilos de Educaccedilatildeo (Exemplo
SENAI SENAC)
As Leis nordm 802990 e 815490 determina que o empregador contribua
com 06 sobre o total da folha de pagamento para o SEBRAE Por forccedila do
artigo 30 da Lei nordm 803690 o empregador eacute obrigado a pagar 15 do total
da folha de pagamento para o SESISESC e a empresa tambeacutem recolhe
contribuiccedilatildeo ao Programa de Integraccedilatildeo Social (PIS) de 1 sobre o total da
folha de pagamento Sobre a remuneraccedilatildeo dos funcionaacuterios de alguns setores
conforme laudo de meacutedicos do trabalho eacute obrigatoacuterio o recolhimento de 6 ao
INSS
Caacutelculo das Provisotildees Trabalhistas
13ordm Salaacuterio Eacute a gratificaccedilatildeo de Natal obrigatoacuteria instituiacuteda pela Lei nordm
4090 A provisatildeo representa 112 ou 833 do total da folha de
pagamento
Feacuterias Eacute o afastamento de 30 dias sem prejuiacutezo da remuneraccedilatildeo apoacutes
cada periacuteodo de 12 meses de vigecircncia do contrato de trabalho que estaacute
67
previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
68
Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
69
- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
7
SUMAacuteRIO EXCUTIVO
O Hospital Maria Auxiliadora vem apresentar-se agora com nova
roupagem incorrendo em uma profunda mudanccedila em seu sistema operacional
e administrativo devendo para tanto realizar uma mudanccedila filosoacutefica tornando-
se uma empresa com um novo modelo de lideranccedila a ser introduzido seguindo
a nova linha administrativa se inserindo nas modernas praacuteticas e teacutecnicas de
administraccedilatildeo utilizando-se para tanto a lideranccedila democraacutetica onde a
empresa partindo da administraccedilatildeo central seraacute coordenada por um gestor
hospitalar de formaccedilatildeo cabendo aqui o conceito de que os colaboradores faratildeo
parte fundamental da mudanccedila pretendida tendo o intento de se conseguir
uma melhor apresentaccedilatildeo perante o mercado externo ou seja o consumidor
aleacutem de entrar em consonacircncia com seus colaboradores em parte grandes
responsaacuteveis pelo sucesso do empreendimento
Considerando a implantaccedilatildeo deste novo modelo administrativo a ser
aplicado na empresa espera-se que a companhia alcance melhores resultados
financeiros aleacutem de resultados nos iacutendices de satisfaccedilatildeo de seus
colaboradores pois pretende-se com tal mudanccedila natildeo somente alcanccedilar metas
financeiras mas mudar a filosofia empresarial aplicada ateacute entatildeo pois
pretendem-se mudanccedilas estruturais a niacutevel de cargos e atribuiccedilotildees como
tambeacutem a mudanccedila de atitudes das pessoas valorizando-se habilidades e
melhorando as relaccedilotildees interpessoais (CHIAVENATO 2006)
O foco principal desta mudanccedila proposta eacute a nova concepccedilatildeo
administrativa de que toda empresa que preze pelo seu patrimocircnio ldquohaacute que
incluir neste contexto seus colaboradores pois os mesmos satildeo peccedilas
fundamentais para o bom desempenho da empresardquo (QUEIROZ 2013 np)
portanto faz-se necessaacuterio uma profunda mudanccedila organizacional estrutural e
comportamental fazendo assim com que a empresa esteja inserida em uma
nova visatildeo de organizaccedilatildeo no que tange aos serviccedilos prestados ao puacuteblico e a
metodologia interna de trabalho pregada na instituiccedilatildeo
8
1 INTRODUCcedilAtildeO
Os primeiros hospitais da histoacuteria surgiram com o imperador romano
Constantino com a finalidade de dar auxiacutelio e tratamento de apoio aos
peregrinos cristatildeos que viajavam para a Terra Santa Constantino ordenou que
fossem construiacutedos pontos de apoio ao longo do caminho da Europa para a
Terra Santa onde os peregrinos pudessem descansar e receber os
tratamentos para as suas enfermidades quando precisassem Estes pontos
chamavam-se hospedarias daiacute surgiu o nome de hospital que perdura ateacute
hoje
A estrutura destas hospedarias era precaacuteria e os iacutendices de mortalidade
eram extremamente altos pois natildeo tinham nem uma preocupaccedilatildeo com o que
se chama hoje de infecccedilatildeo hospitalar Entatildeo surgem as primeiras mudanccedilas
estruturais com a finalidade de reduzir os altos iacutendices de mortalidades A nova
estrutura se parece muito com as antigas santas casas que foram construiacutedas
no Brasil quando da colonizaccedilatildeo portuguesa
No Brasil os primeiros hospitais vieram com a colonizaccedilatildeo portuguesa
seguindo os padrotildees europeus que ainda eram administrados por religiosos e
chamados de Santas Casas de Misericoacuterdia nome que persiste ateacute hoje Esta
situaccedilatildeo perdurou no Brasil ateacute a deacutecada de sessenta
Com o avanccedilo cientiacutefico e as mudanccedilas poliacuteticas e legais surgem
mudanccedilas importantes no setor a partir dos meados do seacuteculo XX Nas
deacutecadas de cinquumlenta e sessenta cada grupo profissional organizado criou um
instituto de previdecircncia e sauacutede por exemplo os comerciaacuterios os portuaacuterios e
assim por diante tinham seus sistemas de sauacutede A partir daiacute comeccedilam a surgir
mudanccedilas no sistema Vaacuterios satildeo os fatores que levaram a isso entre os
quais mudanccedilas na estrutura dos que demandavam os serviccedilos de sauacutede que
eram os financiadores da sauacutede no Brasil Neste periacuteodo houve uma grande
mudanccedila nos institutos que cuidavam de seus segurados e que
individualmente financiavam os cuidados de sauacutede destes
Esta mudanccedila foi introduzida pelo regime militar de entatildeo com a
finalidade de reunificar e otimizar os recursos da sauacutede e melhor controlaacute-los
9
Apoacutes conhecer um pouco sobre a historia do surgimento dos hospitais
no Brasil temos que o presente projeto integrado multidisciplinar VI (PIM VI)
destina-se a apresentar a empresa do ramo de sauacutede Hospital Maria
Auxiliadora localizada na cidade do Gama DF inscrita no Cadastro Nacional
de Pessoas Juriacutedicas sob o nordm 380004850001-96 atuante na aacuterea de
medicina em um modo gral mas que tem como foco fundamental a medicina
curativa tendo em vista que eacute no hospital onde acontecem os internamentos
das mais distintas patologias para diagnoacutestico e terapecircutica
Situado taticamente na proximidade da Rodoviaacuteria e Hospital Regional
do Gama hospital puacuteblico do SUS no centro da cidade onde obrigatoriamente
trafega todo o fluxo de veiacuteculos que circula pela cidade facilitando inclusive o
atendimento em situaccedilotildees de emergecircncias como acidentes de tracircnsito por
exemplo
O presente projeto tem a finalidade de demonstrar atraveacutes de pesquisa
realizada na empresa atraveacutes de entrevistas e levantamento de dados o
modelo de lideranccedila aplicado na companhia analisando as teorias estudadas
verificando se se encaixam adequadamente na empresa aleacutem eacute claro de se
amparar em ampla pesquisa bibliograacutefica para enriquecimento e
fundamentaccedilatildeo do presente trabalho
No toacutepico plano de negoacutecios demonstrar-se-aacute a importacircncia da de um
plano que possa identificar oportunidades desenvolvendo-as e tornando-as
alcanccedilaacuteveis e com rendimento satisfatoacuterio elaborando um plano de negoacutecios
para a empresa propondo uma transformaccedilatildeo organizacional atraveacutes de um
novo modelo
Assim sendo aponta-se que sem a lideranccedila adequada e um projeto
planejado dificilmente se alcanccedila o resultado esperado pois uma empresa
para prosperar haacute que fazer o elo entre liacuteder e liderados fluir bem para a boa
execuccedilatildeo do plano de negoacutecios e eacute neste ponto que entre a uacuteltima disciplina
aplicada agrave realizaccedilatildeo desta pesquisa eacutetica e legislaccedilatildeo trabalhista e
empresarial afinal o liacuteder deveraacute saber unir seus liderados em torno de suas
ideacuteias deixando claro que todo o sistema eacute feito dentro da eacutetica e da moral
aleacutem eacute claro de aplicar a legislaccedilatildeo trabalhista existente para que possam ser
10
resguardados os direitos adquiridos dos funcionaacuterios sejam sindicais ou
coletivos
Toda a pesquisa foi realizada procurando entrelaccedilar o conhecimento
teoacuterico adquirido ao longo do bimestre e aplicaacute-lo de forma praacutetica ao
funcionamento da empresa tentando assim harmonizar e otimizar o
funcionamento da empresa e que tais conhecimentos podem ser aplicados a
qualquer segmento
2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
Em agosto de 2008 o Hospital foi adquirido pelo Grupo Santa Luacutecia
composto pelos hospitais Santa Luacutecia Santa Helena e Prontonorte Nesse
periacuteodo ele encerrou suas atividades e deu iniacutecio agrave reforma predial para um
ano depois ser reaberto com o nome Maria Auxiliadora
A reinauguraccedilatildeo trouxe ao Gama um hospital moderno com estrutura
inovadora e tecnologia de ponta nas aacutereas de diagnoacutestico centro ciruacutergico e
unidades fechadas A ala de internaccedilatildeo foi ampliada em atendimento em dois
andares com 38 quartos e trecircs leitos de enfermaria
Atualmente o Maria Auxiliadora conta com atendimento ambulatorial e
de emergecircncia em diversas especialidade UTI divida em privativa e
semiprivativa e quatro salas de centro ciruacutergico A segunda etapa de expansatildeo
predial se iniciou em 2012 com acreacutescimo de 100 leitos para a unidade
hospitalar
Razatildeo Social Hospital Maria Auxiliadora
CNPJ 380004850001-96
Endereccedilo Q 16 Aacuterea Especial 16 Lado Oeste -Setor Central - Gama -
Brasiacutelia - DF
Telefone (61) 3705-4000
Home Page httpwwwmariaauxiliadoracombr
212 Missatildeo
11
Desenvolver e garantir aos nossos clientes um atendimento com alto
padratildeo de qualidade e humanizaccedilatildeo
213 Visatildeo
Ser o melhor hospital de Brasiacutelia
214 Valores
Mitzvaacute Refuaacute Chinuch e Tsedakaacute ou seja Boas Accedilotildees Sauacutede
Educaccedilatildeo e Justiccedila Social Foram esses os preceitos judaicos que motivaram
meacutedicos da comunidade judaica a fundar a Sociedade Beneficente Israelita
Brasileira Albert Einstein haacute mais de 50 anos Somados aos valores
organizacionais (Honestidade Verdade Integridade Diligecircncia Competecircncia e
Justiccedila) eles norteiam as atividades e os colaboradores da instituiccedilatildeo
215 Localizaccedilatildeo
O hospital estaacute localizado proacuteximo ao shopping do gama ao estaacutedio
Walmir Campelo Bezerra tambeacutem e a rodoviaacuteria estadual tambeacutem do gama
216 Estrutura Organizacional
Padronizar integrar e qualificar os trabalhos Estes satildeo alguns dos
objetivos do Programa de Aperfeiccediloamento da Gestatildeo que estaacute sendo
implantado no Hospital Maria Auxiliadora desde outubro de 2008 A partir
disso todos os setores passaram a atualizar e estruturar um novo modelo de
gestatildeo
Antes alguns segmentos do Hospital tinham seus manuais de atuaccedilatildeo
poreacutem natildeo havia uma conexatildeo entre os setores Visando gerar um diferencial
de excelecircncia com atendimento qualificado resultados e satisfaccedilatildeo de todos
atraveacutes da Gestatildeo o Conselho de Administraccedilatildeo resolveu inovar Foi
contratada uma Empresa de Consultoria e Treinamento para implementar o
Programa de Aperfeiccediloamento da Gestatildeo
Esse processo visa melhorar programas internos para se alcanccedilar um
padratildeo de excelecircncia e melhoria geral nos diversos setores do Hospital O
Serviccedilo de Atendimento ao Cliente as avaliaccedilotildees dos Programas de
Qualidade entre outros projetos foram implementados Todos os setores
12
descreveram em processos suas atribuiccedilotildees pelo modelo previamente
estabelecido Dessa forma a gestatildeo de todos os setores do hospital passaraacute a
ser realizada de forma padratildeo nas cozinhas recepccedilatildeo pronto socorro
administraccedilatildeo internaccedilotildees entre outros ldquoTodos os setores vatildeo trabalhar com
a mesma linguagem o que deveraacute melhorar a qualidade do atendimento ao
clienterdquo
O Programa tem como base 3 eixos Atualizar e Estruturar o Modelo de
Gestatildeo Potencializar as Accedilotildees da Qualidade Desenvolvida e as Accedilotildees dos
Gestores Dos 65 processos de gestatildeo identificados mais de 28 jaacute foram
finalizados e os demais devem terminar de ser implementados ateacute o fim desse
ano Agrave medida que os processos estatildeo sendo finalizadas todas as pessoas
envolvidas neste novo padratildeo satildeo treinadas
Depois seratildeo realizadas avaliaccedilotildees do programa para qualificar cada
vez mais o Programa inclusive com a realizaccedilatildeo de auditorias internas e
externas A consultoria e os treinamentos seguem com o objetivo da melhoria
continua ateacute outubro de 2015
FIGURA 1- Organograma 1 ndash Assembleia Geral
FIGURA 2- Organograma 2 ndash Direccedilatildeo Geral
13
3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
Os serviccedilos oferecidos pelo hospital HMA satildeo cirurgia vascular
cirurgia plaacutestica cirurgia ginecoloacutegica e obsteacutetrica cirurgia oftalmoloacutegica e
cirurgia otorrinolaringoloacutegica pequenas cirurgias e exames invasivos O
objetivo eacute oferecer estes serviccedilos de forma diferenciada de forma notoacuteria ao
cliente Os serviccedilos poderatildeo ser marcados tambeacutem via internet- pelo sita do
HMA
O HMA utilizaraacute de alguns recursos tecnoloacutegicos para o bom
funcionamento do serviccedilo algumas das tecnologias utilizadas satildeo Viacutedeo
Waiting Room agraves vezes natildeo eacute faacutecil nem seguro ou ateacute mesmo necessaacuterio que
um paciente vaacute ateacute o meacutedico para uma consulta E eacute nesse momento que o
Viacutedeo Waiting Room pode ajudar Apresentado no Connected Health
Symposimda Partners Healthcare realizado em Bonston em outubro de 2011
o Viacutedeo Call Center da cliacutenica permite que os meacutedicos trilhem chamadas de
pacientes ou outros meacutedicos Durante o encontro em viacutedeo o meacutedico pode
determinar se o tratamento estaacute funcionando ou se o paciente deve se dirigir ao
consultoacuterio para um exame O sistema ajuda os meacutedicos a avaliarem o cuidado
de pacientes que receberam altas recentemente pessoas diagnosticadas com
gripe pacientes sofrendo de condiccedilotildees crocircnicas e pacientes psiquiaacutetricos O
14
meacutedico e o paciente precisam de um PC Mac iPad iPhone smartphone ou
tablet para executar o software de viacutedeo que eacute gratuito e pode ser baixado
Compartilhamento de Imagem Meacutedica LifeIMAGE tambeacutem apresentado
no Connected Health Symposim da Partners Healthcare realizado em Bonston
em outubro de 2011 trata-se de um sistema de compartilhamento de imagens
meacutedicas que permite aos meacutedicos e pacientes o envio recebimento e
compartilhamento de imagens incluindo raio-x tomografias e ressonacircncias
magneacuteticas Projetado para minimizar os problemas associados ao
compartilhamento e colaboraccedilatildeo de imagens a LifeIMAGE exige apenas uma
conexatildeo de internet para funcionar Aleacutem disso permite que meacutedicos
colaborem com imagens em tempo real permitindo atualizaccedilatildeo e interaccedilatildeo O
recurso pode ajudar a eliminar testes redundantes e desnecessaacuterios em
pacientes sendo menos custoso e evitando exposiccedilatildeo agrave radiaccedilatildeo
desnecessaacuteria
O usa da internet seraacute para marcar consultas e atraveacutes de uma conta de
usuaacuterio o paciente pode ter acesso agraves consultas jaacute realizadas resultado de
exames anteriores e todo um histoacuterico detalhado de atendimentos Usaremos
o Google Agenda como controle de consultas e o Google Docs para pesquisas
de satisfaccedilatildeo e pesquisas para aprimorar os serviccedilos oferecidos pelo HMA
4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
Feita a anaacutelise interna da empresa e a externa do ambiente da induacutestria
hospitalar e do hospital HMA em particular fez se o diagnoacutestico estrateacutegico do
hospital e a partir deste foi elaborada uma proposta de estrateacutegia o qual eacute
capaz de criar uma alavancagem e otimizar os recursos existentes
proporcionando uma base futura para uma estrateacutegia de crescimento
sustentaacutevel
ESTRATEacuteGIA Uma mudanccedila ambiental externa de grande importacircncia
e que traraacute novas ameaccedilas e oportunidades para os partiacutecipes da cadeia
produtiva da induacutestria hospitalar na cidade do Gama eacute a criaccedilatildeo do hospital de
base na nossa cidade no curtiacutessimo prazo obrigando todos os componentes
da cadeia produtiva do setor sauacutede a se reposicionar estrategicamente diante
do novo cenaacuterio que se coloca Uma parcela significativa dos ofertadores
15
(influenciadores) meacutedicos buscara encaminhar os seus clientes aos demais
hospitais da cidade sendo portanto uma oportunidade para conquistar a sua
preferecircncia A partir das anaacutelises feitas anteriormente optou se por criar um
posicionamento estrateacutegico coerente com o diagnostico organizacional
elaborado Um hospital de meacutedio a grande porte com recursos tecnoloacutegicos
modernos e de alta qualidade O hospital HMA tem a capacidade de oferecer
todos os serviccedilos de excelecircncia pois o seu porte permite ganho de escala e
experiecircncia em todos os serviccedilos oferecidos portanto deve concentrar todos
os seus recursos nos serviccedilos que oferecem tornando se referencia em
excelecircncia no que oferece aos seus clientes A estrateacutegia que a nosso ver
melhor otimiza os seus recursos e ao mesmo tempo proporcionara uma
alavancagem futura de crescimento eacute a estrateacutegia de especializaccedilatildeo (foco)
associada agrave estrateacutegia de preferecircncia pelo cliente oferecendo serviccedilos
especializados de excelecircncia em segmento determinado de serviccedilos e com
isso conquistar a sua preferecircncia
A estrateacutegia consiste em reduzir a oferta de serviccedilos de forma ampla
(amplitude) para um espectro de menor ou seja oferecer os serviccedilos onde se
atua melhor o que permite ganhar escala e experiecircncia reduzindo custos
aumentando margens e entregando valor ao cliente
DIFERENCIAL COMPETITIVO do hospital HMA observado eacute que a sua
localizaccedilatildeo e o controle de infecccedilotildees hospitalares fatores estes de media e
grande importacircncia do ponto de vista do cliente
As vantagens competitivas residiratildeo em serviccedilos diferenciados no
mercado com caracteriacutesticas novas e valiosas que serviratildeo de atrativos
como instalaccedilotildees modernas e confortaacuteveis com localizaccedilatildeo privilegiada pois
ao mesmo tempo em que situaacute-se em um local de faacutecil acesso fica proacuteximo agrave
hospitais de referecircncia agrave exemplo do Hospital Regional do Gama Instituiccedilatildeo
de grande porte de alta complexidade e resolutibilidade mesmo sendo do
SUS
O serviccedilo seraacute sempre personalizado e de alta qualidade levando em
conta as preferecircncias de cada cliente Os funcionaacuterios seratildeo treinados para
que conheccedilam e tratem o cliente da melhor maneira trantando-o sempre como
16
se ele fosse a uacutenica pessoa presente no local chamando-o pelo nome e
levando-se em conta as anotaccedilotildees feitas em seu cadastro no ato do check-in
de forma a personalizar ao maacuteximo o serviccedilo prestado
5 PLANO DE MARKETING
51 Produtos e Serviccedilos
Os serviccedilos oferecidos pelo hospital HMA satildeo cirurgia vascular cirurgia
plaacutestica cirurgia ginecoloacutegica e obsteacutetrica cirurgia oftalmoloacutegica e cirurgia
otorrinolaringoloacutegica pequenas cirurgias e exames invasivos O objetivo eacute
oferecer estes serviccedilos de forma diferenciada de forma notoacuteria ao cliente O
hospital eacute de pequeno porte e busca se diferenciar pela qualidade ausecircncia de
infecccedilatildeo hospitalar e niacutevel de atendimento
52 Preccedilos
Os preccedilos dos serviccedilos para os beneficiaacuterios dos planos meacutedicos satildeo
estabelecidos pelas operadoras Para pacientes particulares o preccedilo eacute
estabelecido pelo mercado
53 Distribuiccedilatildeo
No caso dos hospitais os clientes natildeo procuram diretamente o
estabelecimento hospitalar satildeo encaminhados pelos meacutedicos e estes os
encaminham aos hospitais portanto os meacutedicos satildeo influenciadores dos
clientes
Cabe ao hospital estabelecer uma estrateacutegia de marketing junto ao seu
publico alvo meacutedicos e clientes finais de forma diferenciada pois cada um
exige um canal de comunicaccedilatildeo de marketing apropriado
54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
O objetivo de comunicaccedilatildeo de marketing depende do publico alvo que
se quer atingir e do posicionamento estrateacutegico da empresa A partir disso
escolhe se o canal de comunicaccedilatildeo adequado para fazer chegar agrave mensagem
ao cliente
Os serviccedilos que o hospital HMA pretende comunicar ao publico alvo satildeo
especiacuteficos e bem definidos entretanto a comunicaccedilatildeo de marketing deve
17
buscar os influenciadores de compra dos clientes finais que satildeo os meacutedicos A
ferramenta de comunicaccedilatildeo para esse puacuteblico devem ser as seguintes
Reuniotildees com grupo de meacutedicos das especialidades alvo como
jantares visitas agendadas ao hospital mala direta patrociacutenio de eventos
meacutedicos das especialidades afins Nestas reuniotildees procura se aleacutem de estreitar
o relacionamento com os meacutedicos detectar as suas necessidades teacutecnicas
para melhor executar suas atividades e melhorar a sua percepccedilatildeo em ralaccedilatildeo a
instituiccedilatildeo como uma identidade sempre preocupada em oferecer para o
profissional medico os melhores meios para o exerciacutecio seguro da sua
atividade profissional Patrocinar eventos meacutedicos relacionadas aos
produtosserviccedilos do hospital portanto aacutes especialidade do publico alvo Estes
eventos buscam fazer com que o cliente medico perceba com que o hospital
estaacute efetivamente procurando se diferenciar no atendimento destas
especialidades e ser reconhecido por isso pelo seu publico alvo
Outro ponto importante no diz respeito aos meacutedicos cirurgiotildees eacute a
marcaccedilatildeo dos horaacuterios dos procedimentos ciruacutergicos Este ponto deve der
tratado de forma muito especial pois os meacutedicos cirurgiotildees tem a preferecircncia
de realizar as cirurgias no periacuteodo da manhatilde O hospital deve treinar um
profissional para desempenhar esta tarefa e natildeo deixar que todas as
enfermeiras do Centro Ciruacutergico sejam encarregadas para fazer isso assim
dilui se a responsabilidade na execuccedilatildeo de uma tarefa nevraacutelgica
Quanto aos clientes finais os pacientes devem ser abordados de
acordo com a especialidade (segmento) Parra os pacientes obsteacutetricos
agendar reuniotildees mensais com o obstetra e com o pediatra para palestras
com as parturientes do mecircs Estas reuniotildees devem ser realizadas nas
dependecircncias do hospital e durante as quais deve se mostrar o hospital e
enfatizar os seus pontos fortes e claro redimir todas as duvidas sobre as suas
necessidades Com estes encontros busca se aproximar o paciente do seu
medico e da instituiccedilatildeo o medico perceberaacute o niacutevel da preocupaccedilatildeo do hospital
com a qualidade do atendimento em serviccedilos e o paciente perceberaacute aleacutem da
preocupaccedilatildeo o a qualidade se sentiraacute envolvido de forma aconchegante com
ambiente no qual se submeteraacute a um importante procedimento medico
18
ciruacutergico Para os pacientes potenciais da cirurgia plaacutestica mala direta
oferecendo a possibilidade de plano de pagamento antecipado tipo consorcio
Quanto a estes procurar sempre ressaltar um ponto forte que a ausecircncia de
infecccedilatildeo hospitalar o paciente que quer fazer cirurgia plaacutestica jamais pensa em
infecccedilatildeo pois coloca o sucesso da sua cirurgia em risco
Uma propaganda institucional enfatizando o posicionamento do hospital
como uma empresa preocupada em oferecer serviccedilos de excelecircncia nos
produtos que possui
O hospital como instituiccedilatildeo puacuteblica deve utilizar uma ferramenta de
comunicaccedilatildeo com seu puacuteblico alvo meacutedicos e usuaacuterios finais e com a
populaccedilatildeo em geral o serviccedilo de relaccedilotildees publicas que deve ser exercido por
algum diretor do hospital ou por um profissional especialista no assunto para
divulgar o hospital nas oportunidades que surgirem ou mesmo procurar expor o
hospital atraveacutes de accedilatildeo pro ativa doa relaccedilotildees publicas por exemplo divulgar
junto aacute populaccedilatildeo a compra de um novo equipamento a realizaccedilatildeo de uma
nova melhoria a divulgaccedilatildeo de uma manifestaccedilatildeo favoraacutevel de um paciente
bem atendido no hospital Os diretores devem ser pro ativos (relaccedilotildees
publicas) se expondo publicamente em todos os eventos meacutedicos e sociais
possiacuteveis para divulgar a instituiccedilatildeo
55 Anaacutelise SWOT
A anaacutelise SWOT aborda os pontos fortes e os pontos fracos as ameaccedilas e as
oportunidades que se oferecem aacute instituiccedilatildeo hospitalar em relaccedilatildeo aacute
concorrecircncia Para analisar os pontos fortes deve-se abordar
Pontos fortesbull Competecircncia distintiva (que se distingue dos demais)
bull Recursos financeiros
bull Recursos tecnoloacutegicos
bull Recursos humanos
bull Equipe administrativa
Para analisar os pontos fracos deve se observar
19
Pontos fracosbull Direccedilatildeo estrateacutegica
bull Posiccedilatildeo competitiva
bull Instalaccedilotildees
bull Lucratividade rentabilidade
bull Competecircncia eou experiecircncia administrativa
bull Problemas operacionais internos
bull Vulnerabilidade a pressotildees da concorrecircncia
bull Tecnologia
bull Linha de produtos e serviccedilos
bull Imagem da marca
bull Marketing
Oportunidadesbull Entrar em novos mercados
bull Aumentar reduzir ou mudar a linha de produtos
bull Incluir produtos complementares
bull Integraccedilatildeo ou terceirizaccedilatildeo de setores
Ameaccedilasbull Eacute provaacutevel a entrada de novos entrantes
bull Crescimento de mercado lento
bull Mudanccedila raacutepida das necessidades dos compradores
bull Poliacutetica governamental para o setor
bull Pressatildeo competitiva crescente do concorrente
bull Poder de barganha dos clientes eou fornecedores
551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
TABELA 1 Modelo de Poter para o setor de induacutestria hospitalar
20
Fonte Organizada pelo autor
As barreiras de entrada satildeo relativas ao alto investimento em estrutura
fiacutesica tecnologia para prestaccedilatildeo dos serviccedilos reputaccedilatildeo escala Acesso aacute
rede de distribuiccedilatildeo(meacutedicos) e ao credenciamento junto aos planos de sauacutede
A concorrecircncia embora grande natildeo apresenta rivalidade evidente
apenas atuando na sua rede de relaccedilotildees
Os produtos e serviccedilos substitutos satildeo numerosos e satildeo representados
pela Home Care e pequenas cliacutenicas
O poder de negociaccedilatildeo com fornecedores eacute alto pois existem vaacuterios
dispostos a vender produtos e serviccedilos com exceccedilatildeo dos provedores e
pagadores dos serviccedilos que pressionam para diminuir os custos hospitalares
O poder de negociaccedilatildeo com clientes finais e influenciadores eacute baixo
pela existecircncia de muitos concorrentes oferecendo os mesmos serviccedilos
Em relaccedilatildeo aacutes barreiras de saiacuteda o mercado natildeo compraria as
instalaccedilotildees pelo preccedilo que elas valem causando assim um grande prejuiacutezo
nesta hipoacutetese induzindo o investidor a natildeo sair do negoacutecio mesmo com
prejuiacutezo
56 Diagnoacutestico
Feitas as anaacutelises SWOT e a competitividade no setor faz se o
diagnostico estrateacutegico da empresa em funccedilatildeo do seu mercado abordando os
seguintes aspectos
Tamanho e crescimento do mercado
Participaccedilatildeo de mercado
Desejos e necessidades do cliente
Fatores chave para o sucesso
21
Vulnerabilidades
Vantagens e desvantagens competitivas
Oportunidades
Ameaccedilas e outros
57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
1Ambiente poliacutetico legalEacute composto por leis oacutergatildeos governamentais e grupos da sociedade que
influenciam e restringem o trabalho de marketing Mudanccedilas constantes
na legislaccedilatildeo regulamentaccedilatildeo dos planos de sauacutede podem influir nas
atividades do setor sendo tanto oportunidade como ameaccedila
2 Ambiente econocircmico( renda per capta)A inflaccedilatildeo baixa o real sobre valorizado diante das demais moedas a
globalizaccedilatildeo dos mercados aumento da massa salarial aumento da
renda per capta influenciam de maneira positiva a renovaccedilatildeo
tecnoloacutegica e a busca pela populaccedilatildeo de melhores condiccedilotildees de
atendimento medico o que uma oportunidade para o setor como um
todo
3 Ambiente tecnoloacutegicoO crescimento da tecnologia nos uacuteltimos 100 anos eacute o maior observado
em toda a histoacuteria da humanidade A aceleraccedilatildeo das mudanccedilas
tecnoloacutegicas traz o risco de sejam antecipadas pelos concorrentes Isto
implica a necessidade de atualizaccedilatildeo constante
4 Ambiente social (demograacutefico) A populaccedilatildeo urbana em 2014 representa 839 do total
Maior numero de mulheres a proporccedilatildeo eacute de 949 homens para
cada 100 mulheres
Expectativa de vida as mulheres em media ateacute 728 anos e os
homens ateacute 65 anos de idade
Envelhecimento da populaccedilatildeo a proporccedilatildeo de pessoas de 60
anos ou mais passou em 1992 de 79 para 91 em 2014 e
estima se que em 2030 chegue a 16
22
Reduccedilatildeo de fecundidade e natalidade de 2001 a 2014 a taxa
caiu de 27 filhos por mulher Em 2001 houve 23 nascimentos por
1000 habitantes em 2014 209
Queda de mortalidade em 2001 a razatildeo era de 75 oacutebitos para
cada 1000 habitantes Em 2014 foi de 69 oacutebitos para cada 1000
habitantes
Queda da mortalidade infantil a participaccedilatildeo de oacutebitos de
menores de 1 ano de idade no total de oacutebitos registrados caiu de
97 em 2001 para 5 em 2014
58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing Estrateacutegia de ldquoDay hospitalrdquo - Consiste em oferecer a ocupaccedilatildeo
hospitalar para procedimentos ciruacutergicos de baixa complexidade e que
necessitem de pouca permanecircncia no hospital (um dia) Diante das
tendecircncias da induacutestria hospitalar no Brasil e no mundo de pouca
permanecircncia do paciente no hospital pois expotildee se menos aacute
possibilidade de infecccedilatildeo E das caracteriacutesticas do hospital HMA meacutedio
a grande porte recursos tecnoloacutegicos necessidade de giro para
maximizar os recursos existentes otimiza a utilizaccedilatildeo do Centro
Ciruacutergico e a satisfaccedilatildeo do publico alvo que se pretende atender a
estrateacutegia do day hospital eacute a mais adequada para ser implantada no
presente caso
Gastronomia hospitalar - Moderna gastronomia (variedade qualidade
e apresentaccedilatildeo) Para os pacientes e seus acompanhantes
Exames externos - Atrair os meacutedicos que tecircm equipamentos para a
realizaccedilatildeo de exames e que necessitam do ambiente hospitalar para
executaacute-los
Imagem marca - Investir em imagem do hospital externa e interna
Tecnologia baacutesica - Mobiliaacuterio moderno que transmite para o cliente
paciente a preocupaccedilatildeo da instituiccedilatildeo com a modernidade em
comparaccedilatildeo com a concorrecircncia
Compartilhar recursos com os concorrentes - para equipamentos em
recursos com ociosidade para ambos como nos setores de lavanderia
Tecnologia por imagem tecnologia de informaccedilatildeo treinamento de RH
23
Compras estrateacutegicas - Reduz custos administrativos e reduz compras
pontuais geralmente mais caras pois satildeo feitas fora de contratos
6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
Entendemos que todas as atividades na organizaccedilatildeo quanto agrave poliacutetica
de remuneraccedilatildeo cargos e niacuteveis interferem diretamente no comportamento e
comprometimento dos funcionaacuterios Desta forma pretende-se praticar uma
poliacutetica de salaacuterios e benefiacutecios para os empregados visando estimular o
crescimento profissional e pessoal dos mesmos
Administrador - responsaacutevel por toda a parte administrativa e financeira
da empresa Salaacuterio em forma de pro-labore R$ 240000
Assistente Administrativo ndash responsaacutevel pela elaboraccedilatildeo de
correspondecircncias cotaccedilatildeo de preccedilos e acompanhamento de pedidos de
compras de produtos e materiais (alimentiacutecios mateacuterias de limpeza
expediente e outros) Junto a fornecedores agenda da Diretoria e Gerecircncia de
recursos Humanos Salaacuterio R$ 135200
Recepcionista ndash Receber e informar clientes e visitantes com cortesia e
presteza realizar check-in ckeck-out anotar mensagens e atender chamadas
telefocircnicas solicitar serviccedilos especiacuteficos efetuar reservas ndash salaacuterio R$
110000
Auxiliar de escritoacuterio ndash responsaacutevel fechamento do faturamento controle
de estoques recebimento e dispensaccedilatildeo de materiais e arquivo Salaacuterio R$
110050
Enfermeiras ndash responsaacutevel pela coordenaccedilatildeo controle e supervisatildeo das
atividades realizadas pelos auxiliares de enfermagem assim como assistecircncia
ao cliente Salaacuterio R$ 145100
Auxiliares de enfermagem ndash dar suporte as enfermeiras na assistecircncia e
cuidados diretos ao cliente e administraccedilatildeo de medicamentos jaacute prescritos pelo
meacutedico Salaacuterio R$ 135000
Auxiliares de serviccedilos gerais ndash responsaacuteveis pela limpeza e higienizaccedilatildeo
das aacutereas internas e externas da cliacutenica Salaacuterio R$ 101900
24
61 Plano de Incentivo
Eacute evidente a importacircncia de um plano de incentivo em qualquer empresa
que pretende se firmar no mercado pois seus funcionaacuterios podem ser
considerados como um forte canal de distribuiccedilatildeo por isso seraacute oferecido para
os funcionaacuterios uma poliacutetica de treinamento avanccedilada Isso serviraacute como
motivador organizacional
62 Recrutamento e Seleccedilatildeo
O HMA utilizaraacute vaacuterios meios de recrutamento de empregados como
indicaccedilatildeo de terceiros anuacutencios visita de interessados agecircncia de empregos
etc
Definiccedilatildeo do quadro funcional do HMA
03 Auxiliar de escritoacuterio
01 Administrador
01 Assistente Administrativo
10 Recepcionistas
01 Encarregado de Recepccedilatildeo
30 Auxiliares de Enfermagem
18 Auxiliares de Serviccedilos Gerais
16 Enfermeiras
02 Auxiliares de Farmaacutecia
Todos os funcionaacuterios assinaratildeo contrato de trabalho regido pela CLT
As atividades de Contabilidade Teacutecnico de Manutenccedilatildeo Consultores
Palestrantes e outros seratildeo terceirizados
Os meacutedicos receberatildeo salaacuterios fixos mais horas extras trabalhadas
REQUISITOS DOS CARGOS
Assistente Administrativo - 2ordm grau completo preferencialmente
Cursando Niacutevel Superior com experiecircncia organizaccedilatildeo presteza
iniciativa e compromisso com o trabalho bom relacionamento rapidez
25
simpatia fluecircncia verbal domiacutenio de informaacutetica conhecimento em outra
liacutengua (inglecircs)
Recepcionistas - 2ordm grau completo com experiecircncia de dois anos em
atendimento a cliente conhecimento em informaacutetica e telemarketing
goste de trabalhar com o puacuteblico conhecimento de inglecircs
Gerente de Recursos Humanos - Superior completo inglecircs experiecircncia
na aacuterea de gerenciamento de pessoas Desejaacutevel conhecimento na aacuterea
hospitalar
Auxiliar de escritoacuterio - 2ordm grau completo com experiecircncia em
faturamento almoxarifado domiacutenio de informaacutetica bom relacionamento
Auxiliar de serviccedilos gerais o 1ordm grau completo com experiecircncia
Profissionais meacutedicos e de enfermagem - formaccedilatildeo profissional com
registro nos oacutergatildeos da categoria e experiecircncia
63 Treinamento e Desenvolvimento
O HMA acredita que investimento em treinamento e capacitaccedilatildeo de sua equipe
de colaboradores deve ser bem aplicado e desenvolvido pois o treinamento
enriquece o patrimocircnio humano da empresa desenvolvendo pessoas fazendo
com que elas aprendam novos conhecimentos habilidades e destrezas e
tornando-as eficientes naquilo que fazem prestando serviccedilos diferenciados no
seu segmento
O HMA trabalharaacute junto agraves organizaccedilotildees de credibilidade no mercado exemplo
do SEBRAE SESTSENAT e SENAI para treinamento de sua equipe de
colaboradores de acordo com o perfil de funcionaacuterios com cursos de
capacitaccedilatildeo como Qualidade em Atendimento ao cliente Camareiras e
Gerenciamento de Negoacutecios TurismoHotelaria Informaacutetica Baacutesica
Conscientizaccedilatildeo Ecoloacutegica e Higiene e Manipulaccedilatildeo de Alimentos entre
outros para conhecimento geral
Pretendemos que todos atinjam o mesmo niacutevel de informaccedilatildeo sobre as
rotinas e procedimentos diaacuterios de todas as funccedilotildees a fim de evitarmos
transtornos em eventuais faltas de um colaborador
7 ANALISE DE MERCADO
71 Descriccedilatildeo do Setor da Economia
26
711 Caracteriacutesticas do Setor da Economia
Segundo Carlos AG Gadelha (2002) o setor de Serviccedilos de sauacutede
possui uma participaccedilatildeo no PIB de 5 Responde o setor privado por cerca de
70 da renda gerada ficando o setor puacuteblico com uma expressiva participaccedilatildeo
de 30 Observa-se que na demanda de bens e serviccedilos de sauacutede o setor
puacuteblico se destaca frente qualquer outro grupo de atividade considerando que
do produto gerado pela aacuterea puacuteblica e privado a esfera estatal responde por
cerca de 70 da demanda
Conforme estudo citado possui uma participaccedilatildeo expressiva dos
investimentos realizados no paiacutes responde por 75 do valor dos
investimentos sendo 75 proveniente do setor puacuteblico Vale destacar que a
rede de prestadores de serviccedilos assistenciais para o SUS (Sistema Uacutenico de
Sauacutede)eacute composta tanto por organizaccedilotildees puacuteblicas como por organizaccedilotildees
privadas que atualmente respondem por 50 dos gastos do estado em sauacutede
Tais caracteriacutesticas evidenciam a relevacircncia econocircmica de setor de
sauacutede e o papel do Estado atraveacutes do exerciacutecio de seu poder indutor
regulatoacuterio e de compras de bens de consumo de serviccedilos e de bens de
capital
Do total de recursos puacuteblicos e privados cerca de 3 do PIB Estadual
foram da aacuterea de sauacutede (aproximadamente R$180000000 por ano) sendo
R$ 95000000 da medicina privada e R$ 85000000 do SUS Com
participaccedilatildeo de cerca de duzentos mil (200 000) postos de trabalho no Estado
Tal distribuiccedilatildeo de recursos pode ser visualizada atraveacutes da tabela seguinte
Gasto federal com sauacutede como proporccedilatildeo do PIB segundo item de
gastos
TABELA 2- Gastos Federal com sauacutede
27
GRAFICO 1 - Estimativas anuais de gastos
712 Limitaccedilotildees e Entraves do Setor da Economia
As regras que orientam o funcionamento do setor estatildeo definidas na Lei
965698 e na portaria 2177-44 atualmente em vigor O texto legal
estabeleceu criteacuterios para entrada funcionamento e saiacuteda de operaccedilatildeo de
empresa no setor discriminou os padrotildees de cobertura e de qualidade da
assistecircncia e transferiu para o Poder executivo federal a responsabilidade pela
regulaccedilatildeo da atividade econocircmica das Operadoras e das assistecircncias agrave sauacutede
por elas prestada e o dever de fiscalizaccedilatildeo do cumprimento das normas
vigentes
A partir de janeiro de 99 as Operadoras que desejam atuar no setor
tem que obter na ANS um registro provisoacuterio de funcionamento Da mesma
forma cada plano de sauacutede para ser comercializado precisa estaacute registrado na
28
Agecircncia nacional de Sauacutede que tem por finalidade institucional promover a
defesa do interesse puacuteblico na assistecircncia suplementar agrave sauacutede regular as
operadores setoriais inclusive quanto agraves suas relaccedilotildees com prestadores e
consumidores e contribuir para o desenvolvimento das accedilotildees de sauacutede no
Paiacutes
O setor tambeacutem sofre influecircncias da ANVISA que eacute uma autarquia sob
regime especial ou seja uma agecircncia reguladora caracterizada pela
independecircncia administrativa
A gestatildeo da ANVISA eacute responsabilidade de uma Diretoria colegiada
composta por cinco membros e tem como principal missatildeo Proteger e
promover a sauacutede da populaccedilatildeo garantindo a seguranccedila sanitaacuteria de produtos
e serviccedilos e participando da construccedilatildeo de seu acesso
Outro ponto satildeo as constantes mudanccedilas na Legislaccedilatildeo seja Federal
Estadual ou Municipal com aumento de aliacutequotas elevando o custo do negoacutecio
bem como da dependecircncia do mercado externo como fornecedor de bens e
tecnologias atrelados as sistemaacuteticas do comeacutercio exterior e os altos custos
quando da aquisiccedilatildeo de equipamentos materiais medicamentos e vacinas
visto a maioria dos fornecedores de bens serem multinacionais
713 Panorama Atual e Principais Tendecircncias do Setor
Com relaccedilatildeo agrave forma de macro-estruturaccedilatildeo do sistema de sauacutede houve
um claro ponto de inflexatildeo com a criaccedilatildeo do Sistema uacutenico de sauacutede tal como
incorporado na Constituiccedilatildeo Brasileira de 1988 O Sistema passa a ter um
objetivo universalizante natildeo mais se colocando a distinccedilatildeo entre contribuinte
da previdecircncia social e os demais segmentos da populaccedilatildeo dando-se iniacutecio a
uma estruturaccedilatildeo hierarquizada entre os niacuteveis federal estadual e municipal
com a Uniatildeo progressivamente assumindo um papel de acircmbito nacional de
coordenaccedilatildeo regulaccedilatildeo e financiamento
Devido agraves diferenccedilas existentes entre as vaacuterias regiotildees e municiacutepios
brasileiros o Ministeacuterio da Sauacutede criou formas de descentralizar a prestaccedilatildeo
dos serviccedilos puacuteblicos da sauacutede repassando responsabilidades diferenciadas
aos diferentes municiacutepios A mudanccedila foi significativa pois ocorreu a unificaccedilatildeo
de comando representada pela transferecircncia ao Ministeacuterio da Sauacutede de toda a
29
responsabilidade pela sauacutede no plano federal bem como nos estados e
municiacutepios onde a responsabilidade fica a cargo das respectivas secretarias
estaduais e municipais de sauacutede
Nem sempre eacute possiacutevel ao municiacutepio executar sozinho todos os serviccedilos
de sauacutede Pequenos municiacutepios carecem de recursos humanos financeiros e
materiais e sua populaccedilatildeo eacute insuficiente para manter um hospital ou serviccedilos
especializados Por isso a descentralizaccedilatildeo dos serviccedilos implica tambeacutem na
sua regionalizaccedilatildeo e concessatildeo a empresas e instituiccedilotildees privadas Num paiacutes
imenso como o nosso para evitar desperdiacutecios e duplicaccedilotildees faz-se
necessaacuterio organizar os serviccedilos visando dar acesso a todos os tipos de
atendimento
A promoccedilatildeo da sauacutede agrave populaccedilatildeo estaacute em constante transformaccedilatildeo
pois como as sociedades satildeo dinacircmicas a cada dia surgem novas tecnologias
que devem ser utilizadas para a melhoria dos serviccedilos e das accedilotildees de sauacutede
bem a participaccedilatildeo e mobilizaccedilatildeo social como condiccedilatildeo essencial na obtenccedilatildeo
de um melhor funcionamento dos serviccedilos seja puacuteblico ou privado
Merece destaque a criaccedilatildeo em janeiro de 2002 da Agecircncia Nacional de
Sauacutede Suplementar (ANS) com a finalidade de promover a defesa do interesse
puacuteblico na assistecircncia suplementar agrave sauacutede regulando as relaccedilotildees entre os
envolvidos (operadoras de planos de sauacutede prestadoras de serviccedilos e
consumidores) Nesse processo de regulaccedilatildeo um dos maiores desafios tem
sido obter dados fidedignos que possibilite normatizar fomentar intervir e aferir
a qualidade da assistecircncia suplementar e subsidiar decisotildees dos cidadatildeos e
dos gestores puacuteblicos e privados
A municipalizaccedilatildeo implementada ainda que de forma reduzida por conta
da situaccedilatildeo financeira da maioria dos municiacutepios tem influenciado no
crescimento das organizaccedilotildees se estruturarem e se organizarem para gerir
recursos escassos de forma a atender a demanda crescente
Assim como qualquer empresa ou instituiccedilatildeo nos dias atuais o setor de
sauacutede vecirc-se obrigado a reestruturar-se tanto administrativamente quanto
tecnicamente para enfrentar o mercado em que operam O custo da assistecircncia
meacutedica tem aumentado consideravelmente O setor estaacute se tornando mais
30
profissional pois disso depende a sobrevivecircncia calcada na Qualidade x
custos competitivos
Nesse cenaacuterio surgem e se consolidam novos conceitos de prestaccedilotildees
de serviccedilos de sauacutede no Brasil a exemplo da Atendimento Domiciliar e do
Hospital Dia permitindo maior qualidade humanizaccedilatildeo do atendimento maior
satisfaccedilatildeo do cliente menores riscos de infecccedilatildeo hospitalar e
consequentemente menores custos operacionais
As novas regras do mercado que permitiratildeo a sobrevivecircncia dos
prestadores de serviccedilos de sauacutede passam por esses conceitos e por modelos
avanccedilados de gestatildeo em um mercado crescente e cada vez mais competitivo
O mercado consumidor se dirige para empreendimentos que possam
oferecer essas caracteriacutesticas qualidade custos competitivos referencial
meacutedico conforto praticidade tecnologia e resolutibilidade
Nesse sentido podemos entender que as tendecircncias do mercado de
sauacutede estatildeo se dirigindo para a prestaccedilatildeo do serviccedilo que absorve
As transformaccedilotildees de conceitos da populaccedilatildeo relativos agrave sauacutede onde o
enfoque seguiraacute os caminhos da qualidade de vida e bem estar
prevenccedilatildeo medicina esteacutetica envelhecimento saudaacutevel dentre outros
que exigiratildeo novos modelos arquitetocircnicos e administrativos para
atender a essas necessidades e desejos
O crescente iacutendice de envelhecimento da populaccedilatildeo com oportunidade
de novas demandas advindas das necessidades de atendimento a este
segmento
A profissionalizaccedilatildeo da gestatildeo com qualidade e reduccedilatildeo de custos
Para vialibilizar este mercado as empresas prestadores de serviccedilos de
sauacutede necessitam reduzir os seus custos e atingir os seus objetivos
estrateacutegicos atraveacutes de contrataccedilatildeo de serviccedilos especializados Essas
empresas deveratildeo buscar parceiros na aacuterea de gestatildeo capazes de garantir a
qualidade nos serviccedilos e preccedilos competitivos
714 Segmentaccedilatildeo no Setor da Economia
31
Considerando a continuidade das tendecircncias verificadas para as taxas
de fecundidade e longevidade da populaccedilatildeo brasileira as estimativas para os
proacuteximos 20 anos indicam que a populaccedilatildeo idosa poderaacute exceder 30 milhotildees
de pessoas ao final deste periacuteodo chegando a representar quase 13 da
populaccedilatildeo A anaacutelise da evoluccedilatildeo da relaccedilatildeo idosocrianccedila mostra que a
proporccedilatildeo de idosos vem crescendo mais rapidamente que a proporccedilatildeo de
crianccedilas de 159 em 1990 passou para 210 em 1991 e atingiu 289 em
2000 Fonte IBGE
72 Mercado Alvo
721 Caracteriacutesticas do Mercado Alvo e Seus Segmentos
A populaccedilatildeo brasileira no uacuteltimo censo quase bate o patamar dos 170
milhotildees de habitantes Quase a mesma porcentagem entre homens (4922) e
mulheres (5078) Foi detectado ainda que a taxa de natalidade caiu Nas
novas geraccedilotildees os casais tecircm menos filhos ou ps programam para mais
tarde apoacutes os 3035 anos ou nem os tecircm Enquanto isso a taxa de
longevidade aumenta Somos um paiacutes de idosos como costuma dizer
Humberto Costa atual Ministro da sauacutede Um segmento com toda a
experiecircncia e sabedoria que gera benefiacutecio mas por outro lado com todas as
problemaacuteticas sociais econocircmicas e de sauacutede que a idade tambeacutem traz ser a
6ordf populaccedilatildeo com o maior nuacutemero de idosos do mundo em pouco tempo abre
caminho para comemoraccedilatildeo Estamos vivendo por mais tempo e melhor e
detona uma necessidade emergente nos prepararmos par atender a sauacutede do
idoso ou melhor a doenccedila da na terceira ou quarta idade E se nossos
serviccedilos de sauacutede hoje no Brasil mal conseguem atender crianccedilas gestantes
e adultos jovens que diraacute amanhatilde os acima de 70 anos de idade
ldquoO SUS O Sistema Uacutenico de Sauacutede criado pela Constituiccedilatildeo de 1988
continua e se nessa ocasiatildeo eacute exatamente afirmar os princiacutepios e as diretrizes
do SUS a universalidade a garantia ao acessordquo reforccedila A intenccedilatildeo do
ministeacuterio eacute ampliar a participaccedilatildeo comunidade no sistema uacutenico mediante o
Programa de Sauacutede da Famiacutelia o deve ocorrer principalmente nos grandes
centros urbanos o que natildeo eacute a soluccedilatildeo uacutenica para todos os problemas de
sauacutede por que passa atualmente o Brasil Nem o volume de verbas a ele
32
destinado atende as necessidades de cada municiacutepio Poreacutem eacute uma
ferramenta importante na poliacutetica de sauacutede que deve ganhar reforccedilos e
parcerias ao longo dos proacuteximos anos O governo ainda quer dar incentivo e
investir em pesquisa e tecnologia e criar um tipo de Centro de Controle de
Doenccedilas ou seja um laboratoacuterio capaz de identificar com rapidez agentes
infecciosos que possam ser uma ameaccedila agrave sauacutede puacuteblica
722 Tamanho do Mercado Alvo
O HMA visa atender agrave um puacuteblico em geral de ambos os sexos
representado por um percentual por 817 da populaccedilatildeo de Brasiacutelia que eacute de
um total de 2648532 milhotildees pessoas
723 Cobertura Geograacutefica e Segmentaccedilatildeo
O HMA visa dar cobertura a cidade do Gama e nas cidades proacuteximas a
esta em relaccedilatildeo aos serviccedilos cliacutenicos de urgecircncia e emergecircncia com o
aumento da expectativa de vida da populaccedilatildeo esse segmento precisa
encontrar no mercado serviccedilos que possam atender suas expectativas e
necessidades
A segmentaccedilatildeo no mercado de sauacutede estaacute em fase embrionaacuteria ao
contrario de outros mercados onde a estrateacutegia jaacute eacute bastante utilizada para o
adequado posicionamento no mercado
Como exemplo de segmentaccedilatildeo no mercado de sauacutede podemos citar o
HMA em Brasiacutelia que apostou na segmentaccedilatildeo do pronto socorro O PS
segmentado tem subunidades para cada especialidade meacutedica e puacuteblico alvo
Com esta segmentaccedilatildeo o cliente percebe a qualidade e diferencia dos demais
prontos-socorros de outros hospitais
724 Tempo de Entrada no Mercado Alvo
O prazo de entrada no mercado foi de seis a oito meses entretanto a
estrateacutegia inicial era de viabilizar a empresa financeiramente visando a
prestaccedilatildeo de serviccedilos completos a que se dispotildee e com qualidade para
assim fidelizar nossos clientes
73 Perfil do Consumidor
33
Os clientes e ou consumidor estatildeo identificados como classes A B e C
de ambos os sexos de todas as idades com planos de sauacutede ou natildeo que
desejam ou necessitam de cuidados e atenccedilatildeo de forma personalizada a
preccedilos justos
Os pagadores da induacutestria hospitalar privada satildeo as operadoras de
planos de sauacutede o SUS os pacientes e o sistema filantroacutepico organizadas na
Tabela 2
TABELA 3 ndash Pagador x Percentual de receita
Fonte Revista Sauacutede Business
Como se observa na tabela acima o percentual de participaccedilatildeo das
operadoras de planos de sauacutede na oferta total eacute altamente significativo
representando 764 da receita total das instituiccedilotildees hospitalares privadas no
Brasil portanto tem um poder de barganha muito grande como forccedila
competitiva No caso do Hospital HMA os pagadores distribuem-se como na
tabela abaixo
TABELA 4 - Pagadores de serviccedilos hospitalares e percentual de receita (HMA)
Fonte Pesquisa dos autores (2007)
A UNIMED (Tabela 3) representa um percentual importante como
pagador de serviccedilos de assistecircncia meacutedica para o hospital em questatildeo Junto
com as demais operadoras representam 62 da receita do hospital
731 Necessidades dos ConsumidoresOfertar serviccedilos personalizados e com qualidade por profissionais
capacitados agrave preccedilos justos buscando sempre a satisfaccedilatildeo do cliente
732 Anaacutelise dos Influenciadores e Decisores
34
O papel do meacutedico eacute de grande importacircncia como influenciador da
compra dos serviccedilos hospitalares Influenciador e decisor porque o usuaacuterio
final eacute conduzido pelo meacutedico ao hospital que ele acha ldquomelhorrdquo ou agravequele que
oferece melhores recursos teacutecnicos para o seu paciente sendo portanto um
intermediaacuterio entre o plano de sauacutede o paciente e o hospital
733 Fornecedores de Materiais Medicamentos e Equipamentos Hospitalares
Os setores que representam o grupo de fornecedores incluem as
induacutestrias de medicamentos de equipamentos meacutedicos de mobiliaacuterio de
materiais de consumo descartaacuteveis higiene limpeza e de sistemas de
informaccedilatildeo
Natildeo haacute problemas relacionados aos fornecedores descritos acima
bastando ter disponibilidade econocircmica e financeira para contar com todos os
insumos necessaacuterios para a prestaccedilatildeo dos serviccedilos hospitalares
74 Anaacutelise da Concorrecircncia
Foram consideradas as concorrecircncias direta e indireta ou seja todas as
organizaccedilotildees que fornecem produtos e serviccedilos oferecidos pelo hospital
Mesmo considerando que o hospital em estudo tem sua segmentaccedilatildeo
bem definida qualquer outro hospital em Presidente Prudente e regiatildeo pode
oferecer acomodaccedilotildees e condiccedilotildees teacutecnicas para concorrer com ele
Como se observa nas anaacutelises do setor o nuacutemero de leitos na cidade e
regiatildeo eacute consideravelmente superior a demanda do mercado portanto num
mercado onde a oferta eacute superior a demanda a concorrecircncia eacute acirrada e a
margem de lucratividade eacute baixa o que exige uma estrateacutegia de diferenciaccedilatildeo
para conquistar um market-share desejado
a Concorrentes diretos do hospital HMA no Gama - Brasiacutelia satildeo
Hospital Daher
Hospital Prontonorte
Hospital Anchieta
Hospital Nossa Senhora Aparecida
35
Hospital Brasiacutelia
Hospital Santa Lucia
Hospital Santa Marta
Hospital Regional do Gama
b Concorrentes indiretos nas cidades da regiatildeo
Pequenas e meacutedias cliacutenicas com condiccedilotildees para fazer pequenos e meacutedios procedimentos
TABELA 5 - Market ShareHospital Receitas
Hospital A R$ 688661342 282Hospital C R$ 671939885 275Hospital B R$ 568943393 233Hospital E R$ 143382948 59Hospital F R$ 85598080 35Hospital D (HMA) R$ 71742338 29Hospital G R$ 58598006 24Hospital H R$ 47467750 19Hospital I R$ 18426857 08Outros R$ 89582599 37Total R$ 2444343198 1000Fonte Organizada pelo autor (2015)
GRAacuteFICO 2 ndash Market Share
36
TABELA 6- Market Share por Especialidade
Fonte Organizada pelo autor (2015)
741 Participaccedilatildeo de Mercado de Cada Concorrente
A participaccedilatildeo de mercado dessas instituiccedilotildees eacute relativa dada as suas
particularidades e o nome no mercado
742 Forccedilas e Fraquezas dos Concorrentes
Relativa participaccedilatildeo no mercado o nome consolidado no praccedila
estrutura tecnoloacutegica e profissional experiecircncia conhecimento de mercado e
em funccedilatildeo de atender a uma grande demanda por natildeo buscar um segmento
uacutenico suas principais fraquezas satildeo falta de um atendimento personalizado e
direcionado
8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
81 Descriccedilatildeo do Fluxo Operacional
37
O fluxo operacional da cliacutenica seraacute realizado em trecircs fases distintas que
se daraacute da seguinte forma marcaccedilatildeo da consulta recepccedilatildeo do cliente e
realizaccedilatildeo da consulta
Marcaccedilatildeo da consulta atraveacutes do atendimento telefocircnico onde o
atendente recepciona a ligaccedilatildeo registrando o dia e o horaacuterio em que o
cliente deseja ser atendido desde que haja espaccedilo em aberto para
marcaccedilatildeo da consulta ou se preferir utilizar o atendimento extra que
satildeo vagas disponiacuteveis em determinados horaacuterios que natildeo foram
completados ou o natildeo comparecimento de cliente A consulta eacute
realizada pelo especialista respectivo que faraacute anaacutelise e solicitaccedilatildeo de
exames se necessaacuterio e em seguida encaminharaacute o paciente a
recepccedilatildeo para fazer o agendamento do retorno quando necessaacuterio
82 Gestatildeo de Estoque e Inventaacuterio
O inventaacuterio do HMA seraacute realizado de duas formas Maacutequinas e
equipamentos material de escritoacuterio seraacute realizado semestralmente
83 Gestatildeo da Qualidade
O HMA natildeo eacute uma empresa certificada pelo sistema de qualidade
entretanto jaacute consta em seu planejamento a implementaccedilatildeo agrave curto prazo dos
procedimentos jaacute descritos e requeridos pela norma com o objetivo de
aperfeiccediloar os seus processos atendendo as necessidades dos nossos
clientes internos e externos nos tornando cada vez mais competitivos
O primeiro passo seraacute a nomeaccedilatildeo do seu comitecirc de qualidade para
melhor anaacutelise do sistema de gestatildeo da qualidade e acompanhamento dos
indicadores de desempenho que envolve a qualidade do serviccedilo reclamaccedilatildeo
de clientes controle de accedilatildeo corretiva e preventiva natildeo conformidades e a
capacitaccedilatildeo dos seus funcionaacuterios para a melhoria continua do processo
baseado no manual da Qualidade
A empresa implementaraacute as rotinas de controle de documentos e dados
controle de registros treinamento auditoria interna accedilatildeo corretiva e
preventiva anaacutelise criacutetica recrutamento e seleccedilatildeo condutas e disciplinas
comunicaccedilatildeo seleccedilatildeo e avaliaccedilatildeo de fornecedores controle de serviccedilos natildeo
38
conforme e anaacutelise de dados Estaraacute ainda medindo anualmente o grau de
satisfaccedilatildeo dos seus clientes atraveacutes de pesquisas
84 Gestatildeo de Seguranccedila e Sauacutede
Nosso ramo de atividade natildeo estaacute enquadrado no grau de risco que
comprometa a integridade fiacutesica do trabalhador entretanto estaremos
atendendo a NR 6 (Norma Regulamentadora) disponibilizando EPI
(Equipamentos de Proteccedilatildeo Individual) como luvas fardamento maacutescara
adequadas para a execuccedilatildeo das rotinas desempenhadas pelo auxiliar de
serviccedilos gerais cozinheiro e outros equipamentos necessaacuterios para o
desempenho de suas atividades
Tambeacutem como medida de seguranccedila e sauacutede estaremos elaborando o
PPRA (Programa de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais) e o PCMSO (Programa
de Controle Medicina e Sauacutede Ocupacional) para realizaccedilatildeo dos exames
necessaacuterios de acordo com os riscos do ambiente
A empresa iraacute contratar serviccedilos da Vitalmed empresa de assistecircncia
meacutedica domiciliar visando garantir a seguranccedila dos pacientes
85 Gestatildeo do Impacto AmbientalA gestatildeo Ambiental do HMA seraacute realizada atraveacutes de um programa de
conscientizaccedilatildeo dos nossos colaboradores estaremos realizando palestras
educativas campanhas para a preservaccedilatildeo do meio ambiente
disponibilizaremos em toda a aacuterea ambiental vasilhames para coleta de papeacuteis
plaacutesticos vidros lacircmpadas baterias etc Nossa atividade natildeo eacute industrial mas
poderemos contribuir com o meio-ambiente com o gerenciamento de nossos
resiacuteduos domeacutesticos que poderemos reutilizar como o papel ou dar
destinaccedilatildeo para cooperativas contribuindo assim com a geraccedilatildeo de renda
86 Sistemas de Informaccedilatildeo e Automaccedilatildeo
O HMA investiraacute em tecnologia a fim de alocar recursos que nos permita
um melhor monitoramento e visatildeo ampliada de todas as operaccedilotildees realizadas
na nossa empresa Um sistema integrado de informaccedilotildees com funcionamento
em rede atraveacutes de terminais para acesso de nossos colaboradores permitindo
a realizaccedilatildeo de consulta de vagas interligados com o caixa
39
9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
A Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa do Brasil eacute a lei magna
que rege todas as legislaccedilotildees do paiacutes No Artigo 7o do Capiacutetulo II - Dos
Direitos Sociais estatildeo relacionados os direitos dos trabalhadores urbanos e
rurais aleacutem de outros que visem agrave melhoria de sua condiccedilatildeo social Dentre
estes direitos estatildeo
bull a reduccedilatildeo dos riscos inerentes ao trabalho por meio de normas de
sauacutede higiene e seguranccedila
bull adicional de remuneraccedilatildeo para as atividades penosas insalubres ou
perigosas na forma da lei
bull a aposentadoria
bull seguro contra acidentes de trabalho a cargo do empregador sem
excluir a indenizaccedilatildeo a que estaacute obrigado quando incorrer em dolo ou culpa
A portaria 3214 de 080678 editada pelo Ministeacuterio do Trabalho e
Emprego aprova as 28 Normas Regulamentadoras - NR do Capiacutetulo V - Tiacutetulo
II da CLT relativas agrave Seguranccedila e Medicina do Trabalho Estas Normas
Regulamentadoras satildeo de observacircncia obrigatoacuteria pelas empresas privadas e
puacuteblicas e pelos oacutergatildeos puacuteblicos de administraccedilatildeo direta e indireta bem como
pelos oacutergatildeos dos poderes legislativo e judiciaacuterio que possuam empregados
regidos pela CLT
Dentre as 28 Normas Regulamentadoras a NR9 visa orientar a
implantaccedilatildeo dos Programas de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais e a NR7
orienta a implantaccedilatildeo do Programa de Controle Meacutedico de Sauacutede Ocupacional
nas empresas para promoccedilatildeo da sauacutede e proteccedilatildeo do trabalhador no
ambiente de trabalho
O Regime Juriacutedico Uacutenico eacute o Regime Juriacutedico dos Servidores Puacuteblicos
Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees Puacuteblicas Federais instituiacutedo
pela Lei 8112 de 11 de dezembro de 1990 Seus artigos 68 agrave 72 186 agrave 195
211 agrave 214 contemplam os adicionais de insalubridade periculosidade ou
atividades penosas a aposentadoria e a licenccedila por acidente em serviccedilo
respectivamente
40
O Dec 3048 de 06 de maio de 1999 aprova o Regulamento da
Previdecircncia Social que contempla em sua Seccedilatildeo VI os benefiacutecios
aposentadorias e suas variantes auxiacutelio doenccedila auxiacutelio acidente
A Lei 6367 de 19101976 regulamenta os Acidentes do Trabalho e a
Lei 8270 de 17121991 determina que servidores civis da Uniatildeo das
autarquias e das fundaccedilotildees puacuteblicas federais recebam adicionais de
insalubridade e de periculosidade
92 Insalubridade e periculosidade
A insalubridade eacute uma gratificaccedilatildeo instituiacuteda por lei O que se compensa
com esta gratificaccedilatildeo eacute o risco ou seja a possibilidade de dano de vida ou agrave
sauacutede daqueles que executam determinados trabalhos classificados como
insalubres eou perigosos
A gratificaccedilatildeo por risco de vida e sauacutede natildeo cobre o dano efetivo que o
trabalhador venha suportar no serviccedilo Essa gratificaccedilatildeo visa compensar
apenas a possibilidade de dano vale dizer o risco de vida em si mesmo e
natildeo a morte a doenccedila ou a lesatildeo ocasionada pelo trabalho
Para os trabalhadores regidos pela CLT (Artigo 189) consideram-se
Atividades ou operaccedilotildees insalubres aquelas que por sua natureza condiccedilotildees
ou meacutetodos de trabalho exponham os empregados a agentes nocivos agrave sauacutede
acima dos limites de toleracircncia fixadas em razatildeo da natureza e da intensidade
do agente e do tempo de exposiccedilatildeo a seus efeitos
De acordo com a NR15 (portaria 3214080678- MTE) que conteacutem 14
anexos satildeo consideradas atividades ou operaccedilotildees insalubres as que se
desenvolvem
bull Acima dos limites de toleracircncia prevista nos anexos nuacutemeros 1 e 2
(ruiacutedo contiacutenuo intermitente ou de impacto) 3 (exposiccedilatildeo ao calor) 5
(radiaccedilotildees ionizantes - determinados pela Comissatildeo Nacional de Energia
NuclearCNEN) 11(agentes quiacutemicos) 12 poeiras minerais
bull Nas atividades mencionadas nos anexos de nuacutemeros 6 (trabalho em
condiccedilotildees hiperbaacutericas) 13 (relaccedilatildeo de atividades envolvendo agentes
quiacutemicos) 14 (agentes bioloacutegicos)
41
bull Para as atividades comprovadas atraveacutes de laudo de inspeccedilatildeo local
constantes dos anexos nuacutemeros 7 (radiaccedilotildees natildeo ionizantes) 8 (vibraccedilotildees) 9
(frio) 10 (umidade)
No ANEXO 14 DA NR15 - AGENTES BIOLOacuteGICOS - conteacutem uma
relaccedilatildeo de atividades que envolvem agentes bioloacutegicos cuja insalubridade eacute
determinada por avaliaccedilatildeo qualitativa em grau maacuteximo e meacutedio
921 Insalubridade de grau maacuteximo
Trabalhos ou operaccedilotildees em contato permanente com
- pacientes em isolamento por doenccedilas infectocontagiosas bem como
objetos de seu uso natildeo previamente esterilizadas
- carnes glacircndulas viacutesceras sangue ossos couros pelos e dejeccedilotildees
de animais portadores de doenccedilas infecto-contagiosas (carbunculose
brucelose tuberculose)
- esgotos (galerias e tanques) e
- lixo urbano (coleta e industrializaccedilatildeo)
922 Insalubridade de grau meacutedio
bull Trabalhos e operaccedilotildees em contato permanente com pacientes animais
ou com material infectocontagiante em
bull hospitais serviccedilos de emergecircncia enfermarias ambulatoacuterios postos
de vacinaccedilatildeo e outros estabelecimentos destinados aos cuidados da sauacutede
humana (aplica-se unicamente ao pessoal que tenha contato com os pacientes
bem como aos que manuseiam objetos de uso desses pacientes natildeo
previamente esterilizados)
bull hospitais ambulatoacuterios postos de vacinaccedilatildeo e outros
estabelecimentos destinados ao atendimento e tratamento de animais (aplica-
se apenas ao pessoal que tenha contato com tais animais)
bull contato em laboratoacuterios com animais destinados ao preparo de soro
vacinas e outros produtos
bull gabinetes de autoacutepsias de anatomia e histoanatomopatologia (aplica-
se somente ao pessoal teacutecnico)
42
bull cemiteacuterios (exumaccedilatildeo de corpos)
bull estaacutebulos e cavalariccedilas e
bull resiacuteduos de animais deteriorados
No RJU nos arts 68 agrave 72 as gratificaccedilotildees e adicionais de insalubridade
e periculosidade satildeo concedidas
bull aos servidores que trabalhem com habitualidade em locais insalubres
ou em contato permanente com substacircncia toxicas radioativas ou com risco de
vida
bull aos que desenvolvem atividades penosa em zonas de fronteira ou em
localidades cujas condiccedilotildees de vida o justifiquem nas condiccedilotildees e limites
fixados em regulamento
Segundo o Dec97458 de 150189 o seu art terceiro determina que
natildeo seratildeo pagos aos servidores a gratificaccedilatildeo de insalubridade e
periculosidade nos casos de exposiccedilatildeo esporaacutedica ou ocasional aos agentes
nocivos agrave sauacutede
Mais recentemente o Enunciado do Tribunal Superior do Trabalho
No 472000 refere que o trabalho executado em caraacuteter intermitente em
condiccedilotildees insalubres natildeo afasta soacute por essa circunstacircncia o direito agrave
percepccedilatildeo do respectivo adicional (RA 411973 DJ 14-06-1973)
Eacute importante destacar que os adicionais de insalubridade periculosidade
e a gratificaccedilatildeo de raios X natildeo satildeo acumulaacuteveis tanto para os trabalhadores
regidos pelo RJU (Art68 sect1o) quanto os da CLT (NR16 1612) devendo o
trabalhador optar por um deles quando tiver direito a mais de um adicional A
percepccedilatildeo deste adicional cessa com eliminaccedilatildeo das condiccedilotildees ou riscos que
deram causa a sua concessatildeo
No RJU determina-se que para a concessatildeo dos adicionais de
atividades penosas de insalubridade e de periculosidade sejam observadas
situaccedilotildees estabelecidas em legislaccedilatildeo especiacutefica (Art70)
Como natildeo haacute normas especiacuteficas neste regime para a caracterizaccedilatildeo e
a classificaccedilatildeo da insalubridade e periculosidade utiliza-se como base as
43
Normas Regulamentadoras aprovadas pelo Ministeacuterio do Trabalho devendo-se
seguir orientaccedilotildees da NR15 e NR16 respectivamente
Os locais de trabalho e os trabalhadores que operam com Raios X ou
substacircncias radioativas devem ser mantidos sob controle permanente de
modo que as doses de radiaccedilatildeo ionizante recebidas natildeo ultrapassem o niacutevel
maacuteximo previsto nas Normas da Comissatildeo Nacional de Energia Nuclear
(CNEN-NE301- Diretrizes Baacutesicas de Radioproteccedilatildeo) vaacutelido tanto para os
trabalhadores regidos pelo RJU e CLT) Os trabalhadores devem ser
submetidos a exames meacutedicos a cada 6 (seis) meses
No RJU no caso de servidora gestante ou lactante esta deveraacute ser
afastada das operaccedilotildees e dos locais insalubres devendo exercer as suas
atividades em local salubre e em serviccedilos natildeo penosos e natildeo perigosos
No que diz respeito ao adicional de insalubridade de periculosidade os
trabalhadores regidos pelo RJU e conforme a Lei 8270 de 17121991
determina-se que servidores civis da Uniatildeo das autarquias e das fundaccedilotildees
puacuteblicas federais recebam adicionais de insalubridade e de periculosidade nos
termos das normas legais e regulamentares pertinentes aos trabalhadores em
geral e calculados com base nos seguintes percentuais
I ndash cinco dez e vinte por cento no caso de insalubridade nos graus
miacutenimos meacutedio e maacuteximo respectivamente
II ndash dez por cento na periculosidade
sect1o O adicional de irradiaccedilatildeo ionizante seraacute concedido nos percentuais
de cinco dez e vinte por cento conforme se dispuser em regulamento
sect2o A gratificaccedilatildeo por trabalhos com Raios X ou substacircncias radioativas
seraacute calculada com base no percentual de dez por cento
sect3o Os percentuais fixados neste artigo incidem sobre o vencimento do
cargo efetivo
sect4o O adicional de periculosidade percebido pelo exerciacutecio de atividades
nucleares eacute mantido a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada e
sujeita aos mesmos percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
44
sect5o Os valores referentes a adicionais ou gratificaccedilotildees percebidos sob
os mesmos fundamentos deste artigo superiores aos aqui estabelecidos seratildeo
mantidos a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada para os
servidores que permaneccedilam expostos agrave situaccedilatildeo de trabalho que tenha dado
origem agrave referida vantagem aplicando-se a esses valores os mesmos
percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
Para os trabalhadores regidos pela CLT em seu Art192 que determina
a percepccedilatildeo do adicional o exerciacutecio de trabalho em condiccedilotildees insalubres
acima dos limites estabelecidos pelo Ministeacuterio do Trabalho e Emprego
assegura a percepccedilatildeo de adicional da insalubridade incidente sobre o salaacuterio
miacutenimo segundo a classificaccedilatildeo dos graus de insalubridade o que equumlivale a
40 (quarenta por cento) para insalubridade de grau maacuteximo
20 (vinte por cento) para insalubridade de grau meacutedio
10 (dez por cento) para insalubridade de grau miacutenimo
Desta maneira os trabalhadores regidos pela CLT expostos aos agentes
bioloacutegicos receberatildeo segundo as atividades relacionadas no anexo 14 da NR-
15 o percentual de 20 e 40 para os graus meacutedio e maacuteximo
respectivamente
Conforme esta NR no caso de incidecircncia de mais de um fator de
insalubridade eacute apenas considerado o de grau mais elevado para efeito de
acreacutescimo salarial sendo vedada a percepccedilatildeo cumulativa
A eliminaccedilatildeo ou neutralizaccedilatildeo da insalubridade para os trabalhadores
de ambos os regimes eacute caracterizada atraveacutes de avaliaccedilatildeo pericial que
comprove a inexistecircncia de risco agrave sauacutede do trabalhador e determinaraacute a
cessaccedilatildeo do pagamento do adicional respectivo
Conforme o artigo 191 da CLT e o item 154 da NR15 a eliminaccedilatildeo e
neutralizaccedilatildeo da insalubridade ocorreraacute
bull com a adoccedilatildeo de medidas de ordem geral que conservem o ambiente
de trabalho dentro dos limites de toleracircncia
bull com a utilizaccedilatildeo de equipamento de proteccedilatildeo individual
45
O direito agrave percepccedilatildeo do adicional de insalubridade natildeo eacute incorporaacutevel
aos proventos de aposentadoria
93 Aposentadoria
A aposentadoria eacute um benefiacutecio concedido ao trabalhador apoacutes
satisfeitas as condiccedilotildees legais e regulamentares com sua passagem para a
inatividade remunerada
Em dezembro de 2000 a Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa
do Brasil foi alterada pela Emenda Constitucional nuacutemero 20 que estabelece
as normas de transiccedilatildeo da aposentadoria e modifica o sistema de previdecircncia
social
A partir desta emenda iniciou-se a ampla reforma da previdecircncia com
as novas regras da aposentadoria para todos os trabalhadores Desta maneira
alteraram todos os regimes que regulamentam as aposentadorias de
trabalhadores puacuteblicos e privados
Em 1999 com aprovaccedilatildeo do Regulamento da Previdecircncia Social
decreto No 3048 de 060599 amplamente modificado pelo decreto 3265
em291199 ficam estabelecidos os criteacuterios e os tipos de aposentadoria os
seus segurados
Os Servidores Puacuteblicos Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees
Puacuteblicas e Federais podem ser aposentados por
bull invalidez permanente ndash decorrente de acidente em serviccedilo moleacutestia
profissional ou doenccedilas graves contagiosas ou incuraacuteveis estas satildeo a
tuberculose ativa alienaccedilatildeo mental esclerose muacuteltipla neoplasia maligna
cegueira posterior ao ingresso no serviccedilo puacuteblico hanseniacutease cardiopatia
grave doenccedila de Parkinson paralisia irreversiacutevel e incapacitante
espondiloartrose anquilosante nefropatia grave estados avanccedilados do mal de
Paget (osteiacutete deformante) Siacutendrome de Imunodeficiecircncia Adquirida (aids) e
outras que a lei indicar com base na medicina especializada
bull Compulsoriamente - aos setenta anos de idade
bull voluntariamente
46
a) aos trinta e cinco anos de serviccedilo se homem e aos trinta se mulher
com proventos integrais
b) aos trinta anos de efetivo exerciacutecio em funccedilotildees de magisteacuterio se
professor e vinte e cinco se professora com proventos integrais
c) aos trinta anos de serviccedilo se homem e aos vinte e cinco se mulher
com proventos proporcionais a esse tempo
d) aos sessenta e cinco anos de idade se homem e aos sessenta se
mulher com proventos proporcionais ao tempo de serviccedilo
Para os trabalhadores da iniciativa privada a aposentadoria eacute um
beneficio concedido aos trabalhadores vinculados ao Regulamento da
Previdecircncia Social por
Invalidez
Idade
Tempo de contribuiccedilatildeo
Especial
Comparando as aposentadorias do serviccedilo puacuteblico e privado
percebemos que atualmente ambas guardam semelhanccedilas quanto as
indicaccedilotildees da aposentadoria por invalidez aos criteacuterios de tempo de
contribuiccedilatildeo e idade pois foram equiparadas pela emenda constitucional no20
As diferenccedilas ocorrem principalmente quanto aos vencimentos ateacute
porque o plano de contribuiccedilatildeo da previdecircncia satildeo especiacuteficos de cada regime
Mas eacute a aposentadoria especial existente na Previdecircncia Social para os
trabalhadores regidos pela CLT que nos chama a atenccedilatildeo pois este eacute um
beneficio para trabalhadores que exercem suas atividades em condiccedilotildees
especiais de risco e que natildeo contempla os trabalhadores do serviccedilo puacuteblico
regidos pelo RJU expostos aos mesmos riscos
931 Aposentadoria especial
A aposentadoria especial eacute um benefiacutecio concedido somente pela
Previdecircncia Social apoacutes a comprovaccedilatildeo do tempo de trabalho e da atividade
profissional do segurado em condiccedilotildees especiais que prejudiquem a sauacutede ou
47
a integridade fiacutesica do mesmo Para ser concedida esta aposentadoria faz-se
necessaacuterio a comprovaccedilatildeo da exposiccedilatildeo aos agentes nocivos quiacutemicos
fiacutesicos bioloacutegicos ou associaccedilatildeo dos mesmos de forma permanente natildeo
ocasional nem intermitente por um periacuteodo de quinze vinte ou vinte e cinco
anos conforme o caso Para tal considera-se tempo de trabalho os periacuteodos
correspondentes ao exerciacutecio de atividade permanente e habitual (natildeo
ocasional nem intermitente) durante a jornada integral em cada viacutenculo
trabalhista sujeito a estas condiccedilotildees especiais inclusive feacuterias licenccedila meacutedica
e auxiacutelio-doenccedila decorrente do exerciacutecio dessas atividades
A comprovaccedilatildeo da efetiva exposiccedilatildeo do segurado aos agentes nocivos eacute
feita mediante ao preenchimento de um formulaacuterio proacuteprio do INSS DIRBEN
8030 (antigo SB40) pela empresa ou seu preposto com base em laudo teacutecnico
de condiccedilotildees ambientais do trabalho expedido por meacutedico do trabalho ou
engenheiro de seguranccedila do trabalho nos termos da legislaccedilatildeo trabalhista
Neste laudo teacutecnico deveraacute constar informaccedilatildeo sobre a existecircncia de
tecnologia de proteccedilatildeo coletiva ou individual que diminua a intensidade do
agente agressivo a limites de toleracircncia e recomendaccedilatildeo sobre a sua adoccedilatildeo
pelo estabelecimento respectivo Eacute fundamental para a concessatildeo da
aposentadoria a anaacutelise e a confirmaccedilatildeo destas informaccedilotildees atraveacutes da
inspeccedilatildeo do local de trabalho pela equipe da periacutecia meacutedica do Instituto
Nacional do Seguro Social
94 Acidente de trabalho
O acidente do trabalho (lei 6367 de 19101976 Lei de Acidentes do
Trabalho) eacute definido como aquele que ocorre pelo exerciacutecio do trabalho a
serviccedilo da empresa provocando lesatildeo e perturbaccedilatildeo funcional da viacutetima
determinando a morte perda ou reduccedilatildeo de capacidade para o trabalho de
forma permanente ou temporaacuteria
Equipara-se ao acidente do trabalho a doenccedila profissional ou do
trabalho entendida como aquela produzida ou desencadeada pelo exerciacutecio de
trabalho peculiar a determinada atividade assim como acidente ou doenccedila
ligada ao trabalho que embora natildeo sejam provocados diretamente pelo
trabalho com ele tem relaccedilatildeo doenccedila proveniente de contaminaccedilatildeo acidental
48
do empregado no exerciacutecio de sua atividade e no deslocamento no itineraacuterio -
percurso de casa para o trabalho e vice-versa
O acidentado tem direito a um seguro de acidente de trabalho previsto
na proacutepria Constituiccedilatildeo Federal e em vaacuterias leis custeado pelas empresas e
gerenciado pelo INSS Estes podem ser
Auxiacutelio doenccedila
Aposentadoria por invalidez
Auxiacutelio-acidente
O auxiacutelio doenccedila seraacute devido ao acidentado que ficar incapacitado para
o seu trabalho por mais de quinze dias consecutivos (exceto para o trabalhador
avulso) O valor mensal deste auxiacutelio eacute de 91 do salaacuterio-de-benefiacutecio
A aposentadoria por invalidez seraacute devida ao acidentado que for
considerado incapaz para o trabalho e insuscetiacutevel de reabilitaccedilatildeo para o
exerciacutecio de atividade que lhe garanta a subsistecircncia O valor da aposentadoria
por invalidez eacute de cem por cento do salaacuterio de benefiacutecio (Decreto
3048060599- MPAS)
O auxiacutelio acidente eacute concedido como indenizaccedilatildeo ao segurado
empregado que apoacutes acidente resultar sequumlela impossibilite ou reduza a
capacidade para o trabalho que habitualmente exercia Este auxiacutelio eacute mensal e
vitaliacutecio e corresponde a 50 do salaacuterio-de-benefiacutecio que deu origem ao
auxiacutelio - doenccedila acidentaacuterio do segurado corrigido ateacute o mecircs anterior ao do
iniacutecio do auxiacutelio - acidente
O trabalhador avulso o segurado especial e o meacutedico residente natildeo
estatildeo inclusos neste benefiacutecio( Art104 Decreto 3048060599- MPAS)
Eacute importante que o acidente seja sempre comunicado a Previdecircncia
Social pelo empregador (lei 821391 Art22) ateacute o primeiro dia uacutetil seguinte ao
da ocorrecircncia por meio do formulaacuterio denominado Comunicaccedilatildeo de Acidente
de Trabalho (CAT) sob pena de multa
Na falta de comunicaccedilatildeo por parte da empresa podem formalizaacute-la o
proacuteprio acidentado os seus dependentes a entidade sindical competente o
49
meacutedico que o assistiu ou qualquer autoridade puacuteblica natildeo prevalecendo nestes
casos o prazo previsto neste artigo
Conforme o Artigo 23 da referida lei considera-se como dia do
acidente no caso de doenccedila profissional ou do trabalho a data do iniacutecio da
incapacidade laborativa ou o dia da segregaccedilatildeo compulsoacuteria ou o dia em que
foi realizado o diagnoacutestico valendo para este efeito o que ocorrer
primeiro (paraacutegrafo 2o lei 821391)
Os servidores regidos pelo RJU Lei no 811290 que nos arts 211 a
214 regulam o acidente de serviccedilo a prova do acidente que deveraacute ser feita no
prazo de 10 (dez) dias prorrogaacutevel quando as circunstancias exigirem A
remuneraccedilatildeo seraacute integral inclusive quando por moleacutestia profissional No RJU
equipara-se ao acidente em serviccedilo o dano fiacutesico ou mental sofrido pelo
servidor que se relacione mediata ou imediatamente com as atribuiccedilotildees do
cargo exercido
De acordo com o Art 213 o servidor acidentado em serviccedilo que
necessite de tratamento especializado poderaacute ser tratado em instituiccedilatildeo
privada agrave conta de recursos puacuteblicos
Paraacutegrafo uacutenico O tratamento recomendado por junta meacutedica oficial
constitui medida de exceccedilatildeo e somente seraacute admissiacutevel quando inexistirem
meios e recursos adequados em instituiccedilatildeo puacuteblica
95 Praacuteticas organizacionais relacionadas agrave eacutetica direito e moral
Quanto agrave eacutetica Duarte (2013) versa
A Eacutetica de nossa sociedade e a Eacutetica empresarial satildeo inseparaacuteveis algumas vezes indistinguiacuteveis Nossas preocupaccedilotildees diaacuterias com a eficiecircncia competitividade e lucratividade natildeo podem prescindir de um comportamento eacutetico A Eacutetica no trabalho orienta natildeo apenas o teor das decisotildees (o que devo fazer) como tambeacutem o processo para a tomada de decisatildeo (como devo fazer) (DUARTE 2013 np)
Ainda na mesma linha de raciociacutenio e complementando Marques (2009)
brilhantemente afirma
A eacutetica natildeo se confunde com a moral A moral eacute a regulaccedilatildeo dos valores e comportamentos considerados legiacutetimos por ums determinada socieade um povo uma religiatildeo uma certa tradiccedilatildeo cultural etc Haacute morais especiacuteficas tambeacutem em grupos sociais mais restritos uma instituiccedilatildeo um partido poliacutetico () Isso significa dizer
50
que uma moral eacute um fenocircmeno social particular que natildeo tem compromisso com a universalidade isto eacute com o que eacute vaacutelido e de direito para todos os homens Exceto quando atacada justifica-se dizendo-se universal supostamente vaacutelida para todos Mas entatildeo todas e qualquer normas satildeo legiacutetimas Natildeo deveria existir alguma forma de julgamento da validade das morais Existe eacute essa forma eacute o que chamamos de eacutetica (MARQUES 2009 ps 13 e 14)
Portanto fica claro que eacutetica direito e moral tecircm significados distintos
poreacutem estatildeo intrinsecamente ligados visto que no ambiente de trabalho uma
complementa a outra ou outras fazendo com que para que se tenha uma
empresa que trabalhe com lisura e postura corretas haacute que se iniciar desde
seus funcionaacuterios os princiacutepios eacuteticos dentro da moralidade dentro da
legalidade para manutenccedilatildeo dos direitos
Claro que por ser um hospital existe uma equipe multiprofissional com
diversos profissionais da aacuterea de sauacutede sendo que cada profissional eacute inscrito
em conselho proacuteprio com seu proacuteprio coacutedigo de eacutetica ao qual esses
profissionais passam a se submeter como eacute o caso do Conselho de
Enfermagem Conselho de Medicina de Nutriccedilatildeo de Farmaacutecia e ateacute mesmo de
Teacutecnicos em Radiologia como dito anteriormente com seus coacutedigos de eacuteticas
proacuteprias aplicados agrave cada profissional
No que tange a direitos trabalhistas todos os direitos satildeo preservados
ajudando assim na manutenccedilatildeo razoavelmente satisfatoacuteria do quadro
funcional Todos os direitos adquiridos no estatuto sempre observam o limite da
prudencialidade e do direito adquirido ficando os casos omissos no estatuto
quando surgirem a cargo de uma comissatildeo de avaliaccedilatildeo funcional ou
departamento juriacutedico da empresa
Finalmente para este toacutepico fica restando o comentaacuterio sobre os direitos
dos usuaacuterios ou clientes do serviccedilo razatildeo verdadeira para o funcionamento de
qualquer empresa
Como qualquer empresa os direitos do consumidor hatildeo que ser
garantidos poreacutem sobre esta parte do ordenamento juriacutedico a empresa se
mostra um tanto quanto falha
O artigo 170 da Constituiccedilatildeo Federal estabelece os princiacutepios da
atividade econocircmica indicando
51
A ordem econocircmica fundada na valorizaccedilatildeo do trabalho humano e na livre iniciativa tem por fim assegurar a todos existecircncia digna conforme os ditames da justiccedila social observados os seguintes princiacutepios [] V ndash Defesa do Consumidor [] (BRASIL CF 88)
Esses princiacutepios aparentemente natildeo conciliam com o exerciacutecio de uma
atividade econocircmica cuja finalidade eacute sempre o lucro o que no passado
justificou em muitos casos o aviltamento dos direitos humanos com pessoas
sendo rebaixadas ao patamar de animais (ANDRADE 2006)
Portanto a pesquisa demonstrou que a empresa tem muito o que
melhorar no que tange agrave legislaccedilotildees que natildeo sejam ldquomeramente trabalhistasrdquo
faltando empenho por parte dos gestores se iterar sobre o assunto
10 PLANO FINANCEIRO
A administraccedilatildeo financeira dos hospitais tem como papel fundamental
assumir caraacuteter empresarial do negoacutecio O lado assistencial natildeo seraacute
esquecido mas a viabilidade financeira da operaccedilatildeo teraacute grande peso na
avaliaccedilatildeo e decisatildeo de seus gestores Coordenar esforccedilos para incrementar a
sauacutede financeira eacute fundamental para a proacutepria sobrevivecircncia assim como para
seu aprimoramento
Gonccedilalves (2006) destaca que eacute um grande erro natildeo considerar o
hospital como uma instituiccedilatildeo que deve apresentar resultados financeiros
como os esperados de uma atividade empresarial Em uacuteltima instacircncia o
hospital deve ser visto como um prestador de serviccedilos cujo sucesso do ponto
de vista financeiro estaacute em manter o equiliacutebrio entre custeio e receita para o
bem de sua sauacutede financeira Para tanto eacute necessaacuterio que haja um miacutenimo de
estrutura fiacutesico-financeira que permita gerenciar os recursos adequadamente
diante das necessidades sempre crescentes do hospital
Ribeiro Filho (2005) define a administraccedilatildeo financeira hospitalar como o
estudo das formas pelas quais eacute possiacutevel responder agraves seguintes perguntas
a) que investimentos de longo prazo deveriam ser feitos em instalaccedilotildees
hospitalares equipamentos meacutedicos maacutequinas etc
52
b) onde seriam obtidos os recursos financeiros de longo prazo para
financiar tais investimentos
c) como administrar as atividades diaacuterias cobrar as contas meacutedicas de
seus pacientes pagar os fornecedores e realizar compras de medicamentos
entre outras
A gestatildeo financeira hospitalar segundo Gonccedilalves (2006) corresponde
a um conjunto de teacutecnicas especiacuteficas imprescindiacuteveis para que a
administraccedilatildeo das organizaccedilotildees de sauacutede viabilize a perpetuaccedilatildeo da entidade
a remuneraccedilatildeo adequada dos fatores de trabalho e capital e a excelecircncia dos
serviccedilos meacutedicos
O administrador financeiro de um hospital toma decisotildees em nome de
seus acionistas e ambos tomam decisotildees em busca de atender agraves
necessidades dos pacientes que constituem as medidas corretas para que os
serviccedilos prestados sejam resolutivos de qualidade e com baixo custo
Para Martins (2005) o administrador financeiro do hospital deve atuar de
acordo com os interesses dos proprietaacuterios e dos pacientes Ao tomar decisotildees
que minimizam os custos dos recursos organizacionais sem prejuiacutezo da
eficiecircncia e da qualidade do serviccedilo atendem agrave expectativa de maximizar o
valor do capital proacuteprio do hospital e de minimizar os preccedilos dos serviccedilos
hospitalares para os pacientes
Martins (2005) afirma ainda que um dos motivos das dificuldades
financeiras dos hospitais eacute a ausecircncia de planejamento financeiro de longo
prazo contemplando as decisotildees de investimento e financiamento de forma
inter-relacionada o acompanhamento do crescimento e os limites de
crescimento do hospital Os ativos que o hospital planeja adquirir devem ser
analisados com a capacidade de conseguir recursos para financiaacute-los e
agregar valor aos serviccedilos hospitalares e ao patrimocircnio dos proprietaacuterios A
gestatildeo dos recursos financeiros do hospital seraacute fundamental no fornecimento
de serviccedilos de sauacutede compatiacuteveis oferecendo preccedilos nos niacuteveis de mercado
garantindo a acessibilidade da populaccedilatildeo aleacutem de preccedilos viaacuteveis para a
instituiccedilatildeo de acordo com os custos operacionais incorridos durante a
prestaccedilatildeo dos serviccedilos meacutedicos
53
101 Custo Hospitalar
O custo hospitalar pode ser definido pelo valor dos bens eou serviccedilos
consumidos ou aplicados em dado espaccedilo de tempo na produccedilatildeo dos
serviccedilos prestados pelo hospital Londono Morera e Laverde (2010) afirmam
que os custos podem ser classificados de vaacuterias formas como informaccedilatildeo
contaacutebil em ldquocustosrdquo e ldquodespesasrdquo em funccedilatildeo das unidades de referecircncia em
ldquodiretosrdquo ou ldquoindiretosrdquo de acordo com o volume de produccedilatildeo em ldquofixosrdquo e
ldquovariaacuteveisrdquo ou em ldquodiferenciaisrdquo e ldquoinalteradosrdquo segundo a importacircncia para a
tomada de decisotildees Para custear um tratamento meacutedico deveratildeo ser
definidos quais satildeo os custos diretos do tratamento e quais natildeo satildeo Mesmo
assim a avaliaccedilatildeo dos custos variaacuteveis e fixos do tratamento permite fazer
uma anaacutelise marginal A apuraccedilatildeo dos custos hospitalares eacute descrita por
Gonccedilalves (2006) como o processo de alocar todos os custos dos serviccedilos de
sauacutede a centros ou unidades de custos que produzem serviccedilos finais A
apuraccedilatildeo ou anaacutelise de custos eacute o processo de manipulaccedilatildeo ou redistribuiccedilatildeo
dos dados ou informaccedilotildees das contas existentes para obter os custos dos
serviccedilos de sauacutede prestados
Borba Lisboa e Ulhoa (2009) ressaltam que o sistema de custos nas
instituiccedilotildees de sauacutede eacute essencial para a obtenccedilatildeo de informaccedilotildees que
permitam a elaboraccedilatildeo do preccedilo do serviccedilo prestado e consequentemente a
margem de ganho pelo serviccedilo a avaliaccedilatildeo da viabilidade de novos
investimentos para o hospital o planejamento e a reestruturaccedilatildeo das atividades
e processos melhorando a qualidade e os ganhos o controle principalmente
pela avaliaccedilatildeo de desempenho e mensuraccedilatildeo de resultados e a tomada de
decisatildeo embasada em dados concretos A sistemaacutetica de apuraccedilatildeo dos custos
nos serviccedilos de sauacutede deve necessariamente oferecer as seguintes
informaccedilotildees a) custos proacuteprios de cada aacuterea da estrutura organizacional
(pessoal encargos depreciaccedilatildeo) b) custos distribuiacutedos em cada aacuterea
calculados de acordo com criteacuterios previamente definidos (energia eleacutetrica
aacutegua telefone seguros etc) e c) custos operacionais de cada aacuterea produtiva
(custo do leitodia de internaccedilatildeo custo da hora de utilizaccedilatildeo do centro ciruacutergico
etc) Gonccedilalves (2006) divide a apuraccedilatildeo em grandes grupos distintos a)
despesas com medicamentos e materiais meacutedicos os medicamentos e
54
materiais meacutedicos satildeo insumos do processo de produccedilatildeo nos hospitais
respondendo por uma parcela elevada dos custos totais b) despesas com
pessoas (matildeo de obra) o hospital eacute uma entidade prestadora de serviccedilos que
depende fundamentalmente do desempenho de atividades dos profissionais de
sauacutede (meacutedicos enfermeiros psicoacutelogos fisioterapeutas fonoaudioacutelogos etc)
c) despesas operacionais englobam todas as despesas associadas aos
componentes da estrutura organizacional do hospital A tabela 6 exemplifica
trecircs centros de custos muito comuns na apuraccedilatildeo dos custos hospitalares de
forma global
TABELA 6- Centro de Custos Comuns em Hospitais
Fonte GONCcedilALVES (2006 p 280)
Ribeiro Filho (2005) explica que em uma entidade hospitalar a correta
identificaccedilatildeo mensuraccedilatildeo e acumulaccedilatildeo dos custos constituem fator
fundamental para a concretizaccedilatildeo de um ambiente operacionalmente eficaz O
hospital por sua complexidade necessita de um sistema de apuraccedilatildeo de
custos eficiente que permita a avaliaccedilatildeo dos custos praticados por
componentes da estrutura organizacional e por procedimentos meacutedicos A
implantaccedilatildeo do sistema seraacute raacutepida e eficiente desde que se disponham de
recursos adequados e de esforccedilos canalizados para tal A gestatildeo de empresas
de prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede eacute extremamente complexa devido agrave sua
estrutura aos diferentes tipos de interesses aos diversos entes envolvidos e
principalmente ao agente maior dos serviccedilos oferecidos o ser humano e a
55
vida Diante disso faz-se necessaacuterio que a profissionalizaccedilatildeo e a eficiecircncia da
administraccedilatildeo sejam as mais minuciosas possiacuteveis competentes e modernas
Para tanto os gestores devem estabelecer os objetivos do hospital como
organizaccedilatildeo e canalizar a gestatildeo estrateacutegica de forma a alcanccedilaacute-los
102 Plano Financeiro do HMA
TABELA 7 ndash Crescimento do HMA
Fonte o autor (2015)
103 Investimentos Do HMA
Iniciaremos as atividades com um Capital Social de R$89000000 para
cobertura dos investimentos e Capital de Giro
56
TABELA 8 ndash Investimento em Insumos
Fonte o autor (2015)
104 Projeccedilatildeo de Vendas
Apoacutes a anaacutelise de Mercado em relaccedilatildeo agrave concorrecircncia e das projeccedilotildees
de crescimento do segmento consideramos a receita de R$222300000
105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
Para a projeccedilatildeo dos custos variaacuteveis tomamos como referecircncia o custo
de cada serviccedilo O valor total dos custos estimados eacute de R$56160000
106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
Foram consideradas todas as despesas para implantaccedilatildeo do negoacutecio
conforme tabelas abaixo como equipamentos moacuteveis e utensiacutelios e reforma
Estabelecemos tambeacutem uma previsatildeo de consumo maior no periacuteodo inicial
com perspectiva de reduccedilotildees gradativas O valor das despesas no Ano 1 eacute
estimada em R$19488000
57
107 Projeccedilatildeo de Resultados - DREApoacutes anaacutelise do DRE chegamos a conclusatildeo que o negoacutecio eacute viaacutevel
pois apresenta um Lucro Liacutequido de R$50711600 frente a uma receita total de
R$222300000 o que representa uma lucratividade de 228 sobre as
receitas totais
58
11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao final desta pesquisa fruto do projeto integrado multidisciplinar pocircde
se chegar agrave conclusatildeo que a empresa HMA tem muito que melhorar nos
quesitos estudados e pesquisados neste projeto
Sobre o tema plano de negoacutecio foi indicada a criaccedilatildeo de um novo
modelo organizacional Assim ficou evidenciado que a empresa em questatildeo
teria que adotar estrateacutegias de mudanccedila para obtenccedilatildeo de sucesso
envolvendo compreender aspectos do ambiente dos indiviacuteduos e da
organizaccedilatildeo como um todo (BRESSAN ibid)
Com base na anaacutelise organizacional interna faz-se a seguinte
proposiccedilatildeo para a empresa uma estrateacutegia em curto prazo a ser implementada
no prazo de um ano A partir do novo posicionamento proposto para o hospital
ou seja a definiccedilatildeo da gama de serviccedilos que iraacute oferecer e definir o caminho
para a verdadeira excelecircncia nesses serviccedilos E a implantaccedilatildeo de uma
estrateacutegia de meacutedio e longo prazo que vem sanar de uma vez exaurida a
capacidade operacional do Centro Ciruacutergico inicialmente com a poliacutetica de
substituiccedilatildeo de serviccedilos amplos por serviccedilos foco do novo posicionamento
Planejar uma nova fase de investimentos que inicialmente deve passar pelo
Centro Ciruacutergico com a finalidade de acabar com a ociosidade dos leitos do
hospital pois esta se encontra subutilizada Uma semi UTI neonatal para dar
suporte ao aumento da demanda da especialidade Obstetriacutecia
Para viabilizar a estrateacutegia proposta mudanccedilas funcionais devem ser
implantadas simultaneamente Eficiecircncia operacional se faz necessaacuteria o que
requer investimento em pessoas tecnologia de informaccedilatildeo e uma equipe de
gestatildeo comprometida e eficaz
Como parte final seguindo o orientado para o uacuteltimo tema da pesquisa e
discussatildeo foram pesquisadas legislaccedilatildeo evidenciado direitos trabalhistas
tendo sido tambeacutem argumentado sobre o conceito de moral eacutetica e direito algo
que a empresa demonstrou estar em carecircncia
O assunto responsabilidade social na verdade eacute pouco conhecido dos
funcionaacuterios da companhia acreditando este desconhecimento ao fato de o
ldquotema ser recente polecircmico e dinacircmico envolvendo desde a geraccedilatildeo de lucros
59
pelos empresaacuterios em visatildeo bastante simplificada ateacute a implementaccedilatildeo de
accedilotildees sociais no plano de negoacutecios da companhia em contexto abrangente e
complexordquo (TENOacuteRIO 2006)
Finalizando fica o conceito de que a empresa natildeo deve acreditar que
seu principal concorrente eacute outra empresa que ofereccedila o mesmo serviccedilo e
abolir o pensamento de que hierarquia garante autoridade (EMPREENDA
2012) ou seja a empresa que quer se modernizar deve sempre buscar novos
conhecimentos se preocupar com sustentabilidade dar e receber feedbacks
buscar novas tecnologias natildeo ficar preso agrave hierarquias acreditando em sua
equipe e no seu comprometimento (MELO 2013 np)
Aparentemente a empresa natildeo atende a todos os quesitos a que se
propotildee no que se refere agraves disciplinas estudadas pesquisadas neste projeto
poreacutem estatildeo se adaptando a realidade do mercado em questatildeo
60
12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
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61
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MELO L 9 sinais de que um estilo de gestatildeo estaacute ultrapassado Disponiacutevel em lthttpexameabrilcombrnegociosnoticias9-sinais-de-que-um-estilo-de-gestao-esta-ultrapassadogt Acesso em 07 mai 2015
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PEREIRA L L GALVAtildeO C R CHAMES Marcelo
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PROCURE seu puacuteblico segmentaccedilatildeo de mercado de sauacutede Revista RH Satildeo
Paulo ano 14 ed 134 p 60-67 dez 2006
REVISTA FORNECEDORES HOSPITALARES Satildeo Paulo It Miacutedia 2005 Nuacutemero especial Hospitais Referecircncia uma radiografia da sauacutede brasileira
RIBEIRO FILHO J F Controladoria hospitalar Satildeo Paulo Atlas 2005
62
SEBRAE - Serviccedilo Brasileiro de Apoio agraves Micro e Pequenas Empresas Como Elaborar um plano de negoacutecios Brasiacutelia i-Comunicaccedilatildeo 2013
TENOacuteRIO F G Responsabilidade social e empresarial teoria e praacutetica 2 Ed rev e ampl Rio de Janeiro Editora FGV 2006
63
APEcircNDICE AESTRUTURA DA FOLHA DE PAGAMENTO
A descriccedilatildeo das atividades foi realizada de acordo com a Classificaccedilatildeo
Brasileira de Ocupaccedilotildees vigente (CBO2002)
QUADRO 1 - Descriccedilatildeo de Cargos
Cargo Descriccedilatildeo SumaacuteriaEnfermeiras
(Coacutedigo 2235-
05)
Prestam assistecircncia ao paciente eou cliente em cliacutenicas hospitais ambulatoacuterios transportes aeacutereos navios postos de sauacutede e em domiciacutelio realizando consultas e procedimentos de maior complexidade e prescrevendo accedilotildees coordenam e auditam serviccedilos de enfermagem implementam accedilotildees para a promoccedilatildeo da sauacutede junto agrave comunidade Podem realizar pesquisas
Auxiliares de Enfermagem
(Coacutedigo 3222-30)
Desempenham atividades teacutecnicas de enfermagem em hospitais cliacutenicas e outros estabelecimentos de assistecircncia meacutedica embarcaccedilotildees e domiciacutelios atuam em cirurgia terapia puericultura pediatria psiquiatria obstetriacutecia sauacutede ocupacional e outras aacutereas prestam assistecircncia ao paciente atuando sob supervisatildeo de enfermeiro desempenham tarefas de instrumentaccedilatildeo ciruacutergica posicionando de forma adequada o paciente e o instrumental o qual passa ao cirurgiatildeo organizam ambiente de trabalho datildeo continuidade aos plantotildees Trabalham em conformidade agraves boas praacuteticas normas e procedimentos de biosseguranccedila Realizam registros e elaboram relatoacuterios teacutecnicos comunicam-se com pacientes e familiares e com a equipe de sauacutede
Auxiliares de Farmaacutecia
(Coacutedigo 5152-10)
Coletam material bioloacutegico orientando e verificando preparo do paciente para o exame Auxiliam os teacutecnicos no preparo de vacinas aviam foacutermulas sob orientaccedilatildeo e supervisatildeo Preparam meios de cultura estabilizantes e hemoderivados Organizam o trabalho recuperam material de trabalho lavando secando separando e embalando Trabalham em conformidade a normas e procedimentos teacutecnicos e de biosseguranccedila
Diretores Administrativos
(Coacutedigo 1231-05)
Dirigem o fluxo financeiro da empresa implementam o orccedilamento empresarial e administram recursos humanos Controlam patrimocircnio suprimentos e logiacutestica e supervisionam serviccedilos complementares Coordenam serviccedilos de contabilidade e controladoria e elaboram planejamento da empresa
Administradores (Coacutedigo 2521-05)
Planejam organizam controlam e assessoram as organizaccedilotildees nas aacutereas de recursos humanos patrimocircnio materiais informaccedilotildees financeira tecnoloacutegica entre outras implementam programas e projetos elaboram planejamento organizacional promovem estudos de racionalizaccedilatildeo e controlam o desempenho organizacional Prestam consultoria administrativa a organizaccedilotildees e pessoas
Assistentes Administrativos (Coacutedigo 4110-
10)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Auxiliares de Escritoacuterio
(Coacutedigo 4110-05)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Recepcionistas (Coacutedigo 4221-10)
Recepcionam e prestam serviccedilos de apoio a clientes pacientes hoacutespedes visitantes e passageiros prestam atendimento telefocircnico e fornecem informaccedilotildees em escritoacuterios consultoacuterios hoteis hospitais bancos aeroportos e outros estabelecimentos marcam entrevistas ou consultas e recebem clientes ou visitantes averiguam suas necessidades e dirigem ao lugar ou a pessoa procurados agendam serviccedilos reservam (hoteacuteis e passagens) e indicam acomodaccedilotildees em hoteacuteis e estabelecimentos similares observam normas internas
64
de seguranccedila conferindo documentos e idoneidade dos clientes e notificando seguranccedilas sobre presenccedilas estranhas fecham contas e estadas de clientes Organizam informaccedilotildees e planejam o trabalho do cotidiano
Fonte Ministeacuterio do Trabalho e Emprego (O cargo de auxiliares gerais natildeo consta na CBO)
As informaccedilotildees sobre a quantidade de funcionaacuterios por cargo e
departamento os salaacuterios e a jornada de trabalho (Tabela 01) foram coletadas
junto ao hospital A confirmaccedilatildeo dos valores dos salaacuterios foi obtida por meio da
Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho de 2014 do Sindicado dos Empregados em
Estabelecimentos de Serviccedilos de Sauacutede do Distrito Federal
Base Legal para Formaccedilatildeo dos Salaacuterios Encargos e FGTS
Os salaacuterios base demonstrados na tabela 1 foram obtidos atraveacutes da
soma do salaacuterio base de cada funcionaacuterio como informado na Tabela 1 com o
adicional de insalubridade de 20 sobre o salaacuterio miacutenimo (somente para os
cargos que se enquadram para receber o referido acreacutescimo) e agrupado por
cargo e departamento Para obtenccedilatildeo do gasto anual o valor alcanccedilado foi
multiplicado por
65
Adicional de Insalubridade conforme artigo 192 da CLT e
Resoluccedilatildeo nordm 1372005 do TST o empregador eacute obrigado a pagar
ao empregado que se expotildee a insalubridade e risco o adicional
de insalubridade
Adicional Noturno O adicional noturno estaacute previsto na
legislaccedilatildeo trabalhista vigente sect2ordm do artigo 73 da CLT que
determina que seja pago ao empregado que trabalhar no periacuteodo
compreendido entre as 22h00 e as 05h00 adicional de 20 sobre
o valor da hora normal Poreacutem a Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho
do Sindicato dos Empregados em Estabelecimentos de Serviccedilos
de Sauacutede de Presidente Prudente e Regiatildeo de 11 de maio de
2006 determina em sua claacuteusula 7ordf que o adicional noturno
assegurado aos empregados no periacuteodo noturno seja de 40
(quarenta por cento) Respeitando o princiacutepio do direito do
trabalho da norma mais favoraacutevel ao trabalhador foram aplicado
40 de adicional sobre o valor da hora normal
Horas Reduzidas As horas reduzidas foram calculadas com
base no sect 1ordm do artigo 73 da CLT que determina que a hora
noturna seja compreendida de 52 minutos e 30 segundos
Encargos Sociais Os encargos sociais incluem a contribuiccedilatildeo
previdenciaacuteria agrave Previdecircncia Social Seguro de Acidentes de
Trabalho Salaacuterio Educaccedilatildeo Incra Serviccedilos de Educaccedilatildeo
SesiSesc Sebrae PIS e Complemento do INSS conforme
descrito Tabela 02
66
Conforme o artigo 22 inciso I da Lei nordm 821291 a empresa eacute obrigada
a recolher 20 sobre o total da folha de pagamento agrave Previdecircncia Social agrave
titulo de contribuiccedilatildeo previdenciaacuteria
O seguro de acidentes de trabalho deve ser de acordo com a
classificaccedilatildeo do niacutevel de risco dos serviccedilos o precircmio pode ser de 1 2
ou 3 conforme preceitua o inciso II do artigo 22 da Lei nordm 821291
No caso do Hospital HMA o precircmio deve ser de 2 sobre o total da
folha de pagamento Os prestadores de serviccedilos contribuem com 25 do
total da folha de pagamento a tiacutetulo de Salaacuterio Educaccedilatildeo por determinaccedilatildeo do
artigo 15 da Lei nordm 942496 do artigo 2ordm do Decreto nordm 314299 e sect 5ordm do artigo
212 da CF
A empresa contribui com 02 do total da folha de pagamento para o
INCRA em atendimento dos artigos 1ordm e 2ordm do Decreto-Lei nordm 114670 De
acordo com o Decreto-Lei nordm 231886 a empresa eacute obrigada a contribuir com
1 sobre o total da folha de pagamento aos Serviccedilos de Educaccedilatildeo (Exemplo
SENAI SENAC)
As Leis nordm 802990 e 815490 determina que o empregador contribua
com 06 sobre o total da folha de pagamento para o SEBRAE Por forccedila do
artigo 30 da Lei nordm 803690 o empregador eacute obrigado a pagar 15 do total
da folha de pagamento para o SESISESC e a empresa tambeacutem recolhe
contribuiccedilatildeo ao Programa de Integraccedilatildeo Social (PIS) de 1 sobre o total da
folha de pagamento Sobre a remuneraccedilatildeo dos funcionaacuterios de alguns setores
conforme laudo de meacutedicos do trabalho eacute obrigatoacuterio o recolhimento de 6 ao
INSS
Caacutelculo das Provisotildees Trabalhistas
13ordm Salaacuterio Eacute a gratificaccedilatildeo de Natal obrigatoacuteria instituiacuteda pela Lei nordm
4090 A provisatildeo representa 112 ou 833 do total da folha de
pagamento
Feacuterias Eacute o afastamento de 30 dias sem prejuiacutezo da remuneraccedilatildeo apoacutes
cada periacuteodo de 12 meses de vigecircncia do contrato de trabalho que estaacute
67
previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
68
Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
69
- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
8
1 INTRODUCcedilAtildeO
Os primeiros hospitais da histoacuteria surgiram com o imperador romano
Constantino com a finalidade de dar auxiacutelio e tratamento de apoio aos
peregrinos cristatildeos que viajavam para a Terra Santa Constantino ordenou que
fossem construiacutedos pontos de apoio ao longo do caminho da Europa para a
Terra Santa onde os peregrinos pudessem descansar e receber os
tratamentos para as suas enfermidades quando precisassem Estes pontos
chamavam-se hospedarias daiacute surgiu o nome de hospital que perdura ateacute
hoje
A estrutura destas hospedarias era precaacuteria e os iacutendices de mortalidade
eram extremamente altos pois natildeo tinham nem uma preocupaccedilatildeo com o que
se chama hoje de infecccedilatildeo hospitalar Entatildeo surgem as primeiras mudanccedilas
estruturais com a finalidade de reduzir os altos iacutendices de mortalidades A nova
estrutura se parece muito com as antigas santas casas que foram construiacutedas
no Brasil quando da colonizaccedilatildeo portuguesa
No Brasil os primeiros hospitais vieram com a colonizaccedilatildeo portuguesa
seguindo os padrotildees europeus que ainda eram administrados por religiosos e
chamados de Santas Casas de Misericoacuterdia nome que persiste ateacute hoje Esta
situaccedilatildeo perdurou no Brasil ateacute a deacutecada de sessenta
Com o avanccedilo cientiacutefico e as mudanccedilas poliacuteticas e legais surgem
mudanccedilas importantes no setor a partir dos meados do seacuteculo XX Nas
deacutecadas de cinquumlenta e sessenta cada grupo profissional organizado criou um
instituto de previdecircncia e sauacutede por exemplo os comerciaacuterios os portuaacuterios e
assim por diante tinham seus sistemas de sauacutede A partir daiacute comeccedilam a surgir
mudanccedilas no sistema Vaacuterios satildeo os fatores que levaram a isso entre os
quais mudanccedilas na estrutura dos que demandavam os serviccedilos de sauacutede que
eram os financiadores da sauacutede no Brasil Neste periacuteodo houve uma grande
mudanccedila nos institutos que cuidavam de seus segurados e que
individualmente financiavam os cuidados de sauacutede destes
Esta mudanccedila foi introduzida pelo regime militar de entatildeo com a
finalidade de reunificar e otimizar os recursos da sauacutede e melhor controlaacute-los
9
Apoacutes conhecer um pouco sobre a historia do surgimento dos hospitais
no Brasil temos que o presente projeto integrado multidisciplinar VI (PIM VI)
destina-se a apresentar a empresa do ramo de sauacutede Hospital Maria
Auxiliadora localizada na cidade do Gama DF inscrita no Cadastro Nacional
de Pessoas Juriacutedicas sob o nordm 380004850001-96 atuante na aacuterea de
medicina em um modo gral mas que tem como foco fundamental a medicina
curativa tendo em vista que eacute no hospital onde acontecem os internamentos
das mais distintas patologias para diagnoacutestico e terapecircutica
Situado taticamente na proximidade da Rodoviaacuteria e Hospital Regional
do Gama hospital puacuteblico do SUS no centro da cidade onde obrigatoriamente
trafega todo o fluxo de veiacuteculos que circula pela cidade facilitando inclusive o
atendimento em situaccedilotildees de emergecircncias como acidentes de tracircnsito por
exemplo
O presente projeto tem a finalidade de demonstrar atraveacutes de pesquisa
realizada na empresa atraveacutes de entrevistas e levantamento de dados o
modelo de lideranccedila aplicado na companhia analisando as teorias estudadas
verificando se se encaixam adequadamente na empresa aleacutem eacute claro de se
amparar em ampla pesquisa bibliograacutefica para enriquecimento e
fundamentaccedilatildeo do presente trabalho
No toacutepico plano de negoacutecios demonstrar-se-aacute a importacircncia da de um
plano que possa identificar oportunidades desenvolvendo-as e tornando-as
alcanccedilaacuteveis e com rendimento satisfatoacuterio elaborando um plano de negoacutecios
para a empresa propondo uma transformaccedilatildeo organizacional atraveacutes de um
novo modelo
Assim sendo aponta-se que sem a lideranccedila adequada e um projeto
planejado dificilmente se alcanccedila o resultado esperado pois uma empresa
para prosperar haacute que fazer o elo entre liacuteder e liderados fluir bem para a boa
execuccedilatildeo do plano de negoacutecios e eacute neste ponto que entre a uacuteltima disciplina
aplicada agrave realizaccedilatildeo desta pesquisa eacutetica e legislaccedilatildeo trabalhista e
empresarial afinal o liacuteder deveraacute saber unir seus liderados em torno de suas
ideacuteias deixando claro que todo o sistema eacute feito dentro da eacutetica e da moral
aleacutem eacute claro de aplicar a legislaccedilatildeo trabalhista existente para que possam ser
10
resguardados os direitos adquiridos dos funcionaacuterios sejam sindicais ou
coletivos
Toda a pesquisa foi realizada procurando entrelaccedilar o conhecimento
teoacuterico adquirido ao longo do bimestre e aplicaacute-lo de forma praacutetica ao
funcionamento da empresa tentando assim harmonizar e otimizar o
funcionamento da empresa e que tais conhecimentos podem ser aplicados a
qualquer segmento
2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
Em agosto de 2008 o Hospital foi adquirido pelo Grupo Santa Luacutecia
composto pelos hospitais Santa Luacutecia Santa Helena e Prontonorte Nesse
periacuteodo ele encerrou suas atividades e deu iniacutecio agrave reforma predial para um
ano depois ser reaberto com o nome Maria Auxiliadora
A reinauguraccedilatildeo trouxe ao Gama um hospital moderno com estrutura
inovadora e tecnologia de ponta nas aacutereas de diagnoacutestico centro ciruacutergico e
unidades fechadas A ala de internaccedilatildeo foi ampliada em atendimento em dois
andares com 38 quartos e trecircs leitos de enfermaria
Atualmente o Maria Auxiliadora conta com atendimento ambulatorial e
de emergecircncia em diversas especialidade UTI divida em privativa e
semiprivativa e quatro salas de centro ciruacutergico A segunda etapa de expansatildeo
predial se iniciou em 2012 com acreacutescimo de 100 leitos para a unidade
hospitalar
Razatildeo Social Hospital Maria Auxiliadora
CNPJ 380004850001-96
Endereccedilo Q 16 Aacuterea Especial 16 Lado Oeste -Setor Central - Gama -
Brasiacutelia - DF
Telefone (61) 3705-4000
Home Page httpwwwmariaauxiliadoracombr
212 Missatildeo
11
Desenvolver e garantir aos nossos clientes um atendimento com alto
padratildeo de qualidade e humanizaccedilatildeo
213 Visatildeo
Ser o melhor hospital de Brasiacutelia
214 Valores
Mitzvaacute Refuaacute Chinuch e Tsedakaacute ou seja Boas Accedilotildees Sauacutede
Educaccedilatildeo e Justiccedila Social Foram esses os preceitos judaicos que motivaram
meacutedicos da comunidade judaica a fundar a Sociedade Beneficente Israelita
Brasileira Albert Einstein haacute mais de 50 anos Somados aos valores
organizacionais (Honestidade Verdade Integridade Diligecircncia Competecircncia e
Justiccedila) eles norteiam as atividades e os colaboradores da instituiccedilatildeo
215 Localizaccedilatildeo
O hospital estaacute localizado proacuteximo ao shopping do gama ao estaacutedio
Walmir Campelo Bezerra tambeacutem e a rodoviaacuteria estadual tambeacutem do gama
216 Estrutura Organizacional
Padronizar integrar e qualificar os trabalhos Estes satildeo alguns dos
objetivos do Programa de Aperfeiccediloamento da Gestatildeo que estaacute sendo
implantado no Hospital Maria Auxiliadora desde outubro de 2008 A partir
disso todos os setores passaram a atualizar e estruturar um novo modelo de
gestatildeo
Antes alguns segmentos do Hospital tinham seus manuais de atuaccedilatildeo
poreacutem natildeo havia uma conexatildeo entre os setores Visando gerar um diferencial
de excelecircncia com atendimento qualificado resultados e satisfaccedilatildeo de todos
atraveacutes da Gestatildeo o Conselho de Administraccedilatildeo resolveu inovar Foi
contratada uma Empresa de Consultoria e Treinamento para implementar o
Programa de Aperfeiccediloamento da Gestatildeo
Esse processo visa melhorar programas internos para se alcanccedilar um
padratildeo de excelecircncia e melhoria geral nos diversos setores do Hospital O
Serviccedilo de Atendimento ao Cliente as avaliaccedilotildees dos Programas de
Qualidade entre outros projetos foram implementados Todos os setores
12
descreveram em processos suas atribuiccedilotildees pelo modelo previamente
estabelecido Dessa forma a gestatildeo de todos os setores do hospital passaraacute a
ser realizada de forma padratildeo nas cozinhas recepccedilatildeo pronto socorro
administraccedilatildeo internaccedilotildees entre outros ldquoTodos os setores vatildeo trabalhar com
a mesma linguagem o que deveraacute melhorar a qualidade do atendimento ao
clienterdquo
O Programa tem como base 3 eixos Atualizar e Estruturar o Modelo de
Gestatildeo Potencializar as Accedilotildees da Qualidade Desenvolvida e as Accedilotildees dos
Gestores Dos 65 processos de gestatildeo identificados mais de 28 jaacute foram
finalizados e os demais devem terminar de ser implementados ateacute o fim desse
ano Agrave medida que os processos estatildeo sendo finalizadas todas as pessoas
envolvidas neste novo padratildeo satildeo treinadas
Depois seratildeo realizadas avaliaccedilotildees do programa para qualificar cada
vez mais o Programa inclusive com a realizaccedilatildeo de auditorias internas e
externas A consultoria e os treinamentos seguem com o objetivo da melhoria
continua ateacute outubro de 2015
FIGURA 1- Organograma 1 ndash Assembleia Geral
FIGURA 2- Organograma 2 ndash Direccedilatildeo Geral
13
3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
Os serviccedilos oferecidos pelo hospital HMA satildeo cirurgia vascular
cirurgia plaacutestica cirurgia ginecoloacutegica e obsteacutetrica cirurgia oftalmoloacutegica e
cirurgia otorrinolaringoloacutegica pequenas cirurgias e exames invasivos O
objetivo eacute oferecer estes serviccedilos de forma diferenciada de forma notoacuteria ao
cliente Os serviccedilos poderatildeo ser marcados tambeacutem via internet- pelo sita do
HMA
O HMA utilizaraacute de alguns recursos tecnoloacutegicos para o bom
funcionamento do serviccedilo algumas das tecnologias utilizadas satildeo Viacutedeo
Waiting Room agraves vezes natildeo eacute faacutecil nem seguro ou ateacute mesmo necessaacuterio que
um paciente vaacute ateacute o meacutedico para uma consulta E eacute nesse momento que o
Viacutedeo Waiting Room pode ajudar Apresentado no Connected Health
Symposimda Partners Healthcare realizado em Bonston em outubro de 2011
o Viacutedeo Call Center da cliacutenica permite que os meacutedicos trilhem chamadas de
pacientes ou outros meacutedicos Durante o encontro em viacutedeo o meacutedico pode
determinar se o tratamento estaacute funcionando ou se o paciente deve se dirigir ao
consultoacuterio para um exame O sistema ajuda os meacutedicos a avaliarem o cuidado
de pacientes que receberam altas recentemente pessoas diagnosticadas com
gripe pacientes sofrendo de condiccedilotildees crocircnicas e pacientes psiquiaacutetricos O
14
meacutedico e o paciente precisam de um PC Mac iPad iPhone smartphone ou
tablet para executar o software de viacutedeo que eacute gratuito e pode ser baixado
Compartilhamento de Imagem Meacutedica LifeIMAGE tambeacutem apresentado
no Connected Health Symposim da Partners Healthcare realizado em Bonston
em outubro de 2011 trata-se de um sistema de compartilhamento de imagens
meacutedicas que permite aos meacutedicos e pacientes o envio recebimento e
compartilhamento de imagens incluindo raio-x tomografias e ressonacircncias
magneacuteticas Projetado para minimizar os problemas associados ao
compartilhamento e colaboraccedilatildeo de imagens a LifeIMAGE exige apenas uma
conexatildeo de internet para funcionar Aleacutem disso permite que meacutedicos
colaborem com imagens em tempo real permitindo atualizaccedilatildeo e interaccedilatildeo O
recurso pode ajudar a eliminar testes redundantes e desnecessaacuterios em
pacientes sendo menos custoso e evitando exposiccedilatildeo agrave radiaccedilatildeo
desnecessaacuteria
O usa da internet seraacute para marcar consultas e atraveacutes de uma conta de
usuaacuterio o paciente pode ter acesso agraves consultas jaacute realizadas resultado de
exames anteriores e todo um histoacuterico detalhado de atendimentos Usaremos
o Google Agenda como controle de consultas e o Google Docs para pesquisas
de satisfaccedilatildeo e pesquisas para aprimorar os serviccedilos oferecidos pelo HMA
4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
Feita a anaacutelise interna da empresa e a externa do ambiente da induacutestria
hospitalar e do hospital HMA em particular fez se o diagnoacutestico estrateacutegico do
hospital e a partir deste foi elaborada uma proposta de estrateacutegia o qual eacute
capaz de criar uma alavancagem e otimizar os recursos existentes
proporcionando uma base futura para uma estrateacutegia de crescimento
sustentaacutevel
ESTRATEacuteGIA Uma mudanccedila ambiental externa de grande importacircncia
e que traraacute novas ameaccedilas e oportunidades para os partiacutecipes da cadeia
produtiva da induacutestria hospitalar na cidade do Gama eacute a criaccedilatildeo do hospital de
base na nossa cidade no curtiacutessimo prazo obrigando todos os componentes
da cadeia produtiva do setor sauacutede a se reposicionar estrategicamente diante
do novo cenaacuterio que se coloca Uma parcela significativa dos ofertadores
15
(influenciadores) meacutedicos buscara encaminhar os seus clientes aos demais
hospitais da cidade sendo portanto uma oportunidade para conquistar a sua
preferecircncia A partir das anaacutelises feitas anteriormente optou se por criar um
posicionamento estrateacutegico coerente com o diagnostico organizacional
elaborado Um hospital de meacutedio a grande porte com recursos tecnoloacutegicos
modernos e de alta qualidade O hospital HMA tem a capacidade de oferecer
todos os serviccedilos de excelecircncia pois o seu porte permite ganho de escala e
experiecircncia em todos os serviccedilos oferecidos portanto deve concentrar todos
os seus recursos nos serviccedilos que oferecem tornando se referencia em
excelecircncia no que oferece aos seus clientes A estrateacutegia que a nosso ver
melhor otimiza os seus recursos e ao mesmo tempo proporcionara uma
alavancagem futura de crescimento eacute a estrateacutegia de especializaccedilatildeo (foco)
associada agrave estrateacutegia de preferecircncia pelo cliente oferecendo serviccedilos
especializados de excelecircncia em segmento determinado de serviccedilos e com
isso conquistar a sua preferecircncia
A estrateacutegia consiste em reduzir a oferta de serviccedilos de forma ampla
(amplitude) para um espectro de menor ou seja oferecer os serviccedilos onde se
atua melhor o que permite ganhar escala e experiecircncia reduzindo custos
aumentando margens e entregando valor ao cliente
DIFERENCIAL COMPETITIVO do hospital HMA observado eacute que a sua
localizaccedilatildeo e o controle de infecccedilotildees hospitalares fatores estes de media e
grande importacircncia do ponto de vista do cliente
As vantagens competitivas residiratildeo em serviccedilos diferenciados no
mercado com caracteriacutesticas novas e valiosas que serviratildeo de atrativos
como instalaccedilotildees modernas e confortaacuteveis com localizaccedilatildeo privilegiada pois
ao mesmo tempo em que situaacute-se em um local de faacutecil acesso fica proacuteximo agrave
hospitais de referecircncia agrave exemplo do Hospital Regional do Gama Instituiccedilatildeo
de grande porte de alta complexidade e resolutibilidade mesmo sendo do
SUS
O serviccedilo seraacute sempre personalizado e de alta qualidade levando em
conta as preferecircncias de cada cliente Os funcionaacuterios seratildeo treinados para
que conheccedilam e tratem o cliente da melhor maneira trantando-o sempre como
16
se ele fosse a uacutenica pessoa presente no local chamando-o pelo nome e
levando-se em conta as anotaccedilotildees feitas em seu cadastro no ato do check-in
de forma a personalizar ao maacuteximo o serviccedilo prestado
5 PLANO DE MARKETING
51 Produtos e Serviccedilos
Os serviccedilos oferecidos pelo hospital HMA satildeo cirurgia vascular cirurgia
plaacutestica cirurgia ginecoloacutegica e obsteacutetrica cirurgia oftalmoloacutegica e cirurgia
otorrinolaringoloacutegica pequenas cirurgias e exames invasivos O objetivo eacute
oferecer estes serviccedilos de forma diferenciada de forma notoacuteria ao cliente O
hospital eacute de pequeno porte e busca se diferenciar pela qualidade ausecircncia de
infecccedilatildeo hospitalar e niacutevel de atendimento
52 Preccedilos
Os preccedilos dos serviccedilos para os beneficiaacuterios dos planos meacutedicos satildeo
estabelecidos pelas operadoras Para pacientes particulares o preccedilo eacute
estabelecido pelo mercado
53 Distribuiccedilatildeo
No caso dos hospitais os clientes natildeo procuram diretamente o
estabelecimento hospitalar satildeo encaminhados pelos meacutedicos e estes os
encaminham aos hospitais portanto os meacutedicos satildeo influenciadores dos
clientes
Cabe ao hospital estabelecer uma estrateacutegia de marketing junto ao seu
publico alvo meacutedicos e clientes finais de forma diferenciada pois cada um
exige um canal de comunicaccedilatildeo de marketing apropriado
54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
O objetivo de comunicaccedilatildeo de marketing depende do publico alvo que
se quer atingir e do posicionamento estrateacutegico da empresa A partir disso
escolhe se o canal de comunicaccedilatildeo adequado para fazer chegar agrave mensagem
ao cliente
Os serviccedilos que o hospital HMA pretende comunicar ao publico alvo satildeo
especiacuteficos e bem definidos entretanto a comunicaccedilatildeo de marketing deve
17
buscar os influenciadores de compra dos clientes finais que satildeo os meacutedicos A
ferramenta de comunicaccedilatildeo para esse puacuteblico devem ser as seguintes
Reuniotildees com grupo de meacutedicos das especialidades alvo como
jantares visitas agendadas ao hospital mala direta patrociacutenio de eventos
meacutedicos das especialidades afins Nestas reuniotildees procura se aleacutem de estreitar
o relacionamento com os meacutedicos detectar as suas necessidades teacutecnicas
para melhor executar suas atividades e melhorar a sua percepccedilatildeo em ralaccedilatildeo a
instituiccedilatildeo como uma identidade sempre preocupada em oferecer para o
profissional medico os melhores meios para o exerciacutecio seguro da sua
atividade profissional Patrocinar eventos meacutedicos relacionadas aos
produtosserviccedilos do hospital portanto aacutes especialidade do publico alvo Estes
eventos buscam fazer com que o cliente medico perceba com que o hospital
estaacute efetivamente procurando se diferenciar no atendimento destas
especialidades e ser reconhecido por isso pelo seu publico alvo
Outro ponto importante no diz respeito aos meacutedicos cirurgiotildees eacute a
marcaccedilatildeo dos horaacuterios dos procedimentos ciruacutergicos Este ponto deve der
tratado de forma muito especial pois os meacutedicos cirurgiotildees tem a preferecircncia
de realizar as cirurgias no periacuteodo da manhatilde O hospital deve treinar um
profissional para desempenhar esta tarefa e natildeo deixar que todas as
enfermeiras do Centro Ciruacutergico sejam encarregadas para fazer isso assim
dilui se a responsabilidade na execuccedilatildeo de uma tarefa nevraacutelgica
Quanto aos clientes finais os pacientes devem ser abordados de
acordo com a especialidade (segmento) Parra os pacientes obsteacutetricos
agendar reuniotildees mensais com o obstetra e com o pediatra para palestras
com as parturientes do mecircs Estas reuniotildees devem ser realizadas nas
dependecircncias do hospital e durante as quais deve se mostrar o hospital e
enfatizar os seus pontos fortes e claro redimir todas as duvidas sobre as suas
necessidades Com estes encontros busca se aproximar o paciente do seu
medico e da instituiccedilatildeo o medico perceberaacute o niacutevel da preocupaccedilatildeo do hospital
com a qualidade do atendimento em serviccedilos e o paciente perceberaacute aleacutem da
preocupaccedilatildeo o a qualidade se sentiraacute envolvido de forma aconchegante com
ambiente no qual se submeteraacute a um importante procedimento medico
18
ciruacutergico Para os pacientes potenciais da cirurgia plaacutestica mala direta
oferecendo a possibilidade de plano de pagamento antecipado tipo consorcio
Quanto a estes procurar sempre ressaltar um ponto forte que a ausecircncia de
infecccedilatildeo hospitalar o paciente que quer fazer cirurgia plaacutestica jamais pensa em
infecccedilatildeo pois coloca o sucesso da sua cirurgia em risco
Uma propaganda institucional enfatizando o posicionamento do hospital
como uma empresa preocupada em oferecer serviccedilos de excelecircncia nos
produtos que possui
O hospital como instituiccedilatildeo puacuteblica deve utilizar uma ferramenta de
comunicaccedilatildeo com seu puacuteblico alvo meacutedicos e usuaacuterios finais e com a
populaccedilatildeo em geral o serviccedilo de relaccedilotildees publicas que deve ser exercido por
algum diretor do hospital ou por um profissional especialista no assunto para
divulgar o hospital nas oportunidades que surgirem ou mesmo procurar expor o
hospital atraveacutes de accedilatildeo pro ativa doa relaccedilotildees publicas por exemplo divulgar
junto aacute populaccedilatildeo a compra de um novo equipamento a realizaccedilatildeo de uma
nova melhoria a divulgaccedilatildeo de uma manifestaccedilatildeo favoraacutevel de um paciente
bem atendido no hospital Os diretores devem ser pro ativos (relaccedilotildees
publicas) se expondo publicamente em todos os eventos meacutedicos e sociais
possiacuteveis para divulgar a instituiccedilatildeo
55 Anaacutelise SWOT
A anaacutelise SWOT aborda os pontos fortes e os pontos fracos as ameaccedilas e as
oportunidades que se oferecem aacute instituiccedilatildeo hospitalar em relaccedilatildeo aacute
concorrecircncia Para analisar os pontos fortes deve-se abordar
Pontos fortesbull Competecircncia distintiva (que se distingue dos demais)
bull Recursos financeiros
bull Recursos tecnoloacutegicos
bull Recursos humanos
bull Equipe administrativa
Para analisar os pontos fracos deve se observar
19
Pontos fracosbull Direccedilatildeo estrateacutegica
bull Posiccedilatildeo competitiva
bull Instalaccedilotildees
bull Lucratividade rentabilidade
bull Competecircncia eou experiecircncia administrativa
bull Problemas operacionais internos
bull Vulnerabilidade a pressotildees da concorrecircncia
bull Tecnologia
bull Linha de produtos e serviccedilos
bull Imagem da marca
bull Marketing
Oportunidadesbull Entrar em novos mercados
bull Aumentar reduzir ou mudar a linha de produtos
bull Incluir produtos complementares
bull Integraccedilatildeo ou terceirizaccedilatildeo de setores
Ameaccedilasbull Eacute provaacutevel a entrada de novos entrantes
bull Crescimento de mercado lento
bull Mudanccedila raacutepida das necessidades dos compradores
bull Poliacutetica governamental para o setor
bull Pressatildeo competitiva crescente do concorrente
bull Poder de barganha dos clientes eou fornecedores
551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
TABELA 1 Modelo de Poter para o setor de induacutestria hospitalar
20
Fonte Organizada pelo autor
As barreiras de entrada satildeo relativas ao alto investimento em estrutura
fiacutesica tecnologia para prestaccedilatildeo dos serviccedilos reputaccedilatildeo escala Acesso aacute
rede de distribuiccedilatildeo(meacutedicos) e ao credenciamento junto aos planos de sauacutede
A concorrecircncia embora grande natildeo apresenta rivalidade evidente
apenas atuando na sua rede de relaccedilotildees
Os produtos e serviccedilos substitutos satildeo numerosos e satildeo representados
pela Home Care e pequenas cliacutenicas
O poder de negociaccedilatildeo com fornecedores eacute alto pois existem vaacuterios
dispostos a vender produtos e serviccedilos com exceccedilatildeo dos provedores e
pagadores dos serviccedilos que pressionam para diminuir os custos hospitalares
O poder de negociaccedilatildeo com clientes finais e influenciadores eacute baixo
pela existecircncia de muitos concorrentes oferecendo os mesmos serviccedilos
Em relaccedilatildeo aacutes barreiras de saiacuteda o mercado natildeo compraria as
instalaccedilotildees pelo preccedilo que elas valem causando assim um grande prejuiacutezo
nesta hipoacutetese induzindo o investidor a natildeo sair do negoacutecio mesmo com
prejuiacutezo
56 Diagnoacutestico
Feitas as anaacutelises SWOT e a competitividade no setor faz se o
diagnostico estrateacutegico da empresa em funccedilatildeo do seu mercado abordando os
seguintes aspectos
Tamanho e crescimento do mercado
Participaccedilatildeo de mercado
Desejos e necessidades do cliente
Fatores chave para o sucesso
21
Vulnerabilidades
Vantagens e desvantagens competitivas
Oportunidades
Ameaccedilas e outros
57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
1Ambiente poliacutetico legalEacute composto por leis oacutergatildeos governamentais e grupos da sociedade que
influenciam e restringem o trabalho de marketing Mudanccedilas constantes
na legislaccedilatildeo regulamentaccedilatildeo dos planos de sauacutede podem influir nas
atividades do setor sendo tanto oportunidade como ameaccedila
2 Ambiente econocircmico( renda per capta)A inflaccedilatildeo baixa o real sobre valorizado diante das demais moedas a
globalizaccedilatildeo dos mercados aumento da massa salarial aumento da
renda per capta influenciam de maneira positiva a renovaccedilatildeo
tecnoloacutegica e a busca pela populaccedilatildeo de melhores condiccedilotildees de
atendimento medico o que uma oportunidade para o setor como um
todo
3 Ambiente tecnoloacutegicoO crescimento da tecnologia nos uacuteltimos 100 anos eacute o maior observado
em toda a histoacuteria da humanidade A aceleraccedilatildeo das mudanccedilas
tecnoloacutegicas traz o risco de sejam antecipadas pelos concorrentes Isto
implica a necessidade de atualizaccedilatildeo constante
4 Ambiente social (demograacutefico) A populaccedilatildeo urbana em 2014 representa 839 do total
Maior numero de mulheres a proporccedilatildeo eacute de 949 homens para
cada 100 mulheres
Expectativa de vida as mulheres em media ateacute 728 anos e os
homens ateacute 65 anos de idade
Envelhecimento da populaccedilatildeo a proporccedilatildeo de pessoas de 60
anos ou mais passou em 1992 de 79 para 91 em 2014 e
estima se que em 2030 chegue a 16
22
Reduccedilatildeo de fecundidade e natalidade de 2001 a 2014 a taxa
caiu de 27 filhos por mulher Em 2001 houve 23 nascimentos por
1000 habitantes em 2014 209
Queda de mortalidade em 2001 a razatildeo era de 75 oacutebitos para
cada 1000 habitantes Em 2014 foi de 69 oacutebitos para cada 1000
habitantes
Queda da mortalidade infantil a participaccedilatildeo de oacutebitos de
menores de 1 ano de idade no total de oacutebitos registrados caiu de
97 em 2001 para 5 em 2014
58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing Estrateacutegia de ldquoDay hospitalrdquo - Consiste em oferecer a ocupaccedilatildeo
hospitalar para procedimentos ciruacutergicos de baixa complexidade e que
necessitem de pouca permanecircncia no hospital (um dia) Diante das
tendecircncias da induacutestria hospitalar no Brasil e no mundo de pouca
permanecircncia do paciente no hospital pois expotildee se menos aacute
possibilidade de infecccedilatildeo E das caracteriacutesticas do hospital HMA meacutedio
a grande porte recursos tecnoloacutegicos necessidade de giro para
maximizar os recursos existentes otimiza a utilizaccedilatildeo do Centro
Ciruacutergico e a satisfaccedilatildeo do publico alvo que se pretende atender a
estrateacutegia do day hospital eacute a mais adequada para ser implantada no
presente caso
Gastronomia hospitalar - Moderna gastronomia (variedade qualidade
e apresentaccedilatildeo) Para os pacientes e seus acompanhantes
Exames externos - Atrair os meacutedicos que tecircm equipamentos para a
realizaccedilatildeo de exames e que necessitam do ambiente hospitalar para
executaacute-los
Imagem marca - Investir em imagem do hospital externa e interna
Tecnologia baacutesica - Mobiliaacuterio moderno que transmite para o cliente
paciente a preocupaccedilatildeo da instituiccedilatildeo com a modernidade em
comparaccedilatildeo com a concorrecircncia
Compartilhar recursos com os concorrentes - para equipamentos em
recursos com ociosidade para ambos como nos setores de lavanderia
Tecnologia por imagem tecnologia de informaccedilatildeo treinamento de RH
23
Compras estrateacutegicas - Reduz custos administrativos e reduz compras
pontuais geralmente mais caras pois satildeo feitas fora de contratos
6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
Entendemos que todas as atividades na organizaccedilatildeo quanto agrave poliacutetica
de remuneraccedilatildeo cargos e niacuteveis interferem diretamente no comportamento e
comprometimento dos funcionaacuterios Desta forma pretende-se praticar uma
poliacutetica de salaacuterios e benefiacutecios para os empregados visando estimular o
crescimento profissional e pessoal dos mesmos
Administrador - responsaacutevel por toda a parte administrativa e financeira
da empresa Salaacuterio em forma de pro-labore R$ 240000
Assistente Administrativo ndash responsaacutevel pela elaboraccedilatildeo de
correspondecircncias cotaccedilatildeo de preccedilos e acompanhamento de pedidos de
compras de produtos e materiais (alimentiacutecios mateacuterias de limpeza
expediente e outros) Junto a fornecedores agenda da Diretoria e Gerecircncia de
recursos Humanos Salaacuterio R$ 135200
Recepcionista ndash Receber e informar clientes e visitantes com cortesia e
presteza realizar check-in ckeck-out anotar mensagens e atender chamadas
telefocircnicas solicitar serviccedilos especiacuteficos efetuar reservas ndash salaacuterio R$
110000
Auxiliar de escritoacuterio ndash responsaacutevel fechamento do faturamento controle
de estoques recebimento e dispensaccedilatildeo de materiais e arquivo Salaacuterio R$
110050
Enfermeiras ndash responsaacutevel pela coordenaccedilatildeo controle e supervisatildeo das
atividades realizadas pelos auxiliares de enfermagem assim como assistecircncia
ao cliente Salaacuterio R$ 145100
Auxiliares de enfermagem ndash dar suporte as enfermeiras na assistecircncia e
cuidados diretos ao cliente e administraccedilatildeo de medicamentos jaacute prescritos pelo
meacutedico Salaacuterio R$ 135000
Auxiliares de serviccedilos gerais ndash responsaacuteveis pela limpeza e higienizaccedilatildeo
das aacutereas internas e externas da cliacutenica Salaacuterio R$ 101900
24
61 Plano de Incentivo
Eacute evidente a importacircncia de um plano de incentivo em qualquer empresa
que pretende se firmar no mercado pois seus funcionaacuterios podem ser
considerados como um forte canal de distribuiccedilatildeo por isso seraacute oferecido para
os funcionaacuterios uma poliacutetica de treinamento avanccedilada Isso serviraacute como
motivador organizacional
62 Recrutamento e Seleccedilatildeo
O HMA utilizaraacute vaacuterios meios de recrutamento de empregados como
indicaccedilatildeo de terceiros anuacutencios visita de interessados agecircncia de empregos
etc
Definiccedilatildeo do quadro funcional do HMA
03 Auxiliar de escritoacuterio
01 Administrador
01 Assistente Administrativo
10 Recepcionistas
01 Encarregado de Recepccedilatildeo
30 Auxiliares de Enfermagem
18 Auxiliares de Serviccedilos Gerais
16 Enfermeiras
02 Auxiliares de Farmaacutecia
Todos os funcionaacuterios assinaratildeo contrato de trabalho regido pela CLT
As atividades de Contabilidade Teacutecnico de Manutenccedilatildeo Consultores
Palestrantes e outros seratildeo terceirizados
Os meacutedicos receberatildeo salaacuterios fixos mais horas extras trabalhadas
REQUISITOS DOS CARGOS
Assistente Administrativo - 2ordm grau completo preferencialmente
Cursando Niacutevel Superior com experiecircncia organizaccedilatildeo presteza
iniciativa e compromisso com o trabalho bom relacionamento rapidez
25
simpatia fluecircncia verbal domiacutenio de informaacutetica conhecimento em outra
liacutengua (inglecircs)
Recepcionistas - 2ordm grau completo com experiecircncia de dois anos em
atendimento a cliente conhecimento em informaacutetica e telemarketing
goste de trabalhar com o puacuteblico conhecimento de inglecircs
Gerente de Recursos Humanos - Superior completo inglecircs experiecircncia
na aacuterea de gerenciamento de pessoas Desejaacutevel conhecimento na aacuterea
hospitalar
Auxiliar de escritoacuterio - 2ordm grau completo com experiecircncia em
faturamento almoxarifado domiacutenio de informaacutetica bom relacionamento
Auxiliar de serviccedilos gerais o 1ordm grau completo com experiecircncia
Profissionais meacutedicos e de enfermagem - formaccedilatildeo profissional com
registro nos oacutergatildeos da categoria e experiecircncia
63 Treinamento e Desenvolvimento
O HMA acredita que investimento em treinamento e capacitaccedilatildeo de sua equipe
de colaboradores deve ser bem aplicado e desenvolvido pois o treinamento
enriquece o patrimocircnio humano da empresa desenvolvendo pessoas fazendo
com que elas aprendam novos conhecimentos habilidades e destrezas e
tornando-as eficientes naquilo que fazem prestando serviccedilos diferenciados no
seu segmento
O HMA trabalharaacute junto agraves organizaccedilotildees de credibilidade no mercado exemplo
do SEBRAE SESTSENAT e SENAI para treinamento de sua equipe de
colaboradores de acordo com o perfil de funcionaacuterios com cursos de
capacitaccedilatildeo como Qualidade em Atendimento ao cliente Camareiras e
Gerenciamento de Negoacutecios TurismoHotelaria Informaacutetica Baacutesica
Conscientizaccedilatildeo Ecoloacutegica e Higiene e Manipulaccedilatildeo de Alimentos entre
outros para conhecimento geral
Pretendemos que todos atinjam o mesmo niacutevel de informaccedilatildeo sobre as
rotinas e procedimentos diaacuterios de todas as funccedilotildees a fim de evitarmos
transtornos em eventuais faltas de um colaborador
7 ANALISE DE MERCADO
71 Descriccedilatildeo do Setor da Economia
26
711 Caracteriacutesticas do Setor da Economia
Segundo Carlos AG Gadelha (2002) o setor de Serviccedilos de sauacutede
possui uma participaccedilatildeo no PIB de 5 Responde o setor privado por cerca de
70 da renda gerada ficando o setor puacuteblico com uma expressiva participaccedilatildeo
de 30 Observa-se que na demanda de bens e serviccedilos de sauacutede o setor
puacuteblico se destaca frente qualquer outro grupo de atividade considerando que
do produto gerado pela aacuterea puacuteblica e privado a esfera estatal responde por
cerca de 70 da demanda
Conforme estudo citado possui uma participaccedilatildeo expressiva dos
investimentos realizados no paiacutes responde por 75 do valor dos
investimentos sendo 75 proveniente do setor puacuteblico Vale destacar que a
rede de prestadores de serviccedilos assistenciais para o SUS (Sistema Uacutenico de
Sauacutede)eacute composta tanto por organizaccedilotildees puacuteblicas como por organizaccedilotildees
privadas que atualmente respondem por 50 dos gastos do estado em sauacutede
Tais caracteriacutesticas evidenciam a relevacircncia econocircmica de setor de
sauacutede e o papel do Estado atraveacutes do exerciacutecio de seu poder indutor
regulatoacuterio e de compras de bens de consumo de serviccedilos e de bens de
capital
Do total de recursos puacuteblicos e privados cerca de 3 do PIB Estadual
foram da aacuterea de sauacutede (aproximadamente R$180000000 por ano) sendo
R$ 95000000 da medicina privada e R$ 85000000 do SUS Com
participaccedilatildeo de cerca de duzentos mil (200 000) postos de trabalho no Estado
Tal distribuiccedilatildeo de recursos pode ser visualizada atraveacutes da tabela seguinte
Gasto federal com sauacutede como proporccedilatildeo do PIB segundo item de
gastos
TABELA 2- Gastos Federal com sauacutede
27
GRAFICO 1 - Estimativas anuais de gastos
712 Limitaccedilotildees e Entraves do Setor da Economia
As regras que orientam o funcionamento do setor estatildeo definidas na Lei
965698 e na portaria 2177-44 atualmente em vigor O texto legal
estabeleceu criteacuterios para entrada funcionamento e saiacuteda de operaccedilatildeo de
empresa no setor discriminou os padrotildees de cobertura e de qualidade da
assistecircncia e transferiu para o Poder executivo federal a responsabilidade pela
regulaccedilatildeo da atividade econocircmica das Operadoras e das assistecircncias agrave sauacutede
por elas prestada e o dever de fiscalizaccedilatildeo do cumprimento das normas
vigentes
A partir de janeiro de 99 as Operadoras que desejam atuar no setor
tem que obter na ANS um registro provisoacuterio de funcionamento Da mesma
forma cada plano de sauacutede para ser comercializado precisa estaacute registrado na
28
Agecircncia nacional de Sauacutede que tem por finalidade institucional promover a
defesa do interesse puacuteblico na assistecircncia suplementar agrave sauacutede regular as
operadores setoriais inclusive quanto agraves suas relaccedilotildees com prestadores e
consumidores e contribuir para o desenvolvimento das accedilotildees de sauacutede no
Paiacutes
O setor tambeacutem sofre influecircncias da ANVISA que eacute uma autarquia sob
regime especial ou seja uma agecircncia reguladora caracterizada pela
independecircncia administrativa
A gestatildeo da ANVISA eacute responsabilidade de uma Diretoria colegiada
composta por cinco membros e tem como principal missatildeo Proteger e
promover a sauacutede da populaccedilatildeo garantindo a seguranccedila sanitaacuteria de produtos
e serviccedilos e participando da construccedilatildeo de seu acesso
Outro ponto satildeo as constantes mudanccedilas na Legislaccedilatildeo seja Federal
Estadual ou Municipal com aumento de aliacutequotas elevando o custo do negoacutecio
bem como da dependecircncia do mercado externo como fornecedor de bens e
tecnologias atrelados as sistemaacuteticas do comeacutercio exterior e os altos custos
quando da aquisiccedilatildeo de equipamentos materiais medicamentos e vacinas
visto a maioria dos fornecedores de bens serem multinacionais
713 Panorama Atual e Principais Tendecircncias do Setor
Com relaccedilatildeo agrave forma de macro-estruturaccedilatildeo do sistema de sauacutede houve
um claro ponto de inflexatildeo com a criaccedilatildeo do Sistema uacutenico de sauacutede tal como
incorporado na Constituiccedilatildeo Brasileira de 1988 O Sistema passa a ter um
objetivo universalizante natildeo mais se colocando a distinccedilatildeo entre contribuinte
da previdecircncia social e os demais segmentos da populaccedilatildeo dando-se iniacutecio a
uma estruturaccedilatildeo hierarquizada entre os niacuteveis federal estadual e municipal
com a Uniatildeo progressivamente assumindo um papel de acircmbito nacional de
coordenaccedilatildeo regulaccedilatildeo e financiamento
Devido agraves diferenccedilas existentes entre as vaacuterias regiotildees e municiacutepios
brasileiros o Ministeacuterio da Sauacutede criou formas de descentralizar a prestaccedilatildeo
dos serviccedilos puacuteblicos da sauacutede repassando responsabilidades diferenciadas
aos diferentes municiacutepios A mudanccedila foi significativa pois ocorreu a unificaccedilatildeo
de comando representada pela transferecircncia ao Ministeacuterio da Sauacutede de toda a
29
responsabilidade pela sauacutede no plano federal bem como nos estados e
municiacutepios onde a responsabilidade fica a cargo das respectivas secretarias
estaduais e municipais de sauacutede
Nem sempre eacute possiacutevel ao municiacutepio executar sozinho todos os serviccedilos
de sauacutede Pequenos municiacutepios carecem de recursos humanos financeiros e
materiais e sua populaccedilatildeo eacute insuficiente para manter um hospital ou serviccedilos
especializados Por isso a descentralizaccedilatildeo dos serviccedilos implica tambeacutem na
sua regionalizaccedilatildeo e concessatildeo a empresas e instituiccedilotildees privadas Num paiacutes
imenso como o nosso para evitar desperdiacutecios e duplicaccedilotildees faz-se
necessaacuterio organizar os serviccedilos visando dar acesso a todos os tipos de
atendimento
A promoccedilatildeo da sauacutede agrave populaccedilatildeo estaacute em constante transformaccedilatildeo
pois como as sociedades satildeo dinacircmicas a cada dia surgem novas tecnologias
que devem ser utilizadas para a melhoria dos serviccedilos e das accedilotildees de sauacutede
bem a participaccedilatildeo e mobilizaccedilatildeo social como condiccedilatildeo essencial na obtenccedilatildeo
de um melhor funcionamento dos serviccedilos seja puacuteblico ou privado
Merece destaque a criaccedilatildeo em janeiro de 2002 da Agecircncia Nacional de
Sauacutede Suplementar (ANS) com a finalidade de promover a defesa do interesse
puacuteblico na assistecircncia suplementar agrave sauacutede regulando as relaccedilotildees entre os
envolvidos (operadoras de planos de sauacutede prestadoras de serviccedilos e
consumidores) Nesse processo de regulaccedilatildeo um dos maiores desafios tem
sido obter dados fidedignos que possibilite normatizar fomentar intervir e aferir
a qualidade da assistecircncia suplementar e subsidiar decisotildees dos cidadatildeos e
dos gestores puacuteblicos e privados
A municipalizaccedilatildeo implementada ainda que de forma reduzida por conta
da situaccedilatildeo financeira da maioria dos municiacutepios tem influenciado no
crescimento das organizaccedilotildees se estruturarem e se organizarem para gerir
recursos escassos de forma a atender a demanda crescente
Assim como qualquer empresa ou instituiccedilatildeo nos dias atuais o setor de
sauacutede vecirc-se obrigado a reestruturar-se tanto administrativamente quanto
tecnicamente para enfrentar o mercado em que operam O custo da assistecircncia
meacutedica tem aumentado consideravelmente O setor estaacute se tornando mais
30
profissional pois disso depende a sobrevivecircncia calcada na Qualidade x
custos competitivos
Nesse cenaacuterio surgem e se consolidam novos conceitos de prestaccedilotildees
de serviccedilos de sauacutede no Brasil a exemplo da Atendimento Domiciliar e do
Hospital Dia permitindo maior qualidade humanizaccedilatildeo do atendimento maior
satisfaccedilatildeo do cliente menores riscos de infecccedilatildeo hospitalar e
consequentemente menores custos operacionais
As novas regras do mercado que permitiratildeo a sobrevivecircncia dos
prestadores de serviccedilos de sauacutede passam por esses conceitos e por modelos
avanccedilados de gestatildeo em um mercado crescente e cada vez mais competitivo
O mercado consumidor se dirige para empreendimentos que possam
oferecer essas caracteriacutesticas qualidade custos competitivos referencial
meacutedico conforto praticidade tecnologia e resolutibilidade
Nesse sentido podemos entender que as tendecircncias do mercado de
sauacutede estatildeo se dirigindo para a prestaccedilatildeo do serviccedilo que absorve
As transformaccedilotildees de conceitos da populaccedilatildeo relativos agrave sauacutede onde o
enfoque seguiraacute os caminhos da qualidade de vida e bem estar
prevenccedilatildeo medicina esteacutetica envelhecimento saudaacutevel dentre outros
que exigiratildeo novos modelos arquitetocircnicos e administrativos para
atender a essas necessidades e desejos
O crescente iacutendice de envelhecimento da populaccedilatildeo com oportunidade
de novas demandas advindas das necessidades de atendimento a este
segmento
A profissionalizaccedilatildeo da gestatildeo com qualidade e reduccedilatildeo de custos
Para vialibilizar este mercado as empresas prestadores de serviccedilos de
sauacutede necessitam reduzir os seus custos e atingir os seus objetivos
estrateacutegicos atraveacutes de contrataccedilatildeo de serviccedilos especializados Essas
empresas deveratildeo buscar parceiros na aacuterea de gestatildeo capazes de garantir a
qualidade nos serviccedilos e preccedilos competitivos
714 Segmentaccedilatildeo no Setor da Economia
31
Considerando a continuidade das tendecircncias verificadas para as taxas
de fecundidade e longevidade da populaccedilatildeo brasileira as estimativas para os
proacuteximos 20 anos indicam que a populaccedilatildeo idosa poderaacute exceder 30 milhotildees
de pessoas ao final deste periacuteodo chegando a representar quase 13 da
populaccedilatildeo A anaacutelise da evoluccedilatildeo da relaccedilatildeo idosocrianccedila mostra que a
proporccedilatildeo de idosos vem crescendo mais rapidamente que a proporccedilatildeo de
crianccedilas de 159 em 1990 passou para 210 em 1991 e atingiu 289 em
2000 Fonte IBGE
72 Mercado Alvo
721 Caracteriacutesticas do Mercado Alvo e Seus Segmentos
A populaccedilatildeo brasileira no uacuteltimo censo quase bate o patamar dos 170
milhotildees de habitantes Quase a mesma porcentagem entre homens (4922) e
mulheres (5078) Foi detectado ainda que a taxa de natalidade caiu Nas
novas geraccedilotildees os casais tecircm menos filhos ou ps programam para mais
tarde apoacutes os 3035 anos ou nem os tecircm Enquanto isso a taxa de
longevidade aumenta Somos um paiacutes de idosos como costuma dizer
Humberto Costa atual Ministro da sauacutede Um segmento com toda a
experiecircncia e sabedoria que gera benefiacutecio mas por outro lado com todas as
problemaacuteticas sociais econocircmicas e de sauacutede que a idade tambeacutem traz ser a
6ordf populaccedilatildeo com o maior nuacutemero de idosos do mundo em pouco tempo abre
caminho para comemoraccedilatildeo Estamos vivendo por mais tempo e melhor e
detona uma necessidade emergente nos prepararmos par atender a sauacutede do
idoso ou melhor a doenccedila da na terceira ou quarta idade E se nossos
serviccedilos de sauacutede hoje no Brasil mal conseguem atender crianccedilas gestantes
e adultos jovens que diraacute amanhatilde os acima de 70 anos de idade
ldquoO SUS O Sistema Uacutenico de Sauacutede criado pela Constituiccedilatildeo de 1988
continua e se nessa ocasiatildeo eacute exatamente afirmar os princiacutepios e as diretrizes
do SUS a universalidade a garantia ao acessordquo reforccedila A intenccedilatildeo do
ministeacuterio eacute ampliar a participaccedilatildeo comunidade no sistema uacutenico mediante o
Programa de Sauacutede da Famiacutelia o deve ocorrer principalmente nos grandes
centros urbanos o que natildeo eacute a soluccedilatildeo uacutenica para todos os problemas de
sauacutede por que passa atualmente o Brasil Nem o volume de verbas a ele
32
destinado atende as necessidades de cada municiacutepio Poreacutem eacute uma
ferramenta importante na poliacutetica de sauacutede que deve ganhar reforccedilos e
parcerias ao longo dos proacuteximos anos O governo ainda quer dar incentivo e
investir em pesquisa e tecnologia e criar um tipo de Centro de Controle de
Doenccedilas ou seja um laboratoacuterio capaz de identificar com rapidez agentes
infecciosos que possam ser uma ameaccedila agrave sauacutede puacuteblica
722 Tamanho do Mercado Alvo
O HMA visa atender agrave um puacuteblico em geral de ambos os sexos
representado por um percentual por 817 da populaccedilatildeo de Brasiacutelia que eacute de
um total de 2648532 milhotildees pessoas
723 Cobertura Geograacutefica e Segmentaccedilatildeo
O HMA visa dar cobertura a cidade do Gama e nas cidades proacuteximas a
esta em relaccedilatildeo aos serviccedilos cliacutenicos de urgecircncia e emergecircncia com o
aumento da expectativa de vida da populaccedilatildeo esse segmento precisa
encontrar no mercado serviccedilos que possam atender suas expectativas e
necessidades
A segmentaccedilatildeo no mercado de sauacutede estaacute em fase embrionaacuteria ao
contrario de outros mercados onde a estrateacutegia jaacute eacute bastante utilizada para o
adequado posicionamento no mercado
Como exemplo de segmentaccedilatildeo no mercado de sauacutede podemos citar o
HMA em Brasiacutelia que apostou na segmentaccedilatildeo do pronto socorro O PS
segmentado tem subunidades para cada especialidade meacutedica e puacuteblico alvo
Com esta segmentaccedilatildeo o cliente percebe a qualidade e diferencia dos demais
prontos-socorros de outros hospitais
724 Tempo de Entrada no Mercado Alvo
O prazo de entrada no mercado foi de seis a oito meses entretanto a
estrateacutegia inicial era de viabilizar a empresa financeiramente visando a
prestaccedilatildeo de serviccedilos completos a que se dispotildee e com qualidade para
assim fidelizar nossos clientes
73 Perfil do Consumidor
33
Os clientes e ou consumidor estatildeo identificados como classes A B e C
de ambos os sexos de todas as idades com planos de sauacutede ou natildeo que
desejam ou necessitam de cuidados e atenccedilatildeo de forma personalizada a
preccedilos justos
Os pagadores da induacutestria hospitalar privada satildeo as operadoras de
planos de sauacutede o SUS os pacientes e o sistema filantroacutepico organizadas na
Tabela 2
TABELA 3 ndash Pagador x Percentual de receita
Fonte Revista Sauacutede Business
Como se observa na tabela acima o percentual de participaccedilatildeo das
operadoras de planos de sauacutede na oferta total eacute altamente significativo
representando 764 da receita total das instituiccedilotildees hospitalares privadas no
Brasil portanto tem um poder de barganha muito grande como forccedila
competitiva No caso do Hospital HMA os pagadores distribuem-se como na
tabela abaixo
TABELA 4 - Pagadores de serviccedilos hospitalares e percentual de receita (HMA)
Fonte Pesquisa dos autores (2007)
A UNIMED (Tabela 3) representa um percentual importante como
pagador de serviccedilos de assistecircncia meacutedica para o hospital em questatildeo Junto
com as demais operadoras representam 62 da receita do hospital
731 Necessidades dos ConsumidoresOfertar serviccedilos personalizados e com qualidade por profissionais
capacitados agrave preccedilos justos buscando sempre a satisfaccedilatildeo do cliente
732 Anaacutelise dos Influenciadores e Decisores
34
O papel do meacutedico eacute de grande importacircncia como influenciador da
compra dos serviccedilos hospitalares Influenciador e decisor porque o usuaacuterio
final eacute conduzido pelo meacutedico ao hospital que ele acha ldquomelhorrdquo ou agravequele que
oferece melhores recursos teacutecnicos para o seu paciente sendo portanto um
intermediaacuterio entre o plano de sauacutede o paciente e o hospital
733 Fornecedores de Materiais Medicamentos e Equipamentos Hospitalares
Os setores que representam o grupo de fornecedores incluem as
induacutestrias de medicamentos de equipamentos meacutedicos de mobiliaacuterio de
materiais de consumo descartaacuteveis higiene limpeza e de sistemas de
informaccedilatildeo
Natildeo haacute problemas relacionados aos fornecedores descritos acima
bastando ter disponibilidade econocircmica e financeira para contar com todos os
insumos necessaacuterios para a prestaccedilatildeo dos serviccedilos hospitalares
74 Anaacutelise da Concorrecircncia
Foram consideradas as concorrecircncias direta e indireta ou seja todas as
organizaccedilotildees que fornecem produtos e serviccedilos oferecidos pelo hospital
Mesmo considerando que o hospital em estudo tem sua segmentaccedilatildeo
bem definida qualquer outro hospital em Presidente Prudente e regiatildeo pode
oferecer acomodaccedilotildees e condiccedilotildees teacutecnicas para concorrer com ele
Como se observa nas anaacutelises do setor o nuacutemero de leitos na cidade e
regiatildeo eacute consideravelmente superior a demanda do mercado portanto num
mercado onde a oferta eacute superior a demanda a concorrecircncia eacute acirrada e a
margem de lucratividade eacute baixa o que exige uma estrateacutegia de diferenciaccedilatildeo
para conquistar um market-share desejado
a Concorrentes diretos do hospital HMA no Gama - Brasiacutelia satildeo
Hospital Daher
Hospital Prontonorte
Hospital Anchieta
Hospital Nossa Senhora Aparecida
35
Hospital Brasiacutelia
Hospital Santa Lucia
Hospital Santa Marta
Hospital Regional do Gama
b Concorrentes indiretos nas cidades da regiatildeo
Pequenas e meacutedias cliacutenicas com condiccedilotildees para fazer pequenos e meacutedios procedimentos
TABELA 5 - Market ShareHospital Receitas
Hospital A R$ 688661342 282Hospital C R$ 671939885 275Hospital B R$ 568943393 233Hospital E R$ 143382948 59Hospital F R$ 85598080 35Hospital D (HMA) R$ 71742338 29Hospital G R$ 58598006 24Hospital H R$ 47467750 19Hospital I R$ 18426857 08Outros R$ 89582599 37Total R$ 2444343198 1000Fonte Organizada pelo autor (2015)
GRAacuteFICO 2 ndash Market Share
36
TABELA 6- Market Share por Especialidade
Fonte Organizada pelo autor (2015)
741 Participaccedilatildeo de Mercado de Cada Concorrente
A participaccedilatildeo de mercado dessas instituiccedilotildees eacute relativa dada as suas
particularidades e o nome no mercado
742 Forccedilas e Fraquezas dos Concorrentes
Relativa participaccedilatildeo no mercado o nome consolidado no praccedila
estrutura tecnoloacutegica e profissional experiecircncia conhecimento de mercado e
em funccedilatildeo de atender a uma grande demanda por natildeo buscar um segmento
uacutenico suas principais fraquezas satildeo falta de um atendimento personalizado e
direcionado
8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
81 Descriccedilatildeo do Fluxo Operacional
37
O fluxo operacional da cliacutenica seraacute realizado em trecircs fases distintas que
se daraacute da seguinte forma marcaccedilatildeo da consulta recepccedilatildeo do cliente e
realizaccedilatildeo da consulta
Marcaccedilatildeo da consulta atraveacutes do atendimento telefocircnico onde o
atendente recepciona a ligaccedilatildeo registrando o dia e o horaacuterio em que o
cliente deseja ser atendido desde que haja espaccedilo em aberto para
marcaccedilatildeo da consulta ou se preferir utilizar o atendimento extra que
satildeo vagas disponiacuteveis em determinados horaacuterios que natildeo foram
completados ou o natildeo comparecimento de cliente A consulta eacute
realizada pelo especialista respectivo que faraacute anaacutelise e solicitaccedilatildeo de
exames se necessaacuterio e em seguida encaminharaacute o paciente a
recepccedilatildeo para fazer o agendamento do retorno quando necessaacuterio
82 Gestatildeo de Estoque e Inventaacuterio
O inventaacuterio do HMA seraacute realizado de duas formas Maacutequinas e
equipamentos material de escritoacuterio seraacute realizado semestralmente
83 Gestatildeo da Qualidade
O HMA natildeo eacute uma empresa certificada pelo sistema de qualidade
entretanto jaacute consta em seu planejamento a implementaccedilatildeo agrave curto prazo dos
procedimentos jaacute descritos e requeridos pela norma com o objetivo de
aperfeiccediloar os seus processos atendendo as necessidades dos nossos
clientes internos e externos nos tornando cada vez mais competitivos
O primeiro passo seraacute a nomeaccedilatildeo do seu comitecirc de qualidade para
melhor anaacutelise do sistema de gestatildeo da qualidade e acompanhamento dos
indicadores de desempenho que envolve a qualidade do serviccedilo reclamaccedilatildeo
de clientes controle de accedilatildeo corretiva e preventiva natildeo conformidades e a
capacitaccedilatildeo dos seus funcionaacuterios para a melhoria continua do processo
baseado no manual da Qualidade
A empresa implementaraacute as rotinas de controle de documentos e dados
controle de registros treinamento auditoria interna accedilatildeo corretiva e
preventiva anaacutelise criacutetica recrutamento e seleccedilatildeo condutas e disciplinas
comunicaccedilatildeo seleccedilatildeo e avaliaccedilatildeo de fornecedores controle de serviccedilos natildeo
38
conforme e anaacutelise de dados Estaraacute ainda medindo anualmente o grau de
satisfaccedilatildeo dos seus clientes atraveacutes de pesquisas
84 Gestatildeo de Seguranccedila e Sauacutede
Nosso ramo de atividade natildeo estaacute enquadrado no grau de risco que
comprometa a integridade fiacutesica do trabalhador entretanto estaremos
atendendo a NR 6 (Norma Regulamentadora) disponibilizando EPI
(Equipamentos de Proteccedilatildeo Individual) como luvas fardamento maacutescara
adequadas para a execuccedilatildeo das rotinas desempenhadas pelo auxiliar de
serviccedilos gerais cozinheiro e outros equipamentos necessaacuterios para o
desempenho de suas atividades
Tambeacutem como medida de seguranccedila e sauacutede estaremos elaborando o
PPRA (Programa de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais) e o PCMSO (Programa
de Controle Medicina e Sauacutede Ocupacional) para realizaccedilatildeo dos exames
necessaacuterios de acordo com os riscos do ambiente
A empresa iraacute contratar serviccedilos da Vitalmed empresa de assistecircncia
meacutedica domiciliar visando garantir a seguranccedila dos pacientes
85 Gestatildeo do Impacto AmbientalA gestatildeo Ambiental do HMA seraacute realizada atraveacutes de um programa de
conscientizaccedilatildeo dos nossos colaboradores estaremos realizando palestras
educativas campanhas para a preservaccedilatildeo do meio ambiente
disponibilizaremos em toda a aacuterea ambiental vasilhames para coleta de papeacuteis
plaacutesticos vidros lacircmpadas baterias etc Nossa atividade natildeo eacute industrial mas
poderemos contribuir com o meio-ambiente com o gerenciamento de nossos
resiacuteduos domeacutesticos que poderemos reutilizar como o papel ou dar
destinaccedilatildeo para cooperativas contribuindo assim com a geraccedilatildeo de renda
86 Sistemas de Informaccedilatildeo e Automaccedilatildeo
O HMA investiraacute em tecnologia a fim de alocar recursos que nos permita
um melhor monitoramento e visatildeo ampliada de todas as operaccedilotildees realizadas
na nossa empresa Um sistema integrado de informaccedilotildees com funcionamento
em rede atraveacutes de terminais para acesso de nossos colaboradores permitindo
a realizaccedilatildeo de consulta de vagas interligados com o caixa
39
9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
A Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa do Brasil eacute a lei magna
que rege todas as legislaccedilotildees do paiacutes No Artigo 7o do Capiacutetulo II - Dos
Direitos Sociais estatildeo relacionados os direitos dos trabalhadores urbanos e
rurais aleacutem de outros que visem agrave melhoria de sua condiccedilatildeo social Dentre
estes direitos estatildeo
bull a reduccedilatildeo dos riscos inerentes ao trabalho por meio de normas de
sauacutede higiene e seguranccedila
bull adicional de remuneraccedilatildeo para as atividades penosas insalubres ou
perigosas na forma da lei
bull a aposentadoria
bull seguro contra acidentes de trabalho a cargo do empregador sem
excluir a indenizaccedilatildeo a que estaacute obrigado quando incorrer em dolo ou culpa
A portaria 3214 de 080678 editada pelo Ministeacuterio do Trabalho e
Emprego aprova as 28 Normas Regulamentadoras - NR do Capiacutetulo V - Tiacutetulo
II da CLT relativas agrave Seguranccedila e Medicina do Trabalho Estas Normas
Regulamentadoras satildeo de observacircncia obrigatoacuteria pelas empresas privadas e
puacuteblicas e pelos oacutergatildeos puacuteblicos de administraccedilatildeo direta e indireta bem como
pelos oacutergatildeos dos poderes legislativo e judiciaacuterio que possuam empregados
regidos pela CLT
Dentre as 28 Normas Regulamentadoras a NR9 visa orientar a
implantaccedilatildeo dos Programas de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais e a NR7
orienta a implantaccedilatildeo do Programa de Controle Meacutedico de Sauacutede Ocupacional
nas empresas para promoccedilatildeo da sauacutede e proteccedilatildeo do trabalhador no
ambiente de trabalho
O Regime Juriacutedico Uacutenico eacute o Regime Juriacutedico dos Servidores Puacuteblicos
Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees Puacuteblicas Federais instituiacutedo
pela Lei 8112 de 11 de dezembro de 1990 Seus artigos 68 agrave 72 186 agrave 195
211 agrave 214 contemplam os adicionais de insalubridade periculosidade ou
atividades penosas a aposentadoria e a licenccedila por acidente em serviccedilo
respectivamente
40
O Dec 3048 de 06 de maio de 1999 aprova o Regulamento da
Previdecircncia Social que contempla em sua Seccedilatildeo VI os benefiacutecios
aposentadorias e suas variantes auxiacutelio doenccedila auxiacutelio acidente
A Lei 6367 de 19101976 regulamenta os Acidentes do Trabalho e a
Lei 8270 de 17121991 determina que servidores civis da Uniatildeo das
autarquias e das fundaccedilotildees puacuteblicas federais recebam adicionais de
insalubridade e de periculosidade
92 Insalubridade e periculosidade
A insalubridade eacute uma gratificaccedilatildeo instituiacuteda por lei O que se compensa
com esta gratificaccedilatildeo eacute o risco ou seja a possibilidade de dano de vida ou agrave
sauacutede daqueles que executam determinados trabalhos classificados como
insalubres eou perigosos
A gratificaccedilatildeo por risco de vida e sauacutede natildeo cobre o dano efetivo que o
trabalhador venha suportar no serviccedilo Essa gratificaccedilatildeo visa compensar
apenas a possibilidade de dano vale dizer o risco de vida em si mesmo e
natildeo a morte a doenccedila ou a lesatildeo ocasionada pelo trabalho
Para os trabalhadores regidos pela CLT (Artigo 189) consideram-se
Atividades ou operaccedilotildees insalubres aquelas que por sua natureza condiccedilotildees
ou meacutetodos de trabalho exponham os empregados a agentes nocivos agrave sauacutede
acima dos limites de toleracircncia fixadas em razatildeo da natureza e da intensidade
do agente e do tempo de exposiccedilatildeo a seus efeitos
De acordo com a NR15 (portaria 3214080678- MTE) que conteacutem 14
anexos satildeo consideradas atividades ou operaccedilotildees insalubres as que se
desenvolvem
bull Acima dos limites de toleracircncia prevista nos anexos nuacutemeros 1 e 2
(ruiacutedo contiacutenuo intermitente ou de impacto) 3 (exposiccedilatildeo ao calor) 5
(radiaccedilotildees ionizantes - determinados pela Comissatildeo Nacional de Energia
NuclearCNEN) 11(agentes quiacutemicos) 12 poeiras minerais
bull Nas atividades mencionadas nos anexos de nuacutemeros 6 (trabalho em
condiccedilotildees hiperbaacutericas) 13 (relaccedilatildeo de atividades envolvendo agentes
quiacutemicos) 14 (agentes bioloacutegicos)
41
bull Para as atividades comprovadas atraveacutes de laudo de inspeccedilatildeo local
constantes dos anexos nuacutemeros 7 (radiaccedilotildees natildeo ionizantes) 8 (vibraccedilotildees) 9
(frio) 10 (umidade)
No ANEXO 14 DA NR15 - AGENTES BIOLOacuteGICOS - conteacutem uma
relaccedilatildeo de atividades que envolvem agentes bioloacutegicos cuja insalubridade eacute
determinada por avaliaccedilatildeo qualitativa em grau maacuteximo e meacutedio
921 Insalubridade de grau maacuteximo
Trabalhos ou operaccedilotildees em contato permanente com
- pacientes em isolamento por doenccedilas infectocontagiosas bem como
objetos de seu uso natildeo previamente esterilizadas
- carnes glacircndulas viacutesceras sangue ossos couros pelos e dejeccedilotildees
de animais portadores de doenccedilas infecto-contagiosas (carbunculose
brucelose tuberculose)
- esgotos (galerias e tanques) e
- lixo urbano (coleta e industrializaccedilatildeo)
922 Insalubridade de grau meacutedio
bull Trabalhos e operaccedilotildees em contato permanente com pacientes animais
ou com material infectocontagiante em
bull hospitais serviccedilos de emergecircncia enfermarias ambulatoacuterios postos
de vacinaccedilatildeo e outros estabelecimentos destinados aos cuidados da sauacutede
humana (aplica-se unicamente ao pessoal que tenha contato com os pacientes
bem como aos que manuseiam objetos de uso desses pacientes natildeo
previamente esterilizados)
bull hospitais ambulatoacuterios postos de vacinaccedilatildeo e outros
estabelecimentos destinados ao atendimento e tratamento de animais (aplica-
se apenas ao pessoal que tenha contato com tais animais)
bull contato em laboratoacuterios com animais destinados ao preparo de soro
vacinas e outros produtos
bull gabinetes de autoacutepsias de anatomia e histoanatomopatologia (aplica-
se somente ao pessoal teacutecnico)
42
bull cemiteacuterios (exumaccedilatildeo de corpos)
bull estaacutebulos e cavalariccedilas e
bull resiacuteduos de animais deteriorados
No RJU nos arts 68 agrave 72 as gratificaccedilotildees e adicionais de insalubridade
e periculosidade satildeo concedidas
bull aos servidores que trabalhem com habitualidade em locais insalubres
ou em contato permanente com substacircncia toxicas radioativas ou com risco de
vida
bull aos que desenvolvem atividades penosa em zonas de fronteira ou em
localidades cujas condiccedilotildees de vida o justifiquem nas condiccedilotildees e limites
fixados em regulamento
Segundo o Dec97458 de 150189 o seu art terceiro determina que
natildeo seratildeo pagos aos servidores a gratificaccedilatildeo de insalubridade e
periculosidade nos casos de exposiccedilatildeo esporaacutedica ou ocasional aos agentes
nocivos agrave sauacutede
Mais recentemente o Enunciado do Tribunal Superior do Trabalho
No 472000 refere que o trabalho executado em caraacuteter intermitente em
condiccedilotildees insalubres natildeo afasta soacute por essa circunstacircncia o direito agrave
percepccedilatildeo do respectivo adicional (RA 411973 DJ 14-06-1973)
Eacute importante destacar que os adicionais de insalubridade periculosidade
e a gratificaccedilatildeo de raios X natildeo satildeo acumulaacuteveis tanto para os trabalhadores
regidos pelo RJU (Art68 sect1o) quanto os da CLT (NR16 1612) devendo o
trabalhador optar por um deles quando tiver direito a mais de um adicional A
percepccedilatildeo deste adicional cessa com eliminaccedilatildeo das condiccedilotildees ou riscos que
deram causa a sua concessatildeo
No RJU determina-se que para a concessatildeo dos adicionais de
atividades penosas de insalubridade e de periculosidade sejam observadas
situaccedilotildees estabelecidas em legislaccedilatildeo especiacutefica (Art70)
Como natildeo haacute normas especiacuteficas neste regime para a caracterizaccedilatildeo e
a classificaccedilatildeo da insalubridade e periculosidade utiliza-se como base as
43
Normas Regulamentadoras aprovadas pelo Ministeacuterio do Trabalho devendo-se
seguir orientaccedilotildees da NR15 e NR16 respectivamente
Os locais de trabalho e os trabalhadores que operam com Raios X ou
substacircncias radioativas devem ser mantidos sob controle permanente de
modo que as doses de radiaccedilatildeo ionizante recebidas natildeo ultrapassem o niacutevel
maacuteximo previsto nas Normas da Comissatildeo Nacional de Energia Nuclear
(CNEN-NE301- Diretrizes Baacutesicas de Radioproteccedilatildeo) vaacutelido tanto para os
trabalhadores regidos pelo RJU e CLT) Os trabalhadores devem ser
submetidos a exames meacutedicos a cada 6 (seis) meses
No RJU no caso de servidora gestante ou lactante esta deveraacute ser
afastada das operaccedilotildees e dos locais insalubres devendo exercer as suas
atividades em local salubre e em serviccedilos natildeo penosos e natildeo perigosos
No que diz respeito ao adicional de insalubridade de periculosidade os
trabalhadores regidos pelo RJU e conforme a Lei 8270 de 17121991
determina-se que servidores civis da Uniatildeo das autarquias e das fundaccedilotildees
puacuteblicas federais recebam adicionais de insalubridade e de periculosidade nos
termos das normas legais e regulamentares pertinentes aos trabalhadores em
geral e calculados com base nos seguintes percentuais
I ndash cinco dez e vinte por cento no caso de insalubridade nos graus
miacutenimos meacutedio e maacuteximo respectivamente
II ndash dez por cento na periculosidade
sect1o O adicional de irradiaccedilatildeo ionizante seraacute concedido nos percentuais
de cinco dez e vinte por cento conforme se dispuser em regulamento
sect2o A gratificaccedilatildeo por trabalhos com Raios X ou substacircncias radioativas
seraacute calculada com base no percentual de dez por cento
sect3o Os percentuais fixados neste artigo incidem sobre o vencimento do
cargo efetivo
sect4o O adicional de periculosidade percebido pelo exerciacutecio de atividades
nucleares eacute mantido a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada e
sujeita aos mesmos percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
44
sect5o Os valores referentes a adicionais ou gratificaccedilotildees percebidos sob
os mesmos fundamentos deste artigo superiores aos aqui estabelecidos seratildeo
mantidos a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada para os
servidores que permaneccedilam expostos agrave situaccedilatildeo de trabalho que tenha dado
origem agrave referida vantagem aplicando-se a esses valores os mesmos
percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
Para os trabalhadores regidos pela CLT em seu Art192 que determina
a percepccedilatildeo do adicional o exerciacutecio de trabalho em condiccedilotildees insalubres
acima dos limites estabelecidos pelo Ministeacuterio do Trabalho e Emprego
assegura a percepccedilatildeo de adicional da insalubridade incidente sobre o salaacuterio
miacutenimo segundo a classificaccedilatildeo dos graus de insalubridade o que equumlivale a
40 (quarenta por cento) para insalubridade de grau maacuteximo
20 (vinte por cento) para insalubridade de grau meacutedio
10 (dez por cento) para insalubridade de grau miacutenimo
Desta maneira os trabalhadores regidos pela CLT expostos aos agentes
bioloacutegicos receberatildeo segundo as atividades relacionadas no anexo 14 da NR-
15 o percentual de 20 e 40 para os graus meacutedio e maacuteximo
respectivamente
Conforme esta NR no caso de incidecircncia de mais de um fator de
insalubridade eacute apenas considerado o de grau mais elevado para efeito de
acreacutescimo salarial sendo vedada a percepccedilatildeo cumulativa
A eliminaccedilatildeo ou neutralizaccedilatildeo da insalubridade para os trabalhadores
de ambos os regimes eacute caracterizada atraveacutes de avaliaccedilatildeo pericial que
comprove a inexistecircncia de risco agrave sauacutede do trabalhador e determinaraacute a
cessaccedilatildeo do pagamento do adicional respectivo
Conforme o artigo 191 da CLT e o item 154 da NR15 a eliminaccedilatildeo e
neutralizaccedilatildeo da insalubridade ocorreraacute
bull com a adoccedilatildeo de medidas de ordem geral que conservem o ambiente
de trabalho dentro dos limites de toleracircncia
bull com a utilizaccedilatildeo de equipamento de proteccedilatildeo individual
45
O direito agrave percepccedilatildeo do adicional de insalubridade natildeo eacute incorporaacutevel
aos proventos de aposentadoria
93 Aposentadoria
A aposentadoria eacute um benefiacutecio concedido ao trabalhador apoacutes
satisfeitas as condiccedilotildees legais e regulamentares com sua passagem para a
inatividade remunerada
Em dezembro de 2000 a Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa
do Brasil foi alterada pela Emenda Constitucional nuacutemero 20 que estabelece
as normas de transiccedilatildeo da aposentadoria e modifica o sistema de previdecircncia
social
A partir desta emenda iniciou-se a ampla reforma da previdecircncia com
as novas regras da aposentadoria para todos os trabalhadores Desta maneira
alteraram todos os regimes que regulamentam as aposentadorias de
trabalhadores puacuteblicos e privados
Em 1999 com aprovaccedilatildeo do Regulamento da Previdecircncia Social
decreto No 3048 de 060599 amplamente modificado pelo decreto 3265
em291199 ficam estabelecidos os criteacuterios e os tipos de aposentadoria os
seus segurados
Os Servidores Puacuteblicos Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees
Puacuteblicas e Federais podem ser aposentados por
bull invalidez permanente ndash decorrente de acidente em serviccedilo moleacutestia
profissional ou doenccedilas graves contagiosas ou incuraacuteveis estas satildeo a
tuberculose ativa alienaccedilatildeo mental esclerose muacuteltipla neoplasia maligna
cegueira posterior ao ingresso no serviccedilo puacuteblico hanseniacutease cardiopatia
grave doenccedila de Parkinson paralisia irreversiacutevel e incapacitante
espondiloartrose anquilosante nefropatia grave estados avanccedilados do mal de
Paget (osteiacutete deformante) Siacutendrome de Imunodeficiecircncia Adquirida (aids) e
outras que a lei indicar com base na medicina especializada
bull Compulsoriamente - aos setenta anos de idade
bull voluntariamente
46
a) aos trinta e cinco anos de serviccedilo se homem e aos trinta se mulher
com proventos integrais
b) aos trinta anos de efetivo exerciacutecio em funccedilotildees de magisteacuterio se
professor e vinte e cinco se professora com proventos integrais
c) aos trinta anos de serviccedilo se homem e aos vinte e cinco se mulher
com proventos proporcionais a esse tempo
d) aos sessenta e cinco anos de idade se homem e aos sessenta se
mulher com proventos proporcionais ao tempo de serviccedilo
Para os trabalhadores da iniciativa privada a aposentadoria eacute um
beneficio concedido aos trabalhadores vinculados ao Regulamento da
Previdecircncia Social por
Invalidez
Idade
Tempo de contribuiccedilatildeo
Especial
Comparando as aposentadorias do serviccedilo puacuteblico e privado
percebemos que atualmente ambas guardam semelhanccedilas quanto as
indicaccedilotildees da aposentadoria por invalidez aos criteacuterios de tempo de
contribuiccedilatildeo e idade pois foram equiparadas pela emenda constitucional no20
As diferenccedilas ocorrem principalmente quanto aos vencimentos ateacute
porque o plano de contribuiccedilatildeo da previdecircncia satildeo especiacuteficos de cada regime
Mas eacute a aposentadoria especial existente na Previdecircncia Social para os
trabalhadores regidos pela CLT que nos chama a atenccedilatildeo pois este eacute um
beneficio para trabalhadores que exercem suas atividades em condiccedilotildees
especiais de risco e que natildeo contempla os trabalhadores do serviccedilo puacuteblico
regidos pelo RJU expostos aos mesmos riscos
931 Aposentadoria especial
A aposentadoria especial eacute um benefiacutecio concedido somente pela
Previdecircncia Social apoacutes a comprovaccedilatildeo do tempo de trabalho e da atividade
profissional do segurado em condiccedilotildees especiais que prejudiquem a sauacutede ou
47
a integridade fiacutesica do mesmo Para ser concedida esta aposentadoria faz-se
necessaacuterio a comprovaccedilatildeo da exposiccedilatildeo aos agentes nocivos quiacutemicos
fiacutesicos bioloacutegicos ou associaccedilatildeo dos mesmos de forma permanente natildeo
ocasional nem intermitente por um periacuteodo de quinze vinte ou vinte e cinco
anos conforme o caso Para tal considera-se tempo de trabalho os periacuteodos
correspondentes ao exerciacutecio de atividade permanente e habitual (natildeo
ocasional nem intermitente) durante a jornada integral em cada viacutenculo
trabalhista sujeito a estas condiccedilotildees especiais inclusive feacuterias licenccedila meacutedica
e auxiacutelio-doenccedila decorrente do exerciacutecio dessas atividades
A comprovaccedilatildeo da efetiva exposiccedilatildeo do segurado aos agentes nocivos eacute
feita mediante ao preenchimento de um formulaacuterio proacuteprio do INSS DIRBEN
8030 (antigo SB40) pela empresa ou seu preposto com base em laudo teacutecnico
de condiccedilotildees ambientais do trabalho expedido por meacutedico do trabalho ou
engenheiro de seguranccedila do trabalho nos termos da legislaccedilatildeo trabalhista
Neste laudo teacutecnico deveraacute constar informaccedilatildeo sobre a existecircncia de
tecnologia de proteccedilatildeo coletiva ou individual que diminua a intensidade do
agente agressivo a limites de toleracircncia e recomendaccedilatildeo sobre a sua adoccedilatildeo
pelo estabelecimento respectivo Eacute fundamental para a concessatildeo da
aposentadoria a anaacutelise e a confirmaccedilatildeo destas informaccedilotildees atraveacutes da
inspeccedilatildeo do local de trabalho pela equipe da periacutecia meacutedica do Instituto
Nacional do Seguro Social
94 Acidente de trabalho
O acidente do trabalho (lei 6367 de 19101976 Lei de Acidentes do
Trabalho) eacute definido como aquele que ocorre pelo exerciacutecio do trabalho a
serviccedilo da empresa provocando lesatildeo e perturbaccedilatildeo funcional da viacutetima
determinando a morte perda ou reduccedilatildeo de capacidade para o trabalho de
forma permanente ou temporaacuteria
Equipara-se ao acidente do trabalho a doenccedila profissional ou do
trabalho entendida como aquela produzida ou desencadeada pelo exerciacutecio de
trabalho peculiar a determinada atividade assim como acidente ou doenccedila
ligada ao trabalho que embora natildeo sejam provocados diretamente pelo
trabalho com ele tem relaccedilatildeo doenccedila proveniente de contaminaccedilatildeo acidental
48
do empregado no exerciacutecio de sua atividade e no deslocamento no itineraacuterio -
percurso de casa para o trabalho e vice-versa
O acidentado tem direito a um seguro de acidente de trabalho previsto
na proacutepria Constituiccedilatildeo Federal e em vaacuterias leis custeado pelas empresas e
gerenciado pelo INSS Estes podem ser
Auxiacutelio doenccedila
Aposentadoria por invalidez
Auxiacutelio-acidente
O auxiacutelio doenccedila seraacute devido ao acidentado que ficar incapacitado para
o seu trabalho por mais de quinze dias consecutivos (exceto para o trabalhador
avulso) O valor mensal deste auxiacutelio eacute de 91 do salaacuterio-de-benefiacutecio
A aposentadoria por invalidez seraacute devida ao acidentado que for
considerado incapaz para o trabalho e insuscetiacutevel de reabilitaccedilatildeo para o
exerciacutecio de atividade que lhe garanta a subsistecircncia O valor da aposentadoria
por invalidez eacute de cem por cento do salaacuterio de benefiacutecio (Decreto
3048060599- MPAS)
O auxiacutelio acidente eacute concedido como indenizaccedilatildeo ao segurado
empregado que apoacutes acidente resultar sequumlela impossibilite ou reduza a
capacidade para o trabalho que habitualmente exercia Este auxiacutelio eacute mensal e
vitaliacutecio e corresponde a 50 do salaacuterio-de-benefiacutecio que deu origem ao
auxiacutelio - doenccedila acidentaacuterio do segurado corrigido ateacute o mecircs anterior ao do
iniacutecio do auxiacutelio - acidente
O trabalhador avulso o segurado especial e o meacutedico residente natildeo
estatildeo inclusos neste benefiacutecio( Art104 Decreto 3048060599- MPAS)
Eacute importante que o acidente seja sempre comunicado a Previdecircncia
Social pelo empregador (lei 821391 Art22) ateacute o primeiro dia uacutetil seguinte ao
da ocorrecircncia por meio do formulaacuterio denominado Comunicaccedilatildeo de Acidente
de Trabalho (CAT) sob pena de multa
Na falta de comunicaccedilatildeo por parte da empresa podem formalizaacute-la o
proacuteprio acidentado os seus dependentes a entidade sindical competente o
49
meacutedico que o assistiu ou qualquer autoridade puacuteblica natildeo prevalecendo nestes
casos o prazo previsto neste artigo
Conforme o Artigo 23 da referida lei considera-se como dia do
acidente no caso de doenccedila profissional ou do trabalho a data do iniacutecio da
incapacidade laborativa ou o dia da segregaccedilatildeo compulsoacuteria ou o dia em que
foi realizado o diagnoacutestico valendo para este efeito o que ocorrer
primeiro (paraacutegrafo 2o lei 821391)
Os servidores regidos pelo RJU Lei no 811290 que nos arts 211 a
214 regulam o acidente de serviccedilo a prova do acidente que deveraacute ser feita no
prazo de 10 (dez) dias prorrogaacutevel quando as circunstancias exigirem A
remuneraccedilatildeo seraacute integral inclusive quando por moleacutestia profissional No RJU
equipara-se ao acidente em serviccedilo o dano fiacutesico ou mental sofrido pelo
servidor que se relacione mediata ou imediatamente com as atribuiccedilotildees do
cargo exercido
De acordo com o Art 213 o servidor acidentado em serviccedilo que
necessite de tratamento especializado poderaacute ser tratado em instituiccedilatildeo
privada agrave conta de recursos puacuteblicos
Paraacutegrafo uacutenico O tratamento recomendado por junta meacutedica oficial
constitui medida de exceccedilatildeo e somente seraacute admissiacutevel quando inexistirem
meios e recursos adequados em instituiccedilatildeo puacuteblica
95 Praacuteticas organizacionais relacionadas agrave eacutetica direito e moral
Quanto agrave eacutetica Duarte (2013) versa
A Eacutetica de nossa sociedade e a Eacutetica empresarial satildeo inseparaacuteveis algumas vezes indistinguiacuteveis Nossas preocupaccedilotildees diaacuterias com a eficiecircncia competitividade e lucratividade natildeo podem prescindir de um comportamento eacutetico A Eacutetica no trabalho orienta natildeo apenas o teor das decisotildees (o que devo fazer) como tambeacutem o processo para a tomada de decisatildeo (como devo fazer) (DUARTE 2013 np)
Ainda na mesma linha de raciociacutenio e complementando Marques (2009)
brilhantemente afirma
A eacutetica natildeo se confunde com a moral A moral eacute a regulaccedilatildeo dos valores e comportamentos considerados legiacutetimos por ums determinada socieade um povo uma religiatildeo uma certa tradiccedilatildeo cultural etc Haacute morais especiacuteficas tambeacutem em grupos sociais mais restritos uma instituiccedilatildeo um partido poliacutetico () Isso significa dizer
50
que uma moral eacute um fenocircmeno social particular que natildeo tem compromisso com a universalidade isto eacute com o que eacute vaacutelido e de direito para todos os homens Exceto quando atacada justifica-se dizendo-se universal supostamente vaacutelida para todos Mas entatildeo todas e qualquer normas satildeo legiacutetimas Natildeo deveria existir alguma forma de julgamento da validade das morais Existe eacute essa forma eacute o que chamamos de eacutetica (MARQUES 2009 ps 13 e 14)
Portanto fica claro que eacutetica direito e moral tecircm significados distintos
poreacutem estatildeo intrinsecamente ligados visto que no ambiente de trabalho uma
complementa a outra ou outras fazendo com que para que se tenha uma
empresa que trabalhe com lisura e postura corretas haacute que se iniciar desde
seus funcionaacuterios os princiacutepios eacuteticos dentro da moralidade dentro da
legalidade para manutenccedilatildeo dos direitos
Claro que por ser um hospital existe uma equipe multiprofissional com
diversos profissionais da aacuterea de sauacutede sendo que cada profissional eacute inscrito
em conselho proacuteprio com seu proacuteprio coacutedigo de eacutetica ao qual esses
profissionais passam a se submeter como eacute o caso do Conselho de
Enfermagem Conselho de Medicina de Nutriccedilatildeo de Farmaacutecia e ateacute mesmo de
Teacutecnicos em Radiologia como dito anteriormente com seus coacutedigos de eacuteticas
proacuteprias aplicados agrave cada profissional
No que tange a direitos trabalhistas todos os direitos satildeo preservados
ajudando assim na manutenccedilatildeo razoavelmente satisfatoacuteria do quadro
funcional Todos os direitos adquiridos no estatuto sempre observam o limite da
prudencialidade e do direito adquirido ficando os casos omissos no estatuto
quando surgirem a cargo de uma comissatildeo de avaliaccedilatildeo funcional ou
departamento juriacutedico da empresa
Finalmente para este toacutepico fica restando o comentaacuterio sobre os direitos
dos usuaacuterios ou clientes do serviccedilo razatildeo verdadeira para o funcionamento de
qualquer empresa
Como qualquer empresa os direitos do consumidor hatildeo que ser
garantidos poreacutem sobre esta parte do ordenamento juriacutedico a empresa se
mostra um tanto quanto falha
O artigo 170 da Constituiccedilatildeo Federal estabelece os princiacutepios da
atividade econocircmica indicando
51
A ordem econocircmica fundada na valorizaccedilatildeo do trabalho humano e na livre iniciativa tem por fim assegurar a todos existecircncia digna conforme os ditames da justiccedila social observados os seguintes princiacutepios [] V ndash Defesa do Consumidor [] (BRASIL CF 88)
Esses princiacutepios aparentemente natildeo conciliam com o exerciacutecio de uma
atividade econocircmica cuja finalidade eacute sempre o lucro o que no passado
justificou em muitos casos o aviltamento dos direitos humanos com pessoas
sendo rebaixadas ao patamar de animais (ANDRADE 2006)
Portanto a pesquisa demonstrou que a empresa tem muito o que
melhorar no que tange agrave legislaccedilotildees que natildeo sejam ldquomeramente trabalhistasrdquo
faltando empenho por parte dos gestores se iterar sobre o assunto
10 PLANO FINANCEIRO
A administraccedilatildeo financeira dos hospitais tem como papel fundamental
assumir caraacuteter empresarial do negoacutecio O lado assistencial natildeo seraacute
esquecido mas a viabilidade financeira da operaccedilatildeo teraacute grande peso na
avaliaccedilatildeo e decisatildeo de seus gestores Coordenar esforccedilos para incrementar a
sauacutede financeira eacute fundamental para a proacutepria sobrevivecircncia assim como para
seu aprimoramento
Gonccedilalves (2006) destaca que eacute um grande erro natildeo considerar o
hospital como uma instituiccedilatildeo que deve apresentar resultados financeiros
como os esperados de uma atividade empresarial Em uacuteltima instacircncia o
hospital deve ser visto como um prestador de serviccedilos cujo sucesso do ponto
de vista financeiro estaacute em manter o equiliacutebrio entre custeio e receita para o
bem de sua sauacutede financeira Para tanto eacute necessaacuterio que haja um miacutenimo de
estrutura fiacutesico-financeira que permita gerenciar os recursos adequadamente
diante das necessidades sempre crescentes do hospital
Ribeiro Filho (2005) define a administraccedilatildeo financeira hospitalar como o
estudo das formas pelas quais eacute possiacutevel responder agraves seguintes perguntas
a) que investimentos de longo prazo deveriam ser feitos em instalaccedilotildees
hospitalares equipamentos meacutedicos maacutequinas etc
52
b) onde seriam obtidos os recursos financeiros de longo prazo para
financiar tais investimentos
c) como administrar as atividades diaacuterias cobrar as contas meacutedicas de
seus pacientes pagar os fornecedores e realizar compras de medicamentos
entre outras
A gestatildeo financeira hospitalar segundo Gonccedilalves (2006) corresponde
a um conjunto de teacutecnicas especiacuteficas imprescindiacuteveis para que a
administraccedilatildeo das organizaccedilotildees de sauacutede viabilize a perpetuaccedilatildeo da entidade
a remuneraccedilatildeo adequada dos fatores de trabalho e capital e a excelecircncia dos
serviccedilos meacutedicos
O administrador financeiro de um hospital toma decisotildees em nome de
seus acionistas e ambos tomam decisotildees em busca de atender agraves
necessidades dos pacientes que constituem as medidas corretas para que os
serviccedilos prestados sejam resolutivos de qualidade e com baixo custo
Para Martins (2005) o administrador financeiro do hospital deve atuar de
acordo com os interesses dos proprietaacuterios e dos pacientes Ao tomar decisotildees
que minimizam os custos dos recursos organizacionais sem prejuiacutezo da
eficiecircncia e da qualidade do serviccedilo atendem agrave expectativa de maximizar o
valor do capital proacuteprio do hospital e de minimizar os preccedilos dos serviccedilos
hospitalares para os pacientes
Martins (2005) afirma ainda que um dos motivos das dificuldades
financeiras dos hospitais eacute a ausecircncia de planejamento financeiro de longo
prazo contemplando as decisotildees de investimento e financiamento de forma
inter-relacionada o acompanhamento do crescimento e os limites de
crescimento do hospital Os ativos que o hospital planeja adquirir devem ser
analisados com a capacidade de conseguir recursos para financiaacute-los e
agregar valor aos serviccedilos hospitalares e ao patrimocircnio dos proprietaacuterios A
gestatildeo dos recursos financeiros do hospital seraacute fundamental no fornecimento
de serviccedilos de sauacutede compatiacuteveis oferecendo preccedilos nos niacuteveis de mercado
garantindo a acessibilidade da populaccedilatildeo aleacutem de preccedilos viaacuteveis para a
instituiccedilatildeo de acordo com os custos operacionais incorridos durante a
prestaccedilatildeo dos serviccedilos meacutedicos
53
101 Custo Hospitalar
O custo hospitalar pode ser definido pelo valor dos bens eou serviccedilos
consumidos ou aplicados em dado espaccedilo de tempo na produccedilatildeo dos
serviccedilos prestados pelo hospital Londono Morera e Laverde (2010) afirmam
que os custos podem ser classificados de vaacuterias formas como informaccedilatildeo
contaacutebil em ldquocustosrdquo e ldquodespesasrdquo em funccedilatildeo das unidades de referecircncia em
ldquodiretosrdquo ou ldquoindiretosrdquo de acordo com o volume de produccedilatildeo em ldquofixosrdquo e
ldquovariaacuteveisrdquo ou em ldquodiferenciaisrdquo e ldquoinalteradosrdquo segundo a importacircncia para a
tomada de decisotildees Para custear um tratamento meacutedico deveratildeo ser
definidos quais satildeo os custos diretos do tratamento e quais natildeo satildeo Mesmo
assim a avaliaccedilatildeo dos custos variaacuteveis e fixos do tratamento permite fazer
uma anaacutelise marginal A apuraccedilatildeo dos custos hospitalares eacute descrita por
Gonccedilalves (2006) como o processo de alocar todos os custos dos serviccedilos de
sauacutede a centros ou unidades de custos que produzem serviccedilos finais A
apuraccedilatildeo ou anaacutelise de custos eacute o processo de manipulaccedilatildeo ou redistribuiccedilatildeo
dos dados ou informaccedilotildees das contas existentes para obter os custos dos
serviccedilos de sauacutede prestados
Borba Lisboa e Ulhoa (2009) ressaltam que o sistema de custos nas
instituiccedilotildees de sauacutede eacute essencial para a obtenccedilatildeo de informaccedilotildees que
permitam a elaboraccedilatildeo do preccedilo do serviccedilo prestado e consequentemente a
margem de ganho pelo serviccedilo a avaliaccedilatildeo da viabilidade de novos
investimentos para o hospital o planejamento e a reestruturaccedilatildeo das atividades
e processos melhorando a qualidade e os ganhos o controle principalmente
pela avaliaccedilatildeo de desempenho e mensuraccedilatildeo de resultados e a tomada de
decisatildeo embasada em dados concretos A sistemaacutetica de apuraccedilatildeo dos custos
nos serviccedilos de sauacutede deve necessariamente oferecer as seguintes
informaccedilotildees a) custos proacuteprios de cada aacuterea da estrutura organizacional
(pessoal encargos depreciaccedilatildeo) b) custos distribuiacutedos em cada aacuterea
calculados de acordo com criteacuterios previamente definidos (energia eleacutetrica
aacutegua telefone seguros etc) e c) custos operacionais de cada aacuterea produtiva
(custo do leitodia de internaccedilatildeo custo da hora de utilizaccedilatildeo do centro ciruacutergico
etc) Gonccedilalves (2006) divide a apuraccedilatildeo em grandes grupos distintos a)
despesas com medicamentos e materiais meacutedicos os medicamentos e
54
materiais meacutedicos satildeo insumos do processo de produccedilatildeo nos hospitais
respondendo por uma parcela elevada dos custos totais b) despesas com
pessoas (matildeo de obra) o hospital eacute uma entidade prestadora de serviccedilos que
depende fundamentalmente do desempenho de atividades dos profissionais de
sauacutede (meacutedicos enfermeiros psicoacutelogos fisioterapeutas fonoaudioacutelogos etc)
c) despesas operacionais englobam todas as despesas associadas aos
componentes da estrutura organizacional do hospital A tabela 6 exemplifica
trecircs centros de custos muito comuns na apuraccedilatildeo dos custos hospitalares de
forma global
TABELA 6- Centro de Custos Comuns em Hospitais
Fonte GONCcedilALVES (2006 p 280)
Ribeiro Filho (2005) explica que em uma entidade hospitalar a correta
identificaccedilatildeo mensuraccedilatildeo e acumulaccedilatildeo dos custos constituem fator
fundamental para a concretizaccedilatildeo de um ambiente operacionalmente eficaz O
hospital por sua complexidade necessita de um sistema de apuraccedilatildeo de
custos eficiente que permita a avaliaccedilatildeo dos custos praticados por
componentes da estrutura organizacional e por procedimentos meacutedicos A
implantaccedilatildeo do sistema seraacute raacutepida e eficiente desde que se disponham de
recursos adequados e de esforccedilos canalizados para tal A gestatildeo de empresas
de prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede eacute extremamente complexa devido agrave sua
estrutura aos diferentes tipos de interesses aos diversos entes envolvidos e
principalmente ao agente maior dos serviccedilos oferecidos o ser humano e a
55
vida Diante disso faz-se necessaacuterio que a profissionalizaccedilatildeo e a eficiecircncia da
administraccedilatildeo sejam as mais minuciosas possiacuteveis competentes e modernas
Para tanto os gestores devem estabelecer os objetivos do hospital como
organizaccedilatildeo e canalizar a gestatildeo estrateacutegica de forma a alcanccedilaacute-los
102 Plano Financeiro do HMA
TABELA 7 ndash Crescimento do HMA
Fonte o autor (2015)
103 Investimentos Do HMA
Iniciaremos as atividades com um Capital Social de R$89000000 para
cobertura dos investimentos e Capital de Giro
56
TABELA 8 ndash Investimento em Insumos
Fonte o autor (2015)
104 Projeccedilatildeo de Vendas
Apoacutes a anaacutelise de Mercado em relaccedilatildeo agrave concorrecircncia e das projeccedilotildees
de crescimento do segmento consideramos a receita de R$222300000
105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
Para a projeccedilatildeo dos custos variaacuteveis tomamos como referecircncia o custo
de cada serviccedilo O valor total dos custos estimados eacute de R$56160000
106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
Foram consideradas todas as despesas para implantaccedilatildeo do negoacutecio
conforme tabelas abaixo como equipamentos moacuteveis e utensiacutelios e reforma
Estabelecemos tambeacutem uma previsatildeo de consumo maior no periacuteodo inicial
com perspectiva de reduccedilotildees gradativas O valor das despesas no Ano 1 eacute
estimada em R$19488000
57
107 Projeccedilatildeo de Resultados - DREApoacutes anaacutelise do DRE chegamos a conclusatildeo que o negoacutecio eacute viaacutevel
pois apresenta um Lucro Liacutequido de R$50711600 frente a uma receita total de
R$222300000 o que representa uma lucratividade de 228 sobre as
receitas totais
58
11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao final desta pesquisa fruto do projeto integrado multidisciplinar pocircde
se chegar agrave conclusatildeo que a empresa HMA tem muito que melhorar nos
quesitos estudados e pesquisados neste projeto
Sobre o tema plano de negoacutecio foi indicada a criaccedilatildeo de um novo
modelo organizacional Assim ficou evidenciado que a empresa em questatildeo
teria que adotar estrateacutegias de mudanccedila para obtenccedilatildeo de sucesso
envolvendo compreender aspectos do ambiente dos indiviacuteduos e da
organizaccedilatildeo como um todo (BRESSAN ibid)
Com base na anaacutelise organizacional interna faz-se a seguinte
proposiccedilatildeo para a empresa uma estrateacutegia em curto prazo a ser implementada
no prazo de um ano A partir do novo posicionamento proposto para o hospital
ou seja a definiccedilatildeo da gama de serviccedilos que iraacute oferecer e definir o caminho
para a verdadeira excelecircncia nesses serviccedilos E a implantaccedilatildeo de uma
estrateacutegia de meacutedio e longo prazo que vem sanar de uma vez exaurida a
capacidade operacional do Centro Ciruacutergico inicialmente com a poliacutetica de
substituiccedilatildeo de serviccedilos amplos por serviccedilos foco do novo posicionamento
Planejar uma nova fase de investimentos que inicialmente deve passar pelo
Centro Ciruacutergico com a finalidade de acabar com a ociosidade dos leitos do
hospital pois esta se encontra subutilizada Uma semi UTI neonatal para dar
suporte ao aumento da demanda da especialidade Obstetriacutecia
Para viabilizar a estrateacutegia proposta mudanccedilas funcionais devem ser
implantadas simultaneamente Eficiecircncia operacional se faz necessaacuteria o que
requer investimento em pessoas tecnologia de informaccedilatildeo e uma equipe de
gestatildeo comprometida e eficaz
Como parte final seguindo o orientado para o uacuteltimo tema da pesquisa e
discussatildeo foram pesquisadas legislaccedilatildeo evidenciado direitos trabalhistas
tendo sido tambeacutem argumentado sobre o conceito de moral eacutetica e direito algo
que a empresa demonstrou estar em carecircncia
O assunto responsabilidade social na verdade eacute pouco conhecido dos
funcionaacuterios da companhia acreditando este desconhecimento ao fato de o
ldquotema ser recente polecircmico e dinacircmico envolvendo desde a geraccedilatildeo de lucros
59
pelos empresaacuterios em visatildeo bastante simplificada ateacute a implementaccedilatildeo de
accedilotildees sociais no plano de negoacutecios da companhia em contexto abrangente e
complexordquo (TENOacuteRIO 2006)
Finalizando fica o conceito de que a empresa natildeo deve acreditar que
seu principal concorrente eacute outra empresa que ofereccedila o mesmo serviccedilo e
abolir o pensamento de que hierarquia garante autoridade (EMPREENDA
2012) ou seja a empresa que quer se modernizar deve sempre buscar novos
conhecimentos se preocupar com sustentabilidade dar e receber feedbacks
buscar novas tecnologias natildeo ficar preso agrave hierarquias acreditando em sua
equipe e no seu comprometimento (MELO 2013 np)
Aparentemente a empresa natildeo atende a todos os quesitos a que se
propotildee no que se refere agraves disciplinas estudadas pesquisadas neste projeto
poreacutem estatildeo se adaptando a realidade do mercado em questatildeo
60
12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
AGEcircNCIA NACIONAL DE SAUacuteDE SUPLEMENTAR Apresenta informaccedilotildees sobre regulaccedilatildeo dos planos de sauacutede lthttpwwwansgovbrgt Acesso em 12 mai 2015
ANDRADE R A de Curso de direito do consumidor Barueri SP Manole 2006
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TENOacuteRIO F G Responsabilidade social e empresarial teoria e praacutetica 2 Ed rev e ampl Rio de Janeiro Editora FGV 2006
63
APEcircNDICE AESTRUTURA DA FOLHA DE PAGAMENTO
A descriccedilatildeo das atividades foi realizada de acordo com a Classificaccedilatildeo
Brasileira de Ocupaccedilotildees vigente (CBO2002)
QUADRO 1 - Descriccedilatildeo de Cargos
Cargo Descriccedilatildeo SumaacuteriaEnfermeiras
(Coacutedigo 2235-
05)
Prestam assistecircncia ao paciente eou cliente em cliacutenicas hospitais ambulatoacuterios transportes aeacutereos navios postos de sauacutede e em domiciacutelio realizando consultas e procedimentos de maior complexidade e prescrevendo accedilotildees coordenam e auditam serviccedilos de enfermagem implementam accedilotildees para a promoccedilatildeo da sauacutede junto agrave comunidade Podem realizar pesquisas
Auxiliares de Enfermagem
(Coacutedigo 3222-30)
Desempenham atividades teacutecnicas de enfermagem em hospitais cliacutenicas e outros estabelecimentos de assistecircncia meacutedica embarcaccedilotildees e domiciacutelios atuam em cirurgia terapia puericultura pediatria psiquiatria obstetriacutecia sauacutede ocupacional e outras aacutereas prestam assistecircncia ao paciente atuando sob supervisatildeo de enfermeiro desempenham tarefas de instrumentaccedilatildeo ciruacutergica posicionando de forma adequada o paciente e o instrumental o qual passa ao cirurgiatildeo organizam ambiente de trabalho datildeo continuidade aos plantotildees Trabalham em conformidade agraves boas praacuteticas normas e procedimentos de biosseguranccedila Realizam registros e elaboram relatoacuterios teacutecnicos comunicam-se com pacientes e familiares e com a equipe de sauacutede
Auxiliares de Farmaacutecia
(Coacutedigo 5152-10)
Coletam material bioloacutegico orientando e verificando preparo do paciente para o exame Auxiliam os teacutecnicos no preparo de vacinas aviam foacutermulas sob orientaccedilatildeo e supervisatildeo Preparam meios de cultura estabilizantes e hemoderivados Organizam o trabalho recuperam material de trabalho lavando secando separando e embalando Trabalham em conformidade a normas e procedimentos teacutecnicos e de biosseguranccedila
Diretores Administrativos
(Coacutedigo 1231-05)
Dirigem o fluxo financeiro da empresa implementam o orccedilamento empresarial e administram recursos humanos Controlam patrimocircnio suprimentos e logiacutestica e supervisionam serviccedilos complementares Coordenam serviccedilos de contabilidade e controladoria e elaboram planejamento da empresa
Administradores (Coacutedigo 2521-05)
Planejam organizam controlam e assessoram as organizaccedilotildees nas aacutereas de recursos humanos patrimocircnio materiais informaccedilotildees financeira tecnoloacutegica entre outras implementam programas e projetos elaboram planejamento organizacional promovem estudos de racionalizaccedilatildeo e controlam o desempenho organizacional Prestam consultoria administrativa a organizaccedilotildees e pessoas
Assistentes Administrativos (Coacutedigo 4110-
10)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Auxiliares de Escritoacuterio
(Coacutedigo 4110-05)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Recepcionistas (Coacutedigo 4221-10)
Recepcionam e prestam serviccedilos de apoio a clientes pacientes hoacutespedes visitantes e passageiros prestam atendimento telefocircnico e fornecem informaccedilotildees em escritoacuterios consultoacuterios hoteis hospitais bancos aeroportos e outros estabelecimentos marcam entrevistas ou consultas e recebem clientes ou visitantes averiguam suas necessidades e dirigem ao lugar ou a pessoa procurados agendam serviccedilos reservam (hoteacuteis e passagens) e indicam acomodaccedilotildees em hoteacuteis e estabelecimentos similares observam normas internas
64
de seguranccedila conferindo documentos e idoneidade dos clientes e notificando seguranccedilas sobre presenccedilas estranhas fecham contas e estadas de clientes Organizam informaccedilotildees e planejam o trabalho do cotidiano
Fonte Ministeacuterio do Trabalho e Emprego (O cargo de auxiliares gerais natildeo consta na CBO)
As informaccedilotildees sobre a quantidade de funcionaacuterios por cargo e
departamento os salaacuterios e a jornada de trabalho (Tabela 01) foram coletadas
junto ao hospital A confirmaccedilatildeo dos valores dos salaacuterios foi obtida por meio da
Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho de 2014 do Sindicado dos Empregados em
Estabelecimentos de Serviccedilos de Sauacutede do Distrito Federal
Base Legal para Formaccedilatildeo dos Salaacuterios Encargos e FGTS
Os salaacuterios base demonstrados na tabela 1 foram obtidos atraveacutes da
soma do salaacuterio base de cada funcionaacuterio como informado na Tabela 1 com o
adicional de insalubridade de 20 sobre o salaacuterio miacutenimo (somente para os
cargos que se enquadram para receber o referido acreacutescimo) e agrupado por
cargo e departamento Para obtenccedilatildeo do gasto anual o valor alcanccedilado foi
multiplicado por
65
Adicional de Insalubridade conforme artigo 192 da CLT e
Resoluccedilatildeo nordm 1372005 do TST o empregador eacute obrigado a pagar
ao empregado que se expotildee a insalubridade e risco o adicional
de insalubridade
Adicional Noturno O adicional noturno estaacute previsto na
legislaccedilatildeo trabalhista vigente sect2ordm do artigo 73 da CLT que
determina que seja pago ao empregado que trabalhar no periacuteodo
compreendido entre as 22h00 e as 05h00 adicional de 20 sobre
o valor da hora normal Poreacutem a Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho
do Sindicato dos Empregados em Estabelecimentos de Serviccedilos
de Sauacutede de Presidente Prudente e Regiatildeo de 11 de maio de
2006 determina em sua claacuteusula 7ordf que o adicional noturno
assegurado aos empregados no periacuteodo noturno seja de 40
(quarenta por cento) Respeitando o princiacutepio do direito do
trabalho da norma mais favoraacutevel ao trabalhador foram aplicado
40 de adicional sobre o valor da hora normal
Horas Reduzidas As horas reduzidas foram calculadas com
base no sect 1ordm do artigo 73 da CLT que determina que a hora
noturna seja compreendida de 52 minutos e 30 segundos
Encargos Sociais Os encargos sociais incluem a contribuiccedilatildeo
previdenciaacuteria agrave Previdecircncia Social Seguro de Acidentes de
Trabalho Salaacuterio Educaccedilatildeo Incra Serviccedilos de Educaccedilatildeo
SesiSesc Sebrae PIS e Complemento do INSS conforme
descrito Tabela 02
66
Conforme o artigo 22 inciso I da Lei nordm 821291 a empresa eacute obrigada
a recolher 20 sobre o total da folha de pagamento agrave Previdecircncia Social agrave
titulo de contribuiccedilatildeo previdenciaacuteria
O seguro de acidentes de trabalho deve ser de acordo com a
classificaccedilatildeo do niacutevel de risco dos serviccedilos o precircmio pode ser de 1 2
ou 3 conforme preceitua o inciso II do artigo 22 da Lei nordm 821291
No caso do Hospital HMA o precircmio deve ser de 2 sobre o total da
folha de pagamento Os prestadores de serviccedilos contribuem com 25 do
total da folha de pagamento a tiacutetulo de Salaacuterio Educaccedilatildeo por determinaccedilatildeo do
artigo 15 da Lei nordm 942496 do artigo 2ordm do Decreto nordm 314299 e sect 5ordm do artigo
212 da CF
A empresa contribui com 02 do total da folha de pagamento para o
INCRA em atendimento dos artigos 1ordm e 2ordm do Decreto-Lei nordm 114670 De
acordo com o Decreto-Lei nordm 231886 a empresa eacute obrigada a contribuir com
1 sobre o total da folha de pagamento aos Serviccedilos de Educaccedilatildeo (Exemplo
SENAI SENAC)
As Leis nordm 802990 e 815490 determina que o empregador contribua
com 06 sobre o total da folha de pagamento para o SEBRAE Por forccedila do
artigo 30 da Lei nordm 803690 o empregador eacute obrigado a pagar 15 do total
da folha de pagamento para o SESISESC e a empresa tambeacutem recolhe
contribuiccedilatildeo ao Programa de Integraccedilatildeo Social (PIS) de 1 sobre o total da
folha de pagamento Sobre a remuneraccedilatildeo dos funcionaacuterios de alguns setores
conforme laudo de meacutedicos do trabalho eacute obrigatoacuterio o recolhimento de 6 ao
INSS
Caacutelculo das Provisotildees Trabalhistas
13ordm Salaacuterio Eacute a gratificaccedilatildeo de Natal obrigatoacuteria instituiacuteda pela Lei nordm
4090 A provisatildeo representa 112 ou 833 do total da folha de
pagamento
Feacuterias Eacute o afastamento de 30 dias sem prejuiacutezo da remuneraccedilatildeo apoacutes
cada periacuteodo de 12 meses de vigecircncia do contrato de trabalho que estaacute
67
previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
68
Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
69
- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
9
Apoacutes conhecer um pouco sobre a historia do surgimento dos hospitais
no Brasil temos que o presente projeto integrado multidisciplinar VI (PIM VI)
destina-se a apresentar a empresa do ramo de sauacutede Hospital Maria
Auxiliadora localizada na cidade do Gama DF inscrita no Cadastro Nacional
de Pessoas Juriacutedicas sob o nordm 380004850001-96 atuante na aacuterea de
medicina em um modo gral mas que tem como foco fundamental a medicina
curativa tendo em vista que eacute no hospital onde acontecem os internamentos
das mais distintas patologias para diagnoacutestico e terapecircutica
Situado taticamente na proximidade da Rodoviaacuteria e Hospital Regional
do Gama hospital puacuteblico do SUS no centro da cidade onde obrigatoriamente
trafega todo o fluxo de veiacuteculos que circula pela cidade facilitando inclusive o
atendimento em situaccedilotildees de emergecircncias como acidentes de tracircnsito por
exemplo
O presente projeto tem a finalidade de demonstrar atraveacutes de pesquisa
realizada na empresa atraveacutes de entrevistas e levantamento de dados o
modelo de lideranccedila aplicado na companhia analisando as teorias estudadas
verificando se se encaixam adequadamente na empresa aleacutem eacute claro de se
amparar em ampla pesquisa bibliograacutefica para enriquecimento e
fundamentaccedilatildeo do presente trabalho
No toacutepico plano de negoacutecios demonstrar-se-aacute a importacircncia da de um
plano que possa identificar oportunidades desenvolvendo-as e tornando-as
alcanccedilaacuteveis e com rendimento satisfatoacuterio elaborando um plano de negoacutecios
para a empresa propondo uma transformaccedilatildeo organizacional atraveacutes de um
novo modelo
Assim sendo aponta-se que sem a lideranccedila adequada e um projeto
planejado dificilmente se alcanccedila o resultado esperado pois uma empresa
para prosperar haacute que fazer o elo entre liacuteder e liderados fluir bem para a boa
execuccedilatildeo do plano de negoacutecios e eacute neste ponto que entre a uacuteltima disciplina
aplicada agrave realizaccedilatildeo desta pesquisa eacutetica e legislaccedilatildeo trabalhista e
empresarial afinal o liacuteder deveraacute saber unir seus liderados em torno de suas
ideacuteias deixando claro que todo o sistema eacute feito dentro da eacutetica e da moral
aleacutem eacute claro de aplicar a legislaccedilatildeo trabalhista existente para que possam ser
10
resguardados os direitos adquiridos dos funcionaacuterios sejam sindicais ou
coletivos
Toda a pesquisa foi realizada procurando entrelaccedilar o conhecimento
teoacuterico adquirido ao longo do bimestre e aplicaacute-lo de forma praacutetica ao
funcionamento da empresa tentando assim harmonizar e otimizar o
funcionamento da empresa e que tais conhecimentos podem ser aplicados a
qualquer segmento
2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
Em agosto de 2008 o Hospital foi adquirido pelo Grupo Santa Luacutecia
composto pelos hospitais Santa Luacutecia Santa Helena e Prontonorte Nesse
periacuteodo ele encerrou suas atividades e deu iniacutecio agrave reforma predial para um
ano depois ser reaberto com o nome Maria Auxiliadora
A reinauguraccedilatildeo trouxe ao Gama um hospital moderno com estrutura
inovadora e tecnologia de ponta nas aacutereas de diagnoacutestico centro ciruacutergico e
unidades fechadas A ala de internaccedilatildeo foi ampliada em atendimento em dois
andares com 38 quartos e trecircs leitos de enfermaria
Atualmente o Maria Auxiliadora conta com atendimento ambulatorial e
de emergecircncia em diversas especialidade UTI divida em privativa e
semiprivativa e quatro salas de centro ciruacutergico A segunda etapa de expansatildeo
predial se iniciou em 2012 com acreacutescimo de 100 leitos para a unidade
hospitalar
Razatildeo Social Hospital Maria Auxiliadora
CNPJ 380004850001-96
Endereccedilo Q 16 Aacuterea Especial 16 Lado Oeste -Setor Central - Gama -
Brasiacutelia - DF
Telefone (61) 3705-4000
Home Page httpwwwmariaauxiliadoracombr
212 Missatildeo
11
Desenvolver e garantir aos nossos clientes um atendimento com alto
padratildeo de qualidade e humanizaccedilatildeo
213 Visatildeo
Ser o melhor hospital de Brasiacutelia
214 Valores
Mitzvaacute Refuaacute Chinuch e Tsedakaacute ou seja Boas Accedilotildees Sauacutede
Educaccedilatildeo e Justiccedila Social Foram esses os preceitos judaicos que motivaram
meacutedicos da comunidade judaica a fundar a Sociedade Beneficente Israelita
Brasileira Albert Einstein haacute mais de 50 anos Somados aos valores
organizacionais (Honestidade Verdade Integridade Diligecircncia Competecircncia e
Justiccedila) eles norteiam as atividades e os colaboradores da instituiccedilatildeo
215 Localizaccedilatildeo
O hospital estaacute localizado proacuteximo ao shopping do gama ao estaacutedio
Walmir Campelo Bezerra tambeacutem e a rodoviaacuteria estadual tambeacutem do gama
216 Estrutura Organizacional
Padronizar integrar e qualificar os trabalhos Estes satildeo alguns dos
objetivos do Programa de Aperfeiccediloamento da Gestatildeo que estaacute sendo
implantado no Hospital Maria Auxiliadora desde outubro de 2008 A partir
disso todos os setores passaram a atualizar e estruturar um novo modelo de
gestatildeo
Antes alguns segmentos do Hospital tinham seus manuais de atuaccedilatildeo
poreacutem natildeo havia uma conexatildeo entre os setores Visando gerar um diferencial
de excelecircncia com atendimento qualificado resultados e satisfaccedilatildeo de todos
atraveacutes da Gestatildeo o Conselho de Administraccedilatildeo resolveu inovar Foi
contratada uma Empresa de Consultoria e Treinamento para implementar o
Programa de Aperfeiccediloamento da Gestatildeo
Esse processo visa melhorar programas internos para se alcanccedilar um
padratildeo de excelecircncia e melhoria geral nos diversos setores do Hospital O
Serviccedilo de Atendimento ao Cliente as avaliaccedilotildees dos Programas de
Qualidade entre outros projetos foram implementados Todos os setores
12
descreveram em processos suas atribuiccedilotildees pelo modelo previamente
estabelecido Dessa forma a gestatildeo de todos os setores do hospital passaraacute a
ser realizada de forma padratildeo nas cozinhas recepccedilatildeo pronto socorro
administraccedilatildeo internaccedilotildees entre outros ldquoTodos os setores vatildeo trabalhar com
a mesma linguagem o que deveraacute melhorar a qualidade do atendimento ao
clienterdquo
O Programa tem como base 3 eixos Atualizar e Estruturar o Modelo de
Gestatildeo Potencializar as Accedilotildees da Qualidade Desenvolvida e as Accedilotildees dos
Gestores Dos 65 processos de gestatildeo identificados mais de 28 jaacute foram
finalizados e os demais devem terminar de ser implementados ateacute o fim desse
ano Agrave medida que os processos estatildeo sendo finalizadas todas as pessoas
envolvidas neste novo padratildeo satildeo treinadas
Depois seratildeo realizadas avaliaccedilotildees do programa para qualificar cada
vez mais o Programa inclusive com a realizaccedilatildeo de auditorias internas e
externas A consultoria e os treinamentos seguem com o objetivo da melhoria
continua ateacute outubro de 2015
FIGURA 1- Organograma 1 ndash Assembleia Geral
FIGURA 2- Organograma 2 ndash Direccedilatildeo Geral
13
3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
Os serviccedilos oferecidos pelo hospital HMA satildeo cirurgia vascular
cirurgia plaacutestica cirurgia ginecoloacutegica e obsteacutetrica cirurgia oftalmoloacutegica e
cirurgia otorrinolaringoloacutegica pequenas cirurgias e exames invasivos O
objetivo eacute oferecer estes serviccedilos de forma diferenciada de forma notoacuteria ao
cliente Os serviccedilos poderatildeo ser marcados tambeacutem via internet- pelo sita do
HMA
O HMA utilizaraacute de alguns recursos tecnoloacutegicos para o bom
funcionamento do serviccedilo algumas das tecnologias utilizadas satildeo Viacutedeo
Waiting Room agraves vezes natildeo eacute faacutecil nem seguro ou ateacute mesmo necessaacuterio que
um paciente vaacute ateacute o meacutedico para uma consulta E eacute nesse momento que o
Viacutedeo Waiting Room pode ajudar Apresentado no Connected Health
Symposimda Partners Healthcare realizado em Bonston em outubro de 2011
o Viacutedeo Call Center da cliacutenica permite que os meacutedicos trilhem chamadas de
pacientes ou outros meacutedicos Durante o encontro em viacutedeo o meacutedico pode
determinar se o tratamento estaacute funcionando ou se o paciente deve se dirigir ao
consultoacuterio para um exame O sistema ajuda os meacutedicos a avaliarem o cuidado
de pacientes que receberam altas recentemente pessoas diagnosticadas com
gripe pacientes sofrendo de condiccedilotildees crocircnicas e pacientes psiquiaacutetricos O
14
meacutedico e o paciente precisam de um PC Mac iPad iPhone smartphone ou
tablet para executar o software de viacutedeo que eacute gratuito e pode ser baixado
Compartilhamento de Imagem Meacutedica LifeIMAGE tambeacutem apresentado
no Connected Health Symposim da Partners Healthcare realizado em Bonston
em outubro de 2011 trata-se de um sistema de compartilhamento de imagens
meacutedicas que permite aos meacutedicos e pacientes o envio recebimento e
compartilhamento de imagens incluindo raio-x tomografias e ressonacircncias
magneacuteticas Projetado para minimizar os problemas associados ao
compartilhamento e colaboraccedilatildeo de imagens a LifeIMAGE exige apenas uma
conexatildeo de internet para funcionar Aleacutem disso permite que meacutedicos
colaborem com imagens em tempo real permitindo atualizaccedilatildeo e interaccedilatildeo O
recurso pode ajudar a eliminar testes redundantes e desnecessaacuterios em
pacientes sendo menos custoso e evitando exposiccedilatildeo agrave radiaccedilatildeo
desnecessaacuteria
O usa da internet seraacute para marcar consultas e atraveacutes de uma conta de
usuaacuterio o paciente pode ter acesso agraves consultas jaacute realizadas resultado de
exames anteriores e todo um histoacuterico detalhado de atendimentos Usaremos
o Google Agenda como controle de consultas e o Google Docs para pesquisas
de satisfaccedilatildeo e pesquisas para aprimorar os serviccedilos oferecidos pelo HMA
4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
Feita a anaacutelise interna da empresa e a externa do ambiente da induacutestria
hospitalar e do hospital HMA em particular fez se o diagnoacutestico estrateacutegico do
hospital e a partir deste foi elaborada uma proposta de estrateacutegia o qual eacute
capaz de criar uma alavancagem e otimizar os recursos existentes
proporcionando uma base futura para uma estrateacutegia de crescimento
sustentaacutevel
ESTRATEacuteGIA Uma mudanccedila ambiental externa de grande importacircncia
e que traraacute novas ameaccedilas e oportunidades para os partiacutecipes da cadeia
produtiva da induacutestria hospitalar na cidade do Gama eacute a criaccedilatildeo do hospital de
base na nossa cidade no curtiacutessimo prazo obrigando todos os componentes
da cadeia produtiva do setor sauacutede a se reposicionar estrategicamente diante
do novo cenaacuterio que se coloca Uma parcela significativa dos ofertadores
15
(influenciadores) meacutedicos buscara encaminhar os seus clientes aos demais
hospitais da cidade sendo portanto uma oportunidade para conquistar a sua
preferecircncia A partir das anaacutelises feitas anteriormente optou se por criar um
posicionamento estrateacutegico coerente com o diagnostico organizacional
elaborado Um hospital de meacutedio a grande porte com recursos tecnoloacutegicos
modernos e de alta qualidade O hospital HMA tem a capacidade de oferecer
todos os serviccedilos de excelecircncia pois o seu porte permite ganho de escala e
experiecircncia em todos os serviccedilos oferecidos portanto deve concentrar todos
os seus recursos nos serviccedilos que oferecem tornando se referencia em
excelecircncia no que oferece aos seus clientes A estrateacutegia que a nosso ver
melhor otimiza os seus recursos e ao mesmo tempo proporcionara uma
alavancagem futura de crescimento eacute a estrateacutegia de especializaccedilatildeo (foco)
associada agrave estrateacutegia de preferecircncia pelo cliente oferecendo serviccedilos
especializados de excelecircncia em segmento determinado de serviccedilos e com
isso conquistar a sua preferecircncia
A estrateacutegia consiste em reduzir a oferta de serviccedilos de forma ampla
(amplitude) para um espectro de menor ou seja oferecer os serviccedilos onde se
atua melhor o que permite ganhar escala e experiecircncia reduzindo custos
aumentando margens e entregando valor ao cliente
DIFERENCIAL COMPETITIVO do hospital HMA observado eacute que a sua
localizaccedilatildeo e o controle de infecccedilotildees hospitalares fatores estes de media e
grande importacircncia do ponto de vista do cliente
As vantagens competitivas residiratildeo em serviccedilos diferenciados no
mercado com caracteriacutesticas novas e valiosas que serviratildeo de atrativos
como instalaccedilotildees modernas e confortaacuteveis com localizaccedilatildeo privilegiada pois
ao mesmo tempo em que situaacute-se em um local de faacutecil acesso fica proacuteximo agrave
hospitais de referecircncia agrave exemplo do Hospital Regional do Gama Instituiccedilatildeo
de grande porte de alta complexidade e resolutibilidade mesmo sendo do
SUS
O serviccedilo seraacute sempre personalizado e de alta qualidade levando em
conta as preferecircncias de cada cliente Os funcionaacuterios seratildeo treinados para
que conheccedilam e tratem o cliente da melhor maneira trantando-o sempre como
16
se ele fosse a uacutenica pessoa presente no local chamando-o pelo nome e
levando-se em conta as anotaccedilotildees feitas em seu cadastro no ato do check-in
de forma a personalizar ao maacuteximo o serviccedilo prestado
5 PLANO DE MARKETING
51 Produtos e Serviccedilos
Os serviccedilos oferecidos pelo hospital HMA satildeo cirurgia vascular cirurgia
plaacutestica cirurgia ginecoloacutegica e obsteacutetrica cirurgia oftalmoloacutegica e cirurgia
otorrinolaringoloacutegica pequenas cirurgias e exames invasivos O objetivo eacute
oferecer estes serviccedilos de forma diferenciada de forma notoacuteria ao cliente O
hospital eacute de pequeno porte e busca se diferenciar pela qualidade ausecircncia de
infecccedilatildeo hospitalar e niacutevel de atendimento
52 Preccedilos
Os preccedilos dos serviccedilos para os beneficiaacuterios dos planos meacutedicos satildeo
estabelecidos pelas operadoras Para pacientes particulares o preccedilo eacute
estabelecido pelo mercado
53 Distribuiccedilatildeo
No caso dos hospitais os clientes natildeo procuram diretamente o
estabelecimento hospitalar satildeo encaminhados pelos meacutedicos e estes os
encaminham aos hospitais portanto os meacutedicos satildeo influenciadores dos
clientes
Cabe ao hospital estabelecer uma estrateacutegia de marketing junto ao seu
publico alvo meacutedicos e clientes finais de forma diferenciada pois cada um
exige um canal de comunicaccedilatildeo de marketing apropriado
54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
O objetivo de comunicaccedilatildeo de marketing depende do publico alvo que
se quer atingir e do posicionamento estrateacutegico da empresa A partir disso
escolhe se o canal de comunicaccedilatildeo adequado para fazer chegar agrave mensagem
ao cliente
Os serviccedilos que o hospital HMA pretende comunicar ao publico alvo satildeo
especiacuteficos e bem definidos entretanto a comunicaccedilatildeo de marketing deve
17
buscar os influenciadores de compra dos clientes finais que satildeo os meacutedicos A
ferramenta de comunicaccedilatildeo para esse puacuteblico devem ser as seguintes
Reuniotildees com grupo de meacutedicos das especialidades alvo como
jantares visitas agendadas ao hospital mala direta patrociacutenio de eventos
meacutedicos das especialidades afins Nestas reuniotildees procura se aleacutem de estreitar
o relacionamento com os meacutedicos detectar as suas necessidades teacutecnicas
para melhor executar suas atividades e melhorar a sua percepccedilatildeo em ralaccedilatildeo a
instituiccedilatildeo como uma identidade sempre preocupada em oferecer para o
profissional medico os melhores meios para o exerciacutecio seguro da sua
atividade profissional Patrocinar eventos meacutedicos relacionadas aos
produtosserviccedilos do hospital portanto aacutes especialidade do publico alvo Estes
eventos buscam fazer com que o cliente medico perceba com que o hospital
estaacute efetivamente procurando se diferenciar no atendimento destas
especialidades e ser reconhecido por isso pelo seu publico alvo
Outro ponto importante no diz respeito aos meacutedicos cirurgiotildees eacute a
marcaccedilatildeo dos horaacuterios dos procedimentos ciruacutergicos Este ponto deve der
tratado de forma muito especial pois os meacutedicos cirurgiotildees tem a preferecircncia
de realizar as cirurgias no periacuteodo da manhatilde O hospital deve treinar um
profissional para desempenhar esta tarefa e natildeo deixar que todas as
enfermeiras do Centro Ciruacutergico sejam encarregadas para fazer isso assim
dilui se a responsabilidade na execuccedilatildeo de uma tarefa nevraacutelgica
Quanto aos clientes finais os pacientes devem ser abordados de
acordo com a especialidade (segmento) Parra os pacientes obsteacutetricos
agendar reuniotildees mensais com o obstetra e com o pediatra para palestras
com as parturientes do mecircs Estas reuniotildees devem ser realizadas nas
dependecircncias do hospital e durante as quais deve se mostrar o hospital e
enfatizar os seus pontos fortes e claro redimir todas as duvidas sobre as suas
necessidades Com estes encontros busca se aproximar o paciente do seu
medico e da instituiccedilatildeo o medico perceberaacute o niacutevel da preocupaccedilatildeo do hospital
com a qualidade do atendimento em serviccedilos e o paciente perceberaacute aleacutem da
preocupaccedilatildeo o a qualidade se sentiraacute envolvido de forma aconchegante com
ambiente no qual se submeteraacute a um importante procedimento medico
18
ciruacutergico Para os pacientes potenciais da cirurgia plaacutestica mala direta
oferecendo a possibilidade de plano de pagamento antecipado tipo consorcio
Quanto a estes procurar sempre ressaltar um ponto forte que a ausecircncia de
infecccedilatildeo hospitalar o paciente que quer fazer cirurgia plaacutestica jamais pensa em
infecccedilatildeo pois coloca o sucesso da sua cirurgia em risco
Uma propaganda institucional enfatizando o posicionamento do hospital
como uma empresa preocupada em oferecer serviccedilos de excelecircncia nos
produtos que possui
O hospital como instituiccedilatildeo puacuteblica deve utilizar uma ferramenta de
comunicaccedilatildeo com seu puacuteblico alvo meacutedicos e usuaacuterios finais e com a
populaccedilatildeo em geral o serviccedilo de relaccedilotildees publicas que deve ser exercido por
algum diretor do hospital ou por um profissional especialista no assunto para
divulgar o hospital nas oportunidades que surgirem ou mesmo procurar expor o
hospital atraveacutes de accedilatildeo pro ativa doa relaccedilotildees publicas por exemplo divulgar
junto aacute populaccedilatildeo a compra de um novo equipamento a realizaccedilatildeo de uma
nova melhoria a divulgaccedilatildeo de uma manifestaccedilatildeo favoraacutevel de um paciente
bem atendido no hospital Os diretores devem ser pro ativos (relaccedilotildees
publicas) se expondo publicamente em todos os eventos meacutedicos e sociais
possiacuteveis para divulgar a instituiccedilatildeo
55 Anaacutelise SWOT
A anaacutelise SWOT aborda os pontos fortes e os pontos fracos as ameaccedilas e as
oportunidades que se oferecem aacute instituiccedilatildeo hospitalar em relaccedilatildeo aacute
concorrecircncia Para analisar os pontos fortes deve-se abordar
Pontos fortesbull Competecircncia distintiva (que se distingue dos demais)
bull Recursos financeiros
bull Recursos tecnoloacutegicos
bull Recursos humanos
bull Equipe administrativa
Para analisar os pontos fracos deve se observar
19
Pontos fracosbull Direccedilatildeo estrateacutegica
bull Posiccedilatildeo competitiva
bull Instalaccedilotildees
bull Lucratividade rentabilidade
bull Competecircncia eou experiecircncia administrativa
bull Problemas operacionais internos
bull Vulnerabilidade a pressotildees da concorrecircncia
bull Tecnologia
bull Linha de produtos e serviccedilos
bull Imagem da marca
bull Marketing
Oportunidadesbull Entrar em novos mercados
bull Aumentar reduzir ou mudar a linha de produtos
bull Incluir produtos complementares
bull Integraccedilatildeo ou terceirizaccedilatildeo de setores
Ameaccedilasbull Eacute provaacutevel a entrada de novos entrantes
bull Crescimento de mercado lento
bull Mudanccedila raacutepida das necessidades dos compradores
bull Poliacutetica governamental para o setor
bull Pressatildeo competitiva crescente do concorrente
bull Poder de barganha dos clientes eou fornecedores
551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
TABELA 1 Modelo de Poter para o setor de induacutestria hospitalar
20
Fonte Organizada pelo autor
As barreiras de entrada satildeo relativas ao alto investimento em estrutura
fiacutesica tecnologia para prestaccedilatildeo dos serviccedilos reputaccedilatildeo escala Acesso aacute
rede de distribuiccedilatildeo(meacutedicos) e ao credenciamento junto aos planos de sauacutede
A concorrecircncia embora grande natildeo apresenta rivalidade evidente
apenas atuando na sua rede de relaccedilotildees
Os produtos e serviccedilos substitutos satildeo numerosos e satildeo representados
pela Home Care e pequenas cliacutenicas
O poder de negociaccedilatildeo com fornecedores eacute alto pois existem vaacuterios
dispostos a vender produtos e serviccedilos com exceccedilatildeo dos provedores e
pagadores dos serviccedilos que pressionam para diminuir os custos hospitalares
O poder de negociaccedilatildeo com clientes finais e influenciadores eacute baixo
pela existecircncia de muitos concorrentes oferecendo os mesmos serviccedilos
Em relaccedilatildeo aacutes barreiras de saiacuteda o mercado natildeo compraria as
instalaccedilotildees pelo preccedilo que elas valem causando assim um grande prejuiacutezo
nesta hipoacutetese induzindo o investidor a natildeo sair do negoacutecio mesmo com
prejuiacutezo
56 Diagnoacutestico
Feitas as anaacutelises SWOT e a competitividade no setor faz se o
diagnostico estrateacutegico da empresa em funccedilatildeo do seu mercado abordando os
seguintes aspectos
Tamanho e crescimento do mercado
Participaccedilatildeo de mercado
Desejos e necessidades do cliente
Fatores chave para o sucesso
21
Vulnerabilidades
Vantagens e desvantagens competitivas
Oportunidades
Ameaccedilas e outros
57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
1Ambiente poliacutetico legalEacute composto por leis oacutergatildeos governamentais e grupos da sociedade que
influenciam e restringem o trabalho de marketing Mudanccedilas constantes
na legislaccedilatildeo regulamentaccedilatildeo dos planos de sauacutede podem influir nas
atividades do setor sendo tanto oportunidade como ameaccedila
2 Ambiente econocircmico( renda per capta)A inflaccedilatildeo baixa o real sobre valorizado diante das demais moedas a
globalizaccedilatildeo dos mercados aumento da massa salarial aumento da
renda per capta influenciam de maneira positiva a renovaccedilatildeo
tecnoloacutegica e a busca pela populaccedilatildeo de melhores condiccedilotildees de
atendimento medico o que uma oportunidade para o setor como um
todo
3 Ambiente tecnoloacutegicoO crescimento da tecnologia nos uacuteltimos 100 anos eacute o maior observado
em toda a histoacuteria da humanidade A aceleraccedilatildeo das mudanccedilas
tecnoloacutegicas traz o risco de sejam antecipadas pelos concorrentes Isto
implica a necessidade de atualizaccedilatildeo constante
4 Ambiente social (demograacutefico) A populaccedilatildeo urbana em 2014 representa 839 do total
Maior numero de mulheres a proporccedilatildeo eacute de 949 homens para
cada 100 mulheres
Expectativa de vida as mulheres em media ateacute 728 anos e os
homens ateacute 65 anos de idade
Envelhecimento da populaccedilatildeo a proporccedilatildeo de pessoas de 60
anos ou mais passou em 1992 de 79 para 91 em 2014 e
estima se que em 2030 chegue a 16
22
Reduccedilatildeo de fecundidade e natalidade de 2001 a 2014 a taxa
caiu de 27 filhos por mulher Em 2001 houve 23 nascimentos por
1000 habitantes em 2014 209
Queda de mortalidade em 2001 a razatildeo era de 75 oacutebitos para
cada 1000 habitantes Em 2014 foi de 69 oacutebitos para cada 1000
habitantes
Queda da mortalidade infantil a participaccedilatildeo de oacutebitos de
menores de 1 ano de idade no total de oacutebitos registrados caiu de
97 em 2001 para 5 em 2014
58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing Estrateacutegia de ldquoDay hospitalrdquo - Consiste em oferecer a ocupaccedilatildeo
hospitalar para procedimentos ciruacutergicos de baixa complexidade e que
necessitem de pouca permanecircncia no hospital (um dia) Diante das
tendecircncias da induacutestria hospitalar no Brasil e no mundo de pouca
permanecircncia do paciente no hospital pois expotildee se menos aacute
possibilidade de infecccedilatildeo E das caracteriacutesticas do hospital HMA meacutedio
a grande porte recursos tecnoloacutegicos necessidade de giro para
maximizar os recursos existentes otimiza a utilizaccedilatildeo do Centro
Ciruacutergico e a satisfaccedilatildeo do publico alvo que se pretende atender a
estrateacutegia do day hospital eacute a mais adequada para ser implantada no
presente caso
Gastronomia hospitalar - Moderna gastronomia (variedade qualidade
e apresentaccedilatildeo) Para os pacientes e seus acompanhantes
Exames externos - Atrair os meacutedicos que tecircm equipamentos para a
realizaccedilatildeo de exames e que necessitam do ambiente hospitalar para
executaacute-los
Imagem marca - Investir em imagem do hospital externa e interna
Tecnologia baacutesica - Mobiliaacuterio moderno que transmite para o cliente
paciente a preocupaccedilatildeo da instituiccedilatildeo com a modernidade em
comparaccedilatildeo com a concorrecircncia
Compartilhar recursos com os concorrentes - para equipamentos em
recursos com ociosidade para ambos como nos setores de lavanderia
Tecnologia por imagem tecnologia de informaccedilatildeo treinamento de RH
23
Compras estrateacutegicas - Reduz custos administrativos e reduz compras
pontuais geralmente mais caras pois satildeo feitas fora de contratos
6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
Entendemos que todas as atividades na organizaccedilatildeo quanto agrave poliacutetica
de remuneraccedilatildeo cargos e niacuteveis interferem diretamente no comportamento e
comprometimento dos funcionaacuterios Desta forma pretende-se praticar uma
poliacutetica de salaacuterios e benefiacutecios para os empregados visando estimular o
crescimento profissional e pessoal dos mesmos
Administrador - responsaacutevel por toda a parte administrativa e financeira
da empresa Salaacuterio em forma de pro-labore R$ 240000
Assistente Administrativo ndash responsaacutevel pela elaboraccedilatildeo de
correspondecircncias cotaccedilatildeo de preccedilos e acompanhamento de pedidos de
compras de produtos e materiais (alimentiacutecios mateacuterias de limpeza
expediente e outros) Junto a fornecedores agenda da Diretoria e Gerecircncia de
recursos Humanos Salaacuterio R$ 135200
Recepcionista ndash Receber e informar clientes e visitantes com cortesia e
presteza realizar check-in ckeck-out anotar mensagens e atender chamadas
telefocircnicas solicitar serviccedilos especiacuteficos efetuar reservas ndash salaacuterio R$
110000
Auxiliar de escritoacuterio ndash responsaacutevel fechamento do faturamento controle
de estoques recebimento e dispensaccedilatildeo de materiais e arquivo Salaacuterio R$
110050
Enfermeiras ndash responsaacutevel pela coordenaccedilatildeo controle e supervisatildeo das
atividades realizadas pelos auxiliares de enfermagem assim como assistecircncia
ao cliente Salaacuterio R$ 145100
Auxiliares de enfermagem ndash dar suporte as enfermeiras na assistecircncia e
cuidados diretos ao cliente e administraccedilatildeo de medicamentos jaacute prescritos pelo
meacutedico Salaacuterio R$ 135000
Auxiliares de serviccedilos gerais ndash responsaacuteveis pela limpeza e higienizaccedilatildeo
das aacutereas internas e externas da cliacutenica Salaacuterio R$ 101900
24
61 Plano de Incentivo
Eacute evidente a importacircncia de um plano de incentivo em qualquer empresa
que pretende se firmar no mercado pois seus funcionaacuterios podem ser
considerados como um forte canal de distribuiccedilatildeo por isso seraacute oferecido para
os funcionaacuterios uma poliacutetica de treinamento avanccedilada Isso serviraacute como
motivador organizacional
62 Recrutamento e Seleccedilatildeo
O HMA utilizaraacute vaacuterios meios de recrutamento de empregados como
indicaccedilatildeo de terceiros anuacutencios visita de interessados agecircncia de empregos
etc
Definiccedilatildeo do quadro funcional do HMA
03 Auxiliar de escritoacuterio
01 Administrador
01 Assistente Administrativo
10 Recepcionistas
01 Encarregado de Recepccedilatildeo
30 Auxiliares de Enfermagem
18 Auxiliares de Serviccedilos Gerais
16 Enfermeiras
02 Auxiliares de Farmaacutecia
Todos os funcionaacuterios assinaratildeo contrato de trabalho regido pela CLT
As atividades de Contabilidade Teacutecnico de Manutenccedilatildeo Consultores
Palestrantes e outros seratildeo terceirizados
Os meacutedicos receberatildeo salaacuterios fixos mais horas extras trabalhadas
REQUISITOS DOS CARGOS
Assistente Administrativo - 2ordm grau completo preferencialmente
Cursando Niacutevel Superior com experiecircncia organizaccedilatildeo presteza
iniciativa e compromisso com o trabalho bom relacionamento rapidez
25
simpatia fluecircncia verbal domiacutenio de informaacutetica conhecimento em outra
liacutengua (inglecircs)
Recepcionistas - 2ordm grau completo com experiecircncia de dois anos em
atendimento a cliente conhecimento em informaacutetica e telemarketing
goste de trabalhar com o puacuteblico conhecimento de inglecircs
Gerente de Recursos Humanos - Superior completo inglecircs experiecircncia
na aacuterea de gerenciamento de pessoas Desejaacutevel conhecimento na aacuterea
hospitalar
Auxiliar de escritoacuterio - 2ordm grau completo com experiecircncia em
faturamento almoxarifado domiacutenio de informaacutetica bom relacionamento
Auxiliar de serviccedilos gerais o 1ordm grau completo com experiecircncia
Profissionais meacutedicos e de enfermagem - formaccedilatildeo profissional com
registro nos oacutergatildeos da categoria e experiecircncia
63 Treinamento e Desenvolvimento
O HMA acredita que investimento em treinamento e capacitaccedilatildeo de sua equipe
de colaboradores deve ser bem aplicado e desenvolvido pois o treinamento
enriquece o patrimocircnio humano da empresa desenvolvendo pessoas fazendo
com que elas aprendam novos conhecimentos habilidades e destrezas e
tornando-as eficientes naquilo que fazem prestando serviccedilos diferenciados no
seu segmento
O HMA trabalharaacute junto agraves organizaccedilotildees de credibilidade no mercado exemplo
do SEBRAE SESTSENAT e SENAI para treinamento de sua equipe de
colaboradores de acordo com o perfil de funcionaacuterios com cursos de
capacitaccedilatildeo como Qualidade em Atendimento ao cliente Camareiras e
Gerenciamento de Negoacutecios TurismoHotelaria Informaacutetica Baacutesica
Conscientizaccedilatildeo Ecoloacutegica e Higiene e Manipulaccedilatildeo de Alimentos entre
outros para conhecimento geral
Pretendemos que todos atinjam o mesmo niacutevel de informaccedilatildeo sobre as
rotinas e procedimentos diaacuterios de todas as funccedilotildees a fim de evitarmos
transtornos em eventuais faltas de um colaborador
7 ANALISE DE MERCADO
71 Descriccedilatildeo do Setor da Economia
26
711 Caracteriacutesticas do Setor da Economia
Segundo Carlos AG Gadelha (2002) o setor de Serviccedilos de sauacutede
possui uma participaccedilatildeo no PIB de 5 Responde o setor privado por cerca de
70 da renda gerada ficando o setor puacuteblico com uma expressiva participaccedilatildeo
de 30 Observa-se que na demanda de bens e serviccedilos de sauacutede o setor
puacuteblico se destaca frente qualquer outro grupo de atividade considerando que
do produto gerado pela aacuterea puacuteblica e privado a esfera estatal responde por
cerca de 70 da demanda
Conforme estudo citado possui uma participaccedilatildeo expressiva dos
investimentos realizados no paiacutes responde por 75 do valor dos
investimentos sendo 75 proveniente do setor puacuteblico Vale destacar que a
rede de prestadores de serviccedilos assistenciais para o SUS (Sistema Uacutenico de
Sauacutede)eacute composta tanto por organizaccedilotildees puacuteblicas como por organizaccedilotildees
privadas que atualmente respondem por 50 dos gastos do estado em sauacutede
Tais caracteriacutesticas evidenciam a relevacircncia econocircmica de setor de
sauacutede e o papel do Estado atraveacutes do exerciacutecio de seu poder indutor
regulatoacuterio e de compras de bens de consumo de serviccedilos e de bens de
capital
Do total de recursos puacuteblicos e privados cerca de 3 do PIB Estadual
foram da aacuterea de sauacutede (aproximadamente R$180000000 por ano) sendo
R$ 95000000 da medicina privada e R$ 85000000 do SUS Com
participaccedilatildeo de cerca de duzentos mil (200 000) postos de trabalho no Estado
Tal distribuiccedilatildeo de recursos pode ser visualizada atraveacutes da tabela seguinte
Gasto federal com sauacutede como proporccedilatildeo do PIB segundo item de
gastos
TABELA 2- Gastos Federal com sauacutede
27
GRAFICO 1 - Estimativas anuais de gastos
712 Limitaccedilotildees e Entraves do Setor da Economia
As regras que orientam o funcionamento do setor estatildeo definidas na Lei
965698 e na portaria 2177-44 atualmente em vigor O texto legal
estabeleceu criteacuterios para entrada funcionamento e saiacuteda de operaccedilatildeo de
empresa no setor discriminou os padrotildees de cobertura e de qualidade da
assistecircncia e transferiu para o Poder executivo federal a responsabilidade pela
regulaccedilatildeo da atividade econocircmica das Operadoras e das assistecircncias agrave sauacutede
por elas prestada e o dever de fiscalizaccedilatildeo do cumprimento das normas
vigentes
A partir de janeiro de 99 as Operadoras que desejam atuar no setor
tem que obter na ANS um registro provisoacuterio de funcionamento Da mesma
forma cada plano de sauacutede para ser comercializado precisa estaacute registrado na
28
Agecircncia nacional de Sauacutede que tem por finalidade institucional promover a
defesa do interesse puacuteblico na assistecircncia suplementar agrave sauacutede regular as
operadores setoriais inclusive quanto agraves suas relaccedilotildees com prestadores e
consumidores e contribuir para o desenvolvimento das accedilotildees de sauacutede no
Paiacutes
O setor tambeacutem sofre influecircncias da ANVISA que eacute uma autarquia sob
regime especial ou seja uma agecircncia reguladora caracterizada pela
independecircncia administrativa
A gestatildeo da ANVISA eacute responsabilidade de uma Diretoria colegiada
composta por cinco membros e tem como principal missatildeo Proteger e
promover a sauacutede da populaccedilatildeo garantindo a seguranccedila sanitaacuteria de produtos
e serviccedilos e participando da construccedilatildeo de seu acesso
Outro ponto satildeo as constantes mudanccedilas na Legislaccedilatildeo seja Federal
Estadual ou Municipal com aumento de aliacutequotas elevando o custo do negoacutecio
bem como da dependecircncia do mercado externo como fornecedor de bens e
tecnologias atrelados as sistemaacuteticas do comeacutercio exterior e os altos custos
quando da aquisiccedilatildeo de equipamentos materiais medicamentos e vacinas
visto a maioria dos fornecedores de bens serem multinacionais
713 Panorama Atual e Principais Tendecircncias do Setor
Com relaccedilatildeo agrave forma de macro-estruturaccedilatildeo do sistema de sauacutede houve
um claro ponto de inflexatildeo com a criaccedilatildeo do Sistema uacutenico de sauacutede tal como
incorporado na Constituiccedilatildeo Brasileira de 1988 O Sistema passa a ter um
objetivo universalizante natildeo mais se colocando a distinccedilatildeo entre contribuinte
da previdecircncia social e os demais segmentos da populaccedilatildeo dando-se iniacutecio a
uma estruturaccedilatildeo hierarquizada entre os niacuteveis federal estadual e municipal
com a Uniatildeo progressivamente assumindo um papel de acircmbito nacional de
coordenaccedilatildeo regulaccedilatildeo e financiamento
Devido agraves diferenccedilas existentes entre as vaacuterias regiotildees e municiacutepios
brasileiros o Ministeacuterio da Sauacutede criou formas de descentralizar a prestaccedilatildeo
dos serviccedilos puacuteblicos da sauacutede repassando responsabilidades diferenciadas
aos diferentes municiacutepios A mudanccedila foi significativa pois ocorreu a unificaccedilatildeo
de comando representada pela transferecircncia ao Ministeacuterio da Sauacutede de toda a
29
responsabilidade pela sauacutede no plano federal bem como nos estados e
municiacutepios onde a responsabilidade fica a cargo das respectivas secretarias
estaduais e municipais de sauacutede
Nem sempre eacute possiacutevel ao municiacutepio executar sozinho todos os serviccedilos
de sauacutede Pequenos municiacutepios carecem de recursos humanos financeiros e
materiais e sua populaccedilatildeo eacute insuficiente para manter um hospital ou serviccedilos
especializados Por isso a descentralizaccedilatildeo dos serviccedilos implica tambeacutem na
sua regionalizaccedilatildeo e concessatildeo a empresas e instituiccedilotildees privadas Num paiacutes
imenso como o nosso para evitar desperdiacutecios e duplicaccedilotildees faz-se
necessaacuterio organizar os serviccedilos visando dar acesso a todos os tipos de
atendimento
A promoccedilatildeo da sauacutede agrave populaccedilatildeo estaacute em constante transformaccedilatildeo
pois como as sociedades satildeo dinacircmicas a cada dia surgem novas tecnologias
que devem ser utilizadas para a melhoria dos serviccedilos e das accedilotildees de sauacutede
bem a participaccedilatildeo e mobilizaccedilatildeo social como condiccedilatildeo essencial na obtenccedilatildeo
de um melhor funcionamento dos serviccedilos seja puacuteblico ou privado
Merece destaque a criaccedilatildeo em janeiro de 2002 da Agecircncia Nacional de
Sauacutede Suplementar (ANS) com a finalidade de promover a defesa do interesse
puacuteblico na assistecircncia suplementar agrave sauacutede regulando as relaccedilotildees entre os
envolvidos (operadoras de planos de sauacutede prestadoras de serviccedilos e
consumidores) Nesse processo de regulaccedilatildeo um dos maiores desafios tem
sido obter dados fidedignos que possibilite normatizar fomentar intervir e aferir
a qualidade da assistecircncia suplementar e subsidiar decisotildees dos cidadatildeos e
dos gestores puacuteblicos e privados
A municipalizaccedilatildeo implementada ainda que de forma reduzida por conta
da situaccedilatildeo financeira da maioria dos municiacutepios tem influenciado no
crescimento das organizaccedilotildees se estruturarem e se organizarem para gerir
recursos escassos de forma a atender a demanda crescente
Assim como qualquer empresa ou instituiccedilatildeo nos dias atuais o setor de
sauacutede vecirc-se obrigado a reestruturar-se tanto administrativamente quanto
tecnicamente para enfrentar o mercado em que operam O custo da assistecircncia
meacutedica tem aumentado consideravelmente O setor estaacute se tornando mais
30
profissional pois disso depende a sobrevivecircncia calcada na Qualidade x
custos competitivos
Nesse cenaacuterio surgem e se consolidam novos conceitos de prestaccedilotildees
de serviccedilos de sauacutede no Brasil a exemplo da Atendimento Domiciliar e do
Hospital Dia permitindo maior qualidade humanizaccedilatildeo do atendimento maior
satisfaccedilatildeo do cliente menores riscos de infecccedilatildeo hospitalar e
consequentemente menores custos operacionais
As novas regras do mercado que permitiratildeo a sobrevivecircncia dos
prestadores de serviccedilos de sauacutede passam por esses conceitos e por modelos
avanccedilados de gestatildeo em um mercado crescente e cada vez mais competitivo
O mercado consumidor se dirige para empreendimentos que possam
oferecer essas caracteriacutesticas qualidade custos competitivos referencial
meacutedico conforto praticidade tecnologia e resolutibilidade
Nesse sentido podemos entender que as tendecircncias do mercado de
sauacutede estatildeo se dirigindo para a prestaccedilatildeo do serviccedilo que absorve
As transformaccedilotildees de conceitos da populaccedilatildeo relativos agrave sauacutede onde o
enfoque seguiraacute os caminhos da qualidade de vida e bem estar
prevenccedilatildeo medicina esteacutetica envelhecimento saudaacutevel dentre outros
que exigiratildeo novos modelos arquitetocircnicos e administrativos para
atender a essas necessidades e desejos
O crescente iacutendice de envelhecimento da populaccedilatildeo com oportunidade
de novas demandas advindas das necessidades de atendimento a este
segmento
A profissionalizaccedilatildeo da gestatildeo com qualidade e reduccedilatildeo de custos
Para vialibilizar este mercado as empresas prestadores de serviccedilos de
sauacutede necessitam reduzir os seus custos e atingir os seus objetivos
estrateacutegicos atraveacutes de contrataccedilatildeo de serviccedilos especializados Essas
empresas deveratildeo buscar parceiros na aacuterea de gestatildeo capazes de garantir a
qualidade nos serviccedilos e preccedilos competitivos
714 Segmentaccedilatildeo no Setor da Economia
31
Considerando a continuidade das tendecircncias verificadas para as taxas
de fecundidade e longevidade da populaccedilatildeo brasileira as estimativas para os
proacuteximos 20 anos indicam que a populaccedilatildeo idosa poderaacute exceder 30 milhotildees
de pessoas ao final deste periacuteodo chegando a representar quase 13 da
populaccedilatildeo A anaacutelise da evoluccedilatildeo da relaccedilatildeo idosocrianccedila mostra que a
proporccedilatildeo de idosos vem crescendo mais rapidamente que a proporccedilatildeo de
crianccedilas de 159 em 1990 passou para 210 em 1991 e atingiu 289 em
2000 Fonte IBGE
72 Mercado Alvo
721 Caracteriacutesticas do Mercado Alvo e Seus Segmentos
A populaccedilatildeo brasileira no uacuteltimo censo quase bate o patamar dos 170
milhotildees de habitantes Quase a mesma porcentagem entre homens (4922) e
mulheres (5078) Foi detectado ainda que a taxa de natalidade caiu Nas
novas geraccedilotildees os casais tecircm menos filhos ou ps programam para mais
tarde apoacutes os 3035 anos ou nem os tecircm Enquanto isso a taxa de
longevidade aumenta Somos um paiacutes de idosos como costuma dizer
Humberto Costa atual Ministro da sauacutede Um segmento com toda a
experiecircncia e sabedoria que gera benefiacutecio mas por outro lado com todas as
problemaacuteticas sociais econocircmicas e de sauacutede que a idade tambeacutem traz ser a
6ordf populaccedilatildeo com o maior nuacutemero de idosos do mundo em pouco tempo abre
caminho para comemoraccedilatildeo Estamos vivendo por mais tempo e melhor e
detona uma necessidade emergente nos prepararmos par atender a sauacutede do
idoso ou melhor a doenccedila da na terceira ou quarta idade E se nossos
serviccedilos de sauacutede hoje no Brasil mal conseguem atender crianccedilas gestantes
e adultos jovens que diraacute amanhatilde os acima de 70 anos de idade
ldquoO SUS O Sistema Uacutenico de Sauacutede criado pela Constituiccedilatildeo de 1988
continua e se nessa ocasiatildeo eacute exatamente afirmar os princiacutepios e as diretrizes
do SUS a universalidade a garantia ao acessordquo reforccedila A intenccedilatildeo do
ministeacuterio eacute ampliar a participaccedilatildeo comunidade no sistema uacutenico mediante o
Programa de Sauacutede da Famiacutelia o deve ocorrer principalmente nos grandes
centros urbanos o que natildeo eacute a soluccedilatildeo uacutenica para todos os problemas de
sauacutede por que passa atualmente o Brasil Nem o volume de verbas a ele
32
destinado atende as necessidades de cada municiacutepio Poreacutem eacute uma
ferramenta importante na poliacutetica de sauacutede que deve ganhar reforccedilos e
parcerias ao longo dos proacuteximos anos O governo ainda quer dar incentivo e
investir em pesquisa e tecnologia e criar um tipo de Centro de Controle de
Doenccedilas ou seja um laboratoacuterio capaz de identificar com rapidez agentes
infecciosos que possam ser uma ameaccedila agrave sauacutede puacuteblica
722 Tamanho do Mercado Alvo
O HMA visa atender agrave um puacuteblico em geral de ambos os sexos
representado por um percentual por 817 da populaccedilatildeo de Brasiacutelia que eacute de
um total de 2648532 milhotildees pessoas
723 Cobertura Geograacutefica e Segmentaccedilatildeo
O HMA visa dar cobertura a cidade do Gama e nas cidades proacuteximas a
esta em relaccedilatildeo aos serviccedilos cliacutenicos de urgecircncia e emergecircncia com o
aumento da expectativa de vida da populaccedilatildeo esse segmento precisa
encontrar no mercado serviccedilos que possam atender suas expectativas e
necessidades
A segmentaccedilatildeo no mercado de sauacutede estaacute em fase embrionaacuteria ao
contrario de outros mercados onde a estrateacutegia jaacute eacute bastante utilizada para o
adequado posicionamento no mercado
Como exemplo de segmentaccedilatildeo no mercado de sauacutede podemos citar o
HMA em Brasiacutelia que apostou na segmentaccedilatildeo do pronto socorro O PS
segmentado tem subunidades para cada especialidade meacutedica e puacuteblico alvo
Com esta segmentaccedilatildeo o cliente percebe a qualidade e diferencia dos demais
prontos-socorros de outros hospitais
724 Tempo de Entrada no Mercado Alvo
O prazo de entrada no mercado foi de seis a oito meses entretanto a
estrateacutegia inicial era de viabilizar a empresa financeiramente visando a
prestaccedilatildeo de serviccedilos completos a que se dispotildee e com qualidade para
assim fidelizar nossos clientes
73 Perfil do Consumidor
33
Os clientes e ou consumidor estatildeo identificados como classes A B e C
de ambos os sexos de todas as idades com planos de sauacutede ou natildeo que
desejam ou necessitam de cuidados e atenccedilatildeo de forma personalizada a
preccedilos justos
Os pagadores da induacutestria hospitalar privada satildeo as operadoras de
planos de sauacutede o SUS os pacientes e o sistema filantroacutepico organizadas na
Tabela 2
TABELA 3 ndash Pagador x Percentual de receita
Fonte Revista Sauacutede Business
Como se observa na tabela acima o percentual de participaccedilatildeo das
operadoras de planos de sauacutede na oferta total eacute altamente significativo
representando 764 da receita total das instituiccedilotildees hospitalares privadas no
Brasil portanto tem um poder de barganha muito grande como forccedila
competitiva No caso do Hospital HMA os pagadores distribuem-se como na
tabela abaixo
TABELA 4 - Pagadores de serviccedilos hospitalares e percentual de receita (HMA)
Fonte Pesquisa dos autores (2007)
A UNIMED (Tabela 3) representa um percentual importante como
pagador de serviccedilos de assistecircncia meacutedica para o hospital em questatildeo Junto
com as demais operadoras representam 62 da receita do hospital
731 Necessidades dos ConsumidoresOfertar serviccedilos personalizados e com qualidade por profissionais
capacitados agrave preccedilos justos buscando sempre a satisfaccedilatildeo do cliente
732 Anaacutelise dos Influenciadores e Decisores
34
O papel do meacutedico eacute de grande importacircncia como influenciador da
compra dos serviccedilos hospitalares Influenciador e decisor porque o usuaacuterio
final eacute conduzido pelo meacutedico ao hospital que ele acha ldquomelhorrdquo ou agravequele que
oferece melhores recursos teacutecnicos para o seu paciente sendo portanto um
intermediaacuterio entre o plano de sauacutede o paciente e o hospital
733 Fornecedores de Materiais Medicamentos e Equipamentos Hospitalares
Os setores que representam o grupo de fornecedores incluem as
induacutestrias de medicamentos de equipamentos meacutedicos de mobiliaacuterio de
materiais de consumo descartaacuteveis higiene limpeza e de sistemas de
informaccedilatildeo
Natildeo haacute problemas relacionados aos fornecedores descritos acima
bastando ter disponibilidade econocircmica e financeira para contar com todos os
insumos necessaacuterios para a prestaccedilatildeo dos serviccedilos hospitalares
74 Anaacutelise da Concorrecircncia
Foram consideradas as concorrecircncias direta e indireta ou seja todas as
organizaccedilotildees que fornecem produtos e serviccedilos oferecidos pelo hospital
Mesmo considerando que o hospital em estudo tem sua segmentaccedilatildeo
bem definida qualquer outro hospital em Presidente Prudente e regiatildeo pode
oferecer acomodaccedilotildees e condiccedilotildees teacutecnicas para concorrer com ele
Como se observa nas anaacutelises do setor o nuacutemero de leitos na cidade e
regiatildeo eacute consideravelmente superior a demanda do mercado portanto num
mercado onde a oferta eacute superior a demanda a concorrecircncia eacute acirrada e a
margem de lucratividade eacute baixa o que exige uma estrateacutegia de diferenciaccedilatildeo
para conquistar um market-share desejado
a Concorrentes diretos do hospital HMA no Gama - Brasiacutelia satildeo
Hospital Daher
Hospital Prontonorte
Hospital Anchieta
Hospital Nossa Senhora Aparecida
35
Hospital Brasiacutelia
Hospital Santa Lucia
Hospital Santa Marta
Hospital Regional do Gama
b Concorrentes indiretos nas cidades da regiatildeo
Pequenas e meacutedias cliacutenicas com condiccedilotildees para fazer pequenos e meacutedios procedimentos
TABELA 5 - Market ShareHospital Receitas
Hospital A R$ 688661342 282Hospital C R$ 671939885 275Hospital B R$ 568943393 233Hospital E R$ 143382948 59Hospital F R$ 85598080 35Hospital D (HMA) R$ 71742338 29Hospital G R$ 58598006 24Hospital H R$ 47467750 19Hospital I R$ 18426857 08Outros R$ 89582599 37Total R$ 2444343198 1000Fonte Organizada pelo autor (2015)
GRAacuteFICO 2 ndash Market Share
36
TABELA 6- Market Share por Especialidade
Fonte Organizada pelo autor (2015)
741 Participaccedilatildeo de Mercado de Cada Concorrente
A participaccedilatildeo de mercado dessas instituiccedilotildees eacute relativa dada as suas
particularidades e o nome no mercado
742 Forccedilas e Fraquezas dos Concorrentes
Relativa participaccedilatildeo no mercado o nome consolidado no praccedila
estrutura tecnoloacutegica e profissional experiecircncia conhecimento de mercado e
em funccedilatildeo de atender a uma grande demanda por natildeo buscar um segmento
uacutenico suas principais fraquezas satildeo falta de um atendimento personalizado e
direcionado
8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
81 Descriccedilatildeo do Fluxo Operacional
37
O fluxo operacional da cliacutenica seraacute realizado em trecircs fases distintas que
se daraacute da seguinte forma marcaccedilatildeo da consulta recepccedilatildeo do cliente e
realizaccedilatildeo da consulta
Marcaccedilatildeo da consulta atraveacutes do atendimento telefocircnico onde o
atendente recepciona a ligaccedilatildeo registrando o dia e o horaacuterio em que o
cliente deseja ser atendido desde que haja espaccedilo em aberto para
marcaccedilatildeo da consulta ou se preferir utilizar o atendimento extra que
satildeo vagas disponiacuteveis em determinados horaacuterios que natildeo foram
completados ou o natildeo comparecimento de cliente A consulta eacute
realizada pelo especialista respectivo que faraacute anaacutelise e solicitaccedilatildeo de
exames se necessaacuterio e em seguida encaminharaacute o paciente a
recepccedilatildeo para fazer o agendamento do retorno quando necessaacuterio
82 Gestatildeo de Estoque e Inventaacuterio
O inventaacuterio do HMA seraacute realizado de duas formas Maacutequinas e
equipamentos material de escritoacuterio seraacute realizado semestralmente
83 Gestatildeo da Qualidade
O HMA natildeo eacute uma empresa certificada pelo sistema de qualidade
entretanto jaacute consta em seu planejamento a implementaccedilatildeo agrave curto prazo dos
procedimentos jaacute descritos e requeridos pela norma com o objetivo de
aperfeiccediloar os seus processos atendendo as necessidades dos nossos
clientes internos e externos nos tornando cada vez mais competitivos
O primeiro passo seraacute a nomeaccedilatildeo do seu comitecirc de qualidade para
melhor anaacutelise do sistema de gestatildeo da qualidade e acompanhamento dos
indicadores de desempenho que envolve a qualidade do serviccedilo reclamaccedilatildeo
de clientes controle de accedilatildeo corretiva e preventiva natildeo conformidades e a
capacitaccedilatildeo dos seus funcionaacuterios para a melhoria continua do processo
baseado no manual da Qualidade
A empresa implementaraacute as rotinas de controle de documentos e dados
controle de registros treinamento auditoria interna accedilatildeo corretiva e
preventiva anaacutelise criacutetica recrutamento e seleccedilatildeo condutas e disciplinas
comunicaccedilatildeo seleccedilatildeo e avaliaccedilatildeo de fornecedores controle de serviccedilos natildeo
38
conforme e anaacutelise de dados Estaraacute ainda medindo anualmente o grau de
satisfaccedilatildeo dos seus clientes atraveacutes de pesquisas
84 Gestatildeo de Seguranccedila e Sauacutede
Nosso ramo de atividade natildeo estaacute enquadrado no grau de risco que
comprometa a integridade fiacutesica do trabalhador entretanto estaremos
atendendo a NR 6 (Norma Regulamentadora) disponibilizando EPI
(Equipamentos de Proteccedilatildeo Individual) como luvas fardamento maacutescara
adequadas para a execuccedilatildeo das rotinas desempenhadas pelo auxiliar de
serviccedilos gerais cozinheiro e outros equipamentos necessaacuterios para o
desempenho de suas atividades
Tambeacutem como medida de seguranccedila e sauacutede estaremos elaborando o
PPRA (Programa de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais) e o PCMSO (Programa
de Controle Medicina e Sauacutede Ocupacional) para realizaccedilatildeo dos exames
necessaacuterios de acordo com os riscos do ambiente
A empresa iraacute contratar serviccedilos da Vitalmed empresa de assistecircncia
meacutedica domiciliar visando garantir a seguranccedila dos pacientes
85 Gestatildeo do Impacto AmbientalA gestatildeo Ambiental do HMA seraacute realizada atraveacutes de um programa de
conscientizaccedilatildeo dos nossos colaboradores estaremos realizando palestras
educativas campanhas para a preservaccedilatildeo do meio ambiente
disponibilizaremos em toda a aacuterea ambiental vasilhames para coleta de papeacuteis
plaacutesticos vidros lacircmpadas baterias etc Nossa atividade natildeo eacute industrial mas
poderemos contribuir com o meio-ambiente com o gerenciamento de nossos
resiacuteduos domeacutesticos que poderemos reutilizar como o papel ou dar
destinaccedilatildeo para cooperativas contribuindo assim com a geraccedilatildeo de renda
86 Sistemas de Informaccedilatildeo e Automaccedilatildeo
O HMA investiraacute em tecnologia a fim de alocar recursos que nos permita
um melhor monitoramento e visatildeo ampliada de todas as operaccedilotildees realizadas
na nossa empresa Um sistema integrado de informaccedilotildees com funcionamento
em rede atraveacutes de terminais para acesso de nossos colaboradores permitindo
a realizaccedilatildeo de consulta de vagas interligados com o caixa
39
9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
A Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa do Brasil eacute a lei magna
que rege todas as legislaccedilotildees do paiacutes No Artigo 7o do Capiacutetulo II - Dos
Direitos Sociais estatildeo relacionados os direitos dos trabalhadores urbanos e
rurais aleacutem de outros que visem agrave melhoria de sua condiccedilatildeo social Dentre
estes direitos estatildeo
bull a reduccedilatildeo dos riscos inerentes ao trabalho por meio de normas de
sauacutede higiene e seguranccedila
bull adicional de remuneraccedilatildeo para as atividades penosas insalubres ou
perigosas na forma da lei
bull a aposentadoria
bull seguro contra acidentes de trabalho a cargo do empregador sem
excluir a indenizaccedilatildeo a que estaacute obrigado quando incorrer em dolo ou culpa
A portaria 3214 de 080678 editada pelo Ministeacuterio do Trabalho e
Emprego aprova as 28 Normas Regulamentadoras - NR do Capiacutetulo V - Tiacutetulo
II da CLT relativas agrave Seguranccedila e Medicina do Trabalho Estas Normas
Regulamentadoras satildeo de observacircncia obrigatoacuteria pelas empresas privadas e
puacuteblicas e pelos oacutergatildeos puacuteblicos de administraccedilatildeo direta e indireta bem como
pelos oacutergatildeos dos poderes legislativo e judiciaacuterio que possuam empregados
regidos pela CLT
Dentre as 28 Normas Regulamentadoras a NR9 visa orientar a
implantaccedilatildeo dos Programas de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais e a NR7
orienta a implantaccedilatildeo do Programa de Controle Meacutedico de Sauacutede Ocupacional
nas empresas para promoccedilatildeo da sauacutede e proteccedilatildeo do trabalhador no
ambiente de trabalho
O Regime Juriacutedico Uacutenico eacute o Regime Juriacutedico dos Servidores Puacuteblicos
Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees Puacuteblicas Federais instituiacutedo
pela Lei 8112 de 11 de dezembro de 1990 Seus artigos 68 agrave 72 186 agrave 195
211 agrave 214 contemplam os adicionais de insalubridade periculosidade ou
atividades penosas a aposentadoria e a licenccedila por acidente em serviccedilo
respectivamente
40
O Dec 3048 de 06 de maio de 1999 aprova o Regulamento da
Previdecircncia Social que contempla em sua Seccedilatildeo VI os benefiacutecios
aposentadorias e suas variantes auxiacutelio doenccedila auxiacutelio acidente
A Lei 6367 de 19101976 regulamenta os Acidentes do Trabalho e a
Lei 8270 de 17121991 determina que servidores civis da Uniatildeo das
autarquias e das fundaccedilotildees puacuteblicas federais recebam adicionais de
insalubridade e de periculosidade
92 Insalubridade e periculosidade
A insalubridade eacute uma gratificaccedilatildeo instituiacuteda por lei O que se compensa
com esta gratificaccedilatildeo eacute o risco ou seja a possibilidade de dano de vida ou agrave
sauacutede daqueles que executam determinados trabalhos classificados como
insalubres eou perigosos
A gratificaccedilatildeo por risco de vida e sauacutede natildeo cobre o dano efetivo que o
trabalhador venha suportar no serviccedilo Essa gratificaccedilatildeo visa compensar
apenas a possibilidade de dano vale dizer o risco de vida em si mesmo e
natildeo a morte a doenccedila ou a lesatildeo ocasionada pelo trabalho
Para os trabalhadores regidos pela CLT (Artigo 189) consideram-se
Atividades ou operaccedilotildees insalubres aquelas que por sua natureza condiccedilotildees
ou meacutetodos de trabalho exponham os empregados a agentes nocivos agrave sauacutede
acima dos limites de toleracircncia fixadas em razatildeo da natureza e da intensidade
do agente e do tempo de exposiccedilatildeo a seus efeitos
De acordo com a NR15 (portaria 3214080678- MTE) que conteacutem 14
anexos satildeo consideradas atividades ou operaccedilotildees insalubres as que se
desenvolvem
bull Acima dos limites de toleracircncia prevista nos anexos nuacutemeros 1 e 2
(ruiacutedo contiacutenuo intermitente ou de impacto) 3 (exposiccedilatildeo ao calor) 5
(radiaccedilotildees ionizantes - determinados pela Comissatildeo Nacional de Energia
NuclearCNEN) 11(agentes quiacutemicos) 12 poeiras minerais
bull Nas atividades mencionadas nos anexos de nuacutemeros 6 (trabalho em
condiccedilotildees hiperbaacutericas) 13 (relaccedilatildeo de atividades envolvendo agentes
quiacutemicos) 14 (agentes bioloacutegicos)
41
bull Para as atividades comprovadas atraveacutes de laudo de inspeccedilatildeo local
constantes dos anexos nuacutemeros 7 (radiaccedilotildees natildeo ionizantes) 8 (vibraccedilotildees) 9
(frio) 10 (umidade)
No ANEXO 14 DA NR15 - AGENTES BIOLOacuteGICOS - conteacutem uma
relaccedilatildeo de atividades que envolvem agentes bioloacutegicos cuja insalubridade eacute
determinada por avaliaccedilatildeo qualitativa em grau maacuteximo e meacutedio
921 Insalubridade de grau maacuteximo
Trabalhos ou operaccedilotildees em contato permanente com
- pacientes em isolamento por doenccedilas infectocontagiosas bem como
objetos de seu uso natildeo previamente esterilizadas
- carnes glacircndulas viacutesceras sangue ossos couros pelos e dejeccedilotildees
de animais portadores de doenccedilas infecto-contagiosas (carbunculose
brucelose tuberculose)
- esgotos (galerias e tanques) e
- lixo urbano (coleta e industrializaccedilatildeo)
922 Insalubridade de grau meacutedio
bull Trabalhos e operaccedilotildees em contato permanente com pacientes animais
ou com material infectocontagiante em
bull hospitais serviccedilos de emergecircncia enfermarias ambulatoacuterios postos
de vacinaccedilatildeo e outros estabelecimentos destinados aos cuidados da sauacutede
humana (aplica-se unicamente ao pessoal que tenha contato com os pacientes
bem como aos que manuseiam objetos de uso desses pacientes natildeo
previamente esterilizados)
bull hospitais ambulatoacuterios postos de vacinaccedilatildeo e outros
estabelecimentos destinados ao atendimento e tratamento de animais (aplica-
se apenas ao pessoal que tenha contato com tais animais)
bull contato em laboratoacuterios com animais destinados ao preparo de soro
vacinas e outros produtos
bull gabinetes de autoacutepsias de anatomia e histoanatomopatologia (aplica-
se somente ao pessoal teacutecnico)
42
bull cemiteacuterios (exumaccedilatildeo de corpos)
bull estaacutebulos e cavalariccedilas e
bull resiacuteduos de animais deteriorados
No RJU nos arts 68 agrave 72 as gratificaccedilotildees e adicionais de insalubridade
e periculosidade satildeo concedidas
bull aos servidores que trabalhem com habitualidade em locais insalubres
ou em contato permanente com substacircncia toxicas radioativas ou com risco de
vida
bull aos que desenvolvem atividades penosa em zonas de fronteira ou em
localidades cujas condiccedilotildees de vida o justifiquem nas condiccedilotildees e limites
fixados em regulamento
Segundo o Dec97458 de 150189 o seu art terceiro determina que
natildeo seratildeo pagos aos servidores a gratificaccedilatildeo de insalubridade e
periculosidade nos casos de exposiccedilatildeo esporaacutedica ou ocasional aos agentes
nocivos agrave sauacutede
Mais recentemente o Enunciado do Tribunal Superior do Trabalho
No 472000 refere que o trabalho executado em caraacuteter intermitente em
condiccedilotildees insalubres natildeo afasta soacute por essa circunstacircncia o direito agrave
percepccedilatildeo do respectivo adicional (RA 411973 DJ 14-06-1973)
Eacute importante destacar que os adicionais de insalubridade periculosidade
e a gratificaccedilatildeo de raios X natildeo satildeo acumulaacuteveis tanto para os trabalhadores
regidos pelo RJU (Art68 sect1o) quanto os da CLT (NR16 1612) devendo o
trabalhador optar por um deles quando tiver direito a mais de um adicional A
percepccedilatildeo deste adicional cessa com eliminaccedilatildeo das condiccedilotildees ou riscos que
deram causa a sua concessatildeo
No RJU determina-se que para a concessatildeo dos adicionais de
atividades penosas de insalubridade e de periculosidade sejam observadas
situaccedilotildees estabelecidas em legislaccedilatildeo especiacutefica (Art70)
Como natildeo haacute normas especiacuteficas neste regime para a caracterizaccedilatildeo e
a classificaccedilatildeo da insalubridade e periculosidade utiliza-se como base as
43
Normas Regulamentadoras aprovadas pelo Ministeacuterio do Trabalho devendo-se
seguir orientaccedilotildees da NR15 e NR16 respectivamente
Os locais de trabalho e os trabalhadores que operam com Raios X ou
substacircncias radioativas devem ser mantidos sob controle permanente de
modo que as doses de radiaccedilatildeo ionizante recebidas natildeo ultrapassem o niacutevel
maacuteximo previsto nas Normas da Comissatildeo Nacional de Energia Nuclear
(CNEN-NE301- Diretrizes Baacutesicas de Radioproteccedilatildeo) vaacutelido tanto para os
trabalhadores regidos pelo RJU e CLT) Os trabalhadores devem ser
submetidos a exames meacutedicos a cada 6 (seis) meses
No RJU no caso de servidora gestante ou lactante esta deveraacute ser
afastada das operaccedilotildees e dos locais insalubres devendo exercer as suas
atividades em local salubre e em serviccedilos natildeo penosos e natildeo perigosos
No que diz respeito ao adicional de insalubridade de periculosidade os
trabalhadores regidos pelo RJU e conforme a Lei 8270 de 17121991
determina-se que servidores civis da Uniatildeo das autarquias e das fundaccedilotildees
puacuteblicas federais recebam adicionais de insalubridade e de periculosidade nos
termos das normas legais e regulamentares pertinentes aos trabalhadores em
geral e calculados com base nos seguintes percentuais
I ndash cinco dez e vinte por cento no caso de insalubridade nos graus
miacutenimos meacutedio e maacuteximo respectivamente
II ndash dez por cento na periculosidade
sect1o O adicional de irradiaccedilatildeo ionizante seraacute concedido nos percentuais
de cinco dez e vinte por cento conforme se dispuser em regulamento
sect2o A gratificaccedilatildeo por trabalhos com Raios X ou substacircncias radioativas
seraacute calculada com base no percentual de dez por cento
sect3o Os percentuais fixados neste artigo incidem sobre o vencimento do
cargo efetivo
sect4o O adicional de periculosidade percebido pelo exerciacutecio de atividades
nucleares eacute mantido a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada e
sujeita aos mesmos percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
44
sect5o Os valores referentes a adicionais ou gratificaccedilotildees percebidos sob
os mesmos fundamentos deste artigo superiores aos aqui estabelecidos seratildeo
mantidos a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada para os
servidores que permaneccedilam expostos agrave situaccedilatildeo de trabalho que tenha dado
origem agrave referida vantagem aplicando-se a esses valores os mesmos
percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
Para os trabalhadores regidos pela CLT em seu Art192 que determina
a percepccedilatildeo do adicional o exerciacutecio de trabalho em condiccedilotildees insalubres
acima dos limites estabelecidos pelo Ministeacuterio do Trabalho e Emprego
assegura a percepccedilatildeo de adicional da insalubridade incidente sobre o salaacuterio
miacutenimo segundo a classificaccedilatildeo dos graus de insalubridade o que equumlivale a
40 (quarenta por cento) para insalubridade de grau maacuteximo
20 (vinte por cento) para insalubridade de grau meacutedio
10 (dez por cento) para insalubridade de grau miacutenimo
Desta maneira os trabalhadores regidos pela CLT expostos aos agentes
bioloacutegicos receberatildeo segundo as atividades relacionadas no anexo 14 da NR-
15 o percentual de 20 e 40 para os graus meacutedio e maacuteximo
respectivamente
Conforme esta NR no caso de incidecircncia de mais de um fator de
insalubridade eacute apenas considerado o de grau mais elevado para efeito de
acreacutescimo salarial sendo vedada a percepccedilatildeo cumulativa
A eliminaccedilatildeo ou neutralizaccedilatildeo da insalubridade para os trabalhadores
de ambos os regimes eacute caracterizada atraveacutes de avaliaccedilatildeo pericial que
comprove a inexistecircncia de risco agrave sauacutede do trabalhador e determinaraacute a
cessaccedilatildeo do pagamento do adicional respectivo
Conforme o artigo 191 da CLT e o item 154 da NR15 a eliminaccedilatildeo e
neutralizaccedilatildeo da insalubridade ocorreraacute
bull com a adoccedilatildeo de medidas de ordem geral que conservem o ambiente
de trabalho dentro dos limites de toleracircncia
bull com a utilizaccedilatildeo de equipamento de proteccedilatildeo individual
45
O direito agrave percepccedilatildeo do adicional de insalubridade natildeo eacute incorporaacutevel
aos proventos de aposentadoria
93 Aposentadoria
A aposentadoria eacute um benefiacutecio concedido ao trabalhador apoacutes
satisfeitas as condiccedilotildees legais e regulamentares com sua passagem para a
inatividade remunerada
Em dezembro de 2000 a Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa
do Brasil foi alterada pela Emenda Constitucional nuacutemero 20 que estabelece
as normas de transiccedilatildeo da aposentadoria e modifica o sistema de previdecircncia
social
A partir desta emenda iniciou-se a ampla reforma da previdecircncia com
as novas regras da aposentadoria para todos os trabalhadores Desta maneira
alteraram todos os regimes que regulamentam as aposentadorias de
trabalhadores puacuteblicos e privados
Em 1999 com aprovaccedilatildeo do Regulamento da Previdecircncia Social
decreto No 3048 de 060599 amplamente modificado pelo decreto 3265
em291199 ficam estabelecidos os criteacuterios e os tipos de aposentadoria os
seus segurados
Os Servidores Puacuteblicos Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees
Puacuteblicas e Federais podem ser aposentados por
bull invalidez permanente ndash decorrente de acidente em serviccedilo moleacutestia
profissional ou doenccedilas graves contagiosas ou incuraacuteveis estas satildeo a
tuberculose ativa alienaccedilatildeo mental esclerose muacuteltipla neoplasia maligna
cegueira posterior ao ingresso no serviccedilo puacuteblico hanseniacutease cardiopatia
grave doenccedila de Parkinson paralisia irreversiacutevel e incapacitante
espondiloartrose anquilosante nefropatia grave estados avanccedilados do mal de
Paget (osteiacutete deformante) Siacutendrome de Imunodeficiecircncia Adquirida (aids) e
outras que a lei indicar com base na medicina especializada
bull Compulsoriamente - aos setenta anos de idade
bull voluntariamente
46
a) aos trinta e cinco anos de serviccedilo se homem e aos trinta se mulher
com proventos integrais
b) aos trinta anos de efetivo exerciacutecio em funccedilotildees de magisteacuterio se
professor e vinte e cinco se professora com proventos integrais
c) aos trinta anos de serviccedilo se homem e aos vinte e cinco se mulher
com proventos proporcionais a esse tempo
d) aos sessenta e cinco anos de idade se homem e aos sessenta se
mulher com proventos proporcionais ao tempo de serviccedilo
Para os trabalhadores da iniciativa privada a aposentadoria eacute um
beneficio concedido aos trabalhadores vinculados ao Regulamento da
Previdecircncia Social por
Invalidez
Idade
Tempo de contribuiccedilatildeo
Especial
Comparando as aposentadorias do serviccedilo puacuteblico e privado
percebemos que atualmente ambas guardam semelhanccedilas quanto as
indicaccedilotildees da aposentadoria por invalidez aos criteacuterios de tempo de
contribuiccedilatildeo e idade pois foram equiparadas pela emenda constitucional no20
As diferenccedilas ocorrem principalmente quanto aos vencimentos ateacute
porque o plano de contribuiccedilatildeo da previdecircncia satildeo especiacuteficos de cada regime
Mas eacute a aposentadoria especial existente na Previdecircncia Social para os
trabalhadores regidos pela CLT que nos chama a atenccedilatildeo pois este eacute um
beneficio para trabalhadores que exercem suas atividades em condiccedilotildees
especiais de risco e que natildeo contempla os trabalhadores do serviccedilo puacuteblico
regidos pelo RJU expostos aos mesmos riscos
931 Aposentadoria especial
A aposentadoria especial eacute um benefiacutecio concedido somente pela
Previdecircncia Social apoacutes a comprovaccedilatildeo do tempo de trabalho e da atividade
profissional do segurado em condiccedilotildees especiais que prejudiquem a sauacutede ou
47
a integridade fiacutesica do mesmo Para ser concedida esta aposentadoria faz-se
necessaacuterio a comprovaccedilatildeo da exposiccedilatildeo aos agentes nocivos quiacutemicos
fiacutesicos bioloacutegicos ou associaccedilatildeo dos mesmos de forma permanente natildeo
ocasional nem intermitente por um periacuteodo de quinze vinte ou vinte e cinco
anos conforme o caso Para tal considera-se tempo de trabalho os periacuteodos
correspondentes ao exerciacutecio de atividade permanente e habitual (natildeo
ocasional nem intermitente) durante a jornada integral em cada viacutenculo
trabalhista sujeito a estas condiccedilotildees especiais inclusive feacuterias licenccedila meacutedica
e auxiacutelio-doenccedila decorrente do exerciacutecio dessas atividades
A comprovaccedilatildeo da efetiva exposiccedilatildeo do segurado aos agentes nocivos eacute
feita mediante ao preenchimento de um formulaacuterio proacuteprio do INSS DIRBEN
8030 (antigo SB40) pela empresa ou seu preposto com base em laudo teacutecnico
de condiccedilotildees ambientais do trabalho expedido por meacutedico do trabalho ou
engenheiro de seguranccedila do trabalho nos termos da legislaccedilatildeo trabalhista
Neste laudo teacutecnico deveraacute constar informaccedilatildeo sobre a existecircncia de
tecnologia de proteccedilatildeo coletiva ou individual que diminua a intensidade do
agente agressivo a limites de toleracircncia e recomendaccedilatildeo sobre a sua adoccedilatildeo
pelo estabelecimento respectivo Eacute fundamental para a concessatildeo da
aposentadoria a anaacutelise e a confirmaccedilatildeo destas informaccedilotildees atraveacutes da
inspeccedilatildeo do local de trabalho pela equipe da periacutecia meacutedica do Instituto
Nacional do Seguro Social
94 Acidente de trabalho
O acidente do trabalho (lei 6367 de 19101976 Lei de Acidentes do
Trabalho) eacute definido como aquele que ocorre pelo exerciacutecio do trabalho a
serviccedilo da empresa provocando lesatildeo e perturbaccedilatildeo funcional da viacutetima
determinando a morte perda ou reduccedilatildeo de capacidade para o trabalho de
forma permanente ou temporaacuteria
Equipara-se ao acidente do trabalho a doenccedila profissional ou do
trabalho entendida como aquela produzida ou desencadeada pelo exerciacutecio de
trabalho peculiar a determinada atividade assim como acidente ou doenccedila
ligada ao trabalho que embora natildeo sejam provocados diretamente pelo
trabalho com ele tem relaccedilatildeo doenccedila proveniente de contaminaccedilatildeo acidental
48
do empregado no exerciacutecio de sua atividade e no deslocamento no itineraacuterio -
percurso de casa para o trabalho e vice-versa
O acidentado tem direito a um seguro de acidente de trabalho previsto
na proacutepria Constituiccedilatildeo Federal e em vaacuterias leis custeado pelas empresas e
gerenciado pelo INSS Estes podem ser
Auxiacutelio doenccedila
Aposentadoria por invalidez
Auxiacutelio-acidente
O auxiacutelio doenccedila seraacute devido ao acidentado que ficar incapacitado para
o seu trabalho por mais de quinze dias consecutivos (exceto para o trabalhador
avulso) O valor mensal deste auxiacutelio eacute de 91 do salaacuterio-de-benefiacutecio
A aposentadoria por invalidez seraacute devida ao acidentado que for
considerado incapaz para o trabalho e insuscetiacutevel de reabilitaccedilatildeo para o
exerciacutecio de atividade que lhe garanta a subsistecircncia O valor da aposentadoria
por invalidez eacute de cem por cento do salaacuterio de benefiacutecio (Decreto
3048060599- MPAS)
O auxiacutelio acidente eacute concedido como indenizaccedilatildeo ao segurado
empregado que apoacutes acidente resultar sequumlela impossibilite ou reduza a
capacidade para o trabalho que habitualmente exercia Este auxiacutelio eacute mensal e
vitaliacutecio e corresponde a 50 do salaacuterio-de-benefiacutecio que deu origem ao
auxiacutelio - doenccedila acidentaacuterio do segurado corrigido ateacute o mecircs anterior ao do
iniacutecio do auxiacutelio - acidente
O trabalhador avulso o segurado especial e o meacutedico residente natildeo
estatildeo inclusos neste benefiacutecio( Art104 Decreto 3048060599- MPAS)
Eacute importante que o acidente seja sempre comunicado a Previdecircncia
Social pelo empregador (lei 821391 Art22) ateacute o primeiro dia uacutetil seguinte ao
da ocorrecircncia por meio do formulaacuterio denominado Comunicaccedilatildeo de Acidente
de Trabalho (CAT) sob pena de multa
Na falta de comunicaccedilatildeo por parte da empresa podem formalizaacute-la o
proacuteprio acidentado os seus dependentes a entidade sindical competente o
49
meacutedico que o assistiu ou qualquer autoridade puacuteblica natildeo prevalecendo nestes
casos o prazo previsto neste artigo
Conforme o Artigo 23 da referida lei considera-se como dia do
acidente no caso de doenccedila profissional ou do trabalho a data do iniacutecio da
incapacidade laborativa ou o dia da segregaccedilatildeo compulsoacuteria ou o dia em que
foi realizado o diagnoacutestico valendo para este efeito o que ocorrer
primeiro (paraacutegrafo 2o lei 821391)
Os servidores regidos pelo RJU Lei no 811290 que nos arts 211 a
214 regulam o acidente de serviccedilo a prova do acidente que deveraacute ser feita no
prazo de 10 (dez) dias prorrogaacutevel quando as circunstancias exigirem A
remuneraccedilatildeo seraacute integral inclusive quando por moleacutestia profissional No RJU
equipara-se ao acidente em serviccedilo o dano fiacutesico ou mental sofrido pelo
servidor que se relacione mediata ou imediatamente com as atribuiccedilotildees do
cargo exercido
De acordo com o Art 213 o servidor acidentado em serviccedilo que
necessite de tratamento especializado poderaacute ser tratado em instituiccedilatildeo
privada agrave conta de recursos puacuteblicos
Paraacutegrafo uacutenico O tratamento recomendado por junta meacutedica oficial
constitui medida de exceccedilatildeo e somente seraacute admissiacutevel quando inexistirem
meios e recursos adequados em instituiccedilatildeo puacuteblica
95 Praacuteticas organizacionais relacionadas agrave eacutetica direito e moral
Quanto agrave eacutetica Duarte (2013) versa
A Eacutetica de nossa sociedade e a Eacutetica empresarial satildeo inseparaacuteveis algumas vezes indistinguiacuteveis Nossas preocupaccedilotildees diaacuterias com a eficiecircncia competitividade e lucratividade natildeo podem prescindir de um comportamento eacutetico A Eacutetica no trabalho orienta natildeo apenas o teor das decisotildees (o que devo fazer) como tambeacutem o processo para a tomada de decisatildeo (como devo fazer) (DUARTE 2013 np)
Ainda na mesma linha de raciociacutenio e complementando Marques (2009)
brilhantemente afirma
A eacutetica natildeo se confunde com a moral A moral eacute a regulaccedilatildeo dos valores e comportamentos considerados legiacutetimos por ums determinada socieade um povo uma religiatildeo uma certa tradiccedilatildeo cultural etc Haacute morais especiacuteficas tambeacutem em grupos sociais mais restritos uma instituiccedilatildeo um partido poliacutetico () Isso significa dizer
50
que uma moral eacute um fenocircmeno social particular que natildeo tem compromisso com a universalidade isto eacute com o que eacute vaacutelido e de direito para todos os homens Exceto quando atacada justifica-se dizendo-se universal supostamente vaacutelida para todos Mas entatildeo todas e qualquer normas satildeo legiacutetimas Natildeo deveria existir alguma forma de julgamento da validade das morais Existe eacute essa forma eacute o que chamamos de eacutetica (MARQUES 2009 ps 13 e 14)
Portanto fica claro que eacutetica direito e moral tecircm significados distintos
poreacutem estatildeo intrinsecamente ligados visto que no ambiente de trabalho uma
complementa a outra ou outras fazendo com que para que se tenha uma
empresa que trabalhe com lisura e postura corretas haacute que se iniciar desde
seus funcionaacuterios os princiacutepios eacuteticos dentro da moralidade dentro da
legalidade para manutenccedilatildeo dos direitos
Claro que por ser um hospital existe uma equipe multiprofissional com
diversos profissionais da aacuterea de sauacutede sendo que cada profissional eacute inscrito
em conselho proacuteprio com seu proacuteprio coacutedigo de eacutetica ao qual esses
profissionais passam a se submeter como eacute o caso do Conselho de
Enfermagem Conselho de Medicina de Nutriccedilatildeo de Farmaacutecia e ateacute mesmo de
Teacutecnicos em Radiologia como dito anteriormente com seus coacutedigos de eacuteticas
proacuteprias aplicados agrave cada profissional
No que tange a direitos trabalhistas todos os direitos satildeo preservados
ajudando assim na manutenccedilatildeo razoavelmente satisfatoacuteria do quadro
funcional Todos os direitos adquiridos no estatuto sempre observam o limite da
prudencialidade e do direito adquirido ficando os casos omissos no estatuto
quando surgirem a cargo de uma comissatildeo de avaliaccedilatildeo funcional ou
departamento juriacutedico da empresa
Finalmente para este toacutepico fica restando o comentaacuterio sobre os direitos
dos usuaacuterios ou clientes do serviccedilo razatildeo verdadeira para o funcionamento de
qualquer empresa
Como qualquer empresa os direitos do consumidor hatildeo que ser
garantidos poreacutem sobre esta parte do ordenamento juriacutedico a empresa se
mostra um tanto quanto falha
O artigo 170 da Constituiccedilatildeo Federal estabelece os princiacutepios da
atividade econocircmica indicando
51
A ordem econocircmica fundada na valorizaccedilatildeo do trabalho humano e na livre iniciativa tem por fim assegurar a todos existecircncia digna conforme os ditames da justiccedila social observados os seguintes princiacutepios [] V ndash Defesa do Consumidor [] (BRASIL CF 88)
Esses princiacutepios aparentemente natildeo conciliam com o exerciacutecio de uma
atividade econocircmica cuja finalidade eacute sempre o lucro o que no passado
justificou em muitos casos o aviltamento dos direitos humanos com pessoas
sendo rebaixadas ao patamar de animais (ANDRADE 2006)
Portanto a pesquisa demonstrou que a empresa tem muito o que
melhorar no que tange agrave legislaccedilotildees que natildeo sejam ldquomeramente trabalhistasrdquo
faltando empenho por parte dos gestores se iterar sobre o assunto
10 PLANO FINANCEIRO
A administraccedilatildeo financeira dos hospitais tem como papel fundamental
assumir caraacuteter empresarial do negoacutecio O lado assistencial natildeo seraacute
esquecido mas a viabilidade financeira da operaccedilatildeo teraacute grande peso na
avaliaccedilatildeo e decisatildeo de seus gestores Coordenar esforccedilos para incrementar a
sauacutede financeira eacute fundamental para a proacutepria sobrevivecircncia assim como para
seu aprimoramento
Gonccedilalves (2006) destaca que eacute um grande erro natildeo considerar o
hospital como uma instituiccedilatildeo que deve apresentar resultados financeiros
como os esperados de uma atividade empresarial Em uacuteltima instacircncia o
hospital deve ser visto como um prestador de serviccedilos cujo sucesso do ponto
de vista financeiro estaacute em manter o equiliacutebrio entre custeio e receita para o
bem de sua sauacutede financeira Para tanto eacute necessaacuterio que haja um miacutenimo de
estrutura fiacutesico-financeira que permita gerenciar os recursos adequadamente
diante das necessidades sempre crescentes do hospital
Ribeiro Filho (2005) define a administraccedilatildeo financeira hospitalar como o
estudo das formas pelas quais eacute possiacutevel responder agraves seguintes perguntas
a) que investimentos de longo prazo deveriam ser feitos em instalaccedilotildees
hospitalares equipamentos meacutedicos maacutequinas etc
52
b) onde seriam obtidos os recursos financeiros de longo prazo para
financiar tais investimentos
c) como administrar as atividades diaacuterias cobrar as contas meacutedicas de
seus pacientes pagar os fornecedores e realizar compras de medicamentos
entre outras
A gestatildeo financeira hospitalar segundo Gonccedilalves (2006) corresponde
a um conjunto de teacutecnicas especiacuteficas imprescindiacuteveis para que a
administraccedilatildeo das organizaccedilotildees de sauacutede viabilize a perpetuaccedilatildeo da entidade
a remuneraccedilatildeo adequada dos fatores de trabalho e capital e a excelecircncia dos
serviccedilos meacutedicos
O administrador financeiro de um hospital toma decisotildees em nome de
seus acionistas e ambos tomam decisotildees em busca de atender agraves
necessidades dos pacientes que constituem as medidas corretas para que os
serviccedilos prestados sejam resolutivos de qualidade e com baixo custo
Para Martins (2005) o administrador financeiro do hospital deve atuar de
acordo com os interesses dos proprietaacuterios e dos pacientes Ao tomar decisotildees
que minimizam os custos dos recursos organizacionais sem prejuiacutezo da
eficiecircncia e da qualidade do serviccedilo atendem agrave expectativa de maximizar o
valor do capital proacuteprio do hospital e de minimizar os preccedilos dos serviccedilos
hospitalares para os pacientes
Martins (2005) afirma ainda que um dos motivos das dificuldades
financeiras dos hospitais eacute a ausecircncia de planejamento financeiro de longo
prazo contemplando as decisotildees de investimento e financiamento de forma
inter-relacionada o acompanhamento do crescimento e os limites de
crescimento do hospital Os ativos que o hospital planeja adquirir devem ser
analisados com a capacidade de conseguir recursos para financiaacute-los e
agregar valor aos serviccedilos hospitalares e ao patrimocircnio dos proprietaacuterios A
gestatildeo dos recursos financeiros do hospital seraacute fundamental no fornecimento
de serviccedilos de sauacutede compatiacuteveis oferecendo preccedilos nos niacuteveis de mercado
garantindo a acessibilidade da populaccedilatildeo aleacutem de preccedilos viaacuteveis para a
instituiccedilatildeo de acordo com os custos operacionais incorridos durante a
prestaccedilatildeo dos serviccedilos meacutedicos
53
101 Custo Hospitalar
O custo hospitalar pode ser definido pelo valor dos bens eou serviccedilos
consumidos ou aplicados em dado espaccedilo de tempo na produccedilatildeo dos
serviccedilos prestados pelo hospital Londono Morera e Laverde (2010) afirmam
que os custos podem ser classificados de vaacuterias formas como informaccedilatildeo
contaacutebil em ldquocustosrdquo e ldquodespesasrdquo em funccedilatildeo das unidades de referecircncia em
ldquodiretosrdquo ou ldquoindiretosrdquo de acordo com o volume de produccedilatildeo em ldquofixosrdquo e
ldquovariaacuteveisrdquo ou em ldquodiferenciaisrdquo e ldquoinalteradosrdquo segundo a importacircncia para a
tomada de decisotildees Para custear um tratamento meacutedico deveratildeo ser
definidos quais satildeo os custos diretos do tratamento e quais natildeo satildeo Mesmo
assim a avaliaccedilatildeo dos custos variaacuteveis e fixos do tratamento permite fazer
uma anaacutelise marginal A apuraccedilatildeo dos custos hospitalares eacute descrita por
Gonccedilalves (2006) como o processo de alocar todos os custos dos serviccedilos de
sauacutede a centros ou unidades de custos que produzem serviccedilos finais A
apuraccedilatildeo ou anaacutelise de custos eacute o processo de manipulaccedilatildeo ou redistribuiccedilatildeo
dos dados ou informaccedilotildees das contas existentes para obter os custos dos
serviccedilos de sauacutede prestados
Borba Lisboa e Ulhoa (2009) ressaltam que o sistema de custos nas
instituiccedilotildees de sauacutede eacute essencial para a obtenccedilatildeo de informaccedilotildees que
permitam a elaboraccedilatildeo do preccedilo do serviccedilo prestado e consequentemente a
margem de ganho pelo serviccedilo a avaliaccedilatildeo da viabilidade de novos
investimentos para o hospital o planejamento e a reestruturaccedilatildeo das atividades
e processos melhorando a qualidade e os ganhos o controle principalmente
pela avaliaccedilatildeo de desempenho e mensuraccedilatildeo de resultados e a tomada de
decisatildeo embasada em dados concretos A sistemaacutetica de apuraccedilatildeo dos custos
nos serviccedilos de sauacutede deve necessariamente oferecer as seguintes
informaccedilotildees a) custos proacuteprios de cada aacuterea da estrutura organizacional
(pessoal encargos depreciaccedilatildeo) b) custos distribuiacutedos em cada aacuterea
calculados de acordo com criteacuterios previamente definidos (energia eleacutetrica
aacutegua telefone seguros etc) e c) custos operacionais de cada aacuterea produtiva
(custo do leitodia de internaccedilatildeo custo da hora de utilizaccedilatildeo do centro ciruacutergico
etc) Gonccedilalves (2006) divide a apuraccedilatildeo em grandes grupos distintos a)
despesas com medicamentos e materiais meacutedicos os medicamentos e
54
materiais meacutedicos satildeo insumos do processo de produccedilatildeo nos hospitais
respondendo por uma parcela elevada dos custos totais b) despesas com
pessoas (matildeo de obra) o hospital eacute uma entidade prestadora de serviccedilos que
depende fundamentalmente do desempenho de atividades dos profissionais de
sauacutede (meacutedicos enfermeiros psicoacutelogos fisioterapeutas fonoaudioacutelogos etc)
c) despesas operacionais englobam todas as despesas associadas aos
componentes da estrutura organizacional do hospital A tabela 6 exemplifica
trecircs centros de custos muito comuns na apuraccedilatildeo dos custos hospitalares de
forma global
TABELA 6- Centro de Custos Comuns em Hospitais
Fonte GONCcedilALVES (2006 p 280)
Ribeiro Filho (2005) explica que em uma entidade hospitalar a correta
identificaccedilatildeo mensuraccedilatildeo e acumulaccedilatildeo dos custos constituem fator
fundamental para a concretizaccedilatildeo de um ambiente operacionalmente eficaz O
hospital por sua complexidade necessita de um sistema de apuraccedilatildeo de
custos eficiente que permita a avaliaccedilatildeo dos custos praticados por
componentes da estrutura organizacional e por procedimentos meacutedicos A
implantaccedilatildeo do sistema seraacute raacutepida e eficiente desde que se disponham de
recursos adequados e de esforccedilos canalizados para tal A gestatildeo de empresas
de prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede eacute extremamente complexa devido agrave sua
estrutura aos diferentes tipos de interesses aos diversos entes envolvidos e
principalmente ao agente maior dos serviccedilos oferecidos o ser humano e a
55
vida Diante disso faz-se necessaacuterio que a profissionalizaccedilatildeo e a eficiecircncia da
administraccedilatildeo sejam as mais minuciosas possiacuteveis competentes e modernas
Para tanto os gestores devem estabelecer os objetivos do hospital como
organizaccedilatildeo e canalizar a gestatildeo estrateacutegica de forma a alcanccedilaacute-los
102 Plano Financeiro do HMA
TABELA 7 ndash Crescimento do HMA
Fonte o autor (2015)
103 Investimentos Do HMA
Iniciaremos as atividades com um Capital Social de R$89000000 para
cobertura dos investimentos e Capital de Giro
56
TABELA 8 ndash Investimento em Insumos
Fonte o autor (2015)
104 Projeccedilatildeo de Vendas
Apoacutes a anaacutelise de Mercado em relaccedilatildeo agrave concorrecircncia e das projeccedilotildees
de crescimento do segmento consideramos a receita de R$222300000
105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
Para a projeccedilatildeo dos custos variaacuteveis tomamos como referecircncia o custo
de cada serviccedilo O valor total dos custos estimados eacute de R$56160000
106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
Foram consideradas todas as despesas para implantaccedilatildeo do negoacutecio
conforme tabelas abaixo como equipamentos moacuteveis e utensiacutelios e reforma
Estabelecemos tambeacutem uma previsatildeo de consumo maior no periacuteodo inicial
com perspectiva de reduccedilotildees gradativas O valor das despesas no Ano 1 eacute
estimada em R$19488000
57
107 Projeccedilatildeo de Resultados - DREApoacutes anaacutelise do DRE chegamos a conclusatildeo que o negoacutecio eacute viaacutevel
pois apresenta um Lucro Liacutequido de R$50711600 frente a uma receita total de
R$222300000 o que representa uma lucratividade de 228 sobre as
receitas totais
58
11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao final desta pesquisa fruto do projeto integrado multidisciplinar pocircde
se chegar agrave conclusatildeo que a empresa HMA tem muito que melhorar nos
quesitos estudados e pesquisados neste projeto
Sobre o tema plano de negoacutecio foi indicada a criaccedilatildeo de um novo
modelo organizacional Assim ficou evidenciado que a empresa em questatildeo
teria que adotar estrateacutegias de mudanccedila para obtenccedilatildeo de sucesso
envolvendo compreender aspectos do ambiente dos indiviacuteduos e da
organizaccedilatildeo como um todo (BRESSAN ibid)
Com base na anaacutelise organizacional interna faz-se a seguinte
proposiccedilatildeo para a empresa uma estrateacutegia em curto prazo a ser implementada
no prazo de um ano A partir do novo posicionamento proposto para o hospital
ou seja a definiccedilatildeo da gama de serviccedilos que iraacute oferecer e definir o caminho
para a verdadeira excelecircncia nesses serviccedilos E a implantaccedilatildeo de uma
estrateacutegia de meacutedio e longo prazo que vem sanar de uma vez exaurida a
capacidade operacional do Centro Ciruacutergico inicialmente com a poliacutetica de
substituiccedilatildeo de serviccedilos amplos por serviccedilos foco do novo posicionamento
Planejar uma nova fase de investimentos que inicialmente deve passar pelo
Centro Ciruacutergico com a finalidade de acabar com a ociosidade dos leitos do
hospital pois esta se encontra subutilizada Uma semi UTI neonatal para dar
suporte ao aumento da demanda da especialidade Obstetriacutecia
Para viabilizar a estrateacutegia proposta mudanccedilas funcionais devem ser
implantadas simultaneamente Eficiecircncia operacional se faz necessaacuteria o que
requer investimento em pessoas tecnologia de informaccedilatildeo e uma equipe de
gestatildeo comprometida e eficaz
Como parte final seguindo o orientado para o uacuteltimo tema da pesquisa e
discussatildeo foram pesquisadas legislaccedilatildeo evidenciado direitos trabalhistas
tendo sido tambeacutem argumentado sobre o conceito de moral eacutetica e direito algo
que a empresa demonstrou estar em carecircncia
O assunto responsabilidade social na verdade eacute pouco conhecido dos
funcionaacuterios da companhia acreditando este desconhecimento ao fato de o
ldquotema ser recente polecircmico e dinacircmico envolvendo desde a geraccedilatildeo de lucros
59
pelos empresaacuterios em visatildeo bastante simplificada ateacute a implementaccedilatildeo de
accedilotildees sociais no plano de negoacutecios da companhia em contexto abrangente e
complexordquo (TENOacuteRIO 2006)
Finalizando fica o conceito de que a empresa natildeo deve acreditar que
seu principal concorrente eacute outra empresa que ofereccedila o mesmo serviccedilo e
abolir o pensamento de que hierarquia garante autoridade (EMPREENDA
2012) ou seja a empresa que quer se modernizar deve sempre buscar novos
conhecimentos se preocupar com sustentabilidade dar e receber feedbacks
buscar novas tecnologias natildeo ficar preso agrave hierarquias acreditando em sua
equipe e no seu comprometimento (MELO 2013 np)
Aparentemente a empresa natildeo atende a todos os quesitos a que se
propotildee no que se refere agraves disciplinas estudadas pesquisadas neste projeto
poreacutem estatildeo se adaptando a realidade do mercado em questatildeo
60
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TENOacuteRIO F G Responsabilidade social e empresarial teoria e praacutetica 2 Ed rev e ampl Rio de Janeiro Editora FGV 2006
63
APEcircNDICE AESTRUTURA DA FOLHA DE PAGAMENTO
A descriccedilatildeo das atividades foi realizada de acordo com a Classificaccedilatildeo
Brasileira de Ocupaccedilotildees vigente (CBO2002)
QUADRO 1 - Descriccedilatildeo de Cargos
Cargo Descriccedilatildeo SumaacuteriaEnfermeiras
(Coacutedigo 2235-
05)
Prestam assistecircncia ao paciente eou cliente em cliacutenicas hospitais ambulatoacuterios transportes aeacutereos navios postos de sauacutede e em domiciacutelio realizando consultas e procedimentos de maior complexidade e prescrevendo accedilotildees coordenam e auditam serviccedilos de enfermagem implementam accedilotildees para a promoccedilatildeo da sauacutede junto agrave comunidade Podem realizar pesquisas
Auxiliares de Enfermagem
(Coacutedigo 3222-30)
Desempenham atividades teacutecnicas de enfermagem em hospitais cliacutenicas e outros estabelecimentos de assistecircncia meacutedica embarcaccedilotildees e domiciacutelios atuam em cirurgia terapia puericultura pediatria psiquiatria obstetriacutecia sauacutede ocupacional e outras aacutereas prestam assistecircncia ao paciente atuando sob supervisatildeo de enfermeiro desempenham tarefas de instrumentaccedilatildeo ciruacutergica posicionando de forma adequada o paciente e o instrumental o qual passa ao cirurgiatildeo organizam ambiente de trabalho datildeo continuidade aos plantotildees Trabalham em conformidade agraves boas praacuteticas normas e procedimentos de biosseguranccedila Realizam registros e elaboram relatoacuterios teacutecnicos comunicam-se com pacientes e familiares e com a equipe de sauacutede
Auxiliares de Farmaacutecia
(Coacutedigo 5152-10)
Coletam material bioloacutegico orientando e verificando preparo do paciente para o exame Auxiliam os teacutecnicos no preparo de vacinas aviam foacutermulas sob orientaccedilatildeo e supervisatildeo Preparam meios de cultura estabilizantes e hemoderivados Organizam o trabalho recuperam material de trabalho lavando secando separando e embalando Trabalham em conformidade a normas e procedimentos teacutecnicos e de biosseguranccedila
Diretores Administrativos
(Coacutedigo 1231-05)
Dirigem o fluxo financeiro da empresa implementam o orccedilamento empresarial e administram recursos humanos Controlam patrimocircnio suprimentos e logiacutestica e supervisionam serviccedilos complementares Coordenam serviccedilos de contabilidade e controladoria e elaboram planejamento da empresa
Administradores (Coacutedigo 2521-05)
Planejam organizam controlam e assessoram as organizaccedilotildees nas aacutereas de recursos humanos patrimocircnio materiais informaccedilotildees financeira tecnoloacutegica entre outras implementam programas e projetos elaboram planejamento organizacional promovem estudos de racionalizaccedilatildeo e controlam o desempenho organizacional Prestam consultoria administrativa a organizaccedilotildees e pessoas
Assistentes Administrativos (Coacutedigo 4110-
10)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Auxiliares de Escritoacuterio
(Coacutedigo 4110-05)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Recepcionistas (Coacutedigo 4221-10)
Recepcionam e prestam serviccedilos de apoio a clientes pacientes hoacutespedes visitantes e passageiros prestam atendimento telefocircnico e fornecem informaccedilotildees em escritoacuterios consultoacuterios hoteis hospitais bancos aeroportos e outros estabelecimentos marcam entrevistas ou consultas e recebem clientes ou visitantes averiguam suas necessidades e dirigem ao lugar ou a pessoa procurados agendam serviccedilos reservam (hoteacuteis e passagens) e indicam acomodaccedilotildees em hoteacuteis e estabelecimentos similares observam normas internas
64
de seguranccedila conferindo documentos e idoneidade dos clientes e notificando seguranccedilas sobre presenccedilas estranhas fecham contas e estadas de clientes Organizam informaccedilotildees e planejam o trabalho do cotidiano
Fonte Ministeacuterio do Trabalho e Emprego (O cargo de auxiliares gerais natildeo consta na CBO)
As informaccedilotildees sobre a quantidade de funcionaacuterios por cargo e
departamento os salaacuterios e a jornada de trabalho (Tabela 01) foram coletadas
junto ao hospital A confirmaccedilatildeo dos valores dos salaacuterios foi obtida por meio da
Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho de 2014 do Sindicado dos Empregados em
Estabelecimentos de Serviccedilos de Sauacutede do Distrito Federal
Base Legal para Formaccedilatildeo dos Salaacuterios Encargos e FGTS
Os salaacuterios base demonstrados na tabela 1 foram obtidos atraveacutes da
soma do salaacuterio base de cada funcionaacuterio como informado na Tabela 1 com o
adicional de insalubridade de 20 sobre o salaacuterio miacutenimo (somente para os
cargos que se enquadram para receber o referido acreacutescimo) e agrupado por
cargo e departamento Para obtenccedilatildeo do gasto anual o valor alcanccedilado foi
multiplicado por
65
Adicional de Insalubridade conforme artigo 192 da CLT e
Resoluccedilatildeo nordm 1372005 do TST o empregador eacute obrigado a pagar
ao empregado que se expotildee a insalubridade e risco o adicional
de insalubridade
Adicional Noturno O adicional noturno estaacute previsto na
legislaccedilatildeo trabalhista vigente sect2ordm do artigo 73 da CLT que
determina que seja pago ao empregado que trabalhar no periacuteodo
compreendido entre as 22h00 e as 05h00 adicional de 20 sobre
o valor da hora normal Poreacutem a Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho
do Sindicato dos Empregados em Estabelecimentos de Serviccedilos
de Sauacutede de Presidente Prudente e Regiatildeo de 11 de maio de
2006 determina em sua claacuteusula 7ordf que o adicional noturno
assegurado aos empregados no periacuteodo noturno seja de 40
(quarenta por cento) Respeitando o princiacutepio do direito do
trabalho da norma mais favoraacutevel ao trabalhador foram aplicado
40 de adicional sobre o valor da hora normal
Horas Reduzidas As horas reduzidas foram calculadas com
base no sect 1ordm do artigo 73 da CLT que determina que a hora
noturna seja compreendida de 52 minutos e 30 segundos
Encargos Sociais Os encargos sociais incluem a contribuiccedilatildeo
previdenciaacuteria agrave Previdecircncia Social Seguro de Acidentes de
Trabalho Salaacuterio Educaccedilatildeo Incra Serviccedilos de Educaccedilatildeo
SesiSesc Sebrae PIS e Complemento do INSS conforme
descrito Tabela 02
66
Conforme o artigo 22 inciso I da Lei nordm 821291 a empresa eacute obrigada
a recolher 20 sobre o total da folha de pagamento agrave Previdecircncia Social agrave
titulo de contribuiccedilatildeo previdenciaacuteria
O seguro de acidentes de trabalho deve ser de acordo com a
classificaccedilatildeo do niacutevel de risco dos serviccedilos o precircmio pode ser de 1 2
ou 3 conforme preceitua o inciso II do artigo 22 da Lei nordm 821291
No caso do Hospital HMA o precircmio deve ser de 2 sobre o total da
folha de pagamento Os prestadores de serviccedilos contribuem com 25 do
total da folha de pagamento a tiacutetulo de Salaacuterio Educaccedilatildeo por determinaccedilatildeo do
artigo 15 da Lei nordm 942496 do artigo 2ordm do Decreto nordm 314299 e sect 5ordm do artigo
212 da CF
A empresa contribui com 02 do total da folha de pagamento para o
INCRA em atendimento dos artigos 1ordm e 2ordm do Decreto-Lei nordm 114670 De
acordo com o Decreto-Lei nordm 231886 a empresa eacute obrigada a contribuir com
1 sobre o total da folha de pagamento aos Serviccedilos de Educaccedilatildeo (Exemplo
SENAI SENAC)
As Leis nordm 802990 e 815490 determina que o empregador contribua
com 06 sobre o total da folha de pagamento para o SEBRAE Por forccedila do
artigo 30 da Lei nordm 803690 o empregador eacute obrigado a pagar 15 do total
da folha de pagamento para o SESISESC e a empresa tambeacutem recolhe
contribuiccedilatildeo ao Programa de Integraccedilatildeo Social (PIS) de 1 sobre o total da
folha de pagamento Sobre a remuneraccedilatildeo dos funcionaacuterios de alguns setores
conforme laudo de meacutedicos do trabalho eacute obrigatoacuterio o recolhimento de 6 ao
INSS
Caacutelculo das Provisotildees Trabalhistas
13ordm Salaacuterio Eacute a gratificaccedilatildeo de Natal obrigatoacuteria instituiacuteda pela Lei nordm
4090 A provisatildeo representa 112 ou 833 do total da folha de
pagamento
Feacuterias Eacute o afastamento de 30 dias sem prejuiacutezo da remuneraccedilatildeo apoacutes
cada periacuteodo de 12 meses de vigecircncia do contrato de trabalho que estaacute
67
previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
68
Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
69
- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
10
resguardados os direitos adquiridos dos funcionaacuterios sejam sindicais ou
coletivos
Toda a pesquisa foi realizada procurando entrelaccedilar o conhecimento
teoacuterico adquirido ao longo do bimestre e aplicaacute-lo de forma praacutetica ao
funcionamento da empresa tentando assim harmonizar e otimizar o
funcionamento da empresa e que tais conhecimentos podem ser aplicados a
qualquer segmento
2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
Em agosto de 2008 o Hospital foi adquirido pelo Grupo Santa Luacutecia
composto pelos hospitais Santa Luacutecia Santa Helena e Prontonorte Nesse
periacuteodo ele encerrou suas atividades e deu iniacutecio agrave reforma predial para um
ano depois ser reaberto com o nome Maria Auxiliadora
A reinauguraccedilatildeo trouxe ao Gama um hospital moderno com estrutura
inovadora e tecnologia de ponta nas aacutereas de diagnoacutestico centro ciruacutergico e
unidades fechadas A ala de internaccedilatildeo foi ampliada em atendimento em dois
andares com 38 quartos e trecircs leitos de enfermaria
Atualmente o Maria Auxiliadora conta com atendimento ambulatorial e
de emergecircncia em diversas especialidade UTI divida em privativa e
semiprivativa e quatro salas de centro ciruacutergico A segunda etapa de expansatildeo
predial se iniciou em 2012 com acreacutescimo de 100 leitos para a unidade
hospitalar
Razatildeo Social Hospital Maria Auxiliadora
CNPJ 380004850001-96
Endereccedilo Q 16 Aacuterea Especial 16 Lado Oeste -Setor Central - Gama -
Brasiacutelia - DF
Telefone (61) 3705-4000
Home Page httpwwwmariaauxiliadoracombr
212 Missatildeo
11
Desenvolver e garantir aos nossos clientes um atendimento com alto
padratildeo de qualidade e humanizaccedilatildeo
213 Visatildeo
Ser o melhor hospital de Brasiacutelia
214 Valores
Mitzvaacute Refuaacute Chinuch e Tsedakaacute ou seja Boas Accedilotildees Sauacutede
Educaccedilatildeo e Justiccedila Social Foram esses os preceitos judaicos que motivaram
meacutedicos da comunidade judaica a fundar a Sociedade Beneficente Israelita
Brasileira Albert Einstein haacute mais de 50 anos Somados aos valores
organizacionais (Honestidade Verdade Integridade Diligecircncia Competecircncia e
Justiccedila) eles norteiam as atividades e os colaboradores da instituiccedilatildeo
215 Localizaccedilatildeo
O hospital estaacute localizado proacuteximo ao shopping do gama ao estaacutedio
Walmir Campelo Bezerra tambeacutem e a rodoviaacuteria estadual tambeacutem do gama
216 Estrutura Organizacional
Padronizar integrar e qualificar os trabalhos Estes satildeo alguns dos
objetivos do Programa de Aperfeiccediloamento da Gestatildeo que estaacute sendo
implantado no Hospital Maria Auxiliadora desde outubro de 2008 A partir
disso todos os setores passaram a atualizar e estruturar um novo modelo de
gestatildeo
Antes alguns segmentos do Hospital tinham seus manuais de atuaccedilatildeo
poreacutem natildeo havia uma conexatildeo entre os setores Visando gerar um diferencial
de excelecircncia com atendimento qualificado resultados e satisfaccedilatildeo de todos
atraveacutes da Gestatildeo o Conselho de Administraccedilatildeo resolveu inovar Foi
contratada uma Empresa de Consultoria e Treinamento para implementar o
Programa de Aperfeiccediloamento da Gestatildeo
Esse processo visa melhorar programas internos para se alcanccedilar um
padratildeo de excelecircncia e melhoria geral nos diversos setores do Hospital O
Serviccedilo de Atendimento ao Cliente as avaliaccedilotildees dos Programas de
Qualidade entre outros projetos foram implementados Todos os setores
12
descreveram em processos suas atribuiccedilotildees pelo modelo previamente
estabelecido Dessa forma a gestatildeo de todos os setores do hospital passaraacute a
ser realizada de forma padratildeo nas cozinhas recepccedilatildeo pronto socorro
administraccedilatildeo internaccedilotildees entre outros ldquoTodos os setores vatildeo trabalhar com
a mesma linguagem o que deveraacute melhorar a qualidade do atendimento ao
clienterdquo
O Programa tem como base 3 eixos Atualizar e Estruturar o Modelo de
Gestatildeo Potencializar as Accedilotildees da Qualidade Desenvolvida e as Accedilotildees dos
Gestores Dos 65 processos de gestatildeo identificados mais de 28 jaacute foram
finalizados e os demais devem terminar de ser implementados ateacute o fim desse
ano Agrave medida que os processos estatildeo sendo finalizadas todas as pessoas
envolvidas neste novo padratildeo satildeo treinadas
Depois seratildeo realizadas avaliaccedilotildees do programa para qualificar cada
vez mais o Programa inclusive com a realizaccedilatildeo de auditorias internas e
externas A consultoria e os treinamentos seguem com o objetivo da melhoria
continua ateacute outubro de 2015
FIGURA 1- Organograma 1 ndash Assembleia Geral
FIGURA 2- Organograma 2 ndash Direccedilatildeo Geral
13
3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
Os serviccedilos oferecidos pelo hospital HMA satildeo cirurgia vascular
cirurgia plaacutestica cirurgia ginecoloacutegica e obsteacutetrica cirurgia oftalmoloacutegica e
cirurgia otorrinolaringoloacutegica pequenas cirurgias e exames invasivos O
objetivo eacute oferecer estes serviccedilos de forma diferenciada de forma notoacuteria ao
cliente Os serviccedilos poderatildeo ser marcados tambeacutem via internet- pelo sita do
HMA
O HMA utilizaraacute de alguns recursos tecnoloacutegicos para o bom
funcionamento do serviccedilo algumas das tecnologias utilizadas satildeo Viacutedeo
Waiting Room agraves vezes natildeo eacute faacutecil nem seguro ou ateacute mesmo necessaacuterio que
um paciente vaacute ateacute o meacutedico para uma consulta E eacute nesse momento que o
Viacutedeo Waiting Room pode ajudar Apresentado no Connected Health
Symposimda Partners Healthcare realizado em Bonston em outubro de 2011
o Viacutedeo Call Center da cliacutenica permite que os meacutedicos trilhem chamadas de
pacientes ou outros meacutedicos Durante o encontro em viacutedeo o meacutedico pode
determinar se o tratamento estaacute funcionando ou se o paciente deve se dirigir ao
consultoacuterio para um exame O sistema ajuda os meacutedicos a avaliarem o cuidado
de pacientes que receberam altas recentemente pessoas diagnosticadas com
gripe pacientes sofrendo de condiccedilotildees crocircnicas e pacientes psiquiaacutetricos O
14
meacutedico e o paciente precisam de um PC Mac iPad iPhone smartphone ou
tablet para executar o software de viacutedeo que eacute gratuito e pode ser baixado
Compartilhamento de Imagem Meacutedica LifeIMAGE tambeacutem apresentado
no Connected Health Symposim da Partners Healthcare realizado em Bonston
em outubro de 2011 trata-se de um sistema de compartilhamento de imagens
meacutedicas que permite aos meacutedicos e pacientes o envio recebimento e
compartilhamento de imagens incluindo raio-x tomografias e ressonacircncias
magneacuteticas Projetado para minimizar os problemas associados ao
compartilhamento e colaboraccedilatildeo de imagens a LifeIMAGE exige apenas uma
conexatildeo de internet para funcionar Aleacutem disso permite que meacutedicos
colaborem com imagens em tempo real permitindo atualizaccedilatildeo e interaccedilatildeo O
recurso pode ajudar a eliminar testes redundantes e desnecessaacuterios em
pacientes sendo menos custoso e evitando exposiccedilatildeo agrave radiaccedilatildeo
desnecessaacuteria
O usa da internet seraacute para marcar consultas e atraveacutes de uma conta de
usuaacuterio o paciente pode ter acesso agraves consultas jaacute realizadas resultado de
exames anteriores e todo um histoacuterico detalhado de atendimentos Usaremos
o Google Agenda como controle de consultas e o Google Docs para pesquisas
de satisfaccedilatildeo e pesquisas para aprimorar os serviccedilos oferecidos pelo HMA
4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
Feita a anaacutelise interna da empresa e a externa do ambiente da induacutestria
hospitalar e do hospital HMA em particular fez se o diagnoacutestico estrateacutegico do
hospital e a partir deste foi elaborada uma proposta de estrateacutegia o qual eacute
capaz de criar uma alavancagem e otimizar os recursos existentes
proporcionando uma base futura para uma estrateacutegia de crescimento
sustentaacutevel
ESTRATEacuteGIA Uma mudanccedila ambiental externa de grande importacircncia
e que traraacute novas ameaccedilas e oportunidades para os partiacutecipes da cadeia
produtiva da induacutestria hospitalar na cidade do Gama eacute a criaccedilatildeo do hospital de
base na nossa cidade no curtiacutessimo prazo obrigando todos os componentes
da cadeia produtiva do setor sauacutede a se reposicionar estrategicamente diante
do novo cenaacuterio que se coloca Uma parcela significativa dos ofertadores
15
(influenciadores) meacutedicos buscara encaminhar os seus clientes aos demais
hospitais da cidade sendo portanto uma oportunidade para conquistar a sua
preferecircncia A partir das anaacutelises feitas anteriormente optou se por criar um
posicionamento estrateacutegico coerente com o diagnostico organizacional
elaborado Um hospital de meacutedio a grande porte com recursos tecnoloacutegicos
modernos e de alta qualidade O hospital HMA tem a capacidade de oferecer
todos os serviccedilos de excelecircncia pois o seu porte permite ganho de escala e
experiecircncia em todos os serviccedilos oferecidos portanto deve concentrar todos
os seus recursos nos serviccedilos que oferecem tornando se referencia em
excelecircncia no que oferece aos seus clientes A estrateacutegia que a nosso ver
melhor otimiza os seus recursos e ao mesmo tempo proporcionara uma
alavancagem futura de crescimento eacute a estrateacutegia de especializaccedilatildeo (foco)
associada agrave estrateacutegia de preferecircncia pelo cliente oferecendo serviccedilos
especializados de excelecircncia em segmento determinado de serviccedilos e com
isso conquistar a sua preferecircncia
A estrateacutegia consiste em reduzir a oferta de serviccedilos de forma ampla
(amplitude) para um espectro de menor ou seja oferecer os serviccedilos onde se
atua melhor o que permite ganhar escala e experiecircncia reduzindo custos
aumentando margens e entregando valor ao cliente
DIFERENCIAL COMPETITIVO do hospital HMA observado eacute que a sua
localizaccedilatildeo e o controle de infecccedilotildees hospitalares fatores estes de media e
grande importacircncia do ponto de vista do cliente
As vantagens competitivas residiratildeo em serviccedilos diferenciados no
mercado com caracteriacutesticas novas e valiosas que serviratildeo de atrativos
como instalaccedilotildees modernas e confortaacuteveis com localizaccedilatildeo privilegiada pois
ao mesmo tempo em que situaacute-se em um local de faacutecil acesso fica proacuteximo agrave
hospitais de referecircncia agrave exemplo do Hospital Regional do Gama Instituiccedilatildeo
de grande porte de alta complexidade e resolutibilidade mesmo sendo do
SUS
O serviccedilo seraacute sempre personalizado e de alta qualidade levando em
conta as preferecircncias de cada cliente Os funcionaacuterios seratildeo treinados para
que conheccedilam e tratem o cliente da melhor maneira trantando-o sempre como
16
se ele fosse a uacutenica pessoa presente no local chamando-o pelo nome e
levando-se em conta as anotaccedilotildees feitas em seu cadastro no ato do check-in
de forma a personalizar ao maacuteximo o serviccedilo prestado
5 PLANO DE MARKETING
51 Produtos e Serviccedilos
Os serviccedilos oferecidos pelo hospital HMA satildeo cirurgia vascular cirurgia
plaacutestica cirurgia ginecoloacutegica e obsteacutetrica cirurgia oftalmoloacutegica e cirurgia
otorrinolaringoloacutegica pequenas cirurgias e exames invasivos O objetivo eacute
oferecer estes serviccedilos de forma diferenciada de forma notoacuteria ao cliente O
hospital eacute de pequeno porte e busca se diferenciar pela qualidade ausecircncia de
infecccedilatildeo hospitalar e niacutevel de atendimento
52 Preccedilos
Os preccedilos dos serviccedilos para os beneficiaacuterios dos planos meacutedicos satildeo
estabelecidos pelas operadoras Para pacientes particulares o preccedilo eacute
estabelecido pelo mercado
53 Distribuiccedilatildeo
No caso dos hospitais os clientes natildeo procuram diretamente o
estabelecimento hospitalar satildeo encaminhados pelos meacutedicos e estes os
encaminham aos hospitais portanto os meacutedicos satildeo influenciadores dos
clientes
Cabe ao hospital estabelecer uma estrateacutegia de marketing junto ao seu
publico alvo meacutedicos e clientes finais de forma diferenciada pois cada um
exige um canal de comunicaccedilatildeo de marketing apropriado
54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
O objetivo de comunicaccedilatildeo de marketing depende do publico alvo que
se quer atingir e do posicionamento estrateacutegico da empresa A partir disso
escolhe se o canal de comunicaccedilatildeo adequado para fazer chegar agrave mensagem
ao cliente
Os serviccedilos que o hospital HMA pretende comunicar ao publico alvo satildeo
especiacuteficos e bem definidos entretanto a comunicaccedilatildeo de marketing deve
17
buscar os influenciadores de compra dos clientes finais que satildeo os meacutedicos A
ferramenta de comunicaccedilatildeo para esse puacuteblico devem ser as seguintes
Reuniotildees com grupo de meacutedicos das especialidades alvo como
jantares visitas agendadas ao hospital mala direta patrociacutenio de eventos
meacutedicos das especialidades afins Nestas reuniotildees procura se aleacutem de estreitar
o relacionamento com os meacutedicos detectar as suas necessidades teacutecnicas
para melhor executar suas atividades e melhorar a sua percepccedilatildeo em ralaccedilatildeo a
instituiccedilatildeo como uma identidade sempre preocupada em oferecer para o
profissional medico os melhores meios para o exerciacutecio seguro da sua
atividade profissional Patrocinar eventos meacutedicos relacionadas aos
produtosserviccedilos do hospital portanto aacutes especialidade do publico alvo Estes
eventos buscam fazer com que o cliente medico perceba com que o hospital
estaacute efetivamente procurando se diferenciar no atendimento destas
especialidades e ser reconhecido por isso pelo seu publico alvo
Outro ponto importante no diz respeito aos meacutedicos cirurgiotildees eacute a
marcaccedilatildeo dos horaacuterios dos procedimentos ciruacutergicos Este ponto deve der
tratado de forma muito especial pois os meacutedicos cirurgiotildees tem a preferecircncia
de realizar as cirurgias no periacuteodo da manhatilde O hospital deve treinar um
profissional para desempenhar esta tarefa e natildeo deixar que todas as
enfermeiras do Centro Ciruacutergico sejam encarregadas para fazer isso assim
dilui se a responsabilidade na execuccedilatildeo de uma tarefa nevraacutelgica
Quanto aos clientes finais os pacientes devem ser abordados de
acordo com a especialidade (segmento) Parra os pacientes obsteacutetricos
agendar reuniotildees mensais com o obstetra e com o pediatra para palestras
com as parturientes do mecircs Estas reuniotildees devem ser realizadas nas
dependecircncias do hospital e durante as quais deve se mostrar o hospital e
enfatizar os seus pontos fortes e claro redimir todas as duvidas sobre as suas
necessidades Com estes encontros busca se aproximar o paciente do seu
medico e da instituiccedilatildeo o medico perceberaacute o niacutevel da preocupaccedilatildeo do hospital
com a qualidade do atendimento em serviccedilos e o paciente perceberaacute aleacutem da
preocupaccedilatildeo o a qualidade se sentiraacute envolvido de forma aconchegante com
ambiente no qual se submeteraacute a um importante procedimento medico
18
ciruacutergico Para os pacientes potenciais da cirurgia plaacutestica mala direta
oferecendo a possibilidade de plano de pagamento antecipado tipo consorcio
Quanto a estes procurar sempre ressaltar um ponto forte que a ausecircncia de
infecccedilatildeo hospitalar o paciente que quer fazer cirurgia plaacutestica jamais pensa em
infecccedilatildeo pois coloca o sucesso da sua cirurgia em risco
Uma propaganda institucional enfatizando o posicionamento do hospital
como uma empresa preocupada em oferecer serviccedilos de excelecircncia nos
produtos que possui
O hospital como instituiccedilatildeo puacuteblica deve utilizar uma ferramenta de
comunicaccedilatildeo com seu puacuteblico alvo meacutedicos e usuaacuterios finais e com a
populaccedilatildeo em geral o serviccedilo de relaccedilotildees publicas que deve ser exercido por
algum diretor do hospital ou por um profissional especialista no assunto para
divulgar o hospital nas oportunidades que surgirem ou mesmo procurar expor o
hospital atraveacutes de accedilatildeo pro ativa doa relaccedilotildees publicas por exemplo divulgar
junto aacute populaccedilatildeo a compra de um novo equipamento a realizaccedilatildeo de uma
nova melhoria a divulgaccedilatildeo de uma manifestaccedilatildeo favoraacutevel de um paciente
bem atendido no hospital Os diretores devem ser pro ativos (relaccedilotildees
publicas) se expondo publicamente em todos os eventos meacutedicos e sociais
possiacuteveis para divulgar a instituiccedilatildeo
55 Anaacutelise SWOT
A anaacutelise SWOT aborda os pontos fortes e os pontos fracos as ameaccedilas e as
oportunidades que se oferecem aacute instituiccedilatildeo hospitalar em relaccedilatildeo aacute
concorrecircncia Para analisar os pontos fortes deve-se abordar
Pontos fortesbull Competecircncia distintiva (que se distingue dos demais)
bull Recursos financeiros
bull Recursos tecnoloacutegicos
bull Recursos humanos
bull Equipe administrativa
Para analisar os pontos fracos deve se observar
19
Pontos fracosbull Direccedilatildeo estrateacutegica
bull Posiccedilatildeo competitiva
bull Instalaccedilotildees
bull Lucratividade rentabilidade
bull Competecircncia eou experiecircncia administrativa
bull Problemas operacionais internos
bull Vulnerabilidade a pressotildees da concorrecircncia
bull Tecnologia
bull Linha de produtos e serviccedilos
bull Imagem da marca
bull Marketing
Oportunidadesbull Entrar em novos mercados
bull Aumentar reduzir ou mudar a linha de produtos
bull Incluir produtos complementares
bull Integraccedilatildeo ou terceirizaccedilatildeo de setores
Ameaccedilasbull Eacute provaacutevel a entrada de novos entrantes
bull Crescimento de mercado lento
bull Mudanccedila raacutepida das necessidades dos compradores
bull Poliacutetica governamental para o setor
bull Pressatildeo competitiva crescente do concorrente
bull Poder de barganha dos clientes eou fornecedores
551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
TABELA 1 Modelo de Poter para o setor de induacutestria hospitalar
20
Fonte Organizada pelo autor
As barreiras de entrada satildeo relativas ao alto investimento em estrutura
fiacutesica tecnologia para prestaccedilatildeo dos serviccedilos reputaccedilatildeo escala Acesso aacute
rede de distribuiccedilatildeo(meacutedicos) e ao credenciamento junto aos planos de sauacutede
A concorrecircncia embora grande natildeo apresenta rivalidade evidente
apenas atuando na sua rede de relaccedilotildees
Os produtos e serviccedilos substitutos satildeo numerosos e satildeo representados
pela Home Care e pequenas cliacutenicas
O poder de negociaccedilatildeo com fornecedores eacute alto pois existem vaacuterios
dispostos a vender produtos e serviccedilos com exceccedilatildeo dos provedores e
pagadores dos serviccedilos que pressionam para diminuir os custos hospitalares
O poder de negociaccedilatildeo com clientes finais e influenciadores eacute baixo
pela existecircncia de muitos concorrentes oferecendo os mesmos serviccedilos
Em relaccedilatildeo aacutes barreiras de saiacuteda o mercado natildeo compraria as
instalaccedilotildees pelo preccedilo que elas valem causando assim um grande prejuiacutezo
nesta hipoacutetese induzindo o investidor a natildeo sair do negoacutecio mesmo com
prejuiacutezo
56 Diagnoacutestico
Feitas as anaacutelises SWOT e a competitividade no setor faz se o
diagnostico estrateacutegico da empresa em funccedilatildeo do seu mercado abordando os
seguintes aspectos
Tamanho e crescimento do mercado
Participaccedilatildeo de mercado
Desejos e necessidades do cliente
Fatores chave para o sucesso
21
Vulnerabilidades
Vantagens e desvantagens competitivas
Oportunidades
Ameaccedilas e outros
57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
1Ambiente poliacutetico legalEacute composto por leis oacutergatildeos governamentais e grupos da sociedade que
influenciam e restringem o trabalho de marketing Mudanccedilas constantes
na legislaccedilatildeo regulamentaccedilatildeo dos planos de sauacutede podem influir nas
atividades do setor sendo tanto oportunidade como ameaccedila
2 Ambiente econocircmico( renda per capta)A inflaccedilatildeo baixa o real sobre valorizado diante das demais moedas a
globalizaccedilatildeo dos mercados aumento da massa salarial aumento da
renda per capta influenciam de maneira positiva a renovaccedilatildeo
tecnoloacutegica e a busca pela populaccedilatildeo de melhores condiccedilotildees de
atendimento medico o que uma oportunidade para o setor como um
todo
3 Ambiente tecnoloacutegicoO crescimento da tecnologia nos uacuteltimos 100 anos eacute o maior observado
em toda a histoacuteria da humanidade A aceleraccedilatildeo das mudanccedilas
tecnoloacutegicas traz o risco de sejam antecipadas pelos concorrentes Isto
implica a necessidade de atualizaccedilatildeo constante
4 Ambiente social (demograacutefico) A populaccedilatildeo urbana em 2014 representa 839 do total
Maior numero de mulheres a proporccedilatildeo eacute de 949 homens para
cada 100 mulheres
Expectativa de vida as mulheres em media ateacute 728 anos e os
homens ateacute 65 anos de idade
Envelhecimento da populaccedilatildeo a proporccedilatildeo de pessoas de 60
anos ou mais passou em 1992 de 79 para 91 em 2014 e
estima se que em 2030 chegue a 16
22
Reduccedilatildeo de fecundidade e natalidade de 2001 a 2014 a taxa
caiu de 27 filhos por mulher Em 2001 houve 23 nascimentos por
1000 habitantes em 2014 209
Queda de mortalidade em 2001 a razatildeo era de 75 oacutebitos para
cada 1000 habitantes Em 2014 foi de 69 oacutebitos para cada 1000
habitantes
Queda da mortalidade infantil a participaccedilatildeo de oacutebitos de
menores de 1 ano de idade no total de oacutebitos registrados caiu de
97 em 2001 para 5 em 2014
58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing Estrateacutegia de ldquoDay hospitalrdquo - Consiste em oferecer a ocupaccedilatildeo
hospitalar para procedimentos ciruacutergicos de baixa complexidade e que
necessitem de pouca permanecircncia no hospital (um dia) Diante das
tendecircncias da induacutestria hospitalar no Brasil e no mundo de pouca
permanecircncia do paciente no hospital pois expotildee se menos aacute
possibilidade de infecccedilatildeo E das caracteriacutesticas do hospital HMA meacutedio
a grande porte recursos tecnoloacutegicos necessidade de giro para
maximizar os recursos existentes otimiza a utilizaccedilatildeo do Centro
Ciruacutergico e a satisfaccedilatildeo do publico alvo que se pretende atender a
estrateacutegia do day hospital eacute a mais adequada para ser implantada no
presente caso
Gastronomia hospitalar - Moderna gastronomia (variedade qualidade
e apresentaccedilatildeo) Para os pacientes e seus acompanhantes
Exames externos - Atrair os meacutedicos que tecircm equipamentos para a
realizaccedilatildeo de exames e que necessitam do ambiente hospitalar para
executaacute-los
Imagem marca - Investir em imagem do hospital externa e interna
Tecnologia baacutesica - Mobiliaacuterio moderno que transmite para o cliente
paciente a preocupaccedilatildeo da instituiccedilatildeo com a modernidade em
comparaccedilatildeo com a concorrecircncia
Compartilhar recursos com os concorrentes - para equipamentos em
recursos com ociosidade para ambos como nos setores de lavanderia
Tecnologia por imagem tecnologia de informaccedilatildeo treinamento de RH
23
Compras estrateacutegicas - Reduz custos administrativos e reduz compras
pontuais geralmente mais caras pois satildeo feitas fora de contratos
6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
Entendemos que todas as atividades na organizaccedilatildeo quanto agrave poliacutetica
de remuneraccedilatildeo cargos e niacuteveis interferem diretamente no comportamento e
comprometimento dos funcionaacuterios Desta forma pretende-se praticar uma
poliacutetica de salaacuterios e benefiacutecios para os empregados visando estimular o
crescimento profissional e pessoal dos mesmos
Administrador - responsaacutevel por toda a parte administrativa e financeira
da empresa Salaacuterio em forma de pro-labore R$ 240000
Assistente Administrativo ndash responsaacutevel pela elaboraccedilatildeo de
correspondecircncias cotaccedilatildeo de preccedilos e acompanhamento de pedidos de
compras de produtos e materiais (alimentiacutecios mateacuterias de limpeza
expediente e outros) Junto a fornecedores agenda da Diretoria e Gerecircncia de
recursos Humanos Salaacuterio R$ 135200
Recepcionista ndash Receber e informar clientes e visitantes com cortesia e
presteza realizar check-in ckeck-out anotar mensagens e atender chamadas
telefocircnicas solicitar serviccedilos especiacuteficos efetuar reservas ndash salaacuterio R$
110000
Auxiliar de escritoacuterio ndash responsaacutevel fechamento do faturamento controle
de estoques recebimento e dispensaccedilatildeo de materiais e arquivo Salaacuterio R$
110050
Enfermeiras ndash responsaacutevel pela coordenaccedilatildeo controle e supervisatildeo das
atividades realizadas pelos auxiliares de enfermagem assim como assistecircncia
ao cliente Salaacuterio R$ 145100
Auxiliares de enfermagem ndash dar suporte as enfermeiras na assistecircncia e
cuidados diretos ao cliente e administraccedilatildeo de medicamentos jaacute prescritos pelo
meacutedico Salaacuterio R$ 135000
Auxiliares de serviccedilos gerais ndash responsaacuteveis pela limpeza e higienizaccedilatildeo
das aacutereas internas e externas da cliacutenica Salaacuterio R$ 101900
24
61 Plano de Incentivo
Eacute evidente a importacircncia de um plano de incentivo em qualquer empresa
que pretende se firmar no mercado pois seus funcionaacuterios podem ser
considerados como um forte canal de distribuiccedilatildeo por isso seraacute oferecido para
os funcionaacuterios uma poliacutetica de treinamento avanccedilada Isso serviraacute como
motivador organizacional
62 Recrutamento e Seleccedilatildeo
O HMA utilizaraacute vaacuterios meios de recrutamento de empregados como
indicaccedilatildeo de terceiros anuacutencios visita de interessados agecircncia de empregos
etc
Definiccedilatildeo do quadro funcional do HMA
03 Auxiliar de escritoacuterio
01 Administrador
01 Assistente Administrativo
10 Recepcionistas
01 Encarregado de Recepccedilatildeo
30 Auxiliares de Enfermagem
18 Auxiliares de Serviccedilos Gerais
16 Enfermeiras
02 Auxiliares de Farmaacutecia
Todos os funcionaacuterios assinaratildeo contrato de trabalho regido pela CLT
As atividades de Contabilidade Teacutecnico de Manutenccedilatildeo Consultores
Palestrantes e outros seratildeo terceirizados
Os meacutedicos receberatildeo salaacuterios fixos mais horas extras trabalhadas
REQUISITOS DOS CARGOS
Assistente Administrativo - 2ordm grau completo preferencialmente
Cursando Niacutevel Superior com experiecircncia organizaccedilatildeo presteza
iniciativa e compromisso com o trabalho bom relacionamento rapidez
25
simpatia fluecircncia verbal domiacutenio de informaacutetica conhecimento em outra
liacutengua (inglecircs)
Recepcionistas - 2ordm grau completo com experiecircncia de dois anos em
atendimento a cliente conhecimento em informaacutetica e telemarketing
goste de trabalhar com o puacuteblico conhecimento de inglecircs
Gerente de Recursos Humanos - Superior completo inglecircs experiecircncia
na aacuterea de gerenciamento de pessoas Desejaacutevel conhecimento na aacuterea
hospitalar
Auxiliar de escritoacuterio - 2ordm grau completo com experiecircncia em
faturamento almoxarifado domiacutenio de informaacutetica bom relacionamento
Auxiliar de serviccedilos gerais o 1ordm grau completo com experiecircncia
Profissionais meacutedicos e de enfermagem - formaccedilatildeo profissional com
registro nos oacutergatildeos da categoria e experiecircncia
63 Treinamento e Desenvolvimento
O HMA acredita que investimento em treinamento e capacitaccedilatildeo de sua equipe
de colaboradores deve ser bem aplicado e desenvolvido pois o treinamento
enriquece o patrimocircnio humano da empresa desenvolvendo pessoas fazendo
com que elas aprendam novos conhecimentos habilidades e destrezas e
tornando-as eficientes naquilo que fazem prestando serviccedilos diferenciados no
seu segmento
O HMA trabalharaacute junto agraves organizaccedilotildees de credibilidade no mercado exemplo
do SEBRAE SESTSENAT e SENAI para treinamento de sua equipe de
colaboradores de acordo com o perfil de funcionaacuterios com cursos de
capacitaccedilatildeo como Qualidade em Atendimento ao cliente Camareiras e
Gerenciamento de Negoacutecios TurismoHotelaria Informaacutetica Baacutesica
Conscientizaccedilatildeo Ecoloacutegica e Higiene e Manipulaccedilatildeo de Alimentos entre
outros para conhecimento geral
Pretendemos que todos atinjam o mesmo niacutevel de informaccedilatildeo sobre as
rotinas e procedimentos diaacuterios de todas as funccedilotildees a fim de evitarmos
transtornos em eventuais faltas de um colaborador
7 ANALISE DE MERCADO
71 Descriccedilatildeo do Setor da Economia
26
711 Caracteriacutesticas do Setor da Economia
Segundo Carlos AG Gadelha (2002) o setor de Serviccedilos de sauacutede
possui uma participaccedilatildeo no PIB de 5 Responde o setor privado por cerca de
70 da renda gerada ficando o setor puacuteblico com uma expressiva participaccedilatildeo
de 30 Observa-se que na demanda de bens e serviccedilos de sauacutede o setor
puacuteblico se destaca frente qualquer outro grupo de atividade considerando que
do produto gerado pela aacuterea puacuteblica e privado a esfera estatal responde por
cerca de 70 da demanda
Conforme estudo citado possui uma participaccedilatildeo expressiva dos
investimentos realizados no paiacutes responde por 75 do valor dos
investimentos sendo 75 proveniente do setor puacuteblico Vale destacar que a
rede de prestadores de serviccedilos assistenciais para o SUS (Sistema Uacutenico de
Sauacutede)eacute composta tanto por organizaccedilotildees puacuteblicas como por organizaccedilotildees
privadas que atualmente respondem por 50 dos gastos do estado em sauacutede
Tais caracteriacutesticas evidenciam a relevacircncia econocircmica de setor de
sauacutede e o papel do Estado atraveacutes do exerciacutecio de seu poder indutor
regulatoacuterio e de compras de bens de consumo de serviccedilos e de bens de
capital
Do total de recursos puacuteblicos e privados cerca de 3 do PIB Estadual
foram da aacuterea de sauacutede (aproximadamente R$180000000 por ano) sendo
R$ 95000000 da medicina privada e R$ 85000000 do SUS Com
participaccedilatildeo de cerca de duzentos mil (200 000) postos de trabalho no Estado
Tal distribuiccedilatildeo de recursos pode ser visualizada atraveacutes da tabela seguinte
Gasto federal com sauacutede como proporccedilatildeo do PIB segundo item de
gastos
TABELA 2- Gastos Federal com sauacutede
27
GRAFICO 1 - Estimativas anuais de gastos
712 Limitaccedilotildees e Entraves do Setor da Economia
As regras que orientam o funcionamento do setor estatildeo definidas na Lei
965698 e na portaria 2177-44 atualmente em vigor O texto legal
estabeleceu criteacuterios para entrada funcionamento e saiacuteda de operaccedilatildeo de
empresa no setor discriminou os padrotildees de cobertura e de qualidade da
assistecircncia e transferiu para o Poder executivo federal a responsabilidade pela
regulaccedilatildeo da atividade econocircmica das Operadoras e das assistecircncias agrave sauacutede
por elas prestada e o dever de fiscalizaccedilatildeo do cumprimento das normas
vigentes
A partir de janeiro de 99 as Operadoras que desejam atuar no setor
tem que obter na ANS um registro provisoacuterio de funcionamento Da mesma
forma cada plano de sauacutede para ser comercializado precisa estaacute registrado na
28
Agecircncia nacional de Sauacutede que tem por finalidade institucional promover a
defesa do interesse puacuteblico na assistecircncia suplementar agrave sauacutede regular as
operadores setoriais inclusive quanto agraves suas relaccedilotildees com prestadores e
consumidores e contribuir para o desenvolvimento das accedilotildees de sauacutede no
Paiacutes
O setor tambeacutem sofre influecircncias da ANVISA que eacute uma autarquia sob
regime especial ou seja uma agecircncia reguladora caracterizada pela
independecircncia administrativa
A gestatildeo da ANVISA eacute responsabilidade de uma Diretoria colegiada
composta por cinco membros e tem como principal missatildeo Proteger e
promover a sauacutede da populaccedilatildeo garantindo a seguranccedila sanitaacuteria de produtos
e serviccedilos e participando da construccedilatildeo de seu acesso
Outro ponto satildeo as constantes mudanccedilas na Legislaccedilatildeo seja Federal
Estadual ou Municipal com aumento de aliacutequotas elevando o custo do negoacutecio
bem como da dependecircncia do mercado externo como fornecedor de bens e
tecnologias atrelados as sistemaacuteticas do comeacutercio exterior e os altos custos
quando da aquisiccedilatildeo de equipamentos materiais medicamentos e vacinas
visto a maioria dos fornecedores de bens serem multinacionais
713 Panorama Atual e Principais Tendecircncias do Setor
Com relaccedilatildeo agrave forma de macro-estruturaccedilatildeo do sistema de sauacutede houve
um claro ponto de inflexatildeo com a criaccedilatildeo do Sistema uacutenico de sauacutede tal como
incorporado na Constituiccedilatildeo Brasileira de 1988 O Sistema passa a ter um
objetivo universalizante natildeo mais se colocando a distinccedilatildeo entre contribuinte
da previdecircncia social e os demais segmentos da populaccedilatildeo dando-se iniacutecio a
uma estruturaccedilatildeo hierarquizada entre os niacuteveis federal estadual e municipal
com a Uniatildeo progressivamente assumindo um papel de acircmbito nacional de
coordenaccedilatildeo regulaccedilatildeo e financiamento
Devido agraves diferenccedilas existentes entre as vaacuterias regiotildees e municiacutepios
brasileiros o Ministeacuterio da Sauacutede criou formas de descentralizar a prestaccedilatildeo
dos serviccedilos puacuteblicos da sauacutede repassando responsabilidades diferenciadas
aos diferentes municiacutepios A mudanccedila foi significativa pois ocorreu a unificaccedilatildeo
de comando representada pela transferecircncia ao Ministeacuterio da Sauacutede de toda a
29
responsabilidade pela sauacutede no plano federal bem como nos estados e
municiacutepios onde a responsabilidade fica a cargo das respectivas secretarias
estaduais e municipais de sauacutede
Nem sempre eacute possiacutevel ao municiacutepio executar sozinho todos os serviccedilos
de sauacutede Pequenos municiacutepios carecem de recursos humanos financeiros e
materiais e sua populaccedilatildeo eacute insuficiente para manter um hospital ou serviccedilos
especializados Por isso a descentralizaccedilatildeo dos serviccedilos implica tambeacutem na
sua regionalizaccedilatildeo e concessatildeo a empresas e instituiccedilotildees privadas Num paiacutes
imenso como o nosso para evitar desperdiacutecios e duplicaccedilotildees faz-se
necessaacuterio organizar os serviccedilos visando dar acesso a todos os tipos de
atendimento
A promoccedilatildeo da sauacutede agrave populaccedilatildeo estaacute em constante transformaccedilatildeo
pois como as sociedades satildeo dinacircmicas a cada dia surgem novas tecnologias
que devem ser utilizadas para a melhoria dos serviccedilos e das accedilotildees de sauacutede
bem a participaccedilatildeo e mobilizaccedilatildeo social como condiccedilatildeo essencial na obtenccedilatildeo
de um melhor funcionamento dos serviccedilos seja puacuteblico ou privado
Merece destaque a criaccedilatildeo em janeiro de 2002 da Agecircncia Nacional de
Sauacutede Suplementar (ANS) com a finalidade de promover a defesa do interesse
puacuteblico na assistecircncia suplementar agrave sauacutede regulando as relaccedilotildees entre os
envolvidos (operadoras de planos de sauacutede prestadoras de serviccedilos e
consumidores) Nesse processo de regulaccedilatildeo um dos maiores desafios tem
sido obter dados fidedignos que possibilite normatizar fomentar intervir e aferir
a qualidade da assistecircncia suplementar e subsidiar decisotildees dos cidadatildeos e
dos gestores puacuteblicos e privados
A municipalizaccedilatildeo implementada ainda que de forma reduzida por conta
da situaccedilatildeo financeira da maioria dos municiacutepios tem influenciado no
crescimento das organizaccedilotildees se estruturarem e se organizarem para gerir
recursos escassos de forma a atender a demanda crescente
Assim como qualquer empresa ou instituiccedilatildeo nos dias atuais o setor de
sauacutede vecirc-se obrigado a reestruturar-se tanto administrativamente quanto
tecnicamente para enfrentar o mercado em que operam O custo da assistecircncia
meacutedica tem aumentado consideravelmente O setor estaacute se tornando mais
30
profissional pois disso depende a sobrevivecircncia calcada na Qualidade x
custos competitivos
Nesse cenaacuterio surgem e se consolidam novos conceitos de prestaccedilotildees
de serviccedilos de sauacutede no Brasil a exemplo da Atendimento Domiciliar e do
Hospital Dia permitindo maior qualidade humanizaccedilatildeo do atendimento maior
satisfaccedilatildeo do cliente menores riscos de infecccedilatildeo hospitalar e
consequentemente menores custos operacionais
As novas regras do mercado que permitiratildeo a sobrevivecircncia dos
prestadores de serviccedilos de sauacutede passam por esses conceitos e por modelos
avanccedilados de gestatildeo em um mercado crescente e cada vez mais competitivo
O mercado consumidor se dirige para empreendimentos que possam
oferecer essas caracteriacutesticas qualidade custos competitivos referencial
meacutedico conforto praticidade tecnologia e resolutibilidade
Nesse sentido podemos entender que as tendecircncias do mercado de
sauacutede estatildeo se dirigindo para a prestaccedilatildeo do serviccedilo que absorve
As transformaccedilotildees de conceitos da populaccedilatildeo relativos agrave sauacutede onde o
enfoque seguiraacute os caminhos da qualidade de vida e bem estar
prevenccedilatildeo medicina esteacutetica envelhecimento saudaacutevel dentre outros
que exigiratildeo novos modelos arquitetocircnicos e administrativos para
atender a essas necessidades e desejos
O crescente iacutendice de envelhecimento da populaccedilatildeo com oportunidade
de novas demandas advindas das necessidades de atendimento a este
segmento
A profissionalizaccedilatildeo da gestatildeo com qualidade e reduccedilatildeo de custos
Para vialibilizar este mercado as empresas prestadores de serviccedilos de
sauacutede necessitam reduzir os seus custos e atingir os seus objetivos
estrateacutegicos atraveacutes de contrataccedilatildeo de serviccedilos especializados Essas
empresas deveratildeo buscar parceiros na aacuterea de gestatildeo capazes de garantir a
qualidade nos serviccedilos e preccedilos competitivos
714 Segmentaccedilatildeo no Setor da Economia
31
Considerando a continuidade das tendecircncias verificadas para as taxas
de fecundidade e longevidade da populaccedilatildeo brasileira as estimativas para os
proacuteximos 20 anos indicam que a populaccedilatildeo idosa poderaacute exceder 30 milhotildees
de pessoas ao final deste periacuteodo chegando a representar quase 13 da
populaccedilatildeo A anaacutelise da evoluccedilatildeo da relaccedilatildeo idosocrianccedila mostra que a
proporccedilatildeo de idosos vem crescendo mais rapidamente que a proporccedilatildeo de
crianccedilas de 159 em 1990 passou para 210 em 1991 e atingiu 289 em
2000 Fonte IBGE
72 Mercado Alvo
721 Caracteriacutesticas do Mercado Alvo e Seus Segmentos
A populaccedilatildeo brasileira no uacuteltimo censo quase bate o patamar dos 170
milhotildees de habitantes Quase a mesma porcentagem entre homens (4922) e
mulheres (5078) Foi detectado ainda que a taxa de natalidade caiu Nas
novas geraccedilotildees os casais tecircm menos filhos ou ps programam para mais
tarde apoacutes os 3035 anos ou nem os tecircm Enquanto isso a taxa de
longevidade aumenta Somos um paiacutes de idosos como costuma dizer
Humberto Costa atual Ministro da sauacutede Um segmento com toda a
experiecircncia e sabedoria que gera benefiacutecio mas por outro lado com todas as
problemaacuteticas sociais econocircmicas e de sauacutede que a idade tambeacutem traz ser a
6ordf populaccedilatildeo com o maior nuacutemero de idosos do mundo em pouco tempo abre
caminho para comemoraccedilatildeo Estamos vivendo por mais tempo e melhor e
detona uma necessidade emergente nos prepararmos par atender a sauacutede do
idoso ou melhor a doenccedila da na terceira ou quarta idade E se nossos
serviccedilos de sauacutede hoje no Brasil mal conseguem atender crianccedilas gestantes
e adultos jovens que diraacute amanhatilde os acima de 70 anos de idade
ldquoO SUS O Sistema Uacutenico de Sauacutede criado pela Constituiccedilatildeo de 1988
continua e se nessa ocasiatildeo eacute exatamente afirmar os princiacutepios e as diretrizes
do SUS a universalidade a garantia ao acessordquo reforccedila A intenccedilatildeo do
ministeacuterio eacute ampliar a participaccedilatildeo comunidade no sistema uacutenico mediante o
Programa de Sauacutede da Famiacutelia o deve ocorrer principalmente nos grandes
centros urbanos o que natildeo eacute a soluccedilatildeo uacutenica para todos os problemas de
sauacutede por que passa atualmente o Brasil Nem o volume de verbas a ele
32
destinado atende as necessidades de cada municiacutepio Poreacutem eacute uma
ferramenta importante na poliacutetica de sauacutede que deve ganhar reforccedilos e
parcerias ao longo dos proacuteximos anos O governo ainda quer dar incentivo e
investir em pesquisa e tecnologia e criar um tipo de Centro de Controle de
Doenccedilas ou seja um laboratoacuterio capaz de identificar com rapidez agentes
infecciosos que possam ser uma ameaccedila agrave sauacutede puacuteblica
722 Tamanho do Mercado Alvo
O HMA visa atender agrave um puacuteblico em geral de ambos os sexos
representado por um percentual por 817 da populaccedilatildeo de Brasiacutelia que eacute de
um total de 2648532 milhotildees pessoas
723 Cobertura Geograacutefica e Segmentaccedilatildeo
O HMA visa dar cobertura a cidade do Gama e nas cidades proacuteximas a
esta em relaccedilatildeo aos serviccedilos cliacutenicos de urgecircncia e emergecircncia com o
aumento da expectativa de vida da populaccedilatildeo esse segmento precisa
encontrar no mercado serviccedilos que possam atender suas expectativas e
necessidades
A segmentaccedilatildeo no mercado de sauacutede estaacute em fase embrionaacuteria ao
contrario de outros mercados onde a estrateacutegia jaacute eacute bastante utilizada para o
adequado posicionamento no mercado
Como exemplo de segmentaccedilatildeo no mercado de sauacutede podemos citar o
HMA em Brasiacutelia que apostou na segmentaccedilatildeo do pronto socorro O PS
segmentado tem subunidades para cada especialidade meacutedica e puacuteblico alvo
Com esta segmentaccedilatildeo o cliente percebe a qualidade e diferencia dos demais
prontos-socorros de outros hospitais
724 Tempo de Entrada no Mercado Alvo
O prazo de entrada no mercado foi de seis a oito meses entretanto a
estrateacutegia inicial era de viabilizar a empresa financeiramente visando a
prestaccedilatildeo de serviccedilos completos a que se dispotildee e com qualidade para
assim fidelizar nossos clientes
73 Perfil do Consumidor
33
Os clientes e ou consumidor estatildeo identificados como classes A B e C
de ambos os sexos de todas as idades com planos de sauacutede ou natildeo que
desejam ou necessitam de cuidados e atenccedilatildeo de forma personalizada a
preccedilos justos
Os pagadores da induacutestria hospitalar privada satildeo as operadoras de
planos de sauacutede o SUS os pacientes e o sistema filantroacutepico organizadas na
Tabela 2
TABELA 3 ndash Pagador x Percentual de receita
Fonte Revista Sauacutede Business
Como se observa na tabela acima o percentual de participaccedilatildeo das
operadoras de planos de sauacutede na oferta total eacute altamente significativo
representando 764 da receita total das instituiccedilotildees hospitalares privadas no
Brasil portanto tem um poder de barganha muito grande como forccedila
competitiva No caso do Hospital HMA os pagadores distribuem-se como na
tabela abaixo
TABELA 4 - Pagadores de serviccedilos hospitalares e percentual de receita (HMA)
Fonte Pesquisa dos autores (2007)
A UNIMED (Tabela 3) representa um percentual importante como
pagador de serviccedilos de assistecircncia meacutedica para o hospital em questatildeo Junto
com as demais operadoras representam 62 da receita do hospital
731 Necessidades dos ConsumidoresOfertar serviccedilos personalizados e com qualidade por profissionais
capacitados agrave preccedilos justos buscando sempre a satisfaccedilatildeo do cliente
732 Anaacutelise dos Influenciadores e Decisores
34
O papel do meacutedico eacute de grande importacircncia como influenciador da
compra dos serviccedilos hospitalares Influenciador e decisor porque o usuaacuterio
final eacute conduzido pelo meacutedico ao hospital que ele acha ldquomelhorrdquo ou agravequele que
oferece melhores recursos teacutecnicos para o seu paciente sendo portanto um
intermediaacuterio entre o plano de sauacutede o paciente e o hospital
733 Fornecedores de Materiais Medicamentos e Equipamentos Hospitalares
Os setores que representam o grupo de fornecedores incluem as
induacutestrias de medicamentos de equipamentos meacutedicos de mobiliaacuterio de
materiais de consumo descartaacuteveis higiene limpeza e de sistemas de
informaccedilatildeo
Natildeo haacute problemas relacionados aos fornecedores descritos acima
bastando ter disponibilidade econocircmica e financeira para contar com todos os
insumos necessaacuterios para a prestaccedilatildeo dos serviccedilos hospitalares
74 Anaacutelise da Concorrecircncia
Foram consideradas as concorrecircncias direta e indireta ou seja todas as
organizaccedilotildees que fornecem produtos e serviccedilos oferecidos pelo hospital
Mesmo considerando que o hospital em estudo tem sua segmentaccedilatildeo
bem definida qualquer outro hospital em Presidente Prudente e regiatildeo pode
oferecer acomodaccedilotildees e condiccedilotildees teacutecnicas para concorrer com ele
Como se observa nas anaacutelises do setor o nuacutemero de leitos na cidade e
regiatildeo eacute consideravelmente superior a demanda do mercado portanto num
mercado onde a oferta eacute superior a demanda a concorrecircncia eacute acirrada e a
margem de lucratividade eacute baixa o que exige uma estrateacutegia de diferenciaccedilatildeo
para conquistar um market-share desejado
a Concorrentes diretos do hospital HMA no Gama - Brasiacutelia satildeo
Hospital Daher
Hospital Prontonorte
Hospital Anchieta
Hospital Nossa Senhora Aparecida
35
Hospital Brasiacutelia
Hospital Santa Lucia
Hospital Santa Marta
Hospital Regional do Gama
b Concorrentes indiretos nas cidades da regiatildeo
Pequenas e meacutedias cliacutenicas com condiccedilotildees para fazer pequenos e meacutedios procedimentos
TABELA 5 - Market ShareHospital Receitas
Hospital A R$ 688661342 282Hospital C R$ 671939885 275Hospital B R$ 568943393 233Hospital E R$ 143382948 59Hospital F R$ 85598080 35Hospital D (HMA) R$ 71742338 29Hospital G R$ 58598006 24Hospital H R$ 47467750 19Hospital I R$ 18426857 08Outros R$ 89582599 37Total R$ 2444343198 1000Fonte Organizada pelo autor (2015)
GRAacuteFICO 2 ndash Market Share
36
TABELA 6- Market Share por Especialidade
Fonte Organizada pelo autor (2015)
741 Participaccedilatildeo de Mercado de Cada Concorrente
A participaccedilatildeo de mercado dessas instituiccedilotildees eacute relativa dada as suas
particularidades e o nome no mercado
742 Forccedilas e Fraquezas dos Concorrentes
Relativa participaccedilatildeo no mercado o nome consolidado no praccedila
estrutura tecnoloacutegica e profissional experiecircncia conhecimento de mercado e
em funccedilatildeo de atender a uma grande demanda por natildeo buscar um segmento
uacutenico suas principais fraquezas satildeo falta de um atendimento personalizado e
direcionado
8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
81 Descriccedilatildeo do Fluxo Operacional
37
O fluxo operacional da cliacutenica seraacute realizado em trecircs fases distintas que
se daraacute da seguinte forma marcaccedilatildeo da consulta recepccedilatildeo do cliente e
realizaccedilatildeo da consulta
Marcaccedilatildeo da consulta atraveacutes do atendimento telefocircnico onde o
atendente recepciona a ligaccedilatildeo registrando o dia e o horaacuterio em que o
cliente deseja ser atendido desde que haja espaccedilo em aberto para
marcaccedilatildeo da consulta ou se preferir utilizar o atendimento extra que
satildeo vagas disponiacuteveis em determinados horaacuterios que natildeo foram
completados ou o natildeo comparecimento de cliente A consulta eacute
realizada pelo especialista respectivo que faraacute anaacutelise e solicitaccedilatildeo de
exames se necessaacuterio e em seguida encaminharaacute o paciente a
recepccedilatildeo para fazer o agendamento do retorno quando necessaacuterio
82 Gestatildeo de Estoque e Inventaacuterio
O inventaacuterio do HMA seraacute realizado de duas formas Maacutequinas e
equipamentos material de escritoacuterio seraacute realizado semestralmente
83 Gestatildeo da Qualidade
O HMA natildeo eacute uma empresa certificada pelo sistema de qualidade
entretanto jaacute consta em seu planejamento a implementaccedilatildeo agrave curto prazo dos
procedimentos jaacute descritos e requeridos pela norma com o objetivo de
aperfeiccediloar os seus processos atendendo as necessidades dos nossos
clientes internos e externos nos tornando cada vez mais competitivos
O primeiro passo seraacute a nomeaccedilatildeo do seu comitecirc de qualidade para
melhor anaacutelise do sistema de gestatildeo da qualidade e acompanhamento dos
indicadores de desempenho que envolve a qualidade do serviccedilo reclamaccedilatildeo
de clientes controle de accedilatildeo corretiva e preventiva natildeo conformidades e a
capacitaccedilatildeo dos seus funcionaacuterios para a melhoria continua do processo
baseado no manual da Qualidade
A empresa implementaraacute as rotinas de controle de documentos e dados
controle de registros treinamento auditoria interna accedilatildeo corretiva e
preventiva anaacutelise criacutetica recrutamento e seleccedilatildeo condutas e disciplinas
comunicaccedilatildeo seleccedilatildeo e avaliaccedilatildeo de fornecedores controle de serviccedilos natildeo
38
conforme e anaacutelise de dados Estaraacute ainda medindo anualmente o grau de
satisfaccedilatildeo dos seus clientes atraveacutes de pesquisas
84 Gestatildeo de Seguranccedila e Sauacutede
Nosso ramo de atividade natildeo estaacute enquadrado no grau de risco que
comprometa a integridade fiacutesica do trabalhador entretanto estaremos
atendendo a NR 6 (Norma Regulamentadora) disponibilizando EPI
(Equipamentos de Proteccedilatildeo Individual) como luvas fardamento maacutescara
adequadas para a execuccedilatildeo das rotinas desempenhadas pelo auxiliar de
serviccedilos gerais cozinheiro e outros equipamentos necessaacuterios para o
desempenho de suas atividades
Tambeacutem como medida de seguranccedila e sauacutede estaremos elaborando o
PPRA (Programa de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais) e o PCMSO (Programa
de Controle Medicina e Sauacutede Ocupacional) para realizaccedilatildeo dos exames
necessaacuterios de acordo com os riscos do ambiente
A empresa iraacute contratar serviccedilos da Vitalmed empresa de assistecircncia
meacutedica domiciliar visando garantir a seguranccedila dos pacientes
85 Gestatildeo do Impacto AmbientalA gestatildeo Ambiental do HMA seraacute realizada atraveacutes de um programa de
conscientizaccedilatildeo dos nossos colaboradores estaremos realizando palestras
educativas campanhas para a preservaccedilatildeo do meio ambiente
disponibilizaremos em toda a aacuterea ambiental vasilhames para coleta de papeacuteis
plaacutesticos vidros lacircmpadas baterias etc Nossa atividade natildeo eacute industrial mas
poderemos contribuir com o meio-ambiente com o gerenciamento de nossos
resiacuteduos domeacutesticos que poderemos reutilizar como o papel ou dar
destinaccedilatildeo para cooperativas contribuindo assim com a geraccedilatildeo de renda
86 Sistemas de Informaccedilatildeo e Automaccedilatildeo
O HMA investiraacute em tecnologia a fim de alocar recursos que nos permita
um melhor monitoramento e visatildeo ampliada de todas as operaccedilotildees realizadas
na nossa empresa Um sistema integrado de informaccedilotildees com funcionamento
em rede atraveacutes de terminais para acesso de nossos colaboradores permitindo
a realizaccedilatildeo de consulta de vagas interligados com o caixa
39
9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
A Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa do Brasil eacute a lei magna
que rege todas as legislaccedilotildees do paiacutes No Artigo 7o do Capiacutetulo II - Dos
Direitos Sociais estatildeo relacionados os direitos dos trabalhadores urbanos e
rurais aleacutem de outros que visem agrave melhoria de sua condiccedilatildeo social Dentre
estes direitos estatildeo
bull a reduccedilatildeo dos riscos inerentes ao trabalho por meio de normas de
sauacutede higiene e seguranccedila
bull adicional de remuneraccedilatildeo para as atividades penosas insalubres ou
perigosas na forma da lei
bull a aposentadoria
bull seguro contra acidentes de trabalho a cargo do empregador sem
excluir a indenizaccedilatildeo a que estaacute obrigado quando incorrer em dolo ou culpa
A portaria 3214 de 080678 editada pelo Ministeacuterio do Trabalho e
Emprego aprova as 28 Normas Regulamentadoras - NR do Capiacutetulo V - Tiacutetulo
II da CLT relativas agrave Seguranccedila e Medicina do Trabalho Estas Normas
Regulamentadoras satildeo de observacircncia obrigatoacuteria pelas empresas privadas e
puacuteblicas e pelos oacutergatildeos puacuteblicos de administraccedilatildeo direta e indireta bem como
pelos oacutergatildeos dos poderes legislativo e judiciaacuterio que possuam empregados
regidos pela CLT
Dentre as 28 Normas Regulamentadoras a NR9 visa orientar a
implantaccedilatildeo dos Programas de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais e a NR7
orienta a implantaccedilatildeo do Programa de Controle Meacutedico de Sauacutede Ocupacional
nas empresas para promoccedilatildeo da sauacutede e proteccedilatildeo do trabalhador no
ambiente de trabalho
O Regime Juriacutedico Uacutenico eacute o Regime Juriacutedico dos Servidores Puacuteblicos
Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees Puacuteblicas Federais instituiacutedo
pela Lei 8112 de 11 de dezembro de 1990 Seus artigos 68 agrave 72 186 agrave 195
211 agrave 214 contemplam os adicionais de insalubridade periculosidade ou
atividades penosas a aposentadoria e a licenccedila por acidente em serviccedilo
respectivamente
40
O Dec 3048 de 06 de maio de 1999 aprova o Regulamento da
Previdecircncia Social que contempla em sua Seccedilatildeo VI os benefiacutecios
aposentadorias e suas variantes auxiacutelio doenccedila auxiacutelio acidente
A Lei 6367 de 19101976 regulamenta os Acidentes do Trabalho e a
Lei 8270 de 17121991 determina que servidores civis da Uniatildeo das
autarquias e das fundaccedilotildees puacuteblicas federais recebam adicionais de
insalubridade e de periculosidade
92 Insalubridade e periculosidade
A insalubridade eacute uma gratificaccedilatildeo instituiacuteda por lei O que se compensa
com esta gratificaccedilatildeo eacute o risco ou seja a possibilidade de dano de vida ou agrave
sauacutede daqueles que executam determinados trabalhos classificados como
insalubres eou perigosos
A gratificaccedilatildeo por risco de vida e sauacutede natildeo cobre o dano efetivo que o
trabalhador venha suportar no serviccedilo Essa gratificaccedilatildeo visa compensar
apenas a possibilidade de dano vale dizer o risco de vida em si mesmo e
natildeo a morte a doenccedila ou a lesatildeo ocasionada pelo trabalho
Para os trabalhadores regidos pela CLT (Artigo 189) consideram-se
Atividades ou operaccedilotildees insalubres aquelas que por sua natureza condiccedilotildees
ou meacutetodos de trabalho exponham os empregados a agentes nocivos agrave sauacutede
acima dos limites de toleracircncia fixadas em razatildeo da natureza e da intensidade
do agente e do tempo de exposiccedilatildeo a seus efeitos
De acordo com a NR15 (portaria 3214080678- MTE) que conteacutem 14
anexos satildeo consideradas atividades ou operaccedilotildees insalubres as que se
desenvolvem
bull Acima dos limites de toleracircncia prevista nos anexos nuacutemeros 1 e 2
(ruiacutedo contiacutenuo intermitente ou de impacto) 3 (exposiccedilatildeo ao calor) 5
(radiaccedilotildees ionizantes - determinados pela Comissatildeo Nacional de Energia
NuclearCNEN) 11(agentes quiacutemicos) 12 poeiras minerais
bull Nas atividades mencionadas nos anexos de nuacutemeros 6 (trabalho em
condiccedilotildees hiperbaacutericas) 13 (relaccedilatildeo de atividades envolvendo agentes
quiacutemicos) 14 (agentes bioloacutegicos)
41
bull Para as atividades comprovadas atraveacutes de laudo de inspeccedilatildeo local
constantes dos anexos nuacutemeros 7 (radiaccedilotildees natildeo ionizantes) 8 (vibraccedilotildees) 9
(frio) 10 (umidade)
No ANEXO 14 DA NR15 - AGENTES BIOLOacuteGICOS - conteacutem uma
relaccedilatildeo de atividades que envolvem agentes bioloacutegicos cuja insalubridade eacute
determinada por avaliaccedilatildeo qualitativa em grau maacuteximo e meacutedio
921 Insalubridade de grau maacuteximo
Trabalhos ou operaccedilotildees em contato permanente com
- pacientes em isolamento por doenccedilas infectocontagiosas bem como
objetos de seu uso natildeo previamente esterilizadas
- carnes glacircndulas viacutesceras sangue ossos couros pelos e dejeccedilotildees
de animais portadores de doenccedilas infecto-contagiosas (carbunculose
brucelose tuberculose)
- esgotos (galerias e tanques) e
- lixo urbano (coleta e industrializaccedilatildeo)
922 Insalubridade de grau meacutedio
bull Trabalhos e operaccedilotildees em contato permanente com pacientes animais
ou com material infectocontagiante em
bull hospitais serviccedilos de emergecircncia enfermarias ambulatoacuterios postos
de vacinaccedilatildeo e outros estabelecimentos destinados aos cuidados da sauacutede
humana (aplica-se unicamente ao pessoal que tenha contato com os pacientes
bem como aos que manuseiam objetos de uso desses pacientes natildeo
previamente esterilizados)
bull hospitais ambulatoacuterios postos de vacinaccedilatildeo e outros
estabelecimentos destinados ao atendimento e tratamento de animais (aplica-
se apenas ao pessoal que tenha contato com tais animais)
bull contato em laboratoacuterios com animais destinados ao preparo de soro
vacinas e outros produtos
bull gabinetes de autoacutepsias de anatomia e histoanatomopatologia (aplica-
se somente ao pessoal teacutecnico)
42
bull cemiteacuterios (exumaccedilatildeo de corpos)
bull estaacutebulos e cavalariccedilas e
bull resiacuteduos de animais deteriorados
No RJU nos arts 68 agrave 72 as gratificaccedilotildees e adicionais de insalubridade
e periculosidade satildeo concedidas
bull aos servidores que trabalhem com habitualidade em locais insalubres
ou em contato permanente com substacircncia toxicas radioativas ou com risco de
vida
bull aos que desenvolvem atividades penosa em zonas de fronteira ou em
localidades cujas condiccedilotildees de vida o justifiquem nas condiccedilotildees e limites
fixados em regulamento
Segundo o Dec97458 de 150189 o seu art terceiro determina que
natildeo seratildeo pagos aos servidores a gratificaccedilatildeo de insalubridade e
periculosidade nos casos de exposiccedilatildeo esporaacutedica ou ocasional aos agentes
nocivos agrave sauacutede
Mais recentemente o Enunciado do Tribunal Superior do Trabalho
No 472000 refere que o trabalho executado em caraacuteter intermitente em
condiccedilotildees insalubres natildeo afasta soacute por essa circunstacircncia o direito agrave
percepccedilatildeo do respectivo adicional (RA 411973 DJ 14-06-1973)
Eacute importante destacar que os adicionais de insalubridade periculosidade
e a gratificaccedilatildeo de raios X natildeo satildeo acumulaacuteveis tanto para os trabalhadores
regidos pelo RJU (Art68 sect1o) quanto os da CLT (NR16 1612) devendo o
trabalhador optar por um deles quando tiver direito a mais de um adicional A
percepccedilatildeo deste adicional cessa com eliminaccedilatildeo das condiccedilotildees ou riscos que
deram causa a sua concessatildeo
No RJU determina-se que para a concessatildeo dos adicionais de
atividades penosas de insalubridade e de periculosidade sejam observadas
situaccedilotildees estabelecidas em legislaccedilatildeo especiacutefica (Art70)
Como natildeo haacute normas especiacuteficas neste regime para a caracterizaccedilatildeo e
a classificaccedilatildeo da insalubridade e periculosidade utiliza-se como base as
43
Normas Regulamentadoras aprovadas pelo Ministeacuterio do Trabalho devendo-se
seguir orientaccedilotildees da NR15 e NR16 respectivamente
Os locais de trabalho e os trabalhadores que operam com Raios X ou
substacircncias radioativas devem ser mantidos sob controle permanente de
modo que as doses de radiaccedilatildeo ionizante recebidas natildeo ultrapassem o niacutevel
maacuteximo previsto nas Normas da Comissatildeo Nacional de Energia Nuclear
(CNEN-NE301- Diretrizes Baacutesicas de Radioproteccedilatildeo) vaacutelido tanto para os
trabalhadores regidos pelo RJU e CLT) Os trabalhadores devem ser
submetidos a exames meacutedicos a cada 6 (seis) meses
No RJU no caso de servidora gestante ou lactante esta deveraacute ser
afastada das operaccedilotildees e dos locais insalubres devendo exercer as suas
atividades em local salubre e em serviccedilos natildeo penosos e natildeo perigosos
No que diz respeito ao adicional de insalubridade de periculosidade os
trabalhadores regidos pelo RJU e conforme a Lei 8270 de 17121991
determina-se que servidores civis da Uniatildeo das autarquias e das fundaccedilotildees
puacuteblicas federais recebam adicionais de insalubridade e de periculosidade nos
termos das normas legais e regulamentares pertinentes aos trabalhadores em
geral e calculados com base nos seguintes percentuais
I ndash cinco dez e vinte por cento no caso de insalubridade nos graus
miacutenimos meacutedio e maacuteximo respectivamente
II ndash dez por cento na periculosidade
sect1o O adicional de irradiaccedilatildeo ionizante seraacute concedido nos percentuais
de cinco dez e vinte por cento conforme se dispuser em regulamento
sect2o A gratificaccedilatildeo por trabalhos com Raios X ou substacircncias radioativas
seraacute calculada com base no percentual de dez por cento
sect3o Os percentuais fixados neste artigo incidem sobre o vencimento do
cargo efetivo
sect4o O adicional de periculosidade percebido pelo exerciacutecio de atividades
nucleares eacute mantido a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada e
sujeita aos mesmos percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
44
sect5o Os valores referentes a adicionais ou gratificaccedilotildees percebidos sob
os mesmos fundamentos deste artigo superiores aos aqui estabelecidos seratildeo
mantidos a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada para os
servidores que permaneccedilam expostos agrave situaccedilatildeo de trabalho que tenha dado
origem agrave referida vantagem aplicando-se a esses valores os mesmos
percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
Para os trabalhadores regidos pela CLT em seu Art192 que determina
a percepccedilatildeo do adicional o exerciacutecio de trabalho em condiccedilotildees insalubres
acima dos limites estabelecidos pelo Ministeacuterio do Trabalho e Emprego
assegura a percepccedilatildeo de adicional da insalubridade incidente sobre o salaacuterio
miacutenimo segundo a classificaccedilatildeo dos graus de insalubridade o que equumlivale a
40 (quarenta por cento) para insalubridade de grau maacuteximo
20 (vinte por cento) para insalubridade de grau meacutedio
10 (dez por cento) para insalubridade de grau miacutenimo
Desta maneira os trabalhadores regidos pela CLT expostos aos agentes
bioloacutegicos receberatildeo segundo as atividades relacionadas no anexo 14 da NR-
15 o percentual de 20 e 40 para os graus meacutedio e maacuteximo
respectivamente
Conforme esta NR no caso de incidecircncia de mais de um fator de
insalubridade eacute apenas considerado o de grau mais elevado para efeito de
acreacutescimo salarial sendo vedada a percepccedilatildeo cumulativa
A eliminaccedilatildeo ou neutralizaccedilatildeo da insalubridade para os trabalhadores
de ambos os regimes eacute caracterizada atraveacutes de avaliaccedilatildeo pericial que
comprove a inexistecircncia de risco agrave sauacutede do trabalhador e determinaraacute a
cessaccedilatildeo do pagamento do adicional respectivo
Conforme o artigo 191 da CLT e o item 154 da NR15 a eliminaccedilatildeo e
neutralizaccedilatildeo da insalubridade ocorreraacute
bull com a adoccedilatildeo de medidas de ordem geral que conservem o ambiente
de trabalho dentro dos limites de toleracircncia
bull com a utilizaccedilatildeo de equipamento de proteccedilatildeo individual
45
O direito agrave percepccedilatildeo do adicional de insalubridade natildeo eacute incorporaacutevel
aos proventos de aposentadoria
93 Aposentadoria
A aposentadoria eacute um benefiacutecio concedido ao trabalhador apoacutes
satisfeitas as condiccedilotildees legais e regulamentares com sua passagem para a
inatividade remunerada
Em dezembro de 2000 a Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa
do Brasil foi alterada pela Emenda Constitucional nuacutemero 20 que estabelece
as normas de transiccedilatildeo da aposentadoria e modifica o sistema de previdecircncia
social
A partir desta emenda iniciou-se a ampla reforma da previdecircncia com
as novas regras da aposentadoria para todos os trabalhadores Desta maneira
alteraram todos os regimes que regulamentam as aposentadorias de
trabalhadores puacuteblicos e privados
Em 1999 com aprovaccedilatildeo do Regulamento da Previdecircncia Social
decreto No 3048 de 060599 amplamente modificado pelo decreto 3265
em291199 ficam estabelecidos os criteacuterios e os tipos de aposentadoria os
seus segurados
Os Servidores Puacuteblicos Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees
Puacuteblicas e Federais podem ser aposentados por
bull invalidez permanente ndash decorrente de acidente em serviccedilo moleacutestia
profissional ou doenccedilas graves contagiosas ou incuraacuteveis estas satildeo a
tuberculose ativa alienaccedilatildeo mental esclerose muacuteltipla neoplasia maligna
cegueira posterior ao ingresso no serviccedilo puacuteblico hanseniacutease cardiopatia
grave doenccedila de Parkinson paralisia irreversiacutevel e incapacitante
espondiloartrose anquilosante nefropatia grave estados avanccedilados do mal de
Paget (osteiacutete deformante) Siacutendrome de Imunodeficiecircncia Adquirida (aids) e
outras que a lei indicar com base na medicina especializada
bull Compulsoriamente - aos setenta anos de idade
bull voluntariamente
46
a) aos trinta e cinco anos de serviccedilo se homem e aos trinta se mulher
com proventos integrais
b) aos trinta anos de efetivo exerciacutecio em funccedilotildees de magisteacuterio se
professor e vinte e cinco se professora com proventos integrais
c) aos trinta anos de serviccedilo se homem e aos vinte e cinco se mulher
com proventos proporcionais a esse tempo
d) aos sessenta e cinco anos de idade se homem e aos sessenta se
mulher com proventos proporcionais ao tempo de serviccedilo
Para os trabalhadores da iniciativa privada a aposentadoria eacute um
beneficio concedido aos trabalhadores vinculados ao Regulamento da
Previdecircncia Social por
Invalidez
Idade
Tempo de contribuiccedilatildeo
Especial
Comparando as aposentadorias do serviccedilo puacuteblico e privado
percebemos que atualmente ambas guardam semelhanccedilas quanto as
indicaccedilotildees da aposentadoria por invalidez aos criteacuterios de tempo de
contribuiccedilatildeo e idade pois foram equiparadas pela emenda constitucional no20
As diferenccedilas ocorrem principalmente quanto aos vencimentos ateacute
porque o plano de contribuiccedilatildeo da previdecircncia satildeo especiacuteficos de cada regime
Mas eacute a aposentadoria especial existente na Previdecircncia Social para os
trabalhadores regidos pela CLT que nos chama a atenccedilatildeo pois este eacute um
beneficio para trabalhadores que exercem suas atividades em condiccedilotildees
especiais de risco e que natildeo contempla os trabalhadores do serviccedilo puacuteblico
regidos pelo RJU expostos aos mesmos riscos
931 Aposentadoria especial
A aposentadoria especial eacute um benefiacutecio concedido somente pela
Previdecircncia Social apoacutes a comprovaccedilatildeo do tempo de trabalho e da atividade
profissional do segurado em condiccedilotildees especiais que prejudiquem a sauacutede ou
47
a integridade fiacutesica do mesmo Para ser concedida esta aposentadoria faz-se
necessaacuterio a comprovaccedilatildeo da exposiccedilatildeo aos agentes nocivos quiacutemicos
fiacutesicos bioloacutegicos ou associaccedilatildeo dos mesmos de forma permanente natildeo
ocasional nem intermitente por um periacuteodo de quinze vinte ou vinte e cinco
anos conforme o caso Para tal considera-se tempo de trabalho os periacuteodos
correspondentes ao exerciacutecio de atividade permanente e habitual (natildeo
ocasional nem intermitente) durante a jornada integral em cada viacutenculo
trabalhista sujeito a estas condiccedilotildees especiais inclusive feacuterias licenccedila meacutedica
e auxiacutelio-doenccedila decorrente do exerciacutecio dessas atividades
A comprovaccedilatildeo da efetiva exposiccedilatildeo do segurado aos agentes nocivos eacute
feita mediante ao preenchimento de um formulaacuterio proacuteprio do INSS DIRBEN
8030 (antigo SB40) pela empresa ou seu preposto com base em laudo teacutecnico
de condiccedilotildees ambientais do trabalho expedido por meacutedico do trabalho ou
engenheiro de seguranccedila do trabalho nos termos da legislaccedilatildeo trabalhista
Neste laudo teacutecnico deveraacute constar informaccedilatildeo sobre a existecircncia de
tecnologia de proteccedilatildeo coletiva ou individual que diminua a intensidade do
agente agressivo a limites de toleracircncia e recomendaccedilatildeo sobre a sua adoccedilatildeo
pelo estabelecimento respectivo Eacute fundamental para a concessatildeo da
aposentadoria a anaacutelise e a confirmaccedilatildeo destas informaccedilotildees atraveacutes da
inspeccedilatildeo do local de trabalho pela equipe da periacutecia meacutedica do Instituto
Nacional do Seguro Social
94 Acidente de trabalho
O acidente do trabalho (lei 6367 de 19101976 Lei de Acidentes do
Trabalho) eacute definido como aquele que ocorre pelo exerciacutecio do trabalho a
serviccedilo da empresa provocando lesatildeo e perturbaccedilatildeo funcional da viacutetima
determinando a morte perda ou reduccedilatildeo de capacidade para o trabalho de
forma permanente ou temporaacuteria
Equipara-se ao acidente do trabalho a doenccedila profissional ou do
trabalho entendida como aquela produzida ou desencadeada pelo exerciacutecio de
trabalho peculiar a determinada atividade assim como acidente ou doenccedila
ligada ao trabalho que embora natildeo sejam provocados diretamente pelo
trabalho com ele tem relaccedilatildeo doenccedila proveniente de contaminaccedilatildeo acidental
48
do empregado no exerciacutecio de sua atividade e no deslocamento no itineraacuterio -
percurso de casa para o trabalho e vice-versa
O acidentado tem direito a um seguro de acidente de trabalho previsto
na proacutepria Constituiccedilatildeo Federal e em vaacuterias leis custeado pelas empresas e
gerenciado pelo INSS Estes podem ser
Auxiacutelio doenccedila
Aposentadoria por invalidez
Auxiacutelio-acidente
O auxiacutelio doenccedila seraacute devido ao acidentado que ficar incapacitado para
o seu trabalho por mais de quinze dias consecutivos (exceto para o trabalhador
avulso) O valor mensal deste auxiacutelio eacute de 91 do salaacuterio-de-benefiacutecio
A aposentadoria por invalidez seraacute devida ao acidentado que for
considerado incapaz para o trabalho e insuscetiacutevel de reabilitaccedilatildeo para o
exerciacutecio de atividade que lhe garanta a subsistecircncia O valor da aposentadoria
por invalidez eacute de cem por cento do salaacuterio de benefiacutecio (Decreto
3048060599- MPAS)
O auxiacutelio acidente eacute concedido como indenizaccedilatildeo ao segurado
empregado que apoacutes acidente resultar sequumlela impossibilite ou reduza a
capacidade para o trabalho que habitualmente exercia Este auxiacutelio eacute mensal e
vitaliacutecio e corresponde a 50 do salaacuterio-de-benefiacutecio que deu origem ao
auxiacutelio - doenccedila acidentaacuterio do segurado corrigido ateacute o mecircs anterior ao do
iniacutecio do auxiacutelio - acidente
O trabalhador avulso o segurado especial e o meacutedico residente natildeo
estatildeo inclusos neste benefiacutecio( Art104 Decreto 3048060599- MPAS)
Eacute importante que o acidente seja sempre comunicado a Previdecircncia
Social pelo empregador (lei 821391 Art22) ateacute o primeiro dia uacutetil seguinte ao
da ocorrecircncia por meio do formulaacuterio denominado Comunicaccedilatildeo de Acidente
de Trabalho (CAT) sob pena de multa
Na falta de comunicaccedilatildeo por parte da empresa podem formalizaacute-la o
proacuteprio acidentado os seus dependentes a entidade sindical competente o
49
meacutedico que o assistiu ou qualquer autoridade puacuteblica natildeo prevalecendo nestes
casos o prazo previsto neste artigo
Conforme o Artigo 23 da referida lei considera-se como dia do
acidente no caso de doenccedila profissional ou do trabalho a data do iniacutecio da
incapacidade laborativa ou o dia da segregaccedilatildeo compulsoacuteria ou o dia em que
foi realizado o diagnoacutestico valendo para este efeito o que ocorrer
primeiro (paraacutegrafo 2o lei 821391)
Os servidores regidos pelo RJU Lei no 811290 que nos arts 211 a
214 regulam o acidente de serviccedilo a prova do acidente que deveraacute ser feita no
prazo de 10 (dez) dias prorrogaacutevel quando as circunstancias exigirem A
remuneraccedilatildeo seraacute integral inclusive quando por moleacutestia profissional No RJU
equipara-se ao acidente em serviccedilo o dano fiacutesico ou mental sofrido pelo
servidor que se relacione mediata ou imediatamente com as atribuiccedilotildees do
cargo exercido
De acordo com o Art 213 o servidor acidentado em serviccedilo que
necessite de tratamento especializado poderaacute ser tratado em instituiccedilatildeo
privada agrave conta de recursos puacuteblicos
Paraacutegrafo uacutenico O tratamento recomendado por junta meacutedica oficial
constitui medida de exceccedilatildeo e somente seraacute admissiacutevel quando inexistirem
meios e recursos adequados em instituiccedilatildeo puacuteblica
95 Praacuteticas organizacionais relacionadas agrave eacutetica direito e moral
Quanto agrave eacutetica Duarte (2013) versa
A Eacutetica de nossa sociedade e a Eacutetica empresarial satildeo inseparaacuteveis algumas vezes indistinguiacuteveis Nossas preocupaccedilotildees diaacuterias com a eficiecircncia competitividade e lucratividade natildeo podem prescindir de um comportamento eacutetico A Eacutetica no trabalho orienta natildeo apenas o teor das decisotildees (o que devo fazer) como tambeacutem o processo para a tomada de decisatildeo (como devo fazer) (DUARTE 2013 np)
Ainda na mesma linha de raciociacutenio e complementando Marques (2009)
brilhantemente afirma
A eacutetica natildeo se confunde com a moral A moral eacute a regulaccedilatildeo dos valores e comportamentos considerados legiacutetimos por ums determinada socieade um povo uma religiatildeo uma certa tradiccedilatildeo cultural etc Haacute morais especiacuteficas tambeacutem em grupos sociais mais restritos uma instituiccedilatildeo um partido poliacutetico () Isso significa dizer
50
que uma moral eacute um fenocircmeno social particular que natildeo tem compromisso com a universalidade isto eacute com o que eacute vaacutelido e de direito para todos os homens Exceto quando atacada justifica-se dizendo-se universal supostamente vaacutelida para todos Mas entatildeo todas e qualquer normas satildeo legiacutetimas Natildeo deveria existir alguma forma de julgamento da validade das morais Existe eacute essa forma eacute o que chamamos de eacutetica (MARQUES 2009 ps 13 e 14)
Portanto fica claro que eacutetica direito e moral tecircm significados distintos
poreacutem estatildeo intrinsecamente ligados visto que no ambiente de trabalho uma
complementa a outra ou outras fazendo com que para que se tenha uma
empresa que trabalhe com lisura e postura corretas haacute que se iniciar desde
seus funcionaacuterios os princiacutepios eacuteticos dentro da moralidade dentro da
legalidade para manutenccedilatildeo dos direitos
Claro que por ser um hospital existe uma equipe multiprofissional com
diversos profissionais da aacuterea de sauacutede sendo que cada profissional eacute inscrito
em conselho proacuteprio com seu proacuteprio coacutedigo de eacutetica ao qual esses
profissionais passam a se submeter como eacute o caso do Conselho de
Enfermagem Conselho de Medicina de Nutriccedilatildeo de Farmaacutecia e ateacute mesmo de
Teacutecnicos em Radiologia como dito anteriormente com seus coacutedigos de eacuteticas
proacuteprias aplicados agrave cada profissional
No que tange a direitos trabalhistas todos os direitos satildeo preservados
ajudando assim na manutenccedilatildeo razoavelmente satisfatoacuteria do quadro
funcional Todos os direitos adquiridos no estatuto sempre observam o limite da
prudencialidade e do direito adquirido ficando os casos omissos no estatuto
quando surgirem a cargo de uma comissatildeo de avaliaccedilatildeo funcional ou
departamento juriacutedico da empresa
Finalmente para este toacutepico fica restando o comentaacuterio sobre os direitos
dos usuaacuterios ou clientes do serviccedilo razatildeo verdadeira para o funcionamento de
qualquer empresa
Como qualquer empresa os direitos do consumidor hatildeo que ser
garantidos poreacutem sobre esta parte do ordenamento juriacutedico a empresa se
mostra um tanto quanto falha
O artigo 170 da Constituiccedilatildeo Federal estabelece os princiacutepios da
atividade econocircmica indicando
51
A ordem econocircmica fundada na valorizaccedilatildeo do trabalho humano e na livre iniciativa tem por fim assegurar a todos existecircncia digna conforme os ditames da justiccedila social observados os seguintes princiacutepios [] V ndash Defesa do Consumidor [] (BRASIL CF 88)
Esses princiacutepios aparentemente natildeo conciliam com o exerciacutecio de uma
atividade econocircmica cuja finalidade eacute sempre o lucro o que no passado
justificou em muitos casos o aviltamento dos direitos humanos com pessoas
sendo rebaixadas ao patamar de animais (ANDRADE 2006)
Portanto a pesquisa demonstrou que a empresa tem muito o que
melhorar no que tange agrave legislaccedilotildees que natildeo sejam ldquomeramente trabalhistasrdquo
faltando empenho por parte dos gestores se iterar sobre o assunto
10 PLANO FINANCEIRO
A administraccedilatildeo financeira dos hospitais tem como papel fundamental
assumir caraacuteter empresarial do negoacutecio O lado assistencial natildeo seraacute
esquecido mas a viabilidade financeira da operaccedilatildeo teraacute grande peso na
avaliaccedilatildeo e decisatildeo de seus gestores Coordenar esforccedilos para incrementar a
sauacutede financeira eacute fundamental para a proacutepria sobrevivecircncia assim como para
seu aprimoramento
Gonccedilalves (2006) destaca que eacute um grande erro natildeo considerar o
hospital como uma instituiccedilatildeo que deve apresentar resultados financeiros
como os esperados de uma atividade empresarial Em uacuteltima instacircncia o
hospital deve ser visto como um prestador de serviccedilos cujo sucesso do ponto
de vista financeiro estaacute em manter o equiliacutebrio entre custeio e receita para o
bem de sua sauacutede financeira Para tanto eacute necessaacuterio que haja um miacutenimo de
estrutura fiacutesico-financeira que permita gerenciar os recursos adequadamente
diante das necessidades sempre crescentes do hospital
Ribeiro Filho (2005) define a administraccedilatildeo financeira hospitalar como o
estudo das formas pelas quais eacute possiacutevel responder agraves seguintes perguntas
a) que investimentos de longo prazo deveriam ser feitos em instalaccedilotildees
hospitalares equipamentos meacutedicos maacutequinas etc
52
b) onde seriam obtidos os recursos financeiros de longo prazo para
financiar tais investimentos
c) como administrar as atividades diaacuterias cobrar as contas meacutedicas de
seus pacientes pagar os fornecedores e realizar compras de medicamentos
entre outras
A gestatildeo financeira hospitalar segundo Gonccedilalves (2006) corresponde
a um conjunto de teacutecnicas especiacuteficas imprescindiacuteveis para que a
administraccedilatildeo das organizaccedilotildees de sauacutede viabilize a perpetuaccedilatildeo da entidade
a remuneraccedilatildeo adequada dos fatores de trabalho e capital e a excelecircncia dos
serviccedilos meacutedicos
O administrador financeiro de um hospital toma decisotildees em nome de
seus acionistas e ambos tomam decisotildees em busca de atender agraves
necessidades dos pacientes que constituem as medidas corretas para que os
serviccedilos prestados sejam resolutivos de qualidade e com baixo custo
Para Martins (2005) o administrador financeiro do hospital deve atuar de
acordo com os interesses dos proprietaacuterios e dos pacientes Ao tomar decisotildees
que minimizam os custos dos recursos organizacionais sem prejuiacutezo da
eficiecircncia e da qualidade do serviccedilo atendem agrave expectativa de maximizar o
valor do capital proacuteprio do hospital e de minimizar os preccedilos dos serviccedilos
hospitalares para os pacientes
Martins (2005) afirma ainda que um dos motivos das dificuldades
financeiras dos hospitais eacute a ausecircncia de planejamento financeiro de longo
prazo contemplando as decisotildees de investimento e financiamento de forma
inter-relacionada o acompanhamento do crescimento e os limites de
crescimento do hospital Os ativos que o hospital planeja adquirir devem ser
analisados com a capacidade de conseguir recursos para financiaacute-los e
agregar valor aos serviccedilos hospitalares e ao patrimocircnio dos proprietaacuterios A
gestatildeo dos recursos financeiros do hospital seraacute fundamental no fornecimento
de serviccedilos de sauacutede compatiacuteveis oferecendo preccedilos nos niacuteveis de mercado
garantindo a acessibilidade da populaccedilatildeo aleacutem de preccedilos viaacuteveis para a
instituiccedilatildeo de acordo com os custos operacionais incorridos durante a
prestaccedilatildeo dos serviccedilos meacutedicos
53
101 Custo Hospitalar
O custo hospitalar pode ser definido pelo valor dos bens eou serviccedilos
consumidos ou aplicados em dado espaccedilo de tempo na produccedilatildeo dos
serviccedilos prestados pelo hospital Londono Morera e Laverde (2010) afirmam
que os custos podem ser classificados de vaacuterias formas como informaccedilatildeo
contaacutebil em ldquocustosrdquo e ldquodespesasrdquo em funccedilatildeo das unidades de referecircncia em
ldquodiretosrdquo ou ldquoindiretosrdquo de acordo com o volume de produccedilatildeo em ldquofixosrdquo e
ldquovariaacuteveisrdquo ou em ldquodiferenciaisrdquo e ldquoinalteradosrdquo segundo a importacircncia para a
tomada de decisotildees Para custear um tratamento meacutedico deveratildeo ser
definidos quais satildeo os custos diretos do tratamento e quais natildeo satildeo Mesmo
assim a avaliaccedilatildeo dos custos variaacuteveis e fixos do tratamento permite fazer
uma anaacutelise marginal A apuraccedilatildeo dos custos hospitalares eacute descrita por
Gonccedilalves (2006) como o processo de alocar todos os custos dos serviccedilos de
sauacutede a centros ou unidades de custos que produzem serviccedilos finais A
apuraccedilatildeo ou anaacutelise de custos eacute o processo de manipulaccedilatildeo ou redistribuiccedilatildeo
dos dados ou informaccedilotildees das contas existentes para obter os custos dos
serviccedilos de sauacutede prestados
Borba Lisboa e Ulhoa (2009) ressaltam que o sistema de custos nas
instituiccedilotildees de sauacutede eacute essencial para a obtenccedilatildeo de informaccedilotildees que
permitam a elaboraccedilatildeo do preccedilo do serviccedilo prestado e consequentemente a
margem de ganho pelo serviccedilo a avaliaccedilatildeo da viabilidade de novos
investimentos para o hospital o planejamento e a reestruturaccedilatildeo das atividades
e processos melhorando a qualidade e os ganhos o controle principalmente
pela avaliaccedilatildeo de desempenho e mensuraccedilatildeo de resultados e a tomada de
decisatildeo embasada em dados concretos A sistemaacutetica de apuraccedilatildeo dos custos
nos serviccedilos de sauacutede deve necessariamente oferecer as seguintes
informaccedilotildees a) custos proacuteprios de cada aacuterea da estrutura organizacional
(pessoal encargos depreciaccedilatildeo) b) custos distribuiacutedos em cada aacuterea
calculados de acordo com criteacuterios previamente definidos (energia eleacutetrica
aacutegua telefone seguros etc) e c) custos operacionais de cada aacuterea produtiva
(custo do leitodia de internaccedilatildeo custo da hora de utilizaccedilatildeo do centro ciruacutergico
etc) Gonccedilalves (2006) divide a apuraccedilatildeo em grandes grupos distintos a)
despesas com medicamentos e materiais meacutedicos os medicamentos e
54
materiais meacutedicos satildeo insumos do processo de produccedilatildeo nos hospitais
respondendo por uma parcela elevada dos custos totais b) despesas com
pessoas (matildeo de obra) o hospital eacute uma entidade prestadora de serviccedilos que
depende fundamentalmente do desempenho de atividades dos profissionais de
sauacutede (meacutedicos enfermeiros psicoacutelogos fisioterapeutas fonoaudioacutelogos etc)
c) despesas operacionais englobam todas as despesas associadas aos
componentes da estrutura organizacional do hospital A tabela 6 exemplifica
trecircs centros de custos muito comuns na apuraccedilatildeo dos custos hospitalares de
forma global
TABELA 6- Centro de Custos Comuns em Hospitais
Fonte GONCcedilALVES (2006 p 280)
Ribeiro Filho (2005) explica que em uma entidade hospitalar a correta
identificaccedilatildeo mensuraccedilatildeo e acumulaccedilatildeo dos custos constituem fator
fundamental para a concretizaccedilatildeo de um ambiente operacionalmente eficaz O
hospital por sua complexidade necessita de um sistema de apuraccedilatildeo de
custos eficiente que permita a avaliaccedilatildeo dos custos praticados por
componentes da estrutura organizacional e por procedimentos meacutedicos A
implantaccedilatildeo do sistema seraacute raacutepida e eficiente desde que se disponham de
recursos adequados e de esforccedilos canalizados para tal A gestatildeo de empresas
de prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede eacute extremamente complexa devido agrave sua
estrutura aos diferentes tipos de interesses aos diversos entes envolvidos e
principalmente ao agente maior dos serviccedilos oferecidos o ser humano e a
55
vida Diante disso faz-se necessaacuterio que a profissionalizaccedilatildeo e a eficiecircncia da
administraccedilatildeo sejam as mais minuciosas possiacuteveis competentes e modernas
Para tanto os gestores devem estabelecer os objetivos do hospital como
organizaccedilatildeo e canalizar a gestatildeo estrateacutegica de forma a alcanccedilaacute-los
102 Plano Financeiro do HMA
TABELA 7 ndash Crescimento do HMA
Fonte o autor (2015)
103 Investimentos Do HMA
Iniciaremos as atividades com um Capital Social de R$89000000 para
cobertura dos investimentos e Capital de Giro
56
TABELA 8 ndash Investimento em Insumos
Fonte o autor (2015)
104 Projeccedilatildeo de Vendas
Apoacutes a anaacutelise de Mercado em relaccedilatildeo agrave concorrecircncia e das projeccedilotildees
de crescimento do segmento consideramos a receita de R$222300000
105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
Para a projeccedilatildeo dos custos variaacuteveis tomamos como referecircncia o custo
de cada serviccedilo O valor total dos custos estimados eacute de R$56160000
106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
Foram consideradas todas as despesas para implantaccedilatildeo do negoacutecio
conforme tabelas abaixo como equipamentos moacuteveis e utensiacutelios e reforma
Estabelecemos tambeacutem uma previsatildeo de consumo maior no periacuteodo inicial
com perspectiva de reduccedilotildees gradativas O valor das despesas no Ano 1 eacute
estimada em R$19488000
57
107 Projeccedilatildeo de Resultados - DREApoacutes anaacutelise do DRE chegamos a conclusatildeo que o negoacutecio eacute viaacutevel
pois apresenta um Lucro Liacutequido de R$50711600 frente a uma receita total de
R$222300000 o que representa uma lucratividade de 228 sobre as
receitas totais
58
11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao final desta pesquisa fruto do projeto integrado multidisciplinar pocircde
se chegar agrave conclusatildeo que a empresa HMA tem muito que melhorar nos
quesitos estudados e pesquisados neste projeto
Sobre o tema plano de negoacutecio foi indicada a criaccedilatildeo de um novo
modelo organizacional Assim ficou evidenciado que a empresa em questatildeo
teria que adotar estrateacutegias de mudanccedila para obtenccedilatildeo de sucesso
envolvendo compreender aspectos do ambiente dos indiviacuteduos e da
organizaccedilatildeo como um todo (BRESSAN ibid)
Com base na anaacutelise organizacional interna faz-se a seguinte
proposiccedilatildeo para a empresa uma estrateacutegia em curto prazo a ser implementada
no prazo de um ano A partir do novo posicionamento proposto para o hospital
ou seja a definiccedilatildeo da gama de serviccedilos que iraacute oferecer e definir o caminho
para a verdadeira excelecircncia nesses serviccedilos E a implantaccedilatildeo de uma
estrateacutegia de meacutedio e longo prazo que vem sanar de uma vez exaurida a
capacidade operacional do Centro Ciruacutergico inicialmente com a poliacutetica de
substituiccedilatildeo de serviccedilos amplos por serviccedilos foco do novo posicionamento
Planejar uma nova fase de investimentos que inicialmente deve passar pelo
Centro Ciruacutergico com a finalidade de acabar com a ociosidade dos leitos do
hospital pois esta se encontra subutilizada Uma semi UTI neonatal para dar
suporte ao aumento da demanda da especialidade Obstetriacutecia
Para viabilizar a estrateacutegia proposta mudanccedilas funcionais devem ser
implantadas simultaneamente Eficiecircncia operacional se faz necessaacuteria o que
requer investimento em pessoas tecnologia de informaccedilatildeo e uma equipe de
gestatildeo comprometida e eficaz
Como parte final seguindo o orientado para o uacuteltimo tema da pesquisa e
discussatildeo foram pesquisadas legislaccedilatildeo evidenciado direitos trabalhistas
tendo sido tambeacutem argumentado sobre o conceito de moral eacutetica e direito algo
que a empresa demonstrou estar em carecircncia
O assunto responsabilidade social na verdade eacute pouco conhecido dos
funcionaacuterios da companhia acreditando este desconhecimento ao fato de o
ldquotema ser recente polecircmico e dinacircmico envolvendo desde a geraccedilatildeo de lucros
59
pelos empresaacuterios em visatildeo bastante simplificada ateacute a implementaccedilatildeo de
accedilotildees sociais no plano de negoacutecios da companhia em contexto abrangente e
complexordquo (TENOacuteRIO 2006)
Finalizando fica o conceito de que a empresa natildeo deve acreditar que
seu principal concorrente eacute outra empresa que ofereccedila o mesmo serviccedilo e
abolir o pensamento de que hierarquia garante autoridade (EMPREENDA
2012) ou seja a empresa que quer se modernizar deve sempre buscar novos
conhecimentos se preocupar com sustentabilidade dar e receber feedbacks
buscar novas tecnologias natildeo ficar preso agrave hierarquias acreditando em sua
equipe e no seu comprometimento (MELO 2013 np)
Aparentemente a empresa natildeo atende a todos os quesitos a que se
propotildee no que se refere agraves disciplinas estudadas pesquisadas neste projeto
poreacutem estatildeo se adaptando a realidade do mercado em questatildeo
60
12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
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Paulo ano 14 ed 134 p 60-67 dez 2006
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62
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TENOacuteRIO F G Responsabilidade social e empresarial teoria e praacutetica 2 Ed rev e ampl Rio de Janeiro Editora FGV 2006
63
APEcircNDICE AESTRUTURA DA FOLHA DE PAGAMENTO
A descriccedilatildeo das atividades foi realizada de acordo com a Classificaccedilatildeo
Brasileira de Ocupaccedilotildees vigente (CBO2002)
QUADRO 1 - Descriccedilatildeo de Cargos
Cargo Descriccedilatildeo SumaacuteriaEnfermeiras
(Coacutedigo 2235-
05)
Prestam assistecircncia ao paciente eou cliente em cliacutenicas hospitais ambulatoacuterios transportes aeacutereos navios postos de sauacutede e em domiciacutelio realizando consultas e procedimentos de maior complexidade e prescrevendo accedilotildees coordenam e auditam serviccedilos de enfermagem implementam accedilotildees para a promoccedilatildeo da sauacutede junto agrave comunidade Podem realizar pesquisas
Auxiliares de Enfermagem
(Coacutedigo 3222-30)
Desempenham atividades teacutecnicas de enfermagem em hospitais cliacutenicas e outros estabelecimentos de assistecircncia meacutedica embarcaccedilotildees e domiciacutelios atuam em cirurgia terapia puericultura pediatria psiquiatria obstetriacutecia sauacutede ocupacional e outras aacutereas prestam assistecircncia ao paciente atuando sob supervisatildeo de enfermeiro desempenham tarefas de instrumentaccedilatildeo ciruacutergica posicionando de forma adequada o paciente e o instrumental o qual passa ao cirurgiatildeo organizam ambiente de trabalho datildeo continuidade aos plantotildees Trabalham em conformidade agraves boas praacuteticas normas e procedimentos de biosseguranccedila Realizam registros e elaboram relatoacuterios teacutecnicos comunicam-se com pacientes e familiares e com a equipe de sauacutede
Auxiliares de Farmaacutecia
(Coacutedigo 5152-10)
Coletam material bioloacutegico orientando e verificando preparo do paciente para o exame Auxiliam os teacutecnicos no preparo de vacinas aviam foacutermulas sob orientaccedilatildeo e supervisatildeo Preparam meios de cultura estabilizantes e hemoderivados Organizam o trabalho recuperam material de trabalho lavando secando separando e embalando Trabalham em conformidade a normas e procedimentos teacutecnicos e de biosseguranccedila
Diretores Administrativos
(Coacutedigo 1231-05)
Dirigem o fluxo financeiro da empresa implementam o orccedilamento empresarial e administram recursos humanos Controlam patrimocircnio suprimentos e logiacutestica e supervisionam serviccedilos complementares Coordenam serviccedilos de contabilidade e controladoria e elaboram planejamento da empresa
Administradores (Coacutedigo 2521-05)
Planejam organizam controlam e assessoram as organizaccedilotildees nas aacutereas de recursos humanos patrimocircnio materiais informaccedilotildees financeira tecnoloacutegica entre outras implementam programas e projetos elaboram planejamento organizacional promovem estudos de racionalizaccedilatildeo e controlam o desempenho organizacional Prestam consultoria administrativa a organizaccedilotildees e pessoas
Assistentes Administrativos (Coacutedigo 4110-
10)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Auxiliares de Escritoacuterio
(Coacutedigo 4110-05)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Recepcionistas (Coacutedigo 4221-10)
Recepcionam e prestam serviccedilos de apoio a clientes pacientes hoacutespedes visitantes e passageiros prestam atendimento telefocircnico e fornecem informaccedilotildees em escritoacuterios consultoacuterios hoteis hospitais bancos aeroportos e outros estabelecimentos marcam entrevistas ou consultas e recebem clientes ou visitantes averiguam suas necessidades e dirigem ao lugar ou a pessoa procurados agendam serviccedilos reservam (hoteacuteis e passagens) e indicam acomodaccedilotildees em hoteacuteis e estabelecimentos similares observam normas internas
64
de seguranccedila conferindo documentos e idoneidade dos clientes e notificando seguranccedilas sobre presenccedilas estranhas fecham contas e estadas de clientes Organizam informaccedilotildees e planejam o trabalho do cotidiano
Fonte Ministeacuterio do Trabalho e Emprego (O cargo de auxiliares gerais natildeo consta na CBO)
As informaccedilotildees sobre a quantidade de funcionaacuterios por cargo e
departamento os salaacuterios e a jornada de trabalho (Tabela 01) foram coletadas
junto ao hospital A confirmaccedilatildeo dos valores dos salaacuterios foi obtida por meio da
Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho de 2014 do Sindicado dos Empregados em
Estabelecimentos de Serviccedilos de Sauacutede do Distrito Federal
Base Legal para Formaccedilatildeo dos Salaacuterios Encargos e FGTS
Os salaacuterios base demonstrados na tabela 1 foram obtidos atraveacutes da
soma do salaacuterio base de cada funcionaacuterio como informado na Tabela 1 com o
adicional de insalubridade de 20 sobre o salaacuterio miacutenimo (somente para os
cargos que se enquadram para receber o referido acreacutescimo) e agrupado por
cargo e departamento Para obtenccedilatildeo do gasto anual o valor alcanccedilado foi
multiplicado por
65
Adicional de Insalubridade conforme artigo 192 da CLT e
Resoluccedilatildeo nordm 1372005 do TST o empregador eacute obrigado a pagar
ao empregado que se expotildee a insalubridade e risco o adicional
de insalubridade
Adicional Noturno O adicional noturno estaacute previsto na
legislaccedilatildeo trabalhista vigente sect2ordm do artigo 73 da CLT que
determina que seja pago ao empregado que trabalhar no periacuteodo
compreendido entre as 22h00 e as 05h00 adicional de 20 sobre
o valor da hora normal Poreacutem a Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho
do Sindicato dos Empregados em Estabelecimentos de Serviccedilos
de Sauacutede de Presidente Prudente e Regiatildeo de 11 de maio de
2006 determina em sua claacuteusula 7ordf que o adicional noturno
assegurado aos empregados no periacuteodo noturno seja de 40
(quarenta por cento) Respeitando o princiacutepio do direito do
trabalho da norma mais favoraacutevel ao trabalhador foram aplicado
40 de adicional sobre o valor da hora normal
Horas Reduzidas As horas reduzidas foram calculadas com
base no sect 1ordm do artigo 73 da CLT que determina que a hora
noturna seja compreendida de 52 minutos e 30 segundos
Encargos Sociais Os encargos sociais incluem a contribuiccedilatildeo
previdenciaacuteria agrave Previdecircncia Social Seguro de Acidentes de
Trabalho Salaacuterio Educaccedilatildeo Incra Serviccedilos de Educaccedilatildeo
SesiSesc Sebrae PIS e Complemento do INSS conforme
descrito Tabela 02
66
Conforme o artigo 22 inciso I da Lei nordm 821291 a empresa eacute obrigada
a recolher 20 sobre o total da folha de pagamento agrave Previdecircncia Social agrave
titulo de contribuiccedilatildeo previdenciaacuteria
O seguro de acidentes de trabalho deve ser de acordo com a
classificaccedilatildeo do niacutevel de risco dos serviccedilos o precircmio pode ser de 1 2
ou 3 conforme preceitua o inciso II do artigo 22 da Lei nordm 821291
No caso do Hospital HMA o precircmio deve ser de 2 sobre o total da
folha de pagamento Os prestadores de serviccedilos contribuem com 25 do
total da folha de pagamento a tiacutetulo de Salaacuterio Educaccedilatildeo por determinaccedilatildeo do
artigo 15 da Lei nordm 942496 do artigo 2ordm do Decreto nordm 314299 e sect 5ordm do artigo
212 da CF
A empresa contribui com 02 do total da folha de pagamento para o
INCRA em atendimento dos artigos 1ordm e 2ordm do Decreto-Lei nordm 114670 De
acordo com o Decreto-Lei nordm 231886 a empresa eacute obrigada a contribuir com
1 sobre o total da folha de pagamento aos Serviccedilos de Educaccedilatildeo (Exemplo
SENAI SENAC)
As Leis nordm 802990 e 815490 determina que o empregador contribua
com 06 sobre o total da folha de pagamento para o SEBRAE Por forccedila do
artigo 30 da Lei nordm 803690 o empregador eacute obrigado a pagar 15 do total
da folha de pagamento para o SESISESC e a empresa tambeacutem recolhe
contribuiccedilatildeo ao Programa de Integraccedilatildeo Social (PIS) de 1 sobre o total da
folha de pagamento Sobre a remuneraccedilatildeo dos funcionaacuterios de alguns setores
conforme laudo de meacutedicos do trabalho eacute obrigatoacuterio o recolhimento de 6 ao
INSS
Caacutelculo das Provisotildees Trabalhistas
13ordm Salaacuterio Eacute a gratificaccedilatildeo de Natal obrigatoacuteria instituiacuteda pela Lei nordm
4090 A provisatildeo representa 112 ou 833 do total da folha de
pagamento
Feacuterias Eacute o afastamento de 30 dias sem prejuiacutezo da remuneraccedilatildeo apoacutes
cada periacuteodo de 12 meses de vigecircncia do contrato de trabalho que estaacute
67
previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
68
Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
69
- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
11
Desenvolver e garantir aos nossos clientes um atendimento com alto
padratildeo de qualidade e humanizaccedilatildeo
213 Visatildeo
Ser o melhor hospital de Brasiacutelia
214 Valores
Mitzvaacute Refuaacute Chinuch e Tsedakaacute ou seja Boas Accedilotildees Sauacutede
Educaccedilatildeo e Justiccedila Social Foram esses os preceitos judaicos que motivaram
meacutedicos da comunidade judaica a fundar a Sociedade Beneficente Israelita
Brasileira Albert Einstein haacute mais de 50 anos Somados aos valores
organizacionais (Honestidade Verdade Integridade Diligecircncia Competecircncia e
Justiccedila) eles norteiam as atividades e os colaboradores da instituiccedilatildeo
215 Localizaccedilatildeo
O hospital estaacute localizado proacuteximo ao shopping do gama ao estaacutedio
Walmir Campelo Bezerra tambeacutem e a rodoviaacuteria estadual tambeacutem do gama
216 Estrutura Organizacional
Padronizar integrar e qualificar os trabalhos Estes satildeo alguns dos
objetivos do Programa de Aperfeiccediloamento da Gestatildeo que estaacute sendo
implantado no Hospital Maria Auxiliadora desde outubro de 2008 A partir
disso todos os setores passaram a atualizar e estruturar um novo modelo de
gestatildeo
Antes alguns segmentos do Hospital tinham seus manuais de atuaccedilatildeo
poreacutem natildeo havia uma conexatildeo entre os setores Visando gerar um diferencial
de excelecircncia com atendimento qualificado resultados e satisfaccedilatildeo de todos
atraveacutes da Gestatildeo o Conselho de Administraccedilatildeo resolveu inovar Foi
contratada uma Empresa de Consultoria e Treinamento para implementar o
Programa de Aperfeiccediloamento da Gestatildeo
Esse processo visa melhorar programas internos para se alcanccedilar um
padratildeo de excelecircncia e melhoria geral nos diversos setores do Hospital O
Serviccedilo de Atendimento ao Cliente as avaliaccedilotildees dos Programas de
Qualidade entre outros projetos foram implementados Todos os setores
12
descreveram em processos suas atribuiccedilotildees pelo modelo previamente
estabelecido Dessa forma a gestatildeo de todos os setores do hospital passaraacute a
ser realizada de forma padratildeo nas cozinhas recepccedilatildeo pronto socorro
administraccedilatildeo internaccedilotildees entre outros ldquoTodos os setores vatildeo trabalhar com
a mesma linguagem o que deveraacute melhorar a qualidade do atendimento ao
clienterdquo
O Programa tem como base 3 eixos Atualizar e Estruturar o Modelo de
Gestatildeo Potencializar as Accedilotildees da Qualidade Desenvolvida e as Accedilotildees dos
Gestores Dos 65 processos de gestatildeo identificados mais de 28 jaacute foram
finalizados e os demais devem terminar de ser implementados ateacute o fim desse
ano Agrave medida que os processos estatildeo sendo finalizadas todas as pessoas
envolvidas neste novo padratildeo satildeo treinadas
Depois seratildeo realizadas avaliaccedilotildees do programa para qualificar cada
vez mais o Programa inclusive com a realizaccedilatildeo de auditorias internas e
externas A consultoria e os treinamentos seguem com o objetivo da melhoria
continua ateacute outubro de 2015
FIGURA 1- Organograma 1 ndash Assembleia Geral
FIGURA 2- Organograma 2 ndash Direccedilatildeo Geral
13
3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
Os serviccedilos oferecidos pelo hospital HMA satildeo cirurgia vascular
cirurgia plaacutestica cirurgia ginecoloacutegica e obsteacutetrica cirurgia oftalmoloacutegica e
cirurgia otorrinolaringoloacutegica pequenas cirurgias e exames invasivos O
objetivo eacute oferecer estes serviccedilos de forma diferenciada de forma notoacuteria ao
cliente Os serviccedilos poderatildeo ser marcados tambeacutem via internet- pelo sita do
HMA
O HMA utilizaraacute de alguns recursos tecnoloacutegicos para o bom
funcionamento do serviccedilo algumas das tecnologias utilizadas satildeo Viacutedeo
Waiting Room agraves vezes natildeo eacute faacutecil nem seguro ou ateacute mesmo necessaacuterio que
um paciente vaacute ateacute o meacutedico para uma consulta E eacute nesse momento que o
Viacutedeo Waiting Room pode ajudar Apresentado no Connected Health
Symposimda Partners Healthcare realizado em Bonston em outubro de 2011
o Viacutedeo Call Center da cliacutenica permite que os meacutedicos trilhem chamadas de
pacientes ou outros meacutedicos Durante o encontro em viacutedeo o meacutedico pode
determinar se o tratamento estaacute funcionando ou se o paciente deve se dirigir ao
consultoacuterio para um exame O sistema ajuda os meacutedicos a avaliarem o cuidado
de pacientes que receberam altas recentemente pessoas diagnosticadas com
gripe pacientes sofrendo de condiccedilotildees crocircnicas e pacientes psiquiaacutetricos O
14
meacutedico e o paciente precisam de um PC Mac iPad iPhone smartphone ou
tablet para executar o software de viacutedeo que eacute gratuito e pode ser baixado
Compartilhamento de Imagem Meacutedica LifeIMAGE tambeacutem apresentado
no Connected Health Symposim da Partners Healthcare realizado em Bonston
em outubro de 2011 trata-se de um sistema de compartilhamento de imagens
meacutedicas que permite aos meacutedicos e pacientes o envio recebimento e
compartilhamento de imagens incluindo raio-x tomografias e ressonacircncias
magneacuteticas Projetado para minimizar os problemas associados ao
compartilhamento e colaboraccedilatildeo de imagens a LifeIMAGE exige apenas uma
conexatildeo de internet para funcionar Aleacutem disso permite que meacutedicos
colaborem com imagens em tempo real permitindo atualizaccedilatildeo e interaccedilatildeo O
recurso pode ajudar a eliminar testes redundantes e desnecessaacuterios em
pacientes sendo menos custoso e evitando exposiccedilatildeo agrave radiaccedilatildeo
desnecessaacuteria
O usa da internet seraacute para marcar consultas e atraveacutes de uma conta de
usuaacuterio o paciente pode ter acesso agraves consultas jaacute realizadas resultado de
exames anteriores e todo um histoacuterico detalhado de atendimentos Usaremos
o Google Agenda como controle de consultas e o Google Docs para pesquisas
de satisfaccedilatildeo e pesquisas para aprimorar os serviccedilos oferecidos pelo HMA
4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
Feita a anaacutelise interna da empresa e a externa do ambiente da induacutestria
hospitalar e do hospital HMA em particular fez se o diagnoacutestico estrateacutegico do
hospital e a partir deste foi elaborada uma proposta de estrateacutegia o qual eacute
capaz de criar uma alavancagem e otimizar os recursos existentes
proporcionando uma base futura para uma estrateacutegia de crescimento
sustentaacutevel
ESTRATEacuteGIA Uma mudanccedila ambiental externa de grande importacircncia
e que traraacute novas ameaccedilas e oportunidades para os partiacutecipes da cadeia
produtiva da induacutestria hospitalar na cidade do Gama eacute a criaccedilatildeo do hospital de
base na nossa cidade no curtiacutessimo prazo obrigando todos os componentes
da cadeia produtiva do setor sauacutede a se reposicionar estrategicamente diante
do novo cenaacuterio que se coloca Uma parcela significativa dos ofertadores
15
(influenciadores) meacutedicos buscara encaminhar os seus clientes aos demais
hospitais da cidade sendo portanto uma oportunidade para conquistar a sua
preferecircncia A partir das anaacutelises feitas anteriormente optou se por criar um
posicionamento estrateacutegico coerente com o diagnostico organizacional
elaborado Um hospital de meacutedio a grande porte com recursos tecnoloacutegicos
modernos e de alta qualidade O hospital HMA tem a capacidade de oferecer
todos os serviccedilos de excelecircncia pois o seu porte permite ganho de escala e
experiecircncia em todos os serviccedilos oferecidos portanto deve concentrar todos
os seus recursos nos serviccedilos que oferecem tornando se referencia em
excelecircncia no que oferece aos seus clientes A estrateacutegia que a nosso ver
melhor otimiza os seus recursos e ao mesmo tempo proporcionara uma
alavancagem futura de crescimento eacute a estrateacutegia de especializaccedilatildeo (foco)
associada agrave estrateacutegia de preferecircncia pelo cliente oferecendo serviccedilos
especializados de excelecircncia em segmento determinado de serviccedilos e com
isso conquistar a sua preferecircncia
A estrateacutegia consiste em reduzir a oferta de serviccedilos de forma ampla
(amplitude) para um espectro de menor ou seja oferecer os serviccedilos onde se
atua melhor o que permite ganhar escala e experiecircncia reduzindo custos
aumentando margens e entregando valor ao cliente
DIFERENCIAL COMPETITIVO do hospital HMA observado eacute que a sua
localizaccedilatildeo e o controle de infecccedilotildees hospitalares fatores estes de media e
grande importacircncia do ponto de vista do cliente
As vantagens competitivas residiratildeo em serviccedilos diferenciados no
mercado com caracteriacutesticas novas e valiosas que serviratildeo de atrativos
como instalaccedilotildees modernas e confortaacuteveis com localizaccedilatildeo privilegiada pois
ao mesmo tempo em que situaacute-se em um local de faacutecil acesso fica proacuteximo agrave
hospitais de referecircncia agrave exemplo do Hospital Regional do Gama Instituiccedilatildeo
de grande porte de alta complexidade e resolutibilidade mesmo sendo do
SUS
O serviccedilo seraacute sempre personalizado e de alta qualidade levando em
conta as preferecircncias de cada cliente Os funcionaacuterios seratildeo treinados para
que conheccedilam e tratem o cliente da melhor maneira trantando-o sempre como
16
se ele fosse a uacutenica pessoa presente no local chamando-o pelo nome e
levando-se em conta as anotaccedilotildees feitas em seu cadastro no ato do check-in
de forma a personalizar ao maacuteximo o serviccedilo prestado
5 PLANO DE MARKETING
51 Produtos e Serviccedilos
Os serviccedilos oferecidos pelo hospital HMA satildeo cirurgia vascular cirurgia
plaacutestica cirurgia ginecoloacutegica e obsteacutetrica cirurgia oftalmoloacutegica e cirurgia
otorrinolaringoloacutegica pequenas cirurgias e exames invasivos O objetivo eacute
oferecer estes serviccedilos de forma diferenciada de forma notoacuteria ao cliente O
hospital eacute de pequeno porte e busca se diferenciar pela qualidade ausecircncia de
infecccedilatildeo hospitalar e niacutevel de atendimento
52 Preccedilos
Os preccedilos dos serviccedilos para os beneficiaacuterios dos planos meacutedicos satildeo
estabelecidos pelas operadoras Para pacientes particulares o preccedilo eacute
estabelecido pelo mercado
53 Distribuiccedilatildeo
No caso dos hospitais os clientes natildeo procuram diretamente o
estabelecimento hospitalar satildeo encaminhados pelos meacutedicos e estes os
encaminham aos hospitais portanto os meacutedicos satildeo influenciadores dos
clientes
Cabe ao hospital estabelecer uma estrateacutegia de marketing junto ao seu
publico alvo meacutedicos e clientes finais de forma diferenciada pois cada um
exige um canal de comunicaccedilatildeo de marketing apropriado
54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
O objetivo de comunicaccedilatildeo de marketing depende do publico alvo que
se quer atingir e do posicionamento estrateacutegico da empresa A partir disso
escolhe se o canal de comunicaccedilatildeo adequado para fazer chegar agrave mensagem
ao cliente
Os serviccedilos que o hospital HMA pretende comunicar ao publico alvo satildeo
especiacuteficos e bem definidos entretanto a comunicaccedilatildeo de marketing deve
17
buscar os influenciadores de compra dos clientes finais que satildeo os meacutedicos A
ferramenta de comunicaccedilatildeo para esse puacuteblico devem ser as seguintes
Reuniotildees com grupo de meacutedicos das especialidades alvo como
jantares visitas agendadas ao hospital mala direta patrociacutenio de eventos
meacutedicos das especialidades afins Nestas reuniotildees procura se aleacutem de estreitar
o relacionamento com os meacutedicos detectar as suas necessidades teacutecnicas
para melhor executar suas atividades e melhorar a sua percepccedilatildeo em ralaccedilatildeo a
instituiccedilatildeo como uma identidade sempre preocupada em oferecer para o
profissional medico os melhores meios para o exerciacutecio seguro da sua
atividade profissional Patrocinar eventos meacutedicos relacionadas aos
produtosserviccedilos do hospital portanto aacutes especialidade do publico alvo Estes
eventos buscam fazer com que o cliente medico perceba com que o hospital
estaacute efetivamente procurando se diferenciar no atendimento destas
especialidades e ser reconhecido por isso pelo seu publico alvo
Outro ponto importante no diz respeito aos meacutedicos cirurgiotildees eacute a
marcaccedilatildeo dos horaacuterios dos procedimentos ciruacutergicos Este ponto deve der
tratado de forma muito especial pois os meacutedicos cirurgiotildees tem a preferecircncia
de realizar as cirurgias no periacuteodo da manhatilde O hospital deve treinar um
profissional para desempenhar esta tarefa e natildeo deixar que todas as
enfermeiras do Centro Ciruacutergico sejam encarregadas para fazer isso assim
dilui se a responsabilidade na execuccedilatildeo de uma tarefa nevraacutelgica
Quanto aos clientes finais os pacientes devem ser abordados de
acordo com a especialidade (segmento) Parra os pacientes obsteacutetricos
agendar reuniotildees mensais com o obstetra e com o pediatra para palestras
com as parturientes do mecircs Estas reuniotildees devem ser realizadas nas
dependecircncias do hospital e durante as quais deve se mostrar o hospital e
enfatizar os seus pontos fortes e claro redimir todas as duvidas sobre as suas
necessidades Com estes encontros busca se aproximar o paciente do seu
medico e da instituiccedilatildeo o medico perceberaacute o niacutevel da preocupaccedilatildeo do hospital
com a qualidade do atendimento em serviccedilos e o paciente perceberaacute aleacutem da
preocupaccedilatildeo o a qualidade se sentiraacute envolvido de forma aconchegante com
ambiente no qual se submeteraacute a um importante procedimento medico
18
ciruacutergico Para os pacientes potenciais da cirurgia plaacutestica mala direta
oferecendo a possibilidade de plano de pagamento antecipado tipo consorcio
Quanto a estes procurar sempre ressaltar um ponto forte que a ausecircncia de
infecccedilatildeo hospitalar o paciente que quer fazer cirurgia plaacutestica jamais pensa em
infecccedilatildeo pois coloca o sucesso da sua cirurgia em risco
Uma propaganda institucional enfatizando o posicionamento do hospital
como uma empresa preocupada em oferecer serviccedilos de excelecircncia nos
produtos que possui
O hospital como instituiccedilatildeo puacuteblica deve utilizar uma ferramenta de
comunicaccedilatildeo com seu puacuteblico alvo meacutedicos e usuaacuterios finais e com a
populaccedilatildeo em geral o serviccedilo de relaccedilotildees publicas que deve ser exercido por
algum diretor do hospital ou por um profissional especialista no assunto para
divulgar o hospital nas oportunidades que surgirem ou mesmo procurar expor o
hospital atraveacutes de accedilatildeo pro ativa doa relaccedilotildees publicas por exemplo divulgar
junto aacute populaccedilatildeo a compra de um novo equipamento a realizaccedilatildeo de uma
nova melhoria a divulgaccedilatildeo de uma manifestaccedilatildeo favoraacutevel de um paciente
bem atendido no hospital Os diretores devem ser pro ativos (relaccedilotildees
publicas) se expondo publicamente em todos os eventos meacutedicos e sociais
possiacuteveis para divulgar a instituiccedilatildeo
55 Anaacutelise SWOT
A anaacutelise SWOT aborda os pontos fortes e os pontos fracos as ameaccedilas e as
oportunidades que se oferecem aacute instituiccedilatildeo hospitalar em relaccedilatildeo aacute
concorrecircncia Para analisar os pontos fortes deve-se abordar
Pontos fortesbull Competecircncia distintiva (que se distingue dos demais)
bull Recursos financeiros
bull Recursos tecnoloacutegicos
bull Recursos humanos
bull Equipe administrativa
Para analisar os pontos fracos deve se observar
19
Pontos fracosbull Direccedilatildeo estrateacutegica
bull Posiccedilatildeo competitiva
bull Instalaccedilotildees
bull Lucratividade rentabilidade
bull Competecircncia eou experiecircncia administrativa
bull Problemas operacionais internos
bull Vulnerabilidade a pressotildees da concorrecircncia
bull Tecnologia
bull Linha de produtos e serviccedilos
bull Imagem da marca
bull Marketing
Oportunidadesbull Entrar em novos mercados
bull Aumentar reduzir ou mudar a linha de produtos
bull Incluir produtos complementares
bull Integraccedilatildeo ou terceirizaccedilatildeo de setores
Ameaccedilasbull Eacute provaacutevel a entrada de novos entrantes
bull Crescimento de mercado lento
bull Mudanccedila raacutepida das necessidades dos compradores
bull Poliacutetica governamental para o setor
bull Pressatildeo competitiva crescente do concorrente
bull Poder de barganha dos clientes eou fornecedores
551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
TABELA 1 Modelo de Poter para o setor de induacutestria hospitalar
20
Fonte Organizada pelo autor
As barreiras de entrada satildeo relativas ao alto investimento em estrutura
fiacutesica tecnologia para prestaccedilatildeo dos serviccedilos reputaccedilatildeo escala Acesso aacute
rede de distribuiccedilatildeo(meacutedicos) e ao credenciamento junto aos planos de sauacutede
A concorrecircncia embora grande natildeo apresenta rivalidade evidente
apenas atuando na sua rede de relaccedilotildees
Os produtos e serviccedilos substitutos satildeo numerosos e satildeo representados
pela Home Care e pequenas cliacutenicas
O poder de negociaccedilatildeo com fornecedores eacute alto pois existem vaacuterios
dispostos a vender produtos e serviccedilos com exceccedilatildeo dos provedores e
pagadores dos serviccedilos que pressionam para diminuir os custos hospitalares
O poder de negociaccedilatildeo com clientes finais e influenciadores eacute baixo
pela existecircncia de muitos concorrentes oferecendo os mesmos serviccedilos
Em relaccedilatildeo aacutes barreiras de saiacuteda o mercado natildeo compraria as
instalaccedilotildees pelo preccedilo que elas valem causando assim um grande prejuiacutezo
nesta hipoacutetese induzindo o investidor a natildeo sair do negoacutecio mesmo com
prejuiacutezo
56 Diagnoacutestico
Feitas as anaacutelises SWOT e a competitividade no setor faz se o
diagnostico estrateacutegico da empresa em funccedilatildeo do seu mercado abordando os
seguintes aspectos
Tamanho e crescimento do mercado
Participaccedilatildeo de mercado
Desejos e necessidades do cliente
Fatores chave para o sucesso
21
Vulnerabilidades
Vantagens e desvantagens competitivas
Oportunidades
Ameaccedilas e outros
57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
1Ambiente poliacutetico legalEacute composto por leis oacutergatildeos governamentais e grupos da sociedade que
influenciam e restringem o trabalho de marketing Mudanccedilas constantes
na legislaccedilatildeo regulamentaccedilatildeo dos planos de sauacutede podem influir nas
atividades do setor sendo tanto oportunidade como ameaccedila
2 Ambiente econocircmico( renda per capta)A inflaccedilatildeo baixa o real sobre valorizado diante das demais moedas a
globalizaccedilatildeo dos mercados aumento da massa salarial aumento da
renda per capta influenciam de maneira positiva a renovaccedilatildeo
tecnoloacutegica e a busca pela populaccedilatildeo de melhores condiccedilotildees de
atendimento medico o que uma oportunidade para o setor como um
todo
3 Ambiente tecnoloacutegicoO crescimento da tecnologia nos uacuteltimos 100 anos eacute o maior observado
em toda a histoacuteria da humanidade A aceleraccedilatildeo das mudanccedilas
tecnoloacutegicas traz o risco de sejam antecipadas pelos concorrentes Isto
implica a necessidade de atualizaccedilatildeo constante
4 Ambiente social (demograacutefico) A populaccedilatildeo urbana em 2014 representa 839 do total
Maior numero de mulheres a proporccedilatildeo eacute de 949 homens para
cada 100 mulheres
Expectativa de vida as mulheres em media ateacute 728 anos e os
homens ateacute 65 anos de idade
Envelhecimento da populaccedilatildeo a proporccedilatildeo de pessoas de 60
anos ou mais passou em 1992 de 79 para 91 em 2014 e
estima se que em 2030 chegue a 16
22
Reduccedilatildeo de fecundidade e natalidade de 2001 a 2014 a taxa
caiu de 27 filhos por mulher Em 2001 houve 23 nascimentos por
1000 habitantes em 2014 209
Queda de mortalidade em 2001 a razatildeo era de 75 oacutebitos para
cada 1000 habitantes Em 2014 foi de 69 oacutebitos para cada 1000
habitantes
Queda da mortalidade infantil a participaccedilatildeo de oacutebitos de
menores de 1 ano de idade no total de oacutebitos registrados caiu de
97 em 2001 para 5 em 2014
58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing Estrateacutegia de ldquoDay hospitalrdquo - Consiste em oferecer a ocupaccedilatildeo
hospitalar para procedimentos ciruacutergicos de baixa complexidade e que
necessitem de pouca permanecircncia no hospital (um dia) Diante das
tendecircncias da induacutestria hospitalar no Brasil e no mundo de pouca
permanecircncia do paciente no hospital pois expotildee se menos aacute
possibilidade de infecccedilatildeo E das caracteriacutesticas do hospital HMA meacutedio
a grande porte recursos tecnoloacutegicos necessidade de giro para
maximizar os recursos existentes otimiza a utilizaccedilatildeo do Centro
Ciruacutergico e a satisfaccedilatildeo do publico alvo que se pretende atender a
estrateacutegia do day hospital eacute a mais adequada para ser implantada no
presente caso
Gastronomia hospitalar - Moderna gastronomia (variedade qualidade
e apresentaccedilatildeo) Para os pacientes e seus acompanhantes
Exames externos - Atrair os meacutedicos que tecircm equipamentos para a
realizaccedilatildeo de exames e que necessitam do ambiente hospitalar para
executaacute-los
Imagem marca - Investir em imagem do hospital externa e interna
Tecnologia baacutesica - Mobiliaacuterio moderno que transmite para o cliente
paciente a preocupaccedilatildeo da instituiccedilatildeo com a modernidade em
comparaccedilatildeo com a concorrecircncia
Compartilhar recursos com os concorrentes - para equipamentos em
recursos com ociosidade para ambos como nos setores de lavanderia
Tecnologia por imagem tecnologia de informaccedilatildeo treinamento de RH
23
Compras estrateacutegicas - Reduz custos administrativos e reduz compras
pontuais geralmente mais caras pois satildeo feitas fora de contratos
6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
Entendemos que todas as atividades na organizaccedilatildeo quanto agrave poliacutetica
de remuneraccedilatildeo cargos e niacuteveis interferem diretamente no comportamento e
comprometimento dos funcionaacuterios Desta forma pretende-se praticar uma
poliacutetica de salaacuterios e benefiacutecios para os empregados visando estimular o
crescimento profissional e pessoal dos mesmos
Administrador - responsaacutevel por toda a parte administrativa e financeira
da empresa Salaacuterio em forma de pro-labore R$ 240000
Assistente Administrativo ndash responsaacutevel pela elaboraccedilatildeo de
correspondecircncias cotaccedilatildeo de preccedilos e acompanhamento de pedidos de
compras de produtos e materiais (alimentiacutecios mateacuterias de limpeza
expediente e outros) Junto a fornecedores agenda da Diretoria e Gerecircncia de
recursos Humanos Salaacuterio R$ 135200
Recepcionista ndash Receber e informar clientes e visitantes com cortesia e
presteza realizar check-in ckeck-out anotar mensagens e atender chamadas
telefocircnicas solicitar serviccedilos especiacuteficos efetuar reservas ndash salaacuterio R$
110000
Auxiliar de escritoacuterio ndash responsaacutevel fechamento do faturamento controle
de estoques recebimento e dispensaccedilatildeo de materiais e arquivo Salaacuterio R$
110050
Enfermeiras ndash responsaacutevel pela coordenaccedilatildeo controle e supervisatildeo das
atividades realizadas pelos auxiliares de enfermagem assim como assistecircncia
ao cliente Salaacuterio R$ 145100
Auxiliares de enfermagem ndash dar suporte as enfermeiras na assistecircncia e
cuidados diretos ao cliente e administraccedilatildeo de medicamentos jaacute prescritos pelo
meacutedico Salaacuterio R$ 135000
Auxiliares de serviccedilos gerais ndash responsaacuteveis pela limpeza e higienizaccedilatildeo
das aacutereas internas e externas da cliacutenica Salaacuterio R$ 101900
24
61 Plano de Incentivo
Eacute evidente a importacircncia de um plano de incentivo em qualquer empresa
que pretende se firmar no mercado pois seus funcionaacuterios podem ser
considerados como um forte canal de distribuiccedilatildeo por isso seraacute oferecido para
os funcionaacuterios uma poliacutetica de treinamento avanccedilada Isso serviraacute como
motivador organizacional
62 Recrutamento e Seleccedilatildeo
O HMA utilizaraacute vaacuterios meios de recrutamento de empregados como
indicaccedilatildeo de terceiros anuacutencios visita de interessados agecircncia de empregos
etc
Definiccedilatildeo do quadro funcional do HMA
03 Auxiliar de escritoacuterio
01 Administrador
01 Assistente Administrativo
10 Recepcionistas
01 Encarregado de Recepccedilatildeo
30 Auxiliares de Enfermagem
18 Auxiliares de Serviccedilos Gerais
16 Enfermeiras
02 Auxiliares de Farmaacutecia
Todos os funcionaacuterios assinaratildeo contrato de trabalho regido pela CLT
As atividades de Contabilidade Teacutecnico de Manutenccedilatildeo Consultores
Palestrantes e outros seratildeo terceirizados
Os meacutedicos receberatildeo salaacuterios fixos mais horas extras trabalhadas
REQUISITOS DOS CARGOS
Assistente Administrativo - 2ordm grau completo preferencialmente
Cursando Niacutevel Superior com experiecircncia organizaccedilatildeo presteza
iniciativa e compromisso com o trabalho bom relacionamento rapidez
25
simpatia fluecircncia verbal domiacutenio de informaacutetica conhecimento em outra
liacutengua (inglecircs)
Recepcionistas - 2ordm grau completo com experiecircncia de dois anos em
atendimento a cliente conhecimento em informaacutetica e telemarketing
goste de trabalhar com o puacuteblico conhecimento de inglecircs
Gerente de Recursos Humanos - Superior completo inglecircs experiecircncia
na aacuterea de gerenciamento de pessoas Desejaacutevel conhecimento na aacuterea
hospitalar
Auxiliar de escritoacuterio - 2ordm grau completo com experiecircncia em
faturamento almoxarifado domiacutenio de informaacutetica bom relacionamento
Auxiliar de serviccedilos gerais o 1ordm grau completo com experiecircncia
Profissionais meacutedicos e de enfermagem - formaccedilatildeo profissional com
registro nos oacutergatildeos da categoria e experiecircncia
63 Treinamento e Desenvolvimento
O HMA acredita que investimento em treinamento e capacitaccedilatildeo de sua equipe
de colaboradores deve ser bem aplicado e desenvolvido pois o treinamento
enriquece o patrimocircnio humano da empresa desenvolvendo pessoas fazendo
com que elas aprendam novos conhecimentos habilidades e destrezas e
tornando-as eficientes naquilo que fazem prestando serviccedilos diferenciados no
seu segmento
O HMA trabalharaacute junto agraves organizaccedilotildees de credibilidade no mercado exemplo
do SEBRAE SESTSENAT e SENAI para treinamento de sua equipe de
colaboradores de acordo com o perfil de funcionaacuterios com cursos de
capacitaccedilatildeo como Qualidade em Atendimento ao cliente Camareiras e
Gerenciamento de Negoacutecios TurismoHotelaria Informaacutetica Baacutesica
Conscientizaccedilatildeo Ecoloacutegica e Higiene e Manipulaccedilatildeo de Alimentos entre
outros para conhecimento geral
Pretendemos que todos atinjam o mesmo niacutevel de informaccedilatildeo sobre as
rotinas e procedimentos diaacuterios de todas as funccedilotildees a fim de evitarmos
transtornos em eventuais faltas de um colaborador
7 ANALISE DE MERCADO
71 Descriccedilatildeo do Setor da Economia
26
711 Caracteriacutesticas do Setor da Economia
Segundo Carlos AG Gadelha (2002) o setor de Serviccedilos de sauacutede
possui uma participaccedilatildeo no PIB de 5 Responde o setor privado por cerca de
70 da renda gerada ficando o setor puacuteblico com uma expressiva participaccedilatildeo
de 30 Observa-se que na demanda de bens e serviccedilos de sauacutede o setor
puacuteblico se destaca frente qualquer outro grupo de atividade considerando que
do produto gerado pela aacuterea puacuteblica e privado a esfera estatal responde por
cerca de 70 da demanda
Conforme estudo citado possui uma participaccedilatildeo expressiva dos
investimentos realizados no paiacutes responde por 75 do valor dos
investimentos sendo 75 proveniente do setor puacuteblico Vale destacar que a
rede de prestadores de serviccedilos assistenciais para o SUS (Sistema Uacutenico de
Sauacutede)eacute composta tanto por organizaccedilotildees puacuteblicas como por organizaccedilotildees
privadas que atualmente respondem por 50 dos gastos do estado em sauacutede
Tais caracteriacutesticas evidenciam a relevacircncia econocircmica de setor de
sauacutede e o papel do Estado atraveacutes do exerciacutecio de seu poder indutor
regulatoacuterio e de compras de bens de consumo de serviccedilos e de bens de
capital
Do total de recursos puacuteblicos e privados cerca de 3 do PIB Estadual
foram da aacuterea de sauacutede (aproximadamente R$180000000 por ano) sendo
R$ 95000000 da medicina privada e R$ 85000000 do SUS Com
participaccedilatildeo de cerca de duzentos mil (200 000) postos de trabalho no Estado
Tal distribuiccedilatildeo de recursos pode ser visualizada atraveacutes da tabela seguinte
Gasto federal com sauacutede como proporccedilatildeo do PIB segundo item de
gastos
TABELA 2- Gastos Federal com sauacutede
27
GRAFICO 1 - Estimativas anuais de gastos
712 Limitaccedilotildees e Entraves do Setor da Economia
As regras que orientam o funcionamento do setor estatildeo definidas na Lei
965698 e na portaria 2177-44 atualmente em vigor O texto legal
estabeleceu criteacuterios para entrada funcionamento e saiacuteda de operaccedilatildeo de
empresa no setor discriminou os padrotildees de cobertura e de qualidade da
assistecircncia e transferiu para o Poder executivo federal a responsabilidade pela
regulaccedilatildeo da atividade econocircmica das Operadoras e das assistecircncias agrave sauacutede
por elas prestada e o dever de fiscalizaccedilatildeo do cumprimento das normas
vigentes
A partir de janeiro de 99 as Operadoras que desejam atuar no setor
tem que obter na ANS um registro provisoacuterio de funcionamento Da mesma
forma cada plano de sauacutede para ser comercializado precisa estaacute registrado na
28
Agecircncia nacional de Sauacutede que tem por finalidade institucional promover a
defesa do interesse puacuteblico na assistecircncia suplementar agrave sauacutede regular as
operadores setoriais inclusive quanto agraves suas relaccedilotildees com prestadores e
consumidores e contribuir para o desenvolvimento das accedilotildees de sauacutede no
Paiacutes
O setor tambeacutem sofre influecircncias da ANVISA que eacute uma autarquia sob
regime especial ou seja uma agecircncia reguladora caracterizada pela
independecircncia administrativa
A gestatildeo da ANVISA eacute responsabilidade de uma Diretoria colegiada
composta por cinco membros e tem como principal missatildeo Proteger e
promover a sauacutede da populaccedilatildeo garantindo a seguranccedila sanitaacuteria de produtos
e serviccedilos e participando da construccedilatildeo de seu acesso
Outro ponto satildeo as constantes mudanccedilas na Legislaccedilatildeo seja Federal
Estadual ou Municipal com aumento de aliacutequotas elevando o custo do negoacutecio
bem como da dependecircncia do mercado externo como fornecedor de bens e
tecnologias atrelados as sistemaacuteticas do comeacutercio exterior e os altos custos
quando da aquisiccedilatildeo de equipamentos materiais medicamentos e vacinas
visto a maioria dos fornecedores de bens serem multinacionais
713 Panorama Atual e Principais Tendecircncias do Setor
Com relaccedilatildeo agrave forma de macro-estruturaccedilatildeo do sistema de sauacutede houve
um claro ponto de inflexatildeo com a criaccedilatildeo do Sistema uacutenico de sauacutede tal como
incorporado na Constituiccedilatildeo Brasileira de 1988 O Sistema passa a ter um
objetivo universalizante natildeo mais se colocando a distinccedilatildeo entre contribuinte
da previdecircncia social e os demais segmentos da populaccedilatildeo dando-se iniacutecio a
uma estruturaccedilatildeo hierarquizada entre os niacuteveis federal estadual e municipal
com a Uniatildeo progressivamente assumindo um papel de acircmbito nacional de
coordenaccedilatildeo regulaccedilatildeo e financiamento
Devido agraves diferenccedilas existentes entre as vaacuterias regiotildees e municiacutepios
brasileiros o Ministeacuterio da Sauacutede criou formas de descentralizar a prestaccedilatildeo
dos serviccedilos puacuteblicos da sauacutede repassando responsabilidades diferenciadas
aos diferentes municiacutepios A mudanccedila foi significativa pois ocorreu a unificaccedilatildeo
de comando representada pela transferecircncia ao Ministeacuterio da Sauacutede de toda a
29
responsabilidade pela sauacutede no plano federal bem como nos estados e
municiacutepios onde a responsabilidade fica a cargo das respectivas secretarias
estaduais e municipais de sauacutede
Nem sempre eacute possiacutevel ao municiacutepio executar sozinho todos os serviccedilos
de sauacutede Pequenos municiacutepios carecem de recursos humanos financeiros e
materiais e sua populaccedilatildeo eacute insuficiente para manter um hospital ou serviccedilos
especializados Por isso a descentralizaccedilatildeo dos serviccedilos implica tambeacutem na
sua regionalizaccedilatildeo e concessatildeo a empresas e instituiccedilotildees privadas Num paiacutes
imenso como o nosso para evitar desperdiacutecios e duplicaccedilotildees faz-se
necessaacuterio organizar os serviccedilos visando dar acesso a todos os tipos de
atendimento
A promoccedilatildeo da sauacutede agrave populaccedilatildeo estaacute em constante transformaccedilatildeo
pois como as sociedades satildeo dinacircmicas a cada dia surgem novas tecnologias
que devem ser utilizadas para a melhoria dos serviccedilos e das accedilotildees de sauacutede
bem a participaccedilatildeo e mobilizaccedilatildeo social como condiccedilatildeo essencial na obtenccedilatildeo
de um melhor funcionamento dos serviccedilos seja puacuteblico ou privado
Merece destaque a criaccedilatildeo em janeiro de 2002 da Agecircncia Nacional de
Sauacutede Suplementar (ANS) com a finalidade de promover a defesa do interesse
puacuteblico na assistecircncia suplementar agrave sauacutede regulando as relaccedilotildees entre os
envolvidos (operadoras de planos de sauacutede prestadoras de serviccedilos e
consumidores) Nesse processo de regulaccedilatildeo um dos maiores desafios tem
sido obter dados fidedignos que possibilite normatizar fomentar intervir e aferir
a qualidade da assistecircncia suplementar e subsidiar decisotildees dos cidadatildeos e
dos gestores puacuteblicos e privados
A municipalizaccedilatildeo implementada ainda que de forma reduzida por conta
da situaccedilatildeo financeira da maioria dos municiacutepios tem influenciado no
crescimento das organizaccedilotildees se estruturarem e se organizarem para gerir
recursos escassos de forma a atender a demanda crescente
Assim como qualquer empresa ou instituiccedilatildeo nos dias atuais o setor de
sauacutede vecirc-se obrigado a reestruturar-se tanto administrativamente quanto
tecnicamente para enfrentar o mercado em que operam O custo da assistecircncia
meacutedica tem aumentado consideravelmente O setor estaacute se tornando mais
30
profissional pois disso depende a sobrevivecircncia calcada na Qualidade x
custos competitivos
Nesse cenaacuterio surgem e se consolidam novos conceitos de prestaccedilotildees
de serviccedilos de sauacutede no Brasil a exemplo da Atendimento Domiciliar e do
Hospital Dia permitindo maior qualidade humanizaccedilatildeo do atendimento maior
satisfaccedilatildeo do cliente menores riscos de infecccedilatildeo hospitalar e
consequentemente menores custos operacionais
As novas regras do mercado que permitiratildeo a sobrevivecircncia dos
prestadores de serviccedilos de sauacutede passam por esses conceitos e por modelos
avanccedilados de gestatildeo em um mercado crescente e cada vez mais competitivo
O mercado consumidor se dirige para empreendimentos que possam
oferecer essas caracteriacutesticas qualidade custos competitivos referencial
meacutedico conforto praticidade tecnologia e resolutibilidade
Nesse sentido podemos entender que as tendecircncias do mercado de
sauacutede estatildeo se dirigindo para a prestaccedilatildeo do serviccedilo que absorve
As transformaccedilotildees de conceitos da populaccedilatildeo relativos agrave sauacutede onde o
enfoque seguiraacute os caminhos da qualidade de vida e bem estar
prevenccedilatildeo medicina esteacutetica envelhecimento saudaacutevel dentre outros
que exigiratildeo novos modelos arquitetocircnicos e administrativos para
atender a essas necessidades e desejos
O crescente iacutendice de envelhecimento da populaccedilatildeo com oportunidade
de novas demandas advindas das necessidades de atendimento a este
segmento
A profissionalizaccedilatildeo da gestatildeo com qualidade e reduccedilatildeo de custos
Para vialibilizar este mercado as empresas prestadores de serviccedilos de
sauacutede necessitam reduzir os seus custos e atingir os seus objetivos
estrateacutegicos atraveacutes de contrataccedilatildeo de serviccedilos especializados Essas
empresas deveratildeo buscar parceiros na aacuterea de gestatildeo capazes de garantir a
qualidade nos serviccedilos e preccedilos competitivos
714 Segmentaccedilatildeo no Setor da Economia
31
Considerando a continuidade das tendecircncias verificadas para as taxas
de fecundidade e longevidade da populaccedilatildeo brasileira as estimativas para os
proacuteximos 20 anos indicam que a populaccedilatildeo idosa poderaacute exceder 30 milhotildees
de pessoas ao final deste periacuteodo chegando a representar quase 13 da
populaccedilatildeo A anaacutelise da evoluccedilatildeo da relaccedilatildeo idosocrianccedila mostra que a
proporccedilatildeo de idosos vem crescendo mais rapidamente que a proporccedilatildeo de
crianccedilas de 159 em 1990 passou para 210 em 1991 e atingiu 289 em
2000 Fonte IBGE
72 Mercado Alvo
721 Caracteriacutesticas do Mercado Alvo e Seus Segmentos
A populaccedilatildeo brasileira no uacuteltimo censo quase bate o patamar dos 170
milhotildees de habitantes Quase a mesma porcentagem entre homens (4922) e
mulheres (5078) Foi detectado ainda que a taxa de natalidade caiu Nas
novas geraccedilotildees os casais tecircm menos filhos ou ps programam para mais
tarde apoacutes os 3035 anos ou nem os tecircm Enquanto isso a taxa de
longevidade aumenta Somos um paiacutes de idosos como costuma dizer
Humberto Costa atual Ministro da sauacutede Um segmento com toda a
experiecircncia e sabedoria que gera benefiacutecio mas por outro lado com todas as
problemaacuteticas sociais econocircmicas e de sauacutede que a idade tambeacutem traz ser a
6ordf populaccedilatildeo com o maior nuacutemero de idosos do mundo em pouco tempo abre
caminho para comemoraccedilatildeo Estamos vivendo por mais tempo e melhor e
detona uma necessidade emergente nos prepararmos par atender a sauacutede do
idoso ou melhor a doenccedila da na terceira ou quarta idade E se nossos
serviccedilos de sauacutede hoje no Brasil mal conseguem atender crianccedilas gestantes
e adultos jovens que diraacute amanhatilde os acima de 70 anos de idade
ldquoO SUS O Sistema Uacutenico de Sauacutede criado pela Constituiccedilatildeo de 1988
continua e se nessa ocasiatildeo eacute exatamente afirmar os princiacutepios e as diretrizes
do SUS a universalidade a garantia ao acessordquo reforccedila A intenccedilatildeo do
ministeacuterio eacute ampliar a participaccedilatildeo comunidade no sistema uacutenico mediante o
Programa de Sauacutede da Famiacutelia o deve ocorrer principalmente nos grandes
centros urbanos o que natildeo eacute a soluccedilatildeo uacutenica para todos os problemas de
sauacutede por que passa atualmente o Brasil Nem o volume de verbas a ele
32
destinado atende as necessidades de cada municiacutepio Poreacutem eacute uma
ferramenta importante na poliacutetica de sauacutede que deve ganhar reforccedilos e
parcerias ao longo dos proacuteximos anos O governo ainda quer dar incentivo e
investir em pesquisa e tecnologia e criar um tipo de Centro de Controle de
Doenccedilas ou seja um laboratoacuterio capaz de identificar com rapidez agentes
infecciosos que possam ser uma ameaccedila agrave sauacutede puacuteblica
722 Tamanho do Mercado Alvo
O HMA visa atender agrave um puacuteblico em geral de ambos os sexos
representado por um percentual por 817 da populaccedilatildeo de Brasiacutelia que eacute de
um total de 2648532 milhotildees pessoas
723 Cobertura Geograacutefica e Segmentaccedilatildeo
O HMA visa dar cobertura a cidade do Gama e nas cidades proacuteximas a
esta em relaccedilatildeo aos serviccedilos cliacutenicos de urgecircncia e emergecircncia com o
aumento da expectativa de vida da populaccedilatildeo esse segmento precisa
encontrar no mercado serviccedilos que possam atender suas expectativas e
necessidades
A segmentaccedilatildeo no mercado de sauacutede estaacute em fase embrionaacuteria ao
contrario de outros mercados onde a estrateacutegia jaacute eacute bastante utilizada para o
adequado posicionamento no mercado
Como exemplo de segmentaccedilatildeo no mercado de sauacutede podemos citar o
HMA em Brasiacutelia que apostou na segmentaccedilatildeo do pronto socorro O PS
segmentado tem subunidades para cada especialidade meacutedica e puacuteblico alvo
Com esta segmentaccedilatildeo o cliente percebe a qualidade e diferencia dos demais
prontos-socorros de outros hospitais
724 Tempo de Entrada no Mercado Alvo
O prazo de entrada no mercado foi de seis a oito meses entretanto a
estrateacutegia inicial era de viabilizar a empresa financeiramente visando a
prestaccedilatildeo de serviccedilos completos a que se dispotildee e com qualidade para
assim fidelizar nossos clientes
73 Perfil do Consumidor
33
Os clientes e ou consumidor estatildeo identificados como classes A B e C
de ambos os sexos de todas as idades com planos de sauacutede ou natildeo que
desejam ou necessitam de cuidados e atenccedilatildeo de forma personalizada a
preccedilos justos
Os pagadores da induacutestria hospitalar privada satildeo as operadoras de
planos de sauacutede o SUS os pacientes e o sistema filantroacutepico organizadas na
Tabela 2
TABELA 3 ndash Pagador x Percentual de receita
Fonte Revista Sauacutede Business
Como se observa na tabela acima o percentual de participaccedilatildeo das
operadoras de planos de sauacutede na oferta total eacute altamente significativo
representando 764 da receita total das instituiccedilotildees hospitalares privadas no
Brasil portanto tem um poder de barganha muito grande como forccedila
competitiva No caso do Hospital HMA os pagadores distribuem-se como na
tabela abaixo
TABELA 4 - Pagadores de serviccedilos hospitalares e percentual de receita (HMA)
Fonte Pesquisa dos autores (2007)
A UNIMED (Tabela 3) representa um percentual importante como
pagador de serviccedilos de assistecircncia meacutedica para o hospital em questatildeo Junto
com as demais operadoras representam 62 da receita do hospital
731 Necessidades dos ConsumidoresOfertar serviccedilos personalizados e com qualidade por profissionais
capacitados agrave preccedilos justos buscando sempre a satisfaccedilatildeo do cliente
732 Anaacutelise dos Influenciadores e Decisores
34
O papel do meacutedico eacute de grande importacircncia como influenciador da
compra dos serviccedilos hospitalares Influenciador e decisor porque o usuaacuterio
final eacute conduzido pelo meacutedico ao hospital que ele acha ldquomelhorrdquo ou agravequele que
oferece melhores recursos teacutecnicos para o seu paciente sendo portanto um
intermediaacuterio entre o plano de sauacutede o paciente e o hospital
733 Fornecedores de Materiais Medicamentos e Equipamentos Hospitalares
Os setores que representam o grupo de fornecedores incluem as
induacutestrias de medicamentos de equipamentos meacutedicos de mobiliaacuterio de
materiais de consumo descartaacuteveis higiene limpeza e de sistemas de
informaccedilatildeo
Natildeo haacute problemas relacionados aos fornecedores descritos acima
bastando ter disponibilidade econocircmica e financeira para contar com todos os
insumos necessaacuterios para a prestaccedilatildeo dos serviccedilos hospitalares
74 Anaacutelise da Concorrecircncia
Foram consideradas as concorrecircncias direta e indireta ou seja todas as
organizaccedilotildees que fornecem produtos e serviccedilos oferecidos pelo hospital
Mesmo considerando que o hospital em estudo tem sua segmentaccedilatildeo
bem definida qualquer outro hospital em Presidente Prudente e regiatildeo pode
oferecer acomodaccedilotildees e condiccedilotildees teacutecnicas para concorrer com ele
Como se observa nas anaacutelises do setor o nuacutemero de leitos na cidade e
regiatildeo eacute consideravelmente superior a demanda do mercado portanto num
mercado onde a oferta eacute superior a demanda a concorrecircncia eacute acirrada e a
margem de lucratividade eacute baixa o que exige uma estrateacutegia de diferenciaccedilatildeo
para conquistar um market-share desejado
a Concorrentes diretos do hospital HMA no Gama - Brasiacutelia satildeo
Hospital Daher
Hospital Prontonorte
Hospital Anchieta
Hospital Nossa Senhora Aparecida
35
Hospital Brasiacutelia
Hospital Santa Lucia
Hospital Santa Marta
Hospital Regional do Gama
b Concorrentes indiretos nas cidades da regiatildeo
Pequenas e meacutedias cliacutenicas com condiccedilotildees para fazer pequenos e meacutedios procedimentos
TABELA 5 - Market ShareHospital Receitas
Hospital A R$ 688661342 282Hospital C R$ 671939885 275Hospital B R$ 568943393 233Hospital E R$ 143382948 59Hospital F R$ 85598080 35Hospital D (HMA) R$ 71742338 29Hospital G R$ 58598006 24Hospital H R$ 47467750 19Hospital I R$ 18426857 08Outros R$ 89582599 37Total R$ 2444343198 1000Fonte Organizada pelo autor (2015)
GRAacuteFICO 2 ndash Market Share
36
TABELA 6- Market Share por Especialidade
Fonte Organizada pelo autor (2015)
741 Participaccedilatildeo de Mercado de Cada Concorrente
A participaccedilatildeo de mercado dessas instituiccedilotildees eacute relativa dada as suas
particularidades e o nome no mercado
742 Forccedilas e Fraquezas dos Concorrentes
Relativa participaccedilatildeo no mercado o nome consolidado no praccedila
estrutura tecnoloacutegica e profissional experiecircncia conhecimento de mercado e
em funccedilatildeo de atender a uma grande demanda por natildeo buscar um segmento
uacutenico suas principais fraquezas satildeo falta de um atendimento personalizado e
direcionado
8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
81 Descriccedilatildeo do Fluxo Operacional
37
O fluxo operacional da cliacutenica seraacute realizado em trecircs fases distintas que
se daraacute da seguinte forma marcaccedilatildeo da consulta recepccedilatildeo do cliente e
realizaccedilatildeo da consulta
Marcaccedilatildeo da consulta atraveacutes do atendimento telefocircnico onde o
atendente recepciona a ligaccedilatildeo registrando o dia e o horaacuterio em que o
cliente deseja ser atendido desde que haja espaccedilo em aberto para
marcaccedilatildeo da consulta ou se preferir utilizar o atendimento extra que
satildeo vagas disponiacuteveis em determinados horaacuterios que natildeo foram
completados ou o natildeo comparecimento de cliente A consulta eacute
realizada pelo especialista respectivo que faraacute anaacutelise e solicitaccedilatildeo de
exames se necessaacuterio e em seguida encaminharaacute o paciente a
recepccedilatildeo para fazer o agendamento do retorno quando necessaacuterio
82 Gestatildeo de Estoque e Inventaacuterio
O inventaacuterio do HMA seraacute realizado de duas formas Maacutequinas e
equipamentos material de escritoacuterio seraacute realizado semestralmente
83 Gestatildeo da Qualidade
O HMA natildeo eacute uma empresa certificada pelo sistema de qualidade
entretanto jaacute consta em seu planejamento a implementaccedilatildeo agrave curto prazo dos
procedimentos jaacute descritos e requeridos pela norma com o objetivo de
aperfeiccediloar os seus processos atendendo as necessidades dos nossos
clientes internos e externos nos tornando cada vez mais competitivos
O primeiro passo seraacute a nomeaccedilatildeo do seu comitecirc de qualidade para
melhor anaacutelise do sistema de gestatildeo da qualidade e acompanhamento dos
indicadores de desempenho que envolve a qualidade do serviccedilo reclamaccedilatildeo
de clientes controle de accedilatildeo corretiva e preventiva natildeo conformidades e a
capacitaccedilatildeo dos seus funcionaacuterios para a melhoria continua do processo
baseado no manual da Qualidade
A empresa implementaraacute as rotinas de controle de documentos e dados
controle de registros treinamento auditoria interna accedilatildeo corretiva e
preventiva anaacutelise criacutetica recrutamento e seleccedilatildeo condutas e disciplinas
comunicaccedilatildeo seleccedilatildeo e avaliaccedilatildeo de fornecedores controle de serviccedilos natildeo
38
conforme e anaacutelise de dados Estaraacute ainda medindo anualmente o grau de
satisfaccedilatildeo dos seus clientes atraveacutes de pesquisas
84 Gestatildeo de Seguranccedila e Sauacutede
Nosso ramo de atividade natildeo estaacute enquadrado no grau de risco que
comprometa a integridade fiacutesica do trabalhador entretanto estaremos
atendendo a NR 6 (Norma Regulamentadora) disponibilizando EPI
(Equipamentos de Proteccedilatildeo Individual) como luvas fardamento maacutescara
adequadas para a execuccedilatildeo das rotinas desempenhadas pelo auxiliar de
serviccedilos gerais cozinheiro e outros equipamentos necessaacuterios para o
desempenho de suas atividades
Tambeacutem como medida de seguranccedila e sauacutede estaremos elaborando o
PPRA (Programa de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais) e o PCMSO (Programa
de Controle Medicina e Sauacutede Ocupacional) para realizaccedilatildeo dos exames
necessaacuterios de acordo com os riscos do ambiente
A empresa iraacute contratar serviccedilos da Vitalmed empresa de assistecircncia
meacutedica domiciliar visando garantir a seguranccedila dos pacientes
85 Gestatildeo do Impacto AmbientalA gestatildeo Ambiental do HMA seraacute realizada atraveacutes de um programa de
conscientizaccedilatildeo dos nossos colaboradores estaremos realizando palestras
educativas campanhas para a preservaccedilatildeo do meio ambiente
disponibilizaremos em toda a aacuterea ambiental vasilhames para coleta de papeacuteis
plaacutesticos vidros lacircmpadas baterias etc Nossa atividade natildeo eacute industrial mas
poderemos contribuir com o meio-ambiente com o gerenciamento de nossos
resiacuteduos domeacutesticos que poderemos reutilizar como o papel ou dar
destinaccedilatildeo para cooperativas contribuindo assim com a geraccedilatildeo de renda
86 Sistemas de Informaccedilatildeo e Automaccedilatildeo
O HMA investiraacute em tecnologia a fim de alocar recursos que nos permita
um melhor monitoramento e visatildeo ampliada de todas as operaccedilotildees realizadas
na nossa empresa Um sistema integrado de informaccedilotildees com funcionamento
em rede atraveacutes de terminais para acesso de nossos colaboradores permitindo
a realizaccedilatildeo de consulta de vagas interligados com o caixa
39
9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
A Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa do Brasil eacute a lei magna
que rege todas as legislaccedilotildees do paiacutes No Artigo 7o do Capiacutetulo II - Dos
Direitos Sociais estatildeo relacionados os direitos dos trabalhadores urbanos e
rurais aleacutem de outros que visem agrave melhoria de sua condiccedilatildeo social Dentre
estes direitos estatildeo
bull a reduccedilatildeo dos riscos inerentes ao trabalho por meio de normas de
sauacutede higiene e seguranccedila
bull adicional de remuneraccedilatildeo para as atividades penosas insalubres ou
perigosas na forma da lei
bull a aposentadoria
bull seguro contra acidentes de trabalho a cargo do empregador sem
excluir a indenizaccedilatildeo a que estaacute obrigado quando incorrer em dolo ou culpa
A portaria 3214 de 080678 editada pelo Ministeacuterio do Trabalho e
Emprego aprova as 28 Normas Regulamentadoras - NR do Capiacutetulo V - Tiacutetulo
II da CLT relativas agrave Seguranccedila e Medicina do Trabalho Estas Normas
Regulamentadoras satildeo de observacircncia obrigatoacuteria pelas empresas privadas e
puacuteblicas e pelos oacutergatildeos puacuteblicos de administraccedilatildeo direta e indireta bem como
pelos oacutergatildeos dos poderes legislativo e judiciaacuterio que possuam empregados
regidos pela CLT
Dentre as 28 Normas Regulamentadoras a NR9 visa orientar a
implantaccedilatildeo dos Programas de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais e a NR7
orienta a implantaccedilatildeo do Programa de Controle Meacutedico de Sauacutede Ocupacional
nas empresas para promoccedilatildeo da sauacutede e proteccedilatildeo do trabalhador no
ambiente de trabalho
O Regime Juriacutedico Uacutenico eacute o Regime Juriacutedico dos Servidores Puacuteblicos
Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees Puacuteblicas Federais instituiacutedo
pela Lei 8112 de 11 de dezembro de 1990 Seus artigos 68 agrave 72 186 agrave 195
211 agrave 214 contemplam os adicionais de insalubridade periculosidade ou
atividades penosas a aposentadoria e a licenccedila por acidente em serviccedilo
respectivamente
40
O Dec 3048 de 06 de maio de 1999 aprova o Regulamento da
Previdecircncia Social que contempla em sua Seccedilatildeo VI os benefiacutecios
aposentadorias e suas variantes auxiacutelio doenccedila auxiacutelio acidente
A Lei 6367 de 19101976 regulamenta os Acidentes do Trabalho e a
Lei 8270 de 17121991 determina que servidores civis da Uniatildeo das
autarquias e das fundaccedilotildees puacuteblicas federais recebam adicionais de
insalubridade e de periculosidade
92 Insalubridade e periculosidade
A insalubridade eacute uma gratificaccedilatildeo instituiacuteda por lei O que se compensa
com esta gratificaccedilatildeo eacute o risco ou seja a possibilidade de dano de vida ou agrave
sauacutede daqueles que executam determinados trabalhos classificados como
insalubres eou perigosos
A gratificaccedilatildeo por risco de vida e sauacutede natildeo cobre o dano efetivo que o
trabalhador venha suportar no serviccedilo Essa gratificaccedilatildeo visa compensar
apenas a possibilidade de dano vale dizer o risco de vida em si mesmo e
natildeo a morte a doenccedila ou a lesatildeo ocasionada pelo trabalho
Para os trabalhadores regidos pela CLT (Artigo 189) consideram-se
Atividades ou operaccedilotildees insalubres aquelas que por sua natureza condiccedilotildees
ou meacutetodos de trabalho exponham os empregados a agentes nocivos agrave sauacutede
acima dos limites de toleracircncia fixadas em razatildeo da natureza e da intensidade
do agente e do tempo de exposiccedilatildeo a seus efeitos
De acordo com a NR15 (portaria 3214080678- MTE) que conteacutem 14
anexos satildeo consideradas atividades ou operaccedilotildees insalubres as que se
desenvolvem
bull Acima dos limites de toleracircncia prevista nos anexos nuacutemeros 1 e 2
(ruiacutedo contiacutenuo intermitente ou de impacto) 3 (exposiccedilatildeo ao calor) 5
(radiaccedilotildees ionizantes - determinados pela Comissatildeo Nacional de Energia
NuclearCNEN) 11(agentes quiacutemicos) 12 poeiras minerais
bull Nas atividades mencionadas nos anexos de nuacutemeros 6 (trabalho em
condiccedilotildees hiperbaacutericas) 13 (relaccedilatildeo de atividades envolvendo agentes
quiacutemicos) 14 (agentes bioloacutegicos)
41
bull Para as atividades comprovadas atraveacutes de laudo de inspeccedilatildeo local
constantes dos anexos nuacutemeros 7 (radiaccedilotildees natildeo ionizantes) 8 (vibraccedilotildees) 9
(frio) 10 (umidade)
No ANEXO 14 DA NR15 - AGENTES BIOLOacuteGICOS - conteacutem uma
relaccedilatildeo de atividades que envolvem agentes bioloacutegicos cuja insalubridade eacute
determinada por avaliaccedilatildeo qualitativa em grau maacuteximo e meacutedio
921 Insalubridade de grau maacuteximo
Trabalhos ou operaccedilotildees em contato permanente com
- pacientes em isolamento por doenccedilas infectocontagiosas bem como
objetos de seu uso natildeo previamente esterilizadas
- carnes glacircndulas viacutesceras sangue ossos couros pelos e dejeccedilotildees
de animais portadores de doenccedilas infecto-contagiosas (carbunculose
brucelose tuberculose)
- esgotos (galerias e tanques) e
- lixo urbano (coleta e industrializaccedilatildeo)
922 Insalubridade de grau meacutedio
bull Trabalhos e operaccedilotildees em contato permanente com pacientes animais
ou com material infectocontagiante em
bull hospitais serviccedilos de emergecircncia enfermarias ambulatoacuterios postos
de vacinaccedilatildeo e outros estabelecimentos destinados aos cuidados da sauacutede
humana (aplica-se unicamente ao pessoal que tenha contato com os pacientes
bem como aos que manuseiam objetos de uso desses pacientes natildeo
previamente esterilizados)
bull hospitais ambulatoacuterios postos de vacinaccedilatildeo e outros
estabelecimentos destinados ao atendimento e tratamento de animais (aplica-
se apenas ao pessoal que tenha contato com tais animais)
bull contato em laboratoacuterios com animais destinados ao preparo de soro
vacinas e outros produtos
bull gabinetes de autoacutepsias de anatomia e histoanatomopatologia (aplica-
se somente ao pessoal teacutecnico)
42
bull cemiteacuterios (exumaccedilatildeo de corpos)
bull estaacutebulos e cavalariccedilas e
bull resiacuteduos de animais deteriorados
No RJU nos arts 68 agrave 72 as gratificaccedilotildees e adicionais de insalubridade
e periculosidade satildeo concedidas
bull aos servidores que trabalhem com habitualidade em locais insalubres
ou em contato permanente com substacircncia toxicas radioativas ou com risco de
vida
bull aos que desenvolvem atividades penosa em zonas de fronteira ou em
localidades cujas condiccedilotildees de vida o justifiquem nas condiccedilotildees e limites
fixados em regulamento
Segundo o Dec97458 de 150189 o seu art terceiro determina que
natildeo seratildeo pagos aos servidores a gratificaccedilatildeo de insalubridade e
periculosidade nos casos de exposiccedilatildeo esporaacutedica ou ocasional aos agentes
nocivos agrave sauacutede
Mais recentemente o Enunciado do Tribunal Superior do Trabalho
No 472000 refere que o trabalho executado em caraacuteter intermitente em
condiccedilotildees insalubres natildeo afasta soacute por essa circunstacircncia o direito agrave
percepccedilatildeo do respectivo adicional (RA 411973 DJ 14-06-1973)
Eacute importante destacar que os adicionais de insalubridade periculosidade
e a gratificaccedilatildeo de raios X natildeo satildeo acumulaacuteveis tanto para os trabalhadores
regidos pelo RJU (Art68 sect1o) quanto os da CLT (NR16 1612) devendo o
trabalhador optar por um deles quando tiver direito a mais de um adicional A
percepccedilatildeo deste adicional cessa com eliminaccedilatildeo das condiccedilotildees ou riscos que
deram causa a sua concessatildeo
No RJU determina-se que para a concessatildeo dos adicionais de
atividades penosas de insalubridade e de periculosidade sejam observadas
situaccedilotildees estabelecidas em legislaccedilatildeo especiacutefica (Art70)
Como natildeo haacute normas especiacuteficas neste regime para a caracterizaccedilatildeo e
a classificaccedilatildeo da insalubridade e periculosidade utiliza-se como base as
43
Normas Regulamentadoras aprovadas pelo Ministeacuterio do Trabalho devendo-se
seguir orientaccedilotildees da NR15 e NR16 respectivamente
Os locais de trabalho e os trabalhadores que operam com Raios X ou
substacircncias radioativas devem ser mantidos sob controle permanente de
modo que as doses de radiaccedilatildeo ionizante recebidas natildeo ultrapassem o niacutevel
maacuteximo previsto nas Normas da Comissatildeo Nacional de Energia Nuclear
(CNEN-NE301- Diretrizes Baacutesicas de Radioproteccedilatildeo) vaacutelido tanto para os
trabalhadores regidos pelo RJU e CLT) Os trabalhadores devem ser
submetidos a exames meacutedicos a cada 6 (seis) meses
No RJU no caso de servidora gestante ou lactante esta deveraacute ser
afastada das operaccedilotildees e dos locais insalubres devendo exercer as suas
atividades em local salubre e em serviccedilos natildeo penosos e natildeo perigosos
No que diz respeito ao adicional de insalubridade de periculosidade os
trabalhadores regidos pelo RJU e conforme a Lei 8270 de 17121991
determina-se que servidores civis da Uniatildeo das autarquias e das fundaccedilotildees
puacuteblicas federais recebam adicionais de insalubridade e de periculosidade nos
termos das normas legais e regulamentares pertinentes aos trabalhadores em
geral e calculados com base nos seguintes percentuais
I ndash cinco dez e vinte por cento no caso de insalubridade nos graus
miacutenimos meacutedio e maacuteximo respectivamente
II ndash dez por cento na periculosidade
sect1o O adicional de irradiaccedilatildeo ionizante seraacute concedido nos percentuais
de cinco dez e vinte por cento conforme se dispuser em regulamento
sect2o A gratificaccedilatildeo por trabalhos com Raios X ou substacircncias radioativas
seraacute calculada com base no percentual de dez por cento
sect3o Os percentuais fixados neste artigo incidem sobre o vencimento do
cargo efetivo
sect4o O adicional de periculosidade percebido pelo exerciacutecio de atividades
nucleares eacute mantido a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada e
sujeita aos mesmos percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
44
sect5o Os valores referentes a adicionais ou gratificaccedilotildees percebidos sob
os mesmos fundamentos deste artigo superiores aos aqui estabelecidos seratildeo
mantidos a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada para os
servidores que permaneccedilam expostos agrave situaccedilatildeo de trabalho que tenha dado
origem agrave referida vantagem aplicando-se a esses valores os mesmos
percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
Para os trabalhadores regidos pela CLT em seu Art192 que determina
a percepccedilatildeo do adicional o exerciacutecio de trabalho em condiccedilotildees insalubres
acima dos limites estabelecidos pelo Ministeacuterio do Trabalho e Emprego
assegura a percepccedilatildeo de adicional da insalubridade incidente sobre o salaacuterio
miacutenimo segundo a classificaccedilatildeo dos graus de insalubridade o que equumlivale a
40 (quarenta por cento) para insalubridade de grau maacuteximo
20 (vinte por cento) para insalubridade de grau meacutedio
10 (dez por cento) para insalubridade de grau miacutenimo
Desta maneira os trabalhadores regidos pela CLT expostos aos agentes
bioloacutegicos receberatildeo segundo as atividades relacionadas no anexo 14 da NR-
15 o percentual de 20 e 40 para os graus meacutedio e maacuteximo
respectivamente
Conforme esta NR no caso de incidecircncia de mais de um fator de
insalubridade eacute apenas considerado o de grau mais elevado para efeito de
acreacutescimo salarial sendo vedada a percepccedilatildeo cumulativa
A eliminaccedilatildeo ou neutralizaccedilatildeo da insalubridade para os trabalhadores
de ambos os regimes eacute caracterizada atraveacutes de avaliaccedilatildeo pericial que
comprove a inexistecircncia de risco agrave sauacutede do trabalhador e determinaraacute a
cessaccedilatildeo do pagamento do adicional respectivo
Conforme o artigo 191 da CLT e o item 154 da NR15 a eliminaccedilatildeo e
neutralizaccedilatildeo da insalubridade ocorreraacute
bull com a adoccedilatildeo de medidas de ordem geral que conservem o ambiente
de trabalho dentro dos limites de toleracircncia
bull com a utilizaccedilatildeo de equipamento de proteccedilatildeo individual
45
O direito agrave percepccedilatildeo do adicional de insalubridade natildeo eacute incorporaacutevel
aos proventos de aposentadoria
93 Aposentadoria
A aposentadoria eacute um benefiacutecio concedido ao trabalhador apoacutes
satisfeitas as condiccedilotildees legais e regulamentares com sua passagem para a
inatividade remunerada
Em dezembro de 2000 a Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa
do Brasil foi alterada pela Emenda Constitucional nuacutemero 20 que estabelece
as normas de transiccedilatildeo da aposentadoria e modifica o sistema de previdecircncia
social
A partir desta emenda iniciou-se a ampla reforma da previdecircncia com
as novas regras da aposentadoria para todos os trabalhadores Desta maneira
alteraram todos os regimes que regulamentam as aposentadorias de
trabalhadores puacuteblicos e privados
Em 1999 com aprovaccedilatildeo do Regulamento da Previdecircncia Social
decreto No 3048 de 060599 amplamente modificado pelo decreto 3265
em291199 ficam estabelecidos os criteacuterios e os tipos de aposentadoria os
seus segurados
Os Servidores Puacuteblicos Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees
Puacuteblicas e Federais podem ser aposentados por
bull invalidez permanente ndash decorrente de acidente em serviccedilo moleacutestia
profissional ou doenccedilas graves contagiosas ou incuraacuteveis estas satildeo a
tuberculose ativa alienaccedilatildeo mental esclerose muacuteltipla neoplasia maligna
cegueira posterior ao ingresso no serviccedilo puacuteblico hanseniacutease cardiopatia
grave doenccedila de Parkinson paralisia irreversiacutevel e incapacitante
espondiloartrose anquilosante nefropatia grave estados avanccedilados do mal de
Paget (osteiacutete deformante) Siacutendrome de Imunodeficiecircncia Adquirida (aids) e
outras que a lei indicar com base na medicina especializada
bull Compulsoriamente - aos setenta anos de idade
bull voluntariamente
46
a) aos trinta e cinco anos de serviccedilo se homem e aos trinta se mulher
com proventos integrais
b) aos trinta anos de efetivo exerciacutecio em funccedilotildees de magisteacuterio se
professor e vinte e cinco se professora com proventos integrais
c) aos trinta anos de serviccedilo se homem e aos vinte e cinco se mulher
com proventos proporcionais a esse tempo
d) aos sessenta e cinco anos de idade se homem e aos sessenta se
mulher com proventos proporcionais ao tempo de serviccedilo
Para os trabalhadores da iniciativa privada a aposentadoria eacute um
beneficio concedido aos trabalhadores vinculados ao Regulamento da
Previdecircncia Social por
Invalidez
Idade
Tempo de contribuiccedilatildeo
Especial
Comparando as aposentadorias do serviccedilo puacuteblico e privado
percebemos que atualmente ambas guardam semelhanccedilas quanto as
indicaccedilotildees da aposentadoria por invalidez aos criteacuterios de tempo de
contribuiccedilatildeo e idade pois foram equiparadas pela emenda constitucional no20
As diferenccedilas ocorrem principalmente quanto aos vencimentos ateacute
porque o plano de contribuiccedilatildeo da previdecircncia satildeo especiacuteficos de cada regime
Mas eacute a aposentadoria especial existente na Previdecircncia Social para os
trabalhadores regidos pela CLT que nos chama a atenccedilatildeo pois este eacute um
beneficio para trabalhadores que exercem suas atividades em condiccedilotildees
especiais de risco e que natildeo contempla os trabalhadores do serviccedilo puacuteblico
regidos pelo RJU expostos aos mesmos riscos
931 Aposentadoria especial
A aposentadoria especial eacute um benefiacutecio concedido somente pela
Previdecircncia Social apoacutes a comprovaccedilatildeo do tempo de trabalho e da atividade
profissional do segurado em condiccedilotildees especiais que prejudiquem a sauacutede ou
47
a integridade fiacutesica do mesmo Para ser concedida esta aposentadoria faz-se
necessaacuterio a comprovaccedilatildeo da exposiccedilatildeo aos agentes nocivos quiacutemicos
fiacutesicos bioloacutegicos ou associaccedilatildeo dos mesmos de forma permanente natildeo
ocasional nem intermitente por um periacuteodo de quinze vinte ou vinte e cinco
anos conforme o caso Para tal considera-se tempo de trabalho os periacuteodos
correspondentes ao exerciacutecio de atividade permanente e habitual (natildeo
ocasional nem intermitente) durante a jornada integral em cada viacutenculo
trabalhista sujeito a estas condiccedilotildees especiais inclusive feacuterias licenccedila meacutedica
e auxiacutelio-doenccedila decorrente do exerciacutecio dessas atividades
A comprovaccedilatildeo da efetiva exposiccedilatildeo do segurado aos agentes nocivos eacute
feita mediante ao preenchimento de um formulaacuterio proacuteprio do INSS DIRBEN
8030 (antigo SB40) pela empresa ou seu preposto com base em laudo teacutecnico
de condiccedilotildees ambientais do trabalho expedido por meacutedico do trabalho ou
engenheiro de seguranccedila do trabalho nos termos da legislaccedilatildeo trabalhista
Neste laudo teacutecnico deveraacute constar informaccedilatildeo sobre a existecircncia de
tecnologia de proteccedilatildeo coletiva ou individual que diminua a intensidade do
agente agressivo a limites de toleracircncia e recomendaccedilatildeo sobre a sua adoccedilatildeo
pelo estabelecimento respectivo Eacute fundamental para a concessatildeo da
aposentadoria a anaacutelise e a confirmaccedilatildeo destas informaccedilotildees atraveacutes da
inspeccedilatildeo do local de trabalho pela equipe da periacutecia meacutedica do Instituto
Nacional do Seguro Social
94 Acidente de trabalho
O acidente do trabalho (lei 6367 de 19101976 Lei de Acidentes do
Trabalho) eacute definido como aquele que ocorre pelo exerciacutecio do trabalho a
serviccedilo da empresa provocando lesatildeo e perturbaccedilatildeo funcional da viacutetima
determinando a morte perda ou reduccedilatildeo de capacidade para o trabalho de
forma permanente ou temporaacuteria
Equipara-se ao acidente do trabalho a doenccedila profissional ou do
trabalho entendida como aquela produzida ou desencadeada pelo exerciacutecio de
trabalho peculiar a determinada atividade assim como acidente ou doenccedila
ligada ao trabalho que embora natildeo sejam provocados diretamente pelo
trabalho com ele tem relaccedilatildeo doenccedila proveniente de contaminaccedilatildeo acidental
48
do empregado no exerciacutecio de sua atividade e no deslocamento no itineraacuterio -
percurso de casa para o trabalho e vice-versa
O acidentado tem direito a um seguro de acidente de trabalho previsto
na proacutepria Constituiccedilatildeo Federal e em vaacuterias leis custeado pelas empresas e
gerenciado pelo INSS Estes podem ser
Auxiacutelio doenccedila
Aposentadoria por invalidez
Auxiacutelio-acidente
O auxiacutelio doenccedila seraacute devido ao acidentado que ficar incapacitado para
o seu trabalho por mais de quinze dias consecutivos (exceto para o trabalhador
avulso) O valor mensal deste auxiacutelio eacute de 91 do salaacuterio-de-benefiacutecio
A aposentadoria por invalidez seraacute devida ao acidentado que for
considerado incapaz para o trabalho e insuscetiacutevel de reabilitaccedilatildeo para o
exerciacutecio de atividade que lhe garanta a subsistecircncia O valor da aposentadoria
por invalidez eacute de cem por cento do salaacuterio de benefiacutecio (Decreto
3048060599- MPAS)
O auxiacutelio acidente eacute concedido como indenizaccedilatildeo ao segurado
empregado que apoacutes acidente resultar sequumlela impossibilite ou reduza a
capacidade para o trabalho que habitualmente exercia Este auxiacutelio eacute mensal e
vitaliacutecio e corresponde a 50 do salaacuterio-de-benefiacutecio que deu origem ao
auxiacutelio - doenccedila acidentaacuterio do segurado corrigido ateacute o mecircs anterior ao do
iniacutecio do auxiacutelio - acidente
O trabalhador avulso o segurado especial e o meacutedico residente natildeo
estatildeo inclusos neste benefiacutecio( Art104 Decreto 3048060599- MPAS)
Eacute importante que o acidente seja sempre comunicado a Previdecircncia
Social pelo empregador (lei 821391 Art22) ateacute o primeiro dia uacutetil seguinte ao
da ocorrecircncia por meio do formulaacuterio denominado Comunicaccedilatildeo de Acidente
de Trabalho (CAT) sob pena de multa
Na falta de comunicaccedilatildeo por parte da empresa podem formalizaacute-la o
proacuteprio acidentado os seus dependentes a entidade sindical competente o
49
meacutedico que o assistiu ou qualquer autoridade puacuteblica natildeo prevalecendo nestes
casos o prazo previsto neste artigo
Conforme o Artigo 23 da referida lei considera-se como dia do
acidente no caso de doenccedila profissional ou do trabalho a data do iniacutecio da
incapacidade laborativa ou o dia da segregaccedilatildeo compulsoacuteria ou o dia em que
foi realizado o diagnoacutestico valendo para este efeito o que ocorrer
primeiro (paraacutegrafo 2o lei 821391)
Os servidores regidos pelo RJU Lei no 811290 que nos arts 211 a
214 regulam o acidente de serviccedilo a prova do acidente que deveraacute ser feita no
prazo de 10 (dez) dias prorrogaacutevel quando as circunstancias exigirem A
remuneraccedilatildeo seraacute integral inclusive quando por moleacutestia profissional No RJU
equipara-se ao acidente em serviccedilo o dano fiacutesico ou mental sofrido pelo
servidor que se relacione mediata ou imediatamente com as atribuiccedilotildees do
cargo exercido
De acordo com o Art 213 o servidor acidentado em serviccedilo que
necessite de tratamento especializado poderaacute ser tratado em instituiccedilatildeo
privada agrave conta de recursos puacuteblicos
Paraacutegrafo uacutenico O tratamento recomendado por junta meacutedica oficial
constitui medida de exceccedilatildeo e somente seraacute admissiacutevel quando inexistirem
meios e recursos adequados em instituiccedilatildeo puacuteblica
95 Praacuteticas organizacionais relacionadas agrave eacutetica direito e moral
Quanto agrave eacutetica Duarte (2013) versa
A Eacutetica de nossa sociedade e a Eacutetica empresarial satildeo inseparaacuteveis algumas vezes indistinguiacuteveis Nossas preocupaccedilotildees diaacuterias com a eficiecircncia competitividade e lucratividade natildeo podem prescindir de um comportamento eacutetico A Eacutetica no trabalho orienta natildeo apenas o teor das decisotildees (o que devo fazer) como tambeacutem o processo para a tomada de decisatildeo (como devo fazer) (DUARTE 2013 np)
Ainda na mesma linha de raciociacutenio e complementando Marques (2009)
brilhantemente afirma
A eacutetica natildeo se confunde com a moral A moral eacute a regulaccedilatildeo dos valores e comportamentos considerados legiacutetimos por ums determinada socieade um povo uma religiatildeo uma certa tradiccedilatildeo cultural etc Haacute morais especiacuteficas tambeacutem em grupos sociais mais restritos uma instituiccedilatildeo um partido poliacutetico () Isso significa dizer
50
que uma moral eacute um fenocircmeno social particular que natildeo tem compromisso com a universalidade isto eacute com o que eacute vaacutelido e de direito para todos os homens Exceto quando atacada justifica-se dizendo-se universal supostamente vaacutelida para todos Mas entatildeo todas e qualquer normas satildeo legiacutetimas Natildeo deveria existir alguma forma de julgamento da validade das morais Existe eacute essa forma eacute o que chamamos de eacutetica (MARQUES 2009 ps 13 e 14)
Portanto fica claro que eacutetica direito e moral tecircm significados distintos
poreacutem estatildeo intrinsecamente ligados visto que no ambiente de trabalho uma
complementa a outra ou outras fazendo com que para que se tenha uma
empresa que trabalhe com lisura e postura corretas haacute que se iniciar desde
seus funcionaacuterios os princiacutepios eacuteticos dentro da moralidade dentro da
legalidade para manutenccedilatildeo dos direitos
Claro que por ser um hospital existe uma equipe multiprofissional com
diversos profissionais da aacuterea de sauacutede sendo que cada profissional eacute inscrito
em conselho proacuteprio com seu proacuteprio coacutedigo de eacutetica ao qual esses
profissionais passam a se submeter como eacute o caso do Conselho de
Enfermagem Conselho de Medicina de Nutriccedilatildeo de Farmaacutecia e ateacute mesmo de
Teacutecnicos em Radiologia como dito anteriormente com seus coacutedigos de eacuteticas
proacuteprias aplicados agrave cada profissional
No que tange a direitos trabalhistas todos os direitos satildeo preservados
ajudando assim na manutenccedilatildeo razoavelmente satisfatoacuteria do quadro
funcional Todos os direitos adquiridos no estatuto sempre observam o limite da
prudencialidade e do direito adquirido ficando os casos omissos no estatuto
quando surgirem a cargo de uma comissatildeo de avaliaccedilatildeo funcional ou
departamento juriacutedico da empresa
Finalmente para este toacutepico fica restando o comentaacuterio sobre os direitos
dos usuaacuterios ou clientes do serviccedilo razatildeo verdadeira para o funcionamento de
qualquer empresa
Como qualquer empresa os direitos do consumidor hatildeo que ser
garantidos poreacutem sobre esta parte do ordenamento juriacutedico a empresa se
mostra um tanto quanto falha
O artigo 170 da Constituiccedilatildeo Federal estabelece os princiacutepios da
atividade econocircmica indicando
51
A ordem econocircmica fundada na valorizaccedilatildeo do trabalho humano e na livre iniciativa tem por fim assegurar a todos existecircncia digna conforme os ditames da justiccedila social observados os seguintes princiacutepios [] V ndash Defesa do Consumidor [] (BRASIL CF 88)
Esses princiacutepios aparentemente natildeo conciliam com o exerciacutecio de uma
atividade econocircmica cuja finalidade eacute sempre o lucro o que no passado
justificou em muitos casos o aviltamento dos direitos humanos com pessoas
sendo rebaixadas ao patamar de animais (ANDRADE 2006)
Portanto a pesquisa demonstrou que a empresa tem muito o que
melhorar no que tange agrave legislaccedilotildees que natildeo sejam ldquomeramente trabalhistasrdquo
faltando empenho por parte dos gestores se iterar sobre o assunto
10 PLANO FINANCEIRO
A administraccedilatildeo financeira dos hospitais tem como papel fundamental
assumir caraacuteter empresarial do negoacutecio O lado assistencial natildeo seraacute
esquecido mas a viabilidade financeira da operaccedilatildeo teraacute grande peso na
avaliaccedilatildeo e decisatildeo de seus gestores Coordenar esforccedilos para incrementar a
sauacutede financeira eacute fundamental para a proacutepria sobrevivecircncia assim como para
seu aprimoramento
Gonccedilalves (2006) destaca que eacute um grande erro natildeo considerar o
hospital como uma instituiccedilatildeo que deve apresentar resultados financeiros
como os esperados de uma atividade empresarial Em uacuteltima instacircncia o
hospital deve ser visto como um prestador de serviccedilos cujo sucesso do ponto
de vista financeiro estaacute em manter o equiliacutebrio entre custeio e receita para o
bem de sua sauacutede financeira Para tanto eacute necessaacuterio que haja um miacutenimo de
estrutura fiacutesico-financeira que permita gerenciar os recursos adequadamente
diante das necessidades sempre crescentes do hospital
Ribeiro Filho (2005) define a administraccedilatildeo financeira hospitalar como o
estudo das formas pelas quais eacute possiacutevel responder agraves seguintes perguntas
a) que investimentos de longo prazo deveriam ser feitos em instalaccedilotildees
hospitalares equipamentos meacutedicos maacutequinas etc
52
b) onde seriam obtidos os recursos financeiros de longo prazo para
financiar tais investimentos
c) como administrar as atividades diaacuterias cobrar as contas meacutedicas de
seus pacientes pagar os fornecedores e realizar compras de medicamentos
entre outras
A gestatildeo financeira hospitalar segundo Gonccedilalves (2006) corresponde
a um conjunto de teacutecnicas especiacuteficas imprescindiacuteveis para que a
administraccedilatildeo das organizaccedilotildees de sauacutede viabilize a perpetuaccedilatildeo da entidade
a remuneraccedilatildeo adequada dos fatores de trabalho e capital e a excelecircncia dos
serviccedilos meacutedicos
O administrador financeiro de um hospital toma decisotildees em nome de
seus acionistas e ambos tomam decisotildees em busca de atender agraves
necessidades dos pacientes que constituem as medidas corretas para que os
serviccedilos prestados sejam resolutivos de qualidade e com baixo custo
Para Martins (2005) o administrador financeiro do hospital deve atuar de
acordo com os interesses dos proprietaacuterios e dos pacientes Ao tomar decisotildees
que minimizam os custos dos recursos organizacionais sem prejuiacutezo da
eficiecircncia e da qualidade do serviccedilo atendem agrave expectativa de maximizar o
valor do capital proacuteprio do hospital e de minimizar os preccedilos dos serviccedilos
hospitalares para os pacientes
Martins (2005) afirma ainda que um dos motivos das dificuldades
financeiras dos hospitais eacute a ausecircncia de planejamento financeiro de longo
prazo contemplando as decisotildees de investimento e financiamento de forma
inter-relacionada o acompanhamento do crescimento e os limites de
crescimento do hospital Os ativos que o hospital planeja adquirir devem ser
analisados com a capacidade de conseguir recursos para financiaacute-los e
agregar valor aos serviccedilos hospitalares e ao patrimocircnio dos proprietaacuterios A
gestatildeo dos recursos financeiros do hospital seraacute fundamental no fornecimento
de serviccedilos de sauacutede compatiacuteveis oferecendo preccedilos nos niacuteveis de mercado
garantindo a acessibilidade da populaccedilatildeo aleacutem de preccedilos viaacuteveis para a
instituiccedilatildeo de acordo com os custos operacionais incorridos durante a
prestaccedilatildeo dos serviccedilos meacutedicos
53
101 Custo Hospitalar
O custo hospitalar pode ser definido pelo valor dos bens eou serviccedilos
consumidos ou aplicados em dado espaccedilo de tempo na produccedilatildeo dos
serviccedilos prestados pelo hospital Londono Morera e Laverde (2010) afirmam
que os custos podem ser classificados de vaacuterias formas como informaccedilatildeo
contaacutebil em ldquocustosrdquo e ldquodespesasrdquo em funccedilatildeo das unidades de referecircncia em
ldquodiretosrdquo ou ldquoindiretosrdquo de acordo com o volume de produccedilatildeo em ldquofixosrdquo e
ldquovariaacuteveisrdquo ou em ldquodiferenciaisrdquo e ldquoinalteradosrdquo segundo a importacircncia para a
tomada de decisotildees Para custear um tratamento meacutedico deveratildeo ser
definidos quais satildeo os custos diretos do tratamento e quais natildeo satildeo Mesmo
assim a avaliaccedilatildeo dos custos variaacuteveis e fixos do tratamento permite fazer
uma anaacutelise marginal A apuraccedilatildeo dos custos hospitalares eacute descrita por
Gonccedilalves (2006) como o processo de alocar todos os custos dos serviccedilos de
sauacutede a centros ou unidades de custos que produzem serviccedilos finais A
apuraccedilatildeo ou anaacutelise de custos eacute o processo de manipulaccedilatildeo ou redistribuiccedilatildeo
dos dados ou informaccedilotildees das contas existentes para obter os custos dos
serviccedilos de sauacutede prestados
Borba Lisboa e Ulhoa (2009) ressaltam que o sistema de custos nas
instituiccedilotildees de sauacutede eacute essencial para a obtenccedilatildeo de informaccedilotildees que
permitam a elaboraccedilatildeo do preccedilo do serviccedilo prestado e consequentemente a
margem de ganho pelo serviccedilo a avaliaccedilatildeo da viabilidade de novos
investimentos para o hospital o planejamento e a reestruturaccedilatildeo das atividades
e processos melhorando a qualidade e os ganhos o controle principalmente
pela avaliaccedilatildeo de desempenho e mensuraccedilatildeo de resultados e a tomada de
decisatildeo embasada em dados concretos A sistemaacutetica de apuraccedilatildeo dos custos
nos serviccedilos de sauacutede deve necessariamente oferecer as seguintes
informaccedilotildees a) custos proacuteprios de cada aacuterea da estrutura organizacional
(pessoal encargos depreciaccedilatildeo) b) custos distribuiacutedos em cada aacuterea
calculados de acordo com criteacuterios previamente definidos (energia eleacutetrica
aacutegua telefone seguros etc) e c) custos operacionais de cada aacuterea produtiva
(custo do leitodia de internaccedilatildeo custo da hora de utilizaccedilatildeo do centro ciruacutergico
etc) Gonccedilalves (2006) divide a apuraccedilatildeo em grandes grupos distintos a)
despesas com medicamentos e materiais meacutedicos os medicamentos e
54
materiais meacutedicos satildeo insumos do processo de produccedilatildeo nos hospitais
respondendo por uma parcela elevada dos custos totais b) despesas com
pessoas (matildeo de obra) o hospital eacute uma entidade prestadora de serviccedilos que
depende fundamentalmente do desempenho de atividades dos profissionais de
sauacutede (meacutedicos enfermeiros psicoacutelogos fisioterapeutas fonoaudioacutelogos etc)
c) despesas operacionais englobam todas as despesas associadas aos
componentes da estrutura organizacional do hospital A tabela 6 exemplifica
trecircs centros de custos muito comuns na apuraccedilatildeo dos custos hospitalares de
forma global
TABELA 6- Centro de Custos Comuns em Hospitais
Fonte GONCcedilALVES (2006 p 280)
Ribeiro Filho (2005) explica que em uma entidade hospitalar a correta
identificaccedilatildeo mensuraccedilatildeo e acumulaccedilatildeo dos custos constituem fator
fundamental para a concretizaccedilatildeo de um ambiente operacionalmente eficaz O
hospital por sua complexidade necessita de um sistema de apuraccedilatildeo de
custos eficiente que permita a avaliaccedilatildeo dos custos praticados por
componentes da estrutura organizacional e por procedimentos meacutedicos A
implantaccedilatildeo do sistema seraacute raacutepida e eficiente desde que se disponham de
recursos adequados e de esforccedilos canalizados para tal A gestatildeo de empresas
de prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede eacute extremamente complexa devido agrave sua
estrutura aos diferentes tipos de interesses aos diversos entes envolvidos e
principalmente ao agente maior dos serviccedilos oferecidos o ser humano e a
55
vida Diante disso faz-se necessaacuterio que a profissionalizaccedilatildeo e a eficiecircncia da
administraccedilatildeo sejam as mais minuciosas possiacuteveis competentes e modernas
Para tanto os gestores devem estabelecer os objetivos do hospital como
organizaccedilatildeo e canalizar a gestatildeo estrateacutegica de forma a alcanccedilaacute-los
102 Plano Financeiro do HMA
TABELA 7 ndash Crescimento do HMA
Fonte o autor (2015)
103 Investimentos Do HMA
Iniciaremos as atividades com um Capital Social de R$89000000 para
cobertura dos investimentos e Capital de Giro
56
TABELA 8 ndash Investimento em Insumos
Fonte o autor (2015)
104 Projeccedilatildeo de Vendas
Apoacutes a anaacutelise de Mercado em relaccedilatildeo agrave concorrecircncia e das projeccedilotildees
de crescimento do segmento consideramos a receita de R$222300000
105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
Para a projeccedilatildeo dos custos variaacuteveis tomamos como referecircncia o custo
de cada serviccedilo O valor total dos custos estimados eacute de R$56160000
106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
Foram consideradas todas as despesas para implantaccedilatildeo do negoacutecio
conforme tabelas abaixo como equipamentos moacuteveis e utensiacutelios e reforma
Estabelecemos tambeacutem uma previsatildeo de consumo maior no periacuteodo inicial
com perspectiva de reduccedilotildees gradativas O valor das despesas no Ano 1 eacute
estimada em R$19488000
57
107 Projeccedilatildeo de Resultados - DREApoacutes anaacutelise do DRE chegamos a conclusatildeo que o negoacutecio eacute viaacutevel
pois apresenta um Lucro Liacutequido de R$50711600 frente a uma receita total de
R$222300000 o que representa uma lucratividade de 228 sobre as
receitas totais
58
11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao final desta pesquisa fruto do projeto integrado multidisciplinar pocircde
se chegar agrave conclusatildeo que a empresa HMA tem muito que melhorar nos
quesitos estudados e pesquisados neste projeto
Sobre o tema plano de negoacutecio foi indicada a criaccedilatildeo de um novo
modelo organizacional Assim ficou evidenciado que a empresa em questatildeo
teria que adotar estrateacutegias de mudanccedila para obtenccedilatildeo de sucesso
envolvendo compreender aspectos do ambiente dos indiviacuteduos e da
organizaccedilatildeo como um todo (BRESSAN ibid)
Com base na anaacutelise organizacional interna faz-se a seguinte
proposiccedilatildeo para a empresa uma estrateacutegia em curto prazo a ser implementada
no prazo de um ano A partir do novo posicionamento proposto para o hospital
ou seja a definiccedilatildeo da gama de serviccedilos que iraacute oferecer e definir o caminho
para a verdadeira excelecircncia nesses serviccedilos E a implantaccedilatildeo de uma
estrateacutegia de meacutedio e longo prazo que vem sanar de uma vez exaurida a
capacidade operacional do Centro Ciruacutergico inicialmente com a poliacutetica de
substituiccedilatildeo de serviccedilos amplos por serviccedilos foco do novo posicionamento
Planejar uma nova fase de investimentos que inicialmente deve passar pelo
Centro Ciruacutergico com a finalidade de acabar com a ociosidade dos leitos do
hospital pois esta se encontra subutilizada Uma semi UTI neonatal para dar
suporte ao aumento da demanda da especialidade Obstetriacutecia
Para viabilizar a estrateacutegia proposta mudanccedilas funcionais devem ser
implantadas simultaneamente Eficiecircncia operacional se faz necessaacuteria o que
requer investimento em pessoas tecnologia de informaccedilatildeo e uma equipe de
gestatildeo comprometida e eficaz
Como parte final seguindo o orientado para o uacuteltimo tema da pesquisa e
discussatildeo foram pesquisadas legislaccedilatildeo evidenciado direitos trabalhistas
tendo sido tambeacutem argumentado sobre o conceito de moral eacutetica e direito algo
que a empresa demonstrou estar em carecircncia
O assunto responsabilidade social na verdade eacute pouco conhecido dos
funcionaacuterios da companhia acreditando este desconhecimento ao fato de o
ldquotema ser recente polecircmico e dinacircmico envolvendo desde a geraccedilatildeo de lucros
59
pelos empresaacuterios em visatildeo bastante simplificada ateacute a implementaccedilatildeo de
accedilotildees sociais no plano de negoacutecios da companhia em contexto abrangente e
complexordquo (TENOacuteRIO 2006)
Finalizando fica o conceito de que a empresa natildeo deve acreditar que
seu principal concorrente eacute outra empresa que ofereccedila o mesmo serviccedilo e
abolir o pensamento de que hierarquia garante autoridade (EMPREENDA
2012) ou seja a empresa que quer se modernizar deve sempre buscar novos
conhecimentos se preocupar com sustentabilidade dar e receber feedbacks
buscar novas tecnologias natildeo ficar preso agrave hierarquias acreditando em sua
equipe e no seu comprometimento (MELO 2013 np)
Aparentemente a empresa natildeo atende a todos os quesitos a que se
propotildee no que se refere agraves disciplinas estudadas pesquisadas neste projeto
poreacutem estatildeo se adaptando a realidade do mercado em questatildeo
60
12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
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TENOacuteRIO F G Responsabilidade social e empresarial teoria e praacutetica 2 Ed rev e ampl Rio de Janeiro Editora FGV 2006
63
APEcircNDICE AESTRUTURA DA FOLHA DE PAGAMENTO
A descriccedilatildeo das atividades foi realizada de acordo com a Classificaccedilatildeo
Brasileira de Ocupaccedilotildees vigente (CBO2002)
QUADRO 1 - Descriccedilatildeo de Cargos
Cargo Descriccedilatildeo SumaacuteriaEnfermeiras
(Coacutedigo 2235-
05)
Prestam assistecircncia ao paciente eou cliente em cliacutenicas hospitais ambulatoacuterios transportes aeacutereos navios postos de sauacutede e em domiciacutelio realizando consultas e procedimentos de maior complexidade e prescrevendo accedilotildees coordenam e auditam serviccedilos de enfermagem implementam accedilotildees para a promoccedilatildeo da sauacutede junto agrave comunidade Podem realizar pesquisas
Auxiliares de Enfermagem
(Coacutedigo 3222-30)
Desempenham atividades teacutecnicas de enfermagem em hospitais cliacutenicas e outros estabelecimentos de assistecircncia meacutedica embarcaccedilotildees e domiciacutelios atuam em cirurgia terapia puericultura pediatria psiquiatria obstetriacutecia sauacutede ocupacional e outras aacutereas prestam assistecircncia ao paciente atuando sob supervisatildeo de enfermeiro desempenham tarefas de instrumentaccedilatildeo ciruacutergica posicionando de forma adequada o paciente e o instrumental o qual passa ao cirurgiatildeo organizam ambiente de trabalho datildeo continuidade aos plantotildees Trabalham em conformidade agraves boas praacuteticas normas e procedimentos de biosseguranccedila Realizam registros e elaboram relatoacuterios teacutecnicos comunicam-se com pacientes e familiares e com a equipe de sauacutede
Auxiliares de Farmaacutecia
(Coacutedigo 5152-10)
Coletam material bioloacutegico orientando e verificando preparo do paciente para o exame Auxiliam os teacutecnicos no preparo de vacinas aviam foacutermulas sob orientaccedilatildeo e supervisatildeo Preparam meios de cultura estabilizantes e hemoderivados Organizam o trabalho recuperam material de trabalho lavando secando separando e embalando Trabalham em conformidade a normas e procedimentos teacutecnicos e de biosseguranccedila
Diretores Administrativos
(Coacutedigo 1231-05)
Dirigem o fluxo financeiro da empresa implementam o orccedilamento empresarial e administram recursos humanos Controlam patrimocircnio suprimentos e logiacutestica e supervisionam serviccedilos complementares Coordenam serviccedilos de contabilidade e controladoria e elaboram planejamento da empresa
Administradores (Coacutedigo 2521-05)
Planejam organizam controlam e assessoram as organizaccedilotildees nas aacutereas de recursos humanos patrimocircnio materiais informaccedilotildees financeira tecnoloacutegica entre outras implementam programas e projetos elaboram planejamento organizacional promovem estudos de racionalizaccedilatildeo e controlam o desempenho organizacional Prestam consultoria administrativa a organizaccedilotildees e pessoas
Assistentes Administrativos (Coacutedigo 4110-
10)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Auxiliares de Escritoacuterio
(Coacutedigo 4110-05)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Recepcionistas (Coacutedigo 4221-10)
Recepcionam e prestam serviccedilos de apoio a clientes pacientes hoacutespedes visitantes e passageiros prestam atendimento telefocircnico e fornecem informaccedilotildees em escritoacuterios consultoacuterios hoteis hospitais bancos aeroportos e outros estabelecimentos marcam entrevistas ou consultas e recebem clientes ou visitantes averiguam suas necessidades e dirigem ao lugar ou a pessoa procurados agendam serviccedilos reservam (hoteacuteis e passagens) e indicam acomodaccedilotildees em hoteacuteis e estabelecimentos similares observam normas internas
64
de seguranccedila conferindo documentos e idoneidade dos clientes e notificando seguranccedilas sobre presenccedilas estranhas fecham contas e estadas de clientes Organizam informaccedilotildees e planejam o trabalho do cotidiano
Fonte Ministeacuterio do Trabalho e Emprego (O cargo de auxiliares gerais natildeo consta na CBO)
As informaccedilotildees sobre a quantidade de funcionaacuterios por cargo e
departamento os salaacuterios e a jornada de trabalho (Tabela 01) foram coletadas
junto ao hospital A confirmaccedilatildeo dos valores dos salaacuterios foi obtida por meio da
Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho de 2014 do Sindicado dos Empregados em
Estabelecimentos de Serviccedilos de Sauacutede do Distrito Federal
Base Legal para Formaccedilatildeo dos Salaacuterios Encargos e FGTS
Os salaacuterios base demonstrados na tabela 1 foram obtidos atraveacutes da
soma do salaacuterio base de cada funcionaacuterio como informado na Tabela 1 com o
adicional de insalubridade de 20 sobre o salaacuterio miacutenimo (somente para os
cargos que se enquadram para receber o referido acreacutescimo) e agrupado por
cargo e departamento Para obtenccedilatildeo do gasto anual o valor alcanccedilado foi
multiplicado por
65
Adicional de Insalubridade conforme artigo 192 da CLT e
Resoluccedilatildeo nordm 1372005 do TST o empregador eacute obrigado a pagar
ao empregado que se expotildee a insalubridade e risco o adicional
de insalubridade
Adicional Noturno O adicional noturno estaacute previsto na
legislaccedilatildeo trabalhista vigente sect2ordm do artigo 73 da CLT que
determina que seja pago ao empregado que trabalhar no periacuteodo
compreendido entre as 22h00 e as 05h00 adicional de 20 sobre
o valor da hora normal Poreacutem a Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho
do Sindicato dos Empregados em Estabelecimentos de Serviccedilos
de Sauacutede de Presidente Prudente e Regiatildeo de 11 de maio de
2006 determina em sua claacuteusula 7ordf que o adicional noturno
assegurado aos empregados no periacuteodo noturno seja de 40
(quarenta por cento) Respeitando o princiacutepio do direito do
trabalho da norma mais favoraacutevel ao trabalhador foram aplicado
40 de adicional sobre o valor da hora normal
Horas Reduzidas As horas reduzidas foram calculadas com
base no sect 1ordm do artigo 73 da CLT que determina que a hora
noturna seja compreendida de 52 minutos e 30 segundos
Encargos Sociais Os encargos sociais incluem a contribuiccedilatildeo
previdenciaacuteria agrave Previdecircncia Social Seguro de Acidentes de
Trabalho Salaacuterio Educaccedilatildeo Incra Serviccedilos de Educaccedilatildeo
SesiSesc Sebrae PIS e Complemento do INSS conforme
descrito Tabela 02
66
Conforme o artigo 22 inciso I da Lei nordm 821291 a empresa eacute obrigada
a recolher 20 sobre o total da folha de pagamento agrave Previdecircncia Social agrave
titulo de contribuiccedilatildeo previdenciaacuteria
O seguro de acidentes de trabalho deve ser de acordo com a
classificaccedilatildeo do niacutevel de risco dos serviccedilos o precircmio pode ser de 1 2
ou 3 conforme preceitua o inciso II do artigo 22 da Lei nordm 821291
No caso do Hospital HMA o precircmio deve ser de 2 sobre o total da
folha de pagamento Os prestadores de serviccedilos contribuem com 25 do
total da folha de pagamento a tiacutetulo de Salaacuterio Educaccedilatildeo por determinaccedilatildeo do
artigo 15 da Lei nordm 942496 do artigo 2ordm do Decreto nordm 314299 e sect 5ordm do artigo
212 da CF
A empresa contribui com 02 do total da folha de pagamento para o
INCRA em atendimento dos artigos 1ordm e 2ordm do Decreto-Lei nordm 114670 De
acordo com o Decreto-Lei nordm 231886 a empresa eacute obrigada a contribuir com
1 sobre o total da folha de pagamento aos Serviccedilos de Educaccedilatildeo (Exemplo
SENAI SENAC)
As Leis nordm 802990 e 815490 determina que o empregador contribua
com 06 sobre o total da folha de pagamento para o SEBRAE Por forccedila do
artigo 30 da Lei nordm 803690 o empregador eacute obrigado a pagar 15 do total
da folha de pagamento para o SESISESC e a empresa tambeacutem recolhe
contribuiccedilatildeo ao Programa de Integraccedilatildeo Social (PIS) de 1 sobre o total da
folha de pagamento Sobre a remuneraccedilatildeo dos funcionaacuterios de alguns setores
conforme laudo de meacutedicos do trabalho eacute obrigatoacuterio o recolhimento de 6 ao
INSS
Caacutelculo das Provisotildees Trabalhistas
13ordm Salaacuterio Eacute a gratificaccedilatildeo de Natal obrigatoacuteria instituiacuteda pela Lei nordm
4090 A provisatildeo representa 112 ou 833 do total da folha de
pagamento
Feacuterias Eacute o afastamento de 30 dias sem prejuiacutezo da remuneraccedilatildeo apoacutes
cada periacuteodo de 12 meses de vigecircncia do contrato de trabalho que estaacute
67
previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
68
Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
69
- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
12
descreveram em processos suas atribuiccedilotildees pelo modelo previamente
estabelecido Dessa forma a gestatildeo de todos os setores do hospital passaraacute a
ser realizada de forma padratildeo nas cozinhas recepccedilatildeo pronto socorro
administraccedilatildeo internaccedilotildees entre outros ldquoTodos os setores vatildeo trabalhar com
a mesma linguagem o que deveraacute melhorar a qualidade do atendimento ao
clienterdquo
O Programa tem como base 3 eixos Atualizar e Estruturar o Modelo de
Gestatildeo Potencializar as Accedilotildees da Qualidade Desenvolvida e as Accedilotildees dos
Gestores Dos 65 processos de gestatildeo identificados mais de 28 jaacute foram
finalizados e os demais devem terminar de ser implementados ateacute o fim desse
ano Agrave medida que os processos estatildeo sendo finalizadas todas as pessoas
envolvidas neste novo padratildeo satildeo treinadas
Depois seratildeo realizadas avaliaccedilotildees do programa para qualificar cada
vez mais o Programa inclusive com a realizaccedilatildeo de auditorias internas e
externas A consultoria e os treinamentos seguem com o objetivo da melhoria
continua ateacute outubro de 2015
FIGURA 1- Organograma 1 ndash Assembleia Geral
FIGURA 2- Organograma 2 ndash Direccedilatildeo Geral
13
3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
Os serviccedilos oferecidos pelo hospital HMA satildeo cirurgia vascular
cirurgia plaacutestica cirurgia ginecoloacutegica e obsteacutetrica cirurgia oftalmoloacutegica e
cirurgia otorrinolaringoloacutegica pequenas cirurgias e exames invasivos O
objetivo eacute oferecer estes serviccedilos de forma diferenciada de forma notoacuteria ao
cliente Os serviccedilos poderatildeo ser marcados tambeacutem via internet- pelo sita do
HMA
O HMA utilizaraacute de alguns recursos tecnoloacutegicos para o bom
funcionamento do serviccedilo algumas das tecnologias utilizadas satildeo Viacutedeo
Waiting Room agraves vezes natildeo eacute faacutecil nem seguro ou ateacute mesmo necessaacuterio que
um paciente vaacute ateacute o meacutedico para uma consulta E eacute nesse momento que o
Viacutedeo Waiting Room pode ajudar Apresentado no Connected Health
Symposimda Partners Healthcare realizado em Bonston em outubro de 2011
o Viacutedeo Call Center da cliacutenica permite que os meacutedicos trilhem chamadas de
pacientes ou outros meacutedicos Durante o encontro em viacutedeo o meacutedico pode
determinar se o tratamento estaacute funcionando ou se o paciente deve se dirigir ao
consultoacuterio para um exame O sistema ajuda os meacutedicos a avaliarem o cuidado
de pacientes que receberam altas recentemente pessoas diagnosticadas com
gripe pacientes sofrendo de condiccedilotildees crocircnicas e pacientes psiquiaacutetricos O
14
meacutedico e o paciente precisam de um PC Mac iPad iPhone smartphone ou
tablet para executar o software de viacutedeo que eacute gratuito e pode ser baixado
Compartilhamento de Imagem Meacutedica LifeIMAGE tambeacutem apresentado
no Connected Health Symposim da Partners Healthcare realizado em Bonston
em outubro de 2011 trata-se de um sistema de compartilhamento de imagens
meacutedicas que permite aos meacutedicos e pacientes o envio recebimento e
compartilhamento de imagens incluindo raio-x tomografias e ressonacircncias
magneacuteticas Projetado para minimizar os problemas associados ao
compartilhamento e colaboraccedilatildeo de imagens a LifeIMAGE exige apenas uma
conexatildeo de internet para funcionar Aleacutem disso permite que meacutedicos
colaborem com imagens em tempo real permitindo atualizaccedilatildeo e interaccedilatildeo O
recurso pode ajudar a eliminar testes redundantes e desnecessaacuterios em
pacientes sendo menos custoso e evitando exposiccedilatildeo agrave radiaccedilatildeo
desnecessaacuteria
O usa da internet seraacute para marcar consultas e atraveacutes de uma conta de
usuaacuterio o paciente pode ter acesso agraves consultas jaacute realizadas resultado de
exames anteriores e todo um histoacuterico detalhado de atendimentos Usaremos
o Google Agenda como controle de consultas e o Google Docs para pesquisas
de satisfaccedilatildeo e pesquisas para aprimorar os serviccedilos oferecidos pelo HMA
4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
Feita a anaacutelise interna da empresa e a externa do ambiente da induacutestria
hospitalar e do hospital HMA em particular fez se o diagnoacutestico estrateacutegico do
hospital e a partir deste foi elaborada uma proposta de estrateacutegia o qual eacute
capaz de criar uma alavancagem e otimizar os recursos existentes
proporcionando uma base futura para uma estrateacutegia de crescimento
sustentaacutevel
ESTRATEacuteGIA Uma mudanccedila ambiental externa de grande importacircncia
e que traraacute novas ameaccedilas e oportunidades para os partiacutecipes da cadeia
produtiva da induacutestria hospitalar na cidade do Gama eacute a criaccedilatildeo do hospital de
base na nossa cidade no curtiacutessimo prazo obrigando todos os componentes
da cadeia produtiva do setor sauacutede a se reposicionar estrategicamente diante
do novo cenaacuterio que se coloca Uma parcela significativa dos ofertadores
15
(influenciadores) meacutedicos buscara encaminhar os seus clientes aos demais
hospitais da cidade sendo portanto uma oportunidade para conquistar a sua
preferecircncia A partir das anaacutelises feitas anteriormente optou se por criar um
posicionamento estrateacutegico coerente com o diagnostico organizacional
elaborado Um hospital de meacutedio a grande porte com recursos tecnoloacutegicos
modernos e de alta qualidade O hospital HMA tem a capacidade de oferecer
todos os serviccedilos de excelecircncia pois o seu porte permite ganho de escala e
experiecircncia em todos os serviccedilos oferecidos portanto deve concentrar todos
os seus recursos nos serviccedilos que oferecem tornando se referencia em
excelecircncia no que oferece aos seus clientes A estrateacutegia que a nosso ver
melhor otimiza os seus recursos e ao mesmo tempo proporcionara uma
alavancagem futura de crescimento eacute a estrateacutegia de especializaccedilatildeo (foco)
associada agrave estrateacutegia de preferecircncia pelo cliente oferecendo serviccedilos
especializados de excelecircncia em segmento determinado de serviccedilos e com
isso conquistar a sua preferecircncia
A estrateacutegia consiste em reduzir a oferta de serviccedilos de forma ampla
(amplitude) para um espectro de menor ou seja oferecer os serviccedilos onde se
atua melhor o que permite ganhar escala e experiecircncia reduzindo custos
aumentando margens e entregando valor ao cliente
DIFERENCIAL COMPETITIVO do hospital HMA observado eacute que a sua
localizaccedilatildeo e o controle de infecccedilotildees hospitalares fatores estes de media e
grande importacircncia do ponto de vista do cliente
As vantagens competitivas residiratildeo em serviccedilos diferenciados no
mercado com caracteriacutesticas novas e valiosas que serviratildeo de atrativos
como instalaccedilotildees modernas e confortaacuteveis com localizaccedilatildeo privilegiada pois
ao mesmo tempo em que situaacute-se em um local de faacutecil acesso fica proacuteximo agrave
hospitais de referecircncia agrave exemplo do Hospital Regional do Gama Instituiccedilatildeo
de grande porte de alta complexidade e resolutibilidade mesmo sendo do
SUS
O serviccedilo seraacute sempre personalizado e de alta qualidade levando em
conta as preferecircncias de cada cliente Os funcionaacuterios seratildeo treinados para
que conheccedilam e tratem o cliente da melhor maneira trantando-o sempre como
16
se ele fosse a uacutenica pessoa presente no local chamando-o pelo nome e
levando-se em conta as anotaccedilotildees feitas em seu cadastro no ato do check-in
de forma a personalizar ao maacuteximo o serviccedilo prestado
5 PLANO DE MARKETING
51 Produtos e Serviccedilos
Os serviccedilos oferecidos pelo hospital HMA satildeo cirurgia vascular cirurgia
plaacutestica cirurgia ginecoloacutegica e obsteacutetrica cirurgia oftalmoloacutegica e cirurgia
otorrinolaringoloacutegica pequenas cirurgias e exames invasivos O objetivo eacute
oferecer estes serviccedilos de forma diferenciada de forma notoacuteria ao cliente O
hospital eacute de pequeno porte e busca se diferenciar pela qualidade ausecircncia de
infecccedilatildeo hospitalar e niacutevel de atendimento
52 Preccedilos
Os preccedilos dos serviccedilos para os beneficiaacuterios dos planos meacutedicos satildeo
estabelecidos pelas operadoras Para pacientes particulares o preccedilo eacute
estabelecido pelo mercado
53 Distribuiccedilatildeo
No caso dos hospitais os clientes natildeo procuram diretamente o
estabelecimento hospitalar satildeo encaminhados pelos meacutedicos e estes os
encaminham aos hospitais portanto os meacutedicos satildeo influenciadores dos
clientes
Cabe ao hospital estabelecer uma estrateacutegia de marketing junto ao seu
publico alvo meacutedicos e clientes finais de forma diferenciada pois cada um
exige um canal de comunicaccedilatildeo de marketing apropriado
54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
O objetivo de comunicaccedilatildeo de marketing depende do publico alvo que
se quer atingir e do posicionamento estrateacutegico da empresa A partir disso
escolhe se o canal de comunicaccedilatildeo adequado para fazer chegar agrave mensagem
ao cliente
Os serviccedilos que o hospital HMA pretende comunicar ao publico alvo satildeo
especiacuteficos e bem definidos entretanto a comunicaccedilatildeo de marketing deve
17
buscar os influenciadores de compra dos clientes finais que satildeo os meacutedicos A
ferramenta de comunicaccedilatildeo para esse puacuteblico devem ser as seguintes
Reuniotildees com grupo de meacutedicos das especialidades alvo como
jantares visitas agendadas ao hospital mala direta patrociacutenio de eventos
meacutedicos das especialidades afins Nestas reuniotildees procura se aleacutem de estreitar
o relacionamento com os meacutedicos detectar as suas necessidades teacutecnicas
para melhor executar suas atividades e melhorar a sua percepccedilatildeo em ralaccedilatildeo a
instituiccedilatildeo como uma identidade sempre preocupada em oferecer para o
profissional medico os melhores meios para o exerciacutecio seguro da sua
atividade profissional Patrocinar eventos meacutedicos relacionadas aos
produtosserviccedilos do hospital portanto aacutes especialidade do publico alvo Estes
eventos buscam fazer com que o cliente medico perceba com que o hospital
estaacute efetivamente procurando se diferenciar no atendimento destas
especialidades e ser reconhecido por isso pelo seu publico alvo
Outro ponto importante no diz respeito aos meacutedicos cirurgiotildees eacute a
marcaccedilatildeo dos horaacuterios dos procedimentos ciruacutergicos Este ponto deve der
tratado de forma muito especial pois os meacutedicos cirurgiotildees tem a preferecircncia
de realizar as cirurgias no periacuteodo da manhatilde O hospital deve treinar um
profissional para desempenhar esta tarefa e natildeo deixar que todas as
enfermeiras do Centro Ciruacutergico sejam encarregadas para fazer isso assim
dilui se a responsabilidade na execuccedilatildeo de uma tarefa nevraacutelgica
Quanto aos clientes finais os pacientes devem ser abordados de
acordo com a especialidade (segmento) Parra os pacientes obsteacutetricos
agendar reuniotildees mensais com o obstetra e com o pediatra para palestras
com as parturientes do mecircs Estas reuniotildees devem ser realizadas nas
dependecircncias do hospital e durante as quais deve se mostrar o hospital e
enfatizar os seus pontos fortes e claro redimir todas as duvidas sobre as suas
necessidades Com estes encontros busca se aproximar o paciente do seu
medico e da instituiccedilatildeo o medico perceberaacute o niacutevel da preocupaccedilatildeo do hospital
com a qualidade do atendimento em serviccedilos e o paciente perceberaacute aleacutem da
preocupaccedilatildeo o a qualidade se sentiraacute envolvido de forma aconchegante com
ambiente no qual se submeteraacute a um importante procedimento medico
18
ciruacutergico Para os pacientes potenciais da cirurgia plaacutestica mala direta
oferecendo a possibilidade de plano de pagamento antecipado tipo consorcio
Quanto a estes procurar sempre ressaltar um ponto forte que a ausecircncia de
infecccedilatildeo hospitalar o paciente que quer fazer cirurgia plaacutestica jamais pensa em
infecccedilatildeo pois coloca o sucesso da sua cirurgia em risco
Uma propaganda institucional enfatizando o posicionamento do hospital
como uma empresa preocupada em oferecer serviccedilos de excelecircncia nos
produtos que possui
O hospital como instituiccedilatildeo puacuteblica deve utilizar uma ferramenta de
comunicaccedilatildeo com seu puacuteblico alvo meacutedicos e usuaacuterios finais e com a
populaccedilatildeo em geral o serviccedilo de relaccedilotildees publicas que deve ser exercido por
algum diretor do hospital ou por um profissional especialista no assunto para
divulgar o hospital nas oportunidades que surgirem ou mesmo procurar expor o
hospital atraveacutes de accedilatildeo pro ativa doa relaccedilotildees publicas por exemplo divulgar
junto aacute populaccedilatildeo a compra de um novo equipamento a realizaccedilatildeo de uma
nova melhoria a divulgaccedilatildeo de uma manifestaccedilatildeo favoraacutevel de um paciente
bem atendido no hospital Os diretores devem ser pro ativos (relaccedilotildees
publicas) se expondo publicamente em todos os eventos meacutedicos e sociais
possiacuteveis para divulgar a instituiccedilatildeo
55 Anaacutelise SWOT
A anaacutelise SWOT aborda os pontos fortes e os pontos fracos as ameaccedilas e as
oportunidades que se oferecem aacute instituiccedilatildeo hospitalar em relaccedilatildeo aacute
concorrecircncia Para analisar os pontos fortes deve-se abordar
Pontos fortesbull Competecircncia distintiva (que se distingue dos demais)
bull Recursos financeiros
bull Recursos tecnoloacutegicos
bull Recursos humanos
bull Equipe administrativa
Para analisar os pontos fracos deve se observar
19
Pontos fracosbull Direccedilatildeo estrateacutegica
bull Posiccedilatildeo competitiva
bull Instalaccedilotildees
bull Lucratividade rentabilidade
bull Competecircncia eou experiecircncia administrativa
bull Problemas operacionais internos
bull Vulnerabilidade a pressotildees da concorrecircncia
bull Tecnologia
bull Linha de produtos e serviccedilos
bull Imagem da marca
bull Marketing
Oportunidadesbull Entrar em novos mercados
bull Aumentar reduzir ou mudar a linha de produtos
bull Incluir produtos complementares
bull Integraccedilatildeo ou terceirizaccedilatildeo de setores
Ameaccedilasbull Eacute provaacutevel a entrada de novos entrantes
bull Crescimento de mercado lento
bull Mudanccedila raacutepida das necessidades dos compradores
bull Poliacutetica governamental para o setor
bull Pressatildeo competitiva crescente do concorrente
bull Poder de barganha dos clientes eou fornecedores
551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
TABELA 1 Modelo de Poter para o setor de induacutestria hospitalar
20
Fonte Organizada pelo autor
As barreiras de entrada satildeo relativas ao alto investimento em estrutura
fiacutesica tecnologia para prestaccedilatildeo dos serviccedilos reputaccedilatildeo escala Acesso aacute
rede de distribuiccedilatildeo(meacutedicos) e ao credenciamento junto aos planos de sauacutede
A concorrecircncia embora grande natildeo apresenta rivalidade evidente
apenas atuando na sua rede de relaccedilotildees
Os produtos e serviccedilos substitutos satildeo numerosos e satildeo representados
pela Home Care e pequenas cliacutenicas
O poder de negociaccedilatildeo com fornecedores eacute alto pois existem vaacuterios
dispostos a vender produtos e serviccedilos com exceccedilatildeo dos provedores e
pagadores dos serviccedilos que pressionam para diminuir os custos hospitalares
O poder de negociaccedilatildeo com clientes finais e influenciadores eacute baixo
pela existecircncia de muitos concorrentes oferecendo os mesmos serviccedilos
Em relaccedilatildeo aacutes barreiras de saiacuteda o mercado natildeo compraria as
instalaccedilotildees pelo preccedilo que elas valem causando assim um grande prejuiacutezo
nesta hipoacutetese induzindo o investidor a natildeo sair do negoacutecio mesmo com
prejuiacutezo
56 Diagnoacutestico
Feitas as anaacutelises SWOT e a competitividade no setor faz se o
diagnostico estrateacutegico da empresa em funccedilatildeo do seu mercado abordando os
seguintes aspectos
Tamanho e crescimento do mercado
Participaccedilatildeo de mercado
Desejos e necessidades do cliente
Fatores chave para o sucesso
21
Vulnerabilidades
Vantagens e desvantagens competitivas
Oportunidades
Ameaccedilas e outros
57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
1Ambiente poliacutetico legalEacute composto por leis oacutergatildeos governamentais e grupos da sociedade que
influenciam e restringem o trabalho de marketing Mudanccedilas constantes
na legislaccedilatildeo regulamentaccedilatildeo dos planos de sauacutede podem influir nas
atividades do setor sendo tanto oportunidade como ameaccedila
2 Ambiente econocircmico( renda per capta)A inflaccedilatildeo baixa o real sobre valorizado diante das demais moedas a
globalizaccedilatildeo dos mercados aumento da massa salarial aumento da
renda per capta influenciam de maneira positiva a renovaccedilatildeo
tecnoloacutegica e a busca pela populaccedilatildeo de melhores condiccedilotildees de
atendimento medico o que uma oportunidade para o setor como um
todo
3 Ambiente tecnoloacutegicoO crescimento da tecnologia nos uacuteltimos 100 anos eacute o maior observado
em toda a histoacuteria da humanidade A aceleraccedilatildeo das mudanccedilas
tecnoloacutegicas traz o risco de sejam antecipadas pelos concorrentes Isto
implica a necessidade de atualizaccedilatildeo constante
4 Ambiente social (demograacutefico) A populaccedilatildeo urbana em 2014 representa 839 do total
Maior numero de mulheres a proporccedilatildeo eacute de 949 homens para
cada 100 mulheres
Expectativa de vida as mulheres em media ateacute 728 anos e os
homens ateacute 65 anos de idade
Envelhecimento da populaccedilatildeo a proporccedilatildeo de pessoas de 60
anos ou mais passou em 1992 de 79 para 91 em 2014 e
estima se que em 2030 chegue a 16
22
Reduccedilatildeo de fecundidade e natalidade de 2001 a 2014 a taxa
caiu de 27 filhos por mulher Em 2001 houve 23 nascimentos por
1000 habitantes em 2014 209
Queda de mortalidade em 2001 a razatildeo era de 75 oacutebitos para
cada 1000 habitantes Em 2014 foi de 69 oacutebitos para cada 1000
habitantes
Queda da mortalidade infantil a participaccedilatildeo de oacutebitos de
menores de 1 ano de idade no total de oacutebitos registrados caiu de
97 em 2001 para 5 em 2014
58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing Estrateacutegia de ldquoDay hospitalrdquo - Consiste em oferecer a ocupaccedilatildeo
hospitalar para procedimentos ciruacutergicos de baixa complexidade e que
necessitem de pouca permanecircncia no hospital (um dia) Diante das
tendecircncias da induacutestria hospitalar no Brasil e no mundo de pouca
permanecircncia do paciente no hospital pois expotildee se menos aacute
possibilidade de infecccedilatildeo E das caracteriacutesticas do hospital HMA meacutedio
a grande porte recursos tecnoloacutegicos necessidade de giro para
maximizar os recursos existentes otimiza a utilizaccedilatildeo do Centro
Ciruacutergico e a satisfaccedilatildeo do publico alvo que se pretende atender a
estrateacutegia do day hospital eacute a mais adequada para ser implantada no
presente caso
Gastronomia hospitalar - Moderna gastronomia (variedade qualidade
e apresentaccedilatildeo) Para os pacientes e seus acompanhantes
Exames externos - Atrair os meacutedicos que tecircm equipamentos para a
realizaccedilatildeo de exames e que necessitam do ambiente hospitalar para
executaacute-los
Imagem marca - Investir em imagem do hospital externa e interna
Tecnologia baacutesica - Mobiliaacuterio moderno que transmite para o cliente
paciente a preocupaccedilatildeo da instituiccedilatildeo com a modernidade em
comparaccedilatildeo com a concorrecircncia
Compartilhar recursos com os concorrentes - para equipamentos em
recursos com ociosidade para ambos como nos setores de lavanderia
Tecnologia por imagem tecnologia de informaccedilatildeo treinamento de RH
23
Compras estrateacutegicas - Reduz custos administrativos e reduz compras
pontuais geralmente mais caras pois satildeo feitas fora de contratos
6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
Entendemos que todas as atividades na organizaccedilatildeo quanto agrave poliacutetica
de remuneraccedilatildeo cargos e niacuteveis interferem diretamente no comportamento e
comprometimento dos funcionaacuterios Desta forma pretende-se praticar uma
poliacutetica de salaacuterios e benefiacutecios para os empregados visando estimular o
crescimento profissional e pessoal dos mesmos
Administrador - responsaacutevel por toda a parte administrativa e financeira
da empresa Salaacuterio em forma de pro-labore R$ 240000
Assistente Administrativo ndash responsaacutevel pela elaboraccedilatildeo de
correspondecircncias cotaccedilatildeo de preccedilos e acompanhamento de pedidos de
compras de produtos e materiais (alimentiacutecios mateacuterias de limpeza
expediente e outros) Junto a fornecedores agenda da Diretoria e Gerecircncia de
recursos Humanos Salaacuterio R$ 135200
Recepcionista ndash Receber e informar clientes e visitantes com cortesia e
presteza realizar check-in ckeck-out anotar mensagens e atender chamadas
telefocircnicas solicitar serviccedilos especiacuteficos efetuar reservas ndash salaacuterio R$
110000
Auxiliar de escritoacuterio ndash responsaacutevel fechamento do faturamento controle
de estoques recebimento e dispensaccedilatildeo de materiais e arquivo Salaacuterio R$
110050
Enfermeiras ndash responsaacutevel pela coordenaccedilatildeo controle e supervisatildeo das
atividades realizadas pelos auxiliares de enfermagem assim como assistecircncia
ao cliente Salaacuterio R$ 145100
Auxiliares de enfermagem ndash dar suporte as enfermeiras na assistecircncia e
cuidados diretos ao cliente e administraccedilatildeo de medicamentos jaacute prescritos pelo
meacutedico Salaacuterio R$ 135000
Auxiliares de serviccedilos gerais ndash responsaacuteveis pela limpeza e higienizaccedilatildeo
das aacutereas internas e externas da cliacutenica Salaacuterio R$ 101900
24
61 Plano de Incentivo
Eacute evidente a importacircncia de um plano de incentivo em qualquer empresa
que pretende se firmar no mercado pois seus funcionaacuterios podem ser
considerados como um forte canal de distribuiccedilatildeo por isso seraacute oferecido para
os funcionaacuterios uma poliacutetica de treinamento avanccedilada Isso serviraacute como
motivador organizacional
62 Recrutamento e Seleccedilatildeo
O HMA utilizaraacute vaacuterios meios de recrutamento de empregados como
indicaccedilatildeo de terceiros anuacutencios visita de interessados agecircncia de empregos
etc
Definiccedilatildeo do quadro funcional do HMA
03 Auxiliar de escritoacuterio
01 Administrador
01 Assistente Administrativo
10 Recepcionistas
01 Encarregado de Recepccedilatildeo
30 Auxiliares de Enfermagem
18 Auxiliares de Serviccedilos Gerais
16 Enfermeiras
02 Auxiliares de Farmaacutecia
Todos os funcionaacuterios assinaratildeo contrato de trabalho regido pela CLT
As atividades de Contabilidade Teacutecnico de Manutenccedilatildeo Consultores
Palestrantes e outros seratildeo terceirizados
Os meacutedicos receberatildeo salaacuterios fixos mais horas extras trabalhadas
REQUISITOS DOS CARGOS
Assistente Administrativo - 2ordm grau completo preferencialmente
Cursando Niacutevel Superior com experiecircncia organizaccedilatildeo presteza
iniciativa e compromisso com o trabalho bom relacionamento rapidez
25
simpatia fluecircncia verbal domiacutenio de informaacutetica conhecimento em outra
liacutengua (inglecircs)
Recepcionistas - 2ordm grau completo com experiecircncia de dois anos em
atendimento a cliente conhecimento em informaacutetica e telemarketing
goste de trabalhar com o puacuteblico conhecimento de inglecircs
Gerente de Recursos Humanos - Superior completo inglecircs experiecircncia
na aacuterea de gerenciamento de pessoas Desejaacutevel conhecimento na aacuterea
hospitalar
Auxiliar de escritoacuterio - 2ordm grau completo com experiecircncia em
faturamento almoxarifado domiacutenio de informaacutetica bom relacionamento
Auxiliar de serviccedilos gerais o 1ordm grau completo com experiecircncia
Profissionais meacutedicos e de enfermagem - formaccedilatildeo profissional com
registro nos oacutergatildeos da categoria e experiecircncia
63 Treinamento e Desenvolvimento
O HMA acredita que investimento em treinamento e capacitaccedilatildeo de sua equipe
de colaboradores deve ser bem aplicado e desenvolvido pois o treinamento
enriquece o patrimocircnio humano da empresa desenvolvendo pessoas fazendo
com que elas aprendam novos conhecimentos habilidades e destrezas e
tornando-as eficientes naquilo que fazem prestando serviccedilos diferenciados no
seu segmento
O HMA trabalharaacute junto agraves organizaccedilotildees de credibilidade no mercado exemplo
do SEBRAE SESTSENAT e SENAI para treinamento de sua equipe de
colaboradores de acordo com o perfil de funcionaacuterios com cursos de
capacitaccedilatildeo como Qualidade em Atendimento ao cliente Camareiras e
Gerenciamento de Negoacutecios TurismoHotelaria Informaacutetica Baacutesica
Conscientizaccedilatildeo Ecoloacutegica e Higiene e Manipulaccedilatildeo de Alimentos entre
outros para conhecimento geral
Pretendemos que todos atinjam o mesmo niacutevel de informaccedilatildeo sobre as
rotinas e procedimentos diaacuterios de todas as funccedilotildees a fim de evitarmos
transtornos em eventuais faltas de um colaborador
7 ANALISE DE MERCADO
71 Descriccedilatildeo do Setor da Economia
26
711 Caracteriacutesticas do Setor da Economia
Segundo Carlos AG Gadelha (2002) o setor de Serviccedilos de sauacutede
possui uma participaccedilatildeo no PIB de 5 Responde o setor privado por cerca de
70 da renda gerada ficando o setor puacuteblico com uma expressiva participaccedilatildeo
de 30 Observa-se que na demanda de bens e serviccedilos de sauacutede o setor
puacuteblico se destaca frente qualquer outro grupo de atividade considerando que
do produto gerado pela aacuterea puacuteblica e privado a esfera estatal responde por
cerca de 70 da demanda
Conforme estudo citado possui uma participaccedilatildeo expressiva dos
investimentos realizados no paiacutes responde por 75 do valor dos
investimentos sendo 75 proveniente do setor puacuteblico Vale destacar que a
rede de prestadores de serviccedilos assistenciais para o SUS (Sistema Uacutenico de
Sauacutede)eacute composta tanto por organizaccedilotildees puacuteblicas como por organizaccedilotildees
privadas que atualmente respondem por 50 dos gastos do estado em sauacutede
Tais caracteriacutesticas evidenciam a relevacircncia econocircmica de setor de
sauacutede e o papel do Estado atraveacutes do exerciacutecio de seu poder indutor
regulatoacuterio e de compras de bens de consumo de serviccedilos e de bens de
capital
Do total de recursos puacuteblicos e privados cerca de 3 do PIB Estadual
foram da aacuterea de sauacutede (aproximadamente R$180000000 por ano) sendo
R$ 95000000 da medicina privada e R$ 85000000 do SUS Com
participaccedilatildeo de cerca de duzentos mil (200 000) postos de trabalho no Estado
Tal distribuiccedilatildeo de recursos pode ser visualizada atraveacutes da tabela seguinte
Gasto federal com sauacutede como proporccedilatildeo do PIB segundo item de
gastos
TABELA 2- Gastos Federal com sauacutede
27
GRAFICO 1 - Estimativas anuais de gastos
712 Limitaccedilotildees e Entraves do Setor da Economia
As regras que orientam o funcionamento do setor estatildeo definidas na Lei
965698 e na portaria 2177-44 atualmente em vigor O texto legal
estabeleceu criteacuterios para entrada funcionamento e saiacuteda de operaccedilatildeo de
empresa no setor discriminou os padrotildees de cobertura e de qualidade da
assistecircncia e transferiu para o Poder executivo federal a responsabilidade pela
regulaccedilatildeo da atividade econocircmica das Operadoras e das assistecircncias agrave sauacutede
por elas prestada e o dever de fiscalizaccedilatildeo do cumprimento das normas
vigentes
A partir de janeiro de 99 as Operadoras que desejam atuar no setor
tem que obter na ANS um registro provisoacuterio de funcionamento Da mesma
forma cada plano de sauacutede para ser comercializado precisa estaacute registrado na
28
Agecircncia nacional de Sauacutede que tem por finalidade institucional promover a
defesa do interesse puacuteblico na assistecircncia suplementar agrave sauacutede regular as
operadores setoriais inclusive quanto agraves suas relaccedilotildees com prestadores e
consumidores e contribuir para o desenvolvimento das accedilotildees de sauacutede no
Paiacutes
O setor tambeacutem sofre influecircncias da ANVISA que eacute uma autarquia sob
regime especial ou seja uma agecircncia reguladora caracterizada pela
independecircncia administrativa
A gestatildeo da ANVISA eacute responsabilidade de uma Diretoria colegiada
composta por cinco membros e tem como principal missatildeo Proteger e
promover a sauacutede da populaccedilatildeo garantindo a seguranccedila sanitaacuteria de produtos
e serviccedilos e participando da construccedilatildeo de seu acesso
Outro ponto satildeo as constantes mudanccedilas na Legislaccedilatildeo seja Federal
Estadual ou Municipal com aumento de aliacutequotas elevando o custo do negoacutecio
bem como da dependecircncia do mercado externo como fornecedor de bens e
tecnologias atrelados as sistemaacuteticas do comeacutercio exterior e os altos custos
quando da aquisiccedilatildeo de equipamentos materiais medicamentos e vacinas
visto a maioria dos fornecedores de bens serem multinacionais
713 Panorama Atual e Principais Tendecircncias do Setor
Com relaccedilatildeo agrave forma de macro-estruturaccedilatildeo do sistema de sauacutede houve
um claro ponto de inflexatildeo com a criaccedilatildeo do Sistema uacutenico de sauacutede tal como
incorporado na Constituiccedilatildeo Brasileira de 1988 O Sistema passa a ter um
objetivo universalizante natildeo mais se colocando a distinccedilatildeo entre contribuinte
da previdecircncia social e os demais segmentos da populaccedilatildeo dando-se iniacutecio a
uma estruturaccedilatildeo hierarquizada entre os niacuteveis federal estadual e municipal
com a Uniatildeo progressivamente assumindo um papel de acircmbito nacional de
coordenaccedilatildeo regulaccedilatildeo e financiamento
Devido agraves diferenccedilas existentes entre as vaacuterias regiotildees e municiacutepios
brasileiros o Ministeacuterio da Sauacutede criou formas de descentralizar a prestaccedilatildeo
dos serviccedilos puacuteblicos da sauacutede repassando responsabilidades diferenciadas
aos diferentes municiacutepios A mudanccedila foi significativa pois ocorreu a unificaccedilatildeo
de comando representada pela transferecircncia ao Ministeacuterio da Sauacutede de toda a
29
responsabilidade pela sauacutede no plano federal bem como nos estados e
municiacutepios onde a responsabilidade fica a cargo das respectivas secretarias
estaduais e municipais de sauacutede
Nem sempre eacute possiacutevel ao municiacutepio executar sozinho todos os serviccedilos
de sauacutede Pequenos municiacutepios carecem de recursos humanos financeiros e
materiais e sua populaccedilatildeo eacute insuficiente para manter um hospital ou serviccedilos
especializados Por isso a descentralizaccedilatildeo dos serviccedilos implica tambeacutem na
sua regionalizaccedilatildeo e concessatildeo a empresas e instituiccedilotildees privadas Num paiacutes
imenso como o nosso para evitar desperdiacutecios e duplicaccedilotildees faz-se
necessaacuterio organizar os serviccedilos visando dar acesso a todos os tipos de
atendimento
A promoccedilatildeo da sauacutede agrave populaccedilatildeo estaacute em constante transformaccedilatildeo
pois como as sociedades satildeo dinacircmicas a cada dia surgem novas tecnologias
que devem ser utilizadas para a melhoria dos serviccedilos e das accedilotildees de sauacutede
bem a participaccedilatildeo e mobilizaccedilatildeo social como condiccedilatildeo essencial na obtenccedilatildeo
de um melhor funcionamento dos serviccedilos seja puacuteblico ou privado
Merece destaque a criaccedilatildeo em janeiro de 2002 da Agecircncia Nacional de
Sauacutede Suplementar (ANS) com a finalidade de promover a defesa do interesse
puacuteblico na assistecircncia suplementar agrave sauacutede regulando as relaccedilotildees entre os
envolvidos (operadoras de planos de sauacutede prestadoras de serviccedilos e
consumidores) Nesse processo de regulaccedilatildeo um dos maiores desafios tem
sido obter dados fidedignos que possibilite normatizar fomentar intervir e aferir
a qualidade da assistecircncia suplementar e subsidiar decisotildees dos cidadatildeos e
dos gestores puacuteblicos e privados
A municipalizaccedilatildeo implementada ainda que de forma reduzida por conta
da situaccedilatildeo financeira da maioria dos municiacutepios tem influenciado no
crescimento das organizaccedilotildees se estruturarem e se organizarem para gerir
recursos escassos de forma a atender a demanda crescente
Assim como qualquer empresa ou instituiccedilatildeo nos dias atuais o setor de
sauacutede vecirc-se obrigado a reestruturar-se tanto administrativamente quanto
tecnicamente para enfrentar o mercado em que operam O custo da assistecircncia
meacutedica tem aumentado consideravelmente O setor estaacute se tornando mais
30
profissional pois disso depende a sobrevivecircncia calcada na Qualidade x
custos competitivos
Nesse cenaacuterio surgem e se consolidam novos conceitos de prestaccedilotildees
de serviccedilos de sauacutede no Brasil a exemplo da Atendimento Domiciliar e do
Hospital Dia permitindo maior qualidade humanizaccedilatildeo do atendimento maior
satisfaccedilatildeo do cliente menores riscos de infecccedilatildeo hospitalar e
consequentemente menores custos operacionais
As novas regras do mercado que permitiratildeo a sobrevivecircncia dos
prestadores de serviccedilos de sauacutede passam por esses conceitos e por modelos
avanccedilados de gestatildeo em um mercado crescente e cada vez mais competitivo
O mercado consumidor se dirige para empreendimentos que possam
oferecer essas caracteriacutesticas qualidade custos competitivos referencial
meacutedico conforto praticidade tecnologia e resolutibilidade
Nesse sentido podemos entender que as tendecircncias do mercado de
sauacutede estatildeo se dirigindo para a prestaccedilatildeo do serviccedilo que absorve
As transformaccedilotildees de conceitos da populaccedilatildeo relativos agrave sauacutede onde o
enfoque seguiraacute os caminhos da qualidade de vida e bem estar
prevenccedilatildeo medicina esteacutetica envelhecimento saudaacutevel dentre outros
que exigiratildeo novos modelos arquitetocircnicos e administrativos para
atender a essas necessidades e desejos
O crescente iacutendice de envelhecimento da populaccedilatildeo com oportunidade
de novas demandas advindas das necessidades de atendimento a este
segmento
A profissionalizaccedilatildeo da gestatildeo com qualidade e reduccedilatildeo de custos
Para vialibilizar este mercado as empresas prestadores de serviccedilos de
sauacutede necessitam reduzir os seus custos e atingir os seus objetivos
estrateacutegicos atraveacutes de contrataccedilatildeo de serviccedilos especializados Essas
empresas deveratildeo buscar parceiros na aacuterea de gestatildeo capazes de garantir a
qualidade nos serviccedilos e preccedilos competitivos
714 Segmentaccedilatildeo no Setor da Economia
31
Considerando a continuidade das tendecircncias verificadas para as taxas
de fecundidade e longevidade da populaccedilatildeo brasileira as estimativas para os
proacuteximos 20 anos indicam que a populaccedilatildeo idosa poderaacute exceder 30 milhotildees
de pessoas ao final deste periacuteodo chegando a representar quase 13 da
populaccedilatildeo A anaacutelise da evoluccedilatildeo da relaccedilatildeo idosocrianccedila mostra que a
proporccedilatildeo de idosos vem crescendo mais rapidamente que a proporccedilatildeo de
crianccedilas de 159 em 1990 passou para 210 em 1991 e atingiu 289 em
2000 Fonte IBGE
72 Mercado Alvo
721 Caracteriacutesticas do Mercado Alvo e Seus Segmentos
A populaccedilatildeo brasileira no uacuteltimo censo quase bate o patamar dos 170
milhotildees de habitantes Quase a mesma porcentagem entre homens (4922) e
mulheres (5078) Foi detectado ainda que a taxa de natalidade caiu Nas
novas geraccedilotildees os casais tecircm menos filhos ou ps programam para mais
tarde apoacutes os 3035 anos ou nem os tecircm Enquanto isso a taxa de
longevidade aumenta Somos um paiacutes de idosos como costuma dizer
Humberto Costa atual Ministro da sauacutede Um segmento com toda a
experiecircncia e sabedoria que gera benefiacutecio mas por outro lado com todas as
problemaacuteticas sociais econocircmicas e de sauacutede que a idade tambeacutem traz ser a
6ordf populaccedilatildeo com o maior nuacutemero de idosos do mundo em pouco tempo abre
caminho para comemoraccedilatildeo Estamos vivendo por mais tempo e melhor e
detona uma necessidade emergente nos prepararmos par atender a sauacutede do
idoso ou melhor a doenccedila da na terceira ou quarta idade E se nossos
serviccedilos de sauacutede hoje no Brasil mal conseguem atender crianccedilas gestantes
e adultos jovens que diraacute amanhatilde os acima de 70 anos de idade
ldquoO SUS O Sistema Uacutenico de Sauacutede criado pela Constituiccedilatildeo de 1988
continua e se nessa ocasiatildeo eacute exatamente afirmar os princiacutepios e as diretrizes
do SUS a universalidade a garantia ao acessordquo reforccedila A intenccedilatildeo do
ministeacuterio eacute ampliar a participaccedilatildeo comunidade no sistema uacutenico mediante o
Programa de Sauacutede da Famiacutelia o deve ocorrer principalmente nos grandes
centros urbanos o que natildeo eacute a soluccedilatildeo uacutenica para todos os problemas de
sauacutede por que passa atualmente o Brasil Nem o volume de verbas a ele
32
destinado atende as necessidades de cada municiacutepio Poreacutem eacute uma
ferramenta importante na poliacutetica de sauacutede que deve ganhar reforccedilos e
parcerias ao longo dos proacuteximos anos O governo ainda quer dar incentivo e
investir em pesquisa e tecnologia e criar um tipo de Centro de Controle de
Doenccedilas ou seja um laboratoacuterio capaz de identificar com rapidez agentes
infecciosos que possam ser uma ameaccedila agrave sauacutede puacuteblica
722 Tamanho do Mercado Alvo
O HMA visa atender agrave um puacuteblico em geral de ambos os sexos
representado por um percentual por 817 da populaccedilatildeo de Brasiacutelia que eacute de
um total de 2648532 milhotildees pessoas
723 Cobertura Geograacutefica e Segmentaccedilatildeo
O HMA visa dar cobertura a cidade do Gama e nas cidades proacuteximas a
esta em relaccedilatildeo aos serviccedilos cliacutenicos de urgecircncia e emergecircncia com o
aumento da expectativa de vida da populaccedilatildeo esse segmento precisa
encontrar no mercado serviccedilos que possam atender suas expectativas e
necessidades
A segmentaccedilatildeo no mercado de sauacutede estaacute em fase embrionaacuteria ao
contrario de outros mercados onde a estrateacutegia jaacute eacute bastante utilizada para o
adequado posicionamento no mercado
Como exemplo de segmentaccedilatildeo no mercado de sauacutede podemos citar o
HMA em Brasiacutelia que apostou na segmentaccedilatildeo do pronto socorro O PS
segmentado tem subunidades para cada especialidade meacutedica e puacuteblico alvo
Com esta segmentaccedilatildeo o cliente percebe a qualidade e diferencia dos demais
prontos-socorros de outros hospitais
724 Tempo de Entrada no Mercado Alvo
O prazo de entrada no mercado foi de seis a oito meses entretanto a
estrateacutegia inicial era de viabilizar a empresa financeiramente visando a
prestaccedilatildeo de serviccedilos completos a que se dispotildee e com qualidade para
assim fidelizar nossos clientes
73 Perfil do Consumidor
33
Os clientes e ou consumidor estatildeo identificados como classes A B e C
de ambos os sexos de todas as idades com planos de sauacutede ou natildeo que
desejam ou necessitam de cuidados e atenccedilatildeo de forma personalizada a
preccedilos justos
Os pagadores da induacutestria hospitalar privada satildeo as operadoras de
planos de sauacutede o SUS os pacientes e o sistema filantroacutepico organizadas na
Tabela 2
TABELA 3 ndash Pagador x Percentual de receita
Fonte Revista Sauacutede Business
Como se observa na tabela acima o percentual de participaccedilatildeo das
operadoras de planos de sauacutede na oferta total eacute altamente significativo
representando 764 da receita total das instituiccedilotildees hospitalares privadas no
Brasil portanto tem um poder de barganha muito grande como forccedila
competitiva No caso do Hospital HMA os pagadores distribuem-se como na
tabela abaixo
TABELA 4 - Pagadores de serviccedilos hospitalares e percentual de receita (HMA)
Fonte Pesquisa dos autores (2007)
A UNIMED (Tabela 3) representa um percentual importante como
pagador de serviccedilos de assistecircncia meacutedica para o hospital em questatildeo Junto
com as demais operadoras representam 62 da receita do hospital
731 Necessidades dos ConsumidoresOfertar serviccedilos personalizados e com qualidade por profissionais
capacitados agrave preccedilos justos buscando sempre a satisfaccedilatildeo do cliente
732 Anaacutelise dos Influenciadores e Decisores
34
O papel do meacutedico eacute de grande importacircncia como influenciador da
compra dos serviccedilos hospitalares Influenciador e decisor porque o usuaacuterio
final eacute conduzido pelo meacutedico ao hospital que ele acha ldquomelhorrdquo ou agravequele que
oferece melhores recursos teacutecnicos para o seu paciente sendo portanto um
intermediaacuterio entre o plano de sauacutede o paciente e o hospital
733 Fornecedores de Materiais Medicamentos e Equipamentos Hospitalares
Os setores que representam o grupo de fornecedores incluem as
induacutestrias de medicamentos de equipamentos meacutedicos de mobiliaacuterio de
materiais de consumo descartaacuteveis higiene limpeza e de sistemas de
informaccedilatildeo
Natildeo haacute problemas relacionados aos fornecedores descritos acima
bastando ter disponibilidade econocircmica e financeira para contar com todos os
insumos necessaacuterios para a prestaccedilatildeo dos serviccedilos hospitalares
74 Anaacutelise da Concorrecircncia
Foram consideradas as concorrecircncias direta e indireta ou seja todas as
organizaccedilotildees que fornecem produtos e serviccedilos oferecidos pelo hospital
Mesmo considerando que o hospital em estudo tem sua segmentaccedilatildeo
bem definida qualquer outro hospital em Presidente Prudente e regiatildeo pode
oferecer acomodaccedilotildees e condiccedilotildees teacutecnicas para concorrer com ele
Como se observa nas anaacutelises do setor o nuacutemero de leitos na cidade e
regiatildeo eacute consideravelmente superior a demanda do mercado portanto num
mercado onde a oferta eacute superior a demanda a concorrecircncia eacute acirrada e a
margem de lucratividade eacute baixa o que exige uma estrateacutegia de diferenciaccedilatildeo
para conquistar um market-share desejado
a Concorrentes diretos do hospital HMA no Gama - Brasiacutelia satildeo
Hospital Daher
Hospital Prontonorte
Hospital Anchieta
Hospital Nossa Senhora Aparecida
35
Hospital Brasiacutelia
Hospital Santa Lucia
Hospital Santa Marta
Hospital Regional do Gama
b Concorrentes indiretos nas cidades da regiatildeo
Pequenas e meacutedias cliacutenicas com condiccedilotildees para fazer pequenos e meacutedios procedimentos
TABELA 5 - Market ShareHospital Receitas
Hospital A R$ 688661342 282Hospital C R$ 671939885 275Hospital B R$ 568943393 233Hospital E R$ 143382948 59Hospital F R$ 85598080 35Hospital D (HMA) R$ 71742338 29Hospital G R$ 58598006 24Hospital H R$ 47467750 19Hospital I R$ 18426857 08Outros R$ 89582599 37Total R$ 2444343198 1000Fonte Organizada pelo autor (2015)
GRAacuteFICO 2 ndash Market Share
36
TABELA 6- Market Share por Especialidade
Fonte Organizada pelo autor (2015)
741 Participaccedilatildeo de Mercado de Cada Concorrente
A participaccedilatildeo de mercado dessas instituiccedilotildees eacute relativa dada as suas
particularidades e o nome no mercado
742 Forccedilas e Fraquezas dos Concorrentes
Relativa participaccedilatildeo no mercado o nome consolidado no praccedila
estrutura tecnoloacutegica e profissional experiecircncia conhecimento de mercado e
em funccedilatildeo de atender a uma grande demanda por natildeo buscar um segmento
uacutenico suas principais fraquezas satildeo falta de um atendimento personalizado e
direcionado
8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
81 Descriccedilatildeo do Fluxo Operacional
37
O fluxo operacional da cliacutenica seraacute realizado em trecircs fases distintas que
se daraacute da seguinte forma marcaccedilatildeo da consulta recepccedilatildeo do cliente e
realizaccedilatildeo da consulta
Marcaccedilatildeo da consulta atraveacutes do atendimento telefocircnico onde o
atendente recepciona a ligaccedilatildeo registrando o dia e o horaacuterio em que o
cliente deseja ser atendido desde que haja espaccedilo em aberto para
marcaccedilatildeo da consulta ou se preferir utilizar o atendimento extra que
satildeo vagas disponiacuteveis em determinados horaacuterios que natildeo foram
completados ou o natildeo comparecimento de cliente A consulta eacute
realizada pelo especialista respectivo que faraacute anaacutelise e solicitaccedilatildeo de
exames se necessaacuterio e em seguida encaminharaacute o paciente a
recepccedilatildeo para fazer o agendamento do retorno quando necessaacuterio
82 Gestatildeo de Estoque e Inventaacuterio
O inventaacuterio do HMA seraacute realizado de duas formas Maacutequinas e
equipamentos material de escritoacuterio seraacute realizado semestralmente
83 Gestatildeo da Qualidade
O HMA natildeo eacute uma empresa certificada pelo sistema de qualidade
entretanto jaacute consta em seu planejamento a implementaccedilatildeo agrave curto prazo dos
procedimentos jaacute descritos e requeridos pela norma com o objetivo de
aperfeiccediloar os seus processos atendendo as necessidades dos nossos
clientes internos e externos nos tornando cada vez mais competitivos
O primeiro passo seraacute a nomeaccedilatildeo do seu comitecirc de qualidade para
melhor anaacutelise do sistema de gestatildeo da qualidade e acompanhamento dos
indicadores de desempenho que envolve a qualidade do serviccedilo reclamaccedilatildeo
de clientes controle de accedilatildeo corretiva e preventiva natildeo conformidades e a
capacitaccedilatildeo dos seus funcionaacuterios para a melhoria continua do processo
baseado no manual da Qualidade
A empresa implementaraacute as rotinas de controle de documentos e dados
controle de registros treinamento auditoria interna accedilatildeo corretiva e
preventiva anaacutelise criacutetica recrutamento e seleccedilatildeo condutas e disciplinas
comunicaccedilatildeo seleccedilatildeo e avaliaccedilatildeo de fornecedores controle de serviccedilos natildeo
38
conforme e anaacutelise de dados Estaraacute ainda medindo anualmente o grau de
satisfaccedilatildeo dos seus clientes atraveacutes de pesquisas
84 Gestatildeo de Seguranccedila e Sauacutede
Nosso ramo de atividade natildeo estaacute enquadrado no grau de risco que
comprometa a integridade fiacutesica do trabalhador entretanto estaremos
atendendo a NR 6 (Norma Regulamentadora) disponibilizando EPI
(Equipamentos de Proteccedilatildeo Individual) como luvas fardamento maacutescara
adequadas para a execuccedilatildeo das rotinas desempenhadas pelo auxiliar de
serviccedilos gerais cozinheiro e outros equipamentos necessaacuterios para o
desempenho de suas atividades
Tambeacutem como medida de seguranccedila e sauacutede estaremos elaborando o
PPRA (Programa de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais) e o PCMSO (Programa
de Controle Medicina e Sauacutede Ocupacional) para realizaccedilatildeo dos exames
necessaacuterios de acordo com os riscos do ambiente
A empresa iraacute contratar serviccedilos da Vitalmed empresa de assistecircncia
meacutedica domiciliar visando garantir a seguranccedila dos pacientes
85 Gestatildeo do Impacto AmbientalA gestatildeo Ambiental do HMA seraacute realizada atraveacutes de um programa de
conscientizaccedilatildeo dos nossos colaboradores estaremos realizando palestras
educativas campanhas para a preservaccedilatildeo do meio ambiente
disponibilizaremos em toda a aacuterea ambiental vasilhames para coleta de papeacuteis
plaacutesticos vidros lacircmpadas baterias etc Nossa atividade natildeo eacute industrial mas
poderemos contribuir com o meio-ambiente com o gerenciamento de nossos
resiacuteduos domeacutesticos que poderemos reutilizar como o papel ou dar
destinaccedilatildeo para cooperativas contribuindo assim com a geraccedilatildeo de renda
86 Sistemas de Informaccedilatildeo e Automaccedilatildeo
O HMA investiraacute em tecnologia a fim de alocar recursos que nos permita
um melhor monitoramento e visatildeo ampliada de todas as operaccedilotildees realizadas
na nossa empresa Um sistema integrado de informaccedilotildees com funcionamento
em rede atraveacutes de terminais para acesso de nossos colaboradores permitindo
a realizaccedilatildeo de consulta de vagas interligados com o caixa
39
9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
A Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa do Brasil eacute a lei magna
que rege todas as legislaccedilotildees do paiacutes No Artigo 7o do Capiacutetulo II - Dos
Direitos Sociais estatildeo relacionados os direitos dos trabalhadores urbanos e
rurais aleacutem de outros que visem agrave melhoria de sua condiccedilatildeo social Dentre
estes direitos estatildeo
bull a reduccedilatildeo dos riscos inerentes ao trabalho por meio de normas de
sauacutede higiene e seguranccedila
bull adicional de remuneraccedilatildeo para as atividades penosas insalubres ou
perigosas na forma da lei
bull a aposentadoria
bull seguro contra acidentes de trabalho a cargo do empregador sem
excluir a indenizaccedilatildeo a que estaacute obrigado quando incorrer em dolo ou culpa
A portaria 3214 de 080678 editada pelo Ministeacuterio do Trabalho e
Emprego aprova as 28 Normas Regulamentadoras - NR do Capiacutetulo V - Tiacutetulo
II da CLT relativas agrave Seguranccedila e Medicina do Trabalho Estas Normas
Regulamentadoras satildeo de observacircncia obrigatoacuteria pelas empresas privadas e
puacuteblicas e pelos oacutergatildeos puacuteblicos de administraccedilatildeo direta e indireta bem como
pelos oacutergatildeos dos poderes legislativo e judiciaacuterio que possuam empregados
regidos pela CLT
Dentre as 28 Normas Regulamentadoras a NR9 visa orientar a
implantaccedilatildeo dos Programas de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais e a NR7
orienta a implantaccedilatildeo do Programa de Controle Meacutedico de Sauacutede Ocupacional
nas empresas para promoccedilatildeo da sauacutede e proteccedilatildeo do trabalhador no
ambiente de trabalho
O Regime Juriacutedico Uacutenico eacute o Regime Juriacutedico dos Servidores Puacuteblicos
Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees Puacuteblicas Federais instituiacutedo
pela Lei 8112 de 11 de dezembro de 1990 Seus artigos 68 agrave 72 186 agrave 195
211 agrave 214 contemplam os adicionais de insalubridade periculosidade ou
atividades penosas a aposentadoria e a licenccedila por acidente em serviccedilo
respectivamente
40
O Dec 3048 de 06 de maio de 1999 aprova o Regulamento da
Previdecircncia Social que contempla em sua Seccedilatildeo VI os benefiacutecios
aposentadorias e suas variantes auxiacutelio doenccedila auxiacutelio acidente
A Lei 6367 de 19101976 regulamenta os Acidentes do Trabalho e a
Lei 8270 de 17121991 determina que servidores civis da Uniatildeo das
autarquias e das fundaccedilotildees puacuteblicas federais recebam adicionais de
insalubridade e de periculosidade
92 Insalubridade e periculosidade
A insalubridade eacute uma gratificaccedilatildeo instituiacuteda por lei O que se compensa
com esta gratificaccedilatildeo eacute o risco ou seja a possibilidade de dano de vida ou agrave
sauacutede daqueles que executam determinados trabalhos classificados como
insalubres eou perigosos
A gratificaccedilatildeo por risco de vida e sauacutede natildeo cobre o dano efetivo que o
trabalhador venha suportar no serviccedilo Essa gratificaccedilatildeo visa compensar
apenas a possibilidade de dano vale dizer o risco de vida em si mesmo e
natildeo a morte a doenccedila ou a lesatildeo ocasionada pelo trabalho
Para os trabalhadores regidos pela CLT (Artigo 189) consideram-se
Atividades ou operaccedilotildees insalubres aquelas que por sua natureza condiccedilotildees
ou meacutetodos de trabalho exponham os empregados a agentes nocivos agrave sauacutede
acima dos limites de toleracircncia fixadas em razatildeo da natureza e da intensidade
do agente e do tempo de exposiccedilatildeo a seus efeitos
De acordo com a NR15 (portaria 3214080678- MTE) que conteacutem 14
anexos satildeo consideradas atividades ou operaccedilotildees insalubres as que se
desenvolvem
bull Acima dos limites de toleracircncia prevista nos anexos nuacutemeros 1 e 2
(ruiacutedo contiacutenuo intermitente ou de impacto) 3 (exposiccedilatildeo ao calor) 5
(radiaccedilotildees ionizantes - determinados pela Comissatildeo Nacional de Energia
NuclearCNEN) 11(agentes quiacutemicos) 12 poeiras minerais
bull Nas atividades mencionadas nos anexos de nuacutemeros 6 (trabalho em
condiccedilotildees hiperbaacutericas) 13 (relaccedilatildeo de atividades envolvendo agentes
quiacutemicos) 14 (agentes bioloacutegicos)
41
bull Para as atividades comprovadas atraveacutes de laudo de inspeccedilatildeo local
constantes dos anexos nuacutemeros 7 (radiaccedilotildees natildeo ionizantes) 8 (vibraccedilotildees) 9
(frio) 10 (umidade)
No ANEXO 14 DA NR15 - AGENTES BIOLOacuteGICOS - conteacutem uma
relaccedilatildeo de atividades que envolvem agentes bioloacutegicos cuja insalubridade eacute
determinada por avaliaccedilatildeo qualitativa em grau maacuteximo e meacutedio
921 Insalubridade de grau maacuteximo
Trabalhos ou operaccedilotildees em contato permanente com
- pacientes em isolamento por doenccedilas infectocontagiosas bem como
objetos de seu uso natildeo previamente esterilizadas
- carnes glacircndulas viacutesceras sangue ossos couros pelos e dejeccedilotildees
de animais portadores de doenccedilas infecto-contagiosas (carbunculose
brucelose tuberculose)
- esgotos (galerias e tanques) e
- lixo urbano (coleta e industrializaccedilatildeo)
922 Insalubridade de grau meacutedio
bull Trabalhos e operaccedilotildees em contato permanente com pacientes animais
ou com material infectocontagiante em
bull hospitais serviccedilos de emergecircncia enfermarias ambulatoacuterios postos
de vacinaccedilatildeo e outros estabelecimentos destinados aos cuidados da sauacutede
humana (aplica-se unicamente ao pessoal que tenha contato com os pacientes
bem como aos que manuseiam objetos de uso desses pacientes natildeo
previamente esterilizados)
bull hospitais ambulatoacuterios postos de vacinaccedilatildeo e outros
estabelecimentos destinados ao atendimento e tratamento de animais (aplica-
se apenas ao pessoal que tenha contato com tais animais)
bull contato em laboratoacuterios com animais destinados ao preparo de soro
vacinas e outros produtos
bull gabinetes de autoacutepsias de anatomia e histoanatomopatologia (aplica-
se somente ao pessoal teacutecnico)
42
bull cemiteacuterios (exumaccedilatildeo de corpos)
bull estaacutebulos e cavalariccedilas e
bull resiacuteduos de animais deteriorados
No RJU nos arts 68 agrave 72 as gratificaccedilotildees e adicionais de insalubridade
e periculosidade satildeo concedidas
bull aos servidores que trabalhem com habitualidade em locais insalubres
ou em contato permanente com substacircncia toxicas radioativas ou com risco de
vida
bull aos que desenvolvem atividades penosa em zonas de fronteira ou em
localidades cujas condiccedilotildees de vida o justifiquem nas condiccedilotildees e limites
fixados em regulamento
Segundo o Dec97458 de 150189 o seu art terceiro determina que
natildeo seratildeo pagos aos servidores a gratificaccedilatildeo de insalubridade e
periculosidade nos casos de exposiccedilatildeo esporaacutedica ou ocasional aos agentes
nocivos agrave sauacutede
Mais recentemente o Enunciado do Tribunal Superior do Trabalho
No 472000 refere que o trabalho executado em caraacuteter intermitente em
condiccedilotildees insalubres natildeo afasta soacute por essa circunstacircncia o direito agrave
percepccedilatildeo do respectivo adicional (RA 411973 DJ 14-06-1973)
Eacute importante destacar que os adicionais de insalubridade periculosidade
e a gratificaccedilatildeo de raios X natildeo satildeo acumulaacuteveis tanto para os trabalhadores
regidos pelo RJU (Art68 sect1o) quanto os da CLT (NR16 1612) devendo o
trabalhador optar por um deles quando tiver direito a mais de um adicional A
percepccedilatildeo deste adicional cessa com eliminaccedilatildeo das condiccedilotildees ou riscos que
deram causa a sua concessatildeo
No RJU determina-se que para a concessatildeo dos adicionais de
atividades penosas de insalubridade e de periculosidade sejam observadas
situaccedilotildees estabelecidas em legislaccedilatildeo especiacutefica (Art70)
Como natildeo haacute normas especiacuteficas neste regime para a caracterizaccedilatildeo e
a classificaccedilatildeo da insalubridade e periculosidade utiliza-se como base as
43
Normas Regulamentadoras aprovadas pelo Ministeacuterio do Trabalho devendo-se
seguir orientaccedilotildees da NR15 e NR16 respectivamente
Os locais de trabalho e os trabalhadores que operam com Raios X ou
substacircncias radioativas devem ser mantidos sob controle permanente de
modo que as doses de radiaccedilatildeo ionizante recebidas natildeo ultrapassem o niacutevel
maacuteximo previsto nas Normas da Comissatildeo Nacional de Energia Nuclear
(CNEN-NE301- Diretrizes Baacutesicas de Radioproteccedilatildeo) vaacutelido tanto para os
trabalhadores regidos pelo RJU e CLT) Os trabalhadores devem ser
submetidos a exames meacutedicos a cada 6 (seis) meses
No RJU no caso de servidora gestante ou lactante esta deveraacute ser
afastada das operaccedilotildees e dos locais insalubres devendo exercer as suas
atividades em local salubre e em serviccedilos natildeo penosos e natildeo perigosos
No que diz respeito ao adicional de insalubridade de periculosidade os
trabalhadores regidos pelo RJU e conforme a Lei 8270 de 17121991
determina-se que servidores civis da Uniatildeo das autarquias e das fundaccedilotildees
puacuteblicas federais recebam adicionais de insalubridade e de periculosidade nos
termos das normas legais e regulamentares pertinentes aos trabalhadores em
geral e calculados com base nos seguintes percentuais
I ndash cinco dez e vinte por cento no caso de insalubridade nos graus
miacutenimos meacutedio e maacuteximo respectivamente
II ndash dez por cento na periculosidade
sect1o O adicional de irradiaccedilatildeo ionizante seraacute concedido nos percentuais
de cinco dez e vinte por cento conforme se dispuser em regulamento
sect2o A gratificaccedilatildeo por trabalhos com Raios X ou substacircncias radioativas
seraacute calculada com base no percentual de dez por cento
sect3o Os percentuais fixados neste artigo incidem sobre o vencimento do
cargo efetivo
sect4o O adicional de periculosidade percebido pelo exerciacutecio de atividades
nucleares eacute mantido a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada e
sujeita aos mesmos percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
44
sect5o Os valores referentes a adicionais ou gratificaccedilotildees percebidos sob
os mesmos fundamentos deste artigo superiores aos aqui estabelecidos seratildeo
mantidos a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada para os
servidores que permaneccedilam expostos agrave situaccedilatildeo de trabalho que tenha dado
origem agrave referida vantagem aplicando-se a esses valores os mesmos
percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
Para os trabalhadores regidos pela CLT em seu Art192 que determina
a percepccedilatildeo do adicional o exerciacutecio de trabalho em condiccedilotildees insalubres
acima dos limites estabelecidos pelo Ministeacuterio do Trabalho e Emprego
assegura a percepccedilatildeo de adicional da insalubridade incidente sobre o salaacuterio
miacutenimo segundo a classificaccedilatildeo dos graus de insalubridade o que equumlivale a
40 (quarenta por cento) para insalubridade de grau maacuteximo
20 (vinte por cento) para insalubridade de grau meacutedio
10 (dez por cento) para insalubridade de grau miacutenimo
Desta maneira os trabalhadores regidos pela CLT expostos aos agentes
bioloacutegicos receberatildeo segundo as atividades relacionadas no anexo 14 da NR-
15 o percentual de 20 e 40 para os graus meacutedio e maacuteximo
respectivamente
Conforme esta NR no caso de incidecircncia de mais de um fator de
insalubridade eacute apenas considerado o de grau mais elevado para efeito de
acreacutescimo salarial sendo vedada a percepccedilatildeo cumulativa
A eliminaccedilatildeo ou neutralizaccedilatildeo da insalubridade para os trabalhadores
de ambos os regimes eacute caracterizada atraveacutes de avaliaccedilatildeo pericial que
comprove a inexistecircncia de risco agrave sauacutede do trabalhador e determinaraacute a
cessaccedilatildeo do pagamento do adicional respectivo
Conforme o artigo 191 da CLT e o item 154 da NR15 a eliminaccedilatildeo e
neutralizaccedilatildeo da insalubridade ocorreraacute
bull com a adoccedilatildeo de medidas de ordem geral que conservem o ambiente
de trabalho dentro dos limites de toleracircncia
bull com a utilizaccedilatildeo de equipamento de proteccedilatildeo individual
45
O direito agrave percepccedilatildeo do adicional de insalubridade natildeo eacute incorporaacutevel
aos proventos de aposentadoria
93 Aposentadoria
A aposentadoria eacute um benefiacutecio concedido ao trabalhador apoacutes
satisfeitas as condiccedilotildees legais e regulamentares com sua passagem para a
inatividade remunerada
Em dezembro de 2000 a Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa
do Brasil foi alterada pela Emenda Constitucional nuacutemero 20 que estabelece
as normas de transiccedilatildeo da aposentadoria e modifica o sistema de previdecircncia
social
A partir desta emenda iniciou-se a ampla reforma da previdecircncia com
as novas regras da aposentadoria para todos os trabalhadores Desta maneira
alteraram todos os regimes que regulamentam as aposentadorias de
trabalhadores puacuteblicos e privados
Em 1999 com aprovaccedilatildeo do Regulamento da Previdecircncia Social
decreto No 3048 de 060599 amplamente modificado pelo decreto 3265
em291199 ficam estabelecidos os criteacuterios e os tipos de aposentadoria os
seus segurados
Os Servidores Puacuteblicos Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees
Puacuteblicas e Federais podem ser aposentados por
bull invalidez permanente ndash decorrente de acidente em serviccedilo moleacutestia
profissional ou doenccedilas graves contagiosas ou incuraacuteveis estas satildeo a
tuberculose ativa alienaccedilatildeo mental esclerose muacuteltipla neoplasia maligna
cegueira posterior ao ingresso no serviccedilo puacuteblico hanseniacutease cardiopatia
grave doenccedila de Parkinson paralisia irreversiacutevel e incapacitante
espondiloartrose anquilosante nefropatia grave estados avanccedilados do mal de
Paget (osteiacutete deformante) Siacutendrome de Imunodeficiecircncia Adquirida (aids) e
outras que a lei indicar com base na medicina especializada
bull Compulsoriamente - aos setenta anos de idade
bull voluntariamente
46
a) aos trinta e cinco anos de serviccedilo se homem e aos trinta se mulher
com proventos integrais
b) aos trinta anos de efetivo exerciacutecio em funccedilotildees de magisteacuterio se
professor e vinte e cinco se professora com proventos integrais
c) aos trinta anos de serviccedilo se homem e aos vinte e cinco se mulher
com proventos proporcionais a esse tempo
d) aos sessenta e cinco anos de idade se homem e aos sessenta se
mulher com proventos proporcionais ao tempo de serviccedilo
Para os trabalhadores da iniciativa privada a aposentadoria eacute um
beneficio concedido aos trabalhadores vinculados ao Regulamento da
Previdecircncia Social por
Invalidez
Idade
Tempo de contribuiccedilatildeo
Especial
Comparando as aposentadorias do serviccedilo puacuteblico e privado
percebemos que atualmente ambas guardam semelhanccedilas quanto as
indicaccedilotildees da aposentadoria por invalidez aos criteacuterios de tempo de
contribuiccedilatildeo e idade pois foram equiparadas pela emenda constitucional no20
As diferenccedilas ocorrem principalmente quanto aos vencimentos ateacute
porque o plano de contribuiccedilatildeo da previdecircncia satildeo especiacuteficos de cada regime
Mas eacute a aposentadoria especial existente na Previdecircncia Social para os
trabalhadores regidos pela CLT que nos chama a atenccedilatildeo pois este eacute um
beneficio para trabalhadores que exercem suas atividades em condiccedilotildees
especiais de risco e que natildeo contempla os trabalhadores do serviccedilo puacuteblico
regidos pelo RJU expostos aos mesmos riscos
931 Aposentadoria especial
A aposentadoria especial eacute um benefiacutecio concedido somente pela
Previdecircncia Social apoacutes a comprovaccedilatildeo do tempo de trabalho e da atividade
profissional do segurado em condiccedilotildees especiais que prejudiquem a sauacutede ou
47
a integridade fiacutesica do mesmo Para ser concedida esta aposentadoria faz-se
necessaacuterio a comprovaccedilatildeo da exposiccedilatildeo aos agentes nocivos quiacutemicos
fiacutesicos bioloacutegicos ou associaccedilatildeo dos mesmos de forma permanente natildeo
ocasional nem intermitente por um periacuteodo de quinze vinte ou vinte e cinco
anos conforme o caso Para tal considera-se tempo de trabalho os periacuteodos
correspondentes ao exerciacutecio de atividade permanente e habitual (natildeo
ocasional nem intermitente) durante a jornada integral em cada viacutenculo
trabalhista sujeito a estas condiccedilotildees especiais inclusive feacuterias licenccedila meacutedica
e auxiacutelio-doenccedila decorrente do exerciacutecio dessas atividades
A comprovaccedilatildeo da efetiva exposiccedilatildeo do segurado aos agentes nocivos eacute
feita mediante ao preenchimento de um formulaacuterio proacuteprio do INSS DIRBEN
8030 (antigo SB40) pela empresa ou seu preposto com base em laudo teacutecnico
de condiccedilotildees ambientais do trabalho expedido por meacutedico do trabalho ou
engenheiro de seguranccedila do trabalho nos termos da legislaccedilatildeo trabalhista
Neste laudo teacutecnico deveraacute constar informaccedilatildeo sobre a existecircncia de
tecnologia de proteccedilatildeo coletiva ou individual que diminua a intensidade do
agente agressivo a limites de toleracircncia e recomendaccedilatildeo sobre a sua adoccedilatildeo
pelo estabelecimento respectivo Eacute fundamental para a concessatildeo da
aposentadoria a anaacutelise e a confirmaccedilatildeo destas informaccedilotildees atraveacutes da
inspeccedilatildeo do local de trabalho pela equipe da periacutecia meacutedica do Instituto
Nacional do Seguro Social
94 Acidente de trabalho
O acidente do trabalho (lei 6367 de 19101976 Lei de Acidentes do
Trabalho) eacute definido como aquele que ocorre pelo exerciacutecio do trabalho a
serviccedilo da empresa provocando lesatildeo e perturbaccedilatildeo funcional da viacutetima
determinando a morte perda ou reduccedilatildeo de capacidade para o trabalho de
forma permanente ou temporaacuteria
Equipara-se ao acidente do trabalho a doenccedila profissional ou do
trabalho entendida como aquela produzida ou desencadeada pelo exerciacutecio de
trabalho peculiar a determinada atividade assim como acidente ou doenccedila
ligada ao trabalho que embora natildeo sejam provocados diretamente pelo
trabalho com ele tem relaccedilatildeo doenccedila proveniente de contaminaccedilatildeo acidental
48
do empregado no exerciacutecio de sua atividade e no deslocamento no itineraacuterio -
percurso de casa para o trabalho e vice-versa
O acidentado tem direito a um seguro de acidente de trabalho previsto
na proacutepria Constituiccedilatildeo Federal e em vaacuterias leis custeado pelas empresas e
gerenciado pelo INSS Estes podem ser
Auxiacutelio doenccedila
Aposentadoria por invalidez
Auxiacutelio-acidente
O auxiacutelio doenccedila seraacute devido ao acidentado que ficar incapacitado para
o seu trabalho por mais de quinze dias consecutivos (exceto para o trabalhador
avulso) O valor mensal deste auxiacutelio eacute de 91 do salaacuterio-de-benefiacutecio
A aposentadoria por invalidez seraacute devida ao acidentado que for
considerado incapaz para o trabalho e insuscetiacutevel de reabilitaccedilatildeo para o
exerciacutecio de atividade que lhe garanta a subsistecircncia O valor da aposentadoria
por invalidez eacute de cem por cento do salaacuterio de benefiacutecio (Decreto
3048060599- MPAS)
O auxiacutelio acidente eacute concedido como indenizaccedilatildeo ao segurado
empregado que apoacutes acidente resultar sequumlela impossibilite ou reduza a
capacidade para o trabalho que habitualmente exercia Este auxiacutelio eacute mensal e
vitaliacutecio e corresponde a 50 do salaacuterio-de-benefiacutecio que deu origem ao
auxiacutelio - doenccedila acidentaacuterio do segurado corrigido ateacute o mecircs anterior ao do
iniacutecio do auxiacutelio - acidente
O trabalhador avulso o segurado especial e o meacutedico residente natildeo
estatildeo inclusos neste benefiacutecio( Art104 Decreto 3048060599- MPAS)
Eacute importante que o acidente seja sempre comunicado a Previdecircncia
Social pelo empregador (lei 821391 Art22) ateacute o primeiro dia uacutetil seguinte ao
da ocorrecircncia por meio do formulaacuterio denominado Comunicaccedilatildeo de Acidente
de Trabalho (CAT) sob pena de multa
Na falta de comunicaccedilatildeo por parte da empresa podem formalizaacute-la o
proacuteprio acidentado os seus dependentes a entidade sindical competente o
49
meacutedico que o assistiu ou qualquer autoridade puacuteblica natildeo prevalecendo nestes
casos o prazo previsto neste artigo
Conforme o Artigo 23 da referida lei considera-se como dia do
acidente no caso de doenccedila profissional ou do trabalho a data do iniacutecio da
incapacidade laborativa ou o dia da segregaccedilatildeo compulsoacuteria ou o dia em que
foi realizado o diagnoacutestico valendo para este efeito o que ocorrer
primeiro (paraacutegrafo 2o lei 821391)
Os servidores regidos pelo RJU Lei no 811290 que nos arts 211 a
214 regulam o acidente de serviccedilo a prova do acidente que deveraacute ser feita no
prazo de 10 (dez) dias prorrogaacutevel quando as circunstancias exigirem A
remuneraccedilatildeo seraacute integral inclusive quando por moleacutestia profissional No RJU
equipara-se ao acidente em serviccedilo o dano fiacutesico ou mental sofrido pelo
servidor que se relacione mediata ou imediatamente com as atribuiccedilotildees do
cargo exercido
De acordo com o Art 213 o servidor acidentado em serviccedilo que
necessite de tratamento especializado poderaacute ser tratado em instituiccedilatildeo
privada agrave conta de recursos puacuteblicos
Paraacutegrafo uacutenico O tratamento recomendado por junta meacutedica oficial
constitui medida de exceccedilatildeo e somente seraacute admissiacutevel quando inexistirem
meios e recursos adequados em instituiccedilatildeo puacuteblica
95 Praacuteticas organizacionais relacionadas agrave eacutetica direito e moral
Quanto agrave eacutetica Duarte (2013) versa
A Eacutetica de nossa sociedade e a Eacutetica empresarial satildeo inseparaacuteveis algumas vezes indistinguiacuteveis Nossas preocupaccedilotildees diaacuterias com a eficiecircncia competitividade e lucratividade natildeo podem prescindir de um comportamento eacutetico A Eacutetica no trabalho orienta natildeo apenas o teor das decisotildees (o que devo fazer) como tambeacutem o processo para a tomada de decisatildeo (como devo fazer) (DUARTE 2013 np)
Ainda na mesma linha de raciociacutenio e complementando Marques (2009)
brilhantemente afirma
A eacutetica natildeo se confunde com a moral A moral eacute a regulaccedilatildeo dos valores e comportamentos considerados legiacutetimos por ums determinada socieade um povo uma religiatildeo uma certa tradiccedilatildeo cultural etc Haacute morais especiacuteficas tambeacutem em grupos sociais mais restritos uma instituiccedilatildeo um partido poliacutetico () Isso significa dizer
50
que uma moral eacute um fenocircmeno social particular que natildeo tem compromisso com a universalidade isto eacute com o que eacute vaacutelido e de direito para todos os homens Exceto quando atacada justifica-se dizendo-se universal supostamente vaacutelida para todos Mas entatildeo todas e qualquer normas satildeo legiacutetimas Natildeo deveria existir alguma forma de julgamento da validade das morais Existe eacute essa forma eacute o que chamamos de eacutetica (MARQUES 2009 ps 13 e 14)
Portanto fica claro que eacutetica direito e moral tecircm significados distintos
poreacutem estatildeo intrinsecamente ligados visto que no ambiente de trabalho uma
complementa a outra ou outras fazendo com que para que se tenha uma
empresa que trabalhe com lisura e postura corretas haacute que se iniciar desde
seus funcionaacuterios os princiacutepios eacuteticos dentro da moralidade dentro da
legalidade para manutenccedilatildeo dos direitos
Claro que por ser um hospital existe uma equipe multiprofissional com
diversos profissionais da aacuterea de sauacutede sendo que cada profissional eacute inscrito
em conselho proacuteprio com seu proacuteprio coacutedigo de eacutetica ao qual esses
profissionais passam a se submeter como eacute o caso do Conselho de
Enfermagem Conselho de Medicina de Nutriccedilatildeo de Farmaacutecia e ateacute mesmo de
Teacutecnicos em Radiologia como dito anteriormente com seus coacutedigos de eacuteticas
proacuteprias aplicados agrave cada profissional
No que tange a direitos trabalhistas todos os direitos satildeo preservados
ajudando assim na manutenccedilatildeo razoavelmente satisfatoacuteria do quadro
funcional Todos os direitos adquiridos no estatuto sempre observam o limite da
prudencialidade e do direito adquirido ficando os casos omissos no estatuto
quando surgirem a cargo de uma comissatildeo de avaliaccedilatildeo funcional ou
departamento juriacutedico da empresa
Finalmente para este toacutepico fica restando o comentaacuterio sobre os direitos
dos usuaacuterios ou clientes do serviccedilo razatildeo verdadeira para o funcionamento de
qualquer empresa
Como qualquer empresa os direitos do consumidor hatildeo que ser
garantidos poreacutem sobre esta parte do ordenamento juriacutedico a empresa se
mostra um tanto quanto falha
O artigo 170 da Constituiccedilatildeo Federal estabelece os princiacutepios da
atividade econocircmica indicando
51
A ordem econocircmica fundada na valorizaccedilatildeo do trabalho humano e na livre iniciativa tem por fim assegurar a todos existecircncia digna conforme os ditames da justiccedila social observados os seguintes princiacutepios [] V ndash Defesa do Consumidor [] (BRASIL CF 88)
Esses princiacutepios aparentemente natildeo conciliam com o exerciacutecio de uma
atividade econocircmica cuja finalidade eacute sempre o lucro o que no passado
justificou em muitos casos o aviltamento dos direitos humanos com pessoas
sendo rebaixadas ao patamar de animais (ANDRADE 2006)
Portanto a pesquisa demonstrou que a empresa tem muito o que
melhorar no que tange agrave legislaccedilotildees que natildeo sejam ldquomeramente trabalhistasrdquo
faltando empenho por parte dos gestores se iterar sobre o assunto
10 PLANO FINANCEIRO
A administraccedilatildeo financeira dos hospitais tem como papel fundamental
assumir caraacuteter empresarial do negoacutecio O lado assistencial natildeo seraacute
esquecido mas a viabilidade financeira da operaccedilatildeo teraacute grande peso na
avaliaccedilatildeo e decisatildeo de seus gestores Coordenar esforccedilos para incrementar a
sauacutede financeira eacute fundamental para a proacutepria sobrevivecircncia assim como para
seu aprimoramento
Gonccedilalves (2006) destaca que eacute um grande erro natildeo considerar o
hospital como uma instituiccedilatildeo que deve apresentar resultados financeiros
como os esperados de uma atividade empresarial Em uacuteltima instacircncia o
hospital deve ser visto como um prestador de serviccedilos cujo sucesso do ponto
de vista financeiro estaacute em manter o equiliacutebrio entre custeio e receita para o
bem de sua sauacutede financeira Para tanto eacute necessaacuterio que haja um miacutenimo de
estrutura fiacutesico-financeira que permita gerenciar os recursos adequadamente
diante das necessidades sempre crescentes do hospital
Ribeiro Filho (2005) define a administraccedilatildeo financeira hospitalar como o
estudo das formas pelas quais eacute possiacutevel responder agraves seguintes perguntas
a) que investimentos de longo prazo deveriam ser feitos em instalaccedilotildees
hospitalares equipamentos meacutedicos maacutequinas etc
52
b) onde seriam obtidos os recursos financeiros de longo prazo para
financiar tais investimentos
c) como administrar as atividades diaacuterias cobrar as contas meacutedicas de
seus pacientes pagar os fornecedores e realizar compras de medicamentos
entre outras
A gestatildeo financeira hospitalar segundo Gonccedilalves (2006) corresponde
a um conjunto de teacutecnicas especiacuteficas imprescindiacuteveis para que a
administraccedilatildeo das organizaccedilotildees de sauacutede viabilize a perpetuaccedilatildeo da entidade
a remuneraccedilatildeo adequada dos fatores de trabalho e capital e a excelecircncia dos
serviccedilos meacutedicos
O administrador financeiro de um hospital toma decisotildees em nome de
seus acionistas e ambos tomam decisotildees em busca de atender agraves
necessidades dos pacientes que constituem as medidas corretas para que os
serviccedilos prestados sejam resolutivos de qualidade e com baixo custo
Para Martins (2005) o administrador financeiro do hospital deve atuar de
acordo com os interesses dos proprietaacuterios e dos pacientes Ao tomar decisotildees
que minimizam os custos dos recursos organizacionais sem prejuiacutezo da
eficiecircncia e da qualidade do serviccedilo atendem agrave expectativa de maximizar o
valor do capital proacuteprio do hospital e de minimizar os preccedilos dos serviccedilos
hospitalares para os pacientes
Martins (2005) afirma ainda que um dos motivos das dificuldades
financeiras dos hospitais eacute a ausecircncia de planejamento financeiro de longo
prazo contemplando as decisotildees de investimento e financiamento de forma
inter-relacionada o acompanhamento do crescimento e os limites de
crescimento do hospital Os ativos que o hospital planeja adquirir devem ser
analisados com a capacidade de conseguir recursos para financiaacute-los e
agregar valor aos serviccedilos hospitalares e ao patrimocircnio dos proprietaacuterios A
gestatildeo dos recursos financeiros do hospital seraacute fundamental no fornecimento
de serviccedilos de sauacutede compatiacuteveis oferecendo preccedilos nos niacuteveis de mercado
garantindo a acessibilidade da populaccedilatildeo aleacutem de preccedilos viaacuteveis para a
instituiccedilatildeo de acordo com os custos operacionais incorridos durante a
prestaccedilatildeo dos serviccedilos meacutedicos
53
101 Custo Hospitalar
O custo hospitalar pode ser definido pelo valor dos bens eou serviccedilos
consumidos ou aplicados em dado espaccedilo de tempo na produccedilatildeo dos
serviccedilos prestados pelo hospital Londono Morera e Laverde (2010) afirmam
que os custos podem ser classificados de vaacuterias formas como informaccedilatildeo
contaacutebil em ldquocustosrdquo e ldquodespesasrdquo em funccedilatildeo das unidades de referecircncia em
ldquodiretosrdquo ou ldquoindiretosrdquo de acordo com o volume de produccedilatildeo em ldquofixosrdquo e
ldquovariaacuteveisrdquo ou em ldquodiferenciaisrdquo e ldquoinalteradosrdquo segundo a importacircncia para a
tomada de decisotildees Para custear um tratamento meacutedico deveratildeo ser
definidos quais satildeo os custos diretos do tratamento e quais natildeo satildeo Mesmo
assim a avaliaccedilatildeo dos custos variaacuteveis e fixos do tratamento permite fazer
uma anaacutelise marginal A apuraccedilatildeo dos custos hospitalares eacute descrita por
Gonccedilalves (2006) como o processo de alocar todos os custos dos serviccedilos de
sauacutede a centros ou unidades de custos que produzem serviccedilos finais A
apuraccedilatildeo ou anaacutelise de custos eacute o processo de manipulaccedilatildeo ou redistribuiccedilatildeo
dos dados ou informaccedilotildees das contas existentes para obter os custos dos
serviccedilos de sauacutede prestados
Borba Lisboa e Ulhoa (2009) ressaltam que o sistema de custos nas
instituiccedilotildees de sauacutede eacute essencial para a obtenccedilatildeo de informaccedilotildees que
permitam a elaboraccedilatildeo do preccedilo do serviccedilo prestado e consequentemente a
margem de ganho pelo serviccedilo a avaliaccedilatildeo da viabilidade de novos
investimentos para o hospital o planejamento e a reestruturaccedilatildeo das atividades
e processos melhorando a qualidade e os ganhos o controle principalmente
pela avaliaccedilatildeo de desempenho e mensuraccedilatildeo de resultados e a tomada de
decisatildeo embasada em dados concretos A sistemaacutetica de apuraccedilatildeo dos custos
nos serviccedilos de sauacutede deve necessariamente oferecer as seguintes
informaccedilotildees a) custos proacuteprios de cada aacuterea da estrutura organizacional
(pessoal encargos depreciaccedilatildeo) b) custos distribuiacutedos em cada aacuterea
calculados de acordo com criteacuterios previamente definidos (energia eleacutetrica
aacutegua telefone seguros etc) e c) custos operacionais de cada aacuterea produtiva
(custo do leitodia de internaccedilatildeo custo da hora de utilizaccedilatildeo do centro ciruacutergico
etc) Gonccedilalves (2006) divide a apuraccedilatildeo em grandes grupos distintos a)
despesas com medicamentos e materiais meacutedicos os medicamentos e
54
materiais meacutedicos satildeo insumos do processo de produccedilatildeo nos hospitais
respondendo por uma parcela elevada dos custos totais b) despesas com
pessoas (matildeo de obra) o hospital eacute uma entidade prestadora de serviccedilos que
depende fundamentalmente do desempenho de atividades dos profissionais de
sauacutede (meacutedicos enfermeiros psicoacutelogos fisioterapeutas fonoaudioacutelogos etc)
c) despesas operacionais englobam todas as despesas associadas aos
componentes da estrutura organizacional do hospital A tabela 6 exemplifica
trecircs centros de custos muito comuns na apuraccedilatildeo dos custos hospitalares de
forma global
TABELA 6- Centro de Custos Comuns em Hospitais
Fonte GONCcedilALVES (2006 p 280)
Ribeiro Filho (2005) explica que em uma entidade hospitalar a correta
identificaccedilatildeo mensuraccedilatildeo e acumulaccedilatildeo dos custos constituem fator
fundamental para a concretizaccedilatildeo de um ambiente operacionalmente eficaz O
hospital por sua complexidade necessita de um sistema de apuraccedilatildeo de
custos eficiente que permita a avaliaccedilatildeo dos custos praticados por
componentes da estrutura organizacional e por procedimentos meacutedicos A
implantaccedilatildeo do sistema seraacute raacutepida e eficiente desde que se disponham de
recursos adequados e de esforccedilos canalizados para tal A gestatildeo de empresas
de prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede eacute extremamente complexa devido agrave sua
estrutura aos diferentes tipos de interesses aos diversos entes envolvidos e
principalmente ao agente maior dos serviccedilos oferecidos o ser humano e a
55
vida Diante disso faz-se necessaacuterio que a profissionalizaccedilatildeo e a eficiecircncia da
administraccedilatildeo sejam as mais minuciosas possiacuteveis competentes e modernas
Para tanto os gestores devem estabelecer os objetivos do hospital como
organizaccedilatildeo e canalizar a gestatildeo estrateacutegica de forma a alcanccedilaacute-los
102 Plano Financeiro do HMA
TABELA 7 ndash Crescimento do HMA
Fonte o autor (2015)
103 Investimentos Do HMA
Iniciaremos as atividades com um Capital Social de R$89000000 para
cobertura dos investimentos e Capital de Giro
56
TABELA 8 ndash Investimento em Insumos
Fonte o autor (2015)
104 Projeccedilatildeo de Vendas
Apoacutes a anaacutelise de Mercado em relaccedilatildeo agrave concorrecircncia e das projeccedilotildees
de crescimento do segmento consideramos a receita de R$222300000
105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
Para a projeccedilatildeo dos custos variaacuteveis tomamos como referecircncia o custo
de cada serviccedilo O valor total dos custos estimados eacute de R$56160000
106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
Foram consideradas todas as despesas para implantaccedilatildeo do negoacutecio
conforme tabelas abaixo como equipamentos moacuteveis e utensiacutelios e reforma
Estabelecemos tambeacutem uma previsatildeo de consumo maior no periacuteodo inicial
com perspectiva de reduccedilotildees gradativas O valor das despesas no Ano 1 eacute
estimada em R$19488000
57
107 Projeccedilatildeo de Resultados - DREApoacutes anaacutelise do DRE chegamos a conclusatildeo que o negoacutecio eacute viaacutevel
pois apresenta um Lucro Liacutequido de R$50711600 frente a uma receita total de
R$222300000 o que representa uma lucratividade de 228 sobre as
receitas totais
58
11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao final desta pesquisa fruto do projeto integrado multidisciplinar pocircde
se chegar agrave conclusatildeo que a empresa HMA tem muito que melhorar nos
quesitos estudados e pesquisados neste projeto
Sobre o tema plano de negoacutecio foi indicada a criaccedilatildeo de um novo
modelo organizacional Assim ficou evidenciado que a empresa em questatildeo
teria que adotar estrateacutegias de mudanccedila para obtenccedilatildeo de sucesso
envolvendo compreender aspectos do ambiente dos indiviacuteduos e da
organizaccedilatildeo como um todo (BRESSAN ibid)
Com base na anaacutelise organizacional interna faz-se a seguinte
proposiccedilatildeo para a empresa uma estrateacutegia em curto prazo a ser implementada
no prazo de um ano A partir do novo posicionamento proposto para o hospital
ou seja a definiccedilatildeo da gama de serviccedilos que iraacute oferecer e definir o caminho
para a verdadeira excelecircncia nesses serviccedilos E a implantaccedilatildeo de uma
estrateacutegia de meacutedio e longo prazo que vem sanar de uma vez exaurida a
capacidade operacional do Centro Ciruacutergico inicialmente com a poliacutetica de
substituiccedilatildeo de serviccedilos amplos por serviccedilos foco do novo posicionamento
Planejar uma nova fase de investimentos que inicialmente deve passar pelo
Centro Ciruacutergico com a finalidade de acabar com a ociosidade dos leitos do
hospital pois esta se encontra subutilizada Uma semi UTI neonatal para dar
suporte ao aumento da demanda da especialidade Obstetriacutecia
Para viabilizar a estrateacutegia proposta mudanccedilas funcionais devem ser
implantadas simultaneamente Eficiecircncia operacional se faz necessaacuteria o que
requer investimento em pessoas tecnologia de informaccedilatildeo e uma equipe de
gestatildeo comprometida e eficaz
Como parte final seguindo o orientado para o uacuteltimo tema da pesquisa e
discussatildeo foram pesquisadas legislaccedilatildeo evidenciado direitos trabalhistas
tendo sido tambeacutem argumentado sobre o conceito de moral eacutetica e direito algo
que a empresa demonstrou estar em carecircncia
O assunto responsabilidade social na verdade eacute pouco conhecido dos
funcionaacuterios da companhia acreditando este desconhecimento ao fato de o
ldquotema ser recente polecircmico e dinacircmico envolvendo desde a geraccedilatildeo de lucros
59
pelos empresaacuterios em visatildeo bastante simplificada ateacute a implementaccedilatildeo de
accedilotildees sociais no plano de negoacutecios da companhia em contexto abrangente e
complexordquo (TENOacuteRIO 2006)
Finalizando fica o conceito de que a empresa natildeo deve acreditar que
seu principal concorrente eacute outra empresa que ofereccedila o mesmo serviccedilo e
abolir o pensamento de que hierarquia garante autoridade (EMPREENDA
2012) ou seja a empresa que quer se modernizar deve sempre buscar novos
conhecimentos se preocupar com sustentabilidade dar e receber feedbacks
buscar novas tecnologias natildeo ficar preso agrave hierarquias acreditando em sua
equipe e no seu comprometimento (MELO 2013 np)
Aparentemente a empresa natildeo atende a todos os quesitos a que se
propotildee no que se refere agraves disciplinas estudadas pesquisadas neste projeto
poreacutem estatildeo se adaptando a realidade do mercado em questatildeo
60
12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
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TENOacuteRIO F G Responsabilidade social e empresarial teoria e praacutetica 2 Ed rev e ampl Rio de Janeiro Editora FGV 2006
63
APEcircNDICE AESTRUTURA DA FOLHA DE PAGAMENTO
A descriccedilatildeo das atividades foi realizada de acordo com a Classificaccedilatildeo
Brasileira de Ocupaccedilotildees vigente (CBO2002)
QUADRO 1 - Descriccedilatildeo de Cargos
Cargo Descriccedilatildeo SumaacuteriaEnfermeiras
(Coacutedigo 2235-
05)
Prestam assistecircncia ao paciente eou cliente em cliacutenicas hospitais ambulatoacuterios transportes aeacutereos navios postos de sauacutede e em domiciacutelio realizando consultas e procedimentos de maior complexidade e prescrevendo accedilotildees coordenam e auditam serviccedilos de enfermagem implementam accedilotildees para a promoccedilatildeo da sauacutede junto agrave comunidade Podem realizar pesquisas
Auxiliares de Enfermagem
(Coacutedigo 3222-30)
Desempenham atividades teacutecnicas de enfermagem em hospitais cliacutenicas e outros estabelecimentos de assistecircncia meacutedica embarcaccedilotildees e domiciacutelios atuam em cirurgia terapia puericultura pediatria psiquiatria obstetriacutecia sauacutede ocupacional e outras aacutereas prestam assistecircncia ao paciente atuando sob supervisatildeo de enfermeiro desempenham tarefas de instrumentaccedilatildeo ciruacutergica posicionando de forma adequada o paciente e o instrumental o qual passa ao cirurgiatildeo organizam ambiente de trabalho datildeo continuidade aos plantotildees Trabalham em conformidade agraves boas praacuteticas normas e procedimentos de biosseguranccedila Realizam registros e elaboram relatoacuterios teacutecnicos comunicam-se com pacientes e familiares e com a equipe de sauacutede
Auxiliares de Farmaacutecia
(Coacutedigo 5152-10)
Coletam material bioloacutegico orientando e verificando preparo do paciente para o exame Auxiliam os teacutecnicos no preparo de vacinas aviam foacutermulas sob orientaccedilatildeo e supervisatildeo Preparam meios de cultura estabilizantes e hemoderivados Organizam o trabalho recuperam material de trabalho lavando secando separando e embalando Trabalham em conformidade a normas e procedimentos teacutecnicos e de biosseguranccedila
Diretores Administrativos
(Coacutedigo 1231-05)
Dirigem o fluxo financeiro da empresa implementam o orccedilamento empresarial e administram recursos humanos Controlam patrimocircnio suprimentos e logiacutestica e supervisionam serviccedilos complementares Coordenam serviccedilos de contabilidade e controladoria e elaboram planejamento da empresa
Administradores (Coacutedigo 2521-05)
Planejam organizam controlam e assessoram as organizaccedilotildees nas aacutereas de recursos humanos patrimocircnio materiais informaccedilotildees financeira tecnoloacutegica entre outras implementam programas e projetos elaboram planejamento organizacional promovem estudos de racionalizaccedilatildeo e controlam o desempenho organizacional Prestam consultoria administrativa a organizaccedilotildees e pessoas
Assistentes Administrativos (Coacutedigo 4110-
10)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Auxiliares de Escritoacuterio
(Coacutedigo 4110-05)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Recepcionistas (Coacutedigo 4221-10)
Recepcionam e prestam serviccedilos de apoio a clientes pacientes hoacutespedes visitantes e passageiros prestam atendimento telefocircnico e fornecem informaccedilotildees em escritoacuterios consultoacuterios hoteis hospitais bancos aeroportos e outros estabelecimentos marcam entrevistas ou consultas e recebem clientes ou visitantes averiguam suas necessidades e dirigem ao lugar ou a pessoa procurados agendam serviccedilos reservam (hoteacuteis e passagens) e indicam acomodaccedilotildees em hoteacuteis e estabelecimentos similares observam normas internas
64
de seguranccedila conferindo documentos e idoneidade dos clientes e notificando seguranccedilas sobre presenccedilas estranhas fecham contas e estadas de clientes Organizam informaccedilotildees e planejam o trabalho do cotidiano
Fonte Ministeacuterio do Trabalho e Emprego (O cargo de auxiliares gerais natildeo consta na CBO)
As informaccedilotildees sobre a quantidade de funcionaacuterios por cargo e
departamento os salaacuterios e a jornada de trabalho (Tabela 01) foram coletadas
junto ao hospital A confirmaccedilatildeo dos valores dos salaacuterios foi obtida por meio da
Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho de 2014 do Sindicado dos Empregados em
Estabelecimentos de Serviccedilos de Sauacutede do Distrito Federal
Base Legal para Formaccedilatildeo dos Salaacuterios Encargos e FGTS
Os salaacuterios base demonstrados na tabela 1 foram obtidos atraveacutes da
soma do salaacuterio base de cada funcionaacuterio como informado na Tabela 1 com o
adicional de insalubridade de 20 sobre o salaacuterio miacutenimo (somente para os
cargos que se enquadram para receber o referido acreacutescimo) e agrupado por
cargo e departamento Para obtenccedilatildeo do gasto anual o valor alcanccedilado foi
multiplicado por
65
Adicional de Insalubridade conforme artigo 192 da CLT e
Resoluccedilatildeo nordm 1372005 do TST o empregador eacute obrigado a pagar
ao empregado que se expotildee a insalubridade e risco o adicional
de insalubridade
Adicional Noturno O adicional noturno estaacute previsto na
legislaccedilatildeo trabalhista vigente sect2ordm do artigo 73 da CLT que
determina que seja pago ao empregado que trabalhar no periacuteodo
compreendido entre as 22h00 e as 05h00 adicional de 20 sobre
o valor da hora normal Poreacutem a Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho
do Sindicato dos Empregados em Estabelecimentos de Serviccedilos
de Sauacutede de Presidente Prudente e Regiatildeo de 11 de maio de
2006 determina em sua claacuteusula 7ordf que o adicional noturno
assegurado aos empregados no periacuteodo noturno seja de 40
(quarenta por cento) Respeitando o princiacutepio do direito do
trabalho da norma mais favoraacutevel ao trabalhador foram aplicado
40 de adicional sobre o valor da hora normal
Horas Reduzidas As horas reduzidas foram calculadas com
base no sect 1ordm do artigo 73 da CLT que determina que a hora
noturna seja compreendida de 52 minutos e 30 segundos
Encargos Sociais Os encargos sociais incluem a contribuiccedilatildeo
previdenciaacuteria agrave Previdecircncia Social Seguro de Acidentes de
Trabalho Salaacuterio Educaccedilatildeo Incra Serviccedilos de Educaccedilatildeo
SesiSesc Sebrae PIS e Complemento do INSS conforme
descrito Tabela 02
66
Conforme o artigo 22 inciso I da Lei nordm 821291 a empresa eacute obrigada
a recolher 20 sobre o total da folha de pagamento agrave Previdecircncia Social agrave
titulo de contribuiccedilatildeo previdenciaacuteria
O seguro de acidentes de trabalho deve ser de acordo com a
classificaccedilatildeo do niacutevel de risco dos serviccedilos o precircmio pode ser de 1 2
ou 3 conforme preceitua o inciso II do artigo 22 da Lei nordm 821291
No caso do Hospital HMA o precircmio deve ser de 2 sobre o total da
folha de pagamento Os prestadores de serviccedilos contribuem com 25 do
total da folha de pagamento a tiacutetulo de Salaacuterio Educaccedilatildeo por determinaccedilatildeo do
artigo 15 da Lei nordm 942496 do artigo 2ordm do Decreto nordm 314299 e sect 5ordm do artigo
212 da CF
A empresa contribui com 02 do total da folha de pagamento para o
INCRA em atendimento dos artigos 1ordm e 2ordm do Decreto-Lei nordm 114670 De
acordo com o Decreto-Lei nordm 231886 a empresa eacute obrigada a contribuir com
1 sobre o total da folha de pagamento aos Serviccedilos de Educaccedilatildeo (Exemplo
SENAI SENAC)
As Leis nordm 802990 e 815490 determina que o empregador contribua
com 06 sobre o total da folha de pagamento para o SEBRAE Por forccedila do
artigo 30 da Lei nordm 803690 o empregador eacute obrigado a pagar 15 do total
da folha de pagamento para o SESISESC e a empresa tambeacutem recolhe
contribuiccedilatildeo ao Programa de Integraccedilatildeo Social (PIS) de 1 sobre o total da
folha de pagamento Sobre a remuneraccedilatildeo dos funcionaacuterios de alguns setores
conforme laudo de meacutedicos do trabalho eacute obrigatoacuterio o recolhimento de 6 ao
INSS
Caacutelculo das Provisotildees Trabalhistas
13ordm Salaacuterio Eacute a gratificaccedilatildeo de Natal obrigatoacuteria instituiacuteda pela Lei nordm
4090 A provisatildeo representa 112 ou 833 do total da folha de
pagamento
Feacuterias Eacute o afastamento de 30 dias sem prejuiacutezo da remuneraccedilatildeo apoacutes
cada periacuteodo de 12 meses de vigecircncia do contrato de trabalho que estaacute
67
previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
68
Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
69
- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
13
3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
Os serviccedilos oferecidos pelo hospital HMA satildeo cirurgia vascular
cirurgia plaacutestica cirurgia ginecoloacutegica e obsteacutetrica cirurgia oftalmoloacutegica e
cirurgia otorrinolaringoloacutegica pequenas cirurgias e exames invasivos O
objetivo eacute oferecer estes serviccedilos de forma diferenciada de forma notoacuteria ao
cliente Os serviccedilos poderatildeo ser marcados tambeacutem via internet- pelo sita do
HMA
O HMA utilizaraacute de alguns recursos tecnoloacutegicos para o bom
funcionamento do serviccedilo algumas das tecnologias utilizadas satildeo Viacutedeo
Waiting Room agraves vezes natildeo eacute faacutecil nem seguro ou ateacute mesmo necessaacuterio que
um paciente vaacute ateacute o meacutedico para uma consulta E eacute nesse momento que o
Viacutedeo Waiting Room pode ajudar Apresentado no Connected Health
Symposimda Partners Healthcare realizado em Bonston em outubro de 2011
o Viacutedeo Call Center da cliacutenica permite que os meacutedicos trilhem chamadas de
pacientes ou outros meacutedicos Durante o encontro em viacutedeo o meacutedico pode
determinar se o tratamento estaacute funcionando ou se o paciente deve se dirigir ao
consultoacuterio para um exame O sistema ajuda os meacutedicos a avaliarem o cuidado
de pacientes que receberam altas recentemente pessoas diagnosticadas com
gripe pacientes sofrendo de condiccedilotildees crocircnicas e pacientes psiquiaacutetricos O
14
meacutedico e o paciente precisam de um PC Mac iPad iPhone smartphone ou
tablet para executar o software de viacutedeo que eacute gratuito e pode ser baixado
Compartilhamento de Imagem Meacutedica LifeIMAGE tambeacutem apresentado
no Connected Health Symposim da Partners Healthcare realizado em Bonston
em outubro de 2011 trata-se de um sistema de compartilhamento de imagens
meacutedicas que permite aos meacutedicos e pacientes o envio recebimento e
compartilhamento de imagens incluindo raio-x tomografias e ressonacircncias
magneacuteticas Projetado para minimizar os problemas associados ao
compartilhamento e colaboraccedilatildeo de imagens a LifeIMAGE exige apenas uma
conexatildeo de internet para funcionar Aleacutem disso permite que meacutedicos
colaborem com imagens em tempo real permitindo atualizaccedilatildeo e interaccedilatildeo O
recurso pode ajudar a eliminar testes redundantes e desnecessaacuterios em
pacientes sendo menos custoso e evitando exposiccedilatildeo agrave radiaccedilatildeo
desnecessaacuteria
O usa da internet seraacute para marcar consultas e atraveacutes de uma conta de
usuaacuterio o paciente pode ter acesso agraves consultas jaacute realizadas resultado de
exames anteriores e todo um histoacuterico detalhado de atendimentos Usaremos
o Google Agenda como controle de consultas e o Google Docs para pesquisas
de satisfaccedilatildeo e pesquisas para aprimorar os serviccedilos oferecidos pelo HMA
4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
Feita a anaacutelise interna da empresa e a externa do ambiente da induacutestria
hospitalar e do hospital HMA em particular fez se o diagnoacutestico estrateacutegico do
hospital e a partir deste foi elaborada uma proposta de estrateacutegia o qual eacute
capaz de criar uma alavancagem e otimizar os recursos existentes
proporcionando uma base futura para uma estrateacutegia de crescimento
sustentaacutevel
ESTRATEacuteGIA Uma mudanccedila ambiental externa de grande importacircncia
e que traraacute novas ameaccedilas e oportunidades para os partiacutecipes da cadeia
produtiva da induacutestria hospitalar na cidade do Gama eacute a criaccedilatildeo do hospital de
base na nossa cidade no curtiacutessimo prazo obrigando todos os componentes
da cadeia produtiva do setor sauacutede a se reposicionar estrategicamente diante
do novo cenaacuterio que se coloca Uma parcela significativa dos ofertadores
15
(influenciadores) meacutedicos buscara encaminhar os seus clientes aos demais
hospitais da cidade sendo portanto uma oportunidade para conquistar a sua
preferecircncia A partir das anaacutelises feitas anteriormente optou se por criar um
posicionamento estrateacutegico coerente com o diagnostico organizacional
elaborado Um hospital de meacutedio a grande porte com recursos tecnoloacutegicos
modernos e de alta qualidade O hospital HMA tem a capacidade de oferecer
todos os serviccedilos de excelecircncia pois o seu porte permite ganho de escala e
experiecircncia em todos os serviccedilos oferecidos portanto deve concentrar todos
os seus recursos nos serviccedilos que oferecem tornando se referencia em
excelecircncia no que oferece aos seus clientes A estrateacutegia que a nosso ver
melhor otimiza os seus recursos e ao mesmo tempo proporcionara uma
alavancagem futura de crescimento eacute a estrateacutegia de especializaccedilatildeo (foco)
associada agrave estrateacutegia de preferecircncia pelo cliente oferecendo serviccedilos
especializados de excelecircncia em segmento determinado de serviccedilos e com
isso conquistar a sua preferecircncia
A estrateacutegia consiste em reduzir a oferta de serviccedilos de forma ampla
(amplitude) para um espectro de menor ou seja oferecer os serviccedilos onde se
atua melhor o que permite ganhar escala e experiecircncia reduzindo custos
aumentando margens e entregando valor ao cliente
DIFERENCIAL COMPETITIVO do hospital HMA observado eacute que a sua
localizaccedilatildeo e o controle de infecccedilotildees hospitalares fatores estes de media e
grande importacircncia do ponto de vista do cliente
As vantagens competitivas residiratildeo em serviccedilos diferenciados no
mercado com caracteriacutesticas novas e valiosas que serviratildeo de atrativos
como instalaccedilotildees modernas e confortaacuteveis com localizaccedilatildeo privilegiada pois
ao mesmo tempo em que situaacute-se em um local de faacutecil acesso fica proacuteximo agrave
hospitais de referecircncia agrave exemplo do Hospital Regional do Gama Instituiccedilatildeo
de grande porte de alta complexidade e resolutibilidade mesmo sendo do
SUS
O serviccedilo seraacute sempre personalizado e de alta qualidade levando em
conta as preferecircncias de cada cliente Os funcionaacuterios seratildeo treinados para
que conheccedilam e tratem o cliente da melhor maneira trantando-o sempre como
16
se ele fosse a uacutenica pessoa presente no local chamando-o pelo nome e
levando-se em conta as anotaccedilotildees feitas em seu cadastro no ato do check-in
de forma a personalizar ao maacuteximo o serviccedilo prestado
5 PLANO DE MARKETING
51 Produtos e Serviccedilos
Os serviccedilos oferecidos pelo hospital HMA satildeo cirurgia vascular cirurgia
plaacutestica cirurgia ginecoloacutegica e obsteacutetrica cirurgia oftalmoloacutegica e cirurgia
otorrinolaringoloacutegica pequenas cirurgias e exames invasivos O objetivo eacute
oferecer estes serviccedilos de forma diferenciada de forma notoacuteria ao cliente O
hospital eacute de pequeno porte e busca se diferenciar pela qualidade ausecircncia de
infecccedilatildeo hospitalar e niacutevel de atendimento
52 Preccedilos
Os preccedilos dos serviccedilos para os beneficiaacuterios dos planos meacutedicos satildeo
estabelecidos pelas operadoras Para pacientes particulares o preccedilo eacute
estabelecido pelo mercado
53 Distribuiccedilatildeo
No caso dos hospitais os clientes natildeo procuram diretamente o
estabelecimento hospitalar satildeo encaminhados pelos meacutedicos e estes os
encaminham aos hospitais portanto os meacutedicos satildeo influenciadores dos
clientes
Cabe ao hospital estabelecer uma estrateacutegia de marketing junto ao seu
publico alvo meacutedicos e clientes finais de forma diferenciada pois cada um
exige um canal de comunicaccedilatildeo de marketing apropriado
54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
O objetivo de comunicaccedilatildeo de marketing depende do publico alvo que
se quer atingir e do posicionamento estrateacutegico da empresa A partir disso
escolhe se o canal de comunicaccedilatildeo adequado para fazer chegar agrave mensagem
ao cliente
Os serviccedilos que o hospital HMA pretende comunicar ao publico alvo satildeo
especiacuteficos e bem definidos entretanto a comunicaccedilatildeo de marketing deve
17
buscar os influenciadores de compra dos clientes finais que satildeo os meacutedicos A
ferramenta de comunicaccedilatildeo para esse puacuteblico devem ser as seguintes
Reuniotildees com grupo de meacutedicos das especialidades alvo como
jantares visitas agendadas ao hospital mala direta patrociacutenio de eventos
meacutedicos das especialidades afins Nestas reuniotildees procura se aleacutem de estreitar
o relacionamento com os meacutedicos detectar as suas necessidades teacutecnicas
para melhor executar suas atividades e melhorar a sua percepccedilatildeo em ralaccedilatildeo a
instituiccedilatildeo como uma identidade sempre preocupada em oferecer para o
profissional medico os melhores meios para o exerciacutecio seguro da sua
atividade profissional Patrocinar eventos meacutedicos relacionadas aos
produtosserviccedilos do hospital portanto aacutes especialidade do publico alvo Estes
eventos buscam fazer com que o cliente medico perceba com que o hospital
estaacute efetivamente procurando se diferenciar no atendimento destas
especialidades e ser reconhecido por isso pelo seu publico alvo
Outro ponto importante no diz respeito aos meacutedicos cirurgiotildees eacute a
marcaccedilatildeo dos horaacuterios dos procedimentos ciruacutergicos Este ponto deve der
tratado de forma muito especial pois os meacutedicos cirurgiotildees tem a preferecircncia
de realizar as cirurgias no periacuteodo da manhatilde O hospital deve treinar um
profissional para desempenhar esta tarefa e natildeo deixar que todas as
enfermeiras do Centro Ciruacutergico sejam encarregadas para fazer isso assim
dilui se a responsabilidade na execuccedilatildeo de uma tarefa nevraacutelgica
Quanto aos clientes finais os pacientes devem ser abordados de
acordo com a especialidade (segmento) Parra os pacientes obsteacutetricos
agendar reuniotildees mensais com o obstetra e com o pediatra para palestras
com as parturientes do mecircs Estas reuniotildees devem ser realizadas nas
dependecircncias do hospital e durante as quais deve se mostrar o hospital e
enfatizar os seus pontos fortes e claro redimir todas as duvidas sobre as suas
necessidades Com estes encontros busca se aproximar o paciente do seu
medico e da instituiccedilatildeo o medico perceberaacute o niacutevel da preocupaccedilatildeo do hospital
com a qualidade do atendimento em serviccedilos e o paciente perceberaacute aleacutem da
preocupaccedilatildeo o a qualidade se sentiraacute envolvido de forma aconchegante com
ambiente no qual se submeteraacute a um importante procedimento medico
18
ciruacutergico Para os pacientes potenciais da cirurgia plaacutestica mala direta
oferecendo a possibilidade de plano de pagamento antecipado tipo consorcio
Quanto a estes procurar sempre ressaltar um ponto forte que a ausecircncia de
infecccedilatildeo hospitalar o paciente que quer fazer cirurgia plaacutestica jamais pensa em
infecccedilatildeo pois coloca o sucesso da sua cirurgia em risco
Uma propaganda institucional enfatizando o posicionamento do hospital
como uma empresa preocupada em oferecer serviccedilos de excelecircncia nos
produtos que possui
O hospital como instituiccedilatildeo puacuteblica deve utilizar uma ferramenta de
comunicaccedilatildeo com seu puacuteblico alvo meacutedicos e usuaacuterios finais e com a
populaccedilatildeo em geral o serviccedilo de relaccedilotildees publicas que deve ser exercido por
algum diretor do hospital ou por um profissional especialista no assunto para
divulgar o hospital nas oportunidades que surgirem ou mesmo procurar expor o
hospital atraveacutes de accedilatildeo pro ativa doa relaccedilotildees publicas por exemplo divulgar
junto aacute populaccedilatildeo a compra de um novo equipamento a realizaccedilatildeo de uma
nova melhoria a divulgaccedilatildeo de uma manifestaccedilatildeo favoraacutevel de um paciente
bem atendido no hospital Os diretores devem ser pro ativos (relaccedilotildees
publicas) se expondo publicamente em todos os eventos meacutedicos e sociais
possiacuteveis para divulgar a instituiccedilatildeo
55 Anaacutelise SWOT
A anaacutelise SWOT aborda os pontos fortes e os pontos fracos as ameaccedilas e as
oportunidades que se oferecem aacute instituiccedilatildeo hospitalar em relaccedilatildeo aacute
concorrecircncia Para analisar os pontos fortes deve-se abordar
Pontos fortesbull Competecircncia distintiva (que se distingue dos demais)
bull Recursos financeiros
bull Recursos tecnoloacutegicos
bull Recursos humanos
bull Equipe administrativa
Para analisar os pontos fracos deve se observar
19
Pontos fracosbull Direccedilatildeo estrateacutegica
bull Posiccedilatildeo competitiva
bull Instalaccedilotildees
bull Lucratividade rentabilidade
bull Competecircncia eou experiecircncia administrativa
bull Problemas operacionais internos
bull Vulnerabilidade a pressotildees da concorrecircncia
bull Tecnologia
bull Linha de produtos e serviccedilos
bull Imagem da marca
bull Marketing
Oportunidadesbull Entrar em novos mercados
bull Aumentar reduzir ou mudar a linha de produtos
bull Incluir produtos complementares
bull Integraccedilatildeo ou terceirizaccedilatildeo de setores
Ameaccedilasbull Eacute provaacutevel a entrada de novos entrantes
bull Crescimento de mercado lento
bull Mudanccedila raacutepida das necessidades dos compradores
bull Poliacutetica governamental para o setor
bull Pressatildeo competitiva crescente do concorrente
bull Poder de barganha dos clientes eou fornecedores
551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
TABELA 1 Modelo de Poter para o setor de induacutestria hospitalar
20
Fonte Organizada pelo autor
As barreiras de entrada satildeo relativas ao alto investimento em estrutura
fiacutesica tecnologia para prestaccedilatildeo dos serviccedilos reputaccedilatildeo escala Acesso aacute
rede de distribuiccedilatildeo(meacutedicos) e ao credenciamento junto aos planos de sauacutede
A concorrecircncia embora grande natildeo apresenta rivalidade evidente
apenas atuando na sua rede de relaccedilotildees
Os produtos e serviccedilos substitutos satildeo numerosos e satildeo representados
pela Home Care e pequenas cliacutenicas
O poder de negociaccedilatildeo com fornecedores eacute alto pois existem vaacuterios
dispostos a vender produtos e serviccedilos com exceccedilatildeo dos provedores e
pagadores dos serviccedilos que pressionam para diminuir os custos hospitalares
O poder de negociaccedilatildeo com clientes finais e influenciadores eacute baixo
pela existecircncia de muitos concorrentes oferecendo os mesmos serviccedilos
Em relaccedilatildeo aacutes barreiras de saiacuteda o mercado natildeo compraria as
instalaccedilotildees pelo preccedilo que elas valem causando assim um grande prejuiacutezo
nesta hipoacutetese induzindo o investidor a natildeo sair do negoacutecio mesmo com
prejuiacutezo
56 Diagnoacutestico
Feitas as anaacutelises SWOT e a competitividade no setor faz se o
diagnostico estrateacutegico da empresa em funccedilatildeo do seu mercado abordando os
seguintes aspectos
Tamanho e crescimento do mercado
Participaccedilatildeo de mercado
Desejos e necessidades do cliente
Fatores chave para o sucesso
21
Vulnerabilidades
Vantagens e desvantagens competitivas
Oportunidades
Ameaccedilas e outros
57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
1Ambiente poliacutetico legalEacute composto por leis oacutergatildeos governamentais e grupos da sociedade que
influenciam e restringem o trabalho de marketing Mudanccedilas constantes
na legislaccedilatildeo regulamentaccedilatildeo dos planos de sauacutede podem influir nas
atividades do setor sendo tanto oportunidade como ameaccedila
2 Ambiente econocircmico( renda per capta)A inflaccedilatildeo baixa o real sobre valorizado diante das demais moedas a
globalizaccedilatildeo dos mercados aumento da massa salarial aumento da
renda per capta influenciam de maneira positiva a renovaccedilatildeo
tecnoloacutegica e a busca pela populaccedilatildeo de melhores condiccedilotildees de
atendimento medico o que uma oportunidade para o setor como um
todo
3 Ambiente tecnoloacutegicoO crescimento da tecnologia nos uacuteltimos 100 anos eacute o maior observado
em toda a histoacuteria da humanidade A aceleraccedilatildeo das mudanccedilas
tecnoloacutegicas traz o risco de sejam antecipadas pelos concorrentes Isto
implica a necessidade de atualizaccedilatildeo constante
4 Ambiente social (demograacutefico) A populaccedilatildeo urbana em 2014 representa 839 do total
Maior numero de mulheres a proporccedilatildeo eacute de 949 homens para
cada 100 mulheres
Expectativa de vida as mulheres em media ateacute 728 anos e os
homens ateacute 65 anos de idade
Envelhecimento da populaccedilatildeo a proporccedilatildeo de pessoas de 60
anos ou mais passou em 1992 de 79 para 91 em 2014 e
estima se que em 2030 chegue a 16
22
Reduccedilatildeo de fecundidade e natalidade de 2001 a 2014 a taxa
caiu de 27 filhos por mulher Em 2001 houve 23 nascimentos por
1000 habitantes em 2014 209
Queda de mortalidade em 2001 a razatildeo era de 75 oacutebitos para
cada 1000 habitantes Em 2014 foi de 69 oacutebitos para cada 1000
habitantes
Queda da mortalidade infantil a participaccedilatildeo de oacutebitos de
menores de 1 ano de idade no total de oacutebitos registrados caiu de
97 em 2001 para 5 em 2014
58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing Estrateacutegia de ldquoDay hospitalrdquo - Consiste em oferecer a ocupaccedilatildeo
hospitalar para procedimentos ciruacutergicos de baixa complexidade e que
necessitem de pouca permanecircncia no hospital (um dia) Diante das
tendecircncias da induacutestria hospitalar no Brasil e no mundo de pouca
permanecircncia do paciente no hospital pois expotildee se menos aacute
possibilidade de infecccedilatildeo E das caracteriacutesticas do hospital HMA meacutedio
a grande porte recursos tecnoloacutegicos necessidade de giro para
maximizar os recursos existentes otimiza a utilizaccedilatildeo do Centro
Ciruacutergico e a satisfaccedilatildeo do publico alvo que se pretende atender a
estrateacutegia do day hospital eacute a mais adequada para ser implantada no
presente caso
Gastronomia hospitalar - Moderna gastronomia (variedade qualidade
e apresentaccedilatildeo) Para os pacientes e seus acompanhantes
Exames externos - Atrair os meacutedicos que tecircm equipamentos para a
realizaccedilatildeo de exames e que necessitam do ambiente hospitalar para
executaacute-los
Imagem marca - Investir em imagem do hospital externa e interna
Tecnologia baacutesica - Mobiliaacuterio moderno que transmite para o cliente
paciente a preocupaccedilatildeo da instituiccedilatildeo com a modernidade em
comparaccedilatildeo com a concorrecircncia
Compartilhar recursos com os concorrentes - para equipamentos em
recursos com ociosidade para ambos como nos setores de lavanderia
Tecnologia por imagem tecnologia de informaccedilatildeo treinamento de RH
23
Compras estrateacutegicas - Reduz custos administrativos e reduz compras
pontuais geralmente mais caras pois satildeo feitas fora de contratos
6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
Entendemos que todas as atividades na organizaccedilatildeo quanto agrave poliacutetica
de remuneraccedilatildeo cargos e niacuteveis interferem diretamente no comportamento e
comprometimento dos funcionaacuterios Desta forma pretende-se praticar uma
poliacutetica de salaacuterios e benefiacutecios para os empregados visando estimular o
crescimento profissional e pessoal dos mesmos
Administrador - responsaacutevel por toda a parte administrativa e financeira
da empresa Salaacuterio em forma de pro-labore R$ 240000
Assistente Administrativo ndash responsaacutevel pela elaboraccedilatildeo de
correspondecircncias cotaccedilatildeo de preccedilos e acompanhamento de pedidos de
compras de produtos e materiais (alimentiacutecios mateacuterias de limpeza
expediente e outros) Junto a fornecedores agenda da Diretoria e Gerecircncia de
recursos Humanos Salaacuterio R$ 135200
Recepcionista ndash Receber e informar clientes e visitantes com cortesia e
presteza realizar check-in ckeck-out anotar mensagens e atender chamadas
telefocircnicas solicitar serviccedilos especiacuteficos efetuar reservas ndash salaacuterio R$
110000
Auxiliar de escritoacuterio ndash responsaacutevel fechamento do faturamento controle
de estoques recebimento e dispensaccedilatildeo de materiais e arquivo Salaacuterio R$
110050
Enfermeiras ndash responsaacutevel pela coordenaccedilatildeo controle e supervisatildeo das
atividades realizadas pelos auxiliares de enfermagem assim como assistecircncia
ao cliente Salaacuterio R$ 145100
Auxiliares de enfermagem ndash dar suporte as enfermeiras na assistecircncia e
cuidados diretos ao cliente e administraccedilatildeo de medicamentos jaacute prescritos pelo
meacutedico Salaacuterio R$ 135000
Auxiliares de serviccedilos gerais ndash responsaacuteveis pela limpeza e higienizaccedilatildeo
das aacutereas internas e externas da cliacutenica Salaacuterio R$ 101900
24
61 Plano de Incentivo
Eacute evidente a importacircncia de um plano de incentivo em qualquer empresa
que pretende se firmar no mercado pois seus funcionaacuterios podem ser
considerados como um forte canal de distribuiccedilatildeo por isso seraacute oferecido para
os funcionaacuterios uma poliacutetica de treinamento avanccedilada Isso serviraacute como
motivador organizacional
62 Recrutamento e Seleccedilatildeo
O HMA utilizaraacute vaacuterios meios de recrutamento de empregados como
indicaccedilatildeo de terceiros anuacutencios visita de interessados agecircncia de empregos
etc
Definiccedilatildeo do quadro funcional do HMA
03 Auxiliar de escritoacuterio
01 Administrador
01 Assistente Administrativo
10 Recepcionistas
01 Encarregado de Recepccedilatildeo
30 Auxiliares de Enfermagem
18 Auxiliares de Serviccedilos Gerais
16 Enfermeiras
02 Auxiliares de Farmaacutecia
Todos os funcionaacuterios assinaratildeo contrato de trabalho regido pela CLT
As atividades de Contabilidade Teacutecnico de Manutenccedilatildeo Consultores
Palestrantes e outros seratildeo terceirizados
Os meacutedicos receberatildeo salaacuterios fixos mais horas extras trabalhadas
REQUISITOS DOS CARGOS
Assistente Administrativo - 2ordm grau completo preferencialmente
Cursando Niacutevel Superior com experiecircncia organizaccedilatildeo presteza
iniciativa e compromisso com o trabalho bom relacionamento rapidez
25
simpatia fluecircncia verbal domiacutenio de informaacutetica conhecimento em outra
liacutengua (inglecircs)
Recepcionistas - 2ordm grau completo com experiecircncia de dois anos em
atendimento a cliente conhecimento em informaacutetica e telemarketing
goste de trabalhar com o puacuteblico conhecimento de inglecircs
Gerente de Recursos Humanos - Superior completo inglecircs experiecircncia
na aacuterea de gerenciamento de pessoas Desejaacutevel conhecimento na aacuterea
hospitalar
Auxiliar de escritoacuterio - 2ordm grau completo com experiecircncia em
faturamento almoxarifado domiacutenio de informaacutetica bom relacionamento
Auxiliar de serviccedilos gerais o 1ordm grau completo com experiecircncia
Profissionais meacutedicos e de enfermagem - formaccedilatildeo profissional com
registro nos oacutergatildeos da categoria e experiecircncia
63 Treinamento e Desenvolvimento
O HMA acredita que investimento em treinamento e capacitaccedilatildeo de sua equipe
de colaboradores deve ser bem aplicado e desenvolvido pois o treinamento
enriquece o patrimocircnio humano da empresa desenvolvendo pessoas fazendo
com que elas aprendam novos conhecimentos habilidades e destrezas e
tornando-as eficientes naquilo que fazem prestando serviccedilos diferenciados no
seu segmento
O HMA trabalharaacute junto agraves organizaccedilotildees de credibilidade no mercado exemplo
do SEBRAE SESTSENAT e SENAI para treinamento de sua equipe de
colaboradores de acordo com o perfil de funcionaacuterios com cursos de
capacitaccedilatildeo como Qualidade em Atendimento ao cliente Camareiras e
Gerenciamento de Negoacutecios TurismoHotelaria Informaacutetica Baacutesica
Conscientizaccedilatildeo Ecoloacutegica e Higiene e Manipulaccedilatildeo de Alimentos entre
outros para conhecimento geral
Pretendemos que todos atinjam o mesmo niacutevel de informaccedilatildeo sobre as
rotinas e procedimentos diaacuterios de todas as funccedilotildees a fim de evitarmos
transtornos em eventuais faltas de um colaborador
7 ANALISE DE MERCADO
71 Descriccedilatildeo do Setor da Economia
26
711 Caracteriacutesticas do Setor da Economia
Segundo Carlos AG Gadelha (2002) o setor de Serviccedilos de sauacutede
possui uma participaccedilatildeo no PIB de 5 Responde o setor privado por cerca de
70 da renda gerada ficando o setor puacuteblico com uma expressiva participaccedilatildeo
de 30 Observa-se que na demanda de bens e serviccedilos de sauacutede o setor
puacuteblico se destaca frente qualquer outro grupo de atividade considerando que
do produto gerado pela aacuterea puacuteblica e privado a esfera estatal responde por
cerca de 70 da demanda
Conforme estudo citado possui uma participaccedilatildeo expressiva dos
investimentos realizados no paiacutes responde por 75 do valor dos
investimentos sendo 75 proveniente do setor puacuteblico Vale destacar que a
rede de prestadores de serviccedilos assistenciais para o SUS (Sistema Uacutenico de
Sauacutede)eacute composta tanto por organizaccedilotildees puacuteblicas como por organizaccedilotildees
privadas que atualmente respondem por 50 dos gastos do estado em sauacutede
Tais caracteriacutesticas evidenciam a relevacircncia econocircmica de setor de
sauacutede e o papel do Estado atraveacutes do exerciacutecio de seu poder indutor
regulatoacuterio e de compras de bens de consumo de serviccedilos e de bens de
capital
Do total de recursos puacuteblicos e privados cerca de 3 do PIB Estadual
foram da aacuterea de sauacutede (aproximadamente R$180000000 por ano) sendo
R$ 95000000 da medicina privada e R$ 85000000 do SUS Com
participaccedilatildeo de cerca de duzentos mil (200 000) postos de trabalho no Estado
Tal distribuiccedilatildeo de recursos pode ser visualizada atraveacutes da tabela seguinte
Gasto federal com sauacutede como proporccedilatildeo do PIB segundo item de
gastos
TABELA 2- Gastos Federal com sauacutede
27
GRAFICO 1 - Estimativas anuais de gastos
712 Limitaccedilotildees e Entraves do Setor da Economia
As regras que orientam o funcionamento do setor estatildeo definidas na Lei
965698 e na portaria 2177-44 atualmente em vigor O texto legal
estabeleceu criteacuterios para entrada funcionamento e saiacuteda de operaccedilatildeo de
empresa no setor discriminou os padrotildees de cobertura e de qualidade da
assistecircncia e transferiu para o Poder executivo federal a responsabilidade pela
regulaccedilatildeo da atividade econocircmica das Operadoras e das assistecircncias agrave sauacutede
por elas prestada e o dever de fiscalizaccedilatildeo do cumprimento das normas
vigentes
A partir de janeiro de 99 as Operadoras que desejam atuar no setor
tem que obter na ANS um registro provisoacuterio de funcionamento Da mesma
forma cada plano de sauacutede para ser comercializado precisa estaacute registrado na
28
Agecircncia nacional de Sauacutede que tem por finalidade institucional promover a
defesa do interesse puacuteblico na assistecircncia suplementar agrave sauacutede regular as
operadores setoriais inclusive quanto agraves suas relaccedilotildees com prestadores e
consumidores e contribuir para o desenvolvimento das accedilotildees de sauacutede no
Paiacutes
O setor tambeacutem sofre influecircncias da ANVISA que eacute uma autarquia sob
regime especial ou seja uma agecircncia reguladora caracterizada pela
independecircncia administrativa
A gestatildeo da ANVISA eacute responsabilidade de uma Diretoria colegiada
composta por cinco membros e tem como principal missatildeo Proteger e
promover a sauacutede da populaccedilatildeo garantindo a seguranccedila sanitaacuteria de produtos
e serviccedilos e participando da construccedilatildeo de seu acesso
Outro ponto satildeo as constantes mudanccedilas na Legislaccedilatildeo seja Federal
Estadual ou Municipal com aumento de aliacutequotas elevando o custo do negoacutecio
bem como da dependecircncia do mercado externo como fornecedor de bens e
tecnologias atrelados as sistemaacuteticas do comeacutercio exterior e os altos custos
quando da aquisiccedilatildeo de equipamentos materiais medicamentos e vacinas
visto a maioria dos fornecedores de bens serem multinacionais
713 Panorama Atual e Principais Tendecircncias do Setor
Com relaccedilatildeo agrave forma de macro-estruturaccedilatildeo do sistema de sauacutede houve
um claro ponto de inflexatildeo com a criaccedilatildeo do Sistema uacutenico de sauacutede tal como
incorporado na Constituiccedilatildeo Brasileira de 1988 O Sistema passa a ter um
objetivo universalizante natildeo mais se colocando a distinccedilatildeo entre contribuinte
da previdecircncia social e os demais segmentos da populaccedilatildeo dando-se iniacutecio a
uma estruturaccedilatildeo hierarquizada entre os niacuteveis federal estadual e municipal
com a Uniatildeo progressivamente assumindo um papel de acircmbito nacional de
coordenaccedilatildeo regulaccedilatildeo e financiamento
Devido agraves diferenccedilas existentes entre as vaacuterias regiotildees e municiacutepios
brasileiros o Ministeacuterio da Sauacutede criou formas de descentralizar a prestaccedilatildeo
dos serviccedilos puacuteblicos da sauacutede repassando responsabilidades diferenciadas
aos diferentes municiacutepios A mudanccedila foi significativa pois ocorreu a unificaccedilatildeo
de comando representada pela transferecircncia ao Ministeacuterio da Sauacutede de toda a
29
responsabilidade pela sauacutede no plano federal bem como nos estados e
municiacutepios onde a responsabilidade fica a cargo das respectivas secretarias
estaduais e municipais de sauacutede
Nem sempre eacute possiacutevel ao municiacutepio executar sozinho todos os serviccedilos
de sauacutede Pequenos municiacutepios carecem de recursos humanos financeiros e
materiais e sua populaccedilatildeo eacute insuficiente para manter um hospital ou serviccedilos
especializados Por isso a descentralizaccedilatildeo dos serviccedilos implica tambeacutem na
sua regionalizaccedilatildeo e concessatildeo a empresas e instituiccedilotildees privadas Num paiacutes
imenso como o nosso para evitar desperdiacutecios e duplicaccedilotildees faz-se
necessaacuterio organizar os serviccedilos visando dar acesso a todos os tipos de
atendimento
A promoccedilatildeo da sauacutede agrave populaccedilatildeo estaacute em constante transformaccedilatildeo
pois como as sociedades satildeo dinacircmicas a cada dia surgem novas tecnologias
que devem ser utilizadas para a melhoria dos serviccedilos e das accedilotildees de sauacutede
bem a participaccedilatildeo e mobilizaccedilatildeo social como condiccedilatildeo essencial na obtenccedilatildeo
de um melhor funcionamento dos serviccedilos seja puacuteblico ou privado
Merece destaque a criaccedilatildeo em janeiro de 2002 da Agecircncia Nacional de
Sauacutede Suplementar (ANS) com a finalidade de promover a defesa do interesse
puacuteblico na assistecircncia suplementar agrave sauacutede regulando as relaccedilotildees entre os
envolvidos (operadoras de planos de sauacutede prestadoras de serviccedilos e
consumidores) Nesse processo de regulaccedilatildeo um dos maiores desafios tem
sido obter dados fidedignos que possibilite normatizar fomentar intervir e aferir
a qualidade da assistecircncia suplementar e subsidiar decisotildees dos cidadatildeos e
dos gestores puacuteblicos e privados
A municipalizaccedilatildeo implementada ainda que de forma reduzida por conta
da situaccedilatildeo financeira da maioria dos municiacutepios tem influenciado no
crescimento das organizaccedilotildees se estruturarem e se organizarem para gerir
recursos escassos de forma a atender a demanda crescente
Assim como qualquer empresa ou instituiccedilatildeo nos dias atuais o setor de
sauacutede vecirc-se obrigado a reestruturar-se tanto administrativamente quanto
tecnicamente para enfrentar o mercado em que operam O custo da assistecircncia
meacutedica tem aumentado consideravelmente O setor estaacute se tornando mais
30
profissional pois disso depende a sobrevivecircncia calcada na Qualidade x
custos competitivos
Nesse cenaacuterio surgem e se consolidam novos conceitos de prestaccedilotildees
de serviccedilos de sauacutede no Brasil a exemplo da Atendimento Domiciliar e do
Hospital Dia permitindo maior qualidade humanizaccedilatildeo do atendimento maior
satisfaccedilatildeo do cliente menores riscos de infecccedilatildeo hospitalar e
consequentemente menores custos operacionais
As novas regras do mercado que permitiratildeo a sobrevivecircncia dos
prestadores de serviccedilos de sauacutede passam por esses conceitos e por modelos
avanccedilados de gestatildeo em um mercado crescente e cada vez mais competitivo
O mercado consumidor se dirige para empreendimentos que possam
oferecer essas caracteriacutesticas qualidade custos competitivos referencial
meacutedico conforto praticidade tecnologia e resolutibilidade
Nesse sentido podemos entender que as tendecircncias do mercado de
sauacutede estatildeo se dirigindo para a prestaccedilatildeo do serviccedilo que absorve
As transformaccedilotildees de conceitos da populaccedilatildeo relativos agrave sauacutede onde o
enfoque seguiraacute os caminhos da qualidade de vida e bem estar
prevenccedilatildeo medicina esteacutetica envelhecimento saudaacutevel dentre outros
que exigiratildeo novos modelos arquitetocircnicos e administrativos para
atender a essas necessidades e desejos
O crescente iacutendice de envelhecimento da populaccedilatildeo com oportunidade
de novas demandas advindas das necessidades de atendimento a este
segmento
A profissionalizaccedilatildeo da gestatildeo com qualidade e reduccedilatildeo de custos
Para vialibilizar este mercado as empresas prestadores de serviccedilos de
sauacutede necessitam reduzir os seus custos e atingir os seus objetivos
estrateacutegicos atraveacutes de contrataccedilatildeo de serviccedilos especializados Essas
empresas deveratildeo buscar parceiros na aacuterea de gestatildeo capazes de garantir a
qualidade nos serviccedilos e preccedilos competitivos
714 Segmentaccedilatildeo no Setor da Economia
31
Considerando a continuidade das tendecircncias verificadas para as taxas
de fecundidade e longevidade da populaccedilatildeo brasileira as estimativas para os
proacuteximos 20 anos indicam que a populaccedilatildeo idosa poderaacute exceder 30 milhotildees
de pessoas ao final deste periacuteodo chegando a representar quase 13 da
populaccedilatildeo A anaacutelise da evoluccedilatildeo da relaccedilatildeo idosocrianccedila mostra que a
proporccedilatildeo de idosos vem crescendo mais rapidamente que a proporccedilatildeo de
crianccedilas de 159 em 1990 passou para 210 em 1991 e atingiu 289 em
2000 Fonte IBGE
72 Mercado Alvo
721 Caracteriacutesticas do Mercado Alvo e Seus Segmentos
A populaccedilatildeo brasileira no uacuteltimo censo quase bate o patamar dos 170
milhotildees de habitantes Quase a mesma porcentagem entre homens (4922) e
mulheres (5078) Foi detectado ainda que a taxa de natalidade caiu Nas
novas geraccedilotildees os casais tecircm menos filhos ou ps programam para mais
tarde apoacutes os 3035 anos ou nem os tecircm Enquanto isso a taxa de
longevidade aumenta Somos um paiacutes de idosos como costuma dizer
Humberto Costa atual Ministro da sauacutede Um segmento com toda a
experiecircncia e sabedoria que gera benefiacutecio mas por outro lado com todas as
problemaacuteticas sociais econocircmicas e de sauacutede que a idade tambeacutem traz ser a
6ordf populaccedilatildeo com o maior nuacutemero de idosos do mundo em pouco tempo abre
caminho para comemoraccedilatildeo Estamos vivendo por mais tempo e melhor e
detona uma necessidade emergente nos prepararmos par atender a sauacutede do
idoso ou melhor a doenccedila da na terceira ou quarta idade E se nossos
serviccedilos de sauacutede hoje no Brasil mal conseguem atender crianccedilas gestantes
e adultos jovens que diraacute amanhatilde os acima de 70 anos de idade
ldquoO SUS O Sistema Uacutenico de Sauacutede criado pela Constituiccedilatildeo de 1988
continua e se nessa ocasiatildeo eacute exatamente afirmar os princiacutepios e as diretrizes
do SUS a universalidade a garantia ao acessordquo reforccedila A intenccedilatildeo do
ministeacuterio eacute ampliar a participaccedilatildeo comunidade no sistema uacutenico mediante o
Programa de Sauacutede da Famiacutelia o deve ocorrer principalmente nos grandes
centros urbanos o que natildeo eacute a soluccedilatildeo uacutenica para todos os problemas de
sauacutede por que passa atualmente o Brasil Nem o volume de verbas a ele
32
destinado atende as necessidades de cada municiacutepio Poreacutem eacute uma
ferramenta importante na poliacutetica de sauacutede que deve ganhar reforccedilos e
parcerias ao longo dos proacuteximos anos O governo ainda quer dar incentivo e
investir em pesquisa e tecnologia e criar um tipo de Centro de Controle de
Doenccedilas ou seja um laboratoacuterio capaz de identificar com rapidez agentes
infecciosos que possam ser uma ameaccedila agrave sauacutede puacuteblica
722 Tamanho do Mercado Alvo
O HMA visa atender agrave um puacuteblico em geral de ambos os sexos
representado por um percentual por 817 da populaccedilatildeo de Brasiacutelia que eacute de
um total de 2648532 milhotildees pessoas
723 Cobertura Geograacutefica e Segmentaccedilatildeo
O HMA visa dar cobertura a cidade do Gama e nas cidades proacuteximas a
esta em relaccedilatildeo aos serviccedilos cliacutenicos de urgecircncia e emergecircncia com o
aumento da expectativa de vida da populaccedilatildeo esse segmento precisa
encontrar no mercado serviccedilos que possam atender suas expectativas e
necessidades
A segmentaccedilatildeo no mercado de sauacutede estaacute em fase embrionaacuteria ao
contrario de outros mercados onde a estrateacutegia jaacute eacute bastante utilizada para o
adequado posicionamento no mercado
Como exemplo de segmentaccedilatildeo no mercado de sauacutede podemos citar o
HMA em Brasiacutelia que apostou na segmentaccedilatildeo do pronto socorro O PS
segmentado tem subunidades para cada especialidade meacutedica e puacuteblico alvo
Com esta segmentaccedilatildeo o cliente percebe a qualidade e diferencia dos demais
prontos-socorros de outros hospitais
724 Tempo de Entrada no Mercado Alvo
O prazo de entrada no mercado foi de seis a oito meses entretanto a
estrateacutegia inicial era de viabilizar a empresa financeiramente visando a
prestaccedilatildeo de serviccedilos completos a que se dispotildee e com qualidade para
assim fidelizar nossos clientes
73 Perfil do Consumidor
33
Os clientes e ou consumidor estatildeo identificados como classes A B e C
de ambos os sexos de todas as idades com planos de sauacutede ou natildeo que
desejam ou necessitam de cuidados e atenccedilatildeo de forma personalizada a
preccedilos justos
Os pagadores da induacutestria hospitalar privada satildeo as operadoras de
planos de sauacutede o SUS os pacientes e o sistema filantroacutepico organizadas na
Tabela 2
TABELA 3 ndash Pagador x Percentual de receita
Fonte Revista Sauacutede Business
Como se observa na tabela acima o percentual de participaccedilatildeo das
operadoras de planos de sauacutede na oferta total eacute altamente significativo
representando 764 da receita total das instituiccedilotildees hospitalares privadas no
Brasil portanto tem um poder de barganha muito grande como forccedila
competitiva No caso do Hospital HMA os pagadores distribuem-se como na
tabela abaixo
TABELA 4 - Pagadores de serviccedilos hospitalares e percentual de receita (HMA)
Fonte Pesquisa dos autores (2007)
A UNIMED (Tabela 3) representa um percentual importante como
pagador de serviccedilos de assistecircncia meacutedica para o hospital em questatildeo Junto
com as demais operadoras representam 62 da receita do hospital
731 Necessidades dos ConsumidoresOfertar serviccedilos personalizados e com qualidade por profissionais
capacitados agrave preccedilos justos buscando sempre a satisfaccedilatildeo do cliente
732 Anaacutelise dos Influenciadores e Decisores
34
O papel do meacutedico eacute de grande importacircncia como influenciador da
compra dos serviccedilos hospitalares Influenciador e decisor porque o usuaacuterio
final eacute conduzido pelo meacutedico ao hospital que ele acha ldquomelhorrdquo ou agravequele que
oferece melhores recursos teacutecnicos para o seu paciente sendo portanto um
intermediaacuterio entre o plano de sauacutede o paciente e o hospital
733 Fornecedores de Materiais Medicamentos e Equipamentos Hospitalares
Os setores que representam o grupo de fornecedores incluem as
induacutestrias de medicamentos de equipamentos meacutedicos de mobiliaacuterio de
materiais de consumo descartaacuteveis higiene limpeza e de sistemas de
informaccedilatildeo
Natildeo haacute problemas relacionados aos fornecedores descritos acima
bastando ter disponibilidade econocircmica e financeira para contar com todos os
insumos necessaacuterios para a prestaccedilatildeo dos serviccedilos hospitalares
74 Anaacutelise da Concorrecircncia
Foram consideradas as concorrecircncias direta e indireta ou seja todas as
organizaccedilotildees que fornecem produtos e serviccedilos oferecidos pelo hospital
Mesmo considerando que o hospital em estudo tem sua segmentaccedilatildeo
bem definida qualquer outro hospital em Presidente Prudente e regiatildeo pode
oferecer acomodaccedilotildees e condiccedilotildees teacutecnicas para concorrer com ele
Como se observa nas anaacutelises do setor o nuacutemero de leitos na cidade e
regiatildeo eacute consideravelmente superior a demanda do mercado portanto num
mercado onde a oferta eacute superior a demanda a concorrecircncia eacute acirrada e a
margem de lucratividade eacute baixa o que exige uma estrateacutegia de diferenciaccedilatildeo
para conquistar um market-share desejado
a Concorrentes diretos do hospital HMA no Gama - Brasiacutelia satildeo
Hospital Daher
Hospital Prontonorte
Hospital Anchieta
Hospital Nossa Senhora Aparecida
35
Hospital Brasiacutelia
Hospital Santa Lucia
Hospital Santa Marta
Hospital Regional do Gama
b Concorrentes indiretos nas cidades da regiatildeo
Pequenas e meacutedias cliacutenicas com condiccedilotildees para fazer pequenos e meacutedios procedimentos
TABELA 5 - Market ShareHospital Receitas
Hospital A R$ 688661342 282Hospital C R$ 671939885 275Hospital B R$ 568943393 233Hospital E R$ 143382948 59Hospital F R$ 85598080 35Hospital D (HMA) R$ 71742338 29Hospital G R$ 58598006 24Hospital H R$ 47467750 19Hospital I R$ 18426857 08Outros R$ 89582599 37Total R$ 2444343198 1000Fonte Organizada pelo autor (2015)
GRAacuteFICO 2 ndash Market Share
36
TABELA 6- Market Share por Especialidade
Fonte Organizada pelo autor (2015)
741 Participaccedilatildeo de Mercado de Cada Concorrente
A participaccedilatildeo de mercado dessas instituiccedilotildees eacute relativa dada as suas
particularidades e o nome no mercado
742 Forccedilas e Fraquezas dos Concorrentes
Relativa participaccedilatildeo no mercado o nome consolidado no praccedila
estrutura tecnoloacutegica e profissional experiecircncia conhecimento de mercado e
em funccedilatildeo de atender a uma grande demanda por natildeo buscar um segmento
uacutenico suas principais fraquezas satildeo falta de um atendimento personalizado e
direcionado
8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
81 Descriccedilatildeo do Fluxo Operacional
37
O fluxo operacional da cliacutenica seraacute realizado em trecircs fases distintas que
se daraacute da seguinte forma marcaccedilatildeo da consulta recepccedilatildeo do cliente e
realizaccedilatildeo da consulta
Marcaccedilatildeo da consulta atraveacutes do atendimento telefocircnico onde o
atendente recepciona a ligaccedilatildeo registrando o dia e o horaacuterio em que o
cliente deseja ser atendido desde que haja espaccedilo em aberto para
marcaccedilatildeo da consulta ou se preferir utilizar o atendimento extra que
satildeo vagas disponiacuteveis em determinados horaacuterios que natildeo foram
completados ou o natildeo comparecimento de cliente A consulta eacute
realizada pelo especialista respectivo que faraacute anaacutelise e solicitaccedilatildeo de
exames se necessaacuterio e em seguida encaminharaacute o paciente a
recepccedilatildeo para fazer o agendamento do retorno quando necessaacuterio
82 Gestatildeo de Estoque e Inventaacuterio
O inventaacuterio do HMA seraacute realizado de duas formas Maacutequinas e
equipamentos material de escritoacuterio seraacute realizado semestralmente
83 Gestatildeo da Qualidade
O HMA natildeo eacute uma empresa certificada pelo sistema de qualidade
entretanto jaacute consta em seu planejamento a implementaccedilatildeo agrave curto prazo dos
procedimentos jaacute descritos e requeridos pela norma com o objetivo de
aperfeiccediloar os seus processos atendendo as necessidades dos nossos
clientes internos e externos nos tornando cada vez mais competitivos
O primeiro passo seraacute a nomeaccedilatildeo do seu comitecirc de qualidade para
melhor anaacutelise do sistema de gestatildeo da qualidade e acompanhamento dos
indicadores de desempenho que envolve a qualidade do serviccedilo reclamaccedilatildeo
de clientes controle de accedilatildeo corretiva e preventiva natildeo conformidades e a
capacitaccedilatildeo dos seus funcionaacuterios para a melhoria continua do processo
baseado no manual da Qualidade
A empresa implementaraacute as rotinas de controle de documentos e dados
controle de registros treinamento auditoria interna accedilatildeo corretiva e
preventiva anaacutelise criacutetica recrutamento e seleccedilatildeo condutas e disciplinas
comunicaccedilatildeo seleccedilatildeo e avaliaccedilatildeo de fornecedores controle de serviccedilos natildeo
38
conforme e anaacutelise de dados Estaraacute ainda medindo anualmente o grau de
satisfaccedilatildeo dos seus clientes atraveacutes de pesquisas
84 Gestatildeo de Seguranccedila e Sauacutede
Nosso ramo de atividade natildeo estaacute enquadrado no grau de risco que
comprometa a integridade fiacutesica do trabalhador entretanto estaremos
atendendo a NR 6 (Norma Regulamentadora) disponibilizando EPI
(Equipamentos de Proteccedilatildeo Individual) como luvas fardamento maacutescara
adequadas para a execuccedilatildeo das rotinas desempenhadas pelo auxiliar de
serviccedilos gerais cozinheiro e outros equipamentos necessaacuterios para o
desempenho de suas atividades
Tambeacutem como medida de seguranccedila e sauacutede estaremos elaborando o
PPRA (Programa de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais) e o PCMSO (Programa
de Controle Medicina e Sauacutede Ocupacional) para realizaccedilatildeo dos exames
necessaacuterios de acordo com os riscos do ambiente
A empresa iraacute contratar serviccedilos da Vitalmed empresa de assistecircncia
meacutedica domiciliar visando garantir a seguranccedila dos pacientes
85 Gestatildeo do Impacto AmbientalA gestatildeo Ambiental do HMA seraacute realizada atraveacutes de um programa de
conscientizaccedilatildeo dos nossos colaboradores estaremos realizando palestras
educativas campanhas para a preservaccedilatildeo do meio ambiente
disponibilizaremos em toda a aacuterea ambiental vasilhames para coleta de papeacuteis
plaacutesticos vidros lacircmpadas baterias etc Nossa atividade natildeo eacute industrial mas
poderemos contribuir com o meio-ambiente com o gerenciamento de nossos
resiacuteduos domeacutesticos que poderemos reutilizar como o papel ou dar
destinaccedilatildeo para cooperativas contribuindo assim com a geraccedilatildeo de renda
86 Sistemas de Informaccedilatildeo e Automaccedilatildeo
O HMA investiraacute em tecnologia a fim de alocar recursos que nos permita
um melhor monitoramento e visatildeo ampliada de todas as operaccedilotildees realizadas
na nossa empresa Um sistema integrado de informaccedilotildees com funcionamento
em rede atraveacutes de terminais para acesso de nossos colaboradores permitindo
a realizaccedilatildeo de consulta de vagas interligados com o caixa
39
9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
A Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa do Brasil eacute a lei magna
que rege todas as legislaccedilotildees do paiacutes No Artigo 7o do Capiacutetulo II - Dos
Direitos Sociais estatildeo relacionados os direitos dos trabalhadores urbanos e
rurais aleacutem de outros que visem agrave melhoria de sua condiccedilatildeo social Dentre
estes direitos estatildeo
bull a reduccedilatildeo dos riscos inerentes ao trabalho por meio de normas de
sauacutede higiene e seguranccedila
bull adicional de remuneraccedilatildeo para as atividades penosas insalubres ou
perigosas na forma da lei
bull a aposentadoria
bull seguro contra acidentes de trabalho a cargo do empregador sem
excluir a indenizaccedilatildeo a que estaacute obrigado quando incorrer em dolo ou culpa
A portaria 3214 de 080678 editada pelo Ministeacuterio do Trabalho e
Emprego aprova as 28 Normas Regulamentadoras - NR do Capiacutetulo V - Tiacutetulo
II da CLT relativas agrave Seguranccedila e Medicina do Trabalho Estas Normas
Regulamentadoras satildeo de observacircncia obrigatoacuteria pelas empresas privadas e
puacuteblicas e pelos oacutergatildeos puacuteblicos de administraccedilatildeo direta e indireta bem como
pelos oacutergatildeos dos poderes legislativo e judiciaacuterio que possuam empregados
regidos pela CLT
Dentre as 28 Normas Regulamentadoras a NR9 visa orientar a
implantaccedilatildeo dos Programas de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais e a NR7
orienta a implantaccedilatildeo do Programa de Controle Meacutedico de Sauacutede Ocupacional
nas empresas para promoccedilatildeo da sauacutede e proteccedilatildeo do trabalhador no
ambiente de trabalho
O Regime Juriacutedico Uacutenico eacute o Regime Juriacutedico dos Servidores Puacuteblicos
Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees Puacuteblicas Federais instituiacutedo
pela Lei 8112 de 11 de dezembro de 1990 Seus artigos 68 agrave 72 186 agrave 195
211 agrave 214 contemplam os adicionais de insalubridade periculosidade ou
atividades penosas a aposentadoria e a licenccedila por acidente em serviccedilo
respectivamente
40
O Dec 3048 de 06 de maio de 1999 aprova o Regulamento da
Previdecircncia Social que contempla em sua Seccedilatildeo VI os benefiacutecios
aposentadorias e suas variantes auxiacutelio doenccedila auxiacutelio acidente
A Lei 6367 de 19101976 regulamenta os Acidentes do Trabalho e a
Lei 8270 de 17121991 determina que servidores civis da Uniatildeo das
autarquias e das fundaccedilotildees puacuteblicas federais recebam adicionais de
insalubridade e de periculosidade
92 Insalubridade e periculosidade
A insalubridade eacute uma gratificaccedilatildeo instituiacuteda por lei O que se compensa
com esta gratificaccedilatildeo eacute o risco ou seja a possibilidade de dano de vida ou agrave
sauacutede daqueles que executam determinados trabalhos classificados como
insalubres eou perigosos
A gratificaccedilatildeo por risco de vida e sauacutede natildeo cobre o dano efetivo que o
trabalhador venha suportar no serviccedilo Essa gratificaccedilatildeo visa compensar
apenas a possibilidade de dano vale dizer o risco de vida em si mesmo e
natildeo a morte a doenccedila ou a lesatildeo ocasionada pelo trabalho
Para os trabalhadores regidos pela CLT (Artigo 189) consideram-se
Atividades ou operaccedilotildees insalubres aquelas que por sua natureza condiccedilotildees
ou meacutetodos de trabalho exponham os empregados a agentes nocivos agrave sauacutede
acima dos limites de toleracircncia fixadas em razatildeo da natureza e da intensidade
do agente e do tempo de exposiccedilatildeo a seus efeitos
De acordo com a NR15 (portaria 3214080678- MTE) que conteacutem 14
anexos satildeo consideradas atividades ou operaccedilotildees insalubres as que se
desenvolvem
bull Acima dos limites de toleracircncia prevista nos anexos nuacutemeros 1 e 2
(ruiacutedo contiacutenuo intermitente ou de impacto) 3 (exposiccedilatildeo ao calor) 5
(radiaccedilotildees ionizantes - determinados pela Comissatildeo Nacional de Energia
NuclearCNEN) 11(agentes quiacutemicos) 12 poeiras minerais
bull Nas atividades mencionadas nos anexos de nuacutemeros 6 (trabalho em
condiccedilotildees hiperbaacutericas) 13 (relaccedilatildeo de atividades envolvendo agentes
quiacutemicos) 14 (agentes bioloacutegicos)
41
bull Para as atividades comprovadas atraveacutes de laudo de inspeccedilatildeo local
constantes dos anexos nuacutemeros 7 (radiaccedilotildees natildeo ionizantes) 8 (vibraccedilotildees) 9
(frio) 10 (umidade)
No ANEXO 14 DA NR15 - AGENTES BIOLOacuteGICOS - conteacutem uma
relaccedilatildeo de atividades que envolvem agentes bioloacutegicos cuja insalubridade eacute
determinada por avaliaccedilatildeo qualitativa em grau maacuteximo e meacutedio
921 Insalubridade de grau maacuteximo
Trabalhos ou operaccedilotildees em contato permanente com
- pacientes em isolamento por doenccedilas infectocontagiosas bem como
objetos de seu uso natildeo previamente esterilizadas
- carnes glacircndulas viacutesceras sangue ossos couros pelos e dejeccedilotildees
de animais portadores de doenccedilas infecto-contagiosas (carbunculose
brucelose tuberculose)
- esgotos (galerias e tanques) e
- lixo urbano (coleta e industrializaccedilatildeo)
922 Insalubridade de grau meacutedio
bull Trabalhos e operaccedilotildees em contato permanente com pacientes animais
ou com material infectocontagiante em
bull hospitais serviccedilos de emergecircncia enfermarias ambulatoacuterios postos
de vacinaccedilatildeo e outros estabelecimentos destinados aos cuidados da sauacutede
humana (aplica-se unicamente ao pessoal que tenha contato com os pacientes
bem como aos que manuseiam objetos de uso desses pacientes natildeo
previamente esterilizados)
bull hospitais ambulatoacuterios postos de vacinaccedilatildeo e outros
estabelecimentos destinados ao atendimento e tratamento de animais (aplica-
se apenas ao pessoal que tenha contato com tais animais)
bull contato em laboratoacuterios com animais destinados ao preparo de soro
vacinas e outros produtos
bull gabinetes de autoacutepsias de anatomia e histoanatomopatologia (aplica-
se somente ao pessoal teacutecnico)
42
bull cemiteacuterios (exumaccedilatildeo de corpos)
bull estaacutebulos e cavalariccedilas e
bull resiacuteduos de animais deteriorados
No RJU nos arts 68 agrave 72 as gratificaccedilotildees e adicionais de insalubridade
e periculosidade satildeo concedidas
bull aos servidores que trabalhem com habitualidade em locais insalubres
ou em contato permanente com substacircncia toxicas radioativas ou com risco de
vida
bull aos que desenvolvem atividades penosa em zonas de fronteira ou em
localidades cujas condiccedilotildees de vida o justifiquem nas condiccedilotildees e limites
fixados em regulamento
Segundo o Dec97458 de 150189 o seu art terceiro determina que
natildeo seratildeo pagos aos servidores a gratificaccedilatildeo de insalubridade e
periculosidade nos casos de exposiccedilatildeo esporaacutedica ou ocasional aos agentes
nocivos agrave sauacutede
Mais recentemente o Enunciado do Tribunal Superior do Trabalho
No 472000 refere que o trabalho executado em caraacuteter intermitente em
condiccedilotildees insalubres natildeo afasta soacute por essa circunstacircncia o direito agrave
percepccedilatildeo do respectivo adicional (RA 411973 DJ 14-06-1973)
Eacute importante destacar que os adicionais de insalubridade periculosidade
e a gratificaccedilatildeo de raios X natildeo satildeo acumulaacuteveis tanto para os trabalhadores
regidos pelo RJU (Art68 sect1o) quanto os da CLT (NR16 1612) devendo o
trabalhador optar por um deles quando tiver direito a mais de um adicional A
percepccedilatildeo deste adicional cessa com eliminaccedilatildeo das condiccedilotildees ou riscos que
deram causa a sua concessatildeo
No RJU determina-se que para a concessatildeo dos adicionais de
atividades penosas de insalubridade e de periculosidade sejam observadas
situaccedilotildees estabelecidas em legislaccedilatildeo especiacutefica (Art70)
Como natildeo haacute normas especiacuteficas neste regime para a caracterizaccedilatildeo e
a classificaccedilatildeo da insalubridade e periculosidade utiliza-se como base as
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Normas Regulamentadoras aprovadas pelo Ministeacuterio do Trabalho devendo-se
seguir orientaccedilotildees da NR15 e NR16 respectivamente
Os locais de trabalho e os trabalhadores que operam com Raios X ou
substacircncias radioativas devem ser mantidos sob controle permanente de
modo que as doses de radiaccedilatildeo ionizante recebidas natildeo ultrapassem o niacutevel
maacuteximo previsto nas Normas da Comissatildeo Nacional de Energia Nuclear
(CNEN-NE301- Diretrizes Baacutesicas de Radioproteccedilatildeo) vaacutelido tanto para os
trabalhadores regidos pelo RJU e CLT) Os trabalhadores devem ser
submetidos a exames meacutedicos a cada 6 (seis) meses
No RJU no caso de servidora gestante ou lactante esta deveraacute ser
afastada das operaccedilotildees e dos locais insalubres devendo exercer as suas
atividades em local salubre e em serviccedilos natildeo penosos e natildeo perigosos
No que diz respeito ao adicional de insalubridade de periculosidade os
trabalhadores regidos pelo RJU e conforme a Lei 8270 de 17121991
determina-se que servidores civis da Uniatildeo das autarquias e das fundaccedilotildees
puacuteblicas federais recebam adicionais de insalubridade e de periculosidade nos
termos das normas legais e regulamentares pertinentes aos trabalhadores em
geral e calculados com base nos seguintes percentuais
I ndash cinco dez e vinte por cento no caso de insalubridade nos graus
miacutenimos meacutedio e maacuteximo respectivamente
II ndash dez por cento na periculosidade
sect1o O adicional de irradiaccedilatildeo ionizante seraacute concedido nos percentuais
de cinco dez e vinte por cento conforme se dispuser em regulamento
sect2o A gratificaccedilatildeo por trabalhos com Raios X ou substacircncias radioativas
seraacute calculada com base no percentual de dez por cento
sect3o Os percentuais fixados neste artigo incidem sobre o vencimento do
cargo efetivo
sect4o O adicional de periculosidade percebido pelo exerciacutecio de atividades
nucleares eacute mantido a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada e
sujeita aos mesmos percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
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sect5o Os valores referentes a adicionais ou gratificaccedilotildees percebidos sob
os mesmos fundamentos deste artigo superiores aos aqui estabelecidos seratildeo
mantidos a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada para os
servidores que permaneccedilam expostos agrave situaccedilatildeo de trabalho que tenha dado
origem agrave referida vantagem aplicando-se a esses valores os mesmos
percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
Para os trabalhadores regidos pela CLT em seu Art192 que determina
a percepccedilatildeo do adicional o exerciacutecio de trabalho em condiccedilotildees insalubres
acima dos limites estabelecidos pelo Ministeacuterio do Trabalho e Emprego
assegura a percepccedilatildeo de adicional da insalubridade incidente sobre o salaacuterio
miacutenimo segundo a classificaccedilatildeo dos graus de insalubridade o que equumlivale a
40 (quarenta por cento) para insalubridade de grau maacuteximo
20 (vinte por cento) para insalubridade de grau meacutedio
10 (dez por cento) para insalubridade de grau miacutenimo
Desta maneira os trabalhadores regidos pela CLT expostos aos agentes
bioloacutegicos receberatildeo segundo as atividades relacionadas no anexo 14 da NR-
15 o percentual de 20 e 40 para os graus meacutedio e maacuteximo
respectivamente
Conforme esta NR no caso de incidecircncia de mais de um fator de
insalubridade eacute apenas considerado o de grau mais elevado para efeito de
acreacutescimo salarial sendo vedada a percepccedilatildeo cumulativa
A eliminaccedilatildeo ou neutralizaccedilatildeo da insalubridade para os trabalhadores
de ambos os regimes eacute caracterizada atraveacutes de avaliaccedilatildeo pericial que
comprove a inexistecircncia de risco agrave sauacutede do trabalhador e determinaraacute a
cessaccedilatildeo do pagamento do adicional respectivo
Conforme o artigo 191 da CLT e o item 154 da NR15 a eliminaccedilatildeo e
neutralizaccedilatildeo da insalubridade ocorreraacute
bull com a adoccedilatildeo de medidas de ordem geral que conservem o ambiente
de trabalho dentro dos limites de toleracircncia
bull com a utilizaccedilatildeo de equipamento de proteccedilatildeo individual
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O direito agrave percepccedilatildeo do adicional de insalubridade natildeo eacute incorporaacutevel
aos proventos de aposentadoria
93 Aposentadoria
A aposentadoria eacute um benefiacutecio concedido ao trabalhador apoacutes
satisfeitas as condiccedilotildees legais e regulamentares com sua passagem para a
inatividade remunerada
Em dezembro de 2000 a Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa
do Brasil foi alterada pela Emenda Constitucional nuacutemero 20 que estabelece
as normas de transiccedilatildeo da aposentadoria e modifica o sistema de previdecircncia
social
A partir desta emenda iniciou-se a ampla reforma da previdecircncia com
as novas regras da aposentadoria para todos os trabalhadores Desta maneira
alteraram todos os regimes que regulamentam as aposentadorias de
trabalhadores puacuteblicos e privados
Em 1999 com aprovaccedilatildeo do Regulamento da Previdecircncia Social
decreto No 3048 de 060599 amplamente modificado pelo decreto 3265
em291199 ficam estabelecidos os criteacuterios e os tipos de aposentadoria os
seus segurados
Os Servidores Puacuteblicos Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees
Puacuteblicas e Federais podem ser aposentados por
bull invalidez permanente ndash decorrente de acidente em serviccedilo moleacutestia
profissional ou doenccedilas graves contagiosas ou incuraacuteveis estas satildeo a
tuberculose ativa alienaccedilatildeo mental esclerose muacuteltipla neoplasia maligna
cegueira posterior ao ingresso no serviccedilo puacuteblico hanseniacutease cardiopatia
grave doenccedila de Parkinson paralisia irreversiacutevel e incapacitante
espondiloartrose anquilosante nefropatia grave estados avanccedilados do mal de
Paget (osteiacutete deformante) Siacutendrome de Imunodeficiecircncia Adquirida (aids) e
outras que a lei indicar com base na medicina especializada
bull Compulsoriamente - aos setenta anos de idade
bull voluntariamente
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a) aos trinta e cinco anos de serviccedilo se homem e aos trinta se mulher
com proventos integrais
b) aos trinta anos de efetivo exerciacutecio em funccedilotildees de magisteacuterio se
professor e vinte e cinco se professora com proventos integrais
c) aos trinta anos de serviccedilo se homem e aos vinte e cinco se mulher
com proventos proporcionais a esse tempo
d) aos sessenta e cinco anos de idade se homem e aos sessenta se
mulher com proventos proporcionais ao tempo de serviccedilo
Para os trabalhadores da iniciativa privada a aposentadoria eacute um
beneficio concedido aos trabalhadores vinculados ao Regulamento da
Previdecircncia Social por
Invalidez
Idade
Tempo de contribuiccedilatildeo
Especial
Comparando as aposentadorias do serviccedilo puacuteblico e privado
percebemos que atualmente ambas guardam semelhanccedilas quanto as
indicaccedilotildees da aposentadoria por invalidez aos criteacuterios de tempo de
contribuiccedilatildeo e idade pois foram equiparadas pela emenda constitucional no20
As diferenccedilas ocorrem principalmente quanto aos vencimentos ateacute
porque o plano de contribuiccedilatildeo da previdecircncia satildeo especiacuteficos de cada regime
Mas eacute a aposentadoria especial existente na Previdecircncia Social para os
trabalhadores regidos pela CLT que nos chama a atenccedilatildeo pois este eacute um
beneficio para trabalhadores que exercem suas atividades em condiccedilotildees
especiais de risco e que natildeo contempla os trabalhadores do serviccedilo puacuteblico
regidos pelo RJU expostos aos mesmos riscos
931 Aposentadoria especial
A aposentadoria especial eacute um benefiacutecio concedido somente pela
Previdecircncia Social apoacutes a comprovaccedilatildeo do tempo de trabalho e da atividade
profissional do segurado em condiccedilotildees especiais que prejudiquem a sauacutede ou
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a integridade fiacutesica do mesmo Para ser concedida esta aposentadoria faz-se
necessaacuterio a comprovaccedilatildeo da exposiccedilatildeo aos agentes nocivos quiacutemicos
fiacutesicos bioloacutegicos ou associaccedilatildeo dos mesmos de forma permanente natildeo
ocasional nem intermitente por um periacuteodo de quinze vinte ou vinte e cinco
anos conforme o caso Para tal considera-se tempo de trabalho os periacuteodos
correspondentes ao exerciacutecio de atividade permanente e habitual (natildeo
ocasional nem intermitente) durante a jornada integral em cada viacutenculo
trabalhista sujeito a estas condiccedilotildees especiais inclusive feacuterias licenccedila meacutedica
e auxiacutelio-doenccedila decorrente do exerciacutecio dessas atividades
A comprovaccedilatildeo da efetiva exposiccedilatildeo do segurado aos agentes nocivos eacute
feita mediante ao preenchimento de um formulaacuterio proacuteprio do INSS DIRBEN
8030 (antigo SB40) pela empresa ou seu preposto com base em laudo teacutecnico
de condiccedilotildees ambientais do trabalho expedido por meacutedico do trabalho ou
engenheiro de seguranccedila do trabalho nos termos da legislaccedilatildeo trabalhista
Neste laudo teacutecnico deveraacute constar informaccedilatildeo sobre a existecircncia de
tecnologia de proteccedilatildeo coletiva ou individual que diminua a intensidade do
agente agressivo a limites de toleracircncia e recomendaccedilatildeo sobre a sua adoccedilatildeo
pelo estabelecimento respectivo Eacute fundamental para a concessatildeo da
aposentadoria a anaacutelise e a confirmaccedilatildeo destas informaccedilotildees atraveacutes da
inspeccedilatildeo do local de trabalho pela equipe da periacutecia meacutedica do Instituto
Nacional do Seguro Social
94 Acidente de trabalho
O acidente do trabalho (lei 6367 de 19101976 Lei de Acidentes do
Trabalho) eacute definido como aquele que ocorre pelo exerciacutecio do trabalho a
serviccedilo da empresa provocando lesatildeo e perturbaccedilatildeo funcional da viacutetima
determinando a morte perda ou reduccedilatildeo de capacidade para o trabalho de
forma permanente ou temporaacuteria
Equipara-se ao acidente do trabalho a doenccedila profissional ou do
trabalho entendida como aquela produzida ou desencadeada pelo exerciacutecio de
trabalho peculiar a determinada atividade assim como acidente ou doenccedila
ligada ao trabalho que embora natildeo sejam provocados diretamente pelo
trabalho com ele tem relaccedilatildeo doenccedila proveniente de contaminaccedilatildeo acidental
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do empregado no exerciacutecio de sua atividade e no deslocamento no itineraacuterio -
percurso de casa para o trabalho e vice-versa
O acidentado tem direito a um seguro de acidente de trabalho previsto
na proacutepria Constituiccedilatildeo Federal e em vaacuterias leis custeado pelas empresas e
gerenciado pelo INSS Estes podem ser
Auxiacutelio doenccedila
Aposentadoria por invalidez
Auxiacutelio-acidente
O auxiacutelio doenccedila seraacute devido ao acidentado que ficar incapacitado para
o seu trabalho por mais de quinze dias consecutivos (exceto para o trabalhador
avulso) O valor mensal deste auxiacutelio eacute de 91 do salaacuterio-de-benefiacutecio
A aposentadoria por invalidez seraacute devida ao acidentado que for
considerado incapaz para o trabalho e insuscetiacutevel de reabilitaccedilatildeo para o
exerciacutecio de atividade que lhe garanta a subsistecircncia O valor da aposentadoria
por invalidez eacute de cem por cento do salaacuterio de benefiacutecio (Decreto
3048060599- MPAS)
O auxiacutelio acidente eacute concedido como indenizaccedilatildeo ao segurado
empregado que apoacutes acidente resultar sequumlela impossibilite ou reduza a
capacidade para o trabalho que habitualmente exercia Este auxiacutelio eacute mensal e
vitaliacutecio e corresponde a 50 do salaacuterio-de-benefiacutecio que deu origem ao
auxiacutelio - doenccedila acidentaacuterio do segurado corrigido ateacute o mecircs anterior ao do
iniacutecio do auxiacutelio - acidente
O trabalhador avulso o segurado especial e o meacutedico residente natildeo
estatildeo inclusos neste benefiacutecio( Art104 Decreto 3048060599- MPAS)
Eacute importante que o acidente seja sempre comunicado a Previdecircncia
Social pelo empregador (lei 821391 Art22) ateacute o primeiro dia uacutetil seguinte ao
da ocorrecircncia por meio do formulaacuterio denominado Comunicaccedilatildeo de Acidente
de Trabalho (CAT) sob pena de multa
Na falta de comunicaccedilatildeo por parte da empresa podem formalizaacute-la o
proacuteprio acidentado os seus dependentes a entidade sindical competente o
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meacutedico que o assistiu ou qualquer autoridade puacuteblica natildeo prevalecendo nestes
casos o prazo previsto neste artigo
Conforme o Artigo 23 da referida lei considera-se como dia do
acidente no caso de doenccedila profissional ou do trabalho a data do iniacutecio da
incapacidade laborativa ou o dia da segregaccedilatildeo compulsoacuteria ou o dia em que
foi realizado o diagnoacutestico valendo para este efeito o que ocorrer
primeiro (paraacutegrafo 2o lei 821391)
Os servidores regidos pelo RJU Lei no 811290 que nos arts 211 a
214 regulam o acidente de serviccedilo a prova do acidente que deveraacute ser feita no
prazo de 10 (dez) dias prorrogaacutevel quando as circunstancias exigirem A
remuneraccedilatildeo seraacute integral inclusive quando por moleacutestia profissional No RJU
equipara-se ao acidente em serviccedilo o dano fiacutesico ou mental sofrido pelo
servidor que se relacione mediata ou imediatamente com as atribuiccedilotildees do
cargo exercido
De acordo com o Art 213 o servidor acidentado em serviccedilo que
necessite de tratamento especializado poderaacute ser tratado em instituiccedilatildeo
privada agrave conta de recursos puacuteblicos
Paraacutegrafo uacutenico O tratamento recomendado por junta meacutedica oficial
constitui medida de exceccedilatildeo e somente seraacute admissiacutevel quando inexistirem
meios e recursos adequados em instituiccedilatildeo puacuteblica
95 Praacuteticas organizacionais relacionadas agrave eacutetica direito e moral
Quanto agrave eacutetica Duarte (2013) versa
A Eacutetica de nossa sociedade e a Eacutetica empresarial satildeo inseparaacuteveis algumas vezes indistinguiacuteveis Nossas preocupaccedilotildees diaacuterias com a eficiecircncia competitividade e lucratividade natildeo podem prescindir de um comportamento eacutetico A Eacutetica no trabalho orienta natildeo apenas o teor das decisotildees (o que devo fazer) como tambeacutem o processo para a tomada de decisatildeo (como devo fazer) (DUARTE 2013 np)
Ainda na mesma linha de raciociacutenio e complementando Marques (2009)
brilhantemente afirma
A eacutetica natildeo se confunde com a moral A moral eacute a regulaccedilatildeo dos valores e comportamentos considerados legiacutetimos por ums determinada socieade um povo uma religiatildeo uma certa tradiccedilatildeo cultural etc Haacute morais especiacuteficas tambeacutem em grupos sociais mais restritos uma instituiccedilatildeo um partido poliacutetico () Isso significa dizer
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que uma moral eacute um fenocircmeno social particular que natildeo tem compromisso com a universalidade isto eacute com o que eacute vaacutelido e de direito para todos os homens Exceto quando atacada justifica-se dizendo-se universal supostamente vaacutelida para todos Mas entatildeo todas e qualquer normas satildeo legiacutetimas Natildeo deveria existir alguma forma de julgamento da validade das morais Existe eacute essa forma eacute o que chamamos de eacutetica (MARQUES 2009 ps 13 e 14)
Portanto fica claro que eacutetica direito e moral tecircm significados distintos
poreacutem estatildeo intrinsecamente ligados visto que no ambiente de trabalho uma
complementa a outra ou outras fazendo com que para que se tenha uma
empresa que trabalhe com lisura e postura corretas haacute que se iniciar desde
seus funcionaacuterios os princiacutepios eacuteticos dentro da moralidade dentro da
legalidade para manutenccedilatildeo dos direitos
Claro que por ser um hospital existe uma equipe multiprofissional com
diversos profissionais da aacuterea de sauacutede sendo que cada profissional eacute inscrito
em conselho proacuteprio com seu proacuteprio coacutedigo de eacutetica ao qual esses
profissionais passam a se submeter como eacute o caso do Conselho de
Enfermagem Conselho de Medicina de Nutriccedilatildeo de Farmaacutecia e ateacute mesmo de
Teacutecnicos em Radiologia como dito anteriormente com seus coacutedigos de eacuteticas
proacuteprias aplicados agrave cada profissional
No que tange a direitos trabalhistas todos os direitos satildeo preservados
ajudando assim na manutenccedilatildeo razoavelmente satisfatoacuteria do quadro
funcional Todos os direitos adquiridos no estatuto sempre observam o limite da
prudencialidade e do direito adquirido ficando os casos omissos no estatuto
quando surgirem a cargo de uma comissatildeo de avaliaccedilatildeo funcional ou
departamento juriacutedico da empresa
Finalmente para este toacutepico fica restando o comentaacuterio sobre os direitos
dos usuaacuterios ou clientes do serviccedilo razatildeo verdadeira para o funcionamento de
qualquer empresa
Como qualquer empresa os direitos do consumidor hatildeo que ser
garantidos poreacutem sobre esta parte do ordenamento juriacutedico a empresa se
mostra um tanto quanto falha
O artigo 170 da Constituiccedilatildeo Federal estabelece os princiacutepios da
atividade econocircmica indicando
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A ordem econocircmica fundada na valorizaccedilatildeo do trabalho humano e na livre iniciativa tem por fim assegurar a todos existecircncia digna conforme os ditames da justiccedila social observados os seguintes princiacutepios [] V ndash Defesa do Consumidor [] (BRASIL CF 88)
Esses princiacutepios aparentemente natildeo conciliam com o exerciacutecio de uma
atividade econocircmica cuja finalidade eacute sempre o lucro o que no passado
justificou em muitos casos o aviltamento dos direitos humanos com pessoas
sendo rebaixadas ao patamar de animais (ANDRADE 2006)
Portanto a pesquisa demonstrou que a empresa tem muito o que
melhorar no que tange agrave legislaccedilotildees que natildeo sejam ldquomeramente trabalhistasrdquo
faltando empenho por parte dos gestores se iterar sobre o assunto
10 PLANO FINANCEIRO
A administraccedilatildeo financeira dos hospitais tem como papel fundamental
assumir caraacuteter empresarial do negoacutecio O lado assistencial natildeo seraacute
esquecido mas a viabilidade financeira da operaccedilatildeo teraacute grande peso na
avaliaccedilatildeo e decisatildeo de seus gestores Coordenar esforccedilos para incrementar a
sauacutede financeira eacute fundamental para a proacutepria sobrevivecircncia assim como para
seu aprimoramento
Gonccedilalves (2006) destaca que eacute um grande erro natildeo considerar o
hospital como uma instituiccedilatildeo que deve apresentar resultados financeiros
como os esperados de uma atividade empresarial Em uacuteltima instacircncia o
hospital deve ser visto como um prestador de serviccedilos cujo sucesso do ponto
de vista financeiro estaacute em manter o equiliacutebrio entre custeio e receita para o
bem de sua sauacutede financeira Para tanto eacute necessaacuterio que haja um miacutenimo de
estrutura fiacutesico-financeira que permita gerenciar os recursos adequadamente
diante das necessidades sempre crescentes do hospital
Ribeiro Filho (2005) define a administraccedilatildeo financeira hospitalar como o
estudo das formas pelas quais eacute possiacutevel responder agraves seguintes perguntas
a) que investimentos de longo prazo deveriam ser feitos em instalaccedilotildees
hospitalares equipamentos meacutedicos maacutequinas etc
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b) onde seriam obtidos os recursos financeiros de longo prazo para
financiar tais investimentos
c) como administrar as atividades diaacuterias cobrar as contas meacutedicas de
seus pacientes pagar os fornecedores e realizar compras de medicamentos
entre outras
A gestatildeo financeira hospitalar segundo Gonccedilalves (2006) corresponde
a um conjunto de teacutecnicas especiacuteficas imprescindiacuteveis para que a
administraccedilatildeo das organizaccedilotildees de sauacutede viabilize a perpetuaccedilatildeo da entidade
a remuneraccedilatildeo adequada dos fatores de trabalho e capital e a excelecircncia dos
serviccedilos meacutedicos
O administrador financeiro de um hospital toma decisotildees em nome de
seus acionistas e ambos tomam decisotildees em busca de atender agraves
necessidades dos pacientes que constituem as medidas corretas para que os
serviccedilos prestados sejam resolutivos de qualidade e com baixo custo
Para Martins (2005) o administrador financeiro do hospital deve atuar de
acordo com os interesses dos proprietaacuterios e dos pacientes Ao tomar decisotildees
que minimizam os custos dos recursos organizacionais sem prejuiacutezo da
eficiecircncia e da qualidade do serviccedilo atendem agrave expectativa de maximizar o
valor do capital proacuteprio do hospital e de minimizar os preccedilos dos serviccedilos
hospitalares para os pacientes
Martins (2005) afirma ainda que um dos motivos das dificuldades
financeiras dos hospitais eacute a ausecircncia de planejamento financeiro de longo
prazo contemplando as decisotildees de investimento e financiamento de forma
inter-relacionada o acompanhamento do crescimento e os limites de
crescimento do hospital Os ativos que o hospital planeja adquirir devem ser
analisados com a capacidade de conseguir recursos para financiaacute-los e
agregar valor aos serviccedilos hospitalares e ao patrimocircnio dos proprietaacuterios A
gestatildeo dos recursos financeiros do hospital seraacute fundamental no fornecimento
de serviccedilos de sauacutede compatiacuteveis oferecendo preccedilos nos niacuteveis de mercado
garantindo a acessibilidade da populaccedilatildeo aleacutem de preccedilos viaacuteveis para a
instituiccedilatildeo de acordo com os custos operacionais incorridos durante a
prestaccedilatildeo dos serviccedilos meacutedicos
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101 Custo Hospitalar
O custo hospitalar pode ser definido pelo valor dos bens eou serviccedilos
consumidos ou aplicados em dado espaccedilo de tempo na produccedilatildeo dos
serviccedilos prestados pelo hospital Londono Morera e Laverde (2010) afirmam
que os custos podem ser classificados de vaacuterias formas como informaccedilatildeo
contaacutebil em ldquocustosrdquo e ldquodespesasrdquo em funccedilatildeo das unidades de referecircncia em
ldquodiretosrdquo ou ldquoindiretosrdquo de acordo com o volume de produccedilatildeo em ldquofixosrdquo e
ldquovariaacuteveisrdquo ou em ldquodiferenciaisrdquo e ldquoinalteradosrdquo segundo a importacircncia para a
tomada de decisotildees Para custear um tratamento meacutedico deveratildeo ser
definidos quais satildeo os custos diretos do tratamento e quais natildeo satildeo Mesmo
assim a avaliaccedilatildeo dos custos variaacuteveis e fixos do tratamento permite fazer
uma anaacutelise marginal A apuraccedilatildeo dos custos hospitalares eacute descrita por
Gonccedilalves (2006) como o processo de alocar todos os custos dos serviccedilos de
sauacutede a centros ou unidades de custos que produzem serviccedilos finais A
apuraccedilatildeo ou anaacutelise de custos eacute o processo de manipulaccedilatildeo ou redistribuiccedilatildeo
dos dados ou informaccedilotildees das contas existentes para obter os custos dos
serviccedilos de sauacutede prestados
Borba Lisboa e Ulhoa (2009) ressaltam que o sistema de custos nas
instituiccedilotildees de sauacutede eacute essencial para a obtenccedilatildeo de informaccedilotildees que
permitam a elaboraccedilatildeo do preccedilo do serviccedilo prestado e consequentemente a
margem de ganho pelo serviccedilo a avaliaccedilatildeo da viabilidade de novos
investimentos para o hospital o planejamento e a reestruturaccedilatildeo das atividades
e processos melhorando a qualidade e os ganhos o controle principalmente
pela avaliaccedilatildeo de desempenho e mensuraccedilatildeo de resultados e a tomada de
decisatildeo embasada em dados concretos A sistemaacutetica de apuraccedilatildeo dos custos
nos serviccedilos de sauacutede deve necessariamente oferecer as seguintes
informaccedilotildees a) custos proacuteprios de cada aacuterea da estrutura organizacional
(pessoal encargos depreciaccedilatildeo) b) custos distribuiacutedos em cada aacuterea
calculados de acordo com criteacuterios previamente definidos (energia eleacutetrica
aacutegua telefone seguros etc) e c) custos operacionais de cada aacuterea produtiva
(custo do leitodia de internaccedilatildeo custo da hora de utilizaccedilatildeo do centro ciruacutergico
etc) Gonccedilalves (2006) divide a apuraccedilatildeo em grandes grupos distintos a)
despesas com medicamentos e materiais meacutedicos os medicamentos e
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materiais meacutedicos satildeo insumos do processo de produccedilatildeo nos hospitais
respondendo por uma parcela elevada dos custos totais b) despesas com
pessoas (matildeo de obra) o hospital eacute uma entidade prestadora de serviccedilos que
depende fundamentalmente do desempenho de atividades dos profissionais de
sauacutede (meacutedicos enfermeiros psicoacutelogos fisioterapeutas fonoaudioacutelogos etc)
c) despesas operacionais englobam todas as despesas associadas aos
componentes da estrutura organizacional do hospital A tabela 6 exemplifica
trecircs centros de custos muito comuns na apuraccedilatildeo dos custos hospitalares de
forma global
TABELA 6- Centro de Custos Comuns em Hospitais
Fonte GONCcedilALVES (2006 p 280)
Ribeiro Filho (2005) explica que em uma entidade hospitalar a correta
identificaccedilatildeo mensuraccedilatildeo e acumulaccedilatildeo dos custos constituem fator
fundamental para a concretizaccedilatildeo de um ambiente operacionalmente eficaz O
hospital por sua complexidade necessita de um sistema de apuraccedilatildeo de
custos eficiente que permita a avaliaccedilatildeo dos custos praticados por
componentes da estrutura organizacional e por procedimentos meacutedicos A
implantaccedilatildeo do sistema seraacute raacutepida e eficiente desde que se disponham de
recursos adequados e de esforccedilos canalizados para tal A gestatildeo de empresas
de prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede eacute extremamente complexa devido agrave sua
estrutura aos diferentes tipos de interesses aos diversos entes envolvidos e
principalmente ao agente maior dos serviccedilos oferecidos o ser humano e a
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vida Diante disso faz-se necessaacuterio que a profissionalizaccedilatildeo e a eficiecircncia da
administraccedilatildeo sejam as mais minuciosas possiacuteveis competentes e modernas
Para tanto os gestores devem estabelecer os objetivos do hospital como
organizaccedilatildeo e canalizar a gestatildeo estrateacutegica de forma a alcanccedilaacute-los
102 Plano Financeiro do HMA
TABELA 7 ndash Crescimento do HMA
Fonte o autor (2015)
103 Investimentos Do HMA
Iniciaremos as atividades com um Capital Social de R$89000000 para
cobertura dos investimentos e Capital de Giro
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TABELA 8 ndash Investimento em Insumos
Fonte o autor (2015)
104 Projeccedilatildeo de Vendas
Apoacutes a anaacutelise de Mercado em relaccedilatildeo agrave concorrecircncia e das projeccedilotildees
de crescimento do segmento consideramos a receita de R$222300000
105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
Para a projeccedilatildeo dos custos variaacuteveis tomamos como referecircncia o custo
de cada serviccedilo O valor total dos custos estimados eacute de R$56160000
106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
Foram consideradas todas as despesas para implantaccedilatildeo do negoacutecio
conforme tabelas abaixo como equipamentos moacuteveis e utensiacutelios e reforma
Estabelecemos tambeacutem uma previsatildeo de consumo maior no periacuteodo inicial
com perspectiva de reduccedilotildees gradativas O valor das despesas no Ano 1 eacute
estimada em R$19488000
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107 Projeccedilatildeo de Resultados - DREApoacutes anaacutelise do DRE chegamos a conclusatildeo que o negoacutecio eacute viaacutevel
pois apresenta um Lucro Liacutequido de R$50711600 frente a uma receita total de
R$222300000 o que representa uma lucratividade de 228 sobre as
receitas totais
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11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao final desta pesquisa fruto do projeto integrado multidisciplinar pocircde
se chegar agrave conclusatildeo que a empresa HMA tem muito que melhorar nos
quesitos estudados e pesquisados neste projeto
Sobre o tema plano de negoacutecio foi indicada a criaccedilatildeo de um novo
modelo organizacional Assim ficou evidenciado que a empresa em questatildeo
teria que adotar estrateacutegias de mudanccedila para obtenccedilatildeo de sucesso
envolvendo compreender aspectos do ambiente dos indiviacuteduos e da
organizaccedilatildeo como um todo (BRESSAN ibid)
Com base na anaacutelise organizacional interna faz-se a seguinte
proposiccedilatildeo para a empresa uma estrateacutegia em curto prazo a ser implementada
no prazo de um ano A partir do novo posicionamento proposto para o hospital
ou seja a definiccedilatildeo da gama de serviccedilos que iraacute oferecer e definir o caminho
para a verdadeira excelecircncia nesses serviccedilos E a implantaccedilatildeo de uma
estrateacutegia de meacutedio e longo prazo que vem sanar de uma vez exaurida a
capacidade operacional do Centro Ciruacutergico inicialmente com a poliacutetica de
substituiccedilatildeo de serviccedilos amplos por serviccedilos foco do novo posicionamento
Planejar uma nova fase de investimentos que inicialmente deve passar pelo
Centro Ciruacutergico com a finalidade de acabar com a ociosidade dos leitos do
hospital pois esta se encontra subutilizada Uma semi UTI neonatal para dar
suporte ao aumento da demanda da especialidade Obstetriacutecia
Para viabilizar a estrateacutegia proposta mudanccedilas funcionais devem ser
implantadas simultaneamente Eficiecircncia operacional se faz necessaacuteria o que
requer investimento em pessoas tecnologia de informaccedilatildeo e uma equipe de
gestatildeo comprometida e eficaz
Como parte final seguindo o orientado para o uacuteltimo tema da pesquisa e
discussatildeo foram pesquisadas legislaccedilatildeo evidenciado direitos trabalhistas
tendo sido tambeacutem argumentado sobre o conceito de moral eacutetica e direito algo
que a empresa demonstrou estar em carecircncia
O assunto responsabilidade social na verdade eacute pouco conhecido dos
funcionaacuterios da companhia acreditando este desconhecimento ao fato de o
ldquotema ser recente polecircmico e dinacircmico envolvendo desde a geraccedilatildeo de lucros
59
pelos empresaacuterios em visatildeo bastante simplificada ateacute a implementaccedilatildeo de
accedilotildees sociais no plano de negoacutecios da companhia em contexto abrangente e
complexordquo (TENOacuteRIO 2006)
Finalizando fica o conceito de que a empresa natildeo deve acreditar que
seu principal concorrente eacute outra empresa que ofereccedila o mesmo serviccedilo e
abolir o pensamento de que hierarquia garante autoridade (EMPREENDA
2012) ou seja a empresa que quer se modernizar deve sempre buscar novos
conhecimentos se preocupar com sustentabilidade dar e receber feedbacks
buscar novas tecnologias natildeo ficar preso agrave hierarquias acreditando em sua
equipe e no seu comprometimento (MELO 2013 np)
Aparentemente a empresa natildeo atende a todos os quesitos a que se
propotildee no que se refere agraves disciplinas estudadas pesquisadas neste projeto
poreacutem estatildeo se adaptando a realidade do mercado em questatildeo
60
12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
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Paulo ano 14 ed 134 p 60-67 dez 2006
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62
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TENOacuteRIO F G Responsabilidade social e empresarial teoria e praacutetica 2 Ed rev e ampl Rio de Janeiro Editora FGV 2006
63
APEcircNDICE AESTRUTURA DA FOLHA DE PAGAMENTO
A descriccedilatildeo das atividades foi realizada de acordo com a Classificaccedilatildeo
Brasileira de Ocupaccedilotildees vigente (CBO2002)
QUADRO 1 - Descriccedilatildeo de Cargos
Cargo Descriccedilatildeo SumaacuteriaEnfermeiras
(Coacutedigo 2235-
05)
Prestam assistecircncia ao paciente eou cliente em cliacutenicas hospitais ambulatoacuterios transportes aeacutereos navios postos de sauacutede e em domiciacutelio realizando consultas e procedimentos de maior complexidade e prescrevendo accedilotildees coordenam e auditam serviccedilos de enfermagem implementam accedilotildees para a promoccedilatildeo da sauacutede junto agrave comunidade Podem realizar pesquisas
Auxiliares de Enfermagem
(Coacutedigo 3222-30)
Desempenham atividades teacutecnicas de enfermagem em hospitais cliacutenicas e outros estabelecimentos de assistecircncia meacutedica embarcaccedilotildees e domiciacutelios atuam em cirurgia terapia puericultura pediatria psiquiatria obstetriacutecia sauacutede ocupacional e outras aacutereas prestam assistecircncia ao paciente atuando sob supervisatildeo de enfermeiro desempenham tarefas de instrumentaccedilatildeo ciruacutergica posicionando de forma adequada o paciente e o instrumental o qual passa ao cirurgiatildeo organizam ambiente de trabalho datildeo continuidade aos plantotildees Trabalham em conformidade agraves boas praacuteticas normas e procedimentos de biosseguranccedila Realizam registros e elaboram relatoacuterios teacutecnicos comunicam-se com pacientes e familiares e com a equipe de sauacutede
Auxiliares de Farmaacutecia
(Coacutedigo 5152-10)
Coletam material bioloacutegico orientando e verificando preparo do paciente para o exame Auxiliam os teacutecnicos no preparo de vacinas aviam foacutermulas sob orientaccedilatildeo e supervisatildeo Preparam meios de cultura estabilizantes e hemoderivados Organizam o trabalho recuperam material de trabalho lavando secando separando e embalando Trabalham em conformidade a normas e procedimentos teacutecnicos e de biosseguranccedila
Diretores Administrativos
(Coacutedigo 1231-05)
Dirigem o fluxo financeiro da empresa implementam o orccedilamento empresarial e administram recursos humanos Controlam patrimocircnio suprimentos e logiacutestica e supervisionam serviccedilos complementares Coordenam serviccedilos de contabilidade e controladoria e elaboram planejamento da empresa
Administradores (Coacutedigo 2521-05)
Planejam organizam controlam e assessoram as organizaccedilotildees nas aacutereas de recursos humanos patrimocircnio materiais informaccedilotildees financeira tecnoloacutegica entre outras implementam programas e projetos elaboram planejamento organizacional promovem estudos de racionalizaccedilatildeo e controlam o desempenho organizacional Prestam consultoria administrativa a organizaccedilotildees e pessoas
Assistentes Administrativos (Coacutedigo 4110-
10)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Auxiliares de Escritoacuterio
(Coacutedigo 4110-05)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Recepcionistas (Coacutedigo 4221-10)
Recepcionam e prestam serviccedilos de apoio a clientes pacientes hoacutespedes visitantes e passageiros prestam atendimento telefocircnico e fornecem informaccedilotildees em escritoacuterios consultoacuterios hoteis hospitais bancos aeroportos e outros estabelecimentos marcam entrevistas ou consultas e recebem clientes ou visitantes averiguam suas necessidades e dirigem ao lugar ou a pessoa procurados agendam serviccedilos reservam (hoteacuteis e passagens) e indicam acomodaccedilotildees em hoteacuteis e estabelecimentos similares observam normas internas
64
de seguranccedila conferindo documentos e idoneidade dos clientes e notificando seguranccedilas sobre presenccedilas estranhas fecham contas e estadas de clientes Organizam informaccedilotildees e planejam o trabalho do cotidiano
Fonte Ministeacuterio do Trabalho e Emprego (O cargo de auxiliares gerais natildeo consta na CBO)
As informaccedilotildees sobre a quantidade de funcionaacuterios por cargo e
departamento os salaacuterios e a jornada de trabalho (Tabela 01) foram coletadas
junto ao hospital A confirmaccedilatildeo dos valores dos salaacuterios foi obtida por meio da
Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho de 2014 do Sindicado dos Empregados em
Estabelecimentos de Serviccedilos de Sauacutede do Distrito Federal
Base Legal para Formaccedilatildeo dos Salaacuterios Encargos e FGTS
Os salaacuterios base demonstrados na tabela 1 foram obtidos atraveacutes da
soma do salaacuterio base de cada funcionaacuterio como informado na Tabela 1 com o
adicional de insalubridade de 20 sobre o salaacuterio miacutenimo (somente para os
cargos que se enquadram para receber o referido acreacutescimo) e agrupado por
cargo e departamento Para obtenccedilatildeo do gasto anual o valor alcanccedilado foi
multiplicado por
65
Adicional de Insalubridade conforme artigo 192 da CLT e
Resoluccedilatildeo nordm 1372005 do TST o empregador eacute obrigado a pagar
ao empregado que se expotildee a insalubridade e risco o adicional
de insalubridade
Adicional Noturno O adicional noturno estaacute previsto na
legislaccedilatildeo trabalhista vigente sect2ordm do artigo 73 da CLT que
determina que seja pago ao empregado que trabalhar no periacuteodo
compreendido entre as 22h00 e as 05h00 adicional de 20 sobre
o valor da hora normal Poreacutem a Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho
do Sindicato dos Empregados em Estabelecimentos de Serviccedilos
de Sauacutede de Presidente Prudente e Regiatildeo de 11 de maio de
2006 determina em sua claacuteusula 7ordf que o adicional noturno
assegurado aos empregados no periacuteodo noturno seja de 40
(quarenta por cento) Respeitando o princiacutepio do direito do
trabalho da norma mais favoraacutevel ao trabalhador foram aplicado
40 de adicional sobre o valor da hora normal
Horas Reduzidas As horas reduzidas foram calculadas com
base no sect 1ordm do artigo 73 da CLT que determina que a hora
noturna seja compreendida de 52 minutos e 30 segundos
Encargos Sociais Os encargos sociais incluem a contribuiccedilatildeo
previdenciaacuteria agrave Previdecircncia Social Seguro de Acidentes de
Trabalho Salaacuterio Educaccedilatildeo Incra Serviccedilos de Educaccedilatildeo
SesiSesc Sebrae PIS e Complemento do INSS conforme
descrito Tabela 02
66
Conforme o artigo 22 inciso I da Lei nordm 821291 a empresa eacute obrigada
a recolher 20 sobre o total da folha de pagamento agrave Previdecircncia Social agrave
titulo de contribuiccedilatildeo previdenciaacuteria
O seguro de acidentes de trabalho deve ser de acordo com a
classificaccedilatildeo do niacutevel de risco dos serviccedilos o precircmio pode ser de 1 2
ou 3 conforme preceitua o inciso II do artigo 22 da Lei nordm 821291
No caso do Hospital HMA o precircmio deve ser de 2 sobre o total da
folha de pagamento Os prestadores de serviccedilos contribuem com 25 do
total da folha de pagamento a tiacutetulo de Salaacuterio Educaccedilatildeo por determinaccedilatildeo do
artigo 15 da Lei nordm 942496 do artigo 2ordm do Decreto nordm 314299 e sect 5ordm do artigo
212 da CF
A empresa contribui com 02 do total da folha de pagamento para o
INCRA em atendimento dos artigos 1ordm e 2ordm do Decreto-Lei nordm 114670 De
acordo com o Decreto-Lei nordm 231886 a empresa eacute obrigada a contribuir com
1 sobre o total da folha de pagamento aos Serviccedilos de Educaccedilatildeo (Exemplo
SENAI SENAC)
As Leis nordm 802990 e 815490 determina que o empregador contribua
com 06 sobre o total da folha de pagamento para o SEBRAE Por forccedila do
artigo 30 da Lei nordm 803690 o empregador eacute obrigado a pagar 15 do total
da folha de pagamento para o SESISESC e a empresa tambeacutem recolhe
contribuiccedilatildeo ao Programa de Integraccedilatildeo Social (PIS) de 1 sobre o total da
folha de pagamento Sobre a remuneraccedilatildeo dos funcionaacuterios de alguns setores
conforme laudo de meacutedicos do trabalho eacute obrigatoacuterio o recolhimento de 6 ao
INSS
Caacutelculo das Provisotildees Trabalhistas
13ordm Salaacuterio Eacute a gratificaccedilatildeo de Natal obrigatoacuteria instituiacuteda pela Lei nordm
4090 A provisatildeo representa 112 ou 833 do total da folha de
pagamento
Feacuterias Eacute o afastamento de 30 dias sem prejuiacutezo da remuneraccedilatildeo apoacutes
cada periacuteodo de 12 meses de vigecircncia do contrato de trabalho que estaacute
67
previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
68
Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
69
- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
14
meacutedico e o paciente precisam de um PC Mac iPad iPhone smartphone ou
tablet para executar o software de viacutedeo que eacute gratuito e pode ser baixado
Compartilhamento de Imagem Meacutedica LifeIMAGE tambeacutem apresentado
no Connected Health Symposim da Partners Healthcare realizado em Bonston
em outubro de 2011 trata-se de um sistema de compartilhamento de imagens
meacutedicas que permite aos meacutedicos e pacientes o envio recebimento e
compartilhamento de imagens incluindo raio-x tomografias e ressonacircncias
magneacuteticas Projetado para minimizar os problemas associados ao
compartilhamento e colaboraccedilatildeo de imagens a LifeIMAGE exige apenas uma
conexatildeo de internet para funcionar Aleacutem disso permite que meacutedicos
colaborem com imagens em tempo real permitindo atualizaccedilatildeo e interaccedilatildeo O
recurso pode ajudar a eliminar testes redundantes e desnecessaacuterios em
pacientes sendo menos custoso e evitando exposiccedilatildeo agrave radiaccedilatildeo
desnecessaacuteria
O usa da internet seraacute para marcar consultas e atraveacutes de uma conta de
usuaacuterio o paciente pode ter acesso agraves consultas jaacute realizadas resultado de
exames anteriores e todo um histoacuterico detalhado de atendimentos Usaremos
o Google Agenda como controle de consultas e o Google Docs para pesquisas
de satisfaccedilatildeo e pesquisas para aprimorar os serviccedilos oferecidos pelo HMA
4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
Feita a anaacutelise interna da empresa e a externa do ambiente da induacutestria
hospitalar e do hospital HMA em particular fez se o diagnoacutestico estrateacutegico do
hospital e a partir deste foi elaborada uma proposta de estrateacutegia o qual eacute
capaz de criar uma alavancagem e otimizar os recursos existentes
proporcionando uma base futura para uma estrateacutegia de crescimento
sustentaacutevel
ESTRATEacuteGIA Uma mudanccedila ambiental externa de grande importacircncia
e que traraacute novas ameaccedilas e oportunidades para os partiacutecipes da cadeia
produtiva da induacutestria hospitalar na cidade do Gama eacute a criaccedilatildeo do hospital de
base na nossa cidade no curtiacutessimo prazo obrigando todos os componentes
da cadeia produtiva do setor sauacutede a se reposicionar estrategicamente diante
do novo cenaacuterio que se coloca Uma parcela significativa dos ofertadores
15
(influenciadores) meacutedicos buscara encaminhar os seus clientes aos demais
hospitais da cidade sendo portanto uma oportunidade para conquistar a sua
preferecircncia A partir das anaacutelises feitas anteriormente optou se por criar um
posicionamento estrateacutegico coerente com o diagnostico organizacional
elaborado Um hospital de meacutedio a grande porte com recursos tecnoloacutegicos
modernos e de alta qualidade O hospital HMA tem a capacidade de oferecer
todos os serviccedilos de excelecircncia pois o seu porte permite ganho de escala e
experiecircncia em todos os serviccedilos oferecidos portanto deve concentrar todos
os seus recursos nos serviccedilos que oferecem tornando se referencia em
excelecircncia no que oferece aos seus clientes A estrateacutegia que a nosso ver
melhor otimiza os seus recursos e ao mesmo tempo proporcionara uma
alavancagem futura de crescimento eacute a estrateacutegia de especializaccedilatildeo (foco)
associada agrave estrateacutegia de preferecircncia pelo cliente oferecendo serviccedilos
especializados de excelecircncia em segmento determinado de serviccedilos e com
isso conquistar a sua preferecircncia
A estrateacutegia consiste em reduzir a oferta de serviccedilos de forma ampla
(amplitude) para um espectro de menor ou seja oferecer os serviccedilos onde se
atua melhor o que permite ganhar escala e experiecircncia reduzindo custos
aumentando margens e entregando valor ao cliente
DIFERENCIAL COMPETITIVO do hospital HMA observado eacute que a sua
localizaccedilatildeo e o controle de infecccedilotildees hospitalares fatores estes de media e
grande importacircncia do ponto de vista do cliente
As vantagens competitivas residiratildeo em serviccedilos diferenciados no
mercado com caracteriacutesticas novas e valiosas que serviratildeo de atrativos
como instalaccedilotildees modernas e confortaacuteveis com localizaccedilatildeo privilegiada pois
ao mesmo tempo em que situaacute-se em um local de faacutecil acesso fica proacuteximo agrave
hospitais de referecircncia agrave exemplo do Hospital Regional do Gama Instituiccedilatildeo
de grande porte de alta complexidade e resolutibilidade mesmo sendo do
SUS
O serviccedilo seraacute sempre personalizado e de alta qualidade levando em
conta as preferecircncias de cada cliente Os funcionaacuterios seratildeo treinados para
que conheccedilam e tratem o cliente da melhor maneira trantando-o sempre como
16
se ele fosse a uacutenica pessoa presente no local chamando-o pelo nome e
levando-se em conta as anotaccedilotildees feitas em seu cadastro no ato do check-in
de forma a personalizar ao maacuteximo o serviccedilo prestado
5 PLANO DE MARKETING
51 Produtos e Serviccedilos
Os serviccedilos oferecidos pelo hospital HMA satildeo cirurgia vascular cirurgia
plaacutestica cirurgia ginecoloacutegica e obsteacutetrica cirurgia oftalmoloacutegica e cirurgia
otorrinolaringoloacutegica pequenas cirurgias e exames invasivos O objetivo eacute
oferecer estes serviccedilos de forma diferenciada de forma notoacuteria ao cliente O
hospital eacute de pequeno porte e busca se diferenciar pela qualidade ausecircncia de
infecccedilatildeo hospitalar e niacutevel de atendimento
52 Preccedilos
Os preccedilos dos serviccedilos para os beneficiaacuterios dos planos meacutedicos satildeo
estabelecidos pelas operadoras Para pacientes particulares o preccedilo eacute
estabelecido pelo mercado
53 Distribuiccedilatildeo
No caso dos hospitais os clientes natildeo procuram diretamente o
estabelecimento hospitalar satildeo encaminhados pelos meacutedicos e estes os
encaminham aos hospitais portanto os meacutedicos satildeo influenciadores dos
clientes
Cabe ao hospital estabelecer uma estrateacutegia de marketing junto ao seu
publico alvo meacutedicos e clientes finais de forma diferenciada pois cada um
exige um canal de comunicaccedilatildeo de marketing apropriado
54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
O objetivo de comunicaccedilatildeo de marketing depende do publico alvo que
se quer atingir e do posicionamento estrateacutegico da empresa A partir disso
escolhe se o canal de comunicaccedilatildeo adequado para fazer chegar agrave mensagem
ao cliente
Os serviccedilos que o hospital HMA pretende comunicar ao publico alvo satildeo
especiacuteficos e bem definidos entretanto a comunicaccedilatildeo de marketing deve
17
buscar os influenciadores de compra dos clientes finais que satildeo os meacutedicos A
ferramenta de comunicaccedilatildeo para esse puacuteblico devem ser as seguintes
Reuniotildees com grupo de meacutedicos das especialidades alvo como
jantares visitas agendadas ao hospital mala direta patrociacutenio de eventos
meacutedicos das especialidades afins Nestas reuniotildees procura se aleacutem de estreitar
o relacionamento com os meacutedicos detectar as suas necessidades teacutecnicas
para melhor executar suas atividades e melhorar a sua percepccedilatildeo em ralaccedilatildeo a
instituiccedilatildeo como uma identidade sempre preocupada em oferecer para o
profissional medico os melhores meios para o exerciacutecio seguro da sua
atividade profissional Patrocinar eventos meacutedicos relacionadas aos
produtosserviccedilos do hospital portanto aacutes especialidade do publico alvo Estes
eventos buscam fazer com que o cliente medico perceba com que o hospital
estaacute efetivamente procurando se diferenciar no atendimento destas
especialidades e ser reconhecido por isso pelo seu publico alvo
Outro ponto importante no diz respeito aos meacutedicos cirurgiotildees eacute a
marcaccedilatildeo dos horaacuterios dos procedimentos ciruacutergicos Este ponto deve der
tratado de forma muito especial pois os meacutedicos cirurgiotildees tem a preferecircncia
de realizar as cirurgias no periacuteodo da manhatilde O hospital deve treinar um
profissional para desempenhar esta tarefa e natildeo deixar que todas as
enfermeiras do Centro Ciruacutergico sejam encarregadas para fazer isso assim
dilui se a responsabilidade na execuccedilatildeo de uma tarefa nevraacutelgica
Quanto aos clientes finais os pacientes devem ser abordados de
acordo com a especialidade (segmento) Parra os pacientes obsteacutetricos
agendar reuniotildees mensais com o obstetra e com o pediatra para palestras
com as parturientes do mecircs Estas reuniotildees devem ser realizadas nas
dependecircncias do hospital e durante as quais deve se mostrar o hospital e
enfatizar os seus pontos fortes e claro redimir todas as duvidas sobre as suas
necessidades Com estes encontros busca se aproximar o paciente do seu
medico e da instituiccedilatildeo o medico perceberaacute o niacutevel da preocupaccedilatildeo do hospital
com a qualidade do atendimento em serviccedilos e o paciente perceberaacute aleacutem da
preocupaccedilatildeo o a qualidade se sentiraacute envolvido de forma aconchegante com
ambiente no qual se submeteraacute a um importante procedimento medico
18
ciruacutergico Para os pacientes potenciais da cirurgia plaacutestica mala direta
oferecendo a possibilidade de plano de pagamento antecipado tipo consorcio
Quanto a estes procurar sempre ressaltar um ponto forte que a ausecircncia de
infecccedilatildeo hospitalar o paciente que quer fazer cirurgia plaacutestica jamais pensa em
infecccedilatildeo pois coloca o sucesso da sua cirurgia em risco
Uma propaganda institucional enfatizando o posicionamento do hospital
como uma empresa preocupada em oferecer serviccedilos de excelecircncia nos
produtos que possui
O hospital como instituiccedilatildeo puacuteblica deve utilizar uma ferramenta de
comunicaccedilatildeo com seu puacuteblico alvo meacutedicos e usuaacuterios finais e com a
populaccedilatildeo em geral o serviccedilo de relaccedilotildees publicas que deve ser exercido por
algum diretor do hospital ou por um profissional especialista no assunto para
divulgar o hospital nas oportunidades que surgirem ou mesmo procurar expor o
hospital atraveacutes de accedilatildeo pro ativa doa relaccedilotildees publicas por exemplo divulgar
junto aacute populaccedilatildeo a compra de um novo equipamento a realizaccedilatildeo de uma
nova melhoria a divulgaccedilatildeo de uma manifestaccedilatildeo favoraacutevel de um paciente
bem atendido no hospital Os diretores devem ser pro ativos (relaccedilotildees
publicas) se expondo publicamente em todos os eventos meacutedicos e sociais
possiacuteveis para divulgar a instituiccedilatildeo
55 Anaacutelise SWOT
A anaacutelise SWOT aborda os pontos fortes e os pontos fracos as ameaccedilas e as
oportunidades que se oferecem aacute instituiccedilatildeo hospitalar em relaccedilatildeo aacute
concorrecircncia Para analisar os pontos fortes deve-se abordar
Pontos fortesbull Competecircncia distintiva (que se distingue dos demais)
bull Recursos financeiros
bull Recursos tecnoloacutegicos
bull Recursos humanos
bull Equipe administrativa
Para analisar os pontos fracos deve se observar
19
Pontos fracosbull Direccedilatildeo estrateacutegica
bull Posiccedilatildeo competitiva
bull Instalaccedilotildees
bull Lucratividade rentabilidade
bull Competecircncia eou experiecircncia administrativa
bull Problemas operacionais internos
bull Vulnerabilidade a pressotildees da concorrecircncia
bull Tecnologia
bull Linha de produtos e serviccedilos
bull Imagem da marca
bull Marketing
Oportunidadesbull Entrar em novos mercados
bull Aumentar reduzir ou mudar a linha de produtos
bull Incluir produtos complementares
bull Integraccedilatildeo ou terceirizaccedilatildeo de setores
Ameaccedilasbull Eacute provaacutevel a entrada de novos entrantes
bull Crescimento de mercado lento
bull Mudanccedila raacutepida das necessidades dos compradores
bull Poliacutetica governamental para o setor
bull Pressatildeo competitiva crescente do concorrente
bull Poder de barganha dos clientes eou fornecedores
551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
TABELA 1 Modelo de Poter para o setor de induacutestria hospitalar
20
Fonte Organizada pelo autor
As barreiras de entrada satildeo relativas ao alto investimento em estrutura
fiacutesica tecnologia para prestaccedilatildeo dos serviccedilos reputaccedilatildeo escala Acesso aacute
rede de distribuiccedilatildeo(meacutedicos) e ao credenciamento junto aos planos de sauacutede
A concorrecircncia embora grande natildeo apresenta rivalidade evidente
apenas atuando na sua rede de relaccedilotildees
Os produtos e serviccedilos substitutos satildeo numerosos e satildeo representados
pela Home Care e pequenas cliacutenicas
O poder de negociaccedilatildeo com fornecedores eacute alto pois existem vaacuterios
dispostos a vender produtos e serviccedilos com exceccedilatildeo dos provedores e
pagadores dos serviccedilos que pressionam para diminuir os custos hospitalares
O poder de negociaccedilatildeo com clientes finais e influenciadores eacute baixo
pela existecircncia de muitos concorrentes oferecendo os mesmos serviccedilos
Em relaccedilatildeo aacutes barreiras de saiacuteda o mercado natildeo compraria as
instalaccedilotildees pelo preccedilo que elas valem causando assim um grande prejuiacutezo
nesta hipoacutetese induzindo o investidor a natildeo sair do negoacutecio mesmo com
prejuiacutezo
56 Diagnoacutestico
Feitas as anaacutelises SWOT e a competitividade no setor faz se o
diagnostico estrateacutegico da empresa em funccedilatildeo do seu mercado abordando os
seguintes aspectos
Tamanho e crescimento do mercado
Participaccedilatildeo de mercado
Desejos e necessidades do cliente
Fatores chave para o sucesso
21
Vulnerabilidades
Vantagens e desvantagens competitivas
Oportunidades
Ameaccedilas e outros
57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
1Ambiente poliacutetico legalEacute composto por leis oacutergatildeos governamentais e grupos da sociedade que
influenciam e restringem o trabalho de marketing Mudanccedilas constantes
na legislaccedilatildeo regulamentaccedilatildeo dos planos de sauacutede podem influir nas
atividades do setor sendo tanto oportunidade como ameaccedila
2 Ambiente econocircmico( renda per capta)A inflaccedilatildeo baixa o real sobre valorizado diante das demais moedas a
globalizaccedilatildeo dos mercados aumento da massa salarial aumento da
renda per capta influenciam de maneira positiva a renovaccedilatildeo
tecnoloacutegica e a busca pela populaccedilatildeo de melhores condiccedilotildees de
atendimento medico o que uma oportunidade para o setor como um
todo
3 Ambiente tecnoloacutegicoO crescimento da tecnologia nos uacuteltimos 100 anos eacute o maior observado
em toda a histoacuteria da humanidade A aceleraccedilatildeo das mudanccedilas
tecnoloacutegicas traz o risco de sejam antecipadas pelos concorrentes Isto
implica a necessidade de atualizaccedilatildeo constante
4 Ambiente social (demograacutefico) A populaccedilatildeo urbana em 2014 representa 839 do total
Maior numero de mulheres a proporccedilatildeo eacute de 949 homens para
cada 100 mulheres
Expectativa de vida as mulheres em media ateacute 728 anos e os
homens ateacute 65 anos de idade
Envelhecimento da populaccedilatildeo a proporccedilatildeo de pessoas de 60
anos ou mais passou em 1992 de 79 para 91 em 2014 e
estima se que em 2030 chegue a 16
22
Reduccedilatildeo de fecundidade e natalidade de 2001 a 2014 a taxa
caiu de 27 filhos por mulher Em 2001 houve 23 nascimentos por
1000 habitantes em 2014 209
Queda de mortalidade em 2001 a razatildeo era de 75 oacutebitos para
cada 1000 habitantes Em 2014 foi de 69 oacutebitos para cada 1000
habitantes
Queda da mortalidade infantil a participaccedilatildeo de oacutebitos de
menores de 1 ano de idade no total de oacutebitos registrados caiu de
97 em 2001 para 5 em 2014
58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing Estrateacutegia de ldquoDay hospitalrdquo - Consiste em oferecer a ocupaccedilatildeo
hospitalar para procedimentos ciruacutergicos de baixa complexidade e que
necessitem de pouca permanecircncia no hospital (um dia) Diante das
tendecircncias da induacutestria hospitalar no Brasil e no mundo de pouca
permanecircncia do paciente no hospital pois expotildee se menos aacute
possibilidade de infecccedilatildeo E das caracteriacutesticas do hospital HMA meacutedio
a grande porte recursos tecnoloacutegicos necessidade de giro para
maximizar os recursos existentes otimiza a utilizaccedilatildeo do Centro
Ciruacutergico e a satisfaccedilatildeo do publico alvo que se pretende atender a
estrateacutegia do day hospital eacute a mais adequada para ser implantada no
presente caso
Gastronomia hospitalar - Moderna gastronomia (variedade qualidade
e apresentaccedilatildeo) Para os pacientes e seus acompanhantes
Exames externos - Atrair os meacutedicos que tecircm equipamentos para a
realizaccedilatildeo de exames e que necessitam do ambiente hospitalar para
executaacute-los
Imagem marca - Investir em imagem do hospital externa e interna
Tecnologia baacutesica - Mobiliaacuterio moderno que transmite para o cliente
paciente a preocupaccedilatildeo da instituiccedilatildeo com a modernidade em
comparaccedilatildeo com a concorrecircncia
Compartilhar recursos com os concorrentes - para equipamentos em
recursos com ociosidade para ambos como nos setores de lavanderia
Tecnologia por imagem tecnologia de informaccedilatildeo treinamento de RH
23
Compras estrateacutegicas - Reduz custos administrativos e reduz compras
pontuais geralmente mais caras pois satildeo feitas fora de contratos
6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
Entendemos que todas as atividades na organizaccedilatildeo quanto agrave poliacutetica
de remuneraccedilatildeo cargos e niacuteveis interferem diretamente no comportamento e
comprometimento dos funcionaacuterios Desta forma pretende-se praticar uma
poliacutetica de salaacuterios e benefiacutecios para os empregados visando estimular o
crescimento profissional e pessoal dos mesmos
Administrador - responsaacutevel por toda a parte administrativa e financeira
da empresa Salaacuterio em forma de pro-labore R$ 240000
Assistente Administrativo ndash responsaacutevel pela elaboraccedilatildeo de
correspondecircncias cotaccedilatildeo de preccedilos e acompanhamento de pedidos de
compras de produtos e materiais (alimentiacutecios mateacuterias de limpeza
expediente e outros) Junto a fornecedores agenda da Diretoria e Gerecircncia de
recursos Humanos Salaacuterio R$ 135200
Recepcionista ndash Receber e informar clientes e visitantes com cortesia e
presteza realizar check-in ckeck-out anotar mensagens e atender chamadas
telefocircnicas solicitar serviccedilos especiacuteficos efetuar reservas ndash salaacuterio R$
110000
Auxiliar de escritoacuterio ndash responsaacutevel fechamento do faturamento controle
de estoques recebimento e dispensaccedilatildeo de materiais e arquivo Salaacuterio R$
110050
Enfermeiras ndash responsaacutevel pela coordenaccedilatildeo controle e supervisatildeo das
atividades realizadas pelos auxiliares de enfermagem assim como assistecircncia
ao cliente Salaacuterio R$ 145100
Auxiliares de enfermagem ndash dar suporte as enfermeiras na assistecircncia e
cuidados diretos ao cliente e administraccedilatildeo de medicamentos jaacute prescritos pelo
meacutedico Salaacuterio R$ 135000
Auxiliares de serviccedilos gerais ndash responsaacuteveis pela limpeza e higienizaccedilatildeo
das aacutereas internas e externas da cliacutenica Salaacuterio R$ 101900
24
61 Plano de Incentivo
Eacute evidente a importacircncia de um plano de incentivo em qualquer empresa
que pretende se firmar no mercado pois seus funcionaacuterios podem ser
considerados como um forte canal de distribuiccedilatildeo por isso seraacute oferecido para
os funcionaacuterios uma poliacutetica de treinamento avanccedilada Isso serviraacute como
motivador organizacional
62 Recrutamento e Seleccedilatildeo
O HMA utilizaraacute vaacuterios meios de recrutamento de empregados como
indicaccedilatildeo de terceiros anuacutencios visita de interessados agecircncia de empregos
etc
Definiccedilatildeo do quadro funcional do HMA
03 Auxiliar de escritoacuterio
01 Administrador
01 Assistente Administrativo
10 Recepcionistas
01 Encarregado de Recepccedilatildeo
30 Auxiliares de Enfermagem
18 Auxiliares de Serviccedilos Gerais
16 Enfermeiras
02 Auxiliares de Farmaacutecia
Todos os funcionaacuterios assinaratildeo contrato de trabalho regido pela CLT
As atividades de Contabilidade Teacutecnico de Manutenccedilatildeo Consultores
Palestrantes e outros seratildeo terceirizados
Os meacutedicos receberatildeo salaacuterios fixos mais horas extras trabalhadas
REQUISITOS DOS CARGOS
Assistente Administrativo - 2ordm grau completo preferencialmente
Cursando Niacutevel Superior com experiecircncia organizaccedilatildeo presteza
iniciativa e compromisso com o trabalho bom relacionamento rapidez
25
simpatia fluecircncia verbal domiacutenio de informaacutetica conhecimento em outra
liacutengua (inglecircs)
Recepcionistas - 2ordm grau completo com experiecircncia de dois anos em
atendimento a cliente conhecimento em informaacutetica e telemarketing
goste de trabalhar com o puacuteblico conhecimento de inglecircs
Gerente de Recursos Humanos - Superior completo inglecircs experiecircncia
na aacuterea de gerenciamento de pessoas Desejaacutevel conhecimento na aacuterea
hospitalar
Auxiliar de escritoacuterio - 2ordm grau completo com experiecircncia em
faturamento almoxarifado domiacutenio de informaacutetica bom relacionamento
Auxiliar de serviccedilos gerais o 1ordm grau completo com experiecircncia
Profissionais meacutedicos e de enfermagem - formaccedilatildeo profissional com
registro nos oacutergatildeos da categoria e experiecircncia
63 Treinamento e Desenvolvimento
O HMA acredita que investimento em treinamento e capacitaccedilatildeo de sua equipe
de colaboradores deve ser bem aplicado e desenvolvido pois o treinamento
enriquece o patrimocircnio humano da empresa desenvolvendo pessoas fazendo
com que elas aprendam novos conhecimentos habilidades e destrezas e
tornando-as eficientes naquilo que fazem prestando serviccedilos diferenciados no
seu segmento
O HMA trabalharaacute junto agraves organizaccedilotildees de credibilidade no mercado exemplo
do SEBRAE SESTSENAT e SENAI para treinamento de sua equipe de
colaboradores de acordo com o perfil de funcionaacuterios com cursos de
capacitaccedilatildeo como Qualidade em Atendimento ao cliente Camareiras e
Gerenciamento de Negoacutecios TurismoHotelaria Informaacutetica Baacutesica
Conscientizaccedilatildeo Ecoloacutegica e Higiene e Manipulaccedilatildeo de Alimentos entre
outros para conhecimento geral
Pretendemos que todos atinjam o mesmo niacutevel de informaccedilatildeo sobre as
rotinas e procedimentos diaacuterios de todas as funccedilotildees a fim de evitarmos
transtornos em eventuais faltas de um colaborador
7 ANALISE DE MERCADO
71 Descriccedilatildeo do Setor da Economia
26
711 Caracteriacutesticas do Setor da Economia
Segundo Carlos AG Gadelha (2002) o setor de Serviccedilos de sauacutede
possui uma participaccedilatildeo no PIB de 5 Responde o setor privado por cerca de
70 da renda gerada ficando o setor puacuteblico com uma expressiva participaccedilatildeo
de 30 Observa-se que na demanda de bens e serviccedilos de sauacutede o setor
puacuteblico se destaca frente qualquer outro grupo de atividade considerando que
do produto gerado pela aacuterea puacuteblica e privado a esfera estatal responde por
cerca de 70 da demanda
Conforme estudo citado possui uma participaccedilatildeo expressiva dos
investimentos realizados no paiacutes responde por 75 do valor dos
investimentos sendo 75 proveniente do setor puacuteblico Vale destacar que a
rede de prestadores de serviccedilos assistenciais para o SUS (Sistema Uacutenico de
Sauacutede)eacute composta tanto por organizaccedilotildees puacuteblicas como por organizaccedilotildees
privadas que atualmente respondem por 50 dos gastos do estado em sauacutede
Tais caracteriacutesticas evidenciam a relevacircncia econocircmica de setor de
sauacutede e o papel do Estado atraveacutes do exerciacutecio de seu poder indutor
regulatoacuterio e de compras de bens de consumo de serviccedilos e de bens de
capital
Do total de recursos puacuteblicos e privados cerca de 3 do PIB Estadual
foram da aacuterea de sauacutede (aproximadamente R$180000000 por ano) sendo
R$ 95000000 da medicina privada e R$ 85000000 do SUS Com
participaccedilatildeo de cerca de duzentos mil (200 000) postos de trabalho no Estado
Tal distribuiccedilatildeo de recursos pode ser visualizada atraveacutes da tabela seguinte
Gasto federal com sauacutede como proporccedilatildeo do PIB segundo item de
gastos
TABELA 2- Gastos Federal com sauacutede
27
GRAFICO 1 - Estimativas anuais de gastos
712 Limitaccedilotildees e Entraves do Setor da Economia
As regras que orientam o funcionamento do setor estatildeo definidas na Lei
965698 e na portaria 2177-44 atualmente em vigor O texto legal
estabeleceu criteacuterios para entrada funcionamento e saiacuteda de operaccedilatildeo de
empresa no setor discriminou os padrotildees de cobertura e de qualidade da
assistecircncia e transferiu para o Poder executivo federal a responsabilidade pela
regulaccedilatildeo da atividade econocircmica das Operadoras e das assistecircncias agrave sauacutede
por elas prestada e o dever de fiscalizaccedilatildeo do cumprimento das normas
vigentes
A partir de janeiro de 99 as Operadoras que desejam atuar no setor
tem que obter na ANS um registro provisoacuterio de funcionamento Da mesma
forma cada plano de sauacutede para ser comercializado precisa estaacute registrado na
28
Agecircncia nacional de Sauacutede que tem por finalidade institucional promover a
defesa do interesse puacuteblico na assistecircncia suplementar agrave sauacutede regular as
operadores setoriais inclusive quanto agraves suas relaccedilotildees com prestadores e
consumidores e contribuir para o desenvolvimento das accedilotildees de sauacutede no
Paiacutes
O setor tambeacutem sofre influecircncias da ANVISA que eacute uma autarquia sob
regime especial ou seja uma agecircncia reguladora caracterizada pela
independecircncia administrativa
A gestatildeo da ANVISA eacute responsabilidade de uma Diretoria colegiada
composta por cinco membros e tem como principal missatildeo Proteger e
promover a sauacutede da populaccedilatildeo garantindo a seguranccedila sanitaacuteria de produtos
e serviccedilos e participando da construccedilatildeo de seu acesso
Outro ponto satildeo as constantes mudanccedilas na Legislaccedilatildeo seja Federal
Estadual ou Municipal com aumento de aliacutequotas elevando o custo do negoacutecio
bem como da dependecircncia do mercado externo como fornecedor de bens e
tecnologias atrelados as sistemaacuteticas do comeacutercio exterior e os altos custos
quando da aquisiccedilatildeo de equipamentos materiais medicamentos e vacinas
visto a maioria dos fornecedores de bens serem multinacionais
713 Panorama Atual e Principais Tendecircncias do Setor
Com relaccedilatildeo agrave forma de macro-estruturaccedilatildeo do sistema de sauacutede houve
um claro ponto de inflexatildeo com a criaccedilatildeo do Sistema uacutenico de sauacutede tal como
incorporado na Constituiccedilatildeo Brasileira de 1988 O Sistema passa a ter um
objetivo universalizante natildeo mais se colocando a distinccedilatildeo entre contribuinte
da previdecircncia social e os demais segmentos da populaccedilatildeo dando-se iniacutecio a
uma estruturaccedilatildeo hierarquizada entre os niacuteveis federal estadual e municipal
com a Uniatildeo progressivamente assumindo um papel de acircmbito nacional de
coordenaccedilatildeo regulaccedilatildeo e financiamento
Devido agraves diferenccedilas existentes entre as vaacuterias regiotildees e municiacutepios
brasileiros o Ministeacuterio da Sauacutede criou formas de descentralizar a prestaccedilatildeo
dos serviccedilos puacuteblicos da sauacutede repassando responsabilidades diferenciadas
aos diferentes municiacutepios A mudanccedila foi significativa pois ocorreu a unificaccedilatildeo
de comando representada pela transferecircncia ao Ministeacuterio da Sauacutede de toda a
29
responsabilidade pela sauacutede no plano federal bem como nos estados e
municiacutepios onde a responsabilidade fica a cargo das respectivas secretarias
estaduais e municipais de sauacutede
Nem sempre eacute possiacutevel ao municiacutepio executar sozinho todos os serviccedilos
de sauacutede Pequenos municiacutepios carecem de recursos humanos financeiros e
materiais e sua populaccedilatildeo eacute insuficiente para manter um hospital ou serviccedilos
especializados Por isso a descentralizaccedilatildeo dos serviccedilos implica tambeacutem na
sua regionalizaccedilatildeo e concessatildeo a empresas e instituiccedilotildees privadas Num paiacutes
imenso como o nosso para evitar desperdiacutecios e duplicaccedilotildees faz-se
necessaacuterio organizar os serviccedilos visando dar acesso a todos os tipos de
atendimento
A promoccedilatildeo da sauacutede agrave populaccedilatildeo estaacute em constante transformaccedilatildeo
pois como as sociedades satildeo dinacircmicas a cada dia surgem novas tecnologias
que devem ser utilizadas para a melhoria dos serviccedilos e das accedilotildees de sauacutede
bem a participaccedilatildeo e mobilizaccedilatildeo social como condiccedilatildeo essencial na obtenccedilatildeo
de um melhor funcionamento dos serviccedilos seja puacuteblico ou privado
Merece destaque a criaccedilatildeo em janeiro de 2002 da Agecircncia Nacional de
Sauacutede Suplementar (ANS) com a finalidade de promover a defesa do interesse
puacuteblico na assistecircncia suplementar agrave sauacutede regulando as relaccedilotildees entre os
envolvidos (operadoras de planos de sauacutede prestadoras de serviccedilos e
consumidores) Nesse processo de regulaccedilatildeo um dos maiores desafios tem
sido obter dados fidedignos que possibilite normatizar fomentar intervir e aferir
a qualidade da assistecircncia suplementar e subsidiar decisotildees dos cidadatildeos e
dos gestores puacuteblicos e privados
A municipalizaccedilatildeo implementada ainda que de forma reduzida por conta
da situaccedilatildeo financeira da maioria dos municiacutepios tem influenciado no
crescimento das organizaccedilotildees se estruturarem e se organizarem para gerir
recursos escassos de forma a atender a demanda crescente
Assim como qualquer empresa ou instituiccedilatildeo nos dias atuais o setor de
sauacutede vecirc-se obrigado a reestruturar-se tanto administrativamente quanto
tecnicamente para enfrentar o mercado em que operam O custo da assistecircncia
meacutedica tem aumentado consideravelmente O setor estaacute se tornando mais
30
profissional pois disso depende a sobrevivecircncia calcada na Qualidade x
custos competitivos
Nesse cenaacuterio surgem e se consolidam novos conceitos de prestaccedilotildees
de serviccedilos de sauacutede no Brasil a exemplo da Atendimento Domiciliar e do
Hospital Dia permitindo maior qualidade humanizaccedilatildeo do atendimento maior
satisfaccedilatildeo do cliente menores riscos de infecccedilatildeo hospitalar e
consequentemente menores custos operacionais
As novas regras do mercado que permitiratildeo a sobrevivecircncia dos
prestadores de serviccedilos de sauacutede passam por esses conceitos e por modelos
avanccedilados de gestatildeo em um mercado crescente e cada vez mais competitivo
O mercado consumidor se dirige para empreendimentos que possam
oferecer essas caracteriacutesticas qualidade custos competitivos referencial
meacutedico conforto praticidade tecnologia e resolutibilidade
Nesse sentido podemos entender que as tendecircncias do mercado de
sauacutede estatildeo se dirigindo para a prestaccedilatildeo do serviccedilo que absorve
As transformaccedilotildees de conceitos da populaccedilatildeo relativos agrave sauacutede onde o
enfoque seguiraacute os caminhos da qualidade de vida e bem estar
prevenccedilatildeo medicina esteacutetica envelhecimento saudaacutevel dentre outros
que exigiratildeo novos modelos arquitetocircnicos e administrativos para
atender a essas necessidades e desejos
O crescente iacutendice de envelhecimento da populaccedilatildeo com oportunidade
de novas demandas advindas das necessidades de atendimento a este
segmento
A profissionalizaccedilatildeo da gestatildeo com qualidade e reduccedilatildeo de custos
Para vialibilizar este mercado as empresas prestadores de serviccedilos de
sauacutede necessitam reduzir os seus custos e atingir os seus objetivos
estrateacutegicos atraveacutes de contrataccedilatildeo de serviccedilos especializados Essas
empresas deveratildeo buscar parceiros na aacuterea de gestatildeo capazes de garantir a
qualidade nos serviccedilos e preccedilos competitivos
714 Segmentaccedilatildeo no Setor da Economia
31
Considerando a continuidade das tendecircncias verificadas para as taxas
de fecundidade e longevidade da populaccedilatildeo brasileira as estimativas para os
proacuteximos 20 anos indicam que a populaccedilatildeo idosa poderaacute exceder 30 milhotildees
de pessoas ao final deste periacuteodo chegando a representar quase 13 da
populaccedilatildeo A anaacutelise da evoluccedilatildeo da relaccedilatildeo idosocrianccedila mostra que a
proporccedilatildeo de idosos vem crescendo mais rapidamente que a proporccedilatildeo de
crianccedilas de 159 em 1990 passou para 210 em 1991 e atingiu 289 em
2000 Fonte IBGE
72 Mercado Alvo
721 Caracteriacutesticas do Mercado Alvo e Seus Segmentos
A populaccedilatildeo brasileira no uacuteltimo censo quase bate o patamar dos 170
milhotildees de habitantes Quase a mesma porcentagem entre homens (4922) e
mulheres (5078) Foi detectado ainda que a taxa de natalidade caiu Nas
novas geraccedilotildees os casais tecircm menos filhos ou ps programam para mais
tarde apoacutes os 3035 anos ou nem os tecircm Enquanto isso a taxa de
longevidade aumenta Somos um paiacutes de idosos como costuma dizer
Humberto Costa atual Ministro da sauacutede Um segmento com toda a
experiecircncia e sabedoria que gera benefiacutecio mas por outro lado com todas as
problemaacuteticas sociais econocircmicas e de sauacutede que a idade tambeacutem traz ser a
6ordf populaccedilatildeo com o maior nuacutemero de idosos do mundo em pouco tempo abre
caminho para comemoraccedilatildeo Estamos vivendo por mais tempo e melhor e
detona uma necessidade emergente nos prepararmos par atender a sauacutede do
idoso ou melhor a doenccedila da na terceira ou quarta idade E se nossos
serviccedilos de sauacutede hoje no Brasil mal conseguem atender crianccedilas gestantes
e adultos jovens que diraacute amanhatilde os acima de 70 anos de idade
ldquoO SUS O Sistema Uacutenico de Sauacutede criado pela Constituiccedilatildeo de 1988
continua e se nessa ocasiatildeo eacute exatamente afirmar os princiacutepios e as diretrizes
do SUS a universalidade a garantia ao acessordquo reforccedila A intenccedilatildeo do
ministeacuterio eacute ampliar a participaccedilatildeo comunidade no sistema uacutenico mediante o
Programa de Sauacutede da Famiacutelia o deve ocorrer principalmente nos grandes
centros urbanos o que natildeo eacute a soluccedilatildeo uacutenica para todos os problemas de
sauacutede por que passa atualmente o Brasil Nem o volume de verbas a ele
32
destinado atende as necessidades de cada municiacutepio Poreacutem eacute uma
ferramenta importante na poliacutetica de sauacutede que deve ganhar reforccedilos e
parcerias ao longo dos proacuteximos anos O governo ainda quer dar incentivo e
investir em pesquisa e tecnologia e criar um tipo de Centro de Controle de
Doenccedilas ou seja um laboratoacuterio capaz de identificar com rapidez agentes
infecciosos que possam ser uma ameaccedila agrave sauacutede puacuteblica
722 Tamanho do Mercado Alvo
O HMA visa atender agrave um puacuteblico em geral de ambos os sexos
representado por um percentual por 817 da populaccedilatildeo de Brasiacutelia que eacute de
um total de 2648532 milhotildees pessoas
723 Cobertura Geograacutefica e Segmentaccedilatildeo
O HMA visa dar cobertura a cidade do Gama e nas cidades proacuteximas a
esta em relaccedilatildeo aos serviccedilos cliacutenicos de urgecircncia e emergecircncia com o
aumento da expectativa de vida da populaccedilatildeo esse segmento precisa
encontrar no mercado serviccedilos que possam atender suas expectativas e
necessidades
A segmentaccedilatildeo no mercado de sauacutede estaacute em fase embrionaacuteria ao
contrario de outros mercados onde a estrateacutegia jaacute eacute bastante utilizada para o
adequado posicionamento no mercado
Como exemplo de segmentaccedilatildeo no mercado de sauacutede podemos citar o
HMA em Brasiacutelia que apostou na segmentaccedilatildeo do pronto socorro O PS
segmentado tem subunidades para cada especialidade meacutedica e puacuteblico alvo
Com esta segmentaccedilatildeo o cliente percebe a qualidade e diferencia dos demais
prontos-socorros de outros hospitais
724 Tempo de Entrada no Mercado Alvo
O prazo de entrada no mercado foi de seis a oito meses entretanto a
estrateacutegia inicial era de viabilizar a empresa financeiramente visando a
prestaccedilatildeo de serviccedilos completos a que se dispotildee e com qualidade para
assim fidelizar nossos clientes
73 Perfil do Consumidor
33
Os clientes e ou consumidor estatildeo identificados como classes A B e C
de ambos os sexos de todas as idades com planos de sauacutede ou natildeo que
desejam ou necessitam de cuidados e atenccedilatildeo de forma personalizada a
preccedilos justos
Os pagadores da induacutestria hospitalar privada satildeo as operadoras de
planos de sauacutede o SUS os pacientes e o sistema filantroacutepico organizadas na
Tabela 2
TABELA 3 ndash Pagador x Percentual de receita
Fonte Revista Sauacutede Business
Como se observa na tabela acima o percentual de participaccedilatildeo das
operadoras de planos de sauacutede na oferta total eacute altamente significativo
representando 764 da receita total das instituiccedilotildees hospitalares privadas no
Brasil portanto tem um poder de barganha muito grande como forccedila
competitiva No caso do Hospital HMA os pagadores distribuem-se como na
tabela abaixo
TABELA 4 - Pagadores de serviccedilos hospitalares e percentual de receita (HMA)
Fonte Pesquisa dos autores (2007)
A UNIMED (Tabela 3) representa um percentual importante como
pagador de serviccedilos de assistecircncia meacutedica para o hospital em questatildeo Junto
com as demais operadoras representam 62 da receita do hospital
731 Necessidades dos ConsumidoresOfertar serviccedilos personalizados e com qualidade por profissionais
capacitados agrave preccedilos justos buscando sempre a satisfaccedilatildeo do cliente
732 Anaacutelise dos Influenciadores e Decisores
34
O papel do meacutedico eacute de grande importacircncia como influenciador da
compra dos serviccedilos hospitalares Influenciador e decisor porque o usuaacuterio
final eacute conduzido pelo meacutedico ao hospital que ele acha ldquomelhorrdquo ou agravequele que
oferece melhores recursos teacutecnicos para o seu paciente sendo portanto um
intermediaacuterio entre o plano de sauacutede o paciente e o hospital
733 Fornecedores de Materiais Medicamentos e Equipamentos Hospitalares
Os setores que representam o grupo de fornecedores incluem as
induacutestrias de medicamentos de equipamentos meacutedicos de mobiliaacuterio de
materiais de consumo descartaacuteveis higiene limpeza e de sistemas de
informaccedilatildeo
Natildeo haacute problemas relacionados aos fornecedores descritos acima
bastando ter disponibilidade econocircmica e financeira para contar com todos os
insumos necessaacuterios para a prestaccedilatildeo dos serviccedilos hospitalares
74 Anaacutelise da Concorrecircncia
Foram consideradas as concorrecircncias direta e indireta ou seja todas as
organizaccedilotildees que fornecem produtos e serviccedilos oferecidos pelo hospital
Mesmo considerando que o hospital em estudo tem sua segmentaccedilatildeo
bem definida qualquer outro hospital em Presidente Prudente e regiatildeo pode
oferecer acomodaccedilotildees e condiccedilotildees teacutecnicas para concorrer com ele
Como se observa nas anaacutelises do setor o nuacutemero de leitos na cidade e
regiatildeo eacute consideravelmente superior a demanda do mercado portanto num
mercado onde a oferta eacute superior a demanda a concorrecircncia eacute acirrada e a
margem de lucratividade eacute baixa o que exige uma estrateacutegia de diferenciaccedilatildeo
para conquistar um market-share desejado
a Concorrentes diretos do hospital HMA no Gama - Brasiacutelia satildeo
Hospital Daher
Hospital Prontonorte
Hospital Anchieta
Hospital Nossa Senhora Aparecida
35
Hospital Brasiacutelia
Hospital Santa Lucia
Hospital Santa Marta
Hospital Regional do Gama
b Concorrentes indiretos nas cidades da regiatildeo
Pequenas e meacutedias cliacutenicas com condiccedilotildees para fazer pequenos e meacutedios procedimentos
TABELA 5 - Market ShareHospital Receitas
Hospital A R$ 688661342 282Hospital C R$ 671939885 275Hospital B R$ 568943393 233Hospital E R$ 143382948 59Hospital F R$ 85598080 35Hospital D (HMA) R$ 71742338 29Hospital G R$ 58598006 24Hospital H R$ 47467750 19Hospital I R$ 18426857 08Outros R$ 89582599 37Total R$ 2444343198 1000Fonte Organizada pelo autor (2015)
GRAacuteFICO 2 ndash Market Share
36
TABELA 6- Market Share por Especialidade
Fonte Organizada pelo autor (2015)
741 Participaccedilatildeo de Mercado de Cada Concorrente
A participaccedilatildeo de mercado dessas instituiccedilotildees eacute relativa dada as suas
particularidades e o nome no mercado
742 Forccedilas e Fraquezas dos Concorrentes
Relativa participaccedilatildeo no mercado o nome consolidado no praccedila
estrutura tecnoloacutegica e profissional experiecircncia conhecimento de mercado e
em funccedilatildeo de atender a uma grande demanda por natildeo buscar um segmento
uacutenico suas principais fraquezas satildeo falta de um atendimento personalizado e
direcionado
8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
81 Descriccedilatildeo do Fluxo Operacional
37
O fluxo operacional da cliacutenica seraacute realizado em trecircs fases distintas que
se daraacute da seguinte forma marcaccedilatildeo da consulta recepccedilatildeo do cliente e
realizaccedilatildeo da consulta
Marcaccedilatildeo da consulta atraveacutes do atendimento telefocircnico onde o
atendente recepciona a ligaccedilatildeo registrando o dia e o horaacuterio em que o
cliente deseja ser atendido desde que haja espaccedilo em aberto para
marcaccedilatildeo da consulta ou se preferir utilizar o atendimento extra que
satildeo vagas disponiacuteveis em determinados horaacuterios que natildeo foram
completados ou o natildeo comparecimento de cliente A consulta eacute
realizada pelo especialista respectivo que faraacute anaacutelise e solicitaccedilatildeo de
exames se necessaacuterio e em seguida encaminharaacute o paciente a
recepccedilatildeo para fazer o agendamento do retorno quando necessaacuterio
82 Gestatildeo de Estoque e Inventaacuterio
O inventaacuterio do HMA seraacute realizado de duas formas Maacutequinas e
equipamentos material de escritoacuterio seraacute realizado semestralmente
83 Gestatildeo da Qualidade
O HMA natildeo eacute uma empresa certificada pelo sistema de qualidade
entretanto jaacute consta em seu planejamento a implementaccedilatildeo agrave curto prazo dos
procedimentos jaacute descritos e requeridos pela norma com o objetivo de
aperfeiccediloar os seus processos atendendo as necessidades dos nossos
clientes internos e externos nos tornando cada vez mais competitivos
O primeiro passo seraacute a nomeaccedilatildeo do seu comitecirc de qualidade para
melhor anaacutelise do sistema de gestatildeo da qualidade e acompanhamento dos
indicadores de desempenho que envolve a qualidade do serviccedilo reclamaccedilatildeo
de clientes controle de accedilatildeo corretiva e preventiva natildeo conformidades e a
capacitaccedilatildeo dos seus funcionaacuterios para a melhoria continua do processo
baseado no manual da Qualidade
A empresa implementaraacute as rotinas de controle de documentos e dados
controle de registros treinamento auditoria interna accedilatildeo corretiva e
preventiva anaacutelise criacutetica recrutamento e seleccedilatildeo condutas e disciplinas
comunicaccedilatildeo seleccedilatildeo e avaliaccedilatildeo de fornecedores controle de serviccedilos natildeo
38
conforme e anaacutelise de dados Estaraacute ainda medindo anualmente o grau de
satisfaccedilatildeo dos seus clientes atraveacutes de pesquisas
84 Gestatildeo de Seguranccedila e Sauacutede
Nosso ramo de atividade natildeo estaacute enquadrado no grau de risco que
comprometa a integridade fiacutesica do trabalhador entretanto estaremos
atendendo a NR 6 (Norma Regulamentadora) disponibilizando EPI
(Equipamentos de Proteccedilatildeo Individual) como luvas fardamento maacutescara
adequadas para a execuccedilatildeo das rotinas desempenhadas pelo auxiliar de
serviccedilos gerais cozinheiro e outros equipamentos necessaacuterios para o
desempenho de suas atividades
Tambeacutem como medida de seguranccedila e sauacutede estaremos elaborando o
PPRA (Programa de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais) e o PCMSO (Programa
de Controle Medicina e Sauacutede Ocupacional) para realizaccedilatildeo dos exames
necessaacuterios de acordo com os riscos do ambiente
A empresa iraacute contratar serviccedilos da Vitalmed empresa de assistecircncia
meacutedica domiciliar visando garantir a seguranccedila dos pacientes
85 Gestatildeo do Impacto AmbientalA gestatildeo Ambiental do HMA seraacute realizada atraveacutes de um programa de
conscientizaccedilatildeo dos nossos colaboradores estaremos realizando palestras
educativas campanhas para a preservaccedilatildeo do meio ambiente
disponibilizaremos em toda a aacuterea ambiental vasilhames para coleta de papeacuteis
plaacutesticos vidros lacircmpadas baterias etc Nossa atividade natildeo eacute industrial mas
poderemos contribuir com o meio-ambiente com o gerenciamento de nossos
resiacuteduos domeacutesticos que poderemos reutilizar como o papel ou dar
destinaccedilatildeo para cooperativas contribuindo assim com a geraccedilatildeo de renda
86 Sistemas de Informaccedilatildeo e Automaccedilatildeo
O HMA investiraacute em tecnologia a fim de alocar recursos que nos permita
um melhor monitoramento e visatildeo ampliada de todas as operaccedilotildees realizadas
na nossa empresa Um sistema integrado de informaccedilotildees com funcionamento
em rede atraveacutes de terminais para acesso de nossos colaboradores permitindo
a realizaccedilatildeo de consulta de vagas interligados com o caixa
39
9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
A Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa do Brasil eacute a lei magna
que rege todas as legislaccedilotildees do paiacutes No Artigo 7o do Capiacutetulo II - Dos
Direitos Sociais estatildeo relacionados os direitos dos trabalhadores urbanos e
rurais aleacutem de outros que visem agrave melhoria de sua condiccedilatildeo social Dentre
estes direitos estatildeo
bull a reduccedilatildeo dos riscos inerentes ao trabalho por meio de normas de
sauacutede higiene e seguranccedila
bull adicional de remuneraccedilatildeo para as atividades penosas insalubres ou
perigosas na forma da lei
bull a aposentadoria
bull seguro contra acidentes de trabalho a cargo do empregador sem
excluir a indenizaccedilatildeo a que estaacute obrigado quando incorrer em dolo ou culpa
A portaria 3214 de 080678 editada pelo Ministeacuterio do Trabalho e
Emprego aprova as 28 Normas Regulamentadoras - NR do Capiacutetulo V - Tiacutetulo
II da CLT relativas agrave Seguranccedila e Medicina do Trabalho Estas Normas
Regulamentadoras satildeo de observacircncia obrigatoacuteria pelas empresas privadas e
puacuteblicas e pelos oacutergatildeos puacuteblicos de administraccedilatildeo direta e indireta bem como
pelos oacutergatildeos dos poderes legislativo e judiciaacuterio que possuam empregados
regidos pela CLT
Dentre as 28 Normas Regulamentadoras a NR9 visa orientar a
implantaccedilatildeo dos Programas de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais e a NR7
orienta a implantaccedilatildeo do Programa de Controle Meacutedico de Sauacutede Ocupacional
nas empresas para promoccedilatildeo da sauacutede e proteccedilatildeo do trabalhador no
ambiente de trabalho
O Regime Juriacutedico Uacutenico eacute o Regime Juriacutedico dos Servidores Puacuteblicos
Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees Puacuteblicas Federais instituiacutedo
pela Lei 8112 de 11 de dezembro de 1990 Seus artigos 68 agrave 72 186 agrave 195
211 agrave 214 contemplam os adicionais de insalubridade periculosidade ou
atividades penosas a aposentadoria e a licenccedila por acidente em serviccedilo
respectivamente
40
O Dec 3048 de 06 de maio de 1999 aprova o Regulamento da
Previdecircncia Social que contempla em sua Seccedilatildeo VI os benefiacutecios
aposentadorias e suas variantes auxiacutelio doenccedila auxiacutelio acidente
A Lei 6367 de 19101976 regulamenta os Acidentes do Trabalho e a
Lei 8270 de 17121991 determina que servidores civis da Uniatildeo das
autarquias e das fundaccedilotildees puacuteblicas federais recebam adicionais de
insalubridade e de periculosidade
92 Insalubridade e periculosidade
A insalubridade eacute uma gratificaccedilatildeo instituiacuteda por lei O que se compensa
com esta gratificaccedilatildeo eacute o risco ou seja a possibilidade de dano de vida ou agrave
sauacutede daqueles que executam determinados trabalhos classificados como
insalubres eou perigosos
A gratificaccedilatildeo por risco de vida e sauacutede natildeo cobre o dano efetivo que o
trabalhador venha suportar no serviccedilo Essa gratificaccedilatildeo visa compensar
apenas a possibilidade de dano vale dizer o risco de vida em si mesmo e
natildeo a morte a doenccedila ou a lesatildeo ocasionada pelo trabalho
Para os trabalhadores regidos pela CLT (Artigo 189) consideram-se
Atividades ou operaccedilotildees insalubres aquelas que por sua natureza condiccedilotildees
ou meacutetodos de trabalho exponham os empregados a agentes nocivos agrave sauacutede
acima dos limites de toleracircncia fixadas em razatildeo da natureza e da intensidade
do agente e do tempo de exposiccedilatildeo a seus efeitos
De acordo com a NR15 (portaria 3214080678- MTE) que conteacutem 14
anexos satildeo consideradas atividades ou operaccedilotildees insalubres as que se
desenvolvem
bull Acima dos limites de toleracircncia prevista nos anexos nuacutemeros 1 e 2
(ruiacutedo contiacutenuo intermitente ou de impacto) 3 (exposiccedilatildeo ao calor) 5
(radiaccedilotildees ionizantes - determinados pela Comissatildeo Nacional de Energia
NuclearCNEN) 11(agentes quiacutemicos) 12 poeiras minerais
bull Nas atividades mencionadas nos anexos de nuacutemeros 6 (trabalho em
condiccedilotildees hiperbaacutericas) 13 (relaccedilatildeo de atividades envolvendo agentes
quiacutemicos) 14 (agentes bioloacutegicos)
41
bull Para as atividades comprovadas atraveacutes de laudo de inspeccedilatildeo local
constantes dos anexos nuacutemeros 7 (radiaccedilotildees natildeo ionizantes) 8 (vibraccedilotildees) 9
(frio) 10 (umidade)
No ANEXO 14 DA NR15 - AGENTES BIOLOacuteGICOS - conteacutem uma
relaccedilatildeo de atividades que envolvem agentes bioloacutegicos cuja insalubridade eacute
determinada por avaliaccedilatildeo qualitativa em grau maacuteximo e meacutedio
921 Insalubridade de grau maacuteximo
Trabalhos ou operaccedilotildees em contato permanente com
- pacientes em isolamento por doenccedilas infectocontagiosas bem como
objetos de seu uso natildeo previamente esterilizadas
- carnes glacircndulas viacutesceras sangue ossos couros pelos e dejeccedilotildees
de animais portadores de doenccedilas infecto-contagiosas (carbunculose
brucelose tuberculose)
- esgotos (galerias e tanques) e
- lixo urbano (coleta e industrializaccedilatildeo)
922 Insalubridade de grau meacutedio
bull Trabalhos e operaccedilotildees em contato permanente com pacientes animais
ou com material infectocontagiante em
bull hospitais serviccedilos de emergecircncia enfermarias ambulatoacuterios postos
de vacinaccedilatildeo e outros estabelecimentos destinados aos cuidados da sauacutede
humana (aplica-se unicamente ao pessoal que tenha contato com os pacientes
bem como aos que manuseiam objetos de uso desses pacientes natildeo
previamente esterilizados)
bull hospitais ambulatoacuterios postos de vacinaccedilatildeo e outros
estabelecimentos destinados ao atendimento e tratamento de animais (aplica-
se apenas ao pessoal que tenha contato com tais animais)
bull contato em laboratoacuterios com animais destinados ao preparo de soro
vacinas e outros produtos
bull gabinetes de autoacutepsias de anatomia e histoanatomopatologia (aplica-
se somente ao pessoal teacutecnico)
42
bull cemiteacuterios (exumaccedilatildeo de corpos)
bull estaacutebulos e cavalariccedilas e
bull resiacuteduos de animais deteriorados
No RJU nos arts 68 agrave 72 as gratificaccedilotildees e adicionais de insalubridade
e periculosidade satildeo concedidas
bull aos servidores que trabalhem com habitualidade em locais insalubres
ou em contato permanente com substacircncia toxicas radioativas ou com risco de
vida
bull aos que desenvolvem atividades penosa em zonas de fronteira ou em
localidades cujas condiccedilotildees de vida o justifiquem nas condiccedilotildees e limites
fixados em regulamento
Segundo o Dec97458 de 150189 o seu art terceiro determina que
natildeo seratildeo pagos aos servidores a gratificaccedilatildeo de insalubridade e
periculosidade nos casos de exposiccedilatildeo esporaacutedica ou ocasional aos agentes
nocivos agrave sauacutede
Mais recentemente o Enunciado do Tribunal Superior do Trabalho
No 472000 refere que o trabalho executado em caraacuteter intermitente em
condiccedilotildees insalubres natildeo afasta soacute por essa circunstacircncia o direito agrave
percepccedilatildeo do respectivo adicional (RA 411973 DJ 14-06-1973)
Eacute importante destacar que os adicionais de insalubridade periculosidade
e a gratificaccedilatildeo de raios X natildeo satildeo acumulaacuteveis tanto para os trabalhadores
regidos pelo RJU (Art68 sect1o) quanto os da CLT (NR16 1612) devendo o
trabalhador optar por um deles quando tiver direito a mais de um adicional A
percepccedilatildeo deste adicional cessa com eliminaccedilatildeo das condiccedilotildees ou riscos que
deram causa a sua concessatildeo
No RJU determina-se que para a concessatildeo dos adicionais de
atividades penosas de insalubridade e de periculosidade sejam observadas
situaccedilotildees estabelecidas em legislaccedilatildeo especiacutefica (Art70)
Como natildeo haacute normas especiacuteficas neste regime para a caracterizaccedilatildeo e
a classificaccedilatildeo da insalubridade e periculosidade utiliza-se como base as
43
Normas Regulamentadoras aprovadas pelo Ministeacuterio do Trabalho devendo-se
seguir orientaccedilotildees da NR15 e NR16 respectivamente
Os locais de trabalho e os trabalhadores que operam com Raios X ou
substacircncias radioativas devem ser mantidos sob controle permanente de
modo que as doses de radiaccedilatildeo ionizante recebidas natildeo ultrapassem o niacutevel
maacuteximo previsto nas Normas da Comissatildeo Nacional de Energia Nuclear
(CNEN-NE301- Diretrizes Baacutesicas de Radioproteccedilatildeo) vaacutelido tanto para os
trabalhadores regidos pelo RJU e CLT) Os trabalhadores devem ser
submetidos a exames meacutedicos a cada 6 (seis) meses
No RJU no caso de servidora gestante ou lactante esta deveraacute ser
afastada das operaccedilotildees e dos locais insalubres devendo exercer as suas
atividades em local salubre e em serviccedilos natildeo penosos e natildeo perigosos
No que diz respeito ao adicional de insalubridade de periculosidade os
trabalhadores regidos pelo RJU e conforme a Lei 8270 de 17121991
determina-se que servidores civis da Uniatildeo das autarquias e das fundaccedilotildees
puacuteblicas federais recebam adicionais de insalubridade e de periculosidade nos
termos das normas legais e regulamentares pertinentes aos trabalhadores em
geral e calculados com base nos seguintes percentuais
I ndash cinco dez e vinte por cento no caso de insalubridade nos graus
miacutenimos meacutedio e maacuteximo respectivamente
II ndash dez por cento na periculosidade
sect1o O adicional de irradiaccedilatildeo ionizante seraacute concedido nos percentuais
de cinco dez e vinte por cento conforme se dispuser em regulamento
sect2o A gratificaccedilatildeo por trabalhos com Raios X ou substacircncias radioativas
seraacute calculada com base no percentual de dez por cento
sect3o Os percentuais fixados neste artigo incidem sobre o vencimento do
cargo efetivo
sect4o O adicional de periculosidade percebido pelo exerciacutecio de atividades
nucleares eacute mantido a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada e
sujeita aos mesmos percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
44
sect5o Os valores referentes a adicionais ou gratificaccedilotildees percebidos sob
os mesmos fundamentos deste artigo superiores aos aqui estabelecidos seratildeo
mantidos a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada para os
servidores que permaneccedilam expostos agrave situaccedilatildeo de trabalho que tenha dado
origem agrave referida vantagem aplicando-se a esses valores os mesmos
percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
Para os trabalhadores regidos pela CLT em seu Art192 que determina
a percepccedilatildeo do adicional o exerciacutecio de trabalho em condiccedilotildees insalubres
acima dos limites estabelecidos pelo Ministeacuterio do Trabalho e Emprego
assegura a percepccedilatildeo de adicional da insalubridade incidente sobre o salaacuterio
miacutenimo segundo a classificaccedilatildeo dos graus de insalubridade o que equumlivale a
40 (quarenta por cento) para insalubridade de grau maacuteximo
20 (vinte por cento) para insalubridade de grau meacutedio
10 (dez por cento) para insalubridade de grau miacutenimo
Desta maneira os trabalhadores regidos pela CLT expostos aos agentes
bioloacutegicos receberatildeo segundo as atividades relacionadas no anexo 14 da NR-
15 o percentual de 20 e 40 para os graus meacutedio e maacuteximo
respectivamente
Conforme esta NR no caso de incidecircncia de mais de um fator de
insalubridade eacute apenas considerado o de grau mais elevado para efeito de
acreacutescimo salarial sendo vedada a percepccedilatildeo cumulativa
A eliminaccedilatildeo ou neutralizaccedilatildeo da insalubridade para os trabalhadores
de ambos os regimes eacute caracterizada atraveacutes de avaliaccedilatildeo pericial que
comprove a inexistecircncia de risco agrave sauacutede do trabalhador e determinaraacute a
cessaccedilatildeo do pagamento do adicional respectivo
Conforme o artigo 191 da CLT e o item 154 da NR15 a eliminaccedilatildeo e
neutralizaccedilatildeo da insalubridade ocorreraacute
bull com a adoccedilatildeo de medidas de ordem geral que conservem o ambiente
de trabalho dentro dos limites de toleracircncia
bull com a utilizaccedilatildeo de equipamento de proteccedilatildeo individual
45
O direito agrave percepccedilatildeo do adicional de insalubridade natildeo eacute incorporaacutevel
aos proventos de aposentadoria
93 Aposentadoria
A aposentadoria eacute um benefiacutecio concedido ao trabalhador apoacutes
satisfeitas as condiccedilotildees legais e regulamentares com sua passagem para a
inatividade remunerada
Em dezembro de 2000 a Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa
do Brasil foi alterada pela Emenda Constitucional nuacutemero 20 que estabelece
as normas de transiccedilatildeo da aposentadoria e modifica o sistema de previdecircncia
social
A partir desta emenda iniciou-se a ampla reforma da previdecircncia com
as novas regras da aposentadoria para todos os trabalhadores Desta maneira
alteraram todos os regimes que regulamentam as aposentadorias de
trabalhadores puacuteblicos e privados
Em 1999 com aprovaccedilatildeo do Regulamento da Previdecircncia Social
decreto No 3048 de 060599 amplamente modificado pelo decreto 3265
em291199 ficam estabelecidos os criteacuterios e os tipos de aposentadoria os
seus segurados
Os Servidores Puacuteblicos Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees
Puacuteblicas e Federais podem ser aposentados por
bull invalidez permanente ndash decorrente de acidente em serviccedilo moleacutestia
profissional ou doenccedilas graves contagiosas ou incuraacuteveis estas satildeo a
tuberculose ativa alienaccedilatildeo mental esclerose muacuteltipla neoplasia maligna
cegueira posterior ao ingresso no serviccedilo puacuteblico hanseniacutease cardiopatia
grave doenccedila de Parkinson paralisia irreversiacutevel e incapacitante
espondiloartrose anquilosante nefropatia grave estados avanccedilados do mal de
Paget (osteiacutete deformante) Siacutendrome de Imunodeficiecircncia Adquirida (aids) e
outras que a lei indicar com base na medicina especializada
bull Compulsoriamente - aos setenta anos de idade
bull voluntariamente
46
a) aos trinta e cinco anos de serviccedilo se homem e aos trinta se mulher
com proventos integrais
b) aos trinta anos de efetivo exerciacutecio em funccedilotildees de magisteacuterio se
professor e vinte e cinco se professora com proventos integrais
c) aos trinta anos de serviccedilo se homem e aos vinte e cinco se mulher
com proventos proporcionais a esse tempo
d) aos sessenta e cinco anos de idade se homem e aos sessenta se
mulher com proventos proporcionais ao tempo de serviccedilo
Para os trabalhadores da iniciativa privada a aposentadoria eacute um
beneficio concedido aos trabalhadores vinculados ao Regulamento da
Previdecircncia Social por
Invalidez
Idade
Tempo de contribuiccedilatildeo
Especial
Comparando as aposentadorias do serviccedilo puacuteblico e privado
percebemos que atualmente ambas guardam semelhanccedilas quanto as
indicaccedilotildees da aposentadoria por invalidez aos criteacuterios de tempo de
contribuiccedilatildeo e idade pois foram equiparadas pela emenda constitucional no20
As diferenccedilas ocorrem principalmente quanto aos vencimentos ateacute
porque o plano de contribuiccedilatildeo da previdecircncia satildeo especiacuteficos de cada regime
Mas eacute a aposentadoria especial existente na Previdecircncia Social para os
trabalhadores regidos pela CLT que nos chama a atenccedilatildeo pois este eacute um
beneficio para trabalhadores que exercem suas atividades em condiccedilotildees
especiais de risco e que natildeo contempla os trabalhadores do serviccedilo puacuteblico
regidos pelo RJU expostos aos mesmos riscos
931 Aposentadoria especial
A aposentadoria especial eacute um benefiacutecio concedido somente pela
Previdecircncia Social apoacutes a comprovaccedilatildeo do tempo de trabalho e da atividade
profissional do segurado em condiccedilotildees especiais que prejudiquem a sauacutede ou
47
a integridade fiacutesica do mesmo Para ser concedida esta aposentadoria faz-se
necessaacuterio a comprovaccedilatildeo da exposiccedilatildeo aos agentes nocivos quiacutemicos
fiacutesicos bioloacutegicos ou associaccedilatildeo dos mesmos de forma permanente natildeo
ocasional nem intermitente por um periacuteodo de quinze vinte ou vinte e cinco
anos conforme o caso Para tal considera-se tempo de trabalho os periacuteodos
correspondentes ao exerciacutecio de atividade permanente e habitual (natildeo
ocasional nem intermitente) durante a jornada integral em cada viacutenculo
trabalhista sujeito a estas condiccedilotildees especiais inclusive feacuterias licenccedila meacutedica
e auxiacutelio-doenccedila decorrente do exerciacutecio dessas atividades
A comprovaccedilatildeo da efetiva exposiccedilatildeo do segurado aos agentes nocivos eacute
feita mediante ao preenchimento de um formulaacuterio proacuteprio do INSS DIRBEN
8030 (antigo SB40) pela empresa ou seu preposto com base em laudo teacutecnico
de condiccedilotildees ambientais do trabalho expedido por meacutedico do trabalho ou
engenheiro de seguranccedila do trabalho nos termos da legislaccedilatildeo trabalhista
Neste laudo teacutecnico deveraacute constar informaccedilatildeo sobre a existecircncia de
tecnologia de proteccedilatildeo coletiva ou individual que diminua a intensidade do
agente agressivo a limites de toleracircncia e recomendaccedilatildeo sobre a sua adoccedilatildeo
pelo estabelecimento respectivo Eacute fundamental para a concessatildeo da
aposentadoria a anaacutelise e a confirmaccedilatildeo destas informaccedilotildees atraveacutes da
inspeccedilatildeo do local de trabalho pela equipe da periacutecia meacutedica do Instituto
Nacional do Seguro Social
94 Acidente de trabalho
O acidente do trabalho (lei 6367 de 19101976 Lei de Acidentes do
Trabalho) eacute definido como aquele que ocorre pelo exerciacutecio do trabalho a
serviccedilo da empresa provocando lesatildeo e perturbaccedilatildeo funcional da viacutetima
determinando a morte perda ou reduccedilatildeo de capacidade para o trabalho de
forma permanente ou temporaacuteria
Equipara-se ao acidente do trabalho a doenccedila profissional ou do
trabalho entendida como aquela produzida ou desencadeada pelo exerciacutecio de
trabalho peculiar a determinada atividade assim como acidente ou doenccedila
ligada ao trabalho que embora natildeo sejam provocados diretamente pelo
trabalho com ele tem relaccedilatildeo doenccedila proveniente de contaminaccedilatildeo acidental
48
do empregado no exerciacutecio de sua atividade e no deslocamento no itineraacuterio -
percurso de casa para o trabalho e vice-versa
O acidentado tem direito a um seguro de acidente de trabalho previsto
na proacutepria Constituiccedilatildeo Federal e em vaacuterias leis custeado pelas empresas e
gerenciado pelo INSS Estes podem ser
Auxiacutelio doenccedila
Aposentadoria por invalidez
Auxiacutelio-acidente
O auxiacutelio doenccedila seraacute devido ao acidentado que ficar incapacitado para
o seu trabalho por mais de quinze dias consecutivos (exceto para o trabalhador
avulso) O valor mensal deste auxiacutelio eacute de 91 do salaacuterio-de-benefiacutecio
A aposentadoria por invalidez seraacute devida ao acidentado que for
considerado incapaz para o trabalho e insuscetiacutevel de reabilitaccedilatildeo para o
exerciacutecio de atividade que lhe garanta a subsistecircncia O valor da aposentadoria
por invalidez eacute de cem por cento do salaacuterio de benefiacutecio (Decreto
3048060599- MPAS)
O auxiacutelio acidente eacute concedido como indenizaccedilatildeo ao segurado
empregado que apoacutes acidente resultar sequumlela impossibilite ou reduza a
capacidade para o trabalho que habitualmente exercia Este auxiacutelio eacute mensal e
vitaliacutecio e corresponde a 50 do salaacuterio-de-benefiacutecio que deu origem ao
auxiacutelio - doenccedila acidentaacuterio do segurado corrigido ateacute o mecircs anterior ao do
iniacutecio do auxiacutelio - acidente
O trabalhador avulso o segurado especial e o meacutedico residente natildeo
estatildeo inclusos neste benefiacutecio( Art104 Decreto 3048060599- MPAS)
Eacute importante que o acidente seja sempre comunicado a Previdecircncia
Social pelo empregador (lei 821391 Art22) ateacute o primeiro dia uacutetil seguinte ao
da ocorrecircncia por meio do formulaacuterio denominado Comunicaccedilatildeo de Acidente
de Trabalho (CAT) sob pena de multa
Na falta de comunicaccedilatildeo por parte da empresa podem formalizaacute-la o
proacuteprio acidentado os seus dependentes a entidade sindical competente o
49
meacutedico que o assistiu ou qualquer autoridade puacuteblica natildeo prevalecendo nestes
casos o prazo previsto neste artigo
Conforme o Artigo 23 da referida lei considera-se como dia do
acidente no caso de doenccedila profissional ou do trabalho a data do iniacutecio da
incapacidade laborativa ou o dia da segregaccedilatildeo compulsoacuteria ou o dia em que
foi realizado o diagnoacutestico valendo para este efeito o que ocorrer
primeiro (paraacutegrafo 2o lei 821391)
Os servidores regidos pelo RJU Lei no 811290 que nos arts 211 a
214 regulam o acidente de serviccedilo a prova do acidente que deveraacute ser feita no
prazo de 10 (dez) dias prorrogaacutevel quando as circunstancias exigirem A
remuneraccedilatildeo seraacute integral inclusive quando por moleacutestia profissional No RJU
equipara-se ao acidente em serviccedilo o dano fiacutesico ou mental sofrido pelo
servidor que se relacione mediata ou imediatamente com as atribuiccedilotildees do
cargo exercido
De acordo com o Art 213 o servidor acidentado em serviccedilo que
necessite de tratamento especializado poderaacute ser tratado em instituiccedilatildeo
privada agrave conta de recursos puacuteblicos
Paraacutegrafo uacutenico O tratamento recomendado por junta meacutedica oficial
constitui medida de exceccedilatildeo e somente seraacute admissiacutevel quando inexistirem
meios e recursos adequados em instituiccedilatildeo puacuteblica
95 Praacuteticas organizacionais relacionadas agrave eacutetica direito e moral
Quanto agrave eacutetica Duarte (2013) versa
A Eacutetica de nossa sociedade e a Eacutetica empresarial satildeo inseparaacuteveis algumas vezes indistinguiacuteveis Nossas preocupaccedilotildees diaacuterias com a eficiecircncia competitividade e lucratividade natildeo podem prescindir de um comportamento eacutetico A Eacutetica no trabalho orienta natildeo apenas o teor das decisotildees (o que devo fazer) como tambeacutem o processo para a tomada de decisatildeo (como devo fazer) (DUARTE 2013 np)
Ainda na mesma linha de raciociacutenio e complementando Marques (2009)
brilhantemente afirma
A eacutetica natildeo se confunde com a moral A moral eacute a regulaccedilatildeo dos valores e comportamentos considerados legiacutetimos por ums determinada socieade um povo uma religiatildeo uma certa tradiccedilatildeo cultural etc Haacute morais especiacuteficas tambeacutem em grupos sociais mais restritos uma instituiccedilatildeo um partido poliacutetico () Isso significa dizer
50
que uma moral eacute um fenocircmeno social particular que natildeo tem compromisso com a universalidade isto eacute com o que eacute vaacutelido e de direito para todos os homens Exceto quando atacada justifica-se dizendo-se universal supostamente vaacutelida para todos Mas entatildeo todas e qualquer normas satildeo legiacutetimas Natildeo deveria existir alguma forma de julgamento da validade das morais Existe eacute essa forma eacute o que chamamos de eacutetica (MARQUES 2009 ps 13 e 14)
Portanto fica claro que eacutetica direito e moral tecircm significados distintos
poreacutem estatildeo intrinsecamente ligados visto que no ambiente de trabalho uma
complementa a outra ou outras fazendo com que para que se tenha uma
empresa que trabalhe com lisura e postura corretas haacute que se iniciar desde
seus funcionaacuterios os princiacutepios eacuteticos dentro da moralidade dentro da
legalidade para manutenccedilatildeo dos direitos
Claro que por ser um hospital existe uma equipe multiprofissional com
diversos profissionais da aacuterea de sauacutede sendo que cada profissional eacute inscrito
em conselho proacuteprio com seu proacuteprio coacutedigo de eacutetica ao qual esses
profissionais passam a se submeter como eacute o caso do Conselho de
Enfermagem Conselho de Medicina de Nutriccedilatildeo de Farmaacutecia e ateacute mesmo de
Teacutecnicos em Radiologia como dito anteriormente com seus coacutedigos de eacuteticas
proacuteprias aplicados agrave cada profissional
No que tange a direitos trabalhistas todos os direitos satildeo preservados
ajudando assim na manutenccedilatildeo razoavelmente satisfatoacuteria do quadro
funcional Todos os direitos adquiridos no estatuto sempre observam o limite da
prudencialidade e do direito adquirido ficando os casos omissos no estatuto
quando surgirem a cargo de uma comissatildeo de avaliaccedilatildeo funcional ou
departamento juriacutedico da empresa
Finalmente para este toacutepico fica restando o comentaacuterio sobre os direitos
dos usuaacuterios ou clientes do serviccedilo razatildeo verdadeira para o funcionamento de
qualquer empresa
Como qualquer empresa os direitos do consumidor hatildeo que ser
garantidos poreacutem sobre esta parte do ordenamento juriacutedico a empresa se
mostra um tanto quanto falha
O artigo 170 da Constituiccedilatildeo Federal estabelece os princiacutepios da
atividade econocircmica indicando
51
A ordem econocircmica fundada na valorizaccedilatildeo do trabalho humano e na livre iniciativa tem por fim assegurar a todos existecircncia digna conforme os ditames da justiccedila social observados os seguintes princiacutepios [] V ndash Defesa do Consumidor [] (BRASIL CF 88)
Esses princiacutepios aparentemente natildeo conciliam com o exerciacutecio de uma
atividade econocircmica cuja finalidade eacute sempre o lucro o que no passado
justificou em muitos casos o aviltamento dos direitos humanos com pessoas
sendo rebaixadas ao patamar de animais (ANDRADE 2006)
Portanto a pesquisa demonstrou que a empresa tem muito o que
melhorar no que tange agrave legislaccedilotildees que natildeo sejam ldquomeramente trabalhistasrdquo
faltando empenho por parte dos gestores se iterar sobre o assunto
10 PLANO FINANCEIRO
A administraccedilatildeo financeira dos hospitais tem como papel fundamental
assumir caraacuteter empresarial do negoacutecio O lado assistencial natildeo seraacute
esquecido mas a viabilidade financeira da operaccedilatildeo teraacute grande peso na
avaliaccedilatildeo e decisatildeo de seus gestores Coordenar esforccedilos para incrementar a
sauacutede financeira eacute fundamental para a proacutepria sobrevivecircncia assim como para
seu aprimoramento
Gonccedilalves (2006) destaca que eacute um grande erro natildeo considerar o
hospital como uma instituiccedilatildeo que deve apresentar resultados financeiros
como os esperados de uma atividade empresarial Em uacuteltima instacircncia o
hospital deve ser visto como um prestador de serviccedilos cujo sucesso do ponto
de vista financeiro estaacute em manter o equiliacutebrio entre custeio e receita para o
bem de sua sauacutede financeira Para tanto eacute necessaacuterio que haja um miacutenimo de
estrutura fiacutesico-financeira que permita gerenciar os recursos adequadamente
diante das necessidades sempre crescentes do hospital
Ribeiro Filho (2005) define a administraccedilatildeo financeira hospitalar como o
estudo das formas pelas quais eacute possiacutevel responder agraves seguintes perguntas
a) que investimentos de longo prazo deveriam ser feitos em instalaccedilotildees
hospitalares equipamentos meacutedicos maacutequinas etc
52
b) onde seriam obtidos os recursos financeiros de longo prazo para
financiar tais investimentos
c) como administrar as atividades diaacuterias cobrar as contas meacutedicas de
seus pacientes pagar os fornecedores e realizar compras de medicamentos
entre outras
A gestatildeo financeira hospitalar segundo Gonccedilalves (2006) corresponde
a um conjunto de teacutecnicas especiacuteficas imprescindiacuteveis para que a
administraccedilatildeo das organizaccedilotildees de sauacutede viabilize a perpetuaccedilatildeo da entidade
a remuneraccedilatildeo adequada dos fatores de trabalho e capital e a excelecircncia dos
serviccedilos meacutedicos
O administrador financeiro de um hospital toma decisotildees em nome de
seus acionistas e ambos tomam decisotildees em busca de atender agraves
necessidades dos pacientes que constituem as medidas corretas para que os
serviccedilos prestados sejam resolutivos de qualidade e com baixo custo
Para Martins (2005) o administrador financeiro do hospital deve atuar de
acordo com os interesses dos proprietaacuterios e dos pacientes Ao tomar decisotildees
que minimizam os custos dos recursos organizacionais sem prejuiacutezo da
eficiecircncia e da qualidade do serviccedilo atendem agrave expectativa de maximizar o
valor do capital proacuteprio do hospital e de minimizar os preccedilos dos serviccedilos
hospitalares para os pacientes
Martins (2005) afirma ainda que um dos motivos das dificuldades
financeiras dos hospitais eacute a ausecircncia de planejamento financeiro de longo
prazo contemplando as decisotildees de investimento e financiamento de forma
inter-relacionada o acompanhamento do crescimento e os limites de
crescimento do hospital Os ativos que o hospital planeja adquirir devem ser
analisados com a capacidade de conseguir recursos para financiaacute-los e
agregar valor aos serviccedilos hospitalares e ao patrimocircnio dos proprietaacuterios A
gestatildeo dos recursos financeiros do hospital seraacute fundamental no fornecimento
de serviccedilos de sauacutede compatiacuteveis oferecendo preccedilos nos niacuteveis de mercado
garantindo a acessibilidade da populaccedilatildeo aleacutem de preccedilos viaacuteveis para a
instituiccedilatildeo de acordo com os custos operacionais incorridos durante a
prestaccedilatildeo dos serviccedilos meacutedicos
53
101 Custo Hospitalar
O custo hospitalar pode ser definido pelo valor dos bens eou serviccedilos
consumidos ou aplicados em dado espaccedilo de tempo na produccedilatildeo dos
serviccedilos prestados pelo hospital Londono Morera e Laverde (2010) afirmam
que os custos podem ser classificados de vaacuterias formas como informaccedilatildeo
contaacutebil em ldquocustosrdquo e ldquodespesasrdquo em funccedilatildeo das unidades de referecircncia em
ldquodiretosrdquo ou ldquoindiretosrdquo de acordo com o volume de produccedilatildeo em ldquofixosrdquo e
ldquovariaacuteveisrdquo ou em ldquodiferenciaisrdquo e ldquoinalteradosrdquo segundo a importacircncia para a
tomada de decisotildees Para custear um tratamento meacutedico deveratildeo ser
definidos quais satildeo os custos diretos do tratamento e quais natildeo satildeo Mesmo
assim a avaliaccedilatildeo dos custos variaacuteveis e fixos do tratamento permite fazer
uma anaacutelise marginal A apuraccedilatildeo dos custos hospitalares eacute descrita por
Gonccedilalves (2006) como o processo de alocar todos os custos dos serviccedilos de
sauacutede a centros ou unidades de custos que produzem serviccedilos finais A
apuraccedilatildeo ou anaacutelise de custos eacute o processo de manipulaccedilatildeo ou redistribuiccedilatildeo
dos dados ou informaccedilotildees das contas existentes para obter os custos dos
serviccedilos de sauacutede prestados
Borba Lisboa e Ulhoa (2009) ressaltam que o sistema de custos nas
instituiccedilotildees de sauacutede eacute essencial para a obtenccedilatildeo de informaccedilotildees que
permitam a elaboraccedilatildeo do preccedilo do serviccedilo prestado e consequentemente a
margem de ganho pelo serviccedilo a avaliaccedilatildeo da viabilidade de novos
investimentos para o hospital o planejamento e a reestruturaccedilatildeo das atividades
e processos melhorando a qualidade e os ganhos o controle principalmente
pela avaliaccedilatildeo de desempenho e mensuraccedilatildeo de resultados e a tomada de
decisatildeo embasada em dados concretos A sistemaacutetica de apuraccedilatildeo dos custos
nos serviccedilos de sauacutede deve necessariamente oferecer as seguintes
informaccedilotildees a) custos proacuteprios de cada aacuterea da estrutura organizacional
(pessoal encargos depreciaccedilatildeo) b) custos distribuiacutedos em cada aacuterea
calculados de acordo com criteacuterios previamente definidos (energia eleacutetrica
aacutegua telefone seguros etc) e c) custos operacionais de cada aacuterea produtiva
(custo do leitodia de internaccedilatildeo custo da hora de utilizaccedilatildeo do centro ciruacutergico
etc) Gonccedilalves (2006) divide a apuraccedilatildeo em grandes grupos distintos a)
despesas com medicamentos e materiais meacutedicos os medicamentos e
54
materiais meacutedicos satildeo insumos do processo de produccedilatildeo nos hospitais
respondendo por uma parcela elevada dos custos totais b) despesas com
pessoas (matildeo de obra) o hospital eacute uma entidade prestadora de serviccedilos que
depende fundamentalmente do desempenho de atividades dos profissionais de
sauacutede (meacutedicos enfermeiros psicoacutelogos fisioterapeutas fonoaudioacutelogos etc)
c) despesas operacionais englobam todas as despesas associadas aos
componentes da estrutura organizacional do hospital A tabela 6 exemplifica
trecircs centros de custos muito comuns na apuraccedilatildeo dos custos hospitalares de
forma global
TABELA 6- Centro de Custos Comuns em Hospitais
Fonte GONCcedilALVES (2006 p 280)
Ribeiro Filho (2005) explica que em uma entidade hospitalar a correta
identificaccedilatildeo mensuraccedilatildeo e acumulaccedilatildeo dos custos constituem fator
fundamental para a concretizaccedilatildeo de um ambiente operacionalmente eficaz O
hospital por sua complexidade necessita de um sistema de apuraccedilatildeo de
custos eficiente que permita a avaliaccedilatildeo dos custos praticados por
componentes da estrutura organizacional e por procedimentos meacutedicos A
implantaccedilatildeo do sistema seraacute raacutepida e eficiente desde que se disponham de
recursos adequados e de esforccedilos canalizados para tal A gestatildeo de empresas
de prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede eacute extremamente complexa devido agrave sua
estrutura aos diferentes tipos de interesses aos diversos entes envolvidos e
principalmente ao agente maior dos serviccedilos oferecidos o ser humano e a
55
vida Diante disso faz-se necessaacuterio que a profissionalizaccedilatildeo e a eficiecircncia da
administraccedilatildeo sejam as mais minuciosas possiacuteveis competentes e modernas
Para tanto os gestores devem estabelecer os objetivos do hospital como
organizaccedilatildeo e canalizar a gestatildeo estrateacutegica de forma a alcanccedilaacute-los
102 Plano Financeiro do HMA
TABELA 7 ndash Crescimento do HMA
Fonte o autor (2015)
103 Investimentos Do HMA
Iniciaremos as atividades com um Capital Social de R$89000000 para
cobertura dos investimentos e Capital de Giro
56
TABELA 8 ndash Investimento em Insumos
Fonte o autor (2015)
104 Projeccedilatildeo de Vendas
Apoacutes a anaacutelise de Mercado em relaccedilatildeo agrave concorrecircncia e das projeccedilotildees
de crescimento do segmento consideramos a receita de R$222300000
105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
Para a projeccedilatildeo dos custos variaacuteveis tomamos como referecircncia o custo
de cada serviccedilo O valor total dos custos estimados eacute de R$56160000
106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
Foram consideradas todas as despesas para implantaccedilatildeo do negoacutecio
conforme tabelas abaixo como equipamentos moacuteveis e utensiacutelios e reforma
Estabelecemos tambeacutem uma previsatildeo de consumo maior no periacuteodo inicial
com perspectiva de reduccedilotildees gradativas O valor das despesas no Ano 1 eacute
estimada em R$19488000
57
107 Projeccedilatildeo de Resultados - DREApoacutes anaacutelise do DRE chegamos a conclusatildeo que o negoacutecio eacute viaacutevel
pois apresenta um Lucro Liacutequido de R$50711600 frente a uma receita total de
R$222300000 o que representa uma lucratividade de 228 sobre as
receitas totais
58
11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao final desta pesquisa fruto do projeto integrado multidisciplinar pocircde
se chegar agrave conclusatildeo que a empresa HMA tem muito que melhorar nos
quesitos estudados e pesquisados neste projeto
Sobre o tema plano de negoacutecio foi indicada a criaccedilatildeo de um novo
modelo organizacional Assim ficou evidenciado que a empresa em questatildeo
teria que adotar estrateacutegias de mudanccedila para obtenccedilatildeo de sucesso
envolvendo compreender aspectos do ambiente dos indiviacuteduos e da
organizaccedilatildeo como um todo (BRESSAN ibid)
Com base na anaacutelise organizacional interna faz-se a seguinte
proposiccedilatildeo para a empresa uma estrateacutegia em curto prazo a ser implementada
no prazo de um ano A partir do novo posicionamento proposto para o hospital
ou seja a definiccedilatildeo da gama de serviccedilos que iraacute oferecer e definir o caminho
para a verdadeira excelecircncia nesses serviccedilos E a implantaccedilatildeo de uma
estrateacutegia de meacutedio e longo prazo que vem sanar de uma vez exaurida a
capacidade operacional do Centro Ciruacutergico inicialmente com a poliacutetica de
substituiccedilatildeo de serviccedilos amplos por serviccedilos foco do novo posicionamento
Planejar uma nova fase de investimentos que inicialmente deve passar pelo
Centro Ciruacutergico com a finalidade de acabar com a ociosidade dos leitos do
hospital pois esta se encontra subutilizada Uma semi UTI neonatal para dar
suporte ao aumento da demanda da especialidade Obstetriacutecia
Para viabilizar a estrateacutegia proposta mudanccedilas funcionais devem ser
implantadas simultaneamente Eficiecircncia operacional se faz necessaacuteria o que
requer investimento em pessoas tecnologia de informaccedilatildeo e uma equipe de
gestatildeo comprometida e eficaz
Como parte final seguindo o orientado para o uacuteltimo tema da pesquisa e
discussatildeo foram pesquisadas legislaccedilatildeo evidenciado direitos trabalhistas
tendo sido tambeacutem argumentado sobre o conceito de moral eacutetica e direito algo
que a empresa demonstrou estar em carecircncia
O assunto responsabilidade social na verdade eacute pouco conhecido dos
funcionaacuterios da companhia acreditando este desconhecimento ao fato de o
ldquotema ser recente polecircmico e dinacircmico envolvendo desde a geraccedilatildeo de lucros
59
pelos empresaacuterios em visatildeo bastante simplificada ateacute a implementaccedilatildeo de
accedilotildees sociais no plano de negoacutecios da companhia em contexto abrangente e
complexordquo (TENOacuteRIO 2006)
Finalizando fica o conceito de que a empresa natildeo deve acreditar que
seu principal concorrente eacute outra empresa que ofereccedila o mesmo serviccedilo e
abolir o pensamento de que hierarquia garante autoridade (EMPREENDA
2012) ou seja a empresa que quer se modernizar deve sempre buscar novos
conhecimentos se preocupar com sustentabilidade dar e receber feedbacks
buscar novas tecnologias natildeo ficar preso agrave hierarquias acreditando em sua
equipe e no seu comprometimento (MELO 2013 np)
Aparentemente a empresa natildeo atende a todos os quesitos a que se
propotildee no que se refere agraves disciplinas estudadas pesquisadas neste projeto
poreacutem estatildeo se adaptando a realidade do mercado em questatildeo
60
12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
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TENOacuteRIO F G Responsabilidade social e empresarial teoria e praacutetica 2 Ed rev e ampl Rio de Janeiro Editora FGV 2006
63
APEcircNDICE AESTRUTURA DA FOLHA DE PAGAMENTO
A descriccedilatildeo das atividades foi realizada de acordo com a Classificaccedilatildeo
Brasileira de Ocupaccedilotildees vigente (CBO2002)
QUADRO 1 - Descriccedilatildeo de Cargos
Cargo Descriccedilatildeo SumaacuteriaEnfermeiras
(Coacutedigo 2235-
05)
Prestam assistecircncia ao paciente eou cliente em cliacutenicas hospitais ambulatoacuterios transportes aeacutereos navios postos de sauacutede e em domiciacutelio realizando consultas e procedimentos de maior complexidade e prescrevendo accedilotildees coordenam e auditam serviccedilos de enfermagem implementam accedilotildees para a promoccedilatildeo da sauacutede junto agrave comunidade Podem realizar pesquisas
Auxiliares de Enfermagem
(Coacutedigo 3222-30)
Desempenham atividades teacutecnicas de enfermagem em hospitais cliacutenicas e outros estabelecimentos de assistecircncia meacutedica embarcaccedilotildees e domiciacutelios atuam em cirurgia terapia puericultura pediatria psiquiatria obstetriacutecia sauacutede ocupacional e outras aacutereas prestam assistecircncia ao paciente atuando sob supervisatildeo de enfermeiro desempenham tarefas de instrumentaccedilatildeo ciruacutergica posicionando de forma adequada o paciente e o instrumental o qual passa ao cirurgiatildeo organizam ambiente de trabalho datildeo continuidade aos plantotildees Trabalham em conformidade agraves boas praacuteticas normas e procedimentos de biosseguranccedila Realizam registros e elaboram relatoacuterios teacutecnicos comunicam-se com pacientes e familiares e com a equipe de sauacutede
Auxiliares de Farmaacutecia
(Coacutedigo 5152-10)
Coletam material bioloacutegico orientando e verificando preparo do paciente para o exame Auxiliam os teacutecnicos no preparo de vacinas aviam foacutermulas sob orientaccedilatildeo e supervisatildeo Preparam meios de cultura estabilizantes e hemoderivados Organizam o trabalho recuperam material de trabalho lavando secando separando e embalando Trabalham em conformidade a normas e procedimentos teacutecnicos e de biosseguranccedila
Diretores Administrativos
(Coacutedigo 1231-05)
Dirigem o fluxo financeiro da empresa implementam o orccedilamento empresarial e administram recursos humanos Controlam patrimocircnio suprimentos e logiacutestica e supervisionam serviccedilos complementares Coordenam serviccedilos de contabilidade e controladoria e elaboram planejamento da empresa
Administradores (Coacutedigo 2521-05)
Planejam organizam controlam e assessoram as organizaccedilotildees nas aacutereas de recursos humanos patrimocircnio materiais informaccedilotildees financeira tecnoloacutegica entre outras implementam programas e projetos elaboram planejamento organizacional promovem estudos de racionalizaccedilatildeo e controlam o desempenho organizacional Prestam consultoria administrativa a organizaccedilotildees e pessoas
Assistentes Administrativos (Coacutedigo 4110-
10)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Auxiliares de Escritoacuterio
(Coacutedigo 4110-05)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Recepcionistas (Coacutedigo 4221-10)
Recepcionam e prestam serviccedilos de apoio a clientes pacientes hoacutespedes visitantes e passageiros prestam atendimento telefocircnico e fornecem informaccedilotildees em escritoacuterios consultoacuterios hoteis hospitais bancos aeroportos e outros estabelecimentos marcam entrevistas ou consultas e recebem clientes ou visitantes averiguam suas necessidades e dirigem ao lugar ou a pessoa procurados agendam serviccedilos reservam (hoteacuteis e passagens) e indicam acomodaccedilotildees em hoteacuteis e estabelecimentos similares observam normas internas
64
de seguranccedila conferindo documentos e idoneidade dos clientes e notificando seguranccedilas sobre presenccedilas estranhas fecham contas e estadas de clientes Organizam informaccedilotildees e planejam o trabalho do cotidiano
Fonte Ministeacuterio do Trabalho e Emprego (O cargo de auxiliares gerais natildeo consta na CBO)
As informaccedilotildees sobre a quantidade de funcionaacuterios por cargo e
departamento os salaacuterios e a jornada de trabalho (Tabela 01) foram coletadas
junto ao hospital A confirmaccedilatildeo dos valores dos salaacuterios foi obtida por meio da
Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho de 2014 do Sindicado dos Empregados em
Estabelecimentos de Serviccedilos de Sauacutede do Distrito Federal
Base Legal para Formaccedilatildeo dos Salaacuterios Encargos e FGTS
Os salaacuterios base demonstrados na tabela 1 foram obtidos atraveacutes da
soma do salaacuterio base de cada funcionaacuterio como informado na Tabela 1 com o
adicional de insalubridade de 20 sobre o salaacuterio miacutenimo (somente para os
cargos que se enquadram para receber o referido acreacutescimo) e agrupado por
cargo e departamento Para obtenccedilatildeo do gasto anual o valor alcanccedilado foi
multiplicado por
65
Adicional de Insalubridade conforme artigo 192 da CLT e
Resoluccedilatildeo nordm 1372005 do TST o empregador eacute obrigado a pagar
ao empregado que se expotildee a insalubridade e risco o adicional
de insalubridade
Adicional Noturno O adicional noturno estaacute previsto na
legislaccedilatildeo trabalhista vigente sect2ordm do artigo 73 da CLT que
determina que seja pago ao empregado que trabalhar no periacuteodo
compreendido entre as 22h00 e as 05h00 adicional de 20 sobre
o valor da hora normal Poreacutem a Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho
do Sindicato dos Empregados em Estabelecimentos de Serviccedilos
de Sauacutede de Presidente Prudente e Regiatildeo de 11 de maio de
2006 determina em sua claacuteusula 7ordf que o adicional noturno
assegurado aos empregados no periacuteodo noturno seja de 40
(quarenta por cento) Respeitando o princiacutepio do direito do
trabalho da norma mais favoraacutevel ao trabalhador foram aplicado
40 de adicional sobre o valor da hora normal
Horas Reduzidas As horas reduzidas foram calculadas com
base no sect 1ordm do artigo 73 da CLT que determina que a hora
noturna seja compreendida de 52 minutos e 30 segundos
Encargos Sociais Os encargos sociais incluem a contribuiccedilatildeo
previdenciaacuteria agrave Previdecircncia Social Seguro de Acidentes de
Trabalho Salaacuterio Educaccedilatildeo Incra Serviccedilos de Educaccedilatildeo
SesiSesc Sebrae PIS e Complemento do INSS conforme
descrito Tabela 02
66
Conforme o artigo 22 inciso I da Lei nordm 821291 a empresa eacute obrigada
a recolher 20 sobre o total da folha de pagamento agrave Previdecircncia Social agrave
titulo de contribuiccedilatildeo previdenciaacuteria
O seguro de acidentes de trabalho deve ser de acordo com a
classificaccedilatildeo do niacutevel de risco dos serviccedilos o precircmio pode ser de 1 2
ou 3 conforme preceitua o inciso II do artigo 22 da Lei nordm 821291
No caso do Hospital HMA o precircmio deve ser de 2 sobre o total da
folha de pagamento Os prestadores de serviccedilos contribuem com 25 do
total da folha de pagamento a tiacutetulo de Salaacuterio Educaccedilatildeo por determinaccedilatildeo do
artigo 15 da Lei nordm 942496 do artigo 2ordm do Decreto nordm 314299 e sect 5ordm do artigo
212 da CF
A empresa contribui com 02 do total da folha de pagamento para o
INCRA em atendimento dos artigos 1ordm e 2ordm do Decreto-Lei nordm 114670 De
acordo com o Decreto-Lei nordm 231886 a empresa eacute obrigada a contribuir com
1 sobre o total da folha de pagamento aos Serviccedilos de Educaccedilatildeo (Exemplo
SENAI SENAC)
As Leis nordm 802990 e 815490 determina que o empregador contribua
com 06 sobre o total da folha de pagamento para o SEBRAE Por forccedila do
artigo 30 da Lei nordm 803690 o empregador eacute obrigado a pagar 15 do total
da folha de pagamento para o SESISESC e a empresa tambeacutem recolhe
contribuiccedilatildeo ao Programa de Integraccedilatildeo Social (PIS) de 1 sobre o total da
folha de pagamento Sobre a remuneraccedilatildeo dos funcionaacuterios de alguns setores
conforme laudo de meacutedicos do trabalho eacute obrigatoacuterio o recolhimento de 6 ao
INSS
Caacutelculo das Provisotildees Trabalhistas
13ordm Salaacuterio Eacute a gratificaccedilatildeo de Natal obrigatoacuteria instituiacuteda pela Lei nordm
4090 A provisatildeo representa 112 ou 833 do total da folha de
pagamento
Feacuterias Eacute o afastamento de 30 dias sem prejuiacutezo da remuneraccedilatildeo apoacutes
cada periacuteodo de 12 meses de vigecircncia do contrato de trabalho que estaacute
67
previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
68
Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
69
- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
15
(influenciadores) meacutedicos buscara encaminhar os seus clientes aos demais
hospitais da cidade sendo portanto uma oportunidade para conquistar a sua
preferecircncia A partir das anaacutelises feitas anteriormente optou se por criar um
posicionamento estrateacutegico coerente com o diagnostico organizacional
elaborado Um hospital de meacutedio a grande porte com recursos tecnoloacutegicos
modernos e de alta qualidade O hospital HMA tem a capacidade de oferecer
todos os serviccedilos de excelecircncia pois o seu porte permite ganho de escala e
experiecircncia em todos os serviccedilos oferecidos portanto deve concentrar todos
os seus recursos nos serviccedilos que oferecem tornando se referencia em
excelecircncia no que oferece aos seus clientes A estrateacutegia que a nosso ver
melhor otimiza os seus recursos e ao mesmo tempo proporcionara uma
alavancagem futura de crescimento eacute a estrateacutegia de especializaccedilatildeo (foco)
associada agrave estrateacutegia de preferecircncia pelo cliente oferecendo serviccedilos
especializados de excelecircncia em segmento determinado de serviccedilos e com
isso conquistar a sua preferecircncia
A estrateacutegia consiste em reduzir a oferta de serviccedilos de forma ampla
(amplitude) para um espectro de menor ou seja oferecer os serviccedilos onde se
atua melhor o que permite ganhar escala e experiecircncia reduzindo custos
aumentando margens e entregando valor ao cliente
DIFERENCIAL COMPETITIVO do hospital HMA observado eacute que a sua
localizaccedilatildeo e o controle de infecccedilotildees hospitalares fatores estes de media e
grande importacircncia do ponto de vista do cliente
As vantagens competitivas residiratildeo em serviccedilos diferenciados no
mercado com caracteriacutesticas novas e valiosas que serviratildeo de atrativos
como instalaccedilotildees modernas e confortaacuteveis com localizaccedilatildeo privilegiada pois
ao mesmo tempo em que situaacute-se em um local de faacutecil acesso fica proacuteximo agrave
hospitais de referecircncia agrave exemplo do Hospital Regional do Gama Instituiccedilatildeo
de grande porte de alta complexidade e resolutibilidade mesmo sendo do
SUS
O serviccedilo seraacute sempre personalizado e de alta qualidade levando em
conta as preferecircncias de cada cliente Os funcionaacuterios seratildeo treinados para
que conheccedilam e tratem o cliente da melhor maneira trantando-o sempre como
16
se ele fosse a uacutenica pessoa presente no local chamando-o pelo nome e
levando-se em conta as anotaccedilotildees feitas em seu cadastro no ato do check-in
de forma a personalizar ao maacuteximo o serviccedilo prestado
5 PLANO DE MARKETING
51 Produtos e Serviccedilos
Os serviccedilos oferecidos pelo hospital HMA satildeo cirurgia vascular cirurgia
plaacutestica cirurgia ginecoloacutegica e obsteacutetrica cirurgia oftalmoloacutegica e cirurgia
otorrinolaringoloacutegica pequenas cirurgias e exames invasivos O objetivo eacute
oferecer estes serviccedilos de forma diferenciada de forma notoacuteria ao cliente O
hospital eacute de pequeno porte e busca se diferenciar pela qualidade ausecircncia de
infecccedilatildeo hospitalar e niacutevel de atendimento
52 Preccedilos
Os preccedilos dos serviccedilos para os beneficiaacuterios dos planos meacutedicos satildeo
estabelecidos pelas operadoras Para pacientes particulares o preccedilo eacute
estabelecido pelo mercado
53 Distribuiccedilatildeo
No caso dos hospitais os clientes natildeo procuram diretamente o
estabelecimento hospitalar satildeo encaminhados pelos meacutedicos e estes os
encaminham aos hospitais portanto os meacutedicos satildeo influenciadores dos
clientes
Cabe ao hospital estabelecer uma estrateacutegia de marketing junto ao seu
publico alvo meacutedicos e clientes finais de forma diferenciada pois cada um
exige um canal de comunicaccedilatildeo de marketing apropriado
54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
O objetivo de comunicaccedilatildeo de marketing depende do publico alvo que
se quer atingir e do posicionamento estrateacutegico da empresa A partir disso
escolhe se o canal de comunicaccedilatildeo adequado para fazer chegar agrave mensagem
ao cliente
Os serviccedilos que o hospital HMA pretende comunicar ao publico alvo satildeo
especiacuteficos e bem definidos entretanto a comunicaccedilatildeo de marketing deve
17
buscar os influenciadores de compra dos clientes finais que satildeo os meacutedicos A
ferramenta de comunicaccedilatildeo para esse puacuteblico devem ser as seguintes
Reuniotildees com grupo de meacutedicos das especialidades alvo como
jantares visitas agendadas ao hospital mala direta patrociacutenio de eventos
meacutedicos das especialidades afins Nestas reuniotildees procura se aleacutem de estreitar
o relacionamento com os meacutedicos detectar as suas necessidades teacutecnicas
para melhor executar suas atividades e melhorar a sua percepccedilatildeo em ralaccedilatildeo a
instituiccedilatildeo como uma identidade sempre preocupada em oferecer para o
profissional medico os melhores meios para o exerciacutecio seguro da sua
atividade profissional Patrocinar eventos meacutedicos relacionadas aos
produtosserviccedilos do hospital portanto aacutes especialidade do publico alvo Estes
eventos buscam fazer com que o cliente medico perceba com que o hospital
estaacute efetivamente procurando se diferenciar no atendimento destas
especialidades e ser reconhecido por isso pelo seu publico alvo
Outro ponto importante no diz respeito aos meacutedicos cirurgiotildees eacute a
marcaccedilatildeo dos horaacuterios dos procedimentos ciruacutergicos Este ponto deve der
tratado de forma muito especial pois os meacutedicos cirurgiotildees tem a preferecircncia
de realizar as cirurgias no periacuteodo da manhatilde O hospital deve treinar um
profissional para desempenhar esta tarefa e natildeo deixar que todas as
enfermeiras do Centro Ciruacutergico sejam encarregadas para fazer isso assim
dilui se a responsabilidade na execuccedilatildeo de uma tarefa nevraacutelgica
Quanto aos clientes finais os pacientes devem ser abordados de
acordo com a especialidade (segmento) Parra os pacientes obsteacutetricos
agendar reuniotildees mensais com o obstetra e com o pediatra para palestras
com as parturientes do mecircs Estas reuniotildees devem ser realizadas nas
dependecircncias do hospital e durante as quais deve se mostrar o hospital e
enfatizar os seus pontos fortes e claro redimir todas as duvidas sobre as suas
necessidades Com estes encontros busca se aproximar o paciente do seu
medico e da instituiccedilatildeo o medico perceberaacute o niacutevel da preocupaccedilatildeo do hospital
com a qualidade do atendimento em serviccedilos e o paciente perceberaacute aleacutem da
preocupaccedilatildeo o a qualidade se sentiraacute envolvido de forma aconchegante com
ambiente no qual se submeteraacute a um importante procedimento medico
18
ciruacutergico Para os pacientes potenciais da cirurgia plaacutestica mala direta
oferecendo a possibilidade de plano de pagamento antecipado tipo consorcio
Quanto a estes procurar sempre ressaltar um ponto forte que a ausecircncia de
infecccedilatildeo hospitalar o paciente que quer fazer cirurgia plaacutestica jamais pensa em
infecccedilatildeo pois coloca o sucesso da sua cirurgia em risco
Uma propaganda institucional enfatizando o posicionamento do hospital
como uma empresa preocupada em oferecer serviccedilos de excelecircncia nos
produtos que possui
O hospital como instituiccedilatildeo puacuteblica deve utilizar uma ferramenta de
comunicaccedilatildeo com seu puacuteblico alvo meacutedicos e usuaacuterios finais e com a
populaccedilatildeo em geral o serviccedilo de relaccedilotildees publicas que deve ser exercido por
algum diretor do hospital ou por um profissional especialista no assunto para
divulgar o hospital nas oportunidades que surgirem ou mesmo procurar expor o
hospital atraveacutes de accedilatildeo pro ativa doa relaccedilotildees publicas por exemplo divulgar
junto aacute populaccedilatildeo a compra de um novo equipamento a realizaccedilatildeo de uma
nova melhoria a divulgaccedilatildeo de uma manifestaccedilatildeo favoraacutevel de um paciente
bem atendido no hospital Os diretores devem ser pro ativos (relaccedilotildees
publicas) se expondo publicamente em todos os eventos meacutedicos e sociais
possiacuteveis para divulgar a instituiccedilatildeo
55 Anaacutelise SWOT
A anaacutelise SWOT aborda os pontos fortes e os pontos fracos as ameaccedilas e as
oportunidades que se oferecem aacute instituiccedilatildeo hospitalar em relaccedilatildeo aacute
concorrecircncia Para analisar os pontos fortes deve-se abordar
Pontos fortesbull Competecircncia distintiva (que se distingue dos demais)
bull Recursos financeiros
bull Recursos tecnoloacutegicos
bull Recursos humanos
bull Equipe administrativa
Para analisar os pontos fracos deve se observar
19
Pontos fracosbull Direccedilatildeo estrateacutegica
bull Posiccedilatildeo competitiva
bull Instalaccedilotildees
bull Lucratividade rentabilidade
bull Competecircncia eou experiecircncia administrativa
bull Problemas operacionais internos
bull Vulnerabilidade a pressotildees da concorrecircncia
bull Tecnologia
bull Linha de produtos e serviccedilos
bull Imagem da marca
bull Marketing
Oportunidadesbull Entrar em novos mercados
bull Aumentar reduzir ou mudar a linha de produtos
bull Incluir produtos complementares
bull Integraccedilatildeo ou terceirizaccedilatildeo de setores
Ameaccedilasbull Eacute provaacutevel a entrada de novos entrantes
bull Crescimento de mercado lento
bull Mudanccedila raacutepida das necessidades dos compradores
bull Poliacutetica governamental para o setor
bull Pressatildeo competitiva crescente do concorrente
bull Poder de barganha dos clientes eou fornecedores
551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
TABELA 1 Modelo de Poter para o setor de induacutestria hospitalar
20
Fonte Organizada pelo autor
As barreiras de entrada satildeo relativas ao alto investimento em estrutura
fiacutesica tecnologia para prestaccedilatildeo dos serviccedilos reputaccedilatildeo escala Acesso aacute
rede de distribuiccedilatildeo(meacutedicos) e ao credenciamento junto aos planos de sauacutede
A concorrecircncia embora grande natildeo apresenta rivalidade evidente
apenas atuando na sua rede de relaccedilotildees
Os produtos e serviccedilos substitutos satildeo numerosos e satildeo representados
pela Home Care e pequenas cliacutenicas
O poder de negociaccedilatildeo com fornecedores eacute alto pois existem vaacuterios
dispostos a vender produtos e serviccedilos com exceccedilatildeo dos provedores e
pagadores dos serviccedilos que pressionam para diminuir os custos hospitalares
O poder de negociaccedilatildeo com clientes finais e influenciadores eacute baixo
pela existecircncia de muitos concorrentes oferecendo os mesmos serviccedilos
Em relaccedilatildeo aacutes barreiras de saiacuteda o mercado natildeo compraria as
instalaccedilotildees pelo preccedilo que elas valem causando assim um grande prejuiacutezo
nesta hipoacutetese induzindo o investidor a natildeo sair do negoacutecio mesmo com
prejuiacutezo
56 Diagnoacutestico
Feitas as anaacutelises SWOT e a competitividade no setor faz se o
diagnostico estrateacutegico da empresa em funccedilatildeo do seu mercado abordando os
seguintes aspectos
Tamanho e crescimento do mercado
Participaccedilatildeo de mercado
Desejos e necessidades do cliente
Fatores chave para o sucesso
21
Vulnerabilidades
Vantagens e desvantagens competitivas
Oportunidades
Ameaccedilas e outros
57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
1Ambiente poliacutetico legalEacute composto por leis oacutergatildeos governamentais e grupos da sociedade que
influenciam e restringem o trabalho de marketing Mudanccedilas constantes
na legislaccedilatildeo regulamentaccedilatildeo dos planos de sauacutede podem influir nas
atividades do setor sendo tanto oportunidade como ameaccedila
2 Ambiente econocircmico( renda per capta)A inflaccedilatildeo baixa o real sobre valorizado diante das demais moedas a
globalizaccedilatildeo dos mercados aumento da massa salarial aumento da
renda per capta influenciam de maneira positiva a renovaccedilatildeo
tecnoloacutegica e a busca pela populaccedilatildeo de melhores condiccedilotildees de
atendimento medico o que uma oportunidade para o setor como um
todo
3 Ambiente tecnoloacutegicoO crescimento da tecnologia nos uacuteltimos 100 anos eacute o maior observado
em toda a histoacuteria da humanidade A aceleraccedilatildeo das mudanccedilas
tecnoloacutegicas traz o risco de sejam antecipadas pelos concorrentes Isto
implica a necessidade de atualizaccedilatildeo constante
4 Ambiente social (demograacutefico) A populaccedilatildeo urbana em 2014 representa 839 do total
Maior numero de mulheres a proporccedilatildeo eacute de 949 homens para
cada 100 mulheres
Expectativa de vida as mulheres em media ateacute 728 anos e os
homens ateacute 65 anos de idade
Envelhecimento da populaccedilatildeo a proporccedilatildeo de pessoas de 60
anos ou mais passou em 1992 de 79 para 91 em 2014 e
estima se que em 2030 chegue a 16
22
Reduccedilatildeo de fecundidade e natalidade de 2001 a 2014 a taxa
caiu de 27 filhos por mulher Em 2001 houve 23 nascimentos por
1000 habitantes em 2014 209
Queda de mortalidade em 2001 a razatildeo era de 75 oacutebitos para
cada 1000 habitantes Em 2014 foi de 69 oacutebitos para cada 1000
habitantes
Queda da mortalidade infantil a participaccedilatildeo de oacutebitos de
menores de 1 ano de idade no total de oacutebitos registrados caiu de
97 em 2001 para 5 em 2014
58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing Estrateacutegia de ldquoDay hospitalrdquo - Consiste em oferecer a ocupaccedilatildeo
hospitalar para procedimentos ciruacutergicos de baixa complexidade e que
necessitem de pouca permanecircncia no hospital (um dia) Diante das
tendecircncias da induacutestria hospitalar no Brasil e no mundo de pouca
permanecircncia do paciente no hospital pois expotildee se menos aacute
possibilidade de infecccedilatildeo E das caracteriacutesticas do hospital HMA meacutedio
a grande porte recursos tecnoloacutegicos necessidade de giro para
maximizar os recursos existentes otimiza a utilizaccedilatildeo do Centro
Ciruacutergico e a satisfaccedilatildeo do publico alvo que se pretende atender a
estrateacutegia do day hospital eacute a mais adequada para ser implantada no
presente caso
Gastronomia hospitalar - Moderna gastronomia (variedade qualidade
e apresentaccedilatildeo) Para os pacientes e seus acompanhantes
Exames externos - Atrair os meacutedicos que tecircm equipamentos para a
realizaccedilatildeo de exames e que necessitam do ambiente hospitalar para
executaacute-los
Imagem marca - Investir em imagem do hospital externa e interna
Tecnologia baacutesica - Mobiliaacuterio moderno que transmite para o cliente
paciente a preocupaccedilatildeo da instituiccedilatildeo com a modernidade em
comparaccedilatildeo com a concorrecircncia
Compartilhar recursos com os concorrentes - para equipamentos em
recursos com ociosidade para ambos como nos setores de lavanderia
Tecnologia por imagem tecnologia de informaccedilatildeo treinamento de RH
23
Compras estrateacutegicas - Reduz custos administrativos e reduz compras
pontuais geralmente mais caras pois satildeo feitas fora de contratos
6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
Entendemos que todas as atividades na organizaccedilatildeo quanto agrave poliacutetica
de remuneraccedilatildeo cargos e niacuteveis interferem diretamente no comportamento e
comprometimento dos funcionaacuterios Desta forma pretende-se praticar uma
poliacutetica de salaacuterios e benefiacutecios para os empregados visando estimular o
crescimento profissional e pessoal dos mesmos
Administrador - responsaacutevel por toda a parte administrativa e financeira
da empresa Salaacuterio em forma de pro-labore R$ 240000
Assistente Administrativo ndash responsaacutevel pela elaboraccedilatildeo de
correspondecircncias cotaccedilatildeo de preccedilos e acompanhamento de pedidos de
compras de produtos e materiais (alimentiacutecios mateacuterias de limpeza
expediente e outros) Junto a fornecedores agenda da Diretoria e Gerecircncia de
recursos Humanos Salaacuterio R$ 135200
Recepcionista ndash Receber e informar clientes e visitantes com cortesia e
presteza realizar check-in ckeck-out anotar mensagens e atender chamadas
telefocircnicas solicitar serviccedilos especiacuteficos efetuar reservas ndash salaacuterio R$
110000
Auxiliar de escritoacuterio ndash responsaacutevel fechamento do faturamento controle
de estoques recebimento e dispensaccedilatildeo de materiais e arquivo Salaacuterio R$
110050
Enfermeiras ndash responsaacutevel pela coordenaccedilatildeo controle e supervisatildeo das
atividades realizadas pelos auxiliares de enfermagem assim como assistecircncia
ao cliente Salaacuterio R$ 145100
Auxiliares de enfermagem ndash dar suporte as enfermeiras na assistecircncia e
cuidados diretos ao cliente e administraccedilatildeo de medicamentos jaacute prescritos pelo
meacutedico Salaacuterio R$ 135000
Auxiliares de serviccedilos gerais ndash responsaacuteveis pela limpeza e higienizaccedilatildeo
das aacutereas internas e externas da cliacutenica Salaacuterio R$ 101900
24
61 Plano de Incentivo
Eacute evidente a importacircncia de um plano de incentivo em qualquer empresa
que pretende se firmar no mercado pois seus funcionaacuterios podem ser
considerados como um forte canal de distribuiccedilatildeo por isso seraacute oferecido para
os funcionaacuterios uma poliacutetica de treinamento avanccedilada Isso serviraacute como
motivador organizacional
62 Recrutamento e Seleccedilatildeo
O HMA utilizaraacute vaacuterios meios de recrutamento de empregados como
indicaccedilatildeo de terceiros anuacutencios visita de interessados agecircncia de empregos
etc
Definiccedilatildeo do quadro funcional do HMA
03 Auxiliar de escritoacuterio
01 Administrador
01 Assistente Administrativo
10 Recepcionistas
01 Encarregado de Recepccedilatildeo
30 Auxiliares de Enfermagem
18 Auxiliares de Serviccedilos Gerais
16 Enfermeiras
02 Auxiliares de Farmaacutecia
Todos os funcionaacuterios assinaratildeo contrato de trabalho regido pela CLT
As atividades de Contabilidade Teacutecnico de Manutenccedilatildeo Consultores
Palestrantes e outros seratildeo terceirizados
Os meacutedicos receberatildeo salaacuterios fixos mais horas extras trabalhadas
REQUISITOS DOS CARGOS
Assistente Administrativo - 2ordm grau completo preferencialmente
Cursando Niacutevel Superior com experiecircncia organizaccedilatildeo presteza
iniciativa e compromisso com o trabalho bom relacionamento rapidez
25
simpatia fluecircncia verbal domiacutenio de informaacutetica conhecimento em outra
liacutengua (inglecircs)
Recepcionistas - 2ordm grau completo com experiecircncia de dois anos em
atendimento a cliente conhecimento em informaacutetica e telemarketing
goste de trabalhar com o puacuteblico conhecimento de inglecircs
Gerente de Recursos Humanos - Superior completo inglecircs experiecircncia
na aacuterea de gerenciamento de pessoas Desejaacutevel conhecimento na aacuterea
hospitalar
Auxiliar de escritoacuterio - 2ordm grau completo com experiecircncia em
faturamento almoxarifado domiacutenio de informaacutetica bom relacionamento
Auxiliar de serviccedilos gerais o 1ordm grau completo com experiecircncia
Profissionais meacutedicos e de enfermagem - formaccedilatildeo profissional com
registro nos oacutergatildeos da categoria e experiecircncia
63 Treinamento e Desenvolvimento
O HMA acredita que investimento em treinamento e capacitaccedilatildeo de sua equipe
de colaboradores deve ser bem aplicado e desenvolvido pois o treinamento
enriquece o patrimocircnio humano da empresa desenvolvendo pessoas fazendo
com que elas aprendam novos conhecimentos habilidades e destrezas e
tornando-as eficientes naquilo que fazem prestando serviccedilos diferenciados no
seu segmento
O HMA trabalharaacute junto agraves organizaccedilotildees de credibilidade no mercado exemplo
do SEBRAE SESTSENAT e SENAI para treinamento de sua equipe de
colaboradores de acordo com o perfil de funcionaacuterios com cursos de
capacitaccedilatildeo como Qualidade em Atendimento ao cliente Camareiras e
Gerenciamento de Negoacutecios TurismoHotelaria Informaacutetica Baacutesica
Conscientizaccedilatildeo Ecoloacutegica e Higiene e Manipulaccedilatildeo de Alimentos entre
outros para conhecimento geral
Pretendemos que todos atinjam o mesmo niacutevel de informaccedilatildeo sobre as
rotinas e procedimentos diaacuterios de todas as funccedilotildees a fim de evitarmos
transtornos em eventuais faltas de um colaborador
7 ANALISE DE MERCADO
71 Descriccedilatildeo do Setor da Economia
26
711 Caracteriacutesticas do Setor da Economia
Segundo Carlos AG Gadelha (2002) o setor de Serviccedilos de sauacutede
possui uma participaccedilatildeo no PIB de 5 Responde o setor privado por cerca de
70 da renda gerada ficando o setor puacuteblico com uma expressiva participaccedilatildeo
de 30 Observa-se que na demanda de bens e serviccedilos de sauacutede o setor
puacuteblico se destaca frente qualquer outro grupo de atividade considerando que
do produto gerado pela aacuterea puacuteblica e privado a esfera estatal responde por
cerca de 70 da demanda
Conforme estudo citado possui uma participaccedilatildeo expressiva dos
investimentos realizados no paiacutes responde por 75 do valor dos
investimentos sendo 75 proveniente do setor puacuteblico Vale destacar que a
rede de prestadores de serviccedilos assistenciais para o SUS (Sistema Uacutenico de
Sauacutede)eacute composta tanto por organizaccedilotildees puacuteblicas como por organizaccedilotildees
privadas que atualmente respondem por 50 dos gastos do estado em sauacutede
Tais caracteriacutesticas evidenciam a relevacircncia econocircmica de setor de
sauacutede e o papel do Estado atraveacutes do exerciacutecio de seu poder indutor
regulatoacuterio e de compras de bens de consumo de serviccedilos e de bens de
capital
Do total de recursos puacuteblicos e privados cerca de 3 do PIB Estadual
foram da aacuterea de sauacutede (aproximadamente R$180000000 por ano) sendo
R$ 95000000 da medicina privada e R$ 85000000 do SUS Com
participaccedilatildeo de cerca de duzentos mil (200 000) postos de trabalho no Estado
Tal distribuiccedilatildeo de recursos pode ser visualizada atraveacutes da tabela seguinte
Gasto federal com sauacutede como proporccedilatildeo do PIB segundo item de
gastos
TABELA 2- Gastos Federal com sauacutede
27
GRAFICO 1 - Estimativas anuais de gastos
712 Limitaccedilotildees e Entraves do Setor da Economia
As regras que orientam o funcionamento do setor estatildeo definidas na Lei
965698 e na portaria 2177-44 atualmente em vigor O texto legal
estabeleceu criteacuterios para entrada funcionamento e saiacuteda de operaccedilatildeo de
empresa no setor discriminou os padrotildees de cobertura e de qualidade da
assistecircncia e transferiu para o Poder executivo federal a responsabilidade pela
regulaccedilatildeo da atividade econocircmica das Operadoras e das assistecircncias agrave sauacutede
por elas prestada e o dever de fiscalizaccedilatildeo do cumprimento das normas
vigentes
A partir de janeiro de 99 as Operadoras que desejam atuar no setor
tem que obter na ANS um registro provisoacuterio de funcionamento Da mesma
forma cada plano de sauacutede para ser comercializado precisa estaacute registrado na
28
Agecircncia nacional de Sauacutede que tem por finalidade institucional promover a
defesa do interesse puacuteblico na assistecircncia suplementar agrave sauacutede regular as
operadores setoriais inclusive quanto agraves suas relaccedilotildees com prestadores e
consumidores e contribuir para o desenvolvimento das accedilotildees de sauacutede no
Paiacutes
O setor tambeacutem sofre influecircncias da ANVISA que eacute uma autarquia sob
regime especial ou seja uma agecircncia reguladora caracterizada pela
independecircncia administrativa
A gestatildeo da ANVISA eacute responsabilidade de uma Diretoria colegiada
composta por cinco membros e tem como principal missatildeo Proteger e
promover a sauacutede da populaccedilatildeo garantindo a seguranccedila sanitaacuteria de produtos
e serviccedilos e participando da construccedilatildeo de seu acesso
Outro ponto satildeo as constantes mudanccedilas na Legislaccedilatildeo seja Federal
Estadual ou Municipal com aumento de aliacutequotas elevando o custo do negoacutecio
bem como da dependecircncia do mercado externo como fornecedor de bens e
tecnologias atrelados as sistemaacuteticas do comeacutercio exterior e os altos custos
quando da aquisiccedilatildeo de equipamentos materiais medicamentos e vacinas
visto a maioria dos fornecedores de bens serem multinacionais
713 Panorama Atual e Principais Tendecircncias do Setor
Com relaccedilatildeo agrave forma de macro-estruturaccedilatildeo do sistema de sauacutede houve
um claro ponto de inflexatildeo com a criaccedilatildeo do Sistema uacutenico de sauacutede tal como
incorporado na Constituiccedilatildeo Brasileira de 1988 O Sistema passa a ter um
objetivo universalizante natildeo mais se colocando a distinccedilatildeo entre contribuinte
da previdecircncia social e os demais segmentos da populaccedilatildeo dando-se iniacutecio a
uma estruturaccedilatildeo hierarquizada entre os niacuteveis federal estadual e municipal
com a Uniatildeo progressivamente assumindo um papel de acircmbito nacional de
coordenaccedilatildeo regulaccedilatildeo e financiamento
Devido agraves diferenccedilas existentes entre as vaacuterias regiotildees e municiacutepios
brasileiros o Ministeacuterio da Sauacutede criou formas de descentralizar a prestaccedilatildeo
dos serviccedilos puacuteblicos da sauacutede repassando responsabilidades diferenciadas
aos diferentes municiacutepios A mudanccedila foi significativa pois ocorreu a unificaccedilatildeo
de comando representada pela transferecircncia ao Ministeacuterio da Sauacutede de toda a
29
responsabilidade pela sauacutede no plano federal bem como nos estados e
municiacutepios onde a responsabilidade fica a cargo das respectivas secretarias
estaduais e municipais de sauacutede
Nem sempre eacute possiacutevel ao municiacutepio executar sozinho todos os serviccedilos
de sauacutede Pequenos municiacutepios carecem de recursos humanos financeiros e
materiais e sua populaccedilatildeo eacute insuficiente para manter um hospital ou serviccedilos
especializados Por isso a descentralizaccedilatildeo dos serviccedilos implica tambeacutem na
sua regionalizaccedilatildeo e concessatildeo a empresas e instituiccedilotildees privadas Num paiacutes
imenso como o nosso para evitar desperdiacutecios e duplicaccedilotildees faz-se
necessaacuterio organizar os serviccedilos visando dar acesso a todos os tipos de
atendimento
A promoccedilatildeo da sauacutede agrave populaccedilatildeo estaacute em constante transformaccedilatildeo
pois como as sociedades satildeo dinacircmicas a cada dia surgem novas tecnologias
que devem ser utilizadas para a melhoria dos serviccedilos e das accedilotildees de sauacutede
bem a participaccedilatildeo e mobilizaccedilatildeo social como condiccedilatildeo essencial na obtenccedilatildeo
de um melhor funcionamento dos serviccedilos seja puacuteblico ou privado
Merece destaque a criaccedilatildeo em janeiro de 2002 da Agecircncia Nacional de
Sauacutede Suplementar (ANS) com a finalidade de promover a defesa do interesse
puacuteblico na assistecircncia suplementar agrave sauacutede regulando as relaccedilotildees entre os
envolvidos (operadoras de planos de sauacutede prestadoras de serviccedilos e
consumidores) Nesse processo de regulaccedilatildeo um dos maiores desafios tem
sido obter dados fidedignos que possibilite normatizar fomentar intervir e aferir
a qualidade da assistecircncia suplementar e subsidiar decisotildees dos cidadatildeos e
dos gestores puacuteblicos e privados
A municipalizaccedilatildeo implementada ainda que de forma reduzida por conta
da situaccedilatildeo financeira da maioria dos municiacutepios tem influenciado no
crescimento das organizaccedilotildees se estruturarem e se organizarem para gerir
recursos escassos de forma a atender a demanda crescente
Assim como qualquer empresa ou instituiccedilatildeo nos dias atuais o setor de
sauacutede vecirc-se obrigado a reestruturar-se tanto administrativamente quanto
tecnicamente para enfrentar o mercado em que operam O custo da assistecircncia
meacutedica tem aumentado consideravelmente O setor estaacute se tornando mais
30
profissional pois disso depende a sobrevivecircncia calcada na Qualidade x
custos competitivos
Nesse cenaacuterio surgem e se consolidam novos conceitos de prestaccedilotildees
de serviccedilos de sauacutede no Brasil a exemplo da Atendimento Domiciliar e do
Hospital Dia permitindo maior qualidade humanizaccedilatildeo do atendimento maior
satisfaccedilatildeo do cliente menores riscos de infecccedilatildeo hospitalar e
consequentemente menores custos operacionais
As novas regras do mercado que permitiratildeo a sobrevivecircncia dos
prestadores de serviccedilos de sauacutede passam por esses conceitos e por modelos
avanccedilados de gestatildeo em um mercado crescente e cada vez mais competitivo
O mercado consumidor se dirige para empreendimentos que possam
oferecer essas caracteriacutesticas qualidade custos competitivos referencial
meacutedico conforto praticidade tecnologia e resolutibilidade
Nesse sentido podemos entender que as tendecircncias do mercado de
sauacutede estatildeo se dirigindo para a prestaccedilatildeo do serviccedilo que absorve
As transformaccedilotildees de conceitos da populaccedilatildeo relativos agrave sauacutede onde o
enfoque seguiraacute os caminhos da qualidade de vida e bem estar
prevenccedilatildeo medicina esteacutetica envelhecimento saudaacutevel dentre outros
que exigiratildeo novos modelos arquitetocircnicos e administrativos para
atender a essas necessidades e desejos
O crescente iacutendice de envelhecimento da populaccedilatildeo com oportunidade
de novas demandas advindas das necessidades de atendimento a este
segmento
A profissionalizaccedilatildeo da gestatildeo com qualidade e reduccedilatildeo de custos
Para vialibilizar este mercado as empresas prestadores de serviccedilos de
sauacutede necessitam reduzir os seus custos e atingir os seus objetivos
estrateacutegicos atraveacutes de contrataccedilatildeo de serviccedilos especializados Essas
empresas deveratildeo buscar parceiros na aacuterea de gestatildeo capazes de garantir a
qualidade nos serviccedilos e preccedilos competitivos
714 Segmentaccedilatildeo no Setor da Economia
31
Considerando a continuidade das tendecircncias verificadas para as taxas
de fecundidade e longevidade da populaccedilatildeo brasileira as estimativas para os
proacuteximos 20 anos indicam que a populaccedilatildeo idosa poderaacute exceder 30 milhotildees
de pessoas ao final deste periacuteodo chegando a representar quase 13 da
populaccedilatildeo A anaacutelise da evoluccedilatildeo da relaccedilatildeo idosocrianccedila mostra que a
proporccedilatildeo de idosos vem crescendo mais rapidamente que a proporccedilatildeo de
crianccedilas de 159 em 1990 passou para 210 em 1991 e atingiu 289 em
2000 Fonte IBGE
72 Mercado Alvo
721 Caracteriacutesticas do Mercado Alvo e Seus Segmentos
A populaccedilatildeo brasileira no uacuteltimo censo quase bate o patamar dos 170
milhotildees de habitantes Quase a mesma porcentagem entre homens (4922) e
mulheres (5078) Foi detectado ainda que a taxa de natalidade caiu Nas
novas geraccedilotildees os casais tecircm menos filhos ou ps programam para mais
tarde apoacutes os 3035 anos ou nem os tecircm Enquanto isso a taxa de
longevidade aumenta Somos um paiacutes de idosos como costuma dizer
Humberto Costa atual Ministro da sauacutede Um segmento com toda a
experiecircncia e sabedoria que gera benefiacutecio mas por outro lado com todas as
problemaacuteticas sociais econocircmicas e de sauacutede que a idade tambeacutem traz ser a
6ordf populaccedilatildeo com o maior nuacutemero de idosos do mundo em pouco tempo abre
caminho para comemoraccedilatildeo Estamos vivendo por mais tempo e melhor e
detona uma necessidade emergente nos prepararmos par atender a sauacutede do
idoso ou melhor a doenccedila da na terceira ou quarta idade E se nossos
serviccedilos de sauacutede hoje no Brasil mal conseguem atender crianccedilas gestantes
e adultos jovens que diraacute amanhatilde os acima de 70 anos de idade
ldquoO SUS O Sistema Uacutenico de Sauacutede criado pela Constituiccedilatildeo de 1988
continua e se nessa ocasiatildeo eacute exatamente afirmar os princiacutepios e as diretrizes
do SUS a universalidade a garantia ao acessordquo reforccedila A intenccedilatildeo do
ministeacuterio eacute ampliar a participaccedilatildeo comunidade no sistema uacutenico mediante o
Programa de Sauacutede da Famiacutelia o deve ocorrer principalmente nos grandes
centros urbanos o que natildeo eacute a soluccedilatildeo uacutenica para todos os problemas de
sauacutede por que passa atualmente o Brasil Nem o volume de verbas a ele
32
destinado atende as necessidades de cada municiacutepio Poreacutem eacute uma
ferramenta importante na poliacutetica de sauacutede que deve ganhar reforccedilos e
parcerias ao longo dos proacuteximos anos O governo ainda quer dar incentivo e
investir em pesquisa e tecnologia e criar um tipo de Centro de Controle de
Doenccedilas ou seja um laboratoacuterio capaz de identificar com rapidez agentes
infecciosos que possam ser uma ameaccedila agrave sauacutede puacuteblica
722 Tamanho do Mercado Alvo
O HMA visa atender agrave um puacuteblico em geral de ambos os sexos
representado por um percentual por 817 da populaccedilatildeo de Brasiacutelia que eacute de
um total de 2648532 milhotildees pessoas
723 Cobertura Geograacutefica e Segmentaccedilatildeo
O HMA visa dar cobertura a cidade do Gama e nas cidades proacuteximas a
esta em relaccedilatildeo aos serviccedilos cliacutenicos de urgecircncia e emergecircncia com o
aumento da expectativa de vida da populaccedilatildeo esse segmento precisa
encontrar no mercado serviccedilos que possam atender suas expectativas e
necessidades
A segmentaccedilatildeo no mercado de sauacutede estaacute em fase embrionaacuteria ao
contrario de outros mercados onde a estrateacutegia jaacute eacute bastante utilizada para o
adequado posicionamento no mercado
Como exemplo de segmentaccedilatildeo no mercado de sauacutede podemos citar o
HMA em Brasiacutelia que apostou na segmentaccedilatildeo do pronto socorro O PS
segmentado tem subunidades para cada especialidade meacutedica e puacuteblico alvo
Com esta segmentaccedilatildeo o cliente percebe a qualidade e diferencia dos demais
prontos-socorros de outros hospitais
724 Tempo de Entrada no Mercado Alvo
O prazo de entrada no mercado foi de seis a oito meses entretanto a
estrateacutegia inicial era de viabilizar a empresa financeiramente visando a
prestaccedilatildeo de serviccedilos completos a que se dispotildee e com qualidade para
assim fidelizar nossos clientes
73 Perfil do Consumidor
33
Os clientes e ou consumidor estatildeo identificados como classes A B e C
de ambos os sexos de todas as idades com planos de sauacutede ou natildeo que
desejam ou necessitam de cuidados e atenccedilatildeo de forma personalizada a
preccedilos justos
Os pagadores da induacutestria hospitalar privada satildeo as operadoras de
planos de sauacutede o SUS os pacientes e o sistema filantroacutepico organizadas na
Tabela 2
TABELA 3 ndash Pagador x Percentual de receita
Fonte Revista Sauacutede Business
Como se observa na tabela acima o percentual de participaccedilatildeo das
operadoras de planos de sauacutede na oferta total eacute altamente significativo
representando 764 da receita total das instituiccedilotildees hospitalares privadas no
Brasil portanto tem um poder de barganha muito grande como forccedila
competitiva No caso do Hospital HMA os pagadores distribuem-se como na
tabela abaixo
TABELA 4 - Pagadores de serviccedilos hospitalares e percentual de receita (HMA)
Fonte Pesquisa dos autores (2007)
A UNIMED (Tabela 3) representa um percentual importante como
pagador de serviccedilos de assistecircncia meacutedica para o hospital em questatildeo Junto
com as demais operadoras representam 62 da receita do hospital
731 Necessidades dos ConsumidoresOfertar serviccedilos personalizados e com qualidade por profissionais
capacitados agrave preccedilos justos buscando sempre a satisfaccedilatildeo do cliente
732 Anaacutelise dos Influenciadores e Decisores
34
O papel do meacutedico eacute de grande importacircncia como influenciador da
compra dos serviccedilos hospitalares Influenciador e decisor porque o usuaacuterio
final eacute conduzido pelo meacutedico ao hospital que ele acha ldquomelhorrdquo ou agravequele que
oferece melhores recursos teacutecnicos para o seu paciente sendo portanto um
intermediaacuterio entre o plano de sauacutede o paciente e o hospital
733 Fornecedores de Materiais Medicamentos e Equipamentos Hospitalares
Os setores que representam o grupo de fornecedores incluem as
induacutestrias de medicamentos de equipamentos meacutedicos de mobiliaacuterio de
materiais de consumo descartaacuteveis higiene limpeza e de sistemas de
informaccedilatildeo
Natildeo haacute problemas relacionados aos fornecedores descritos acima
bastando ter disponibilidade econocircmica e financeira para contar com todos os
insumos necessaacuterios para a prestaccedilatildeo dos serviccedilos hospitalares
74 Anaacutelise da Concorrecircncia
Foram consideradas as concorrecircncias direta e indireta ou seja todas as
organizaccedilotildees que fornecem produtos e serviccedilos oferecidos pelo hospital
Mesmo considerando que o hospital em estudo tem sua segmentaccedilatildeo
bem definida qualquer outro hospital em Presidente Prudente e regiatildeo pode
oferecer acomodaccedilotildees e condiccedilotildees teacutecnicas para concorrer com ele
Como se observa nas anaacutelises do setor o nuacutemero de leitos na cidade e
regiatildeo eacute consideravelmente superior a demanda do mercado portanto num
mercado onde a oferta eacute superior a demanda a concorrecircncia eacute acirrada e a
margem de lucratividade eacute baixa o que exige uma estrateacutegia de diferenciaccedilatildeo
para conquistar um market-share desejado
a Concorrentes diretos do hospital HMA no Gama - Brasiacutelia satildeo
Hospital Daher
Hospital Prontonorte
Hospital Anchieta
Hospital Nossa Senhora Aparecida
35
Hospital Brasiacutelia
Hospital Santa Lucia
Hospital Santa Marta
Hospital Regional do Gama
b Concorrentes indiretos nas cidades da regiatildeo
Pequenas e meacutedias cliacutenicas com condiccedilotildees para fazer pequenos e meacutedios procedimentos
TABELA 5 - Market ShareHospital Receitas
Hospital A R$ 688661342 282Hospital C R$ 671939885 275Hospital B R$ 568943393 233Hospital E R$ 143382948 59Hospital F R$ 85598080 35Hospital D (HMA) R$ 71742338 29Hospital G R$ 58598006 24Hospital H R$ 47467750 19Hospital I R$ 18426857 08Outros R$ 89582599 37Total R$ 2444343198 1000Fonte Organizada pelo autor (2015)
GRAacuteFICO 2 ndash Market Share
36
TABELA 6- Market Share por Especialidade
Fonte Organizada pelo autor (2015)
741 Participaccedilatildeo de Mercado de Cada Concorrente
A participaccedilatildeo de mercado dessas instituiccedilotildees eacute relativa dada as suas
particularidades e o nome no mercado
742 Forccedilas e Fraquezas dos Concorrentes
Relativa participaccedilatildeo no mercado o nome consolidado no praccedila
estrutura tecnoloacutegica e profissional experiecircncia conhecimento de mercado e
em funccedilatildeo de atender a uma grande demanda por natildeo buscar um segmento
uacutenico suas principais fraquezas satildeo falta de um atendimento personalizado e
direcionado
8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
81 Descriccedilatildeo do Fluxo Operacional
37
O fluxo operacional da cliacutenica seraacute realizado em trecircs fases distintas que
se daraacute da seguinte forma marcaccedilatildeo da consulta recepccedilatildeo do cliente e
realizaccedilatildeo da consulta
Marcaccedilatildeo da consulta atraveacutes do atendimento telefocircnico onde o
atendente recepciona a ligaccedilatildeo registrando o dia e o horaacuterio em que o
cliente deseja ser atendido desde que haja espaccedilo em aberto para
marcaccedilatildeo da consulta ou se preferir utilizar o atendimento extra que
satildeo vagas disponiacuteveis em determinados horaacuterios que natildeo foram
completados ou o natildeo comparecimento de cliente A consulta eacute
realizada pelo especialista respectivo que faraacute anaacutelise e solicitaccedilatildeo de
exames se necessaacuterio e em seguida encaminharaacute o paciente a
recepccedilatildeo para fazer o agendamento do retorno quando necessaacuterio
82 Gestatildeo de Estoque e Inventaacuterio
O inventaacuterio do HMA seraacute realizado de duas formas Maacutequinas e
equipamentos material de escritoacuterio seraacute realizado semestralmente
83 Gestatildeo da Qualidade
O HMA natildeo eacute uma empresa certificada pelo sistema de qualidade
entretanto jaacute consta em seu planejamento a implementaccedilatildeo agrave curto prazo dos
procedimentos jaacute descritos e requeridos pela norma com o objetivo de
aperfeiccediloar os seus processos atendendo as necessidades dos nossos
clientes internos e externos nos tornando cada vez mais competitivos
O primeiro passo seraacute a nomeaccedilatildeo do seu comitecirc de qualidade para
melhor anaacutelise do sistema de gestatildeo da qualidade e acompanhamento dos
indicadores de desempenho que envolve a qualidade do serviccedilo reclamaccedilatildeo
de clientes controle de accedilatildeo corretiva e preventiva natildeo conformidades e a
capacitaccedilatildeo dos seus funcionaacuterios para a melhoria continua do processo
baseado no manual da Qualidade
A empresa implementaraacute as rotinas de controle de documentos e dados
controle de registros treinamento auditoria interna accedilatildeo corretiva e
preventiva anaacutelise criacutetica recrutamento e seleccedilatildeo condutas e disciplinas
comunicaccedilatildeo seleccedilatildeo e avaliaccedilatildeo de fornecedores controle de serviccedilos natildeo
38
conforme e anaacutelise de dados Estaraacute ainda medindo anualmente o grau de
satisfaccedilatildeo dos seus clientes atraveacutes de pesquisas
84 Gestatildeo de Seguranccedila e Sauacutede
Nosso ramo de atividade natildeo estaacute enquadrado no grau de risco que
comprometa a integridade fiacutesica do trabalhador entretanto estaremos
atendendo a NR 6 (Norma Regulamentadora) disponibilizando EPI
(Equipamentos de Proteccedilatildeo Individual) como luvas fardamento maacutescara
adequadas para a execuccedilatildeo das rotinas desempenhadas pelo auxiliar de
serviccedilos gerais cozinheiro e outros equipamentos necessaacuterios para o
desempenho de suas atividades
Tambeacutem como medida de seguranccedila e sauacutede estaremos elaborando o
PPRA (Programa de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais) e o PCMSO (Programa
de Controle Medicina e Sauacutede Ocupacional) para realizaccedilatildeo dos exames
necessaacuterios de acordo com os riscos do ambiente
A empresa iraacute contratar serviccedilos da Vitalmed empresa de assistecircncia
meacutedica domiciliar visando garantir a seguranccedila dos pacientes
85 Gestatildeo do Impacto AmbientalA gestatildeo Ambiental do HMA seraacute realizada atraveacutes de um programa de
conscientizaccedilatildeo dos nossos colaboradores estaremos realizando palestras
educativas campanhas para a preservaccedilatildeo do meio ambiente
disponibilizaremos em toda a aacuterea ambiental vasilhames para coleta de papeacuteis
plaacutesticos vidros lacircmpadas baterias etc Nossa atividade natildeo eacute industrial mas
poderemos contribuir com o meio-ambiente com o gerenciamento de nossos
resiacuteduos domeacutesticos que poderemos reutilizar como o papel ou dar
destinaccedilatildeo para cooperativas contribuindo assim com a geraccedilatildeo de renda
86 Sistemas de Informaccedilatildeo e Automaccedilatildeo
O HMA investiraacute em tecnologia a fim de alocar recursos que nos permita
um melhor monitoramento e visatildeo ampliada de todas as operaccedilotildees realizadas
na nossa empresa Um sistema integrado de informaccedilotildees com funcionamento
em rede atraveacutes de terminais para acesso de nossos colaboradores permitindo
a realizaccedilatildeo de consulta de vagas interligados com o caixa
39
9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
A Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa do Brasil eacute a lei magna
que rege todas as legislaccedilotildees do paiacutes No Artigo 7o do Capiacutetulo II - Dos
Direitos Sociais estatildeo relacionados os direitos dos trabalhadores urbanos e
rurais aleacutem de outros que visem agrave melhoria de sua condiccedilatildeo social Dentre
estes direitos estatildeo
bull a reduccedilatildeo dos riscos inerentes ao trabalho por meio de normas de
sauacutede higiene e seguranccedila
bull adicional de remuneraccedilatildeo para as atividades penosas insalubres ou
perigosas na forma da lei
bull a aposentadoria
bull seguro contra acidentes de trabalho a cargo do empregador sem
excluir a indenizaccedilatildeo a que estaacute obrigado quando incorrer em dolo ou culpa
A portaria 3214 de 080678 editada pelo Ministeacuterio do Trabalho e
Emprego aprova as 28 Normas Regulamentadoras - NR do Capiacutetulo V - Tiacutetulo
II da CLT relativas agrave Seguranccedila e Medicina do Trabalho Estas Normas
Regulamentadoras satildeo de observacircncia obrigatoacuteria pelas empresas privadas e
puacuteblicas e pelos oacutergatildeos puacuteblicos de administraccedilatildeo direta e indireta bem como
pelos oacutergatildeos dos poderes legislativo e judiciaacuterio que possuam empregados
regidos pela CLT
Dentre as 28 Normas Regulamentadoras a NR9 visa orientar a
implantaccedilatildeo dos Programas de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais e a NR7
orienta a implantaccedilatildeo do Programa de Controle Meacutedico de Sauacutede Ocupacional
nas empresas para promoccedilatildeo da sauacutede e proteccedilatildeo do trabalhador no
ambiente de trabalho
O Regime Juriacutedico Uacutenico eacute o Regime Juriacutedico dos Servidores Puacuteblicos
Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees Puacuteblicas Federais instituiacutedo
pela Lei 8112 de 11 de dezembro de 1990 Seus artigos 68 agrave 72 186 agrave 195
211 agrave 214 contemplam os adicionais de insalubridade periculosidade ou
atividades penosas a aposentadoria e a licenccedila por acidente em serviccedilo
respectivamente
40
O Dec 3048 de 06 de maio de 1999 aprova o Regulamento da
Previdecircncia Social que contempla em sua Seccedilatildeo VI os benefiacutecios
aposentadorias e suas variantes auxiacutelio doenccedila auxiacutelio acidente
A Lei 6367 de 19101976 regulamenta os Acidentes do Trabalho e a
Lei 8270 de 17121991 determina que servidores civis da Uniatildeo das
autarquias e das fundaccedilotildees puacuteblicas federais recebam adicionais de
insalubridade e de periculosidade
92 Insalubridade e periculosidade
A insalubridade eacute uma gratificaccedilatildeo instituiacuteda por lei O que se compensa
com esta gratificaccedilatildeo eacute o risco ou seja a possibilidade de dano de vida ou agrave
sauacutede daqueles que executam determinados trabalhos classificados como
insalubres eou perigosos
A gratificaccedilatildeo por risco de vida e sauacutede natildeo cobre o dano efetivo que o
trabalhador venha suportar no serviccedilo Essa gratificaccedilatildeo visa compensar
apenas a possibilidade de dano vale dizer o risco de vida em si mesmo e
natildeo a morte a doenccedila ou a lesatildeo ocasionada pelo trabalho
Para os trabalhadores regidos pela CLT (Artigo 189) consideram-se
Atividades ou operaccedilotildees insalubres aquelas que por sua natureza condiccedilotildees
ou meacutetodos de trabalho exponham os empregados a agentes nocivos agrave sauacutede
acima dos limites de toleracircncia fixadas em razatildeo da natureza e da intensidade
do agente e do tempo de exposiccedilatildeo a seus efeitos
De acordo com a NR15 (portaria 3214080678- MTE) que conteacutem 14
anexos satildeo consideradas atividades ou operaccedilotildees insalubres as que se
desenvolvem
bull Acima dos limites de toleracircncia prevista nos anexos nuacutemeros 1 e 2
(ruiacutedo contiacutenuo intermitente ou de impacto) 3 (exposiccedilatildeo ao calor) 5
(radiaccedilotildees ionizantes - determinados pela Comissatildeo Nacional de Energia
NuclearCNEN) 11(agentes quiacutemicos) 12 poeiras minerais
bull Nas atividades mencionadas nos anexos de nuacutemeros 6 (trabalho em
condiccedilotildees hiperbaacutericas) 13 (relaccedilatildeo de atividades envolvendo agentes
quiacutemicos) 14 (agentes bioloacutegicos)
41
bull Para as atividades comprovadas atraveacutes de laudo de inspeccedilatildeo local
constantes dos anexos nuacutemeros 7 (radiaccedilotildees natildeo ionizantes) 8 (vibraccedilotildees) 9
(frio) 10 (umidade)
No ANEXO 14 DA NR15 - AGENTES BIOLOacuteGICOS - conteacutem uma
relaccedilatildeo de atividades que envolvem agentes bioloacutegicos cuja insalubridade eacute
determinada por avaliaccedilatildeo qualitativa em grau maacuteximo e meacutedio
921 Insalubridade de grau maacuteximo
Trabalhos ou operaccedilotildees em contato permanente com
- pacientes em isolamento por doenccedilas infectocontagiosas bem como
objetos de seu uso natildeo previamente esterilizadas
- carnes glacircndulas viacutesceras sangue ossos couros pelos e dejeccedilotildees
de animais portadores de doenccedilas infecto-contagiosas (carbunculose
brucelose tuberculose)
- esgotos (galerias e tanques) e
- lixo urbano (coleta e industrializaccedilatildeo)
922 Insalubridade de grau meacutedio
bull Trabalhos e operaccedilotildees em contato permanente com pacientes animais
ou com material infectocontagiante em
bull hospitais serviccedilos de emergecircncia enfermarias ambulatoacuterios postos
de vacinaccedilatildeo e outros estabelecimentos destinados aos cuidados da sauacutede
humana (aplica-se unicamente ao pessoal que tenha contato com os pacientes
bem como aos que manuseiam objetos de uso desses pacientes natildeo
previamente esterilizados)
bull hospitais ambulatoacuterios postos de vacinaccedilatildeo e outros
estabelecimentos destinados ao atendimento e tratamento de animais (aplica-
se apenas ao pessoal que tenha contato com tais animais)
bull contato em laboratoacuterios com animais destinados ao preparo de soro
vacinas e outros produtos
bull gabinetes de autoacutepsias de anatomia e histoanatomopatologia (aplica-
se somente ao pessoal teacutecnico)
42
bull cemiteacuterios (exumaccedilatildeo de corpos)
bull estaacutebulos e cavalariccedilas e
bull resiacuteduos de animais deteriorados
No RJU nos arts 68 agrave 72 as gratificaccedilotildees e adicionais de insalubridade
e periculosidade satildeo concedidas
bull aos servidores que trabalhem com habitualidade em locais insalubres
ou em contato permanente com substacircncia toxicas radioativas ou com risco de
vida
bull aos que desenvolvem atividades penosa em zonas de fronteira ou em
localidades cujas condiccedilotildees de vida o justifiquem nas condiccedilotildees e limites
fixados em regulamento
Segundo o Dec97458 de 150189 o seu art terceiro determina que
natildeo seratildeo pagos aos servidores a gratificaccedilatildeo de insalubridade e
periculosidade nos casos de exposiccedilatildeo esporaacutedica ou ocasional aos agentes
nocivos agrave sauacutede
Mais recentemente o Enunciado do Tribunal Superior do Trabalho
No 472000 refere que o trabalho executado em caraacuteter intermitente em
condiccedilotildees insalubres natildeo afasta soacute por essa circunstacircncia o direito agrave
percepccedilatildeo do respectivo adicional (RA 411973 DJ 14-06-1973)
Eacute importante destacar que os adicionais de insalubridade periculosidade
e a gratificaccedilatildeo de raios X natildeo satildeo acumulaacuteveis tanto para os trabalhadores
regidos pelo RJU (Art68 sect1o) quanto os da CLT (NR16 1612) devendo o
trabalhador optar por um deles quando tiver direito a mais de um adicional A
percepccedilatildeo deste adicional cessa com eliminaccedilatildeo das condiccedilotildees ou riscos que
deram causa a sua concessatildeo
No RJU determina-se que para a concessatildeo dos adicionais de
atividades penosas de insalubridade e de periculosidade sejam observadas
situaccedilotildees estabelecidas em legislaccedilatildeo especiacutefica (Art70)
Como natildeo haacute normas especiacuteficas neste regime para a caracterizaccedilatildeo e
a classificaccedilatildeo da insalubridade e periculosidade utiliza-se como base as
43
Normas Regulamentadoras aprovadas pelo Ministeacuterio do Trabalho devendo-se
seguir orientaccedilotildees da NR15 e NR16 respectivamente
Os locais de trabalho e os trabalhadores que operam com Raios X ou
substacircncias radioativas devem ser mantidos sob controle permanente de
modo que as doses de radiaccedilatildeo ionizante recebidas natildeo ultrapassem o niacutevel
maacuteximo previsto nas Normas da Comissatildeo Nacional de Energia Nuclear
(CNEN-NE301- Diretrizes Baacutesicas de Radioproteccedilatildeo) vaacutelido tanto para os
trabalhadores regidos pelo RJU e CLT) Os trabalhadores devem ser
submetidos a exames meacutedicos a cada 6 (seis) meses
No RJU no caso de servidora gestante ou lactante esta deveraacute ser
afastada das operaccedilotildees e dos locais insalubres devendo exercer as suas
atividades em local salubre e em serviccedilos natildeo penosos e natildeo perigosos
No que diz respeito ao adicional de insalubridade de periculosidade os
trabalhadores regidos pelo RJU e conforme a Lei 8270 de 17121991
determina-se que servidores civis da Uniatildeo das autarquias e das fundaccedilotildees
puacuteblicas federais recebam adicionais de insalubridade e de periculosidade nos
termos das normas legais e regulamentares pertinentes aos trabalhadores em
geral e calculados com base nos seguintes percentuais
I ndash cinco dez e vinte por cento no caso de insalubridade nos graus
miacutenimos meacutedio e maacuteximo respectivamente
II ndash dez por cento na periculosidade
sect1o O adicional de irradiaccedilatildeo ionizante seraacute concedido nos percentuais
de cinco dez e vinte por cento conforme se dispuser em regulamento
sect2o A gratificaccedilatildeo por trabalhos com Raios X ou substacircncias radioativas
seraacute calculada com base no percentual de dez por cento
sect3o Os percentuais fixados neste artigo incidem sobre o vencimento do
cargo efetivo
sect4o O adicional de periculosidade percebido pelo exerciacutecio de atividades
nucleares eacute mantido a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada e
sujeita aos mesmos percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
44
sect5o Os valores referentes a adicionais ou gratificaccedilotildees percebidos sob
os mesmos fundamentos deste artigo superiores aos aqui estabelecidos seratildeo
mantidos a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada para os
servidores que permaneccedilam expostos agrave situaccedilatildeo de trabalho que tenha dado
origem agrave referida vantagem aplicando-se a esses valores os mesmos
percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
Para os trabalhadores regidos pela CLT em seu Art192 que determina
a percepccedilatildeo do adicional o exerciacutecio de trabalho em condiccedilotildees insalubres
acima dos limites estabelecidos pelo Ministeacuterio do Trabalho e Emprego
assegura a percepccedilatildeo de adicional da insalubridade incidente sobre o salaacuterio
miacutenimo segundo a classificaccedilatildeo dos graus de insalubridade o que equumlivale a
40 (quarenta por cento) para insalubridade de grau maacuteximo
20 (vinte por cento) para insalubridade de grau meacutedio
10 (dez por cento) para insalubridade de grau miacutenimo
Desta maneira os trabalhadores regidos pela CLT expostos aos agentes
bioloacutegicos receberatildeo segundo as atividades relacionadas no anexo 14 da NR-
15 o percentual de 20 e 40 para os graus meacutedio e maacuteximo
respectivamente
Conforme esta NR no caso de incidecircncia de mais de um fator de
insalubridade eacute apenas considerado o de grau mais elevado para efeito de
acreacutescimo salarial sendo vedada a percepccedilatildeo cumulativa
A eliminaccedilatildeo ou neutralizaccedilatildeo da insalubridade para os trabalhadores
de ambos os regimes eacute caracterizada atraveacutes de avaliaccedilatildeo pericial que
comprove a inexistecircncia de risco agrave sauacutede do trabalhador e determinaraacute a
cessaccedilatildeo do pagamento do adicional respectivo
Conforme o artigo 191 da CLT e o item 154 da NR15 a eliminaccedilatildeo e
neutralizaccedilatildeo da insalubridade ocorreraacute
bull com a adoccedilatildeo de medidas de ordem geral que conservem o ambiente
de trabalho dentro dos limites de toleracircncia
bull com a utilizaccedilatildeo de equipamento de proteccedilatildeo individual
45
O direito agrave percepccedilatildeo do adicional de insalubridade natildeo eacute incorporaacutevel
aos proventos de aposentadoria
93 Aposentadoria
A aposentadoria eacute um benefiacutecio concedido ao trabalhador apoacutes
satisfeitas as condiccedilotildees legais e regulamentares com sua passagem para a
inatividade remunerada
Em dezembro de 2000 a Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa
do Brasil foi alterada pela Emenda Constitucional nuacutemero 20 que estabelece
as normas de transiccedilatildeo da aposentadoria e modifica o sistema de previdecircncia
social
A partir desta emenda iniciou-se a ampla reforma da previdecircncia com
as novas regras da aposentadoria para todos os trabalhadores Desta maneira
alteraram todos os regimes que regulamentam as aposentadorias de
trabalhadores puacuteblicos e privados
Em 1999 com aprovaccedilatildeo do Regulamento da Previdecircncia Social
decreto No 3048 de 060599 amplamente modificado pelo decreto 3265
em291199 ficam estabelecidos os criteacuterios e os tipos de aposentadoria os
seus segurados
Os Servidores Puacuteblicos Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees
Puacuteblicas e Federais podem ser aposentados por
bull invalidez permanente ndash decorrente de acidente em serviccedilo moleacutestia
profissional ou doenccedilas graves contagiosas ou incuraacuteveis estas satildeo a
tuberculose ativa alienaccedilatildeo mental esclerose muacuteltipla neoplasia maligna
cegueira posterior ao ingresso no serviccedilo puacuteblico hanseniacutease cardiopatia
grave doenccedila de Parkinson paralisia irreversiacutevel e incapacitante
espondiloartrose anquilosante nefropatia grave estados avanccedilados do mal de
Paget (osteiacutete deformante) Siacutendrome de Imunodeficiecircncia Adquirida (aids) e
outras que a lei indicar com base na medicina especializada
bull Compulsoriamente - aos setenta anos de idade
bull voluntariamente
46
a) aos trinta e cinco anos de serviccedilo se homem e aos trinta se mulher
com proventos integrais
b) aos trinta anos de efetivo exerciacutecio em funccedilotildees de magisteacuterio se
professor e vinte e cinco se professora com proventos integrais
c) aos trinta anos de serviccedilo se homem e aos vinte e cinco se mulher
com proventos proporcionais a esse tempo
d) aos sessenta e cinco anos de idade se homem e aos sessenta se
mulher com proventos proporcionais ao tempo de serviccedilo
Para os trabalhadores da iniciativa privada a aposentadoria eacute um
beneficio concedido aos trabalhadores vinculados ao Regulamento da
Previdecircncia Social por
Invalidez
Idade
Tempo de contribuiccedilatildeo
Especial
Comparando as aposentadorias do serviccedilo puacuteblico e privado
percebemos que atualmente ambas guardam semelhanccedilas quanto as
indicaccedilotildees da aposentadoria por invalidez aos criteacuterios de tempo de
contribuiccedilatildeo e idade pois foram equiparadas pela emenda constitucional no20
As diferenccedilas ocorrem principalmente quanto aos vencimentos ateacute
porque o plano de contribuiccedilatildeo da previdecircncia satildeo especiacuteficos de cada regime
Mas eacute a aposentadoria especial existente na Previdecircncia Social para os
trabalhadores regidos pela CLT que nos chama a atenccedilatildeo pois este eacute um
beneficio para trabalhadores que exercem suas atividades em condiccedilotildees
especiais de risco e que natildeo contempla os trabalhadores do serviccedilo puacuteblico
regidos pelo RJU expostos aos mesmos riscos
931 Aposentadoria especial
A aposentadoria especial eacute um benefiacutecio concedido somente pela
Previdecircncia Social apoacutes a comprovaccedilatildeo do tempo de trabalho e da atividade
profissional do segurado em condiccedilotildees especiais que prejudiquem a sauacutede ou
47
a integridade fiacutesica do mesmo Para ser concedida esta aposentadoria faz-se
necessaacuterio a comprovaccedilatildeo da exposiccedilatildeo aos agentes nocivos quiacutemicos
fiacutesicos bioloacutegicos ou associaccedilatildeo dos mesmos de forma permanente natildeo
ocasional nem intermitente por um periacuteodo de quinze vinte ou vinte e cinco
anos conforme o caso Para tal considera-se tempo de trabalho os periacuteodos
correspondentes ao exerciacutecio de atividade permanente e habitual (natildeo
ocasional nem intermitente) durante a jornada integral em cada viacutenculo
trabalhista sujeito a estas condiccedilotildees especiais inclusive feacuterias licenccedila meacutedica
e auxiacutelio-doenccedila decorrente do exerciacutecio dessas atividades
A comprovaccedilatildeo da efetiva exposiccedilatildeo do segurado aos agentes nocivos eacute
feita mediante ao preenchimento de um formulaacuterio proacuteprio do INSS DIRBEN
8030 (antigo SB40) pela empresa ou seu preposto com base em laudo teacutecnico
de condiccedilotildees ambientais do trabalho expedido por meacutedico do trabalho ou
engenheiro de seguranccedila do trabalho nos termos da legislaccedilatildeo trabalhista
Neste laudo teacutecnico deveraacute constar informaccedilatildeo sobre a existecircncia de
tecnologia de proteccedilatildeo coletiva ou individual que diminua a intensidade do
agente agressivo a limites de toleracircncia e recomendaccedilatildeo sobre a sua adoccedilatildeo
pelo estabelecimento respectivo Eacute fundamental para a concessatildeo da
aposentadoria a anaacutelise e a confirmaccedilatildeo destas informaccedilotildees atraveacutes da
inspeccedilatildeo do local de trabalho pela equipe da periacutecia meacutedica do Instituto
Nacional do Seguro Social
94 Acidente de trabalho
O acidente do trabalho (lei 6367 de 19101976 Lei de Acidentes do
Trabalho) eacute definido como aquele que ocorre pelo exerciacutecio do trabalho a
serviccedilo da empresa provocando lesatildeo e perturbaccedilatildeo funcional da viacutetima
determinando a morte perda ou reduccedilatildeo de capacidade para o trabalho de
forma permanente ou temporaacuteria
Equipara-se ao acidente do trabalho a doenccedila profissional ou do
trabalho entendida como aquela produzida ou desencadeada pelo exerciacutecio de
trabalho peculiar a determinada atividade assim como acidente ou doenccedila
ligada ao trabalho que embora natildeo sejam provocados diretamente pelo
trabalho com ele tem relaccedilatildeo doenccedila proveniente de contaminaccedilatildeo acidental
48
do empregado no exerciacutecio de sua atividade e no deslocamento no itineraacuterio -
percurso de casa para o trabalho e vice-versa
O acidentado tem direito a um seguro de acidente de trabalho previsto
na proacutepria Constituiccedilatildeo Federal e em vaacuterias leis custeado pelas empresas e
gerenciado pelo INSS Estes podem ser
Auxiacutelio doenccedila
Aposentadoria por invalidez
Auxiacutelio-acidente
O auxiacutelio doenccedila seraacute devido ao acidentado que ficar incapacitado para
o seu trabalho por mais de quinze dias consecutivos (exceto para o trabalhador
avulso) O valor mensal deste auxiacutelio eacute de 91 do salaacuterio-de-benefiacutecio
A aposentadoria por invalidez seraacute devida ao acidentado que for
considerado incapaz para o trabalho e insuscetiacutevel de reabilitaccedilatildeo para o
exerciacutecio de atividade que lhe garanta a subsistecircncia O valor da aposentadoria
por invalidez eacute de cem por cento do salaacuterio de benefiacutecio (Decreto
3048060599- MPAS)
O auxiacutelio acidente eacute concedido como indenizaccedilatildeo ao segurado
empregado que apoacutes acidente resultar sequumlela impossibilite ou reduza a
capacidade para o trabalho que habitualmente exercia Este auxiacutelio eacute mensal e
vitaliacutecio e corresponde a 50 do salaacuterio-de-benefiacutecio que deu origem ao
auxiacutelio - doenccedila acidentaacuterio do segurado corrigido ateacute o mecircs anterior ao do
iniacutecio do auxiacutelio - acidente
O trabalhador avulso o segurado especial e o meacutedico residente natildeo
estatildeo inclusos neste benefiacutecio( Art104 Decreto 3048060599- MPAS)
Eacute importante que o acidente seja sempre comunicado a Previdecircncia
Social pelo empregador (lei 821391 Art22) ateacute o primeiro dia uacutetil seguinte ao
da ocorrecircncia por meio do formulaacuterio denominado Comunicaccedilatildeo de Acidente
de Trabalho (CAT) sob pena de multa
Na falta de comunicaccedilatildeo por parte da empresa podem formalizaacute-la o
proacuteprio acidentado os seus dependentes a entidade sindical competente o
49
meacutedico que o assistiu ou qualquer autoridade puacuteblica natildeo prevalecendo nestes
casos o prazo previsto neste artigo
Conforme o Artigo 23 da referida lei considera-se como dia do
acidente no caso de doenccedila profissional ou do trabalho a data do iniacutecio da
incapacidade laborativa ou o dia da segregaccedilatildeo compulsoacuteria ou o dia em que
foi realizado o diagnoacutestico valendo para este efeito o que ocorrer
primeiro (paraacutegrafo 2o lei 821391)
Os servidores regidos pelo RJU Lei no 811290 que nos arts 211 a
214 regulam o acidente de serviccedilo a prova do acidente que deveraacute ser feita no
prazo de 10 (dez) dias prorrogaacutevel quando as circunstancias exigirem A
remuneraccedilatildeo seraacute integral inclusive quando por moleacutestia profissional No RJU
equipara-se ao acidente em serviccedilo o dano fiacutesico ou mental sofrido pelo
servidor que se relacione mediata ou imediatamente com as atribuiccedilotildees do
cargo exercido
De acordo com o Art 213 o servidor acidentado em serviccedilo que
necessite de tratamento especializado poderaacute ser tratado em instituiccedilatildeo
privada agrave conta de recursos puacuteblicos
Paraacutegrafo uacutenico O tratamento recomendado por junta meacutedica oficial
constitui medida de exceccedilatildeo e somente seraacute admissiacutevel quando inexistirem
meios e recursos adequados em instituiccedilatildeo puacuteblica
95 Praacuteticas organizacionais relacionadas agrave eacutetica direito e moral
Quanto agrave eacutetica Duarte (2013) versa
A Eacutetica de nossa sociedade e a Eacutetica empresarial satildeo inseparaacuteveis algumas vezes indistinguiacuteveis Nossas preocupaccedilotildees diaacuterias com a eficiecircncia competitividade e lucratividade natildeo podem prescindir de um comportamento eacutetico A Eacutetica no trabalho orienta natildeo apenas o teor das decisotildees (o que devo fazer) como tambeacutem o processo para a tomada de decisatildeo (como devo fazer) (DUARTE 2013 np)
Ainda na mesma linha de raciociacutenio e complementando Marques (2009)
brilhantemente afirma
A eacutetica natildeo se confunde com a moral A moral eacute a regulaccedilatildeo dos valores e comportamentos considerados legiacutetimos por ums determinada socieade um povo uma religiatildeo uma certa tradiccedilatildeo cultural etc Haacute morais especiacuteficas tambeacutem em grupos sociais mais restritos uma instituiccedilatildeo um partido poliacutetico () Isso significa dizer
50
que uma moral eacute um fenocircmeno social particular que natildeo tem compromisso com a universalidade isto eacute com o que eacute vaacutelido e de direito para todos os homens Exceto quando atacada justifica-se dizendo-se universal supostamente vaacutelida para todos Mas entatildeo todas e qualquer normas satildeo legiacutetimas Natildeo deveria existir alguma forma de julgamento da validade das morais Existe eacute essa forma eacute o que chamamos de eacutetica (MARQUES 2009 ps 13 e 14)
Portanto fica claro que eacutetica direito e moral tecircm significados distintos
poreacutem estatildeo intrinsecamente ligados visto que no ambiente de trabalho uma
complementa a outra ou outras fazendo com que para que se tenha uma
empresa que trabalhe com lisura e postura corretas haacute que se iniciar desde
seus funcionaacuterios os princiacutepios eacuteticos dentro da moralidade dentro da
legalidade para manutenccedilatildeo dos direitos
Claro que por ser um hospital existe uma equipe multiprofissional com
diversos profissionais da aacuterea de sauacutede sendo que cada profissional eacute inscrito
em conselho proacuteprio com seu proacuteprio coacutedigo de eacutetica ao qual esses
profissionais passam a se submeter como eacute o caso do Conselho de
Enfermagem Conselho de Medicina de Nutriccedilatildeo de Farmaacutecia e ateacute mesmo de
Teacutecnicos em Radiologia como dito anteriormente com seus coacutedigos de eacuteticas
proacuteprias aplicados agrave cada profissional
No que tange a direitos trabalhistas todos os direitos satildeo preservados
ajudando assim na manutenccedilatildeo razoavelmente satisfatoacuteria do quadro
funcional Todos os direitos adquiridos no estatuto sempre observam o limite da
prudencialidade e do direito adquirido ficando os casos omissos no estatuto
quando surgirem a cargo de uma comissatildeo de avaliaccedilatildeo funcional ou
departamento juriacutedico da empresa
Finalmente para este toacutepico fica restando o comentaacuterio sobre os direitos
dos usuaacuterios ou clientes do serviccedilo razatildeo verdadeira para o funcionamento de
qualquer empresa
Como qualquer empresa os direitos do consumidor hatildeo que ser
garantidos poreacutem sobre esta parte do ordenamento juriacutedico a empresa se
mostra um tanto quanto falha
O artigo 170 da Constituiccedilatildeo Federal estabelece os princiacutepios da
atividade econocircmica indicando
51
A ordem econocircmica fundada na valorizaccedilatildeo do trabalho humano e na livre iniciativa tem por fim assegurar a todos existecircncia digna conforme os ditames da justiccedila social observados os seguintes princiacutepios [] V ndash Defesa do Consumidor [] (BRASIL CF 88)
Esses princiacutepios aparentemente natildeo conciliam com o exerciacutecio de uma
atividade econocircmica cuja finalidade eacute sempre o lucro o que no passado
justificou em muitos casos o aviltamento dos direitos humanos com pessoas
sendo rebaixadas ao patamar de animais (ANDRADE 2006)
Portanto a pesquisa demonstrou que a empresa tem muito o que
melhorar no que tange agrave legislaccedilotildees que natildeo sejam ldquomeramente trabalhistasrdquo
faltando empenho por parte dos gestores se iterar sobre o assunto
10 PLANO FINANCEIRO
A administraccedilatildeo financeira dos hospitais tem como papel fundamental
assumir caraacuteter empresarial do negoacutecio O lado assistencial natildeo seraacute
esquecido mas a viabilidade financeira da operaccedilatildeo teraacute grande peso na
avaliaccedilatildeo e decisatildeo de seus gestores Coordenar esforccedilos para incrementar a
sauacutede financeira eacute fundamental para a proacutepria sobrevivecircncia assim como para
seu aprimoramento
Gonccedilalves (2006) destaca que eacute um grande erro natildeo considerar o
hospital como uma instituiccedilatildeo que deve apresentar resultados financeiros
como os esperados de uma atividade empresarial Em uacuteltima instacircncia o
hospital deve ser visto como um prestador de serviccedilos cujo sucesso do ponto
de vista financeiro estaacute em manter o equiliacutebrio entre custeio e receita para o
bem de sua sauacutede financeira Para tanto eacute necessaacuterio que haja um miacutenimo de
estrutura fiacutesico-financeira que permita gerenciar os recursos adequadamente
diante das necessidades sempre crescentes do hospital
Ribeiro Filho (2005) define a administraccedilatildeo financeira hospitalar como o
estudo das formas pelas quais eacute possiacutevel responder agraves seguintes perguntas
a) que investimentos de longo prazo deveriam ser feitos em instalaccedilotildees
hospitalares equipamentos meacutedicos maacutequinas etc
52
b) onde seriam obtidos os recursos financeiros de longo prazo para
financiar tais investimentos
c) como administrar as atividades diaacuterias cobrar as contas meacutedicas de
seus pacientes pagar os fornecedores e realizar compras de medicamentos
entre outras
A gestatildeo financeira hospitalar segundo Gonccedilalves (2006) corresponde
a um conjunto de teacutecnicas especiacuteficas imprescindiacuteveis para que a
administraccedilatildeo das organizaccedilotildees de sauacutede viabilize a perpetuaccedilatildeo da entidade
a remuneraccedilatildeo adequada dos fatores de trabalho e capital e a excelecircncia dos
serviccedilos meacutedicos
O administrador financeiro de um hospital toma decisotildees em nome de
seus acionistas e ambos tomam decisotildees em busca de atender agraves
necessidades dos pacientes que constituem as medidas corretas para que os
serviccedilos prestados sejam resolutivos de qualidade e com baixo custo
Para Martins (2005) o administrador financeiro do hospital deve atuar de
acordo com os interesses dos proprietaacuterios e dos pacientes Ao tomar decisotildees
que minimizam os custos dos recursos organizacionais sem prejuiacutezo da
eficiecircncia e da qualidade do serviccedilo atendem agrave expectativa de maximizar o
valor do capital proacuteprio do hospital e de minimizar os preccedilos dos serviccedilos
hospitalares para os pacientes
Martins (2005) afirma ainda que um dos motivos das dificuldades
financeiras dos hospitais eacute a ausecircncia de planejamento financeiro de longo
prazo contemplando as decisotildees de investimento e financiamento de forma
inter-relacionada o acompanhamento do crescimento e os limites de
crescimento do hospital Os ativos que o hospital planeja adquirir devem ser
analisados com a capacidade de conseguir recursos para financiaacute-los e
agregar valor aos serviccedilos hospitalares e ao patrimocircnio dos proprietaacuterios A
gestatildeo dos recursos financeiros do hospital seraacute fundamental no fornecimento
de serviccedilos de sauacutede compatiacuteveis oferecendo preccedilos nos niacuteveis de mercado
garantindo a acessibilidade da populaccedilatildeo aleacutem de preccedilos viaacuteveis para a
instituiccedilatildeo de acordo com os custos operacionais incorridos durante a
prestaccedilatildeo dos serviccedilos meacutedicos
53
101 Custo Hospitalar
O custo hospitalar pode ser definido pelo valor dos bens eou serviccedilos
consumidos ou aplicados em dado espaccedilo de tempo na produccedilatildeo dos
serviccedilos prestados pelo hospital Londono Morera e Laverde (2010) afirmam
que os custos podem ser classificados de vaacuterias formas como informaccedilatildeo
contaacutebil em ldquocustosrdquo e ldquodespesasrdquo em funccedilatildeo das unidades de referecircncia em
ldquodiretosrdquo ou ldquoindiretosrdquo de acordo com o volume de produccedilatildeo em ldquofixosrdquo e
ldquovariaacuteveisrdquo ou em ldquodiferenciaisrdquo e ldquoinalteradosrdquo segundo a importacircncia para a
tomada de decisotildees Para custear um tratamento meacutedico deveratildeo ser
definidos quais satildeo os custos diretos do tratamento e quais natildeo satildeo Mesmo
assim a avaliaccedilatildeo dos custos variaacuteveis e fixos do tratamento permite fazer
uma anaacutelise marginal A apuraccedilatildeo dos custos hospitalares eacute descrita por
Gonccedilalves (2006) como o processo de alocar todos os custos dos serviccedilos de
sauacutede a centros ou unidades de custos que produzem serviccedilos finais A
apuraccedilatildeo ou anaacutelise de custos eacute o processo de manipulaccedilatildeo ou redistribuiccedilatildeo
dos dados ou informaccedilotildees das contas existentes para obter os custos dos
serviccedilos de sauacutede prestados
Borba Lisboa e Ulhoa (2009) ressaltam que o sistema de custos nas
instituiccedilotildees de sauacutede eacute essencial para a obtenccedilatildeo de informaccedilotildees que
permitam a elaboraccedilatildeo do preccedilo do serviccedilo prestado e consequentemente a
margem de ganho pelo serviccedilo a avaliaccedilatildeo da viabilidade de novos
investimentos para o hospital o planejamento e a reestruturaccedilatildeo das atividades
e processos melhorando a qualidade e os ganhos o controle principalmente
pela avaliaccedilatildeo de desempenho e mensuraccedilatildeo de resultados e a tomada de
decisatildeo embasada em dados concretos A sistemaacutetica de apuraccedilatildeo dos custos
nos serviccedilos de sauacutede deve necessariamente oferecer as seguintes
informaccedilotildees a) custos proacuteprios de cada aacuterea da estrutura organizacional
(pessoal encargos depreciaccedilatildeo) b) custos distribuiacutedos em cada aacuterea
calculados de acordo com criteacuterios previamente definidos (energia eleacutetrica
aacutegua telefone seguros etc) e c) custos operacionais de cada aacuterea produtiva
(custo do leitodia de internaccedilatildeo custo da hora de utilizaccedilatildeo do centro ciruacutergico
etc) Gonccedilalves (2006) divide a apuraccedilatildeo em grandes grupos distintos a)
despesas com medicamentos e materiais meacutedicos os medicamentos e
54
materiais meacutedicos satildeo insumos do processo de produccedilatildeo nos hospitais
respondendo por uma parcela elevada dos custos totais b) despesas com
pessoas (matildeo de obra) o hospital eacute uma entidade prestadora de serviccedilos que
depende fundamentalmente do desempenho de atividades dos profissionais de
sauacutede (meacutedicos enfermeiros psicoacutelogos fisioterapeutas fonoaudioacutelogos etc)
c) despesas operacionais englobam todas as despesas associadas aos
componentes da estrutura organizacional do hospital A tabela 6 exemplifica
trecircs centros de custos muito comuns na apuraccedilatildeo dos custos hospitalares de
forma global
TABELA 6- Centro de Custos Comuns em Hospitais
Fonte GONCcedilALVES (2006 p 280)
Ribeiro Filho (2005) explica que em uma entidade hospitalar a correta
identificaccedilatildeo mensuraccedilatildeo e acumulaccedilatildeo dos custos constituem fator
fundamental para a concretizaccedilatildeo de um ambiente operacionalmente eficaz O
hospital por sua complexidade necessita de um sistema de apuraccedilatildeo de
custos eficiente que permita a avaliaccedilatildeo dos custos praticados por
componentes da estrutura organizacional e por procedimentos meacutedicos A
implantaccedilatildeo do sistema seraacute raacutepida e eficiente desde que se disponham de
recursos adequados e de esforccedilos canalizados para tal A gestatildeo de empresas
de prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede eacute extremamente complexa devido agrave sua
estrutura aos diferentes tipos de interesses aos diversos entes envolvidos e
principalmente ao agente maior dos serviccedilos oferecidos o ser humano e a
55
vida Diante disso faz-se necessaacuterio que a profissionalizaccedilatildeo e a eficiecircncia da
administraccedilatildeo sejam as mais minuciosas possiacuteveis competentes e modernas
Para tanto os gestores devem estabelecer os objetivos do hospital como
organizaccedilatildeo e canalizar a gestatildeo estrateacutegica de forma a alcanccedilaacute-los
102 Plano Financeiro do HMA
TABELA 7 ndash Crescimento do HMA
Fonte o autor (2015)
103 Investimentos Do HMA
Iniciaremos as atividades com um Capital Social de R$89000000 para
cobertura dos investimentos e Capital de Giro
56
TABELA 8 ndash Investimento em Insumos
Fonte o autor (2015)
104 Projeccedilatildeo de Vendas
Apoacutes a anaacutelise de Mercado em relaccedilatildeo agrave concorrecircncia e das projeccedilotildees
de crescimento do segmento consideramos a receita de R$222300000
105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
Para a projeccedilatildeo dos custos variaacuteveis tomamos como referecircncia o custo
de cada serviccedilo O valor total dos custos estimados eacute de R$56160000
106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
Foram consideradas todas as despesas para implantaccedilatildeo do negoacutecio
conforme tabelas abaixo como equipamentos moacuteveis e utensiacutelios e reforma
Estabelecemos tambeacutem uma previsatildeo de consumo maior no periacuteodo inicial
com perspectiva de reduccedilotildees gradativas O valor das despesas no Ano 1 eacute
estimada em R$19488000
57
107 Projeccedilatildeo de Resultados - DREApoacutes anaacutelise do DRE chegamos a conclusatildeo que o negoacutecio eacute viaacutevel
pois apresenta um Lucro Liacutequido de R$50711600 frente a uma receita total de
R$222300000 o que representa uma lucratividade de 228 sobre as
receitas totais
58
11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao final desta pesquisa fruto do projeto integrado multidisciplinar pocircde
se chegar agrave conclusatildeo que a empresa HMA tem muito que melhorar nos
quesitos estudados e pesquisados neste projeto
Sobre o tema plano de negoacutecio foi indicada a criaccedilatildeo de um novo
modelo organizacional Assim ficou evidenciado que a empresa em questatildeo
teria que adotar estrateacutegias de mudanccedila para obtenccedilatildeo de sucesso
envolvendo compreender aspectos do ambiente dos indiviacuteduos e da
organizaccedilatildeo como um todo (BRESSAN ibid)
Com base na anaacutelise organizacional interna faz-se a seguinte
proposiccedilatildeo para a empresa uma estrateacutegia em curto prazo a ser implementada
no prazo de um ano A partir do novo posicionamento proposto para o hospital
ou seja a definiccedilatildeo da gama de serviccedilos que iraacute oferecer e definir o caminho
para a verdadeira excelecircncia nesses serviccedilos E a implantaccedilatildeo de uma
estrateacutegia de meacutedio e longo prazo que vem sanar de uma vez exaurida a
capacidade operacional do Centro Ciruacutergico inicialmente com a poliacutetica de
substituiccedilatildeo de serviccedilos amplos por serviccedilos foco do novo posicionamento
Planejar uma nova fase de investimentos que inicialmente deve passar pelo
Centro Ciruacutergico com a finalidade de acabar com a ociosidade dos leitos do
hospital pois esta se encontra subutilizada Uma semi UTI neonatal para dar
suporte ao aumento da demanda da especialidade Obstetriacutecia
Para viabilizar a estrateacutegia proposta mudanccedilas funcionais devem ser
implantadas simultaneamente Eficiecircncia operacional se faz necessaacuteria o que
requer investimento em pessoas tecnologia de informaccedilatildeo e uma equipe de
gestatildeo comprometida e eficaz
Como parte final seguindo o orientado para o uacuteltimo tema da pesquisa e
discussatildeo foram pesquisadas legislaccedilatildeo evidenciado direitos trabalhistas
tendo sido tambeacutem argumentado sobre o conceito de moral eacutetica e direito algo
que a empresa demonstrou estar em carecircncia
O assunto responsabilidade social na verdade eacute pouco conhecido dos
funcionaacuterios da companhia acreditando este desconhecimento ao fato de o
ldquotema ser recente polecircmico e dinacircmico envolvendo desde a geraccedilatildeo de lucros
59
pelos empresaacuterios em visatildeo bastante simplificada ateacute a implementaccedilatildeo de
accedilotildees sociais no plano de negoacutecios da companhia em contexto abrangente e
complexordquo (TENOacuteRIO 2006)
Finalizando fica o conceito de que a empresa natildeo deve acreditar que
seu principal concorrente eacute outra empresa que ofereccedila o mesmo serviccedilo e
abolir o pensamento de que hierarquia garante autoridade (EMPREENDA
2012) ou seja a empresa que quer se modernizar deve sempre buscar novos
conhecimentos se preocupar com sustentabilidade dar e receber feedbacks
buscar novas tecnologias natildeo ficar preso agrave hierarquias acreditando em sua
equipe e no seu comprometimento (MELO 2013 np)
Aparentemente a empresa natildeo atende a todos os quesitos a que se
propotildee no que se refere agraves disciplinas estudadas pesquisadas neste projeto
poreacutem estatildeo se adaptando a realidade do mercado em questatildeo
60
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MEYER Ildo et al Marketing para meacutedicos um caminho eacutetico Porto Alegre AGE2005
PEREIRA L L GALVAtildeO C R CHAMES Marcelo
Administraccedilatildeo hospitalar Satildeo Paulo Centro Universitaacuterio Satildeo Camilo Loyola2005
PROCURE seu puacuteblico segmentaccedilatildeo de mercado de sauacutede Revista RH Satildeo
Paulo ano 14 ed 134 p 60-67 dez 2006
REVISTA FORNECEDORES HOSPITALARES Satildeo Paulo It Miacutedia 2005 Nuacutemero especial Hospitais Referecircncia uma radiografia da sauacutede brasileira
RIBEIRO FILHO J F Controladoria hospitalar Satildeo Paulo Atlas 2005
62
SEBRAE - Serviccedilo Brasileiro de Apoio agraves Micro e Pequenas Empresas Como Elaborar um plano de negoacutecios Brasiacutelia i-Comunicaccedilatildeo 2013
TENOacuteRIO F G Responsabilidade social e empresarial teoria e praacutetica 2 Ed rev e ampl Rio de Janeiro Editora FGV 2006
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APEcircNDICE AESTRUTURA DA FOLHA DE PAGAMENTO
A descriccedilatildeo das atividades foi realizada de acordo com a Classificaccedilatildeo
Brasileira de Ocupaccedilotildees vigente (CBO2002)
QUADRO 1 - Descriccedilatildeo de Cargos
Cargo Descriccedilatildeo SumaacuteriaEnfermeiras
(Coacutedigo 2235-
05)
Prestam assistecircncia ao paciente eou cliente em cliacutenicas hospitais ambulatoacuterios transportes aeacutereos navios postos de sauacutede e em domiciacutelio realizando consultas e procedimentos de maior complexidade e prescrevendo accedilotildees coordenam e auditam serviccedilos de enfermagem implementam accedilotildees para a promoccedilatildeo da sauacutede junto agrave comunidade Podem realizar pesquisas
Auxiliares de Enfermagem
(Coacutedigo 3222-30)
Desempenham atividades teacutecnicas de enfermagem em hospitais cliacutenicas e outros estabelecimentos de assistecircncia meacutedica embarcaccedilotildees e domiciacutelios atuam em cirurgia terapia puericultura pediatria psiquiatria obstetriacutecia sauacutede ocupacional e outras aacutereas prestam assistecircncia ao paciente atuando sob supervisatildeo de enfermeiro desempenham tarefas de instrumentaccedilatildeo ciruacutergica posicionando de forma adequada o paciente e o instrumental o qual passa ao cirurgiatildeo organizam ambiente de trabalho datildeo continuidade aos plantotildees Trabalham em conformidade agraves boas praacuteticas normas e procedimentos de biosseguranccedila Realizam registros e elaboram relatoacuterios teacutecnicos comunicam-se com pacientes e familiares e com a equipe de sauacutede
Auxiliares de Farmaacutecia
(Coacutedigo 5152-10)
Coletam material bioloacutegico orientando e verificando preparo do paciente para o exame Auxiliam os teacutecnicos no preparo de vacinas aviam foacutermulas sob orientaccedilatildeo e supervisatildeo Preparam meios de cultura estabilizantes e hemoderivados Organizam o trabalho recuperam material de trabalho lavando secando separando e embalando Trabalham em conformidade a normas e procedimentos teacutecnicos e de biosseguranccedila
Diretores Administrativos
(Coacutedigo 1231-05)
Dirigem o fluxo financeiro da empresa implementam o orccedilamento empresarial e administram recursos humanos Controlam patrimocircnio suprimentos e logiacutestica e supervisionam serviccedilos complementares Coordenam serviccedilos de contabilidade e controladoria e elaboram planejamento da empresa
Administradores (Coacutedigo 2521-05)
Planejam organizam controlam e assessoram as organizaccedilotildees nas aacutereas de recursos humanos patrimocircnio materiais informaccedilotildees financeira tecnoloacutegica entre outras implementam programas e projetos elaboram planejamento organizacional promovem estudos de racionalizaccedilatildeo e controlam o desempenho organizacional Prestam consultoria administrativa a organizaccedilotildees e pessoas
Assistentes Administrativos (Coacutedigo 4110-
10)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Auxiliares de Escritoacuterio
(Coacutedigo 4110-05)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Recepcionistas (Coacutedigo 4221-10)
Recepcionam e prestam serviccedilos de apoio a clientes pacientes hoacutespedes visitantes e passageiros prestam atendimento telefocircnico e fornecem informaccedilotildees em escritoacuterios consultoacuterios hoteis hospitais bancos aeroportos e outros estabelecimentos marcam entrevistas ou consultas e recebem clientes ou visitantes averiguam suas necessidades e dirigem ao lugar ou a pessoa procurados agendam serviccedilos reservam (hoteacuteis e passagens) e indicam acomodaccedilotildees em hoteacuteis e estabelecimentos similares observam normas internas
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de seguranccedila conferindo documentos e idoneidade dos clientes e notificando seguranccedilas sobre presenccedilas estranhas fecham contas e estadas de clientes Organizam informaccedilotildees e planejam o trabalho do cotidiano
Fonte Ministeacuterio do Trabalho e Emprego (O cargo de auxiliares gerais natildeo consta na CBO)
As informaccedilotildees sobre a quantidade de funcionaacuterios por cargo e
departamento os salaacuterios e a jornada de trabalho (Tabela 01) foram coletadas
junto ao hospital A confirmaccedilatildeo dos valores dos salaacuterios foi obtida por meio da
Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho de 2014 do Sindicado dos Empregados em
Estabelecimentos de Serviccedilos de Sauacutede do Distrito Federal
Base Legal para Formaccedilatildeo dos Salaacuterios Encargos e FGTS
Os salaacuterios base demonstrados na tabela 1 foram obtidos atraveacutes da
soma do salaacuterio base de cada funcionaacuterio como informado na Tabela 1 com o
adicional de insalubridade de 20 sobre o salaacuterio miacutenimo (somente para os
cargos que se enquadram para receber o referido acreacutescimo) e agrupado por
cargo e departamento Para obtenccedilatildeo do gasto anual o valor alcanccedilado foi
multiplicado por
65
Adicional de Insalubridade conforme artigo 192 da CLT e
Resoluccedilatildeo nordm 1372005 do TST o empregador eacute obrigado a pagar
ao empregado que se expotildee a insalubridade e risco o adicional
de insalubridade
Adicional Noturno O adicional noturno estaacute previsto na
legislaccedilatildeo trabalhista vigente sect2ordm do artigo 73 da CLT que
determina que seja pago ao empregado que trabalhar no periacuteodo
compreendido entre as 22h00 e as 05h00 adicional de 20 sobre
o valor da hora normal Poreacutem a Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho
do Sindicato dos Empregados em Estabelecimentos de Serviccedilos
de Sauacutede de Presidente Prudente e Regiatildeo de 11 de maio de
2006 determina em sua claacuteusula 7ordf que o adicional noturno
assegurado aos empregados no periacuteodo noturno seja de 40
(quarenta por cento) Respeitando o princiacutepio do direito do
trabalho da norma mais favoraacutevel ao trabalhador foram aplicado
40 de adicional sobre o valor da hora normal
Horas Reduzidas As horas reduzidas foram calculadas com
base no sect 1ordm do artigo 73 da CLT que determina que a hora
noturna seja compreendida de 52 minutos e 30 segundos
Encargos Sociais Os encargos sociais incluem a contribuiccedilatildeo
previdenciaacuteria agrave Previdecircncia Social Seguro de Acidentes de
Trabalho Salaacuterio Educaccedilatildeo Incra Serviccedilos de Educaccedilatildeo
SesiSesc Sebrae PIS e Complemento do INSS conforme
descrito Tabela 02
66
Conforme o artigo 22 inciso I da Lei nordm 821291 a empresa eacute obrigada
a recolher 20 sobre o total da folha de pagamento agrave Previdecircncia Social agrave
titulo de contribuiccedilatildeo previdenciaacuteria
O seguro de acidentes de trabalho deve ser de acordo com a
classificaccedilatildeo do niacutevel de risco dos serviccedilos o precircmio pode ser de 1 2
ou 3 conforme preceitua o inciso II do artigo 22 da Lei nordm 821291
No caso do Hospital HMA o precircmio deve ser de 2 sobre o total da
folha de pagamento Os prestadores de serviccedilos contribuem com 25 do
total da folha de pagamento a tiacutetulo de Salaacuterio Educaccedilatildeo por determinaccedilatildeo do
artigo 15 da Lei nordm 942496 do artigo 2ordm do Decreto nordm 314299 e sect 5ordm do artigo
212 da CF
A empresa contribui com 02 do total da folha de pagamento para o
INCRA em atendimento dos artigos 1ordm e 2ordm do Decreto-Lei nordm 114670 De
acordo com o Decreto-Lei nordm 231886 a empresa eacute obrigada a contribuir com
1 sobre o total da folha de pagamento aos Serviccedilos de Educaccedilatildeo (Exemplo
SENAI SENAC)
As Leis nordm 802990 e 815490 determina que o empregador contribua
com 06 sobre o total da folha de pagamento para o SEBRAE Por forccedila do
artigo 30 da Lei nordm 803690 o empregador eacute obrigado a pagar 15 do total
da folha de pagamento para o SESISESC e a empresa tambeacutem recolhe
contribuiccedilatildeo ao Programa de Integraccedilatildeo Social (PIS) de 1 sobre o total da
folha de pagamento Sobre a remuneraccedilatildeo dos funcionaacuterios de alguns setores
conforme laudo de meacutedicos do trabalho eacute obrigatoacuterio o recolhimento de 6 ao
INSS
Caacutelculo das Provisotildees Trabalhistas
13ordm Salaacuterio Eacute a gratificaccedilatildeo de Natal obrigatoacuteria instituiacuteda pela Lei nordm
4090 A provisatildeo representa 112 ou 833 do total da folha de
pagamento
Feacuterias Eacute o afastamento de 30 dias sem prejuiacutezo da remuneraccedilatildeo apoacutes
cada periacuteodo de 12 meses de vigecircncia do contrato de trabalho que estaacute
67
previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
68
Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
69
- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
16
se ele fosse a uacutenica pessoa presente no local chamando-o pelo nome e
levando-se em conta as anotaccedilotildees feitas em seu cadastro no ato do check-in
de forma a personalizar ao maacuteximo o serviccedilo prestado
5 PLANO DE MARKETING
51 Produtos e Serviccedilos
Os serviccedilos oferecidos pelo hospital HMA satildeo cirurgia vascular cirurgia
plaacutestica cirurgia ginecoloacutegica e obsteacutetrica cirurgia oftalmoloacutegica e cirurgia
otorrinolaringoloacutegica pequenas cirurgias e exames invasivos O objetivo eacute
oferecer estes serviccedilos de forma diferenciada de forma notoacuteria ao cliente O
hospital eacute de pequeno porte e busca se diferenciar pela qualidade ausecircncia de
infecccedilatildeo hospitalar e niacutevel de atendimento
52 Preccedilos
Os preccedilos dos serviccedilos para os beneficiaacuterios dos planos meacutedicos satildeo
estabelecidos pelas operadoras Para pacientes particulares o preccedilo eacute
estabelecido pelo mercado
53 Distribuiccedilatildeo
No caso dos hospitais os clientes natildeo procuram diretamente o
estabelecimento hospitalar satildeo encaminhados pelos meacutedicos e estes os
encaminham aos hospitais portanto os meacutedicos satildeo influenciadores dos
clientes
Cabe ao hospital estabelecer uma estrateacutegia de marketing junto ao seu
publico alvo meacutedicos e clientes finais de forma diferenciada pois cada um
exige um canal de comunicaccedilatildeo de marketing apropriado
54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
O objetivo de comunicaccedilatildeo de marketing depende do publico alvo que
se quer atingir e do posicionamento estrateacutegico da empresa A partir disso
escolhe se o canal de comunicaccedilatildeo adequado para fazer chegar agrave mensagem
ao cliente
Os serviccedilos que o hospital HMA pretende comunicar ao publico alvo satildeo
especiacuteficos e bem definidos entretanto a comunicaccedilatildeo de marketing deve
17
buscar os influenciadores de compra dos clientes finais que satildeo os meacutedicos A
ferramenta de comunicaccedilatildeo para esse puacuteblico devem ser as seguintes
Reuniotildees com grupo de meacutedicos das especialidades alvo como
jantares visitas agendadas ao hospital mala direta patrociacutenio de eventos
meacutedicos das especialidades afins Nestas reuniotildees procura se aleacutem de estreitar
o relacionamento com os meacutedicos detectar as suas necessidades teacutecnicas
para melhor executar suas atividades e melhorar a sua percepccedilatildeo em ralaccedilatildeo a
instituiccedilatildeo como uma identidade sempre preocupada em oferecer para o
profissional medico os melhores meios para o exerciacutecio seguro da sua
atividade profissional Patrocinar eventos meacutedicos relacionadas aos
produtosserviccedilos do hospital portanto aacutes especialidade do publico alvo Estes
eventos buscam fazer com que o cliente medico perceba com que o hospital
estaacute efetivamente procurando se diferenciar no atendimento destas
especialidades e ser reconhecido por isso pelo seu publico alvo
Outro ponto importante no diz respeito aos meacutedicos cirurgiotildees eacute a
marcaccedilatildeo dos horaacuterios dos procedimentos ciruacutergicos Este ponto deve der
tratado de forma muito especial pois os meacutedicos cirurgiotildees tem a preferecircncia
de realizar as cirurgias no periacuteodo da manhatilde O hospital deve treinar um
profissional para desempenhar esta tarefa e natildeo deixar que todas as
enfermeiras do Centro Ciruacutergico sejam encarregadas para fazer isso assim
dilui se a responsabilidade na execuccedilatildeo de uma tarefa nevraacutelgica
Quanto aos clientes finais os pacientes devem ser abordados de
acordo com a especialidade (segmento) Parra os pacientes obsteacutetricos
agendar reuniotildees mensais com o obstetra e com o pediatra para palestras
com as parturientes do mecircs Estas reuniotildees devem ser realizadas nas
dependecircncias do hospital e durante as quais deve se mostrar o hospital e
enfatizar os seus pontos fortes e claro redimir todas as duvidas sobre as suas
necessidades Com estes encontros busca se aproximar o paciente do seu
medico e da instituiccedilatildeo o medico perceberaacute o niacutevel da preocupaccedilatildeo do hospital
com a qualidade do atendimento em serviccedilos e o paciente perceberaacute aleacutem da
preocupaccedilatildeo o a qualidade se sentiraacute envolvido de forma aconchegante com
ambiente no qual se submeteraacute a um importante procedimento medico
18
ciruacutergico Para os pacientes potenciais da cirurgia plaacutestica mala direta
oferecendo a possibilidade de plano de pagamento antecipado tipo consorcio
Quanto a estes procurar sempre ressaltar um ponto forte que a ausecircncia de
infecccedilatildeo hospitalar o paciente que quer fazer cirurgia plaacutestica jamais pensa em
infecccedilatildeo pois coloca o sucesso da sua cirurgia em risco
Uma propaganda institucional enfatizando o posicionamento do hospital
como uma empresa preocupada em oferecer serviccedilos de excelecircncia nos
produtos que possui
O hospital como instituiccedilatildeo puacuteblica deve utilizar uma ferramenta de
comunicaccedilatildeo com seu puacuteblico alvo meacutedicos e usuaacuterios finais e com a
populaccedilatildeo em geral o serviccedilo de relaccedilotildees publicas que deve ser exercido por
algum diretor do hospital ou por um profissional especialista no assunto para
divulgar o hospital nas oportunidades que surgirem ou mesmo procurar expor o
hospital atraveacutes de accedilatildeo pro ativa doa relaccedilotildees publicas por exemplo divulgar
junto aacute populaccedilatildeo a compra de um novo equipamento a realizaccedilatildeo de uma
nova melhoria a divulgaccedilatildeo de uma manifestaccedilatildeo favoraacutevel de um paciente
bem atendido no hospital Os diretores devem ser pro ativos (relaccedilotildees
publicas) se expondo publicamente em todos os eventos meacutedicos e sociais
possiacuteveis para divulgar a instituiccedilatildeo
55 Anaacutelise SWOT
A anaacutelise SWOT aborda os pontos fortes e os pontos fracos as ameaccedilas e as
oportunidades que se oferecem aacute instituiccedilatildeo hospitalar em relaccedilatildeo aacute
concorrecircncia Para analisar os pontos fortes deve-se abordar
Pontos fortesbull Competecircncia distintiva (que se distingue dos demais)
bull Recursos financeiros
bull Recursos tecnoloacutegicos
bull Recursos humanos
bull Equipe administrativa
Para analisar os pontos fracos deve se observar
19
Pontos fracosbull Direccedilatildeo estrateacutegica
bull Posiccedilatildeo competitiva
bull Instalaccedilotildees
bull Lucratividade rentabilidade
bull Competecircncia eou experiecircncia administrativa
bull Problemas operacionais internos
bull Vulnerabilidade a pressotildees da concorrecircncia
bull Tecnologia
bull Linha de produtos e serviccedilos
bull Imagem da marca
bull Marketing
Oportunidadesbull Entrar em novos mercados
bull Aumentar reduzir ou mudar a linha de produtos
bull Incluir produtos complementares
bull Integraccedilatildeo ou terceirizaccedilatildeo de setores
Ameaccedilasbull Eacute provaacutevel a entrada de novos entrantes
bull Crescimento de mercado lento
bull Mudanccedila raacutepida das necessidades dos compradores
bull Poliacutetica governamental para o setor
bull Pressatildeo competitiva crescente do concorrente
bull Poder de barganha dos clientes eou fornecedores
551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
TABELA 1 Modelo de Poter para o setor de induacutestria hospitalar
20
Fonte Organizada pelo autor
As barreiras de entrada satildeo relativas ao alto investimento em estrutura
fiacutesica tecnologia para prestaccedilatildeo dos serviccedilos reputaccedilatildeo escala Acesso aacute
rede de distribuiccedilatildeo(meacutedicos) e ao credenciamento junto aos planos de sauacutede
A concorrecircncia embora grande natildeo apresenta rivalidade evidente
apenas atuando na sua rede de relaccedilotildees
Os produtos e serviccedilos substitutos satildeo numerosos e satildeo representados
pela Home Care e pequenas cliacutenicas
O poder de negociaccedilatildeo com fornecedores eacute alto pois existem vaacuterios
dispostos a vender produtos e serviccedilos com exceccedilatildeo dos provedores e
pagadores dos serviccedilos que pressionam para diminuir os custos hospitalares
O poder de negociaccedilatildeo com clientes finais e influenciadores eacute baixo
pela existecircncia de muitos concorrentes oferecendo os mesmos serviccedilos
Em relaccedilatildeo aacutes barreiras de saiacuteda o mercado natildeo compraria as
instalaccedilotildees pelo preccedilo que elas valem causando assim um grande prejuiacutezo
nesta hipoacutetese induzindo o investidor a natildeo sair do negoacutecio mesmo com
prejuiacutezo
56 Diagnoacutestico
Feitas as anaacutelises SWOT e a competitividade no setor faz se o
diagnostico estrateacutegico da empresa em funccedilatildeo do seu mercado abordando os
seguintes aspectos
Tamanho e crescimento do mercado
Participaccedilatildeo de mercado
Desejos e necessidades do cliente
Fatores chave para o sucesso
21
Vulnerabilidades
Vantagens e desvantagens competitivas
Oportunidades
Ameaccedilas e outros
57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
1Ambiente poliacutetico legalEacute composto por leis oacutergatildeos governamentais e grupos da sociedade que
influenciam e restringem o trabalho de marketing Mudanccedilas constantes
na legislaccedilatildeo regulamentaccedilatildeo dos planos de sauacutede podem influir nas
atividades do setor sendo tanto oportunidade como ameaccedila
2 Ambiente econocircmico( renda per capta)A inflaccedilatildeo baixa o real sobre valorizado diante das demais moedas a
globalizaccedilatildeo dos mercados aumento da massa salarial aumento da
renda per capta influenciam de maneira positiva a renovaccedilatildeo
tecnoloacutegica e a busca pela populaccedilatildeo de melhores condiccedilotildees de
atendimento medico o que uma oportunidade para o setor como um
todo
3 Ambiente tecnoloacutegicoO crescimento da tecnologia nos uacuteltimos 100 anos eacute o maior observado
em toda a histoacuteria da humanidade A aceleraccedilatildeo das mudanccedilas
tecnoloacutegicas traz o risco de sejam antecipadas pelos concorrentes Isto
implica a necessidade de atualizaccedilatildeo constante
4 Ambiente social (demograacutefico) A populaccedilatildeo urbana em 2014 representa 839 do total
Maior numero de mulheres a proporccedilatildeo eacute de 949 homens para
cada 100 mulheres
Expectativa de vida as mulheres em media ateacute 728 anos e os
homens ateacute 65 anos de idade
Envelhecimento da populaccedilatildeo a proporccedilatildeo de pessoas de 60
anos ou mais passou em 1992 de 79 para 91 em 2014 e
estima se que em 2030 chegue a 16
22
Reduccedilatildeo de fecundidade e natalidade de 2001 a 2014 a taxa
caiu de 27 filhos por mulher Em 2001 houve 23 nascimentos por
1000 habitantes em 2014 209
Queda de mortalidade em 2001 a razatildeo era de 75 oacutebitos para
cada 1000 habitantes Em 2014 foi de 69 oacutebitos para cada 1000
habitantes
Queda da mortalidade infantil a participaccedilatildeo de oacutebitos de
menores de 1 ano de idade no total de oacutebitos registrados caiu de
97 em 2001 para 5 em 2014
58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing Estrateacutegia de ldquoDay hospitalrdquo - Consiste em oferecer a ocupaccedilatildeo
hospitalar para procedimentos ciruacutergicos de baixa complexidade e que
necessitem de pouca permanecircncia no hospital (um dia) Diante das
tendecircncias da induacutestria hospitalar no Brasil e no mundo de pouca
permanecircncia do paciente no hospital pois expotildee se menos aacute
possibilidade de infecccedilatildeo E das caracteriacutesticas do hospital HMA meacutedio
a grande porte recursos tecnoloacutegicos necessidade de giro para
maximizar os recursos existentes otimiza a utilizaccedilatildeo do Centro
Ciruacutergico e a satisfaccedilatildeo do publico alvo que se pretende atender a
estrateacutegia do day hospital eacute a mais adequada para ser implantada no
presente caso
Gastronomia hospitalar - Moderna gastronomia (variedade qualidade
e apresentaccedilatildeo) Para os pacientes e seus acompanhantes
Exames externos - Atrair os meacutedicos que tecircm equipamentos para a
realizaccedilatildeo de exames e que necessitam do ambiente hospitalar para
executaacute-los
Imagem marca - Investir em imagem do hospital externa e interna
Tecnologia baacutesica - Mobiliaacuterio moderno que transmite para o cliente
paciente a preocupaccedilatildeo da instituiccedilatildeo com a modernidade em
comparaccedilatildeo com a concorrecircncia
Compartilhar recursos com os concorrentes - para equipamentos em
recursos com ociosidade para ambos como nos setores de lavanderia
Tecnologia por imagem tecnologia de informaccedilatildeo treinamento de RH
23
Compras estrateacutegicas - Reduz custos administrativos e reduz compras
pontuais geralmente mais caras pois satildeo feitas fora de contratos
6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
Entendemos que todas as atividades na organizaccedilatildeo quanto agrave poliacutetica
de remuneraccedilatildeo cargos e niacuteveis interferem diretamente no comportamento e
comprometimento dos funcionaacuterios Desta forma pretende-se praticar uma
poliacutetica de salaacuterios e benefiacutecios para os empregados visando estimular o
crescimento profissional e pessoal dos mesmos
Administrador - responsaacutevel por toda a parte administrativa e financeira
da empresa Salaacuterio em forma de pro-labore R$ 240000
Assistente Administrativo ndash responsaacutevel pela elaboraccedilatildeo de
correspondecircncias cotaccedilatildeo de preccedilos e acompanhamento de pedidos de
compras de produtos e materiais (alimentiacutecios mateacuterias de limpeza
expediente e outros) Junto a fornecedores agenda da Diretoria e Gerecircncia de
recursos Humanos Salaacuterio R$ 135200
Recepcionista ndash Receber e informar clientes e visitantes com cortesia e
presteza realizar check-in ckeck-out anotar mensagens e atender chamadas
telefocircnicas solicitar serviccedilos especiacuteficos efetuar reservas ndash salaacuterio R$
110000
Auxiliar de escritoacuterio ndash responsaacutevel fechamento do faturamento controle
de estoques recebimento e dispensaccedilatildeo de materiais e arquivo Salaacuterio R$
110050
Enfermeiras ndash responsaacutevel pela coordenaccedilatildeo controle e supervisatildeo das
atividades realizadas pelos auxiliares de enfermagem assim como assistecircncia
ao cliente Salaacuterio R$ 145100
Auxiliares de enfermagem ndash dar suporte as enfermeiras na assistecircncia e
cuidados diretos ao cliente e administraccedilatildeo de medicamentos jaacute prescritos pelo
meacutedico Salaacuterio R$ 135000
Auxiliares de serviccedilos gerais ndash responsaacuteveis pela limpeza e higienizaccedilatildeo
das aacutereas internas e externas da cliacutenica Salaacuterio R$ 101900
24
61 Plano de Incentivo
Eacute evidente a importacircncia de um plano de incentivo em qualquer empresa
que pretende se firmar no mercado pois seus funcionaacuterios podem ser
considerados como um forte canal de distribuiccedilatildeo por isso seraacute oferecido para
os funcionaacuterios uma poliacutetica de treinamento avanccedilada Isso serviraacute como
motivador organizacional
62 Recrutamento e Seleccedilatildeo
O HMA utilizaraacute vaacuterios meios de recrutamento de empregados como
indicaccedilatildeo de terceiros anuacutencios visita de interessados agecircncia de empregos
etc
Definiccedilatildeo do quadro funcional do HMA
03 Auxiliar de escritoacuterio
01 Administrador
01 Assistente Administrativo
10 Recepcionistas
01 Encarregado de Recepccedilatildeo
30 Auxiliares de Enfermagem
18 Auxiliares de Serviccedilos Gerais
16 Enfermeiras
02 Auxiliares de Farmaacutecia
Todos os funcionaacuterios assinaratildeo contrato de trabalho regido pela CLT
As atividades de Contabilidade Teacutecnico de Manutenccedilatildeo Consultores
Palestrantes e outros seratildeo terceirizados
Os meacutedicos receberatildeo salaacuterios fixos mais horas extras trabalhadas
REQUISITOS DOS CARGOS
Assistente Administrativo - 2ordm grau completo preferencialmente
Cursando Niacutevel Superior com experiecircncia organizaccedilatildeo presteza
iniciativa e compromisso com o trabalho bom relacionamento rapidez
25
simpatia fluecircncia verbal domiacutenio de informaacutetica conhecimento em outra
liacutengua (inglecircs)
Recepcionistas - 2ordm grau completo com experiecircncia de dois anos em
atendimento a cliente conhecimento em informaacutetica e telemarketing
goste de trabalhar com o puacuteblico conhecimento de inglecircs
Gerente de Recursos Humanos - Superior completo inglecircs experiecircncia
na aacuterea de gerenciamento de pessoas Desejaacutevel conhecimento na aacuterea
hospitalar
Auxiliar de escritoacuterio - 2ordm grau completo com experiecircncia em
faturamento almoxarifado domiacutenio de informaacutetica bom relacionamento
Auxiliar de serviccedilos gerais o 1ordm grau completo com experiecircncia
Profissionais meacutedicos e de enfermagem - formaccedilatildeo profissional com
registro nos oacutergatildeos da categoria e experiecircncia
63 Treinamento e Desenvolvimento
O HMA acredita que investimento em treinamento e capacitaccedilatildeo de sua equipe
de colaboradores deve ser bem aplicado e desenvolvido pois o treinamento
enriquece o patrimocircnio humano da empresa desenvolvendo pessoas fazendo
com que elas aprendam novos conhecimentos habilidades e destrezas e
tornando-as eficientes naquilo que fazem prestando serviccedilos diferenciados no
seu segmento
O HMA trabalharaacute junto agraves organizaccedilotildees de credibilidade no mercado exemplo
do SEBRAE SESTSENAT e SENAI para treinamento de sua equipe de
colaboradores de acordo com o perfil de funcionaacuterios com cursos de
capacitaccedilatildeo como Qualidade em Atendimento ao cliente Camareiras e
Gerenciamento de Negoacutecios TurismoHotelaria Informaacutetica Baacutesica
Conscientizaccedilatildeo Ecoloacutegica e Higiene e Manipulaccedilatildeo de Alimentos entre
outros para conhecimento geral
Pretendemos que todos atinjam o mesmo niacutevel de informaccedilatildeo sobre as
rotinas e procedimentos diaacuterios de todas as funccedilotildees a fim de evitarmos
transtornos em eventuais faltas de um colaborador
7 ANALISE DE MERCADO
71 Descriccedilatildeo do Setor da Economia
26
711 Caracteriacutesticas do Setor da Economia
Segundo Carlos AG Gadelha (2002) o setor de Serviccedilos de sauacutede
possui uma participaccedilatildeo no PIB de 5 Responde o setor privado por cerca de
70 da renda gerada ficando o setor puacuteblico com uma expressiva participaccedilatildeo
de 30 Observa-se que na demanda de bens e serviccedilos de sauacutede o setor
puacuteblico se destaca frente qualquer outro grupo de atividade considerando que
do produto gerado pela aacuterea puacuteblica e privado a esfera estatal responde por
cerca de 70 da demanda
Conforme estudo citado possui uma participaccedilatildeo expressiva dos
investimentos realizados no paiacutes responde por 75 do valor dos
investimentos sendo 75 proveniente do setor puacuteblico Vale destacar que a
rede de prestadores de serviccedilos assistenciais para o SUS (Sistema Uacutenico de
Sauacutede)eacute composta tanto por organizaccedilotildees puacuteblicas como por organizaccedilotildees
privadas que atualmente respondem por 50 dos gastos do estado em sauacutede
Tais caracteriacutesticas evidenciam a relevacircncia econocircmica de setor de
sauacutede e o papel do Estado atraveacutes do exerciacutecio de seu poder indutor
regulatoacuterio e de compras de bens de consumo de serviccedilos e de bens de
capital
Do total de recursos puacuteblicos e privados cerca de 3 do PIB Estadual
foram da aacuterea de sauacutede (aproximadamente R$180000000 por ano) sendo
R$ 95000000 da medicina privada e R$ 85000000 do SUS Com
participaccedilatildeo de cerca de duzentos mil (200 000) postos de trabalho no Estado
Tal distribuiccedilatildeo de recursos pode ser visualizada atraveacutes da tabela seguinte
Gasto federal com sauacutede como proporccedilatildeo do PIB segundo item de
gastos
TABELA 2- Gastos Federal com sauacutede
27
GRAFICO 1 - Estimativas anuais de gastos
712 Limitaccedilotildees e Entraves do Setor da Economia
As regras que orientam o funcionamento do setor estatildeo definidas na Lei
965698 e na portaria 2177-44 atualmente em vigor O texto legal
estabeleceu criteacuterios para entrada funcionamento e saiacuteda de operaccedilatildeo de
empresa no setor discriminou os padrotildees de cobertura e de qualidade da
assistecircncia e transferiu para o Poder executivo federal a responsabilidade pela
regulaccedilatildeo da atividade econocircmica das Operadoras e das assistecircncias agrave sauacutede
por elas prestada e o dever de fiscalizaccedilatildeo do cumprimento das normas
vigentes
A partir de janeiro de 99 as Operadoras que desejam atuar no setor
tem que obter na ANS um registro provisoacuterio de funcionamento Da mesma
forma cada plano de sauacutede para ser comercializado precisa estaacute registrado na
28
Agecircncia nacional de Sauacutede que tem por finalidade institucional promover a
defesa do interesse puacuteblico na assistecircncia suplementar agrave sauacutede regular as
operadores setoriais inclusive quanto agraves suas relaccedilotildees com prestadores e
consumidores e contribuir para o desenvolvimento das accedilotildees de sauacutede no
Paiacutes
O setor tambeacutem sofre influecircncias da ANVISA que eacute uma autarquia sob
regime especial ou seja uma agecircncia reguladora caracterizada pela
independecircncia administrativa
A gestatildeo da ANVISA eacute responsabilidade de uma Diretoria colegiada
composta por cinco membros e tem como principal missatildeo Proteger e
promover a sauacutede da populaccedilatildeo garantindo a seguranccedila sanitaacuteria de produtos
e serviccedilos e participando da construccedilatildeo de seu acesso
Outro ponto satildeo as constantes mudanccedilas na Legislaccedilatildeo seja Federal
Estadual ou Municipal com aumento de aliacutequotas elevando o custo do negoacutecio
bem como da dependecircncia do mercado externo como fornecedor de bens e
tecnologias atrelados as sistemaacuteticas do comeacutercio exterior e os altos custos
quando da aquisiccedilatildeo de equipamentos materiais medicamentos e vacinas
visto a maioria dos fornecedores de bens serem multinacionais
713 Panorama Atual e Principais Tendecircncias do Setor
Com relaccedilatildeo agrave forma de macro-estruturaccedilatildeo do sistema de sauacutede houve
um claro ponto de inflexatildeo com a criaccedilatildeo do Sistema uacutenico de sauacutede tal como
incorporado na Constituiccedilatildeo Brasileira de 1988 O Sistema passa a ter um
objetivo universalizante natildeo mais se colocando a distinccedilatildeo entre contribuinte
da previdecircncia social e os demais segmentos da populaccedilatildeo dando-se iniacutecio a
uma estruturaccedilatildeo hierarquizada entre os niacuteveis federal estadual e municipal
com a Uniatildeo progressivamente assumindo um papel de acircmbito nacional de
coordenaccedilatildeo regulaccedilatildeo e financiamento
Devido agraves diferenccedilas existentes entre as vaacuterias regiotildees e municiacutepios
brasileiros o Ministeacuterio da Sauacutede criou formas de descentralizar a prestaccedilatildeo
dos serviccedilos puacuteblicos da sauacutede repassando responsabilidades diferenciadas
aos diferentes municiacutepios A mudanccedila foi significativa pois ocorreu a unificaccedilatildeo
de comando representada pela transferecircncia ao Ministeacuterio da Sauacutede de toda a
29
responsabilidade pela sauacutede no plano federal bem como nos estados e
municiacutepios onde a responsabilidade fica a cargo das respectivas secretarias
estaduais e municipais de sauacutede
Nem sempre eacute possiacutevel ao municiacutepio executar sozinho todos os serviccedilos
de sauacutede Pequenos municiacutepios carecem de recursos humanos financeiros e
materiais e sua populaccedilatildeo eacute insuficiente para manter um hospital ou serviccedilos
especializados Por isso a descentralizaccedilatildeo dos serviccedilos implica tambeacutem na
sua regionalizaccedilatildeo e concessatildeo a empresas e instituiccedilotildees privadas Num paiacutes
imenso como o nosso para evitar desperdiacutecios e duplicaccedilotildees faz-se
necessaacuterio organizar os serviccedilos visando dar acesso a todos os tipos de
atendimento
A promoccedilatildeo da sauacutede agrave populaccedilatildeo estaacute em constante transformaccedilatildeo
pois como as sociedades satildeo dinacircmicas a cada dia surgem novas tecnologias
que devem ser utilizadas para a melhoria dos serviccedilos e das accedilotildees de sauacutede
bem a participaccedilatildeo e mobilizaccedilatildeo social como condiccedilatildeo essencial na obtenccedilatildeo
de um melhor funcionamento dos serviccedilos seja puacuteblico ou privado
Merece destaque a criaccedilatildeo em janeiro de 2002 da Agecircncia Nacional de
Sauacutede Suplementar (ANS) com a finalidade de promover a defesa do interesse
puacuteblico na assistecircncia suplementar agrave sauacutede regulando as relaccedilotildees entre os
envolvidos (operadoras de planos de sauacutede prestadoras de serviccedilos e
consumidores) Nesse processo de regulaccedilatildeo um dos maiores desafios tem
sido obter dados fidedignos que possibilite normatizar fomentar intervir e aferir
a qualidade da assistecircncia suplementar e subsidiar decisotildees dos cidadatildeos e
dos gestores puacuteblicos e privados
A municipalizaccedilatildeo implementada ainda que de forma reduzida por conta
da situaccedilatildeo financeira da maioria dos municiacutepios tem influenciado no
crescimento das organizaccedilotildees se estruturarem e se organizarem para gerir
recursos escassos de forma a atender a demanda crescente
Assim como qualquer empresa ou instituiccedilatildeo nos dias atuais o setor de
sauacutede vecirc-se obrigado a reestruturar-se tanto administrativamente quanto
tecnicamente para enfrentar o mercado em que operam O custo da assistecircncia
meacutedica tem aumentado consideravelmente O setor estaacute se tornando mais
30
profissional pois disso depende a sobrevivecircncia calcada na Qualidade x
custos competitivos
Nesse cenaacuterio surgem e se consolidam novos conceitos de prestaccedilotildees
de serviccedilos de sauacutede no Brasil a exemplo da Atendimento Domiciliar e do
Hospital Dia permitindo maior qualidade humanizaccedilatildeo do atendimento maior
satisfaccedilatildeo do cliente menores riscos de infecccedilatildeo hospitalar e
consequentemente menores custos operacionais
As novas regras do mercado que permitiratildeo a sobrevivecircncia dos
prestadores de serviccedilos de sauacutede passam por esses conceitos e por modelos
avanccedilados de gestatildeo em um mercado crescente e cada vez mais competitivo
O mercado consumidor se dirige para empreendimentos que possam
oferecer essas caracteriacutesticas qualidade custos competitivos referencial
meacutedico conforto praticidade tecnologia e resolutibilidade
Nesse sentido podemos entender que as tendecircncias do mercado de
sauacutede estatildeo se dirigindo para a prestaccedilatildeo do serviccedilo que absorve
As transformaccedilotildees de conceitos da populaccedilatildeo relativos agrave sauacutede onde o
enfoque seguiraacute os caminhos da qualidade de vida e bem estar
prevenccedilatildeo medicina esteacutetica envelhecimento saudaacutevel dentre outros
que exigiratildeo novos modelos arquitetocircnicos e administrativos para
atender a essas necessidades e desejos
O crescente iacutendice de envelhecimento da populaccedilatildeo com oportunidade
de novas demandas advindas das necessidades de atendimento a este
segmento
A profissionalizaccedilatildeo da gestatildeo com qualidade e reduccedilatildeo de custos
Para vialibilizar este mercado as empresas prestadores de serviccedilos de
sauacutede necessitam reduzir os seus custos e atingir os seus objetivos
estrateacutegicos atraveacutes de contrataccedilatildeo de serviccedilos especializados Essas
empresas deveratildeo buscar parceiros na aacuterea de gestatildeo capazes de garantir a
qualidade nos serviccedilos e preccedilos competitivos
714 Segmentaccedilatildeo no Setor da Economia
31
Considerando a continuidade das tendecircncias verificadas para as taxas
de fecundidade e longevidade da populaccedilatildeo brasileira as estimativas para os
proacuteximos 20 anos indicam que a populaccedilatildeo idosa poderaacute exceder 30 milhotildees
de pessoas ao final deste periacuteodo chegando a representar quase 13 da
populaccedilatildeo A anaacutelise da evoluccedilatildeo da relaccedilatildeo idosocrianccedila mostra que a
proporccedilatildeo de idosos vem crescendo mais rapidamente que a proporccedilatildeo de
crianccedilas de 159 em 1990 passou para 210 em 1991 e atingiu 289 em
2000 Fonte IBGE
72 Mercado Alvo
721 Caracteriacutesticas do Mercado Alvo e Seus Segmentos
A populaccedilatildeo brasileira no uacuteltimo censo quase bate o patamar dos 170
milhotildees de habitantes Quase a mesma porcentagem entre homens (4922) e
mulheres (5078) Foi detectado ainda que a taxa de natalidade caiu Nas
novas geraccedilotildees os casais tecircm menos filhos ou ps programam para mais
tarde apoacutes os 3035 anos ou nem os tecircm Enquanto isso a taxa de
longevidade aumenta Somos um paiacutes de idosos como costuma dizer
Humberto Costa atual Ministro da sauacutede Um segmento com toda a
experiecircncia e sabedoria que gera benefiacutecio mas por outro lado com todas as
problemaacuteticas sociais econocircmicas e de sauacutede que a idade tambeacutem traz ser a
6ordf populaccedilatildeo com o maior nuacutemero de idosos do mundo em pouco tempo abre
caminho para comemoraccedilatildeo Estamos vivendo por mais tempo e melhor e
detona uma necessidade emergente nos prepararmos par atender a sauacutede do
idoso ou melhor a doenccedila da na terceira ou quarta idade E se nossos
serviccedilos de sauacutede hoje no Brasil mal conseguem atender crianccedilas gestantes
e adultos jovens que diraacute amanhatilde os acima de 70 anos de idade
ldquoO SUS O Sistema Uacutenico de Sauacutede criado pela Constituiccedilatildeo de 1988
continua e se nessa ocasiatildeo eacute exatamente afirmar os princiacutepios e as diretrizes
do SUS a universalidade a garantia ao acessordquo reforccedila A intenccedilatildeo do
ministeacuterio eacute ampliar a participaccedilatildeo comunidade no sistema uacutenico mediante o
Programa de Sauacutede da Famiacutelia o deve ocorrer principalmente nos grandes
centros urbanos o que natildeo eacute a soluccedilatildeo uacutenica para todos os problemas de
sauacutede por que passa atualmente o Brasil Nem o volume de verbas a ele
32
destinado atende as necessidades de cada municiacutepio Poreacutem eacute uma
ferramenta importante na poliacutetica de sauacutede que deve ganhar reforccedilos e
parcerias ao longo dos proacuteximos anos O governo ainda quer dar incentivo e
investir em pesquisa e tecnologia e criar um tipo de Centro de Controle de
Doenccedilas ou seja um laboratoacuterio capaz de identificar com rapidez agentes
infecciosos que possam ser uma ameaccedila agrave sauacutede puacuteblica
722 Tamanho do Mercado Alvo
O HMA visa atender agrave um puacuteblico em geral de ambos os sexos
representado por um percentual por 817 da populaccedilatildeo de Brasiacutelia que eacute de
um total de 2648532 milhotildees pessoas
723 Cobertura Geograacutefica e Segmentaccedilatildeo
O HMA visa dar cobertura a cidade do Gama e nas cidades proacuteximas a
esta em relaccedilatildeo aos serviccedilos cliacutenicos de urgecircncia e emergecircncia com o
aumento da expectativa de vida da populaccedilatildeo esse segmento precisa
encontrar no mercado serviccedilos que possam atender suas expectativas e
necessidades
A segmentaccedilatildeo no mercado de sauacutede estaacute em fase embrionaacuteria ao
contrario de outros mercados onde a estrateacutegia jaacute eacute bastante utilizada para o
adequado posicionamento no mercado
Como exemplo de segmentaccedilatildeo no mercado de sauacutede podemos citar o
HMA em Brasiacutelia que apostou na segmentaccedilatildeo do pronto socorro O PS
segmentado tem subunidades para cada especialidade meacutedica e puacuteblico alvo
Com esta segmentaccedilatildeo o cliente percebe a qualidade e diferencia dos demais
prontos-socorros de outros hospitais
724 Tempo de Entrada no Mercado Alvo
O prazo de entrada no mercado foi de seis a oito meses entretanto a
estrateacutegia inicial era de viabilizar a empresa financeiramente visando a
prestaccedilatildeo de serviccedilos completos a que se dispotildee e com qualidade para
assim fidelizar nossos clientes
73 Perfil do Consumidor
33
Os clientes e ou consumidor estatildeo identificados como classes A B e C
de ambos os sexos de todas as idades com planos de sauacutede ou natildeo que
desejam ou necessitam de cuidados e atenccedilatildeo de forma personalizada a
preccedilos justos
Os pagadores da induacutestria hospitalar privada satildeo as operadoras de
planos de sauacutede o SUS os pacientes e o sistema filantroacutepico organizadas na
Tabela 2
TABELA 3 ndash Pagador x Percentual de receita
Fonte Revista Sauacutede Business
Como se observa na tabela acima o percentual de participaccedilatildeo das
operadoras de planos de sauacutede na oferta total eacute altamente significativo
representando 764 da receita total das instituiccedilotildees hospitalares privadas no
Brasil portanto tem um poder de barganha muito grande como forccedila
competitiva No caso do Hospital HMA os pagadores distribuem-se como na
tabela abaixo
TABELA 4 - Pagadores de serviccedilos hospitalares e percentual de receita (HMA)
Fonte Pesquisa dos autores (2007)
A UNIMED (Tabela 3) representa um percentual importante como
pagador de serviccedilos de assistecircncia meacutedica para o hospital em questatildeo Junto
com as demais operadoras representam 62 da receita do hospital
731 Necessidades dos ConsumidoresOfertar serviccedilos personalizados e com qualidade por profissionais
capacitados agrave preccedilos justos buscando sempre a satisfaccedilatildeo do cliente
732 Anaacutelise dos Influenciadores e Decisores
34
O papel do meacutedico eacute de grande importacircncia como influenciador da
compra dos serviccedilos hospitalares Influenciador e decisor porque o usuaacuterio
final eacute conduzido pelo meacutedico ao hospital que ele acha ldquomelhorrdquo ou agravequele que
oferece melhores recursos teacutecnicos para o seu paciente sendo portanto um
intermediaacuterio entre o plano de sauacutede o paciente e o hospital
733 Fornecedores de Materiais Medicamentos e Equipamentos Hospitalares
Os setores que representam o grupo de fornecedores incluem as
induacutestrias de medicamentos de equipamentos meacutedicos de mobiliaacuterio de
materiais de consumo descartaacuteveis higiene limpeza e de sistemas de
informaccedilatildeo
Natildeo haacute problemas relacionados aos fornecedores descritos acima
bastando ter disponibilidade econocircmica e financeira para contar com todos os
insumos necessaacuterios para a prestaccedilatildeo dos serviccedilos hospitalares
74 Anaacutelise da Concorrecircncia
Foram consideradas as concorrecircncias direta e indireta ou seja todas as
organizaccedilotildees que fornecem produtos e serviccedilos oferecidos pelo hospital
Mesmo considerando que o hospital em estudo tem sua segmentaccedilatildeo
bem definida qualquer outro hospital em Presidente Prudente e regiatildeo pode
oferecer acomodaccedilotildees e condiccedilotildees teacutecnicas para concorrer com ele
Como se observa nas anaacutelises do setor o nuacutemero de leitos na cidade e
regiatildeo eacute consideravelmente superior a demanda do mercado portanto num
mercado onde a oferta eacute superior a demanda a concorrecircncia eacute acirrada e a
margem de lucratividade eacute baixa o que exige uma estrateacutegia de diferenciaccedilatildeo
para conquistar um market-share desejado
a Concorrentes diretos do hospital HMA no Gama - Brasiacutelia satildeo
Hospital Daher
Hospital Prontonorte
Hospital Anchieta
Hospital Nossa Senhora Aparecida
35
Hospital Brasiacutelia
Hospital Santa Lucia
Hospital Santa Marta
Hospital Regional do Gama
b Concorrentes indiretos nas cidades da regiatildeo
Pequenas e meacutedias cliacutenicas com condiccedilotildees para fazer pequenos e meacutedios procedimentos
TABELA 5 - Market ShareHospital Receitas
Hospital A R$ 688661342 282Hospital C R$ 671939885 275Hospital B R$ 568943393 233Hospital E R$ 143382948 59Hospital F R$ 85598080 35Hospital D (HMA) R$ 71742338 29Hospital G R$ 58598006 24Hospital H R$ 47467750 19Hospital I R$ 18426857 08Outros R$ 89582599 37Total R$ 2444343198 1000Fonte Organizada pelo autor (2015)
GRAacuteFICO 2 ndash Market Share
36
TABELA 6- Market Share por Especialidade
Fonte Organizada pelo autor (2015)
741 Participaccedilatildeo de Mercado de Cada Concorrente
A participaccedilatildeo de mercado dessas instituiccedilotildees eacute relativa dada as suas
particularidades e o nome no mercado
742 Forccedilas e Fraquezas dos Concorrentes
Relativa participaccedilatildeo no mercado o nome consolidado no praccedila
estrutura tecnoloacutegica e profissional experiecircncia conhecimento de mercado e
em funccedilatildeo de atender a uma grande demanda por natildeo buscar um segmento
uacutenico suas principais fraquezas satildeo falta de um atendimento personalizado e
direcionado
8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
81 Descriccedilatildeo do Fluxo Operacional
37
O fluxo operacional da cliacutenica seraacute realizado em trecircs fases distintas que
se daraacute da seguinte forma marcaccedilatildeo da consulta recepccedilatildeo do cliente e
realizaccedilatildeo da consulta
Marcaccedilatildeo da consulta atraveacutes do atendimento telefocircnico onde o
atendente recepciona a ligaccedilatildeo registrando o dia e o horaacuterio em que o
cliente deseja ser atendido desde que haja espaccedilo em aberto para
marcaccedilatildeo da consulta ou se preferir utilizar o atendimento extra que
satildeo vagas disponiacuteveis em determinados horaacuterios que natildeo foram
completados ou o natildeo comparecimento de cliente A consulta eacute
realizada pelo especialista respectivo que faraacute anaacutelise e solicitaccedilatildeo de
exames se necessaacuterio e em seguida encaminharaacute o paciente a
recepccedilatildeo para fazer o agendamento do retorno quando necessaacuterio
82 Gestatildeo de Estoque e Inventaacuterio
O inventaacuterio do HMA seraacute realizado de duas formas Maacutequinas e
equipamentos material de escritoacuterio seraacute realizado semestralmente
83 Gestatildeo da Qualidade
O HMA natildeo eacute uma empresa certificada pelo sistema de qualidade
entretanto jaacute consta em seu planejamento a implementaccedilatildeo agrave curto prazo dos
procedimentos jaacute descritos e requeridos pela norma com o objetivo de
aperfeiccediloar os seus processos atendendo as necessidades dos nossos
clientes internos e externos nos tornando cada vez mais competitivos
O primeiro passo seraacute a nomeaccedilatildeo do seu comitecirc de qualidade para
melhor anaacutelise do sistema de gestatildeo da qualidade e acompanhamento dos
indicadores de desempenho que envolve a qualidade do serviccedilo reclamaccedilatildeo
de clientes controle de accedilatildeo corretiva e preventiva natildeo conformidades e a
capacitaccedilatildeo dos seus funcionaacuterios para a melhoria continua do processo
baseado no manual da Qualidade
A empresa implementaraacute as rotinas de controle de documentos e dados
controle de registros treinamento auditoria interna accedilatildeo corretiva e
preventiva anaacutelise criacutetica recrutamento e seleccedilatildeo condutas e disciplinas
comunicaccedilatildeo seleccedilatildeo e avaliaccedilatildeo de fornecedores controle de serviccedilos natildeo
38
conforme e anaacutelise de dados Estaraacute ainda medindo anualmente o grau de
satisfaccedilatildeo dos seus clientes atraveacutes de pesquisas
84 Gestatildeo de Seguranccedila e Sauacutede
Nosso ramo de atividade natildeo estaacute enquadrado no grau de risco que
comprometa a integridade fiacutesica do trabalhador entretanto estaremos
atendendo a NR 6 (Norma Regulamentadora) disponibilizando EPI
(Equipamentos de Proteccedilatildeo Individual) como luvas fardamento maacutescara
adequadas para a execuccedilatildeo das rotinas desempenhadas pelo auxiliar de
serviccedilos gerais cozinheiro e outros equipamentos necessaacuterios para o
desempenho de suas atividades
Tambeacutem como medida de seguranccedila e sauacutede estaremos elaborando o
PPRA (Programa de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais) e o PCMSO (Programa
de Controle Medicina e Sauacutede Ocupacional) para realizaccedilatildeo dos exames
necessaacuterios de acordo com os riscos do ambiente
A empresa iraacute contratar serviccedilos da Vitalmed empresa de assistecircncia
meacutedica domiciliar visando garantir a seguranccedila dos pacientes
85 Gestatildeo do Impacto AmbientalA gestatildeo Ambiental do HMA seraacute realizada atraveacutes de um programa de
conscientizaccedilatildeo dos nossos colaboradores estaremos realizando palestras
educativas campanhas para a preservaccedilatildeo do meio ambiente
disponibilizaremos em toda a aacuterea ambiental vasilhames para coleta de papeacuteis
plaacutesticos vidros lacircmpadas baterias etc Nossa atividade natildeo eacute industrial mas
poderemos contribuir com o meio-ambiente com o gerenciamento de nossos
resiacuteduos domeacutesticos que poderemos reutilizar como o papel ou dar
destinaccedilatildeo para cooperativas contribuindo assim com a geraccedilatildeo de renda
86 Sistemas de Informaccedilatildeo e Automaccedilatildeo
O HMA investiraacute em tecnologia a fim de alocar recursos que nos permita
um melhor monitoramento e visatildeo ampliada de todas as operaccedilotildees realizadas
na nossa empresa Um sistema integrado de informaccedilotildees com funcionamento
em rede atraveacutes de terminais para acesso de nossos colaboradores permitindo
a realizaccedilatildeo de consulta de vagas interligados com o caixa
39
9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
A Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa do Brasil eacute a lei magna
que rege todas as legislaccedilotildees do paiacutes No Artigo 7o do Capiacutetulo II - Dos
Direitos Sociais estatildeo relacionados os direitos dos trabalhadores urbanos e
rurais aleacutem de outros que visem agrave melhoria de sua condiccedilatildeo social Dentre
estes direitos estatildeo
bull a reduccedilatildeo dos riscos inerentes ao trabalho por meio de normas de
sauacutede higiene e seguranccedila
bull adicional de remuneraccedilatildeo para as atividades penosas insalubres ou
perigosas na forma da lei
bull a aposentadoria
bull seguro contra acidentes de trabalho a cargo do empregador sem
excluir a indenizaccedilatildeo a que estaacute obrigado quando incorrer em dolo ou culpa
A portaria 3214 de 080678 editada pelo Ministeacuterio do Trabalho e
Emprego aprova as 28 Normas Regulamentadoras - NR do Capiacutetulo V - Tiacutetulo
II da CLT relativas agrave Seguranccedila e Medicina do Trabalho Estas Normas
Regulamentadoras satildeo de observacircncia obrigatoacuteria pelas empresas privadas e
puacuteblicas e pelos oacutergatildeos puacuteblicos de administraccedilatildeo direta e indireta bem como
pelos oacutergatildeos dos poderes legislativo e judiciaacuterio que possuam empregados
regidos pela CLT
Dentre as 28 Normas Regulamentadoras a NR9 visa orientar a
implantaccedilatildeo dos Programas de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais e a NR7
orienta a implantaccedilatildeo do Programa de Controle Meacutedico de Sauacutede Ocupacional
nas empresas para promoccedilatildeo da sauacutede e proteccedilatildeo do trabalhador no
ambiente de trabalho
O Regime Juriacutedico Uacutenico eacute o Regime Juriacutedico dos Servidores Puacuteblicos
Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees Puacuteblicas Federais instituiacutedo
pela Lei 8112 de 11 de dezembro de 1990 Seus artigos 68 agrave 72 186 agrave 195
211 agrave 214 contemplam os adicionais de insalubridade periculosidade ou
atividades penosas a aposentadoria e a licenccedila por acidente em serviccedilo
respectivamente
40
O Dec 3048 de 06 de maio de 1999 aprova o Regulamento da
Previdecircncia Social que contempla em sua Seccedilatildeo VI os benefiacutecios
aposentadorias e suas variantes auxiacutelio doenccedila auxiacutelio acidente
A Lei 6367 de 19101976 regulamenta os Acidentes do Trabalho e a
Lei 8270 de 17121991 determina que servidores civis da Uniatildeo das
autarquias e das fundaccedilotildees puacuteblicas federais recebam adicionais de
insalubridade e de periculosidade
92 Insalubridade e periculosidade
A insalubridade eacute uma gratificaccedilatildeo instituiacuteda por lei O que se compensa
com esta gratificaccedilatildeo eacute o risco ou seja a possibilidade de dano de vida ou agrave
sauacutede daqueles que executam determinados trabalhos classificados como
insalubres eou perigosos
A gratificaccedilatildeo por risco de vida e sauacutede natildeo cobre o dano efetivo que o
trabalhador venha suportar no serviccedilo Essa gratificaccedilatildeo visa compensar
apenas a possibilidade de dano vale dizer o risco de vida em si mesmo e
natildeo a morte a doenccedila ou a lesatildeo ocasionada pelo trabalho
Para os trabalhadores regidos pela CLT (Artigo 189) consideram-se
Atividades ou operaccedilotildees insalubres aquelas que por sua natureza condiccedilotildees
ou meacutetodos de trabalho exponham os empregados a agentes nocivos agrave sauacutede
acima dos limites de toleracircncia fixadas em razatildeo da natureza e da intensidade
do agente e do tempo de exposiccedilatildeo a seus efeitos
De acordo com a NR15 (portaria 3214080678- MTE) que conteacutem 14
anexos satildeo consideradas atividades ou operaccedilotildees insalubres as que se
desenvolvem
bull Acima dos limites de toleracircncia prevista nos anexos nuacutemeros 1 e 2
(ruiacutedo contiacutenuo intermitente ou de impacto) 3 (exposiccedilatildeo ao calor) 5
(radiaccedilotildees ionizantes - determinados pela Comissatildeo Nacional de Energia
NuclearCNEN) 11(agentes quiacutemicos) 12 poeiras minerais
bull Nas atividades mencionadas nos anexos de nuacutemeros 6 (trabalho em
condiccedilotildees hiperbaacutericas) 13 (relaccedilatildeo de atividades envolvendo agentes
quiacutemicos) 14 (agentes bioloacutegicos)
41
bull Para as atividades comprovadas atraveacutes de laudo de inspeccedilatildeo local
constantes dos anexos nuacutemeros 7 (radiaccedilotildees natildeo ionizantes) 8 (vibraccedilotildees) 9
(frio) 10 (umidade)
No ANEXO 14 DA NR15 - AGENTES BIOLOacuteGICOS - conteacutem uma
relaccedilatildeo de atividades que envolvem agentes bioloacutegicos cuja insalubridade eacute
determinada por avaliaccedilatildeo qualitativa em grau maacuteximo e meacutedio
921 Insalubridade de grau maacuteximo
Trabalhos ou operaccedilotildees em contato permanente com
- pacientes em isolamento por doenccedilas infectocontagiosas bem como
objetos de seu uso natildeo previamente esterilizadas
- carnes glacircndulas viacutesceras sangue ossos couros pelos e dejeccedilotildees
de animais portadores de doenccedilas infecto-contagiosas (carbunculose
brucelose tuberculose)
- esgotos (galerias e tanques) e
- lixo urbano (coleta e industrializaccedilatildeo)
922 Insalubridade de grau meacutedio
bull Trabalhos e operaccedilotildees em contato permanente com pacientes animais
ou com material infectocontagiante em
bull hospitais serviccedilos de emergecircncia enfermarias ambulatoacuterios postos
de vacinaccedilatildeo e outros estabelecimentos destinados aos cuidados da sauacutede
humana (aplica-se unicamente ao pessoal que tenha contato com os pacientes
bem como aos que manuseiam objetos de uso desses pacientes natildeo
previamente esterilizados)
bull hospitais ambulatoacuterios postos de vacinaccedilatildeo e outros
estabelecimentos destinados ao atendimento e tratamento de animais (aplica-
se apenas ao pessoal que tenha contato com tais animais)
bull contato em laboratoacuterios com animais destinados ao preparo de soro
vacinas e outros produtos
bull gabinetes de autoacutepsias de anatomia e histoanatomopatologia (aplica-
se somente ao pessoal teacutecnico)
42
bull cemiteacuterios (exumaccedilatildeo de corpos)
bull estaacutebulos e cavalariccedilas e
bull resiacuteduos de animais deteriorados
No RJU nos arts 68 agrave 72 as gratificaccedilotildees e adicionais de insalubridade
e periculosidade satildeo concedidas
bull aos servidores que trabalhem com habitualidade em locais insalubres
ou em contato permanente com substacircncia toxicas radioativas ou com risco de
vida
bull aos que desenvolvem atividades penosa em zonas de fronteira ou em
localidades cujas condiccedilotildees de vida o justifiquem nas condiccedilotildees e limites
fixados em regulamento
Segundo o Dec97458 de 150189 o seu art terceiro determina que
natildeo seratildeo pagos aos servidores a gratificaccedilatildeo de insalubridade e
periculosidade nos casos de exposiccedilatildeo esporaacutedica ou ocasional aos agentes
nocivos agrave sauacutede
Mais recentemente o Enunciado do Tribunal Superior do Trabalho
No 472000 refere que o trabalho executado em caraacuteter intermitente em
condiccedilotildees insalubres natildeo afasta soacute por essa circunstacircncia o direito agrave
percepccedilatildeo do respectivo adicional (RA 411973 DJ 14-06-1973)
Eacute importante destacar que os adicionais de insalubridade periculosidade
e a gratificaccedilatildeo de raios X natildeo satildeo acumulaacuteveis tanto para os trabalhadores
regidos pelo RJU (Art68 sect1o) quanto os da CLT (NR16 1612) devendo o
trabalhador optar por um deles quando tiver direito a mais de um adicional A
percepccedilatildeo deste adicional cessa com eliminaccedilatildeo das condiccedilotildees ou riscos que
deram causa a sua concessatildeo
No RJU determina-se que para a concessatildeo dos adicionais de
atividades penosas de insalubridade e de periculosidade sejam observadas
situaccedilotildees estabelecidas em legislaccedilatildeo especiacutefica (Art70)
Como natildeo haacute normas especiacuteficas neste regime para a caracterizaccedilatildeo e
a classificaccedilatildeo da insalubridade e periculosidade utiliza-se como base as
43
Normas Regulamentadoras aprovadas pelo Ministeacuterio do Trabalho devendo-se
seguir orientaccedilotildees da NR15 e NR16 respectivamente
Os locais de trabalho e os trabalhadores que operam com Raios X ou
substacircncias radioativas devem ser mantidos sob controle permanente de
modo que as doses de radiaccedilatildeo ionizante recebidas natildeo ultrapassem o niacutevel
maacuteximo previsto nas Normas da Comissatildeo Nacional de Energia Nuclear
(CNEN-NE301- Diretrizes Baacutesicas de Radioproteccedilatildeo) vaacutelido tanto para os
trabalhadores regidos pelo RJU e CLT) Os trabalhadores devem ser
submetidos a exames meacutedicos a cada 6 (seis) meses
No RJU no caso de servidora gestante ou lactante esta deveraacute ser
afastada das operaccedilotildees e dos locais insalubres devendo exercer as suas
atividades em local salubre e em serviccedilos natildeo penosos e natildeo perigosos
No que diz respeito ao adicional de insalubridade de periculosidade os
trabalhadores regidos pelo RJU e conforme a Lei 8270 de 17121991
determina-se que servidores civis da Uniatildeo das autarquias e das fundaccedilotildees
puacuteblicas federais recebam adicionais de insalubridade e de periculosidade nos
termos das normas legais e regulamentares pertinentes aos trabalhadores em
geral e calculados com base nos seguintes percentuais
I ndash cinco dez e vinte por cento no caso de insalubridade nos graus
miacutenimos meacutedio e maacuteximo respectivamente
II ndash dez por cento na periculosidade
sect1o O adicional de irradiaccedilatildeo ionizante seraacute concedido nos percentuais
de cinco dez e vinte por cento conforme se dispuser em regulamento
sect2o A gratificaccedilatildeo por trabalhos com Raios X ou substacircncias radioativas
seraacute calculada com base no percentual de dez por cento
sect3o Os percentuais fixados neste artigo incidem sobre o vencimento do
cargo efetivo
sect4o O adicional de periculosidade percebido pelo exerciacutecio de atividades
nucleares eacute mantido a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada e
sujeita aos mesmos percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
44
sect5o Os valores referentes a adicionais ou gratificaccedilotildees percebidos sob
os mesmos fundamentos deste artigo superiores aos aqui estabelecidos seratildeo
mantidos a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada para os
servidores que permaneccedilam expostos agrave situaccedilatildeo de trabalho que tenha dado
origem agrave referida vantagem aplicando-se a esses valores os mesmos
percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
Para os trabalhadores regidos pela CLT em seu Art192 que determina
a percepccedilatildeo do adicional o exerciacutecio de trabalho em condiccedilotildees insalubres
acima dos limites estabelecidos pelo Ministeacuterio do Trabalho e Emprego
assegura a percepccedilatildeo de adicional da insalubridade incidente sobre o salaacuterio
miacutenimo segundo a classificaccedilatildeo dos graus de insalubridade o que equumlivale a
40 (quarenta por cento) para insalubridade de grau maacuteximo
20 (vinte por cento) para insalubridade de grau meacutedio
10 (dez por cento) para insalubridade de grau miacutenimo
Desta maneira os trabalhadores regidos pela CLT expostos aos agentes
bioloacutegicos receberatildeo segundo as atividades relacionadas no anexo 14 da NR-
15 o percentual de 20 e 40 para os graus meacutedio e maacuteximo
respectivamente
Conforme esta NR no caso de incidecircncia de mais de um fator de
insalubridade eacute apenas considerado o de grau mais elevado para efeito de
acreacutescimo salarial sendo vedada a percepccedilatildeo cumulativa
A eliminaccedilatildeo ou neutralizaccedilatildeo da insalubridade para os trabalhadores
de ambos os regimes eacute caracterizada atraveacutes de avaliaccedilatildeo pericial que
comprove a inexistecircncia de risco agrave sauacutede do trabalhador e determinaraacute a
cessaccedilatildeo do pagamento do adicional respectivo
Conforme o artigo 191 da CLT e o item 154 da NR15 a eliminaccedilatildeo e
neutralizaccedilatildeo da insalubridade ocorreraacute
bull com a adoccedilatildeo de medidas de ordem geral que conservem o ambiente
de trabalho dentro dos limites de toleracircncia
bull com a utilizaccedilatildeo de equipamento de proteccedilatildeo individual
45
O direito agrave percepccedilatildeo do adicional de insalubridade natildeo eacute incorporaacutevel
aos proventos de aposentadoria
93 Aposentadoria
A aposentadoria eacute um benefiacutecio concedido ao trabalhador apoacutes
satisfeitas as condiccedilotildees legais e regulamentares com sua passagem para a
inatividade remunerada
Em dezembro de 2000 a Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa
do Brasil foi alterada pela Emenda Constitucional nuacutemero 20 que estabelece
as normas de transiccedilatildeo da aposentadoria e modifica o sistema de previdecircncia
social
A partir desta emenda iniciou-se a ampla reforma da previdecircncia com
as novas regras da aposentadoria para todos os trabalhadores Desta maneira
alteraram todos os regimes que regulamentam as aposentadorias de
trabalhadores puacuteblicos e privados
Em 1999 com aprovaccedilatildeo do Regulamento da Previdecircncia Social
decreto No 3048 de 060599 amplamente modificado pelo decreto 3265
em291199 ficam estabelecidos os criteacuterios e os tipos de aposentadoria os
seus segurados
Os Servidores Puacuteblicos Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees
Puacuteblicas e Federais podem ser aposentados por
bull invalidez permanente ndash decorrente de acidente em serviccedilo moleacutestia
profissional ou doenccedilas graves contagiosas ou incuraacuteveis estas satildeo a
tuberculose ativa alienaccedilatildeo mental esclerose muacuteltipla neoplasia maligna
cegueira posterior ao ingresso no serviccedilo puacuteblico hanseniacutease cardiopatia
grave doenccedila de Parkinson paralisia irreversiacutevel e incapacitante
espondiloartrose anquilosante nefropatia grave estados avanccedilados do mal de
Paget (osteiacutete deformante) Siacutendrome de Imunodeficiecircncia Adquirida (aids) e
outras que a lei indicar com base na medicina especializada
bull Compulsoriamente - aos setenta anos de idade
bull voluntariamente
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a) aos trinta e cinco anos de serviccedilo se homem e aos trinta se mulher
com proventos integrais
b) aos trinta anos de efetivo exerciacutecio em funccedilotildees de magisteacuterio se
professor e vinte e cinco se professora com proventos integrais
c) aos trinta anos de serviccedilo se homem e aos vinte e cinco se mulher
com proventos proporcionais a esse tempo
d) aos sessenta e cinco anos de idade se homem e aos sessenta se
mulher com proventos proporcionais ao tempo de serviccedilo
Para os trabalhadores da iniciativa privada a aposentadoria eacute um
beneficio concedido aos trabalhadores vinculados ao Regulamento da
Previdecircncia Social por
Invalidez
Idade
Tempo de contribuiccedilatildeo
Especial
Comparando as aposentadorias do serviccedilo puacuteblico e privado
percebemos que atualmente ambas guardam semelhanccedilas quanto as
indicaccedilotildees da aposentadoria por invalidez aos criteacuterios de tempo de
contribuiccedilatildeo e idade pois foram equiparadas pela emenda constitucional no20
As diferenccedilas ocorrem principalmente quanto aos vencimentos ateacute
porque o plano de contribuiccedilatildeo da previdecircncia satildeo especiacuteficos de cada regime
Mas eacute a aposentadoria especial existente na Previdecircncia Social para os
trabalhadores regidos pela CLT que nos chama a atenccedilatildeo pois este eacute um
beneficio para trabalhadores que exercem suas atividades em condiccedilotildees
especiais de risco e que natildeo contempla os trabalhadores do serviccedilo puacuteblico
regidos pelo RJU expostos aos mesmos riscos
931 Aposentadoria especial
A aposentadoria especial eacute um benefiacutecio concedido somente pela
Previdecircncia Social apoacutes a comprovaccedilatildeo do tempo de trabalho e da atividade
profissional do segurado em condiccedilotildees especiais que prejudiquem a sauacutede ou
47
a integridade fiacutesica do mesmo Para ser concedida esta aposentadoria faz-se
necessaacuterio a comprovaccedilatildeo da exposiccedilatildeo aos agentes nocivos quiacutemicos
fiacutesicos bioloacutegicos ou associaccedilatildeo dos mesmos de forma permanente natildeo
ocasional nem intermitente por um periacuteodo de quinze vinte ou vinte e cinco
anos conforme o caso Para tal considera-se tempo de trabalho os periacuteodos
correspondentes ao exerciacutecio de atividade permanente e habitual (natildeo
ocasional nem intermitente) durante a jornada integral em cada viacutenculo
trabalhista sujeito a estas condiccedilotildees especiais inclusive feacuterias licenccedila meacutedica
e auxiacutelio-doenccedila decorrente do exerciacutecio dessas atividades
A comprovaccedilatildeo da efetiva exposiccedilatildeo do segurado aos agentes nocivos eacute
feita mediante ao preenchimento de um formulaacuterio proacuteprio do INSS DIRBEN
8030 (antigo SB40) pela empresa ou seu preposto com base em laudo teacutecnico
de condiccedilotildees ambientais do trabalho expedido por meacutedico do trabalho ou
engenheiro de seguranccedila do trabalho nos termos da legislaccedilatildeo trabalhista
Neste laudo teacutecnico deveraacute constar informaccedilatildeo sobre a existecircncia de
tecnologia de proteccedilatildeo coletiva ou individual que diminua a intensidade do
agente agressivo a limites de toleracircncia e recomendaccedilatildeo sobre a sua adoccedilatildeo
pelo estabelecimento respectivo Eacute fundamental para a concessatildeo da
aposentadoria a anaacutelise e a confirmaccedilatildeo destas informaccedilotildees atraveacutes da
inspeccedilatildeo do local de trabalho pela equipe da periacutecia meacutedica do Instituto
Nacional do Seguro Social
94 Acidente de trabalho
O acidente do trabalho (lei 6367 de 19101976 Lei de Acidentes do
Trabalho) eacute definido como aquele que ocorre pelo exerciacutecio do trabalho a
serviccedilo da empresa provocando lesatildeo e perturbaccedilatildeo funcional da viacutetima
determinando a morte perda ou reduccedilatildeo de capacidade para o trabalho de
forma permanente ou temporaacuteria
Equipara-se ao acidente do trabalho a doenccedila profissional ou do
trabalho entendida como aquela produzida ou desencadeada pelo exerciacutecio de
trabalho peculiar a determinada atividade assim como acidente ou doenccedila
ligada ao trabalho que embora natildeo sejam provocados diretamente pelo
trabalho com ele tem relaccedilatildeo doenccedila proveniente de contaminaccedilatildeo acidental
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do empregado no exerciacutecio de sua atividade e no deslocamento no itineraacuterio -
percurso de casa para o trabalho e vice-versa
O acidentado tem direito a um seguro de acidente de trabalho previsto
na proacutepria Constituiccedilatildeo Federal e em vaacuterias leis custeado pelas empresas e
gerenciado pelo INSS Estes podem ser
Auxiacutelio doenccedila
Aposentadoria por invalidez
Auxiacutelio-acidente
O auxiacutelio doenccedila seraacute devido ao acidentado que ficar incapacitado para
o seu trabalho por mais de quinze dias consecutivos (exceto para o trabalhador
avulso) O valor mensal deste auxiacutelio eacute de 91 do salaacuterio-de-benefiacutecio
A aposentadoria por invalidez seraacute devida ao acidentado que for
considerado incapaz para o trabalho e insuscetiacutevel de reabilitaccedilatildeo para o
exerciacutecio de atividade que lhe garanta a subsistecircncia O valor da aposentadoria
por invalidez eacute de cem por cento do salaacuterio de benefiacutecio (Decreto
3048060599- MPAS)
O auxiacutelio acidente eacute concedido como indenizaccedilatildeo ao segurado
empregado que apoacutes acidente resultar sequumlela impossibilite ou reduza a
capacidade para o trabalho que habitualmente exercia Este auxiacutelio eacute mensal e
vitaliacutecio e corresponde a 50 do salaacuterio-de-benefiacutecio que deu origem ao
auxiacutelio - doenccedila acidentaacuterio do segurado corrigido ateacute o mecircs anterior ao do
iniacutecio do auxiacutelio - acidente
O trabalhador avulso o segurado especial e o meacutedico residente natildeo
estatildeo inclusos neste benefiacutecio( Art104 Decreto 3048060599- MPAS)
Eacute importante que o acidente seja sempre comunicado a Previdecircncia
Social pelo empregador (lei 821391 Art22) ateacute o primeiro dia uacutetil seguinte ao
da ocorrecircncia por meio do formulaacuterio denominado Comunicaccedilatildeo de Acidente
de Trabalho (CAT) sob pena de multa
Na falta de comunicaccedilatildeo por parte da empresa podem formalizaacute-la o
proacuteprio acidentado os seus dependentes a entidade sindical competente o
49
meacutedico que o assistiu ou qualquer autoridade puacuteblica natildeo prevalecendo nestes
casos o prazo previsto neste artigo
Conforme o Artigo 23 da referida lei considera-se como dia do
acidente no caso de doenccedila profissional ou do trabalho a data do iniacutecio da
incapacidade laborativa ou o dia da segregaccedilatildeo compulsoacuteria ou o dia em que
foi realizado o diagnoacutestico valendo para este efeito o que ocorrer
primeiro (paraacutegrafo 2o lei 821391)
Os servidores regidos pelo RJU Lei no 811290 que nos arts 211 a
214 regulam o acidente de serviccedilo a prova do acidente que deveraacute ser feita no
prazo de 10 (dez) dias prorrogaacutevel quando as circunstancias exigirem A
remuneraccedilatildeo seraacute integral inclusive quando por moleacutestia profissional No RJU
equipara-se ao acidente em serviccedilo o dano fiacutesico ou mental sofrido pelo
servidor que se relacione mediata ou imediatamente com as atribuiccedilotildees do
cargo exercido
De acordo com o Art 213 o servidor acidentado em serviccedilo que
necessite de tratamento especializado poderaacute ser tratado em instituiccedilatildeo
privada agrave conta de recursos puacuteblicos
Paraacutegrafo uacutenico O tratamento recomendado por junta meacutedica oficial
constitui medida de exceccedilatildeo e somente seraacute admissiacutevel quando inexistirem
meios e recursos adequados em instituiccedilatildeo puacuteblica
95 Praacuteticas organizacionais relacionadas agrave eacutetica direito e moral
Quanto agrave eacutetica Duarte (2013) versa
A Eacutetica de nossa sociedade e a Eacutetica empresarial satildeo inseparaacuteveis algumas vezes indistinguiacuteveis Nossas preocupaccedilotildees diaacuterias com a eficiecircncia competitividade e lucratividade natildeo podem prescindir de um comportamento eacutetico A Eacutetica no trabalho orienta natildeo apenas o teor das decisotildees (o que devo fazer) como tambeacutem o processo para a tomada de decisatildeo (como devo fazer) (DUARTE 2013 np)
Ainda na mesma linha de raciociacutenio e complementando Marques (2009)
brilhantemente afirma
A eacutetica natildeo se confunde com a moral A moral eacute a regulaccedilatildeo dos valores e comportamentos considerados legiacutetimos por ums determinada socieade um povo uma religiatildeo uma certa tradiccedilatildeo cultural etc Haacute morais especiacuteficas tambeacutem em grupos sociais mais restritos uma instituiccedilatildeo um partido poliacutetico () Isso significa dizer
50
que uma moral eacute um fenocircmeno social particular que natildeo tem compromisso com a universalidade isto eacute com o que eacute vaacutelido e de direito para todos os homens Exceto quando atacada justifica-se dizendo-se universal supostamente vaacutelida para todos Mas entatildeo todas e qualquer normas satildeo legiacutetimas Natildeo deveria existir alguma forma de julgamento da validade das morais Existe eacute essa forma eacute o que chamamos de eacutetica (MARQUES 2009 ps 13 e 14)
Portanto fica claro que eacutetica direito e moral tecircm significados distintos
poreacutem estatildeo intrinsecamente ligados visto que no ambiente de trabalho uma
complementa a outra ou outras fazendo com que para que se tenha uma
empresa que trabalhe com lisura e postura corretas haacute que se iniciar desde
seus funcionaacuterios os princiacutepios eacuteticos dentro da moralidade dentro da
legalidade para manutenccedilatildeo dos direitos
Claro que por ser um hospital existe uma equipe multiprofissional com
diversos profissionais da aacuterea de sauacutede sendo que cada profissional eacute inscrito
em conselho proacuteprio com seu proacuteprio coacutedigo de eacutetica ao qual esses
profissionais passam a se submeter como eacute o caso do Conselho de
Enfermagem Conselho de Medicina de Nutriccedilatildeo de Farmaacutecia e ateacute mesmo de
Teacutecnicos em Radiologia como dito anteriormente com seus coacutedigos de eacuteticas
proacuteprias aplicados agrave cada profissional
No que tange a direitos trabalhistas todos os direitos satildeo preservados
ajudando assim na manutenccedilatildeo razoavelmente satisfatoacuteria do quadro
funcional Todos os direitos adquiridos no estatuto sempre observam o limite da
prudencialidade e do direito adquirido ficando os casos omissos no estatuto
quando surgirem a cargo de uma comissatildeo de avaliaccedilatildeo funcional ou
departamento juriacutedico da empresa
Finalmente para este toacutepico fica restando o comentaacuterio sobre os direitos
dos usuaacuterios ou clientes do serviccedilo razatildeo verdadeira para o funcionamento de
qualquer empresa
Como qualquer empresa os direitos do consumidor hatildeo que ser
garantidos poreacutem sobre esta parte do ordenamento juriacutedico a empresa se
mostra um tanto quanto falha
O artigo 170 da Constituiccedilatildeo Federal estabelece os princiacutepios da
atividade econocircmica indicando
51
A ordem econocircmica fundada na valorizaccedilatildeo do trabalho humano e na livre iniciativa tem por fim assegurar a todos existecircncia digna conforme os ditames da justiccedila social observados os seguintes princiacutepios [] V ndash Defesa do Consumidor [] (BRASIL CF 88)
Esses princiacutepios aparentemente natildeo conciliam com o exerciacutecio de uma
atividade econocircmica cuja finalidade eacute sempre o lucro o que no passado
justificou em muitos casos o aviltamento dos direitos humanos com pessoas
sendo rebaixadas ao patamar de animais (ANDRADE 2006)
Portanto a pesquisa demonstrou que a empresa tem muito o que
melhorar no que tange agrave legislaccedilotildees que natildeo sejam ldquomeramente trabalhistasrdquo
faltando empenho por parte dos gestores se iterar sobre o assunto
10 PLANO FINANCEIRO
A administraccedilatildeo financeira dos hospitais tem como papel fundamental
assumir caraacuteter empresarial do negoacutecio O lado assistencial natildeo seraacute
esquecido mas a viabilidade financeira da operaccedilatildeo teraacute grande peso na
avaliaccedilatildeo e decisatildeo de seus gestores Coordenar esforccedilos para incrementar a
sauacutede financeira eacute fundamental para a proacutepria sobrevivecircncia assim como para
seu aprimoramento
Gonccedilalves (2006) destaca que eacute um grande erro natildeo considerar o
hospital como uma instituiccedilatildeo que deve apresentar resultados financeiros
como os esperados de uma atividade empresarial Em uacuteltima instacircncia o
hospital deve ser visto como um prestador de serviccedilos cujo sucesso do ponto
de vista financeiro estaacute em manter o equiliacutebrio entre custeio e receita para o
bem de sua sauacutede financeira Para tanto eacute necessaacuterio que haja um miacutenimo de
estrutura fiacutesico-financeira que permita gerenciar os recursos adequadamente
diante das necessidades sempre crescentes do hospital
Ribeiro Filho (2005) define a administraccedilatildeo financeira hospitalar como o
estudo das formas pelas quais eacute possiacutevel responder agraves seguintes perguntas
a) que investimentos de longo prazo deveriam ser feitos em instalaccedilotildees
hospitalares equipamentos meacutedicos maacutequinas etc
52
b) onde seriam obtidos os recursos financeiros de longo prazo para
financiar tais investimentos
c) como administrar as atividades diaacuterias cobrar as contas meacutedicas de
seus pacientes pagar os fornecedores e realizar compras de medicamentos
entre outras
A gestatildeo financeira hospitalar segundo Gonccedilalves (2006) corresponde
a um conjunto de teacutecnicas especiacuteficas imprescindiacuteveis para que a
administraccedilatildeo das organizaccedilotildees de sauacutede viabilize a perpetuaccedilatildeo da entidade
a remuneraccedilatildeo adequada dos fatores de trabalho e capital e a excelecircncia dos
serviccedilos meacutedicos
O administrador financeiro de um hospital toma decisotildees em nome de
seus acionistas e ambos tomam decisotildees em busca de atender agraves
necessidades dos pacientes que constituem as medidas corretas para que os
serviccedilos prestados sejam resolutivos de qualidade e com baixo custo
Para Martins (2005) o administrador financeiro do hospital deve atuar de
acordo com os interesses dos proprietaacuterios e dos pacientes Ao tomar decisotildees
que minimizam os custos dos recursos organizacionais sem prejuiacutezo da
eficiecircncia e da qualidade do serviccedilo atendem agrave expectativa de maximizar o
valor do capital proacuteprio do hospital e de minimizar os preccedilos dos serviccedilos
hospitalares para os pacientes
Martins (2005) afirma ainda que um dos motivos das dificuldades
financeiras dos hospitais eacute a ausecircncia de planejamento financeiro de longo
prazo contemplando as decisotildees de investimento e financiamento de forma
inter-relacionada o acompanhamento do crescimento e os limites de
crescimento do hospital Os ativos que o hospital planeja adquirir devem ser
analisados com a capacidade de conseguir recursos para financiaacute-los e
agregar valor aos serviccedilos hospitalares e ao patrimocircnio dos proprietaacuterios A
gestatildeo dos recursos financeiros do hospital seraacute fundamental no fornecimento
de serviccedilos de sauacutede compatiacuteveis oferecendo preccedilos nos niacuteveis de mercado
garantindo a acessibilidade da populaccedilatildeo aleacutem de preccedilos viaacuteveis para a
instituiccedilatildeo de acordo com os custos operacionais incorridos durante a
prestaccedilatildeo dos serviccedilos meacutedicos
53
101 Custo Hospitalar
O custo hospitalar pode ser definido pelo valor dos bens eou serviccedilos
consumidos ou aplicados em dado espaccedilo de tempo na produccedilatildeo dos
serviccedilos prestados pelo hospital Londono Morera e Laverde (2010) afirmam
que os custos podem ser classificados de vaacuterias formas como informaccedilatildeo
contaacutebil em ldquocustosrdquo e ldquodespesasrdquo em funccedilatildeo das unidades de referecircncia em
ldquodiretosrdquo ou ldquoindiretosrdquo de acordo com o volume de produccedilatildeo em ldquofixosrdquo e
ldquovariaacuteveisrdquo ou em ldquodiferenciaisrdquo e ldquoinalteradosrdquo segundo a importacircncia para a
tomada de decisotildees Para custear um tratamento meacutedico deveratildeo ser
definidos quais satildeo os custos diretos do tratamento e quais natildeo satildeo Mesmo
assim a avaliaccedilatildeo dos custos variaacuteveis e fixos do tratamento permite fazer
uma anaacutelise marginal A apuraccedilatildeo dos custos hospitalares eacute descrita por
Gonccedilalves (2006) como o processo de alocar todos os custos dos serviccedilos de
sauacutede a centros ou unidades de custos que produzem serviccedilos finais A
apuraccedilatildeo ou anaacutelise de custos eacute o processo de manipulaccedilatildeo ou redistribuiccedilatildeo
dos dados ou informaccedilotildees das contas existentes para obter os custos dos
serviccedilos de sauacutede prestados
Borba Lisboa e Ulhoa (2009) ressaltam que o sistema de custos nas
instituiccedilotildees de sauacutede eacute essencial para a obtenccedilatildeo de informaccedilotildees que
permitam a elaboraccedilatildeo do preccedilo do serviccedilo prestado e consequentemente a
margem de ganho pelo serviccedilo a avaliaccedilatildeo da viabilidade de novos
investimentos para o hospital o planejamento e a reestruturaccedilatildeo das atividades
e processos melhorando a qualidade e os ganhos o controle principalmente
pela avaliaccedilatildeo de desempenho e mensuraccedilatildeo de resultados e a tomada de
decisatildeo embasada em dados concretos A sistemaacutetica de apuraccedilatildeo dos custos
nos serviccedilos de sauacutede deve necessariamente oferecer as seguintes
informaccedilotildees a) custos proacuteprios de cada aacuterea da estrutura organizacional
(pessoal encargos depreciaccedilatildeo) b) custos distribuiacutedos em cada aacuterea
calculados de acordo com criteacuterios previamente definidos (energia eleacutetrica
aacutegua telefone seguros etc) e c) custos operacionais de cada aacuterea produtiva
(custo do leitodia de internaccedilatildeo custo da hora de utilizaccedilatildeo do centro ciruacutergico
etc) Gonccedilalves (2006) divide a apuraccedilatildeo em grandes grupos distintos a)
despesas com medicamentos e materiais meacutedicos os medicamentos e
54
materiais meacutedicos satildeo insumos do processo de produccedilatildeo nos hospitais
respondendo por uma parcela elevada dos custos totais b) despesas com
pessoas (matildeo de obra) o hospital eacute uma entidade prestadora de serviccedilos que
depende fundamentalmente do desempenho de atividades dos profissionais de
sauacutede (meacutedicos enfermeiros psicoacutelogos fisioterapeutas fonoaudioacutelogos etc)
c) despesas operacionais englobam todas as despesas associadas aos
componentes da estrutura organizacional do hospital A tabela 6 exemplifica
trecircs centros de custos muito comuns na apuraccedilatildeo dos custos hospitalares de
forma global
TABELA 6- Centro de Custos Comuns em Hospitais
Fonte GONCcedilALVES (2006 p 280)
Ribeiro Filho (2005) explica que em uma entidade hospitalar a correta
identificaccedilatildeo mensuraccedilatildeo e acumulaccedilatildeo dos custos constituem fator
fundamental para a concretizaccedilatildeo de um ambiente operacionalmente eficaz O
hospital por sua complexidade necessita de um sistema de apuraccedilatildeo de
custos eficiente que permita a avaliaccedilatildeo dos custos praticados por
componentes da estrutura organizacional e por procedimentos meacutedicos A
implantaccedilatildeo do sistema seraacute raacutepida e eficiente desde que se disponham de
recursos adequados e de esforccedilos canalizados para tal A gestatildeo de empresas
de prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede eacute extremamente complexa devido agrave sua
estrutura aos diferentes tipos de interesses aos diversos entes envolvidos e
principalmente ao agente maior dos serviccedilos oferecidos o ser humano e a
55
vida Diante disso faz-se necessaacuterio que a profissionalizaccedilatildeo e a eficiecircncia da
administraccedilatildeo sejam as mais minuciosas possiacuteveis competentes e modernas
Para tanto os gestores devem estabelecer os objetivos do hospital como
organizaccedilatildeo e canalizar a gestatildeo estrateacutegica de forma a alcanccedilaacute-los
102 Plano Financeiro do HMA
TABELA 7 ndash Crescimento do HMA
Fonte o autor (2015)
103 Investimentos Do HMA
Iniciaremos as atividades com um Capital Social de R$89000000 para
cobertura dos investimentos e Capital de Giro
56
TABELA 8 ndash Investimento em Insumos
Fonte o autor (2015)
104 Projeccedilatildeo de Vendas
Apoacutes a anaacutelise de Mercado em relaccedilatildeo agrave concorrecircncia e das projeccedilotildees
de crescimento do segmento consideramos a receita de R$222300000
105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
Para a projeccedilatildeo dos custos variaacuteveis tomamos como referecircncia o custo
de cada serviccedilo O valor total dos custos estimados eacute de R$56160000
106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
Foram consideradas todas as despesas para implantaccedilatildeo do negoacutecio
conforme tabelas abaixo como equipamentos moacuteveis e utensiacutelios e reforma
Estabelecemos tambeacutem uma previsatildeo de consumo maior no periacuteodo inicial
com perspectiva de reduccedilotildees gradativas O valor das despesas no Ano 1 eacute
estimada em R$19488000
57
107 Projeccedilatildeo de Resultados - DREApoacutes anaacutelise do DRE chegamos a conclusatildeo que o negoacutecio eacute viaacutevel
pois apresenta um Lucro Liacutequido de R$50711600 frente a uma receita total de
R$222300000 o que representa uma lucratividade de 228 sobre as
receitas totais
58
11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao final desta pesquisa fruto do projeto integrado multidisciplinar pocircde
se chegar agrave conclusatildeo que a empresa HMA tem muito que melhorar nos
quesitos estudados e pesquisados neste projeto
Sobre o tema plano de negoacutecio foi indicada a criaccedilatildeo de um novo
modelo organizacional Assim ficou evidenciado que a empresa em questatildeo
teria que adotar estrateacutegias de mudanccedila para obtenccedilatildeo de sucesso
envolvendo compreender aspectos do ambiente dos indiviacuteduos e da
organizaccedilatildeo como um todo (BRESSAN ibid)
Com base na anaacutelise organizacional interna faz-se a seguinte
proposiccedilatildeo para a empresa uma estrateacutegia em curto prazo a ser implementada
no prazo de um ano A partir do novo posicionamento proposto para o hospital
ou seja a definiccedilatildeo da gama de serviccedilos que iraacute oferecer e definir o caminho
para a verdadeira excelecircncia nesses serviccedilos E a implantaccedilatildeo de uma
estrateacutegia de meacutedio e longo prazo que vem sanar de uma vez exaurida a
capacidade operacional do Centro Ciruacutergico inicialmente com a poliacutetica de
substituiccedilatildeo de serviccedilos amplos por serviccedilos foco do novo posicionamento
Planejar uma nova fase de investimentos que inicialmente deve passar pelo
Centro Ciruacutergico com a finalidade de acabar com a ociosidade dos leitos do
hospital pois esta se encontra subutilizada Uma semi UTI neonatal para dar
suporte ao aumento da demanda da especialidade Obstetriacutecia
Para viabilizar a estrateacutegia proposta mudanccedilas funcionais devem ser
implantadas simultaneamente Eficiecircncia operacional se faz necessaacuteria o que
requer investimento em pessoas tecnologia de informaccedilatildeo e uma equipe de
gestatildeo comprometida e eficaz
Como parte final seguindo o orientado para o uacuteltimo tema da pesquisa e
discussatildeo foram pesquisadas legislaccedilatildeo evidenciado direitos trabalhistas
tendo sido tambeacutem argumentado sobre o conceito de moral eacutetica e direito algo
que a empresa demonstrou estar em carecircncia
O assunto responsabilidade social na verdade eacute pouco conhecido dos
funcionaacuterios da companhia acreditando este desconhecimento ao fato de o
ldquotema ser recente polecircmico e dinacircmico envolvendo desde a geraccedilatildeo de lucros
59
pelos empresaacuterios em visatildeo bastante simplificada ateacute a implementaccedilatildeo de
accedilotildees sociais no plano de negoacutecios da companhia em contexto abrangente e
complexordquo (TENOacuteRIO 2006)
Finalizando fica o conceito de que a empresa natildeo deve acreditar que
seu principal concorrente eacute outra empresa que ofereccedila o mesmo serviccedilo e
abolir o pensamento de que hierarquia garante autoridade (EMPREENDA
2012) ou seja a empresa que quer se modernizar deve sempre buscar novos
conhecimentos se preocupar com sustentabilidade dar e receber feedbacks
buscar novas tecnologias natildeo ficar preso agrave hierarquias acreditando em sua
equipe e no seu comprometimento (MELO 2013 np)
Aparentemente a empresa natildeo atende a todos os quesitos a que se
propotildee no que se refere agraves disciplinas estudadas pesquisadas neste projeto
poreacutem estatildeo se adaptando a realidade do mercado em questatildeo
60
12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
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61
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PEREIRA L L GALVAtildeO C R CHAMES Marcelo
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PROCURE seu puacuteblico segmentaccedilatildeo de mercado de sauacutede Revista RH Satildeo
Paulo ano 14 ed 134 p 60-67 dez 2006
REVISTA FORNECEDORES HOSPITALARES Satildeo Paulo It Miacutedia 2005 Nuacutemero especial Hospitais Referecircncia uma radiografia da sauacutede brasileira
RIBEIRO FILHO J F Controladoria hospitalar Satildeo Paulo Atlas 2005
62
SEBRAE - Serviccedilo Brasileiro de Apoio agraves Micro e Pequenas Empresas Como Elaborar um plano de negoacutecios Brasiacutelia i-Comunicaccedilatildeo 2013
TENOacuteRIO F G Responsabilidade social e empresarial teoria e praacutetica 2 Ed rev e ampl Rio de Janeiro Editora FGV 2006
63
APEcircNDICE AESTRUTURA DA FOLHA DE PAGAMENTO
A descriccedilatildeo das atividades foi realizada de acordo com a Classificaccedilatildeo
Brasileira de Ocupaccedilotildees vigente (CBO2002)
QUADRO 1 - Descriccedilatildeo de Cargos
Cargo Descriccedilatildeo SumaacuteriaEnfermeiras
(Coacutedigo 2235-
05)
Prestam assistecircncia ao paciente eou cliente em cliacutenicas hospitais ambulatoacuterios transportes aeacutereos navios postos de sauacutede e em domiciacutelio realizando consultas e procedimentos de maior complexidade e prescrevendo accedilotildees coordenam e auditam serviccedilos de enfermagem implementam accedilotildees para a promoccedilatildeo da sauacutede junto agrave comunidade Podem realizar pesquisas
Auxiliares de Enfermagem
(Coacutedigo 3222-30)
Desempenham atividades teacutecnicas de enfermagem em hospitais cliacutenicas e outros estabelecimentos de assistecircncia meacutedica embarcaccedilotildees e domiciacutelios atuam em cirurgia terapia puericultura pediatria psiquiatria obstetriacutecia sauacutede ocupacional e outras aacutereas prestam assistecircncia ao paciente atuando sob supervisatildeo de enfermeiro desempenham tarefas de instrumentaccedilatildeo ciruacutergica posicionando de forma adequada o paciente e o instrumental o qual passa ao cirurgiatildeo organizam ambiente de trabalho datildeo continuidade aos plantotildees Trabalham em conformidade agraves boas praacuteticas normas e procedimentos de biosseguranccedila Realizam registros e elaboram relatoacuterios teacutecnicos comunicam-se com pacientes e familiares e com a equipe de sauacutede
Auxiliares de Farmaacutecia
(Coacutedigo 5152-10)
Coletam material bioloacutegico orientando e verificando preparo do paciente para o exame Auxiliam os teacutecnicos no preparo de vacinas aviam foacutermulas sob orientaccedilatildeo e supervisatildeo Preparam meios de cultura estabilizantes e hemoderivados Organizam o trabalho recuperam material de trabalho lavando secando separando e embalando Trabalham em conformidade a normas e procedimentos teacutecnicos e de biosseguranccedila
Diretores Administrativos
(Coacutedigo 1231-05)
Dirigem o fluxo financeiro da empresa implementam o orccedilamento empresarial e administram recursos humanos Controlam patrimocircnio suprimentos e logiacutestica e supervisionam serviccedilos complementares Coordenam serviccedilos de contabilidade e controladoria e elaboram planejamento da empresa
Administradores (Coacutedigo 2521-05)
Planejam organizam controlam e assessoram as organizaccedilotildees nas aacutereas de recursos humanos patrimocircnio materiais informaccedilotildees financeira tecnoloacutegica entre outras implementam programas e projetos elaboram planejamento organizacional promovem estudos de racionalizaccedilatildeo e controlam o desempenho organizacional Prestam consultoria administrativa a organizaccedilotildees e pessoas
Assistentes Administrativos (Coacutedigo 4110-
10)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Auxiliares de Escritoacuterio
(Coacutedigo 4110-05)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Recepcionistas (Coacutedigo 4221-10)
Recepcionam e prestam serviccedilos de apoio a clientes pacientes hoacutespedes visitantes e passageiros prestam atendimento telefocircnico e fornecem informaccedilotildees em escritoacuterios consultoacuterios hoteis hospitais bancos aeroportos e outros estabelecimentos marcam entrevistas ou consultas e recebem clientes ou visitantes averiguam suas necessidades e dirigem ao lugar ou a pessoa procurados agendam serviccedilos reservam (hoteacuteis e passagens) e indicam acomodaccedilotildees em hoteacuteis e estabelecimentos similares observam normas internas
64
de seguranccedila conferindo documentos e idoneidade dos clientes e notificando seguranccedilas sobre presenccedilas estranhas fecham contas e estadas de clientes Organizam informaccedilotildees e planejam o trabalho do cotidiano
Fonte Ministeacuterio do Trabalho e Emprego (O cargo de auxiliares gerais natildeo consta na CBO)
As informaccedilotildees sobre a quantidade de funcionaacuterios por cargo e
departamento os salaacuterios e a jornada de trabalho (Tabela 01) foram coletadas
junto ao hospital A confirmaccedilatildeo dos valores dos salaacuterios foi obtida por meio da
Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho de 2014 do Sindicado dos Empregados em
Estabelecimentos de Serviccedilos de Sauacutede do Distrito Federal
Base Legal para Formaccedilatildeo dos Salaacuterios Encargos e FGTS
Os salaacuterios base demonstrados na tabela 1 foram obtidos atraveacutes da
soma do salaacuterio base de cada funcionaacuterio como informado na Tabela 1 com o
adicional de insalubridade de 20 sobre o salaacuterio miacutenimo (somente para os
cargos que se enquadram para receber o referido acreacutescimo) e agrupado por
cargo e departamento Para obtenccedilatildeo do gasto anual o valor alcanccedilado foi
multiplicado por
65
Adicional de Insalubridade conforme artigo 192 da CLT e
Resoluccedilatildeo nordm 1372005 do TST o empregador eacute obrigado a pagar
ao empregado que se expotildee a insalubridade e risco o adicional
de insalubridade
Adicional Noturno O adicional noturno estaacute previsto na
legislaccedilatildeo trabalhista vigente sect2ordm do artigo 73 da CLT que
determina que seja pago ao empregado que trabalhar no periacuteodo
compreendido entre as 22h00 e as 05h00 adicional de 20 sobre
o valor da hora normal Poreacutem a Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho
do Sindicato dos Empregados em Estabelecimentos de Serviccedilos
de Sauacutede de Presidente Prudente e Regiatildeo de 11 de maio de
2006 determina em sua claacuteusula 7ordf que o adicional noturno
assegurado aos empregados no periacuteodo noturno seja de 40
(quarenta por cento) Respeitando o princiacutepio do direito do
trabalho da norma mais favoraacutevel ao trabalhador foram aplicado
40 de adicional sobre o valor da hora normal
Horas Reduzidas As horas reduzidas foram calculadas com
base no sect 1ordm do artigo 73 da CLT que determina que a hora
noturna seja compreendida de 52 minutos e 30 segundos
Encargos Sociais Os encargos sociais incluem a contribuiccedilatildeo
previdenciaacuteria agrave Previdecircncia Social Seguro de Acidentes de
Trabalho Salaacuterio Educaccedilatildeo Incra Serviccedilos de Educaccedilatildeo
SesiSesc Sebrae PIS e Complemento do INSS conforme
descrito Tabela 02
66
Conforme o artigo 22 inciso I da Lei nordm 821291 a empresa eacute obrigada
a recolher 20 sobre o total da folha de pagamento agrave Previdecircncia Social agrave
titulo de contribuiccedilatildeo previdenciaacuteria
O seguro de acidentes de trabalho deve ser de acordo com a
classificaccedilatildeo do niacutevel de risco dos serviccedilos o precircmio pode ser de 1 2
ou 3 conforme preceitua o inciso II do artigo 22 da Lei nordm 821291
No caso do Hospital HMA o precircmio deve ser de 2 sobre o total da
folha de pagamento Os prestadores de serviccedilos contribuem com 25 do
total da folha de pagamento a tiacutetulo de Salaacuterio Educaccedilatildeo por determinaccedilatildeo do
artigo 15 da Lei nordm 942496 do artigo 2ordm do Decreto nordm 314299 e sect 5ordm do artigo
212 da CF
A empresa contribui com 02 do total da folha de pagamento para o
INCRA em atendimento dos artigos 1ordm e 2ordm do Decreto-Lei nordm 114670 De
acordo com o Decreto-Lei nordm 231886 a empresa eacute obrigada a contribuir com
1 sobre o total da folha de pagamento aos Serviccedilos de Educaccedilatildeo (Exemplo
SENAI SENAC)
As Leis nordm 802990 e 815490 determina que o empregador contribua
com 06 sobre o total da folha de pagamento para o SEBRAE Por forccedila do
artigo 30 da Lei nordm 803690 o empregador eacute obrigado a pagar 15 do total
da folha de pagamento para o SESISESC e a empresa tambeacutem recolhe
contribuiccedilatildeo ao Programa de Integraccedilatildeo Social (PIS) de 1 sobre o total da
folha de pagamento Sobre a remuneraccedilatildeo dos funcionaacuterios de alguns setores
conforme laudo de meacutedicos do trabalho eacute obrigatoacuterio o recolhimento de 6 ao
INSS
Caacutelculo das Provisotildees Trabalhistas
13ordm Salaacuterio Eacute a gratificaccedilatildeo de Natal obrigatoacuteria instituiacuteda pela Lei nordm
4090 A provisatildeo representa 112 ou 833 do total da folha de
pagamento
Feacuterias Eacute o afastamento de 30 dias sem prejuiacutezo da remuneraccedilatildeo apoacutes
cada periacuteodo de 12 meses de vigecircncia do contrato de trabalho que estaacute
67
previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
68
Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
69
- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
17
buscar os influenciadores de compra dos clientes finais que satildeo os meacutedicos A
ferramenta de comunicaccedilatildeo para esse puacuteblico devem ser as seguintes
Reuniotildees com grupo de meacutedicos das especialidades alvo como
jantares visitas agendadas ao hospital mala direta patrociacutenio de eventos
meacutedicos das especialidades afins Nestas reuniotildees procura se aleacutem de estreitar
o relacionamento com os meacutedicos detectar as suas necessidades teacutecnicas
para melhor executar suas atividades e melhorar a sua percepccedilatildeo em ralaccedilatildeo a
instituiccedilatildeo como uma identidade sempre preocupada em oferecer para o
profissional medico os melhores meios para o exerciacutecio seguro da sua
atividade profissional Patrocinar eventos meacutedicos relacionadas aos
produtosserviccedilos do hospital portanto aacutes especialidade do publico alvo Estes
eventos buscam fazer com que o cliente medico perceba com que o hospital
estaacute efetivamente procurando se diferenciar no atendimento destas
especialidades e ser reconhecido por isso pelo seu publico alvo
Outro ponto importante no diz respeito aos meacutedicos cirurgiotildees eacute a
marcaccedilatildeo dos horaacuterios dos procedimentos ciruacutergicos Este ponto deve der
tratado de forma muito especial pois os meacutedicos cirurgiotildees tem a preferecircncia
de realizar as cirurgias no periacuteodo da manhatilde O hospital deve treinar um
profissional para desempenhar esta tarefa e natildeo deixar que todas as
enfermeiras do Centro Ciruacutergico sejam encarregadas para fazer isso assim
dilui se a responsabilidade na execuccedilatildeo de uma tarefa nevraacutelgica
Quanto aos clientes finais os pacientes devem ser abordados de
acordo com a especialidade (segmento) Parra os pacientes obsteacutetricos
agendar reuniotildees mensais com o obstetra e com o pediatra para palestras
com as parturientes do mecircs Estas reuniotildees devem ser realizadas nas
dependecircncias do hospital e durante as quais deve se mostrar o hospital e
enfatizar os seus pontos fortes e claro redimir todas as duvidas sobre as suas
necessidades Com estes encontros busca se aproximar o paciente do seu
medico e da instituiccedilatildeo o medico perceberaacute o niacutevel da preocupaccedilatildeo do hospital
com a qualidade do atendimento em serviccedilos e o paciente perceberaacute aleacutem da
preocupaccedilatildeo o a qualidade se sentiraacute envolvido de forma aconchegante com
ambiente no qual se submeteraacute a um importante procedimento medico
18
ciruacutergico Para os pacientes potenciais da cirurgia plaacutestica mala direta
oferecendo a possibilidade de plano de pagamento antecipado tipo consorcio
Quanto a estes procurar sempre ressaltar um ponto forte que a ausecircncia de
infecccedilatildeo hospitalar o paciente que quer fazer cirurgia plaacutestica jamais pensa em
infecccedilatildeo pois coloca o sucesso da sua cirurgia em risco
Uma propaganda institucional enfatizando o posicionamento do hospital
como uma empresa preocupada em oferecer serviccedilos de excelecircncia nos
produtos que possui
O hospital como instituiccedilatildeo puacuteblica deve utilizar uma ferramenta de
comunicaccedilatildeo com seu puacuteblico alvo meacutedicos e usuaacuterios finais e com a
populaccedilatildeo em geral o serviccedilo de relaccedilotildees publicas que deve ser exercido por
algum diretor do hospital ou por um profissional especialista no assunto para
divulgar o hospital nas oportunidades que surgirem ou mesmo procurar expor o
hospital atraveacutes de accedilatildeo pro ativa doa relaccedilotildees publicas por exemplo divulgar
junto aacute populaccedilatildeo a compra de um novo equipamento a realizaccedilatildeo de uma
nova melhoria a divulgaccedilatildeo de uma manifestaccedilatildeo favoraacutevel de um paciente
bem atendido no hospital Os diretores devem ser pro ativos (relaccedilotildees
publicas) se expondo publicamente em todos os eventos meacutedicos e sociais
possiacuteveis para divulgar a instituiccedilatildeo
55 Anaacutelise SWOT
A anaacutelise SWOT aborda os pontos fortes e os pontos fracos as ameaccedilas e as
oportunidades que se oferecem aacute instituiccedilatildeo hospitalar em relaccedilatildeo aacute
concorrecircncia Para analisar os pontos fortes deve-se abordar
Pontos fortesbull Competecircncia distintiva (que se distingue dos demais)
bull Recursos financeiros
bull Recursos tecnoloacutegicos
bull Recursos humanos
bull Equipe administrativa
Para analisar os pontos fracos deve se observar
19
Pontos fracosbull Direccedilatildeo estrateacutegica
bull Posiccedilatildeo competitiva
bull Instalaccedilotildees
bull Lucratividade rentabilidade
bull Competecircncia eou experiecircncia administrativa
bull Problemas operacionais internos
bull Vulnerabilidade a pressotildees da concorrecircncia
bull Tecnologia
bull Linha de produtos e serviccedilos
bull Imagem da marca
bull Marketing
Oportunidadesbull Entrar em novos mercados
bull Aumentar reduzir ou mudar a linha de produtos
bull Incluir produtos complementares
bull Integraccedilatildeo ou terceirizaccedilatildeo de setores
Ameaccedilasbull Eacute provaacutevel a entrada de novos entrantes
bull Crescimento de mercado lento
bull Mudanccedila raacutepida das necessidades dos compradores
bull Poliacutetica governamental para o setor
bull Pressatildeo competitiva crescente do concorrente
bull Poder de barganha dos clientes eou fornecedores
551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
TABELA 1 Modelo de Poter para o setor de induacutestria hospitalar
20
Fonte Organizada pelo autor
As barreiras de entrada satildeo relativas ao alto investimento em estrutura
fiacutesica tecnologia para prestaccedilatildeo dos serviccedilos reputaccedilatildeo escala Acesso aacute
rede de distribuiccedilatildeo(meacutedicos) e ao credenciamento junto aos planos de sauacutede
A concorrecircncia embora grande natildeo apresenta rivalidade evidente
apenas atuando na sua rede de relaccedilotildees
Os produtos e serviccedilos substitutos satildeo numerosos e satildeo representados
pela Home Care e pequenas cliacutenicas
O poder de negociaccedilatildeo com fornecedores eacute alto pois existem vaacuterios
dispostos a vender produtos e serviccedilos com exceccedilatildeo dos provedores e
pagadores dos serviccedilos que pressionam para diminuir os custos hospitalares
O poder de negociaccedilatildeo com clientes finais e influenciadores eacute baixo
pela existecircncia de muitos concorrentes oferecendo os mesmos serviccedilos
Em relaccedilatildeo aacutes barreiras de saiacuteda o mercado natildeo compraria as
instalaccedilotildees pelo preccedilo que elas valem causando assim um grande prejuiacutezo
nesta hipoacutetese induzindo o investidor a natildeo sair do negoacutecio mesmo com
prejuiacutezo
56 Diagnoacutestico
Feitas as anaacutelises SWOT e a competitividade no setor faz se o
diagnostico estrateacutegico da empresa em funccedilatildeo do seu mercado abordando os
seguintes aspectos
Tamanho e crescimento do mercado
Participaccedilatildeo de mercado
Desejos e necessidades do cliente
Fatores chave para o sucesso
21
Vulnerabilidades
Vantagens e desvantagens competitivas
Oportunidades
Ameaccedilas e outros
57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
1Ambiente poliacutetico legalEacute composto por leis oacutergatildeos governamentais e grupos da sociedade que
influenciam e restringem o trabalho de marketing Mudanccedilas constantes
na legislaccedilatildeo regulamentaccedilatildeo dos planos de sauacutede podem influir nas
atividades do setor sendo tanto oportunidade como ameaccedila
2 Ambiente econocircmico( renda per capta)A inflaccedilatildeo baixa o real sobre valorizado diante das demais moedas a
globalizaccedilatildeo dos mercados aumento da massa salarial aumento da
renda per capta influenciam de maneira positiva a renovaccedilatildeo
tecnoloacutegica e a busca pela populaccedilatildeo de melhores condiccedilotildees de
atendimento medico o que uma oportunidade para o setor como um
todo
3 Ambiente tecnoloacutegicoO crescimento da tecnologia nos uacuteltimos 100 anos eacute o maior observado
em toda a histoacuteria da humanidade A aceleraccedilatildeo das mudanccedilas
tecnoloacutegicas traz o risco de sejam antecipadas pelos concorrentes Isto
implica a necessidade de atualizaccedilatildeo constante
4 Ambiente social (demograacutefico) A populaccedilatildeo urbana em 2014 representa 839 do total
Maior numero de mulheres a proporccedilatildeo eacute de 949 homens para
cada 100 mulheres
Expectativa de vida as mulheres em media ateacute 728 anos e os
homens ateacute 65 anos de idade
Envelhecimento da populaccedilatildeo a proporccedilatildeo de pessoas de 60
anos ou mais passou em 1992 de 79 para 91 em 2014 e
estima se que em 2030 chegue a 16
22
Reduccedilatildeo de fecundidade e natalidade de 2001 a 2014 a taxa
caiu de 27 filhos por mulher Em 2001 houve 23 nascimentos por
1000 habitantes em 2014 209
Queda de mortalidade em 2001 a razatildeo era de 75 oacutebitos para
cada 1000 habitantes Em 2014 foi de 69 oacutebitos para cada 1000
habitantes
Queda da mortalidade infantil a participaccedilatildeo de oacutebitos de
menores de 1 ano de idade no total de oacutebitos registrados caiu de
97 em 2001 para 5 em 2014
58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing Estrateacutegia de ldquoDay hospitalrdquo - Consiste em oferecer a ocupaccedilatildeo
hospitalar para procedimentos ciruacutergicos de baixa complexidade e que
necessitem de pouca permanecircncia no hospital (um dia) Diante das
tendecircncias da induacutestria hospitalar no Brasil e no mundo de pouca
permanecircncia do paciente no hospital pois expotildee se menos aacute
possibilidade de infecccedilatildeo E das caracteriacutesticas do hospital HMA meacutedio
a grande porte recursos tecnoloacutegicos necessidade de giro para
maximizar os recursos existentes otimiza a utilizaccedilatildeo do Centro
Ciruacutergico e a satisfaccedilatildeo do publico alvo que se pretende atender a
estrateacutegia do day hospital eacute a mais adequada para ser implantada no
presente caso
Gastronomia hospitalar - Moderna gastronomia (variedade qualidade
e apresentaccedilatildeo) Para os pacientes e seus acompanhantes
Exames externos - Atrair os meacutedicos que tecircm equipamentos para a
realizaccedilatildeo de exames e que necessitam do ambiente hospitalar para
executaacute-los
Imagem marca - Investir em imagem do hospital externa e interna
Tecnologia baacutesica - Mobiliaacuterio moderno que transmite para o cliente
paciente a preocupaccedilatildeo da instituiccedilatildeo com a modernidade em
comparaccedilatildeo com a concorrecircncia
Compartilhar recursos com os concorrentes - para equipamentos em
recursos com ociosidade para ambos como nos setores de lavanderia
Tecnologia por imagem tecnologia de informaccedilatildeo treinamento de RH
23
Compras estrateacutegicas - Reduz custos administrativos e reduz compras
pontuais geralmente mais caras pois satildeo feitas fora de contratos
6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
Entendemos que todas as atividades na organizaccedilatildeo quanto agrave poliacutetica
de remuneraccedilatildeo cargos e niacuteveis interferem diretamente no comportamento e
comprometimento dos funcionaacuterios Desta forma pretende-se praticar uma
poliacutetica de salaacuterios e benefiacutecios para os empregados visando estimular o
crescimento profissional e pessoal dos mesmos
Administrador - responsaacutevel por toda a parte administrativa e financeira
da empresa Salaacuterio em forma de pro-labore R$ 240000
Assistente Administrativo ndash responsaacutevel pela elaboraccedilatildeo de
correspondecircncias cotaccedilatildeo de preccedilos e acompanhamento de pedidos de
compras de produtos e materiais (alimentiacutecios mateacuterias de limpeza
expediente e outros) Junto a fornecedores agenda da Diretoria e Gerecircncia de
recursos Humanos Salaacuterio R$ 135200
Recepcionista ndash Receber e informar clientes e visitantes com cortesia e
presteza realizar check-in ckeck-out anotar mensagens e atender chamadas
telefocircnicas solicitar serviccedilos especiacuteficos efetuar reservas ndash salaacuterio R$
110000
Auxiliar de escritoacuterio ndash responsaacutevel fechamento do faturamento controle
de estoques recebimento e dispensaccedilatildeo de materiais e arquivo Salaacuterio R$
110050
Enfermeiras ndash responsaacutevel pela coordenaccedilatildeo controle e supervisatildeo das
atividades realizadas pelos auxiliares de enfermagem assim como assistecircncia
ao cliente Salaacuterio R$ 145100
Auxiliares de enfermagem ndash dar suporte as enfermeiras na assistecircncia e
cuidados diretos ao cliente e administraccedilatildeo de medicamentos jaacute prescritos pelo
meacutedico Salaacuterio R$ 135000
Auxiliares de serviccedilos gerais ndash responsaacuteveis pela limpeza e higienizaccedilatildeo
das aacutereas internas e externas da cliacutenica Salaacuterio R$ 101900
24
61 Plano de Incentivo
Eacute evidente a importacircncia de um plano de incentivo em qualquer empresa
que pretende se firmar no mercado pois seus funcionaacuterios podem ser
considerados como um forte canal de distribuiccedilatildeo por isso seraacute oferecido para
os funcionaacuterios uma poliacutetica de treinamento avanccedilada Isso serviraacute como
motivador organizacional
62 Recrutamento e Seleccedilatildeo
O HMA utilizaraacute vaacuterios meios de recrutamento de empregados como
indicaccedilatildeo de terceiros anuacutencios visita de interessados agecircncia de empregos
etc
Definiccedilatildeo do quadro funcional do HMA
03 Auxiliar de escritoacuterio
01 Administrador
01 Assistente Administrativo
10 Recepcionistas
01 Encarregado de Recepccedilatildeo
30 Auxiliares de Enfermagem
18 Auxiliares de Serviccedilos Gerais
16 Enfermeiras
02 Auxiliares de Farmaacutecia
Todos os funcionaacuterios assinaratildeo contrato de trabalho regido pela CLT
As atividades de Contabilidade Teacutecnico de Manutenccedilatildeo Consultores
Palestrantes e outros seratildeo terceirizados
Os meacutedicos receberatildeo salaacuterios fixos mais horas extras trabalhadas
REQUISITOS DOS CARGOS
Assistente Administrativo - 2ordm grau completo preferencialmente
Cursando Niacutevel Superior com experiecircncia organizaccedilatildeo presteza
iniciativa e compromisso com o trabalho bom relacionamento rapidez
25
simpatia fluecircncia verbal domiacutenio de informaacutetica conhecimento em outra
liacutengua (inglecircs)
Recepcionistas - 2ordm grau completo com experiecircncia de dois anos em
atendimento a cliente conhecimento em informaacutetica e telemarketing
goste de trabalhar com o puacuteblico conhecimento de inglecircs
Gerente de Recursos Humanos - Superior completo inglecircs experiecircncia
na aacuterea de gerenciamento de pessoas Desejaacutevel conhecimento na aacuterea
hospitalar
Auxiliar de escritoacuterio - 2ordm grau completo com experiecircncia em
faturamento almoxarifado domiacutenio de informaacutetica bom relacionamento
Auxiliar de serviccedilos gerais o 1ordm grau completo com experiecircncia
Profissionais meacutedicos e de enfermagem - formaccedilatildeo profissional com
registro nos oacutergatildeos da categoria e experiecircncia
63 Treinamento e Desenvolvimento
O HMA acredita que investimento em treinamento e capacitaccedilatildeo de sua equipe
de colaboradores deve ser bem aplicado e desenvolvido pois o treinamento
enriquece o patrimocircnio humano da empresa desenvolvendo pessoas fazendo
com que elas aprendam novos conhecimentos habilidades e destrezas e
tornando-as eficientes naquilo que fazem prestando serviccedilos diferenciados no
seu segmento
O HMA trabalharaacute junto agraves organizaccedilotildees de credibilidade no mercado exemplo
do SEBRAE SESTSENAT e SENAI para treinamento de sua equipe de
colaboradores de acordo com o perfil de funcionaacuterios com cursos de
capacitaccedilatildeo como Qualidade em Atendimento ao cliente Camareiras e
Gerenciamento de Negoacutecios TurismoHotelaria Informaacutetica Baacutesica
Conscientizaccedilatildeo Ecoloacutegica e Higiene e Manipulaccedilatildeo de Alimentos entre
outros para conhecimento geral
Pretendemos que todos atinjam o mesmo niacutevel de informaccedilatildeo sobre as
rotinas e procedimentos diaacuterios de todas as funccedilotildees a fim de evitarmos
transtornos em eventuais faltas de um colaborador
7 ANALISE DE MERCADO
71 Descriccedilatildeo do Setor da Economia
26
711 Caracteriacutesticas do Setor da Economia
Segundo Carlos AG Gadelha (2002) o setor de Serviccedilos de sauacutede
possui uma participaccedilatildeo no PIB de 5 Responde o setor privado por cerca de
70 da renda gerada ficando o setor puacuteblico com uma expressiva participaccedilatildeo
de 30 Observa-se que na demanda de bens e serviccedilos de sauacutede o setor
puacuteblico se destaca frente qualquer outro grupo de atividade considerando que
do produto gerado pela aacuterea puacuteblica e privado a esfera estatal responde por
cerca de 70 da demanda
Conforme estudo citado possui uma participaccedilatildeo expressiva dos
investimentos realizados no paiacutes responde por 75 do valor dos
investimentos sendo 75 proveniente do setor puacuteblico Vale destacar que a
rede de prestadores de serviccedilos assistenciais para o SUS (Sistema Uacutenico de
Sauacutede)eacute composta tanto por organizaccedilotildees puacuteblicas como por organizaccedilotildees
privadas que atualmente respondem por 50 dos gastos do estado em sauacutede
Tais caracteriacutesticas evidenciam a relevacircncia econocircmica de setor de
sauacutede e o papel do Estado atraveacutes do exerciacutecio de seu poder indutor
regulatoacuterio e de compras de bens de consumo de serviccedilos e de bens de
capital
Do total de recursos puacuteblicos e privados cerca de 3 do PIB Estadual
foram da aacuterea de sauacutede (aproximadamente R$180000000 por ano) sendo
R$ 95000000 da medicina privada e R$ 85000000 do SUS Com
participaccedilatildeo de cerca de duzentos mil (200 000) postos de trabalho no Estado
Tal distribuiccedilatildeo de recursos pode ser visualizada atraveacutes da tabela seguinte
Gasto federal com sauacutede como proporccedilatildeo do PIB segundo item de
gastos
TABELA 2- Gastos Federal com sauacutede
27
GRAFICO 1 - Estimativas anuais de gastos
712 Limitaccedilotildees e Entraves do Setor da Economia
As regras que orientam o funcionamento do setor estatildeo definidas na Lei
965698 e na portaria 2177-44 atualmente em vigor O texto legal
estabeleceu criteacuterios para entrada funcionamento e saiacuteda de operaccedilatildeo de
empresa no setor discriminou os padrotildees de cobertura e de qualidade da
assistecircncia e transferiu para o Poder executivo federal a responsabilidade pela
regulaccedilatildeo da atividade econocircmica das Operadoras e das assistecircncias agrave sauacutede
por elas prestada e o dever de fiscalizaccedilatildeo do cumprimento das normas
vigentes
A partir de janeiro de 99 as Operadoras que desejam atuar no setor
tem que obter na ANS um registro provisoacuterio de funcionamento Da mesma
forma cada plano de sauacutede para ser comercializado precisa estaacute registrado na
28
Agecircncia nacional de Sauacutede que tem por finalidade institucional promover a
defesa do interesse puacuteblico na assistecircncia suplementar agrave sauacutede regular as
operadores setoriais inclusive quanto agraves suas relaccedilotildees com prestadores e
consumidores e contribuir para o desenvolvimento das accedilotildees de sauacutede no
Paiacutes
O setor tambeacutem sofre influecircncias da ANVISA que eacute uma autarquia sob
regime especial ou seja uma agecircncia reguladora caracterizada pela
independecircncia administrativa
A gestatildeo da ANVISA eacute responsabilidade de uma Diretoria colegiada
composta por cinco membros e tem como principal missatildeo Proteger e
promover a sauacutede da populaccedilatildeo garantindo a seguranccedila sanitaacuteria de produtos
e serviccedilos e participando da construccedilatildeo de seu acesso
Outro ponto satildeo as constantes mudanccedilas na Legislaccedilatildeo seja Federal
Estadual ou Municipal com aumento de aliacutequotas elevando o custo do negoacutecio
bem como da dependecircncia do mercado externo como fornecedor de bens e
tecnologias atrelados as sistemaacuteticas do comeacutercio exterior e os altos custos
quando da aquisiccedilatildeo de equipamentos materiais medicamentos e vacinas
visto a maioria dos fornecedores de bens serem multinacionais
713 Panorama Atual e Principais Tendecircncias do Setor
Com relaccedilatildeo agrave forma de macro-estruturaccedilatildeo do sistema de sauacutede houve
um claro ponto de inflexatildeo com a criaccedilatildeo do Sistema uacutenico de sauacutede tal como
incorporado na Constituiccedilatildeo Brasileira de 1988 O Sistema passa a ter um
objetivo universalizante natildeo mais se colocando a distinccedilatildeo entre contribuinte
da previdecircncia social e os demais segmentos da populaccedilatildeo dando-se iniacutecio a
uma estruturaccedilatildeo hierarquizada entre os niacuteveis federal estadual e municipal
com a Uniatildeo progressivamente assumindo um papel de acircmbito nacional de
coordenaccedilatildeo regulaccedilatildeo e financiamento
Devido agraves diferenccedilas existentes entre as vaacuterias regiotildees e municiacutepios
brasileiros o Ministeacuterio da Sauacutede criou formas de descentralizar a prestaccedilatildeo
dos serviccedilos puacuteblicos da sauacutede repassando responsabilidades diferenciadas
aos diferentes municiacutepios A mudanccedila foi significativa pois ocorreu a unificaccedilatildeo
de comando representada pela transferecircncia ao Ministeacuterio da Sauacutede de toda a
29
responsabilidade pela sauacutede no plano federal bem como nos estados e
municiacutepios onde a responsabilidade fica a cargo das respectivas secretarias
estaduais e municipais de sauacutede
Nem sempre eacute possiacutevel ao municiacutepio executar sozinho todos os serviccedilos
de sauacutede Pequenos municiacutepios carecem de recursos humanos financeiros e
materiais e sua populaccedilatildeo eacute insuficiente para manter um hospital ou serviccedilos
especializados Por isso a descentralizaccedilatildeo dos serviccedilos implica tambeacutem na
sua regionalizaccedilatildeo e concessatildeo a empresas e instituiccedilotildees privadas Num paiacutes
imenso como o nosso para evitar desperdiacutecios e duplicaccedilotildees faz-se
necessaacuterio organizar os serviccedilos visando dar acesso a todos os tipos de
atendimento
A promoccedilatildeo da sauacutede agrave populaccedilatildeo estaacute em constante transformaccedilatildeo
pois como as sociedades satildeo dinacircmicas a cada dia surgem novas tecnologias
que devem ser utilizadas para a melhoria dos serviccedilos e das accedilotildees de sauacutede
bem a participaccedilatildeo e mobilizaccedilatildeo social como condiccedilatildeo essencial na obtenccedilatildeo
de um melhor funcionamento dos serviccedilos seja puacuteblico ou privado
Merece destaque a criaccedilatildeo em janeiro de 2002 da Agecircncia Nacional de
Sauacutede Suplementar (ANS) com a finalidade de promover a defesa do interesse
puacuteblico na assistecircncia suplementar agrave sauacutede regulando as relaccedilotildees entre os
envolvidos (operadoras de planos de sauacutede prestadoras de serviccedilos e
consumidores) Nesse processo de regulaccedilatildeo um dos maiores desafios tem
sido obter dados fidedignos que possibilite normatizar fomentar intervir e aferir
a qualidade da assistecircncia suplementar e subsidiar decisotildees dos cidadatildeos e
dos gestores puacuteblicos e privados
A municipalizaccedilatildeo implementada ainda que de forma reduzida por conta
da situaccedilatildeo financeira da maioria dos municiacutepios tem influenciado no
crescimento das organizaccedilotildees se estruturarem e se organizarem para gerir
recursos escassos de forma a atender a demanda crescente
Assim como qualquer empresa ou instituiccedilatildeo nos dias atuais o setor de
sauacutede vecirc-se obrigado a reestruturar-se tanto administrativamente quanto
tecnicamente para enfrentar o mercado em que operam O custo da assistecircncia
meacutedica tem aumentado consideravelmente O setor estaacute se tornando mais
30
profissional pois disso depende a sobrevivecircncia calcada na Qualidade x
custos competitivos
Nesse cenaacuterio surgem e se consolidam novos conceitos de prestaccedilotildees
de serviccedilos de sauacutede no Brasil a exemplo da Atendimento Domiciliar e do
Hospital Dia permitindo maior qualidade humanizaccedilatildeo do atendimento maior
satisfaccedilatildeo do cliente menores riscos de infecccedilatildeo hospitalar e
consequentemente menores custos operacionais
As novas regras do mercado que permitiratildeo a sobrevivecircncia dos
prestadores de serviccedilos de sauacutede passam por esses conceitos e por modelos
avanccedilados de gestatildeo em um mercado crescente e cada vez mais competitivo
O mercado consumidor se dirige para empreendimentos que possam
oferecer essas caracteriacutesticas qualidade custos competitivos referencial
meacutedico conforto praticidade tecnologia e resolutibilidade
Nesse sentido podemos entender que as tendecircncias do mercado de
sauacutede estatildeo se dirigindo para a prestaccedilatildeo do serviccedilo que absorve
As transformaccedilotildees de conceitos da populaccedilatildeo relativos agrave sauacutede onde o
enfoque seguiraacute os caminhos da qualidade de vida e bem estar
prevenccedilatildeo medicina esteacutetica envelhecimento saudaacutevel dentre outros
que exigiratildeo novos modelos arquitetocircnicos e administrativos para
atender a essas necessidades e desejos
O crescente iacutendice de envelhecimento da populaccedilatildeo com oportunidade
de novas demandas advindas das necessidades de atendimento a este
segmento
A profissionalizaccedilatildeo da gestatildeo com qualidade e reduccedilatildeo de custos
Para vialibilizar este mercado as empresas prestadores de serviccedilos de
sauacutede necessitam reduzir os seus custos e atingir os seus objetivos
estrateacutegicos atraveacutes de contrataccedilatildeo de serviccedilos especializados Essas
empresas deveratildeo buscar parceiros na aacuterea de gestatildeo capazes de garantir a
qualidade nos serviccedilos e preccedilos competitivos
714 Segmentaccedilatildeo no Setor da Economia
31
Considerando a continuidade das tendecircncias verificadas para as taxas
de fecundidade e longevidade da populaccedilatildeo brasileira as estimativas para os
proacuteximos 20 anos indicam que a populaccedilatildeo idosa poderaacute exceder 30 milhotildees
de pessoas ao final deste periacuteodo chegando a representar quase 13 da
populaccedilatildeo A anaacutelise da evoluccedilatildeo da relaccedilatildeo idosocrianccedila mostra que a
proporccedilatildeo de idosos vem crescendo mais rapidamente que a proporccedilatildeo de
crianccedilas de 159 em 1990 passou para 210 em 1991 e atingiu 289 em
2000 Fonte IBGE
72 Mercado Alvo
721 Caracteriacutesticas do Mercado Alvo e Seus Segmentos
A populaccedilatildeo brasileira no uacuteltimo censo quase bate o patamar dos 170
milhotildees de habitantes Quase a mesma porcentagem entre homens (4922) e
mulheres (5078) Foi detectado ainda que a taxa de natalidade caiu Nas
novas geraccedilotildees os casais tecircm menos filhos ou ps programam para mais
tarde apoacutes os 3035 anos ou nem os tecircm Enquanto isso a taxa de
longevidade aumenta Somos um paiacutes de idosos como costuma dizer
Humberto Costa atual Ministro da sauacutede Um segmento com toda a
experiecircncia e sabedoria que gera benefiacutecio mas por outro lado com todas as
problemaacuteticas sociais econocircmicas e de sauacutede que a idade tambeacutem traz ser a
6ordf populaccedilatildeo com o maior nuacutemero de idosos do mundo em pouco tempo abre
caminho para comemoraccedilatildeo Estamos vivendo por mais tempo e melhor e
detona uma necessidade emergente nos prepararmos par atender a sauacutede do
idoso ou melhor a doenccedila da na terceira ou quarta idade E se nossos
serviccedilos de sauacutede hoje no Brasil mal conseguem atender crianccedilas gestantes
e adultos jovens que diraacute amanhatilde os acima de 70 anos de idade
ldquoO SUS O Sistema Uacutenico de Sauacutede criado pela Constituiccedilatildeo de 1988
continua e se nessa ocasiatildeo eacute exatamente afirmar os princiacutepios e as diretrizes
do SUS a universalidade a garantia ao acessordquo reforccedila A intenccedilatildeo do
ministeacuterio eacute ampliar a participaccedilatildeo comunidade no sistema uacutenico mediante o
Programa de Sauacutede da Famiacutelia o deve ocorrer principalmente nos grandes
centros urbanos o que natildeo eacute a soluccedilatildeo uacutenica para todos os problemas de
sauacutede por que passa atualmente o Brasil Nem o volume de verbas a ele
32
destinado atende as necessidades de cada municiacutepio Poreacutem eacute uma
ferramenta importante na poliacutetica de sauacutede que deve ganhar reforccedilos e
parcerias ao longo dos proacuteximos anos O governo ainda quer dar incentivo e
investir em pesquisa e tecnologia e criar um tipo de Centro de Controle de
Doenccedilas ou seja um laboratoacuterio capaz de identificar com rapidez agentes
infecciosos que possam ser uma ameaccedila agrave sauacutede puacuteblica
722 Tamanho do Mercado Alvo
O HMA visa atender agrave um puacuteblico em geral de ambos os sexos
representado por um percentual por 817 da populaccedilatildeo de Brasiacutelia que eacute de
um total de 2648532 milhotildees pessoas
723 Cobertura Geograacutefica e Segmentaccedilatildeo
O HMA visa dar cobertura a cidade do Gama e nas cidades proacuteximas a
esta em relaccedilatildeo aos serviccedilos cliacutenicos de urgecircncia e emergecircncia com o
aumento da expectativa de vida da populaccedilatildeo esse segmento precisa
encontrar no mercado serviccedilos que possam atender suas expectativas e
necessidades
A segmentaccedilatildeo no mercado de sauacutede estaacute em fase embrionaacuteria ao
contrario de outros mercados onde a estrateacutegia jaacute eacute bastante utilizada para o
adequado posicionamento no mercado
Como exemplo de segmentaccedilatildeo no mercado de sauacutede podemos citar o
HMA em Brasiacutelia que apostou na segmentaccedilatildeo do pronto socorro O PS
segmentado tem subunidades para cada especialidade meacutedica e puacuteblico alvo
Com esta segmentaccedilatildeo o cliente percebe a qualidade e diferencia dos demais
prontos-socorros de outros hospitais
724 Tempo de Entrada no Mercado Alvo
O prazo de entrada no mercado foi de seis a oito meses entretanto a
estrateacutegia inicial era de viabilizar a empresa financeiramente visando a
prestaccedilatildeo de serviccedilos completos a que se dispotildee e com qualidade para
assim fidelizar nossos clientes
73 Perfil do Consumidor
33
Os clientes e ou consumidor estatildeo identificados como classes A B e C
de ambos os sexos de todas as idades com planos de sauacutede ou natildeo que
desejam ou necessitam de cuidados e atenccedilatildeo de forma personalizada a
preccedilos justos
Os pagadores da induacutestria hospitalar privada satildeo as operadoras de
planos de sauacutede o SUS os pacientes e o sistema filantroacutepico organizadas na
Tabela 2
TABELA 3 ndash Pagador x Percentual de receita
Fonte Revista Sauacutede Business
Como se observa na tabela acima o percentual de participaccedilatildeo das
operadoras de planos de sauacutede na oferta total eacute altamente significativo
representando 764 da receita total das instituiccedilotildees hospitalares privadas no
Brasil portanto tem um poder de barganha muito grande como forccedila
competitiva No caso do Hospital HMA os pagadores distribuem-se como na
tabela abaixo
TABELA 4 - Pagadores de serviccedilos hospitalares e percentual de receita (HMA)
Fonte Pesquisa dos autores (2007)
A UNIMED (Tabela 3) representa um percentual importante como
pagador de serviccedilos de assistecircncia meacutedica para o hospital em questatildeo Junto
com as demais operadoras representam 62 da receita do hospital
731 Necessidades dos ConsumidoresOfertar serviccedilos personalizados e com qualidade por profissionais
capacitados agrave preccedilos justos buscando sempre a satisfaccedilatildeo do cliente
732 Anaacutelise dos Influenciadores e Decisores
34
O papel do meacutedico eacute de grande importacircncia como influenciador da
compra dos serviccedilos hospitalares Influenciador e decisor porque o usuaacuterio
final eacute conduzido pelo meacutedico ao hospital que ele acha ldquomelhorrdquo ou agravequele que
oferece melhores recursos teacutecnicos para o seu paciente sendo portanto um
intermediaacuterio entre o plano de sauacutede o paciente e o hospital
733 Fornecedores de Materiais Medicamentos e Equipamentos Hospitalares
Os setores que representam o grupo de fornecedores incluem as
induacutestrias de medicamentos de equipamentos meacutedicos de mobiliaacuterio de
materiais de consumo descartaacuteveis higiene limpeza e de sistemas de
informaccedilatildeo
Natildeo haacute problemas relacionados aos fornecedores descritos acima
bastando ter disponibilidade econocircmica e financeira para contar com todos os
insumos necessaacuterios para a prestaccedilatildeo dos serviccedilos hospitalares
74 Anaacutelise da Concorrecircncia
Foram consideradas as concorrecircncias direta e indireta ou seja todas as
organizaccedilotildees que fornecem produtos e serviccedilos oferecidos pelo hospital
Mesmo considerando que o hospital em estudo tem sua segmentaccedilatildeo
bem definida qualquer outro hospital em Presidente Prudente e regiatildeo pode
oferecer acomodaccedilotildees e condiccedilotildees teacutecnicas para concorrer com ele
Como se observa nas anaacutelises do setor o nuacutemero de leitos na cidade e
regiatildeo eacute consideravelmente superior a demanda do mercado portanto num
mercado onde a oferta eacute superior a demanda a concorrecircncia eacute acirrada e a
margem de lucratividade eacute baixa o que exige uma estrateacutegia de diferenciaccedilatildeo
para conquistar um market-share desejado
a Concorrentes diretos do hospital HMA no Gama - Brasiacutelia satildeo
Hospital Daher
Hospital Prontonorte
Hospital Anchieta
Hospital Nossa Senhora Aparecida
35
Hospital Brasiacutelia
Hospital Santa Lucia
Hospital Santa Marta
Hospital Regional do Gama
b Concorrentes indiretos nas cidades da regiatildeo
Pequenas e meacutedias cliacutenicas com condiccedilotildees para fazer pequenos e meacutedios procedimentos
TABELA 5 - Market ShareHospital Receitas
Hospital A R$ 688661342 282Hospital C R$ 671939885 275Hospital B R$ 568943393 233Hospital E R$ 143382948 59Hospital F R$ 85598080 35Hospital D (HMA) R$ 71742338 29Hospital G R$ 58598006 24Hospital H R$ 47467750 19Hospital I R$ 18426857 08Outros R$ 89582599 37Total R$ 2444343198 1000Fonte Organizada pelo autor (2015)
GRAacuteFICO 2 ndash Market Share
36
TABELA 6- Market Share por Especialidade
Fonte Organizada pelo autor (2015)
741 Participaccedilatildeo de Mercado de Cada Concorrente
A participaccedilatildeo de mercado dessas instituiccedilotildees eacute relativa dada as suas
particularidades e o nome no mercado
742 Forccedilas e Fraquezas dos Concorrentes
Relativa participaccedilatildeo no mercado o nome consolidado no praccedila
estrutura tecnoloacutegica e profissional experiecircncia conhecimento de mercado e
em funccedilatildeo de atender a uma grande demanda por natildeo buscar um segmento
uacutenico suas principais fraquezas satildeo falta de um atendimento personalizado e
direcionado
8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
81 Descriccedilatildeo do Fluxo Operacional
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O fluxo operacional da cliacutenica seraacute realizado em trecircs fases distintas que
se daraacute da seguinte forma marcaccedilatildeo da consulta recepccedilatildeo do cliente e
realizaccedilatildeo da consulta
Marcaccedilatildeo da consulta atraveacutes do atendimento telefocircnico onde o
atendente recepciona a ligaccedilatildeo registrando o dia e o horaacuterio em que o
cliente deseja ser atendido desde que haja espaccedilo em aberto para
marcaccedilatildeo da consulta ou se preferir utilizar o atendimento extra que
satildeo vagas disponiacuteveis em determinados horaacuterios que natildeo foram
completados ou o natildeo comparecimento de cliente A consulta eacute
realizada pelo especialista respectivo que faraacute anaacutelise e solicitaccedilatildeo de
exames se necessaacuterio e em seguida encaminharaacute o paciente a
recepccedilatildeo para fazer o agendamento do retorno quando necessaacuterio
82 Gestatildeo de Estoque e Inventaacuterio
O inventaacuterio do HMA seraacute realizado de duas formas Maacutequinas e
equipamentos material de escritoacuterio seraacute realizado semestralmente
83 Gestatildeo da Qualidade
O HMA natildeo eacute uma empresa certificada pelo sistema de qualidade
entretanto jaacute consta em seu planejamento a implementaccedilatildeo agrave curto prazo dos
procedimentos jaacute descritos e requeridos pela norma com o objetivo de
aperfeiccediloar os seus processos atendendo as necessidades dos nossos
clientes internos e externos nos tornando cada vez mais competitivos
O primeiro passo seraacute a nomeaccedilatildeo do seu comitecirc de qualidade para
melhor anaacutelise do sistema de gestatildeo da qualidade e acompanhamento dos
indicadores de desempenho que envolve a qualidade do serviccedilo reclamaccedilatildeo
de clientes controle de accedilatildeo corretiva e preventiva natildeo conformidades e a
capacitaccedilatildeo dos seus funcionaacuterios para a melhoria continua do processo
baseado no manual da Qualidade
A empresa implementaraacute as rotinas de controle de documentos e dados
controle de registros treinamento auditoria interna accedilatildeo corretiva e
preventiva anaacutelise criacutetica recrutamento e seleccedilatildeo condutas e disciplinas
comunicaccedilatildeo seleccedilatildeo e avaliaccedilatildeo de fornecedores controle de serviccedilos natildeo
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conforme e anaacutelise de dados Estaraacute ainda medindo anualmente o grau de
satisfaccedilatildeo dos seus clientes atraveacutes de pesquisas
84 Gestatildeo de Seguranccedila e Sauacutede
Nosso ramo de atividade natildeo estaacute enquadrado no grau de risco que
comprometa a integridade fiacutesica do trabalhador entretanto estaremos
atendendo a NR 6 (Norma Regulamentadora) disponibilizando EPI
(Equipamentos de Proteccedilatildeo Individual) como luvas fardamento maacutescara
adequadas para a execuccedilatildeo das rotinas desempenhadas pelo auxiliar de
serviccedilos gerais cozinheiro e outros equipamentos necessaacuterios para o
desempenho de suas atividades
Tambeacutem como medida de seguranccedila e sauacutede estaremos elaborando o
PPRA (Programa de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais) e o PCMSO (Programa
de Controle Medicina e Sauacutede Ocupacional) para realizaccedilatildeo dos exames
necessaacuterios de acordo com os riscos do ambiente
A empresa iraacute contratar serviccedilos da Vitalmed empresa de assistecircncia
meacutedica domiciliar visando garantir a seguranccedila dos pacientes
85 Gestatildeo do Impacto AmbientalA gestatildeo Ambiental do HMA seraacute realizada atraveacutes de um programa de
conscientizaccedilatildeo dos nossos colaboradores estaremos realizando palestras
educativas campanhas para a preservaccedilatildeo do meio ambiente
disponibilizaremos em toda a aacuterea ambiental vasilhames para coleta de papeacuteis
plaacutesticos vidros lacircmpadas baterias etc Nossa atividade natildeo eacute industrial mas
poderemos contribuir com o meio-ambiente com o gerenciamento de nossos
resiacuteduos domeacutesticos que poderemos reutilizar como o papel ou dar
destinaccedilatildeo para cooperativas contribuindo assim com a geraccedilatildeo de renda
86 Sistemas de Informaccedilatildeo e Automaccedilatildeo
O HMA investiraacute em tecnologia a fim de alocar recursos que nos permita
um melhor monitoramento e visatildeo ampliada de todas as operaccedilotildees realizadas
na nossa empresa Um sistema integrado de informaccedilotildees com funcionamento
em rede atraveacutes de terminais para acesso de nossos colaboradores permitindo
a realizaccedilatildeo de consulta de vagas interligados com o caixa
39
9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
A Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa do Brasil eacute a lei magna
que rege todas as legislaccedilotildees do paiacutes No Artigo 7o do Capiacutetulo II - Dos
Direitos Sociais estatildeo relacionados os direitos dos trabalhadores urbanos e
rurais aleacutem de outros que visem agrave melhoria de sua condiccedilatildeo social Dentre
estes direitos estatildeo
bull a reduccedilatildeo dos riscos inerentes ao trabalho por meio de normas de
sauacutede higiene e seguranccedila
bull adicional de remuneraccedilatildeo para as atividades penosas insalubres ou
perigosas na forma da lei
bull a aposentadoria
bull seguro contra acidentes de trabalho a cargo do empregador sem
excluir a indenizaccedilatildeo a que estaacute obrigado quando incorrer em dolo ou culpa
A portaria 3214 de 080678 editada pelo Ministeacuterio do Trabalho e
Emprego aprova as 28 Normas Regulamentadoras - NR do Capiacutetulo V - Tiacutetulo
II da CLT relativas agrave Seguranccedila e Medicina do Trabalho Estas Normas
Regulamentadoras satildeo de observacircncia obrigatoacuteria pelas empresas privadas e
puacuteblicas e pelos oacutergatildeos puacuteblicos de administraccedilatildeo direta e indireta bem como
pelos oacutergatildeos dos poderes legislativo e judiciaacuterio que possuam empregados
regidos pela CLT
Dentre as 28 Normas Regulamentadoras a NR9 visa orientar a
implantaccedilatildeo dos Programas de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais e a NR7
orienta a implantaccedilatildeo do Programa de Controle Meacutedico de Sauacutede Ocupacional
nas empresas para promoccedilatildeo da sauacutede e proteccedilatildeo do trabalhador no
ambiente de trabalho
O Regime Juriacutedico Uacutenico eacute o Regime Juriacutedico dos Servidores Puacuteblicos
Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees Puacuteblicas Federais instituiacutedo
pela Lei 8112 de 11 de dezembro de 1990 Seus artigos 68 agrave 72 186 agrave 195
211 agrave 214 contemplam os adicionais de insalubridade periculosidade ou
atividades penosas a aposentadoria e a licenccedila por acidente em serviccedilo
respectivamente
40
O Dec 3048 de 06 de maio de 1999 aprova o Regulamento da
Previdecircncia Social que contempla em sua Seccedilatildeo VI os benefiacutecios
aposentadorias e suas variantes auxiacutelio doenccedila auxiacutelio acidente
A Lei 6367 de 19101976 regulamenta os Acidentes do Trabalho e a
Lei 8270 de 17121991 determina que servidores civis da Uniatildeo das
autarquias e das fundaccedilotildees puacuteblicas federais recebam adicionais de
insalubridade e de periculosidade
92 Insalubridade e periculosidade
A insalubridade eacute uma gratificaccedilatildeo instituiacuteda por lei O que se compensa
com esta gratificaccedilatildeo eacute o risco ou seja a possibilidade de dano de vida ou agrave
sauacutede daqueles que executam determinados trabalhos classificados como
insalubres eou perigosos
A gratificaccedilatildeo por risco de vida e sauacutede natildeo cobre o dano efetivo que o
trabalhador venha suportar no serviccedilo Essa gratificaccedilatildeo visa compensar
apenas a possibilidade de dano vale dizer o risco de vida em si mesmo e
natildeo a morte a doenccedila ou a lesatildeo ocasionada pelo trabalho
Para os trabalhadores regidos pela CLT (Artigo 189) consideram-se
Atividades ou operaccedilotildees insalubres aquelas que por sua natureza condiccedilotildees
ou meacutetodos de trabalho exponham os empregados a agentes nocivos agrave sauacutede
acima dos limites de toleracircncia fixadas em razatildeo da natureza e da intensidade
do agente e do tempo de exposiccedilatildeo a seus efeitos
De acordo com a NR15 (portaria 3214080678- MTE) que conteacutem 14
anexos satildeo consideradas atividades ou operaccedilotildees insalubres as que se
desenvolvem
bull Acima dos limites de toleracircncia prevista nos anexos nuacutemeros 1 e 2
(ruiacutedo contiacutenuo intermitente ou de impacto) 3 (exposiccedilatildeo ao calor) 5
(radiaccedilotildees ionizantes - determinados pela Comissatildeo Nacional de Energia
NuclearCNEN) 11(agentes quiacutemicos) 12 poeiras minerais
bull Nas atividades mencionadas nos anexos de nuacutemeros 6 (trabalho em
condiccedilotildees hiperbaacutericas) 13 (relaccedilatildeo de atividades envolvendo agentes
quiacutemicos) 14 (agentes bioloacutegicos)
41
bull Para as atividades comprovadas atraveacutes de laudo de inspeccedilatildeo local
constantes dos anexos nuacutemeros 7 (radiaccedilotildees natildeo ionizantes) 8 (vibraccedilotildees) 9
(frio) 10 (umidade)
No ANEXO 14 DA NR15 - AGENTES BIOLOacuteGICOS - conteacutem uma
relaccedilatildeo de atividades que envolvem agentes bioloacutegicos cuja insalubridade eacute
determinada por avaliaccedilatildeo qualitativa em grau maacuteximo e meacutedio
921 Insalubridade de grau maacuteximo
Trabalhos ou operaccedilotildees em contato permanente com
- pacientes em isolamento por doenccedilas infectocontagiosas bem como
objetos de seu uso natildeo previamente esterilizadas
- carnes glacircndulas viacutesceras sangue ossos couros pelos e dejeccedilotildees
de animais portadores de doenccedilas infecto-contagiosas (carbunculose
brucelose tuberculose)
- esgotos (galerias e tanques) e
- lixo urbano (coleta e industrializaccedilatildeo)
922 Insalubridade de grau meacutedio
bull Trabalhos e operaccedilotildees em contato permanente com pacientes animais
ou com material infectocontagiante em
bull hospitais serviccedilos de emergecircncia enfermarias ambulatoacuterios postos
de vacinaccedilatildeo e outros estabelecimentos destinados aos cuidados da sauacutede
humana (aplica-se unicamente ao pessoal que tenha contato com os pacientes
bem como aos que manuseiam objetos de uso desses pacientes natildeo
previamente esterilizados)
bull hospitais ambulatoacuterios postos de vacinaccedilatildeo e outros
estabelecimentos destinados ao atendimento e tratamento de animais (aplica-
se apenas ao pessoal que tenha contato com tais animais)
bull contato em laboratoacuterios com animais destinados ao preparo de soro
vacinas e outros produtos
bull gabinetes de autoacutepsias de anatomia e histoanatomopatologia (aplica-
se somente ao pessoal teacutecnico)
42
bull cemiteacuterios (exumaccedilatildeo de corpos)
bull estaacutebulos e cavalariccedilas e
bull resiacuteduos de animais deteriorados
No RJU nos arts 68 agrave 72 as gratificaccedilotildees e adicionais de insalubridade
e periculosidade satildeo concedidas
bull aos servidores que trabalhem com habitualidade em locais insalubres
ou em contato permanente com substacircncia toxicas radioativas ou com risco de
vida
bull aos que desenvolvem atividades penosa em zonas de fronteira ou em
localidades cujas condiccedilotildees de vida o justifiquem nas condiccedilotildees e limites
fixados em regulamento
Segundo o Dec97458 de 150189 o seu art terceiro determina que
natildeo seratildeo pagos aos servidores a gratificaccedilatildeo de insalubridade e
periculosidade nos casos de exposiccedilatildeo esporaacutedica ou ocasional aos agentes
nocivos agrave sauacutede
Mais recentemente o Enunciado do Tribunal Superior do Trabalho
No 472000 refere que o trabalho executado em caraacuteter intermitente em
condiccedilotildees insalubres natildeo afasta soacute por essa circunstacircncia o direito agrave
percepccedilatildeo do respectivo adicional (RA 411973 DJ 14-06-1973)
Eacute importante destacar que os adicionais de insalubridade periculosidade
e a gratificaccedilatildeo de raios X natildeo satildeo acumulaacuteveis tanto para os trabalhadores
regidos pelo RJU (Art68 sect1o) quanto os da CLT (NR16 1612) devendo o
trabalhador optar por um deles quando tiver direito a mais de um adicional A
percepccedilatildeo deste adicional cessa com eliminaccedilatildeo das condiccedilotildees ou riscos que
deram causa a sua concessatildeo
No RJU determina-se que para a concessatildeo dos adicionais de
atividades penosas de insalubridade e de periculosidade sejam observadas
situaccedilotildees estabelecidas em legislaccedilatildeo especiacutefica (Art70)
Como natildeo haacute normas especiacuteficas neste regime para a caracterizaccedilatildeo e
a classificaccedilatildeo da insalubridade e periculosidade utiliza-se como base as
43
Normas Regulamentadoras aprovadas pelo Ministeacuterio do Trabalho devendo-se
seguir orientaccedilotildees da NR15 e NR16 respectivamente
Os locais de trabalho e os trabalhadores que operam com Raios X ou
substacircncias radioativas devem ser mantidos sob controle permanente de
modo que as doses de radiaccedilatildeo ionizante recebidas natildeo ultrapassem o niacutevel
maacuteximo previsto nas Normas da Comissatildeo Nacional de Energia Nuclear
(CNEN-NE301- Diretrizes Baacutesicas de Radioproteccedilatildeo) vaacutelido tanto para os
trabalhadores regidos pelo RJU e CLT) Os trabalhadores devem ser
submetidos a exames meacutedicos a cada 6 (seis) meses
No RJU no caso de servidora gestante ou lactante esta deveraacute ser
afastada das operaccedilotildees e dos locais insalubres devendo exercer as suas
atividades em local salubre e em serviccedilos natildeo penosos e natildeo perigosos
No que diz respeito ao adicional de insalubridade de periculosidade os
trabalhadores regidos pelo RJU e conforme a Lei 8270 de 17121991
determina-se que servidores civis da Uniatildeo das autarquias e das fundaccedilotildees
puacuteblicas federais recebam adicionais de insalubridade e de periculosidade nos
termos das normas legais e regulamentares pertinentes aos trabalhadores em
geral e calculados com base nos seguintes percentuais
I ndash cinco dez e vinte por cento no caso de insalubridade nos graus
miacutenimos meacutedio e maacuteximo respectivamente
II ndash dez por cento na periculosidade
sect1o O adicional de irradiaccedilatildeo ionizante seraacute concedido nos percentuais
de cinco dez e vinte por cento conforme se dispuser em regulamento
sect2o A gratificaccedilatildeo por trabalhos com Raios X ou substacircncias radioativas
seraacute calculada com base no percentual de dez por cento
sect3o Os percentuais fixados neste artigo incidem sobre o vencimento do
cargo efetivo
sect4o O adicional de periculosidade percebido pelo exerciacutecio de atividades
nucleares eacute mantido a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada e
sujeita aos mesmos percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
44
sect5o Os valores referentes a adicionais ou gratificaccedilotildees percebidos sob
os mesmos fundamentos deste artigo superiores aos aqui estabelecidos seratildeo
mantidos a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada para os
servidores que permaneccedilam expostos agrave situaccedilatildeo de trabalho que tenha dado
origem agrave referida vantagem aplicando-se a esses valores os mesmos
percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
Para os trabalhadores regidos pela CLT em seu Art192 que determina
a percepccedilatildeo do adicional o exerciacutecio de trabalho em condiccedilotildees insalubres
acima dos limites estabelecidos pelo Ministeacuterio do Trabalho e Emprego
assegura a percepccedilatildeo de adicional da insalubridade incidente sobre o salaacuterio
miacutenimo segundo a classificaccedilatildeo dos graus de insalubridade o que equumlivale a
40 (quarenta por cento) para insalubridade de grau maacuteximo
20 (vinte por cento) para insalubridade de grau meacutedio
10 (dez por cento) para insalubridade de grau miacutenimo
Desta maneira os trabalhadores regidos pela CLT expostos aos agentes
bioloacutegicos receberatildeo segundo as atividades relacionadas no anexo 14 da NR-
15 o percentual de 20 e 40 para os graus meacutedio e maacuteximo
respectivamente
Conforme esta NR no caso de incidecircncia de mais de um fator de
insalubridade eacute apenas considerado o de grau mais elevado para efeito de
acreacutescimo salarial sendo vedada a percepccedilatildeo cumulativa
A eliminaccedilatildeo ou neutralizaccedilatildeo da insalubridade para os trabalhadores
de ambos os regimes eacute caracterizada atraveacutes de avaliaccedilatildeo pericial que
comprove a inexistecircncia de risco agrave sauacutede do trabalhador e determinaraacute a
cessaccedilatildeo do pagamento do adicional respectivo
Conforme o artigo 191 da CLT e o item 154 da NR15 a eliminaccedilatildeo e
neutralizaccedilatildeo da insalubridade ocorreraacute
bull com a adoccedilatildeo de medidas de ordem geral que conservem o ambiente
de trabalho dentro dos limites de toleracircncia
bull com a utilizaccedilatildeo de equipamento de proteccedilatildeo individual
45
O direito agrave percepccedilatildeo do adicional de insalubridade natildeo eacute incorporaacutevel
aos proventos de aposentadoria
93 Aposentadoria
A aposentadoria eacute um benefiacutecio concedido ao trabalhador apoacutes
satisfeitas as condiccedilotildees legais e regulamentares com sua passagem para a
inatividade remunerada
Em dezembro de 2000 a Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa
do Brasil foi alterada pela Emenda Constitucional nuacutemero 20 que estabelece
as normas de transiccedilatildeo da aposentadoria e modifica o sistema de previdecircncia
social
A partir desta emenda iniciou-se a ampla reforma da previdecircncia com
as novas regras da aposentadoria para todos os trabalhadores Desta maneira
alteraram todos os regimes que regulamentam as aposentadorias de
trabalhadores puacuteblicos e privados
Em 1999 com aprovaccedilatildeo do Regulamento da Previdecircncia Social
decreto No 3048 de 060599 amplamente modificado pelo decreto 3265
em291199 ficam estabelecidos os criteacuterios e os tipos de aposentadoria os
seus segurados
Os Servidores Puacuteblicos Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees
Puacuteblicas e Federais podem ser aposentados por
bull invalidez permanente ndash decorrente de acidente em serviccedilo moleacutestia
profissional ou doenccedilas graves contagiosas ou incuraacuteveis estas satildeo a
tuberculose ativa alienaccedilatildeo mental esclerose muacuteltipla neoplasia maligna
cegueira posterior ao ingresso no serviccedilo puacuteblico hanseniacutease cardiopatia
grave doenccedila de Parkinson paralisia irreversiacutevel e incapacitante
espondiloartrose anquilosante nefropatia grave estados avanccedilados do mal de
Paget (osteiacutete deformante) Siacutendrome de Imunodeficiecircncia Adquirida (aids) e
outras que a lei indicar com base na medicina especializada
bull Compulsoriamente - aos setenta anos de idade
bull voluntariamente
46
a) aos trinta e cinco anos de serviccedilo se homem e aos trinta se mulher
com proventos integrais
b) aos trinta anos de efetivo exerciacutecio em funccedilotildees de magisteacuterio se
professor e vinte e cinco se professora com proventos integrais
c) aos trinta anos de serviccedilo se homem e aos vinte e cinco se mulher
com proventos proporcionais a esse tempo
d) aos sessenta e cinco anos de idade se homem e aos sessenta se
mulher com proventos proporcionais ao tempo de serviccedilo
Para os trabalhadores da iniciativa privada a aposentadoria eacute um
beneficio concedido aos trabalhadores vinculados ao Regulamento da
Previdecircncia Social por
Invalidez
Idade
Tempo de contribuiccedilatildeo
Especial
Comparando as aposentadorias do serviccedilo puacuteblico e privado
percebemos que atualmente ambas guardam semelhanccedilas quanto as
indicaccedilotildees da aposentadoria por invalidez aos criteacuterios de tempo de
contribuiccedilatildeo e idade pois foram equiparadas pela emenda constitucional no20
As diferenccedilas ocorrem principalmente quanto aos vencimentos ateacute
porque o plano de contribuiccedilatildeo da previdecircncia satildeo especiacuteficos de cada regime
Mas eacute a aposentadoria especial existente na Previdecircncia Social para os
trabalhadores regidos pela CLT que nos chama a atenccedilatildeo pois este eacute um
beneficio para trabalhadores que exercem suas atividades em condiccedilotildees
especiais de risco e que natildeo contempla os trabalhadores do serviccedilo puacuteblico
regidos pelo RJU expostos aos mesmos riscos
931 Aposentadoria especial
A aposentadoria especial eacute um benefiacutecio concedido somente pela
Previdecircncia Social apoacutes a comprovaccedilatildeo do tempo de trabalho e da atividade
profissional do segurado em condiccedilotildees especiais que prejudiquem a sauacutede ou
47
a integridade fiacutesica do mesmo Para ser concedida esta aposentadoria faz-se
necessaacuterio a comprovaccedilatildeo da exposiccedilatildeo aos agentes nocivos quiacutemicos
fiacutesicos bioloacutegicos ou associaccedilatildeo dos mesmos de forma permanente natildeo
ocasional nem intermitente por um periacuteodo de quinze vinte ou vinte e cinco
anos conforme o caso Para tal considera-se tempo de trabalho os periacuteodos
correspondentes ao exerciacutecio de atividade permanente e habitual (natildeo
ocasional nem intermitente) durante a jornada integral em cada viacutenculo
trabalhista sujeito a estas condiccedilotildees especiais inclusive feacuterias licenccedila meacutedica
e auxiacutelio-doenccedila decorrente do exerciacutecio dessas atividades
A comprovaccedilatildeo da efetiva exposiccedilatildeo do segurado aos agentes nocivos eacute
feita mediante ao preenchimento de um formulaacuterio proacuteprio do INSS DIRBEN
8030 (antigo SB40) pela empresa ou seu preposto com base em laudo teacutecnico
de condiccedilotildees ambientais do trabalho expedido por meacutedico do trabalho ou
engenheiro de seguranccedila do trabalho nos termos da legislaccedilatildeo trabalhista
Neste laudo teacutecnico deveraacute constar informaccedilatildeo sobre a existecircncia de
tecnologia de proteccedilatildeo coletiva ou individual que diminua a intensidade do
agente agressivo a limites de toleracircncia e recomendaccedilatildeo sobre a sua adoccedilatildeo
pelo estabelecimento respectivo Eacute fundamental para a concessatildeo da
aposentadoria a anaacutelise e a confirmaccedilatildeo destas informaccedilotildees atraveacutes da
inspeccedilatildeo do local de trabalho pela equipe da periacutecia meacutedica do Instituto
Nacional do Seguro Social
94 Acidente de trabalho
O acidente do trabalho (lei 6367 de 19101976 Lei de Acidentes do
Trabalho) eacute definido como aquele que ocorre pelo exerciacutecio do trabalho a
serviccedilo da empresa provocando lesatildeo e perturbaccedilatildeo funcional da viacutetima
determinando a morte perda ou reduccedilatildeo de capacidade para o trabalho de
forma permanente ou temporaacuteria
Equipara-se ao acidente do trabalho a doenccedila profissional ou do
trabalho entendida como aquela produzida ou desencadeada pelo exerciacutecio de
trabalho peculiar a determinada atividade assim como acidente ou doenccedila
ligada ao trabalho que embora natildeo sejam provocados diretamente pelo
trabalho com ele tem relaccedilatildeo doenccedila proveniente de contaminaccedilatildeo acidental
48
do empregado no exerciacutecio de sua atividade e no deslocamento no itineraacuterio -
percurso de casa para o trabalho e vice-versa
O acidentado tem direito a um seguro de acidente de trabalho previsto
na proacutepria Constituiccedilatildeo Federal e em vaacuterias leis custeado pelas empresas e
gerenciado pelo INSS Estes podem ser
Auxiacutelio doenccedila
Aposentadoria por invalidez
Auxiacutelio-acidente
O auxiacutelio doenccedila seraacute devido ao acidentado que ficar incapacitado para
o seu trabalho por mais de quinze dias consecutivos (exceto para o trabalhador
avulso) O valor mensal deste auxiacutelio eacute de 91 do salaacuterio-de-benefiacutecio
A aposentadoria por invalidez seraacute devida ao acidentado que for
considerado incapaz para o trabalho e insuscetiacutevel de reabilitaccedilatildeo para o
exerciacutecio de atividade que lhe garanta a subsistecircncia O valor da aposentadoria
por invalidez eacute de cem por cento do salaacuterio de benefiacutecio (Decreto
3048060599- MPAS)
O auxiacutelio acidente eacute concedido como indenizaccedilatildeo ao segurado
empregado que apoacutes acidente resultar sequumlela impossibilite ou reduza a
capacidade para o trabalho que habitualmente exercia Este auxiacutelio eacute mensal e
vitaliacutecio e corresponde a 50 do salaacuterio-de-benefiacutecio que deu origem ao
auxiacutelio - doenccedila acidentaacuterio do segurado corrigido ateacute o mecircs anterior ao do
iniacutecio do auxiacutelio - acidente
O trabalhador avulso o segurado especial e o meacutedico residente natildeo
estatildeo inclusos neste benefiacutecio( Art104 Decreto 3048060599- MPAS)
Eacute importante que o acidente seja sempre comunicado a Previdecircncia
Social pelo empregador (lei 821391 Art22) ateacute o primeiro dia uacutetil seguinte ao
da ocorrecircncia por meio do formulaacuterio denominado Comunicaccedilatildeo de Acidente
de Trabalho (CAT) sob pena de multa
Na falta de comunicaccedilatildeo por parte da empresa podem formalizaacute-la o
proacuteprio acidentado os seus dependentes a entidade sindical competente o
49
meacutedico que o assistiu ou qualquer autoridade puacuteblica natildeo prevalecendo nestes
casos o prazo previsto neste artigo
Conforme o Artigo 23 da referida lei considera-se como dia do
acidente no caso de doenccedila profissional ou do trabalho a data do iniacutecio da
incapacidade laborativa ou o dia da segregaccedilatildeo compulsoacuteria ou o dia em que
foi realizado o diagnoacutestico valendo para este efeito o que ocorrer
primeiro (paraacutegrafo 2o lei 821391)
Os servidores regidos pelo RJU Lei no 811290 que nos arts 211 a
214 regulam o acidente de serviccedilo a prova do acidente que deveraacute ser feita no
prazo de 10 (dez) dias prorrogaacutevel quando as circunstancias exigirem A
remuneraccedilatildeo seraacute integral inclusive quando por moleacutestia profissional No RJU
equipara-se ao acidente em serviccedilo o dano fiacutesico ou mental sofrido pelo
servidor que se relacione mediata ou imediatamente com as atribuiccedilotildees do
cargo exercido
De acordo com o Art 213 o servidor acidentado em serviccedilo que
necessite de tratamento especializado poderaacute ser tratado em instituiccedilatildeo
privada agrave conta de recursos puacuteblicos
Paraacutegrafo uacutenico O tratamento recomendado por junta meacutedica oficial
constitui medida de exceccedilatildeo e somente seraacute admissiacutevel quando inexistirem
meios e recursos adequados em instituiccedilatildeo puacuteblica
95 Praacuteticas organizacionais relacionadas agrave eacutetica direito e moral
Quanto agrave eacutetica Duarte (2013) versa
A Eacutetica de nossa sociedade e a Eacutetica empresarial satildeo inseparaacuteveis algumas vezes indistinguiacuteveis Nossas preocupaccedilotildees diaacuterias com a eficiecircncia competitividade e lucratividade natildeo podem prescindir de um comportamento eacutetico A Eacutetica no trabalho orienta natildeo apenas o teor das decisotildees (o que devo fazer) como tambeacutem o processo para a tomada de decisatildeo (como devo fazer) (DUARTE 2013 np)
Ainda na mesma linha de raciociacutenio e complementando Marques (2009)
brilhantemente afirma
A eacutetica natildeo se confunde com a moral A moral eacute a regulaccedilatildeo dos valores e comportamentos considerados legiacutetimos por ums determinada socieade um povo uma religiatildeo uma certa tradiccedilatildeo cultural etc Haacute morais especiacuteficas tambeacutem em grupos sociais mais restritos uma instituiccedilatildeo um partido poliacutetico () Isso significa dizer
50
que uma moral eacute um fenocircmeno social particular que natildeo tem compromisso com a universalidade isto eacute com o que eacute vaacutelido e de direito para todos os homens Exceto quando atacada justifica-se dizendo-se universal supostamente vaacutelida para todos Mas entatildeo todas e qualquer normas satildeo legiacutetimas Natildeo deveria existir alguma forma de julgamento da validade das morais Existe eacute essa forma eacute o que chamamos de eacutetica (MARQUES 2009 ps 13 e 14)
Portanto fica claro que eacutetica direito e moral tecircm significados distintos
poreacutem estatildeo intrinsecamente ligados visto que no ambiente de trabalho uma
complementa a outra ou outras fazendo com que para que se tenha uma
empresa que trabalhe com lisura e postura corretas haacute que se iniciar desde
seus funcionaacuterios os princiacutepios eacuteticos dentro da moralidade dentro da
legalidade para manutenccedilatildeo dos direitos
Claro que por ser um hospital existe uma equipe multiprofissional com
diversos profissionais da aacuterea de sauacutede sendo que cada profissional eacute inscrito
em conselho proacuteprio com seu proacuteprio coacutedigo de eacutetica ao qual esses
profissionais passam a se submeter como eacute o caso do Conselho de
Enfermagem Conselho de Medicina de Nutriccedilatildeo de Farmaacutecia e ateacute mesmo de
Teacutecnicos em Radiologia como dito anteriormente com seus coacutedigos de eacuteticas
proacuteprias aplicados agrave cada profissional
No que tange a direitos trabalhistas todos os direitos satildeo preservados
ajudando assim na manutenccedilatildeo razoavelmente satisfatoacuteria do quadro
funcional Todos os direitos adquiridos no estatuto sempre observam o limite da
prudencialidade e do direito adquirido ficando os casos omissos no estatuto
quando surgirem a cargo de uma comissatildeo de avaliaccedilatildeo funcional ou
departamento juriacutedico da empresa
Finalmente para este toacutepico fica restando o comentaacuterio sobre os direitos
dos usuaacuterios ou clientes do serviccedilo razatildeo verdadeira para o funcionamento de
qualquer empresa
Como qualquer empresa os direitos do consumidor hatildeo que ser
garantidos poreacutem sobre esta parte do ordenamento juriacutedico a empresa se
mostra um tanto quanto falha
O artigo 170 da Constituiccedilatildeo Federal estabelece os princiacutepios da
atividade econocircmica indicando
51
A ordem econocircmica fundada na valorizaccedilatildeo do trabalho humano e na livre iniciativa tem por fim assegurar a todos existecircncia digna conforme os ditames da justiccedila social observados os seguintes princiacutepios [] V ndash Defesa do Consumidor [] (BRASIL CF 88)
Esses princiacutepios aparentemente natildeo conciliam com o exerciacutecio de uma
atividade econocircmica cuja finalidade eacute sempre o lucro o que no passado
justificou em muitos casos o aviltamento dos direitos humanos com pessoas
sendo rebaixadas ao patamar de animais (ANDRADE 2006)
Portanto a pesquisa demonstrou que a empresa tem muito o que
melhorar no que tange agrave legislaccedilotildees que natildeo sejam ldquomeramente trabalhistasrdquo
faltando empenho por parte dos gestores se iterar sobre o assunto
10 PLANO FINANCEIRO
A administraccedilatildeo financeira dos hospitais tem como papel fundamental
assumir caraacuteter empresarial do negoacutecio O lado assistencial natildeo seraacute
esquecido mas a viabilidade financeira da operaccedilatildeo teraacute grande peso na
avaliaccedilatildeo e decisatildeo de seus gestores Coordenar esforccedilos para incrementar a
sauacutede financeira eacute fundamental para a proacutepria sobrevivecircncia assim como para
seu aprimoramento
Gonccedilalves (2006) destaca que eacute um grande erro natildeo considerar o
hospital como uma instituiccedilatildeo que deve apresentar resultados financeiros
como os esperados de uma atividade empresarial Em uacuteltima instacircncia o
hospital deve ser visto como um prestador de serviccedilos cujo sucesso do ponto
de vista financeiro estaacute em manter o equiliacutebrio entre custeio e receita para o
bem de sua sauacutede financeira Para tanto eacute necessaacuterio que haja um miacutenimo de
estrutura fiacutesico-financeira que permita gerenciar os recursos adequadamente
diante das necessidades sempre crescentes do hospital
Ribeiro Filho (2005) define a administraccedilatildeo financeira hospitalar como o
estudo das formas pelas quais eacute possiacutevel responder agraves seguintes perguntas
a) que investimentos de longo prazo deveriam ser feitos em instalaccedilotildees
hospitalares equipamentos meacutedicos maacutequinas etc
52
b) onde seriam obtidos os recursos financeiros de longo prazo para
financiar tais investimentos
c) como administrar as atividades diaacuterias cobrar as contas meacutedicas de
seus pacientes pagar os fornecedores e realizar compras de medicamentos
entre outras
A gestatildeo financeira hospitalar segundo Gonccedilalves (2006) corresponde
a um conjunto de teacutecnicas especiacuteficas imprescindiacuteveis para que a
administraccedilatildeo das organizaccedilotildees de sauacutede viabilize a perpetuaccedilatildeo da entidade
a remuneraccedilatildeo adequada dos fatores de trabalho e capital e a excelecircncia dos
serviccedilos meacutedicos
O administrador financeiro de um hospital toma decisotildees em nome de
seus acionistas e ambos tomam decisotildees em busca de atender agraves
necessidades dos pacientes que constituem as medidas corretas para que os
serviccedilos prestados sejam resolutivos de qualidade e com baixo custo
Para Martins (2005) o administrador financeiro do hospital deve atuar de
acordo com os interesses dos proprietaacuterios e dos pacientes Ao tomar decisotildees
que minimizam os custos dos recursos organizacionais sem prejuiacutezo da
eficiecircncia e da qualidade do serviccedilo atendem agrave expectativa de maximizar o
valor do capital proacuteprio do hospital e de minimizar os preccedilos dos serviccedilos
hospitalares para os pacientes
Martins (2005) afirma ainda que um dos motivos das dificuldades
financeiras dos hospitais eacute a ausecircncia de planejamento financeiro de longo
prazo contemplando as decisotildees de investimento e financiamento de forma
inter-relacionada o acompanhamento do crescimento e os limites de
crescimento do hospital Os ativos que o hospital planeja adquirir devem ser
analisados com a capacidade de conseguir recursos para financiaacute-los e
agregar valor aos serviccedilos hospitalares e ao patrimocircnio dos proprietaacuterios A
gestatildeo dos recursos financeiros do hospital seraacute fundamental no fornecimento
de serviccedilos de sauacutede compatiacuteveis oferecendo preccedilos nos niacuteveis de mercado
garantindo a acessibilidade da populaccedilatildeo aleacutem de preccedilos viaacuteveis para a
instituiccedilatildeo de acordo com os custos operacionais incorridos durante a
prestaccedilatildeo dos serviccedilos meacutedicos
53
101 Custo Hospitalar
O custo hospitalar pode ser definido pelo valor dos bens eou serviccedilos
consumidos ou aplicados em dado espaccedilo de tempo na produccedilatildeo dos
serviccedilos prestados pelo hospital Londono Morera e Laverde (2010) afirmam
que os custos podem ser classificados de vaacuterias formas como informaccedilatildeo
contaacutebil em ldquocustosrdquo e ldquodespesasrdquo em funccedilatildeo das unidades de referecircncia em
ldquodiretosrdquo ou ldquoindiretosrdquo de acordo com o volume de produccedilatildeo em ldquofixosrdquo e
ldquovariaacuteveisrdquo ou em ldquodiferenciaisrdquo e ldquoinalteradosrdquo segundo a importacircncia para a
tomada de decisotildees Para custear um tratamento meacutedico deveratildeo ser
definidos quais satildeo os custos diretos do tratamento e quais natildeo satildeo Mesmo
assim a avaliaccedilatildeo dos custos variaacuteveis e fixos do tratamento permite fazer
uma anaacutelise marginal A apuraccedilatildeo dos custos hospitalares eacute descrita por
Gonccedilalves (2006) como o processo de alocar todos os custos dos serviccedilos de
sauacutede a centros ou unidades de custos que produzem serviccedilos finais A
apuraccedilatildeo ou anaacutelise de custos eacute o processo de manipulaccedilatildeo ou redistribuiccedilatildeo
dos dados ou informaccedilotildees das contas existentes para obter os custos dos
serviccedilos de sauacutede prestados
Borba Lisboa e Ulhoa (2009) ressaltam que o sistema de custos nas
instituiccedilotildees de sauacutede eacute essencial para a obtenccedilatildeo de informaccedilotildees que
permitam a elaboraccedilatildeo do preccedilo do serviccedilo prestado e consequentemente a
margem de ganho pelo serviccedilo a avaliaccedilatildeo da viabilidade de novos
investimentos para o hospital o planejamento e a reestruturaccedilatildeo das atividades
e processos melhorando a qualidade e os ganhos o controle principalmente
pela avaliaccedilatildeo de desempenho e mensuraccedilatildeo de resultados e a tomada de
decisatildeo embasada em dados concretos A sistemaacutetica de apuraccedilatildeo dos custos
nos serviccedilos de sauacutede deve necessariamente oferecer as seguintes
informaccedilotildees a) custos proacuteprios de cada aacuterea da estrutura organizacional
(pessoal encargos depreciaccedilatildeo) b) custos distribuiacutedos em cada aacuterea
calculados de acordo com criteacuterios previamente definidos (energia eleacutetrica
aacutegua telefone seguros etc) e c) custos operacionais de cada aacuterea produtiva
(custo do leitodia de internaccedilatildeo custo da hora de utilizaccedilatildeo do centro ciruacutergico
etc) Gonccedilalves (2006) divide a apuraccedilatildeo em grandes grupos distintos a)
despesas com medicamentos e materiais meacutedicos os medicamentos e
54
materiais meacutedicos satildeo insumos do processo de produccedilatildeo nos hospitais
respondendo por uma parcela elevada dos custos totais b) despesas com
pessoas (matildeo de obra) o hospital eacute uma entidade prestadora de serviccedilos que
depende fundamentalmente do desempenho de atividades dos profissionais de
sauacutede (meacutedicos enfermeiros psicoacutelogos fisioterapeutas fonoaudioacutelogos etc)
c) despesas operacionais englobam todas as despesas associadas aos
componentes da estrutura organizacional do hospital A tabela 6 exemplifica
trecircs centros de custos muito comuns na apuraccedilatildeo dos custos hospitalares de
forma global
TABELA 6- Centro de Custos Comuns em Hospitais
Fonte GONCcedilALVES (2006 p 280)
Ribeiro Filho (2005) explica que em uma entidade hospitalar a correta
identificaccedilatildeo mensuraccedilatildeo e acumulaccedilatildeo dos custos constituem fator
fundamental para a concretizaccedilatildeo de um ambiente operacionalmente eficaz O
hospital por sua complexidade necessita de um sistema de apuraccedilatildeo de
custos eficiente que permita a avaliaccedilatildeo dos custos praticados por
componentes da estrutura organizacional e por procedimentos meacutedicos A
implantaccedilatildeo do sistema seraacute raacutepida e eficiente desde que se disponham de
recursos adequados e de esforccedilos canalizados para tal A gestatildeo de empresas
de prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede eacute extremamente complexa devido agrave sua
estrutura aos diferentes tipos de interesses aos diversos entes envolvidos e
principalmente ao agente maior dos serviccedilos oferecidos o ser humano e a
55
vida Diante disso faz-se necessaacuterio que a profissionalizaccedilatildeo e a eficiecircncia da
administraccedilatildeo sejam as mais minuciosas possiacuteveis competentes e modernas
Para tanto os gestores devem estabelecer os objetivos do hospital como
organizaccedilatildeo e canalizar a gestatildeo estrateacutegica de forma a alcanccedilaacute-los
102 Plano Financeiro do HMA
TABELA 7 ndash Crescimento do HMA
Fonte o autor (2015)
103 Investimentos Do HMA
Iniciaremos as atividades com um Capital Social de R$89000000 para
cobertura dos investimentos e Capital de Giro
56
TABELA 8 ndash Investimento em Insumos
Fonte o autor (2015)
104 Projeccedilatildeo de Vendas
Apoacutes a anaacutelise de Mercado em relaccedilatildeo agrave concorrecircncia e das projeccedilotildees
de crescimento do segmento consideramos a receita de R$222300000
105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
Para a projeccedilatildeo dos custos variaacuteveis tomamos como referecircncia o custo
de cada serviccedilo O valor total dos custos estimados eacute de R$56160000
106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
Foram consideradas todas as despesas para implantaccedilatildeo do negoacutecio
conforme tabelas abaixo como equipamentos moacuteveis e utensiacutelios e reforma
Estabelecemos tambeacutem uma previsatildeo de consumo maior no periacuteodo inicial
com perspectiva de reduccedilotildees gradativas O valor das despesas no Ano 1 eacute
estimada em R$19488000
57
107 Projeccedilatildeo de Resultados - DREApoacutes anaacutelise do DRE chegamos a conclusatildeo que o negoacutecio eacute viaacutevel
pois apresenta um Lucro Liacutequido de R$50711600 frente a uma receita total de
R$222300000 o que representa uma lucratividade de 228 sobre as
receitas totais
58
11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao final desta pesquisa fruto do projeto integrado multidisciplinar pocircde
se chegar agrave conclusatildeo que a empresa HMA tem muito que melhorar nos
quesitos estudados e pesquisados neste projeto
Sobre o tema plano de negoacutecio foi indicada a criaccedilatildeo de um novo
modelo organizacional Assim ficou evidenciado que a empresa em questatildeo
teria que adotar estrateacutegias de mudanccedila para obtenccedilatildeo de sucesso
envolvendo compreender aspectos do ambiente dos indiviacuteduos e da
organizaccedilatildeo como um todo (BRESSAN ibid)
Com base na anaacutelise organizacional interna faz-se a seguinte
proposiccedilatildeo para a empresa uma estrateacutegia em curto prazo a ser implementada
no prazo de um ano A partir do novo posicionamento proposto para o hospital
ou seja a definiccedilatildeo da gama de serviccedilos que iraacute oferecer e definir o caminho
para a verdadeira excelecircncia nesses serviccedilos E a implantaccedilatildeo de uma
estrateacutegia de meacutedio e longo prazo que vem sanar de uma vez exaurida a
capacidade operacional do Centro Ciruacutergico inicialmente com a poliacutetica de
substituiccedilatildeo de serviccedilos amplos por serviccedilos foco do novo posicionamento
Planejar uma nova fase de investimentos que inicialmente deve passar pelo
Centro Ciruacutergico com a finalidade de acabar com a ociosidade dos leitos do
hospital pois esta se encontra subutilizada Uma semi UTI neonatal para dar
suporte ao aumento da demanda da especialidade Obstetriacutecia
Para viabilizar a estrateacutegia proposta mudanccedilas funcionais devem ser
implantadas simultaneamente Eficiecircncia operacional se faz necessaacuteria o que
requer investimento em pessoas tecnologia de informaccedilatildeo e uma equipe de
gestatildeo comprometida e eficaz
Como parte final seguindo o orientado para o uacuteltimo tema da pesquisa e
discussatildeo foram pesquisadas legislaccedilatildeo evidenciado direitos trabalhistas
tendo sido tambeacutem argumentado sobre o conceito de moral eacutetica e direito algo
que a empresa demonstrou estar em carecircncia
O assunto responsabilidade social na verdade eacute pouco conhecido dos
funcionaacuterios da companhia acreditando este desconhecimento ao fato de o
ldquotema ser recente polecircmico e dinacircmico envolvendo desde a geraccedilatildeo de lucros
59
pelos empresaacuterios em visatildeo bastante simplificada ateacute a implementaccedilatildeo de
accedilotildees sociais no plano de negoacutecios da companhia em contexto abrangente e
complexordquo (TENOacuteRIO 2006)
Finalizando fica o conceito de que a empresa natildeo deve acreditar que
seu principal concorrente eacute outra empresa que ofereccedila o mesmo serviccedilo e
abolir o pensamento de que hierarquia garante autoridade (EMPREENDA
2012) ou seja a empresa que quer se modernizar deve sempre buscar novos
conhecimentos se preocupar com sustentabilidade dar e receber feedbacks
buscar novas tecnologias natildeo ficar preso agrave hierarquias acreditando em sua
equipe e no seu comprometimento (MELO 2013 np)
Aparentemente a empresa natildeo atende a todos os quesitos a que se
propotildee no que se refere agraves disciplinas estudadas pesquisadas neste projeto
poreacutem estatildeo se adaptando a realidade do mercado em questatildeo
60
12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
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Paulo ano 14 ed 134 p 60-67 dez 2006
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TENOacuteRIO F G Responsabilidade social e empresarial teoria e praacutetica 2 Ed rev e ampl Rio de Janeiro Editora FGV 2006
63
APEcircNDICE AESTRUTURA DA FOLHA DE PAGAMENTO
A descriccedilatildeo das atividades foi realizada de acordo com a Classificaccedilatildeo
Brasileira de Ocupaccedilotildees vigente (CBO2002)
QUADRO 1 - Descriccedilatildeo de Cargos
Cargo Descriccedilatildeo SumaacuteriaEnfermeiras
(Coacutedigo 2235-
05)
Prestam assistecircncia ao paciente eou cliente em cliacutenicas hospitais ambulatoacuterios transportes aeacutereos navios postos de sauacutede e em domiciacutelio realizando consultas e procedimentos de maior complexidade e prescrevendo accedilotildees coordenam e auditam serviccedilos de enfermagem implementam accedilotildees para a promoccedilatildeo da sauacutede junto agrave comunidade Podem realizar pesquisas
Auxiliares de Enfermagem
(Coacutedigo 3222-30)
Desempenham atividades teacutecnicas de enfermagem em hospitais cliacutenicas e outros estabelecimentos de assistecircncia meacutedica embarcaccedilotildees e domiciacutelios atuam em cirurgia terapia puericultura pediatria psiquiatria obstetriacutecia sauacutede ocupacional e outras aacutereas prestam assistecircncia ao paciente atuando sob supervisatildeo de enfermeiro desempenham tarefas de instrumentaccedilatildeo ciruacutergica posicionando de forma adequada o paciente e o instrumental o qual passa ao cirurgiatildeo organizam ambiente de trabalho datildeo continuidade aos plantotildees Trabalham em conformidade agraves boas praacuteticas normas e procedimentos de biosseguranccedila Realizam registros e elaboram relatoacuterios teacutecnicos comunicam-se com pacientes e familiares e com a equipe de sauacutede
Auxiliares de Farmaacutecia
(Coacutedigo 5152-10)
Coletam material bioloacutegico orientando e verificando preparo do paciente para o exame Auxiliam os teacutecnicos no preparo de vacinas aviam foacutermulas sob orientaccedilatildeo e supervisatildeo Preparam meios de cultura estabilizantes e hemoderivados Organizam o trabalho recuperam material de trabalho lavando secando separando e embalando Trabalham em conformidade a normas e procedimentos teacutecnicos e de biosseguranccedila
Diretores Administrativos
(Coacutedigo 1231-05)
Dirigem o fluxo financeiro da empresa implementam o orccedilamento empresarial e administram recursos humanos Controlam patrimocircnio suprimentos e logiacutestica e supervisionam serviccedilos complementares Coordenam serviccedilos de contabilidade e controladoria e elaboram planejamento da empresa
Administradores (Coacutedigo 2521-05)
Planejam organizam controlam e assessoram as organizaccedilotildees nas aacutereas de recursos humanos patrimocircnio materiais informaccedilotildees financeira tecnoloacutegica entre outras implementam programas e projetos elaboram planejamento organizacional promovem estudos de racionalizaccedilatildeo e controlam o desempenho organizacional Prestam consultoria administrativa a organizaccedilotildees e pessoas
Assistentes Administrativos (Coacutedigo 4110-
10)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Auxiliares de Escritoacuterio
(Coacutedigo 4110-05)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Recepcionistas (Coacutedigo 4221-10)
Recepcionam e prestam serviccedilos de apoio a clientes pacientes hoacutespedes visitantes e passageiros prestam atendimento telefocircnico e fornecem informaccedilotildees em escritoacuterios consultoacuterios hoteis hospitais bancos aeroportos e outros estabelecimentos marcam entrevistas ou consultas e recebem clientes ou visitantes averiguam suas necessidades e dirigem ao lugar ou a pessoa procurados agendam serviccedilos reservam (hoteacuteis e passagens) e indicam acomodaccedilotildees em hoteacuteis e estabelecimentos similares observam normas internas
64
de seguranccedila conferindo documentos e idoneidade dos clientes e notificando seguranccedilas sobre presenccedilas estranhas fecham contas e estadas de clientes Organizam informaccedilotildees e planejam o trabalho do cotidiano
Fonte Ministeacuterio do Trabalho e Emprego (O cargo de auxiliares gerais natildeo consta na CBO)
As informaccedilotildees sobre a quantidade de funcionaacuterios por cargo e
departamento os salaacuterios e a jornada de trabalho (Tabela 01) foram coletadas
junto ao hospital A confirmaccedilatildeo dos valores dos salaacuterios foi obtida por meio da
Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho de 2014 do Sindicado dos Empregados em
Estabelecimentos de Serviccedilos de Sauacutede do Distrito Federal
Base Legal para Formaccedilatildeo dos Salaacuterios Encargos e FGTS
Os salaacuterios base demonstrados na tabela 1 foram obtidos atraveacutes da
soma do salaacuterio base de cada funcionaacuterio como informado na Tabela 1 com o
adicional de insalubridade de 20 sobre o salaacuterio miacutenimo (somente para os
cargos que se enquadram para receber o referido acreacutescimo) e agrupado por
cargo e departamento Para obtenccedilatildeo do gasto anual o valor alcanccedilado foi
multiplicado por
65
Adicional de Insalubridade conforme artigo 192 da CLT e
Resoluccedilatildeo nordm 1372005 do TST o empregador eacute obrigado a pagar
ao empregado que se expotildee a insalubridade e risco o adicional
de insalubridade
Adicional Noturno O adicional noturno estaacute previsto na
legislaccedilatildeo trabalhista vigente sect2ordm do artigo 73 da CLT que
determina que seja pago ao empregado que trabalhar no periacuteodo
compreendido entre as 22h00 e as 05h00 adicional de 20 sobre
o valor da hora normal Poreacutem a Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho
do Sindicato dos Empregados em Estabelecimentos de Serviccedilos
de Sauacutede de Presidente Prudente e Regiatildeo de 11 de maio de
2006 determina em sua claacuteusula 7ordf que o adicional noturno
assegurado aos empregados no periacuteodo noturno seja de 40
(quarenta por cento) Respeitando o princiacutepio do direito do
trabalho da norma mais favoraacutevel ao trabalhador foram aplicado
40 de adicional sobre o valor da hora normal
Horas Reduzidas As horas reduzidas foram calculadas com
base no sect 1ordm do artigo 73 da CLT que determina que a hora
noturna seja compreendida de 52 minutos e 30 segundos
Encargos Sociais Os encargos sociais incluem a contribuiccedilatildeo
previdenciaacuteria agrave Previdecircncia Social Seguro de Acidentes de
Trabalho Salaacuterio Educaccedilatildeo Incra Serviccedilos de Educaccedilatildeo
SesiSesc Sebrae PIS e Complemento do INSS conforme
descrito Tabela 02
66
Conforme o artigo 22 inciso I da Lei nordm 821291 a empresa eacute obrigada
a recolher 20 sobre o total da folha de pagamento agrave Previdecircncia Social agrave
titulo de contribuiccedilatildeo previdenciaacuteria
O seguro de acidentes de trabalho deve ser de acordo com a
classificaccedilatildeo do niacutevel de risco dos serviccedilos o precircmio pode ser de 1 2
ou 3 conforme preceitua o inciso II do artigo 22 da Lei nordm 821291
No caso do Hospital HMA o precircmio deve ser de 2 sobre o total da
folha de pagamento Os prestadores de serviccedilos contribuem com 25 do
total da folha de pagamento a tiacutetulo de Salaacuterio Educaccedilatildeo por determinaccedilatildeo do
artigo 15 da Lei nordm 942496 do artigo 2ordm do Decreto nordm 314299 e sect 5ordm do artigo
212 da CF
A empresa contribui com 02 do total da folha de pagamento para o
INCRA em atendimento dos artigos 1ordm e 2ordm do Decreto-Lei nordm 114670 De
acordo com o Decreto-Lei nordm 231886 a empresa eacute obrigada a contribuir com
1 sobre o total da folha de pagamento aos Serviccedilos de Educaccedilatildeo (Exemplo
SENAI SENAC)
As Leis nordm 802990 e 815490 determina que o empregador contribua
com 06 sobre o total da folha de pagamento para o SEBRAE Por forccedila do
artigo 30 da Lei nordm 803690 o empregador eacute obrigado a pagar 15 do total
da folha de pagamento para o SESISESC e a empresa tambeacutem recolhe
contribuiccedilatildeo ao Programa de Integraccedilatildeo Social (PIS) de 1 sobre o total da
folha de pagamento Sobre a remuneraccedilatildeo dos funcionaacuterios de alguns setores
conforme laudo de meacutedicos do trabalho eacute obrigatoacuterio o recolhimento de 6 ao
INSS
Caacutelculo das Provisotildees Trabalhistas
13ordm Salaacuterio Eacute a gratificaccedilatildeo de Natal obrigatoacuteria instituiacuteda pela Lei nordm
4090 A provisatildeo representa 112 ou 833 do total da folha de
pagamento
Feacuterias Eacute o afastamento de 30 dias sem prejuiacutezo da remuneraccedilatildeo apoacutes
cada periacuteodo de 12 meses de vigecircncia do contrato de trabalho que estaacute
67
previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
68
Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
69
- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
18
ciruacutergico Para os pacientes potenciais da cirurgia plaacutestica mala direta
oferecendo a possibilidade de plano de pagamento antecipado tipo consorcio
Quanto a estes procurar sempre ressaltar um ponto forte que a ausecircncia de
infecccedilatildeo hospitalar o paciente que quer fazer cirurgia plaacutestica jamais pensa em
infecccedilatildeo pois coloca o sucesso da sua cirurgia em risco
Uma propaganda institucional enfatizando o posicionamento do hospital
como uma empresa preocupada em oferecer serviccedilos de excelecircncia nos
produtos que possui
O hospital como instituiccedilatildeo puacuteblica deve utilizar uma ferramenta de
comunicaccedilatildeo com seu puacuteblico alvo meacutedicos e usuaacuterios finais e com a
populaccedilatildeo em geral o serviccedilo de relaccedilotildees publicas que deve ser exercido por
algum diretor do hospital ou por um profissional especialista no assunto para
divulgar o hospital nas oportunidades que surgirem ou mesmo procurar expor o
hospital atraveacutes de accedilatildeo pro ativa doa relaccedilotildees publicas por exemplo divulgar
junto aacute populaccedilatildeo a compra de um novo equipamento a realizaccedilatildeo de uma
nova melhoria a divulgaccedilatildeo de uma manifestaccedilatildeo favoraacutevel de um paciente
bem atendido no hospital Os diretores devem ser pro ativos (relaccedilotildees
publicas) se expondo publicamente em todos os eventos meacutedicos e sociais
possiacuteveis para divulgar a instituiccedilatildeo
55 Anaacutelise SWOT
A anaacutelise SWOT aborda os pontos fortes e os pontos fracos as ameaccedilas e as
oportunidades que se oferecem aacute instituiccedilatildeo hospitalar em relaccedilatildeo aacute
concorrecircncia Para analisar os pontos fortes deve-se abordar
Pontos fortesbull Competecircncia distintiva (que se distingue dos demais)
bull Recursos financeiros
bull Recursos tecnoloacutegicos
bull Recursos humanos
bull Equipe administrativa
Para analisar os pontos fracos deve se observar
19
Pontos fracosbull Direccedilatildeo estrateacutegica
bull Posiccedilatildeo competitiva
bull Instalaccedilotildees
bull Lucratividade rentabilidade
bull Competecircncia eou experiecircncia administrativa
bull Problemas operacionais internos
bull Vulnerabilidade a pressotildees da concorrecircncia
bull Tecnologia
bull Linha de produtos e serviccedilos
bull Imagem da marca
bull Marketing
Oportunidadesbull Entrar em novos mercados
bull Aumentar reduzir ou mudar a linha de produtos
bull Incluir produtos complementares
bull Integraccedilatildeo ou terceirizaccedilatildeo de setores
Ameaccedilasbull Eacute provaacutevel a entrada de novos entrantes
bull Crescimento de mercado lento
bull Mudanccedila raacutepida das necessidades dos compradores
bull Poliacutetica governamental para o setor
bull Pressatildeo competitiva crescente do concorrente
bull Poder de barganha dos clientes eou fornecedores
551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
TABELA 1 Modelo de Poter para o setor de induacutestria hospitalar
20
Fonte Organizada pelo autor
As barreiras de entrada satildeo relativas ao alto investimento em estrutura
fiacutesica tecnologia para prestaccedilatildeo dos serviccedilos reputaccedilatildeo escala Acesso aacute
rede de distribuiccedilatildeo(meacutedicos) e ao credenciamento junto aos planos de sauacutede
A concorrecircncia embora grande natildeo apresenta rivalidade evidente
apenas atuando na sua rede de relaccedilotildees
Os produtos e serviccedilos substitutos satildeo numerosos e satildeo representados
pela Home Care e pequenas cliacutenicas
O poder de negociaccedilatildeo com fornecedores eacute alto pois existem vaacuterios
dispostos a vender produtos e serviccedilos com exceccedilatildeo dos provedores e
pagadores dos serviccedilos que pressionam para diminuir os custos hospitalares
O poder de negociaccedilatildeo com clientes finais e influenciadores eacute baixo
pela existecircncia de muitos concorrentes oferecendo os mesmos serviccedilos
Em relaccedilatildeo aacutes barreiras de saiacuteda o mercado natildeo compraria as
instalaccedilotildees pelo preccedilo que elas valem causando assim um grande prejuiacutezo
nesta hipoacutetese induzindo o investidor a natildeo sair do negoacutecio mesmo com
prejuiacutezo
56 Diagnoacutestico
Feitas as anaacutelises SWOT e a competitividade no setor faz se o
diagnostico estrateacutegico da empresa em funccedilatildeo do seu mercado abordando os
seguintes aspectos
Tamanho e crescimento do mercado
Participaccedilatildeo de mercado
Desejos e necessidades do cliente
Fatores chave para o sucesso
21
Vulnerabilidades
Vantagens e desvantagens competitivas
Oportunidades
Ameaccedilas e outros
57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
1Ambiente poliacutetico legalEacute composto por leis oacutergatildeos governamentais e grupos da sociedade que
influenciam e restringem o trabalho de marketing Mudanccedilas constantes
na legislaccedilatildeo regulamentaccedilatildeo dos planos de sauacutede podem influir nas
atividades do setor sendo tanto oportunidade como ameaccedila
2 Ambiente econocircmico( renda per capta)A inflaccedilatildeo baixa o real sobre valorizado diante das demais moedas a
globalizaccedilatildeo dos mercados aumento da massa salarial aumento da
renda per capta influenciam de maneira positiva a renovaccedilatildeo
tecnoloacutegica e a busca pela populaccedilatildeo de melhores condiccedilotildees de
atendimento medico o que uma oportunidade para o setor como um
todo
3 Ambiente tecnoloacutegicoO crescimento da tecnologia nos uacuteltimos 100 anos eacute o maior observado
em toda a histoacuteria da humanidade A aceleraccedilatildeo das mudanccedilas
tecnoloacutegicas traz o risco de sejam antecipadas pelos concorrentes Isto
implica a necessidade de atualizaccedilatildeo constante
4 Ambiente social (demograacutefico) A populaccedilatildeo urbana em 2014 representa 839 do total
Maior numero de mulheres a proporccedilatildeo eacute de 949 homens para
cada 100 mulheres
Expectativa de vida as mulheres em media ateacute 728 anos e os
homens ateacute 65 anos de idade
Envelhecimento da populaccedilatildeo a proporccedilatildeo de pessoas de 60
anos ou mais passou em 1992 de 79 para 91 em 2014 e
estima se que em 2030 chegue a 16
22
Reduccedilatildeo de fecundidade e natalidade de 2001 a 2014 a taxa
caiu de 27 filhos por mulher Em 2001 houve 23 nascimentos por
1000 habitantes em 2014 209
Queda de mortalidade em 2001 a razatildeo era de 75 oacutebitos para
cada 1000 habitantes Em 2014 foi de 69 oacutebitos para cada 1000
habitantes
Queda da mortalidade infantil a participaccedilatildeo de oacutebitos de
menores de 1 ano de idade no total de oacutebitos registrados caiu de
97 em 2001 para 5 em 2014
58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing Estrateacutegia de ldquoDay hospitalrdquo - Consiste em oferecer a ocupaccedilatildeo
hospitalar para procedimentos ciruacutergicos de baixa complexidade e que
necessitem de pouca permanecircncia no hospital (um dia) Diante das
tendecircncias da induacutestria hospitalar no Brasil e no mundo de pouca
permanecircncia do paciente no hospital pois expotildee se menos aacute
possibilidade de infecccedilatildeo E das caracteriacutesticas do hospital HMA meacutedio
a grande porte recursos tecnoloacutegicos necessidade de giro para
maximizar os recursos existentes otimiza a utilizaccedilatildeo do Centro
Ciruacutergico e a satisfaccedilatildeo do publico alvo que se pretende atender a
estrateacutegia do day hospital eacute a mais adequada para ser implantada no
presente caso
Gastronomia hospitalar - Moderna gastronomia (variedade qualidade
e apresentaccedilatildeo) Para os pacientes e seus acompanhantes
Exames externos - Atrair os meacutedicos que tecircm equipamentos para a
realizaccedilatildeo de exames e que necessitam do ambiente hospitalar para
executaacute-los
Imagem marca - Investir em imagem do hospital externa e interna
Tecnologia baacutesica - Mobiliaacuterio moderno que transmite para o cliente
paciente a preocupaccedilatildeo da instituiccedilatildeo com a modernidade em
comparaccedilatildeo com a concorrecircncia
Compartilhar recursos com os concorrentes - para equipamentos em
recursos com ociosidade para ambos como nos setores de lavanderia
Tecnologia por imagem tecnologia de informaccedilatildeo treinamento de RH
23
Compras estrateacutegicas - Reduz custos administrativos e reduz compras
pontuais geralmente mais caras pois satildeo feitas fora de contratos
6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
Entendemos que todas as atividades na organizaccedilatildeo quanto agrave poliacutetica
de remuneraccedilatildeo cargos e niacuteveis interferem diretamente no comportamento e
comprometimento dos funcionaacuterios Desta forma pretende-se praticar uma
poliacutetica de salaacuterios e benefiacutecios para os empregados visando estimular o
crescimento profissional e pessoal dos mesmos
Administrador - responsaacutevel por toda a parte administrativa e financeira
da empresa Salaacuterio em forma de pro-labore R$ 240000
Assistente Administrativo ndash responsaacutevel pela elaboraccedilatildeo de
correspondecircncias cotaccedilatildeo de preccedilos e acompanhamento de pedidos de
compras de produtos e materiais (alimentiacutecios mateacuterias de limpeza
expediente e outros) Junto a fornecedores agenda da Diretoria e Gerecircncia de
recursos Humanos Salaacuterio R$ 135200
Recepcionista ndash Receber e informar clientes e visitantes com cortesia e
presteza realizar check-in ckeck-out anotar mensagens e atender chamadas
telefocircnicas solicitar serviccedilos especiacuteficos efetuar reservas ndash salaacuterio R$
110000
Auxiliar de escritoacuterio ndash responsaacutevel fechamento do faturamento controle
de estoques recebimento e dispensaccedilatildeo de materiais e arquivo Salaacuterio R$
110050
Enfermeiras ndash responsaacutevel pela coordenaccedilatildeo controle e supervisatildeo das
atividades realizadas pelos auxiliares de enfermagem assim como assistecircncia
ao cliente Salaacuterio R$ 145100
Auxiliares de enfermagem ndash dar suporte as enfermeiras na assistecircncia e
cuidados diretos ao cliente e administraccedilatildeo de medicamentos jaacute prescritos pelo
meacutedico Salaacuterio R$ 135000
Auxiliares de serviccedilos gerais ndash responsaacuteveis pela limpeza e higienizaccedilatildeo
das aacutereas internas e externas da cliacutenica Salaacuterio R$ 101900
24
61 Plano de Incentivo
Eacute evidente a importacircncia de um plano de incentivo em qualquer empresa
que pretende se firmar no mercado pois seus funcionaacuterios podem ser
considerados como um forte canal de distribuiccedilatildeo por isso seraacute oferecido para
os funcionaacuterios uma poliacutetica de treinamento avanccedilada Isso serviraacute como
motivador organizacional
62 Recrutamento e Seleccedilatildeo
O HMA utilizaraacute vaacuterios meios de recrutamento de empregados como
indicaccedilatildeo de terceiros anuacutencios visita de interessados agecircncia de empregos
etc
Definiccedilatildeo do quadro funcional do HMA
03 Auxiliar de escritoacuterio
01 Administrador
01 Assistente Administrativo
10 Recepcionistas
01 Encarregado de Recepccedilatildeo
30 Auxiliares de Enfermagem
18 Auxiliares de Serviccedilos Gerais
16 Enfermeiras
02 Auxiliares de Farmaacutecia
Todos os funcionaacuterios assinaratildeo contrato de trabalho regido pela CLT
As atividades de Contabilidade Teacutecnico de Manutenccedilatildeo Consultores
Palestrantes e outros seratildeo terceirizados
Os meacutedicos receberatildeo salaacuterios fixos mais horas extras trabalhadas
REQUISITOS DOS CARGOS
Assistente Administrativo - 2ordm grau completo preferencialmente
Cursando Niacutevel Superior com experiecircncia organizaccedilatildeo presteza
iniciativa e compromisso com o trabalho bom relacionamento rapidez
25
simpatia fluecircncia verbal domiacutenio de informaacutetica conhecimento em outra
liacutengua (inglecircs)
Recepcionistas - 2ordm grau completo com experiecircncia de dois anos em
atendimento a cliente conhecimento em informaacutetica e telemarketing
goste de trabalhar com o puacuteblico conhecimento de inglecircs
Gerente de Recursos Humanos - Superior completo inglecircs experiecircncia
na aacuterea de gerenciamento de pessoas Desejaacutevel conhecimento na aacuterea
hospitalar
Auxiliar de escritoacuterio - 2ordm grau completo com experiecircncia em
faturamento almoxarifado domiacutenio de informaacutetica bom relacionamento
Auxiliar de serviccedilos gerais o 1ordm grau completo com experiecircncia
Profissionais meacutedicos e de enfermagem - formaccedilatildeo profissional com
registro nos oacutergatildeos da categoria e experiecircncia
63 Treinamento e Desenvolvimento
O HMA acredita que investimento em treinamento e capacitaccedilatildeo de sua equipe
de colaboradores deve ser bem aplicado e desenvolvido pois o treinamento
enriquece o patrimocircnio humano da empresa desenvolvendo pessoas fazendo
com que elas aprendam novos conhecimentos habilidades e destrezas e
tornando-as eficientes naquilo que fazem prestando serviccedilos diferenciados no
seu segmento
O HMA trabalharaacute junto agraves organizaccedilotildees de credibilidade no mercado exemplo
do SEBRAE SESTSENAT e SENAI para treinamento de sua equipe de
colaboradores de acordo com o perfil de funcionaacuterios com cursos de
capacitaccedilatildeo como Qualidade em Atendimento ao cliente Camareiras e
Gerenciamento de Negoacutecios TurismoHotelaria Informaacutetica Baacutesica
Conscientizaccedilatildeo Ecoloacutegica e Higiene e Manipulaccedilatildeo de Alimentos entre
outros para conhecimento geral
Pretendemos que todos atinjam o mesmo niacutevel de informaccedilatildeo sobre as
rotinas e procedimentos diaacuterios de todas as funccedilotildees a fim de evitarmos
transtornos em eventuais faltas de um colaborador
7 ANALISE DE MERCADO
71 Descriccedilatildeo do Setor da Economia
26
711 Caracteriacutesticas do Setor da Economia
Segundo Carlos AG Gadelha (2002) o setor de Serviccedilos de sauacutede
possui uma participaccedilatildeo no PIB de 5 Responde o setor privado por cerca de
70 da renda gerada ficando o setor puacuteblico com uma expressiva participaccedilatildeo
de 30 Observa-se que na demanda de bens e serviccedilos de sauacutede o setor
puacuteblico se destaca frente qualquer outro grupo de atividade considerando que
do produto gerado pela aacuterea puacuteblica e privado a esfera estatal responde por
cerca de 70 da demanda
Conforme estudo citado possui uma participaccedilatildeo expressiva dos
investimentos realizados no paiacutes responde por 75 do valor dos
investimentos sendo 75 proveniente do setor puacuteblico Vale destacar que a
rede de prestadores de serviccedilos assistenciais para o SUS (Sistema Uacutenico de
Sauacutede)eacute composta tanto por organizaccedilotildees puacuteblicas como por organizaccedilotildees
privadas que atualmente respondem por 50 dos gastos do estado em sauacutede
Tais caracteriacutesticas evidenciam a relevacircncia econocircmica de setor de
sauacutede e o papel do Estado atraveacutes do exerciacutecio de seu poder indutor
regulatoacuterio e de compras de bens de consumo de serviccedilos e de bens de
capital
Do total de recursos puacuteblicos e privados cerca de 3 do PIB Estadual
foram da aacuterea de sauacutede (aproximadamente R$180000000 por ano) sendo
R$ 95000000 da medicina privada e R$ 85000000 do SUS Com
participaccedilatildeo de cerca de duzentos mil (200 000) postos de trabalho no Estado
Tal distribuiccedilatildeo de recursos pode ser visualizada atraveacutes da tabela seguinte
Gasto federal com sauacutede como proporccedilatildeo do PIB segundo item de
gastos
TABELA 2- Gastos Federal com sauacutede
27
GRAFICO 1 - Estimativas anuais de gastos
712 Limitaccedilotildees e Entraves do Setor da Economia
As regras que orientam o funcionamento do setor estatildeo definidas na Lei
965698 e na portaria 2177-44 atualmente em vigor O texto legal
estabeleceu criteacuterios para entrada funcionamento e saiacuteda de operaccedilatildeo de
empresa no setor discriminou os padrotildees de cobertura e de qualidade da
assistecircncia e transferiu para o Poder executivo federal a responsabilidade pela
regulaccedilatildeo da atividade econocircmica das Operadoras e das assistecircncias agrave sauacutede
por elas prestada e o dever de fiscalizaccedilatildeo do cumprimento das normas
vigentes
A partir de janeiro de 99 as Operadoras que desejam atuar no setor
tem que obter na ANS um registro provisoacuterio de funcionamento Da mesma
forma cada plano de sauacutede para ser comercializado precisa estaacute registrado na
28
Agecircncia nacional de Sauacutede que tem por finalidade institucional promover a
defesa do interesse puacuteblico na assistecircncia suplementar agrave sauacutede regular as
operadores setoriais inclusive quanto agraves suas relaccedilotildees com prestadores e
consumidores e contribuir para o desenvolvimento das accedilotildees de sauacutede no
Paiacutes
O setor tambeacutem sofre influecircncias da ANVISA que eacute uma autarquia sob
regime especial ou seja uma agecircncia reguladora caracterizada pela
independecircncia administrativa
A gestatildeo da ANVISA eacute responsabilidade de uma Diretoria colegiada
composta por cinco membros e tem como principal missatildeo Proteger e
promover a sauacutede da populaccedilatildeo garantindo a seguranccedila sanitaacuteria de produtos
e serviccedilos e participando da construccedilatildeo de seu acesso
Outro ponto satildeo as constantes mudanccedilas na Legislaccedilatildeo seja Federal
Estadual ou Municipal com aumento de aliacutequotas elevando o custo do negoacutecio
bem como da dependecircncia do mercado externo como fornecedor de bens e
tecnologias atrelados as sistemaacuteticas do comeacutercio exterior e os altos custos
quando da aquisiccedilatildeo de equipamentos materiais medicamentos e vacinas
visto a maioria dos fornecedores de bens serem multinacionais
713 Panorama Atual e Principais Tendecircncias do Setor
Com relaccedilatildeo agrave forma de macro-estruturaccedilatildeo do sistema de sauacutede houve
um claro ponto de inflexatildeo com a criaccedilatildeo do Sistema uacutenico de sauacutede tal como
incorporado na Constituiccedilatildeo Brasileira de 1988 O Sistema passa a ter um
objetivo universalizante natildeo mais se colocando a distinccedilatildeo entre contribuinte
da previdecircncia social e os demais segmentos da populaccedilatildeo dando-se iniacutecio a
uma estruturaccedilatildeo hierarquizada entre os niacuteveis federal estadual e municipal
com a Uniatildeo progressivamente assumindo um papel de acircmbito nacional de
coordenaccedilatildeo regulaccedilatildeo e financiamento
Devido agraves diferenccedilas existentes entre as vaacuterias regiotildees e municiacutepios
brasileiros o Ministeacuterio da Sauacutede criou formas de descentralizar a prestaccedilatildeo
dos serviccedilos puacuteblicos da sauacutede repassando responsabilidades diferenciadas
aos diferentes municiacutepios A mudanccedila foi significativa pois ocorreu a unificaccedilatildeo
de comando representada pela transferecircncia ao Ministeacuterio da Sauacutede de toda a
29
responsabilidade pela sauacutede no plano federal bem como nos estados e
municiacutepios onde a responsabilidade fica a cargo das respectivas secretarias
estaduais e municipais de sauacutede
Nem sempre eacute possiacutevel ao municiacutepio executar sozinho todos os serviccedilos
de sauacutede Pequenos municiacutepios carecem de recursos humanos financeiros e
materiais e sua populaccedilatildeo eacute insuficiente para manter um hospital ou serviccedilos
especializados Por isso a descentralizaccedilatildeo dos serviccedilos implica tambeacutem na
sua regionalizaccedilatildeo e concessatildeo a empresas e instituiccedilotildees privadas Num paiacutes
imenso como o nosso para evitar desperdiacutecios e duplicaccedilotildees faz-se
necessaacuterio organizar os serviccedilos visando dar acesso a todos os tipos de
atendimento
A promoccedilatildeo da sauacutede agrave populaccedilatildeo estaacute em constante transformaccedilatildeo
pois como as sociedades satildeo dinacircmicas a cada dia surgem novas tecnologias
que devem ser utilizadas para a melhoria dos serviccedilos e das accedilotildees de sauacutede
bem a participaccedilatildeo e mobilizaccedilatildeo social como condiccedilatildeo essencial na obtenccedilatildeo
de um melhor funcionamento dos serviccedilos seja puacuteblico ou privado
Merece destaque a criaccedilatildeo em janeiro de 2002 da Agecircncia Nacional de
Sauacutede Suplementar (ANS) com a finalidade de promover a defesa do interesse
puacuteblico na assistecircncia suplementar agrave sauacutede regulando as relaccedilotildees entre os
envolvidos (operadoras de planos de sauacutede prestadoras de serviccedilos e
consumidores) Nesse processo de regulaccedilatildeo um dos maiores desafios tem
sido obter dados fidedignos que possibilite normatizar fomentar intervir e aferir
a qualidade da assistecircncia suplementar e subsidiar decisotildees dos cidadatildeos e
dos gestores puacuteblicos e privados
A municipalizaccedilatildeo implementada ainda que de forma reduzida por conta
da situaccedilatildeo financeira da maioria dos municiacutepios tem influenciado no
crescimento das organizaccedilotildees se estruturarem e se organizarem para gerir
recursos escassos de forma a atender a demanda crescente
Assim como qualquer empresa ou instituiccedilatildeo nos dias atuais o setor de
sauacutede vecirc-se obrigado a reestruturar-se tanto administrativamente quanto
tecnicamente para enfrentar o mercado em que operam O custo da assistecircncia
meacutedica tem aumentado consideravelmente O setor estaacute se tornando mais
30
profissional pois disso depende a sobrevivecircncia calcada na Qualidade x
custos competitivos
Nesse cenaacuterio surgem e se consolidam novos conceitos de prestaccedilotildees
de serviccedilos de sauacutede no Brasil a exemplo da Atendimento Domiciliar e do
Hospital Dia permitindo maior qualidade humanizaccedilatildeo do atendimento maior
satisfaccedilatildeo do cliente menores riscos de infecccedilatildeo hospitalar e
consequentemente menores custos operacionais
As novas regras do mercado que permitiratildeo a sobrevivecircncia dos
prestadores de serviccedilos de sauacutede passam por esses conceitos e por modelos
avanccedilados de gestatildeo em um mercado crescente e cada vez mais competitivo
O mercado consumidor se dirige para empreendimentos que possam
oferecer essas caracteriacutesticas qualidade custos competitivos referencial
meacutedico conforto praticidade tecnologia e resolutibilidade
Nesse sentido podemos entender que as tendecircncias do mercado de
sauacutede estatildeo se dirigindo para a prestaccedilatildeo do serviccedilo que absorve
As transformaccedilotildees de conceitos da populaccedilatildeo relativos agrave sauacutede onde o
enfoque seguiraacute os caminhos da qualidade de vida e bem estar
prevenccedilatildeo medicina esteacutetica envelhecimento saudaacutevel dentre outros
que exigiratildeo novos modelos arquitetocircnicos e administrativos para
atender a essas necessidades e desejos
O crescente iacutendice de envelhecimento da populaccedilatildeo com oportunidade
de novas demandas advindas das necessidades de atendimento a este
segmento
A profissionalizaccedilatildeo da gestatildeo com qualidade e reduccedilatildeo de custos
Para vialibilizar este mercado as empresas prestadores de serviccedilos de
sauacutede necessitam reduzir os seus custos e atingir os seus objetivos
estrateacutegicos atraveacutes de contrataccedilatildeo de serviccedilos especializados Essas
empresas deveratildeo buscar parceiros na aacuterea de gestatildeo capazes de garantir a
qualidade nos serviccedilos e preccedilos competitivos
714 Segmentaccedilatildeo no Setor da Economia
31
Considerando a continuidade das tendecircncias verificadas para as taxas
de fecundidade e longevidade da populaccedilatildeo brasileira as estimativas para os
proacuteximos 20 anos indicam que a populaccedilatildeo idosa poderaacute exceder 30 milhotildees
de pessoas ao final deste periacuteodo chegando a representar quase 13 da
populaccedilatildeo A anaacutelise da evoluccedilatildeo da relaccedilatildeo idosocrianccedila mostra que a
proporccedilatildeo de idosos vem crescendo mais rapidamente que a proporccedilatildeo de
crianccedilas de 159 em 1990 passou para 210 em 1991 e atingiu 289 em
2000 Fonte IBGE
72 Mercado Alvo
721 Caracteriacutesticas do Mercado Alvo e Seus Segmentos
A populaccedilatildeo brasileira no uacuteltimo censo quase bate o patamar dos 170
milhotildees de habitantes Quase a mesma porcentagem entre homens (4922) e
mulheres (5078) Foi detectado ainda que a taxa de natalidade caiu Nas
novas geraccedilotildees os casais tecircm menos filhos ou ps programam para mais
tarde apoacutes os 3035 anos ou nem os tecircm Enquanto isso a taxa de
longevidade aumenta Somos um paiacutes de idosos como costuma dizer
Humberto Costa atual Ministro da sauacutede Um segmento com toda a
experiecircncia e sabedoria que gera benefiacutecio mas por outro lado com todas as
problemaacuteticas sociais econocircmicas e de sauacutede que a idade tambeacutem traz ser a
6ordf populaccedilatildeo com o maior nuacutemero de idosos do mundo em pouco tempo abre
caminho para comemoraccedilatildeo Estamos vivendo por mais tempo e melhor e
detona uma necessidade emergente nos prepararmos par atender a sauacutede do
idoso ou melhor a doenccedila da na terceira ou quarta idade E se nossos
serviccedilos de sauacutede hoje no Brasil mal conseguem atender crianccedilas gestantes
e adultos jovens que diraacute amanhatilde os acima de 70 anos de idade
ldquoO SUS O Sistema Uacutenico de Sauacutede criado pela Constituiccedilatildeo de 1988
continua e se nessa ocasiatildeo eacute exatamente afirmar os princiacutepios e as diretrizes
do SUS a universalidade a garantia ao acessordquo reforccedila A intenccedilatildeo do
ministeacuterio eacute ampliar a participaccedilatildeo comunidade no sistema uacutenico mediante o
Programa de Sauacutede da Famiacutelia o deve ocorrer principalmente nos grandes
centros urbanos o que natildeo eacute a soluccedilatildeo uacutenica para todos os problemas de
sauacutede por que passa atualmente o Brasil Nem o volume de verbas a ele
32
destinado atende as necessidades de cada municiacutepio Poreacutem eacute uma
ferramenta importante na poliacutetica de sauacutede que deve ganhar reforccedilos e
parcerias ao longo dos proacuteximos anos O governo ainda quer dar incentivo e
investir em pesquisa e tecnologia e criar um tipo de Centro de Controle de
Doenccedilas ou seja um laboratoacuterio capaz de identificar com rapidez agentes
infecciosos que possam ser uma ameaccedila agrave sauacutede puacuteblica
722 Tamanho do Mercado Alvo
O HMA visa atender agrave um puacuteblico em geral de ambos os sexos
representado por um percentual por 817 da populaccedilatildeo de Brasiacutelia que eacute de
um total de 2648532 milhotildees pessoas
723 Cobertura Geograacutefica e Segmentaccedilatildeo
O HMA visa dar cobertura a cidade do Gama e nas cidades proacuteximas a
esta em relaccedilatildeo aos serviccedilos cliacutenicos de urgecircncia e emergecircncia com o
aumento da expectativa de vida da populaccedilatildeo esse segmento precisa
encontrar no mercado serviccedilos que possam atender suas expectativas e
necessidades
A segmentaccedilatildeo no mercado de sauacutede estaacute em fase embrionaacuteria ao
contrario de outros mercados onde a estrateacutegia jaacute eacute bastante utilizada para o
adequado posicionamento no mercado
Como exemplo de segmentaccedilatildeo no mercado de sauacutede podemos citar o
HMA em Brasiacutelia que apostou na segmentaccedilatildeo do pronto socorro O PS
segmentado tem subunidades para cada especialidade meacutedica e puacuteblico alvo
Com esta segmentaccedilatildeo o cliente percebe a qualidade e diferencia dos demais
prontos-socorros de outros hospitais
724 Tempo de Entrada no Mercado Alvo
O prazo de entrada no mercado foi de seis a oito meses entretanto a
estrateacutegia inicial era de viabilizar a empresa financeiramente visando a
prestaccedilatildeo de serviccedilos completos a que se dispotildee e com qualidade para
assim fidelizar nossos clientes
73 Perfil do Consumidor
33
Os clientes e ou consumidor estatildeo identificados como classes A B e C
de ambos os sexos de todas as idades com planos de sauacutede ou natildeo que
desejam ou necessitam de cuidados e atenccedilatildeo de forma personalizada a
preccedilos justos
Os pagadores da induacutestria hospitalar privada satildeo as operadoras de
planos de sauacutede o SUS os pacientes e o sistema filantroacutepico organizadas na
Tabela 2
TABELA 3 ndash Pagador x Percentual de receita
Fonte Revista Sauacutede Business
Como se observa na tabela acima o percentual de participaccedilatildeo das
operadoras de planos de sauacutede na oferta total eacute altamente significativo
representando 764 da receita total das instituiccedilotildees hospitalares privadas no
Brasil portanto tem um poder de barganha muito grande como forccedila
competitiva No caso do Hospital HMA os pagadores distribuem-se como na
tabela abaixo
TABELA 4 - Pagadores de serviccedilos hospitalares e percentual de receita (HMA)
Fonte Pesquisa dos autores (2007)
A UNIMED (Tabela 3) representa um percentual importante como
pagador de serviccedilos de assistecircncia meacutedica para o hospital em questatildeo Junto
com as demais operadoras representam 62 da receita do hospital
731 Necessidades dos ConsumidoresOfertar serviccedilos personalizados e com qualidade por profissionais
capacitados agrave preccedilos justos buscando sempre a satisfaccedilatildeo do cliente
732 Anaacutelise dos Influenciadores e Decisores
34
O papel do meacutedico eacute de grande importacircncia como influenciador da
compra dos serviccedilos hospitalares Influenciador e decisor porque o usuaacuterio
final eacute conduzido pelo meacutedico ao hospital que ele acha ldquomelhorrdquo ou agravequele que
oferece melhores recursos teacutecnicos para o seu paciente sendo portanto um
intermediaacuterio entre o plano de sauacutede o paciente e o hospital
733 Fornecedores de Materiais Medicamentos e Equipamentos Hospitalares
Os setores que representam o grupo de fornecedores incluem as
induacutestrias de medicamentos de equipamentos meacutedicos de mobiliaacuterio de
materiais de consumo descartaacuteveis higiene limpeza e de sistemas de
informaccedilatildeo
Natildeo haacute problemas relacionados aos fornecedores descritos acima
bastando ter disponibilidade econocircmica e financeira para contar com todos os
insumos necessaacuterios para a prestaccedilatildeo dos serviccedilos hospitalares
74 Anaacutelise da Concorrecircncia
Foram consideradas as concorrecircncias direta e indireta ou seja todas as
organizaccedilotildees que fornecem produtos e serviccedilos oferecidos pelo hospital
Mesmo considerando que o hospital em estudo tem sua segmentaccedilatildeo
bem definida qualquer outro hospital em Presidente Prudente e regiatildeo pode
oferecer acomodaccedilotildees e condiccedilotildees teacutecnicas para concorrer com ele
Como se observa nas anaacutelises do setor o nuacutemero de leitos na cidade e
regiatildeo eacute consideravelmente superior a demanda do mercado portanto num
mercado onde a oferta eacute superior a demanda a concorrecircncia eacute acirrada e a
margem de lucratividade eacute baixa o que exige uma estrateacutegia de diferenciaccedilatildeo
para conquistar um market-share desejado
a Concorrentes diretos do hospital HMA no Gama - Brasiacutelia satildeo
Hospital Daher
Hospital Prontonorte
Hospital Anchieta
Hospital Nossa Senhora Aparecida
35
Hospital Brasiacutelia
Hospital Santa Lucia
Hospital Santa Marta
Hospital Regional do Gama
b Concorrentes indiretos nas cidades da regiatildeo
Pequenas e meacutedias cliacutenicas com condiccedilotildees para fazer pequenos e meacutedios procedimentos
TABELA 5 - Market ShareHospital Receitas
Hospital A R$ 688661342 282Hospital C R$ 671939885 275Hospital B R$ 568943393 233Hospital E R$ 143382948 59Hospital F R$ 85598080 35Hospital D (HMA) R$ 71742338 29Hospital G R$ 58598006 24Hospital H R$ 47467750 19Hospital I R$ 18426857 08Outros R$ 89582599 37Total R$ 2444343198 1000Fonte Organizada pelo autor (2015)
GRAacuteFICO 2 ndash Market Share
36
TABELA 6- Market Share por Especialidade
Fonte Organizada pelo autor (2015)
741 Participaccedilatildeo de Mercado de Cada Concorrente
A participaccedilatildeo de mercado dessas instituiccedilotildees eacute relativa dada as suas
particularidades e o nome no mercado
742 Forccedilas e Fraquezas dos Concorrentes
Relativa participaccedilatildeo no mercado o nome consolidado no praccedila
estrutura tecnoloacutegica e profissional experiecircncia conhecimento de mercado e
em funccedilatildeo de atender a uma grande demanda por natildeo buscar um segmento
uacutenico suas principais fraquezas satildeo falta de um atendimento personalizado e
direcionado
8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
81 Descriccedilatildeo do Fluxo Operacional
37
O fluxo operacional da cliacutenica seraacute realizado em trecircs fases distintas que
se daraacute da seguinte forma marcaccedilatildeo da consulta recepccedilatildeo do cliente e
realizaccedilatildeo da consulta
Marcaccedilatildeo da consulta atraveacutes do atendimento telefocircnico onde o
atendente recepciona a ligaccedilatildeo registrando o dia e o horaacuterio em que o
cliente deseja ser atendido desde que haja espaccedilo em aberto para
marcaccedilatildeo da consulta ou se preferir utilizar o atendimento extra que
satildeo vagas disponiacuteveis em determinados horaacuterios que natildeo foram
completados ou o natildeo comparecimento de cliente A consulta eacute
realizada pelo especialista respectivo que faraacute anaacutelise e solicitaccedilatildeo de
exames se necessaacuterio e em seguida encaminharaacute o paciente a
recepccedilatildeo para fazer o agendamento do retorno quando necessaacuterio
82 Gestatildeo de Estoque e Inventaacuterio
O inventaacuterio do HMA seraacute realizado de duas formas Maacutequinas e
equipamentos material de escritoacuterio seraacute realizado semestralmente
83 Gestatildeo da Qualidade
O HMA natildeo eacute uma empresa certificada pelo sistema de qualidade
entretanto jaacute consta em seu planejamento a implementaccedilatildeo agrave curto prazo dos
procedimentos jaacute descritos e requeridos pela norma com o objetivo de
aperfeiccediloar os seus processos atendendo as necessidades dos nossos
clientes internos e externos nos tornando cada vez mais competitivos
O primeiro passo seraacute a nomeaccedilatildeo do seu comitecirc de qualidade para
melhor anaacutelise do sistema de gestatildeo da qualidade e acompanhamento dos
indicadores de desempenho que envolve a qualidade do serviccedilo reclamaccedilatildeo
de clientes controle de accedilatildeo corretiva e preventiva natildeo conformidades e a
capacitaccedilatildeo dos seus funcionaacuterios para a melhoria continua do processo
baseado no manual da Qualidade
A empresa implementaraacute as rotinas de controle de documentos e dados
controle de registros treinamento auditoria interna accedilatildeo corretiva e
preventiva anaacutelise criacutetica recrutamento e seleccedilatildeo condutas e disciplinas
comunicaccedilatildeo seleccedilatildeo e avaliaccedilatildeo de fornecedores controle de serviccedilos natildeo
38
conforme e anaacutelise de dados Estaraacute ainda medindo anualmente o grau de
satisfaccedilatildeo dos seus clientes atraveacutes de pesquisas
84 Gestatildeo de Seguranccedila e Sauacutede
Nosso ramo de atividade natildeo estaacute enquadrado no grau de risco que
comprometa a integridade fiacutesica do trabalhador entretanto estaremos
atendendo a NR 6 (Norma Regulamentadora) disponibilizando EPI
(Equipamentos de Proteccedilatildeo Individual) como luvas fardamento maacutescara
adequadas para a execuccedilatildeo das rotinas desempenhadas pelo auxiliar de
serviccedilos gerais cozinheiro e outros equipamentos necessaacuterios para o
desempenho de suas atividades
Tambeacutem como medida de seguranccedila e sauacutede estaremos elaborando o
PPRA (Programa de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais) e o PCMSO (Programa
de Controle Medicina e Sauacutede Ocupacional) para realizaccedilatildeo dos exames
necessaacuterios de acordo com os riscos do ambiente
A empresa iraacute contratar serviccedilos da Vitalmed empresa de assistecircncia
meacutedica domiciliar visando garantir a seguranccedila dos pacientes
85 Gestatildeo do Impacto AmbientalA gestatildeo Ambiental do HMA seraacute realizada atraveacutes de um programa de
conscientizaccedilatildeo dos nossos colaboradores estaremos realizando palestras
educativas campanhas para a preservaccedilatildeo do meio ambiente
disponibilizaremos em toda a aacuterea ambiental vasilhames para coleta de papeacuteis
plaacutesticos vidros lacircmpadas baterias etc Nossa atividade natildeo eacute industrial mas
poderemos contribuir com o meio-ambiente com o gerenciamento de nossos
resiacuteduos domeacutesticos que poderemos reutilizar como o papel ou dar
destinaccedilatildeo para cooperativas contribuindo assim com a geraccedilatildeo de renda
86 Sistemas de Informaccedilatildeo e Automaccedilatildeo
O HMA investiraacute em tecnologia a fim de alocar recursos que nos permita
um melhor monitoramento e visatildeo ampliada de todas as operaccedilotildees realizadas
na nossa empresa Um sistema integrado de informaccedilotildees com funcionamento
em rede atraveacutes de terminais para acesso de nossos colaboradores permitindo
a realizaccedilatildeo de consulta de vagas interligados com o caixa
39
9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
A Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa do Brasil eacute a lei magna
que rege todas as legislaccedilotildees do paiacutes No Artigo 7o do Capiacutetulo II - Dos
Direitos Sociais estatildeo relacionados os direitos dos trabalhadores urbanos e
rurais aleacutem de outros que visem agrave melhoria de sua condiccedilatildeo social Dentre
estes direitos estatildeo
bull a reduccedilatildeo dos riscos inerentes ao trabalho por meio de normas de
sauacutede higiene e seguranccedila
bull adicional de remuneraccedilatildeo para as atividades penosas insalubres ou
perigosas na forma da lei
bull a aposentadoria
bull seguro contra acidentes de trabalho a cargo do empregador sem
excluir a indenizaccedilatildeo a que estaacute obrigado quando incorrer em dolo ou culpa
A portaria 3214 de 080678 editada pelo Ministeacuterio do Trabalho e
Emprego aprova as 28 Normas Regulamentadoras - NR do Capiacutetulo V - Tiacutetulo
II da CLT relativas agrave Seguranccedila e Medicina do Trabalho Estas Normas
Regulamentadoras satildeo de observacircncia obrigatoacuteria pelas empresas privadas e
puacuteblicas e pelos oacutergatildeos puacuteblicos de administraccedilatildeo direta e indireta bem como
pelos oacutergatildeos dos poderes legislativo e judiciaacuterio que possuam empregados
regidos pela CLT
Dentre as 28 Normas Regulamentadoras a NR9 visa orientar a
implantaccedilatildeo dos Programas de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais e a NR7
orienta a implantaccedilatildeo do Programa de Controle Meacutedico de Sauacutede Ocupacional
nas empresas para promoccedilatildeo da sauacutede e proteccedilatildeo do trabalhador no
ambiente de trabalho
O Regime Juriacutedico Uacutenico eacute o Regime Juriacutedico dos Servidores Puacuteblicos
Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees Puacuteblicas Federais instituiacutedo
pela Lei 8112 de 11 de dezembro de 1990 Seus artigos 68 agrave 72 186 agrave 195
211 agrave 214 contemplam os adicionais de insalubridade periculosidade ou
atividades penosas a aposentadoria e a licenccedila por acidente em serviccedilo
respectivamente
40
O Dec 3048 de 06 de maio de 1999 aprova o Regulamento da
Previdecircncia Social que contempla em sua Seccedilatildeo VI os benefiacutecios
aposentadorias e suas variantes auxiacutelio doenccedila auxiacutelio acidente
A Lei 6367 de 19101976 regulamenta os Acidentes do Trabalho e a
Lei 8270 de 17121991 determina que servidores civis da Uniatildeo das
autarquias e das fundaccedilotildees puacuteblicas federais recebam adicionais de
insalubridade e de periculosidade
92 Insalubridade e periculosidade
A insalubridade eacute uma gratificaccedilatildeo instituiacuteda por lei O que se compensa
com esta gratificaccedilatildeo eacute o risco ou seja a possibilidade de dano de vida ou agrave
sauacutede daqueles que executam determinados trabalhos classificados como
insalubres eou perigosos
A gratificaccedilatildeo por risco de vida e sauacutede natildeo cobre o dano efetivo que o
trabalhador venha suportar no serviccedilo Essa gratificaccedilatildeo visa compensar
apenas a possibilidade de dano vale dizer o risco de vida em si mesmo e
natildeo a morte a doenccedila ou a lesatildeo ocasionada pelo trabalho
Para os trabalhadores regidos pela CLT (Artigo 189) consideram-se
Atividades ou operaccedilotildees insalubres aquelas que por sua natureza condiccedilotildees
ou meacutetodos de trabalho exponham os empregados a agentes nocivos agrave sauacutede
acima dos limites de toleracircncia fixadas em razatildeo da natureza e da intensidade
do agente e do tempo de exposiccedilatildeo a seus efeitos
De acordo com a NR15 (portaria 3214080678- MTE) que conteacutem 14
anexos satildeo consideradas atividades ou operaccedilotildees insalubres as que se
desenvolvem
bull Acima dos limites de toleracircncia prevista nos anexos nuacutemeros 1 e 2
(ruiacutedo contiacutenuo intermitente ou de impacto) 3 (exposiccedilatildeo ao calor) 5
(radiaccedilotildees ionizantes - determinados pela Comissatildeo Nacional de Energia
NuclearCNEN) 11(agentes quiacutemicos) 12 poeiras minerais
bull Nas atividades mencionadas nos anexos de nuacutemeros 6 (trabalho em
condiccedilotildees hiperbaacutericas) 13 (relaccedilatildeo de atividades envolvendo agentes
quiacutemicos) 14 (agentes bioloacutegicos)
41
bull Para as atividades comprovadas atraveacutes de laudo de inspeccedilatildeo local
constantes dos anexos nuacutemeros 7 (radiaccedilotildees natildeo ionizantes) 8 (vibraccedilotildees) 9
(frio) 10 (umidade)
No ANEXO 14 DA NR15 - AGENTES BIOLOacuteGICOS - conteacutem uma
relaccedilatildeo de atividades que envolvem agentes bioloacutegicos cuja insalubridade eacute
determinada por avaliaccedilatildeo qualitativa em grau maacuteximo e meacutedio
921 Insalubridade de grau maacuteximo
Trabalhos ou operaccedilotildees em contato permanente com
- pacientes em isolamento por doenccedilas infectocontagiosas bem como
objetos de seu uso natildeo previamente esterilizadas
- carnes glacircndulas viacutesceras sangue ossos couros pelos e dejeccedilotildees
de animais portadores de doenccedilas infecto-contagiosas (carbunculose
brucelose tuberculose)
- esgotos (galerias e tanques) e
- lixo urbano (coleta e industrializaccedilatildeo)
922 Insalubridade de grau meacutedio
bull Trabalhos e operaccedilotildees em contato permanente com pacientes animais
ou com material infectocontagiante em
bull hospitais serviccedilos de emergecircncia enfermarias ambulatoacuterios postos
de vacinaccedilatildeo e outros estabelecimentos destinados aos cuidados da sauacutede
humana (aplica-se unicamente ao pessoal que tenha contato com os pacientes
bem como aos que manuseiam objetos de uso desses pacientes natildeo
previamente esterilizados)
bull hospitais ambulatoacuterios postos de vacinaccedilatildeo e outros
estabelecimentos destinados ao atendimento e tratamento de animais (aplica-
se apenas ao pessoal que tenha contato com tais animais)
bull contato em laboratoacuterios com animais destinados ao preparo de soro
vacinas e outros produtos
bull gabinetes de autoacutepsias de anatomia e histoanatomopatologia (aplica-
se somente ao pessoal teacutecnico)
42
bull cemiteacuterios (exumaccedilatildeo de corpos)
bull estaacutebulos e cavalariccedilas e
bull resiacuteduos de animais deteriorados
No RJU nos arts 68 agrave 72 as gratificaccedilotildees e adicionais de insalubridade
e periculosidade satildeo concedidas
bull aos servidores que trabalhem com habitualidade em locais insalubres
ou em contato permanente com substacircncia toxicas radioativas ou com risco de
vida
bull aos que desenvolvem atividades penosa em zonas de fronteira ou em
localidades cujas condiccedilotildees de vida o justifiquem nas condiccedilotildees e limites
fixados em regulamento
Segundo o Dec97458 de 150189 o seu art terceiro determina que
natildeo seratildeo pagos aos servidores a gratificaccedilatildeo de insalubridade e
periculosidade nos casos de exposiccedilatildeo esporaacutedica ou ocasional aos agentes
nocivos agrave sauacutede
Mais recentemente o Enunciado do Tribunal Superior do Trabalho
No 472000 refere que o trabalho executado em caraacuteter intermitente em
condiccedilotildees insalubres natildeo afasta soacute por essa circunstacircncia o direito agrave
percepccedilatildeo do respectivo adicional (RA 411973 DJ 14-06-1973)
Eacute importante destacar que os adicionais de insalubridade periculosidade
e a gratificaccedilatildeo de raios X natildeo satildeo acumulaacuteveis tanto para os trabalhadores
regidos pelo RJU (Art68 sect1o) quanto os da CLT (NR16 1612) devendo o
trabalhador optar por um deles quando tiver direito a mais de um adicional A
percepccedilatildeo deste adicional cessa com eliminaccedilatildeo das condiccedilotildees ou riscos que
deram causa a sua concessatildeo
No RJU determina-se que para a concessatildeo dos adicionais de
atividades penosas de insalubridade e de periculosidade sejam observadas
situaccedilotildees estabelecidas em legislaccedilatildeo especiacutefica (Art70)
Como natildeo haacute normas especiacuteficas neste regime para a caracterizaccedilatildeo e
a classificaccedilatildeo da insalubridade e periculosidade utiliza-se como base as
43
Normas Regulamentadoras aprovadas pelo Ministeacuterio do Trabalho devendo-se
seguir orientaccedilotildees da NR15 e NR16 respectivamente
Os locais de trabalho e os trabalhadores que operam com Raios X ou
substacircncias radioativas devem ser mantidos sob controle permanente de
modo que as doses de radiaccedilatildeo ionizante recebidas natildeo ultrapassem o niacutevel
maacuteximo previsto nas Normas da Comissatildeo Nacional de Energia Nuclear
(CNEN-NE301- Diretrizes Baacutesicas de Radioproteccedilatildeo) vaacutelido tanto para os
trabalhadores regidos pelo RJU e CLT) Os trabalhadores devem ser
submetidos a exames meacutedicos a cada 6 (seis) meses
No RJU no caso de servidora gestante ou lactante esta deveraacute ser
afastada das operaccedilotildees e dos locais insalubres devendo exercer as suas
atividades em local salubre e em serviccedilos natildeo penosos e natildeo perigosos
No que diz respeito ao adicional de insalubridade de periculosidade os
trabalhadores regidos pelo RJU e conforme a Lei 8270 de 17121991
determina-se que servidores civis da Uniatildeo das autarquias e das fundaccedilotildees
puacuteblicas federais recebam adicionais de insalubridade e de periculosidade nos
termos das normas legais e regulamentares pertinentes aos trabalhadores em
geral e calculados com base nos seguintes percentuais
I ndash cinco dez e vinte por cento no caso de insalubridade nos graus
miacutenimos meacutedio e maacuteximo respectivamente
II ndash dez por cento na periculosidade
sect1o O adicional de irradiaccedilatildeo ionizante seraacute concedido nos percentuais
de cinco dez e vinte por cento conforme se dispuser em regulamento
sect2o A gratificaccedilatildeo por trabalhos com Raios X ou substacircncias radioativas
seraacute calculada com base no percentual de dez por cento
sect3o Os percentuais fixados neste artigo incidem sobre o vencimento do
cargo efetivo
sect4o O adicional de periculosidade percebido pelo exerciacutecio de atividades
nucleares eacute mantido a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada e
sujeita aos mesmos percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
44
sect5o Os valores referentes a adicionais ou gratificaccedilotildees percebidos sob
os mesmos fundamentos deste artigo superiores aos aqui estabelecidos seratildeo
mantidos a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada para os
servidores que permaneccedilam expostos agrave situaccedilatildeo de trabalho que tenha dado
origem agrave referida vantagem aplicando-se a esses valores os mesmos
percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
Para os trabalhadores regidos pela CLT em seu Art192 que determina
a percepccedilatildeo do adicional o exerciacutecio de trabalho em condiccedilotildees insalubres
acima dos limites estabelecidos pelo Ministeacuterio do Trabalho e Emprego
assegura a percepccedilatildeo de adicional da insalubridade incidente sobre o salaacuterio
miacutenimo segundo a classificaccedilatildeo dos graus de insalubridade o que equumlivale a
40 (quarenta por cento) para insalubridade de grau maacuteximo
20 (vinte por cento) para insalubridade de grau meacutedio
10 (dez por cento) para insalubridade de grau miacutenimo
Desta maneira os trabalhadores regidos pela CLT expostos aos agentes
bioloacutegicos receberatildeo segundo as atividades relacionadas no anexo 14 da NR-
15 o percentual de 20 e 40 para os graus meacutedio e maacuteximo
respectivamente
Conforme esta NR no caso de incidecircncia de mais de um fator de
insalubridade eacute apenas considerado o de grau mais elevado para efeito de
acreacutescimo salarial sendo vedada a percepccedilatildeo cumulativa
A eliminaccedilatildeo ou neutralizaccedilatildeo da insalubridade para os trabalhadores
de ambos os regimes eacute caracterizada atraveacutes de avaliaccedilatildeo pericial que
comprove a inexistecircncia de risco agrave sauacutede do trabalhador e determinaraacute a
cessaccedilatildeo do pagamento do adicional respectivo
Conforme o artigo 191 da CLT e o item 154 da NR15 a eliminaccedilatildeo e
neutralizaccedilatildeo da insalubridade ocorreraacute
bull com a adoccedilatildeo de medidas de ordem geral que conservem o ambiente
de trabalho dentro dos limites de toleracircncia
bull com a utilizaccedilatildeo de equipamento de proteccedilatildeo individual
45
O direito agrave percepccedilatildeo do adicional de insalubridade natildeo eacute incorporaacutevel
aos proventos de aposentadoria
93 Aposentadoria
A aposentadoria eacute um benefiacutecio concedido ao trabalhador apoacutes
satisfeitas as condiccedilotildees legais e regulamentares com sua passagem para a
inatividade remunerada
Em dezembro de 2000 a Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa
do Brasil foi alterada pela Emenda Constitucional nuacutemero 20 que estabelece
as normas de transiccedilatildeo da aposentadoria e modifica o sistema de previdecircncia
social
A partir desta emenda iniciou-se a ampla reforma da previdecircncia com
as novas regras da aposentadoria para todos os trabalhadores Desta maneira
alteraram todos os regimes que regulamentam as aposentadorias de
trabalhadores puacuteblicos e privados
Em 1999 com aprovaccedilatildeo do Regulamento da Previdecircncia Social
decreto No 3048 de 060599 amplamente modificado pelo decreto 3265
em291199 ficam estabelecidos os criteacuterios e os tipos de aposentadoria os
seus segurados
Os Servidores Puacuteblicos Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees
Puacuteblicas e Federais podem ser aposentados por
bull invalidez permanente ndash decorrente de acidente em serviccedilo moleacutestia
profissional ou doenccedilas graves contagiosas ou incuraacuteveis estas satildeo a
tuberculose ativa alienaccedilatildeo mental esclerose muacuteltipla neoplasia maligna
cegueira posterior ao ingresso no serviccedilo puacuteblico hanseniacutease cardiopatia
grave doenccedila de Parkinson paralisia irreversiacutevel e incapacitante
espondiloartrose anquilosante nefropatia grave estados avanccedilados do mal de
Paget (osteiacutete deformante) Siacutendrome de Imunodeficiecircncia Adquirida (aids) e
outras que a lei indicar com base na medicina especializada
bull Compulsoriamente - aos setenta anos de idade
bull voluntariamente
46
a) aos trinta e cinco anos de serviccedilo se homem e aos trinta se mulher
com proventos integrais
b) aos trinta anos de efetivo exerciacutecio em funccedilotildees de magisteacuterio se
professor e vinte e cinco se professora com proventos integrais
c) aos trinta anos de serviccedilo se homem e aos vinte e cinco se mulher
com proventos proporcionais a esse tempo
d) aos sessenta e cinco anos de idade se homem e aos sessenta se
mulher com proventos proporcionais ao tempo de serviccedilo
Para os trabalhadores da iniciativa privada a aposentadoria eacute um
beneficio concedido aos trabalhadores vinculados ao Regulamento da
Previdecircncia Social por
Invalidez
Idade
Tempo de contribuiccedilatildeo
Especial
Comparando as aposentadorias do serviccedilo puacuteblico e privado
percebemos que atualmente ambas guardam semelhanccedilas quanto as
indicaccedilotildees da aposentadoria por invalidez aos criteacuterios de tempo de
contribuiccedilatildeo e idade pois foram equiparadas pela emenda constitucional no20
As diferenccedilas ocorrem principalmente quanto aos vencimentos ateacute
porque o plano de contribuiccedilatildeo da previdecircncia satildeo especiacuteficos de cada regime
Mas eacute a aposentadoria especial existente na Previdecircncia Social para os
trabalhadores regidos pela CLT que nos chama a atenccedilatildeo pois este eacute um
beneficio para trabalhadores que exercem suas atividades em condiccedilotildees
especiais de risco e que natildeo contempla os trabalhadores do serviccedilo puacuteblico
regidos pelo RJU expostos aos mesmos riscos
931 Aposentadoria especial
A aposentadoria especial eacute um benefiacutecio concedido somente pela
Previdecircncia Social apoacutes a comprovaccedilatildeo do tempo de trabalho e da atividade
profissional do segurado em condiccedilotildees especiais que prejudiquem a sauacutede ou
47
a integridade fiacutesica do mesmo Para ser concedida esta aposentadoria faz-se
necessaacuterio a comprovaccedilatildeo da exposiccedilatildeo aos agentes nocivos quiacutemicos
fiacutesicos bioloacutegicos ou associaccedilatildeo dos mesmos de forma permanente natildeo
ocasional nem intermitente por um periacuteodo de quinze vinte ou vinte e cinco
anos conforme o caso Para tal considera-se tempo de trabalho os periacuteodos
correspondentes ao exerciacutecio de atividade permanente e habitual (natildeo
ocasional nem intermitente) durante a jornada integral em cada viacutenculo
trabalhista sujeito a estas condiccedilotildees especiais inclusive feacuterias licenccedila meacutedica
e auxiacutelio-doenccedila decorrente do exerciacutecio dessas atividades
A comprovaccedilatildeo da efetiva exposiccedilatildeo do segurado aos agentes nocivos eacute
feita mediante ao preenchimento de um formulaacuterio proacuteprio do INSS DIRBEN
8030 (antigo SB40) pela empresa ou seu preposto com base em laudo teacutecnico
de condiccedilotildees ambientais do trabalho expedido por meacutedico do trabalho ou
engenheiro de seguranccedila do trabalho nos termos da legislaccedilatildeo trabalhista
Neste laudo teacutecnico deveraacute constar informaccedilatildeo sobre a existecircncia de
tecnologia de proteccedilatildeo coletiva ou individual que diminua a intensidade do
agente agressivo a limites de toleracircncia e recomendaccedilatildeo sobre a sua adoccedilatildeo
pelo estabelecimento respectivo Eacute fundamental para a concessatildeo da
aposentadoria a anaacutelise e a confirmaccedilatildeo destas informaccedilotildees atraveacutes da
inspeccedilatildeo do local de trabalho pela equipe da periacutecia meacutedica do Instituto
Nacional do Seguro Social
94 Acidente de trabalho
O acidente do trabalho (lei 6367 de 19101976 Lei de Acidentes do
Trabalho) eacute definido como aquele que ocorre pelo exerciacutecio do trabalho a
serviccedilo da empresa provocando lesatildeo e perturbaccedilatildeo funcional da viacutetima
determinando a morte perda ou reduccedilatildeo de capacidade para o trabalho de
forma permanente ou temporaacuteria
Equipara-se ao acidente do trabalho a doenccedila profissional ou do
trabalho entendida como aquela produzida ou desencadeada pelo exerciacutecio de
trabalho peculiar a determinada atividade assim como acidente ou doenccedila
ligada ao trabalho que embora natildeo sejam provocados diretamente pelo
trabalho com ele tem relaccedilatildeo doenccedila proveniente de contaminaccedilatildeo acidental
48
do empregado no exerciacutecio de sua atividade e no deslocamento no itineraacuterio -
percurso de casa para o trabalho e vice-versa
O acidentado tem direito a um seguro de acidente de trabalho previsto
na proacutepria Constituiccedilatildeo Federal e em vaacuterias leis custeado pelas empresas e
gerenciado pelo INSS Estes podem ser
Auxiacutelio doenccedila
Aposentadoria por invalidez
Auxiacutelio-acidente
O auxiacutelio doenccedila seraacute devido ao acidentado que ficar incapacitado para
o seu trabalho por mais de quinze dias consecutivos (exceto para o trabalhador
avulso) O valor mensal deste auxiacutelio eacute de 91 do salaacuterio-de-benefiacutecio
A aposentadoria por invalidez seraacute devida ao acidentado que for
considerado incapaz para o trabalho e insuscetiacutevel de reabilitaccedilatildeo para o
exerciacutecio de atividade que lhe garanta a subsistecircncia O valor da aposentadoria
por invalidez eacute de cem por cento do salaacuterio de benefiacutecio (Decreto
3048060599- MPAS)
O auxiacutelio acidente eacute concedido como indenizaccedilatildeo ao segurado
empregado que apoacutes acidente resultar sequumlela impossibilite ou reduza a
capacidade para o trabalho que habitualmente exercia Este auxiacutelio eacute mensal e
vitaliacutecio e corresponde a 50 do salaacuterio-de-benefiacutecio que deu origem ao
auxiacutelio - doenccedila acidentaacuterio do segurado corrigido ateacute o mecircs anterior ao do
iniacutecio do auxiacutelio - acidente
O trabalhador avulso o segurado especial e o meacutedico residente natildeo
estatildeo inclusos neste benefiacutecio( Art104 Decreto 3048060599- MPAS)
Eacute importante que o acidente seja sempre comunicado a Previdecircncia
Social pelo empregador (lei 821391 Art22) ateacute o primeiro dia uacutetil seguinte ao
da ocorrecircncia por meio do formulaacuterio denominado Comunicaccedilatildeo de Acidente
de Trabalho (CAT) sob pena de multa
Na falta de comunicaccedilatildeo por parte da empresa podem formalizaacute-la o
proacuteprio acidentado os seus dependentes a entidade sindical competente o
49
meacutedico que o assistiu ou qualquer autoridade puacuteblica natildeo prevalecendo nestes
casos o prazo previsto neste artigo
Conforme o Artigo 23 da referida lei considera-se como dia do
acidente no caso de doenccedila profissional ou do trabalho a data do iniacutecio da
incapacidade laborativa ou o dia da segregaccedilatildeo compulsoacuteria ou o dia em que
foi realizado o diagnoacutestico valendo para este efeito o que ocorrer
primeiro (paraacutegrafo 2o lei 821391)
Os servidores regidos pelo RJU Lei no 811290 que nos arts 211 a
214 regulam o acidente de serviccedilo a prova do acidente que deveraacute ser feita no
prazo de 10 (dez) dias prorrogaacutevel quando as circunstancias exigirem A
remuneraccedilatildeo seraacute integral inclusive quando por moleacutestia profissional No RJU
equipara-se ao acidente em serviccedilo o dano fiacutesico ou mental sofrido pelo
servidor que se relacione mediata ou imediatamente com as atribuiccedilotildees do
cargo exercido
De acordo com o Art 213 o servidor acidentado em serviccedilo que
necessite de tratamento especializado poderaacute ser tratado em instituiccedilatildeo
privada agrave conta de recursos puacuteblicos
Paraacutegrafo uacutenico O tratamento recomendado por junta meacutedica oficial
constitui medida de exceccedilatildeo e somente seraacute admissiacutevel quando inexistirem
meios e recursos adequados em instituiccedilatildeo puacuteblica
95 Praacuteticas organizacionais relacionadas agrave eacutetica direito e moral
Quanto agrave eacutetica Duarte (2013) versa
A Eacutetica de nossa sociedade e a Eacutetica empresarial satildeo inseparaacuteveis algumas vezes indistinguiacuteveis Nossas preocupaccedilotildees diaacuterias com a eficiecircncia competitividade e lucratividade natildeo podem prescindir de um comportamento eacutetico A Eacutetica no trabalho orienta natildeo apenas o teor das decisotildees (o que devo fazer) como tambeacutem o processo para a tomada de decisatildeo (como devo fazer) (DUARTE 2013 np)
Ainda na mesma linha de raciociacutenio e complementando Marques (2009)
brilhantemente afirma
A eacutetica natildeo se confunde com a moral A moral eacute a regulaccedilatildeo dos valores e comportamentos considerados legiacutetimos por ums determinada socieade um povo uma religiatildeo uma certa tradiccedilatildeo cultural etc Haacute morais especiacuteficas tambeacutem em grupos sociais mais restritos uma instituiccedilatildeo um partido poliacutetico () Isso significa dizer
50
que uma moral eacute um fenocircmeno social particular que natildeo tem compromisso com a universalidade isto eacute com o que eacute vaacutelido e de direito para todos os homens Exceto quando atacada justifica-se dizendo-se universal supostamente vaacutelida para todos Mas entatildeo todas e qualquer normas satildeo legiacutetimas Natildeo deveria existir alguma forma de julgamento da validade das morais Existe eacute essa forma eacute o que chamamos de eacutetica (MARQUES 2009 ps 13 e 14)
Portanto fica claro que eacutetica direito e moral tecircm significados distintos
poreacutem estatildeo intrinsecamente ligados visto que no ambiente de trabalho uma
complementa a outra ou outras fazendo com que para que se tenha uma
empresa que trabalhe com lisura e postura corretas haacute que se iniciar desde
seus funcionaacuterios os princiacutepios eacuteticos dentro da moralidade dentro da
legalidade para manutenccedilatildeo dos direitos
Claro que por ser um hospital existe uma equipe multiprofissional com
diversos profissionais da aacuterea de sauacutede sendo que cada profissional eacute inscrito
em conselho proacuteprio com seu proacuteprio coacutedigo de eacutetica ao qual esses
profissionais passam a se submeter como eacute o caso do Conselho de
Enfermagem Conselho de Medicina de Nutriccedilatildeo de Farmaacutecia e ateacute mesmo de
Teacutecnicos em Radiologia como dito anteriormente com seus coacutedigos de eacuteticas
proacuteprias aplicados agrave cada profissional
No que tange a direitos trabalhistas todos os direitos satildeo preservados
ajudando assim na manutenccedilatildeo razoavelmente satisfatoacuteria do quadro
funcional Todos os direitos adquiridos no estatuto sempre observam o limite da
prudencialidade e do direito adquirido ficando os casos omissos no estatuto
quando surgirem a cargo de uma comissatildeo de avaliaccedilatildeo funcional ou
departamento juriacutedico da empresa
Finalmente para este toacutepico fica restando o comentaacuterio sobre os direitos
dos usuaacuterios ou clientes do serviccedilo razatildeo verdadeira para o funcionamento de
qualquer empresa
Como qualquer empresa os direitos do consumidor hatildeo que ser
garantidos poreacutem sobre esta parte do ordenamento juriacutedico a empresa se
mostra um tanto quanto falha
O artigo 170 da Constituiccedilatildeo Federal estabelece os princiacutepios da
atividade econocircmica indicando
51
A ordem econocircmica fundada na valorizaccedilatildeo do trabalho humano e na livre iniciativa tem por fim assegurar a todos existecircncia digna conforme os ditames da justiccedila social observados os seguintes princiacutepios [] V ndash Defesa do Consumidor [] (BRASIL CF 88)
Esses princiacutepios aparentemente natildeo conciliam com o exerciacutecio de uma
atividade econocircmica cuja finalidade eacute sempre o lucro o que no passado
justificou em muitos casos o aviltamento dos direitos humanos com pessoas
sendo rebaixadas ao patamar de animais (ANDRADE 2006)
Portanto a pesquisa demonstrou que a empresa tem muito o que
melhorar no que tange agrave legislaccedilotildees que natildeo sejam ldquomeramente trabalhistasrdquo
faltando empenho por parte dos gestores se iterar sobre o assunto
10 PLANO FINANCEIRO
A administraccedilatildeo financeira dos hospitais tem como papel fundamental
assumir caraacuteter empresarial do negoacutecio O lado assistencial natildeo seraacute
esquecido mas a viabilidade financeira da operaccedilatildeo teraacute grande peso na
avaliaccedilatildeo e decisatildeo de seus gestores Coordenar esforccedilos para incrementar a
sauacutede financeira eacute fundamental para a proacutepria sobrevivecircncia assim como para
seu aprimoramento
Gonccedilalves (2006) destaca que eacute um grande erro natildeo considerar o
hospital como uma instituiccedilatildeo que deve apresentar resultados financeiros
como os esperados de uma atividade empresarial Em uacuteltima instacircncia o
hospital deve ser visto como um prestador de serviccedilos cujo sucesso do ponto
de vista financeiro estaacute em manter o equiliacutebrio entre custeio e receita para o
bem de sua sauacutede financeira Para tanto eacute necessaacuterio que haja um miacutenimo de
estrutura fiacutesico-financeira que permita gerenciar os recursos adequadamente
diante das necessidades sempre crescentes do hospital
Ribeiro Filho (2005) define a administraccedilatildeo financeira hospitalar como o
estudo das formas pelas quais eacute possiacutevel responder agraves seguintes perguntas
a) que investimentos de longo prazo deveriam ser feitos em instalaccedilotildees
hospitalares equipamentos meacutedicos maacutequinas etc
52
b) onde seriam obtidos os recursos financeiros de longo prazo para
financiar tais investimentos
c) como administrar as atividades diaacuterias cobrar as contas meacutedicas de
seus pacientes pagar os fornecedores e realizar compras de medicamentos
entre outras
A gestatildeo financeira hospitalar segundo Gonccedilalves (2006) corresponde
a um conjunto de teacutecnicas especiacuteficas imprescindiacuteveis para que a
administraccedilatildeo das organizaccedilotildees de sauacutede viabilize a perpetuaccedilatildeo da entidade
a remuneraccedilatildeo adequada dos fatores de trabalho e capital e a excelecircncia dos
serviccedilos meacutedicos
O administrador financeiro de um hospital toma decisotildees em nome de
seus acionistas e ambos tomam decisotildees em busca de atender agraves
necessidades dos pacientes que constituem as medidas corretas para que os
serviccedilos prestados sejam resolutivos de qualidade e com baixo custo
Para Martins (2005) o administrador financeiro do hospital deve atuar de
acordo com os interesses dos proprietaacuterios e dos pacientes Ao tomar decisotildees
que minimizam os custos dos recursos organizacionais sem prejuiacutezo da
eficiecircncia e da qualidade do serviccedilo atendem agrave expectativa de maximizar o
valor do capital proacuteprio do hospital e de minimizar os preccedilos dos serviccedilos
hospitalares para os pacientes
Martins (2005) afirma ainda que um dos motivos das dificuldades
financeiras dos hospitais eacute a ausecircncia de planejamento financeiro de longo
prazo contemplando as decisotildees de investimento e financiamento de forma
inter-relacionada o acompanhamento do crescimento e os limites de
crescimento do hospital Os ativos que o hospital planeja adquirir devem ser
analisados com a capacidade de conseguir recursos para financiaacute-los e
agregar valor aos serviccedilos hospitalares e ao patrimocircnio dos proprietaacuterios A
gestatildeo dos recursos financeiros do hospital seraacute fundamental no fornecimento
de serviccedilos de sauacutede compatiacuteveis oferecendo preccedilos nos niacuteveis de mercado
garantindo a acessibilidade da populaccedilatildeo aleacutem de preccedilos viaacuteveis para a
instituiccedilatildeo de acordo com os custos operacionais incorridos durante a
prestaccedilatildeo dos serviccedilos meacutedicos
53
101 Custo Hospitalar
O custo hospitalar pode ser definido pelo valor dos bens eou serviccedilos
consumidos ou aplicados em dado espaccedilo de tempo na produccedilatildeo dos
serviccedilos prestados pelo hospital Londono Morera e Laverde (2010) afirmam
que os custos podem ser classificados de vaacuterias formas como informaccedilatildeo
contaacutebil em ldquocustosrdquo e ldquodespesasrdquo em funccedilatildeo das unidades de referecircncia em
ldquodiretosrdquo ou ldquoindiretosrdquo de acordo com o volume de produccedilatildeo em ldquofixosrdquo e
ldquovariaacuteveisrdquo ou em ldquodiferenciaisrdquo e ldquoinalteradosrdquo segundo a importacircncia para a
tomada de decisotildees Para custear um tratamento meacutedico deveratildeo ser
definidos quais satildeo os custos diretos do tratamento e quais natildeo satildeo Mesmo
assim a avaliaccedilatildeo dos custos variaacuteveis e fixos do tratamento permite fazer
uma anaacutelise marginal A apuraccedilatildeo dos custos hospitalares eacute descrita por
Gonccedilalves (2006) como o processo de alocar todos os custos dos serviccedilos de
sauacutede a centros ou unidades de custos que produzem serviccedilos finais A
apuraccedilatildeo ou anaacutelise de custos eacute o processo de manipulaccedilatildeo ou redistribuiccedilatildeo
dos dados ou informaccedilotildees das contas existentes para obter os custos dos
serviccedilos de sauacutede prestados
Borba Lisboa e Ulhoa (2009) ressaltam que o sistema de custos nas
instituiccedilotildees de sauacutede eacute essencial para a obtenccedilatildeo de informaccedilotildees que
permitam a elaboraccedilatildeo do preccedilo do serviccedilo prestado e consequentemente a
margem de ganho pelo serviccedilo a avaliaccedilatildeo da viabilidade de novos
investimentos para o hospital o planejamento e a reestruturaccedilatildeo das atividades
e processos melhorando a qualidade e os ganhos o controle principalmente
pela avaliaccedilatildeo de desempenho e mensuraccedilatildeo de resultados e a tomada de
decisatildeo embasada em dados concretos A sistemaacutetica de apuraccedilatildeo dos custos
nos serviccedilos de sauacutede deve necessariamente oferecer as seguintes
informaccedilotildees a) custos proacuteprios de cada aacuterea da estrutura organizacional
(pessoal encargos depreciaccedilatildeo) b) custos distribuiacutedos em cada aacuterea
calculados de acordo com criteacuterios previamente definidos (energia eleacutetrica
aacutegua telefone seguros etc) e c) custos operacionais de cada aacuterea produtiva
(custo do leitodia de internaccedilatildeo custo da hora de utilizaccedilatildeo do centro ciruacutergico
etc) Gonccedilalves (2006) divide a apuraccedilatildeo em grandes grupos distintos a)
despesas com medicamentos e materiais meacutedicos os medicamentos e
54
materiais meacutedicos satildeo insumos do processo de produccedilatildeo nos hospitais
respondendo por uma parcela elevada dos custos totais b) despesas com
pessoas (matildeo de obra) o hospital eacute uma entidade prestadora de serviccedilos que
depende fundamentalmente do desempenho de atividades dos profissionais de
sauacutede (meacutedicos enfermeiros psicoacutelogos fisioterapeutas fonoaudioacutelogos etc)
c) despesas operacionais englobam todas as despesas associadas aos
componentes da estrutura organizacional do hospital A tabela 6 exemplifica
trecircs centros de custos muito comuns na apuraccedilatildeo dos custos hospitalares de
forma global
TABELA 6- Centro de Custos Comuns em Hospitais
Fonte GONCcedilALVES (2006 p 280)
Ribeiro Filho (2005) explica que em uma entidade hospitalar a correta
identificaccedilatildeo mensuraccedilatildeo e acumulaccedilatildeo dos custos constituem fator
fundamental para a concretizaccedilatildeo de um ambiente operacionalmente eficaz O
hospital por sua complexidade necessita de um sistema de apuraccedilatildeo de
custos eficiente que permita a avaliaccedilatildeo dos custos praticados por
componentes da estrutura organizacional e por procedimentos meacutedicos A
implantaccedilatildeo do sistema seraacute raacutepida e eficiente desde que se disponham de
recursos adequados e de esforccedilos canalizados para tal A gestatildeo de empresas
de prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede eacute extremamente complexa devido agrave sua
estrutura aos diferentes tipos de interesses aos diversos entes envolvidos e
principalmente ao agente maior dos serviccedilos oferecidos o ser humano e a
55
vida Diante disso faz-se necessaacuterio que a profissionalizaccedilatildeo e a eficiecircncia da
administraccedilatildeo sejam as mais minuciosas possiacuteveis competentes e modernas
Para tanto os gestores devem estabelecer os objetivos do hospital como
organizaccedilatildeo e canalizar a gestatildeo estrateacutegica de forma a alcanccedilaacute-los
102 Plano Financeiro do HMA
TABELA 7 ndash Crescimento do HMA
Fonte o autor (2015)
103 Investimentos Do HMA
Iniciaremos as atividades com um Capital Social de R$89000000 para
cobertura dos investimentos e Capital de Giro
56
TABELA 8 ndash Investimento em Insumos
Fonte o autor (2015)
104 Projeccedilatildeo de Vendas
Apoacutes a anaacutelise de Mercado em relaccedilatildeo agrave concorrecircncia e das projeccedilotildees
de crescimento do segmento consideramos a receita de R$222300000
105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
Para a projeccedilatildeo dos custos variaacuteveis tomamos como referecircncia o custo
de cada serviccedilo O valor total dos custos estimados eacute de R$56160000
106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
Foram consideradas todas as despesas para implantaccedilatildeo do negoacutecio
conforme tabelas abaixo como equipamentos moacuteveis e utensiacutelios e reforma
Estabelecemos tambeacutem uma previsatildeo de consumo maior no periacuteodo inicial
com perspectiva de reduccedilotildees gradativas O valor das despesas no Ano 1 eacute
estimada em R$19488000
57
107 Projeccedilatildeo de Resultados - DREApoacutes anaacutelise do DRE chegamos a conclusatildeo que o negoacutecio eacute viaacutevel
pois apresenta um Lucro Liacutequido de R$50711600 frente a uma receita total de
R$222300000 o que representa uma lucratividade de 228 sobre as
receitas totais
58
11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao final desta pesquisa fruto do projeto integrado multidisciplinar pocircde
se chegar agrave conclusatildeo que a empresa HMA tem muito que melhorar nos
quesitos estudados e pesquisados neste projeto
Sobre o tema plano de negoacutecio foi indicada a criaccedilatildeo de um novo
modelo organizacional Assim ficou evidenciado que a empresa em questatildeo
teria que adotar estrateacutegias de mudanccedila para obtenccedilatildeo de sucesso
envolvendo compreender aspectos do ambiente dos indiviacuteduos e da
organizaccedilatildeo como um todo (BRESSAN ibid)
Com base na anaacutelise organizacional interna faz-se a seguinte
proposiccedilatildeo para a empresa uma estrateacutegia em curto prazo a ser implementada
no prazo de um ano A partir do novo posicionamento proposto para o hospital
ou seja a definiccedilatildeo da gama de serviccedilos que iraacute oferecer e definir o caminho
para a verdadeira excelecircncia nesses serviccedilos E a implantaccedilatildeo de uma
estrateacutegia de meacutedio e longo prazo que vem sanar de uma vez exaurida a
capacidade operacional do Centro Ciruacutergico inicialmente com a poliacutetica de
substituiccedilatildeo de serviccedilos amplos por serviccedilos foco do novo posicionamento
Planejar uma nova fase de investimentos que inicialmente deve passar pelo
Centro Ciruacutergico com a finalidade de acabar com a ociosidade dos leitos do
hospital pois esta se encontra subutilizada Uma semi UTI neonatal para dar
suporte ao aumento da demanda da especialidade Obstetriacutecia
Para viabilizar a estrateacutegia proposta mudanccedilas funcionais devem ser
implantadas simultaneamente Eficiecircncia operacional se faz necessaacuteria o que
requer investimento em pessoas tecnologia de informaccedilatildeo e uma equipe de
gestatildeo comprometida e eficaz
Como parte final seguindo o orientado para o uacuteltimo tema da pesquisa e
discussatildeo foram pesquisadas legislaccedilatildeo evidenciado direitos trabalhistas
tendo sido tambeacutem argumentado sobre o conceito de moral eacutetica e direito algo
que a empresa demonstrou estar em carecircncia
O assunto responsabilidade social na verdade eacute pouco conhecido dos
funcionaacuterios da companhia acreditando este desconhecimento ao fato de o
ldquotema ser recente polecircmico e dinacircmico envolvendo desde a geraccedilatildeo de lucros
59
pelos empresaacuterios em visatildeo bastante simplificada ateacute a implementaccedilatildeo de
accedilotildees sociais no plano de negoacutecios da companhia em contexto abrangente e
complexordquo (TENOacuteRIO 2006)
Finalizando fica o conceito de que a empresa natildeo deve acreditar que
seu principal concorrente eacute outra empresa que ofereccedila o mesmo serviccedilo e
abolir o pensamento de que hierarquia garante autoridade (EMPREENDA
2012) ou seja a empresa que quer se modernizar deve sempre buscar novos
conhecimentos se preocupar com sustentabilidade dar e receber feedbacks
buscar novas tecnologias natildeo ficar preso agrave hierarquias acreditando em sua
equipe e no seu comprometimento (MELO 2013 np)
Aparentemente a empresa natildeo atende a todos os quesitos a que se
propotildee no que se refere agraves disciplinas estudadas pesquisadas neste projeto
poreacutem estatildeo se adaptando a realidade do mercado em questatildeo
60
12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
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TENOacuteRIO F G Responsabilidade social e empresarial teoria e praacutetica 2 Ed rev e ampl Rio de Janeiro Editora FGV 2006
63
APEcircNDICE AESTRUTURA DA FOLHA DE PAGAMENTO
A descriccedilatildeo das atividades foi realizada de acordo com a Classificaccedilatildeo
Brasileira de Ocupaccedilotildees vigente (CBO2002)
QUADRO 1 - Descriccedilatildeo de Cargos
Cargo Descriccedilatildeo SumaacuteriaEnfermeiras
(Coacutedigo 2235-
05)
Prestam assistecircncia ao paciente eou cliente em cliacutenicas hospitais ambulatoacuterios transportes aeacutereos navios postos de sauacutede e em domiciacutelio realizando consultas e procedimentos de maior complexidade e prescrevendo accedilotildees coordenam e auditam serviccedilos de enfermagem implementam accedilotildees para a promoccedilatildeo da sauacutede junto agrave comunidade Podem realizar pesquisas
Auxiliares de Enfermagem
(Coacutedigo 3222-30)
Desempenham atividades teacutecnicas de enfermagem em hospitais cliacutenicas e outros estabelecimentos de assistecircncia meacutedica embarcaccedilotildees e domiciacutelios atuam em cirurgia terapia puericultura pediatria psiquiatria obstetriacutecia sauacutede ocupacional e outras aacutereas prestam assistecircncia ao paciente atuando sob supervisatildeo de enfermeiro desempenham tarefas de instrumentaccedilatildeo ciruacutergica posicionando de forma adequada o paciente e o instrumental o qual passa ao cirurgiatildeo organizam ambiente de trabalho datildeo continuidade aos plantotildees Trabalham em conformidade agraves boas praacuteticas normas e procedimentos de biosseguranccedila Realizam registros e elaboram relatoacuterios teacutecnicos comunicam-se com pacientes e familiares e com a equipe de sauacutede
Auxiliares de Farmaacutecia
(Coacutedigo 5152-10)
Coletam material bioloacutegico orientando e verificando preparo do paciente para o exame Auxiliam os teacutecnicos no preparo de vacinas aviam foacutermulas sob orientaccedilatildeo e supervisatildeo Preparam meios de cultura estabilizantes e hemoderivados Organizam o trabalho recuperam material de trabalho lavando secando separando e embalando Trabalham em conformidade a normas e procedimentos teacutecnicos e de biosseguranccedila
Diretores Administrativos
(Coacutedigo 1231-05)
Dirigem o fluxo financeiro da empresa implementam o orccedilamento empresarial e administram recursos humanos Controlam patrimocircnio suprimentos e logiacutestica e supervisionam serviccedilos complementares Coordenam serviccedilos de contabilidade e controladoria e elaboram planejamento da empresa
Administradores (Coacutedigo 2521-05)
Planejam organizam controlam e assessoram as organizaccedilotildees nas aacutereas de recursos humanos patrimocircnio materiais informaccedilotildees financeira tecnoloacutegica entre outras implementam programas e projetos elaboram planejamento organizacional promovem estudos de racionalizaccedilatildeo e controlam o desempenho organizacional Prestam consultoria administrativa a organizaccedilotildees e pessoas
Assistentes Administrativos (Coacutedigo 4110-
10)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Auxiliares de Escritoacuterio
(Coacutedigo 4110-05)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Recepcionistas (Coacutedigo 4221-10)
Recepcionam e prestam serviccedilos de apoio a clientes pacientes hoacutespedes visitantes e passageiros prestam atendimento telefocircnico e fornecem informaccedilotildees em escritoacuterios consultoacuterios hoteis hospitais bancos aeroportos e outros estabelecimentos marcam entrevistas ou consultas e recebem clientes ou visitantes averiguam suas necessidades e dirigem ao lugar ou a pessoa procurados agendam serviccedilos reservam (hoteacuteis e passagens) e indicam acomodaccedilotildees em hoteacuteis e estabelecimentos similares observam normas internas
64
de seguranccedila conferindo documentos e idoneidade dos clientes e notificando seguranccedilas sobre presenccedilas estranhas fecham contas e estadas de clientes Organizam informaccedilotildees e planejam o trabalho do cotidiano
Fonte Ministeacuterio do Trabalho e Emprego (O cargo de auxiliares gerais natildeo consta na CBO)
As informaccedilotildees sobre a quantidade de funcionaacuterios por cargo e
departamento os salaacuterios e a jornada de trabalho (Tabela 01) foram coletadas
junto ao hospital A confirmaccedilatildeo dos valores dos salaacuterios foi obtida por meio da
Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho de 2014 do Sindicado dos Empregados em
Estabelecimentos de Serviccedilos de Sauacutede do Distrito Federal
Base Legal para Formaccedilatildeo dos Salaacuterios Encargos e FGTS
Os salaacuterios base demonstrados na tabela 1 foram obtidos atraveacutes da
soma do salaacuterio base de cada funcionaacuterio como informado na Tabela 1 com o
adicional de insalubridade de 20 sobre o salaacuterio miacutenimo (somente para os
cargos que se enquadram para receber o referido acreacutescimo) e agrupado por
cargo e departamento Para obtenccedilatildeo do gasto anual o valor alcanccedilado foi
multiplicado por
65
Adicional de Insalubridade conforme artigo 192 da CLT e
Resoluccedilatildeo nordm 1372005 do TST o empregador eacute obrigado a pagar
ao empregado que se expotildee a insalubridade e risco o adicional
de insalubridade
Adicional Noturno O adicional noturno estaacute previsto na
legislaccedilatildeo trabalhista vigente sect2ordm do artigo 73 da CLT que
determina que seja pago ao empregado que trabalhar no periacuteodo
compreendido entre as 22h00 e as 05h00 adicional de 20 sobre
o valor da hora normal Poreacutem a Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho
do Sindicato dos Empregados em Estabelecimentos de Serviccedilos
de Sauacutede de Presidente Prudente e Regiatildeo de 11 de maio de
2006 determina em sua claacuteusula 7ordf que o adicional noturno
assegurado aos empregados no periacuteodo noturno seja de 40
(quarenta por cento) Respeitando o princiacutepio do direito do
trabalho da norma mais favoraacutevel ao trabalhador foram aplicado
40 de adicional sobre o valor da hora normal
Horas Reduzidas As horas reduzidas foram calculadas com
base no sect 1ordm do artigo 73 da CLT que determina que a hora
noturna seja compreendida de 52 minutos e 30 segundos
Encargos Sociais Os encargos sociais incluem a contribuiccedilatildeo
previdenciaacuteria agrave Previdecircncia Social Seguro de Acidentes de
Trabalho Salaacuterio Educaccedilatildeo Incra Serviccedilos de Educaccedilatildeo
SesiSesc Sebrae PIS e Complemento do INSS conforme
descrito Tabela 02
66
Conforme o artigo 22 inciso I da Lei nordm 821291 a empresa eacute obrigada
a recolher 20 sobre o total da folha de pagamento agrave Previdecircncia Social agrave
titulo de contribuiccedilatildeo previdenciaacuteria
O seguro de acidentes de trabalho deve ser de acordo com a
classificaccedilatildeo do niacutevel de risco dos serviccedilos o precircmio pode ser de 1 2
ou 3 conforme preceitua o inciso II do artigo 22 da Lei nordm 821291
No caso do Hospital HMA o precircmio deve ser de 2 sobre o total da
folha de pagamento Os prestadores de serviccedilos contribuem com 25 do
total da folha de pagamento a tiacutetulo de Salaacuterio Educaccedilatildeo por determinaccedilatildeo do
artigo 15 da Lei nordm 942496 do artigo 2ordm do Decreto nordm 314299 e sect 5ordm do artigo
212 da CF
A empresa contribui com 02 do total da folha de pagamento para o
INCRA em atendimento dos artigos 1ordm e 2ordm do Decreto-Lei nordm 114670 De
acordo com o Decreto-Lei nordm 231886 a empresa eacute obrigada a contribuir com
1 sobre o total da folha de pagamento aos Serviccedilos de Educaccedilatildeo (Exemplo
SENAI SENAC)
As Leis nordm 802990 e 815490 determina que o empregador contribua
com 06 sobre o total da folha de pagamento para o SEBRAE Por forccedila do
artigo 30 da Lei nordm 803690 o empregador eacute obrigado a pagar 15 do total
da folha de pagamento para o SESISESC e a empresa tambeacutem recolhe
contribuiccedilatildeo ao Programa de Integraccedilatildeo Social (PIS) de 1 sobre o total da
folha de pagamento Sobre a remuneraccedilatildeo dos funcionaacuterios de alguns setores
conforme laudo de meacutedicos do trabalho eacute obrigatoacuterio o recolhimento de 6 ao
INSS
Caacutelculo das Provisotildees Trabalhistas
13ordm Salaacuterio Eacute a gratificaccedilatildeo de Natal obrigatoacuteria instituiacuteda pela Lei nordm
4090 A provisatildeo representa 112 ou 833 do total da folha de
pagamento
Feacuterias Eacute o afastamento de 30 dias sem prejuiacutezo da remuneraccedilatildeo apoacutes
cada periacuteodo de 12 meses de vigecircncia do contrato de trabalho que estaacute
67
previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
68
Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
69
- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
19
Pontos fracosbull Direccedilatildeo estrateacutegica
bull Posiccedilatildeo competitiva
bull Instalaccedilotildees
bull Lucratividade rentabilidade
bull Competecircncia eou experiecircncia administrativa
bull Problemas operacionais internos
bull Vulnerabilidade a pressotildees da concorrecircncia
bull Tecnologia
bull Linha de produtos e serviccedilos
bull Imagem da marca
bull Marketing
Oportunidadesbull Entrar em novos mercados
bull Aumentar reduzir ou mudar a linha de produtos
bull Incluir produtos complementares
bull Integraccedilatildeo ou terceirizaccedilatildeo de setores
Ameaccedilasbull Eacute provaacutevel a entrada de novos entrantes
bull Crescimento de mercado lento
bull Mudanccedila raacutepida das necessidades dos compradores
bull Poliacutetica governamental para o setor
bull Pressatildeo competitiva crescente do concorrente
bull Poder de barganha dos clientes eou fornecedores
551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
TABELA 1 Modelo de Poter para o setor de induacutestria hospitalar
20
Fonte Organizada pelo autor
As barreiras de entrada satildeo relativas ao alto investimento em estrutura
fiacutesica tecnologia para prestaccedilatildeo dos serviccedilos reputaccedilatildeo escala Acesso aacute
rede de distribuiccedilatildeo(meacutedicos) e ao credenciamento junto aos planos de sauacutede
A concorrecircncia embora grande natildeo apresenta rivalidade evidente
apenas atuando na sua rede de relaccedilotildees
Os produtos e serviccedilos substitutos satildeo numerosos e satildeo representados
pela Home Care e pequenas cliacutenicas
O poder de negociaccedilatildeo com fornecedores eacute alto pois existem vaacuterios
dispostos a vender produtos e serviccedilos com exceccedilatildeo dos provedores e
pagadores dos serviccedilos que pressionam para diminuir os custos hospitalares
O poder de negociaccedilatildeo com clientes finais e influenciadores eacute baixo
pela existecircncia de muitos concorrentes oferecendo os mesmos serviccedilos
Em relaccedilatildeo aacutes barreiras de saiacuteda o mercado natildeo compraria as
instalaccedilotildees pelo preccedilo que elas valem causando assim um grande prejuiacutezo
nesta hipoacutetese induzindo o investidor a natildeo sair do negoacutecio mesmo com
prejuiacutezo
56 Diagnoacutestico
Feitas as anaacutelises SWOT e a competitividade no setor faz se o
diagnostico estrateacutegico da empresa em funccedilatildeo do seu mercado abordando os
seguintes aspectos
Tamanho e crescimento do mercado
Participaccedilatildeo de mercado
Desejos e necessidades do cliente
Fatores chave para o sucesso
21
Vulnerabilidades
Vantagens e desvantagens competitivas
Oportunidades
Ameaccedilas e outros
57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
1Ambiente poliacutetico legalEacute composto por leis oacutergatildeos governamentais e grupos da sociedade que
influenciam e restringem o trabalho de marketing Mudanccedilas constantes
na legislaccedilatildeo regulamentaccedilatildeo dos planos de sauacutede podem influir nas
atividades do setor sendo tanto oportunidade como ameaccedila
2 Ambiente econocircmico( renda per capta)A inflaccedilatildeo baixa o real sobre valorizado diante das demais moedas a
globalizaccedilatildeo dos mercados aumento da massa salarial aumento da
renda per capta influenciam de maneira positiva a renovaccedilatildeo
tecnoloacutegica e a busca pela populaccedilatildeo de melhores condiccedilotildees de
atendimento medico o que uma oportunidade para o setor como um
todo
3 Ambiente tecnoloacutegicoO crescimento da tecnologia nos uacuteltimos 100 anos eacute o maior observado
em toda a histoacuteria da humanidade A aceleraccedilatildeo das mudanccedilas
tecnoloacutegicas traz o risco de sejam antecipadas pelos concorrentes Isto
implica a necessidade de atualizaccedilatildeo constante
4 Ambiente social (demograacutefico) A populaccedilatildeo urbana em 2014 representa 839 do total
Maior numero de mulheres a proporccedilatildeo eacute de 949 homens para
cada 100 mulheres
Expectativa de vida as mulheres em media ateacute 728 anos e os
homens ateacute 65 anos de idade
Envelhecimento da populaccedilatildeo a proporccedilatildeo de pessoas de 60
anos ou mais passou em 1992 de 79 para 91 em 2014 e
estima se que em 2030 chegue a 16
22
Reduccedilatildeo de fecundidade e natalidade de 2001 a 2014 a taxa
caiu de 27 filhos por mulher Em 2001 houve 23 nascimentos por
1000 habitantes em 2014 209
Queda de mortalidade em 2001 a razatildeo era de 75 oacutebitos para
cada 1000 habitantes Em 2014 foi de 69 oacutebitos para cada 1000
habitantes
Queda da mortalidade infantil a participaccedilatildeo de oacutebitos de
menores de 1 ano de idade no total de oacutebitos registrados caiu de
97 em 2001 para 5 em 2014
58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing Estrateacutegia de ldquoDay hospitalrdquo - Consiste em oferecer a ocupaccedilatildeo
hospitalar para procedimentos ciruacutergicos de baixa complexidade e que
necessitem de pouca permanecircncia no hospital (um dia) Diante das
tendecircncias da induacutestria hospitalar no Brasil e no mundo de pouca
permanecircncia do paciente no hospital pois expotildee se menos aacute
possibilidade de infecccedilatildeo E das caracteriacutesticas do hospital HMA meacutedio
a grande porte recursos tecnoloacutegicos necessidade de giro para
maximizar os recursos existentes otimiza a utilizaccedilatildeo do Centro
Ciruacutergico e a satisfaccedilatildeo do publico alvo que se pretende atender a
estrateacutegia do day hospital eacute a mais adequada para ser implantada no
presente caso
Gastronomia hospitalar - Moderna gastronomia (variedade qualidade
e apresentaccedilatildeo) Para os pacientes e seus acompanhantes
Exames externos - Atrair os meacutedicos que tecircm equipamentos para a
realizaccedilatildeo de exames e que necessitam do ambiente hospitalar para
executaacute-los
Imagem marca - Investir em imagem do hospital externa e interna
Tecnologia baacutesica - Mobiliaacuterio moderno que transmite para o cliente
paciente a preocupaccedilatildeo da instituiccedilatildeo com a modernidade em
comparaccedilatildeo com a concorrecircncia
Compartilhar recursos com os concorrentes - para equipamentos em
recursos com ociosidade para ambos como nos setores de lavanderia
Tecnologia por imagem tecnologia de informaccedilatildeo treinamento de RH
23
Compras estrateacutegicas - Reduz custos administrativos e reduz compras
pontuais geralmente mais caras pois satildeo feitas fora de contratos
6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
Entendemos que todas as atividades na organizaccedilatildeo quanto agrave poliacutetica
de remuneraccedilatildeo cargos e niacuteveis interferem diretamente no comportamento e
comprometimento dos funcionaacuterios Desta forma pretende-se praticar uma
poliacutetica de salaacuterios e benefiacutecios para os empregados visando estimular o
crescimento profissional e pessoal dos mesmos
Administrador - responsaacutevel por toda a parte administrativa e financeira
da empresa Salaacuterio em forma de pro-labore R$ 240000
Assistente Administrativo ndash responsaacutevel pela elaboraccedilatildeo de
correspondecircncias cotaccedilatildeo de preccedilos e acompanhamento de pedidos de
compras de produtos e materiais (alimentiacutecios mateacuterias de limpeza
expediente e outros) Junto a fornecedores agenda da Diretoria e Gerecircncia de
recursos Humanos Salaacuterio R$ 135200
Recepcionista ndash Receber e informar clientes e visitantes com cortesia e
presteza realizar check-in ckeck-out anotar mensagens e atender chamadas
telefocircnicas solicitar serviccedilos especiacuteficos efetuar reservas ndash salaacuterio R$
110000
Auxiliar de escritoacuterio ndash responsaacutevel fechamento do faturamento controle
de estoques recebimento e dispensaccedilatildeo de materiais e arquivo Salaacuterio R$
110050
Enfermeiras ndash responsaacutevel pela coordenaccedilatildeo controle e supervisatildeo das
atividades realizadas pelos auxiliares de enfermagem assim como assistecircncia
ao cliente Salaacuterio R$ 145100
Auxiliares de enfermagem ndash dar suporte as enfermeiras na assistecircncia e
cuidados diretos ao cliente e administraccedilatildeo de medicamentos jaacute prescritos pelo
meacutedico Salaacuterio R$ 135000
Auxiliares de serviccedilos gerais ndash responsaacuteveis pela limpeza e higienizaccedilatildeo
das aacutereas internas e externas da cliacutenica Salaacuterio R$ 101900
24
61 Plano de Incentivo
Eacute evidente a importacircncia de um plano de incentivo em qualquer empresa
que pretende se firmar no mercado pois seus funcionaacuterios podem ser
considerados como um forte canal de distribuiccedilatildeo por isso seraacute oferecido para
os funcionaacuterios uma poliacutetica de treinamento avanccedilada Isso serviraacute como
motivador organizacional
62 Recrutamento e Seleccedilatildeo
O HMA utilizaraacute vaacuterios meios de recrutamento de empregados como
indicaccedilatildeo de terceiros anuacutencios visita de interessados agecircncia de empregos
etc
Definiccedilatildeo do quadro funcional do HMA
03 Auxiliar de escritoacuterio
01 Administrador
01 Assistente Administrativo
10 Recepcionistas
01 Encarregado de Recepccedilatildeo
30 Auxiliares de Enfermagem
18 Auxiliares de Serviccedilos Gerais
16 Enfermeiras
02 Auxiliares de Farmaacutecia
Todos os funcionaacuterios assinaratildeo contrato de trabalho regido pela CLT
As atividades de Contabilidade Teacutecnico de Manutenccedilatildeo Consultores
Palestrantes e outros seratildeo terceirizados
Os meacutedicos receberatildeo salaacuterios fixos mais horas extras trabalhadas
REQUISITOS DOS CARGOS
Assistente Administrativo - 2ordm grau completo preferencialmente
Cursando Niacutevel Superior com experiecircncia organizaccedilatildeo presteza
iniciativa e compromisso com o trabalho bom relacionamento rapidez
25
simpatia fluecircncia verbal domiacutenio de informaacutetica conhecimento em outra
liacutengua (inglecircs)
Recepcionistas - 2ordm grau completo com experiecircncia de dois anos em
atendimento a cliente conhecimento em informaacutetica e telemarketing
goste de trabalhar com o puacuteblico conhecimento de inglecircs
Gerente de Recursos Humanos - Superior completo inglecircs experiecircncia
na aacuterea de gerenciamento de pessoas Desejaacutevel conhecimento na aacuterea
hospitalar
Auxiliar de escritoacuterio - 2ordm grau completo com experiecircncia em
faturamento almoxarifado domiacutenio de informaacutetica bom relacionamento
Auxiliar de serviccedilos gerais o 1ordm grau completo com experiecircncia
Profissionais meacutedicos e de enfermagem - formaccedilatildeo profissional com
registro nos oacutergatildeos da categoria e experiecircncia
63 Treinamento e Desenvolvimento
O HMA acredita que investimento em treinamento e capacitaccedilatildeo de sua equipe
de colaboradores deve ser bem aplicado e desenvolvido pois o treinamento
enriquece o patrimocircnio humano da empresa desenvolvendo pessoas fazendo
com que elas aprendam novos conhecimentos habilidades e destrezas e
tornando-as eficientes naquilo que fazem prestando serviccedilos diferenciados no
seu segmento
O HMA trabalharaacute junto agraves organizaccedilotildees de credibilidade no mercado exemplo
do SEBRAE SESTSENAT e SENAI para treinamento de sua equipe de
colaboradores de acordo com o perfil de funcionaacuterios com cursos de
capacitaccedilatildeo como Qualidade em Atendimento ao cliente Camareiras e
Gerenciamento de Negoacutecios TurismoHotelaria Informaacutetica Baacutesica
Conscientizaccedilatildeo Ecoloacutegica e Higiene e Manipulaccedilatildeo de Alimentos entre
outros para conhecimento geral
Pretendemos que todos atinjam o mesmo niacutevel de informaccedilatildeo sobre as
rotinas e procedimentos diaacuterios de todas as funccedilotildees a fim de evitarmos
transtornos em eventuais faltas de um colaborador
7 ANALISE DE MERCADO
71 Descriccedilatildeo do Setor da Economia
26
711 Caracteriacutesticas do Setor da Economia
Segundo Carlos AG Gadelha (2002) o setor de Serviccedilos de sauacutede
possui uma participaccedilatildeo no PIB de 5 Responde o setor privado por cerca de
70 da renda gerada ficando o setor puacuteblico com uma expressiva participaccedilatildeo
de 30 Observa-se que na demanda de bens e serviccedilos de sauacutede o setor
puacuteblico se destaca frente qualquer outro grupo de atividade considerando que
do produto gerado pela aacuterea puacuteblica e privado a esfera estatal responde por
cerca de 70 da demanda
Conforme estudo citado possui uma participaccedilatildeo expressiva dos
investimentos realizados no paiacutes responde por 75 do valor dos
investimentos sendo 75 proveniente do setor puacuteblico Vale destacar que a
rede de prestadores de serviccedilos assistenciais para o SUS (Sistema Uacutenico de
Sauacutede)eacute composta tanto por organizaccedilotildees puacuteblicas como por organizaccedilotildees
privadas que atualmente respondem por 50 dos gastos do estado em sauacutede
Tais caracteriacutesticas evidenciam a relevacircncia econocircmica de setor de
sauacutede e o papel do Estado atraveacutes do exerciacutecio de seu poder indutor
regulatoacuterio e de compras de bens de consumo de serviccedilos e de bens de
capital
Do total de recursos puacuteblicos e privados cerca de 3 do PIB Estadual
foram da aacuterea de sauacutede (aproximadamente R$180000000 por ano) sendo
R$ 95000000 da medicina privada e R$ 85000000 do SUS Com
participaccedilatildeo de cerca de duzentos mil (200 000) postos de trabalho no Estado
Tal distribuiccedilatildeo de recursos pode ser visualizada atraveacutes da tabela seguinte
Gasto federal com sauacutede como proporccedilatildeo do PIB segundo item de
gastos
TABELA 2- Gastos Federal com sauacutede
27
GRAFICO 1 - Estimativas anuais de gastos
712 Limitaccedilotildees e Entraves do Setor da Economia
As regras que orientam o funcionamento do setor estatildeo definidas na Lei
965698 e na portaria 2177-44 atualmente em vigor O texto legal
estabeleceu criteacuterios para entrada funcionamento e saiacuteda de operaccedilatildeo de
empresa no setor discriminou os padrotildees de cobertura e de qualidade da
assistecircncia e transferiu para o Poder executivo federal a responsabilidade pela
regulaccedilatildeo da atividade econocircmica das Operadoras e das assistecircncias agrave sauacutede
por elas prestada e o dever de fiscalizaccedilatildeo do cumprimento das normas
vigentes
A partir de janeiro de 99 as Operadoras que desejam atuar no setor
tem que obter na ANS um registro provisoacuterio de funcionamento Da mesma
forma cada plano de sauacutede para ser comercializado precisa estaacute registrado na
28
Agecircncia nacional de Sauacutede que tem por finalidade institucional promover a
defesa do interesse puacuteblico na assistecircncia suplementar agrave sauacutede regular as
operadores setoriais inclusive quanto agraves suas relaccedilotildees com prestadores e
consumidores e contribuir para o desenvolvimento das accedilotildees de sauacutede no
Paiacutes
O setor tambeacutem sofre influecircncias da ANVISA que eacute uma autarquia sob
regime especial ou seja uma agecircncia reguladora caracterizada pela
independecircncia administrativa
A gestatildeo da ANVISA eacute responsabilidade de uma Diretoria colegiada
composta por cinco membros e tem como principal missatildeo Proteger e
promover a sauacutede da populaccedilatildeo garantindo a seguranccedila sanitaacuteria de produtos
e serviccedilos e participando da construccedilatildeo de seu acesso
Outro ponto satildeo as constantes mudanccedilas na Legislaccedilatildeo seja Federal
Estadual ou Municipal com aumento de aliacutequotas elevando o custo do negoacutecio
bem como da dependecircncia do mercado externo como fornecedor de bens e
tecnologias atrelados as sistemaacuteticas do comeacutercio exterior e os altos custos
quando da aquisiccedilatildeo de equipamentos materiais medicamentos e vacinas
visto a maioria dos fornecedores de bens serem multinacionais
713 Panorama Atual e Principais Tendecircncias do Setor
Com relaccedilatildeo agrave forma de macro-estruturaccedilatildeo do sistema de sauacutede houve
um claro ponto de inflexatildeo com a criaccedilatildeo do Sistema uacutenico de sauacutede tal como
incorporado na Constituiccedilatildeo Brasileira de 1988 O Sistema passa a ter um
objetivo universalizante natildeo mais se colocando a distinccedilatildeo entre contribuinte
da previdecircncia social e os demais segmentos da populaccedilatildeo dando-se iniacutecio a
uma estruturaccedilatildeo hierarquizada entre os niacuteveis federal estadual e municipal
com a Uniatildeo progressivamente assumindo um papel de acircmbito nacional de
coordenaccedilatildeo regulaccedilatildeo e financiamento
Devido agraves diferenccedilas existentes entre as vaacuterias regiotildees e municiacutepios
brasileiros o Ministeacuterio da Sauacutede criou formas de descentralizar a prestaccedilatildeo
dos serviccedilos puacuteblicos da sauacutede repassando responsabilidades diferenciadas
aos diferentes municiacutepios A mudanccedila foi significativa pois ocorreu a unificaccedilatildeo
de comando representada pela transferecircncia ao Ministeacuterio da Sauacutede de toda a
29
responsabilidade pela sauacutede no plano federal bem como nos estados e
municiacutepios onde a responsabilidade fica a cargo das respectivas secretarias
estaduais e municipais de sauacutede
Nem sempre eacute possiacutevel ao municiacutepio executar sozinho todos os serviccedilos
de sauacutede Pequenos municiacutepios carecem de recursos humanos financeiros e
materiais e sua populaccedilatildeo eacute insuficiente para manter um hospital ou serviccedilos
especializados Por isso a descentralizaccedilatildeo dos serviccedilos implica tambeacutem na
sua regionalizaccedilatildeo e concessatildeo a empresas e instituiccedilotildees privadas Num paiacutes
imenso como o nosso para evitar desperdiacutecios e duplicaccedilotildees faz-se
necessaacuterio organizar os serviccedilos visando dar acesso a todos os tipos de
atendimento
A promoccedilatildeo da sauacutede agrave populaccedilatildeo estaacute em constante transformaccedilatildeo
pois como as sociedades satildeo dinacircmicas a cada dia surgem novas tecnologias
que devem ser utilizadas para a melhoria dos serviccedilos e das accedilotildees de sauacutede
bem a participaccedilatildeo e mobilizaccedilatildeo social como condiccedilatildeo essencial na obtenccedilatildeo
de um melhor funcionamento dos serviccedilos seja puacuteblico ou privado
Merece destaque a criaccedilatildeo em janeiro de 2002 da Agecircncia Nacional de
Sauacutede Suplementar (ANS) com a finalidade de promover a defesa do interesse
puacuteblico na assistecircncia suplementar agrave sauacutede regulando as relaccedilotildees entre os
envolvidos (operadoras de planos de sauacutede prestadoras de serviccedilos e
consumidores) Nesse processo de regulaccedilatildeo um dos maiores desafios tem
sido obter dados fidedignos que possibilite normatizar fomentar intervir e aferir
a qualidade da assistecircncia suplementar e subsidiar decisotildees dos cidadatildeos e
dos gestores puacuteblicos e privados
A municipalizaccedilatildeo implementada ainda que de forma reduzida por conta
da situaccedilatildeo financeira da maioria dos municiacutepios tem influenciado no
crescimento das organizaccedilotildees se estruturarem e se organizarem para gerir
recursos escassos de forma a atender a demanda crescente
Assim como qualquer empresa ou instituiccedilatildeo nos dias atuais o setor de
sauacutede vecirc-se obrigado a reestruturar-se tanto administrativamente quanto
tecnicamente para enfrentar o mercado em que operam O custo da assistecircncia
meacutedica tem aumentado consideravelmente O setor estaacute se tornando mais
30
profissional pois disso depende a sobrevivecircncia calcada na Qualidade x
custos competitivos
Nesse cenaacuterio surgem e se consolidam novos conceitos de prestaccedilotildees
de serviccedilos de sauacutede no Brasil a exemplo da Atendimento Domiciliar e do
Hospital Dia permitindo maior qualidade humanizaccedilatildeo do atendimento maior
satisfaccedilatildeo do cliente menores riscos de infecccedilatildeo hospitalar e
consequentemente menores custos operacionais
As novas regras do mercado que permitiratildeo a sobrevivecircncia dos
prestadores de serviccedilos de sauacutede passam por esses conceitos e por modelos
avanccedilados de gestatildeo em um mercado crescente e cada vez mais competitivo
O mercado consumidor se dirige para empreendimentos que possam
oferecer essas caracteriacutesticas qualidade custos competitivos referencial
meacutedico conforto praticidade tecnologia e resolutibilidade
Nesse sentido podemos entender que as tendecircncias do mercado de
sauacutede estatildeo se dirigindo para a prestaccedilatildeo do serviccedilo que absorve
As transformaccedilotildees de conceitos da populaccedilatildeo relativos agrave sauacutede onde o
enfoque seguiraacute os caminhos da qualidade de vida e bem estar
prevenccedilatildeo medicina esteacutetica envelhecimento saudaacutevel dentre outros
que exigiratildeo novos modelos arquitetocircnicos e administrativos para
atender a essas necessidades e desejos
O crescente iacutendice de envelhecimento da populaccedilatildeo com oportunidade
de novas demandas advindas das necessidades de atendimento a este
segmento
A profissionalizaccedilatildeo da gestatildeo com qualidade e reduccedilatildeo de custos
Para vialibilizar este mercado as empresas prestadores de serviccedilos de
sauacutede necessitam reduzir os seus custos e atingir os seus objetivos
estrateacutegicos atraveacutes de contrataccedilatildeo de serviccedilos especializados Essas
empresas deveratildeo buscar parceiros na aacuterea de gestatildeo capazes de garantir a
qualidade nos serviccedilos e preccedilos competitivos
714 Segmentaccedilatildeo no Setor da Economia
31
Considerando a continuidade das tendecircncias verificadas para as taxas
de fecundidade e longevidade da populaccedilatildeo brasileira as estimativas para os
proacuteximos 20 anos indicam que a populaccedilatildeo idosa poderaacute exceder 30 milhotildees
de pessoas ao final deste periacuteodo chegando a representar quase 13 da
populaccedilatildeo A anaacutelise da evoluccedilatildeo da relaccedilatildeo idosocrianccedila mostra que a
proporccedilatildeo de idosos vem crescendo mais rapidamente que a proporccedilatildeo de
crianccedilas de 159 em 1990 passou para 210 em 1991 e atingiu 289 em
2000 Fonte IBGE
72 Mercado Alvo
721 Caracteriacutesticas do Mercado Alvo e Seus Segmentos
A populaccedilatildeo brasileira no uacuteltimo censo quase bate o patamar dos 170
milhotildees de habitantes Quase a mesma porcentagem entre homens (4922) e
mulheres (5078) Foi detectado ainda que a taxa de natalidade caiu Nas
novas geraccedilotildees os casais tecircm menos filhos ou ps programam para mais
tarde apoacutes os 3035 anos ou nem os tecircm Enquanto isso a taxa de
longevidade aumenta Somos um paiacutes de idosos como costuma dizer
Humberto Costa atual Ministro da sauacutede Um segmento com toda a
experiecircncia e sabedoria que gera benefiacutecio mas por outro lado com todas as
problemaacuteticas sociais econocircmicas e de sauacutede que a idade tambeacutem traz ser a
6ordf populaccedilatildeo com o maior nuacutemero de idosos do mundo em pouco tempo abre
caminho para comemoraccedilatildeo Estamos vivendo por mais tempo e melhor e
detona uma necessidade emergente nos prepararmos par atender a sauacutede do
idoso ou melhor a doenccedila da na terceira ou quarta idade E se nossos
serviccedilos de sauacutede hoje no Brasil mal conseguem atender crianccedilas gestantes
e adultos jovens que diraacute amanhatilde os acima de 70 anos de idade
ldquoO SUS O Sistema Uacutenico de Sauacutede criado pela Constituiccedilatildeo de 1988
continua e se nessa ocasiatildeo eacute exatamente afirmar os princiacutepios e as diretrizes
do SUS a universalidade a garantia ao acessordquo reforccedila A intenccedilatildeo do
ministeacuterio eacute ampliar a participaccedilatildeo comunidade no sistema uacutenico mediante o
Programa de Sauacutede da Famiacutelia o deve ocorrer principalmente nos grandes
centros urbanos o que natildeo eacute a soluccedilatildeo uacutenica para todos os problemas de
sauacutede por que passa atualmente o Brasil Nem o volume de verbas a ele
32
destinado atende as necessidades de cada municiacutepio Poreacutem eacute uma
ferramenta importante na poliacutetica de sauacutede que deve ganhar reforccedilos e
parcerias ao longo dos proacuteximos anos O governo ainda quer dar incentivo e
investir em pesquisa e tecnologia e criar um tipo de Centro de Controle de
Doenccedilas ou seja um laboratoacuterio capaz de identificar com rapidez agentes
infecciosos que possam ser uma ameaccedila agrave sauacutede puacuteblica
722 Tamanho do Mercado Alvo
O HMA visa atender agrave um puacuteblico em geral de ambos os sexos
representado por um percentual por 817 da populaccedilatildeo de Brasiacutelia que eacute de
um total de 2648532 milhotildees pessoas
723 Cobertura Geograacutefica e Segmentaccedilatildeo
O HMA visa dar cobertura a cidade do Gama e nas cidades proacuteximas a
esta em relaccedilatildeo aos serviccedilos cliacutenicos de urgecircncia e emergecircncia com o
aumento da expectativa de vida da populaccedilatildeo esse segmento precisa
encontrar no mercado serviccedilos que possam atender suas expectativas e
necessidades
A segmentaccedilatildeo no mercado de sauacutede estaacute em fase embrionaacuteria ao
contrario de outros mercados onde a estrateacutegia jaacute eacute bastante utilizada para o
adequado posicionamento no mercado
Como exemplo de segmentaccedilatildeo no mercado de sauacutede podemos citar o
HMA em Brasiacutelia que apostou na segmentaccedilatildeo do pronto socorro O PS
segmentado tem subunidades para cada especialidade meacutedica e puacuteblico alvo
Com esta segmentaccedilatildeo o cliente percebe a qualidade e diferencia dos demais
prontos-socorros de outros hospitais
724 Tempo de Entrada no Mercado Alvo
O prazo de entrada no mercado foi de seis a oito meses entretanto a
estrateacutegia inicial era de viabilizar a empresa financeiramente visando a
prestaccedilatildeo de serviccedilos completos a que se dispotildee e com qualidade para
assim fidelizar nossos clientes
73 Perfil do Consumidor
33
Os clientes e ou consumidor estatildeo identificados como classes A B e C
de ambos os sexos de todas as idades com planos de sauacutede ou natildeo que
desejam ou necessitam de cuidados e atenccedilatildeo de forma personalizada a
preccedilos justos
Os pagadores da induacutestria hospitalar privada satildeo as operadoras de
planos de sauacutede o SUS os pacientes e o sistema filantroacutepico organizadas na
Tabela 2
TABELA 3 ndash Pagador x Percentual de receita
Fonte Revista Sauacutede Business
Como se observa na tabela acima o percentual de participaccedilatildeo das
operadoras de planos de sauacutede na oferta total eacute altamente significativo
representando 764 da receita total das instituiccedilotildees hospitalares privadas no
Brasil portanto tem um poder de barganha muito grande como forccedila
competitiva No caso do Hospital HMA os pagadores distribuem-se como na
tabela abaixo
TABELA 4 - Pagadores de serviccedilos hospitalares e percentual de receita (HMA)
Fonte Pesquisa dos autores (2007)
A UNIMED (Tabela 3) representa um percentual importante como
pagador de serviccedilos de assistecircncia meacutedica para o hospital em questatildeo Junto
com as demais operadoras representam 62 da receita do hospital
731 Necessidades dos ConsumidoresOfertar serviccedilos personalizados e com qualidade por profissionais
capacitados agrave preccedilos justos buscando sempre a satisfaccedilatildeo do cliente
732 Anaacutelise dos Influenciadores e Decisores
34
O papel do meacutedico eacute de grande importacircncia como influenciador da
compra dos serviccedilos hospitalares Influenciador e decisor porque o usuaacuterio
final eacute conduzido pelo meacutedico ao hospital que ele acha ldquomelhorrdquo ou agravequele que
oferece melhores recursos teacutecnicos para o seu paciente sendo portanto um
intermediaacuterio entre o plano de sauacutede o paciente e o hospital
733 Fornecedores de Materiais Medicamentos e Equipamentos Hospitalares
Os setores que representam o grupo de fornecedores incluem as
induacutestrias de medicamentos de equipamentos meacutedicos de mobiliaacuterio de
materiais de consumo descartaacuteveis higiene limpeza e de sistemas de
informaccedilatildeo
Natildeo haacute problemas relacionados aos fornecedores descritos acima
bastando ter disponibilidade econocircmica e financeira para contar com todos os
insumos necessaacuterios para a prestaccedilatildeo dos serviccedilos hospitalares
74 Anaacutelise da Concorrecircncia
Foram consideradas as concorrecircncias direta e indireta ou seja todas as
organizaccedilotildees que fornecem produtos e serviccedilos oferecidos pelo hospital
Mesmo considerando que o hospital em estudo tem sua segmentaccedilatildeo
bem definida qualquer outro hospital em Presidente Prudente e regiatildeo pode
oferecer acomodaccedilotildees e condiccedilotildees teacutecnicas para concorrer com ele
Como se observa nas anaacutelises do setor o nuacutemero de leitos na cidade e
regiatildeo eacute consideravelmente superior a demanda do mercado portanto num
mercado onde a oferta eacute superior a demanda a concorrecircncia eacute acirrada e a
margem de lucratividade eacute baixa o que exige uma estrateacutegia de diferenciaccedilatildeo
para conquistar um market-share desejado
a Concorrentes diretos do hospital HMA no Gama - Brasiacutelia satildeo
Hospital Daher
Hospital Prontonorte
Hospital Anchieta
Hospital Nossa Senhora Aparecida
35
Hospital Brasiacutelia
Hospital Santa Lucia
Hospital Santa Marta
Hospital Regional do Gama
b Concorrentes indiretos nas cidades da regiatildeo
Pequenas e meacutedias cliacutenicas com condiccedilotildees para fazer pequenos e meacutedios procedimentos
TABELA 5 - Market ShareHospital Receitas
Hospital A R$ 688661342 282Hospital C R$ 671939885 275Hospital B R$ 568943393 233Hospital E R$ 143382948 59Hospital F R$ 85598080 35Hospital D (HMA) R$ 71742338 29Hospital G R$ 58598006 24Hospital H R$ 47467750 19Hospital I R$ 18426857 08Outros R$ 89582599 37Total R$ 2444343198 1000Fonte Organizada pelo autor (2015)
GRAacuteFICO 2 ndash Market Share
36
TABELA 6- Market Share por Especialidade
Fonte Organizada pelo autor (2015)
741 Participaccedilatildeo de Mercado de Cada Concorrente
A participaccedilatildeo de mercado dessas instituiccedilotildees eacute relativa dada as suas
particularidades e o nome no mercado
742 Forccedilas e Fraquezas dos Concorrentes
Relativa participaccedilatildeo no mercado o nome consolidado no praccedila
estrutura tecnoloacutegica e profissional experiecircncia conhecimento de mercado e
em funccedilatildeo de atender a uma grande demanda por natildeo buscar um segmento
uacutenico suas principais fraquezas satildeo falta de um atendimento personalizado e
direcionado
8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
81 Descriccedilatildeo do Fluxo Operacional
37
O fluxo operacional da cliacutenica seraacute realizado em trecircs fases distintas que
se daraacute da seguinte forma marcaccedilatildeo da consulta recepccedilatildeo do cliente e
realizaccedilatildeo da consulta
Marcaccedilatildeo da consulta atraveacutes do atendimento telefocircnico onde o
atendente recepciona a ligaccedilatildeo registrando o dia e o horaacuterio em que o
cliente deseja ser atendido desde que haja espaccedilo em aberto para
marcaccedilatildeo da consulta ou se preferir utilizar o atendimento extra que
satildeo vagas disponiacuteveis em determinados horaacuterios que natildeo foram
completados ou o natildeo comparecimento de cliente A consulta eacute
realizada pelo especialista respectivo que faraacute anaacutelise e solicitaccedilatildeo de
exames se necessaacuterio e em seguida encaminharaacute o paciente a
recepccedilatildeo para fazer o agendamento do retorno quando necessaacuterio
82 Gestatildeo de Estoque e Inventaacuterio
O inventaacuterio do HMA seraacute realizado de duas formas Maacutequinas e
equipamentos material de escritoacuterio seraacute realizado semestralmente
83 Gestatildeo da Qualidade
O HMA natildeo eacute uma empresa certificada pelo sistema de qualidade
entretanto jaacute consta em seu planejamento a implementaccedilatildeo agrave curto prazo dos
procedimentos jaacute descritos e requeridos pela norma com o objetivo de
aperfeiccediloar os seus processos atendendo as necessidades dos nossos
clientes internos e externos nos tornando cada vez mais competitivos
O primeiro passo seraacute a nomeaccedilatildeo do seu comitecirc de qualidade para
melhor anaacutelise do sistema de gestatildeo da qualidade e acompanhamento dos
indicadores de desempenho que envolve a qualidade do serviccedilo reclamaccedilatildeo
de clientes controle de accedilatildeo corretiva e preventiva natildeo conformidades e a
capacitaccedilatildeo dos seus funcionaacuterios para a melhoria continua do processo
baseado no manual da Qualidade
A empresa implementaraacute as rotinas de controle de documentos e dados
controle de registros treinamento auditoria interna accedilatildeo corretiva e
preventiva anaacutelise criacutetica recrutamento e seleccedilatildeo condutas e disciplinas
comunicaccedilatildeo seleccedilatildeo e avaliaccedilatildeo de fornecedores controle de serviccedilos natildeo
38
conforme e anaacutelise de dados Estaraacute ainda medindo anualmente o grau de
satisfaccedilatildeo dos seus clientes atraveacutes de pesquisas
84 Gestatildeo de Seguranccedila e Sauacutede
Nosso ramo de atividade natildeo estaacute enquadrado no grau de risco que
comprometa a integridade fiacutesica do trabalhador entretanto estaremos
atendendo a NR 6 (Norma Regulamentadora) disponibilizando EPI
(Equipamentos de Proteccedilatildeo Individual) como luvas fardamento maacutescara
adequadas para a execuccedilatildeo das rotinas desempenhadas pelo auxiliar de
serviccedilos gerais cozinheiro e outros equipamentos necessaacuterios para o
desempenho de suas atividades
Tambeacutem como medida de seguranccedila e sauacutede estaremos elaborando o
PPRA (Programa de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais) e o PCMSO (Programa
de Controle Medicina e Sauacutede Ocupacional) para realizaccedilatildeo dos exames
necessaacuterios de acordo com os riscos do ambiente
A empresa iraacute contratar serviccedilos da Vitalmed empresa de assistecircncia
meacutedica domiciliar visando garantir a seguranccedila dos pacientes
85 Gestatildeo do Impacto AmbientalA gestatildeo Ambiental do HMA seraacute realizada atraveacutes de um programa de
conscientizaccedilatildeo dos nossos colaboradores estaremos realizando palestras
educativas campanhas para a preservaccedilatildeo do meio ambiente
disponibilizaremos em toda a aacuterea ambiental vasilhames para coleta de papeacuteis
plaacutesticos vidros lacircmpadas baterias etc Nossa atividade natildeo eacute industrial mas
poderemos contribuir com o meio-ambiente com o gerenciamento de nossos
resiacuteduos domeacutesticos que poderemos reutilizar como o papel ou dar
destinaccedilatildeo para cooperativas contribuindo assim com a geraccedilatildeo de renda
86 Sistemas de Informaccedilatildeo e Automaccedilatildeo
O HMA investiraacute em tecnologia a fim de alocar recursos que nos permita
um melhor monitoramento e visatildeo ampliada de todas as operaccedilotildees realizadas
na nossa empresa Um sistema integrado de informaccedilotildees com funcionamento
em rede atraveacutes de terminais para acesso de nossos colaboradores permitindo
a realizaccedilatildeo de consulta de vagas interligados com o caixa
39
9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
A Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa do Brasil eacute a lei magna
que rege todas as legislaccedilotildees do paiacutes No Artigo 7o do Capiacutetulo II - Dos
Direitos Sociais estatildeo relacionados os direitos dos trabalhadores urbanos e
rurais aleacutem de outros que visem agrave melhoria de sua condiccedilatildeo social Dentre
estes direitos estatildeo
bull a reduccedilatildeo dos riscos inerentes ao trabalho por meio de normas de
sauacutede higiene e seguranccedila
bull adicional de remuneraccedilatildeo para as atividades penosas insalubres ou
perigosas na forma da lei
bull a aposentadoria
bull seguro contra acidentes de trabalho a cargo do empregador sem
excluir a indenizaccedilatildeo a que estaacute obrigado quando incorrer em dolo ou culpa
A portaria 3214 de 080678 editada pelo Ministeacuterio do Trabalho e
Emprego aprova as 28 Normas Regulamentadoras - NR do Capiacutetulo V - Tiacutetulo
II da CLT relativas agrave Seguranccedila e Medicina do Trabalho Estas Normas
Regulamentadoras satildeo de observacircncia obrigatoacuteria pelas empresas privadas e
puacuteblicas e pelos oacutergatildeos puacuteblicos de administraccedilatildeo direta e indireta bem como
pelos oacutergatildeos dos poderes legislativo e judiciaacuterio que possuam empregados
regidos pela CLT
Dentre as 28 Normas Regulamentadoras a NR9 visa orientar a
implantaccedilatildeo dos Programas de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais e a NR7
orienta a implantaccedilatildeo do Programa de Controle Meacutedico de Sauacutede Ocupacional
nas empresas para promoccedilatildeo da sauacutede e proteccedilatildeo do trabalhador no
ambiente de trabalho
O Regime Juriacutedico Uacutenico eacute o Regime Juriacutedico dos Servidores Puacuteblicos
Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees Puacuteblicas Federais instituiacutedo
pela Lei 8112 de 11 de dezembro de 1990 Seus artigos 68 agrave 72 186 agrave 195
211 agrave 214 contemplam os adicionais de insalubridade periculosidade ou
atividades penosas a aposentadoria e a licenccedila por acidente em serviccedilo
respectivamente
40
O Dec 3048 de 06 de maio de 1999 aprova o Regulamento da
Previdecircncia Social que contempla em sua Seccedilatildeo VI os benefiacutecios
aposentadorias e suas variantes auxiacutelio doenccedila auxiacutelio acidente
A Lei 6367 de 19101976 regulamenta os Acidentes do Trabalho e a
Lei 8270 de 17121991 determina que servidores civis da Uniatildeo das
autarquias e das fundaccedilotildees puacuteblicas federais recebam adicionais de
insalubridade e de periculosidade
92 Insalubridade e periculosidade
A insalubridade eacute uma gratificaccedilatildeo instituiacuteda por lei O que se compensa
com esta gratificaccedilatildeo eacute o risco ou seja a possibilidade de dano de vida ou agrave
sauacutede daqueles que executam determinados trabalhos classificados como
insalubres eou perigosos
A gratificaccedilatildeo por risco de vida e sauacutede natildeo cobre o dano efetivo que o
trabalhador venha suportar no serviccedilo Essa gratificaccedilatildeo visa compensar
apenas a possibilidade de dano vale dizer o risco de vida em si mesmo e
natildeo a morte a doenccedila ou a lesatildeo ocasionada pelo trabalho
Para os trabalhadores regidos pela CLT (Artigo 189) consideram-se
Atividades ou operaccedilotildees insalubres aquelas que por sua natureza condiccedilotildees
ou meacutetodos de trabalho exponham os empregados a agentes nocivos agrave sauacutede
acima dos limites de toleracircncia fixadas em razatildeo da natureza e da intensidade
do agente e do tempo de exposiccedilatildeo a seus efeitos
De acordo com a NR15 (portaria 3214080678- MTE) que conteacutem 14
anexos satildeo consideradas atividades ou operaccedilotildees insalubres as que se
desenvolvem
bull Acima dos limites de toleracircncia prevista nos anexos nuacutemeros 1 e 2
(ruiacutedo contiacutenuo intermitente ou de impacto) 3 (exposiccedilatildeo ao calor) 5
(radiaccedilotildees ionizantes - determinados pela Comissatildeo Nacional de Energia
NuclearCNEN) 11(agentes quiacutemicos) 12 poeiras minerais
bull Nas atividades mencionadas nos anexos de nuacutemeros 6 (trabalho em
condiccedilotildees hiperbaacutericas) 13 (relaccedilatildeo de atividades envolvendo agentes
quiacutemicos) 14 (agentes bioloacutegicos)
41
bull Para as atividades comprovadas atraveacutes de laudo de inspeccedilatildeo local
constantes dos anexos nuacutemeros 7 (radiaccedilotildees natildeo ionizantes) 8 (vibraccedilotildees) 9
(frio) 10 (umidade)
No ANEXO 14 DA NR15 - AGENTES BIOLOacuteGICOS - conteacutem uma
relaccedilatildeo de atividades que envolvem agentes bioloacutegicos cuja insalubridade eacute
determinada por avaliaccedilatildeo qualitativa em grau maacuteximo e meacutedio
921 Insalubridade de grau maacuteximo
Trabalhos ou operaccedilotildees em contato permanente com
- pacientes em isolamento por doenccedilas infectocontagiosas bem como
objetos de seu uso natildeo previamente esterilizadas
- carnes glacircndulas viacutesceras sangue ossos couros pelos e dejeccedilotildees
de animais portadores de doenccedilas infecto-contagiosas (carbunculose
brucelose tuberculose)
- esgotos (galerias e tanques) e
- lixo urbano (coleta e industrializaccedilatildeo)
922 Insalubridade de grau meacutedio
bull Trabalhos e operaccedilotildees em contato permanente com pacientes animais
ou com material infectocontagiante em
bull hospitais serviccedilos de emergecircncia enfermarias ambulatoacuterios postos
de vacinaccedilatildeo e outros estabelecimentos destinados aos cuidados da sauacutede
humana (aplica-se unicamente ao pessoal que tenha contato com os pacientes
bem como aos que manuseiam objetos de uso desses pacientes natildeo
previamente esterilizados)
bull hospitais ambulatoacuterios postos de vacinaccedilatildeo e outros
estabelecimentos destinados ao atendimento e tratamento de animais (aplica-
se apenas ao pessoal que tenha contato com tais animais)
bull contato em laboratoacuterios com animais destinados ao preparo de soro
vacinas e outros produtos
bull gabinetes de autoacutepsias de anatomia e histoanatomopatologia (aplica-
se somente ao pessoal teacutecnico)
42
bull cemiteacuterios (exumaccedilatildeo de corpos)
bull estaacutebulos e cavalariccedilas e
bull resiacuteduos de animais deteriorados
No RJU nos arts 68 agrave 72 as gratificaccedilotildees e adicionais de insalubridade
e periculosidade satildeo concedidas
bull aos servidores que trabalhem com habitualidade em locais insalubres
ou em contato permanente com substacircncia toxicas radioativas ou com risco de
vida
bull aos que desenvolvem atividades penosa em zonas de fronteira ou em
localidades cujas condiccedilotildees de vida o justifiquem nas condiccedilotildees e limites
fixados em regulamento
Segundo o Dec97458 de 150189 o seu art terceiro determina que
natildeo seratildeo pagos aos servidores a gratificaccedilatildeo de insalubridade e
periculosidade nos casos de exposiccedilatildeo esporaacutedica ou ocasional aos agentes
nocivos agrave sauacutede
Mais recentemente o Enunciado do Tribunal Superior do Trabalho
No 472000 refere que o trabalho executado em caraacuteter intermitente em
condiccedilotildees insalubres natildeo afasta soacute por essa circunstacircncia o direito agrave
percepccedilatildeo do respectivo adicional (RA 411973 DJ 14-06-1973)
Eacute importante destacar que os adicionais de insalubridade periculosidade
e a gratificaccedilatildeo de raios X natildeo satildeo acumulaacuteveis tanto para os trabalhadores
regidos pelo RJU (Art68 sect1o) quanto os da CLT (NR16 1612) devendo o
trabalhador optar por um deles quando tiver direito a mais de um adicional A
percepccedilatildeo deste adicional cessa com eliminaccedilatildeo das condiccedilotildees ou riscos que
deram causa a sua concessatildeo
No RJU determina-se que para a concessatildeo dos adicionais de
atividades penosas de insalubridade e de periculosidade sejam observadas
situaccedilotildees estabelecidas em legislaccedilatildeo especiacutefica (Art70)
Como natildeo haacute normas especiacuteficas neste regime para a caracterizaccedilatildeo e
a classificaccedilatildeo da insalubridade e periculosidade utiliza-se como base as
43
Normas Regulamentadoras aprovadas pelo Ministeacuterio do Trabalho devendo-se
seguir orientaccedilotildees da NR15 e NR16 respectivamente
Os locais de trabalho e os trabalhadores que operam com Raios X ou
substacircncias radioativas devem ser mantidos sob controle permanente de
modo que as doses de radiaccedilatildeo ionizante recebidas natildeo ultrapassem o niacutevel
maacuteximo previsto nas Normas da Comissatildeo Nacional de Energia Nuclear
(CNEN-NE301- Diretrizes Baacutesicas de Radioproteccedilatildeo) vaacutelido tanto para os
trabalhadores regidos pelo RJU e CLT) Os trabalhadores devem ser
submetidos a exames meacutedicos a cada 6 (seis) meses
No RJU no caso de servidora gestante ou lactante esta deveraacute ser
afastada das operaccedilotildees e dos locais insalubres devendo exercer as suas
atividades em local salubre e em serviccedilos natildeo penosos e natildeo perigosos
No que diz respeito ao adicional de insalubridade de periculosidade os
trabalhadores regidos pelo RJU e conforme a Lei 8270 de 17121991
determina-se que servidores civis da Uniatildeo das autarquias e das fundaccedilotildees
puacuteblicas federais recebam adicionais de insalubridade e de periculosidade nos
termos das normas legais e regulamentares pertinentes aos trabalhadores em
geral e calculados com base nos seguintes percentuais
I ndash cinco dez e vinte por cento no caso de insalubridade nos graus
miacutenimos meacutedio e maacuteximo respectivamente
II ndash dez por cento na periculosidade
sect1o O adicional de irradiaccedilatildeo ionizante seraacute concedido nos percentuais
de cinco dez e vinte por cento conforme se dispuser em regulamento
sect2o A gratificaccedilatildeo por trabalhos com Raios X ou substacircncias radioativas
seraacute calculada com base no percentual de dez por cento
sect3o Os percentuais fixados neste artigo incidem sobre o vencimento do
cargo efetivo
sect4o O adicional de periculosidade percebido pelo exerciacutecio de atividades
nucleares eacute mantido a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada e
sujeita aos mesmos percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
44
sect5o Os valores referentes a adicionais ou gratificaccedilotildees percebidos sob
os mesmos fundamentos deste artigo superiores aos aqui estabelecidos seratildeo
mantidos a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada para os
servidores que permaneccedilam expostos agrave situaccedilatildeo de trabalho que tenha dado
origem agrave referida vantagem aplicando-se a esses valores os mesmos
percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
Para os trabalhadores regidos pela CLT em seu Art192 que determina
a percepccedilatildeo do adicional o exerciacutecio de trabalho em condiccedilotildees insalubres
acima dos limites estabelecidos pelo Ministeacuterio do Trabalho e Emprego
assegura a percepccedilatildeo de adicional da insalubridade incidente sobre o salaacuterio
miacutenimo segundo a classificaccedilatildeo dos graus de insalubridade o que equumlivale a
40 (quarenta por cento) para insalubridade de grau maacuteximo
20 (vinte por cento) para insalubridade de grau meacutedio
10 (dez por cento) para insalubridade de grau miacutenimo
Desta maneira os trabalhadores regidos pela CLT expostos aos agentes
bioloacutegicos receberatildeo segundo as atividades relacionadas no anexo 14 da NR-
15 o percentual de 20 e 40 para os graus meacutedio e maacuteximo
respectivamente
Conforme esta NR no caso de incidecircncia de mais de um fator de
insalubridade eacute apenas considerado o de grau mais elevado para efeito de
acreacutescimo salarial sendo vedada a percepccedilatildeo cumulativa
A eliminaccedilatildeo ou neutralizaccedilatildeo da insalubridade para os trabalhadores
de ambos os regimes eacute caracterizada atraveacutes de avaliaccedilatildeo pericial que
comprove a inexistecircncia de risco agrave sauacutede do trabalhador e determinaraacute a
cessaccedilatildeo do pagamento do adicional respectivo
Conforme o artigo 191 da CLT e o item 154 da NR15 a eliminaccedilatildeo e
neutralizaccedilatildeo da insalubridade ocorreraacute
bull com a adoccedilatildeo de medidas de ordem geral que conservem o ambiente
de trabalho dentro dos limites de toleracircncia
bull com a utilizaccedilatildeo de equipamento de proteccedilatildeo individual
45
O direito agrave percepccedilatildeo do adicional de insalubridade natildeo eacute incorporaacutevel
aos proventos de aposentadoria
93 Aposentadoria
A aposentadoria eacute um benefiacutecio concedido ao trabalhador apoacutes
satisfeitas as condiccedilotildees legais e regulamentares com sua passagem para a
inatividade remunerada
Em dezembro de 2000 a Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa
do Brasil foi alterada pela Emenda Constitucional nuacutemero 20 que estabelece
as normas de transiccedilatildeo da aposentadoria e modifica o sistema de previdecircncia
social
A partir desta emenda iniciou-se a ampla reforma da previdecircncia com
as novas regras da aposentadoria para todos os trabalhadores Desta maneira
alteraram todos os regimes que regulamentam as aposentadorias de
trabalhadores puacuteblicos e privados
Em 1999 com aprovaccedilatildeo do Regulamento da Previdecircncia Social
decreto No 3048 de 060599 amplamente modificado pelo decreto 3265
em291199 ficam estabelecidos os criteacuterios e os tipos de aposentadoria os
seus segurados
Os Servidores Puacuteblicos Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees
Puacuteblicas e Federais podem ser aposentados por
bull invalidez permanente ndash decorrente de acidente em serviccedilo moleacutestia
profissional ou doenccedilas graves contagiosas ou incuraacuteveis estas satildeo a
tuberculose ativa alienaccedilatildeo mental esclerose muacuteltipla neoplasia maligna
cegueira posterior ao ingresso no serviccedilo puacuteblico hanseniacutease cardiopatia
grave doenccedila de Parkinson paralisia irreversiacutevel e incapacitante
espondiloartrose anquilosante nefropatia grave estados avanccedilados do mal de
Paget (osteiacutete deformante) Siacutendrome de Imunodeficiecircncia Adquirida (aids) e
outras que a lei indicar com base na medicina especializada
bull Compulsoriamente - aos setenta anos de idade
bull voluntariamente
46
a) aos trinta e cinco anos de serviccedilo se homem e aos trinta se mulher
com proventos integrais
b) aos trinta anos de efetivo exerciacutecio em funccedilotildees de magisteacuterio se
professor e vinte e cinco se professora com proventos integrais
c) aos trinta anos de serviccedilo se homem e aos vinte e cinco se mulher
com proventos proporcionais a esse tempo
d) aos sessenta e cinco anos de idade se homem e aos sessenta se
mulher com proventos proporcionais ao tempo de serviccedilo
Para os trabalhadores da iniciativa privada a aposentadoria eacute um
beneficio concedido aos trabalhadores vinculados ao Regulamento da
Previdecircncia Social por
Invalidez
Idade
Tempo de contribuiccedilatildeo
Especial
Comparando as aposentadorias do serviccedilo puacuteblico e privado
percebemos que atualmente ambas guardam semelhanccedilas quanto as
indicaccedilotildees da aposentadoria por invalidez aos criteacuterios de tempo de
contribuiccedilatildeo e idade pois foram equiparadas pela emenda constitucional no20
As diferenccedilas ocorrem principalmente quanto aos vencimentos ateacute
porque o plano de contribuiccedilatildeo da previdecircncia satildeo especiacuteficos de cada regime
Mas eacute a aposentadoria especial existente na Previdecircncia Social para os
trabalhadores regidos pela CLT que nos chama a atenccedilatildeo pois este eacute um
beneficio para trabalhadores que exercem suas atividades em condiccedilotildees
especiais de risco e que natildeo contempla os trabalhadores do serviccedilo puacuteblico
regidos pelo RJU expostos aos mesmos riscos
931 Aposentadoria especial
A aposentadoria especial eacute um benefiacutecio concedido somente pela
Previdecircncia Social apoacutes a comprovaccedilatildeo do tempo de trabalho e da atividade
profissional do segurado em condiccedilotildees especiais que prejudiquem a sauacutede ou
47
a integridade fiacutesica do mesmo Para ser concedida esta aposentadoria faz-se
necessaacuterio a comprovaccedilatildeo da exposiccedilatildeo aos agentes nocivos quiacutemicos
fiacutesicos bioloacutegicos ou associaccedilatildeo dos mesmos de forma permanente natildeo
ocasional nem intermitente por um periacuteodo de quinze vinte ou vinte e cinco
anos conforme o caso Para tal considera-se tempo de trabalho os periacuteodos
correspondentes ao exerciacutecio de atividade permanente e habitual (natildeo
ocasional nem intermitente) durante a jornada integral em cada viacutenculo
trabalhista sujeito a estas condiccedilotildees especiais inclusive feacuterias licenccedila meacutedica
e auxiacutelio-doenccedila decorrente do exerciacutecio dessas atividades
A comprovaccedilatildeo da efetiva exposiccedilatildeo do segurado aos agentes nocivos eacute
feita mediante ao preenchimento de um formulaacuterio proacuteprio do INSS DIRBEN
8030 (antigo SB40) pela empresa ou seu preposto com base em laudo teacutecnico
de condiccedilotildees ambientais do trabalho expedido por meacutedico do trabalho ou
engenheiro de seguranccedila do trabalho nos termos da legislaccedilatildeo trabalhista
Neste laudo teacutecnico deveraacute constar informaccedilatildeo sobre a existecircncia de
tecnologia de proteccedilatildeo coletiva ou individual que diminua a intensidade do
agente agressivo a limites de toleracircncia e recomendaccedilatildeo sobre a sua adoccedilatildeo
pelo estabelecimento respectivo Eacute fundamental para a concessatildeo da
aposentadoria a anaacutelise e a confirmaccedilatildeo destas informaccedilotildees atraveacutes da
inspeccedilatildeo do local de trabalho pela equipe da periacutecia meacutedica do Instituto
Nacional do Seguro Social
94 Acidente de trabalho
O acidente do trabalho (lei 6367 de 19101976 Lei de Acidentes do
Trabalho) eacute definido como aquele que ocorre pelo exerciacutecio do trabalho a
serviccedilo da empresa provocando lesatildeo e perturbaccedilatildeo funcional da viacutetima
determinando a morte perda ou reduccedilatildeo de capacidade para o trabalho de
forma permanente ou temporaacuteria
Equipara-se ao acidente do trabalho a doenccedila profissional ou do
trabalho entendida como aquela produzida ou desencadeada pelo exerciacutecio de
trabalho peculiar a determinada atividade assim como acidente ou doenccedila
ligada ao trabalho que embora natildeo sejam provocados diretamente pelo
trabalho com ele tem relaccedilatildeo doenccedila proveniente de contaminaccedilatildeo acidental
48
do empregado no exerciacutecio de sua atividade e no deslocamento no itineraacuterio -
percurso de casa para o trabalho e vice-versa
O acidentado tem direito a um seguro de acidente de trabalho previsto
na proacutepria Constituiccedilatildeo Federal e em vaacuterias leis custeado pelas empresas e
gerenciado pelo INSS Estes podem ser
Auxiacutelio doenccedila
Aposentadoria por invalidez
Auxiacutelio-acidente
O auxiacutelio doenccedila seraacute devido ao acidentado que ficar incapacitado para
o seu trabalho por mais de quinze dias consecutivos (exceto para o trabalhador
avulso) O valor mensal deste auxiacutelio eacute de 91 do salaacuterio-de-benefiacutecio
A aposentadoria por invalidez seraacute devida ao acidentado que for
considerado incapaz para o trabalho e insuscetiacutevel de reabilitaccedilatildeo para o
exerciacutecio de atividade que lhe garanta a subsistecircncia O valor da aposentadoria
por invalidez eacute de cem por cento do salaacuterio de benefiacutecio (Decreto
3048060599- MPAS)
O auxiacutelio acidente eacute concedido como indenizaccedilatildeo ao segurado
empregado que apoacutes acidente resultar sequumlela impossibilite ou reduza a
capacidade para o trabalho que habitualmente exercia Este auxiacutelio eacute mensal e
vitaliacutecio e corresponde a 50 do salaacuterio-de-benefiacutecio que deu origem ao
auxiacutelio - doenccedila acidentaacuterio do segurado corrigido ateacute o mecircs anterior ao do
iniacutecio do auxiacutelio - acidente
O trabalhador avulso o segurado especial e o meacutedico residente natildeo
estatildeo inclusos neste benefiacutecio( Art104 Decreto 3048060599- MPAS)
Eacute importante que o acidente seja sempre comunicado a Previdecircncia
Social pelo empregador (lei 821391 Art22) ateacute o primeiro dia uacutetil seguinte ao
da ocorrecircncia por meio do formulaacuterio denominado Comunicaccedilatildeo de Acidente
de Trabalho (CAT) sob pena de multa
Na falta de comunicaccedilatildeo por parte da empresa podem formalizaacute-la o
proacuteprio acidentado os seus dependentes a entidade sindical competente o
49
meacutedico que o assistiu ou qualquer autoridade puacuteblica natildeo prevalecendo nestes
casos o prazo previsto neste artigo
Conforme o Artigo 23 da referida lei considera-se como dia do
acidente no caso de doenccedila profissional ou do trabalho a data do iniacutecio da
incapacidade laborativa ou o dia da segregaccedilatildeo compulsoacuteria ou o dia em que
foi realizado o diagnoacutestico valendo para este efeito o que ocorrer
primeiro (paraacutegrafo 2o lei 821391)
Os servidores regidos pelo RJU Lei no 811290 que nos arts 211 a
214 regulam o acidente de serviccedilo a prova do acidente que deveraacute ser feita no
prazo de 10 (dez) dias prorrogaacutevel quando as circunstancias exigirem A
remuneraccedilatildeo seraacute integral inclusive quando por moleacutestia profissional No RJU
equipara-se ao acidente em serviccedilo o dano fiacutesico ou mental sofrido pelo
servidor que se relacione mediata ou imediatamente com as atribuiccedilotildees do
cargo exercido
De acordo com o Art 213 o servidor acidentado em serviccedilo que
necessite de tratamento especializado poderaacute ser tratado em instituiccedilatildeo
privada agrave conta de recursos puacuteblicos
Paraacutegrafo uacutenico O tratamento recomendado por junta meacutedica oficial
constitui medida de exceccedilatildeo e somente seraacute admissiacutevel quando inexistirem
meios e recursos adequados em instituiccedilatildeo puacuteblica
95 Praacuteticas organizacionais relacionadas agrave eacutetica direito e moral
Quanto agrave eacutetica Duarte (2013) versa
A Eacutetica de nossa sociedade e a Eacutetica empresarial satildeo inseparaacuteveis algumas vezes indistinguiacuteveis Nossas preocupaccedilotildees diaacuterias com a eficiecircncia competitividade e lucratividade natildeo podem prescindir de um comportamento eacutetico A Eacutetica no trabalho orienta natildeo apenas o teor das decisotildees (o que devo fazer) como tambeacutem o processo para a tomada de decisatildeo (como devo fazer) (DUARTE 2013 np)
Ainda na mesma linha de raciociacutenio e complementando Marques (2009)
brilhantemente afirma
A eacutetica natildeo se confunde com a moral A moral eacute a regulaccedilatildeo dos valores e comportamentos considerados legiacutetimos por ums determinada socieade um povo uma religiatildeo uma certa tradiccedilatildeo cultural etc Haacute morais especiacuteficas tambeacutem em grupos sociais mais restritos uma instituiccedilatildeo um partido poliacutetico () Isso significa dizer
50
que uma moral eacute um fenocircmeno social particular que natildeo tem compromisso com a universalidade isto eacute com o que eacute vaacutelido e de direito para todos os homens Exceto quando atacada justifica-se dizendo-se universal supostamente vaacutelida para todos Mas entatildeo todas e qualquer normas satildeo legiacutetimas Natildeo deveria existir alguma forma de julgamento da validade das morais Existe eacute essa forma eacute o que chamamos de eacutetica (MARQUES 2009 ps 13 e 14)
Portanto fica claro que eacutetica direito e moral tecircm significados distintos
poreacutem estatildeo intrinsecamente ligados visto que no ambiente de trabalho uma
complementa a outra ou outras fazendo com que para que se tenha uma
empresa que trabalhe com lisura e postura corretas haacute que se iniciar desde
seus funcionaacuterios os princiacutepios eacuteticos dentro da moralidade dentro da
legalidade para manutenccedilatildeo dos direitos
Claro que por ser um hospital existe uma equipe multiprofissional com
diversos profissionais da aacuterea de sauacutede sendo que cada profissional eacute inscrito
em conselho proacuteprio com seu proacuteprio coacutedigo de eacutetica ao qual esses
profissionais passam a se submeter como eacute o caso do Conselho de
Enfermagem Conselho de Medicina de Nutriccedilatildeo de Farmaacutecia e ateacute mesmo de
Teacutecnicos em Radiologia como dito anteriormente com seus coacutedigos de eacuteticas
proacuteprias aplicados agrave cada profissional
No que tange a direitos trabalhistas todos os direitos satildeo preservados
ajudando assim na manutenccedilatildeo razoavelmente satisfatoacuteria do quadro
funcional Todos os direitos adquiridos no estatuto sempre observam o limite da
prudencialidade e do direito adquirido ficando os casos omissos no estatuto
quando surgirem a cargo de uma comissatildeo de avaliaccedilatildeo funcional ou
departamento juriacutedico da empresa
Finalmente para este toacutepico fica restando o comentaacuterio sobre os direitos
dos usuaacuterios ou clientes do serviccedilo razatildeo verdadeira para o funcionamento de
qualquer empresa
Como qualquer empresa os direitos do consumidor hatildeo que ser
garantidos poreacutem sobre esta parte do ordenamento juriacutedico a empresa se
mostra um tanto quanto falha
O artigo 170 da Constituiccedilatildeo Federal estabelece os princiacutepios da
atividade econocircmica indicando
51
A ordem econocircmica fundada na valorizaccedilatildeo do trabalho humano e na livre iniciativa tem por fim assegurar a todos existecircncia digna conforme os ditames da justiccedila social observados os seguintes princiacutepios [] V ndash Defesa do Consumidor [] (BRASIL CF 88)
Esses princiacutepios aparentemente natildeo conciliam com o exerciacutecio de uma
atividade econocircmica cuja finalidade eacute sempre o lucro o que no passado
justificou em muitos casos o aviltamento dos direitos humanos com pessoas
sendo rebaixadas ao patamar de animais (ANDRADE 2006)
Portanto a pesquisa demonstrou que a empresa tem muito o que
melhorar no que tange agrave legislaccedilotildees que natildeo sejam ldquomeramente trabalhistasrdquo
faltando empenho por parte dos gestores se iterar sobre o assunto
10 PLANO FINANCEIRO
A administraccedilatildeo financeira dos hospitais tem como papel fundamental
assumir caraacuteter empresarial do negoacutecio O lado assistencial natildeo seraacute
esquecido mas a viabilidade financeira da operaccedilatildeo teraacute grande peso na
avaliaccedilatildeo e decisatildeo de seus gestores Coordenar esforccedilos para incrementar a
sauacutede financeira eacute fundamental para a proacutepria sobrevivecircncia assim como para
seu aprimoramento
Gonccedilalves (2006) destaca que eacute um grande erro natildeo considerar o
hospital como uma instituiccedilatildeo que deve apresentar resultados financeiros
como os esperados de uma atividade empresarial Em uacuteltima instacircncia o
hospital deve ser visto como um prestador de serviccedilos cujo sucesso do ponto
de vista financeiro estaacute em manter o equiliacutebrio entre custeio e receita para o
bem de sua sauacutede financeira Para tanto eacute necessaacuterio que haja um miacutenimo de
estrutura fiacutesico-financeira que permita gerenciar os recursos adequadamente
diante das necessidades sempre crescentes do hospital
Ribeiro Filho (2005) define a administraccedilatildeo financeira hospitalar como o
estudo das formas pelas quais eacute possiacutevel responder agraves seguintes perguntas
a) que investimentos de longo prazo deveriam ser feitos em instalaccedilotildees
hospitalares equipamentos meacutedicos maacutequinas etc
52
b) onde seriam obtidos os recursos financeiros de longo prazo para
financiar tais investimentos
c) como administrar as atividades diaacuterias cobrar as contas meacutedicas de
seus pacientes pagar os fornecedores e realizar compras de medicamentos
entre outras
A gestatildeo financeira hospitalar segundo Gonccedilalves (2006) corresponde
a um conjunto de teacutecnicas especiacuteficas imprescindiacuteveis para que a
administraccedilatildeo das organizaccedilotildees de sauacutede viabilize a perpetuaccedilatildeo da entidade
a remuneraccedilatildeo adequada dos fatores de trabalho e capital e a excelecircncia dos
serviccedilos meacutedicos
O administrador financeiro de um hospital toma decisotildees em nome de
seus acionistas e ambos tomam decisotildees em busca de atender agraves
necessidades dos pacientes que constituem as medidas corretas para que os
serviccedilos prestados sejam resolutivos de qualidade e com baixo custo
Para Martins (2005) o administrador financeiro do hospital deve atuar de
acordo com os interesses dos proprietaacuterios e dos pacientes Ao tomar decisotildees
que minimizam os custos dos recursos organizacionais sem prejuiacutezo da
eficiecircncia e da qualidade do serviccedilo atendem agrave expectativa de maximizar o
valor do capital proacuteprio do hospital e de minimizar os preccedilos dos serviccedilos
hospitalares para os pacientes
Martins (2005) afirma ainda que um dos motivos das dificuldades
financeiras dos hospitais eacute a ausecircncia de planejamento financeiro de longo
prazo contemplando as decisotildees de investimento e financiamento de forma
inter-relacionada o acompanhamento do crescimento e os limites de
crescimento do hospital Os ativos que o hospital planeja adquirir devem ser
analisados com a capacidade de conseguir recursos para financiaacute-los e
agregar valor aos serviccedilos hospitalares e ao patrimocircnio dos proprietaacuterios A
gestatildeo dos recursos financeiros do hospital seraacute fundamental no fornecimento
de serviccedilos de sauacutede compatiacuteveis oferecendo preccedilos nos niacuteveis de mercado
garantindo a acessibilidade da populaccedilatildeo aleacutem de preccedilos viaacuteveis para a
instituiccedilatildeo de acordo com os custos operacionais incorridos durante a
prestaccedilatildeo dos serviccedilos meacutedicos
53
101 Custo Hospitalar
O custo hospitalar pode ser definido pelo valor dos bens eou serviccedilos
consumidos ou aplicados em dado espaccedilo de tempo na produccedilatildeo dos
serviccedilos prestados pelo hospital Londono Morera e Laverde (2010) afirmam
que os custos podem ser classificados de vaacuterias formas como informaccedilatildeo
contaacutebil em ldquocustosrdquo e ldquodespesasrdquo em funccedilatildeo das unidades de referecircncia em
ldquodiretosrdquo ou ldquoindiretosrdquo de acordo com o volume de produccedilatildeo em ldquofixosrdquo e
ldquovariaacuteveisrdquo ou em ldquodiferenciaisrdquo e ldquoinalteradosrdquo segundo a importacircncia para a
tomada de decisotildees Para custear um tratamento meacutedico deveratildeo ser
definidos quais satildeo os custos diretos do tratamento e quais natildeo satildeo Mesmo
assim a avaliaccedilatildeo dos custos variaacuteveis e fixos do tratamento permite fazer
uma anaacutelise marginal A apuraccedilatildeo dos custos hospitalares eacute descrita por
Gonccedilalves (2006) como o processo de alocar todos os custos dos serviccedilos de
sauacutede a centros ou unidades de custos que produzem serviccedilos finais A
apuraccedilatildeo ou anaacutelise de custos eacute o processo de manipulaccedilatildeo ou redistribuiccedilatildeo
dos dados ou informaccedilotildees das contas existentes para obter os custos dos
serviccedilos de sauacutede prestados
Borba Lisboa e Ulhoa (2009) ressaltam que o sistema de custos nas
instituiccedilotildees de sauacutede eacute essencial para a obtenccedilatildeo de informaccedilotildees que
permitam a elaboraccedilatildeo do preccedilo do serviccedilo prestado e consequentemente a
margem de ganho pelo serviccedilo a avaliaccedilatildeo da viabilidade de novos
investimentos para o hospital o planejamento e a reestruturaccedilatildeo das atividades
e processos melhorando a qualidade e os ganhos o controle principalmente
pela avaliaccedilatildeo de desempenho e mensuraccedilatildeo de resultados e a tomada de
decisatildeo embasada em dados concretos A sistemaacutetica de apuraccedilatildeo dos custos
nos serviccedilos de sauacutede deve necessariamente oferecer as seguintes
informaccedilotildees a) custos proacuteprios de cada aacuterea da estrutura organizacional
(pessoal encargos depreciaccedilatildeo) b) custos distribuiacutedos em cada aacuterea
calculados de acordo com criteacuterios previamente definidos (energia eleacutetrica
aacutegua telefone seguros etc) e c) custos operacionais de cada aacuterea produtiva
(custo do leitodia de internaccedilatildeo custo da hora de utilizaccedilatildeo do centro ciruacutergico
etc) Gonccedilalves (2006) divide a apuraccedilatildeo em grandes grupos distintos a)
despesas com medicamentos e materiais meacutedicos os medicamentos e
54
materiais meacutedicos satildeo insumos do processo de produccedilatildeo nos hospitais
respondendo por uma parcela elevada dos custos totais b) despesas com
pessoas (matildeo de obra) o hospital eacute uma entidade prestadora de serviccedilos que
depende fundamentalmente do desempenho de atividades dos profissionais de
sauacutede (meacutedicos enfermeiros psicoacutelogos fisioterapeutas fonoaudioacutelogos etc)
c) despesas operacionais englobam todas as despesas associadas aos
componentes da estrutura organizacional do hospital A tabela 6 exemplifica
trecircs centros de custos muito comuns na apuraccedilatildeo dos custos hospitalares de
forma global
TABELA 6- Centro de Custos Comuns em Hospitais
Fonte GONCcedilALVES (2006 p 280)
Ribeiro Filho (2005) explica que em uma entidade hospitalar a correta
identificaccedilatildeo mensuraccedilatildeo e acumulaccedilatildeo dos custos constituem fator
fundamental para a concretizaccedilatildeo de um ambiente operacionalmente eficaz O
hospital por sua complexidade necessita de um sistema de apuraccedilatildeo de
custos eficiente que permita a avaliaccedilatildeo dos custos praticados por
componentes da estrutura organizacional e por procedimentos meacutedicos A
implantaccedilatildeo do sistema seraacute raacutepida e eficiente desde que se disponham de
recursos adequados e de esforccedilos canalizados para tal A gestatildeo de empresas
de prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede eacute extremamente complexa devido agrave sua
estrutura aos diferentes tipos de interesses aos diversos entes envolvidos e
principalmente ao agente maior dos serviccedilos oferecidos o ser humano e a
55
vida Diante disso faz-se necessaacuterio que a profissionalizaccedilatildeo e a eficiecircncia da
administraccedilatildeo sejam as mais minuciosas possiacuteveis competentes e modernas
Para tanto os gestores devem estabelecer os objetivos do hospital como
organizaccedilatildeo e canalizar a gestatildeo estrateacutegica de forma a alcanccedilaacute-los
102 Plano Financeiro do HMA
TABELA 7 ndash Crescimento do HMA
Fonte o autor (2015)
103 Investimentos Do HMA
Iniciaremos as atividades com um Capital Social de R$89000000 para
cobertura dos investimentos e Capital de Giro
56
TABELA 8 ndash Investimento em Insumos
Fonte o autor (2015)
104 Projeccedilatildeo de Vendas
Apoacutes a anaacutelise de Mercado em relaccedilatildeo agrave concorrecircncia e das projeccedilotildees
de crescimento do segmento consideramos a receita de R$222300000
105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
Para a projeccedilatildeo dos custos variaacuteveis tomamos como referecircncia o custo
de cada serviccedilo O valor total dos custos estimados eacute de R$56160000
106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
Foram consideradas todas as despesas para implantaccedilatildeo do negoacutecio
conforme tabelas abaixo como equipamentos moacuteveis e utensiacutelios e reforma
Estabelecemos tambeacutem uma previsatildeo de consumo maior no periacuteodo inicial
com perspectiva de reduccedilotildees gradativas O valor das despesas no Ano 1 eacute
estimada em R$19488000
57
107 Projeccedilatildeo de Resultados - DREApoacutes anaacutelise do DRE chegamos a conclusatildeo que o negoacutecio eacute viaacutevel
pois apresenta um Lucro Liacutequido de R$50711600 frente a uma receita total de
R$222300000 o que representa uma lucratividade de 228 sobre as
receitas totais
58
11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao final desta pesquisa fruto do projeto integrado multidisciplinar pocircde
se chegar agrave conclusatildeo que a empresa HMA tem muito que melhorar nos
quesitos estudados e pesquisados neste projeto
Sobre o tema plano de negoacutecio foi indicada a criaccedilatildeo de um novo
modelo organizacional Assim ficou evidenciado que a empresa em questatildeo
teria que adotar estrateacutegias de mudanccedila para obtenccedilatildeo de sucesso
envolvendo compreender aspectos do ambiente dos indiviacuteduos e da
organizaccedilatildeo como um todo (BRESSAN ibid)
Com base na anaacutelise organizacional interna faz-se a seguinte
proposiccedilatildeo para a empresa uma estrateacutegia em curto prazo a ser implementada
no prazo de um ano A partir do novo posicionamento proposto para o hospital
ou seja a definiccedilatildeo da gama de serviccedilos que iraacute oferecer e definir o caminho
para a verdadeira excelecircncia nesses serviccedilos E a implantaccedilatildeo de uma
estrateacutegia de meacutedio e longo prazo que vem sanar de uma vez exaurida a
capacidade operacional do Centro Ciruacutergico inicialmente com a poliacutetica de
substituiccedilatildeo de serviccedilos amplos por serviccedilos foco do novo posicionamento
Planejar uma nova fase de investimentos que inicialmente deve passar pelo
Centro Ciruacutergico com a finalidade de acabar com a ociosidade dos leitos do
hospital pois esta se encontra subutilizada Uma semi UTI neonatal para dar
suporte ao aumento da demanda da especialidade Obstetriacutecia
Para viabilizar a estrateacutegia proposta mudanccedilas funcionais devem ser
implantadas simultaneamente Eficiecircncia operacional se faz necessaacuteria o que
requer investimento em pessoas tecnologia de informaccedilatildeo e uma equipe de
gestatildeo comprometida e eficaz
Como parte final seguindo o orientado para o uacuteltimo tema da pesquisa e
discussatildeo foram pesquisadas legislaccedilatildeo evidenciado direitos trabalhistas
tendo sido tambeacutem argumentado sobre o conceito de moral eacutetica e direito algo
que a empresa demonstrou estar em carecircncia
O assunto responsabilidade social na verdade eacute pouco conhecido dos
funcionaacuterios da companhia acreditando este desconhecimento ao fato de o
ldquotema ser recente polecircmico e dinacircmico envolvendo desde a geraccedilatildeo de lucros
59
pelos empresaacuterios em visatildeo bastante simplificada ateacute a implementaccedilatildeo de
accedilotildees sociais no plano de negoacutecios da companhia em contexto abrangente e
complexordquo (TENOacuteRIO 2006)
Finalizando fica o conceito de que a empresa natildeo deve acreditar que
seu principal concorrente eacute outra empresa que ofereccedila o mesmo serviccedilo e
abolir o pensamento de que hierarquia garante autoridade (EMPREENDA
2012) ou seja a empresa que quer se modernizar deve sempre buscar novos
conhecimentos se preocupar com sustentabilidade dar e receber feedbacks
buscar novas tecnologias natildeo ficar preso agrave hierarquias acreditando em sua
equipe e no seu comprometimento (MELO 2013 np)
Aparentemente a empresa natildeo atende a todos os quesitos a que se
propotildee no que se refere agraves disciplinas estudadas pesquisadas neste projeto
poreacutem estatildeo se adaptando a realidade do mercado em questatildeo
60
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APEcircNDICE AESTRUTURA DA FOLHA DE PAGAMENTO
A descriccedilatildeo das atividades foi realizada de acordo com a Classificaccedilatildeo
Brasileira de Ocupaccedilotildees vigente (CBO2002)
QUADRO 1 - Descriccedilatildeo de Cargos
Cargo Descriccedilatildeo SumaacuteriaEnfermeiras
(Coacutedigo 2235-
05)
Prestam assistecircncia ao paciente eou cliente em cliacutenicas hospitais ambulatoacuterios transportes aeacutereos navios postos de sauacutede e em domiciacutelio realizando consultas e procedimentos de maior complexidade e prescrevendo accedilotildees coordenam e auditam serviccedilos de enfermagem implementam accedilotildees para a promoccedilatildeo da sauacutede junto agrave comunidade Podem realizar pesquisas
Auxiliares de Enfermagem
(Coacutedigo 3222-30)
Desempenham atividades teacutecnicas de enfermagem em hospitais cliacutenicas e outros estabelecimentos de assistecircncia meacutedica embarcaccedilotildees e domiciacutelios atuam em cirurgia terapia puericultura pediatria psiquiatria obstetriacutecia sauacutede ocupacional e outras aacutereas prestam assistecircncia ao paciente atuando sob supervisatildeo de enfermeiro desempenham tarefas de instrumentaccedilatildeo ciruacutergica posicionando de forma adequada o paciente e o instrumental o qual passa ao cirurgiatildeo organizam ambiente de trabalho datildeo continuidade aos plantotildees Trabalham em conformidade agraves boas praacuteticas normas e procedimentos de biosseguranccedila Realizam registros e elaboram relatoacuterios teacutecnicos comunicam-se com pacientes e familiares e com a equipe de sauacutede
Auxiliares de Farmaacutecia
(Coacutedigo 5152-10)
Coletam material bioloacutegico orientando e verificando preparo do paciente para o exame Auxiliam os teacutecnicos no preparo de vacinas aviam foacutermulas sob orientaccedilatildeo e supervisatildeo Preparam meios de cultura estabilizantes e hemoderivados Organizam o trabalho recuperam material de trabalho lavando secando separando e embalando Trabalham em conformidade a normas e procedimentos teacutecnicos e de biosseguranccedila
Diretores Administrativos
(Coacutedigo 1231-05)
Dirigem o fluxo financeiro da empresa implementam o orccedilamento empresarial e administram recursos humanos Controlam patrimocircnio suprimentos e logiacutestica e supervisionam serviccedilos complementares Coordenam serviccedilos de contabilidade e controladoria e elaboram planejamento da empresa
Administradores (Coacutedigo 2521-05)
Planejam organizam controlam e assessoram as organizaccedilotildees nas aacutereas de recursos humanos patrimocircnio materiais informaccedilotildees financeira tecnoloacutegica entre outras implementam programas e projetos elaboram planejamento organizacional promovem estudos de racionalizaccedilatildeo e controlam o desempenho organizacional Prestam consultoria administrativa a organizaccedilotildees e pessoas
Assistentes Administrativos (Coacutedigo 4110-
10)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Auxiliares de Escritoacuterio
(Coacutedigo 4110-05)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Recepcionistas (Coacutedigo 4221-10)
Recepcionam e prestam serviccedilos de apoio a clientes pacientes hoacutespedes visitantes e passageiros prestam atendimento telefocircnico e fornecem informaccedilotildees em escritoacuterios consultoacuterios hoteis hospitais bancos aeroportos e outros estabelecimentos marcam entrevistas ou consultas e recebem clientes ou visitantes averiguam suas necessidades e dirigem ao lugar ou a pessoa procurados agendam serviccedilos reservam (hoteacuteis e passagens) e indicam acomodaccedilotildees em hoteacuteis e estabelecimentos similares observam normas internas
64
de seguranccedila conferindo documentos e idoneidade dos clientes e notificando seguranccedilas sobre presenccedilas estranhas fecham contas e estadas de clientes Organizam informaccedilotildees e planejam o trabalho do cotidiano
Fonte Ministeacuterio do Trabalho e Emprego (O cargo de auxiliares gerais natildeo consta na CBO)
As informaccedilotildees sobre a quantidade de funcionaacuterios por cargo e
departamento os salaacuterios e a jornada de trabalho (Tabela 01) foram coletadas
junto ao hospital A confirmaccedilatildeo dos valores dos salaacuterios foi obtida por meio da
Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho de 2014 do Sindicado dos Empregados em
Estabelecimentos de Serviccedilos de Sauacutede do Distrito Federal
Base Legal para Formaccedilatildeo dos Salaacuterios Encargos e FGTS
Os salaacuterios base demonstrados na tabela 1 foram obtidos atraveacutes da
soma do salaacuterio base de cada funcionaacuterio como informado na Tabela 1 com o
adicional de insalubridade de 20 sobre o salaacuterio miacutenimo (somente para os
cargos que se enquadram para receber o referido acreacutescimo) e agrupado por
cargo e departamento Para obtenccedilatildeo do gasto anual o valor alcanccedilado foi
multiplicado por
65
Adicional de Insalubridade conforme artigo 192 da CLT e
Resoluccedilatildeo nordm 1372005 do TST o empregador eacute obrigado a pagar
ao empregado que se expotildee a insalubridade e risco o adicional
de insalubridade
Adicional Noturno O adicional noturno estaacute previsto na
legislaccedilatildeo trabalhista vigente sect2ordm do artigo 73 da CLT que
determina que seja pago ao empregado que trabalhar no periacuteodo
compreendido entre as 22h00 e as 05h00 adicional de 20 sobre
o valor da hora normal Poreacutem a Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho
do Sindicato dos Empregados em Estabelecimentos de Serviccedilos
de Sauacutede de Presidente Prudente e Regiatildeo de 11 de maio de
2006 determina em sua claacuteusula 7ordf que o adicional noturno
assegurado aos empregados no periacuteodo noturno seja de 40
(quarenta por cento) Respeitando o princiacutepio do direito do
trabalho da norma mais favoraacutevel ao trabalhador foram aplicado
40 de adicional sobre o valor da hora normal
Horas Reduzidas As horas reduzidas foram calculadas com
base no sect 1ordm do artigo 73 da CLT que determina que a hora
noturna seja compreendida de 52 minutos e 30 segundos
Encargos Sociais Os encargos sociais incluem a contribuiccedilatildeo
previdenciaacuteria agrave Previdecircncia Social Seguro de Acidentes de
Trabalho Salaacuterio Educaccedilatildeo Incra Serviccedilos de Educaccedilatildeo
SesiSesc Sebrae PIS e Complemento do INSS conforme
descrito Tabela 02
66
Conforme o artigo 22 inciso I da Lei nordm 821291 a empresa eacute obrigada
a recolher 20 sobre o total da folha de pagamento agrave Previdecircncia Social agrave
titulo de contribuiccedilatildeo previdenciaacuteria
O seguro de acidentes de trabalho deve ser de acordo com a
classificaccedilatildeo do niacutevel de risco dos serviccedilos o precircmio pode ser de 1 2
ou 3 conforme preceitua o inciso II do artigo 22 da Lei nordm 821291
No caso do Hospital HMA o precircmio deve ser de 2 sobre o total da
folha de pagamento Os prestadores de serviccedilos contribuem com 25 do
total da folha de pagamento a tiacutetulo de Salaacuterio Educaccedilatildeo por determinaccedilatildeo do
artigo 15 da Lei nordm 942496 do artigo 2ordm do Decreto nordm 314299 e sect 5ordm do artigo
212 da CF
A empresa contribui com 02 do total da folha de pagamento para o
INCRA em atendimento dos artigos 1ordm e 2ordm do Decreto-Lei nordm 114670 De
acordo com o Decreto-Lei nordm 231886 a empresa eacute obrigada a contribuir com
1 sobre o total da folha de pagamento aos Serviccedilos de Educaccedilatildeo (Exemplo
SENAI SENAC)
As Leis nordm 802990 e 815490 determina que o empregador contribua
com 06 sobre o total da folha de pagamento para o SEBRAE Por forccedila do
artigo 30 da Lei nordm 803690 o empregador eacute obrigado a pagar 15 do total
da folha de pagamento para o SESISESC e a empresa tambeacutem recolhe
contribuiccedilatildeo ao Programa de Integraccedilatildeo Social (PIS) de 1 sobre o total da
folha de pagamento Sobre a remuneraccedilatildeo dos funcionaacuterios de alguns setores
conforme laudo de meacutedicos do trabalho eacute obrigatoacuterio o recolhimento de 6 ao
INSS
Caacutelculo das Provisotildees Trabalhistas
13ordm Salaacuterio Eacute a gratificaccedilatildeo de Natal obrigatoacuteria instituiacuteda pela Lei nordm
4090 A provisatildeo representa 112 ou 833 do total da folha de
pagamento
Feacuterias Eacute o afastamento de 30 dias sem prejuiacutezo da remuneraccedilatildeo apoacutes
cada periacuteodo de 12 meses de vigecircncia do contrato de trabalho que estaacute
67
previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
68
Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
69
- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
20
Fonte Organizada pelo autor
As barreiras de entrada satildeo relativas ao alto investimento em estrutura
fiacutesica tecnologia para prestaccedilatildeo dos serviccedilos reputaccedilatildeo escala Acesso aacute
rede de distribuiccedilatildeo(meacutedicos) e ao credenciamento junto aos planos de sauacutede
A concorrecircncia embora grande natildeo apresenta rivalidade evidente
apenas atuando na sua rede de relaccedilotildees
Os produtos e serviccedilos substitutos satildeo numerosos e satildeo representados
pela Home Care e pequenas cliacutenicas
O poder de negociaccedilatildeo com fornecedores eacute alto pois existem vaacuterios
dispostos a vender produtos e serviccedilos com exceccedilatildeo dos provedores e
pagadores dos serviccedilos que pressionam para diminuir os custos hospitalares
O poder de negociaccedilatildeo com clientes finais e influenciadores eacute baixo
pela existecircncia de muitos concorrentes oferecendo os mesmos serviccedilos
Em relaccedilatildeo aacutes barreiras de saiacuteda o mercado natildeo compraria as
instalaccedilotildees pelo preccedilo que elas valem causando assim um grande prejuiacutezo
nesta hipoacutetese induzindo o investidor a natildeo sair do negoacutecio mesmo com
prejuiacutezo
56 Diagnoacutestico
Feitas as anaacutelises SWOT e a competitividade no setor faz se o
diagnostico estrateacutegico da empresa em funccedilatildeo do seu mercado abordando os
seguintes aspectos
Tamanho e crescimento do mercado
Participaccedilatildeo de mercado
Desejos e necessidades do cliente
Fatores chave para o sucesso
21
Vulnerabilidades
Vantagens e desvantagens competitivas
Oportunidades
Ameaccedilas e outros
57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
1Ambiente poliacutetico legalEacute composto por leis oacutergatildeos governamentais e grupos da sociedade que
influenciam e restringem o trabalho de marketing Mudanccedilas constantes
na legislaccedilatildeo regulamentaccedilatildeo dos planos de sauacutede podem influir nas
atividades do setor sendo tanto oportunidade como ameaccedila
2 Ambiente econocircmico( renda per capta)A inflaccedilatildeo baixa o real sobre valorizado diante das demais moedas a
globalizaccedilatildeo dos mercados aumento da massa salarial aumento da
renda per capta influenciam de maneira positiva a renovaccedilatildeo
tecnoloacutegica e a busca pela populaccedilatildeo de melhores condiccedilotildees de
atendimento medico o que uma oportunidade para o setor como um
todo
3 Ambiente tecnoloacutegicoO crescimento da tecnologia nos uacuteltimos 100 anos eacute o maior observado
em toda a histoacuteria da humanidade A aceleraccedilatildeo das mudanccedilas
tecnoloacutegicas traz o risco de sejam antecipadas pelos concorrentes Isto
implica a necessidade de atualizaccedilatildeo constante
4 Ambiente social (demograacutefico) A populaccedilatildeo urbana em 2014 representa 839 do total
Maior numero de mulheres a proporccedilatildeo eacute de 949 homens para
cada 100 mulheres
Expectativa de vida as mulheres em media ateacute 728 anos e os
homens ateacute 65 anos de idade
Envelhecimento da populaccedilatildeo a proporccedilatildeo de pessoas de 60
anos ou mais passou em 1992 de 79 para 91 em 2014 e
estima se que em 2030 chegue a 16
22
Reduccedilatildeo de fecundidade e natalidade de 2001 a 2014 a taxa
caiu de 27 filhos por mulher Em 2001 houve 23 nascimentos por
1000 habitantes em 2014 209
Queda de mortalidade em 2001 a razatildeo era de 75 oacutebitos para
cada 1000 habitantes Em 2014 foi de 69 oacutebitos para cada 1000
habitantes
Queda da mortalidade infantil a participaccedilatildeo de oacutebitos de
menores de 1 ano de idade no total de oacutebitos registrados caiu de
97 em 2001 para 5 em 2014
58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing Estrateacutegia de ldquoDay hospitalrdquo - Consiste em oferecer a ocupaccedilatildeo
hospitalar para procedimentos ciruacutergicos de baixa complexidade e que
necessitem de pouca permanecircncia no hospital (um dia) Diante das
tendecircncias da induacutestria hospitalar no Brasil e no mundo de pouca
permanecircncia do paciente no hospital pois expotildee se menos aacute
possibilidade de infecccedilatildeo E das caracteriacutesticas do hospital HMA meacutedio
a grande porte recursos tecnoloacutegicos necessidade de giro para
maximizar os recursos existentes otimiza a utilizaccedilatildeo do Centro
Ciruacutergico e a satisfaccedilatildeo do publico alvo que se pretende atender a
estrateacutegia do day hospital eacute a mais adequada para ser implantada no
presente caso
Gastronomia hospitalar - Moderna gastronomia (variedade qualidade
e apresentaccedilatildeo) Para os pacientes e seus acompanhantes
Exames externos - Atrair os meacutedicos que tecircm equipamentos para a
realizaccedilatildeo de exames e que necessitam do ambiente hospitalar para
executaacute-los
Imagem marca - Investir em imagem do hospital externa e interna
Tecnologia baacutesica - Mobiliaacuterio moderno que transmite para o cliente
paciente a preocupaccedilatildeo da instituiccedilatildeo com a modernidade em
comparaccedilatildeo com a concorrecircncia
Compartilhar recursos com os concorrentes - para equipamentos em
recursos com ociosidade para ambos como nos setores de lavanderia
Tecnologia por imagem tecnologia de informaccedilatildeo treinamento de RH
23
Compras estrateacutegicas - Reduz custos administrativos e reduz compras
pontuais geralmente mais caras pois satildeo feitas fora de contratos
6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
Entendemos que todas as atividades na organizaccedilatildeo quanto agrave poliacutetica
de remuneraccedilatildeo cargos e niacuteveis interferem diretamente no comportamento e
comprometimento dos funcionaacuterios Desta forma pretende-se praticar uma
poliacutetica de salaacuterios e benefiacutecios para os empregados visando estimular o
crescimento profissional e pessoal dos mesmos
Administrador - responsaacutevel por toda a parte administrativa e financeira
da empresa Salaacuterio em forma de pro-labore R$ 240000
Assistente Administrativo ndash responsaacutevel pela elaboraccedilatildeo de
correspondecircncias cotaccedilatildeo de preccedilos e acompanhamento de pedidos de
compras de produtos e materiais (alimentiacutecios mateacuterias de limpeza
expediente e outros) Junto a fornecedores agenda da Diretoria e Gerecircncia de
recursos Humanos Salaacuterio R$ 135200
Recepcionista ndash Receber e informar clientes e visitantes com cortesia e
presteza realizar check-in ckeck-out anotar mensagens e atender chamadas
telefocircnicas solicitar serviccedilos especiacuteficos efetuar reservas ndash salaacuterio R$
110000
Auxiliar de escritoacuterio ndash responsaacutevel fechamento do faturamento controle
de estoques recebimento e dispensaccedilatildeo de materiais e arquivo Salaacuterio R$
110050
Enfermeiras ndash responsaacutevel pela coordenaccedilatildeo controle e supervisatildeo das
atividades realizadas pelos auxiliares de enfermagem assim como assistecircncia
ao cliente Salaacuterio R$ 145100
Auxiliares de enfermagem ndash dar suporte as enfermeiras na assistecircncia e
cuidados diretos ao cliente e administraccedilatildeo de medicamentos jaacute prescritos pelo
meacutedico Salaacuterio R$ 135000
Auxiliares de serviccedilos gerais ndash responsaacuteveis pela limpeza e higienizaccedilatildeo
das aacutereas internas e externas da cliacutenica Salaacuterio R$ 101900
24
61 Plano de Incentivo
Eacute evidente a importacircncia de um plano de incentivo em qualquer empresa
que pretende se firmar no mercado pois seus funcionaacuterios podem ser
considerados como um forte canal de distribuiccedilatildeo por isso seraacute oferecido para
os funcionaacuterios uma poliacutetica de treinamento avanccedilada Isso serviraacute como
motivador organizacional
62 Recrutamento e Seleccedilatildeo
O HMA utilizaraacute vaacuterios meios de recrutamento de empregados como
indicaccedilatildeo de terceiros anuacutencios visita de interessados agecircncia de empregos
etc
Definiccedilatildeo do quadro funcional do HMA
03 Auxiliar de escritoacuterio
01 Administrador
01 Assistente Administrativo
10 Recepcionistas
01 Encarregado de Recepccedilatildeo
30 Auxiliares de Enfermagem
18 Auxiliares de Serviccedilos Gerais
16 Enfermeiras
02 Auxiliares de Farmaacutecia
Todos os funcionaacuterios assinaratildeo contrato de trabalho regido pela CLT
As atividades de Contabilidade Teacutecnico de Manutenccedilatildeo Consultores
Palestrantes e outros seratildeo terceirizados
Os meacutedicos receberatildeo salaacuterios fixos mais horas extras trabalhadas
REQUISITOS DOS CARGOS
Assistente Administrativo - 2ordm grau completo preferencialmente
Cursando Niacutevel Superior com experiecircncia organizaccedilatildeo presteza
iniciativa e compromisso com o trabalho bom relacionamento rapidez
25
simpatia fluecircncia verbal domiacutenio de informaacutetica conhecimento em outra
liacutengua (inglecircs)
Recepcionistas - 2ordm grau completo com experiecircncia de dois anos em
atendimento a cliente conhecimento em informaacutetica e telemarketing
goste de trabalhar com o puacuteblico conhecimento de inglecircs
Gerente de Recursos Humanos - Superior completo inglecircs experiecircncia
na aacuterea de gerenciamento de pessoas Desejaacutevel conhecimento na aacuterea
hospitalar
Auxiliar de escritoacuterio - 2ordm grau completo com experiecircncia em
faturamento almoxarifado domiacutenio de informaacutetica bom relacionamento
Auxiliar de serviccedilos gerais o 1ordm grau completo com experiecircncia
Profissionais meacutedicos e de enfermagem - formaccedilatildeo profissional com
registro nos oacutergatildeos da categoria e experiecircncia
63 Treinamento e Desenvolvimento
O HMA acredita que investimento em treinamento e capacitaccedilatildeo de sua equipe
de colaboradores deve ser bem aplicado e desenvolvido pois o treinamento
enriquece o patrimocircnio humano da empresa desenvolvendo pessoas fazendo
com que elas aprendam novos conhecimentos habilidades e destrezas e
tornando-as eficientes naquilo que fazem prestando serviccedilos diferenciados no
seu segmento
O HMA trabalharaacute junto agraves organizaccedilotildees de credibilidade no mercado exemplo
do SEBRAE SESTSENAT e SENAI para treinamento de sua equipe de
colaboradores de acordo com o perfil de funcionaacuterios com cursos de
capacitaccedilatildeo como Qualidade em Atendimento ao cliente Camareiras e
Gerenciamento de Negoacutecios TurismoHotelaria Informaacutetica Baacutesica
Conscientizaccedilatildeo Ecoloacutegica e Higiene e Manipulaccedilatildeo de Alimentos entre
outros para conhecimento geral
Pretendemos que todos atinjam o mesmo niacutevel de informaccedilatildeo sobre as
rotinas e procedimentos diaacuterios de todas as funccedilotildees a fim de evitarmos
transtornos em eventuais faltas de um colaborador
7 ANALISE DE MERCADO
71 Descriccedilatildeo do Setor da Economia
26
711 Caracteriacutesticas do Setor da Economia
Segundo Carlos AG Gadelha (2002) o setor de Serviccedilos de sauacutede
possui uma participaccedilatildeo no PIB de 5 Responde o setor privado por cerca de
70 da renda gerada ficando o setor puacuteblico com uma expressiva participaccedilatildeo
de 30 Observa-se que na demanda de bens e serviccedilos de sauacutede o setor
puacuteblico se destaca frente qualquer outro grupo de atividade considerando que
do produto gerado pela aacuterea puacuteblica e privado a esfera estatal responde por
cerca de 70 da demanda
Conforme estudo citado possui uma participaccedilatildeo expressiva dos
investimentos realizados no paiacutes responde por 75 do valor dos
investimentos sendo 75 proveniente do setor puacuteblico Vale destacar que a
rede de prestadores de serviccedilos assistenciais para o SUS (Sistema Uacutenico de
Sauacutede)eacute composta tanto por organizaccedilotildees puacuteblicas como por organizaccedilotildees
privadas que atualmente respondem por 50 dos gastos do estado em sauacutede
Tais caracteriacutesticas evidenciam a relevacircncia econocircmica de setor de
sauacutede e o papel do Estado atraveacutes do exerciacutecio de seu poder indutor
regulatoacuterio e de compras de bens de consumo de serviccedilos e de bens de
capital
Do total de recursos puacuteblicos e privados cerca de 3 do PIB Estadual
foram da aacuterea de sauacutede (aproximadamente R$180000000 por ano) sendo
R$ 95000000 da medicina privada e R$ 85000000 do SUS Com
participaccedilatildeo de cerca de duzentos mil (200 000) postos de trabalho no Estado
Tal distribuiccedilatildeo de recursos pode ser visualizada atraveacutes da tabela seguinte
Gasto federal com sauacutede como proporccedilatildeo do PIB segundo item de
gastos
TABELA 2- Gastos Federal com sauacutede
27
GRAFICO 1 - Estimativas anuais de gastos
712 Limitaccedilotildees e Entraves do Setor da Economia
As regras que orientam o funcionamento do setor estatildeo definidas na Lei
965698 e na portaria 2177-44 atualmente em vigor O texto legal
estabeleceu criteacuterios para entrada funcionamento e saiacuteda de operaccedilatildeo de
empresa no setor discriminou os padrotildees de cobertura e de qualidade da
assistecircncia e transferiu para o Poder executivo federal a responsabilidade pela
regulaccedilatildeo da atividade econocircmica das Operadoras e das assistecircncias agrave sauacutede
por elas prestada e o dever de fiscalizaccedilatildeo do cumprimento das normas
vigentes
A partir de janeiro de 99 as Operadoras que desejam atuar no setor
tem que obter na ANS um registro provisoacuterio de funcionamento Da mesma
forma cada plano de sauacutede para ser comercializado precisa estaacute registrado na
28
Agecircncia nacional de Sauacutede que tem por finalidade institucional promover a
defesa do interesse puacuteblico na assistecircncia suplementar agrave sauacutede regular as
operadores setoriais inclusive quanto agraves suas relaccedilotildees com prestadores e
consumidores e contribuir para o desenvolvimento das accedilotildees de sauacutede no
Paiacutes
O setor tambeacutem sofre influecircncias da ANVISA que eacute uma autarquia sob
regime especial ou seja uma agecircncia reguladora caracterizada pela
independecircncia administrativa
A gestatildeo da ANVISA eacute responsabilidade de uma Diretoria colegiada
composta por cinco membros e tem como principal missatildeo Proteger e
promover a sauacutede da populaccedilatildeo garantindo a seguranccedila sanitaacuteria de produtos
e serviccedilos e participando da construccedilatildeo de seu acesso
Outro ponto satildeo as constantes mudanccedilas na Legislaccedilatildeo seja Federal
Estadual ou Municipal com aumento de aliacutequotas elevando o custo do negoacutecio
bem como da dependecircncia do mercado externo como fornecedor de bens e
tecnologias atrelados as sistemaacuteticas do comeacutercio exterior e os altos custos
quando da aquisiccedilatildeo de equipamentos materiais medicamentos e vacinas
visto a maioria dos fornecedores de bens serem multinacionais
713 Panorama Atual e Principais Tendecircncias do Setor
Com relaccedilatildeo agrave forma de macro-estruturaccedilatildeo do sistema de sauacutede houve
um claro ponto de inflexatildeo com a criaccedilatildeo do Sistema uacutenico de sauacutede tal como
incorporado na Constituiccedilatildeo Brasileira de 1988 O Sistema passa a ter um
objetivo universalizante natildeo mais se colocando a distinccedilatildeo entre contribuinte
da previdecircncia social e os demais segmentos da populaccedilatildeo dando-se iniacutecio a
uma estruturaccedilatildeo hierarquizada entre os niacuteveis federal estadual e municipal
com a Uniatildeo progressivamente assumindo um papel de acircmbito nacional de
coordenaccedilatildeo regulaccedilatildeo e financiamento
Devido agraves diferenccedilas existentes entre as vaacuterias regiotildees e municiacutepios
brasileiros o Ministeacuterio da Sauacutede criou formas de descentralizar a prestaccedilatildeo
dos serviccedilos puacuteblicos da sauacutede repassando responsabilidades diferenciadas
aos diferentes municiacutepios A mudanccedila foi significativa pois ocorreu a unificaccedilatildeo
de comando representada pela transferecircncia ao Ministeacuterio da Sauacutede de toda a
29
responsabilidade pela sauacutede no plano federal bem como nos estados e
municiacutepios onde a responsabilidade fica a cargo das respectivas secretarias
estaduais e municipais de sauacutede
Nem sempre eacute possiacutevel ao municiacutepio executar sozinho todos os serviccedilos
de sauacutede Pequenos municiacutepios carecem de recursos humanos financeiros e
materiais e sua populaccedilatildeo eacute insuficiente para manter um hospital ou serviccedilos
especializados Por isso a descentralizaccedilatildeo dos serviccedilos implica tambeacutem na
sua regionalizaccedilatildeo e concessatildeo a empresas e instituiccedilotildees privadas Num paiacutes
imenso como o nosso para evitar desperdiacutecios e duplicaccedilotildees faz-se
necessaacuterio organizar os serviccedilos visando dar acesso a todos os tipos de
atendimento
A promoccedilatildeo da sauacutede agrave populaccedilatildeo estaacute em constante transformaccedilatildeo
pois como as sociedades satildeo dinacircmicas a cada dia surgem novas tecnologias
que devem ser utilizadas para a melhoria dos serviccedilos e das accedilotildees de sauacutede
bem a participaccedilatildeo e mobilizaccedilatildeo social como condiccedilatildeo essencial na obtenccedilatildeo
de um melhor funcionamento dos serviccedilos seja puacuteblico ou privado
Merece destaque a criaccedilatildeo em janeiro de 2002 da Agecircncia Nacional de
Sauacutede Suplementar (ANS) com a finalidade de promover a defesa do interesse
puacuteblico na assistecircncia suplementar agrave sauacutede regulando as relaccedilotildees entre os
envolvidos (operadoras de planos de sauacutede prestadoras de serviccedilos e
consumidores) Nesse processo de regulaccedilatildeo um dos maiores desafios tem
sido obter dados fidedignos que possibilite normatizar fomentar intervir e aferir
a qualidade da assistecircncia suplementar e subsidiar decisotildees dos cidadatildeos e
dos gestores puacuteblicos e privados
A municipalizaccedilatildeo implementada ainda que de forma reduzida por conta
da situaccedilatildeo financeira da maioria dos municiacutepios tem influenciado no
crescimento das organizaccedilotildees se estruturarem e se organizarem para gerir
recursos escassos de forma a atender a demanda crescente
Assim como qualquer empresa ou instituiccedilatildeo nos dias atuais o setor de
sauacutede vecirc-se obrigado a reestruturar-se tanto administrativamente quanto
tecnicamente para enfrentar o mercado em que operam O custo da assistecircncia
meacutedica tem aumentado consideravelmente O setor estaacute se tornando mais
30
profissional pois disso depende a sobrevivecircncia calcada na Qualidade x
custos competitivos
Nesse cenaacuterio surgem e se consolidam novos conceitos de prestaccedilotildees
de serviccedilos de sauacutede no Brasil a exemplo da Atendimento Domiciliar e do
Hospital Dia permitindo maior qualidade humanizaccedilatildeo do atendimento maior
satisfaccedilatildeo do cliente menores riscos de infecccedilatildeo hospitalar e
consequentemente menores custos operacionais
As novas regras do mercado que permitiratildeo a sobrevivecircncia dos
prestadores de serviccedilos de sauacutede passam por esses conceitos e por modelos
avanccedilados de gestatildeo em um mercado crescente e cada vez mais competitivo
O mercado consumidor se dirige para empreendimentos que possam
oferecer essas caracteriacutesticas qualidade custos competitivos referencial
meacutedico conforto praticidade tecnologia e resolutibilidade
Nesse sentido podemos entender que as tendecircncias do mercado de
sauacutede estatildeo se dirigindo para a prestaccedilatildeo do serviccedilo que absorve
As transformaccedilotildees de conceitos da populaccedilatildeo relativos agrave sauacutede onde o
enfoque seguiraacute os caminhos da qualidade de vida e bem estar
prevenccedilatildeo medicina esteacutetica envelhecimento saudaacutevel dentre outros
que exigiratildeo novos modelos arquitetocircnicos e administrativos para
atender a essas necessidades e desejos
O crescente iacutendice de envelhecimento da populaccedilatildeo com oportunidade
de novas demandas advindas das necessidades de atendimento a este
segmento
A profissionalizaccedilatildeo da gestatildeo com qualidade e reduccedilatildeo de custos
Para vialibilizar este mercado as empresas prestadores de serviccedilos de
sauacutede necessitam reduzir os seus custos e atingir os seus objetivos
estrateacutegicos atraveacutes de contrataccedilatildeo de serviccedilos especializados Essas
empresas deveratildeo buscar parceiros na aacuterea de gestatildeo capazes de garantir a
qualidade nos serviccedilos e preccedilos competitivos
714 Segmentaccedilatildeo no Setor da Economia
31
Considerando a continuidade das tendecircncias verificadas para as taxas
de fecundidade e longevidade da populaccedilatildeo brasileira as estimativas para os
proacuteximos 20 anos indicam que a populaccedilatildeo idosa poderaacute exceder 30 milhotildees
de pessoas ao final deste periacuteodo chegando a representar quase 13 da
populaccedilatildeo A anaacutelise da evoluccedilatildeo da relaccedilatildeo idosocrianccedila mostra que a
proporccedilatildeo de idosos vem crescendo mais rapidamente que a proporccedilatildeo de
crianccedilas de 159 em 1990 passou para 210 em 1991 e atingiu 289 em
2000 Fonte IBGE
72 Mercado Alvo
721 Caracteriacutesticas do Mercado Alvo e Seus Segmentos
A populaccedilatildeo brasileira no uacuteltimo censo quase bate o patamar dos 170
milhotildees de habitantes Quase a mesma porcentagem entre homens (4922) e
mulheres (5078) Foi detectado ainda que a taxa de natalidade caiu Nas
novas geraccedilotildees os casais tecircm menos filhos ou ps programam para mais
tarde apoacutes os 3035 anos ou nem os tecircm Enquanto isso a taxa de
longevidade aumenta Somos um paiacutes de idosos como costuma dizer
Humberto Costa atual Ministro da sauacutede Um segmento com toda a
experiecircncia e sabedoria que gera benefiacutecio mas por outro lado com todas as
problemaacuteticas sociais econocircmicas e de sauacutede que a idade tambeacutem traz ser a
6ordf populaccedilatildeo com o maior nuacutemero de idosos do mundo em pouco tempo abre
caminho para comemoraccedilatildeo Estamos vivendo por mais tempo e melhor e
detona uma necessidade emergente nos prepararmos par atender a sauacutede do
idoso ou melhor a doenccedila da na terceira ou quarta idade E se nossos
serviccedilos de sauacutede hoje no Brasil mal conseguem atender crianccedilas gestantes
e adultos jovens que diraacute amanhatilde os acima de 70 anos de idade
ldquoO SUS O Sistema Uacutenico de Sauacutede criado pela Constituiccedilatildeo de 1988
continua e se nessa ocasiatildeo eacute exatamente afirmar os princiacutepios e as diretrizes
do SUS a universalidade a garantia ao acessordquo reforccedila A intenccedilatildeo do
ministeacuterio eacute ampliar a participaccedilatildeo comunidade no sistema uacutenico mediante o
Programa de Sauacutede da Famiacutelia o deve ocorrer principalmente nos grandes
centros urbanos o que natildeo eacute a soluccedilatildeo uacutenica para todos os problemas de
sauacutede por que passa atualmente o Brasil Nem o volume de verbas a ele
32
destinado atende as necessidades de cada municiacutepio Poreacutem eacute uma
ferramenta importante na poliacutetica de sauacutede que deve ganhar reforccedilos e
parcerias ao longo dos proacuteximos anos O governo ainda quer dar incentivo e
investir em pesquisa e tecnologia e criar um tipo de Centro de Controle de
Doenccedilas ou seja um laboratoacuterio capaz de identificar com rapidez agentes
infecciosos que possam ser uma ameaccedila agrave sauacutede puacuteblica
722 Tamanho do Mercado Alvo
O HMA visa atender agrave um puacuteblico em geral de ambos os sexos
representado por um percentual por 817 da populaccedilatildeo de Brasiacutelia que eacute de
um total de 2648532 milhotildees pessoas
723 Cobertura Geograacutefica e Segmentaccedilatildeo
O HMA visa dar cobertura a cidade do Gama e nas cidades proacuteximas a
esta em relaccedilatildeo aos serviccedilos cliacutenicos de urgecircncia e emergecircncia com o
aumento da expectativa de vida da populaccedilatildeo esse segmento precisa
encontrar no mercado serviccedilos que possam atender suas expectativas e
necessidades
A segmentaccedilatildeo no mercado de sauacutede estaacute em fase embrionaacuteria ao
contrario de outros mercados onde a estrateacutegia jaacute eacute bastante utilizada para o
adequado posicionamento no mercado
Como exemplo de segmentaccedilatildeo no mercado de sauacutede podemos citar o
HMA em Brasiacutelia que apostou na segmentaccedilatildeo do pronto socorro O PS
segmentado tem subunidades para cada especialidade meacutedica e puacuteblico alvo
Com esta segmentaccedilatildeo o cliente percebe a qualidade e diferencia dos demais
prontos-socorros de outros hospitais
724 Tempo de Entrada no Mercado Alvo
O prazo de entrada no mercado foi de seis a oito meses entretanto a
estrateacutegia inicial era de viabilizar a empresa financeiramente visando a
prestaccedilatildeo de serviccedilos completos a que se dispotildee e com qualidade para
assim fidelizar nossos clientes
73 Perfil do Consumidor
33
Os clientes e ou consumidor estatildeo identificados como classes A B e C
de ambos os sexos de todas as idades com planos de sauacutede ou natildeo que
desejam ou necessitam de cuidados e atenccedilatildeo de forma personalizada a
preccedilos justos
Os pagadores da induacutestria hospitalar privada satildeo as operadoras de
planos de sauacutede o SUS os pacientes e o sistema filantroacutepico organizadas na
Tabela 2
TABELA 3 ndash Pagador x Percentual de receita
Fonte Revista Sauacutede Business
Como se observa na tabela acima o percentual de participaccedilatildeo das
operadoras de planos de sauacutede na oferta total eacute altamente significativo
representando 764 da receita total das instituiccedilotildees hospitalares privadas no
Brasil portanto tem um poder de barganha muito grande como forccedila
competitiva No caso do Hospital HMA os pagadores distribuem-se como na
tabela abaixo
TABELA 4 - Pagadores de serviccedilos hospitalares e percentual de receita (HMA)
Fonte Pesquisa dos autores (2007)
A UNIMED (Tabela 3) representa um percentual importante como
pagador de serviccedilos de assistecircncia meacutedica para o hospital em questatildeo Junto
com as demais operadoras representam 62 da receita do hospital
731 Necessidades dos ConsumidoresOfertar serviccedilos personalizados e com qualidade por profissionais
capacitados agrave preccedilos justos buscando sempre a satisfaccedilatildeo do cliente
732 Anaacutelise dos Influenciadores e Decisores
34
O papel do meacutedico eacute de grande importacircncia como influenciador da
compra dos serviccedilos hospitalares Influenciador e decisor porque o usuaacuterio
final eacute conduzido pelo meacutedico ao hospital que ele acha ldquomelhorrdquo ou agravequele que
oferece melhores recursos teacutecnicos para o seu paciente sendo portanto um
intermediaacuterio entre o plano de sauacutede o paciente e o hospital
733 Fornecedores de Materiais Medicamentos e Equipamentos Hospitalares
Os setores que representam o grupo de fornecedores incluem as
induacutestrias de medicamentos de equipamentos meacutedicos de mobiliaacuterio de
materiais de consumo descartaacuteveis higiene limpeza e de sistemas de
informaccedilatildeo
Natildeo haacute problemas relacionados aos fornecedores descritos acima
bastando ter disponibilidade econocircmica e financeira para contar com todos os
insumos necessaacuterios para a prestaccedilatildeo dos serviccedilos hospitalares
74 Anaacutelise da Concorrecircncia
Foram consideradas as concorrecircncias direta e indireta ou seja todas as
organizaccedilotildees que fornecem produtos e serviccedilos oferecidos pelo hospital
Mesmo considerando que o hospital em estudo tem sua segmentaccedilatildeo
bem definida qualquer outro hospital em Presidente Prudente e regiatildeo pode
oferecer acomodaccedilotildees e condiccedilotildees teacutecnicas para concorrer com ele
Como se observa nas anaacutelises do setor o nuacutemero de leitos na cidade e
regiatildeo eacute consideravelmente superior a demanda do mercado portanto num
mercado onde a oferta eacute superior a demanda a concorrecircncia eacute acirrada e a
margem de lucratividade eacute baixa o que exige uma estrateacutegia de diferenciaccedilatildeo
para conquistar um market-share desejado
a Concorrentes diretos do hospital HMA no Gama - Brasiacutelia satildeo
Hospital Daher
Hospital Prontonorte
Hospital Anchieta
Hospital Nossa Senhora Aparecida
35
Hospital Brasiacutelia
Hospital Santa Lucia
Hospital Santa Marta
Hospital Regional do Gama
b Concorrentes indiretos nas cidades da regiatildeo
Pequenas e meacutedias cliacutenicas com condiccedilotildees para fazer pequenos e meacutedios procedimentos
TABELA 5 - Market ShareHospital Receitas
Hospital A R$ 688661342 282Hospital C R$ 671939885 275Hospital B R$ 568943393 233Hospital E R$ 143382948 59Hospital F R$ 85598080 35Hospital D (HMA) R$ 71742338 29Hospital G R$ 58598006 24Hospital H R$ 47467750 19Hospital I R$ 18426857 08Outros R$ 89582599 37Total R$ 2444343198 1000Fonte Organizada pelo autor (2015)
GRAacuteFICO 2 ndash Market Share
36
TABELA 6- Market Share por Especialidade
Fonte Organizada pelo autor (2015)
741 Participaccedilatildeo de Mercado de Cada Concorrente
A participaccedilatildeo de mercado dessas instituiccedilotildees eacute relativa dada as suas
particularidades e o nome no mercado
742 Forccedilas e Fraquezas dos Concorrentes
Relativa participaccedilatildeo no mercado o nome consolidado no praccedila
estrutura tecnoloacutegica e profissional experiecircncia conhecimento de mercado e
em funccedilatildeo de atender a uma grande demanda por natildeo buscar um segmento
uacutenico suas principais fraquezas satildeo falta de um atendimento personalizado e
direcionado
8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
81 Descriccedilatildeo do Fluxo Operacional
37
O fluxo operacional da cliacutenica seraacute realizado em trecircs fases distintas que
se daraacute da seguinte forma marcaccedilatildeo da consulta recepccedilatildeo do cliente e
realizaccedilatildeo da consulta
Marcaccedilatildeo da consulta atraveacutes do atendimento telefocircnico onde o
atendente recepciona a ligaccedilatildeo registrando o dia e o horaacuterio em que o
cliente deseja ser atendido desde que haja espaccedilo em aberto para
marcaccedilatildeo da consulta ou se preferir utilizar o atendimento extra que
satildeo vagas disponiacuteveis em determinados horaacuterios que natildeo foram
completados ou o natildeo comparecimento de cliente A consulta eacute
realizada pelo especialista respectivo que faraacute anaacutelise e solicitaccedilatildeo de
exames se necessaacuterio e em seguida encaminharaacute o paciente a
recepccedilatildeo para fazer o agendamento do retorno quando necessaacuterio
82 Gestatildeo de Estoque e Inventaacuterio
O inventaacuterio do HMA seraacute realizado de duas formas Maacutequinas e
equipamentos material de escritoacuterio seraacute realizado semestralmente
83 Gestatildeo da Qualidade
O HMA natildeo eacute uma empresa certificada pelo sistema de qualidade
entretanto jaacute consta em seu planejamento a implementaccedilatildeo agrave curto prazo dos
procedimentos jaacute descritos e requeridos pela norma com o objetivo de
aperfeiccediloar os seus processos atendendo as necessidades dos nossos
clientes internos e externos nos tornando cada vez mais competitivos
O primeiro passo seraacute a nomeaccedilatildeo do seu comitecirc de qualidade para
melhor anaacutelise do sistema de gestatildeo da qualidade e acompanhamento dos
indicadores de desempenho que envolve a qualidade do serviccedilo reclamaccedilatildeo
de clientes controle de accedilatildeo corretiva e preventiva natildeo conformidades e a
capacitaccedilatildeo dos seus funcionaacuterios para a melhoria continua do processo
baseado no manual da Qualidade
A empresa implementaraacute as rotinas de controle de documentos e dados
controle de registros treinamento auditoria interna accedilatildeo corretiva e
preventiva anaacutelise criacutetica recrutamento e seleccedilatildeo condutas e disciplinas
comunicaccedilatildeo seleccedilatildeo e avaliaccedilatildeo de fornecedores controle de serviccedilos natildeo
38
conforme e anaacutelise de dados Estaraacute ainda medindo anualmente o grau de
satisfaccedilatildeo dos seus clientes atraveacutes de pesquisas
84 Gestatildeo de Seguranccedila e Sauacutede
Nosso ramo de atividade natildeo estaacute enquadrado no grau de risco que
comprometa a integridade fiacutesica do trabalhador entretanto estaremos
atendendo a NR 6 (Norma Regulamentadora) disponibilizando EPI
(Equipamentos de Proteccedilatildeo Individual) como luvas fardamento maacutescara
adequadas para a execuccedilatildeo das rotinas desempenhadas pelo auxiliar de
serviccedilos gerais cozinheiro e outros equipamentos necessaacuterios para o
desempenho de suas atividades
Tambeacutem como medida de seguranccedila e sauacutede estaremos elaborando o
PPRA (Programa de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais) e o PCMSO (Programa
de Controle Medicina e Sauacutede Ocupacional) para realizaccedilatildeo dos exames
necessaacuterios de acordo com os riscos do ambiente
A empresa iraacute contratar serviccedilos da Vitalmed empresa de assistecircncia
meacutedica domiciliar visando garantir a seguranccedila dos pacientes
85 Gestatildeo do Impacto AmbientalA gestatildeo Ambiental do HMA seraacute realizada atraveacutes de um programa de
conscientizaccedilatildeo dos nossos colaboradores estaremos realizando palestras
educativas campanhas para a preservaccedilatildeo do meio ambiente
disponibilizaremos em toda a aacuterea ambiental vasilhames para coleta de papeacuteis
plaacutesticos vidros lacircmpadas baterias etc Nossa atividade natildeo eacute industrial mas
poderemos contribuir com o meio-ambiente com o gerenciamento de nossos
resiacuteduos domeacutesticos que poderemos reutilizar como o papel ou dar
destinaccedilatildeo para cooperativas contribuindo assim com a geraccedilatildeo de renda
86 Sistemas de Informaccedilatildeo e Automaccedilatildeo
O HMA investiraacute em tecnologia a fim de alocar recursos que nos permita
um melhor monitoramento e visatildeo ampliada de todas as operaccedilotildees realizadas
na nossa empresa Um sistema integrado de informaccedilotildees com funcionamento
em rede atraveacutes de terminais para acesso de nossos colaboradores permitindo
a realizaccedilatildeo de consulta de vagas interligados com o caixa
39
9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
A Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa do Brasil eacute a lei magna
que rege todas as legislaccedilotildees do paiacutes No Artigo 7o do Capiacutetulo II - Dos
Direitos Sociais estatildeo relacionados os direitos dos trabalhadores urbanos e
rurais aleacutem de outros que visem agrave melhoria de sua condiccedilatildeo social Dentre
estes direitos estatildeo
bull a reduccedilatildeo dos riscos inerentes ao trabalho por meio de normas de
sauacutede higiene e seguranccedila
bull adicional de remuneraccedilatildeo para as atividades penosas insalubres ou
perigosas na forma da lei
bull a aposentadoria
bull seguro contra acidentes de trabalho a cargo do empregador sem
excluir a indenizaccedilatildeo a que estaacute obrigado quando incorrer em dolo ou culpa
A portaria 3214 de 080678 editada pelo Ministeacuterio do Trabalho e
Emprego aprova as 28 Normas Regulamentadoras - NR do Capiacutetulo V - Tiacutetulo
II da CLT relativas agrave Seguranccedila e Medicina do Trabalho Estas Normas
Regulamentadoras satildeo de observacircncia obrigatoacuteria pelas empresas privadas e
puacuteblicas e pelos oacutergatildeos puacuteblicos de administraccedilatildeo direta e indireta bem como
pelos oacutergatildeos dos poderes legislativo e judiciaacuterio que possuam empregados
regidos pela CLT
Dentre as 28 Normas Regulamentadoras a NR9 visa orientar a
implantaccedilatildeo dos Programas de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais e a NR7
orienta a implantaccedilatildeo do Programa de Controle Meacutedico de Sauacutede Ocupacional
nas empresas para promoccedilatildeo da sauacutede e proteccedilatildeo do trabalhador no
ambiente de trabalho
O Regime Juriacutedico Uacutenico eacute o Regime Juriacutedico dos Servidores Puacuteblicos
Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees Puacuteblicas Federais instituiacutedo
pela Lei 8112 de 11 de dezembro de 1990 Seus artigos 68 agrave 72 186 agrave 195
211 agrave 214 contemplam os adicionais de insalubridade periculosidade ou
atividades penosas a aposentadoria e a licenccedila por acidente em serviccedilo
respectivamente
40
O Dec 3048 de 06 de maio de 1999 aprova o Regulamento da
Previdecircncia Social que contempla em sua Seccedilatildeo VI os benefiacutecios
aposentadorias e suas variantes auxiacutelio doenccedila auxiacutelio acidente
A Lei 6367 de 19101976 regulamenta os Acidentes do Trabalho e a
Lei 8270 de 17121991 determina que servidores civis da Uniatildeo das
autarquias e das fundaccedilotildees puacuteblicas federais recebam adicionais de
insalubridade e de periculosidade
92 Insalubridade e periculosidade
A insalubridade eacute uma gratificaccedilatildeo instituiacuteda por lei O que se compensa
com esta gratificaccedilatildeo eacute o risco ou seja a possibilidade de dano de vida ou agrave
sauacutede daqueles que executam determinados trabalhos classificados como
insalubres eou perigosos
A gratificaccedilatildeo por risco de vida e sauacutede natildeo cobre o dano efetivo que o
trabalhador venha suportar no serviccedilo Essa gratificaccedilatildeo visa compensar
apenas a possibilidade de dano vale dizer o risco de vida em si mesmo e
natildeo a morte a doenccedila ou a lesatildeo ocasionada pelo trabalho
Para os trabalhadores regidos pela CLT (Artigo 189) consideram-se
Atividades ou operaccedilotildees insalubres aquelas que por sua natureza condiccedilotildees
ou meacutetodos de trabalho exponham os empregados a agentes nocivos agrave sauacutede
acima dos limites de toleracircncia fixadas em razatildeo da natureza e da intensidade
do agente e do tempo de exposiccedilatildeo a seus efeitos
De acordo com a NR15 (portaria 3214080678- MTE) que conteacutem 14
anexos satildeo consideradas atividades ou operaccedilotildees insalubres as que se
desenvolvem
bull Acima dos limites de toleracircncia prevista nos anexos nuacutemeros 1 e 2
(ruiacutedo contiacutenuo intermitente ou de impacto) 3 (exposiccedilatildeo ao calor) 5
(radiaccedilotildees ionizantes - determinados pela Comissatildeo Nacional de Energia
NuclearCNEN) 11(agentes quiacutemicos) 12 poeiras minerais
bull Nas atividades mencionadas nos anexos de nuacutemeros 6 (trabalho em
condiccedilotildees hiperbaacutericas) 13 (relaccedilatildeo de atividades envolvendo agentes
quiacutemicos) 14 (agentes bioloacutegicos)
41
bull Para as atividades comprovadas atraveacutes de laudo de inspeccedilatildeo local
constantes dos anexos nuacutemeros 7 (radiaccedilotildees natildeo ionizantes) 8 (vibraccedilotildees) 9
(frio) 10 (umidade)
No ANEXO 14 DA NR15 - AGENTES BIOLOacuteGICOS - conteacutem uma
relaccedilatildeo de atividades que envolvem agentes bioloacutegicos cuja insalubridade eacute
determinada por avaliaccedilatildeo qualitativa em grau maacuteximo e meacutedio
921 Insalubridade de grau maacuteximo
Trabalhos ou operaccedilotildees em contato permanente com
- pacientes em isolamento por doenccedilas infectocontagiosas bem como
objetos de seu uso natildeo previamente esterilizadas
- carnes glacircndulas viacutesceras sangue ossos couros pelos e dejeccedilotildees
de animais portadores de doenccedilas infecto-contagiosas (carbunculose
brucelose tuberculose)
- esgotos (galerias e tanques) e
- lixo urbano (coleta e industrializaccedilatildeo)
922 Insalubridade de grau meacutedio
bull Trabalhos e operaccedilotildees em contato permanente com pacientes animais
ou com material infectocontagiante em
bull hospitais serviccedilos de emergecircncia enfermarias ambulatoacuterios postos
de vacinaccedilatildeo e outros estabelecimentos destinados aos cuidados da sauacutede
humana (aplica-se unicamente ao pessoal que tenha contato com os pacientes
bem como aos que manuseiam objetos de uso desses pacientes natildeo
previamente esterilizados)
bull hospitais ambulatoacuterios postos de vacinaccedilatildeo e outros
estabelecimentos destinados ao atendimento e tratamento de animais (aplica-
se apenas ao pessoal que tenha contato com tais animais)
bull contato em laboratoacuterios com animais destinados ao preparo de soro
vacinas e outros produtos
bull gabinetes de autoacutepsias de anatomia e histoanatomopatologia (aplica-
se somente ao pessoal teacutecnico)
42
bull cemiteacuterios (exumaccedilatildeo de corpos)
bull estaacutebulos e cavalariccedilas e
bull resiacuteduos de animais deteriorados
No RJU nos arts 68 agrave 72 as gratificaccedilotildees e adicionais de insalubridade
e periculosidade satildeo concedidas
bull aos servidores que trabalhem com habitualidade em locais insalubres
ou em contato permanente com substacircncia toxicas radioativas ou com risco de
vida
bull aos que desenvolvem atividades penosa em zonas de fronteira ou em
localidades cujas condiccedilotildees de vida o justifiquem nas condiccedilotildees e limites
fixados em regulamento
Segundo o Dec97458 de 150189 o seu art terceiro determina que
natildeo seratildeo pagos aos servidores a gratificaccedilatildeo de insalubridade e
periculosidade nos casos de exposiccedilatildeo esporaacutedica ou ocasional aos agentes
nocivos agrave sauacutede
Mais recentemente o Enunciado do Tribunal Superior do Trabalho
No 472000 refere que o trabalho executado em caraacuteter intermitente em
condiccedilotildees insalubres natildeo afasta soacute por essa circunstacircncia o direito agrave
percepccedilatildeo do respectivo adicional (RA 411973 DJ 14-06-1973)
Eacute importante destacar que os adicionais de insalubridade periculosidade
e a gratificaccedilatildeo de raios X natildeo satildeo acumulaacuteveis tanto para os trabalhadores
regidos pelo RJU (Art68 sect1o) quanto os da CLT (NR16 1612) devendo o
trabalhador optar por um deles quando tiver direito a mais de um adicional A
percepccedilatildeo deste adicional cessa com eliminaccedilatildeo das condiccedilotildees ou riscos que
deram causa a sua concessatildeo
No RJU determina-se que para a concessatildeo dos adicionais de
atividades penosas de insalubridade e de periculosidade sejam observadas
situaccedilotildees estabelecidas em legislaccedilatildeo especiacutefica (Art70)
Como natildeo haacute normas especiacuteficas neste regime para a caracterizaccedilatildeo e
a classificaccedilatildeo da insalubridade e periculosidade utiliza-se como base as
43
Normas Regulamentadoras aprovadas pelo Ministeacuterio do Trabalho devendo-se
seguir orientaccedilotildees da NR15 e NR16 respectivamente
Os locais de trabalho e os trabalhadores que operam com Raios X ou
substacircncias radioativas devem ser mantidos sob controle permanente de
modo que as doses de radiaccedilatildeo ionizante recebidas natildeo ultrapassem o niacutevel
maacuteximo previsto nas Normas da Comissatildeo Nacional de Energia Nuclear
(CNEN-NE301- Diretrizes Baacutesicas de Radioproteccedilatildeo) vaacutelido tanto para os
trabalhadores regidos pelo RJU e CLT) Os trabalhadores devem ser
submetidos a exames meacutedicos a cada 6 (seis) meses
No RJU no caso de servidora gestante ou lactante esta deveraacute ser
afastada das operaccedilotildees e dos locais insalubres devendo exercer as suas
atividades em local salubre e em serviccedilos natildeo penosos e natildeo perigosos
No que diz respeito ao adicional de insalubridade de periculosidade os
trabalhadores regidos pelo RJU e conforme a Lei 8270 de 17121991
determina-se que servidores civis da Uniatildeo das autarquias e das fundaccedilotildees
puacuteblicas federais recebam adicionais de insalubridade e de periculosidade nos
termos das normas legais e regulamentares pertinentes aos trabalhadores em
geral e calculados com base nos seguintes percentuais
I ndash cinco dez e vinte por cento no caso de insalubridade nos graus
miacutenimos meacutedio e maacuteximo respectivamente
II ndash dez por cento na periculosidade
sect1o O adicional de irradiaccedilatildeo ionizante seraacute concedido nos percentuais
de cinco dez e vinte por cento conforme se dispuser em regulamento
sect2o A gratificaccedilatildeo por trabalhos com Raios X ou substacircncias radioativas
seraacute calculada com base no percentual de dez por cento
sect3o Os percentuais fixados neste artigo incidem sobre o vencimento do
cargo efetivo
sect4o O adicional de periculosidade percebido pelo exerciacutecio de atividades
nucleares eacute mantido a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada e
sujeita aos mesmos percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
44
sect5o Os valores referentes a adicionais ou gratificaccedilotildees percebidos sob
os mesmos fundamentos deste artigo superiores aos aqui estabelecidos seratildeo
mantidos a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada para os
servidores que permaneccedilam expostos agrave situaccedilatildeo de trabalho que tenha dado
origem agrave referida vantagem aplicando-se a esses valores os mesmos
percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
Para os trabalhadores regidos pela CLT em seu Art192 que determina
a percepccedilatildeo do adicional o exerciacutecio de trabalho em condiccedilotildees insalubres
acima dos limites estabelecidos pelo Ministeacuterio do Trabalho e Emprego
assegura a percepccedilatildeo de adicional da insalubridade incidente sobre o salaacuterio
miacutenimo segundo a classificaccedilatildeo dos graus de insalubridade o que equumlivale a
40 (quarenta por cento) para insalubridade de grau maacuteximo
20 (vinte por cento) para insalubridade de grau meacutedio
10 (dez por cento) para insalubridade de grau miacutenimo
Desta maneira os trabalhadores regidos pela CLT expostos aos agentes
bioloacutegicos receberatildeo segundo as atividades relacionadas no anexo 14 da NR-
15 o percentual de 20 e 40 para os graus meacutedio e maacuteximo
respectivamente
Conforme esta NR no caso de incidecircncia de mais de um fator de
insalubridade eacute apenas considerado o de grau mais elevado para efeito de
acreacutescimo salarial sendo vedada a percepccedilatildeo cumulativa
A eliminaccedilatildeo ou neutralizaccedilatildeo da insalubridade para os trabalhadores
de ambos os regimes eacute caracterizada atraveacutes de avaliaccedilatildeo pericial que
comprove a inexistecircncia de risco agrave sauacutede do trabalhador e determinaraacute a
cessaccedilatildeo do pagamento do adicional respectivo
Conforme o artigo 191 da CLT e o item 154 da NR15 a eliminaccedilatildeo e
neutralizaccedilatildeo da insalubridade ocorreraacute
bull com a adoccedilatildeo de medidas de ordem geral que conservem o ambiente
de trabalho dentro dos limites de toleracircncia
bull com a utilizaccedilatildeo de equipamento de proteccedilatildeo individual
45
O direito agrave percepccedilatildeo do adicional de insalubridade natildeo eacute incorporaacutevel
aos proventos de aposentadoria
93 Aposentadoria
A aposentadoria eacute um benefiacutecio concedido ao trabalhador apoacutes
satisfeitas as condiccedilotildees legais e regulamentares com sua passagem para a
inatividade remunerada
Em dezembro de 2000 a Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa
do Brasil foi alterada pela Emenda Constitucional nuacutemero 20 que estabelece
as normas de transiccedilatildeo da aposentadoria e modifica o sistema de previdecircncia
social
A partir desta emenda iniciou-se a ampla reforma da previdecircncia com
as novas regras da aposentadoria para todos os trabalhadores Desta maneira
alteraram todos os regimes que regulamentam as aposentadorias de
trabalhadores puacuteblicos e privados
Em 1999 com aprovaccedilatildeo do Regulamento da Previdecircncia Social
decreto No 3048 de 060599 amplamente modificado pelo decreto 3265
em291199 ficam estabelecidos os criteacuterios e os tipos de aposentadoria os
seus segurados
Os Servidores Puacuteblicos Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees
Puacuteblicas e Federais podem ser aposentados por
bull invalidez permanente ndash decorrente de acidente em serviccedilo moleacutestia
profissional ou doenccedilas graves contagiosas ou incuraacuteveis estas satildeo a
tuberculose ativa alienaccedilatildeo mental esclerose muacuteltipla neoplasia maligna
cegueira posterior ao ingresso no serviccedilo puacuteblico hanseniacutease cardiopatia
grave doenccedila de Parkinson paralisia irreversiacutevel e incapacitante
espondiloartrose anquilosante nefropatia grave estados avanccedilados do mal de
Paget (osteiacutete deformante) Siacutendrome de Imunodeficiecircncia Adquirida (aids) e
outras que a lei indicar com base na medicina especializada
bull Compulsoriamente - aos setenta anos de idade
bull voluntariamente
46
a) aos trinta e cinco anos de serviccedilo se homem e aos trinta se mulher
com proventos integrais
b) aos trinta anos de efetivo exerciacutecio em funccedilotildees de magisteacuterio se
professor e vinte e cinco se professora com proventos integrais
c) aos trinta anos de serviccedilo se homem e aos vinte e cinco se mulher
com proventos proporcionais a esse tempo
d) aos sessenta e cinco anos de idade se homem e aos sessenta se
mulher com proventos proporcionais ao tempo de serviccedilo
Para os trabalhadores da iniciativa privada a aposentadoria eacute um
beneficio concedido aos trabalhadores vinculados ao Regulamento da
Previdecircncia Social por
Invalidez
Idade
Tempo de contribuiccedilatildeo
Especial
Comparando as aposentadorias do serviccedilo puacuteblico e privado
percebemos que atualmente ambas guardam semelhanccedilas quanto as
indicaccedilotildees da aposentadoria por invalidez aos criteacuterios de tempo de
contribuiccedilatildeo e idade pois foram equiparadas pela emenda constitucional no20
As diferenccedilas ocorrem principalmente quanto aos vencimentos ateacute
porque o plano de contribuiccedilatildeo da previdecircncia satildeo especiacuteficos de cada regime
Mas eacute a aposentadoria especial existente na Previdecircncia Social para os
trabalhadores regidos pela CLT que nos chama a atenccedilatildeo pois este eacute um
beneficio para trabalhadores que exercem suas atividades em condiccedilotildees
especiais de risco e que natildeo contempla os trabalhadores do serviccedilo puacuteblico
regidos pelo RJU expostos aos mesmos riscos
931 Aposentadoria especial
A aposentadoria especial eacute um benefiacutecio concedido somente pela
Previdecircncia Social apoacutes a comprovaccedilatildeo do tempo de trabalho e da atividade
profissional do segurado em condiccedilotildees especiais que prejudiquem a sauacutede ou
47
a integridade fiacutesica do mesmo Para ser concedida esta aposentadoria faz-se
necessaacuterio a comprovaccedilatildeo da exposiccedilatildeo aos agentes nocivos quiacutemicos
fiacutesicos bioloacutegicos ou associaccedilatildeo dos mesmos de forma permanente natildeo
ocasional nem intermitente por um periacuteodo de quinze vinte ou vinte e cinco
anos conforme o caso Para tal considera-se tempo de trabalho os periacuteodos
correspondentes ao exerciacutecio de atividade permanente e habitual (natildeo
ocasional nem intermitente) durante a jornada integral em cada viacutenculo
trabalhista sujeito a estas condiccedilotildees especiais inclusive feacuterias licenccedila meacutedica
e auxiacutelio-doenccedila decorrente do exerciacutecio dessas atividades
A comprovaccedilatildeo da efetiva exposiccedilatildeo do segurado aos agentes nocivos eacute
feita mediante ao preenchimento de um formulaacuterio proacuteprio do INSS DIRBEN
8030 (antigo SB40) pela empresa ou seu preposto com base em laudo teacutecnico
de condiccedilotildees ambientais do trabalho expedido por meacutedico do trabalho ou
engenheiro de seguranccedila do trabalho nos termos da legislaccedilatildeo trabalhista
Neste laudo teacutecnico deveraacute constar informaccedilatildeo sobre a existecircncia de
tecnologia de proteccedilatildeo coletiva ou individual que diminua a intensidade do
agente agressivo a limites de toleracircncia e recomendaccedilatildeo sobre a sua adoccedilatildeo
pelo estabelecimento respectivo Eacute fundamental para a concessatildeo da
aposentadoria a anaacutelise e a confirmaccedilatildeo destas informaccedilotildees atraveacutes da
inspeccedilatildeo do local de trabalho pela equipe da periacutecia meacutedica do Instituto
Nacional do Seguro Social
94 Acidente de trabalho
O acidente do trabalho (lei 6367 de 19101976 Lei de Acidentes do
Trabalho) eacute definido como aquele que ocorre pelo exerciacutecio do trabalho a
serviccedilo da empresa provocando lesatildeo e perturbaccedilatildeo funcional da viacutetima
determinando a morte perda ou reduccedilatildeo de capacidade para o trabalho de
forma permanente ou temporaacuteria
Equipara-se ao acidente do trabalho a doenccedila profissional ou do
trabalho entendida como aquela produzida ou desencadeada pelo exerciacutecio de
trabalho peculiar a determinada atividade assim como acidente ou doenccedila
ligada ao trabalho que embora natildeo sejam provocados diretamente pelo
trabalho com ele tem relaccedilatildeo doenccedila proveniente de contaminaccedilatildeo acidental
48
do empregado no exerciacutecio de sua atividade e no deslocamento no itineraacuterio -
percurso de casa para o trabalho e vice-versa
O acidentado tem direito a um seguro de acidente de trabalho previsto
na proacutepria Constituiccedilatildeo Federal e em vaacuterias leis custeado pelas empresas e
gerenciado pelo INSS Estes podem ser
Auxiacutelio doenccedila
Aposentadoria por invalidez
Auxiacutelio-acidente
O auxiacutelio doenccedila seraacute devido ao acidentado que ficar incapacitado para
o seu trabalho por mais de quinze dias consecutivos (exceto para o trabalhador
avulso) O valor mensal deste auxiacutelio eacute de 91 do salaacuterio-de-benefiacutecio
A aposentadoria por invalidez seraacute devida ao acidentado que for
considerado incapaz para o trabalho e insuscetiacutevel de reabilitaccedilatildeo para o
exerciacutecio de atividade que lhe garanta a subsistecircncia O valor da aposentadoria
por invalidez eacute de cem por cento do salaacuterio de benefiacutecio (Decreto
3048060599- MPAS)
O auxiacutelio acidente eacute concedido como indenizaccedilatildeo ao segurado
empregado que apoacutes acidente resultar sequumlela impossibilite ou reduza a
capacidade para o trabalho que habitualmente exercia Este auxiacutelio eacute mensal e
vitaliacutecio e corresponde a 50 do salaacuterio-de-benefiacutecio que deu origem ao
auxiacutelio - doenccedila acidentaacuterio do segurado corrigido ateacute o mecircs anterior ao do
iniacutecio do auxiacutelio - acidente
O trabalhador avulso o segurado especial e o meacutedico residente natildeo
estatildeo inclusos neste benefiacutecio( Art104 Decreto 3048060599- MPAS)
Eacute importante que o acidente seja sempre comunicado a Previdecircncia
Social pelo empregador (lei 821391 Art22) ateacute o primeiro dia uacutetil seguinte ao
da ocorrecircncia por meio do formulaacuterio denominado Comunicaccedilatildeo de Acidente
de Trabalho (CAT) sob pena de multa
Na falta de comunicaccedilatildeo por parte da empresa podem formalizaacute-la o
proacuteprio acidentado os seus dependentes a entidade sindical competente o
49
meacutedico que o assistiu ou qualquer autoridade puacuteblica natildeo prevalecendo nestes
casos o prazo previsto neste artigo
Conforme o Artigo 23 da referida lei considera-se como dia do
acidente no caso de doenccedila profissional ou do trabalho a data do iniacutecio da
incapacidade laborativa ou o dia da segregaccedilatildeo compulsoacuteria ou o dia em que
foi realizado o diagnoacutestico valendo para este efeito o que ocorrer
primeiro (paraacutegrafo 2o lei 821391)
Os servidores regidos pelo RJU Lei no 811290 que nos arts 211 a
214 regulam o acidente de serviccedilo a prova do acidente que deveraacute ser feita no
prazo de 10 (dez) dias prorrogaacutevel quando as circunstancias exigirem A
remuneraccedilatildeo seraacute integral inclusive quando por moleacutestia profissional No RJU
equipara-se ao acidente em serviccedilo o dano fiacutesico ou mental sofrido pelo
servidor que se relacione mediata ou imediatamente com as atribuiccedilotildees do
cargo exercido
De acordo com o Art 213 o servidor acidentado em serviccedilo que
necessite de tratamento especializado poderaacute ser tratado em instituiccedilatildeo
privada agrave conta de recursos puacuteblicos
Paraacutegrafo uacutenico O tratamento recomendado por junta meacutedica oficial
constitui medida de exceccedilatildeo e somente seraacute admissiacutevel quando inexistirem
meios e recursos adequados em instituiccedilatildeo puacuteblica
95 Praacuteticas organizacionais relacionadas agrave eacutetica direito e moral
Quanto agrave eacutetica Duarte (2013) versa
A Eacutetica de nossa sociedade e a Eacutetica empresarial satildeo inseparaacuteveis algumas vezes indistinguiacuteveis Nossas preocupaccedilotildees diaacuterias com a eficiecircncia competitividade e lucratividade natildeo podem prescindir de um comportamento eacutetico A Eacutetica no trabalho orienta natildeo apenas o teor das decisotildees (o que devo fazer) como tambeacutem o processo para a tomada de decisatildeo (como devo fazer) (DUARTE 2013 np)
Ainda na mesma linha de raciociacutenio e complementando Marques (2009)
brilhantemente afirma
A eacutetica natildeo se confunde com a moral A moral eacute a regulaccedilatildeo dos valores e comportamentos considerados legiacutetimos por ums determinada socieade um povo uma religiatildeo uma certa tradiccedilatildeo cultural etc Haacute morais especiacuteficas tambeacutem em grupos sociais mais restritos uma instituiccedilatildeo um partido poliacutetico () Isso significa dizer
50
que uma moral eacute um fenocircmeno social particular que natildeo tem compromisso com a universalidade isto eacute com o que eacute vaacutelido e de direito para todos os homens Exceto quando atacada justifica-se dizendo-se universal supostamente vaacutelida para todos Mas entatildeo todas e qualquer normas satildeo legiacutetimas Natildeo deveria existir alguma forma de julgamento da validade das morais Existe eacute essa forma eacute o que chamamos de eacutetica (MARQUES 2009 ps 13 e 14)
Portanto fica claro que eacutetica direito e moral tecircm significados distintos
poreacutem estatildeo intrinsecamente ligados visto que no ambiente de trabalho uma
complementa a outra ou outras fazendo com que para que se tenha uma
empresa que trabalhe com lisura e postura corretas haacute que se iniciar desde
seus funcionaacuterios os princiacutepios eacuteticos dentro da moralidade dentro da
legalidade para manutenccedilatildeo dos direitos
Claro que por ser um hospital existe uma equipe multiprofissional com
diversos profissionais da aacuterea de sauacutede sendo que cada profissional eacute inscrito
em conselho proacuteprio com seu proacuteprio coacutedigo de eacutetica ao qual esses
profissionais passam a se submeter como eacute o caso do Conselho de
Enfermagem Conselho de Medicina de Nutriccedilatildeo de Farmaacutecia e ateacute mesmo de
Teacutecnicos em Radiologia como dito anteriormente com seus coacutedigos de eacuteticas
proacuteprias aplicados agrave cada profissional
No que tange a direitos trabalhistas todos os direitos satildeo preservados
ajudando assim na manutenccedilatildeo razoavelmente satisfatoacuteria do quadro
funcional Todos os direitos adquiridos no estatuto sempre observam o limite da
prudencialidade e do direito adquirido ficando os casos omissos no estatuto
quando surgirem a cargo de uma comissatildeo de avaliaccedilatildeo funcional ou
departamento juriacutedico da empresa
Finalmente para este toacutepico fica restando o comentaacuterio sobre os direitos
dos usuaacuterios ou clientes do serviccedilo razatildeo verdadeira para o funcionamento de
qualquer empresa
Como qualquer empresa os direitos do consumidor hatildeo que ser
garantidos poreacutem sobre esta parte do ordenamento juriacutedico a empresa se
mostra um tanto quanto falha
O artigo 170 da Constituiccedilatildeo Federal estabelece os princiacutepios da
atividade econocircmica indicando
51
A ordem econocircmica fundada na valorizaccedilatildeo do trabalho humano e na livre iniciativa tem por fim assegurar a todos existecircncia digna conforme os ditames da justiccedila social observados os seguintes princiacutepios [] V ndash Defesa do Consumidor [] (BRASIL CF 88)
Esses princiacutepios aparentemente natildeo conciliam com o exerciacutecio de uma
atividade econocircmica cuja finalidade eacute sempre o lucro o que no passado
justificou em muitos casos o aviltamento dos direitos humanos com pessoas
sendo rebaixadas ao patamar de animais (ANDRADE 2006)
Portanto a pesquisa demonstrou que a empresa tem muito o que
melhorar no que tange agrave legislaccedilotildees que natildeo sejam ldquomeramente trabalhistasrdquo
faltando empenho por parte dos gestores se iterar sobre o assunto
10 PLANO FINANCEIRO
A administraccedilatildeo financeira dos hospitais tem como papel fundamental
assumir caraacuteter empresarial do negoacutecio O lado assistencial natildeo seraacute
esquecido mas a viabilidade financeira da operaccedilatildeo teraacute grande peso na
avaliaccedilatildeo e decisatildeo de seus gestores Coordenar esforccedilos para incrementar a
sauacutede financeira eacute fundamental para a proacutepria sobrevivecircncia assim como para
seu aprimoramento
Gonccedilalves (2006) destaca que eacute um grande erro natildeo considerar o
hospital como uma instituiccedilatildeo que deve apresentar resultados financeiros
como os esperados de uma atividade empresarial Em uacuteltima instacircncia o
hospital deve ser visto como um prestador de serviccedilos cujo sucesso do ponto
de vista financeiro estaacute em manter o equiliacutebrio entre custeio e receita para o
bem de sua sauacutede financeira Para tanto eacute necessaacuterio que haja um miacutenimo de
estrutura fiacutesico-financeira que permita gerenciar os recursos adequadamente
diante das necessidades sempre crescentes do hospital
Ribeiro Filho (2005) define a administraccedilatildeo financeira hospitalar como o
estudo das formas pelas quais eacute possiacutevel responder agraves seguintes perguntas
a) que investimentos de longo prazo deveriam ser feitos em instalaccedilotildees
hospitalares equipamentos meacutedicos maacutequinas etc
52
b) onde seriam obtidos os recursos financeiros de longo prazo para
financiar tais investimentos
c) como administrar as atividades diaacuterias cobrar as contas meacutedicas de
seus pacientes pagar os fornecedores e realizar compras de medicamentos
entre outras
A gestatildeo financeira hospitalar segundo Gonccedilalves (2006) corresponde
a um conjunto de teacutecnicas especiacuteficas imprescindiacuteveis para que a
administraccedilatildeo das organizaccedilotildees de sauacutede viabilize a perpetuaccedilatildeo da entidade
a remuneraccedilatildeo adequada dos fatores de trabalho e capital e a excelecircncia dos
serviccedilos meacutedicos
O administrador financeiro de um hospital toma decisotildees em nome de
seus acionistas e ambos tomam decisotildees em busca de atender agraves
necessidades dos pacientes que constituem as medidas corretas para que os
serviccedilos prestados sejam resolutivos de qualidade e com baixo custo
Para Martins (2005) o administrador financeiro do hospital deve atuar de
acordo com os interesses dos proprietaacuterios e dos pacientes Ao tomar decisotildees
que minimizam os custos dos recursos organizacionais sem prejuiacutezo da
eficiecircncia e da qualidade do serviccedilo atendem agrave expectativa de maximizar o
valor do capital proacuteprio do hospital e de minimizar os preccedilos dos serviccedilos
hospitalares para os pacientes
Martins (2005) afirma ainda que um dos motivos das dificuldades
financeiras dos hospitais eacute a ausecircncia de planejamento financeiro de longo
prazo contemplando as decisotildees de investimento e financiamento de forma
inter-relacionada o acompanhamento do crescimento e os limites de
crescimento do hospital Os ativos que o hospital planeja adquirir devem ser
analisados com a capacidade de conseguir recursos para financiaacute-los e
agregar valor aos serviccedilos hospitalares e ao patrimocircnio dos proprietaacuterios A
gestatildeo dos recursos financeiros do hospital seraacute fundamental no fornecimento
de serviccedilos de sauacutede compatiacuteveis oferecendo preccedilos nos niacuteveis de mercado
garantindo a acessibilidade da populaccedilatildeo aleacutem de preccedilos viaacuteveis para a
instituiccedilatildeo de acordo com os custos operacionais incorridos durante a
prestaccedilatildeo dos serviccedilos meacutedicos
53
101 Custo Hospitalar
O custo hospitalar pode ser definido pelo valor dos bens eou serviccedilos
consumidos ou aplicados em dado espaccedilo de tempo na produccedilatildeo dos
serviccedilos prestados pelo hospital Londono Morera e Laverde (2010) afirmam
que os custos podem ser classificados de vaacuterias formas como informaccedilatildeo
contaacutebil em ldquocustosrdquo e ldquodespesasrdquo em funccedilatildeo das unidades de referecircncia em
ldquodiretosrdquo ou ldquoindiretosrdquo de acordo com o volume de produccedilatildeo em ldquofixosrdquo e
ldquovariaacuteveisrdquo ou em ldquodiferenciaisrdquo e ldquoinalteradosrdquo segundo a importacircncia para a
tomada de decisotildees Para custear um tratamento meacutedico deveratildeo ser
definidos quais satildeo os custos diretos do tratamento e quais natildeo satildeo Mesmo
assim a avaliaccedilatildeo dos custos variaacuteveis e fixos do tratamento permite fazer
uma anaacutelise marginal A apuraccedilatildeo dos custos hospitalares eacute descrita por
Gonccedilalves (2006) como o processo de alocar todos os custos dos serviccedilos de
sauacutede a centros ou unidades de custos que produzem serviccedilos finais A
apuraccedilatildeo ou anaacutelise de custos eacute o processo de manipulaccedilatildeo ou redistribuiccedilatildeo
dos dados ou informaccedilotildees das contas existentes para obter os custos dos
serviccedilos de sauacutede prestados
Borba Lisboa e Ulhoa (2009) ressaltam que o sistema de custos nas
instituiccedilotildees de sauacutede eacute essencial para a obtenccedilatildeo de informaccedilotildees que
permitam a elaboraccedilatildeo do preccedilo do serviccedilo prestado e consequentemente a
margem de ganho pelo serviccedilo a avaliaccedilatildeo da viabilidade de novos
investimentos para o hospital o planejamento e a reestruturaccedilatildeo das atividades
e processos melhorando a qualidade e os ganhos o controle principalmente
pela avaliaccedilatildeo de desempenho e mensuraccedilatildeo de resultados e a tomada de
decisatildeo embasada em dados concretos A sistemaacutetica de apuraccedilatildeo dos custos
nos serviccedilos de sauacutede deve necessariamente oferecer as seguintes
informaccedilotildees a) custos proacuteprios de cada aacuterea da estrutura organizacional
(pessoal encargos depreciaccedilatildeo) b) custos distribuiacutedos em cada aacuterea
calculados de acordo com criteacuterios previamente definidos (energia eleacutetrica
aacutegua telefone seguros etc) e c) custos operacionais de cada aacuterea produtiva
(custo do leitodia de internaccedilatildeo custo da hora de utilizaccedilatildeo do centro ciruacutergico
etc) Gonccedilalves (2006) divide a apuraccedilatildeo em grandes grupos distintos a)
despesas com medicamentos e materiais meacutedicos os medicamentos e
54
materiais meacutedicos satildeo insumos do processo de produccedilatildeo nos hospitais
respondendo por uma parcela elevada dos custos totais b) despesas com
pessoas (matildeo de obra) o hospital eacute uma entidade prestadora de serviccedilos que
depende fundamentalmente do desempenho de atividades dos profissionais de
sauacutede (meacutedicos enfermeiros psicoacutelogos fisioterapeutas fonoaudioacutelogos etc)
c) despesas operacionais englobam todas as despesas associadas aos
componentes da estrutura organizacional do hospital A tabela 6 exemplifica
trecircs centros de custos muito comuns na apuraccedilatildeo dos custos hospitalares de
forma global
TABELA 6- Centro de Custos Comuns em Hospitais
Fonte GONCcedilALVES (2006 p 280)
Ribeiro Filho (2005) explica que em uma entidade hospitalar a correta
identificaccedilatildeo mensuraccedilatildeo e acumulaccedilatildeo dos custos constituem fator
fundamental para a concretizaccedilatildeo de um ambiente operacionalmente eficaz O
hospital por sua complexidade necessita de um sistema de apuraccedilatildeo de
custos eficiente que permita a avaliaccedilatildeo dos custos praticados por
componentes da estrutura organizacional e por procedimentos meacutedicos A
implantaccedilatildeo do sistema seraacute raacutepida e eficiente desde que se disponham de
recursos adequados e de esforccedilos canalizados para tal A gestatildeo de empresas
de prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede eacute extremamente complexa devido agrave sua
estrutura aos diferentes tipos de interesses aos diversos entes envolvidos e
principalmente ao agente maior dos serviccedilos oferecidos o ser humano e a
55
vida Diante disso faz-se necessaacuterio que a profissionalizaccedilatildeo e a eficiecircncia da
administraccedilatildeo sejam as mais minuciosas possiacuteveis competentes e modernas
Para tanto os gestores devem estabelecer os objetivos do hospital como
organizaccedilatildeo e canalizar a gestatildeo estrateacutegica de forma a alcanccedilaacute-los
102 Plano Financeiro do HMA
TABELA 7 ndash Crescimento do HMA
Fonte o autor (2015)
103 Investimentos Do HMA
Iniciaremos as atividades com um Capital Social de R$89000000 para
cobertura dos investimentos e Capital de Giro
56
TABELA 8 ndash Investimento em Insumos
Fonte o autor (2015)
104 Projeccedilatildeo de Vendas
Apoacutes a anaacutelise de Mercado em relaccedilatildeo agrave concorrecircncia e das projeccedilotildees
de crescimento do segmento consideramos a receita de R$222300000
105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
Para a projeccedilatildeo dos custos variaacuteveis tomamos como referecircncia o custo
de cada serviccedilo O valor total dos custos estimados eacute de R$56160000
106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
Foram consideradas todas as despesas para implantaccedilatildeo do negoacutecio
conforme tabelas abaixo como equipamentos moacuteveis e utensiacutelios e reforma
Estabelecemos tambeacutem uma previsatildeo de consumo maior no periacuteodo inicial
com perspectiva de reduccedilotildees gradativas O valor das despesas no Ano 1 eacute
estimada em R$19488000
57
107 Projeccedilatildeo de Resultados - DREApoacutes anaacutelise do DRE chegamos a conclusatildeo que o negoacutecio eacute viaacutevel
pois apresenta um Lucro Liacutequido de R$50711600 frente a uma receita total de
R$222300000 o que representa uma lucratividade de 228 sobre as
receitas totais
58
11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao final desta pesquisa fruto do projeto integrado multidisciplinar pocircde
se chegar agrave conclusatildeo que a empresa HMA tem muito que melhorar nos
quesitos estudados e pesquisados neste projeto
Sobre o tema plano de negoacutecio foi indicada a criaccedilatildeo de um novo
modelo organizacional Assim ficou evidenciado que a empresa em questatildeo
teria que adotar estrateacutegias de mudanccedila para obtenccedilatildeo de sucesso
envolvendo compreender aspectos do ambiente dos indiviacuteduos e da
organizaccedilatildeo como um todo (BRESSAN ibid)
Com base na anaacutelise organizacional interna faz-se a seguinte
proposiccedilatildeo para a empresa uma estrateacutegia em curto prazo a ser implementada
no prazo de um ano A partir do novo posicionamento proposto para o hospital
ou seja a definiccedilatildeo da gama de serviccedilos que iraacute oferecer e definir o caminho
para a verdadeira excelecircncia nesses serviccedilos E a implantaccedilatildeo de uma
estrateacutegia de meacutedio e longo prazo que vem sanar de uma vez exaurida a
capacidade operacional do Centro Ciruacutergico inicialmente com a poliacutetica de
substituiccedilatildeo de serviccedilos amplos por serviccedilos foco do novo posicionamento
Planejar uma nova fase de investimentos que inicialmente deve passar pelo
Centro Ciruacutergico com a finalidade de acabar com a ociosidade dos leitos do
hospital pois esta se encontra subutilizada Uma semi UTI neonatal para dar
suporte ao aumento da demanda da especialidade Obstetriacutecia
Para viabilizar a estrateacutegia proposta mudanccedilas funcionais devem ser
implantadas simultaneamente Eficiecircncia operacional se faz necessaacuteria o que
requer investimento em pessoas tecnologia de informaccedilatildeo e uma equipe de
gestatildeo comprometida e eficaz
Como parte final seguindo o orientado para o uacuteltimo tema da pesquisa e
discussatildeo foram pesquisadas legislaccedilatildeo evidenciado direitos trabalhistas
tendo sido tambeacutem argumentado sobre o conceito de moral eacutetica e direito algo
que a empresa demonstrou estar em carecircncia
O assunto responsabilidade social na verdade eacute pouco conhecido dos
funcionaacuterios da companhia acreditando este desconhecimento ao fato de o
ldquotema ser recente polecircmico e dinacircmico envolvendo desde a geraccedilatildeo de lucros
59
pelos empresaacuterios em visatildeo bastante simplificada ateacute a implementaccedilatildeo de
accedilotildees sociais no plano de negoacutecios da companhia em contexto abrangente e
complexordquo (TENOacuteRIO 2006)
Finalizando fica o conceito de que a empresa natildeo deve acreditar que
seu principal concorrente eacute outra empresa que ofereccedila o mesmo serviccedilo e
abolir o pensamento de que hierarquia garante autoridade (EMPREENDA
2012) ou seja a empresa que quer se modernizar deve sempre buscar novos
conhecimentos se preocupar com sustentabilidade dar e receber feedbacks
buscar novas tecnologias natildeo ficar preso agrave hierarquias acreditando em sua
equipe e no seu comprometimento (MELO 2013 np)
Aparentemente a empresa natildeo atende a todos os quesitos a que se
propotildee no que se refere agraves disciplinas estudadas pesquisadas neste projeto
poreacutem estatildeo se adaptando a realidade do mercado em questatildeo
60
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Paulo ano 14 ed 134 p 60-67 dez 2006
REVISTA FORNECEDORES HOSPITALARES Satildeo Paulo It Miacutedia 2005 Nuacutemero especial Hospitais Referecircncia uma radiografia da sauacutede brasileira
RIBEIRO FILHO J F Controladoria hospitalar Satildeo Paulo Atlas 2005
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SEBRAE - Serviccedilo Brasileiro de Apoio agraves Micro e Pequenas Empresas Como Elaborar um plano de negoacutecios Brasiacutelia i-Comunicaccedilatildeo 2013
TENOacuteRIO F G Responsabilidade social e empresarial teoria e praacutetica 2 Ed rev e ampl Rio de Janeiro Editora FGV 2006
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APEcircNDICE AESTRUTURA DA FOLHA DE PAGAMENTO
A descriccedilatildeo das atividades foi realizada de acordo com a Classificaccedilatildeo
Brasileira de Ocupaccedilotildees vigente (CBO2002)
QUADRO 1 - Descriccedilatildeo de Cargos
Cargo Descriccedilatildeo SumaacuteriaEnfermeiras
(Coacutedigo 2235-
05)
Prestam assistecircncia ao paciente eou cliente em cliacutenicas hospitais ambulatoacuterios transportes aeacutereos navios postos de sauacutede e em domiciacutelio realizando consultas e procedimentos de maior complexidade e prescrevendo accedilotildees coordenam e auditam serviccedilos de enfermagem implementam accedilotildees para a promoccedilatildeo da sauacutede junto agrave comunidade Podem realizar pesquisas
Auxiliares de Enfermagem
(Coacutedigo 3222-30)
Desempenham atividades teacutecnicas de enfermagem em hospitais cliacutenicas e outros estabelecimentos de assistecircncia meacutedica embarcaccedilotildees e domiciacutelios atuam em cirurgia terapia puericultura pediatria psiquiatria obstetriacutecia sauacutede ocupacional e outras aacutereas prestam assistecircncia ao paciente atuando sob supervisatildeo de enfermeiro desempenham tarefas de instrumentaccedilatildeo ciruacutergica posicionando de forma adequada o paciente e o instrumental o qual passa ao cirurgiatildeo organizam ambiente de trabalho datildeo continuidade aos plantotildees Trabalham em conformidade agraves boas praacuteticas normas e procedimentos de biosseguranccedila Realizam registros e elaboram relatoacuterios teacutecnicos comunicam-se com pacientes e familiares e com a equipe de sauacutede
Auxiliares de Farmaacutecia
(Coacutedigo 5152-10)
Coletam material bioloacutegico orientando e verificando preparo do paciente para o exame Auxiliam os teacutecnicos no preparo de vacinas aviam foacutermulas sob orientaccedilatildeo e supervisatildeo Preparam meios de cultura estabilizantes e hemoderivados Organizam o trabalho recuperam material de trabalho lavando secando separando e embalando Trabalham em conformidade a normas e procedimentos teacutecnicos e de biosseguranccedila
Diretores Administrativos
(Coacutedigo 1231-05)
Dirigem o fluxo financeiro da empresa implementam o orccedilamento empresarial e administram recursos humanos Controlam patrimocircnio suprimentos e logiacutestica e supervisionam serviccedilos complementares Coordenam serviccedilos de contabilidade e controladoria e elaboram planejamento da empresa
Administradores (Coacutedigo 2521-05)
Planejam organizam controlam e assessoram as organizaccedilotildees nas aacutereas de recursos humanos patrimocircnio materiais informaccedilotildees financeira tecnoloacutegica entre outras implementam programas e projetos elaboram planejamento organizacional promovem estudos de racionalizaccedilatildeo e controlam o desempenho organizacional Prestam consultoria administrativa a organizaccedilotildees e pessoas
Assistentes Administrativos (Coacutedigo 4110-
10)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Auxiliares de Escritoacuterio
(Coacutedigo 4110-05)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Recepcionistas (Coacutedigo 4221-10)
Recepcionam e prestam serviccedilos de apoio a clientes pacientes hoacutespedes visitantes e passageiros prestam atendimento telefocircnico e fornecem informaccedilotildees em escritoacuterios consultoacuterios hoteis hospitais bancos aeroportos e outros estabelecimentos marcam entrevistas ou consultas e recebem clientes ou visitantes averiguam suas necessidades e dirigem ao lugar ou a pessoa procurados agendam serviccedilos reservam (hoteacuteis e passagens) e indicam acomodaccedilotildees em hoteacuteis e estabelecimentos similares observam normas internas
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de seguranccedila conferindo documentos e idoneidade dos clientes e notificando seguranccedilas sobre presenccedilas estranhas fecham contas e estadas de clientes Organizam informaccedilotildees e planejam o trabalho do cotidiano
Fonte Ministeacuterio do Trabalho e Emprego (O cargo de auxiliares gerais natildeo consta na CBO)
As informaccedilotildees sobre a quantidade de funcionaacuterios por cargo e
departamento os salaacuterios e a jornada de trabalho (Tabela 01) foram coletadas
junto ao hospital A confirmaccedilatildeo dos valores dos salaacuterios foi obtida por meio da
Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho de 2014 do Sindicado dos Empregados em
Estabelecimentos de Serviccedilos de Sauacutede do Distrito Federal
Base Legal para Formaccedilatildeo dos Salaacuterios Encargos e FGTS
Os salaacuterios base demonstrados na tabela 1 foram obtidos atraveacutes da
soma do salaacuterio base de cada funcionaacuterio como informado na Tabela 1 com o
adicional de insalubridade de 20 sobre o salaacuterio miacutenimo (somente para os
cargos que se enquadram para receber o referido acreacutescimo) e agrupado por
cargo e departamento Para obtenccedilatildeo do gasto anual o valor alcanccedilado foi
multiplicado por
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Adicional de Insalubridade conforme artigo 192 da CLT e
Resoluccedilatildeo nordm 1372005 do TST o empregador eacute obrigado a pagar
ao empregado que se expotildee a insalubridade e risco o adicional
de insalubridade
Adicional Noturno O adicional noturno estaacute previsto na
legislaccedilatildeo trabalhista vigente sect2ordm do artigo 73 da CLT que
determina que seja pago ao empregado que trabalhar no periacuteodo
compreendido entre as 22h00 e as 05h00 adicional de 20 sobre
o valor da hora normal Poreacutem a Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho
do Sindicato dos Empregados em Estabelecimentos de Serviccedilos
de Sauacutede de Presidente Prudente e Regiatildeo de 11 de maio de
2006 determina em sua claacuteusula 7ordf que o adicional noturno
assegurado aos empregados no periacuteodo noturno seja de 40
(quarenta por cento) Respeitando o princiacutepio do direito do
trabalho da norma mais favoraacutevel ao trabalhador foram aplicado
40 de adicional sobre o valor da hora normal
Horas Reduzidas As horas reduzidas foram calculadas com
base no sect 1ordm do artigo 73 da CLT que determina que a hora
noturna seja compreendida de 52 minutos e 30 segundos
Encargos Sociais Os encargos sociais incluem a contribuiccedilatildeo
previdenciaacuteria agrave Previdecircncia Social Seguro de Acidentes de
Trabalho Salaacuterio Educaccedilatildeo Incra Serviccedilos de Educaccedilatildeo
SesiSesc Sebrae PIS e Complemento do INSS conforme
descrito Tabela 02
66
Conforme o artigo 22 inciso I da Lei nordm 821291 a empresa eacute obrigada
a recolher 20 sobre o total da folha de pagamento agrave Previdecircncia Social agrave
titulo de contribuiccedilatildeo previdenciaacuteria
O seguro de acidentes de trabalho deve ser de acordo com a
classificaccedilatildeo do niacutevel de risco dos serviccedilos o precircmio pode ser de 1 2
ou 3 conforme preceitua o inciso II do artigo 22 da Lei nordm 821291
No caso do Hospital HMA o precircmio deve ser de 2 sobre o total da
folha de pagamento Os prestadores de serviccedilos contribuem com 25 do
total da folha de pagamento a tiacutetulo de Salaacuterio Educaccedilatildeo por determinaccedilatildeo do
artigo 15 da Lei nordm 942496 do artigo 2ordm do Decreto nordm 314299 e sect 5ordm do artigo
212 da CF
A empresa contribui com 02 do total da folha de pagamento para o
INCRA em atendimento dos artigos 1ordm e 2ordm do Decreto-Lei nordm 114670 De
acordo com o Decreto-Lei nordm 231886 a empresa eacute obrigada a contribuir com
1 sobre o total da folha de pagamento aos Serviccedilos de Educaccedilatildeo (Exemplo
SENAI SENAC)
As Leis nordm 802990 e 815490 determina que o empregador contribua
com 06 sobre o total da folha de pagamento para o SEBRAE Por forccedila do
artigo 30 da Lei nordm 803690 o empregador eacute obrigado a pagar 15 do total
da folha de pagamento para o SESISESC e a empresa tambeacutem recolhe
contribuiccedilatildeo ao Programa de Integraccedilatildeo Social (PIS) de 1 sobre o total da
folha de pagamento Sobre a remuneraccedilatildeo dos funcionaacuterios de alguns setores
conforme laudo de meacutedicos do trabalho eacute obrigatoacuterio o recolhimento de 6 ao
INSS
Caacutelculo das Provisotildees Trabalhistas
13ordm Salaacuterio Eacute a gratificaccedilatildeo de Natal obrigatoacuteria instituiacuteda pela Lei nordm
4090 A provisatildeo representa 112 ou 833 do total da folha de
pagamento
Feacuterias Eacute o afastamento de 30 dias sem prejuiacutezo da remuneraccedilatildeo apoacutes
cada periacuteodo de 12 meses de vigecircncia do contrato de trabalho que estaacute
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previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
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Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
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- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
21
Vulnerabilidades
Vantagens e desvantagens competitivas
Oportunidades
Ameaccedilas e outros
57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
1Ambiente poliacutetico legalEacute composto por leis oacutergatildeos governamentais e grupos da sociedade que
influenciam e restringem o trabalho de marketing Mudanccedilas constantes
na legislaccedilatildeo regulamentaccedilatildeo dos planos de sauacutede podem influir nas
atividades do setor sendo tanto oportunidade como ameaccedila
2 Ambiente econocircmico( renda per capta)A inflaccedilatildeo baixa o real sobre valorizado diante das demais moedas a
globalizaccedilatildeo dos mercados aumento da massa salarial aumento da
renda per capta influenciam de maneira positiva a renovaccedilatildeo
tecnoloacutegica e a busca pela populaccedilatildeo de melhores condiccedilotildees de
atendimento medico o que uma oportunidade para o setor como um
todo
3 Ambiente tecnoloacutegicoO crescimento da tecnologia nos uacuteltimos 100 anos eacute o maior observado
em toda a histoacuteria da humanidade A aceleraccedilatildeo das mudanccedilas
tecnoloacutegicas traz o risco de sejam antecipadas pelos concorrentes Isto
implica a necessidade de atualizaccedilatildeo constante
4 Ambiente social (demograacutefico) A populaccedilatildeo urbana em 2014 representa 839 do total
Maior numero de mulheres a proporccedilatildeo eacute de 949 homens para
cada 100 mulheres
Expectativa de vida as mulheres em media ateacute 728 anos e os
homens ateacute 65 anos de idade
Envelhecimento da populaccedilatildeo a proporccedilatildeo de pessoas de 60
anos ou mais passou em 1992 de 79 para 91 em 2014 e
estima se que em 2030 chegue a 16
22
Reduccedilatildeo de fecundidade e natalidade de 2001 a 2014 a taxa
caiu de 27 filhos por mulher Em 2001 houve 23 nascimentos por
1000 habitantes em 2014 209
Queda de mortalidade em 2001 a razatildeo era de 75 oacutebitos para
cada 1000 habitantes Em 2014 foi de 69 oacutebitos para cada 1000
habitantes
Queda da mortalidade infantil a participaccedilatildeo de oacutebitos de
menores de 1 ano de idade no total de oacutebitos registrados caiu de
97 em 2001 para 5 em 2014
58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing Estrateacutegia de ldquoDay hospitalrdquo - Consiste em oferecer a ocupaccedilatildeo
hospitalar para procedimentos ciruacutergicos de baixa complexidade e que
necessitem de pouca permanecircncia no hospital (um dia) Diante das
tendecircncias da induacutestria hospitalar no Brasil e no mundo de pouca
permanecircncia do paciente no hospital pois expotildee se menos aacute
possibilidade de infecccedilatildeo E das caracteriacutesticas do hospital HMA meacutedio
a grande porte recursos tecnoloacutegicos necessidade de giro para
maximizar os recursos existentes otimiza a utilizaccedilatildeo do Centro
Ciruacutergico e a satisfaccedilatildeo do publico alvo que se pretende atender a
estrateacutegia do day hospital eacute a mais adequada para ser implantada no
presente caso
Gastronomia hospitalar - Moderna gastronomia (variedade qualidade
e apresentaccedilatildeo) Para os pacientes e seus acompanhantes
Exames externos - Atrair os meacutedicos que tecircm equipamentos para a
realizaccedilatildeo de exames e que necessitam do ambiente hospitalar para
executaacute-los
Imagem marca - Investir em imagem do hospital externa e interna
Tecnologia baacutesica - Mobiliaacuterio moderno que transmite para o cliente
paciente a preocupaccedilatildeo da instituiccedilatildeo com a modernidade em
comparaccedilatildeo com a concorrecircncia
Compartilhar recursos com os concorrentes - para equipamentos em
recursos com ociosidade para ambos como nos setores de lavanderia
Tecnologia por imagem tecnologia de informaccedilatildeo treinamento de RH
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Compras estrateacutegicas - Reduz custos administrativos e reduz compras
pontuais geralmente mais caras pois satildeo feitas fora de contratos
6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
Entendemos que todas as atividades na organizaccedilatildeo quanto agrave poliacutetica
de remuneraccedilatildeo cargos e niacuteveis interferem diretamente no comportamento e
comprometimento dos funcionaacuterios Desta forma pretende-se praticar uma
poliacutetica de salaacuterios e benefiacutecios para os empregados visando estimular o
crescimento profissional e pessoal dos mesmos
Administrador - responsaacutevel por toda a parte administrativa e financeira
da empresa Salaacuterio em forma de pro-labore R$ 240000
Assistente Administrativo ndash responsaacutevel pela elaboraccedilatildeo de
correspondecircncias cotaccedilatildeo de preccedilos e acompanhamento de pedidos de
compras de produtos e materiais (alimentiacutecios mateacuterias de limpeza
expediente e outros) Junto a fornecedores agenda da Diretoria e Gerecircncia de
recursos Humanos Salaacuterio R$ 135200
Recepcionista ndash Receber e informar clientes e visitantes com cortesia e
presteza realizar check-in ckeck-out anotar mensagens e atender chamadas
telefocircnicas solicitar serviccedilos especiacuteficos efetuar reservas ndash salaacuterio R$
110000
Auxiliar de escritoacuterio ndash responsaacutevel fechamento do faturamento controle
de estoques recebimento e dispensaccedilatildeo de materiais e arquivo Salaacuterio R$
110050
Enfermeiras ndash responsaacutevel pela coordenaccedilatildeo controle e supervisatildeo das
atividades realizadas pelos auxiliares de enfermagem assim como assistecircncia
ao cliente Salaacuterio R$ 145100
Auxiliares de enfermagem ndash dar suporte as enfermeiras na assistecircncia e
cuidados diretos ao cliente e administraccedilatildeo de medicamentos jaacute prescritos pelo
meacutedico Salaacuterio R$ 135000
Auxiliares de serviccedilos gerais ndash responsaacuteveis pela limpeza e higienizaccedilatildeo
das aacutereas internas e externas da cliacutenica Salaacuterio R$ 101900
24
61 Plano de Incentivo
Eacute evidente a importacircncia de um plano de incentivo em qualquer empresa
que pretende se firmar no mercado pois seus funcionaacuterios podem ser
considerados como um forte canal de distribuiccedilatildeo por isso seraacute oferecido para
os funcionaacuterios uma poliacutetica de treinamento avanccedilada Isso serviraacute como
motivador organizacional
62 Recrutamento e Seleccedilatildeo
O HMA utilizaraacute vaacuterios meios de recrutamento de empregados como
indicaccedilatildeo de terceiros anuacutencios visita de interessados agecircncia de empregos
etc
Definiccedilatildeo do quadro funcional do HMA
03 Auxiliar de escritoacuterio
01 Administrador
01 Assistente Administrativo
10 Recepcionistas
01 Encarregado de Recepccedilatildeo
30 Auxiliares de Enfermagem
18 Auxiliares de Serviccedilos Gerais
16 Enfermeiras
02 Auxiliares de Farmaacutecia
Todos os funcionaacuterios assinaratildeo contrato de trabalho regido pela CLT
As atividades de Contabilidade Teacutecnico de Manutenccedilatildeo Consultores
Palestrantes e outros seratildeo terceirizados
Os meacutedicos receberatildeo salaacuterios fixos mais horas extras trabalhadas
REQUISITOS DOS CARGOS
Assistente Administrativo - 2ordm grau completo preferencialmente
Cursando Niacutevel Superior com experiecircncia organizaccedilatildeo presteza
iniciativa e compromisso com o trabalho bom relacionamento rapidez
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simpatia fluecircncia verbal domiacutenio de informaacutetica conhecimento em outra
liacutengua (inglecircs)
Recepcionistas - 2ordm grau completo com experiecircncia de dois anos em
atendimento a cliente conhecimento em informaacutetica e telemarketing
goste de trabalhar com o puacuteblico conhecimento de inglecircs
Gerente de Recursos Humanos - Superior completo inglecircs experiecircncia
na aacuterea de gerenciamento de pessoas Desejaacutevel conhecimento na aacuterea
hospitalar
Auxiliar de escritoacuterio - 2ordm grau completo com experiecircncia em
faturamento almoxarifado domiacutenio de informaacutetica bom relacionamento
Auxiliar de serviccedilos gerais o 1ordm grau completo com experiecircncia
Profissionais meacutedicos e de enfermagem - formaccedilatildeo profissional com
registro nos oacutergatildeos da categoria e experiecircncia
63 Treinamento e Desenvolvimento
O HMA acredita que investimento em treinamento e capacitaccedilatildeo de sua equipe
de colaboradores deve ser bem aplicado e desenvolvido pois o treinamento
enriquece o patrimocircnio humano da empresa desenvolvendo pessoas fazendo
com que elas aprendam novos conhecimentos habilidades e destrezas e
tornando-as eficientes naquilo que fazem prestando serviccedilos diferenciados no
seu segmento
O HMA trabalharaacute junto agraves organizaccedilotildees de credibilidade no mercado exemplo
do SEBRAE SESTSENAT e SENAI para treinamento de sua equipe de
colaboradores de acordo com o perfil de funcionaacuterios com cursos de
capacitaccedilatildeo como Qualidade em Atendimento ao cliente Camareiras e
Gerenciamento de Negoacutecios TurismoHotelaria Informaacutetica Baacutesica
Conscientizaccedilatildeo Ecoloacutegica e Higiene e Manipulaccedilatildeo de Alimentos entre
outros para conhecimento geral
Pretendemos que todos atinjam o mesmo niacutevel de informaccedilatildeo sobre as
rotinas e procedimentos diaacuterios de todas as funccedilotildees a fim de evitarmos
transtornos em eventuais faltas de um colaborador
7 ANALISE DE MERCADO
71 Descriccedilatildeo do Setor da Economia
26
711 Caracteriacutesticas do Setor da Economia
Segundo Carlos AG Gadelha (2002) o setor de Serviccedilos de sauacutede
possui uma participaccedilatildeo no PIB de 5 Responde o setor privado por cerca de
70 da renda gerada ficando o setor puacuteblico com uma expressiva participaccedilatildeo
de 30 Observa-se que na demanda de bens e serviccedilos de sauacutede o setor
puacuteblico se destaca frente qualquer outro grupo de atividade considerando que
do produto gerado pela aacuterea puacuteblica e privado a esfera estatal responde por
cerca de 70 da demanda
Conforme estudo citado possui uma participaccedilatildeo expressiva dos
investimentos realizados no paiacutes responde por 75 do valor dos
investimentos sendo 75 proveniente do setor puacuteblico Vale destacar que a
rede de prestadores de serviccedilos assistenciais para o SUS (Sistema Uacutenico de
Sauacutede)eacute composta tanto por organizaccedilotildees puacuteblicas como por organizaccedilotildees
privadas que atualmente respondem por 50 dos gastos do estado em sauacutede
Tais caracteriacutesticas evidenciam a relevacircncia econocircmica de setor de
sauacutede e o papel do Estado atraveacutes do exerciacutecio de seu poder indutor
regulatoacuterio e de compras de bens de consumo de serviccedilos e de bens de
capital
Do total de recursos puacuteblicos e privados cerca de 3 do PIB Estadual
foram da aacuterea de sauacutede (aproximadamente R$180000000 por ano) sendo
R$ 95000000 da medicina privada e R$ 85000000 do SUS Com
participaccedilatildeo de cerca de duzentos mil (200 000) postos de trabalho no Estado
Tal distribuiccedilatildeo de recursos pode ser visualizada atraveacutes da tabela seguinte
Gasto federal com sauacutede como proporccedilatildeo do PIB segundo item de
gastos
TABELA 2- Gastos Federal com sauacutede
27
GRAFICO 1 - Estimativas anuais de gastos
712 Limitaccedilotildees e Entraves do Setor da Economia
As regras que orientam o funcionamento do setor estatildeo definidas na Lei
965698 e na portaria 2177-44 atualmente em vigor O texto legal
estabeleceu criteacuterios para entrada funcionamento e saiacuteda de operaccedilatildeo de
empresa no setor discriminou os padrotildees de cobertura e de qualidade da
assistecircncia e transferiu para o Poder executivo federal a responsabilidade pela
regulaccedilatildeo da atividade econocircmica das Operadoras e das assistecircncias agrave sauacutede
por elas prestada e o dever de fiscalizaccedilatildeo do cumprimento das normas
vigentes
A partir de janeiro de 99 as Operadoras que desejam atuar no setor
tem que obter na ANS um registro provisoacuterio de funcionamento Da mesma
forma cada plano de sauacutede para ser comercializado precisa estaacute registrado na
28
Agecircncia nacional de Sauacutede que tem por finalidade institucional promover a
defesa do interesse puacuteblico na assistecircncia suplementar agrave sauacutede regular as
operadores setoriais inclusive quanto agraves suas relaccedilotildees com prestadores e
consumidores e contribuir para o desenvolvimento das accedilotildees de sauacutede no
Paiacutes
O setor tambeacutem sofre influecircncias da ANVISA que eacute uma autarquia sob
regime especial ou seja uma agecircncia reguladora caracterizada pela
independecircncia administrativa
A gestatildeo da ANVISA eacute responsabilidade de uma Diretoria colegiada
composta por cinco membros e tem como principal missatildeo Proteger e
promover a sauacutede da populaccedilatildeo garantindo a seguranccedila sanitaacuteria de produtos
e serviccedilos e participando da construccedilatildeo de seu acesso
Outro ponto satildeo as constantes mudanccedilas na Legislaccedilatildeo seja Federal
Estadual ou Municipal com aumento de aliacutequotas elevando o custo do negoacutecio
bem como da dependecircncia do mercado externo como fornecedor de bens e
tecnologias atrelados as sistemaacuteticas do comeacutercio exterior e os altos custos
quando da aquisiccedilatildeo de equipamentos materiais medicamentos e vacinas
visto a maioria dos fornecedores de bens serem multinacionais
713 Panorama Atual e Principais Tendecircncias do Setor
Com relaccedilatildeo agrave forma de macro-estruturaccedilatildeo do sistema de sauacutede houve
um claro ponto de inflexatildeo com a criaccedilatildeo do Sistema uacutenico de sauacutede tal como
incorporado na Constituiccedilatildeo Brasileira de 1988 O Sistema passa a ter um
objetivo universalizante natildeo mais se colocando a distinccedilatildeo entre contribuinte
da previdecircncia social e os demais segmentos da populaccedilatildeo dando-se iniacutecio a
uma estruturaccedilatildeo hierarquizada entre os niacuteveis federal estadual e municipal
com a Uniatildeo progressivamente assumindo um papel de acircmbito nacional de
coordenaccedilatildeo regulaccedilatildeo e financiamento
Devido agraves diferenccedilas existentes entre as vaacuterias regiotildees e municiacutepios
brasileiros o Ministeacuterio da Sauacutede criou formas de descentralizar a prestaccedilatildeo
dos serviccedilos puacuteblicos da sauacutede repassando responsabilidades diferenciadas
aos diferentes municiacutepios A mudanccedila foi significativa pois ocorreu a unificaccedilatildeo
de comando representada pela transferecircncia ao Ministeacuterio da Sauacutede de toda a
29
responsabilidade pela sauacutede no plano federal bem como nos estados e
municiacutepios onde a responsabilidade fica a cargo das respectivas secretarias
estaduais e municipais de sauacutede
Nem sempre eacute possiacutevel ao municiacutepio executar sozinho todos os serviccedilos
de sauacutede Pequenos municiacutepios carecem de recursos humanos financeiros e
materiais e sua populaccedilatildeo eacute insuficiente para manter um hospital ou serviccedilos
especializados Por isso a descentralizaccedilatildeo dos serviccedilos implica tambeacutem na
sua regionalizaccedilatildeo e concessatildeo a empresas e instituiccedilotildees privadas Num paiacutes
imenso como o nosso para evitar desperdiacutecios e duplicaccedilotildees faz-se
necessaacuterio organizar os serviccedilos visando dar acesso a todos os tipos de
atendimento
A promoccedilatildeo da sauacutede agrave populaccedilatildeo estaacute em constante transformaccedilatildeo
pois como as sociedades satildeo dinacircmicas a cada dia surgem novas tecnologias
que devem ser utilizadas para a melhoria dos serviccedilos e das accedilotildees de sauacutede
bem a participaccedilatildeo e mobilizaccedilatildeo social como condiccedilatildeo essencial na obtenccedilatildeo
de um melhor funcionamento dos serviccedilos seja puacuteblico ou privado
Merece destaque a criaccedilatildeo em janeiro de 2002 da Agecircncia Nacional de
Sauacutede Suplementar (ANS) com a finalidade de promover a defesa do interesse
puacuteblico na assistecircncia suplementar agrave sauacutede regulando as relaccedilotildees entre os
envolvidos (operadoras de planos de sauacutede prestadoras de serviccedilos e
consumidores) Nesse processo de regulaccedilatildeo um dos maiores desafios tem
sido obter dados fidedignos que possibilite normatizar fomentar intervir e aferir
a qualidade da assistecircncia suplementar e subsidiar decisotildees dos cidadatildeos e
dos gestores puacuteblicos e privados
A municipalizaccedilatildeo implementada ainda que de forma reduzida por conta
da situaccedilatildeo financeira da maioria dos municiacutepios tem influenciado no
crescimento das organizaccedilotildees se estruturarem e se organizarem para gerir
recursos escassos de forma a atender a demanda crescente
Assim como qualquer empresa ou instituiccedilatildeo nos dias atuais o setor de
sauacutede vecirc-se obrigado a reestruturar-se tanto administrativamente quanto
tecnicamente para enfrentar o mercado em que operam O custo da assistecircncia
meacutedica tem aumentado consideravelmente O setor estaacute se tornando mais
30
profissional pois disso depende a sobrevivecircncia calcada na Qualidade x
custos competitivos
Nesse cenaacuterio surgem e se consolidam novos conceitos de prestaccedilotildees
de serviccedilos de sauacutede no Brasil a exemplo da Atendimento Domiciliar e do
Hospital Dia permitindo maior qualidade humanizaccedilatildeo do atendimento maior
satisfaccedilatildeo do cliente menores riscos de infecccedilatildeo hospitalar e
consequentemente menores custos operacionais
As novas regras do mercado que permitiratildeo a sobrevivecircncia dos
prestadores de serviccedilos de sauacutede passam por esses conceitos e por modelos
avanccedilados de gestatildeo em um mercado crescente e cada vez mais competitivo
O mercado consumidor se dirige para empreendimentos que possam
oferecer essas caracteriacutesticas qualidade custos competitivos referencial
meacutedico conforto praticidade tecnologia e resolutibilidade
Nesse sentido podemos entender que as tendecircncias do mercado de
sauacutede estatildeo se dirigindo para a prestaccedilatildeo do serviccedilo que absorve
As transformaccedilotildees de conceitos da populaccedilatildeo relativos agrave sauacutede onde o
enfoque seguiraacute os caminhos da qualidade de vida e bem estar
prevenccedilatildeo medicina esteacutetica envelhecimento saudaacutevel dentre outros
que exigiratildeo novos modelos arquitetocircnicos e administrativos para
atender a essas necessidades e desejos
O crescente iacutendice de envelhecimento da populaccedilatildeo com oportunidade
de novas demandas advindas das necessidades de atendimento a este
segmento
A profissionalizaccedilatildeo da gestatildeo com qualidade e reduccedilatildeo de custos
Para vialibilizar este mercado as empresas prestadores de serviccedilos de
sauacutede necessitam reduzir os seus custos e atingir os seus objetivos
estrateacutegicos atraveacutes de contrataccedilatildeo de serviccedilos especializados Essas
empresas deveratildeo buscar parceiros na aacuterea de gestatildeo capazes de garantir a
qualidade nos serviccedilos e preccedilos competitivos
714 Segmentaccedilatildeo no Setor da Economia
31
Considerando a continuidade das tendecircncias verificadas para as taxas
de fecundidade e longevidade da populaccedilatildeo brasileira as estimativas para os
proacuteximos 20 anos indicam que a populaccedilatildeo idosa poderaacute exceder 30 milhotildees
de pessoas ao final deste periacuteodo chegando a representar quase 13 da
populaccedilatildeo A anaacutelise da evoluccedilatildeo da relaccedilatildeo idosocrianccedila mostra que a
proporccedilatildeo de idosos vem crescendo mais rapidamente que a proporccedilatildeo de
crianccedilas de 159 em 1990 passou para 210 em 1991 e atingiu 289 em
2000 Fonte IBGE
72 Mercado Alvo
721 Caracteriacutesticas do Mercado Alvo e Seus Segmentos
A populaccedilatildeo brasileira no uacuteltimo censo quase bate o patamar dos 170
milhotildees de habitantes Quase a mesma porcentagem entre homens (4922) e
mulheres (5078) Foi detectado ainda que a taxa de natalidade caiu Nas
novas geraccedilotildees os casais tecircm menos filhos ou ps programam para mais
tarde apoacutes os 3035 anos ou nem os tecircm Enquanto isso a taxa de
longevidade aumenta Somos um paiacutes de idosos como costuma dizer
Humberto Costa atual Ministro da sauacutede Um segmento com toda a
experiecircncia e sabedoria que gera benefiacutecio mas por outro lado com todas as
problemaacuteticas sociais econocircmicas e de sauacutede que a idade tambeacutem traz ser a
6ordf populaccedilatildeo com o maior nuacutemero de idosos do mundo em pouco tempo abre
caminho para comemoraccedilatildeo Estamos vivendo por mais tempo e melhor e
detona uma necessidade emergente nos prepararmos par atender a sauacutede do
idoso ou melhor a doenccedila da na terceira ou quarta idade E se nossos
serviccedilos de sauacutede hoje no Brasil mal conseguem atender crianccedilas gestantes
e adultos jovens que diraacute amanhatilde os acima de 70 anos de idade
ldquoO SUS O Sistema Uacutenico de Sauacutede criado pela Constituiccedilatildeo de 1988
continua e se nessa ocasiatildeo eacute exatamente afirmar os princiacutepios e as diretrizes
do SUS a universalidade a garantia ao acessordquo reforccedila A intenccedilatildeo do
ministeacuterio eacute ampliar a participaccedilatildeo comunidade no sistema uacutenico mediante o
Programa de Sauacutede da Famiacutelia o deve ocorrer principalmente nos grandes
centros urbanos o que natildeo eacute a soluccedilatildeo uacutenica para todos os problemas de
sauacutede por que passa atualmente o Brasil Nem o volume de verbas a ele
32
destinado atende as necessidades de cada municiacutepio Poreacutem eacute uma
ferramenta importante na poliacutetica de sauacutede que deve ganhar reforccedilos e
parcerias ao longo dos proacuteximos anos O governo ainda quer dar incentivo e
investir em pesquisa e tecnologia e criar um tipo de Centro de Controle de
Doenccedilas ou seja um laboratoacuterio capaz de identificar com rapidez agentes
infecciosos que possam ser uma ameaccedila agrave sauacutede puacuteblica
722 Tamanho do Mercado Alvo
O HMA visa atender agrave um puacuteblico em geral de ambos os sexos
representado por um percentual por 817 da populaccedilatildeo de Brasiacutelia que eacute de
um total de 2648532 milhotildees pessoas
723 Cobertura Geograacutefica e Segmentaccedilatildeo
O HMA visa dar cobertura a cidade do Gama e nas cidades proacuteximas a
esta em relaccedilatildeo aos serviccedilos cliacutenicos de urgecircncia e emergecircncia com o
aumento da expectativa de vida da populaccedilatildeo esse segmento precisa
encontrar no mercado serviccedilos que possam atender suas expectativas e
necessidades
A segmentaccedilatildeo no mercado de sauacutede estaacute em fase embrionaacuteria ao
contrario de outros mercados onde a estrateacutegia jaacute eacute bastante utilizada para o
adequado posicionamento no mercado
Como exemplo de segmentaccedilatildeo no mercado de sauacutede podemos citar o
HMA em Brasiacutelia que apostou na segmentaccedilatildeo do pronto socorro O PS
segmentado tem subunidades para cada especialidade meacutedica e puacuteblico alvo
Com esta segmentaccedilatildeo o cliente percebe a qualidade e diferencia dos demais
prontos-socorros de outros hospitais
724 Tempo de Entrada no Mercado Alvo
O prazo de entrada no mercado foi de seis a oito meses entretanto a
estrateacutegia inicial era de viabilizar a empresa financeiramente visando a
prestaccedilatildeo de serviccedilos completos a que se dispotildee e com qualidade para
assim fidelizar nossos clientes
73 Perfil do Consumidor
33
Os clientes e ou consumidor estatildeo identificados como classes A B e C
de ambos os sexos de todas as idades com planos de sauacutede ou natildeo que
desejam ou necessitam de cuidados e atenccedilatildeo de forma personalizada a
preccedilos justos
Os pagadores da induacutestria hospitalar privada satildeo as operadoras de
planos de sauacutede o SUS os pacientes e o sistema filantroacutepico organizadas na
Tabela 2
TABELA 3 ndash Pagador x Percentual de receita
Fonte Revista Sauacutede Business
Como se observa na tabela acima o percentual de participaccedilatildeo das
operadoras de planos de sauacutede na oferta total eacute altamente significativo
representando 764 da receita total das instituiccedilotildees hospitalares privadas no
Brasil portanto tem um poder de barganha muito grande como forccedila
competitiva No caso do Hospital HMA os pagadores distribuem-se como na
tabela abaixo
TABELA 4 - Pagadores de serviccedilos hospitalares e percentual de receita (HMA)
Fonte Pesquisa dos autores (2007)
A UNIMED (Tabela 3) representa um percentual importante como
pagador de serviccedilos de assistecircncia meacutedica para o hospital em questatildeo Junto
com as demais operadoras representam 62 da receita do hospital
731 Necessidades dos ConsumidoresOfertar serviccedilos personalizados e com qualidade por profissionais
capacitados agrave preccedilos justos buscando sempre a satisfaccedilatildeo do cliente
732 Anaacutelise dos Influenciadores e Decisores
34
O papel do meacutedico eacute de grande importacircncia como influenciador da
compra dos serviccedilos hospitalares Influenciador e decisor porque o usuaacuterio
final eacute conduzido pelo meacutedico ao hospital que ele acha ldquomelhorrdquo ou agravequele que
oferece melhores recursos teacutecnicos para o seu paciente sendo portanto um
intermediaacuterio entre o plano de sauacutede o paciente e o hospital
733 Fornecedores de Materiais Medicamentos e Equipamentos Hospitalares
Os setores que representam o grupo de fornecedores incluem as
induacutestrias de medicamentos de equipamentos meacutedicos de mobiliaacuterio de
materiais de consumo descartaacuteveis higiene limpeza e de sistemas de
informaccedilatildeo
Natildeo haacute problemas relacionados aos fornecedores descritos acima
bastando ter disponibilidade econocircmica e financeira para contar com todos os
insumos necessaacuterios para a prestaccedilatildeo dos serviccedilos hospitalares
74 Anaacutelise da Concorrecircncia
Foram consideradas as concorrecircncias direta e indireta ou seja todas as
organizaccedilotildees que fornecem produtos e serviccedilos oferecidos pelo hospital
Mesmo considerando que o hospital em estudo tem sua segmentaccedilatildeo
bem definida qualquer outro hospital em Presidente Prudente e regiatildeo pode
oferecer acomodaccedilotildees e condiccedilotildees teacutecnicas para concorrer com ele
Como se observa nas anaacutelises do setor o nuacutemero de leitos na cidade e
regiatildeo eacute consideravelmente superior a demanda do mercado portanto num
mercado onde a oferta eacute superior a demanda a concorrecircncia eacute acirrada e a
margem de lucratividade eacute baixa o que exige uma estrateacutegia de diferenciaccedilatildeo
para conquistar um market-share desejado
a Concorrentes diretos do hospital HMA no Gama - Brasiacutelia satildeo
Hospital Daher
Hospital Prontonorte
Hospital Anchieta
Hospital Nossa Senhora Aparecida
35
Hospital Brasiacutelia
Hospital Santa Lucia
Hospital Santa Marta
Hospital Regional do Gama
b Concorrentes indiretos nas cidades da regiatildeo
Pequenas e meacutedias cliacutenicas com condiccedilotildees para fazer pequenos e meacutedios procedimentos
TABELA 5 - Market ShareHospital Receitas
Hospital A R$ 688661342 282Hospital C R$ 671939885 275Hospital B R$ 568943393 233Hospital E R$ 143382948 59Hospital F R$ 85598080 35Hospital D (HMA) R$ 71742338 29Hospital G R$ 58598006 24Hospital H R$ 47467750 19Hospital I R$ 18426857 08Outros R$ 89582599 37Total R$ 2444343198 1000Fonte Organizada pelo autor (2015)
GRAacuteFICO 2 ndash Market Share
36
TABELA 6- Market Share por Especialidade
Fonte Organizada pelo autor (2015)
741 Participaccedilatildeo de Mercado de Cada Concorrente
A participaccedilatildeo de mercado dessas instituiccedilotildees eacute relativa dada as suas
particularidades e o nome no mercado
742 Forccedilas e Fraquezas dos Concorrentes
Relativa participaccedilatildeo no mercado o nome consolidado no praccedila
estrutura tecnoloacutegica e profissional experiecircncia conhecimento de mercado e
em funccedilatildeo de atender a uma grande demanda por natildeo buscar um segmento
uacutenico suas principais fraquezas satildeo falta de um atendimento personalizado e
direcionado
8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
81 Descriccedilatildeo do Fluxo Operacional
37
O fluxo operacional da cliacutenica seraacute realizado em trecircs fases distintas que
se daraacute da seguinte forma marcaccedilatildeo da consulta recepccedilatildeo do cliente e
realizaccedilatildeo da consulta
Marcaccedilatildeo da consulta atraveacutes do atendimento telefocircnico onde o
atendente recepciona a ligaccedilatildeo registrando o dia e o horaacuterio em que o
cliente deseja ser atendido desde que haja espaccedilo em aberto para
marcaccedilatildeo da consulta ou se preferir utilizar o atendimento extra que
satildeo vagas disponiacuteveis em determinados horaacuterios que natildeo foram
completados ou o natildeo comparecimento de cliente A consulta eacute
realizada pelo especialista respectivo que faraacute anaacutelise e solicitaccedilatildeo de
exames se necessaacuterio e em seguida encaminharaacute o paciente a
recepccedilatildeo para fazer o agendamento do retorno quando necessaacuterio
82 Gestatildeo de Estoque e Inventaacuterio
O inventaacuterio do HMA seraacute realizado de duas formas Maacutequinas e
equipamentos material de escritoacuterio seraacute realizado semestralmente
83 Gestatildeo da Qualidade
O HMA natildeo eacute uma empresa certificada pelo sistema de qualidade
entretanto jaacute consta em seu planejamento a implementaccedilatildeo agrave curto prazo dos
procedimentos jaacute descritos e requeridos pela norma com o objetivo de
aperfeiccediloar os seus processos atendendo as necessidades dos nossos
clientes internos e externos nos tornando cada vez mais competitivos
O primeiro passo seraacute a nomeaccedilatildeo do seu comitecirc de qualidade para
melhor anaacutelise do sistema de gestatildeo da qualidade e acompanhamento dos
indicadores de desempenho que envolve a qualidade do serviccedilo reclamaccedilatildeo
de clientes controle de accedilatildeo corretiva e preventiva natildeo conformidades e a
capacitaccedilatildeo dos seus funcionaacuterios para a melhoria continua do processo
baseado no manual da Qualidade
A empresa implementaraacute as rotinas de controle de documentos e dados
controle de registros treinamento auditoria interna accedilatildeo corretiva e
preventiva anaacutelise criacutetica recrutamento e seleccedilatildeo condutas e disciplinas
comunicaccedilatildeo seleccedilatildeo e avaliaccedilatildeo de fornecedores controle de serviccedilos natildeo
38
conforme e anaacutelise de dados Estaraacute ainda medindo anualmente o grau de
satisfaccedilatildeo dos seus clientes atraveacutes de pesquisas
84 Gestatildeo de Seguranccedila e Sauacutede
Nosso ramo de atividade natildeo estaacute enquadrado no grau de risco que
comprometa a integridade fiacutesica do trabalhador entretanto estaremos
atendendo a NR 6 (Norma Regulamentadora) disponibilizando EPI
(Equipamentos de Proteccedilatildeo Individual) como luvas fardamento maacutescara
adequadas para a execuccedilatildeo das rotinas desempenhadas pelo auxiliar de
serviccedilos gerais cozinheiro e outros equipamentos necessaacuterios para o
desempenho de suas atividades
Tambeacutem como medida de seguranccedila e sauacutede estaremos elaborando o
PPRA (Programa de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais) e o PCMSO (Programa
de Controle Medicina e Sauacutede Ocupacional) para realizaccedilatildeo dos exames
necessaacuterios de acordo com os riscos do ambiente
A empresa iraacute contratar serviccedilos da Vitalmed empresa de assistecircncia
meacutedica domiciliar visando garantir a seguranccedila dos pacientes
85 Gestatildeo do Impacto AmbientalA gestatildeo Ambiental do HMA seraacute realizada atraveacutes de um programa de
conscientizaccedilatildeo dos nossos colaboradores estaremos realizando palestras
educativas campanhas para a preservaccedilatildeo do meio ambiente
disponibilizaremos em toda a aacuterea ambiental vasilhames para coleta de papeacuteis
plaacutesticos vidros lacircmpadas baterias etc Nossa atividade natildeo eacute industrial mas
poderemos contribuir com o meio-ambiente com o gerenciamento de nossos
resiacuteduos domeacutesticos que poderemos reutilizar como o papel ou dar
destinaccedilatildeo para cooperativas contribuindo assim com a geraccedilatildeo de renda
86 Sistemas de Informaccedilatildeo e Automaccedilatildeo
O HMA investiraacute em tecnologia a fim de alocar recursos que nos permita
um melhor monitoramento e visatildeo ampliada de todas as operaccedilotildees realizadas
na nossa empresa Um sistema integrado de informaccedilotildees com funcionamento
em rede atraveacutes de terminais para acesso de nossos colaboradores permitindo
a realizaccedilatildeo de consulta de vagas interligados com o caixa
39
9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
A Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa do Brasil eacute a lei magna
que rege todas as legislaccedilotildees do paiacutes No Artigo 7o do Capiacutetulo II - Dos
Direitos Sociais estatildeo relacionados os direitos dos trabalhadores urbanos e
rurais aleacutem de outros que visem agrave melhoria de sua condiccedilatildeo social Dentre
estes direitos estatildeo
bull a reduccedilatildeo dos riscos inerentes ao trabalho por meio de normas de
sauacutede higiene e seguranccedila
bull adicional de remuneraccedilatildeo para as atividades penosas insalubres ou
perigosas na forma da lei
bull a aposentadoria
bull seguro contra acidentes de trabalho a cargo do empregador sem
excluir a indenizaccedilatildeo a que estaacute obrigado quando incorrer em dolo ou culpa
A portaria 3214 de 080678 editada pelo Ministeacuterio do Trabalho e
Emprego aprova as 28 Normas Regulamentadoras - NR do Capiacutetulo V - Tiacutetulo
II da CLT relativas agrave Seguranccedila e Medicina do Trabalho Estas Normas
Regulamentadoras satildeo de observacircncia obrigatoacuteria pelas empresas privadas e
puacuteblicas e pelos oacutergatildeos puacuteblicos de administraccedilatildeo direta e indireta bem como
pelos oacutergatildeos dos poderes legislativo e judiciaacuterio que possuam empregados
regidos pela CLT
Dentre as 28 Normas Regulamentadoras a NR9 visa orientar a
implantaccedilatildeo dos Programas de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais e a NR7
orienta a implantaccedilatildeo do Programa de Controle Meacutedico de Sauacutede Ocupacional
nas empresas para promoccedilatildeo da sauacutede e proteccedilatildeo do trabalhador no
ambiente de trabalho
O Regime Juriacutedico Uacutenico eacute o Regime Juriacutedico dos Servidores Puacuteblicos
Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees Puacuteblicas Federais instituiacutedo
pela Lei 8112 de 11 de dezembro de 1990 Seus artigos 68 agrave 72 186 agrave 195
211 agrave 214 contemplam os adicionais de insalubridade periculosidade ou
atividades penosas a aposentadoria e a licenccedila por acidente em serviccedilo
respectivamente
40
O Dec 3048 de 06 de maio de 1999 aprova o Regulamento da
Previdecircncia Social que contempla em sua Seccedilatildeo VI os benefiacutecios
aposentadorias e suas variantes auxiacutelio doenccedila auxiacutelio acidente
A Lei 6367 de 19101976 regulamenta os Acidentes do Trabalho e a
Lei 8270 de 17121991 determina que servidores civis da Uniatildeo das
autarquias e das fundaccedilotildees puacuteblicas federais recebam adicionais de
insalubridade e de periculosidade
92 Insalubridade e periculosidade
A insalubridade eacute uma gratificaccedilatildeo instituiacuteda por lei O que se compensa
com esta gratificaccedilatildeo eacute o risco ou seja a possibilidade de dano de vida ou agrave
sauacutede daqueles que executam determinados trabalhos classificados como
insalubres eou perigosos
A gratificaccedilatildeo por risco de vida e sauacutede natildeo cobre o dano efetivo que o
trabalhador venha suportar no serviccedilo Essa gratificaccedilatildeo visa compensar
apenas a possibilidade de dano vale dizer o risco de vida em si mesmo e
natildeo a morte a doenccedila ou a lesatildeo ocasionada pelo trabalho
Para os trabalhadores regidos pela CLT (Artigo 189) consideram-se
Atividades ou operaccedilotildees insalubres aquelas que por sua natureza condiccedilotildees
ou meacutetodos de trabalho exponham os empregados a agentes nocivos agrave sauacutede
acima dos limites de toleracircncia fixadas em razatildeo da natureza e da intensidade
do agente e do tempo de exposiccedilatildeo a seus efeitos
De acordo com a NR15 (portaria 3214080678- MTE) que conteacutem 14
anexos satildeo consideradas atividades ou operaccedilotildees insalubres as que se
desenvolvem
bull Acima dos limites de toleracircncia prevista nos anexos nuacutemeros 1 e 2
(ruiacutedo contiacutenuo intermitente ou de impacto) 3 (exposiccedilatildeo ao calor) 5
(radiaccedilotildees ionizantes - determinados pela Comissatildeo Nacional de Energia
NuclearCNEN) 11(agentes quiacutemicos) 12 poeiras minerais
bull Nas atividades mencionadas nos anexos de nuacutemeros 6 (trabalho em
condiccedilotildees hiperbaacutericas) 13 (relaccedilatildeo de atividades envolvendo agentes
quiacutemicos) 14 (agentes bioloacutegicos)
41
bull Para as atividades comprovadas atraveacutes de laudo de inspeccedilatildeo local
constantes dos anexos nuacutemeros 7 (radiaccedilotildees natildeo ionizantes) 8 (vibraccedilotildees) 9
(frio) 10 (umidade)
No ANEXO 14 DA NR15 - AGENTES BIOLOacuteGICOS - conteacutem uma
relaccedilatildeo de atividades que envolvem agentes bioloacutegicos cuja insalubridade eacute
determinada por avaliaccedilatildeo qualitativa em grau maacuteximo e meacutedio
921 Insalubridade de grau maacuteximo
Trabalhos ou operaccedilotildees em contato permanente com
- pacientes em isolamento por doenccedilas infectocontagiosas bem como
objetos de seu uso natildeo previamente esterilizadas
- carnes glacircndulas viacutesceras sangue ossos couros pelos e dejeccedilotildees
de animais portadores de doenccedilas infecto-contagiosas (carbunculose
brucelose tuberculose)
- esgotos (galerias e tanques) e
- lixo urbano (coleta e industrializaccedilatildeo)
922 Insalubridade de grau meacutedio
bull Trabalhos e operaccedilotildees em contato permanente com pacientes animais
ou com material infectocontagiante em
bull hospitais serviccedilos de emergecircncia enfermarias ambulatoacuterios postos
de vacinaccedilatildeo e outros estabelecimentos destinados aos cuidados da sauacutede
humana (aplica-se unicamente ao pessoal que tenha contato com os pacientes
bem como aos que manuseiam objetos de uso desses pacientes natildeo
previamente esterilizados)
bull hospitais ambulatoacuterios postos de vacinaccedilatildeo e outros
estabelecimentos destinados ao atendimento e tratamento de animais (aplica-
se apenas ao pessoal que tenha contato com tais animais)
bull contato em laboratoacuterios com animais destinados ao preparo de soro
vacinas e outros produtos
bull gabinetes de autoacutepsias de anatomia e histoanatomopatologia (aplica-
se somente ao pessoal teacutecnico)
42
bull cemiteacuterios (exumaccedilatildeo de corpos)
bull estaacutebulos e cavalariccedilas e
bull resiacuteduos de animais deteriorados
No RJU nos arts 68 agrave 72 as gratificaccedilotildees e adicionais de insalubridade
e periculosidade satildeo concedidas
bull aos servidores que trabalhem com habitualidade em locais insalubres
ou em contato permanente com substacircncia toxicas radioativas ou com risco de
vida
bull aos que desenvolvem atividades penosa em zonas de fronteira ou em
localidades cujas condiccedilotildees de vida o justifiquem nas condiccedilotildees e limites
fixados em regulamento
Segundo o Dec97458 de 150189 o seu art terceiro determina que
natildeo seratildeo pagos aos servidores a gratificaccedilatildeo de insalubridade e
periculosidade nos casos de exposiccedilatildeo esporaacutedica ou ocasional aos agentes
nocivos agrave sauacutede
Mais recentemente o Enunciado do Tribunal Superior do Trabalho
No 472000 refere que o trabalho executado em caraacuteter intermitente em
condiccedilotildees insalubres natildeo afasta soacute por essa circunstacircncia o direito agrave
percepccedilatildeo do respectivo adicional (RA 411973 DJ 14-06-1973)
Eacute importante destacar que os adicionais de insalubridade periculosidade
e a gratificaccedilatildeo de raios X natildeo satildeo acumulaacuteveis tanto para os trabalhadores
regidos pelo RJU (Art68 sect1o) quanto os da CLT (NR16 1612) devendo o
trabalhador optar por um deles quando tiver direito a mais de um adicional A
percepccedilatildeo deste adicional cessa com eliminaccedilatildeo das condiccedilotildees ou riscos que
deram causa a sua concessatildeo
No RJU determina-se que para a concessatildeo dos adicionais de
atividades penosas de insalubridade e de periculosidade sejam observadas
situaccedilotildees estabelecidas em legislaccedilatildeo especiacutefica (Art70)
Como natildeo haacute normas especiacuteficas neste regime para a caracterizaccedilatildeo e
a classificaccedilatildeo da insalubridade e periculosidade utiliza-se como base as
43
Normas Regulamentadoras aprovadas pelo Ministeacuterio do Trabalho devendo-se
seguir orientaccedilotildees da NR15 e NR16 respectivamente
Os locais de trabalho e os trabalhadores que operam com Raios X ou
substacircncias radioativas devem ser mantidos sob controle permanente de
modo que as doses de radiaccedilatildeo ionizante recebidas natildeo ultrapassem o niacutevel
maacuteximo previsto nas Normas da Comissatildeo Nacional de Energia Nuclear
(CNEN-NE301- Diretrizes Baacutesicas de Radioproteccedilatildeo) vaacutelido tanto para os
trabalhadores regidos pelo RJU e CLT) Os trabalhadores devem ser
submetidos a exames meacutedicos a cada 6 (seis) meses
No RJU no caso de servidora gestante ou lactante esta deveraacute ser
afastada das operaccedilotildees e dos locais insalubres devendo exercer as suas
atividades em local salubre e em serviccedilos natildeo penosos e natildeo perigosos
No que diz respeito ao adicional de insalubridade de periculosidade os
trabalhadores regidos pelo RJU e conforme a Lei 8270 de 17121991
determina-se que servidores civis da Uniatildeo das autarquias e das fundaccedilotildees
puacuteblicas federais recebam adicionais de insalubridade e de periculosidade nos
termos das normas legais e regulamentares pertinentes aos trabalhadores em
geral e calculados com base nos seguintes percentuais
I ndash cinco dez e vinte por cento no caso de insalubridade nos graus
miacutenimos meacutedio e maacuteximo respectivamente
II ndash dez por cento na periculosidade
sect1o O adicional de irradiaccedilatildeo ionizante seraacute concedido nos percentuais
de cinco dez e vinte por cento conforme se dispuser em regulamento
sect2o A gratificaccedilatildeo por trabalhos com Raios X ou substacircncias radioativas
seraacute calculada com base no percentual de dez por cento
sect3o Os percentuais fixados neste artigo incidem sobre o vencimento do
cargo efetivo
sect4o O adicional de periculosidade percebido pelo exerciacutecio de atividades
nucleares eacute mantido a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada e
sujeita aos mesmos percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
44
sect5o Os valores referentes a adicionais ou gratificaccedilotildees percebidos sob
os mesmos fundamentos deste artigo superiores aos aqui estabelecidos seratildeo
mantidos a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada para os
servidores que permaneccedilam expostos agrave situaccedilatildeo de trabalho que tenha dado
origem agrave referida vantagem aplicando-se a esses valores os mesmos
percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
Para os trabalhadores regidos pela CLT em seu Art192 que determina
a percepccedilatildeo do adicional o exerciacutecio de trabalho em condiccedilotildees insalubres
acima dos limites estabelecidos pelo Ministeacuterio do Trabalho e Emprego
assegura a percepccedilatildeo de adicional da insalubridade incidente sobre o salaacuterio
miacutenimo segundo a classificaccedilatildeo dos graus de insalubridade o que equumlivale a
40 (quarenta por cento) para insalubridade de grau maacuteximo
20 (vinte por cento) para insalubridade de grau meacutedio
10 (dez por cento) para insalubridade de grau miacutenimo
Desta maneira os trabalhadores regidos pela CLT expostos aos agentes
bioloacutegicos receberatildeo segundo as atividades relacionadas no anexo 14 da NR-
15 o percentual de 20 e 40 para os graus meacutedio e maacuteximo
respectivamente
Conforme esta NR no caso de incidecircncia de mais de um fator de
insalubridade eacute apenas considerado o de grau mais elevado para efeito de
acreacutescimo salarial sendo vedada a percepccedilatildeo cumulativa
A eliminaccedilatildeo ou neutralizaccedilatildeo da insalubridade para os trabalhadores
de ambos os regimes eacute caracterizada atraveacutes de avaliaccedilatildeo pericial que
comprove a inexistecircncia de risco agrave sauacutede do trabalhador e determinaraacute a
cessaccedilatildeo do pagamento do adicional respectivo
Conforme o artigo 191 da CLT e o item 154 da NR15 a eliminaccedilatildeo e
neutralizaccedilatildeo da insalubridade ocorreraacute
bull com a adoccedilatildeo de medidas de ordem geral que conservem o ambiente
de trabalho dentro dos limites de toleracircncia
bull com a utilizaccedilatildeo de equipamento de proteccedilatildeo individual
45
O direito agrave percepccedilatildeo do adicional de insalubridade natildeo eacute incorporaacutevel
aos proventos de aposentadoria
93 Aposentadoria
A aposentadoria eacute um benefiacutecio concedido ao trabalhador apoacutes
satisfeitas as condiccedilotildees legais e regulamentares com sua passagem para a
inatividade remunerada
Em dezembro de 2000 a Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa
do Brasil foi alterada pela Emenda Constitucional nuacutemero 20 que estabelece
as normas de transiccedilatildeo da aposentadoria e modifica o sistema de previdecircncia
social
A partir desta emenda iniciou-se a ampla reforma da previdecircncia com
as novas regras da aposentadoria para todos os trabalhadores Desta maneira
alteraram todos os regimes que regulamentam as aposentadorias de
trabalhadores puacuteblicos e privados
Em 1999 com aprovaccedilatildeo do Regulamento da Previdecircncia Social
decreto No 3048 de 060599 amplamente modificado pelo decreto 3265
em291199 ficam estabelecidos os criteacuterios e os tipos de aposentadoria os
seus segurados
Os Servidores Puacuteblicos Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees
Puacuteblicas e Federais podem ser aposentados por
bull invalidez permanente ndash decorrente de acidente em serviccedilo moleacutestia
profissional ou doenccedilas graves contagiosas ou incuraacuteveis estas satildeo a
tuberculose ativa alienaccedilatildeo mental esclerose muacuteltipla neoplasia maligna
cegueira posterior ao ingresso no serviccedilo puacuteblico hanseniacutease cardiopatia
grave doenccedila de Parkinson paralisia irreversiacutevel e incapacitante
espondiloartrose anquilosante nefropatia grave estados avanccedilados do mal de
Paget (osteiacutete deformante) Siacutendrome de Imunodeficiecircncia Adquirida (aids) e
outras que a lei indicar com base na medicina especializada
bull Compulsoriamente - aos setenta anos de idade
bull voluntariamente
46
a) aos trinta e cinco anos de serviccedilo se homem e aos trinta se mulher
com proventos integrais
b) aos trinta anos de efetivo exerciacutecio em funccedilotildees de magisteacuterio se
professor e vinte e cinco se professora com proventos integrais
c) aos trinta anos de serviccedilo se homem e aos vinte e cinco se mulher
com proventos proporcionais a esse tempo
d) aos sessenta e cinco anos de idade se homem e aos sessenta se
mulher com proventos proporcionais ao tempo de serviccedilo
Para os trabalhadores da iniciativa privada a aposentadoria eacute um
beneficio concedido aos trabalhadores vinculados ao Regulamento da
Previdecircncia Social por
Invalidez
Idade
Tempo de contribuiccedilatildeo
Especial
Comparando as aposentadorias do serviccedilo puacuteblico e privado
percebemos que atualmente ambas guardam semelhanccedilas quanto as
indicaccedilotildees da aposentadoria por invalidez aos criteacuterios de tempo de
contribuiccedilatildeo e idade pois foram equiparadas pela emenda constitucional no20
As diferenccedilas ocorrem principalmente quanto aos vencimentos ateacute
porque o plano de contribuiccedilatildeo da previdecircncia satildeo especiacuteficos de cada regime
Mas eacute a aposentadoria especial existente na Previdecircncia Social para os
trabalhadores regidos pela CLT que nos chama a atenccedilatildeo pois este eacute um
beneficio para trabalhadores que exercem suas atividades em condiccedilotildees
especiais de risco e que natildeo contempla os trabalhadores do serviccedilo puacuteblico
regidos pelo RJU expostos aos mesmos riscos
931 Aposentadoria especial
A aposentadoria especial eacute um benefiacutecio concedido somente pela
Previdecircncia Social apoacutes a comprovaccedilatildeo do tempo de trabalho e da atividade
profissional do segurado em condiccedilotildees especiais que prejudiquem a sauacutede ou
47
a integridade fiacutesica do mesmo Para ser concedida esta aposentadoria faz-se
necessaacuterio a comprovaccedilatildeo da exposiccedilatildeo aos agentes nocivos quiacutemicos
fiacutesicos bioloacutegicos ou associaccedilatildeo dos mesmos de forma permanente natildeo
ocasional nem intermitente por um periacuteodo de quinze vinte ou vinte e cinco
anos conforme o caso Para tal considera-se tempo de trabalho os periacuteodos
correspondentes ao exerciacutecio de atividade permanente e habitual (natildeo
ocasional nem intermitente) durante a jornada integral em cada viacutenculo
trabalhista sujeito a estas condiccedilotildees especiais inclusive feacuterias licenccedila meacutedica
e auxiacutelio-doenccedila decorrente do exerciacutecio dessas atividades
A comprovaccedilatildeo da efetiva exposiccedilatildeo do segurado aos agentes nocivos eacute
feita mediante ao preenchimento de um formulaacuterio proacuteprio do INSS DIRBEN
8030 (antigo SB40) pela empresa ou seu preposto com base em laudo teacutecnico
de condiccedilotildees ambientais do trabalho expedido por meacutedico do trabalho ou
engenheiro de seguranccedila do trabalho nos termos da legislaccedilatildeo trabalhista
Neste laudo teacutecnico deveraacute constar informaccedilatildeo sobre a existecircncia de
tecnologia de proteccedilatildeo coletiva ou individual que diminua a intensidade do
agente agressivo a limites de toleracircncia e recomendaccedilatildeo sobre a sua adoccedilatildeo
pelo estabelecimento respectivo Eacute fundamental para a concessatildeo da
aposentadoria a anaacutelise e a confirmaccedilatildeo destas informaccedilotildees atraveacutes da
inspeccedilatildeo do local de trabalho pela equipe da periacutecia meacutedica do Instituto
Nacional do Seguro Social
94 Acidente de trabalho
O acidente do trabalho (lei 6367 de 19101976 Lei de Acidentes do
Trabalho) eacute definido como aquele que ocorre pelo exerciacutecio do trabalho a
serviccedilo da empresa provocando lesatildeo e perturbaccedilatildeo funcional da viacutetima
determinando a morte perda ou reduccedilatildeo de capacidade para o trabalho de
forma permanente ou temporaacuteria
Equipara-se ao acidente do trabalho a doenccedila profissional ou do
trabalho entendida como aquela produzida ou desencadeada pelo exerciacutecio de
trabalho peculiar a determinada atividade assim como acidente ou doenccedila
ligada ao trabalho que embora natildeo sejam provocados diretamente pelo
trabalho com ele tem relaccedilatildeo doenccedila proveniente de contaminaccedilatildeo acidental
48
do empregado no exerciacutecio de sua atividade e no deslocamento no itineraacuterio -
percurso de casa para o trabalho e vice-versa
O acidentado tem direito a um seguro de acidente de trabalho previsto
na proacutepria Constituiccedilatildeo Federal e em vaacuterias leis custeado pelas empresas e
gerenciado pelo INSS Estes podem ser
Auxiacutelio doenccedila
Aposentadoria por invalidez
Auxiacutelio-acidente
O auxiacutelio doenccedila seraacute devido ao acidentado que ficar incapacitado para
o seu trabalho por mais de quinze dias consecutivos (exceto para o trabalhador
avulso) O valor mensal deste auxiacutelio eacute de 91 do salaacuterio-de-benefiacutecio
A aposentadoria por invalidez seraacute devida ao acidentado que for
considerado incapaz para o trabalho e insuscetiacutevel de reabilitaccedilatildeo para o
exerciacutecio de atividade que lhe garanta a subsistecircncia O valor da aposentadoria
por invalidez eacute de cem por cento do salaacuterio de benefiacutecio (Decreto
3048060599- MPAS)
O auxiacutelio acidente eacute concedido como indenizaccedilatildeo ao segurado
empregado que apoacutes acidente resultar sequumlela impossibilite ou reduza a
capacidade para o trabalho que habitualmente exercia Este auxiacutelio eacute mensal e
vitaliacutecio e corresponde a 50 do salaacuterio-de-benefiacutecio que deu origem ao
auxiacutelio - doenccedila acidentaacuterio do segurado corrigido ateacute o mecircs anterior ao do
iniacutecio do auxiacutelio - acidente
O trabalhador avulso o segurado especial e o meacutedico residente natildeo
estatildeo inclusos neste benefiacutecio( Art104 Decreto 3048060599- MPAS)
Eacute importante que o acidente seja sempre comunicado a Previdecircncia
Social pelo empregador (lei 821391 Art22) ateacute o primeiro dia uacutetil seguinte ao
da ocorrecircncia por meio do formulaacuterio denominado Comunicaccedilatildeo de Acidente
de Trabalho (CAT) sob pena de multa
Na falta de comunicaccedilatildeo por parte da empresa podem formalizaacute-la o
proacuteprio acidentado os seus dependentes a entidade sindical competente o
49
meacutedico que o assistiu ou qualquer autoridade puacuteblica natildeo prevalecendo nestes
casos o prazo previsto neste artigo
Conforme o Artigo 23 da referida lei considera-se como dia do
acidente no caso de doenccedila profissional ou do trabalho a data do iniacutecio da
incapacidade laborativa ou o dia da segregaccedilatildeo compulsoacuteria ou o dia em que
foi realizado o diagnoacutestico valendo para este efeito o que ocorrer
primeiro (paraacutegrafo 2o lei 821391)
Os servidores regidos pelo RJU Lei no 811290 que nos arts 211 a
214 regulam o acidente de serviccedilo a prova do acidente que deveraacute ser feita no
prazo de 10 (dez) dias prorrogaacutevel quando as circunstancias exigirem A
remuneraccedilatildeo seraacute integral inclusive quando por moleacutestia profissional No RJU
equipara-se ao acidente em serviccedilo o dano fiacutesico ou mental sofrido pelo
servidor que se relacione mediata ou imediatamente com as atribuiccedilotildees do
cargo exercido
De acordo com o Art 213 o servidor acidentado em serviccedilo que
necessite de tratamento especializado poderaacute ser tratado em instituiccedilatildeo
privada agrave conta de recursos puacuteblicos
Paraacutegrafo uacutenico O tratamento recomendado por junta meacutedica oficial
constitui medida de exceccedilatildeo e somente seraacute admissiacutevel quando inexistirem
meios e recursos adequados em instituiccedilatildeo puacuteblica
95 Praacuteticas organizacionais relacionadas agrave eacutetica direito e moral
Quanto agrave eacutetica Duarte (2013) versa
A Eacutetica de nossa sociedade e a Eacutetica empresarial satildeo inseparaacuteveis algumas vezes indistinguiacuteveis Nossas preocupaccedilotildees diaacuterias com a eficiecircncia competitividade e lucratividade natildeo podem prescindir de um comportamento eacutetico A Eacutetica no trabalho orienta natildeo apenas o teor das decisotildees (o que devo fazer) como tambeacutem o processo para a tomada de decisatildeo (como devo fazer) (DUARTE 2013 np)
Ainda na mesma linha de raciociacutenio e complementando Marques (2009)
brilhantemente afirma
A eacutetica natildeo se confunde com a moral A moral eacute a regulaccedilatildeo dos valores e comportamentos considerados legiacutetimos por ums determinada socieade um povo uma religiatildeo uma certa tradiccedilatildeo cultural etc Haacute morais especiacuteficas tambeacutem em grupos sociais mais restritos uma instituiccedilatildeo um partido poliacutetico () Isso significa dizer
50
que uma moral eacute um fenocircmeno social particular que natildeo tem compromisso com a universalidade isto eacute com o que eacute vaacutelido e de direito para todos os homens Exceto quando atacada justifica-se dizendo-se universal supostamente vaacutelida para todos Mas entatildeo todas e qualquer normas satildeo legiacutetimas Natildeo deveria existir alguma forma de julgamento da validade das morais Existe eacute essa forma eacute o que chamamos de eacutetica (MARQUES 2009 ps 13 e 14)
Portanto fica claro que eacutetica direito e moral tecircm significados distintos
poreacutem estatildeo intrinsecamente ligados visto que no ambiente de trabalho uma
complementa a outra ou outras fazendo com que para que se tenha uma
empresa que trabalhe com lisura e postura corretas haacute que se iniciar desde
seus funcionaacuterios os princiacutepios eacuteticos dentro da moralidade dentro da
legalidade para manutenccedilatildeo dos direitos
Claro que por ser um hospital existe uma equipe multiprofissional com
diversos profissionais da aacuterea de sauacutede sendo que cada profissional eacute inscrito
em conselho proacuteprio com seu proacuteprio coacutedigo de eacutetica ao qual esses
profissionais passam a se submeter como eacute o caso do Conselho de
Enfermagem Conselho de Medicina de Nutriccedilatildeo de Farmaacutecia e ateacute mesmo de
Teacutecnicos em Radiologia como dito anteriormente com seus coacutedigos de eacuteticas
proacuteprias aplicados agrave cada profissional
No que tange a direitos trabalhistas todos os direitos satildeo preservados
ajudando assim na manutenccedilatildeo razoavelmente satisfatoacuteria do quadro
funcional Todos os direitos adquiridos no estatuto sempre observam o limite da
prudencialidade e do direito adquirido ficando os casos omissos no estatuto
quando surgirem a cargo de uma comissatildeo de avaliaccedilatildeo funcional ou
departamento juriacutedico da empresa
Finalmente para este toacutepico fica restando o comentaacuterio sobre os direitos
dos usuaacuterios ou clientes do serviccedilo razatildeo verdadeira para o funcionamento de
qualquer empresa
Como qualquer empresa os direitos do consumidor hatildeo que ser
garantidos poreacutem sobre esta parte do ordenamento juriacutedico a empresa se
mostra um tanto quanto falha
O artigo 170 da Constituiccedilatildeo Federal estabelece os princiacutepios da
atividade econocircmica indicando
51
A ordem econocircmica fundada na valorizaccedilatildeo do trabalho humano e na livre iniciativa tem por fim assegurar a todos existecircncia digna conforme os ditames da justiccedila social observados os seguintes princiacutepios [] V ndash Defesa do Consumidor [] (BRASIL CF 88)
Esses princiacutepios aparentemente natildeo conciliam com o exerciacutecio de uma
atividade econocircmica cuja finalidade eacute sempre o lucro o que no passado
justificou em muitos casos o aviltamento dos direitos humanos com pessoas
sendo rebaixadas ao patamar de animais (ANDRADE 2006)
Portanto a pesquisa demonstrou que a empresa tem muito o que
melhorar no que tange agrave legislaccedilotildees que natildeo sejam ldquomeramente trabalhistasrdquo
faltando empenho por parte dos gestores se iterar sobre o assunto
10 PLANO FINANCEIRO
A administraccedilatildeo financeira dos hospitais tem como papel fundamental
assumir caraacuteter empresarial do negoacutecio O lado assistencial natildeo seraacute
esquecido mas a viabilidade financeira da operaccedilatildeo teraacute grande peso na
avaliaccedilatildeo e decisatildeo de seus gestores Coordenar esforccedilos para incrementar a
sauacutede financeira eacute fundamental para a proacutepria sobrevivecircncia assim como para
seu aprimoramento
Gonccedilalves (2006) destaca que eacute um grande erro natildeo considerar o
hospital como uma instituiccedilatildeo que deve apresentar resultados financeiros
como os esperados de uma atividade empresarial Em uacuteltima instacircncia o
hospital deve ser visto como um prestador de serviccedilos cujo sucesso do ponto
de vista financeiro estaacute em manter o equiliacutebrio entre custeio e receita para o
bem de sua sauacutede financeira Para tanto eacute necessaacuterio que haja um miacutenimo de
estrutura fiacutesico-financeira que permita gerenciar os recursos adequadamente
diante das necessidades sempre crescentes do hospital
Ribeiro Filho (2005) define a administraccedilatildeo financeira hospitalar como o
estudo das formas pelas quais eacute possiacutevel responder agraves seguintes perguntas
a) que investimentos de longo prazo deveriam ser feitos em instalaccedilotildees
hospitalares equipamentos meacutedicos maacutequinas etc
52
b) onde seriam obtidos os recursos financeiros de longo prazo para
financiar tais investimentos
c) como administrar as atividades diaacuterias cobrar as contas meacutedicas de
seus pacientes pagar os fornecedores e realizar compras de medicamentos
entre outras
A gestatildeo financeira hospitalar segundo Gonccedilalves (2006) corresponde
a um conjunto de teacutecnicas especiacuteficas imprescindiacuteveis para que a
administraccedilatildeo das organizaccedilotildees de sauacutede viabilize a perpetuaccedilatildeo da entidade
a remuneraccedilatildeo adequada dos fatores de trabalho e capital e a excelecircncia dos
serviccedilos meacutedicos
O administrador financeiro de um hospital toma decisotildees em nome de
seus acionistas e ambos tomam decisotildees em busca de atender agraves
necessidades dos pacientes que constituem as medidas corretas para que os
serviccedilos prestados sejam resolutivos de qualidade e com baixo custo
Para Martins (2005) o administrador financeiro do hospital deve atuar de
acordo com os interesses dos proprietaacuterios e dos pacientes Ao tomar decisotildees
que minimizam os custos dos recursos organizacionais sem prejuiacutezo da
eficiecircncia e da qualidade do serviccedilo atendem agrave expectativa de maximizar o
valor do capital proacuteprio do hospital e de minimizar os preccedilos dos serviccedilos
hospitalares para os pacientes
Martins (2005) afirma ainda que um dos motivos das dificuldades
financeiras dos hospitais eacute a ausecircncia de planejamento financeiro de longo
prazo contemplando as decisotildees de investimento e financiamento de forma
inter-relacionada o acompanhamento do crescimento e os limites de
crescimento do hospital Os ativos que o hospital planeja adquirir devem ser
analisados com a capacidade de conseguir recursos para financiaacute-los e
agregar valor aos serviccedilos hospitalares e ao patrimocircnio dos proprietaacuterios A
gestatildeo dos recursos financeiros do hospital seraacute fundamental no fornecimento
de serviccedilos de sauacutede compatiacuteveis oferecendo preccedilos nos niacuteveis de mercado
garantindo a acessibilidade da populaccedilatildeo aleacutem de preccedilos viaacuteveis para a
instituiccedilatildeo de acordo com os custos operacionais incorridos durante a
prestaccedilatildeo dos serviccedilos meacutedicos
53
101 Custo Hospitalar
O custo hospitalar pode ser definido pelo valor dos bens eou serviccedilos
consumidos ou aplicados em dado espaccedilo de tempo na produccedilatildeo dos
serviccedilos prestados pelo hospital Londono Morera e Laverde (2010) afirmam
que os custos podem ser classificados de vaacuterias formas como informaccedilatildeo
contaacutebil em ldquocustosrdquo e ldquodespesasrdquo em funccedilatildeo das unidades de referecircncia em
ldquodiretosrdquo ou ldquoindiretosrdquo de acordo com o volume de produccedilatildeo em ldquofixosrdquo e
ldquovariaacuteveisrdquo ou em ldquodiferenciaisrdquo e ldquoinalteradosrdquo segundo a importacircncia para a
tomada de decisotildees Para custear um tratamento meacutedico deveratildeo ser
definidos quais satildeo os custos diretos do tratamento e quais natildeo satildeo Mesmo
assim a avaliaccedilatildeo dos custos variaacuteveis e fixos do tratamento permite fazer
uma anaacutelise marginal A apuraccedilatildeo dos custos hospitalares eacute descrita por
Gonccedilalves (2006) como o processo de alocar todos os custos dos serviccedilos de
sauacutede a centros ou unidades de custos que produzem serviccedilos finais A
apuraccedilatildeo ou anaacutelise de custos eacute o processo de manipulaccedilatildeo ou redistribuiccedilatildeo
dos dados ou informaccedilotildees das contas existentes para obter os custos dos
serviccedilos de sauacutede prestados
Borba Lisboa e Ulhoa (2009) ressaltam que o sistema de custos nas
instituiccedilotildees de sauacutede eacute essencial para a obtenccedilatildeo de informaccedilotildees que
permitam a elaboraccedilatildeo do preccedilo do serviccedilo prestado e consequentemente a
margem de ganho pelo serviccedilo a avaliaccedilatildeo da viabilidade de novos
investimentos para o hospital o planejamento e a reestruturaccedilatildeo das atividades
e processos melhorando a qualidade e os ganhos o controle principalmente
pela avaliaccedilatildeo de desempenho e mensuraccedilatildeo de resultados e a tomada de
decisatildeo embasada em dados concretos A sistemaacutetica de apuraccedilatildeo dos custos
nos serviccedilos de sauacutede deve necessariamente oferecer as seguintes
informaccedilotildees a) custos proacuteprios de cada aacuterea da estrutura organizacional
(pessoal encargos depreciaccedilatildeo) b) custos distribuiacutedos em cada aacuterea
calculados de acordo com criteacuterios previamente definidos (energia eleacutetrica
aacutegua telefone seguros etc) e c) custos operacionais de cada aacuterea produtiva
(custo do leitodia de internaccedilatildeo custo da hora de utilizaccedilatildeo do centro ciruacutergico
etc) Gonccedilalves (2006) divide a apuraccedilatildeo em grandes grupos distintos a)
despesas com medicamentos e materiais meacutedicos os medicamentos e
54
materiais meacutedicos satildeo insumos do processo de produccedilatildeo nos hospitais
respondendo por uma parcela elevada dos custos totais b) despesas com
pessoas (matildeo de obra) o hospital eacute uma entidade prestadora de serviccedilos que
depende fundamentalmente do desempenho de atividades dos profissionais de
sauacutede (meacutedicos enfermeiros psicoacutelogos fisioterapeutas fonoaudioacutelogos etc)
c) despesas operacionais englobam todas as despesas associadas aos
componentes da estrutura organizacional do hospital A tabela 6 exemplifica
trecircs centros de custos muito comuns na apuraccedilatildeo dos custos hospitalares de
forma global
TABELA 6- Centro de Custos Comuns em Hospitais
Fonte GONCcedilALVES (2006 p 280)
Ribeiro Filho (2005) explica que em uma entidade hospitalar a correta
identificaccedilatildeo mensuraccedilatildeo e acumulaccedilatildeo dos custos constituem fator
fundamental para a concretizaccedilatildeo de um ambiente operacionalmente eficaz O
hospital por sua complexidade necessita de um sistema de apuraccedilatildeo de
custos eficiente que permita a avaliaccedilatildeo dos custos praticados por
componentes da estrutura organizacional e por procedimentos meacutedicos A
implantaccedilatildeo do sistema seraacute raacutepida e eficiente desde que se disponham de
recursos adequados e de esforccedilos canalizados para tal A gestatildeo de empresas
de prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede eacute extremamente complexa devido agrave sua
estrutura aos diferentes tipos de interesses aos diversos entes envolvidos e
principalmente ao agente maior dos serviccedilos oferecidos o ser humano e a
55
vida Diante disso faz-se necessaacuterio que a profissionalizaccedilatildeo e a eficiecircncia da
administraccedilatildeo sejam as mais minuciosas possiacuteveis competentes e modernas
Para tanto os gestores devem estabelecer os objetivos do hospital como
organizaccedilatildeo e canalizar a gestatildeo estrateacutegica de forma a alcanccedilaacute-los
102 Plano Financeiro do HMA
TABELA 7 ndash Crescimento do HMA
Fonte o autor (2015)
103 Investimentos Do HMA
Iniciaremos as atividades com um Capital Social de R$89000000 para
cobertura dos investimentos e Capital de Giro
56
TABELA 8 ndash Investimento em Insumos
Fonte o autor (2015)
104 Projeccedilatildeo de Vendas
Apoacutes a anaacutelise de Mercado em relaccedilatildeo agrave concorrecircncia e das projeccedilotildees
de crescimento do segmento consideramos a receita de R$222300000
105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
Para a projeccedilatildeo dos custos variaacuteveis tomamos como referecircncia o custo
de cada serviccedilo O valor total dos custos estimados eacute de R$56160000
106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
Foram consideradas todas as despesas para implantaccedilatildeo do negoacutecio
conforme tabelas abaixo como equipamentos moacuteveis e utensiacutelios e reforma
Estabelecemos tambeacutem uma previsatildeo de consumo maior no periacuteodo inicial
com perspectiva de reduccedilotildees gradativas O valor das despesas no Ano 1 eacute
estimada em R$19488000
57
107 Projeccedilatildeo de Resultados - DREApoacutes anaacutelise do DRE chegamos a conclusatildeo que o negoacutecio eacute viaacutevel
pois apresenta um Lucro Liacutequido de R$50711600 frente a uma receita total de
R$222300000 o que representa uma lucratividade de 228 sobre as
receitas totais
58
11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao final desta pesquisa fruto do projeto integrado multidisciplinar pocircde
se chegar agrave conclusatildeo que a empresa HMA tem muito que melhorar nos
quesitos estudados e pesquisados neste projeto
Sobre o tema plano de negoacutecio foi indicada a criaccedilatildeo de um novo
modelo organizacional Assim ficou evidenciado que a empresa em questatildeo
teria que adotar estrateacutegias de mudanccedila para obtenccedilatildeo de sucesso
envolvendo compreender aspectos do ambiente dos indiviacuteduos e da
organizaccedilatildeo como um todo (BRESSAN ibid)
Com base na anaacutelise organizacional interna faz-se a seguinte
proposiccedilatildeo para a empresa uma estrateacutegia em curto prazo a ser implementada
no prazo de um ano A partir do novo posicionamento proposto para o hospital
ou seja a definiccedilatildeo da gama de serviccedilos que iraacute oferecer e definir o caminho
para a verdadeira excelecircncia nesses serviccedilos E a implantaccedilatildeo de uma
estrateacutegia de meacutedio e longo prazo que vem sanar de uma vez exaurida a
capacidade operacional do Centro Ciruacutergico inicialmente com a poliacutetica de
substituiccedilatildeo de serviccedilos amplos por serviccedilos foco do novo posicionamento
Planejar uma nova fase de investimentos que inicialmente deve passar pelo
Centro Ciruacutergico com a finalidade de acabar com a ociosidade dos leitos do
hospital pois esta se encontra subutilizada Uma semi UTI neonatal para dar
suporte ao aumento da demanda da especialidade Obstetriacutecia
Para viabilizar a estrateacutegia proposta mudanccedilas funcionais devem ser
implantadas simultaneamente Eficiecircncia operacional se faz necessaacuteria o que
requer investimento em pessoas tecnologia de informaccedilatildeo e uma equipe de
gestatildeo comprometida e eficaz
Como parte final seguindo o orientado para o uacuteltimo tema da pesquisa e
discussatildeo foram pesquisadas legislaccedilatildeo evidenciado direitos trabalhistas
tendo sido tambeacutem argumentado sobre o conceito de moral eacutetica e direito algo
que a empresa demonstrou estar em carecircncia
O assunto responsabilidade social na verdade eacute pouco conhecido dos
funcionaacuterios da companhia acreditando este desconhecimento ao fato de o
ldquotema ser recente polecircmico e dinacircmico envolvendo desde a geraccedilatildeo de lucros
59
pelos empresaacuterios em visatildeo bastante simplificada ateacute a implementaccedilatildeo de
accedilotildees sociais no plano de negoacutecios da companhia em contexto abrangente e
complexordquo (TENOacuteRIO 2006)
Finalizando fica o conceito de que a empresa natildeo deve acreditar que
seu principal concorrente eacute outra empresa que ofereccedila o mesmo serviccedilo e
abolir o pensamento de que hierarquia garante autoridade (EMPREENDA
2012) ou seja a empresa que quer se modernizar deve sempre buscar novos
conhecimentos se preocupar com sustentabilidade dar e receber feedbacks
buscar novas tecnologias natildeo ficar preso agrave hierarquias acreditando em sua
equipe e no seu comprometimento (MELO 2013 np)
Aparentemente a empresa natildeo atende a todos os quesitos a que se
propotildee no que se refere agraves disciplinas estudadas pesquisadas neste projeto
poreacutem estatildeo se adaptando a realidade do mercado em questatildeo
60
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MARTINS E Contabilidade de custos 7 ed Satildeo Paulo Makron Books 1994
_________ Contabilidade de custos 9 ed Satildeo Paulo Atlas 2003
MELO L 9 sinais de que um estilo de gestatildeo estaacute ultrapassado Disponiacutevel em lthttpexameabrilcombrnegociosnoticias9-sinais-de-que-um-estilo-de-gestao-esta-ultrapassadogt Acesso em 07 mai 2015
MERCADO DE SAUacuteD NO BRASIL ndash Disponiacutevel em httpdatasusgovbrhtm Acesso em 10 mai2015
MEYER Ildo et al Marketing para meacutedicos um caminho eacutetico Porto Alegre AGE2005
PEREIRA L L GALVAtildeO C R CHAMES Marcelo
Administraccedilatildeo hospitalar Satildeo Paulo Centro Universitaacuterio Satildeo Camilo Loyola2005
PROCURE seu puacuteblico segmentaccedilatildeo de mercado de sauacutede Revista RH Satildeo
Paulo ano 14 ed 134 p 60-67 dez 2006
REVISTA FORNECEDORES HOSPITALARES Satildeo Paulo It Miacutedia 2005 Nuacutemero especial Hospitais Referecircncia uma radiografia da sauacutede brasileira
RIBEIRO FILHO J F Controladoria hospitalar Satildeo Paulo Atlas 2005
62
SEBRAE - Serviccedilo Brasileiro de Apoio agraves Micro e Pequenas Empresas Como Elaborar um plano de negoacutecios Brasiacutelia i-Comunicaccedilatildeo 2013
TENOacuteRIO F G Responsabilidade social e empresarial teoria e praacutetica 2 Ed rev e ampl Rio de Janeiro Editora FGV 2006
63
APEcircNDICE AESTRUTURA DA FOLHA DE PAGAMENTO
A descriccedilatildeo das atividades foi realizada de acordo com a Classificaccedilatildeo
Brasileira de Ocupaccedilotildees vigente (CBO2002)
QUADRO 1 - Descriccedilatildeo de Cargos
Cargo Descriccedilatildeo SumaacuteriaEnfermeiras
(Coacutedigo 2235-
05)
Prestam assistecircncia ao paciente eou cliente em cliacutenicas hospitais ambulatoacuterios transportes aeacutereos navios postos de sauacutede e em domiciacutelio realizando consultas e procedimentos de maior complexidade e prescrevendo accedilotildees coordenam e auditam serviccedilos de enfermagem implementam accedilotildees para a promoccedilatildeo da sauacutede junto agrave comunidade Podem realizar pesquisas
Auxiliares de Enfermagem
(Coacutedigo 3222-30)
Desempenham atividades teacutecnicas de enfermagem em hospitais cliacutenicas e outros estabelecimentos de assistecircncia meacutedica embarcaccedilotildees e domiciacutelios atuam em cirurgia terapia puericultura pediatria psiquiatria obstetriacutecia sauacutede ocupacional e outras aacutereas prestam assistecircncia ao paciente atuando sob supervisatildeo de enfermeiro desempenham tarefas de instrumentaccedilatildeo ciruacutergica posicionando de forma adequada o paciente e o instrumental o qual passa ao cirurgiatildeo organizam ambiente de trabalho datildeo continuidade aos plantotildees Trabalham em conformidade agraves boas praacuteticas normas e procedimentos de biosseguranccedila Realizam registros e elaboram relatoacuterios teacutecnicos comunicam-se com pacientes e familiares e com a equipe de sauacutede
Auxiliares de Farmaacutecia
(Coacutedigo 5152-10)
Coletam material bioloacutegico orientando e verificando preparo do paciente para o exame Auxiliam os teacutecnicos no preparo de vacinas aviam foacutermulas sob orientaccedilatildeo e supervisatildeo Preparam meios de cultura estabilizantes e hemoderivados Organizam o trabalho recuperam material de trabalho lavando secando separando e embalando Trabalham em conformidade a normas e procedimentos teacutecnicos e de biosseguranccedila
Diretores Administrativos
(Coacutedigo 1231-05)
Dirigem o fluxo financeiro da empresa implementam o orccedilamento empresarial e administram recursos humanos Controlam patrimocircnio suprimentos e logiacutestica e supervisionam serviccedilos complementares Coordenam serviccedilos de contabilidade e controladoria e elaboram planejamento da empresa
Administradores (Coacutedigo 2521-05)
Planejam organizam controlam e assessoram as organizaccedilotildees nas aacutereas de recursos humanos patrimocircnio materiais informaccedilotildees financeira tecnoloacutegica entre outras implementam programas e projetos elaboram planejamento organizacional promovem estudos de racionalizaccedilatildeo e controlam o desempenho organizacional Prestam consultoria administrativa a organizaccedilotildees e pessoas
Assistentes Administrativos (Coacutedigo 4110-
10)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Auxiliares de Escritoacuterio
(Coacutedigo 4110-05)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Recepcionistas (Coacutedigo 4221-10)
Recepcionam e prestam serviccedilos de apoio a clientes pacientes hoacutespedes visitantes e passageiros prestam atendimento telefocircnico e fornecem informaccedilotildees em escritoacuterios consultoacuterios hoteis hospitais bancos aeroportos e outros estabelecimentos marcam entrevistas ou consultas e recebem clientes ou visitantes averiguam suas necessidades e dirigem ao lugar ou a pessoa procurados agendam serviccedilos reservam (hoteacuteis e passagens) e indicam acomodaccedilotildees em hoteacuteis e estabelecimentos similares observam normas internas
64
de seguranccedila conferindo documentos e idoneidade dos clientes e notificando seguranccedilas sobre presenccedilas estranhas fecham contas e estadas de clientes Organizam informaccedilotildees e planejam o trabalho do cotidiano
Fonte Ministeacuterio do Trabalho e Emprego (O cargo de auxiliares gerais natildeo consta na CBO)
As informaccedilotildees sobre a quantidade de funcionaacuterios por cargo e
departamento os salaacuterios e a jornada de trabalho (Tabela 01) foram coletadas
junto ao hospital A confirmaccedilatildeo dos valores dos salaacuterios foi obtida por meio da
Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho de 2014 do Sindicado dos Empregados em
Estabelecimentos de Serviccedilos de Sauacutede do Distrito Federal
Base Legal para Formaccedilatildeo dos Salaacuterios Encargos e FGTS
Os salaacuterios base demonstrados na tabela 1 foram obtidos atraveacutes da
soma do salaacuterio base de cada funcionaacuterio como informado na Tabela 1 com o
adicional de insalubridade de 20 sobre o salaacuterio miacutenimo (somente para os
cargos que se enquadram para receber o referido acreacutescimo) e agrupado por
cargo e departamento Para obtenccedilatildeo do gasto anual o valor alcanccedilado foi
multiplicado por
65
Adicional de Insalubridade conforme artigo 192 da CLT e
Resoluccedilatildeo nordm 1372005 do TST o empregador eacute obrigado a pagar
ao empregado que se expotildee a insalubridade e risco o adicional
de insalubridade
Adicional Noturno O adicional noturno estaacute previsto na
legislaccedilatildeo trabalhista vigente sect2ordm do artigo 73 da CLT que
determina que seja pago ao empregado que trabalhar no periacuteodo
compreendido entre as 22h00 e as 05h00 adicional de 20 sobre
o valor da hora normal Poreacutem a Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho
do Sindicato dos Empregados em Estabelecimentos de Serviccedilos
de Sauacutede de Presidente Prudente e Regiatildeo de 11 de maio de
2006 determina em sua claacuteusula 7ordf que o adicional noturno
assegurado aos empregados no periacuteodo noturno seja de 40
(quarenta por cento) Respeitando o princiacutepio do direito do
trabalho da norma mais favoraacutevel ao trabalhador foram aplicado
40 de adicional sobre o valor da hora normal
Horas Reduzidas As horas reduzidas foram calculadas com
base no sect 1ordm do artigo 73 da CLT que determina que a hora
noturna seja compreendida de 52 minutos e 30 segundos
Encargos Sociais Os encargos sociais incluem a contribuiccedilatildeo
previdenciaacuteria agrave Previdecircncia Social Seguro de Acidentes de
Trabalho Salaacuterio Educaccedilatildeo Incra Serviccedilos de Educaccedilatildeo
SesiSesc Sebrae PIS e Complemento do INSS conforme
descrito Tabela 02
66
Conforme o artigo 22 inciso I da Lei nordm 821291 a empresa eacute obrigada
a recolher 20 sobre o total da folha de pagamento agrave Previdecircncia Social agrave
titulo de contribuiccedilatildeo previdenciaacuteria
O seguro de acidentes de trabalho deve ser de acordo com a
classificaccedilatildeo do niacutevel de risco dos serviccedilos o precircmio pode ser de 1 2
ou 3 conforme preceitua o inciso II do artigo 22 da Lei nordm 821291
No caso do Hospital HMA o precircmio deve ser de 2 sobre o total da
folha de pagamento Os prestadores de serviccedilos contribuem com 25 do
total da folha de pagamento a tiacutetulo de Salaacuterio Educaccedilatildeo por determinaccedilatildeo do
artigo 15 da Lei nordm 942496 do artigo 2ordm do Decreto nordm 314299 e sect 5ordm do artigo
212 da CF
A empresa contribui com 02 do total da folha de pagamento para o
INCRA em atendimento dos artigos 1ordm e 2ordm do Decreto-Lei nordm 114670 De
acordo com o Decreto-Lei nordm 231886 a empresa eacute obrigada a contribuir com
1 sobre o total da folha de pagamento aos Serviccedilos de Educaccedilatildeo (Exemplo
SENAI SENAC)
As Leis nordm 802990 e 815490 determina que o empregador contribua
com 06 sobre o total da folha de pagamento para o SEBRAE Por forccedila do
artigo 30 da Lei nordm 803690 o empregador eacute obrigado a pagar 15 do total
da folha de pagamento para o SESISESC e a empresa tambeacutem recolhe
contribuiccedilatildeo ao Programa de Integraccedilatildeo Social (PIS) de 1 sobre o total da
folha de pagamento Sobre a remuneraccedilatildeo dos funcionaacuterios de alguns setores
conforme laudo de meacutedicos do trabalho eacute obrigatoacuterio o recolhimento de 6 ao
INSS
Caacutelculo das Provisotildees Trabalhistas
13ordm Salaacuterio Eacute a gratificaccedilatildeo de Natal obrigatoacuteria instituiacuteda pela Lei nordm
4090 A provisatildeo representa 112 ou 833 do total da folha de
pagamento
Feacuterias Eacute o afastamento de 30 dias sem prejuiacutezo da remuneraccedilatildeo apoacutes
cada periacuteodo de 12 meses de vigecircncia do contrato de trabalho que estaacute
67
previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
68
Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
69
- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
22
Reduccedilatildeo de fecundidade e natalidade de 2001 a 2014 a taxa
caiu de 27 filhos por mulher Em 2001 houve 23 nascimentos por
1000 habitantes em 2014 209
Queda de mortalidade em 2001 a razatildeo era de 75 oacutebitos para
cada 1000 habitantes Em 2014 foi de 69 oacutebitos para cada 1000
habitantes
Queda da mortalidade infantil a participaccedilatildeo de oacutebitos de
menores de 1 ano de idade no total de oacutebitos registrados caiu de
97 em 2001 para 5 em 2014
58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing Estrateacutegia de ldquoDay hospitalrdquo - Consiste em oferecer a ocupaccedilatildeo
hospitalar para procedimentos ciruacutergicos de baixa complexidade e que
necessitem de pouca permanecircncia no hospital (um dia) Diante das
tendecircncias da induacutestria hospitalar no Brasil e no mundo de pouca
permanecircncia do paciente no hospital pois expotildee se menos aacute
possibilidade de infecccedilatildeo E das caracteriacutesticas do hospital HMA meacutedio
a grande porte recursos tecnoloacutegicos necessidade de giro para
maximizar os recursos existentes otimiza a utilizaccedilatildeo do Centro
Ciruacutergico e a satisfaccedilatildeo do publico alvo que se pretende atender a
estrateacutegia do day hospital eacute a mais adequada para ser implantada no
presente caso
Gastronomia hospitalar - Moderna gastronomia (variedade qualidade
e apresentaccedilatildeo) Para os pacientes e seus acompanhantes
Exames externos - Atrair os meacutedicos que tecircm equipamentos para a
realizaccedilatildeo de exames e que necessitam do ambiente hospitalar para
executaacute-los
Imagem marca - Investir em imagem do hospital externa e interna
Tecnologia baacutesica - Mobiliaacuterio moderno que transmite para o cliente
paciente a preocupaccedilatildeo da instituiccedilatildeo com a modernidade em
comparaccedilatildeo com a concorrecircncia
Compartilhar recursos com os concorrentes - para equipamentos em
recursos com ociosidade para ambos como nos setores de lavanderia
Tecnologia por imagem tecnologia de informaccedilatildeo treinamento de RH
23
Compras estrateacutegicas - Reduz custos administrativos e reduz compras
pontuais geralmente mais caras pois satildeo feitas fora de contratos
6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
Entendemos que todas as atividades na organizaccedilatildeo quanto agrave poliacutetica
de remuneraccedilatildeo cargos e niacuteveis interferem diretamente no comportamento e
comprometimento dos funcionaacuterios Desta forma pretende-se praticar uma
poliacutetica de salaacuterios e benefiacutecios para os empregados visando estimular o
crescimento profissional e pessoal dos mesmos
Administrador - responsaacutevel por toda a parte administrativa e financeira
da empresa Salaacuterio em forma de pro-labore R$ 240000
Assistente Administrativo ndash responsaacutevel pela elaboraccedilatildeo de
correspondecircncias cotaccedilatildeo de preccedilos e acompanhamento de pedidos de
compras de produtos e materiais (alimentiacutecios mateacuterias de limpeza
expediente e outros) Junto a fornecedores agenda da Diretoria e Gerecircncia de
recursos Humanos Salaacuterio R$ 135200
Recepcionista ndash Receber e informar clientes e visitantes com cortesia e
presteza realizar check-in ckeck-out anotar mensagens e atender chamadas
telefocircnicas solicitar serviccedilos especiacuteficos efetuar reservas ndash salaacuterio R$
110000
Auxiliar de escritoacuterio ndash responsaacutevel fechamento do faturamento controle
de estoques recebimento e dispensaccedilatildeo de materiais e arquivo Salaacuterio R$
110050
Enfermeiras ndash responsaacutevel pela coordenaccedilatildeo controle e supervisatildeo das
atividades realizadas pelos auxiliares de enfermagem assim como assistecircncia
ao cliente Salaacuterio R$ 145100
Auxiliares de enfermagem ndash dar suporte as enfermeiras na assistecircncia e
cuidados diretos ao cliente e administraccedilatildeo de medicamentos jaacute prescritos pelo
meacutedico Salaacuterio R$ 135000
Auxiliares de serviccedilos gerais ndash responsaacuteveis pela limpeza e higienizaccedilatildeo
das aacutereas internas e externas da cliacutenica Salaacuterio R$ 101900
24
61 Plano de Incentivo
Eacute evidente a importacircncia de um plano de incentivo em qualquer empresa
que pretende se firmar no mercado pois seus funcionaacuterios podem ser
considerados como um forte canal de distribuiccedilatildeo por isso seraacute oferecido para
os funcionaacuterios uma poliacutetica de treinamento avanccedilada Isso serviraacute como
motivador organizacional
62 Recrutamento e Seleccedilatildeo
O HMA utilizaraacute vaacuterios meios de recrutamento de empregados como
indicaccedilatildeo de terceiros anuacutencios visita de interessados agecircncia de empregos
etc
Definiccedilatildeo do quadro funcional do HMA
03 Auxiliar de escritoacuterio
01 Administrador
01 Assistente Administrativo
10 Recepcionistas
01 Encarregado de Recepccedilatildeo
30 Auxiliares de Enfermagem
18 Auxiliares de Serviccedilos Gerais
16 Enfermeiras
02 Auxiliares de Farmaacutecia
Todos os funcionaacuterios assinaratildeo contrato de trabalho regido pela CLT
As atividades de Contabilidade Teacutecnico de Manutenccedilatildeo Consultores
Palestrantes e outros seratildeo terceirizados
Os meacutedicos receberatildeo salaacuterios fixos mais horas extras trabalhadas
REQUISITOS DOS CARGOS
Assistente Administrativo - 2ordm grau completo preferencialmente
Cursando Niacutevel Superior com experiecircncia organizaccedilatildeo presteza
iniciativa e compromisso com o trabalho bom relacionamento rapidez
25
simpatia fluecircncia verbal domiacutenio de informaacutetica conhecimento em outra
liacutengua (inglecircs)
Recepcionistas - 2ordm grau completo com experiecircncia de dois anos em
atendimento a cliente conhecimento em informaacutetica e telemarketing
goste de trabalhar com o puacuteblico conhecimento de inglecircs
Gerente de Recursos Humanos - Superior completo inglecircs experiecircncia
na aacuterea de gerenciamento de pessoas Desejaacutevel conhecimento na aacuterea
hospitalar
Auxiliar de escritoacuterio - 2ordm grau completo com experiecircncia em
faturamento almoxarifado domiacutenio de informaacutetica bom relacionamento
Auxiliar de serviccedilos gerais o 1ordm grau completo com experiecircncia
Profissionais meacutedicos e de enfermagem - formaccedilatildeo profissional com
registro nos oacutergatildeos da categoria e experiecircncia
63 Treinamento e Desenvolvimento
O HMA acredita que investimento em treinamento e capacitaccedilatildeo de sua equipe
de colaboradores deve ser bem aplicado e desenvolvido pois o treinamento
enriquece o patrimocircnio humano da empresa desenvolvendo pessoas fazendo
com que elas aprendam novos conhecimentos habilidades e destrezas e
tornando-as eficientes naquilo que fazem prestando serviccedilos diferenciados no
seu segmento
O HMA trabalharaacute junto agraves organizaccedilotildees de credibilidade no mercado exemplo
do SEBRAE SESTSENAT e SENAI para treinamento de sua equipe de
colaboradores de acordo com o perfil de funcionaacuterios com cursos de
capacitaccedilatildeo como Qualidade em Atendimento ao cliente Camareiras e
Gerenciamento de Negoacutecios TurismoHotelaria Informaacutetica Baacutesica
Conscientizaccedilatildeo Ecoloacutegica e Higiene e Manipulaccedilatildeo de Alimentos entre
outros para conhecimento geral
Pretendemos que todos atinjam o mesmo niacutevel de informaccedilatildeo sobre as
rotinas e procedimentos diaacuterios de todas as funccedilotildees a fim de evitarmos
transtornos em eventuais faltas de um colaborador
7 ANALISE DE MERCADO
71 Descriccedilatildeo do Setor da Economia
26
711 Caracteriacutesticas do Setor da Economia
Segundo Carlos AG Gadelha (2002) o setor de Serviccedilos de sauacutede
possui uma participaccedilatildeo no PIB de 5 Responde o setor privado por cerca de
70 da renda gerada ficando o setor puacuteblico com uma expressiva participaccedilatildeo
de 30 Observa-se que na demanda de bens e serviccedilos de sauacutede o setor
puacuteblico se destaca frente qualquer outro grupo de atividade considerando que
do produto gerado pela aacuterea puacuteblica e privado a esfera estatal responde por
cerca de 70 da demanda
Conforme estudo citado possui uma participaccedilatildeo expressiva dos
investimentos realizados no paiacutes responde por 75 do valor dos
investimentos sendo 75 proveniente do setor puacuteblico Vale destacar que a
rede de prestadores de serviccedilos assistenciais para o SUS (Sistema Uacutenico de
Sauacutede)eacute composta tanto por organizaccedilotildees puacuteblicas como por organizaccedilotildees
privadas que atualmente respondem por 50 dos gastos do estado em sauacutede
Tais caracteriacutesticas evidenciam a relevacircncia econocircmica de setor de
sauacutede e o papel do Estado atraveacutes do exerciacutecio de seu poder indutor
regulatoacuterio e de compras de bens de consumo de serviccedilos e de bens de
capital
Do total de recursos puacuteblicos e privados cerca de 3 do PIB Estadual
foram da aacuterea de sauacutede (aproximadamente R$180000000 por ano) sendo
R$ 95000000 da medicina privada e R$ 85000000 do SUS Com
participaccedilatildeo de cerca de duzentos mil (200 000) postos de trabalho no Estado
Tal distribuiccedilatildeo de recursos pode ser visualizada atraveacutes da tabela seguinte
Gasto federal com sauacutede como proporccedilatildeo do PIB segundo item de
gastos
TABELA 2- Gastos Federal com sauacutede
27
GRAFICO 1 - Estimativas anuais de gastos
712 Limitaccedilotildees e Entraves do Setor da Economia
As regras que orientam o funcionamento do setor estatildeo definidas na Lei
965698 e na portaria 2177-44 atualmente em vigor O texto legal
estabeleceu criteacuterios para entrada funcionamento e saiacuteda de operaccedilatildeo de
empresa no setor discriminou os padrotildees de cobertura e de qualidade da
assistecircncia e transferiu para o Poder executivo federal a responsabilidade pela
regulaccedilatildeo da atividade econocircmica das Operadoras e das assistecircncias agrave sauacutede
por elas prestada e o dever de fiscalizaccedilatildeo do cumprimento das normas
vigentes
A partir de janeiro de 99 as Operadoras que desejam atuar no setor
tem que obter na ANS um registro provisoacuterio de funcionamento Da mesma
forma cada plano de sauacutede para ser comercializado precisa estaacute registrado na
28
Agecircncia nacional de Sauacutede que tem por finalidade institucional promover a
defesa do interesse puacuteblico na assistecircncia suplementar agrave sauacutede regular as
operadores setoriais inclusive quanto agraves suas relaccedilotildees com prestadores e
consumidores e contribuir para o desenvolvimento das accedilotildees de sauacutede no
Paiacutes
O setor tambeacutem sofre influecircncias da ANVISA que eacute uma autarquia sob
regime especial ou seja uma agecircncia reguladora caracterizada pela
independecircncia administrativa
A gestatildeo da ANVISA eacute responsabilidade de uma Diretoria colegiada
composta por cinco membros e tem como principal missatildeo Proteger e
promover a sauacutede da populaccedilatildeo garantindo a seguranccedila sanitaacuteria de produtos
e serviccedilos e participando da construccedilatildeo de seu acesso
Outro ponto satildeo as constantes mudanccedilas na Legislaccedilatildeo seja Federal
Estadual ou Municipal com aumento de aliacutequotas elevando o custo do negoacutecio
bem como da dependecircncia do mercado externo como fornecedor de bens e
tecnologias atrelados as sistemaacuteticas do comeacutercio exterior e os altos custos
quando da aquisiccedilatildeo de equipamentos materiais medicamentos e vacinas
visto a maioria dos fornecedores de bens serem multinacionais
713 Panorama Atual e Principais Tendecircncias do Setor
Com relaccedilatildeo agrave forma de macro-estruturaccedilatildeo do sistema de sauacutede houve
um claro ponto de inflexatildeo com a criaccedilatildeo do Sistema uacutenico de sauacutede tal como
incorporado na Constituiccedilatildeo Brasileira de 1988 O Sistema passa a ter um
objetivo universalizante natildeo mais se colocando a distinccedilatildeo entre contribuinte
da previdecircncia social e os demais segmentos da populaccedilatildeo dando-se iniacutecio a
uma estruturaccedilatildeo hierarquizada entre os niacuteveis federal estadual e municipal
com a Uniatildeo progressivamente assumindo um papel de acircmbito nacional de
coordenaccedilatildeo regulaccedilatildeo e financiamento
Devido agraves diferenccedilas existentes entre as vaacuterias regiotildees e municiacutepios
brasileiros o Ministeacuterio da Sauacutede criou formas de descentralizar a prestaccedilatildeo
dos serviccedilos puacuteblicos da sauacutede repassando responsabilidades diferenciadas
aos diferentes municiacutepios A mudanccedila foi significativa pois ocorreu a unificaccedilatildeo
de comando representada pela transferecircncia ao Ministeacuterio da Sauacutede de toda a
29
responsabilidade pela sauacutede no plano federal bem como nos estados e
municiacutepios onde a responsabilidade fica a cargo das respectivas secretarias
estaduais e municipais de sauacutede
Nem sempre eacute possiacutevel ao municiacutepio executar sozinho todos os serviccedilos
de sauacutede Pequenos municiacutepios carecem de recursos humanos financeiros e
materiais e sua populaccedilatildeo eacute insuficiente para manter um hospital ou serviccedilos
especializados Por isso a descentralizaccedilatildeo dos serviccedilos implica tambeacutem na
sua regionalizaccedilatildeo e concessatildeo a empresas e instituiccedilotildees privadas Num paiacutes
imenso como o nosso para evitar desperdiacutecios e duplicaccedilotildees faz-se
necessaacuterio organizar os serviccedilos visando dar acesso a todos os tipos de
atendimento
A promoccedilatildeo da sauacutede agrave populaccedilatildeo estaacute em constante transformaccedilatildeo
pois como as sociedades satildeo dinacircmicas a cada dia surgem novas tecnologias
que devem ser utilizadas para a melhoria dos serviccedilos e das accedilotildees de sauacutede
bem a participaccedilatildeo e mobilizaccedilatildeo social como condiccedilatildeo essencial na obtenccedilatildeo
de um melhor funcionamento dos serviccedilos seja puacuteblico ou privado
Merece destaque a criaccedilatildeo em janeiro de 2002 da Agecircncia Nacional de
Sauacutede Suplementar (ANS) com a finalidade de promover a defesa do interesse
puacuteblico na assistecircncia suplementar agrave sauacutede regulando as relaccedilotildees entre os
envolvidos (operadoras de planos de sauacutede prestadoras de serviccedilos e
consumidores) Nesse processo de regulaccedilatildeo um dos maiores desafios tem
sido obter dados fidedignos que possibilite normatizar fomentar intervir e aferir
a qualidade da assistecircncia suplementar e subsidiar decisotildees dos cidadatildeos e
dos gestores puacuteblicos e privados
A municipalizaccedilatildeo implementada ainda que de forma reduzida por conta
da situaccedilatildeo financeira da maioria dos municiacutepios tem influenciado no
crescimento das organizaccedilotildees se estruturarem e se organizarem para gerir
recursos escassos de forma a atender a demanda crescente
Assim como qualquer empresa ou instituiccedilatildeo nos dias atuais o setor de
sauacutede vecirc-se obrigado a reestruturar-se tanto administrativamente quanto
tecnicamente para enfrentar o mercado em que operam O custo da assistecircncia
meacutedica tem aumentado consideravelmente O setor estaacute se tornando mais
30
profissional pois disso depende a sobrevivecircncia calcada na Qualidade x
custos competitivos
Nesse cenaacuterio surgem e se consolidam novos conceitos de prestaccedilotildees
de serviccedilos de sauacutede no Brasil a exemplo da Atendimento Domiciliar e do
Hospital Dia permitindo maior qualidade humanizaccedilatildeo do atendimento maior
satisfaccedilatildeo do cliente menores riscos de infecccedilatildeo hospitalar e
consequentemente menores custos operacionais
As novas regras do mercado que permitiratildeo a sobrevivecircncia dos
prestadores de serviccedilos de sauacutede passam por esses conceitos e por modelos
avanccedilados de gestatildeo em um mercado crescente e cada vez mais competitivo
O mercado consumidor se dirige para empreendimentos que possam
oferecer essas caracteriacutesticas qualidade custos competitivos referencial
meacutedico conforto praticidade tecnologia e resolutibilidade
Nesse sentido podemos entender que as tendecircncias do mercado de
sauacutede estatildeo se dirigindo para a prestaccedilatildeo do serviccedilo que absorve
As transformaccedilotildees de conceitos da populaccedilatildeo relativos agrave sauacutede onde o
enfoque seguiraacute os caminhos da qualidade de vida e bem estar
prevenccedilatildeo medicina esteacutetica envelhecimento saudaacutevel dentre outros
que exigiratildeo novos modelos arquitetocircnicos e administrativos para
atender a essas necessidades e desejos
O crescente iacutendice de envelhecimento da populaccedilatildeo com oportunidade
de novas demandas advindas das necessidades de atendimento a este
segmento
A profissionalizaccedilatildeo da gestatildeo com qualidade e reduccedilatildeo de custos
Para vialibilizar este mercado as empresas prestadores de serviccedilos de
sauacutede necessitam reduzir os seus custos e atingir os seus objetivos
estrateacutegicos atraveacutes de contrataccedilatildeo de serviccedilos especializados Essas
empresas deveratildeo buscar parceiros na aacuterea de gestatildeo capazes de garantir a
qualidade nos serviccedilos e preccedilos competitivos
714 Segmentaccedilatildeo no Setor da Economia
31
Considerando a continuidade das tendecircncias verificadas para as taxas
de fecundidade e longevidade da populaccedilatildeo brasileira as estimativas para os
proacuteximos 20 anos indicam que a populaccedilatildeo idosa poderaacute exceder 30 milhotildees
de pessoas ao final deste periacuteodo chegando a representar quase 13 da
populaccedilatildeo A anaacutelise da evoluccedilatildeo da relaccedilatildeo idosocrianccedila mostra que a
proporccedilatildeo de idosos vem crescendo mais rapidamente que a proporccedilatildeo de
crianccedilas de 159 em 1990 passou para 210 em 1991 e atingiu 289 em
2000 Fonte IBGE
72 Mercado Alvo
721 Caracteriacutesticas do Mercado Alvo e Seus Segmentos
A populaccedilatildeo brasileira no uacuteltimo censo quase bate o patamar dos 170
milhotildees de habitantes Quase a mesma porcentagem entre homens (4922) e
mulheres (5078) Foi detectado ainda que a taxa de natalidade caiu Nas
novas geraccedilotildees os casais tecircm menos filhos ou ps programam para mais
tarde apoacutes os 3035 anos ou nem os tecircm Enquanto isso a taxa de
longevidade aumenta Somos um paiacutes de idosos como costuma dizer
Humberto Costa atual Ministro da sauacutede Um segmento com toda a
experiecircncia e sabedoria que gera benefiacutecio mas por outro lado com todas as
problemaacuteticas sociais econocircmicas e de sauacutede que a idade tambeacutem traz ser a
6ordf populaccedilatildeo com o maior nuacutemero de idosos do mundo em pouco tempo abre
caminho para comemoraccedilatildeo Estamos vivendo por mais tempo e melhor e
detona uma necessidade emergente nos prepararmos par atender a sauacutede do
idoso ou melhor a doenccedila da na terceira ou quarta idade E se nossos
serviccedilos de sauacutede hoje no Brasil mal conseguem atender crianccedilas gestantes
e adultos jovens que diraacute amanhatilde os acima de 70 anos de idade
ldquoO SUS O Sistema Uacutenico de Sauacutede criado pela Constituiccedilatildeo de 1988
continua e se nessa ocasiatildeo eacute exatamente afirmar os princiacutepios e as diretrizes
do SUS a universalidade a garantia ao acessordquo reforccedila A intenccedilatildeo do
ministeacuterio eacute ampliar a participaccedilatildeo comunidade no sistema uacutenico mediante o
Programa de Sauacutede da Famiacutelia o deve ocorrer principalmente nos grandes
centros urbanos o que natildeo eacute a soluccedilatildeo uacutenica para todos os problemas de
sauacutede por que passa atualmente o Brasil Nem o volume de verbas a ele
32
destinado atende as necessidades de cada municiacutepio Poreacutem eacute uma
ferramenta importante na poliacutetica de sauacutede que deve ganhar reforccedilos e
parcerias ao longo dos proacuteximos anos O governo ainda quer dar incentivo e
investir em pesquisa e tecnologia e criar um tipo de Centro de Controle de
Doenccedilas ou seja um laboratoacuterio capaz de identificar com rapidez agentes
infecciosos que possam ser uma ameaccedila agrave sauacutede puacuteblica
722 Tamanho do Mercado Alvo
O HMA visa atender agrave um puacuteblico em geral de ambos os sexos
representado por um percentual por 817 da populaccedilatildeo de Brasiacutelia que eacute de
um total de 2648532 milhotildees pessoas
723 Cobertura Geograacutefica e Segmentaccedilatildeo
O HMA visa dar cobertura a cidade do Gama e nas cidades proacuteximas a
esta em relaccedilatildeo aos serviccedilos cliacutenicos de urgecircncia e emergecircncia com o
aumento da expectativa de vida da populaccedilatildeo esse segmento precisa
encontrar no mercado serviccedilos que possam atender suas expectativas e
necessidades
A segmentaccedilatildeo no mercado de sauacutede estaacute em fase embrionaacuteria ao
contrario de outros mercados onde a estrateacutegia jaacute eacute bastante utilizada para o
adequado posicionamento no mercado
Como exemplo de segmentaccedilatildeo no mercado de sauacutede podemos citar o
HMA em Brasiacutelia que apostou na segmentaccedilatildeo do pronto socorro O PS
segmentado tem subunidades para cada especialidade meacutedica e puacuteblico alvo
Com esta segmentaccedilatildeo o cliente percebe a qualidade e diferencia dos demais
prontos-socorros de outros hospitais
724 Tempo de Entrada no Mercado Alvo
O prazo de entrada no mercado foi de seis a oito meses entretanto a
estrateacutegia inicial era de viabilizar a empresa financeiramente visando a
prestaccedilatildeo de serviccedilos completos a que se dispotildee e com qualidade para
assim fidelizar nossos clientes
73 Perfil do Consumidor
33
Os clientes e ou consumidor estatildeo identificados como classes A B e C
de ambos os sexos de todas as idades com planos de sauacutede ou natildeo que
desejam ou necessitam de cuidados e atenccedilatildeo de forma personalizada a
preccedilos justos
Os pagadores da induacutestria hospitalar privada satildeo as operadoras de
planos de sauacutede o SUS os pacientes e o sistema filantroacutepico organizadas na
Tabela 2
TABELA 3 ndash Pagador x Percentual de receita
Fonte Revista Sauacutede Business
Como se observa na tabela acima o percentual de participaccedilatildeo das
operadoras de planos de sauacutede na oferta total eacute altamente significativo
representando 764 da receita total das instituiccedilotildees hospitalares privadas no
Brasil portanto tem um poder de barganha muito grande como forccedila
competitiva No caso do Hospital HMA os pagadores distribuem-se como na
tabela abaixo
TABELA 4 - Pagadores de serviccedilos hospitalares e percentual de receita (HMA)
Fonte Pesquisa dos autores (2007)
A UNIMED (Tabela 3) representa um percentual importante como
pagador de serviccedilos de assistecircncia meacutedica para o hospital em questatildeo Junto
com as demais operadoras representam 62 da receita do hospital
731 Necessidades dos ConsumidoresOfertar serviccedilos personalizados e com qualidade por profissionais
capacitados agrave preccedilos justos buscando sempre a satisfaccedilatildeo do cliente
732 Anaacutelise dos Influenciadores e Decisores
34
O papel do meacutedico eacute de grande importacircncia como influenciador da
compra dos serviccedilos hospitalares Influenciador e decisor porque o usuaacuterio
final eacute conduzido pelo meacutedico ao hospital que ele acha ldquomelhorrdquo ou agravequele que
oferece melhores recursos teacutecnicos para o seu paciente sendo portanto um
intermediaacuterio entre o plano de sauacutede o paciente e o hospital
733 Fornecedores de Materiais Medicamentos e Equipamentos Hospitalares
Os setores que representam o grupo de fornecedores incluem as
induacutestrias de medicamentos de equipamentos meacutedicos de mobiliaacuterio de
materiais de consumo descartaacuteveis higiene limpeza e de sistemas de
informaccedilatildeo
Natildeo haacute problemas relacionados aos fornecedores descritos acima
bastando ter disponibilidade econocircmica e financeira para contar com todos os
insumos necessaacuterios para a prestaccedilatildeo dos serviccedilos hospitalares
74 Anaacutelise da Concorrecircncia
Foram consideradas as concorrecircncias direta e indireta ou seja todas as
organizaccedilotildees que fornecem produtos e serviccedilos oferecidos pelo hospital
Mesmo considerando que o hospital em estudo tem sua segmentaccedilatildeo
bem definida qualquer outro hospital em Presidente Prudente e regiatildeo pode
oferecer acomodaccedilotildees e condiccedilotildees teacutecnicas para concorrer com ele
Como se observa nas anaacutelises do setor o nuacutemero de leitos na cidade e
regiatildeo eacute consideravelmente superior a demanda do mercado portanto num
mercado onde a oferta eacute superior a demanda a concorrecircncia eacute acirrada e a
margem de lucratividade eacute baixa o que exige uma estrateacutegia de diferenciaccedilatildeo
para conquistar um market-share desejado
a Concorrentes diretos do hospital HMA no Gama - Brasiacutelia satildeo
Hospital Daher
Hospital Prontonorte
Hospital Anchieta
Hospital Nossa Senhora Aparecida
35
Hospital Brasiacutelia
Hospital Santa Lucia
Hospital Santa Marta
Hospital Regional do Gama
b Concorrentes indiretos nas cidades da regiatildeo
Pequenas e meacutedias cliacutenicas com condiccedilotildees para fazer pequenos e meacutedios procedimentos
TABELA 5 - Market ShareHospital Receitas
Hospital A R$ 688661342 282Hospital C R$ 671939885 275Hospital B R$ 568943393 233Hospital E R$ 143382948 59Hospital F R$ 85598080 35Hospital D (HMA) R$ 71742338 29Hospital G R$ 58598006 24Hospital H R$ 47467750 19Hospital I R$ 18426857 08Outros R$ 89582599 37Total R$ 2444343198 1000Fonte Organizada pelo autor (2015)
GRAacuteFICO 2 ndash Market Share
36
TABELA 6- Market Share por Especialidade
Fonte Organizada pelo autor (2015)
741 Participaccedilatildeo de Mercado de Cada Concorrente
A participaccedilatildeo de mercado dessas instituiccedilotildees eacute relativa dada as suas
particularidades e o nome no mercado
742 Forccedilas e Fraquezas dos Concorrentes
Relativa participaccedilatildeo no mercado o nome consolidado no praccedila
estrutura tecnoloacutegica e profissional experiecircncia conhecimento de mercado e
em funccedilatildeo de atender a uma grande demanda por natildeo buscar um segmento
uacutenico suas principais fraquezas satildeo falta de um atendimento personalizado e
direcionado
8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
81 Descriccedilatildeo do Fluxo Operacional
37
O fluxo operacional da cliacutenica seraacute realizado em trecircs fases distintas que
se daraacute da seguinte forma marcaccedilatildeo da consulta recepccedilatildeo do cliente e
realizaccedilatildeo da consulta
Marcaccedilatildeo da consulta atraveacutes do atendimento telefocircnico onde o
atendente recepciona a ligaccedilatildeo registrando o dia e o horaacuterio em que o
cliente deseja ser atendido desde que haja espaccedilo em aberto para
marcaccedilatildeo da consulta ou se preferir utilizar o atendimento extra que
satildeo vagas disponiacuteveis em determinados horaacuterios que natildeo foram
completados ou o natildeo comparecimento de cliente A consulta eacute
realizada pelo especialista respectivo que faraacute anaacutelise e solicitaccedilatildeo de
exames se necessaacuterio e em seguida encaminharaacute o paciente a
recepccedilatildeo para fazer o agendamento do retorno quando necessaacuterio
82 Gestatildeo de Estoque e Inventaacuterio
O inventaacuterio do HMA seraacute realizado de duas formas Maacutequinas e
equipamentos material de escritoacuterio seraacute realizado semestralmente
83 Gestatildeo da Qualidade
O HMA natildeo eacute uma empresa certificada pelo sistema de qualidade
entretanto jaacute consta em seu planejamento a implementaccedilatildeo agrave curto prazo dos
procedimentos jaacute descritos e requeridos pela norma com o objetivo de
aperfeiccediloar os seus processos atendendo as necessidades dos nossos
clientes internos e externos nos tornando cada vez mais competitivos
O primeiro passo seraacute a nomeaccedilatildeo do seu comitecirc de qualidade para
melhor anaacutelise do sistema de gestatildeo da qualidade e acompanhamento dos
indicadores de desempenho que envolve a qualidade do serviccedilo reclamaccedilatildeo
de clientes controle de accedilatildeo corretiva e preventiva natildeo conformidades e a
capacitaccedilatildeo dos seus funcionaacuterios para a melhoria continua do processo
baseado no manual da Qualidade
A empresa implementaraacute as rotinas de controle de documentos e dados
controle de registros treinamento auditoria interna accedilatildeo corretiva e
preventiva anaacutelise criacutetica recrutamento e seleccedilatildeo condutas e disciplinas
comunicaccedilatildeo seleccedilatildeo e avaliaccedilatildeo de fornecedores controle de serviccedilos natildeo
38
conforme e anaacutelise de dados Estaraacute ainda medindo anualmente o grau de
satisfaccedilatildeo dos seus clientes atraveacutes de pesquisas
84 Gestatildeo de Seguranccedila e Sauacutede
Nosso ramo de atividade natildeo estaacute enquadrado no grau de risco que
comprometa a integridade fiacutesica do trabalhador entretanto estaremos
atendendo a NR 6 (Norma Regulamentadora) disponibilizando EPI
(Equipamentos de Proteccedilatildeo Individual) como luvas fardamento maacutescara
adequadas para a execuccedilatildeo das rotinas desempenhadas pelo auxiliar de
serviccedilos gerais cozinheiro e outros equipamentos necessaacuterios para o
desempenho de suas atividades
Tambeacutem como medida de seguranccedila e sauacutede estaremos elaborando o
PPRA (Programa de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais) e o PCMSO (Programa
de Controle Medicina e Sauacutede Ocupacional) para realizaccedilatildeo dos exames
necessaacuterios de acordo com os riscos do ambiente
A empresa iraacute contratar serviccedilos da Vitalmed empresa de assistecircncia
meacutedica domiciliar visando garantir a seguranccedila dos pacientes
85 Gestatildeo do Impacto AmbientalA gestatildeo Ambiental do HMA seraacute realizada atraveacutes de um programa de
conscientizaccedilatildeo dos nossos colaboradores estaremos realizando palestras
educativas campanhas para a preservaccedilatildeo do meio ambiente
disponibilizaremos em toda a aacuterea ambiental vasilhames para coleta de papeacuteis
plaacutesticos vidros lacircmpadas baterias etc Nossa atividade natildeo eacute industrial mas
poderemos contribuir com o meio-ambiente com o gerenciamento de nossos
resiacuteduos domeacutesticos que poderemos reutilizar como o papel ou dar
destinaccedilatildeo para cooperativas contribuindo assim com a geraccedilatildeo de renda
86 Sistemas de Informaccedilatildeo e Automaccedilatildeo
O HMA investiraacute em tecnologia a fim de alocar recursos que nos permita
um melhor monitoramento e visatildeo ampliada de todas as operaccedilotildees realizadas
na nossa empresa Um sistema integrado de informaccedilotildees com funcionamento
em rede atraveacutes de terminais para acesso de nossos colaboradores permitindo
a realizaccedilatildeo de consulta de vagas interligados com o caixa
39
9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
A Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa do Brasil eacute a lei magna
que rege todas as legislaccedilotildees do paiacutes No Artigo 7o do Capiacutetulo II - Dos
Direitos Sociais estatildeo relacionados os direitos dos trabalhadores urbanos e
rurais aleacutem de outros que visem agrave melhoria de sua condiccedilatildeo social Dentre
estes direitos estatildeo
bull a reduccedilatildeo dos riscos inerentes ao trabalho por meio de normas de
sauacutede higiene e seguranccedila
bull adicional de remuneraccedilatildeo para as atividades penosas insalubres ou
perigosas na forma da lei
bull a aposentadoria
bull seguro contra acidentes de trabalho a cargo do empregador sem
excluir a indenizaccedilatildeo a que estaacute obrigado quando incorrer em dolo ou culpa
A portaria 3214 de 080678 editada pelo Ministeacuterio do Trabalho e
Emprego aprova as 28 Normas Regulamentadoras - NR do Capiacutetulo V - Tiacutetulo
II da CLT relativas agrave Seguranccedila e Medicina do Trabalho Estas Normas
Regulamentadoras satildeo de observacircncia obrigatoacuteria pelas empresas privadas e
puacuteblicas e pelos oacutergatildeos puacuteblicos de administraccedilatildeo direta e indireta bem como
pelos oacutergatildeos dos poderes legislativo e judiciaacuterio que possuam empregados
regidos pela CLT
Dentre as 28 Normas Regulamentadoras a NR9 visa orientar a
implantaccedilatildeo dos Programas de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais e a NR7
orienta a implantaccedilatildeo do Programa de Controle Meacutedico de Sauacutede Ocupacional
nas empresas para promoccedilatildeo da sauacutede e proteccedilatildeo do trabalhador no
ambiente de trabalho
O Regime Juriacutedico Uacutenico eacute o Regime Juriacutedico dos Servidores Puacuteblicos
Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees Puacuteblicas Federais instituiacutedo
pela Lei 8112 de 11 de dezembro de 1990 Seus artigos 68 agrave 72 186 agrave 195
211 agrave 214 contemplam os adicionais de insalubridade periculosidade ou
atividades penosas a aposentadoria e a licenccedila por acidente em serviccedilo
respectivamente
40
O Dec 3048 de 06 de maio de 1999 aprova o Regulamento da
Previdecircncia Social que contempla em sua Seccedilatildeo VI os benefiacutecios
aposentadorias e suas variantes auxiacutelio doenccedila auxiacutelio acidente
A Lei 6367 de 19101976 regulamenta os Acidentes do Trabalho e a
Lei 8270 de 17121991 determina que servidores civis da Uniatildeo das
autarquias e das fundaccedilotildees puacuteblicas federais recebam adicionais de
insalubridade e de periculosidade
92 Insalubridade e periculosidade
A insalubridade eacute uma gratificaccedilatildeo instituiacuteda por lei O que se compensa
com esta gratificaccedilatildeo eacute o risco ou seja a possibilidade de dano de vida ou agrave
sauacutede daqueles que executam determinados trabalhos classificados como
insalubres eou perigosos
A gratificaccedilatildeo por risco de vida e sauacutede natildeo cobre o dano efetivo que o
trabalhador venha suportar no serviccedilo Essa gratificaccedilatildeo visa compensar
apenas a possibilidade de dano vale dizer o risco de vida em si mesmo e
natildeo a morte a doenccedila ou a lesatildeo ocasionada pelo trabalho
Para os trabalhadores regidos pela CLT (Artigo 189) consideram-se
Atividades ou operaccedilotildees insalubres aquelas que por sua natureza condiccedilotildees
ou meacutetodos de trabalho exponham os empregados a agentes nocivos agrave sauacutede
acima dos limites de toleracircncia fixadas em razatildeo da natureza e da intensidade
do agente e do tempo de exposiccedilatildeo a seus efeitos
De acordo com a NR15 (portaria 3214080678- MTE) que conteacutem 14
anexos satildeo consideradas atividades ou operaccedilotildees insalubres as que se
desenvolvem
bull Acima dos limites de toleracircncia prevista nos anexos nuacutemeros 1 e 2
(ruiacutedo contiacutenuo intermitente ou de impacto) 3 (exposiccedilatildeo ao calor) 5
(radiaccedilotildees ionizantes - determinados pela Comissatildeo Nacional de Energia
NuclearCNEN) 11(agentes quiacutemicos) 12 poeiras minerais
bull Nas atividades mencionadas nos anexos de nuacutemeros 6 (trabalho em
condiccedilotildees hiperbaacutericas) 13 (relaccedilatildeo de atividades envolvendo agentes
quiacutemicos) 14 (agentes bioloacutegicos)
41
bull Para as atividades comprovadas atraveacutes de laudo de inspeccedilatildeo local
constantes dos anexos nuacutemeros 7 (radiaccedilotildees natildeo ionizantes) 8 (vibraccedilotildees) 9
(frio) 10 (umidade)
No ANEXO 14 DA NR15 - AGENTES BIOLOacuteGICOS - conteacutem uma
relaccedilatildeo de atividades que envolvem agentes bioloacutegicos cuja insalubridade eacute
determinada por avaliaccedilatildeo qualitativa em grau maacuteximo e meacutedio
921 Insalubridade de grau maacuteximo
Trabalhos ou operaccedilotildees em contato permanente com
- pacientes em isolamento por doenccedilas infectocontagiosas bem como
objetos de seu uso natildeo previamente esterilizadas
- carnes glacircndulas viacutesceras sangue ossos couros pelos e dejeccedilotildees
de animais portadores de doenccedilas infecto-contagiosas (carbunculose
brucelose tuberculose)
- esgotos (galerias e tanques) e
- lixo urbano (coleta e industrializaccedilatildeo)
922 Insalubridade de grau meacutedio
bull Trabalhos e operaccedilotildees em contato permanente com pacientes animais
ou com material infectocontagiante em
bull hospitais serviccedilos de emergecircncia enfermarias ambulatoacuterios postos
de vacinaccedilatildeo e outros estabelecimentos destinados aos cuidados da sauacutede
humana (aplica-se unicamente ao pessoal que tenha contato com os pacientes
bem como aos que manuseiam objetos de uso desses pacientes natildeo
previamente esterilizados)
bull hospitais ambulatoacuterios postos de vacinaccedilatildeo e outros
estabelecimentos destinados ao atendimento e tratamento de animais (aplica-
se apenas ao pessoal que tenha contato com tais animais)
bull contato em laboratoacuterios com animais destinados ao preparo de soro
vacinas e outros produtos
bull gabinetes de autoacutepsias de anatomia e histoanatomopatologia (aplica-
se somente ao pessoal teacutecnico)
42
bull cemiteacuterios (exumaccedilatildeo de corpos)
bull estaacutebulos e cavalariccedilas e
bull resiacuteduos de animais deteriorados
No RJU nos arts 68 agrave 72 as gratificaccedilotildees e adicionais de insalubridade
e periculosidade satildeo concedidas
bull aos servidores que trabalhem com habitualidade em locais insalubres
ou em contato permanente com substacircncia toxicas radioativas ou com risco de
vida
bull aos que desenvolvem atividades penosa em zonas de fronteira ou em
localidades cujas condiccedilotildees de vida o justifiquem nas condiccedilotildees e limites
fixados em regulamento
Segundo o Dec97458 de 150189 o seu art terceiro determina que
natildeo seratildeo pagos aos servidores a gratificaccedilatildeo de insalubridade e
periculosidade nos casos de exposiccedilatildeo esporaacutedica ou ocasional aos agentes
nocivos agrave sauacutede
Mais recentemente o Enunciado do Tribunal Superior do Trabalho
No 472000 refere que o trabalho executado em caraacuteter intermitente em
condiccedilotildees insalubres natildeo afasta soacute por essa circunstacircncia o direito agrave
percepccedilatildeo do respectivo adicional (RA 411973 DJ 14-06-1973)
Eacute importante destacar que os adicionais de insalubridade periculosidade
e a gratificaccedilatildeo de raios X natildeo satildeo acumulaacuteveis tanto para os trabalhadores
regidos pelo RJU (Art68 sect1o) quanto os da CLT (NR16 1612) devendo o
trabalhador optar por um deles quando tiver direito a mais de um adicional A
percepccedilatildeo deste adicional cessa com eliminaccedilatildeo das condiccedilotildees ou riscos que
deram causa a sua concessatildeo
No RJU determina-se que para a concessatildeo dos adicionais de
atividades penosas de insalubridade e de periculosidade sejam observadas
situaccedilotildees estabelecidas em legislaccedilatildeo especiacutefica (Art70)
Como natildeo haacute normas especiacuteficas neste regime para a caracterizaccedilatildeo e
a classificaccedilatildeo da insalubridade e periculosidade utiliza-se como base as
43
Normas Regulamentadoras aprovadas pelo Ministeacuterio do Trabalho devendo-se
seguir orientaccedilotildees da NR15 e NR16 respectivamente
Os locais de trabalho e os trabalhadores que operam com Raios X ou
substacircncias radioativas devem ser mantidos sob controle permanente de
modo que as doses de radiaccedilatildeo ionizante recebidas natildeo ultrapassem o niacutevel
maacuteximo previsto nas Normas da Comissatildeo Nacional de Energia Nuclear
(CNEN-NE301- Diretrizes Baacutesicas de Radioproteccedilatildeo) vaacutelido tanto para os
trabalhadores regidos pelo RJU e CLT) Os trabalhadores devem ser
submetidos a exames meacutedicos a cada 6 (seis) meses
No RJU no caso de servidora gestante ou lactante esta deveraacute ser
afastada das operaccedilotildees e dos locais insalubres devendo exercer as suas
atividades em local salubre e em serviccedilos natildeo penosos e natildeo perigosos
No que diz respeito ao adicional de insalubridade de periculosidade os
trabalhadores regidos pelo RJU e conforme a Lei 8270 de 17121991
determina-se que servidores civis da Uniatildeo das autarquias e das fundaccedilotildees
puacuteblicas federais recebam adicionais de insalubridade e de periculosidade nos
termos das normas legais e regulamentares pertinentes aos trabalhadores em
geral e calculados com base nos seguintes percentuais
I ndash cinco dez e vinte por cento no caso de insalubridade nos graus
miacutenimos meacutedio e maacuteximo respectivamente
II ndash dez por cento na periculosidade
sect1o O adicional de irradiaccedilatildeo ionizante seraacute concedido nos percentuais
de cinco dez e vinte por cento conforme se dispuser em regulamento
sect2o A gratificaccedilatildeo por trabalhos com Raios X ou substacircncias radioativas
seraacute calculada com base no percentual de dez por cento
sect3o Os percentuais fixados neste artigo incidem sobre o vencimento do
cargo efetivo
sect4o O adicional de periculosidade percebido pelo exerciacutecio de atividades
nucleares eacute mantido a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada e
sujeita aos mesmos percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
44
sect5o Os valores referentes a adicionais ou gratificaccedilotildees percebidos sob
os mesmos fundamentos deste artigo superiores aos aqui estabelecidos seratildeo
mantidos a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada para os
servidores que permaneccedilam expostos agrave situaccedilatildeo de trabalho que tenha dado
origem agrave referida vantagem aplicando-se a esses valores os mesmos
percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
Para os trabalhadores regidos pela CLT em seu Art192 que determina
a percepccedilatildeo do adicional o exerciacutecio de trabalho em condiccedilotildees insalubres
acima dos limites estabelecidos pelo Ministeacuterio do Trabalho e Emprego
assegura a percepccedilatildeo de adicional da insalubridade incidente sobre o salaacuterio
miacutenimo segundo a classificaccedilatildeo dos graus de insalubridade o que equumlivale a
40 (quarenta por cento) para insalubridade de grau maacuteximo
20 (vinte por cento) para insalubridade de grau meacutedio
10 (dez por cento) para insalubridade de grau miacutenimo
Desta maneira os trabalhadores regidos pela CLT expostos aos agentes
bioloacutegicos receberatildeo segundo as atividades relacionadas no anexo 14 da NR-
15 o percentual de 20 e 40 para os graus meacutedio e maacuteximo
respectivamente
Conforme esta NR no caso de incidecircncia de mais de um fator de
insalubridade eacute apenas considerado o de grau mais elevado para efeito de
acreacutescimo salarial sendo vedada a percepccedilatildeo cumulativa
A eliminaccedilatildeo ou neutralizaccedilatildeo da insalubridade para os trabalhadores
de ambos os regimes eacute caracterizada atraveacutes de avaliaccedilatildeo pericial que
comprove a inexistecircncia de risco agrave sauacutede do trabalhador e determinaraacute a
cessaccedilatildeo do pagamento do adicional respectivo
Conforme o artigo 191 da CLT e o item 154 da NR15 a eliminaccedilatildeo e
neutralizaccedilatildeo da insalubridade ocorreraacute
bull com a adoccedilatildeo de medidas de ordem geral que conservem o ambiente
de trabalho dentro dos limites de toleracircncia
bull com a utilizaccedilatildeo de equipamento de proteccedilatildeo individual
45
O direito agrave percepccedilatildeo do adicional de insalubridade natildeo eacute incorporaacutevel
aos proventos de aposentadoria
93 Aposentadoria
A aposentadoria eacute um benefiacutecio concedido ao trabalhador apoacutes
satisfeitas as condiccedilotildees legais e regulamentares com sua passagem para a
inatividade remunerada
Em dezembro de 2000 a Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa
do Brasil foi alterada pela Emenda Constitucional nuacutemero 20 que estabelece
as normas de transiccedilatildeo da aposentadoria e modifica o sistema de previdecircncia
social
A partir desta emenda iniciou-se a ampla reforma da previdecircncia com
as novas regras da aposentadoria para todos os trabalhadores Desta maneira
alteraram todos os regimes que regulamentam as aposentadorias de
trabalhadores puacuteblicos e privados
Em 1999 com aprovaccedilatildeo do Regulamento da Previdecircncia Social
decreto No 3048 de 060599 amplamente modificado pelo decreto 3265
em291199 ficam estabelecidos os criteacuterios e os tipos de aposentadoria os
seus segurados
Os Servidores Puacuteblicos Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees
Puacuteblicas e Federais podem ser aposentados por
bull invalidez permanente ndash decorrente de acidente em serviccedilo moleacutestia
profissional ou doenccedilas graves contagiosas ou incuraacuteveis estas satildeo a
tuberculose ativa alienaccedilatildeo mental esclerose muacuteltipla neoplasia maligna
cegueira posterior ao ingresso no serviccedilo puacuteblico hanseniacutease cardiopatia
grave doenccedila de Parkinson paralisia irreversiacutevel e incapacitante
espondiloartrose anquilosante nefropatia grave estados avanccedilados do mal de
Paget (osteiacutete deformante) Siacutendrome de Imunodeficiecircncia Adquirida (aids) e
outras que a lei indicar com base na medicina especializada
bull Compulsoriamente - aos setenta anos de idade
bull voluntariamente
46
a) aos trinta e cinco anos de serviccedilo se homem e aos trinta se mulher
com proventos integrais
b) aos trinta anos de efetivo exerciacutecio em funccedilotildees de magisteacuterio se
professor e vinte e cinco se professora com proventos integrais
c) aos trinta anos de serviccedilo se homem e aos vinte e cinco se mulher
com proventos proporcionais a esse tempo
d) aos sessenta e cinco anos de idade se homem e aos sessenta se
mulher com proventos proporcionais ao tempo de serviccedilo
Para os trabalhadores da iniciativa privada a aposentadoria eacute um
beneficio concedido aos trabalhadores vinculados ao Regulamento da
Previdecircncia Social por
Invalidez
Idade
Tempo de contribuiccedilatildeo
Especial
Comparando as aposentadorias do serviccedilo puacuteblico e privado
percebemos que atualmente ambas guardam semelhanccedilas quanto as
indicaccedilotildees da aposentadoria por invalidez aos criteacuterios de tempo de
contribuiccedilatildeo e idade pois foram equiparadas pela emenda constitucional no20
As diferenccedilas ocorrem principalmente quanto aos vencimentos ateacute
porque o plano de contribuiccedilatildeo da previdecircncia satildeo especiacuteficos de cada regime
Mas eacute a aposentadoria especial existente na Previdecircncia Social para os
trabalhadores regidos pela CLT que nos chama a atenccedilatildeo pois este eacute um
beneficio para trabalhadores que exercem suas atividades em condiccedilotildees
especiais de risco e que natildeo contempla os trabalhadores do serviccedilo puacuteblico
regidos pelo RJU expostos aos mesmos riscos
931 Aposentadoria especial
A aposentadoria especial eacute um benefiacutecio concedido somente pela
Previdecircncia Social apoacutes a comprovaccedilatildeo do tempo de trabalho e da atividade
profissional do segurado em condiccedilotildees especiais que prejudiquem a sauacutede ou
47
a integridade fiacutesica do mesmo Para ser concedida esta aposentadoria faz-se
necessaacuterio a comprovaccedilatildeo da exposiccedilatildeo aos agentes nocivos quiacutemicos
fiacutesicos bioloacutegicos ou associaccedilatildeo dos mesmos de forma permanente natildeo
ocasional nem intermitente por um periacuteodo de quinze vinte ou vinte e cinco
anos conforme o caso Para tal considera-se tempo de trabalho os periacuteodos
correspondentes ao exerciacutecio de atividade permanente e habitual (natildeo
ocasional nem intermitente) durante a jornada integral em cada viacutenculo
trabalhista sujeito a estas condiccedilotildees especiais inclusive feacuterias licenccedila meacutedica
e auxiacutelio-doenccedila decorrente do exerciacutecio dessas atividades
A comprovaccedilatildeo da efetiva exposiccedilatildeo do segurado aos agentes nocivos eacute
feita mediante ao preenchimento de um formulaacuterio proacuteprio do INSS DIRBEN
8030 (antigo SB40) pela empresa ou seu preposto com base em laudo teacutecnico
de condiccedilotildees ambientais do trabalho expedido por meacutedico do trabalho ou
engenheiro de seguranccedila do trabalho nos termos da legislaccedilatildeo trabalhista
Neste laudo teacutecnico deveraacute constar informaccedilatildeo sobre a existecircncia de
tecnologia de proteccedilatildeo coletiva ou individual que diminua a intensidade do
agente agressivo a limites de toleracircncia e recomendaccedilatildeo sobre a sua adoccedilatildeo
pelo estabelecimento respectivo Eacute fundamental para a concessatildeo da
aposentadoria a anaacutelise e a confirmaccedilatildeo destas informaccedilotildees atraveacutes da
inspeccedilatildeo do local de trabalho pela equipe da periacutecia meacutedica do Instituto
Nacional do Seguro Social
94 Acidente de trabalho
O acidente do trabalho (lei 6367 de 19101976 Lei de Acidentes do
Trabalho) eacute definido como aquele que ocorre pelo exerciacutecio do trabalho a
serviccedilo da empresa provocando lesatildeo e perturbaccedilatildeo funcional da viacutetima
determinando a morte perda ou reduccedilatildeo de capacidade para o trabalho de
forma permanente ou temporaacuteria
Equipara-se ao acidente do trabalho a doenccedila profissional ou do
trabalho entendida como aquela produzida ou desencadeada pelo exerciacutecio de
trabalho peculiar a determinada atividade assim como acidente ou doenccedila
ligada ao trabalho que embora natildeo sejam provocados diretamente pelo
trabalho com ele tem relaccedilatildeo doenccedila proveniente de contaminaccedilatildeo acidental
48
do empregado no exerciacutecio de sua atividade e no deslocamento no itineraacuterio -
percurso de casa para o trabalho e vice-versa
O acidentado tem direito a um seguro de acidente de trabalho previsto
na proacutepria Constituiccedilatildeo Federal e em vaacuterias leis custeado pelas empresas e
gerenciado pelo INSS Estes podem ser
Auxiacutelio doenccedila
Aposentadoria por invalidez
Auxiacutelio-acidente
O auxiacutelio doenccedila seraacute devido ao acidentado que ficar incapacitado para
o seu trabalho por mais de quinze dias consecutivos (exceto para o trabalhador
avulso) O valor mensal deste auxiacutelio eacute de 91 do salaacuterio-de-benefiacutecio
A aposentadoria por invalidez seraacute devida ao acidentado que for
considerado incapaz para o trabalho e insuscetiacutevel de reabilitaccedilatildeo para o
exerciacutecio de atividade que lhe garanta a subsistecircncia O valor da aposentadoria
por invalidez eacute de cem por cento do salaacuterio de benefiacutecio (Decreto
3048060599- MPAS)
O auxiacutelio acidente eacute concedido como indenizaccedilatildeo ao segurado
empregado que apoacutes acidente resultar sequumlela impossibilite ou reduza a
capacidade para o trabalho que habitualmente exercia Este auxiacutelio eacute mensal e
vitaliacutecio e corresponde a 50 do salaacuterio-de-benefiacutecio que deu origem ao
auxiacutelio - doenccedila acidentaacuterio do segurado corrigido ateacute o mecircs anterior ao do
iniacutecio do auxiacutelio - acidente
O trabalhador avulso o segurado especial e o meacutedico residente natildeo
estatildeo inclusos neste benefiacutecio( Art104 Decreto 3048060599- MPAS)
Eacute importante que o acidente seja sempre comunicado a Previdecircncia
Social pelo empregador (lei 821391 Art22) ateacute o primeiro dia uacutetil seguinte ao
da ocorrecircncia por meio do formulaacuterio denominado Comunicaccedilatildeo de Acidente
de Trabalho (CAT) sob pena de multa
Na falta de comunicaccedilatildeo por parte da empresa podem formalizaacute-la o
proacuteprio acidentado os seus dependentes a entidade sindical competente o
49
meacutedico que o assistiu ou qualquer autoridade puacuteblica natildeo prevalecendo nestes
casos o prazo previsto neste artigo
Conforme o Artigo 23 da referida lei considera-se como dia do
acidente no caso de doenccedila profissional ou do trabalho a data do iniacutecio da
incapacidade laborativa ou o dia da segregaccedilatildeo compulsoacuteria ou o dia em que
foi realizado o diagnoacutestico valendo para este efeito o que ocorrer
primeiro (paraacutegrafo 2o lei 821391)
Os servidores regidos pelo RJU Lei no 811290 que nos arts 211 a
214 regulam o acidente de serviccedilo a prova do acidente que deveraacute ser feita no
prazo de 10 (dez) dias prorrogaacutevel quando as circunstancias exigirem A
remuneraccedilatildeo seraacute integral inclusive quando por moleacutestia profissional No RJU
equipara-se ao acidente em serviccedilo o dano fiacutesico ou mental sofrido pelo
servidor que se relacione mediata ou imediatamente com as atribuiccedilotildees do
cargo exercido
De acordo com o Art 213 o servidor acidentado em serviccedilo que
necessite de tratamento especializado poderaacute ser tratado em instituiccedilatildeo
privada agrave conta de recursos puacuteblicos
Paraacutegrafo uacutenico O tratamento recomendado por junta meacutedica oficial
constitui medida de exceccedilatildeo e somente seraacute admissiacutevel quando inexistirem
meios e recursos adequados em instituiccedilatildeo puacuteblica
95 Praacuteticas organizacionais relacionadas agrave eacutetica direito e moral
Quanto agrave eacutetica Duarte (2013) versa
A Eacutetica de nossa sociedade e a Eacutetica empresarial satildeo inseparaacuteveis algumas vezes indistinguiacuteveis Nossas preocupaccedilotildees diaacuterias com a eficiecircncia competitividade e lucratividade natildeo podem prescindir de um comportamento eacutetico A Eacutetica no trabalho orienta natildeo apenas o teor das decisotildees (o que devo fazer) como tambeacutem o processo para a tomada de decisatildeo (como devo fazer) (DUARTE 2013 np)
Ainda na mesma linha de raciociacutenio e complementando Marques (2009)
brilhantemente afirma
A eacutetica natildeo se confunde com a moral A moral eacute a regulaccedilatildeo dos valores e comportamentos considerados legiacutetimos por ums determinada socieade um povo uma religiatildeo uma certa tradiccedilatildeo cultural etc Haacute morais especiacuteficas tambeacutem em grupos sociais mais restritos uma instituiccedilatildeo um partido poliacutetico () Isso significa dizer
50
que uma moral eacute um fenocircmeno social particular que natildeo tem compromisso com a universalidade isto eacute com o que eacute vaacutelido e de direito para todos os homens Exceto quando atacada justifica-se dizendo-se universal supostamente vaacutelida para todos Mas entatildeo todas e qualquer normas satildeo legiacutetimas Natildeo deveria existir alguma forma de julgamento da validade das morais Existe eacute essa forma eacute o que chamamos de eacutetica (MARQUES 2009 ps 13 e 14)
Portanto fica claro que eacutetica direito e moral tecircm significados distintos
poreacutem estatildeo intrinsecamente ligados visto que no ambiente de trabalho uma
complementa a outra ou outras fazendo com que para que se tenha uma
empresa que trabalhe com lisura e postura corretas haacute que se iniciar desde
seus funcionaacuterios os princiacutepios eacuteticos dentro da moralidade dentro da
legalidade para manutenccedilatildeo dos direitos
Claro que por ser um hospital existe uma equipe multiprofissional com
diversos profissionais da aacuterea de sauacutede sendo que cada profissional eacute inscrito
em conselho proacuteprio com seu proacuteprio coacutedigo de eacutetica ao qual esses
profissionais passam a se submeter como eacute o caso do Conselho de
Enfermagem Conselho de Medicina de Nutriccedilatildeo de Farmaacutecia e ateacute mesmo de
Teacutecnicos em Radiologia como dito anteriormente com seus coacutedigos de eacuteticas
proacuteprias aplicados agrave cada profissional
No que tange a direitos trabalhistas todos os direitos satildeo preservados
ajudando assim na manutenccedilatildeo razoavelmente satisfatoacuteria do quadro
funcional Todos os direitos adquiridos no estatuto sempre observam o limite da
prudencialidade e do direito adquirido ficando os casos omissos no estatuto
quando surgirem a cargo de uma comissatildeo de avaliaccedilatildeo funcional ou
departamento juriacutedico da empresa
Finalmente para este toacutepico fica restando o comentaacuterio sobre os direitos
dos usuaacuterios ou clientes do serviccedilo razatildeo verdadeira para o funcionamento de
qualquer empresa
Como qualquer empresa os direitos do consumidor hatildeo que ser
garantidos poreacutem sobre esta parte do ordenamento juriacutedico a empresa se
mostra um tanto quanto falha
O artigo 170 da Constituiccedilatildeo Federal estabelece os princiacutepios da
atividade econocircmica indicando
51
A ordem econocircmica fundada na valorizaccedilatildeo do trabalho humano e na livre iniciativa tem por fim assegurar a todos existecircncia digna conforme os ditames da justiccedila social observados os seguintes princiacutepios [] V ndash Defesa do Consumidor [] (BRASIL CF 88)
Esses princiacutepios aparentemente natildeo conciliam com o exerciacutecio de uma
atividade econocircmica cuja finalidade eacute sempre o lucro o que no passado
justificou em muitos casos o aviltamento dos direitos humanos com pessoas
sendo rebaixadas ao patamar de animais (ANDRADE 2006)
Portanto a pesquisa demonstrou que a empresa tem muito o que
melhorar no que tange agrave legislaccedilotildees que natildeo sejam ldquomeramente trabalhistasrdquo
faltando empenho por parte dos gestores se iterar sobre o assunto
10 PLANO FINANCEIRO
A administraccedilatildeo financeira dos hospitais tem como papel fundamental
assumir caraacuteter empresarial do negoacutecio O lado assistencial natildeo seraacute
esquecido mas a viabilidade financeira da operaccedilatildeo teraacute grande peso na
avaliaccedilatildeo e decisatildeo de seus gestores Coordenar esforccedilos para incrementar a
sauacutede financeira eacute fundamental para a proacutepria sobrevivecircncia assim como para
seu aprimoramento
Gonccedilalves (2006) destaca que eacute um grande erro natildeo considerar o
hospital como uma instituiccedilatildeo que deve apresentar resultados financeiros
como os esperados de uma atividade empresarial Em uacuteltima instacircncia o
hospital deve ser visto como um prestador de serviccedilos cujo sucesso do ponto
de vista financeiro estaacute em manter o equiliacutebrio entre custeio e receita para o
bem de sua sauacutede financeira Para tanto eacute necessaacuterio que haja um miacutenimo de
estrutura fiacutesico-financeira que permita gerenciar os recursos adequadamente
diante das necessidades sempre crescentes do hospital
Ribeiro Filho (2005) define a administraccedilatildeo financeira hospitalar como o
estudo das formas pelas quais eacute possiacutevel responder agraves seguintes perguntas
a) que investimentos de longo prazo deveriam ser feitos em instalaccedilotildees
hospitalares equipamentos meacutedicos maacutequinas etc
52
b) onde seriam obtidos os recursos financeiros de longo prazo para
financiar tais investimentos
c) como administrar as atividades diaacuterias cobrar as contas meacutedicas de
seus pacientes pagar os fornecedores e realizar compras de medicamentos
entre outras
A gestatildeo financeira hospitalar segundo Gonccedilalves (2006) corresponde
a um conjunto de teacutecnicas especiacuteficas imprescindiacuteveis para que a
administraccedilatildeo das organizaccedilotildees de sauacutede viabilize a perpetuaccedilatildeo da entidade
a remuneraccedilatildeo adequada dos fatores de trabalho e capital e a excelecircncia dos
serviccedilos meacutedicos
O administrador financeiro de um hospital toma decisotildees em nome de
seus acionistas e ambos tomam decisotildees em busca de atender agraves
necessidades dos pacientes que constituem as medidas corretas para que os
serviccedilos prestados sejam resolutivos de qualidade e com baixo custo
Para Martins (2005) o administrador financeiro do hospital deve atuar de
acordo com os interesses dos proprietaacuterios e dos pacientes Ao tomar decisotildees
que minimizam os custos dos recursos organizacionais sem prejuiacutezo da
eficiecircncia e da qualidade do serviccedilo atendem agrave expectativa de maximizar o
valor do capital proacuteprio do hospital e de minimizar os preccedilos dos serviccedilos
hospitalares para os pacientes
Martins (2005) afirma ainda que um dos motivos das dificuldades
financeiras dos hospitais eacute a ausecircncia de planejamento financeiro de longo
prazo contemplando as decisotildees de investimento e financiamento de forma
inter-relacionada o acompanhamento do crescimento e os limites de
crescimento do hospital Os ativos que o hospital planeja adquirir devem ser
analisados com a capacidade de conseguir recursos para financiaacute-los e
agregar valor aos serviccedilos hospitalares e ao patrimocircnio dos proprietaacuterios A
gestatildeo dos recursos financeiros do hospital seraacute fundamental no fornecimento
de serviccedilos de sauacutede compatiacuteveis oferecendo preccedilos nos niacuteveis de mercado
garantindo a acessibilidade da populaccedilatildeo aleacutem de preccedilos viaacuteveis para a
instituiccedilatildeo de acordo com os custos operacionais incorridos durante a
prestaccedilatildeo dos serviccedilos meacutedicos
53
101 Custo Hospitalar
O custo hospitalar pode ser definido pelo valor dos bens eou serviccedilos
consumidos ou aplicados em dado espaccedilo de tempo na produccedilatildeo dos
serviccedilos prestados pelo hospital Londono Morera e Laverde (2010) afirmam
que os custos podem ser classificados de vaacuterias formas como informaccedilatildeo
contaacutebil em ldquocustosrdquo e ldquodespesasrdquo em funccedilatildeo das unidades de referecircncia em
ldquodiretosrdquo ou ldquoindiretosrdquo de acordo com o volume de produccedilatildeo em ldquofixosrdquo e
ldquovariaacuteveisrdquo ou em ldquodiferenciaisrdquo e ldquoinalteradosrdquo segundo a importacircncia para a
tomada de decisotildees Para custear um tratamento meacutedico deveratildeo ser
definidos quais satildeo os custos diretos do tratamento e quais natildeo satildeo Mesmo
assim a avaliaccedilatildeo dos custos variaacuteveis e fixos do tratamento permite fazer
uma anaacutelise marginal A apuraccedilatildeo dos custos hospitalares eacute descrita por
Gonccedilalves (2006) como o processo de alocar todos os custos dos serviccedilos de
sauacutede a centros ou unidades de custos que produzem serviccedilos finais A
apuraccedilatildeo ou anaacutelise de custos eacute o processo de manipulaccedilatildeo ou redistribuiccedilatildeo
dos dados ou informaccedilotildees das contas existentes para obter os custos dos
serviccedilos de sauacutede prestados
Borba Lisboa e Ulhoa (2009) ressaltam que o sistema de custos nas
instituiccedilotildees de sauacutede eacute essencial para a obtenccedilatildeo de informaccedilotildees que
permitam a elaboraccedilatildeo do preccedilo do serviccedilo prestado e consequentemente a
margem de ganho pelo serviccedilo a avaliaccedilatildeo da viabilidade de novos
investimentos para o hospital o planejamento e a reestruturaccedilatildeo das atividades
e processos melhorando a qualidade e os ganhos o controle principalmente
pela avaliaccedilatildeo de desempenho e mensuraccedilatildeo de resultados e a tomada de
decisatildeo embasada em dados concretos A sistemaacutetica de apuraccedilatildeo dos custos
nos serviccedilos de sauacutede deve necessariamente oferecer as seguintes
informaccedilotildees a) custos proacuteprios de cada aacuterea da estrutura organizacional
(pessoal encargos depreciaccedilatildeo) b) custos distribuiacutedos em cada aacuterea
calculados de acordo com criteacuterios previamente definidos (energia eleacutetrica
aacutegua telefone seguros etc) e c) custos operacionais de cada aacuterea produtiva
(custo do leitodia de internaccedilatildeo custo da hora de utilizaccedilatildeo do centro ciruacutergico
etc) Gonccedilalves (2006) divide a apuraccedilatildeo em grandes grupos distintos a)
despesas com medicamentos e materiais meacutedicos os medicamentos e
54
materiais meacutedicos satildeo insumos do processo de produccedilatildeo nos hospitais
respondendo por uma parcela elevada dos custos totais b) despesas com
pessoas (matildeo de obra) o hospital eacute uma entidade prestadora de serviccedilos que
depende fundamentalmente do desempenho de atividades dos profissionais de
sauacutede (meacutedicos enfermeiros psicoacutelogos fisioterapeutas fonoaudioacutelogos etc)
c) despesas operacionais englobam todas as despesas associadas aos
componentes da estrutura organizacional do hospital A tabela 6 exemplifica
trecircs centros de custos muito comuns na apuraccedilatildeo dos custos hospitalares de
forma global
TABELA 6- Centro de Custos Comuns em Hospitais
Fonte GONCcedilALVES (2006 p 280)
Ribeiro Filho (2005) explica que em uma entidade hospitalar a correta
identificaccedilatildeo mensuraccedilatildeo e acumulaccedilatildeo dos custos constituem fator
fundamental para a concretizaccedilatildeo de um ambiente operacionalmente eficaz O
hospital por sua complexidade necessita de um sistema de apuraccedilatildeo de
custos eficiente que permita a avaliaccedilatildeo dos custos praticados por
componentes da estrutura organizacional e por procedimentos meacutedicos A
implantaccedilatildeo do sistema seraacute raacutepida e eficiente desde que se disponham de
recursos adequados e de esforccedilos canalizados para tal A gestatildeo de empresas
de prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede eacute extremamente complexa devido agrave sua
estrutura aos diferentes tipos de interesses aos diversos entes envolvidos e
principalmente ao agente maior dos serviccedilos oferecidos o ser humano e a
55
vida Diante disso faz-se necessaacuterio que a profissionalizaccedilatildeo e a eficiecircncia da
administraccedilatildeo sejam as mais minuciosas possiacuteveis competentes e modernas
Para tanto os gestores devem estabelecer os objetivos do hospital como
organizaccedilatildeo e canalizar a gestatildeo estrateacutegica de forma a alcanccedilaacute-los
102 Plano Financeiro do HMA
TABELA 7 ndash Crescimento do HMA
Fonte o autor (2015)
103 Investimentos Do HMA
Iniciaremos as atividades com um Capital Social de R$89000000 para
cobertura dos investimentos e Capital de Giro
56
TABELA 8 ndash Investimento em Insumos
Fonte o autor (2015)
104 Projeccedilatildeo de Vendas
Apoacutes a anaacutelise de Mercado em relaccedilatildeo agrave concorrecircncia e das projeccedilotildees
de crescimento do segmento consideramos a receita de R$222300000
105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
Para a projeccedilatildeo dos custos variaacuteveis tomamos como referecircncia o custo
de cada serviccedilo O valor total dos custos estimados eacute de R$56160000
106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
Foram consideradas todas as despesas para implantaccedilatildeo do negoacutecio
conforme tabelas abaixo como equipamentos moacuteveis e utensiacutelios e reforma
Estabelecemos tambeacutem uma previsatildeo de consumo maior no periacuteodo inicial
com perspectiva de reduccedilotildees gradativas O valor das despesas no Ano 1 eacute
estimada em R$19488000
57
107 Projeccedilatildeo de Resultados - DREApoacutes anaacutelise do DRE chegamos a conclusatildeo que o negoacutecio eacute viaacutevel
pois apresenta um Lucro Liacutequido de R$50711600 frente a uma receita total de
R$222300000 o que representa uma lucratividade de 228 sobre as
receitas totais
58
11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao final desta pesquisa fruto do projeto integrado multidisciplinar pocircde
se chegar agrave conclusatildeo que a empresa HMA tem muito que melhorar nos
quesitos estudados e pesquisados neste projeto
Sobre o tema plano de negoacutecio foi indicada a criaccedilatildeo de um novo
modelo organizacional Assim ficou evidenciado que a empresa em questatildeo
teria que adotar estrateacutegias de mudanccedila para obtenccedilatildeo de sucesso
envolvendo compreender aspectos do ambiente dos indiviacuteduos e da
organizaccedilatildeo como um todo (BRESSAN ibid)
Com base na anaacutelise organizacional interna faz-se a seguinte
proposiccedilatildeo para a empresa uma estrateacutegia em curto prazo a ser implementada
no prazo de um ano A partir do novo posicionamento proposto para o hospital
ou seja a definiccedilatildeo da gama de serviccedilos que iraacute oferecer e definir o caminho
para a verdadeira excelecircncia nesses serviccedilos E a implantaccedilatildeo de uma
estrateacutegia de meacutedio e longo prazo que vem sanar de uma vez exaurida a
capacidade operacional do Centro Ciruacutergico inicialmente com a poliacutetica de
substituiccedilatildeo de serviccedilos amplos por serviccedilos foco do novo posicionamento
Planejar uma nova fase de investimentos que inicialmente deve passar pelo
Centro Ciruacutergico com a finalidade de acabar com a ociosidade dos leitos do
hospital pois esta se encontra subutilizada Uma semi UTI neonatal para dar
suporte ao aumento da demanda da especialidade Obstetriacutecia
Para viabilizar a estrateacutegia proposta mudanccedilas funcionais devem ser
implantadas simultaneamente Eficiecircncia operacional se faz necessaacuteria o que
requer investimento em pessoas tecnologia de informaccedilatildeo e uma equipe de
gestatildeo comprometida e eficaz
Como parte final seguindo o orientado para o uacuteltimo tema da pesquisa e
discussatildeo foram pesquisadas legislaccedilatildeo evidenciado direitos trabalhistas
tendo sido tambeacutem argumentado sobre o conceito de moral eacutetica e direito algo
que a empresa demonstrou estar em carecircncia
O assunto responsabilidade social na verdade eacute pouco conhecido dos
funcionaacuterios da companhia acreditando este desconhecimento ao fato de o
ldquotema ser recente polecircmico e dinacircmico envolvendo desde a geraccedilatildeo de lucros
59
pelos empresaacuterios em visatildeo bastante simplificada ateacute a implementaccedilatildeo de
accedilotildees sociais no plano de negoacutecios da companhia em contexto abrangente e
complexordquo (TENOacuteRIO 2006)
Finalizando fica o conceito de que a empresa natildeo deve acreditar que
seu principal concorrente eacute outra empresa que ofereccedila o mesmo serviccedilo e
abolir o pensamento de que hierarquia garante autoridade (EMPREENDA
2012) ou seja a empresa que quer se modernizar deve sempre buscar novos
conhecimentos se preocupar com sustentabilidade dar e receber feedbacks
buscar novas tecnologias natildeo ficar preso agrave hierarquias acreditando em sua
equipe e no seu comprometimento (MELO 2013 np)
Aparentemente a empresa natildeo atende a todos os quesitos a que se
propotildee no que se refere agraves disciplinas estudadas pesquisadas neste projeto
poreacutem estatildeo se adaptando a realidade do mercado em questatildeo
60
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PEREIRA L L GALVAtildeO C R CHAMES Marcelo
Administraccedilatildeo hospitalar Satildeo Paulo Centro Universitaacuterio Satildeo Camilo Loyola2005
PROCURE seu puacuteblico segmentaccedilatildeo de mercado de sauacutede Revista RH Satildeo
Paulo ano 14 ed 134 p 60-67 dez 2006
REVISTA FORNECEDORES HOSPITALARES Satildeo Paulo It Miacutedia 2005 Nuacutemero especial Hospitais Referecircncia uma radiografia da sauacutede brasileira
RIBEIRO FILHO J F Controladoria hospitalar Satildeo Paulo Atlas 2005
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SEBRAE - Serviccedilo Brasileiro de Apoio agraves Micro e Pequenas Empresas Como Elaborar um plano de negoacutecios Brasiacutelia i-Comunicaccedilatildeo 2013
TENOacuteRIO F G Responsabilidade social e empresarial teoria e praacutetica 2 Ed rev e ampl Rio de Janeiro Editora FGV 2006
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APEcircNDICE AESTRUTURA DA FOLHA DE PAGAMENTO
A descriccedilatildeo das atividades foi realizada de acordo com a Classificaccedilatildeo
Brasileira de Ocupaccedilotildees vigente (CBO2002)
QUADRO 1 - Descriccedilatildeo de Cargos
Cargo Descriccedilatildeo SumaacuteriaEnfermeiras
(Coacutedigo 2235-
05)
Prestam assistecircncia ao paciente eou cliente em cliacutenicas hospitais ambulatoacuterios transportes aeacutereos navios postos de sauacutede e em domiciacutelio realizando consultas e procedimentos de maior complexidade e prescrevendo accedilotildees coordenam e auditam serviccedilos de enfermagem implementam accedilotildees para a promoccedilatildeo da sauacutede junto agrave comunidade Podem realizar pesquisas
Auxiliares de Enfermagem
(Coacutedigo 3222-30)
Desempenham atividades teacutecnicas de enfermagem em hospitais cliacutenicas e outros estabelecimentos de assistecircncia meacutedica embarcaccedilotildees e domiciacutelios atuam em cirurgia terapia puericultura pediatria psiquiatria obstetriacutecia sauacutede ocupacional e outras aacutereas prestam assistecircncia ao paciente atuando sob supervisatildeo de enfermeiro desempenham tarefas de instrumentaccedilatildeo ciruacutergica posicionando de forma adequada o paciente e o instrumental o qual passa ao cirurgiatildeo organizam ambiente de trabalho datildeo continuidade aos plantotildees Trabalham em conformidade agraves boas praacuteticas normas e procedimentos de biosseguranccedila Realizam registros e elaboram relatoacuterios teacutecnicos comunicam-se com pacientes e familiares e com a equipe de sauacutede
Auxiliares de Farmaacutecia
(Coacutedigo 5152-10)
Coletam material bioloacutegico orientando e verificando preparo do paciente para o exame Auxiliam os teacutecnicos no preparo de vacinas aviam foacutermulas sob orientaccedilatildeo e supervisatildeo Preparam meios de cultura estabilizantes e hemoderivados Organizam o trabalho recuperam material de trabalho lavando secando separando e embalando Trabalham em conformidade a normas e procedimentos teacutecnicos e de biosseguranccedila
Diretores Administrativos
(Coacutedigo 1231-05)
Dirigem o fluxo financeiro da empresa implementam o orccedilamento empresarial e administram recursos humanos Controlam patrimocircnio suprimentos e logiacutestica e supervisionam serviccedilos complementares Coordenam serviccedilos de contabilidade e controladoria e elaboram planejamento da empresa
Administradores (Coacutedigo 2521-05)
Planejam organizam controlam e assessoram as organizaccedilotildees nas aacutereas de recursos humanos patrimocircnio materiais informaccedilotildees financeira tecnoloacutegica entre outras implementam programas e projetos elaboram planejamento organizacional promovem estudos de racionalizaccedilatildeo e controlam o desempenho organizacional Prestam consultoria administrativa a organizaccedilotildees e pessoas
Assistentes Administrativos (Coacutedigo 4110-
10)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Auxiliares de Escritoacuterio
(Coacutedigo 4110-05)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Recepcionistas (Coacutedigo 4221-10)
Recepcionam e prestam serviccedilos de apoio a clientes pacientes hoacutespedes visitantes e passageiros prestam atendimento telefocircnico e fornecem informaccedilotildees em escritoacuterios consultoacuterios hoteis hospitais bancos aeroportos e outros estabelecimentos marcam entrevistas ou consultas e recebem clientes ou visitantes averiguam suas necessidades e dirigem ao lugar ou a pessoa procurados agendam serviccedilos reservam (hoteacuteis e passagens) e indicam acomodaccedilotildees em hoteacuteis e estabelecimentos similares observam normas internas
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de seguranccedila conferindo documentos e idoneidade dos clientes e notificando seguranccedilas sobre presenccedilas estranhas fecham contas e estadas de clientes Organizam informaccedilotildees e planejam o trabalho do cotidiano
Fonte Ministeacuterio do Trabalho e Emprego (O cargo de auxiliares gerais natildeo consta na CBO)
As informaccedilotildees sobre a quantidade de funcionaacuterios por cargo e
departamento os salaacuterios e a jornada de trabalho (Tabela 01) foram coletadas
junto ao hospital A confirmaccedilatildeo dos valores dos salaacuterios foi obtida por meio da
Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho de 2014 do Sindicado dos Empregados em
Estabelecimentos de Serviccedilos de Sauacutede do Distrito Federal
Base Legal para Formaccedilatildeo dos Salaacuterios Encargos e FGTS
Os salaacuterios base demonstrados na tabela 1 foram obtidos atraveacutes da
soma do salaacuterio base de cada funcionaacuterio como informado na Tabela 1 com o
adicional de insalubridade de 20 sobre o salaacuterio miacutenimo (somente para os
cargos que se enquadram para receber o referido acreacutescimo) e agrupado por
cargo e departamento Para obtenccedilatildeo do gasto anual o valor alcanccedilado foi
multiplicado por
65
Adicional de Insalubridade conforme artigo 192 da CLT e
Resoluccedilatildeo nordm 1372005 do TST o empregador eacute obrigado a pagar
ao empregado que se expotildee a insalubridade e risco o adicional
de insalubridade
Adicional Noturno O adicional noturno estaacute previsto na
legislaccedilatildeo trabalhista vigente sect2ordm do artigo 73 da CLT que
determina que seja pago ao empregado que trabalhar no periacuteodo
compreendido entre as 22h00 e as 05h00 adicional de 20 sobre
o valor da hora normal Poreacutem a Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho
do Sindicato dos Empregados em Estabelecimentos de Serviccedilos
de Sauacutede de Presidente Prudente e Regiatildeo de 11 de maio de
2006 determina em sua claacuteusula 7ordf que o adicional noturno
assegurado aos empregados no periacuteodo noturno seja de 40
(quarenta por cento) Respeitando o princiacutepio do direito do
trabalho da norma mais favoraacutevel ao trabalhador foram aplicado
40 de adicional sobre o valor da hora normal
Horas Reduzidas As horas reduzidas foram calculadas com
base no sect 1ordm do artigo 73 da CLT que determina que a hora
noturna seja compreendida de 52 minutos e 30 segundos
Encargos Sociais Os encargos sociais incluem a contribuiccedilatildeo
previdenciaacuteria agrave Previdecircncia Social Seguro de Acidentes de
Trabalho Salaacuterio Educaccedilatildeo Incra Serviccedilos de Educaccedilatildeo
SesiSesc Sebrae PIS e Complemento do INSS conforme
descrito Tabela 02
66
Conforme o artigo 22 inciso I da Lei nordm 821291 a empresa eacute obrigada
a recolher 20 sobre o total da folha de pagamento agrave Previdecircncia Social agrave
titulo de contribuiccedilatildeo previdenciaacuteria
O seguro de acidentes de trabalho deve ser de acordo com a
classificaccedilatildeo do niacutevel de risco dos serviccedilos o precircmio pode ser de 1 2
ou 3 conforme preceitua o inciso II do artigo 22 da Lei nordm 821291
No caso do Hospital HMA o precircmio deve ser de 2 sobre o total da
folha de pagamento Os prestadores de serviccedilos contribuem com 25 do
total da folha de pagamento a tiacutetulo de Salaacuterio Educaccedilatildeo por determinaccedilatildeo do
artigo 15 da Lei nordm 942496 do artigo 2ordm do Decreto nordm 314299 e sect 5ordm do artigo
212 da CF
A empresa contribui com 02 do total da folha de pagamento para o
INCRA em atendimento dos artigos 1ordm e 2ordm do Decreto-Lei nordm 114670 De
acordo com o Decreto-Lei nordm 231886 a empresa eacute obrigada a contribuir com
1 sobre o total da folha de pagamento aos Serviccedilos de Educaccedilatildeo (Exemplo
SENAI SENAC)
As Leis nordm 802990 e 815490 determina que o empregador contribua
com 06 sobre o total da folha de pagamento para o SEBRAE Por forccedila do
artigo 30 da Lei nordm 803690 o empregador eacute obrigado a pagar 15 do total
da folha de pagamento para o SESISESC e a empresa tambeacutem recolhe
contribuiccedilatildeo ao Programa de Integraccedilatildeo Social (PIS) de 1 sobre o total da
folha de pagamento Sobre a remuneraccedilatildeo dos funcionaacuterios de alguns setores
conforme laudo de meacutedicos do trabalho eacute obrigatoacuterio o recolhimento de 6 ao
INSS
Caacutelculo das Provisotildees Trabalhistas
13ordm Salaacuterio Eacute a gratificaccedilatildeo de Natal obrigatoacuteria instituiacuteda pela Lei nordm
4090 A provisatildeo representa 112 ou 833 do total da folha de
pagamento
Feacuterias Eacute o afastamento de 30 dias sem prejuiacutezo da remuneraccedilatildeo apoacutes
cada periacuteodo de 12 meses de vigecircncia do contrato de trabalho que estaacute
67
previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
68
Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
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- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
23
Compras estrateacutegicas - Reduz custos administrativos e reduz compras
pontuais geralmente mais caras pois satildeo feitas fora de contratos
6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
Entendemos que todas as atividades na organizaccedilatildeo quanto agrave poliacutetica
de remuneraccedilatildeo cargos e niacuteveis interferem diretamente no comportamento e
comprometimento dos funcionaacuterios Desta forma pretende-se praticar uma
poliacutetica de salaacuterios e benefiacutecios para os empregados visando estimular o
crescimento profissional e pessoal dos mesmos
Administrador - responsaacutevel por toda a parte administrativa e financeira
da empresa Salaacuterio em forma de pro-labore R$ 240000
Assistente Administrativo ndash responsaacutevel pela elaboraccedilatildeo de
correspondecircncias cotaccedilatildeo de preccedilos e acompanhamento de pedidos de
compras de produtos e materiais (alimentiacutecios mateacuterias de limpeza
expediente e outros) Junto a fornecedores agenda da Diretoria e Gerecircncia de
recursos Humanos Salaacuterio R$ 135200
Recepcionista ndash Receber e informar clientes e visitantes com cortesia e
presteza realizar check-in ckeck-out anotar mensagens e atender chamadas
telefocircnicas solicitar serviccedilos especiacuteficos efetuar reservas ndash salaacuterio R$
110000
Auxiliar de escritoacuterio ndash responsaacutevel fechamento do faturamento controle
de estoques recebimento e dispensaccedilatildeo de materiais e arquivo Salaacuterio R$
110050
Enfermeiras ndash responsaacutevel pela coordenaccedilatildeo controle e supervisatildeo das
atividades realizadas pelos auxiliares de enfermagem assim como assistecircncia
ao cliente Salaacuterio R$ 145100
Auxiliares de enfermagem ndash dar suporte as enfermeiras na assistecircncia e
cuidados diretos ao cliente e administraccedilatildeo de medicamentos jaacute prescritos pelo
meacutedico Salaacuterio R$ 135000
Auxiliares de serviccedilos gerais ndash responsaacuteveis pela limpeza e higienizaccedilatildeo
das aacutereas internas e externas da cliacutenica Salaacuterio R$ 101900
24
61 Plano de Incentivo
Eacute evidente a importacircncia de um plano de incentivo em qualquer empresa
que pretende se firmar no mercado pois seus funcionaacuterios podem ser
considerados como um forte canal de distribuiccedilatildeo por isso seraacute oferecido para
os funcionaacuterios uma poliacutetica de treinamento avanccedilada Isso serviraacute como
motivador organizacional
62 Recrutamento e Seleccedilatildeo
O HMA utilizaraacute vaacuterios meios de recrutamento de empregados como
indicaccedilatildeo de terceiros anuacutencios visita de interessados agecircncia de empregos
etc
Definiccedilatildeo do quadro funcional do HMA
03 Auxiliar de escritoacuterio
01 Administrador
01 Assistente Administrativo
10 Recepcionistas
01 Encarregado de Recepccedilatildeo
30 Auxiliares de Enfermagem
18 Auxiliares de Serviccedilos Gerais
16 Enfermeiras
02 Auxiliares de Farmaacutecia
Todos os funcionaacuterios assinaratildeo contrato de trabalho regido pela CLT
As atividades de Contabilidade Teacutecnico de Manutenccedilatildeo Consultores
Palestrantes e outros seratildeo terceirizados
Os meacutedicos receberatildeo salaacuterios fixos mais horas extras trabalhadas
REQUISITOS DOS CARGOS
Assistente Administrativo - 2ordm grau completo preferencialmente
Cursando Niacutevel Superior com experiecircncia organizaccedilatildeo presteza
iniciativa e compromisso com o trabalho bom relacionamento rapidez
25
simpatia fluecircncia verbal domiacutenio de informaacutetica conhecimento em outra
liacutengua (inglecircs)
Recepcionistas - 2ordm grau completo com experiecircncia de dois anos em
atendimento a cliente conhecimento em informaacutetica e telemarketing
goste de trabalhar com o puacuteblico conhecimento de inglecircs
Gerente de Recursos Humanos - Superior completo inglecircs experiecircncia
na aacuterea de gerenciamento de pessoas Desejaacutevel conhecimento na aacuterea
hospitalar
Auxiliar de escritoacuterio - 2ordm grau completo com experiecircncia em
faturamento almoxarifado domiacutenio de informaacutetica bom relacionamento
Auxiliar de serviccedilos gerais o 1ordm grau completo com experiecircncia
Profissionais meacutedicos e de enfermagem - formaccedilatildeo profissional com
registro nos oacutergatildeos da categoria e experiecircncia
63 Treinamento e Desenvolvimento
O HMA acredita que investimento em treinamento e capacitaccedilatildeo de sua equipe
de colaboradores deve ser bem aplicado e desenvolvido pois o treinamento
enriquece o patrimocircnio humano da empresa desenvolvendo pessoas fazendo
com que elas aprendam novos conhecimentos habilidades e destrezas e
tornando-as eficientes naquilo que fazem prestando serviccedilos diferenciados no
seu segmento
O HMA trabalharaacute junto agraves organizaccedilotildees de credibilidade no mercado exemplo
do SEBRAE SESTSENAT e SENAI para treinamento de sua equipe de
colaboradores de acordo com o perfil de funcionaacuterios com cursos de
capacitaccedilatildeo como Qualidade em Atendimento ao cliente Camareiras e
Gerenciamento de Negoacutecios TurismoHotelaria Informaacutetica Baacutesica
Conscientizaccedilatildeo Ecoloacutegica e Higiene e Manipulaccedilatildeo de Alimentos entre
outros para conhecimento geral
Pretendemos que todos atinjam o mesmo niacutevel de informaccedilatildeo sobre as
rotinas e procedimentos diaacuterios de todas as funccedilotildees a fim de evitarmos
transtornos em eventuais faltas de um colaborador
7 ANALISE DE MERCADO
71 Descriccedilatildeo do Setor da Economia
26
711 Caracteriacutesticas do Setor da Economia
Segundo Carlos AG Gadelha (2002) o setor de Serviccedilos de sauacutede
possui uma participaccedilatildeo no PIB de 5 Responde o setor privado por cerca de
70 da renda gerada ficando o setor puacuteblico com uma expressiva participaccedilatildeo
de 30 Observa-se que na demanda de bens e serviccedilos de sauacutede o setor
puacuteblico se destaca frente qualquer outro grupo de atividade considerando que
do produto gerado pela aacuterea puacuteblica e privado a esfera estatal responde por
cerca de 70 da demanda
Conforme estudo citado possui uma participaccedilatildeo expressiva dos
investimentos realizados no paiacutes responde por 75 do valor dos
investimentos sendo 75 proveniente do setor puacuteblico Vale destacar que a
rede de prestadores de serviccedilos assistenciais para o SUS (Sistema Uacutenico de
Sauacutede)eacute composta tanto por organizaccedilotildees puacuteblicas como por organizaccedilotildees
privadas que atualmente respondem por 50 dos gastos do estado em sauacutede
Tais caracteriacutesticas evidenciam a relevacircncia econocircmica de setor de
sauacutede e o papel do Estado atraveacutes do exerciacutecio de seu poder indutor
regulatoacuterio e de compras de bens de consumo de serviccedilos e de bens de
capital
Do total de recursos puacuteblicos e privados cerca de 3 do PIB Estadual
foram da aacuterea de sauacutede (aproximadamente R$180000000 por ano) sendo
R$ 95000000 da medicina privada e R$ 85000000 do SUS Com
participaccedilatildeo de cerca de duzentos mil (200 000) postos de trabalho no Estado
Tal distribuiccedilatildeo de recursos pode ser visualizada atraveacutes da tabela seguinte
Gasto federal com sauacutede como proporccedilatildeo do PIB segundo item de
gastos
TABELA 2- Gastos Federal com sauacutede
27
GRAFICO 1 - Estimativas anuais de gastos
712 Limitaccedilotildees e Entraves do Setor da Economia
As regras que orientam o funcionamento do setor estatildeo definidas na Lei
965698 e na portaria 2177-44 atualmente em vigor O texto legal
estabeleceu criteacuterios para entrada funcionamento e saiacuteda de operaccedilatildeo de
empresa no setor discriminou os padrotildees de cobertura e de qualidade da
assistecircncia e transferiu para o Poder executivo federal a responsabilidade pela
regulaccedilatildeo da atividade econocircmica das Operadoras e das assistecircncias agrave sauacutede
por elas prestada e o dever de fiscalizaccedilatildeo do cumprimento das normas
vigentes
A partir de janeiro de 99 as Operadoras que desejam atuar no setor
tem que obter na ANS um registro provisoacuterio de funcionamento Da mesma
forma cada plano de sauacutede para ser comercializado precisa estaacute registrado na
28
Agecircncia nacional de Sauacutede que tem por finalidade institucional promover a
defesa do interesse puacuteblico na assistecircncia suplementar agrave sauacutede regular as
operadores setoriais inclusive quanto agraves suas relaccedilotildees com prestadores e
consumidores e contribuir para o desenvolvimento das accedilotildees de sauacutede no
Paiacutes
O setor tambeacutem sofre influecircncias da ANVISA que eacute uma autarquia sob
regime especial ou seja uma agecircncia reguladora caracterizada pela
independecircncia administrativa
A gestatildeo da ANVISA eacute responsabilidade de uma Diretoria colegiada
composta por cinco membros e tem como principal missatildeo Proteger e
promover a sauacutede da populaccedilatildeo garantindo a seguranccedila sanitaacuteria de produtos
e serviccedilos e participando da construccedilatildeo de seu acesso
Outro ponto satildeo as constantes mudanccedilas na Legislaccedilatildeo seja Federal
Estadual ou Municipal com aumento de aliacutequotas elevando o custo do negoacutecio
bem como da dependecircncia do mercado externo como fornecedor de bens e
tecnologias atrelados as sistemaacuteticas do comeacutercio exterior e os altos custos
quando da aquisiccedilatildeo de equipamentos materiais medicamentos e vacinas
visto a maioria dos fornecedores de bens serem multinacionais
713 Panorama Atual e Principais Tendecircncias do Setor
Com relaccedilatildeo agrave forma de macro-estruturaccedilatildeo do sistema de sauacutede houve
um claro ponto de inflexatildeo com a criaccedilatildeo do Sistema uacutenico de sauacutede tal como
incorporado na Constituiccedilatildeo Brasileira de 1988 O Sistema passa a ter um
objetivo universalizante natildeo mais se colocando a distinccedilatildeo entre contribuinte
da previdecircncia social e os demais segmentos da populaccedilatildeo dando-se iniacutecio a
uma estruturaccedilatildeo hierarquizada entre os niacuteveis federal estadual e municipal
com a Uniatildeo progressivamente assumindo um papel de acircmbito nacional de
coordenaccedilatildeo regulaccedilatildeo e financiamento
Devido agraves diferenccedilas existentes entre as vaacuterias regiotildees e municiacutepios
brasileiros o Ministeacuterio da Sauacutede criou formas de descentralizar a prestaccedilatildeo
dos serviccedilos puacuteblicos da sauacutede repassando responsabilidades diferenciadas
aos diferentes municiacutepios A mudanccedila foi significativa pois ocorreu a unificaccedilatildeo
de comando representada pela transferecircncia ao Ministeacuterio da Sauacutede de toda a
29
responsabilidade pela sauacutede no plano federal bem como nos estados e
municiacutepios onde a responsabilidade fica a cargo das respectivas secretarias
estaduais e municipais de sauacutede
Nem sempre eacute possiacutevel ao municiacutepio executar sozinho todos os serviccedilos
de sauacutede Pequenos municiacutepios carecem de recursos humanos financeiros e
materiais e sua populaccedilatildeo eacute insuficiente para manter um hospital ou serviccedilos
especializados Por isso a descentralizaccedilatildeo dos serviccedilos implica tambeacutem na
sua regionalizaccedilatildeo e concessatildeo a empresas e instituiccedilotildees privadas Num paiacutes
imenso como o nosso para evitar desperdiacutecios e duplicaccedilotildees faz-se
necessaacuterio organizar os serviccedilos visando dar acesso a todos os tipos de
atendimento
A promoccedilatildeo da sauacutede agrave populaccedilatildeo estaacute em constante transformaccedilatildeo
pois como as sociedades satildeo dinacircmicas a cada dia surgem novas tecnologias
que devem ser utilizadas para a melhoria dos serviccedilos e das accedilotildees de sauacutede
bem a participaccedilatildeo e mobilizaccedilatildeo social como condiccedilatildeo essencial na obtenccedilatildeo
de um melhor funcionamento dos serviccedilos seja puacuteblico ou privado
Merece destaque a criaccedilatildeo em janeiro de 2002 da Agecircncia Nacional de
Sauacutede Suplementar (ANS) com a finalidade de promover a defesa do interesse
puacuteblico na assistecircncia suplementar agrave sauacutede regulando as relaccedilotildees entre os
envolvidos (operadoras de planos de sauacutede prestadoras de serviccedilos e
consumidores) Nesse processo de regulaccedilatildeo um dos maiores desafios tem
sido obter dados fidedignos que possibilite normatizar fomentar intervir e aferir
a qualidade da assistecircncia suplementar e subsidiar decisotildees dos cidadatildeos e
dos gestores puacuteblicos e privados
A municipalizaccedilatildeo implementada ainda que de forma reduzida por conta
da situaccedilatildeo financeira da maioria dos municiacutepios tem influenciado no
crescimento das organizaccedilotildees se estruturarem e se organizarem para gerir
recursos escassos de forma a atender a demanda crescente
Assim como qualquer empresa ou instituiccedilatildeo nos dias atuais o setor de
sauacutede vecirc-se obrigado a reestruturar-se tanto administrativamente quanto
tecnicamente para enfrentar o mercado em que operam O custo da assistecircncia
meacutedica tem aumentado consideravelmente O setor estaacute se tornando mais
30
profissional pois disso depende a sobrevivecircncia calcada na Qualidade x
custos competitivos
Nesse cenaacuterio surgem e se consolidam novos conceitos de prestaccedilotildees
de serviccedilos de sauacutede no Brasil a exemplo da Atendimento Domiciliar e do
Hospital Dia permitindo maior qualidade humanizaccedilatildeo do atendimento maior
satisfaccedilatildeo do cliente menores riscos de infecccedilatildeo hospitalar e
consequentemente menores custos operacionais
As novas regras do mercado que permitiratildeo a sobrevivecircncia dos
prestadores de serviccedilos de sauacutede passam por esses conceitos e por modelos
avanccedilados de gestatildeo em um mercado crescente e cada vez mais competitivo
O mercado consumidor se dirige para empreendimentos que possam
oferecer essas caracteriacutesticas qualidade custos competitivos referencial
meacutedico conforto praticidade tecnologia e resolutibilidade
Nesse sentido podemos entender que as tendecircncias do mercado de
sauacutede estatildeo se dirigindo para a prestaccedilatildeo do serviccedilo que absorve
As transformaccedilotildees de conceitos da populaccedilatildeo relativos agrave sauacutede onde o
enfoque seguiraacute os caminhos da qualidade de vida e bem estar
prevenccedilatildeo medicina esteacutetica envelhecimento saudaacutevel dentre outros
que exigiratildeo novos modelos arquitetocircnicos e administrativos para
atender a essas necessidades e desejos
O crescente iacutendice de envelhecimento da populaccedilatildeo com oportunidade
de novas demandas advindas das necessidades de atendimento a este
segmento
A profissionalizaccedilatildeo da gestatildeo com qualidade e reduccedilatildeo de custos
Para vialibilizar este mercado as empresas prestadores de serviccedilos de
sauacutede necessitam reduzir os seus custos e atingir os seus objetivos
estrateacutegicos atraveacutes de contrataccedilatildeo de serviccedilos especializados Essas
empresas deveratildeo buscar parceiros na aacuterea de gestatildeo capazes de garantir a
qualidade nos serviccedilos e preccedilos competitivos
714 Segmentaccedilatildeo no Setor da Economia
31
Considerando a continuidade das tendecircncias verificadas para as taxas
de fecundidade e longevidade da populaccedilatildeo brasileira as estimativas para os
proacuteximos 20 anos indicam que a populaccedilatildeo idosa poderaacute exceder 30 milhotildees
de pessoas ao final deste periacuteodo chegando a representar quase 13 da
populaccedilatildeo A anaacutelise da evoluccedilatildeo da relaccedilatildeo idosocrianccedila mostra que a
proporccedilatildeo de idosos vem crescendo mais rapidamente que a proporccedilatildeo de
crianccedilas de 159 em 1990 passou para 210 em 1991 e atingiu 289 em
2000 Fonte IBGE
72 Mercado Alvo
721 Caracteriacutesticas do Mercado Alvo e Seus Segmentos
A populaccedilatildeo brasileira no uacuteltimo censo quase bate o patamar dos 170
milhotildees de habitantes Quase a mesma porcentagem entre homens (4922) e
mulheres (5078) Foi detectado ainda que a taxa de natalidade caiu Nas
novas geraccedilotildees os casais tecircm menos filhos ou ps programam para mais
tarde apoacutes os 3035 anos ou nem os tecircm Enquanto isso a taxa de
longevidade aumenta Somos um paiacutes de idosos como costuma dizer
Humberto Costa atual Ministro da sauacutede Um segmento com toda a
experiecircncia e sabedoria que gera benefiacutecio mas por outro lado com todas as
problemaacuteticas sociais econocircmicas e de sauacutede que a idade tambeacutem traz ser a
6ordf populaccedilatildeo com o maior nuacutemero de idosos do mundo em pouco tempo abre
caminho para comemoraccedilatildeo Estamos vivendo por mais tempo e melhor e
detona uma necessidade emergente nos prepararmos par atender a sauacutede do
idoso ou melhor a doenccedila da na terceira ou quarta idade E se nossos
serviccedilos de sauacutede hoje no Brasil mal conseguem atender crianccedilas gestantes
e adultos jovens que diraacute amanhatilde os acima de 70 anos de idade
ldquoO SUS O Sistema Uacutenico de Sauacutede criado pela Constituiccedilatildeo de 1988
continua e se nessa ocasiatildeo eacute exatamente afirmar os princiacutepios e as diretrizes
do SUS a universalidade a garantia ao acessordquo reforccedila A intenccedilatildeo do
ministeacuterio eacute ampliar a participaccedilatildeo comunidade no sistema uacutenico mediante o
Programa de Sauacutede da Famiacutelia o deve ocorrer principalmente nos grandes
centros urbanos o que natildeo eacute a soluccedilatildeo uacutenica para todos os problemas de
sauacutede por que passa atualmente o Brasil Nem o volume de verbas a ele
32
destinado atende as necessidades de cada municiacutepio Poreacutem eacute uma
ferramenta importante na poliacutetica de sauacutede que deve ganhar reforccedilos e
parcerias ao longo dos proacuteximos anos O governo ainda quer dar incentivo e
investir em pesquisa e tecnologia e criar um tipo de Centro de Controle de
Doenccedilas ou seja um laboratoacuterio capaz de identificar com rapidez agentes
infecciosos que possam ser uma ameaccedila agrave sauacutede puacuteblica
722 Tamanho do Mercado Alvo
O HMA visa atender agrave um puacuteblico em geral de ambos os sexos
representado por um percentual por 817 da populaccedilatildeo de Brasiacutelia que eacute de
um total de 2648532 milhotildees pessoas
723 Cobertura Geograacutefica e Segmentaccedilatildeo
O HMA visa dar cobertura a cidade do Gama e nas cidades proacuteximas a
esta em relaccedilatildeo aos serviccedilos cliacutenicos de urgecircncia e emergecircncia com o
aumento da expectativa de vida da populaccedilatildeo esse segmento precisa
encontrar no mercado serviccedilos que possam atender suas expectativas e
necessidades
A segmentaccedilatildeo no mercado de sauacutede estaacute em fase embrionaacuteria ao
contrario de outros mercados onde a estrateacutegia jaacute eacute bastante utilizada para o
adequado posicionamento no mercado
Como exemplo de segmentaccedilatildeo no mercado de sauacutede podemos citar o
HMA em Brasiacutelia que apostou na segmentaccedilatildeo do pronto socorro O PS
segmentado tem subunidades para cada especialidade meacutedica e puacuteblico alvo
Com esta segmentaccedilatildeo o cliente percebe a qualidade e diferencia dos demais
prontos-socorros de outros hospitais
724 Tempo de Entrada no Mercado Alvo
O prazo de entrada no mercado foi de seis a oito meses entretanto a
estrateacutegia inicial era de viabilizar a empresa financeiramente visando a
prestaccedilatildeo de serviccedilos completos a que se dispotildee e com qualidade para
assim fidelizar nossos clientes
73 Perfil do Consumidor
33
Os clientes e ou consumidor estatildeo identificados como classes A B e C
de ambos os sexos de todas as idades com planos de sauacutede ou natildeo que
desejam ou necessitam de cuidados e atenccedilatildeo de forma personalizada a
preccedilos justos
Os pagadores da induacutestria hospitalar privada satildeo as operadoras de
planos de sauacutede o SUS os pacientes e o sistema filantroacutepico organizadas na
Tabela 2
TABELA 3 ndash Pagador x Percentual de receita
Fonte Revista Sauacutede Business
Como se observa na tabela acima o percentual de participaccedilatildeo das
operadoras de planos de sauacutede na oferta total eacute altamente significativo
representando 764 da receita total das instituiccedilotildees hospitalares privadas no
Brasil portanto tem um poder de barganha muito grande como forccedila
competitiva No caso do Hospital HMA os pagadores distribuem-se como na
tabela abaixo
TABELA 4 - Pagadores de serviccedilos hospitalares e percentual de receita (HMA)
Fonte Pesquisa dos autores (2007)
A UNIMED (Tabela 3) representa um percentual importante como
pagador de serviccedilos de assistecircncia meacutedica para o hospital em questatildeo Junto
com as demais operadoras representam 62 da receita do hospital
731 Necessidades dos ConsumidoresOfertar serviccedilos personalizados e com qualidade por profissionais
capacitados agrave preccedilos justos buscando sempre a satisfaccedilatildeo do cliente
732 Anaacutelise dos Influenciadores e Decisores
34
O papel do meacutedico eacute de grande importacircncia como influenciador da
compra dos serviccedilos hospitalares Influenciador e decisor porque o usuaacuterio
final eacute conduzido pelo meacutedico ao hospital que ele acha ldquomelhorrdquo ou agravequele que
oferece melhores recursos teacutecnicos para o seu paciente sendo portanto um
intermediaacuterio entre o plano de sauacutede o paciente e o hospital
733 Fornecedores de Materiais Medicamentos e Equipamentos Hospitalares
Os setores que representam o grupo de fornecedores incluem as
induacutestrias de medicamentos de equipamentos meacutedicos de mobiliaacuterio de
materiais de consumo descartaacuteveis higiene limpeza e de sistemas de
informaccedilatildeo
Natildeo haacute problemas relacionados aos fornecedores descritos acima
bastando ter disponibilidade econocircmica e financeira para contar com todos os
insumos necessaacuterios para a prestaccedilatildeo dos serviccedilos hospitalares
74 Anaacutelise da Concorrecircncia
Foram consideradas as concorrecircncias direta e indireta ou seja todas as
organizaccedilotildees que fornecem produtos e serviccedilos oferecidos pelo hospital
Mesmo considerando que o hospital em estudo tem sua segmentaccedilatildeo
bem definida qualquer outro hospital em Presidente Prudente e regiatildeo pode
oferecer acomodaccedilotildees e condiccedilotildees teacutecnicas para concorrer com ele
Como se observa nas anaacutelises do setor o nuacutemero de leitos na cidade e
regiatildeo eacute consideravelmente superior a demanda do mercado portanto num
mercado onde a oferta eacute superior a demanda a concorrecircncia eacute acirrada e a
margem de lucratividade eacute baixa o que exige uma estrateacutegia de diferenciaccedilatildeo
para conquistar um market-share desejado
a Concorrentes diretos do hospital HMA no Gama - Brasiacutelia satildeo
Hospital Daher
Hospital Prontonorte
Hospital Anchieta
Hospital Nossa Senhora Aparecida
35
Hospital Brasiacutelia
Hospital Santa Lucia
Hospital Santa Marta
Hospital Regional do Gama
b Concorrentes indiretos nas cidades da regiatildeo
Pequenas e meacutedias cliacutenicas com condiccedilotildees para fazer pequenos e meacutedios procedimentos
TABELA 5 - Market ShareHospital Receitas
Hospital A R$ 688661342 282Hospital C R$ 671939885 275Hospital B R$ 568943393 233Hospital E R$ 143382948 59Hospital F R$ 85598080 35Hospital D (HMA) R$ 71742338 29Hospital G R$ 58598006 24Hospital H R$ 47467750 19Hospital I R$ 18426857 08Outros R$ 89582599 37Total R$ 2444343198 1000Fonte Organizada pelo autor (2015)
GRAacuteFICO 2 ndash Market Share
36
TABELA 6- Market Share por Especialidade
Fonte Organizada pelo autor (2015)
741 Participaccedilatildeo de Mercado de Cada Concorrente
A participaccedilatildeo de mercado dessas instituiccedilotildees eacute relativa dada as suas
particularidades e o nome no mercado
742 Forccedilas e Fraquezas dos Concorrentes
Relativa participaccedilatildeo no mercado o nome consolidado no praccedila
estrutura tecnoloacutegica e profissional experiecircncia conhecimento de mercado e
em funccedilatildeo de atender a uma grande demanda por natildeo buscar um segmento
uacutenico suas principais fraquezas satildeo falta de um atendimento personalizado e
direcionado
8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
81 Descriccedilatildeo do Fluxo Operacional
37
O fluxo operacional da cliacutenica seraacute realizado em trecircs fases distintas que
se daraacute da seguinte forma marcaccedilatildeo da consulta recepccedilatildeo do cliente e
realizaccedilatildeo da consulta
Marcaccedilatildeo da consulta atraveacutes do atendimento telefocircnico onde o
atendente recepciona a ligaccedilatildeo registrando o dia e o horaacuterio em que o
cliente deseja ser atendido desde que haja espaccedilo em aberto para
marcaccedilatildeo da consulta ou se preferir utilizar o atendimento extra que
satildeo vagas disponiacuteveis em determinados horaacuterios que natildeo foram
completados ou o natildeo comparecimento de cliente A consulta eacute
realizada pelo especialista respectivo que faraacute anaacutelise e solicitaccedilatildeo de
exames se necessaacuterio e em seguida encaminharaacute o paciente a
recepccedilatildeo para fazer o agendamento do retorno quando necessaacuterio
82 Gestatildeo de Estoque e Inventaacuterio
O inventaacuterio do HMA seraacute realizado de duas formas Maacutequinas e
equipamentos material de escritoacuterio seraacute realizado semestralmente
83 Gestatildeo da Qualidade
O HMA natildeo eacute uma empresa certificada pelo sistema de qualidade
entretanto jaacute consta em seu planejamento a implementaccedilatildeo agrave curto prazo dos
procedimentos jaacute descritos e requeridos pela norma com o objetivo de
aperfeiccediloar os seus processos atendendo as necessidades dos nossos
clientes internos e externos nos tornando cada vez mais competitivos
O primeiro passo seraacute a nomeaccedilatildeo do seu comitecirc de qualidade para
melhor anaacutelise do sistema de gestatildeo da qualidade e acompanhamento dos
indicadores de desempenho que envolve a qualidade do serviccedilo reclamaccedilatildeo
de clientes controle de accedilatildeo corretiva e preventiva natildeo conformidades e a
capacitaccedilatildeo dos seus funcionaacuterios para a melhoria continua do processo
baseado no manual da Qualidade
A empresa implementaraacute as rotinas de controle de documentos e dados
controle de registros treinamento auditoria interna accedilatildeo corretiva e
preventiva anaacutelise criacutetica recrutamento e seleccedilatildeo condutas e disciplinas
comunicaccedilatildeo seleccedilatildeo e avaliaccedilatildeo de fornecedores controle de serviccedilos natildeo
38
conforme e anaacutelise de dados Estaraacute ainda medindo anualmente o grau de
satisfaccedilatildeo dos seus clientes atraveacutes de pesquisas
84 Gestatildeo de Seguranccedila e Sauacutede
Nosso ramo de atividade natildeo estaacute enquadrado no grau de risco que
comprometa a integridade fiacutesica do trabalhador entretanto estaremos
atendendo a NR 6 (Norma Regulamentadora) disponibilizando EPI
(Equipamentos de Proteccedilatildeo Individual) como luvas fardamento maacutescara
adequadas para a execuccedilatildeo das rotinas desempenhadas pelo auxiliar de
serviccedilos gerais cozinheiro e outros equipamentos necessaacuterios para o
desempenho de suas atividades
Tambeacutem como medida de seguranccedila e sauacutede estaremos elaborando o
PPRA (Programa de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais) e o PCMSO (Programa
de Controle Medicina e Sauacutede Ocupacional) para realizaccedilatildeo dos exames
necessaacuterios de acordo com os riscos do ambiente
A empresa iraacute contratar serviccedilos da Vitalmed empresa de assistecircncia
meacutedica domiciliar visando garantir a seguranccedila dos pacientes
85 Gestatildeo do Impacto AmbientalA gestatildeo Ambiental do HMA seraacute realizada atraveacutes de um programa de
conscientizaccedilatildeo dos nossos colaboradores estaremos realizando palestras
educativas campanhas para a preservaccedilatildeo do meio ambiente
disponibilizaremos em toda a aacuterea ambiental vasilhames para coleta de papeacuteis
plaacutesticos vidros lacircmpadas baterias etc Nossa atividade natildeo eacute industrial mas
poderemos contribuir com o meio-ambiente com o gerenciamento de nossos
resiacuteduos domeacutesticos que poderemos reutilizar como o papel ou dar
destinaccedilatildeo para cooperativas contribuindo assim com a geraccedilatildeo de renda
86 Sistemas de Informaccedilatildeo e Automaccedilatildeo
O HMA investiraacute em tecnologia a fim de alocar recursos que nos permita
um melhor monitoramento e visatildeo ampliada de todas as operaccedilotildees realizadas
na nossa empresa Um sistema integrado de informaccedilotildees com funcionamento
em rede atraveacutes de terminais para acesso de nossos colaboradores permitindo
a realizaccedilatildeo de consulta de vagas interligados com o caixa
39
9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
A Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa do Brasil eacute a lei magna
que rege todas as legislaccedilotildees do paiacutes No Artigo 7o do Capiacutetulo II - Dos
Direitos Sociais estatildeo relacionados os direitos dos trabalhadores urbanos e
rurais aleacutem de outros que visem agrave melhoria de sua condiccedilatildeo social Dentre
estes direitos estatildeo
bull a reduccedilatildeo dos riscos inerentes ao trabalho por meio de normas de
sauacutede higiene e seguranccedila
bull adicional de remuneraccedilatildeo para as atividades penosas insalubres ou
perigosas na forma da lei
bull a aposentadoria
bull seguro contra acidentes de trabalho a cargo do empregador sem
excluir a indenizaccedilatildeo a que estaacute obrigado quando incorrer em dolo ou culpa
A portaria 3214 de 080678 editada pelo Ministeacuterio do Trabalho e
Emprego aprova as 28 Normas Regulamentadoras - NR do Capiacutetulo V - Tiacutetulo
II da CLT relativas agrave Seguranccedila e Medicina do Trabalho Estas Normas
Regulamentadoras satildeo de observacircncia obrigatoacuteria pelas empresas privadas e
puacuteblicas e pelos oacutergatildeos puacuteblicos de administraccedilatildeo direta e indireta bem como
pelos oacutergatildeos dos poderes legislativo e judiciaacuterio que possuam empregados
regidos pela CLT
Dentre as 28 Normas Regulamentadoras a NR9 visa orientar a
implantaccedilatildeo dos Programas de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais e a NR7
orienta a implantaccedilatildeo do Programa de Controle Meacutedico de Sauacutede Ocupacional
nas empresas para promoccedilatildeo da sauacutede e proteccedilatildeo do trabalhador no
ambiente de trabalho
O Regime Juriacutedico Uacutenico eacute o Regime Juriacutedico dos Servidores Puacuteblicos
Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees Puacuteblicas Federais instituiacutedo
pela Lei 8112 de 11 de dezembro de 1990 Seus artigos 68 agrave 72 186 agrave 195
211 agrave 214 contemplam os adicionais de insalubridade periculosidade ou
atividades penosas a aposentadoria e a licenccedila por acidente em serviccedilo
respectivamente
40
O Dec 3048 de 06 de maio de 1999 aprova o Regulamento da
Previdecircncia Social que contempla em sua Seccedilatildeo VI os benefiacutecios
aposentadorias e suas variantes auxiacutelio doenccedila auxiacutelio acidente
A Lei 6367 de 19101976 regulamenta os Acidentes do Trabalho e a
Lei 8270 de 17121991 determina que servidores civis da Uniatildeo das
autarquias e das fundaccedilotildees puacuteblicas federais recebam adicionais de
insalubridade e de periculosidade
92 Insalubridade e periculosidade
A insalubridade eacute uma gratificaccedilatildeo instituiacuteda por lei O que se compensa
com esta gratificaccedilatildeo eacute o risco ou seja a possibilidade de dano de vida ou agrave
sauacutede daqueles que executam determinados trabalhos classificados como
insalubres eou perigosos
A gratificaccedilatildeo por risco de vida e sauacutede natildeo cobre o dano efetivo que o
trabalhador venha suportar no serviccedilo Essa gratificaccedilatildeo visa compensar
apenas a possibilidade de dano vale dizer o risco de vida em si mesmo e
natildeo a morte a doenccedila ou a lesatildeo ocasionada pelo trabalho
Para os trabalhadores regidos pela CLT (Artigo 189) consideram-se
Atividades ou operaccedilotildees insalubres aquelas que por sua natureza condiccedilotildees
ou meacutetodos de trabalho exponham os empregados a agentes nocivos agrave sauacutede
acima dos limites de toleracircncia fixadas em razatildeo da natureza e da intensidade
do agente e do tempo de exposiccedilatildeo a seus efeitos
De acordo com a NR15 (portaria 3214080678- MTE) que conteacutem 14
anexos satildeo consideradas atividades ou operaccedilotildees insalubres as que se
desenvolvem
bull Acima dos limites de toleracircncia prevista nos anexos nuacutemeros 1 e 2
(ruiacutedo contiacutenuo intermitente ou de impacto) 3 (exposiccedilatildeo ao calor) 5
(radiaccedilotildees ionizantes - determinados pela Comissatildeo Nacional de Energia
NuclearCNEN) 11(agentes quiacutemicos) 12 poeiras minerais
bull Nas atividades mencionadas nos anexos de nuacutemeros 6 (trabalho em
condiccedilotildees hiperbaacutericas) 13 (relaccedilatildeo de atividades envolvendo agentes
quiacutemicos) 14 (agentes bioloacutegicos)
41
bull Para as atividades comprovadas atraveacutes de laudo de inspeccedilatildeo local
constantes dos anexos nuacutemeros 7 (radiaccedilotildees natildeo ionizantes) 8 (vibraccedilotildees) 9
(frio) 10 (umidade)
No ANEXO 14 DA NR15 - AGENTES BIOLOacuteGICOS - conteacutem uma
relaccedilatildeo de atividades que envolvem agentes bioloacutegicos cuja insalubridade eacute
determinada por avaliaccedilatildeo qualitativa em grau maacuteximo e meacutedio
921 Insalubridade de grau maacuteximo
Trabalhos ou operaccedilotildees em contato permanente com
- pacientes em isolamento por doenccedilas infectocontagiosas bem como
objetos de seu uso natildeo previamente esterilizadas
- carnes glacircndulas viacutesceras sangue ossos couros pelos e dejeccedilotildees
de animais portadores de doenccedilas infecto-contagiosas (carbunculose
brucelose tuberculose)
- esgotos (galerias e tanques) e
- lixo urbano (coleta e industrializaccedilatildeo)
922 Insalubridade de grau meacutedio
bull Trabalhos e operaccedilotildees em contato permanente com pacientes animais
ou com material infectocontagiante em
bull hospitais serviccedilos de emergecircncia enfermarias ambulatoacuterios postos
de vacinaccedilatildeo e outros estabelecimentos destinados aos cuidados da sauacutede
humana (aplica-se unicamente ao pessoal que tenha contato com os pacientes
bem como aos que manuseiam objetos de uso desses pacientes natildeo
previamente esterilizados)
bull hospitais ambulatoacuterios postos de vacinaccedilatildeo e outros
estabelecimentos destinados ao atendimento e tratamento de animais (aplica-
se apenas ao pessoal que tenha contato com tais animais)
bull contato em laboratoacuterios com animais destinados ao preparo de soro
vacinas e outros produtos
bull gabinetes de autoacutepsias de anatomia e histoanatomopatologia (aplica-
se somente ao pessoal teacutecnico)
42
bull cemiteacuterios (exumaccedilatildeo de corpos)
bull estaacutebulos e cavalariccedilas e
bull resiacuteduos de animais deteriorados
No RJU nos arts 68 agrave 72 as gratificaccedilotildees e adicionais de insalubridade
e periculosidade satildeo concedidas
bull aos servidores que trabalhem com habitualidade em locais insalubres
ou em contato permanente com substacircncia toxicas radioativas ou com risco de
vida
bull aos que desenvolvem atividades penosa em zonas de fronteira ou em
localidades cujas condiccedilotildees de vida o justifiquem nas condiccedilotildees e limites
fixados em regulamento
Segundo o Dec97458 de 150189 o seu art terceiro determina que
natildeo seratildeo pagos aos servidores a gratificaccedilatildeo de insalubridade e
periculosidade nos casos de exposiccedilatildeo esporaacutedica ou ocasional aos agentes
nocivos agrave sauacutede
Mais recentemente o Enunciado do Tribunal Superior do Trabalho
No 472000 refere que o trabalho executado em caraacuteter intermitente em
condiccedilotildees insalubres natildeo afasta soacute por essa circunstacircncia o direito agrave
percepccedilatildeo do respectivo adicional (RA 411973 DJ 14-06-1973)
Eacute importante destacar que os adicionais de insalubridade periculosidade
e a gratificaccedilatildeo de raios X natildeo satildeo acumulaacuteveis tanto para os trabalhadores
regidos pelo RJU (Art68 sect1o) quanto os da CLT (NR16 1612) devendo o
trabalhador optar por um deles quando tiver direito a mais de um adicional A
percepccedilatildeo deste adicional cessa com eliminaccedilatildeo das condiccedilotildees ou riscos que
deram causa a sua concessatildeo
No RJU determina-se que para a concessatildeo dos adicionais de
atividades penosas de insalubridade e de periculosidade sejam observadas
situaccedilotildees estabelecidas em legislaccedilatildeo especiacutefica (Art70)
Como natildeo haacute normas especiacuteficas neste regime para a caracterizaccedilatildeo e
a classificaccedilatildeo da insalubridade e periculosidade utiliza-se como base as
43
Normas Regulamentadoras aprovadas pelo Ministeacuterio do Trabalho devendo-se
seguir orientaccedilotildees da NR15 e NR16 respectivamente
Os locais de trabalho e os trabalhadores que operam com Raios X ou
substacircncias radioativas devem ser mantidos sob controle permanente de
modo que as doses de radiaccedilatildeo ionizante recebidas natildeo ultrapassem o niacutevel
maacuteximo previsto nas Normas da Comissatildeo Nacional de Energia Nuclear
(CNEN-NE301- Diretrizes Baacutesicas de Radioproteccedilatildeo) vaacutelido tanto para os
trabalhadores regidos pelo RJU e CLT) Os trabalhadores devem ser
submetidos a exames meacutedicos a cada 6 (seis) meses
No RJU no caso de servidora gestante ou lactante esta deveraacute ser
afastada das operaccedilotildees e dos locais insalubres devendo exercer as suas
atividades em local salubre e em serviccedilos natildeo penosos e natildeo perigosos
No que diz respeito ao adicional de insalubridade de periculosidade os
trabalhadores regidos pelo RJU e conforme a Lei 8270 de 17121991
determina-se que servidores civis da Uniatildeo das autarquias e das fundaccedilotildees
puacuteblicas federais recebam adicionais de insalubridade e de periculosidade nos
termos das normas legais e regulamentares pertinentes aos trabalhadores em
geral e calculados com base nos seguintes percentuais
I ndash cinco dez e vinte por cento no caso de insalubridade nos graus
miacutenimos meacutedio e maacuteximo respectivamente
II ndash dez por cento na periculosidade
sect1o O adicional de irradiaccedilatildeo ionizante seraacute concedido nos percentuais
de cinco dez e vinte por cento conforme se dispuser em regulamento
sect2o A gratificaccedilatildeo por trabalhos com Raios X ou substacircncias radioativas
seraacute calculada com base no percentual de dez por cento
sect3o Os percentuais fixados neste artigo incidem sobre o vencimento do
cargo efetivo
sect4o O adicional de periculosidade percebido pelo exerciacutecio de atividades
nucleares eacute mantido a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada e
sujeita aos mesmos percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
44
sect5o Os valores referentes a adicionais ou gratificaccedilotildees percebidos sob
os mesmos fundamentos deste artigo superiores aos aqui estabelecidos seratildeo
mantidos a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada para os
servidores que permaneccedilam expostos agrave situaccedilatildeo de trabalho que tenha dado
origem agrave referida vantagem aplicando-se a esses valores os mesmos
percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
Para os trabalhadores regidos pela CLT em seu Art192 que determina
a percepccedilatildeo do adicional o exerciacutecio de trabalho em condiccedilotildees insalubres
acima dos limites estabelecidos pelo Ministeacuterio do Trabalho e Emprego
assegura a percepccedilatildeo de adicional da insalubridade incidente sobre o salaacuterio
miacutenimo segundo a classificaccedilatildeo dos graus de insalubridade o que equumlivale a
40 (quarenta por cento) para insalubridade de grau maacuteximo
20 (vinte por cento) para insalubridade de grau meacutedio
10 (dez por cento) para insalubridade de grau miacutenimo
Desta maneira os trabalhadores regidos pela CLT expostos aos agentes
bioloacutegicos receberatildeo segundo as atividades relacionadas no anexo 14 da NR-
15 o percentual de 20 e 40 para os graus meacutedio e maacuteximo
respectivamente
Conforme esta NR no caso de incidecircncia de mais de um fator de
insalubridade eacute apenas considerado o de grau mais elevado para efeito de
acreacutescimo salarial sendo vedada a percepccedilatildeo cumulativa
A eliminaccedilatildeo ou neutralizaccedilatildeo da insalubridade para os trabalhadores
de ambos os regimes eacute caracterizada atraveacutes de avaliaccedilatildeo pericial que
comprove a inexistecircncia de risco agrave sauacutede do trabalhador e determinaraacute a
cessaccedilatildeo do pagamento do adicional respectivo
Conforme o artigo 191 da CLT e o item 154 da NR15 a eliminaccedilatildeo e
neutralizaccedilatildeo da insalubridade ocorreraacute
bull com a adoccedilatildeo de medidas de ordem geral que conservem o ambiente
de trabalho dentro dos limites de toleracircncia
bull com a utilizaccedilatildeo de equipamento de proteccedilatildeo individual
45
O direito agrave percepccedilatildeo do adicional de insalubridade natildeo eacute incorporaacutevel
aos proventos de aposentadoria
93 Aposentadoria
A aposentadoria eacute um benefiacutecio concedido ao trabalhador apoacutes
satisfeitas as condiccedilotildees legais e regulamentares com sua passagem para a
inatividade remunerada
Em dezembro de 2000 a Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa
do Brasil foi alterada pela Emenda Constitucional nuacutemero 20 que estabelece
as normas de transiccedilatildeo da aposentadoria e modifica o sistema de previdecircncia
social
A partir desta emenda iniciou-se a ampla reforma da previdecircncia com
as novas regras da aposentadoria para todos os trabalhadores Desta maneira
alteraram todos os regimes que regulamentam as aposentadorias de
trabalhadores puacuteblicos e privados
Em 1999 com aprovaccedilatildeo do Regulamento da Previdecircncia Social
decreto No 3048 de 060599 amplamente modificado pelo decreto 3265
em291199 ficam estabelecidos os criteacuterios e os tipos de aposentadoria os
seus segurados
Os Servidores Puacuteblicos Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees
Puacuteblicas e Federais podem ser aposentados por
bull invalidez permanente ndash decorrente de acidente em serviccedilo moleacutestia
profissional ou doenccedilas graves contagiosas ou incuraacuteveis estas satildeo a
tuberculose ativa alienaccedilatildeo mental esclerose muacuteltipla neoplasia maligna
cegueira posterior ao ingresso no serviccedilo puacuteblico hanseniacutease cardiopatia
grave doenccedila de Parkinson paralisia irreversiacutevel e incapacitante
espondiloartrose anquilosante nefropatia grave estados avanccedilados do mal de
Paget (osteiacutete deformante) Siacutendrome de Imunodeficiecircncia Adquirida (aids) e
outras que a lei indicar com base na medicina especializada
bull Compulsoriamente - aos setenta anos de idade
bull voluntariamente
46
a) aos trinta e cinco anos de serviccedilo se homem e aos trinta se mulher
com proventos integrais
b) aos trinta anos de efetivo exerciacutecio em funccedilotildees de magisteacuterio se
professor e vinte e cinco se professora com proventos integrais
c) aos trinta anos de serviccedilo se homem e aos vinte e cinco se mulher
com proventos proporcionais a esse tempo
d) aos sessenta e cinco anos de idade se homem e aos sessenta se
mulher com proventos proporcionais ao tempo de serviccedilo
Para os trabalhadores da iniciativa privada a aposentadoria eacute um
beneficio concedido aos trabalhadores vinculados ao Regulamento da
Previdecircncia Social por
Invalidez
Idade
Tempo de contribuiccedilatildeo
Especial
Comparando as aposentadorias do serviccedilo puacuteblico e privado
percebemos que atualmente ambas guardam semelhanccedilas quanto as
indicaccedilotildees da aposentadoria por invalidez aos criteacuterios de tempo de
contribuiccedilatildeo e idade pois foram equiparadas pela emenda constitucional no20
As diferenccedilas ocorrem principalmente quanto aos vencimentos ateacute
porque o plano de contribuiccedilatildeo da previdecircncia satildeo especiacuteficos de cada regime
Mas eacute a aposentadoria especial existente na Previdecircncia Social para os
trabalhadores regidos pela CLT que nos chama a atenccedilatildeo pois este eacute um
beneficio para trabalhadores que exercem suas atividades em condiccedilotildees
especiais de risco e que natildeo contempla os trabalhadores do serviccedilo puacuteblico
regidos pelo RJU expostos aos mesmos riscos
931 Aposentadoria especial
A aposentadoria especial eacute um benefiacutecio concedido somente pela
Previdecircncia Social apoacutes a comprovaccedilatildeo do tempo de trabalho e da atividade
profissional do segurado em condiccedilotildees especiais que prejudiquem a sauacutede ou
47
a integridade fiacutesica do mesmo Para ser concedida esta aposentadoria faz-se
necessaacuterio a comprovaccedilatildeo da exposiccedilatildeo aos agentes nocivos quiacutemicos
fiacutesicos bioloacutegicos ou associaccedilatildeo dos mesmos de forma permanente natildeo
ocasional nem intermitente por um periacuteodo de quinze vinte ou vinte e cinco
anos conforme o caso Para tal considera-se tempo de trabalho os periacuteodos
correspondentes ao exerciacutecio de atividade permanente e habitual (natildeo
ocasional nem intermitente) durante a jornada integral em cada viacutenculo
trabalhista sujeito a estas condiccedilotildees especiais inclusive feacuterias licenccedila meacutedica
e auxiacutelio-doenccedila decorrente do exerciacutecio dessas atividades
A comprovaccedilatildeo da efetiva exposiccedilatildeo do segurado aos agentes nocivos eacute
feita mediante ao preenchimento de um formulaacuterio proacuteprio do INSS DIRBEN
8030 (antigo SB40) pela empresa ou seu preposto com base em laudo teacutecnico
de condiccedilotildees ambientais do trabalho expedido por meacutedico do trabalho ou
engenheiro de seguranccedila do trabalho nos termos da legislaccedilatildeo trabalhista
Neste laudo teacutecnico deveraacute constar informaccedilatildeo sobre a existecircncia de
tecnologia de proteccedilatildeo coletiva ou individual que diminua a intensidade do
agente agressivo a limites de toleracircncia e recomendaccedilatildeo sobre a sua adoccedilatildeo
pelo estabelecimento respectivo Eacute fundamental para a concessatildeo da
aposentadoria a anaacutelise e a confirmaccedilatildeo destas informaccedilotildees atraveacutes da
inspeccedilatildeo do local de trabalho pela equipe da periacutecia meacutedica do Instituto
Nacional do Seguro Social
94 Acidente de trabalho
O acidente do trabalho (lei 6367 de 19101976 Lei de Acidentes do
Trabalho) eacute definido como aquele que ocorre pelo exerciacutecio do trabalho a
serviccedilo da empresa provocando lesatildeo e perturbaccedilatildeo funcional da viacutetima
determinando a morte perda ou reduccedilatildeo de capacidade para o trabalho de
forma permanente ou temporaacuteria
Equipara-se ao acidente do trabalho a doenccedila profissional ou do
trabalho entendida como aquela produzida ou desencadeada pelo exerciacutecio de
trabalho peculiar a determinada atividade assim como acidente ou doenccedila
ligada ao trabalho que embora natildeo sejam provocados diretamente pelo
trabalho com ele tem relaccedilatildeo doenccedila proveniente de contaminaccedilatildeo acidental
48
do empregado no exerciacutecio de sua atividade e no deslocamento no itineraacuterio -
percurso de casa para o trabalho e vice-versa
O acidentado tem direito a um seguro de acidente de trabalho previsto
na proacutepria Constituiccedilatildeo Federal e em vaacuterias leis custeado pelas empresas e
gerenciado pelo INSS Estes podem ser
Auxiacutelio doenccedila
Aposentadoria por invalidez
Auxiacutelio-acidente
O auxiacutelio doenccedila seraacute devido ao acidentado que ficar incapacitado para
o seu trabalho por mais de quinze dias consecutivos (exceto para o trabalhador
avulso) O valor mensal deste auxiacutelio eacute de 91 do salaacuterio-de-benefiacutecio
A aposentadoria por invalidez seraacute devida ao acidentado que for
considerado incapaz para o trabalho e insuscetiacutevel de reabilitaccedilatildeo para o
exerciacutecio de atividade que lhe garanta a subsistecircncia O valor da aposentadoria
por invalidez eacute de cem por cento do salaacuterio de benefiacutecio (Decreto
3048060599- MPAS)
O auxiacutelio acidente eacute concedido como indenizaccedilatildeo ao segurado
empregado que apoacutes acidente resultar sequumlela impossibilite ou reduza a
capacidade para o trabalho que habitualmente exercia Este auxiacutelio eacute mensal e
vitaliacutecio e corresponde a 50 do salaacuterio-de-benefiacutecio que deu origem ao
auxiacutelio - doenccedila acidentaacuterio do segurado corrigido ateacute o mecircs anterior ao do
iniacutecio do auxiacutelio - acidente
O trabalhador avulso o segurado especial e o meacutedico residente natildeo
estatildeo inclusos neste benefiacutecio( Art104 Decreto 3048060599- MPAS)
Eacute importante que o acidente seja sempre comunicado a Previdecircncia
Social pelo empregador (lei 821391 Art22) ateacute o primeiro dia uacutetil seguinte ao
da ocorrecircncia por meio do formulaacuterio denominado Comunicaccedilatildeo de Acidente
de Trabalho (CAT) sob pena de multa
Na falta de comunicaccedilatildeo por parte da empresa podem formalizaacute-la o
proacuteprio acidentado os seus dependentes a entidade sindical competente o
49
meacutedico que o assistiu ou qualquer autoridade puacuteblica natildeo prevalecendo nestes
casos o prazo previsto neste artigo
Conforme o Artigo 23 da referida lei considera-se como dia do
acidente no caso de doenccedila profissional ou do trabalho a data do iniacutecio da
incapacidade laborativa ou o dia da segregaccedilatildeo compulsoacuteria ou o dia em que
foi realizado o diagnoacutestico valendo para este efeito o que ocorrer
primeiro (paraacutegrafo 2o lei 821391)
Os servidores regidos pelo RJU Lei no 811290 que nos arts 211 a
214 regulam o acidente de serviccedilo a prova do acidente que deveraacute ser feita no
prazo de 10 (dez) dias prorrogaacutevel quando as circunstancias exigirem A
remuneraccedilatildeo seraacute integral inclusive quando por moleacutestia profissional No RJU
equipara-se ao acidente em serviccedilo o dano fiacutesico ou mental sofrido pelo
servidor que se relacione mediata ou imediatamente com as atribuiccedilotildees do
cargo exercido
De acordo com o Art 213 o servidor acidentado em serviccedilo que
necessite de tratamento especializado poderaacute ser tratado em instituiccedilatildeo
privada agrave conta de recursos puacuteblicos
Paraacutegrafo uacutenico O tratamento recomendado por junta meacutedica oficial
constitui medida de exceccedilatildeo e somente seraacute admissiacutevel quando inexistirem
meios e recursos adequados em instituiccedilatildeo puacuteblica
95 Praacuteticas organizacionais relacionadas agrave eacutetica direito e moral
Quanto agrave eacutetica Duarte (2013) versa
A Eacutetica de nossa sociedade e a Eacutetica empresarial satildeo inseparaacuteveis algumas vezes indistinguiacuteveis Nossas preocupaccedilotildees diaacuterias com a eficiecircncia competitividade e lucratividade natildeo podem prescindir de um comportamento eacutetico A Eacutetica no trabalho orienta natildeo apenas o teor das decisotildees (o que devo fazer) como tambeacutem o processo para a tomada de decisatildeo (como devo fazer) (DUARTE 2013 np)
Ainda na mesma linha de raciociacutenio e complementando Marques (2009)
brilhantemente afirma
A eacutetica natildeo se confunde com a moral A moral eacute a regulaccedilatildeo dos valores e comportamentos considerados legiacutetimos por ums determinada socieade um povo uma religiatildeo uma certa tradiccedilatildeo cultural etc Haacute morais especiacuteficas tambeacutem em grupos sociais mais restritos uma instituiccedilatildeo um partido poliacutetico () Isso significa dizer
50
que uma moral eacute um fenocircmeno social particular que natildeo tem compromisso com a universalidade isto eacute com o que eacute vaacutelido e de direito para todos os homens Exceto quando atacada justifica-se dizendo-se universal supostamente vaacutelida para todos Mas entatildeo todas e qualquer normas satildeo legiacutetimas Natildeo deveria existir alguma forma de julgamento da validade das morais Existe eacute essa forma eacute o que chamamos de eacutetica (MARQUES 2009 ps 13 e 14)
Portanto fica claro que eacutetica direito e moral tecircm significados distintos
poreacutem estatildeo intrinsecamente ligados visto que no ambiente de trabalho uma
complementa a outra ou outras fazendo com que para que se tenha uma
empresa que trabalhe com lisura e postura corretas haacute que se iniciar desde
seus funcionaacuterios os princiacutepios eacuteticos dentro da moralidade dentro da
legalidade para manutenccedilatildeo dos direitos
Claro que por ser um hospital existe uma equipe multiprofissional com
diversos profissionais da aacuterea de sauacutede sendo que cada profissional eacute inscrito
em conselho proacuteprio com seu proacuteprio coacutedigo de eacutetica ao qual esses
profissionais passam a se submeter como eacute o caso do Conselho de
Enfermagem Conselho de Medicina de Nutriccedilatildeo de Farmaacutecia e ateacute mesmo de
Teacutecnicos em Radiologia como dito anteriormente com seus coacutedigos de eacuteticas
proacuteprias aplicados agrave cada profissional
No que tange a direitos trabalhistas todos os direitos satildeo preservados
ajudando assim na manutenccedilatildeo razoavelmente satisfatoacuteria do quadro
funcional Todos os direitos adquiridos no estatuto sempre observam o limite da
prudencialidade e do direito adquirido ficando os casos omissos no estatuto
quando surgirem a cargo de uma comissatildeo de avaliaccedilatildeo funcional ou
departamento juriacutedico da empresa
Finalmente para este toacutepico fica restando o comentaacuterio sobre os direitos
dos usuaacuterios ou clientes do serviccedilo razatildeo verdadeira para o funcionamento de
qualquer empresa
Como qualquer empresa os direitos do consumidor hatildeo que ser
garantidos poreacutem sobre esta parte do ordenamento juriacutedico a empresa se
mostra um tanto quanto falha
O artigo 170 da Constituiccedilatildeo Federal estabelece os princiacutepios da
atividade econocircmica indicando
51
A ordem econocircmica fundada na valorizaccedilatildeo do trabalho humano e na livre iniciativa tem por fim assegurar a todos existecircncia digna conforme os ditames da justiccedila social observados os seguintes princiacutepios [] V ndash Defesa do Consumidor [] (BRASIL CF 88)
Esses princiacutepios aparentemente natildeo conciliam com o exerciacutecio de uma
atividade econocircmica cuja finalidade eacute sempre o lucro o que no passado
justificou em muitos casos o aviltamento dos direitos humanos com pessoas
sendo rebaixadas ao patamar de animais (ANDRADE 2006)
Portanto a pesquisa demonstrou que a empresa tem muito o que
melhorar no que tange agrave legislaccedilotildees que natildeo sejam ldquomeramente trabalhistasrdquo
faltando empenho por parte dos gestores se iterar sobre o assunto
10 PLANO FINANCEIRO
A administraccedilatildeo financeira dos hospitais tem como papel fundamental
assumir caraacuteter empresarial do negoacutecio O lado assistencial natildeo seraacute
esquecido mas a viabilidade financeira da operaccedilatildeo teraacute grande peso na
avaliaccedilatildeo e decisatildeo de seus gestores Coordenar esforccedilos para incrementar a
sauacutede financeira eacute fundamental para a proacutepria sobrevivecircncia assim como para
seu aprimoramento
Gonccedilalves (2006) destaca que eacute um grande erro natildeo considerar o
hospital como uma instituiccedilatildeo que deve apresentar resultados financeiros
como os esperados de uma atividade empresarial Em uacuteltima instacircncia o
hospital deve ser visto como um prestador de serviccedilos cujo sucesso do ponto
de vista financeiro estaacute em manter o equiliacutebrio entre custeio e receita para o
bem de sua sauacutede financeira Para tanto eacute necessaacuterio que haja um miacutenimo de
estrutura fiacutesico-financeira que permita gerenciar os recursos adequadamente
diante das necessidades sempre crescentes do hospital
Ribeiro Filho (2005) define a administraccedilatildeo financeira hospitalar como o
estudo das formas pelas quais eacute possiacutevel responder agraves seguintes perguntas
a) que investimentos de longo prazo deveriam ser feitos em instalaccedilotildees
hospitalares equipamentos meacutedicos maacutequinas etc
52
b) onde seriam obtidos os recursos financeiros de longo prazo para
financiar tais investimentos
c) como administrar as atividades diaacuterias cobrar as contas meacutedicas de
seus pacientes pagar os fornecedores e realizar compras de medicamentos
entre outras
A gestatildeo financeira hospitalar segundo Gonccedilalves (2006) corresponde
a um conjunto de teacutecnicas especiacuteficas imprescindiacuteveis para que a
administraccedilatildeo das organizaccedilotildees de sauacutede viabilize a perpetuaccedilatildeo da entidade
a remuneraccedilatildeo adequada dos fatores de trabalho e capital e a excelecircncia dos
serviccedilos meacutedicos
O administrador financeiro de um hospital toma decisotildees em nome de
seus acionistas e ambos tomam decisotildees em busca de atender agraves
necessidades dos pacientes que constituem as medidas corretas para que os
serviccedilos prestados sejam resolutivos de qualidade e com baixo custo
Para Martins (2005) o administrador financeiro do hospital deve atuar de
acordo com os interesses dos proprietaacuterios e dos pacientes Ao tomar decisotildees
que minimizam os custos dos recursos organizacionais sem prejuiacutezo da
eficiecircncia e da qualidade do serviccedilo atendem agrave expectativa de maximizar o
valor do capital proacuteprio do hospital e de minimizar os preccedilos dos serviccedilos
hospitalares para os pacientes
Martins (2005) afirma ainda que um dos motivos das dificuldades
financeiras dos hospitais eacute a ausecircncia de planejamento financeiro de longo
prazo contemplando as decisotildees de investimento e financiamento de forma
inter-relacionada o acompanhamento do crescimento e os limites de
crescimento do hospital Os ativos que o hospital planeja adquirir devem ser
analisados com a capacidade de conseguir recursos para financiaacute-los e
agregar valor aos serviccedilos hospitalares e ao patrimocircnio dos proprietaacuterios A
gestatildeo dos recursos financeiros do hospital seraacute fundamental no fornecimento
de serviccedilos de sauacutede compatiacuteveis oferecendo preccedilos nos niacuteveis de mercado
garantindo a acessibilidade da populaccedilatildeo aleacutem de preccedilos viaacuteveis para a
instituiccedilatildeo de acordo com os custos operacionais incorridos durante a
prestaccedilatildeo dos serviccedilos meacutedicos
53
101 Custo Hospitalar
O custo hospitalar pode ser definido pelo valor dos bens eou serviccedilos
consumidos ou aplicados em dado espaccedilo de tempo na produccedilatildeo dos
serviccedilos prestados pelo hospital Londono Morera e Laverde (2010) afirmam
que os custos podem ser classificados de vaacuterias formas como informaccedilatildeo
contaacutebil em ldquocustosrdquo e ldquodespesasrdquo em funccedilatildeo das unidades de referecircncia em
ldquodiretosrdquo ou ldquoindiretosrdquo de acordo com o volume de produccedilatildeo em ldquofixosrdquo e
ldquovariaacuteveisrdquo ou em ldquodiferenciaisrdquo e ldquoinalteradosrdquo segundo a importacircncia para a
tomada de decisotildees Para custear um tratamento meacutedico deveratildeo ser
definidos quais satildeo os custos diretos do tratamento e quais natildeo satildeo Mesmo
assim a avaliaccedilatildeo dos custos variaacuteveis e fixos do tratamento permite fazer
uma anaacutelise marginal A apuraccedilatildeo dos custos hospitalares eacute descrita por
Gonccedilalves (2006) como o processo de alocar todos os custos dos serviccedilos de
sauacutede a centros ou unidades de custos que produzem serviccedilos finais A
apuraccedilatildeo ou anaacutelise de custos eacute o processo de manipulaccedilatildeo ou redistribuiccedilatildeo
dos dados ou informaccedilotildees das contas existentes para obter os custos dos
serviccedilos de sauacutede prestados
Borba Lisboa e Ulhoa (2009) ressaltam que o sistema de custos nas
instituiccedilotildees de sauacutede eacute essencial para a obtenccedilatildeo de informaccedilotildees que
permitam a elaboraccedilatildeo do preccedilo do serviccedilo prestado e consequentemente a
margem de ganho pelo serviccedilo a avaliaccedilatildeo da viabilidade de novos
investimentos para o hospital o planejamento e a reestruturaccedilatildeo das atividades
e processos melhorando a qualidade e os ganhos o controle principalmente
pela avaliaccedilatildeo de desempenho e mensuraccedilatildeo de resultados e a tomada de
decisatildeo embasada em dados concretos A sistemaacutetica de apuraccedilatildeo dos custos
nos serviccedilos de sauacutede deve necessariamente oferecer as seguintes
informaccedilotildees a) custos proacuteprios de cada aacuterea da estrutura organizacional
(pessoal encargos depreciaccedilatildeo) b) custos distribuiacutedos em cada aacuterea
calculados de acordo com criteacuterios previamente definidos (energia eleacutetrica
aacutegua telefone seguros etc) e c) custos operacionais de cada aacuterea produtiva
(custo do leitodia de internaccedilatildeo custo da hora de utilizaccedilatildeo do centro ciruacutergico
etc) Gonccedilalves (2006) divide a apuraccedilatildeo em grandes grupos distintos a)
despesas com medicamentos e materiais meacutedicos os medicamentos e
54
materiais meacutedicos satildeo insumos do processo de produccedilatildeo nos hospitais
respondendo por uma parcela elevada dos custos totais b) despesas com
pessoas (matildeo de obra) o hospital eacute uma entidade prestadora de serviccedilos que
depende fundamentalmente do desempenho de atividades dos profissionais de
sauacutede (meacutedicos enfermeiros psicoacutelogos fisioterapeutas fonoaudioacutelogos etc)
c) despesas operacionais englobam todas as despesas associadas aos
componentes da estrutura organizacional do hospital A tabela 6 exemplifica
trecircs centros de custos muito comuns na apuraccedilatildeo dos custos hospitalares de
forma global
TABELA 6- Centro de Custos Comuns em Hospitais
Fonte GONCcedilALVES (2006 p 280)
Ribeiro Filho (2005) explica que em uma entidade hospitalar a correta
identificaccedilatildeo mensuraccedilatildeo e acumulaccedilatildeo dos custos constituem fator
fundamental para a concretizaccedilatildeo de um ambiente operacionalmente eficaz O
hospital por sua complexidade necessita de um sistema de apuraccedilatildeo de
custos eficiente que permita a avaliaccedilatildeo dos custos praticados por
componentes da estrutura organizacional e por procedimentos meacutedicos A
implantaccedilatildeo do sistema seraacute raacutepida e eficiente desde que se disponham de
recursos adequados e de esforccedilos canalizados para tal A gestatildeo de empresas
de prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede eacute extremamente complexa devido agrave sua
estrutura aos diferentes tipos de interesses aos diversos entes envolvidos e
principalmente ao agente maior dos serviccedilos oferecidos o ser humano e a
55
vida Diante disso faz-se necessaacuterio que a profissionalizaccedilatildeo e a eficiecircncia da
administraccedilatildeo sejam as mais minuciosas possiacuteveis competentes e modernas
Para tanto os gestores devem estabelecer os objetivos do hospital como
organizaccedilatildeo e canalizar a gestatildeo estrateacutegica de forma a alcanccedilaacute-los
102 Plano Financeiro do HMA
TABELA 7 ndash Crescimento do HMA
Fonte o autor (2015)
103 Investimentos Do HMA
Iniciaremos as atividades com um Capital Social de R$89000000 para
cobertura dos investimentos e Capital de Giro
56
TABELA 8 ndash Investimento em Insumos
Fonte o autor (2015)
104 Projeccedilatildeo de Vendas
Apoacutes a anaacutelise de Mercado em relaccedilatildeo agrave concorrecircncia e das projeccedilotildees
de crescimento do segmento consideramos a receita de R$222300000
105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
Para a projeccedilatildeo dos custos variaacuteveis tomamos como referecircncia o custo
de cada serviccedilo O valor total dos custos estimados eacute de R$56160000
106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
Foram consideradas todas as despesas para implantaccedilatildeo do negoacutecio
conforme tabelas abaixo como equipamentos moacuteveis e utensiacutelios e reforma
Estabelecemos tambeacutem uma previsatildeo de consumo maior no periacuteodo inicial
com perspectiva de reduccedilotildees gradativas O valor das despesas no Ano 1 eacute
estimada em R$19488000
57
107 Projeccedilatildeo de Resultados - DREApoacutes anaacutelise do DRE chegamos a conclusatildeo que o negoacutecio eacute viaacutevel
pois apresenta um Lucro Liacutequido de R$50711600 frente a uma receita total de
R$222300000 o que representa uma lucratividade de 228 sobre as
receitas totais
58
11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao final desta pesquisa fruto do projeto integrado multidisciplinar pocircde
se chegar agrave conclusatildeo que a empresa HMA tem muito que melhorar nos
quesitos estudados e pesquisados neste projeto
Sobre o tema plano de negoacutecio foi indicada a criaccedilatildeo de um novo
modelo organizacional Assim ficou evidenciado que a empresa em questatildeo
teria que adotar estrateacutegias de mudanccedila para obtenccedilatildeo de sucesso
envolvendo compreender aspectos do ambiente dos indiviacuteduos e da
organizaccedilatildeo como um todo (BRESSAN ibid)
Com base na anaacutelise organizacional interna faz-se a seguinte
proposiccedilatildeo para a empresa uma estrateacutegia em curto prazo a ser implementada
no prazo de um ano A partir do novo posicionamento proposto para o hospital
ou seja a definiccedilatildeo da gama de serviccedilos que iraacute oferecer e definir o caminho
para a verdadeira excelecircncia nesses serviccedilos E a implantaccedilatildeo de uma
estrateacutegia de meacutedio e longo prazo que vem sanar de uma vez exaurida a
capacidade operacional do Centro Ciruacutergico inicialmente com a poliacutetica de
substituiccedilatildeo de serviccedilos amplos por serviccedilos foco do novo posicionamento
Planejar uma nova fase de investimentos que inicialmente deve passar pelo
Centro Ciruacutergico com a finalidade de acabar com a ociosidade dos leitos do
hospital pois esta se encontra subutilizada Uma semi UTI neonatal para dar
suporte ao aumento da demanda da especialidade Obstetriacutecia
Para viabilizar a estrateacutegia proposta mudanccedilas funcionais devem ser
implantadas simultaneamente Eficiecircncia operacional se faz necessaacuteria o que
requer investimento em pessoas tecnologia de informaccedilatildeo e uma equipe de
gestatildeo comprometida e eficaz
Como parte final seguindo o orientado para o uacuteltimo tema da pesquisa e
discussatildeo foram pesquisadas legislaccedilatildeo evidenciado direitos trabalhistas
tendo sido tambeacutem argumentado sobre o conceito de moral eacutetica e direito algo
que a empresa demonstrou estar em carecircncia
O assunto responsabilidade social na verdade eacute pouco conhecido dos
funcionaacuterios da companhia acreditando este desconhecimento ao fato de o
ldquotema ser recente polecircmico e dinacircmico envolvendo desde a geraccedilatildeo de lucros
59
pelos empresaacuterios em visatildeo bastante simplificada ateacute a implementaccedilatildeo de
accedilotildees sociais no plano de negoacutecios da companhia em contexto abrangente e
complexordquo (TENOacuteRIO 2006)
Finalizando fica o conceito de que a empresa natildeo deve acreditar que
seu principal concorrente eacute outra empresa que ofereccedila o mesmo serviccedilo e
abolir o pensamento de que hierarquia garante autoridade (EMPREENDA
2012) ou seja a empresa que quer se modernizar deve sempre buscar novos
conhecimentos se preocupar com sustentabilidade dar e receber feedbacks
buscar novas tecnologias natildeo ficar preso agrave hierarquias acreditando em sua
equipe e no seu comprometimento (MELO 2013 np)
Aparentemente a empresa natildeo atende a todos os quesitos a que se
propotildee no que se refere agraves disciplinas estudadas pesquisadas neste projeto
poreacutem estatildeo se adaptando a realidade do mercado em questatildeo
60
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APEcircNDICE AESTRUTURA DA FOLHA DE PAGAMENTO
A descriccedilatildeo das atividades foi realizada de acordo com a Classificaccedilatildeo
Brasileira de Ocupaccedilotildees vigente (CBO2002)
QUADRO 1 - Descriccedilatildeo de Cargos
Cargo Descriccedilatildeo SumaacuteriaEnfermeiras
(Coacutedigo 2235-
05)
Prestam assistecircncia ao paciente eou cliente em cliacutenicas hospitais ambulatoacuterios transportes aeacutereos navios postos de sauacutede e em domiciacutelio realizando consultas e procedimentos de maior complexidade e prescrevendo accedilotildees coordenam e auditam serviccedilos de enfermagem implementam accedilotildees para a promoccedilatildeo da sauacutede junto agrave comunidade Podem realizar pesquisas
Auxiliares de Enfermagem
(Coacutedigo 3222-30)
Desempenham atividades teacutecnicas de enfermagem em hospitais cliacutenicas e outros estabelecimentos de assistecircncia meacutedica embarcaccedilotildees e domiciacutelios atuam em cirurgia terapia puericultura pediatria psiquiatria obstetriacutecia sauacutede ocupacional e outras aacutereas prestam assistecircncia ao paciente atuando sob supervisatildeo de enfermeiro desempenham tarefas de instrumentaccedilatildeo ciruacutergica posicionando de forma adequada o paciente e o instrumental o qual passa ao cirurgiatildeo organizam ambiente de trabalho datildeo continuidade aos plantotildees Trabalham em conformidade agraves boas praacuteticas normas e procedimentos de biosseguranccedila Realizam registros e elaboram relatoacuterios teacutecnicos comunicam-se com pacientes e familiares e com a equipe de sauacutede
Auxiliares de Farmaacutecia
(Coacutedigo 5152-10)
Coletam material bioloacutegico orientando e verificando preparo do paciente para o exame Auxiliam os teacutecnicos no preparo de vacinas aviam foacutermulas sob orientaccedilatildeo e supervisatildeo Preparam meios de cultura estabilizantes e hemoderivados Organizam o trabalho recuperam material de trabalho lavando secando separando e embalando Trabalham em conformidade a normas e procedimentos teacutecnicos e de biosseguranccedila
Diretores Administrativos
(Coacutedigo 1231-05)
Dirigem o fluxo financeiro da empresa implementam o orccedilamento empresarial e administram recursos humanos Controlam patrimocircnio suprimentos e logiacutestica e supervisionam serviccedilos complementares Coordenam serviccedilos de contabilidade e controladoria e elaboram planejamento da empresa
Administradores (Coacutedigo 2521-05)
Planejam organizam controlam e assessoram as organizaccedilotildees nas aacutereas de recursos humanos patrimocircnio materiais informaccedilotildees financeira tecnoloacutegica entre outras implementam programas e projetos elaboram planejamento organizacional promovem estudos de racionalizaccedilatildeo e controlam o desempenho organizacional Prestam consultoria administrativa a organizaccedilotildees e pessoas
Assistentes Administrativos (Coacutedigo 4110-
10)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Auxiliares de Escritoacuterio
(Coacutedigo 4110-05)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Recepcionistas (Coacutedigo 4221-10)
Recepcionam e prestam serviccedilos de apoio a clientes pacientes hoacutespedes visitantes e passageiros prestam atendimento telefocircnico e fornecem informaccedilotildees em escritoacuterios consultoacuterios hoteis hospitais bancos aeroportos e outros estabelecimentos marcam entrevistas ou consultas e recebem clientes ou visitantes averiguam suas necessidades e dirigem ao lugar ou a pessoa procurados agendam serviccedilos reservam (hoteacuteis e passagens) e indicam acomodaccedilotildees em hoteacuteis e estabelecimentos similares observam normas internas
64
de seguranccedila conferindo documentos e idoneidade dos clientes e notificando seguranccedilas sobre presenccedilas estranhas fecham contas e estadas de clientes Organizam informaccedilotildees e planejam o trabalho do cotidiano
Fonte Ministeacuterio do Trabalho e Emprego (O cargo de auxiliares gerais natildeo consta na CBO)
As informaccedilotildees sobre a quantidade de funcionaacuterios por cargo e
departamento os salaacuterios e a jornada de trabalho (Tabela 01) foram coletadas
junto ao hospital A confirmaccedilatildeo dos valores dos salaacuterios foi obtida por meio da
Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho de 2014 do Sindicado dos Empregados em
Estabelecimentos de Serviccedilos de Sauacutede do Distrito Federal
Base Legal para Formaccedilatildeo dos Salaacuterios Encargos e FGTS
Os salaacuterios base demonstrados na tabela 1 foram obtidos atraveacutes da
soma do salaacuterio base de cada funcionaacuterio como informado na Tabela 1 com o
adicional de insalubridade de 20 sobre o salaacuterio miacutenimo (somente para os
cargos que se enquadram para receber o referido acreacutescimo) e agrupado por
cargo e departamento Para obtenccedilatildeo do gasto anual o valor alcanccedilado foi
multiplicado por
65
Adicional de Insalubridade conforme artigo 192 da CLT e
Resoluccedilatildeo nordm 1372005 do TST o empregador eacute obrigado a pagar
ao empregado que se expotildee a insalubridade e risco o adicional
de insalubridade
Adicional Noturno O adicional noturno estaacute previsto na
legislaccedilatildeo trabalhista vigente sect2ordm do artigo 73 da CLT que
determina que seja pago ao empregado que trabalhar no periacuteodo
compreendido entre as 22h00 e as 05h00 adicional de 20 sobre
o valor da hora normal Poreacutem a Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho
do Sindicato dos Empregados em Estabelecimentos de Serviccedilos
de Sauacutede de Presidente Prudente e Regiatildeo de 11 de maio de
2006 determina em sua claacuteusula 7ordf que o adicional noturno
assegurado aos empregados no periacuteodo noturno seja de 40
(quarenta por cento) Respeitando o princiacutepio do direito do
trabalho da norma mais favoraacutevel ao trabalhador foram aplicado
40 de adicional sobre o valor da hora normal
Horas Reduzidas As horas reduzidas foram calculadas com
base no sect 1ordm do artigo 73 da CLT que determina que a hora
noturna seja compreendida de 52 minutos e 30 segundos
Encargos Sociais Os encargos sociais incluem a contribuiccedilatildeo
previdenciaacuteria agrave Previdecircncia Social Seguro de Acidentes de
Trabalho Salaacuterio Educaccedilatildeo Incra Serviccedilos de Educaccedilatildeo
SesiSesc Sebrae PIS e Complemento do INSS conforme
descrito Tabela 02
66
Conforme o artigo 22 inciso I da Lei nordm 821291 a empresa eacute obrigada
a recolher 20 sobre o total da folha de pagamento agrave Previdecircncia Social agrave
titulo de contribuiccedilatildeo previdenciaacuteria
O seguro de acidentes de trabalho deve ser de acordo com a
classificaccedilatildeo do niacutevel de risco dos serviccedilos o precircmio pode ser de 1 2
ou 3 conforme preceitua o inciso II do artigo 22 da Lei nordm 821291
No caso do Hospital HMA o precircmio deve ser de 2 sobre o total da
folha de pagamento Os prestadores de serviccedilos contribuem com 25 do
total da folha de pagamento a tiacutetulo de Salaacuterio Educaccedilatildeo por determinaccedilatildeo do
artigo 15 da Lei nordm 942496 do artigo 2ordm do Decreto nordm 314299 e sect 5ordm do artigo
212 da CF
A empresa contribui com 02 do total da folha de pagamento para o
INCRA em atendimento dos artigos 1ordm e 2ordm do Decreto-Lei nordm 114670 De
acordo com o Decreto-Lei nordm 231886 a empresa eacute obrigada a contribuir com
1 sobre o total da folha de pagamento aos Serviccedilos de Educaccedilatildeo (Exemplo
SENAI SENAC)
As Leis nordm 802990 e 815490 determina que o empregador contribua
com 06 sobre o total da folha de pagamento para o SEBRAE Por forccedila do
artigo 30 da Lei nordm 803690 o empregador eacute obrigado a pagar 15 do total
da folha de pagamento para o SESISESC e a empresa tambeacutem recolhe
contribuiccedilatildeo ao Programa de Integraccedilatildeo Social (PIS) de 1 sobre o total da
folha de pagamento Sobre a remuneraccedilatildeo dos funcionaacuterios de alguns setores
conforme laudo de meacutedicos do trabalho eacute obrigatoacuterio o recolhimento de 6 ao
INSS
Caacutelculo das Provisotildees Trabalhistas
13ordm Salaacuterio Eacute a gratificaccedilatildeo de Natal obrigatoacuteria instituiacuteda pela Lei nordm
4090 A provisatildeo representa 112 ou 833 do total da folha de
pagamento
Feacuterias Eacute o afastamento de 30 dias sem prejuiacutezo da remuneraccedilatildeo apoacutes
cada periacuteodo de 12 meses de vigecircncia do contrato de trabalho que estaacute
67
previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
68
Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
69
- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
24
61 Plano de Incentivo
Eacute evidente a importacircncia de um plano de incentivo em qualquer empresa
que pretende se firmar no mercado pois seus funcionaacuterios podem ser
considerados como um forte canal de distribuiccedilatildeo por isso seraacute oferecido para
os funcionaacuterios uma poliacutetica de treinamento avanccedilada Isso serviraacute como
motivador organizacional
62 Recrutamento e Seleccedilatildeo
O HMA utilizaraacute vaacuterios meios de recrutamento de empregados como
indicaccedilatildeo de terceiros anuacutencios visita de interessados agecircncia de empregos
etc
Definiccedilatildeo do quadro funcional do HMA
03 Auxiliar de escritoacuterio
01 Administrador
01 Assistente Administrativo
10 Recepcionistas
01 Encarregado de Recepccedilatildeo
30 Auxiliares de Enfermagem
18 Auxiliares de Serviccedilos Gerais
16 Enfermeiras
02 Auxiliares de Farmaacutecia
Todos os funcionaacuterios assinaratildeo contrato de trabalho regido pela CLT
As atividades de Contabilidade Teacutecnico de Manutenccedilatildeo Consultores
Palestrantes e outros seratildeo terceirizados
Os meacutedicos receberatildeo salaacuterios fixos mais horas extras trabalhadas
REQUISITOS DOS CARGOS
Assistente Administrativo - 2ordm grau completo preferencialmente
Cursando Niacutevel Superior com experiecircncia organizaccedilatildeo presteza
iniciativa e compromisso com o trabalho bom relacionamento rapidez
25
simpatia fluecircncia verbal domiacutenio de informaacutetica conhecimento em outra
liacutengua (inglecircs)
Recepcionistas - 2ordm grau completo com experiecircncia de dois anos em
atendimento a cliente conhecimento em informaacutetica e telemarketing
goste de trabalhar com o puacuteblico conhecimento de inglecircs
Gerente de Recursos Humanos - Superior completo inglecircs experiecircncia
na aacuterea de gerenciamento de pessoas Desejaacutevel conhecimento na aacuterea
hospitalar
Auxiliar de escritoacuterio - 2ordm grau completo com experiecircncia em
faturamento almoxarifado domiacutenio de informaacutetica bom relacionamento
Auxiliar de serviccedilos gerais o 1ordm grau completo com experiecircncia
Profissionais meacutedicos e de enfermagem - formaccedilatildeo profissional com
registro nos oacutergatildeos da categoria e experiecircncia
63 Treinamento e Desenvolvimento
O HMA acredita que investimento em treinamento e capacitaccedilatildeo de sua equipe
de colaboradores deve ser bem aplicado e desenvolvido pois o treinamento
enriquece o patrimocircnio humano da empresa desenvolvendo pessoas fazendo
com que elas aprendam novos conhecimentos habilidades e destrezas e
tornando-as eficientes naquilo que fazem prestando serviccedilos diferenciados no
seu segmento
O HMA trabalharaacute junto agraves organizaccedilotildees de credibilidade no mercado exemplo
do SEBRAE SESTSENAT e SENAI para treinamento de sua equipe de
colaboradores de acordo com o perfil de funcionaacuterios com cursos de
capacitaccedilatildeo como Qualidade em Atendimento ao cliente Camareiras e
Gerenciamento de Negoacutecios TurismoHotelaria Informaacutetica Baacutesica
Conscientizaccedilatildeo Ecoloacutegica e Higiene e Manipulaccedilatildeo de Alimentos entre
outros para conhecimento geral
Pretendemos que todos atinjam o mesmo niacutevel de informaccedilatildeo sobre as
rotinas e procedimentos diaacuterios de todas as funccedilotildees a fim de evitarmos
transtornos em eventuais faltas de um colaborador
7 ANALISE DE MERCADO
71 Descriccedilatildeo do Setor da Economia
26
711 Caracteriacutesticas do Setor da Economia
Segundo Carlos AG Gadelha (2002) o setor de Serviccedilos de sauacutede
possui uma participaccedilatildeo no PIB de 5 Responde o setor privado por cerca de
70 da renda gerada ficando o setor puacuteblico com uma expressiva participaccedilatildeo
de 30 Observa-se que na demanda de bens e serviccedilos de sauacutede o setor
puacuteblico se destaca frente qualquer outro grupo de atividade considerando que
do produto gerado pela aacuterea puacuteblica e privado a esfera estatal responde por
cerca de 70 da demanda
Conforme estudo citado possui uma participaccedilatildeo expressiva dos
investimentos realizados no paiacutes responde por 75 do valor dos
investimentos sendo 75 proveniente do setor puacuteblico Vale destacar que a
rede de prestadores de serviccedilos assistenciais para o SUS (Sistema Uacutenico de
Sauacutede)eacute composta tanto por organizaccedilotildees puacuteblicas como por organizaccedilotildees
privadas que atualmente respondem por 50 dos gastos do estado em sauacutede
Tais caracteriacutesticas evidenciam a relevacircncia econocircmica de setor de
sauacutede e o papel do Estado atraveacutes do exerciacutecio de seu poder indutor
regulatoacuterio e de compras de bens de consumo de serviccedilos e de bens de
capital
Do total de recursos puacuteblicos e privados cerca de 3 do PIB Estadual
foram da aacuterea de sauacutede (aproximadamente R$180000000 por ano) sendo
R$ 95000000 da medicina privada e R$ 85000000 do SUS Com
participaccedilatildeo de cerca de duzentos mil (200 000) postos de trabalho no Estado
Tal distribuiccedilatildeo de recursos pode ser visualizada atraveacutes da tabela seguinte
Gasto federal com sauacutede como proporccedilatildeo do PIB segundo item de
gastos
TABELA 2- Gastos Federal com sauacutede
27
GRAFICO 1 - Estimativas anuais de gastos
712 Limitaccedilotildees e Entraves do Setor da Economia
As regras que orientam o funcionamento do setor estatildeo definidas na Lei
965698 e na portaria 2177-44 atualmente em vigor O texto legal
estabeleceu criteacuterios para entrada funcionamento e saiacuteda de operaccedilatildeo de
empresa no setor discriminou os padrotildees de cobertura e de qualidade da
assistecircncia e transferiu para o Poder executivo federal a responsabilidade pela
regulaccedilatildeo da atividade econocircmica das Operadoras e das assistecircncias agrave sauacutede
por elas prestada e o dever de fiscalizaccedilatildeo do cumprimento das normas
vigentes
A partir de janeiro de 99 as Operadoras que desejam atuar no setor
tem que obter na ANS um registro provisoacuterio de funcionamento Da mesma
forma cada plano de sauacutede para ser comercializado precisa estaacute registrado na
28
Agecircncia nacional de Sauacutede que tem por finalidade institucional promover a
defesa do interesse puacuteblico na assistecircncia suplementar agrave sauacutede regular as
operadores setoriais inclusive quanto agraves suas relaccedilotildees com prestadores e
consumidores e contribuir para o desenvolvimento das accedilotildees de sauacutede no
Paiacutes
O setor tambeacutem sofre influecircncias da ANVISA que eacute uma autarquia sob
regime especial ou seja uma agecircncia reguladora caracterizada pela
independecircncia administrativa
A gestatildeo da ANVISA eacute responsabilidade de uma Diretoria colegiada
composta por cinco membros e tem como principal missatildeo Proteger e
promover a sauacutede da populaccedilatildeo garantindo a seguranccedila sanitaacuteria de produtos
e serviccedilos e participando da construccedilatildeo de seu acesso
Outro ponto satildeo as constantes mudanccedilas na Legislaccedilatildeo seja Federal
Estadual ou Municipal com aumento de aliacutequotas elevando o custo do negoacutecio
bem como da dependecircncia do mercado externo como fornecedor de bens e
tecnologias atrelados as sistemaacuteticas do comeacutercio exterior e os altos custos
quando da aquisiccedilatildeo de equipamentos materiais medicamentos e vacinas
visto a maioria dos fornecedores de bens serem multinacionais
713 Panorama Atual e Principais Tendecircncias do Setor
Com relaccedilatildeo agrave forma de macro-estruturaccedilatildeo do sistema de sauacutede houve
um claro ponto de inflexatildeo com a criaccedilatildeo do Sistema uacutenico de sauacutede tal como
incorporado na Constituiccedilatildeo Brasileira de 1988 O Sistema passa a ter um
objetivo universalizante natildeo mais se colocando a distinccedilatildeo entre contribuinte
da previdecircncia social e os demais segmentos da populaccedilatildeo dando-se iniacutecio a
uma estruturaccedilatildeo hierarquizada entre os niacuteveis federal estadual e municipal
com a Uniatildeo progressivamente assumindo um papel de acircmbito nacional de
coordenaccedilatildeo regulaccedilatildeo e financiamento
Devido agraves diferenccedilas existentes entre as vaacuterias regiotildees e municiacutepios
brasileiros o Ministeacuterio da Sauacutede criou formas de descentralizar a prestaccedilatildeo
dos serviccedilos puacuteblicos da sauacutede repassando responsabilidades diferenciadas
aos diferentes municiacutepios A mudanccedila foi significativa pois ocorreu a unificaccedilatildeo
de comando representada pela transferecircncia ao Ministeacuterio da Sauacutede de toda a
29
responsabilidade pela sauacutede no plano federal bem como nos estados e
municiacutepios onde a responsabilidade fica a cargo das respectivas secretarias
estaduais e municipais de sauacutede
Nem sempre eacute possiacutevel ao municiacutepio executar sozinho todos os serviccedilos
de sauacutede Pequenos municiacutepios carecem de recursos humanos financeiros e
materiais e sua populaccedilatildeo eacute insuficiente para manter um hospital ou serviccedilos
especializados Por isso a descentralizaccedilatildeo dos serviccedilos implica tambeacutem na
sua regionalizaccedilatildeo e concessatildeo a empresas e instituiccedilotildees privadas Num paiacutes
imenso como o nosso para evitar desperdiacutecios e duplicaccedilotildees faz-se
necessaacuterio organizar os serviccedilos visando dar acesso a todos os tipos de
atendimento
A promoccedilatildeo da sauacutede agrave populaccedilatildeo estaacute em constante transformaccedilatildeo
pois como as sociedades satildeo dinacircmicas a cada dia surgem novas tecnologias
que devem ser utilizadas para a melhoria dos serviccedilos e das accedilotildees de sauacutede
bem a participaccedilatildeo e mobilizaccedilatildeo social como condiccedilatildeo essencial na obtenccedilatildeo
de um melhor funcionamento dos serviccedilos seja puacuteblico ou privado
Merece destaque a criaccedilatildeo em janeiro de 2002 da Agecircncia Nacional de
Sauacutede Suplementar (ANS) com a finalidade de promover a defesa do interesse
puacuteblico na assistecircncia suplementar agrave sauacutede regulando as relaccedilotildees entre os
envolvidos (operadoras de planos de sauacutede prestadoras de serviccedilos e
consumidores) Nesse processo de regulaccedilatildeo um dos maiores desafios tem
sido obter dados fidedignos que possibilite normatizar fomentar intervir e aferir
a qualidade da assistecircncia suplementar e subsidiar decisotildees dos cidadatildeos e
dos gestores puacuteblicos e privados
A municipalizaccedilatildeo implementada ainda que de forma reduzida por conta
da situaccedilatildeo financeira da maioria dos municiacutepios tem influenciado no
crescimento das organizaccedilotildees se estruturarem e se organizarem para gerir
recursos escassos de forma a atender a demanda crescente
Assim como qualquer empresa ou instituiccedilatildeo nos dias atuais o setor de
sauacutede vecirc-se obrigado a reestruturar-se tanto administrativamente quanto
tecnicamente para enfrentar o mercado em que operam O custo da assistecircncia
meacutedica tem aumentado consideravelmente O setor estaacute se tornando mais
30
profissional pois disso depende a sobrevivecircncia calcada na Qualidade x
custos competitivos
Nesse cenaacuterio surgem e se consolidam novos conceitos de prestaccedilotildees
de serviccedilos de sauacutede no Brasil a exemplo da Atendimento Domiciliar e do
Hospital Dia permitindo maior qualidade humanizaccedilatildeo do atendimento maior
satisfaccedilatildeo do cliente menores riscos de infecccedilatildeo hospitalar e
consequentemente menores custos operacionais
As novas regras do mercado que permitiratildeo a sobrevivecircncia dos
prestadores de serviccedilos de sauacutede passam por esses conceitos e por modelos
avanccedilados de gestatildeo em um mercado crescente e cada vez mais competitivo
O mercado consumidor se dirige para empreendimentos que possam
oferecer essas caracteriacutesticas qualidade custos competitivos referencial
meacutedico conforto praticidade tecnologia e resolutibilidade
Nesse sentido podemos entender que as tendecircncias do mercado de
sauacutede estatildeo se dirigindo para a prestaccedilatildeo do serviccedilo que absorve
As transformaccedilotildees de conceitos da populaccedilatildeo relativos agrave sauacutede onde o
enfoque seguiraacute os caminhos da qualidade de vida e bem estar
prevenccedilatildeo medicina esteacutetica envelhecimento saudaacutevel dentre outros
que exigiratildeo novos modelos arquitetocircnicos e administrativos para
atender a essas necessidades e desejos
O crescente iacutendice de envelhecimento da populaccedilatildeo com oportunidade
de novas demandas advindas das necessidades de atendimento a este
segmento
A profissionalizaccedilatildeo da gestatildeo com qualidade e reduccedilatildeo de custos
Para vialibilizar este mercado as empresas prestadores de serviccedilos de
sauacutede necessitam reduzir os seus custos e atingir os seus objetivos
estrateacutegicos atraveacutes de contrataccedilatildeo de serviccedilos especializados Essas
empresas deveratildeo buscar parceiros na aacuterea de gestatildeo capazes de garantir a
qualidade nos serviccedilos e preccedilos competitivos
714 Segmentaccedilatildeo no Setor da Economia
31
Considerando a continuidade das tendecircncias verificadas para as taxas
de fecundidade e longevidade da populaccedilatildeo brasileira as estimativas para os
proacuteximos 20 anos indicam que a populaccedilatildeo idosa poderaacute exceder 30 milhotildees
de pessoas ao final deste periacuteodo chegando a representar quase 13 da
populaccedilatildeo A anaacutelise da evoluccedilatildeo da relaccedilatildeo idosocrianccedila mostra que a
proporccedilatildeo de idosos vem crescendo mais rapidamente que a proporccedilatildeo de
crianccedilas de 159 em 1990 passou para 210 em 1991 e atingiu 289 em
2000 Fonte IBGE
72 Mercado Alvo
721 Caracteriacutesticas do Mercado Alvo e Seus Segmentos
A populaccedilatildeo brasileira no uacuteltimo censo quase bate o patamar dos 170
milhotildees de habitantes Quase a mesma porcentagem entre homens (4922) e
mulheres (5078) Foi detectado ainda que a taxa de natalidade caiu Nas
novas geraccedilotildees os casais tecircm menos filhos ou ps programam para mais
tarde apoacutes os 3035 anos ou nem os tecircm Enquanto isso a taxa de
longevidade aumenta Somos um paiacutes de idosos como costuma dizer
Humberto Costa atual Ministro da sauacutede Um segmento com toda a
experiecircncia e sabedoria que gera benefiacutecio mas por outro lado com todas as
problemaacuteticas sociais econocircmicas e de sauacutede que a idade tambeacutem traz ser a
6ordf populaccedilatildeo com o maior nuacutemero de idosos do mundo em pouco tempo abre
caminho para comemoraccedilatildeo Estamos vivendo por mais tempo e melhor e
detona uma necessidade emergente nos prepararmos par atender a sauacutede do
idoso ou melhor a doenccedila da na terceira ou quarta idade E se nossos
serviccedilos de sauacutede hoje no Brasil mal conseguem atender crianccedilas gestantes
e adultos jovens que diraacute amanhatilde os acima de 70 anos de idade
ldquoO SUS O Sistema Uacutenico de Sauacutede criado pela Constituiccedilatildeo de 1988
continua e se nessa ocasiatildeo eacute exatamente afirmar os princiacutepios e as diretrizes
do SUS a universalidade a garantia ao acessordquo reforccedila A intenccedilatildeo do
ministeacuterio eacute ampliar a participaccedilatildeo comunidade no sistema uacutenico mediante o
Programa de Sauacutede da Famiacutelia o deve ocorrer principalmente nos grandes
centros urbanos o que natildeo eacute a soluccedilatildeo uacutenica para todos os problemas de
sauacutede por que passa atualmente o Brasil Nem o volume de verbas a ele
32
destinado atende as necessidades de cada municiacutepio Poreacutem eacute uma
ferramenta importante na poliacutetica de sauacutede que deve ganhar reforccedilos e
parcerias ao longo dos proacuteximos anos O governo ainda quer dar incentivo e
investir em pesquisa e tecnologia e criar um tipo de Centro de Controle de
Doenccedilas ou seja um laboratoacuterio capaz de identificar com rapidez agentes
infecciosos que possam ser uma ameaccedila agrave sauacutede puacuteblica
722 Tamanho do Mercado Alvo
O HMA visa atender agrave um puacuteblico em geral de ambos os sexos
representado por um percentual por 817 da populaccedilatildeo de Brasiacutelia que eacute de
um total de 2648532 milhotildees pessoas
723 Cobertura Geograacutefica e Segmentaccedilatildeo
O HMA visa dar cobertura a cidade do Gama e nas cidades proacuteximas a
esta em relaccedilatildeo aos serviccedilos cliacutenicos de urgecircncia e emergecircncia com o
aumento da expectativa de vida da populaccedilatildeo esse segmento precisa
encontrar no mercado serviccedilos que possam atender suas expectativas e
necessidades
A segmentaccedilatildeo no mercado de sauacutede estaacute em fase embrionaacuteria ao
contrario de outros mercados onde a estrateacutegia jaacute eacute bastante utilizada para o
adequado posicionamento no mercado
Como exemplo de segmentaccedilatildeo no mercado de sauacutede podemos citar o
HMA em Brasiacutelia que apostou na segmentaccedilatildeo do pronto socorro O PS
segmentado tem subunidades para cada especialidade meacutedica e puacuteblico alvo
Com esta segmentaccedilatildeo o cliente percebe a qualidade e diferencia dos demais
prontos-socorros de outros hospitais
724 Tempo de Entrada no Mercado Alvo
O prazo de entrada no mercado foi de seis a oito meses entretanto a
estrateacutegia inicial era de viabilizar a empresa financeiramente visando a
prestaccedilatildeo de serviccedilos completos a que se dispotildee e com qualidade para
assim fidelizar nossos clientes
73 Perfil do Consumidor
33
Os clientes e ou consumidor estatildeo identificados como classes A B e C
de ambos os sexos de todas as idades com planos de sauacutede ou natildeo que
desejam ou necessitam de cuidados e atenccedilatildeo de forma personalizada a
preccedilos justos
Os pagadores da induacutestria hospitalar privada satildeo as operadoras de
planos de sauacutede o SUS os pacientes e o sistema filantroacutepico organizadas na
Tabela 2
TABELA 3 ndash Pagador x Percentual de receita
Fonte Revista Sauacutede Business
Como se observa na tabela acima o percentual de participaccedilatildeo das
operadoras de planos de sauacutede na oferta total eacute altamente significativo
representando 764 da receita total das instituiccedilotildees hospitalares privadas no
Brasil portanto tem um poder de barganha muito grande como forccedila
competitiva No caso do Hospital HMA os pagadores distribuem-se como na
tabela abaixo
TABELA 4 - Pagadores de serviccedilos hospitalares e percentual de receita (HMA)
Fonte Pesquisa dos autores (2007)
A UNIMED (Tabela 3) representa um percentual importante como
pagador de serviccedilos de assistecircncia meacutedica para o hospital em questatildeo Junto
com as demais operadoras representam 62 da receita do hospital
731 Necessidades dos ConsumidoresOfertar serviccedilos personalizados e com qualidade por profissionais
capacitados agrave preccedilos justos buscando sempre a satisfaccedilatildeo do cliente
732 Anaacutelise dos Influenciadores e Decisores
34
O papel do meacutedico eacute de grande importacircncia como influenciador da
compra dos serviccedilos hospitalares Influenciador e decisor porque o usuaacuterio
final eacute conduzido pelo meacutedico ao hospital que ele acha ldquomelhorrdquo ou agravequele que
oferece melhores recursos teacutecnicos para o seu paciente sendo portanto um
intermediaacuterio entre o plano de sauacutede o paciente e o hospital
733 Fornecedores de Materiais Medicamentos e Equipamentos Hospitalares
Os setores que representam o grupo de fornecedores incluem as
induacutestrias de medicamentos de equipamentos meacutedicos de mobiliaacuterio de
materiais de consumo descartaacuteveis higiene limpeza e de sistemas de
informaccedilatildeo
Natildeo haacute problemas relacionados aos fornecedores descritos acima
bastando ter disponibilidade econocircmica e financeira para contar com todos os
insumos necessaacuterios para a prestaccedilatildeo dos serviccedilos hospitalares
74 Anaacutelise da Concorrecircncia
Foram consideradas as concorrecircncias direta e indireta ou seja todas as
organizaccedilotildees que fornecem produtos e serviccedilos oferecidos pelo hospital
Mesmo considerando que o hospital em estudo tem sua segmentaccedilatildeo
bem definida qualquer outro hospital em Presidente Prudente e regiatildeo pode
oferecer acomodaccedilotildees e condiccedilotildees teacutecnicas para concorrer com ele
Como se observa nas anaacutelises do setor o nuacutemero de leitos na cidade e
regiatildeo eacute consideravelmente superior a demanda do mercado portanto num
mercado onde a oferta eacute superior a demanda a concorrecircncia eacute acirrada e a
margem de lucratividade eacute baixa o que exige uma estrateacutegia de diferenciaccedilatildeo
para conquistar um market-share desejado
a Concorrentes diretos do hospital HMA no Gama - Brasiacutelia satildeo
Hospital Daher
Hospital Prontonorte
Hospital Anchieta
Hospital Nossa Senhora Aparecida
35
Hospital Brasiacutelia
Hospital Santa Lucia
Hospital Santa Marta
Hospital Regional do Gama
b Concorrentes indiretos nas cidades da regiatildeo
Pequenas e meacutedias cliacutenicas com condiccedilotildees para fazer pequenos e meacutedios procedimentos
TABELA 5 - Market ShareHospital Receitas
Hospital A R$ 688661342 282Hospital C R$ 671939885 275Hospital B R$ 568943393 233Hospital E R$ 143382948 59Hospital F R$ 85598080 35Hospital D (HMA) R$ 71742338 29Hospital G R$ 58598006 24Hospital H R$ 47467750 19Hospital I R$ 18426857 08Outros R$ 89582599 37Total R$ 2444343198 1000Fonte Organizada pelo autor (2015)
GRAacuteFICO 2 ndash Market Share
36
TABELA 6- Market Share por Especialidade
Fonte Organizada pelo autor (2015)
741 Participaccedilatildeo de Mercado de Cada Concorrente
A participaccedilatildeo de mercado dessas instituiccedilotildees eacute relativa dada as suas
particularidades e o nome no mercado
742 Forccedilas e Fraquezas dos Concorrentes
Relativa participaccedilatildeo no mercado o nome consolidado no praccedila
estrutura tecnoloacutegica e profissional experiecircncia conhecimento de mercado e
em funccedilatildeo de atender a uma grande demanda por natildeo buscar um segmento
uacutenico suas principais fraquezas satildeo falta de um atendimento personalizado e
direcionado
8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
81 Descriccedilatildeo do Fluxo Operacional
37
O fluxo operacional da cliacutenica seraacute realizado em trecircs fases distintas que
se daraacute da seguinte forma marcaccedilatildeo da consulta recepccedilatildeo do cliente e
realizaccedilatildeo da consulta
Marcaccedilatildeo da consulta atraveacutes do atendimento telefocircnico onde o
atendente recepciona a ligaccedilatildeo registrando o dia e o horaacuterio em que o
cliente deseja ser atendido desde que haja espaccedilo em aberto para
marcaccedilatildeo da consulta ou se preferir utilizar o atendimento extra que
satildeo vagas disponiacuteveis em determinados horaacuterios que natildeo foram
completados ou o natildeo comparecimento de cliente A consulta eacute
realizada pelo especialista respectivo que faraacute anaacutelise e solicitaccedilatildeo de
exames se necessaacuterio e em seguida encaminharaacute o paciente a
recepccedilatildeo para fazer o agendamento do retorno quando necessaacuterio
82 Gestatildeo de Estoque e Inventaacuterio
O inventaacuterio do HMA seraacute realizado de duas formas Maacutequinas e
equipamentos material de escritoacuterio seraacute realizado semestralmente
83 Gestatildeo da Qualidade
O HMA natildeo eacute uma empresa certificada pelo sistema de qualidade
entretanto jaacute consta em seu planejamento a implementaccedilatildeo agrave curto prazo dos
procedimentos jaacute descritos e requeridos pela norma com o objetivo de
aperfeiccediloar os seus processos atendendo as necessidades dos nossos
clientes internos e externos nos tornando cada vez mais competitivos
O primeiro passo seraacute a nomeaccedilatildeo do seu comitecirc de qualidade para
melhor anaacutelise do sistema de gestatildeo da qualidade e acompanhamento dos
indicadores de desempenho que envolve a qualidade do serviccedilo reclamaccedilatildeo
de clientes controle de accedilatildeo corretiva e preventiva natildeo conformidades e a
capacitaccedilatildeo dos seus funcionaacuterios para a melhoria continua do processo
baseado no manual da Qualidade
A empresa implementaraacute as rotinas de controle de documentos e dados
controle de registros treinamento auditoria interna accedilatildeo corretiva e
preventiva anaacutelise criacutetica recrutamento e seleccedilatildeo condutas e disciplinas
comunicaccedilatildeo seleccedilatildeo e avaliaccedilatildeo de fornecedores controle de serviccedilos natildeo
38
conforme e anaacutelise de dados Estaraacute ainda medindo anualmente o grau de
satisfaccedilatildeo dos seus clientes atraveacutes de pesquisas
84 Gestatildeo de Seguranccedila e Sauacutede
Nosso ramo de atividade natildeo estaacute enquadrado no grau de risco que
comprometa a integridade fiacutesica do trabalhador entretanto estaremos
atendendo a NR 6 (Norma Regulamentadora) disponibilizando EPI
(Equipamentos de Proteccedilatildeo Individual) como luvas fardamento maacutescara
adequadas para a execuccedilatildeo das rotinas desempenhadas pelo auxiliar de
serviccedilos gerais cozinheiro e outros equipamentos necessaacuterios para o
desempenho de suas atividades
Tambeacutem como medida de seguranccedila e sauacutede estaremos elaborando o
PPRA (Programa de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais) e o PCMSO (Programa
de Controle Medicina e Sauacutede Ocupacional) para realizaccedilatildeo dos exames
necessaacuterios de acordo com os riscos do ambiente
A empresa iraacute contratar serviccedilos da Vitalmed empresa de assistecircncia
meacutedica domiciliar visando garantir a seguranccedila dos pacientes
85 Gestatildeo do Impacto AmbientalA gestatildeo Ambiental do HMA seraacute realizada atraveacutes de um programa de
conscientizaccedilatildeo dos nossos colaboradores estaremos realizando palestras
educativas campanhas para a preservaccedilatildeo do meio ambiente
disponibilizaremos em toda a aacuterea ambiental vasilhames para coleta de papeacuteis
plaacutesticos vidros lacircmpadas baterias etc Nossa atividade natildeo eacute industrial mas
poderemos contribuir com o meio-ambiente com o gerenciamento de nossos
resiacuteduos domeacutesticos que poderemos reutilizar como o papel ou dar
destinaccedilatildeo para cooperativas contribuindo assim com a geraccedilatildeo de renda
86 Sistemas de Informaccedilatildeo e Automaccedilatildeo
O HMA investiraacute em tecnologia a fim de alocar recursos que nos permita
um melhor monitoramento e visatildeo ampliada de todas as operaccedilotildees realizadas
na nossa empresa Um sistema integrado de informaccedilotildees com funcionamento
em rede atraveacutes de terminais para acesso de nossos colaboradores permitindo
a realizaccedilatildeo de consulta de vagas interligados com o caixa
39
9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
A Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa do Brasil eacute a lei magna
que rege todas as legislaccedilotildees do paiacutes No Artigo 7o do Capiacutetulo II - Dos
Direitos Sociais estatildeo relacionados os direitos dos trabalhadores urbanos e
rurais aleacutem de outros que visem agrave melhoria de sua condiccedilatildeo social Dentre
estes direitos estatildeo
bull a reduccedilatildeo dos riscos inerentes ao trabalho por meio de normas de
sauacutede higiene e seguranccedila
bull adicional de remuneraccedilatildeo para as atividades penosas insalubres ou
perigosas na forma da lei
bull a aposentadoria
bull seguro contra acidentes de trabalho a cargo do empregador sem
excluir a indenizaccedilatildeo a que estaacute obrigado quando incorrer em dolo ou culpa
A portaria 3214 de 080678 editada pelo Ministeacuterio do Trabalho e
Emprego aprova as 28 Normas Regulamentadoras - NR do Capiacutetulo V - Tiacutetulo
II da CLT relativas agrave Seguranccedila e Medicina do Trabalho Estas Normas
Regulamentadoras satildeo de observacircncia obrigatoacuteria pelas empresas privadas e
puacuteblicas e pelos oacutergatildeos puacuteblicos de administraccedilatildeo direta e indireta bem como
pelos oacutergatildeos dos poderes legislativo e judiciaacuterio que possuam empregados
regidos pela CLT
Dentre as 28 Normas Regulamentadoras a NR9 visa orientar a
implantaccedilatildeo dos Programas de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais e a NR7
orienta a implantaccedilatildeo do Programa de Controle Meacutedico de Sauacutede Ocupacional
nas empresas para promoccedilatildeo da sauacutede e proteccedilatildeo do trabalhador no
ambiente de trabalho
O Regime Juriacutedico Uacutenico eacute o Regime Juriacutedico dos Servidores Puacuteblicos
Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees Puacuteblicas Federais instituiacutedo
pela Lei 8112 de 11 de dezembro de 1990 Seus artigos 68 agrave 72 186 agrave 195
211 agrave 214 contemplam os adicionais de insalubridade periculosidade ou
atividades penosas a aposentadoria e a licenccedila por acidente em serviccedilo
respectivamente
40
O Dec 3048 de 06 de maio de 1999 aprova o Regulamento da
Previdecircncia Social que contempla em sua Seccedilatildeo VI os benefiacutecios
aposentadorias e suas variantes auxiacutelio doenccedila auxiacutelio acidente
A Lei 6367 de 19101976 regulamenta os Acidentes do Trabalho e a
Lei 8270 de 17121991 determina que servidores civis da Uniatildeo das
autarquias e das fundaccedilotildees puacuteblicas federais recebam adicionais de
insalubridade e de periculosidade
92 Insalubridade e periculosidade
A insalubridade eacute uma gratificaccedilatildeo instituiacuteda por lei O que se compensa
com esta gratificaccedilatildeo eacute o risco ou seja a possibilidade de dano de vida ou agrave
sauacutede daqueles que executam determinados trabalhos classificados como
insalubres eou perigosos
A gratificaccedilatildeo por risco de vida e sauacutede natildeo cobre o dano efetivo que o
trabalhador venha suportar no serviccedilo Essa gratificaccedilatildeo visa compensar
apenas a possibilidade de dano vale dizer o risco de vida em si mesmo e
natildeo a morte a doenccedila ou a lesatildeo ocasionada pelo trabalho
Para os trabalhadores regidos pela CLT (Artigo 189) consideram-se
Atividades ou operaccedilotildees insalubres aquelas que por sua natureza condiccedilotildees
ou meacutetodos de trabalho exponham os empregados a agentes nocivos agrave sauacutede
acima dos limites de toleracircncia fixadas em razatildeo da natureza e da intensidade
do agente e do tempo de exposiccedilatildeo a seus efeitos
De acordo com a NR15 (portaria 3214080678- MTE) que conteacutem 14
anexos satildeo consideradas atividades ou operaccedilotildees insalubres as que se
desenvolvem
bull Acima dos limites de toleracircncia prevista nos anexos nuacutemeros 1 e 2
(ruiacutedo contiacutenuo intermitente ou de impacto) 3 (exposiccedilatildeo ao calor) 5
(radiaccedilotildees ionizantes - determinados pela Comissatildeo Nacional de Energia
NuclearCNEN) 11(agentes quiacutemicos) 12 poeiras minerais
bull Nas atividades mencionadas nos anexos de nuacutemeros 6 (trabalho em
condiccedilotildees hiperbaacutericas) 13 (relaccedilatildeo de atividades envolvendo agentes
quiacutemicos) 14 (agentes bioloacutegicos)
41
bull Para as atividades comprovadas atraveacutes de laudo de inspeccedilatildeo local
constantes dos anexos nuacutemeros 7 (radiaccedilotildees natildeo ionizantes) 8 (vibraccedilotildees) 9
(frio) 10 (umidade)
No ANEXO 14 DA NR15 - AGENTES BIOLOacuteGICOS - conteacutem uma
relaccedilatildeo de atividades que envolvem agentes bioloacutegicos cuja insalubridade eacute
determinada por avaliaccedilatildeo qualitativa em grau maacuteximo e meacutedio
921 Insalubridade de grau maacuteximo
Trabalhos ou operaccedilotildees em contato permanente com
- pacientes em isolamento por doenccedilas infectocontagiosas bem como
objetos de seu uso natildeo previamente esterilizadas
- carnes glacircndulas viacutesceras sangue ossos couros pelos e dejeccedilotildees
de animais portadores de doenccedilas infecto-contagiosas (carbunculose
brucelose tuberculose)
- esgotos (galerias e tanques) e
- lixo urbano (coleta e industrializaccedilatildeo)
922 Insalubridade de grau meacutedio
bull Trabalhos e operaccedilotildees em contato permanente com pacientes animais
ou com material infectocontagiante em
bull hospitais serviccedilos de emergecircncia enfermarias ambulatoacuterios postos
de vacinaccedilatildeo e outros estabelecimentos destinados aos cuidados da sauacutede
humana (aplica-se unicamente ao pessoal que tenha contato com os pacientes
bem como aos que manuseiam objetos de uso desses pacientes natildeo
previamente esterilizados)
bull hospitais ambulatoacuterios postos de vacinaccedilatildeo e outros
estabelecimentos destinados ao atendimento e tratamento de animais (aplica-
se apenas ao pessoal que tenha contato com tais animais)
bull contato em laboratoacuterios com animais destinados ao preparo de soro
vacinas e outros produtos
bull gabinetes de autoacutepsias de anatomia e histoanatomopatologia (aplica-
se somente ao pessoal teacutecnico)
42
bull cemiteacuterios (exumaccedilatildeo de corpos)
bull estaacutebulos e cavalariccedilas e
bull resiacuteduos de animais deteriorados
No RJU nos arts 68 agrave 72 as gratificaccedilotildees e adicionais de insalubridade
e periculosidade satildeo concedidas
bull aos servidores que trabalhem com habitualidade em locais insalubres
ou em contato permanente com substacircncia toxicas radioativas ou com risco de
vida
bull aos que desenvolvem atividades penosa em zonas de fronteira ou em
localidades cujas condiccedilotildees de vida o justifiquem nas condiccedilotildees e limites
fixados em regulamento
Segundo o Dec97458 de 150189 o seu art terceiro determina que
natildeo seratildeo pagos aos servidores a gratificaccedilatildeo de insalubridade e
periculosidade nos casos de exposiccedilatildeo esporaacutedica ou ocasional aos agentes
nocivos agrave sauacutede
Mais recentemente o Enunciado do Tribunal Superior do Trabalho
No 472000 refere que o trabalho executado em caraacuteter intermitente em
condiccedilotildees insalubres natildeo afasta soacute por essa circunstacircncia o direito agrave
percepccedilatildeo do respectivo adicional (RA 411973 DJ 14-06-1973)
Eacute importante destacar que os adicionais de insalubridade periculosidade
e a gratificaccedilatildeo de raios X natildeo satildeo acumulaacuteveis tanto para os trabalhadores
regidos pelo RJU (Art68 sect1o) quanto os da CLT (NR16 1612) devendo o
trabalhador optar por um deles quando tiver direito a mais de um adicional A
percepccedilatildeo deste adicional cessa com eliminaccedilatildeo das condiccedilotildees ou riscos que
deram causa a sua concessatildeo
No RJU determina-se que para a concessatildeo dos adicionais de
atividades penosas de insalubridade e de periculosidade sejam observadas
situaccedilotildees estabelecidas em legislaccedilatildeo especiacutefica (Art70)
Como natildeo haacute normas especiacuteficas neste regime para a caracterizaccedilatildeo e
a classificaccedilatildeo da insalubridade e periculosidade utiliza-se como base as
43
Normas Regulamentadoras aprovadas pelo Ministeacuterio do Trabalho devendo-se
seguir orientaccedilotildees da NR15 e NR16 respectivamente
Os locais de trabalho e os trabalhadores que operam com Raios X ou
substacircncias radioativas devem ser mantidos sob controle permanente de
modo que as doses de radiaccedilatildeo ionizante recebidas natildeo ultrapassem o niacutevel
maacuteximo previsto nas Normas da Comissatildeo Nacional de Energia Nuclear
(CNEN-NE301- Diretrizes Baacutesicas de Radioproteccedilatildeo) vaacutelido tanto para os
trabalhadores regidos pelo RJU e CLT) Os trabalhadores devem ser
submetidos a exames meacutedicos a cada 6 (seis) meses
No RJU no caso de servidora gestante ou lactante esta deveraacute ser
afastada das operaccedilotildees e dos locais insalubres devendo exercer as suas
atividades em local salubre e em serviccedilos natildeo penosos e natildeo perigosos
No que diz respeito ao adicional de insalubridade de periculosidade os
trabalhadores regidos pelo RJU e conforme a Lei 8270 de 17121991
determina-se que servidores civis da Uniatildeo das autarquias e das fundaccedilotildees
puacuteblicas federais recebam adicionais de insalubridade e de periculosidade nos
termos das normas legais e regulamentares pertinentes aos trabalhadores em
geral e calculados com base nos seguintes percentuais
I ndash cinco dez e vinte por cento no caso de insalubridade nos graus
miacutenimos meacutedio e maacuteximo respectivamente
II ndash dez por cento na periculosidade
sect1o O adicional de irradiaccedilatildeo ionizante seraacute concedido nos percentuais
de cinco dez e vinte por cento conforme se dispuser em regulamento
sect2o A gratificaccedilatildeo por trabalhos com Raios X ou substacircncias radioativas
seraacute calculada com base no percentual de dez por cento
sect3o Os percentuais fixados neste artigo incidem sobre o vencimento do
cargo efetivo
sect4o O adicional de periculosidade percebido pelo exerciacutecio de atividades
nucleares eacute mantido a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada e
sujeita aos mesmos percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
44
sect5o Os valores referentes a adicionais ou gratificaccedilotildees percebidos sob
os mesmos fundamentos deste artigo superiores aos aqui estabelecidos seratildeo
mantidos a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada para os
servidores que permaneccedilam expostos agrave situaccedilatildeo de trabalho que tenha dado
origem agrave referida vantagem aplicando-se a esses valores os mesmos
percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
Para os trabalhadores regidos pela CLT em seu Art192 que determina
a percepccedilatildeo do adicional o exerciacutecio de trabalho em condiccedilotildees insalubres
acima dos limites estabelecidos pelo Ministeacuterio do Trabalho e Emprego
assegura a percepccedilatildeo de adicional da insalubridade incidente sobre o salaacuterio
miacutenimo segundo a classificaccedilatildeo dos graus de insalubridade o que equumlivale a
40 (quarenta por cento) para insalubridade de grau maacuteximo
20 (vinte por cento) para insalubridade de grau meacutedio
10 (dez por cento) para insalubridade de grau miacutenimo
Desta maneira os trabalhadores regidos pela CLT expostos aos agentes
bioloacutegicos receberatildeo segundo as atividades relacionadas no anexo 14 da NR-
15 o percentual de 20 e 40 para os graus meacutedio e maacuteximo
respectivamente
Conforme esta NR no caso de incidecircncia de mais de um fator de
insalubridade eacute apenas considerado o de grau mais elevado para efeito de
acreacutescimo salarial sendo vedada a percepccedilatildeo cumulativa
A eliminaccedilatildeo ou neutralizaccedilatildeo da insalubridade para os trabalhadores
de ambos os regimes eacute caracterizada atraveacutes de avaliaccedilatildeo pericial que
comprove a inexistecircncia de risco agrave sauacutede do trabalhador e determinaraacute a
cessaccedilatildeo do pagamento do adicional respectivo
Conforme o artigo 191 da CLT e o item 154 da NR15 a eliminaccedilatildeo e
neutralizaccedilatildeo da insalubridade ocorreraacute
bull com a adoccedilatildeo de medidas de ordem geral que conservem o ambiente
de trabalho dentro dos limites de toleracircncia
bull com a utilizaccedilatildeo de equipamento de proteccedilatildeo individual
45
O direito agrave percepccedilatildeo do adicional de insalubridade natildeo eacute incorporaacutevel
aos proventos de aposentadoria
93 Aposentadoria
A aposentadoria eacute um benefiacutecio concedido ao trabalhador apoacutes
satisfeitas as condiccedilotildees legais e regulamentares com sua passagem para a
inatividade remunerada
Em dezembro de 2000 a Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa
do Brasil foi alterada pela Emenda Constitucional nuacutemero 20 que estabelece
as normas de transiccedilatildeo da aposentadoria e modifica o sistema de previdecircncia
social
A partir desta emenda iniciou-se a ampla reforma da previdecircncia com
as novas regras da aposentadoria para todos os trabalhadores Desta maneira
alteraram todos os regimes que regulamentam as aposentadorias de
trabalhadores puacuteblicos e privados
Em 1999 com aprovaccedilatildeo do Regulamento da Previdecircncia Social
decreto No 3048 de 060599 amplamente modificado pelo decreto 3265
em291199 ficam estabelecidos os criteacuterios e os tipos de aposentadoria os
seus segurados
Os Servidores Puacuteblicos Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees
Puacuteblicas e Federais podem ser aposentados por
bull invalidez permanente ndash decorrente de acidente em serviccedilo moleacutestia
profissional ou doenccedilas graves contagiosas ou incuraacuteveis estas satildeo a
tuberculose ativa alienaccedilatildeo mental esclerose muacuteltipla neoplasia maligna
cegueira posterior ao ingresso no serviccedilo puacuteblico hanseniacutease cardiopatia
grave doenccedila de Parkinson paralisia irreversiacutevel e incapacitante
espondiloartrose anquilosante nefropatia grave estados avanccedilados do mal de
Paget (osteiacutete deformante) Siacutendrome de Imunodeficiecircncia Adquirida (aids) e
outras que a lei indicar com base na medicina especializada
bull Compulsoriamente - aos setenta anos de idade
bull voluntariamente
46
a) aos trinta e cinco anos de serviccedilo se homem e aos trinta se mulher
com proventos integrais
b) aos trinta anos de efetivo exerciacutecio em funccedilotildees de magisteacuterio se
professor e vinte e cinco se professora com proventos integrais
c) aos trinta anos de serviccedilo se homem e aos vinte e cinco se mulher
com proventos proporcionais a esse tempo
d) aos sessenta e cinco anos de idade se homem e aos sessenta se
mulher com proventos proporcionais ao tempo de serviccedilo
Para os trabalhadores da iniciativa privada a aposentadoria eacute um
beneficio concedido aos trabalhadores vinculados ao Regulamento da
Previdecircncia Social por
Invalidez
Idade
Tempo de contribuiccedilatildeo
Especial
Comparando as aposentadorias do serviccedilo puacuteblico e privado
percebemos que atualmente ambas guardam semelhanccedilas quanto as
indicaccedilotildees da aposentadoria por invalidez aos criteacuterios de tempo de
contribuiccedilatildeo e idade pois foram equiparadas pela emenda constitucional no20
As diferenccedilas ocorrem principalmente quanto aos vencimentos ateacute
porque o plano de contribuiccedilatildeo da previdecircncia satildeo especiacuteficos de cada regime
Mas eacute a aposentadoria especial existente na Previdecircncia Social para os
trabalhadores regidos pela CLT que nos chama a atenccedilatildeo pois este eacute um
beneficio para trabalhadores que exercem suas atividades em condiccedilotildees
especiais de risco e que natildeo contempla os trabalhadores do serviccedilo puacuteblico
regidos pelo RJU expostos aos mesmos riscos
931 Aposentadoria especial
A aposentadoria especial eacute um benefiacutecio concedido somente pela
Previdecircncia Social apoacutes a comprovaccedilatildeo do tempo de trabalho e da atividade
profissional do segurado em condiccedilotildees especiais que prejudiquem a sauacutede ou
47
a integridade fiacutesica do mesmo Para ser concedida esta aposentadoria faz-se
necessaacuterio a comprovaccedilatildeo da exposiccedilatildeo aos agentes nocivos quiacutemicos
fiacutesicos bioloacutegicos ou associaccedilatildeo dos mesmos de forma permanente natildeo
ocasional nem intermitente por um periacuteodo de quinze vinte ou vinte e cinco
anos conforme o caso Para tal considera-se tempo de trabalho os periacuteodos
correspondentes ao exerciacutecio de atividade permanente e habitual (natildeo
ocasional nem intermitente) durante a jornada integral em cada viacutenculo
trabalhista sujeito a estas condiccedilotildees especiais inclusive feacuterias licenccedila meacutedica
e auxiacutelio-doenccedila decorrente do exerciacutecio dessas atividades
A comprovaccedilatildeo da efetiva exposiccedilatildeo do segurado aos agentes nocivos eacute
feita mediante ao preenchimento de um formulaacuterio proacuteprio do INSS DIRBEN
8030 (antigo SB40) pela empresa ou seu preposto com base em laudo teacutecnico
de condiccedilotildees ambientais do trabalho expedido por meacutedico do trabalho ou
engenheiro de seguranccedila do trabalho nos termos da legislaccedilatildeo trabalhista
Neste laudo teacutecnico deveraacute constar informaccedilatildeo sobre a existecircncia de
tecnologia de proteccedilatildeo coletiva ou individual que diminua a intensidade do
agente agressivo a limites de toleracircncia e recomendaccedilatildeo sobre a sua adoccedilatildeo
pelo estabelecimento respectivo Eacute fundamental para a concessatildeo da
aposentadoria a anaacutelise e a confirmaccedilatildeo destas informaccedilotildees atraveacutes da
inspeccedilatildeo do local de trabalho pela equipe da periacutecia meacutedica do Instituto
Nacional do Seguro Social
94 Acidente de trabalho
O acidente do trabalho (lei 6367 de 19101976 Lei de Acidentes do
Trabalho) eacute definido como aquele que ocorre pelo exerciacutecio do trabalho a
serviccedilo da empresa provocando lesatildeo e perturbaccedilatildeo funcional da viacutetima
determinando a morte perda ou reduccedilatildeo de capacidade para o trabalho de
forma permanente ou temporaacuteria
Equipara-se ao acidente do trabalho a doenccedila profissional ou do
trabalho entendida como aquela produzida ou desencadeada pelo exerciacutecio de
trabalho peculiar a determinada atividade assim como acidente ou doenccedila
ligada ao trabalho que embora natildeo sejam provocados diretamente pelo
trabalho com ele tem relaccedilatildeo doenccedila proveniente de contaminaccedilatildeo acidental
48
do empregado no exerciacutecio de sua atividade e no deslocamento no itineraacuterio -
percurso de casa para o trabalho e vice-versa
O acidentado tem direito a um seguro de acidente de trabalho previsto
na proacutepria Constituiccedilatildeo Federal e em vaacuterias leis custeado pelas empresas e
gerenciado pelo INSS Estes podem ser
Auxiacutelio doenccedila
Aposentadoria por invalidez
Auxiacutelio-acidente
O auxiacutelio doenccedila seraacute devido ao acidentado que ficar incapacitado para
o seu trabalho por mais de quinze dias consecutivos (exceto para o trabalhador
avulso) O valor mensal deste auxiacutelio eacute de 91 do salaacuterio-de-benefiacutecio
A aposentadoria por invalidez seraacute devida ao acidentado que for
considerado incapaz para o trabalho e insuscetiacutevel de reabilitaccedilatildeo para o
exerciacutecio de atividade que lhe garanta a subsistecircncia O valor da aposentadoria
por invalidez eacute de cem por cento do salaacuterio de benefiacutecio (Decreto
3048060599- MPAS)
O auxiacutelio acidente eacute concedido como indenizaccedilatildeo ao segurado
empregado que apoacutes acidente resultar sequumlela impossibilite ou reduza a
capacidade para o trabalho que habitualmente exercia Este auxiacutelio eacute mensal e
vitaliacutecio e corresponde a 50 do salaacuterio-de-benefiacutecio que deu origem ao
auxiacutelio - doenccedila acidentaacuterio do segurado corrigido ateacute o mecircs anterior ao do
iniacutecio do auxiacutelio - acidente
O trabalhador avulso o segurado especial e o meacutedico residente natildeo
estatildeo inclusos neste benefiacutecio( Art104 Decreto 3048060599- MPAS)
Eacute importante que o acidente seja sempre comunicado a Previdecircncia
Social pelo empregador (lei 821391 Art22) ateacute o primeiro dia uacutetil seguinte ao
da ocorrecircncia por meio do formulaacuterio denominado Comunicaccedilatildeo de Acidente
de Trabalho (CAT) sob pena de multa
Na falta de comunicaccedilatildeo por parte da empresa podem formalizaacute-la o
proacuteprio acidentado os seus dependentes a entidade sindical competente o
49
meacutedico que o assistiu ou qualquer autoridade puacuteblica natildeo prevalecendo nestes
casos o prazo previsto neste artigo
Conforme o Artigo 23 da referida lei considera-se como dia do
acidente no caso de doenccedila profissional ou do trabalho a data do iniacutecio da
incapacidade laborativa ou o dia da segregaccedilatildeo compulsoacuteria ou o dia em que
foi realizado o diagnoacutestico valendo para este efeito o que ocorrer
primeiro (paraacutegrafo 2o lei 821391)
Os servidores regidos pelo RJU Lei no 811290 que nos arts 211 a
214 regulam o acidente de serviccedilo a prova do acidente que deveraacute ser feita no
prazo de 10 (dez) dias prorrogaacutevel quando as circunstancias exigirem A
remuneraccedilatildeo seraacute integral inclusive quando por moleacutestia profissional No RJU
equipara-se ao acidente em serviccedilo o dano fiacutesico ou mental sofrido pelo
servidor que se relacione mediata ou imediatamente com as atribuiccedilotildees do
cargo exercido
De acordo com o Art 213 o servidor acidentado em serviccedilo que
necessite de tratamento especializado poderaacute ser tratado em instituiccedilatildeo
privada agrave conta de recursos puacuteblicos
Paraacutegrafo uacutenico O tratamento recomendado por junta meacutedica oficial
constitui medida de exceccedilatildeo e somente seraacute admissiacutevel quando inexistirem
meios e recursos adequados em instituiccedilatildeo puacuteblica
95 Praacuteticas organizacionais relacionadas agrave eacutetica direito e moral
Quanto agrave eacutetica Duarte (2013) versa
A Eacutetica de nossa sociedade e a Eacutetica empresarial satildeo inseparaacuteveis algumas vezes indistinguiacuteveis Nossas preocupaccedilotildees diaacuterias com a eficiecircncia competitividade e lucratividade natildeo podem prescindir de um comportamento eacutetico A Eacutetica no trabalho orienta natildeo apenas o teor das decisotildees (o que devo fazer) como tambeacutem o processo para a tomada de decisatildeo (como devo fazer) (DUARTE 2013 np)
Ainda na mesma linha de raciociacutenio e complementando Marques (2009)
brilhantemente afirma
A eacutetica natildeo se confunde com a moral A moral eacute a regulaccedilatildeo dos valores e comportamentos considerados legiacutetimos por ums determinada socieade um povo uma religiatildeo uma certa tradiccedilatildeo cultural etc Haacute morais especiacuteficas tambeacutem em grupos sociais mais restritos uma instituiccedilatildeo um partido poliacutetico () Isso significa dizer
50
que uma moral eacute um fenocircmeno social particular que natildeo tem compromisso com a universalidade isto eacute com o que eacute vaacutelido e de direito para todos os homens Exceto quando atacada justifica-se dizendo-se universal supostamente vaacutelida para todos Mas entatildeo todas e qualquer normas satildeo legiacutetimas Natildeo deveria existir alguma forma de julgamento da validade das morais Existe eacute essa forma eacute o que chamamos de eacutetica (MARQUES 2009 ps 13 e 14)
Portanto fica claro que eacutetica direito e moral tecircm significados distintos
poreacutem estatildeo intrinsecamente ligados visto que no ambiente de trabalho uma
complementa a outra ou outras fazendo com que para que se tenha uma
empresa que trabalhe com lisura e postura corretas haacute que se iniciar desde
seus funcionaacuterios os princiacutepios eacuteticos dentro da moralidade dentro da
legalidade para manutenccedilatildeo dos direitos
Claro que por ser um hospital existe uma equipe multiprofissional com
diversos profissionais da aacuterea de sauacutede sendo que cada profissional eacute inscrito
em conselho proacuteprio com seu proacuteprio coacutedigo de eacutetica ao qual esses
profissionais passam a se submeter como eacute o caso do Conselho de
Enfermagem Conselho de Medicina de Nutriccedilatildeo de Farmaacutecia e ateacute mesmo de
Teacutecnicos em Radiologia como dito anteriormente com seus coacutedigos de eacuteticas
proacuteprias aplicados agrave cada profissional
No que tange a direitos trabalhistas todos os direitos satildeo preservados
ajudando assim na manutenccedilatildeo razoavelmente satisfatoacuteria do quadro
funcional Todos os direitos adquiridos no estatuto sempre observam o limite da
prudencialidade e do direito adquirido ficando os casos omissos no estatuto
quando surgirem a cargo de uma comissatildeo de avaliaccedilatildeo funcional ou
departamento juriacutedico da empresa
Finalmente para este toacutepico fica restando o comentaacuterio sobre os direitos
dos usuaacuterios ou clientes do serviccedilo razatildeo verdadeira para o funcionamento de
qualquer empresa
Como qualquer empresa os direitos do consumidor hatildeo que ser
garantidos poreacutem sobre esta parte do ordenamento juriacutedico a empresa se
mostra um tanto quanto falha
O artigo 170 da Constituiccedilatildeo Federal estabelece os princiacutepios da
atividade econocircmica indicando
51
A ordem econocircmica fundada na valorizaccedilatildeo do trabalho humano e na livre iniciativa tem por fim assegurar a todos existecircncia digna conforme os ditames da justiccedila social observados os seguintes princiacutepios [] V ndash Defesa do Consumidor [] (BRASIL CF 88)
Esses princiacutepios aparentemente natildeo conciliam com o exerciacutecio de uma
atividade econocircmica cuja finalidade eacute sempre o lucro o que no passado
justificou em muitos casos o aviltamento dos direitos humanos com pessoas
sendo rebaixadas ao patamar de animais (ANDRADE 2006)
Portanto a pesquisa demonstrou que a empresa tem muito o que
melhorar no que tange agrave legislaccedilotildees que natildeo sejam ldquomeramente trabalhistasrdquo
faltando empenho por parte dos gestores se iterar sobre o assunto
10 PLANO FINANCEIRO
A administraccedilatildeo financeira dos hospitais tem como papel fundamental
assumir caraacuteter empresarial do negoacutecio O lado assistencial natildeo seraacute
esquecido mas a viabilidade financeira da operaccedilatildeo teraacute grande peso na
avaliaccedilatildeo e decisatildeo de seus gestores Coordenar esforccedilos para incrementar a
sauacutede financeira eacute fundamental para a proacutepria sobrevivecircncia assim como para
seu aprimoramento
Gonccedilalves (2006) destaca que eacute um grande erro natildeo considerar o
hospital como uma instituiccedilatildeo que deve apresentar resultados financeiros
como os esperados de uma atividade empresarial Em uacuteltima instacircncia o
hospital deve ser visto como um prestador de serviccedilos cujo sucesso do ponto
de vista financeiro estaacute em manter o equiliacutebrio entre custeio e receita para o
bem de sua sauacutede financeira Para tanto eacute necessaacuterio que haja um miacutenimo de
estrutura fiacutesico-financeira que permita gerenciar os recursos adequadamente
diante das necessidades sempre crescentes do hospital
Ribeiro Filho (2005) define a administraccedilatildeo financeira hospitalar como o
estudo das formas pelas quais eacute possiacutevel responder agraves seguintes perguntas
a) que investimentos de longo prazo deveriam ser feitos em instalaccedilotildees
hospitalares equipamentos meacutedicos maacutequinas etc
52
b) onde seriam obtidos os recursos financeiros de longo prazo para
financiar tais investimentos
c) como administrar as atividades diaacuterias cobrar as contas meacutedicas de
seus pacientes pagar os fornecedores e realizar compras de medicamentos
entre outras
A gestatildeo financeira hospitalar segundo Gonccedilalves (2006) corresponde
a um conjunto de teacutecnicas especiacuteficas imprescindiacuteveis para que a
administraccedilatildeo das organizaccedilotildees de sauacutede viabilize a perpetuaccedilatildeo da entidade
a remuneraccedilatildeo adequada dos fatores de trabalho e capital e a excelecircncia dos
serviccedilos meacutedicos
O administrador financeiro de um hospital toma decisotildees em nome de
seus acionistas e ambos tomam decisotildees em busca de atender agraves
necessidades dos pacientes que constituem as medidas corretas para que os
serviccedilos prestados sejam resolutivos de qualidade e com baixo custo
Para Martins (2005) o administrador financeiro do hospital deve atuar de
acordo com os interesses dos proprietaacuterios e dos pacientes Ao tomar decisotildees
que minimizam os custos dos recursos organizacionais sem prejuiacutezo da
eficiecircncia e da qualidade do serviccedilo atendem agrave expectativa de maximizar o
valor do capital proacuteprio do hospital e de minimizar os preccedilos dos serviccedilos
hospitalares para os pacientes
Martins (2005) afirma ainda que um dos motivos das dificuldades
financeiras dos hospitais eacute a ausecircncia de planejamento financeiro de longo
prazo contemplando as decisotildees de investimento e financiamento de forma
inter-relacionada o acompanhamento do crescimento e os limites de
crescimento do hospital Os ativos que o hospital planeja adquirir devem ser
analisados com a capacidade de conseguir recursos para financiaacute-los e
agregar valor aos serviccedilos hospitalares e ao patrimocircnio dos proprietaacuterios A
gestatildeo dos recursos financeiros do hospital seraacute fundamental no fornecimento
de serviccedilos de sauacutede compatiacuteveis oferecendo preccedilos nos niacuteveis de mercado
garantindo a acessibilidade da populaccedilatildeo aleacutem de preccedilos viaacuteveis para a
instituiccedilatildeo de acordo com os custos operacionais incorridos durante a
prestaccedilatildeo dos serviccedilos meacutedicos
53
101 Custo Hospitalar
O custo hospitalar pode ser definido pelo valor dos bens eou serviccedilos
consumidos ou aplicados em dado espaccedilo de tempo na produccedilatildeo dos
serviccedilos prestados pelo hospital Londono Morera e Laverde (2010) afirmam
que os custos podem ser classificados de vaacuterias formas como informaccedilatildeo
contaacutebil em ldquocustosrdquo e ldquodespesasrdquo em funccedilatildeo das unidades de referecircncia em
ldquodiretosrdquo ou ldquoindiretosrdquo de acordo com o volume de produccedilatildeo em ldquofixosrdquo e
ldquovariaacuteveisrdquo ou em ldquodiferenciaisrdquo e ldquoinalteradosrdquo segundo a importacircncia para a
tomada de decisotildees Para custear um tratamento meacutedico deveratildeo ser
definidos quais satildeo os custos diretos do tratamento e quais natildeo satildeo Mesmo
assim a avaliaccedilatildeo dos custos variaacuteveis e fixos do tratamento permite fazer
uma anaacutelise marginal A apuraccedilatildeo dos custos hospitalares eacute descrita por
Gonccedilalves (2006) como o processo de alocar todos os custos dos serviccedilos de
sauacutede a centros ou unidades de custos que produzem serviccedilos finais A
apuraccedilatildeo ou anaacutelise de custos eacute o processo de manipulaccedilatildeo ou redistribuiccedilatildeo
dos dados ou informaccedilotildees das contas existentes para obter os custos dos
serviccedilos de sauacutede prestados
Borba Lisboa e Ulhoa (2009) ressaltam que o sistema de custos nas
instituiccedilotildees de sauacutede eacute essencial para a obtenccedilatildeo de informaccedilotildees que
permitam a elaboraccedilatildeo do preccedilo do serviccedilo prestado e consequentemente a
margem de ganho pelo serviccedilo a avaliaccedilatildeo da viabilidade de novos
investimentos para o hospital o planejamento e a reestruturaccedilatildeo das atividades
e processos melhorando a qualidade e os ganhos o controle principalmente
pela avaliaccedilatildeo de desempenho e mensuraccedilatildeo de resultados e a tomada de
decisatildeo embasada em dados concretos A sistemaacutetica de apuraccedilatildeo dos custos
nos serviccedilos de sauacutede deve necessariamente oferecer as seguintes
informaccedilotildees a) custos proacuteprios de cada aacuterea da estrutura organizacional
(pessoal encargos depreciaccedilatildeo) b) custos distribuiacutedos em cada aacuterea
calculados de acordo com criteacuterios previamente definidos (energia eleacutetrica
aacutegua telefone seguros etc) e c) custos operacionais de cada aacuterea produtiva
(custo do leitodia de internaccedilatildeo custo da hora de utilizaccedilatildeo do centro ciruacutergico
etc) Gonccedilalves (2006) divide a apuraccedilatildeo em grandes grupos distintos a)
despesas com medicamentos e materiais meacutedicos os medicamentos e
54
materiais meacutedicos satildeo insumos do processo de produccedilatildeo nos hospitais
respondendo por uma parcela elevada dos custos totais b) despesas com
pessoas (matildeo de obra) o hospital eacute uma entidade prestadora de serviccedilos que
depende fundamentalmente do desempenho de atividades dos profissionais de
sauacutede (meacutedicos enfermeiros psicoacutelogos fisioterapeutas fonoaudioacutelogos etc)
c) despesas operacionais englobam todas as despesas associadas aos
componentes da estrutura organizacional do hospital A tabela 6 exemplifica
trecircs centros de custos muito comuns na apuraccedilatildeo dos custos hospitalares de
forma global
TABELA 6- Centro de Custos Comuns em Hospitais
Fonte GONCcedilALVES (2006 p 280)
Ribeiro Filho (2005) explica que em uma entidade hospitalar a correta
identificaccedilatildeo mensuraccedilatildeo e acumulaccedilatildeo dos custos constituem fator
fundamental para a concretizaccedilatildeo de um ambiente operacionalmente eficaz O
hospital por sua complexidade necessita de um sistema de apuraccedilatildeo de
custos eficiente que permita a avaliaccedilatildeo dos custos praticados por
componentes da estrutura organizacional e por procedimentos meacutedicos A
implantaccedilatildeo do sistema seraacute raacutepida e eficiente desde que se disponham de
recursos adequados e de esforccedilos canalizados para tal A gestatildeo de empresas
de prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede eacute extremamente complexa devido agrave sua
estrutura aos diferentes tipos de interesses aos diversos entes envolvidos e
principalmente ao agente maior dos serviccedilos oferecidos o ser humano e a
55
vida Diante disso faz-se necessaacuterio que a profissionalizaccedilatildeo e a eficiecircncia da
administraccedilatildeo sejam as mais minuciosas possiacuteveis competentes e modernas
Para tanto os gestores devem estabelecer os objetivos do hospital como
organizaccedilatildeo e canalizar a gestatildeo estrateacutegica de forma a alcanccedilaacute-los
102 Plano Financeiro do HMA
TABELA 7 ndash Crescimento do HMA
Fonte o autor (2015)
103 Investimentos Do HMA
Iniciaremos as atividades com um Capital Social de R$89000000 para
cobertura dos investimentos e Capital de Giro
56
TABELA 8 ndash Investimento em Insumos
Fonte o autor (2015)
104 Projeccedilatildeo de Vendas
Apoacutes a anaacutelise de Mercado em relaccedilatildeo agrave concorrecircncia e das projeccedilotildees
de crescimento do segmento consideramos a receita de R$222300000
105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
Para a projeccedilatildeo dos custos variaacuteveis tomamos como referecircncia o custo
de cada serviccedilo O valor total dos custos estimados eacute de R$56160000
106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
Foram consideradas todas as despesas para implantaccedilatildeo do negoacutecio
conforme tabelas abaixo como equipamentos moacuteveis e utensiacutelios e reforma
Estabelecemos tambeacutem uma previsatildeo de consumo maior no periacuteodo inicial
com perspectiva de reduccedilotildees gradativas O valor das despesas no Ano 1 eacute
estimada em R$19488000
57
107 Projeccedilatildeo de Resultados - DREApoacutes anaacutelise do DRE chegamos a conclusatildeo que o negoacutecio eacute viaacutevel
pois apresenta um Lucro Liacutequido de R$50711600 frente a uma receita total de
R$222300000 o que representa uma lucratividade de 228 sobre as
receitas totais
58
11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao final desta pesquisa fruto do projeto integrado multidisciplinar pocircde
se chegar agrave conclusatildeo que a empresa HMA tem muito que melhorar nos
quesitos estudados e pesquisados neste projeto
Sobre o tema plano de negoacutecio foi indicada a criaccedilatildeo de um novo
modelo organizacional Assim ficou evidenciado que a empresa em questatildeo
teria que adotar estrateacutegias de mudanccedila para obtenccedilatildeo de sucesso
envolvendo compreender aspectos do ambiente dos indiviacuteduos e da
organizaccedilatildeo como um todo (BRESSAN ibid)
Com base na anaacutelise organizacional interna faz-se a seguinte
proposiccedilatildeo para a empresa uma estrateacutegia em curto prazo a ser implementada
no prazo de um ano A partir do novo posicionamento proposto para o hospital
ou seja a definiccedilatildeo da gama de serviccedilos que iraacute oferecer e definir o caminho
para a verdadeira excelecircncia nesses serviccedilos E a implantaccedilatildeo de uma
estrateacutegia de meacutedio e longo prazo que vem sanar de uma vez exaurida a
capacidade operacional do Centro Ciruacutergico inicialmente com a poliacutetica de
substituiccedilatildeo de serviccedilos amplos por serviccedilos foco do novo posicionamento
Planejar uma nova fase de investimentos que inicialmente deve passar pelo
Centro Ciruacutergico com a finalidade de acabar com a ociosidade dos leitos do
hospital pois esta se encontra subutilizada Uma semi UTI neonatal para dar
suporte ao aumento da demanda da especialidade Obstetriacutecia
Para viabilizar a estrateacutegia proposta mudanccedilas funcionais devem ser
implantadas simultaneamente Eficiecircncia operacional se faz necessaacuteria o que
requer investimento em pessoas tecnologia de informaccedilatildeo e uma equipe de
gestatildeo comprometida e eficaz
Como parte final seguindo o orientado para o uacuteltimo tema da pesquisa e
discussatildeo foram pesquisadas legislaccedilatildeo evidenciado direitos trabalhistas
tendo sido tambeacutem argumentado sobre o conceito de moral eacutetica e direito algo
que a empresa demonstrou estar em carecircncia
O assunto responsabilidade social na verdade eacute pouco conhecido dos
funcionaacuterios da companhia acreditando este desconhecimento ao fato de o
ldquotema ser recente polecircmico e dinacircmico envolvendo desde a geraccedilatildeo de lucros
59
pelos empresaacuterios em visatildeo bastante simplificada ateacute a implementaccedilatildeo de
accedilotildees sociais no plano de negoacutecios da companhia em contexto abrangente e
complexordquo (TENOacuteRIO 2006)
Finalizando fica o conceito de que a empresa natildeo deve acreditar que
seu principal concorrente eacute outra empresa que ofereccedila o mesmo serviccedilo e
abolir o pensamento de que hierarquia garante autoridade (EMPREENDA
2012) ou seja a empresa que quer se modernizar deve sempre buscar novos
conhecimentos se preocupar com sustentabilidade dar e receber feedbacks
buscar novas tecnologias natildeo ficar preso agrave hierarquias acreditando em sua
equipe e no seu comprometimento (MELO 2013 np)
Aparentemente a empresa natildeo atende a todos os quesitos a que se
propotildee no que se refere agraves disciplinas estudadas pesquisadas neste projeto
poreacutem estatildeo se adaptando a realidade do mercado em questatildeo
60
12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
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TENOacuteRIO F G Responsabilidade social e empresarial teoria e praacutetica 2 Ed rev e ampl Rio de Janeiro Editora FGV 2006
63
APEcircNDICE AESTRUTURA DA FOLHA DE PAGAMENTO
A descriccedilatildeo das atividades foi realizada de acordo com a Classificaccedilatildeo
Brasileira de Ocupaccedilotildees vigente (CBO2002)
QUADRO 1 - Descriccedilatildeo de Cargos
Cargo Descriccedilatildeo SumaacuteriaEnfermeiras
(Coacutedigo 2235-
05)
Prestam assistecircncia ao paciente eou cliente em cliacutenicas hospitais ambulatoacuterios transportes aeacutereos navios postos de sauacutede e em domiciacutelio realizando consultas e procedimentos de maior complexidade e prescrevendo accedilotildees coordenam e auditam serviccedilos de enfermagem implementam accedilotildees para a promoccedilatildeo da sauacutede junto agrave comunidade Podem realizar pesquisas
Auxiliares de Enfermagem
(Coacutedigo 3222-30)
Desempenham atividades teacutecnicas de enfermagem em hospitais cliacutenicas e outros estabelecimentos de assistecircncia meacutedica embarcaccedilotildees e domiciacutelios atuam em cirurgia terapia puericultura pediatria psiquiatria obstetriacutecia sauacutede ocupacional e outras aacutereas prestam assistecircncia ao paciente atuando sob supervisatildeo de enfermeiro desempenham tarefas de instrumentaccedilatildeo ciruacutergica posicionando de forma adequada o paciente e o instrumental o qual passa ao cirurgiatildeo organizam ambiente de trabalho datildeo continuidade aos plantotildees Trabalham em conformidade agraves boas praacuteticas normas e procedimentos de biosseguranccedila Realizam registros e elaboram relatoacuterios teacutecnicos comunicam-se com pacientes e familiares e com a equipe de sauacutede
Auxiliares de Farmaacutecia
(Coacutedigo 5152-10)
Coletam material bioloacutegico orientando e verificando preparo do paciente para o exame Auxiliam os teacutecnicos no preparo de vacinas aviam foacutermulas sob orientaccedilatildeo e supervisatildeo Preparam meios de cultura estabilizantes e hemoderivados Organizam o trabalho recuperam material de trabalho lavando secando separando e embalando Trabalham em conformidade a normas e procedimentos teacutecnicos e de biosseguranccedila
Diretores Administrativos
(Coacutedigo 1231-05)
Dirigem o fluxo financeiro da empresa implementam o orccedilamento empresarial e administram recursos humanos Controlam patrimocircnio suprimentos e logiacutestica e supervisionam serviccedilos complementares Coordenam serviccedilos de contabilidade e controladoria e elaboram planejamento da empresa
Administradores (Coacutedigo 2521-05)
Planejam organizam controlam e assessoram as organizaccedilotildees nas aacutereas de recursos humanos patrimocircnio materiais informaccedilotildees financeira tecnoloacutegica entre outras implementam programas e projetos elaboram planejamento organizacional promovem estudos de racionalizaccedilatildeo e controlam o desempenho organizacional Prestam consultoria administrativa a organizaccedilotildees e pessoas
Assistentes Administrativos (Coacutedigo 4110-
10)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Auxiliares de Escritoacuterio
(Coacutedigo 4110-05)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Recepcionistas (Coacutedigo 4221-10)
Recepcionam e prestam serviccedilos de apoio a clientes pacientes hoacutespedes visitantes e passageiros prestam atendimento telefocircnico e fornecem informaccedilotildees em escritoacuterios consultoacuterios hoteis hospitais bancos aeroportos e outros estabelecimentos marcam entrevistas ou consultas e recebem clientes ou visitantes averiguam suas necessidades e dirigem ao lugar ou a pessoa procurados agendam serviccedilos reservam (hoteacuteis e passagens) e indicam acomodaccedilotildees em hoteacuteis e estabelecimentos similares observam normas internas
64
de seguranccedila conferindo documentos e idoneidade dos clientes e notificando seguranccedilas sobre presenccedilas estranhas fecham contas e estadas de clientes Organizam informaccedilotildees e planejam o trabalho do cotidiano
Fonte Ministeacuterio do Trabalho e Emprego (O cargo de auxiliares gerais natildeo consta na CBO)
As informaccedilotildees sobre a quantidade de funcionaacuterios por cargo e
departamento os salaacuterios e a jornada de trabalho (Tabela 01) foram coletadas
junto ao hospital A confirmaccedilatildeo dos valores dos salaacuterios foi obtida por meio da
Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho de 2014 do Sindicado dos Empregados em
Estabelecimentos de Serviccedilos de Sauacutede do Distrito Federal
Base Legal para Formaccedilatildeo dos Salaacuterios Encargos e FGTS
Os salaacuterios base demonstrados na tabela 1 foram obtidos atraveacutes da
soma do salaacuterio base de cada funcionaacuterio como informado na Tabela 1 com o
adicional de insalubridade de 20 sobre o salaacuterio miacutenimo (somente para os
cargos que se enquadram para receber o referido acreacutescimo) e agrupado por
cargo e departamento Para obtenccedilatildeo do gasto anual o valor alcanccedilado foi
multiplicado por
65
Adicional de Insalubridade conforme artigo 192 da CLT e
Resoluccedilatildeo nordm 1372005 do TST o empregador eacute obrigado a pagar
ao empregado que se expotildee a insalubridade e risco o adicional
de insalubridade
Adicional Noturno O adicional noturno estaacute previsto na
legislaccedilatildeo trabalhista vigente sect2ordm do artigo 73 da CLT que
determina que seja pago ao empregado que trabalhar no periacuteodo
compreendido entre as 22h00 e as 05h00 adicional de 20 sobre
o valor da hora normal Poreacutem a Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho
do Sindicato dos Empregados em Estabelecimentos de Serviccedilos
de Sauacutede de Presidente Prudente e Regiatildeo de 11 de maio de
2006 determina em sua claacuteusula 7ordf que o adicional noturno
assegurado aos empregados no periacuteodo noturno seja de 40
(quarenta por cento) Respeitando o princiacutepio do direito do
trabalho da norma mais favoraacutevel ao trabalhador foram aplicado
40 de adicional sobre o valor da hora normal
Horas Reduzidas As horas reduzidas foram calculadas com
base no sect 1ordm do artigo 73 da CLT que determina que a hora
noturna seja compreendida de 52 minutos e 30 segundos
Encargos Sociais Os encargos sociais incluem a contribuiccedilatildeo
previdenciaacuteria agrave Previdecircncia Social Seguro de Acidentes de
Trabalho Salaacuterio Educaccedilatildeo Incra Serviccedilos de Educaccedilatildeo
SesiSesc Sebrae PIS e Complemento do INSS conforme
descrito Tabela 02
66
Conforme o artigo 22 inciso I da Lei nordm 821291 a empresa eacute obrigada
a recolher 20 sobre o total da folha de pagamento agrave Previdecircncia Social agrave
titulo de contribuiccedilatildeo previdenciaacuteria
O seguro de acidentes de trabalho deve ser de acordo com a
classificaccedilatildeo do niacutevel de risco dos serviccedilos o precircmio pode ser de 1 2
ou 3 conforme preceitua o inciso II do artigo 22 da Lei nordm 821291
No caso do Hospital HMA o precircmio deve ser de 2 sobre o total da
folha de pagamento Os prestadores de serviccedilos contribuem com 25 do
total da folha de pagamento a tiacutetulo de Salaacuterio Educaccedilatildeo por determinaccedilatildeo do
artigo 15 da Lei nordm 942496 do artigo 2ordm do Decreto nordm 314299 e sect 5ordm do artigo
212 da CF
A empresa contribui com 02 do total da folha de pagamento para o
INCRA em atendimento dos artigos 1ordm e 2ordm do Decreto-Lei nordm 114670 De
acordo com o Decreto-Lei nordm 231886 a empresa eacute obrigada a contribuir com
1 sobre o total da folha de pagamento aos Serviccedilos de Educaccedilatildeo (Exemplo
SENAI SENAC)
As Leis nordm 802990 e 815490 determina que o empregador contribua
com 06 sobre o total da folha de pagamento para o SEBRAE Por forccedila do
artigo 30 da Lei nordm 803690 o empregador eacute obrigado a pagar 15 do total
da folha de pagamento para o SESISESC e a empresa tambeacutem recolhe
contribuiccedilatildeo ao Programa de Integraccedilatildeo Social (PIS) de 1 sobre o total da
folha de pagamento Sobre a remuneraccedilatildeo dos funcionaacuterios de alguns setores
conforme laudo de meacutedicos do trabalho eacute obrigatoacuterio o recolhimento de 6 ao
INSS
Caacutelculo das Provisotildees Trabalhistas
13ordm Salaacuterio Eacute a gratificaccedilatildeo de Natal obrigatoacuteria instituiacuteda pela Lei nordm
4090 A provisatildeo representa 112 ou 833 do total da folha de
pagamento
Feacuterias Eacute o afastamento de 30 dias sem prejuiacutezo da remuneraccedilatildeo apoacutes
cada periacuteodo de 12 meses de vigecircncia do contrato de trabalho que estaacute
67
previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
68
Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
69
- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
25
simpatia fluecircncia verbal domiacutenio de informaacutetica conhecimento em outra
liacutengua (inglecircs)
Recepcionistas - 2ordm grau completo com experiecircncia de dois anos em
atendimento a cliente conhecimento em informaacutetica e telemarketing
goste de trabalhar com o puacuteblico conhecimento de inglecircs
Gerente de Recursos Humanos - Superior completo inglecircs experiecircncia
na aacuterea de gerenciamento de pessoas Desejaacutevel conhecimento na aacuterea
hospitalar
Auxiliar de escritoacuterio - 2ordm grau completo com experiecircncia em
faturamento almoxarifado domiacutenio de informaacutetica bom relacionamento
Auxiliar de serviccedilos gerais o 1ordm grau completo com experiecircncia
Profissionais meacutedicos e de enfermagem - formaccedilatildeo profissional com
registro nos oacutergatildeos da categoria e experiecircncia
63 Treinamento e Desenvolvimento
O HMA acredita que investimento em treinamento e capacitaccedilatildeo de sua equipe
de colaboradores deve ser bem aplicado e desenvolvido pois o treinamento
enriquece o patrimocircnio humano da empresa desenvolvendo pessoas fazendo
com que elas aprendam novos conhecimentos habilidades e destrezas e
tornando-as eficientes naquilo que fazem prestando serviccedilos diferenciados no
seu segmento
O HMA trabalharaacute junto agraves organizaccedilotildees de credibilidade no mercado exemplo
do SEBRAE SESTSENAT e SENAI para treinamento de sua equipe de
colaboradores de acordo com o perfil de funcionaacuterios com cursos de
capacitaccedilatildeo como Qualidade em Atendimento ao cliente Camareiras e
Gerenciamento de Negoacutecios TurismoHotelaria Informaacutetica Baacutesica
Conscientizaccedilatildeo Ecoloacutegica e Higiene e Manipulaccedilatildeo de Alimentos entre
outros para conhecimento geral
Pretendemos que todos atinjam o mesmo niacutevel de informaccedilatildeo sobre as
rotinas e procedimentos diaacuterios de todas as funccedilotildees a fim de evitarmos
transtornos em eventuais faltas de um colaborador
7 ANALISE DE MERCADO
71 Descriccedilatildeo do Setor da Economia
26
711 Caracteriacutesticas do Setor da Economia
Segundo Carlos AG Gadelha (2002) o setor de Serviccedilos de sauacutede
possui uma participaccedilatildeo no PIB de 5 Responde o setor privado por cerca de
70 da renda gerada ficando o setor puacuteblico com uma expressiva participaccedilatildeo
de 30 Observa-se que na demanda de bens e serviccedilos de sauacutede o setor
puacuteblico se destaca frente qualquer outro grupo de atividade considerando que
do produto gerado pela aacuterea puacuteblica e privado a esfera estatal responde por
cerca de 70 da demanda
Conforme estudo citado possui uma participaccedilatildeo expressiva dos
investimentos realizados no paiacutes responde por 75 do valor dos
investimentos sendo 75 proveniente do setor puacuteblico Vale destacar que a
rede de prestadores de serviccedilos assistenciais para o SUS (Sistema Uacutenico de
Sauacutede)eacute composta tanto por organizaccedilotildees puacuteblicas como por organizaccedilotildees
privadas que atualmente respondem por 50 dos gastos do estado em sauacutede
Tais caracteriacutesticas evidenciam a relevacircncia econocircmica de setor de
sauacutede e o papel do Estado atraveacutes do exerciacutecio de seu poder indutor
regulatoacuterio e de compras de bens de consumo de serviccedilos e de bens de
capital
Do total de recursos puacuteblicos e privados cerca de 3 do PIB Estadual
foram da aacuterea de sauacutede (aproximadamente R$180000000 por ano) sendo
R$ 95000000 da medicina privada e R$ 85000000 do SUS Com
participaccedilatildeo de cerca de duzentos mil (200 000) postos de trabalho no Estado
Tal distribuiccedilatildeo de recursos pode ser visualizada atraveacutes da tabela seguinte
Gasto federal com sauacutede como proporccedilatildeo do PIB segundo item de
gastos
TABELA 2- Gastos Federal com sauacutede
27
GRAFICO 1 - Estimativas anuais de gastos
712 Limitaccedilotildees e Entraves do Setor da Economia
As regras que orientam o funcionamento do setor estatildeo definidas na Lei
965698 e na portaria 2177-44 atualmente em vigor O texto legal
estabeleceu criteacuterios para entrada funcionamento e saiacuteda de operaccedilatildeo de
empresa no setor discriminou os padrotildees de cobertura e de qualidade da
assistecircncia e transferiu para o Poder executivo federal a responsabilidade pela
regulaccedilatildeo da atividade econocircmica das Operadoras e das assistecircncias agrave sauacutede
por elas prestada e o dever de fiscalizaccedilatildeo do cumprimento das normas
vigentes
A partir de janeiro de 99 as Operadoras que desejam atuar no setor
tem que obter na ANS um registro provisoacuterio de funcionamento Da mesma
forma cada plano de sauacutede para ser comercializado precisa estaacute registrado na
28
Agecircncia nacional de Sauacutede que tem por finalidade institucional promover a
defesa do interesse puacuteblico na assistecircncia suplementar agrave sauacutede regular as
operadores setoriais inclusive quanto agraves suas relaccedilotildees com prestadores e
consumidores e contribuir para o desenvolvimento das accedilotildees de sauacutede no
Paiacutes
O setor tambeacutem sofre influecircncias da ANVISA que eacute uma autarquia sob
regime especial ou seja uma agecircncia reguladora caracterizada pela
independecircncia administrativa
A gestatildeo da ANVISA eacute responsabilidade de uma Diretoria colegiada
composta por cinco membros e tem como principal missatildeo Proteger e
promover a sauacutede da populaccedilatildeo garantindo a seguranccedila sanitaacuteria de produtos
e serviccedilos e participando da construccedilatildeo de seu acesso
Outro ponto satildeo as constantes mudanccedilas na Legislaccedilatildeo seja Federal
Estadual ou Municipal com aumento de aliacutequotas elevando o custo do negoacutecio
bem como da dependecircncia do mercado externo como fornecedor de bens e
tecnologias atrelados as sistemaacuteticas do comeacutercio exterior e os altos custos
quando da aquisiccedilatildeo de equipamentos materiais medicamentos e vacinas
visto a maioria dos fornecedores de bens serem multinacionais
713 Panorama Atual e Principais Tendecircncias do Setor
Com relaccedilatildeo agrave forma de macro-estruturaccedilatildeo do sistema de sauacutede houve
um claro ponto de inflexatildeo com a criaccedilatildeo do Sistema uacutenico de sauacutede tal como
incorporado na Constituiccedilatildeo Brasileira de 1988 O Sistema passa a ter um
objetivo universalizante natildeo mais se colocando a distinccedilatildeo entre contribuinte
da previdecircncia social e os demais segmentos da populaccedilatildeo dando-se iniacutecio a
uma estruturaccedilatildeo hierarquizada entre os niacuteveis federal estadual e municipal
com a Uniatildeo progressivamente assumindo um papel de acircmbito nacional de
coordenaccedilatildeo regulaccedilatildeo e financiamento
Devido agraves diferenccedilas existentes entre as vaacuterias regiotildees e municiacutepios
brasileiros o Ministeacuterio da Sauacutede criou formas de descentralizar a prestaccedilatildeo
dos serviccedilos puacuteblicos da sauacutede repassando responsabilidades diferenciadas
aos diferentes municiacutepios A mudanccedila foi significativa pois ocorreu a unificaccedilatildeo
de comando representada pela transferecircncia ao Ministeacuterio da Sauacutede de toda a
29
responsabilidade pela sauacutede no plano federal bem como nos estados e
municiacutepios onde a responsabilidade fica a cargo das respectivas secretarias
estaduais e municipais de sauacutede
Nem sempre eacute possiacutevel ao municiacutepio executar sozinho todos os serviccedilos
de sauacutede Pequenos municiacutepios carecem de recursos humanos financeiros e
materiais e sua populaccedilatildeo eacute insuficiente para manter um hospital ou serviccedilos
especializados Por isso a descentralizaccedilatildeo dos serviccedilos implica tambeacutem na
sua regionalizaccedilatildeo e concessatildeo a empresas e instituiccedilotildees privadas Num paiacutes
imenso como o nosso para evitar desperdiacutecios e duplicaccedilotildees faz-se
necessaacuterio organizar os serviccedilos visando dar acesso a todos os tipos de
atendimento
A promoccedilatildeo da sauacutede agrave populaccedilatildeo estaacute em constante transformaccedilatildeo
pois como as sociedades satildeo dinacircmicas a cada dia surgem novas tecnologias
que devem ser utilizadas para a melhoria dos serviccedilos e das accedilotildees de sauacutede
bem a participaccedilatildeo e mobilizaccedilatildeo social como condiccedilatildeo essencial na obtenccedilatildeo
de um melhor funcionamento dos serviccedilos seja puacuteblico ou privado
Merece destaque a criaccedilatildeo em janeiro de 2002 da Agecircncia Nacional de
Sauacutede Suplementar (ANS) com a finalidade de promover a defesa do interesse
puacuteblico na assistecircncia suplementar agrave sauacutede regulando as relaccedilotildees entre os
envolvidos (operadoras de planos de sauacutede prestadoras de serviccedilos e
consumidores) Nesse processo de regulaccedilatildeo um dos maiores desafios tem
sido obter dados fidedignos que possibilite normatizar fomentar intervir e aferir
a qualidade da assistecircncia suplementar e subsidiar decisotildees dos cidadatildeos e
dos gestores puacuteblicos e privados
A municipalizaccedilatildeo implementada ainda que de forma reduzida por conta
da situaccedilatildeo financeira da maioria dos municiacutepios tem influenciado no
crescimento das organizaccedilotildees se estruturarem e se organizarem para gerir
recursos escassos de forma a atender a demanda crescente
Assim como qualquer empresa ou instituiccedilatildeo nos dias atuais o setor de
sauacutede vecirc-se obrigado a reestruturar-se tanto administrativamente quanto
tecnicamente para enfrentar o mercado em que operam O custo da assistecircncia
meacutedica tem aumentado consideravelmente O setor estaacute se tornando mais
30
profissional pois disso depende a sobrevivecircncia calcada na Qualidade x
custos competitivos
Nesse cenaacuterio surgem e se consolidam novos conceitos de prestaccedilotildees
de serviccedilos de sauacutede no Brasil a exemplo da Atendimento Domiciliar e do
Hospital Dia permitindo maior qualidade humanizaccedilatildeo do atendimento maior
satisfaccedilatildeo do cliente menores riscos de infecccedilatildeo hospitalar e
consequentemente menores custos operacionais
As novas regras do mercado que permitiratildeo a sobrevivecircncia dos
prestadores de serviccedilos de sauacutede passam por esses conceitos e por modelos
avanccedilados de gestatildeo em um mercado crescente e cada vez mais competitivo
O mercado consumidor se dirige para empreendimentos que possam
oferecer essas caracteriacutesticas qualidade custos competitivos referencial
meacutedico conforto praticidade tecnologia e resolutibilidade
Nesse sentido podemos entender que as tendecircncias do mercado de
sauacutede estatildeo se dirigindo para a prestaccedilatildeo do serviccedilo que absorve
As transformaccedilotildees de conceitos da populaccedilatildeo relativos agrave sauacutede onde o
enfoque seguiraacute os caminhos da qualidade de vida e bem estar
prevenccedilatildeo medicina esteacutetica envelhecimento saudaacutevel dentre outros
que exigiratildeo novos modelos arquitetocircnicos e administrativos para
atender a essas necessidades e desejos
O crescente iacutendice de envelhecimento da populaccedilatildeo com oportunidade
de novas demandas advindas das necessidades de atendimento a este
segmento
A profissionalizaccedilatildeo da gestatildeo com qualidade e reduccedilatildeo de custos
Para vialibilizar este mercado as empresas prestadores de serviccedilos de
sauacutede necessitam reduzir os seus custos e atingir os seus objetivos
estrateacutegicos atraveacutes de contrataccedilatildeo de serviccedilos especializados Essas
empresas deveratildeo buscar parceiros na aacuterea de gestatildeo capazes de garantir a
qualidade nos serviccedilos e preccedilos competitivos
714 Segmentaccedilatildeo no Setor da Economia
31
Considerando a continuidade das tendecircncias verificadas para as taxas
de fecundidade e longevidade da populaccedilatildeo brasileira as estimativas para os
proacuteximos 20 anos indicam que a populaccedilatildeo idosa poderaacute exceder 30 milhotildees
de pessoas ao final deste periacuteodo chegando a representar quase 13 da
populaccedilatildeo A anaacutelise da evoluccedilatildeo da relaccedilatildeo idosocrianccedila mostra que a
proporccedilatildeo de idosos vem crescendo mais rapidamente que a proporccedilatildeo de
crianccedilas de 159 em 1990 passou para 210 em 1991 e atingiu 289 em
2000 Fonte IBGE
72 Mercado Alvo
721 Caracteriacutesticas do Mercado Alvo e Seus Segmentos
A populaccedilatildeo brasileira no uacuteltimo censo quase bate o patamar dos 170
milhotildees de habitantes Quase a mesma porcentagem entre homens (4922) e
mulheres (5078) Foi detectado ainda que a taxa de natalidade caiu Nas
novas geraccedilotildees os casais tecircm menos filhos ou ps programam para mais
tarde apoacutes os 3035 anos ou nem os tecircm Enquanto isso a taxa de
longevidade aumenta Somos um paiacutes de idosos como costuma dizer
Humberto Costa atual Ministro da sauacutede Um segmento com toda a
experiecircncia e sabedoria que gera benefiacutecio mas por outro lado com todas as
problemaacuteticas sociais econocircmicas e de sauacutede que a idade tambeacutem traz ser a
6ordf populaccedilatildeo com o maior nuacutemero de idosos do mundo em pouco tempo abre
caminho para comemoraccedilatildeo Estamos vivendo por mais tempo e melhor e
detona uma necessidade emergente nos prepararmos par atender a sauacutede do
idoso ou melhor a doenccedila da na terceira ou quarta idade E se nossos
serviccedilos de sauacutede hoje no Brasil mal conseguem atender crianccedilas gestantes
e adultos jovens que diraacute amanhatilde os acima de 70 anos de idade
ldquoO SUS O Sistema Uacutenico de Sauacutede criado pela Constituiccedilatildeo de 1988
continua e se nessa ocasiatildeo eacute exatamente afirmar os princiacutepios e as diretrizes
do SUS a universalidade a garantia ao acessordquo reforccedila A intenccedilatildeo do
ministeacuterio eacute ampliar a participaccedilatildeo comunidade no sistema uacutenico mediante o
Programa de Sauacutede da Famiacutelia o deve ocorrer principalmente nos grandes
centros urbanos o que natildeo eacute a soluccedilatildeo uacutenica para todos os problemas de
sauacutede por que passa atualmente o Brasil Nem o volume de verbas a ele
32
destinado atende as necessidades de cada municiacutepio Poreacutem eacute uma
ferramenta importante na poliacutetica de sauacutede que deve ganhar reforccedilos e
parcerias ao longo dos proacuteximos anos O governo ainda quer dar incentivo e
investir em pesquisa e tecnologia e criar um tipo de Centro de Controle de
Doenccedilas ou seja um laboratoacuterio capaz de identificar com rapidez agentes
infecciosos que possam ser uma ameaccedila agrave sauacutede puacuteblica
722 Tamanho do Mercado Alvo
O HMA visa atender agrave um puacuteblico em geral de ambos os sexos
representado por um percentual por 817 da populaccedilatildeo de Brasiacutelia que eacute de
um total de 2648532 milhotildees pessoas
723 Cobertura Geograacutefica e Segmentaccedilatildeo
O HMA visa dar cobertura a cidade do Gama e nas cidades proacuteximas a
esta em relaccedilatildeo aos serviccedilos cliacutenicos de urgecircncia e emergecircncia com o
aumento da expectativa de vida da populaccedilatildeo esse segmento precisa
encontrar no mercado serviccedilos que possam atender suas expectativas e
necessidades
A segmentaccedilatildeo no mercado de sauacutede estaacute em fase embrionaacuteria ao
contrario de outros mercados onde a estrateacutegia jaacute eacute bastante utilizada para o
adequado posicionamento no mercado
Como exemplo de segmentaccedilatildeo no mercado de sauacutede podemos citar o
HMA em Brasiacutelia que apostou na segmentaccedilatildeo do pronto socorro O PS
segmentado tem subunidades para cada especialidade meacutedica e puacuteblico alvo
Com esta segmentaccedilatildeo o cliente percebe a qualidade e diferencia dos demais
prontos-socorros de outros hospitais
724 Tempo de Entrada no Mercado Alvo
O prazo de entrada no mercado foi de seis a oito meses entretanto a
estrateacutegia inicial era de viabilizar a empresa financeiramente visando a
prestaccedilatildeo de serviccedilos completos a que se dispotildee e com qualidade para
assim fidelizar nossos clientes
73 Perfil do Consumidor
33
Os clientes e ou consumidor estatildeo identificados como classes A B e C
de ambos os sexos de todas as idades com planos de sauacutede ou natildeo que
desejam ou necessitam de cuidados e atenccedilatildeo de forma personalizada a
preccedilos justos
Os pagadores da induacutestria hospitalar privada satildeo as operadoras de
planos de sauacutede o SUS os pacientes e o sistema filantroacutepico organizadas na
Tabela 2
TABELA 3 ndash Pagador x Percentual de receita
Fonte Revista Sauacutede Business
Como se observa na tabela acima o percentual de participaccedilatildeo das
operadoras de planos de sauacutede na oferta total eacute altamente significativo
representando 764 da receita total das instituiccedilotildees hospitalares privadas no
Brasil portanto tem um poder de barganha muito grande como forccedila
competitiva No caso do Hospital HMA os pagadores distribuem-se como na
tabela abaixo
TABELA 4 - Pagadores de serviccedilos hospitalares e percentual de receita (HMA)
Fonte Pesquisa dos autores (2007)
A UNIMED (Tabela 3) representa um percentual importante como
pagador de serviccedilos de assistecircncia meacutedica para o hospital em questatildeo Junto
com as demais operadoras representam 62 da receita do hospital
731 Necessidades dos ConsumidoresOfertar serviccedilos personalizados e com qualidade por profissionais
capacitados agrave preccedilos justos buscando sempre a satisfaccedilatildeo do cliente
732 Anaacutelise dos Influenciadores e Decisores
34
O papel do meacutedico eacute de grande importacircncia como influenciador da
compra dos serviccedilos hospitalares Influenciador e decisor porque o usuaacuterio
final eacute conduzido pelo meacutedico ao hospital que ele acha ldquomelhorrdquo ou agravequele que
oferece melhores recursos teacutecnicos para o seu paciente sendo portanto um
intermediaacuterio entre o plano de sauacutede o paciente e o hospital
733 Fornecedores de Materiais Medicamentos e Equipamentos Hospitalares
Os setores que representam o grupo de fornecedores incluem as
induacutestrias de medicamentos de equipamentos meacutedicos de mobiliaacuterio de
materiais de consumo descartaacuteveis higiene limpeza e de sistemas de
informaccedilatildeo
Natildeo haacute problemas relacionados aos fornecedores descritos acima
bastando ter disponibilidade econocircmica e financeira para contar com todos os
insumos necessaacuterios para a prestaccedilatildeo dos serviccedilos hospitalares
74 Anaacutelise da Concorrecircncia
Foram consideradas as concorrecircncias direta e indireta ou seja todas as
organizaccedilotildees que fornecem produtos e serviccedilos oferecidos pelo hospital
Mesmo considerando que o hospital em estudo tem sua segmentaccedilatildeo
bem definida qualquer outro hospital em Presidente Prudente e regiatildeo pode
oferecer acomodaccedilotildees e condiccedilotildees teacutecnicas para concorrer com ele
Como se observa nas anaacutelises do setor o nuacutemero de leitos na cidade e
regiatildeo eacute consideravelmente superior a demanda do mercado portanto num
mercado onde a oferta eacute superior a demanda a concorrecircncia eacute acirrada e a
margem de lucratividade eacute baixa o que exige uma estrateacutegia de diferenciaccedilatildeo
para conquistar um market-share desejado
a Concorrentes diretos do hospital HMA no Gama - Brasiacutelia satildeo
Hospital Daher
Hospital Prontonorte
Hospital Anchieta
Hospital Nossa Senhora Aparecida
35
Hospital Brasiacutelia
Hospital Santa Lucia
Hospital Santa Marta
Hospital Regional do Gama
b Concorrentes indiretos nas cidades da regiatildeo
Pequenas e meacutedias cliacutenicas com condiccedilotildees para fazer pequenos e meacutedios procedimentos
TABELA 5 - Market ShareHospital Receitas
Hospital A R$ 688661342 282Hospital C R$ 671939885 275Hospital B R$ 568943393 233Hospital E R$ 143382948 59Hospital F R$ 85598080 35Hospital D (HMA) R$ 71742338 29Hospital G R$ 58598006 24Hospital H R$ 47467750 19Hospital I R$ 18426857 08Outros R$ 89582599 37Total R$ 2444343198 1000Fonte Organizada pelo autor (2015)
GRAacuteFICO 2 ndash Market Share
36
TABELA 6- Market Share por Especialidade
Fonte Organizada pelo autor (2015)
741 Participaccedilatildeo de Mercado de Cada Concorrente
A participaccedilatildeo de mercado dessas instituiccedilotildees eacute relativa dada as suas
particularidades e o nome no mercado
742 Forccedilas e Fraquezas dos Concorrentes
Relativa participaccedilatildeo no mercado o nome consolidado no praccedila
estrutura tecnoloacutegica e profissional experiecircncia conhecimento de mercado e
em funccedilatildeo de atender a uma grande demanda por natildeo buscar um segmento
uacutenico suas principais fraquezas satildeo falta de um atendimento personalizado e
direcionado
8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
81 Descriccedilatildeo do Fluxo Operacional
37
O fluxo operacional da cliacutenica seraacute realizado em trecircs fases distintas que
se daraacute da seguinte forma marcaccedilatildeo da consulta recepccedilatildeo do cliente e
realizaccedilatildeo da consulta
Marcaccedilatildeo da consulta atraveacutes do atendimento telefocircnico onde o
atendente recepciona a ligaccedilatildeo registrando o dia e o horaacuterio em que o
cliente deseja ser atendido desde que haja espaccedilo em aberto para
marcaccedilatildeo da consulta ou se preferir utilizar o atendimento extra que
satildeo vagas disponiacuteveis em determinados horaacuterios que natildeo foram
completados ou o natildeo comparecimento de cliente A consulta eacute
realizada pelo especialista respectivo que faraacute anaacutelise e solicitaccedilatildeo de
exames se necessaacuterio e em seguida encaminharaacute o paciente a
recepccedilatildeo para fazer o agendamento do retorno quando necessaacuterio
82 Gestatildeo de Estoque e Inventaacuterio
O inventaacuterio do HMA seraacute realizado de duas formas Maacutequinas e
equipamentos material de escritoacuterio seraacute realizado semestralmente
83 Gestatildeo da Qualidade
O HMA natildeo eacute uma empresa certificada pelo sistema de qualidade
entretanto jaacute consta em seu planejamento a implementaccedilatildeo agrave curto prazo dos
procedimentos jaacute descritos e requeridos pela norma com o objetivo de
aperfeiccediloar os seus processos atendendo as necessidades dos nossos
clientes internos e externos nos tornando cada vez mais competitivos
O primeiro passo seraacute a nomeaccedilatildeo do seu comitecirc de qualidade para
melhor anaacutelise do sistema de gestatildeo da qualidade e acompanhamento dos
indicadores de desempenho que envolve a qualidade do serviccedilo reclamaccedilatildeo
de clientes controle de accedilatildeo corretiva e preventiva natildeo conformidades e a
capacitaccedilatildeo dos seus funcionaacuterios para a melhoria continua do processo
baseado no manual da Qualidade
A empresa implementaraacute as rotinas de controle de documentos e dados
controle de registros treinamento auditoria interna accedilatildeo corretiva e
preventiva anaacutelise criacutetica recrutamento e seleccedilatildeo condutas e disciplinas
comunicaccedilatildeo seleccedilatildeo e avaliaccedilatildeo de fornecedores controle de serviccedilos natildeo
38
conforme e anaacutelise de dados Estaraacute ainda medindo anualmente o grau de
satisfaccedilatildeo dos seus clientes atraveacutes de pesquisas
84 Gestatildeo de Seguranccedila e Sauacutede
Nosso ramo de atividade natildeo estaacute enquadrado no grau de risco que
comprometa a integridade fiacutesica do trabalhador entretanto estaremos
atendendo a NR 6 (Norma Regulamentadora) disponibilizando EPI
(Equipamentos de Proteccedilatildeo Individual) como luvas fardamento maacutescara
adequadas para a execuccedilatildeo das rotinas desempenhadas pelo auxiliar de
serviccedilos gerais cozinheiro e outros equipamentos necessaacuterios para o
desempenho de suas atividades
Tambeacutem como medida de seguranccedila e sauacutede estaremos elaborando o
PPRA (Programa de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais) e o PCMSO (Programa
de Controle Medicina e Sauacutede Ocupacional) para realizaccedilatildeo dos exames
necessaacuterios de acordo com os riscos do ambiente
A empresa iraacute contratar serviccedilos da Vitalmed empresa de assistecircncia
meacutedica domiciliar visando garantir a seguranccedila dos pacientes
85 Gestatildeo do Impacto AmbientalA gestatildeo Ambiental do HMA seraacute realizada atraveacutes de um programa de
conscientizaccedilatildeo dos nossos colaboradores estaremos realizando palestras
educativas campanhas para a preservaccedilatildeo do meio ambiente
disponibilizaremos em toda a aacuterea ambiental vasilhames para coleta de papeacuteis
plaacutesticos vidros lacircmpadas baterias etc Nossa atividade natildeo eacute industrial mas
poderemos contribuir com o meio-ambiente com o gerenciamento de nossos
resiacuteduos domeacutesticos que poderemos reutilizar como o papel ou dar
destinaccedilatildeo para cooperativas contribuindo assim com a geraccedilatildeo de renda
86 Sistemas de Informaccedilatildeo e Automaccedilatildeo
O HMA investiraacute em tecnologia a fim de alocar recursos que nos permita
um melhor monitoramento e visatildeo ampliada de todas as operaccedilotildees realizadas
na nossa empresa Um sistema integrado de informaccedilotildees com funcionamento
em rede atraveacutes de terminais para acesso de nossos colaboradores permitindo
a realizaccedilatildeo de consulta de vagas interligados com o caixa
39
9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
A Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa do Brasil eacute a lei magna
que rege todas as legislaccedilotildees do paiacutes No Artigo 7o do Capiacutetulo II - Dos
Direitos Sociais estatildeo relacionados os direitos dos trabalhadores urbanos e
rurais aleacutem de outros que visem agrave melhoria de sua condiccedilatildeo social Dentre
estes direitos estatildeo
bull a reduccedilatildeo dos riscos inerentes ao trabalho por meio de normas de
sauacutede higiene e seguranccedila
bull adicional de remuneraccedilatildeo para as atividades penosas insalubres ou
perigosas na forma da lei
bull a aposentadoria
bull seguro contra acidentes de trabalho a cargo do empregador sem
excluir a indenizaccedilatildeo a que estaacute obrigado quando incorrer em dolo ou culpa
A portaria 3214 de 080678 editada pelo Ministeacuterio do Trabalho e
Emprego aprova as 28 Normas Regulamentadoras - NR do Capiacutetulo V - Tiacutetulo
II da CLT relativas agrave Seguranccedila e Medicina do Trabalho Estas Normas
Regulamentadoras satildeo de observacircncia obrigatoacuteria pelas empresas privadas e
puacuteblicas e pelos oacutergatildeos puacuteblicos de administraccedilatildeo direta e indireta bem como
pelos oacutergatildeos dos poderes legislativo e judiciaacuterio que possuam empregados
regidos pela CLT
Dentre as 28 Normas Regulamentadoras a NR9 visa orientar a
implantaccedilatildeo dos Programas de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais e a NR7
orienta a implantaccedilatildeo do Programa de Controle Meacutedico de Sauacutede Ocupacional
nas empresas para promoccedilatildeo da sauacutede e proteccedilatildeo do trabalhador no
ambiente de trabalho
O Regime Juriacutedico Uacutenico eacute o Regime Juriacutedico dos Servidores Puacuteblicos
Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees Puacuteblicas Federais instituiacutedo
pela Lei 8112 de 11 de dezembro de 1990 Seus artigos 68 agrave 72 186 agrave 195
211 agrave 214 contemplam os adicionais de insalubridade periculosidade ou
atividades penosas a aposentadoria e a licenccedila por acidente em serviccedilo
respectivamente
40
O Dec 3048 de 06 de maio de 1999 aprova o Regulamento da
Previdecircncia Social que contempla em sua Seccedilatildeo VI os benefiacutecios
aposentadorias e suas variantes auxiacutelio doenccedila auxiacutelio acidente
A Lei 6367 de 19101976 regulamenta os Acidentes do Trabalho e a
Lei 8270 de 17121991 determina que servidores civis da Uniatildeo das
autarquias e das fundaccedilotildees puacuteblicas federais recebam adicionais de
insalubridade e de periculosidade
92 Insalubridade e periculosidade
A insalubridade eacute uma gratificaccedilatildeo instituiacuteda por lei O que se compensa
com esta gratificaccedilatildeo eacute o risco ou seja a possibilidade de dano de vida ou agrave
sauacutede daqueles que executam determinados trabalhos classificados como
insalubres eou perigosos
A gratificaccedilatildeo por risco de vida e sauacutede natildeo cobre o dano efetivo que o
trabalhador venha suportar no serviccedilo Essa gratificaccedilatildeo visa compensar
apenas a possibilidade de dano vale dizer o risco de vida em si mesmo e
natildeo a morte a doenccedila ou a lesatildeo ocasionada pelo trabalho
Para os trabalhadores regidos pela CLT (Artigo 189) consideram-se
Atividades ou operaccedilotildees insalubres aquelas que por sua natureza condiccedilotildees
ou meacutetodos de trabalho exponham os empregados a agentes nocivos agrave sauacutede
acima dos limites de toleracircncia fixadas em razatildeo da natureza e da intensidade
do agente e do tempo de exposiccedilatildeo a seus efeitos
De acordo com a NR15 (portaria 3214080678- MTE) que conteacutem 14
anexos satildeo consideradas atividades ou operaccedilotildees insalubres as que se
desenvolvem
bull Acima dos limites de toleracircncia prevista nos anexos nuacutemeros 1 e 2
(ruiacutedo contiacutenuo intermitente ou de impacto) 3 (exposiccedilatildeo ao calor) 5
(radiaccedilotildees ionizantes - determinados pela Comissatildeo Nacional de Energia
NuclearCNEN) 11(agentes quiacutemicos) 12 poeiras minerais
bull Nas atividades mencionadas nos anexos de nuacutemeros 6 (trabalho em
condiccedilotildees hiperbaacutericas) 13 (relaccedilatildeo de atividades envolvendo agentes
quiacutemicos) 14 (agentes bioloacutegicos)
41
bull Para as atividades comprovadas atraveacutes de laudo de inspeccedilatildeo local
constantes dos anexos nuacutemeros 7 (radiaccedilotildees natildeo ionizantes) 8 (vibraccedilotildees) 9
(frio) 10 (umidade)
No ANEXO 14 DA NR15 - AGENTES BIOLOacuteGICOS - conteacutem uma
relaccedilatildeo de atividades que envolvem agentes bioloacutegicos cuja insalubridade eacute
determinada por avaliaccedilatildeo qualitativa em grau maacuteximo e meacutedio
921 Insalubridade de grau maacuteximo
Trabalhos ou operaccedilotildees em contato permanente com
- pacientes em isolamento por doenccedilas infectocontagiosas bem como
objetos de seu uso natildeo previamente esterilizadas
- carnes glacircndulas viacutesceras sangue ossos couros pelos e dejeccedilotildees
de animais portadores de doenccedilas infecto-contagiosas (carbunculose
brucelose tuberculose)
- esgotos (galerias e tanques) e
- lixo urbano (coleta e industrializaccedilatildeo)
922 Insalubridade de grau meacutedio
bull Trabalhos e operaccedilotildees em contato permanente com pacientes animais
ou com material infectocontagiante em
bull hospitais serviccedilos de emergecircncia enfermarias ambulatoacuterios postos
de vacinaccedilatildeo e outros estabelecimentos destinados aos cuidados da sauacutede
humana (aplica-se unicamente ao pessoal que tenha contato com os pacientes
bem como aos que manuseiam objetos de uso desses pacientes natildeo
previamente esterilizados)
bull hospitais ambulatoacuterios postos de vacinaccedilatildeo e outros
estabelecimentos destinados ao atendimento e tratamento de animais (aplica-
se apenas ao pessoal que tenha contato com tais animais)
bull contato em laboratoacuterios com animais destinados ao preparo de soro
vacinas e outros produtos
bull gabinetes de autoacutepsias de anatomia e histoanatomopatologia (aplica-
se somente ao pessoal teacutecnico)
42
bull cemiteacuterios (exumaccedilatildeo de corpos)
bull estaacutebulos e cavalariccedilas e
bull resiacuteduos de animais deteriorados
No RJU nos arts 68 agrave 72 as gratificaccedilotildees e adicionais de insalubridade
e periculosidade satildeo concedidas
bull aos servidores que trabalhem com habitualidade em locais insalubres
ou em contato permanente com substacircncia toxicas radioativas ou com risco de
vida
bull aos que desenvolvem atividades penosa em zonas de fronteira ou em
localidades cujas condiccedilotildees de vida o justifiquem nas condiccedilotildees e limites
fixados em regulamento
Segundo o Dec97458 de 150189 o seu art terceiro determina que
natildeo seratildeo pagos aos servidores a gratificaccedilatildeo de insalubridade e
periculosidade nos casos de exposiccedilatildeo esporaacutedica ou ocasional aos agentes
nocivos agrave sauacutede
Mais recentemente o Enunciado do Tribunal Superior do Trabalho
No 472000 refere que o trabalho executado em caraacuteter intermitente em
condiccedilotildees insalubres natildeo afasta soacute por essa circunstacircncia o direito agrave
percepccedilatildeo do respectivo adicional (RA 411973 DJ 14-06-1973)
Eacute importante destacar que os adicionais de insalubridade periculosidade
e a gratificaccedilatildeo de raios X natildeo satildeo acumulaacuteveis tanto para os trabalhadores
regidos pelo RJU (Art68 sect1o) quanto os da CLT (NR16 1612) devendo o
trabalhador optar por um deles quando tiver direito a mais de um adicional A
percepccedilatildeo deste adicional cessa com eliminaccedilatildeo das condiccedilotildees ou riscos que
deram causa a sua concessatildeo
No RJU determina-se que para a concessatildeo dos adicionais de
atividades penosas de insalubridade e de periculosidade sejam observadas
situaccedilotildees estabelecidas em legislaccedilatildeo especiacutefica (Art70)
Como natildeo haacute normas especiacuteficas neste regime para a caracterizaccedilatildeo e
a classificaccedilatildeo da insalubridade e periculosidade utiliza-se como base as
43
Normas Regulamentadoras aprovadas pelo Ministeacuterio do Trabalho devendo-se
seguir orientaccedilotildees da NR15 e NR16 respectivamente
Os locais de trabalho e os trabalhadores que operam com Raios X ou
substacircncias radioativas devem ser mantidos sob controle permanente de
modo que as doses de radiaccedilatildeo ionizante recebidas natildeo ultrapassem o niacutevel
maacuteximo previsto nas Normas da Comissatildeo Nacional de Energia Nuclear
(CNEN-NE301- Diretrizes Baacutesicas de Radioproteccedilatildeo) vaacutelido tanto para os
trabalhadores regidos pelo RJU e CLT) Os trabalhadores devem ser
submetidos a exames meacutedicos a cada 6 (seis) meses
No RJU no caso de servidora gestante ou lactante esta deveraacute ser
afastada das operaccedilotildees e dos locais insalubres devendo exercer as suas
atividades em local salubre e em serviccedilos natildeo penosos e natildeo perigosos
No que diz respeito ao adicional de insalubridade de periculosidade os
trabalhadores regidos pelo RJU e conforme a Lei 8270 de 17121991
determina-se que servidores civis da Uniatildeo das autarquias e das fundaccedilotildees
puacuteblicas federais recebam adicionais de insalubridade e de periculosidade nos
termos das normas legais e regulamentares pertinentes aos trabalhadores em
geral e calculados com base nos seguintes percentuais
I ndash cinco dez e vinte por cento no caso de insalubridade nos graus
miacutenimos meacutedio e maacuteximo respectivamente
II ndash dez por cento na periculosidade
sect1o O adicional de irradiaccedilatildeo ionizante seraacute concedido nos percentuais
de cinco dez e vinte por cento conforme se dispuser em regulamento
sect2o A gratificaccedilatildeo por trabalhos com Raios X ou substacircncias radioativas
seraacute calculada com base no percentual de dez por cento
sect3o Os percentuais fixados neste artigo incidem sobre o vencimento do
cargo efetivo
sect4o O adicional de periculosidade percebido pelo exerciacutecio de atividades
nucleares eacute mantido a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada e
sujeita aos mesmos percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
44
sect5o Os valores referentes a adicionais ou gratificaccedilotildees percebidos sob
os mesmos fundamentos deste artigo superiores aos aqui estabelecidos seratildeo
mantidos a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada para os
servidores que permaneccedilam expostos agrave situaccedilatildeo de trabalho que tenha dado
origem agrave referida vantagem aplicando-se a esses valores os mesmos
percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
Para os trabalhadores regidos pela CLT em seu Art192 que determina
a percepccedilatildeo do adicional o exerciacutecio de trabalho em condiccedilotildees insalubres
acima dos limites estabelecidos pelo Ministeacuterio do Trabalho e Emprego
assegura a percepccedilatildeo de adicional da insalubridade incidente sobre o salaacuterio
miacutenimo segundo a classificaccedilatildeo dos graus de insalubridade o que equumlivale a
40 (quarenta por cento) para insalubridade de grau maacuteximo
20 (vinte por cento) para insalubridade de grau meacutedio
10 (dez por cento) para insalubridade de grau miacutenimo
Desta maneira os trabalhadores regidos pela CLT expostos aos agentes
bioloacutegicos receberatildeo segundo as atividades relacionadas no anexo 14 da NR-
15 o percentual de 20 e 40 para os graus meacutedio e maacuteximo
respectivamente
Conforme esta NR no caso de incidecircncia de mais de um fator de
insalubridade eacute apenas considerado o de grau mais elevado para efeito de
acreacutescimo salarial sendo vedada a percepccedilatildeo cumulativa
A eliminaccedilatildeo ou neutralizaccedilatildeo da insalubridade para os trabalhadores
de ambos os regimes eacute caracterizada atraveacutes de avaliaccedilatildeo pericial que
comprove a inexistecircncia de risco agrave sauacutede do trabalhador e determinaraacute a
cessaccedilatildeo do pagamento do adicional respectivo
Conforme o artigo 191 da CLT e o item 154 da NR15 a eliminaccedilatildeo e
neutralizaccedilatildeo da insalubridade ocorreraacute
bull com a adoccedilatildeo de medidas de ordem geral que conservem o ambiente
de trabalho dentro dos limites de toleracircncia
bull com a utilizaccedilatildeo de equipamento de proteccedilatildeo individual
45
O direito agrave percepccedilatildeo do adicional de insalubridade natildeo eacute incorporaacutevel
aos proventos de aposentadoria
93 Aposentadoria
A aposentadoria eacute um benefiacutecio concedido ao trabalhador apoacutes
satisfeitas as condiccedilotildees legais e regulamentares com sua passagem para a
inatividade remunerada
Em dezembro de 2000 a Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa
do Brasil foi alterada pela Emenda Constitucional nuacutemero 20 que estabelece
as normas de transiccedilatildeo da aposentadoria e modifica o sistema de previdecircncia
social
A partir desta emenda iniciou-se a ampla reforma da previdecircncia com
as novas regras da aposentadoria para todos os trabalhadores Desta maneira
alteraram todos os regimes que regulamentam as aposentadorias de
trabalhadores puacuteblicos e privados
Em 1999 com aprovaccedilatildeo do Regulamento da Previdecircncia Social
decreto No 3048 de 060599 amplamente modificado pelo decreto 3265
em291199 ficam estabelecidos os criteacuterios e os tipos de aposentadoria os
seus segurados
Os Servidores Puacuteblicos Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees
Puacuteblicas e Federais podem ser aposentados por
bull invalidez permanente ndash decorrente de acidente em serviccedilo moleacutestia
profissional ou doenccedilas graves contagiosas ou incuraacuteveis estas satildeo a
tuberculose ativa alienaccedilatildeo mental esclerose muacuteltipla neoplasia maligna
cegueira posterior ao ingresso no serviccedilo puacuteblico hanseniacutease cardiopatia
grave doenccedila de Parkinson paralisia irreversiacutevel e incapacitante
espondiloartrose anquilosante nefropatia grave estados avanccedilados do mal de
Paget (osteiacutete deformante) Siacutendrome de Imunodeficiecircncia Adquirida (aids) e
outras que a lei indicar com base na medicina especializada
bull Compulsoriamente - aos setenta anos de idade
bull voluntariamente
46
a) aos trinta e cinco anos de serviccedilo se homem e aos trinta se mulher
com proventos integrais
b) aos trinta anos de efetivo exerciacutecio em funccedilotildees de magisteacuterio se
professor e vinte e cinco se professora com proventos integrais
c) aos trinta anos de serviccedilo se homem e aos vinte e cinco se mulher
com proventos proporcionais a esse tempo
d) aos sessenta e cinco anos de idade se homem e aos sessenta se
mulher com proventos proporcionais ao tempo de serviccedilo
Para os trabalhadores da iniciativa privada a aposentadoria eacute um
beneficio concedido aos trabalhadores vinculados ao Regulamento da
Previdecircncia Social por
Invalidez
Idade
Tempo de contribuiccedilatildeo
Especial
Comparando as aposentadorias do serviccedilo puacuteblico e privado
percebemos que atualmente ambas guardam semelhanccedilas quanto as
indicaccedilotildees da aposentadoria por invalidez aos criteacuterios de tempo de
contribuiccedilatildeo e idade pois foram equiparadas pela emenda constitucional no20
As diferenccedilas ocorrem principalmente quanto aos vencimentos ateacute
porque o plano de contribuiccedilatildeo da previdecircncia satildeo especiacuteficos de cada regime
Mas eacute a aposentadoria especial existente na Previdecircncia Social para os
trabalhadores regidos pela CLT que nos chama a atenccedilatildeo pois este eacute um
beneficio para trabalhadores que exercem suas atividades em condiccedilotildees
especiais de risco e que natildeo contempla os trabalhadores do serviccedilo puacuteblico
regidos pelo RJU expostos aos mesmos riscos
931 Aposentadoria especial
A aposentadoria especial eacute um benefiacutecio concedido somente pela
Previdecircncia Social apoacutes a comprovaccedilatildeo do tempo de trabalho e da atividade
profissional do segurado em condiccedilotildees especiais que prejudiquem a sauacutede ou
47
a integridade fiacutesica do mesmo Para ser concedida esta aposentadoria faz-se
necessaacuterio a comprovaccedilatildeo da exposiccedilatildeo aos agentes nocivos quiacutemicos
fiacutesicos bioloacutegicos ou associaccedilatildeo dos mesmos de forma permanente natildeo
ocasional nem intermitente por um periacuteodo de quinze vinte ou vinte e cinco
anos conforme o caso Para tal considera-se tempo de trabalho os periacuteodos
correspondentes ao exerciacutecio de atividade permanente e habitual (natildeo
ocasional nem intermitente) durante a jornada integral em cada viacutenculo
trabalhista sujeito a estas condiccedilotildees especiais inclusive feacuterias licenccedila meacutedica
e auxiacutelio-doenccedila decorrente do exerciacutecio dessas atividades
A comprovaccedilatildeo da efetiva exposiccedilatildeo do segurado aos agentes nocivos eacute
feita mediante ao preenchimento de um formulaacuterio proacuteprio do INSS DIRBEN
8030 (antigo SB40) pela empresa ou seu preposto com base em laudo teacutecnico
de condiccedilotildees ambientais do trabalho expedido por meacutedico do trabalho ou
engenheiro de seguranccedila do trabalho nos termos da legislaccedilatildeo trabalhista
Neste laudo teacutecnico deveraacute constar informaccedilatildeo sobre a existecircncia de
tecnologia de proteccedilatildeo coletiva ou individual que diminua a intensidade do
agente agressivo a limites de toleracircncia e recomendaccedilatildeo sobre a sua adoccedilatildeo
pelo estabelecimento respectivo Eacute fundamental para a concessatildeo da
aposentadoria a anaacutelise e a confirmaccedilatildeo destas informaccedilotildees atraveacutes da
inspeccedilatildeo do local de trabalho pela equipe da periacutecia meacutedica do Instituto
Nacional do Seguro Social
94 Acidente de trabalho
O acidente do trabalho (lei 6367 de 19101976 Lei de Acidentes do
Trabalho) eacute definido como aquele que ocorre pelo exerciacutecio do trabalho a
serviccedilo da empresa provocando lesatildeo e perturbaccedilatildeo funcional da viacutetima
determinando a morte perda ou reduccedilatildeo de capacidade para o trabalho de
forma permanente ou temporaacuteria
Equipara-se ao acidente do trabalho a doenccedila profissional ou do
trabalho entendida como aquela produzida ou desencadeada pelo exerciacutecio de
trabalho peculiar a determinada atividade assim como acidente ou doenccedila
ligada ao trabalho que embora natildeo sejam provocados diretamente pelo
trabalho com ele tem relaccedilatildeo doenccedila proveniente de contaminaccedilatildeo acidental
48
do empregado no exerciacutecio de sua atividade e no deslocamento no itineraacuterio -
percurso de casa para o trabalho e vice-versa
O acidentado tem direito a um seguro de acidente de trabalho previsto
na proacutepria Constituiccedilatildeo Federal e em vaacuterias leis custeado pelas empresas e
gerenciado pelo INSS Estes podem ser
Auxiacutelio doenccedila
Aposentadoria por invalidez
Auxiacutelio-acidente
O auxiacutelio doenccedila seraacute devido ao acidentado que ficar incapacitado para
o seu trabalho por mais de quinze dias consecutivos (exceto para o trabalhador
avulso) O valor mensal deste auxiacutelio eacute de 91 do salaacuterio-de-benefiacutecio
A aposentadoria por invalidez seraacute devida ao acidentado que for
considerado incapaz para o trabalho e insuscetiacutevel de reabilitaccedilatildeo para o
exerciacutecio de atividade que lhe garanta a subsistecircncia O valor da aposentadoria
por invalidez eacute de cem por cento do salaacuterio de benefiacutecio (Decreto
3048060599- MPAS)
O auxiacutelio acidente eacute concedido como indenizaccedilatildeo ao segurado
empregado que apoacutes acidente resultar sequumlela impossibilite ou reduza a
capacidade para o trabalho que habitualmente exercia Este auxiacutelio eacute mensal e
vitaliacutecio e corresponde a 50 do salaacuterio-de-benefiacutecio que deu origem ao
auxiacutelio - doenccedila acidentaacuterio do segurado corrigido ateacute o mecircs anterior ao do
iniacutecio do auxiacutelio - acidente
O trabalhador avulso o segurado especial e o meacutedico residente natildeo
estatildeo inclusos neste benefiacutecio( Art104 Decreto 3048060599- MPAS)
Eacute importante que o acidente seja sempre comunicado a Previdecircncia
Social pelo empregador (lei 821391 Art22) ateacute o primeiro dia uacutetil seguinte ao
da ocorrecircncia por meio do formulaacuterio denominado Comunicaccedilatildeo de Acidente
de Trabalho (CAT) sob pena de multa
Na falta de comunicaccedilatildeo por parte da empresa podem formalizaacute-la o
proacuteprio acidentado os seus dependentes a entidade sindical competente o
49
meacutedico que o assistiu ou qualquer autoridade puacuteblica natildeo prevalecendo nestes
casos o prazo previsto neste artigo
Conforme o Artigo 23 da referida lei considera-se como dia do
acidente no caso de doenccedila profissional ou do trabalho a data do iniacutecio da
incapacidade laborativa ou o dia da segregaccedilatildeo compulsoacuteria ou o dia em que
foi realizado o diagnoacutestico valendo para este efeito o que ocorrer
primeiro (paraacutegrafo 2o lei 821391)
Os servidores regidos pelo RJU Lei no 811290 que nos arts 211 a
214 regulam o acidente de serviccedilo a prova do acidente que deveraacute ser feita no
prazo de 10 (dez) dias prorrogaacutevel quando as circunstancias exigirem A
remuneraccedilatildeo seraacute integral inclusive quando por moleacutestia profissional No RJU
equipara-se ao acidente em serviccedilo o dano fiacutesico ou mental sofrido pelo
servidor que se relacione mediata ou imediatamente com as atribuiccedilotildees do
cargo exercido
De acordo com o Art 213 o servidor acidentado em serviccedilo que
necessite de tratamento especializado poderaacute ser tratado em instituiccedilatildeo
privada agrave conta de recursos puacuteblicos
Paraacutegrafo uacutenico O tratamento recomendado por junta meacutedica oficial
constitui medida de exceccedilatildeo e somente seraacute admissiacutevel quando inexistirem
meios e recursos adequados em instituiccedilatildeo puacuteblica
95 Praacuteticas organizacionais relacionadas agrave eacutetica direito e moral
Quanto agrave eacutetica Duarte (2013) versa
A Eacutetica de nossa sociedade e a Eacutetica empresarial satildeo inseparaacuteveis algumas vezes indistinguiacuteveis Nossas preocupaccedilotildees diaacuterias com a eficiecircncia competitividade e lucratividade natildeo podem prescindir de um comportamento eacutetico A Eacutetica no trabalho orienta natildeo apenas o teor das decisotildees (o que devo fazer) como tambeacutem o processo para a tomada de decisatildeo (como devo fazer) (DUARTE 2013 np)
Ainda na mesma linha de raciociacutenio e complementando Marques (2009)
brilhantemente afirma
A eacutetica natildeo se confunde com a moral A moral eacute a regulaccedilatildeo dos valores e comportamentos considerados legiacutetimos por ums determinada socieade um povo uma religiatildeo uma certa tradiccedilatildeo cultural etc Haacute morais especiacuteficas tambeacutem em grupos sociais mais restritos uma instituiccedilatildeo um partido poliacutetico () Isso significa dizer
50
que uma moral eacute um fenocircmeno social particular que natildeo tem compromisso com a universalidade isto eacute com o que eacute vaacutelido e de direito para todos os homens Exceto quando atacada justifica-se dizendo-se universal supostamente vaacutelida para todos Mas entatildeo todas e qualquer normas satildeo legiacutetimas Natildeo deveria existir alguma forma de julgamento da validade das morais Existe eacute essa forma eacute o que chamamos de eacutetica (MARQUES 2009 ps 13 e 14)
Portanto fica claro que eacutetica direito e moral tecircm significados distintos
poreacutem estatildeo intrinsecamente ligados visto que no ambiente de trabalho uma
complementa a outra ou outras fazendo com que para que se tenha uma
empresa que trabalhe com lisura e postura corretas haacute que se iniciar desde
seus funcionaacuterios os princiacutepios eacuteticos dentro da moralidade dentro da
legalidade para manutenccedilatildeo dos direitos
Claro que por ser um hospital existe uma equipe multiprofissional com
diversos profissionais da aacuterea de sauacutede sendo que cada profissional eacute inscrito
em conselho proacuteprio com seu proacuteprio coacutedigo de eacutetica ao qual esses
profissionais passam a se submeter como eacute o caso do Conselho de
Enfermagem Conselho de Medicina de Nutriccedilatildeo de Farmaacutecia e ateacute mesmo de
Teacutecnicos em Radiologia como dito anteriormente com seus coacutedigos de eacuteticas
proacuteprias aplicados agrave cada profissional
No que tange a direitos trabalhistas todos os direitos satildeo preservados
ajudando assim na manutenccedilatildeo razoavelmente satisfatoacuteria do quadro
funcional Todos os direitos adquiridos no estatuto sempre observam o limite da
prudencialidade e do direito adquirido ficando os casos omissos no estatuto
quando surgirem a cargo de uma comissatildeo de avaliaccedilatildeo funcional ou
departamento juriacutedico da empresa
Finalmente para este toacutepico fica restando o comentaacuterio sobre os direitos
dos usuaacuterios ou clientes do serviccedilo razatildeo verdadeira para o funcionamento de
qualquer empresa
Como qualquer empresa os direitos do consumidor hatildeo que ser
garantidos poreacutem sobre esta parte do ordenamento juriacutedico a empresa se
mostra um tanto quanto falha
O artigo 170 da Constituiccedilatildeo Federal estabelece os princiacutepios da
atividade econocircmica indicando
51
A ordem econocircmica fundada na valorizaccedilatildeo do trabalho humano e na livre iniciativa tem por fim assegurar a todos existecircncia digna conforme os ditames da justiccedila social observados os seguintes princiacutepios [] V ndash Defesa do Consumidor [] (BRASIL CF 88)
Esses princiacutepios aparentemente natildeo conciliam com o exerciacutecio de uma
atividade econocircmica cuja finalidade eacute sempre o lucro o que no passado
justificou em muitos casos o aviltamento dos direitos humanos com pessoas
sendo rebaixadas ao patamar de animais (ANDRADE 2006)
Portanto a pesquisa demonstrou que a empresa tem muito o que
melhorar no que tange agrave legislaccedilotildees que natildeo sejam ldquomeramente trabalhistasrdquo
faltando empenho por parte dos gestores se iterar sobre o assunto
10 PLANO FINANCEIRO
A administraccedilatildeo financeira dos hospitais tem como papel fundamental
assumir caraacuteter empresarial do negoacutecio O lado assistencial natildeo seraacute
esquecido mas a viabilidade financeira da operaccedilatildeo teraacute grande peso na
avaliaccedilatildeo e decisatildeo de seus gestores Coordenar esforccedilos para incrementar a
sauacutede financeira eacute fundamental para a proacutepria sobrevivecircncia assim como para
seu aprimoramento
Gonccedilalves (2006) destaca que eacute um grande erro natildeo considerar o
hospital como uma instituiccedilatildeo que deve apresentar resultados financeiros
como os esperados de uma atividade empresarial Em uacuteltima instacircncia o
hospital deve ser visto como um prestador de serviccedilos cujo sucesso do ponto
de vista financeiro estaacute em manter o equiliacutebrio entre custeio e receita para o
bem de sua sauacutede financeira Para tanto eacute necessaacuterio que haja um miacutenimo de
estrutura fiacutesico-financeira que permita gerenciar os recursos adequadamente
diante das necessidades sempre crescentes do hospital
Ribeiro Filho (2005) define a administraccedilatildeo financeira hospitalar como o
estudo das formas pelas quais eacute possiacutevel responder agraves seguintes perguntas
a) que investimentos de longo prazo deveriam ser feitos em instalaccedilotildees
hospitalares equipamentos meacutedicos maacutequinas etc
52
b) onde seriam obtidos os recursos financeiros de longo prazo para
financiar tais investimentos
c) como administrar as atividades diaacuterias cobrar as contas meacutedicas de
seus pacientes pagar os fornecedores e realizar compras de medicamentos
entre outras
A gestatildeo financeira hospitalar segundo Gonccedilalves (2006) corresponde
a um conjunto de teacutecnicas especiacuteficas imprescindiacuteveis para que a
administraccedilatildeo das organizaccedilotildees de sauacutede viabilize a perpetuaccedilatildeo da entidade
a remuneraccedilatildeo adequada dos fatores de trabalho e capital e a excelecircncia dos
serviccedilos meacutedicos
O administrador financeiro de um hospital toma decisotildees em nome de
seus acionistas e ambos tomam decisotildees em busca de atender agraves
necessidades dos pacientes que constituem as medidas corretas para que os
serviccedilos prestados sejam resolutivos de qualidade e com baixo custo
Para Martins (2005) o administrador financeiro do hospital deve atuar de
acordo com os interesses dos proprietaacuterios e dos pacientes Ao tomar decisotildees
que minimizam os custos dos recursos organizacionais sem prejuiacutezo da
eficiecircncia e da qualidade do serviccedilo atendem agrave expectativa de maximizar o
valor do capital proacuteprio do hospital e de minimizar os preccedilos dos serviccedilos
hospitalares para os pacientes
Martins (2005) afirma ainda que um dos motivos das dificuldades
financeiras dos hospitais eacute a ausecircncia de planejamento financeiro de longo
prazo contemplando as decisotildees de investimento e financiamento de forma
inter-relacionada o acompanhamento do crescimento e os limites de
crescimento do hospital Os ativos que o hospital planeja adquirir devem ser
analisados com a capacidade de conseguir recursos para financiaacute-los e
agregar valor aos serviccedilos hospitalares e ao patrimocircnio dos proprietaacuterios A
gestatildeo dos recursos financeiros do hospital seraacute fundamental no fornecimento
de serviccedilos de sauacutede compatiacuteveis oferecendo preccedilos nos niacuteveis de mercado
garantindo a acessibilidade da populaccedilatildeo aleacutem de preccedilos viaacuteveis para a
instituiccedilatildeo de acordo com os custos operacionais incorridos durante a
prestaccedilatildeo dos serviccedilos meacutedicos
53
101 Custo Hospitalar
O custo hospitalar pode ser definido pelo valor dos bens eou serviccedilos
consumidos ou aplicados em dado espaccedilo de tempo na produccedilatildeo dos
serviccedilos prestados pelo hospital Londono Morera e Laverde (2010) afirmam
que os custos podem ser classificados de vaacuterias formas como informaccedilatildeo
contaacutebil em ldquocustosrdquo e ldquodespesasrdquo em funccedilatildeo das unidades de referecircncia em
ldquodiretosrdquo ou ldquoindiretosrdquo de acordo com o volume de produccedilatildeo em ldquofixosrdquo e
ldquovariaacuteveisrdquo ou em ldquodiferenciaisrdquo e ldquoinalteradosrdquo segundo a importacircncia para a
tomada de decisotildees Para custear um tratamento meacutedico deveratildeo ser
definidos quais satildeo os custos diretos do tratamento e quais natildeo satildeo Mesmo
assim a avaliaccedilatildeo dos custos variaacuteveis e fixos do tratamento permite fazer
uma anaacutelise marginal A apuraccedilatildeo dos custos hospitalares eacute descrita por
Gonccedilalves (2006) como o processo de alocar todos os custos dos serviccedilos de
sauacutede a centros ou unidades de custos que produzem serviccedilos finais A
apuraccedilatildeo ou anaacutelise de custos eacute o processo de manipulaccedilatildeo ou redistribuiccedilatildeo
dos dados ou informaccedilotildees das contas existentes para obter os custos dos
serviccedilos de sauacutede prestados
Borba Lisboa e Ulhoa (2009) ressaltam que o sistema de custos nas
instituiccedilotildees de sauacutede eacute essencial para a obtenccedilatildeo de informaccedilotildees que
permitam a elaboraccedilatildeo do preccedilo do serviccedilo prestado e consequentemente a
margem de ganho pelo serviccedilo a avaliaccedilatildeo da viabilidade de novos
investimentos para o hospital o planejamento e a reestruturaccedilatildeo das atividades
e processos melhorando a qualidade e os ganhos o controle principalmente
pela avaliaccedilatildeo de desempenho e mensuraccedilatildeo de resultados e a tomada de
decisatildeo embasada em dados concretos A sistemaacutetica de apuraccedilatildeo dos custos
nos serviccedilos de sauacutede deve necessariamente oferecer as seguintes
informaccedilotildees a) custos proacuteprios de cada aacuterea da estrutura organizacional
(pessoal encargos depreciaccedilatildeo) b) custos distribuiacutedos em cada aacuterea
calculados de acordo com criteacuterios previamente definidos (energia eleacutetrica
aacutegua telefone seguros etc) e c) custos operacionais de cada aacuterea produtiva
(custo do leitodia de internaccedilatildeo custo da hora de utilizaccedilatildeo do centro ciruacutergico
etc) Gonccedilalves (2006) divide a apuraccedilatildeo em grandes grupos distintos a)
despesas com medicamentos e materiais meacutedicos os medicamentos e
54
materiais meacutedicos satildeo insumos do processo de produccedilatildeo nos hospitais
respondendo por uma parcela elevada dos custos totais b) despesas com
pessoas (matildeo de obra) o hospital eacute uma entidade prestadora de serviccedilos que
depende fundamentalmente do desempenho de atividades dos profissionais de
sauacutede (meacutedicos enfermeiros psicoacutelogos fisioterapeutas fonoaudioacutelogos etc)
c) despesas operacionais englobam todas as despesas associadas aos
componentes da estrutura organizacional do hospital A tabela 6 exemplifica
trecircs centros de custos muito comuns na apuraccedilatildeo dos custos hospitalares de
forma global
TABELA 6- Centro de Custos Comuns em Hospitais
Fonte GONCcedilALVES (2006 p 280)
Ribeiro Filho (2005) explica que em uma entidade hospitalar a correta
identificaccedilatildeo mensuraccedilatildeo e acumulaccedilatildeo dos custos constituem fator
fundamental para a concretizaccedilatildeo de um ambiente operacionalmente eficaz O
hospital por sua complexidade necessita de um sistema de apuraccedilatildeo de
custos eficiente que permita a avaliaccedilatildeo dos custos praticados por
componentes da estrutura organizacional e por procedimentos meacutedicos A
implantaccedilatildeo do sistema seraacute raacutepida e eficiente desde que se disponham de
recursos adequados e de esforccedilos canalizados para tal A gestatildeo de empresas
de prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede eacute extremamente complexa devido agrave sua
estrutura aos diferentes tipos de interesses aos diversos entes envolvidos e
principalmente ao agente maior dos serviccedilos oferecidos o ser humano e a
55
vida Diante disso faz-se necessaacuterio que a profissionalizaccedilatildeo e a eficiecircncia da
administraccedilatildeo sejam as mais minuciosas possiacuteveis competentes e modernas
Para tanto os gestores devem estabelecer os objetivos do hospital como
organizaccedilatildeo e canalizar a gestatildeo estrateacutegica de forma a alcanccedilaacute-los
102 Plano Financeiro do HMA
TABELA 7 ndash Crescimento do HMA
Fonte o autor (2015)
103 Investimentos Do HMA
Iniciaremos as atividades com um Capital Social de R$89000000 para
cobertura dos investimentos e Capital de Giro
56
TABELA 8 ndash Investimento em Insumos
Fonte o autor (2015)
104 Projeccedilatildeo de Vendas
Apoacutes a anaacutelise de Mercado em relaccedilatildeo agrave concorrecircncia e das projeccedilotildees
de crescimento do segmento consideramos a receita de R$222300000
105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
Para a projeccedilatildeo dos custos variaacuteveis tomamos como referecircncia o custo
de cada serviccedilo O valor total dos custos estimados eacute de R$56160000
106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
Foram consideradas todas as despesas para implantaccedilatildeo do negoacutecio
conforme tabelas abaixo como equipamentos moacuteveis e utensiacutelios e reforma
Estabelecemos tambeacutem uma previsatildeo de consumo maior no periacuteodo inicial
com perspectiva de reduccedilotildees gradativas O valor das despesas no Ano 1 eacute
estimada em R$19488000
57
107 Projeccedilatildeo de Resultados - DREApoacutes anaacutelise do DRE chegamos a conclusatildeo que o negoacutecio eacute viaacutevel
pois apresenta um Lucro Liacutequido de R$50711600 frente a uma receita total de
R$222300000 o que representa uma lucratividade de 228 sobre as
receitas totais
58
11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao final desta pesquisa fruto do projeto integrado multidisciplinar pocircde
se chegar agrave conclusatildeo que a empresa HMA tem muito que melhorar nos
quesitos estudados e pesquisados neste projeto
Sobre o tema plano de negoacutecio foi indicada a criaccedilatildeo de um novo
modelo organizacional Assim ficou evidenciado que a empresa em questatildeo
teria que adotar estrateacutegias de mudanccedila para obtenccedilatildeo de sucesso
envolvendo compreender aspectos do ambiente dos indiviacuteduos e da
organizaccedilatildeo como um todo (BRESSAN ibid)
Com base na anaacutelise organizacional interna faz-se a seguinte
proposiccedilatildeo para a empresa uma estrateacutegia em curto prazo a ser implementada
no prazo de um ano A partir do novo posicionamento proposto para o hospital
ou seja a definiccedilatildeo da gama de serviccedilos que iraacute oferecer e definir o caminho
para a verdadeira excelecircncia nesses serviccedilos E a implantaccedilatildeo de uma
estrateacutegia de meacutedio e longo prazo que vem sanar de uma vez exaurida a
capacidade operacional do Centro Ciruacutergico inicialmente com a poliacutetica de
substituiccedilatildeo de serviccedilos amplos por serviccedilos foco do novo posicionamento
Planejar uma nova fase de investimentos que inicialmente deve passar pelo
Centro Ciruacutergico com a finalidade de acabar com a ociosidade dos leitos do
hospital pois esta se encontra subutilizada Uma semi UTI neonatal para dar
suporte ao aumento da demanda da especialidade Obstetriacutecia
Para viabilizar a estrateacutegia proposta mudanccedilas funcionais devem ser
implantadas simultaneamente Eficiecircncia operacional se faz necessaacuteria o que
requer investimento em pessoas tecnologia de informaccedilatildeo e uma equipe de
gestatildeo comprometida e eficaz
Como parte final seguindo o orientado para o uacuteltimo tema da pesquisa e
discussatildeo foram pesquisadas legislaccedilatildeo evidenciado direitos trabalhistas
tendo sido tambeacutem argumentado sobre o conceito de moral eacutetica e direito algo
que a empresa demonstrou estar em carecircncia
O assunto responsabilidade social na verdade eacute pouco conhecido dos
funcionaacuterios da companhia acreditando este desconhecimento ao fato de o
ldquotema ser recente polecircmico e dinacircmico envolvendo desde a geraccedilatildeo de lucros
59
pelos empresaacuterios em visatildeo bastante simplificada ateacute a implementaccedilatildeo de
accedilotildees sociais no plano de negoacutecios da companhia em contexto abrangente e
complexordquo (TENOacuteRIO 2006)
Finalizando fica o conceito de que a empresa natildeo deve acreditar que
seu principal concorrente eacute outra empresa que ofereccedila o mesmo serviccedilo e
abolir o pensamento de que hierarquia garante autoridade (EMPREENDA
2012) ou seja a empresa que quer se modernizar deve sempre buscar novos
conhecimentos se preocupar com sustentabilidade dar e receber feedbacks
buscar novas tecnologias natildeo ficar preso agrave hierarquias acreditando em sua
equipe e no seu comprometimento (MELO 2013 np)
Aparentemente a empresa natildeo atende a todos os quesitos a que se
propotildee no que se refere agraves disciplinas estudadas pesquisadas neste projeto
poreacutem estatildeo se adaptando a realidade do mercado em questatildeo
60
12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
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TENOacuteRIO F G Responsabilidade social e empresarial teoria e praacutetica 2 Ed rev e ampl Rio de Janeiro Editora FGV 2006
63
APEcircNDICE AESTRUTURA DA FOLHA DE PAGAMENTO
A descriccedilatildeo das atividades foi realizada de acordo com a Classificaccedilatildeo
Brasileira de Ocupaccedilotildees vigente (CBO2002)
QUADRO 1 - Descriccedilatildeo de Cargos
Cargo Descriccedilatildeo SumaacuteriaEnfermeiras
(Coacutedigo 2235-
05)
Prestam assistecircncia ao paciente eou cliente em cliacutenicas hospitais ambulatoacuterios transportes aeacutereos navios postos de sauacutede e em domiciacutelio realizando consultas e procedimentos de maior complexidade e prescrevendo accedilotildees coordenam e auditam serviccedilos de enfermagem implementam accedilotildees para a promoccedilatildeo da sauacutede junto agrave comunidade Podem realizar pesquisas
Auxiliares de Enfermagem
(Coacutedigo 3222-30)
Desempenham atividades teacutecnicas de enfermagem em hospitais cliacutenicas e outros estabelecimentos de assistecircncia meacutedica embarcaccedilotildees e domiciacutelios atuam em cirurgia terapia puericultura pediatria psiquiatria obstetriacutecia sauacutede ocupacional e outras aacutereas prestam assistecircncia ao paciente atuando sob supervisatildeo de enfermeiro desempenham tarefas de instrumentaccedilatildeo ciruacutergica posicionando de forma adequada o paciente e o instrumental o qual passa ao cirurgiatildeo organizam ambiente de trabalho datildeo continuidade aos plantotildees Trabalham em conformidade agraves boas praacuteticas normas e procedimentos de biosseguranccedila Realizam registros e elaboram relatoacuterios teacutecnicos comunicam-se com pacientes e familiares e com a equipe de sauacutede
Auxiliares de Farmaacutecia
(Coacutedigo 5152-10)
Coletam material bioloacutegico orientando e verificando preparo do paciente para o exame Auxiliam os teacutecnicos no preparo de vacinas aviam foacutermulas sob orientaccedilatildeo e supervisatildeo Preparam meios de cultura estabilizantes e hemoderivados Organizam o trabalho recuperam material de trabalho lavando secando separando e embalando Trabalham em conformidade a normas e procedimentos teacutecnicos e de biosseguranccedila
Diretores Administrativos
(Coacutedigo 1231-05)
Dirigem o fluxo financeiro da empresa implementam o orccedilamento empresarial e administram recursos humanos Controlam patrimocircnio suprimentos e logiacutestica e supervisionam serviccedilos complementares Coordenam serviccedilos de contabilidade e controladoria e elaboram planejamento da empresa
Administradores (Coacutedigo 2521-05)
Planejam organizam controlam e assessoram as organizaccedilotildees nas aacutereas de recursos humanos patrimocircnio materiais informaccedilotildees financeira tecnoloacutegica entre outras implementam programas e projetos elaboram planejamento organizacional promovem estudos de racionalizaccedilatildeo e controlam o desempenho organizacional Prestam consultoria administrativa a organizaccedilotildees e pessoas
Assistentes Administrativos (Coacutedigo 4110-
10)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Auxiliares de Escritoacuterio
(Coacutedigo 4110-05)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Recepcionistas (Coacutedigo 4221-10)
Recepcionam e prestam serviccedilos de apoio a clientes pacientes hoacutespedes visitantes e passageiros prestam atendimento telefocircnico e fornecem informaccedilotildees em escritoacuterios consultoacuterios hoteis hospitais bancos aeroportos e outros estabelecimentos marcam entrevistas ou consultas e recebem clientes ou visitantes averiguam suas necessidades e dirigem ao lugar ou a pessoa procurados agendam serviccedilos reservam (hoteacuteis e passagens) e indicam acomodaccedilotildees em hoteacuteis e estabelecimentos similares observam normas internas
64
de seguranccedila conferindo documentos e idoneidade dos clientes e notificando seguranccedilas sobre presenccedilas estranhas fecham contas e estadas de clientes Organizam informaccedilotildees e planejam o trabalho do cotidiano
Fonte Ministeacuterio do Trabalho e Emprego (O cargo de auxiliares gerais natildeo consta na CBO)
As informaccedilotildees sobre a quantidade de funcionaacuterios por cargo e
departamento os salaacuterios e a jornada de trabalho (Tabela 01) foram coletadas
junto ao hospital A confirmaccedilatildeo dos valores dos salaacuterios foi obtida por meio da
Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho de 2014 do Sindicado dos Empregados em
Estabelecimentos de Serviccedilos de Sauacutede do Distrito Federal
Base Legal para Formaccedilatildeo dos Salaacuterios Encargos e FGTS
Os salaacuterios base demonstrados na tabela 1 foram obtidos atraveacutes da
soma do salaacuterio base de cada funcionaacuterio como informado na Tabela 1 com o
adicional de insalubridade de 20 sobre o salaacuterio miacutenimo (somente para os
cargos que se enquadram para receber o referido acreacutescimo) e agrupado por
cargo e departamento Para obtenccedilatildeo do gasto anual o valor alcanccedilado foi
multiplicado por
65
Adicional de Insalubridade conforme artigo 192 da CLT e
Resoluccedilatildeo nordm 1372005 do TST o empregador eacute obrigado a pagar
ao empregado que se expotildee a insalubridade e risco o adicional
de insalubridade
Adicional Noturno O adicional noturno estaacute previsto na
legislaccedilatildeo trabalhista vigente sect2ordm do artigo 73 da CLT que
determina que seja pago ao empregado que trabalhar no periacuteodo
compreendido entre as 22h00 e as 05h00 adicional de 20 sobre
o valor da hora normal Poreacutem a Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho
do Sindicato dos Empregados em Estabelecimentos de Serviccedilos
de Sauacutede de Presidente Prudente e Regiatildeo de 11 de maio de
2006 determina em sua claacuteusula 7ordf que o adicional noturno
assegurado aos empregados no periacuteodo noturno seja de 40
(quarenta por cento) Respeitando o princiacutepio do direito do
trabalho da norma mais favoraacutevel ao trabalhador foram aplicado
40 de adicional sobre o valor da hora normal
Horas Reduzidas As horas reduzidas foram calculadas com
base no sect 1ordm do artigo 73 da CLT que determina que a hora
noturna seja compreendida de 52 minutos e 30 segundos
Encargos Sociais Os encargos sociais incluem a contribuiccedilatildeo
previdenciaacuteria agrave Previdecircncia Social Seguro de Acidentes de
Trabalho Salaacuterio Educaccedilatildeo Incra Serviccedilos de Educaccedilatildeo
SesiSesc Sebrae PIS e Complemento do INSS conforme
descrito Tabela 02
66
Conforme o artigo 22 inciso I da Lei nordm 821291 a empresa eacute obrigada
a recolher 20 sobre o total da folha de pagamento agrave Previdecircncia Social agrave
titulo de contribuiccedilatildeo previdenciaacuteria
O seguro de acidentes de trabalho deve ser de acordo com a
classificaccedilatildeo do niacutevel de risco dos serviccedilos o precircmio pode ser de 1 2
ou 3 conforme preceitua o inciso II do artigo 22 da Lei nordm 821291
No caso do Hospital HMA o precircmio deve ser de 2 sobre o total da
folha de pagamento Os prestadores de serviccedilos contribuem com 25 do
total da folha de pagamento a tiacutetulo de Salaacuterio Educaccedilatildeo por determinaccedilatildeo do
artigo 15 da Lei nordm 942496 do artigo 2ordm do Decreto nordm 314299 e sect 5ordm do artigo
212 da CF
A empresa contribui com 02 do total da folha de pagamento para o
INCRA em atendimento dos artigos 1ordm e 2ordm do Decreto-Lei nordm 114670 De
acordo com o Decreto-Lei nordm 231886 a empresa eacute obrigada a contribuir com
1 sobre o total da folha de pagamento aos Serviccedilos de Educaccedilatildeo (Exemplo
SENAI SENAC)
As Leis nordm 802990 e 815490 determina que o empregador contribua
com 06 sobre o total da folha de pagamento para o SEBRAE Por forccedila do
artigo 30 da Lei nordm 803690 o empregador eacute obrigado a pagar 15 do total
da folha de pagamento para o SESISESC e a empresa tambeacutem recolhe
contribuiccedilatildeo ao Programa de Integraccedilatildeo Social (PIS) de 1 sobre o total da
folha de pagamento Sobre a remuneraccedilatildeo dos funcionaacuterios de alguns setores
conforme laudo de meacutedicos do trabalho eacute obrigatoacuterio o recolhimento de 6 ao
INSS
Caacutelculo das Provisotildees Trabalhistas
13ordm Salaacuterio Eacute a gratificaccedilatildeo de Natal obrigatoacuteria instituiacuteda pela Lei nordm
4090 A provisatildeo representa 112 ou 833 do total da folha de
pagamento
Feacuterias Eacute o afastamento de 30 dias sem prejuiacutezo da remuneraccedilatildeo apoacutes
cada periacuteodo de 12 meses de vigecircncia do contrato de trabalho que estaacute
67
previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
68
Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
69
- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
26
711 Caracteriacutesticas do Setor da Economia
Segundo Carlos AG Gadelha (2002) o setor de Serviccedilos de sauacutede
possui uma participaccedilatildeo no PIB de 5 Responde o setor privado por cerca de
70 da renda gerada ficando o setor puacuteblico com uma expressiva participaccedilatildeo
de 30 Observa-se que na demanda de bens e serviccedilos de sauacutede o setor
puacuteblico se destaca frente qualquer outro grupo de atividade considerando que
do produto gerado pela aacuterea puacuteblica e privado a esfera estatal responde por
cerca de 70 da demanda
Conforme estudo citado possui uma participaccedilatildeo expressiva dos
investimentos realizados no paiacutes responde por 75 do valor dos
investimentos sendo 75 proveniente do setor puacuteblico Vale destacar que a
rede de prestadores de serviccedilos assistenciais para o SUS (Sistema Uacutenico de
Sauacutede)eacute composta tanto por organizaccedilotildees puacuteblicas como por organizaccedilotildees
privadas que atualmente respondem por 50 dos gastos do estado em sauacutede
Tais caracteriacutesticas evidenciam a relevacircncia econocircmica de setor de
sauacutede e o papel do Estado atraveacutes do exerciacutecio de seu poder indutor
regulatoacuterio e de compras de bens de consumo de serviccedilos e de bens de
capital
Do total de recursos puacuteblicos e privados cerca de 3 do PIB Estadual
foram da aacuterea de sauacutede (aproximadamente R$180000000 por ano) sendo
R$ 95000000 da medicina privada e R$ 85000000 do SUS Com
participaccedilatildeo de cerca de duzentos mil (200 000) postos de trabalho no Estado
Tal distribuiccedilatildeo de recursos pode ser visualizada atraveacutes da tabela seguinte
Gasto federal com sauacutede como proporccedilatildeo do PIB segundo item de
gastos
TABELA 2- Gastos Federal com sauacutede
27
GRAFICO 1 - Estimativas anuais de gastos
712 Limitaccedilotildees e Entraves do Setor da Economia
As regras que orientam o funcionamento do setor estatildeo definidas na Lei
965698 e na portaria 2177-44 atualmente em vigor O texto legal
estabeleceu criteacuterios para entrada funcionamento e saiacuteda de operaccedilatildeo de
empresa no setor discriminou os padrotildees de cobertura e de qualidade da
assistecircncia e transferiu para o Poder executivo federal a responsabilidade pela
regulaccedilatildeo da atividade econocircmica das Operadoras e das assistecircncias agrave sauacutede
por elas prestada e o dever de fiscalizaccedilatildeo do cumprimento das normas
vigentes
A partir de janeiro de 99 as Operadoras que desejam atuar no setor
tem que obter na ANS um registro provisoacuterio de funcionamento Da mesma
forma cada plano de sauacutede para ser comercializado precisa estaacute registrado na
28
Agecircncia nacional de Sauacutede que tem por finalidade institucional promover a
defesa do interesse puacuteblico na assistecircncia suplementar agrave sauacutede regular as
operadores setoriais inclusive quanto agraves suas relaccedilotildees com prestadores e
consumidores e contribuir para o desenvolvimento das accedilotildees de sauacutede no
Paiacutes
O setor tambeacutem sofre influecircncias da ANVISA que eacute uma autarquia sob
regime especial ou seja uma agecircncia reguladora caracterizada pela
independecircncia administrativa
A gestatildeo da ANVISA eacute responsabilidade de uma Diretoria colegiada
composta por cinco membros e tem como principal missatildeo Proteger e
promover a sauacutede da populaccedilatildeo garantindo a seguranccedila sanitaacuteria de produtos
e serviccedilos e participando da construccedilatildeo de seu acesso
Outro ponto satildeo as constantes mudanccedilas na Legislaccedilatildeo seja Federal
Estadual ou Municipal com aumento de aliacutequotas elevando o custo do negoacutecio
bem como da dependecircncia do mercado externo como fornecedor de bens e
tecnologias atrelados as sistemaacuteticas do comeacutercio exterior e os altos custos
quando da aquisiccedilatildeo de equipamentos materiais medicamentos e vacinas
visto a maioria dos fornecedores de bens serem multinacionais
713 Panorama Atual e Principais Tendecircncias do Setor
Com relaccedilatildeo agrave forma de macro-estruturaccedilatildeo do sistema de sauacutede houve
um claro ponto de inflexatildeo com a criaccedilatildeo do Sistema uacutenico de sauacutede tal como
incorporado na Constituiccedilatildeo Brasileira de 1988 O Sistema passa a ter um
objetivo universalizante natildeo mais se colocando a distinccedilatildeo entre contribuinte
da previdecircncia social e os demais segmentos da populaccedilatildeo dando-se iniacutecio a
uma estruturaccedilatildeo hierarquizada entre os niacuteveis federal estadual e municipal
com a Uniatildeo progressivamente assumindo um papel de acircmbito nacional de
coordenaccedilatildeo regulaccedilatildeo e financiamento
Devido agraves diferenccedilas existentes entre as vaacuterias regiotildees e municiacutepios
brasileiros o Ministeacuterio da Sauacutede criou formas de descentralizar a prestaccedilatildeo
dos serviccedilos puacuteblicos da sauacutede repassando responsabilidades diferenciadas
aos diferentes municiacutepios A mudanccedila foi significativa pois ocorreu a unificaccedilatildeo
de comando representada pela transferecircncia ao Ministeacuterio da Sauacutede de toda a
29
responsabilidade pela sauacutede no plano federal bem como nos estados e
municiacutepios onde a responsabilidade fica a cargo das respectivas secretarias
estaduais e municipais de sauacutede
Nem sempre eacute possiacutevel ao municiacutepio executar sozinho todos os serviccedilos
de sauacutede Pequenos municiacutepios carecem de recursos humanos financeiros e
materiais e sua populaccedilatildeo eacute insuficiente para manter um hospital ou serviccedilos
especializados Por isso a descentralizaccedilatildeo dos serviccedilos implica tambeacutem na
sua regionalizaccedilatildeo e concessatildeo a empresas e instituiccedilotildees privadas Num paiacutes
imenso como o nosso para evitar desperdiacutecios e duplicaccedilotildees faz-se
necessaacuterio organizar os serviccedilos visando dar acesso a todos os tipos de
atendimento
A promoccedilatildeo da sauacutede agrave populaccedilatildeo estaacute em constante transformaccedilatildeo
pois como as sociedades satildeo dinacircmicas a cada dia surgem novas tecnologias
que devem ser utilizadas para a melhoria dos serviccedilos e das accedilotildees de sauacutede
bem a participaccedilatildeo e mobilizaccedilatildeo social como condiccedilatildeo essencial na obtenccedilatildeo
de um melhor funcionamento dos serviccedilos seja puacuteblico ou privado
Merece destaque a criaccedilatildeo em janeiro de 2002 da Agecircncia Nacional de
Sauacutede Suplementar (ANS) com a finalidade de promover a defesa do interesse
puacuteblico na assistecircncia suplementar agrave sauacutede regulando as relaccedilotildees entre os
envolvidos (operadoras de planos de sauacutede prestadoras de serviccedilos e
consumidores) Nesse processo de regulaccedilatildeo um dos maiores desafios tem
sido obter dados fidedignos que possibilite normatizar fomentar intervir e aferir
a qualidade da assistecircncia suplementar e subsidiar decisotildees dos cidadatildeos e
dos gestores puacuteblicos e privados
A municipalizaccedilatildeo implementada ainda que de forma reduzida por conta
da situaccedilatildeo financeira da maioria dos municiacutepios tem influenciado no
crescimento das organizaccedilotildees se estruturarem e se organizarem para gerir
recursos escassos de forma a atender a demanda crescente
Assim como qualquer empresa ou instituiccedilatildeo nos dias atuais o setor de
sauacutede vecirc-se obrigado a reestruturar-se tanto administrativamente quanto
tecnicamente para enfrentar o mercado em que operam O custo da assistecircncia
meacutedica tem aumentado consideravelmente O setor estaacute se tornando mais
30
profissional pois disso depende a sobrevivecircncia calcada na Qualidade x
custos competitivos
Nesse cenaacuterio surgem e se consolidam novos conceitos de prestaccedilotildees
de serviccedilos de sauacutede no Brasil a exemplo da Atendimento Domiciliar e do
Hospital Dia permitindo maior qualidade humanizaccedilatildeo do atendimento maior
satisfaccedilatildeo do cliente menores riscos de infecccedilatildeo hospitalar e
consequentemente menores custos operacionais
As novas regras do mercado que permitiratildeo a sobrevivecircncia dos
prestadores de serviccedilos de sauacutede passam por esses conceitos e por modelos
avanccedilados de gestatildeo em um mercado crescente e cada vez mais competitivo
O mercado consumidor se dirige para empreendimentos que possam
oferecer essas caracteriacutesticas qualidade custos competitivos referencial
meacutedico conforto praticidade tecnologia e resolutibilidade
Nesse sentido podemos entender que as tendecircncias do mercado de
sauacutede estatildeo se dirigindo para a prestaccedilatildeo do serviccedilo que absorve
As transformaccedilotildees de conceitos da populaccedilatildeo relativos agrave sauacutede onde o
enfoque seguiraacute os caminhos da qualidade de vida e bem estar
prevenccedilatildeo medicina esteacutetica envelhecimento saudaacutevel dentre outros
que exigiratildeo novos modelos arquitetocircnicos e administrativos para
atender a essas necessidades e desejos
O crescente iacutendice de envelhecimento da populaccedilatildeo com oportunidade
de novas demandas advindas das necessidades de atendimento a este
segmento
A profissionalizaccedilatildeo da gestatildeo com qualidade e reduccedilatildeo de custos
Para vialibilizar este mercado as empresas prestadores de serviccedilos de
sauacutede necessitam reduzir os seus custos e atingir os seus objetivos
estrateacutegicos atraveacutes de contrataccedilatildeo de serviccedilos especializados Essas
empresas deveratildeo buscar parceiros na aacuterea de gestatildeo capazes de garantir a
qualidade nos serviccedilos e preccedilos competitivos
714 Segmentaccedilatildeo no Setor da Economia
31
Considerando a continuidade das tendecircncias verificadas para as taxas
de fecundidade e longevidade da populaccedilatildeo brasileira as estimativas para os
proacuteximos 20 anos indicam que a populaccedilatildeo idosa poderaacute exceder 30 milhotildees
de pessoas ao final deste periacuteodo chegando a representar quase 13 da
populaccedilatildeo A anaacutelise da evoluccedilatildeo da relaccedilatildeo idosocrianccedila mostra que a
proporccedilatildeo de idosos vem crescendo mais rapidamente que a proporccedilatildeo de
crianccedilas de 159 em 1990 passou para 210 em 1991 e atingiu 289 em
2000 Fonte IBGE
72 Mercado Alvo
721 Caracteriacutesticas do Mercado Alvo e Seus Segmentos
A populaccedilatildeo brasileira no uacuteltimo censo quase bate o patamar dos 170
milhotildees de habitantes Quase a mesma porcentagem entre homens (4922) e
mulheres (5078) Foi detectado ainda que a taxa de natalidade caiu Nas
novas geraccedilotildees os casais tecircm menos filhos ou ps programam para mais
tarde apoacutes os 3035 anos ou nem os tecircm Enquanto isso a taxa de
longevidade aumenta Somos um paiacutes de idosos como costuma dizer
Humberto Costa atual Ministro da sauacutede Um segmento com toda a
experiecircncia e sabedoria que gera benefiacutecio mas por outro lado com todas as
problemaacuteticas sociais econocircmicas e de sauacutede que a idade tambeacutem traz ser a
6ordf populaccedilatildeo com o maior nuacutemero de idosos do mundo em pouco tempo abre
caminho para comemoraccedilatildeo Estamos vivendo por mais tempo e melhor e
detona uma necessidade emergente nos prepararmos par atender a sauacutede do
idoso ou melhor a doenccedila da na terceira ou quarta idade E se nossos
serviccedilos de sauacutede hoje no Brasil mal conseguem atender crianccedilas gestantes
e adultos jovens que diraacute amanhatilde os acima de 70 anos de idade
ldquoO SUS O Sistema Uacutenico de Sauacutede criado pela Constituiccedilatildeo de 1988
continua e se nessa ocasiatildeo eacute exatamente afirmar os princiacutepios e as diretrizes
do SUS a universalidade a garantia ao acessordquo reforccedila A intenccedilatildeo do
ministeacuterio eacute ampliar a participaccedilatildeo comunidade no sistema uacutenico mediante o
Programa de Sauacutede da Famiacutelia o deve ocorrer principalmente nos grandes
centros urbanos o que natildeo eacute a soluccedilatildeo uacutenica para todos os problemas de
sauacutede por que passa atualmente o Brasil Nem o volume de verbas a ele
32
destinado atende as necessidades de cada municiacutepio Poreacutem eacute uma
ferramenta importante na poliacutetica de sauacutede que deve ganhar reforccedilos e
parcerias ao longo dos proacuteximos anos O governo ainda quer dar incentivo e
investir em pesquisa e tecnologia e criar um tipo de Centro de Controle de
Doenccedilas ou seja um laboratoacuterio capaz de identificar com rapidez agentes
infecciosos que possam ser uma ameaccedila agrave sauacutede puacuteblica
722 Tamanho do Mercado Alvo
O HMA visa atender agrave um puacuteblico em geral de ambos os sexos
representado por um percentual por 817 da populaccedilatildeo de Brasiacutelia que eacute de
um total de 2648532 milhotildees pessoas
723 Cobertura Geograacutefica e Segmentaccedilatildeo
O HMA visa dar cobertura a cidade do Gama e nas cidades proacuteximas a
esta em relaccedilatildeo aos serviccedilos cliacutenicos de urgecircncia e emergecircncia com o
aumento da expectativa de vida da populaccedilatildeo esse segmento precisa
encontrar no mercado serviccedilos que possam atender suas expectativas e
necessidades
A segmentaccedilatildeo no mercado de sauacutede estaacute em fase embrionaacuteria ao
contrario de outros mercados onde a estrateacutegia jaacute eacute bastante utilizada para o
adequado posicionamento no mercado
Como exemplo de segmentaccedilatildeo no mercado de sauacutede podemos citar o
HMA em Brasiacutelia que apostou na segmentaccedilatildeo do pronto socorro O PS
segmentado tem subunidades para cada especialidade meacutedica e puacuteblico alvo
Com esta segmentaccedilatildeo o cliente percebe a qualidade e diferencia dos demais
prontos-socorros de outros hospitais
724 Tempo de Entrada no Mercado Alvo
O prazo de entrada no mercado foi de seis a oito meses entretanto a
estrateacutegia inicial era de viabilizar a empresa financeiramente visando a
prestaccedilatildeo de serviccedilos completos a que se dispotildee e com qualidade para
assim fidelizar nossos clientes
73 Perfil do Consumidor
33
Os clientes e ou consumidor estatildeo identificados como classes A B e C
de ambos os sexos de todas as idades com planos de sauacutede ou natildeo que
desejam ou necessitam de cuidados e atenccedilatildeo de forma personalizada a
preccedilos justos
Os pagadores da induacutestria hospitalar privada satildeo as operadoras de
planos de sauacutede o SUS os pacientes e o sistema filantroacutepico organizadas na
Tabela 2
TABELA 3 ndash Pagador x Percentual de receita
Fonte Revista Sauacutede Business
Como se observa na tabela acima o percentual de participaccedilatildeo das
operadoras de planos de sauacutede na oferta total eacute altamente significativo
representando 764 da receita total das instituiccedilotildees hospitalares privadas no
Brasil portanto tem um poder de barganha muito grande como forccedila
competitiva No caso do Hospital HMA os pagadores distribuem-se como na
tabela abaixo
TABELA 4 - Pagadores de serviccedilos hospitalares e percentual de receita (HMA)
Fonte Pesquisa dos autores (2007)
A UNIMED (Tabela 3) representa um percentual importante como
pagador de serviccedilos de assistecircncia meacutedica para o hospital em questatildeo Junto
com as demais operadoras representam 62 da receita do hospital
731 Necessidades dos ConsumidoresOfertar serviccedilos personalizados e com qualidade por profissionais
capacitados agrave preccedilos justos buscando sempre a satisfaccedilatildeo do cliente
732 Anaacutelise dos Influenciadores e Decisores
34
O papel do meacutedico eacute de grande importacircncia como influenciador da
compra dos serviccedilos hospitalares Influenciador e decisor porque o usuaacuterio
final eacute conduzido pelo meacutedico ao hospital que ele acha ldquomelhorrdquo ou agravequele que
oferece melhores recursos teacutecnicos para o seu paciente sendo portanto um
intermediaacuterio entre o plano de sauacutede o paciente e o hospital
733 Fornecedores de Materiais Medicamentos e Equipamentos Hospitalares
Os setores que representam o grupo de fornecedores incluem as
induacutestrias de medicamentos de equipamentos meacutedicos de mobiliaacuterio de
materiais de consumo descartaacuteveis higiene limpeza e de sistemas de
informaccedilatildeo
Natildeo haacute problemas relacionados aos fornecedores descritos acima
bastando ter disponibilidade econocircmica e financeira para contar com todos os
insumos necessaacuterios para a prestaccedilatildeo dos serviccedilos hospitalares
74 Anaacutelise da Concorrecircncia
Foram consideradas as concorrecircncias direta e indireta ou seja todas as
organizaccedilotildees que fornecem produtos e serviccedilos oferecidos pelo hospital
Mesmo considerando que o hospital em estudo tem sua segmentaccedilatildeo
bem definida qualquer outro hospital em Presidente Prudente e regiatildeo pode
oferecer acomodaccedilotildees e condiccedilotildees teacutecnicas para concorrer com ele
Como se observa nas anaacutelises do setor o nuacutemero de leitos na cidade e
regiatildeo eacute consideravelmente superior a demanda do mercado portanto num
mercado onde a oferta eacute superior a demanda a concorrecircncia eacute acirrada e a
margem de lucratividade eacute baixa o que exige uma estrateacutegia de diferenciaccedilatildeo
para conquistar um market-share desejado
a Concorrentes diretos do hospital HMA no Gama - Brasiacutelia satildeo
Hospital Daher
Hospital Prontonorte
Hospital Anchieta
Hospital Nossa Senhora Aparecida
35
Hospital Brasiacutelia
Hospital Santa Lucia
Hospital Santa Marta
Hospital Regional do Gama
b Concorrentes indiretos nas cidades da regiatildeo
Pequenas e meacutedias cliacutenicas com condiccedilotildees para fazer pequenos e meacutedios procedimentos
TABELA 5 - Market ShareHospital Receitas
Hospital A R$ 688661342 282Hospital C R$ 671939885 275Hospital B R$ 568943393 233Hospital E R$ 143382948 59Hospital F R$ 85598080 35Hospital D (HMA) R$ 71742338 29Hospital G R$ 58598006 24Hospital H R$ 47467750 19Hospital I R$ 18426857 08Outros R$ 89582599 37Total R$ 2444343198 1000Fonte Organizada pelo autor (2015)
GRAacuteFICO 2 ndash Market Share
36
TABELA 6- Market Share por Especialidade
Fonte Organizada pelo autor (2015)
741 Participaccedilatildeo de Mercado de Cada Concorrente
A participaccedilatildeo de mercado dessas instituiccedilotildees eacute relativa dada as suas
particularidades e o nome no mercado
742 Forccedilas e Fraquezas dos Concorrentes
Relativa participaccedilatildeo no mercado o nome consolidado no praccedila
estrutura tecnoloacutegica e profissional experiecircncia conhecimento de mercado e
em funccedilatildeo de atender a uma grande demanda por natildeo buscar um segmento
uacutenico suas principais fraquezas satildeo falta de um atendimento personalizado e
direcionado
8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
81 Descriccedilatildeo do Fluxo Operacional
37
O fluxo operacional da cliacutenica seraacute realizado em trecircs fases distintas que
se daraacute da seguinte forma marcaccedilatildeo da consulta recepccedilatildeo do cliente e
realizaccedilatildeo da consulta
Marcaccedilatildeo da consulta atraveacutes do atendimento telefocircnico onde o
atendente recepciona a ligaccedilatildeo registrando o dia e o horaacuterio em que o
cliente deseja ser atendido desde que haja espaccedilo em aberto para
marcaccedilatildeo da consulta ou se preferir utilizar o atendimento extra que
satildeo vagas disponiacuteveis em determinados horaacuterios que natildeo foram
completados ou o natildeo comparecimento de cliente A consulta eacute
realizada pelo especialista respectivo que faraacute anaacutelise e solicitaccedilatildeo de
exames se necessaacuterio e em seguida encaminharaacute o paciente a
recepccedilatildeo para fazer o agendamento do retorno quando necessaacuterio
82 Gestatildeo de Estoque e Inventaacuterio
O inventaacuterio do HMA seraacute realizado de duas formas Maacutequinas e
equipamentos material de escritoacuterio seraacute realizado semestralmente
83 Gestatildeo da Qualidade
O HMA natildeo eacute uma empresa certificada pelo sistema de qualidade
entretanto jaacute consta em seu planejamento a implementaccedilatildeo agrave curto prazo dos
procedimentos jaacute descritos e requeridos pela norma com o objetivo de
aperfeiccediloar os seus processos atendendo as necessidades dos nossos
clientes internos e externos nos tornando cada vez mais competitivos
O primeiro passo seraacute a nomeaccedilatildeo do seu comitecirc de qualidade para
melhor anaacutelise do sistema de gestatildeo da qualidade e acompanhamento dos
indicadores de desempenho que envolve a qualidade do serviccedilo reclamaccedilatildeo
de clientes controle de accedilatildeo corretiva e preventiva natildeo conformidades e a
capacitaccedilatildeo dos seus funcionaacuterios para a melhoria continua do processo
baseado no manual da Qualidade
A empresa implementaraacute as rotinas de controle de documentos e dados
controle de registros treinamento auditoria interna accedilatildeo corretiva e
preventiva anaacutelise criacutetica recrutamento e seleccedilatildeo condutas e disciplinas
comunicaccedilatildeo seleccedilatildeo e avaliaccedilatildeo de fornecedores controle de serviccedilos natildeo
38
conforme e anaacutelise de dados Estaraacute ainda medindo anualmente o grau de
satisfaccedilatildeo dos seus clientes atraveacutes de pesquisas
84 Gestatildeo de Seguranccedila e Sauacutede
Nosso ramo de atividade natildeo estaacute enquadrado no grau de risco que
comprometa a integridade fiacutesica do trabalhador entretanto estaremos
atendendo a NR 6 (Norma Regulamentadora) disponibilizando EPI
(Equipamentos de Proteccedilatildeo Individual) como luvas fardamento maacutescara
adequadas para a execuccedilatildeo das rotinas desempenhadas pelo auxiliar de
serviccedilos gerais cozinheiro e outros equipamentos necessaacuterios para o
desempenho de suas atividades
Tambeacutem como medida de seguranccedila e sauacutede estaremos elaborando o
PPRA (Programa de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais) e o PCMSO (Programa
de Controle Medicina e Sauacutede Ocupacional) para realizaccedilatildeo dos exames
necessaacuterios de acordo com os riscos do ambiente
A empresa iraacute contratar serviccedilos da Vitalmed empresa de assistecircncia
meacutedica domiciliar visando garantir a seguranccedila dos pacientes
85 Gestatildeo do Impacto AmbientalA gestatildeo Ambiental do HMA seraacute realizada atraveacutes de um programa de
conscientizaccedilatildeo dos nossos colaboradores estaremos realizando palestras
educativas campanhas para a preservaccedilatildeo do meio ambiente
disponibilizaremos em toda a aacuterea ambiental vasilhames para coleta de papeacuteis
plaacutesticos vidros lacircmpadas baterias etc Nossa atividade natildeo eacute industrial mas
poderemos contribuir com o meio-ambiente com o gerenciamento de nossos
resiacuteduos domeacutesticos que poderemos reutilizar como o papel ou dar
destinaccedilatildeo para cooperativas contribuindo assim com a geraccedilatildeo de renda
86 Sistemas de Informaccedilatildeo e Automaccedilatildeo
O HMA investiraacute em tecnologia a fim de alocar recursos que nos permita
um melhor monitoramento e visatildeo ampliada de todas as operaccedilotildees realizadas
na nossa empresa Um sistema integrado de informaccedilotildees com funcionamento
em rede atraveacutes de terminais para acesso de nossos colaboradores permitindo
a realizaccedilatildeo de consulta de vagas interligados com o caixa
39
9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
A Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa do Brasil eacute a lei magna
que rege todas as legislaccedilotildees do paiacutes No Artigo 7o do Capiacutetulo II - Dos
Direitos Sociais estatildeo relacionados os direitos dos trabalhadores urbanos e
rurais aleacutem de outros que visem agrave melhoria de sua condiccedilatildeo social Dentre
estes direitos estatildeo
bull a reduccedilatildeo dos riscos inerentes ao trabalho por meio de normas de
sauacutede higiene e seguranccedila
bull adicional de remuneraccedilatildeo para as atividades penosas insalubres ou
perigosas na forma da lei
bull a aposentadoria
bull seguro contra acidentes de trabalho a cargo do empregador sem
excluir a indenizaccedilatildeo a que estaacute obrigado quando incorrer em dolo ou culpa
A portaria 3214 de 080678 editada pelo Ministeacuterio do Trabalho e
Emprego aprova as 28 Normas Regulamentadoras - NR do Capiacutetulo V - Tiacutetulo
II da CLT relativas agrave Seguranccedila e Medicina do Trabalho Estas Normas
Regulamentadoras satildeo de observacircncia obrigatoacuteria pelas empresas privadas e
puacuteblicas e pelos oacutergatildeos puacuteblicos de administraccedilatildeo direta e indireta bem como
pelos oacutergatildeos dos poderes legislativo e judiciaacuterio que possuam empregados
regidos pela CLT
Dentre as 28 Normas Regulamentadoras a NR9 visa orientar a
implantaccedilatildeo dos Programas de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais e a NR7
orienta a implantaccedilatildeo do Programa de Controle Meacutedico de Sauacutede Ocupacional
nas empresas para promoccedilatildeo da sauacutede e proteccedilatildeo do trabalhador no
ambiente de trabalho
O Regime Juriacutedico Uacutenico eacute o Regime Juriacutedico dos Servidores Puacuteblicos
Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees Puacuteblicas Federais instituiacutedo
pela Lei 8112 de 11 de dezembro de 1990 Seus artigos 68 agrave 72 186 agrave 195
211 agrave 214 contemplam os adicionais de insalubridade periculosidade ou
atividades penosas a aposentadoria e a licenccedila por acidente em serviccedilo
respectivamente
40
O Dec 3048 de 06 de maio de 1999 aprova o Regulamento da
Previdecircncia Social que contempla em sua Seccedilatildeo VI os benefiacutecios
aposentadorias e suas variantes auxiacutelio doenccedila auxiacutelio acidente
A Lei 6367 de 19101976 regulamenta os Acidentes do Trabalho e a
Lei 8270 de 17121991 determina que servidores civis da Uniatildeo das
autarquias e das fundaccedilotildees puacuteblicas federais recebam adicionais de
insalubridade e de periculosidade
92 Insalubridade e periculosidade
A insalubridade eacute uma gratificaccedilatildeo instituiacuteda por lei O que se compensa
com esta gratificaccedilatildeo eacute o risco ou seja a possibilidade de dano de vida ou agrave
sauacutede daqueles que executam determinados trabalhos classificados como
insalubres eou perigosos
A gratificaccedilatildeo por risco de vida e sauacutede natildeo cobre o dano efetivo que o
trabalhador venha suportar no serviccedilo Essa gratificaccedilatildeo visa compensar
apenas a possibilidade de dano vale dizer o risco de vida em si mesmo e
natildeo a morte a doenccedila ou a lesatildeo ocasionada pelo trabalho
Para os trabalhadores regidos pela CLT (Artigo 189) consideram-se
Atividades ou operaccedilotildees insalubres aquelas que por sua natureza condiccedilotildees
ou meacutetodos de trabalho exponham os empregados a agentes nocivos agrave sauacutede
acima dos limites de toleracircncia fixadas em razatildeo da natureza e da intensidade
do agente e do tempo de exposiccedilatildeo a seus efeitos
De acordo com a NR15 (portaria 3214080678- MTE) que conteacutem 14
anexos satildeo consideradas atividades ou operaccedilotildees insalubres as que se
desenvolvem
bull Acima dos limites de toleracircncia prevista nos anexos nuacutemeros 1 e 2
(ruiacutedo contiacutenuo intermitente ou de impacto) 3 (exposiccedilatildeo ao calor) 5
(radiaccedilotildees ionizantes - determinados pela Comissatildeo Nacional de Energia
NuclearCNEN) 11(agentes quiacutemicos) 12 poeiras minerais
bull Nas atividades mencionadas nos anexos de nuacutemeros 6 (trabalho em
condiccedilotildees hiperbaacutericas) 13 (relaccedilatildeo de atividades envolvendo agentes
quiacutemicos) 14 (agentes bioloacutegicos)
41
bull Para as atividades comprovadas atraveacutes de laudo de inspeccedilatildeo local
constantes dos anexos nuacutemeros 7 (radiaccedilotildees natildeo ionizantes) 8 (vibraccedilotildees) 9
(frio) 10 (umidade)
No ANEXO 14 DA NR15 - AGENTES BIOLOacuteGICOS - conteacutem uma
relaccedilatildeo de atividades que envolvem agentes bioloacutegicos cuja insalubridade eacute
determinada por avaliaccedilatildeo qualitativa em grau maacuteximo e meacutedio
921 Insalubridade de grau maacuteximo
Trabalhos ou operaccedilotildees em contato permanente com
- pacientes em isolamento por doenccedilas infectocontagiosas bem como
objetos de seu uso natildeo previamente esterilizadas
- carnes glacircndulas viacutesceras sangue ossos couros pelos e dejeccedilotildees
de animais portadores de doenccedilas infecto-contagiosas (carbunculose
brucelose tuberculose)
- esgotos (galerias e tanques) e
- lixo urbano (coleta e industrializaccedilatildeo)
922 Insalubridade de grau meacutedio
bull Trabalhos e operaccedilotildees em contato permanente com pacientes animais
ou com material infectocontagiante em
bull hospitais serviccedilos de emergecircncia enfermarias ambulatoacuterios postos
de vacinaccedilatildeo e outros estabelecimentos destinados aos cuidados da sauacutede
humana (aplica-se unicamente ao pessoal que tenha contato com os pacientes
bem como aos que manuseiam objetos de uso desses pacientes natildeo
previamente esterilizados)
bull hospitais ambulatoacuterios postos de vacinaccedilatildeo e outros
estabelecimentos destinados ao atendimento e tratamento de animais (aplica-
se apenas ao pessoal que tenha contato com tais animais)
bull contato em laboratoacuterios com animais destinados ao preparo de soro
vacinas e outros produtos
bull gabinetes de autoacutepsias de anatomia e histoanatomopatologia (aplica-
se somente ao pessoal teacutecnico)
42
bull cemiteacuterios (exumaccedilatildeo de corpos)
bull estaacutebulos e cavalariccedilas e
bull resiacuteduos de animais deteriorados
No RJU nos arts 68 agrave 72 as gratificaccedilotildees e adicionais de insalubridade
e periculosidade satildeo concedidas
bull aos servidores que trabalhem com habitualidade em locais insalubres
ou em contato permanente com substacircncia toxicas radioativas ou com risco de
vida
bull aos que desenvolvem atividades penosa em zonas de fronteira ou em
localidades cujas condiccedilotildees de vida o justifiquem nas condiccedilotildees e limites
fixados em regulamento
Segundo o Dec97458 de 150189 o seu art terceiro determina que
natildeo seratildeo pagos aos servidores a gratificaccedilatildeo de insalubridade e
periculosidade nos casos de exposiccedilatildeo esporaacutedica ou ocasional aos agentes
nocivos agrave sauacutede
Mais recentemente o Enunciado do Tribunal Superior do Trabalho
No 472000 refere que o trabalho executado em caraacuteter intermitente em
condiccedilotildees insalubres natildeo afasta soacute por essa circunstacircncia o direito agrave
percepccedilatildeo do respectivo adicional (RA 411973 DJ 14-06-1973)
Eacute importante destacar que os adicionais de insalubridade periculosidade
e a gratificaccedilatildeo de raios X natildeo satildeo acumulaacuteveis tanto para os trabalhadores
regidos pelo RJU (Art68 sect1o) quanto os da CLT (NR16 1612) devendo o
trabalhador optar por um deles quando tiver direito a mais de um adicional A
percepccedilatildeo deste adicional cessa com eliminaccedilatildeo das condiccedilotildees ou riscos que
deram causa a sua concessatildeo
No RJU determina-se que para a concessatildeo dos adicionais de
atividades penosas de insalubridade e de periculosidade sejam observadas
situaccedilotildees estabelecidas em legislaccedilatildeo especiacutefica (Art70)
Como natildeo haacute normas especiacuteficas neste regime para a caracterizaccedilatildeo e
a classificaccedilatildeo da insalubridade e periculosidade utiliza-se como base as
43
Normas Regulamentadoras aprovadas pelo Ministeacuterio do Trabalho devendo-se
seguir orientaccedilotildees da NR15 e NR16 respectivamente
Os locais de trabalho e os trabalhadores que operam com Raios X ou
substacircncias radioativas devem ser mantidos sob controle permanente de
modo que as doses de radiaccedilatildeo ionizante recebidas natildeo ultrapassem o niacutevel
maacuteximo previsto nas Normas da Comissatildeo Nacional de Energia Nuclear
(CNEN-NE301- Diretrizes Baacutesicas de Radioproteccedilatildeo) vaacutelido tanto para os
trabalhadores regidos pelo RJU e CLT) Os trabalhadores devem ser
submetidos a exames meacutedicos a cada 6 (seis) meses
No RJU no caso de servidora gestante ou lactante esta deveraacute ser
afastada das operaccedilotildees e dos locais insalubres devendo exercer as suas
atividades em local salubre e em serviccedilos natildeo penosos e natildeo perigosos
No que diz respeito ao adicional de insalubridade de periculosidade os
trabalhadores regidos pelo RJU e conforme a Lei 8270 de 17121991
determina-se que servidores civis da Uniatildeo das autarquias e das fundaccedilotildees
puacuteblicas federais recebam adicionais de insalubridade e de periculosidade nos
termos das normas legais e regulamentares pertinentes aos trabalhadores em
geral e calculados com base nos seguintes percentuais
I ndash cinco dez e vinte por cento no caso de insalubridade nos graus
miacutenimos meacutedio e maacuteximo respectivamente
II ndash dez por cento na periculosidade
sect1o O adicional de irradiaccedilatildeo ionizante seraacute concedido nos percentuais
de cinco dez e vinte por cento conforme se dispuser em regulamento
sect2o A gratificaccedilatildeo por trabalhos com Raios X ou substacircncias radioativas
seraacute calculada com base no percentual de dez por cento
sect3o Os percentuais fixados neste artigo incidem sobre o vencimento do
cargo efetivo
sect4o O adicional de periculosidade percebido pelo exerciacutecio de atividades
nucleares eacute mantido a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada e
sujeita aos mesmos percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
44
sect5o Os valores referentes a adicionais ou gratificaccedilotildees percebidos sob
os mesmos fundamentos deste artigo superiores aos aqui estabelecidos seratildeo
mantidos a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada para os
servidores que permaneccedilam expostos agrave situaccedilatildeo de trabalho que tenha dado
origem agrave referida vantagem aplicando-se a esses valores os mesmos
percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
Para os trabalhadores regidos pela CLT em seu Art192 que determina
a percepccedilatildeo do adicional o exerciacutecio de trabalho em condiccedilotildees insalubres
acima dos limites estabelecidos pelo Ministeacuterio do Trabalho e Emprego
assegura a percepccedilatildeo de adicional da insalubridade incidente sobre o salaacuterio
miacutenimo segundo a classificaccedilatildeo dos graus de insalubridade o que equumlivale a
40 (quarenta por cento) para insalubridade de grau maacuteximo
20 (vinte por cento) para insalubridade de grau meacutedio
10 (dez por cento) para insalubridade de grau miacutenimo
Desta maneira os trabalhadores regidos pela CLT expostos aos agentes
bioloacutegicos receberatildeo segundo as atividades relacionadas no anexo 14 da NR-
15 o percentual de 20 e 40 para os graus meacutedio e maacuteximo
respectivamente
Conforme esta NR no caso de incidecircncia de mais de um fator de
insalubridade eacute apenas considerado o de grau mais elevado para efeito de
acreacutescimo salarial sendo vedada a percepccedilatildeo cumulativa
A eliminaccedilatildeo ou neutralizaccedilatildeo da insalubridade para os trabalhadores
de ambos os regimes eacute caracterizada atraveacutes de avaliaccedilatildeo pericial que
comprove a inexistecircncia de risco agrave sauacutede do trabalhador e determinaraacute a
cessaccedilatildeo do pagamento do adicional respectivo
Conforme o artigo 191 da CLT e o item 154 da NR15 a eliminaccedilatildeo e
neutralizaccedilatildeo da insalubridade ocorreraacute
bull com a adoccedilatildeo de medidas de ordem geral que conservem o ambiente
de trabalho dentro dos limites de toleracircncia
bull com a utilizaccedilatildeo de equipamento de proteccedilatildeo individual
45
O direito agrave percepccedilatildeo do adicional de insalubridade natildeo eacute incorporaacutevel
aos proventos de aposentadoria
93 Aposentadoria
A aposentadoria eacute um benefiacutecio concedido ao trabalhador apoacutes
satisfeitas as condiccedilotildees legais e regulamentares com sua passagem para a
inatividade remunerada
Em dezembro de 2000 a Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa
do Brasil foi alterada pela Emenda Constitucional nuacutemero 20 que estabelece
as normas de transiccedilatildeo da aposentadoria e modifica o sistema de previdecircncia
social
A partir desta emenda iniciou-se a ampla reforma da previdecircncia com
as novas regras da aposentadoria para todos os trabalhadores Desta maneira
alteraram todos os regimes que regulamentam as aposentadorias de
trabalhadores puacuteblicos e privados
Em 1999 com aprovaccedilatildeo do Regulamento da Previdecircncia Social
decreto No 3048 de 060599 amplamente modificado pelo decreto 3265
em291199 ficam estabelecidos os criteacuterios e os tipos de aposentadoria os
seus segurados
Os Servidores Puacuteblicos Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees
Puacuteblicas e Federais podem ser aposentados por
bull invalidez permanente ndash decorrente de acidente em serviccedilo moleacutestia
profissional ou doenccedilas graves contagiosas ou incuraacuteveis estas satildeo a
tuberculose ativa alienaccedilatildeo mental esclerose muacuteltipla neoplasia maligna
cegueira posterior ao ingresso no serviccedilo puacuteblico hanseniacutease cardiopatia
grave doenccedila de Parkinson paralisia irreversiacutevel e incapacitante
espondiloartrose anquilosante nefropatia grave estados avanccedilados do mal de
Paget (osteiacutete deformante) Siacutendrome de Imunodeficiecircncia Adquirida (aids) e
outras que a lei indicar com base na medicina especializada
bull Compulsoriamente - aos setenta anos de idade
bull voluntariamente
46
a) aos trinta e cinco anos de serviccedilo se homem e aos trinta se mulher
com proventos integrais
b) aos trinta anos de efetivo exerciacutecio em funccedilotildees de magisteacuterio se
professor e vinte e cinco se professora com proventos integrais
c) aos trinta anos de serviccedilo se homem e aos vinte e cinco se mulher
com proventos proporcionais a esse tempo
d) aos sessenta e cinco anos de idade se homem e aos sessenta se
mulher com proventos proporcionais ao tempo de serviccedilo
Para os trabalhadores da iniciativa privada a aposentadoria eacute um
beneficio concedido aos trabalhadores vinculados ao Regulamento da
Previdecircncia Social por
Invalidez
Idade
Tempo de contribuiccedilatildeo
Especial
Comparando as aposentadorias do serviccedilo puacuteblico e privado
percebemos que atualmente ambas guardam semelhanccedilas quanto as
indicaccedilotildees da aposentadoria por invalidez aos criteacuterios de tempo de
contribuiccedilatildeo e idade pois foram equiparadas pela emenda constitucional no20
As diferenccedilas ocorrem principalmente quanto aos vencimentos ateacute
porque o plano de contribuiccedilatildeo da previdecircncia satildeo especiacuteficos de cada regime
Mas eacute a aposentadoria especial existente na Previdecircncia Social para os
trabalhadores regidos pela CLT que nos chama a atenccedilatildeo pois este eacute um
beneficio para trabalhadores que exercem suas atividades em condiccedilotildees
especiais de risco e que natildeo contempla os trabalhadores do serviccedilo puacuteblico
regidos pelo RJU expostos aos mesmos riscos
931 Aposentadoria especial
A aposentadoria especial eacute um benefiacutecio concedido somente pela
Previdecircncia Social apoacutes a comprovaccedilatildeo do tempo de trabalho e da atividade
profissional do segurado em condiccedilotildees especiais que prejudiquem a sauacutede ou
47
a integridade fiacutesica do mesmo Para ser concedida esta aposentadoria faz-se
necessaacuterio a comprovaccedilatildeo da exposiccedilatildeo aos agentes nocivos quiacutemicos
fiacutesicos bioloacutegicos ou associaccedilatildeo dos mesmos de forma permanente natildeo
ocasional nem intermitente por um periacuteodo de quinze vinte ou vinte e cinco
anos conforme o caso Para tal considera-se tempo de trabalho os periacuteodos
correspondentes ao exerciacutecio de atividade permanente e habitual (natildeo
ocasional nem intermitente) durante a jornada integral em cada viacutenculo
trabalhista sujeito a estas condiccedilotildees especiais inclusive feacuterias licenccedila meacutedica
e auxiacutelio-doenccedila decorrente do exerciacutecio dessas atividades
A comprovaccedilatildeo da efetiva exposiccedilatildeo do segurado aos agentes nocivos eacute
feita mediante ao preenchimento de um formulaacuterio proacuteprio do INSS DIRBEN
8030 (antigo SB40) pela empresa ou seu preposto com base em laudo teacutecnico
de condiccedilotildees ambientais do trabalho expedido por meacutedico do trabalho ou
engenheiro de seguranccedila do trabalho nos termos da legislaccedilatildeo trabalhista
Neste laudo teacutecnico deveraacute constar informaccedilatildeo sobre a existecircncia de
tecnologia de proteccedilatildeo coletiva ou individual que diminua a intensidade do
agente agressivo a limites de toleracircncia e recomendaccedilatildeo sobre a sua adoccedilatildeo
pelo estabelecimento respectivo Eacute fundamental para a concessatildeo da
aposentadoria a anaacutelise e a confirmaccedilatildeo destas informaccedilotildees atraveacutes da
inspeccedilatildeo do local de trabalho pela equipe da periacutecia meacutedica do Instituto
Nacional do Seguro Social
94 Acidente de trabalho
O acidente do trabalho (lei 6367 de 19101976 Lei de Acidentes do
Trabalho) eacute definido como aquele que ocorre pelo exerciacutecio do trabalho a
serviccedilo da empresa provocando lesatildeo e perturbaccedilatildeo funcional da viacutetima
determinando a morte perda ou reduccedilatildeo de capacidade para o trabalho de
forma permanente ou temporaacuteria
Equipara-se ao acidente do trabalho a doenccedila profissional ou do
trabalho entendida como aquela produzida ou desencadeada pelo exerciacutecio de
trabalho peculiar a determinada atividade assim como acidente ou doenccedila
ligada ao trabalho que embora natildeo sejam provocados diretamente pelo
trabalho com ele tem relaccedilatildeo doenccedila proveniente de contaminaccedilatildeo acidental
48
do empregado no exerciacutecio de sua atividade e no deslocamento no itineraacuterio -
percurso de casa para o trabalho e vice-versa
O acidentado tem direito a um seguro de acidente de trabalho previsto
na proacutepria Constituiccedilatildeo Federal e em vaacuterias leis custeado pelas empresas e
gerenciado pelo INSS Estes podem ser
Auxiacutelio doenccedila
Aposentadoria por invalidez
Auxiacutelio-acidente
O auxiacutelio doenccedila seraacute devido ao acidentado que ficar incapacitado para
o seu trabalho por mais de quinze dias consecutivos (exceto para o trabalhador
avulso) O valor mensal deste auxiacutelio eacute de 91 do salaacuterio-de-benefiacutecio
A aposentadoria por invalidez seraacute devida ao acidentado que for
considerado incapaz para o trabalho e insuscetiacutevel de reabilitaccedilatildeo para o
exerciacutecio de atividade que lhe garanta a subsistecircncia O valor da aposentadoria
por invalidez eacute de cem por cento do salaacuterio de benefiacutecio (Decreto
3048060599- MPAS)
O auxiacutelio acidente eacute concedido como indenizaccedilatildeo ao segurado
empregado que apoacutes acidente resultar sequumlela impossibilite ou reduza a
capacidade para o trabalho que habitualmente exercia Este auxiacutelio eacute mensal e
vitaliacutecio e corresponde a 50 do salaacuterio-de-benefiacutecio que deu origem ao
auxiacutelio - doenccedila acidentaacuterio do segurado corrigido ateacute o mecircs anterior ao do
iniacutecio do auxiacutelio - acidente
O trabalhador avulso o segurado especial e o meacutedico residente natildeo
estatildeo inclusos neste benefiacutecio( Art104 Decreto 3048060599- MPAS)
Eacute importante que o acidente seja sempre comunicado a Previdecircncia
Social pelo empregador (lei 821391 Art22) ateacute o primeiro dia uacutetil seguinte ao
da ocorrecircncia por meio do formulaacuterio denominado Comunicaccedilatildeo de Acidente
de Trabalho (CAT) sob pena de multa
Na falta de comunicaccedilatildeo por parte da empresa podem formalizaacute-la o
proacuteprio acidentado os seus dependentes a entidade sindical competente o
49
meacutedico que o assistiu ou qualquer autoridade puacuteblica natildeo prevalecendo nestes
casos o prazo previsto neste artigo
Conforme o Artigo 23 da referida lei considera-se como dia do
acidente no caso de doenccedila profissional ou do trabalho a data do iniacutecio da
incapacidade laborativa ou o dia da segregaccedilatildeo compulsoacuteria ou o dia em que
foi realizado o diagnoacutestico valendo para este efeito o que ocorrer
primeiro (paraacutegrafo 2o lei 821391)
Os servidores regidos pelo RJU Lei no 811290 que nos arts 211 a
214 regulam o acidente de serviccedilo a prova do acidente que deveraacute ser feita no
prazo de 10 (dez) dias prorrogaacutevel quando as circunstancias exigirem A
remuneraccedilatildeo seraacute integral inclusive quando por moleacutestia profissional No RJU
equipara-se ao acidente em serviccedilo o dano fiacutesico ou mental sofrido pelo
servidor que se relacione mediata ou imediatamente com as atribuiccedilotildees do
cargo exercido
De acordo com o Art 213 o servidor acidentado em serviccedilo que
necessite de tratamento especializado poderaacute ser tratado em instituiccedilatildeo
privada agrave conta de recursos puacuteblicos
Paraacutegrafo uacutenico O tratamento recomendado por junta meacutedica oficial
constitui medida de exceccedilatildeo e somente seraacute admissiacutevel quando inexistirem
meios e recursos adequados em instituiccedilatildeo puacuteblica
95 Praacuteticas organizacionais relacionadas agrave eacutetica direito e moral
Quanto agrave eacutetica Duarte (2013) versa
A Eacutetica de nossa sociedade e a Eacutetica empresarial satildeo inseparaacuteveis algumas vezes indistinguiacuteveis Nossas preocupaccedilotildees diaacuterias com a eficiecircncia competitividade e lucratividade natildeo podem prescindir de um comportamento eacutetico A Eacutetica no trabalho orienta natildeo apenas o teor das decisotildees (o que devo fazer) como tambeacutem o processo para a tomada de decisatildeo (como devo fazer) (DUARTE 2013 np)
Ainda na mesma linha de raciociacutenio e complementando Marques (2009)
brilhantemente afirma
A eacutetica natildeo se confunde com a moral A moral eacute a regulaccedilatildeo dos valores e comportamentos considerados legiacutetimos por ums determinada socieade um povo uma religiatildeo uma certa tradiccedilatildeo cultural etc Haacute morais especiacuteficas tambeacutem em grupos sociais mais restritos uma instituiccedilatildeo um partido poliacutetico () Isso significa dizer
50
que uma moral eacute um fenocircmeno social particular que natildeo tem compromisso com a universalidade isto eacute com o que eacute vaacutelido e de direito para todos os homens Exceto quando atacada justifica-se dizendo-se universal supostamente vaacutelida para todos Mas entatildeo todas e qualquer normas satildeo legiacutetimas Natildeo deveria existir alguma forma de julgamento da validade das morais Existe eacute essa forma eacute o que chamamos de eacutetica (MARQUES 2009 ps 13 e 14)
Portanto fica claro que eacutetica direito e moral tecircm significados distintos
poreacutem estatildeo intrinsecamente ligados visto que no ambiente de trabalho uma
complementa a outra ou outras fazendo com que para que se tenha uma
empresa que trabalhe com lisura e postura corretas haacute que se iniciar desde
seus funcionaacuterios os princiacutepios eacuteticos dentro da moralidade dentro da
legalidade para manutenccedilatildeo dos direitos
Claro que por ser um hospital existe uma equipe multiprofissional com
diversos profissionais da aacuterea de sauacutede sendo que cada profissional eacute inscrito
em conselho proacuteprio com seu proacuteprio coacutedigo de eacutetica ao qual esses
profissionais passam a se submeter como eacute o caso do Conselho de
Enfermagem Conselho de Medicina de Nutriccedilatildeo de Farmaacutecia e ateacute mesmo de
Teacutecnicos em Radiologia como dito anteriormente com seus coacutedigos de eacuteticas
proacuteprias aplicados agrave cada profissional
No que tange a direitos trabalhistas todos os direitos satildeo preservados
ajudando assim na manutenccedilatildeo razoavelmente satisfatoacuteria do quadro
funcional Todos os direitos adquiridos no estatuto sempre observam o limite da
prudencialidade e do direito adquirido ficando os casos omissos no estatuto
quando surgirem a cargo de uma comissatildeo de avaliaccedilatildeo funcional ou
departamento juriacutedico da empresa
Finalmente para este toacutepico fica restando o comentaacuterio sobre os direitos
dos usuaacuterios ou clientes do serviccedilo razatildeo verdadeira para o funcionamento de
qualquer empresa
Como qualquer empresa os direitos do consumidor hatildeo que ser
garantidos poreacutem sobre esta parte do ordenamento juriacutedico a empresa se
mostra um tanto quanto falha
O artigo 170 da Constituiccedilatildeo Federal estabelece os princiacutepios da
atividade econocircmica indicando
51
A ordem econocircmica fundada na valorizaccedilatildeo do trabalho humano e na livre iniciativa tem por fim assegurar a todos existecircncia digna conforme os ditames da justiccedila social observados os seguintes princiacutepios [] V ndash Defesa do Consumidor [] (BRASIL CF 88)
Esses princiacutepios aparentemente natildeo conciliam com o exerciacutecio de uma
atividade econocircmica cuja finalidade eacute sempre o lucro o que no passado
justificou em muitos casos o aviltamento dos direitos humanos com pessoas
sendo rebaixadas ao patamar de animais (ANDRADE 2006)
Portanto a pesquisa demonstrou que a empresa tem muito o que
melhorar no que tange agrave legislaccedilotildees que natildeo sejam ldquomeramente trabalhistasrdquo
faltando empenho por parte dos gestores se iterar sobre o assunto
10 PLANO FINANCEIRO
A administraccedilatildeo financeira dos hospitais tem como papel fundamental
assumir caraacuteter empresarial do negoacutecio O lado assistencial natildeo seraacute
esquecido mas a viabilidade financeira da operaccedilatildeo teraacute grande peso na
avaliaccedilatildeo e decisatildeo de seus gestores Coordenar esforccedilos para incrementar a
sauacutede financeira eacute fundamental para a proacutepria sobrevivecircncia assim como para
seu aprimoramento
Gonccedilalves (2006) destaca que eacute um grande erro natildeo considerar o
hospital como uma instituiccedilatildeo que deve apresentar resultados financeiros
como os esperados de uma atividade empresarial Em uacuteltima instacircncia o
hospital deve ser visto como um prestador de serviccedilos cujo sucesso do ponto
de vista financeiro estaacute em manter o equiliacutebrio entre custeio e receita para o
bem de sua sauacutede financeira Para tanto eacute necessaacuterio que haja um miacutenimo de
estrutura fiacutesico-financeira que permita gerenciar os recursos adequadamente
diante das necessidades sempre crescentes do hospital
Ribeiro Filho (2005) define a administraccedilatildeo financeira hospitalar como o
estudo das formas pelas quais eacute possiacutevel responder agraves seguintes perguntas
a) que investimentos de longo prazo deveriam ser feitos em instalaccedilotildees
hospitalares equipamentos meacutedicos maacutequinas etc
52
b) onde seriam obtidos os recursos financeiros de longo prazo para
financiar tais investimentos
c) como administrar as atividades diaacuterias cobrar as contas meacutedicas de
seus pacientes pagar os fornecedores e realizar compras de medicamentos
entre outras
A gestatildeo financeira hospitalar segundo Gonccedilalves (2006) corresponde
a um conjunto de teacutecnicas especiacuteficas imprescindiacuteveis para que a
administraccedilatildeo das organizaccedilotildees de sauacutede viabilize a perpetuaccedilatildeo da entidade
a remuneraccedilatildeo adequada dos fatores de trabalho e capital e a excelecircncia dos
serviccedilos meacutedicos
O administrador financeiro de um hospital toma decisotildees em nome de
seus acionistas e ambos tomam decisotildees em busca de atender agraves
necessidades dos pacientes que constituem as medidas corretas para que os
serviccedilos prestados sejam resolutivos de qualidade e com baixo custo
Para Martins (2005) o administrador financeiro do hospital deve atuar de
acordo com os interesses dos proprietaacuterios e dos pacientes Ao tomar decisotildees
que minimizam os custos dos recursos organizacionais sem prejuiacutezo da
eficiecircncia e da qualidade do serviccedilo atendem agrave expectativa de maximizar o
valor do capital proacuteprio do hospital e de minimizar os preccedilos dos serviccedilos
hospitalares para os pacientes
Martins (2005) afirma ainda que um dos motivos das dificuldades
financeiras dos hospitais eacute a ausecircncia de planejamento financeiro de longo
prazo contemplando as decisotildees de investimento e financiamento de forma
inter-relacionada o acompanhamento do crescimento e os limites de
crescimento do hospital Os ativos que o hospital planeja adquirir devem ser
analisados com a capacidade de conseguir recursos para financiaacute-los e
agregar valor aos serviccedilos hospitalares e ao patrimocircnio dos proprietaacuterios A
gestatildeo dos recursos financeiros do hospital seraacute fundamental no fornecimento
de serviccedilos de sauacutede compatiacuteveis oferecendo preccedilos nos niacuteveis de mercado
garantindo a acessibilidade da populaccedilatildeo aleacutem de preccedilos viaacuteveis para a
instituiccedilatildeo de acordo com os custos operacionais incorridos durante a
prestaccedilatildeo dos serviccedilos meacutedicos
53
101 Custo Hospitalar
O custo hospitalar pode ser definido pelo valor dos bens eou serviccedilos
consumidos ou aplicados em dado espaccedilo de tempo na produccedilatildeo dos
serviccedilos prestados pelo hospital Londono Morera e Laverde (2010) afirmam
que os custos podem ser classificados de vaacuterias formas como informaccedilatildeo
contaacutebil em ldquocustosrdquo e ldquodespesasrdquo em funccedilatildeo das unidades de referecircncia em
ldquodiretosrdquo ou ldquoindiretosrdquo de acordo com o volume de produccedilatildeo em ldquofixosrdquo e
ldquovariaacuteveisrdquo ou em ldquodiferenciaisrdquo e ldquoinalteradosrdquo segundo a importacircncia para a
tomada de decisotildees Para custear um tratamento meacutedico deveratildeo ser
definidos quais satildeo os custos diretos do tratamento e quais natildeo satildeo Mesmo
assim a avaliaccedilatildeo dos custos variaacuteveis e fixos do tratamento permite fazer
uma anaacutelise marginal A apuraccedilatildeo dos custos hospitalares eacute descrita por
Gonccedilalves (2006) como o processo de alocar todos os custos dos serviccedilos de
sauacutede a centros ou unidades de custos que produzem serviccedilos finais A
apuraccedilatildeo ou anaacutelise de custos eacute o processo de manipulaccedilatildeo ou redistribuiccedilatildeo
dos dados ou informaccedilotildees das contas existentes para obter os custos dos
serviccedilos de sauacutede prestados
Borba Lisboa e Ulhoa (2009) ressaltam que o sistema de custos nas
instituiccedilotildees de sauacutede eacute essencial para a obtenccedilatildeo de informaccedilotildees que
permitam a elaboraccedilatildeo do preccedilo do serviccedilo prestado e consequentemente a
margem de ganho pelo serviccedilo a avaliaccedilatildeo da viabilidade de novos
investimentos para o hospital o planejamento e a reestruturaccedilatildeo das atividades
e processos melhorando a qualidade e os ganhos o controle principalmente
pela avaliaccedilatildeo de desempenho e mensuraccedilatildeo de resultados e a tomada de
decisatildeo embasada em dados concretos A sistemaacutetica de apuraccedilatildeo dos custos
nos serviccedilos de sauacutede deve necessariamente oferecer as seguintes
informaccedilotildees a) custos proacuteprios de cada aacuterea da estrutura organizacional
(pessoal encargos depreciaccedilatildeo) b) custos distribuiacutedos em cada aacuterea
calculados de acordo com criteacuterios previamente definidos (energia eleacutetrica
aacutegua telefone seguros etc) e c) custos operacionais de cada aacuterea produtiva
(custo do leitodia de internaccedilatildeo custo da hora de utilizaccedilatildeo do centro ciruacutergico
etc) Gonccedilalves (2006) divide a apuraccedilatildeo em grandes grupos distintos a)
despesas com medicamentos e materiais meacutedicos os medicamentos e
54
materiais meacutedicos satildeo insumos do processo de produccedilatildeo nos hospitais
respondendo por uma parcela elevada dos custos totais b) despesas com
pessoas (matildeo de obra) o hospital eacute uma entidade prestadora de serviccedilos que
depende fundamentalmente do desempenho de atividades dos profissionais de
sauacutede (meacutedicos enfermeiros psicoacutelogos fisioterapeutas fonoaudioacutelogos etc)
c) despesas operacionais englobam todas as despesas associadas aos
componentes da estrutura organizacional do hospital A tabela 6 exemplifica
trecircs centros de custos muito comuns na apuraccedilatildeo dos custos hospitalares de
forma global
TABELA 6- Centro de Custos Comuns em Hospitais
Fonte GONCcedilALVES (2006 p 280)
Ribeiro Filho (2005) explica que em uma entidade hospitalar a correta
identificaccedilatildeo mensuraccedilatildeo e acumulaccedilatildeo dos custos constituem fator
fundamental para a concretizaccedilatildeo de um ambiente operacionalmente eficaz O
hospital por sua complexidade necessita de um sistema de apuraccedilatildeo de
custos eficiente que permita a avaliaccedilatildeo dos custos praticados por
componentes da estrutura organizacional e por procedimentos meacutedicos A
implantaccedilatildeo do sistema seraacute raacutepida e eficiente desde que se disponham de
recursos adequados e de esforccedilos canalizados para tal A gestatildeo de empresas
de prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede eacute extremamente complexa devido agrave sua
estrutura aos diferentes tipos de interesses aos diversos entes envolvidos e
principalmente ao agente maior dos serviccedilos oferecidos o ser humano e a
55
vida Diante disso faz-se necessaacuterio que a profissionalizaccedilatildeo e a eficiecircncia da
administraccedilatildeo sejam as mais minuciosas possiacuteveis competentes e modernas
Para tanto os gestores devem estabelecer os objetivos do hospital como
organizaccedilatildeo e canalizar a gestatildeo estrateacutegica de forma a alcanccedilaacute-los
102 Plano Financeiro do HMA
TABELA 7 ndash Crescimento do HMA
Fonte o autor (2015)
103 Investimentos Do HMA
Iniciaremos as atividades com um Capital Social de R$89000000 para
cobertura dos investimentos e Capital de Giro
56
TABELA 8 ndash Investimento em Insumos
Fonte o autor (2015)
104 Projeccedilatildeo de Vendas
Apoacutes a anaacutelise de Mercado em relaccedilatildeo agrave concorrecircncia e das projeccedilotildees
de crescimento do segmento consideramos a receita de R$222300000
105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
Para a projeccedilatildeo dos custos variaacuteveis tomamos como referecircncia o custo
de cada serviccedilo O valor total dos custos estimados eacute de R$56160000
106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
Foram consideradas todas as despesas para implantaccedilatildeo do negoacutecio
conforme tabelas abaixo como equipamentos moacuteveis e utensiacutelios e reforma
Estabelecemos tambeacutem uma previsatildeo de consumo maior no periacuteodo inicial
com perspectiva de reduccedilotildees gradativas O valor das despesas no Ano 1 eacute
estimada em R$19488000
57
107 Projeccedilatildeo de Resultados - DREApoacutes anaacutelise do DRE chegamos a conclusatildeo que o negoacutecio eacute viaacutevel
pois apresenta um Lucro Liacutequido de R$50711600 frente a uma receita total de
R$222300000 o que representa uma lucratividade de 228 sobre as
receitas totais
58
11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao final desta pesquisa fruto do projeto integrado multidisciplinar pocircde
se chegar agrave conclusatildeo que a empresa HMA tem muito que melhorar nos
quesitos estudados e pesquisados neste projeto
Sobre o tema plano de negoacutecio foi indicada a criaccedilatildeo de um novo
modelo organizacional Assim ficou evidenciado que a empresa em questatildeo
teria que adotar estrateacutegias de mudanccedila para obtenccedilatildeo de sucesso
envolvendo compreender aspectos do ambiente dos indiviacuteduos e da
organizaccedilatildeo como um todo (BRESSAN ibid)
Com base na anaacutelise organizacional interna faz-se a seguinte
proposiccedilatildeo para a empresa uma estrateacutegia em curto prazo a ser implementada
no prazo de um ano A partir do novo posicionamento proposto para o hospital
ou seja a definiccedilatildeo da gama de serviccedilos que iraacute oferecer e definir o caminho
para a verdadeira excelecircncia nesses serviccedilos E a implantaccedilatildeo de uma
estrateacutegia de meacutedio e longo prazo que vem sanar de uma vez exaurida a
capacidade operacional do Centro Ciruacutergico inicialmente com a poliacutetica de
substituiccedilatildeo de serviccedilos amplos por serviccedilos foco do novo posicionamento
Planejar uma nova fase de investimentos que inicialmente deve passar pelo
Centro Ciruacutergico com a finalidade de acabar com a ociosidade dos leitos do
hospital pois esta se encontra subutilizada Uma semi UTI neonatal para dar
suporte ao aumento da demanda da especialidade Obstetriacutecia
Para viabilizar a estrateacutegia proposta mudanccedilas funcionais devem ser
implantadas simultaneamente Eficiecircncia operacional se faz necessaacuteria o que
requer investimento em pessoas tecnologia de informaccedilatildeo e uma equipe de
gestatildeo comprometida e eficaz
Como parte final seguindo o orientado para o uacuteltimo tema da pesquisa e
discussatildeo foram pesquisadas legislaccedilatildeo evidenciado direitos trabalhistas
tendo sido tambeacutem argumentado sobre o conceito de moral eacutetica e direito algo
que a empresa demonstrou estar em carecircncia
O assunto responsabilidade social na verdade eacute pouco conhecido dos
funcionaacuterios da companhia acreditando este desconhecimento ao fato de o
ldquotema ser recente polecircmico e dinacircmico envolvendo desde a geraccedilatildeo de lucros
59
pelos empresaacuterios em visatildeo bastante simplificada ateacute a implementaccedilatildeo de
accedilotildees sociais no plano de negoacutecios da companhia em contexto abrangente e
complexordquo (TENOacuteRIO 2006)
Finalizando fica o conceito de que a empresa natildeo deve acreditar que
seu principal concorrente eacute outra empresa que ofereccedila o mesmo serviccedilo e
abolir o pensamento de que hierarquia garante autoridade (EMPREENDA
2012) ou seja a empresa que quer se modernizar deve sempre buscar novos
conhecimentos se preocupar com sustentabilidade dar e receber feedbacks
buscar novas tecnologias natildeo ficar preso agrave hierarquias acreditando em sua
equipe e no seu comprometimento (MELO 2013 np)
Aparentemente a empresa natildeo atende a todos os quesitos a que se
propotildee no que se refere agraves disciplinas estudadas pesquisadas neste projeto
poreacutem estatildeo se adaptando a realidade do mercado em questatildeo
60
12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
AGEcircNCIA NACIONAL DE SAUacuteDE SUPLEMENTAR Apresenta informaccedilotildees sobre regulaccedilatildeo dos planos de sauacutede lthttpwwwansgovbrgt Acesso em 12 mai 2015
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PEREIRA L L GALVAtildeO C R CHAMES Marcelo
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PROCURE seu puacuteblico segmentaccedilatildeo de mercado de sauacutede Revista RH Satildeo
Paulo ano 14 ed 134 p 60-67 dez 2006
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RIBEIRO FILHO J F Controladoria hospitalar Satildeo Paulo Atlas 2005
62
SEBRAE - Serviccedilo Brasileiro de Apoio agraves Micro e Pequenas Empresas Como Elaborar um plano de negoacutecios Brasiacutelia i-Comunicaccedilatildeo 2013
TENOacuteRIO F G Responsabilidade social e empresarial teoria e praacutetica 2 Ed rev e ampl Rio de Janeiro Editora FGV 2006
63
APEcircNDICE AESTRUTURA DA FOLHA DE PAGAMENTO
A descriccedilatildeo das atividades foi realizada de acordo com a Classificaccedilatildeo
Brasileira de Ocupaccedilotildees vigente (CBO2002)
QUADRO 1 - Descriccedilatildeo de Cargos
Cargo Descriccedilatildeo SumaacuteriaEnfermeiras
(Coacutedigo 2235-
05)
Prestam assistecircncia ao paciente eou cliente em cliacutenicas hospitais ambulatoacuterios transportes aeacutereos navios postos de sauacutede e em domiciacutelio realizando consultas e procedimentos de maior complexidade e prescrevendo accedilotildees coordenam e auditam serviccedilos de enfermagem implementam accedilotildees para a promoccedilatildeo da sauacutede junto agrave comunidade Podem realizar pesquisas
Auxiliares de Enfermagem
(Coacutedigo 3222-30)
Desempenham atividades teacutecnicas de enfermagem em hospitais cliacutenicas e outros estabelecimentos de assistecircncia meacutedica embarcaccedilotildees e domiciacutelios atuam em cirurgia terapia puericultura pediatria psiquiatria obstetriacutecia sauacutede ocupacional e outras aacutereas prestam assistecircncia ao paciente atuando sob supervisatildeo de enfermeiro desempenham tarefas de instrumentaccedilatildeo ciruacutergica posicionando de forma adequada o paciente e o instrumental o qual passa ao cirurgiatildeo organizam ambiente de trabalho datildeo continuidade aos plantotildees Trabalham em conformidade agraves boas praacuteticas normas e procedimentos de biosseguranccedila Realizam registros e elaboram relatoacuterios teacutecnicos comunicam-se com pacientes e familiares e com a equipe de sauacutede
Auxiliares de Farmaacutecia
(Coacutedigo 5152-10)
Coletam material bioloacutegico orientando e verificando preparo do paciente para o exame Auxiliam os teacutecnicos no preparo de vacinas aviam foacutermulas sob orientaccedilatildeo e supervisatildeo Preparam meios de cultura estabilizantes e hemoderivados Organizam o trabalho recuperam material de trabalho lavando secando separando e embalando Trabalham em conformidade a normas e procedimentos teacutecnicos e de biosseguranccedila
Diretores Administrativos
(Coacutedigo 1231-05)
Dirigem o fluxo financeiro da empresa implementam o orccedilamento empresarial e administram recursos humanos Controlam patrimocircnio suprimentos e logiacutestica e supervisionam serviccedilos complementares Coordenam serviccedilos de contabilidade e controladoria e elaboram planejamento da empresa
Administradores (Coacutedigo 2521-05)
Planejam organizam controlam e assessoram as organizaccedilotildees nas aacutereas de recursos humanos patrimocircnio materiais informaccedilotildees financeira tecnoloacutegica entre outras implementam programas e projetos elaboram planejamento organizacional promovem estudos de racionalizaccedilatildeo e controlam o desempenho organizacional Prestam consultoria administrativa a organizaccedilotildees e pessoas
Assistentes Administrativos (Coacutedigo 4110-
10)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Auxiliares de Escritoacuterio
(Coacutedigo 4110-05)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Recepcionistas (Coacutedigo 4221-10)
Recepcionam e prestam serviccedilos de apoio a clientes pacientes hoacutespedes visitantes e passageiros prestam atendimento telefocircnico e fornecem informaccedilotildees em escritoacuterios consultoacuterios hoteis hospitais bancos aeroportos e outros estabelecimentos marcam entrevistas ou consultas e recebem clientes ou visitantes averiguam suas necessidades e dirigem ao lugar ou a pessoa procurados agendam serviccedilos reservam (hoteacuteis e passagens) e indicam acomodaccedilotildees em hoteacuteis e estabelecimentos similares observam normas internas
64
de seguranccedila conferindo documentos e idoneidade dos clientes e notificando seguranccedilas sobre presenccedilas estranhas fecham contas e estadas de clientes Organizam informaccedilotildees e planejam o trabalho do cotidiano
Fonte Ministeacuterio do Trabalho e Emprego (O cargo de auxiliares gerais natildeo consta na CBO)
As informaccedilotildees sobre a quantidade de funcionaacuterios por cargo e
departamento os salaacuterios e a jornada de trabalho (Tabela 01) foram coletadas
junto ao hospital A confirmaccedilatildeo dos valores dos salaacuterios foi obtida por meio da
Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho de 2014 do Sindicado dos Empregados em
Estabelecimentos de Serviccedilos de Sauacutede do Distrito Federal
Base Legal para Formaccedilatildeo dos Salaacuterios Encargos e FGTS
Os salaacuterios base demonstrados na tabela 1 foram obtidos atraveacutes da
soma do salaacuterio base de cada funcionaacuterio como informado na Tabela 1 com o
adicional de insalubridade de 20 sobre o salaacuterio miacutenimo (somente para os
cargos que se enquadram para receber o referido acreacutescimo) e agrupado por
cargo e departamento Para obtenccedilatildeo do gasto anual o valor alcanccedilado foi
multiplicado por
65
Adicional de Insalubridade conforme artigo 192 da CLT e
Resoluccedilatildeo nordm 1372005 do TST o empregador eacute obrigado a pagar
ao empregado que se expotildee a insalubridade e risco o adicional
de insalubridade
Adicional Noturno O adicional noturno estaacute previsto na
legislaccedilatildeo trabalhista vigente sect2ordm do artigo 73 da CLT que
determina que seja pago ao empregado que trabalhar no periacuteodo
compreendido entre as 22h00 e as 05h00 adicional de 20 sobre
o valor da hora normal Poreacutem a Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho
do Sindicato dos Empregados em Estabelecimentos de Serviccedilos
de Sauacutede de Presidente Prudente e Regiatildeo de 11 de maio de
2006 determina em sua claacuteusula 7ordf que o adicional noturno
assegurado aos empregados no periacuteodo noturno seja de 40
(quarenta por cento) Respeitando o princiacutepio do direito do
trabalho da norma mais favoraacutevel ao trabalhador foram aplicado
40 de adicional sobre o valor da hora normal
Horas Reduzidas As horas reduzidas foram calculadas com
base no sect 1ordm do artigo 73 da CLT que determina que a hora
noturna seja compreendida de 52 minutos e 30 segundos
Encargos Sociais Os encargos sociais incluem a contribuiccedilatildeo
previdenciaacuteria agrave Previdecircncia Social Seguro de Acidentes de
Trabalho Salaacuterio Educaccedilatildeo Incra Serviccedilos de Educaccedilatildeo
SesiSesc Sebrae PIS e Complemento do INSS conforme
descrito Tabela 02
66
Conforme o artigo 22 inciso I da Lei nordm 821291 a empresa eacute obrigada
a recolher 20 sobre o total da folha de pagamento agrave Previdecircncia Social agrave
titulo de contribuiccedilatildeo previdenciaacuteria
O seguro de acidentes de trabalho deve ser de acordo com a
classificaccedilatildeo do niacutevel de risco dos serviccedilos o precircmio pode ser de 1 2
ou 3 conforme preceitua o inciso II do artigo 22 da Lei nordm 821291
No caso do Hospital HMA o precircmio deve ser de 2 sobre o total da
folha de pagamento Os prestadores de serviccedilos contribuem com 25 do
total da folha de pagamento a tiacutetulo de Salaacuterio Educaccedilatildeo por determinaccedilatildeo do
artigo 15 da Lei nordm 942496 do artigo 2ordm do Decreto nordm 314299 e sect 5ordm do artigo
212 da CF
A empresa contribui com 02 do total da folha de pagamento para o
INCRA em atendimento dos artigos 1ordm e 2ordm do Decreto-Lei nordm 114670 De
acordo com o Decreto-Lei nordm 231886 a empresa eacute obrigada a contribuir com
1 sobre o total da folha de pagamento aos Serviccedilos de Educaccedilatildeo (Exemplo
SENAI SENAC)
As Leis nordm 802990 e 815490 determina que o empregador contribua
com 06 sobre o total da folha de pagamento para o SEBRAE Por forccedila do
artigo 30 da Lei nordm 803690 o empregador eacute obrigado a pagar 15 do total
da folha de pagamento para o SESISESC e a empresa tambeacutem recolhe
contribuiccedilatildeo ao Programa de Integraccedilatildeo Social (PIS) de 1 sobre o total da
folha de pagamento Sobre a remuneraccedilatildeo dos funcionaacuterios de alguns setores
conforme laudo de meacutedicos do trabalho eacute obrigatoacuterio o recolhimento de 6 ao
INSS
Caacutelculo das Provisotildees Trabalhistas
13ordm Salaacuterio Eacute a gratificaccedilatildeo de Natal obrigatoacuteria instituiacuteda pela Lei nordm
4090 A provisatildeo representa 112 ou 833 do total da folha de
pagamento
Feacuterias Eacute o afastamento de 30 dias sem prejuiacutezo da remuneraccedilatildeo apoacutes
cada periacuteodo de 12 meses de vigecircncia do contrato de trabalho que estaacute
67
previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
68
Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
69
- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
27
GRAFICO 1 - Estimativas anuais de gastos
712 Limitaccedilotildees e Entraves do Setor da Economia
As regras que orientam o funcionamento do setor estatildeo definidas na Lei
965698 e na portaria 2177-44 atualmente em vigor O texto legal
estabeleceu criteacuterios para entrada funcionamento e saiacuteda de operaccedilatildeo de
empresa no setor discriminou os padrotildees de cobertura e de qualidade da
assistecircncia e transferiu para o Poder executivo federal a responsabilidade pela
regulaccedilatildeo da atividade econocircmica das Operadoras e das assistecircncias agrave sauacutede
por elas prestada e o dever de fiscalizaccedilatildeo do cumprimento das normas
vigentes
A partir de janeiro de 99 as Operadoras que desejam atuar no setor
tem que obter na ANS um registro provisoacuterio de funcionamento Da mesma
forma cada plano de sauacutede para ser comercializado precisa estaacute registrado na
28
Agecircncia nacional de Sauacutede que tem por finalidade institucional promover a
defesa do interesse puacuteblico na assistecircncia suplementar agrave sauacutede regular as
operadores setoriais inclusive quanto agraves suas relaccedilotildees com prestadores e
consumidores e contribuir para o desenvolvimento das accedilotildees de sauacutede no
Paiacutes
O setor tambeacutem sofre influecircncias da ANVISA que eacute uma autarquia sob
regime especial ou seja uma agecircncia reguladora caracterizada pela
independecircncia administrativa
A gestatildeo da ANVISA eacute responsabilidade de uma Diretoria colegiada
composta por cinco membros e tem como principal missatildeo Proteger e
promover a sauacutede da populaccedilatildeo garantindo a seguranccedila sanitaacuteria de produtos
e serviccedilos e participando da construccedilatildeo de seu acesso
Outro ponto satildeo as constantes mudanccedilas na Legislaccedilatildeo seja Federal
Estadual ou Municipal com aumento de aliacutequotas elevando o custo do negoacutecio
bem como da dependecircncia do mercado externo como fornecedor de bens e
tecnologias atrelados as sistemaacuteticas do comeacutercio exterior e os altos custos
quando da aquisiccedilatildeo de equipamentos materiais medicamentos e vacinas
visto a maioria dos fornecedores de bens serem multinacionais
713 Panorama Atual e Principais Tendecircncias do Setor
Com relaccedilatildeo agrave forma de macro-estruturaccedilatildeo do sistema de sauacutede houve
um claro ponto de inflexatildeo com a criaccedilatildeo do Sistema uacutenico de sauacutede tal como
incorporado na Constituiccedilatildeo Brasileira de 1988 O Sistema passa a ter um
objetivo universalizante natildeo mais se colocando a distinccedilatildeo entre contribuinte
da previdecircncia social e os demais segmentos da populaccedilatildeo dando-se iniacutecio a
uma estruturaccedilatildeo hierarquizada entre os niacuteveis federal estadual e municipal
com a Uniatildeo progressivamente assumindo um papel de acircmbito nacional de
coordenaccedilatildeo regulaccedilatildeo e financiamento
Devido agraves diferenccedilas existentes entre as vaacuterias regiotildees e municiacutepios
brasileiros o Ministeacuterio da Sauacutede criou formas de descentralizar a prestaccedilatildeo
dos serviccedilos puacuteblicos da sauacutede repassando responsabilidades diferenciadas
aos diferentes municiacutepios A mudanccedila foi significativa pois ocorreu a unificaccedilatildeo
de comando representada pela transferecircncia ao Ministeacuterio da Sauacutede de toda a
29
responsabilidade pela sauacutede no plano federal bem como nos estados e
municiacutepios onde a responsabilidade fica a cargo das respectivas secretarias
estaduais e municipais de sauacutede
Nem sempre eacute possiacutevel ao municiacutepio executar sozinho todos os serviccedilos
de sauacutede Pequenos municiacutepios carecem de recursos humanos financeiros e
materiais e sua populaccedilatildeo eacute insuficiente para manter um hospital ou serviccedilos
especializados Por isso a descentralizaccedilatildeo dos serviccedilos implica tambeacutem na
sua regionalizaccedilatildeo e concessatildeo a empresas e instituiccedilotildees privadas Num paiacutes
imenso como o nosso para evitar desperdiacutecios e duplicaccedilotildees faz-se
necessaacuterio organizar os serviccedilos visando dar acesso a todos os tipos de
atendimento
A promoccedilatildeo da sauacutede agrave populaccedilatildeo estaacute em constante transformaccedilatildeo
pois como as sociedades satildeo dinacircmicas a cada dia surgem novas tecnologias
que devem ser utilizadas para a melhoria dos serviccedilos e das accedilotildees de sauacutede
bem a participaccedilatildeo e mobilizaccedilatildeo social como condiccedilatildeo essencial na obtenccedilatildeo
de um melhor funcionamento dos serviccedilos seja puacuteblico ou privado
Merece destaque a criaccedilatildeo em janeiro de 2002 da Agecircncia Nacional de
Sauacutede Suplementar (ANS) com a finalidade de promover a defesa do interesse
puacuteblico na assistecircncia suplementar agrave sauacutede regulando as relaccedilotildees entre os
envolvidos (operadoras de planos de sauacutede prestadoras de serviccedilos e
consumidores) Nesse processo de regulaccedilatildeo um dos maiores desafios tem
sido obter dados fidedignos que possibilite normatizar fomentar intervir e aferir
a qualidade da assistecircncia suplementar e subsidiar decisotildees dos cidadatildeos e
dos gestores puacuteblicos e privados
A municipalizaccedilatildeo implementada ainda que de forma reduzida por conta
da situaccedilatildeo financeira da maioria dos municiacutepios tem influenciado no
crescimento das organizaccedilotildees se estruturarem e se organizarem para gerir
recursos escassos de forma a atender a demanda crescente
Assim como qualquer empresa ou instituiccedilatildeo nos dias atuais o setor de
sauacutede vecirc-se obrigado a reestruturar-se tanto administrativamente quanto
tecnicamente para enfrentar o mercado em que operam O custo da assistecircncia
meacutedica tem aumentado consideravelmente O setor estaacute se tornando mais
30
profissional pois disso depende a sobrevivecircncia calcada na Qualidade x
custos competitivos
Nesse cenaacuterio surgem e se consolidam novos conceitos de prestaccedilotildees
de serviccedilos de sauacutede no Brasil a exemplo da Atendimento Domiciliar e do
Hospital Dia permitindo maior qualidade humanizaccedilatildeo do atendimento maior
satisfaccedilatildeo do cliente menores riscos de infecccedilatildeo hospitalar e
consequentemente menores custos operacionais
As novas regras do mercado que permitiratildeo a sobrevivecircncia dos
prestadores de serviccedilos de sauacutede passam por esses conceitos e por modelos
avanccedilados de gestatildeo em um mercado crescente e cada vez mais competitivo
O mercado consumidor se dirige para empreendimentos que possam
oferecer essas caracteriacutesticas qualidade custos competitivos referencial
meacutedico conforto praticidade tecnologia e resolutibilidade
Nesse sentido podemos entender que as tendecircncias do mercado de
sauacutede estatildeo se dirigindo para a prestaccedilatildeo do serviccedilo que absorve
As transformaccedilotildees de conceitos da populaccedilatildeo relativos agrave sauacutede onde o
enfoque seguiraacute os caminhos da qualidade de vida e bem estar
prevenccedilatildeo medicina esteacutetica envelhecimento saudaacutevel dentre outros
que exigiratildeo novos modelos arquitetocircnicos e administrativos para
atender a essas necessidades e desejos
O crescente iacutendice de envelhecimento da populaccedilatildeo com oportunidade
de novas demandas advindas das necessidades de atendimento a este
segmento
A profissionalizaccedilatildeo da gestatildeo com qualidade e reduccedilatildeo de custos
Para vialibilizar este mercado as empresas prestadores de serviccedilos de
sauacutede necessitam reduzir os seus custos e atingir os seus objetivos
estrateacutegicos atraveacutes de contrataccedilatildeo de serviccedilos especializados Essas
empresas deveratildeo buscar parceiros na aacuterea de gestatildeo capazes de garantir a
qualidade nos serviccedilos e preccedilos competitivos
714 Segmentaccedilatildeo no Setor da Economia
31
Considerando a continuidade das tendecircncias verificadas para as taxas
de fecundidade e longevidade da populaccedilatildeo brasileira as estimativas para os
proacuteximos 20 anos indicam que a populaccedilatildeo idosa poderaacute exceder 30 milhotildees
de pessoas ao final deste periacuteodo chegando a representar quase 13 da
populaccedilatildeo A anaacutelise da evoluccedilatildeo da relaccedilatildeo idosocrianccedila mostra que a
proporccedilatildeo de idosos vem crescendo mais rapidamente que a proporccedilatildeo de
crianccedilas de 159 em 1990 passou para 210 em 1991 e atingiu 289 em
2000 Fonte IBGE
72 Mercado Alvo
721 Caracteriacutesticas do Mercado Alvo e Seus Segmentos
A populaccedilatildeo brasileira no uacuteltimo censo quase bate o patamar dos 170
milhotildees de habitantes Quase a mesma porcentagem entre homens (4922) e
mulheres (5078) Foi detectado ainda que a taxa de natalidade caiu Nas
novas geraccedilotildees os casais tecircm menos filhos ou ps programam para mais
tarde apoacutes os 3035 anos ou nem os tecircm Enquanto isso a taxa de
longevidade aumenta Somos um paiacutes de idosos como costuma dizer
Humberto Costa atual Ministro da sauacutede Um segmento com toda a
experiecircncia e sabedoria que gera benefiacutecio mas por outro lado com todas as
problemaacuteticas sociais econocircmicas e de sauacutede que a idade tambeacutem traz ser a
6ordf populaccedilatildeo com o maior nuacutemero de idosos do mundo em pouco tempo abre
caminho para comemoraccedilatildeo Estamos vivendo por mais tempo e melhor e
detona uma necessidade emergente nos prepararmos par atender a sauacutede do
idoso ou melhor a doenccedila da na terceira ou quarta idade E se nossos
serviccedilos de sauacutede hoje no Brasil mal conseguem atender crianccedilas gestantes
e adultos jovens que diraacute amanhatilde os acima de 70 anos de idade
ldquoO SUS O Sistema Uacutenico de Sauacutede criado pela Constituiccedilatildeo de 1988
continua e se nessa ocasiatildeo eacute exatamente afirmar os princiacutepios e as diretrizes
do SUS a universalidade a garantia ao acessordquo reforccedila A intenccedilatildeo do
ministeacuterio eacute ampliar a participaccedilatildeo comunidade no sistema uacutenico mediante o
Programa de Sauacutede da Famiacutelia o deve ocorrer principalmente nos grandes
centros urbanos o que natildeo eacute a soluccedilatildeo uacutenica para todos os problemas de
sauacutede por que passa atualmente o Brasil Nem o volume de verbas a ele
32
destinado atende as necessidades de cada municiacutepio Poreacutem eacute uma
ferramenta importante na poliacutetica de sauacutede que deve ganhar reforccedilos e
parcerias ao longo dos proacuteximos anos O governo ainda quer dar incentivo e
investir em pesquisa e tecnologia e criar um tipo de Centro de Controle de
Doenccedilas ou seja um laboratoacuterio capaz de identificar com rapidez agentes
infecciosos que possam ser uma ameaccedila agrave sauacutede puacuteblica
722 Tamanho do Mercado Alvo
O HMA visa atender agrave um puacuteblico em geral de ambos os sexos
representado por um percentual por 817 da populaccedilatildeo de Brasiacutelia que eacute de
um total de 2648532 milhotildees pessoas
723 Cobertura Geograacutefica e Segmentaccedilatildeo
O HMA visa dar cobertura a cidade do Gama e nas cidades proacuteximas a
esta em relaccedilatildeo aos serviccedilos cliacutenicos de urgecircncia e emergecircncia com o
aumento da expectativa de vida da populaccedilatildeo esse segmento precisa
encontrar no mercado serviccedilos que possam atender suas expectativas e
necessidades
A segmentaccedilatildeo no mercado de sauacutede estaacute em fase embrionaacuteria ao
contrario de outros mercados onde a estrateacutegia jaacute eacute bastante utilizada para o
adequado posicionamento no mercado
Como exemplo de segmentaccedilatildeo no mercado de sauacutede podemos citar o
HMA em Brasiacutelia que apostou na segmentaccedilatildeo do pronto socorro O PS
segmentado tem subunidades para cada especialidade meacutedica e puacuteblico alvo
Com esta segmentaccedilatildeo o cliente percebe a qualidade e diferencia dos demais
prontos-socorros de outros hospitais
724 Tempo de Entrada no Mercado Alvo
O prazo de entrada no mercado foi de seis a oito meses entretanto a
estrateacutegia inicial era de viabilizar a empresa financeiramente visando a
prestaccedilatildeo de serviccedilos completos a que se dispotildee e com qualidade para
assim fidelizar nossos clientes
73 Perfil do Consumidor
33
Os clientes e ou consumidor estatildeo identificados como classes A B e C
de ambos os sexos de todas as idades com planos de sauacutede ou natildeo que
desejam ou necessitam de cuidados e atenccedilatildeo de forma personalizada a
preccedilos justos
Os pagadores da induacutestria hospitalar privada satildeo as operadoras de
planos de sauacutede o SUS os pacientes e o sistema filantroacutepico organizadas na
Tabela 2
TABELA 3 ndash Pagador x Percentual de receita
Fonte Revista Sauacutede Business
Como se observa na tabela acima o percentual de participaccedilatildeo das
operadoras de planos de sauacutede na oferta total eacute altamente significativo
representando 764 da receita total das instituiccedilotildees hospitalares privadas no
Brasil portanto tem um poder de barganha muito grande como forccedila
competitiva No caso do Hospital HMA os pagadores distribuem-se como na
tabela abaixo
TABELA 4 - Pagadores de serviccedilos hospitalares e percentual de receita (HMA)
Fonte Pesquisa dos autores (2007)
A UNIMED (Tabela 3) representa um percentual importante como
pagador de serviccedilos de assistecircncia meacutedica para o hospital em questatildeo Junto
com as demais operadoras representam 62 da receita do hospital
731 Necessidades dos ConsumidoresOfertar serviccedilos personalizados e com qualidade por profissionais
capacitados agrave preccedilos justos buscando sempre a satisfaccedilatildeo do cliente
732 Anaacutelise dos Influenciadores e Decisores
34
O papel do meacutedico eacute de grande importacircncia como influenciador da
compra dos serviccedilos hospitalares Influenciador e decisor porque o usuaacuterio
final eacute conduzido pelo meacutedico ao hospital que ele acha ldquomelhorrdquo ou agravequele que
oferece melhores recursos teacutecnicos para o seu paciente sendo portanto um
intermediaacuterio entre o plano de sauacutede o paciente e o hospital
733 Fornecedores de Materiais Medicamentos e Equipamentos Hospitalares
Os setores que representam o grupo de fornecedores incluem as
induacutestrias de medicamentos de equipamentos meacutedicos de mobiliaacuterio de
materiais de consumo descartaacuteveis higiene limpeza e de sistemas de
informaccedilatildeo
Natildeo haacute problemas relacionados aos fornecedores descritos acima
bastando ter disponibilidade econocircmica e financeira para contar com todos os
insumos necessaacuterios para a prestaccedilatildeo dos serviccedilos hospitalares
74 Anaacutelise da Concorrecircncia
Foram consideradas as concorrecircncias direta e indireta ou seja todas as
organizaccedilotildees que fornecem produtos e serviccedilos oferecidos pelo hospital
Mesmo considerando que o hospital em estudo tem sua segmentaccedilatildeo
bem definida qualquer outro hospital em Presidente Prudente e regiatildeo pode
oferecer acomodaccedilotildees e condiccedilotildees teacutecnicas para concorrer com ele
Como se observa nas anaacutelises do setor o nuacutemero de leitos na cidade e
regiatildeo eacute consideravelmente superior a demanda do mercado portanto num
mercado onde a oferta eacute superior a demanda a concorrecircncia eacute acirrada e a
margem de lucratividade eacute baixa o que exige uma estrateacutegia de diferenciaccedilatildeo
para conquistar um market-share desejado
a Concorrentes diretos do hospital HMA no Gama - Brasiacutelia satildeo
Hospital Daher
Hospital Prontonorte
Hospital Anchieta
Hospital Nossa Senhora Aparecida
35
Hospital Brasiacutelia
Hospital Santa Lucia
Hospital Santa Marta
Hospital Regional do Gama
b Concorrentes indiretos nas cidades da regiatildeo
Pequenas e meacutedias cliacutenicas com condiccedilotildees para fazer pequenos e meacutedios procedimentos
TABELA 5 - Market ShareHospital Receitas
Hospital A R$ 688661342 282Hospital C R$ 671939885 275Hospital B R$ 568943393 233Hospital E R$ 143382948 59Hospital F R$ 85598080 35Hospital D (HMA) R$ 71742338 29Hospital G R$ 58598006 24Hospital H R$ 47467750 19Hospital I R$ 18426857 08Outros R$ 89582599 37Total R$ 2444343198 1000Fonte Organizada pelo autor (2015)
GRAacuteFICO 2 ndash Market Share
36
TABELA 6- Market Share por Especialidade
Fonte Organizada pelo autor (2015)
741 Participaccedilatildeo de Mercado de Cada Concorrente
A participaccedilatildeo de mercado dessas instituiccedilotildees eacute relativa dada as suas
particularidades e o nome no mercado
742 Forccedilas e Fraquezas dos Concorrentes
Relativa participaccedilatildeo no mercado o nome consolidado no praccedila
estrutura tecnoloacutegica e profissional experiecircncia conhecimento de mercado e
em funccedilatildeo de atender a uma grande demanda por natildeo buscar um segmento
uacutenico suas principais fraquezas satildeo falta de um atendimento personalizado e
direcionado
8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
81 Descriccedilatildeo do Fluxo Operacional
37
O fluxo operacional da cliacutenica seraacute realizado em trecircs fases distintas que
se daraacute da seguinte forma marcaccedilatildeo da consulta recepccedilatildeo do cliente e
realizaccedilatildeo da consulta
Marcaccedilatildeo da consulta atraveacutes do atendimento telefocircnico onde o
atendente recepciona a ligaccedilatildeo registrando o dia e o horaacuterio em que o
cliente deseja ser atendido desde que haja espaccedilo em aberto para
marcaccedilatildeo da consulta ou se preferir utilizar o atendimento extra que
satildeo vagas disponiacuteveis em determinados horaacuterios que natildeo foram
completados ou o natildeo comparecimento de cliente A consulta eacute
realizada pelo especialista respectivo que faraacute anaacutelise e solicitaccedilatildeo de
exames se necessaacuterio e em seguida encaminharaacute o paciente a
recepccedilatildeo para fazer o agendamento do retorno quando necessaacuterio
82 Gestatildeo de Estoque e Inventaacuterio
O inventaacuterio do HMA seraacute realizado de duas formas Maacutequinas e
equipamentos material de escritoacuterio seraacute realizado semestralmente
83 Gestatildeo da Qualidade
O HMA natildeo eacute uma empresa certificada pelo sistema de qualidade
entretanto jaacute consta em seu planejamento a implementaccedilatildeo agrave curto prazo dos
procedimentos jaacute descritos e requeridos pela norma com o objetivo de
aperfeiccediloar os seus processos atendendo as necessidades dos nossos
clientes internos e externos nos tornando cada vez mais competitivos
O primeiro passo seraacute a nomeaccedilatildeo do seu comitecirc de qualidade para
melhor anaacutelise do sistema de gestatildeo da qualidade e acompanhamento dos
indicadores de desempenho que envolve a qualidade do serviccedilo reclamaccedilatildeo
de clientes controle de accedilatildeo corretiva e preventiva natildeo conformidades e a
capacitaccedilatildeo dos seus funcionaacuterios para a melhoria continua do processo
baseado no manual da Qualidade
A empresa implementaraacute as rotinas de controle de documentos e dados
controle de registros treinamento auditoria interna accedilatildeo corretiva e
preventiva anaacutelise criacutetica recrutamento e seleccedilatildeo condutas e disciplinas
comunicaccedilatildeo seleccedilatildeo e avaliaccedilatildeo de fornecedores controle de serviccedilos natildeo
38
conforme e anaacutelise de dados Estaraacute ainda medindo anualmente o grau de
satisfaccedilatildeo dos seus clientes atraveacutes de pesquisas
84 Gestatildeo de Seguranccedila e Sauacutede
Nosso ramo de atividade natildeo estaacute enquadrado no grau de risco que
comprometa a integridade fiacutesica do trabalhador entretanto estaremos
atendendo a NR 6 (Norma Regulamentadora) disponibilizando EPI
(Equipamentos de Proteccedilatildeo Individual) como luvas fardamento maacutescara
adequadas para a execuccedilatildeo das rotinas desempenhadas pelo auxiliar de
serviccedilos gerais cozinheiro e outros equipamentos necessaacuterios para o
desempenho de suas atividades
Tambeacutem como medida de seguranccedila e sauacutede estaremos elaborando o
PPRA (Programa de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais) e o PCMSO (Programa
de Controle Medicina e Sauacutede Ocupacional) para realizaccedilatildeo dos exames
necessaacuterios de acordo com os riscos do ambiente
A empresa iraacute contratar serviccedilos da Vitalmed empresa de assistecircncia
meacutedica domiciliar visando garantir a seguranccedila dos pacientes
85 Gestatildeo do Impacto AmbientalA gestatildeo Ambiental do HMA seraacute realizada atraveacutes de um programa de
conscientizaccedilatildeo dos nossos colaboradores estaremos realizando palestras
educativas campanhas para a preservaccedilatildeo do meio ambiente
disponibilizaremos em toda a aacuterea ambiental vasilhames para coleta de papeacuteis
plaacutesticos vidros lacircmpadas baterias etc Nossa atividade natildeo eacute industrial mas
poderemos contribuir com o meio-ambiente com o gerenciamento de nossos
resiacuteduos domeacutesticos que poderemos reutilizar como o papel ou dar
destinaccedilatildeo para cooperativas contribuindo assim com a geraccedilatildeo de renda
86 Sistemas de Informaccedilatildeo e Automaccedilatildeo
O HMA investiraacute em tecnologia a fim de alocar recursos que nos permita
um melhor monitoramento e visatildeo ampliada de todas as operaccedilotildees realizadas
na nossa empresa Um sistema integrado de informaccedilotildees com funcionamento
em rede atraveacutes de terminais para acesso de nossos colaboradores permitindo
a realizaccedilatildeo de consulta de vagas interligados com o caixa
39
9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
A Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa do Brasil eacute a lei magna
que rege todas as legislaccedilotildees do paiacutes No Artigo 7o do Capiacutetulo II - Dos
Direitos Sociais estatildeo relacionados os direitos dos trabalhadores urbanos e
rurais aleacutem de outros que visem agrave melhoria de sua condiccedilatildeo social Dentre
estes direitos estatildeo
bull a reduccedilatildeo dos riscos inerentes ao trabalho por meio de normas de
sauacutede higiene e seguranccedila
bull adicional de remuneraccedilatildeo para as atividades penosas insalubres ou
perigosas na forma da lei
bull a aposentadoria
bull seguro contra acidentes de trabalho a cargo do empregador sem
excluir a indenizaccedilatildeo a que estaacute obrigado quando incorrer em dolo ou culpa
A portaria 3214 de 080678 editada pelo Ministeacuterio do Trabalho e
Emprego aprova as 28 Normas Regulamentadoras - NR do Capiacutetulo V - Tiacutetulo
II da CLT relativas agrave Seguranccedila e Medicina do Trabalho Estas Normas
Regulamentadoras satildeo de observacircncia obrigatoacuteria pelas empresas privadas e
puacuteblicas e pelos oacutergatildeos puacuteblicos de administraccedilatildeo direta e indireta bem como
pelos oacutergatildeos dos poderes legislativo e judiciaacuterio que possuam empregados
regidos pela CLT
Dentre as 28 Normas Regulamentadoras a NR9 visa orientar a
implantaccedilatildeo dos Programas de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais e a NR7
orienta a implantaccedilatildeo do Programa de Controle Meacutedico de Sauacutede Ocupacional
nas empresas para promoccedilatildeo da sauacutede e proteccedilatildeo do trabalhador no
ambiente de trabalho
O Regime Juriacutedico Uacutenico eacute o Regime Juriacutedico dos Servidores Puacuteblicos
Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees Puacuteblicas Federais instituiacutedo
pela Lei 8112 de 11 de dezembro de 1990 Seus artigos 68 agrave 72 186 agrave 195
211 agrave 214 contemplam os adicionais de insalubridade periculosidade ou
atividades penosas a aposentadoria e a licenccedila por acidente em serviccedilo
respectivamente
40
O Dec 3048 de 06 de maio de 1999 aprova o Regulamento da
Previdecircncia Social que contempla em sua Seccedilatildeo VI os benefiacutecios
aposentadorias e suas variantes auxiacutelio doenccedila auxiacutelio acidente
A Lei 6367 de 19101976 regulamenta os Acidentes do Trabalho e a
Lei 8270 de 17121991 determina que servidores civis da Uniatildeo das
autarquias e das fundaccedilotildees puacuteblicas federais recebam adicionais de
insalubridade e de periculosidade
92 Insalubridade e periculosidade
A insalubridade eacute uma gratificaccedilatildeo instituiacuteda por lei O que se compensa
com esta gratificaccedilatildeo eacute o risco ou seja a possibilidade de dano de vida ou agrave
sauacutede daqueles que executam determinados trabalhos classificados como
insalubres eou perigosos
A gratificaccedilatildeo por risco de vida e sauacutede natildeo cobre o dano efetivo que o
trabalhador venha suportar no serviccedilo Essa gratificaccedilatildeo visa compensar
apenas a possibilidade de dano vale dizer o risco de vida em si mesmo e
natildeo a morte a doenccedila ou a lesatildeo ocasionada pelo trabalho
Para os trabalhadores regidos pela CLT (Artigo 189) consideram-se
Atividades ou operaccedilotildees insalubres aquelas que por sua natureza condiccedilotildees
ou meacutetodos de trabalho exponham os empregados a agentes nocivos agrave sauacutede
acima dos limites de toleracircncia fixadas em razatildeo da natureza e da intensidade
do agente e do tempo de exposiccedilatildeo a seus efeitos
De acordo com a NR15 (portaria 3214080678- MTE) que conteacutem 14
anexos satildeo consideradas atividades ou operaccedilotildees insalubres as que se
desenvolvem
bull Acima dos limites de toleracircncia prevista nos anexos nuacutemeros 1 e 2
(ruiacutedo contiacutenuo intermitente ou de impacto) 3 (exposiccedilatildeo ao calor) 5
(radiaccedilotildees ionizantes - determinados pela Comissatildeo Nacional de Energia
NuclearCNEN) 11(agentes quiacutemicos) 12 poeiras minerais
bull Nas atividades mencionadas nos anexos de nuacutemeros 6 (trabalho em
condiccedilotildees hiperbaacutericas) 13 (relaccedilatildeo de atividades envolvendo agentes
quiacutemicos) 14 (agentes bioloacutegicos)
41
bull Para as atividades comprovadas atraveacutes de laudo de inspeccedilatildeo local
constantes dos anexos nuacutemeros 7 (radiaccedilotildees natildeo ionizantes) 8 (vibraccedilotildees) 9
(frio) 10 (umidade)
No ANEXO 14 DA NR15 - AGENTES BIOLOacuteGICOS - conteacutem uma
relaccedilatildeo de atividades que envolvem agentes bioloacutegicos cuja insalubridade eacute
determinada por avaliaccedilatildeo qualitativa em grau maacuteximo e meacutedio
921 Insalubridade de grau maacuteximo
Trabalhos ou operaccedilotildees em contato permanente com
- pacientes em isolamento por doenccedilas infectocontagiosas bem como
objetos de seu uso natildeo previamente esterilizadas
- carnes glacircndulas viacutesceras sangue ossos couros pelos e dejeccedilotildees
de animais portadores de doenccedilas infecto-contagiosas (carbunculose
brucelose tuberculose)
- esgotos (galerias e tanques) e
- lixo urbano (coleta e industrializaccedilatildeo)
922 Insalubridade de grau meacutedio
bull Trabalhos e operaccedilotildees em contato permanente com pacientes animais
ou com material infectocontagiante em
bull hospitais serviccedilos de emergecircncia enfermarias ambulatoacuterios postos
de vacinaccedilatildeo e outros estabelecimentos destinados aos cuidados da sauacutede
humana (aplica-se unicamente ao pessoal que tenha contato com os pacientes
bem como aos que manuseiam objetos de uso desses pacientes natildeo
previamente esterilizados)
bull hospitais ambulatoacuterios postos de vacinaccedilatildeo e outros
estabelecimentos destinados ao atendimento e tratamento de animais (aplica-
se apenas ao pessoal que tenha contato com tais animais)
bull contato em laboratoacuterios com animais destinados ao preparo de soro
vacinas e outros produtos
bull gabinetes de autoacutepsias de anatomia e histoanatomopatologia (aplica-
se somente ao pessoal teacutecnico)
42
bull cemiteacuterios (exumaccedilatildeo de corpos)
bull estaacutebulos e cavalariccedilas e
bull resiacuteduos de animais deteriorados
No RJU nos arts 68 agrave 72 as gratificaccedilotildees e adicionais de insalubridade
e periculosidade satildeo concedidas
bull aos servidores que trabalhem com habitualidade em locais insalubres
ou em contato permanente com substacircncia toxicas radioativas ou com risco de
vida
bull aos que desenvolvem atividades penosa em zonas de fronteira ou em
localidades cujas condiccedilotildees de vida o justifiquem nas condiccedilotildees e limites
fixados em regulamento
Segundo o Dec97458 de 150189 o seu art terceiro determina que
natildeo seratildeo pagos aos servidores a gratificaccedilatildeo de insalubridade e
periculosidade nos casos de exposiccedilatildeo esporaacutedica ou ocasional aos agentes
nocivos agrave sauacutede
Mais recentemente o Enunciado do Tribunal Superior do Trabalho
No 472000 refere que o trabalho executado em caraacuteter intermitente em
condiccedilotildees insalubres natildeo afasta soacute por essa circunstacircncia o direito agrave
percepccedilatildeo do respectivo adicional (RA 411973 DJ 14-06-1973)
Eacute importante destacar que os adicionais de insalubridade periculosidade
e a gratificaccedilatildeo de raios X natildeo satildeo acumulaacuteveis tanto para os trabalhadores
regidos pelo RJU (Art68 sect1o) quanto os da CLT (NR16 1612) devendo o
trabalhador optar por um deles quando tiver direito a mais de um adicional A
percepccedilatildeo deste adicional cessa com eliminaccedilatildeo das condiccedilotildees ou riscos que
deram causa a sua concessatildeo
No RJU determina-se que para a concessatildeo dos adicionais de
atividades penosas de insalubridade e de periculosidade sejam observadas
situaccedilotildees estabelecidas em legislaccedilatildeo especiacutefica (Art70)
Como natildeo haacute normas especiacuteficas neste regime para a caracterizaccedilatildeo e
a classificaccedilatildeo da insalubridade e periculosidade utiliza-se como base as
43
Normas Regulamentadoras aprovadas pelo Ministeacuterio do Trabalho devendo-se
seguir orientaccedilotildees da NR15 e NR16 respectivamente
Os locais de trabalho e os trabalhadores que operam com Raios X ou
substacircncias radioativas devem ser mantidos sob controle permanente de
modo que as doses de radiaccedilatildeo ionizante recebidas natildeo ultrapassem o niacutevel
maacuteximo previsto nas Normas da Comissatildeo Nacional de Energia Nuclear
(CNEN-NE301- Diretrizes Baacutesicas de Radioproteccedilatildeo) vaacutelido tanto para os
trabalhadores regidos pelo RJU e CLT) Os trabalhadores devem ser
submetidos a exames meacutedicos a cada 6 (seis) meses
No RJU no caso de servidora gestante ou lactante esta deveraacute ser
afastada das operaccedilotildees e dos locais insalubres devendo exercer as suas
atividades em local salubre e em serviccedilos natildeo penosos e natildeo perigosos
No que diz respeito ao adicional de insalubridade de periculosidade os
trabalhadores regidos pelo RJU e conforme a Lei 8270 de 17121991
determina-se que servidores civis da Uniatildeo das autarquias e das fundaccedilotildees
puacuteblicas federais recebam adicionais de insalubridade e de periculosidade nos
termos das normas legais e regulamentares pertinentes aos trabalhadores em
geral e calculados com base nos seguintes percentuais
I ndash cinco dez e vinte por cento no caso de insalubridade nos graus
miacutenimos meacutedio e maacuteximo respectivamente
II ndash dez por cento na periculosidade
sect1o O adicional de irradiaccedilatildeo ionizante seraacute concedido nos percentuais
de cinco dez e vinte por cento conforme se dispuser em regulamento
sect2o A gratificaccedilatildeo por trabalhos com Raios X ou substacircncias radioativas
seraacute calculada com base no percentual de dez por cento
sect3o Os percentuais fixados neste artigo incidem sobre o vencimento do
cargo efetivo
sect4o O adicional de periculosidade percebido pelo exerciacutecio de atividades
nucleares eacute mantido a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada e
sujeita aos mesmos percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
44
sect5o Os valores referentes a adicionais ou gratificaccedilotildees percebidos sob
os mesmos fundamentos deste artigo superiores aos aqui estabelecidos seratildeo
mantidos a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada para os
servidores que permaneccedilam expostos agrave situaccedilatildeo de trabalho que tenha dado
origem agrave referida vantagem aplicando-se a esses valores os mesmos
percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
Para os trabalhadores regidos pela CLT em seu Art192 que determina
a percepccedilatildeo do adicional o exerciacutecio de trabalho em condiccedilotildees insalubres
acima dos limites estabelecidos pelo Ministeacuterio do Trabalho e Emprego
assegura a percepccedilatildeo de adicional da insalubridade incidente sobre o salaacuterio
miacutenimo segundo a classificaccedilatildeo dos graus de insalubridade o que equumlivale a
40 (quarenta por cento) para insalubridade de grau maacuteximo
20 (vinte por cento) para insalubridade de grau meacutedio
10 (dez por cento) para insalubridade de grau miacutenimo
Desta maneira os trabalhadores regidos pela CLT expostos aos agentes
bioloacutegicos receberatildeo segundo as atividades relacionadas no anexo 14 da NR-
15 o percentual de 20 e 40 para os graus meacutedio e maacuteximo
respectivamente
Conforme esta NR no caso de incidecircncia de mais de um fator de
insalubridade eacute apenas considerado o de grau mais elevado para efeito de
acreacutescimo salarial sendo vedada a percepccedilatildeo cumulativa
A eliminaccedilatildeo ou neutralizaccedilatildeo da insalubridade para os trabalhadores
de ambos os regimes eacute caracterizada atraveacutes de avaliaccedilatildeo pericial que
comprove a inexistecircncia de risco agrave sauacutede do trabalhador e determinaraacute a
cessaccedilatildeo do pagamento do adicional respectivo
Conforme o artigo 191 da CLT e o item 154 da NR15 a eliminaccedilatildeo e
neutralizaccedilatildeo da insalubridade ocorreraacute
bull com a adoccedilatildeo de medidas de ordem geral que conservem o ambiente
de trabalho dentro dos limites de toleracircncia
bull com a utilizaccedilatildeo de equipamento de proteccedilatildeo individual
45
O direito agrave percepccedilatildeo do adicional de insalubridade natildeo eacute incorporaacutevel
aos proventos de aposentadoria
93 Aposentadoria
A aposentadoria eacute um benefiacutecio concedido ao trabalhador apoacutes
satisfeitas as condiccedilotildees legais e regulamentares com sua passagem para a
inatividade remunerada
Em dezembro de 2000 a Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa
do Brasil foi alterada pela Emenda Constitucional nuacutemero 20 que estabelece
as normas de transiccedilatildeo da aposentadoria e modifica o sistema de previdecircncia
social
A partir desta emenda iniciou-se a ampla reforma da previdecircncia com
as novas regras da aposentadoria para todos os trabalhadores Desta maneira
alteraram todos os regimes que regulamentam as aposentadorias de
trabalhadores puacuteblicos e privados
Em 1999 com aprovaccedilatildeo do Regulamento da Previdecircncia Social
decreto No 3048 de 060599 amplamente modificado pelo decreto 3265
em291199 ficam estabelecidos os criteacuterios e os tipos de aposentadoria os
seus segurados
Os Servidores Puacuteblicos Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees
Puacuteblicas e Federais podem ser aposentados por
bull invalidez permanente ndash decorrente de acidente em serviccedilo moleacutestia
profissional ou doenccedilas graves contagiosas ou incuraacuteveis estas satildeo a
tuberculose ativa alienaccedilatildeo mental esclerose muacuteltipla neoplasia maligna
cegueira posterior ao ingresso no serviccedilo puacuteblico hanseniacutease cardiopatia
grave doenccedila de Parkinson paralisia irreversiacutevel e incapacitante
espondiloartrose anquilosante nefropatia grave estados avanccedilados do mal de
Paget (osteiacutete deformante) Siacutendrome de Imunodeficiecircncia Adquirida (aids) e
outras que a lei indicar com base na medicina especializada
bull Compulsoriamente - aos setenta anos de idade
bull voluntariamente
46
a) aos trinta e cinco anos de serviccedilo se homem e aos trinta se mulher
com proventos integrais
b) aos trinta anos de efetivo exerciacutecio em funccedilotildees de magisteacuterio se
professor e vinte e cinco se professora com proventos integrais
c) aos trinta anos de serviccedilo se homem e aos vinte e cinco se mulher
com proventos proporcionais a esse tempo
d) aos sessenta e cinco anos de idade se homem e aos sessenta se
mulher com proventos proporcionais ao tempo de serviccedilo
Para os trabalhadores da iniciativa privada a aposentadoria eacute um
beneficio concedido aos trabalhadores vinculados ao Regulamento da
Previdecircncia Social por
Invalidez
Idade
Tempo de contribuiccedilatildeo
Especial
Comparando as aposentadorias do serviccedilo puacuteblico e privado
percebemos que atualmente ambas guardam semelhanccedilas quanto as
indicaccedilotildees da aposentadoria por invalidez aos criteacuterios de tempo de
contribuiccedilatildeo e idade pois foram equiparadas pela emenda constitucional no20
As diferenccedilas ocorrem principalmente quanto aos vencimentos ateacute
porque o plano de contribuiccedilatildeo da previdecircncia satildeo especiacuteficos de cada regime
Mas eacute a aposentadoria especial existente na Previdecircncia Social para os
trabalhadores regidos pela CLT que nos chama a atenccedilatildeo pois este eacute um
beneficio para trabalhadores que exercem suas atividades em condiccedilotildees
especiais de risco e que natildeo contempla os trabalhadores do serviccedilo puacuteblico
regidos pelo RJU expostos aos mesmos riscos
931 Aposentadoria especial
A aposentadoria especial eacute um benefiacutecio concedido somente pela
Previdecircncia Social apoacutes a comprovaccedilatildeo do tempo de trabalho e da atividade
profissional do segurado em condiccedilotildees especiais que prejudiquem a sauacutede ou
47
a integridade fiacutesica do mesmo Para ser concedida esta aposentadoria faz-se
necessaacuterio a comprovaccedilatildeo da exposiccedilatildeo aos agentes nocivos quiacutemicos
fiacutesicos bioloacutegicos ou associaccedilatildeo dos mesmos de forma permanente natildeo
ocasional nem intermitente por um periacuteodo de quinze vinte ou vinte e cinco
anos conforme o caso Para tal considera-se tempo de trabalho os periacuteodos
correspondentes ao exerciacutecio de atividade permanente e habitual (natildeo
ocasional nem intermitente) durante a jornada integral em cada viacutenculo
trabalhista sujeito a estas condiccedilotildees especiais inclusive feacuterias licenccedila meacutedica
e auxiacutelio-doenccedila decorrente do exerciacutecio dessas atividades
A comprovaccedilatildeo da efetiva exposiccedilatildeo do segurado aos agentes nocivos eacute
feita mediante ao preenchimento de um formulaacuterio proacuteprio do INSS DIRBEN
8030 (antigo SB40) pela empresa ou seu preposto com base em laudo teacutecnico
de condiccedilotildees ambientais do trabalho expedido por meacutedico do trabalho ou
engenheiro de seguranccedila do trabalho nos termos da legislaccedilatildeo trabalhista
Neste laudo teacutecnico deveraacute constar informaccedilatildeo sobre a existecircncia de
tecnologia de proteccedilatildeo coletiva ou individual que diminua a intensidade do
agente agressivo a limites de toleracircncia e recomendaccedilatildeo sobre a sua adoccedilatildeo
pelo estabelecimento respectivo Eacute fundamental para a concessatildeo da
aposentadoria a anaacutelise e a confirmaccedilatildeo destas informaccedilotildees atraveacutes da
inspeccedilatildeo do local de trabalho pela equipe da periacutecia meacutedica do Instituto
Nacional do Seguro Social
94 Acidente de trabalho
O acidente do trabalho (lei 6367 de 19101976 Lei de Acidentes do
Trabalho) eacute definido como aquele que ocorre pelo exerciacutecio do trabalho a
serviccedilo da empresa provocando lesatildeo e perturbaccedilatildeo funcional da viacutetima
determinando a morte perda ou reduccedilatildeo de capacidade para o trabalho de
forma permanente ou temporaacuteria
Equipara-se ao acidente do trabalho a doenccedila profissional ou do
trabalho entendida como aquela produzida ou desencadeada pelo exerciacutecio de
trabalho peculiar a determinada atividade assim como acidente ou doenccedila
ligada ao trabalho que embora natildeo sejam provocados diretamente pelo
trabalho com ele tem relaccedilatildeo doenccedila proveniente de contaminaccedilatildeo acidental
48
do empregado no exerciacutecio de sua atividade e no deslocamento no itineraacuterio -
percurso de casa para o trabalho e vice-versa
O acidentado tem direito a um seguro de acidente de trabalho previsto
na proacutepria Constituiccedilatildeo Federal e em vaacuterias leis custeado pelas empresas e
gerenciado pelo INSS Estes podem ser
Auxiacutelio doenccedila
Aposentadoria por invalidez
Auxiacutelio-acidente
O auxiacutelio doenccedila seraacute devido ao acidentado que ficar incapacitado para
o seu trabalho por mais de quinze dias consecutivos (exceto para o trabalhador
avulso) O valor mensal deste auxiacutelio eacute de 91 do salaacuterio-de-benefiacutecio
A aposentadoria por invalidez seraacute devida ao acidentado que for
considerado incapaz para o trabalho e insuscetiacutevel de reabilitaccedilatildeo para o
exerciacutecio de atividade que lhe garanta a subsistecircncia O valor da aposentadoria
por invalidez eacute de cem por cento do salaacuterio de benefiacutecio (Decreto
3048060599- MPAS)
O auxiacutelio acidente eacute concedido como indenizaccedilatildeo ao segurado
empregado que apoacutes acidente resultar sequumlela impossibilite ou reduza a
capacidade para o trabalho que habitualmente exercia Este auxiacutelio eacute mensal e
vitaliacutecio e corresponde a 50 do salaacuterio-de-benefiacutecio que deu origem ao
auxiacutelio - doenccedila acidentaacuterio do segurado corrigido ateacute o mecircs anterior ao do
iniacutecio do auxiacutelio - acidente
O trabalhador avulso o segurado especial e o meacutedico residente natildeo
estatildeo inclusos neste benefiacutecio( Art104 Decreto 3048060599- MPAS)
Eacute importante que o acidente seja sempre comunicado a Previdecircncia
Social pelo empregador (lei 821391 Art22) ateacute o primeiro dia uacutetil seguinte ao
da ocorrecircncia por meio do formulaacuterio denominado Comunicaccedilatildeo de Acidente
de Trabalho (CAT) sob pena de multa
Na falta de comunicaccedilatildeo por parte da empresa podem formalizaacute-la o
proacuteprio acidentado os seus dependentes a entidade sindical competente o
49
meacutedico que o assistiu ou qualquer autoridade puacuteblica natildeo prevalecendo nestes
casos o prazo previsto neste artigo
Conforme o Artigo 23 da referida lei considera-se como dia do
acidente no caso de doenccedila profissional ou do trabalho a data do iniacutecio da
incapacidade laborativa ou o dia da segregaccedilatildeo compulsoacuteria ou o dia em que
foi realizado o diagnoacutestico valendo para este efeito o que ocorrer
primeiro (paraacutegrafo 2o lei 821391)
Os servidores regidos pelo RJU Lei no 811290 que nos arts 211 a
214 regulam o acidente de serviccedilo a prova do acidente que deveraacute ser feita no
prazo de 10 (dez) dias prorrogaacutevel quando as circunstancias exigirem A
remuneraccedilatildeo seraacute integral inclusive quando por moleacutestia profissional No RJU
equipara-se ao acidente em serviccedilo o dano fiacutesico ou mental sofrido pelo
servidor que se relacione mediata ou imediatamente com as atribuiccedilotildees do
cargo exercido
De acordo com o Art 213 o servidor acidentado em serviccedilo que
necessite de tratamento especializado poderaacute ser tratado em instituiccedilatildeo
privada agrave conta de recursos puacuteblicos
Paraacutegrafo uacutenico O tratamento recomendado por junta meacutedica oficial
constitui medida de exceccedilatildeo e somente seraacute admissiacutevel quando inexistirem
meios e recursos adequados em instituiccedilatildeo puacuteblica
95 Praacuteticas organizacionais relacionadas agrave eacutetica direito e moral
Quanto agrave eacutetica Duarte (2013) versa
A Eacutetica de nossa sociedade e a Eacutetica empresarial satildeo inseparaacuteveis algumas vezes indistinguiacuteveis Nossas preocupaccedilotildees diaacuterias com a eficiecircncia competitividade e lucratividade natildeo podem prescindir de um comportamento eacutetico A Eacutetica no trabalho orienta natildeo apenas o teor das decisotildees (o que devo fazer) como tambeacutem o processo para a tomada de decisatildeo (como devo fazer) (DUARTE 2013 np)
Ainda na mesma linha de raciociacutenio e complementando Marques (2009)
brilhantemente afirma
A eacutetica natildeo se confunde com a moral A moral eacute a regulaccedilatildeo dos valores e comportamentos considerados legiacutetimos por ums determinada socieade um povo uma religiatildeo uma certa tradiccedilatildeo cultural etc Haacute morais especiacuteficas tambeacutem em grupos sociais mais restritos uma instituiccedilatildeo um partido poliacutetico () Isso significa dizer
50
que uma moral eacute um fenocircmeno social particular que natildeo tem compromisso com a universalidade isto eacute com o que eacute vaacutelido e de direito para todos os homens Exceto quando atacada justifica-se dizendo-se universal supostamente vaacutelida para todos Mas entatildeo todas e qualquer normas satildeo legiacutetimas Natildeo deveria existir alguma forma de julgamento da validade das morais Existe eacute essa forma eacute o que chamamos de eacutetica (MARQUES 2009 ps 13 e 14)
Portanto fica claro que eacutetica direito e moral tecircm significados distintos
poreacutem estatildeo intrinsecamente ligados visto que no ambiente de trabalho uma
complementa a outra ou outras fazendo com que para que se tenha uma
empresa que trabalhe com lisura e postura corretas haacute que se iniciar desde
seus funcionaacuterios os princiacutepios eacuteticos dentro da moralidade dentro da
legalidade para manutenccedilatildeo dos direitos
Claro que por ser um hospital existe uma equipe multiprofissional com
diversos profissionais da aacuterea de sauacutede sendo que cada profissional eacute inscrito
em conselho proacuteprio com seu proacuteprio coacutedigo de eacutetica ao qual esses
profissionais passam a se submeter como eacute o caso do Conselho de
Enfermagem Conselho de Medicina de Nutriccedilatildeo de Farmaacutecia e ateacute mesmo de
Teacutecnicos em Radiologia como dito anteriormente com seus coacutedigos de eacuteticas
proacuteprias aplicados agrave cada profissional
No que tange a direitos trabalhistas todos os direitos satildeo preservados
ajudando assim na manutenccedilatildeo razoavelmente satisfatoacuteria do quadro
funcional Todos os direitos adquiridos no estatuto sempre observam o limite da
prudencialidade e do direito adquirido ficando os casos omissos no estatuto
quando surgirem a cargo de uma comissatildeo de avaliaccedilatildeo funcional ou
departamento juriacutedico da empresa
Finalmente para este toacutepico fica restando o comentaacuterio sobre os direitos
dos usuaacuterios ou clientes do serviccedilo razatildeo verdadeira para o funcionamento de
qualquer empresa
Como qualquer empresa os direitos do consumidor hatildeo que ser
garantidos poreacutem sobre esta parte do ordenamento juriacutedico a empresa se
mostra um tanto quanto falha
O artigo 170 da Constituiccedilatildeo Federal estabelece os princiacutepios da
atividade econocircmica indicando
51
A ordem econocircmica fundada na valorizaccedilatildeo do trabalho humano e na livre iniciativa tem por fim assegurar a todos existecircncia digna conforme os ditames da justiccedila social observados os seguintes princiacutepios [] V ndash Defesa do Consumidor [] (BRASIL CF 88)
Esses princiacutepios aparentemente natildeo conciliam com o exerciacutecio de uma
atividade econocircmica cuja finalidade eacute sempre o lucro o que no passado
justificou em muitos casos o aviltamento dos direitos humanos com pessoas
sendo rebaixadas ao patamar de animais (ANDRADE 2006)
Portanto a pesquisa demonstrou que a empresa tem muito o que
melhorar no que tange agrave legislaccedilotildees que natildeo sejam ldquomeramente trabalhistasrdquo
faltando empenho por parte dos gestores se iterar sobre o assunto
10 PLANO FINANCEIRO
A administraccedilatildeo financeira dos hospitais tem como papel fundamental
assumir caraacuteter empresarial do negoacutecio O lado assistencial natildeo seraacute
esquecido mas a viabilidade financeira da operaccedilatildeo teraacute grande peso na
avaliaccedilatildeo e decisatildeo de seus gestores Coordenar esforccedilos para incrementar a
sauacutede financeira eacute fundamental para a proacutepria sobrevivecircncia assim como para
seu aprimoramento
Gonccedilalves (2006) destaca que eacute um grande erro natildeo considerar o
hospital como uma instituiccedilatildeo que deve apresentar resultados financeiros
como os esperados de uma atividade empresarial Em uacuteltima instacircncia o
hospital deve ser visto como um prestador de serviccedilos cujo sucesso do ponto
de vista financeiro estaacute em manter o equiliacutebrio entre custeio e receita para o
bem de sua sauacutede financeira Para tanto eacute necessaacuterio que haja um miacutenimo de
estrutura fiacutesico-financeira que permita gerenciar os recursos adequadamente
diante das necessidades sempre crescentes do hospital
Ribeiro Filho (2005) define a administraccedilatildeo financeira hospitalar como o
estudo das formas pelas quais eacute possiacutevel responder agraves seguintes perguntas
a) que investimentos de longo prazo deveriam ser feitos em instalaccedilotildees
hospitalares equipamentos meacutedicos maacutequinas etc
52
b) onde seriam obtidos os recursos financeiros de longo prazo para
financiar tais investimentos
c) como administrar as atividades diaacuterias cobrar as contas meacutedicas de
seus pacientes pagar os fornecedores e realizar compras de medicamentos
entre outras
A gestatildeo financeira hospitalar segundo Gonccedilalves (2006) corresponde
a um conjunto de teacutecnicas especiacuteficas imprescindiacuteveis para que a
administraccedilatildeo das organizaccedilotildees de sauacutede viabilize a perpetuaccedilatildeo da entidade
a remuneraccedilatildeo adequada dos fatores de trabalho e capital e a excelecircncia dos
serviccedilos meacutedicos
O administrador financeiro de um hospital toma decisotildees em nome de
seus acionistas e ambos tomam decisotildees em busca de atender agraves
necessidades dos pacientes que constituem as medidas corretas para que os
serviccedilos prestados sejam resolutivos de qualidade e com baixo custo
Para Martins (2005) o administrador financeiro do hospital deve atuar de
acordo com os interesses dos proprietaacuterios e dos pacientes Ao tomar decisotildees
que minimizam os custos dos recursos organizacionais sem prejuiacutezo da
eficiecircncia e da qualidade do serviccedilo atendem agrave expectativa de maximizar o
valor do capital proacuteprio do hospital e de minimizar os preccedilos dos serviccedilos
hospitalares para os pacientes
Martins (2005) afirma ainda que um dos motivos das dificuldades
financeiras dos hospitais eacute a ausecircncia de planejamento financeiro de longo
prazo contemplando as decisotildees de investimento e financiamento de forma
inter-relacionada o acompanhamento do crescimento e os limites de
crescimento do hospital Os ativos que o hospital planeja adquirir devem ser
analisados com a capacidade de conseguir recursos para financiaacute-los e
agregar valor aos serviccedilos hospitalares e ao patrimocircnio dos proprietaacuterios A
gestatildeo dos recursos financeiros do hospital seraacute fundamental no fornecimento
de serviccedilos de sauacutede compatiacuteveis oferecendo preccedilos nos niacuteveis de mercado
garantindo a acessibilidade da populaccedilatildeo aleacutem de preccedilos viaacuteveis para a
instituiccedilatildeo de acordo com os custos operacionais incorridos durante a
prestaccedilatildeo dos serviccedilos meacutedicos
53
101 Custo Hospitalar
O custo hospitalar pode ser definido pelo valor dos bens eou serviccedilos
consumidos ou aplicados em dado espaccedilo de tempo na produccedilatildeo dos
serviccedilos prestados pelo hospital Londono Morera e Laverde (2010) afirmam
que os custos podem ser classificados de vaacuterias formas como informaccedilatildeo
contaacutebil em ldquocustosrdquo e ldquodespesasrdquo em funccedilatildeo das unidades de referecircncia em
ldquodiretosrdquo ou ldquoindiretosrdquo de acordo com o volume de produccedilatildeo em ldquofixosrdquo e
ldquovariaacuteveisrdquo ou em ldquodiferenciaisrdquo e ldquoinalteradosrdquo segundo a importacircncia para a
tomada de decisotildees Para custear um tratamento meacutedico deveratildeo ser
definidos quais satildeo os custos diretos do tratamento e quais natildeo satildeo Mesmo
assim a avaliaccedilatildeo dos custos variaacuteveis e fixos do tratamento permite fazer
uma anaacutelise marginal A apuraccedilatildeo dos custos hospitalares eacute descrita por
Gonccedilalves (2006) como o processo de alocar todos os custos dos serviccedilos de
sauacutede a centros ou unidades de custos que produzem serviccedilos finais A
apuraccedilatildeo ou anaacutelise de custos eacute o processo de manipulaccedilatildeo ou redistribuiccedilatildeo
dos dados ou informaccedilotildees das contas existentes para obter os custos dos
serviccedilos de sauacutede prestados
Borba Lisboa e Ulhoa (2009) ressaltam que o sistema de custos nas
instituiccedilotildees de sauacutede eacute essencial para a obtenccedilatildeo de informaccedilotildees que
permitam a elaboraccedilatildeo do preccedilo do serviccedilo prestado e consequentemente a
margem de ganho pelo serviccedilo a avaliaccedilatildeo da viabilidade de novos
investimentos para o hospital o planejamento e a reestruturaccedilatildeo das atividades
e processos melhorando a qualidade e os ganhos o controle principalmente
pela avaliaccedilatildeo de desempenho e mensuraccedilatildeo de resultados e a tomada de
decisatildeo embasada em dados concretos A sistemaacutetica de apuraccedilatildeo dos custos
nos serviccedilos de sauacutede deve necessariamente oferecer as seguintes
informaccedilotildees a) custos proacuteprios de cada aacuterea da estrutura organizacional
(pessoal encargos depreciaccedilatildeo) b) custos distribuiacutedos em cada aacuterea
calculados de acordo com criteacuterios previamente definidos (energia eleacutetrica
aacutegua telefone seguros etc) e c) custos operacionais de cada aacuterea produtiva
(custo do leitodia de internaccedilatildeo custo da hora de utilizaccedilatildeo do centro ciruacutergico
etc) Gonccedilalves (2006) divide a apuraccedilatildeo em grandes grupos distintos a)
despesas com medicamentos e materiais meacutedicos os medicamentos e
54
materiais meacutedicos satildeo insumos do processo de produccedilatildeo nos hospitais
respondendo por uma parcela elevada dos custos totais b) despesas com
pessoas (matildeo de obra) o hospital eacute uma entidade prestadora de serviccedilos que
depende fundamentalmente do desempenho de atividades dos profissionais de
sauacutede (meacutedicos enfermeiros psicoacutelogos fisioterapeutas fonoaudioacutelogos etc)
c) despesas operacionais englobam todas as despesas associadas aos
componentes da estrutura organizacional do hospital A tabela 6 exemplifica
trecircs centros de custos muito comuns na apuraccedilatildeo dos custos hospitalares de
forma global
TABELA 6- Centro de Custos Comuns em Hospitais
Fonte GONCcedilALVES (2006 p 280)
Ribeiro Filho (2005) explica que em uma entidade hospitalar a correta
identificaccedilatildeo mensuraccedilatildeo e acumulaccedilatildeo dos custos constituem fator
fundamental para a concretizaccedilatildeo de um ambiente operacionalmente eficaz O
hospital por sua complexidade necessita de um sistema de apuraccedilatildeo de
custos eficiente que permita a avaliaccedilatildeo dos custos praticados por
componentes da estrutura organizacional e por procedimentos meacutedicos A
implantaccedilatildeo do sistema seraacute raacutepida e eficiente desde que se disponham de
recursos adequados e de esforccedilos canalizados para tal A gestatildeo de empresas
de prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede eacute extremamente complexa devido agrave sua
estrutura aos diferentes tipos de interesses aos diversos entes envolvidos e
principalmente ao agente maior dos serviccedilos oferecidos o ser humano e a
55
vida Diante disso faz-se necessaacuterio que a profissionalizaccedilatildeo e a eficiecircncia da
administraccedilatildeo sejam as mais minuciosas possiacuteveis competentes e modernas
Para tanto os gestores devem estabelecer os objetivos do hospital como
organizaccedilatildeo e canalizar a gestatildeo estrateacutegica de forma a alcanccedilaacute-los
102 Plano Financeiro do HMA
TABELA 7 ndash Crescimento do HMA
Fonte o autor (2015)
103 Investimentos Do HMA
Iniciaremos as atividades com um Capital Social de R$89000000 para
cobertura dos investimentos e Capital de Giro
56
TABELA 8 ndash Investimento em Insumos
Fonte o autor (2015)
104 Projeccedilatildeo de Vendas
Apoacutes a anaacutelise de Mercado em relaccedilatildeo agrave concorrecircncia e das projeccedilotildees
de crescimento do segmento consideramos a receita de R$222300000
105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
Para a projeccedilatildeo dos custos variaacuteveis tomamos como referecircncia o custo
de cada serviccedilo O valor total dos custos estimados eacute de R$56160000
106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
Foram consideradas todas as despesas para implantaccedilatildeo do negoacutecio
conforme tabelas abaixo como equipamentos moacuteveis e utensiacutelios e reforma
Estabelecemos tambeacutem uma previsatildeo de consumo maior no periacuteodo inicial
com perspectiva de reduccedilotildees gradativas O valor das despesas no Ano 1 eacute
estimada em R$19488000
57
107 Projeccedilatildeo de Resultados - DREApoacutes anaacutelise do DRE chegamos a conclusatildeo que o negoacutecio eacute viaacutevel
pois apresenta um Lucro Liacutequido de R$50711600 frente a uma receita total de
R$222300000 o que representa uma lucratividade de 228 sobre as
receitas totais
58
11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao final desta pesquisa fruto do projeto integrado multidisciplinar pocircde
se chegar agrave conclusatildeo que a empresa HMA tem muito que melhorar nos
quesitos estudados e pesquisados neste projeto
Sobre o tema plano de negoacutecio foi indicada a criaccedilatildeo de um novo
modelo organizacional Assim ficou evidenciado que a empresa em questatildeo
teria que adotar estrateacutegias de mudanccedila para obtenccedilatildeo de sucesso
envolvendo compreender aspectos do ambiente dos indiviacuteduos e da
organizaccedilatildeo como um todo (BRESSAN ibid)
Com base na anaacutelise organizacional interna faz-se a seguinte
proposiccedilatildeo para a empresa uma estrateacutegia em curto prazo a ser implementada
no prazo de um ano A partir do novo posicionamento proposto para o hospital
ou seja a definiccedilatildeo da gama de serviccedilos que iraacute oferecer e definir o caminho
para a verdadeira excelecircncia nesses serviccedilos E a implantaccedilatildeo de uma
estrateacutegia de meacutedio e longo prazo que vem sanar de uma vez exaurida a
capacidade operacional do Centro Ciruacutergico inicialmente com a poliacutetica de
substituiccedilatildeo de serviccedilos amplos por serviccedilos foco do novo posicionamento
Planejar uma nova fase de investimentos que inicialmente deve passar pelo
Centro Ciruacutergico com a finalidade de acabar com a ociosidade dos leitos do
hospital pois esta se encontra subutilizada Uma semi UTI neonatal para dar
suporte ao aumento da demanda da especialidade Obstetriacutecia
Para viabilizar a estrateacutegia proposta mudanccedilas funcionais devem ser
implantadas simultaneamente Eficiecircncia operacional se faz necessaacuteria o que
requer investimento em pessoas tecnologia de informaccedilatildeo e uma equipe de
gestatildeo comprometida e eficaz
Como parte final seguindo o orientado para o uacuteltimo tema da pesquisa e
discussatildeo foram pesquisadas legislaccedilatildeo evidenciado direitos trabalhistas
tendo sido tambeacutem argumentado sobre o conceito de moral eacutetica e direito algo
que a empresa demonstrou estar em carecircncia
O assunto responsabilidade social na verdade eacute pouco conhecido dos
funcionaacuterios da companhia acreditando este desconhecimento ao fato de o
ldquotema ser recente polecircmico e dinacircmico envolvendo desde a geraccedilatildeo de lucros
59
pelos empresaacuterios em visatildeo bastante simplificada ateacute a implementaccedilatildeo de
accedilotildees sociais no plano de negoacutecios da companhia em contexto abrangente e
complexordquo (TENOacuteRIO 2006)
Finalizando fica o conceito de que a empresa natildeo deve acreditar que
seu principal concorrente eacute outra empresa que ofereccedila o mesmo serviccedilo e
abolir o pensamento de que hierarquia garante autoridade (EMPREENDA
2012) ou seja a empresa que quer se modernizar deve sempre buscar novos
conhecimentos se preocupar com sustentabilidade dar e receber feedbacks
buscar novas tecnologias natildeo ficar preso agrave hierarquias acreditando em sua
equipe e no seu comprometimento (MELO 2013 np)
Aparentemente a empresa natildeo atende a todos os quesitos a que se
propotildee no que se refere agraves disciplinas estudadas pesquisadas neste projeto
poreacutem estatildeo se adaptando a realidade do mercado em questatildeo
60
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APEcircNDICE AESTRUTURA DA FOLHA DE PAGAMENTO
A descriccedilatildeo das atividades foi realizada de acordo com a Classificaccedilatildeo
Brasileira de Ocupaccedilotildees vigente (CBO2002)
QUADRO 1 - Descriccedilatildeo de Cargos
Cargo Descriccedilatildeo SumaacuteriaEnfermeiras
(Coacutedigo 2235-
05)
Prestam assistecircncia ao paciente eou cliente em cliacutenicas hospitais ambulatoacuterios transportes aeacutereos navios postos de sauacutede e em domiciacutelio realizando consultas e procedimentos de maior complexidade e prescrevendo accedilotildees coordenam e auditam serviccedilos de enfermagem implementam accedilotildees para a promoccedilatildeo da sauacutede junto agrave comunidade Podem realizar pesquisas
Auxiliares de Enfermagem
(Coacutedigo 3222-30)
Desempenham atividades teacutecnicas de enfermagem em hospitais cliacutenicas e outros estabelecimentos de assistecircncia meacutedica embarcaccedilotildees e domiciacutelios atuam em cirurgia terapia puericultura pediatria psiquiatria obstetriacutecia sauacutede ocupacional e outras aacutereas prestam assistecircncia ao paciente atuando sob supervisatildeo de enfermeiro desempenham tarefas de instrumentaccedilatildeo ciruacutergica posicionando de forma adequada o paciente e o instrumental o qual passa ao cirurgiatildeo organizam ambiente de trabalho datildeo continuidade aos plantotildees Trabalham em conformidade agraves boas praacuteticas normas e procedimentos de biosseguranccedila Realizam registros e elaboram relatoacuterios teacutecnicos comunicam-se com pacientes e familiares e com a equipe de sauacutede
Auxiliares de Farmaacutecia
(Coacutedigo 5152-10)
Coletam material bioloacutegico orientando e verificando preparo do paciente para o exame Auxiliam os teacutecnicos no preparo de vacinas aviam foacutermulas sob orientaccedilatildeo e supervisatildeo Preparam meios de cultura estabilizantes e hemoderivados Organizam o trabalho recuperam material de trabalho lavando secando separando e embalando Trabalham em conformidade a normas e procedimentos teacutecnicos e de biosseguranccedila
Diretores Administrativos
(Coacutedigo 1231-05)
Dirigem o fluxo financeiro da empresa implementam o orccedilamento empresarial e administram recursos humanos Controlam patrimocircnio suprimentos e logiacutestica e supervisionam serviccedilos complementares Coordenam serviccedilos de contabilidade e controladoria e elaboram planejamento da empresa
Administradores (Coacutedigo 2521-05)
Planejam organizam controlam e assessoram as organizaccedilotildees nas aacutereas de recursos humanos patrimocircnio materiais informaccedilotildees financeira tecnoloacutegica entre outras implementam programas e projetos elaboram planejamento organizacional promovem estudos de racionalizaccedilatildeo e controlam o desempenho organizacional Prestam consultoria administrativa a organizaccedilotildees e pessoas
Assistentes Administrativos (Coacutedigo 4110-
10)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Auxiliares de Escritoacuterio
(Coacutedigo 4110-05)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Recepcionistas (Coacutedigo 4221-10)
Recepcionam e prestam serviccedilos de apoio a clientes pacientes hoacutespedes visitantes e passageiros prestam atendimento telefocircnico e fornecem informaccedilotildees em escritoacuterios consultoacuterios hoteis hospitais bancos aeroportos e outros estabelecimentos marcam entrevistas ou consultas e recebem clientes ou visitantes averiguam suas necessidades e dirigem ao lugar ou a pessoa procurados agendam serviccedilos reservam (hoteacuteis e passagens) e indicam acomodaccedilotildees em hoteacuteis e estabelecimentos similares observam normas internas
64
de seguranccedila conferindo documentos e idoneidade dos clientes e notificando seguranccedilas sobre presenccedilas estranhas fecham contas e estadas de clientes Organizam informaccedilotildees e planejam o trabalho do cotidiano
Fonte Ministeacuterio do Trabalho e Emprego (O cargo de auxiliares gerais natildeo consta na CBO)
As informaccedilotildees sobre a quantidade de funcionaacuterios por cargo e
departamento os salaacuterios e a jornada de trabalho (Tabela 01) foram coletadas
junto ao hospital A confirmaccedilatildeo dos valores dos salaacuterios foi obtida por meio da
Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho de 2014 do Sindicado dos Empregados em
Estabelecimentos de Serviccedilos de Sauacutede do Distrito Federal
Base Legal para Formaccedilatildeo dos Salaacuterios Encargos e FGTS
Os salaacuterios base demonstrados na tabela 1 foram obtidos atraveacutes da
soma do salaacuterio base de cada funcionaacuterio como informado na Tabela 1 com o
adicional de insalubridade de 20 sobre o salaacuterio miacutenimo (somente para os
cargos que se enquadram para receber o referido acreacutescimo) e agrupado por
cargo e departamento Para obtenccedilatildeo do gasto anual o valor alcanccedilado foi
multiplicado por
65
Adicional de Insalubridade conforme artigo 192 da CLT e
Resoluccedilatildeo nordm 1372005 do TST o empregador eacute obrigado a pagar
ao empregado que se expotildee a insalubridade e risco o adicional
de insalubridade
Adicional Noturno O adicional noturno estaacute previsto na
legislaccedilatildeo trabalhista vigente sect2ordm do artigo 73 da CLT que
determina que seja pago ao empregado que trabalhar no periacuteodo
compreendido entre as 22h00 e as 05h00 adicional de 20 sobre
o valor da hora normal Poreacutem a Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho
do Sindicato dos Empregados em Estabelecimentos de Serviccedilos
de Sauacutede de Presidente Prudente e Regiatildeo de 11 de maio de
2006 determina em sua claacuteusula 7ordf que o adicional noturno
assegurado aos empregados no periacuteodo noturno seja de 40
(quarenta por cento) Respeitando o princiacutepio do direito do
trabalho da norma mais favoraacutevel ao trabalhador foram aplicado
40 de adicional sobre o valor da hora normal
Horas Reduzidas As horas reduzidas foram calculadas com
base no sect 1ordm do artigo 73 da CLT que determina que a hora
noturna seja compreendida de 52 minutos e 30 segundos
Encargos Sociais Os encargos sociais incluem a contribuiccedilatildeo
previdenciaacuteria agrave Previdecircncia Social Seguro de Acidentes de
Trabalho Salaacuterio Educaccedilatildeo Incra Serviccedilos de Educaccedilatildeo
SesiSesc Sebrae PIS e Complemento do INSS conforme
descrito Tabela 02
66
Conforme o artigo 22 inciso I da Lei nordm 821291 a empresa eacute obrigada
a recolher 20 sobre o total da folha de pagamento agrave Previdecircncia Social agrave
titulo de contribuiccedilatildeo previdenciaacuteria
O seguro de acidentes de trabalho deve ser de acordo com a
classificaccedilatildeo do niacutevel de risco dos serviccedilos o precircmio pode ser de 1 2
ou 3 conforme preceitua o inciso II do artigo 22 da Lei nordm 821291
No caso do Hospital HMA o precircmio deve ser de 2 sobre o total da
folha de pagamento Os prestadores de serviccedilos contribuem com 25 do
total da folha de pagamento a tiacutetulo de Salaacuterio Educaccedilatildeo por determinaccedilatildeo do
artigo 15 da Lei nordm 942496 do artigo 2ordm do Decreto nordm 314299 e sect 5ordm do artigo
212 da CF
A empresa contribui com 02 do total da folha de pagamento para o
INCRA em atendimento dos artigos 1ordm e 2ordm do Decreto-Lei nordm 114670 De
acordo com o Decreto-Lei nordm 231886 a empresa eacute obrigada a contribuir com
1 sobre o total da folha de pagamento aos Serviccedilos de Educaccedilatildeo (Exemplo
SENAI SENAC)
As Leis nordm 802990 e 815490 determina que o empregador contribua
com 06 sobre o total da folha de pagamento para o SEBRAE Por forccedila do
artigo 30 da Lei nordm 803690 o empregador eacute obrigado a pagar 15 do total
da folha de pagamento para o SESISESC e a empresa tambeacutem recolhe
contribuiccedilatildeo ao Programa de Integraccedilatildeo Social (PIS) de 1 sobre o total da
folha de pagamento Sobre a remuneraccedilatildeo dos funcionaacuterios de alguns setores
conforme laudo de meacutedicos do trabalho eacute obrigatoacuterio o recolhimento de 6 ao
INSS
Caacutelculo das Provisotildees Trabalhistas
13ordm Salaacuterio Eacute a gratificaccedilatildeo de Natal obrigatoacuteria instituiacuteda pela Lei nordm
4090 A provisatildeo representa 112 ou 833 do total da folha de
pagamento
Feacuterias Eacute o afastamento de 30 dias sem prejuiacutezo da remuneraccedilatildeo apoacutes
cada periacuteodo de 12 meses de vigecircncia do contrato de trabalho que estaacute
67
previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
68
Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
69
- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
28
Agecircncia nacional de Sauacutede que tem por finalidade institucional promover a
defesa do interesse puacuteblico na assistecircncia suplementar agrave sauacutede regular as
operadores setoriais inclusive quanto agraves suas relaccedilotildees com prestadores e
consumidores e contribuir para o desenvolvimento das accedilotildees de sauacutede no
Paiacutes
O setor tambeacutem sofre influecircncias da ANVISA que eacute uma autarquia sob
regime especial ou seja uma agecircncia reguladora caracterizada pela
independecircncia administrativa
A gestatildeo da ANVISA eacute responsabilidade de uma Diretoria colegiada
composta por cinco membros e tem como principal missatildeo Proteger e
promover a sauacutede da populaccedilatildeo garantindo a seguranccedila sanitaacuteria de produtos
e serviccedilos e participando da construccedilatildeo de seu acesso
Outro ponto satildeo as constantes mudanccedilas na Legislaccedilatildeo seja Federal
Estadual ou Municipal com aumento de aliacutequotas elevando o custo do negoacutecio
bem como da dependecircncia do mercado externo como fornecedor de bens e
tecnologias atrelados as sistemaacuteticas do comeacutercio exterior e os altos custos
quando da aquisiccedilatildeo de equipamentos materiais medicamentos e vacinas
visto a maioria dos fornecedores de bens serem multinacionais
713 Panorama Atual e Principais Tendecircncias do Setor
Com relaccedilatildeo agrave forma de macro-estruturaccedilatildeo do sistema de sauacutede houve
um claro ponto de inflexatildeo com a criaccedilatildeo do Sistema uacutenico de sauacutede tal como
incorporado na Constituiccedilatildeo Brasileira de 1988 O Sistema passa a ter um
objetivo universalizante natildeo mais se colocando a distinccedilatildeo entre contribuinte
da previdecircncia social e os demais segmentos da populaccedilatildeo dando-se iniacutecio a
uma estruturaccedilatildeo hierarquizada entre os niacuteveis federal estadual e municipal
com a Uniatildeo progressivamente assumindo um papel de acircmbito nacional de
coordenaccedilatildeo regulaccedilatildeo e financiamento
Devido agraves diferenccedilas existentes entre as vaacuterias regiotildees e municiacutepios
brasileiros o Ministeacuterio da Sauacutede criou formas de descentralizar a prestaccedilatildeo
dos serviccedilos puacuteblicos da sauacutede repassando responsabilidades diferenciadas
aos diferentes municiacutepios A mudanccedila foi significativa pois ocorreu a unificaccedilatildeo
de comando representada pela transferecircncia ao Ministeacuterio da Sauacutede de toda a
29
responsabilidade pela sauacutede no plano federal bem como nos estados e
municiacutepios onde a responsabilidade fica a cargo das respectivas secretarias
estaduais e municipais de sauacutede
Nem sempre eacute possiacutevel ao municiacutepio executar sozinho todos os serviccedilos
de sauacutede Pequenos municiacutepios carecem de recursos humanos financeiros e
materiais e sua populaccedilatildeo eacute insuficiente para manter um hospital ou serviccedilos
especializados Por isso a descentralizaccedilatildeo dos serviccedilos implica tambeacutem na
sua regionalizaccedilatildeo e concessatildeo a empresas e instituiccedilotildees privadas Num paiacutes
imenso como o nosso para evitar desperdiacutecios e duplicaccedilotildees faz-se
necessaacuterio organizar os serviccedilos visando dar acesso a todos os tipos de
atendimento
A promoccedilatildeo da sauacutede agrave populaccedilatildeo estaacute em constante transformaccedilatildeo
pois como as sociedades satildeo dinacircmicas a cada dia surgem novas tecnologias
que devem ser utilizadas para a melhoria dos serviccedilos e das accedilotildees de sauacutede
bem a participaccedilatildeo e mobilizaccedilatildeo social como condiccedilatildeo essencial na obtenccedilatildeo
de um melhor funcionamento dos serviccedilos seja puacuteblico ou privado
Merece destaque a criaccedilatildeo em janeiro de 2002 da Agecircncia Nacional de
Sauacutede Suplementar (ANS) com a finalidade de promover a defesa do interesse
puacuteblico na assistecircncia suplementar agrave sauacutede regulando as relaccedilotildees entre os
envolvidos (operadoras de planos de sauacutede prestadoras de serviccedilos e
consumidores) Nesse processo de regulaccedilatildeo um dos maiores desafios tem
sido obter dados fidedignos que possibilite normatizar fomentar intervir e aferir
a qualidade da assistecircncia suplementar e subsidiar decisotildees dos cidadatildeos e
dos gestores puacuteblicos e privados
A municipalizaccedilatildeo implementada ainda que de forma reduzida por conta
da situaccedilatildeo financeira da maioria dos municiacutepios tem influenciado no
crescimento das organizaccedilotildees se estruturarem e se organizarem para gerir
recursos escassos de forma a atender a demanda crescente
Assim como qualquer empresa ou instituiccedilatildeo nos dias atuais o setor de
sauacutede vecirc-se obrigado a reestruturar-se tanto administrativamente quanto
tecnicamente para enfrentar o mercado em que operam O custo da assistecircncia
meacutedica tem aumentado consideravelmente O setor estaacute se tornando mais
30
profissional pois disso depende a sobrevivecircncia calcada na Qualidade x
custos competitivos
Nesse cenaacuterio surgem e se consolidam novos conceitos de prestaccedilotildees
de serviccedilos de sauacutede no Brasil a exemplo da Atendimento Domiciliar e do
Hospital Dia permitindo maior qualidade humanizaccedilatildeo do atendimento maior
satisfaccedilatildeo do cliente menores riscos de infecccedilatildeo hospitalar e
consequentemente menores custos operacionais
As novas regras do mercado que permitiratildeo a sobrevivecircncia dos
prestadores de serviccedilos de sauacutede passam por esses conceitos e por modelos
avanccedilados de gestatildeo em um mercado crescente e cada vez mais competitivo
O mercado consumidor se dirige para empreendimentos que possam
oferecer essas caracteriacutesticas qualidade custos competitivos referencial
meacutedico conforto praticidade tecnologia e resolutibilidade
Nesse sentido podemos entender que as tendecircncias do mercado de
sauacutede estatildeo se dirigindo para a prestaccedilatildeo do serviccedilo que absorve
As transformaccedilotildees de conceitos da populaccedilatildeo relativos agrave sauacutede onde o
enfoque seguiraacute os caminhos da qualidade de vida e bem estar
prevenccedilatildeo medicina esteacutetica envelhecimento saudaacutevel dentre outros
que exigiratildeo novos modelos arquitetocircnicos e administrativos para
atender a essas necessidades e desejos
O crescente iacutendice de envelhecimento da populaccedilatildeo com oportunidade
de novas demandas advindas das necessidades de atendimento a este
segmento
A profissionalizaccedilatildeo da gestatildeo com qualidade e reduccedilatildeo de custos
Para vialibilizar este mercado as empresas prestadores de serviccedilos de
sauacutede necessitam reduzir os seus custos e atingir os seus objetivos
estrateacutegicos atraveacutes de contrataccedilatildeo de serviccedilos especializados Essas
empresas deveratildeo buscar parceiros na aacuterea de gestatildeo capazes de garantir a
qualidade nos serviccedilos e preccedilos competitivos
714 Segmentaccedilatildeo no Setor da Economia
31
Considerando a continuidade das tendecircncias verificadas para as taxas
de fecundidade e longevidade da populaccedilatildeo brasileira as estimativas para os
proacuteximos 20 anos indicam que a populaccedilatildeo idosa poderaacute exceder 30 milhotildees
de pessoas ao final deste periacuteodo chegando a representar quase 13 da
populaccedilatildeo A anaacutelise da evoluccedilatildeo da relaccedilatildeo idosocrianccedila mostra que a
proporccedilatildeo de idosos vem crescendo mais rapidamente que a proporccedilatildeo de
crianccedilas de 159 em 1990 passou para 210 em 1991 e atingiu 289 em
2000 Fonte IBGE
72 Mercado Alvo
721 Caracteriacutesticas do Mercado Alvo e Seus Segmentos
A populaccedilatildeo brasileira no uacuteltimo censo quase bate o patamar dos 170
milhotildees de habitantes Quase a mesma porcentagem entre homens (4922) e
mulheres (5078) Foi detectado ainda que a taxa de natalidade caiu Nas
novas geraccedilotildees os casais tecircm menos filhos ou ps programam para mais
tarde apoacutes os 3035 anos ou nem os tecircm Enquanto isso a taxa de
longevidade aumenta Somos um paiacutes de idosos como costuma dizer
Humberto Costa atual Ministro da sauacutede Um segmento com toda a
experiecircncia e sabedoria que gera benefiacutecio mas por outro lado com todas as
problemaacuteticas sociais econocircmicas e de sauacutede que a idade tambeacutem traz ser a
6ordf populaccedilatildeo com o maior nuacutemero de idosos do mundo em pouco tempo abre
caminho para comemoraccedilatildeo Estamos vivendo por mais tempo e melhor e
detona uma necessidade emergente nos prepararmos par atender a sauacutede do
idoso ou melhor a doenccedila da na terceira ou quarta idade E se nossos
serviccedilos de sauacutede hoje no Brasil mal conseguem atender crianccedilas gestantes
e adultos jovens que diraacute amanhatilde os acima de 70 anos de idade
ldquoO SUS O Sistema Uacutenico de Sauacutede criado pela Constituiccedilatildeo de 1988
continua e se nessa ocasiatildeo eacute exatamente afirmar os princiacutepios e as diretrizes
do SUS a universalidade a garantia ao acessordquo reforccedila A intenccedilatildeo do
ministeacuterio eacute ampliar a participaccedilatildeo comunidade no sistema uacutenico mediante o
Programa de Sauacutede da Famiacutelia o deve ocorrer principalmente nos grandes
centros urbanos o que natildeo eacute a soluccedilatildeo uacutenica para todos os problemas de
sauacutede por que passa atualmente o Brasil Nem o volume de verbas a ele
32
destinado atende as necessidades de cada municiacutepio Poreacutem eacute uma
ferramenta importante na poliacutetica de sauacutede que deve ganhar reforccedilos e
parcerias ao longo dos proacuteximos anos O governo ainda quer dar incentivo e
investir em pesquisa e tecnologia e criar um tipo de Centro de Controle de
Doenccedilas ou seja um laboratoacuterio capaz de identificar com rapidez agentes
infecciosos que possam ser uma ameaccedila agrave sauacutede puacuteblica
722 Tamanho do Mercado Alvo
O HMA visa atender agrave um puacuteblico em geral de ambos os sexos
representado por um percentual por 817 da populaccedilatildeo de Brasiacutelia que eacute de
um total de 2648532 milhotildees pessoas
723 Cobertura Geograacutefica e Segmentaccedilatildeo
O HMA visa dar cobertura a cidade do Gama e nas cidades proacuteximas a
esta em relaccedilatildeo aos serviccedilos cliacutenicos de urgecircncia e emergecircncia com o
aumento da expectativa de vida da populaccedilatildeo esse segmento precisa
encontrar no mercado serviccedilos que possam atender suas expectativas e
necessidades
A segmentaccedilatildeo no mercado de sauacutede estaacute em fase embrionaacuteria ao
contrario de outros mercados onde a estrateacutegia jaacute eacute bastante utilizada para o
adequado posicionamento no mercado
Como exemplo de segmentaccedilatildeo no mercado de sauacutede podemos citar o
HMA em Brasiacutelia que apostou na segmentaccedilatildeo do pronto socorro O PS
segmentado tem subunidades para cada especialidade meacutedica e puacuteblico alvo
Com esta segmentaccedilatildeo o cliente percebe a qualidade e diferencia dos demais
prontos-socorros de outros hospitais
724 Tempo de Entrada no Mercado Alvo
O prazo de entrada no mercado foi de seis a oito meses entretanto a
estrateacutegia inicial era de viabilizar a empresa financeiramente visando a
prestaccedilatildeo de serviccedilos completos a que se dispotildee e com qualidade para
assim fidelizar nossos clientes
73 Perfil do Consumidor
33
Os clientes e ou consumidor estatildeo identificados como classes A B e C
de ambos os sexos de todas as idades com planos de sauacutede ou natildeo que
desejam ou necessitam de cuidados e atenccedilatildeo de forma personalizada a
preccedilos justos
Os pagadores da induacutestria hospitalar privada satildeo as operadoras de
planos de sauacutede o SUS os pacientes e o sistema filantroacutepico organizadas na
Tabela 2
TABELA 3 ndash Pagador x Percentual de receita
Fonte Revista Sauacutede Business
Como se observa na tabela acima o percentual de participaccedilatildeo das
operadoras de planos de sauacutede na oferta total eacute altamente significativo
representando 764 da receita total das instituiccedilotildees hospitalares privadas no
Brasil portanto tem um poder de barganha muito grande como forccedila
competitiva No caso do Hospital HMA os pagadores distribuem-se como na
tabela abaixo
TABELA 4 - Pagadores de serviccedilos hospitalares e percentual de receita (HMA)
Fonte Pesquisa dos autores (2007)
A UNIMED (Tabela 3) representa um percentual importante como
pagador de serviccedilos de assistecircncia meacutedica para o hospital em questatildeo Junto
com as demais operadoras representam 62 da receita do hospital
731 Necessidades dos ConsumidoresOfertar serviccedilos personalizados e com qualidade por profissionais
capacitados agrave preccedilos justos buscando sempre a satisfaccedilatildeo do cliente
732 Anaacutelise dos Influenciadores e Decisores
34
O papel do meacutedico eacute de grande importacircncia como influenciador da
compra dos serviccedilos hospitalares Influenciador e decisor porque o usuaacuterio
final eacute conduzido pelo meacutedico ao hospital que ele acha ldquomelhorrdquo ou agravequele que
oferece melhores recursos teacutecnicos para o seu paciente sendo portanto um
intermediaacuterio entre o plano de sauacutede o paciente e o hospital
733 Fornecedores de Materiais Medicamentos e Equipamentos Hospitalares
Os setores que representam o grupo de fornecedores incluem as
induacutestrias de medicamentos de equipamentos meacutedicos de mobiliaacuterio de
materiais de consumo descartaacuteveis higiene limpeza e de sistemas de
informaccedilatildeo
Natildeo haacute problemas relacionados aos fornecedores descritos acima
bastando ter disponibilidade econocircmica e financeira para contar com todos os
insumos necessaacuterios para a prestaccedilatildeo dos serviccedilos hospitalares
74 Anaacutelise da Concorrecircncia
Foram consideradas as concorrecircncias direta e indireta ou seja todas as
organizaccedilotildees que fornecem produtos e serviccedilos oferecidos pelo hospital
Mesmo considerando que o hospital em estudo tem sua segmentaccedilatildeo
bem definida qualquer outro hospital em Presidente Prudente e regiatildeo pode
oferecer acomodaccedilotildees e condiccedilotildees teacutecnicas para concorrer com ele
Como se observa nas anaacutelises do setor o nuacutemero de leitos na cidade e
regiatildeo eacute consideravelmente superior a demanda do mercado portanto num
mercado onde a oferta eacute superior a demanda a concorrecircncia eacute acirrada e a
margem de lucratividade eacute baixa o que exige uma estrateacutegia de diferenciaccedilatildeo
para conquistar um market-share desejado
a Concorrentes diretos do hospital HMA no Gama - Brasiacutelia satildeo
Hospital Daher
Hospital Prontonorte
Hospital Anchieta
Hospital Nossa Senhora Aparecida
35
Hospital Brasiacutelia
Hospital Santa Lucia
Hospital Santa Marta
Hospital Regional do Gama
b Concorrentes indiretos nas cidades da regiatildeo
Pequenas e meacutedias cliacutenicas com condiccedilotildees para fazer pequenos e meacutedios procedimentos
TABELA 5 - Market ShareHospital Receitas
Hospital A R$ 688661342 282Hospital C R$ 671939885 275Hospital B R$ 568943393 233Hospital E R$ 143382948 59Hospital F R$ 85598080 35Hospital D (HMA) R$ 71742338 29Hospital G R$ 58598006 24Hospital H R$ 47467750 19Hospital I R$ 18426857 08Outros R$ 89582599 37Total R$ 2444343198 1000Fonte Organizada pelo autor (2015)
GRAacuteFICO 2 ndash Market Share
36
TABELA 6- Market Share por Especialidade
Fonte Organizada pelo autor (2015)
741 Participaccedilatildeo de Mercado de Cada Concorrente
A participaccedilatildeo de mercado dessas instituiccedilotildees eacute relativa dada as suas
particularidades e o nome no mercado
742 Forccedilas e Fraquezas dos Concorrentes
Relativa participaccedilatildeo no mercado o nome consolidado no praccedila
estrutura tecnoloacutegica e profissional experiecircncia conhecimento de mercado e
em funccedilatildeo de atender a uma grande demanda por natildeo buscar um segmento
uacutenico suas principais fraquezas satildeo falta de um atendimento personalizado e
direcionado
8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
81 Descriccedilatildeo do Fluxo Operacional
37
O fluxo operacional da cliacutenica seraacute realizado em trecircs fases distintas que
se daraacute da seguinte forma marcaccedilatildeo da consulta recepccedilatildeo do cliente e
realizaccedilatildeo da consulta
Marcaccedilatildeo da consulta atraveacutes do atendimento telefocircnico onde o
atendente recepciona a ligaccedilatildeo registrando o dia e o horaacuterio em que o
cliente deseja ser atendido desde que haja espaccedilo em aberto para
marcaccedilatildeo da consulta ou se preferir utilizar o atendimento extra que
satildeo vagas disponiacuteveis em determinados horaacuterios que natildeo foram
completados ou o natildeo comparecimento de cliente A consulta eacute
realizada pelo especialista respectivo que faraacute anaacutelise e solicitaccedilatildeo de
exames se necessaacuterio e em seguida encaminharaacute o paciente a
recepccedilatildeo para fazer o agendamento do retorno quando necessaacuterio
82 Gestatildeo de Estoque e Inventaacuterio
O inventaacuterio do HMA seraacute realizado de duas formas Maacutequinas e
equipamentos material de escritoacuterio seraacute realizado semestralmente
83 Gestatildeo da Qualidade
O HMA natildeo eacute uma empresa certificada pelo sistema de qualidade
entretanto jaacute consta em seu planejamento a implementaccedilatildeo agrave curto prazo dos
procedimentos jaacute descritos e requeridos pela norma com o objetivo de
aperfeiccediloar os seus processos atendendo as necessidades dos nossos
clientes internos e externos nos tornando cada vez mais competitivos
O primeiro passo seraacute a nomeaccedilatildeo do seu comitecirc de qualidade para
melhor anaacutelise do sistema de gestatildeo da qualidade e acompanhamento dos
indicadores de desempenho que envolve a qualidade do serviccedilo reclamaccedilatildeo
de clientes controle de accedilatildeo corretiva e preventiva natildeo conformidades e a
capacitaccedilatildeo dos seus funcionaacuterios para a melhoria continua do processo
baseado no manual da Qualidade
A empresa implementaraacute as rotinas de controle de documentos e dados
controle de registros treinamento auditoria interna accedilatildeo corretiva e
preventiva anaacutelise criacutetica recrutamento e seleccedilatildeo condutas e disciplinas
comunicaccedilatildeo seleccedilatildeo e avaliaccedilatildeo de fornecedores controle de serviccedilos natildeo
38
conforme e anaacutelise de dados Estaraacute ainda medindo anualmente o grau de
satisfaccedilatildeo dos seus clientes atraveacutes de pesquisas
84 Gestatildeo de Seguranccedila e Sauacutede
Nosso ramo de atividade natildeo estaacute enquadrado no grau de risco que
comprometa a integridade fiacutesica do trabalhador entretanto estaremos
atendendo a NR 6 (Norma Regulamentadora) disponibilizando EPI
(Equipamentos de Proteccedilatildeo Individual) como luvas fardamento maacutescara
adequadas para a execuccedilatildeo das rotinas desempenhadas pelo auxiliar de
serviccedilos gerais cozinheiro e outros equipamentos necessaacuterios para o
desempenho de suas atividades
Tambeacutem como medida de seguranccedila e sauacutede estaremos elaborando o
PPRA (Programa de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais) e o PCMSO (Programa
de Controle Medicina e Sauacutede Ocupacional) para realizaccedilatildeo dos exames
necessaacuterios de acordo com os riscos do ambiente
A empresa iraacute contratar serviccedilos da Vitalmed empresa de assistecircncia
meacutedica domiciliar visando garantir a seguranccedila dos pacientes
85 Gestatildeo do Impacto AmbientalA gestatildeo Ambiental do HMA seraacute realizada atraveacutes de um programa de
conscientizaccedilatildeo dos nossos colaboradores estaremos realizando palestras
educativas campanhas para a preservaccedilatildeo do meio ambiente
disponibilizaremos em toda a aacuterea ambiental vasilhames para coleta de papeacuteis
plaacutesticos vidros lacircmpadas baterias etc Nossa atividade natildeo eacute industrial mas
poderemos contribuir com o meio-ambiente com o gerenciamento de nossos
resiacuteduos domeacutesticos que poderemos reutilizar como o papel ou dar
destinaccedilatildeo para cooperativas contribuindo assim com a geraccedilatildeo de renda
86 Sistemas de Informaccedilatildeo e Automaccedilatildeo
O HMA investiraacute em tecnologia a fim de alocar recursos que nos permita
um melhor monitoramento e visatildeo ampliada de todas as operaccedilotildees realizadas
na nossa empresa Um sistema integrado de informaccedilotildees com funcionamento
em rede atraveacutes de terminais para acesso de nossos colaboradores permitindo
a realizaccedilatildeo de consulta de vagas interligados com o caixa
39
9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
A Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa do Brasil eacute a lei magna
que rege todas as legislaccedilotildees do paiacutes No Artigo 7o do Capiacutetulo II - Dos
Direitos Sociais estatildeo relacionados os direitos dos trabalhadores urbanos e
rurais aleacutem de outros que visem agrave melhoria de sua condiccedilatildeo social Dentre
estes direitos estatildeo
bull a reduccedilatildeo dos riscos inerentes ao trabalho por meio de normas de
sauacutede higiene e seguranccedila
bull adicional de remuneraccedilatildeo para as atividades penosas insalubres ou
perigosas na forma da lei
bull a aposentadoria
bull seguro contra acidentes de trabalho a cargo do empregador sem
excluir a indenizaccedilatildeo a que estaacute obrigado quando incorrer em dolo ou culpa
A portaria 3214 de 080678 editada pelo Ministeacuterio do Trabalho e
Emprego aprova as 28 Normas Regulamentadoras - NR do Capiacutetulo V - Tiacutetulo
II da CLT relativas agrave Seguranccedila e Medicina do Trabalho Estas Normas
Regulamentadoras satildeo de observacircncia obrigatoacuteria pelas empresas privadas e
puacuteblicas e pelos oacutergatildeos puacuteblicos de administraccedilatildeo direta e indireta bem como
pelos oacutergatildeos dos poderes legislativo e judiciaacuterio que possuam empregados
regidos pela CLT
Dentre as 28 Normas Regulamentadoras a NR9 visa orientar a
implantaccedilatildeo dos Programas de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais e a NR7
orienta a implantaccedilatildeo do Programa de Controle Meacutedico de Sauacutede Ocupacional
nas empresas para promoccedilatildeo da sauacutede e proteccedilatildeo do trabalhador no
ambiente de trabalho
O Regime Juriacutedico Uacutenico eacute o Regime Juriacutedico dos Servidores Puacuteblicos
Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees Puacuteblicas Federais instituiacutedo
pela Lei 8112 de 11 de dezembro de 1990 Seus artigos 68 agrave 72 186 agrave 195
211 agrave 214 contemplam os adicionais de insalubridade periculosidade ou
atividades penosas a aposentadoria e a licenccedila por acidente em serviccedilo
respectivamente
40
O Dec 3048 de 06 de maio de 1999 aprova o Regulamento da
Previdecircncia Social que contempla em sua Seccedilatildeo VI os benefiacutecios
aposentadorias e suas variantes auxiacutelio doenccedila auxiacutelio acidente
A Lei 6367 de 19101976 regulamenta os Acidentes do Trabalho e a
Lei 8270 de 17121991 determina que servidores civis da Uniatildeo das
autarquias e das fundaccedilotildees puacuteblicas federais recebam adicionais de
insalubridade e de periculosidade
92 Insalubridade e periculosidade
A insalubridade eacute uma gratificaccedilatildeo instituiacuteda por lei O que se compensa
com esta gratificaccedilatildeo eacute o risco ou seja a possibilidade de dano de vida ou agrave
sauacutede daqueles que executam determinados trabalhos classificados como
insalubres eou perigosos
A gratificaccedilatildeo por risco de vida e sauacutede natildeo cobre o dano efetivo que o
trabalhador venha suportar no serviccedilo Essa gratificaccedilatildeo visa compensar
apenas a possibilidade de dano vale dizer o risco de vida em si mesmo e
natildeo a morte a doenccedila ou a lesatildeo ocasionada pelo trabalho
Para os trabalhadores regidos pela CLT (Artigo 189) consideram-se
Atividades ou operaccedilotildees insalubres aquelas que por sua natureza condiccedilotildees
ou meacutetodos de trabalho exponham os empregados a agentes nocivos agrave sauacutede
acima dos limites de toleracircncia fixadas em razatildeo da natureza e da intensidade
do agente e do tempo de exposiccedilatildeo a seus efeitos
De acordo com a NR15 (portaria 3214080678- MTE) que conteacutem 14
anexos satildeo consideradas atividades ou operaccedilotildees insalubres as que se
desenvolvem
bull Acima dos limites de toleracircncia prevista nos anexos nuacutemeros 1 e 2
(ruiacutedo contiacutenuo intermitente ou de impacto) 3 (exposiccedilatildeo ao calor) 5
(radiaccedilotildees ionizantes - determinados pela Comissatildeo Nacional de Energia
NuclearCNEN) 11(agentes quiacutemicos) 12 poeiras minerais
bull Nas atividades mencionadas nos anexos de nuacutemeros 6 (trabalho em
condiccedilotildees hiperbaacutericas) 13 (relaccedilatildeo de atividades envolvendo agentes
quiacutemicos) 14 (agentes bioloacutegicos)
41
bull Para as atividades comprovadas atraveacutes de laudo de inspeccedilatildeo local
constantes dos anexos nuacutemeros 7 (radiaccedilotildees natildeo ionizantes) 8 (vibraccedilotildees) 9
(frio) 10 (umidade)
No ANEXO 14 DA NR15 - AGENTES BIOLOacuteGICOS - conteacutem uma
relaccedilatildeo de atividades que envolvem agentes bioloacutegicos cuja insalubridade eacute
determinada por avaliaccedilatildeo qualitativa em grau maacuteximo e meacutedio
921 Insalubridade de grau maacuteximo
Trabalhos ou operaccedilotildees em contato permanente com
- pacientes em isolamento por doenccedilas infectocontagiosas bem como
objetos de seu uso natildeo previamente esterilizadas
- carnes glacircndulas viacutesceras sangue ossos couros pelos e dejeccedilotildees
de animais portadores de doenccedilas infecto-contagiosas (carbunculose
brucelose tuberculose)
- esgotos (galerias e tanques) e
- lixo urbano (coleta e industrializaccedilatildeo)
922 Insalubridade de grau meacutedio
bull Trabalhos e operaccedilotildees em contato permanente com pacientes animais
ou com material infectocontagiante em
bull hospitais serviccedilos de emergecircncia enfermarias ambulatoacuterios postos
de vacinaccedilatildeo e outros estabelecimentos destinados aos cuidados da sauacutede
humana (aplica-se unicamente ao pessoal que tenha contato com os pacientes
bem como aos que manuseiam objetos de uso desses pacientes natildeo
previamente esterilizados)
bull hospitais ambulatoacuterios postos de vacinaccedilatildeo e outros
estabelecimentos destinados ao atendimento e tratamento de animais (aplica-
se apenas ao pessoal que tenha contato com tais animais)
bull contato em laboratoacuterios com animais destinados ao preparo de soro
vacinas e outros produtos
bull gabinetes de autoacutepsias de anatomia e histoanatomopatologia (aplica-
se somente ao pessoal teacutecnico)
42
bull cemiteacuterios (exumaccedilatildeo de corpos)
bull estaacutebulos e cavalariccedilas e
bull resiacuteduos de animais deteriorados
No RJU nos arts 68 agrave 72 as gratificaccedilotildees e adicionais de insalubridade
e periculosidade satildeo concedidas
bull aos servidores que trabalhem com habitualidade em locais insalubres
ou em contato permanente com substacircncia toxicas radioativas ou com risco de
vida
bull aos que desenvolvem atividades penosa em zonas de fronteira ou em
localidades cujas condiccedilotildees de vida o justifiquem nas condiccedilotildees e limites
fixados em regulamento
Segundo o Dec97458 de 150189 o seu art terceiro determina que
natildeo seratildeo pagos aos servidores a gratificaccedilatildeo de insalubridade e
periculosidade nos casos de exposiccedilatildeo esporaacutedica ou ocasional aos agentes
nocivos agrave sauacutede
Mais recentemente o Enunciado do Tribunal Superior do Trabalho
No 472000 refere que o trabalho executado em caraacuteter intermitente em
condiccedilotildees insalubres natildeo afasta soacute por essa circunstacircncia o direito agrave
percepccedilatildeo do respectivo adicional (RA 411973 DJ 14-06-1973)
Eacute importante destacar que os adicionais de insalubridade periculosidade
e a gratificaccedilatildeo de raios X natildeo satildeo acumulaacuteveis tanto para os trabalhadores
regidos pelo RJU (Art68 sect1o) quanto os da CLT (NR16 1612) devendo o
trabalhador optar por um deles quando tiver direito a mais de um adicional A
percepccedilatildeo deste adicional cessa com eliminaccedilatildeo das condiccedilotildees ou riscos que
deram causa a sua concessatildeo
No RJU determina-se que para a concessatildeo dos adicionais de
atividades penosas de insalubridade e de periculosidade sejam observadas
situaccedilotildees estabelecidas em legislaccedilatildeo especiacutefica (Art70)
Como natildeo haacute normas especiacuteficas neste regime para a caracterizaccedilatildeo e
a classificaccedilatildeo da insalubridade e periculosidade utiliza-se como base as
43
Normas Regulamentadoras aprovadas pelo Ministeacuterio do Trabalho devendo-se
seguir orientaccedilotildees da NR15 e NR16 respectivamente
Os locais de trabalho e os trabalhadores que operam com Raios X ou
substacircncias radioativas devem ser mantidos sob controle permanente de
modo que as doses de radiaccedilatildeo ionizante recebidas natildeo ultrapassem o niacutevel
maacuteximo previsto nas Normas da Comissatildeo Nacional de Energia Nuclear
(CNEN-NE301- Diretrizes Baacutesicas de Radioproteccedilatildeo) vaacutelido tanto para os
trabalhadores regidos pelo RJU e CLT) Os trabalhadores devem ser
submetidos a exames meacutedicos a cada 6 (seis) meses
No RJU no caso de servidora gestante ou lactante esta deveraacute ser
afastada das operaccedilotildees e dos locais insalubres devendo exercer as suas
atividades em local salubre e em serviccedilos natildeo penosos e natildeo perigosos
No que diz respeito ao adicional de insalubridade de periculosidade os
trabalhadores regidos pelo RJU e conforme a Lei 8270 de 17121991
determina-se que servidores civis da Uniatildeo das autarquias e das fundaccedilotildees
puacuteblicas federais recebam adicionais de insalubridade e de periculosidade nos
termos das normas legais e regulamentares pertinentes aos trabalhadores em
geral e calculados com base nos seguintes percentuais
I ndash cinco dez e vinte por cento no caso de insalubridade nos graus
miacutenimos meacutedio e maacuteximo respectivamente
II ndash dez por cento na periculosidade
sect1o O adicional de irradiaccedilatildeo ionizante seraacute concedido nos percentuais
de cinco dez e vinte por cento conforme se dispuser em regulamento
sect2o A gratificaccedilatildeo por trabalhos com Raios X ou substacircncias radioativas
seraacute calculada com base no percentual de dez por cento
sect3o Os percentuais fixados neste artigo incidem sobre o vencimento do
cargo efetivo
sect4o O adicional de periculosidade percebido pelo exerciacutecio de atividades
nucleares eacute mantido a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada e
sujeita aos mesmos percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
44
sect5o Os valores referentes a adicionais ou gratificaccedilotildees percebidos sob
os mesmos fundamentos deste artigo superiores aos aqui estabelecidos seratildeo
mantidos a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada para os
servidores que permaneccedilam expostos agrave situaccedilatildeo de trabalho que tenha dado
origem agrave referida vantagem aplicando-se a esses valores os mesmos
percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
Para os trabalhadores regidos pela CLT em seu Art192 que determina
a percepccedilatildeo do adicional o exerciacutecio de trabalho em condiccedilotildees insalubres
acima dos limites estabelecidos pelo Ministeacuterio do Trabalho e Emprego
assegura a percepccedilatildeo de adicional da insalubridade incidente sobre o salaacuterio
miacutenimo segundo a classificaccedilatildeo dos graus de insalubridade o que equumlivale a
40 (quarenta por cento) para insalubridade de grau maacuteximo
20 (vinte por cento) para insalubridade de grau meacutedio
10 (dez por cento) para insalubridade de grau miacutenimo
Desta maneira os trabalhadores regidos pela CLT expostos aos agentes
bioloacutegicos receberatildeo segundo as atividades relacionadas no anexo 14 da NR-
15 o percentual de 20 e 40 para os graus meacutedio e maacuteximo
respectivamente
Conforme esta NR no caso de incidecircncia de mais de um fator de
insalubridade eacute apenas considerado o de grau mais elevado para efeito de
acreacutescimo salarial sendo vedada a percepccedilatildeo cumulativa
A eliminaccedilatildeo ou neutralizaccedilatildeo da insalubridade para os trabalhadores
de ambos os regimes eacute caracterizada atraveacutes de avaliaccedilatildeo pericial que
comprove a inexistecircncia de risco agrave sauacutede do trabalhador e determinaraacute a
cessaccedilatildeo do pagamento do adicional respectivo
Conforme o artigo 191 da CLT e o item 154 da NR15 a eliminaccedilatildeo e
neutralizaccedilatildeo da insalubridade ocorreraacute
bull com a adoccedilatildeo de medidas de ordem geral que conservem o ambiente
de trabalho dentro dos limites de toleracircncia
bull com a utilizaccedilatildeo de equipamento de proteccedilatildeo individual
45
O direito agrave percepccedilatildeo do adicional de insalubridade natildeo eacute incorporaacutevel
aos proventos de aposentadoria
93 Aposentadoria
A aposentadoria eacute um benefiacutecio concedido ao trabalhador apoacutes
satisfeitas as condiccedilotildees legais e regulamentares com sua passagem para a
inatividade remunerada
Em dezembro de 2000 a Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa
do Brasil foi alterada pela Emenda Constitucional nuacutemero 20 que estabelece
as normas de transiccedilatildeo da aposentadoria e modifica o sistema de previdecircncia
social
A partir desta emenda iniciou-se a ampla reforma da previdecircncia com
as novas regras da aposentadoria para todos os trabalhadores Desta maneira
alteraram todos os regimes que regulamentam as aposentadorias de
trabalhadores puacuteblicos e privados
Em 1999 com aprovaccedilatildeo do Regulamento da Previdecircncia Social
decreto No 3048 de 060599 amplamente modificado pelo decreto 3265
em291199 ficam estabelecidos os criteacuterios e os tipos de aposentadoria os
seus segurados
Os Servidores Puacuteblicos Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees
Puacuteblicas e Federais podem ser aposentados por
bull invalidez permanente ndash decorrente de acidente em serviccedilo moleacutestia
profissional ou doenccedilas graves contagiosas ou incuraacuteveis estas satildeo a
tuberculose ativa alienaccedilatildeo mental esclerose muacuteltipla neoplasia maligna
cegueira posterior ao ingresso no serviccedilo puacuteblico hanseniacutease cardiopatia
grave doenccedila de Parkinson paralisia irreversiacutevel e incapacitante
espondiloartrose anquilosante nefropatia grave estados avanccedilados do mal de
Paget (osteiacutete deformante) Siacutendrome de Imunodeficiecircncia Adquirida (aids) e
outras que a lei indicar com base na medicina especializada
bull Compulsoriamente - aos setenta anos de idade
bull voluntariamente
46
a) aos trinta e cinco anos de serviccedilo se homem e aos trinta se mulher
com proventos integrais
b) aos trinta anos de efetivo exerciacutecio em funccedilotildees de magisteacuterio se
professor e vinte e cinco se professora com proventos integrais
c) aos trinta anos de serviccedilo se homem e aos vinte e cinco se mulher
com proventos proporcionais a esse tempo
d) aos sessenta e cinco anos de idade se homem e aos sessenta se
mulher com proventos proporcionais ao tempo de serviccedilo
Para os trabalhadores da iniciativa privada a aposentadoria eacute um
beneficio concedido aos trabalhadores vinculados ao Regulamento da
Previdecircncia Social por
Invalidez
Idade
Tempo de contribuiccedilatildeo
Especial
Comparando as aposentadorias do serviccedilo puacuteblico e privado
percebemos que atualmente ambas guardam semelhanccedilas quanto as
indicaccedilotildees da aposentadoria por invalidez aos criteacuterios de tempo de
contribuiccedilatildeo e idade pois foram equiparadas pela emenda constitucional no20
As diferenccedilas ocorrem principalmente quanto aos vencimentos ateacute
porque o plano de contribuiccedilatildeo da previdecircncia satildeo especiacuteficos de cada regime
Mas eacute a aposentadoria especial existente na Previdecircncia Social para os
trabalhadores regidos pela CLT que nos chama a atenccedilatildeo pois este eacute um
beneficio para trabalhadores que exercem suas atividades em condiccedilotildees
especiais de risco e que natildeo contempla os trabalhadores do serviccedilo puacuteblico
regidos pelo RJU expostos aos mesmos riscos
931 Aposentadoria especial
A aposentadoria especial eacute um benefiacutecio concedido somente pela
Previdecircncia Social apoacutes a comprovaccedilatildeo do tempo de trabalho e da atividade
profissional do segurado em condiccedilotildees especiais que prejudiquem a sauacutede ou
47
a integridade fiacutesica do mesmo Para ser concedida esta aposentadoria faz-se
necessaacuterio a comprovaccedilatildeo da exposiccedilatildeo aos agentes nocivos quiacutemicos
fiacutesicos bioloacutegicos ou associaccedilatildeo dos mesmos de forma permanente natildeo
ocasional nem intermitente por um periacuteodo de quinze vinte ou vinte e cinco
anos conforme o caso Para tal considera-se tempo de trabalho os periacuteodos
correspondentes ao exerciacutecio de atividade permanente e habitual (natildeo
ocasional nem intermitente) durante a jornada integral em cada viacutenculo
trabalhista sujeito a estas condiccedilotildees especiais inclusive feacuterias licenccedila meacutedica
e auxiacutelio-doenccedila decorrente do exerciacutecio dessas atividades
A comprovaccedilatildeo da efetiva exposiccedilatildeo do segurado aos agentes nocivos eacute
feita mediante ao preenchimento de um formulaacuterio proacuteprio do INSS DIRBEN
8030 (antigo SB40) pela empresa ou seu preposto com base em laudo teacutecnico
de condiccedilotildees ambientais do trabalho expedido por meacutedico do trabalho ou
engenheiro de seguranccedila do trabalho nos termos da legislaccedilatildeo trabalhista
Neste laudo teacutecnico deveraacute constar informaccedilatildeo sobre a existecircncia de
tecnologia de proteccedilatildeo coletiva ou individual que diminua a intensidade do
agente agressivo a limites de toleracircncia e recomendaccedilatildeo sobre a sua adoccedilatildeo
pelo estabelecimento respectivo Eacute fundamental para a concessatildeo da
aposentadoria a anaacutelise e a confirmaccedilatildeo destas informaccedilotildees atraveacutes da
inspeccedilatildeo do local de trabalho pela equipe da periacutecia meacutedica do Instituto
Nacional do Seguro Social
94 Acidente de trabalho
O acidente do trabalho (lei 6367 de 19101976 Lei de Acidentes do
Trabalho) eacute definido como aquele que ocorre pelo exerciacutecio do trabalho a
serviccedilo da empresa provocando lesatildeo e perturbaccedilatildeo funcional da viacutetima
determinando a morte perda ou reduccedilatildeo de capacidade para o trabalho de
forma permanente ou temporaacuteria
Equipara-se ao acidente do trabalho a doenccedila profissional ou do
trabalho entendida como aquela produzida ou desencadeada pelo exerciacutecio de
trabalho peculiar a determinada atividade assim como acidente ou doenccedila
ligada ao trabalho que embora natildeo sejam provocados diretamente pelo
trabalho com ele tem relaccedilatildeo doenccedila proveniente de contaminaccedilatildeo acidental
48
do empregado no exerciacutecio de sua atividade e no deslocamento no itineraacuterio -
percurso de casa para o trabalho e vice-versa
O acidentado tem direito a um seguro de acidente de trabalho previsto
na proacutepria Constituiccedilatildeo Federal e em vaacuterias leis custeado pelas empresas e
gerenciado pelo INSS Estes podem ser
Auxiacutelio doenccedila
Aposentadoria por invalidez
Auxiacutelio-acidente
O auxiacutelio doenccedila seraacute devido ao acidentado que ficar incapacitado para
o seu trabalho por mais de quinze dias consecutivos (exceto para o trabalhador
avulso) O valor mensal deste auxiacutelio eacute de 91 do salaacuterio-de-benefiacutecio
A aposentadoria por invalidez seraacute devida ao acidentado que for
considerado incapaz para o trabalho e insuscetiacutevel de reabilitaccedilatildeo para o
exerciacutecio de atividade que lhe garanta a subsistecircncia O valor da aposentadoria
por invalidez eacute de cem por cento do salaacuterio de benefiacutecio (Decreto
3048060599- MPAS)
O auxiacutelio acidente eacute concedido como indenizaccedilatildeo ao segurado
empregado que apoacutes acidente resultar sequumlela impossibilite ou reduza a
capacidade para o trabalho que habitualmente exercia Este auxiacutelio eacute mensal e
vitaliacutecio e corresponde a 50 do salaacuterio-de-benefiacutecio que deu origem ao
auxiacutelio - doenccedila acidentaacuterio do segurado corrigido ateacute o mecircs anterior ao do
iniacutecio do auxiacutelio - acidente
O trabalhador avulso o segurado especial e o meacutedico residente natildeo
estatildeo inclusos neste benefiacutecio( Art104 Decreto 3048060599- MPAS)
Eacute importante que o acidente seja sempre comunicado a Previdecircncia
Social pelo empregador (lei 821391 Art22) ateacute o primeiro dia uacutetil seguinte ao
da ocorrecircncia por meio do formulaacuterio denominado Comunicaccedilatildeo de Acidente
de Trabalho (CAT) sob pena de multa
Na falta de comunicaccedilatildeo por parte da empresa podem formalizaacute-la o
proacuteprio acidentado os seus dependentes a entidade sindical competente o
49
meacutedico que o assistiu ou qualquer autoridade puacuteblica natildeo prevalecendo nestes
casos o prazo previsto neste artigo
Conforme o Artigo 23 da referida lei considera-se como dia do
acidente no caso de doenccedila profissional ou do trabalho a data do iniacutecio da
incapacidade laborativa ou o dia da segregaccedilatildeo compulsoacuteria ou o dia em que
foi realizado o diagnoacutestico valendo para este efeito o que ocorrer
primeiro (paraacutegrafo 2o lei 821391)
Os servidores regidos pelo RJU Lei no 811290 que nos arts 211 a
214 regulam o acidente de serviccedilo a prova do acidente que deveraacute ser feita no
prazo de 10 (dez) dias prorrogaacutevel quando as circunstancias exigirem A
remuneraccedilatildeo seraacute integral inclusive quando por moleacutestia profissional No RJU
equipara-se ao acidente em serviccedilo o dano fiacutesico ou mental sofrido pelo
servidor que se relacione mediata ou imediatamente com as atribuiccedilotildees do
cargo exercido
De acordo com o Art 213 o servidor acidentado em serviccedilo que
necessite de tratamento especializado poderaacute ser tratado em instituiccedilatildeo
privada agrave conta de recursos puacuteblicos
Paraacutegrafo uacutenico O tratamento recomendado por junta meacutedica oficial
constitui medida de exceccedilatildeo e somente seraacute admissiacutevel quando inexistirem
meios e recursos adequados em instituiccedilatildeo puacuteblica
95 Praacuteticas organizacionais relacionadas agrave eacutetica direito e moral
Quanto agrave eacutetica Duarte (2013) versa
A Eacutetica de nossa sociedade e a Eacutetica empresarial satildeo inseparaacuteveis algumas vezes indistinguiacuteveis Nossas preocupaccedilotildees diaacuterias com a eficiecircncia competitividade e lucratividade natildeo podem prescindir de um comportamento eacutetico A Eacutetica no trabalho orienta natildeo apenas o teor das decisotildees (o que devo fazer) como tambeacutem o processo para a tomada de decisatildeo (como devo fazer) (DUARTE 2013 np)
Ainda na mesma linha de raciociacutenio e complementando Marques (2009)
brilhantemente afirma
A eacutetica natildeo se confunde com a moral A moral eacute a regulaccedilatildeo dos valores e comportamentos considerados legiacutetimos por ums determinada socieade um povo uma religiatildeo uma certa tradiccedilatildeo cultural etc Haacute morais especiacuteficas tambeacutem em grupos sociais mais restritos uma instituiccedilatildeo um partido poliacutetico () Isso significa dizer
50
que uma moral eacute um fenocircmeno social particular que natildeo tem compromisso com a universalidade isto eacute com o que eacute vaacutelido e de direito para todos os homens Exceto quando atacada justifica-se dizendo-se universal supostamente vaacutelida para todos Mas entatildeo todas e qualquer normas satildeo legiacutetimas Natildeo deveria existir alguma forma de julgamento da validade das morais Existe eacute essa forma eacute o que chamamos de eacutetica (MARQUES 2009 ps 13 e 14)
Portanto fica claro que eacutetica direito e moral tecircm significados distintos
poreacutem estatildeo intrinsecamente ligados visto que no ambiente de trabalho uma
complementa a outra ou outras fazendo com que para que se tenha uma
empresa que trabalhe com lisura e postura corretas haacute que se iniciar desde
seus funcionaacuterios os princiacutepios eacuteticos dentro da moralidade dentro da
legalidade para manutenccedilatildeo dos direitos
Claro que por ser um hospital existe uma equipe multiprofissional com
diversos profissionais da aacuterea de sauacutede sendo que cada profissional eacute inscrito
em conselho proacuteprio com seu proacuteprio coacutedigo de eacutetica ao qual esses
profissionais passam a se submeter como eacute o caso do Conselho de
Enfermagem Conselho de Medicina de Nutriccedilatildeo de Farmaacutecia e ateacute mesmo de
Teacutecnicos em Radiologia como dito anteriormente com seus coacutedigos de eacuteticas
proacuteprias aplicados agrave cada profissional
No que tange a direitos trabalhistas todos os direitos satildeo preservados
ajudando assim na manutenccedilatildeo razoavelmente satisfatoacuteria do quadro
funcional Todos os direitos adquiridos no estatuto sempre observam o limite da
prudencialidade e do direito adquirido ficando os casos omissos no estatuto
quando surgirem a cargo de uma comissatildeo de avaliaccedilatildeo funcional ou
departamento juriacutedico da empresa
Finalmente para este toacutepico fica restando o comentaacuterio sobre os direitos
dos usuaacuterios ou clientes do serviccedilo razatildeo verdadeira para o funcionamento de
qualquer empresa
Como qualquer empresa os direitos do consumidor hatildeo que ser
garantidos poreacutem sobre esta parte do ordenamento juriacutedico a empresa se
mostra um tanto quanto falha
O artigo 170 da Constituiccedilatildeo Federal estabelece os princiacutepios da
atividade econocircmica indicando
51
A ordem econocircmica fundada na valorizaccedilatildeo do trabalho humano e na livre iniciativa tem por fim assegurar a todos existecircncia digna conforme os ditames da justiccedila social observados os seguintes princiacutepios [] V ndash Defesa do Consumidor [] (BRASIL CF 88)
Esses princiacutepios aparentemente natildeo conciliam com o exerciacutecio de uma
atividade econocircmica cuja finalidade eacute sempre o lucro o que no passado
justificou em muitos casos o aviltamento dos direitos humanos com pessoas
sendo rebaixadas ao patamar de animais (ANDRADE 2006)
Portanto a pesquisa demonstrou que a empresa tem muito o que
melhorar no que tange agrave legislaccedilotildees que natildeo sejam ldquomeramente trabalhistasrdquo
faltando empenho por parte dos gestores se iterar sobre o assunto
10 PLANO FINANCEIRO
A administraccedilatildeo financeira dos hospitais tem como papel fundamental
assumir caraacuteter empresarial do negoacutecio O lado assistencial natildeo seraacute
esquecido mas a viabilidade financeira da operaccedilatildeo teraacute grande peso na
avaliaccedilatildeo e decisatildeo de seus gestores Coordenar esforccedilos para incrementar a
sauacutede financeira eacute fundamental para a proacutepria sobrevivecircncia assim como para
seu aprimoramento
Gonccedilalves (2006) destaca que eacute um grande erro natildeo considerar o
hospital como uma instituiccedilatildeo que deve apresentar resultados financeiros
como os esperados de uma atividade empresarial Em uacuteltima instacircncia o
hospital deve ser visto como um prestador de serviccedilos cujo sucesso do ponto
de vista financeiro estaacute em manter o equiliacutebrio entre custeio e receita para o
bem de sua sauacutede financeira Para tanto eacute necessaacuterio que haja um miacutenimo de
estrutura fiacutesico-financeira que permita gerenciar os recursos adequadamente
diante das necessidades sempre crescentes do hospital
Ribeiro Filho (2005) define a administraccedilatildeo financeira hospitalar como o
estudo das formas pelas quais eacute possiacutevel responder agraves seguintes perguntas
a) que investimentos de longo prazo deveriam ser feitos em instalaccedilotildees
hospitalares equipamentos meacutedicos maacutequinas etc
52
b) onde seriam obtidos os recursos financeiros de longo prazo para
financiar tais investimentos
c) como administrar as atividades diaacuterias cobrar as contas meacutedicas de
seus pacientes pagar os fornecedores e realizar compras de medicamentos
entre outras
A gestatildeo financeira hospitalar segundo Gonccedilalves (2006) corresponde
a um conjunto de teacutecnicas especiacuteficas imprescindiacuteveis para que a
administraccedilatildeo das organizaccedilotildees de sauacutede viabilize a perpetuaccedilatildeo da entidade
a remuneraccedilatildeo adequada dos fatores de trabalho e capital e a excelecircncia dos
serviccedilos meacutedicos
O administrador financeiro de um hospital toma decisotildees em nome de
seus acionistas e ambos tomam decisotildees em busca de atender agraves
necessidades dos pacientes que constituem as medidas corretas para que os
serviccedilos prestados sejam resolutivos de qualidade e com baixo custo
Para Martins (2005) o administrador financeiro do hospital deve atuar de
acordo com os interesses dos proprietaacuterios e dos pacientes Ao tomar decisotildees
que minimizam os custos dos recursos organizacionais sem prejuiacutezo da
eficiecircncia e da qualidade do serviccedilo atendem agrave expectativa de maximizar o
valor do capital proacuteprio do hospital e de minimizar os preccedilos dos serviccedilos
hospitalares para os pacientes
Martins (2005) afirma ainda que um dos motivos das dificuldades
financeiras dos hospitais eacute a ausecircncia de planejamento financeiro de longo
prazo contemplando as decisotildees de investimento e financiamento de forma
inter-relacionada o acompanhamento do crescimento e os limites de
crescimento do hospital Os ativos que o hospital planeja adquirir devem ser
analisados com a capacidade de conseguir recursos para financiaacute-los e
agregar valor aos serviccedilos hospitalares e ao patrimocircnio dos proprietaacuterios A
gestatildeo dos recursos financeiros do hospital seraacute fundamental no fornecimento
de serviccedilos de sauacutede compatiacuteveis oferecendo preccedilos nos niacuteveis de mercado
garantindo a acessibilidade da populaccedilatildeo aleacutem de preccedilos viaacuteveis para a
instituiccedilatildeo de acordo com os custos operacionais incorridos durante a
prestaccedilatildeo dos serviccedilos meacutedicos
53
101 Custo Hospitalar
O custo hospitalar pode ser definido pelo valor dos bens eou serviccedilos
consumidos ou aplicados em dado espaccedilo de tempo na produccedilatildeo dos
serviccedilos prestados pelo hospital Londono Morera e Laverde (2010) afirmam
que os custos podem ser classificados de vaacuterias formas como informaccedilatildeo
contaacutebil em ldquocustosrdquo e ldquodespesasrdquo em funccedilatildeo das unidades de referecircncia em
ldquodiretosrdquo ou ldquoindiretosrdquo de acordo com o volume de produccedilatildeo em ldquofixosrdquo e
ldquovariaacuteveisrdquo ou em ldquodiferenciaisrdquo e ldquoinalteradosrdquo segundo a importacircncia para a
tomada de decisotildees Para custear um tratamento meacutedico deveratildeo ser
definidos quais satildeo os custos diretos do tratamento e quais natildeo satildeo Mesmo
assim a avaliaccedilatildeo dos custos variaacuteveis e fixos do tratamento permite fazer
uma anaacutelise marginal A apuraccedilatildeo dos custos hospitalares eacute descrita por
Gonccedilalves (2006) como o processo de alocar todos os custos dos serviccedilos de
sauacutede a centros ou unidades de custos que produzem serviccedilos finais A
apuraccedilatildeo ou anaacutelise de custos eacute o processo de manipulaccedilatildeo ou redistribuiccedilatildeo
dos dados ou informaccedilotildees das contas existentes para obter os custos dos
serviccedilos de sauacutede prestados
Borba Lisboa e Ulhoa (2009) ressaltam que o sistema de custos nas
instituiccedilotildees de sauacutede eacute essencial para a obtenccedilatildeo de informaccedilotildees que
permitam a elaboraccedilatildeo do preccedilo do serviccedilo prestado e consequentemente a
margem de ganho pelo serviccedilo a avaliaccedilatildeo da viabilidade de novos
investimentos para o hospital o planejamento e a reestruturaccedilatildeo das atividades
e processos melhorando a qualidade e os ganhos o controle principalmente
pela avaliaccedilatildeo de desempenho e mensuraccedilatildeo de resultados e a tomada de
decisatildeo embasada em dados concretos A sistemaacutetica de apuraccedilatildeo dos custos
nos serviccedilos de sauacutede deve necessariamente oferecer as seguintes
informaccedilotildees a) custos proacuteprios de cada aacuterea da estrutura organizacional
(pessoal encargos depreciaccedilatildeo) b) custos distribuiacutedos em cada aacuterea
calculados de acordo com criteacuterios previamente definidos (energia eleacutetrica
aacutegua telefone seguros etc) e c) custos operacionais de cada aacuterea produtiva
(custo do leitodia de internaccedilatildeo custo da hora de utilizaccedilatildeo do centro ciruacutergico
etc) Gonccedilalves (2006) divide a apuraccedilatildeo em grandes grupos distintos a)
despesas com medicamentos e materiais meacutedicos os medicamentos e
54
materiais meacutedicos satildeo insumos do processo de produccedilatildeo nos hospitais
respondendo por uma parcela elevada dos custos totais b) despesas com
pessoas (matildeo de obra) o hospital eacute uma entidade prestadora de serviccedilos que
depende fundamentalmente do desempenho de atividades dos profissionais de
sauacutede (meacutedicos enfermeiros psicoacutelogos fisioterapeutas fonoaudioacutelogos etc)
c) despesas operacionais englobam todas as despesas associadas aos
componentes da estrutura organizacional do hospital A tabela 6 exemplifica
trecircs centros de custos muito comuns na apuraccedilatildeo dos custos hospitalares de
forma global
TABELA 6- Centro de Custos Comuns em Hospitais
Fonte GONCcedilALVES (2006 p 280)
Ribeiro Filho (2005) explica que em uma entidade hospitalar a correta
identificaccedilatildeo mensuraccedilatildeo e acumulaccedilatildeo dos custos constituem fator
fundamental para a concretizaccedilatildeo de um ambiente operacionalmente eficaz O
hospital por sua complexidade necessita de um sistema de apuraccedilatildeo de
custos eficiente que permita a avaliaccedilatildeo dos custos praticados por
componentes da estrutura organizacional e por procedimentos meacutedicos A
implantaccedilatildeo do sistema seraacute raacutepida e eficiente desde que se disponham de
recursos adequados e de esforccedilos canalizados para tal A gestatildeo de empresas
de prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede eacute extremamente complexa devido agrave sua
estrutura aos diferentes tipos de interesses aos diversos entes envolvidos e
principalmente ao agente maior dos serviccedilos oferecidos o ser humano e a
55
vida Diante disso faz-se necessaacuterio que a profissionalizaccedilatildeo e a eficiecircncia da
administraccedilatildeo sejam as mais minuciosas possiacuteveis competentes e modernas
Para tanto os gestores devem estabelecer os objetivos do hospital como
organizaccedilatildeo e canalizar a gestatildeo estrateacutegica de forma a alcanccedilaacute-los
102 Plano Financeiro do HMA
TABELA 7 ndash Crescimento do HMA
Fonte o autor (2015)
103 Investimentos Do HMA
Iniciaremos as atividades com um Capital Social de R$89000000 para
cobertura dos investimentos e Capital de Giro
56
TABELA 8 ndash Investimento em Insumos
Fonte o autor (2015)
104 Projeccedilatildeo de Vendas
Apoacutes a anaacutelise de Mercado em relaccedilatildeo agrave concorrecircncia e das projeccedilotildees
de crescimento do segmento consideramos a receita de R$222300000
105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
Para a projeccedilatildeo dos custos variaacuteveis tomamos como referecircncia o custo
de cada serviccedilo O valor total dos custos estimados eacute de R$56160000
106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
Foram consideradas todas as despesas para implantaccedilatildeo do negoacutecio
conforme tabelas abaixo como equipamentos moacuteveis e utensiacutelios e reforma
Estabelecemos tambeacutem uma previsatildeo de consumo maior no periacuteodo inicial
com perspectiva de reduccedilotildees gradativas O valor das despesas no Ano 1 eacute
estimada em R$19488000
57
107 Projeccedilatildeo de Resultados - DREApoacutes anaacutelise do DRE chegamos a conclusatildeo que o negoacutecio eacute viaacutevel
pois apresenta um Lucro Liacutequido de R$50711600 frente a uma receita total de
R$222300000 o que representa uma lucratividade de 228 sobre as
receitas totais
58
11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao final desta pesquisa fruto do projeto integrado multidisciplinar pocircde
se chegar agrave conclusatildeo que a empresa HMA tem muito que melhorar nos
quesitos estudados e pesquisados neste projeto
Sobre o tema plano de negoacutecio foi indicada a criaccedilatildeo de um novo
modelo organizacional Assim ficou evidenciado que a empresa em questatildeo
teria que adotar estrateacutegias de mudanccedila para obtenccedilatildeo de sucesso
envolvendo compreender aspectos do ambiente dos indiviacuteduos e da
organizaccedilatildeo como um todo (BRESSAN ibid)
Com base na anaacutelise organizacional interna faz-se a seguinte
proposiccedilatildeo para a empresa uma estrateacutegia em curto prazo a ser implementada
no prazo de um ano A partir do novo posicionamento proposto para o hospital
ou seja a definiccedilatildeo da gama de serviccedilos que iraacute oferecer e definir o caminho
para a verdadeira excelecircncia nesses serviccedilos E a implantaccedilatildeo de uma
estrateacutegia de meacutedio e longo prazo que vem sanar de uma vez exaurida a
capacidade operacional do Centro Ciruacutergico inicialmente com a poliacutetica de
substituiccedilatildeo de serviccedilos amplos por serviccedilos foco do novo posicionamento
Planejar uma nova fase de investimentos que inicialmente deve passar pelo
Centro Ciruacutergico com a finalidade de acabar com a ociosidade dos leitos do
hospital pois esta se encontra subutilizada Uma semi UTI neonatal para dar
suporte ao aumento da demanda da especialidade Obstetriacutecia
Para viabilizar a estrateacutegia proposta mudanccedilas funcionais devem ser
implantadas simultaneamente Eficiecircncia operacional se faz necessaacuteria o que
requer investimento em pessoas tecnologia de informaccedilatildeo e uma equipe de
gestatildeo comprometida e eficaz
Como parte final seguindo o orientado para o uacuteltimo tema da pesquisa e
discussatildeo foram pesquisadas legislaccedilatildeo evidenciado direitos trabalhistas
tendo sido tambeacutem argumentado sobre o conceito de moral eacutetica e direito algo
que a empresa demonstrou estar em carecircncia
O assunto responsabilidade social na verdade eacute pouco conhecido dos
funcionaacuterios da companhia acreditando este desconhecimento ao fato de o
ldquotema ser recente polecircmico e dinacircmico envolvendo desde a geraccedilatildeo de lucros
59
pelos empresaacuterios em visatildeo bastante simplificada ateacute a implementaccedilatildeo de
accedilotildees sociais no plano de negoacutecios da companhia em contexto abrangente e
complexordquo (TENOacuteRIO 2006)
Finalizando fica o conceito de que a empresa natildeo deve acreditar que
seu principal concorrente eacute outra empresa que ofereccedila o mesmo serviccedilo e
abolir o pensamento de que hierarquia garante autoridade (EMPREENDA
2012) ou seja a empresa que quer se modernizar deve sempre buscar novos
conhecimentos se preocupar com sustentabilidade dar e receber feedbacks
buscar novas tecnologias natildeo ficar preso agrave hierarquias acreditando em sua
equipe e no seu comprometimento (MELO 2013 np)
Aparentemente a empresa natildeo atende a todos os quesitos a que se
propotildee no que se refere agraves disciplinas estudadas pesquisadas neste projeto
poreacutem estatildeo se adaptando a realidade do mercado em questatildeo
60
12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
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TENOacuteRIO F G Responsabilidade social e empresarial teoria e praacutetica 2 Ed rev e ampl Rio de Janeiro Editora FGV 2006
63
APEcircNDICE AESTRUTURA DA FOLHA DE PAGAMENTO
A descriccedilatildeo das atividades foi realizada de acordo com a Classificaccedilatildeo
Brasileira de Ocupaccedilotildees vigente (CBO2002)
QUADRO 1 - Descriccedilatildeo de Cargos
Cargo Descriccedilatildeo SumaacuteriaEnfermeiras
(Coacutedigo 2235-
05)
Prestam assistecircncia ao paciente eou cliente em cliacutenicas hospitais ambulatoacuterios transportes aeacutereos navios postos de sauacutede e em domiciacutelio realizando consultas e procedimentos de maior complexidade e prescrevendo accedilotildees coordenam e auditam serviccedilos de enfermagem implementam accedilotildees para a promoccedilatildeo da sauacutede junto agrave comunidade Podem realizar pesquisas
Auxiliares de Enfermagem
(Coacutedigo 3222-30)
Desempenham atividades teacutecnicas de enfermagem em hospitais cliacutenicas e outros estabelecimentos de assistecircncia meacutedica embarcaccedilotildees e domiciacutelios atuam em cirurgia terapia puericultura pediatria psiquiatria obstetriacutecia sauacutede ocupacional e outras aacutereas prestam assistecircncia ao paciente atuando sob supervisatildeo de enfermeiro desempenham tarefas de instrumentaccedilatildeo ciruacutergica posicionando de forma adequada o paciente e o instrumental o qual passa ao cirurgiatildeo organizam ambiente de trabalho datildeo continuidade aos plantotildees Trabalham em conformidade agraves boas praacuteticas normas e procedimentos de biosseguranccedila Realizam registros e elaboram relatoacuterios teacutecnicos comunicam-se com pacientes e familiares e com a equipe de sauacutede
Auxiliares de Farmaacutecia
(Coacutedigo 5152-10)
Coletam material bioloacutegico orientando e verificando preparo do paciente para o exame Auxiliam os teacutecnicos no preparo de vacinas aviam foacutermulas sob orientaccedilatildeo e supervisatildeo Preparam meios de cultura estabilizantes e hemoderivados Organizam o trabalho recuperam material de trabalho lavando secando separando e embalando Trabalham em conformidade a normas e procedimentos teacutecnicos e de biosseguranccedila
Diretores Administrativos
(Coacutedigo 1231-05)
Dirigem o fluxo financeiro da empresa implementam o orccedilamento empresarial e administram recursos humanos Controlam patrimocircnio suprimentos e logiacutestica e supervisionam serviccedilos complementares Coordenam serviccedilos de contabilidade e controladoria e elaboram planejamento da empresa
Administradores (Coacutedigo 2521-05)
Planejam organizam controlam e assessoram as organizaccedilotildees nas aacutereas de recursos humanos patrimocircnio materiais informaccedilotildees financeira tecnoloacutegica entre outras implementam programas e projetos elaboram planejamento organizacional promovem estudos de racionalizaccedilatildeo e controlam o desempenho organizacional Prestam consultoria administrativa a organizaccedilotildees e pessoas
Assistentes Administrativos (Coacutedigo 4110-
10)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Auxiliares de Escritoacuterio
(Coacutedigo 4110-05)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Recepcionistas (Coacutedigo 4221-10)
Recepcionam e prestam serviccedilos de apoio a clientes pacientes hoacutespedes visitantes e passageiros prestam atendimento telefocircnico e fornecem informaccedilotildees em escritoacuterios consultoacuterios hoteis hospitais bancos aeroportos e outros estabelecimentos marcam entrevistas ou consultas e recebem clientes ou visitantes averiguam suas necessidades e dirigem ao lugar ou a pessoa procurados agendam serviccedilos reservam (hoteacuteis e passagens) e indicam acomodaccedilotildees em hoteacuteis e estabelecimentos similares observam normas internas
64
de seguranccedila conferindo documentos e idoneidade dos clientes e notificando seguranccedilas sobre presenccedilas estranhas fecham contas e estadas de clientes Organizam informaccedilotildees e planejam o trabalho do cotidiano
Fonte Ministeacuterio do Trabalho e Emprego (O cargo de auxiliares gerais natildeo consta na CBO)
As informaccedilotildees sobre a quantidade de funcionaacuterios por cargo e
departamento os salaacuterios e a jornada de trabalho (Tabela 01) foram coletadas
junto ao hospital A confirmaccedilatildeo dos valores dos salaacuterios foi obtida por meio da
Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho de 2014 do Sindicado dos Empregados em
Estabelecimentos de Serviccedilos de Sauacutede do Distrito Federal
Base Legal para Formaccedilatildeo dos Salaacuterios Encargos e FGTS
Os salaacuterios base demonstrados na tabela 1 foram obtidos atraveacutes da
soma do salaacuterio base de cada funcionaacuterio como informado na Tabela 1 com o
adicional de insalubridade de 20 sobre o salaacuterio miacutenimo (somente para os
cargos que se enquadram para receber o referido acreacutescimo) e agrupado por
cargo e departamento Para obtenccedilatildeo do gasto anual o valor alcanccedilado foi
multiplicado por
65
Adicional de Insalubridade conforme artigo 192 da CLT e
Resoluccedilatildeo nordm 1372005 do TST o empregador eacute obrigado a pagar
ao empregado que se expotildee a insalubridade e risco o adicional
de insalubridade
Adicional Noturno O adicional noturno estaacute previsto na
legislaccedilatildeo trabalhista vigente sect2ordm do artigo 73 da CLT que
determina que seja pago ao empregado que trabalhar no periacuteodo
compreendido entre as 22h00 e as 05h00 adicional de 20 sobre
o valor da hora normal Poreacutem a Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho
do Sindicato dos Empregados em Estabelecimentos de Serviccedilos
de Sauacutede de Presidente Prudente e Regiatildeo de 11 de maio de
2006 determina em sua claacuteusula 7ordf que o adicional noturno
assegurado aos empregados no periacuteodo noturno seja de 40
(quarenta por cento) Respeitando o princiacutepio do direito do
trabalho da norma mais favoraacutevel ao trabalhador foram aplicado
40 de adicional sobre o valor da hora normal
Horas Reduzidas As horas reduzidas foram calculadas com
base no sect 1ordm do artigo 73 da CLT que determina que a hora
noturna seja compreendida de 52 minutos e 30 segundos
Encargos Sociais Os encargos sociais incluem a contribuiccedilatildeo
previdenciaacuteria agrave Previdecircncia Social Seguro de Acidentes de
Trabalho Salaacuterio Educaccedilatildeo Incra Serviccedilos de Educaccedilatildeo
SesiSesc Sebrae PIS e Complemento do INSS conforme
descrito Tabela 02
66
Conforme o artigo 22 inciso I da Lei nordm 821291 a empresa eacute obrigada
a recolher 20 sobre o total da folha de pagamento agrave Previdecircncia Social agrave
titulo de contribuiccedilatildeo previdenciaacuteria
O seguro de acidentes de trabalho deve ser de acordo com a
classificaccedilatildeo do niacutevel de risco dos serviccedilos o precircmio pode ser de 1 2
ou 3 conforme preceitua o inciso II do artigo 22 da Lei nordm 821291
No caso do Hospital HMA o precircmio deve ser de 2 sobre o total da
folha de pagamento Os prestadores de serviccedilos contribuem com 25 do
total da folha de pagamento a tiacutetulo de Salaacuterio Educaccedilatildeo por determinaccedilatildeo do
artigo 15 da Lei nordm 942496 do artigo 2ordm do Decreto nordm 314299 e sect 5ordm do artigo
212 da CF
A empresa contribui com 02 do total da folha de pagamento para o
INCRA em atendimento dos artigos 1ordm e 2ordm do Decreto-Lei nordm 114670 De
acordo com o Decreto-Lei nordm 231886 a empresa eacute obrigada a contribuir com
1 sobre o total da folha de pagamento aos Serviccedilos de Educaccedilatildeo (Exemplo
SENAI SENAC)
As Leis nordm 802990 e 815490 determina que o empregador contribua
com 06 sobre o total da folha de pagamento para o SEBRAE Por forccedila do
artigo 30 da Lei nordm 803690 o empregador eacute obrigado a pagar 15 do total
da folha de pagamento para o SESISESC e a empresa tambeacutem recolhe
contribuiccedilatildeo ao Programa de Integraccedilatildeo Social (PIS) de 1 sobre o total da
folha de pagamento Sobre a remuneraccedilatildeo dos funcionaacuterios de alguns setores
conforme laudo de meacutedicos do trabalho eacute obrigatoacuterio o recolhimento de 6 ao
INSS
Caacutelculo das Provisotildees Trabalhistas
13ordm Salaacuterio Eacute a gratificaccedilatildeo de Natal obrigatoacuteria instituiacuteda pela Lei nordm
4090 A provisatildeo representa 112 ou 833 do total da folha de
pagamento
Feacuterias Eacute o afastamento de 30 dias sem prejuiacutezo da remuneraccedilatildeo apoacutes
cada periacuteodo de 12 meses de vigecircncia do contrato de trabalho que estaacute
67
previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
68
Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
69
- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
29
responsabilidade pela sauacutede no plano federal bem como nos estados e
municiacutepios onde a responsabilidade fica a cargo das respectivas secretarias
estaduais e municipais de sauacutede
Nem sempre eacute possiacutevel ao municiacutepio executar sozinho todos os serviccedilos
de sauacutede Pequenos municiacutepios carecem de recursos humanos financeiros e
materiais e sua populaccedilatildeo eacute insuficiente para manter um hospital ou serviccedilos
especializados Por isso a descentralizaccedilatildeo dos serviccedilos implica tambeacutem na
sua regionalizaccedilatildeo e concessatildeo a empresas e instituiccedilotildees privadas Num paiacutes
imenso como o nosso para evitar desperdiacutecios e duplicaccedilotildees faz-se
necessaacuterio organizar os serviccedilos visando dar acesso a todos os tipos de
atendimento
A promoccedilatildeo da sauacutede agrave populaccedilatildeo estaacute em constante transformaccedilatildeo
pois como as sociedades satildeo dinacircmicas a cada dia surgem novas tecnologias
que devem ser utilizadas para a melhoria dos serviccedilos e das accedilotildees de sauacutede
bem a participaccedilatildeo e mobilizaccedilatildeo social como condiccedilatildeo essencial na obtenccedilatildeo
de um melhor funcionamento dos serviccedilos seja puacuteblico ou privado
Merece destaque a criaccedilatildeo em janeiro de 2002 da Agecircncia Nacional de
Sauacutede Suplementar (ANS) com a finalidade de promover a defesa do interesse
puacuteblico na assistecircncia suplementar agrave sauacutede regulando as relaccedilotildees entre os
envolvidos (operadoras de planos de sauacutede prestadoras de serviccedilos e
consumidores) Nesse processo de regulaccedilatildeo um dos maiores desafios tem
sido obter dados fidedignos que possibilite normatizar fomentar intervir e aferir
a qualidade da assistecircncia suplementar e subsidiar decisotildees dos cidadatildeos e
dos gestores puacuteblicos e privados
A municipalizaccedilatildeo implementada ainda que de forma reduzida por conta
da situaccedilatildeo financeira da maioria dos municiacutepios tem influenciado no
crescimento das organizaccedilotildees se estruturarem e se organizarem para gerir
recursos escassos de forma a atender a demanda crescente
Assim como qualquer empresa ou instituiccedilatildeo nos dias atuais o setor de
sauacutede vecirc-se obrigado a reestruturar-se tanto administrativamente quanto
tecnicamente para enfrentar o mercado em que operam O custo da assistecircncia
meacutedica tem aumentado consideravelmente O setor estaacute se tornando mais
30
profissional pois disso depende a sobrevivecircncia calcada na Qualidade x
custos competitivos
Nesse cenaacuterio surgem e se consolidam novos conceitos de prestaccedilotildees
de serviccedilos de sauacutede no Brasil a exemplo da Atendimento Domiciliar e do
Hospital Dia permitindo maior qualidade humanizaccedilatildeo do atendimento maior
satisfaccedilatildeo do cliente menores riscos de infecccedilatildeo hospitalar e
consequentemente menores custos operacionais
As novas regras do mercado que permitiratildeo a sobrevivecircncia dos
prestadores de serviccedilos de sauacutede passam por esses conceitos e por modelos
avanccedilados de gestatildeo em um mercado crescente e cada vez mais competitivo
O mercado consumidor se dirige para empreendimentos que possam
oferecer essas caracteriacutesticas qualidade custos competitivos referencial
meacutedico conforto praticidade tecnologia e resolutibilidade
Nesse sentido podemos entender que as tendecircncias do mercado de
sauacutede estatildeo se dirigindo para a prestaccedilatildeo do serviccedilo que absorve
As transformaccedilotildees de conceitos da populaccedilatildeo relativos agrave sauacutede onde o
enfoque seguiraacute os caminhos da qualidade de vida e bem estar
prevenccedilatildeo medicina esteacutetica envelhecimento saudaacutevel dentre outros
que exigiratildeo novos modelos arquitetocircnicos e administrativos para
atender a essas necessidades e desejos
O crescente iacutendice de envelhecimento da populaccedilatildeo com oportunidade
de novas demandas advindas das necessidades de atendimento a este
segmento
A profissionalizaccedilatildeo da gestatildeo com qualidade e reduccedilatildeo de custos
Para vialibilizar este mercado as empresas prestadores de serviccedilos de
sauacutede necessitam reduzir os seus custos e atingir os seus objetivos
estrateacutegicos atraveacutes de contrataccedilatildeo de serviccedilos especializados Essas
empresas deveratildeo buscar parceiros na aacuterea de gestatildeo capazes de garantir a
qualidade nos serviccedilos e preccedilos competitivos
714 Segmentaccedilatildeo no Setor da Economia
31
Considerando a continuidade das tendecircncias verificadas para as taxas
de fecundidade e longevidade da populaccedilatildeo brasileira as estimativas para os
proacuteximos 20 anos indicam que a populaccedilatildeo idosa poderaacute exceder 30 milhotildees
de pessoas ao final deste periacuteodo chegando a representar quase 13 da
populaccedilatildeo A anaacutelise da evoluccedilatildeo da relaccedilatildeo idosocrianccedila mostra que a
proporccedilatildeo de idosos vem crescendo mais rapidamente que a proporccedilatildeo de
crianccedilas de 159 em 1990 passou para 210 em 1991 e atingiu 289 em
2000 Fonte IBGE
72 Mercado Alvo
721 Caracteriacutesticas do Mercado Alvo e Seus Segmentos
A populaccedilatildeo brasileira no uacuteltimo censo quase bate o patamar dos 170
milhotildees de habitantes Quase a mesma porcentagem entre homens (4922) e
mulheres (5078) Foi detectado ainda que a taxa de natalidade caiu Nas
novas geraccedilotildees os casais tecircm menos filhos ou ps programam para mais
tarde apoacutes os 3035 anos ou nem os tecircm Enquanto isso a taxa de
longevidade aumenta Somos um paiacutes de idosos como costuma dizer
Humberto Costa atual Ministro da sauacutede Um segmento com toda a
experiecircncia e sabedoria que gera benefiacutecio mas por outro lado com todas as
problemaacuteticas sociais econocircmicas e de sauacutede que a idade tambeacutem traz ser a
6ordf populaccedilatildeo com o maior nuacutemero de idosos do mundo em pouco tempo abre
caminho para comemoraccedilatildeo Estamos vivendo por mais tempo e melhor e
detona uma necessidade emergente nos prepararmos par atender a sauacutede do
idoso ou melhor a doenccedila da na terceira ou quarta idade E se nossos
serviccedilos de sauacutede hoje no Brasil mal conseguem atender crianccedilas gestantes
e adultos jovens que diraacute amanhatilde os acima de 70 anos de idade
ldquoO SUS O Sistema Uacutenico de Sauacutede criado pela Constituiccedilatildeo de 1988
continua e se nessa ocasiatildeo eacute exatamente afirmar os princiacutepios e as diretrizes
do SUS a universalidade a garantia ao acessordquo reforccedila A intenccedilatildeo do
ministeacuterio eacute ampliar a participaccedilatildeo comunidade no sistema uacutenico mediante o
Programa de Sauacutede da Famiacutelia o deve ocorrer principalmente nos grandes
centros urbanos o que natildeo eacute a soluccedilatildeo uacutenica para todos os problemas de
sauacutede por que passa atualmente o Brasil Nem o volume de verbas a ele
32
destinado atende as necessidades de cada municiacutepio Poreacutem eacute uma
ferramenta importante na poliacutetica de sauacutede que deve ganhar reforccedilos e
parcerias ao longo dos proacuteximos anos O governo ainda quer dar incentivo e
investir em pesquisa e tecnologia e criar um tipo de Centro de Controle de
Doenccedilas ou seja um laboratoacuterio capaz de identificar com rapidez agentes
infecciosos que possam ser uma ameaccedila agrave sauacutede puacuteblica
722 Tamanho do Mercado Alvo
O HMA visa atender agrave um puacuteblico em geral de ambos os sexos
representado por um percentual por 817 da populaccedilatildeo de Brasiacutelia que eacute de
um total de 2648532 milhotildees pessoas
723 Cobertura Geograacutefica e Segmentaccedilatildeo
O HMA visa dar cobertura a cidade do Gama e nas cidades proacuteximas a
esta em relaccedilatildeo aos serviccedilos cliacutenicos de urgecircncia e emergecircncia com o
aumento da expectativa de vida da populaccedilatildeo esse segmento precisa
encontrar no mercado serviccedilos que possam atender suas expectativas e
necessidades
A segmentaccedilatildeo no mercado de sauacutede estaacute em fase embrionaacuteria ao
contrario de outros mercados onde a estrateacutegia jaacute eacute bastante utilizada para o
adequado posicionamento no mercado
Como exemplo de segmentaccedilatildeo no mercado de sauacutede podemos citar o
HMA em Brasiacutelia que apostou na segmentaccedilatildeo do pronto socorro O PS
segmentado tem subunidades para cada especialidade meacutedica e puacuteblico alvo
Com esta segmentaccedilatildeo o cliente percebe a qualidade e diferencia dos demais
prontos-socorros de outros hospitais
724 Tempo de Entrada no Mercado Alvo
O prazo de entrada no mercado foi de seis a oito meses entretanto a
estrateacutegia inicial era de viabilizar a empresa financeiramente visando a
prestaccedilatildeo de serviccedilos completos a que se dispotildee e com qualidade para
assim fidelizar nossos clientes
73 Perfil do Consumidor
33
Os clientes e ou consumidor estatildeo identificados como classes A B e C
de ambos os sexos de todas as idades com planos de sauacutede ou natildeo que
desejam ou necessitam de cuidados e atenccedilatildeo de forma personalizada a
preccedilos justos
Os pagadores da induacutestria hospitalar privada satildeo as operadoras de
planos de sauacutede o SUS os pacientes e o sistema filantroacutepico organizadas na
Tabela 2
TABELA 3 ndash Pagador x Percentual de receita
Fonte Revista Sauacutede Business
Como se observa na tabela acima o percentual de participaccedilatildeo das
operadoras de planos de sauacutede na oferta total eacute altamente significativo
representando 764 da receita total das instituiccedilotildees hospitalares privadas no
Brasil portanto tem um poder de barganha muito grande como forccedila
competitiva No caso do Hospital HMA os pagadores distribuem-se como na
tabela abaixo
TABELA 4 - Pagadores de serviccedilos hospitalares e percentual de receita (HMA)
Fonte Pesquisa dos autores (2007)
A UNIMED (Tabela 3) representa um percentual importante como
pagador de serviccedilos de assistecircncia meacutedica para o hospital em questatildeo Junto
com as demais operadoras representam 62 da receita do hospital
731 Necessidades dos ConsumidoresOfertar serviccedilos personalizados e com qualidade por profissionais
capacitados agrave preccedilos justos buscando sempre a satisfaccedilatildeo do cliente
732 Anaacutelise dos Influenciadores e Decisores
34
O papel do meacutedico eacute de grande importacircncia como influenciador da
compra dos serviccedilos hospitalares Influenciador e decisor porque o usuaacuterio
final eacute conduzido pelo meacutedico ao hospital que ele acha ldquomelhorrdquo ou agravequele que
oferece melhores recursos teacutecnicos para o seu paciente sendo portanto um
intermediaacuterio entre o plano de sauacutede o paciente e o hospital
733 Fornecedores de Materiais Medicamentos e Equipamentos Hospitalares
Os setores que representam o grupo de fornecedores incluem as
induacutestrias de medicamentos de equipamentos meacutedicos de mobiliaacuterio de
materiais de consumo descartaacuteveis higiene limpeza e de sistemas de
informaccedilatildeo
Natildeo haacute problemas relacionados aos fornecedores descritos acima
bastando ter disponibilidade econocircmica e financeira para contar com todos os
insumos necessaacuterios para a prestaccedilatildeo dos serviccedilos hospitalares
74 Anaacutelise da Concorrecircncia
Foram consideradas as concorrecircncias direta e indireta ou seja todas as
organizaccedilotildees que fornecem produtos e serviccedilos oferecidos pelo hospital
Mesmo considerando que o hospital em estudo tem sua segmentaccedilatildeo
bem definida qualquer outro hospital em Presidente Prudente e regiatildeo pode
oferecer acomodaccedilotildees e condiccedilotildees teacutecnicas para concorrer com ele
Como se observa nas anaacutelises do setor o nuacutemero de leitos na cidade e
regiatildeo eacute consideravelmente superior a demanda do mercado portanto num
mercado onde a oferta eacute superior a demanda a concorrecircncia eacute acirrada e a
margem de lucratividade eacute baixa o que exige uma estrateacutegia de diferenciaccedilatildeo
para conquistar um market-share desejado
a Concorrentes diretos do hospital HMA no Gama - Brasiacutelia satildeo
Hospital Daher
Hospital Prontonorte
Hospital Anchieta
Hospital Nossa Senhora Aparecida
35
Hospital Brasiacutelia
Hospital Santa Lucia
Hospital Santa Marta
Hospital Regional do Gama
b Concorrentes indiretos nas cidades da regiatildeo
Pequenas e meacutedias cliacutenicas com condiccedilotildees para fazer pequenos e meacutedios procedimentos
TABELA 5 - Market ShareHospital Receitas
Hospital A R$ 688661342 282Hospital C R$ 671939885 275Hospital B R$ 568943393 233Hospital E R$ 143382948 59Hospital F R$ 85598080 35Hospital D (HMA) R$ 71742338 29Hospital G R$ 58598006 24Hospital H R$ 47467750 19Hospital I R$ 18426857 08Outros R$ 89582599 37Total R$ 2444343198 1000Fonte Organizada pelo autor (2015)
GRAacuteFICO 2 ndash Market Share
36
TABELA 6- Market Share por Especialidade
Fonte Organizada pelo autor (2015)
741 Participaccedilatildeo de Mercado de Cada Concorrente
A participaccedilatildeo de mercado dessas instituiccedilotildees eacute relativa dada as suas
particularidades e o nome no mercado
742 Forccedilas e Fraquezas dos Concorrentes
Relativa participaccedilatildeo no mercado o nome consolidado no praccedila
estrutura tecnoloacutegica e profissional experiecircncia conhecimento de mercado e
em funccedilatildeo de atender a uma grande demanda por natildeo buscar um segmento
uacutenico suas principais fraquezas satildeo falta de um atendimento personalizado e
direcionado
8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
81 Descriccedilatildeo do Fluxo Operacional
37
O fluxo operacional da cliacutenica seraacute realizado em trecircs fases distintas que
se daraacute da seguinte forma marcaccedilatildeo da consulta recepccedilatildeo do cliente e
realizaccedilatildeo da consulta
Marcaccedilatildeo da consulta atraveacutes do atendimento telefocircnico onde o
atendente recepciona a ligaccedilatildeo registrando o dia e o horaacuterio em que o
cliente deseja ser atendido desde que haja espaccedilo em aberto para
marcaccedilatildeo da consulta ou se preferir utilizar o atendimento extra que
satildeo vagas disponiacuteveis em determinados horaacuterios que natildeo foram
completados ou o natildeo comparecimento de cliente A consulta eacute
realizada pelo especialista respectivo que faraacute anaacutelise e solicitaccedilatildeo de
exames se necessaacuterio e em seguida encaminharaacute o paciente a
recepccedilatildeo para fazer o agendamento do retorno quando necessaacuterio
82 Gestatildeo de Estoque e Inventaacuterio
O inventaacuterio do HMA seraacute realizado de duas formas Maacutequinas e
equipamentos material de escritoacuterio seraacute realizado semestralmente
83 Gestatildeo da Qualidade
O HMA natildeo eacute uma empresa certificada pelo sistema de qualidade
entretanto jaacute consta em seu planejamento a implementaccedilatildeo agrave curto prazo dos
procedimentos jaacute descritos e requeridos pela norma com o objetivo de
aperfeiccediloar os seus processos atendendo as necessidades dos nossos
clientes internos e externos nos tornando cada vez mais competitivos
O primeiro passo seraacute a nomeaccedilatildeo do seu comitecirc de qualidade para
melhor anaacutelise do sistema de gestatildeo da qualidade e acompanhamento dos
indicadores de desempenho que envolve a qualidade do serviccedilo reclamaccedilatildeo
de clientes controle de accedilatildeo corretiva e preventiva natildeo conformidades e a
capacitaccedilatildeo dos seus funcionaacuterios para a melhoria continua do processo
baseado no manual da Qualidade
A empresa implementaraacute as rotinas de controle de documentos e dados
controle de registros treinamento auditoria interna accedilatildeo corretiva e
preventiva anaacutelise criacutetica recrutamento e seleccedilatildeo condutas e disciplinas
comunicaccedilatildeo seleccedilatildeo e avaliaccedilatildeo de fornecedores controle de serviccedilos natildeo
38
conforme e anaacutelise de dados Estaraacute ainda medindo anualmente o grau de
satisfaccedilatildeo dos seus clientes atraveacutes de pesquisas
84 Gestatildeo de Seguranccedila e Sauacutede
Nosso ramo de atividade natildeo estaacute enquadrado no grau de risco que
comprometa a integridade fiacutesica do trabalhador entretanto estaremos
atendendo a NR 6 (Norma Regulamentadora) disponibilizando EPI
(Equipamentos de Proteccedilatildeo Individual) como luvas fardamento maacutescara
adequadas para a execuccedilatildeo das rotinas desempenhadas pelo auxiliar de
serviccedilos gerais cozinheiro e outros equipamentos necessaacuterios para o
desempenho de suas atividades
Tambeacutem como medida de seguranccedila e sauacutede estaremos elaborando o
PPRA (Programa de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais) e o PCMSO (Programa
de Controle Medicina e Sauacutede Ocupacional) para realizaccedilatildeo dos exames
necessaacuterios de acordo com os riscos do ambiente
A empresa iraacute contratar serviccedilos da Vitalmed empresa de assistecircncia
meacutedica domiciliar visando garantir a seguranccedila dos pacientes
85 Gestatildeo do Impacto AmbientalA gestatildeo Ambiental do HMA seraacute realizada atraveacutes de um programa de
conscientizaccedilatildeo dos nossos colaboradores estaremos realizando palestras
educativas campanhas para a preservaccedilatildeo do meio ambiente
disponibilizaremos em toda a aacuterea ambiental vasilhames para coleta de papeacuteis
plaacutesticos vidros lacircmpadas baterias etc Nossa atividade natildeo eacute industrial mas
poderemos contribuir com o meio-ambiente com o gerenciamento de nossos
resiacuteduos domeacutesticos que poderemos reutilizar como o papel ou dar
destinaccedilatildeo para cooperativas contribuindo assim com a geraccedilatildeo de renda
86 Sistemas de Informaccedilatildeo e Automaccedilatildeo
O HMA investiraacute em tecnologia a fim de alocar recursos que nos permita
um melhor monitoramento e visatildeo ampliada de todas as operaccedilotildees realizadas
na nossa empresa Um sistema integrado de informaccedilotildees com funcionamento
em rede atraveacutes de terminais para acesso de nossos colaboradores permitindo
a realizaccedilatildeo de consulta de vagas interligados com o caixa
39
9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
A Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa do Brasil eacute a lei magna
que rege todas as legislaccedilotildees do paiacutes No Artigo 7o do Capiacutetulo II - Dos
Direitos Sociais estatildeo relacionados os direitos dos trabalhadores urbanos e
rurais aleacutem de outros que visem agrave melhoria de sua condiccedilatildeo social Dentre
estes direitos estatildeo
bull a reduccedilatildeo dos riscos inerentes ao trabalho por meio de normas de
sauacutede higiene e seguranccedila
bull adicional de remuneraccedilatildeo para as atividades penosas insalubres ou
perigosas na forma da lei
bull a aposentadoria
bull seguro contra acidentes de trabalho a cargo do empregador sem
excluir a indenizaccedilatildeo a que estaacute obrigado quando incorrer em dolo ou culpa
A portaria 3214 de 080678 editada pelo Ministeacuterio do Trabalho e
Emprego aprova as 28 Normas Regulamentadoras - NR do Capiacutetulo V - Tiacutetulo
II da CLT relativas agrave Seguranccedila e Medicina do Trabalho Estas Normas
Regulamentadoras satildeo de observacircncia obrigatoacuteria pelas empresas privadas e
puacuteblicas e pelos oacutergatildeos puacuteblicos de administraccedilatildeo direta e indireta bem como
pelos oacutergatildeos dos poderes legislativo e judiciaacuterio que possuam empregados
regidos pela CLT
Dentre as 28 Normas Regulamentadoras a NR9 visa orientar a
implantaccedilatildeo dos Programas de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais e a NR7
orienta a implantaccedilatildeo do Programa de Controle Meacutedico de Sauacutede Ocupacional
nas empresas para promoccedilatildeo da sauacutede e proteccedilatildeo do trabalhador no
ambiente de trabalho
O Regime Juriacutedico Uacutenico eacute o Regime Juriacutedico dos Servidores Puacuteblicos
Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees Puacuteblicas Federais instituiacutedo
pela Lei 8112 de 11 de dezembro de 1990 Seus artigos 68 agrave 72 186 agrave 195
211 agrave 214 contemplam os adicionais de insalubridade periculosidade ou
atividades penosas a aposentadoria e a licenccedila por acidente em serviccedilo
respectivamente
40
O Dec 3048 de 06 de maio de 1999 aprova o Regulamento da
Previdecircncia Social que contempla em sua Seccedilatildeo VI os benefiacutecios
aposentadorias e suas variantes auxiacutelio doenccedila auxiacutelio acidente
A Lei 6367 de 19101976 regulamenta os Acidentes do Trabalho e a
Lei 8270 de 17121991 determina que servidores civis da Uniatildeo das
autarquias e das fundaccedilotildees puacuteblicas federais recebam adicionais de
insalubridade e de periculosidade
92 Insalubridade e periculosidade
A insalubridade eacute uma gratificaccedilatildeo instituiacuteda por lei O que se compensa
com esta gratificaccedilatildeo eacute o risco ou seja a possibilidade de dano de vida ou agrave
sauacutede daqueles que executam determinados trabalhos classificados como
insalubres eou perigosos
A gratificaccedilatildeo por risco de vida e sauacutede natildeo cobre o dano efetivo que o
trabalhador venha suportar no serviccedilo Essa gratificaccedilatildeo visa compensar
apenas a possibilidade de dano vale dizer o risco de vida em si mesmo e
natildeo a morte a doenccedila ou a lesatildeo ocasionada pelo trabalho
Para os trabalhadores regidos pela CLT (Artigo 189) consideram-se
Atividades ou operaccedilotildees insalubres aquelas que por sua natureza condiccedilotildees
ou meacutetodos de trabalho exponham os empregados a agentes nocivos agrave sauacutede
acima dos limites de toleracircncia fixadas em razatildeo da natureza e da intensidade
do agente e do tempo de exposiccedilatildeo a seus efeitos
De acordo com a NR15 (portaria 3214080678- MTE) que conteacutem 14
anexos satildeo consideradas atividades ou operaccedilotildees insalubres as que se
desenvolvem
bull Acima dos limites de toleracircncia prevista nos anexos nuacutemeros 1 e 2
(ruiacutedo contiacutenuo intermitente ou de impacto) 3 (exposiccedilatildeo ao calor) 5
(radiaccedilotildees ionizantes - determinados pela Comissatildeo Nacional de Energia
NuclearCNEN) 11(agentes quiacutemicos) 12 poeiras minerais
bull Nas atividades mencionadas nos anexos de nuacutemeros 6 (trabalho em
condiccedilotildees hiperbaacutericas) 13 (relaccedilatildeo de atividades envolvendo agentes
quiacutemicos) 14 (agentes bioloacutegicos)
41
bull Para as atividades comprovadas atraveacutes de laudo de inspeccedilatildeo local
constantes dos anexos nuacutemeros 7 (radiaccedilotildees natildeo ionizantes) 8 (vibraccedilotildees) 9
(frio) 10 (umidade)
No ANEXO 14 DA NR15 - AGENTES BIOLOacuteGICOS - conteacutem uma
relaccedilatildeo de atividades que envolvem agentes bioloacutegicos cuja insalubridade eacute
determinada por avaliaccedilatildeo qualitativa em grau maacuteximo e meacutedio
921 Insalubridade de grau maacuteximo
Trabalhos ou operaccedilotildees em contato permanente com
- pacientes em isolamento por doenccedilas infectocontagiosas bem como
objetos de seu uso natildeo previamente esterilizadas
- carnes glacircndulas viacutesceras sangue ossos couros pelos e dejeccedilotildees
de animais portadores de doenccedilas infecto-contagiosas (carbunculose
brucelose tuberculose)
- esgotos (galerias e tanques) e
- lixo urbano (coleta e industrializaccedilatildeo)
922 Insalubridade de grau meacutedio
bull Trabalhos e operaccedilotildees em contato permanente com pacientes animais
ou com material infectocontagiante em
bull hospitais serviccedilos de emergecircncia enfermarias ambulatoacuterios postos
de vacinaccedilatildeo e outros estabelecimentos destinados aos cuidados da sauacutede
humana (aplica-se unicamente ao pessoal que tenha contato com os pacientes
bem como aos que manuseiam objetos de uso desses pacientes natildeo
previamente esterilizados)
bull hospitais ambulatoacuterios postos de vacinaccedilatildeo e outros
estabelecimentos destinados ao atendimento e tratamento de animais (aplica-
se apenas ao pessoal que tenha contato com tais animais)
bull contato em laboratoacuterios com animais destinados ao preparo de soro
vacinas e outros produtos
bull gabinetes de autoacutepsias de anatomia e histoanatomopatologia (aplica-
se somente ao pessoal teacutecnico)
42
bull cemiteacuterios (exumaccedilatildeo de corpos)
bull estaacutebulos e cavalariccedilas e
bull resiacuteduos de animais deteriorados
No RJU nos arts 68 agrave 72 as gratificaccedilotildees e adicionais de insalubridade
e periculosidade satildeo concedidas
bull aos servidores que trabalhem com habitualidade em locais insalubres
ou em contato permanente com substacircncia toxicas radioativas ou com risco de
vida
bull aos que desenvolvem atividades penosa em zonas de fronteira ou em
localidades cujas condiccedilotildees de vida o justifiquem nas condiccedilotildees e limites
fixados em regulamento
Segundo o Dec97458 de 150189 o seu art terceiro determina que
natildeo seratildeo pagos aos servidores a gratificaccedilatildeo de insalubridade e
periculosidade nos casos de exposiccedilatildeo esporaacutedica ou ocasional aos agentes
nocivos agrave sauacutede
Mais recentemente o Enunciado do Tribunal Superior do Trabalho
No 472000 refere que o trabalho executado em caraacuteter intermitente em
condiccedilotildees insalubres natildeo afasta soacute por essa circunstacircncia o direito agrave
percepccedilatildeo do respectivo adicional (RA 411973 DJ 14-06-1973)
Eacute importante destacar que os adicionais de insalubridade periculosidade
e a gratificaccedilatildeo de raios X natildeo satildeo acumulaacuteveis tanto para os trabalhadores
regidos pelo RJU (Art68 sect1o) quanto os da CLT (NR16 1612) devendo o
trabalhador optar por um deles quando tiver direito a mais de um adicional A
percepccedilatildeo deste adicional cessa com eliminaccedilatildeo das condiccedilotildees ou riscos que
deram causa a sua concessatildeo
No RJU determina-se que para a concessatildeo dos adicionais de
atividades penosas de insalubridade e de periculosidade sejam observadas
situaccedilotildees estabelecidas em legislaccedilatildeo especiacutefica (Art70)
Como natildeo haacute normas especiacuteficas neste regime para a caracterizaccedilatildeo e
a classificaccedilatildeo da insalubridade e periculosidade utiliza-se como base as
43
Normas Regulamentadoras aprovadas pelo Ministeacuterio do Trabalho devendo-se
seguir orientaccedilotildees da NR15 e NR16 respectivamente
Os locais de trabalho e os trabalhadores que operam com Raios X ou
substacircncias radioativas devem ser mantidos sob controle permanente de
modo que as doses de radiaccedilatildeo ionizante recebidas natildeo ultrapassem o niacutevel
maacuteximo previsto nas Normas da Comissatildeo Nacional de Energia Nuclear
(CNEN-NE301- Diretrizes Baacutesicas de Radioproteccedilatildeo) vaacutelido tanto para os
trabalhadores regidos pelo RJU e CLT) Os trabalhadores devem ser
submetidos a exames meacutedicos a cada 6 (seis) meses
No RJU no caso de servidora gestante ou lactante esta deveraacute ser
afastada das operaccedilotildees e dos locais insalubres devendo exercer as suas
atividades em local salubre e em serviccedilos natildeo penosos e natildeo perigosos
No que diz respeito ao adicional de insalubridade de periculosidade os
trabalhadores regidos pelo RJU e conforme a Lei 8270 de 17121991
determina-se que servidores civis da Uniatildeo das autarquias e das fundaccedilotildees
puacuteblicas federais recebam adicionais de insalubridade e de periculosidade nos
termos das normas legais e regulamentares pertinentes aos trabalhadores em
geral e calculados com base nos seguintes percentuais
I ndash cinco dez e vinte por cento no caso de insalubridade nos graus
miacutenimos meacutedio e maacuteximo respectivamente
II ndash dez por cento na periculosidade
sect1o O adicional de irradiaccedilatildeo ionizante seraacute concedido nos percentuais
de cinco dez e vinte por cento conforme se dispuser em regulamento
sect2o A gratificaccedilatildeo por trabalhos com Raios X ou substacircncias radioativas
seraacute calculada com base no percentual de dez por cento
sect3o Os percentuais fixados neste artigo incidem sobre o vencimento do
cargo efetivo
sect4o O adicional de periculosidade percebido pelo exerciacutecio de atividades
nucleares eacute mantido a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada e
sujeita aos mesmos percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
44
sect5o Os valores referentes a adicionais ou gratificaccedilotildees percebidos sob
os mesmos fundamentos deste artigo superiores aos aqui estabelecidos seratildeo
mantidos a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada para os
servidores que permaneccedilam expostos agrave situaccedilatildeo de trabalho que tenha dado
origem agrave referida vantagem aplicando-se a esses valores os mesmos
percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
Para os trabalhadores regidos pela CLT em seu Art192 que determina
a percepccedilatildeo do adicional o exerciacutecio de trabalho em condiccedilotildees insalubres
acima dos limites estabelecidos pelo Ministeacuterio do Trabalho e Emprego
assegura a percepccedilatildeo de adicional da insalubridade incidente sobre o salaacuterio
miacutenimo segundo a classificaccedilatildeo dos graus de insalubridade o que equumlivale a
40 (quarenta por cento) para insalubridade de grau maacuteximo
20 (vinte por cento) para insalubridade de grau meacutedio
10 (dez por cento) para insalubridade de grau miacutenimo
Desta maneira os trabalhadores regidos pela CLT expostos aos agentes
bioloacutegicos receberatildeo segundo as atividades relacionadas no anexo 14 da NR-
15 o percentual de 20 e 40 para os graus meacutedio e maacuteximo
respectivamente
Conforme esta NR no caso de incidecircncia de mais de um fator de
insalubridade eacute apenas considerado o de grau mais elevado para efeito de
acreacutescimo salarial sendo vedada a percepccedilatildeo cumulativa
A eliminaccedilatildeo ou neutralizaccedilatildeo da insalubridade para os trabalhadores
de ambos os regimes eacute caracterizada atraveacutes de avaliaccedilatildeo pericial que
comprove a inexistecircncia de risco agrave sauacutede do trabalhador e determinaraacute a
cessaccedilatildeo do pagamento do adicional respectivo
Conforme o artigo 191 da CLT e o item 154 da NR15 a eliminaccedilatildeo e
neutralizaccedilatildeo da insalubridade ocorreraacute
bull com a adoccedilatildeo de medidas de ordem geral que conservem o ambiente
de trabalho dentro dos limites de toleracircncia
bull com a utilizaccedilatildeo de equipamento de proteccedilatildeo individual
45
O direito agrave percepccedilatildeo do adicional de insalubridade natildeo eacute incorporaacutevel
aos proventos de aposentadoria
93 Aposentadoria
A aposentadoria eacute um benefiacutecio concedido ao trabalhador apoacutes
satisfeitas as condiccedilotildees legais e regulamentares com sua passagem para a
inatividade remunerada
Em dezembro de 2000 a Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa
do Brasil foi alterada pela Emenda Constitucional nuacutemero 20 que estabelece
as normas de transiccedilatildeo da aposentadoria e modifica o sistema de previdecircncia
social
A partir desta emenda iniciou-se a ampla reforma da previdecircncia com
as novas regras da aposentadoria para todos os trabalhadores Desta maneira
alteraram todos os regimes que regulamentam as aposentadorias de
trabalhadores puacuteblicos e privados
Em 1999 com aprovaccedilatildeo do Regulamento da Previdecircncia Social
decreto No 3048 de 060599 amplamente modificado pelo decreto 3265
em291199 ficam estabelecidos os criteacuterios e os tipos de aposentadoria os
seus segurados
Os Servidores Puacuteblicos Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees
Puacuteblicas e Federais podem ser aposentados por
bull invalidez permanente ndash decorrente de acidente em serviccedilo moleacutestia
profissional ou doenccedilas graves contagiosas ou incuraacuteveis estas satildeo a
tuberculose ativa alienaccedilatildeo mental esclerose muacuteltipla neoplasia maligna
cegueira posterior ao ingresso no serviccedilo puacuteblico hanseniacutease cardiopatia
grave doenccedila de Parkinson paralisia irreversiacutevel e incapacitante
espondiloartrose anquilosante nefropatia grave estados avanccedilados do mal de
Paget (osteiacutete deformante) Siacutendrome de Imunodeficiecircncia Adquirida (aids) e
outras que a lei indicar com base na medicina especializada
bull Compulsoriamente - aos setenta anos de idade
bull voluntariamente
46
a) aos trinta e cinco anos de serviccedilo se homem e aos trinta se mulher
com proventos integrais
b) aos trinta anos de efetivo exerciacutecio em funccedilotildees de magisteacuterio se
professor e vinte e cinco se professora com proventos integrais
c) aos trinta anos de serviccedilo se homem e aos vinte e cinco se mulher
com proventos proporcionais a esse tempo
d) aos sessenta e cinco anos de idade se homem e aos sessenta se
mulher com proventos proporcionais ao tempo de serviccedilo
Para os trabalhadores da iniciativa privada a aposentadoria eacute um
beneficio concedido aos trabalhadores vinculados ao Regulamento da
Previdecircncia Social por
Invalidez
Idade
Tempo de contribuiccedilatildeo
Especial
Comparando as aposentadorias do serviccedilo puacuteblico e privado
percebemos que atualmente ambas guardam semelhanccedilas quanto as
indicaccedilotildees da aposentadoria por invalidez aos criteacuterios de tempo de
contribuiccedilatildeo e idade pois foram equiparadas pela emenda constitucional no20
As diferenccedilas ocorrem principalmente quanto aos vencimentos ateacute
porque o plano de contribuiccedilatildeo da previdecircncia satildeo especiacuteficos de cada regime
Mas eacute a aposentadoria especial existente na Previdecircncia Social para os
trabalhadores regidos pela CLT que nos chama a atenccedilatildeo pois este eacute um
beneficio para trabalhadores que exercem suas atividades em condiccedilotildees
especiais de risco e que natildeo contempla os trabalhadores do serviccedilo puacuteblico
regidos pelo RJU expostos aos mesmos riscos
931 Aposentadoria especial
A aposentadoria especial eacute um benefiacutecio concedido somente pela
Previdecircncia Social apoacutes a comprovaccedilatildeo do tempo de trabalho e da atividade
profissional do segurado em condiccedilotildees especiais que prejudiquem a sauacutede ou
47
a integridade fiacutesica do mesmo Para ser concedida esta aposentadoria faz-se
necessaacuterio a comprovaccedilatildeo da exposiccedilatildeo aos agentes nocivos quiacutemicos
fiacutesicos bioloacutegicos ou associaccedilatildeo dos mesmos de forma permanente natildeo
ocasional nem intermitente por um periacuteodo de quinze vinte ou vinte e cinco
anos conforme o caso Para tal considera-se tempo de trabalho os periacuteodos
correspondentes ao exerciacutecio de atividade permanente e habitual (natildeo
ocasional nem intermitente) durante a jornada integral em cada viacutenculo
trabalhista sujeito a estas condiccedilotildees especiais inclusive feacuterias licenccedila meacutedica
e auxiacutelio-doenccedila decorrente do exerciacutecio dessas atividades
A comprovaccedilatildeo da efetiva exposiccedilatildeo do segurado aos agentes nocivos eacute
feita mediante ao preenchimento de um formulaacuterio proacuteprio do INSS DIRBEN
8030 (antigo SB40) pela empresa ou seu preposto com base em laudo teacutecnico
de condiccedilotildees ambientais do trabalho expedido por meacutedico do trabalho ou
engenheiro de seguranccedila do trabalho nos termos da legislaccedilatildeo trabalhista
Neste laudo teacutecnico deveraacute constar informaccedilatildeo sobre a existecircncia de
tecnologia de proteccedilatildeo coletiva ou individual que diminua a intensidade do
agente agressivo a limites de toleracircncia e recomendaccedilatildeo sobre a sua adoccedilatildeo
pelo estabelecimento respectivo Eacute fundamental para a concessatildeo da
aposentadoria a anaacutelise e a confirmaccedilatildeo destas informaccedilotildees atraveacutes da
inspeccedilatildeo do local de trabalho pela equipe da periacutecia meacutedica do Instituto
Nacional do Seguro Social
94 Acidente de trabalho
O acidente do trabalho (lei 6367 de 19101976 Lei de Acidentes do
Trabalho) eacute definido como aquele que ocorre pelo exerciacutecio do trabalho a
serviccedilo da empresa provocando lesatildeo e perturbaccedilatildeo funcional da viacutetima
determinando a morte perda ou reduccedilatildeo de capacidade para o trabalho de
forma permanente ou temporaacuteria
Equipara-se ao acidente do trabalho a doenccedila profissional ou do
trabalho entendida como aquela produzida ou desencadeada pelo exerciacutecio de
trabalho peculiar a determinada atividade assim como acidente ou doenccedila
ligada ao trabalho que embora natildeo sejam provocados diretamente pelo
trabalho com ele tem relaccedilatildeo doenccedila proveniente de contaminaccedilatildeo acidental
48
do empregado no exerciacutecio de sua atividade e no deslocamento no itineraacuterio -
percurso de casa para o trabalho e vice-versa
O acidentado tem direito a um seguro de acidente de trabalho previsto
na proacutepria Constituiccedilatildeo Federal e em vaacuterias leis custeado pelas empresas e
gerenciado pelo INSS Estes podem ser
Auxiacutelio doenccedila
Aposentadoria por invalidez
Auxiacutelio-acidente
O auxiacutelio doenccedila seraacute devido ao acidentado que ficar incapacitado para
o seu trabalho por mais de quinze dias consecutivos (exceto para o trabalhador
avulso) O valor mensal deste auxiacutelio eacute de 91 do salaacuterio-de-benefiacutecio
A aposentadoria por invalidez seraacute devida ao acidentado que for
considerado incapaz para o trabalho e insuscetiacutevel de reabilitaccedilatildeo para o
exerciacutecio de atividade que lhe garanta a subsistecircncia O valor da aposentadoria
por invalidez eacute de cem por cento do salaacuterio de benefiacutecio (Decreto
3048060599- MPAS)
O auxiacutelio acidente eacute concedido como indenizaccedilatildeo ao segurado
empregado que apoacutes acidente resultar sequumlela impossibilite ou reduza a
capacidade para o trabalho que habitualmente exercia Este auxiacutelio eacute mensal e
vitaliacutecio e corresponde a 50 do salaacuterio-de-benefiacutecio que deu origem ao
auxiacutelio - doenccedila acidentaacuterio do segurado corrigido ateacute o mecircs anterior ao do
iniacutecio do auxiacutelio - acidente
O trabalhador avulso o segurado especial e o meacutedico residente natildeo
estatildeo inclusos neste benefiacutecio( Art104 Decreto 3048060599- MPAS)
Eacute importante que o acidente seja sempre comunicado a Previdecircncia
Social pelo empregador (lei 821391 Art22) ateacute o primeiro dia uacutetil seguinte ao
da ocorrecircncia por meio do formulaacuterio denominado Comunicaccedilatildeo de Acidente
de Trabalho (CAT) sob pena de multa
Na falta de comunicaccedilatildeo por parte da empresa podem formalizaacute-la o
proacuteprio acidentado os seus dependentes a entidade sindical competente o
49
meacutedico que o assistiu ou qualquer autoridade puacuteblica natildeo prevalecendo nestes
casos o prazo previsto neste artigo
Conforme o Artigo 23 da referida lei considera-se como dia do
acidente no caso de doenccedila profissional ou do trabalho a data do iniacutecio da
incapacidade laborativa ou o dia da segregaccedilatildeo compulsoacuteria ou o dia em que
foi realizado o diagnoacutestico valendo para este efeito o que ocorrer
primeiro (paraacutegrafo 2o lei 821391)
Os servidores regidos pelo RJU Lei no 811290 que nos arts 211 a
214 regulam o acidente de serviccedilo a prova do acidente que deveraacute ser feita no
prazo de 10 (dez) dias prorrogaacutevel quando as circunstancias exigirem A
remuneraccedilatildeo seraacute integral inclusive quando por moleacutestia profissional No RJU
equipara-se ao acidente em serviccedilo o dano fiacutesico ou mental sofrido pelo
servidor que se relacione mediata ou imediatamente com as atribuiccedilotildees do
cargo exercido
De acordo com o Art 213 o servidor acidentado em serviccedilo que
necessite de tratamento especializado poderaacute ser tratado em instituiccedilatildeo
privada agrave conta de recursos puacuteblicos
Paraacutegrafo uacutenico O tratamento recomendado por junta meacutedica oficial
constitui medida de exceccedilatildeo e somente seraacute admissiacutevel quando inexistirem
meios e recursos adequados em instituiccedilatildeo puacuteblica
95 Praacuteticas organizacionais relacionadas agrave eacutetica direito e moral
Quanto agrave eacutetica Duarte (2013) versa
A Eacutetica de nossa sociedade e a Eacutetica empresarial satildeo inseparaacuteveis algumas vezes indistinguiacuteveis Nossas preocupaccedilotildees diaacuterias com a eficiecircncia competitividade e lucratividade natildeo podem prescindir de um comportamento eacutetico A Eacutetica no trabalho orienta natildeo apenas o teor das decisotildees (o que devo fazer) como tambeacutem o processo para a tomada de decisatildeo (como devo fazer) (DUARTE 2013 np)
Ainda na mesma linha de raciociacutenio e complementando Marques (2009)
brilhantemente afirma
A eacutetica natildeo se confunde com a moral A moral eacute a regulaccedilatildeo dos valores e comportamentos considerados legiacutetimos por ums determinada socieade um povo uma religiatildeo uma certa tradiccedilatildeo cultural etc Haacute morais especiacuteficas tambeacutem em grupos sociais mais restritos uma instituiccedilatildeo um partido poliacutetico () Isso significa dizer
50
que uma moral eacute um fenocircmeno social particular que natildeo tem compromisso com a universalidade isto eacute com o que eacute vaacutelido e de direito para todos os homens Exceto quando atacada justifica-se dizendo-se universal supostamente vaacutelida para todos Mas entatildeo todas e qualquer normas satildeo legiacutetimas Natildeo deveria existir alguma forma de julgamento da validade das morais Existe eacute essa forma eacute o que chamamos de eacutetica (MARQUES 2009 ps 13 e 14)
Portanto fica claro que eacutetica direito e moral tecircm significados distintos
poreacutem estatildeo intrinsecamente ligados visto que no ambiente de trabalho uma
complementa a outra ou outras fazendo com que para que se tenha uma
empresa que trabalhe com lisura e postura corretas haacute que se iniciar desde
seus funcionaacuterios os princiacutepios eacuteticos dentro da moralidade dentro da
legalidade para manutenccedilatildeo dos direitos
Claro que por ser um hospital existe uma equipe multiprofissional com
diversos profissionais da aacuterea de sauacutede sendo que cada profissional eacute inscrito
em conselho proacuteprio com seu proacuteprio coacutedigo de eacutetica ao qual esses
profissionais passam a se submeter como eacute o caso do Conselho de
Enfermagem Conselho de Medicina de Nutriccedilatildeo de Farmaacutecia e ateacute mesmo de
Teacutecnicos em Radiologia como dito anteriormente com seus coacutedigos de eacuteticas
proacuteprias aplicados agrave cada profissional
No que tange a direitos trabalhistas todos os direitos satildeo preservados
ajudando assim na manutenccedilatildeo razoavelmente satisfatoacuteria do quadro
funcional Todos os direitos adquiridos no estatuto sempre observam o limite da
prudencialidade e do direito adquirido ficando os casos omissos no estatuto
quando surgirem a cargo de uma comissatildeo de avaliaccedilatildeo funcional ou
departamento juriacutedico da empresa
Finalmente para este toacutepico fica restando o comentaacuterio sobre os direitos
dos usuaacuterios ou clientes do serviccedilo razatildeo verdadeira para o funcionamento de
qualquer empresa
Como qualquer empresa os direitos do consumidor hatildeo que ser
garantidos poreacutem sobre esta parte do ordenamento juriacutedico a empresa se
mostra um tanto quanto falha
O artigo 170 da Constituiccedilatildeo Federal estabelece os princiacutepios da
atividade econocircmica indicando
51
A ordem econocircmica fundada na valorizaccedilatildeo do trabalho humano e na livre iniciativa tem por fim assegurar a todos existecircncia digna conforme os ditames da justiccedila social observados os seguintes princiacutepios [] V ndash Defesa do Consumidor [] (BRASIL CF 88)
Esses princiacutepios aparentemente natildeo conciliam com o exerciacutecio de uma
atividade econocircmica cuja finalidade eacute sempre o lucro o que no passado
justificou em muitos casos o aviltamento dos direitos humanos com pessoas
sendo rebaixadas ao patamar de animais (ANDRADE 2006)
Portanto a pesquisa demonstrou que a empresa tem muito o que
melhorar no que tange agrave legislaccedilotildees que natildeo sejam ldquomeramente trabalhistasrdquo
faltando empenho por parte dos gestores se iterar sobre o assunto
10 PLANO FINANCEIRO
A administraccedilatildeo financeira dos hospitais tem como papel fundamental
assumir caraacuteter empresarial do negoacutecio O lado assistencial natildeo seraacute
esquecido mas a viabilidade financeira da operaccedilatildeo teraacute grande peso na
avaliaccedilatildeo e decisatildeo de seus gestores Coordenar esforccedilos para incrementar a
sauacutede financeira eacute fundamental para a proacutepria sobrevivecircncia assim como para
seu aprimoramento
Gonccedilalves (2006) destaca que eacute um grande erro natildeo considerar o
hospital como uma instituiccedilatildeo que deve apresentar resultados financeiros
como os esperados de uma atividade empresarial Em uacuteltima instacircncia o
hospital deve ser visto como um prestador de serviccedilos cujo sucesso do ponto
de vista financeiro estaacute em manter o equiliacutebrio entre custeio e receita para o
bem de sua sauacutede financeira Para tanto eacute necessaacuterio que haja um miacutenimo de
estrutura fiacutesico-financeira que permita gerenciar os recursos adequadamente
diante das necessidades sempre crescentes do hospital
Ribeiro Filho (2005) define a administraccedilatildeo financeira hospitalar como o
estudo das formas pelas quais eacute possiacutevel responder agraves seguintes perguntas
a) que investimentos de longo prazo deveriam ser feitos em instalaccedilotildees
hospitalares equipamentos meacutedicos maacutequinas etc
52
b) onde seriam obtidos os recursos financeiros de longo prazo para
financiar tais investimentos
c) como administrar as atividades diaacuterias cobrar as contas meacutedicas de
seus pacientes pagar os fornecedores e realizar compras de medicamentos
entre outras
A gestatildeo financeira hospitalar segundo Gonccedilalves (2006) corresponde
a um conjunto de teacutecnicas especiacuteficas imprescindiacuteveis para que a
administraccedilatildeo das organizaccedilotildees de sauacutede viabilize a perpetuaccedilatildeo da entidade
a remuneraccedilatildeo adequada dos fatores de trabalho e capital e a excelecircncia dos
serviccedilos meacutedicos
O administrador financeiro de um hospital toma decisotildees em nome de
seus acionistas e ambos tomam decisotildees em busca de atender agraves
necessidades dos pacientes que constituem as medidas corretas para que os
serviccedilos prestados sejam resolutivos de qualidade e com baixo custo
Para Martins (2005) o administrador financeiro do hospital deve atuar de
acordo com os interesses dos proprietaacuterios e dos pacientes Ao tomar decisotildees
que minimizam os custos dos recursos organizacionais sem prejuiacutezo da
eficiecircncia e da qualidade do serviccedilo atendem agrave expectativa de maximizar o
valor do capital proacuteprio do hospital e de minimizar os preccedilos dos serviccedilos
hospitalares para os pacientes
Martins (2005) afirma ainda que um dos motivos das dificuldades
financeiras dos hospitais eacute a ausecircncia de planejamento financeiro de longo
prazo contemplando as decisotildees de investimento e financiamento de forma
inter-relacionada o acompanhamento do crescimento e os limites de
crescimento do hospital Os ativos que o hospital planeja adquirir devem ser
analisados com a capacidade de conseguir recursos para financiaacute-los e
agregar valor aos serviccedilos hospitalares e ao patrimocircnio dos proprietaacuterios A
gestatildeo dos recursos financeiros do hospital seraacute fundamental no fornecimento
de serviccedilos de sauacutede compatiacuteveis oferecendo preccedilos nos niacuteveis de mercado
garantindo a acessibilidade da populaccedilatildeo aleacutem de preccedilos viaacuteveis para a
instituiccedilatildeo de acordo com os custos operacionais incorridos durante a
prestaccedilatildeo dos serviccedilos meacutedicos
53
101 Custo Hospitalar
O custo hospitalar pode ser definido pelo valor dos bens eou serviccedilos
consumidos ou aplicados em dado espaccedilo de tempo na produccedilatildeo dos
serviccedilos prestados pelo hospital Londono Morera e Laverde (2010) afirmam
que os custos podem ser classificados de vaacuterias formas como informaccedilatildeo
contaacutebil em ldquocustosrdquo e ldquodespesasrdquo em funccedilatildeo das unidades de referecircncia em
ldquodiretosrdquo ou ldquoindiretosrdquo de acordo com o volume de produccedilatildeo em ldquofixosrdquo e
ldquovariaacuteveisrdquo ou em ldquodiferenciaisrdquo e ldquoinalteradosrdquo segundo a importacircncia para a
tomada de decisotildees Para custear um tratamento meacutedico deveratildeo ser
definidos quais satildeo os custos diretos do tratamento e quais natildeo satildeo Mesmo
assim a avaliaccedilatildeo dos custos variaacuteveis e fixos do tratamento permite fazer
uma anaacutelise marginal A apuraccedilatildeo dos custos hospitalares eacute descrita por
Gonccedilalves (2006) como o processo de alocar todos os custos dos serviccedilos de
sauacutede a centros ou unidades de custos que produzem serviccedilos finais A
apuraccedilatildeo ou anaacutelise de custos eacute o processo de manipulaccedilatildeo ou redistribuiccedilatildeo
dos dados ou informaccedilotildees das contas existentes para obter os custos dos
serviccedilos de sauacutede prestados
Borba Lisboa e Ulhoa (2009) ressaltam que o sistema de custos nas
instituiccedilotildees de sauacutede eacute essencial para a obtenccedilatildeo de informaccedilotildees que
permitam a elaboraccedilatildeo do preccedilo do serviccedilo prestado e consequentemente a
margem de ganho pelo serviccedilo a avaliaccedilatildeo da viabilidade de novos
investimentos para o hospital o planejamento e a reestruturaccedilatildeo das atividades
e processos melhorando a qualidade e os ganhos o controle principalmente
pela avaliaccedilatildeo de desempenho e mensuraccedilatildeo de resultados e a tomada de
decisatildeo embasada em dados concretos A sistemaacutetica de apuraccedilatildeo dos custos
nos serviccedilos de sauacutede deve necessariamente oferecer as seguintes
informaccedilotildees a) custos proacuteprios de cada aacuterea da estrutura organizacional
(pessoal encargos depreciaccedilatildeo) b) custos distribuiacutedos em cada aacuterea
calculados de acordo com criteacuterios previamente definidos (energia eleacutetrica
aacutegua telefone seguros etc) e c) custos operacionais de cada aacuterea produtiva
(custo do leitodia de internaccedilatildeo custo da hora de utilizaccedilatildeo do centro ciruacutergico
etc) Gonccedilalves (2006) divide a apuraccedilatildeo em grandes grupos distintos a)
despesas com medicamentos e materiais meacutedicos os medicamentos e
54
materiais meacutedicos satildeo insumos do processo de produccedilatildeo nos hospitais
respondendo por uma parcela elevada dos custos totais b) despesas com
pessoas (matildeo de obra) o hospital eacute uma entidade prestadora de serviccedilos que
depende fundamentalmente do desempenho de atividades dos profissionais de
sauacutede (meacutedicos enfermeiros psicoacutelogos fisioterapeutas fonoaudioacutelogos etc)
c) despesas operacionais englobam todas as despesas associadas aos
componentes da estrutura organizacional do hospital A tabela 6 exemplifica
trecircs centros de custos muito comuns na apuraccedilatildeo dos custos hospitalares de
forma global
TABELA 6- Centro de Custos Comuns em Hospitais
Fonte GONCcedilALVES (2006 p 280)
Ribeiro Filho (2005) explica que em uma entidade hospitalar a correta
identificaccedilatildeo mensuraccedilatildeo e acumulaccedilatildeo dos custos constituem fator
fundamental para a concretizaccedilatildeo de um ambiente operacionalmente eficaz O
hospital por sua complexidade necessita de um sistema de apuraccedilatildeo de
custos eficiente que permita a avaliaccedilatildeo dos custos praticados por
componentes da estrutura organizacional e por procedimentos meacutedicos A
implantaccedilatildeo do sistema seraacute raacutepida e eficiente desde que se disponham de
recursos adequados e de esforccedilos canalizados para tal A gestatildeo de empresas
de prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede eacute extremamente complexa devido agrave sua
estrutura aos diferentes tipos de interesses aos diversos entes envolvidos e
principalmente ao agente maior dos serviccedilos oferecidos o ser humano e a
55
vida Diante disso faz-se necessaacuterio que a profissionalizaccedilatildeo e a eficiecircncia da
administraccedilatildeo sejam as mais minuciosas possiacuteveis competentes e modernas
Para tanto os gestores devem estabelecer os objetivos do hospital como
organizaccedilatildeo e canalizar a gestatildeo estrateacutegica de forma a alcanccedilaacute-los
102 Plano Financeiro do HMA
TABELA 7 ndash Crescimento do HMA
Fonte o autor (2015)
103 Investimentos Do HMA
Iniciaremos as atividades com um Capital Social de R$89000000 para
cobertura dos investimentos e Capital de Giro
56
TABELA 8 ndash Investimento em Insumos
Fonte o autor (2015)
104 Projeccedilatildeo de Vendas
Apoacutes a anaacutelise de Mercado em relaccedilatildeo agrave concorrecircncia e das projeccedilotildees
de crescimento do segmento consideramos a receita de R$222300000
105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
Para a projeccedilatildeo dos custos variaacuteveis tomamos como referecircncia o custo
de cada serviccedilo O valor total dos custos estimados eacute de R$56160000
106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
Foram consideradas todas as despesas para implantaccedilatildeo do negoacutecio
conforme tabelas abaixo como equipamentos moacuteveis e utensiacutelios e reforma
Estabelecemos tambeacutem uma previsatildeo de consumo maior no periacuteodo inicial
com perspectiva de reduccedilotildees gradativas O valor das despesas no Ano 1 eacute
estimada em R$19488000
57
107 Projeccedilatildeo de Resultados - DREApoacutes anaacutelise do DRE chegamos a conclusatildeo que o negoacutecio eacute viaacutevel
pois apresenta um Lucro Liacutequido de R$50711600 frente a uma receita total de
R$222300000 o que representa uma lucratividade de 228 sobre as
receitas totais
58
11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao final desta pesquisa fruto do projeto integrado multidisciplinar pocircde
se chegar agrave conclusatildeo que a empresa HMA tem muito que melhorar nos
quesitos estudados e pesquisados neste projeto
Sobre o tema plano de negoacutecio foi indicada a criaccedilatildeo de um novo
modelo organizacional Assim ficou evidenciado que a empresa em questatildeo
teria que adotar estrateacutegias de mudanccedila para obtenccedilatildeo de sucesso
envolvendo compreender aspectos do ambiente dos indiviacuteduos e da
organizaccedilatildeo como um todo (BRESSAN ibid)
Com base na anaacutelise organizacional interna faz-se a seguinte
proposiccedilatildeo para a empresa uma estrateacutegia em curto prazo a ser implementada
no prazo de um ano A partir do novo posicionamento proposto para o hospital
ou seja a definiccedilatildeo da gama de serviccedilos que iraacute oferecer e definir o caminho
para a verdadeira excelecircncia nesses serviccedilos E a implantaccedilatildeo de uma
estrateacutegia de meacutedio e longo prazo que vem sanar de uma vez exaurida a
capacidade operacional do Centro Ciruacutergico inicialmente com a poliacutetica de
substituiccedilatildeo de serviccedilos amplos por serviccedilos foco do novo posicionamento
Planejar uma nova fase de investimentos que inicialmente deve passar pelo
Centro Ciruacutergico com a finalidade de acabar com a ociosidade dos leitos do
hospital pois esta se encontra subutilizada Uma semi UTI neonatal para dar
suporte ao aumento da demanda da especialidade Obstetriacutecia
Para viabilizar a estrateacutegia proposta mudanccedilas funcionais devem ser
implantadas simultaneamente Eficiecircncia operacional se faz necessaacuteria o que
requer investimento em pessoas tecnologia de informaccedilatildeo e uma equipe de
gestatildeo comprometida e eficaz
Como parte final seguindo o orientado para o uacuteltimo tema da pesquisa e
discussatildeo foram pesquisadas legislaccedilatildeo evidenciado direitos trabalhistas
tendo sido tambeacutem argumentado sobre o conceito de moral eacutetica e direito algo
que a empresa demonstrou estar em carecircncia
O assunto responsabilidade social na verdade eacute pouco conhecido dos
funcionaacuterios da companhia acreditando este desconhecimento ao fato de o
ldquotema ser recente polecircmico e dinacircmico envolvendo desde a geraccedilatildeo de lucros
59
pelos empresaacuterios em visatildeo bastante simplificada ateacute a implementaccedilatildeo de
accedilotildees sociais no plano de negoacutecios da companhia em contexto abrangente e
complexordquo (TENOacuteRIO 2006)
Finalizando fica o conceito de que a empresa natildeo deve acreditar que
seu principal concorrente eacute outra empresa que ofereccedila o mesmo serviccedilo e
abolir o pensamento de que hierarquia garante autoridade (EMPREENDA
2012) ou seja a empresa que quer se modernizar deve sempre buscar novos
conhecimentos se preocupar com sustentabilidade dar e receber feedbacks
buscar novas tecnologias natildeo ficar preso agrave hierarquias acreditando em sua
equipe e no seu comprometimento (MELO 2013 np)
Aparentemente a empresa natildeo atende a todos os quesitos a que se
propotildee no que se refere agraves disciplinas estudadas pesquisadas neste projeto
poreacutem estatildeo se adaptando a realidade do mercado em questatildeo
60
12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
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TENOacuteRIO F G Responsabilidade social e empresarial teoria e praacutetica 2 Ed rev e ampl Rio de Janeiro Editora FGV 2006
63
APEcircNDICE AESTRUTURA DA FOLHA DE PAGAMENTO
A descriccedilatildeo das atividades foi realizada de acordo com a Classificaccedilatildeo
Brasileira de Ocupaccedilotildees vigente (CBO2002)
QUADRO 1 - Descriccedilatildeo de Cargos
Cargo Descriccedilatildeo SumaacuteriaEnfermeiras
(Coacutedigo 2235-
05)
Prestam assistecircncia ao paciente eou cliente em cliacutenicas hospitais ambulatoacuterios transportes aeacutereos navios postos de sauacutede e em domiciacutelio realizando consultas e procedimentos de maior complexidade e prescrevendo accedilotildees coordenam e auditam serviccedilos de enfermagem implementam accedilotildees para a promoccedilatildeo da sauacutede junto agrave comunidade Podem realizar pesquisas
Auxiliares de Enfermagem
(Coacutedigo 3222-30)
Desempenham atividades teacutecnicas de enfermagem em hospitais cliacutenicas e outros estabelecimentos de assistecircncia meacutedica embarcaccedilotildees e domiciacutelios atuam em cirurgia terapia puericultura pediatria psiquiatria obstetriacutecia sauacutede ocupacional e outras aacutereas prestam assistecircncia ao paciente atuando sob supervisatildeo de enfermeiro desempenham tarefas de instrumentaccedilatildeo ciruacutergica posicionando de forma adequada o paciente e o instrumental o qual passa ao cirurgiatildeo organizam ambiente de trabalho datildeo continuidade aos plantotildees Trabalham em conformidade agraves boas praacuteticas normas e procedimentos de biosseguranccedila Realizam registros e elaboram relatoacuterios teacutecnicos comunicam-se com pacientes e familiares e com a equipe de sauacutede
Auxiliares de Farmaacutecia
(Coacutedigo 5152-10)
Coletam material bioloacutegico orientando e verificando preparo do paciente para o exame Auxiliam os teacutecnicos no preparo de vacinas aviam foacutermulas sob orientaccedilatildeo e supervisatildeo Preparam meios de cultura estabilizantes e hemoderivados Organizam o trabalho recuperam material de trabalho lavando secando separando e embalando Trabalham em conformidade a normas e procedimentos teacutecnicos e de biosseguranccedila
Diretores Administrativos
(Coacutedigo 1231-05)
Dirigem o fluxo financeiro da empresa implementam o orccedilamento empresarial e administram recursos humanos Controlam patrimocircnio suprimentos e logiacutestica e supervisionam serviccedilos complementares Coordenam serviccedilos de contabilidade e controladoria e elaboram planejamento da empresa
Administradores (Coacutedigo 2521-05)
Planejam organizam controlam e assessoram as organizaccedilotildees nas aacutereas de recursos humanos patrimocircnio materiais informaccedilotildees financeira tecnoloacutegica entre outras implementam programas e projetos elaboram planejamento organizacional promovem estudos de racionalizaccedilatildeo e controlam o desempenho organizacional Prestam consultoria administrativa a organizaccedilotildees e pessoas
Assistentes Administrativos (Coacutedigo 4110-
10)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Auxiliares de Escritoacuterio
(Coacutedigo 4110-05)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Recepcionistas (Coacutedigo 4221-10)
Recepcionam e prestam serviccedilos de apoio a clientes pacientes hoacutespedes visitantes e passageiros prestam atendimento telefocircnico e fornecem informaccedilotildees em escritoacuterios consultoacuterios hoteis hospitais bancos aeroportos e outros estabelecimentos marcam entrevistas ou consultas e recebem clientes ou visitantes averiguam suas necessidades e dirigem ao lugar ou a pessoa procurados agendam serviccedilos reservam (hoteacuteis e passagens) e indicam acomodaccedilotildees em hoteacuteis e estabelecimentos similares observam normas internas
64
de seguranccedila conferindo documentos e idoneidade dos clientes e notificando seguranccedilas sobre presenccedilas estranhas fecham contas e estadas de clientes Organizam informaccedilotildees e planejam o trabalho do cotidiano
Fonte Ministeacuterio do Trabalho e Emprego (O cargo de auxiliares gerais natildeo consta na CBO)
As informaccedilotildees sobre a quantidade de funcionaacuterios por cargo e
departamento os salaacuterios e a jornada de trabalho (Tabela 01) foram coletadas
junto ao hospital A confirmaccedilatildeo dos valores dos salaacuterios foi obtida por meio da
Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho de 2014 do Sindicado dos Empregados em
Estabelecimentos de Serviccedilos de Sauacutede do Distrito Federal
Base Legal para Formaccedilatildeo dos Salaacuterios Encargos e FGTS
Os salaacuterios base demonstrados na tabela 1 foram obtidos atraveacutes da
soma do salaacuterio base de cada funcionaacuterio como informado na Tabela 1 com o
adicional de insalubridade de 20 sobre o salaacuterio miacutenimo (somente para os
cargos que se enquadram para receber o referido acreacutescimo) e agrupado por
cargo e departamento Para obtenccedilatildeo do gasto anual o valor alcanccedilado foi
multiplicado por
65
Adicional de Insalubridade conforme artigo 192 da CLT e
Resoluccedilatildeo nordm 1372005 do TST o empregador eacute obrigado a pagar
ao empregado que se expotildee a insalubridade e risco o adicional
de insalubridade
Adicional Noturno O adicional noturno estaacute previsto na
legislaccedilatildeo trabalhista vigente sect2ordm do artigo 73 da CLT que
determina que seja pago ao empregado que trabalhar no periacuteodo
compreendido entre as 22h00 e as 05h00 adicional de 20 sobre
o valor da hora normal Poreacutem a Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho
do Sindicato dos Empregados em Estabelecimentos de Serviccedilos
de Sauacutede de Presidente Prudente e Regiatildeo de 11 de maio de
2006 determina em sua claacuteusula 7ordf que o adicional noturno
assegurado aos empregados no periacuteodo noturno seja de 40
(quarenta por cento) Respeitando o princiacutepio do direito do
trabalho da norma mais favoraacutevel ao trabalhador foram aplicado
40 de adicional sobre o valor da hora normal
Horas Reduzidas As horas reduzidas foram calculadas com
base no sect 1ordm do artigo 73 da CLT que determina que a hora
noturna seja compreendida de 52 minutos e 30 segundos
Encargos Sociais Os encargos sociais incluem a contribuiccedilatildeo
previdenciaacuteria agrave Previdecircncia Social Seguro de Acidentes de
Trabalho Salaacuterio Educaccedilatildeo Incra Serviccedilos de Educaccedilatildeo
SesiSesc Sebrae PIS e Complemento do INSS conforme
descrito Tabela 02
66
Conforme o artigo 22 inciso I da Lei nordm 821291 a empresa eacute obrigada
a recolher 20 sobre o total da folha de pagamento agrave Previdecircncia Social agrave
titulo de contribuiccedilatildeo previdenciaacuteria
O seguro de acidentes de trabalho deve ser de acordo com a
classificaccedilatildeo do niacutevel de risco dos serviccedilos o precircmio pode ser de 1 2
ou 3 conforme preceitua o inciso II do artigo 22 da Lei nordm 821291
No caso do Hospital HMA o precircmio deve ser de 2 sobre o total da
folha de pagamento Os prestadores de serviccedilos contribuem com 25 do
total da folha de pagamento a tiacutetulo de Salaacuterio Educaccedilatildeo por determinaccedilatildeo do
artigo 15 da Lei nordm 942496 do artigo 2ordm do Decreto nordm 314299 e sect 5ordm do artigo
212 da CF
A empresa contribui com 02 do total da folha de pagamento para o
INCRA em atendimento dos artigos 1ordm e 2ordm do Decreto-Lei nordm 114670 De
acordo com o Decreto-Lei nordm 231886 a empresa eacute obrigada a contribuir com
1 sobre o total da folha de pagamento aos Serviccedilos de Educaccedilatildeo (Exemplo
SENAI SENAC)
As Leis nordm 802990 e 815490 determina que o empregador contribua
com 06 sobre o total da folha de pagamento para o SEBRAE Por forccedila do
artigo 30 da Lei nordm 803690 o empregador eacute obrigado a pagar 15 do total
da folha de pagamento para o SESISESC e a empresa tambeacutem recolhe
contribuiccedilatildeo ao Programa de Integraccedilatildeo Social (PIS) de 1 sobre o total da
folha de pagamento Sobre a remuneraccedilatildeo dos funcionaacuterios de alguns setores
conforme laudo de meacutedicos do trabalho eacute obrigatoacuterio o recolhimento de 6 ao
INSS
Caacutelculo das Provisotildees Trabalhistas
13ordm Salaacuterio Eacute a gratificaccedilatildeo de Natal obrigatoacuteria instituiacuteda pela Lei nordm
4090 A provisatildeo representa 112 ou 833 do total da folha de
pagamento
Feacuterias Eacute o afastamento de 30 dias sem prejuiacutezo da remuneraccedilatildeo apoacutes
cada periacuteodo de 12 meses de vigecircncia do contrato de trabalho que estaacute
67
previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
68
Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
69
- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
30
profissional pois disso depende a sobrevivecircncia calcada na Qualidade x
custos competitivos
Nesse cenaacuterio surgem e se consolidam novos conceitos de prestaccedilotildees
de serviccedilos de sauacutede no Brasil a exemplo da Atendimento Domiciliar e do
Hospital Dia permitindo maior qualidade humanizaccedilatildeo do atendimento maior
satisfaccedilatildeo do cliente menores riscos de infecccedilatildeo hospitalar e
consequentemente menores custos operacionais
As novas regras do mercado que permitiratildeo a sobrevivecircncia dos
prestadores de serviccedilos de sauacutede passam por esses conceitos e por modelos
avanccedilados de gestatildeo em um mercado crescente e cada vez mais competitivo
O mercado consumidor se dirige para empreendimentos que possam
oferecer essas caracteriacutesticas qualidade custos competitivos referencial
meacutedico conforto praticidade tecnologia e resolutibilidade
Nesse sentido podemos entender que as tendecircncias do mercado de
sauacutede estatildeo se dirigindo para a prestaccedilatildeo do serviccedilo que absorve
As transformaccedilotildees de conceitos da populaccedilatildeo relativos agrave sauacutede onde o
enfoque seguiraacute os caminhos da qualidade de vida e bem estar
prevenccedilatildeo medicina esteacutetica envelhecimento saudaacutevel dentre outros
que exigiratildeo novos modelos arquitetocircnicos e administrativos para
atender a essas necessidades e desejos
O crescente iacutendice de envelhecimento da populaccedilatildeo com oportunidade
de novas demandas advindas das necessidades de atendimento a este
segmento
A profissionalizaccedilatildeo da gestatildeo com qualidade e reduccedilatildeo de custos
Para vialibilizar este mercado as empresas prestadores de serviccedilos de
sauacutede necessitam reduzir os seus custos e atingir os seus objetivos
estrateacutegicos atraveacutes de contrataccedilatildeo de serviccedilos especializados Essas
empresas deveratildeo buscar parceiros na aacuterea de gestatildeo capazes de garantir a
qualidade nos serviccedilos e preccedilos competitivos
714 Segmentaccedilatildeo no Setor da Economia
31
Considerando a continuidade das tendecircncias verificadas para as taxas
de fecundidade e longevidade da populaccedilatildeo brasileira as estimativas para os
proacuteximos 20 anos indicam que a populaccedilatildeo idosa poderaacute exceder 30 milhotildees
de pessoas ao final deste periacuteodo chegando a representar quase 13 da
populaccedilatildeo A anaacutelise da evoluccedilatildeo da relaccedilatildeo idosocrianccedila mostra que a
proporccedilatildeo de idosos vem crescendo mais rapidamente que a proporccedilatildeo de
crianccedilas de 159 em 1990 passou para 210 em 1991 e atingiu 289 em
2000 Fonte IBGE
72 Mercado Alvo
721 Caracteriacutesticas do Mercado Alvo e Seus Segmentos
A populaccedilatildeo brasileira no uacuteltimo censo quase bate o patamar dos 170
milhotildees de habitantes Quase a mesma porcentagem entre homens (4922) e
mulheres (5078) Foi detectado ainda que a taxa de natalidade caiu Nas
novas geraccedilotildees os casais tecircm menos filhos ou ps programam para mais
tarde apoacutes os 3035 anos ou nem os tecircm Enquanto isso a taxa de
longevidade aumenta Somos um paiacutes de idosos como costuma dizer
Humberto Costa atual Ministro da sauacutede Um segmento com toda a
experiecircncia e sabedoria que gera benefiacutecio mas por outro lado com todas as
problemaacuteticas sociais econocircmicas e de sauacutede que a idade tambeacutem traz ser a
6ordf populaccedilatildeo com o maior nuacutemero de idosos do mundo em pouco tempo abre
caminho para comemoraccedilatildeo Estamos vivendo por mais tempo e melhor e
detona uma necessidade emergente nos prepararmos par atender a sauacutede do
idoso ou melhor a doenccedila da na terceira ou quarta idade E se nossos
serviccedilos de sauacutede hoje no Brasil mal conseguem atender crianccedilas gestantes
e adultos jovens que diraacute amanhatilde os acima de 70 anos de idade
ldquoO SUS O Sistema Uacutenico de Sauacutede criado pela Constituiccedilatildeo de 1988
continua e se nessa ocasiatildeo eacute exatamente afirmar os princiacutepios e as diretrizes
do SUS a universalidade a garantia ao acessordquo reforccedila A intenccedilatildeo do
ministeacuterio eacute ampliar a participaccedilatildeo comunidade no sistema uacutenico mediante o
Programa de Sauacutede da Famiacutelia o deve ocorrer principalmente nos grandes
centros urbanos o que natildeo eacute a soluccedilatildeo uacutenica para todos os problemas de
sauacutede por que passa atualmente o Brasil Nem o volume de verbas a ele
32
destinado atende as necessidades de cada municiacutepio Poreacutem eacute uma
ferramenta importante na poliacutetica de sauacutede que deve ganhar reforccedilos e
parcerias ao longo dos proacuteximos anos O governo ainda quer dar incentivo e
investir em pesquisa e tecnologia e criar um tipo de Centro de Controle de
Doenccedilas ou seja um laboratoacuterio capaz de identificar com rapidez agentes
infecciosos que possam ser uma ameaccedila agrave sauacutede puacuteblica
722 Tamanho do Mercado Alvo
O HMA visa atender agrave um puacuteblico em geral de ambos os sexos
representado por um percentual por 817 da populaccedilatildeo de Brasiacutelia que eacute de
um total de 2648532 milhotildees pessoas
723 Cobertura Geograacutefica e Segmentaccedilatildeo
O HMA visa dar cobertura a cidade do Gama e nas cidades proacuteximas a
esta em relaccedilatildeo aos serviccedilos cliacutenicos de urgecircncia e emergecircncia com o
aumento da expectativa de vida da populaccedilatildeo esse segmento precisa
encontrar no mercado serviccedilos que possam atender suas expectativas e
necessidades
A segmentaccedilatildeo no mercado de sauacutede estaacute em fase embrionaacuteria ao
contrario de outros mercados onde a estrateacutegia jaacute eacute bastante utilizada para o
adequado posicionamento no mercado
Como exemplo de segmentaccedilatildeo no mercado de sauacutede podemos citar o
HMA em Brasiacutelia que apostou na segmentaccedilatildeo do pronto socorro O PS
segmentado tem subunidades para cada especialidade meacutedica e puacuteblico alvo
Com esta segmentaccedilatildeo o cliente percebe a qualidade e diferencia dos demais
prontos-socorros de outros hospitais
724 Tempo de Entrada no Mercado Alvo
O prazo de entrada no mercado foi de seis a oito meses entretanto a
estrateacutegia inicial era de viabilizar a empresa financeiramente visando a
prestaccedilatildeo de serviccedilos completos a que se dispotildee e com qualidade para
assim fidelizar nossos clientes
73 Perfil do Consumidor
33
Os clientes e ou consumidor estatildeo identificados como classes A B e C
de ambos os sexos de todas as idades com planos de sauacutede ou natildeo que
desejam ou necessitam de cuidados e atenccedilatildeo de forma personalizada a
preccedilos justos
Os pagadores da induacutestria hospitalar privada satildeo as operadoras de
planos de sauacutede o SUS os pacientes e o sistema filantroacutepico organizadas na
Tabela 2
TABELA 3 ndash Pagador x Percentual de receita
Fonte Revista Sauacutede Business
Como se observa na tabela acima o percentual de participaccedilatildeo das
operadoras de planos de sauacutede na oferta total eacute altamente significativo
representando 764 da receita total das instituiccedilotildees hospitalares privadas no
Brasil portanto tem um poder de barganha muito grande como forccedila
competitiva No caso do Hospital HMA os pagadores distribuem-se como na
tabela abaixo
TABELA 4 - Pagadores de serviccedilos hospitalares e percentual de receita (HMA)
Fonte Pesquisa dos autores (2007)
A UNIMED (Tabela 3) representa um percentual importante como
pagador de serviccedilos de assistecircncia meacutedica para o hospital em questatildeo Junto
com as demais operadoras representam 62 da receita do hospital
731 Necessidades dos ConsumidoresOfertar serviccedilos personalizados e com qualidade por profissionais
capacitados agrave preccedilos justos buscando sempre a satisfaccedilatildeo do cliente
732 Anaacutelise dos Influenciadores e Decisores
34
O papel do meacutedico eacute de grande importacircncia como influenciador da
compra dos serviccedilos hospitalares Influenciador e decisor porque o usuaacuterio
final eacute conduzido pelo meacutedico ao hospital que ele acha ldquomelhorrdquo ou agravequele que
oferece melhores recursos teacutecnicos para o seu paciente sendo portanto um
intermediaacuterio entre o plano de sauacutede o paciente e o hospital
733 Fornecedores de Materiais Medicamentos e Equipamentos Hospitalares
Os setores que representam o grupo de fornecedores incluem as
induacutestrias de medicamentos de equipamentos meacutedicos de mobiliaacuterio de
materiais de consumo descartaacuteveis higiene limpeza e de sistemas de
informaccedilatildeo
Natildeo haacute problemas relacionados aos fornecedores descritos acima
bastando ter disponibilidade econocircmica e financeira para contar com todos os
insumos necessaacuterios para a prestaccedilatildeo dos serviccedilos hospitalares
74 Anaacutelise da Concorrecircncia
Foram consideradas as concorrecircncias direta e indireta ou seja todas as
organizaccedilotildees que fornecem produtos e serviccedilos oferecidos pelo hospital
Mesmo considerando que o hospital em estudo tem sua segmentaccedilatildeo
bem definida qualquer outro hospital em Presidente Prudente e regiatildeo pode
oferecer acomodaccedilotildees e condiccedilotildees teacutecnicas para concorrer com ele
Como se observa nas anaacutelises do setor o nuacutemero de leitos na cidade e
regiatildeo eacute consideravelmente superior a demanda do mercado portanto num
mercado onde a oferta eacute superior a demanda a concorrecircncia eacute acirrada e a
margem de lucratividade eacute baixa o que exige uma estrateacutegia de diferenciaccedilatildeo
para conquistar um market-share desejado
a Concorrentes diretos do hospital HMA no Gama - Brasiacutelia satildeo
Hospital Daher
Hospital Prontonorte
Hospital Anchieta
Hospital Nossa Senhora Aparecida
35
Hospital Brasiacutelia
Hospital Santa Lucia
Hospital Santa Marta
Hospital Regional do Gama
b Concorrentes indiretos nas cidades da regiatildeo
Pequenas e meacutedias cliacutenicas com condiccedilotildees para fazer pequenos e meacutedios procedimentos
TABELA 5 - Market ShareHospital Receitas
Hospital A R$ 688661342 282Hospital C R$ 671939885 275Hospital B R$ 568943393 233Hospital E R$ 143382948 59Hospital F R$ 85598080 35Hospital D (HMA) R$ 71742338 29Hospital G R$ 58598006 24Hospital H R$ 47467750 19Hospital I R$ 18426857 08Outros R$ 89582599 37Total R$ 2444343198 1000Fonte Organizada pelo autor (2015)
GRAacuteFICO 2 ndash Market Share
36
TABELA 6- Market Share por Especialidade
Fonte Organizada pelo autor (2015)
741 Participaccedilatildeo de Mercado de Cada Concorrente
A participaccedilatildeo de mercado dessas instituiccedilotildees eacute relativa dada as suas
particularidades e o nome no mercado
742 Forccedilas e Fraquezas dos Concorrentes
Relativa participaccedilatildeo no mercado o nome consolidado no praccedila
estrutura tecnoloacutegica e profissional experiecircncia conhecimento de mercado e
em funccedilatildeo de atender a uma grande demanda por natildeo buscar um segmento
uacutenico suas principais fraquezas satildeo falta de um atendimento personalizado e
direcionado
8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
81 Descriccedilatildeo do Fluxo Operacional
37
O fluxo operacional da cliacutenica seraacute realizado em trecircs fases distintas que
se daraacute da seguinte forma marcaccedilatildeo da consulta recepccedilatildeo do cliente e
realizaccedilatildeo da consulta
Marcaccedilatildeo da consulta atraveacutes do atendimento telefocircnico onde o
atendente recepciona a ligaccedilatildeo registrando o dia e o horaacuterio em que o
cliente deseja ser atendido desde que haja espaccedilo em aberto para
marcaccedilatildeo da consulta ou se preferir utilizar o atendimento extra que
satildeo vagas disponiacuteveis em determinados horaacuterios que natildeo foram
completados ou o natildeo comparecimento de cliente A consulta eacute
realizada pelo especialista respectivo que faraacute anaacutelise e solicitaccedilatildeo de
exames se necessaacuterio e em seguida encaminharaacute o paciente a
recepccedilatildeo para fazer o agendamento do retorno quando necessaacuterio
82 Gestatildeo de Estoque e Inventaacuterio
O inventaacuterio do HMA seraacute realizado de duas formas Maacutequinas e
equipamentos material de escritoacuterio seraacute realizado semestralmente
83 Gestatildeo da Qualidade
O HMA natildeo eacute uma empresa certificada pelo sistema de qualidade
entretanto jaacute consta em seu planejamento a implementaccedilatildeo agrave curto prazo dos
procedimentos jaacute descritos e requeridos pela norma com o objetivo de
aperfeiccediloar os seus processos atendendo as necessidades dos nossos
clientes internos e externos nos tornando cada vez mais competitivos
O primeiro passo seraacute a nomeaccedilatildeo do seu comitecirc de qualidade para
melhor anaacutelise do sistema de gestatildeo da qualidade e acompanhamento dos
indicadores de desempenho que envolve a qualidade do serviccedilo reclamaccedilatildeo
de clientes controle de accedilatildeo corretiva e preventiva natildeo conformidades e a
capacitaccedilatildeo dos seus funcionaacuterios para a melhoria continua do processo
baseado no manual da Qualidade
A empresa implementaraacute as rotinas de controle de documentos e dados
controle de registros treinamento auditoria interna accedilatildeo corretiva e
preventiva anaacutelise criacutetica recrutamento e seleccedilatildeo condutas e disciplinas
comunicaccedilatildeo seleccedilatildeo e avaliaccedilatildeo de fornecedores controle de serviccedilos natildeo
38
conforme e anaacutelise de dados Estaraacute ainda medindo anualmente o grau de
satisfaccedilatildeo dos seus clientes atraveacutes de pesquisas
84 Gestatildeo de Seguranccedila e Sauacutede
Nosso ramo de atividade natildeo estaacute enquadrado no grau de risco que
comprometa a integridade fiacutesica do trabalhador entretanto estaremos
atendendo a NR 6 (Norma Regulamentadora) disponibilizando EPI
(Equipamentos de Proteccedilatildeo Individual) como luvas fardamento maacutescara
adequadas para a execuccedilatildeo das rotinas desempenhadas pelo auxiliar de
serviccedilos gerais cozinheiro e outros equipamentos necessaacuterios para o
desempenho de suas atividades
Tambeacutem como medida de seguranccedila e sauacutede estaremos elaborando o
PPRA (Programa de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais) e o PCMSO (Programa
de Controle Medicina e Sauacutede Ocupacional) para realizaccedilatildeo dos exames
necessaacuterios de acordo com os riscos do ambiente
A empresa iraacute contratar serviccedilos da Vitalmed empresa de assistecircncia
meacutedica domiciliar visando garantir a seguranccedila dos pacientes
85 Gestatildeo do Impacto AmbientalA gestatildeo Ambiental do HMA seraacute realizada atraveacutes de um programa de
conscientizaccedilatildeo dos nossos colaboradores estaremos realizando palestras
educativas campanhas para a preservaccedilatildeo do meio ambiente
disponibilizaremos em toda a aacuterea ambiental vasilhames para coleta de papeacuteis
plaacutesticos vidros lacircmpadas baterias etc Nossa atividade natildeo eacute industrial mas
poderemos contribuir com o meio-ambiente com o gerenciamento de nossos
resiacuteduos domeacutesticos que poderemos reutilizar como o papel ou dar
destinaccedilatildeo para cooperativas contribuindo assim com a geraccedilatildeo de renda
86 Sistemas de Informaccedilatildeo e Automaccedilatildeo
O HMA investiraacute em tecnologia a fim de alocar recursos que nos permita
um melhor monitoramento e visatildeo ampliada de todas as operaccedilotildees realizadas
na nossa empresa Um sistema integrado de informaccedilotildees com funcionamento
em rede atraveacutes de terminais para acesso de nossos colaboradores permitindo
a realizaccedilatildeo de consulta de vagas interligados com o caixa
39
9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
A Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa do Brasil eacute a lei magna
que rege todas as legislaccedilotildees do paiacutes No Artigo 7o do Capiacutetulo II - Dos
Direitos Sociais estatildeo relacionados os direitos dos trabalhadores urbanos e
rurais aleacutem de outros que visem agrave melhoria de sua condiccedilatildeo social Dentre
estes direitos estatildeo
bull a reduccedilatildeo dos riscos inerentes ao trabalho por meio de normas de
sauacutede higiene e seguranccedila
bull adicional de remuneraccedilatildeo para as atividades penosas insalubres ou
perigosas na forma da lei
bull a aposentadoria
bull seguro contra acidentes de trabalho a cargo do empregador sem
excluir a indenizaccedilatildeo a que estaacute obrigado quando incorrer em dolo ou culpa
A portaria 3214 de 080678 editada pelo Ministeacuterio do Trabalho e
Emprego aprova as 28 Normas Regulamentadoras - NR do Capiacutetulo V - Tiacutetulo
II da CLT relativas agrave Seguranccedila e Medicina do Trabalho Estas Normas
Regulamentadoras satildeo de observacircncia obrigatoacuteria pelas empresas privadas e
puacuteblicas e pelos oacutergatildeos puacuteblicos de administraccedilatildeo direta e indireta bem como
pelos oacutergatildeos dos poderes legislativo e judiciaacuterio que possuam empregados
regidos pela CLT
Dentre as 28 Normas Regulamentadoras a NR9 visa orientar a
implantaccedilatildeo dos Programas de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais e a NR7
orienta a implantaccedilatildeo do Programa de Controle Meacutedico de Sauacutede Ocupacional
nas empresas para promoccedilatildeo da sauacutede e proteccedilatildeo do trabalhador no
ambiente de trabalho
O Regime Juriacutedico Uacutenico eacute o Regime Juriacutedico dos Servidores Puacuteblicos
Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees Puacuteblicas Federais instituiacutedo
pela Lei 8112 de 11 de dezembro de 1990 Seus artigos 68 agrave 72 186 agrave 195
211 agrave 214 contemplam os adicionais de insalubridade periculosidade ou
atividades penosas a aposentadoria e a licenccedila por acidente em serviccedilo
respectivamente
40
O Dec 3048 de 06 de maio de 1999 aprova o Regulamento da
Previdecircncia Social que contempla em sua Seccedilatildeo VI os benefiacutecios
aposentadorias e suas variantes auxiacutelio doenccedila auxiacutelio acidente
A Lei 6367 de 19101976 regulamenta os Acidentes do Trabalho e a
Lei 8270 de 17121991 determina que servidores civis da Uniatildeo das
autarquias e das fundaccedilotildees puacuteblicas federais recebam adicionais de
insalubridade e de periculosidade
92 Insalubridade e periculosidade
A insalubridade eacute uma gratificaccedilatildeo instituiacuteda por lei O que se compensa
com esta gratificaccedilatildeo eacute o risco ou seja a possibilidade de dano de vida ou agrave
sauacutede daqueles que executam determinados trabalhos classificados como
insalubres eou perigosos
A gratificaccedilatildeo por risco de vida e sauacutede natildeo cobre o dano efetivo que o
trabalhador venha suportar no serviccedilo Essa gratificaccedilatildeo visa compensar
apenas a possibilidade de dano vale dizer o risco de vida em si mesmo e
natildeo a morte a doenccedila ou a lesatildeo ocasionada pelo trabalho
Para os trabalhadores regidos pela CLT (Artigo 189) consideram-se
Atividades ou operaccedilotildees insalubres aquelas que por sua natureza condiccedilotildees
ou meacutetodos de trabalho exponham os empregados a agentes nocivos agrave sauacutede
acima dos limites de toleracircncia fixadas em razatildeo da natureza e da intensidade
do agente e do tempo de exposiccedilatildeo a seus efeitos
De acordo com a NR15 (portaria 3214080678- MTE) que conteacutem 14
anexos satildeo consideradas atividades ou operaccedilotildees insalubres as que se
desenvolvem
bull Acima dos limites de toleracircncia prevista nos anexos nuacutemeros 1 e 2
(ruiacutedo contiacutenuo intermitente ou de impacto) 3 (exposiccedilatildeo ao calor) 5
(radiaccedilotildees ionizantes - determinados pela Comissatildeo Nacional de Energia
NuclearCNEN) 11(agentes quiacutemicos) 12 poeiras minerais
bull Nas atividades mencionadas nos anexos de nuacutemeros 6 (trabalho em
condiccedilotildees hiperbaacutericas) 13 (relaccedilatildeo de atividades envolvendo agentes
quiacutemicos) 14 (agentes bioloacutegicos)
41
bull Para as atividades comprovadas atraveacutes de laudo de inspeccedilatildeo local
constantes dos anexos nuacutemeros 7 (radiaccedilotildees natildeo ionizantes) 8 (vibraccedilotildees) 9
(frio) 10 (umidade)
No ANEXO 14 DA NR15 - AGENTES BIOLOacuteGICOS - conteacutem uma
relaccedilatildeo de atividades que envolvem agentes bioloacutegicos cuja insalubridade eacute
determinada por avaliaccedilatildeo qualitativa em grau maacuteximo e meacutedio
921 Insalubridade de grau maacuteximo
Trabalhos ou operaccedilotildees em contato permanente com
- pacientes em isolamento por doenccedilas infectocontagiosas bem como
objetos de seu uso natildeo previamente esterilizadas
- carnes glacircndulas viacutesceras sangue ossos couros pelos e dejeccedilotildees
de animais portadores de doenccedilas infecto-contagiosas (carbunculose
brucelose tuberculose)
- esgotos (galerias e tanques) e
- lixo urbano (coleta e industrializaccedilatildeo)
922 Insalubridade de grau meacutedio
bull Trabalhos e operaccedilotildees em contato permanente com pacientes animais
ou com material infectocontagiante em
bull hospitais serviccedilos de emergecircncia enfermarias ambulatoacuterios postos
de vacinaccedilatildeo e outros estabelecimentos destinados aos cuidados da sauacutede
humana (aplica-se unicamente ao pessoal que tenha contato com os pacientes
bem como aos que manuseiam objetos de uso desses pacientes natildeo
previamente esterilizados)
bull hospitais ambulatoacuterios postos de vacinaccedilatildeo e outros
estabelecimentos destinados ao atendimento e tratamento de animais (aplica-
se apenas ao pessoal que tenha contato com tais animais)
bull contato em laboratoacuterios com animais destinados ao preparo de soro
vacinas e outros produtos
bull gabinetes de autoacutepsias de anatomia e histoanatomopatologia (aplica-
se somente ao pessoal teacutecnico)
42
bull cemiteacuterios (exumaccedilatildeo de corpos)
bull estaacutebulos e cavalariccedilas e
bull resiacuteduos de animais deteriorados
No RJU nos arts 68 agrave 72 as gratificaccedilotildees e adicionais de insalubridade
e periculosidade satildeo concedidas
bull aos servidores que trabalhem com habitualidade em locais insalubres
ou em contato permanente com substacircncia toxicas radioativas ou com risco de
vida
bull aos que desenvolvem atividades penosa em zonas de fronteira ou em
localidades cujas condiccedilotildees de vida o justifiquem nas condiccedilotildees e limites
fixados em regulamento
Segundo o Dec97458 de 150189 o seu art terceiro determina que
natildeo seratildeo pagos aos servidores a gratificaccedilatildeo de insalubridade e
periculosidade nos casos de exposiccedilatildeo esporaacutedica ou ocasional aos agentes
nocivos agrave sauacutede
Mais recentemente o Enunciado do Tribunal Superior do Trabalho
No 472000 refere que o trabalho executado em caraacuteter intermitente em
condiccedilotildees insalubres natildeo afasta soacute por essa circunstacircncia o direito agrave
percepccedilatildeo do respectivo adicional (RA 411973 DJ 14-06-1973)
Eacute importante destacar que os adicionais de insalubridade periculosidade
e a gratificaccedilatildeo de raios X natildeo satildeo acumulaacuteveis tanto para os trabalhadores
regidos pelo RJU (Art68 sect1o) quanto os da CLT (NR16 1612) devendo o
trabalhador optar por um deles quando tiver direito a mais de um adicional A
percepccedilatildeo deste adicional cessa com eliminaccedilatildeo das condiccedilotildees ou riscos que
deram causa a sua concessatildeo
No RJU determina-se que para a concessatildeo dos adicionais de
atividades penosas de insalubridade e de periculosidade sejam observadas
situaccedilotildees estabelecidas em legislaccedilatildeo especiacutefica (Art70)
Como natildeo haacute normas especiacuteficas neste regime para a caracterizaccedilatildeo e
a classificaccedilatildeo da insalubridade e periculosidade utiliza-se como base as
43
Normas Regulamentadoras aprovadas pelo Ministeacuterio do Trabalho devendo-se
seguir orientaccedilotildees da NR15 e NR16 respectivamente
Os locais de trabalho e os trabalhadores que operam com Raios X ou
substacircncias radioativas devem ser mantidos sob controle permanente de
modo que as doses de radiaccedilatildeo ionizante recebidas natildeo ultrapassem o niacutevel
maacuteximo previsto nas Normas da Comissatildeo Nacional de Energia Nuclear
(CNEN-NE301- Diretrizes Baacutesicas de Radioproteccedilatildeo) vaacutelido tanto para os
trabalhadores regidos pelo RJU e CLT) Os trabalhadores devem ser
submetidos a exames meacutedicos a cada 6 (seis) meses
No RJU no caso de servidora gestante ou lactante esta deveraacute ser
afastada das operaccedilotildees e dos locais insalubres devendo exercer as suas
atividades em local salubre e em serviccedilos natildeo penosos e natildeo perigosos
No que diz respeito ao adicional de insalubridade de periculosidade os
trabalhadores regidos pelo RJU e conforme a Lei 8270 de 17121991
determina-se que servidores civis da Uniatildeo das autarquias e das fundaccedilotildees
puacuteblicas federais recebam adicionais de insalubridade e de periculosidade nos
termos das normas legais e regulamentares pertinentes aos trabalhadores em
geral e calculados com base nos seguintes percentuais
I ndash cinco dez e vinte por cento no caso de insalubridade nos graus
miacutenimos meacutedio e maacuteximo respectivamente
II ndash dez por cento na periculosidade
sect1o O adicional de irradiaccedilatildeo ionizante seraacute concedido nos percentuais
de cinco dez e vinte por cento conforme se dispuser em regulamento
sect2o A gratificaccedilatildeo por trabalhos com Raios X ou substacircncias radioativas
seraacute calculada com base no percentual de dez por cento
sect3o Os percentuais fixados neste artigo incidem sobre o vencimento do
cargo efetivo
sect4o O adicional de periculosidade percebido pelo exerciacutecio de atividades
nucleares eacute mantido a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada e
sujeita aos mesmos percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
44
sect5o Os valores referentes a adicionais ou gratificaccedilotildees percebidos sob
os mesmos fundamentos deste artigo superiores aos aqui estabelecidos seratildeo
mantidos a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada para os
servidores que permaneccedilam expostos agrave situaccedilatildeo de trabalho que tenha dado
origem agrave referida vantagem aplicando-se a esses valores os mesmos
percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
Para os trabalhadores regidos pela CLT em seu Art192 que determina
a percepccedilatildeo do adicional o exerciacutecio de trabalho em condiccedilotildees insalubres
acima dos limites estabelecidos pelo Ministeacuterio do Trabalho e Emprego
assegura a percepccedilatildeo de adicional da insalubridade incidente sobre o salaacuterio
miacutenimo segundo a classificaccedilatildeo dos graus de insalubridade o que equumlivale a
40 (quarenta por cento) para insalubridade de grau maacuteximo
20 (vinte por cento) para insalubridade de grau meacutedio
10 (dez por cento) para insalubridade de grau miacutenimo
Desta maneira os trabalhadores regidos pela CLT expostos aos agentes
bioloacutegicos receberatildeo segundo as atividades relacionadas no anexo 14 da NR-
15 o percentual de 20 e 40 para os graus meacutedio e maacuteximo
respectivamente
Conforme esta NR no caso de incidecircncia de mais de um fator de
insalubridade eacute apenas considerado o de grau mais elevado para efeito de
acreacutescimo salarial sendo vedada a percepccedilatildeo cumulativa
A eliminaccedilatildeo ou neutralizaccedilatildeo da insalubridade para os trabalhadores
de ambos os regimes eacute caracterizada atraveacutes de avaliaccedilatildeo pericial que
comprove a inexistecircncia de risco agrave sauacutede do trabalhador e determinaraacute a
cessaccedilatildeo do pagamento do adicional respectivo
Conforme o artigo 191 da CLT e o item 154 da NR15 a eliminaccedilatildeo e
neutralizaccedilatildeo da insalubridade ocorreraacute
bull com a adoccedilatildeo de medidas de ordem geral que conservem o ambiente
de trabalho dentro dos limites de toleracircncia
bull com a utilizaccedilatildeo de equipamento de proteccedilatildeo individual
45
O direito agrave percepccedilatildeo do adicional de insalubridade natildeo eacute incorporaacutevel
aos proventos de aposentadoria
93 Aposentadoria
A aposentadoria eacute um benefiacutecio concedido ao trabalhador apoacutes
satisfeitas as condiccedilotildees legais e regulamentares com sua passagem para a
inatividade remunerada
Em dezembro de 2000 a Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa
do Brasil foi alterada pela Emenda Constitucional nuacutemero 20 que estabelece
as normas de transiccedilatildeo da aposentadoria e modifica o sistema de previdecircncia
social
A partir desta emenda iniciou-se a ampla reforma da previdecircncia com
as novas regras da aposentadoria para todos os trabalhadores Desta maneira
alteraram todos os regimes que regulamentam as aposentadorias de
trabalhadores puacuteblicos e privados
Em 1999 com aprovaccedilatildeo do Regulamento da Previdecircncia Social
decreto No 3048 de 060599 amplamente modificado pelo decreto 3265
em291199 ficam estabelecidos os criteacuterios e os tipos de aposentadoria os
seus segurados
Os Servidores Puacuteblicos Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees
Puacuteblicas e Federais podem ser aposentados por
bull invalidez permanente ndash decorrente de acidente em serviccedilo moleacutestia
profissional ou doenccedilas graves contagiosas ou incuraacuteveis estas satildeo a
tuberculose ativa alienaccedilatildeo mental esclerose muacuteltipla neoplasia maligna
cegueira posterior ao ingresso no serviccedilo puacuteblico hanseniacutease cardiopatia
grave doenccedila de Parkinson paralisia irreversiacutevel e incapacitante
espondiloartrose anquilosante nefropatia grave estados avanccedilados do mal de
Paget (osteiacutete deformante) Siacutendrome de Imunodeficiecircncia Adquirida (aids) e
outras que a lei indicar com base na medicina especializada
bull Compulsoriamente - aos setenta anos de idade
bull voluntariamente
46
a) aos trinta e cinco anos de serviccedilo se homem e aos trinta se mulher
com proventos integrais
b) aos trinta anos de efetivo exerciacutecio em funccedilotildees de magisteacuterio se
professor e vinte e cinco se professora com proventos integrais
c) aos trinta anos de serviccedilo se homem e aos vinte e cinco se mulher
com proventos proporcionais a esse tempo
d) aos sessenta e cinco anos de idade se homem e aos sessenta se
mulher com proventos proporcionais ao tempo de serviccedilo
Para os trabalhadores da iniciativa privada a aposentadoria eacute um
beneficio concedido aos trabalhadores vinculados ao Regulamento da
Previdecircncia Social por
Invalidez
Idade
Tempo de contribuiccedilatildeo
Especial
Comparando as aposentadorias do serviccedilo puacuteblico e privado
percebemos que atualmente ambas guardam semelhanccedilas quanto as
indicaccedilotildees da aposentadoria por invalidez aos criteacuterios de tempo de
contribuiccedilatildeo e idade pois foram equiparadas pela emenda constitucional no20
As diferenccedilas ocorrem principalmente quanto aos vencimentos ateacute
porque o plano de contribuiccedilatildeo da previdecircncia satildeo especiacuteficos de cada regime
Mas eacute a aposentadoria especial existente na Previdecircncia Social para os
trabalhadores regidos pela CLT que nos chama a atenccedilatildeo pois este eacute um
beneficio para trabalhadores que exercem suas atividades em condiccedilotildees
especiais de risco e que natildeo contempla os trabalhadores do serviccedilo puacuteblico
regidos pelo RJU expostos aos mesmos riscos
931 Aposentadoria especial
A aposentadoria especial eacute um benefiacutecio concedido somente pela
Previdecircncia Social apoacutes a comprovaccedilatildeo do tempo de trabalho e da atividade
profissional do segurado em condiccedilotildees especiais que prejudiquem a sauacutede ou
47
a integridade fiacutesica do mesmo Para ser concedida esta aposentadoria faz-se
necessaacuterio a comprovaccedilatildeo da exposiccedilatildeo aos agentes nocivos quiacutemicos
fiacutesicos bioloacutegicos ou associaccedilatildeo dos mesmos de forma permanente natildeo
ocasional nem intermitente por um periacuteodo de quinze vinte ou vinte e cinco
anos conforme o caso Para tal considera-se tempo de trabalho os periacuteodos
correspondentes ao exerciacutecio de atividade permanente e habitual (natildeo
ocasional nem intermitente) durante a jornada integral em cada viacutenculo
trabalhista sujeito a estas condiccedilotildees especiais inclusive feacuterias licenccedila meacutedica
e auxiacutelio-doenccedila decorrente do exerciacutecio dessas atividades
A comprovaccedilatildeo da efetiva exposiccedilatildeo do segurado aos agentes nocivos eacute
feita mediante ao preenchimento de um formulaacuterio proacuteprio do INSS DIRBEN
8030 (antigo SB40) pela empresa ou seu preposto com base em laudo teacutecnico
de condiccedilotildees ambientais do trabalho expedido por meacutedico do trabalho ou
engenheiro de seguranccedila do trabalho nos termos da legislaccedilatildeo trabalhista
Neste laudo teacutecnico deveraacute constar informaccedilatildeo sobre a existecircncia de
tecnologia de proteccedilatildeo coletiva ou individual que diminua a intensidade do
agente agressivo a limites de toleracircncia e recomendaccedilatildeo sobre a sua adoccedilatildeo
pelo estabelecimento respectivo Eacute fundamental para a concessatildeo da
aposentadoria a anaacutelise e a confirmaccedilatildeo destas informaccedilotildees atraveacutes da
inspeccedilatildeo do local de trabalho pela equipe da periacutecia meacutedica do Instituto
Nacional do Seguro Social
94 Acidente de trabalho
O acidente do trabalho (lei 6367 de 19101976 Lei de Acidentes do
Trabalho) eacute definido como aquele que ocorre pelo exerciacutecio do trabalho a
serviccedilo da empresa provocando lesatildeo e perturbaccedilatildeo funcional da viacutetima
determinando a morte perda ou reduccedilatildeo de capacidade para o trabalho de
forma permanente ou temporaacuteria
Equipara-se ao acidente do trabalho a doenccedila profissional ou do
trabalho entendida como aquela produzida ou desencadeada pelo exerciacutecio de
trabalho peculiar a determinada atividade assim como acidente ou doenccedila
ligada ao trabalho que embora natildeo sejam provocados diretamente pelo
trabalho com ele tem relaccedilatildeo doenccedila proveniente de contaminaccedilatildeo acidental
48
do empregado no exerciacutecio de sua atividade e no deslocamento no itineraacuterio -
percurso de casa para o trabalho e vice-versa
O acidentado tem direito a um seguro de acidente de trabalho previsto
na proacutepria Constituiccedilatildeo Federal e em vaacuterias leis custeado pelas empresas e
gerenciado pelo INSS Estes podem ser
Auxiacutelio doenccedila
Aposentadoria por invalidez
Auxiacutelio-acidente
O auxiacutelio doenccedila seraacute devido ao acidentado que ficar incapacitado para
o seu trabalho por mais de quinze dias consecutivos (exceto para o trabalhador
avulso) O valor mensal deste auxiacutelio eacute de 91 do salaacuterio-de-benefiacutecio
A aposentadoria por invalidez seraacute devida ao acidentado que for
considerado incapaz para o trabalho e insuscetiacutevel de reabilitaccedilatildeo para o
exerciacutecio de atividade que lhe garanta a subsistecircncia O valor da aposentadoria
por invalidez eacute de cem por cento do salaacuterio de benefiacutecio (Decreto
3048060599- MPAS)
O auxiacutelio acidente eacute concedido como indenizaccedilatildeo ao segurado
empregado que apoacutes acidente resultar sequumlela impossibilite ou reduza a
capacidade para o trabalho que habitualmente exercia Este auxiacutelio eacute mensal e
vitaliacutecio e corresponde a 50 do salaacuterio-de-benefiacutecio que deu origem ao
auxiacutelio - doenccedila acidentaacuterio do segurado corrigido ateacute o mecircs anterior ao do
iniacutecio do auxiacutelio - acidente
O trabalhador avulso o segurado especial e o meacutedico residente natildeo
estatildeo inclusos neste benefiacutecio( Art104 Decreto 3048060599- MPAS)
Eacute importante que o acidente seja sempre comunicado a Previdecircncia
Social pelo empregador (lei 821391 Art22) ateacute o primeiro dia uacutetil seguinte ao
da ocorrecircncia por meio do formulaacuterio denominado Comunicaccedilatildeo de Acidente
de Trabalho (CAT) sob pena de multa
Na falta de comunicaccedilatildeo por parte da empresa podem formalizaacute-la o
proacuteprio acidentado os seus dependentes a entidade sindical competente o
49
meacutedico que o assistiu ou qualquer autoridade puacuteblica natildeo prevalecendo nestes
casos o prazo previsto neste artigo
Conforme o Artigo 23 da referida lei considera-se como dia do
acidente no caso de doenccedila profissional ou do trabalho a data do iniacutecio da
incapacidade laborativa ou o dia da segregaccedilatildeo compulsoacuteria ou o dia em que
foi realizado o diagnoacutestico valendo para este efeito o que ocorrer
primeiro (paraacutegrafo 2o lei 821391)
Os servidores regidos pelo RJU Lei no 811290 que nos arts 211 a
214 regulam o acidente de serviccedilo a prova do acidente que deveraacute ser feita no
prazo de 10 (dez) dias prorrogaacutevel quando as circunstancias exigirem A
remuneraccedilatildeo seraacute integral inclusive quando por moleacutestia profissional No RJU
equipara-se ao acidente em serviccedilo o dano fiacutesico ou mental sofrido pelo
servidor que se relacione mediata ou imediatamente com as atribuiccedilotildees do
cargo exercido
De acordo com o Art 213 o servidor acidentado em serviccedilo que
necessite de tratamento especializado poderaacute ser tratado em instituiccedilatildeo
privada agrave conta de recursos puacuteblicos
Paraacutegrafo uacutenico O tratamento recomendado por junta meacutedica oficial
constitui medida de exceccedilatildeo e somente seraacute admissiacutevel quando inexistirem
meios e recursos adequados em instituiccedilatildeo puacuteblica
95 Praacuteticas organizacionais relacionadas agrave eacutetica direito e moral
Quanto agrave eacutetica Duarte (2013) versa
A Eacutetica de nossa sociedade e a Eacutetica empresarial satildeo inseparaacuteveis algumas vezes indistinguiacuteveis Nossas preocupaccedilotildees diaacuterias com a eficiecircncia competitividade e lucratividade natildeo podem prescindir de um comportamento eacutetico A Eacutetica no trabalho orienta natildeo apenas o teor das decisotildees (o que devo fazer) como tambeacutem o processo para a tomada de decisatildeo (como devo fazer) (DUARTE 2013 np)
Ainda na mesma linha de raciociacutenio e complementando Marques (2009)
brilhantemente afirma
A eacutetica natildeo se confunde com a moral A moral eacute a regulaccedilatildeo dos valores e comportamentos considerados legiacutetimos por ums determinada socieade um povo uma religiatildeo uma certa tradiccedilatildeo cultural etc Haacute morais especiacuteficas tambeacutem em grupos sociais mais restritos uma instituiccedilatildeo um partido poliacutetico () Isso significa dizer
50
que uma moral eacute um fenocircmeno social particular que natildeo tem compromisso com a universalidade isto eacute com o que eacute vaacutelido e de direito para todos os homens Exceto quando atacada justifica-se dizendo-se universal supostamente vaacutelida para todos Mas entatildeo todas e qualquer normas satildeo legiacutetimas Natildeo deveria existir alguma forma de julgamento da validade das morais Existe eacute essa forma eacute o que chamamos de eacutetica (MARQUES 2009 ps 13 e 14)
Portanto fica claro que eacutetica direito e moral tecircm significados distintos
poreacutem estatildeo intrinsecamente ligados visto que no ambiente de trabalho uma
complementa a outra ou outras fazendo com que para que se tenha uma
empresa que trabalhe com lisura e postura corretas haacute que se iniciar desde
seus funcionaacuterios os princiacutepios eacuteticos dentro da moralidade dentro da
legalidade para manutenccedilatildeo dos direitos
Claro que por ser um hospital existe uma equipe multiprofissional com
diversos profissionais da aacuterea de sauacutede sendo que cada profissional eacute inscrito
em conselho proacuteprio com seu proacuteprio coacutedigo de eacutetica ao qual esses
profissionais passam a se submeter como eacute o caso do Conselho de
Enfermagem Conselho de Medicina de Nutriccedilatildeo de Farmaacutecia e ateacute mesmo de
Teacutecnicos em Radiologia como dito anteriormente com seus coacutedigos de eacuteticas
proacuteprias aplicados agrave cada profissional
No que tange a direitos trabalhistas todos os direitos satildeo preservados
ajudando assim na manutenccedilatildeo razoavelmente satisfatoacuteria do quadro
funcional Todos os direitos adquiridos no estatuto sempre observam o limite da
prudencialidade e do direito adquirido ficando os casos omissos no estatuto
quando surgirem a cargo de uma comissatildeo de avaliaccedilatildeo funcional ou
departamento juriacutedico da empresa
Finalmente para este toacutepico fica restando o comentaacuterio sobre os direitos
dos usuaacuterios ou clientes do serviccedilo razatildeo verdadeira para o funcionamento de
qualquer empresa
Como qualquer empresa os direitos do consumidor hatildeo que ser
garantidos poreacutem sobre esta parte do ordenamento juriacutedico a empresa se
mostra um tanto quanto falha
O artigo 170 da Constituiccedilatildeo Federal estabelece os princiacutepios da
atividade econocircmica indicando
51
A ordem econocircmica fundada na valorizaccedilatildeo do trabalho humano e na livre iniciativa tem por fim assegurar a todos existecircncia digna conforme os ditames da justiccedila social observados os seguintes princiacutepios [] V ndash Defesa do Consumidor [] (BRASIL CF 88)
Esses princiacutepios aparentemente natildeo conciliam com o exerciacutecio de uma
atividade econocircmica cuja finalidade eacute sempre o lucro o que no passado
justificou em muitos casos o aviltamento dos direitos humanos com pessoas
sendo rebaixadas ao patamar de animais (ANDRADE 2006)
Portanto a pesquisa demonstrou que a empresa tem muito o que
melhorar no que tange agrave legislaccedilotildees que natildeo sejam ldquomeramente trabalhistasrdquo
faltando empenho por parte dos gestores se iterar sobre o assunto
10 PLANO FINANCEIRO
A administraccedilatildeo financeira dos hospitais tem como papel fundamental
assumir caraacuteter empresarial do negoacutecio O lado assistencial natildeo seraacute
esquecido mas a viabilidade financeira da operaccedilatildeo teraacute grande peso na
avaliaccedilatildeo e decisatildeo de seus gestores Coordenar esforccedilos para incrementar a
sauacutede financeira eacute fundamental para a proacutepria sobrevivecircncia assim como para
seu aprimoramento
Gonccedilalves (2006) destaca que eacute um grande erro natildeo considerar o
hospital como uma instituiccedilatildeo que deve apresentar resultados financeiros
como os esperados de uma atividade empresarial Em uacuteltima instacircncia o
hospital deve ser visto como um prestador de serviccedilos cujo sucesso do ponto
de vista financeiro estaacute em manter o equiliacutebrio entre custeio e receita para o
bem de sua sauacutede financeira Para tanto eacute necessaacuterio que haja um miacutenimo de
estrutura fiacutesico-financeira que permita gerenciar os recursos adequadamente
diante das necessidades sempre crescentes do hospital
Ribeiro Filho (2005) define a administraccedilatildeo financeira hospitalar como o
estudo das formas pelas quais eacute possiacutevel responder agraves seguintes perguntas
a) que investimentos de longo prazo deveriam ser feitos em instalaccedilotildees
hospitalares equipamentos meacutedicos maacutequinas etc
52
b) onde seriam obtidos os recursos financeiros de longo prazo para
financiar tais investimentos
c) como administrar as atividades diaacuterias cobrar as contas meacutedicas de
seus pacientes pagar os fornecedores e realizar compras de medicamentos
entre outras
A gestatildeo financeira hospitalar segundo Gonccedilalves (2006) corresponde
a um conjunto de teacutecnicas especiacuteficas imprescindiacuteveis para que a
administraccedilatildeo das organizaccedilotildees de sauacutede viabilize a perpetuaccedilatildeo da entidade
a remuneraccedilatildeo adequada dos fatores de trabalho e capital e a excelecircncia dos
serviccedilos meacutedicos
O administrador financeiro de um hospital toma decisotildees em nome de
seus acionistas e ambos tomam decisotildees em busca de atender agraves
necessidades dos pacientes que constituem as medidas corretas para que os
serviccedilos prestados sejam resolutivos de qualidade e com baixo custo
Para Martins (2005) o administrador financeiro do hospital deve atuar de
acordo com os interesses dos proprietaacuterios e dos pacientes Ao tomar decisotildees
que minimizam os custos dos recursos organizacionais sem prejuiacutezo da
eficiecircncia e da qualidade do serviccedilo atendem agrave expectativa de maximizar o
valor do capital proacuteprio do hospital e de minimizar os preccedilos dos serviccedilos
hospitalares para os pacientes
Martins (2005) afirma ainda que um dos motivos das dificuldades
financeiras dos hospitais eacute a ausecircncia de planejamento financeiro de longo
prazo contemplando as decisotildees de investimento e financiamento de forma
inter-relacionada o acompanhamento do crescimento e os limites de
crescimento do hospital Os ativos que o hospital planeja adquirir devem ser
analisados com a capacidade de conseguir recursos para financiaacute-los e
agregar valor aos serviccedilos hospitalares e ao patrimocircnio dos proprietaacuterios A
gestatildeo dos recursos financeiros do hospital seraacute fundamental no fornecimento
de serviccedilos de sauacutede compatiacuteveis oferecendo preccedilos nos niacuteveis de mercado
garantindo a acessibilidade da populaccedilatildeo aleacutem de preccedilos viaacuteveis para a
instituiccedilatildeo de acordo com os custos operacionais incorridos durante a
prestaccedilatildeo dos serviccedilos meacutedicos
53
101 Custo Hospitalar
O custo hospitalar pode ser definido pelo valor dos bens eou serviccedilos
consumidos ou aplicados em dado espaccedilo de tempo na produccedilatildeo dos
serviccedilos prestados pelo hospital Londono Morera e Laverde (2010) afirmam
que os custos podem ser classificados de vaacuterias formas como informaccedilatildeo
contaacutebil em ldquocustosrdquo e ldquodespesasrdquo em funccedilatildeo das unidades de referecircncia em
ldquodiretosrdquo ou ldquoindiretosrdquo de acordo com o volume de produccedilatildeo em ldquofixosrdquo e
ldquovariaacuteveisrdquo ou em ldquodiferenciaisrdquo e ldquoinalteradosrdquo segundo a importacircncia para a
tomada de decisotildees Para custear um tratamento meacutedico deveratildeo ser
definidos quais satildeo os custos diretos do tratamento e quais natildeo satildeo Mesmo
assim a avaliaccedilatildeo dos custos variaacuteveis e fixos do tratamento permite fazer
uma anaacutelise marginal A apuraccedilatildeo dos custos hospitalares eacute descrita por
Gonccedilalves (2006) como o processo de alocar todos os custos dos serviccedilos de
sauacutede a centros ou unidades de custos que produzem serviccedilos finais A
apuraccedilatildeo ou anaacutelise de custos eacute o processo de manipulaccedilatildeo ou redistribuiccedilatildeo
dos dados ou informaccedilotildees das contas existentes para obter os custos dos
serviccedilos de sauacutede prestados
Borba Lisboa e Ulhoa (2009) ressaltam que o sistema de custos nas
instituiccedilotildees de sauacutede eacute essencial para a obtenccedilatildeo de informaccedilotildees que
permitam a elaboraccedilatildeo do preccedilo do serviccedilo prestado e consequentemente a
margem de ganho pelo serviccedilo a avaliaccedilatildeo da viabilidade de novos
investimentos para o hospital o planejamento e a reestruturaccedilatildeo das atividades
e processos melhorando a qualidade e os ganhos o controle principalmente
pela avaliaccedilatildeo de desempenho e mensuraccedilatildeo de resultados e a tomada de
decisatildeo embasada em dados concretos A sistemaacutetica de apuraccedilatildeo dos custos
nos serviccedilos de sauacutede deve necessariamente oferecer as seguintes
informaccedilotildees a) custos proacuteprios de cada aacuterea da estrutura organizacional
(pessoal encargos depreciaccedilatildeo) b) custos distribuiacutedos em cada aacuterea
calculados de acordo com criteacuterios previamente definidos (energia eleacutetrica
aacutegua telefone seguros etc) e c) custos operacionais de cada aacuterea produtiva
(custo do leitodia de internaccedilatildeo custo da hora de utilizaccedilatildeo do centro ciruacutergico
etc) Gonccedilalves (2006) divide a apuraccedilatildeo em grandes grupos distintos a)
despesas com medicamentos e materiais meacutedicos os medicamentos e
54
materiais meacutedicos satildeo insumos do processo de produccedilatildeo nos hospitais
respondendo por uma parcela elevada dos custos totais b) despesas com
pessoas (matildeo de obra) o hospital eacute uma entidade prestadora de serviccedilos que
depende fundamentalmente do desempenho de atividades dos profissionais de
sauacutede (meacutedicos enfermeiros psicoacutelogos fisioterapeutas fonoaudioacutelogos etc)
c) despesas operacionais englobam todas as despesas associadas aos
componentes da estrutura organizacional do hospital A tabela 6 exemplifica
trecircs centros de custos muito comuns na apuraccedilatildeo dos custos hospitalares de
forma global
TABELA 6- Centro de Custos Comuns em Hospitais
Fonte GONCcedilALVES (2006 p 280)
Ribeiro Filho (2005) explica que em uma entidade hospitalar a correta
identificaccedilatildeo mensuraccedilatildeo e acumulaccedilatildeo dos custos constituem fator
fundamental para a concretizaccedilatildeo de um ambiente operacionalmente eficaz O
hospital por sua complexidade necessita de um sistema de apuraccedilatildeo de
custos eficiente que permita a avaliaccedilatildeo dos custos praticados por
componentes da estrutura organizacional e por procedimentos meacutedicos A
implantaccedilatildeo do sistema seraacute raacutepida e eficiente desde que se disponham de
recursos adequados e de esforccedilos canalizados para tal A gestatildeo de empresas
de prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede eacute extremamente complexa devido agrave sua
estrutura aos diferentes tipos de interesses aos diversos entes envolvidos e
principalmente ao agente maior dos serviccedilos oferecidos o ser humano e a
55
vida Diante disso faz-se necessaacuterio que a profissionalizaccedilatildeo e a eficiecircncia da
administraccedilatildeo sejam as mais minuciosas possiacuteveis competentes e modernas
Para tanto os gestores devem estabelecer os objetivos do hospital como
organizaccedilatildeo e canalizar a gestatildeo estrateacutegica de forma a alcanccedilaacute-los
102 Plano Financeiro do HMA
TABELA 7 ndash Crescimento do HMA
Fonte o autor (2015)
103 Investimentos Do HMA
Iniciaremos as atividades com um Capital Social de R$89000000 para
cobertura dos investimentos e Capital de Giro
56
TABELA 8 ndash Investimento em Insumos
Fonte o autor (2015)
104 Projeccedilatildeo de Vendas
Apoacutes a anaacutelise de Mercado em relaccedilatildeo agrave concorrecircncia e das projeccedilotildees
de crescimento do segmento consideramos a receita de R$222300000
105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
Para a projeccedilatildeo dos custos variaacuteveis tomamos como referecircncia o custo
de cada serviccedilo O valor total dos custos estimados eacute de R$56160000
106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
Foram consideradas todas as despesas para implantaccedilatildeo do negoacutecio
conforme tabelas abaixo como equipamentos moacuteveis e utensiacutelios e reforma
Estabelecemos tambeacutem uma previsatildeo de consumo maior no periacuteodo inicial
com perspectiva de reduccedilotildees gradativas O valor das despesas no Ano 1 eacute
estimada em R$19488000
57
107 Projeccedilatildeo de Resultados - DREApoacutes anaacutelise do DRE chegamos a conclusatildeo que o negoacutecio eacute viaacutevel
pois apresenta um Lucro Liacutequido de R$50711600 frente a uma receita total de
R$222300000 o que representa uma lucratividade de 228 sobre as
receitas totais
58
11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao final desta pesquisa fruto do projeto integrado multidisciplinar pocircde
se chegar agrave conclusatildeo que a empresa HMA tem muito que melhorar nos
quesitos estudados e pesquisados neste projeto
Sobre o tema plano de negoacutecio foi indicada a criaccedilatildeo de um novo
modelo organizacional Assim ficou evidenciado que a empresa em questatildeo
teria que adotar estrateacutegias de mudanccedila para obtenccedilatildeo de sucesso
envolvendo compreender aspectos do ambiente dos indiviacuteduos e da
organizaccedilatildeo como um todo (BRESSAN ibid)
Com base na anaacutelise organizacional interna faz-se a seguinte
proposiccedilatildeo para a empresa uma estrateacutegia em curto prazo a ser implementada
no prazo de um ano A partir do novo posicionamento proposto para o hospital
ou seja a definiccedilatildeo da gama de serviccedilos que iraacute oferecer e definir o caminho
para a verdadeira excelecircncia nesses serviccedilos E a implantaccedilatildeo de uma
estrateacutegia de meacutedio e longo prazo que vem sanar de uma vez exaurida a
capacidade operacional do Centro Ciruacutergico inicialmente com a poliacutetica de
substituiccedilatildeo de serviccedilos amplos por serviccedilos foco do novo posicionamento
Planejar uma nova fase de investimentos que inicialmente deve passar pelo
Centro Ciruacutergico com a finalidade de acabar com a ociosidade dos leitos do
hospital pois esta se encontra subutilizada Uma semi UTI neonatal para dar
suporte ao aumento da demanda da especialidade Obstetriacutecia
Para viabilizar a estrateacutegia proposta mudanccedilas funcionais devem ser
implantadas simultaneamente Eficiecircncia operacional se faz necessaacuteria o que
requer investimento em pessoas tecnologia de informaccedilatildeo e uma equipe de
gestatildeo comprometida e eficaz
Como parte final seguindo o orientado para o uacuteltimo tema da pesquisa e
discussatildeo foram pesquisadas legislaccedilatildeo evidenciado direitos trabalhistas
tendo sido tambeacutem argumentado sobre o conceito de moral eacutetica e direito algo
que a empresa demonstrou estar em carecircncia
O assunto responsabilidade social na verdade eacute pouco conhecido dos
funcionaacuterios da companhia acreditando este desconhecimento ao fato de o
ldquotema ser recente polecircmico e dinacircmico envolvendo desde a geraccedilatildeo de lucros
59
pelos empresaacuterios em visatildeo bastante simplificada ateacute a implementaccedilatildeo de
accedilotildees sociais no plano de negoacutecios da companhia em contexto abrangente e
complexordquo (TENOacuteRIO 2006)
Finalizando fica o conceito de que a empresa natildeo deve acreditar que
seu principal concorrente eacute outra empresa que ofereccedila o mesmo serviccedilo e
abolir o pensamento de que hierarquia garante autoridade (EMPREENDA
2012) ou seja a empresa que quer se modernizar deve sempre buscar novos
conhecimentos se preocupar com sustentabilidade dar e receber feedbacks
buscar novas tecnologias natildeo ficar preso agrave hierarquias acreditando em sua
equipe e no seu comprometimento (MELO 2013 np)
Aparentemente a empresa natildeo atende a todos os quesitos a que se
propotildee no que se refere agraves disciplinas estudadas pesquisadas neste projeto
poreacutem estatildeo se adaptando a realidade do mercado em questatildeo
60
12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
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TENOacuteRIO F G Responsabilidade social e empresarial teoria e praacutetica 2 Ed rev e ampl Rio de Janeiro Editora FGV 2006
63
APEcircNDICE AESTRUTURA DA FOLHA DE PAGAMENTO
A descriccedilatildeo das atividades foi realizada de acordo com a Classificaccedilatildeo
Brasileira de Ocupaccedilotildees vigente (CBO2002)
QUADRO 1 - Descriccedilatildeo de Cargos
Cargo Descriccedilatildeo SumaacuteriaEnfermeiras
(Coacutedigo 2235-
05)
Prestam assistecircncia ao paciente eou cliente em cliacutenicas hospitais ambulatoacuterios transportes aeacutereos navios postos de sauacutede e em domiciacutelio realizando consultas e procedimentos de maior complexidade e prescrevendo accedilotildees coordenam e auditam serviccedilos de enfermagem implementam accedilotildees para a promoccedilatildeo da sauacutede junto agrave comunidade Podem realizar pesquisas
Auxiliares de Enfermagem
(Coacutedigo 3222-30)
Desempenham atividades teacutecnicas de enfermagem em hospitais cliacutenicas e outros estabelecimentos de assistecircncia meacutedica embarcaccedilotildees e domiciacutelios atuam em cirurgia terapia puericultura pediatria psiquiatria obstetriacutecia sauacutede ocupacional e outras aacutereas prestam assistecircncia ao paciente atuando sob supervisatildeo de enfermeiro desempenham tarefas de instrumentaccedilatildeo ciruacutergica posicionando de forma adequada o paciente e o instrumental o qual passa ao cirurgiatildeo organizam ambiente de trabalho datildeo continuidade aos plantotildees Trabalham em conformidade agraves boas praacuteticas normas e procedimentos de biosseguranccedila Realizam registros e elaboram relatoacuterios teacutecnicos comunicam-se com pacientes e familiares e com a equipe de sauacutede
Auxiliares de Farmaacutecia
(Coacutedigo 5152-10)
Coletam material bioloacutegico orientando e verificando preparo do paciente para o exame Auxiliam os teacutecnicos no preparo de vacinas aviam foacutermulas sob orientaccedilatildeo e supervisatildeo Preparam meios de cultura estabilizantes e hemoderivados Organizam o trabalho recuperam material de trabalho lavando secando separando e embalando Trabalham em conformidade a normas e procedimentos teacutecnicos e de biosseguranccedila
Diretores Administrativos
(Coacutedigo 1231-05)
Dirigem o fluxo financeiro da empresa implementam o orccedilamento empresarial e administram recursos humanos Controlam patrimocircnio suprimentos e logiacutestica e supervisionam serviccedilos complementares Coordenam serviccedilos de contabilidade e controladoria e elaboram planejamento da empresa
Administradores (Coacutedigo 2521-05)
Planejam organizam controlam e assessoram as organizaccedilotildees nas aacutereas de recursos humanos patrimocircnio materiais informaccedilotildees financeira tecnoloacutegica entre outras implementam programas e projetos elaboram planejamento organizacional promovem estudos de racionalizaccedilatildeo e controlam o desempenho organizacional Prestam consultoria administrativa a organizaccedilotildees e pessoas
Assistentes Administrativos (Coacutedigo 4110-
10)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Auxiliares de Escritoacuterio
(Coacutedigo 4110-05)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Recepcionistas (Coacutedigo 4221-10)
Recepcionam e prestam serviccedilos de apoio a clientes pacientes hoacutespedes visitantes e passageiros prestam atendimento telefocircnico e fornecem informaccedilotildees em escritoacuterios consultoacuterios hoteis hospitais bancos aeroportos e outros estabelecimentos marcam entrevistas ou consultas e recebem clientes ou visitantes averiguam suas necessidades e dirigem ao lugar ou a pessoa procurados agendam serviccedilos reservam (hoteacuteis e passagens) e indicam acomodaccedilotildees em hoteacuteis e estabelecimentos similares observam normas internas
64
de seguranccedila conferindo documentos e idoneidade dos clientes e notificando seguranccedilas sobre presenccedilas estranhas fecham contas e estadas de clientes Organizam informaccedilotildees e planejam o trabalho do cotidiano
Fonte Ministeacuterio do Trabalho e Emprego (O cargo de auxiliares gerais natildeo consta na CBO)
As informaccedilotildees sobre a quantidade de funcionaacuterios por cargo e
departamento os salaacuterios e a jornada de trabalho (Tabela 01) foram coletadas
junto ao hospital A confirmaccedilatildeo dos valores dos salaacuterios foi obtida por meio da
Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho de 2014 do Sindicado dos Empregados em
Estabelecimentos de Serviccedilos de Sauacutede do Distrito Federal
Base Legal para Formaccedilatildeo dos Salaacuterios Encargos e FGTS
Os salaacuterios base demonstrados na tabela 1 foram obtidos atraveacutes da
soma do salaacuterio base de cada funcionaacuterio como informado na Tabela 1 com o
adicional de insalubridade de 20 sobre o salaacuterio miacutenimo (somente para os
cargos que se enquadram para receber o referido acreacutescimo) e agrupado por
cargo e departamento Para obtenccedilatildeo do gasto anual o valor alcanccedilado foi
multiplicado por
65
Adicional de Insalubridade conforme artigo 192 da CLT e
Resoluccedilatildeo nordm 1372005 do TST o empregador eacute obrigado a pagar
ao empregado que se expotildee a insalubridade e risco o adicional
de insalubridade
Adicional Noturno O adicional noturno estaacute previsto na
legislaccedilatildeo trabalhista vigente sect2ordm do artigo 73 da CLT que
determina que seja pago ao empregado que trabalhar no periacuteodo
compreendido entre as 22h00 e as 05h00 adicional de 20 sobre
o valor da hora normal Poreacutem a Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho
do Sindicato dos Empregados em Estabelecimentos de Serviccedilos
de Sauacutede de Presidente Prudente e Regiatildeo de 11 de maio de
2006 determina em sua claacuteusula 7ordf que o adicional noturno
assegurado aos empregados no periacuteodo noturno seja de 40
(quarenta por cento) Respeitando o princiacutepio do direito do
trabalho da norma mais favoraacutevel ao trabalhador foram aplicado
40 de adicional sobre o valor da hora normal
Horas Reduzidas As horas reduzidas foram calculadas com
base no sect 1ordm do artigo 73 da CLT que determina que a hora
noturna seja compreendida de 52 minutos e 30 segundos
Encargos Sociais Os encargos sociais incluem a contribuiccedilatildeo
previdenciaacuteria agrave Previdecircncia Social Seguro de Acidentes de
Trabalho Salaacuterio Educaccedilatildeo Incra Serviccedilos de Educaccedilatildeo
SesiSesc Sebrae PIS e Complemento do INSS conforme
descrito Tabela 02
66
Conforme o artigo 22 inciso I da Lei nordm 821291 a empresa eacute obrigada
a recolher 20 sobre o total da folha de pagamento agrave Previdecircncia Social agrave
titulo de contribuiccedilatildeo previdenciaacuteria
O seguro de acidentes de trabalho deve ser de acordo com a
classificaccedilatildeo do niacutevel de risco dos serviccedilos o precircmio pode ser de 1 2
ou 3 conforme preceitua o inciso II do artigo 22 da Lei nordm 821291
No caso do Hospital HMA o precircmio deve ser de 2 sobre o total da
folha de pagamento Os prestadores de serviccedilos contribuem com 25 do
total da folha de pagamento a tiacutetulo de Salaacuterio Educaccedilatildeo por determinaccedilatildeo do
artigo 15 da Lei nordm 942496 do artigo 2ordm do Decreto nordm 314299 e sect 5ordm do artigo
212 da CF
A empresa contribui com 02 do total da folha de pagamento para o
INCRA em atendimento dos artigos 1ordm e 2ordm do Decreto-Lei nordm 114670 De
acordo com o Decreto-Lei nordm 231886 a empresa eacute obrigada a contribuir com
1 sobre o total da folha de pagamento aos Serviccedilos de Educaccedilatildeo (Exemplo
SENAI SENAC)
As Leis nordm 802990 e 815490 determina que o empregador contribua
com 06 sobre o total da folha de pagamento para o SEBRAE Por forccedila do
artigo 30 da Lei nordm 803690 o empregador eacute obrigado a pagar 15 do total
da folha de pagamento para o SESISESC e a empresa tambeacutem recolhe
contribuiccedilatildeo ao Programa de Integraccedilatildeo Social (PIS) de 1 sobre o total da
folha de pagamento Sobre a remuneraccedilatildeo dos funcionaacuterios de alguns setores
conforme laudo de meacutedicos do trabalho eacute obrigatoacuterio o recolhimento de 6 ao
INSS
Caacutelculo das Provisotildees Trabalhistas
13ordm Salaacuterio Eacute a gratificaccedilatildeo de Natal obrigatoacuteria instituiacuteda pela Lei nordm
4090 A provisatildeo representa 112 ou 833 do total da folha de
pagamento
Feacuterias Eacute o afastamento de 30 dias sem prejuiacutezo da remuneraccedilatildeo apoacutes
cada periacuteodo de 12 meses de vigecircncia do contrato de trabalho que estaacute
67
previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
68
Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
69
- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
31
Considerando a continuidade das tendecircncias verificadas para as taxas
de fecundidade e longevidade da populaccedilatildeo brasileira as estimativas para os
proacuteximos 20 anos indicam que a populaccedilatildeo idosa poderaacute exceder 30 milhotildees
de pessoas ao final deste periacuteodo chegando a representar quase 13 da
populaccedilatildeo A anaacutelise da evoluccedilatildeo da relaccedilatildeo idosocrianccedila mostra que a
proporccedilatildeo de idosos vem crescendo mais rapidamente que a proporccedilatildeo de
crianccedilas de 159 em 1990 passou para 210 em 1991 e atingiu 289 em
2000 Fonte IBGE
72 Mercado Alvo
721 Caracteriacutesticas do Mercado Alvo e Seus Segmentos
A populaccedilatildeo brasileira no uacuteltimo censo quase bate o patamar dos 170
milhotildees de habitantes Quase a mesma porcentagem entre homens (4922) e
mulheres (5078) Foi detectado ainda que a taxa de natalidade caiu Nas
novas geraccedilotildees os casais tecircm menos filhos ou ps programam para mais
tarde apoacutes os 3035 anos ou nem os tecircm Enquanto isso a taxa de
longevidade aumenta Somos um paiacutes de idosos como costuma dizer
Humberto Costa atual Ministro da sauacutede Um segmento com toda a
experiecircncia e sabedoria que gera benefiacutecio mas por outro lado com todas as
problemaacuteticas sociais econocircmicas e de sauacutede que a idade tambeacutem traz ser a
6ordf populaccedilatildeo com o maior nuacutemero de idosos do mundo em pouco tempo abre
caminho para comemoraccedilatildeo Estamos vivendo por mais tempo e melhor e
detona uma necessidade emergente nos prepararmos par atender a sauacutede do
idoso ou melhor a doenccedila da na terceira ou quarta idade E se nossos
serviccedilos de sauacutede hoje no Brasil mal conseguem atender crianccedilas gestantes
e adultos jovens que diraacute amanhatilde os acima de 70 anos de idade
ldquoO SUS O Sistema Uacutenico de Sauacutede criado pela Constituiccedilatildeo de 1988
continua e se nessa ocasiatildeo eacute exatamente afirmar os princiacutepios e as diretrizes
do SUS a universalidade a garantia ao acessordquo reforccedila A intenccedilatildeo do
ministeacuterio eacute ampliar a participaccedilatildeo comunidade no sistema uacutenico mediante o
Programa de Sauacutede da Famiacutelia o deve ocorrer principalmente nos grandes
centros urbanos o que natildeo eacute a soluccedilatildeo uacutenica para todos os problemas de
sauacutede por que passa atualmente o Brasil Nem o volume de verbas a ele
32
destinado atende as necessidades de cada municiacutepio Poreacutem eacute uma
ferramenta importante na poliacutetica de sauacutede que deve ganhar reforccedilos e
parcerias ao longo dos proacuteximos anos O governo ainda quer dar incentivo e
investir em pesquisa e tecnologia e criar um tipo de Centro de Controle de
Doenccedilas ou seja um laboratoacuterio capaz de identificar com rapidez agentes
infecciosos que possam ser uma ameaccedila agrave sauacutede puacuteblica
722 Tamanho do Mercado Alvo
O HMA visa atender agrave um puacuteblico em geral de ambos os sexos
representado por um percentual por 817 da populaccedilatildeo de Brasiacutelia que eacute de
um total de 2648532 milhotildees pessoas
723 Cobertura Geograacutefica e Segmentaccedilatildeo
O HMA visa dar cobertura a cidade do Gama e nas cidades proacuteximas a
esta em relaccedilatildeo aos serviccedilos cliacutenicos de urgecircncia e emergecircncia com o
aumento da expectativa de vida da populaccedilatildeo esse segmento precisa
encontrar no mercado serviccedilos que possam atender suas expectativas e
necessidades
A segmentaccedilatildeo no mercado de sauacutede estaacute em fase embrionaacuteria ao
contrario de outros mercados onde a estrateacutegia jaacute eacute bastante utilizada para o
adequado posicionamento no mercado
Como exemplo de segmentaccedilatildeo no mercado de sauacutede podemos citar o
HMA em Brasiacutelia que apostou na segmentaccedilatildeo do pronto socorro O PS
segmentado tem subunidades para cada especialidade meacutedica e puacuteblico alvo
Com esta segmentaccedilatildeo o cliente percebe a qualidade e diferencia dos demais
prontos-socorros de outros hospitais
724 Tempo de Entrada no Mercado Alvo
O prazo de entrada no mercado foi de seis a oito meses entretanto a
estrateacutegia inicial era de viabilizar a empresa financeiramente visando a
prestaccedilatildeo de serviccedilos completos a que se dispotildee e com qualidade para
assim fidelizar nossos clientes
73 Perfil do Consumidor
33
Os clientes e ou consumidor estatildeo identificados como classes A B e C
de ambos os sexos de todas as idades com planos de sauacutede ou natildeo que
desejam ou necessitam de cuidados e atenccedilatildeo de forma personalizada a
preccedilos justos
Os pagadores da induacutestria hospitalar privada satildeo as operadoras de
planos de sauacutede o SUS os pacientes e o sistema filantroacutepico organizadas na
Tabela 2
TABELA 3 ndash Pagador x Percentual de receita
Fonte Revista Sauacutede Business
Como se observa na tabela acima o percentual de participaccedilatildeo das
operadoras de planos de sauacutede na oferta total eacute altamente significativo
representando 764 da receita total das instituiccedilotildees hospitalares privadas no
Brasil portanto tem um poder de barganha muito grande como forccedila
competitiva No caso do Hospital HMA os pagadores distribuem-se como na
tabela abaixo
TABELA 4 - Pagadores de serviccedilos hospitalares e percentual de receita (HMA)
Fonte Pesquisa dos autores (2007)
A UNIMED (Tabela 3) representa um percentual importante como
pagador de serviccedilos de assistecircncia meacutedica para o hospital em questatildeo Junto
com as demais operadoras representam 62 da receita do hospital
731 Necessidades dos ConsumidoresOfertar serviccedilos personalizados e com qualidade por profissionais
capacitados agrave preccedilos justos buscando sempre a satisfaccedilatildeo do cliente
732 Anaacutelise dos Influenciadores e Decisores
34
O papel do meacutedico eacute de grande importacircncia como influenciador da
compra dos serviccedilos hospitalares Influenciador e decisor porque o usuaacuterio
final eacute conduzido pelo meacutedico ao hospital que ele acha ldquomelhorrdquo ou agravequele que
oferece melhores recursos teacutecnicos para o seu paciente sendo portanto um
intermediaacuterio entre o plano de sauacutede o paciente e o hospital
733 Fornecedores de Materiais Medicamentos e Equipamentos Hospitalares
Os setores que representam o grupo de fornecedores incluem as
induacutestrias de medicamentos de equipamentos meacutedicos de mobiliaacuterio de
materiais de consumo descartaacuteveis higiene limpeza e de sistemas de
informaccedilatildeo
Natildeo haacute problemas relacionados aos fornecedores descritos acima
bastando ter disponibilidade econocircmica e financeira para contar com todos os
insumos necessaacuterios para a prestaccedilatildeo dos serviccedilos hospitalares
74 Anaacutelise da Concorrecircncia
Foram consideradas as concorrecircncias direta e indireta ou seja todas as
organizaccedilotildees que fornecem produtos e serviccedilos oferecidos pelo hospital
Mesmo considerando que o hospital em estudo tem sua segmentaccedilatildeo
bem definida qualquer outro hospital em Presidente Prudente e regiatildeo pode
oferecer acomodaccedilotildees e condiccedilotildees teacutecnicas para concorrer com ele
Como se observa nas anaacutelises do setor o nuacutemero de leitos na cidade e
regiatildeo eacute consideravelmente superior a demanda do mercado portanto num
mercado onde a oferta eacute superior a demanda a concorrecircncia eacute acirrada e a
margem de lucratividade eacute baixa o que exige uma estrateacutegia de diferenciaccedilatildeo
para conquistar um market-share desejado
a Concorrentes diretos do hospital HMA no Gama - Brasiacutelia satildeo
Hospital Daher
Hospital Prontonorte
Hospital Anchieta
Hospital Nossa Senhora Aparecida
35
Hospital Brasiacutelia
Hospital Santa Lucia
Hospital Santa Marta
Hospital Regional do Gama
b Concorrentes indiretos nas cidades da regiatildeo
Pequenas e meacutedias cliacutenicas com condiccedilotildees para fazer pequenos e meacutedios procedimentos
TABELA 5 - Market ShareHospital Receitas
Hospital A R$ 688661342 282Hospital C R$ 671939885 275Hospital B R$ 568943393 233Hospital E R$ 143382948 59Hospital F R$ 85598080 35Hospital D (HMA) R$ 71742338 29Hospital G R$ 58598006 24Hospital H R$ 47467750 19Hospital I R$ 18426857 08Outros R$ 89582599 37Total R$ 2444343198 1000Fonte Organizada pelo autor (2015)
GRAacuteFICO 2 ndash Market Share
36
TABELA 6- Market Share por Especialidade
Fonte Organizada pelo autor (2015)
741 Participaccedilatildeo de Mercado de Cada Concorrente
A participaccedilatildeo de mercado dessas instituiccedilotildees eacute relativa dada as suas
particularidades e o nome no mercado
742 Forccedilas e Fraquezas dos Concorrentes
Relativa participaccedilatildeo no mercado o nome consolidado no praccedila
estrutura tecnoloacutegica e profissional experiecircncia conhecimento de mercado e
em funccedilatildeo de atender a uma grande demanda por natildeo buscar um segmento
uacutenico suas principais fraquezas satildeo falta de um atendimento personalizado e
direcionado
8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
81 Descriccedilatildeo do Fluxo Operacional
37
O fluxo operacional da cliacutenica seraacute realizado em trecircs fases distintas que
se daraacute da seguinte forma marcaccedilatildeo da consulta recepccedilatildeo do cliente e
realizaccedilatildeo da consulta
Marcaccedilatildeo da consulta atraveacutes do atendimento telefocircnico onde o
atendente recepciona a ligaccedilatildeo registrando o dia e o horaacuterio em que o
cliente deseja ser atendido desde que haja espaccedilo em aberto para
marcaccedilatildeo da consulta ou se preferir utilizar o atendimento extra que
satildeo vagas disponiacuteveis em determinados horaacuterios que natildeo foram
completados ou o natildeo comparecimento de cliente A consulta eacute
realizada pelo especialista respectivo que faraacute anaacutelise e solicitaccedilatildeo de
exames se necessaacuterio e em seguida encaminharaacute o paciente a
recepccedilatildeo para fazer o agendamento do retorno quando necessaacuterio
82 Gestatildeo de Estoque e Inventaacuterio
O inventaacuterio do HMA seraacute realizado de duas formas Maacutequinas e
equipamentos material de escritoacuterio seraacute realizado semestralmente
83 Gestatildeo da Qualidade
O HMA natildeo eacute uma empresa certificada pelo sistema de qualidade
entretanto jaacute consta em seu planejamento a implementaccedilatildeo agrave curto prazo dos
procedimentos jaacute descritos e requeridos pela norma com o objetivo de
aperfeiccediloar os seus processos atendendo as necessidades dos nossos
clientes internos e externos nos tornando cada vez mais competitivos
O primeiro passo seraacute a nomeaccedilatildeo do seu comitecirc de qualidade para
melhor anaacutelise do sistema de gestatildeo da qualidade e acompanhamento dos
indicadores de desempenho que envolve a qualidade do serviccedilo reclamaccedilatildeo
de clientes controle de accedilatildeo corretiva e preventiva natildeo conformidades e a
capacitaccedilatildeo dos seus funcionaacuterios para a melhoria continua do processo
baseado no manual da Qualidade
A empresa implementaraacute as rotinas de controle de documentos e dados
controle de registros treinamento auditoria interna accedilatildeo corretiva e
preventiva anaacutelise criacutetica recrutamento e seleccedilatildeo condutas e disciplinas
comunicaccedilatildeo seleccedilatildeo e avaliaccedilatildeo de fornecedores controle de serviccedilos natildeo
38
conforme e anaacutelise de dados Estaraacute ainda medindo anualmente o grau de
satisfaccedilatildeo dos seus clientes atraveacutes de pesquisas
84 Gestatildeo de Seguranccedila e Sauacutede
Nosso ramo de atividade natildeo estaacute enquadrado no grau de risco que
comprometa a integridade fiacutesica do trabalhador entretanto estaremos
atendendo a NR 6 (Norma Regulamentadora) disponibilizando EPI
(Equipamentos de Proteccedilatildeo Individual) como luvas fardamento maacutescara
adequadas para a execuccedilatildeo das rotinas desempenhadas pelo auxiliar de
serviccedilos gerais cozinheiro e outros equipamentos necessaacuterios para o
desempenho de suas atividades
Tambeacutem como medida de seguranccedila e sauacutede estaremos elaborando o
PPRA (Programa de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais) e o PCMSO (Programa
de Controle Medicina e Sauacutede Ocupacional) para realizaccedilatildeo dos exames
necessaacuterios de acordo com os riscos do ambiente
A empresa iraacute contratar serviccedilos da Vitalmed empresa de assistecircncia
meacutedica domiciliar visando garantir a seguranccedila dos pacientes
85 Gestatildeo do Impacto AmbientalA gestatildeo Ambiental do HMA seraacute realizada atraveacutes de um programa de
conscientizaccedilatildeo dos nossos colaboradores estaremos realizando palestras
educativas campanhas para a preservaccedilatildeo do meio ambiente
disponibilizaremos em toda a aacuterea ambiental vasilhames para coleta de papeacuteis
plaacutesticos vidros lacircmpadas baterias etc Nossa atividade natildeo eacute industrial mas
poderemos contribuir com o meio-ambiente com o gerenciamento de nossos
resiacuteduos domeacutesticos que poderemos reutilizar como o papel ou dar
destinaccedilatildeo para cooperativas contribuindo assim com a geraccedilatildeo de renda
86 Sistemas de Informaccedilatildeo e Automaccedilatildeo
O HMA investiraacute em tecnologia a fim de alocar recursos que nos permita
um melhor monitoramento e visatildeo ampliada de todas as operaccedilotildees realizadas
na nossa empresa Um sistema integrado de informaccedilotildees com funcionamento
em rede atraveacutes de terminais para acesso de nossos colaboradores permitindo
a realizaccedilatildeo de consulta de vagas interligados com o caixa
39
9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
A Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa do Brasil eacute a lei magna
que rege todas as legislaccedilotildees do paiacutes No Artigo 7o do Capiacutetulo II - Dos
Direitos Sociais estatildeo relacionados os direitos dos trabalhadores urbanos e
rurais aleacutem de outros que visem agrave melhoria de sua condiccedilatildeo social Dentre
estes direitos estatildeo
bull a reduccedilatildeo dos riscos inerentes ao trabalho por meio de normas de
sauacutede higiene e seguranccedila
bull adicional de remuneraccedilatildeo para as atividades penosas insalubres ou
perigosas na forma da lei
bull a aposentadoria
bull seguro contra acidentes de trabalho a cargo do empregador sem
excluir a indenizaccedilatildeo a que estaacute obrigado quando incorrer em dolo ou culpa
A portaria 3214 de 080678 editada pelo Ministeacuterio do Trabalho e
Emprego aprova as 28 Normas Regulamentadoras - NR do Capiacutetulo V - Tiacutetulo
II da CLT relativas agrave Seguranccedila e Medicina do Trabalho Estas Normas
Regulamentadoras satildeo de observacircncia obrigatoacuteria pelas empresas privadas e
puacuteblicas e pelos oacutergatildeos puacuteblicos de administraccedilatildeo direta e indireta bem como
pelos oacutergatildeos dos poderes legislativo e judiciaacuterio que possuam empregados
regidos pela CLT
Dentre as 28 Normas Regulamentadoras a NR9 visa orientar a
implantaccedilatildeo dos Programas de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais e a NR7
orienta a implantaccedilatildeo do Programa de Controle Meacutedico de Sauacutede Ocupacional
nas empresas para promoccedilatildeo da sauacutede e proteccedilatildeo do trabalhador no
ambiente de trabalho
O Regime Juriacutedico Uacutenico eacute o Regime Juriacutedico dos Servidores Puacuteblicos
Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees Puacuteblicas Federais instituiacutedo
pela Lei 8112 de 11 de dezembro de 1990 Seus artigos 68 agrave 72 186 agrave 195
211 agrave 214 contemplam os adicionais de insalubridade periculosidade ou
atividades penosas a aposentadoria e a licenccedila por acidente em serviccedilo
respectivamente
40
O Dec 3048 de 06 de maio de 1999 aprova o Regulamento da
Previdecircncia Social que contempla em sua Seccedilatildeo VI os benefiacutecios
aposentadorias e suas variantes auxiacutelio doenccedila auxiacutelio acidente
A Lei 6367 de 19101976 regulamenta os Acidentes do Trabalho e a
Lei 8270 de 17121991 determina que servidores civis da Uniatildeo das
autarquias e das fundaccedilotildees puacuteblicas federais recebam adicionais de
insalubridade e de periculosidade
92 Insalubridade e periculosidade
A insalubridade eacute uma gratificaccedilatildeo instituiacuteda por lei O que se compensa
com esta gratificaccedilatildeo eacute o risco ou seja a possibilidade de dano de vida ou agrave
sauacutede daqueles que executam determinados trabalhos classificados como
insalubres eou perigosos
A gratificaccedilatildeo por risco de vida e sauacutede natildeo cobre o dano efetivo que o
trabalhador venha suportar no serviccedilo Essa gratificaccedilatildeo visa compensar
apenas a possibilidade de dano vale dizer o risco de vida em si mesmo e
natildeo a morte a doenccedila ou a lesatildeo ocasionada pelo trabalho
Para os trabalhadores regidos pela CLT (Artigo 189) consideram-se
Atividades ou operaccedilotildees insalubres aquelas que por sua natureza condiccedilotildees
ou meacutetodos de trabalho exponham os empregados a agentes nocivos agrave sauacutede
acima dos limites de toleracircncia fixadas em razatildeo da natureza e da intensidade
do agente e do tempo de exposiccedilatildeo a seus efeitos
De acordo com a NR15 (portaria 3214080678- MTE) que conteacutem 14
anexos satildeo consideradas atividades ou operaccedilotildees insalubres as que se
desenvolvem
bull Acima dos limites de toleracircncia prevista nos anexos nuacutemeros 1 e 2
(ruiacutedo contiacutenuo intermitente ou de impacto) 3 (exposiccedilatildeo ao calor) 5
(radiaccedilotildees ionizantes - determinados pela Comissatildeo Nacional de Energia
NuclearCNEN) 11(agentes quiacutemicos) 12 poeiras minerais
bull Nas atividades mencionadas nos anexos de nuacutemeros 6 (trabalho em
condiccedilotildees hiperbaacutericas) 13 (relaccedilatildeo de atividades envolvendo agentes
quiacutemicos) 14 (agentes bioloacutegicos)
41
bull Para as atividades comprovadas atraveacutes de laudo de inspeccedilatildeo local
constantes dos anexos nuacutemeros 7 (radiaccedilotildees natildeo ionizantes) 8 (vibraccedilotildees) 9
(frio) 10 (umidade)
No ANEXO 14 DA NR15 - AGENTES BIOLOacuteGICOS - conteacutem uma
relaccedilatildeo de atividades que envolvem agentes bioloacutegicos cuja insalubridade eacute
determinada por avaliaccedilatildeo qualitativa em grau maacuteximo e meacutedio
921 Insalubridade de grau maacuteximo
Trabalhos ou operaccedilotildees em contato permanente com
- pacientes em isolamento por doenccedilas infectocontagiosas bem como
objetos de seu uso natildeo previamente esterilizadas
- carnes glacircndulas viacutesceras sangue ossos couros pelos e dejeccedilotildees
de animais portadores de doenccedilas infecto-contagiosas (carbunculose
brucelose tuberculose)
- esgotos (galerias e tanques) e
- lixo urbano (coleta e industrializaccedilatildeo)
922 Insalubridade de grau meacutedio
bull Trabalhos e operaccedilotildees em contato permanente com pacientes animais
ou com material infectocontagiante em
bull hospitais serviccedilos de emergecircncia enfermarias ambulatoacuterios postos
de vacinaccedilatildeo e outros estabelecimentos destinados aos cuidados da sauacutede
humana (aplica-se unicamente ao pessoal que tenha contato com os pacientes
bem como aos que manuseiam objetos de uso desses pacientes natildeo
previamente esterilizados)
bull hospitais ambulatoacuterios postos de vacinaccedilatildeo e outros
estabelecimentos destinados ao atendimento e tratamento de animais (aplica-
se apenas ao pessoal que tenha contato com tais animais)
bull contato em laboratoacuterios com animais destinados ao preparo de soro
vacinas e outros produtos
bull gabinetes de autoacutepsias de anatomia e histoanatomopatologia (aplica-
se somente ao pessoal teacutecnico)
42
bull cemiteacuterios (exumaccedilatildeo de corpos)
bull estaacutebulos e cavalariccedilas e
bull resiacuteduos de animais deteriorados
No RJU nos arts 68 agrave 72 as gratificaccedilotildees e adicionais de insalubridade
e periculosidade satildeo concedidas
bull aos servidores que trabalhem com habitualidade em locais insalubres
ou em contato permanente com substacircncia toxicas radioativas ou com risco de
vida
bull aos que desenvolvem atividades penosa em zonas de fronteira ou em
localidades cujas condiccedilotildees de vida o justifiquem nas condiccedilotildees e limites
fixados em regulamento
Segundo o Dec97458 de 150189 o seu art terceiro determina que
natildeo seratildeo pagos aos servidores a gratificaccedilatildeo de insalubridade e
periculosidade nos casos de exposiccedilatildeo esporaacutedica ou ocasional aos agentes
nocivos agrave sauacutede
Mais recentemente o Enunciado do Tribunal Superior do Trabalho
No 472000 refere que o trabalho executado em caraacuteter intermitente em
condiccedilotildees insalubres natildeo afasta soacute por essa circunstacircncia o direito agrave
percepccedilatildeo do respectivo adicional (RA 411973 DJ 14-06-1973)
Eacute importante destacar que os adicionais de insalubridade periculosidade
e a gratificaccedilatildeo de raios X natildeo satildeo acumulaacuteveis tanto para os trabalhadores
regidos pelo RJU (Art68 sect1o) quanto os da CLT (NR16 1612) devendo o
trabalhador optar por um deles quando tiver direito a mais de um adicional A
percepccedilatildeo deste adicional cessa com eliminaccedilatildeo das condiccedilotildees ou riscos que
deram causa a sua concessatildeo
No RJU determina-se que para a concessatildeo dos adicionais de
atividades penosas de insalubridade e de periculosidade sejam observadas
situaccedilotildees estabelecidas em legislaccedilatildeo especiacutefica (Art70)
Como natildeo haacute normas especiacuteficas neste regime para a caracterizaccedilatildeo e
a classificaccedilatildeo da insalubridade e periculosidade utiliza-se como base as
43
Normas Regulamentadoras aprovadas pelo Ministeacuterio do Trabalho devendo-se
seguir orientaccedilotildees da NR15 e NR16 respectivamente
Os locais de trabalho e os trabalhadores que operam com Raios X ou
substacircncias radioativas devem ser mantidos sob controle permanente de
modo que as doses de radiaccedilatildeo ionizante recebidas natildeo ultrapassem o niacutevel
maacuteximo previsto nas Normas da Comissatildeo Nacional de Energia Nuclear
(CNEN-NE301- Diretrizes Baacutesicas de Radioproteccedilatildeo) vaacutelido tanto para os
trabalhadores regidos pelo RJU e CLT) Os trabalhadores devem ser
submetidos a exames meacutedicos a cada 6 (seis) meses
No RJU no caso de servidora gestante ou lactante esta deveraacute ser
afastada das operaccedilotildees e dos locais insalubres devendo exercer as suas
atividades em local salubre e em serviccedilos natildeo penosos e natildeo perigosos
No que diz respeito ao adicional de insalubridade de periculosidade os
trabalhadores regidos pelo RJU e conforme a Lei 8270 de 17121991
determina-se que servidores civis da Uniatildeo das autarquias e das fundaccedilotildees
puacuteblicas federais recebam adicionais de insalubridade e de periculosidade nos
termos das normas legais e regulamentares pertinentes aos trabalhadores em
geral e calculados com base nos seguintes percentuais
I ndash cinco dez e vinte por cento no caso de insalubridade nos graus
miacutenimos meacutedio e maacuteximo respectivamente
II ndash dez por cento na periculosidade
sect1o O adicional de irradiaccedilatildeo ionizante seraacute concedido nos percentuais
de cinco dez e vinte por cento conforme se dispuser em regulamento
sect2o A gratificaccedilatildeo por trabalhos com Raios X ou substacircncias radioativas
seraacute calculada com base no percentual de dez por cento
sect3o Os percentuais fixados neste artigo incidem sobre o vencimento do
cargo efetivo
sect4o O adicional de periculosidade percebido pelo exerciacutecio de atividades
nucleares eacute mantido a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada e
sujeita aos mesmos percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
44
sect5o Os valores referentes a adicionais ou gratificaccedilotildees percebidos sob
os mesmos fundamentos deste artigo superiores aos aqui estabelecidos seratildeo
mantidos a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada para os
servidores que permaneccedilam expostos agrave situaccedilatildeo de trabalho que tenha dado
origem agrave referida vantagem aplicando-se a esses valores os mesmos
percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
Para os trabalhadores regidos pela CLT em seu Art192 que determina
a percepccedilatildeo do adicional o exerciacutecio de trabalho em condiccedilotildees insalubres
acima dos limites estabelecidos pelo Ministeacuterio do Trabalho e Emprego
assegura a percepccedilatildeo de adicional da insalubridade incidente sobre o salaacuterio
miacutenimo segundo a classificaccedilatildeo dos graus de insalubridade o que equumlivale a
40 (quarenta por cento) para insalubridade de grau maacuteximo
20 (vinte por cento) para insalubridade de grau meacutedio
10 (dez por cento) para insalubridade de grau miacutenimo
Desta maneira os trabalhadores regidos pela CLT expostos aos agentes
bioloacutegicos receberatildeo segundo as atividades relacionadas no anexo 14 da NR-
15 o percentual de 20 e 40 para os graus meacutedio e maacuteximo
respectivamente
Conforme esta NR no caso de incidecircncia de mais de um fator de
insalubridade eacute apenas considerado o de grau mais elevado para efeito de
acreacutescimo salarial sendo vedada a percepccedilatildeo cumulativa
A eliminaccedilatildeo ou neutralizaccedilatildeo da insalubridade para os trabalhadores
de ambos os regimes eacute caracterizada atraveacutes de avaliaccedilatildeo pericial que
comprove a inexistecircncia de risco agrave sauacutede do trabalhador e determinaraacute a
cessaccedilatildeo do pagamento do adicional respectivo
Conforme o artigo 191 da CLT e o item 154 da NR15 a eliminaccedilatildeo e
neutralizaccedilatildeo da insalubridade ocorreraacute
bull com a adoccedilatildeo de medidas de ordem geral que conservem o ambiente
de trabalho dentro dos limites de toleracircncia
bull com a utilizaccedilatildeo de equipamento de proteccedilatildeo individual
45
O direito agrave percepccedilatildeo do adicional de insalubridade natildeo eacute incorporaacutevel
aos proventos de aposentadoria
93 Aposentadoria
A aposentadoria eacute um benefiacutecio concedido ao trabalhador apoacutes
satisfeitas as condiccedilotildees legais e regulamentares com sua passagem para a
inatividade remunerada
Em dezembro de 2000 a Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa
do Brasil foi alterada pela Emenda Constitucional nuacutemero 20 que estabelece
as normas de transiccedilatildeo da aposentadoria e modifica o sistema de previdecircncia
social
A partir desta emenda iniciou-se a ampla reforma da previdecircncia com
as novas regras da aposentadoria para todos os trabalhadores Desta maneira
alteraram todos os regimes que regulamentam as aposentadorias de
trabalhadores puacuteblicos e privados
Em 1999 com aprovaccedilatildeo do Regulamento da Previdecircncia Social
decreto No 3048 de 060599 amplamente modificado pelo decreto 3265
em291199 ficam estabelecidos os criteacuterios e os tipos de aposentadoria os
seus segurados
Os Servidores Puacuteblicos Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees
Puacuteblicas e Federais podem ser aposentados por
bull invalidez permanente ndash decorrente de acidente em serviccedilo moleacutestia
profissional ou doenccedilas graves contagiosas ou incuraacuteveis estas satildeo a
tuberculose ativa alienaccedilatildeo mental esclerose muacuteltipla neoplasia maligna
cegueira posterior ao ingresso no serviccedilo puacuteblico hanseniacutease cardiopatia
grave doenccedila de Parkinson paralisia irreversiacutevel e incapacitante
espondiloartrose anquilosante nefropatia grave estados avanccedilados do mal de
Paget (osteiacutete deformante) Siacutendrome de Imunodeficiecircncia Adquirida (aids) e
outras que a lei indicar com base na medicina especializada
bull Compulsoriamente - aos setenta anos de idade
bull voluntariamente
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a) aos trinta e cinco anos de serviccedilo se homem e aos trinta se mulher
com proventos integrais
b) aos trinta anos de efetivo exerciacutecio em funccedilotildees de magisteacuterio se
professor e vinte e cinco se professora com proventos integrais
c) aos trinta anos de serviccedilo se homem e aos vinte e cinco se mulher
com proventos proporcionais a esse tempo
d) aos sessenta e cinco anos de idade se homem e aos sessenta se
mulher com proventos proporcionais ao tempo de serviccedilo
Para os trabalhadores da iniciativa privada a aposentadoria eacute um
beneficio concedido aos trabalhadores vinculados ao Regulamento da
Previdecircncia Social por
Invalidez
Idade
Tempo de contribuiccedilatildeo
Especial
Comparando as aposentadorias do serviccedilo puacuteblico e privado
percebemos que atualmente ambas guardam semelhanccedilas quanto as
indicaccedilotildees da aposentadoria por invalidez aos criteacuterios de tempo de
contribuiccedilatildeo e idade pois foram equiparadas pela emenda constitucional no20
As diferenccedilas ocorrem principalmente quanto aos vencimentos ateacute
porque o plano de contribuiccedilatildeo da previdecircncia satildeo especiacuteficos de cada regime
Mas eacute a aposentadoria especial existente na Previdecircncia Social para os
trabalhadores regidos pela CLT que nos chama a atenccedilatildeo pois este eacute um
beneficio para trabalhadores que exercem suas atividades em condiccedilotildees
especiais de risco e que natildeo contempla os trabalhadores do serviccedilo puacuteblico
regidos pelo RJU expostos aos mesmos riscos
931 Aposentadoria especial
A aposentadoria especial eacute um benefiacutecio concedido somente pela
Previdecircncia Social apoacutes a comprovaccedilatildeo do tempo de trabalho e da atividade
profissional do segurado em condiccedilotildees especiais que prejudiquem a sauacutede ou
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a integridade fiacutesica do mesmo Para ser concedida esta aposentadoria faz-se
necessaacuterio a comprovaccedilatildeo da exposiccedilatildeo aos agentes nocivos quiacutemicos
fiacutesicos bioloacutegicos ou associaccedilatildeo dos mesmos de forma permanente natildeo
ocasional nem intermitente por um periacuteodo de quinze vinte ou vinte e cinco
anos conforme o caso Para tal considera-se tempo de trabalho os periacuteodos
correspondentes ao exerciacutecio de atividade permanente e habitual (natildeo
ocasional nem intermitente) durante a jornada integral em cada viacutenculo
trabalhista sujeito a estas condiccedilotildees especiais inclusive feacuterias licenccedila meacutedica
e auxiacutelio-doenccedila decorrente do exerciacutecio dessas atividades
A comprovaccedilatildeo da efetiva exposiccedilatildeo do segurado aos agentes nocivos eacute
feita mediante ao preenchimento de um formulaacuterio proacuteprio do INSS DIRBEN
8030 (antigo SB40) pela empresa ou seu preposto com base em laudo teacutecnico
de condiccedilotildees ambientais do trabalho expedido por meacutedico do trabalho ou
engenheiro de seguranccedila do trabalho nos termos da legislaccedilatildeo trabalhista
Neste laudo teacutecnico deveraacute constar informaccedilatildeo sobre a existecircncia de
tecnologia de proteccedilatildeo coletiva ou individual que diminua a intensidade do
agente agressivo a limites de toleracircncia e recomendaccedilatildeo sobre a sua adoccedilatildeo
pelo estabelecimento respectivo Eacute fundamental para a concessatildeo da
aposentadoria a anaacutelise e a confirmaccedilatildeo destas informaccedilotildees atraveacutes da
inspeccedilatildeo do local de trabalho pela equipe da periacutecia meacutedica do Instituto
Nacional do Seguro Social
94 Acidente de trabalho
O acidente do trabalho (lei 6367 de 19101976 Lei de Acidentes do
Trabalho) eacute definido como aquele que ocorre pelo exerciacutecio do trabalho a
serviccedilo da empresa provocando lesatildeo e perturbaccedilatildeo funcional da viacutetima
determinando a morte perda ou reduccedilatildeo de capacidade para o trabalho de
forma permanente ou temporaacuteria
Equipara-se ao acidente do trabalho a doenccedila profissional ou do
trabalho entendida como aquela produzida ou desencadeada pelo exerciacutecio de
trabalho peculiar a determinada atividade assim como acidente ou doenccedila
ligada ao trabalho que embora natildeo sejam provocados diretamente pelo
trabalho com ele tem relaccedilatildeo doenccedila proveniente de contaminaccedilatildeo acidental
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do empregado no exerciacutecio de sua atividade e no deslocamento no itineraacuterio -
percurso de casa para o trabalho e vice-versa
O acidentado tem direito a um seguro de acidente de trabalho previsto
na proacutepria Constituiccedilatildeo Federal e em vaacuterias leis custeado pelas empresas e
gerenciado pelo INSS Estes podem ser
Auxiacutelio doenccedila
Aposentadoria por invalidez
Auxiacutelio-acidente
O auxiacutelio doenccedila seraacute devido ao acidentado que ficar incapacitado para
o seu trabalho por mais de quinze dias consecutivos (exceto para o trabalhador
avulso) O valor mensal deste auxiacutelio eacute de 91 do salaacuterio-de-benefiacutecio
A aposentadoria por invalidez seraacute devida ao acidentado que for
considerado incapaz para o trabalho e insuscetiacutevel de reabilitaccedilatildeo para o
exerciacutecio de atividade que lhe garanta a subsistecircncia O valor da aposentadoria
por invalidez eacute de cem por cento do salaacuterio de benefiacutecio (Decreto
3048060599- MPAS)
O auxiacutelio acidente eacute concedido como indenizaccedilatildeo ao segurado
empregado que apoacutes acidente resultar sequumlela impossibilite ou reduza a
capacidade para o trabalho que habitualmente exercia Este auxiacutelio eacute mensal e
vitaliacutecio e corresponde a 50 do salaacuterio-de-benefiacutecio que deu origem ao
auxiacutelio - doenccedila acidentaacuterio do segurado corrigido ateacute o mecircs anterior ao do
iniacutecio do auxiacutelio - acidente
O trabalhador avulso o segurado especial e o meacutedico residente natildeo
estatildeo inclusos neste benefiacutecio( Art104 Decreto 3048060599- MPAS)
Eacute importante que o acidente seja sempre comunicado a Previdecircncia
Social pelo empregador (lei 821391 Art22) ateacute o primeiro dia uacutetil seguinte ao
da ocorrecircncia por meio do formulaacuterio denominado Comunicaccedilatildeo de Acidente
de Trabalho (CAT) sob pena de multa
Na falta de comunicaccedilatildeo por parte da empresa podem formalizaacute-la o
proacuteprio acidentado os seus dependentes a entidade sindical competente o
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meacutedico que o assistiu ou qualquer autoridade puacuteblica natildeo prevalecendo nestes
casos o prazo previsto neste artigo
Conforme o Artigo 23 da referida lei considera-se como dia do
acidente no caso de doenccedila profissional ou do trabalho a data do iniacutecio da
incapacidade laborativa ou o dia da segregaccedilatildeo compulsoacuteria ou o dia em que
foi realizado o diagnoacutestico valendo para este efeito o que ocorrer
primeiro (paraacutegrafo 2o lei 821391)
Os servidores regidos pelo RJU Lei no 811290 que nos arts 211 a
214 regulam o acidente de serviccedilo a prova do acidente que deveraacute ser feita no
prazo de 10 (dez) dias prorrogaacutevel quando as circunstancias exigirem A
remuneraccedilatildeo seraacute integral inclusive quando por moleacutestia profissional No RJU
equipara-se ao acidente em serviccedilo o dano fiacutesico ou mental sofrido pelo
servidor que se relacione mediata ou imediatamente com as atribuiccedilotildees do
cargo exercido
De acordo com o Art 213 o servidor acidentado em serviccedilo que
necessite de tratamento especializado poderaacute ser tratado em instituiccedilatildeo
privada agrave conta de recursos puacuteblicos
Paraacutegrafo uacutenico O tratamento recomendado por junta meacutedica oficial
constitui medida de exceccedilatildeo e somente seraacute admissiacutevel quando inexistirem
meios e recursos adequados em instituiccedilatildeo puacuteblica
95 Praacuteticas organizacionais relacionadas agrave eacutetica direito e moral
Quanto agrave eacutetica Duarte (2013) versa
A Eacutetica de nossa sociedade e a Eacutetica empresarial satildeo inseparaacuteveis algumas vezes indistinguiacuteveis Nossas preocupaccedilotildees diaacuterias com a eficiecircncia competitividade e lucratividade natildeo podem prescindir de um comportamento eacutetico A Eacutetica no trabalho orienta natildeo apenas o teor das decisotildees (o que devo fazer) como tambeacutem o processo para a tomada de decisatildeo (como devo fazer) (DUARTE 2013 np)
Ainda na mesma linha de raciociacutenio e complementando Marques (2009)
brilhantemente afirma
A eacutetica natildeo se confunde com a moral A moral eacute a regulaccedilatildeo dos valores e comportamentos considerados legiacutetimos por ums determinada socieade um povo uma religiatildeo uma certa tradiccedilatildeo cultural etc Haacute morais especiacuteficas tambeacutem em grupos sociais mais restritos uma instituiccedilatildeo um partido poliacutetico () Isso significa dizer
50
que uma moral eacute um fenocircmeno social particular que natildeo tem compromisso com a universalidade isto eacute com o que eacute vaacutelido e de direito para todos os homens Exceto quando atacada justifica-se dizendo-se universal supostamente vaacutelida para todos Mas entatildeo todas e qualquer normas satildeo legiacutetimas Natildeo deveria existir alguma forma de julgamento da validade das morais Existe eacute essa forma eacute o que chamamos de eacutetica (MARQUES 2009 ps 13 e 14)
Portanto fica claro que eacutetica direito e moral tecircm significados distintos
poreacutem estatildeo intrinsecamente ligados visto que no ambiente de trabalho uma
complementa a outra ou outras fazendo com que para que se tenha uma
empresa que trabalhe com lisura e postura corretas haacute que se iniciar desde
seus funcionaacuterios os princiacutepios eacuteticos dentro da moralidade dentro da
legalidade para manutenccedilatildeo dos direitos
Claro que por ser um hospital existe uma equipe multiprofissional com
diversos profissionais da aacuterea de sauacutede sendo que cada profissional eacute inscrito
em conselho proacuteprio com seu proacuteprio coacutedigo de eacutetica ao qual esses
profissionais passam a se submeter como eacute o caso do Conselho de
Enfermagem Conselho de Medicina de Nutriccedilatildeo de Farmaacutecia e ateacute mesmo de
Teacutecnicos em Radiologia como dito anteriormente com seus coacutedigos de eacuteticas
proacuteprias aplicados agrave cada profissional
No que tange a direitos trabalhistas todos os direitos satildeo preservados
ajudando assim na manutenccedilatildeo razoavelmente satisfatoacuteria do quadro
funcional Todos os direitos adquiridos no estatuto sempre observam o limite da
prudencialidade e do direito adquirido ficando os casos omissos no estatuto
quando surgirem a cargo de uma comissatildeo de avaliaccedilatildeo funcional ou
departamento juriacutedico da empresa
Finalmente para este toacutepico fica restando o comentaacuterio sobre os direitos
dos usuaacuterios ou clientes do serviccedilo razatildeo verdadeira para o funcionamento de
qualquer empresa
Como qualquer empresa os direitos do consumidor hatildeo que ser
garantidos poreacutem sobre esta parte do ordenamento juriacutedico a empresa se
mostra um tanto quanto falha
O artigo 170 da Constituiccedilatildeo Federal estabelece os princiacutepios da
atividade econocircmica indicando
51
A ordem econocircmica fundada na valorizaccedilatildeo do trabalho humano e na livre iniciativa tem por fim assegurar a todos existecircncia digna conforme os ditames da justiccedila social observados os seguintes princiacutepios [] V ndash Defesa do Consumidor [] (BRASIL CF 88)
Esses princiacutepios aparentemente natildeo conciliam com o exerciacutecio de uma
atividade econocircmica cuja finalidade eacute sempre o lucro o que no passado
justificou em muitos casos o aviltamento dos direitos humanos com pessoas
sendo rebaixadas ao patamar de animais (ANDRADE 2006)
Portanto a pesquisa demonstrou que a empresa tem muito o que
melhorar no que tange agrave legislaccedilotildees que natildeo sejam ldquomeramente trabalhistasrdquo
faltando empenho por parte dos gestores se iterar sobre o assunto
10 PLANO FINANCEIRO
A administraccedilatildeo financeira dos hospitais tem como papel fundamental
assumir caraacuteter empresarial do negoacutecio O lado assistencial natildeo seraacute
esquecido mas a viabilidade financeira da operaccedilatildeo teraacute grande peso na
avaliaccedilatildeo e decisatildeo de seus gestores Coordenar esforccedilos para incrementar a
sauacutede financeira eacute fundamental para a proacutepria sobrevivecircncia assim como para
seu aprimoramento
Gonccedilalves (2006) destaca que eacute um grande erro natildeo considerar o
hospital como uma instituiccedilatildeo que deve apresentar resultados financeiros
como os esperados de uma atividade empresarial Em uacuteltima instacircncia o
hospital deve ser visto como um prestador de serviccedilos cujo sucesso do ponto
de vista financeiro estaacute em manter o equiliacutebrio entre custeio e receita para o
bem de sua sauacutede financeira Para tanto eacute necessaacuterio que haja um miacutenimo de
estrutura fiacutesico-financeira que permita gerenciar os recursos adequadamente
diante das necessidades sempre crescentes do hospital
Ribeiro Filho (2005) define a administraccedilatildeo financeira hospitalar como o
estudo das formas pelas quais eacute possiacutevel responder agraves seguintes perguntas
a) que investimentos de longo prazo deveriam ser feitos em instalaccedilotildees
hospitalares equipamentos meacutedicos maacutequinas etc
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b) onde seriam obtidos os recursos financeiros de longo prazo para
financiar tais investimentos
c) como administrar as atividades diaacuterias cobrar as contas meacutedicas de
seus pacientes pagar os fornecedores e realizar compras de medicamentos
entre outras
A gestatildeo financeira hospitalar segundo Gonccedilalves (2006) corresponde
a um conjunto de teacutecnicas especiacuteficas imprescindiacuteveis para que a
administraccedilatildeo das organizaccedilotildees de sauacutede viabilize a perpetuaccedilatildeo da entidade
a remuneraccedilatildeo adequada dos fatores de trabalho e capital e a excelecircncia dos
serviccedilos meacutedicos
O administrador financeiro de um hospital toma decisotildees em nome de
seus acionistas e ambos tomam decisotildees em busca de atender agraves
necessidades dos pacientes que constituem as medidas corretas para que os
serviccedilos prestados sejam resolutivos de qualidade e com baixo custo
Para Martins (2005) o administrador financeiro do hospital deve atuar de
acordo com os interesses dos proprietaacuterios e dos pacientes Ao tomar decisotildees
que minimizam os custos dos recursos organizacionais sem prejuiacutezo da
eficiecircncia e da qualidade do serviccedilo atendem agrave expectativa de maximizar o
valor do capital proacuteprio do hospital e de minimizar os preccedilos dos serviccedilos
hospitalares para os pacientes
Martins (2005) afirma ainda que um dos motivos das dificuldades
financeiras dos hospitais eacute a ausecircncia de planejamento financeiro de longo
prazo contemplando as decisotildees de investimento e financiamento de forma
inter-relacionada o acompanhamento do crescimento e os limites de
crescimento do hospital Os ativos que o hospital planeja adquirir devem ser
analisados com a capacidade de conseguir recursos para financiaacute-los e
agregar valor aos serviccedilos hospitalares e ao patrimocircnio dos proprietaacuterios A
gestatildeo dos recursos financeiros do hospital seraacute fundamental no fornecimento
de serviccedilos de sauacutede compatiacuteveis oferecendo preccedilos nos niacuteveis de mercado
garantindo a acessibilidade da populaccedilatildeo aleacutem de preccedilos viaacuteveis para a
instituiccedilatildeo de acordo com os custos operacionais incorridos durante a
prestaccedilatildeo dos serviccedilos meacutedicos
53
101 Custo Hospitalar
O custo hospitalar pode ser definido pelo valor dos bens eou serviccedilos
consumidos ou aplicados em dado espaccedilo de tempo na produccedilatildeo dos
serviccedilos prestados pelo hospital Londono Morera e Laverde (2010) afirmam
que os custos podem ser classificados de vaacuterias formas como informaccedilatildeo
contaacutebil em ldquocustosrdquo e ldquodespesasrdquo em funccedilatildeo das unidades de referecircncia em
ldquodiretosrdquo ou ldquoindiretosrdquo de acordo com o volume de produccedilatildeo em ldquofixosrdquo e
ldquovariaacuteveisrdquo ou em ldquodiferenciaisrdquo e ldquoinalteradosrdquo segundo a importacircncia para a
tomada de decisotildees Para custear um tratamento meacutedico deveratildeo ser
definidos quais satildeo os custos diretos do tratamento e quais natildeo satildeo Mesmo
assim a avaliaccedilatildeo dos custos variaacuteveis e fixos do tratamento permite fazer
uma anaacutelise marginal A apuraccedilatildeo dos custos hospitalares eacute descrita por
Gonccedilalves (2006) como o processo de alocar todos os custos dos serviccedilos de
sauacutede a centros ou unidades de custos que produzem serviccedilos finais A
apuraccedilatildeo ou anaacutelise de custos eacute o processo de manipulaccedilatildeo ou redistribuiccedilatildeo
dos dados ou informaccedilotildees das contas existentes para obter os custos dos
serviccedilos de sauacutede prestados
Borba Lisboa e Ulhoa (2009) ressaltam que o sistema de custos nas
instituiccedilotildees de sauacutede eacute essencial para a obtenccedilatildeo de informaccedilotildees que
permitam a elaboraccedilatildeo do preccedilo do serviccedilo prestado e consequentemente a
margem de ganho pelo serviccedilo a avaliaccedilatildeo da viabilidade de novos
investimentos para o hospital o planejamento e a reestruturaccedilatildeo das atividades
e processos melhorando a qualidade e os ganhos o controle principalmente
pela avaliaccedilatildeo de desempenho e mensuraccedilatildeo de resultados e a tomada de
decisatildeo embasada em dados concretos A sistemaacutetica de apuraccedilatildeo dos custos
nos serviccedilos de sauacutede deve necessariamente oferecer as seguintes
informaccedilotildees a) custos proacuteprios de cada aacuterea da estrutura organizacional
(pessoal encargos depreciaccedilatildeo) b) custos distribuiacutedos em cada aacuterea
calculados de acordo com criteacuterios previamente definidos (energia eleacutetrica
aacutegua telefone seguros etc) e c) custos operacionais de cada aacuterea produtiva
(custo do leitodia de internaccedilatildeo custo da hora de utilizaccedilatildeo do centro ciruacutergico
etc) Gonccedilalves (2006) divide a apuraccedilatildeo em grandes grupos distintos a)
despesas com medicamentos e materiais meacutedicos os medicamentos e
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materiais meacutedicos satildeo insumos do processo de produccedilatildeo nos hospitais
respondendo por uma parcela elevada dos custos totais b) despesas com
pessoas (matildeo de obra) o hospital eacute uma entidade prestadora de serviccedilos que
depende fundamentalmente do desempenho de atividades dos profissionais de
sauacutede (meacutedicos enfermeiros psicoacutelogos fisioterapeutas fonoaudioacutelogos etc)
c) despesas operacionais englobam todas as despesas associadas aos
componentes da estrutura organizacional do hospital A tabela 6 exemplifica
trecircs centros de custos muito comuns na apuraccedilatildeo dos custos hospitalares de
forma global
TABELA 6- Centro de Custos Comuns em Hospitais
Fonte GONCcedilALVES (2006 p 280)
Ribeiro Filho (2005) explica que em uma entidade hospitalar a correta
identificaccedilatildeo mensuraccedilatildeo e acumulaccedilatildeo dos custos constituem fator
fundamental para a concretizaccedilatildeo de um ambiente operacionalmente eficaz O
hospital por sua complexidade necessita de um sistema de apuraccedilatildeo de
custos eficiente que permita a avaliaccedilatildeo dos custos praticados por
componentes da estrutura organizacional e por procedimentos meacutedicos A
implantaccedilatildeo do sistema seraacute raacutepida e eficiente desde que se disponham de
recursos adequados e de esforccedilos canalizados para tal A gestatildeo de empresas
de prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede eacute extremamente complexa devido agrave sua
estrutura aos diferentes tipos de interesses aos diversos entes envolvidos e
principalmente ao agente maior dos serviccedilos oferecidos o ser humano e a
55
vida Diante disso faz-se necessaacuterio que a profissionalizaccedilatildeo e a eficiecircncia da
administraccedilatildeo sejam as mais minuciosas possiacuteveis competentes e modernas
Para tanto os gestores devem estabelecer os objetivos do hospital como
organizaccedilatildeo e canalizar a gestatildeo estrateacutegica de forma a alcanccedilaacute-los
102 Plano Financeiro do HMA
TABELA 7 ndash Crescimento do HMA
Fonte o autor (2015)
103 Investimentos Do HMA
Iniciaremos as atividades com um Capital Social de R$89000000 para
cobertura dos investimentos e Capital de Giro
56
TABELA 8 ndash Investimento em Insumos
Fonte o autor (2015)
104 Projeccedilatildeo de Vendas
Apoacutes a anaacutelise de Mercado em relaccedilatildeo agrave concorrecircncia e das projeccedilotildees
de crescimento do segmento consideramos a receita de R$222300000
105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
Para a projeccedilatildeo dos custos variaacuteveis tomamos como referecircncia o custo
de cada serviccedilo O valor total dos custos estimados eacute de R$56160000
106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
Foram consideradas todas as despesas para implantaccedilatildeo do negoacutecio
conforme tabelas abaixo como equipamentos moacuteveis e utensiacutelios e reforma
Estabelecemos tambeacutem uma previsatildeo de consumo maior no periacuteodo inicial
com perspectiva de reduccedilotildees gradativas O valor das despesas no Ano 1 eacute
estimada em R$19488000
57
107 Projeccedilatildeo de Resultados - DREApoacutes anaacutelise do DRE chegamos a conclusatildeo que o negoacutecio eacute viaacutevel
pois apresenta um Lucro Liacutequido de R$50711600 frente a uma receita total de
R$222300000 o que representa uma lucratividade de 228 sobre as
receitas totais
58
11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao final desta pesquisa fruto do projeto integrado multidisciplinar pocircde
se chegar agrave conclusatildeo que a empresa HMA tem muito que melhorar nos
quesitos estudados e pesquisados neste projeto
Sobre o tema plano de negoacutecio foi indicada a criaccedilatildeo de um novo
modelo organizacional Assim ficou evidenciado que a empresa em questatildeo
teria que adotar estrateacutegias de mudanccedila para obtenccedilatildeo de sucesso
envolvendo compreender aspectos do ambiente dos indiviacuteduos e da
organizaccedilatildeo como um todo (BRESSAN ibid)
Com base na anaacutelise organizacional interna faz-se a seguinte
proposiccedilatildeo para a empresa uma estrateacutegia em curto prazo a ser implementada
no prazo de um ano A partir do novo posicionamento proposto para o hospital
ou seja a definiccedilatildeo da gama de serviccedilos que iraacute oferecer e definir o caminho
para a verdadeira excelecircncia nesses serviccedilos E a implantaccedilatildeo de uma
estrateacutegia de meacutedio e longo prazo que vem sanar de uma vez exaurida a
capacidade operacional do Centro Ciruacutergico inicialmente com a poliacutetica de
substituiccedilatildeo de serviccedilos amplos por serviccedilos foco do novo posicionamento
Planejar uma nova fase de investimentos que inicialmente deve passar pelo
Centro Ciruacutergico com a finalidade de acabar com a ociosidade dos leitos do
hospital pois esta se encontra subutilizada Uma semi UTI neonatal para dar
suporte ao aumento da demanda da especialidade Obstetriacutecia
Para viabilizar a estrateacutegia proposta mudanccedilas funcionais devem ser
implantadas simultaneamente Eficiecircncia operacional se faz necessaacuteria o que
requer investimento em pessoas tecnologia de informaccedilatildeo e uma equipe de
gestatildeo comprometida e eficaz
Como parte final seguindo o orientado para o uacuteltimo tema da pesquisa e
discussatildeo foram pesquisadas legislaccedilatildeo evidenciado direitos trabalhistas
tendo sido tambeacutem argumentado sobre o conceito de moral eacutetica e direito algo
que a empresa demonstrou estar em carecircncia
O assunto responsabilidade social na verdade eacute pouco conhecido dos
funcionaacuterios da companhia acreditando este desconhecimento ao fato de o
ldquotema ser recente polecircmico e dinacircmico envolvendo desde a geraccedilatildeo de lucros
59
pelos empresaacuterios em visatildeo bastante simplificada ateacute a implementaccedilatildeo de
accedilotildees sociais no plano de negoacutecios da companhia em contexto abrangente e
complexordquo (TENOacuteRIO 2006)
Finalizando fica o conceito de que a empresa natildeo deve acreditar que
seu principal concorrente eacute outra empresa que ofereccedila o mesmo serviccedilo e
abolir o pensamento de que hierarquia garante autoridade (EMPREENDA
2012) ou seja a empresa que quer se modernizar deve sempre buscar novos
conhecimentos se preocupar com sustentabilidade dar e receber feedbacks
buscar novas tecnologias natildeo ficar preso agrave hierarquias acreditando em sua
equipe e no seu comprometimento (MELO 2013 np)
Aparentemente a empresa natildeo atende a todos os quesitos a que se
propotildee no que se refere agraves disciplinas estudadas pesquisadas neste projeto
poreacutem estatildeo se adaptando a realidade do mercado em questatildeo
60
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APEcircNDICE AESTRUTURA DA FOLHA DE PAGAMENTO
A descriccedilatildeo das atividades foi realizada de acordo com a Classificaccedilatildeo
Brasileira de Ocupaccedilotildees vigente (CBO2002)
QUADRO 1 - Descriccedilatildeo de Cargos
Cargo Descriccedilatildeo SumaacuteriaEnfermeiras
(Coacutedigo 2235-
05)
Prestam assistecircncia ao paciente eou cliente em cliacutenicas hospitais ambulatoacuterios transportes aeacutereos navios postos de sauacutede e em domiciacutelio realizando consultas e procedimentos de maior complexidade e prescrevendo accedilotildees coordenam e auditam serviccedilos de enfermagem implementam accedilotildees para a promoccedilatildeo da sauacutede junto agrave comunidade Podem realizar pesquisas
Auxiliares de Enfermagem
(Coacutedigo 3222-30)
Desempenham atividades teacutecnicas de enfermagem em hospitais cliacutenicas e outros estabelecimentos de assistecircncia meacutedica embarcaccedilotildees e domiciacutelios atuam em cirurgia terapia puericultura pediatria psiquiatria obstetriacutecia sauacutede ocupacional e outras aacutereas prestam assistecircncia ao paciente atuando sob supervisatildeo de enfermeiro desempenham tarefas de instrumentaccedilatildeo ciruacutergica posicionando de forma adequada o paciente e o instrumental o qual passa ao cirurgiatildeo organizam ambiente de trabalho datildeo continuidade aos plantotildees Trabalham em conformidade agraves boas praacuteticas normas e procedimentos de biosseguranccedila Realizam registros e elaboram relatoacuterios teacutecnicos comunicam-se com pacientes e familiares e com a equipe de sauacutede
Auxiliares de Farmaacutecia
(Coacutedigo 5152-10)
Coletam material bioloacutegico orientando e verificando preparo do paciente para o exame Auxiliam os teacutecnicos no preparo de vacinas aviam foacutermulas sob orientaccedilatildeo e supervisatildeo Preparam meios de cultura estabilizantes e hemoderivados Organizam o trabalho recuperam material de trabalho lavando secando separando e embalando Trabalham em conformidade a normas e procedimentos teacutecnicos e de biosseguranccedila
Diretores Administrativos
(Coacutedigo 1231-05)
Dirigem o fluxo financeiro da empresa implementam o orccedilamento empresarial e administram recursos humanos Controlam patrimocircnio suprimentos e logiacutestica e supervisionam serviccedilos complementares Coordenam serviccedilos de contabilidade e controladoria e elaboram planejamento da empresa
Administradores (Coacutedigo 2521-05)
Planejam organizam controlam e assessoram as organizaccedilotildees nas aacutereas de recursos humanos patrimocircnio materiais informaccedilotildees financeira tecnoloacutegica entre outras implementam programas e projetos elaboram planejamento organizacional promovem estudos de racionalizaccedilatildeo e controlam o desempenho organizacional Prestam consultoria administrativa a organizaccedilotildees e pessoas
Assistentes Administrativos (Coacutedigo 4110-
10)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Auxiliares de Escritoacuterio
(Coacutedigo 4110-05)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Recepcionistas (Coacutedigo 4221-10)
Recepcionam e prestam serviccedilos de apoio a clientes pacientes hoacutespedes visitantes e passageiros prestam atendimento telefocircnico e fornecem informaccedilotildees em escritoacuterios consultoacuterios hoteis hospitais bancos aeroportos e outros estabelecimentos marcam entrevistas ou consultas e recebem clientes ou visitantes averiguam suas necessidades e dirigem ao lugar ou a pessoa procurados agendam serviccedilos reservam (hoteacuteis e passagens) e indicam acomodaccedilotildees em hoteacuteis e estabelecimentos similares observam normas internas
64
de seguranccedila conferindo documentos e idoneidade dos clientes e notificando seguranccedilas sobre presenccedilas estranhas fecham contas e estadas de clientes Organizam informaccedilotildees e planejam o trabalho do cotidiano
Fonte Ministeacuterio do Trabalho e Emprego (O cargo de auxiliares gerais natildeo consta na CBO)
As informaccedilotildees sobre a quantidade de funcionaacuterios por cargo e
departamento os salaacuterios e a jornada de trabalho (Tabela 01) foram coletadas
junto ao hospital A confirmaccedilatildeo dos valores dos salaacuterios foi obtida por meio da
Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho de 2014 do Sindicado dos Empregados em
Estabelecimentos de Serviccedilos de Sauacutede do Distrito Federal
Base Legal para Formaccedilatildeo dos Salaacuterios Encargos e FGTS
Os salaacuterios base demonstrados na tabela 1 foram obtidos atraveacutes da
soma do salaacuterio base de cada funcionaacuterio como informado na Tabela 1 com o
adicional de insalubridade de 20 sobre o salaacuterio miacutenimo (somente para os
cargos que se enquadram para receber o referido acreacutescimo) e agrupado por
cargo e departamento Para obtenccedilatildeo do gasto anual o valor alcanccedilado foi
multiplicado por
65
Adicional de Insalubridade conforme artigo 192 da CLT e
Resoluccedilatildeo nordm 1372005 do TST o empregador eacute obrigado a pagar
ao empregado que se expotildee a insalubridade e risco o adicional
de insalubridade
Adicional Noturno O adicional noturno estaacute previsto na
legislaccedilatildeo trabalhista vigente sect2ordm do artigo 73 da CLT que
determina que seja pago ao empregado que trabalhar no periacuteodo
compreendido entre as 22h00 e as 05h00 adicional de 20 sobre
o valor da hora normal Poreacutem a Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho
do Sindicato dos Empregados em Estabelecimentos de Serviccedilos
de Sauacutede de Presidente Prudente e Regiatildeo de 11 de maio de
2006 determina em sua claacuteusula 7ordf que o adicional noturno
assegurado aos empregados no periacuteodo noturno seja de 40
(quarenta por cento) Respeitando o princiacutepio do direito do
trabalho da norma mais favoraacutevel ao trabalhador foram aplicado
40 de adicional sobre o valor da hora normal
Horas Reduzidas As horas reduzidas foram calculadas com
base no sect 1ordm do artigo 73 da CLT que determina que a hora
noturna seja compreendida de 52 minutos e 30 segundos
Encargos Sociais Os encargos sociais incluem a contribuiccedilatildeo
previdenciaacuteria agrave Previdecircncia Social Seguro de Acidentes de
Trabalho Salaacuterio Educaccedilatildeo Incra Serviccedilos de Educaccedilatildeo
SesiSesc Sebrae PIS e Complemento do INSS conforme
descrito Tabela 02
66
Conforme o artigo 22 inciso I da Lei nordm 821291 a empresa eacute obrigada
a recolher 20 sobre o total da folha de pagamento agrave Previdecircncia Social agrave
titulo de contribuiccedilatildeo previdenciaacuteria
O seguro de acidentes de trabalho deve ser de acordo com a
classificaccedilatildeo do niacutevel de risco dos serviccedilos o precircmio pode ser de 1 2
ou 3 conforme preceitua o inciso II do artigo 22 da Lei nordm 821291
No caso do Hospital HMA o precircmio deve ser de 2 sobre o total da
folha de pagamento Os prestadores de serviccedilos contribuem com 25 do
total da folha de pagamento a tiacutetulo de Salaacuterio Educaccedilatildeo por determinaccedilatildeo do
artigo 15 da Lei nordm 942496 do artigo 2ordm do Decreto nordm 314299 e sect 5ordm do artigo
212 da CF
A empresa contribui com 02 do total da folha de pagamento para o
INCRA em atendimento dos artigos 1ordm e 2ordm do Decreto-Lei nordm 114670 De
acordo com o Decreto-Lei nordm 231886 a empresa eacute obrigada a contribuir com
1 sobre o total da folha de pagamento aos Serviccedilos de Educaccedilatildeo (Exemplo
SENAI SENAC)
As Leis nordm 802990 e 815490 determina que o empregador contribua
com 06 sobre o total da folha de pagamento para o SEBRAE Por forccedila do
artigo 30 da Lei nordm 803690 o empregador eacute obrigado a pagar 15 do total
da folha de pagamento para o SESISESC e a empresa tambeacutem recolhe
contribuiccedilatildeo ao Programa de Integraccedilatildeo Social (PIS) de 1 sobre o total da
folha de pagamento Sobre a remuneraccedilatildeo dos funcionaacuterios de alguns setores
conforme laudo de meacutedicos do trabalho eacute obrigatoacuterio o recolhimento de 6 ao
INSS
Caacutelculo das Provisotildees Trabalhistas
13ordm Salaacuterio Eacute a gratificaccedilatildeo de Natal obrigatoacuteria instituiacuteda pela Lei nordm
4090 A provisatildeo representa 112 ou 833 do total da folha de
pagamento
Feacuterias Eacute o afastamento de 30 dias sem prejuiacutezo da remuneraccedilatildeo apoacutes
cada periacuteodo de 12 meses de vigecircncia do contrato de trabalho que estaacute
67
previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
68
Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
69
- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
32
destinado atende as necessidades de cada municiacutepio Poreacutem eacute uma
ferramenta importante na poliacutetica de sauacutede que deve ganhar reforccedilos e
parcerias ao longo dos proacuteximos anos O governo ainda quer dar incentivo e
investir em pesquisa e tecnologia e criar um tipo de Centro de Controle de
Doenccedilas ou seja um laboratoacuterio capaz de identificar com rapidez agentes
infecciosos que possam ser uma ameaccedila agrave sauacutede puacuteblica
722 Tamanho do Mercado Alvo
O HMA visa atender agrave um puacuteblico em geral de ambos os sexos
representado por um percentual por 817 da populaccedilatildeo de Brasiacutelia que eacute de
um total de 2648532 milhotildees pessoas
723 Cobertura Geograacutefica e Segmentaccedilatildeo
O HMA visa dar cobertura a cidade do Gama e nas cidades proacuteximas a
esta em relaccedilatildeo aos serviccedilos cliacutenicos de urgecircncia e emergecircncia com o
aumento da expectativa de vida da populaccedilatildeo esse segmento precisa
encontrar no mercado serviccedilos que possam atender suas expectativas e
necessidades
A segmentaccedilatildeo no mercado de sauacutede estaacute em fase embrionaacuteria ao
contrario de outros mercados onde a estrateacutegia jaacute eacute bastante utilizada para o
adequado posicionamento no mercado
Como exemplo de segmentaccedilatildeo no mercado de sauacutede podemos citar o
HMA em Brasiacutelia que apostou na segmentaccedilatildeo do pronto socorro O PS
segmentado tem subunidades para cada especialidade meacutedica e puacuteblico alvo
Com esta segmentaccedilatildeo o cliente percebe a qualidade e diferencia dos demais
prontos-socorros de outros hospitais
724 Tempo de Entrada no Mercado Alvo
O prazo de entrada no mercado foi de seis a oito meses entretanto a
estrateacutegia inicial era de viabilizar a empresa financeiramente visando a
prestaccedilatildeo de serviccedilos completos a que se dispotildee e com qualidade para
assim fidelizar nossos clientes
73 Perfil do Consumidor
33
Os clientes e ou consumidor estatildeo identificados como classes A B e C
de ambos os sexos de todas as idades com planos de sauacutede ou natildeo que
desejam ou necessitam de cuidados e atenccedilatildeo de forma personalizada a
preccedilos justos
Os pagadores da induacutestria hospitalar privada satildeo as operadoras de
planos de sauacutede o SUS os pacientes e o sistema filantroacutepico organizadas na
Tabela 2
TABELA 3 ndash Pagador x Percentual de receita
Fonte Revista Sauacutede Business
Como se observa na tabela acima o percentual de participaccedilatildeo das
operadoras de planos de sauacutede na oferta total eacute altamente significativo
representando 764 da receita total das instituiccedilotildees hospitalares privadas no
Brasil portanto tem um poder de barganha muito grande como forccedila
competitiva No caso do Hospital HMA os pagadores distribuem-se como na
tabela abaixo
TABELA 4 - Pagadores de serviccedilos hospitalares e percentual de receita (HMA)
Fonte Pesquisa dos autores (2007)
A UNIMED (Tabela 3) representa um percentual importante como
pagador de serviccedilos de assistecircncia meacutedica para o hospital em questatildeo Junto
com as demais operadoras representam 62 da receita do hospital
731 Necessidades dos ConsumidoresOfertar serviccedilos personalizados e com qualidade por profissionais
capacitados agrave preccedilos justos buscando sempre a satisfaccedilatildeo do cliente
732 Anaacutelise dos Influenciadores e Decisores
34
O papel do meacutedico eacute de grande importacircncia como influenciador da
compra dos serviccedilos hospitalares Influenciador e decisor porque o usuaacuterio
final eacute conduzido pelo meacutedico ao hospital que ele acha ldquomelhorrdquo ou agravequele que
oferece melhores recursos teacutecnicos para o seu paciente sendo portanto um
intermediaacuterio entre o plano de sauacutede o paciente e o hospital
733 Fornecedores de Materiais Medicamentos e Equipamentos Hospitalares
Os setores que representam o grupo de fornecedores incluem as
induacutestrias de medicamentos de equipamentos meacutedicos de mobiliaacuterio de
materiais de consumo descartaacuteveis higiene limpeza e de sistemas de
informaccedilatildeo
Natildeo haacute problemas relacionados aos fornecedores descritos acima
bastando ter disponibilidade econocircmica e financeira para contar com todos os
insumos necessaacuterios para a prestaccedilatildeo dos serviccedilos hospitalares
74 Anaacutelise da Concorrecircncia
Foram consideradas as concorrecircncias direta e indireta ou seja todas as
organizaccedilotildees que fornecem produtos e serviccedilos oferecidos pelo hospital
Mesmo considerando que o hospital em estudo tem sua segmentaccedilatildeo
bem definida qualquer outro hospital em Presidente Prudente e regiatildeo pode
oferecer acomodaccedilotildees e condiccedilotildees teacutecnicas para concorrer com ele
Como se observa nas anaacutelises do setor o nuacutemero de leitos na cidade e
regiatildeo eacute consideravelmente superior a demanda do mercado portanto num
mercado onde a oferta eacute superior a demanda a concorrecircncia eacute acirrada e a
margem de lucratividade eacute baixa o que exige uma estrateacutegia de diferenciaccedilatildeo
para conquistar um market-share desejado
a Concorrentes diretos do hospital HMA no Gama - Brasiacutelia satildeo
Hospital Daher
Hospital Prontonorte
Hospital Anchieta
Hospital Nossa Senhora Aparecida
35
Hospital Brasiacutelia
Hospital Santa Lucia
Hospital Santa Marta
Hospital Regional do Gama
b Concorrentes indiretos nas cidades da regiatildeo
Pequenas e meacutedias cliacutenicas com condiccedilotildees para fazer pequenos e meacutedios procedimentos
TABELA 5 - Market ShareHospital Receitas
Hospital A R$ 688661342 282Hospital C R$ 671939885 275Hospital B R$ 568943393 233Hospital E R$ 143382948 59Hospital F R$ 85598080 35Hospital D (HMA) R$ 71742338 29Hospital G R$ 58598006 24Hospital H R$ 47467750 19Hospital I R$ 18426857 08Outros R$ 89582599 37Total R$ 2444343198 1000Fonte Organizada pelo autor (2015)
GRAacuteFICO 2 ndash Market Share
36
TABELA 6- Market Share por Especialidade
Fonte Organizada pelo autor (2015)
741 Participaccedilatildeo de Mercado de Cada Concorrente
A participaccedilatildeo de mercado dessas instituiccedilotildees eacute relativa dada as suas
particularidades e o nome no mercado
742 Forccedilas e Fraquezas dos Concorrentes
Relativa participaccedilatildeo no mercado o nome consolidado no praccedila
estrutura tecnoloacutegica e profissional experiecircncia conhecimento de mercado e
em funccedilatildeo de atender a uma grande demanda por natildeo buscar um segmento
uacutenico suas principais fraquezas satildeo falta de um atendimento personalizado e
direcionado
8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
81 Descriccedilatildeo do Fluxo Operacional
37
O fluxo operacional da cliacutenica seraacute realizado em trecircs fases distintas que
se daraacute da seguinte forma marcaccedilatildeo da consulta recepccedilatildeo do cliente e
realizaccedilatildeo da consulta
Marcaccedilatildeo da consulta atraveacutes do atendimento telefocircnico onde o
atendente recepciona a ligaccedilatildeo registrando o dia e o horaacuterio em que o
cliente deseja ser atendido desde que haja espaccedilo em aberto para
marcaccedilatildeo da consulta ou se preferir utilizar o atendimento extra que
satildeo vagas disponiacuteveis em determinados horaacuterios que natildeo foram
completados ou o natildeo comparecimento de cliente A consulta eacute
realizada pelo especialista respectivo que faraacute anaacutelise e solicitaccedilatildeo de
exames se necessaacuterio e em seguida encaminharaacute o paciente a
recepccedilatildeo para fazer o agendamento do retorno quando necessaacuterio
82 Gestatildeo de Estoque e Inventaacuterio
O inventaacuterio do HMA seraacute realizado de duas formas Maacutequinas e
equipamentos material de escritoacuterio seraacute realizado semestralmente
83 Gestatildeo da Qualidade
O HMA natildeo eacute uma empresa certificada pelo sistema de qualidade
entretanto jaacute consta em seu planejamento a implementaccedilatildeo agrave curto prazo dos
procedimentos jaacute descritos e requeridos pela norma com o objetivo de
aperfeiccediloar os seus processos atendendo as necessidades dos nossos
clientes internos e externos nos tornando cada vez mais competitivos
O primeiro passo seraacute a nomeaccedilatildeo do seu comitecirc de qualidade para
melhor anaacutelise do sistema de gestatildeo da qualidade e acompanhamento dos
indicadores de desempenho que envolve a qualidade do serviccedilo reclamaccedilatildeo
de clientes controle de accedilatildeo corretiva e preventiva natildeo conformidades e a
capacitaccedilatildeo dos seus funcionaacuterios para a melhoria continua do processo
baseado no manual da Qualidade
A empresa implementaraacute as rotinas de controle de documentos e dados
controle de registros treinamento auditoria interna accedilatildeo corretiva e
preventiva anaacutelise criacutetica recrutamento e seleccedilatildeo condutas e disciplinas
comunicaccedilatildeo seleccedilatildeo e avaliaccedilatildeo de fornecedores controle de serviccedilos natildeo
38
conforme e anaacutelise de dados Estaraacute ainda medindo anualmente o grau de
satisfaccedilatildeo dos seus clientes atraveacutes de pesquisas
84 Gestatildeo de Seguranccedila e Sauacutede
Nosso ramo de atividade natildeo estaacute enquadrado no grau de risco que
comprometa a integridade fiacutesica do trabalhador entretanto estaremos
atendendo a NR 6 (Norma Regulamentadora) disponibilizando EPI
(Equipamentos de Proteccedilatildeo Individual) como luvas fardamento maacutescara
adequadas para a execuccedilatildeo das rotinas desempenhadas pelo auxiliar de
serviccedilos gerais cozinheiro e outros equipamentos necessaacuterios para o
desempenho de suas atividades
Tambeacutem como medida de seguranccedila e sauacutede estaremos elaborando o
PPRA (Programa de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais) e o PCMSO (Programa
de Controle Medicina e Sauacutede Ocupacional) para realizaccedilatildeo dos exames
necessaacuterios de acordo com os riscos do ambiente
A empresa iraacute contratar serviccedilos da Vitalmed empresa de assistecircncia
meacutedica domiciliar visando garantir a seguranccedila dos pacientes
85 Gestatildeo do Impacto AmbientalA gestatildeo Ambiental do HMA seraacute realizada atraveacutes de um programa de
conscientizaccedilatildeo dos nossos colaboradores estaremos realizando palestras
educativas campanhas para a preservaccedilatildeo do meio ambiente
disponibilizaremos em toda a aacuterea ambiental vasilhames para coleta de papeacuteis
plaacutesticos vidros lacircmpadas baterias etc Nossa atividade natildeo eacute industrial mas
poderemos contribuir com o meio-ambiente com o gerenciamento de nossos
resiacuteduos domeacutesticos que poderemos reutilizar como o papel ou dar
destinaccedilatildeo para cooperativas contribuindo assim com a geraccedilatildeo de renda
86 Sistemas de Informaccedilatildeo e Automaccedilatildeo
O HMA investiraacute em tecnologia a fim de alocar recursos que nos permita
um melhor monitoramento e visatildeo ampliada de todas as operaccedilotildees realizadas
na nossa empresa Um sistema integrado de informaccedilotildees com funcionamento
em rede atraveacutes de terminais para acesso de nossos colaboradores permitindo
a realizaccedilatildeo de consulta de vagas interligados com o caixa
39
9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
A Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa do Brasil eacute a lei magna
que rege todas as legislaccedilotildees do paiacutes No Artigo 7o do Capiacutetulo II - Dos
Direitos Sociais estatildeo relacionados os direitos dos trabalhadores urbanos e
rurais aleacutem de outros que visem agrave melhoria de sua condiccedilatildeo social Dentre
estes direitos estatildeo
bull a reduccedilatildeo dos riscos inerentes ao trabalho por meio de normas de
sauacutede higiene e seguranccedila
bull adicional de remuneraccedilatildeo para as atividades penosas insalubres ou
perigosas na forma da lei
bull a aposentadoria
bull seguro contra acidentes de trabalho a cargo do empregador sem
excluir a indenizaccedilatildeo a que estaacute obrigado quando incorrer em dolo ou culpa
A portaria 3214 de 080678 editada pelo Ministeacuterio do Trabalho e
Emprego aprova as 28 Normas Regulamentadoras - NR do Capiacutetulo V - Tiacutetulo
II da CLT relativas agrave Seguranccedila e Medicina do Trabalho Estas Normas
Regulamentadoras satildeo de observacircncia obrigatoacuteria pelas empresas privadas e
puacuteblicas e pelos oacutergatildeos puacuteblicos de administraccedilatildeo direta e indireta bem como
pelos oacutergatildeos dos poderes legislativo e judiciaacuterio que possuam empregados
regidos pela CLT
Dentre as 28 Normas Regulamentadoras a NR9 visa orientar a
implantaccedilatildeo dos Programas de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais e a NR7
orienta a implantaccedilatildeo do Programa de Controle Meacutedico de Sauacutede Ocupacional
nas empresas para promoccedilatildeo da sauacutede e proteccedilatildeo do trabalhador no
ambiente de trabalho
O Regime Juriacutedico Uacutenico eacute o Regime Juriacutedico dos Servidores Puacuteblicos
Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees Puacuteblicas Federais instituiacutedo
pela Lei 8112 de 11 de dezembro de 1990 Seus artigos 68 agrave 72 186 agrave 195
211 agrave 214 contemplam os adicionais de insalubridade periculosidade ou
atividades penosas a aposentadoria e a licenccedila por acidente em serviccedilo
respectivamente
40
O Dec 3048 de 06 de maio de 1999 aprova o Regulamento da
Previdecircncia Social que contempla em sua Seccedilatildeo VI os benefiacutecios
aposentadorias e suas variantes auxiacutelio doenccedila auxiacutelio acidente
A Lei 6367 de 19101976 regulamenta os Acidentes do Trabalho e a
Lei 8270 de 17121991 determina que servidores civis da Uniatildeo das
autarquias e das fundaccedilotildees puacuteblicas federais recebam adicionais de
insalubridade e de periculosidade
92 Insalubridade e periculosidade
A insalubridade eacute uma gratificaccedilatildeo instituiacuteda por lei O que se compensa
com esta gratificaccedilatildeo eacute o risco ou seja a possibilidade de dano de vida ou agrave
sauacutede daqueles que executam determinados trabalhos classificados como
insalubres eou perigosos
A gratificaccedilatildeo por risco de vida e sauacutede natildeo cobre o dano efetivo que o
trabalhador venha suportar no serviccedilo Essa gratificaccedilatildeo visa compensar
apenas a possibilidade de dano vale dizer o risco de vida em si mesmo e
natildeo a morte a doenccedila ou a lesatildeo ocasionada pelo trabalho
Para os trabalhadores regidos pela CLT (Artigo 189) consideram-se
Atividades ou operaccedilotildees insalubres aquelas que por sua natureza condiccedilotildees
ou meacutetodos de trabalho exponham os empregados a agentes nocivos agrave sauacutede
acima dos limites de toleracircncia fixadas em razatildeo da natureza e da intensidade
do agente e do tempo de exposiccedilatildeo a seus efeitos
De acordo com a NR15 (portaria 3214080678- MTE) que conteacutem 14
anexos satildeo consideradas atividades ou operaccedilotildees insalubres as que se
desenvolvem
bull Acima dos limites de toleracircncia prevista nos anexos nuacutemeros 1 e 2
(ruiacutedo contiacutenuo intermitente ou de impacto) 3 (exposiccedilatildeo ao calor) 5
(radiaccedilotildees ionizantes - determinados pela Comissatildeo Nacional de Energia
NuclearCNEN) 11(agentes quiacutemicos) 12 poeiras minerais
bull Nas atividades mencionadas nos anexos de nuacutemeros 6 (trabalho em
condiccedilotildees hiperbaacutericas) 13 (relaccedilatildeo de atividades envolvendo agentes
quiacutemicos) 14 (agentes bioloacutegicos)
41
bull Para as atividades comprovadas atraveacutes de laudo de inspeccedilatildeo local
constantes dos anexos nuacutemeros 7 (radiaccedilotildees natildeo ionizantes) 8 (vibraccedilotildees) 9
(frio) 10 (umidade)
No ANEXO 14 DA NR15 - AGENTES BIOLOacuteGICOS - conteacutem uma
relaccedilatildeo de atividades que envolvem agentes bioloacutegicos cuja insalubridade eacute
determinada por avaliaccedilatildeo qualitativa em grau maacuteximo e meacutedio
921 Insalubridade de grau maacuteximo
Trabalhos ou operaccedilotildees em contato permanente com
- pacientes em isolamento por doenccedilas infectocontagiosas bem como
objetos de seu uso natildeo previamente esterilizadas
- carnes glacircndulas viacutesceras sangue ossos couros pelos e dejeccedilotildees
de animais portadores de doenccedilas infecto-contagiosas (carbunculose
brucelose tuberculose)
- esgotos (galerias e tanques) e
- lixo urbano (coleta e industrializaccedilatildeo)
922 Insalubridade de grau meacutedio
bull Trabalhos e operaccedilotildees em contato permanente com pacientes animais
ou com material infectocontagiante em
bull hospitais serviccedilos de emergecircncia enfermarias ambulatoacuterios postos
de vacinaccedilatildeo e outros estabelecimentos destinados aos cuidados da sauacutede
humana (aplica-se unicamente ao pessoal que tenha contato com os pacientes
bem como aos que manuseiam objetos de uso desses pacientes natildeo
previamente esterilizados)
bull hospitais ambulatoacuterios postos de vacinaccedilatildeo e outros
estabelecimentos destinados ao atendimento e tratamento de animais (aplica-
se apenas ao pessoal que tenha contato com tais animais)
bull contato em laboratoacuterios com animais destinados ao preparo de soro
vacinas e outros produtos
bull gabinetes de autoacutepsias de anatomia e histoanatomopatologia (aplica-
se somente ao pessoal teacutecnico)
42
bull cemiteacuterios (exumaccedilatildeo de corpos)
bull estaacutebulos e cavalariccedilas e
bull resiacuteduos de animais deteriorados
No RJU nos arts 68 agrave 72 as gratificaccedilotildees e adicionais de insalubridade
e periculosidade satildeo concedidas
bull aos servidores que trabalhem com habitualidade em locais insalubres
ou em contato permanente com substacircncia toxicas radioativas ou com risco de
vida
bull aos que desenvolvem atividades penosa em zonas de fronteira ou em
localidades cujas condiccedilotildees de vida o justifiquem nas condiccedilotildees e limites
fixados em regulamento
Segundo o Dec97458 de 150189 o seu art terceiro determina que
natildeo seratildeo pagos aos servidores a gratificaccedilatildeo de insalubridade e
periculosidade nos casos de exposiccedilatildeo esporaacutedica ou ocasional aos agentes
nocivos agrave sauacutede
Mais recentemente o Enunciado do Tribunal Superior do Trabalho
No 472000 refere que o trabalho executado em caraacuteter intermitente em
condiccedilotildees insalubres natildeo afasta soacute por essa circunstacircncia o direito agrave
percepccedilatildeo do respectivo adicional (RA 411973 DJ 14-06-1973)
Eacute importante destacar que os adicionais de insalubridade periculosidade
e a gratificaccedilatildeo de raios X natildeo satildeo acumulaacuteveis tanto para os trabalhadores
regidos pelo RJU (Art68 sect1o) quanto os da CLT (NR16 1612) devendo o
trabalhador optar por um deles quando tiver direito a mais de um adicional A
percepccedilatildeo deste adicional cessa com eliminaccedilatildeo das condiccedilotildees ou riscos que
deram causa a sua concessatildeo
No RJU determina-se que para a concessatildeo dos adicionais de
atividades penosas de insalubridade e de periculosidade sejam observadas
situaccedilotildees estabelecidas em legislaccedilatildeo especiacutefica (Art70)
Como natildeo haacute normas especiacuteficas neste regime para a caracterizaccedilatildeo e
a classificaccedilatildeo da insalubridade e periculosidade utiliza-se como base as
43
Normas Regulamentadoras aprovadas pelo Ministeacuterio do Trabalho devendo-se
seguir orientaccedilotildees da NR15 e NR16 respectivamente
Os locais de trabalho e os trabalhadores que operam com Raios X ou
substacircncias radioativas devem ser mantidos sob controle permanente de
modo que as doses de radiaccedilatildeo ionizante recebidas natildeo ultrapassem o niacutevel
maacuteximo previsto nas Normas da Comissatildeo Nacional de Energia Nuclear
(CNEN-NE301- Diretrizes Baacutesicas de Radioproteccedilatildeo) vaacutelido tanto para os
trabalhadores regidos pelo RJU e CLT) Os trabalhadores devem ser
submetidos a exames meacutedicos a cada 6 (seis) meses
No RJU no caso de servidora gestante ou lactante esta deveraacute ser
afastada das operaccedilotildees e dos locais insalubres devendo exercer as suas
atividades em local salubre e em serviccedilos natildeo penosos e natildeo perigosos
No que diz respeito ao adicional de insalubridade de periculosidade os
trabalhadores regidos pelo RJU e conforme a Lei 8270 de 17121991
determina-se que servidores civis da Uniatildeo das autarquias e das fundaccedilotildees
puacuteblicas federais recebam adicionais de insalubridade e de periculosidade nos
termos das normas legais e regulamentares pertinentes aos trabalhadores em
geral e calculados com base nos seguintes percentuais
I ndash cinco dez e vinte por cento no caso de insalubridade nos graus
miacutenimos meacutedio e maacuteximo respectivamente
II ndash dez por cento na periculosidade
sect1o O adicional de irradiaccedilatildeo ionizante seraacute concedido nos percentuais
de cinco dez e vinte por cento conforme se dispuser em regulamento
sect2o A gratificaccedilatildeo por trabalhos com Raios X ou substacircncias radioativas
seraacute calculada com base no percentual de dez por cento
sect3o Os percentuais fixados neste artigo incidem sobre o vencimento do
cargo efetivo
sect4o O adicional de periculosidade percebido pelo exerciacutecio de atividades
nucleares eacute mantido a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada e
sujeita aos mesmos percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
44
sect5o Os valores referentes a adicionais ou gratificaccedilotildees percebidos sob
os mesmos fundamentos deste artigo superiores aos aqui estabelecidos seratildeo
mantidos a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada para os
servidores que permaneccedilam expostos agrave situaccedilatildeo de trabalho que tenha dado
origem agrave referida vantagem aplicando-se a esses valores os mesmos
percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
Para os trabalhadores regidos pela CLT em seu Art192 que determina
a percepccedilatildeo do adicional o exerciacutecio de trabalho em condiccedilotildees insalubres
acima dos limites estabelecidos pelo Ministeacuterio do Trabalho e Emprego
assegura a percepccedilatildeo de adicional da insalubridade incidente sobre o salaacuterio
miacutenimo segundo a classificaccedilatildeo dos graus de insalubridade o que equumlivale a
40 (quarenta por cento) para insalubridade de grau maacuteximo
20 (vinte por cento) para insalubridade de grau meacutedio
10 (dez por cento) para insalubridade de grau miacutenimo
Desta maneira os trabalhadores regidos pela CLT expostos aos agentes
bioloacutegicos receberatildeo segundo as atividades relacionadas no anexo 14 da NR-
15 o percentual de 20 e 40 para os graus meacutedio e maacuteximo
respectivamente
Conforme esta NR no caso de incidecircncia de mais de um fator de
insalubridade eacute apenas considerado o de grau mais elevado para efeito de
acreacutescimo salarial sendo vedada a percepccedilatildeo cumulativa
A eliminaccedilatildeo ou neutralizaccedilatildeo da insalubridade para os trabalhadores
de ambos os regimes eacute caracterizada atraveacutes de avaliaccedilatildeo pericial que
comprove a inexistecircncia de risco agrave sauacutede do trabalhador e determinaraacute a
cessaccedilatildeo do pagamento do adicional respectivo
Conforme o artigo 191 da CLT e o item 154 da NR15 a eliminaccedilatildeo e
neutralizaccedilatildeo da insalubridade ocorreraacute
bull com a adoccedilatildeo de medidas de ordem geral que conservem o ambiente
de trabalho dentro dos limites de toleracircncia
bull com a utilizaccedilatildeo de equipamento de proteccedilatildeo individual
45
O direito agrave percepccedilatildeo do adicional de insalubridade natildeo eacute incorporaacutevel
aos proventos de aposentadoria
93 Aposentadoria
A aposentadoria eacute um benefiacutecio concedido ao trabalhador apoacutes
satisfeitas as condiccedilotildees legais e regulamentares com sua passagem para a
inatividade remunerada
Em dezembro de 2000 a Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa
do Brasil foi alterada pela Emenda Constitucional nuacutemero 20 que estabelece
as normas de transiccedilatildeo da aposentadoria e modifica o sistema de previdecircncia
social
A partir desta emenda iniciou-se a ampla reforma da previdecircncia com
as novas regras da aposentadoria para todos os trabalhadores Desta maneira
alteraram todos os regimes que regulamentam as aposentadorias de
trabalhadores puacuteblicos e privados
Em 1999 com aprovaccedilatildeo do Regulamento da Previdecircncia Social
decreto No 3048 de 060599 amplamente modificado pelo decreto 3265
em291199 ficam estabelecidos os criteacuterios e os tipos de aposentadoria os
seus segurados
Os Servidores Puacuteblicos Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees
Puacuteblicas e Federais podem ser aposentados por
bull invalidez permanente ndash decorrente de acidente em serviccedilo moleacutestia
profissional ou doenccedilas graves contagiosas ou incuraacuteveis estas satildeo a
tuberculose ativa alienaccedilatildeo mental esclerose muacuteltipla neoplasia maligna
cegueira posterior ao ingresso no serviccedilo puacuteblico hanseniacutease cardiopatia
grave doenccedila de Parkinson paralisia irreversiacutevel e incapacitante
espondiloartrose anquilosante nefropatia grave estados avanccedilados do mal de
Paget (osteiacutete deformante) Siacutendrome de Imunodeficiecircncia Adquirida (aids) e
outras que a lei indicar com base na medicina especializada
bull Compulsoriamente - aos setenta anos de idade
bull voluntariamente
46
a) aos trinta e cinco anos de serviccedilo se homem e aos trinta se mulher
com proventos integrais
b) aos trinta anos de efetivo exerciacutecio em funccedilotildees de magisteacuterio se
professor e vinte e cinco se professora com proventos integrais
c) aos trinta anos de serviccedilo se homem e aos vinte e cinco se mulher
com proventos proporcionais a esse tempo
d) aos sessenta e cinco anos de idade se homem e aos sessenta se
mulher com proventos proporcionais ao tempo de serviccedilo
Para os trabalhadores da iniciativa privada a aposentadoria eacute um
beneficio concedido aos trabalhadores vinculados ao Regulamento da
Previdecircncia Social por
Invalidez
Idade
Tempo de contribuiccedilatildeo
Especial
Comparando as aposentadorias do serviccedilo puacuteblico e privado
percebemos que atualmente ambas guardam semelhanccedilas quanto as
indicaccedilotildees da aposentadoria por invalidez aos criteacuterios de tempo de
contribuiccedilatildeo e idade pois foram equiparadas pela emenda constitucional no20
As diferenccedilas ocorrem principalmente quanto aos vencimentos ateacute
porque o plano de contribuiccedilatildeo da previdecircncia satildeo especiacuteficos de cada regime
Mas eacute a aposentadoria especial existente na Previdecircncia Social para os
trabalhadores regidos pela CLT que nos chama a atenccedilatildeo pois este eacute um
beneficio para trabalhadores que exercem suas atividades em condiccedilotildees
especiais de risco e que natildeo contempla os trabalhadores do serviccedilo puacuteblico
regidos pelo RJU expostos aos mesmos riscos
931 Aposentadoria especial
A aposentadoria especial eacute um benefiacutecio concedido somente pela
Previdecircncia Social apoacutes a comprovaccedilatildeo do tempo de trabalho e da atividade
profissional do segurado em condiccedilotildees especiais que prejudiquem a sauacutede ou
47
a integridade fiacutesica do mesmo Para ser concedida esta aposentadoria faz-se
necessaacuterio a comprovaccedilatildeo da exposiccedilatildeo aos agentes nocivos quiacutemicos
fiacutesicos bioloacutegicos ou associaccedilatildeo dos mesmos de forma permanente natildeo
ocasional nem intermitente por um periacuteodo de quinze vinte ou vinte e cinco
anos conforme o caso Para tal considera-se tempo de trabalho os periacuteodos
correspondentes ao exerciacutecio de atividade permanente e habitual (natildeo
ocasional nem intermitente) durante a jornada integral em cada viacutenculo
trabalhista sujeito a estas condiccedilotildees especiais inclusive feacuterias licenccedila meacutedica
e auxiacutelio-doenccedila decorrente do exerciacutecio dessas atividades
A comprovaccedilatildeo da efetiva exposiccedilatildeo do segurado aos agentes nocivos eacute
feita mediante ao preenchimento de um formulaacuterio proacuteprio do INSS DIRBEN
8030 (antigo SB40) pela empresa ou seu preposto com base em laudo teacutecnico
de condiccedilotildees ambientais do trabalho expedido por meacutedico do trabalho ou
engenheiro de seguranccedila do trabalho nos termos da legislaccedilatildeo trabalhista
Neste laudo teacutecnico deveraacute constar informaccedilatildeo sobre a existecircncia de
tecnologia de proteccedilatildeo coletiva ou individual que diminua a intensidade do
agente agressivo a limites de toleracircncia e recomendaccedilatildeo sobre a sua adoccedilatildeo
pelo estabelecimento respectivo Eacute fundamental para a concessatildeo da
aposentadoria a anaacutelise e a confirmaccedilatildeo destas informaccedilotildees atraveacutes da
inspeccedilatildeo do local de trabalho pela equipe da periacutecia meacutedica do Instituto
Nacional do Seguro Social
94 Acidente de trabalho
O acidente do trabalho (lei 6367 de 19101976 Lei de Acidentes do
Trabalho) eacute definido como aquele que ocorre pelo exerciacutecio do trabalho a
serviccedilo da empresa provocando lesatildeo e perturbaccedilatildeo funcional da viacutetima
determinando a morte perda ou reduccedilatildeo de capacidade para o trabalho de
forma permanente ou temporaacuteria
Equipara-se ao acidente do trabalho a doenccedila profissional ou do
trabalho entendida como aquela produzida ou desencadeada pelo exerciacutecio de
trabalho peculiar a determinada atividade assim como acidente ou doenccedila
ligada ao trabalho que embora natildeo sejam provocados diretamente pelo
trabalho com ele tem relaccedilatildeo doenccedila proveniente de contaminaccedilatildeo acidental
48
do empregado no exerciacutecio de sua atividade e no deslocamento no itineraacuterio -
percurso de casa para o trabalho e vice-versa
O acidentado tem direito a um seguro de acidente de trabalho previsto
na proacutepria Constituiccedilatildeo Federal e em vaacuterias leis custeado pelas empresas e
gerenciado pelo INSS Estes podem ser
Auxiacutelio doenccedila
Aposentadoria por invalidez
Auxiacutelio-acidente
O auxiacutelio doenccedila seraacute devido ao acidentado que ficar incapacitado para
o seu trabalho por mais de quinze dias consecutivos (exceto para o trabalhador
avulso) O valor mensal deste auxiacutelio eacute de 91 do salaacuterio-de-benefiacutecio
A aposentadoria por invalidez seraacute devida ao acidentado que for
considerado incapaz para o trabalho e insuscetiacutevel de reabilitaccedilatildeo para o
exerciacutecio de atividade que lhe garanta a subsistecircncia O valor da aposentadoria
por invalidez eacute de cem por cento do salaacuterio de benefiacutecio (Decreto
3048060599- MPAS)
O auxiacutelio acidente eacute concedido como indenizaccedilatildeo ao segurado
empregado que apoacutes acidente resultar sequumlela impossibilite ou reduza a
capacidade para o trabalho que habitualmente exercia Este auxiacutelio eacute mensal e
vitaliacutecio e corresponde a 50 do salaacuterio-de-benefiacutecio que deu origem ao
auxiacutelio - doenccedila acidentaacuterio do segurado corrigido ateacute o mecircs anterior ao do
iniacutecio do auxiacutelio - acidente
O trabalhador avulso o segurado especial e o meacutedico residente natildeo
estatildeo inclusos neste benefiacutecio( Art104 Decreto 3048060599- MPAS)
Eacute importante que o acidente seja sempre comunicado a Previdecircncia
Social pelo empregador (lei 821391 Art22) ateacute o primeiro dia uacutetil seguinte ao
da ocorrecircncia por meio do formulaacuterio denominado Comunicaccedilatildeo de Acidente
de Trabalho (CAT) sob pena de multa
Na falta de comunicaccedilatildeo por parte da empresa podem formalizaacute-la o
proacuteprio acidentado os seus dependentes a entidade sindical competente o
49
meacutedico que o assistiu ou qualquer autoridade puacuteblica natildeo prevalecendo nestes
casos o prazo previsto neste artigo
Conforme o Artigo 23 da referida lei considera-se como dia do
acidente no caso de doenccedila profissional ou do trabalho a data do iniacutecio da
incapacidade laborativa ou o dia da segregaccedilatildeo compulsoacuteria ou o dia em que
foi realizado o diagnoacutestico valendo para este efeito o que ocorrer
primeiro (paraacutegrafo 2o lei 821391)
Os servidores regidos pelo RJU Lei no 811290 que nos arts 211 a
214 regulam o acidente de serviccedilo a prova do acidente que deveraacute ser feita no
prazo de 10 (dez) dias prorrogaacutevel quando as circunstancias exigirem A
remuneraccedilatildeo seraacute integral inclusive quando por moleacutestia profissional No RJU
equipara-se ao acidente em serviccedilo o dano fiacutesico ou mental sofrido pelo
servidor que se relacione mediata ou imediatamente com as atribuiccedilotildees do
cargo exercido
De acordo com o Art 213 o servidor acidentado em serviccedilo que
necessite de tratamento especializado poderaacute ser tratado em instituiccedilatildeo
privada agrave conta de recursos puacuteblicos
Paraacutegrafo uacutenico O tratamento recomendado por junta meacutedica oficial
constitui medida de exceccedilatildeo e somente seraacute admissiacutevel quando inexistirem
meios e recursos adequados em instituiccedilatildeo puacuteblica
95 Praacuteticas organizacionais relacionadas agrave eacutetica direito e moral
Quanto agrave eacutetica Duarte (2013) versa
A Eacutetica de nossa sociedade e a Eacutetica empresarial satildeo inseparaacuteveis algumas vezes indistinguiacuteveis Nossas preocupaccedilotildees diaacuterias com a eficiecircncia competitividade e lucratividade natildeo podem prescindir de um comportamento eacutetico A Eacutetica no trabalho orienta natildeo apenas o teor das decisotildees (o que devo fazer) como tambeacutem o processo para a tomada de decisatildeo (como devo fazer) (DUARTE 2013 np)
Ainda na mesma linha de raciociacutenio e complementando Marques (2009)
brilhantemente afirma
A eacutetica natildeo se confunde com a moral A moral eacute a regulaccedilatildeo dos valores e comportamentos considerados legiacutetimos por ums determinada socieade um povo uma religiatildeo uma certa tradiccedilatildeo cultural etc Haacute morais especiacuteficas tambeacutem em grupos sociais mais restritos uma instituiccedilatildeo um partido poliacutetico () Isso significa dizer
50
que uma moral eacute um fenocircmeno social particular que natildeo tem compromisso com a universalidade isto eacute com o que eacute vaacutelido e de direito para todos os homens Exceto quando atacada justifica-se dizendo-se universal supostamente vaacutelida para todos Mas entatildeo todas e qualquer normas satildeo legiacutetimas Natildeo deveria existir alguma forma de julgamento da validade das morais Existe eacute essa forma eacute o que chamamos de eacutetica (MARQUES 2009 ps 13 e 14)
Portanto fica claro que eacutetica direito e moral tecircm significados distintos
poreacutem estatildeo intrinsecamente ligados visto que no ambiente de trabalho uma
complementa a outra ou outras fazendo com que para que se tenha uma
empresa que trabalhe com lisura e postura corretas haacute que se iniciar desde
seus funcionaacuterios os princiacutepios eacuteticos dentro da moralidade dentro da
legalidade para manutenccedilatildeo dos direitos
Claro que por ser um hospital existe uma equipe multiprofissional com
diversos profissionais da aacuterea de sauacutede sendo que cada profissional eacute inscrito
em conselho proacuteprio com seu proacuteprio coacutedigo de eacutetica ao qual esses
profissionais passam a se submeter como eacute o caso do Conselho de
Enfermagem Conselho de Medicina de Nutriccedilatildeo de Farmaacutecia e ateacute mesmo de
Teacutecnicos em Radiologia como dito anteriormente com seus coacutedigos de eacuteticas
proacuteprias aplicados agrave cada profissional
No que tange a direitos trabalhistas todos os direitos satildeo preservados
ajudando assim na manutenccedilatildeo razoavelmente satisfatoacuteria do quadro
funcional Todos os direitos adquiridos no estatuto sempre observam o limite da
prudencialidade e do direito adquirido ficando os casos omissos no estatuto
quando surgirem a cargo de uma comissatildeo de avaliaccedilatildeo funcional ou
departamento juriacutedico da empresa
Finalmente para este toacutepico fica restando o comentaacuterio sobre os direitos
dos usuaacuterios ou clientes do serviccedilo razatildeo verdadeira para o funcionamento de
qualquer empresa
Como qualquer empresa os direitos do consumidor hatildeo que ser
garantidos poreacutem sobre esta parte do ordenamento juriacutedico a empresa se
mostra um tanto quanto falha
O artigo 170 da Constituiccedilatildeo Federal estabelece os princiacutepios da
atividade econocircmica indicando
51
A ordem econocircmica fundada na valorizaccedilatildeo do trabalho humano e na livre iniciativa tem por fim assegurar a todos existecircncia digna conforme os ditames da justiccedila social observados os seguintes princiacutepios [] V ndash Defesa do Consumidor [] (BRASIL CF 88)
Esses princiacutepios aparentemente natildeo conciliam com o exerciacutecio de uma
atividade econocircmica cuja finalidade eacute sempre o lucro o que no passado
justificou em muitos casos o aviltamento dos direitos humanos com pessoas
sendo rebaixadas ao patamar de animais (ANDRADE 2006)
Portanto a pesquisa demonstrou que a empresa tem muito o que
melhorar no que tange agrave legislaccedilotildees que natildeo sejam ldquomeramente trabalhistasrdquo
faltando empenho por parte dos gestores se iterar sobre o assunto
10 PLANO FINANCEIRO
A administraccedilatildeo financeira dos hospitais tem como papel fundamental
assumir caraacuteter empresarial do negoacutecio O lado assistencial natildeo seraacute
esquecido mas a viabilidade financeira da operaccedilatildeo teraacute grande peso na
avaliaccedilatildeo e decisatildeo de seus gestores Coordenar esforccedilos para incrementar a
sauacutede financeira eacute fundamental para a proacutepria sobrevivecircncia assim como para
seu aprimoramento
Gonccedilalves (2006) destaca que eacute um grande erro natildeo considerar o
hospital como uma instituiccedilatildeo que deve apresentar resultados financeiros
como os esperados de uma atividade empresarial Em uacuteltima instacircncia o
hospital deve ser visto como um prestador de serviccedilos cujo sucesso do ponto
de vista financeiro estaacute em manter o equiliacutebrio entre custeio e receita para o
bem de sua sauacutede financeira Para tanto eacute necessaacuterio que haja um miacutenimo de
estrutura fiacutesico-financeira que permita gerenciar os recursos adequadamente
diante das necessidades sempre crescentes do hospital
Ribeiro Filho (2005) define a administraccedilatildeo financeira hospitalar como o
estudo das formas pelas quais eacute possiacutevel responder agraves seguintes perguntas
a) que investimentos de longo prazo deveriam ser feitos em instalaccedilotildees
hospitalares equipamentos meacutedicos maacutequinas etc
52
b) onde seriam obtidos os recursos financeiros de longo prazo para
financiar tais investimentos
c) como administrar as atividades diaacuterias cobrar as contas meacutedicas de
seus pacientes pagar os fornecedores e realizar compras de medicamentos
entre outras
A gestatildeo financeira hospitalar segundo Gonccedilalves (2006) corresponde
a um conjunto de teacutecnicas especiacuteficas imprescindiacuteveis para que a
administraccedilatildeo das organizaccedilotildees de sauacutede viabilize a perpetuaccedilatildeo da entidade
a remuneraccedilatildeo adequada dos fatores de trabalho e capital e a excelecircncia dos
serviccedilos meacutedicos
O administrador financeiro de um hospital toma decisotildees em nome de
seus acionistas e ambos tomam decisotildees em busca de atender agraves
necessidades dos pacientes que constituem as medidas corretas para que os
serviccedilos prestados sejam resolutivos de qualidade e com baixo custo
Para Martins (2005) o administrador financeiro do hospital deve atuar de
acordo com os interesses dos proprietaacuterios e dos pacientes Ao tomar decisotildees
que minimizam os custos dos recursos organizacionais sem prejuiacutezo da
eficiecircncia e da qualidade do serviccedilo atendem agrave expectativa de maximizar o
valor do capital proacuteprio do hospital e de minimizar os preccedilos dos serviccedilos
hospitalares para os pacientes
Martins (2005) afirma ainda que um dos motivos das dificuldades
financeiras dos hospitais eacute a ausecircncia de planejamento financeiro de longo
prazo contemplando as decisotildees de investimento e financiamento de forma
inter-relacionada o acompanhamento do crescimento e os limites de
crescimento do hospital Os ativos que o hospital planeja adquirir devem ser
analisados com a capacidade de conseguir recursos para financiaacute-los e
agregar valor aos serviccedilos hospitalares e ao patrimocircnio dos proprietaacuterios A
gestatildeo dos recursos financeiros do hospital seraacute fundamental no fornecimento
de serviccedilos de sauacutede compatiacuteveis oferecendo preccedilos nos niacuteveis de mercado
garantindo a acessibilidade da populaccedilatildeo aleacutem de preccedilos viaacuteveis para a
instituiccedilatildeo de acordo com os custos operacionais incorridos durante a
prestaccedilatildeo dos serviccedilos meacutedicos
53
101 Custo Hospitalar
O custo hospitalar pode ser definido pelo valor dos bens eou serviccedilos
consumidos ou aplicados em dado espaccedilo de tempo na produccedilatildeo dos
serviccedilos prestados pelo hospital Londono Morera e Laverde (2010) afirmam
que os custos podem ser classificados de vaacuterias formas como informaccedilatildeo
contaacutebil em ldquocustosrdquo e ldquodespesasrdquo em funccedilatildeo das unidades de referecircncia em
ldquodiretosrdquo ou ldquoindiretosrdquo de acordo com o volume de produccedilatildeo em ldquofixosrdquo e
ldquovariaacuteveisrdquo ou em ldquodiferenciaisrdquo e ldquoinalteradosrdquo segundo a importacircncia para a
tomada de decisotildees Para custear um tratamento meacutedico deveratildeo ser
definidos quais satildeo os custos diretos do tratamento e quais natildeo satildeo Mesmo
assim a avaliaccedilatildeo dos custos variaacuteveis e fixos do tratamento permite fazer
uma anaacutelise marginal A apuraccedilatildeo dos custos hospitalares eacute descrita por
Gonccedilalves (2006) como o processo de alocar todos os custos dos serviccedilos de
sauacutede a centros ou unidades de custos que produzem serviccedilos finais A
apuraccedilatildeo ou anaacutelise de custos eacute o processo de manipulaccedilatildeo ou redistribuiccedilatildeo
dos dados ou informaccedilotildees das contas existentes para obter os custos dos
serviccedilos de sauacutede prestados
Borba Lisboa e Ulhoa (2009) ressaltam que o sistema de custos nas
instituiccedilotildees de sauacutede eacute essencial para a obtenccedilatildeo de informaccedilotildees que
permitam a elaboraccedilatildeo do preccedilo do serviccedilo prestado e consequentemente a
margem de ganho pelo serviccedilo a avaliaccedilatildeo da viabilidade de novos
investimentos para o hospital o planejamento e a reestruturaccedilatildeo das atividades
e processos melhorando a qualidade e os ganhos o controle principalmente
pela avaliaccedilatildeo de desempenho e mensuraccedilatildeo de resultados e a tomada de
decisatildeo embasada em dados concretos A sistemaacutetica de apuraccedilatildeo dos custos
nos serviccedilos de sauacutede deve necessariamente oferecer as seguintes
informaccedilotildees a) custos proacuteprios de cada aacuterea da estrutura organizacional
(pessoal encargos depreciaccedilatildeo) b) custos distribuiacutedos em cada aacuterea
calculados de acordo com criteacuterios previamente definidos (energia eleacutetrica
aacutegua telefone seguros etc) e c) custos operacionais de cada aacuterea produtiva
(custo do leitodia de internaccedilatildeo custo da hora de utilizaccedilatildeo do centro ciruacutergico
etc) Gonccedilalves (2006) divide a apuraccedilatildeo em grandes grupos distintos a)
despesas com medicamentos e materiais meacutedicos os medicamentos e
54
materiais meacutedicos satildeo insumos do processo de produccedilatildeo nos hospitais
respondendo por uma parcela elevada dos custos totais b) despesas com
pessoas (matildeo de obra) o hospital eacute uma entidade prestadora de serviccedilos que
depende fundamentalmente do desempenho de atividades dos profissionais de
sauacutede (meacutedicos enfermeiros psicoacutelogos fisioterapeutas fonoaudioacutelogos etc)
c) despesas operacionais englobam todas as despesas associadas aos
componentes da estrutura organizacional do hospital A tabela 6 exemplifica
trecircs centros de custos muito comuns na apuraccedilatildeo dos custos hospitalares de
forma global
TABELA 6- Centro de Custos Comuns em Hospitais
Fonte GONCcedilALVES (2006 p 280)
Ribeiro Filho (2005) explica que em uma entidade hospitalar a correta
identificaccedilatildeo mensuraccedilatildeo e acumulaccedilatildeo dos custos constituem fator
fundamental para a concretizaccedilatildeo de um ambiente operacionalmente eficaz O
hospital por sua complexidade necessita de um sistema de apuraccedilatildeo de
custos eficiente que permita a avaliaccedilatildeo dos custos praticados por
componentes da estrutura organizacional e por procedimentos meacutedicos A
implantaccedilatildeo do sistema seraacute raacutepida e eficiente desde que se disponham de
recursos adequados e de esforccedilos canalizados para tal A gestatildeo de empresas
de prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede eacute extremamente complexa devido agrave sua
estrutura aos diferentes tipos de interesses aos diversos entes envolvidos e
principalmente ao agente maior dos serviccedilos oferecidos o ser humano e a
55
vida Diante disso faz-se necessaacuterio que a profissionalizaccedilatildeo e a eficiecircncia da
administraccedilatildeo sejam as mais minuciosas possiacuteveis competentes e modernas
Para tanto os gestores devem estabelecer os objetivos do hospital como
organizaccedilatildeo e canalizar a gestatildeo estrateacutegica de forma a alcanccedilaacute-los
102 Plano Financeiro do HMA
TABELA 7 ndash Crescimento do HMA
Fonte o autor (2015)
103 Investimentos Do HMA
Iniciaremos as atividades com um Capital Social de R$89000000 para
cobertura dos investimentos e Capital de Giro
56
TABELA 8 ndash Investimento em Insumos
Fonte o autor (2015)
104 Projeccedilatildeo de Vendas
Apoacutes a anaacutelise de Mercado em relaccedilatildeo agrave concorrecircncia e das projeccedilotildees
de crescimento do segmento consideramos a receita de R$222300000
105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
Para a projeccedilatildeo dos custos variaacuteveis tomamos como referecircncia o custo
de cada serviccedilo O valor total dos custos estimados eacute de R$56160000
106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
Foram consideradas todas as despesas para implantaccedilatildeo do negoacutecio
conforme tabelas abaixo como equipamentos moacuteveis e utensiacutelios e reforma
Estabelecemos tambeacutem uma previsatildeo de consumo maior no periacuteodo inicial
com perspectiva de reduccedilotildees gradativas O valor das despesas no Ano 1 eacute
estimada em R$19488000
57
107 Projeccedilatildeo de Resultados - DREApoacutes anaacutelise do DRE chegamos a conclusatildeo que o negoacutecio eacute viaacutevel
pois apresenta um Lucro Liacutequido de R$50711600 frente a uma receita total de
R$222300000 o que representa uma lucratividade de 228 sobre as
receitas totais
58
11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao final desta pesquisa fruto do projeto integrado multidisciplinar pocircde
se chegar agrave conclusatildeo que a empresa HMA tem muito que melhorar nos
quesitos estudados e pesquisados neste projeto
Sobre o tema plano de negoacutecio foi indicada a criaccedilatildeo de um novo
modelo organizacional Assim ficou evidenciado que a empresa em questatildeo
teria que adotar estrateacutegias de mudanccedila para obtenccedilatildeo de sucesso
envolvendo compreender aspectos do ambiente dos indiviacuteduos e da
organizaccedilatildeo como um todo (BRESSAN ibid)
Com base na anaacutelise organizacional interna faz-se a seguinte
proposiccedilatildeo para a empresa uma estrateacutegia em curto prazo a ser implementada
no prazo de um ano A partir do novo posicionamento proposto para o hospital
ou seja a definiccedilatildeo da gama de serviccedilos que iraacute oferecer e definir o caminho
para a verdadeira excelecircncia nesses serviccedilos E a implantaccedilatildeo de uma
estrateacutegia de meacutedio e longo prazo que vem sanar de uma vez exaurida a
capacidade operacional do Centro Ciruacutergico inicialmente com a poliacutetica de
substituiccedilatildeo de serviccedilos amplos por serviccedilos foco do novo posicionamento
Planejar uma nova fase de investimentos que inicialmente deve passar pelo
Centro Ciruacutergico com a finalidade de acabar com a ociosidade dos leitos do
hospital pois esta se encontra subutilizada Uma semi UTI neonatal para dar
suporte ao aumento da demanda da especialidade Obstetriacutecia
Para viabilizar a estrateacutegia proposta mudanccedilas funcionais devem ser
implantadas simultaneamente Eficiecircncia operacional se faz necessaacuteria o que
requer investimento em pessoas tecnologia de informaccedilatildeo e uma equipe de
gestatildeo comprometida e eficaz
Como parte final seguindo o orientado para o uacuteltimo tema da pesquisa e
discussatildeo foram pesquisadas legislaccedilatildeo evidenciado direitos trabalhistas
tendo sido tambeacutem argumentado sobre o conceito de moral eacutetica e direito algo
que a empresa demonstrou estar em carecircncia
O assunto responsabilidade social na verdade eacute pouco conhecido dos
funcionaacuterios da companhia acreditando este desconhecimento ao fato de o
ldquotema ser recente polecircmico e dinacircmico envolvendo desde a geraccedilatildeo de lucros
59
pelos empresaacuterios em visatildeo bastante simplificada ateacute a implementaccedilatildeo de
accedilotildees sociais no plano de negoacutecios da companhia em contexto abrangente e
complexordquo (TENOacuteRIO 2006)
Finalizando fica o conceito de que a empresa natildeo deve acreditar que
seu principal concorrente eacute outra empresa que ofereccedila o mesmo serviccedilo e
abolir o pensamento de que hierarquia garante autoridade (EMPREENDA
2012) ou seja a empresa que quer se modernizar deve sempre buscar novos
conhecimentos se preocupar com sustentabilidade dar e receber feedbacks
buscar novas tecnologias natildeo ficar preso agrave hierarquias acreditando em sua
equipe e no seu comprometimento (MELO 2013 np)
Aparentemente a empresa natildeo atende a todos os quesitos a que se
propotildee no que se refere agraves disciplinas estudadas pesquisadas neste projeto
poreacutem estatildeo se adaptando a realidade do mercado em questatildeo
60
12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
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61
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MELO L 9 sinais de que um estilo de gestatildeo estaacute ultrapassado Disponiacutevel em lthttpexameabrilcombrnegociosnoticias9-sinais-de-que-um-estilo-de-gestao-esta-ultrapassadogt Acesso em 07 mai 2015
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PEREIRA L L GALVAtildeO C R CHAMES Marcelo
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PROCURE seu puacuteblico segmentaccedilatildeo de mercado de sauacutede Revista RH Satildeo
Paulo ano 14 ed 134 p 60-67 dez 2006
REVISTA FORNECEDORES HOSPITALARES Satildeo Paulo It Miacutedia 2005 Nuacutemero especial Hospitais Referecircncia uma radiografia da sauacutede brasileira
RIBEIRO FILHO J F Controladoria hospitalar Satildeo Paulo Atlas 2005
62
SEBRAE - Serviccedilo Brasileiro de Apoio agraves Micro e Pequenas Empresas Como Elaborar um plano de negoacutecios Brasiacutelia i-Comunicaccedilatildeo 2013
TENOacuteRIO F G Responsabilidade social e empresarial teoria e praacutetica 2 Ed rev e ampl Rio de Janeiro Editora FGV 2006
63
APEcircNDICE AESTRUTURA DA FOLHA DE PAGAMENTO
A descriccedilatildeo das atividades foi realizada de acordo com a Classificaccedilatildeo
Brasileira de Ocupaccedilotildees vigente (CBO2002)
QUADRO 1 - Descriccedilatildeo de Cargos
Cargo Descriccedilatildeo SumaacuteriaEnfermeiras
(Coacutedigo 2235-
05)
Prestam assistecircncia ao paciente eou cliente em cliacutenicas hospitais ambulatoacuterios transportes aeacutereos navios postos de sauacutede e em domiciacutelio realizando consultas e procedimentos de maior complexidade e prescrevendo accedilotildees coordenam e auditam serviccedilos de enfermagem implementam accedilotildees para a promoccedilatildeo da sauacutede junto agrave comunidade Podem realizar pesquisas
Auxiliares de Enfermagem
(Coacutedigo 3222-30)
Desempenham atividades teacutecnicas de enfermagem em hospitais cliacutenicas e outros estabelecimentos de assistecircncia meacutedica embarcaccedilotildees e domiciacutelios atuam em cirurgia terapia puericultura pediatria psiquiatria obstetriacutecia sauacutede ocupacional e outras aacutereas prestam assistecircncia ao paciente atuando sob supervisatildeo de enfermeiro desempenham tarefas de instrumentaccedilatildeo ciruacutergica posicionando de forma adequada o paciente e o instrumental o qual passa ao cirurgiatildeo organizam ambiente de trabalho datildeo continuidade aos plantotildees Trabalham em conformidade agraves boas praacuteticas normas e procedimentos de biosseguranccedila Realizam registros e elaboram relatoacuterios teacutecnicos comunicam-se com pacientes e familiares e com a equipe de sauacutede
Auxiliares de Farmaacutecia
(Coacutedigo 5152-10)
Coletam material bioloacutegico orientando e verificando preparo do paciente para o exame Auxiliam os teacutecnicos no preparo de vacinas aviam foacutermulas sob orientaccedilatildeo e supervisatildeo Preparam meios de cultura estabilizantes e hemoderivados Organizam o trabalho recuperam material de trabalho lavando secando separando e embalando Trabalham em conformidade a normas e procedimentos teacutecnicos e de biosseguranccedila
Diretores Administrativos
(Coacutedigo 1231-05)
Dirigem o fluxo financeiro da empresa implementam o orccedilamento empresarial e administram recursos humanos Controlam patrimocircnio suprimentos e logiacutestica e supervisionam serviccedilos complementares Coordenam serviccedilos de contabilidade e controladoria e elaboram planejamento da empresa
Administradores (Coacutedigo 2521-05)
Planejam organizam controlam e assessoram as organizaccedilotildees nas aacutereas de recursos humanos patrimocircnio materiais informaccedilotildees financeira tecnoloacutegica entre outras implementam programas e projetos elaboram planejamento organizacional promovem estudos de racionalizaccedilatildeo e controlam o desempenho organizacional Prestam consultoria administrativa a organizaccedilotildees e pessoas
Assistentes Administrativos (Coacutedigo 4110-
10)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Auxiliares de Escritoacuterio
(Coacutedigo 4110-05)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Recepcionistas (Coacutedigo 4221-10)
Recepcionam e prestam serviccedilos de apoio a clientes pacientes hoacutespedes visitantes e passageiros prestam atendimento telefocircnico e fornecem informaccedilotildees em escritoacuterios consultoacuterios hoteis hospitais bancos aeroportos e outros estabelecimentos marcam entrevistas ou consultas e recebem clientes ou visitantes averiguam suas necessidades e dirigem ao lugar ou a pessoa procurados agendam serviccedilos reservam (hoteacuteis e passagens) e indicam acomodaccedilotildees em hoteacuteis e estabelecimentos similares observam normas internas
64
de seguranccedila conferindo documentos e idoneidade dos clientes e notificando seguranccedilas sobre presenccedilas estranhas fecham contas e estadas de clientes Organizam informaccedilotildees e planejam o trabalho do cotidiano
Fonte Ministeacuterio do Trabalho e Emprego (O cargo de auxiliares gerais natildeo consta na CBO)
As informaccedilotildees sobre a quantidade de funcionaacuterios por cargo e
departamento os salaacuterios e a jornada de trabalho (Tabela 01) foram coletadas
junto ao hospital A confirmaccedilatildeo dos valores dos salaacuterios foi obtida por meio da
Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho de 2014 do Sindicado dos Empregados em
Estabelecimentos de Serviccedilos de Sauacutede do Distrito Federal
Base Legal para Formaccedilatildeo dos Salaacuterios Encargos e FGTS
Os salaacuterios base demonstrados na tabela 1 foram obtidos atraveacutes da
soma do salaacuterio base de cada funcionaacuterio como informado na Tabela 1 com o
adicional de insalubridade de 20 sobre o salaacuterio miacutenimo (somente para os
cargos que se enquadram para receber o referido acreacutescimo) e agrupado por
cargo e departamento Para obtenccedilatildeo do gasto anual o valor alcanccedilado foi
multiplicado por
65
Adicional de Insalubridade conforme artigo 192 da CLT e
Resoluccedilatildeo nordm 1372005 do TST o empregador eacute obrigado a pagar
ao empregado que se expotildee a insalubridade e risco o adicional
de insalubridade
Adicional Noturno O adicional noturno estaacute previsto na
legislaccedilatildeo trabalhista vigente sect2ordm do artigo 73 da CLT que
determina que seja pago ao empregado que trabalhar no periacuteodo
compreendido entre as 22h00 e as 05h00 adicional de 20 sobre
o valor da hora normal Poreacutem a Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho
do Sindicato dos Empregados em Estabelecimentos de Serviccedilos
de Sauacutede de Presidente Prudente e Regiatildeo de 11 de maio de
2006 determina em sua claacuteusula 7ordf que o adicional noturno
assegurado aos empregados no periacuteodo noturno seja de 40
(quarenta por cento) Respeitando o princiacutepio do direito do
trabalho da norma mais favoraacutevel ao trabalhador foram aplicado
40 de adicional sobre o valor da hora normal
Horas Reduzidas As horas reduzidas foram calculadas com
base no sect 1ordm do artigo 73 da CLT que determina que a hora
noturna seja compreendida de 52 minutos e 30 segundos
Encargos Sociais Os encargos sociais incluem a contribuiccedilatildeo
previdenciaacuteria agrave Previdecircncia Social Seguro de Acidentes de
Trabalho Salaacuterio Educaccedilatildeo Incra Serviccedilos de Educaccedilatildeo
SesiSesc Sebrae PIS e Complemento do INSS conforme
descrito Tabela 02
66
Conforme o artigo 22 inciso I da Lei nordm 821291 a empresa eacute obrigada
a recolher 20 sobre o total da folha de pagamento agrave Previdecircncia Social agrave
titulo de contribuiccedilatildeo previdenciaacuteria
O seguro de acidentes de trabalho deve ser de acordo com a
classificaccedilatildeo do niacutevel de risco dos serviccedilos o precircmio pode ser de 1 2
ou 3 conforme preceitua o inciso II do artigo 22 da Lei nordm 821291
No caso do Hospital HMA o precircmio deve ser de 2 sobre o total da
folha de pagamento Os prestadores de serviccedilos contribuem com 25 do
total da folha de pagamento a tiacutetulo de Salaacuterio Educaccedilatildeo por determinaccedilatildeo do
artigo 15 da Lei nordm 942496 do artigo 2ordm do Decreto nordm 314299 e sect 5ordm do artigo
212 da CF
A empresa contribui com 02 do total da folha de pagamento para o
INCRA em atendimento dos artigos 1ordm e 2ordm do Decreto-Lei nordm 114670 De
acordo com o Decreto-Lei nordm 231886 a empresa eacute obrigada a contribuir com
1 sobre o total da folha de pagamento aos Serviccedilos de Educaccedilatildeo (Exemplo
SENAI SENAC)
As Leis nordm 802990 e 815490 determina que o empregador contribua
com 06 sobre o total da folha de pagamento para o SEBRAE Por forccedila do
artigo 30 da Lei nordm 803690 o empregador eacute obrigado a pagar 15 do total
da folha de pagamento para o SESISESC e a empresa tambeacutem recolhe
contribuiccedilatildeo ao Programa de Integraccedilatildeo Social (PIS) de 1 sobre o total da
folha de pagamento Sobre a remuneraccedilatildeo dos funcionaacuterios de alguns setores
conforme laudo de meacutedicos do trabalho eacute obrigatoacuterio o recolhimento de 6 ao
INSS
Caacutelculo das Provisotildees Trabalhistas
13ordm Salaacuterio Eacute a gratificaccedilatildeo de Natal obrigatoacuteria instituiacuteda pela Lei nordm
4090 A provisatildeo representa 112 ou 833 do total da folha de
pagamento
Feacuterias Eacute o afastamento de 30 dias sem prejuiacutezo da remuneraccedilatildeo apoacutes
cada periacuteodo de 12 meses de vigecircncia do contrato de trabalho que estaacute
67
previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
68
Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
69
- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
33
Os clientes e ou consumidor estatildeo identificados como classes A B e C
de ambos os sexos de todas as idades com planos de sauacutede ou natildeo que
desejam ou necessitam de cuidados e atenccedilatildeo de forma personalizada a
preccedilos justos
Os pagadores da induacutestria hospitalar privada satildeo as operadoras de
planos de sauacutede o SUS os pacientes e o sistema filantroacutepico organizadas na
Tabela 2
TABELA 3 ndash Pagador x Percentual de receita
Fonte Revista Sauacutede Business
Como se observa na tabela acima o percentual de participaccedilatildeo das
operadoras de planos de sauacutede na oferta total eacute altamente significativo
representando 764 da receita total das instituiccedilotildees hospitalares privadas no
Brasil portanto tem um poder de barganha muito grande como forccedila
competitiva No caso do Hospital HMA os pagadores distribuem-se como na
tabela abaixo
TABELA 4 - Pagadores de serviccedilos hospitalares e percentual de receita (HMA)
Fonte Pesquisa dos autores (2007)
A UNIMED (Tabela 3) representa um percentual importante como
pagador de serviccedilos de assistecircncia meacutedica para o hospital em questatildeo Junto
com as demais operadoras representam 62 da receita do hospital
731 Necessidades dos ConsumidoresOfertar serviccedilos personalizados e com qualidade por profissionais
capacitados agrave preccedilos justos buscando sempre a satisfaccedilatildeo do cliente
732 Anaacutelise dos Influenciadores e Decisores
34
O papel do meacutedico eacute de grande importacircncia como influenciador da
compra dos serviccedilos hospitalares Influenciador e decisor porque o usuaacuterio
final eacute conduzido pelo meacutedico ao hospital que ele acha ldquomelhorrdquo ou agravequele que
oferece melhores recursos teacutecnicos para o seu paciente sendo portanto um
intermediaacuterio entre o plano de sauacutede o paciente e o hospital
733 Fornecedores de Materiais Medicamentos e Equipamentos Hospitalares
Os setores que representam o grupo de fornecedores incluem as
induacutestrias de medicamentos de equipamentos meacutedicos de mobiliaacuterio de
materiais de consumo descartaacuteveis higiene limpeza e de sistemas de
informaccedilatildeo
Natildeo haacute problemas relacionados aos fornecedores descritos acima
bastando ter disponibilidade econocircmica e financeira para contar com todos os
insumos necessaacuterios para a prestaccedilatildeo dos serviccedilos hospitalares
74 Anaacutelise da Concorrecircncia
Foram consideradas as concorrecircncias direta e indireta ou seja todas as
organizaccedilotildees que fornecem produtos e serviccedilos oferecidos pelo hospital
Mesmo considerando que o hospital em estudo tem sua segmentaccedilatildeo
bem definida qualquer outro hospital em Presidente Prudente e regiatildeo pode
oferecer acomodaccedilotildees e condiccedilotildees teacutecnicas para concorrer com ele
Como se observa nas anaacutelises do setor o nuacutemero de leitos na cidade e
regiatildeo eacute consideravelmente superior a demanda do mercado portanto num
mercado onde a oferta eacute superior a demanda a concorrecircncia eacute acirrada e a
margem de lucratividade eacute baixa o que exige uma estrateacutegia de diferenciaccedilatildeo
para conquistar um market-share desejado
a Concorrentes diretos do hospital HMA no Gama - Brasiacutelia satildeo
Hospital Daher
Hospital Prontonorte
Hospital Anchieta
Hospital Nossa Senhora Aparecida
35
Hospital Brasiacutelia
Hospital Santa Lucia
Hospital Santa Marta
Hospital Regional do Gama
b Concorrentes indiretos nas cidades da regiatildeo
Pequenas e meacutedias cliacutenicas com condiccedilotildees para fazer pequenos e meacutedios procedimentos
TABELA 5 - Market ShareHospital Receitas
Hospital A R$ 688661342 282Hospital C R$ 671939885 275Hospital B R$ 568943393 233Hospital E R$ 143382948 59Hospital F R$ 85598080 35Hospital D (HMA) R$ 71742338 29Hospital G R$ 58598006 24Hospital H R$ 47467750 19Hospital I R$ 18426857 08Outros R$ 89582599 37Total R$ 2444343198 1000Fonte Organizada pelo autor (2015)
GRAacuteFICO 2 ndash Market Share
36
TABELA 6- Market Share por Especialidade
Fonte Organizada pelo autor (2015)
741 Participaccedilatildeo de Mercado de Cada Concorrente
A participaccedilatildeo de mercado dessas instituiccedilotildees eacute relativa dada as suas
particularidades e o nome no mercado
742 Forccedilas e Fraquezas dos Concorrentes
Relativa participaccedilatildeo no mercado o nome consolidado no praccedila
estrutura tecnoloacutegica e profissional experiecircncia conhecimento de mercado e
em funccedilatildeo de atender a uma grande demanda por natildeo buscar um segmento
uacutenico suas principais fraquezas satildeo falta de um atendimento personalizado e
direcionado
8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
81 Descriccedilatildeo do Fluxo Operacional
37
O fluxo operacional da cliacutenica seraacute realizado em trecircs fases distintas que
se daraacute da seguinte forma marcaccedilatildeo da consulta recepccedilatildeo do cliente e
realizaccedilatildeo da consulta
Marcaccedilatildeo da consulta atraveacutes do atendimento telefocircnico onde o
atendente recepciona a ligaccedilatildeo registrando o dia e o horaacuterio em que o
cliente deseja ser atendido desde que haja espaccedilo em aberto para
marcaccedilatildeo da consulta ou se preferir utilizar o atendimento extra que
satildeo vagas disponiacuteveis em determinados horaacuterios que natildeo foram
completados ou o natildeo comparecimento de cliente A consulta eacute
realizada pelo especialista respectivo que faraacute anaacutelise e solicitaccedilatildeo de
exames se necessaacuterio e em seguida encaminharaacute o paciente a
recepccedilatildeo para fazer o agendamento do retorno quando necessaacuterio
82 Gestatildeo de Estoque e Inventaacuterio
O inventaacuterio do HMA seraacute realizado de duas formas Maacutequinas e
equipamentos material de escritoacuterio seraacute realizado semestralmente
83 Gestatildeo da Qualidade
O HMA natildeo eacute uma empresa certificada pelo sistema de qualidade
entretanto jaacute consta em seu planejamento a implementaccedilatildeo agrave curto prazo dos
procedimentos jaacute descritos e requeridos pela norma com o objetivo de
aperfeiccediloar os seus processos atendendo as necessidades dos nossos
clientes internos e externos nos tornando cada vez mais competitivos
O primeiro passo seraacute a nomeaccedilatildeo do seu comitecirc de qualidade para
melhor anaacutelise do sistema de gestatildeo da qualidade e acompanhamento dos
indicadores de desempenho que envolve a qualidade do serviccedilo reclamaccedilatildeo
de clientes controle de accedilatildeo corretiva e preventiva natildeo conformidades e a
capacitaccedilatildeo dos seus funcionaacuterios para a melhoria continua do processo
baseado no manual da Qualidade
A empresa implementaraacute as rotinas de controle de documentos e dados
controle de registros treinamento auditoria interna accedilatildeo corretiva e
preventiva anaacutelise criacutetica recrutamento e seleccedilatildeo condutas e disciplinas
comunicaccedilatildeo seleccedilatildeo e avaliaccedilatildeo de fornecedores controle de serviccedilos natildeo
38
conforme e anaacutelise de dados Estaraacute ainda medindo anualmente o grau de
satisfaccedilatildeo dos seus clientes atraveacutes de pesquisas
84 Gestatildeo de Seguranccedila e Sauacutede
Nosso ramo de atividade natildeo estaacute enquadrado no grau de risco que
comprometa a integridade fiacutesica do trabalhador entretanto estaremos
atendendo a NR 6 (Norma Regulamentadora) disponibilizando EPI
(Equipamentos de Proteccedilatildeo Individual) como luvas fardamento maacutescara
adequadas para a execuccedilatildeo das rotinas desempenhadas pelo auxiliar de
serviccedilos gerais cozinheiro e outros equipamentos necessaacuterios para o
desempenho de suas atividades
Tambeacutem como medida de seguranccedila e sauacutede estaremos elaborando o
PPRA (Programa de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais) e o PCMSO (Programa
de Controle Medicina e Sauacutede Ocupacional) para realizaccedilatildeo dos exames
necessaacuterios de acordo com os riscos do ambiente
A empresa iraacute contratar serviccedilos da Vitalmed empresa de assistecircncia
meacutedica domiciliar visando garantir a seguranccedila dos pacientes
85 Gestatildeo do Impacto AmbientalA gestatildeo Ambiental do HMA seraacute realizada atraveacutes de um programa de
conscientizaccedilatildeo dos nossos colaboradores estaremos realizando palestras
educativas campanhas para a preservaccedilatildeo do meio ambiente
disponibilizaremos em toda a aacuterea ambiental vasilhames para coleta de papeacuteis
plaacutesticos vidros lacircmpadas baterias etc Nossa atividade natildeo eacute industrial mas
poderemos contribuir com o meio-ambiente com o gerenciamento de nossos
resiacuteduos domeacutesticos que poderemos reutilizar como o papel ou dar
destinaccedilatildeo para cooperativas contribuindo assim com a geraccedilatildeo de renda
86 Sistemas de Informaccedilatildeo e Automaccedilatildeo
O HMA investiraacute em tecnologia a fim de alocar recursos que nos permita
um melhor monitoramento e visatildeo ampliada de todas as operaccedilotildees realizadas
na nossa empresa Um sistema integrado de informaccedilotildees com funcionamento
em rede atraveacutes de terminais para acesso de nossos colaboradores permitindo
a realizaccedilatildeo de consulta de vagas interligados com o caixa
39
9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
A Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa do Brasil eacute a lei magna
que rege todas as legislaccedilotildees do paiacutes No Artigo 7o do Capiacutetulo II - Dos
Direitos Sociais estatildeo relacionados os direitos dos trabalhadores urbanos e
rurais aleacutem de outros que visem agrave melhoria de sua condiccedilatildeo social Dentre
estes direitos estatildeo
bull a reduccedilatildeo dos riscos inerentes ao trabalho por meio de normas de
sauacutede higiene e seguranccedila
bull adicional de remuneraccedilatildeo para as atividades penosas insalubres ou
perigosas na forma da lei
bull a aposentadoria
bull seguro contra acidentes de trabalho a cargo do empregador sem
excluir a indenizaccedilatildeo a que estaacute obrigado quando incorrer em dolo ou culpa
A portaria 3214 de 080678 editada pelo Ministeacuterio do Trabalho e
Emprego aprova as 28 Normas Regulamentadoras - NR do Capiacutetulo V - Tiacutetulo
II da CLT relativas agrave Seguranccedila e Medicina do Trabalho Estas Normas
Regulamentadoras satildeo de observacircncia obrigatoacuteria pelas empresas privadas e
puacuteblicas e pelos oacutergatildeos puacuteblicos de administraccedilatildeo direta e indireta bem como
pelos oacutergatildeos dos poderes legislativo e judiciaacuterio que possuam empregados
regidos pela CLT
Dentre as 28 Normas Regulamentadoras a NR9 visa orientar a
implantaccedilatildeo dos Programas de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais e a NR7
orienta a implantaccedilatildeo do Programa de Controle Meacutedico de Sauacutede Ocupacional
nas empresas para promoccedilatildeo da sauacutede e proteccedilatildeo do trabalhador no
ambiente de trabalho
O Regime Juriacutedico Uacutenico eacute o Regime Juriacutedico dos Servidores Puacuteblicos
Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees Puacuteblicas Federais instituiacutedo
pela Lei 8112 de 11 de dezembro de 1990 Seus artigos 68 agrave 72 186 agrave 195
211 agrave 214 contemplam os adicionais de insalubridade periculosidade ou
atividades penosas a aposentadoria e a licenccedila por acidente em serviccedilo
respectivamente
40
O Dec 3048 de 06 de maio de 1999 aprova o Regulamento da
Previdecircncia Social que contempla em sua Seccedilatildeo VI os benefiacutecios
aposentadorias e suas variantes auxiacutelio doenccedila auxiacutelio acidente
A Lei 6367 de 19101976 regulamenta os Acidentes do Trabalho e a
Lei 8270 de 17121991 determina que servidores civis da Uniatildeo das
autarquias e das fundaccedilotildees puacuteblicas federais recebam adicionais de
insalubridade e de periculosidade
92 Insalubridade e periculosidade
A insalubridade eacute uma gratificaccedilatildeo instituiacuteda por lei O que se compensa
com esta gratificaccedilatildeo eacute o risco ou seja a possibilidade de dano de vida ou agrave
sauacutede daqueles que executam determinados trabalhos classificados como
insalubres eou perigosos
A gratificaccedilatildeo por risco de vida e sauacutede natildeo cobre o dano efetivo que o
trabalhador venha suportar no serviccedilo Essa gratificaccedilatildeo visa compensar
apenas a possibilidade de dano vale dizer o risco de vida em si mesmo e
natildeo a morte a doenccedila ou a lesatildeo ocasionada pelo trabalho
Para os trabalhadores regidos pela CLT (Artigo 189) consideram-se
Atividades ou operaccedilotildees insalubres aquelas que por sua natureza condiccedilotildees
ou meacutetodos de trabalho exponham os empregados a agentes nocivos agrave sauacutede
acima dos limites de toleracircncia fixadas em razatildeo da natureza e da intensidade
do agente e do tempo de exposiccedilatildeo a seus efeitos
De acordo com a NR15 (portaria 3214080678- MTE) que conteacutem 14
anexos satildeo consideradas atividades ou operaccedilotildees insalubres as que se
desenvolvem
bull Acima dos limites de toleracircncia prevista nos anexos nuacutemeros 1 e 2
(ruiacutedo contiacutenuo intermitente ou de impacto) 3 (exposiccedilatildeo ao calor) 5
(radiaccedilotildees ionizantes - determinados pela Comissatildeo Nacional de Energia
NuclearCNEN) 11(agentes quiacutemicos) 12 poeiras minerais
bull Nas atividades mencionadas nos anexos de nuacutemeros 6 (trabalho em
condiccedilotildees hiperbaacutericas) 13 (relaccedilatildeo de atividades envolvendo agentes
quiacutemicos) 14 (agentes bioloacutegicos)
41
bull Para as atividades comprovadas atraveacutes de laudo de inspeccedilatildeo local
constantes dos anexos nuacutemeros 7 (radiaccedilotildees natildeo ionizantes) 8 (vibraccedilotildees) 9
(frio) 10 (umidade)
No ANEXO 14 DA NR15 - AGENTES BIOLOacuteGICOS - conteacutem uma
relaccedilatildeo de atividades que envolvem agentes bioloacutegicos cuja insalubridade eacute
determinada por avaliaccedilatildeo qualitativa em grau maacuteximo e meacutedio
921 Insalubridade de grau maacuteximo
Trabalhos ou operaccedilotildees em contato permanente com
- pacientes em isolamento por doenccedilas infectocontagiosas bem como
objetos de seu uso natildeo previamente esterilizadas
- carnes glacircndulas viacutesceras sangue ossos couros pelos e dejeccedilotildees
de animais portadores de doenccedilas infecto-contagiosas (carbunculose
brucelose tuberculose)
- esgotos (galerias e tanques) e
- lixo urbano (coleta e industrializaccedilatildeo)
922 Insalubridade de grau meacutedio
bull Trabalhos e operaccedilotildees em contato permanente com pacientes animais
ou com material infectocontagiante em
bull hospitais serviccedilos de emergecircncia enfermarias ambulatoacuterios postos
de vacinaccedilatildeo e outros estabelecimentos destinados aos cuidados da sauacutede
humana (aplica-se unicamente ao pessoal que tenha contato com os pacientes
bem como aos que manuseiam objetos de uso desses pacientes natildeo
previamente esterilizados)
bull hospitais ambulatoacuterios postos de vacinaccedilatildeo e outros
estabelecimentos destinados ao atendimento e tratamento de animais (aplica-
se apenas ao pessoal que tenha contato com tais animais)
bull contato em laboratoacuterios com animais destinados ao preparo de soro
vacinas e outros produtos
bull gabinetes de autoacutepsias de anatomia e histoanatomopatologia (aplica-
se somente ao pessoal teacutecnico)
42
bull cemiteacuterios (exumaccedilatildeo de corpos)
bull estaacutebulos e cavalariccedilas e
bull resiacuteduos de animais deteriorados
No RJU nos arts 68 agrave 72 as gratificaccedilotildees e adicionais de insalubridade
e periculosidade satildeo concedidas
bull aos servidores que trabalhem com habitualidade em locais insalubres
ou em contato permanente com substacircncia toxicas radioativas ou com risco de
vida
bull aos que desenvolvem atividades penosa em zonas de fronteira ou em
localidades cujas condiccedilotildees de vida o justifiquem nas condiccedilotildees e limites
fixados em regulamento
Segundo o Dec97458 de 150189 o seu art terceiro determina que
natildeo seratildeo pagos aos servidores a gratificaccedilatildeo de insalubridade e
periculosidade nos casos de exposiccedilatildeo esporaacutedica ou ocasional aos agentes
nocivos agrave sauacutede
Mais recentemente o Enunciado do Tribunal Superior do Trabalho
No 472000 refere que o trabalho executado em caraacuteter intermitente em
condiccedilotildees insalubres natildeo afasta soacute por essa circunstacircncia o direito agrave
percepccedilatildeo do respectivo adicional (RA 411973 DJ 14-06-1973)
Eacute importante destacar que os adicionais de insalubridade periculosidade
e a gratificaccedilatildeo de raios X natildeo satildeo acumulaacuteveis tanto para os trabalhadores
regidos pelo RJU (Art68 sect1o) quanto os da CLT (NR16 1612) devendo o
trabalhador optar por um deles quando tiver direito a mais de um adicional A
percepccedilatildeo deste adicional cessa com eliminaccedilatildeo das condiccedilotildees ou riscos que
deram causa a sua concessatildeo
No RJU determina-se que para a concessatildeo dos adicionais de
atividades penosas de insalubridade e de periculosidade sejam observadas
situaccedilotildees estabelecidas em legislaccedilatildeo especiacutefica (Art70)
Como natildeo haacute normas especiacuteficas neste regime para a caracterizaccedilatildeo e
a classificaccedilatildeo da insalubridade e periculosidade utiliza-se como base as
43
Normas Regulamentadoras aprovadas pelo Ministeacuterio do Trabalho devendo-se
seguir orientaccedilotildees da NR15 e NR16 respectivamente
Os locais de trabalho e os trabalhadores que operam com Raios X ou
substacircncias radioativas devem ser mantidos sob controle permanente de
modo que as doses de radiaccedilatildeo ionizante recebidas natildeo ultrapassem o niacutevel
maacuteximo previsto nas Normas da Comissatildeo Nacional de Energia Nuclear
(CNEN-NE301- Diretrizes Baacutesicas de Radioproteccedilatildeo) vaacutelido tanto para os
trabalhadores regidos pelo RJU e CLT) Os trabalhadores devem ser
submetidos a exames meacutedicos a cada 6 (seis) meses
No RJU no caso de servidora gestante ou lactante esta deveraacute ser
afastada das operaccedilotildees e dos locais insalubres devendo exercer as suas
atividades em local salubre e em serviccedilos natildeo penosos e natildeo perigosos
No que diz respeito ao adicional de insalubridade de periculosidade os
trabalhadores regidos pelo RJU e conforme a Lei 8270 de 17121991
determina-se que servidores civis da Uniatildeo das autarquias e das fundaccedilotildees
puacuteblicas federais recebam adicionais de insalubridade e de periculosidade nos
termos das normas legais e regulamentares pertinentes aos trabalhadores em
geral e calculados com base nos seguintes percentuais
I ndash cinco dez e vinte por cento no caso de insalubridade nos graus
miacutenimos meacutedio e maacuteximo respectivamente
II ndash dez por cento na periculosidade
sect1o O adicional de irradiaccedilatildeo ionizante seraacute concedido nos percentuais
de cinco dez e vinte por cento conforme se dispuser em regulamento
sect2o A gratificaccedilatildeo por trabalhos com Raios X ou substacircncias radioativas
seraacute calculada com base no percentual de dez por cento
sect3o Os percentuais fixados neste artigo incidem sobre o vencimento do
cargo efetivo
sect4o O adicional de periculosidade percebido pelo exerciacutecio de atividades
nucleares eacute mantido a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada e
sujeita aos mesmos percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
44
sect5o Os valores referentes a adicionais ou gratificaccedilotildees percebidos sob
os mesmos fundamentos deste artigo superiores aos aqui estabelecidos seratildeo
mantidos a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada para os
servidores que permaneccedilam expostos agrave situaccedilatildeo de trabalho que tenha dado
origem agrave referida vantagem aplicando-se a esses valores os mesmos
percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
Para os trabalhadores regidos pela CLT em seu Art192 que determina
a percepccedilatildeo do adicional o exerciacutecio de trabalho em condiccedilotildees insalubres
acima dos limites estabelecidos pelo Ministeacuterio do Trabalho e Emprego
assegura a percepccedilatildeo de adicional da insalubridade incidente sobre o salaacuterio
miacutenimo segundo a classificaccedilatildeo dos graus de insalubridade o que equumlivale a
40 (quarenta por cento) para insalubridade de grau maacuteximo
20 (vinte por cento) para insalubridade de grau meacutedio
10 (dez por cento) para insalubridade de grau miacutenimo
Desta maneira os trabalhadores regidos pela CLT expostos aos agentes
bioloacutegicos receberatildeo segundo as atividades relacionadas no anexo 14 da NR-
15 o percentual de 20 e 40 para os graus meacutedio e maacuteximo
respectivamente
Conforme esta NR no caso de incidecircncia de mais de um fator de
insalubridade eacute apenas considerado o de grau mais elevado para efeito de
acreacutescimo salarial sendo vedada a percepccedilatildeo cumulativa
A eliminaccedilatildeo ou neutralizaccedilatildeo da insalubridade para os trabalhadores
de ambos os regimes eacute caracterizada atraveacutes de avaliaccedilatildeo pericial que
comprove a inexistecircncia de risco agrave sauacutede do trabalhador e determinaraacute a
cessaccedilatildeo do pagamento do adicional respectivo
Conforme o artigo 191 da CLT e o item 154 da NR15 a eliminaccedilatildeo e
neutralizaccedilatildeo da insalubridade ocorreraacute
bull com a adoccedilatildeo de medidas de ordem geral que conservem o ambiente
de trabalho dentro dos limites de toleracircncia
bull com a utilizaccedilatildeo de equipamento de proteccedilatildeo individual
45
O direito agrave percepccedilatildeo do adicional de insalubridade natildeo eacute incorporaacutevel
aos proventos de aposentadoria
93 Aposentadoria
A aposentadoria eacute um benefiacutecio concedido ao trabalhador apoacutes
satisfeitas as condiccedilotildees legais e regulamentares com sua passagem para a
inatividade remunerada
Em dezembro de 2000 a Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa
do Brasil foi alterada pela Emenda Constitucional nuacutemero 20 que estabelece
as normas de transiccedilatildeo da aposentadoria e modifica o sistema de previdecircncia
social
A partir desta emenda iniciou-se a ampla reforma da previdecircncia com
as novas regras da aposentadoria para todos os trabalhadores Desta maneira
alteraram todos os regimes que regulamentam as aposentadorias de
trabalhadores puacuteblicos e privados
Em 1999 com aprovaccedilatildeo do Regulamento da Previdecircncia Social
decreto No 3048 de 060599 amplamente modificado pelo decreto 3265
em291199 ficam estabelecidos os criteacuterios e os tipos de aposentadoria os
seus segurados
Os Servidores Puacuteblicos Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees
Puacuteblicas e Federais podem ser aposentados por
bull invalidez permanente ndash decorrente de acidente em serviccedilo moleacutestia
profissional ou doenccedilas graves contagiosas ou incuraacuteveis estas satildeo a
tuberculose ativa alienaccedilatildeo mental esclerose muacuteltipla neoplasia maligna
cegueira posterior ao ingresso no serviccedilo puacuteblico hanseniacutease cardiopatia
grave doenccedila de Parkinson paralisia irreversiacutevel e incapacitante
espondiloartrose anquilosante nefropatia grave estados avanccedilados do mal de
Paget (osteiacutete deformante) Siacutendrome de Imunodeficiecircncia Adquirida (aids) e
outras que a lei indicar com base na medicina especializada
bull Compulsoriamente - aos setenta anos de idade
bull voluntariamente
46
a) aos trinta e cinco anos de serviccedilo se homem e aos trinta se mulher
com proventos integrais
b) aos trinta anos de efetivo exerciacutecio em funccedilotildees de magisteacuterio se
professor e vinte e cinco se professora com proventos integrais
c) aos trinta anos de serviccedilo se homem e aos vinte e cinco se mulher
com proventos proporcionais a esse tempo
d) aos sessenta e cinco anos de idade se homem e aos sessenta se
mulher com proventos proporcionais ao tempo de serviccedilo
Para os trabalhadores da iniciativa privada a aposentadoria eacute um
beneficio concedido aos trabalhadores vinculados ao Regulamento da
Previdecircncia Social por
Invalidez
Idade
Tempo de contribuiccedilatildeo
Especial
Comparando as aposentadorias do serviccedilo puacuteblico e privado
percebemos que atualmente ambas guardam semelhanccedilas quanto as
indicaccedilotildees da aposentadoria por invalidez aos criteacuterios de tempo de
contribuiccedilatildeo e idade pois foram equiparadas pela emenda constitucional no20
As diferenccedilas ocorrem principalmente quanto aos vencimentos ateacute
porque o plano de contribuiccedilatildeo da previdecircncia satildeo especiacuteficos de cada regime
Mas eacute a aposentadoria especial existente na Previdecircncia Social para os
trabalhadores regidos pela CLT que nos chama a atenccedilatildeo pois este eacute um
beneficio para trabalhadores que exercem suas atividades em condiccedilotildees
especiais de risco e que natildeo contempla os trabalhadores do serviccedilo puacuteblico
regidos pelo RJU expostos aos mesmos riscos
931 Aposentadoria especial
A aposentadoria especial eacute um benefiacutecio concedido somente pela
Previdecircncia Social apoacutes a comprovaccedilatildeo do tempo de trabalho e da atividade
profissional do segurado em condiccedilotildees especiais que prejudiquem a sauacutede ou
47
a integridade fiacutesica do mesmo Para ser concedida esta aposentadoria faz-se
necessaacuterio a comprovaccedilatildeo da exposiccedilatildeo aos agentes nocivos quiacutemicos
fiacutesicos bioloacutegicos ou associaccedilatildeo dos mesmos de forma permanente natildeo
ocasional nem intermitente por um periacuteodo de quinze vinte ou vinte e cinco
anos conforme o caso Para tal considera-se tempo de trabalho os periacuteodos
correspondentes ao exerciacutecio de atividade permanente e habitual (natildeo
ocasional nem intermitente) durante a jornada integral em cada viacutenculo
trabalhista sujeito a estas condiccedilotildees especiais inclusive feacuterias licenccedila meacutedica
e auxiacutelio-doenccedila decorrente do exerciacutecio dessas atividades
A comprovaccedilatildeo da efetiva exposiccedilatildeo do segurado aos agentes nocivos eacute
feita mediante ao preenchimento de um formulaacuterio proacuteprio do INSS DIRBEN
8030 (antigo SB40) pela empresa ou seu preposto com base em laudo teacutecnico
de condiccedilotildees ambientais do trabalho expedido por meacutedico do trabalho ou
engenheiro de seguranccedila do trabalho nos termos da legislaccedilatildeo trabalhista
Neste laudo teacutecnico deveraacute constar informaccedilatildeo sobre a existecircncia de
tecnologia de proteccedilatildeo coletiva ou individual que diminua a intensidade do
agente agressivo a limites de toleracircncia e recomendaccedilatildeo sobre a sua adoccedilatildeo
pelo estabelecimento respectivo Eacute fundamental para a concessatildeo da
aposentadoria a anaacutelise e a confirmaccedilatildeo destas informaccedilotildees atraveacutes da
inspeccedilatildeo do local de trabalho pela equipe da periacutecia meacutedica do Instituto
Nacional do Seguro Social
94 Acidente de trabalho
O acidente do trabalho (lei 6367 de 19101976 Lei de Acidentes do
Trabalho) eacute definido como aquele que ocorre pelo exerciacutecio do trabalho a
serviccedilo da empresa provocando lesatildeo e perturbaccedilatildeo funcional da viacutetima
determinando a morte perda ou reduccedilatildeo de capacidade para o trabalho de
forma permanente ou temporaacuteria
Equipara-se ao acidente do trabalho a doenccedila profissional ou do
trabalho entendida como aquela produzida ou desencadeada pelo exerciacutecio de
trabalho peculiar a determinada atividade assim como acidente ou doenccedila
ligada ao trabalho que embora natildeo sejam provocados diretamente pelo
trabalho com ele tem relaccedilatildeo doenccedila proveniente de contaminaccedilatildeo acidental
48
do empregado no exerciacutecio de sua atividade e no deslocamento no itineraacuterio -
percurso de casa para o trabalho e vice-versa
O acidentado tem direito a um seguro de acidente de trabalho previsto
na proacutepria Constituiccedilatildeo Federal e em vaacuterias leis custeado pelas empresas e
gerenciado pelo INSS Estes podem ser
Auxiacutelio doenccedila
Aposentadoria por invalidez
Auxiacutelio-acidente
O auxiacutelio doenccedila seraacute devido ao acidentado que ficar incapacitado para
o seu trabalho por mais de quinze dias consecutivos (exceto para o trabalhador
avulso) O valor mensal deste auxiacutelio eacute de 91 do salaacuterio-de-benefiacutecio
A aposentadoria por invalidez seraacute devida ao acidentado que for
considerado incapaz para o trabalho e insuscetiacutevel de reabilitaccedilatildeo para o
exerciacutecio de atividade que lhe garanta a subsistecircncia O valor da aposentadoria
por invalidez eacute de cem por cento do salaacuterio de benefiacutecio (Decreto
3048060599- MPAS)
O auxiacutelio acidente eacute concedido como indenizaccedilatildeo ao segurado
empregado que apoacutes acidente resultar sequumlela impossibilite ou reduza a
capacidade para o trabalho que habitualmente exercia Este auxiacutelio eacute mensal e
vitaliacutecio e corresponde a 50 do salaacuterio-de-benefiacutecio que deu origem ao
auxiacutelio - doenccedila acidentaacuterio do segurado corrigido ateacute o mecircs anterior ao do
iniacutecio do auxiacutelio - acidente
O trabalhador avulso o segurado especial e o meacutedico residente natildeo
estatildeo inclusos neste benefiacutecio( Art104 Decreto 3048060599- MPAS)
Eacute importante que o acidente seja sempre comunicado a Previdecircncia
Social pelo empregador (lei 821391 Art22) ateacute o primeiro dia uacutetil seguinte ao
da ocorrecircncia por meio do formulaacuterio denominado Comunicaccedilatildeo de Acidente
de Trabalho (CAT) sob pena de multa
Na falta de comunicaccedilatildeo por parte da empresa podem formalizaacute-la o
proacuteprio acidentado os seus dependentes a entidade sindical competente o
49
meacutedico que o assistiu ou qualquer autoridade puacuteblica natildeo prevalecendo nestes
casos o prazo previsto neste artigo
Conforme o Artigo 23 da referida lei considera-se como dia do
acidente no caso de doenccedila profissional ou do trabalho a data do iniacutecio da
incapacidade laborativa ou o dia da segregaccedilatildeo compulsoacuteria ou o dia em que
foi realizado o diagnoacutestico valendo para este efeito o que ocorrer
primeiro (paraacutegrafo 2o lei 821391)
Os servidores regidos pelo RJU Lei no 811290 que nos arts 211 a
214 regulam o acidente de serviccedilo a prova do acidente que deveraacute ser feita no
prazo de 10 (dez) dias prorrogaacutevel quando as circunstancias exigirem A
remuneraccedilatildeo seraacute integral inclusive quando por moleacutestia profissional No RJU
equipara-se ao acidente em serviccedilo o dano fiacutesico ou mental sofrido pelo
servidor que se relacione mediata ou imediatamente com as atribuiccedilotildees do
cargo exercido
De acordo com o Art 213 o servidor acidentado em serviccedilo que
necessite de tratamento especializado poderaacute ser tratado em instituiccedilatildeo
privada agrave conta de recursos puacuteblicos
Paraacutegrafo uacutenico O tratamento recomendado por junta meacutedica oficial
constitui medida de exceccedilatildeo e somente seraacute admissiacutevel quando inexistirem
meios e recursos adequados em instituiccedilatildeo puacuteblica
95 Praacuteticas organizacionais relacionadas agrave eacutetica direito e moral
Quanto agrave eacutetica Duarte (2013) versa
A Eacutetica de nossa sociedade e a Eacutetica empresarial satildeo inseparaacuteveis algumas vezes indistinguiacuteveis Nossas preocupaccedilotildees diaacuterias com a eficiecircncia competitividade e lucratividade natildeo podem prescindir de um comportamento eacutetico A Eacutetica no trabalho orienta natildeo apenas o teor das decisotildees (o que devo fazer) como tambeacutem o processo para a tomada de decisatildeo (como devo fazer) (DUARTE 2013 np)
Ainda na mesma linha de raciociacutenio e complementando Marques (2009)
brilhantemente afirma
A eacutetica natildeo se confunde com a moral A moral eacute a regulaccedilatildeo dos valores e comportamentos considerados legiacutetimos por ums determinada socieade um povo uma religiatildeo uma certa tradiccedilatildeo cultural etc Haacute morais especiacuteficas tambeacutem em grupos sociais mais restritos uma instituiccedilatildeo um partido poliacutetico () Isso significa dizer
50
que uma moral eacute um fenocircmeno social particular que natildeo tem compromisso com a universalidade isto eacute com o que eacute vaacutelido e de direito para todos os homens Exceto quando atacada justifica-se dizendo-se universal supostamente vaacutelida para todos Mas entatildeo todas e qualquer normas satildeo legiacutetimas Natildeo deveria existir alguma forma de julgamento da validade das morais Existe eacute essa forma eacute o que chamamos de eacutetica (MARQUES 2009 ps 13 e 14)
Portanto fica claro que eacutetica direito e moral tecircm significados distintos
poreacutem estatildeo intrinsecamente ligados visto que no ambiente de trabalho uma
complementa a outra ou outras fazendo com que para que se tenha uma
empresa que trabalhe com lisura e postura corretas haacute que se iniciar desde
seus funcionaacuterios os princiacutepios eacuteticos dentro da moralidade dentro da
legalidade para manutenccedilatildeo dos direitos
Claro que por ser um hospital existe uma equipe multiprofissional com
diversos profissionais da aacuterea de sauacutede sendo que cada profissional eacute inscrito
em conselho proacuteprio com seu proacuteprio coacutedigo de eacutetica ao qual esses
profissionais passam a se submeter como eacute o caso do Conselho de
Enfermagem Conselho de Medicina de Nutriccedilatildeo de Farmaacutecia e ateacute mesmo de
Teacutecnicos em Radiologia como dito anteriormente com seus coacutedigos de eacuteticas
proacuteprias aplicados agrave cada profissional
No que tange a direitos trabalhistas todos os direitos satildeo preservados
ajudando assim na manutenccedilatildeo razoavelmente satisfatoacuteria do quadro
funcional Todos os direitos adquiridos no estatuto sempre observam o limite da
prudencialidade e do direito adquirido ficando os casos omissos no estatuto
quando surgirem a cargo de uma comissatildeo de avaliaccedilatildeo funcional ou
departamento juriacutedico da empresa
Finalmente para este toacutepico fica restando o comentaacuterio sobre os direitos
dos usuaacuterios ou clientes do serviccedilo razatildeo verdadeira para o funcionamento de
qualquer empresa
Como qualquer empresa os direitos do consumidor hatildeo que ser
garantidos poreacutem sobre esta parte do ordenamento juriacutedico a empresa se
mostra um tanto quanto falha
O artigo 170 da Constituiccedilatildeo Federal estabelece os princiacutepios da
atividade econocircmica indicando
51
A ordem econocircmica fundada na valorizaccedilatildeo do trabalho humano e na livre iniciativa tem por fim assegurar a todos existecircncia digna conforme os ditames da justiccedila social observados os seguintes princiacutepios [] V ndash Defesa do Consumidor [] (BRASIL CF 88)
Esses princiacutepios aparentemente natildeo conciliam com o exerciacutecio de uma
atividade econocircmica cuja finalidade eacute sempre o lucro o que no passado
justificou em muitos casos o aviltamento dos direitos humanos com pessoas
sendo rebaixadas ao patamar de animais (ANDRADE 2006)
Portanto a pesquisa demonstrou que a empresa tem muito o que
melhorar no que tange agrave legislaccedilotildees que natildeo sejam ldquomeramente trabalhistasrdquo
faltando empenho por parte dos gestores se iterar sobre o assunto
10 PLANO FINANCEIRO
A administraccedilatildeo financeira dos hospitais tem como papel fundamental
assumir caraacuteter empresarial do negoacutecio O lado assistencial natildeo seraacute
esquecido mas a viabilidade financeira da operaccedilatildeo teraacute grande peso na
avaliaccedilatildeo e decisatildeo de seus gestores Coordenar esforccedilos para incrementar a
sauacutede financeira eacute fundamental para a proacutepria sobrevivecircncia assim como para
seu aprimoramento
Gonccedilalves (2006) destaca que eacute um grande erro natildeo considerar o
hospital como uma instituiccedilatildeo que deve apresentar resultados financeiros
como os esperados de uma atividade empresarial Em uacuteltima instacircncia o
hospital deve ser visto como um prestador de serviccedilos cujo sucesso do ponto
de vista financeiro estaacute em manter o equiliacutebrio entre custeio e receita para o
bem de sua sauacutede financeira Para tanto eacute necessaacuterio que haja um miacutenimo de
estrutura fiacutesico-financeira que permita gerenciar os recursos adequadamente
diante das necessidades sempre crescentes do hospital
Ribeiro Filho (2005) define a administraccedilatildeo financeira hospitalar como o
estudo das formas pelas quais eacute possiacutevel responder agraves seguintes perguntas
a) que investimentos de longo prazo deveriam ser feitos em instalaccedilotildees
hospitalares equipamentos meacutedicos maacutequinas etc
52
b) onde seriam obtidos os recursos financeiros de longo prazo para
financiar tais investimentos
c) como administrar as atividades diaacuterias cobrar as contas meacutedicas de
seus pacientes pagar os fornecedores e realizar compras de medicamentos
entre outras
A gestatildeo financeira hospitalar segundo Gonccedilalves (2006) corresponde
a um conjunto de teacutecnicas especiacuteficas imprescindiacuteveis para que a
administraccedilatildeo das organizaccedilotildees de sauacutede viabilize a perpetuaccedilatildeo da entidade
a remuneraccedilatildeo adequada dos fatores de trabalho e capital e a excelecircncia dos
serviccedilos meacutedicos
O administrador financeiro de um hospital toma decisotildees em nome de
seus acionistas e ambos tomam decisotildees em busca de atender agraves
necessidades dos pacientes que constituem as medidas corretas para que os
serviccedilos prestados sejam resolutivos de qualidade e com baixo custo
Para Martins (2005) o administrador financeiro do hospital deve atuar de
acordo com os interesses dos proprietaacuterios e dos pacientes Ao tomar decisotildees
que minimizam os custos dos recursos organizacionais sem prejuiacutezo da
eficiecircncia e da qualidade do serviccedilo atendem agrave expectativa de maximizar o
valor do capital proacuteprio do hospital e de minimizar os preccedilos dos serviccedilos
hospitalares para os pacientes
Martins (2005) afirma ainda que um dos motivos das dificuldades
financeiras dos hospitais eacute a ausecircncia de planejamento financeiro de longo
prazo contemplando as decisotildees de investimento e financiamento de forma
inter-relacionada o acompanhamento do crescimento e os limites de
crescimento do hospital Os ativos que o hospital planeja adquirir devem ser
analisados com a capacidade de conseguir recursos para financiaacute-los e
agregar valor aos serviccedilos hospitalares e ao patrimocircnio dos proprietaacuterios A
gestatildeo dos recursos financeiros do hospital seraacute fundamental no fornecimento
de serviccedilos de sauacutede compatiacuteveis oferecendo preccedilos nos niacuteveis de mercado
garantindo a acessibilidade da populaccedilatildeo aleacutem de preccedilos viaacuteveis para a
instituiccedilatildeo de acordo com os custos operacionais incorridos durante a
prestaccedilatildeo dos serviccedilos meacutedicos
53
101 Custo Hospitalar
O custo hospitalar pode ser definido pelo valor dos bens eou serviccedilos
consumidos ou aplicados em dado espaccedilo de tempo na produccedilatildeo dos
serviccedilos prestados pelo hospital Londono Morera e Laverde (2010) afirmam
que os custos podem ser classificados de vaacuterias formas como informaccedilatildeo
contaacutebil em ldquocustosrdquo e ldquodespesasrdquo em funccedilatildeo das unidades de referecircncia em
ldquodiretosrdquo ou ldquoindiretosrdquo de acordo com o volume de produccedilatildeo em ldquofixosrdquo e
ldquovariaacuteveisrdquo ou em ldquodiferenciaisrdquo e ldquoinalteradosrdquo segundo a importacircncia para a
tomada de decisotildees Para custear um tratamento meacutedico deveratildeo ser
definidos quais satildeo os custos diretos do tratamento e quais natildeo satildeo Mesmo
assim a avaliaccedilatildeo dos custos variaacuteveis e fixos do tratamento permite fazer
uma anaacutelise marginal A apuraccedilatildeo dos custos hospitalares eacute descrita por
Gonccedilalves (2006) como o processo de alocar todos os custos dos serviccedilos de
sauacutede a centros ou unidades de custos que produzem serviccedilos finais A
apuraccedilatildeo ou anaacutelise de custos eacute o processo de manipulaccedilatildeo ou redistribuiccedilatildeo
dos dados ou informaccedilotildees das contas existentes para obter os custos dos
serviccedilos de sauacutede prestados
Borba Lisboa e Ulhoa (2009) ressaltam que o sistema de custos nas
instituiccedilotildees de sauacutede eacute essencial para a obtenccedilatildeo de informaccedilotildees que
permitam a elaboraccedilatildeo do preccedilo do serviccedilo prestado e consequentemente a
margem de ganho pelo serviccedilo a avaliaccedilatildeo da viabilidade de novos
investimentos para o hospital o planejamento e a reestruturaccedilatildeo das atividades
e processos melhorando a qualidade e os ganhos o controle principalmente
pela avaliaccedilatildeo de desempenho e mensuraccedilatildeo de resultados e a tomada de
decisatildeo embasada em dados concretos A sistemaacutetica de apuraccedilatildeo dos custos
nos serviccedilos de sauacutede deve necessariamente oferecer as seguintes
informaccedilotildees a) custos proacuteprios de cada aacuterea da estrutura organizacional
(pessoal encargos depreciaccedilatildeo) b) custos distribuiacutedos em cada aacuterea
calculados de acordo com criteacuterios previamente definidos (energia eleacutetrica
aacutegua telefone seguros etc) e c) custos operacionais de cada aacuterea produtiva
(custo do leitodia de internaccedilatildeo custo da hora de utilizaccedilatildeo do centro ciruacutergico
etc) Gonccedilalves (2006) divide a apuraccedilatildeo em grandes grupos distintos a)
despesas com medicamentos e materiais meacutedicos os medicamentos e
54
materiais meacutedicos satildeo insumos do processo de produccedilatildeo nos hospitais
respondendo por uma parcela elevada dos custos totais b) despesas com
pessoas (matildeo de obra) o hospital eacute uma entidade prestadora de serviccedilos que
depende fundamentalmente do desempenho de atividades dos profissionais de
sauacutede (meacutedicos enfermeiros psicoacutelogos fisioterapeutas fonoaudioacutelogos etc)
c) despesas operacionais englobam todas as despesas associadas aos
componentes da estrutura organizacional do hospital A tabela 6 exemplifica
trecircs centros de custos muito comuns na apuraccedilatildeo dos custos hospitalares de
forma global
TABELA 6- Centro de Custos Comuns em Hospitais
Fonte GONCcedilALVES (2006 p 280)
Ribeiro Filho (2005) explica que em uma entidade hospitalar a correta
identificaccedilatildeo mensuraccedilatildeo e acumulaccedilatildeo dos custos constituem fator
fundamental para a concretizaccedilatildeo de um ambiente operacionalmente eficaz O
hospital por sua complexidade necessita de um sistema de apuraccedilatildeo de
custos eficiente que permita a avaliaccedilatildeo dos custos praticados por
componentes da estrutura organizacional e por procedimentos meacutedicos A
implantaccedilatildeo do sistema seraacute raacutepida e eficiente desde que se disponham de
recursos adequados e de esforccedilos canalizados para tal A gestatildeo de empresas
de prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede eacute extremamente complexa devido agrave sua
estrutura aos diferentes tipos de interesses aos diversos entes envolvidos e
principalmente ao agente maior dos serviccedilos oferecidos o ser humano e a
55
vida Diante disso faz-se necessaacuterio que a profissionalizaccedilatildeo e a eficiecircncia da
administraccedilatildeo sejam as mais minuciosas possiacuteveis competentes e modernas
Para tanto os gestores devem estabelecer os objetivos do hospital como
organizaccedilatildeo e canalizar a gestatildeo estrateacutegica de forma a alcanccedilaacute-los
102 Plano Financeiro do HMA
TABELA 7 ndash Crescimento do HMA
Fonte o autor (2015)
103 Investimentos Do HMA
Iniciaremos as atividades com um Capital Social de R$89000000 para
cobertura dos investimentos e Capital de Giro
56
TABELA 8 ndash Investimento em Insumos
Fonte o autor (2015)
104 Projeccedilatildeo de Vendas
Apoacutes a anaacutelise de Mercado em relaccedilatildeo agrave concorrecircncia e das projeccedilotildees
de crescimento do segmento consideramos a receita de R$222300000
105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
Para a projeccedilatildeo dos custos variaacuteveis tomamos como referecircncia o custo
de cada serviccedilo O valor total dos custos estimados eacute de R$56160000
106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
Foram consideradas todas as despesas para implantaccedilatildeo do negoacutecio
conforme tabelas abaixo como equipamentos moacuteveis e utensiacutelios e reforma
Estabelecemos tambeacutem uma previsatildeo de consumo maior no periacuteodo inicial
com perspectiva de reduccedilotildees gradativas O valor das despesas no Ano 1 eacute
estimada em R$19488000
57
107 Projeccedilatildeo de Resultados - DREApoacutes anaacutelise do DRE chegamos a conclusatildeo que o negoacutecio eacute viaacutevel
pois apresenta um Lucro Liacutequido de R$50711600 frente a uma receita total de
R$222300000 o que representa uma lucratividade de 228 sobre as
receitas totais
58
11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao final desta pesquisa fruto do projeto integrado multidisciplinar pocircde
se chegar agrave conclusatildeo que a empresa HMA tem muito que melhorar nos
quesitos estudados e pesquisados neste projeto
Sobre o tema plano de negoacutecio foi indicada a criaccedilatildeo de um novo
modelo organizacional Assim ficou evidenciado que a empresa em questatildeo
teria que adotar estrateacutegias de mudanccedila para obtenccedilatildeo de sucesso
envolvendo compreender aspectos do ambiente dos indiviacuteduos e da
organizaccedilatildeo como um todo (BRESSAN ibid)
Com base na anaacutelise organizacional interna faz-se a seguinte
proposiccedilatildeo para a empresa uma estrateacutegia em curto prazo a ser implementada
no prazo de um ano A partir do novo posicionamento proposto para o hospital
ou seja a definiccedilatildeo da gama de serviccedilos que iraacute oferecer e definir o caminho
para a verdadeira excelecircncia nesses serviccedilos E a implantaccedilatildeo de uma
estrateacutegia de meacutedio e longo prazo que vem sanar de uma vez exaurida a
capacidade operacional do Centro Ciruacutergico inicialmente com a poliacutetica de
substituiccedilatildeo de serviccedilos amplos por serviccedilos foco do novo posicionamento
Planejar uma nova fase de investimentos que inicialmente deve passar pelo
Centro Ciruacutergico com a finalidade de acabar com a ociosidade dos leitos do
hospital pois esta se encontra subutilizada Uma semi UTI neonatal para dar
suporte ao aumento da demanda da especialidade Obstetriacutecia
Para viabilizar a estrateacutegia proposta mudanccedilas funcionais devem ser
implantadas simultaneamente Eficiecircncia operacional se faz necessaacuteria o que
requer investimento em pessoas tecnologia de informaccedilatildeo e uma equipe de
gestatildeo comprometida e eficaz
Como parte final seguindo o orientado para o uacuteltimo tema da pesquisa e
discussatildeo foram pesquisadas legislaccedilatildeo evidenciado direitos trabalhistas
tendo sido tambeacutem argumentado sobre o conceito de moral eacutetica e direito algo
que a empresa demonstrou estar em carecircncia
O assunto responsabilidade social na verdade eacute pouco conhecido dos
funcionaacuterios da companhia acreditando este desconhecimento ao fato de o
ldquotema ser recente polecircmico e dinacircmico envolvendo desde a geraccedilatildeo de lucros
59
pelos empresaacuterios em visatildeo bastante simplificada ateacute a implementaccedilatildeo de
accedilotildees sociais no plano de negoacutecios da companhia em contexto abrangente e
complexordquo (TENOacuteRIO 2006)
Finalizando fica o conceito de que a empresa natildeo deve acreditar que
seu principal concorrente eacute outra empresa que ofereccedila o mesmo serviccedilo e
abolir o pensamento de que hierarquia garante autoridade (EMPREENDA
2012) ou seja a empresa que quer se modernizar deve sempre buscar novos
conhecimentos se preocupar com sustentabilidade dar e receber feedbacks
buscar novas tecnologias natildeo ficar preso agrave hierarquias acreditando em sua
equipe e no seu comprometimento (MELO 2013 np)
Aparentemente a empresa natildeo atende a todos os quesitos a que se
propotildee no que se refere agraves disciplinas estudadas pesquisadas neste projeto
poreacutem estatildeo se adaptando a realidade do mercado em questatildeo
60
12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
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TENOacuteRIO F G Responsabilidade social e empresarial teoria e praacutetica 2 Ed rev e ampl Rio de Janeiro Editora FGV 2006
63
APEcircNDICE AESTRUTURA DA FOLHA DE PAGAMENTO
A descriccedilatildeo das atividades foi realizada de acordo com a Classificaccedilatildeo
Brasileira de Ocupaccedilotildees vigente (CBO2002)
QUADRO 1 - Descriccedilatildeo de Cargos
Cargo Descriccedilatildeo SumaacuteriaEnfermeiras
(Coacutedigo 2235-
05)
Prestam assistecircncia ao paciente eou cliente em cliacutenicas hospitais ambulatoacuterios transportes aeacutereos navios postos de sauacutede e em domiciacutelio realizando consultas e procedimentos de maior complexidade e prescrevendo accedilotildees coordenam e auditam serviccedilos de enfermagem implementam accedilotildees para a promoccedilatildeo da sauacutede junto agrave comunidade Podem realizar pesquisas
Auxiliares de Enfermagem
(Coacutedigo 3222-30)
Desempenham atividades teacutecnicas de enfermagem em hospitais cliacutenicas e outros estabelecimentos de assistecircncia meacutedica embarcaccedilotildees e domiciacutelios atuam em cirurgia terapia puericultura pediatria psiquiatria obstetriacutecia sauacutede ocupacional e outras aacutereas prestam assistecircncia ao paciente atuando sob supervisatildeo de enfermeiro desempenham tarefas de instrumentaccedilatildeo ciruacutergica posicionando de forma adequada o paciente e o instrumental o qual passa ao cirurgiatildeo organizam ambiente de trabalho datildeo continuidade aos plantotildees Trabalham em conformidade agraves boas praacuteticas normas e procedimentos de biosseguranccedila Realizam registros e elaboram relatoacuterios teacutecnicos comunicam-se com pacientes e familiares e com a equipe de sauacutede
Auxiliares de Farmaacutecia
(Coacutedigo 5152-10)
Coletam material bioloacutegico orientando e verificando preparo do paciente para o exame Auxiliam os teacutecnicos no preparo de vacinas aviam foacutermulas sob orientaccedilatildeo e supervisatildeo Preparam meios de cultura estabilizantes e hemoderivados Organizam o trabalho recuperam material de trabalho lavando secando separando e embalando Trabalham em conformidade a normas e procedimentos teacutecnicos e de biosseguranccedila
Diretores Administrativos
(Coacutedigo 1231-05)
Dirigem o fluxo financeiro da empresa implementam o orccedilamento empresarial e administram recursos humanos Controlam patrimocircnio suprimentos e logiacutestica e supervisionam serviccedilos complementares Coordenam serviccedilos de contabilidade e controladoria e elaboram planejamento da empresa
Administradores (Coacutedigo 2521-05)
Planejam organizam controlam e assessoram as organizaccedilotildees nas aacutereas de recursos humanos patrimocircnio materiais informaccedilotildees financeira tecnoloacutegica entre outras implementam programas e projetos elaboram planejamento organizacional promovem estudos de racionalizaccedilatildeo e controlam o desempenho organizacional Prestam consultoria administrativa a organizaccedilotildees e pessoas
Assistentes Administrativos (Coacutedigo 4110-
10)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Auxiliares de Escritoacuterio
(Coacutedigo 4110-05)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Recepcionistas (Coacutedigo 4221-10)
Recepcionam e prestam serviccedilos de apoio a clientes pacientes hoacutespedes visitantes e passageiros prestam atendimento telefocircnico e fornecem informaccedilotildees em escritoacuterios consultoacuterios hoteis hospitais bancos aeroportos e outros estabelecimentos marcam entrevistas ou consultas e recebem clientes ou visitantes averiguam suas necessidades e dirigem ao lugar ou a pessoa procurados agendam serviccedilos reservam (hoteacuteis e passagens) e indicam acomodaccedilotildees em hoteacuteis e estabelecimentos similares observam normas internas
64
de seguranccedila conferindo documentos e idoneidade dos clientes e notificando seguranccedilas sobre presenccedilas estranhas fecham contas e estadas de clientes Organizam informaccedilotildees e planejam o trabalho do cotidiano
Fonte Ministeacuterio do Trabalho e Emprego (O cargo de auxiliares gerais natildeo consta na CBO)
As informaccedilotildees sobre a quantidade de funcionaacuterios por cargo e
departamento os salaacuterios e a jornada de trabalho (Tabela 01) foram coletadas
junto ao hospital A confirmaccedilatildeo dos valores dos salaacuterios foi obtida por meio da
Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho de 2014 do Sindicado dos Empregados em
Estabelecimentos de Serviccedilos de Sauacutede do Distrito Federal
Base Legal para Formaccedilatildeo dos Salaacuterios Encargos e FGTS
Os salaacuterios base demonstrados na tabela 1 foram obtidos atraveacutes da
soma do salaacuterio base de cada funcionaacuterio como informado na Tabela 1 com o
adicional de insalubridade de 20 sobre o salaacuterio miacutenimo (somente para os
cargos que se enquadram para receber o referido acreacutescimo) e agrupado por
cargo e departamento Para obtenccedilatildeo do gasto anual o valor alcanccedilado foi
multiplicado por
65
Adicional de Insalubridade conforme artigo 192 da CLT e
Resoluccedilatildeo nordm 1372005 do TST o empregador eacute obrigado a pagar
ao empregado que se expotildee a insalubridade e risco o adicional
de insalubridade
Adicional Noturno O adicional noturno estaacute previsto na
legislaccedilatildeo trabalhista vigente sect2ordm do artigo 73 da CLT que
determina que seja pago ao empregado que trabalhar no periacuteodo
compreendido entre as 22h00 e as 05h00 adicional de 20 sobre
o valor da hora normal Poreacutem a Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho
do Sindicato dos Empregados em Estabelecimentos de Serviccedilos
de Sauacutede de Presidente Prudente e Regiatildeo de 11 de maio de
2006 determina em sua claacuteusula 7ordf que o adicional noturno
assegurado aos empregados no periacuteodo noturno seja de 40
(quarenta por cento) Respeitando o princiacutepio do direito do
trabalho da norma mais favoraacutevel ao trabalhador foram aplicado
40 de adicional sobre o valor da hora normal
Horas Reduzidas As horas reduzidas foram calculadas com
base no sect 1ordm do artigo 73 da CLT que determina que a hora
noturna seja compreendida de 52 minutos e 30 segundos
Encargos Sociais Os encargos sociais incluem a contribuiccedilatildeo
previdenciaacuteria agrave Previdecircncia Social Seguro de Acidentes de
Trabalho Salaacuterio Educaccedilatildeo Incra Serviccedilos de Educaccedilatildeo
SesiSesc Sebrae PIS e Complemento do INSS conforme
descrito Tabela 02
66
Conforme o artigo 22 inciso I da Lei nordm 821291 a empresa eacute obrigada
a recolher 20 sobre o total da folha de pagamento agrave Previdecircncia Social agrave
titulo de contribuiccedilatildeo previdenciaacuteria
O seguro de acidentes de trabalho deve ser de acordo com a
classificaccedilatildeo do niacutevel de risco dos serviccedilos o precircmio pode ser de 1 2
ou 3 conforme preceitua o inciso II do artigo 22 da Lei nordm 821291
No caso do Hospital HMA o precircmio deve ser de 2 sobre o total da
folha de pagamento Os prestadores de serviccedilos contribuem com 25 do
total da folha de pagamento a tiacutetulo de Salaacuterio Educaccedilatildeo por determinaccedilatildeo do
artigo 15 da Lei nordm 942496 do artigo 2ordm do Decreto nordm 314299 e sect 5ordm do artigo
212 da CF
A empresa contribui com 02 do total da folha de pagamento para o
INCRA em atendimento dos artigos 1ordm e 2ordm do Decreto-Lei nordm 114670 De
acordo com o Decreto-Lei nordm 231886 a empresa eacute obrigada a contribuir com
1 sobre o total da folha de pagamento aos Serviccedilos de Educaccedilatildeo (Exemplo
SENAI SENAC)
As Leis nordm 802990 e 815490 determina que o empregador contribua
com 06 sobre o total da folha de pagamento para o SEBRAE Por forccedila do
artigo 30 da Lei nordm 803690 o empregador eacute obrigado a pagar 15 do total
da folha de pagamento para o SESISESC e a empresa tambeacutem recolhe
contribuiccedilatildeo ao Programa de Integraccedilatildeo Social (PIS) de 1 sobre o total da
folha de pagamento Sobre a remuneraccedilatildeo dos funcionaacuterios de alguns setores
conforme laudo de meacutedicos do trabalho eacute obrigatoacuterio o recolhimento de 6 ao
INSS
Caacutelculo das Provisotildees Trabalhistas
13ordm Salaacuterio Eacute a gratificaccedilatildeo de Natal obrigatoacuteria instituiacuteda pela Lei nordm
4090 A provisatildeo representa 112 ou 833 do total da folha de
pagamento
Feacuterias Eacute o afastamento de 30 dias sem prejuiacutezo da remuneraccedilatildeo apoacutes
cada periacuteodo de 12 meses de vigecircncia do contrato de trabalho que estaacute
67
previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
68
Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
69
- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
34
O papel do meacutedico eacute de grande importacircncia como influenciador da
compra dos serviccedilos hospitalares Influenciador e decisor porque o usuaacuterio
final eacute conduzido pelo meacutedico ao hospital que ele acha ldquomelhorrdquo ou agravequele que
oferece melhores recursos teacutecnicos para o seu paciente sendo portanto um
intermediaacuterio entre o plano de sauacutede o paciente e o hospital
733 Fornecedores de Materiais Medicamentos e Equipamentos Hospitalares
Os setores que representam o grupo de fornecedores incluem as
induacutestrias de medicamentos de equipamentos meacutedicos de mobiliaacuterio de
materiais de consumo descartaacuteveis higiene limpeza e de sistemas de
informaccedilatildeo
Natildeo haacute problemas relacionados aos fornecedores descritos acima
bastando ter disponibilidade econocircmica e financeira para contar com todos os
insumos necessaacuterios para a prestaccedilatildeo dos serviccedilos hospitalares
74 Anaacutelise da Concorrecircncia
Foram consideradas as concorrecircncias direta e indireta ou seja todas as
organizaccedilotildees que fornecem produtos e serviccedilos oferecidos pelo hospital
Mesmo considerando que o hospital em estudo tem sua segmentaccedilatildeo
bem definida qualquer outro hospital em Presidente Prudente e regiatildeo pode
oferecer acomodaccedilotildees e condiccedilotildees teacutecnicas para concorrer com ele
Como se observa nas anaacutelises do setor o nuacutemero de leitos na cidade e
regiatildeo eacute consideravelmente superior a demanda do mercado portanto num
mercado onde a oferta eacute superior a demanda a concorrecircncia eacute acirrada e a
margem de lucratividade eacute baixa o que exige uma estrateacutegia de diferenciaccedilatildeo
para conquistar um market-share desejado
a Concorrentes diretos do hospital HMA no Gama - Brasiacutelia satildeo
Hospital Daher
Hospital Prontonorte
Hospital Anchieta
Hospital Nossa Senhora Aparecida
35
Hospital Brasiacutelia
Hospital Santa Lucia
Hospital Santa Marta
Hospital Regional do Gama
b Concorrentes indiretos nas cidades da regiatildeo
Pequenas e meacutedias cliacutenicas com condiccedilotildees para fazer pequenos e meacutedios procedimentos
TABELA 5 - Market ShareHospital Receitas
Hospital A R$ 688661342 282Hospital C R$ 671939885 275Hospital B R$ 568943393 233Hospital E R$ 143382948 59Hospital F R$ 85598080 35Hospital D (HMA) R$ 71742338 29Hospital G R$ 58598006 24Hospital H R$ 47467750 19Hospital I R$ 18426857 08Outros R$ 89582599 37Total R$ 2444343198 1000Fonte Organizada pelo autor (2015)
GRAacuteFICO 2 ndash Market Share
36
TABELA 6- Market Share por Especialidade
Fonte Organizada pelo autor (2015)
741 Participaccedilatildeo de Mercado de Cada Concorrente
A participaccedilatildeo de mercado dessas instituiccedilotildees eacute relativa dada as suas
particularidades e o nome no mercado
742 Forccedilas e Fraquezas dos Concorrentes
Relativa participaccedilatildeo no mercado o nome consolidado no praccedila
estrutura tecnoloacutegica e profissional experiecircncia conhecimento de mercado e
em funccedilatildeo de atender a uma grande demanda por natildeo buscar um segmento
uacutenico suas principais fraquezas satildeo falta de um atendimento personalizado e
direcionado
8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
81 Descriccedilatildeo do Fluxo Operacional
37
O fluxo operacional da cliacutenica seraacute realizado em trecircs fases distintas que
se daraacute da seguinte forma marcaccedilatildeo da consulta recepccedilatildeo do cliente e
realizaccedilatildeo da consulta
Marcaccedilatildeo da consulta atraveacutes do atendimento telefocircnico onde o
atendente recepciona a ligaccedilatildeo registrando o dia e o horaacuterio em que o
cliente deseja ser atendido desde que haja espaccedilo em aberto para
marcaccedilatildeo da consulta ou se preferir utilizar o atendimento extra que
satildeo vagas disponiacuteveis em determinados horaacuterios que natildeo foram
completados ou o natildeo comparecimento de cliente A consulta eacute
realizada pelo especialista respectivo que faraacute anaacutelise e solicitaccedilatildeo de
exames se necessaacuterio e em seguida encaminharaacute o paciente a
recepccedilatildeo para fazer o agendamento do retorno quando necessaacuterio
82 Gestatildeo de Estoque e Inventaacuterio
O inventaacuterio do HMA seraacute realizado de duas formas Maacutequinas e
equipamentos material de escritoacuterio seraacute realizado semestralmente
83 Gestatildeo da Qualidade
O HMA natildeo eacute uma empresa certificada pelo sistema de qualidade
entretanto jaacute consta em seu planejamento a implementaccedilatildeo agrave curto prazo dos
procedimentos jaacute descritos e requeridos pela norma com o objetivo de
aperfeiccediloar os seus processos atendendo as necessidades dos nossos
clientes internos e externos nos tornando cada vez mais competitivos
O primeiro passo seraacute a nomeaccedilatildeo do seu comitecirc de qualidade para
melhor anaacutelise do sistema de gestatildeo da qualidade e acompanhamento dos
indicadores de desempenho que envolve a qualidade do serviccedilo reclamaccedilatildeo
de clientes controle de accedilatildeo corretiva e preventiva natildeo conformidades e a
capacitaccedilatildeo dos seus funcionaacuterios para a melhoria continua do processo
baseado no manual da Qualidade
A empresa implementaraacute as rotinas de controle de documentos e dados
controle de registros treinamento auditoria interna accedilatildeo corretiva e
preventiva anaacutelise criacutetica recrutamento e seleccedilatildeo condutas e disciplinas
comunicaccedilatildeo seleccedilatildeo e avaliaccedilatildeo de fornecedores controle de serviccedilos natildeo
38
conforme e anaacutelise de dados Estaraacute ainda medindo anualmente o grau de
satisfaccedilatildeo dos seus clientes atraveacutes de pesquisas
84 Gestatildeo de Seguranccedila e Sauacutede
Nosso ramo de atividade natildeo estaacute enquadrado no grau de risco que
comprometa a integridade fiacutesica do trabalhador entretanto estaremos
atendendo a NR 6 (Norma Regulamentadora) disponibilizando EPI
(Equipamentos de Proteccedilatildeo Individual) como luvas fardamento maacutescara
adequadas para a execuccedilatildeo das rotinas desempenhadas pelo auxiliar de
serviccedilos gerais cozinheiro e outros equipamentos necessaacuterios para o
desempenho de suas atividades
Tambeacutem como medida de seguranccedila e sauacutede estaremos elaborando o
PPRA (Programa de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais) e o PCMSO (Programa
de Controle Medicina e Sauacutede Ocupacional) para realizaccedilatildeo dos exames
necessaacuterios de acordo com os riscos do ambiente
A empresa iraacute contratar serviccedilos da Vitalmed empresa de assistecircncia
meacutedica domiciliar visando garantir a seguranccedila dos pacientes
85 Gestatildeo do Impacto AmbientalA gestatildeo Ambiental do HMA seraacute realizada atraveacutes de um programa de
conscientizaccedilatildeo dos nossos colaboradores estaremos realizando palestras
educativas campanhas para a preservaccedilatildeo do meio ambiente
disponibilizaremos em toda a aacuterea ambiental vasilhames para coleta de papeacuteis
plaacutesticos vidros lacircmpadas baterias etc Nossa atividade natildeo eacute industrial mas
poderemos contribuir com o meio-ambiente com o gerenciamento de nossos
resiacuteduos domeacutesticos que poderemos reutilizar como o papel ou dar
destinaccedilatildeo para cooperativas contribuindo assim com a geraccedilatildeo de renda
86 Sistemas de Informaccedilatildeo e Automaccedilatildeo
O HMA investiraacute em tecnologia a fim de alocar recursos que nos permita
um melhor monitoramento e visatildeo ampliada de todas as operaccedilotildees realizadas
na nossa empresa Um sistema integrado de informaccedilotildees com funcionamento
em rede atraveacutes de terminais para acesso de nossos colaboradores permitindo
a realizaccedilatildeo de consulta de vagas interligados com o caixa
39
9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
A Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa do Brasil eacute a lei magna
que rege todas as legislaccedilotildees do paiacutes No Artigo 7o do Capiacutetulo II - Dos
Direitos Sociais estatildeo relacionados os direitos dos trabalhadores urbanos e
rurais aleacutem de outros que visem agrave melhoria de sua condiccedilatildeo social Dentre
estes direitos estatildeo
bull a reduccedilatildeo dos riscos inerentes ao trabalho por meio de normas de
sauacutede higiene e seguranccedila
bull adicional de remuneraccedilatildeo para as atividades penosas insalubres ou
perigosas na forma da lei
bull a aposentadoria
bull seguro contra acidentes de trabalho a cargo do empregador sem
excluir a indenizaccedilatildeo a que estaacute obrigado quando incorrer em dolo ou culpa
A portaria 3214 de 080678 editada pelo Ministeacuterio do Trabalho e
Emprego aprova as 28 Normas Regulamentadoras - NR do Capiacutetulo V - Tiacutetulo
II da CLT relativas agrave Seguranccedila e Medicina do Trabalho Estas Normas
Regulamentadoras satildeo de observacircncia obrigatoacuteria pelas empresas privadas e
puacuteblicas e pelos oacutergatildeos puacuteblicos de administraccedilatildeo direta e indireta bem como
pelos oacutergatildeos dos poderes legislativo e judiciaacuterio que possuam empregados
regidos pela CLT
Dentre as 28 Normas Regulamentadoras a NR9 visa orientar a
implantaccedilatildeo dos Programas de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais e a NR7
orienta a implantaccedilatildeo do Programa de Controle Meacutedico de Sauacutede Ocupacional
nas empresas para promoccedilatildeo da sauacutede e proteccedilatildeo do trabalhador no
ambiente de trabalho
O Regime Juriacutedico Uacutenico eacute o Regime Juriacutedico dos Servidores Puacuteblicos
Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees Puacuteblicas Federais instituiacutedo
pela Lei 8112 de 11 de dezembro de 1990 Seus artigos 68 agrave 72 186 agrave 195
211 agrave 214 contemplam os adicionais de insalubridade periculosidade ou
atividades penosas a aposentadoria e a licenccedila por acidente em serviccedilo
respectivamente
40
O Dec 3048 de 06 de maio de 1999 aprova o Regulamento da
Previdecircncia Social que contempla em sua Seccedilatildeo VI os benefiacutecios
aposentadorias e suas variantes auxiacutelio doenccedila auxiacutelio acidente
A Lei 6367 de 19101976 regulamenta os Acidentes do Trabalho e a
Lei 8270 de 17121991 determina que servidores civis da Uniatildeo das
autarquias e das fundaccedilotildees puacuteblicas federais recebam adicionais de
insalubridade e de periculosidade
92 Insalubridade e periculosidade
A insalubridade eacute uma gratificaccedilatildeo instituiacuteda por lei O que se compensa
com esta gratificaccedilatildeo eacute o risco ou seja a possibilidade de dano de vida ou agrave
sauacutede daqueles que executam determinados trabalhos classificados como
insalubres eou perigosos
A gratificaccedilatildeo por risco de vida e sauacutede natildeo cobre o dano efetivo que o
trabalhador venha suportar no serviccedilo Essa gratificaccedilatildeo visa compensar
apenas a possibilidade de dano vale dizer o risco de vida em si mesmo e
natildeo a morte a doenccedila ou a lesatildeo ocasionada pelo trabalho
Para os trabalhadores regidos pela CLT (Artigo 189) consideram-se
Atividades ou operaccedilotildees insalubres aquelas que por sua natureza condiccedilotildees
ou meacutetodos de trabalho exponham os empregados a agentes nocivos agrave sauacutede
acima dos limites de toleracircncia fixadas em razatildeo da natureza e da intensidade
do agente e do tempo de exposiccedilatildeo a seus efeitos
De acordo com a NR15 (portaria 3214080678- MTE) que conteacutem 14
anexos satildeo consideradas atividades ou operaccedilotildees insalubres as que se
desenvolvem
bull Acima dos limites de toleracircncia prevista nos anexos nuacutemeros 1 e 2
(ruiacutedo contiacutenuo intermitente ou de impacto) 3 (exposiccedilatildeo ao calor) 5
(radiaccedilotildees ionizantes - determinados pela Comissatildeo Nacional de Energia
NuclearCNEN) 11(agentes quiacutemicos) 12 poeiras minerais
bull Nas atividades mencionadas nos anexos de nuacutemeros 6 (trabalho em
condiccedilotildees hiperbaacutericas) 13 (relaccedilatildeo de atividades envolvendo agentes
quiacutemicos) 14 (agentes bioloacutegicos)
41
bull Para as atividades comprovadas atraveacutes de laudo de inspeccedilatildeo local
constantes dos anexos nuacutemeros 7 (radiaccedilotildees natildeo ionizantes) 8 (vibraccedilotildees) 9
(frio) 10 (umidade)
No ANEXO 14 DA NR15 - AGENTES BIOLOacuteGICOS - conteacutem uma
relaccedilatildeo de atividades que envolvem agentes bioloacutegicos cuja insalubridade eacute
determinada por avaliaccedilatildeo qualitativa em grau maacuteximo e meacutedio
921 Insalubridade de grau maacuteximo
Trabalhos ou operaccedilotildees em contato permanente com
- pacientes em isolamento por doenccedilas infectocontagiosas bem como
objetos de seu uso natildeo previamente esterilizadas
- carnes glacircndulas viacutesceras sangue ossos couros pelos e dejeccedilotildees
de animais portadores de doenccedilas infecto-contagiosas (carbunculose
brucelose tuberculose)
- esgotos (galerias e tanques) e
- lixo urbano (coleta e industrializaccedilatildeo)
922 Insalubridade de grau meacutedio
bull Trabalhos e operaccedilotildees em contato permanente com pacientes animais
ou com material infectocontagiante em
bull hospitais serviccedilos de emergecircncia enfermarias ambulatoacuterios postos
de vacinaccedilatildeo e outros estabelecimentos destinados aos cuidados da sauacutede
humana (aplica-se unicamente ao pessoal que tenha contato com os pacientes
bem como aos que manuseiam objetos de uso desses pacientes natildeo
previamente esterilizados)
bull hospitais ambulatoacuterios postos de vacinaccedilatildeo e outros
estabelecimentos destinados ao atendimento e tratamento de animais (aplica-
se apenas ao pessoal que tenha contato com tais animais)
bull contato em laboratoacuterios com animais destinados ao preparo de soro
vacinas e outros produtos
bull gabinetes de autoacutepsias de anatomia e histoanatomopatologia (aplica-
se somente ao pessoal teacutecnico)
42
bull cemiteacuterios (exumaccedilatildeo de corpos)
bull estaacutebulos e cavalariccedilas e
bull resiacuteduos de animais deteriorados
No RJU nos arts 68 agrave 72 as gratificaccedilotildees e adicionais de insalubridade
e periculosidade satildeo concedidas
bull aos servidores que trabalhem com habitualidade em locais insalubres
ou em contato permanente com substacircncia toxicas radioativas ou com risco de
vida
bull aos que desenvolvem atividades penosa em zonas de fronteira ou em
localidades cujas condiccedilotildees de vida o justifiquem nas condiccedilotildees e limites
fixados em regulamento
Segundo o Dec97458 de 150189 o seu art terceiro determina que
natildeo seratildeo pagos aos servidores a gratificaccedilatildeo de insalubridade e
periculosidade nos casos de exposiccedilatildeo esporaacutedica ou ocasional aos agentes
nocivos agrave sauacutede
Mais recentemente o Enunciado do Tribunal Superior do Trabalho
No 472000 refere que o trabalho executado em caraacuteter intermitente em
condiccedilotildees insalubres natildeo afasta soacute por essa circunstacircncia o direito agrave
percepccedilatildeo do respectivo adicional (RA 411973 DJ 14-06-1973)
Eacute importante destacar que os adicionais de insalubridade periculosidade
e a gratificaccedilatildeo de raios X natildeo satildeo acumulaacuteveis tanto para os trabalhadores
regidos pelo RJU (Art68 sect1o) quanto os da CLT (NR16 1612) devendo o
trabalhador optar por um deles quando tiver direito a mais de um adicional A
percepccedilatildeo deste adicional cessa com eliminaccedilatildeo das condiccedilotildees ou riscos que
deram causa a sua concessatildeo
No RJU determina-se que para a concessatildeo dos adicionais de
atividades penosas de insalubridade e de periculosidade sejam observadas
situaccedilotildees estabelecidas em legislaccedilatildeo especiacutefica (Art70)
Como natildeo haacute normas especiacuteficas neste regime para a caracterizaccedilatildeo e
a classificaccedilatildeo da insalubridade e periculosidade utiliza-se como base as
43
Normas Regulamentadoras aprovadas pelo Ministeacuterio do Trabalho devendo-se
seguir orientaccedilotildees da NR15 e NR16 respectivamente
Os locais de trabalho e os trabalhadores que operam com Raios X ou
substacircncias radioativas devem ser mantidos sob controle permanente de
modo que as doses de radiaccedilatildeo ionizante recebidas natildeo ultrapassem o niacutevel
maacuteximo previsto nas Normas da Comissatildeo Nacional de Energia Nuclear
(CNEN-NE301- Diretrizes Baacutesicas de Radioproteccedilatildeo) vaacutelido tanto para os
trabalhadores regidos pelo RJU e CLT) Os trabalhadores devem ser
submetidos a exames meacutedicos a cada 6 (seis) meses
No RJU no caso de servidora gestante ou lactante esta deveraacute ser
afastada das operaccedilotildees e dos locais insalubres devendo exercer as suas
atividades em local salubre e em serviccedilos natildeo penosos e natildeo perigosos
No que diz respeito ao adicional de insalubridade de periculosidade os
trabalhadores regidos pelo RJU e conforme a Lei 8270 de 17121991
determina-se que servidores civis da Uniatildeo das autarquias e das fundaccedilotildees
puacuteblicas federais recebam adicionais de insalubridade e de periculosidade nos
termos das normas legais e regulamentares pertinentes aos trabalhadores em
geral e calculados com base nos seguintes percentuais
I ndash cinco dez e vinte por cento no caso de insalubridade nos graus
miacutenimos meacutedio e maacuteximo respectivamente
II ndash dez por cento na periculosidade
sect1o O adicional de irradiaccedilatildeo ionizante seraacute concedido nos percentuais
de cinco dez e vinte por cento conforme se dispuser em regulamento
sect2o A gratificaccedilatildeo por trabalhos com Raios X ou substacircncias radioativas
seraacute calculada com base no percentual de dez por cento
sect3o Os percentuais fixados neste artigo incidem sobre o vencimento do
cargo efetivo
sect4o O adicional de periculosidade percebido pelo exerciacutecio de atividades
nucleares eacute mantido a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada e
sujeita aos mesmos percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
44
sect5o Os valores referentes a adicionais ou gratificaccedilotildees percebidos sob
os mesmos fundamentos deste artigo superiores aos aqui estabelecidos seratildeo
mantidos a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada para os
servidores que permaneccedilam expostos agrave situaccedilatildeo de trabalho que tenha dado
origem agrave referida vantagem aplicando-se a esses valores os mesmos
percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
Para os trabalhadores regidos pela CLT em seu Art192 que determina
a percepccedilatildeo do adicional o exerciacutecio de trabalho em condiccedilotildees insalubres
acima dos limites estabelecidos pelo Ministeacuterio do Trabalho e Emprego
assegura a percepccedilatildeo de adicional da insalubridade incidente sobre o salaacuterio
miacutenimo segundo a classificaccedilatildeo dos graus de insalubridade o que equumlivale a
40 (quarenta por cento) para insalubridade de grau maacuteximo
20 (vinte por cento) para insalubridade de grau meacutedio
10 (dez por cento) para insalubridade de grau miacutenimo
Desta maneira os trabalhadores regidos pela CLT expostos aos agentes
bioloacutegicos receberatildeo segundo as atividades relacionadas no anexo 14 da NR-
15 o percentual de 20 e 40 para os graus meacutedio e maacuteximo
respectivamente
Conforme esta NR no caso de incidecircncia de mais de um fator de
insalubridade eacute apenas considerado o de grau mais elevado para efeito de
acreacutescimo salarial sendo vedada a percepccedilatildeo cumulativa
A eliminaccedilatildeo ou neutralizaccedilatildeo da insalubridade para os trabalhadores
de ambos os regimes eacute caracterizada atraveacutes de avaliaccedilatildeo pericial que
comprove a inexistecircncia de risco agrave sauacutede do trabalhador e determinaraacute a
cessaccedilatildeo do pagamento do adicional respectivo
Conforme o artigo 191 da CLT e o item 154 da NR15 a eliminaccedilatildeo e
neutralizaccedilatildeo da insalubridade ocorreraacute
bull com a adoccedilatildeo de medidas de ordem geral que conservem o ambiente
de trabalho dentro dos limites de toleracircncia
bull com a utilizaccedilatildeo de equipamento de proteccedilatildeo individual
45
O direito agrave percepccedilatildeo do adicional de insalubridade natildeo eacute incorporaacutevel
aos proventos de aposentadoria
93 Aposentadoria
A aposentadoria eacute um benefiacutecio concedido ao trabalhador apoacutes
satisfeitas as condiccedilotildees legais e regulamentares com sua passagem para a
inatividade remunerada
Em dezembro de 2000 a Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa
do Brasil foi alterada pela Emenda Constitucional nuacutemero 20 que estabelece
as normas de transiccedilatildeo da aposentadoria e modifica o sistema de previdecircncia
social
A partir desta emenda iniciou-se a ampla reforma da previdecircncia com
as novas regras da aposentadoria para todos os trabalhadores Desta maneira
alteraram todos os regimes que regulamentam as aposentadorias de
trabalhadores puacuteblicos e privados
Em 1999 com aprovaccedilatildeo do Regulamento da Previdecircncia Social
decreto No 3048 de 060599 amplamente modificado pelo decreto 3265
em291199 ficam estabelecidos os criteacuterios e os tipos de aposentadoria os
seus segurados
Os Servidores Puacuteblicos Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees
Puacuteblicas e Federais podem ser aposentados por
bull invalidez permanente ndash decorrente de acidente em serviccedilo moleacutestia
profissional ou doenccedilas graves contagiosas ou incuraacuteveis estas satildeo a
tuberculose ativa alienaccedilatildeo mental esclerose muacuteltipla neoplasia maligna
cegueira posterior ao ingresso no serviccedilo puacuteblico hanseniacutease cardiopatia
grave doenccedila de Parkinson paralisia irreversiacutevel e incapacitante
espondiloartrose anquilosante nefropatia grave estados avanccedilados do mal de
Paget (osteiacutete deformante) Siacutendrome de Imunodeficiecircncia Adquirida (aids) e
outras que a lei indicar com base na medicina especializada
bull Compulsoriamente - aos setenta anos de idade
bull voluntariamente
46
a) aos trinta e cinco anos de serviccedilo se homem e aos trinta se mulher
com proventos integrais
b) aos trinta anos de efetivo exerciacutecio em funccedilotildees de magisteacuterio se
professor e vinte e cinco se professora com proventos integrais
c) aos trinta anos de serviccedilo se homem e aos vinte e cinco se mulher
com proventos proporcionais a esse tempo
d) aos sessenta e cinco anos de idade se homem e aos sessenta se
mulher com proventos proporcionais ao tempo de serviccedilo
Para os trabalhadores da iniciativa privada a aposentadoria eacute um
beneficio concedido aos trabalhadores vinculados ao Regulamento da
Previdecircncia Social por
Invalidez
Idade
Tempo de contribuiccedilatildeo
Especial
Comparando as aposentadorias do serviccedilo puacuteblico e privado
percebemos que atualmente ambas guardam semelhanccedilas quanto as
indicaccedilotildees da aposentadoria por invalidez aos criteacuterios de tempo de
contribuiccedilatildeo e idade pois foram equiparadas pela emenda constitucional no20
As diferenccedilas ocorrem principalmente quanto aos vencimentos ateacute
porque o plano de contribuiccedilatildeo da previdecircncia satildeo especiacuteficos de cada regime
Mas eacute a aposentadoria especial existente na Previdecircncia Social para os
trabalhadores regidos pela CLT que nos chama a atenccedilatildeo pois este eacute um
beneficio para trabalhadores que exercem suas atividades em condiccedilotildees
especiais de risco e que natildeo contempla os trabalhadores do serviccedilo puacuteblico
regidos pelo RJU expostos aos mesmos riscos
931 Aposentadoria especial
A aposentadoria especial eacute um benefiacutecio concedido somente pela
Previdecircncia Social apoacutes a comprovaccedilatildeo do tempo de trabalho e da atividade
profissional do segurado em condiccedilotildees especiais que prejudiquem a sauacutede ou
47
a integridade fiacutesica do mesmo Para ser concedida esta aposentadoria faz-se
necessaacuterio a comprovaccedilatildeo da exposiccedilatildeo aos agentes nocivos quiacutemicos
fiacutesicos bioloacutegicos ou associaccedilatildeo dos mesmos de forma permanente natildeo
ocasional nem intermitente por um periacuteodo de quinze vinte ou vinte e cinco
anos conforme o caso Para tal considera-se tempo de trabalho os periacuteodos
correspondentes ao exerciacutecio de atividade permanente e habitual (natildeo
ocasional nem intermitente) durante a jornada integral em cada viacutenculo
trabalhista sujeito a estas condiccedilotildees especiais inclusive feacuterias licenccedila meacutedica
e auxiacutelio-doenccedila decorrente do exerciacutecio dessas atividades
A comprovaccedilatildeo da efetiva exposiccedilatildeo do segurado aos agentes nocivos eacute
feita mediante ao preenchimento de um formulaacuterio proacuteprio do INSS DIRBEN
8030 (antigo SB40) pela empresa ou seu preposto com base em laudo teacutecnico
de condiccedilotildees ambientais do trabalho expedido por meacutedico do trabalho ou
engenheiro de seguranccedila do trabalho nos termos da legislaccedilatildeo trabalhista
Neste laudo teacutecnico deveraacute constar informaccedilatildeo sobre a existecircncia de
tecnologia de proteccedilatildeo coletiva ou individual que diminua a intensidade do
agente agressivo a limites de toleracircncia e recomendaccedilatildeo sobre a sua adoccedilatildeo
pelo estabelecimento respectivo Eacute fundamental para a concessatildeo da
aposentadoria a anaacutelise e a confirmaccedilatildeo destas informaccedilotildees atraveacutes da
inspeccedilatildeo do local de trabalho pela equipe da periacutecia meacutedica do Instituto
Nacional do Seguro Social
94 Acidente de trabalho
O acidente do trabalho (lei 6367 de 19101976 Lei de Acidentes do
Trabalho) eacute definido como aquele que ocorre pelo exerciacutecio do trabalho a
serviccedilo da empresa provocando lesatildeo e perturbaccedilatildeo funcional da viacutetima
determinando a morte perda ou reduccedilatildeo de capacidade para o trabalho de
forma permanente ou temporaacuteria
Equipara-se ao acidente do trabalho a doenccedila profissional ou do
trabalho entendida como aquela produzida ou desencadeada pelo exerciacutecio de
trabalho peculiar a determinada atividade assim como acidente ou doenccedila
ligada ao trabalho que embora natildeo sejam provocados diretamente pelo
trabalho com ele tem relaccedilatildeo doenccedila proveniente de contaminaccedilatildeo acidental
48
do empregado no exerciacutecio de sua atividade e no deslocamento no itineraacuterio -
percurso de casa para o trabalho e vice-versa
O acidentado tem direito a um seguro de acidente de trabalho previsto
na proacutepria Constituiccedilatildeo Federal e em vaacuterias leis custeado pelas empresas e
gerenciado pelo INSS Estes podem ser
Auxiacutelio doenccedila
Aposentadoria por invalidez
Auxiacutelio-acidente
O auxiacutelio doenccedila seraacute devido ao acidentado que ficar incapacitado para
o seu trabalho por mais de quinze dias consecutivos (exceto para o trabalhador
avulso) O valor mensal deste auxiacutelio eacute de 91 do salaacuterio-de-benefiacutecio
A aposentadoria por invalidez seraacute devida ao acidentado que for
considerado incapaz para o trabalho e insuscetiacutevel de reabilitaccedilatildeo para o
exerciacutecio de atividade que lhe garanta a subsistecircncia O valor da aposentadoria
por invalidez eacute de cem por cento do salaacuterio de benefiacutecio (Decreto
3048060599- MPAS)
O auxiacutelio acidente eacute concedido como indenizaccedilatildeo ao segurado
empregado que apoacutes acidente resultar sequumlela impossibilite ou reduza a
capacidade para o trabalho que habitualmente exercia Este auxiacutelio eacute mensal e
vitaliacutecio e corresponde a 50 do salaacuterio-de-benefiacutecio que deu origem ao
auxiacutelio - doenccedila acidentaacuterio do segurado corrigido ateacute o mecircs anterior ao do
iniacutecio do auxiacutelio - acidente
O trabalhador avulso o segurado especial e o meacutedico residente natildeo
estatildeo inclusos neste benefiacutecio( Art104 Decreto 3048060599- MPAS)
Eacute importante que o acidente seja sempre comunicado a Previdecircncia
Social pelo empregador (lei 821391 Art22) ateacute o primeiro dia uacutetil seguinte ao
da ocorrecircncia por meio do formulaacuterio denominado Comunicaccedilatildeo de Acidente
de Trabalho (CAT) sob pena de multa
Na falta de comunicaccedilatildeo por parte da empresa podem formalizaacute-la o
proacuteprio acidentado os seus dependentes a entidade sindical competente o
49
meacutedico que o assistiu ou qualquer autoridade puacuteblica natildeo prevalecendo nestes
casos o prazo previsto neste artigo
Conforme o Artigo 23 da referida lei considera-se como dia do
acidente no caso de doenccedila profissional ou do trabalho a data do iniacutecio da
incapacidade laborativa ou o dia da segregaccedilatildeo compulsoacuteria ou o dia em que
foi realizado o diagnoacutestico valendo para este efeito o que ocorrer
primeiro (paraacutegrafo 2o lei 821391)
Os servidores regidos pelo RJU Lei no 811290 que nos arts 211 a
214 regulam o acidente de serviccedilo a prova do acidente que deveraacute ser feita no
prazo de 10 (dez) dias prorrogaacutevel quando as circunstancias exigirem A
remuneraccedilatildeo seraacute integral inclusive quando por moleacutestia profissional No RJU
equipara-se ao acidente em serviccedilo o dano fiacutesico ou mental sofrido pelo
servidor que se relacione mediata ou imediatamente com as atribuiccedilotildees do
cargo exercido
De acordo com o Art 213 o servidor acidentado em serviccedilo que
necessite de tratamento especializado poderaacute ser tratado em instituiccedilatildeo
privada agrave conta de recursos puacuteblicos
Paraacutegrafo uacutenico O tratamento recomendado por junta meacutedica oficial
constitui medida de exceccedilatildeo e somente seraacute admissiacutevel quando inexistirem
meios e recursos adequados em instituiccedilatildeo puacuteblica
95 Praacuteticas organizacionais relacionadas agrave eacutetica direito e moral
Quanto agrave eacutetica Duarte (2013) versa
A Eacutetica de nossa sociedade e a Eacutetica empresarial satildeo inseparaacuteveis algumas vezes indistinguiacuteveis Nossas preocupaccedilotildees diaacuterias com a eficiecircncia competitividade e lucratividade natildeo podem prescindir de um comportamento eacutetico A Eacutetica no trabalho orienta natildeo apenas o teor das decisotildees (o que devo fazer) como tambeacutem o processo para a tomada de decisatildeo (como devo fazer) (DUARTE 2013 np)
Ainda na mesma linha de raciociacutenio e complementando Marques (2009)
brilhantemente afirma
A eacutetica natildeo se confunde com a moral A moral eacute a regulaccedilatildeo dos valores e comportamentos considerados legiacutetimos por ums determinada socieade um povo uma religiatildeo uma certa tradiccedilatildeo cultural etc Haacute morais especiacuteficas tambeacutem em grupos sociais mais restritos uma instituiccedilatildeo um partido poliacutetico () Isso significa dizer
50
que uma moral eacute um fenocircmeno social particular que natildeo tem compromisso com a universalidade isto eacute com o que eacute vaacutelido e de direito para todos os homens Exceto quando atacada justifica-se dizendo-se universal supostamente vaacutelida para todos Mas entatildeo todas e qualquer normas satildeo legiacutetimas Natildeo deveria existir alguma forma de julgamento da validade das morais Existe eacute essa forma eacute o que chamamos de eacutetica (MARQUES 2009 ps 13 e 14)
Portanto fica claro que eacutetica direito e moral tecircm significados distintos
poreacutem estatildeo intrinsecamente ligados visto que no ambiente de trabalho uma
complementa a outra ou outras fazendo com que para que se tenha uma
empresa que trabalhe com lisura e postura corretas haacute que se iniciar desde
seus funcionaacuterios os princiacutepios eacuteticos dentro da moralidade dentro da
legalidade para manutenccedilatildeo dos direitos
Claro que por ser um hospital existe uma equipe multiprofissional com
diversos profissionais da aacuterea de sauacutede sendo que cada profissional eacute inscrito
em conselho proacuteprio com seu proacuteprio coacutedigo de eacutetica ao qual esses
profissionais passam a se submeter como eacute o caso do Conselho de
Enfermagem Conselho de Medicina de Nutriccedilatildeo de Farmaacutecia e ateacute mesmo de
Teacutecnicos em Radiologia como dito anteriormente com seus coacutedigos de eacuteticas
proacuteprias aplicados agrave cada profissional
No que tange a direitos trabalhistas todos os direitos satildeo preservados
ajudando assim na manutenccedilatildeo razoavelmente satisfatoacuteria do quadro
funcional Todos os direitos adquiridos no estatuto sempre observam o limite da
prudencialidade e do direito adquirido ficando os casos omissos no estatuto
quando surgirem a cargo de uma comissatildeo de avaliaccedilatildeo funcional ou
departamento juriacutedico da empresa
Finalmente para este toacutepico fica restando o comentaacuterio sobre os direitos
dos usuaacuterios ou clientes do serviccedilo razatildeo verdadeira para o funcionamento de
qualquer empresa
Como qualquer empresa os direitos do consumidor hatildeo que ser
garantidos poreacutem sobre esta parte do ordenamento juriacutedico a empresa se
mostra um tanto quanto falha
O artigo 170 da Constituiccedilatildeo Federal estabelece os princiacutepios da
atividade econocircmica indicando
51
A ordem econocircmica fundada na valorizaccedilatildeo do trabalho humano e na livre iniciativa tem por fim assegurar a todos existecircncia digna conforme os ditames da justiccedila social observados os seguintes princiacutepios [] V ndash Defesa do Consumidor [] (BRASIL CF 88)
Esses princiacutepios aparentemente natildeo conciliam com o exerciacutecio de uma
atividade econocircmica cuja finalidade eacute sempre o lucro o que no passado
justificou em muitos casos o aviltamento dos direitos humanos com pessoas
sendo rebaixadas ao patamar de animais (ANDRADE 2006)
Portanto a pesquisa demonstrou que a empresa tem muito o que
melhorar no que tange agrave legislaccedilotildees que natildeo sejam ldquomeramente trabalhistasrdquo
faltando empenho por parte dos gestores se iterar sobre o assunto
10 PLANO FINANCEIRO
A administraccedilatildeo financeira dos hospitais tem como papel fundamental
assumir caraacuteter empresarial do negoacutecio O lado assistencial natildeo seraacute
esquecido mas a viabilidade financeira da operaccedilatildeo teraacute grande peso na
avaliaccedilatildeo e decisatildeo de seus gestores Coordenar esforccedilos para incrementar a
sauacutede financeira eacute fundamental para a proacutepria sobrevivecircncia assim como para
seu aprimoramento
Gonccedilalves (2006) destaca que eacute um grande erro natildeo considerar o
hospital como uma instituiccedilatildeo que deve apresentar resultados financeiros
como os esperados de uma atividade empresarial Em uacuteltima instacircncia o
hospital deve ser visto como um prestador de serviccedilos cujo sucesso do ponto
de vista financeiro estaacute em manter o equiliacutebrio entre custeio e receita para o
bem de sua sauacutede financeira Para tanto eacute necessaacuterio que haja um miacutenimo de
estrutura fiacutesico-financeira que permita gerenciar os recursos adequadamente
diante das necessidades sempre crescentes do hospital
Ribeiro Filho (2005) define a administraccedilatildeo financeira hospitalar como o
estudo das formas pelas quais eacute possiacutevel responder agraves seguintes perguntas
a) que investimentos de longo prazo deveriam ser feitos em instalaccedilotildees
hospitalares equipamentos meacutedicos maacutequinas etc
52
b) onde seriam obtidos os recursos financeiros de longo prazo para
financiar tais investimentos
c) como administrar as atividades diaacuterias cobrar as contas meacutedicas de
seus pacientes pagar os fornecedores e realizar compras de medicamentos
entre outras
A gestatildeo financeira hospitalar segundo Gonccedilalves (2006) corresponde
a um conjunto de teacutecnicas especiacuteficas imprescindiacuteveis para que a
administraccedilatildeo das organizaccedilotildees de sauacutede viabilize a perpetuaccedilatildeo da entidade
a remuneraccedilatildeo adequada dos fatores de trabalho e capital e a excelecircncia dos
serviccedilos meacutedicos
O administrador financeiro de um hospital toma decisotildees em nome de
seus acionistas e ambos tomam decisotildees em busca de atender agraves
necessidades dos pacientes que constituem as medidas corretas para que os
serviccedilos prestados sejam resolutivos de qualidade e com baixo custo
Para Martins (2005) o administrador financeiro do hospital deve atuar de
acordo com os interesses dos proprietaacuterios e dos pacientes Ao tomar decisotildees
que minimizam os custos dos recursos organizacionais sem prejuiacutezo da
eficiecircncia e da qualidade do serviccedilo atendem agrave expectativa de maximizar o
valor do capital proacuteprio do hospital e de minimizar os preccedilos dos serviccedilos
hospitalares para os pacientes
Martins (2005) afirma ainda que um dos motivos das dificuldades
financeiras dos hospitais eacute a ausecircncia de planejamento financeiro de longo
prazo contemplando as decisotildees de investimento e financiamento de forma
inter-relacionada o acompanhamento do crescimento e os limites de
crescimento do hospital Os ativos que o hospital planeja adquirir devem ser
analisados com a capacidade de conseguir recursos para financiaacute-los e
agregar valor aos serviccedilos hospitalares e ao patrimocircnio dos proprietaacuterios A
gestatildeo dos recursos financeiros do hospital seraacute fundamental no fornecimento
de serviccedilos de sauacutede compatiacuteveis oferecendo preccedilos nos niacuteveis de mercado
garantindo a acessibilidade da populaccedilatildeo aleacutem de preccedilos viaacuteveis para a
instituiccedilatildeo de acordo com os custos operacionais incorridos durante a
prestaccedilatildeo dos serviccedilos meacutedicos
53
101 Custo Hospitalar
O custo hospitalar pode ser definido pelo valor dos bens eou serviccedilos
consumidos ou aplicados em dado espaccedilo de tempo na produccedilatildeo dos
serviccedilos prestados pelo hospital Londono Morera e Laverde (2010) afirmam
que os custos podem ser classificados de vaacuterias formas como informaccedilatildeo
contaacutebil em ldquocustosrdquo e ldquodespesasrdquo em funccedilatildeo das unidades de referecircncia em
ldquodiretosrdquo ou ldquoindiretosrdquo de acordo com o volume de produccedilatildeo em ldquofixosrdquo e
ldquovariaacuteveisrdquo ou em ldquodiferenciaisrdquo e ldquoinalteradosrdquo segundo a importacircncia para a
tomada de decisotildees Para custear um tratamento meacutedico deveratildeo ser
definidos quais satildeo os custos diretos do tratamento e quais natildeo satildeo Mesmo
assim a avaliaccedilatildeo dos custos variaacuteveis e fixos do tratamento permite fazer
uma anaacutelise marginal A apuraccedilatildeo dos custos hospitalares eacute descrita por
Gonccedilalves (2006) como o processo de alocar todos os custos dos serviccedilos de
sauacutede a centros ou unidades de custos que produzem serviccedilos finais A
apuraccedilatildeo ou anaacutelise de custos eacute o processo de manipulaccedilatildeo ou redistribuiccedilatildeo
dos dados ou informaccedilotildees das contas existentes para obter os custos dos
serviccedilos de sauacutede prestados
Borba Lisboa e Ulhoa (2009) ressaltam que o sistema de custos nas
instituiccedilotildees de sauacutede eacute essencial para a obtenccedilatildeo de informaccedilotildees que
permitam a elaboraccedilatildeo do preccedilo do serviccedilo prestado e consequentemente a
margem de ganho pelo serviccedilo a avaliaccedilatildeo da viabilidade de novos
investimentos para o hospital o planejamento e a reestruturaccedilatildeo das atividades
e processos melhorando a qualidade e os ganhos o controle principalmente
pela avaliaccedilatildeo de desempenho e mensuraccedilatildeo de resultados e a tomada de
decisatildeo embasada em dados concretos A sistemaacutetica de apuraccedilatildeo dos custos
nos serviccedilos de sauacutede deve necessariamente oferecer as seguintes
informaccedilotildees a) custos proacuteprios de cada aacuterea da estrutura organizacional
(pessoal encargos depreciaccedilatildeo) b) custos distribuiacutedos em cada aacuterea
calculados de acordo com criteacuterios previamente definidos (energia eleacutetrica
aacutegua telefone seguros etc) e c) custos operacionais de cada aacuterea produtiva
(custo do leitodia de internaccedilatildeo custo da hora de utilizaccedilatildeo do centro ciruacutergico
etc) Gonccedilalves (2006) divide a apuraccedilatildeo em grandes grupos distintos a)
despesas com medicamentos e materiais meacutedicos os medicamentos e
54
materiais meacutedicos satildeo insumos do processo de produccedilatildeo nos hospitais
respondendo por uma parcela elevada dos custos totais b) despesas com
pessoas (matildeo de obra) o hospital eacute uma entidade prestadora de serviccedilos que
depende fundamentalmente do desempenho de atividades dos profissionais de
sauacutede (meacutedicos enfermeiros psicoacutelogos fisioterapeutas fonoaudioacutelogos etc)
c) despesas operacionais englobam todas as despesas associadas aos
componentes da estrutura organizacional do hospital A tabela 6 exemplifica
trecircs centros de custos muito comuns na apuraccedilatildeo dos custos hospitalares de
forma global
TABELA 6- Centro de Custos Comuns em Hospitais
Fonte GONCcedilALVES (2006 p 280)
Ribeiro Filho (2005) explica que em uma entidade hospitalar a correta
identificaccedilatildeo mensuraccedilatildeo e acumulaccedilatildeo dos custos constituem fator
fundamental para a concretizaccedilatildeo de um ambiente operacionalmente eficaz O
hospital por sua complexidade necessita de um sistema de apuraccedilatildeo de
custos eficiente que permita a avaliaccedilatildeo dos custos praticados por
componentes da estrutura organizacional e por procedimentos meacutedicos A
implantaccedilatildeo do sistema seraacute raacutepida e eficiente desde que se disponham de
recursos adequados e de esforccedilos canalizados para tal A gestatildeo de empresas
de prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede eacute extremamente complexa devido agrave sua
estrutura aos diferentes tipos de interesses aos diversos entes envolvidos e
principalmente ao agente maior dos serviccedilos oferecidos o ser humano e a
55
vida Diante disso faz-se necessaacuterio que a profissionalizaccedilatildeo e a eficiecircncia da
administraccedilatildeo sejam as mais minuciosas possiacuteveis competentes e modernas
Para tanto os gestores devem estabelecer os objetivos do hospital como
organizaccedilatildeo e canalizar a gestatildeo estrateacutegica de forma a alcanccedilaacute-los
102 Plano Financeiro do HMA
TABELA 7 ndash Crescimento do HMA
Fonte o autor (2015)
103 Investimentos Do HMA
Iniciaremos as atividades com um Capital Social de R$89000000 para
cobertura dos investimentos e Capital de Giro
56
TABELA 8 ndash Investimento em Insumos
Fonte o autor (2015)
104 Projeccedilatildeo de Vendas
Apoacutes a anaacutelise de Mercado em relaccedilatildeo agrave concorrecircncia e das projeccedilotildees
de crescimento do segmento consideramos a receita de R$222300000
105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
Para a projeccedilatildeo dos custos variaacuteveis tomamos como referecircncia o custo
de cada serviccedilo O valor total dos custos estimados eacute de R$56160000
106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
Foram consideradas todas as despesas para implantaccedilatildeo do negoacutecio
conforme tabelas abaixo como equipamentos moacuteveis e utensiacutelios e reforma
Estabelecemos tambeacutem uma previsatildeo de consumo maior no periacuteodo inicial
com perspectiva de reduccedilotildees gradativas O valor das despesas no Ano 1 eacute
estimada em R$19488000
57
107 Projeccedilatildeo de Resultados - DREApoacutes anaacutelise do DRE chegamos a conclusatildeo que o negoacutecio eacute viaacutevel
pois apresenta um Lucro Liacutequido de R$50711600 frente a uma receita total de
R$222300000 o que representa uma lucratividade de 228 sobre as
receitas totais
58
11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao final desta pesquisa fruto do projeto integrado multidisciplinar pocircde
se chegar agrave conclusatildeo que a empresa HMA tem muito que melhorar nos
quesitos estudados e pesquisados neste projeto
Sobre o tema plano de negoacutecio foi indicada a criaccedilatildeo de um novo
modelo organizacional Assim ficou evidenciado que a empresa em questatildeo
teria que adotar estrateacutegias de mudanccedila para obtenccedilatildeo de sucesso
envolvendo compreender aspectos do ambiente dos indiviacuteduos e da
organizaccedilatildeo como um todo (BRESSAN ibid)
Com base na anaacutelise organizacional interna faz-se a seguinte
proposiccedilatildeo para a empresa uma estrateacutegia em curto prazo a ser implementada
no prazo de um ano A partir do novo posicionamento proposto para o hospital
ou seja a definiccedilatildeo da gama de serviccedilos que iraacute oferecer e definir o caminho
para a verdadeira excelecircncia nesses serviccedilos E a implantaccedilatildeo de uma
estrateacutegia de meacutedio e longo prazo que vem sanar de uma vez exaurida a
capacidade operacional do Centro Ciruacutergico inicialmente com a poliacutetica de
substituiccedilatildeo de serviccedilos amplos por serviccedilos foco do novo posicionamento
Planejar uma nova fase de investimentos que inicialmente deve passar pelo
Centro Ciruacutergico com a finalidade de acabar com a ociosidade dos leitos do
hospital pois esta se encontra subutilizada Uma semi UTI neonatal para dar
suporte ao aumento da demanda da especialidade Obstetriacutecia
Para viabilizar a estrateacutegia proposta mudanccedilas funcionais devem ser
implantadas simultaneamente Eficiecircncia operacional se faz necessaacuteria o que
requer investimento em pessoas tecnologia de informaccedilatildeo e uma equipe de
gestatildeo comprometida e eficaz
Como parte final seguindo o orientado para o uacuteltimo tema da pesquisa e
discussatildeo foram pesquisadas legislaccedilatildeo evidenciado direitos trabalhistas
tendo sido tambeacutem argumentado sobre o conceito de moral eacutetica e direito algo
que a empresa demonstrou estar em carecircncia
O assunto responsabilidade social na verdade eacute pouco conhecido dos
funcionaacuterios da companhia acreditando este desconhecimento ao fato de o
ldquotema ser recente polecircmico e dinacircmico envolvendo desde a geraccedilatildeo de lucros
59
pelos empresaacuterios em visatildeo bastante simplificada ateacute a implementaccedilatildeo de
accedilotildees sociais no plano de negoacutecios da companhia em contexto abrangente e
complexordquo (TENOacuteRIO 2006)
Finalizando fica o conceito de que a empresa natildeo deve acreditar que
seu principal concorrente eacute outra empresa que ofereccedila o mesmo serviccedilo e
abolir o pensamento de que hierarquia garante autoridade (EMPREENDA
2012) ou seja a empresa que quer se modernizar deve sempre buscar novos
conhecimentos se preocupar com sustentabilidade dar e receber feedbacks
buscar novas tecnologias natildeo ficar preso agrave hierarquias acreditando em sua
equipe e no seu comprometimento (MELO 2013 np)
Aparentemente a empresa natildeo atende a todos os quesitos a que se
propotildee no que se refere agraves disciplinas estudadas pesquisadas neste projeto
poreacutem estatildeo se adaptando a realidade do mercado em questatildeo
60
12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
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TENOacuteRIO F G Responsabilidade social e empresarial teoria e praacutetica 2 Ed rev e ampl Rio de Janeiro Editora FGV 2006
63
APEcircNDICE AESTRUTURA DA FOLHA DE PAGAMENTO
A descriccedilatildeo das atividades foi realizada de acordo com a Classificaccedilatildeo
Brasileira de Ocupaccedilotildees vigente (CBO2002)
QUADRO 1 - Descriccedilatildeo de Cargos
Cargo Descriccedilatildeo SumaacuteriaEnfermeiras
(Coacutedigo 2235-
05)
Prestam assistecircncia ao paciente eou cliente em cliacutenicas hospitais ambulatoacuterios transportes aeacutereos navios postos de sauacutede e em domiciacutelio realizando consultas e procedimentos de maior complexidade e prescrevendo accedilotildees coordenam e auditam serviccedilos de enfermagem implementam accedilotildees para a promoccedilatildeo da sauacutede junto agrave comunidade Podem realizar pesquisas
Auxiliares de Enfermagem
(Coacutedigo 3222-30)
Desempenham atividades teacutecnicas de enfermagem em hospitais cliacutenicas e outros estabelecimentos de assistecircncia meacutedica embarcaccedilotildees e domiciacutelios atuam em cirurgia terapia puericultura pediatria psiquiatria obstetriacutecia sauacutede ocupacional e outras aacutereas prestam assistecircncia ao paciente atuando sob supervisatildeo de enfermeiro desempenham tarefas de instrumentaccedilatildeo ciruacutergica posicionando de forma adequada o paciente e o instrumental o qual passa ao cirurgiatildeo organizam ambiente de trabalho datildeo continuidade aos plantotildees Trabalham em conformidade agraves boas praacuteticas normas e procedimentos de biosseguranccedila Realizam registros e elaboram relatoacuterios teacutecnicos comunicam-se com pacientes e familiares e com a equipe de sauacutede
Auxiliares de Farmaacutecia
(Coacutedigo 5152-10)
Coletam material bioloacutegico orientando e verificando preparo do paciente para o exame Auxiliam os teacutecnicos no preparo de vacinas aviam foacutermulas sob orientaccedilatildeo e supervisatildeo Preparam meios de cultura estabilizantes e hemoderivados Organizam o trabalho recuperam material de trabalho lavando secando separando e embalando Trabalham em conformidade a normas e procedimentos teacutecnicos e de biosseguranccedila
Diretores Administrativos
(Coacutedigo 1231-05)
Dirigem o fluxo financeiro da empresa implementam o orccedilamento empresarial e administram recursos humanos Controlam patrimocircnio suprimentos e logiacutestica e supervisionam serviccedilos complementares Coordenam serviccedilos de contabilidade e controladoria e elaboram planejamento da empresa
Administradores (Coacutedigo 2521-05)
Planejam organizam controlam e assessoram as organizaccedilotildees nas aacutereas de recursos humanos patrimocircnio materiais informaccedilotildees financeira tecnoloacutegica entre outras implementam programas e projetos elaboram planejamento organizacional promovem estudos de racionalizaccedilatildeo e controlam o desempenho organizacional Prestam consultoria administrativa a organizaccedilotildees e pessoas
Assistentes Administrativos (Coacutedigo 4110-
10)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Auxiliares de Escritoacuterio
(Coacutedigo 4110-05)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Recepcionistas (Coacutedigo 4221-10)
Recepcionam e prestam serviccedilos de apoio a clientes pacientes hoacutespedes visitantes e passageiros prestam atendimento telefocircnico e fornecem informaccedilotildees em escritoacuterios consultoacuterios hoteis hospitais bancos aeroportos e outros estabelecimentos marcam entrevistas ou consultas e recebem clientes ou visitantes averiguam suas necessidades e dirigem ao lugar ou a pessoa procurados agendam serviccedilos reservam (hoteacuteis e passagens) e indicam acomodaccedilotildees em hoteacuteis e estabelecimentos similares observam normas internas
64
de seguranccedila conferindo documentos e idoneidade dos clientes e notificando seguranccedilas sobre presenccedilas estranhas fecham contas e estadas de clientes Organizam informaccedilotildees e planejam o trabalho do cotidiano
Fonte Ministeacuterio do Trabalho e Emprego (O cargo de auxiliares gerais natildeo consta na CBO)
As informaccedilotildees sobre a quantidade de funcionaacuterios por cargo e
departamento os salaacuterios e a jornada de trabalho (Tabela 01) foram coletadas
junto ao hospital A confirmaccedilatildeo dos valores dos salaacuterios foi obtida por meio da
Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho de 2014 do Sindicado dos Empregados em
Estabelecimentos de Serviccedilos de Sauacutede do Distrito Federal
Base Legal para Formaccedilatildeo dos Salaacuterios Encargos e FGTS
Os salaacuterios base demonstrados na tabela 1 foram obtidos atraveacutes da
soma do salaacuterio base de cada funcionaacuterio como informado na Tabela 1 com o
adicional de insalubridade de 20 sobre o salaacuterio miacutenimo (somente para os
cargos que se enquadram para receber o referido acreacutescimo) e agrupado por
cargo e departamento Para obtenccedilatildeo do gasto anual o valor alcanccedilado foi
multiplicado por
65
Adicional de Insalubridade conforme artigo 192 da CLT e
Resoluccedilatildeo nordm 1372005 do TST o empregador eacute obrigado a pagar
ao empregado que se expotildee a insalubridade e risco o adicional
de insalubridade
Adicional Noturno O adicional noturno estaacute previsto na
legislaccedilatildeo trabalhista vigente sect2ordm do artigo 73 da CLT que
determina que seja pago ao empregado que trabalhar no periacuteodo
compreendido entre as 22h00 e as 05h00 adicional de 20 sobre
o valor da hora normal Poreacutem a Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho
do Sindicato dos Empregados em Estabelecimentos de Serviccedilos
de Sauacutede de Presidente Prudente e Regiatildeo de 11 de maio de
2006 determina em sua claacuteusula 7ordf que o adicional noturno
assegurado aos empregados no periacuteodo noturno seja de 40
(quarenta por cento) Respeitando o princiacutepio do direito do
trabalho da norma mais favoraacutevel ao trabalhador foram aplicado
40 de adicional sobre o valor da hora normal
Horas Reduzidas As horas reduzidas foram calculadas com
base no sect 1ordm do artigo 73 da CLT que determina que a hora
noturna seja compreendida de 52 minutos e 30 segundos
Encargos Sociais Os encargos sociais incluem a contribuiccedilatildeo
previdenciaacuteria agrave Previdecircncia Social Seguro de Acidentes de
Trabalho Salaacuterio Educaccedilatildeo Incra Serviccedilos de Educaccedilatildeo
SesiSesc Sebrae PIS e Complemento do INSS conforme
descrito Tabela 02
66
Conforme o artigo 22 inciso I da Lei nordm 821291 a empresa eacute obrigada
a recolher 20 sobre o total da folha de pagamento agrave Previdecircncia Social agrave
titulo de contribuiccedilatildeo previdenciaacuteria
O seguro de acidentes de trabalho deve ser de acordo com a
classificaccedilatildeo do niacutevel de risco dos serviccedilos o precircmio pode ser de 1 2
ou 3 conforme preceitua o inciso II do artigo 22 da Lei nordm 821291
No caso do Hospital HMA o precircmio deve ser de 2 sobre o total da
folha de pagamento Os prestadores de serviccedilos contribuem com 25 do
total da folha de pagamento a tiacutetulo de Salaacuterio Educaccedilatildeo por determinaccedilatildeo do
artigo 15 da Lei nordm 942496 do artigo 2ordm do Decreto nordm 314299 e sect 5ordm do artigo
212 da CF
A empresa contribui com 02 do total da folha de pagamento para o
INCRA em atendimento dos artigos 1ordm e 2ordm do Decreto-Lei nordm 114670 De
acordo com o Decreto-Lei nordm 231886 a empresa eacute obrigada a contribuir com
1 sobre o total da folha de pagamento aos Serviccedilos de Educaccedilatildeo (Exemplo
SENAI SENAC)
As Leis nordm 802990 e 815490 determina que o empregador contribua
com 06 sobre o total da folha de pagamento para o SEBRAE Por forccedila do
artigo 30 da Lei nordm 803690 o empregador eacute obrigado a pagar 15 do total
da folha de pagamento para o SESISESC e a empresa tambeacutem recolhe
contribuiccedilatildeo ao Programa de Integraccedilatildeo Social (PIS) de 1 sobre o total da
folha de pagamento Sobre a remuneraccedilatildeo dos funcionaacuterios de alguns setores
conforme laudo de meacutedicos do trabalho eacute obrigatoacuterio o recolhimento de 6 ao
INSS
Caacutelculo das Provisotildees Trabalhistas
13ordm Salaacuterio Eacute a gratificaccedilatildeo de Natal obrigatoacuteria instituiacuteda pela Lei nordm
4090 A provisatildeo representa 112 ou 833 do total da folha de
pagamento
Feacuterias Eacute o afastamento de 30 dias sem prejuiacutezo da remuneraccedilatildeo apoacutes
cada periacuteodo de 12 meses de vigecircncia do contrato de trabalho que estaacute
67
previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
68
Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
69
- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
35
Hospital Brasiacutelia
Hospital Santa Lucia
Hospital Santa Marta
Hospital Regional do Gama
b Concorrentes indiretos nas cidades da regiatildeo
Pequenas e meacutedias cliacutenicas com condiccedilotildees para fazer pequenos e meacutedios procedimentos
TABELA 5 - Market ShareHospital Receitas
Hospital A R$ 688661342 282Hospital C R$ 671939885 275Hospital B R$ 568943393 233Hospital E R$ 143382948 59Hospital F R$ 85598080 35Hospital D (HMA) R$ 71742338 29Hospital G R$ 58598006 24Hospital H R$ 47467750 19Hospital I R$ 18426857 08Outros R$ 89582599 37Total R$ 2444343198 1000Fonte Organizada pelo autor (2015)
GRAacuteFICO 2 ndash Market Share
36
TABELA 6- Market Share por Especialidade
Fonte Organizada pelo autor (2015)
741 Participaccedilatildeo de Mercado de Cada Concorrente
A participaccedilatildeo de mercado dessas instituiccedilotildees eacute relativa dada as suas
particularidades e o nome no mercado
742 Forccedilas e Fraquezas dos Concorrentes
Relativa participaccedilatildeo no mercado o nome consolidado no praccedila
estrutura tecnoloacutegica e profissional experiecircncia conhecimento de mercado e
em funccedilatildeo de atender a uma grande demanda por natildeo buscar um segmento
uacutenico suas principais fraquezas satildeo falta de um atendimento personalizado e
direcionado
8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
81 Descriccedilatildeo do Fluxo Operacional
37
O fluxo operacional da cliacutenica seraacute realizado em trecircs fases distintas que
se daraacute da seguinte forma marcaccedilatildeo da consulta recepccedilatildeo do cliente e
realizaccedilatildeo da consulta
Marcaccedilatildeo da consulta atraveacutes do atendimento telefocircnico onde o
atendente recepciona a ligaccedilatildeo registrando o dia e o horaacuterio em que o
cliente deseja ser atendido desde que haja espaccedilo em aberto para
marcaccedilatildeo da consulta ou se preferir utilizar o atendimento extra que
satildeo vagas disponiacuteveis em determinados horaacuterios que natildeo foram
completados ou o natildeo comparecimento de cliente A consulta eacute
realizada pelo especialista respectivo que faraacute anaacutelise e solicitaccedilatildeo de
exames se necessaacuterio e em seguida encaminharaacute o paciente a
recepccedilatildeo para fazer o agendamento do retorno quando necessaacuterio
82 Gestatildeo de Estoque e Inventaacuterio
O inventaacuterio do HMA seraacute realizado de duas formas Maacutequinas e
equipamentos material de escritoacuterio seraacute realizado semestralmente
83 Gestatildeo da Qualidade
O HMA natildeo eacute uma empresa certificada pelo sistema de qualidade
entretanto jaacute consta em seu planejamento a implementaccedilatildeo agrave curto prazo dos
procedimentos jaacute descritos e requeridos pela norma com o objetivo de
aperfeiccediloar os seus processos atendendo as necessidades dos nossos
clientes internos e externos nos tornando cada vez mais competitivos
O primeiro passo seraacute a nomeaccedilatildeo do seu comitecirc de qualidade para
melhor anaacutelise do sistema de gestatildeo da qualidade e acompanhamento dos
indicadores de desempenho que envolve a qualidade do serviccedilo reclamaccedilatildeo
de clientes controle de accedilatildeo corretiva e preventiva natildeo conformidades e a
capacitaccedilatildeo dos seus funcionaacuterios para a melhoria continua do processo
baseado no manual da Qualidade
A empresa implementaraacute as rotinas de controle de documentos e dados
controle de registros treinamento auditoria interna accedilatildeo corretiva e
preventiva anaacutelise criacutetica recrutamento e seleccedilatildeo condutas e disciplinas
comunicaccedilatildeo seleccedilatildeo e avaliaccedilatildeo de fornecedores controle de serviccedilos natildeo
38
conforme e anaacutelise de dados Estaraacute ainda medindo anualmente o grau de
satisfaccedilatildeo dos seus clientes atraveacutes de pesquisas
84 Gestatildeo de Seguranccedila e Sauacutede
Nosso ramo de atividade natildeo estaacute enquadrado no grau de risco que
comprometa a integridade fiacutesica do trabalhador entretanto estaremos
atendendo a NR 6 (Norma Regulamentadora) disponibilizando EPI
(Equipamentos de Proteccedilatildeo Individual) como luvas fardamento maacutescara
adequadas para a execuccedilatildeo das rotinas desempenhadas pelo auxiliar de
serviccedilos gerais cozinheiro e outros equipamentos necessaacuterios para o
desempenho de suas atividades
Tambeacutem como medida de seguranccedila e sauacutede estaremos elaborando o
PPRA (Programa de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais) e o PCMSO (Programa
de Controle Medicina e Sauacutede Ocupacional) para realizaccedilatildeo dos exames
necessaacuterios de acordo com os riscos do ambiente
A empresa iraacute contratar serviccedilos da Vitalmed empresa de assistecircncia
meacutedica domiciliar visando garantir a seguranccedila dos pacientes
85 Gestatildeo do Impacto AmbientalA gestatildeo Ambiental do HMA seraacute realizada atraveacutes de um programa de
conscientizaccedilatildeo dos nossos colaboradores estaremos realizando palestras
educativas campanhas para a preservaccedilatildeo do meio ambiente
disponibilizaremos em toda a aacuterea ambiental vasilhames para coleta de papeacuteis
plaacutesticos vidros lacircmpadas baterias etc Nossa atividade natildeo eacute industrial mas
poderemos contribuir com o meio-ambiente com o gerenciamento de nossos
resiacuteduos domeacutesticos que poderemos reutilizar como o papel ou dar
destinaccedilatildeo para cooperativas contribuindo assim com a geraccedilatildeo de renda
86 Sistemas de Informaccedilatildeo e Automaccedilatildeo
O HMA investiraacute em tecnologia a fim de alocar recursos que nos permita
um melhor monitoramento e visatildeo ampliada de todas as operaccedilotildees realizadas
na nossa empresa Um sistema integrado de informaccedilotildees com funcionamento
em rede atraveacutes de terminais para acesso de nossos colaboradores permitindo
a realizaccedilatildeo de consulta de vagas interligados com o caixa
39
9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
A Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa do Brasil eacute a lei magna
que rege todas as legislaccedilotildees do paiacutes No Artigo 7o do Capiacutetulo II - Dos
Direitos Sociais estatildeo relacionados os direitos dos trabalhadores urbanos e
rurais aleacutem de outros que visem agrave melhoria de sua condiccedilatildeo social Dentre
estes direitos estatildeo
bull a reduccedilatildeo dos riscos inerentes ao trabalho por meio de normas de
sauacutede higiene e seguranccedila
bull adicional de remuneraccedilatildeo para as atividades penosas insalubres ou
perigosas na forma da lei
bull a aposentadoria
bull seguro contra acidentes de trabalho a cargo do empregador sem
excluir a indenizaccedilatildeo a que estaacute obrigado quando incorrer em dolo ou culpa
A portaria 3214 de 080678 editada pelo Ministeacuterio do Trabalho e
Emprego aprova as 28 Normas Regulamentadoras - NR do Capiacutetulo V - Tiacutetulo
II da CLT relativas agrave Seguranccedila e Medicina do Trabalho Estas Normas
Regulamentadoras satildeo de observacircncia obrigatoacuteria pelas empresas privadas e
puacuteblicas e pelos oacutergatildeos puacuteblicos de administraccedilatildeo direta e indireta bem como
pelos oacutergatildeos dos poderes legislativo e judiciaacuterio que possuam empregados
regidos pela CLT
Dentre as 28 Normas Regulamentadoras a NR9 visa orientar a
implantaccedilatildeo dos Programas de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais e a NR7
orienta a implantaccedilatildeo do Programa de Controle Meacutedico de Sauacutede Ocupacional
nas empresas para promoccedilatildeo da sauacutede e proteccedilatildeo do trabalhador no
ambiente de trabalho
O Regime Juriacutedico Uacutenico eacute o Regime Juriacutedico dos Servidores Puacuteblicos
Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees Puacuteblicas Federais instituiacutedo
pela Lei 8112 de 11 de dezembro de 1990 Seus artigos 68 agrave 72 186 agrave 195
211 agrave 214 contemplam os adicionais de insalubridade periculosidade ou
atividades penosas a aposentadoria e a licenccedila por acidente em serviccedilo
respectivamente
40
O Dec 3048 de 06 de maio de 1999 aprova o Regulamento da
Previdecircncia Social que contempla em sua Seccedilatildeo VI os benefiacutecios
aposentadorias e suas variantes auxiacutelio doenccedila auxiacutelio acidente
A Lei 6367 de 19101976 regulamenta os Acidentes do Trabalho e a
Lei 8270 de 17121991 determina que servidores civis da Uniatildeo das
autarquias e das fundaccedilotildees puacuteblicas federais recebam adicionais de
insalubridade e de periculosidade
92 Insalubridade e periculosidade
A insalubridade eacute uma gratificaccedilatildeo instituiacuteda por lei O que se compensa
com esta gratificaccedilatildeo eacute o risco ou seja a possibilidade de dano de vida ou agrave
sauacutede daqueles que executam determinados trabalhos classificados como
insalubres eou perigosos
A gratificaccedilatildeo por risco de vida e sauacutede natildeo cobre o dano efetivo que o
trabalhador venha suportar no serviccedilo Essa gratificaccedilatildeo visa compensar
apenas a possibilidade de dano vale dizer o risco de vida em si mesmo e
natildeo a morte a doenccedila ou a lesatildeo ocasionada pelo trabalho
Para os trabalhadores regidos pela CLT (Artigo 189) consideram-se
Atividades ou operaccedilotildees insalubres aquelas que por sua natureza condiccedilotildees
ou meacutetodos de trabalho exponham os empregados a agentes nocivos agrave sauacutede
acima dos limites de toleracircncia fixadas em razatildeo da natureza e da intensidade
do agente e do tempo de exposiccedilatildeo a seus efeitos
De acordo com a NR15 (portaria 3214080678- MTE) que conteacutem 14
anexos satildeo consideradas atividades ou operaccedilotildees insalubres as que se
desenvolvem
bull Acima dos limites de toleracircncia prevista nos anexos nuacutemeros 1 e 2
(ruiacutedo contiacutenuo intermitente ou de impacto) 3 (exposiccedilatildeo ao calor) 5
(radiaccedilotildees ionizantes - determinados pela Comissatildeo Nacional de Energia
NuclearCNEN) 11(agentes quiacutemicos) 12 poeiras minerais
bull Nas atividades mencionadas nos anexos de nuacutemeros 6 (trabalho em
condiccedilotildees hiperbaacutericas) 13 (relaccedilatildeo de atividades envolvendo agentes
quiacutemicos) 14 (agentes bioloacutegicos)
41
bull Para as atividades comprovadas atraveacutes de laudo de inspeccedilatildeo local
constantes dos anexos nuacutemeros 7 (radiaccedilotildees natildeo ionizantes) 8 (vibraccedilotildees) 9
(frio) 10 (umidade)
No ANEXO 14 DA NR15 - AGENTES BIOLOacuteGICOS - conteacutem uma
relaccedilatildeo de atividades que envolvem agentes bioloacutegicos cuja insalubridade eacute
determinada por avaliaccedilatildeo qualitativa em grau maacuteximo e meacutedio
921 Insalubridade de grau maacuteximo
Trabalhos ou operaccedilotildees em contato permanente com
- pacientes em isolamento por doenccedilas infectocontagiosas bem como
objetos de seu uso natildeo previamente esterilizadas
- carnes glacircndulas viacutesceras sangue ossos couros pelos e dejeccedilotildees
de animais portadores de doenccedilas infecto-contagiosas (carbunculose
brucelose tuberculose)
- esgotos (galerias e tanques) e
- lixo urbano (coleta e industrializaccedilatildeo)
922 Insalubridade de grau meacutedio
bull Trabalhos e operaccedilotildees em contato permanente com pacientes animais
ou com material infectocontagiante em
bull hospitais serviccedilos de emergecircncia enfermarias ambulatoacuterios postos
de vacinaccedilatildeo e outros estabelecimentos destinados aos cuidados da sauacutede
humana (aplica-se unicamente ao pessoal que tenha contato com os pacientes
bem como aos que manuseiam objetos de uso desses pacientes natildeo
previamente esterilizados)
bull hospitais ambulatoacuterios postos de vacinaccedilatildeo e outros
estabelecimentos destinados ao atendimento e tratamento de animais (aplica-
se apenas ao pessoal que tenha contato com tais animais)
bull contato em laboratoacuterios com animais destinados ao preparo de soro
vacinas e outros produtos
bull gabinetes de autoacutepsias de anatomia e histoanatomopatologia (aplica-
se somente ao pessoal teacutecnico)
42
bull cemiteacuterios (exumaccedilatildeo de corpos)
bull estaacutebulos e cavalariccedilas e
bull resiacuteduos de animais deteriorados
No RJU nos arts 68 agrave 72 as gratificaccedilotildees e adicionais de insalubridade
e periculosidade satildeo concedidas
bull aos servidores que trabalhem com habitualidade em locais insalubres
ou em contato permanente com substacircncia toxicas radioativas ou com risco de
vida
bull aos que desenvolvem atividades penosa em zonas de fronteira ou em
localidades cujas condiccedilotildees de vida o justifiquem nas condiccedilotildees e limites
fixados em regulamento
Segundo o Dec97458 de 150189 o seu art terceiro determina que
natildeo seratildeo pagos aos servidores a gratificaccedilatildeo de insalubridade e
periculosidade nos casos de exposiccedilatildeo esporaacutedica ou ocasional aos agentes
nocivos agrave sauacutede
Mais recentemente o Enunciado do Tribunal Superior do Trabalho
No 472000 refere que o trabalho executado em caraacuteter intermitente em
condiccedilotildees insalubres natildeo afasta soacute por essa circunstacircncia o direito agrave
percepccedilatildeo do respectivo adicional (RA 411973 DJ 14-06-1973)
Eacute importante destacar que os adicionais de insalubridade periculosidade
e a gratificaccedilatildeo de raios X natildeo satildeo acumulaacuteveis tanto para os trabalhadores
regidos pelo RJU (Art68 sect1o) quanto os da CLT (NR16 1612) devendo o
trabalhador optar por um deles quando tiver direito a mais de um adicional A
percepccedilatildeo deste adicional cessa com eliminaccedilatildeo das condiccedilotildees ou riscos que
deram causa a sua concessatildeo
No RJU determina-se que para a concessatildeo dos adicionais de
atividades penosas de insalubridade e de periculosidade sejam observadas
situaccedilotildees estabelecidas em legislaccedilatildeo especiacutefica (Art70)
Como natildeo haacute normas especiacuteficas neste regime para a caracterizaccedilatildeo e
a classificaccedilatildeo da insalubridade e periculosidade utiliza-se como base as
43
Normas Regulamentadoras aprovadas pelo Ministeacuterio do Trabalho devendo-se
seguir orientaccedilotildees da NR15 e NR16 respectivamente
Os locais de trabalho e os trabalhadores que operam com Raios X ou
substacircncias radioativas devem ser mantidos sob controle permanente de
modo que as doses de radiaccedilatildeo ionizante recebidas natildeo ultrapassem o niacutevel
maacuteximo previsto nas Normas da Comissatildeo Nacional de Energia Nuclear
(CNEN-NE301- Diretrizes Baacutesicas de Radioproteccedilatildeo) vaacutelido tanto para os
trabalhadores regidos pelo RJU e CLT) Os trabalhadores devem ser
submetidos a exames meacutedicos a cada 6 (seis) meses
No RJU no caso de servidora gestante ou lactante esta deveraacute ser
afastada das operaccedilotildees e dos locais insalubres devendo exercer as suas
atividades em local salubre e em serviccedilos natildeo penosos e natildeo perigosos
No que diz respeito ao adicional de insalubridade de periculosidade os
trabalhadores regidos pelo RJU e conforme a Lei 8270 de 17121991
determina-se que servidores civis da Uniatildeo das autarquias e das fundaccedilotildees
puacuteblicas federais recebam adicionais de insalubridade e de periculosidade nos
termos das normas legais e regulamentares pertinentes aos trabalhadores em
geral e calculados com base nos seguintes percentuais
I ndash cinco dez e vinte por cento no caso de insalubridade nos graus
miacutenimos meacutedio e maacuteximo respectivamente
II ndash dez por cento na periculosidade
sect1o O adicional de irradiaccedilatildeo ionizante seraacute concedido nos percentuais
de cinco dez e vinte por cento conforme se dispuser em regulamento
sect2o A gratificaccedilatildeo por trabalhos com Raios X ou substacircncias radioativas
seraacute calculada com base no percentual de dez por cento
sect3o Os percentuais fixados neste artigo incidem sobre o vencimento do
cargo efetivo
sect4o O adicional de periculosidade percebido pelo exerciacutecio de atividades
nucleares eacute mantido a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada e
sujeita aos mesmos percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
44
sect5o Os valores referentes a adicionais ou gratificaccedilotildees percebidos sob
os mesmos fundamentos deste artigo superiores aos aqui estabelecidos seratildeo
mantidos a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada para os
servidores que permaneccedilam expostos agrave situaccedilatildeo de trabalho que tenha dado
origem agrave referida vantagem aplicando-se a esses valores os mesmos
percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
Para os trabalhadores regidos pela CLT em seu Art192 que determina
a percepccedilatildeo do adicional o exerciacutecio de trabalho em condiccedilotildees insalubres
acima dos limites estabelecidos pelo Ministeacuterio do Trabalho e Emprego
assegura a percepccedilatildeo de adicional da insalubridade incidente sobre o salaacuterio
miacutenimo segundo a classificaccedilatildeo dos graus de insalubridade o que equumlivale a
40 (quarenta por cento) para insalubridade de grau maacuteximo
20 (vinte por cento) para insalubridade de grau meacutedio
10 (dez por cento) para insalubridade de grau miacutenimo
Desta maneira os trabalhadores regidos pela CLT expostos aos agentes
bioloacutegicos receberatildeo segundo as atividades relacionadas no anexo 14 da NR-
15 o percentual de 20 e 40 para os graus meacutedio e maacuteximo
respectivamente
Conforme esta NR no caso de incidecircncia de mais de um fator de
insalubridade eacute apenas considerado o de grau mais elevado para efeito de
acreacutescimo salarial sendo vedada a percepccedilatildeo cumulativa
A eliminaccedilatildeo ou neutralizaccedilatildeo da insalubridade para os trabalhadores
de ambos os regimes eacute caracterizada atraveacutes de avaliaccedilatildeo pericial que
comprove a inexistecircncia de risco agrave sauacutede do trabalhador e determinaraacute a
cessaccedilatildeo do pagamento do adicional respectivo
Conforme o artigo 191 da CLT e o item 154 da NR15 a eliminaccedilatildeo e
neutralizaccedilatildeo da insalubridade ocorreraacute
bull com a adoccedilatildeo de medidas de ordem geral que conservem o ambiente
de trabalho dentro dos limites de toleracircncia
bull com a utilizaccedilatildeo de equipamento de proteccedilatildeo individual
45
O direito agrave percepccedilatildeo do adicional de insalubridade natildeo eacute incorporaacutevel
aos proventos de aposentadoria
93 Aposentadoria
A aposentadoria eacute um benefiacutecio concedido ao trabalhador apoacutes
satisfeitas as condiccedilotildees legais e regulamentares com sua passagem para a
inatividade remunerada
Em dezembro de 2000 a Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa
do Brasil foi alterada pela Emenda Constitucional nuacutemero 20 que estabelece
as normas de transiccedilatildeo da aposentadoria e modifica o sistema de previdecircncia
social
A partir desta emenda iniciou-se a ampla reforma da previdecircncia com
as novas regras da aposentadoria para todos os trabalhadores Desta maneira
alteraram todos os regimes que regulamentam as aposentadorias de
trabalhadores puacuteblicos e privados
Em 1999 com aprovaccedilatildeo do Regulamento da Previdecircncia Social
decreto No 3048 de 060599 amplamente modificado pelo decreto 3265
em291199 ficam estabelecidos os criteacuterios e os tipos de aposentadoria os
seus segurados
Os Servidores Puacuteblicos Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees
Puacuteblicas e Federais podem ser aposentados por
bull invalidez permanente ndash decorrente de acidente em serviccedilo moleacutestia
profissional ou doenccedilas graves contagiosas ou incuraacuteveis estas satildeo a
tuberculose ativa alienaccedilatildeo mental esclerose muacuteltipla neoplasia maligna
cegueira posterior ao ingresso no serviccedilo puacuteblico hanseniacutease cardiopatia
grave doenccedila de Parkinson paralisia irreversiacutevel e incapacitante
espondiloartrose anquilosante nefropatia grave estados avanccedilados do mal de
Paget (osteiacutete deformante) Siacutendrome de Imunodeficiecircncia Adquirida (aids) e
outras que a lei indicar com base na medicina especializada
bull Compulsoriamente - aos setenta anos de idade
bull voluntariamente
46
a) aos trinta e cinco anos de serviccedilo se homem e aos trinta se mulher
com proventos integrais
b) aos trinta anos de efetivo exerciacutecio em funccedilotildees de magisteacuterio se
professor e vinte e cinco se professora com proventos integrais
c) aos trinta anos de serviccedilo se homem e aos vinte e cinco se mulher
com proventos proporcionais a esse tempo
d) aos sessenta e cinco anos de idade se homem e aos sessenta se
mulher com proventos proporcionais ao tempo de serviccedilo
Para os trabalhadores da iniciativa privada a aposentadoria eacute um
beneficio concedido aos trabalhadores vinculados ao Regulamento da
Previdecircncia Social por
Invalidez
Idade
Tempo de contribuiccedilatildeo
Especial
Comparando as aposentadorias do serviccedilo puacuteblico e privado
percebemos que atualmente ambas guardam semelhanccedilas quanto as
indicaccedilotildees da aposentadoria por invalidez aos criteacuterios de tempo de
contribuiccedilatildeo e idade pois foram equiparadas pela emenda constitucional no20
As diferenccedilas ocorrem principalmente quanto aos vencimentos ateacute
porque o plano de contribuiccedilatildeo da previdecircncia satildeo especiacuteficos de cada regime
Mas eacute a aposentadoria especial existente na Previdecircncia Social para os
trabalhadores regidos pela CLT que nos chama a atenccedilatildeo pois este eacute um
beneficio para trabalhadores que exercem suas atividades em condiccedilotildees
especiais de risco e que natildeo contempla os trabalhadores do serviccedilo puacuteblico
regidos pelo RJU expostos aos mesmos riscos
931 Aposentadoria especial
A aposentadoria especial eacute um benefiacutecio concedido somente pela
Previdecircncia Social apoacutes a comprovaccedilatildeo do tempo de trabalho e da atividade
profissional do segurado em condiccedilotildees especiais que prejudiquem a sauacutede ou
47
a integridade fiacutesica do mesmo Para ser concedida esta aposentadoria faz-se
necessaacuterio a comprovaccedilatildeo da exposiccedilatildeo aos agentes nocivos quiacutemicos
fiacutesicos bioloacutegicos ou associaccedilatildeo dos mesmos de forma permanente natildeo
ocasional nem intermitente por um periacuteodo de quinze vinte ou vinte e cinco
anos conforme o caso Para tal considera-se tempo de trabalho os periacuteodos
correspondentes ao exerciacutecio de atividade permanente e habitual (natildeo
ocasional nem intermitente) durante a jornada integral em cada viacutenculo
trabalhista sujeito a estas condiccedilotildees especiais inclusive feacuterias licenccedila meacutedica
e auxiacutelio-doenccedila decorrente do exerciacutecio dessas atividades
A comprovaccedilatildeo da efetiva exposiccedilatildeo do segurado aos agentes nocivos eacute
feita mediante ao preenchimento de um formulaacuterio proacuteprio do INSS DIRBEN
8030 (antigo SB40) pela empresa ou seu preposto com base em laudo teacutecnico
de condiccedilotildees ambientais do trabalho expedido por meacutedico do trabalho ou
engenheiro de seguranccedila do trabalho nos termos da legislaccedilatildeo trabalhista
Neste laudo teacutecnico deveraacute constar informaccedilatildeo sobre a existecircncia de
tecnologia de proteccedilatildeo coletiva ou individual que diminua a intensidade do
agente agressivo a limites de toleracircncia e recomendaccedilatildeo sobre a sua adoccedilatildeo
pelo estabelecimento respectivo Eacute fundamental para a concessatildeo da
aposentadoria a anaacutelise e a confirmaccedilatildeo destas informaccedilotildees atraveacutes da
inspeccedilatildeo do local de trabalho pela equipe da periacutecia meacutedica do Instituto
Nacional do Seguro Social
94 Acidente de trabalho
O acidente do trabalho (lei 6367 de 19101976 Lei de Acidentes do
Trabalho) eacute definido como aquele que ocorre pelo exerciacutecio do trabalho a
serviccedilo da empresa provocando lesatildeo e perturbaccedilatildeo funcional da viacutetima
determinando a morte perda ou reduccedilatildeo de capacidade para o trabalho de
forma permanente ou temporaacuteria
Equipara-se ao acidente do trabalho a doenccedila profissional ou do
trabalho entendida como aquela produzida ou desencadeada pelo exerciacutecio de
trabalho peculiar a determinada atividade assim como acidente ou doenccedila
ligada ao trabalho que embora natildeo sejam provocados diretamente pelo
trabalho com ele tem relaccedilatildeo doenccedila proveniente de contaminaccedilatildeo acidental
48
do empregado no exerciacutecio de sua atividade e no deslocamento no itineraacuterio -
percurso de casa para o trabalho e vice-versa
O acidentado tem direito a um seguro de acidente de trabalho previsto
na proacutepria Constituiccedilatildeo Federal e em vaacuterias leis custeado pelas empresas e
gerenciado pelo INSS Estes podem ser
Auxiacutelio doenccedila
Aposentadoria por invalidez
Auxiacutelio-acidente
O auxiacutelio doenccedila seraacute devido ao acidentado que ficar incapacitado para
o seu trabalho por mais de quinze dias consecutivos (exceto para o trabalhador
avulso) O valor mensal deste auxiacutelio eacute de 91 do salaacuterio-de-benefiacutecio
A aposentadoria por invalidez seraacute devida ao acidentado que for
considerado incapaz para o trabalho e insuscetiacutevel de reabilitaccedilatildeo para o
exerciacutecio de atividade que lhe garanta a subsistecircncia O valor da aposentadoria
por invalidez eacute de cem por cento do salaacuterio de benefiacutecio (Decreto
3048060599- MPAS)
O auxiacutelio acidente eacute concedido como indenizaccedilatildeo ao segurado
empregado que apoacutes acidente resultar sequumlela impossibilite ou reduza a
capacidade para o trabalho que habitualmente exercia Este auxiacutelio eacute mensal e
vitaliacutecio e corresponde a 50 do salaacuterio-de-benefiacutecio que deu origem ao
auxiacutelio - doenccedila acidentaacuterio do segurado corrigido ateacute o mecircs anterior ao do
iniacutecio do auxiacutelio - acidente
O trabalhador avulso o segurado especial e o meacutedico residente natildeo
estatildeo inclusos neste benefiacutecio( Art104 Decreto 3048060599- MPAS)
Eacute importante que o acidente seja sempre comunicado a Previdecircncia
Social pelo empregador (lei 821391 Art22) ateacute o primeiro dia uacutetil seguinte ao
da ocorrecircncia por meio do formulaacuterio denominado Comunicaccedilatildeo de Acidente
de Trabalho (CAT) sob pena de multa
Na falta de comunicaccedilatildeo por parte da empresa podem formalizaacute-la o
proacuteprio acidentado os seus dependentes a entidade sindical competente o
49
meacutedico que o assistiu ou qualquer autoridade puacuteblica natildeo prevalecendo nestes
casos o prazo previsto neste artigo
Conforme o Artigo 23 da referida lei considera-se como dia do
acidente no caso de doenccedila profissional ou do trabalho a data do iniacutecio da
incapacidade laborativa ou o dia da segregaccedilatildeo compulsoacuteria ou o dia em que
foi realizado o diagnoacutestico valendo para este efeito o que ocorrer
primeiro (paraacutegrafo 2o lei 821391)
Os servidores regidos pelo RJU Lei no 811290 que nos arts 211 a
214 regulam o acidente de serviccedilo a prova do acidente que deveraacute ser feita no
prazo de 10 (dez) dias prorrogaacutevel quando as circunstancias exigirem A
remuneraccedilatildeo seraacute integral inclusive quando por moleacutestia profissional No RJU
equipara-se ao acidente em serviccedilo o dano fiacutesico ou mental sofrido pelo
servidor que se relacione mediata ou imediatamente com as atribuiccedilotildees do
cargo exercido
De acordo com o Art 213 o servidor acidentado em serviccedilo que
necessite de tratamento especializado poderaacute ser tratado em instituiccedilatildeo
privada agrave conta de recursos puacuteblicos
Paraacutegrafo uacutenico O tratamento recomendado por junta meacutedica oficial
constitui medida de exceccedilatildeo e somente seraacute admissiacutevel quando inexistirem
meios e recursos adequados em instituiccedilatildeo puacuteblica
95 Praacuteticas organizacionais relacionadas agrave eacutetica direito e moral
Quanto agrave eacutetica Duarte (2013) versa
A Eacutetica de nossa sociedade e a Eacutetica empresarial satildeo inseparaacuteveis algumas vezes indistinguiacuteveis Nossas preocupaccedilotildees diaacuterias com a eficiecircncia competitividade e lucratividade natildeo podem prescindir de um comportamento eacutetico A Eacutetica no trabalho orienta natildeo apenas o teor das decisotildees (o que devo fazer) como tambeacutem o processo para a tomada de decisatildeo (como devo fazer) (DUARTE 2013 np)
Ainda na mesma linha de raciociacutenio e complementando Marques (2009)
brilhantemente afirma
A eacutetica natildeo se confunde com a moral A moral eacute a regulaccedilatildeo dos valores e comportamentos considerados legiacutetimos por ums determinada socieade um povo uma religiatildeo uma certa tradiccedilatildeo cultural etc Haacute morais especiacuteficas tambeacutem em grupos sociais mais restritos uma instituiccedilatildeo um partido poliacutetico () Isso significa dizer
50
que uma moral eacute um fenocircmeno social particular que natildeo tem compromisso com a universalidade isto eacute com o que eacute vaacutelido e de direito para todos os homens Exceto quando atacada justifica-se dizendo-se universal supostamente vaacutelida para todos Mas entatildeo todas e qualquer normas satildeo legiacutetimas Natildeo deveria existir alguma forma de julgamento da validade das morais Existe eacute essa forma eacute o que chamamos de eacutetica (MARQUES 2009 ps 13 e 14)
Portanto fica claro que eacutetica direito e moral tecircm significados distintos
poreacutem estatildeo intrinsecamente ligados visto que no ambiente de trabalho uma
complementa a outra ou outras fazendo com que para que se tenha uma
empresa que trabalhe com lisura e postura corretas haacute que se iniciar desde
seus funcionaacuterios os princiacutepios eacuteticos dentro da moralidade dentro da
legalidade para manutenccedilatildeo dos direitos
Claro que por ser um hospital existe uma equipe multiprofissional com
diversos profissionais da aacuterea de sauacutede sendo que cada profissional eacute inscrito
em conselho proacuteprio com seu proacuteprio coacutedigo de eacutetica ao qual esses
profissionais passam a se submeter como eacute o caso do Conselho de
Enfermagem Conselho de Medicina de Nutriccedilatildeo de Farmaacutecia e ateacute mesmo de
Teacutecnicos em Radiologia como dito anteriormente com seus coacutedigos de eacuteticas
proacuteprias aplicados agrave cada profissional
No que tange a direitos trabalhistas todos os direitos satildeo preservados
ajudando assim na manutenccedilatildeo razoavelmente satisfatoacuteria do quadro
funcional Todos os direitos adquiridos no estatuto sempre observam o limite da
prudencialidade e do direito adquirido ficando os casos omissos no estatuto
quando surgirem a cargo de uma comissatildeo de avaliaccedilatildeo funcional ou
departamento juriacutedico da empresa
Finalmente para este toacutepico fica restando o comentaacuterio sobre os direitos
dos usuaacuterios ou clientes do serviccedilo razatildeo verdadeira para o funcionamento de
qualquer empresa
Como qualquer empresa os direitos do consumidor hatildeo que ser
garantidos poreacutem sobre esta parte do ordenamento juriacutedico a empresa se
mostra um tanto quanto falha
O artigo 170 da Constituiccedilatildeo Federal estabelece os princiacutepios da
atividade econocircmica indicando
51
A ordem econocircmica fundada na valorizaccedilatildeo do trabalho humano e na livre iniciativa tem por fim assegurar a todos existecircncia digna conforme os ditames da justiccedila social observados os seguintes princiacutepios [] V ndash Defesa do Consumidor [] (BRASIL CF 88)
Esses princiacutepios aparentemente natildeo conciliam com o exerciacutecio de uma
atividade econocircmica cuja finalidade eacute sempre o lucro o que no passado
justificou em muitos casos o aviltamento dos direitos humanos com pessoas
sendo rebaixadas ao patamar de animais (ANDRADE 2006)
Portanto a pesquisa demonstrou que a empresa tem muito o que
melhorar no que tange agrave legislaccedilotildees que natildeo sejam ldquomeramente trabalhistasrdquo
faltando empenho por parte dos gestores se iterar sobre o assunto
10 PLANO FINANCEIRO
A administraccedilatildeo financeira dos hospitais tem como papel fundamental
assumir caraacuteter empresarial do negoacutecio O lado assistencial natildeo seraacute
esquecido mas a viabilidade financeira da operaccedilatildeo teraacute grande peso na
avaliaccedilatildeo e decisatildeo de seus gestores Coordenar esforccedilos para incrementar a
sauacutede financeira eacute fundamental para a proacutepria sobrevivecircncia assim como para
seu aprimoramento
Gonccedilalves (2006) destaca que eacute um grande erro natildeo considerar o
hospital como uma instituiccedilatildeo que deve apresentar resultados financeiros
como os esperados de uma atividade empresarial Em uacuteltima instacircncia o
hospital deve ser visto como um prestador de serviccedilos cujo sucesso do ponto
de vista financeiro estaacute em manter o equiliacutebrio entre custeio e receita para o
bem de sua sauacutede financeira Para tanto eacute necessaacuterio que haja um miacutenimo de
estrutura fiacutesico-financeira que permita gerenciar os recursos adequadamente
diante das necessidades sempre crescentes do hospital
Ribeiro Filho (2005) define a administraccedilatildeo financeira hospitalar como o
estudo das formas pelas quais eacute possiacutevel responder agraves seguintes perguntas
a) que investimentos de longo prazo deveriam ser feitos em instalaccedilotildees
hospitalares equipamentos meacutedicos maacutequinas etc
52
b) onde seriam obtidos os recursos financeiros de longo prazo para
financiar tais investimentos
c) como administrar as atividades diaacuterias cobrar as contas meacutedicas de
seus pacientes pagar os fornecedores e realizar compras de medicamentos
entre outras
A gestatildeo financeira hospitalar segundo Gonccedilalves (2006) corresponde
a um conjunto de teacutecnicas especiacuteficas imprescindiacuteveis para que a
administraccedilatildeo das organizaccedilotildees de sauacutede viabilize a perpetuaccedilatildeo da entidade
a remuneraccedilatildeo adequada dos fatores de trabalho e capital e a excelecircncia dos
serviccedilos meacutedicos
O administrador financeiro de um hospital toma decisotildees em nome de
seus acionistas e ambos tomam decisotildees em busca de atender agraves
necessidades dos pacientes que constituem as medidas corretas para que os
serviccedilos prestados sejam resolutivos de qualidade e com baixo custo
Para Martins (2005) o administrador financeiro do hospital deve atuar de
acordo com os interesses dos proprietaacuterios e dos pacientes Ao tomar decisotildees
que minimizam os custos dos recursos organizacionais sem prejuiacutezo da
eficiecircncia e da qualidade do serviccedilo atendem agrave expectativa de maximizar o
valor do capital proacuteprio do hospital e de minimizar os preccedilos dos serviccedilos
hospitalares para os pacientes
Martins (2005) afirma ainda que um dos motivos das dificuldades
financeiras dos hospitais eacute a ausecircncia de planejamento financeiro de longo
prazo contemplando as decisotildees de investimento e financiamento de forma
inter-relacionada o acompanhamento do crescimento e os limites de
crescimento do hospital Os ativos que o hospital planeja adquirir devem ser
analisados com a capacidade de conseguir recursos para financiaacute-los e
agregar valor aos serviccedilos hospitalares e ao patrimocircnio dos proprietaacuterios A
gestatildeo dos recursos financeiros do hospital seraacute fundamental no fornecimento
de serviccedilos de sauacutede compatiacuteveis oferecendo preccedilos nos niacuteveis de mercado
garantindo a acessibilidade da populaccedilatildeo aleacutem de preccedilos viaacuteveis para a
instituiccedilatildeo de acordo com os custos operacionais incorridos durante a
prestaccedilatildeo dos serviccedilos meacutedicos
53
101 Custo Hospitalar
O custo hospitalar pode ser definido pelo valor dos bens eou serviccedilos
consumidos ou aplicados em dado espaccedilo de tempo na produccedilatildeo dos
serviccedilos prestados pelo hospital Londono Morera e Laverde (2010) afirmam
que os custos podem ser classificados de vaacuterias formas como informaccedilatildeo
contaacutebil em ldquocustosrdquo e ldquodespesasrdquo em funccedilatildeo das unidades de referecircncia em
ldquodiretosrdquo ou ldquoindiretosrdquo de acordo com o volume de produccedilatildeo em ldquofixosrdquo e
ldquovariaacuteveisrdquo ou em ldquodiferenciaisrdquo e ldquoinalteradosrdquo segundo a importacircncia para a
tomada de decisotildees Para custear um tratamento meacutedico deveratildeo ser
definidos quais satildeo os custos diretos do tratamento e quais natildeo satildeo Mesmo
assim a avaliaccedilatildeo dos custos variaacuteveis e fixos do tratamento permite fazer
uma anaacutelise marginal A apuraccedilatildeo dos custos hospitalares eacute descrita por
Gonccedilalves (2006) como o processo de alocar todos os custos dos serviccedilos de
sauacutede a centros ou unidades de custos que produzem serviccedilos finais A
apuraccedilatildeo ou anaacutelise de custos eacute o processo de manipulaccedilatildeo ou redistribuiccedilatildeo
dos dados ou informaccedilotildees das contas existentes para obter os custos dos
serviccedilos de sauacutede prestados
Borba Lisboa e Ulhoa (2009) ressaltam que o sistema de custos nas
instituiccedilotildees de sauacutede eacute essencial para a obtenccedilatildeo de informaccedilotildees que
permitam a elaboraccedilatildeo do preccedilo do serviccedilo prestado e consequentemente a
margem de ganho pelo serviccedilo a avaliaccedilatildeo da viabilidade de novos
investimentos para o hospital o planejamento e a reestruturaccedilatildeo das atividades
e processos melhorando a qualidade e os ganhos o controle principalmente
pela avaliaccedilatildeo de desempenho e mensuraccedilatildeo de resultados e a tomada de
decisatildeo embasada em dados concretos A sistemaacutetica de apuraccedilatildeo dos custos
nos serviccedilos de sauacutede deve necessariamente oferecer as seguintes
informaccedilotildees a) custos proacuteprios de cada aacuterea da estrutura organizacional
(pessoal encargos depreciaccedilatildeo) b) custos distribuiacutedos em cada aacuterea
calculados de acordo com criteacuterios previamente definidos (energia eleacutetrica
aacutegua telefone seguros etc) e c) custos operacionais de cada aacuterea produtiva
(custo do leitodia de internaccedilatildeo custo da hora de utilizaccedilatildeo do centro ciruacutergico
etc) Gonccedilalves (2006) divide a apuraccedilatildeo em grandes grupos distintos a)
despesas com medicamentos e materiais meacutedicos os medicamentos e
54
materiais meacutedicos satildeo insumos do processo de produccedilatildeo nos hospitais
respondendo por uma parcela elevada dos custos totais b) despesas com
pessoas (matildeo de obra) o hospital eacute uma entidade prestadora de serviccedilos que
depende fundamentalmente do desempenho de atividades dos profissionais de
sauacutede (meacutedicos enfermeiros psicoacutelogos fisioterapeutas fonoaudioacutelogos etc)
c) despesas operacionais englobam todas as despesas associadas aos
componentes da estrutura organizacional do hospital A tabela 6 exemplifica
trecircs centros de custos muito comuns na apuraccedilatildeo dos custos hospitalares de
forma global
TABELA 6- Centro de Custos Comuns em Hospitais
Fonte GONCcedilALVES (2006 p 280)
Ribeiro Filho (2005) explica que em uma entidade hospitalar a correta
identificaccedilatildeo mensuraccedilatildeo e acumulaccedilatildeo dos custos constituem fator
fundamental para a concretizaccedilatildeo de um ambiente operacionalmente eficaz O
hospital por sua complexidade necessita de um sistema de apuraccedilatildeo de
custos eficiente que permita a avaliaccedilatildeo dos custos praticados por
componentes da estrutura organizacional e por procedimentos meacutedicos A
implantaccedilatildeo do sistema seraacute raacutepida e eficiente desde que se disponham de
recursos adequados e de esforccedilos canalizados para tal A gestatildeo de empresas
de prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede eacute extremamente complexa devido agrave sua
estrutura aos diferentes tipos de interesses aos diversos entes envolvidos e
principalmente ao agente maior dos serviccedilos oferecidos o ser humano e a
55
vida Diante disso faz-se necessaacuterio que a profissionalizaccedilatildeo e a eficiecircncia da
administraccedilatildeo sejam as mais minuciosas possiacuteveis competentes e modernas
Para tanto os gestores devem estabelecer os objetivos do hospital como
organizaccedilatildeo e canalizar a gestatildeo estrateacutegica de forma a alcanccedilaacute-los
102 Plano Financeiro do HMA
TABELA 7 ndash Crescimento do HMA
Fonte o autor (2015)
103 Investimentos Do HMA
Iniciaremos as atividades com um Capital Social de R$89000000 para
cobertura dos investimentos e Capital de Giro
56
TABELA 8 ndash Investimento em Insumos
Fonte o autor (2015)
104 Projeccedilatildeo de Vendas
Apoacutes a anaacutelise de Mercado em relaccedilatildeo agrave concorrecircncia e das projeccedilotildees
de crescimento do segmento consideramos a receita de R$222300000
105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
Para a projeccedilatildeo dos custos variaacuteveis tomamos como referecircncia o custo
de cada serviccedilo O valor total dos custos estimados eacute de R$56160000
106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
Foram consideradas todas as despesas para implantaccedilatildeo do negoacutecio
conforme tabelas abaixo como equipamentos moacuteveis e utensiacutelios e reforma
Estabelecemos tambeacutem uma previsatildeo de consumo maior no periacuteodo inicial
com perspectiva de reduccedilotildees gradativas O valor das despesas no Ano 1 eacute
estimada em R$19488000
57
107 Projeccedilatildeo de Resultados - DREApoacutes anaacutelise do DRE chegamos a conclusatildeo que o negoacutecio eacute viaacutevel
pois apresenta um Lucro Liacutequido de R$50711600 frente a uma receita total de
R$222300000 o que representa uma lucratividade de 228 sobre as
receitas totais
58
11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao final desta pesquisa fruto do projeto integrado multidisciplinar pocircde
se chegar agrave conclusatildeo que a empresa HMA tem muito que melhorar nos
quesitos estudados e pesquisados neste projeto
Sobre o tema plano de negoacutecio foi indicada a criaccedilatildeo de um novo
modelo organizacional Assim ficou evidenciado que a empresa em questatildeo
teria que adotar estrateacutegias de mudanccedila para obtenccedilatildeo de sucesso
envolvendo compreender aspectos do ambiente dos indiviacuteduos e da
organizaccedilatildeo como um todo (BRESSAN ibid)
Com base na anaacutelise organizacional interna faz-se a seguinte
proposiccedilatildeo para a empresa uma estrateacutegia em curto prazo a ser implementada
no prazo de um ano A partir do novo posicionamento proposto para o hospital
ou seja a definiccedilatildeo da gama de serviccedilos que iraacute oferecer e definir o caminho
para a verdadeira excelecircncia nesses serviccedilos E a implantaccedilatildeo de uma
estrateacutegia de meacutedio e longo prazo que vem sanar de uma vez exaurida a
capacidade operacional do Centro Ciruacutergico inicialmente com a poliacutetica de
substituiccedilatildeo de serviccedilos amplos por serviccedilos foco do novo posicionamento
Planejar uma nova fase de investimentos que inicialmente deve passar pelo
Centro Ciruacutergico com a finalidade de acabar com a ociosidade dos leitos do
hospital pois esta se encontra subutilizada Uma semi UTI neonatal para dar
suporte ao aumento da demanda da especialidade Obstetriacutecia
Para viabilizar a estrateacutegia proposta mudanccedilas funcionais devem ser
implantadas simultaneamente Eficiecircncia operacional se faz necessaacuteria o que
requer investimento em pessoas tecnologia de informaccedilatildeo e uma equipe de
gestatildeo comprometida e eficaz
Como parte final seguindo o orientado para o uacuteltimo tema da pesquisa e
discussatildeo foram pesquisadas legislaccedilatildeo evidenciado direitos trabalhistas
tendo sido tambeacutem argumentado sobre o conceito de moral eacutetica e direito algo
que a empresa demonstrou estar em carecircncia
O assunto responsabilidade social na verdade eacute pouco conhecido dos
funcionaacuterios da companhia acreditando este desconhecimento ao fato de o
ldquotema ser recente polecircmico e dinacircmico envolvendo desde a geraccedilatildeo de lucros
59
pelos empresaacuterios em visatildeo bastante simplificada ateacute a implementaccedilatildeo de
accedilotildees sociais no plano de negoacutecios da companhia em contexto abrangente e
complexordquo (TENOacuteRIO 2006)
Finalizando fica o conceito de que a empresa natildeo deve acreditar que
seu principal concorrente eacute outra empresa que ofereccedila o mesmo serviccedilo e
abolir o pensamento de que hierarquia garante autoridade (EMPREENDA
2012) ou seja a empresa que quer se modernizar deve sempre buscar novos
conhecimentos se preocupar com sustentabilidade dar e receber feedbacks
buscar novas tecnologias natildeo ficar preso agrave hierarquias acreditando em sua
equipe e no seu comprometimento (MELO 2013 np)
Aparentemente a empresa natildeo atende a todos os quesitos a que se
propotildee no que se refere agraves disciplinas estudadas pesquisadas neste projeto
poreacutem estatildeo se adaptando a realidade do mercado em questatildeo
60
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63
APEcircNDICE AESTRUTURA DA FOLHA DE PAGAMENTO
A descriccedilatildeo das atividades foi realizada de acordo com a Classificaccedilatildeo
Brasileira de Ocupaccedilotildees vigente (CBO2002)
QUADRO 1 - Descriccedilatildeo de Cargos
Cargo Descriccedilatildeo SumaacuteriaEnfermeiras
(Coacutedigo 2235-
05)
Prestam assistecircncia ao paciente eou cliente em cliacutenicas hospitais ambulatoacuterios transportes aeacutereos navios postos de sauacutede e em domiciacutelio realizando consultas e procedimentos de maior complexidade e prescrevendo accedilotildees coordenam e auditam serviccedilos de enfermagem implementam accedilotildees para a promoccedilatildeo da sauacutede junto agrave comunidade Podem realizar pesquisas
Auxiliares de Enfermagem
(Coacutedigo 3222-30)
Desempenham atividades teacutecnicas de enfermagem em hospitais cliacutenicas e outros estabelecimentos de assistecircncia meacutedica embarcaccedilotildees e domiciacutelios atuam em cirurgia terapia puericultura pediatria psiquiatria obstetriacutecia sauacutede ocupacional e outras aacutereas prestam assistecircncia ao paciente atuando sob supervisatildeo de enfermeiro desempenham tarefas de instrumentaccedilatildeo ciruacutergica posicionando de forma adequada o paciente e o instrumental o qual passa ao cirurgiatildeo organizam ambiente de trabalho datildeo continuidade aos plantotildees Trabalham em conformidade agraves boas praacuteticas normas e procedimentos de biosseguranccedila Realizam registros e elaboram relatoacuterios teacutecnicos comunicam-se com pacientes e familiares e com a equipe de sauacutede
Auxiliares de Farmaacutecia
(Coacutedigo 5152-10)
Coletam material bioloacutegico orientando e verificando preparo do paciente para o exame Auxiliam os teacutecnicos no preparo de vacinas aviam foacutermulas sob orientaccedilatildeo e supervisatildeo Preparam meios de cultura estabilizantes e hemoderivados Organizam o trabalho recuperam material de trabalho lavando secando separando e embalando Trabalham em conformidade a normas e procedimentos teacutecnicos e de biosseguranccedila
Diretores Administrativos
(Coacutedigo 1231-05)
Dirigem o fluxo financeiro da empresa implementam o orccedilamento empresarial e administram recursos humanos Controlam patrimocircnio suprimentos e logiacutestica e supervisionam serviccedilos complementares Coordenam serviccedilos de contabilidade e controladoria e elaboram planejamento da empresa
Administradores (Coacutedigo 2521-05)
Planejam organizam controlam e assessoram as organizaccedilotildees nas aacutereas de recursos humanos patrimocircnio materiais informaccedilotildees financeira tecnoloacutegica entre outras implementam programas e projetos elaboram planejamento organizacional promovem estudos de racionalizaccedilatildeo e controlam o desempenho organizacional Prestam consultoria administrativa a organizaccedilotildees e pessoas
Assistentes Administrativos (Coacutedigo 4110-
10)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Auxiliares de Escritoacuterio
(Coacutedigo 4110-05)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Recepcionistas (Coacutedigo 4221-10)
Recepcionam e prestam serviccedilos de apoio a clientes pacientes hoacutespedes visitantes e passageiros prestam atendimento telefocircnico e fornecem informaccedilotildees em escritoacuterios consultoacuterios hoteis hospitais bancos aeroportos e outros estabelecimentos marcam entrevistas ou consultas e recebem clientes ou visitantes averiguam suas necessidades e dirigem ao lugar ou a pessoa procurados agendam serviccedilos reservam (hoteacuteis e passagens) e indicam acomodaccedilotildees em hoteacuteis e estabelecimentos similares observam normas internas
64
de seguranccedila conferindo documentos e idoneidade dos clientes e notificando seguranccedilas sobre presenccedilas estranhas fecham contas e estadas de clientes Organizam informaccedilotildees e planejam o trabalho do cotidiano
Fonte Ministeacuterio do Trabalho e Emprego (O cargo de auxiliares gerais natildeo consta na CBO)
As informaccedilotildees sobre a quantidade de funcionaacuterios por cargo e
departamento os salaacuterios e a jornada de trabalho (Tabela 01) foram coletadas
junto ao hospital A confirmaccedilatildeo dos valores dos salaacuterios foi obtida por meio da
Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho de 2014 do Sindicado dos Empregados em
Estabelecimentos de Serviccedilos de Sauacutede do Distrito Federal
Base Legal para Formaccedilatildeo dos Salaacuterios Encargos e FGTS
Os salaacuterios base demonstrados na tabela 1 foram obtidos atraveacutes da
soma do salaacuterio base de cada funcionaacuterio como informado na Tabela 1 com o
adicional de insalubridade de 20 sobre o salaacuterio miacutenimo (somente para os
cargos que se enquadram para receber o referido acreacutescimo) e agrupado por
cargo e departamento Para obtenccedilatildeo do gasto anual o valor alcanccedilado foi
multiplicado por
65
Adicional de Insalubridade conforme artigo 192 da CLT e
Resoluccedilatildeo nordm 1372005 do TST o empregador eacute obrigado a pagar
ao empregado que se expotildee a insalubridade e risco o adicional
de insalubridade
Adicional Noturno O adicional noturno estaacute previsto na
legislaccedilatildeo trabalhista vigente sect2ordm do artigo 73 da CLT que
determina que seja pago ao empregado que trabalhar no periacuteodo
compreendido entre as 22h00 e as 05h00 adicional de 20 sobre
o valor da hora normal Poreacutem a Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho
do Sindicato dos Empregados em Estabelecimentos de Serviccedilos
de Sauacutede de Presidente Prudente e Regiatildeo de 11 de maio de
2006 determina em sua claacuteusula 7ordf que o adicional noturno
assegurado aos empregados no periacuteodo noturno seja de 40
(quarenta por cento) Respeitando o princiacutepio do direito do
trabalho da norma mais favoraacutevel ao trabalhador foram aplicado
40 de adicional sobre o valor da hora normal
Horas Reduzidas As horas reduzidas foram calculadas com
base no sect 1ordm do artigo 73 da CLT que determina que a hora
noturna seja compreendida de 52 minutos e 30 segundos
Encargos Sociais Os encargos sociais incluem a contribuiccedilatildeo
previdenciaacuteria agrave Previdecircncia Social Seguro de Acidentes de
Trabalho Salaacuterio Educaccedilatildeo Incra Serviccedilos de Educaccedilatildeo
SesiSesc Sebrae PIS e Complemento do INSS conforme
descrito Tabela 02
66
Conforme o artigo 22 inciso I da Lei nordm 821291 a empresa eacute obrigada
a recolher 20 sobre o total da folha de pagamento agrave Previdecircncia Social agrave
titulo de contribuiccedilatildeo previdenciaacuteria
O seguro de acidentes de trabalho deve ser de acordo com a
classificaccedilatildeo do niacutevel de risco dos serviccedilos o precircmio pode ser de 1 2
ou 3 conforme preceitua o inciso II do artigo 22 da Lei nordm 821291
No caso do Hospital HMA o precircmio deve ser de 2 sobre o total da
folha de pagamento Os prestadores de serviccedilos contribuem com 25 do
total da folha de pagamento a tiacutetulo de Salaacuterio Educaccedilatildeo por determinaccedilatildeo do
artigo 15 da Lei nordm 942496 do artigo 2ordm do Decreto nordm 314299 e sect 5ordm do artigo
212 da CF
A empresa contribui com 02 do total da folha de pagamento para o
INCRA em atendimento dos artigos 1ordm e 2ordm do Decreto-Lei nordm 114670 De
acordo com o Decreto-Lei nordm 231886 a empresa eacute obrigada a contribuir com
1 sobre o total da folha de pagamento aos Serviccedilos de Educaccedilatildeo (Exemplo
SENAI SENAC)
As Leis nordm 802990 e 815490 determina que o empregador contribua
com 06 sobre o total da folha de pagamento para o SEBRAE Por forccedila do
artigo 30 da Lei nordm 803690 o empregador eacute obrigado a pagar 15 do total
da folha de pagamento para o SESISESC e a empresa tambeacutem recolhe
contribuiccedilatildeo ao Programa de Integraccedilatildeo Social (PIS) de 1 sobre o total da
folha de pagamento Sobre a remuneraccedilatildeo dos funcionaacuterios de alguns setores
conforme laudo de meacutedicos do trabalho eacute obrigatoacuterio o recolhimento de 6 ao
INSS
Caacutelculo das Provisotildees Trabalhistas
13ordm Salaacuterio Eacute a gratificaccedilatildeo de Natal obrigatoacuteria instituiacuteda pela Lei nordm
4090 A provisatildeo representa 112 ou 833 do total da folha de
pagamento
Feacuterias Eacute o afastamento de 30 dias sem prejuiacutezo da remuneraccedilatildeo apoacutes
cada periacuteodo de 12 meses de vigecircncia do contrato de trabalho que estaacute
67
previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
68
Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
69
- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
36
TABELA 6- Market Share por Especialidade
Fonte Organizada pelo autor (2015)
741 Participaccedilatildeo de Mercado de Cada Concorrente
A participaccedilatildeo de mercado dessas instituiccedilotildees eacute relativa dada as suas
particularidades e o nome no mercado
742 Forccedilas e Fraquezas dos Concorrentes
Relativa participaccedilatildeo no mercado o nome consolidado no praccedila
estrutura tecnoloacutegica e profissional experiecircncia conhecimento de mercado e
em funccedilatildeo de atender a uma grande demanda por natildeo buscar um segmento
uacutenico suas principais fraquezas satildeo falta de um atendimento personalizado e
direcionado
8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
81 Descriccedilatildeo do Fluxo Operacional
37
O fluxo operacional da cliacutenica seraacute realizado em trecircs fases distintas que
se daraacute da seguinte forma marcaccedilatildeo da consulta recepccedilatildeo do cliente e
realizaccedilatildeo da consulta
Marcaccedilatildeo da consulta atraveacutes do atendimento telefocircnico onde o
atendente recepciona a ligaccedilatildeo registrando o dia e o horaacuterio em que o
cliente deseja ser atendido desde que haja espaccedilo em aberto para
marcaccedilatildeo da consulta ou se preferir utilizar o atendimento extra que
satildeo vagas disponiacuteveis em determinados horaacuterios que natildeo foram
completados ou o natildeo comparecimento de cliente A consulta eacute
realizada pelo especialista respectivo que faraacute anaacutelise e solicitaccedilatildeo de
exames se necessaacuterio e em seguida encaminharaacute o paciente a
recepccedilatildeo para fazer o agendamento do retorno quando necessaacuterio
82 Gestatildeo de Estoque e Inventaacuterio
O inventaacuterio do HMA seraacute realizado de duas formas Maacutequinas e
equipamentos material de escritoacuterio seraacute realizado semestralmente
83 Gestatildeo da Qualidade
O HMA natildeo eacute uma empresa certificada pelo sistema de qualidade
entretanto jaacute consta em seu planejamento a implementaccedilatildeo agrave curto prazo dos
procedimentos jaacute descritos e requeridos pela norma com o objetivo de
aperfeiccediloar os seus processos atendendo as necessidades dos nossos
clientes internos e externos nos tornando cada vez mais competitivos
O primeiro passo seraacute a nomeaccedilatildeo do seu comitecirc de qualidade para
melhor anaacutelise do sistema de gestatildeo da qualidade e acompanhamento dos
indicadores de desempenho que envolve a qualidade do serviccedilo reclamaccedilatildeo
de clientes controle de accedilatildeo corretiva e preventiva natildeo conformidades e a
capacitaccedilatildeo dos seus funcionaacuterios para a melhoria continua do processo
baseado no manual da Qualidade
A empresa implementaraacute as rotinas de controle de documentos e dados
controle de registros treinamento auditoria interna accedilatildeo corretiva e
preventiva anaacutelise criacutetica recrutamento e seleccedilatildeo condutas e disciplinas
comunicaccedilatildeo seleccedilatildeo e avaliaccedilatildeo de fornecedores controle de serviccedilos natildeo
38
conforme e anaacutelise de dados Estaraacute ainda medindo anualmente o grau de
satisfaccedilatildeo dos seus clientes atraveacutes de pesquisas
84 Gestatildeo de Seguranccedila e Sauacutede
Nosso ramo de atividade natildeo estaacute enquadrado no grau de risco que
comprometa a integridade fiacutesica do trabalhador entretanto estaremos
atendendo a NR 6 (Norma Regulamentadora) disponibilizando EPI
(Equipamentos de Proteccedilatildeo Individual) como luvas fardamento maacutescara
adequadas para a execuccedilatildeo das rotinas desempenhadas pelo auxiliar de
serviccedilos gerais cozinheiro e outros equipamentos necessaacuterios para o
desempenho de suas atividades
Tambeacutem como medida de seguranccedila e sauacutede estaremos elaborando o
PPRA (Programa de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais) e o PCMSO (Programa
de Controle Medicina e Sauacutede Ocupacional) para realizaccedilatildeo dos exames
necessaacuterios de acordo com os riscos do ambiente
A empresa iraacute contratar serviccedilos da Vitalmed empresa de assistecircncia
meacutedica domiciliar visando garantir a seguranccedila dos pacientes
85 Gestatildeo do Impacto AmbientalA gestatildeo Ambiental do HMA seraacute realizada atraveacutes de um programa de
conscientizaccedilatildeo dos nossos colaboradores estaremos realizando palestras
educativas campanhas para a preservaccedilatildeo do meio ambiente
disponibilizaremos em toda a aacuterea ambiental vasilhames para coleta de papeacuteis
plaacutesticos vidros lacircmpadas baterias etc Nossa atividade natildeo eacute industrial mas
poderemos contribuir com o meio-ambiente com o gerenciamento de nossos
resiacuteduos domeacutesticos que poderemos reutilizar como o papel ou dar
destinaccedilatildeo para cooperativas contribuindo assim com a geraccedilatildeo de renda
86 Sistemas de Informaccedilatildeo e Automaccedilatildeo
O HMA investiraacute em tecnologia a fim de alocar recursos que nos permita
um melhor monitoramento e visatildeo ampliada de todas as operaccedilotildees realizadas
na nossa empresa Um sistema integrado de informaccedilotildees com funcionamento
em rede atraveacutes de terminais para acesso de nossos colaboradores permitindo
a realizaccedilatildeo de consulta de vagas interligados com o caixa
39
9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
A Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa do Brasil eacute a lei magna
que rege todas as legislaccedilotildees do paiacutes No Artigo 7o do Capiacutetulo II - Dos
Direitos Sociais estatildeo relacionados os direitos dos trabalhadores urbanos e
rurais aleacutem de outros que visem agrave melhoria de sua condiccedilatildeo social Dentre
estes direitos estatildeo
bull a reduccedilatildeo dos riscos inerentes ao trabalho por meio de normas de
sauacutede higiene e seguranccedila
bull adicional de remuneraccedilatildeo para as atividades penosas insalubres ou
perigosas na forma da lei
bull a aposentadoria
bull seguro contra acidentes de trabalho a cargo do empregador sem
excluir a indenizaccedilatildeo a que estaacute obrigado quando incorrer em dolo ou culpa
A portaria 3214 de 080678 editada pelo Ministeacuterio do Trabalho e
Emprego aprova as 28 Normas Regulamentadoras - NR do Capiacutetulo V - Tiacutetulo
II da CLT relativas agrave Seguranccedila e Medicina do Trabalho Estas Normas
Regulamentadoras satildeo de observacircncia obrigatoacuteria pelas empresas privadas e
puacuteblicas e pelos oacutergatildeos puacuteblicos de administraccedilatildeo direta e indireta bem como
pelos oacutergatildeos dos poderes legislativo e judiciaacuterio que possuam empregados
regidos pela CLT
Dentre as 28 Normas Regulamentadoras a NR9 visa orientar a
implantaccedilatildeo dos Programas de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais e a NR7
orienta a implantaccedilatildeo do Programa de Controle Meacutedico de Sauacutede Ocupacional
nas empresas para promoccedilatildeo da sauacutede e proteccedilatildeo do trabalhador no
ambiente de trabalho
O Regime Juriacutedico Uacutenico eacute o Regime Juriacutedico dos Servidores Puacuteblicos
Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees Puacuteblicas Federais instituiacutedo
pela Lei 8112 de 11 de dezembro de 1990 Seus artigos 68 agrave 72 186 agrave 195
211 agrave 214 contemplam os adicionais de insalubridade periculosidade ou
atividades penosas a aposentadoria e a licenccedila por acidente em serviccedilo
respectivamente
40
O Dec 3048 de 06 de maio de 1999 aprova o Regulamento da
Previdecircncia Social que contempla em sua Seccedilatildeo VI os benefiacutecios
aposentadorias e suas variantes auxiacutelio doenccedila auxiacutelio acidente
A Lei 6367 de 19101976 regulamenta os Acidentes do Trabalho e a
Lei 8270 de 17121991 determina que servidores civis da Uniatildeo das
autarquias e das fundaccedilotildees puacuteblicas federais recebam adicionais de
insalubridade e de periculosidade
92 Insalubridade e periculosidade
A insalubridade eacute uma gratificaccedilatildeo instituiacuteda por lei O que se compensa
com esta gratificaccedilatildeo eacute o risco ou seja a possibilidade de dano de vida ou agrave
sauacutede daqueles que executam determinados trabalhos classificados como
insalubres eou perigosos
A gratificaccedilatildeo por risco de vida e sauacutede natildeo cobre o dano efetivo que o
trabalhador venha suportar no serviccedilo Essa gratificaccedilatildeo visa compensar
apenas a possibilidade de dano vale dizer o risco de vida em si mesmo e
natildeo a morte a doenccedila ou a lesatildeo ocasionada pelo trabalho
Para os trabalhadores regidos pela CLT (Artigo 189) consideram-se
Atividades ou operaccedilotildees insalubres aquelas que por sua natureza condiccedilotildees
ou meacutetodos de trabalho exponham os empregados a agentes nocivos agrave sauacutede
acima dos limites de toleracircncia fixadas em razatildeo da natureza e da intensidade
do agente e do tempo de exposiccedilatildeo a seus efeitos
De acordo com a NR15 (portaria 3214080678- MTE) que conteacutem 14
anexos satildeo consideradas atividades ou operaccedilotildees insalubres as que se
desenvolvem
bull Acima dos limites de toleracircncia prevista nos anexos nuacutemeros 1 e 2
(ruiacutedo contiacutenuo intermitente ou de impacto) 3 (exposiccedilatildeo ao calor) 5
(radiaccedilotildees ionizantes - determinados pela Comissatildeo Nacional de Energia
NuclearCNEN) 11(agentes quiacutemicos) 12 poeiras minerais
bull Nas atividades mencionadas nos anexos de nuacutemeros 6 (trabalho em
condiccedilotildees hiperbaacutericas) 13 (relaccedilatildeo de atividades envolvendo agentes
quiacutemicos) 14 (agentes bioloacutegicos)
41
bull Para as atividades comprovadas atraveacutes de laudo de inspeccedilatildeo local
constantes dos anexos nuacutemeros 7 (radiaccedilotildees natildeo ionizantes) 8 (vibraccedilotildees) 9
(frio) 10 (umidade)
No ANEXO 14 DA NR15 - AGENTES BIOLOacuteGICOS - conteacutem uma
relaccedilatildeo de atividades que envolvem agentes bioloacutegicos cuja insalubridade eacute
determinada por avaliaccedilatildeo qualitativa em grau maacuteximo e meacutedio
921 Insalubridade de grau maacuteximo
Trabalhos ou operaccedilotildees em contato permanente com
- pacientes em isolamento por doenccedilas infectocontagiosas bem como
objetos de seu uso natildeo previamente esterilizadas
- carnes glacircndulas viacutesceras sangue ossos couros pelos e dejeccedilotildees
de animais portadores de doenccedilas infecto-contagiosas (carbunculose
brucelose tuberculose)
- esgotos (galerias e tanques) e
- lixo urbano (coleta e industrializaccedilatildeo)
922 Insalubridade de grau meacutedio
bull Trabalhos e operaccedilotildees em contato permanente com pacientes animais
ou com material infectocontagiante em
bull hospitais serviccedilos de emergecircncia enfermarias ambulatoacuterios postos
de vacinaccedilatildeo e outros estabelecimentos destinados aos cuidados da sauacutede
humana (aplica-se unicamente ao pessoal que tenha contato com os pacientes
bem como aos que manuseiam objetos de uso desses pacientes natildeo
previamente esterilizados)
bull hospitais ambulatoacuterios postos de vacinaccedilatildeo e outros
estabelecimentos destinados ao atendimento e tratamento de animais (aplica-
se apenas ao pessoal que tenha contato com tais animais)
bull contato em laboratoacuterios com animais destinados ao preparo de soro
vacinas e outros produtos
bull gabinetes de autoacutepsias de anatomia e histoanatomopatologia (aplica-
se somente ao pessoal teacutecnico)
42
bull cemiteacuterios (exumaccedilatildeo de corpos)
bull estaacutebulos e cavalariccedilas e
bull resiacuteduos de animais deteriorados
No RJU nos arts 68 agrave 72 as gratificaccedilotildees e adicionais de insalubridade
e periculosidade satildeo concedidas
bull aos servidores que trabalhem com habitualidade em locais insalubres
ou em contato permanente com substacircncia toxicas radioativas ou com risco de
vida
bull aos que desenvolvem atividades penosa em zonas de fronteira ou em
localidades cujas condiccedilotildees de vida o justifiquem nas condiccedilotildees e limites
fixados em regulamento
Segundo o Dec97458 de 150189 o seu art terceiro determina que
natildeo seratildeo pagos aos servidores a gratificaccedilatildeo de insalubridade e
periculosidade nos casos de exposiccedilatildeo esporaacutedica ou ocasional aos agentes
nocivos agrave sauacutede
Mais recentemente o Enunciado do Tribunal Superior do Trabalho
No 472000 refere que o trabalho executado em caraacuteter intermitente em
condiccedilotildees insalubres natildeo afasta soacute por essa circunstacircncia o direito agrave
percepccedilatildeo do respectivo adicional (RA 411973 DJ 14-06-1973)
Eacute importante destacar que os adicionais de insalubridade periculosidade
e a gratificaccedilatildeo de raios X natildeo satildeo acumulaacuteveis tanto para os trabalhadores
regidos pelo RJU (Art68 sect1o) quanto os da CLT (NR16 1612) devendo o
trabalhador optar por um deles quando tiver direito a mais de um adicional A
percepccedilatildeo deste adicional cessa com eliminaccedilatildeo das condiccedilotildees ou riscos que
deram causa a sua concessatildeo
No RJU determina-se que para a concessatildeo dos adicionais de
atividades penosas de insalubridade e de periculosidade sejam observadas
situaccedilotildees estabelecidas em legislaccedilatildeo especiacutefica (Art70)
Como natildeo haacute normas especiacuteficas neste regime para a caracterizaccedilatildeo e
a classificaccedilatildeo da insalubridade e periculosidade utiliza-se como base as
43
Normas Regulamentadoras aprovadas pelo Ministeacuterio do Trabalho devendo-se
seguir orientaccedilotildees da NR15 e NR16 respectivamente
Os locais de trabalho e os trabalhadores que operam com Raios X ou
substacircncias radioativas devem ser mantidos sob controle permanente de
modo que as doses de radiaccedilatildeo ionizante recebidas natildeo ultrapassem o niacutevel
maacuteximo previsto nas Normas da Comissatildeo Nacional de Energia Nuclear
(CNEN-NE301- Diretrizes Baacutesicas de Radioproteccedilatildeo) vaacutelido tanto para os
trabalhadores regidos pelo RJU e CLT) Os trabalhadores devem ser
submetidos a exames meacutedicos a cada 6 (seis) meses
No RJU no caso de servidora gestante ou lactante esta deveraacute ser
afastada das operaccedilotildees e dos locais insalubres devendo exercer as suas
atividades em local salubre e em serviccedilos natildeo penosos e natildeo perigosos
No que diz respeito ao adicional de insalubridade de periculosidade os
trabalhadores regidos pelo RJU e conforme a Lei 8270 de 17121991
determina-se que servidores civis da Uniatildeo das autarquias e das fundaccedilotildees
puacuteblicas federais recebam adicionais de insalubridade e de periculosidade nos
termos das normas legais e regulamentares pertinentes aos trabalhadores em
geral e calculados com base nos seguintes percentuais
I ndash cinco dez e vinte por cento no caso de insalubridade nos graus
miacutenimos meacutedio e maacuteximo respectivamente
II ndash dez por cento na periculosidade
sect1o O adicional de irradiaccedilatildeo ionizante seraacute concedido nos percentuais
de cinco dez e vinte por cento conforme se dispuser em regulamento
sect2o A gratificaccedilatildeo por trabalhos com Raios X ou substacircncias radioativas
seraacute calculada com base no percentual de dez por cento
sect3o Os percentuais fixados neste artigo incidem sobre o vencimento do
cargo efetivo
sect4o O adicional de periculosidade percebido pelo exerciacutecio de atividades
nucleares eacute mantido a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada e
sujeita aos mesmos percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
44
sect5o Os valores referentes a adicionais ou gratificaccedilotildees percebidos sob
os mesmos fundamentos deste artigo superiores aos aqui estabelecidos seratildeo
mantidos a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada para os
servidores que permaneccedilam expostos agrave situaccedilatildeo de trabalho que tenha dado
origem agrave referida vantagem aplicando-se a esses valores os mesmos
percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
Para os trabalhadores regidos pela CLT em seu Art192 que determina
a percepccedilatildeo do adicional o exerciacutecio de trabalho em condiccedilotildees insalubres
acima dos limites estabelecidos pelo Ministeacuterio do Trabalho e Emprego
assegura a percepccedilatildeo de adicional da insalubridade incidente sobre o salaacuterio
miacutenimo segundo a classificaccedilatildeo dos graus de insalubridade o que equumlivale a
40 (quarenta por cento) para insalubridade de grau maacuteximo
20 (vinte por cento) para insalubridade de grau meacutedio
10 (dez por cento) para insalubridade de grau miacutenimo
Desta maneira os trabalhadores regidos pela CLT expostos aos agentes
bioloacutegicos receberatildeo segundo as atividades relacionadas no anexo 14 da NR-
15 o percentual de 20 e 40 para os graus meacutedio e maacuteximo
respectivamente
Conforme esta NR no caso de incidecircncia de mais de um fator de
insalubridade eacute apenas considerado o de grau mais elevado para efeito de
acreacutescimo salarial sendo vedada a percepccedilatildeo cumulativa
A eliminaccedilatildeo ou neutralizaccedilatildeo da insalubridade para os trabalhadores
de ambos os regimes eacute caracterizada atraveacutes de avaliaccedilatildeo pericial que
comprove a inexistecircncia de risco agrave sauacutede do trabalhador e determinaraacute a
cessaccedilatildeo do pagamento do adicional respectivo
Conforme o artigo 191 da CLT e o item 154 da NR15 a eliminaccedilatildeo e
neutralizaccedilatildeo da insalubridade ocorreraacute
bull com a adoccedilatildeo de medidas de ordem geral que conservem o ambiente
de trabalho dentro dos limites de toleracircncia
bull com a utilizaccedilatildeo de equipamento de proteccedilatildeo individual
45
O direito agrave percepccedilatildeo do adicional de insalubridade natildeo eacute incorporaacutevel
aos proventos de aposentadoria
93 Aposentadoria
A aposentadoria eacute um benefiacutecio concedido ao trabalhador apoacutes
satisfeitas as condiccedilotildees legais e regulamentares com sua passagem para a
inatividade remunerada
Em dezembro de 2000 a Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa
do Brasil foi alterada pela Emenda Constitucional nuacutemero 20 que estabelece
as normas de transiccedilatildeo da aposentadoria e modifica o sistema de previdecircncia
social
A partir desta emenda iniciou-se a ampla reforma da previdecircncia com
as novas regras da aposentadoria para todos os trabalhadores Desta maneira
alteraram todos os regimes que regulamentam as aposentadorias de
trabalhadores puacuteblicos e privados
Em 1999 com aprovaccedilatildeo do Regulamento da Previdecircncia Social
decreto No 3048 de 060599 amplamente modificado pelo decreto 3265
em291199 ficam estabelecidos os criteacuterios e os tipos de aposentadoria os
seus segurados
Os Servidores Puacuteblicos Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees
Puacuteblicas e Federais podem ser aposentados por
bull invalidez permanente ndash decorrente de acidente em serviccedilo moleacutestia
profissional ou doenccedilas graves contagiosas ou incuraacuteveis estas satildeo a
tuberculose ativa alienaccedilatildeo mental esclerose muacuteltipla neoplasia maligna
cegueira posterior ao ingresso no serviccedilo puacuteblico hanseniacutease cardiopatia
grave doenccedila de Parkinson paralisia irreversiacutevel e incapacitante
espondiloartrose anquilosante nefropatia grave estados avanccedilados do mal de
Paget (osteiacutete deformante) Siacutendrome de Imunodeficiecircncia Adquirida (aids) e
outras que a lei indicar com base na medicina especializada
bull Compulsoriamente - aos setenta anos de idade
bull voluntariamente
46
a) aos trinta e cinco anos de serviccedilo se homem e aos trinta se mulher
com proventos integrais
b) aos trinta anos de efetivo exerciacutecio em funccedilotildees de magisteacuterio se
professor e vinte e cinco se professora com proventos integrais
c) aos trinta anos de serviccedilo se homem e aos vinte e cinco se mulher
com proventos proporcionais a esse tempo
d) aos sessenta e cinco anos de idade se homem e aos sessenta se
mulher com proventos proporcionais ao tempo de serviccedilo
Para os trabalhadores da iniciativa privada a aposentadoria eacute um
beneficio concedido aos trabalhadores vinculados ao Regulamento da
Previdecircncia Social por
Invalidez
Idade
Tempo de contribuiccedilatildeo
Especial
Comparando as aposentadorias do serviccedilo puacuteblico e privado
percebemos que atualmente ambas guardam semelhanccedilas quanto as
indicaccedilotildees da aposentadoria por invalidez aos criteacuterios de tempo de
contribuiccedilatildeo e idade pois foram equiparadas pela emenda constitucional no20
As diferenccedilas ocorrem principalmente quanto aos vencimentos ateacute
porque o plano de contribuiccedilatildeo da previdecircncia satildeo especiacuteficos de cada regime
Mas eacute a aposentadoria especial existente na Previdecircncia Social para os
trabalhadores regidos pela CLT que nos chama a atenccedilatildeo pois este eacute um
beneficio para trabalhadores que exercem suas atividades em condiccedilotildees
especiais de risco e que natildeo contempla os trabalhadores do serviccedilo puacuteblico
regidos pelo RJU expostos aos mesmos riscos
931 Aposentadoria especial
A aposentadoria especial eacute um benefiacutecio concedido somente pela
Previdecircncia Social apoacutes a comprovaccedilatildeo do tempo de trabalho e da atividade
profissional do segurado em condiccedilotildees especiais que prejudiquem a sauacutede ou
47
a integridade fiacutesica do mesmo Para ser concedida esta aposentadoria faz-se
necessaacuterio a comprovaccedilatildeo da exposiccedilatildeo aos agentes nocivos quiacutemicos
fiacutesicos bioloacutegicos ou associaccedilatildeo dos mesmos de forma permanente natildeo
ocasional nem intermitente por um periacuteodo de quinze vinte ou vinte e cinco
anos conforme o caso Para tal considera-se tempo de trabalho os periacuteodos
correspondentes ao exerciacutecio de atividade permanente e habitual (natildeo
ocasional nem intermitente) durante a jornada integral em cada viacutenculo
trabalhista sujeito a estas condiccedilotildees especiais inclusive feacuterias licenccedila meacutedica
e auxiacutelio-doenccedila decorrente do exerciacutecio dessas atividades
A comprovaccedilatildeo da efetiva exposiccedilatildeo do segurado aos agentes nocivos eacute
feita mediante ao preenchimento de um formulaacuterio proacuteprio do INSS DIRBEN
8030 (antigo SB40) pela empresa ou seu preposto com base em laudo teacutecnico
de condiccedilotildees ambientais do trabalho expedido por meacutedico do trabalho ou
engenheiro de seguranccedila do trabalho nos termos da legislaccedilatildeo trabalhista
Neste laudo teacutecnico deveraacute constar informaccedilatildeo sobre a existecircncia de
tecnologia de proteccedilatildeo coletiva ou individual que diminua a intensidade do
agente agressivo a limites de toleracircncia e recomendaccedilatildeo sobre a sua adoccedilatildeo
pelo estabelecimento respectivo Eacute fundamental para a concessatildeo da
aposentadoria a anaacutelise e a confirmaccedilatildeo destas informaccedilotildees atraveacutes da
inspeccedilatildeo do local de trabalho pela equipe da periacutecia meacutedica do Instituto
Nacional do Seguro Social
94 Acidente de trabalho
O acidente do trabalho (lei 6367 de 19101976 Lei de Acidentes do
Trabalho) eacute definido como aquele que ocorre pelo exerciacutecio do trabalho a
serviccedilo da empresa provocando lesatildeo e perturbaccedilatildeo funcional da viacutetima
determinando a morte perda ou reduccedilatildeo de capacidade para o trabalho de
forma permanente ou temporaacuteria
Equipara-se ao acidente do trabalho a doenccedila profissional ou do
trabalho entendida como aquela produzida ou desencadeada pelo exerciacutecio de
trabalho peculiar a determinada atividade assim como acidente ou doenccedila
ligada ao trabalho que embora natildeo sejam provocados diretamente pelo
trabalho com ele tem relaccedilatildeo doenccedila proveniente de contaminaccedilatildeo acidental
48
do empregado no exerciacutecio de sua atividade e no deslocamento no itineraacuterio -
percurso de casa para o trabalho e vice-versa
O acidentado tem direito a um seguro de acidente de trabalho previsto
na proacutepria Constituiccedilatildeo Federal e em vaacuterias leis custeado pelas empresas e
gerenciado pelo INSS Estes podem ser
Auxiacutelio doenccedila
Aposentadoria por invalidez
Auxiacutelio-acidente
O auxiacutelio doenccedila seraacute devido ao acidentado que ficar incapacitado para
o seu trabalho por mais de quinze dias consecutivos (exceto para o trabalhador
avulso) O valor mensal deste auxiacutelio eacute de 91 do salaacuterio-de-benefiacutecio
A aposentadoria por invalidez seraacute devida ao acidentado que for
considerado incapaz para o trabalho e insuscetiacutevel de reabilitaccedilatildeo para o
exerciacutecio de atividade que lhe garanta a subsistecircncia O valor da aposentadoria
por invalidez eacute de cem por cento do salaacuterio de benefiacutecio (Decreto
3048060599- MPAS)
O auxiacutelio acidente eacute concedido como indenizaccedilatildeo ao segurado
empregado que apoacutes acidente resultar sequumlela impossibilite ou reduza a
capacidade para o trabalho que habitualmente exercia Este auxiacutelio eacute mensal e
vitaliacutecio e corresponde a 50 do salaacuterio-de-benefiacutecio que deu origem ao
auxiacutelio - doenccedila acidentaacuterio do segurado corrigido ateacute o mecircs anterior ao do
iniacutecio do auxiacutelio - acidente
O trabalhador avulso o segurado especial e o meacutedico residente natildeo
estatildeo inclusos neste benefiacutecio( Art104 Decreto 3048060599- MPAS)
Eacute importante que o acidente seja sempre comunicado a Previdecircncia
Social pelo empregador (lei 821391 Art22) ateacute o primeiro dia uacutetil seguinte ao
da ocorrecircncia por meio do formulaacuterio denominado Comunicaccedilatildeo de Acidente
de Trabalho (CAT) sob pena de multa
Na falta de comunicaccedilatildeo por parte da empresa podem formalizaacute-la o
proacuteprio acidentado os seus dependentes a entidade sindical competente o
49
meacutedico que o assistiu ou qualquer autoridade puacuteblica natildeo prevalecendo nestes
casos o prazo previsto neste artigo
Conforme o Artigo 23 da referida lei considera-se como dia do
acidente no caso de doenccedila profissional ou do trabalho a data do iniacutecio da
incapacidade laborativa ou o dia da segregaccedilatildeo compulsoacuteria ou o dia em que
foi realizado o diagnoacutestico valendo para este efeito o que ocorrer
primeiro (paraacutegrafo 2o lei 821391)
Os servidores regidos pelo RJU Lei no 811290 que nos arts 211 a
214 regulam o acidente de serviccedilo a prova do acidente que deveraacute ser feita no
prazo de 10 (dez) dias prorrogaacutevel quando as circunstancias exigirem A
remuneraccedilatildeo seraacute integral inclusive quando por moleacutestia profissional No RJU
equipara-se ao acidente em serviccedilo o dano fiacutesico ou mental sofrido pelo
servidor que se relacione mediata ou imediatamente com as atribuiccedilotildees do
cargo exercido
De acordo com o Art 213 o servidor acidentado em serviccedilo que
necessite de tratamento especializado poderaacute ser tratado em instituiccedilatildeo
privada agrave conta de recursos puacuteblicos
Paraacutegrafo uacutenico O tratamento recomendado por junta meacutedica oficial
constitui medida de exceccedilatildeo e somente seraacute admissiacutevel quando inexistirem
meios e recursos adequados em instituiccedilatildeo puacuteblica
95 Praacuteticas organizacionais relacionadas agrave eacutetica direito e moral
Quanto agrave eacutetica Duarte (2013) versa
A Eacutetica de nossa sociedade e a Eacutetica empresarial satildeo inseparaacuteveis algumas vezes indistinguiacuteveis Nossas preocupaccedilotildees diaacuterias com a eficiecircncia competitividade e lucratividade natildeo podem prescindir de um comportamento eacutetico A Eacutetica no trabalho orienta natildeo apenas o teor das decisotildees (o que devo fazer) como tambeacutem o processo para a tomada de decisatildeo (como devo fazer) (DUARTE 2013 np)
Ainda na mesma linha de raciociacutenio e complementando Marques (2009)
brilhantemente afirma
A eacutetica natildeo se confunde com a moral A moral eacute a regulaccedilatildeo dos valores e comportamentos considerados legiacutetimos por ums determinada socieade um povo uma religiatildeo uma certa tradiccedilatildeo cultural etc Haacute morais especiacuteficas tambeacutem em grupos sociais mais restritos uma instituiccedilatildeo um partido poliacutetico () Isso significa dizer
50
que uma moral eacute um fenocircmeno social particular que natildeo tem compromisso com a universalidade isto eacute com o que eacute vaacutelido e de direito para todos os homens Exceto quando atacada justifica-se dizendo-se universal supostamente vaacutelida para todos Mas entatildeo todas e qualquer normas satildeo legiacutetimas Natildeo deveria existir alguma forma de julgamento da validade das morais Existe eacute essa forma eacute o que chamamos de eacutetica (MARQUES 2009 ps 13 e 14)
Portanto fica claro que eacutetica direito e moral tecircm significados distintos
poreacutem estatildeo intrinsecamente ligados visto que no ambiente de trabalho uma
complementa a outra ou outras fazendo com que para que se tenha uma
empresa que trabalhe com lisura e postura corretas haacute que se iniciar desde
seus funcionaacuterios os princiacutepios eacuteticos dentro da moralidade dentro da
legalidade para manutenccedilatildeo dos direitos
Claro que por ser um hospital existe uma equipe multiprofissional com
diversos profissionais da aacuterea de sauacutede sendo que cada profissional eacute inscrito
em conselho proacuteprio com seu proacuteprio coacutedigo de eacutetica ao qual esses
profissionais passam a se submeter como eacute o caso do Conselho de
Enfermagem Conselho de Medicina de Nutriccedilatildeo de Farmaacutecia e ateacute mesmo de
Teacutecnicos em Radiologia como dito anteriormente com seus coacutedigos de eacuteticas
proacuteprias aplicados agrave cada profissional
No que tange a direitos trabalhistas todos os direitos satildeo preservados
ajudando assim na manutenccedilatildeo razoavelmente satisfatoacuteria do quadro
funcional Todos os direitos adquiridos no estatuto sempre observam o limite da
prudencialidade e do direito adquirido ficando os casos omissos no estatuto
quando surgirem a cargo de uma comissatildeo de avaliaccedilatildeo funcional ou
departamento juriacutedico da empresa
Finalmente para este toacutepico fica restando o comentaacuterio sobre os direitos
dos usuaacuterios ou clientes do serviccedilo razatildeo verdadeira para o funcionamento de
qualquer empresa
Como qualquer empresa os direitos do consumidor hatildeo que ser
garantidos poreacutem sobre esta parte do ordenamento juriacutedico a empresa se
mostra um tanto quanto falha
O artigo 170 da Constituiccedilatildeo Federal estabelece os princiacutepios da
atividade econocircmica indicando
51
A ordem econocircmica fundada na valorizaccedilatildeo do trabalho humano e na livre iniciativa tem por fim assegurar a todos existecircncia digna conforme os ditames da justiccedila social observados os seguintes princiacutepios [] V ndash Defesa do Consumidor [] (BRASIL CF 88)
Esses princiacutepios aparentemente natildeo conciliam com o exerciacutecio de uma
atividade econocircmica cuja finalidade eacute sempre o lucro o que no passado
justificou em muitos casos o aviltamento dos direitos humanos com pessoas
sendo rebaixadas ao patamar de animais (ANDRADE 2006)
Portanto a pesquisa demonstrou que a empresa tem muito o que
melhorar no que tange agrave legislaccedilotildees que natildeo sejam ldquomeramente trabalhistasrdquo
faltando empenho por parte dos gestores se iterar sobre o assunto
10 PLANO FINANCEIRO
A administraccedilatildeo financeira dos hospitais tem como papel fundamental
assumir caraacuteter empresarial do negoacutecio O lado assistencial natildeo seraacute
esquecido mas a viabilidade financeira da operaccedilatildeo teraacute grande peso na
avaliaccedilatildeo e decisatildeo de seus gestores Coordenar esforccedilos para incrementar a
sauacutede financeira eacute fundamental para a proacutepria sobrevivecircncia assim como para
seu aprimoramento
Gonccedilalves (2006) destaca que eacute um grande erro natildeo considerar o
hospital como uma instituiccedilatildeo que deve apresentar resultados financeiros
como os esperados de uma atividade empresarial Em uacuteltima instacircncia o
hospital deve ser visto como um prestador de serviccedilos cujo sucesso do ponto
de vista financeiro estaacute em manter o equiliacutebrio entre custeio e receita para o
bem de sua sauacutede financeira Para tanto eacute necessaacuterio que haja um miacutenimo de
estrutura fiacutesico-financeira que permita gerenciar os recursos adequadamente
diante das necessidades sempre crescentes do hospital
Ribeiro Filho (2005) define a administraccedilatildeo financeira hospitalar como o
estudo das formas pelas quais eacute possiacutevel responder agraves seguintes perguntas
a) que investimentos de longo prazo deveriam ser feitos em instalaccedilotildees
hospitalares equipamentos meacutedicos maacutequinas etc
52
b) onde seriam obtidos os recursos financeiros de longo prazo para
financiar tais investimentos
c) como administrar as atividades diaacuterias cobrar as contas meacutedicas de
seus pacientes pagar os fornecedores e realizar compras de medicamentos
entre outras
A gestatildeo financeira hospitalar segundo Gonccedilalves (2006) corresponde
a um conjunto de teacutecnicas especiacuteficas imprescindiacuteveis para que a
administraccedilatildeo das organizaccedilotildees de sauacutede viabilize a perpetuaccedilatildeo da entidade
a remuneraccedilatildeo adequada dos fatores de trabalho e capital e a excelecircncia dos
serviccedilos meacutedicos
O administrador financeiro de um hospital toma decisotildees em nome de
seus acionistas e ambos tomam decisotildees em busca de atender agraves
necessidades dos pacientes que constituem as medidas corretas para que os
serviccedilos prestados sejam resolutivos de qualidade e com baixo custo
Para Martins (2005) o administrador financeiro do hospital deve atuar de
acordo com os interesses dos proprietaacuterios e dos pacientes Ao tomar decisotildees
que minimizam os custos dos recursos organizacionais sem prejuiacutezo da
eficiecircncia e da qualidade do serviccedilo atendem agrave expectativa de maximizar o
valor do capital proacuteprio do hospital e de minimizar os preccedilos dos serviccedilos
hospitalares para os pacientes
Martins (2005) afirma ainda que um dos motivos das dificuldades
financeiras dos hospitais eacute a ausecircncia de planejamento financeiro de longo
prazo contemplando as decisotildees de investimento e financiamento de forma
inter-relacionada o acompanhamento do crescimento e os limites de
crescimento do hospital Os ativos que o hospital planeja adquirir devem ser
analisados com a capacidade de conseguir recursos para financiaacute-los e
agregar valor aos serviccedilos hospitalares e ao patrimocircnio dos proprietaacuterios A
gestatildeo dos recursos financeiros do hospital seraacute fundamental no fornecimento
de serviccedilos de sauacutede compatiacuteveis oferecendo preccedilos nos niacuteveis de mercado
garantindo a acessibilidade da populaccedilatildeo aleacutem de preccedilos viaacuteveis para a
instituiccedilatildeo de acordo com os custos operacionais incorridos durante a
prestaccedilatildeo dos serviccedilos meacutedicos
53
101 Custo Hospitalar
O custo hospitalar pode ser definido pelo valor dos bens eou serviccedilos
consumidos ou aplicados em dado espaccedilo de tempo na produccedilatildeo dos
serviccedilos prestados pelo hospital Londono Morera e Laverde (2010) afirmam
que os custos podem ser classificados de vaacuterias formas como informaccedilatildeo
contaacutebil em ldquocustosrdquo e ldquodespesasrdquo em funccedilatildeo das unidades de referecircncia em
ldquodiretosrdquo ou ldquoindiretosrdquo de acordo com o volume de produccedilatildeo em ldquofixosrdquo e
ldquovariaacuteveisrdquo ou em ldquodiferenciaisrdquo e ldquoinalteradosrdquo segundo a importacircncia para a
tomada de decisotildees Para custear um tratamento meacutedico deveratildeo ser
definidos quais satildeo os custos diretos do tratamento e quais natildeo satildeo Mesmo
assim a avaliaccedilatildeo dos custos variaacuteveis e fixos do tratamento permite fazer
uma anaacutelise marginal A apuraccedilatildeo dos custos hospitalares eacute descrita por
Gonccedilalves (2006) como o processo de alocar todos os custos dos serviccedilos de
sauacutede a centros ou unidades de custos que produzem serviccedilos finais A
apuraccedilatildeo ou anaacutelise de custos eacute o processo de manipulaccedilatildeo ou redistribuiccedilatildeo
dos dados ou informaccedilotildees das contas existentes para obter os custos dos
serviccedilos de sauacutede prestados
Borba Lisboa e Ulhoa (2009) ressaltam que o sistema de custos nas
instituiccedilotildees de sauacutede eacute essencial para a obtenccedilatildeo de informaccedilotildees que
permitam a elaboraccedilatildeo do preccedilo do serviccedilo prestado e consequentemente a
margem de ganho pelo serviccedilo a avaliaccedilatildeo da viabilidade de novos
investimentos para o hospital o planejamento e a reestruturaccedilatildeo das atividades
e processos melhorando a qualidade e os ganhos o controle principalmente
pela avaliaccedilatildeo de desempenho e mensuraccedilatildeo de resultados e a tomada de
decisatildeo embasada em dados concretos A sistemaacutetica de apuraccedilatildeo dos custos
nos serviccedilos de sauacutede deve necessariamente oferecer as seguintes
informaccedilotildees a) custos proacuteprios de cada aacuterea da estrutura organizacional
(pessoal encargos depreciaccedilatildeo) b) custos distribuiacutedos em cada aacuterea
calculados de acordo com criteacuterios previamente definidos (energia eleacutetrica
aacutegua telefone seguros etc) e c) custos operacionais de cada aacuterea produtiva
(custo do leitodia de internaccedilatildeo custo da hora de utilizaccedilatildeo do centro ciruacutergico
etc) Gonccedilalves (2006) divide a apuraccedilatildeo em grandes grupos distintos a)
despesas com medicamentos e materiais meacutedicos os medicamentos e
54
materiais meacutedicos satildeo insumos do processo de produccedilatildeo nos hospitais
respondendo por uma parcela elevada dos custos totais b) despesas com
pessoas (matildeo de obra) o hospital eacute uma entidade prestadora de serviccedilos que
depende fundamentalmente do desempenho de atividades dos profissionais de
sauacutede (meacutedicos enfermeiros psicoacutelogos fisioterapeutas fonoaudioacutelogos etc)
c) despesas operacionais englobam todas as despesas associadas aos
componentes da estrutura organizacional do hospital A tabela 6 exemplifica
trecircs centros de custos muito comuns na apuraccedilatildeo dos custos hospitalares de
forma global
TABELA 6- Centro de Custos Comuns em Hospitais
Fonte GONCcedilALVES (2006 p 280)
Ribeiro Filho (2005) explica que em uma entidade hospitalar a correta
identificaccedilatildeo mensuraccedilatildeo e acumulaccedilatildeo dos custos constituem fator
fundamental para a concretizaccedilatildeo de um ambiente operacionalmente eficaz O
hospital por sua complexidade necessita de um sistema de apuraccedilatildeo de
custos eficiente que permita a avaliaccedilatildeo dos custos praticados por
componentes da estrutura organizacional e por procedimentos meacutedicos A
implantaccedilatildeo do sistema seraacute raacutepida e eficiente desde que se disponham de
recursos adequados e de esforccedilos canalizados para tal A gestatildeo de empresas
de prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede eacute extremamente complexa devido agrave sua
estrutura aos diferentes tipos de interesses aos diversos entes envolvidos e
principalmente ao agente maior dos serviccedilos oferecidos o ser humano e a
55
vida Diante disso faz-se necessaacuterio que a profissionalizaccedilatildeo e a eficiecircncia da
administraccedilatildeo sejam as mais minuciosas possiacuteveis competentes e modernas
Para tanto os gestores devem estabelecer os objetivos do hospital como
organizaccedilatildeo e canalizar a gestatildeo estrateacutegica de forma a alcanccedilaacute-los
102 Plano Financeiro do HMA
TABELA 7 ndash Crescimento do HMA
Fonte o autor (2015)
103 Investimentos Do HMA
Iniciaremos as atividades com um Capital Social de R$89000000 para
cobertura dos investimentos e Capital de Giro
56
TABELA 8 ndash Investimento em Insumos
Fonte o autor (2015)
104 Projeccedilatildeo de Vendas
Apoacutes a anaacutelise de Mercado em relaccedilatildeo agrave concorrecircncia e das projeccedilotildees
de crescimento do segmento consideramos a receita de R$222300000
105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
Para a projeccedilatildeo dos custos variaacuteveis tomamos como referecircncia o custo
de cada serviccedilo O valor total dos custos estimados eacute de R$56160000
106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
Foram consideradas todas as despesas para implantaccedilatildeo do negoacutecio
conforme tabelas abaixo como equipamentos moacuteveis e utensiacutelios e reforma
Estabelecemos tambeacutem uma previsatildeo de consumo maior no periacuteodo inicial
com perspectiva de reduccedilotildees gradativas O valor das despesas no Ano 1 eacute
estimada em R$19488000
57
107 Projeccedilatildeo de Resultados - DREApoacutes anaacutelise do DRE chegamos a conclusatildeo que o negoacutecio eacute viaacutevel
pois apresenta um Lucro Liacutequido de R$50711600 frente a uma receita total de
R$222300000 o que representa uma lucratividade de 228 sobre as
receitas totais
58
11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao final desta pesquisa fruto do projeto integrado multidisciplinar pocircde
se chegar agrave conclusatildeo que a empresa HMA tem muito que melhorar nos
quesitos estudados e pesquisados neste projeto
Sobre o tema plano de negoacutecio foi indicada a criaccedilatildeo de um novo
modelo organizacional Assim ficou evidenciado que a empresa em questatildeo
teria que adotar estrateacutegias de mudanccedila para obtenccedilatildeo de sucesso
envolvendo compreender aspectos do ambiente dos indiviacuteduos e da
organizaccedilatildeo como um todo (BRESSAN ibid)
Com base na anaacutelise organizacional interna faz-se a seguinte
proposiccedilatildeo para a empresa uma estrateacutegia em curto prazo a ser implementada
no prazo de um ano A partir do novo posicionamento proposto para o hospital
ou seja a definiccedilatildeo da gama de serviccedilos que iraacute oferecer e definir o caminho
para a verdadeira excelecircncia nesses serviccedilos E a implantaccedilatildeo de uma
estrateacutegia de meacutedio e longo prazo que vem sanar de uma vez exaurida a
capacidade operacional do Centro Ciruacutergico inicialmente com a poliacutetica de
substituiccedilatildeo de serviccedilos amplos por serviccedilos foco do novo posicionamento
Planejar uma nova fase de investimentos que inicialmente deve passar pelo
Centro Ciruacutergico com a finalidade de acabar com a ociosidade dos leitos do
hospital pois esta se encontra subutilizada Uma semi UTI neonatal para dar
suporte ao aumento da demanda da especialidade Obstetriacutecia
Para viabilizar a estrateacutegia proposta mudanccedilas funcionais devem ser
implantadas simultaneamente Eficiecircncia operacional se faz necessaacuteria o que
requer investimento em pessoas tecnologia de informaccedilatildeo e uma equipe de
gestatildeo comprometida e eficaz
Como parte final seguindo o orientado para o uacuteltimo tema da pesquisa e
discussatildeo foram pesquisadas legislaccedilatildeo evidenciado direitos trabalhistas
tendo sido tambeacutem argumentado sobre o conceito de moral eacutetica e direito algo
que a empresa demonstrou estar em carecircncia
O assunto responsabilidade social na verdade eacute pouco conhecido dos
funcionaacuterios da companhia acreditando este desconhecimento ao fato de o
ldquotema ser recente polecircmico e dinacircmico envolvendo desde a geraccedilatildeo de lucros
59
pelos empresaacuterios em visatildeo bastante simplificada ateacute a implementaccedilatildeo de
accedilotildees sociais no plano de negoacutecios da companhia em contexto abrangente e
complexordquo (TENOacuteRIO 2006)
Finalizando fica o conceito de que a empresa natildeo deve acreditar que
seu principal concorrente eacute outra empresa que ofereccedila o mesmo serviccedilo e
abolir o pensamento de que hierarquia garante autoridade (EMPREENDA
2012) ou seja a empresa que quer se modernizar deve sempre buscar novos
conhecimentos se preocupar com sustentabilidade dar e receber feedbacks
buscar novas tecnologias natildeo ficar preso agrave hierarquias acreditando em sua
equipe e no seu comprometimento (MELO 2013 np)
Aparentemente a empresa natildeo atende a todos os quesitos a que se
propotildee no que se refere agraves disciplinas estudadas pesquisadas neste projeto
poreacutem estatildeo se adaptando a realidade do mercado em questatildeo
60
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PROCURE seu puacuteblico segmentaccedilatildeo de mercado de sauacutede Revista RH Satildeo
Paulo ano 14 ed 134 p 60-67 dez 2006
REVISTA FORNECEDORES HOSPITALARES Satildeo Paulo It Miacutedia 2005 Nuacutemero especial Hospitais Referecircncia uma radiografia da sauacutede brasileira
RIBEIRO FILHO J F Controladoria hospitalar Satildeo Paulo Atlas 2005
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SEBRAE - Serviccedilo Brasileiro de Apoio agraves Micro e Pequenas Empresas Como Elaborar um plano de negoacutecios Brasiacutelia i-Comunicaccedilatildeo 2013
TENOacuteRIO F G Responsabilidade social e empresarial teoria e praacutetica 2 Ed rev e ampl Rio de Janeiro Editora FGV 2006
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APEcircNDICE AESTRUTURA DA FOLHA DE PAGAMENTO
A descriccedilatildeo das atividades foi realizada de acordo com a Classificaccedilatildeo
Brasileira de Ocupaccedilotildees vigente (CBO2002)
QUADRO 1 - Descriccedilatildeo de Cargos
Cargo Descriccedilatildeo SumaacuteriaEnfermeiras
(Coacutedigo 2235-
05)
Prestam assistecircncia ao paciente eou cliente em cliacutenicas hospitais ambulatoacuterios transportes aeacutereos navios postos de sauacutede e em domiciacutelio realizando consultas e procedimentos de maior complexidade e prescrevendo accedilotildees coordenam e auditam serviccedilos de enfermagem implementam accedilotildees para a promoccedilatildeo da sauacutede junto agrave comunidade Podem realizar pesquisas
Auxiliares de Enfermagem
(Coacutedigo 3222-30)
Desempenham atividades teacutecnicas de enfermagem em hospitais cliacutenicas e outros estabelecimentos de assistecircncia meacutedica embarcaccedilotildees e domiciacutelios atuam em cirurgia terapia puericultura pediatria psiquiatria obstetriacutecia sauacutede ocupacional e outras aacutereas prestam assistecircncia ao paciente atuando sob supervisatildeo de enfermeiro desempenham tarefas de instrumentaccedilatildeo ciruacutergica posicionando de forma adequada o paciente e o instrumental o qual passa ao cirurgiatildeo organizam ambiente de trabalho datildeo continuidade aos plantotildees Trabalham em conformidade agraves boas praacuteticas normas e procedimentos de biosseguranccedila Realizam registros e elaboram relatoacuterios teacutecnicos comunicam-se com pacientes e familiares e com a equipe de sauacutede
Auxiliares de Farmaacutecia
(Coacutedigo 5152-10)
Coletam material bioloacutegico orientando e verificando preparo do paciente para o exame Auxiliam os teacutecnicos no preparo de vacinas aviam foacutermulas sob orientaccedilatildeo e supervisatildeo Preparam meios de cultura estabilizantes e hemoderivados Organizam o trabalho recuperam material de trabalho lavando secando separando e embalando Trabalham em conformidade a normas e procedimentos teacutecnicos e de biosseguranccedila
Diretores Administrativos
(Coacutedigo 1231-05)
Dirigem o fluxo financeiro da empresa implementam o orccedilamento empresarial e administram recursos humanos Controlam patrimocircnio suprimentos e logiacutestica e supervisionam serviccedilos complementares Coordenam serviccedilos de contabilidade e controladoria e elaboram planejamento da empresa
Administradores (Coacutedigo 2521-05)
Planejam organizam controlam e assessoram as organizaccedilotildees nas aacutereas de recursos humanos patrimocircnio materiais informaccedilotildees financeira tecnoloacutegica entre outras implementam programas e projetos elaboram planejamento organizacional promovem estudos de racionalizaccedilatildeo e controlam o desempenho organizacional Prestam consultoria administrativa a organizaccedilotildees e pessoas
Assistentes Administrativos (Coacutedigo 4110-
10)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Auxiliares de Escritoacuterio
(Coacutedigo 4110-05)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Recepcionistas (Coacutedigo 4221-10)
Recepcionam e prestam serviccedilos de apoio a clientes pacientes hoacutespedes visitantes e passageiros prestam atendimento telefocircnico e fornecem informaccedilotildees em escritoacuterios consultoacuterios hoteis hospitais bancos aeroportos e outros estabelecimentos marcam entrevistas ou consultas e recebem clientes ou visitantes averiguam suas necessidades e dirigem ao lugar ou a pessoa procurados agendam serviccedilos reservam (hoteacuteis e passagens) e indicam acomodaccedilotildees em hoteacuteis e estabelecimentos similares observam normas internas
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de seguranccedila conferindo documentos e idoneidade dos clientes e notificando seguranccedilas sobre presenccedilas estranhas fecham contas e estadas de clientes Organizam informaccedilotildees e planejam o trabalho do cotidiano
Fonte Ministeacuterio do Trabalho e Emprego (O cargo de auxiliares gerais natildeo consta na CBO)
As informaccedilotildees sobre a quantidade de funcionaacuterios por cargo e
departamento os salaacuterios e a jornada de trabalho (Tabela 01) foram coletadas
junto ao hospital A confirmaccedilatildeo dos valores dos salaacuterios foi obtida por meio da
Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho de 2014 do Sindicado dos Empregados em
Estabelecimentos de Serviccedilos de Sauacutede do Distrito Federal
Base Legal para Formaccedilatildeo dos Salaacuterios Encargos e FGTS
Os salaacuterios base demonstrados na tabela 1 foram obtidos atraveacutes da
soma do salaacuterio base de cada funcionaacuterio como informado na Tabela 1 com o
adicional de insalubridade de 20 sobre o salaacuterio miacutenimo (somente para os
cargos que se enquadram para receber o referido acreacutescimo) e agrupado por
cargo e departamento Para obtenccedilatildeo do gasto anual o valor alcanccedilado foi
multiplicado por
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Adicional de Insalubridade conforme artigo 192 da CLT e
Resoluccedilatildeo nordm 1372005 do TST o empregador eacute obrigado a pagar
ao empregado que se expotildee a insalubridade e risco o adicional
de insalubridade
Adicional Noturno O adicional noturno estaacute previsto na
legislaccedilatildeo trabalhista vigente sect2ordm do artigo 73 da CLT que
determina que seja pago ao empregado que trabalhar no periacuteodo
compreendido entre as 22h00 e as 05h00 adicional de 20 sobre
o valor da hora normal Poreacutem a Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho
do Sindicato dos Empregados em Estabelecimentos de Serviccedilos
de Sauacutede de Presidente Prudente e Regiatildeo de 11 de maio de
2006 determina em sua claacuteusula 7ordf que o adicional noturno
assegurado aos empregados no periacuteodo noturno seja de 40
(quarenta por cento) Respeitando o princiacutepio do direito do
trabalho da norma mais favoraacutevel ao trabalhador foram aplicado
40 de adicional sobre o valor da hora normal
Horas Reduzidas As horas reduzidas foram calculadas com
base no sect 1ordm do artigo 73 da CLT que determina que a hora
noturna seja compreendida de 52 minutos e 30 segundos
Encargos Sociais Os encargos sociais incluem a contribuiccedilatildeo
previdenciaacuteria agrave Previdecircncia Social Seguro de Acidentes de
Trabalho Salaacuterio Educaccedilatildeo Incra Serviccedilos de Educaccedilatildeo
SesiSesc Sebrae PIS e Complemento do INSS conforme
descrito Tabela 02
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Conforme o artigo 22 inciso I da Lei nordm 821291 a empresa eacute obrigada
a recolher 20 sobre o total da folha de pagamento agrave Previdecircncia Social agrave
titulo de contribuiccedilatildeo previdenciaacuteria
O seguro de acidentes de trabalho deve ser de acordo com a
classificaccedilatildeo do niacutevel de risco dos serviccedilos o precircmio pode ser de 1 2
ou 3 conforme preceitua o inciso II do artigo 22 da Lei nordm 821291
No caso do Hospital HMA o precircmio deve ser de 2 sobre o total da
folha de pagamento Os prestadores de serviccedilos contribuem com 25 do
total da folha de pagamento a tiacutetulo de Salaacuterio Educaccedilatildeo por determinaccedilatildeo do
artigo 15 da Lei nordm 942496 do artigo 2ordm do Decreto nordm 314299 e sect 5ordm do artigo
212 da CF
A empresa contribui com 02 do total da folha de pagamento para o
INCRA em atendimento dos artigos 1ordm e 2ordm do Decreto-Lei nordm 114670 De
acordo com o Decreto-Lei nordm 231886 a empresa eacute obrigada a contribuir com
1 sobre o total da folha de pagamento aos Serviccedilos de Educaccedilatildeo (Exemplo
SENAI SENAC)
As Leis nordm 802990 e 815490 determina que o empregador contribua
com 06 sobre o total da folha de pagamento para o SEBRAE Por forccedila do
artigo 30 da Lei nordm 803690 o empregador eacute obrigado a pagar 15 do total
da folha de pagamento para o SESISESC e a empresa tambeacutem recolhe
contribuiccedilatildeo ao Programa de Integraccedilatildeo Social (PIS) de 1 sobre o total da
folha de pagamento Sobre a remuneraccedilatildeo dos funcionaacuterios de alguns setores
conforme laudo de meacutedicos do trabalho eacute obrigatoacuterio o recolhimento de 6 ao
INSS
Caacutelculo das Provisotildees Trabalhistas
13ordm Salaacuterio Eacute a gratificaccedilatildeo de Natal obrigatoacuteria instituiacuteda pela Lei nordm
4090 A provisatildeo representa 112 ou 833 do total da folha de
pagamento
Feacuterias Eacute o afastamento de 30 dias sem prejuiacutezo da remuneraccedilatildeo apoacutes
cada periacuteodo de 12 meses de vigecircncia do contrato de trabalho que estaacute
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previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
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Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
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- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
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O fluxo operacional da cliacutenica seraacute realizado em trecircs fases distintas que
se daraacute da seguinte forma marcaccedilatildeo da consulta recepccedilatildeo do cliente e
realizaccedilatildeo da consulta
Marcaccedilatildeo da consulta atraveacutes do atendimento telefocircnico onde o
atendente recepciona a ligaccedilatildeo registrando o dia e o horaacuterio em que o
cliente deseja ser atendido desde que haja espaccedilo em aberto para
marcaccedilatildeo da consulta ou se preferir utilizar o atendimento extra que
satildeo vagas disponiacuteveis em determinados horaacuterios que natildeo foram
completados ou o natildeo comparecimento de cliente A consulta eacute
realizada pelo especialista respectivo que faraacute anaacutelise e solicitaccedilatildeo de
exames se necessaacuterio e em seguida encaminharaacute o paciente a
recepccedilatildeo para fazer o agendamento do retorno quando necessaacuterio
82 Gestatildeo de Estoque e Inventaacuterio
O inventaacuterio do HMA seraacute realizado de duas formas Maacutequinas e
equipamentos material de escritoacuterio seraacute realizado semestralmente
83 Gestatildeo da Qualidade
O HMA natildeo eacute uma empresa certificada pelo sistema de qualidade
entretanto jaacute consta em seu planejamento a implementaccedilatildeo agrave curto prazo dos
procedimentos jaacute descritos e requeridos pela norma com o objetivo de
aperfeiccediloar os seus processos atendendo as necessidades dos nossos
clientes internos e externos nos tornando cada vez mais competitivos
O primeiro passo seraacute a nomeaccedilatildeo do seu comitecirc de qualidade para
melhor anaacutelise do sistema de gestatildeo da qualidade e acompanhamento dos
indicadores de desempenho que envolve a qualidade do serviccedilo reclamaccedilatildeo
de clientes controle de accedilatildeo corretiva e preventiva natildeo conformidades e a
capacitaccedilatildeo dos seus funcionaacuterios para a melhoria continua do processo
baseado no manual da Qualidade
A empresa implementaraacute as rotinas de controle de documentos e dados
controle de registros treinamento auditoria interna accedilatildeo corretiva e
preventiva anaacutelise criacutetica recrutamento e seleccedilatildeo condutas e disciplinas
comunicaccedilatildeo seleccedilatildeo e avaliaccedilatildeo de fornecedores controle de serviccedilos natildeo
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conforme e anaacutelise de dados Estaraacute ainda medindo anualmente o grau de
satisfaccedilatildeo dos seus clientes atraveacutes de pesquisas
84 Gestatildeo de Seguranccedila e Sauacutede
Nosso ramo de atividade natildeo estaacute enquadrado no grau de risco que
comprometa a integridade fiacutesica do trabalhador entretanto estaremos
atendendo a NR 6 (Norma Regulamentadora) disponibilizando EPI
(Equipamentos de Proteccedilatildeo Individual) como luvas fardamento maacutescara
adequadas para a execuccedilatildeo das rotinas desempenhadas pelo auxiliar de
serviccedilos gerais cozinheiro e outros equipamentos necessaacuterios para o
desempenho de suas atividades
Tambeacutem como medida de seguranccedila e sauacutede estaremos elaborando o
PPRA (Programa de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais) e o PCMSO (Programa
de Controle Medicina e Sauacutede Ocupacional) para realizaccedilatildeo dos exames
necessaacuterios de acordo com os riscos do ambiente
A empresa iraacute contratar serviccedilos da Vitalmed empresa de assistecircncia
meacutedica domiciliar visando garantir a seguranccedila dos pacientes
85 Gestatildeo do Impacto AmbientalA gestatildeo Ambiental do HMA seraacute realizada atraveacutes de um programa de
conscientizaccedilatildeo dos nossos colaboradores estaremos realizando palestras
educativas campanhas para a preservaccedilatildeo do meio ambiente
disponibilizaremos em toda a aacuterea ambiental vasilhames para coleta de papeacuteis
plaacutesticos vidros lacircmpadas baterias etc Nossa atividade natildeo eacute industrial mas
poderemos contribuir com o meio-ambiente com o gerenciamento de nossos
resiacuteduos domeacutesticos que poderemos reutilizar como o papel ou dar
destinaccedilatildeo para cooperativas contribuindo assim com a geraccedilatildeo de renda
86 Sistemas de Informaccedilatildeo e Automaccedilatildeo
O HMA investiraacute em tecnologia a fim de alocar recursos que nos permita
um melhor monitoramento e visatildeo ampliada de todas as operaccedilotildees realizadas
na nossa empresa Um sistema integrado de informaccedilotildees com funcionamento
em rede atraveacutes de terminais para acesso de nossos colaboradores permitindo
a realizaccedilatildeo de consulta de vagas interligados com o caixa
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9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
A Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa do Brasil eacute a lei magna
que rege todas as legislaccedilotildees do paiacutes No Artigo 7o do Capiacutetulo II - Dos
Direitos Sociais estatildeo relacionados os direitos dos trabalhadores urbanos e
rurais aleacutem de outros que visem agrave melhoria de sua condiccedilatildeo social Dentre
estes direitos estatildeo
bull a reduccedilatildeo dos riscos inerentes ao trabalho por meio de normas de
sauacutede higiene e seguranccedila
bull adicional de remuneraccedilatildeo para as atividades penosas insalubres ou
perigosas na forma da lei
bull a aposentadoria
bull seguro contra acidentes de trabalho a cargo do empregador sem
excluir a indenizaccedilatildeo a que estaacute obrigado quando incorrer em dolo ou culpa
A portaria 3214 de 080678 editada pelo Ministeacuterio do Trabalho e
Emprego aprova as 28 Normas Regulamentadoras - NR do Capiacutetulo V - Tiacutetulo
II da CLT relativas agrave Seguranccedila e Medicina do Trabalho Estas Normas
Regulamentadoras satildeo de observacircncia obrigatoacuteria pelas empresas privadas e
puacuteblicas e pelos oacutergatildeos puacuteblicos de administraccedilatildeo direta e indireta bem como
pelos oacutergatildeos dos poderes legislativo e judiciaacuterio que possuam empregados
regidos pela CLT
Dentre as 28 Normas Regulamentadoras a NR9 visa orientar a
implantaccedilatildeo dos Programas de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais e a NR7
orienta a implantaccedilatildeo do Programa de Controle Meacutedico de Sauacutede Ocupacional
nas empresas para promoccedilatildeo da sauacutede e proteccedilatildeo do trabalhador no
ambiente de trabalho
O Regime Juriacutedico Uacutenico eacute o Regime Juriacutedico dos Servidores Puacuteblicos
Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees Puacuteblicas Federais instituiacutedo
pela Lei 8112 de 11 de dezembro de 1990 Seus artigos 68 agrave 72 186 agrave 195
211 agrave 214 contemplam os adicionais de insalubridade periculosidade ou
atividades penosas a aposentadoria e a licenccedila por acidente em serviccedilo
respectivamente
40
O Dec 3048 de 06 de maio de 1999 aprova o Regulamento da
Previdecircncia Social que contempla em sua Seccedilatildeo VI os benefiacutecios
aposentadorias e suas variantes auxiacutelio doenccedila auxiacutelio acidente
A Lei 6367 de 19101976 regulamenta os Acidentes do Trabalho e a
Lei 8270 de 17121991 determina que servidores civis da Uniatildeo das
autarquias e das fundaccedilotildees puacuteblicas federais recebam adicionais de
insalubridade e de periculosidade
92 Insalubridade e periculosidade
A insalubridade eacute uma gratificaccedilatildeo instituiacuteda por lei O que se compensa
com esta gratificaccedilatildeo eacute o risco ou seja a possibilidade de dano de vida ou agrave
sauacutede daqueles que executam determinados trabalhos classificados como
insalubres eou perigosos
A gratificaccedilatildeo por risco de vida e sauacutede natildeo cobre o dano efetivo que o
trabalhador venha suportar no serviccedilo Essa gratificaccedilatildeo visa compensar
apenas a possibilidade de dano vale dizer o risco de vida em si mesmo e
natildeo a morte a doenccedila ou a lesatildeo ocasionada pelo trabalho
Para os trabalhadores regidos pela CLT (Artigo 189) consideram-se
Atividades ou operaccedilotildees insalubres aquelas que por sua natureza condiccedilotildees
ou meacutetodos de trabalho exponham os empregados a agentes nocivos agrave sauacutede
acima dos limites de toleracircncia fixadas em razatildeo da natureza e da intensidade
do agente e do tempo de exposiccedilatildeo a seus efeitos
De acordo com a NR15 (portaria 3214080678- MTE) que conteacutem 14
anexos satildeo consideradas atividades ou operaccedilotildees insalubres as que se
desenvolvem
bull Acima dos limites de toleracircncia prevista nos anexos nuacutemeros 1 e 2
(ruiacutedo contiacutenuo intermitente ou de impacto) 3 (exposiccedilatildeo ao calor) 5
(radiaccedilotildees ionizantes - determinados pela Comissatildeo Nacional de Energia
NuclearCNEN) 11(agentes quiacutemicos) 12 poeiras minerais
bull Nas atividades mencionadas nos anexos de nuacutemeros 6 (trabalho em
condiccedilotildees hiperbaacutericas) 13 (relaccedilatildeo de atividades envolvendo agentes
quiacutemicos) 14 (agentes bioloacutegicos)
41
bull Para as atividades comprovadas atraveacutes de laudo de inspeccedilatildeo local
constantes dos anexos nuacutemeros 7 (radiaccedilotildees natildeo ionizantes) 8 (vibraccedilotildees) 9
(frio) 10 (umidade)
No ANEXO 14 DA NR15 - AGENTES BIOLOacuteGICOS - conteacutem uma
relaccedilatildeo de atividades que envolvem agentes bioloacutegicos cuja insalubridade eacute
determinada por avaliaccedilatildeo qualitativa em grau maacuteximo e meacutedio
921 Insalubridade de grau maacuteximo
Trabalhos ou operaccedilotildees em contato permanente com
- pacientes em isolamento por doenccedilas infectocontagiosas bem como
objetos de seu uso natildeo previamente esterilizadas
- carnes glacircndulas viacutesceras sangue ossos couros pelos e dejeccedilotildees
de animais portadores de doenccedilas infecto-contagiosas (carbunculose
brucelose tuberculose)
- esgotos (galerias e tanques) e
- lixo urbano (coleta e industrializaccedilatildeo)
922 Insalubridade de grau meacutedio
bull Trabalhos e operaccedilotildees em contato permanente com pacientes animais
ou com material infectocontagiante em
bull hospitais serviccedilos de emergecircncia enfermarias ambulatoacuterios postos
de vacinaccedilatildeo e outros estabelecimentos destinados aos cuidados da sauacutede
humana (aplica-se unicamente ao pessoal que tenha contato com os pacientes
bem como aos que manuseiam objetos de uso desses pacientes natildeo
previamente esterilizados)
bull hospitais ambulatoacuterios postos de vacinaccedilatildeo e outros
estabelecimentos destinados ao atendimento e tratamento de animais (aplica-
se apenas ao pessoal que tenha contato com tais animais)
bull contato em laboratoacuterios com animais destinados ao preparo de soro
vacinas e outros produtos
bull gabinetes de autoacutepsias de anatomia e histoanatomopatologia (aplica-
se somente ao pessoal teacutecnico)
42
bull cemiteacuterios (exumaccedilatildeo de corpos)
bull estaacutebulos e cavalariccedilas e
bull resiacuteduos de animais deteriorados
No RJU nos arts 68 agrave 72 as gratificaccedilotildees e adicionais de insalubridade
e periculosidade satildeo concedidas
bull aos servidores que trabalhem com habitualidade em locais insalubres
ou em contato permanente com substacircncia toxicas radioativas ou com risco de
vida
bull aos que desenvolvem atividades penosa em zonas de fronteira ou em
localidades cujas condiccedilotildees de vida o justifiquem nas condiccedilotildees e limites
fixados em regulamento
Segundo o Dec97458 de 150189 o seu art terceiro determina que
natildeo seratildeo pagos aos servidores a gratificaccedilatildeo de insalubridade e
periculosidade nos casos de exposiccedilatildeo esporaacutedica ou ocasional aos agentes
nocivos agrave sauacutede
Mais recentemente o Enunciado do Tribunal Superior do Trabalho
No 472000 refere que o trabalho executado em caraacuteter intermitente em
condiccedilotildees insalubres natildeo afasta soacute por essa circunstacircncia o direito agrave
percepccedilatildeo do respectivo adicional (RA 411973 DJ 14-06-1973)
Eacute importante destacar que os adicionais de insalubridade periculosidade
e a gratificaccedilatildeo de raios X natildeo satildeo acumulaacuteveis tanto para os trabalhadores
regidos pelo RJU (Art68 sect1o) quanto os da CLT (NR16 1612) devendo o
trabalhador optar por um deles quando tiver direito a mais de um adicional A
percepccedilatildeo deste adicional cessa com eliminaccedilatildeo das condiccedilotildees ou riscos que
deram causa a sua concessatildeo
No RJU determina-se que para a concessatildeo dos adicionais de
atividades penosas de insalubridade e de periculosidade sejam observadas
situaccedilotildees estabelecidas em legislaccedilatildeo especiacutefica (Art70)
Como natildeo haacute normas especiacuteficas neste regime para a caracterizaccedilatildeo e
a classificaccedilatildeo da insalubridade e periculosidade utiliza-se como base as
43
Normas Regulamentadoras aprovadas pelo Ministeacuterio do Trabalho devendo-se
seguir orientaccedilotildees da NR15 e NR16 respectivamente
Os locais de trabalho e os trabalhadores que operam com Raios X ou
substacircncias radioativas devem ser mantidos sob controle permanente de
modo que as doses de radiaccedilatildeo ionizante recebidas natildeo ultrapassem o niacutevel
maacuteximo previsto nas Normas da Comissatildeo Nacional de Energia Nuclear
(CNEN-NE301- Diretrizes Baacutesicas de Radioproteccedilatildeo) vaacutelido tanto para os
trabalhadores regidos pelo RJU e CLT) Os trabalhadores devem ser
submetidos a exames meacutedicos a cada 6 (seis) meses
No RJU no caso de servidora gestante ou lactante esta deveraacute ser
afastada das operaccedilotildees e dos locais insalubres devendo exercer as suas
atividades em local salubre e em serviccedilos natildeo penosos e natildeo perigosos
No que diz respeito ao adicional de insalubridade de periculosidade os
trabalhadores regidos pelo RJU e conforme a Lei 8270 de 17121991
determina-se que servidores civis da Uniatildeo das autarquias e das fundaccedilotildees
puacuteblicas federais recebam adicionais de insalubridade e de periculosidade nos
termos das normas legais e regulamentares pertinentes aos trabalhadores em
geral e calculados com base nos seguintes percentuais
I ndash cinco dez e vinte por cento no caso de insalubridade nos graus
miacutenimos meacutedio e maacuteximo respectivamente
II ndash dez por cento na periculosidade
sect1o O adicional de irradiaccedilatildeo ionizante seraacute concedido nos percentuais
de cinco dez e vinte por cento conforme se dispuser em regulamento
sect2o A gratificaccedilatildeo por trabalhos com Raios X ou substacircncias radioativas
seraacute calculada com base no percentual de dez por cento
sect3o Os percentuais fixados neste artigo incidem sobre o vencimento do
cargo efetivo
sect4o O adicional de periculosidade percebido pelo exerciacutecio de atividades
nucleares eacute mantido a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada e
sujeita aos mesmos percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
44
sect5o Os valores referentes a adicionais ou gratificaccedilotildees percebidos sob
os mesmos fundamentos deste artigo superiores aos aqui estabelecidos seratildeo
mantidos a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada para os
servidores que permaneccedilam expostos agrave situaccedilatildeo de trabalho que tenha dado
origem agrave referida vantagem aplicando-se a esses valores os mesmos
percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
Para os trabalhadores regidos pela CLT em seu Art192 que determina
a percepccedilatildeo do adicional o exerciacutecio de trabalho em condiccedilotildees insalubres
acima dos limites estabelecidos pelo Ministeacuterio do Trabalho e Emprego
assegura a percepccedilatildeo de adicional da insalubridade incidente sobre o salaacuterio
miacutenimo segundo a classificaccedilatildeo dos graus de insalubridade o que equumlivale a
40 (quarenta por cento) para insalubridade de grau maacuteximo
20 (vinte por cento) para insalubridade de grau meacutedio
10 (dez por cento) para insalubridade de grau miacutenimo
Desta maneira os trabalhadores regidos pela CLT expostos aos agentes
bioloacutegicos receberatildeo segundo as atividades relacionadas no anexo 14 da NR-
15 o percentual de 20 e 40 para os graus meacutedio e maacuteximo
respectivamente
Conforme esta NR no caso de incidecircncia de mais de um fator de
insalubridade eacute apenas considerado o de grau mais elevado para efeito de
acreacutescimo salarial sendo vedada a percepccedilatildeo cumulativa
A eliminaccedilatildeo ou neutralizaccedilatildeo da insalubridade para os trabalhadores
de ambos os regimes eacute caracterizada atraveacutes de avaliaccedilatildeo pericial que
comprove a inexistecircncia de risco agrave sauacutede do trabalhador e determinaraacute a
cessaccedilatildeo do pagamento do adicional respectivo
Conforme o artigo 191 da CLT e o item 154 da NR15 a eliminaccedilatildeo e
neutralizaccedilatildeo da insalubridade ocorreraacute
bull com a adoccedilatildeo de medidas de ordem geral que conservem o ambiente
de trabalho dentro dos limites de toleracircncia
bull com a utilizaccedilatildeo de equipamento de proteccedilatildeo individual
45
O direito agrave percepccedilatildeo do adicional de insalubridade natildeo eacute incorporaacutevel
aos proventos de aposentadoria
93 Aposentadoria
A aposentadoria eacute um benefiacutecio concedido ao trabalhador apoacutes
satisfeitas as condiccedilotildees legais e regulamentares com sua passagem para a
inatividade remunerada
Em dezembro de 2000 a Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa
do Brasil foi alterada pela Emenda Constitucional nuacutemero 20 que estabelece
as normas de transiccedilatildeo da aposentadoria e modifica o sistema de previdecircncia
social
A partir desta emenda iniciou-se a ampla reforma da previdecircncia com
as novas regras da aposentadoria para todos os trabalhadores Desta maneira
alteraram todos os regimes que regulamentam as aposentadorias de
trabalhadores puacuteblicos e privados
Em 1999 com aprovaccedilatildeo do Regulamento da Previdecircncia Social
decreto No 3048 de 060599 amplamente modificado pelo decreto 3265
em291199 ficam estabelecidos os criteacuterios e os tipos de aposentadoria os
seus segurados
Os Servidores Puacuteblicos Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees
Puacuteblicas e Federais podem ser aposentados por
bull invalidez permanente ndash decorrente de acidente em serviccedilo moleacutestia
profissional ou doenccedilas graves contagiosas ou incuraacuteveis estas satildeo a
tuberculose ativa alienaccedilatildeo mental esclerose muacuteltipla neoplasia maligna
cegueira posterior ao ingresso no serviccedilo puacuteblico hanseniacutease cardiopatia
grave doenccedila de Parkinson paralisia irreversiacutevel e incapacitante
espondiloartrose anquilosante nefropatia grave estados avanccedilados do mal de
Paget (osteiacutete deformante) Siacutendrome de Imunodeficiecircncia Adquirida (aids) e
outras que a lei indicar com base na medicina especializada
bull Compulsoriamente - aos setenta anos de idade
bull voluntariamente
46
a) aos trinta e cinco anos de serviccedilo se homem e aos trinta se mulher
com proventos integrais
b) aos trinta anos de efetivo exerciacutecio em funccedilotildees de magisteacuterio se
professor e vinte e cinco se professora com proventos integrais
c) aos trinta anos de serviccedilo se homem e aos vinte e cinco se mulher
com proventos proporcionais a esse tempo
d) aos sessenta e cinco anos de idade se homem e aos sessenta se
mulher com proventos proporcionais ao tempo de serviccedilo
Para os trabalhadores da iniciativa privada a aposentadoria eacute um
beneficio concedido aos trabalhadores vinculados ao Regulamento da
Previdecircncia Social por
Invalidez
Idade
Tempo de contribuiccedilatildeo
Especial
Comparando as aposentadorias do serviccedilo puacuteblico e privado
percebemos que atualmente ambas guardam semelhanccedilas quanto as
indicaccedilotildees da aposentadoria por invalidez aos criteacuterios de tempo de
contribuiccedilatildeo e idade pois foram equiparadas pela emenda constitucional no20
As diferenccedilas ocorrem principalmente quanto aos vencimentos ateacute
porque o plano de contribuiccedilatildeo da previdecircncia satildeo especiacuteficos de cada regime
Mas eacute a aposentadoria especial existente na Previdecircncia Social para os
trabalhadores regidos pela CLT que nos chama a atenccedilatildeo pois este eacute um
beneficio para trabalhadores que exercem suas atividades em condiccedilotildees
especiais de risco e que natildeo contempla os trabalhadores do serviccedilo puacuteblico
regidos pelo RJU expostos aos mesmos riscos
931 Aposentadoria especial
A aposentadoria especial eacute um benefiacutecio concedido somente pela
Previdecircncia Social apoacutes a comprovaccedilatildeo do tempo de trabalho e da atividade
profissional do segurado em condiccedilotildees especiais que prejudiquem a sauacutede ou
47
a integridade fiacutesica do mesmo Para ser concedida esta aposentadoria faz-se
necessaacuterio a comprovaccedilatildeo da exposiccedilatildeo aos agentes nocivos quiacutemicos
fiacutesicos bioloacutegicos ou associaccedilatildeo dos mesmos de forma permanente natildeo
ocasional nem intermitente por um periacuteodo de quinze vinte ou vinte e cinco
anos conforme o caso Para tal considera-se tempo de trabalho os periacuteodos
correspondentes ao exerciacutecio de atividade permanente e habitual (natildeo
ocasional nem intermitente) durante a jornada integral em cada viacutenculo
trabalhista sujeito a estas condiccedilotildees especiais inclusive feacuterias licenccedila meacutedica
e auxiacutelio-doenccedila decorrente do exerciacutecio dessas atividades
A comprovaccedilatildeo da efetiva exposiccedilatildeo do segurado aos agentes nocivos eacute
feita mediante ao preenchimento de um formulaacuterio proacuteprio do INSS DIRBEN
8030 (antigo SB40) pela empresa ou seu preposto com base em laudo teacutecnico
de condiccedilotildees ambientais do trabalho expedido por meacutedico do trabalho ou
engenheiro de seguranccedila do trabalho nos termos da legislaccedilatildeo trabalhista
Neste laudo teacutecnico deveraacute constar informaccedilatildeo sobre a existecircncia de
tecnologia de proteccedilatildeo coletiva ou individual que diminua a intensidade do
agente agressivo a limites de toleracircncia e recomendaccedilatildeo sobre a sua adoccedilatildeo
pelo estabelecimento respectivo Eacute fundamental para a concessatildeo da
aposentadoria a anaacutelise e a confirmaccedilatildeo destas informaccedilotildees atraveacutes da
inspeccedilatildeo do local de trabalho pela equipe da periacutecia meacutedica do Instituto
Nacional do Seguro Social
94 Acidente de trabalho
O acidente do trabalho (lei 6367 de 19101976 Lei de Acidentes do
Trabalho) eacute definido como aquele que ocorre pelo exerciacutecio do trabalho a
serviccedilo da empresa provocando lesatildeo e perturbaccedilatildeo funcional da viacutetima
determinando a morte perda ou reduccedilatildeo de capacidade para o trabalho de
forma permanente ou temporaacuteria
Equipara-se ao acidente do trabalho a doenccedila profissional ou do
trabalho entendida como aquela produzida ou desencadeada pelo exerciacutecio de
trabalho peculiar a determinada atividade assim como acidente ou doenccedila
ligada ao trabalho que embora natildeo sejam provocados diretamente pelo
trabalho com ele tem relaccedilatildeo doenccedila proveniente de contaminaccedilatildeo acidental
48
do empregado no exerciacutecio de sua atividade e no deslocamento no itineraacuterio -
percurso de casa para o trabalho e vice-versa
O acidentado tem direito a um seguro de acidente de trabalho previsto
na proacutepria Constituiccedilatildeo Federal e em vaacuterias leis custeado pelas empresas e
gerenciado pelo INSS Estes podem ser
Auxiacutelio doenccedila
Aposentadoria por invalidez
Auxiacutelio-acidente
O auxiacutelio doenccedila seraacute devido ao acidentado que ficar incapacitado para
o seu trabalho por mais de quinze dias consecutivos (exceto para o trabalhador
avulso) O valor mensal deste auxiacutelio eacute de 91 do salaacuterio-de-benefiacutecio
A aposentadoria por invalidez seraacute devida ao acidentado que for
considerado incapaz para o trabalho e insuscetiacutevel de reabilitaccedilatildeo para o
exerciacutecio de atividade que lhe garanta a subsistecircncia O valor da aposentadoria
por invalidez eacute de cem por cento do salaacuterio de benefiacutecio (Decreto
3048060599- MPAS)
O auxiacutelio acidente eacute concedido como indenizaccedilatildeo ao segurado
empregado que apoacutes acidente resultar sequumlela impossibilite ou reduza a
capacidade para o trabalho que habitualmente exercia Este auxiacutelio eacute mensal e
vitaliacutecio e corresponde a 50 do salaacuterio-de-benefiacutecio que deu origem ao
auxiacutelio - doenccedila acidentaacuterio do segurado corrigido ateacute o mecircs anterior ao do
iniacutecio do auxiacutelio - acidente
O trabalhador avulso o segurado especial e o meacutedico residente natildeo
estatildeo inclusos neste benefiacutecio( Art104 Decreto 3048060599- MPAS)
Eacute importante que o acidente seja sempre comunicado a Previdecircncia
Social pelo empregador (lei 821391 Art22) ateacute o primeiro dia uacutetil seguinte ao
da ocorrecircncia por meio do formulaacuterio denominado Comunicaccedilatildeo de Acidente
de Trabalho (CAT) sob pena de multa
Na falta de comunicaccedilatildeo por parte da empresa podem formalizaacute-la o
proacuteprio acidentado os seus dependentes a entidade sindical competente o
49
meacutedico que o assistiu ou qualquer autoridade puacuteblica natildeo prevalecendo nestes
casos o prazo previsto neste artigo
Conforme o Artigo 23 da referida lei considera-se como dia do
acidente no caso de doenccedila profissional ou do trabalho a data do iniacutecio da
incapacidade laborativa ou o dia da segregaccedilatildeo compulsoacuteria ou o dia em que
foi realizado o diagnoacutestico valendo para este efeito o que ocorrer
primeiro (paraacutegrafo 2o lei 821391)
Os servidores regidos pelo RJU Lei no 811290 que nos arts 211 a
214 regulam o acidente de serviccedilo a prova do acidente que deveraacute ser feita no
prazo de 10 (dez) dias prorrogaacutevel quando as circunstancias exigirem A
remuneraccedilatildeo seraacute integral inclusive quando por moleacutestia profissional No RJU
equipara-se ao acidente em serviccedilo o dano fiacutesico ou mental sofrido pelo
servidor que se relacione mediata ou imediatamente com as atribuiccedilotildees do
cargo exercido
De acordo com o Art 213 o servidor acidentado em serviccedilo que
necessite de tratamento especializado poderaacute ser tratado em instituiccedilatildeo
privada agrave conta de recursos puacuteblicos
Paraacutegrafo uacutenico O tratamento recomendado por junta meacutedica oficial
constitui medida de exceccedilatildeo e somente seraacute admissiacutevel quando inexistirem
meios e recursos adequados em instituiccedilatildeo puacuteblica
95 Praacuteticas organizacionais relacionadas agrave eacutetica direito e moral
Quanto agrave eacutetica Duarte (2013) versa
A Eacutetica de nossa sociedade e a Eacutetica empresarial satildeo inseparaacuteveis algumas vezes indistinguiacuteveis Nossas preocupaccedilotildees diaacuterias com a eficiecircncia competitividade e lucratividade natildeo podem prescindir de um comportamento eacutetico A Eacutetica no trabalho orienta natildeo apenas o teor das decisotildees (o que devo fazer) como tambeacutem o processo para a tomada de decisatildeo (como devo fazer) (DUARTE 2013 np)
Ainda na mesma linha de raciociacutenio e complementando Marques (2009)
brilhantemente afirma
A eacutetica natildeo se confunde com a moral A moral eacute a regulaccedilatildeo dos valores e comportamentos considerados legiacutetimos por ums determinada socieade um povo uma religiatildeo uma certa tradiccedilatildeo cultural etc Haacute morais especiacuteficas tambeacutem em grupos sociais mais restritos uma instituiccedilatildeo um partido poliacutetico () Isso significa dizer
50
que uma moral eacute um fenocircmeno social particular que natildeo tem compromisso com a universalidade isto eacute com o que eacute vaacutelido e de direito para todos os homens Exceto quando atacada justifica-se dizendo-se universal supostamente vaacutelida para todos Mas entatildeo todas e qualquer normas satildeo legiacutetimas Natildeo deveria existir alguma forma de julgamento da validade das morais Existe eacute essa forma eacute o que chamamos de eacutetica (MARQUES 2009 ps 13 e 14)
Portanto fica claro que eacutetica direito e moral tecircm significados distintos
poreacutem estatildeo intrinsecamente ligados visto que no ambiente de trabalho uma
complementa a outra ou outras fazendo com que para que se tenha uma
empresa que trabalhe com lisura e postura corretas haacute que se iniciar desde
seus funcionaacuterios os princiacutepios eacuteticos dentro da moralidade dentro da
legalidade para manutenccedilatildeo dos direitos
Claro que por ser um hospital existe uma equipe multiprofissional com
diversos profissionais da aacuterea de sauacutede sendo que cada profissional eacute inscrito
em conselho proacuteprio com seu proacuteprio coacutedigo de eacutetica ao qual esses
profissionais passam a se submeter como eacute o caso do Conselho de
Enfermagem Conselho de Medicina de Nutriccedilatildeo de Farmaacutecia e ateacute mesmo de
Teacutecnicos em Radiologia como dito anteriormente com seus coacutedigos de eacuteticas
proacuteprias aplicados agrave cada profissional
No que tange a direitos trabalhistas todos os direitos satildeo preservados
ajudando assim na manutenccedilatildeo razoavelmente satisfatoacuteria do quadro
funcional Todos os direitos adquiridos no estatuto sempre observam o limite da
prudencialidade e do direito adquirido ficando os casos omissos no estatuto
quando surgirem a cargo de uma comissatildeo de avaliaccedilatildeo funcional ou
departamento juriacutedico da empresa
Finalmente para este toacutepico fica restando o comentaacuterio sobre os direitos
dos usuaacuterios ou clientes do serviccedilo razatildeo verdadeira para o funcionamento de
qualquer empresa
Como qualquer empresa os direitos do consumidor hatildeo que ser
garantidos poreacutem sobre esta parte do ordenamento juriacutedico a empresa se
mostra um tanto quanto falha
O artigo 170 da Constituiccedilatildeo Federal estabelece os princiacutepios da
atividade econocircmica indicando
51
A ordem econocircmica fundada na valorizaccedilatildeo do trabalho humano e na livre iniciativa tem por fim assegurar a todos existecircncia digna conforme os ditames da justiccedila social observados os seguintes princiacutepios [] V ndash Defesa do Consumidor [] (BRASIL CF 88)
Esses princiacutepios aparentemente natildeo conciliam com o exerciacutecio de uma
atividade econocircmica cuja finalidade eacute sempre o lucro o que no passado
justificou em muitos casos o aviltamento dos direitos humanos com pessoas
sendo rebaixadas ao patamar de animais (ANDRADE 2006)
Portanto a pesquisa demonstrou que a empresa tem muito o que
melhorar no que tange agrave legislaccedilotildees que natildeo sejam ldquomeramente trabalhistasrdquo
faltando empenho por parte dos gestores se iterar sobre o assunto
10 PLANO FINANCEIRO
A administraccedilatildeo financeira dos hospitais tem como papel fundamental
assumir caraacuteter empresarial do negoacutecio O lado assistencial natildeo seraacute
esquecido mas a viabilidade financeira da operaccedilatildeo teraacute grande peso na
avaliaccedilatildeo e decisatildeo de seus gestores Coordenar esforccedilos para incrementar a
sauacutede financeira eacute fundamental para a proacutepria sobrevivecircncia assim como para
seu aprimoramento
Gonccedilalves (2006) destaca que eacute um grande erro natildeo considerar o
hospital como uma instituiccedilatildeo que deve apresentar resultados financeiros
como os esperados de uma atividade empresarial Em uacuteltima instacircncia o
hospital deve ser visto como um prestador de serviccedilos cujo sucesso do ponto
de vista financeiro estaacute em manter o equiliacutebrio entre custeio e receita para o
bem de sua sauacutede financeira Para tanto eacute necessaacuterio que haja um miacutenimo de
estrutura fiacutesico-financeira que permita gerenciar os recursos adequadamente
diante das necessidades sempre crescentes do hospital
Ribeiro Filho (2005) define a administraccedilatildeo financeira hospitalar como o
estudo das formas pelas quais eacute possiacutevel responder agraves seguintes perguntas
a) que investimentos de longo prazo deveriam ser feitos em instalaccedilotildees
hospitalares equipamentos meacutedicos maacutequinas etc
52
b) onde seriam obtidos os recursos financeiros de longo prazo para
financiar tais investimentos
c) como administrar as atividades diaacuterias cobrar as contas meacutedicas de
seus pacientes pagar os fornecedores e realizar compras de medicamentos
entre outras
A gestatildeo financeira hospitalar segundo Gonccedilalves (2006) corresponde
a um conjunto de teacutecnicas especiacuteficas imprescindiacuteveis para que a
administraccedilatildeo das organizaccedilotildees de sauacutede viabilize a perpetuaccedilatildeo da entidade
a remuneraccedilatildeo adequada dos fatores de trabalho e capital e a excelecircncia dos
serviccedilos meacutedicos
O administrador financeiro de um hospital toma decisotildees em nome de
seus acionistas e ambos tomam decisotildees em busca de atender agraves
necessidades dos pacientes que constituem as medidas corretas para que os
serviccedilos prestados sejam resolutivos de qualidade e com baixo custo
Para Martins (2005) o administrador financeiro do hospital deve atuar de
acordo com os interesses dos proprietaacuterios e dos pacientes Ao tomar decisotildees
que minimizam os custos dos recursos organizacionais sem prejuiacutezo da
eficiecircncia e da qualidade do serviccedilo atendem agrave expectativa de maximizar o
valor do capital proacuteprio do hospital e de minimizar os preccedilos dos serviccedilos
hospitalares para os pacientes
Martins (2005) afirma ainda que um dos motivos das dificuldades
financeiras dos hospitais eacute a ausecircncia de planejamento financeiro de longo
prazo contemplando as decisotildees de investimento e financiamento de forma
inter-relacionada o acompanhamento do crescimento e os limites de
crescimento do hospital Os ativos que o hospital planeja adquirir devem ser
analisados com a capacidade de conseguir recursos para financiaacute-los e
agregar valor aos serviccedilos hospitalares e ao patrimocircnio dos proprietaacuterios A
gestatildeo dos recursos financeiros do hospital seraacute fundamental no fornecimento
de serviccedilos de sauacutede compatiacuteveis oferecendo preccedilos nos niacuteveis de mercado
garantindo a acessibilidade da populaccedilatildeo aleacutem de preccedilos viaacuteveis para a
instituiccedilatildeo de acordo com os custos operacionais incorridos durante a
prestaccedilatildeo dos serviccedilos meacutedicos
53
101 Custo Hospitalar
O custo hospitalar pode ser definido pelo valor dos bens eou serviccedilos
consumidos ou aplicados em dado espaccedilo de tempo na produccedilatildeo dos
serviccedilos prestados pelo hospital Londono Morera e Laverde (2010) afirmam
que os custos podem ser classificados de vaacuterias formas como informaccedilatildeo
contaacutebil em ldquocustosrdquo e ldquodespesasrdquo em funccedilatildeo das unidades de referecircncia em
ldquodiretosrdquo ou ldquoindiretosrdquo de acordo com o volume de produccedilatildeo em ldquofixosrdquo e
ldquovariaacuteveisrdquo ou em ldquodiferenciaisrdquo e ldquoinalteradosrdquo segundo a importacircncia para a
tomada de decisotildees Para custear um tratamento meacutedico deveratildeo ser
definidos quais satildeo os custos diretos do tratamento e quais natildeo satildeo Mesmo
assim a avaliaccedilatildeo dos custos variaacuteveis e fixos do tratamento permite fazer
uma anaacutelise marginal A apuraccedilatildeo dos custos hospitalares eacute descrita por
Gonccedilalves (2006) como o processo de alocar todos os custos dos serviccedilos de
sauacutede a centros ou unidades de custos que produzem serviccedilos finais A
apuraccedilatildeo ou anaacutelise de custos eacute o processo de manipulaccedilatildeo ou redistribuiccedilatildeo
dos dados ou informaccedilotildees das contas existentes para obter os custos dos
serviccedilos de sauacutede prestados
Borba Lisboa e Ulhoa (2009) ressaltam que o sistema de custos nas
instituiccedilotildees de sauacutede eacute essencial para a obtenccedilatildeo de informaccedilotildees que
permitam a elaboraccedilatildeo do preccedilo do serviccedilo prestado e consequentemente a
margem de ganho pelo serviccedilo a avaliaccedilatildeo da viabilidade de novos
investimentos para o hospital o planejamento e a reestruturaccedilatildeo das atividades
e processos melhorando a qualidade e os ganhos o controle principalmente
pela avaliaccedilatildeo de desempenho e mensuraccedilatildeo de resultados e a tomada de
decisatildeo embasada em dados concretos A sistemaacutetica de apuraccedilatildeo dos custos
nos serviccedilos de sauacutede deve necessariamente oferecer as seguintes
informaccedilotildees a) custos proacuteprios de cada aacuterea da estrutura organizacional
(pessoal encargos depreciaccedilatildeo) b) custos distribuiacutedos em cada aacuterea
calculados de acordo com criteacuterios previamente definidos (energia eleacutetrica
aacutegua telefone seguros etc) e c) custos operacionais de cada aacuterea produtiva
(custo do leitodia de internaccedilatildeo custo da hora de utilizaccedilatildeo do centro ciruacutergico
etc) Gonccedilalves (2006) divide a apuraccedilatildeo em grandes grupos distintos a)
despesas com medicamentos e materiais meacutedicos os medicamentos e
54
materiais meacutedicos satildeo insumos do processo de produccedilatildeo nos hospitais
respondendo por uma parcela elevada dos custos totais b) despesas com
pessoas (matildeo de obra) o hospital eacute uma entidade prestadora de serviccedilos que
depende fundamentalmente do desempenho de atividades dos profissionais de
sauacutede (meacutedicos enfermeiros psicoacutelogos fisioterapeutas fonoaudioacutelogos etc)
c) despesas operacionais englobam todas as despesas associadas aos
componentes da estrutura organizacional do hospital A tabela 6 exemplifica
trecircs centros de custos muito comuns na apuraccedilatildeo dos custos hospitalares de
forma global
TABELA 6- Centro de Custos Comuns em Hospitais
Fonte GONCcedilALVES (2006 p 280)
Ribeiro Filho (2005) explica que em uma entidade hospitalar a correta
identificaccedilatildeo mensuraccedilatildeo e acumulaccedilatildeo dos custos constituem fator
fundamental para a concretizaccedilatildeo de um ambiente operacionalmente eficaz O
hospital por sua complexidade necessita de um sistema de apuraccedilatildeo de
custos eficiente que permita a avaliaccedilatildeo dos custos praticados por
componentes da estrutura organizacional e por procedimentos meacutedicos A
implantaccedilatildeo do sistema seraacute raacutepida e eficiente desde que se disponham de
recursos adequados e de esforccedilos canalizados para tal A gestatildeo de empresas
de prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede eacute extremamente complexa devido agrave sua
estrutura aos diferentes tipos de interesses aos diversos entes envolvidos e
principalmente ao agente maior dos serviccedilos oferecidos o ser humano e a
55
vida Diante disso faz-se necessaacuterio que a profissionalizaccedilatildeo e a eficiecircncia da
administraccedilatildeo sejam as mais minuciosas possiacuteveis competentes e modernas
Para tanto os gestores devem estabelecer os objetivos do hospital como
organizaccedilatildeo e canalizar a gestatildeo estrateacutegica de forma a alcanccedilaacute-los
102 Plano Financeiro do HMA
TABELA 7 ndash Crescimento do HMA
Fonte o autor (2015)
103 Investimentos Do HMA
Iniciaremos as atividades com um Capital Social de R$89000000 para
cobertura dos investimentos e Capital de Giro
56
TABELA 8 ndash Investimento em Insumos
Fonte o autor (2015)
104 Projeccedilatildeo de Vendas
Apoacutes a anaacutelise de Mercado em relaccedilatildeo agrave concorrecircncia e das projeccedilotildees
de crescimento do segmento consideramos a receita de R$222300000
105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
Para a projeccedilatildeo dos custos variaacuteveis tomamos como referecircncia o custo
de cada serviccedilo O valor total dos custos estimados eacute de R$56160000
106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
Foram consideradas todas as despesas para implantaccedilatildeo do negoacutecio
conforme tabelas abaixo como equipamentos moacuteveis e utensiacutelios e reforma
Estabelecemos tambeacutem uma previsatildeo de consumo maior no periacuteodo inicial
com perspectiva de reduccedilotildees gradativas O valor das despesas no Ano 1 eacute
estimada em R$19488000
57
107 Projeccedilatildeo de Resultados - DREApoacutes anaacutelise do DRE chegamos a conclusatildeo que o negoacutecio eacute viaacutevel
pois apresenta um Lucro Liacutequido de R$50711600 frente a uma receita total de
R$222300000 o que representa uma lucratividade de 228 sobre as
receitas totais
58
11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao final desta pesquisa fruto do projeto integrado multidisciplinar pocircde
se chegar agrave conclusatildeo que a empresa HMA tem muito que melhorar nos
quesitos estudados e pesquisados neste projeto
Sobre o tema plano de negoacutecio foi indicada a criaccedilatildeo de um novo
modelo organizacional Assim ficou evidenciado que a empresa em questatildeo
teria que adotar estrateacutegias de mudanccedila para obtenccedilatildeo de sucesso
envolvendo compreender aspectos do ambiente dos indiviacuteduos e da
organizaccedilatildeo como um todo (BRESSAN ibid)
Com base na anaacutelise organizacional interna faz-se a seguinte
proposiccedilatildeo para a empresa uma estrateacutegia em curto prazo a ser implementada
no prazo de um ano A partir do novo posicionamento proposto para o hospital
ou seja a definiccedilatildeo da gama de serviccedilos que iraacute oferecer e definir o caminho
para a verdadeira excelecircncia nesses serviccedilos E a implantaccedilatildeo de uma
estrateacutegia de meacutedio e longo prazo que vem sanar de uma vez exaurida a
capacidade operacional do Centro Ciruacutergico inicialmente com a poliacutetica de
substituiccedilatildeo de serviccedilos amplos por serviccedilos foco do novo posicionamento
Planejar uma nova fase de investimentos que inicialmente deve passar pelo
Centro Ciruacutergico com a finalidade de acabar com a ociosidade dos leitos do
hospital pois esta se encontra subutilizada Uma semi UTI neonatal para dar
suporte ao aumento da demanda da especialidade Obstetriacutecia
Para viabilizar a estrateacutegia proposta mudanccedilas funcionais devem ser
implantadas simultaneamente Eficiecircncia operacional se faz necessaacuteria o que
requer investimento em pessoas tecnologia de informaccedilatildeo e uma equipe de
gestatildeo comprometida e eficaz
Como parte final seguindo o orientado para o uacuteltimo tema da pesquisa e
discussatildeo foram pesquisadas legislaccedilatildeo evidenciado direitos trabalhistas
tendo sido tambeacutem argumentado sobre o conceito de moral eacutetica e direito algo
que a empresa demonstrou estar em carecircncia
O assunto responsabilidade social na verdade eacute pouco conhecido dos
funcionaacuterios da companhia acreditando este desconhecimento ao fato de o
ldquotema ser recente polecircmico e dinacircmico envolvendo desde a geraccedilatildeo de lucros
59
pelos empresaacuterios em visatildeo bastante simplificada ateacute a implementaccedilatildeo de
accedilotildees sociais no plano de negoacutecios da companhia em contexto abrangente e
complexordquo (TENOacuteRIO 2006)
Finalizando fica o conceito de que a empresa natildeo deve acreditar que
seu principal concorrente eacute outra empresa que ofereccedila o mesmo serviccedilo e
abolir o pensamento de que hierarquia garante autoridade (EMPREENDA
2012) ou seja a empresa que quer se modernizar deve sempre buscar novos
conhecimentos se preocupar com sustentabilidade dar e receber feedbacks
buscar novas tecnologias natildeo ficar preso agrave hierarquias acreditando em sua
equipe e no seu comprometimento (MELO 2013 np)
Aparentemente a empresa natildeo atende a todos os quesitos a que se
propotildee no que se refere agraves disciplinas estudadas pesquisadas neste projeto
poreacutem estatildeo se adaptando a realidade do mercado em questatildeo
60
12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
AGEcircNCIA NACIONAL DE SAUacuteDE SUPLEMENTAR Apresenta informaccedilotildees sobre regulaccedilatildeo dos planos de sauacutede lthttpwwwansgovbrgt Acesso em 12 mai 2015
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63
APEcircNDICE AESTRUTURA DA FOLHA DE PAGAMENTO
A descriccedilatildeo das atividades foi realizada de acordo com a Classificaccedilatildeo
Brasileira de Ocupaccedilotildees vigente (CBO2002)
QUADRO 1 - Descriccedilatildeo de Cargos
Cargo Descriccedilatildeo SumaacuteriaEnfermeiras
(Coacutedigo 2235-
05)
Prestam assistecircncia ao paciente eou cliente em cliacutenicas hospitais ambulatoacuterios transportes aeacutereos navios postos de sauacutede e em domiciacutelio realizando consultas e procedimentos de maior complexidade e prescrevendo accedilotildees coordenam e auditam serviccedilos de enfermagem implementam accedilotildees para a promoccedilatildeo da sauacutede junto agrave comunidade Podem realizar pesquisas
Auxiliares de Enfermagem
(Coacutedigo 3222-30)
Desempenham atividades teacutecnicas de enfermagem em hospitais cliacutenicas e outros estabelecimentos de assistecircncia meacutedica embarcaccedilotildees e domiciacutelios atuam em cirurgia terapia puericultura pediatria psiquiatria obstetriacutecia sauacutede ocupacional e outras aacutereas prestam assistecircncia ao paciente atuando sob supervisatildeo de enfermeiro desempenham tarefas de instrumentaccedilatildeo ciruacutergica posicionando de forma adequada o paciente e o instrumental o qual passa ao cirurgiatildeo organizam ambiente de trabalho datildeo continuidade aos plantotildees Trabalham em conformidade agraves boas praacuteticas normas e procedimentos de biosseguranccedila Realizam registros e elaboram relatoacuterios teacutecnicos comunicam-se com pacientes e familiares e com a equipe de sauacutede
Auxiliares de Farmaacutecia
(Coacutedigo 5152-10)
Coletam material bioloacutegico orientando e verificando preparo do paciente para o exame Auxiliam os teacutecnicos no preparo de vacinas aviam foacutermulas sob orientaccedilatildeo e supervisatildeo Preparam meios de cultura estabilizantes e hemoderivados Organizam o trabalho recuperam material de trabalho lavando secando separando e embalando Trabalham em conformidade a normas e procedimentos teacutecnicos e de biosseguranccedila
Diretores Administrativos
(Coacutedigo 1231-05)
Dirigem o fluxo financeiro da empresa implementam o orccedilamento empresarial e administram recursos humanos Controlam patrimocircnio suprimentos e logiacutestica e supervisionam serviccedilos complementares Coordenam serviccedilos de contabilidade e controladoria e elaboram planejamento da empresa
Administradores (Coacutedigo 2521-05)
Planejam organizam controlam e assessoram as organizaccedilotildees nas aacutereas de recursos humanos patrimocircnio materiais informaccedilotildees financeira tecnoloacutegica entre outras implementam programas e projetos elaboram planejamento organizacional promovem estudos de racionalizaccedilatildeo e controlam o desempenho organizacional Prestam consultoria administrativa a organizaccedilotildees e pessoas
Assistentes Administrativos (Coacutedigo 4110-
10)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Auxiliares de Escritoacuterio
(Coacutedigo 4110-05)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Recepcionistas (Coacutedigo 4221-10)
Recepcionam e prestam serviccedilos de apoio a clientes pacientes hoacutespedes visitantes e passageiros prestam atendimento telefocircnico e fornecem informaccedilotildees em escritoacuterios consultoacuterios hoteis hospitais bancos aeroportos e outros estabelecimentos marcam entrevistas ou consultas e recebem clientes ou visitantes averiguam suas necessidades e dirigem ao lugar ou a pessoa procurados agendam serviccedilos reservam (hoteacuteis e passagens) e indicam acomodaccedilotildees em hoteacuteis e estabelecimentos similares observam normas internas
64
de seguranccedila conferindo documentos e idoneidade dos clientes e notificando seguranccedilas sobre presenccedilas estranhas fecham contas e estadas de clientes Organizam informaccedilotildees e planejam o trabalho do cotidiano
Fonte Ministeacuterio do Trabalho e Emprego (O cargo de auxiliares gerais natildeo consta na CBO)
As informaccedilotildees sobre a quantidade de funcionaacuterios por cargo e
departamento os salaacuterios e a jornada de trabalho (Tabela 01) foram coletadas
junto ao hospital A confirmaccedilatildeo dos valores dos salaacuterios foi obtida por meio da
Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho de 2014 do Sindicado dos Empregados em
Estabelecimentos de Serviccedilos de Sauacutede do Distrito Federal
Base Legal para Formaccedilatildeo dos Salaacuterios Encargos e FGTS
Os salaacuterios base demonstrados na tabela 1 foram obtidos atraveacutes da
soma do salaacuterio base de cada funcionaacuterio como informado na Tabela 1 com o
adicional de insalubridade de 20 sobre o salaacuterio miacutenimo (somente para os
cargos que se enquadram para receber o referido acreacutescimo) e agrupado por
cargo e departamento Para obtenccedilatildeo do gasto anual o valor alcanccedilado foi
multiplicado por
65
Adicional de Insalubridade conforme artigo 192 da CLT e
Resoluccedilatildeo nordm 1372005 do TST o empregador eacute obrigado a pagar
ao empregado que se expotildee a insalubridade e risco o adicional
de insalubridade
Adicional Noturno O adicional noturno estaacute previsto na
legislaccedilatildeo trabalhista vigente sect2ordm do artigo 73 da CLT que
determina que seja pago ao empregado que trabalhar no periacuteodo
compreendido entre as 22h00 e as 05h00 adicional de 20 sobre
o valor da hora normal Poreacutem a Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho
do Sindicato dos Empregados em Estabelecimentos de Serviccedilos
de Sauacutede de Presidente Prudente e Regiatildeo de 11 de maio de
2006 determina em sua claacuteusula 7ordf que o adicional noturno
assegurado aos empregados no periacuteodo noturno seja de 40
(quarenta por cento) Respeitando o princiacutepio do direito do
trabalho da norma mais favoraacutevel ao trabalhador foram aplicado
40 de adicional sobre o valor da hora normal
Horas Reduzidas As horas reduzidas foram calculadas com
base no sect 1ordm do artigo 73 da CLT que determina que a hora
noturna seja compreendida de 52 minutos e 30 segundos
Encargos Sociais Os encargos sociais incluem a contribuiccedilatildeo
previdenciaacuteria agrave Previdecircncia Social Seguro de Acidentes de
Trabalho Salaacuterio Educaccedilatildeo Incra Serviccedilos de Educaccedilatildeo
SesiSesc Sebrae PIS e Complemento do INSS conforme
descrito Tabela 02
66
Conforme o artigo 22 inciso I da Lei nordm 821291 a empresa eacute obrigada
a recolher 20 sobre o total da folha de pagamento agrave Previdecircncia Social agrave
titulo de contribuiccedilatildeo previdenciaacuteria
O seguro de acidentes de trabalho deve ser de acordo com a
classificaccedilatildeo do niacutevel de risco dos serviccedilos o precircmio pode ser de 1 2
ou 3 conforme preceitua o inciso II do artigo 22 da Lei nordm 821291
No caso do Hospital HMA o precircmio deve ser de 2 sobre o total da
folha de pagamento Os prestadores de serviccedilos contribuem com 25 do
total da folha de pagamento a tiacutetulo de Salaacuterio Educaccedilatildeo por determinaccedilatildeo do
artigo 15 da Lei nordm 942496 do artigo 2ordm do Decreto nordm 314299 e sect 5ordm do artigo
212 da CF
A empresa contribui com 02 do total da folha de pagamento para o
INCRA em atendimento dos artigos 1ordm e 2ordm do Decreto-Lei nordm 114670 De
acordo com o Decreto-Lei nordm 231886 a empresa eacute obrigada a contribuir com
1 sobre o total da folha de pagamento aos Serviccedilos de Educaccedilatildeo (Exemplo
SENAI SENAC)
As Leis nordm 802990 e 815490 determina que o empregador contribua
com 06 sobre o total da folha de pagamento para o SEBRAE Por forccedila do
artigo 30 da Lei nordm 803690 o empregador eacute obrigado a pagar 15 do total
da folha de pagamento para o SESISESC e a empresa tambeacutem recolhe
contribuiccedilatildeo ao Programa de Integraccedilatildeo Social (PIS) de 1 sobre o total da
folha de pagamento Sobre a remuneraccedilatildeo dos funcionaacuterios de alguns setores
conforme laudo de meacutedicos do trabalho eacute obrigatoacuterio o recolhimento de 6 ao
INSS
Caacutelculo das Provisotildees Trabalhistas
13ordm Salaacuterio Eacute a gratificaccedilatildeo de Natal obrigatoacuteria instituiacuteda pela Lei nordm
4090 A provisatildeo representa 112 ou 833 do total da folha de
pagamento
Feacuterias Eacute o afastamento de 30 dias sem prejuiacutezo da remuneraccedilatildeo apoacutes
cada periacuteodo de 12 meses de vigecircncia do contrato de trabalho que estaacute
67
previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
68
Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
69
- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
38
conforme e anaacutelise de dados Estaraacute ainda medindo anualmente o grau de
satisfaccedilatildeo dos seus clientes atraveacutes de pesquisas
84 Gestatildeo de Seguranccedila e Sauacutede
Nosso ramo de atividade natildeo estaacute enquadrado no grau de risco que
comprometa a integridade fiacutesica do trabalhador entretanto estaremos
atendendo a NR 6 (Norma Regulamentadora) disponibilizando EPI
(Equipamentos de Proteccedilatildeo Individual) como luvas fardamento maacutescara
adequadas para a execuccedilatildeo das rotinas desempenhadas pelo auxiliar de
serviccedilos gerais cozinheiro e outros equipamentos necessaacuterios para o
desempenho de suas atividades
Tambeacutem como medida de seguranccedila e sauacutede estaremos elaborando o
PPRA (Programa de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais) e o PCMSO (Programa
de Controle Medicina e Sauacutede Ocupacional) para realizaccedilatildeo dos exames
necessaacuterios de acordo com os riscos do ambiente
A empresa iraacute contratar serviccedilos da Vitalmed empresa de assistecircncia
meacutedica domiciliar visando garantir a seguranccedila dos pacientes
85 Gestatildeo do Impacto AmbientalA gestatildeo Ambiental do HMA seraacute realizada atraveacutes de um programa de
conscientizaccedilatildeo dos nossos colaboradores estaremos realizando palestras
educativas campanhas para a preservaccedilatildeo do meio ambiente
disponibilizaremos em toda a aacuterea ambiental vasilhames para coleta de papeacuteis
plaacutesticos vidros lacircmpadas baterias etc Nossa atividade natildeo eacute industrial mas
poderemos contribuir com o meio-ambiente com o gerenciamento de nossos
resiacuteduos domeacutesticos que poderemos reutilizar como o papel ou dar
destinaccedilatildeo para cooperativas contribuindo assim com a geraccedilatildeo de renda
86 Sistemas de Informaccedilatildeo e Automaccedilatildeo
O HMA investiraacute em tecnologia a fim de alocar recursos que nos permita
um melhor monitoramento e visatildeo ampliada de todas as operaccedilotildees realizadas
na nossa empresa Um sistema integrado de informaccedilotildees com funcionamento
em rede atraveacutes de terminais para acesso de nossos colaboradores permitindo
a realizaccedilatildeo de consulta de vagas interligados com o caixa
39
9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
A Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa do Brasil eacute a lei magna
que rege todas as legislaccedilotildees do paiacutes No Artigo 7o do Capiacutetulo II - Dos
Direitos Sociais estatildeo relacionados os direitos dos trabalhadores urbanos e
rurais aleacutem de outros que visem agrave melhoria de sua condiccedilatildeo social Dentre
estes direitos estatildeo
bull a reduccedilatildeo dos riscos inerentes ao trabalho por meio de normas de
sauacutede higiene e seguranccedila
bull adicional de remuneraccedilatildeo para as atividades penosas insalubres ou
perigosas na forma da lei
bull a aposentadoria
bull seguro contra acidentes de trabalho a cargo do empregador sem
excluir a indenizaccedilatildeo a que estaacute obrigado quando incorrer em dolo ou culpa
A portaria 3214 de 080678 editada pelo Ministeacuterio do Trabalho e
Emprego aprova as 28 Normas Regulamentadoras - NR do Capiacutetulo V - Tiacutetulo
II da CLT relativas agrave Seguranccedila e Medicina do Trabalho Estas Normas
Regulamentadoras satildeo de observacircncia obrigatoacuteria pelas empresas privadas e
puacuteblicas e pelos oacutergatildeos puacuteblicos de administraccedilatildeo direta e indireta bem como
pelos oacutergatildeos dos poderes legislativo e judiciaacuterio que possuam empregados
regidos pela CLT
Dentre as 28 Normas Regulamentadoras a NR9 visa orientar a
implantaccedilatildeo dos Programas de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais e a NR7
orienta a implantaccedilatildeo do Programa de Controle Meacutedico de Sauacutede Ocupacional
nas empresas para promoccedilatildeo da sauacutede e proteccedilatildeo do trabalhador no
ambiente de trabalho
O Regime Juriacutedico Uacutenico eacute o Regime Juriacutedico dos Servidores Puacuteblicos
Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees Puacuteblicas Federais instituiacutedo
pela Lei 8112 de 11 de dezembro de 1990 Seus artigos 68 agrave 72 186 agrave 195
211 agrave 214 contemplam os adicionais de insalubridade periculosidade ou
atividades penosas a aposentadoria e a licenccedila por acidente em serviccedilo
respectivamente
40
O Dec 3048 de 06 de maio de 1999 aprova o Regulamento da
Previdecircncia Social que contempla em sua Seccedilatildeo VI os benefiacutecios
aposentadorias e suas variantes auxiacutelio doenccedila auxiacutelio acidente
A Lei 6367 de 19101976 regulamenta os Acidentes do Trabalho e a
Lei 8270 de 17121991 determina que servidores civis da Uniatildeo das
autarquias e das fundaccedilotildees puacuteblicas federais recebam adicionais de
insalubridade e de periculosidade
92 Insalubridade e periculosidade
A insalubridade eacute uma gratificaccedilatildeo instituiacuteda por lei O que se compensa
com esta gratificaccedilatildeo eacute o risco ou seja a possibilidade de dano de vida ou agrave
sauacutede daqueles que executam determinados trabalhos classificados como
insalubres eou perigosos
A gratificaccedilatildeo por risco de vida e sauacutede natildeo cobre o dano efetivo que o
trabalhador venha suportar no serviccedilo Essa gratificaccedilatildeo visa compensar
apenas a possibilidade de dano vale dizer o risco de vida em si mesmo e
natildeo a morte a doenccedila ou a lesatildeo ocasionada pelo trabalho
Para os trabalhadores regidos pela CLT (Artigo 189) consideram-se
Atividades ou operaccedilotildees insalubres aquelas que por sua natureza condiccedilotildees
ou meacutetodos de trabalho exponham os empregados a agentes nocivos agrave sauacutede
acima dos limites de toleracircncia fixadas em razatildeo da natureza e da intensidade
do agente e do tempo de exposiccedilatildeo a seus efeitos
De acordo com a NR15 (portaria 3214080678- MTE) que conteacutem 14
anexos satildeo consideradas atividades ou operaccedilotildees insalubres as que se
desenvolvem
bull Acima dos limites de toleracircncia prevista nos anexos nuacutemeros 1 e 2
(ruiacutedo contiacutenuo intermitente ou de impacto) 3 (exposiccedilatildeo ao calor) 5
(radiaccedilotildees ionizantes - determinados pela Comissatildeo Nacional de Energia
NuclearCNEN) 11(agentes quiacutemicos) 12 poeiras minerais
bull Nas atividades mencionadas nos anexos de nuacutemeros 6 (trabalho em
condiccedilotildees hiperbaacutericas) 13 (relaccedilatildeo de atividades envolvendo agentes
quiacutemicos) 14 (agentes bioloacutegicos)
41
bull Para as atividades comprovadas atraveacutes de laudo de inspeccedilatildeo local
constantes dos anexos nuacutemeros 7 (radiaccedilotildees natildeo ionizantes) 8 (vibraccedilotildees) 9
(frio) 10 (umidade)
No ANEXO 14 DA NR15 - AGENTES BIOLOacuteGICOS - conteacutem uma
relaccedilatildeo de atividades que envolvem agentes bioloacutegicos cuja insalubridade eacute
determinada por avaliaccedilatildeo qualitativa em grau maacuteximo e meacutedio
921 Insalubridade de grau maacuteximo
Trabalhos ou operaccedilotildees em contato permanente com
- pacientes em isolamento por doenccedilas infectocontagiosas bem como
objetos de seu uso natildeo previamente esterilizadas
- carnes glacircndulas viacutesceras sangue ossos couros pelos e dejeccedilotildees
de animais portadores de doenccedilas infecto-contagiosas (carbunculose
brucelose tuberculose)
- esgotos (galerias e tanques) e
- lixo urbano (coleta e industrializaccedilatildeo)
922 Insalubridade de grau meacutedio
bull Trabalhos e operaccedilotildees em contato permanente com pacientes animais
ou com material infectocontagiante em
bull hospitais serviccedilos de emergecircncia enfermarias ambulatoacuterios postos
de vacinaccedilatildeo e outros estabelecimentos destinados aos cuidados da sauacutede
humana (aplica-se unicamente ao pessoal que tenha contato com os pacientes
bem como aos que manuseiam objetos de uso desses pacientes natildeo
previamente esterilizados)
bull hospitais ambulatoacuterios postos de vacinaccedilatildeo e outros
estabelecimentos destinados ao atendimento e tratamento de animais (aplica-
se apenas ao pessoal que tenha contato com tais animais)
bull contato em laboratoacuterios com animais destinados ao preparo de soro
vacinas e outros produtos
bull gabinetes de autoacutepsias de anatomia e histoanatomopatologia (aplica-
se somente ao pessoal teacutecnico)
42
bull cemiteacuterios (exumaccedilatildeo de corpos)
bull estaacutebulos e cavalariccedilas e
bull resiacuteduos de animais deteriorados
No RJU nos arts 68 agrave 72 as gratificaccedilotildees e adicionais de insalubridade
e periculosidade satildeo concedidas
bull aos servidores que trabalhem com habitualidade em locais insalubres
ou em contato permanente com substacircncia toxicas radioativas ou com risco de
vida
bull aos que desenvolvem atividades penosa em zonas de fronteira ou em
localidades cujas condiccedilotildees de vida o justifiquem nas condiccedilotildees e limites
fixados em regulamento
Segundo o Dec97458 de 150189 o seu art terceiro determina que
natildeo seratildeo pagos aos servidores a gratificaccedilatildeo de insalubridade e
periculosidade nos casos de exposiccedilatildeo esporaacutedica ou ocasional aos agentes
nocivos agrave sauacutede
Mais recentemente o Enunciado do Tribunal Superior do Trabalho
No 472000 refere que o trabalho executado em caraacuteter intermitente em
condiccedilotildees insalubres natildeo afasta soacute por essa circunstacircncia o direito agrave
percepccedilatildeo do respectivo adicional (RA 411973 DJ 14-06-1973)
Eacute importante destacar que os adicionais de insalubridade periculosidade
e a gratificaccedilatildeo de raios X natildeo satildeo acumulaacuteveis tanto para os trabalhadores
regidos pelo RJU (Art68 sect1o) quanto os da CLT (NR16 1612) devendo o
trabalhador optar por um deles quando tiver direito a mais de um adicional A
percepccedilatildeo deste adicional cessa com eliminaccedilatildeo das condiccedilotildees ou riscos que
deram causa a sua concessatildeo
No RJU determina-se que para a concessatildeo dos adicionais de
atividades penosas de insalubridade e de periculosidade sejam observadas
situaccedilotildees estabelecidas em legislaccedilatildeo especiacutefica (Art70)
Como natildeo haacute normas especiacuteficas neste regime para a caracterizaccedilatildeo e
a classificaccedilatildeo da insalubridade e periculosidade utiliza-se como base as
43
Normas Regulamentadoras aprovadas pelo Ministeacuterio do Trabalho devendo-se
seguir orientaccedilotildees da NR15 e NR16 respectivamente
Os locais de trabalho e os trabalhadores que operam com Raios X ou
substacircncias radioativas devem ser mantidos sob controle permanente de
modo que as doses de radiaccedilatildeo ionizante recebidas natildeo ultrapassem o niacutevel
maacuteximo previsto nas Normas da Comissatildeo Nacional de Energia Nuclear
(CNEN-NE301- Diretrizes Baacutesicas de Radioproteccedilatildeo) vaacutelido tanto para os
trabalhadores regidos pelo RJU e CLT) Os trabalhadores devem ser
submetidos a exames meacutedicos a cada 6 (seis) meses
No RJU no caso de servidora gestante ou lactante esta deveraacute ser
afastada das operaccedilotildees e dos locais insalubres devendo exercer as suas
atividades em local salubre e em serviccedilos natildeo penosos e natildeo perigosos
No que diz respeito ao adicional de insalubridade de periculosidade os
trabalhadores regidos pelo RJU e conforme a Lei 8270 de 17121991
determina-se que servidores civis da Uniatildeo das autarquias e das fundaccedilotildees
puacuteblicas federais recebam adicionais de insalubridade e de periculosidade nos
termos das normas legais e regulamentares pertinentes aos trabalhadores em
geral e calculados com base nos seguintes percentuais
I ndash cinco dez e vinte por cento no caso de insalubridade nos graus
miacutenimos meacutedio e maacuteximo respectivamente
II ndash dez por cento na periculosidade
sect1o O adicional de irradiaccedilatildeo ionizante seraacute concedido nos percentuais
de cinco dez e vinte por cento conforme se dispuser em regulamento
sect2o A gratificaccedilatildeo por trabalhos com Raios X ou substacircncias radioativas
seraacute calculada com base no percentual de dez por cento
sect3o Os percentuais fixados neste artigo incidem sobre o vencimento do
cargo efetivo
sect4o O adicional de periculosidade percebido pelo exerciacutecio de atividades
nucleares eacute mantido a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada e
sujeita aos mesmos percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
44
sect5o Os valores referentes a adicionais ou gratificaccedilotildees percebidos sob
os mesmos fundamentos deste artigo superiores aos aqui estabelecidos seratildeo
mantidos a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada para os
servidores que permaneccedilam expostos agrave situaccedilatildeo de trabalho que tenha dado
origem agrave referida vantagem aplicando-se a esses valores os mesmos
percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
Para os trabalhadores regidos pela CLT em seu Art192 que determina
a percepccedilatildeo do adicional o exerciacutecio de trabalho em condiccedilotildees insalubres
acima dos limites estabelecidos pelo Ministeacuterio do Trabalho e Emprego
assegura a percepccedilatildeo de adicional da insalubridade incidente sobre o salaacuterio
miacutenimo segundo a classificaccedilatildeo dos graus de insalubridade o que equumlivale a
40 (quarenta por cento) para insalubridade de grau maacuteximo
20 (vinte por cento) para insalubridade de grau meacutedio
10 (dez por cento) para insalubridade de grau miacutenimo
Desta maneira os trabalhadores regidos pela CLT expostos aos agentes
bioloacutegicos receberatildeo segundo as atividades relacionadas no anexo 14 da NR-
15 o percentual de 20 e 40 para os graus meacutedio e maacuteximo
respectivamente
Conforme esta NR no caso de incidecircncia de mais de um fator de
insalubridade eacute apenas considerado o de grau mais elevado para efeito de
acreacutescimo salarial sendo vedada a percepccedilatildeo cumulativa
A eliminaccedilatildeo ou neutralizaccedilatildeo da insalubridade para os trabalhadores
de ambos os regimes eacute caracterizada atraveacutes de avaliaccedilatildeo pericial que
comprove a inexistecircncia de risco agrave sauacutede do trabalhador e determinaraacute a
cessaccedilatildeo do pagamento do adicional respectivo
Conforme o artigo 191 da CLT e o item 154 da NR15 a eliminaccedilatildeo e
neutralizaccedilatildeo da insalubridade ocorreraacute
bull com a adoccedilatildeo de medidas de ordem geral que conservem o ambiente
de trabalho dentro dos limites de toleracircncia
bull com a utilizaccedilatildeo de equipamento de proteccedilatildeo individual
45
O direito agrave percepccedilatildeo do adicional de insalubridade natildeo eacute incorporaacutevel
aos proventos de aposentadoria
93 Aposentadoria
A aposentadoria eacute um benefiacutecio concedido ao trabalhador apoacutes
satisfeitas as condiccedilotildees legais e regulamentares com sua passagem para a
inatividade remunerada
Em dezembro de 2000 a Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa
do Brasil foi alterada pela Emenda Constitucional nuacutemero 20 que estabelece
as normas de transiccedilatildeo da aposentadoria e modifica o sistema de previdecircncia
social
A partir desta emenda iniciou-se a ampla reforma da previdecircncia com
as novas regras da aposentadoria para todos os trabalhadores Desta maneira
alteraram todos os regimes que regulamentam as aposentadorias de
trabalhadores puacuteblicos e privados
Em 1999 com aprovaccedilatildeo do Regulamento da Previdecircncia Social
decreto No 3048 de 060599 amplamente modificado pelo decreto 3265
em291199 ficam estabelecidos os criteacuterios e os tipos de aposentadoria os
seus segurados
Os Servidores Puacuteblicos Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees
Puacuteblicas e Federais podem ser aposentados por
bull invalidez permanente ndash decorrente de acidente em serviccedilo moleacutestia
profissional ou doenccedilas graves contagiosas ou incuraacuteveis estas satildeo a
tuberculose ativa alienaccedilatildeo mental esclerose muacuteltipla neoplasia maligna
cegueira posterior ao ingresso no serviccedilo puacuteblico hanseniacutease cardiopatia
grave doenccedila de Parkinson paralisia irreversiacutevel e incapacitante
espondiloartrose anquilosante nefropatia grave estados avanccedilados do mal de
Paget (osteiacutete deformante) Siacutendrome de Imunodeficiecircncia Adquirida (aids) e
outras que a lei indicar com base na medicina especializada
bull Compulsoriamente - aos setenta anos de idade
bull voluntariamente
46
a) aos trinta e cinco anos de serviccedilo se homem e aos trinta se mulher
com proventos integrais
b) aos trinta anos de efetivo exerciacutecio em funccedilotildees de magisteacuterio se
professor e vinte e cinco se professora com proventos integrais
c) aos trinta anos de serviccedilo se homem e aos vinte e cinco se mulher
com proventos proporcionais a esse tempo
d) aos sessenta e cinco anos de idade se homem e aos sessenta se
mulher com proventos proporcionais ao tempo de serviccedilo
Para os trabalhadores da iniciativa privada a aposentadoria eacute um
beneficio concedido aos trabalhadores vinculados ao Regulamento da
Previdecircncia Social por
Invalidez
Idade
Tempo de contribuiccedilatildeo
Especial
Comparando as aposentadorias do serviccedilo puacuteblico e privado
percebemos que atualmente ambas guardam semelhanccedilas quanto as
indicaccedilotildees da aposentadoria por invalidez aos criteacuterios de tempo de
contribuiccedilatildeo e idade pois foram equiparadas pela emenda constitucional no20
As diferenccedilas ocorrem principalmente quanto aos vencimentos ateacute
porque o plano de contribuiccedilatildeo da previdecircncia satildeo especiacuteficos de cada regime
Mas eacute a aposentadoria especial existente na Previdecircncia Social para os
trabalhadores regidos pela CLT que nos chama a atenccedilatildeo pois este eacute um
beneficio para trabalhadores que exercem suas atividades em condiccedilotildees
especiais de risco e que natildeo contempla os trabalhadores do serviccedilo puacuteblico
regidos pelo RJU expostos aos mesmos riscos
931 Aposentadoria especial
A aposentadoria especial eacute um benefiacutecio concedido somente pela
Previdecircncia Social apoacutes a comprovaccedilatildeo do tempo de trabalho e da atividade
profissional do segurado em condiccedilotildees especiais que prejudiquem a sauacutede ou
47
a integridade fiacutesica do mesmo Para ser concedida esta aposentadoria faz-se
necessaacuterio a comprovaccedilatildeo da exposiccedilatildeo aos agentes nocivos quiacutemicos
fiacutesicos bioloacutegicos ou associaccedilatildeo dos mesmos de forma permanente natildeo
ocasional nem intermitente por um periacuteodo de quinze vinte ou vinte e cinco
anos conforme o caso Para tal considera-se tempo de trabalho os periacuteodos
correspondentes ao exerciacutecio de atividade permanente e habitual (natildeo
ocasional nem intermitente) durante a jornada integral em cada viacutenculo
trabalhista sujeito a estas condiccedilotildees especiais inclusive feacuterias licenccedila meacutedica
e auxiacutelio-doenccedila decorrente do exerciacutecio dessas atividades
A comprovaccedilatildeo da efetiva exposiccedilatildeo do segurado aos agentes nocivos eacute
feita mediante ao preenchimento de um formulaacuterio proacuteprio do INSS DIRBEN
8030 (antigo SB40) pela empresa ou seu preposto com base em laudo teacutecnico
de condiccedilotildees ambientais do trabalho expedido por meacutedico do trabalho ou
engenheiro de seguranccedila do trabalho nos termos da legislaccedilatildeo trabalhista
Neste laudo teacutecnico deveraacute constar informaccedilatildeo sobre a existecircncia de
tecnologia de proteccedilatildeo coletiva ou individual que diminua a intensidade do
agente agressivo a limites de toleracircncia e recomendaccedilatildeo sobre a sua adoccedilatildeo
pelo estabelecimento respectivo Eacute fundamental para a concessatildeo da
aposentadoria a anaacutelise e a confirmaccedilatildeo destas informaccedilotildees atraveacutes da
inspeccedilatildeo do local de trabalho pela equipe da periacutecia meacutedica do Instituto
Nacional do Seguro Social
94 Acidente de trabalho
O acidente do trabalho (lei 6367 de 19101976 Lei de Acidentes do
Trabalho) eacute definido como aquele que ocorre pelo exerciacutecio do trabalho a
serviccedilo da empresa provocando lesatildeo e perturbaccedilatildeo funcional da viacutetima
determinando a morte perda ou reduccedilatildeo de capacidade para o trabalho de
forma permanente ou temporaacuteria
Equipara-se ao acidente do trabalho a doenccedila profissional ou do
trabalho entendida como aquela produzida ou desencadeada pelo exerciacutecio de
trabalho peculiar a determinada atividade assim como acidente ou doenccedila
ligada ao trabalho que embora natildeo sejam provocados diretamente pelo
trabalho com ele tem relaccedilatildeo doenccedila proveniente de contaminaccedilatildeo acidental
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do empregado no exerciacutecio de sua atividade e no deslocamento no itineraacuterio -
percurso de casa para o trabalho e vice-versa
O acidentado tem direito a um seguro de acidente de trabalho previsto
na proacutepria Constituiccedilatildeo Federal e em vaacuterias leis custeado pelas empresas e
gerenciado pelo INSS Estes podem ser
Auxiacutelio doenccedila
Aposentadoria por invalidez
Auxiacutelio-acidente
O auxiacutelio doenccedila seraacute devido ao acidentado que ficar incapacitado para
o seu trabalho por mais de quinze dias consecutivos (exceto para o trabalhador
avulso) O valor mensal deste auxiacutelio eacute de 91 do salaacuterio-de-benefiacutecio
A aposentadoria por invalidez seraacute devida ao acidentado que for
considerado incapaz para o trabalho e insuscetiacutevel de reabilitaccedilatildeo para o
exerciacutecio de atividade que lhe garanta a subsistecircncia O valor da aposentadoria
por invalidez eacute de cem por cento do salaacuterio de benefiacutecio (Decreto
3048060599- MPAS)
O auxiacutelio acidente eacute concedido como indenizaccedilatildeo ao segurado
empregado que apoacutes acidente resultar sequumlela impossibilite ou reduza a
capacidade para o trabalho que habitualmente exercia Este auxiacutelio eacute mensal e
vitaliacutecio e corresponde a 50 do salaacuterio-de-benefiacutecio que deu origem ao
auxiacutelio - doenccedila acidentaacuterio do segurado corrigido ateacute o mecircs anterior ao do
iniacutecio do auxiacutelio - acidente
O trabalhador avulso o segurado especial e o meacutedico residente natildeo
estatildeo inclusos neste benefiacutecio( Art104 Decreto 3048060599- MPAS)
Eacute importante que o acidente seja sempre comunicado a Previdecircncia
Social pelo empregador (lei 821391 Art22) ateacute o primeiro dia uacutetil seguinte ao
da ocorrecircncia por meio do formulaacuterio denominado Comunicaccedilatildeo de Acidente
de Trabalho (CAT) sob pena de multa
Na falta de comunicaccedilatildeo por parte da empresa podem formalizaacute-la o
proacuteprio acidentado os seus dependentes a entidade sindical competente o
49
meacutedico que o assistiu ou qualquer autoridade puacuteblica natildeo prevalecendo nestes
casos o prazo previsto neste artigo
Conforme o Artigo 23 da referida lei considera-se como dia do
acidente no caso de doenccedila profissional ou do trabalho a data do iniacutecio da
incapacidade laborativa ou o dia da segregaccedilatildeo compulsoacuteria ou o dia em que
foi realizado o diagnoacutestico valendo para este efeito o que ocorrer
primeiro (paraacutegrafo 2o lei 821391)
Os servidores regidos pelo RJU Lei no 811290 que nos arts 211 a
214 regulam o acidente de serviccedilo a prova do acidente que deveraacute ser feita no
prazo de 10 (dez) dias prorrogaacutevel quando as circunstancias exigirem A
remuneraccedilatildeo seraacute integral inclusive quando por moleacutestia profissional No RJU
equipara-se ao acidente em serviccedilo o dano fiacutesico ou mental sofrido pelo
servidor que se relacione mediata ou imediatamente com as atribuiccedilotildees do
cargo exercido
De acordo com o Art 213 o servidor acidentado em serviccedilo que
necessite de tratamento especializado poderaacute ser tratado em instituiccedilatildeo
privada agrave conta de recursos puacuteblicos
Paraacutegrafo uacutenico O tratamento recomendado por junta meacutedica oficial
constitui medida de exceccedilatildeo e somente seraacute admissiacutevel quando inexistirem
meios e recursos adequados em instituiccedilatildeo puacuteblica
95 Praacuteticas organizacionais relacionadas agrave eacutetica direito e moral
Quanto agrave eacutetica Duarte (2013) versa
A Eacutetica de nossa sociedade e a Eacutetica empresarial satildeo inseparaacuteveis algumas vezes indistinguiacuteveis Nossas preocupaccedilotildees diaacuterias com a eficiecircncia competitividade e lucratividade natildeo podem prescindir de um comportamento eacutetico A Eacutetica no trabalho orienta natildeo apenas o teor das decisotildees (o que devo fazer) como tambeacutem o processo para a tomada de decisatildeo (como devo fazer) (DUARTE 2013 np)
Ainda na mesma linha de raciociacutenio e complementando Marques (2009)
brilhantemente afirma
A eacutetica natildeo se confunde com a moral A moral eacute a regulaccedilatildeo dos valores e comportamentos considerados legiacutetimos por ums determinada socieade um povo uma religiatildeo uma certa tradiccedilatildeo cultural etc Haacute morais especiacuteficas tambeacutem em grupos sociais mais restritos uma instituiccedilatildeo um partido poliacutetico () Isso significa dizer
50
que uma moral eacute um fenocircmeno social particular que natildeo tem compromisso com a universalidade isto eacute com o que eacute vaacutelido e de direito para todos os homens Exceto quando atacada justifica-se dizendo-se universal supostamente vaacutelida para todos Mas entatildeo todas e qualquer normas satildeo legiacutetimas Natildeo deveria existir alguma forma de julgamento da validade das morais Existe eacute essa forma eacute o que chamamos de eacutetica (MARQUES 2009 ps 13 e 14)
Portanto fica claro que eacutetica direito e moral tecircm significados distintos
poreacutem estatildeo intrinsecamente ligados visto que no ambiente de trabalho uma
complementa a outra ou outras fazendo com que para que se tenha uma
empresa que trabalhe com lisura e postura corretas haacute que se iniciar desde
seus funcionaacuterios os princiacutepios eacuteticos dentro da moralidade dentro da
legalidade para manutenccedilatildeo dos direitos
Claro que por ser um hospital existe uma equipe multiprofissional com
diversos profissionais da aacuterea de sauacutede sendo que cada profissional eacute inscrito
em conselho proacuteprio com seu proacuteprio coacutedigo de eacutetica ao qual esses
profissionais passam a se submeter como eacute o caso do Conselho de
Enfermagem Conselho de Medicina de Nutriccedilatildeo de Farmaacutecia e ateacute mesmo de
Teacutecnicos em Radiologia como dito anteriormente com seus coacutedigos de eacuteticas
proacuteprias aplicados agrave cada profissional
No que tange a direitos trabalhistas todos os direitos satildeo preservados
ajudando assim na manutenccedilatildeo razoavelmente satisfatoacuteria do quadro
funcional Todos os direitos adquiridos no estatuto sempre observam o limite da
prudencialidade e do direito adquirido ficando os casos omissos no estatuto
quando surgirem a cargo de uma comissatildeo de avaliaccedilatildeo funcional ou
departamento juriacutedico da empresa
Finalmente para este toacutepico fica restando o comentaacuterio sobre os direitos
dos usuaacuterios ou clientes do serviccedilo razatildeo verdadeira para o funcionamento de
qualquer empresa
Como qualquer empresa os direitos do consumidor hatildeo que ser
garantidos poreacutem sobre esta parte do ordenamento juriacutedico a empresa se
mostra um tanto quanto falha
O artigo 170 da Constituiccedilatildeo Federal estabelece os princiacutepios da
atividade econocircmica indicando
51
A ordem econocircmica fundada na valorizaccedilatildeo do trabalho humano e na livre iniciativa tem por fim assegurar a todos existecircncia digna conforme os ditames da justiccedila social observados os seguintes princiacutepios [] V ndash Defesa do Consumidor [] (BRASIL CF 88)
Esses princiacutepios aparentemente natildeo conciliam com o exerciacutecio de uma
atividade econocircmica cuja finalidade eacute sempre o lucro o que no passado
justificou em muitos casos o aviltamento dos direitos humanos com pessoas
sendo rebaixadas ao patamar de animais (ANDRADE 2006)
Portanto a pesquisa demonstrou que a empresa tem muito o que
melhorar no que tange agrave legislaccedilotildees que natildeo sejam ldquomeramente trabalhistasrdquo
faltando empenho por parte dos gestores se iterar sobre o assunto
10 PLANO FINANCEIRO
A administraccedilatildeo financeira dos hospitais tem como papel fundamental
assumir caraacuteter empresarial do negoacutecio O lado assistencial natildeo seraacute
esquecido mas a viabilidade financeira da operaccedilatildeo teraacute grande peso na
avaliaccedilatildeo e decisatildeo de seus gestores Coordenar esforccedilos para incrementar a
sauacutede financeira eacute fundamental para a proacutepria sobrevivecircncia assim como para
seu aprimoramento
Gonccedilalves (2006) destaca que eacute um grande erro natildeo considerar o
hospital como uma instituiccedilatildeo que deve apresentar resultados financeiros
como os esperados de uma atividade empresarial Em uacuteltima instacircncia o
hospital deve ser visto como um prestador de serviccedilos cujo sucesso do ponto
de vista financeiro estaacute em manter o equiliacutebrio entre custeio e receita para o
bem de sua sauacutede financeira Para tanto eacute necessaacuterio que haja um miacutenimo de
estrutura fiacutesico-financeira que permita gerenciar os recursos adequadamente
diante das necessidades sempre crescentes do hospital
Ribeiro Filho (2005) define a administraccedilatildeo financeira hospitalar como o
estudo das formas pelas quais eacute possiacutevel responder agraves seguintes perguntas
a) que investimentos de longo prazo deveriam ser feitos em instalaccedilotildees
hospitalares equipamentos meacutedicos maacutequinas etc
52
b) onde seriam obtidos os recursos financeiros de longo prazo para
financiar tais investimentos
c) como administrar as atividades diaacuterias cobrar as contas meacutedicas de
seus pacientes pagar os fornecedores e realizar compras de medicamentos
entre outras
A gestatildeo financeira hospitalar segundo Gonccedilalves (2006) corresponde
a um conjunto de teacutecnicas especiacuteficas imprescindiacuteveis para que a
administraccedilatildeo das organizaccedilotildees de sauacutede viabilize a perpetuaccedilatildeo da entidade
a remuneraccedilatildeo adequada dos fatores de trabalho e capital e a excelecircncia dos
serviccedilos meacutedicos
O administrador financeiro de um hospital toma decisotildees em nome de
seus acionistas e ambos tomam decisotildees em busca de atender agraves
necessidades dos pacientes que constituem as medidas corretas para que os
serviccedilos prestados sejam resolutivos de qualidade e com baixo custo
Para Martins (2005) o administrador financeiro do hospital deve atuar de
acordo com os interesses dos proprietaacuterios e dos pacientes Ao tomar decisotildees
que minimizam os custos dos recursos organizacionais sem prejuiacutezo da
eficiecircncia e da qualidade do serviccedilo atendem agrave expectativa de maximizar o
valor do capital proacuteprio do hospital e de minimizar os preccedilos dos serviccedilos
hospitalares para os pacientes
Martins (2005) afirma ainda que um dos motivos das dificuldades
financeiras dos hospitais eacute a ausecircncia de planejamento financeiro de longo
prazo contemplando as decisotildees de investimento e financiamento de forma
inter-relacionada o acompanhamento do crescimento e os limites de
crescimento do hospital Os ativos que o hospital planeja adquirir devem ser
analisados com a capacidade de conseguir recursos para financiaacute-los e
agregar valor aos serviccedilos hospitalares e ao patrimocircnio dos proprietaacuterios A
gestatildeo dos recursos financeiros do hospital seraacute fundamental no fornecimento
de serviccedilos de sauacutede compatiacuteveis oferecendo preccedilos nos niacuteveis de mercado
garantindo a acessibilidade da populaccedilatildeo aleacutem de preccedilos viaacuteveis para a
instituiccedilatildeo de acordo com os custos operacionais incorridos durante a
prestaccedilatildeo dos serviccedilos meacutedicos
53
101 Custo Hospitalar
O custo hospitalar pode ser definido pelo valor dos bens eou serviccedilos
consumidos ou aplicados em dado espaccedilo de tempo na produccedilatildeo dos
serviccedilos prestados pelo hospital Londono Morera e Laverde (2010) afirmam
que os custos podem ser classificados de vaacuterias formas como informaccedilatildeo
contaacutebil em ldquocustosrdquo e ldquodespesasrdquo em funccedilatildeo das unidades de referecircncia em
ldquodiretosrdquo ou ldquoindiretosrdquo de acordo com o volume de produccedilatildeo em ldquofixosrdquo e
ldquovariaacuteveisrdquo ou em ldquodiferenciaisrdquo e ldquoinalteradosrdquo segundo a importacircncia para a
tomada de decisotildees Para custear um tratamento meacutedico deveratildeo ser
definidos quais satildeo os custos diretos do tratamento e quais natildeo satildeo Mesmo
assim a avaliaccedilatildeo dos custos variaacuteveis e fixos do tratamento permite fazer
uma anaacutelise marginal A apuraccedilatildeo dos custos hospitalares eacute descrita por
Gonccedilalves (2006) como o processo de alocar todos os custos dos serviccedilos de
sauacutede a centros ou unidades de custos que produzem serviccedilos finais A
apuraccedilatildeo ou anaacutelise de custos eacute o processo de manipulaccedilatildeo ou redistribuiccedilatildeo
dos dados ou informaccedilotildees das contas existentes para obter os custos dos
serviccedilos de sauacutede prestados
Borba Lisboa e Ulhoa (2009) ressaltam que o sistema de custos nas
instituiccedilotildees de sauacutede eacute essencial para a obtenccedilatildeo de informaccedilotildees que
permitam a elaboraccedilatildeo do preccedilo do serviccedilo prestado e consequentemente a
margem de ganho pelo serviccedilo a avaliaccedilatildeo da viabilidade de novos
investimentos para o hospital o planejamento e a reestruturaccedilatildeo das atividades
e processos melhorando a qualidade e os ganhos o controle principalmente
pela avaliaccedilatildeo de desempenho e mensuraccedilatildeo de resultados e a tomada de
decisatildeo embasada em dados concretos A sistemaacutetica de apuraccedilatildeo dos custos
nos serviccedilos de sauacutede deve necessariamente oferecer as seguintes
informaccedilotildees a) custos proacuteprios de cada aacuterea da estrutura organizacional
(pessoal encargos depreciaccedilatildeo) b) custos distribuiacutedos em cada aacuterea
calculados de acordo com criteacuterios previamente definidos (energia eleacutetrica
aacutegua telefone seguros etc) e c) custos operacionais de cada aacuterea produtiva
(custo do leitodia de internaccedilatildeo custo da hora de utilizaccedilatildeo do centro ciruacutergico
etc) Gonccedilalves (2006) divide a apuraccedilatildeo em grandes grupos distintos a)
despesas com medicamentos e materiais meacutedicos os medicamentos e
54
materiais meacutedicos satildeo insumos do processo de produccedilatildeo nos hospitais
respondendo por uma parcela elevada dos custos totais b) despesas com
pessoas (matildeo de obra) o hospital eacute uma entidade prestadora de serviccedilos que
depende fundamentalmente do desempenho de atividades dos profissionais de
sauacutede (meacutedicos enfermeiros psicoacutelogos fisioterapeutas fonoaudioacutelogos etc)
c) despesas operacionais englobam todas as despesas associadas aos
componentes da estrutura organizacional do hospital A tabela 6 exemplifica
trecircs centros de custos muito comuns na apuraccedilatildeo dos custos hospitalares de
forma global
TABELA 6- Centro de Custos Comuns em Hospitais
Fonte GONCcedilALVES (2006 p 280)
Ribeiro Filho (2005) explica que em uma entidade hospitalar a correta
identificaccedilatildeo mensuraccedilatildeo e acumulaccedilatildeo dos custos constituem fator
fundamental para a concretizaccedilatildeo de um ambiente operacionalmente eficaz O
hospital por sua complexidade necessita de um sistema de apuraccedilatildeo de
custos eficiente que permita a avaliaccedilatildeo dos custos praticados por
componentes da estrutura organizacional e por procedimentos meacutedicos A
implantaccedilatildeo do sistema seraacute raacutepida e eficiente desde que se disponham de
recursos adequados e de esforccedilos canalizados para tal A gestatildeo de empresas
de prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede eacute extremamente complexa devido agrave sua
estrutura aos diferentes tipos de interesses aos diversos entes envolvidos e
principalmente ao agente maior dos serviccedilos oferecidos o ser humano e a
55
vida Diante disso faz-se necessaacuterio que a profissionalizaccedilatildeo e a eficiecircncia da
administraccedilatildeo sejam as mais minuciosas possiacuteveis competentes e modernas
Para tanto os gestores devem estabelecer os objetivos do hospital como
organizaccedilatildeo e canalizar a gestatildeo estrateacutegica de forma a alcanccedilaacute-los
102 Plano Financeiro do HMA
TABELA 7 ndash Crescimento do HMA
Fonte o autor (2015)
103 Investimentos Do HMA
Iniciaremos as atividades com um Capital Social de R$89000000 para
cobertura dos investimentos e Capital de Giro
56
TABELA 8 ndash Investimento em Insumos
Fonte o autor (2015)
104 Projeccedilatildeo de Vendas
Apoacutes a anaacutelise de Mercado em relaccedilatildeo agrave concorrecircncia e das projeccedilotildees
de crescimento do segmento consideramos a receita de R$222300000
105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
Para a projeccedilatildeo dos custos variaacuteveis tomamos como referecircncia o custo
de cada serviccedilo O valor total dos custos estimados eacute de R$56160000
106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
Foram consideradas todas as despesas para implantaccedilatildeo do negoacutecio
conforme tabelas abaixo como equipamentos moacuteveis e utensiacutelios e reforma
Estabelecemos tambeacutem uma previsatildeo de consumo maior no periacuteodo inicial
com perspectiva de reduccedilotildees gradativas O valor das despesas no Ano 1 eacute
estimada em R$19488000
57
107 Projeccedilatildeo de Resultados - DREApoacutes anaacutelise do DRE chegamos a conclusatildeo que o negoacutecio eacute viaacutevel
pois apresenta um Lucro Liacutequido de R$50711600 frente a uma receita total de
R$222300000 o que representa uma lucratividade de 228 sobre as
receitas totais
58
11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao final desta pesquisa fruto do projeto integrado multidisciplinar pocircde
se chegar agrave conclusatildeo que a empresa HMA tem muito que melhorar nos
quesitos estudados e pesquisados neste projeto
Sobre o tema plano de negoacutecio foi indicada a criaccedilatildeo de um novo
modelo organizacional Assim ficou evidenciado que a empresa em questatildeo
teria que adotar estrateacutegias de mudanccedila para obtenccedilatildeo de sucesso
envolvendo compreender aspectos do ambiente dos indiviacuteduos e da
organizaccedilatildeo como um todo (BRESSAN ibid)
Com base na anaacutelise organizacional interna faz-se a seguinte
proposiccedilatildeo para a empresa uma estrateacutegia em curto prazo a ser implementada
no prazo de um ano A partir do novo posicionamento proposto para o hospital
ou seja a definiccedilatildeo da gama de serviccedilos que iraacute oferecer e definir o caminho
para a verdadeira excelecircncia nesses serviccedilos E a implantaccedilatildeo de uma
estrateacutegia de meacutedio e longo prazo que vem sanar de uma vez exaurida a
capacidade operacional do Centro Ciruacutergico inicialmente com a poliacutetica de
substituiccedilatildeo de serviccedilos amplos por serviccedilos foco do novo posicionamento
Planejar uma nova fase de investimentos que inicialmente deve passar pelo
Centro Ciruacutergico com a finalidade de acabar com a ociosidade dos leitos do
hospital pois esta se encontra subutilizada Uma semi UTI neonatal para dar
suporte ao aumento da demanda da especialidade Obstetriacutecia
Para viabilizar a estrateacutegia proposta mudanccedilas funcionais devem ser
implantadas simultaneamente Eficiecircncia operacional se faz necessaacuteria o que
requer investimento em pessoas tecnologia de informaccedilatildeo e uma equipe de
gestatildeo comprometida e eficaz
Como parte final seguindo o orientado para o uacuteltimo tema da pesquisa e
discussatildeo foram pesquisadas legislaccedilatildeo evidenciado direitos trabalhistas
tendo sido tambeacutem argumentado sobre o conceito de moral eacutetica e direito algo
que a empresa demonstrou estar em carecircncia
O assunto responsabilidade social na verdade eacute pouco conhecido dos
funcionaacuterios da companhia acreditando este desconhecimento ao fato de o
ldquotema ser recente polecircmico e dinacircmico envolvendo desde a geraccedilatildeo de lucros
59
pelos empresaacuterios em visatildeo bastante simplificada ateacute a implementaccedilatildeo de
accedilotildees sociais no plano de negoacutecios da companhia em contexto abrangente e
complexordquo (TENOacuteRIO 2006)
Finalizando fica o conceito de que a empresa natildeo deve acreditar que
seu principal concorrente eacute outra empresa que ofereccedila o mesmo serviccedilo e
abolir o pensamento de que hierarquia garante autoridade (EMPREENDA
2012) ou seja a empresa que quer se modernizar deve sempre buscar novos
conhecimentos se preocupar com sustentabilidade dar e receber feedbacks
buscar novas tecnologias natildeo ficar preso agrave hierarquias acreditando em sua
equipe e no seu comprometimento (MELO 2013 np)
Aparentemente a empresa natildeo atende a todos os quesitos a que se
propotildee no que se refere agraves disciplinas estudadas pesquisadas neste projeto
poreacutem estatildeo se adaptando a realidade do mercado em questatildeo
60
12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
AGEcircNCIA NACIONAL DE SAUacuteDE SUPLEMENTAR Apresenta informaccedilotildees sobre regulaccedilatildeo dos planos de sauacutede lthttpwwwansgovbrgt Acesso em 12 mai 2015
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PROCURE seu puacuteblico segmentaccedilatildeo de mercado de sauacutede Revista RH Satildeo
Paulo ano 14 ed 134 p 60-67 dez 2006
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RIBEIRO FILHO J F Controladoria hospitalar Satildeo Paulo Atlas 2005
62
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TENOacuteRIO F G Responsabilidade social e empresarial teoria e praacutetica 2 Ed rev e ampl Rio de Janeiro Editora FGV 2006
63
APEcircNDICE AESTRUTURA DA FOLHA DE PAGAMENTO
A descriccedilatildeo das atividades foi realizada de acordo com a Classificaccedilatildeo
Brasileira de Ocupaccedilotildees vigente (CBO2002)
QUADRO 1 - Descriccedilatildeo de Cargos
Cargo Descriccedilatildeo SumaacuteriaEnfermeiras
(Coacutedigo 2235-
05)
Prestam assistecircncia ao paciente eou cliente em cliacutenicas hospitais ambulatoacuterios transportes aeacutereos navios postos de sauacutede e em domiciacutelio realizando consultas e procedimentos de maior complexidade e prescrevendo accedilotildees coordenam e auditam serviccedilos de enfermagem implementam accedilotildees para a promoccedilatildeo da sauacutede junto agrave comunidade Podem realizar pesquisas
Auxiliares de Enfermagem
(Coacutedigo 3222-30)
Desempenham atividades teacutecnicas de enfermagem em hospitais cliacutenicas e outros estabelecimentos de assistecircncia meacutedica embarcaccedilotildees e domiciacutelios atuam em cirurgia terapia puericultura pediatria psiquiatria obstetriacutecia sauacutede ocupacional e outras aacutereas prestam assistecircncia ao paciente atuando sob supervisatildeo de enfermeiro desempenham tarefas de instrumentaccedilatildeo ciruacutergica posicionando de forma adequada o paciente e o instrumental o qual passa ao cirurgiatildeo organizam ambiente de trabalho datildeo continuidade aos plantotildees Trabalham em conformidade agraves boas praacuteticas normas e procedimentos de biosseguranccedila Realizam registros e elaboram relatoacuterios teacutecnicos comunicam-se com pacientes e familiares e com a equipe de sauacutede
Auxiliares de Farmaacutecia
(Coacutedigo 5152-10)
Coletam material bioloacutegico orientando e verificando preparo do paciente para o exame Auxiliam os teacutecnicos no preparo de vacinas aviam foacutermulas sob orientaccedilatildeo e supervisatildeo Preparam meios de cultura estabilizantes e hemoderivados Organizam o trabalho recuperam material de trabalho lavando secando separando e embalando Trabalham em conformidade a normas e procedimentos teacutecnicos e de biosseguranccedila
Diretores Administrativos
(Coacutedigo 1231-05)
Dirigem o fluxo financeiro da empresa implementam o orccedilamento empresarial e administram recursos humanos Controlam patrimocircnio suprimentos e logiacutestica e supervisionam serviccedilos complementares Coordenam serviccedilos de contabilidade e controladoria e elaboram planejamento da empresa
Administradores (Coacutedigo 2521-05)
Planejam organizam controlam e assessoram as organizaccedilotildees nas aacutereas de recursos humanos patrimocircnio materiais informaccedilotildees financeira tecnoloacutegica entre outras implementam programas e projetos elaboram planejamento organizacional promovem estudos de racionalizaccedilatildeo e controlam o desempenho organizacional Prestam consultoria administrativa a organizaccedilotildees e pessoas
Assistentes Administrativos (Coacutedigo 4110-
10)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Auxiliares de Escritoacuterio
(Coacutedigo 4110-05)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Recepcionistas (Coacutedigo 4221-10)
Recepcionam e prestam serviccedilos de apoio a clientes pacientes hoacutespedes visitantes e passageiros prestam atendimento telefocircnico e fornecem informaccedilotildees em escritoacuterios consultoacuterios hoteis hospitais bancos aeroportos e outros estabelecimentos marcam entrevistas ou consultas e recebem clientes ou visitantes averiguam suas necessidades e dirigem ao lugar ou a pessoa procurados agendam serviccedilos reservam (hoteacuteis e passagens) e indicam acomodaccedilotildees em hoteacuteis e estabelecimentos similares observam normas internas
64
de seguranccedila conferindo documentos e idoneidade dos clientes e notificando seguranccedilas sobre presenccedilas estranhas fecham contas e estadas de clientes Organizam informaccedilotildees e planejam o trabalho do cotidiano
Fonte Ministeacuterio do Trabalho e Emprego (O cargo de auxiliares gerais natildeo consta na CBO)
As informaccedilotildees sobre a quantidade de funcionaacuterios por cargo e
departamento os salaacuterios e a jornada de trabalho (Tabela 01) foram coletadas
junto ao hospital A confirmaccedilatildeo dos valores dos salaacuterios foi obtida por meio da
Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho de 2014 do Sindicado dos Empregados em
Estabelecimentos de Serviccedilos de Sauacutede do Distrito Federal
Base Legal para Formaccedilatildeo dos Salaacuterios Encargos e FGTS
Os salaacuterios base demonstrados na tabela 1 foram obtidos atraveacutes da
soma do salaacuterio base de cada funcionaacuterio como informado na Tabela 1 com o
adicional de insalubridade de 20 sobre o salaacuterio miacutenimo (somente para os
cargos que se enquadram para receber o referido acreacutescimo) e agrupado por
cargo e departamento Para obtenccedilatildeo do gasto anual o valor alcanccedilado foi
multiplicado por
65
Adicional de Insalubridade conforme artigo 192 da CLT e
Resoluccedilatildeo nordm 1372005 do TST o empregador eacute obrigado a pagar
ao empregado que se expotildee a insalubridade e risco o adicional
de insalubridade
Adicional Noturno O adicional noturno estaacute previsto na
legislaccedilatildeo trabalhista vigente sect2ordm do artigo 73 da CLT que
determina que seja pago ao empregado que trabalhar no periacuteodo
compreendido entre as 22h00 e as 05h00 adicional de 20 sobre
o valor da hora normal Poreacutem a Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho
do Sindicato dos Empregados em Estabelecimentos de Serviccedilos
de Sauacutede de Presidente Prudente e Regiatildeo de 11 de maio de
2006 determina em sua claacuteusula 7ordf que o adicional noturno
assegurado aos empregados no periacuteodo noturno seja de 40
(quarenta por cento) Respeitando o princiacutepio do direito do
trabalho da norma mais favoraacutevel ao trabalhador foram aplicado
40 de adicional sobre o valor da hora normal
Horas Reduzidas As horas reduzidas foram calculadas com
base no sect 1ordm do artigo 73 da CLT que determina que a hora
noturna seja compreendida de 52 minutos e 30 segundos
Encargos Sociais Os encargos sociais incluem a contribuiccedilatildeo
previdenciaacuteria agrave Previdecircncia Social Seguro de Acidentes de
Trabalho Salaacuterio Educaccedilatildeo Incra Serviccedilos de Educaccedilatildeo
SesiSesc Sebrae PIS e Complemento do INSS conforme
descrito Tabela 02
66
Conforme o artigo 22 inciso I da Lei nordm 821291 a empresa eacute obrigada
a recolher 20 sobre o total da folha de pagamento agrave Previdecircncia Social agrave
titulo de contribuiccedilatildeo previdenciaacuteria
O seguro de acidentes de trabalho deve ser de acordo com a
classificaccedilatildeo do niacutevel de risco dos serviccedilos o precircmio pode ser de 1 2
ou 3 conforme preceitua o inciso II do artigo 22 da Lei nordm 821291
No caso do Hospital HMA o precircmio deve ser de 2 sobre o total da
folha de pagamento Os prestadores de serviccedilos contribuem com 25 do
total da folha de pagamento a tiacutetulo de Salaacuterio Educaccedilatildeo por determinaccedilatildeo do
artigo 15 da Lei nordm 942496 do artigo 2ordm do Decreto nordm 314299 e sect 5ordm do artigo
212 da CF
A empresa contribui com 02 do total da folha de pagamento para o
INCRA em atendimento dos artigos 1ordm e 2ordm do Decreto-Lei nordm 114670 De
acordo com o Decreto-Lei nordm 231886 a empresa eacute obrigada a contribuir com
1 sobre o total da folha de pagamento aos Serviccedilos de Educaccedilatildeo (Exemplo
SENAI SENAC)
As Leis nordm 802990 e 815490 determina que o empregador contribua
com 06 sobre o total da folha de pagamento para o SEBRAE Por forccedila do
artigo 30 da Lei nordm 803690 o empregador eacute obrigado a pagar 15 do total
da folha de pagamento para o SESISESC e a empresa tambeacutem recolhe
contribuiccedilatildeo ao Programa de Integraccedilatildeo Social (PIS) de 1 sobre o total da
folha de pagamento Sobre a remuneraccedilatildeo dos funcionaacuterios de alguns setores
conforme laudo de meacutedicos do trabalho eacute obrigatoacuterio o recolhimento de 6 ao
INSS
Caacutelculo das Provisotildees Trabalhistas
13ordm Salaacuterio Eacute a gratificaccedilatildeo de Natal obrigatoacuteria instituiacuteda pela Lei nordm
4090 A provisatildeo representa 112 ou 833 do total da folha de
pagamento
Feacuterias Eacute o afastamento de 30 dias sem prejuiacutezo da remuneraccedilatildeo apoacutes
cada periacuteodo de 12 meses de vigecircncia do contrato de trabalho que estaacute
67
previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
68
Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
69
- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
39
9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
A Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa do Brasil eacute a lei magna
que rege todas as legislaccedilotildees do paiacutes No Artigo 7o do Capiacutetulo II - Dos
Direitos Sociais estatildeo relacionados os direitos dos trabalhadores urbanos e
rurais aleacutem de outros que visem agrave melhoria de sua condiccedilatildeo social Dentre
estes direitos estatildeo
bull a reduccedilatildeo dos riscos inerentes ao trabalho por meio de normas de
sauacutede higiene e seguranccedila
bull adicional de remuneraccedilatildeo para as atividades penosas insalubres ou
perigosas na forma da lei
bull a aposentadoria
bull seguro contra acidentes de trabalho a cargo do empregador sem
excluir a indenizaccedilatildeo a que estaacute obrigado quando incorrer em dolo ou culpa
A portaria 3214 de 080678 editada pelo Ministeacuterio do Trabalho e
Emprego aprova as 28 Normas Regulamentadoras - NR do Capiacutetulo V - Tiacutetulo
II da CLT relativas agrave Seguranccedila e Medicina do Trabalho Estas Normas
Regulamentadoras satildeo de observacircncia obrigatoacuteria pelas empresas privadas e
puacuteblicas e pelos oacutergatildeos puacuteblicos de administraccedilatildeo direta e indireta bem como
pelos oacutergatildeos dos poderes legislativo e judiciaacuterio que possuam empregados
regidos pela CLT
Dentre as 28 Normas Regulamentadoras a NR9 visa orientar a
implantaccedilatildeo dos Programas de Prevenccedilatildeo de Riscos Ambientais e a NR7
orienta a implantaccedilatildeo do Programa de Controle Meacutedico de Sauacutede Ocupacional
nas empresas para promoccedilatildeo da sauacutede e proteccedilatildeo do trabalhador no
ambiente de trabalho
O Regime Juriacutedico Uacutenico eacute o Regime Juriacutedico dos Servidores Puacuteblicos
Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees Puacuteblicas Federais instituiacutedo
pela Lei 8112 de 11 de dezembro de 1990 Seus artigos 68 agrave 72 186 agrave 195
211 agrave 214 contemplam os adicionais de insalubridade periculosidade ou
atividades penosas a aposentadoria e a licenccedila por acidente em serviccedilo
respectivamente
40
O Dec 3048 de 06 de maio de 1999 aprova o Regulamento da
Previdecircncia Social que contempla em sua Seccedilatildeo VI os benefiacutecios
aposentadorias e suas variantes auxiacutelio doenccedila auxiacutelio acidente
A Lei 6367 de 19101976 regulamenta os Acidentes do Trabalho e a
Lei 8270 de 17121991 determina que servidores civis da Uniatildeo das
autarquias e das fundaccedilotildees puacuteblicas federais recebam adicionais de
insalubridade e de periculosidade
92 Insalubridade e periculosidade
A insalubridade eacute uma gratificaccedilatildeo instituiacuteda por lei O que se compensa
com esta gratificaccedilatildeo eacute o risco ou seja a possibilidade de dano de vida ou agrave
sauacutede daqueles que executam determinados trabalhos classificados como
insalubres eou perigosos
A gratificaccedilatildeo por risco de vida e sauacutede natildeo cobre o dano efetivo que o
trabalhador venha suportar no serviccedilo Essa gratificaccedilatildeo visa compensar
apenas a possibilidade de dano vale dizer o risco de vida em si mesmo e
natildeo a morte a doenccedila ou a lesatildeo ocasionada pelo trabalho
Para os trabalhadores regidos pela CLT (Artigo 189) consideram-se
Atividades ou operaccedilotildees insalubres aquelas que por sua natureza condiccedilotildees
ou meacutetodos de trabalho exponham os empregados a agentes nocivos agrave sauacutede
acima dos limites de toleracircncia fixadas em razatildeo da natureza e da intensidade
do agente e do tempo de exposiccedilatildeo a seus efeitos
De acordo com a NR15 (portaria 3214080678- MTE) que conteacutem 14
anexos satildeo consideradas atividades ou operaccedilotildees insalubres as que se
desenvolvem
bull Acima dos limites de toleracircncia prevista nos anexos nuacutemeros 1 e 2
(ruiacutedo contiacutenuo intermitente ou de impacto) 3 (exposiccedilatildeo ao calor) 5
(radiaccedilotildees ionizantes - determinados pela Comissatildeo Nacional de Energia
NuclearCNEN) 11(agentes quiacutemicos) 12 poeiras minerais
bull Nas atividades mencionadas nos anexos de nuacutemeros 6 (trabalho em
condiccedilotildees hiperbaacutericas) 13 (relaccedilatildeo de atividades envolvendo agentes
quiacutemicos) 14 (agentes bioloacutegicos)
41
bull Para as atividades comprovadas atraveacutes de laudo de inspeccedilatildeo local
constantes dos anexos nuacutemeros 7 (radiaccedilotildees natildeo ionizantes) 8 (vibraccedilotildees) 9
(frio) 10 (umidade)
No ANEXO 14 DA NR15 - AGENTES BIOLOacuteGICOS - conteacutem uma
relaccedilatildeo de atividades que envolvem agentes bioloacutegicos cuja insalubridade eacute
determinada por avaliaccedilatildeo qualitativa em grau maacuteximo e meacutedio
921 Insalubridade de grau maacuteximo
Trabalhos ou operaccedilotildees em contato permanente com
- pacientes em isolamento por doenccedilas infectocontagiosas bem como
objetos de seu uso natildeo previamente esterilizadas
- carnes glacircndulas viacutesceras sangue ossos couros pelos e dejeccedilotildees
de animais portadores de doenccedilas infecto-contagiosas (carbunculose
brucelose tuberculose)
- esgotos (galerias e tanques) e
- lixo urbano (coleta e industrializaccedilatildeo)
922 Insalubridade de grau meacutedio
bull Trabalhos e operaccedilotildees em contato permanente com pacientes animais
ou com material infectocontagiante em
bull hospitais serviccedilos de emergecircncia enfermarias ambulatoacuterios postos
de vacinaccedilatildeo e outros estabelecimentos destinados aos cuidados da sauacutede
humana (aplica-se unicamente ao pessoal que tenha contato com os pacientes
bem como aos que manuseiam objetos de uso desses pacientes natildeo
previamente esterilizados)
bull hospitais ambulatoacuterios postos de vacinaccedilatildeo e outros
estabelecimentos destinados ao atendimento e tratamento de animais (aplica-
se apenas ao pessoal que tenha contato com tais animais)
bull contato em laboratoacuterios com animais destinados ao preparo de soro
vacinas e outros produtos
bull gabinetes de autoacutepsias de anatomia e histoanatomopatologia (aplica-
se somente ao pessoal teacutecnico)
42
bull cemiteacuterios (exumaccedilatildeo de corpos)
bull estaacutebulos e cavalariccedilas e
bull resiacuteduos de animais deteriorados
No RJU nos arts 68 agrave 72 as gratificaccedilotildees e adicionais de insalubridade
e periculosidade satildeo concedidas
bull aos servidores que trabalhem com habitualidade em locais insalubres
ou em contato permanente com substacircncia toxicas radioativas ou com risco de
vida
bull aos que desenvolvem atividades penosa em zonas de fronteira ou em
localidades cujas condiccedilotildees de vida o justifiquem nas condiccedilotildees e limites
fixados em regulamento
Segundo o Dec97458 de 150189 o seu art terceiro determina que
natildeo seratildeo pagos aos servidores a gratificaccedilatildeo de insalubridade e
periculosidade nos casos de exposiccedilatildeo esporaacutedica ou ocasional aos agentes
nocivos agrave sauacutede
Mais recentemente o Enunciado do Tribunal Superior do Trabalho
No 472000 refere que o trabalho executado em caraacuteter intermitente em
condiccedilotildees insalubres natildeo afasta soacute por essa circunstacircncia o direito agrave
percepccedilatildeo do respectivo adicional (RA 411973 DJ 14-06-1973)
Eacute importante destacar que os adicionais de insalubridade periculosidade
e a gratificaccedilatildeo de raios X natildeo satildeo acumulaacuteveis tanto para os trabalhadores
regidos pelo RJU (Art68 sect1o) quanto os da CLT (NR16 1612) devendo o
trabalhador optar por um deles quando tiver direito a mais de um adicional A
percepccedilatildeo deste adicional cessa com eliminaccedilatildeo das condiccedilotildees ou riscos que
deram causa a sua concessatildeo
No RJU determina-se que para a concessatildeo dos adicionais de
atividades penosas de insalubridade e de periculosidade sejam observadas
situaccedilotildees estabelecidas em legislaccedilatildeo especiacutefica (Art70)
Como natildeo haacute normas especiacuteficas neste regime para a caracterizaccedilatildeo e
a classificaccedilatildeo da insalubridade e periculosidade utiliza-se como base as
43
Normas Regulamentadoras aprovadas pelo Ministeacuterio do Trabalho devendo-se
seguir orientaccedilotildees da NR15 e NR16 respectivamente
Os locais de trabalho e os trabalhadores que operam com Raios X ou
substacircncias radioativas devem ser mantidos sob controle permanente de
modo que as doses de radiaccedilatildeo ionizante recebidas natildeo ultrapassem o niacutevel
maacuteximo previsto nas Normas da Comissatildeo Nacional de Energia Nuclear
(CNEN-NE301- Diretrizes Baacutesicas de Radioproteccedilatildeo) vaacutelido tanto para os
trabalhadores regidos pelo RJU e CLT) Os trabalhadores devem ser
submetidos a exames meacutedicos a cada 6 (seis) meses
No RJU no caso de servidora gestante ou lactante esta deveraacute ser
afastada das operaccedilotildees e dos locais insalubres devendo exercer as suas
atividades em local salubre e em serviccedilos natildeo penosos e natildeo perigosos
No que diz respeito ao adicional de insalubridade de periculosidade os
trabalhadores regidos pelo RJU e conforme a Lei 8270 de 17121991
determina-se que servidores civis da Uniatildeo das autarquias e das fundaccedilotildees
puacuteblicas federais recebam adicionais de insalubridade e de periculosidade nos
termos das normas legais e regulamentares pertinentes aos trabalhadores em
geral e calculados com base nos seguintes percentuais
I ndash cinco dez e vinte por cento no caso de insalubridade nos graus
miacutenimos meacutedio e maacuteximo respectivamente
II ndash dez por cento na periculosidade
sect1o O adicional de irradiaccedilatildeo ionizante seraacute concedido nos percentuais
de cinco dez e vinte por cento conforme se dispuser em regulamento
sect2o A gratificaccedilatildeo por trabalhos com Raios X ou substacircncias radioativas
seraacute calculada com base no percentual de dez por cento
sect3o Os percentuais fixados neste artigo incidem sobre o vencimento do
cargo efetivo
sect4o O adicional de periculosidade percebido pelo exerciacutecio de atividades
nucleares eacute mantido a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada e
sujeita aos mesmos percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
44
sect5o Os valores referentes a adicionais ou gratificaccedilotildees percebidos sob
os mesmos fundamentos deste artigo superiores aos aqui estabelecidos seratildeo
mantidos a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada para os
servidores que permaneccedilam expostos agrave situaccedilatildeo de trabalho que tenha dado
origem agrave referida vantagem aplicando-se a esses valores os mesmos
percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
Para os trabalhadores regidos pela CLT em seu Art192 que determina
a percepccedilatildeo do adicional o exerciacutecio de trabalho em condiccedilotildees insalubres
acima dos limites estabelecidos pelo Ministeacuterio do Trabalho e Emprego
assegura a percepccedilatildeo de adicional da insalubridade incidente sobre o salaacuterio
miacutenimo segundo a classificaccedilatildeo dos graus de insalubridade o que equumlivale a
40 (quarenta por cento) para insalubridade de grau maacuteximo
20 (vinte por cento) para insalubridade de grau meacutedio
10 (dez por cento) para insalubridade de grau miacutenimo
Desta maneira os trabalhadores regidos pela CLT expostos aos agentes
bioloacutegicos receberatildeo segundo as atividades relacionadas no anexo 14 da NR-
15 o percentual de 20 e 40 para os graus meacutedio e maacuteximo
respectivamente
Conforme esta NR no caso de incidecircncia de mais de um fator de
insalubridade eacute apenas considerado o de grau mais elevado para efeito de
acreacutescimo salarial sendo vedada a percepccedilatildeo cumulativa
A eliminaccedilatildeo ou neutralizaccedilatildeo da insalubridade para os trabalhadores
de ambos os regimes eacute caracterizada atraveacutes de avaliaccedilatildeo pericial que
comprove a inexistecircncia de risco agrave sauacutede do trabalhador e determinaraacute a
cessaccedilatildeo do pagamento do adicional respectivo
Conforme o artigo 191 da CLT e o item 154 da NR15 a eliminaccedilatildeo e
neutralizaccedilatildeo da insalubridade ocorreraacute
bull com a adoccedilatildeo de medidas de ordem geral que conservem o ambiente
de trabalho dentro dos limites de toleracircncia
bull com a utilizaccedilatildeo de equipamento de proteccedilatildeo individual
45
O direito agrave percepccedilatildeo do adicional de insalubridade natildeo eacute incorporaacutevel
aos proventos de aposentadoria
93 Aposentadoria
A aposentadoria eacute um benefiacutecio concedido ao trabalhador apoacutes
satisfeitas as condiccedilotildees legais e regulamentares com sua passagem para a
inatividade remunerada
Em dezembro de 2000 a Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa
do Brasil foi alterada pela Emenda Constitucional nuacutemero 20 que estabelece
as normas de transiccedilatildeo da aposentadoria e modifica o sistema de previdecircncia
social
A partir desta emenda iniciou-se a ampla reforma da previdecircncia com
as novas regras da aposentadoria para todos os trabalhadores Desta maneira
alteraram todos os regimes que regulamentam as aposentadorias de
trabalhadores puacuteblicos e privados
Em 1999 com aprovaccedilatildeo do Regulamento da Previdecircncia Social
decreto No 3048 de 060599 amplamente modificado pelo decreto 3265
em291199 ficam estabelecidos os criteacuterios e os tipos de aposentadoria os
seus segurados
Os Servidores Puacuteblicos Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees
Puacuteblicas e Federais podem ser aposentados por
bull invalidez permanente ndash decorrente de acidente em serviccedilo moleacutestia
profissional ou doenccedilas graves contagiosas ou incuraacuteveis estas satildeo a
tuberculose ativa alienaccedilatildeo mental esclerose muacuteltipla neoplasia maligna
cegueira posterior ao ingresso no serviccedilo puacuteblico hanseniacutease cardiopatia
grave doenccedila de Parkinson paralisia irreversiacutevel e incapacitante
espondiloartrose anquilosante nefropatia grave estados avanccedilados do mal de
Paget (osteiacutete deformante) Siacutendrome de Imunodeficiecircncia Adquirida (aids) e
outras que a lei indicar com base na medicina especializada
bull Compulsoriamente - aos setenta anos de idade
bull voluntariamente
46
a) aos trinta e cinco anos de serviccedilo se homem e aos trinta se mulher
com proventos integrais
b) aos trinta anos de efetivo exerciacutecio em funccedilotildees de magisteacuterio se
professor e vinte e cinco se professora com proventos integrais
c) aos trinta anos de serviccedilo se homem e aos vinte e cinco se mulher
com proventos proporcionais a esse tempo
d) aos sessenta e cinco anos de idade se homem e aos sessenta se
mulher com proventos proporcionais ao tempo de serviccedilo
Para os trabalhadores da iniciativa privada a aposentadoria eacute um
beneficio concedido aos trabalhadores vinculados ao Regulamento da
Previdecircncia Social por
Invalidez
Idade
Tempo de contribuiccedilatildeo
Especial
Comparando as aposentadorias do serviccedilo puacuteblico e privado
percebemos que atualmente ambas guardam semelhanccedilas quanto as
indicaccedilotildees da aposentadoria por invalidez aos criteacuterios de tempo de
contribuiccedilatildeo e idade pois foram equiparadas pela emenda constitucional no20
As diferenccedilas ocorrem principalmente quanto aos vencimentos ateacute
porque o plano de contribuiccedilatildeo da previdecircncia satildeo especiacuteficos de cada regime
Mas eacute a aposentadoria especial existente na Previdecircncia Social para os
trabalhadores regidos pela CLT que nos chama a atenccedilatildeo pois este eacute um
beneficio para trabalhadores que exercem suas atividades em condiccedilotildees
especiais de risco e que natildeo contempla os trabalhadores do serviccedilo puacuteblico
regidos pelo RJU expostos aos mesmos riscos
931 Aposentadoria especial
A aposentadoria especial eacute um benefiacutecio concedido somente pela
Previdecircncia Social apoacutes a comprovaccedilatildeo do tempo de trabalho e da atividade
profissional do segurado em condiccedilotildees especiais que prejudiquem a sauacutede ou
47
a integridade fiacutesica do mesmo Para ser concedida esta aposentadoria faz-se
necessaacuterio a comprovaccedilatildeo da exposiccedilatildeo aos agentes nocivos quiacutemicos
fiacutesicos bioloacutegicos ou associaccedilatildeo dos mesmos de forma permanente natildeo
ocasional nem intermitente por um periacuteodo de quinze vinte ou vinte e cinco
anos conforme o caso Para tal considera-se tempo de trabalho os periacuteodos
correspondentes ao exerciacutecio de atividade permanente e habitual (natildeo
ocasional nem intermitente) durante a jornada integral em cada viacutenculo
trabalhista sujeito a estas condiccedilotildees especiais inclusive feacuterias licenccedila meacutedica
e auxiacutelio-doenccedila decorrente do exerciacutecio dessas atividades
A comprovaccedilatildeo da efetiva exposiccedilatildeo do segurado aos agentes nocivos eacute
feita mediante ao preenchimento de um formulaacuterio proacuteprio do INSS DIRBEN
8030 (antigo SB40) pela empresa ou seu preposto com base em laudo teacutecnico
de condiccedilotildees ambientais do trabalho expedido por meacutedico do trabalho ou
engenheiro de seguranccedila do trabalho nos termos da legislaccedilatildeo trabalhista
Neste laudo teacutecnico deveraacute constar informaccedilatildeo sobre a existecircncia de
tecnologia de proteccedilatildeo coletiva ou individual que diminua a intensidade do
agente agressivo a limites de toleracircncia e recomendaccedilatildeo sobre a sua adoccedilatildeo
pelo estabelecimento respectivo Eacute fundamental para a concessatildeo da
aposentadoria a anaacutelise e a confirmaccedilatildeo destas informaccedilotildees atraveacutes da
inspeccedilatildeo do local de trabalho pela equipe da periacutecia meacutedica do Instituto
Nacional do Seguro Social
94 Acidente de trabalho
O acidente do trabalho (lei 6367 de 19101976 Lei de Acidentes do
Trabalho) eacute definido como aquele que ocorre pelo exerciacutecio do trabalho a
serviccedilo da empresa provocando lesatildeo e perturbaccedilatildeo funcional da viacutetima
determinando a morte perda ou reduccedilatildeo de capacidade para o trabalho de
forma permanente ou temporaacuteria
Equipara-se ao acidente do trabalho a doenccedila profissional ou do
trabalho entendida como aquela produzida ou desencadeada pelo exerciacutecio de
trabalho peculiar a determinada atividade assim como acidente ou doenccedila
ligada ao trabalho que embora natildeo sejam provocados diretamente pelo
trabalho com ele tem relaccedilatildeo doenccedila proveniente de contaminaccedilatildeo acidental
48
do empregado no exerciacutecio de sua atividade e no deslocamento no itineraacuterio -
percurso de casa para o trabalho e vice-versa
O acidentado tem direito a um seguro de acidente de trabalho previsto
na proacutepria Constituiccedilatildeo Federal e em vaacuterias leis custeado pelas empresas e
gerenciado pelo INSS Estes podem ser
Auxiacutelio doenccedila
Aposentadoria por invalidez
Auxiacutelio-acidente
O auxiacutelio doenccedila seraacute devido ao acidentado que ficar incapacitado para
o seu trabalho por mais de quinze dias consecutivos (exceto para o trabalhador
avulso) O valor mensal deste auxiacutelio eacute de 91 do salaacuterio-de-benefiacutecio
A aposentadoria por invalidez seraacute devida ao acidentado que for
considerado incapaz para o trabalho e insuscetiacutevel de reabilitaccedilatildeo para o
exerciacutecio de atividade que lhe garanta a subsistecircncia O valor da aposentadoria
por invalidez eacute de cem por cento do salaacuterio de benefiacutecio (Decreto
3048060599- MPAS)
O auxiacutelio acidente eacute concedido como indenizaccedilatildeo ao segurado
empregado que apoacutes acidente resultar sequumlela impossibilite ou reduza a
capacidade para o trabalho que habitualmente exercia Este auxiacutelio eacute mensal e
vitaliacutecio e corresponde a 50 do salaacuterio-de-benefiacutecio que deu origem ao
auxiacutelio - doenccedila acidentaacuterio do segurado corrigido ateacute o mecircs anterior ao do
iniacutecio do auxiacutelio - acidente
O trabalhador avulso o segurado especial e o meacutedico residente natildeo
estatildeo inclusos neste benefiacutecio( Art104 Decreto 3048060599- MPAS)
Eacute importante que o acidente seja sempre comunicado a Previdecircncia
Social pelo empregador (lei 821391 Art22) ateacute o primeiro dia uacutetil seguinte ao
da ocorrecircncia por meio do formulaacuterio denominado Comunicaccedilatildeo de Acidente
de Trabalho (CAT) sob pena de multa
Na falta de comunicaccedilatildeo por parte da empresa podem formalizaacute-la o
proacuteprio acidentado os seus dependentes a entidade sindical competente o
49
meacutedico que o assistiu ou qualquer autoridade puacuteblica natildeo prevalecendo nestes
casos o prazo previsto neste artigo
Conforme o Artigo 23 da referida lei considera-se como dia do
acidente no caso de doenccedila profissional ou do trabalho a data do iniacutecio da
incapacidade laborativa ou o dia da segregaccedilatildeo compulsoacuteria ou o dia em que
foi realizado o diagnoacutestico valendo para este efeito o que ocorrer
primeiro (paraacutegrafo 2o lei 821391)
Os servidores regidos pelo RJU Lei no 811290 que nos arts 211 a
214 regulam o acidente de serviccedilo a prova do acidente que deveraacute ser feita no
prazo de 10 (dez) dias prorrogaacutevel quando as circunstancias exigirem A
remuneraccedilatildeo seraacute integral inclusive quando por moleacutestia profissional No RJU
equipara-se ao acidente em serviccedilo o dano fiacutesico ou mental sofrido pelo
servidor que se relacione mediata ou imediatamente com as atribuiccedilotildees do
cargo exercido
De acordo com o Art 213 o servidor acidentado em serviccedilo que
necessite de tratamento especializado poderaacute ser tratado em instituiccedilatildeo
privada agrave conta de recursos puacuteblicos
Paraacutegrafo uacutenico O tratamento recomendado por junta meacutedica oficial
constitui medida de exceccedilatildeo e somente seraacute admissiacutevel quando inexistirem
meios e recursos adequados em instituiccedilatildeo puacuteblica
95 Praacuteticas organizacionais relacionadas agrave eacutetica direito e moral
Quanto agrave eacutetica Duarte (2013) versa
A Eacutetica de nossa sociedade e a Eacutetica empresarial satildeo inseparaacuteveis algumas vezes indistinguiacuteveis Nossas preocupaccedilotildees diaacuterias com a eficiecircncia competitividade e lucratividade natildeo podem prescindir de um comportamento eacutetico A Eacutetica no trabalho orienta natildeo apenas o teor das decisotildees (o que devo fazer) como tambeacutem o processo para a tomada de decisatildeo (como devo fazer) (DUARTE 2013 np)
Ainda na mesma linha de raciociacutenio e complementando Marques (2009)
brilhantemente afirma
A eacutetica natildeo se confunde com a moral A moral eacute a regulaccedilatildeo dos valores e comportamentos considerados legiacutetimos por ums determinada socieade um povo uma religiatildeo uma certa tradiccedilatildeo cultural etc Haacute morais especiacuteficas tambeacutem em grupos sociais mais restritos uma instituiccedilatildeo um partido poliacutetico () Isso significa dizer
50
que uma moral eacute um fenocircmeno social particular que natildeo tem compromisso com a universalidade isto eacute com o que eacute vaacutelido e de direito para todos os homens Exceto quando atacada justifica-se dizendo-se universal supostamente vaacutelida para todos Mas entatildeo todas e qualquer normas satildeo legiacutetimas Natildeo deveria existir alguma forma de julgamento da validade das morais Existe eacute essa forma eacute o que chamamos de eacutetica (MARQUES 2009 ps 13 e 14)
Portanto fica claro que eacutetica direito e moral tecircm significados distintos
poreacutem estatildeo intrinsecamente ligados visto que no ambiente de trabalho uma
complementa a outra ou outras fazendo com que para que se tenha uma
empresa que trabalhe com lisura e postura corretas haacute que se iniciar desde
seus funcionaacuterios os princiacutepios eacuteticos dentro da moralidade dentro da
legalidade para manutenccedilatildeo dos direitos
Claro que por ser um hospital existe uma equipe multiprofissional com
diversos profissionais da aacuterea de sauacutede sendo que cada profissional eacute inscrito
em conselho proacuteprio com seu proacuteprio coacutedigo de eacutetica ao qual esses
profissionais passam a se submeter como eacute o caso do Conselho de
Enfermagem Conselho de Medicina de Nutriccedilatildeo de Farmaacutecia e ateacute mesmo de
Teacutecnicos em Radiologia como dito anteriormente com seus coacutedigos de eacuteticas
proacuteprias aplicados agrave cada profissional
No que tange a direitos trabalhistas todos os direitos satildeo preservados
ajudando assim na manutenccedilatildeo razoavelmente satisfatoacuteria do quadro
funcional Todos os direitos adquiridos no estatuto sempre observam o limite da
prudencialidade e do direito adquirido ficando os casos omissos no estatuto
quando surgirem a cargo de uma comissatildeo de avaliaccedilatildeo funcional ou
departamento juriacutedico da empresa
Finalmente para este toacutepico fica restando o comentaacuterio sobre os direitos
dos usuaacuterios ou clientes do serviccedilo razatildeo verdadeira para o funcionamento de
qualquer empresa
Como qualquer empresa os direitos do consumidor hatildeo que ser
garantidos poreacutem sobre esta parte do ordenamento juriacutedico a empresa se
mostra um tanto quanto falha
O artigo 170 da Constituiccedilatildeo Federal estabelece os princiacutepios da
atividade econocircmica indicando
51
A ordem econocircmica fundada na valorizaccedilatildeo do trabalho humano e na livre iniciativa tem por fim assegurar a todos existecircncia digna conforme os ditames da justiccedila social observados os seguintes princiacutepios [] V ndash Defesa do Consumidor [] (BRASIL CF 88)
Esses princiacutepios aparentemente natildeo conciliam com o exerciacutecio de uma
atividade econocircmica cuja finalidade eacute sempre o lucro o que no passado
justificou em muitos casos o aviltamento dos direitos humanos com pessoas
sendo rebaixadas ao patamar de animais (ANDRADE 2006)
Portanto a pesquisa demonstrou que a empresa tem muito o que
melhorar no que tange agrave legislaccedilotildees que natildeo sejam ldquomeramente trabalhistasrdquo
faltando empenho por parte dos gestores se iterar sobre o assunto
10 PLANO FINANCEIRO
A administraccedilatildeo financeira dos hospitais tem como papel fundamental
assumir caraacuteter empresarial do negoacutecio O lado assistencial natildeo seraacute
esquecido mas a viabilidade financeira da operaccedilatildeo teraacute grande peso na
avaliaccedilatildeo e decisatildeo de seus gestores Coordenar esforccedilos para incrementar a
sauacutede financeira eacute fundamental para a proacutepria sobrevivecircncia assim como para
seu aprimoramento
Gonccedilalves (2006) destaca que eacute um grande erro natildeo considerar o
hospital como uma instituiccedilatildeo que deve apresentar resultados financeiros
como os esperados de uma atividade empresarial Em uacuteltima instacircncia o
hospital deve ser visto como um prestador de serviccedilos cujo sucesso do ponto
de vista financeiro estaacute em manter o equiliacutebrio entre custeio e receita para o
bem de sua sauacutede financeira Para tanto eacute necessaacuterio que haja um miacutenimo de
estrutura fiacutesico-financeira que permita gerenciar os recursos adequadamente
diante das necessidades sempre crescentes do hospital
Ribeiro Filho (2005) define a administraccedilatildeo financeira hospitalar como o
estudo das formas pelas quais eacute possiacutevel responder agraves seguintes perguntas
a) que investimentos de longo prazo deveriam ser feitos em instalaccedilotildees
hospitalares equipamentos meacutedicos maacutequinas etc
52
b) onde seriam obtidos os recursos financeiros de longo prazo para
financiar tais investimentos
c) como administrar as atividades diaacuterias cobrar as contas meacutedicas de
seus pacientes pagar os fornecedores e realizar compras de medicamentos
entre outras
A gestatildeo financeira hospitalar segundo Gonccedilalves (2006) corresponde
a um conjunto de teacutecnicas especiacuteficas imprescindiacuteveis para que a
administraccedilatildeo das organizaccedilotildees de sauacutede viabilize a perpetuaccedilatildeo da entidade
a remuneraccedilatildeo adequada dos fatores de trabalho e capital e a excelecircncia dos
serviccedilos meacutedicos
O administrador financeiro de um hospital toma decisotildees em nome de
seus acionistas e ambos tomam decisotildees em busca de atender agraves
necessidades dos pacientes que constituem as medidas corretas para que os
serviccedilos prestados sejam resolutivos de qualidade e com baixo custo
Para Martins (2005) o administrador financeiro do hospital deve atuar de
acordo com os interesses dos proprietaacuterios e dos pacientes Ao tomar decisotildees
que minimizam os custos dos recursos organizacionais sem prejuiacutezo da
eficiecircncia e da qualidade do serviccedilo atendem agrave expectativa de maximizar o
valor do capital proacuteprio do hospital e de minimizar os preccedilos dos serviccedilos
hospitalares para os pacientes
Martins (2005) afirma ainda que um dos motivos das dificuldades
financeiras dos hospitais eacute a ausecircncia de planejamento financeiro de longo
prazo contemplando as decisotildees de investimento e financiamento de forma
inter-relacionada o acompanhamento do crescimento e os limites de
crescimento do hospital Os ativos que o hospital planeja adquirir devem ser
analisados com a capacidade de conseguir recursos para financiaacute-los e
agregar valor aos serviccedilos hospitalares e ao patrimocircnio dos proprietaacuterios A
gestatildeo dos recursos financeiros do hospital seraacute fundamental no fornecimento
de serviccedilos de sauacutede compatiacuteveis oferecendo preccedilos nos niacuteveis de mercado
garantindo a acessibilidade da populaccedilatildeo aleacutem de preccedilos viaacuteveis para a
instituiccedilatildeo de acordo com os custos operacionais incorridos durante a
prestaccedilatildeo dos serviccedilos meacutedicos
53
101 Custo Hospitalar
O custo hospitalar pode ser definido pelo valor dos bens eou serviccedilos
consumidos ou aplicados em dado espaccedilo de tempo na produccedilatildeo dos
serviccedilos prestados pelo hospital Londono Morera e Laverde (2010) afirmam
que os custos podem ser classificados de vaacuterias formas como informaccedilatildeo
contaacutebil em ldquocustosrdquo e ldquodespesasrdquo em funccedilatildeo das unidades de referecircncia em
ldquodiretosrdquo ou ldquoindiretosrdquo de acordo com o volume de produccedilatildeo em ldquofixosrdquo e
ldquovariaacuteveisrdquo ou em ldquodiferenciaisrdquo e ldquoinalteradosrdquo segundo a importacircncia para a
tomada de decisotildees Para custear um tratamento meacutedico deveratildeo ser
definidos quais satildeo os custos diretos do tratamento e quais natildeo satildeo Mesmo
assim a avaliaccedilatildeo dos custos variaacuteveis e fixos do tratamento permite fazer
uma anaacutelise marginal A apuraccedilatildeo dos custos hospitalares eacute descrita por
Gonccedilalves (2006) como o processo de alocar todos os custos dos serviccedilos de
sauacutede a centros ou unidades de custos que produzem serviccedilos finais A
apuraccedilatildeo ou anaacutelise de custos eacute o processo de manipulaccedilatildeo ou redistribuiccedilatildeo
dos dados ou informaccedilotildees das contas existentes para obter os custos dos
serviccedilos de sauacutede prestados
Borba Lisboa e Ulhoa (2009) ressaltam que o sistema de custos nas
instituiccedilotildees de sauacutede eacute essencial para a obtenccedilatildeo de informaccedilotildees que
permitam a elaboraccedilatildeo do preccedilo do serviccedilo prestado e consequentemente a
margem de ganho pelo serviccedilo a avaliaccedilatildeo da viabilidade de novos
investimentos para o hospital o planejamento e a reestruturaccedilatildeo das atividades
e processos melhorando a qualidade e os ganhos o controle principalmente
pela avaliaccedilatildeo de desempenho e mensuraccedilatildeo de resultados e a tomada de
decisatildeo embasada em dados concretos A sistemaacutetica de apuraccedilatildeo dos custos
nos serviccedilos de sauacutede deve necessariamente oferecer as seguintes
informaccedilotildees a) custos proacuteprios de cada aacuterea da estrutura organizacional
(pessoal encargos depreciaccedilatildeo) b) custos distribuiacutedos em cada aacuterea
calculados de acordo com criteacuterios previamente definidos (energia eleacutetrica
aacutegua telefone seguros etc) e c) custos operacionais de cada aacuterea produtiva
(custo do leitodia de internaccedilatildeo custo da hora de utilizaccedilatildeo do centro ciruacutergico
etc) Gonccedilalves (2006) divide a apuraccedilatildeo em grandes grupos distintos a)
despesas com medicamentos e materiais meacutedicos os medicamentos e
54
materiais meacutedicos satildeo insumos do processo de produccedilatildeo nos hospitais
respondendo por uma parcela elevada dos custos totais b) despesas com
pessoas (matildeo de obra) o hospital eacute uma entidade prestadora de serviccedilos que
depende fundamentalmente do desempenho de atividades dos profissionais de
sauacutede (meacutedicos enfermeiros psicoacutelogos fisioterapeutas fonoaudioacutelogos etc)
c) despesas operacionais englobam todas as despesas associadas aos
componentes da estrutura organizacional do hospital A tabela 6 exemplifica
trecircs centros de custos muito comuns na apuraccedilatildeo dos custos hospitalares de
forma global
TABELA 6- Centro de Custos Comuns em Hospitais
Fonte GONCcedilALVES (2006 p 280)
Ribeiro Filho (2005) explica que em uma entidade hospitalar a correta
identificaccedilatildeo mensuraccedilatildeo e acumulaccedilatildeo dos custos constituem fator
fundamental para a concretizaccedilatildeo de um ambiente operacionalmente eficaz O
hospital por sua complexidade necessita de um sistema de apuraccedilatildeo de
custos eficiente que permita a avaliaccedilatildeo dos custos praticados por
componentes da estrutura organizacional e por procedimentos meacutedicos A
implantaccedilatildeo do sistema seraacute raacutepida e eficiente desde que se disponham de
recursos adequados e de esforccedilos canalizados para tal A gestatildeo de empresas
de prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede eacute extremamente complexa devido agrave sua
estrutura aos diferentes tipos de interesses aos diversos entes envolvidos e
principalmente ao agente maior dos serviccedilos oferecidos o ser humano e a
55
vida Diante disso faz-se necessaacuterio que a profissionalizaccedilatildeo e a eficiecircncia da
administraccedilatildeo sejam as mais minuciosas possiacuteveis competentes e modernas
Para tanto os gestores devem estabelecer os objetivos do hospital como
organizaccedilatildeo e canalizar a gestatildeo estrateacutegica de forma a alcanccedilaacute-los
102 Plano Financeiro do HMA
TABELA 7 ndash Crescimento do HMA
Fonte o autor (2015)
103 Investimentos Do HMA
Iniciaremos as atividades com um Capital Social de R$89000000 para
cobertura dos investimentos e Capital de Giro
56
TABELA 8 ndash Investimento em Insumos
Fonte o autor (2015)
104 Projeccedilatildeo de Vendas
Apoacutes a anaacutelise de Mercado em relaccedilatildeo agrave concorrecircncia e das projeccedilotildees
de crescimento do segmento consideramos a receita de R$222300000
105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
Para a projeccedilatildeo dos custos variaacuteveis tomamos como referecircncia o custo
de cada serviccedilo O valor total dos custos estimados eacute de R$56160000
106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
Foram consideradas todas as despesas para implantaccedilatildeo do negoacutecio
conforme tabelas abaixo como equipamentos moacuteveis e utensiacutelios e reforma
Estabelecemos tambeacutem uma previsatildeo de consumo maior no periacuteodo inicial
com perspectiva de reduccedilotildees gradativas O valor das despesas no Ano 1 eacute
estimada em R$19488000
57
107 Projeccedilatildeo de Resultados - DREApoacutes anaacutelise do DRE chegamos a conclusatildeo que o negoacutecio eacute viaacutevel
pois apresenta um Lucro Liacutequido de R$50711600 frente a uma receita total de
R$222300000 o que representa uma lucratividade de 228 sobre as
receitas totais
58
11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao final desta pesquisa fruto do projeto integrado multidisciplinar pocircde
se chegar agrave conclusatildeo que a empresa HMA tem muito que melhorar nos
quesitos estudados e pesquisados neste projeto
Sobre o tema plano de negoacutecio foi indicada a criaccedilatildeo de um novo
modelo organizacional Assim ficou evidenciado que a empresa em questatildeo
teria que adotar estrateacutegias de mudanccedila para obtenccedilatildeo de sucesso
envolvendo compreender aspectos do ambiente dos indiviacuteduos e da
organizaccedilatildeo como um todo (BRESSAN ibid)
Com base na anaacutelise organizacional interna faz-se a seguinte
proposiccedilatildeo para a empresa uma estrateacutegia em curto prazo a ser implementada
no prazo de um ano A partir do novo posicionamento proposto para o hospital
ou seja a definiccedilatildeo da gama de serviccedilos que iraacute oferecer e definir o caminho
para a verdadeira excelecircncia nesses serviccedilos E a implantaccedilatildeo de uma
estrateacutegia de meacutedio e longo prazo que vem sanar de uma vez exaurida a
capacidade operacional do Centro Ciruacutergico inicialmente com a poliacutetica de
substituiccedilatildeo de serviccedilos amplos por serviccedilos foco do novo posicionamento
Planejar uma nova fase de investimentos que inicialmente deve passar pelo
Centro Ciruacutergico com a finalidade de acabar com a ociosidade dos leitos do
hospital pois esta se encontra subutilizada Uma semi UTI neonatal para dar
suporte ao aumento da demanda da especialidade Obstetriacutecia
Para viabilizar a estrateacutegia proposta mudanccedilas funcionais devem ser
implantadas simultaneamente Eficiecircncia operacional se faz necessaacuteria o que
requer investimento em pessoas tecnologia de informaccedilatildeo e uma equipe de
gestatildeo comprometida e eficaz
Como parte final seguindo o orientado para o uacuteltimo tema da pesquisa e
discussatildeo foram pesquisadas legislaccedilatildeo evidenciado direitos trabalhistas
tendo sido tambeacutem argumentado sobre o conceito de moral eacutetica e direito algo
que a empresa demonstrou estar em carecircncia
O assunto responsabilidade social na verdade eacute pouco conhecido dos
funcionaacuterios da companhia acreditando este desconhecimento ao fato de o
ldquotema ser recente polecircmico e dinacircmico envolvendo desde a geraccedilatildeo de lucros
59
pelos empresaacuterios em visatildeo bastante simplificada ateacute a implementaccedilatildeo de
accedilotildees sociais no plano de negoacutecios da companhia em contexto abrangente e
complexordquo (TENOacuteRIO 2006)
Finalizando fica o conceito de que a empresa natildeo deve acreditar que
seu principal concorrente eacute outra empresa que ofereccedila o mesmo serviccedilo e
abolir o pensamento de que hierarquia garante autoridade (EMPREENDA
2012) ou seja a empresa que quer se modernizar deve sempre buscar novos
conhecimentos se preocupar com sustentabilidade dar e receber feedbacks
buscar novas tecnologias natildeo ficar preso agrave hierarquias acreditando em sua
equipe e no seu comprometimento (MELO 2013 np)
Aparentemente a empresa natildeo atende a todos os quesitos a que se
propotildee no que se refere agraves disciplinas estudadas pesquisadas neste projeto
poreacutem estatildeo se adaptando a realidade do mercado em questatildeo
60
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KOTLER P Administraccedilatildeo de marketing analise planejamento
61
implementaccedilatildeo e controle 5 ed Traduccedilatildeo de Ailton Bonfim Brandatildeo Satildeo PauloAtlas 1998
MARQUES W L Eacutetica no Trabalho Cianorte PR [sn] 2009
MARTINS D dos S Administraccedilatildeo financeira hospitalar Satildeo Paulo Atlas 2005
MARTINS E Contabilidade de custos 7 ed Satildeo Paulo Makron Books 1994
_________ Contabilidade de custos 9 ed Satildeo Paulo Atlas 2003
MELO L 9 sinais de que um estilo de gestatildeo estaacute ultrapassado Disponiacutevel em lthttpexameabrilcombrnegociosnoticias9-sinais-de-que-um-estilo-de-gestao-esta-ultrapassadogt Acesso em 07 mai 2015
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MEYER Ildo et al Marketing para meacutedicos um caminho eacutetico Porto Alegre AGE2005
PEREIRA L L GALVAtildeO C R CHAMES Marcelo
Administraccedilatildeo hospitalar Satildeo Paulo Centro Universitaacuterio Satildeo Camilo Loyola2005
PROCURE seu puacuteblico segmentaccedilatildeo de mercado de sauacutede Revista RH Satildeo
Paulo ano 14 ed 134 p 60-67 dez 2006
REVISTA FORNECEDORES HOSPITALARES Satildeo Paulo It Miacutedia 2005 Nuacutemero especial Hospitais Referecircncia uma radiografia da sauacutede brasileira
RIBEIRO FILHO J F Controladoria hospitalar Satildeo Paulo Atlas 2005
62
SEBRAE - Serviccedilo Brasileiro de Apoio agraves Micro e Pequenas Empresas Como Elaborar um plano de negoacutecios Brasiacutelia i-Comunicaccedilatildeo 2013
TENOacuteRIO F G Responsabilidade social e empresarial teoria e praacutetica 2 Ed rev e ampl Rio de Janeiro Editora FGV 2006
63
APEcircNDICE AESTRUTURA DA FOLHA DE PAGAMENTO
A descriccedilatildeo das atividades foi realizada de acordo com a Classificaccedilatildeo
Brasileira de Ocupaccedilotildees vigente (CBO2002)
QUADRO 1 - Descriccedilatildeo de Cargos
Cargo Descriccedilatildeo SumaacuteriaEnfermeiras
(Coacutedigo 2235-
05)
Prestam assistecircncia ao paciente eou cliente em cliacutenicas hospitais ambulatoacuterios transportes aeacutereos navios postos de sauacutede e em domiciacutelio realizando consultas e procedimentos de maior complexidade e prescrevendo accedilotildees coordenam e auditam serviccedilos de enfermagem implementam accedilotildees para a promoccedilatildeo da sauacutede junto agrave comunidade Podem realizar pesquisas
Auxiliares de Enfermagem
(Coacutedigo 3222-30)
Desempenham atividades teacutecnicas de enfermagem em hospitais cliacutenicas e outros estabelecimentos de assistecircncia meacutedica embarcaccedilotildees e domiciacutelios atuam em cirurgia terapia puericultura pediatria psiquiatria obstetriacutecia sauacutede ocupacional e outras aacutereas prestam assistecircncia ao paciente atuando sob supervisatildeo de enfermeiro desempenham tarefas de instrumentaccedilatildeo ciruacutergica posicionando de forma adequada o paciente e o instrumental o qual passa ao cirurgiatildeo organizam ambiente de trabalho datildeo continuidade aos plantotildees Trabalham em conformidade agraves boas praacuteticas normas e procedimentos de biosseguranccedila Realizam registros e elaboram relatoacuterios teacutecnicos comunicam-se com pacientes e familiares e com a equipe de sauacutede
Auxiliares de Farmaacutecia
(Coacutedigo 5152-10)
Coletam material bioloacutegico orientando e verificando preparo do paciente para o exame Auxiliam os teacutecnicos no preparo de vacinas aviam foacutermulas sob orientaccedilatildeo e supervisatildeo Preparam meios de cultura estabilizantes e hemoderivados Organizam o trabalho recuperam material de trabalho lavando secando separando e embalando Trabalham em conformidade a normas e procedimentos teacutecnicos e de biosseguranccedila
Diretores Administrativos
(Coacutedigo 1231-05)
Dirigem o fluxo financeiro da empresa implementam o orccedilamento empresarial e administram recursos humanos Controlam patrimocircnio suprimentos e logiacutestica e supervisionam serviccedilos complementares Coordenam serviccedilos de contabilidade e controladoria e elaboram planejamento da empresa
Administradores (Coacutedigo 2521-05)
Planejam organizam controlam e assessoram as organizaccedilotildees nas aacutereas de recursos humanos patrimocircnio materiais informaccedilotildees financeira tecnoloacutegica entre outras implementam programas e projetos elaboram planejamento organizacional promovem estudos de racionalizaccedilatildeo e controlam o desempenho organizacional Prestam consultoria administrativa a organizaccedilotildees e pessoas
Assistentes Administrativos (Coacutedigo 4110-
10)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Auxiliares de Escritoacuterio
(Coacutedigo 4110-05)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Recepcionistas (Coacutedigo 4221-10)
Recepcionam e prestam serviccedilos de apoio a clientes pacientes hoacutespedes visitantes e passageiros prestam atendimento telefocircnico e fornecem informaccedilotildees em escritoacuterios consultoacuterios hoteis hospitais bancos aeroportos e outros estabelecimentos marcam entrevistas ou consultas e recebem clientes ou visitantes averiguam suas necessidades e dirigem ao lugar ou a pessoa procurados agendam serviccedilos reservam (hoteacuteis e passagens) e indicam acomodaccedilotildees em hoteacuteis e estabelecimentos similares observam normas internas
64
de seguranccedila conferindo documentos e idoneidade dos clientes e notificando seguranccedilas sobre presenccedilas estranhas fecham contas e estadas de clientes Organizam informaccedilotildees e planejam o trabalho do cotidiano
Fonte Ministeacuterio do Trabalho e Emprego (O cargo de auxiliares gerais natildeo consta na CBO)
As informaccedilotildees sobre a quantidade de funcionaacuterios por cargo e
departamento os salaacuterios e a jornada de trabalho (Tabela 01) foram coletadas
junto ao hospital A confirmaccedilatildeo dos valores dos salaacuterios foi obtida por meio da
Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho de 2014 do Sindicado dos Empregados em
Estabelecimentos de Serviccedilos de Sauacutede do Distrito Federal
Base Legal para Formaccedilatildeo dos Salaacuterios Encargos e FGTS
Os salaacuterios base demonstrados na tabela 1 foram obtidos atraveacutes da
soma do salaacuterio base de cada funcionaacuterio como informado na Tabela 1 com o
adicional de insalubridade de 20 sobre o salaacuterio miacutenimo (somente para os
cargos que se enquadram para receber o referido acreacutescimo) e agrupado por
cargo e departamento Para obtenccedilatildeo do gasto anual o valor alcanccedilado foi
multiplicado por
65
Adicional de Insalubridade conforme artigo 192 da CLT e
Resoluccedilatildeo nordm 1372005 do TST o empregador eacute obrigado a pagar
ao empregado que se expotildee a insalubridade e risco o adicional
de insalubridade
Adicional Noturno O adicional noturno estaacute previsto na
legislaccedilatildeo trabalhista vigente sect2ordm do artigo 73 da CLT que
determina que seja pago ao empregado que trabalhar no periacuteodo
compreendido entre as 22h00 e as 05h00 adicional de 20 sobre
o valor da hora normal Poreacutem a Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho
do Sindicato dos Empregados em Estabelecimentos de Serviccedilos
de Sauacutede de Presidente Prudente e Regiatildeo de 11 de maio de
2006 determina em sua claacuteusula 7ordf que o adicional noturno
assegurado aos empregados no periacuteodo noturno seja de 40
(quarenta por cento) Respeitando o princiacutepio do direito do
trabalho da norma mais favoraacutevel ao trabalhador foram aplicado
40 de adicional sobre o valor da hora normal
Horas Reduzidas As horas reduzidas foram calculadas com
base no sect 1ordm do artigo 73 da CLT que determina que a hora
noturna seja compreendida de 52 minutos e 30 segundos
Encargos Sociais Os encargos sociais incluem a contribuiccedilatildeo
previdenciaacuteria agrave Previdecircncia Social Seguro de Acidentes de
Trabalho Salaacuterio Educaccedilatildeo Incra Serviccedilos de Educaccedilatildeo
SesiSesc Sebrae PIS e Complemento do INSS conforme
descrito Tabela 02
66
Conforme o artigo 22 inciso I da Lei nordm 821291 a empresa eacute obrigada
a recolher 20 sobre o total da folha de pagamento agrave Previdecircncia Social agrave
titulo de contribuiccedilatildeo previdenciaacuteria
O seguro de acidentes de trabalho deve ser de acordo com a
classificaccedilatildeo do niacutevel de risco dos serviccedilos o precircmio pode ser de 1 2
ou 3 conforme preceitua o inciso II do artigo 22 da Lei nordm 821291
No caso do Hospital HMA o precircmio deve ser de 2 sobre o total da
folha de pagamento Os prestadores de serviccedilos contribuem com 25 do
total da folha de pagamento a tiacutetulo de Salaacuterio Educaccedilatildeo por determinaccedilatildeo do
artigo 15 da Lei nordm 942496 do artigo 2ordm do Decreto nordm 314299 e sect 5ordm do artigo
212 da CF
A empresa contribui com 02 do total da folha de pagamento para o
INCRA em atendimento dos artigos 1ordm e 2ordm do Decreto-Lei nordm 114670 De
acordo com o Decreto-Lei nordm 231886 a empresa eacute obrigada a contribuir com
1 sobre o total da folha de pagamento aos Serviccedilos de Educaccedilatildeo (Exemplo
SENAI SENAC)
As Leis nordm 802990 e 815490 determina que o empregador contribua
com 06 sobre o total da folha de pagamento para o SEBRAE Por forccedila do
artigo 30 da Lei nordm 803690 o empregador eacute obrigado a pagar 15 do total
da folha de pagamento para o SESISESC e a empresa tambeacutem recolhe
contribuiccedilatildeo ao Programa de Integraccedilatildeo Social (PIS) de 1 sobre o total da
folha de pagamento Sobre a remuneraccedilatildeo dos funcionaacuterios de alguns setores
conforme laudo de meacutedicos do trabalho eacute obrigatoacuterio o recolhimento de 6 ao
INSS
Caacutelculo das Provisotildees Trabalhistas
13ordm Salaacuterio Eacute a gratificaccedilatildeo de Natal obrigatoacuteria instituiacuteda pela Lei nordm
4090 A provisatildeo representa 112 ou 833 do total da folha de
pagamento
Feacuterias Eacute o afastamento de 30 dias sem prejuiacutezo da remuneraccedilatildeo apoacutes
cada periacuteodo de 12 meses de vigecircncia do contrato de trabalho que estaacute
67
previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
68
Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
69
- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
40
O Dec 3048 de 06 de maio de 1999 aprova o Regulamento da
Previdecircncia Social que contempla em sua Seccedilatildeo VI os benefiacutecios
aposentadorias e suas variantes auxiacutelio doenccedila auxiacutelio acidente
A Lei 6367 de 19101976 regulamenta os Acidentes do Trabalho e a
Lei 8270 de 17121991 determina que servidores civis da Uniatildeo das
autarquias e das fundaccedilotildees puacuteblicas federais recebam adicionais de
insalubridade e de periculosidade
92 Insalubridade e periculosidade
A insalubridade eacute uma gratificaccedilatildeo instituiacuteda por lei O que se compensa
com esta gratificaccedilatildeo eacute o risco ou seja a possibilidade de dano de vida ou agrave
sauacutede daqueles que executam determinados trabalhos classificados como
insalubres eou perigosos
A gratificaccedilatildeo por risco de vida e sauacutede natildeo cobre o dano efetivo que o
trabalhador venha suportar no serviccedilo Essa gratificaccedilatildeo visa compensar
apenas a possibilidade de dano vale dizer o risco de vida em si mesmo e
natildeo a morte a doenccedila ou a lesatildeo ocasionada pelo trabalho
Para os trabalhadores regidos pela CLT (Artigo 189) consideram-se
Atividades ou operaccedilotildees insalubres aquelas que por sua natureza condiccedilotildees
ou meacutetodos de trabalho exponham os empregados a agentes nocivos agrave sauacutede
acima dos limites de toleracircncia fixadas em razatildeo da natureza e da intensidade
do agente e do tempo de exposiccedilatildeo a seus efeitos
De acordo com a NR15 (portaria 3214080678- MTE) que conteacutem 14
anexos satildeo consideradas atividades ou operaccedilotildees insalubres as que se
desenvolvem
bull Acima dos limites de toleracircncia prevista nos anexos nuacutemeros 1 e 2
(ruiacutedo contiacutenuo intermitente ou de impacto) 3 (exposiccedilatildeo ao calor) 5
(radiaccedilotildees ionizantes - determinados pela Comissatildeo Nacional de Energia
NuclearCNEN) 11(agentes quiacutemicos) 12 poeiras minerais
bull Nas atividades mencionadas nos anexos de nuacutemeros 6 (trabalho em
condiccedilotildees hiperbaacutericas) 13 (relaccedilatildeo de atividades envolvendo agentes
quiacutemicos) 14 (agentes bioloacutegicos)
41
bull Para as atividades comprovadas atraveacutes de laudo de inspeccedilatildeo local
constantes dos anexos nuacutemeros 7 (radiaccedilotildees natildeo ionizantes) 8 (vibraccedilotildees) 9
(frio) 10 (umidade)
No ANEXO 14 DA NR15 - AGENTES BIOLOacuteGICOS - conteacutem uma
relaccedilatildeo de atividades que envolvem agentes bioloacutegicos cuja insalubridade eacute
determinada por avaliaccedilatildeo qualitativa em grau maacuteximo e meacutedio
921 Insalubridade de grau maacuteximo
Trabalhos ou operaccedilotildees em contato permanente com
- pacientes em isolamento por doenccedilas infectocontagiosas bem como
objetos de seu uso natildeo previamente esterilizadas
- carnes glacircndulas viacutesceras sangue ossos couros pelos e dejeccedilotildees
de animais portadores de doenccedilas infecto-contagiosas (carbunculose
brucelose tuberculose)
- esgotos (galerias e tanques) e
- lixo urbano (coleta e industrializaccedilatildeo)
922 Insalubridade de grau meacutedio
bull Trabalhos e operaccedilotildees em contato permanente com pacientes animais
ou com material infectocontagiante em
bull hospitais serviccedilos de emergecircncia enfermarias ambulatoacuterios postos
de vacinaccedilatildeo e outros estabelecimentos destinados aos cuidados da sauacutede
humana (aplica-se unicamente ao pessoal que tenha contato com os pacientes
bem como aos que manuseiam objetos de uso desses pacientes natildeo
previamente esterilizados)
bull hospitais ambulatoacuterios postos de vacinaccedilatildeo e outros
estabelecimentos destinados ao atendimento e tratamento de animais (aplica-
se apenas ao pessoal que tenha contato com tais animais)
bull contato em laboratoacuterios com animais destinados ao preparo de soro
vacinas e outros produtos
bull gabinetes de autoacutepsias de anatomia e histoanatomopatologia (aplica-
se somente ao pessoal teacutecnico)
42
bull cemiteacuterios (exumaccedilatildeo de corpos)
bull estaacutebulos e cavalariccedilas e
bull resiacuteduos de animais deteriorados
No RJU nos arts 68 agrave 72 as gratificaccedilotildees e adicionais de insalubridade
e periculosidade satildeo concedidas
bull aos servidores que trabalhem com habitualidade em locais insalubres
ou em contato permanente com substacircncia toxicas radioativas ou com risco de
vida
bull aos que desenvolvem atividades penosa em zonas de fronteira ou em
localidades cujas condiccedilotildees de vida o justifiquem nas condiccedilotildees e limites
fixados em regulamento
Segundo o Dec97458 de 150189 o seu art terceiro determina que
natildeo seratildeo pagos aos servidores a gratificaccedilatildeo de insalubridade e
periculosidade nos casos de exposiccedilatildeo esporaacutedica ou ocasional aos agentes
nocivos agrave sauacutede
Mais recentemente o Enunciado do Tribunal Superior do Trabalho
No 472000 refere que o trabalho executado em caraacuteter intermitente em
condiccedilotildees insalubres natildeo afasta soacute por essa circunstacircncia o direito agrave
percepccedilatildeo do respectivo adicional (RA 411973 DJ 14-06-1973)
Eacute importante destacar que os adicionais de insalubridade periculosidade
e a gratificaccedilatildeo de raios X natildeo satildeo acumulaacuteveis tanto para os trabalhadores
regidos pelo RJU (Art68 sect1o) quanto os da CLT (NR16 1612) devendo o
trabalhador optar por um deles quando tiver direito a mais de um adicional A
percepccedilatildeo deste adicional cessa com eliminaccedilatildeo das condiccedilotildees ou riscos que
deram causa a sua concessatildeo
No RJU determina-se que para a concessatildeo dos adicionais de
atividades penosas de insalubridade e de periculosidade sejam observadas
situaccedilotildees estabelecidas em legislaccedilatildeo especiacutefica (Art70)
Como natildeo haacute normas especiacuteficas neste regime para a caracterizaccedilatildeo e
a classificaccedilatildeo da insalubridade e periculosidade utiliza-se como base as
43
Normas Regulamentadoras aprovadas pelo Ministeacuterio do Trabalho devendo-se
seguir orientaccedilotildees da NR15 e NR16 respectivamente
Os locais de trabalho e os trabalhadores que operam com Raios X ou
substacircncias radioativas devem ser mantidos sob controle permanente de
modo que as doses de radiaccedilatildeo ionizante recebidas natildeo ultrapassem o niacutevel
maacuteximo previsto nas Normas da Comissatildeo Nacional de Energia Nuclear
(CNEN-NE301- Diretrizes Baacutesicas de Radioproteccedilatildeo) vaacutelido tanto para os
trabalhadores regidos pelo RJU e CLT) Os trabalhadores devem ser
submetidos a exames meacutedicos a cada 6 (seis) meses
No RJU no caso de servidora gestante ou lactante esta deveraacute ser
afastada das operaccedilotildees e dos locais insalubres devendo exercer as suas
atividades em local salubre e em serviccedilos natildeo penosos e natildeo perigosos
No que diz respeito ao adicional de insalubridade de periculosidade os
trabalhadores regidos pelo RJU e conforme a Lei 8270 de 17121991
determina-se que servidores civis da Uniatildeo das autarquias e das fundaccedilotildees
puacuteblicas federais recebam adicionais de insalubridade e de periculosidade nos
termos das normas legais e regulamentares pertinentes aos trabalhadores em
geral e calculados com base nos seguintes percentuais
I ndash cinco dez e vinte por cento no caso de insalubridade nos graus
miacutenimos meacutedio e maacuteximo respectivamente
II ndash dez por cento na periculosidade
sect1o O adicional de irradiaccedilatildeo ionizante seraacute concedido nos percentuais
de cinco dez e vinte por cento conforme se dispuser em regulamento
sect2o A gratificaccedilatildeo por trabalhos com Raios X ou substacircncias radioativas
seraacute calculada com base no percentual de dez por cento
sect3o Os percentuais fixados neste artigo incidem sobre o vencimento do
cargo efetivo
sect4o O adicional de periculosidade percebido pelo exerciacutecio de atividades
nucleares eacute mantido a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada e
sujeita aos mesmos percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
44
sect5o Os valores referentes a adicionais ou gratificaccedilotildees percebidos sob
os mesmos fundamentos deste artigo superiores aos aqui estabelecidos seratildeo
mantidos a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada para os
servidores que permaneccedilam expostos agrave situaccedilatildeo de trabalho que tenha dado
origem agrave referida vantagem aplicando-se a esses valores os mesmos
percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
Para os trabalhadores regidos pela CLT em seu Art192 que determina
a percepccedilatildeo do adicional o exerciacutecio de trabalho em condiccedilotildees insalubres
acima dos limites estabelecidos pelo Ministeacuterio do Trabalho e Emprego
assegura a percepccedilatildeo de adicional da insalubridade incidente sobre o salaacuterio
miacutenimo segundo a classificaccedilatildeo dos graus de insalubridade o que equumlivale a
40 (quarenta por cento) para insalubridade de grau maacuteximo
20 (vinte por cento) para insalubridade de grau meacutedio
10 (dez por cento) para insalubridade de grau miacutenimo
Desta maneira os trabalhadores regidos pela CLT expostos aos agentes
bioloacutegicos receberatildeo segundo as atividades relacionadas no anexo 14 da NR-
15 o percentual de 20 e 40 para os graus meacutedio e maacuteximo
respectivamente
Conforme esta NR no caso de incidecircncia de mais de um fator de
insalubridade eacute apenas considerado o de grau mais elevado para efeito de
acreacutescimo salarial sendo vedada a percepccedilatildeo cumulativa
A eliminaccedilatildeo ou neutralizaccedilatildeo da insalubridade para os trabalhadores
de ambos os regimes eacute caracterizada atraveacutes de avaliaccedilatildeo pericial que
comprove a inexistecircncia de risco agrave sauacutede do trabalhador e determinaraacute a
cessaccedilatildeo do pagamento do adicional respectivo
Conforme o artigo 191 da CLT e o item 154 da NR15 a eliminaccedilatildeo e
neutralizaccedilatildeo da insalubridade ocorreraacute
bull com a adoccedilatildeo de medidas de ordem geral que conservem o ambiente
de trabalho dentro dos limites de toleracircncia
bull com a utilizaccedilatildeo de equipamento de proteccedilatildeo individual
45
O direito agrave percepccedilatildeo do adicional de insalubridade natildeo eacute incorporaacutevel
aos proventos de aposentadoria
93 Aposentadoria
A aposentadoria eacute um benefiacutecio concedido ao trabalhador apoacutes
satisfeitas as condiccedilotildees legais e regulamentares com sua passagem para a
inatividade remunerada
Em dezembro de 2000 a Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa
do Brasil foi alterada pela Emenda Constitucional nuacutemero 20 que estabelece
as normas de transiccedilatildeo da aposentadoria e modifica o sistema de previdecircncia
social
A partir desta emenda iniciou-se a ampla reforma da previdecircncia com
as novas regras da aposentadoria para todos os trabalhadores Desta maneira
alteraram todos os regimes que regulamentam as aposentadorias de
trabalhadores puacuteblicos e privados
Em 1999 com aprovaccedilatildeo do Regulamento da Previdecircncia Social
decreto No 3048 de 060599 amplamente modificado pelo decreto 3265
em291199 ficam estabelecidos os criteacuterios e os tipos de aposentadoria os
seus segurados
Os Servidores Puacuteblicos Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees
Puacuteblicas e Federais podem ser aposentados por
bull invalidez permanente ndash decorrente de acidente em serviccedilo moleacutestia
profissional ou doenccedilas graves contagiosas ou incuraacuteveis estas satildeo a
tuberculose ativa alienaccedilatildeo mental esclerose muacuteltipla neoplasia maligna
cegueira posterior ao ingresso no serviccedilo puacuteblico hanseniacutease cardiopatia
grave doenccedila de Parkinson paralisia irreversiacutevel e incapacitante
espondiloartrose anquilosante nefropatia grave estados avanccedilados do mal de
Paget (osteiacutete deformante) Siacutendrome de Imunodeficiecircncia Adquirida (aids) e
outras que a lei indicar com base na medicina especializada
bull Compulsoriamente - aos setenta anos de idade
bull voluntariamente
46
a) aos trinta e cinco anos de serviccedilo se homem e aos trinta se mulher
com proventos integrais
b) aos trinta anos de efetivo exerciacutecio em funccedilotildees de magisteacuterio se
professor e vinte e cinco se professora com proventos integrais
c) aos trinta anos de serviccedilo se homem e aos vinte e cinco se mulher
com proventos proporcionais a esse tempo
d) aos sessenta e cinco anos de idade se homem e aos sessenta se
mulher com proventos proporcionais ao tempo de serviccedilo
Para os trabalhadores da iniciativa privada a aposentadoria eacute um
beneficio concedido aos trabalhadores vinculados ao Regulamento da
Previdecircncia Social por
Invalidez
Idade
Tempo de contribuiccedilatildeo
Especial
Comparando as aposentadorias do serviccedilo puacuteblico e privado
percebemos que atualmente ambas guardam semelhanccedilas quanto as
indicaccedilotildees da aposentadoria por invalidez aos criteacuterios de tempo de
contribuiccedilatildeo e idade pois foram equiparadas pela emenda constitucional no20
As diferenccedilas ocorrem principalmente quanto aos vencimentos ateacute
porque o plano de contribuiccedilatildeo da previdecircncia satildeo especiacuteficos de cada regime
Mas eacute a aposentadoria especial existente na Previdecircncia Social para os
trabalhadores regidos pela CLT que nos chama a atenccedilatildeo pois este eacute um
beneficio para trabalhadores que exercem suas atividades em condiccedilotildees
especiais de risco e que natildeo contempla os trabalhadores do serviccedilo puacuteblico
regidos pelo RJU expostos aos mesmos riscos
931 Aposentadoria especial
A aposentadoria especial eacute um benefiacutecio concedido somente pela
Previdecircncia Social apoacutes a comprovaccedilatildeo do tempo de trabalho e da atividade
profissional do segurado em condiccedilotildees especiais que prejudiquem a sauacutede ou
47
a integridade fiacutesica do mesmo Para ser concedida esta aposentadoria faz-se
necessaacuterio a comprovaccedilatildeo da exposiccedilatildeo aos agentes nocivos quiacutemicos
fiacutesicos bioloacutegicos ou associaccedilatildeo dos mesmos de forma permanente natildeo
ocasional nem intermitente por um periacuteodo de quinze vinte ou vinte e cinco
anos conforme o caso Para tal considera-se tempo de trabalho os periacuteodos
correspondentes ao exerciacutecio de atividade permanente e habitual (natildeo
ocasional nem intermitente) durante a jornada integral em cada viacutenculo
trabalhista sujeito a estas condiccedilotildees especiais inclusive feacuterias licenccedila meacutedica
e auxiacutelio-doenccedila decorrente do exerciacutecio dessas atividades
A comprovaccedilatildeo da efetiva exposiccedilatildeo do segurado aos agentes nocivos eacute
feita mediante ao preenchimento de um formulaacuterio proacuteprio do INSS DIRBEN
8030 (antigo SB40) pela empresa ou seu preposto com base em laudo teacutecnico
de condiccedilotildees ambientais do trabalho expedido por meacutedico do trabalho ou
engenheiro de seguranccedila do trabalho nos termos da legislaccedilatildeo trabalhista
Neste laudo teacutecnico deveraacute constar informaccedilatildeo sobre a existecircncia de
tecnologia de proteccedilatildeo coletiva ou individual que diminua a intensidade do
agente agressivo a limites de toleracircncia e recomendaccedilatildeo sobre a sua adoccedilatildeo
pelo estabelecimento respectivo Eacute fundamental para a concessatildeo da
aposentadoria a anaacutelise e a confirmaccedilatildeo destas informaccedilotildees atraveacutes da
inspeccedilatildeo do local de trabalho pela equipe da periacutecia meacutedica do Instituto
Nacional do Seguro Social
94 Acidente de trabalho
O acidente do trabalho (lei 6367 de 19101976 Lei de Acidentes do
Trabalho) eacute definido como aquele que ocorre pelo exerciacutecio do trabalho a
serviccedilo da empresa provocando lesatildeo e perturbaccedilatildeo funcional da viacutetima
determinando a morte perda ou reduccedilatildeo de capacidade para o trabalho de
forma permanente ou temporaacuteria
Equipara-se ao acidente do trabalho a doenccedila profissional ou do
trabalho entendida como aquela produzida ou desencadeada pelo exerciacutecio de
trabalho peculiar a determinada atividade assim como acidente ou doenccedila
ligada ao trabalho que embora natildeo sejam provocados diretamente pelo
trabalho com ele tem relaccedilatildeo doenccedila proveniente de contaminaccedilatildeo acidental
48
do empregado no exerciacutecio de sua atividade e no deslocamento no itineraacuterio -
percurso de casa para o trabalho e vice-versa
O acidentado tem direito a um seguro de acidente de trabalho previsto
na proacutepria Constituiccedilatildeo Federal e em vaacuterias leis custeado pelas empresas e
gerenciado pelo INSS Estes podem ser
Auxiacutelio doenccedila
Aposentadoria por invalidez
Auxiacutelio-acidente
O auxiacutelio doenccedila seraacute devido ao acidentado que ficar incapacitado para
o seu trabalho por mais de quinze dias consecutivos (exceto para o trabalhador
avulso) O valor mensal deste auxiacutelio eacute de 91 do salaacuterio-de-benefiacutecio
A aposentadoria por invalidez seraacute devida ao acidentado que for
considerado incapaz para o trabalho e insuscetiacutevel de reabilitaccedilatildeo para o
exerciacutecio de atividade que lhe garanta a subsistecircncia O valor da aposentadoria
por invalidez eacute de cem por cento do salaacuterio de benefiacutecio (Decreto
3048060599- MPAS)
O auxiacutelio acidente eacute concedido como indenizaccedilatildeo ao segurado
empregado que apoacutes acidente resultar sequumlela impossibilite ou reduza a
capacidade para o trabalho que habitualmente exercia Este auxiacutelio eacute mensal e
vitaliacutecio e corresponde a 50 do salaacuterio-de-benefiacutecio que deu origem ao
auxiacutelio - doenccedila acidentaacuterio do segurado corrigido ateacute o mecircs anterior ao do
iniacutecio do auxiacutelio - acidente
O trabalhador avulso o segurado especial e o meacutedico residente natildeo
estatildeo inclusos neste benefiacutecio( Art104 Decreto 3048060599- MPAS)
Eacute importante que o acidente seja sempre comunicado a Previdecircncia
Social pelo empregador (lei 821391 Art22) ateacute o primeiro dia uacutetil seguinte ao
da ocorrecircncia por meio do formulaacuterio denominado Comunicaccedilatildeo de Acidente
de Trabalho (CAT) sob pena de multa
Na falta de comunicaccedilatildeo por parte da empresa podem formalizaacute-la o
proacuteprio acidentado os seus dependentes a entidade sindical competente o
49
meacutedico que o assistiu ou qualquer autoridade puacuteblica natildeo prevalecendo nestes
casos o prazo previsto neste artigo
Conforme o Artigo 23 da referida lei considera-se como dia do
acidente no caso de doenccedila profissional ou do trabalho a data do iniacutecio da
incapacidade laborativa ou o dia da segregaccedilatildeo compulsoacuteria ou o dia em que
foi realizado o diagnoacutestico valendo para este efeito o que ocorrer
primeiro (paraacutegrafo 2o lei 821391)
Os servidores regidos pelo RJU Lei no 811290 que nos arts 211 a
214 regulam o acidente de serviccedilo a prova do acidente que deveraacute ser feita no
prazo de 10 (dez) dias prorrogaacutevel quando as circunstancias exigirem A
remuneraccedilatildeo seraacute integral inclusive quando por moleacutestia profissional No RJU
equipara-se ao acidente em serviccedilo o dano fiacutesico ou mental sofrido pelo
servidor que se relacione mediata ou imediatamente com as atribuiccedilotildees do
cargo exercido
De acordo com o Art 213 o servidor acidentado em serviccedilo que
necessite de tratamento especializado poderaacute ser tratado em instituiccedilatildeo
privada agrave conta de recursos puacuteblicos
Paraacutegrafo uacutenico O tratamento recomendado por junta meacutedica oficial
constitui medida de exceccedilatildeo e somente seraacute admissiacutevel quando inexistirem
meios e recursos adequados em instituiccedilatildeo puacuteblica
95 Praacuteticas organizacionais relacionadas agrave eacutetica direito e moral
Quanto agrave eacutetica Duarte (2013) versa
A Eacutetica de nossa sociedade e a Eacutetica empresarial satildeo inseparaacuteveis algumas vezes indistinguiacuteveis Nossas preocupaccedilotildees diaacuterias com a eficiecircncia competitividade e lucratividade natildeo podem prescindir de um comportamento eacutetico A Eacutetica no trabalho orienta natildeo apenas o teor das decisotildees (o que devo fazer) como tambeacutem o processo para a tomada de decisatildeo (como devo fazer) (DUARTE 2013 np)
Ainda na mesma linha de raciociacutenio e complementando Marques (2009)
brilhantemente afirma
A eacutetica natildeo se confunde com a moral A moral eacute a regulaccedilatildeo dos valores e comportamentos considerados legiacutetimos por ums determinada socieade um povo uma religiatildeo uma certa tradiccedilatildeo cultural etc Haacute morais especiacuteficas tambeacutem em grupos sociais mais restritos uma instituiccedilatildeo um partido poliacutetico () Isso significa dizer
50
que uma moral eacute um fenocircmeno social particular que natildeo tem compromisso com a universalidade isto eacute com o que eacute vaacutelido e de direito para todos os homens Exceto quando atacada justifica-se dizendo-se universal supostamente vaacutelida para todos Mas entatildeo todas e qualquer normas satildeo legiacutetimas Natildeo deveria existir alguma forma de julgamento da validade das morais Existe eacute essa forma eacute o que chamamos de eacutetica (MARQUES 2009 ps 13 e 14)
Portanto fica claro que eacutetica direito e moral tecircm significados distintos
poreacutem estatildeo intrinsecamente ligados visto que no ambiente de trabalho uma
complementa a outra ou outras fazendo com que para que se tenha uma
empresa que trabalhe com lisura e postura corretas haacute que se iniciar desde
seus funcionaacuterios os princiacutepios eacuteticos dentro da moralidade dentro da
legalidade para manutenccedilatildeo dos direitos
Claro que por ser um hospital existe uma equipe multiprofissional com
diversos profissionais da aacuterea de sauacutede sendo que cada profissional eacute inscrito
em conselho proacuteprio com seu proacuteprio coacutedigo de eacutetica ao qual esses
profissionais passam a se submeter como eacute o caso do Conselho de
Enfermagem Conselho de Medicina de Nutriccedilatildeo de Farmaacutecia e ateacute mesmo de
Teacutecnicos em Radiologia como dito anteriormente com seus coacutedigos de eacuteticas
proacuteprias aplicados agrave cada profissional
No que tange a direitos trabalhistas todos os direitos satildeo preservados
ajudando assim na manutenccedilatildeo razoavelmente satisfatoacuteria do quadro
funcional Todos os direitos adquiridos no estatuto sempre observam o limite da
prudencialidade e do direito adquirido ficando os casos omissos no estatuto
quando surgirem a cargo de uma comissatildeo de avaliaccedilatildeo funcional ou
departamento juriacutedico da empresa
Finalmente para este toacutepico fica restando o comentaacuterio sobre os direitos
dos usuaacuterios ou clientes do serviccedilo razatildeo verdadeira para o funcionamento de
qualquer empresa
Como qualquer empresa os direitos do consumidor hatildeo que ser
garantidos poreacutem sobre esta parte do ordenamento juriacutedico a empresa se
mostra um tanto quanto falha
O artigo 170 da Constituiccedilatildeo Federal estabelece os princiacutepios da
atividade econocircmica indicando
51
A ordem econocircmica fundada na valorizaccedilatildeo do trabalho humano e na livre iniciativa tem por fim assegurar a todos existecircncia digna conforme os ditames da justiccedila social observados os seguintes princiacutepios [] V ndash Defesa do Consumidor [] (BRASIL CF 88)
Esses princiacutepios aparentemente natildeo conciliam com o exerciacutecio de uma
atividade econocircmica cuja finalidade eacute sempre o lucro o que no passado
justificou em muitos casos o aviltamento dos direitos humanos com pessoas
sendo rebaixadas ao patamar de animais (ANDRADE 2006)
Portanto a pesquisa demonstrou que a empresa tem muito o que
melhorar no que tange agrave legislaccedilotildees que natildeo sejam ldquomeramente trabalhistasrdquo
faltando empenho por parte dos gestores se iterar sobre o assunto
10 PLANO FINANCEIRO
A administraccedilatildeo financeira dos hospitais tem como papel fundamental
assumir caraacuteter empresarial do negoacutecio O lado assistencial natildeo seraacute
esquecido mas a viabilidade financeira da operaccedilatildeo teraacute grande peso na
avaliaccedilatildeo e decisatildeo de seus gestores Coordenar esforccedilos para incrementar a
sauacutede financeira eacute fundamental para a proacutepria sobrevivecircncia assim como para
seu aprimoramento
Gonccedilalves (2006) destaca que eacute um grande erro natildeo considerar o
hospital como uma instituiccedilatildeo que deve apresentar resultados financeiros
como os esperados de uma atividade empresarial Em uacuteltima instacircncia o
hospital deve ser visto como um prestador de serviccedilos cujo sucesso do ponto
de vista financeiro estaacute em manter o equiliacutebrio entre custeio e receita para o
bem de sua sauacutede financeira Para tanto eacute necessaacuterio que haja um miacutenimo de
estrutura fiacutesico-financeira que permita gerenciar os recursos adequadamente
diante das necessidades sempre crescentes do hospital
Ribeiro Filho (2005) define a administraccedilatildeo financeira hospitalar como o
estudo das formas pelas quais eacute possiacutevel responder agraves seguintes perguntas
a) que investimentos de longo prazo deveriam ser feitos em instalaccedilotildees
hospitalares equipamentos meacutedicos maacutequinas etc
52
b) onde seriam obtidos os recursos financeiros de longo prazo para
financiar tais investimentos
c) como administrar as atividades diaacuterias cobrar as contas meacutedicas de
seus pacientes pagar os fornecedores e realizar compras de medicamentos
entre outras
A gestatildeo financeira hospitalar segundo Gonccedilalves (2006) corresponde
a um conjunto de teacutecnicas especiacuteficas imprescindiacuteveis para que a
administraccedilatildeo das organizaccedilotildees de sauacutede viabilize a perpetuaccedilatildeo da entidade
a remuneraccedilatildeo adequada dos fatores de trabalho e capital e a excelecircncia dos
serviccedilos meacutedicos
O administrador financeiro de um hospital toma decisotildees em nome de
seus acionistas e ambos tomam decisotildees em busca de atender agraves
necessidades dos pacientes que constituem as medidas corretas para que os
serviccedilos prestados sejam resolutivos de qualidade e com baixo custo
Para Martins (2005) o administrador financeiro do hospital deve atuar de
acordo com os interesses dos proprietaacuterios e dos pacientes Ao tomar decisotildees
que minimizam os custos dos recursos organizacionais sem prejuiacutezo da
eficiecircncia e da qualidade do serviccedilo atendem agrave expectativa de maximizar o
valor do capital proacuteprio do hospital e de minimizar os preccedilos dos serviccedilos
hospitalares para os pacientes
Martins (2005) afirma ainda que um dos motivos das dificuldades
financeiras dos hospitais eacute a ausecircncia de planejamento financeiro de longo
prazo contemplando as decisotildees de investimento e financiamento de forma
inter-relacionada o acompanhamento do crescimento e os limites de
crescimento do hospital Os ativos que o hospital planeja adquirir devem ser
analisados com a capacidade de conseguir recursos para financiaacute-los e
agregar valor aos serviccedilos hospitalares e ao patrimocircnio dos proprietaacuterios A
gestatildeo dos recursos financeiros do hospital seraacute fundamental no fornecimento
de serviccedilos de sauacutede compatiacuteveis oferecendo preccedilos nos niacuteveis de mercado
garantindo a acessibilidade da populaccedilatildeo aleacutem de preccedilos viaacuteveis para a
instituiccedilatildeo de acordo com os custos operacionais incorridos durante a
prestaccedilatildeo dos serviccedilos meacutedicos
53
101 Custo Hospitalar
O custo hospitalar pode ser definido pelo valor dos bens eou serviccedilos
consumidos ou aplicados em dado espaccedilo de tempo na produccedilatildeo dos
serviccedilos prestados pelo hospital Londono Morera e Laverde (2010) afirmam
que os custos podem ser classificados de vaacuterias formas como informaccedilatildeo
contaacutebil em ldquocustosrdquo e ldquodespesasrdquo em funccedilatildeo das unidades de referecircncia em
ldquodiretosrdquo ou ldquoindiretosrdquo de acordo com o volume de produccedilatildeo em ldquofixosrdquo e
ldquovariaacuteveisrdquo ou em ldquodiferenciaisrdquo e ldquoinalteradosrdquo segundo a importacircncia para a
tomada de decisotildees Para custear um tratamento meacutedico deveratildeo ser
definidos quais satildeo os custos diretos do tratamento e quais natildeo satildeo Mesmo
assim a avaliaccedilatildeo dos custos variaacuteveis e fixos do tratamento permite fazer
uma anaacutelise marginal A apuraccedilatildeo dos custos hospitalares eacute descrita por
Gonccedilalves (2006) como o processo de alocar todos os custos dos serviccedilos de
sauacutede a centros ou unidades de custos que produzem serviccedilos finais A
apuraccedilatildeo ou anaacutelise de custos eacute o processo de manipulaccedilatildeo ou redistribuiccedilatildeo
dos dados ou informaccedilotildees das contas existentes para obter os custos dos
serviccedilos de sauacutede prestados
Borba Lisboa e Ulhoa (2009) ressaltam que o sistema de custos nas
instituiccedilotildees de sauacutede eacute essencial para a obtenccedilatildeo de informaccedilotildees que
permitam a elaboraccedilatildeo do preccedilo do serviccedilo prestado e consequentemente a
margem de ganho pelo serviccedilo a avaliaccedilatildeo da viabilidade de novos
investimentos para o hospital o planejamento e a reestruturaccedilatildeo das atividades
e processos melhorando a qualidade e os ganhos o controle principalmente
pela avaliaccedilatildeo de desempenho e mensuraccedilatildeo de resultados e a tomada de
decisatildeo embasada em dados concretos A sistemaacutetica de apuraccedilatildeo dos custos
nos serviccedilos de sauacutede deve necessariamente oferecer as seguintes
informaccedilotildees a) custos proacuteprios de cada aacuterea da estrutura organizacional
(pessoal encargos depreciaccedilatildeo) b) custos distribuiacutedos em cada aacuterea
calculados de acordo com criteacuterios previamente definidos (energia eleacutetrica
aacutegua telefone seguros etc) e c) custos operacionais de cada aacuterea produtiva
(custo do leitodia de internaccedilatildeo custo da hora de utilizaccedilatildeo do centro ciruacutergico
etc) Gonccedilalves (2006) divide a apuraccedilatildeo em grandes grupos distintos a)
despesas com medicamentos e materiais meacutedicos os medicamentos e
54
materiais meacutedicos satildeo insumos do processo de produccedilatildeo nos hospitais
respondendo por uma parcela elevada dos custos totais b) despesas com
pessoas (matildeo de obra) o hospital eacute uma entidade prestadora de serviccedilos que
depende fundamentalmente do desempenho de atividades dos profissionais de
sauacutede (meacutedicos enfermeiros psicoacutelogos fisioterapeutas fonoaudioacutelogos etc)
c) despesas operacionais englobam todas as despesas associadas aos
componentes da estrutura organizacional do hospital A tabela 6 exemplifica
trecircs centros de custos muito comuns na apuraccedilatildeo dos custos hospitalares de
forma global
TABELA 6- Centro de Custos Comuns em Hospitais
Fonte GONCcedilALVES (2006 p 280)
Ribeiro Filho (2005) explica que em uma entidade hospitalar a correta
identificaccedilatildeo mensuraccedilatildeo e acumulaccedilatildeo dos custos constituem fator
fundamental para a concretizaccedilatildeo de um ambiente operacionalmente eficaz O
hospital por sua complexidade necessita de um sistema de apuraccedilatildeo de
custos eficiente que permita a avaliaccedilatildeo dos custos praticados por
componentes da estrutura organizacional e por procedimentos meacutedicos A
implantaccedilatildeo do sistema seraacute raacutepida e eficiente desde que se disponham de
recursos adequados e de esforccedilos canalizados para tal A gestatildeo de empresas
de prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede eacute extremamente complexa devido agrave sua
estrutura aos diferentes tipos de interesses aos diversos entes envolvidos e
principalmente ao agente maior dos serviccedilos oferecidos o ser humano e a
55
vida Diante disso faz-se necessaacuterio que a profissionalizaccedilatildeo e a eficiecircncia da
administraccedilatildeo sejam as mais minuciosas possiacuteveis competentes e modernas
Para tanto os gestores devem estabelecer os objetivos do hospital como
organizaccedilatildeo e canalizar a gestatildeo estrateacutegica de forma a alcanccedilaacute-los
102 Plano Financeiro do HMA
TABELA 7 ndash Crescimento do HMA
Fonte o autor (2015)
103 Investimentos Do HMA
Iniciaremos as atividades com um Capital Social de R$89000000 para
cobertura dos investimentos e Capital de Giro
56
TABELA 8 ndash Investimento em Insumos
Fonte o autor (2015)
104 Projeccedilatildeo de Vendas
Apoacutes a anaacutelise de Mercado em relaccedilatildeo agrave concorrecircncia e das projeccedilotildees
de crescimento do segmento consideramos a receita de R$222300000
105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
Para a projeccedilatildeo dos custos variaacuteveis tomamos como referecircncia o custo
de cada serviccedilo O valor total dos custos estimados eacute de R$56160000
106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
Foram consideradas todas as despesas para implantaccedilatildeo do negoacutecio
conforme tabelas abaixo como equipamentos moacuteveis e utensiacutelios e reforma
Estabelecemos tambeacutem uma previsatildeo de consumo maior no periacuteodo inicial
com perspectiva de reduccedilotildees gradativas O valor das despesas no Ano 1 eacute
estimada em R$19488000
57
107 Projeccedilatildeo de Resultados - DREApoacutes anaacutelise do DRE chegamos a conclusatildeo que o negoacutecio eacute viaacutevel
pois apresenta um Lucro Liacutequido de R$50711600 frente a uma receita total de
R$222300000 o que representa uma lucratividade de 228 sobre as
receitas totais
58
11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao final desta pesquisa fruto do projeto integrado multidisciplinar pocircde
se chegar agrave conclusatildeo que a empresa HMA tem muito que melhorar nos
quesitos estudados e pesquisados neste projeto
Sobre o tema plano de negoacutecio foi indicada a criaccedilatildeo de um novo
modelo organizacional Assim ficou evidenciado que a empresa em questatildeo
teria que adotar estrateacutegias de mudanccedila para obtenccedilatildeo de sucesso
envolvendo compreender aspectos do ambiente dos indiviacuteduos e da
organizaccedilatildeo como um todo (BRESSAN ibid)
Com base na anaacutelise organizacional interna faz-se a seguinte
proposiccedilatildeo para a empresa uma estrateacutegia em curto prazo a ser implementada
no prazo de um ano A partir do novo posicionamento proposto para o hospital
ou seja a definiccedilatildeo da gama de serviccedilos que iraacute oferecer e definir o caminho
para a verdadeira excelecircncia nesses serviccedilos E a implantaccedilatildeo de uma
estrateacutegia de meacutedio e longo prazo que vem sanar de uma vez exaurida a
capacidade operacional do Centro Ciruacutergico inicialmente com a poliacutetica de
substituiccedilatildeo de serviccedilos amplos por serviccedilos foco do novo posicionamento
Planejar uma nova fase de investimentos que inicialmente deve passar pelo
Centro Ciruacutergico com a finalidade de acabar com a ociosidade dos leitos do
hospital pois esta se encontra subutilizada Uma semi UTI neonatal para dar
suporte ao aumento da demanda da especialidade Obstetriacutecia
Para viabilizar a estrateacutegia proposta mudanccedilas funcionais devem ser
implantadas simultaneamente Eficiecircncia operacional se faz necessaacuteria o que
requer investimento em pessoas tecnologia de informaccedilatildeo e uma equipe de
gestatildeo comprometida e eficaz
Como parte final seguindo o orientado para o uacuteltimo tema da pesquisa e
discussatildeo foram pesquisadas legislaccedilatildeo evidenciado direitos trabalhistas
tendo sido tambeacutem argumentado sobre o conceito de moral eacutetica e direito algo
que a empresa demonstrou estar em carecircncia
O assunto responsabilidade social na verdade eacute pouco conhecido dos
funcionaacuterios da companhia acreditando este desconhecimento ao fato de o
ldquotema ser recente polecircmico e dinacircmico envolvendo desde a geraccedilatildeo de lucros
59
pelos empresaacuterios em visatildeo bastante simplificada ateacute a implementaccedilatildeo de
accedilotildees sociais no plano de negoacutecios da companhia em contexto abrangente e
complexordquo (TENOacuteRIO 2006)
Finalizando fica o conceito de que a empresa natildeo deve acreditar que
seu principal concorrente eacute outra empresa que ofereccedila o mesmo serviccedilo e
abolir o pensamento de que hierarquia garante autoridade (EMPREENDA
2012) ou seja a empresa que quer se modernizar deve sempre buscar novos
conhecimentos se preocupar com sustentabilidade dar e receber feedbacks
buscar novas tecnologias natildeo ficar preso agrave hierarquias acreditando em sua
equipe e no seu comprometimento (MELO 2013 np)
Aparentemente a empresa natildeo atende a todos os quesitos a que se
propotildee no que se refere agraves disciplinas estudadas pesquisadas neste projeto
poreacutem estatildeo se adaptando a realidade do mercado em questatildeo
60
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APEcircNDICE AESTRUTURA DA FOLHA DE PAGAMENTO
A descriccedilatildeo das atividades foi realizada de acordo com a Classificaccedilatildeo
Brasileira de Ocupaccedilotildees vigente (CBO2002)
QUADRO 1 - Descriccedilatildeo de Cargos
Cargo Descriccedilatildeo SumaacuteriaEnfermeiras
(Coacutedigo 2235-
05)
Prestam assistecircncia ao paciente eou cliente em cliacutenicas hospitais ambulatoacuterios transportes aeacutereos navios postos de sauacutede e em domiciacutelio realizando consultas e procedimentos de maior complexidade e prescrevendo accedilotildees coordenam e auditam serviccedilos de enfermagem implementam accedilotildees para a promoccedilatildeo da sauacutede junto agrave comunidade Podem realizar pesquisas
Auxiliares de Enfermagem
(Coacutedigo 3222-30)
Desempenham atividades teacutecnicas de enfermagem em hospitais cliacutenicas e outros estabelecimentos de assistecircncia meacutedica embarcaccedilotildees e domiciacutelios atuam em cirurgia terapia puericultura pediatria psiquiatria obstetriacutecia sauacutede ocupacional e outras aacutereas prestam assistecircncia ao paciente atuando sob supervisatildeo de enfermeiro desempenham tarefas de instrumentaccedilatildeo ciruacutergica posicionando de forma adequada o paciente e o instrumental o qual passa ao cirurgiatildeo organizam ambiente de trabalho datildeo continuidade aos plantotildees Trabalham em conformidade agraves boas praacuteticas normas e procedimentos de biosseguranccedila Realizam registros e elaboram relatoacuterios teacutecnicos comunicam-se com pacientes e familiares e com a equipe de sauacutede
Auxiliares de Farmaacutecia
(Coacutedigo 5152-10)
Coletam material bioloacutegico orientando e verificando preparo do paciente para o exame Auxiliam os teacutecnicos no preparo de vacinas aviam foacutermulas sob orientaccedilatildeo e supervisatildeo Preparam meios de cultura estabilizantes e hemoderivados Organizam o trabalho recuperam material de trabalho lavando secando separando e embalando Trabalham em conformidade a normas e procedimentos teacutecnicos e de biosseguranccedila
Diretores Administrativos
(Coacutedigo 1231-05)
Dirigem o fluxo financeiro da empresa implementam o orccedilamento empresarial e administram recursos humanos Controlam patrimocircnio suprimentos e logiacutestica e supervisionam serviccedilos complementares Coordenam serviccedilos de contabilidade e controladoria e elaboram planejamento da empresa
Administradores (Coacutedigo 2521-05)
Planejam organizam controlam e assessoram as organizaccedilotildees nas aacutereas de recursos humanos patrimocircnio materiais informaccedilotildees financeira tecnoloacutegica entre outras implementam programas e projetos elaboram planejamento organizacional promovem estudos de racionalizaccedilatildeo e controlam o desempenho organizacional Prestam consultoria administrativa a organizaccedilotildees e pessoas
Assistentes Administrativos (Coacutedigo 4110-
10)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Auxiliares de Escritoacuterio
(Coacutedigo 4110-05)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Recepcionistas (Coacutedigo 4221-10)
Recepcionam e prestam serviccedilos de apoio a clientes pacientes hoacutespedes visitantes e passageiros prestam atendimento telefocircnico e fornecem informaccedilotildees em escritoacuterios consultoacuterios hoteis hospitais bancos aeroportos e outros estabelecimentos marcam entrevistas ou consultas e recebem clientes ou visitantes averiguam suas necessidades e dirigem ao lugar ou a pessoa procurados agendam serviccedilos reservam (hoteacuteis e passagens) e indicam acomodaccedilotildees em hoteacuteis e estabelecimentos similares observam normas internas
64
de seguranccedila conferindo documentos e idoneidade dos clientes e notificando seguranccedilas sobre presenccedilas estranhas fecham contas e estadas de clientes Organizam informaccedilotildees e planejam o trabalho do cotidiano
Fonte Ministeacuterio do Trabalho e Emprego (O cargo de auxiliares gerais natildeo consta na CBO)
As informaccedilotildees sobre a quantidade de funcionaacuterios por cargo e
departamento os salaacuterios e a jornada de trabalho (Tabela 01) foram coletadas
junto ao hospital A confirmaccedilatildeo dos valores dos salaacuterios foi obtida por meio da
Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho de 2014 do Sindicado dos Empregados em
Estabelecimentos de Serviccedilos de Sauacutede do Distrito Federal
Base Legal para Formaccedilatildeo dos Salaacuterios Encargos e FGTS
Os salaacuterios base demonstrados na tabela 1 foram obtidos atraveacutes da
soma do salaacuterio base de cada funcionaacuterio como informado na Tabela 1 com o
adicional de insalubridade de 20 sobre o salaacuterio miacutenimo (somente para os
cargos que se enquadram para receber o referido acreacutescimo) e agrupado por
cargo e departamento Para obtenccedilatildeo do gasto anual o valor alcanccedilado foi
multiplicado por
65
Adicional de Insalubridade conforme artigo 192 da CLT e
Resoluccedilatildeo nordm 1372005 do TST o empregador eacute obrigado a pagar
ao empregado que se expotildee a insalubridade e risco o adicional
de insalubridade
Adicional Noturno O adicional noturno estaacute previsto na
legislaccedilatildeo trabalhista vigente sect2ordm do artigo 73 da CLT que
determina que seja pago ao empregado que trabalhar no periacuteodo
compreendido entre as 22h00 e as 05h00 adicional de 20 sobre
o valor da hora normal Poreacutem a Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho
do Sindicato dos Empregados em Estabelecimentos de Serviccedilos
de Sauacutede de Presidente Prudente e Regiatildeo de 11 de maio de
2006 determina em sua claacuteusula 7ordf que o adicional noturno
assegurado aos empregados no periacuteodo noturno seja de 40
(quarenta por cento) Respeitando o princiacutepio do direito do
trabalho da norma mais favoraacutevel ao trabalhador foram aplicado
40 de adicional sobre o valor da hora normal
Horas Reduzidas As horas reduzidas foram calculadas com
base no sect 1ordm do artigo 73 da CLT que determina que a hora
noturna seja compreendida de 52 minutos e 30 segundos
Encargos Sociais Os encargos sociais incluem a contribuiccedilatildeo
previdenciaacuteria agrave Previdecircncia Social Seguro de Acidentes de
Trabalho Salaacuterio Educaccedilatildeo Incra Serviccedilos de Educaccedilatildeo
SesiSesc Sebrae PIS e Complemento do INSS conforme
descrito Tabela 02
66
Conforme o artigo 22 inciso I da Lei nordm 821291 a empresa eacute obrigada
a recolher 20 sobre o total da folha de pagamento agrave Previdecircncia Social agrave
titulo de contribuiccedilatildeo previdenciaacuteria
O seguro de acidentes de trabalho deve ser de acordo com a
classificaccedilatildeo do niacutevel de risco dos serviccedilos o precircmio pode ser de 1 2
ou 3 conforme preceitua o inciso II do artigo 22 da Lei nordm 821291
No caso do Hospital HMA o precircmio deve ser de 2 sobre o total da
folha de pagamento Os prestadores de serviccedilos contribuem com 25 do
total da folha de pagamento a tiacutetulo de Salaacuterio Educaccedilatildeo por determinaccedilatildeo do
artigo 15 da Lei nordm 942496 do artigo 2ordm do Decreto nordm 314299 e sect 5ordm do artigo
212 da CF
A empresa contribui com 02 do total da folha de pagamento para o
INCRA em atendimento dos artigos 1ordm e 2ordm do Decreto-Lei nordm 114670 De
acordo com o Decreto-Lei nordm 231886 a empresa eacute obrigada a contribuir com
1 sobre o total da folha de pagamento aos Serviccedilos de Educaccedilatildeo (Exemplo
SENAI SENAC)
As Leis nordm 802990 e 815490 determina que o empregador contribua
com 06 sobre o total da folha de pagamento para o SEBRAE Por forccedila do
artigo 30 da Lei nordm 803690 o empregador eacute obrigado a pagar 15 do total
da folha de pagamento para o SESISESC e a empresa tambeacutem recolhe
contribuiccedilatildeo ao Programa de Integraccedilatildeo Social (PIS) de 1 sobre o total da
folha de pagamento Sobre a remuneraccedilatildeo dos funcionaacuterios de alguns setores
conforme laudo de meacutedicos do trabalho eacute obrigatoacuterio o recolhimento de 6 ao
INSS
Caacutelculo das Provisotildees Trabalhistas
13ordm Salaacuterio Eacute a gratificaccedilatildeo de Natal obrigatoacuteria instituiacuteda pela Lei nordm
4090 A provisatildeo representa 112 ou 833 do total da folha de
pagamento
Feacuterias Eacute o afastamento de 30 dias sem prejuiacutezo da remuneraccedilatildeo apoacutes
cada periacuteodo de 12 meses de vigecircncia do contrato de trabalho que estaacute
67
previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
68
Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
69
- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
41
bull Para as atividades comprovadas atraveacutes de laudo de inspeccedilatildeo local
constantes dos anexos nuacutemeros 7 (radiaccedilotildees natildeo ionizantes) 8 (vibraccedilotildees) 9
(frio) 10 (umidade)
No ANEXO 14 DA NR15 - AGENTES BIOLOacuteGICOS - conteacutem uma
relaccedilatildeo de atividades que envolvem agentes bioloacutegicos cuja insalubridade eacute
determinada por avaliaccedilatildeo qualitativa em grau maacuteximo e meacutedio
921 Insalubridade de grau maacuteximo
Trabalhos ou operaccedilotildees em contato permanente com
- pacientes em isolamento por doenccedilas infectocontagiosas bem como
objetos de seu uso natildeo previamente esterilizadas
- carnes glacircndulas viacutesceras sangue ossos couros pelos e dejeccedilotildees
de animais portadores de doenccedilas infecto-contagiosas (carbunculose
brucelose tuberculose)
- esgotos (galerias e tanques) e
- lixo urbano (coleta e industrializaccedilatildeo)
922 Insalubridade de grau meacutedio
bull Trabalhos e operaccedilotildees em contato permanente com pacientes animais
ou com material infectocontagiante em
bull hospitais serviccedilos de emergecircncia enfermarias ambulatoacuterios postos
de vacinaccedilatildeo e outros estabelecimentos destinados aos cuidados da sauacutede
humana (aplica-se unicamente ao pessoal que tenha contato com os pacientes
bem como aos que manuseiam objetos de uso desses pacientes natildeo
previamente esterilizados)
bull hospitais ambulatoacuterios postos de vacinaccedilatildeo e outros
estabelecimentos destinados ao atendimento e tratamento de animais (aplica-
se apenas ao pessoal que tenha contato com tais animais)
bull contato em laboratoacuterios com animais destinados ao preparo de soro
vacinas e outros produtos
bull gabinetes de autoacutepsias de anatomia e histoanatomopatologia (aplica-
se somente ao pessoal teacutecnico)
42
bull cemiteacuterios (exumaccedilatildeo de corpos)
bull estaacutebulos e cavalariccedilas e
bull resiacuteduos de animais deteriorados
No RJU nos arts 68 agrave 72 as gratificaccedilotildees e adicionais de insalubridade
e periculosidade satildeo concedidas
bull aos servidores que trabalhem com habitualidade em locais insalubres
ou em contato permanente com substacircncia toxicas radioativas ou com risco de
vida
bull aos que desenvolvem atividades penosa em zonas de fronteira ou em
localidades cujas condiccedilotildees de vida o justifiquem nas condiccedilotildees e limites
fixados em regulamento
Segundo o Dec97458 de 150189 o seu art terceiro determina que
natildeo seratildeo pagos aos servidores a gratificaccedilatildeo de insalubridade e
periculosidade nos casos de exposiccedilatildeo esporaacutedica ou ocasional aos agentes
nocivos agrave sauacutede
Mais recentemente o Enunciado do Tribunal Superior do Trabalho
No 472000 refere que o trabalho executado em caraacuteter intermitente em
condiccedilotildees insalubres natildeo afasta soacute por essa circunstacircncia o direito agrave
percepccedilatildeo do respectivo adicional (RA 411973 DJ 14-06-1973)
Eacute importante destacar que os adicionais de insalubridade periculosidade
e a gratificaccedilatildeo de raios X natildeo satildeo acumulaacuteveis tanto para os trabalhadores
regidos pelo RJU (Art68 sect1o) quanto os da CLT (NR16 1612) devendo o
trabalhador optar por um deles quando tiver direito a mais de um adicional A
percepccedilatildeo deste adicional cessa com eliminaccedilatildeo das condiccedilotildees ou riscos que
deram causa a sua concessatildeo
No RJU determina-se que para a concessatildeo dos adicionais de
atividades penosas de insalubridade e de periculosidade sejam observadas
situaccedilotildees estabelecidas em legislaccedilatildeo especiacutefica (Art70)
Como natildeo haacute normas especiacuteficas neste regime para a caracterizaccedilatildeo e
a classificaccedilatildeo da insalubridade e periculosidade utiliza-se como base as
43
Normas Regulamentadoras aprovadas pelo Ministeacuterio do Trabalho devendo-se
seguir orientaccedilotildees da NR15 e NR16 respectivamente
Os locais de trabalho e os trabalhadores que operam com Raios X ou
substacircncias radioativas devem ser mantidos sob controle permanente de
modo que as doses de radiaccedilatildeo ionizante recebidas natildeo ultrapassem o niacutevel
maacuteximo previsto nas Normas da Comissatildeo Nacional de Energia Nuclear
(CNEN-NE301- Diretrizes Baacutesicas de Radioproteccedilatildeo) vaacutelido tanto para os
trabalhadores regidos pelo RJU e CLT) Os trabalhadores devem ser
submetidos a exames meacutedicos a cada 6 (seis) meses
No RJU no caso de servidora gestante ou lactante esta deveraacute ser
afastada das operaccedilotildees e dos locais insalubres devendo exercer as suas
atividades em local salubre e em serviccedilos natildeo penosos e natildeo perigosos
No que diz respeito ao adicional de insalubridade de periculosidade os
trabalhadores regidos pelo RJU e conforme a Lei 8270 de 17121991
determina-se que servidores civis da Uniatildeo das autarquias e das fundaccedilotildees
puacuteblicas federais recebam adicionais de insalubridade e de periculosidade nos
termos das normas legais e regulamentares pertinentes aos trabalhadores em
geral e calculados com base nos seguintes percentuais
I ndash cinco dez e vinte por cento no caso de insalubridade nos graus
miacutenimos meacutedio e maacuteximo respectivamente
II ndash dez por cento na periculosidade
sect1o O adicional de irradiaccedilatildeo ionizante seraacute concedido nos percentuais
de cinco dez e vinte por cento conforme se dispuser em regulamento
sect2o A gratificaccedilatildeo por trabalhos com Raios X ou substacircncias radioativas
seraacute calculada com base no percentual de dez por cento
sect3o Os percentuais fixados neste artigo incidem sobre o vencimento do
cargo efetivo
sect4o O adicional de periculosidade percebido pelo exerciacutecio de atividades
nucleares eacute mantido a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada e
sujeita aos mesmos percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
44
sect5o Os valores referentes a adicionais ou gratificaccedilotildees percebidos sob
os mesmos fundamentos deste artigo superiores aos aqui estabelecidos seratildeo
mantidos a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada para os
servidores que permaneccedilam expostos agrave situaccedilatildeo de trabalho que tenha dado
origem agrave referida vantagem aplicando-se a esses valores os mesmos
percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
Para os trabalhadores regidos pela CLT em seu Art192 que determina
a percepccedilatildeo do adicional o exerciacutecio de trabalho em condiccedilotildees insalubres
acima dos limites estabelecidos pelo Ministeacuterio do Trabalho e Emprego
assegura a percepccedilatildeo de adicional da insalubridade incidente sobre o salaacuterio
miacutenimo segundo a classificaccedilatildeo dos graus de insalubridade o que equumlivale a
40 (quarenta por cento) para insalubridade de grau maacuteximo
20 (vinte por cento) para insalubridade de grau meacutedio
10 (dez por cento) para insalubridade de grau miacutenimo
Desta maneira os trabalhadores regidos pela CLT expostos aos agentes
bioloacutegicos receberatildeo segundo as atividades relacionadas no anexo 14 da NR-
15 o percentual de 20 e 40 para os graus meacutedio e maacuteximo
respectivamente
Conforme esta NR no caso de incidecircncia de mais de um fator de
insalubridade eacute apenas considerado o de grau mais elevado para efeito de
acreacutescimo salarial sendo vedada a percepccedilatildeo cumulativa
A eliminaccedilatildeo ou neutralizaccedilatildeo da insalubridade para os trabalhadores
de ambos os regimes eacute caracterizada atraveacutes de avaliaccedilatildeo pericial que
comprove a inexistecircncia de risco agrave sauacutede do trabalhador e determinaraacute a
cessaccedilatildeo do pagamento do adicional respectivo
Conforme o artigo 191 da CLT e o item 154 da NR15 a eliminaccedilatildeo e
neutralizaccedilatildeo da insalubridade ocorreraacute
bull com a adoccedilatildeo de medidas de ordem geral que conservem o ambiente
de trabalho dentro dos limites de toleracircncia
bull com a utilizaccedilatildeo de equipamento de proteccedilatildeo individual
45
O direito agrave percepccedilatildeo do adicional de insalubridade natildeo eacute incorporaacutevel
aos proventos de aposentadoria
93 Aposentadoria
A aposentadoria eacute um benefiacutecio concedido ao trabalhador apoacutes
satisfeitas as condiccedilotildees legais e regulamentares com sua passagem para a
inatividade remunerada
Em dezembro de 2000 a Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa
do Brasil foi alterada pela Emenda Constitucional nuacutemero 20 que estabelece
as normas de transiccedilatildeo da aposentadoria e modifica o sistema de previdecircncia
social
A partir desta emenda iniciou-se a ampla reforma da previdecircncia com
as novas regras da aposentadoria para todos os trabalhadores Desta maneira
alteraram todos os regimes que regulamentam as aposentadorias de
trabalhadores puacuteblicos e privados
Em 1999 com aprovaccedilatildeo do Regulamento da Previdecircncia Social
decreto No 3048 de 060599 amplamente modificado pelo decreto 3265
em291199 ficam estabelecidos os criteacuterios e os tipos de aposentadoria os
seus segurados
Os Servidores Puacuteblicos Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees
Puacuteblicas e Federais podem ser aposentados por
bull invalidez permanente ndash decorrente de acidente em serviccedilo moleacutestia
profissional ou doenccedilas graves contagiosas ou incuraacuteveis estas satildeo a
tuberculose ativa alienaccedilatildeo mental esclerose muacuteltipla neoplasia maligna
cegueira posterior ao ingresso no serviccedilo puacuteblico hanseniacutease cardiopatia
grave doenccedila de Parkinson paralisia irreversiacutevel e incapacitante
espondiloartrose anquilosante nefropatia grave estados avanccedilados do mal de
Paget (osteiacutete deformante) Siacutendrome de Imunodeficiecircncia Adquirida (aids) e
outras que a lei indicar com base na medicina especializada
bull Compulsoriamente - aos setenta anos de idade
bull voluntariamente
46
a) aos trinta e cinco anos de serviccedilo se homem e aos trinta se mulher
com proventos integrais
b) aos trinta anos de efetivo exerciacutecio em funccedilotildees de magisteacuterio se
professor e vinte e cinco se professora com proventos integrais
c) aos trinta anos de serviccedilo se homem e aos vinte e cinco se mulher
com proventos proporcionais a esse tempo
d) aos sessenta e cinco anos de idade se homem e aos sessenta se
mulher com proventos proporcionais ao tempo de serviccedilo
Para os trabalhadores da iniciativa privada a aposentadoria eacute um
beneficio concedido aos trabalhadores vinculados ao Regulamento da
Previdecircncia Social por
Invalidez
Idade
Tempo de contribuiccedilatildeo
Especial
Comparando as aposentadorias do serviccedilo puacuteblico e privado
percebemos que atualmente ambas guardam semelhanccedilas quanto as
indicaccedilotildees da aposentadoria por invalidez aos criteacuterios de tempo de
contribuiccedilatildeo e idade pois foram equiparadas pela emenda constitucional no20
As diferenccedilas ocorrem principalmente quanto aos vencimentos ateacute
porque o plano de contribuiccedilatildeo da previdecircncia satildeo especiacuteficos de cada regime
Mas eacute a aposentadoria especial existente na Previdecircncia Social para os
trabalhadores regidos pela CLT que nos chama a atenccedilatildeo pois este eacute um
beneficio para trabalhadores que exercem suas atividades em condiccedilotildees
especiais de risco e que natildeo contempla os trabalhadores do serviccedilo puacuteblico
regidos pelo RJU expostos aos mesmos riscos
931 Aposentadoria especial
A aposentadoria especial eacute um benefiacutecio concedido somente pela
Previdecircncia Social apoacutes a comprovaccedilatildeo do tempo de trabalho e da atividade
profissional do segurado em condiccedilotildees especiais que prejudiquem a sauacutede ou
47
a integridade fiacutesica do mesmo Para ser concedida esta aposentadoria faz-se
necessaacuterio a comprovaccedilatildeo da exposiccedilatildeo aos agentes nocivos quiacutemicos
fiacutesicos bioloacutegicos ou associaccedilatildeo dos mesmos de forma permanente natildeo
ocasional nem intermitente por um periacuteodo de quinze vinte ou vinte e cinco
anos conforme o caso Para tal considera-se tempo de trabalho os periacuteodos
correspondentes ao exerciacutecio de atividade permanente e habitual (natildeo
ocasional nem intermitente) durante a jornada integral em cada viacutenculo
trabalhista sujeito a estas condiccedilotildees especiais inclusive feacuterias licenccedila meacutedica
e auxiacutelio-doenccedila decorrente do exerciacutecio dessas atividades
A comprovaccedilatildeo da efetiva exposiccedilatildeo do segurado aos agentes nocivos eacute
feita mediante ao preenchimento de um formulaacuterio proacuteprio do INSS DIRBEN
8030 (antigo SB40) pela empresa ou seu preposto com base em laudo teacutecnico
de condiccedilotildees ambientais do trabalho expedido por meacutedico do trabalho ou
engenheiro de seguranccedila do trabalho nos termos da legislaccedilatildeo trabalhista
Neste laudo teacutecnico deveraacute constar informaccedilatildeo sobre a existecircncia de
tecnologia de proteccedilatildeo coletiva ou individual que diminua a intensidade do
agente agressivo a limites de toleracircncia e recomendaccedilatildeo sobre a sua adoccedilatildeo
pelo estabelecimento respectivo Eacute fundamental para a concessatildeo da
aposentadoria a anaacutelise e a confirmaccedilatildeo destas informaccedilotildees atraveacutes da
inspeccedilatildeo do local de trabalho pela equipe da periacutecia meacutedica do Instituto
Nacional do Seguro Social
94 Acidente de trabalho
O acidente do trabalho (lei 6367 de 19101976 Lei de Acidentes do
Trabalho) eacute definido como aquele que ocorre pelo exerciacutecio do trabalho a
serviccedilo da empresa provocando lesatildeo e perturbaccedilatildeo funcional da viacutetima
determinando a morte perda ou reduccedilatildeo de capacidade para o trabalho de
forma permanente ou temporaacuteria
Equipara-se ao acidente do trabalho a doenccedila profissional ou do
trabalho entendida como aquela produzida ou desencadeada pelo exerciacutecio de
trabalho peculiar a determinada atividade assim como acidente ou doenccedila
ligada ao trabalho que embora natildeo sejam provocados diretamente pelo
trabalho com ele tem relaccedilatildeo doenccedila proveniente de contaminaccedilatildeo acidental
48
do empregado no exerciacutecio de sua atividade e no deslocamento no itineraacuterio -
percurso de casa para o trabalho e vice-versa
O acidentado tem direito a um seguro de acidente de trabalho previsto
na proacutepria Constituiccedilatildeo Federal e em vaacuterias leis custeado pelas empresas e
gerenciado pelo INSS Estes podem ser
Auxiacutelio doenccedila
Aposentadoria por invalidez
Auxiacutelio-acidente
O auxiacutelio doenccedila seraacute devido ao acidentado que ficar incapacitado para
o seu trabalho por mais de quinze dias consecutivos (exceto para o trabalhador
avulso) O valor mensal deste auxiacutelio eacute de 91 do salaacuterio-de-benefiacutecio
A aposentadoria por invalidez seraacute devida ao acidentado que for
considerado incapaz para o trabalho e insuscetiacutevel de reabilitaccedilatildeo para o
exerciacutecio de atividade que lhe garanta a subsistecircncia O valor da aposentadoria
por invalidez eacute de cem por cento do salaacuterio de benefiacutecio (Decreto
3048060599- MPAS)
O auxiacutelio acidente eacute concedido como indenizaccedilatildeo ao segurado
empregado que apoacutes acidente resultar sequumlela impossibilite ou reduza a
capacidade para o trabalho que habitualmente exercia Este auxiacutelio eacute mensal e
vitaliacutecio e corresponde a 50 do salaacuterio-de-benefiacutecio que deu origem ao
auxiacutelio - doenccedila acidentaacuterio do segurado corrigido ateacute o mecircs anterior ao do
iniacutecio do auxiacutelio - acidente
O trabalhador avulso o segurado especial e o meacutedico residente natildeo
estatildeo inclusos neste benefiacutecio( Art104 Decreto 3048060599- MPAS)
Eacute importante que o acidente seja sempre comunicado a Previdecircncia
Social pelo empregador (lei 821391 Art22) ateacute o primeiro dia uacutetil seguinte ao
da ocorrecircncia por meio do formulaacuterio denominado Comunicaccedilatildeo de Acidente
de Trabalho (CAT) sob pena de multa
Na falta de comunicaccedilatildeo por parte da empresa podem formalizaacute-la o
proacuteprio acidentado os seus dependentes a entidade sindical competente o
49
meacutedico que o assistiu ou qualquer autoridade puacuteblica natildeo prevalecendo nestes
casos o prazo previsto neste artigo
Conforme o Artigo 23 da referida lei considera-se como dia do
acidente no caso de doenccedila profissional ou do trabalho a data do iniacutecio da
incapacidade laborativa ou o dia da segregaccedilatildeo compulsoacuteria ou o dia em que
foi realizado o diagnoacutestico valendo para este efeito o que ocorrer
primeiro (paraacutegrafo 2o lei 821391)
Os servidores regidos pelo RJU Lei no 811290 que nos arts 211 a
214 regulam o acidente de serviccedilo a prova do acidente que deveraacute ser feita no
prazo de 10 (dez) dias prorrogaacutevel quando as circunstancias exigirem A
remuneraccedilatildeo seraacute integral inclusive quando por moleacutestia profissional No RJU
equipara-se ao acidente em serviccedilo o dano fiacutesico ou mental sofrido pelo
servidor que se relacione mediata ou imediatamente com as atribuiccedilotildees do
cargo exercido
De acordo com o Art 213 o servidor acidentado em serviccedilo que
necessite de tratamento especializado poderaacute ser tratado em instituiccedilatildeo
privada agrave conta de recursos puacuteblicos
Paraacutegrafo uacutenico O tratamento recomendado por junta meacutedica oficial
constitui medida de exceccedilatildeo e somente seraacute admissiacutevel quando inexistirem
meios e recursos adequados em instituiccedilatildeo puacuteblica
95 Praacuteticas organizacionais relacionadas agrave eacutetica direito e moral
Quanto agrave eacutetica Duarte (2013) versa
A Eacutetica de nossa sociedade e a Eacutetica empresarial satildeo inseparaacuteveis algumas vezes indistinguiacuteveis Nossas preocupaccedilotildees diaacuterias com a eficiecircncia competitividade e lucratividade natildeo podem prescindir de um comportamento eacutetico A Eacutetica no trabalho orienta natildeo apenas o teor das decisotildees (o que devo fazer) como tambeacutem o processo para a tomada de decisatildeo (como devo fazer) (DUARTE 2013 np)
Ainda na mesma linha de raciociacutenio e complementando Marques (2009)
brilhantemente afirma
A eacutetica natildeo se confunde com a moral A moral eacute a regulaccedilatildeo dos valores e comportamentos considerados legiacutetimos por ums determinada socieade um povo uma religiatildeo uma certa tradiccedilatildeo cultural etc Haacute morais especiacuteficas tambeacutem em grupos sociais mais restritos uma instituiccedilatildeo um partido poliacutetico () Isso significa dizer
50
que uma moral eacute um fenocircmeno social particular que natildeo tem compromisso com a universalidade isto eacute com o que eacute vaacutelido e de direito para todos os homens Exceto quando atacada justifica-se dizendo-se universal supostamente vaacutelida para todos Mas entatildeo todas e qualquer normas satildeo legiacutetimas Natildeo deveria existir alguma forma de julgamento da validade das morais Existe eacute essa forma eacute o que chamamos de eacutetica (MARQUES 2009 ps 13 e 14)
Portanto fica claro que eacutetica direito e moral tecircm significados distintos
poreacutem estatildeo intrinsecamente ligados visto que no ambiente de trabalho uma
complementa a outra ou outras fazendo com que para que se tenha uma
empresa que trabalhe com lisura e postura corretas haacute que se iniciar desde
seus funcionaacuterios os princiacutepios eacuteticos dentro da moralidade dentro da
legalidade para manutenccedilatildeo dos direitos
Claro que por ser um hospital existe uma equipe multiprofissional com
diversos profissionais da aacuterea de sauacutede sendo que cada profissional eacute inscrito
em conselho proacuteprio com seu proacuteprio coacutedigo de eacutetica ao qual esses
profissionais passam a se submeter como eacute o caso do Conselho de
Enfermagem Conselho de Medicina de Nutriccedilatildeo de Farmaacutecia e ateacute mesmo de
Teacutecnicos em Radiologia como dito anteriormente com seus coacutedigos de eacuteticas
proacuteprias aplicados agrave cada profissional
No que tange a direitos trabalhistas todos os direitos satildeo preservados
ajudando assim na manutenccedilatildeo razoavelmente satisfatoacuteria do quadro
funcional Todos os direitos adquiridos no estatuto sempre observam o limite da
prudencialidade e do direito adquirido ficando os casos omissos no estatuto
quando surgirem a cargo de uma comissatildeo de avaliaccedilatildeo funcional ou
departamento juriacutedico da empresa
Finalmente para este toacutepico fica restando o comentaacuterio sobre os direitos
dos usuaacuterios ou clientes do serviccedilo razatildeo verdadeira para o funcionamento de
qualquer empresa
Como qualquer empresa os direitos do consumidor hatildeo que ser
garantidos poreacutem sobre esta parte do ordenamento juriacutedico a empresa se
mostra um tanto quanto falha
O artigo 170 da Constituiccedilatildeo Federal estabelece os princiacutepios da
atividade econocircmica indicando
51
A ordem econocircmica fundada na valorizaccedilatildeo do trabalho humano e na livre iniciativa tem por fim assegurar a todos existecircncia digna conforme os ditames da justiccedila social observados os seguintes princiacutepios [] V ndash Defesa do Consumidor [] (BRASIL CF 88)
Esses princiacutepios aparentemente natildeo conciliam com o exerciacutecio de uma
atividade econocircmica cuja finalidade eacute sempre o lucro o que no passado
justificou em muitos casos o aviltamento dos direitos humanos com pessoas
sendo rebaixadas ao patamar de animais (ANDRADE 2006)
Portanto a pesquisa demonstrou que a empresa tem muito o que
melhorar no que tange agrave legislaccedilotildees que natildeo sejam ldquomeramente trabalhistasrdquo
faltando empenho por parte dos gestores se iterar sobre o assunto
10 PLANO FINANCEIRO
A administraccedilatildeo financeira dos hospitais tem como papel fundamental
assumir caraacuteter empresarial do negoacutecio O lado assistencial natildeo seraacute
esquecido mas a viabilidade financeira da operaccedilatildeo teraacute grande peso na
avaliaccedilatildeo e decisatildeo de seus gestores Coordenar esforccedilos para incrementar a
sauacutede financeira eacute fundamental para a proacutepria sobrevivecircncia assim como para
seu aprimoramento
Gonccedilalves (2006) destaca que eacute um grande erro natildeo considerar o
hospital como uma instituiccedilatildeo que deve apresentar resultados financeiros
como os esperados de uma atividade empresarial Em uacuteltima instacircncia o
hospital deve ser visto como um prestador de serviccedilos cujo sucesso do ponto
de vista financeiro estaacute em manter o equiliacutebrio entre custeio e receita para o
bem de sua sauacutede financeira Para tanto eacute necessaacuterio que haja um miacutenimo de
estrutura fiacutesico-financeira que permita gerenciar os recursos adequadamente
diante das necessidades sempre crescentes do hospital
Ribeiro Filho (2005) define a administraccedilatildeo financeira hospitalar como o
estudo das formas pelas quais eacute possiacutevel responder agraves seguintes perguntas
a) que investimentos de longo prazo deveriam ser feitos em instalaccedilotildees
hospitalares equipamentos meacutedicos maacutequinas etc
52
b) onde seriam obtidos os recursos financeiros de longo prazo para
financiar tais investimentos
c) como administrar as atividades diaacuterias cobrar as contas meacutedicas de
seus pacientes pagar os fornecedores e realizar compras de medicamentos
entre outras
A gestatildeo financeira hospitalar segundo Gonccedilalves (2006) corresponde
a um conjunto de teacutecnicas especiacuteficas imprescindiacuteveis para que a
administraccedilatildeo das organizaccedilotildees de sauacutede viabilize a perpetuaccedilatildeo da entidade
a remuneraccedilatildeo adequada dos fatores de trabalho e capital e a excelecircncia dos
serviccedilos meacutedicos
O administrador financeiro de um hospital toma decisotildees em nome de
seus acionistas e ambos tomam decisotildees em busca de atender agraves
necessidades dos pacientes que constituem as medidas corretas para que os
serviccedilos prestados sejam resolutivos de qualidade e com baixo custo
Para Martins (2005) o administrador financeiro do hospital deve atuar de
acordo com os interesses dos proprietaacuterios e dos pacientes Ao tomar decisotildees
que minimizam os custos dos recursos organizacionais sem prejuiacutezo da
eficiecircncia e da qualidade do serviccedilo atendem agrave expectativa de maximizar o
valor do capital proacuteprio do hospital e de minimizar os preccedilos dos serviccedilos
hospitalares para os pacientes
Martins (2005) afirma ainda que um dos motivos das dificuldades
financeiras dos hospitais eacute a ausecircncia de planejamento financeiro de longo
prazo contemplando as decisotildees de investimento e financiamento de forma
inter-relacionada o acompanhamento do crescimento e os limites de
crescimento do hospital Os ativos que o hospital planeja adquirir devem ser
analisados com a capacidade de conseguir recursos para financiaacute-los e
agregar valor aos serviccedilos hospitalares e ao patrimocircnio dos proprietaacuterios A
gestatildeo dos recursos financeiros do hospital seraacute fundamental no fornecimento
de serviccedilos de sauacutede compatiacuteveis oferecendo preccedilos nos niacuteveis de mercado
garantindo a acessibilidade da populaccedilatildeo aleacutem de preccedilos viaacuteveis para a
instituiccedilatildeo de acordo com os custos operacionais incorridos durante a
prestaccedilatildeo dos serviccedilos meacutedicos
53
101 Custo Hospitalar
O custo hospitalar pode ser definido pelo valor dos bens eou serviccedilos
consumidos ou aplicados em dado espaccedilo de tempo na produccedilatildeo dos
serviccedilos prestados pelo hospital Londono Morera e Laverde (2010) afirmam
que os custos podem ser classificados de vaacuterias formas como informaccedilatildeo
contaacutebil em ldquocustosrdquo e ldquodespesasrdquo em funccedilatildeo das unidades de referecircncia em
ldquodiretosrdquo ou ldquoindiretosrdquo de acordo com o volume de produccedilatildeo em ldquofixosrdquo e
ldquovariaacuteveisrdquo ou em ldquodiferenciaisrdquo e ldquoinalteradosrdquo segundo a importacircncia para a
tomada de decisotildees Para custear um tratamento meacutedico deveratildeo ser
definidos quais satildeo os custos diretos do tratamento e quais natildeo satildeo Mesmo
assim a avaliaccedilatildeo dos custos variaacuteveis e fixos do tratamento permite fazer
uma anaacutelise marginal A apuraccedilatildeo dos custos hospitalares eacute descrita por
Gonccedilalves (2006) como o processo de alocar todos os custos dos serviccedilos de
sauacutede a centros ou unidades de custos que produzem serviccedilos finais A
apuraccedilatildeo ou anaacutelise de custos eacute o processo de manipulaccedilatildeo ou redistribuiccedilatildeo
dos dados ou informaccedilotildees das contas existentes para obter os custos dos
serviccedilos de sauacutede prestados
Borba Lisboa e Ulhoa (2009) ressaltam que o sistema de custos nas
instituiccedilotildees de sauacutede eacute essencial para a obtenccedilatildeo de informaccedilotildees que
permitam a elaboraccedilatildeo do preccedilo do serviccedilo prestado e consequentemente a
margem de ganho pelo serviccedilo a avaliaccedilatildeo da viabilidade de novos
investimentos para o hospital o planejamento e a reestruturaccedilatildeo das atividades
e processos melhorando a qualidade e os ganhos o controle principalmente
pela avaliaccedilatildeo de desempenho e mensuraccedilatildeo de resultados e a tomada de
decisatildeo embasada em dados concretos A sistemaacutetica de apuraccedilatildeo dos custos
nos serviccedilos de sauacutede deve necessariamente oferecer as seguintes
informaccedilotildees a) custos proacuteprios de cada aacuterea da estrutura organizacional
(pessoal encargos depreciaccedilatildeo) b) custos distribuiacutedos em cada aacuterea
calculados de acordo com criteacuterios previamente definidos (energia eleacutetrica
aacutegua telefone seguros etc) e c) custos operacionais de cada aacuterea produtiva
(custo do leitodia de internaccedilatildeo custo da hora de utilizaccedilatildeo do centro ciruacutergico
etc) Gonccedilalves (2006) divide a apuraccedilatildeo em grandes grupos distintos a)
despesas com medicamentos e materiais meacutedicos os medicamentos e
54
materiais meacutedicos satildeo insumos do processo de produccedilatildeo nos hospitais
respondendo por uma parcela elevada dos custos totais b) despesas com
pessoas (matildeo de obra) o hospital eacute uma entidade prestadora de serviccedilos que
depende fundamentalmente do desempenho de atividades dos profissionais de
sauacutede (meacutedicos enfermeiros psicoacutelogos fisioterapeutas fonoaudioacutelogos etc)
c) despesas operacionais englobam todas as despesas associadas aos
componentes da estrutura organizacional do hospital A tabela 6 exemplifica
trecircs centros de custos muito comuns na apuraccedilatildeo dos custos hospitalares de
forma global
TABELA 6- Centro de Custos Comuns em Hospitais
Fonte GONCcedilALVES (2006 p 280)
Ribeiro Filho (2005) explica que em uma entidade hospitalar a correta
identificaccedilatildeo mensuraccedilatildeo e acumulaccedilatildeo dos custos constituem fator
fundamental para a concretizaccedilatildeo de um ambiente operacionalmente eficaz O
hospital por sua complexidade necessita de um sistema de apuraccedilatildeo de
custos eficiente que permita a avaliaccedilatildeo dos custos praticados por
componentes da estrutura organizacional e por procedimentos meacutedicos A
implantaccedilatildeo do sistema seraacute raacutepida e eficiente desde que se disponham de
recursos adequados e de esforccedilos canalizados para tal A gestatildeo de empresas
de prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede eacute extremamente complexa devido agrave sua
estrutura aos diferentes tipos de interesses aos diversos entes envolvidos e
principalmente ao agente maior dos serviccedilos oferecidos o ser humano e a
55
vida Diante disso faz-se necessaacuterio que a profissionalizaccedilatildeo e a eficiecircncia da
administraccedilatildeo sejam as mais minuciosas possiacuteveis competentes e modernas
Para tanto os gestores devem estabelecer os objetivos do hospital como
organizaccedilatildeo e canalizar a gestatildeo estrateacutegica de forma a alcanccedilaacute-los
102 Plano Financeiro do HMA
TABELA 7 ndash Crescimento do HMA
Fonte o autor (2015)
103 Investimentos Do HMA
Iniciaremos as atividades com um Capital Social de R$89000000 para
cobertura dos investimentos e Capital de Giro
56
TABELA 8 ndash Investimento em Insumos
Fonte o autor (2015)
104 Projeccedilatildeo de Vendas
Apoacutes a anaacutelise de Mercado em relaccedilatildeo agrave concorrecircncia e das projeccedilotildees
de crescimento do segmento consideramos a receita de R$222300000
105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
Para a projeccedilatildeo dos custos variaacuteveis tomamos como referecircncia o custo
de cada serviccedilo O valor total dos custos estimados eacute de R$56160000
106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
Foram consideradas todas as despesas para implantaccedilatildeo do negoacutecio
conforme tabelas abaixo como equipamentos moacuteveis e utensiacutelios e reforma
Estabelecemos tambeacutem uma previsatildeo de consumo maior no periacuteodo inicial
com perspectiva de reduccedilotildees gradativas O valor das despesas no Ano 1 eacute
estimada em R$19488000
57
107 Projeccedilatildeo de Resultados - DREApoacutes anaacutelise do DRE chegamos a conclusatildeo que o negoacutecio eacute viaacutevel
pois apresenta um Lucro Liacutequido de R$50711600 frente a uma receita total de
R$222300000 o que representa uma lucratividade de 228 sobre as
receitas totais
58
11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao final desta pesquisa fruto do projeto integrado multidisciplinar pocircde
se chegar agrave conclusatildeo que a empresa HMA tem muito que melhorar nos
quesitos estudados e pesquisados neste projeto
Sobre o tema plano de negoacutecio foi indicada a criaccedilatildeo de um novo
modelo organizacional Assim ficou evidenciado que a empresa em questatildeo
teria que adotar estrateacutegias de mudanccedila para obtenccedilatildeo de sucesso
envolvendo compreender aspectos do ambiente dos indiviacuteduos e da
organizaccedilatildeo como um todo (BRESSAN ibid)
Com base na anaacutelise organizacional interna faz-se a seguinte
proposiccedilatildeo para a empresa uma estrateacutegia em curto prazo a ser implementada
no prazo de um ano A partir do novo posicionamento proposto para o hospital
ou seja a definiccedilatildeo da gama de serviccedilos que iraacute oferecer e definir o caminho
para a verdadeira excelecircncia nesses serviccedilos E a implantaccedilatildeo de uma
estrateacutegia de meacutedio e longo prazo que vem sanar de uma vez exaurida a
capacidade operacional do Centro Ciruacutergico inicialmente com a poliacutetica de
substituiccedilatildeo de serviccedilos amplos por serviccedilos foco do novo posicionamento
Planejar uma nova fase de investimentos que inicialmente deve passar pelo
Centro Ciruacutergico com a finalidade de acabar com a ociosidade dos leitos do
hospital pois esta se encontra subutilizada Uma semi UTI neonatal para dar
suporte ao aumento da demanda da especialidade Obstetriacutecia
Para viabilizar a estrateacutegia proposta mudanccedilas funcionais devem ser
implantadas simultaneamente Eficiecircncia operacional se faz necessaacuteria o que
requer investimento em pessoas tecnologia de informaccedilatildeo e uma equipe de
gestatildeo comprometida e eficaz
Como parte final seguindo o orientado para o uacuteltimo tema da pesquisa e
discussatildeo foram pesquisadas legislaccedilatildeo evidenciado direitos trabalhistas
tendo sido tambeacutem argumentado sobre o conceito de moral eacutetica e direito algo
que a empresa demonstrou estar em carecircncia
O assunto responsabilidade social na verdade eacute pouco conhecido dos
funcionaacuterios da companhia acreditando este desconhecimento ao fato de o
ldquotema ser recente polecircmico e dinacircmico envolvendo desde a geraccedilatildeo de lucros
59
pelos empresaacuterios em visatildeo bastante simplificada ateacute a implementaccedilatildeo de
accedilotildees sociais no plano de negoacutecios da companhia em contexto abrangente e
complexordquo (TENOacuteRIO 2006)
Finalizando fica o conceito de que a empresa natildeo deve acreditar que
seu principal concorrente eacute outra empresa que ofereccedila o mesmo serviccedilo e
abolir o pensamento de que hierarquia garante autoridade (EMPREENDA
2012) ou seja a empresa que quer se modernizar deve sempre buscar novos
conhecimentos se preocupar com sustentabilidade dar e receber feedbacks
buscar novas tecnologias natildeo ficar preso agrave hierarquias acreditando em sua
equipe e no seu comprometimento (MELO 2013 np)
Aparentemente a empresa natildeo atende a todos os quesitos a que se
propotildee no que se refere agraves disciplinas estudadas pesquisadas neste projeto
poreacutem estatildeo se adaptando a realidade do mercado em questatildeo
60
12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
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TENOacuteRIO F G Responsabilidade social e empresarial teoria e praacutetica 2 Ed rev e ampl Rio de Janeiro Editora FGV 2006
63
APEcircNDICE AESTRUTURA DA FOLHA DE PAGAMENTO
A descriccedilatildeo das atividades foi realizada de acordo com a Classificaccedilatildeo
Brasileira de Ocupaccedilotildees vigente (CBO2002)
QUADRO 1 - Descriccedilatildeo de Cargos
Cargo Descriccedilatildeo SumaacuteriaEnfermeiras
(Coacutedigo 2235-
05)
Prestam assistecircncia ao paciente eou cliente em cliacutenicas hospitais ambulatoacuterios transportes aeacutereos navios postos de sauacutede e em domiciacutelio realizando consultas e procedimentos de maior complexidade e prescrevendo accedilotildees coordenam e auditam serviccedilos de enfermagem implementam accedilotildees para a promoccedilatildeo da sauacutede junto agrave comunidade Podem realizar pesquisas
Auxiliares de Enfermagem
(Coacutedigo 3222-30)
Desempenham atividades teacutecnicas de enfermagem em hospitais cliacutenicas e outros estabelecimentos de assistecircncia meacutedica embarcaccedilotildees e domiciacutelios atuam em cirurgia terapia puericultura pediatria psiquiatria obstetriacutecia sauacutede ocupacional e outras aacutereas prestam assistecircncia ao paciente atuando sob supervisatildeo de enfermeiro desempenham tarefas de instrumentaccedilatildeo ciruacutergica posicionando de forma adequada o paciente e o instrumental o qual passa ao cirurgiatildeo organizam ambiente de trabalho datildeo continuidade aos plantotildees Trabalham em conformidade agraves boas praacuteticas normas e procedimentos de biosseguranccedila Realizam registros e elaboram relatoacuterios teacutecnicos comunicam-se com pacientes e familiares e com a equipe de sauacutede
Auxiliares de Farmaacutecia
(Coacutedigo 5152-10)
Coletam material bioloacutegico orientando e verificando preparo do paciente para o exame Auxiliam os teacutecnicos no preparo de vacinas aviam foacutermulas sob orientaccedilatildeo e supervisatildeo Preparam meios de cultura estabilizantes e hemoderivados Organizam o trabalho recuperam material de trabalho lavando secando separando e embalando Trabalham em conformidade a normas e procedimentos teacutecnicos e de biosseguranccedila
Diretores Administrativos
(Coacutedigo 1231-05)
Dirigem o fluxo financeiro da empresa implementam o orccedilamento empresarial e administram recursos humanos Controlam patrimocircnio suprimentos e logiacutestica e supervisionam serviccedilos complementares Coordenam serviccedilos de contabilidade e controladoria e elaboram planejamento da empresa
Administradores (Coacutedigo 2521-05)
Planejam organizam controlam e assessoram as organizaccedilotildees nas aacutereas de recursos humanos patrimocircnio materiais informaccedilotildees financeira tecnoloacutegica entre outras implementam programas e projetos elaboram planejamento organizacional promovem estudos de racionalizaccedilatildeo e controlam o desempenho organizacional Prestam consultoria administrativa a organizaccedilotildees e pessoas
Assistentes Administrativos (Coacutedigo 4110-
10)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Auxiliares de Escritoacuterio
(Coacutedigo 4110-05)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Recepcionistas (Coacutedigo 4221-10)
Recepcionam e prestam serviccedilos de apoio a clientes pacientes hoacutespedes visitantes e passageiros prestam atendimento telefocircnico e fornecem informaccedilotildees em escritoacuterios consultoacuterios hoteis hospitais bancos aeroportos e outros estabelecimentos marcam entrevistas ou consultas e recebem clientes ou visitantes averiguam suas necessidades e dirigem ao lugar ou a pessoa procurados agendam serviccedilos reservam (hoteacuteis e passagens) e indicam acomodaccedilotildees em hoteacuteis e estabelecimentos similares observam normas internas
64
de seguranccedila conferindo documentos e idoneidade dos clientes e notificando seguranccedilas sobre presenccedilas estranhas fecham contas e estadas de clientes Organizam informaccedilotildees e planejam o trabalho do cotidiano
Fonte Ministeacuterio do Trabalho e Emprego (O cargo de auxiliares gerais natildeo consta na CBO)
As informaccedilotildees sobre a quantidade de funcionaacuterios por cargo e
departamento os salaacuterios e a jornada de trabalho (Tabela 01) foram coletadas
junto ao hospital A confirmaccedilatildeo dos valores dos salaacuterios foi obtida por meio da
Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho de 2014 do Sindicado dos Empregados em
Estabelecimentos de Serviccedilos de Sauacutede do Distrito Federal
Base Legal para Formaccedilatildeo dos Salaacuterios Encargos e FGTS
Os salaacuterios base demonstrados na tabela 1 foram obtidos atraveacutes da
soma do salaacuterio base de cada funcionaacuterio como informado na Tabela 1 com o
adicional de insalubridade de 20 sobre o salaacuterio miacutenimo (somente para os
cargos que se enquadram para receber o referido acreacutescimo) e agrupado por
cargo e departamento Para obtenccedilatildeo do gasto anual o valor alcanccedilado foi
multiplicado por
65
Adicional de Insalubridade conforme artigo 192 da CLT e
Resoluccedilatildeo nordm 1372005 do TST o empregador eacute obrigado a pagar
ao empregado que se expotildee a insalubridade e risco o adicional
de insalubridade
Adicional Noturno O adicional noturno estaacute previsto na
legislaccedilatildeo trabalhista vigente sect2ordm do artigo 73 da CLT que
determina que seja pago ao empregado que trabalhar no periacuteodo
compreendido entre as 22h00 e as 05h00 adicional de 20 sobre
o valor da hora normal Poreacutem a Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho
do Sindicato dos Empregados em Estabelecimentos de Serviccedilos
de Sauacutede de Presidente Prudente e Regiatildeo de 11 de maio de
2006 determina em sua claacuteusula 7ordf que o adicional noturno
assegurado aos empregados no periacuteodo noturno seja de 40
(quarenta por cento) Respeitando o princiacutepio do direito do
trabalho da norma mais favoraacutevel ao trabalhador foram aplicado
40 de adicional sobre o valor da hora normal
Horas Reduzidas As horas reduzidas foram calculadas com
base no sect 1ordm do artigo 73 da CLT que determina que a hora
noturna seja compreendida de 52 minutos e 30 segundos
Encargos Sociais Os encargos sociais incluem a contribuiccedilatildeo
previdenciaacuteria agrave Previdecircncia Social Seguro de Acidentes de
Trabalho Salaacuterio Educaccedilatildeo Incra Serviccedilos de Educaccedilatildeo
SesiSesc Sebrae PIS e Complemento do INSS conforme
descrito Tabela 02
66
Conforme o artigo 22 inciso I da Lei nordm 821291 a empresa eacute obrigada
a recolher 20 sobre o total da folha de pagamento agrave Previdecircncia Social agrave
titulo de contribuiccedilatildeo previdenciaacuteria
O seguro de acidentes de trabalho deve ser de acordo com a
classificaccedilatildeo do niacutevel de risco dos serviccedilos o precircmio pode ser de 1 2
ou 3 conforme preceitua o inciso II do artigo 22 da Lei nordm 821291
No caso do Hospital HMA o precircmio deve ser de 2 sobre o total da
folha de pagamento Os prestadores de serviccedilos contribuem com 25 do
total da folha de pagamento a tiacutetulo de Salaacuterio Educaccedilatildeo por determinaccedilatildeo do
artigo 15 da Lei nordm 942496 do artigo 2ordm do Decreto nordm 314299 e sect 5ordm do artigo
212 da CF
A empresa contribui com 02 do total da folha de pagamento para o
INCRA em atendimento dos artigos 1ordm e 2ordm do Decreto-Lei nordm 114670 De
acordo com o Decreto-Lei nordm 231886 a empresa eacute obrigada a contribuir com
1 sobre o total da folha de pagamento aos Serviccedilos de Educaccedilatildeo (Exemplo
SENAI SENAC)
As Leis nordm 802990 e 815490 determina que o empregador contribua
com 06 sobre o total da folha de pagamento para o SEBRAE Por forccedila do
artigo 30 da Lei nordm 803690 o empregador eacute obrigado a pagar 15 do total
da folha de pagamento para o SESISESC e a empresa tambeacutem recolhe
contribuiccedilatildeo ao Programa de Integraccedilatildeo Social (PIS) de 1 sobre o total da
folha de pagamento Sobre a remuneraccedilatildeo dos funcionaacuterios de alguns setores
conforme laudo de meacutedicos do trabalho eacute obrigatoacuterio o recolhimento de 6 ao
INSS
Caacutelculo das Provisotildees Trabalhistas
13ordm Salaacuterio Eacute a gratificaccedilatildeo de Natal obrigatoacuteria instituiacuteda pela Lei nordm
4090 A provisatildeo representa 112 ou 833 do total da folha de
pagamento
Feacuterias Eacute o afastamento de 30 dias sem prejuiacutezo da remuneraccedilatildeo apoacutes
cada periacuteodo de 12 meses de vigecircncia do contrato de trabalho que estaacute
67
previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
68
Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
69
- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
42
bull cemiteacuterios (exumaccedilatildeo de corpos)
bull estaacutebulos e cavalariccedilas e
bull resiacuteduos de animais deteriorados
No RJU nos arts 68 agrave 72 as gratificaccedilotildees e adicionais de insalubridade
e periculosidade satildeo concedidas
bull aos servidores que trabalhem com habitualidade em locais insalubres
ou em contato permanente com substacircncia toxicas radioativas ou com risco de
vida
bull aos que desenvolvem atividades penosa em zonas de fronteira ou em
localidades cujas condiccedilotildees de vida o justifiquem nas condiccedilotildees e limites
fixados em regulamento
Segundo o Dec97458 de 150189 o seu art terceiro determina que
natildeo seratildeo pagos aos servidores a gratificaccedilatildeo de insalubridade e
periculosidade nos casos de exposiccedilatildeo esporaacutedica ou ocasional aos agentes
nocivos agrave sauacutede
Mais recentemente o Enunciado do Tribunal Superior do Trabalho
No 472000 refere que o trabalho executado em caraacuteter intermitente em
condiccedilotildees insalubres natildeo afasta soacute por essa circunstacircncia o direito agrave
percepccedilatildeo do respectivo adicional (RA 411973 DJ 14-06-1973)
Eacute importante destacar que os adicionais de insalubridade periculosidade
e a gratificaccedilatildeo de raios X natildeo satildeo acumulaacuteveis tanto para os trabalhadores
regidos pelo RJU (Art68 sect1o) quanto os da CLT (NR16 1612) devendo o
trabalhador optar por um deles quando tiver direito a mais de um adicional A
percepccedilatildeo deste adicional cessa com eliminaccedilatildeo das condiccedilotildees ou riscos que
deram causa a sua concessatildeo
No RJU determina-se que para a concessatildeo dos adicionais de
atividades penosas de insalubridade e de periculosidade sejam observadas
situaccedilotildees estabelecidas em legislaccedilatildeo especiacutefica (Art70)
Como natildeo haacute normas especiacuteficas neste regime para a caracterizaccedilatildeo e
a classificaccedilatildeo da insalubridade e periculosidade utiliza-se como base as
43
Normas Regulamentadoras aprovadas pelo Ministeacuterio do Trabalho devendo-se
seguir orientaccedilotildees da NR15 e NR16 respectivamente
Os locais de trabalho e os trabalhadores que operam com Raios X ou
substacircncias radioativas devem ser mantidos sob controle permanente de
modo que as doses de radiaccedilatildeo ionizante recebidas natildeo ultrapassem o niacutevel
maacuteximo previsto nas Normas da Comissatildeo Nacional de Energia Nuclear
(CNEN-NE301- Diretrizes Baacutesicas de Radioproteccedilatildeo) vaacutelido tanto para os
trabalhadores regidos pelo RJU e CLT) Os trabalhadores devem ser
submetidos a exames meacutedicos a cada 6 (seis) meses
No RJU no caso de servidora gestante ou lactante esta deveraacute ser
afastada das operaccedilotildees e dos locais insalubres devendo exercer as suas
atividades em local salubre e em serviccedilos natildeo penosos e natildeo perigosos
No que diz respeito ao adicional de insalubridade de periculosidade os
trabalhadores regidos pelo RJU e conforme a Lei 8270 de 17121991
determina-se que servidores civis da Uniatildeo das autarquias e das fundaccedilotildees
puacuteblicas federais recebam adicionais de insalubridade e de periculosidade nos
termos das normas legais e regulamentares pertinentes aos trabalhadores em
geral e calculados com base nos seguintes percentuais
I ndash cinco dez e vinte por cento no caso de insalubridade nos graus
miacutenimos meacutedio e maacuteximo respectivamente
II ndash dez por cento na periculosidade
sect1o O adicional de irradiaccedilatildeo ionizante seraacute concedido nos percentuais
de cinco dez e vinte por cento conforme se dispuser em regulamento
sect2o A gratificaccedilatildeo por trabalhos com Raios X ou substacircncias radioativas
seraacute calculada com base no percentual de dez por cento
sect3o Os percentuais fixados neste artigo incidem sobre o vencimento do
cargo efetivo
sect4o O adicional de periculosidade percebido pelo exerciacutecio de atividades
nucleares eacute mantido a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada e
sujeita aos mesmos percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
44
sect5o Os valores referentes a adicionais ou gratificaccedilotildees percebidos sob
os mesmos fundamentos deste artigo superiores aos aqui estabelecidos seratildeo
mantidos a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada para os
servidores que permaneccedilam expostos agrave situaccedilatildeo de trabalho que tenha dado
origem agrave referida vantagem aplicando-se a esses valores os mesmos
percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
Para os trabalhadores regidos pela CLT em seu Art192 que determina
a percepccedilatildeo do adicional o exerciacutecio de trabalho em condiccedilotildees insalubres
acima dos limites estabelecidos pelo Ministeacuterio do Trabalho e Emprego
assegura a percepccedilatildeo de adicional da insalubridade incidente sobre o salaacuterio
miacutenimo segundo a classificaccedilatildeo dos graus de insalubridade o que equumlivale a
40 (quarenta por cento) para insalubridade de grau maacuteximo
20 (vinte por cento) para insalubridade de grau meacutedio
10 (dez por cento) para insalubridade de grau miacutenimo
Desta maneira os trabalhadores regidos pela CLT expostos aos agentes
bioloacutegicos receberatildeo segundo as atividades relacionadas no anexo 14 da NR-
15 o percentual de 20 e 40 para os graus meacutedio e maacuteximo
respectivamente
Conforme esta NR no caso de incidecircncia de mais de um fator de
insalubridade eacute apenas considerado o de grau mais elevado para efeito de
acreacutescimo salarial sendo vedada a percepccedilatildeo cumulativa
A eliminaccedilatildeo ou neutralizaccedilatildeo da insalubridade para os trabalhadores
de ambos os regimes eacute caracterizada atraveacutes de avaliaccedilatildeo pericial que
comprove a inexistecircncia de risco agrave sauacutede do trabalhador e determinaraacute a
cessaccedilatildeo do pagamento do adicional respectivo
Conforme o artigo 191 da CLT e o item 154 da NR15 a eliminaccedilatildeo e
neutralizaccedilatildeo da insalubridade ocorreraacute
bull com a adoccedilatildeo de medidas de ordem geral que conservem o ambiente
de trabalho dentro dos limites de toleracircncia
bull com a utilizaccedilatildeo de equipamento de proteccedilatildeo individual
45
O direito agrave percepccedilatildeo do adicional de insalubridade natildeo eacute incorporaacutevel
aos proventos de aposentadoria
93 Aposentadoria
A aposentadoria eacute um benefiacutecio concedido ao trabalhador apoacutes
satisfeitas as condiccedilotildees legais e regulamentares com sua passagem para a
inatividade remunerada
Em dezembro de 2000 a Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa
do Brasil foi alterada pela Emenda Constitucional nuacutemero 20 que estabelece
as normas de transiccedilatildeo da aposentadoria e modifica o sistema de previdecircncia
social
A partir desta emenda iniciou-se a ampla reforma da previdecircncia com
as novas regras da aposentadoria para todos os trabalhadores Desta maneira
alteraram todos os regimes que regulamentam as aposentadorias de
trabalhadores puacuteblicos e privados
Em 1999 com aprovaccedilatildeo do Regulamento da Previdecircncia Social
decreto No 3048 de 060599 amplamente modificado pelo decreto 3265
em291199 ficam estabelecidos os criteacuterios e os tipos de aposentadoria os
seus segurados
Os Servidores Puacuteblicos Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees
Puacuteblicas e Federais podem ser aposentados por
bull invalidez permanente ndash decorrente de acidente em serviccedilo moleacutestia
profissional ou doenccedilas graves contagiosas ou incuraacuteveis estas satildeo a
tuberculose ativa alienaccedilatildeo mental esclerose muacuteltipla neoplasia maligna
cegueira posterior ao ingresso no serviccedilo puacuteblico hanseniacutease cardiopatia
grave doenccedila de Parkinson paralisia irreversiacutevel e incapacitante
espondiloartrose anquilosante nefropatia grave estados avanccedilados do mal de
Paget (osteiacutete deformante) Siacutendrome de Imunodeficiecircncia Adquirida (aids) e
outras que a lei indicar com base na medicina especializada
bull Compulsoriamente - aos setenta anos de idade
bull voluntariamente
46
a) aos trinta e cinco anos de serviccedilo se homem e aos trinta se mulher
com proventos integrais
b) aos trinta anos de efetivo exerciacutecio em funccedilotildees de magisteacuterio se
professor e vinte e cinco se professora com proventos integrais
c) aos trinta anos de serviccedilo se homem e aos vinte e cinco se mulher
com proventos proporcionais a esse tempo
d) aos sessenta e cinco anos de idade se homem e aos sessenta se
mulher com proventos proporcionais ao tempo de serviccedilo
Para os trabalhadores da iniciativa privada a aposentadoria eacute um
beneficio concedido aos trabalhadores vinculados ao Regulamento da
Previdecircncia Social por
Invalidez
Idade
Tempo de contribuiccedilatildeo
Especial
Comparando as aposentadorias do serviccedilo puacuteblico e privado
percebemos que atualmente ambas guardam semelhanccedilas quanto as
indicaccedilotildees da aposentadoria por invalidez aos criteacuterios de tempo de
contribuiccedilatildeo e idade pois foram equiparadas pela emenda constitucional no20
As diferenccedilas ocorrem principalmente quanto aos vencimentos ateacute
porque o plano de contribuiccedilatildeo da previdecircncia satildeo especiacuteficos de cada regime
Mas eacute a aposentadoria especial existente na Previdecircncia Social para os
trabalhadores regidos pela CLT que nos chama a atenccedilatildeo pois este eacute um
beneficio para trabalhadores que exercem suas atividades em condiccedilotildees
especiais de risco e que natildeo contempla os trabalhadores do serviccedilo puacuteblico
regidos pelo RJU expostos aos mesmos riscos
931 Aposentadoria especial
A aposentadoria especial eacute um benefiacutecio concedido somente pela
Previdecircncia Social apoacutes a comprovaccedilatildeo do tempo de trabalho e da atividade
profissional do segurado em condiccedilotildees especiais que prejudiquem a sauacutede ou
47
a integridade fiacutesica do mesmo Para ser concedida esta aposentadoria faz-se
necessaacuterio a comprovaccedilatildeo da exposiccedilatildeo aos agentes nocivos quiacutemicos
fiacutesicos bioloacutegicos ou associaccedilatildeo dos mesmos de forma permanente natildeo
ocasional nem intermitente por um periacuteodo de quinze vinte ou vinte e cinco
anos conforme o caso Para tal considera-se tempo de trabalho os periacuteodos
correspondentes ao exerciacutecio de atividade permanente e habitual (natildeo
ocasional nem intermitente) durante a jornada integral em cada viacutenculo
trabalhista sujeito a estas condiccedilotildees especiais inclusive feacuterias licenccedila meacutedica
e auxiacutelio-doenccedila decorrente do exerciacutecio dessas atividades
A comprovaccedilatildeo da efetiva exposiccedilatildeo do segurado aos agentes nocivos eacute
feita mediante ao preenchimento de um formulaacuterio proacuteprio do INSS DIRBEN
8030 (antigo SB40) pela empresa ou seu preposto com base em laudo teacutecnico
de condiccedilotildees ambientais do trabalho expedido por meacutedico do trabalho ou
engenheiro de seguranccedila do trabalho nos termos da legislaccedilatildeo trabalhista
Neste laudo teacutecnico deveraacute constar informaccedilatildeo sobre a existecircncia de
tecnologia de proteccedilatildeo coletiva ou individual que diminua a intensidade do
agente agressivo a limites de toleracircncia e recomendaccedilatildeo sobre a sua adoccedilatildeo
pelo estabelecimento respectivo Eacute fundamental para a concessatildeo da
aposentadoria a anaacutelise e a confirmaccedilatildeo destas informaccedilotildees atraveacutes da
inspeccedilatildeo do local de trabalho pela equipe da periacutecia meacutedica do Instituto
Nacional do Seguro Social
94 Acidente de trabalho
O acidente do trabalho (lei 6367 de 19101976 Lei de Acidentes do
Trabalho) eacute definido como aquele que ocorre pelo exerciacutecio do trabalho a
serviccedilo da empresa provocando lesatildeo e perturbaccedilatildeo funcional da viacutetima
determinando a morte perda ou reduccedilatildeo de capacidade para o trabalho de
forma permanente ou temporaacuteria
Equipara-se ao acidente do trabalho a doenccedila profissional ou do
trabalho entendida como aquela produzida ou desencadeada pelo exerciacutecio de
trabalho peculiar a determinada atividade assim como acidente ou doenccedila
ligada ao trabalho que embora natildeo sejam provocados diretamente pelo
trabalho com ele tem relaccedilatildeo doenccedila proveniente de contaminaccedilatildeo acidental
48
do empregado no exerciacutecio de sua atividade e no deslocamento no itineraacuterio -
percurso de casa para o trabalho e vice-versa
O acidentado tem direito a um seguro de acidente de trabalho previsto
na proacutepria Constituiccedilatildeo Federal e em vaacuterias leis custeado pelas empresas e
gerenciado pelo INSS Estes podem ser
Auxiacutelio doenccedila
Aposentadoria por invalidez
Auxiacutelio-acidente
O auxiacutelio doenccedila seraacute devido ao acidentado que ficar incapacitado para
o seu trabalho por mais de quinze dias consecutivos (exceto para o trabalhador
avulso) O valor mensal deste auxiacutelio eacute de 91 do salaacuterio-de-benefiacutecio
A aposentadoria por invalidez seraacute devida ao acidentado que for
considerado incapaz para o trabalho e insuscetiacutevel de reabilitaccedilatildeo para o
exerciacutecio de atividade que lhe garanta a subsistecircncia O valor da aposentadoria
por invalidez eacute de cem por cento do salaacuterio de benefiacutecio (Decreto
3048060599- MPAS)
O auxiacutelio acidente eacute concedido como indenizaccedilatildeo ao segurado
empregado que apoacutes acidente resultar sequumlela impossibilite ou reduza a
capacidade para o trabalho que habitualmente exercia Este auxiacutelio eacute mensal e
vitaliacutecio e corresponde a 50 do salaacuterio-de-benefiacutecio que deu origem ao
auxiacutelio - doenccedila acidentaacuterio do segurado corrigido ateacute o mecircs anterior ao do
iniacutecio do auxiacutelio - acidente
O trabalhador avulso o segurado especial e o meacutedico residente natildeo
estatildeo inclusos neste benefiacutecio( Art104 Decreto 3048060599- MPAS)
Eacute importante que o acidente seja sempre comunicado a Previdecircncia
Social pelo empregador (lei 821391 Art22) ateacute o primeiro dia uacutetil seguinte ao
da ocorrecircncia por meio do formulaacuterio denominado Comunicaccedilatildeo de Acidente
de Trabalho (CAT) sob pena de multa
Na falta de comunicaccedilatildeo por parte da empresa podem formalizaacute-la o
proacuteprio acidentado os seus dependentes a entidade sindical competente o
49
meacutedico que o assistiu ou qualquer autoridade puacuteblica natildeo prevalecendo nestes
casos o prazo previsto neste artigo
Conforme o Artigo 23 da referida lei considera-se como dia do
acidente no caso de doenccedila profissional ou do trabalho a data do iniacutecio da
incapacidade laborativa ou o dia da segregaccedilatildeo compulsoacuteria ou o dia em que
foi realizado o diagnoacutestico valendo para este efeito o que ocorrer
primeiro (paraacutegrafo 2o lei 821391)
Os servidores regidos pelo RJU Lei no 811290 que nos arts 211 a
214 regulam o acidente de serviccedilo a prova do acidente que deveraacute ser feita no
prazo de 10 (dez) dias prorrogaacutevel quando as circunstancias exigirem A
remuneraccedilatildeo seraacute integral inclusive quando por moleacutestia profissional No RJU
equipara-se ao acidente em serviccedilo o dano fiacutesico ou mental sofrido pelo
servidor que se relacione mediata ou imediatamente com as atribuiccedilotildees do
cargo exercido
De acordo com o Art 213 o servidor acidentado em serviccedilo que
necessite de tratamento especializado poderaacute ser tratado em instituiccedilatildeo
privada agrave conta de recursos puacuteblicos
Paraacutegrafo uacutenico O tratamento recomendado por junta meacutedica oficial
constitui medida de exceccedilatildeo e somente seraacute admissiacutevel quando inexistirem
meios e recursos adequados em instituiccedilatildeo puacuteblica
95 Praacuteticas organizacionais relacionadas agrave eacutetica direito e moral
Quanto agrave eacutetica Duarte (2013) versa
A Eacutetica de nossa sociedade e a Eacutetica empresarial satildeo inseparaacuteveis algumas vezes indistinguiacuteveis Nossas preocupaccedilotildees diaacuterias com a eficiecircncia competitividade e lucratividade natildeo podem prescindir de um comportamento eacutetico A Eacutetica no trabalho orienta natildeo apenas o teor das decisotildees (o que devo fazer) como tambeacutem o processo para a tomada de decisatildeo (como devo fazer) (DUARTE 2013 np)
Ainda na mesma linha de raciociacutenio e complementando Marques (2009)
brilhantemente afirma
A eacutetica natildeo se confunde com a moral A moral eacute a regulaccedilatildeo dos valores e comportamentos considerados legiacutetimos por ums determinada socieade um povo uma religiatildeo uma certa tradiccedilatildeo cultural etc Haacute morais especiacuteficas tambeacutem em grupos sociais mais restritos uma instituiccedilatildeo um partido poliacutetico () Isso significa dizer
50
que uma moral eacute um fenocircmeno social particular que natildeo tem compromisso com a universalidade isto eacute com o que eacute vaacutelido e de direito para todos os homens Exceto quando atacada justifica-se dizendo-se universal supostamente vaacutelida para todos Mas entatildeo todas e qualquer normas satildeo legiacutetimas Natildeo deveria existir alguma forma de julgamento da validade das morais Existe eacute essa forma eacute o que chamamos de eacutetica (MARQUES 2009 ps 13 e 14)
Portanto fica claro que eacutetica direito e moral tecircm significados distintos
poreacutem estatildeo intrinsecamente ligados visto que no ambiente de trabalho uma
complementa a outra ou outras fazendo com que para que se tenha uma
empresa que trabalhe com lisura e postura corretas haacute que se iniciar desde
seus funcionaacuterios os princiacutepios eacuteticos dentro da moralidade dentro da
legalidade para manutenccedilatildeo dos direitos
Claro que por ser um hospital existe uma equipe multiprofissional com
diversos profissionais da aacuterea de sauacutede sendo que cada profissional eacute inscrito
em conselho proacuteprio com seu proacuteprio coacutedigo de eacutetica ao qual esses
profissionais passam a se submeter como eacute o caso do Conselho de
Enfermagem Conselho de Medicina de Nutriccedilatildeo de Farmaacutecia e ateacute mesmo de
Teacutecnicos em Radiologia como dito anteriormente com seus coacutedigos de eacuteticas
proacuteprias aplicados agrave cada profissional
No que tange a direitos trabalhistas todos os direitos satildeo preservados
ajudando assim na manutenccedilatildeo razoavelmente satisfatoacuteria do quadro
funcional Todos os direitos adquiridos no estatuto sempre observam o limite da
prudencialidade e do direito adquirido ficando os casos omissos no estatuto
quando surgirem a cargo de uma comissatildeo de avaliaccedilatildeo funcional ou
departamento juriacutedico da empresa
Finalmente para este toacutepico fica restando o comentaacuterio sobre os direitos
dos usuaacuterios ou clientes do serviccedilo razatildeo verdadeira para o funcionamento de
qualquer empresa
Como qualquer empresa os direitos do consumidor hatildeo que ser
garantidos poreacutem sobre esta parte do ordenamento juriacutedico a empresa se
mostra um tanto quanto falha
O artigo 170 da Constituiccedilatildeo Federal estabelece os princiacutepios da
atividade econocircmica indicando
51
A ordem econocircmica fundada na valorizaccedilatildeo do trabalho humano e na livre iniciativa tem por fim assegurar a todos existecircncia digna conforme os ditames da justiccedila social observados os seguintes princiacutepios [] V ndash Defesa do Consumidor [] (BRASIL CF 88)
Esses princiacutepios aparentemente natildeo conciliam com o exerciacutecio de uma
atividade econocircmica cuja finalidade eacute sempre o lucro o que no passado
justificou em muitos casos o aviltamento dos direitos humanos com pessoas
sendo rebaixadas ao patamar de animais (ANDRADE 2006)
Portanto a pesquisa demonstrou que a empresa tem muito o que
melhorar no que tange agrave legislaccedilotildees que natildeo sejam ldquomeramente trabalhistasrdquo
faltando empenho por parte dos gestores se iterar sobre o assunto
10 PLANO FINANCEIRO
A administraccedilatildeo financeira dos hospitais tem como papel fundamental
assumir caraacuteter empresarial do negoacutecio O lado assistencial natildeo seraacute
esquecido mas a viabilidade financeira da operaccedilatildeo teraacute grande peso na
avaliaccedilatildeo e decisatildeo de seus gestores Coordenar esforccedilos para incrementar a
sauacutede financeira eacute fundamental para a proacutepria sobrevivecircncia assim como para
seu aprimoramento
Gonccedilalves (2006) destaca que eacute um grande erro natildeo considerar o
hospital como uma instituiccedilatildeo que deve apresentar resultados financeiros
como os esperados de uma atividade empresarial Em uacuteltima instacircncia o
hospital deve ser visto como um prestador de serviccedilos cujo sucesso do ponto
de vista financeiro estaacute em manter o equiliacutebrio entre custeio e receita para o
bem de sua sauacutede financeira Para tanto eacute necessaacuterio que haja um miacutenimo de
estrutura fiacutesico-financeira que permita gerenciar os recursos adequadamente
diante das necessidades sempre crescentes do hospital
Ribeiro Filho (2005) define a administraccedilatildeo financeira hospitalar como o
estudo das formas pelas quais eacute possiacutevel responder agraves seguintes perguntas
a) que investimentos de longo prazo deveriam ser feitos em instalaccedilotildees
hospitalares equipamentos meacutedicos maacutequinas etc
52
b) onde seriam obtidos os recursos financeiros de longo prazo para
financiar tais investimentos
c) como administrar as atividades diaacuterias cobrar as contas meacutedicas de
seus pacientes pagar os fornecedores e realizar compras de medicamentos
entre outras
A gestatildeo financeira hospitalar segundo Gonccedilalves (2006) corresponde
a um conjunto de teacutecnicas especiacuteficas imprescindiacuteveis para que a
administraccedilatildeo das organizaccedilotildees de sauacutede viabilize a perpetuaccedilatildeo da entidade
a remuneraccedilatildeo adequada dos fatores de trabalho e capital e a excelecircncia dos
serviccedilos meacutedicos
O administrador financeiro de um hospital toma decisotildees em nome de
seus acionistas e ambos tomam decisotildees em busca de atender agraves
necessidades dos pacientes que constituem as medidas corretas para que os
serviccedilos prestados sejam resolutivos de qualidade e com baixo custo
Para Martins (2005) o administrador financeiro do hospital deve atuar de
acordo com os interesses dos proprietaacuterios e dos pacientes Ao tomar decisotildees
que minimizam os custos dos recursos organizacionais sem prejuiacutezo da
eficiecircncia e da qualidade do serviccedilo atendem agrave expectativa de maximizar o
valor do capital proacuteprio do hospital e de minimizar os preccedilos dos serviccedilos
hospitalares para os pacientes
Martins (2005) afirma ainda que um dos motivos das dificuldades
financeiras dos hospitais eacute a ausecircncia de planejamento financeiro de longo
prazo contemplando as decisotildees de investimento e financiamento de forma
inter-relacionada o acompanhamento do crescimento e os limites de
crescimento do hospital Os ativos que o hospital planeja adquirir devem ser
analisados com a capacidade de conseguir recursos para financiaacute-los e
agregar valor aos serviccedilos hospitalares e ao patrimocircnio dos proprietaacuterios A
gestatildeo dos recursos financeiros do hospital seraacute fundamental no fornecimento
de serviccedilos de sauacutede compatiacuteveis oferecendo preccedilos nos niacuteveis de mercado
garantindo a acessibilidade da populaccedilatildeo aleacutem de preccedilos viaacuteveis para a
instituiccedilatildeo de acordo com os custos operacionais incorridos durante a
prestaccedilatildeo dos serviccedilos meacutedicos
53
101 Custo Hospitalar
O custo hospitalar pode ser definido pelo valor dos bens eou serviccedilos
consumidos ou aplicados em dado espaccedilo de tempo na produccedilatildeo dos
serviccedilos prestados pelo hospital Londono Morera e Laverde (2010) afirmam
que os custos podem ser classificados de vaacuterias formas como informaccedilatildeo
contaacutebil em ldquocustosrdquo e ldquodespesasrdquo em funccedilatildeo das unidades de referecircncia em
ldquodiretosrdquo ou ldquoindiretosrdquo de acordo com o volume de produccedilatildeo em ldquofixosrdquo e
ldquovariaacuteveisrdquo ou em ldquodiferenciaisrdquo e ldquoinalteradosrdquo segundo a importacircncia para a
tomada de decisotildees Para custear um tratamento meacutedico deveratildeo ser
definidos quais satildeo os custos diretos do tratamento e quais natildeo satildeo Mesmo
assim a avaliaccedilatildeo dos custos variaacuteveis e fixos do tratamento permite fazer
uma anaacutelise marginal A apuraccedilatildeo dos custos hospitalares eacute descrita por
Gonccedilalves (2006) como o processo de alocar todos os custos dos serviccedilos de
sauacutede a centros ou unidades de custos que produzem serviccedilos finais A
apuraccedilatildeo ou anaacutelise de custos eacute o processo de manipulaccedilatildeo ou redistribuiccedilatildeo
dos dados ou informaccedilotildees das contas existentes para obter os custos dos
serviccedilos de sauacutede prestados
Borba Lisboa e Ulhoa (2009) ressaltam que o sistema de custos nas
instituiccedilotildees de sauacutede eacute essencial para a obtenccedilatildeo de informaccedilotildees que
permitam a elaboraccedilatildeo do preccedilo do serviccedilo prestado e consequentemente a
margem de ganho pelo serviccedilo a avaliaccedilatildeo da viabilidade de novos
investimentos para o hospital o planejamento e a reestruturaccedilatildeo das atividades
e processos melhorando a qualidade e os ganhos o controle principalmente
pela avaliaccedilatildeo de desempenho e mensuraccedilatildeo de resultados e a tomada de
decisatildeo embasada em dados concretos A sistemaacutetica de apuraccedilatildeo dos custos
nos serviccedilos de sauacutede deve necessariamente oferecer as seguintes
informaccedilotildees a) custos proacuteprios de cada aacuterea da estrutura organizacional
(pessoal encargos depreciaccedilatildeo) b) custos distribuiacutedos em cada aacuterea
calculados de acordo com criteacuterios previamente definidos (energia eleacutetrica
aacutegua telefone seguros etc) e c) custos operacionais de cada aacuterea produtiva
(custo do leitodia de internaccedilatildeo custo da hora de utilizaccedilatildeo do centro ciruacutergico
etc) Gonccedilalves (2006) divide a apuraccedilatildeo em grandes grupos distintos a)
despesas com medicamentos e materiais meacutedicos os medicamentos e
54
materiais meacutedicos satildeo insumos do processo de produccedilatildeo nos hospitais
respondendo por uma parcela elevada dos custos totais b) despesas com
pessoas (matildeo de obra) o hospital eacute uma entidade prestadora de serviccedilos que
depende fundamentalmente do desempenho de atividades dos profissionais de
sauacutede (meacutedicos enfermeiros psicoacutelogos fisioterapeutas fonoaudioacutelogos etc)
c) despesas operacionais englobam todas as despesas associadas aos
componentes da estrutura organizacional do hospital A tabela 6 exemplifica
trecircs centros de custos muito comuns na apuraccedilatildeo dos custos hospitalares de
forma global
TABELA 6- Centro de Custos Comuns em Hospitais
Fonte GONCcedilALVES (2006 p 280)
Ribeiro Filho (2005) explica que em uma entidade hospitalar a correta
identificaccedilatildeo mensuraccedilatildeo e acumulaccedilatildeo dos custos constituem fator
fundamental para a concretizaccedilatildeo de um ambiente operacionalmente eficaz O
hospital por sua complexidade necessita de um sistema de apuraccedilatildeo de
custos eficiente que permita a avaliaccedilatildeo dos custos praticados por
componentes da estrutura organizacional e por procedimentos meacutedicos A
implantaccedilatildeo do sistema seraacute raacutepida e eficiente desde que se disponham de
recursos adequados e de esforccedilos canalizados para tal A gestatildeo de empresas
de prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede eacute extremamente complexa devido agrave sua
estrutura aos diferentes tipos de interesses aos diversos entes envolvidos e
principalmente ao agente maior dos serviccedilos oferecidos o ser humano e a
55
vida Diante disso faz-se necessaacuterio que a profissionalizaccedilatildeo e a eficiecircncia da
administraccedilatildeo sejam as mais minuciosas possiacuteveis competentes e modernas
Para tanto os gestores devem estabelecer os objetivos do hospital como
organizaccedilatildeo e canalizar a gestatildeo estrateacutegica de forma a alcanccedilaacute-los
102 Plano Financeiro do HMA
TABELA 7 ndash Crescimento do HMA
Fonte o autor (2015)
103 Investimentos Do HMA
Iniciaremos as atividades com um Capital Social de R$89000000 para
cobertura dos investimentos e Capital de Giro
56
TABELA 8 ndash Investimento em Insumos
Fonte o autor (2015)
104 Projeccedilatildeo de Vendas
Apoacutes a anaacutelise de Mercado em relaccedilatildeo agrave concorrecircncia e das projeccedilotildees
de crescimento do segmento consideramos a receita de R$222300000
105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
Para a projeccedilatildeo dos custos variaacuteveis tomamos como referecircncia o custo
de cada serviccedilo O valor total dos custos estimados eacute de R$56160000
106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
Foram consideradas todas as despesas para implantaccedilatildeo do negoacutecio
conforme tabelas abaixo como equipamentos moacuteveis e utensiacutelios e reforma
Estabelecemos tambeacutem uma previsatildeo de consumo maior no periacuteodo inicial
com perspectiva de reduccedilotildees gradativas O valor das despesas no Ano 1 eacute
estimada em R$19488000
57
107 Projeccedilatildeo de Resultados - DREApoacutes anaacutelise do DRE chegamos a conclusatildeo que o negoacutecio eacute viaacutevel
pois apresenta um Lucro Liacutequido de R$50711600 frente a uma receita total de
R$222300000 o que representa uma lucratividade de 228 sobre as
receitas totais
58
11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao final desta pesquisa fruto do projeto integrado multidisciplinar pocircde
se chegar agrave conclusatildeo que a empresa HMA tem muito que melhorar nos
quesitos estudados e pesquisados neste projeto
Sobre o tema plano de negoacutecio foi indicada a criaccedilatildeo de um novo
modelo organizacional Assim ficou evidenciado que a empresa em questatildeo
teria que adotar estrateacutegias de mudanccedila para obtenccedilatildeo de sucesso
envolvendo compreender aspectos do ambiente dos indiviacuteduos e da
organizaccedilatildeo como um todo (BRESSAN ibid)
Com base na anaacutelise organizacional interna faz-se a seguinte
proposiccedilatildeo para a empresa uma estrateacutegia em curto prazo a ser implementada
no prazo de um ano A partir do novo posicionamento proposto para o hospital
ou seja a definiccedilatildeo da gama de serviccedilos que iraacute oferecer e definir o caminho
para a verdadeira excelecircncia nesses serviccedilos E a implantaccedilatildeo de uma
estrateacutegia de meacutedio e longo prazo que vem sanar de uma vez exaurida a
capacidade operacional do Centro Ciruacutergico inicialmente com a poliacutetica de
substituiccedilatildeo de serviccedilos amplos por serviccedilos foco do novo posicionamento
Planejar uma nova fase de investimentos que inicialmente deve passar pelo
Centro Ciruacutergico com a finalidade de acabar com a ociosidade dos leitos do
hospital pois esta se encontra subutilizada Uma semi UTI neonatal para dar
suporte ao aumento da demanda da especialidade Obstetriacutecia
Para viabilizar a estrateacutegia proposta mudanccedilas funcionais devem ser
implantadas simultaneamente Eficiecircncia operacional se faz necessaacuteria o que
requer investimento em pessoas tecnologia de informaccedilatildeo e uma equipe de
gestatildeo comprometida e eficaz
Como parte final seguindo o orientado para o uacuteltimo tema da pesquisa e
discussatildeo foram pesquisadas legislaccedilatildeo evidenciado direitos trabalhistas
tendo sido tambeacutem argumentado sobre o conceito de moral eacutetica e direito algo
que a empresa demonstrou estar em carecircncia
O assunto responsabilidade social na verdade eacute pouco conhecido dos
funcionaacuterios da companhia acreditando este desconhecimento ao fato de o
ldquotema ser recente polecircmico e dinacircmico envolvendo desde a geraccedilatildeo de lucros
59
pelos empresaacuterios em visatildeo bastante simplificada ateacute a implementaccedilatildeo de
accedilotildees sociais no plano de negoacutecios da companhia em contexto abrangente e
complexordquo (TENOacuteRIO 2006)
Finalizando fica o conceito de que a empresa natildeo deve acreditar que
seu principal concorrente eacute outra empresa que ofereccedila o mesmo serviccedilo e
abolir o pensamento de que hierarquia garante autoridade (EMPREENDA
2012) ou seja a empresa que quer se modernizar deve sempre buscar novos
conhecimentos se preocupar com sustentabilidade dar e receber feedbacks
buscar novas tecnologias natildeo ficar preso agrave hierarquias acreditando em sua
equipe e no seu comprometimento (MELO 2013 np)
Aparentemente a empresa natildeo atende a todos os quesitos a que se
propotildee no que se refere agraves disciplinas estudadas pesquisadas neste projeto
poreacutem estatildeo se adaptando a realidade do mercado em questatildeo
60
12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
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RIBEIRO FILHO J F Controladoria hospitalar Satildeo Paulo Atlas 2005
62
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TENOacuteRIO F G Responsabilidade social e empresarial teoria e praacutetica 2 Ed rev e ampl Rio de Janeiro Editora FGV 2006
63
APEcircNDICE AESTRUTURA DA FOLHA DE PAGAMENTO
A descriccedilatildeo das atividades foi realizada de acordo com a Classificaccedilatildeo
Brasileira de Ocupaccedilotildees vigente (CBO2002)
QUADRO 1 - Descriccedilatildeo de Cargos
Cargo Descriccedilatildeo SumaacuteriaEnfermeiras
(Coacutedigo 2235-
05)
Prestam assistecircncia ao paciente eou cliente em cliacutenicas hospitais ambulatoacuterios transportes aeacutereos navios postos de sauacutede e em domiciacutelio realizando consultas e procedimentos de maior complexidade e prescrevendo accedilotildees coordenam e auditam serviccedilos de enfermagem implementam accedilotildees para a promoccedilatildeo da sauacutede junto agrave comunidade Podem realizar pesquisas
Auxiliares de Enfermagem
(Coacutedigo 3222-30)
Desempenham atividades teacutecnicas de enfermagem em hospitais cliacutenicas e outros estabelecimentos de assistecircncia meacutedica embarcaccedilotildees e domiciacutelios atuam em cirurgia terapia puericultura pediatria psiquiatria obstetriacutecia sauacutede ocupacional e outras aacutereas prestam assistecircncia ao paciente atuando sob supervisatildeo de enfermeiro desempenham tarefas de instrumentaccedilatildeo ciruacutergica posicionando de forma adequada o paciente e o instrumental o qual passa ao cirurgiatildeo organizam ambiente de trabalho datildeo continuidade aos plantotildees Trabalham em conformidade agraves boas praacuteticas normas e procedimentos de biosseguranccedila Realizam registros e elaboram relatoacuterios teacutecnicos comunicam-se com pacientes e familiares e com a equipe de sauacutede
Auxiliares de Farmaacutecia
(Coacutedigo 5152-10)
Coletam material bioloacutegico orientando e verificando preparo do paciente para o exame Auxiliam os teacutecnicos no preparo de vacinas aviam foacutermulas sob orientaccedilatildeo e supervisatildeo Preparam meios de cultura estabilizantes e hemoderivados Organizam o trabalho recuperam material de trabalho lavando secando separando e embalando Trabalham em conformidade a normas e procedimentos teacutecnicos e de biosseguranccedila
Diretores Administrativos
(Coacutedigo 1231-05)
Dirigem o fluxo financeiro da empresa implementam o orccedilamento empresarial e administram recursos humanos Controlam patrimocircnio suprimentos e logiacutestica e supervisionam serviccedilos complementares Coordenam serviccedilos de contabilidade e controladoria e elaboram planejamento da empresa
Administradores (Coacutedigo 2521-05)
Planejam organizam controlam e assessoram as organizaccedilotildees nas aacutereas de recursos humanos patrimocircnio materiais informaccedilotildees financeira tecnoloacutegica entre outras implementam programas e projetos elaboram planejamento organizacional promovem estudos de racionalizaccedilatildeo e controlam o desempenho organizacional Prestam consultoria administrativa a organizaccedilotildees e pessoas
Assistentes Administrativos (Coacutedigo 4110-
10)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Auxiliares de Escritoacuterio
(Coacutedigo 4110-05)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Recepcionistas (Coacutedigo 4221-10)
Recepcionam e prestam serviccedilos de apoio a clientes pacientes hoacutespedes visitantes e passageiros prestam atendimento telefocircnico e fornecem informaccedilotildees em escritoacuterios consultoacuterios hoteis hospitais bancos aeroportos e outros estabelecimentos marcam entrevistas ou consultas e recebem clientes ou visitantes averiguam suas necessidades e dirigem ao lugar ou a pessoa procurados agendam serviccedilos reservam (hoteacuteis e passagens) e indicam acomodaccedilotildees em hoteacuteis e estabelecimentos similares observam normas internas
64
de seguranccedila conferindo documentos e idoneidade dos clientes e notificando seguranccedilas sobre presenccedilas estranhas fecham contas e estadas de clientes Organizam informaccedilotildees e planejam o trabalho do cotidiano
Fonte Ministeacuterio do Trabalho e Emprego (O cargo de auxiliares gerais natildeo consta na CBO)
As informaccedilotildees sobre a quantidade de funcionaacuterios por cargo e
departamento os salaacuterios e a jornada de trabalho (Tabela 01) foram coletadas
junto ao hospital A confirmaccedilatildeo dos valores dos salaacuterios foi obtida por meio da
Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho de 2014 do Sindicado dos Empregados em
Estabelecimentos de Serviccedilos de Sauacutede do Distrito Federal
Base Legal para Formaccedilatildeo dos Salaacuterios Encargos e FGTS
Os salaacuterios base demonstrados na tabela 1 foram obtidos atraveacutes da
soma do salaacuterio base de cada funcionaacuterio como informado na Tabela 1 com o
adicional de insalubridade de 20 sobre o salaacuterio miacutenimo (somente para os
cargos que se enquadram para receber o referido acreacutescimo) e agrupado por
cargo e departamento Para obtenccedilatildeo do gasto anual o valor alcanccedilado foi
multiplicado por
65
Adicional de Insalubridade conforme artigo 192 da CLT e
Resoluccedilatildeo nordm 1372005 do TST o empregador eacute obrigado a pagar
ao empregado que se expotildee a insalubridade e risco o adicional
de insalubridade
Adicional Noturno O adicional noturno estaacute previsto na
legislaccedilatildeo trabalhista vigente sect2ordm do artigo 73 da CLT que
determina que seja pago ao empregado que trabalhar no periacuteodo
compreendido entre as 22h00 e as 05h00 adicional de 20 sobre
o valor da hora normal Poreacutem a Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho
do Sindicato dos Empregados em Estabelecimentos de Serviccedilos
de Sauacutede de Presidente Prudente e Regiatildeo de 11 de maio de
2006 determina em sua claacuteusula 7ordf que o adicional noturno
assegurado aos empregados no periacuteodo noturno seja de 40
(quarenta por cento) Respeitando o princiacutepio do direito do
trabalho da norma mais favoraacutevel ao trabalhador foram aplicado
40 de adicional sobre o valor da hora normal
Horas Reduzidas As horas reduzidas foram calculadas com
base no sect 1ordm do artigo 73 da CLT que determina que a hora
noturna seja compreendida de 52 minutos e 30 segundos
Encargos Sociais Os encargos sociais incluem a contribuiccedilatildeo
previdenciaacuteria agrave Previdecircncia Social Seguro de Acidentes de
Trabalho Salaacuterio Educaccedilatildeo Incra Serviccedilos de Educaccedilatildeo
SesiSesc Sebrae PIS e Complemento do INSS conforme
descrito Tabela 02
66
Conforme o artigo 22 inciso I da Lei nordm 821291 a empresa eacute obrigada
a recolher 20 sobre o total da folha de pagamento agrave Previdecircncia Social agrave
titulo de contribuiccedilatildeo previdenciaacuteria
O seguro de acidentes de trabalho deve ser de acordo com a
classificaccedilatildeo do niacutevel de risco dos serviccedilos o precircmio pode ser de 1 2
ou 3 conforme preceitua o inciso II do artigo 22 da Lei nordm 821291
No caso do Hospital HMA o precircmio deve ser de 2 sobre o total da
folha de pagamento Os prestadores de serviccedilos contribuem com 25 do
total da folha de pagamento a tiacutetulo de Salaacuterio Educaccedilatildeo por determinaccedilatildeo do
artigo 15 da Lei nordm 942496 do artigo 2ordm do Decreto nordm 314299 e sect 5ordm do artigo
212 da CF
A empresa contribui com 02 do total da folha de pagamento para o
INCRA em atendimento dos artigos 1ordm e 2ordm do Decreto-Lei nordm 114670 De
acordo com o Decreto-Lei nordm 231886 a empresa eacute obrigada a contribuir com
1 sobre o total da folha de pagamento aos Serviccedilos de Educaccedilatildeo (Exemplo
SENAI SENAC)
As Leis nordm 802990 e 815490 determina que o empregador contribua
com 06 sobre o total da folha de pagamento para o SEBRAE Por forccedila do
artigo 30 da Lei nordm 803690 o empregador eacute obrigado a pagar 15 do total
da folha de pagamento para o SESISESC e a empresa tambeacutem recolhe
contribuiccedilatildeo ao Programa de Integraccedilatildeo Social (PIS) de 1 sobre o total da
folha de pagamento Sobre a remuneraccedilatildeo dos funcionaacuterios de alguns setores
conforme laudo de meacutedicos do trabalho eacute obrigatoacuterio o recolhimento de 6 ao
INSS
Caacutelculo das Provisotildees Trabalhistas
13ordm Salaacuterio Eacute a gratificaccedilatildeo de Natal obrigatoacuteria instituiacuteda pela Lei nordm
4090 A provisatildeo representa 112 ou 833 do total da folha de
pagamento
Feacuterias Eacute o afastamento de 30 dias sem prejuiacutezo da remuneraccedilatildeo apoacutes
cada periacuteodo de 12 meses de vigecircncia do contrato de trabalho que estaacute
67
previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
68
Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
69
- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
43
Normas Regulamentadoras aprovadas pelo Ministeacuterio do Trabalho devendo-se
seguir orientaccedilotildees da NR15 e NR16 respectivamente
Os locais de trabalho e os trabalhadores que operam com Raios X ou
substacircncias radioativas devem ser mantidos sob controle permanente de
modo que as doses de radiaccedilatildeo ionizante recebidas natildeo ultrapassem o niacutevel
maacuteximo previsto nas Normas da Comissatildeo Nacional de Energia Nuclear
(CNEN-NE301- Diretrizes Baacutesicas de Radioproteccedilatildeo) vaacutelido tanto para os
trabalhadores regidos pelo RJU e CLT) Os trabalhadores devem ser
submetidos a exames meacutedicos a cada 6 (seis) meses
No RJU no caso de servidora gestante ou lactante esta deveraacute ser
afastada das operaccedilotildees e dos locais insalubres devendo exercer as suas
atividades em local salubre e em serviccedilos natildeo penosos e natildeo perigosos
No que diz respeito ao adicional de insalubridade de periculosidade os
trabalhadores regidos pelo RJU e conforme a Lei 8270 de 17121991
determina-se que servidores civis da Uniatildeo das autarquias e das fundaccedilotildees
puacuteblicas federais recebam adicionais de insalubridade e de periculosidade nos
termos das normas legais e regulamentares pertinentes aos trabalhadores em
geral e calculados com base nos seguintes percentuais
I ndash cinco dez e vinte por cento no caso de insalubridade nos graus
miacutenimos meacutedio e maacuteximo respectivamente
II ndash dez por cento na periculosidade
sect1o O adicional de irradiaccedilatildeo ionizante seraacute concedido nos percentuais
de cinco dez e vinte por cento conforme se dispuser em regulamento
sect2o A gratificaccedilatildeo por trabalhos com Raios X ou substacircncias radioativas
seraacute calculada com base no percentual de dez por cento
sect3o Os percentuais fixados neste artigo incidem sobre o vencimento do
cargo efetivo
sect4o O adicional de periculosidade percebido pelo exerciacutecio de atividades
nucleares eacute mantido a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada e
sujeita aos mesmos percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
44
sect5o Os valores referentes a adicionais ou gratificaccedilotildees percebidos sob
os mesmos fundamentos deste artigo superiores aos aqui estabelecidos seratildeo
mantidos a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada para os
servidores que permaneccedilam expostos agrave situaccedilatildeo de trabalho que tenha dado
origem agrave referida vantagem aplicando-se a esses valores os mesmos
percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
Para os trabalhadores regidos pela CLT em seu Art192 que determina
a percepccedilatildeo do adicional o exerciacutecio de trabalho em condiccedilotildees insalubres
acima dos limites estabelecidos pelo Ministeacuterio do Trabalho e Emprego
assegura a percepccedilatildeo de adicional da insalubridade incidente sobre o salaacuterio
miacutenimo segundo a classificaccedilatildeo dos graus de insalubridade o que equumlivale a
40 (quarenta por cento) para insalubridade de grau maacuteximo
20 (vinte por cento) para insalubridade de grau meacutedio
10 (dez por cento) para insalubridade de grau miacutenimo
Desta maneira os trabalhadores regidos pela CLT expostos aos agentes
bioloacutegicos receberatildeo segundo as atividades relacionadas no anexo 14 da NR-
15 o percentual de 20 e 40 para os graus meacutedio e maacuteximo
respectivamente
Conforme esta NR no caso de incidecircncia de mais de um fator de
insalubridade eacute apenas considerado o de grau mais elevado para efeito de
acreacutescimo salarial sendo vedada a percepccedilatildeo cumulativa
A eliminaccedilatildeo ou neutralizaccedilatildeo da insalubridade para os trabalhadores
de ambos os regimes eacute caracterizada atraveacutes de avaliaccedilatildeo pericial que
comprove a inexistecircncia de risco agrave sauacutede do trabalhador e determinaraacute a
cessaccedilatildeo do pagamento do adicional respectivo
Conforme o artigo 191 da CLT e o item 154 da NR15 a eliminaccedilatildeo e
neutralizaccedilatildeo da insalubridade ocorreraacute
bull com a adoccedilatildeo de medidas de ordem geral que conservem o ambiente
de trabalho dentro dos limites de toleracircncia
bull com a utilizaccedilatildeo de equipamento de proteccedilatildeo individual
45
O direito agrave percepccedilatildeo do adicional de insalubridade natildeo eacute incorporaacutevel
aos proventos de aposentadoria
93 Aposentadoria
A aposentadoria eacute um benefiacutecio concedido ao trabalhador apoacutes
satisfeitas as condiccedilotildees legais e regulamentares com sua passagem para a
inatividade remunerada
Em dezembro de 2000 a Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa
do Brasil foi alterada pela Emenda Constitucional nuacutemero 20 que estabelece
as normas de transiccedilatildeo da aposentadoria e modifica o sistema de previdecircncia
social
A partir desta emenda iniciou-se a ampla reforma da previdecircncia com
as novas regras da aposentadoria para todos os trabalhadores Desta maneira
alteraram todos os regimes que regulamentam as aposentadorias de
trabalhadores puacuteblicos e privados
Em 1999 com aprovaccedilatildeo do Regulamento da Previdecircncia Social
decreto No 3048 de 060599 amplamente modificado pelo decreto 3265
em291199 ficam estabelecidos os criteacuterios e os tipos de aposentadoria os
seus segurados
Os Servidores Puacuteblicos Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees
Puacuteblicas e Federais podem ser aposentados por
bull invalidez permanente ndash decorrente de acidente em serviccedilo moleacutestia
profissional ou doenccedilas graves contagiosas ou incuraacuteveis estas satildeo a
tuberculose ativa alienaccedilatildeo mental esclerose muacuteltipla neoplasia maligna
cegueira posterior ao ingresso no serviccedilo puacuteblico hanseniacutease cardiopatia
grave doenccedila de Parkinson paralisia irreversiacutevel e incapacitante
espondiloartrose anquilosante nefropatia grave estados avanccedilados do mal de
Paget (osteiacutete deformante) Siacutendrome de Imunodeficiecircncia Adquirida (aids) e
outras que a lei indicar com base na medicina especializada
bull Compulsoriamente - aos setenta anos de idade
bull voluntariamente
46
a) aos trinta e cinco anos de serviccedilo se homem e aos trinta se mulher
com proventos integrais
b) aos trinta anos de efetivo exerciacutecio em funccedilotildees de magisteacuterio se
professor e vinte e cinco se professora com proventos integrais
c) aos trinta anos de serviccedilo se homem e aos vinte e cinco se mulher
com proventos proporcionais a esse tempo
d) aos sessenta e cinco anos de idade se homem e aos sessenta se
mulher com proventos proporcionais ao tempo de serviccedilo
Para os trabalhadores da iniciativa privada a aposentadoria eacute um
beneficio concedido aos trabalhadores vinculados ao Regulamento da
Previdecircncia Social por
Invalidez
Idade
Tempo de contribuiccedilatildeo
Especial
Comparando as aposentadorias do serviccedilo puacuteblico e privado
percebemos que atualmente ambas guardam semelhanccedilas quanto as
indicaccedilotildees da aposentadoria por invalidez aos criteacuterios de tempo de
contribuiccedilatildeo e idade pois foram equiparadas pela emenda constitucional no20
As diferenccedilas ocorrem principalmente quanto aos vencimentos ateacute
porque o plano de contribuiccedilatildeo da previdecircncia satildeo especiacuteficos de cada regime
Mas eacute a aposentadoria especial existente na Previdecircncia Social para os
trabalhadores regidos pela CLT que nos chama a atenccedilatildeo pois este eacute um
beneficio para trabalhadores que exercem suas atividades em condiccedilotildees
especiais de risco e que natildeo contempla os trabalhadores do serviccedilo puacuteblico
regidos pelo RJU expostos aos mesmos riscos
931 Aposentadoria especial
A aposentadoria especial eacute um benefiacutecio concedido somente pela
Previdecircncia Social apoacutes a comprovaccedilatildeo do tempo de trabalho e da atividade
profissional do segurado em condiccedilotildees especiais que prejudiquem a sauacutede ou
47
a integridade fiacutesica do mesmo Para ser concedida esta aposentadoria faz-se
necessaacuterio a comprovaccedilatildeo da exposiccedilatildeo aos agentes nocivos quiacutemicos
fiacutesicos bioloacutegicos ou associaccedilatildeo dos mesmos de forma permanente natildeo
ocasional nem intermitente por um periacuteodo de quinze vinte ou vinte e cinco
anos conforme o caso Para tal considera-se tempo de trabalho os periacuteodos
correspondentes ao exerciacutecio de atividade permanente e habitual (natildeo
ocasional nem intermitente) durante a jornada integral em cada viacutenculo
trabalhista sujeito a estas condiccedilotildees especiais inclusive feacuterias licenccedila meacutedica
e auxiacutelio-doenccedila decorrente do exerciacutecio dessas atividades
A comprovaccedilatildeo da efetiva exposiccedilatildeo do segurado aos agentes nocivos eacute
feita mediante ao preenchimento de um formulaacuterio proacuteprio do INSS DIRBEN
8030 (antigo SB40) pela empresa ou seu preposto com base em laudo teacutecnico
de condiccedilotildees ambientais do trabalho expedido por meacutedico do trabalho ou
engenheiro de seguranccedila do trabalho nos termos da legislaccedilatildeo trabalhista
Neste laudo teacutecnico deveraacute constar informaccedilatildeo sobre a existecircncia de
tecnologia de proteccedilatildeo coletiva ou individual que diminua a intensidade do
agente agressivo a limites de toleracircncia e recomendaccedilatildeo sobre a sua adoccedilatildeo
pelo estabelecimento respectivo Eacute fundamental para a concessatildeo da
aposentadoria a anaacutelise e a confirmaccedilatildeo destas informaccedilotildees atraveacutes da
inspeccedilatildeo do local de trabalho pela equipe da periacutecia meacutedica do Instituto
Nacional do Seguro Social
94 Acidente de trabalho
O acidente do trabalho (lei 6367 de 19101976 Lei de Acidentes do
Trabalho) eacute definido como aquele que ocorre pelo exerciacutecio do trabalho a
serviccedilo da empresa provocando lesatildeo e perturbaccedilatildeo funcional da viacutetima
determinando a morte perda ou reduccedilatildeo de capacidade para o trabalho de
forma permanente ou temporaacuteria
Equipara-se ao acidente do trabalho a doenccedila profissional ou do
trabalho entendida como aquela produzida ou desencadeada pelo exerciacutecio de
trabalho peculiar a determinada atividade assim como acidente ou doenccedila
ligada ao trabalho que embora natildeo sejam provocados diretamente pelo
trabalho com ele tem relaccedilatildeo doenccedila proveniente de contaminaccedilatildeo acidental
48
do empregado no exerciacutecio de sua atividade e no deslocamento no itineraacuterio -
percurso de casa para o trabalho e vice-versa
O acidentado tem direito a um seguro de acidente de trabalho previsto
na proacutepria Constituiccedilatildeo Federal e em vaacuterias leis custeado pelas empresas e
gerenciado pelo INSS Estes podem ser
Auxiacutelio doenccedila
Aposentadoria por invalidez
Auxiacutelio-acidente
O auxiacutelio doenccedila seraacute devido ao acidentado que ficar incapacitado para
o seu trabalho por mais de quinze dias consecutivos (exceto para o trabalhador
avulso) O valor mensal deste auxiacutelio eacute de 91 do salaacuterio-de-benefiacutecio
A aposentadoria por invalidez seraacute devida ao acidentado que for
considerado incapaz para o trabalho e insuscetiacutevel de reabilitaccedilatildeo para o
exerciacutecio de atividade que lhe garanta a subsistecircncia O valor da aposentadoria
por invalidez eacute de cem por cento do salaacuterio de benefiacutecio (Decreto
3048060599- MPAS)
O auxiacutelio acidente eacute concedido como indenizaccedilatildeo ao segurado
empregado que apoacutes acidente resultar sequumlela impossibilite ou reduza a
capacidade para o trabalho que habitualmente exercia Este auxiacutelio eacute mensal e
vitaliacutecio e corresponde a 50 do salaacuterio-de-benefiacutecio que deu origem ao
auxiacutelio - doenccedila acidentaacuterio do segurado corrigido ateacute o mecircs anterior ao do
iniacutecio do auxiacutelio - acidente
O trabalhador avulso o segurado especial e o meacutedico residente natildeo
estatildeo inclusos neste benefiacutecio( Art104 Decreto 3048060599- MPAS)
Eacute importante que o acidente seja sempre comunicado a Previdecircncia
Social pelo empregador (lei 821391 Art22) ateacute o primeiro dia uacutetil seguinte ao
da ocorrecircncia por meio do formulaacuterio denominado Comunicaccedilatildeo de Acidente
de Trabalho (CAT) sob pena de multa
Na falta de comunicaccedilatildeo por parte da empresa podem formalizaacute-la o
proacuteprio acidentado os seus dependentes a entidade sindical competente o
49
meacutedico que o assistiu ou qualquer autoridade puacuteblica natildeo prevalecendo nestes
casos o prazo previsto neste artigo
Conforme o Artigo 23 da referida lei considera-se como dia do
acidente no caso de doenccedila profissional ou do trabalho a data do iniacutecio da
incapacidade laborativa ou o dia da segregaccedilatildeo compulsoacuteria ou o dia em que
foi realizado o diagnoacutestico valendo para este efeito o que ocorrer
primeiro (paraacutegrafo 2o lei 821391)
Os servidores regidos pelo RJU Lei no 811290 que nos arts 211 a
214 regulam o acidente de serviccedilo a prova do acidente que deveraacute ser feita no
prazo de 10 (dez) dias prorrogaacutevel quando as circunstancias exigirem A
remuneraccedilatildeo seraacute integral inclusive quando por moleacutestia profissional No RJU
equipara-se ao acidente em serviccedilo o dano fiacutesico ou mental sofrido pelo
servidor que se relacione mediata ou imediatamente com as atribuiccedilotildees do
cargo exercido
De acordo com o Art 213 o servidor acidentado em serviccedilo que
necessite de tratamento especializado poderaacute ser tratado em instituiccedilatildeo
privada agrave conta de recursos puacuteblicos
Paraacutegrafo uacutenico O tratamento recomendado por junta meacutedica oficial
constitui medida de exceccedilatildeo e somente seraacute admissiacutevel quando inexistirem
meios e recursos adequados em instituiccedilatildeo puacuteblica
95 Praacuteticas organizacionais relacionadas agrave eacutetica direito e moral
Quanto agrave eacutetica Duarte (2013) versa
A Eacutetica de nossa sociedade e a Eacutetica empresarial satildeo inseparaacuteveis algumas vezes indistinguiacuteveis Nossas preocupaccedilotildees diaacuterias com a eficiecircncia competitividade e lucratividade natildeo podem prescindir de um comportamento eacutetico A Eacutetica no trabalho orienta natildeo apenas o teor das decisotildees (o que devo fazer) como tambeacutem o processo para a tomada de decisatildeo (como devo fazer) (DUARTE 2013 np)
Ainda na mesma linha de raciociacutenio e complementando Marques (2009)
brilhantemente afirma
A eacutetica natildeo se confunde com a moral A moral eacute a regulaccedilatildeo dos valores e comportamentos considerados legiacutetimos por ums determinada socieade um povo uma religiatildeo uma certa tradiccedilatildeo cultural etc Haacute morais especiacuteficas tambeacutem em grupos sociais mais restritos uma instituiccedilatildeo um partido poliacutetico () Isso significa dizer
50
que uma moral eacute um fenocircmeno social particular que natildeo tem compromisso com a universalidade isto eacute com o que eacute vaacutelido e de direito para todos os homens Exceto quando atacada justifica-se dizendo-se universal supostamente vaacutelida para todos Mas entatildeo todas e qualquer normas satildeo legiacutetimas Natildeo deveria existir alguma forma de julgamento da validade das morais Existe eacute essa forma eacute o que chamamos de eacutetica (MARQUES 2009 ps 13 e 14)
Portanto fica claro que eacutetica direito e moral tecircm significados distintos
poreacutem estatildeo intrinsecamente ligados visto que no ambiente de trabalho uma
complementa a outra ou outras fazendo com que para que se tenha uma
empresa que trabalhe com lisura e postura corretas haacute que se iniciar desde
seus funcionaacuterios os princiacutepios eacuteticos dentro da moralidade dentro da
legalidade para manutenccedilatildeo dos direitos
Claro que por ser um hospital existe uma equipe multiprofissional com
diversos profissionais da aacuterea de sauacutede sendo que cada profissional eacute inscrito
em conselho proacuteprio com seu proacuteprio coacutedigo de eacutetica ao qual esses
profissionais passam a se submeter como eacute o caso do Conselho de
Enfermagem Conselho de Medicina de Nutriccedilatildeo de Farmaacutecia e ateacute mesmo de
Teacutecnicos em Radiologia como dito anteriormente com seus coacutedigos de eacuteticas
proacuteprias aplicados agrave cada profissional
No que tange a direitos trabalhistas todos os direitos satildeo preservados
ajudando assim na manutenccedilatildeo razoavelmente satisfatoacuteria do quadro
funcional Todos os direitos adquiridos no estatuto sempre observam o limite da
prudencialidade e do direito adquirido ficando os casos omissos no estatuto
quando surgirem a cargo de uma comissatildeo de avaliaccedilatildeo funcional ou
departamento juriacutedico da empresa
Finalmente para este toacutepico fica restando o comentaacuterio sobre os direitos
dos usuaacuterios ou clientes do serviccedilo razatildeo verdadeira para o funcionamento de
qualquer empresa
Como qualquer empresa os direitos do consumidor hatildeo que ser
garantidos poreacutem sobre esta parte do ordenamento juriacutedico a empresa se
mostra um tanto quanto falha
O artigo 170 da Constituiccedilatildeo Federal estabelece os princiacutepios da
atividade econocircmica indicando
51
A ordem econocircmica fundada na valorizaccedilatildeo do trabalho humano e na livre iniciativa tem por fim assegurar a todos existecircncia digna conforme os ditames da justiccedila social observados os seguintes princiacutepios [] V ndash Defesa do Consumidor [] (BRASIL CF 88)
Esses princiacutepios aparentemente natildeo conciliam com o exerciacutecio de uma
atividade econocircmica cuja finalidade eacute sempre o lucro o que no passado
justificou em muitos casos o aviltamento dos direitos humanos com pessoas
sendo rebaixadas ao patamar de animais (ANDRADE 2006)
Portanto a pesquisa demonstrou que a empresa tem muito o que
melhorar no que tange agrave legislaccedilotildees que natildeo sejam ldquomeramente trabalhistasrdquo
faltando empenho por parte dos gestores se iterar sobre o assunto
10 PLANO FINANCEIRO
A administraccedilatildeo financeira dos hospitais tem como papel fundamental
assumir caraacuteter empresarial do negoacutecio O lado assistencial natildeo seraacute
esquecido mas a viabilidade financeira da operaccedilatildeo teraacute grande peso na
avaliaccedilatildeo e decisatildeo de seus gestores Coordenar esforccedilos para incrementar a
sauacutede financeira eacute fundamental para a proacutepria sobrevivecircncia assim como para
seu aprimoramento
Gonccedilalves (2006) destaca que eacute um grande erro natildeo considerar o
hospital como uma instituiccedilatildeo que deve apresentar resultados financeiros
como os esperados de uma atividade empresarial Em uacuteltima instacircncia o
hospital deve ser visto como um prestador de serviccedilos cujo sucesso do ponto
de vista financeiro estaacute em manter o equiliacutebrio entre custeio e receita para o
bem de sua sauacutede financeira Para tanto eacute necessaacuterio que haja um miacutenimo de
estrutura fiacutesico-financeira que permita gerenciar os recursos adequadamente
diante das necessidades sempre crescentes do hospital
Ribeiro Filho (2005) define a administraccedilatildeo financeira hospitalar como o
estudo das formas pelas quais eacute possiacutevel responder agraves seguintes perguntas
a) que investimentos de longo prazo deveriam ser feitos em instalaccedilotildees
hospitalares equipamentos meacutedicos maacutequinas etc
52
b) onde seriam obtidos os recursos financeiros de longo prazo para
financiar tais investimentos
c) como administrar as atividades diaacuterias cobrar as contas meacutedicas de
seus pacientes pagar os fornecedores e realizar compras de medicamentos
entre outras
A gestatildeo financeira hospitalar segundo Gonccedilalves (2006) corresponde
a um conjunto de teacutecnicas especiacuteficas imprescindiacuteveis para que a
administraccedilatildeo das organizaccedilotildees de sauacutede viabilize a perpetuaccedilatildeo da entidade
a remuneraccedilatildeo adequada dos fatores de trabalho e capital e a excelecircncia dos
serviccedilos meacutedicos
O administrador financeiro de um hospital toma decisotildees em nome de
seus acionistas e ambos tomam decisotildees em busca de atender agraves
necessidades dos pacientes que constituem as medidas corretas para que os
serviccedilos prestados sejam resolutivos de qualidade e com baixo custo
Para Martins (2005) o administrador financeiro do hospital deve atuar de
acordo com os interesses dos proprietaacuterios e dos pacientes Ao tomar decisotildees
que minimizam os custos dos recursos organizacionais sem prejuiacutezo da
eficiecircncia e da qualidade do serviccedilo atendem agrave expectativa de maximizar o
valor do capital proacuteprio do hospital e de minimizar os preccedilos dos serviccedilos
hospitalares para os pacientes
Martins (2005) afirma ainda que um dos motivos das dificuldades
financeiras dos hospitais eacute a ausecircncia de planejamento financeiro de longo
prazo contemplando as decisotildees de investimento e financiamento de forma
inter-relacionada o acompanhamento do crescimento e os limites de
crescimento do hospital Os ativos que o hospital planeja adquirir devem ser
analisados com a capacidade de conseguir recursos para financiaacute-los e
agregar valor aos serviccedilos hospitalares e ao patrimocircnio dos proprietaacuterios A
gestatildeo dos recursos financeiros do hospital seraacute fundamental no fornecimento
de serviccedilos de sauacutede compatiacuteveis oferecendo preccedilos nos niacuteveis de mercado
garantindo a acessibilidade da populaccedilatildeo aleacutem de preccedilos viaacuteveis para a
instituiccedilatildeo de acordo com os custos operacionais incorridos durante a
prestaccedilatildeo dos serviccedilos meacutedicos
53
101 Custo Hospitalar
O custo hospitalar pode ser definido pelo valor dos bens eou serviccedilos
consumidos ou aplicados em dado espaccedilo de tempo na produccedilatildeo dos
serviccedilos prestados pelo hospital Londono Morera e Laverde (2010) afirmam
que os custos podem ser classificados de vaacuterias formas como informaccedilatildeo
contaacutebil em ldquocustosrdquo e ldquodespesasrdquo em funccedilatildeo das unidades de referecircncia em
ldquodiretosrdquo ou ldquoindiretosrdquo de acordo com o volume de produccedilatildeo em ldquofixosrdquo e
ldquovariaacuteveisrdquo ou em ldquodiferenciaisrdquo e ldquoinalteradosrdquo segundo a importacircncia para a
tomada de decisotildees Para custear um tratamento meacutedico deveratildeo ser
definidos quais satildeo os custos diretos do tratamento e quais natildeo satildeo Mesmo
assim a avaliaccedilatildeo dos custos variaacuteveis e fixos do tratamento permite fazer
uma anaacutelise marginal A apuraccedilatildeo dos custos hospitalares eacute descrita por
Gonccedilalves (2006) como o processo de alocar todos os custos dos serviccedilos de
sauacutede a centros ou unidades de custos que produzem serviccedilos finais A
apuraccedilatildeo ou anaacutelise de custos eacute o processo de manipulaccedilatildeo ou redistribuiccedilatildeo
dos dados ou informaccedilotildees das contas existentes para obter os custos dos
serviccedilos de sauacutede prestados
Borba Lisboa e Ulhoa (2009) ressaltam que o sistema de custos nas
instituiccedilotildees de sauacutede eacute essencial para a obtenccedilatildeo de informaccedilotildees que
permitam a elaboraccedilatildeo do preccedilo do serviccedilo prestado e consequentemente a
margem de ganho pelo serviccedilo a avaliaccedilatildeo da viabilidade de novos
investimentos para o hospital o planejamento e a reestruturaccedilatildeo das atividades
e processos melhorando a qualidade e os ganhos o controle principalmente
pela avaliaccedilatildeo de desempenho e mensuraccedilatildeo de resultados e a tomada de
decisatildeo embasada em dados concretos A sistemaacutetica de apuraccedilatildeo dos custos
nos serviccedilos de sauacutede deve necessariamente oferecer as seguintes
informaccedilotildees a) custos proacuteprios de cada aacuterea da estrutura organizacional
(pessoal encargos depreciaccedilatildeo) b) custos distribuiacutedos em cada aacuterea
calculados de acordo com criteacuterios previamente definidos (energia eleacutetrica
aacutegua telefone seguros etc) e c) custos operacionais de cada aacuterea produtiva
(custo do leitodia de internaccedilatildeo custo da hora de utilizaccedilatildeo do centro ciruacutergico
etc) Gonccedilalves (2006) divide a apuraccedilatildeo em grandes grupos distintos a)
despesas com medicamentos e materiais meacutedicos os medicamentos e
54
materiais meacutedicos satildeo insumos do processo de produccedilatildeo nos hospitais
respondendo por uma parcela elevada dos custos totais b) despesas com
pessoas (matildeo de obra) o hospital eacute uma entidade prestadora de serviccedilos que
depende fundamentalmente do desempenho de atividades dos profissionais de
sauacutede (meacutedicos enfermeiros psicoacutelogos fisioterapeutas fonoaudioacutelogos etc)
c) despesas operacionais englobam todas as despesas associadas aos
componentes da estrutura organizacional do hospital A tabela 6 exemplifica
trecircs centros de custos muito comuns na apuraccedilatildeo dos custos hospitalares de
forma global
TABELA 6- Centro de Custos Comuns em Hospitais
Fonte GONCcedilALVES (2006 p 280)
Ribeiro Filho (2005) explica que em uma entidade hospitalar a correta
identificaccedilatildeo mensuraccedilatildeo e acumulaccedilatildeo dos custos constituem fator
fundamental para a concretizaccedilatildeo de um ambiente operacionalmente eficaz O
hospital por sua complexidade necessita de um sistema de apuraccedilatildeo de
custos eficiente que permita a avaliaccedilatildeo dos custos praticados por
componentes da estrutura organizacional e por procedimentos meacutedicos A
implantaccedilatildeo do sistema seraacute raacutepida e eficiente desde que se disponham de
recursos adequados e de esforccedilos canalizados para tal A gestatildeo de empresas
de prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede eacute extremamente complexa devido agrave sua
estrutura aos diferentes tipos de interesses aos diversos entes envolvidos e
principalmente ao agente maior dos serviccedilos oferecidos o ser humano e a
55
vida Diante disso faz-se necessaacuterio que a profissionalizaccedilatildeo e a eficiecircncia da
administraccedilatildeo sejam as mais minuciosas possiacuteveis competentes e modernas
Para tanto os gestores devem estabelecer os objetivos do hospital como
organizaccedilatildeo e canalizar a gestatildeo estrateacutegica de forma a alcanccedilaacute-los
102 Plano Financeiro do HMA
TABELA 7 ndash Crescimento do HMA
Fonte o autor (2015)
103 Investimentos Do HMA
Iniciaremos as atividades com um Capital Social de R$89000000 para
cobertura dos investimentos e Capital de Giro
56
TABELA 8 ndash Investimento em Insumos
Fonte o autor (2015)
104 Projeccedilatildeo de Vendas
Apoacutes a anaacutelise de Mercado em relaccedilatildeo agrave concorrecircncia e das projeccedilotildees
de crescimento do segmento consideramos a receita de R$222300000
105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
Para a projeccedilatildeo dos custos variaacuteveis tomamos como referecircncia o custo
de cada serviccedilo O valor total dos custos estimados eacute de R$56160000
106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
Foram consideradas todas as despesas para implantaccedilatildeo do negoacutecio
conforme tabelas abaixo como equipamentos moacuteveis e utensiacutelios e reforma
Estabelecemos tambeacutem uma previsatildeo de consumo maior no periacuteodo inicial
com perspectiva de reduccedilotildees gradativas O valor das despesas no Ano 1 eacute
estimada em R$19488000
57
107 Projeccedilatildeo de Resultados - DREApoacutes anaacutelise do DRE chegamos a conclusatildeo que o negoacutecio eacute viaacutevel
pois apresenta um Lucro Liacutequido de R$50711600 frente a uma receita total de
R$222300000 o que representa uma lucratividade de 228 sobre as
receitas totais
58
11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao final desta pesquisa fruto do projeto integrado multidisciplinar pocircde
se chegar agrave conclusatildeo que a empresa HMA tem muito que melhorar nos
quesitos estudados e pesquisados neste projeto
Sobre o tema plano de negoacutecio foi indicada a criaccedilatildeo de um novo
modelo organizacional Assim ficou evidenciado que a empresa em questatildeo
teria que adotar estrateacutegias de mudanccedila para obtenccedilatildeo de sucesso
envolvendo compreender aspectos do ambiente dos indiviacuteduos e da
organizaccedilatildeo como um todo (BRESSAN ibid)
Com base na anaacutelise organizacional interna faz-se a seguinte
proposiccedilatildeo para a empresa uma estrateacutegia em curto prazo a ser implementada
no prazo de um ano A partir do novo posicionamento proposto para o hospital
ou seja a definiccedilatildeo da gama de serviccedilos que iraacute oferecer e definir o caminho
para a verdadeira excelecircncia nesses serviccedilos E a implantaccedilatildeo de uma
estrateacutegia de meacutedio e longo prazo que vem sanar de uma vez exaurida a
capacidade operacional do Centro Ciruacutergico inicialmente com a poliacutetica de
substituiccedilatildeo de serviccedilos amplos por serviccedilos foco do novo posicionamento
Planejar uma nova fase de investimentos que inicialmente deve passar pelo
Centro Ciruacutergico com a finalidade de acabar com a ociosidade dos leitos do
hospital pois esta se encontra subutilizada Uma semi UTI neonatal para dar
suporte ao aumento da demanda da especialidade Obstetriacutecia
Para viabilizar a estrateacutegia proposta mudanccedilas funcionais devem ser
implantadas simultaneamente Eficiecircncia operacional se faz necessaacuteria o que
requer investimento em pessoas tecnologia de informaccedilatildeo e uma equipe de
gestatildeo comprometida e eficaz
Como parte final seguindo o orientado para o uacuteltimo tema da pesquisa e
discussatildeo foram pesquisadas legislaccedilatildeo evidenciado direitos trabalhistas
tendo sido tambeacutem argumentado sobre o conceito de moral eacutetica e direito algo
que a empresa demonstrou estar em carecircncia
O assunto responsabilidade social na verdade eacute pouco conhecido dos
funcionaacuterios da companhia acreditando este desconhecimento ao fato de o
ldquotema ser recente polecircmico e dinacircmico envolvendo desde a geraccedilatildeo de lucros
59
pelos empresaacuterios em visatildeo bastante simplificada ateacute a implementaccedilatildeo de
accedilotildees sociais no plano de negoacutecios da companhia em contexto abrangente e
complexordquo (TENOacuteRIO 2006)
Finalizando fica o conceito de que a empresa natildeo deve acreditar que
seu principal concorrente eacute outra empresa que ofereccedila o mesmo serviccedilo e
abolir o pensamento de que hierarquia garante autoridade (EMPREENDA
2012) ou seja a empresa que quer se modernizar deve sempre buscar novos
conhecimentos se preocupar com sustentabilidade dar e receber feedbacks
buscar novas tecnologias natildeo ficar preso agrave hierarquias acreditando em sua
equipe e no seu comprometimento (MELO 2013 np)
Aparentemente a empresa natildeo atende a todos os quesitos a que se
propotildee no que se refere agraves disciplinas estudadas pesquisadas neste projeto
poreacutem estatildeo se adaptando a realidade do mercado em questatildeo
60
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KOTLER P Administraccedilatildeo de marketing analise planejamento
61
implementaccedilatildeo e controle 5 ed Traduccedilatildeo de Ailton Bonfim Brandatildeo Satildeo PauloAtlas 1998
MARQUES W L Eacutetica no Trabalho Cianorte PR [sn] 2009
MARTINS D dos S Administraccedilatildeo financeira hospitalar Satildeo Paulo Atlas 2005
MARTINS E Contabilidade de custos 7 ed Satildeo Paulo Makron Books 1994
_________ Contabilidade de custos 9 ed Satildeo Paulo Atlas 2003
MELO L 9 sinais de que um estilo de gestatildeo estaacute ultrapassado Disponiacutevel em lthttpexameabrilcombrnegociosnoticias9-sinais-de-que-um-estilo-de-gestao-esta-ultrapassadogt Acesso em 07 mai 2015
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Administraccedilatildeo hospitalar Satildeo Paulo Centro Universitaacuterio Satildeo Camilo Loyola2005
PROCURE seu puacuteblico segmentaccedilatildeo de mercado de sauacutede Revista RH Satildeo
Paulo ano 14 ed 134 p 60-67 dez 2006
REVISTA FORNECEDORES HOSPITALARES Satildeo Paulo It Miacutedia 2005 Nuacutemero especial Hospitais Referecircncia uma radiografia da sauacutede brasileira
RIBEIRO FILHO J F Controladoria hospitalar Satildeo Paulo Atlas 2005
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SEBRAE - Serviccedilo Brasileiro de Apoio agraves Micro e Pequenas Empresas Como Elaborar um plano de negoacutecios Brasiacutelia i-Comunicaccedilatildeo 2013
TENOacuteRIO F G Responsabilidade social e empresarial teoria e praacutetica 2 Ed rev e ampl Rio de Janeiro Editora FGV 2006
63
APEcircNDICE AESTRUTURA DA FOLHA DE PAGAMENTO
A descriccedilatildeo das atividades foi realizada de acordo com a Classificaccedilatildeo
Brasileira de Ocupaccedilotildees vigente (CBO2002)
QUADRO 1 - Descriccedilatildeo de Cargos
Cargo Descriccedilatildeo SumaacuteriaEnfermeiras
(Coacutedigo 2235-
05)
Prestam assistecircncia ao paciente eou cliente em cliacutenicas hospitais ambulatoacuterios transportes aeacutereos navios postos de sauacutede e em domiciacutelio realizando consultas e procedimentos de maior complexidade e prescrevendo accedilotildees coordenam e auditam serviccedilos de enfermagem implementam accedilotildees para a promoccedilatildeo da sauacutede junto agrave comunidade Podem realizar pesquisas
Auxiliares de Enfermagem
(Coacutedigo 3222-30)
Desempenham atividades teacutecnicas de enfermagem em hospitais cliacutenicas e outros estabelecimentos de assistecircncia meacutedica embarcaccedilotildees e domiciacutelios atuam em cirurgia terapia puericultura pediatria psiquiatria obstetriacutecia sauacutede ocupacional e outras aacutereas prestam assistecircncia ao paciente atuando sob supervisatildeo de enfermeiro desempenham tarefas de instrumentaccedilatildeo ciruacutergica posicionando de forma adequada o paciente e o instrumental o qual passa ao cirurgiatildeo organizam ambiente de trabalho datildeo continuidade aos plantotildees Trabalham em conformidade agraves boas praacuteticas normas e procedimentos de biosseguranccedila Realizam registros e elaboram relatoacuterios teacutecnicos comunicam-se com pacientes e familiares e com a equipe de sauacutede
Auxiliares de Farmaacutecia
(Coacutedigo 5152-10)
Coletam material bioloacutegico orientando e verificando preparo do paciente para o exame Auxiliam os teacutecnicos no preparo de vacinas aviam foacutermulas sob orientaccedilatildeo e supervisatildeo Preparam meios de cultura estabilizantes e hemoderivados Organizam o trabalho recuperam material de trabalho lavando secando separando e embalando Trabalham em conformidade a normas e procedimentos teacutecnicos e de biosseguranccedila
Diretores Administrativos
(Coacutedigo 1231-05)
Dirigem o fluxo financeiro da empresa implementam o orccedilamento empresarial e administram recursos humanos Controlam patrimocircnio suprimentos e logiacutestica e supervisionam serviccedilos complementares Coordenam serviccedilos de contabilidade e controladoria e elaboram planejamento da empresa
Administradores (Coacutedigo 2521-05)
Planejam organizam controlam e assessoram as organizaccedilotildees nas aacutereas de recursos humanos patrimocircnio materiais informaccedilotildees financeira tecnoloacutegica entre outras implementam programas e projetos elaboram planejamento organizacional promovem estudos de racionalizaccedilatildeo e controlam o desempenho organizacional Prestam consultoria administrativa a organizaccedilotildees e pessoas
Assistentes Administrativos (Coacutedigo 4110-
10)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Auxiliares de Escritoacuterio
(Coacutedigo 4110-05)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Recepcionistas (Coacutedigo 4221-10)
Recepcionam e prestam serviccedilos de apoio a clientes pacientes hoacutespedes visitantes e passageiros prestam atendimento telefocircnico e fornecem informaccedilotildees em escritoacuterios consultoacuterios hoteis hospitais bancos aeroportos e outros estabelecimentos marcam entrevistas ou consultas e recebem clientes ou visitantes averiguam suas necessidades e dirigem ao lugar ou a pessoa procurados agendam serviccedilos reservam (hoteacuteis e passagens) e indicam acomodaccedilotildees em hoteacuteis e estabelecimentos similares observam normas internas
64
de seguranccedila conferindo documentos e idoneidade dos clientes e notificando seguranccedilas sobre presenccedilas estranhas fecham contas e estadas de clientes Organizam informaccedilotildees e planejam o trabalho do cotidiano
Fonte Ministeacuterio do Trabalho e Emprego (O cargo de auxiliares gerais natildeo consta na CBO)
As informaccedilotildees sobre a quantidade de funcionaacuterios por cargo e
departamento os salaacuterios e a jornada de trabalho (Tabela 01) foram coletadas
junto ao hospital A confirmaccedilatildeo dos valores dos salaacuterios foi obtida por meio da
Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho de 2014 do Sindicado dos Empregados em
Estabelecimentos de Serviccedilos de Sauacutede do Distrito Federal
Base Legal para Formaccedilatildeo dos Salaacuterios Encargos e FGTS
Os salaacuterios base demonstrados na tabela 1 foram obtidos atraveacutes da
soma do salaacuterio base de cada funcionaacuterio como informado na Tabela 1 com o
adicional de insalubridade de 20 sobre o salaacuterio miacutenimo (somente para os
cargos que se enquadram para receber o referido acreacutescimo) e agrupado por
cargo e departamento Para obtenccedilatildeo do gasto anual o valor alcanccedilado foi
multiplicado por
65
Adicional de Insalubridade conforme artigo 192 da CLT e
Resoluccedilatildeo nordm 1372005 do TST o empregador eacute obrigado a pagar
ao empregado que se expotildee a insalubridade e risco o adicional
de insalubridade
Adicional Noturno O adicional noturno estaacute previsto na
legislaccedilatildeo trabalhista vigente sect2ordm do artigo 73 da CLT que
determina que seja pago ao empregado que trabalhar no periacuteodo
compreendido entre as 22h00 e as 05h00 adicional de 20 sobre
o valor da hora normal Poreacutem a Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho
do Sindicato dos Empregados em Estabelecimentos de Serviccedilos
de Sauacutede de Presidente Prudente e Regiatildeo de 11 de maio de
2006 determina em sua claacuteusula 7ordf que o adicional noturno
assegurado aos empregados no periacuteodo noturno seja de 40
(quarenta por cento) Respeitando o princiacutepio do direito do
trabalho da norma mais favoraacutevel ao trabalhador foram aplicado
40 de adicional sobre o valor da hora normal
Horas Reduzidas As horas reduzidas foram calculadas com
base no sect 1ordm do artigo 73 da CLT que determina que a hora
noturna seja compreendida de 52 minutos e 30 segundos
Encargos Sociais Os encargos sociais incluem a contribuiccedilatildeo
previdenciaacuteria agrave Previdecircncia Social Seguro de Acidentes de
Trabalho Salaacuterio Educaccedilatildeo Incra Serviccedilos de Educaccedilatildeo
SesiSesc Sebrae PIS e Complemento do INSS conforme
descrito Tabela 02
66
Conforme o artigo 22 inciso I da Lei nordm 821291 a empresa eacute obrigada
a recolher 20 sobre o total da folha de pagamento agrave Previdecircncia Social agrave
titulo de contribuiccedilatildeo previdenciaacuteria
O seguro de acidentes de trabalho deve ser de acordo com a
classificaccedilatildeo do niacutevel de risco dos serviccedilos o precircmio pode ser de 1 2
ou 3 conforme preceitua o inciso II do artigo 22 da Lei nordm 821291
No caso do Hospital HMA o precircmio deve ser de 2 sobre o total da
folha de pagamento Os prestadores de serviccedilos contribuem com 25 do
total da folha de pagamento a tiacutetulo de Salaacuterio Educaccedilatildeo por determinaccedilatildeo do
artigo 15 da Lei nordm 942496 do artigo 2ordm do Decreto nordm 314299 e sect 5ordm do artigo
212 da CF
A empresa contribui com 02 do total da folha de pagamento para o
INCRA em atendimento dos artigos 1ordm e 2ordm do Decreto-Lei nordm 114670 De
acordo com o Decreto-Lei nordm 231886 a empresa eacute obrigada a contribuir com
1 sobre o total da folha de pagamento aos Serviccedilos de Educaccedilatildeo (Exemplo
SENAI SENAC)
As Leis nordm 802990 e 815490 determina que o empregador contribua
com 06 sobre o total da folha de pagamento para o SEBRAE Por forccedila do
artigo 30 da Lei nordm 803690 o empregador eacute obrigado a pagar 15 do total
da folha de pagamento para o SESISESC e a empresa tambeacutem recolhe
contribuiccedilatildeo ao Programa de Integraccedilatildeo Social (PIS) de 1 sobre o total da
folha de pagamento Sobre a remuneraccedilatildeo dos funcionaacuterios de alguns setores
conforme laudo de meacutedicos do trabalho eacute obrigatoacuterio o recolhimento de 6 ao
INSS
Caacutelculo das Provisotildees Trabalhistas
13ordm Salaacuterio Eacute a gratificaccedilatildeo de Natal obrigatoacuteria instituiacuteda pela Lei nordm
4090 A provisatildeo representa 112 ou 833 do total da folha de
pagamento
Feacuterias Eacute o afastamento de 30 dias sem prejuiacutezo da remuneraccedilatildeo apoacutes
cada periacuteodo de 12 meses de vigecircncia do contrato de trabalho que estaacute
67
previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
68
Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
69
- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
44
sect5o Os valores referentes a adicionais ou gratificaccedilotildees percebidos sob
os mesmos fundamentos deste artigo superiores aos aqui estabelecidos seratildeo
mantidos a tiacutetulo de vantagem pessoal nominalmente identificada para os
servidores que permaneccedilam expostos agrave situaccedilatildeo de trabalho que tenha dado
origem agrave referida vantagem aplicando-se a esses valores os mesmos
percentuais de revisatildeo ou antecipaccedilatildeo de vencimentos
Para os trabalhadores regidos pela CLT em seu Art192 que determina
a percepccedilatildeo do adicional o exerciacutecio de trabalho em condiccedilotildees insalubres
acima dos limites estabelecidos pelo Ministeacuterio do Trabalho e Emprego
assegura a percepccedilatildeo de adicional da insalubridade incidente sobre o salaacuterio
miacutenimo segundo a classificaccedilatildeo dos graus de insalubridade o que equumlivale a
40 (quarenta por cento) para insalubridade de grau maacuteximo
20 (vinte por cento) para insalubridade de grau meacutedio
10 (dez por cento) para insalubridade de grau miacutenimo
Desta maneira os trabalhadores regidos pela CLT expostos aos agentes
bioloacutegicos receberatildeo segundo as atividades relacionadas no anexo 14 da NR-
15 o percentual de 20 e 40 para os graus meacutedio e maacuteximo
respectivamente
Conforme esta NR no caso de incidecircncia de mais de um fator de
insalubridade eacute apenas considerado o de grau mais elevado para efeito de
acreacutescimo salarial sendo vedada a percepccedilatildeo cumulativa
A eliminaccedilatildeo ou neutralizaccedilatildeo da insalubridade para os trabalhadores
de ambos os regimes eacute caracterizada atraveacutes de avaliaccedilatildeo pericial que
comprove a inexistecircncia de risco agrave sauacutede do trabalhador e determinaraacute a
cessaccedilatildeo do pagamento do adicional respectivo
Conforme o artigo 191 da CLT e o item 154 da NR15 a eliminaccedilatildeo e
neutralizaccedilatildeo da insalubridade ocorreraacute
bull com a adoccedilatildeo de medidas de ordem geral que conservem o ambiente
de trabalho dentro dos limites de toleracircncia
bull com a utilizaccedilatildeo de equipamento de proteccedilatildeo individual
45
O direito agrave percepccedilatildeo do adicional de insalubridade natildeo eacute incorporaacutevel
aos proventos de aposentadoria
93 Aposentadoria
A aposentadoria eacute um benefiacutecio concedido ao trabalhador apoacutes
satisfeitas as condiccedilotildees legais e regulamentares com sua passagem para a
inatividade remunerada
Em dezembro de 2000 a Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa
do Brasil foi alterada pela Emenda Constitucional nuacutemero 20 que estabelece
as normas de transiccedilatildeo da aposentadoria e modifica o sistema de previdecircncia
social
A partir desta emenda iniciou-se a ampla reforma da previdecircncia com
as novas regras da aposentadoria para todos os trabalhadores Desta maneira
alteraram todos os regimes que regulamentam as aposentadorias de
trabalhadores puacuteblicos e privados
Em 1999 com aprovaccedilatildeo do Regulamento da Previdecircncia Social
decreto No 3048 de 060599 amplamente modificado pelo decreto 3265
em291199 ficam estabelecidos os criteacuterios e os tipos de aposentadoria os
seus segurados
Os Servidores Puacuteblicos Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees
Puacuteblicas e Federais podem ser aposentados por
bull invalidez permanente ndash decorrente de acidente em serviccedilo moleacutestia
profissional ou doenccedilas graves contagiosas ou incuraacuteveis estas satildeo a
tuberculose ativa alienaccedilatildeo mental esclerose muacuteltipla neoplasia maligna
cegueira posterior ao ingresso no serviccedilo puacuteblico hanseniacutease cardiopatia
grave doenccedila de Parkinson paralisia irreversiacutevel e incapacitante
espondiloartrose anquilosante nefropatia grave estados avanccedilados do mal de
Paget (osteiacutete deformante) Siacutendrome de Imunodeficiecircncia Adquirida (aids) e
outras que a lei indicar com base na medicina especializada
bull Compulsoriamente - aos setenta anos de idade
bull voluntariamente
46
a) aos trinta e cinco anos de serviccedilo se homem e aos trinta se mulher
com proventos integrais
b) aos trinta anos de efetivo exerciacutecio em funccedilotildees de magisteacuterio se
professor e vinte e cinco se professora com proventos integrais
c) aos trinta anos de serviccedilo se homem e aos vinte e cinco se mulher
com proventos proporcionais a esse tempo
d) aos sessenta e cinco anos de idade se homem e aos sessenta se
mulher com proventos proporcionais ao tempo de serviccedilo
Para os trabalhadores da iniciativa privada a aposentadoria eacute um
beneficio concedido aos trabalhadores vinculados ao Regulamento da
Previdecircncia Social por
Invalidez
Idade
Tempo de contribuiccedilatildeo
Especial
Comparando as aposentadorias do serviccedilo puacuteblico e privado
percebemos que atualmente ambas guardam semelhanccedilas quanto as
indicaccedilotildees da aposentadoria por invalidez aos criteacuterios de tempo de
contribuiccedilatildeo e idade pois foram equiparadas pela emenda constitucional no20
As diferenccedilas ocorrem principalmente quanto aos vencimentos ateacute
porque o plano de contribuiccedilatildeo da previdecircncia satildeo especiacuteficos de cada regime
Mas eacute a aposentadoria especial existente na Previdecircncia Social para os
trabalhadores regidos pela CLT que nos chama a atenccedilatildeo pois este eacute um
beneficio para trabalhadores que exercem suas atividades em condiccedilotildees
especiais de risco e que natildeo contempla os trabalhadores do serviccedilo puacuteblico
regidos pelo RJU expostos aos mesmos riscos
931 Aposentadoria especial
A aposentadoria especial eacute um benefiacutecio concedido somente pela
Previdecircncia Social apoacutes a comprovaccedilatildeo do tempo de trabalho e da atividade
profissional do segurado em condiccedilotildees especiais que prejudiquem a sauacutede ou
47
a integridade fiacutesica do mesmo Para ser concedida esta aposentadoria faz-se
necessaacuterio a comprovaccedilatildeo da exposiccedilatildeo aos agentes nocivos quiacutemicos
fiacutesicos bioloacutegicos ou associaccedilatildeo dos mesmos de forma permanente natildeo
ocasional nem intermitente por um periacuteodo de quinze vinte ou vinte e cinco
anos conforme o caso Para tal considera-se tempo de trabalho os periacuteodos
correspondentes ao exerciacutecio de atividade permanente e habitual (natildeo
ocasional nem intermitente) durante a jornada integral em cada viacutenculo
trabalhista sujeito a estas condiccedilotildees especiais inclusive feacuterias licenccedila meacutedica
e auxiacutelio-doenccedila decorrente do exerciacutecio dessas atividades
A comprovaccedilatildeo da efetiva exposiccedilatildeo do segurado aos agentes nocivos eacute
feita mediante ao preenchimento de um formulaacuterio proacuteprio do INSS DIRBEN
8030 (antigo SB40) pela empresa ou seu preposto com base em laudo teacutecnico
de condiccedilotildees ambientais do trabalho expedido por meacutedico do trabalho ou
engenheiro de seguranccedila do trabalho nos termos da legislaccedilatildeo trabalhista
Neste laudo teacutecnico deveraacute constar informaccedilatildeo sobre a existecircncia de
tecnologia de proteccedilatildeo coletiva ou individual que diminua a intensidade do
agente agressivo a limites de toleracircncia e recomendaccedilatildeo sobre a sua adoccedilatildeo
pelo estabelecimento respectivo Eacute fundamental para a concessatildeo da
aposentadoria a anaacutelise e a confirmaccedilatildeo destas informaccedilotildees atraveacutes da
inspeccedilatildeo do local de trabalho pela equipe da periacutecia meacutedica do Instituto
Nacional do Seguro Social
94 Acidente de trabalho
O acidente do trabalho (lei 6367 de 19101976 Lei de Acidentes do
Trabalho) eacute definido como aquele que ocorre pelo exerciacutecio do trabalho a
serviccedilo da empresa provocando lesatildeo e perturbaccedilatildeo funcional da viacutetima
determinando a morte perda ou reduccedilatildeo de capacidade para o trabalho de
forma permanente ou temporaacuteria
Equipara-se ao acidente do trabalho a doenccedila profissional ou do
trabalho entendida como aquela produzida ou desencadeada pelo exerciacutecio de
trabalho peculiar a determinada atividade assim como acidente ou doenccedila
ligada ao trabalho que embora natildeo sejam provocados diretamente pelo
trabalho com ele tem relaccedilatildeo doenccedila proveniente de contaminaccedilatildeo acidental
48
do empregado no exerciacutecio de sua atividade e no deslocamento no itineraacuterio -
percurso de casa para o trabalho e vice-versa
O acidentado tem direito a um seguro de acidente de trabalho previsto
na proacutepria Constituiccedilatildeo Federal e em vaacuterias leis custeado pelas empresas e
gerenciado pelo INSS Estes podem ser
Auxiacutelio doenccedila
Aposentadoria por invalidez
Auxiacutelio-acidente
O auxiacutelio doenccedila seraacute devido ao acidentado que ficar incapacitado para
o seu trabalho por mais de quinze dias consecutivos (exceto para o trabalhador
avulso) O valor mensal deste auxiacutelio eacute de 91 do salaacuterio-de-benefiacutecio
A aposentadoria por invalidez seraacute devida ao acidentado que for
considerado incapaz para o trabalho e insuscetiacutevel de reabilitaccedilatildeo para o
exerciacutecio de atividade que lhe garanta a subsistecircncia O valor da aposentadoria
por invalidez eacute de cem por cento do salaacuterio de benefiacutecio (Decreto
3048060599- MPAS)
O auxiacutelio acidente eacute concedido como indenizaccedilatildeo ao segurado
empregado que apoacutes acidente resultar sequumlela impossibilite ou reduza a
capacidade para o trabalho que habitualmente exercia Este auxiacutelio eacute mensal e
vitaliacutecio e corresponde a 50 do salaacuterio-de-benefiacutecio que deu origem ao
auxiacutelio - doenccedila acidentaacuterio do segurado corrigido ateacute o mecircs anterior ao do
iniacutecio do auxiacutelio - acidente
O trabalhador avulso o segurado especial e o meacutedico residente natildeo
estatildeo inclusos neste benefiacutecio( Art104 Decreto 3048060599- MPAS)
Eacute importante que o acidente seja sempre comunicado a Previdecircncia
Social pelo empregador (lei 821391 Art22) ateacute o primeiro dia uacutetil seguinte ao
da ocorrecircncia por meio do formulaacuterio denominado Comunicaccedilatildeo de Acidente
de Trabalho (CAT) sob pena de multa
Na falta de comunicaccedilatildeo por parte da empresa podem formalizaacute-la o
proacuteprio acidentado os seus dependentes a entidade sindical competente o
49
meacutedico que o assistiu ou qualquer autoridade puacuteblica natildeo prevalecendo nestes
casos o prazo previsto neste artigo
Conforme o Artigo 23 da referida lei considera-se como dia do
acidente no caso de doenccedila profissional ou do trabalho a data do iniacutecio da
incapacidade laborativa ou o dia da segregaccedilatildeo compulsoacuteria ou o dia em que
foi realizado o diagnoacutestico valendo para este efeito o que ocorrer
primeiro (paraacutegrafo 2o lei 821391)
Os servidores regidos pelo RJU Lei no 811290 que nos arts 211 a
214 regulam o acidente de serviccedilo a prova do acidente que deveraacute ser feita no
prazo de 10 (dez) dias prorrogaacutevel quando as circunstancias exigirem A
remuneraccedilatildeo seraacute integral inclusive quando por moleacutestia profissional No RJU
equipara-se ao acidente em serviccedilo o dano fiacutesico ou mental sofrido pelo
servidor que se relacione mediata ou imediatamente com as atribuiccedilotildees do
cargo exercido
De acordo com o Art 213 o servidor acidentado em serviccedilo que
necessite de tratamento especializado poderaacute ser tratado em instituiccedilatildeo
privada agrave conta de recursos puacuteblicos
Paraacutegrafo uacutenico O tratamento recomendado por junta meacutedica oficial
constitui medida de exceccedilatildeo e somente seraacute admissiacutevel quando inexistirem
meios e recursos adequados em instituiccedilatildeo puacuteblica
95 Praacuteticas organizacionais relacionadas agrave eacutetica direito e moral
Quanto agrave eacutetica Duarte (2013) versa
A Eacutetica de nossa sociedade e a Eacutetica empresarial satildeo inseparaacuteveis algumas vezes indistinguiacuteveis Nossas preocupaccedilotildees diaacuterias com a eficiecircncia competitividade e lucratividade natildeo podem prescindir de um comportamento eacutetico A Eacutetica no trabalho orienta natildeo apenas o teor das decisotildees (o que devo fazer) como tambeacutem o processo para a tomada de decisatildeo (como devo fazer) (DUARTE 2013 np)
Ainda na mesma linha de raciociacutenio e complementando Marques (2009)
brilhantemente afirma
A eacutetica natildeo se confunde com a moral A moral eacute a regulaccedilatildeo dos valores e comportamentos considerados legiacutetimos por ums determinada socieade um povo uma religiatildeo uma certa tradiccedilatildeo cultural etc Haacute morais especiacuteficas tambeacutem em grupos sociais mais restritos uma instituiccedilatildeo um partido poliacutetico () Isso significa dizer
50
que uma moral eacute um fenocircmeno social particular que natildeo tem compromisso com a universalidade isto eacute com o que eacute vaacutelido e de direito para todos os homens Exceto quando atacada justifica-se dizendo-se universal supostamente vaacutelida para todos Mas entatildeo todas e qualquer normas satildeo legiacutetimas Natildeo deveria existir alguma forma de julgamento da validade das morais Existe eacute essa forma eacute o que chamamos de eacutetica (MARQUES 2009 ps 13 e 14)
Portanto fica claro que eacutetica direito e moral tecircm significados distintos
poreacutem estatildeo intrinsecamente ligados visto que no ambiente de trabalho uma
complementa a outra ou outras fazendo com que para que se tenha uma
empresa que trabalhe com lisura e postura corretas haacute que se iniciar desde
seus funcionaacuterios os princiacutepios eacuteticos dentro da moralidade dentro da
legalidade para manutenccedilatildeo dos direitos
Claro que por ser um hospital existe uma equipe multiprofissional com
diversos profissionais da aacuterea de sauacutede sendo que cada profissional eacute inscrito
em conselho proacuteprio com seu proacuteprio coacutedigo de eacutetica ao qual esses
profissionais passam a se submeter como eacute o caso do Conselho de
Enfermagem Conselho de Medicina de Nutriccedilatildeo de Farmaacutecia e ateacute mesmo de
Teacutecnicos em Radiologia como dito anteriormente com seus coacutedigos de eacuteticas
proacuteprias aplicados agrave cada profissional
No que tange a direitos trabalhistas todos os direitos satildeo preservados
ajudando assim na manutenccedilatildeo razoavelmente satisfatoacuteria do quadro
funcional Todos os direitos adquiridos no estatuto sempre observam o limite da
prudencialidade e do direito adquirido ficando os casos omissos no estatuto
quando surgirem a cargo de uma comissatildeo de avaliaccedilatildeo funcional ou
departamento juriacutedico da empresa
Finalmente para este toacutepico fica restando o comentaacuterio sobre os direitos
dos usuaacuterios ou clientes do serviccedilo razatildeo verdadeira para o funcionamento de
qualquer empresa
Como qualquer empresa os direitos do consumidor hatildeo que ser
garantidos poreacutem sobre esta parte do ordenamento juriacutedico a empresa se
mostra um tanto quanto falha
O artigo 170 da Constituiccedilatildeo Federal estabelece os princiacutepios da
atividade econocircmica indicando
51
A ordem econocircmica fundada na valorizaccedilatildeo do trabalho humano e na livre iniciativa tem por fim assegurar a todos existecircncia digna conforme os ditames da justiccedila social observados os seguintes princiacutepios [] V ndash Defesa do Consumidor [] (BRASIL CF 88)
Esses princiacutepios aparentemente natildeo conciliam com o exerciacutecio de uma
atividade econocircmica cuja finalidade eacute sempre o lucro o que no passado
justificou em muitos casos o aviltamento dos direitos humanos com pessoas
sendo rebaixadas ao patamar de animais (ANDRADE 2006)
Portanto a pesquisa demonstrou que a empresa tem muito o que
melhorar no que tange agrave legislaccedilotildees que natildeo sejam ldquomeramente trabalhistasrdquo
faltando empenho por parte dos gestores se iterar sobre o assunto
10 PLANO FINANCEIRO
A administraccedilatildeo financeira dos hospitais tem como papel fundamental
assumir caraacuteter empresarial do negoacutecio O lado assistencial natildeo seraacute
esquecido mas a viabilidade financeira da operaccedilatildeo teraacute grande peso na
avaliaccedilatildeo e decisatildeo de seus gestores Coordenar esforccedilos para incrementar a
sauacutede financeira eacute fundamental para a proacutepria sobrevivecircncia assim como para
seu aprimoramento
Gonccedilalves (2006) destaca que eacute um grande erro natildeo considerar o
hospital como uma instituiccedilatildeo que deve apresentar resultados financeiros
como os esperados de uma atividade empresarial Em uacuteltima instacircncia o
hospital deve ser visto como um prestador de serviccedilos cujo sucesso do ponto
de vista financeiro estaacute em manter o equiliacutebrio entre custeio e receita para o
bem de sua sauacutede financeira Para tanto eacute necessaacuterio que haja um miacutenimo de
estrutura fiacutesico-financeira que permita gerenciar os recursos adequadamente
diante das necessidades sempre crescentes do hospital
Ribeiro Filho (2005) define a administraccedilatildeo financeira hospitalar como o
estudo das formas pelas quais eacute possiacutevel responder agraves seguintes perguntas
a) que investimentos de longo prazo deveriam ser feitos em instalaccedilotildees
hospitalares equipamentos meacutedicos maacutequinas etc
52
b) onde seriam obtidos os recursos financeiros de longo prazo para
financiar tais investimentos
c) como administrar as atividades diaacuterias cobrar as contas meacutedicas de
seus pacientes pagar os fornecedores e realizar compras de medicamentos
entre outras
A gestatildeo financeira hospitalar segundo Gonccedilalves (2006) corresponde
a um conjunto de teacutecnicas especiacuteficas imprescindiacuteveis para que a
administraccedilatildeo das organizaccedilotildees de sauacutede viabilize a perpetuaccedilatildeo da entidade
a remuneraccedilatildeo adequada dos fatores de trabalho e capital e a excelecircncia dos
serviccedilos meacutedicos
O administrador financeiro de um hospital toma decisotildees em nome de
seus acionistas e ambos tomam decisotildees em busca de atender agraves
necessidades dos pacientes que constituem as medidas corretas para que os
serviccedilos prestados sejam resolutivos de qualidade e com baixo custo
Para Martins (2005) o administrador financeiro do hospital deve atuar de
acordo com os interesses dos proprietaacuterios e dos pacientes Ao tomar decisotildees
que minimizam os custos dos recursos organizacionais sem prejuiacutezo da
eficiecircncia e da qualidade do serviccedilo atendem agrave expectativa de maximizar o
valor do capital proacuteprio do hospital e de minimizar os preccedilos dos serviccedilos
hospitalares para os pacientes
Martins (2005) afirma ainda que um dos motivos das dificuldades
financeiras dos hospitais eacute a ausecircncia de planejamento financeiro de longo
prazo contemplando as decisotildees de investimento e financiamento de forma
inter-relacionada o acompanhamento do crescimento e os limites de
crescimento do hospital Os ativos que o hospital planeja adquirir devem ser
analisados com a capacidade de conseguir recursos para financiaacute-los e
agregar valor aos serviccedilos hospitalares e ao patrimocircnio dos proprietaacuterios A
gestatildeo dos recursos financeiros do hospital seraacute fundamental no fornecimento
de serviccedilos de sauacutede compatiacuteveis oferecendo preccedilos nos niacuteveis de mercado
garantindo a acessibilidade da populaccedilatildeo aleacutem de preccedilos viaacuteveis para a
instituiccedilatildeo de acordo com os custos operacionais incorridos durante a
prestaccedilatildeo dos serviccedilos meacutedicos
53
101 Custo Hospitalar
O custo hospitalar pode ser definido pelo valor dos bens eou serviccedilos
consumidos ou aplicados em dado espaccedilo de tempo na produccedilatildeo dos
serviccedilos prestados pelo hospital Londono Morera e Laverde (2010) afirmam
que os custos podem ser classificados de vaacuterias formas como informaccedilatildeo
contaacutebil em ldquocustosrdquo e ldquodespesasrdquo em funccedilatildeo das unidades de referecircncia em
ldquodiretosrdquo ou ldquoindiretosrdquo de acordo com o volume de produccedilatildeo em ldquofixosrdquo e
ldquovariaacuteveisrdquo ou em ldquodiferenciaisrdquo e ldquoinalteradosrdquo segundo a importacircncia para a
tomada de decisotildees Para custear um tratamento meacutedico deveratildeo ser
definidos quais satildeo os custos diretos do tratamento e quais natildeo satildeo Mesmo
assim a avaliaccedilatildeo dos custos variaacuteveis e fixos do tratamento permite fazer
uma anaacutelise marginal A apuraccedilatildeo dos custos hospitalares eacute descrita por
Gonccedilalves (2006) como o processo de alocar todos os custos dos serviccedilos de
sauacutede a centros ou unidades de custos que produzem serviccedilos finais A
apuraccedilatildeo ou anaacutelise de custos eacute o processo de manipulaccedilatildeo ou redistribuiccedilatildeo
dos dados ou informaccedilotildees das contas existentes para obter os custos dos
serviccedilos de sauacutede prestados
Borba Lisboa e Ulhoa (2009) ressaltam que o sistema de custos nas
instituiccedilotildees de sauacutede eacute essencial para a obtenccedilatildeo de informaccedilotildees que
permitam a elaboraccedilatildeo do preccedilo do serviccedilo prestado e consequentemente a
margem de ganho pelo serviccedilo a avaliaccedilatildeo da viabilidade de novos
investimentos para o hospital o planejamento e a reestruturaccedilatildeo das atividades
e processos melhorando a qualidade e os ganhos o controle principalmente
pela avaliaccedilatildeo de desempenho e mensuraccedilatildeo de resultados e a tomada de
decisatildeo embasada em dados concretos A sistemaacutetica de apuraccedilatildeo dos custos
nos serviccedilos de sauacutede deve necessariamente oferecer as seguintes
informaccedilotildees a) custos proacuteprios de cada aacuterea da estrutura organizacional
(pessoal encargos depreciaccedilatildeo) b) custos distribuiacutedos em cada aacuterea
calculados de acordo com criteacuterios previamente definidos (energia eleacutetrica
aacutegua telefone seguros etc) e c) custos operacionais de cada aacuterea produtiva
(custo do leitodia de internaccedilatildeo custo da hora de utilizaccedilatildeo do centro ciruacutergico
etc) Gonccedilalves (2006) divide a apuraccedilatildeo em grandes grupos distintos a)
despesas com medicamentos e materiais meacutedicos os medicamentos e
54
materiais meacutedicos satildeo insumos do processo de produccedilatildeo nos hospitais
respondendo por uma parcela elevada dos custos totais b) despesas com
pessoas (matildeo de obra) o hospital eacute uma entidade prestadora de serviccedilos que
depende fundamentalmente do desempenho de atividades dos profissionais de
sauacutede (meacutedicos enfermeiros psicoacutelogos fisioterapeutas fonoaudioacutelogos etc)
c) despesas operacionais englobam todas as despesas associadas aos
componentes da estrutura organizacional do hospital A tabela 6 exemplifica
trecircs centros de custos muito comuns na apuraccedilatildeo dos custos hospitalares de
forma global
TABELA 6- Centro de Custos Comuns em Hospitais
Fonte GONCcedilALVES (2006 p 280)
Ribeiro Filho (2005) explica que em uma entidade hospitalar a correta
identificaccedilatildeo mensuraccedilatildeo e acumulaccedilatildeo dos custos constituem fator
fundamental para a concretizaccedilatildeo de um ambiente operacionalmente eficaz O
hospital por sua complexidade necessita de um sistema de apuraccedilatildeo de
custos eficiente que permita a avaliaccedilatildeo dos custos praticados por
componentes da estrutura organizacional e por procedimentos meacutedicos A
implantaccedilatildeo do sistema seraacute raacutepida e eficiente desde que se disponham de
recursos adequados e de esforccedilos canalizados para tal A gestatildeo de empresas
de prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede eacute extremamente complexa devido agrave sua
estrutura aos diferentes tipos de interesses aos diversos entes envolvidos e
principalmente ao agente maior dos serviccedilos oferecidos o ser humano e a
55
vida Diante disso faz-se necessaacuterio que a profissionalizaccedilatildeo e a eficiecircncia da
administraccedilatildeo sejam as mais minuciosas possiacuteveis competentes e modernas
Para tanto os gestores devem estabelecer os objetivos do hospital como
organizaccedilatildeo e canalizar a gestatildeo estrateacutegica de forma a alcanccedilaacute-los
102 Plano Financeiro do HMA
TABELA 7 ndash Crescimento do HMA
Fonte o autor (2015)
103 Investimentos Do HMA
Iniciaremos as atividades com um Capital Social de R$89000000 para
cobertura dos investimentos e Capital de Giro
56
TABELA 8 ndash Investimento em Insumos
Fonte o autor (2015)
104 Projeccedilatildeo de Vendas
Apoacutes a anaacutelise de Mercado em relaccedilatildeo agrave concorrecircncia e das projeccedilotildees
de crescimento do segmento consideramos a receita de R$222300000
105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
Para a projeccedilatildeo dos custos variaacuteveis tomamos como referecircncia o custo
de cada serviccedilo O valor total dos custos estimados eacute de R$56160000
106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
Foram consideradas todas as despesas para implantaccedilatildeo do negoacutecio
conforme tabelas abaixo como equipamentos moacuteveis e utensiacutelios e reforma
Estabelecemos tambeacutem uma previsatildeo de consumo maior no periacuteodo inicial
com perspectiva de reduccedilotildees gradativas O valor das despesas no Ano 1 eacute
estimada em R$19488000
57
107 Projeccedilatildeo de Resultados - DREApoacutes anaacutelise do DRE chegamos a conclusatildeo que o negoacutecio eacute viaacutevel
pois apresenta um Lucro Liacutequido de R$50711600 frente a uma receita total de
R$222300000 o que representa uma lucratividade de 228 sobre as
receitas totais
58
11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao final desta pesquisa fruto do projeto integrado multidisciplinar pocircde
se chegar agrave conclusatildeo que a empresa HMA tem muito que melhorar nos
quesitos estudados e pesquisados neste projeto
Sobre o tema plano de negoacutecio foi indicada a criaccedilatildeo de um novo
modelo organizacional Assim ficou evidenciado que a empresa em questatildeo
teria que adotar estrateacutegias de mudanccedila para obtenccedilatildeo de sucesso
envolvendo compreender aspectos do ambiente dos indiviacuteduos e da
organizaccedilatildeo como um todo (BRESSAN ibid)
Com base na anaacutelise organizacional interna faz-se a seguinte
proposiccedilatildeo para a empresa uma estrateacutegia em curto prazo a ser implementada
no prazo de um ano A partir do novo posicionamento proposto para o hospital
ou seja a definiccedilatildeo da gama de serviccedilos que iraacute oferecer e definir o caminho
para a verdadeira excelecircncia nesses serviccedilos E a implantaccedilatildeo de uma
estrateacutegia de meacutedio e longo prazo que vem sanar de uma vez exaurida a
capacidade operacional do Centro Ciruacutergico inicialmente com a poliacutetica de
substituiccedilatildeo de serviccedilos amplos por serviccedilos foco do novo posicionamento
Planejar uma nova fase de investimentos que inicialmente deve passar pelo
Centro Ciruacutergico com a finalidade de acabar com a ociosidade dos leitos do
hospital pois esta se encontra subutilizada Uma semi UTI neonatal para dar
suporte ao aumento da demanda da especialidade Obstetriacutecia
Para viabilizar a estrateacutegia proposta mudanccedilas funcionais devem ser
implantadas simultaneamente Eficiecircncia operacional se faz necessaacuteria o que
requer investimento em pessoas tecnologia de informaccedilatildeo e uma equipe de
gestatildeo comprometida e eficaz
Como parte final seguindo o orientado para o uacuteltimo tema da pesquisa e
discussatildeo foram pesquisadas legislaccedilatildeo evidenciado direitos trabalhistas
tendo sido tambeacutem argumentado sobre o conceito de moral eacutetica e direito algo
que a empresa demonstrou estar em carecircncia
O assunto responsabilidade social na verdade eacute pouco conhecido dos
funcionaacuterios da companhia acreditando este desconhecimento ao fato de o
ldquotema ser recente polecircmico e dinacircmico envolvendo desde a geraccedilatildeo de lucros
59
pelos empresaacuterios em visatildeo bastante simplificada ateacute a implementaccedilatildeo de
accedilotildees sociais no plano de negoacutecios da companhia em contexto abrangente e
complexordquo (TENOacuteRIO 2006)
Finalizando fica o conceito de que a empresa natildeo deve acreditar que
seu principal concorrente eacute outra empresa que ofereccedila o mesmo serviccedilo e
abolir o pensamento de que hierarquia garante autoridade (EMPREENDA
2012) ou seja a empresa que quer se modernizar deve sempre buscar novos
conhecimentos se preocupar com sustentabilidade dar e receber feedbacks
buscar novas tecnologias natildeo ficar preso agrave hierarquias acreditando em sua
equipe e no seu comprometimento (MELO 2013 np)
Aparentemente a empresa natildeo atende a todos os quesitos a que se
propotildee no que se refere agraves disciplinas estudadas pesquisadas neste projeto
poreacutem estatildeo se adaptando a realidade do mercado em questatildeo
60
12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
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TENOacuteRIO F G Responsabilidade social e empresarial teoria e praacutetica 2 Ed rev e ampl Rio de Janeiro Editora FGV 2006
63
APEcircNDICE AESTRUTURA DA FOLHA DE PAGAMENTO
A descriccedilatildeo das atividades foi realizada de acordo com a Classificaccedilatildeo
Brasileira de Ocupaccedilotildees vigente (CBO2002)
QUADRO 1 - Descriccedilatildeo de Cargos
Cargo Descriccedilatildeo SumaacuteriaEnfermeiras
(Coacutedigo 2235-
05)
Prestam assistecircncia ao paciente eou cliente em cliacutenicas hospitais ambulatoacuterios transportes aeacutereos navios postos de sauacutede e em domiciacutelio realizando consultas e procedimentos de maior complexidade e prescrevendo accedilotildees coordenam e auditam serviccedilos de enfermagem implementam accedilotildees para a promoccedilatildeo da sauacutede junto agrave comunidade Podem realizar pesquisas
Auxiliares de Enfermagem
(Coacutedigo 3222-30)
Desempenham atividades teacutecnicas de enfermagem em hospitais cliacutenicas e outros estabelecimentos de assistecircncia meacutedica embarcaccedilotildees e domiciacutelios atuam em cirurgia terapia puericultura pediatria psiquiatria obstetriacutecia sauacutede ocupacional e outras aacutereas prestam assistecircncia ao paciente atuando sob supervisatildeo de enfermeiro desempenham tarefas de instrumentaccedilatildeo ciruacutergica posicionando de forma adequada o paciente e o instrumental o qual passa ao cirurgiatildeo organizam ambiente de trabalho datildeo continuidade aos plantotildees Trabalham em conformidade agraves boas praacuteticas normas e procedimentos de biosseguranccedila Realizam registros e elaboram relatoacuterios teacutecnicos comunicam-se com pacientes e familiares e com a equipe de sauacutede
Auxiliares de Farmaacutecia
(Coacutedigo 5152-10)
Coletam material bioloacutegico orientando e verificando preparo do paciente para o exame Auxiliam os teacutecnicos no preparo de vacinas aviam foacutermulas sob orientaccedilatildeo e supervisatildeo Preparam meios de cultura estabilizantes e hemoderivados Organizam o trabalho recuperam material de trabalho lavando secando separando e embalando Trabalham em conformidade a normas e procedimentos teacutecnicos e de biosseguranccedila
Diretores Administrativos
(Coacutedigo 1231-05)
Dirigem o fluxo financeiro da empresa implementam o orccedilamento empresarial e administram recursos humanos Controlam patrimocircnio suprimentos e logiacutestica e supervisionam serviccedilos complementares Coordenam serviccedilos de contabilidade e controladoria e elaboram planejamento da empresa
Administradores (Coacutedigo 2521-05)
Planejam organizam controlam e assessoram as organizaccedilotildees nas aacutereas de recursos humanos patrimocircnio materiais informaccedilotildees financeira tecnoloacutegica entre outras implementam programas e projetos elaboram planejamento organizacional promovem estudos de racionalizaccedilatildeo e controlam o desempenho organizacional Prestam consultoria administrativa a organizaccedilotildees e pessoas
Assistentes Administrativos (Coacutedigo 4110-
10)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Auxiliares de Escritoacuterio
(Coacutedigo 4110-05)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Recepcionistas (Coacutedigo 4221-10)
Recepcionam e prestam serviccedilos de apoio a clientes pacientes hoacutespedes visitantes e passageiros prestam atendimento telefocircnico e fornecem informaccedilotildees em escritoacuterios consultoacuterios hoteis hospitais bancos aeroportos e outros estabelecimentos marcam entrevistas ou consultas e recebem clientes ou visitantes averiguam suas necessidades e dirigem ao lugar ou a pessoa procurados agendam serviccedilos reservam (hoteacuteis e passagens) e indicam acomodaccedilotildees em hoteacuteis e estabelecimentos similares observam normas internas
64
de seguranccedila conferindo documentos e idoneidade dos clientes e notificando seguranccedilas sobre presenccedilas estranhas fecham contas e estadas de clientes Organizam informaccedilotildees e planejam o trabalho do cotidiano
Fonte Ministeacuterio do Trabalho e Emprego (O cargo de auxiliares gerais natildeo consta na CBO)
As informaccedilotildees sobre a quantidade de funcionaacuterios por cargo e
departamento os salaacuterios e a jornada de trabalho (Tabela 01) foram coletadas
junto ao hospital A confirmaccedilatildeo dos valores dos salaacuterios foi obtida por meio da
Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho de 2014 do Sindicado dos Empregados em
Estabelecimentos de Serviccedilos de Sauacutede do Distrito Federal
Base Legal para Formaccedilatildeo dos Salaacuterios Encargos e FGTS
Os salaacuterios base demonstrados na tabela 1 foram obtidos atraveacutes da
soma do salaacuterio base de cada funcionaacuterio como informado na Tabela 1 com o
adicional de insalubridade de 20 sobre o salaacuterio miacutenimo (somente para os
cargos que se enquadram para receber o referido acreacutescimo) e agrupado por
cargo e departamento Para obtenccedilatildeo do gasto anual o valor alcanccedilado foi
multiplicado por
65
Adicional de Insalubridade conforme artigo 192 da CLT e
Resoluccedilatildeo nordm 1372005 do TST o empregador eacute obrigado a pagar
ao empregado que se expotildee a insalubridade e risco o adicional
de insalubridade
Adicional Noturno O adicional noturno estaacute previsto na
legislaccedilatildeo trabalhista vigente sect2ordm do artigo 73 da CLT que
determina que seja pago ao empregado que trabalhar no periacuteodo
compreendido entre as 22h00 e as 05h00 adicional de 20 sobre
o valor da hora normal Poreacutem a Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho
do Sindicato dos Empregados em Estabelecimentos de Serviccedilos
de Sauacutede de Presidente Prudente e Regiatildeo de 11 de maio de
2006 determina em sua claacuteusula 7ordf que o adicional noturno
assegurado aos empregados no periacuteodo noturno seja de 40
(quarenta por cento) Respeitando o princiacutepio do direito do
trabalho da norma mais favoraacutevel ao trabalhador foram aplicado
40 de adicional sobre o valor da hora normal
Horas Reduzidas As horas reduzidas foram calculadas com
base no sect 1ordm do artigo 73 da CLT que determina que a hora
noturna seja compreendida de 52 minutos e 30 segundos
Encargos Sociais Os encargos sociais incluem a contribuiccedilatildeo
previdenciaacuteria agrave Previdecircncia Social Seguro de Acidentes de
Trabalho Salaacuterio Educaccedilatildeo Incra Serviccedilos de Educaccedilatildeo
SesiSesc Sebrae PIS e Complemento do INSS conforme
descrito Tabela 02
66
Conforme o artigo 22 inciso I da Lei nordm 821291 a empresa eacute obrigada
a recolher 20 sobre o total da folha de pagamento agrave Previdecircncia Social agrave
titulo de contribuiccedilatildeo previdenciaacuteria
O seguro de acidentes de trabalho deve ser de acordo com a
classificaccedilatildeo do niacutevel de risco dos serviccedilos o precircmio pode ser de 1 2
ou 3 conforme preceitua o inciso II do artigo 22 da Lei nordm 821291
No caso do Hospital HMA o precircmio deve ser de 2 sobre o total da
folha de pagamento Os prestadores de serviccedilos contribuem com 25 do
total da folha de pagamento a tiacutetulo de Salaacuterio Educaccedilatildeo por determinaccedilatildeo do
artigo 15 da Lei nordm 942496 do artigo 2ordm do Decreto nordm 314299 e sect 5ordm do artigo
212 da CF
A empresa contribui com 02 do total da folha de pagamento para o
INCRA em atendimento dos artigos 1ordm e 2ordm do Decreto-Lei nordm 114670 De
acordo com o Decreto-Lei nordm 231886 a empresa eacute obrigada a contribuir com
1 sobre o total da folha de pagamento aos Serviccedilos de Educaccedilatildeo (Exemplo
SENAI SENAC)
As Leis nordm 802990 e 815490 determina que o empregador contribua
com 06 sobre o total da folha de pagamento para o SEBRAE Por forccedila do
artigo 30 da Lei nordm 803690 o empregador eacute obrigado a pagar 15 do total
da folha de pagamento para o SESISESC e a empresa tambeacutem recolhe
contribuiccedilatildeo ao Programa de Integraccedilatildeo Social (PIS) de 1 sobre o total da
folha de pagamento Sobre a remuneraccedilatildeo dos funcionaacuterios de alguns setores
conforme laudo de meacutedicos do trabalho eacute obrigatoacuterio o recolhimento de 6 ao
INSS
Caacutelculo das Provisotildees Trabalhistas
13ordm Salaacuterio Eacute a gratificaccedilatildeo de Natal obrigatoacuteria instituiacuteda pela Lei nordm
4090 A provisatildeo representa 112 ou 833 do total da folha de
pagamento
Feacuterias Eacute o afastamento de 30 dias sem prejuiacutezo da remuneraccedilatildeo apoacutes
cada periacuteodo de 12 meses de vigecircncia do contrato de trabalho que estaacute
67
previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
68
Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
69
- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
45
O direito agrave percepccedilatildeo do adicional de insalubridade natildeo eacute incorporaacutevel
aos proventos de aposentadoria
93 Aposentadoria
A aposentadoria eacute um benefiacutecio concedido ao trabalhador apoacutes
satisfeitas as condiccedilotildees legais e regulamentares com sua passagem para a
inatividade remunerada
Em dezembro de 2000 a Constituiccedilatildeo Federal da Repuacuteblica Federativa
do Brasil foi alterada pela Emenda Constitucional nuacutemero 20 que estabelece
as normas de transiccedilatildeo da aposentadoria e modifica o sistema de previdecircncia
social
A partir desta emenda iniciou-se a ampla reforma da previdecircncia com
as novas regras da aposentadoria para todos os trabalhadores Desta maneira
alteraram todos os regimes que regulamentam as aposentadorias de
trabalhadores puacuteblicos e privados
Em 1999 com aprovaccedilatildeo do Regulamento da Previdecircncia Social
decreto No 3048 de 060599 amplamente modificado pelo decreto 3265
em291199 ficam estabelecidos os criteacuterios e os tipos de aposentadoria os
seus segurados
Os Servidores Puacuteblicos Civis da Uniatildeo das Autarquias e das Fundaccedilotildees
Puacuteblicas e Federais podem ser aposentados por
bull invalidez permanente ndash decorrente de acidente em serviccedilo moleacutestia
profissional ou doenccedilas graves contagiosas ou incuraacuteveis estas satildeo a
tuberculose ativa alienaccedilatildeo mental esclerose muacuteltipla neoplasia maligna
cegueira posterior ao ingresso no serviccedilo puacuteblico hanseniacutease cardiopatia
grave doenccedila de Parkinson paralisia irreversiacutevel e incapacitante
espondiloartrose anquilosante nefropatia grave estados avanccedilados do mal de
Paget (osteiacutete deformante) Siacutendrome de Imunodeficiecircncia Adquirida (aids) e
outras que a lei indicar com base na medicina especializada
bull Compulsoriamente - aos setenta anos de idade
bull voluntariamente
46
a) aos trinta e cinco anos de serviccedilo se homem e aos trinta se mulher
com proventos integrais
b) aos trinta anos de efetivo exerciacutecio em funccedilotildees de magisteacuterio se
professor e vinte e cinco se professora com proventos integrais
c) aos trinta anos de serviccedilo se homem e aos vinte e cinco se mulher
com proventos proporcionais a esse tempo
d) aos sessenta e cinco anos de idade se homem e aos sessenta se
mulher com proventos proporcionais ao tempo de serviccedilo
Para os trabalhadores da iniciativa privada a aposentadoria eacute um
beneficio concedido aos trabalhadores vinculados ao Regulamento da
Previdecircncia Social por
Invalidez
Idade
Tempo de contribuiccedilatildeo
Especial
Comparando as aposentadorias do serviccedilo puacuteblico e privado
percebemos que atualmente ambas guardam semelhanccedilas quanto as
indicaccedilotildees da aposentadoria por invalidez aos criteacuterios de tempo de
contribuiccedilatildeo e idade pois foram equiparadas pela emenda constitucional no20
As diferenccedilas ocorrem principalmente quanto aos vencimentos ateacute
porque o plano de contribuiccedilatildeo da previdecircncia satildeo especiacuteficos de cada regime
Mas eacute a aposentadoria especial existente na Previdecircncia Social para os
trabalhadores regidos pela CLT que nos chama a atenccedilatildeo pois este eacute um
beneficio para trabalhadores que exercem suas atividades em condiccedilotildees
especiais de risco e que natildeo contempla os trabalhadores do serviccedilo puacuteblico
regidos pelo RJU expostos aos mesmos riscos
931 Aposentadoria especial
A aposentadoria especial eacute um benefiacutecio concedido somente pela
Previdecircncia Social apoacutes a comprovaccedilatildeo do tempo de trabalho e da atividade
profissional do segurado em condiccedilotildees especiais que prejudiquem a sauacutede ou
47
a integridade fiacutesica do mesmo Para ser concedida esta aposentadoria faz-se
necessaacuterio a comprovaccedilatildeo da exposiccedilatildeo aos agentes nocivos quiacutemicos
fiacutesicos bioloacutegicos ou associaccedilatildeo dos mesmos de forma permanente natildeo
ocasional nem intermitente por um periacuteodo de quinze vinte ou vinte e cinco
anos conforme o caso Para tal considera-se tempo de trabalho os periacuteodos
correspondentes ao exerciacutecio de atividade permanente e habitual (natildeo
ocasional nem intermitente) durante a jornada integral em cada viacutenculo
trabalhista sujeito a estas condiccedilotildees especiais inclusive feacuterias licenccedila meacutedica
e auxiacutelio-doenccedila decorrente do exerciacutecio dessas atividades
A comprovaccedilatildeo da efetiva exposiccedilatildeo do segurado aos agentes nocivos eacute
feita mediante ao preenchimento de um formulaacuterio proacuteprio do INSS DIRBEN
8030 (antigo SB40) pela empresa ou seu preposto com base em laudo teacutecnico
de condiccedilotildees ambientais do trabalho expedido por meacutedico do trabalho ou
engenheiro de seguranccedila do trabalho nos termos da legislaccedilatildeo trabalhista
Neste laudo teacutecnico deveraacute constar informaccedilatildeo sobre a existecircncia de
tecnologia de proteccedilatildeo coletiva ou individual que diminua a intensidade do
agente agressivo a limites de toleracircncia e recomendaccedilatildeo sobre a sua adoccedilatildeo
pelo estabelecimento respectivo Eacute fundamental para a concessatildeo da
aposentadoria a anaacutelise e a confirmaccedilatildeo destas informaccedilotildees atraveacutes da
inspeccedilatildeo do local de trabalho pela equipe da periacutecia meacutedica do Instituto
Nacional do Seguro Social
94 Acidente de trabalho
O acidente do trabalho (lei 6367 de 19101976 Lei de Acidentes do
Trabalho) eacute definido como aquele que ocorre pelo exerciacutecio do trabalho a
serviccedilo da empresa provocando lesatildeo e perturbaccedilatildeo funcional da viacutetima
determinando a morte perda ou reduccedilatildeo de capacidade para o trabalho de
forma permanente ou temporaacuteria
Equipara-se ao acidente do trabalho a doenccedila profissional ou do
trabalho entendida como aquela produzida ou desencadeada pelo exerciacutecio de
trabalho peculiar a determinada atividade assim como acidente ou doenccedila
ligada ao trabalho que embora natildeo sejam provocados diretamente pelo
trabalho com ele tem relaccedilatildeo doenccedila proveniente de contaminaccedilatildeo acidental
48
do empregado no exerciacutecio de sua atividade e no deslocamento no itineraacuterio -
percurso de casa para o trabalho e vice-versa
O acidentado tem direito a um seguro de acidente de trabalho previsto
na proacutepria Constituiccedilatildeo Federal e em vaacuterias leis custeado pelas empresas e
gerenciado pelo INSS Estes podem ser
Auxiacutelio doenccedila
Aposentadoria por invalidez
Auxiacutelio-acidente
O auxiacutelio doenccedila seraacute devido ao acidentado que ficar incapacitado para
o seu trabalho por mais de quinze dias consecutivos (exceto para o trabalhador
avulso) O valor mensal deste auxiacutelio eacute de 91 do salaacuterio-de-benefiacutecio
A aposentadoria por invalidez seraacute devida ao acidentado que for
considerado incapaz para o trabalho e insuscetiacutevel de reabilitaccedilatildeo para o
exerciacutecio de atividade que lhe garanta a subsistecircncia O valor da aposentadoria
por invalidez eacute de cem por cento do salaacuterio de benefiacutecio (Decreto
3048060599- MPAS)
O auxiacutelio acidente eacute concedido como indenizaccedilatildeo ao segurado
empregado que apoacutes acidente resultar sequumlela impossibilite ou reduza a
capacidade para o trabalho que habitualmente exercia Este auxiacutelio eacute mensal e
vitaliacutecio e corresponde a 50 do salaacuterio-de-benefiacutecio que deu origem ao
auxiacutelio - doenccedila acidentaacuterio do segurado corrigido ateacute o mecircs anterior ao do
iniacutecio do auxiacutelio - acidente
O trabalhador avulso o segurado especial e o meacutedico residente natildeo
estatildeo inclusos neste benefiacutecio( Art104 Decreto 3048060599- MPAS)
Eacute importante que o acidente seja sempre comunicado a Previdecircncia
Social pelo empregador (lei 821391 Art22) ateacute o primeiro dia uacutetil seguinte ao
da ocorrecircncia por meio do formulaacuterio denominado Comunicaccedilatildeo de Acidente
de Trabalho (CAT) sob pena de multa
Na falta de comunicaccedilatildeo por parte da empresa podem formalizaacute-la o
proacuteprio acidentado os seus dependentes a entidade sindical competente o
49
meacutedico que o assistiu ou qualquer autoridade puacuteblica natildeo prevalecendo nestes
casos o prazo previsto neste artigo
Conforme o Artigo 23 da referida lei considera-se como dia do
acidente no caso de doenccedila profissional ou do trabalho a data do iniacutecio da
incapacidade laborativa ou o dia da segregaccedilatildeo compulsoacuteria ou o dia em que
foi realizado o diagnoacutestico valendo para este efeito o que ocorrer
primeiro (paraacutegrafo 2o lei 821391)
Os servidores regidos pelo RJU Lei no 811290 que nos arts 211 a
214 regulam o acidente de serviccedilo a prova do acidente que deveraacute ser feita no
prazo de 10 (dez) dias prorrogaacutevel quando as circunstancias exigirem A
remuneraccedilatildeo seraacute integral inclusive quando por moleacutestia profissional No RJU
equipara-se ao acidente em serviccedilo o dano fiacutesico ou mental sofrido pelo
servidor que se relacione mediata ou imediatamente com as atribuiccedilotildees do
cargo exercido
De acordo com o Art 213 o servidor acidentado em serviccedilo que
necessite de tratamento especializado poderaacute ser tratado em instituiccedilatildeo
privada agrave conta de recursos puacuteblicos
Paraacutegrafo uacutenico O tratamento recomendado por junta meacutedica oficial
constitui medida de exceccedilatildeo e somente seraacute admissiacutevel quando inexistirem
meios e recursos adequados em instituiccedilatildeo puacuteblica
95 Praacuteticas organizacionais relacionadas agrave eacutetica direito e moral
Quanto agrave eacutetica Duarte (2013) versa
A Eacutetica de nossa sociedade e a Eacutetica empresarial satildeo inseparaacuteveis algumas vezes indistinguiacuteveis Nossas preocupaccedilotildees diaacuterias com a eficiecircncia competitividade e lucratividade natildeo podem prescindir de um comportamento eacutetico A Eacutetica no trabalho orienta natildeo apenas o teor das decisotildees (o que devo fazer) como tambeacutem o processo para a tomada de decisatildeo (como devo fazer) (DUARTE 2013 np)
Ainda na mesma linha de raciociacutenio e complementando Marques (2009)
brilhantemente afirma
A eacutetica natildeo se confunde com a moral A moral eacute a regulaccedilatildeo dos valores e comportamentos considerados legiacutetimos por ums determinada socieade um povo uma religiatildeo uma certa tradiccedilatildeo cultural etc Haacute morais especiacuteficas tambeacutem em grupos sociais mais restritos uma instituiccedilatildeo um partido poliacutetico () Isso significa dizer
50
que uma moral eacute um fenocircmeno social particular que natildeo tem compromisso com a universalidade isto eacute com o que eacute vaacutelido e de direito para todos os homens Exceto quando atacada justifica-se dizendo-se universal supostamente vaacutelida para todos Mas entatildeo todas e qualquer normas satildeo legiacutetimas Natildeo deveria existir alguma forma de julgamento da validade das morais Existe eacute essa forma eacute o que chamamos de eacutetica (MARQUES 2009 ps 13 e 14)
Portanto fica claro que eacutetica direito e moral tecircm significados distintos
poreacutem estatildeo intrinsecamente ligados visto que no ambiente de trabalho uma
complementa a outra ou outras fazendo com que para que se tenha uma
empresa que trabalhe com lisura e postura corretas haacute que se iniciar desde
seus funcionaacuterios os princiacutepios eacuteticos dentro da moralidade dentro da
legalidade para manutenccedilatildeo dos direitos
Claro que por ser um hospital existe uma equipe multiprofissional com
diversos profissionais da aacuterea de sauacutede sendo que cada profissional eacute inscrito
em conselho proacuteprio com seu proacuteprio coacutedigo de eacutetica ao qual esses
profissionais passam a se submeter como eacute o caso do Conselho de
Enfermagem Conselho de Medicina de Nutriccedilatildeo de Farmaacutecia e ateacute mesmo de
Teacutecnicos em Radiologia como dito anteriormente com seus coacutedigos de eacuteticas
proacuteprias aplicados agrave cada profissional
No que tange a direitos trabalhistas todos os direitos satildeo preservados
ajudando assim na manutenccedilatildeo razoavelmente satisfatoacuteria do quadro
funcional Todos os direitos adquiridos no estatuto sempre observam o limite da
prudencialidade e do direito adquirido ficando os casos omissos no estatuto
quando surgirem a cargo de uma comissatildeo de avaliaccedilatildeo funcional ou
departamento juriacutedico da empresa
Finalmente para este toacutepico fica restando o comentaacuterio sobre os direitos
dos usuaacuterios ou clientes do serviccedilo razatildeo verdadeira para o funcionamento de
qualquer empresa
Como qualquer empresa os direitos do consumidor hatildeo que ser
garantidos poreacutem sobre esta parte do ordenamento juriacutedico a empresa se
mostra um tanto quanto falha
O artigo 170 da Constituiccedilatildeo Federal estabelece os princiacutepios da
atividade econocircmica indicando
51
A ordem econocircmica fundada na valorizaccedilatildeo do trabalho humano e na livre iniciativa tem por fim assegurar a todos existecircncia digna conforme os ditames da justiccedila social observados os seguintes princiacutepios [] V ndash Defesa do Consumidor [] (BRASIL CF 88)
Esses princiacutepios aparentemente natildeo conciliam com o exerciacutecio de uma
atividade econocircmica cuja finalidade eacute sempre o lucro o que no passado
justificou em muitos casos o aviltamento dos direitos humanos com pessoas
sendo rebaixadas ao patamar de animais (ANDRADE 2006)
Portanto a pesquisa demonstrou que a empresa tem muito o que
melhorar no que tange agrave legislaccedilotildees que natildeo sejam ldquomeramente trabalhistasrdquo
faltando empenho por parte dos gestores se iterar sobre o assunto
10 PLANO FINANCEIRO
A administraccedilatildeo financeira dos hospitais tem como papel fundamental
assumir caraacuteter empresarial do negoacutecio O lado assistencial natildeo seraacute
esquecido mas a viabilidade financeira da operaccedilatildeo teraacute grande peso na
avaliaccedilatildeo e decisatildeo de seus gestores Coordenar esforccedilos para incrementar a
sauacutede financeira eacute fundamental para a proacutepria sobrevivecircncia assim como para
seu aprimoramento
Gonccedilalves (2006) destaca que eacute um grande erro natildeo considerar o
hospital como uma instituiccedilatildeo que deve apresentar resultados financeiros
como os esperados de uma atividade empresarial Em uacuteltima instacircncia o
hospital deve ser visto como um prestador de serviccedilos cujo sucesso do ponto
de vista financeiro estaacute em manter o equiliacutebrio entre custeio e receita para o
bem de sua sauacutede financeira Para tanto eacute necessaacuterio que haja um miacutenimo de
estrutura fiacutesico-financeira que permita gerenciar os recursos adequadamente
diante das necessidades sempre crescentes do hospital
Ribeiro Filho (2005) define a administraccedilatildeo financeira hospitalar como o
estudo das formas pelas quais eacute possiacutevel responder agraves seguintes perguntas
a) que investimentos de longo prazo deveriam ser feitos em instalaccedilotildees
hospitalares equipamentos meacutedicos maacutequinas etc
52
b) onde seriam obtidos os recursos financeiros de longo prazo para
financiar tais investimentos
c) como administrar as atividades diaacuterias cobrar as contas meacutedicas de
seus pacientes pagar os fornecedores e realizar compras de medicamentos
entre outras
A gestatildeo financeira hospitalar segundo Gonccedilalves (2006) corresponde
a um conjunto de teacutecnicas especiacuteficas imprescindiacuteveis para que a
administraccedilatildeo das organizaccedilotildees de sauacutede viabilize a perpetuaccedilatildeo da entidade
a remuneraccedilatildeo adequada dos fatores de trabalho e capital e a excelecircncia dos
serviccedilos meacutedicos
O administrador financeiro de um hospital toma decisotildees em nome de
seus acionistas e ambos tomam decisotildees em busca de atender agraves
necessidades dos pacientes que constituem as medidas corretas para que os
serviccedilos prestados sejam resolutivos de qualidade e com baixo custo
Para Martins (2005) o administrador financeiro do hospital deve atuar de
acordo com os interesses dos proprietaacuterios e dos pacientes Ao tomar decisotildees
que minimizam os custos dos recursos organizacionais sem prejuiacutezo da
eficiecircncia e da qualidade do serviccedilo atendem agrave expectativa de maximizar o
valor do capital proacuteprio do hospital e de minimizar os preccedilos dos serviccedilos
hospitalares para os pacientes
Martins (2005) afirma ainda que um dos motivos das dificuldades
financeiras dos hospitais eacute a ausecircncia de planejamento financeiro de longo
prazo contemplando as decisotildees de investimento e financiamento de forma
inter-relacionada o acompanhamento do crescimento e os limites de
crescimento do hospital Os ativos que o hospital planeja adquirir devem ser
analisados com a capacidade de conseguir recursos para financiaacute-los e
agregar valor aos serviccedilos hospitalares e ao patrimocircnio dos proprietaacuterios A
gestatildeo dos recursos financeiros do hospital seraacute fundamental no fornecimento
de serviccedilos de sauacutede compatiacuteveis oferecendo preccedilos nos niacuteveis de mercado
garantindo a acessibilidade da populaccedilatildeo aleacutem de preccedilos viaacuteveis para a
instituiccedilatildeo de acordo com os custos operacionais incorridos durante a
prestaccedilatildeo dos serviccedilos meacutedicos
53
101 Custo Hospitalar
O custo hospitalar pode ser definido pelo valor dos bens eou serviccedilos
consumidos ou aplicados em dado espaccedilo de tempo na produccedilatildeo dos
serviccedilos prestados pelo hospital Londono Morera e Laverde (2010) afirmam
que os custos podem ser classificados de vaacuterias formas como informaccedilatildeo
contaacutebil em ldquocustosrdquo e ldquodespesasrdquo em funccedilatildeo das unidades de referecircncia em
ldquodiretosrdquo ou ldquoindiretosrdquo de acordo com o volume de produccedilatildeo em ldquofixosrdquo e
ldquovariaacuteveisrdquo ou em ldquodiferenciaisrdquo e ldquoinalteradosrdquo segundo a importacircncia para a
tomada de decisotildees Para custear um tratamento meacutedico deveratildeo ser
definidos quais satildeo os custos diretos do tratamento e quais natildeo satildeo Mesmo
assim a avaliaccedilatildeo dos custos variaacuteveis e fixos do tratamento permite fazer
uma anaacutelise marginal A apuraccedilatildeo dos custos hospitalares eacute descrita por
Gonccedilalves (2006) como o processo de alocar todos os custos dos serviccedilos de
sauacutede a centros ou unidades de custos que produzem serviccedilos finais A
apuraccedilatildeo ou anaacutelise de custos eacute o processo de manipulaccedilatildeo ou redistribuiccedilatildeo
dos dados ou informaccedilotildees das contas existentes para obter os custos dos
serviccedilos de sauacutede prestados
Borba Lisboa e Ulhoa (2009) ressaltam que o sistema de custos nas
instituiccedilotildees de sauacutede eacute essencial para a obtenccedilatildeo de informaccedilotildees que
permitam a elaboraccedilatildeo do preccedilo do serviccedilo prestado e consequentemente a
margem de ganho pelo serviccedilo a avaliaccedilatildeo da viabilidade de novos
investimentos para o hospital o planejamento e a reestruturaccedilatildeo das atividades
e processos melhorando a qualidade e os ganhos o controle principalmente
pela avaliaccedilatildeo de desempenho e mensuraccedilatildeo de resultados e a tomada de
decisatildeo embasada em dados concretos A sistemaacutetica de apuraccedilatildeo dos custos
nos serviccedilos de sauacutede deve necessariamente oferecer as seguintes
informaccedilotildees a) custos proacuteprios de cada aacuterea da estrutura organizacional
(pessoal encargos depreciaccedilatildeo) b) custos distribuiacutedos em cada aacuterea
calculados de acordo com criteacuterios previamente definidos (energia eleacutetrica
aacutegua telefone seguros etc) e c) custos operacionais de cada aacuterea produtiva
(custo do leitodia de internaccedilatildeo custo da hora de utilizaccedilatildeo do centro ciruacutergico
etc) Gonccedilalves (2006) divide a apuraccedilatildeo em grandes grupos distintos a)
despesas com medicamentos e materiais meacutedicos os medicamentos e
54
materiais meacutedicos satildeo insumos do processo de produccedilatildeo nos hospitais
respondendo por uma parcela elevada dos custos totais b) despesas com
pessoas (matildeo de obra) o hospital eacute uma entidade prestadora de serviccedilos que
depende fundamentalmente do desempenho de atividades dos profissionais de
sauacutede (meacutedicos enfermeiros psicoacutelogos fisioterapeutas fonoaudioacutelogos etc)
c) despesas operacionais englobam todas as despesas associadas aos
componentes da estrutura organizacional do hospital A tabela 6 exemplifica
trecircs centros de custos muito comuns na apuraccedilatildeo dos custos hospitalares de
forma global
TABELA 6- Centro de Custos Comuns em Hospitais
Fonte GONCcedilALVES (2006 p 280)
Ribeiro Filho (2005) explica que em uma entidade hospitalar a correta
identificaccedilatildeo mensuraccedilatildeo e acumulaccedilatildeo dos custos constituem fator
fundamental para a concretizaccedilatildeo de um ambiente operacionalmente eficaz O
hospital por sua complexidade necessita de um sistema de apuraccedilatildeo de
custos eficiente que permita a avaliaccedilatildeo dos custos praticados por
componentes da estrutura organizacional e por procedimentos meacutedicos A
implantaccedilatildeo do sistema seraacute raacutepida e eficiente desde que se disponham de
recursos adequados e de esforccedilos canalizados para tal A gestatildeo de empresas
de prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede eacute extremamente complexa devido agrave sua
estrutura aos diferentes tipos de interesses aos diversos entes envolvidos e
principalmente ao agente maior dos serviccedilos oferecidos o ser humano e a
55
vida Diante disso faz-se necessaacuterio que a profissionalizaccedilatildeo e a eficiecircncia da
administraccedilatildeo sejam as mais minuciosas possiacuteveis competentes e modernas
Para tanto os gestores devem estabelecer os objetivos do hospital como
organizaccedilatildeo e canalizar a gestatildeo estrateacutegica de forma a alcanccedilaacute-los
102 Plano Financeiro do HMA
TABELA 7 ndash Crescimento do HMA
Fonte o autor (2015)
103 Investimentos Do HMA
Iniciaremos as atividades com um Capital Social de R$89000000 para
cobertura dos investimentos e Capital de Giro
56
TABELA 8 ndash Investimento em Insumos
Fonte o autor (2015)
104 Projeccedilatildeo de Vendas
Apoacutes a anaacutelise de Mercado em relaccedilatildeo agrave concorrecircncia e das projeccedilotildees
de crescimento do segmento consideramos a receita de R$222300000
105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
Para a projeccedilatildeo dos custos variaacuteveis tomamos como referecircncia o custo
de cada serviccedilo O valor total dos custos estimados eacute de R$56160000
106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
Foram consideradas todas as despesas para implantaccedilatildeo do negoacutecio
conforme tabelas abaixo como equipamentos moacuteveis e utensiacutelios e reforma
Estabelecemos tambeacutem uma previsatildeo de consumo maior no periacuteodo inicial
com perspectiva de reduccedilotildees gradativas O valor das despesas no Ano 1 eacute
estimada em R$19488000
57
107 Projeccedilatildeo de Resultados - DREApoacutes anaacutelise do DRE chegamos a conclusatildeo que o negoacutecio eacute viaacutevel
pois apresenta um Lucro Liacutequido de R$50711600 frente a uma receita total de
R$222300000 o que representa uma lucratividade de 228 sobre as
receitas totais
58
11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao final desta pesquisa fruto do projeto integrado multidisciplinar pocircde
se chegar agrave conclusatildeo que a empresa HMA tem muito que melhorar nos
quesitos estudados e pesquisados neste projeto
Sobre o tema plano de negoacutecio foi indicada a criaccedilatildeo de um novo
modelo organizacional Assim ficou evidenciado que a empresa em questatildeo
teria que adotar estrateacutegias de mudanccedila para obtenccedilatildeo de sucesso
envolvendo compreender aspectos do ambiente dos indiviacuteduos e da
organizaccedilatildeo como um todo (BRESSAN ibid)
Com base na anaacutelise organizacional interna faz-se a seguinte
proposiccedilatildeo para a empresa uma estrateacutegia em curto prazo a ser implementada
no prazo de um ano A partir do novo posicionamento proposto para o hospital
ou seja a definiccedilatildeo da gama de serviccedilos que iraacute oferecer e definir o caminho
para a verdadeira excelecircncia nesses serviccedilos E a implantaccedilatildeo de uma
estrateacutegia de meacutedio e longo prazo que vem sanar de uma vez exaurida a
capacidade operacional do Centro Ciruacutergico inicialmente com a poliacutetica de
substituiccedilatildeo de serviccedilos amplos por serviccedilos foco do novo posicionamento
Planejar uma nova fase de investimentos que inicialmente deve passar pelo
Centro Ciruacutergico com a finalidade de acabar com a ociosidade dos leitos do
hospital pois esta se encontra subutilizada Uma semi UTI neonatal para dar
suporte ao aumento da demanda da especialidade Obstetriacutecia
Para viabilizar a estrateacutegia proposta mudanccedilas funcionais devem ser
implantadas simultaneamente Eficiecircncia operacional se faz necessaacuteria o que
requer investimento em pessoas tecnologia de informaccedilatildeo e uma equipe de
gestatildeo comprometida e eficaz
Como parte final seguindo o orientado para o uacuteltimo tema da pesquisa e
discussatildeo foram pesquisadas legislaccedilatildeo evidenciado direitos trabalhistas
tendo sido tambeacutem argumentado sobre o conceito de moral eacutetica e direito algo
que a empresa demonstrou estar em carecircncia
O assunto responsabilidade social na verdade eacute pouco conhecido dos
funcionaacuterios da companhia acreditando este desconhecimento ao fato de o
ldquotema ser recente polecircmico e dinacircmico envolvendo desde a geraccedilatildeo de lucros
59
pelos empresaacuterios em visatildeo bastante simplificada ateacute a implementaccedilatildeo de
accedilotildees sociais no plano de negoacutecios da companhia em contexto abrangente e
complexordquo (TENOacuteRIO 2006)
Finalizando fica o conceito de que a empresa natildeo deve acreditar que
seu principal concorrente eacute outra empresa que ofereccedila o mesmo serviccedilo e
abolir o pensamento de que hierarquia garante autoridade (EMPREENDA
2012) ou seja a empresa que quer se modernizar deve sempre buscar novos
conhecimentos se preocupar com sustentabilidade dar e receber feedbacks
buscar novas tecnologias natildeo ficar preso agrave hierarquias acreditando em sua
equipe e no seu comprometimento (MELO 2013 np)
Aparentemente a empresa natildeo atende a todos os quesitos a que se
propotildee no que se refere agraves disciplinas estudadas pesquisadas neste projeto
poreacutem estatildeo se adaptando a realidade do mercado em questatildeo
60
12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
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PROCURE seu puacuteblico segmentaccedilatildeo de mercado de sauacutede Revista RH Satildeo
Paulo ano 14 ed 134 p 60-67 dez 2006
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TENOacuteRIO F G Responsabilidade social e empresarial teoria e praacutetica 2 Ed rev e ampl Rio de Janeiro Editora FGV 2006
63
APEcircNDICE AESTRUTURA DA FOLHA DE PAGAMENTO
A descriccedilatildeo das atividades foi realizada de acordo com a Classificaccedilatildeo
Brasileira de Ocupaccedilotildees vigente (CBO2002)
QUADRO 1 - Descriccedilatildeo de Cargos
Cargo Descriccedilatildeo SumaacuteriaEnfermeiras
(Coacutedigo 2235-
05)
Prestam assistecircncia ao paciente eou cliente em cliacutenicas hospitais ambulatoacuterios transportes aeacutereos navios postos de sauacutede e em domiciacutelio realizando consultas e procedimentos de maior complexidade e prescrevendo accedilotildees coordenam e auditam serviccedilos de enfermagem implementam accedilotildees para a promoccedilatildeo da sauacutede junto agrave comunidade Podem realizar pesquisas
Auxiliares de Enfermagem
(Coacutedigo 3222-30)
Desempenham atividades teacutecnicas de enfermagem em hospitais cliacutenicas e outros estabelecimentos de assistecircncia meacutedica embarcaccedilotildees e domiciacutelios atuam em cirurgia terapia puericultura pediatria psiquiatria obstetriacutecia sauacutede ocupacional e outras aacutereas prestam assistecircncia ao paciente atuando sob supervisatildeo de enfermeiro desempenham tarefas de instrumentaccedilatildeo ciruacutergica posicionando de forma adequada o paciente e o instrumental o qual passa ao cirurgiatildeo organizam ambiente de trabalho datildeo continuidade aos plantotildees Trabalham em conformidade agraves boas praacuteticas normas e procedimentos de biosseguranccedila Realizam registros e elaboram relatoacuterios teacutecnicos comunicam-se com pacientes e familiares e com a equipe de sauacutede
Auxiliares de Farmaacutecia
(Coacutedigo 5152-10)
Coletam material bioloacutegico orientando e verificando preparo do paciente para o exame Auxiliam os teacutecnicos no preparo de vacinas aviam foacutermulas sob orientaccedilatildeo e supervisatildeo Preparam meios de cultura estabilizantes e hemoderivados Organizam o trabalho recuperam material de trabalho lavando secando separando e embalando Trabalham em conformidade a normas e procedimentos teacutecnicos e de biosseguranccedila
Diretores Administrativos
(Coacutedigo 1231-05)
Dirigem o fluxo financeiro da empresa implementam o orccedilamento empresarial e administram recursos humanos Controlam patrimocircnio suprimentos e logiacutestica e supervisionam serviccedilos complementares Coordenam serviccedilos de contabilidade e controladoria e elaboram planejamento da empresa
Administradores (Coacutedigo 2521-05)
Planejam organizam controlam e assessoram as organizaccedilotildees nas aacutereas de recursos humanos patrimocircnio materiais informaccedilotildees financeira tecnoloacutegica entre outras implementam programas e projetos elaboram planejamento organizacional promovem estudos de racionalizaccedilatildeo e controlam o desempenho organizacional Prestam consultoria administrativa a organizaccedilotildees e pessoas
Assistentes Administrativos (Coacutedigo 4110-
10)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Auxiliares de Escritoacuterio
(Coacutedigo 4110-05)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Recepcionistas (Coacutedigo 4221-10)
Recepcionam e prestam serviccedilos de apoio a clientes pacientes hoacutespedes visitantes e passageiros prestam atendimento telefocircnico e fornecem informaccedilotildees em escritoacuterios consultoacuterios hoteis hospitais bancos aeroportos e outros estabelecimentos marcam entrevistas ou consultas e recebem clientes ou visitantes averiguam suas necessidades e dirigem ao lugar ou a pessoa procurados agendam serviccedilos reservam (hoteacuteis e passagens) e indicam acomodaccedilotildees em hoteacuteis e estabelecimentos similares observam normas internas
64
de seguranccedila conferindo documentos e idoneidade dos clientes e notificando seguranccedilas sobre presenccedilas estranhas fecham contas e estadas de clientes Organizam informaccedilotildees e planejam o trabalho do cotidiano
Fonte Ministeacuterio do Trabalho e Emprego (O cargo de auxiliares gerais natildeo consta na CBO)
As informaccedilotildees sobre a quantidade de funcionaacuterios por cargo e
departamento os salaacuterios e a jornada de trabalho (Tabela 01) foram coletadas
junto ao hospital A confirmaccedilatildeo dos valores dos salaacuterios foi obtida por meio da
Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho de 2014 do Sindicado dos Empregados em
Estabelecimentos de Serviccedilos de Sauacutede do Distrito Federal
Base Legal para Formaccedilatildeo dos Salaacuterios Encargos e FGTS
Os salaacuterios base demonstrados na tabela 1 foram obtidos atraveacutes da
soma do salaacuterio base de cada funcionaacuterio como informado na Tabela 1 com o
adicional de insalubridade de 20 sobre o salaacuterio miacutenimo (somente para os
cargos que se enquadram para receber o referido acreacutescimo) e agrupado por
cargo e departamento Para obtenccedilatildeo do gasto anual o valor alcanccedilado foi
multiplicado por
65
Adicional de Insalubridade conforme artigo 192 da CLT e
Resoluccedilatildeo nordm 1372005 do TST o empregador eacute obrigado a pagar
ao empregado que se expotildee a insalubridade e risco o adicional
de insalubridade
Adicional Noturno O adicional noturno estaacute previsto na
legislaccedilatildeo trabalhista vigente sect2ordm do artigo 73 da CLT que
determina que seja pago ao empregado que trabalhar no periacuteodo
compreendido entre as 22h00 e as 05h00 adicional de 20 sobre
o valor da hora normal Poreacutem a Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho
do Sindicato dos Empregados em Estabelecimentos de Serviccedilos
de Sauacutede de Presidente Prudente e Regiatildeo de 11 de maio de
2006 determina em sua claacuteusula 7ordf que o adicional noturno
assegurado aos empregados no periacuteodo noturno seja de 40
(quarenta por cento) Respeitando o princiacutepio do direito do
trabalho da norma mais favoraacutevel ao trabalhador foram aplicado
40 de adicional sobre o valor da hora normal
Horas Reduzidas As horas reduzidas foram calculadas com
base no sect 1ordm do artigo 73 da CLT que determina que a hora
noturna seja compreendida de 52 minutos e 30 segundos
Encargos Sociais Os encargos sociais incluem a contribuiccedilatildeo
previdenciaacuteria agrave Previdecircncia Social Seguro de Acidentes de
Trabalho Salaacuterio Educaccedilatildeo Incra Serviccedilos de Educaccedilatildeo
SesiSesc Sebrae PIS e Complemento do INSS conforme
descrito Tabela 02
66
Conforme o artigo 22 inciso I da Lei nordm 821291 a empresa eacute obrigada
a recolher 20 sobre o total da folha de pagamento agrave Previdecircncia Social agrave
titulo de contribuiccedilatildeo previdenciaacuteria
O seguro de acidentes de trabalho deve ser de acordo com a
classificaccedilatildeo do niacutevel de risco dos serviccedilos o precircmio pode ser de 1 2
ou 3 conforme preceitua o inciso II do artigo 22 da Lei nordm 821291
No caso do Hospital HMA o precircmio deve ser de 2 sobre o total da
folha de pagamento Os prestadores de serviccedilos contribuem com 25 do
total da folha de pagamento a tiacutetulo de Salaacuterio Educaccedilatildeo por determinaccedilatildeo do
artigo 15 da Lei nordm 942496 do artigo 2ordm do Decreto nordm 314299 e sect 5ordm do artigo
212 da CF
A empresa contribui com 02 do total da folha de pagamento para o
INCRA em atendimento dos artigos 1ordm e 2ordm do Decreto-Lei nordm 114670 De
acordo com o Decreto-Lei nordm 231886 a empresa eacute obrigada a contribuir com
1 sobre o total da folha de pagamento aos Serviccedilos de Educaccedilatildeo (Exemplo
SENAI SENAC)
As Leis nordm 802990 e 815490 determina que o empregador contribua
com 06 sobre o total da folha de pagamento para o SEBRAE Por forccedila do
artigo 30 da Lei nordm 803690 o empregador eacute obrigado a pagar 15 do total
da folha de pagamento para o SESISESC e a empresa tambeacutem recolhe
contribuiccedilatildeo ao Programa de Integraccedilatildeo Social (PIS) de 1 sobre o total da
folha de pagamento Sobre a remuneraccedilatildeo dos funcionaacuterios de alguns setores
conforme laudo de meacutedicos do trabalho eacute obrigatoacuterio o recolhimento de 6 ao
INSS
Caacutelculo das Provisotildees Trabalhistas
13ordm Salaacuterio Eacute a gratificaccedilatildeo de Natal obrigatoacuteria instituiacuteda pela Lei nordm
4090 A provisatildeo representa 112 ou 833 do total da folha de
pagamento
Feacuterias Eacute o afastamento de 30 dias sem prejuiacutezo da remuneraccedilatildeo apoacutes
cada periacuteodo de 12 meses de vigecircncia do contrato de trabalho que estaacute
67
previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
68
Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
69
- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
46
a) aos trinta e cinco anos de serviccedilo se homem e aos trinta se mulher
com proventos integrais
b) aos trinta anos de efetivo exerciacutecio em funccedilotildees de magisteacuterio se
professor e vinte e cinco se professora com proventos integrais
c) aos trinta anos de serviccedilo se homem e aos vinte e cinco se mulher
com proventos proporcionais a esse tempo
d) aos sessenta e cinco anos de idade se homem e aos sessenta se
mulher com proventos proporcionais ao tempo de serviccedilo
Para os trabalhadores da iniciativa privada a aposentadoria eacute um
beneficio concedido aos trabalhadores vinculados ao Regulamento da
Previdecircncia Social por
Invalidez
Idade
Tempo de contribuiccedilatildeo
Especial
Comparando as aposentadorias do serviccedilo puacuteblico e privado
percebemos que atualmente ambas guardam semelhanccedilas quanto as
indicaccedilotildees da aposentadoria por invalidez aos criteacuterios de tempo de
contribuiccedilatildeo e idade pois foram equiparadas pela emenda constitucional no20
As diferenccedilas ocorrem principalmente quanto aos vencimentos ateacute
porque o plano de contribuiccedilatildeo da previdecircncia satildeo especiacuteficos de cada regime
Mas eacute a aposentadoria especial existente na Previdecircncia Social para os
trabalhadores regidos pela CLT que nos chama a atenccedilatildeo pois este eacute um
beneficio para trabalhadores que exercem suas atividades em condiccedilotildees
especiais de risco e que natildeo contempla os trabalhadores do serviccedilo puacuteblico
regidos pelo RJU expostos aos mesmos riscos
931 Aposentadoria especial
A aposentadoria especial eacute um benefiacutecio concedido somente pela
Previdecircncia Social apoacutes a comprovaccedilatildeo do tempo de trabalho e da atividade
profissional do segurado em condiccedilotildees especiais que prejudiquem a sauacutede ou
47
a integridade fiacutesica do mesmo Para ser concedida esta aposentadoria faz-se
necessaacuterio a comprovaccedilatildeo da exposiccedilatildeo aos agentes nocivos quiacutemicos
fiacutesicos bioloacutegicos ou associaccedilatildeo dos mesmos de forma permanente natildeo
ocasional nem intermitente por um periacuteodo de quinze vinte ou vinte e cinco
anos conforme o caso Para tal considera-se tempo de trabalho os periacuteodos
correspondentes ao exerciacutecio de atividade permanente e habitual (natildeo
ocasional nem intermitente) durante a jornada integral em cada viacutenculo
trabalhista sujeito a estas condiccedilotildees especiais inclusive feacuterias licenccedila meacutedica
e auxiacutelio-doenccedila decorrente do exerciacutecio dessas atividades
A comprovaccedilatildeo da efetiva exposiccedilatildeo do segurado aos agentes nocivos eacute
feita mediante ao preenchimento de um formulaacuterio proacuteprio do INSS DIRBEN
8030 (antigo SB40) pela empresa ou seu preposto com base em laudo teacutecnico
de condiccedilotildees ambientais do trabalho expedido por meacutedico do trabalho ou
engenheiro de seguranccedila do trabalho nos termos da legislaccedilatildeo trabalhista
Neste laudo teacutecnico deveraacute constar informaccedilatildeo sobre a existecircncia de
tecnologia de proteccedilatildeo coletiva ou individual que diminua a intensidade do
agente agressivo a limites de toleracircncia e recomendaccedilatildeo sobre a sua adoccedilatildeo
pelo estabelecimento respectivo Eacute fundamental para a concessatildeo da
aposentadoria a anaacutelise e a confirmaccedilatildeo destas informaccedilotildees atraveacutes da
inspeccedilatildeo do local de trabalho pela equipe da periacutecia meacutedica do Instituto
Nacional do Seguro Social
94 Acidente de trabalho
O acidente do trabalho (lei 6367 de 19101976 Lei de Acidentes do
Trabalho) eacute definido como aquele que ocorre pelo exerciacutecio do trabalho a
serviccedilo da empresa provocando lesatildeo e perturbaccedilatildeo funcional da viacutetima
determinando a morte perda ou reduccedilatildeo de capacidade para o trabalho de
forma permanente ou temporaacuteria
Equipara-se ao acidente do trabalho a doenccedila profissional ou do
trabalho entendida como aquela produzida ou desencadeada pelo exerciacutecio de
trabalho peculiar a determinada atividade assim como acidente ou doenccedila
ligada ao trabalho que embora natildeo sejam provocados diretamente pelo
trabalho com ele tem relaccedilatildeo doenccedila proveniente de contaminaccedilatildeo acidental
48
do empregado no exerciacutecio de sua atividade e no deslocamento no itineraacuterio -
percurso de casa para o trabalho e vice-versa
O acidentado tem direito a um seguro de acidente de trabalho previsto
na proacutepria Constituiccedilatildeo Federal e em vaacuterias leis custeado pelas empresas e
gerenciado pelo INSS Estes podem ser
Auxiacutelio doenccedila
Aposentadoria por invalidez
Auxiacutelio-acidente
O auxiacutelio doenccedila seraacute devido ao acidentado que ficar incapacitado para
o seu trabalho por mais de quinze dias consecutivos (exceto para o trabalhador
avulso) O valor mensal deste auxiacutelio eacute de 91 do salaacuterio-de-benefiacutecio
A aposentadoria por invalidez seraacute devida ao acidentado que for
considerado incapaz para o trabalho e insuscetiacutevel de reabilitaccedilatildeo para o
exerciacutecio de atividade que lhe garanta a subsistecircncia O valor da aposentadoria
por invalidez eacute de cem por cento do salaacuterio de benefiacutecio (Decreto
3048060599- MPAS)
O auxiacutelio acidente eacute concedido como indenizaccedilatildeo ao segurado
empregado que apoacutes acidente resultar sequumlela impossibilite ou reduza a
capacidade para o trabalho que habitualmente exercia Este auxiacutelio eacute mensal e
vitaliacutecio e corresponde a 50 do salaacuterio-de-benefiacutecio que deu origem ao
auxiacutelio - doenccedila acidentaacuterio do segurado corrigido ateacute o mecircs anterior ao do
iniacutecio do auxiacutelio - acidente
O trabalhador avulso o segurado especial e o meacutedico residente natildeo
estatildeo inclusos neste benefiacutecio( Art104 Decreto 3048060599- MPAS)
Eacute importante que o acidente seja sempre comunicado a Previdecircncia
Social pelo empregador (lei 821391 Art22) ateacute o primeiro dia uacutetil seguinte ao
da ocorrecircncia por meio do formulaacuterio denominado Comunicaccedilatildeo de Acidente
de Trabalho (CAT) sob pena de multa
Na falta de comunicaccedilatildeo por parte da empresa podem formalizaacute-la o
proacuteprio acidentado os seus dependentes a entidade sindical competente o
49
meacutedico que o assistiu ou qualquer autoridade puacuteblica natildeo prevalecendo nestes
casos o prazo previsto neste artigo
Conforme o Artigo 23 da referida lei considera-se como dia do
acidente no caso de doenccedila profissional ou do trabalho a data do iniacutecio da
incapacidade laborativa ou o dia da segregaccedilatildeo compulsoacuteria ou o dia em que
foi realizado o diagnoacutestico valendo para este efeito o que ocorrer
primeiro (paraacutegrafo 2o lei 821391)
Os servidores regidos pelo RJU Lei no 811290 que nos arts 211 a
214 regulam o acidente de serviccedilo a prova do acidente que deveraacute ser feita no
prazo de 10 (dez) dias prorrogaacutevel quando as circunstancias exigirem A
remuneraccedilatildeo seraacute integral inclusive quando por moleacutestia profissional No RJU
equipara-se ao acidente em serviccedilo o dano fiacutesico ou mental sofrido pelo
servidor que se relacione mediata ou imediatamente com as atribuiccedilotildees do
cargo exercido
De acordo com o Art 213 o servidor acidentado em serviccedilo que
necessite de tratamento especializado poderaacute ser tratado em instituiccedilatildeo
privada agrave conta de recursos puacuteblicos
Paraacutegrafo uacutenico O tratamento recomendado por junta meacutedica oficial
constitui medida de exceccedilatildeo e somente seraacute admissiacutevel quando inexistirem
meios e recursos adequados em instituiccedilatildeo puacuteblica
95 Praacuteticas organizacionais relacionadas agrave eacutetica direito e moral
Quanto agrave eacutetica Duarte (2013) versa
A Eacutetica de nossa sociedade e a Eacutetica empresarial satildeo inseparaacuteveis algumas vezes indistinguiacuteveis Nossas preocupaccedilotildees diaacuterias com a eficiecircncia competitividade e lucratividade natildeo podem prescindir de um comportamento eacutetico A Eacutetica no trabalho orienta natildeo apenas o teor das decisotildees (o que devo fazer) como tambeacutem o processo para a tomada de decisatildeo (como devo fazer) (DUARTE 2013 np)
Ainda na mesma linha de raciociacutenio e complementando Marques (2009)
brilhantemente afirma
A eacutetica natildeo se confunde com a moral A moral eacute a regulaccedilatildeo dos valores e comportamentos considerados legiacutetimos por ums determinada socieade um povo uma religiatildeo uma certa tradiccedilatildeo cultural etc Haacute morais especiacuteficas tambeacutem em grupos sociais mais restritos uma instituiccedilatildeo um partido poliacutetico () Isso significa dizer
50
que uma moral eacute um fenocircmeno social particular que natildeo tem compromisso com a universalidade isto eacute com o que eacute vaacutelido e de direito para todos os homens Exceto quando atacada justifica-se dizendo-se universal supostamente vaacutelida para todos Mas entatildeo todas e qualquer normas satildeo legiacutetimas Natildeo deveria existir alguma forma de julgamento da validade das morais Existe eacute essa forma eacute o que chamamos de eacutetica (MARQUES 2009 ps 13 e 14)
Portanto fica claro que eacutetica direito e moral tecircm significados distintos
poreacutem estatildeo intrinsecamente ligados visto que no ambiente de trabalho uma
complementa a outra ou outras fazendo com que para que se tenha uma
empresa que trabalhe com lisura e postura corretas haacute que se iniciar desde
seus funcionaacuterios os princiacutepios eacuteticos dentro da moralidade dentro da
legalidade para manutenccedilatildeo dos direitos
Claro que por ser um hospital existe uma equipe multiprofissional com
diversos profissionais da aacuterea de sauacutede sendo que cada profissional eacute inscrito
em conselho proacuteprio com seu proacuteprio coacutedigo de eacutetica ao qual esses
profissionais passam a se submeter como eacute o caso do Conselho de
Enfermagem Conselho de Medicina de Nutriccedilatildeo de Farmaacutecia e ateacute mesmo de
Teacutecnicos em Radiologia como dito anteriormente com seus coacutedigos de eacuteticas
proacuteprias aplicados agrave cada profissional
No que tange a direitos trabalhistas todos os direitos satildeo preservados
ajudando assim na manutenccedilatildeo razoavelmente satisfatoacuteria do quadro
funcional Todos os direitos adquiridos no estatuto sempre observam o limite da
prudencialidade e do direito adquirido ficando os casos omissos no estatuto
quando surgirem a cargo de uma comissatildeo de avaliaccedilatildeo funcional ou
departamento juriacutedico da empresa
Finalmente para este toacutepico fica restando o comentaacuterio sobre os direitos
dos usuaacuterios ou clientes do serviccedilo razatildeo verdadeira para o funcionamento de
qualquer empresa
Como qualquer empresa os direitos do consumidor hatildeo que ser
garantidos poreacutem sobre esta parte do ordenamento juriacutedico a empresa se
mostra um tanto quanto falha
O artigo 170 da Constituiccedilatildeo Federal estabelece os princiacutepios da
atividade econocircmica indicando
51
A ordem econocircmica fundada na valorizaccedilatildeo do trabalho humano e na livre iniciativa tem por fim assegurar a todos existecircncia digna conforme os ditames da justiccedila social observados os seguintes princiacutepios [] V ndash Defesa do Consumidor [] (BRASIL CF 88)
Esses princiacutepios aparentemente natildeo conciliam com o exerciacutecio de uma
atividade econocircmica cuja finalidade eacute sempre o lucro o que no passado
justificou em muitos casos o aviltamento dos direitos humanos com pessoas
sendo rebaixadas ao patamar de animais (ANDRADE 2006)
Portanto a pesquisa demonstrou que a empresa tem muito o que
melhorar no que tange agrave legislaccedilotildees que natildeo sejam ldquomeramente trabalhistasrdquo
faltando empenho por parte dos gestores se iterar sobre o assunto
10 PLANO FINANCEIRO
A administraccedilatildeo financeira dos hospitais tem como papel fundamental
assumir caraacuteter empresarial do negoacutecio O lado assistencial natildeo seraacute
esquecido mas a viabilidade financeira da operaccedilatildeo teraacute grande peso na
avaliaccedilatildeo e decisatildeo de seus gestores Coordenar esforccedilos para incrementar a
sauacutede financeira eacute fundamental para a proacutepria sobrevivecircncia assim como para
seu aprimoramento
Gonccedilalves (2006) destaca que eacute um grande erro natildeo considerar o
hospital como uma instituiccedilatildeo que deve apresentar resultados financeiros
como os esperados de uma atividade empresarial Em uacuteltima instacircncia o
hospital deve ser visto como um prestador de serviccedilos cujo sucesso do ponto
de vista financeiro estaacute em manter o equiliacutebrio entre custeio e receita para o
bem de sua sauacutede financeira Para tanto eacute necessaacuterio que haja um miacutenimo de
estrutura fiacutesico-financeira que permita gerenciar os recursos adequadamente
diante das necessidades sempre crescentes do hospital
Ribeiro Filho (2005) define a administraccedilatildeo financeira hospitalar como o
estudo das formas pelas quais eacute possiacutevel responder agraves seguintes perguntas
a) que investimentos de longo prazo deveriam ser feitos em instalaccedilotildees
hospitalares equipamentos meacutedicos maacutequinas etc
52
b) onde seriam obtidos os recursos financeiros de longo prazo para
financiar tais investimentos
c) como administrar as atividades diaacuterias cobrar as contas meacutedicas de
seus pacientes pagar os fornecedores e realizar compras de medicamentos
entre outras
A gestatildeo financeira hospitalar segundo Gonccedilalves (2006) corresponde
a um conjunto de teacutecnicas especiacuteficas imprescindiacuteveis para que a
administraccedilatildeo das organizaccedilotildees de sauacutede viabilize a perpetuaccedilatildeo da entidade
a remuneraccedilatildeo adequada dos fatores de trabalho e capital e a excelecircncia dos
serviccedilos meacutedicos
O administrador financeiro de um hospital toma decisotildees em nome de
seus acionistas e ambos tomam decisotildees em busca de atender agraves
necessidades dos pacientes que constituem as medidas corretas para que os
serviccedilos prestados sejam resolutivos de qualidade e com baixo custo
Para Martins (2005) o administrador financeiro do hospital deve atuar de
acordo com os interesses dos proprietaacuterios e dos pacientes Ao tomar decisotildees
que minimizam os custos dos recursos organizacionais sem prejuiacutezo da
eficiecircncia e da qualidade do serviccedilo atendem agrave expectativa de maximizar o
valor do capital proacuteprio do hospital e de minimizar os preccedilos dos serviccedilos
hospitalares para os pacientes
Martins (2005) afirma ainda que um dos motivos das dificuldades
financeiras dos hospitais eacute a ausecircncia de planejamento financeiro de longo
prazo contemplando as decisotildees de investimento e financiamento de forma
inter-relacionada o acompanhamento do crescimento e os limites de
crescimento do hospital Os ativos que o hospital planeja adquirir devem ser
analisados com a capacidade de conseguir recursos para financiaacute-los e
agregar valor aos serviccedilos hospitalares e ao patrimocircnio dos proprietaacuterios A
gestatildeo dos recursos financeiros do hospital seraacute fundamental no fornecimento
de serviccedilos de sauacutede compatiacuteveis oferecendo preccedilos nos niacuteveis de mercado
garantindo a acessibilidade da populaccedilatildeo aleacutem de preccedilos viaacuteveis para a
instituiccedilatildeo de acordo com os custos operacionais incorridos durante a
prestaccedilatildeo dos serviccedilos meacutedicos
53
101 Custo Hospitalar
O custo hospitalar pode ser definido pelo valor dos bens eou serviccedilos
consumidos ou aplicados em dado espaccedilo de tempo na produccedilatildeo dos
serviccedilos prestados pelo hospital Londono Morera e Laverde (2010) afirmam
que os custos podem ser classificados de vaacuterias formas como informaccedilatildeo
contaacutebil em ldquocustosrdquo e ldquodespesasrdquo em funccedilatildeo das unidades de referecircncia em
ldquodiretosrdquo ou ldquoindiretosrdquo de acordo com o volume de produccedilatildeo em ldquofixosrdquo e
ldquovariaacuteveisrdquo ou em ldquodiferenciaisrdquo e ldquoinalteradosrdquo segundo a importacircncia para a
tomada de decisotildees Para custear um tratamento meacutedico deveratildeo ser
definidos quais satildeo os custos diretos do tratamento e quais natildeo satildeo Mesmo
assim a avaliaccedilatildeo dos custos variaacuteveis e fixos do tratamento permite fazer
uma anaacutelise marginal A apuraccedilatildeo dos custos hospitalares eacute descrita por
Gonccedilalves (2006) como o processo de alocar todos os custos dos serviccedilos de
sauacutede a centros ou unidades de custos que produzem serviccedilos finais A
apuraccedilatildeo ou anaacutelise de custos eacute o processo de manipulaccedilatildeo ou redistribuiccedilatildeo
dos dados ou informaccedilotildees das contas existentes para obter os custos dos
serviccedilos de sauacutede prestados
Borba Lisboa e Ulhoa (2009) ressaltam que o sistema de custos nas
instituiccedilotildees de sauacutede eacute essencial para a obtenccedilatildeo de informaccedilotildees que
permitam a elaboraccedilatildeo do preccedilo do serviccedilo prestado e consequentemente a
margem de ganho pelo serviccedilo a avaliaccedilatildeo da viabilidade de novos
investimentos para o hospital o planejamento e a reestruturaccedilatildeo das atividades
e processos melhorando a qualidade e os ganhos o controle principalmente
pela avaliaccedilatildeo de desempenho e mensuraccedilatildeo de resultados e a tomada de
decisatildeo embasada em dados concretos A sistemaacutetica de apuraccedilatildeo dos custos
nos serviccedilos de sauacutede deve necessariamente oferecer as seguintes
informaccedilotildees a) custos proacuteprios de cada aacuterea da estrutura organizacional
(pessoal encargos depreciaccedilatildeo) b) custos distribuiacutedos em cada aacuterea
calculados de acordo com criteacuterios previamente definidos (energia eleacutetrica
aacutegua telefone seguros etc) e c) custos operacionais de cada aacuterea produtiva
(custo do leitodia de internaccedilatildeo custo da hora de utilizaccedilatildeo do centro ciruacutergico
etc) Gonccedilalves (2006) divide a apuraccedilatildeo em grandes grupos distintos a)
despesas com medicamentos e materiais meacutedicos os medicamentos e
54
materiais meacutedicos satildeo insumos do processo de produccedilatildeo nos hospitais
respondendo por uma parcela elevada dos custos totais b) despesas com
pessoas (matildeo de obra) o hospital eacute uma entidade prestadora de serviccedilos que
depende fundamentalmente do desempenho de atividades dos profissionais de
sauacutede (meacutedicos enfermeiros psicoacutelogos fisioterapeutas fonoaudioacutelogos etc)
c) despesas operacionais englobam todas as despesas associadas aos
componentes da estrutura organizacional do hospital A tabela 6 exemplifica
trecircs centros de custos muito comuns na apuraccedilatildeo dos custos hospitalares de
forma global
TABELA 6- Centro de Custos Comuns em Hospitais
Fonte GONCcedilALVES (2006 p 280)
Ribeiro Filho (2005) explica que em uma entidade hospitalar a correta
identificaccedilatildeo mensuraccedilatildeo e acumulaccedilatildeo dos custos constituem fator
fundamental para a concretizaccedilatildeo de um ambiente operacionalmente eficaz O
hospital por sua complexidade necessita de um sistema de apuraccedilatildeo de
custos eficiente que permita a avaliaccedilatildeo dos custos praticados por
componentes da estrutura organizacional e por procedimentos meacutedicos A
implantaccedilatildeo do sistema seraacute raacutepida e eficiente desde que se disponham de
recursos adequados e de esforccedilos canalizados para tal A gestatildeo de empresas
de prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede eacute extremamente complexa devido agrave sua
estrutura aos diferentes tipos de interesses aos diversos entes envolvidos e
principalmente ao agente maior dos serviccedilos oferecidos o ser humano e a
55
vida Diante disso faz-se necessaacuterio que a profissionalizaccedilatildeo e a eficiecircncia da
administraccedilatildeo sejam as mais minuciosas possiacuteveis competentes e modernas
Para tanto os gestores devem estabelecer os objetivos do hospital como
organizaccedilatildeo e canalizar a gestatildeo estrateacutegica de forma a alcanccedilaacute-los
102 Plano Financeiro do HMA
TABELA 7 ndash Crescimento do HMA
Fonte o autor (2015)
103 Investimentos Do HMA
Iniciaremos as atividades com um Capital Social de R$89000000 para
cobertura dos investimentos e Capital de Giro
56
TABELA 8 ndash Investimento em Insumos
Fonte o autor (2015)
104 Projeccedilatildeo de Vendas
Apoacutes a anaacutelise de Mercado em relaccedilatildeo agrave concorrecircncia e das projeccedilotildees
de crescimento do segmento consideramos a receita de R$222300000
105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
Para a projeccedilatildeo dos custos variaacuteveis tomamos como referecircncia o custo
de cada serviccedilo O valor total dos custos estimados eacute de R$56160000
106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
Foram consideradas todas as despesas para implantaccedilatildeo do negoacutecio
conforme tabelas abaixo como equipamentos moacuteveis e utensiacutelios e reforma
Estabelecemos tambeacutem uma previsatildeo de consumo maior no periacuteodo inicial
com perspectiva de reduccedilotildees gradativas O valor das despesas no Ano 1 eacute
estimada em R$19488000
57
107 Projeccedilatildeo de Resultados - DREApoacutes anaacutelise do DRE chegamos a conclusatildeo que o negoacutecio eacute viaacutevel
pois apresenta um Lucro Liacutequido de R$50711600 frente a uma receita total de
R$222300000 o que representa uma lucratividade de 228 sobre as
receitas totais
58
11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao final desta pesquisa fruto do projeto integrado multidisciplinar pocircde
se chegar agrave conclusatildeo que a empresa HMA tem muito que melhorar nos
quesitos estudados e pesquisados neste projeto
Sobre o tema plano de negoacutecio foi indicada a criaccedilatildeo de um novo
modelo organizacional Assim ficou evidenciado que a empresa em questatildeo
teria que adotar estrateacutegias de mudanccedila para obtenccedilatildeo de sucesso
envolvendo compreender aspectos do ambiente dos indiviacuteduos e da
organizaccedilatildeo como um todo (BRESSAN ibid)
Com base na anaacutelise organizacional interna faz-se a seguinte
proposiccedilatildeo para a empresa uma estrateacutegia em curto prazo a ser implementada
no prazo de um ano A partir do novo posicionamento proposto para o hospital
ou seja a definiccedilatildeo da gama de serviccedilos que iraacute oferecer e definir o caminho
para a verdadeira excelecircncia nesses serviccedilos E a implantaccedilatildeo de uma
estrateacutegia de meacutedio e longo prazo que vem sanar de uma vez exaurida a
capacidade operacional do Centro Ciruacutergico inicialmente com a poliacutetica de
substituiccedilatildeo de serviccedilos amplos por serviccedilos foco do novo posicionamento
Planejar uma nova fase de investimentos que inicialmente deve passar pelo
Centro Ciruacutergico com a finalidade de acabar com a ociosidade dos leitos do
hospital pois esta se encontra subutilizada Uma semi UTI neonatal para dar
suporte ao aumento da demanda da especialidade Obstetriacutecia
Para viabilizar a estrateacutegia proposta mudanccedilas funcionais devem ser
implantadas simultaneamente Eficiecircncia operacional se faz necessaacuteria o que
requer investimento em pessoas tecnologia de informaccedilatildeo e uma equipe de
gestatildeo comprometida e eficaz
Como parte final seguindo o orientado para o uacuteltimo tema da pesquisa e
discussatildeo foram pesquisadas legislaccedilatildeo evidenciado direitos trabalhistas
tendo sido tambeacutem argumentado sobre o conceito de moral eacutetica e direito algo
que a empresa demonstrou estar em carecircncia
O assunto responsabilidade social na verdade eacute pouco conhecido dos
funcionaacuterios da companhia acreditando este desconhecimento ao fato de o
ldquotema ser recente polecircmico e dinacircmico envolvendo desde a geraccedilatildeo de lucros
59
pelos empresaacuterios em visatildeo bastante simplificada ateacute a implementaccedilatildeo de
accedilotildees sociais no plano de negoacutecios da companhia em contexto abrangente e
complexordquo (TENOacuteRIO 2006)
Finalizando fica o conceito de que a empresa natildeo deve acreditar que
seu principal concorrente eacute outra empresa que ofereccedila o mesmo serviccedilo e
abolir o pensamento de que hierarquia garante autoridade (EMPREENDA
2012) ou seja a empresa que quer se modernizar deve sempre buscar novos
conhecimentos se preocupar com sustentabilidade dar e receber feedbacks
buscar novas tecnologias natildeo ficar preso agrave hierarquias acreditando em sua
equipe e no seu comprometimento (MELO 2013 np)
Aparentemente a empresa natildeo atende a todos os quesitos a que se
propotildee no que se refere agraves disciplinas estudadas pesquisadas neste projeto
poreacutem estatildeo se adaptando a realidade do mercado em questatildeo
60
12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
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TENOacuteRIO F G Responsabilidade social e empresarial teoria e praacutetica 2 Ed rev e ampl Rio de Janeiro Editora FGV 2006
63
APEcircNDICE AESTRUTURA DA FOLHA DE PAGAMENTO
A descriccedilatildeo das atividades foi realizada de acordo com a Classificaccedilatildeo
Brasileira de Ocupaccedilotildees vigente (CBO2002)
QUADRO 1 - Descriccedilatildeo de Cargos
Cargo Descriccedilatildeo SumaacuteriaEnfermeiras
(Coacutedigo 2235-
05)
Prestam assistecircncia ao paciente eou cliente em cliacutenicas hospitais ambulatoacuterios transportes aeacutereos navios postos de sauacutede e em domiciacutelio realizando consultas e procedimentos de maior complexidade e prescrevendo accedilotildees coordenam e auditam serviccedilos de enfermagem implementam accedilotildees para a promoccedilatildeo da sauacutede junto agrave comunidade Podem realizar pesquisas
Auxiliares de Enfermagem
(Coacutedigo 3222-30)
Desempenham atividades teacutecnicas de enfermagem em hospitais cliacutenicas e outros estabelecimentos de assistecircncia meacutedica embarcaccedilotildees e domiciacutelios atuam em cirurgia terapia puericultura pediatria psiquiatria obstetriacutecia sauacutede ocupacional e outras aacutereas prestam assistecircncia ao paciente atuando sob supervisatildeo de enfermeiro desempenham tarefas de instrumentaccedilatildeo ciruacutergica posicionando de forma adequada o paciente e o instrumental o qual passa ao cirurgiatildeo organizam ambiente de trabalho datildeo continuidade aos plantotildees Trabalham em conformidade agraves boas praacuteticas normas e procedimentos de biosseguranccedila Realizam registros e elaboram relatoacuterios teacutecnicos comunicam-se com pacientes e familiares e com a equipe de sauacutede
Auxiliares de Farmaacutecia
(Coacutedigo 5152-10)
Coletam material bioloacutegico orientando e verificando preparo do paciente para o exame Auxiliam os teacutecnicos no preparo de vacinas aviam foacutermulas sob orientaccedilatildeo e supervisatildeo Preparam meios de cultura estabilizantes e hemoderivados Organizam o trabalho recuperam material de trabalho lavando secando separando e embalando Trabalham em conformidade a normas e procedimentos teacutecnicos e de biosseguranccedila
Diretores Administrativos
(Coacutedigo 1231-05)
Dirigem o fluxo financeiro da empresa implementam o orccedilamento empresarial e administram recursos humanos Controlam patrimocircnio suprimentos e logiacutestica e supervisionam serviccedilos complementares Coordenam serviccedilos de contabilidade e controladoria e elaboram planejamento da empresa
Administradores (Coacutedigo 2521-05)
Planejam organizam controlam e assessoram as organizaccedilotildees nas aacutereas de recursos humanos patrimocircnio materiais informaccedilotildees financeira tecnoloacutegica entre outras implementam programas e projetos elaboram planejamento organizacional promovem estudos de racionalizaccedilatildeo e controlam o desempenho organizacional Prestam consultoria administrativa a organizaccedilotildees e pessoas
Assistentes Administrativos (Coacutedigo 4110-
10)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Auxiliares de Escritoacuterio
(Coacutedigo 4110-05)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Recepcionistas (Coacutedigo 4221-10)
Recepcionam e prestam serviccedilos de apoio a clientes pacientes hoacutespedes visitantes e passageiros prestam atendimento telefocircnico e fornecem informaccedilotildees em escritoacuterios consultoacuterios hoteis hospitais bancos aeroportos e outros estabelecimentos marcam entrevistas ou consultas e recebem clientes ou visitantes averiguam suas necessidades e dirigem ao lugar ou a pessoa procurados agendam serviccedilos reservam (hoteacuteis e passagens) e indicam acomodaccedilotildees em hoteacuteis e estabelecimentos similares observam normas internas
64
de seguranccedila conferindo documentos e idoneidade dos clientes e notificando seguranccedilas sobre presenccedilas estranhas fecham contas e estadas de clientes Organizam informaccedilotildees e planejam o trabalho do cotidiano
Fonte Ministeacuterio do Trabalho e Emprego (O cargo de auxiliares gerais natildeo consta na CBO)
As informaccedilotildees sobre a quantidade de funcionaacuterios por cargo e
departamento os salaacuterios e a jornada de trabalho (Tabela 01) foram coletadas
junto ao hospital A confirmaccedilatildeo dos valores dos salaacuterios foi obtida por meio da
Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho de 2014 do Sindicado dos Empregados em
Estabelecimentos de Serviccedilos de Sauacutede do Distrito Federal
Base Legal para Formaccedilatildeo dos Salaacuterios Encargos e FGTS
Os salaacuterios base demonstrados na tabela 1 foram obtidos atraveacutes da
soma do salaacuterio base de cada funcionaacuterio como informado na Tabela 1 com o
adicional de insalubridade de 20 sobre o salaacuterio miacutenimo (somente para os
cargos que se enquadram para receber o referido acreacutescimo) e agrupado por
cargo e departamento Para obtenccedilatildeo do gasto anual o valor alcanccedilado foi
multiplicado por
65
Adicional de Insalubridade conforme artigo 192 da CLT e
Resoluccedilatildeo nordm 1372005 do TST o empregador eacute obrigado a pagar
ao empregado que se expotildee a insalubridade e risco o adicional
de insalubridade
Adicional Noturno O adicional noturno estaacute previsto na
legislaccedilatildeo trabalhista vigente sect2ordm do artigo 73 da CLT que
determina que seja pago ao empregado que trabalhar no periacuteodo
compreendido entre as 22h00 e as 05h00 adicional de 20 sobre
o valor da hora normal Poreacutem a Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho
do Sindicato dos Empregados em Estabelecimentos de Serviccedilos
de Sauacutede de Presidente Prudente e Regiatildeo de 11 de maio de
2006 determina em sua claacuteusula 7ordf que o adicional noturno
assegurado aos empregados no periacuteodo noturno seja de 40
(quarenta por cento) Respeitando o princiacutepio do direito do
trabalho da norma mais favoraacutevel ao trabalhador foram aplicado
40 de adicional sobre o valor da hora normal
Horas Reduzidas As horas reduzidas foram calculadas com
base no sect 1ordm do artigo 73 da CLT que determina que a hora
noturna seja compreendida de 52 minutos e 30 segundos
Encargos Sociais Os encargos sociais incluem a contribuiccedilatildeo
previdenciaacuteria agrave Previdecircncia Social Seguro de Acidentes de
Trabalho Salaacuterio Educaccedilatildeo Incra Serviccedilos de Educaccedilatildeo
SesiSesc Sebrae PIS e Complemento do INSS conforme
descrito Tabela 02
66
Conforme o artigo 22 inciso I da Lei nordm 821291 a empresa eacute obrigada
a recolher 20 sobre o total da folha de pagamento agrave Previdecircncia Social agrave
titulo de contribuiccedilatildeo previdenciaacuteria
O seguro de acidentes de trabalho deve ser de acordo com a
classificaccedilatildeo do niacutevel de risco dos serviccedilos o precircmio pode ser de 1 2
ou 3 conforme preceitua o inciso II do artigo 22 da Lei nordm 821291
No caso do Hospital HMA o precircmio deve ser de 2 sobre o total da
folha de pagamento Os prestadores de serviccedilos contribuem com 25 do
total da folha de pagamento a tiacutetulo de Salaacuterio Educaccedilatildeo por determinaccedilatildeo do
artigo 15 da Lei nordm 942496 do artigo 2ordm do Decreto nordm 314299 e sect 5ordm do artigo
212 da CF
A empresa contribui com 02 do total da folha de pagamento para o
INCRA em atendimento dos artigos 1ordm e 2ordm do Decreto-Lei nordm 114670 De
acordo com o Decreto-Lei nordm 231886 a empresa eacute obrigada a contribuir com
1 sobre o total da folha de pagamento aos Serviccedilos de Educaccedilatildeo (Exemplo
SENAI SENAC)
As Leis nordm 802990 e 815490 determina que o empregador contribua
com 06 sobre o total da folha de pagamento para o SEBRAE Por forccedila do
artigo 30 da Lei nordm 803690 o empregador eacute obrigado a pagar 15 do total
da folha de pagamento para o SESISESC e a empresa tambeacutem recolhe
contribuiccedilatildeo ao Programa de Integraccedilatildeo Social (PIS) de 1 sobre o total da
folha de pagamento Sobre a remuneraccedilatildeo dos funcionaacuterios de alguns setores
conforme laudo de meacutedicos do trabalho eacute obrigatoacuterio o recolhimento de 6 ao
INSS
Caacutelculo das Provisotildees Trabalhistas
13ordm Salaacuterio Eacute a gratificaccedilatildeo de Natal obrigatoacuteria instituiacuteda pela Lei nordm
4090 A provisatildeo representa 112 ou 833 do total da folha de
pagamento
Feacuterias Eacute o afastamento de 30 dias sem prejuiacutezo da remuneraccedilatildeo apoacutes
cada periacuteodo de 12 meses de vigecircncia do contrato de trabalho que estaacute
67
previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
68
Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
69
- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
47
a integridade fiacutesica do mesmo Para ser concedida esta aposentadoria faz-se
necessaacuterio a comprovaccedilatildeo da exposiccedilatildeo aos agentes nocivos quiacutemicos
fiacutesicos bioloacutegicos ou associaccedilatildeo dos mesmos de forma permanente natildeo
ocasional nem intermitente por um periacuteodo de quinze vinte ou vinte e cinco
anos conforme o caso Para tal considera-se tempo de trabalho os periacuteodos
correspondentes ao exerciacutecio de atividade permanente e habitual (natildeo
ocasional nem intermitente) durante a jornada integral em cada viacutenculo
trabalhista sujeito a estas condiccedilotildees especiais inclusive feacuterias licenccedila meacutedica
e auxiacutelio-doenccedila decorrente do exerciacutecio dessas atividades
A comprovaccedilatildeo da efetiva exposiccedilatildeo do segurado aos agentes nocivos eacute
feita mediante ao preenchimento de um formulaacuterio proacuteprio do INSS DIRBEN
8030 (antigo SB40) pela empresa ou seu preposto com base em laudo teacutecnico
de condiccedilotildees ambientais do trabalho expedido por meacutedico do trabalho ou
engenheiro de seguranccedila do trabalho nos termos da legislaccedilatildeo trabalhista
Neste laudo teacutecnico deveraacute constar informaccedilatildeo sobre a existecircncia de
tecnologia de proteccedilatildeo coletiva ou individual que diminua a intensidade do
agente agressivo a limites de toleracircncia e recomendaccedilatildeo sobre a sua adoccedilatildeo
pelo estabelecimento respectivo Eacute fundamental para a concessatildeo da
aposentadoria a anaacutelise e a confirmaccedilatildeo destas informaccedilotildees atraveacutes da
inspeccedilatildeo do local de trabalho pela equipe da periacutecia meacutedica do Instituto
Nacional do Seguro Social
94 Acidente de trabalho
O acidente do trabalho (lei 6367 de 19101976 Lei de Acidentes do
Trabalho) eacute definido como aquele que ocorre pelo exerciacutecio do trabalho a
serviccedilo da empresa provocando lesatildeo e perturbaccedilatildeo funcional da viacutetima
determinando a morte perda ou reduccedilatildeo de capacidade para o trabalho de
forma permanente ou temporaacuteria
Equipara-se ao acidente do trabalho a doenccedila profissional ou do
trabalho entendida como aquela produzida ou desencadeada pelo exerciacutecio de
trabalho peculiar a determinada atividade assim como acidente ou doenccedila
ligada ao trabalho que embora natildeo sejam provocados diretamente pelo
trabalho com ele tem relaccedilatildeo doenccedila proveniente de contaminaccedilatildeo acidental
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do empregado no exerciacutecio de sua atividade e no deslocamento no itineraacuterio -
percurso de casa para o trabalho e vice-versa
O acidentado tem direito a um seguro de acidente de trabalho previsto
na proacutepria Constituiccedilatildeo Federal e em vaacuterias leis custeado pelas empresas e
gerenciado pelo INSS Estes podem ser
Auxiacutelio doenccedila
Aposentadoria por invalidez
Auxiacutelio-acidente
O auxiacutelio doenccedila seraacute devido ao acidentado que ficar incapacitado para
o seu trabalho por mais de quinze dias consecutivos (exceto para o trabalhador
avulso) O valor mensal deste auxiacutelio eacute de 91 do salaacuterio-de-benefiacutecio
A aposentadoria por invalidez seraacute devida ao acidentado que for
considerado incapaz para o trabalho e insuscetiacutevel de reabilitaccedilatildeo para o
exerciacutecio de atividade que lhe garanta a subsistecircncia O valor da aposentadoria
por invalidez eacute de cem por cento do salaacuterio de benefiacutecio (Decreto
3048060599- MPAS)
O auxiacutelio acidente eacute concedido como indenizaccedilatildeo ao segurado
empregado que apoacutes acidente resultar sequumlela impossibilite ou reduza a
capacidade para o trabalho que habitualmente exercia Este auxiacutelio eacute mensal e
vitaliacutecio e corresponde a 50 do salaacuterio-de-benefiacutecio que deu origem ao
auxiacutelio - doenccedila acidentaacuterio do segurado corrigido ateacute o mecircs anterior ao do
iniacutecio do auxiacutelio - acidente
O trabalhador avulso o segurado especial e o meacutedico residente natildeo
estatildeo inclusos neste benefiacutecio( Art104 Decreto 3048060599- MPAS)
Eacute importante que o acidente seja sempre comunicado a Previdecircncia
Social pelo empregador (lei 821391 Art22) ateacute o primeiro dia uacutetil seguinte ao
da ocorrecircncia por meio do formulaacuterio denominado Comunicaccedilatildeo de Acidente
de Trabalho (CAT) sob pena de multa
Na falta de comunicaccedilatildeo por parte da empresa podem formalizaacute-la o
proacuteprio acidentado os seus dependentes a entidade sindical competente o
49
meacutedico que o assistiu ou qualquer autoridade puacuteblica natildeo prevalecendo nestes
casos o prazo previsto neste artigo
Conforme o Artigo 23 da referida lei considera-se como dia do
acidente no caso de doenccedila profissional ou do trabalho a data do iniacutecio da
incapacidade laborativa ou o dia da segregaccedilatildeo compulsoacuteria ou o dia em que
foi realizado o diagnoacutestico valendo para este efeito o que ocorrer
primeiro (paraacutegrafo 2o lei 821391)
Os servidores regidos pelo RJU Lei no 811290 que nos arts 211 a
214 regulam o acidente de serviccedilo a prova do acidente que deveraacute ser feita no
prazo de 10 (dez) dias prorrogaacutevel quando as circunstancias exigirem A
remuneraccedilatildeo seraacute integral inclusive quando por moleacutestia profissional No RJU
equipara-se ao acidente em serviccedilo o dano fiacutesico ou mental sofrido pelo
servidor que se relacione mediata ou imediatamente com as atribuiccedilotildees do
cargo exercido
De acordo com o Art 213 o servidor acidentado em serviccedilo que
necessite de tratamento especializado poderaacute ser tratado em instituiccedilatildeo
privada agrave conta de recursos puacuteblicos
Paraacutegrafo uacutenico O tratamento recomendado por junta meacutedica oficial
constitui medida de exceccedilatildeo e somente seraacute admissiacutevel quando inexistirem
meios e recursos adequados em instituiccedilatildeo puacuteblica
95 Praacuteticas organizacionais relacionadas agrave eacutetica direito e moral
Quanto agrave eacutetica Duarte (2013) versa
A Eacutetica de nossa sociedade e a Eacutetica empresarial satildeo inseparaacuteveis algumas vezes indistinguiacuteveis Nossas preocupaccedilotildees diaacuterias com a eficiecircncia competitividade e lucratividade natildeo podem prescindir de um comportamento eacutetico A Eacutetica no trabalho orienta natildeo apenas o teor das decisotildees (o que devo fazer) como tambeacutem o processo para a tomada de decisatildeo (como devo fazer) (DUARTE 2013 np)
Ainda na mesma linha de raciociacutenio e complementando Marques (2009)
brilhantemente afirma
A eacutetica natildeo se confunde com a moral A moral eacute a regulaccedilatildeo dos valores e comportamentos considerados legiacutetimos por ums determinada socieade um povo uma religiatildeo uma certa tradiccedilatildeo cultural etc Haacute morais especiacuteficas tambeacutem em grupos sociais mais restritos uma instituiccedilatildeo um partido poliacutetico () Isso significa dizer
50
que uma moral eacute um fenocircmeno social particular que natildeo tem compromisso com a universalidade isto eacute com o que eacute vaacutelido e de direito para todos os homens Exceto quando atacada justifica-se dizendo-se universal supostamente vaacutelida para todos Mas entatildeo todas e qualquer normas satildeo legiacutetimas Natildeo deveria existir alguma forma de julgamento da validade das morais Existe eacute essa forma eacute o que chamamos de eacutetica (MARQUES 2009 ps 13 e 14)
Portanto fica claro que eacutetica direito e moral tecircm significados distintos
poreacutem estatildeo intrinsecamente ligados visto que no ambiente de trabalho uma
complementa a outra ou outras fazendo com que para que se tenha uma
empresa que trabalhe com lisura e postura corretas haacute que se iniciar desde
seus funcionaacuterios os princiacutepios eacuteticos dentro da moralidade dentro da
legalidade para manutenccedilatildeo dos direitos
Claro que por ser um hospital existe uma equipe multiprofissional com
diversos profissionais da aacuterea de sauacutede sendo que cada profissional eacute inscrito
em conselho proacuteprio com seu proacuteprio coacutedigo de eacutetica ao qual esses
profissionais passam a se submeter como eacute o caso do Conselho de
Enfermagem Conselho de Medicina de Nutriccedilatildeo de Farmaacutecia e ateacute mesmo de
Teacutecnicos em Radiologia como dito anteriormente com seus coacutedigos de eacuteticas
proacuteprias aplicados agrave cada profissional
No que tange a direitos trabalhistas todos os direitos satildeo preservados
ajudando assim na manutenccedilatildeo razoavelmente satisfatoacuteria do quadro
funcional Todos os direitos adquiridos no estatuto sempre observam o limite da
prudencialidade e do direito adquirido ficando os casos omissos no estatuto
quando surgirem a cargo de uma comissatildeo de avaliaccedilatildeo funcional ou
departamento juriacutedico da empresa
Finalmente para este toacutepico fica restando o comentaacuterio sobre os direitos
dos usuaacuterios ou clientes do serviccedilo razatildeo verdadeira para o funcionamento de
qualquer empresa
Como qualquer empresa os direitos do consumidor hatildeo que ser
garantidos poreacutem sobre esta parte do ordenamento juriacutedico a empresa se
mostra um tanto quanto falha
O artigo 170 da Constituiccedilatildeo Federal estabelece os princiacutepios da
atividade econocircmica indicando
51
A ordem econocircmica fundada na valorizaccedilatildeo do trabalho humano e na livre iniciativa tem por fim assegurar a todos existecircncia digna conforme os ditames da justiccedila social observados os seguintes princiacutepios [] V ndash Defesa do Consumidor [] (BRASIL CF 88)
Esses princiacutepios aparentemente natildeo conciliam com o exerciacutecio de uma
atividade econocircmica cuja finalidade eacute sempre o lucro o que no passado
justificou em muitos casos o aviltamento dos direitos humanos com pessoas
sendo rebaixadas ao patamar de animais (ANDRADE 2006)
Portanto a pesquisa demonstrou que a empresa tem muito o que
melhorar no que tange agrave legislaccedilotildees que natildeo sejam ldquomeramente trabalhistasrdquo
faltando empenho por parte dos gestores se iterar sobre o assunto
10 PLANO FINANCEIRO
A administraccedilatildeo financeira dos hospitais tem como papel fundamental
assumir caraacuteter empresarial do negoacutecio O lado assistencial natildeo seraacute
esquecido mas a viabilidade financeira da operaccedilatildeo teraacute grande peso na
avaliaccedilatildeo e decisatildeo de seus gestores Coordenar esforccedilos para incrementar a
sauacutede financeira eacute fundamental para a proacutepria sobrevivecircncia assim como para
seu aprimoramento
Gonccedilalves (2006) destaca que eacute um grande erro natildeo considerar o
hospital como uma instituiccedilatildeo que deve apresentar resultados financeiros
como os esperados de uma atividade empresarial Em uacuteltima instacircncia o
hospital deve ser visto como um prestador de serviccedilos cujo sucesso do ponto
de vista financeiro estaacute em manter o equiliacutebrio entre custeio e receita para o
bem de sua sauacutede financeira Para tanto eacute necessaacuterio que haja um miacutenimo de
estrutura fiacutesico-financeira que permita gerenciar os recursos adequadamente
diante das necessidades sempre crescentes do hospital
Ribeiro Filho (2005) define a administraccedilatildeo financeira hospitalar como o
estudo das formas pelas quais eacute possiacutevel responder agraves seguintes perguntas
a) que investimentos de longo prazo deveriam ser feitos em instalaccedilotildees
hospitalares equipamentos meacutedicos maacutequinas etc
52
b) onde seriam obtidos os recursos financeiros de longo prazo para
financiar tais investimentos
c) como administrar as atividades diaacuterias cobrar as contas meacutedicas de
seus pacientes pagar os fornecedores e realizar compras de medicamentos
entre outras
A gestatildeo financeira hospitalar segundo Gonccedilalves (2006) corresponde
a um conjunto de teacutecnicas especiacuteficas imprescindiacuteveis para que a
administraccedilatildeo das organizaccedilotildees de sauacutede viabilize a perpetuaccedilatildeo da entidade
a remuneraccedilatildeo adequada dos fatores de trabalho e capital e a excelecircncia dos
serviccedilos meacutedicos
O administrador financeiro de um hospital toma decisotildees em nome de
seus acionistas e ambos tomam decisotildees em busca de atender agraves
necessidades dos pacientes que constituem as medidas corretas para que os
serviccedilos prestados sejam resolutivos de qualidade e com baixo custo
Para Martins (2005) o administrador financeiro do hospital deve atuar de
acordo com os interesses dos proprietaacuterios e dos pacientes Ao tomar decisotildees
que minimizam os custos dos recursos organizacionais sem prejuiacutezo da
eficiecircncia e da qualidade do serviccedilo atendem agrave expectativa de maximizar o
valor do capital proacuteprio do hospital e de minimizar os preccedilos dos serviccedilos
hospitalares para os pacientes
Martins (2005) afirma ainda que um dos motivos das dificuldades
financeiras dos hospitais eacute a ausecircncia de planejamento financeiro de longo
prazo contemplando as decisotildees de investimento e financiamento de forma
inter-relacionada o acompanhamento do crescimento e os limites de
crescimento do hospital Os ativos que o hospital planeja adquirir devem ser
analisados com a capacidade de conseguir recursos para financiaacute-los e
agregar valor aos serviccedilos hospitalares e ao patrimocircnio dos proprietaacuterios A
gestatildeo dos recursos financeiros do hospital seraacute fundamental no fornecimento
de serviccedilos de sauacutede compatiacuteveis oferecendo preccedilos nos niacuteveis de mercado
garantindo a acessibilidade da populaccedilatildeo aleacutem de preccedilos viaacuteveis para a
instituiccedilatildeo de acordo com os custos operacionais incorridos durante a
prestaccedilatildeo dos serviccedilos meacutedicos
53
101 Custo Hospitalar
O custo hospitalar pode ser definido pelo valor dos bens eou serviccedilos
consumidos ou aplicados em dado espaccedilo de tempo na produccedilatildeo dos
serviccedilos prestados pelo hospital Londono Morera e Laverde (2010) afirmam
que os custos podem ser classificados de vaacuterias formas como informaccedilatildeo
contaacutebil em ldquocustosrdquo e ldquodespesasrdquo em funccedilatildeo das unidades de referecircncia em
ldquodiretosrdquo ou ldquoindiretosrdquo de acordo com o volume de produccedilatildeo em ldquofixosrdquo e
ldquovariaacuteveisrdquo ou em ldquodiferenciaisrdquo e ldquoinalteradosrdquo segundo a importacircncia para a
tomada de decisotildees Para custear um tratamento meacutedico deveratildeo ser
definidos quais satildeo os custos diretos do tratamento e quais natildeo satildeo Mesmo
assim a avaliaccedilatildeo dos custos variaacuteveis e fixos do tratamento permite fazer
uma anaacutelise marginal A apuraccedilatildeo dos custos hospitalares eacute descrita por
Gonccedilalves (2006) como o processo de alocar todos os custos dos serviccedilos de
sauacutede a centros ou unidades de custos que produzem serviccedilos finais A
apuraccedilatildeo ou anaacutelise de custos eacute o processo de manipulaccedilatildeo ou redistribuiccedilatildeo
dos dados ou informaccedilotildees das contas existentes para obter os custos dos
serviccedilos de sauacutede prestados
Borba Lisboa e Ulhoa (2009) ressaltam que o sistema de custos nas
instituiccedilotildees de sauacutede eacute essencial para a obtenccedilatildeo de informaccedilotildees que
permitam a elaboraccedilatildeo do preccedilo do serviccedilo prestado e consequentemente a
margem de ganho pelo serviccedilo a avaliaccedilatildeo da viabilidade de novos
investimentos para o hospital o planejamento e a reestruturaccedilatildeo das atividades
e processos melhorando a qualidade e os ganhos o controle principalmente
pela avaliaccedilatildeo de desempenho e mensuraccedilatildeo de resultados e a tomada de
decisatildeo embasada em dados concretos A sistemaacutetica de apuraccedilatildeo dos custos
nos serviccedilos de sauacutede deve necessariamente oferecer as seguintes
informaccedilotildees a) custos proacuteprios de cada aacuterea da estrutura organizacional
(pessoal encargos depreciaccedilatildeo) b) custos distribuiacutedos em cada aacuterea
calculados de acordo com criteacuterios previamente definidos (energia eleacutetrica
aacutegua telefone seguros etc) e c) custos operacionais de cada aacuterea produtiva
(custo do leitodia de internaccedilatildeo custo da hora de utilizaccedilatildeo do centro ciruacutergico
etc) Gonccedilalves (2006) divide a apuraccedilatildeo em grandes grupos distintos a)
despesas com medicamentos e materiais meacutedicos os medicamentos e
54
materiais meacutedicos satildeo insumos do processo de produccedilatildeo nos hospitais
respondendo por uma parcela elevada dos custos totais b) despesas com
pessoas (matildeo de obra) o hospital eacute uma entidade prestadora de serviccedilos que
depende fundamentalmente do desempenho de atividades dos profissionais de
sauacutede (meacutedicos enfermeiros psicoacutelogos fisioterapeutas fonoaudioacutelogos etc)
c) despesas operacionais englobam todas as despesas associadas aos
componentes da estrutura organizacional do hospital A tabela 6 exemplifica
trecircs centros de custos muito comuns na apuraccedilatildeo dos custos hospitalares de
forma global
TABELA 6- Centro de Custos Comuns em Hospitais
Fonte GONCcedilALVES (2006 p 280)
Ribeiro Filho (2005) explica que em uma entidade hospitalar a correta
identificaccedilatildeo mensuraccedilatildeo e acumulaccedilatildeo dos custos constituem fator
fundamental para a concretizaccedilatildeo de um ambiente operacionalmente eficaz O
hospital por sua complexidade necessita de um sistema de apuraccedilatildeo de
custos eficiente que permita a avaliaccedilatildeo dos custos praticados por
componentes da estrutura organizacional e por procedimentos meacutedicos A
implantaccedilatildeo do sistema seraacute raacutepida e eficiente desde que se disponham de
recursos adequados e de esforccedilos canalizados para tal A gestatildeo de empresas
de prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede eacute extremamente complexa devido agrave sua
estrutura aos diferentes tipos de interesses aos diversos entes envolvidos e
principalmente ao agente maior dos serviccedilos oferecidos o ser humano e a
55
vida Diante disso faz-se necessaacuterio que a profissionalizaccedilatildeo e a eficiecircncia da
administraccedilatildeo sejam as mais minuciosas possiacuteveis competentes e modernas
Para tanto os gestores devem estabelecer os objetivos do hospital como
organizaccedilatildeo e canalizar a gestatildeo estrateacutegica de forma a alcanccedilaacute-los
102 Plano Financeiro do HMA
TABELA 7 ndash Crescimento do HMA
Fonte o autor (2015)
103 Investimentos Do HMA
Iniciaremos as atividades com um Capital Social de R$89000000 para
cobertura dos investimentos e Capital de Giro
56
TABELA 8 ndash Investimento em Insumos
Fonte o autor (2015)
104 Projeccedilatildeo de Vendas
Apoacutes a anaacutelise de Mercado em relaccedilatildeo agrave concorrecircncia e das projeccedilotildees
de crescimento do segmento consideramos a receita de R$222300000
105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
Para a projeccedilatildeo dos custos variaacuteveis tomamos como referecircncia o custo
de cada serviccedilo O valor total dos custos estimados eacute de R$56160000
106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
Foram consideradas todas as despesas para implantaccedilatildeo do negoacutecio
conforme tabelas abaixo como equipamentos moacuteveis e utensiacutelios e reforma
Estabelecemos tambeacutem uma previsatildeo de consumo maior no periacuteodo inicial
com perspectiva de reduccedilotildees gradativas O valor das despesas no Ano 1 eacute
estimada em R$19488000
57
107 Projeccedilatildeo de Resultados - DREApoacutes anaacutelise do DRE chegamos a conclusatildeo que o negoacutecio eacute viaacutevel
pois apresenta um Lucro Liacutequido de R$50711600 frente a uma receita total de
R$222300000 o que representa uma lucratividade de 228 sobre as
receitas totais
58
11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao final desta pesquisa fruto do projeto integrado multidisciplinar pocircde
se chegar agrave conclusatildeo que a empresa HMA tem muito que melhorar nos
quesitos estudados e pesquisados neste projeto
Sobre o tema plano de negoacutecio foi indicada a criaccedilatildeo de um novo
modelo organizacional Assim ficou evidenciado que a empresa em questatildeo
teria que adotar estrateacutegias de mudanccedila para obtenccedilatildeo de sucesso
envolvendo compreender aspectos do ambiente dos indiviacuteduos e da
organizaccedilatildeo como um todo (BRESSAN ibid)
Com base na anaacutelise organizacional interna faz-se a seguinte
proposiccedilatildeo para a empresa uma estrateacutegia em curto prazo a ser implementada
no prazo de um ano A partir do novo posicionamento proposto para o hospital
ou seja a definiccedilatildeo da gama de serviccedilos que iraacute oferecer e definir o caminho
para a verdadeira excelecircncia nesses serviccedilos E a implantaccedilatildeo de uma
estrateacutegia de meacutedio e longo prazo que vem sanar de uma vez exaurida a
capacidade operacional do Centro Ciruacutergico inicialmente com a poliacutetica de
substituiccedilatildeo de serviccedilos amplos por serviccedilos foco do novo posicionamento
Planejar uma nova fase de investimentos que inicialmente deve passar pelo
Centro Ciruacutergico com a finalidade de acabar com a ociosidade dos leitos do
hospital pois esta se encontra subutilizada Uma semi UTI neonatal para dar
suporte ao aumento da demanda da especialidade Obstetriacutecia
Para viabilizar a estrateacutegia proposta mudanccedilas funcionais devem ser
implantadas simultaneamente Eficiecircncia operacional se faz necessaacuteria o que
requer investimento em pessoas tecnologia de informaccedilatildeo e uma equipe de
gestatildeo comprometida e eficaz
Como parte final seguindo o orientado para o uacuteltimo tema da pesquisa e
discussatildeo foram pesquisadas legislaccedilatildeo evidenciado direitos trabalhistas
tendo sido tambeacutem argumentado sobre o conceito de moral eacutetica e direito algo
que a empresa demonstrou estar em carecircncia
O assunto responsabilidade social na verdade eacute pouco conhecido dos
funcionaacuterios da companhia acreditando este desconhecimento ao fato de o
ldquotema ser recente polecircmico e dinacircmico envolvendo desde a geraccedilatildeo de lucros
59
pelos empresaacuterios em visatildeo bastante simplificada ateacute a implementaccedilatildeo de
accedilotildees sociais no plano de negoacutecios da companhia em contexto abrangente e
complexordquo (TENOacuteRIO 2006)
Finalizando fica o conceito de que a empresa natildeo deve acreditar que
seu principal concorrente eacute outra empresa que ofereccedila o mesmo serviccedilo e
abolir o pensamento de que hierarquia garante autoridade (EMPREENDA
2012) ou seja a empresa que quer se modernizar deve sempre buscar novos
conhecimentos se preocupar com sustentabilidade dar e receber feedbacks
buscar novas tecnologias natildeo ficar preso agrave hierarquias acreditando em sua
equipe e no seu comprometimento (MELO 2013 np)
Aparentemente a empresa natildeo atende a todos os quesitos a que se
propotildee no que se refere agraves disciplinas estudadas pesquisadas neste projeto
poreacutem estatildeo se adaptando a realidade do mercado em questatildeo
60
12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
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TENOacuteRIO F G Responsabilidade social e empresarial teoria e praacutetica 2 Ed rev e ampl Rio de Janeiro Editora FGV 2006
63
APEcircNDICE AESTRUTURA DA FOLHA DE PAGAMENTO
A descriccedilatildeo das atividades foi realizada de acordo com a Classificaccedilatildeo
Brasileira de Ocupaccedilotildees vigente (CBO2002)
QUADRO 1 - Descriccedilatildeo de Cargos
Cargo Descriccedilatildeo SumaacuteriaEnfermeiras
(Coacutedigo 2235-
05)
Prestam assistecircncia ao paciente eou cliente em cliacutenicas hospitais ambulatoacuterios transportes aeacutereos navios postos de sauacutede e em domiciacutelio realizando consultas e procedimentos de maior complexidade e prescrevendo accedilotildees coordenam e auditam serviccedilos de enfermagem implementam accedilotildees para a promoccedilatildeo da sauacutede junto agrave comunidade Podem realizar pesquisas
Auxiliares de Enfermagem
(Coacutedigo 3222-30)
Desempenham atividades teacutecnicas de enfermagem em hospitais cliacutenicas e outros estabelecimentos de assistecircncia meacutedica embarcaccedilotildees e domiciacutelios atuam em cirurgia terapia puericultura pediatria psiquiatria obstetriacutecia sauacutede ocupacional e outras aacutereas prestam assistecircncia ao paciente atuando sob supervisatildeo de enfermeiro desempenham tarefas de instrumentaccedilatildeo ciruacutergica posicionando de forma adequada o paciente e o instrumental o qual passa ao cirurgiatildeo organizam ambiente de trabalho datildeo continuidade aos plantotildees Trabalham em conformidade agraves boas praacuteticas normas e procedimentos de biosseguranccedila Realizam registros e elaboram relatoacuterios teacutecnicos comunicam-se com pacientes e familiares e com a equipe de sauacutede
Auxiliares de Farmaacutecia
(Coacutedigo 5152-10)
Coletam material bioloacutegico orientando e verificando preparo do paciente para o exame Auxiliam os teacutecnicos no preparo de vacinas aviam foacutermulas sob orientaccedilatildeo e supervisatildeo Preparam meios de cultura estabilizantes e hemoderivados Organizam o trabalho recuperam material de trabalho lavando secando separando e embalando Trabalham em conformidade a normas e procedimentos teacutecnicos e de biosseguranccedila
Diretores Administrativos
(Coacutedigo 1231-05)
Dirigem o fluxo financeiro da empresa implementam o orccedilamento empresarial e administram recursos humanos Controlam patrimocircnio suprimentos e logiacutestica e supervisionam serviccedilos complementares Coordenam serviccedilos de contabilidade e controladoria e elaboram planejamento da empresa
Administradores (Coacutedigo 2521-05)
Planejam organizam controlam e assessoram as organizaccedilotildees nas aacutereas de recursos humanos patrimocircnio materiais informaccedilotildees financeira tecnoloacutegica entre outras implementam programas e projetos elaboram planejamento organizacional promovem estudos de racionalizaccedilatildeo e controlam o desempenho organizacional Prestam consultoria administrativa a organizaccedilotildees e pessoas
Assistentes Administrativos (Coacutedigo 4110-
10)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Auxiliares de Escritoacuterio
(Coacutedigo 4110-05)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Recepcionistas (Coacutedigo 4221-10)
Recepcionam e prestam serviccedilos de apoio a clientes pacientes hoacutespedes visitantes e passageiros prestam atendimento telefocircnico e fornecem informaccedilotildees em escritoacuterios consultoacuterios hoteis hospitais bancos aeroportos e outros estabelecimentos marcam entrevistas ou consultas e recebem clientes ou visitantes averiguam suas necessidades e dirigem ao lugar ou a pessoa procurados agendam serviccedilos reservam (hoteacuteis e passagens) e indicam acomodaccedilotildees em hoteacuteis e estabelecimentos similares observam normas internas
64
de seguranccedila conferindo documentos e idoneidade dos clientes e notificando seguranccedilas sobre presenccedilas estranhas fecham contas e estadas de clientes Organizam informaccedilotildees e planejam o trabalho do cotidiano
Fonte Ministeacuterio do Trabalho e Emprego (O cargo de auxiliares gerais natildeo consta na CBO)
As informaccedilotildees sobre a quantidade de funcionaacuterios por cargo e
departamento os salaacuterios e a jornada de trabalho (Tabela 01) foram coletadas
junto ao hospital A confirmaccedilatildeo dos valores dos salaacuterios foi obtida por meio da
Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho de 2014 do Sindicado dos Empregados em
Estabelecimentos de Serviccedilos de Sauacutede do Distrito Federal
Base Legal para Formaccedilatildeo dos Salaacuterios Encargos e FGTS
Os salaacuterios base demonstrados na tabela 1 foram obtidos atraveacutes da
soma do salaacuterio base de cada funcionaacuterio como informado na Tabela 1 com o
adicional de insalubridade de 20 sobre o salaacuterio miacutenimo (somente para os
cargos que se enquadram para receber o referido acreacutescimo) e agrupado por
cargo e departamento Para obtenccedilatildeo do gasto anual o valor alcanccedilado foi
multiplicado por
65
Adicional de Insalubridade conforme artigo 192 da CLT e
Resoluccedilatildeo nordm 1372005 do TST o empregador eacute obrigado a pagar
ao empregado que se expotildee a insalubridade e risco o adicional
de insalubridade
Adicional Noturno O adicional noturno estaacute previsto na
legislaccedilatildeo trabalhista vigente sect2ordm do artigo 73 da CLT que
determina que seja pago ao empregado que trabalhar no periacuteodo
compreendido entre as 22h00 e as 05h00 adicional de 20 sobre
o valor da hora normal Poreacutem a Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho
do Sindicato dos Empregados em Estabelecimentos de Serviccedilos
de Sauacutede de Presidente Prudente e Regiatildeo de 11 de maio de
2006 determina em sua claacuteusula 7ordf que o adicional noturno
assegurado aos empregados no periacuteodo noturno seja de 40
(quarenta por cento) Respeitando o princiacutepio do direito do
trabalho da norma mais favoraacutevel ao trabalhador foram aplicado
40 de adicional sobre o valor da hora normal
Horas Reduzidas As horas reduzidas foram calculadas com
base no sect 1ordm do artigo 73 da CLT que determina que a hora
noturna seja compreendida de 52 minutos e 30 segundos
Encargos Sociais Os encargos sociais incluem a contribuiccedilatildeo
previdenciaacuteria agrave Previdecircncia Social Seguro de Acidentes de
Trabalho Salaacuterio Educaccedilatildeo Incra Serviccedilos de Educaccedilatildeo
SesiSesc Sebrae PIS e Complemento do INSS conforme
descrito Tabela 02
66
Conforme o artigo 22 inciso I da Lei nordm 821291 a empresa eacute obrigada
a recolher 20 sobre o total da folha de pagamento agrave Previdecircncia Social agrave
titulo de contribuiccedilatildeo previdenciaacuteria
O seguro de acidentes de trabalho deve ser de acordo com a
classificaccedilatildeo do niacutevel de risco dos serviccedilos o precircmio pode ser de 1 2
ou 3 conforme preceitua o inciso II do artigo 22 da Lei nordm 821291
No caso do Hospital HMA o precircmio deve ser de 2 sobre o total da
folha de pagamento Os prestadores de serviccedilos contribuem com 25 do
total da folha de pagamento a tiacutetulo de Salaacuterio Educaccedilatildeo por determinaccedilatildeo do
artigo 15 da Lei nordm 942496 do artigo 2ordm do Decreto nordm 314299 e sect 5ordm do artigo
212 da CF
A empresa contribui com 02 do total da folha de pagamento para o
INCRA em atendimento dos artigos 1ordm e 2ordm do Decreto-Lei nordm 114670 De
acordo com o Decreto-Lei nordm 231886 a empresa eacute obrigada a contribuir com
1 sobre o total da folha de pagamento aos Serviccedilos de Educaccedilatildeo (Exemplo
SENAI SENAC)
As Leis nordm 802990 e 815490 determina que o empregador contribua
com 06 sobre o total da folha de pagamento para o SEBRAE Por forccedila do
artigo 30 da Lei nordm 803690 o empregador eacute obrigado a pagar 15 do total
da folha de pagamento para o SESISESC e a empresa tambeacutem recolhe
contribuiccedilatildeo ao Programa de Integraccedilatildeo Social (PIS) de 1 sobre o total da
folha de pagamento Sobre a remuneraccedilatildeo dos funcionaacuterios de alguns setores
conforme laudo de meacutedicos do trabalho eacute obrigatoacuterio o recolhimento de 6 ao
INSS
Caacutelculo das Provisotildees Trabalhistas
13ordm Salaacuterio Eacute a gratificaccedilatildeo de Natal obrigatoacuteria instituiacuteda pela Lei nordm
4090 A provisatildeo representa 112 ou 833 do total da folha de
pagamento
Feacuterias Eacute o afastamento de 30 dias sem prejuiacutezo da remuneraccedilatildeo apoacutes
cada periacuteodo de 12 meses de vigecircncia do contrato de trabalho que estaacute
67
previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
68
Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
69
- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
48
do empregado no exerciacutecio de sua atividade e no deslocamento no itineraacuterio -
percurso de casa para o trabalho e vice-versa
O acidentado tem direito a um seguro de acidente de trabalho previsto
na proacutepria Constituiccedilatildeo Federal e em vaacuterias leis custeado pelas empresas e
gerenciado pelo INSS Estes podem ser
Auxiacutelio doenccedila
Aposentadoria por invalidez
Auxiacutelio-acidente
O auxiacutelio doenccedila seraacute devido ao acidentado que ficar incapacitado para
o seu trabalho por mais de quinze dias consecutivos (exceto para o trabalhador
avulso) O valor mensal deste auxiacutelio eacute de 91 do salaacuterio-de-benefiacutecio
A aposentadoria por invalidez seraacute devida ao acidentado que for
considerado incapaz para o trabalho e insuscetiacutevel de reabilitaccedilatildeo para o
exerciacutecio de atividade que lhe garanta a subsistecircncia O valor da aposentadoria
por invalidez eacute de cem por cento do salaacuterio de benefiacutecio (Decreto
3048060599- MPAS)
O auxiacutelio acidente eacute concedido como indenizaccedilatildeo ao segurado
empregado que apoacutes acidente resultar sequumlela impossibilite ou reduza a
capacidade para o trabalho que habitualmente exercia Este auxiacutelio eacute mensal e
vitaliacutecio e corresponde a 50 do salaacuterio-de-benefiacutecio que deu origem ao
auxiacutelio - doenccedila acidentaacuterio do segurado corrigido ateacute o mecircs anterior ao do
iniacutecio do auxiacutelio - acidente
O trabalhador avulso o segurado especial e o meacutedico residente natildeo
estatildeo inclusos neste benefiacutecio( Art104 Decreto 3048060599- MPAS)
Eacute importante que o acidente seja sempre comunicado a Previdecircncia
Social pelo empregador (lei 821391 Art22) ateacute o primeiro dia uacutetil seguinte ao
da ocorrecircncia por meio do formulaacuterio denominado Comunicaccedilatildeo de Acidente
de Trabalho (CAT) sob pena de multa
Na falta de comunicaccedilatildeo por parte da empresa podem formalizaacute-la o
proacuteprio acidentado os seus dependentes a entidade sindical competente o
49
meacutedico que o assistiu ou qualquer autoridade puacuteblica natildeo prevalecendo nestes
casos o prazo previsto neste artigo
Conforme o Artigo 23 da referida lei considera-se como dia do
acidente no caso de doenccedila profissional ou do trabalho a data do iniacutecio da
incapacidade laborativa ou o dia da segregaccedilatildeo compulsoacuteria ou o dia em que
foi realizado o diagnoacutestico valendo para este efeito o que ocorrer
primeiro (paraacutegrafo 2o lei 821391)
Os servidores regidos pelo RJU Lei no 811290 que nos arts 211 a
214 regulam o acidente de serviccedilo a prova do acidente que deveraacute ser feita no
prazo de 10 (dez) dias prorrogaacutevel quando as circunstancias exigirem A
remuneraccedilatildeo seraacute integral inclusive quando por moleacutestia profissional No RJU
equipara-se ao acidente em serviccedilo o dano fiacutesico ou mental sofrido pelo
servidor que se relacione mediata ou imediatamente com as atribuiccedilotildees do
cargo exercido
De acordo com o Art 213 o servidor acidentado em serviccedilo que
necessite de tratamento especializado poderaacute ser tratado em instituiccedilatildeo
privada agrave conta de recursos puacuteblicos
Paraacutegrafo uacutenico O tratamento recomendado por junta meacutedica oficial
constitui medida de exceccedilatildeo e somente seraacute admissiacutevel quando inexistirem
meios e recursos adequados em instituiccedilatildeo puacuteblica
95 Praacuteticas organizacionais relacionadas agrave eacutetica direito e moral
Quanto agrave eacutetica Duarte (2013) versa
A Eacutetica de nossa sociedade e a Eacutetica empresarial satildeo inseparaacuteveis algumas vezes indistinguiacuteveis Nossas preocupaccedilotildees diaacuterias com a eficiecircncia competitividade e lucratividade natildeo podem prescindir de um comportamento eacutetico A Eacutetica no trabalho orienta natildeo apenas o teor das decisotildees (o que devo fazer) como tambeacutem o processo para a tomada de decisatildeo (como devo fazer) (DUARTE 2013 np)
Ainda na mesma linha de raciociacutenio e complementando Marques (2009)
brilhantemente afirma
A eacutetica natildeo se confunde com a moral A moral eacute a regulaccedilatildeo dos valores e comportamentos considerados legiacutetimos por ums determinada socieade um povo uma religiatildeo uma certa tradiccedilatildeo cultural etc Haacute morais especiacuteficas tambeacutem em grupos sociais mais restritos uma instituiccedilatildeo um partido poliacutetico () Isso significa dizer
50
que uma moral eacute um fenocircmeno social particular que natildeo tem compromisso com a universalidade isto eacute com o que eacute vaacutelido e de direito para todos os homens Exceto quando atacada justifica-se dizendo-se universal supostamente vaacutelida para todos Mas entatildeo todas e qualquer normas satildeo legiacutetimas Natildeo deveria existir alguma forma de julgamento da validade das morais Existe eacute essa forma eacute o que chamamos de eacutetica (MARQUES 2009 ps 13 e 14)
Portanto fica claro que eacutetica direito e moral tecircm significados distintos
poreacutem estatildeo intrinsecamente ligados visto que no ambiente de trabalho uma
complementa a outra ou outras fazendo com que para que se tenha uma
empresa que trabalhe com lisura e postura corretas haacute que se iniciar desde
seus funcionaacuterios os princiacutepios eacuteticos dentro da moralidade dentro da
legalidade para manutenccedilatildeo dos direitos
Claro que por ser um hospital existe uma equipe multiprofissional com
diversos profissionais da aacuterea de sauacutede sendo que cada profissional eacute inscrito
em conselho proacuteprio com seu proacuteprio coacutedigo de eacutetica ao qual esses
profissionais passam a se submeter como eacute o caso do Conselho de
Enfermagem Conselho de Medicina de Nutriccedilatildeo de Farmaacutecia e ateacute mesmo de
Teacutecnicos em Radiologia como dito anteriormente com seus coacutedigos de eacuteticas
proacuteprias aplicados agrave cada profissional
No que tange a direitos trabalhistas todos os direitos satildeo preservados
ajudando assim na manutenccedilatildeo razoavelmente satisfatoacuteria do quadro
funcional Todos os direitos adquiridos no estatuto sempre observam o limite da
prudencialidade e do direito adquirido ficando os casos omissos no estatuto
quando surgirem a cargo de uma comissatildeo de avaliaccedilatildeo funcional ou
departamento juriacutedico da empresa
Finalmente para este toacutepico fica restando o comentaacuterio sobre os direitos
dos usuaacuterios ou clientes do serviccedilo razatildeo verdadeira para o funcionamento de
qualquer empresa
Como qualquer empresa os direitos do consumidor hatildeo que ser
garantidos poreacutem sobre esta parte do ordenamento juriacutedico a empresa se
mostra um tanto quanto falha
O artigo 170 da Constituiccedilatildeo Federal estabelece os princiacutepios da
atividade econocircmica indicando
51
A ordem econocircmica fundada na valorizaccedilatildeo do trabalho humano e na livre iniciativa tem por fim assegurar a todos existecircncia digna conforme os ditames da justiccedila social observados os seguintes princiacutepios [] V ndash Defesa do Consumidor [] (BRASIL CF 88)
Esses princiacutepios aparentemente natildeo conciliam com o exerciacutecio de uma
atividade econocircmica cuja finalidade eacute sempre o lucro o que no passado
justificou em muitos casos o aviltamento dos direitos humanos com pessoas
sendo rebaixadas ao patamar de animais (ANDRADE 2006)
Portanto a pesquisa demonstrou que a empresa tem muito o que
melhorar no que tange agrave legislaccedilotildees que natildeo sejam ldquomeramente trabalhistasrdquo
faltando empenho por parte dos gestores se iterar sobre o assunto
10 PLANO FINANCEIRO
A administraccedilatildeo financeira dos hospitais tem como papel fundamental
assumir caraacuteter empresarial do negoacutecio O lado assistencial natildeo seraacute
esquecido mas a viabilidade financeira da operaccedilatildeo teraacute grande peso na
avaliaccedilatildeo e decisatildeo de seus gestores Coordenar esforccedilos para incrementar a
sauacutede financeira eacute fundamental para a proacutepria sobrevivecircncia assim como para
seu aprimoramento
Gonccedilalves (2006) destaca que eacute um grande erro natildeo considerar o
hospital como uma instituiccedilatildeo que deve apresentar resultados financeiros
como os esperados de uma atividade empresarial Em uacuteltima instacircncia o
hospital deve ser visto como um prestador de serviccedilos cujo sucesso do ponto
de vista financeiro estaacute em manter o equiliacutebrio entre custeio e receita para o
bem de sua sauacutede financeira Para tanto eacute necessaacuterio que haja um miacutenimo de
estrutura fiacutesico-financeira que permita gerenciar os recursos adequadamente
diante das necessidades sempre crescentes do hospital
Ribeiro Filho (2005) define a administraccedilatildeo financeira hospitalar como o
estudo das formas pelas quais eacute possiacutevel responder agraves seguintes perguntas
a) que investimentos de longo prazo deveriam ser feitos em instalaccedilotildees
hospitalares equipamentos meacutedicos maacutequinas etc
52
b) onde seriam obtidos os recursos financeiros de longo prazo para
financiar tais investimentos
c) como administrar as atividades diaacuterias cobrar as contas meacutedicas de
seus pacientes pagar os fornecedores e realizar compras de medicamentos
entre outras
A gestatildeo financeira hospitalar segundo Gonccedilalves (2006) corresponde
a um conjunto de teacutecnicas especiacuteficas imprescindiacuteveis para que a
administraccedilatildeo das organizaccedilotildees de sauacutede viabilize a perpetuaccedilatildeo da entidade
a remuneraccedilatildeo adequada dos fatores de trabalho e capital e a excelecircncia dos
serviccedilos meacutedicos
O administrador financeiro de um hospital toma decisotildees em nome de
seus acionistas e ambos tomam decisotildees em busca de atender agraves
necessidades dos pacientes que constituem as medidas corretas para que os
serviccedilos prestados sejam resolutivos de qualidade e com baixo custo
Para Martins (2005) o administrador financeiro do hospital deve atuar de
acordo com os interesses dos proprietaacuterios e dos pacientes Ao tomar decisotildees
que minimizam os custos dos recursos organizacionais sem prejuiacutezo da
eficiecircncia e da qualidade do serviccedilo atendem agrave expectativa de maximizar o
valor do capital proacuteprio do hospital e de minimizar os preccedilos dos serviccedilos
hospitalares para os pacientes
Martins (2005) afirma ainda que um dos motivos das dificuldades
financeiras dos hospitais eacute a ausecircncia de planejamento financeiro de longo
prazo contemplando as decisotildees de investimento e financiamento de forma
inter-relacionada o acompanhamento do crescimento e os limites de
crescimento do hospital Os ativos que o hospital planeja adquirir devem ser
analisados com a capacidade de conseguir recursos para financiaacute-los e
agregar valor aos serviccedilos hospitalares e ao patrimocircnio dos proprietaacuterios A
gestatildeo dos recursos financeiros do hospital seraacute fundamental no fornecimento
de serviccedilos de sauacutede compatiacuteveis oferecendo preccedilos nos niacuteveis de mercado
garantindo a acessibilidade da populaccedilatildeo aleacutem de preccedilos viaacuteveis para a
instituiccedilatildeo de acordo com os custos operacionais incorridos durante a
prestaccedilatildeo dos serviccedilos meacutedicos
53
101 Custo Hospitalar
O custo hospitalar pode ser definido pelo valor dos bens eou serviccedilos
consumidos ou aplicados em dado espaccedilo de tempo na produccedilatildeo dos
serviccedilos prestados pelo hospital Londono Morera e Laverde (2010) afirmam
que os custos podem ser classificados de vaacuterias formas como informaccedilatildeo
contaacutebil em ldquocustosrdquo e ldquodespesasrdquo em funccedilatildeo das unidades de referecircncia em
ldquodiretosrdquo ou ldquoindiretosrdquo de acordo com o volume de produccedilatildeo em ldquofixosrdquo e
ldquovariaacuteveisrdquo ou em ldquodiferenciaisrdquo e ldquoinalteradosrdquo segundo a importacircncia para a
tomada de decisotildees Para custear um tratamento meacutedico deveratildeo ser
definidos quais satildeo os custos diretos do tratamento e quais natildeo satildeo Mesmo
assim a avaliaccedilatildeo dos custos variaacuteveis e fixos do tratamento permite fazer
uma anaacutelise marginal A apuraccedilatildeo dos custos hospitalares eacute descrita por
Gonccedilalves (2006) como o processo de alocar todos os custos dos serviccedilos de
sauacutede a centros ou unidades de custos que produzem serviccedilos finais A
apuraccedilatildeo ou anaacutelise de custos eacute o processo de manipulaccedilatildeo ou redistribuiccedilatildeo
dos dados ou informaccedilotildees das contas existentes para obter os custos dos
serviccedilos de sauacutede prestados
Borba Lisboa e Ulhoa (2009) ressaltam que o sistema de custos nas
instituiccedilotildees de sauacutede eacute essencial para a obtenccedilatildeo de informaccedilotildees que
permitam a elaboraccedilatildeo do preccedilo do serviccedilo prestado e consequentemente a
margem de ganho pelo serviccedilo a avaliaccedilatildeo da viabilidade de novos
investimentos para o hospital o planejamento e a reestruturaccedilatildeo das atividades
e processos melhorando a qualidade e os ganhos o controle principalmente
pela avaliaccedilatildeo de desempenho e mensuraccedilatildeo de resultados e a tomada de
decisatildeo embasada em dados concretos A sistemaacutetica de apuraccedilatildeo dos custos
nos serviccedilos de sauacutede deve necessariamente oferecer as seguintes
informaccedilotildees a) custos proacuteprios de cada aacuterea da estrutura organizacional
(pessoal encargos depreciaccedilatildeo) b) custos distribuiacutedos em cada aacuterea
calculados de acordo com criteacuterios previamente definidos (energia eleacutetrica
aacutegua telefone seguros etc) e c) custos operacionais de cada aacuterea produtiva
(custo do leitodia de internaccedilatildeo custo da hora de utilizaccedilatildeo do centro ciruacutergico
etc) Gonccedilalves (2006) divide a apuraccedilatildeo em grandes grupos distintos a)
despesas com medicamentos e materiais meacutedicos os medicamentos e
54
materiais meacutedicos satildeo insumos do processo de produccedilatildeo nos hospitais
respondendo por uma parcela elevada dos custos totais b) despesas com
pessoas (matildeo de obra) o hospital eacute uma entidade prestadora de serviccedilos que
depende fundamentalmente do desempenho de atividades dos profissionais de
sauacutede (meacutedicos enfermeiros psicoacutelogos fisioterapeutas fonoaudioacutelogos etc)
c) despesas operacionais englobam todas as despesas associadas aos
componentes da estrutura organizacional do hospital A tabela 6 exemplifica
trecircs centros de custos muito comuns na apuraccedilatildeo dos custos hospitalares de
forma global
TABELA 6- Centro de Custos Comuns em Hospitais
Fonte GONCcedilALVES (2006 p 280)
Ribeiro Filho (2005) explica que em uma entidade hospitalar a correta
identificaccedilatildeo mensuraccedilatildeo e acumulaccedilatildeo dos custos constituem fator
fundamental para a concretizaccedilatildeo de um ambiente operacionalmente eficaz O
hospital por sua complexidade necessita de um sistema de apuraccedilatildeo de
custos eficiente que permita a avaliaccedilatildeo dos custos praticados por
componentes da estrutura organizacional e por procedimentos meacutedicos A
implantaccedilatildeo do sistema seraacute raacutepida e eficiente desde que se disponham de
recursos adequados e de esforccedilos canalizados para tal A gestatildeo de empresas
de prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede eacute extremamente complexa devido agrave sua
estrutura aos diferentes tipos de interesses aos diversos entes envolvidos e
principalmente ao agente maior dos serviccedilos oferecidos o ser humano e a
55
vida Diante disso faz-se necessaacuterio que a profissionalizaccedilatildeo e a eficiecircncia da
administraccedilatildeo sejam as mais minuciosas possiacuteveis competentes e modernas
Para tanto os gestores devem estabelecer os objetivos do hospital como
organizaccedilatildeo e canalizar a gestatildeo estrateacutegica de forma a alcanccedilaacute-los
102 Plano Financeiro do HMA
TABELA 7 ndash Crescimento do HMA
Fonte o autor (2015)
103 Investimentos Do HMA
Iniciaremos as atividades com um Capital Social de R$89000000 para
cobertura dos investimentos e Capital de Giro
56
TABELA 8 ndash Investimento em Insumos
Fonte o autor (2015)
104 Projeccedilatildeo de Vendas
Apoacutes a anaacutelise de Mercado em relaccedilatildeo agrave concorrecircncia e das projeccedilotildees
de crescimento do segmento consideramos a receita de R$222300000
105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
Para a projeccedilatildeo dos custos variaacuteveis tomamos como referecircncia o custo
de cada serviccedilo O valor total dos custos estimados eacute de R$56160000
106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
Foram consideradas todas as despesas para implantaccedilatildeo do negoacutecio
conforme tabelas abaixo como equipamentos moacuteveis e utensiacutelios e reforma
Estabelecemos tambeacutem uma previsatildeo de consumo maior no periacuteodo inicial
com perspectiva de reduccedilotildees gradativas O valor das despesas no Ano 1 eacute
estimada em R$19488000
57
107 Projeccedilatildeo de Resultados - DREApoacutes anaacutelise do DRE chegamos a conclusatildeo que o negoacutecio eacute viaacutevel
pois apresenta um Lucro Liacutequido de R$50711600 frente a uma receita total de
R$222300000 o que representa uma lucratividade de 228 sobre as
receitas totais
58
11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao final desta pesquisa fruto do projeto integrado multidisciplinar pocircde
se chegar agrave conclusatildeo que a empresa HMA tem muito que melhorar nos
quesitos estudados e pesquisados neste projeto
Sobre o tema plano de negoacutecio foi indicada a criaccedilatildeo de um novo
modelo organizacional Assim ficou evidenciado que a empresa em questatildeo
teria que adotar estrateacutegias de mudanccedila para obtenccedilatildeo de sucesso
envolvendo compreender aspectos do ambiente dos indiviacuteduos e da
organizaccedilatildeo como um todo (BRESSAN ibid)
Com base na anaacutelise organizacional interna faz-se a seguinte
proposiccedilatildeo para a empresa uma estrateacutegia em curto prazo a ser implementada
no prazo de um ano A partir do novo posicionamento proposto para o hospital
ou seja a definiccedilatildeo da gama de serviccedilos que iraacute oferecer e definir o caminho
para a verdadeira excelecircncia nesses serviccedilos E a implantaccedilatildeo de uma
estrateacutegia de meacutedio e longo prazo que vem sanar de uma vez exaurida a
capacidade operacional do Centro Ciruacutergico inicialmente com a poliacutetica de
substituiccedilatildeo de serviccedilos amplos por serviccedilos foco do novo posicionamento
Planejar uma nova fase de investimentos que inicialmente deve passar pelo
Centro Ciruacutergico com a finalidade de acabar com a ociosidade dos leitos do
hospital pois esta se encontra subutilizada Uma semi UTI neonatal para dar
suporte ao aumento da demanda da especialidade Obstetriacutecia
Para viabilizar a estrateacutegia proposta mudanccedilas funcionais devem ser
implantadas simultaneamente Eficiecircncia operacional se faz necessaacuteria o que
requer investimento em pessoas tecnologia de informaccedilatildeo e uma equipe de
gestatildeo comprometida e eficaz
Como parte final seguindo o orientado para o uacuteltimo tema da pesquisa e
discussatildeo foram pesquisadas legislaccedilatildeo evidenciado direitos trabalhistas
tendo sido tambeacutem argumentado sobre o conceito de moral eacutetica e direito algo
que a empresa demonstrou estar em carecircncia
O assunto responsabilidade social na verdade eacute pouco conhecido dos
funcionaacuterios da companhia acreditando este desconhecimento ao fato de o
ldquotema ser recente polecircmico e dinacircmico envolvendo desde a geraccedilatildeo de lucros
59
pelos empresaacuterios em visatildeo bastante simplificada ateacute a implementaccedilatildeo de
accedilotildees sociais no plano de negoacutecios da companhia em contexto abrangente e
complexordquo (TENOacuteRIO 2006)
Finalizando fica o conceito de que a empresa natildeo deve acreditar que
seu principal concorrente eacute outra empresa que ofereccedila o mesmo serviccedilo e
abolir o pensamento de que hierarquia garante autoridade (EMPREENDA
2012) ou seja a empresa que quer se modernizar deve sempre buscar novos
conhecimentos se preocupar com sustentabilidade dar e receber feedbacks
buscar novas tecnologias natildeo ficar preso agrave hierarquias acreditando em sua
equipe e no seu comprometimento (MELO 2013 np)
Aparentemente a empresa natildeo atende a todos os quesitos a que se
propotildee no que se refere agraves disciplinas estudadas pesquisadas neste projeto
poreacutem estatildeo se adaptando a realidade do mercado em questatildeo
60
12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
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PEREIRA L L GALVAtildeO C R CHAMES Marcelo
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PROCURE seu puacuteblico segmentaccedilatildeo de mercado de sauacutede Revista RH Satildeo
Paulo ano 14 ed 134 p 60-67 dez 2006
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RIBEIRO FILHO J F Controladoria hospitalar Satildeo Paulo Atlas 2005
62
SEBRAE - Serviccedilo Brasileiro de Apoio agraves Micro e Pequenas Empresas Como Elaborar um plano de negoacutecios Brasiacutelia i-Comunicaccedilatildeo 2013
TENOacuteRIO F G Responsabilidade social e empresarial teoria e praacutetica 2 Ed rev e ampl Rio de Janeiro Editora FGV 2006
63
APEcircNDICE AESTRUTURA DA FOLHA DE PAGAMENTO
A descriccedilatildeo das atividades foi realizada de acordo com a Classificaccedilatildeo
Brasileira de Ocupaccedilotildees vigente (CBO2002)
QUADRO 1 - Descriccedilatildeo de Cargos
Cargo Descriccedilatildeo SumaacuteriaEnfermeiras
(Coacutedigo 2235-
05)
Prestam assistecircncia ao paciente eou cliente em cliacutenicas hospitais ambulatoacuterios transportes aeacutereos navios postos de sauacutede e em domiciacutelio realizando consultas e procedimentos de maior complexidade e prescrevendo accedilotildees coordenam e auditam serviccedilos de enfermagem implementam accedilotildees para a promoccedilatildeo da sauacutede junto agrave comunidade Podem realizar pesquisas
Auxiliares de Enfermagem
(Coacutedigo 3222-30)
Desempenham atividades teacutecnicas de enfermagem em hospitais cliacutenicas e outros estabelecimentos de assistecircncia meacutedica embarcaccedilotildees e domiciacutelios atuam em cirurgia terapia puericultura pediatria psiquiatria obstetriacutecia sauacutede ocupacional e outras aacutereas prestam assistecircncia ao paciente atuando sob supervisatildeo de enfermeiro desempenham tarefas de instrumentaccedilatildeo ciruacutergica posicionando de forma adequada o paciente e o instrumental o qual passa ao cirurgiatildeo organizam ambiente de trabalho datildeo continuidade aos plantotildees Trabalham em conformidade agraves boas praacuteticas normas e procedimentos de biosseguranccedila Realizam registros e elaboram relatoacuterios teacutecnicos comunicam-se com pacientes e familiares e com a equipe de sauacutede
Auxiliares de Farmaacutecia
(Coacutedigo 5152-10)
Coletam material bioloacutegico orientando e verificando preparo do paciente para o exame Auxiliam os teacutecnicos no preparo de vacinas aviam foacutermulas sob orientaccedilatildeo e supervisatildeo Preparam meios de cultura estabilizantes e hemoderivados Organizam o trabalho recuperam material de trabalho lavando secando separando e embalando Trabalham em conformidade a normas e procedimentos teacutecnicos e de biosseguranccedila
Diretores Administrativos
(Coacutedigo 1231-05)
Dirigem o fluxo financeiro da empresa implementam o orccedilamento empresarial e administram recursos humanos Controlam patrimocircnio suprimentos e logiacutestica e supervisionam serviccedilos complementares Coordenam serviccedilos de contabilidade e controladoria e elaboram planejamento da empresa
Administradores (Coacutedigo 2521-05)
Planejam organizam controlam e assessoram as organizaccedilotildees nas aacutereas de recursos humanos patrimocircnio materiais informaccedilotildees financeira tecnoloacutegica entre outras implementam programas e projetos elaboram planejamento organizacional promovem estudos de racionalizaccedilatildeo e controlam o desempenho organizacional Prestam consultoria administrativa a organizaccedilotildees e pessoas
Assistentes Administrativos (Coacutedigo 4110-
10)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Auxiliares de Escritoacuterio
(Coacutedigo 4110-05)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Recepcionistas (Coacutedigo 4221-10)
Recepcionam e prestam serviccedilos de apoio a clientes pacientes hoacutespedes visitantes e passageiros prestam atendimento telefocircnico e fornecem informaccedilotildees em escritoacuterios consultoacuterios hoteis hospitais bancos aeroportos e outros estabelecimentos marcam entrevistas ou consultas e recebem clientes ou visitantes averiguam suas necessidades e dirigem ao lugar ou a pessoa procurados agendam serviccedilos reservam (hoteacuteis e passagens) e indicam acomodaccedilotildees em hoteacuteis e estabelecimentos similares observam normas internas
64
de seguranccedila conferindo documentos e idoneidade dos clientes e notificando seguranccedilas sobre presenccedilas estranhas fecham contas e estadas de clientes Organizam informaccedilotildees e planejam o trabalho do cotidiano
Fonte Ministeacuterio do Trabalho e Emprego (O cargo de auxiliares gerais natildeo consta na CBO)
As informaccedilotildees sobre a quantidade de funcionaacuterios por cargo e
departamento os salaacuterios e a jornada de trabalho (Tabela 01) foram coletadas
junto ao hospital A confirmaccedilatildeo dos valores dos salaacuterios foi obtida por meio da
Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho de 2014 do Sindicado dos Empregados em
Estabelecimentos de Serviccedilos de Sauacutede do Distrito Federal
Base Legal para Formaccedilatildeo dos Salaacuterios Encargos e FGTS
Os salaacuterios base demonstrados na tabela 1 foram obtidos atraveacutes da
soma do salaacuterio base de cada funcionaacuterio como informado na Tabela 1 com o
adicional de insalubridade de 20 sobre o salaacuterio miacutenimo (somente para os
cargos que se enquadram para receber o referido acreacutescimo) e agrupado por
cargo e departamento Para obtenccedilatildeo do gasto anual o valor alcanccedilado foi
multiplicado por
65
Adicional de Insalubridade conforme artigo 192 da CLT e
Resoluccedilatildeo nordm 1372005 do TST o empregador eacute obrigado a pagar
ao empregado que se expotildee a insalubridade e risco o adicional
de insalubridade
Adicional Noturno O adicional noturno estaacute previsto na
legislaccedilatildeo trabalhista vigente sect2ordm do artigo 73 da CLT que
determina que seja pago ao empregado que trabalhar no periacuteodo
compreendido entre as 22h00 e as 05h00 adicional de 20 sobre
o valor da hora normal Poreacutem a Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho
do Sindicato dos Empregados em Estabelecimentos de Serviccedilos
de Sauacutede de Presidente Prudente e Regiatildeo de 11 de maio de
2006 determina em sua claacuteusula 7ordf que o adicional noturno
assegurado aos empregados no periacuteodo noturno seja de 40
(quarenta por cento) Respeitando o princiacutepio do direito do
trabalho da norma mais favoraacutevel ao trabalhador foram aplicado
40 de adicional sobre o valor da hora normal
Horas Reduzidas As horas reduzidas foram calculadas com
base no sect 1ordm do artigo 73 da CLT que determina que a hora
noturna seja compreendida de 52 minutos e 30 segundos
Encargos Sociais Os encargos sociais incluem a contribuiccedilatildeo
previdenciaacuteria agrave Previdecircncia Social Seguro de Acidentes de
Trabalho Salaacuterio Educaccedilatildeo Incra Serviccedilos de Educaccedilatildeo
SesiSesc Sebrae PIS e Complemento do INSS conforme
descrito Tabela 02
66
Conforme o artigo 22 inciso I da Lei nordm 821291 a empresa eacute obrigada
a recolher 20 sobre o total da folha de pagamento agrave Previdecircncia Social agrave
titulo de contribuiccedilatildeo previdenciaacuteria
O seguro de acidentes de trabalho deve ser de acordo com a
classificaccedilatildeo do niacutevel de risco dos serviccedilos o precircmio pode ser de 1 2
ou 3 conforme preceitua o inciso II do artigo 22 da Lei nordm 821291
No caso do Hospital HMA o precircmio deve ser de 2 sobre o total da
folha de pagamento Os prestadores de serviccedilos contribuem com 25 do
total da folha de pagamento a tiacutetulo de Salaacuterio Educaccedilatildeo por determinaccedilatildeo do
artigo 15 da Lei nordm 942496 do artigo 2ordm do Decreto nordm 314299 e sect 5ordm do artigo
212 da CF
A empresa contribui com 02 do total da folha de pagamento para o
INCRA em atendimento dos artigos 1ordm e 2ordm do Decreto-Lei nordm 114670 De
acordo com o Decreto-Lei nordm 231886 a empresa eacute obrigada a contribuir com
1 sobre o total da folha de pagamento aos Serviccedilos de Educaccedilatildeo (Exemplo
SENAI SENAC)
As Leis nordm 802990 e 815490 determina que o empregador contribua
com 06 sobre o total da folha de pagamento para o SEBRAE Por forccedila do
artigo 30 da Lei nordm 803690 o empregador eacute obrigado a pagar 15 do total
da folha de pagamento para o SESISESC e a empresa tambeacutem recolhe
contribuiccedilatildeo ao Programa de Integraccedilatildeo Social (PIS) de 1 sobre o total da
folha de pagamento Sobre a remuneraccedilatildeo dos funcionaacuterios de alguns setores
conforme laudo de meacutedicos do trabalho eacute obrigatoacuterio o recolhimento de 6 ao
INSS
Caacutelculo das Provisotildees Trabalhistas
13ordm Salaacuterio Eacute a gratificaccedilatildeo de Natal obrigatoacuteria instituiacuteda pela Lei nordm
4090 A provisatildeo representa 112 ou 833 do total da folha de
pagamento
Feacuterias Eacute o afastamento de 30 dias sem prejuiacutezo da remuneraccedilatildeo apoacutes
cada periacuteodo de 12 meses de vigecircncia do contrato de trabalho que estaacute
67
previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
68
Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
69
- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
49
meacutedico que o assistiu ou qualquer autoridade puacuteblica natildeo prevalecendo nestes
casos o prazo previsto neste artigo
Conforme o Artigo 23 da referida lei considera-se como dia do
acidente no caso de doenccedila profissional ou do trabalho a data do iniacutecio da
incapacidade laborativa ou o dia da segregaccedilatildeo compulsoacuteria ou o dia em que
foi realizado o diagnoacutestico valendo para este efeito o que ocorrer
primeiro (paraacutegrafo 2o lei 821391)
Os servidores regidos pelo RJU Lei no 811290 que nos arts 211 a
214 regulam o acidente de serviccedilo a prova do acidente que deveraacute ser feita no
prazo de 10 (dez) dias prorrogaacutevel quando as circunstancias exigirem A
remuneraccedilatildeo seraacute integral inclusive quando por moleacutestia profissional No RJU
equipara-se ao acidente em serviccedilo o dano fiacutesico ou mental sofrido pelo
servidor que se relacione mediata ou imediatamente com as atribuiccedilotildees do
cargo exercido
De acordo com o Art 213 o servidor acidentado em serviccedilo que
necessite de tratamento especializado poderaacute ser tratado em instituiccedilatildeo
privada agrave conta de recursos puacuteblicos
Paraacutegrafo uacutenico O tratamento recomendado por junta meacutedica oficial
constitui medida de exceccedilatildeo e somente seraacute admissiacutevel quando inexistirem
meios e recursos adequados em instituiccedilatildeo puacuteblica
95 Praacuteticas organizacionais relacionadas agrave eacutetica direito e moral
Quanto agrave eacutetica Duarte (2013) versa
A Eacutetica de nossa sociedade e a Eacutetica empresarial satildeo inseparaacuteveis algumas vezes indistinguiacuteveis Nossas preocupaccedilotildees diaacuterias com a eficiecircncia competitividade e lucratividade natildeo podem prescindir de um comportamento eacutetico A Eacutetica no trabalho orienta natildeo apenas o teor das decisotildees (o que devo fazer) como tambeacutem o processo para a tomada de decisatildeo (como devo fazer) (DUARTE 2013 np)
Ainda na mesma linha de raciociacutenio e complementando Marques (2009)
brilhantemente afirma
A eacutetica natildeo se confunde com a moral A moral eacute a regulaccedilatildeo dos valores e comportamentos considerados legiacutetimos por ums determinada socieade um povo uma religiatildeo uma certa tradiccedilatildeo cultural etc Haacute morais especiacuteficas tambeacutem em grupos sociais mais restritos uma instituiccedilatildeo um partido poliacutetico () Isso significa dizer
50
que uma moral eacute um fenocircmeno social particular que natildeo tem compromisso com a universalidade isto eacute com o que eacute vaacutelido e de direito para todos os homens Exceto quando atacada justifica-se dizendo-se universal supostamente vaacutelida para todos Mas entatildeo todas e qualquer normas satildeo legiacutetimas Natildeo deveria existir alguma forma de julgamento da validade das morais Existe eacute essa forma eacute o que chamamos de eacutetica (MARQUES 2009 ps 13 e 14)
Portanto fica claro que eacutetica direito e moral tecircm significados distintos
poreacutem estatildeo intrinsecamente ligados visto que no ambiente de trabalho uma
complementa a outra ou outras fazendo com que para que se tenha uma
empresa que trabalhe com lisura e postura corretas haacute que se iniciar desde
seus funcionaacuterios os princiacutepios eacuteticos dentro da moralidade dentro da
legalidade para manutenccedilatildeo dos direitos
Claro que por ser um hospital existe uma equipe multiprofissional com
diversos profissionais da aacuterea de sauacutede sendo que cada profissional eacute inscrito
em conselho proacuteprio com seu proacuteprio coacutedigo de eacutetica ao qual esses
profissionais passam a se submeter como eacute o caso do Conselho de
Enfermagem Conselho de Medicina de Nutriccedilatildeo de Farmaacutecia e ateacute mesmo de
Teacutecnicos em Radiologia como dito anteriormente com seus coacutedigos de eacuteticas
proacuteprias aplicados agrave cada profissional
No que tange a direitos trabalhistas todos os direitos satildeo preservados
ajudando assim na manutenccedilatildeo razoavelmente satisfatoacuteria do quadro
funcional Todos os direitos adquiridos no estatuto sempre observam o limite da
prudencialidade e do direito adquirido ficando os casos omissos no estatuto
quando surgirem a cargo de uma comissatildeo de avaliaccedilatildeo funcional ou
departamento juriacutedico da empresa
Finalmente para este toacutepico fica restando o comentaacuterio sobre os direitos
dos usuaacuterios ou clientes do serviccedilo razatildeo verdadeira para o funcionamento de
qualquer empresa
Como qualquer empresa os direitos do consumidor hatildeo que ser
garantidos poreacutem sobre esta parte do ordenamento juriacutedico a empresa se
mostra um tanto quanto falha
O artigo 170 da Constituiccedilatildeo Federal estabelece os princiacutepios da
atividade econocircmica indicando
51
A ordem econocircmica fundada na valorizaccedilatildeo do trabalho humano e na livre iniciativa tem por fim assegurar a todos existecircncia digna conforme os ditames da justiccedila social observados os seguintes princiacutepios [] V ndash Defesa do Consumidor [] (BRASIL CF 88)
Esses princiacutepios aparentemente natildeo conciliam com o exerciacutecio de uma
atividade econocircmica cuja finalidade eacute sempre o lucro o que no passado
justificou em muitos casos o aviltamento dos direitos humanos com pessoas
sendo rebaixadas ao patamar de animais (ANDRADE 2006)
Portanto a pesquisa demonstrou que a empresa tem muito o que
melhorar no que tange agrave legislaccedilotildees que natildeo sejam ldquomeramente trabalhistasrdquo
faltando empenho por parte dos gestores se iterar sobre o assunto
10 PLANO FINANCEIRO
A administraccedilatildeo financeira dos hospitais tem como papel fundamental
assumir caraacuteter empresarial do negoacutecio O lado assistencial natildeo seraacute
esquecido mas a viabilidade financeira da operaccedilatildeo teraacute grande peso na
avaliaccedilatildeo e decisatildeo de seus gestores Coordenar esforccedilos para incrementar a
sauacutede financeira eacute fundamental para a proacutepria sobrevivecircncia assim como para
seu aprimoramento
Gonccedilalves (2006) destaca que eacute um grande erro natildeo considerar o
hospital como uma instituiccedilatildeo que deve apresentar resultados financeiros
como os esperados de uma atividade empresarial Em uacuteltima instacircncia o
hospital deve ser visto como um prestador de serviccedilos cujo sucesso do ponto
de vista financeiro estaacute em manter o equiliacutebrio entre custeio e receita para o
bem de sua sauacutede financeira Para tanto eacute necessaacuterio que haja um miacutenimo de
estrutura fiacutesico-financeira que permita gerenciar os recursos adequadamente
diante das necessidades sempre crescentes do hospital
Ribeiro Filho (2005) define a administraccedilatildeo financeira hospitalar como o
estudo das formas pelas quais eacute possiacutevel responder agraves seguintes perguntas
a) que investimentos de longo prazo deveriam ser feitos em instalaccedilotildees
hospitalares equipamentos meacutedicos maacutequinas etc
52
b) onde seriam obtidos os recursos financeiros de longo prazo para
financiar tais investimentos
c) como administrar as atividades diaacuterias cobrar as contas meacutedicas de
seus pacientes pagar os fornecedores e realizar compras de medicamentos
entre outras
A gestatildeo financeira hospitalar segundo Gonccedilalves (2006) corresponde
a um conjunto de teacutecnicas especiacuteficas imprescindiacuteveis para que a
administraccedilatildeo das organizaccedilotildees de sauacutede viabilize a perpetuaccedilatildeo da entidade
a remuneraccedilatildeo adequada dos fatores de trabalho e capital e a excelecircncia dos
serviccedilos meacutedicos
O administrador financeiro de um hospital toma decisotildees em nome de
seus acionistas e ambos tomam decisotildees em busca de atender agraves
necessidades dos pacientes que constituem as medidas corretas para que os
serviccedilos prestados sejam resolutivos de qualidade e com baixo custo
Para Martins (2005) o administrador financeiro do hospital deve atuar de
acordo com os interesses dos proprietaacuterios e dos pacientes Ao tomar decisotildees
que minimizam os custos dos recursos organizacionais sem prejuiacutezo da
eficiecircncia e da qualidade do serviccedilo atendem agrave expectativa de maximizar o
valor do capital proacuteprio do hospital e de minimizar os preccedilos dos serviccedilos
hospitalares para os pacientes
Martins (2005) afirma ainda que um dos motivos das dificuldades
financeiras dos hospitais eacute a ausecircncia de planejamento financeiro de longo
prazo contemplando as decisotildees de investimento e financiamento de forma
inter-relacionada o acompanhamento do crescimento e os limites de
crescimento do hospital Os ativos que o hospital planeja adquirir devem ser
analisados com a capacidade de conseguir recursos para financiaacute-los e
agregar valor aos serviccedilos hospitalares e ao patrimocircnio dos proprietaacuterios A
gestatildeo dos recursos financeiros do hospital seraacute fundamental no fornecimento
de serviccedilos de sauacutede compatiacuteveis oferecendo preccedilos nos niacuteveis de mercado
garantindo a acessibilidade da populaccedilatildeo aleacutem de preccedilos viaacuteveis para a
instituiccedilatildeo de acordo com os custos operacionais incorridos durante a
prestaccedilatildeo dos serviccedilos meacutedicos
53
101 Custo Hospitalar
O custo hospitalar pode ser definido pelo valor dos bens eou serviccedilos
consumidos ou aplicados em dado espaccedilo de tempo na produccedilatildeo dos
serviccedilos prestados pelo hospital Londono Morera e Laverde (2010) afirmam
que os custos podem ser classificados de vaacuterias formas como informaccedilatildeo
contaacutebil em ldquocustosrdquo e ldquodespesasrdquo em funccedilatildeo das unidades de referecircncia em
ldquodiretosrdquo ou ldquoindiretosrdquo de acordo com o volume de produccedilatildeo em ldquofixosrdquo e
ldquovariaacuteveisrdquo ou em ldquodiferenciaisrdquo e ldquoinalteradosrdquo segundo a importacircncia para a
tomada de decisotildees Para custear um tratamento meacutedico deveratildeo ser
definidos quais satildeo os custos diretos do tratamento e quais natildeo satildeo Mesmo
assim a avaliaccedilatildeo dos custos variaacuteveis e fixos do tratamento permite fazer
uma anaacutelise marginal A apuraccedilatildeo dos custos hospitalares eacute descrita por
Gonccedilalves (2006) como o processo de alocar todos os custos dos serviccedilos de
sauacutede a centros ou unidades de custos que produzem serviccedilos finais A
apuraccedilatildeo ou anaacutelise de custos eacute o processo de manipulaccedilatildeo ou redistribuiccedilatildeo
dos dados ou informaccedilotildees das contas existentes para obter os custos dos
serviccedilos de sauacutede prestados
Borba Lisboa e Ulhoa (2009) ressaltam que o sistema de custos nas
instituiccedilotildees de sauacutede eacute essencial para a obtenccedilatildeo de informaccedilotildees que
permitam a elaboraccedilatildeo do preccedilo do serviccedilo prestado e consequentemente a
margem de ganho pelo serviccedilo a avaliaccedilatildeo da viabilidade de novos
investimentos para o hospital o planejamento e a reestruturaccedilatildeo das atividades
e processos melhorando a qualidade e os ganhos o controle principalmente
pela avaliaccedilatildeo de desempenho e mensuraccedilatildeo de resultados e a tomada de
decisatildeo embasada em dados concretos A sistemaacutetica de apuraccedilatildeo dos custos
nos serviccedilos de sauacutede deve necessariamente oferecer as seguintes
informaccedilotildees a) custos proacuteprios de cada aacuterea da estrutura organizacional
(pessoal encargos depreciaccedilatildeo) b) custos distribuiacutedos em cada aacuterea
calculados de acordo com criteacuterios previamente definidos (energia eleacutetrica
aacutegua telefone seguros etc) e c) custos operacionais de cada aacuterea produtiva
(custo do leitodia de internaccedilatildeo custo da hora de utilizaccedilatildeo do centro ciruacutergico
etc) Gonccedilalves (2006) divide a apuraccedilatildeo em grandes grupos distintos a)
despesas com medicamentos e materiais meacutedicos os medicamentos e
54
materiais meacutedicos satildeo insumos do processo de produccedilatildeo nos hospitais
respondendo por uma parcela elevada dos custos totais b) despesas com
pessoas (matildeo de obra) o hospital eacute uma entidade prestadora de serviccedilos que
depende fundamentalmente do desempenho de atividades dos profissionais de
sauacutede (meacutedicos enfermeiros psicoacutelogos fisioterapeutas fonoaudioacutelogos etc)
c) despesas operacionais englobam todas as despesas associadas aos
componentes da estrutura organizacional do hospital A tabela 6 exemplifica
trecircs centros de custos muito comuns na apuraccedilatildeo dos custos hospitalares de
forma global
TABELA 6- Centro de Custos Comuns em Hospitais
Fonte GONCcedilALVES (2006 p 280)
Ribeiro Filho (2005) explica que em uma entidade hospitalar a correta
identificaccedilatildeo mensuraccedilatildeo e acumulaccedilatildeo dos custos constituem fator
fundamental para a concretizaccedilatildeo de um ambiente operacionalmente eficaz O
hospital por sua complexidade necessita de um sistema de apuraccedilatildeo de
custos eficiente que permita a avaliaccedilatildeo dos custos praticados por
componentes da estrutura organizacional e por procedimentos meacutedicos A
implantaccedilatildeo do sistema seraacute raacutepida e eficiente desde que se disponham de
recursos adequados e de esforccedilos canalizados para tal A gestatildeo de empresas
de prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede eacute extremamente complexa devido agrave sua
estrutura aos diferentes tipos de interesses aos diversos entes envolvidos e
principalmente ao agente maior dos serviccedilos oferecidos o ser humano e a
55
vida Diante disso faz-se necessaacuterio que a profissionalizaccedilatildeo e a eficiecircncia da
administraccedilatildeo sejam as mais minuciosas possiacuteveis competentes e modernas
Para tanto os gestores devem estabelecer os objetivos do hospital como
organizaccedilatildeo e canalizar a gestatildeo estrateacutegica de forma a alcanccedilaacute-los
102 Plano Financeiro do HMA
TABELA 7 ndash Crescimento do HMA
Fonte o autor (2015)
103 Investimentos Do HMA
Iniciaremos as atividades com um Capital Social de R$89000000 para
cobertura dos investimentos e Capital de Giro
56
TABELA 8 ndash Investimento em Insumos
Fonte o autor (2015)
104 Projeccedilatildeo de Vendas
Apoacutes a anaacutelise de Mercado em relaccedilatildeo agrave concorrecircncia e das projeccedilotildees
de crescimento do segmento consideramos a receita de R$222300000
105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
Para a projeccedilatildeo dos custos variaacuteveis tomamos como referecircncia o custo
de cada serviccedilo O valor total dos custos estimados eacute de R$56160000
106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
Foram consideradas todas as despesas para implantaccedilatildeo do negoacutecio
conforme tabelas abaixo como equipamentos moacuteveis e utensiacutelios e reforma
Estabelecemos tambeacutem uma previsatildeo de consumo maior no periacuteodo inicial
com perspectiva de reduccedilotildees gradativas O valor das despesas no Ano 1 eacute
estimada em R$19488000
57
107 Projeccedilatildeo de Resultados - DREApoacutes anaacutelise do DRE chegamos a conclusatildeo que o negoacutecio eacute viaacutevel
pois apresenta um Lucro Liacutequido de R$50711600 frente a uma receita total de
R$222300000 o que representa uma lucratividade de 228 sobre as
receitas totais
58
11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao final desta pesquisa fruto do projeto integrado multidisciplinar pocircde
se chegar agrave conclusatildeo que a empresa HMA tem muito que melhorar nos
quesitos estudados e pesquisados neste projeto
Sobre o tema plano de negoacutecio foi indicada a criaccedilatildeo de um novo
modelo organizacional Assim ficou evidenciado que a empresa em questatildeo
teria que adotar estrateacutegias de mudanccedila para obtenccedilatildeo de sucesso
envolvendo compreender aspectos do ambiente dos indiviacuteduos e da
organizaccedilatildeo como um todo (BRESSAN ibid)
Com base na anaacutelise organizacional interna faz-se a seguinte
proposiccedilatildeo para a empresa uma estrateacutegia em curto prazo a ser implementada
no prazo de um ano A partir do novo posicionamento proposto para o hospital
ou seja a definiccedilatildeo da gama de serviccedilos que iraacute oferecer e definir o caminho
para a verdadeira excelecircncia nesses serviccedilos E a implantaccedilatildeo de uma
estrateacutegia de meacutedio e longo prazo que vem sanar de uma vez exaurida a
capacidade operacional do Centro Ciruacutergico inicialmente com a poliacutetica de
substituiccedilatildeo de serviccedilos amplos por serviccedilos foco do novo posicionamento
Planejar uma nova fase de investimentos que inicialmente deve passar pelo
Centro Ciruacutergico com a finalidade de acabar com a ociosidade dos leitos do
hospital pois esta se encontra subutilizada Uma semi UTI neonatal para dar
suporte ao aumento da demanda da especialidade Obstetriacutecia
Para viabilizar a estrateacutegia proposta mudanccedilas funcionais devem ser
implantadas simultaneamente Eficiecircncia operacional se faz necessaacuteria o que
requer investimento em pessoas tecnologia de informaccedilatildeo e uma equipe de
gestatildeo comprometida e eficaz
Como parte final seguindo o orientado para o uacuteltimo tema da pesquisa e
discussatildeo foram pesquisadas legislaccedilatildeo evidenciado direitos trabalhistas
tendo sido tambeacutem argumentado sobre o conceito de moral eacutetica e direito algo
que a empresa demonstrou estar em carecircncia
O assunto responsabilidade social na verdade eacute pouco conhecido dos
funcionaacuterios da companhia acreditando este desconhecimento ao fato de o
ldquotema ser recente polecircmico e dinacircmico envolvendo desde a geraccedilatildeo de lucros
59
pelos empresaacuterios em visatildeo bastante simplificada ateacute a implementaccedilatildeo de
accedilotildees sociais no plano de negoacutecios da companhia em contexto abrangente e
complexordquo (TENOacuteRIO 2006)
Finalizando fica o conceito de que a empresa natildeo deve acreditar que
seu principal concorrente eacute outra empresa que ofereccedila o mesmo serviccedilo e
abolir o pensamento de que hierarquia garante autoridade (EMPREENDA
2012) ou seja a empresa que quer se modernizar deve sempre buscar novos
conhecimentos se preocupar com sustentabilidade dar e receber feedbacks
buscar novas tecnologias natildeo ficar preso agrave hierarquias acreditando em sua
equipe e no seu comprometimento (MELO 2013 np)
Aparentemente a empresa natildeo atende a todos os quesitos a que se
propotildee no que se refere agraves disciplinas estudadas pesquisadas neste projeto
poreacutem estatildeo se adaptando a realidade do mercado em questatildeo
60
12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
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61
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PROCURE seu puacuteblico segmentaccedilatildeo de mercado de sauacutede Revista RH Satildeo
Paulo ano 14 ed 134 p 60-67 dez 2006
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RIBEIRO FILHO J F Controladoria hospitalar Satildeo Paulo Atlas 2005
62
SEBRAE - Serviccedilo Brasileiro de Apoio agraves Micro e Pequenas Empresas Como Elaborar um plano de negoacutecios Brasiacutelia i-Comunicaccedilatildeo 2013
TENOacuteRIO F G Responsabilidade social e empresarial teoria e praacutetica 2 Ed rev e ampl Rio de Janeiro Editora FGV 2006
63
APEcircNDICE AESTRUTURA DA FOLHA DE PAGAMENTO
A descriccedilatildeo das atividades foi realizada de acordo com a Classificaccedilatildeo
Brasileira de Ocupaccedilotildees vigente (CBO2002)
QUADRO 1 - Descriccedilatildeo de Cargos
Cargo Descriccedilatildeo SumaacuteriaEnfermeiras
(Coacutedigo 2235-
05)
Prestam assistecircncia ao paciente eou cliente em cliacutenicas hospitais ambulatoacuterios transportes aeacutereos navios postos de sauacutede e em domiciacutelio realizando consultas e procedimentos de maior complexidade e prescrevendo accedilotildees coordenam e auditam serviccedilos de enfermagem implementam accedilotildees para a promoccedilatildeo da sauacutede junto agrave comunidade Podem realizar pesquisas
Auxiliares de Enfermagem
(Coacutedigo 3222-30)
Desempenham atividades teacutecnicas de enfermagem em hospitais cliacutenicas e outros estabelecimentos de assistecircncia meacutedica embarcaccedilotildees e domiciacutelios atuam em cirurgia terapia puericultura pediatria psiquiatria obstetriacutecia sauacutede ocupacional e outras aacutereas prestam assistecircncia ao paciente atuando sob supervisatildeo de enfermeiro desempenham tarefas de instrumentaccedilatildeo ciruacutergica posicionando de forma adequada o paciente e o instrumental o qual passa ao cirurgiatildeo organizam ambiente de trabalho datildeo continuidade aos plantotildees Trabalham em conformidade agraves boas praacuteticas normas e procedimentos de biosseguranccedila Realizam registros e elaboram relatoacuterios teacutecnicos comunicam-se com pacientes e familiares e com a equipe de sauacutede
Auxiliares de Farmaacutecia
(Coacutedigo 5152-10)
Coletam material bioloacutegico orientando e verificando preparo do paciente para o exame Auxiliam os teacutecnicos no preparo de vacinas aviam foacutermulas sob orientaccedilatildeo e supervisatildeo Preparam meios de cultura estabilizantes e hemoderivados Organizam o trabalho recuperam material de trabalho lavando secando separando e embalando Trabalham em conformidade a normas e procedimentos teacutecnicos e de biosseguranccedila
Diretores Administrativos
(Coacutedigo 1231-05)
Dirigem o fluxo financeiro da empresa implementam o orccedilamento empresarial e administram recursos humanos Controlam patrimocircnio suprimentos e logiacutestica e supervisionam serviccedilos complementares Coordenam serviccedilos de contabilidade e controladoria e elaboram planejamento da empresa
Administradores (Coacutedigo 2521-05)
Planejam organizam controlam e assessoram as organizaccedilotildees nas aacutereas de recursos humanos patrimocircnio materiais informaccedilotildees financeira tecnoloacutegica entre outras implementam programas e projetos elaboram planejamento organizacional promovem estudos de racionalizaccedilatildeo e controlam o desempenho organizacional Prestam consultoria administrativa a organizaccedilotildees e pessoas
Assistentes Administrativos (Coacutedigo 4110-
10)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Auxiliares de Escritoacuterio
(Coacutedigo 4110-05)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Recepcionistas (Coacutedigo 4221-10)
Recepcionam e prestam serviccedilos de apoio a clientes pacientes hoacutespedes visitantes e passageiros prestam atendimento telefocircnico e fornecem informaccedilotildees em escritoacuterios consultoacuterios hoteis hospitais bancos aeroportos e outros estabelecimentos marcam entrevistas ou consultas e recebem clientes ou visitantes averiguam suas necessidades e dirigem ao lugar ou a pessoa procurados agendam serviccedilos reservam (hoteacuteis e passagens) e indicam acomodaccedilotildees em hoteacuteis e estabelecimentos similares observam normas internas
64
de seguranccedila conferindo documentos e idoneidade dos clientes e notificando seguranccedilas sobre presenccedilas estranhas fecham contas e estadas de clientes Organizam informaccedilotildees e planejam o trabalho do cotidiano
Fonte Ministeacuterio do Trabalho e Emprego (O cargo de auxiliares gerais natildeo consta na CBO)
As informaccedilotildees sobre a quantidade de funcionaacuterios por cargo e
departamento os salaacuterios e a jornada de trabalho (Tabela 01) foram coletadas
junto ao hospital A confirmaccedilatildeo dos valores dos salaacuterios foi obtida por meio da
Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho de 2014 do Sindicado dos Empregados em
Estabelecimentos de Serviccedilos de Sauacutede do Distrito Federal
Base Legal para Formaccedilatildeo dos Salaacuterios Encargos e FGTS
Os salaacuterios base demonstrados na tabela 1 foram obtidos atraveacutes da
soma do salaacuterio base de cada funcionaacuterio como informado na Tabela 1 com o
adicional de insalubridade de 20 sobre o salaacuterio miacutenimo (somente para os
cargos que se enquadram para receber o referido acreacutescimo) e agrupado por
cargo e departamento Para obtenccedilatildeo do gasto anual o valor alcanccedilado foi
multiplicado por
65
Adicional de Insalubridade conforme artigo 192 da CLT e
Resoluccedilatildeo nordm 1372005 do TST o empregador eacute obrigado a pagar
ao empregado que se expotildee a insalubridade e risco o adicional
de insalubridade
Adicional Noturno O adicional noturno estaacute previsto na
legislaccedilatildeo trabalhista vigente sect2ordm do artigo 73 da CLT que
determina que seja pago ao empregado que trabalhar no periacuteodo
compreendido entre as 22h00 e as 05h00 adicional de 20 sobre
o valor da hora normal Poreacutem a Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho
do Sindicato dos Empregados em Estabelecimentos de Serviccedilos
de Sauacutede de Presidente Prudente e Regiatildeo de 11 de maio de
2006 determina em sua claacuteusula 7ordf que o adicional noturno
assegurado aos empregados no periacuteodo noturno seja de 40
(quarenta por cento) Respeitando o princiacutepio do direito do
trabalho da norma mais favoraacutevel ao trabalhador foram aplicado
40 de adicional sobre o valor da hora normal
Horas Reduzidas As horas reduzidas foram calculadas com
base no sect 1ordm do artigo 73 da CLT que determina que a hora
noturna seja compreendida de 52 minutos e 30 segundos
Encargos Sociais Os encargos sociais incluem a contribuiccedilatildeo
previdenciaacuteria agrave Previdecircncia Social Seguro de Acidentes de
Trabalho Salaacuterio Educaccedilatildeo Incra Serviccedilos de Educaccedilatildeo
SesiSesc Sebrae PIS e Complemento do INSS conforme
descrito Tabela 02
66
Conforme o artigo 22 inciso I da Lei nordm 821291 a empresa eacute obrigada
a recolher 20 sobre o total da folha de pagamento agrave Previdecircncia Social agrave
titulo de contribuiccedilatildeo previdenciaacuteria
O seguro de acidentes de trabalho deve ser de acordo com a
classificaccedilatildeo do niacutevel de risco dos serviccedilos o precircmio pode ser de 1 2
ou 3 conforme preceitua o inciso II do artigo 22 da Lei nordm 821291
No caso do Hospital HMA o precircmio deve ser de 2 sobre o total da
folha de pagamento Os prestadores de serviccedilos contribuem com 25 do
total da folha de pagamento a tiacutetulo de Salaacuterio Educaccedilatildeo por determinaccedilatildeo do
artigo 15 da Lei nordm 942496 do artigo 2ordm do Decreto nordm 314299 e sect 5ordm do artigo
212 da CF
A empresa contribui com 02 do total da folha de pagamento para o
INCRA em atendimento dos artigos 1ordm e 2ordm do Decreto-Lei nordm 114670 De
acordo com o Decreto-Lei nordm 231886 a empresa eacute obrigada a contribuir com
1 sobre o total da folha de pagamento aos Serviccedilos de Educaccedilatildeo (Exemplo
SENAI SENAC)
As Leis nordm 802990 e 815490 determina que o empregador contribua
com 06 sobre o total da folha de pagamento para o SEBRAE Por forccedila do
artigo 30 da Lei nordm 803690 o empregador eacute obrigado a pagar 15 do total
da folha de pagamento para o SESISESC e a empresa tambeacutem recolhe
contribuiccedilatildeo ao Programa de Integraccedilatildeo Social (PIS) de 1 sobre o total da
folha de pagamento Sobre a remuneraccedilatildeo dos funcionaacuterios de alguns setores
conforme laudo de meacutedicos do trabalho eacute obrigatoacuterio o recolhimento de 6 ao
INSS
Caacutelculo das Provisotildees Trabalhistas
13ordm Salaacuterio Eacute a gratificaccedilatildeo de Natal obrigatoacuteria instituiacuteda pela Lei nordm
4090 A provisatildeo representa 112 ou 833 do total da folha de
pagamento
Feacuterias Eacute o afastamento de 30 dias sem prejuiacutezo da remuneraccedilatildeo apoacutes
cada periacuteodo de 12 meses de vigecircncia do contrato de trabalho que estaacute
67
previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
68
Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
69
- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
50
que uma moral eacute um fenocircmeno social particular que natildeo tem compromisso com a universalidade isto eacute com o que eacute vaacutelido e de direito para todos os homens Exceto quando atacada justifica-se dizendo-se universal supostamente vaacutelida para todos Mas entatildeo todas e qualquer normas satildeo legiacutetimas Natildeo deveria existir alguma forma de julgamento da validade das morais Existe eacute essa forma eacute o que chamamos de eacutetica (MARQUES 2009 ps 13 e 14)
Portanto fica claro que eacutetica direito e moral tecircm significados distintos
poreacutem estatildeo intrinsecamente ligados visto que no ambiente de trabalho uma
complementa a outra ou outras fazendo com que para que se tenha uma
empresa que trabalhe com lisura e postura corretas haacute que se iniciar desde
seus funcionaacuterios os princiacutepios eacuteticos dentro da moralidade dentro da
legalidade para manutenccedilatildeo dos direitos
Claro que por ser um hospital existe uma equipe multiprofissional com
diversos profissionais da aacuterea de sauacutede sendo que cada profissional eacute inscrito
em conselho proacuteprio com seu proacuteprio coacutedigo de eacutetica ao qual esses
profissionais passam a se submeter como eacute o caso do Conselho de
Enfermagem Conselho de Medicina de Nutriccedilatildeo de Farmaacutecia e ateacute mesmo de
Teacutecnicos em Radiologia como dito anteriormente com seus coacutedigos de eacuteticas
proacuteprias aplicados agrave cada profissional
No que tange a direitos trabalhistas todos os direitos satildeo preservados
ajudando assim na manutenccedilatildeo razoavelmente satisfatoacuteria do quadro
funcional Todos os direitos adquiridos no estatuto sempre observam o limite da
prudencialidade e do direito adquirido ficando os casos omissos no estatuto
quando surgirem a cargo de uma comissatildeo de avaliaccedilatildeo funcional ou
departamento juriacutedico da empresa
Finalmente para este toacutepico fica restando o comentaacuterio sobre os direitos
dos usuaacuterios ou clientes do serviccedilo razatildeo verdadeira para o funcionamento de
qualquer empresa
Como qualquer empresa os direitos do consumidor hatildeo que ser
garantidos poreacutem sobre esta parte do ordenamento juriacutedico a empresa se
mostra um tanto quanto falha
O artigo 170 da Constituiccedilatildeo Federal estabelece os princiacutepios da
atividade econocircmica indicando
51
A ordem econocircmica fundada na valorizaccedilatildeo do trabalho humano e na livre iniciativa tem por fim assegurar a todos existecircncia digna conforme os ditames da justiccedila social observados os seguintes princiacutepios [] V ndash Defesa do Consumidor [] (BRASIL CF 88)
Esses princiacutepios aparentemente natildeo conciliam com o exerciacutecio de uma
atividade econocircmica cuja finalidade eacute sempre o lucro o que no passado
justificou em muitos casos o aviltamento dos direitos humanos com pessoas
sendo rebaixadas ao patamar de animais (ANDRADE 2006)
Portanto a pesquisa demonstrou que a empresa tem muito o que
melhorar no que tange agrave legislaccedilotildees que natildeo sejam ldquomeramente trabalhistasrdquo
faltando empenho por parte dos gestores se iterar sobre o assunto
10 PLANO FINANCEIRO
A administraccedilatildeo financeira dos hospitais tem como papel fundamental
assumir caraacuteter empresarial do negoacutecio O lado assistencial natildeo seraacute
esquecido mas a viabilidade financeira da operaccedilatildeo teraacute grande peso na
avaliaccedilatildeo e decisatildeo de seus gestores Coordenar esforccedilos para incrementar a
sauacutede financeira eacute fundamental para a proacutepria sobrevivecircncia assim como para
seu aprimoramento
Gonccedilalves (2006) destaca que eacute um grande erro natildeo considerar o
hospital como uma instituiccedilatildeo que deve apresentar resultados financeiros
como os esperados de uma atividade empresarial Em uacuteltima instacircncia o
hospital deve ser visto como um prestador de serviccedilos cujo sucesso do ponto
de vista financeiro estaacute em manter o equiliacutebrio entre custeio e receita para o
bem de sua sauacutede financeira Para tanto eacute necessaacuterio que haja um miacutenimo de
estrutura fiacutesico-financeira que permita gerenciar os recursos adequadamente
diante das necessidades sempre crescentes do hospital
Ribeiro Filho (2005) define a administraccedilatildeo financeira hospitalar como o
estudo das formas pelas quais eacute possiacutevel responder agraves seguintes perguntas
a) que investimentos de longo prazo deveriam ser feitos em instalaccedilotildees
hospitalares equipamentos meacutedicos maacutequinas etc
52
b) onde seriam obtidos os recursos financeiros de longo prazo para
financiar tais investimentos
c) como administrar as atividades diaacuterias cobrar as contas meacutedicas de
seus pacientes pagar os fornecedores e realizar compras de medicamentos
entre outras
A gestatildeo financeira hospitalar segundo Gonccedilalves (2006) corresponde
a um conjunto de teacutecnicas especiacuteficas imprescindiacuteveis para que a
administraccedilatildeo das organizaccedilotildees de sauacutede viabilize a perpetuaccedilatildeo da entidade
a remuneraccedilatildeo adequada dos fatores de trabalho e capital e a excelecircncia dos
serviccedilos meacutedicos
O administrador financeiro de um hospital toma decisotildees em nome de
seus acionistas e ambos tomam decisotildees em busca de atender agraves
necessidades dos pacientes que constituem as medidas corretas para que os
serviccedilos prestados sejam resolutivos de qualidade e com baixo custo
Para Martins (2005) o administrador financeiro do hospital deve atuar de
acordo com os interesses dos proprietaacuterios e dos pacientes Ao tomar decisotildees
que minimizam os custos dos recursos organizacionais sem prejuiacutezo da
eficiecircncia e da qualidade do serviccedilo atendem agrave expectativa de maximizar o
valor do capital proacuteprio do hospital e de minimizar os preccedilos dos serviccedilos
hospitalares para os pacientes
Martins (2005) afirma ainda que um dos motivos das dificuldades
financeiras dos hospitais eacute a ausecircncia de planejamento financeiro de longo
prazo contemplando as decisotildees de investimento e financiamento de forma
inter-relacionada o acompanhamento do crescimento e os limites de
crescimento do hospital Os ativos que o hospital planeja adquirir devem ser
analisados com a capacidade de conseguir recursos para financiaacute-los e
agregar valor aos serviccedilos hospitalares e ao patrimocircnio dos proprietaacuterios A
gestatildeo dos recursos financeiros do hospital seraacute fundamental no fornecimento
de serviccedilos de sauacutede compatiacuteveis oferecendo preccedilos nos niacuteveis de mercado
garantindo a acessibilidade da populaccedilatildeo aleacutem de preccedilos viaacuteveis para a
instituiccedilatildeo de acordo com os custos operacionais incorridos durante a
prestaccedilatildeo dos serviccedilos meacutedicos
53
101 Custo Hospitalar
O custo hospitalar pode ser definido pelo valor dos bens eou serviccedilos
consumidos ou aplicados em dado espaccedilo de tempo na produccedilatildeo dos
serviccedilos prestados pelo hospital Londono Morera e Laverde (2010) afirmam
que os custos podem ser classificados de vaacuterias formas como informaccedilatildeo
contaacutebil em ldquocustosrdquo e ldquodespesasrdquo em funccedilatildeo das unidades de referecircncia em
ldquodiretosrdquo ou ldquoindiretosrdquo de acordo com o volume de produccedilatildeo em ldquofixosrdquo e
ldquovariaacuteveisrdquo ou em ldquodiferenciaisrdquo e ldquoinalteradosrdquo segundo a importacircncia para a
tomada de decisotildees Para custear um tratamento meacutedico deveratildeo ser
definidos quais satildeo os custos diretos do tratamento e quais natildeo satildeo Mesmo
assim a avaliaccedilatildeo dos custos variaacuteveis e fixos do tratamento permite fazer
uma anaacutelise marginal A apuraccedilatildeo dos custos hospitalares eacute descrita por
Gonccedilalves (2006) como o processo de alocar todos os custos dos serviccedilos de
sauacutede a centros ou unidades de custos que produzem serviccedilos finais A
apuraccedilatildeo ou anaacutelise de custos eacute o processo de manipulaccedilatildeo ou redistribuiccedilatildeo
dos dados ou informaccedilotildees das contas existentes para obter os custos dos
serviccedilos de sauacutede prestados
Borba Lisboa e Ulhoa (2009) ressaltam que o sistema de custos nas
instituiccedilotildees de sauacutede eacute essencial para a obtenccedilatildeo de informaccedilotildees que
permitam a elaboraccedilatildeo do preccedilo do serviccedilo prestado e consequentemente a
margem de ganho pelo serviccedilo a avaliaccedilatildeo da viabilidade de novos
investimentos para o hospital o planejamento e a reestruturaccedilatildeo das atividades
e processos melhorando a qualidade e os ganhos o controle principalmente
pela avaliaccedilatildeo de desempenho e mensuraccedilatildeo de resultados e a tomada de
decisatildeo embasada em dados concretos A sistemaacutetica de apuraccedilatildeo dos custos
nos serviccedilos de sauacutede deve necessariamente oferecer as seguintes
informaccedilotildees a) custos proacuteprios de cada aacuterea da estrutura organizacional
(pessoal encargos depreciaccedilatildeo) b) custos distribuiacutedos em cada aacuterea
calculados de acordo com criteacuterios previamente definidos (energia eleacutetrica
aacutegua telefone seguros etc) e c) custos operacionais de cada aacuterea produtiva
(custo do leitodia de internaccedilatildeo custo da hora de utilizaccedilatildeo do centro ciruacutergico
etc) Gonccedilalves (2006) divide a apuraccedilatildeo em grandes grupos distintos a)
despesas com medicamentos e materiais meacutedicos os medicamentos e
54
materiais meacutedicos satildeo insumos do processo de produccedilatildeo nos hospitais
respondendo por uma parcela elevada dos custos totais b) despesas com
pessoas (matildeo de obra) o hospital eacute uma entidade prestadora de serviccedilos que
depende fundamentalmente do desempenho de atividades dos profissionais de
sauacutede (meacutedicos enfermeiros psicoacutelogos fisioterapeutas fonoaudioacutelogos etc)
c) despesas operacionais englobam todas as despesas associadas aos
componentes da estrutura organizacional do hospital A tabela 6 exemplifica
trecircs centros de custos muito comuns na apuraccedilatildeo dos custos hospitalares de
forma global
TABELA 6- Centro de Custos Comuns em Hospitais
Fonte GONCcedilALVES (2006 p 280)
Ribeiro Filho (2005) explica que em uma entidade hospitalar a correta
identificaccedilatildeo mensuraccedilatildeo e acumulaccedilatildeo dos custos constituem fator
fundamental para a concretizaccedilatildeo de um ambiente operacionalmente eficaz O
hospital por sua complexidade necessita de um sistema de apuraccedilatildeo de
custos eficiente que permita a avaliaccedilatildeo dos custos praticados por
componentes da estrutura organizacional e por procedimentos meacutedicos A
implantaccedilatildeo do sistema seraacute raacutepida e eficiente desde que se disponham de
recursos adequados e de esforccedilos canalizados para tal A gestatildeo de empresas
de prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede eacute extremamente complexa devido agrave sua
estrutura aos diferentes tipos de interesses aos diversos entes envolvidos e
principalmente ao agente maior dos serviccedilos oferecidos o ser humano e a
55
vida Diante disso faz-se necessaacuterio que a profissionalizaccedilatildeo e a eficiecircncia da
administraccedilatildeo sejam as mais minuciosas possiacuteveis competentes e modernas
Para tanto os gestores devem estabelecer os objetivos do hospital como
organizaccedilatildeo e canalizar a gestatildeo estrateacutegica de forma a alcanccedilaacute-los
102 Plano Financeiro do HMA
TABELA 7 ndash Crescimento do HMA
Fonte o autor (2015)
103 Investimentos Do HMA
Iniciaremos as atividades com um Capital Social de R$89000000 para
cobertura dos investimentos e Capital de Giro
56
TABELA 8 ndash Investimento em Insumos
Fonte o autor (2015)
104 Projeccedilatildeo de Vendas
Apoacutes a anaacutelise de Mercado em relaccedilatildeo agrave concorrecircncia e das projeccedilotildees
de crescimento do segmento consideramos a receita de R$222300000
105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
Para a projeccedilatildeo dos custos variaacuteveis tomamos como referecircncia o custo
de cada serviccedilo O valor total dos custos estimados eacute de R$56160000
106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
Foram consideradas todas as despesas para implantaccedilatildeo do negoacutecio
conforme tabelas abaixo como equipamentos moacuteveis e utensiacutelios e reforma
Estabelecemos tambeacutem uma previsatildeo de consumo maior no periacuteodo inicial
com perspectiva de reduccedilotildees gradativas O valor das despesas no Ano 1 eacute
estimada em R$19488000
57
107 Projeccedilatildeo de Resultados - DREApoacutes anaacutelise do DRE chegamos a conclusatildeo que o negoacutecio eacute viaacutevel
pois apresenta um Lucro Liacutequido de R$50711600 frente a uma receita total de
R$222300000 o que representa uma lucratividade de 228 sobre as
receitas totais
58
11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao final desta pesquisa fruto do projeto integrado multidisciplinar pocircde
se chegar agrave conclusatildeo que a empresa HMA tem muito que melhorar nos
quesitos estudados e pesquisados neste projeto
Sobre o tema plano de negoacutecio foi indicada a criaccedilatildeo de um novo
modelo organizacional Assim ficou evidenciado que a empresa em questatildeo
teria que adotar estrateacutegias de mudanccedila para obtenccedilatildeo de sucesso
envolvendo compreender aspectos do ambiente dos indiviacuteduos e da
organizaccedilatildeo como um todo (BRESSAN ibid)
Com base na anaacutelise organizacional interna faz-se a seguinte
proposiccedilatildeo para a empresa uma estrateacutegia em curto prazo a ser implementada
no prazo de um ano A partir do novo posicionamento proposto para o hospital
ou seja a definiccedilatildeo da gama de serviccedilos que iraacute oferecer e definir o caminho
para a verdadeira excelecircncia nesses serviccedilos E a implantaccedilatildeo de uma
estrateacutegia de meacutedio e longo prazo que vem sanar de uma vez exaurida a
capacidade operacional do Centro Ciruacutergico inicialmente com a poliacutetica de
substituiccedilatildeo de serviccedilos amplos por serviccedilos foco do novo posicionamento
Planejar uma nova fase de investimentos que inicialmente deve passar pelo
Centro Ciruacutergico com a finalidade de acabar com a ociosidade dos leitos do
hospital pois esta se encontra subutilizada Uma semi UTI neonatal para dar
suporte ao aumento da demanda da especialidade Obstetriacutecia
Para viabilizar a estrateacutegia proposta mudanccedilas funcionais devem ser
implantadas simultaneamente Eficiecircncia operacional se faz necessaacuteria o que
requer investimento em pessoas tecnologia de informaccedilatildeo e uma equipe de
gestatildeo comprometida e eficaz
Como parte final seguindo o orientado para o uacuteltimo tema da pesquisa e
discussatildeo foram pesquisadas legislaccedilatildeo evidenciado direitos trabalhistas
tendo sido tambeacutem argumentado sobre o conceito de moral eacutetica e direito algo
que a empresa demonstrou estar em carecircncia
O assunto responsabilidade social na verdade eacute pouco conhecido dos
funcionaacuterios da companhia acreditando este desconhecimento ao fato de o
ldquotema ser recente polecircmico e dinacircmico envolvendo desde a geraccedilatildeo de lucros
59
pelos empresaacuterios em visatildeo bastante simplificada ateacute a implementaccedilatildeo de
accedilotildees sociais no plano de negoacutecios da companhia em contexto abrangente e
complexordquo (TENOacuteRIO 2006)
Finalizando fica o conceito de que a empresa natildeo deve acreditar que
seu principal concorrente eacute outra empresa que ofereccedila o mesmo serviccedilo e
abolir o pensamento de que hierarquia garante autoridade (EMPREENDA
2012) ou seja a empresa que quer se modernizar deve sempre buscar novos
conhecimentos se preocupar com sustentabilidade dar e receber feedbacks
buscar novas tecnologias natildeo ficar preso agrave hierarquias acreditando em sua
equipe e no seu comprometimento (MELO 2013 np)
Aparentemente a empresa natildeo atende a todos os quesitos a que se
propotildee no que se refere agraves disciplinas estudadas pesquisadas neste projeto
poreacutem estatildeo se adaptando a realidade do mercado em questatildeo
60
12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
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TENOacuteRIO F G Responsabilidade social e empresarial teoria e praacutetica 2 Ed rev e ampl Rio de Janeiro Editora FGV 2006
63
APEcircNDICE AESTRUTURA DA FOLHA DE PAGAMENTO
A descriccedilatildeo das atividades foi realizada de acordo com a Classificaccedilatildeo
Brasileira de Ocupaccedilotildees vigente (CBO2002)
QUADRO 1 - Descriccedilatildeo de Cargos
Cargo Descriccedilatildeo SumaacuteriaEnfermeiras
(Coacutedigo 2235-
05)
Prestam assistecircncia ao paciente eou cliente em cliacutenicas hospitais ambulatoacuterios transportes aeacutereos navios postos de sauacutede e em domiciacutelio realizando consultas e procedimentos de maior complexidade e prescrevendo accedilotildees coordenam e auditam serviccedilos de enfermagem implementam accedilotildees para a promoccedilatildeo da sauacutede junto agrave comunidade Podem realizar pesquisas
Auxiliares de Enfermagem
(Coacutedigo 3222-30)
Desempenham atividades teacutecnicas de enfermagem em hospitais cliacutenicas e outros estabelecimentos de assistecircncia meacutedica embarcaccedilotildees e domiciacutelios atuam em cirurgia terapia puericultura pediatria psiquiatria obstetriacutecia sauacutede ocupacional e outras aacutereas prestam assistecircncia ao paciente atuando sob supervisatildeo de enfermeiro desempenham tarefas de instrumentaccedilatildeo ciruacutergica posicionando de forma adequada o paciente e o instrumental o qual passa ao cirurgiatildeo organizam ambiente de trabalho datildeo continuidade aos plantotildees Trabalham em conformidade agraves boas praacuteticas normas e procedimentos de biosseguranccedila Realizam registros e elaboram relatoacuterios teacutecnicos comunicam-se com pacientes e familiares e com a equipe de sauacutede
Auxiliares de Farmaacutecia
(Coacutedigo 5152-10)
Coletam material bioloacutegico orientando e verificando preparo do paciente para o exame Auxiliam os teacutecnicos no preparo de vacinas aviam foacutermulas sob orientaccedilatildeo e supervisatildeo Preparam meios de cultura estabilizantes e hemoderivados Organizam o trabalho recuperam material de trabalho lavando secando separando e embalando Trabalham em conformidade a normas e procedimentos teacutecnicos e de biosseguranccedila
Diretores Administrativos
(Coacutedigo 1231-05)
Dirigem o fluxo financeiro da empresa implementam o orccedilamento empresarial e administram recursos humanos Controlam patrimocircnio suprimentos e logiacutestica e supervisionam serviccedilos complementares Coordenam serviccedilos de contabilidade e controladoria e elaboram planejamento da empresa
Administradores (Coacutedigo 2521-05)
Planejam organizam controlam e assessoram as organizaccedilotildees nas aacutereas de recursos humanos patrimocircnio materiais informaccedilotildees financeira tecnoloacutegica entre outras implementam programas e projetos elaboram planejamento organizacional promovem estudos de racionalizaccedilatildeo e controlam o desempenho organizacional Prestam consultoria administrativa a organizaccedilotildees e pessoas
Assistentes Administrativos (Coacutedigo 4110-
10)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Auxiliares de Escritoacuterio
(Coacutedigo 4110-05)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Recepcionistas (Coacutedigo 4221-10)
Recepcionam e prestam serviccedilos de apoio a clientes pacientes hoacutespedes visitantes e passageiros prestam atendimento telefocircnico e fornecem informaccedilotildees em escritoacuterios consultoacuterios hoteis hospitais bancos aeroportos e outros estabelecimentos marcam entrevistas ou consultas e recebem clientes ou visitantes averiguam suas necessidades e dirigem ao lugar ou a pessoa procurados agendam serviccedilos reservam (hoteacuteis e passagens) e indicam acomodaccedilotildees em hoteacuteis e estabelecimentos similares observam normas internas
64
de seguranccedila conferindo documentos e idoneidade dos clientes e notificando seguranccedilas sobre presenccedilas estranhas fecham contas e estadas de clientes Organizam informaccedilotildees e planejam o trabalho do cotidiano
Fonte Ministeacuterio do Trabalho e Emprego (O cargo de auxiliares gerais natildeo consta na CBO)
As informaccedilotildees sobre a quantidade de funcionaacuterios por cargo e
departamento os salaacuterios e a jornada de trabalho (Tabela 01) foram coletadas
junto ao hospital A confirmaccedilatildeo dos valores dos salaacuterios foi obtida por meio da
Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho de 2014 do Sindicado dos Empregados em
Estabelecimentos de Serviccedilos de Sauacutede do Distrito Federal
Base Legal para Formaccedilatildeo dos Salaacuterios Encargos e FGTS
Os salaacuterios base demonstrados na tabela 1 foram obtidos atraveacutes da
soma do salaacuterio base de cada funcionaacuterio como informado na Tabela 1 com o
adicional de insalubridade de 20 sobre o salaacuterio miacutenimo (somente para os
cargos que se enquadram para receber o referido acreacutescimo) e agrupado por
cargo e departamento Para obtenccedilatildeo do gasto anual o valor alcanccedilado foi
multiplicado por
65
Adicional de Insalubridade conforme artigo 192 da CLT e
Resoluccedilatildeo nordm 1372005 do TST o empregador eacute obrigado a pagar
ao empregado que se expotildee a insalubridade e risco o adicional
de insalubridade
Adicional Noturno O adicional noturno estaacute previsto na
legislaccedilatildeo trabalhista vigente sect2ordm do artigo 73 da CLT que
determina que seja pago ao empregado que trabalhar no periacuteodo
compreendido entre as 22h00 e as 05h00 adicional de 20 sobre
o valor da hora normal Poreacutem a Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho
do Sindicato dos Empregados em Estabelecimentos de Serviccedilos
de Sauacutede de Presidente Prudente e Regiatildeo de 11 de maio de
2006 determina em sua claacuteusula 7ordf que o adicional noturno
assegurado aos empregados no periacuteodo noturno seja de 40
(quarenta por cento) Respeitando o princiacutepio do direito do
trabalho da norma mais favoraacutevel ao trabalhador foram aplicado
40 de adicional sobre o valor da hora normal
Horas Reduzidas As horas reduzidas foram calculadas com
base no sect 1ordm do artigo 73 da CLT que determina que a hora
noturna seja compreendida de 52 minutos e 30 segundos
Encargos Sociais Os encargos sociais incluem a contribuiccedilatildeo
previdenciaacuteria agrave Previdecircncia Social Seguro de Acidentes de
Trabalho Salaacuterio Educaccedilatildeo Incra Serviccedilos de Educaccedilatildeo
SesiSesc Sebrae PIS e Complemento do INSS conforme
descrito Tabela 02
66
Conforme o artigo 22 inciso I da Lei nordm 821291 a empresa eacute obrigada
a recolher 20 sobre o total da folha de pagamento agrave Previdecircncia Social agrave
titulo de contribuiccedilatildeo previdenciaacuteria
O seguro de acidentes de trabalho deve ser de acordo com a
classificaccedilatildeo do niacutevel de risco dos serviccedilos o precircmio pode ser de 1 2
ou 3 conforme preceitua o inciso II do artigo 22 da Lei nordm 821291
No caso do Hospital HMA o precircmio deve ser de 2 sobre o total da
folha de pagamento Os prestadores de serviccedilos contribuem com 25 do
total da folha de pagamento a tiacutetulo de Salaacuterio Educaccedilatildeo por determinaccedilatildeo do
artigo 15 da Lei nordm 942496 do artigo 2ordm do Decreto nordm 314299 e sect 5ordm do artigo
212 da CF
A empresa contribui com 02 do total da folha de pagamento para o
INCRA em atendimento dos artigos 1ordm e 2ordm do Decreto-Lei nordm 114670 De
acordo com o Decreto-Lei nordm 231886 a empresa eacute obrigada a contribuir com
1 sobre o total da folha de pagamento aos Serviccedilos de Educaccedilatildeo (Exemplo
SENAI SENAC)
As Leis nordm 802990 e 815490 determina que o empregador contribua
com 06 sobre o total da folha de pagamento para o SEBRAE Por forccedila do
artigo 30 da Lei nordm 803690 o empregador eacute obrigado a pagar 15 do total
da folha de pagamento para o SESISESC e a empresa tambeacutem recolhe
contribuiccedilatildeo ao Programa de Integraccedilatildeo Social (PIS) de 1 sobre o total da
folha de pagamento Sobre a remuneraccedilatildeo dos funcionaacuterios de alguns setores
conforme laudo de meacutedicos do trabalho eacute obrigatoacuterio o recolhimento de 6 ao
INSS
Caacutelculo das Provisotildees Trabalhistas
13ordm Salaacuterio Eacute a gratificaccedilatildeo de Natal obrigatoacuteria instituiacuteda pela Lei nordm
4090 A provisatildeo representa 112 ou 833 do total da folha de
pagamento
Feacuterias Eacute o afastamento de 30 dias sem prejuiacutezo da remuneraccedilatildeo apoacutes
cada periacuteodo de 12 meses de vigecircncia do contrato de trabalho que estaacute
67
previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
68
Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
69
- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
51
A ordem econocircmica fundada na valorizaccedilatildeo do trabalho humano e na livre iniciativa tem por fim assegurar a todos existecircncia digna conforme os ditames da justiccedila social observados os seguintes princiacutepios [] V ndash Defesa do Consumidor [] (BRASIL CF 88)
Esses princiacutepios aparentemente natildeo conciliam com o exerciacutecio de uma
atividade econocircmica cuja finalidade eacute sempre o lucro o que no passado
justificou em muitos casos o aviltamento dos direitos humanos com pessoas
sendo rebaixadas ao patamar de animais (ANDRADE 2006)
Portanto a pesquisa demonstrou que a empresa tem muito o que
melhorar no que tange agrave legislaccedilotildees que natildeo sejam ldquomeramente trabalhistasrdquo
faltando empenho por parte dos gestores se iterar sobre o assunto
10 PLANO FINANCEIRO
A administraccedilatildeo financeira dos hospitais tem como papel fundamental
assumir caraacuteter empresarial do negoacutecio O lado assistencial natildeo seraacute
esquecido mas a viabilidade financeira da operaccedilatildeo teraacute grande peso na
avaliaccedilatildeo e decisatildeo de seus gestores Coordenar esforccedilos para incrementar a
sauacutede financeira eacute fundamental para a proacutepria sobrevivecircncia assim como para
seu aprimoramento
Gonccedilalves (2006) destaca que eacute um grande erro natildeo considerar o
hospital como uma instituiccedilatildeo que deve apresentar resultados financeiros
como os esperados de uma atividade empresarial Em uacuteltima instacircncia o
hospital deve ser visto como um prestador de serviccedilos cujo sucesso do ponto
de vista financeiro estaacute em manter o equiliacutebrio entre custeio e receita para o
bem de sua sauacutede financeira Para tanto eacute necessaacuterio que haja um miacutenimo de
estrutura fiacutesico-financeira que permita gerenciar os recursos adequadamente
diante das necessidades sempre crescentes do hospital
Ribeiro Filho (2005) define a administraccedilatildeo financeira hospitalar como o
estudo das formas pelas quais eacute possiacutevel responder agraves seguintes perguntas
a) que investimentos de longo prazo deveriam ser feitos em instalaccedilotildees
hospitalares equipamentos meacutedicos maacutequinas etc
52
b) onde seriam obtidos os recursos financeiros de longo prazo para
financiar tais investimentos
c) como administrar as atividades diaacuterias cobrar as contas meacutedicas de
seus pacientes pagar os fornecedores e realizar compras de medicamentos
entre outras
A gestatildeo financeira hospitalar segundo Gonccedilalves (2006) corresponde
a um conjunto de teacutecnicas especiacuteficas imprescindiacuteveis para que a
administraccedilatildeo das organizaccedilotildees de sauacutede viabilize a perpetuaccedilatildeo da entidade
a remuneraccedilatildeo adequada dos fatores de trabalho e capital e a excelecircncia dos
serviccedilos meacutedicos
O administrador financeiro de um hospital toma decisotildees em nome de
seus acionistas e ambos tomam decisotildees em busca de atender agraves
necessidades dos pacientes que constituem as medidas corretas para que os
serviccedilos prestados sejam resolutivos de qualidade e com baixo custo
Para Martins (2005) o administrador financeiro do hospital deve atuar de
acordo com os interesses dos proprietaacuterios e dos pacientes Ao tomar decisotildees
que minimizam os custos dos recursos organizacionais sem prejuiacutezo da
eficiecircncia e da qualidade do serviccedilo atendem agrave expectativa de maximizar o
valor do capital proacuteprio do hospital e de minimizar os preccedilos dos serviccedilos
hospitalares para os pacientes
Martins (2005) afirma ainda que um dos motivos das dificuldades
financeiras dos hospitais eacute a ausecircncia de planejamento financeiro de longo
prazo contemplando as decisotildees de investimento e financiamento de forma
inter-relacionada o acompanhamento do crescimento e os limites de
crescimento do hospital Os ativos que o hospital planeja adquirir devem ser
analisados com a capacidade de conseguir recursos para financiaacute-los e
agregar valor aos serviccedilos hospitalares e ao patrimocircnio dos proprietaacuterios A
gestatildeo dos recursos financeiros do hospital seraacute fundamental no fornecimento
de serviccedilos de sauacutede compatiacuteveis oferecendo preccedilos nos niacuteveis de mercado
garantindo a acessibilidade da populaccedilatildeo aleacutem de preccedilos viaacuteveis para a
instituiccedilatildeo de acordo com os custos operacionais incorridos durante a
prestaccedilatildeo dos serviccedilos meacutedicos
53
101 Custo Hospitalar
O custo hospitalar pode ser definido pelo valor dos bens eou serviccedilos
consumidos ou aplicados em dado espaccedilo de tempo na produccedilatildeo dos
serviccedilos prestados pelo hospital Londono Morera e Laverde (2010) afirmam
que os custos podem ser classificados de vaacuterias formas como informaccedilatildeo
contaacutebil em ldquocustosrdquo e ldquodespesasrdquo em funccedilatildeo das unidades de referecircncia em
ldquodiretosrdquo ou ldquoindiretosrdquo de acordo com o volume de produccedilatildeo em ldquofixosrdquo e
ldquovariaacuteveisrdquo ou em ldquodiferenciaisrdquo e ldquoinalteradosrdquo segundo a importacircncia para a
tomada de decisotildees Para custear um tratamento meacutedico deveratildeo ser
definidos quais satildeo os custos diretos do tratamento e quais natildeo satildeo Mesmo
assim a avaliaccedilatildeo dos custos variaacuteveis e fixos do tratamento permite fazer
uma anaacutelise marginal A apuraccedilatildeo dos custos hospitalares eacute descrita por
Gonccedilalves (2006) como o processo de alocar todos os custos dos serviccedilos de
sauacutede a centros ou unidades de custos que produzem serviccedilos finais A
apuraccedilatildeo ou anaacutelise de custos eacute o processo de manipulaccedilatildeo ou redistribuiccedilatildeo
dos dados ou informaccedilotildees das contas existentes para obter os custos dos
serviccedilos de sauacutede prestados
Borba Lisboa e Ulhoa (2009) ressaltam que o sistema de custos nas
instituiccedilotildees de sauacutede eacute essencial para a obtenccedilatildeo de informaccedilotildees que
permitam a elaboraccedilatildeo do preccedilo do serviccedilo prestado e consequentemente a
margem de ganho pelo serviccedilo a avaliaccedilatildeo da viabilidade de novos
investimentos para o hospital o planejamento e a reestruturaccedilatildeo das atividades
e processos melhorando a qualidade e os ganhos o controle principalmente
pela avaliaccedilatildeo de desempenho e mensuraccedilatildeo de resultados e a tomada de
decisatildeo embasada em dados concretos A sistemaacutetica de apuraccedilatildeo dos custos
nos serviccedilos de sauacutede deve necessariamente oferecer as seguintes
informaccedilotildees a) custos proacuteprios de cada aacuterea da estrutura organizacional
(pessoal encargos depreciaccedilatildeo) b) custos distribuiacutedos em cada aacuterea
calculados de acordo com criteacuterios previamente definidos (energia eleacutetrica
aacutegua telefone seguros etc) e c) custos operacionais de cada aacuterea produtiva
(custo do leitodia de internaccedilatildeo custo da hora de utilizaccedilatildeo do centro ciruacutergico
etc) Gonccedilalves (2006) divide a apuraccedilatildeo em grandes grupos distintos a)
despesas com medicamentos e materiais meacutedicos os medicamentos e
54
materiais meacutedicos satildeo insumos do processo de produccedilatildeo nos hospitais
respondendo por uma parcela elevada dos custos totais b) despesas com
pessoas (matildeo de obra) o hospital eacute uma entidade prestadora de serviccedilos que
depende fundamentalmente do desempenho de atividades dos profissionais de
sauacutede (meacutedicos enfermeiros psicoacutelogos fisioterapeutas fonoaudioacutelogos etc)
c) despesas operacionais englobam todas as despesas associadas aos
componentes da estrutura organizacional do hospital A tabela 6 exemplifica
trecircs centros de custos muito comuns na apuraccedilatildeo dos custos hospitalares de
forma global
TABELA 6- Centro de Custos Comuns em Hospitais
Fonte GONCcedilALVES (2006 p 280)
Ribeiro Filho (2005) explica que em uma entidade hospitalar a correta
identificaccedilatildeo mensuraccedilatildeo e acumulaccedilatildeo dos custos constituem fator
fundamental para a concretizaccedilatildeo de um ambiente operacionalmente eficaz O
hospital por sua complexidade necessita de um sistema de apuraccedilatildeo de
custos eficiente que permita a avaliaccedilatildeo dos custos praticados por
componentes da estrutura organizacional e por procedimentos meacutedicos A
implantaccedilatildeo do sistema seraacute raacutepida e eficiente desde que se disponham de
recursos adequados e de esforccedilos canalizados para tal A gestatildeo de empresas
de prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede eacute extremamente complexa devido agrave sua
estrutura aos diferentes tipos de interesses aos diversos entes envolvidos e
principalmente ao agente maior dos serviccedilos oferecidos o ser humano e a
55
vida Diante disso faz-se necessaacuterio que a profissionalizaccedilatildeo e a eficiecircncia da
administraccedilatildeo sejam as mais minuciosas possiacuteveis competentes e modernas
Para tanto os gestores devem estabelecer os objetivos do hospital como
organizaccedilatildeo e canalizar a gestatildeo estrateacutegica de forma a alcanccedilaacute-los
102 Plano Financeiro do HMA
TABELA 7 ndash Crescimento do HMA
Fonte o autor (2015)
103 Investimentos Do HMA
Iniciaremos as atividades com um Capital Social de R$89000000 para
cobertura dos investimentos e Capital de Giro
56
TABELA 8 ndash Investimento em Insumos
Fonte o autor (2015)
104 Projeccedilatildeo de Vendas
Apoacutes a anaacutelise de Mercado em relaccedilatildeo agrave concorrecircncia e das projeccedilotildees
de crescimento do segmento consideramos a receita de R$222300000
105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
Para a projeccedilatildeo dos custos variaacuteveis tomamos como referecircncia o custo
de cada serviccedilo O valor total dos custos estimados eacute de R$56160000
106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
Foram consideradas todas as despesas para implantaccedilatildeo do negoacutecio
conforme tabelas abaixo como equipamentos moacuteveis e utensiacutelios e reforma
Estabelecemos tambeacutem uma previsatildeo de consumo maior no periacuteodo inicial
com perspectiva de reduccedilotildees gradativas O valor das despesas no Ano 1 eacute
estimada em R$19488000
57
107 Projeccedilatildeo de Resultados - DREApoacutes anaacutelise do DRE chegamos a conclusatildeo que o negoacutecio eacute viaacutevel
pois apresenta um Lucro Liacutequido de R$50711600 frente a uma receita total de
R$222300000 o que representa uma lucratividade de 228 sobre as
receitas totais
58
11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao final desta pesquisa fruto do projeto integrado multidisciplinar pocircde
se chegar agrave conclusatildeo que a empresa HMA tem muito que melhorar nos
quesitos estudados e pesquisados neste projeto
Sobre o tema plano de negoacutecio foi indicada a criaccedilatildeo de um novo
modelo organizacional Assim ficou evidenciado que a empresa em questatildeo
teria que adotar estrateacutegias de mudanccedila para obtenccedilatildeo de sucesso
envolvendo compreender aspectos do ambiente dos indiviacuteduos e da
organizaccedilatildeo como um todo (BRESSAN ibid)
Com base na anaacutelise organizacional interna faz-se a seguinte
proposiccedilatildeo para a empresa uma estrateacutegia em curto prazo a ser implementada
no prazo de um ano A partir do novo posicionamento proposto para o hospital
ou seja a definiccedilatildeo da gama de serviccedilos que iraacute oferecer e definir o caminho
para a verdadeira excelecircncia nesses serviccedilos E a implantaccedilatildeo de uma
estrateacutegia de meacutedio e longo prazo que vem sanar de uma vez exaurida a
capacidade operacional do Centro Ciruacutergico inicialmente com a poliacutetica de
substituiccedilatildeo de serviccedilos amplos por serviccedilos foco do novo posicionamento
Planejar uma nova fase de investimentos que inicialmente deve passar pelo
Centro Ciruacutergico com a finalidade de acabar com a ociosidade dos leitos do
hospital pois esta se encontra subutilizada Uma semi UTI neonatal para dar
suporte ao aumento da demanda da especialidade Obstetriacutecia
Para viabilizar a estrateacutegia proposta mudanccedilas funcionais devem ser
implantadas simultaneamente Eficiecircncia operacional se faz necessaacuteria o que
requer investimento em pessoas tecnologia de informaccedilatildeo e uma equipe de
gestatildeo comprometida e eficaz
Como parte final seguindo o orientado para o uacuteltimo tema da pesquisa e
discussatildeo foram pesquisadas legislaccedilatildeo evidenciado direitos trabalhistas
tendo sido tambeacutem argumentado sobre o conceito de moral eacutetica e direito algo
que a empresa demonstrou estar em carecircncia
O assunto responsabilidade social na verdade eacute pouco conhecido dos
funcionaacuterios da companhia acreditando este desconhecimento ao fato de o
ldquotema ser recente polecircmico e dinacircmico envolvendo desde a geraccedilatildeo de lucros
59
pelos empresaacuterios em visatildeo bastante simplificada ateacute a implementaccedilatildeo de
accedilotildees sociais no plano de negoacutecios da companhia em contexto abrangente e
complexordquo (TENOacuteRIO 2006)
Finalizando fica o conceito de que a empresa natildeo deve acreditar que
seu principal concorrente eacute outra empresa que ofereccedila o mesmo serviccedilo e
abolir o pensamento de que hierarquia garante autoridade (EMPREENDA
2012) ou seja a empresa que quer se modernizar deve sempre buscar novos
conhecimentos se preocupar com sustentabilidade dar e receber feedbacks
buscar novas tecnologias natildeo ficar preso agrave hierarquias acreditando em sua
equipe e no seu comprometimento (MELO 2013 np)
Aparentemente a empresa natildeo atende a todos os quesitos a que se
propotildee no que se refere agraves disciplinas estudadas pesquisadas neste projeto
poreacutem estatildeo se adaptando a realidade do mercado em questatildeo
60
12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
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MARQUES W L Eacutetica no Trabalho Cianorte PR [sn] 2009
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MARTINS E Contabilidade de custos 7 ed Satildeo Paulo Makron Books 1994
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MELO L 9 sinais de que um estilo de gestatildeo estaacute ultrapassado Disponiacutevel em lthttpexameabrilcombrnegociosnoticias9-sinais-de-que-um-estilo-de-gestao-esta-ultrapassadogt Acesso em 07 mai 2015
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MEYER Ildo et al Marketing para meacutedicos um caminho eacutetico Porto Alegre AGE2005
PEREIRA L L GALVAtildeO C R CHAMES Marcelo
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PROCURE seu puacuteblico segmentaccedilatildeo de mercado de sauacutede Revista RH Satildeo
Paulo ano 14 ed 134 p 60-67 dez 2006
REVISTA FORNECEDORES HOSPITALARES Satildeo Paulo It Miacutedia 2005 Nuacutemero especial Hospitais Referecircncia uma radiografia da sauacutede brasileira
RIBEIRO FILHO J F Controladoria hospitalar Satildeo Paulo Atlas 2005
62
SEBRAE - Serviccedilo Brasileiro de Apoio agraves Micro e Pequenas Empresas Como Elaborar um plano de negoacutecios Brasiacutelia i-Comunicaccedilatildeo 2013
TENOacuteRIO F G Responsabilidade social e empresarial teoria e praacutetica 2 Ed rev e ampl Rio de Janeiro Editora FGV 2006
63
APEcircNDICE AESTRUTURA DA FOLHA DE PAGAMENTO
A descriccedilatildeo das atividades foi realizada de acordo com a Classificaccedilatildeo
Brasileira de Ocupaccedilotildees vigente (CBO2002)
QUADRO 1 - Descriccedilatildeo de Cargos
Cargo Descriccedilatildeo SumaacuteriaEnfermeiras
(Coacutedigo 2235-
05)
Prestam assistecircncia ao paciente eou cliente em cliacutenicas hospitais ambulatoacuterios transportes aeacutereos navios postos de sauacutede e em domiciacutelio realizando consultas e procedimentos de maior complexidade e prescrevendo accedilotildees coordenam e auditam serviccedilos de enfermagem implementam accedilotildees para a promoccedilatildeo da sauacutede junto agrave comunidade Podem realizar pesquisas
Auxiliares de Enfermagem
(Coacutedigo 3222-30)
Desempenham atividades teacutecnicas de enfermagem em hospitais cliacutenicas e outros estabelecimentos de assistecircncia meacutedica embarcaccedilotildees e domiciacutelios atuam em cirurgia terapia puericultura pediatria psiquiatria obstetriacutecia sauacutede ocupacional e outras aacutereas prestam assistecircncia ao paciente atuando sob supervisatildeo de enfermeiro desempenham tarefas de instrumentaccedilatildeo ciruacutergica posicionando de forma adequada o paciente e o instrumental o qual passa ao cirurgiatildeo organizam ambiente de trabalho datildeo continuidade aos plantotildees Trabalham em conformidade agraves boas praacuteticas normas e procedimentos de biosseguranccedila Realizam registros e elaboram relatoacuterios teacutecnicos comunicam-se com pacientes e familiares e com a equipe de sauacutede
Auxiliares de Farmaacutecia
(Coacutedigo 5152-10)
Coletam material bioloacutegico orientando e verificando preparo do paciente para o exame Auxiliam os teacutecnicos no preparo de vacinas aviam foacutermulas sob orientaccedilatildeo e supervisatildeo Preparam meios de cultura estabilizantes e hemoderivados Organizam o trabalho recuperam material de trabalho lavando secando separando e embalando Trabalham em conformidade a normas e procedimentos teacutecnicos e de biosseguranccedila
Diretores Administrativos
(Coacutedigo 1231-05)
Dirigem o fluxo financeiro da empresa implementam o orccedilamento empresarial e administram recursos humanos Controlam patrimocircnio suprimentos e logiacutestica e supervisionam serviccedilos complementares Coordenam serviccedilos de contabilidade e controladoria e elaboram planejamento da empresa
Administradores (Coacutedigo 2521-05)
Planejam organizam controlam e assessoram as organizaccedilotildees nas aacutereas de recursos humanos patrimocircnio materiais informaccedilotildees financeira tecnoloacutegica entre outras implementam programas e projetos elaboram planejamento organizacional promovem estudos de racionalizaccedilatildeo e controlam o desempenho organizacional Prestam consultoria administrativa a organizaccedilotildees e pessoas
Assistentes Administrativos (Coacutedigo 4110-
10)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Auxiliares de Escritoacuterio
(Coacutedigo 4110-05)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Recepcionistas (Coacutedigo 4221-10)
Recepcionam e prestam serviccedilos de apoio a clientes pacientes hoacutespedes visitantes e passageiros prestam atendimento telefocircnico e fornecem informaccedilotildees em escritoacuterios consultoacuterios hoteis hospitais bancos aeroportos e outros estabelecimentos marcam entrevistas ou consultas e recebem clientes ou visitantes averiguam suas necessidades e dirigem ao lugar ou a pessoa procurados agendam serviccedilos reservam (hoteacuteis e passagens) e indicam acomodaccedilotildees em hoteacuteis e estabelecimentos similares observam normas internas
64
de seguranccedila conferindo documentos e idoneidade dos clientes e notificando seguranccedilas sobre presenccedilas estranhas fecham contas e estadas de clientes Organizam informaccedilotildees e planejam o trabalho do cotidiano
Fonte Ministeacuterio do Trabalho e Emprego (O cargo de auxiliares gerais natildeo consta na CBO)
As informaccedilotildees sobre a quantidade de funcionaacuterios por cargo e
departamento os salaacuterios e a jornada de trabalho (Tabela 01) foram coletadas
junto ao hospital A confirmaccedilatildeo dos valores dos salaacuterios foi obtida por meio da
Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho de 2014 do Sindicado dos Empregados em
Estabelecimentos de Serviccedilos de Sauacutede do Distrito Federal
Base Legal para Formaccedilatildeo dos Salaacuterios Encargos e FGTS
Os salaacuterios base demonstrados na tabela 1 foram obtidos atraveacutes da
soma do salaacuterio base de cada funcionaacuterio como informado na Tabela 1 com o
adicional de insalubridade de 20 sobre o salaacuterio miacutenimo (somente para os
cargos que se enquadram para receber o referido acreacutescimo) e agrupado por
cargo e departamento Para obtenccedilatildeo do gasto anual o valor alcanccedilado foi
multiplicado por
65
Adicional de Insalubridade conforme artigo 192 da CLT e
Resoluccedilatildeo nordm 1372005 do TST o empregador eacute obrigado a pagar
ao empregado que se expotildee a insalubridade e risco o adicional
de insalubridade
Adicional Noturno O adicional noturno estaacute previsto na
legislaccedilatildeo trabalhista vigente sect2ordm do artigo 73 da CLT que
determina que seja pago ao empregado que trabalhar no periacuteodo
compreendido entre as 22h00 e as 05h00 adicional de 20 sobre
o valor da hora normal Poreacutem a Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho
do Sindicato dos Empregados em Estabelecimentos de Serviccedilos
de Sauacutede de Presidente Prudente e Regiatildeo de 11 de maio de
2006 determina em sua claacuteusula 7ordf que o adicional noturno
assegurado aos empregados no periacuteodo noturno seja de 40
(quarenta por cento) Respeitando o princiacutepio do direito do
trabalho da norma mais favoraacutevel ao trabalhador foram aplicado
40 de adicional sobre o valor da hora normal
Horas Reduzidas As horas reduzidas foram calculadas com
base no sect 1ordm do artigo 73 da CLT que determina que a hora
noturna seja compreendida de 52 minutos e 30 segundos
Encargos Sociais Os encargos sociais incluem a contribuiccedilatildeo
previdenciaacuteria agrave Previdecircncia Social Seguro de Acidentes de
Trabalho Salaacuterio Educaccedilatildeo Incra Serviccedilos de Educaccedilatildeo
SesiSesc Sebrae PIS e Complemento do INSS conforme
descrito Tabela 02
66
Conforme o artigo 22 inciso I da Lei nordm 821291 a empresa eacute obrigada
a recolher 20 sobre o total da folha de pagamento agrave Previdecircncia Social agrave
titulo de contribuiccedilatildeo previdenciaacuteria
O seguro de acidentes de trabalho deve ser de acordo com a
classificaccedilatildeo do niacutevel de risco dos serviccedilos o precircmio pode ser de 1 2
ou 3 conforme preceitua o inciso II do artigo 22 da Lei nordm 821291
No caso do Hospital HMA o precircmio deve ser de 2 sobre o total da
folha de pagamento Os prestadores de serviccedilos contribuem com 25 do
total da folha de pagamento a tiacutetulo de Salaacuterio Educaccedilatildeo por determinaccedilatildeo do
artigo 15 da Lei nordm 942496 do artigo 2ordm do Decreto nordm 314299 e sect 5ordm do artigo
212 da CF
A empresa contribui com 02 do total da folha de pagamento para o
INCRA em atendimento dos artigos 1ordm e 2ordm do Decreto-Lei nordm 114670 De
acordo com o Decreto-Lei nordm 231886 a empresa eacute obrigada a contribuir com
1 sobre o total da folha de pagamento aos Serviccedilos de Educaccedilatildeo (Exemplo
SENAI SENAC)
As Leis nordm 802990 e 815490 determina que o empregador contribua
com 06 sobre o total da folha de pagamento para o SEBRAE Por forccedila do
artigo 30 da Lei nordm 803690 o empregador eacute obrigado a pagar 15 do total
da folha de pagamento para o SESISESC e a empresa tambeacutem recolhe
contribuiccedilatildeo ao Programa de Integraccedilatildeo Social (PIS) de 1 sobre o total da
folha de pagamento Sobre a remuneraccedilatildeo dos funcionaacuterios de alguns setores
conforme laudo de meacutedicos do trabalho eacute obrigatoacuterio o recolhimento de 6 ao
INSS
Caacutelculo das Provisotildees Trabalhistas
13ordm Salaacuterio Eacute a gratificaccedilatildeo de Natal obrigatoacuteria instituiacuteda pela Lei nordm
4090 A provisatildeo representa 112 ou 833 do total da folha de
pagamento
Feacuterias Eacute o afastamento de 30 dias sem prejuiacutezo da remuneraccedilatildeo apoacutes
cada periacuteodo de 12 meses de vigecircncia do contrato de trabalho que estaacute
67
previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
68
Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
69
- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
52
b) onde seriam obtidos os recursos financeiros de longo prazo para
financiar tais investimentos
c) como administrar as atividades diaacuterias cobrar as contas meacutedicas de
seus pacientes pagar os fornecedores e realizar compras de medicamentos
entre outras
A gestatildeo financeira hospitalar segundo Gonccedilalves (2006) corresponde
a um conjunto de teacutecnicas especiacuteficas imprescindiacuteveis para que a
administraccedilatildeo das organizaccedilotildees de sauacutede viabilize a perpetuaccedilatildeo da entidade
a remuneraccedilatildeo adequada dos fatores de trabalho e capital e a excelecircncia dos
serviccedilos meacutedicos
O administrador financeiro de um hospital toma decisotildees em nome de
seus acionistas e ambos tomam decisotildees em busca de atender agraves
necessidades dos pacientes que constituem as medidas corretas para que os
serviccedilos prestados sejam resolutivos de qualidade e com baixo custo
Para Martins (2005) o administrador financeiro do hospital deve atuar de
acordo com os interesses dos proprietaacuterios e dos pacientes Ao tomar decisotildees
que minimizam os custos dos recursos organizacionais sem prejuiacutezo da
eficiecircncia e da qualidade do serviccedilo atendem agrave expectativa de maximizar o
valor do capital proacuteprio do hospital e de minimizar os preccedilos dos serviccedilos
hospitalares para os pacientes
Martins (2005) afirma ainda que um dos motivos das dificuldades
financeiras dos hospitais eacute a ausecircncia de planejamento financeiro de longo
prazo contemplando as decisotildees de investimento e financiamento de forma
inter-relacionada o acompanhamento do crescimento e os limites de
crescimento do hospital Os ativos que o hospital planeja adquirir devem ser
analisados com a capacidade de conseguir recursos para financiaacute-los e
agregar valor aos serviccedilos hospitalares e ao patrimocircnio dos proprietaacuterios A
gestatildeo dos recursos financeiros do hospital seraacute fundamental no fornecimento
de serviccedilos de sauacutede compatiacuteveis oferecendo preccedilos nos niacuteveis de mercado
garantindo a acessibilidade da populaccedilatildeo aleacutem de preccedilos viaacuteveis para a
instituiccedilatildeo de acordo com os custos operacionais incorridos durante a
prestaccedilatildeo dos serviccedilos meacutedicos
53
101 Custo Hospitalar
O custo hospitalar pode ser definido pelo valor dos bens eou serviccedilos
consumidos ou aplicados em dado espaccedilo de tempo na produccedilatildeo dos
serviccedilos prestados pelo hospital Londono Morera e Laverde (2010) afirmam
que os custos podem ser classificados de vaacuterias formas como informaccedilatildeo
contaacutebil em ldquocustosrdquo e ldquodespesasrdquo em funccedilatildeo das unidades de referecircncia em
ldquodiretosrdquo ou ldquoindiretosrdquo de acordo com o volume de produccedilatildeo em ldquofixosrdquo e
ldquovariaacuteveisrdquo ou em ldquodiferenciaisrdquo e ldquoinalteradosrdquo segundo a importacircncia para a
tomada de decisotildees Para custear um tratamento meacutedico deveratildeo ser
definidos quais satildeo os custos diretos do tratamento e quais natildeo satildeo Mesmo
assim a avaliaccedilatildeo dos custos variaacuteveis e fixos do tratamento permite fazer
uma anaacutelise marginal A apuraccedilatildeo dos custos hospitalares eacute descrita por
Gonccedilalves (2006) como o processo de alocar todos os custos dos serviccedilos de
sauacutede a centros ou unidades de custos que produzem serviccedilos finais A
apuraccedilatildeo ou anaacutelise de custos eacute o processo de manipulaccedilatildeo ou redistribuiccedilatildeo
dos dados ou informaccedilotildees das contas existentes para obter os custos dos
serviccedilos de sauacutede prestados
Borba Lisboa e Ulhoa (2009) ressaltam que o sistema de custos nas
instituiccedilotildees de sauacutede eacute essencial para a obtenccedilatildeo de informaccedilotildees que
permitam a elaboraccedilatildeo do preccedilo do serviccedilo prestado e consequentemente a
margem de ganho pelo serviccedilo a avaliaccedilatildeo da viabilidade de novos
investimentos para o hospital o planejamento e a reestruturaccedilatildeo das atividades
e processos melhorando a qualidade e os ganhos o controle principalmente
pela avaliaccedilatildeo de desempenho e mensuraccedilatildeo de resultados e a tomada de
decisatildeo embasada em dados concretos A sistemaacutetica de apuraccedilatildeo dos custos
nos serviccedilos de sauacutede deve necessariamente oferecer as seguintes
informaccedilotildees a) custos proacuteprios de cada aacuterea da estrutura organizacional
(pessoal encargos depreciaccedilatildeo) b) custos distribuiacutedos em cada aacuterea
calculados de acordo com criteacuterios previamente definidos (energia eleacutetrica
aacutegua telefone seguros etc) e c) custos operacionais de cada aacuterea produtiva
(custo do leitodia de internaccedilatildeo custo da hora de utilizaccedilatildeo do centro ciruacutergico
etc) Gonccedilalves (2006) divide a apuraccedilatildeo em grandes grupos distintos a)
despesas com medicamentos e materiais meacutedicos os medicamentos e
54
materiais meacutedicos satildeo insumos do processo de produccedilatildeo nos hospitais
respondendo por uma parcela elevada dos custos totais b) despesas com
pessoas (matildeo de obra) o hospital eacute uma entidade prestadora de serviccedilos que
depende fundamentalmente do desempenho de atividades dos profissionais de
sauacutede (meacutedicos enfermeiros psicoacutelogos fisioterapeutas fonoaudioacutelogos etc)
c) despesas operacionais englobam todas as despesas associadas aos
componentes da estrutura organizacional do hospital A tabela 6 exemplifica
trecircs centros de custos muito comuns na apuraccedilatildeo dos custos hospitalares de
forma global
TABELA 6- Centro de Custos Comuns em Hospitais
Fonte GONCcedilALVES (2006 p 280)
Ribeiro Filho (2005) explica que em uma entidade hospitalar a correta
identificaccedilatildeo mensuraccedilatildeo e acumulaccedilatildeo dos custos constituem fator
fundamental para a concretizaccedilatildeo de um ambiente operacionalmente eficaz O
hospital por sua complexidade necessita de um sistema de apuraccedilatildeo de
custos eficiente que permita a avaliaccedilatildeo dos custos praticados por
componentes da estrutura organizacional e por procedimentos meacutedicos A
implantaccedilatildeo do sistema seraacute raacutepida e eficiente desde que se disponham de
recursos adequados e de esforccedilos canalizados para tal A gestatildeo de empresas
de prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede eacute extremamente complexa devido agrave sua
estrutura aos diferentes tipos de interesses aos diversos entes envolvidos e
principalmente ao agente maior dos serviccedilos oferecidos o ser humano e a
55
vida Diante disso faz-se necessaacuterio que a profissionalizaccedilatildeo e a eficiecircncia da
administraccedilatildeo sejam as mais minuciosas possiacuteveis competentes e modernas
Para tanto os gestores devem estabelecer os objetivos do hospital como
organizaccedilatildeo e canalizar a gestatildeo estrateacutegica de forma a alcanccedilaacute-los
102 Plano Financeiro do HMA
TABELA 7 ndash Crescimento do HMA
Fonte o autor (2015)
103 Investimentos Do HMA
Iniciaremos as atividades com um Capital Social de R$89000000 para
cobertura dos investimentos e Capital de Giro
56
TABELA 8 ndash Investimento em Insumos
Fonte o autor (2015)
104 Projeccedilatildeo de Vendas
Apoacutes a anaacutelise de Mercado em relaccedilatildeo agrave concorrecircncia e das projeccedilotildees
de crescimento do segmento consideramos a receita de R$222300000
105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
Para a projeccedilatildeo dos custos variaacuteveis tomamos como referecircncia o custo
de cada serviccedilo O valor total dos custos estimados eacute de R$56160000
106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
Foram consideradas todas as despesas para implantaccedilatildeo do negoacutecio
conforme tabelas abaixo como equipamentos moacuteveis e utensiacutelios e reforma
Estabelecemos tambeacutem uma previsatildeo de consumo maior no periacuteodo inicial
com perspectiva de reduccedilotildees gradativas O valor das despesas no Ano 1 eacute
estimada em R$19488000
57
107 Projeccedilatildeo de Resultados - DREApoacutes anaacutelise do DRE chegamos a conclusatildeo que o negoacutecio eacute viaacutevel
pois apresenta um Lucro Liacutequido de R$50711600 frente a uma receita total de
R$222300000 o que representa uma lucratividade de 228 sobre as
receitas totais
58
11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao final desta pesquisa fruto do projeto integrado multidisciplinar pocircde
se chegar agrave conclusatildeo que a empresa HMA tem muito que melhorar nos
quesitos estudados e pesquisados neste projeto
Sobre o tema plano de negoacutecio foi indicada a criaccedilatildeo de um novo
modelo organizacional Assim ficou evidenciado que a empresa em questatildeo
teria que adotar estrateacutegias de mudanccedila para obtenccedilatildeo de sucesso
envolvendo compreender aspectos do ambiente dos indiviacuteduos e da
organizaccedilatildeo como um todo (BRESSAN ibid)
Com base na anaacutelise organizacional interna faz-se a seguinte
proposiccedilatildeo para a empresa uma estrateacutegia em curto prazo a ser implementada
no prazo de um ano A partir do novo posicionamento proposto para o hospital
ou seja a definiccedilatildeo da gama de serviccedilos que iraacute oferecer e definir o caminho
para a verdadeira excelecircncia nesses serviccedilos E a implantaccedilatildeo de uma
estrateacutegia de meacutedio e longo prazo que vem sanar de uma vez exaurida a
capacidade operacional do Centro Ciruacutergico inicialmente com a poliacutetica de
substituiccedilatildeo de serviccedilos amplos por serviccedilos foco do novo posicionamento
Planejar uma nova fase de investimentos que inicialmente deve passar pelo
Centro Ciruacutergico com a finalidade de acabar com a ociosidade dos leitos do
hospital pois esta se encontra subutilizada Uma semi UTI neonatal para dar
suporte ao aumento da demanda da especialidade Obstetriacutecia
Para viabilizar a estrateacutegia proposta mudanccedilas funcionais devem ser
implantadas simultaneamente Eficiecircncia operacional se faz necessaacuteria o que
requer investimento em pessoas tecnologia de informaccedilatildeo e uma equipe de
gestatildeo comprometida e eficaz
Como parte final seguindo o orientado para o uacuteltimo tema da pesquisa e
discussatildeo foram pesquisadas legislaccedilatildeo evidenciado direitos trabalhistas
tendo sido tambeacutem argumentado sobre o conceito de moral eacutetica e direito algo
que a empresa demonstrou estar em carecircncia
O assunto responsabilidade social na verdade eacute pouco conhecido dos
funcionaacuterios da companhia acreditando este desconhecimento ao fato de o
ldquotema ser recente polecircmico e dinacircmico envolvendo desde a geraccedilatildeo de lucros
59
pelos empresaacuterios em visatildeo bastante simplificada ateacute a implementaccedilatildeo de
accedilotildees sociais no plano de negoacutecios da companhia em contexto abrangente e
complexordquo (TENOacuteRIO 2006)
Finalizando fica o conceito de que a empresa natildeo deve acreditar que
seu principal concorrente eacute outra empresa que ofereccedila o mesmo serviccedilo e
abolir o pensamento de que hierarquia garante autoridade (EMPREENDA
2012) ou seja a empresa que quer se modernizar deve sempre buscar novos
conhecimentos se preocupar com sustentabilidade dar e receber feedbacks
buscar novas tecnologias natildeo ficar preso agrave hierarquias acreditando em sua
equipe e no seu comprometimento (MELO 2013 np)
Aparentemente a empresa natildeo atende a todos os quesitos a que se
propotildee no que se refere agraves disciplinas estudadas pesquisadas neste projeto
poreacutem estatildeo se adaptando a realidade do mercado em questatildeo
60
12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
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61
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MELO L 9 sinais de que um estilo de gestatildeo estaacute ultrapassado Disponiacutevel em lthttpexameabrilcombrnegociosnoticias9-sinais-de-que-um-estilo-de-gestao-esta-ultrapassadogt Acesso em 07 mai 2015
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MEYER Ildo et al Marketing para meacutedicos um caminho eacutetico Porto Alegre AGE2005
PEREIRA L L GALVAtildeO C R CHAMES Marcelo
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PROCURE seu puacuteblico segmentaccedilatildeo de mercado de sauacutede Revista RH Satildeo
Paulo ano 14 ed 134 p 60-67 dez 2006
REVISTA FORNECEDORES HOSPITALARES Satildeo Paulo It Miacutedia 2005 Nuacutemero especial Hospitais Referecircncia uma radiografia da sauacutede brasileira
RIBEIRO FILHO J F Controladoria hospitalar Satildeo Paulo Atlas 2005
62
SEBRAE - Serviccedilo Brasileiro de Apoio agraves Micro e Pequenas Empresas Como Elaborar um plano de negoacutecios Brasiacutelia i-Comunicaccedilatildeo 2013
TENOacuteRIO F G Responsabilidade social e empresarial teoria e praacutetica 2 Ed rev e ampl Rio de Janeiro Editora FGV 2006
63
APEcircNDICE AESTRUTURA DA FOLHA DE PAGAMENTO
A descriccedilatildeo das atividades foi realizada de acordo com a Classificaccedilatildeo
Brasileira de Ocupaccedilotildees vigente (CBO2002)
QUADRO 1 - Descriccedilatildeo de Cargos
Cargo Descriccedilatildeo SumaacuteriaEnfermeiras
(Coacutedigo 2235-
05)
Prestam assistecircncia ao paciente eou cliente em cliacutenicas hospitais ambulatoacuterios transportes aeacutereos navios postos de sauacutede e em domiciacutelio realizando consultas e procedimentos de maior complexidade e prescrevendo accedilotildees coordenam e auditam serviccedilos de enfermagem implementam accedilotildees para a promoccedilatildeo da sauacutede junto agrave comunidade Podem realizar pesquisas
Auxiliares de Enfermagem
(Coacutedigo 3222-30)
Desempenham atividades teacutecnicas de enfermagem em hospitais cliacutenicas e outros estabelecimentos de assistecircncia meacutedica embarcaccedilotildees e domiciacutelios atuam em cirurgia terapia puericultura pediatria psiquiatria obstetriacutecia sauacutede ocupacional e outras aacutereas prestam assistecircncia ao paciente atuando sob supervisatildeo de enfermeiro desempenham tarefas de instrumentaccedilatildeo ciruacutergica posicionando de forma adequada o paciente e o instrumental o qual passa ao cirurgiatildeo organizam ambiente de trabalho datildeo continuidade aos plantotildees Trabalham em conformidade agraves boas praacuteticas normas e procedimentos de biosseguranccedila Realizam registros e elaboram relatoacuterios teacutecnicos comunicam-se com pacientes e familiares e com a equipe de sauacutede
Auxiliares de Farmaacutecia
(Coacutedigo 5152-10)
Coletam material bioloacutegico orientando e verificando preparo do paciente para o exame Auxiliam os teacutecnicos no preparo de vacinas aviam foacutermulas sob orientaccedilatildeo e supervisatildeo Preparam meios de cultura estabilizantes e hemoderivados Organizam o trabalho recuperam material de trabalho lavando secando separando e embalando Trabalham em conformidade a normas e procedimentos teacutecnicos e de biosseguranccedila
Diretores Administrativos
(Coacutedigo 1231-05)
Dirigem o fluxo financeiro da empresa implementam o orccedilamento empresarial e administram recursos humanos Controlam patrimocircnio suprimentos e logiacutestica e supervisionam serviccedilos complementares Coordenam serviccedilos de contabilidade e controladoria e elaboram planejamento da empresa
Administradores (Coacutedigo 2521-05)
Planejam organizam controlam e assessoram as organizaccedilotildees nas aacutereas de recursos humanos patrimocircnio materiais informaccedilotildees financeira tecnoloacutegica entre outras implementam programas e projetos elaboram planejamento organizacional promovem estudos de racionalizaccedilatildeo e controlam o desempenho organizacional Prestam consultoria administrativa a organizaccedilotildees e pessoas
Assistentes Administrativos (Coacutedigo 4110-
10)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Auxiliares de Escritoacuterio
(Coacutedigo 4110-05)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Recepcionistas (Coacutedigo 4221-10)
Recepcionam e prestam serviccedilos de apoio a clientes pacientes hoacutespedes visitantes e passageiros prestam atendimento telefocircnico e fornecem informaccedilotildees em escritoacuterios consultoacuterios hoteis hospitais bancos aeroportos e outros estabelecimentos marcam entrevistas ou consultas e recebem clientes ou visitantes averiguam suas necessidades e dirigem ao lugar ou a pessoa procurados agendam serviccedilos reservam (hoteacuteis e passagens) e indicam acomodaccedilotildees em hoteacuteis e estabelecimentos similares observam normas internas
64
de seguranccedila conferindo documentos e idoneidade dos clientes e notificando seguranccedilas sobre presenccedilas estranhas fecham contas e estadas de clientes Organizam informaccedilotildees e planejam o trabalho do cotidiano
Fonte Ministeacuterio do Trabalho e Emprego (O cargo de auxiliares gerais natildeo consta na CBO)
As informaccedilotildees sobre a quantidade de funcionaacuterios por cargo e
departamento os salaacuterios e a jornada de trabalho (Tabela 01) foram coletadas
junto ao hospital A confirmaccedilatildeo dos valores dos salaacuterios foi obtida por meio da
Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho de 2014 do Sindicado dos Empregados em
Estabelecimentos de Serviccedilos de Sauacutede do Distrito Federal
Base Legal para Formaccedilatildeo dos Salaacuterios Encargos e FGTS
Os salaacuterios base demonstrados na tabela 1 foram obtidos atraveacutes da
soma do salaacuterio base de cada funcionaacuterio como informado na Tabela 1 com o
adicional de insalubridade de 20 sobre o salaacuterio miacutenimo (somente para os
cargos que se enquadram para receber o referido acreacutescimo) e agrupado por
cargo e departamento Para obtenccedilatildeo do gasto anual o valor alcanccedilado foi
multiplicado por
65
Adicional de Insalubridade conforme artigo 192 da CLT e
Resoluccedilatildeo nordm 1372005 do TST o empregador eacute obrigado a pagar
ao empregado que se expotildee a insalubridade e risco o adicional
de insalubridade
Adicional Noturno O adicional noturno estaacute previsto na
legislaccedilatildeo trabalhista vigente sect2ordm do artigo 73 da CLT que
determina que seja pago ao empregado que trabalhar no periacuteodo
compreendido entre as 22h00 e as 05h00 adicional de 20 sobre
o valor da hora normal Poreacutem a Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho
do Sindicato dos Empregados em Estabelecimentos de Serviccedilos
de Sauacutede de Presidente Prudente e Regiatildeo de 11 de maio de
2006 determina em sua claacuteusula 7ordf que o adicional noturno
assegurado aos empregados no periacuteodo noturno seja de 40
(quarenta por cento) Respeitando o princiacutepio do direito do
trabalho da norma mais favoraacutevel ao trabalhador foram aplicado
40 de adicional sobre o valor da hora normal
Horas Reduzidas As horas reduzidas foram calculadas com
base no sect 1ordm do artigo 73 da CLT que determina que a hora
noturna seja compreendida de 52 minutos e 30 segundos
Encargos Sociais Os encargos sociais incluem a contribuiccedilatildeo
previdenciaacuteria agrave Previdecircncia Social Seguro de Acidentes de
Trabalho Salaacuterio Educaccedilatildeo Incra Serviccedilos de Educaccedilatildeo
SesiSesc Sebrae PIS e Complemento do INSS conforme
descrito Tabela 02
66
Conforme o artigo 22 inciso I da Lei nordm 821291 a empresa eacute obrigada
a recolher 20 sobre o total da folha de pagamento agrave Previdecircncia Social agrave
titulo de contribuiccedilatildeo previdenciaacuteria
O seguro de acidentes de trabalho deve ser de acordo com a
classificaccedilatildeo do niacutevel de risco dos serviccedilos o precircmio pode ser de 1 2
ou 3 conforme preceitua o inciso II do artigo 22 da Lei nordm 821291
No caso do Hospital HMA o precircmio deve ser de 2 sobre o total da
folha de pagamento Os prestadores de serviccedilos contribuem com 25 do
total da folha de pagamento a tiacutetulo de Salaacuterio Educaccedilatildeo por determinaccedilatildeo do
artigo 15 da Lei nordm 942496 do artigo 2ordm do Decreto nordm 314299 e sect 5ordm do artigo
212 da CF
A empresa contribui com 02 do total da folha de pagamento para o
INCRA em atendimento dos artigos 1ordm e 2ordm do Decreto-Lei nordm 114670 De
acordo com o Decreto-Lei nordm 231886 a empresa eacute obrigada a contribuir com
1 sobre o total da folha de pagamento aos Serviccedilos de Educaccedilatildeo (Exemplo
SENAI SENAC)
As Leis nordm 802990 e 815490 determina que o empregador contribua
com 06 sobre o total da folha de pagamento para o SEBRAE Por forccedila do
artigo 30 da Lei nordm 803690 o empregador eacute obrigado a pagar 15 do total
da folha de pagamento para o SESISESC e a empresa tambeacutem recolhe
contribuiccedilatildeo ao Programa de Integraccedilatildeo Social (PIS) de 1 sobre o total da
folha de pagamento Sobre a remuneraccedilatildeo dos funcionaacuterios de alguns setores
conforme laudo de meacutedicos do trabalho eacute obrigatoacuterio o recolhimento de 6 ao
INSS
Caacutelculo das Provisotildees Trabalhistas
13ordm Salaacuterio Eacute a gratificaccedilatildeo de Natal obrigatoacuteria instituiacuteda pela Lei nordm
4090 A provisatildeo representa 112 ou 833 do total da folha de
pagamento
Feacuterias Eacute o afastamento de 30 dias sem prejuiacutezo da remuneraccedilatildeo apoacutes
cada periacuteodo de 12 meses de vigecircncia do contrato de trabalho que estaacute
67
previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
68
Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
69
- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
53
101 Custo Hospitalar
O custo hospitalar pode ser definido pelo valor dos bens eou serviccedilos
consumidos ou aplicados em dado espaccedilo de tempo na produccedilatildeo dos
serviccedilos prestados pelo hospital Londono Morera e Laverde (2010) afirmam
que os custos podem ser classificados de vaacuterias formas como informaccedilatildeo
contaacutebil em ldquocustosrdquo e ldquodespesasrdquo em funccedilatildeo das unidades de referecircncia em
ldquodiretosrdquo ou ldquoindiretosrdquo de acordo com o volume de produccedilatildeo em ldquofixosrdquo e
ldquovariaacuteveisrdquo ou em ldquodiferenciaisrdquo e ldquoinalteradosrdquo segundo a importacircncia para a
tomada de decisotildees Para custear um tratamento meacutedico deveratildeo ser
definidos quais satildeo os custos diretos do tratamento e quais natildeo satildeo Mesmo
assim a avaliaccedilatildeo dos custos variaacuteveis e fixos do tratamento permite fazer
uma anaacutelise marginal A apuraccedilatildeo dos custos hospitalares eacute descrita por
Gonccedilalves (2006) como o processo de alocar todos os custos dos serviccedilos de
sauacutede a centros ou unidades de custos que produzem serviccedilos finais A
apuraccedilatildeo ou anaacutelise de custos eacute o processo de manipulaccedilatildeo ou redistribuiccedilatildeo
dos dados ou informaccedilotildees das contas existentes para obter os custos dos
serviccedilos de sauacutede prestados
Borba Lisboa e Ulhoa (2009) ressaltam que o sistema de custos nas
instituiccedilotildees de sauacutede eacute essencial para a obtenccedilatildeo de informaccedilotildees que
permitam a elaboraccedilatildeo do preccedilo do serviccedilo prestado e consequentemente a
margem de ganho pelo serviccedilo a avaliaccedilatildeo da viabilidade de novos
investimentos para o hospital o planejamento e a reestruturaccedilatildeo das atividades
e processos melhorando a qualidade e os ganhos o controle principalmente
pela avaliaccedilatildeo de desempenho e mensuraccedilatildeo de resultados e a tomada de
decisatildeo embasada em dados concretos A sistemaacutetica de apuraccedilatildeo dos custos
nos serviccedilos de sauacutede deve necessariamente oferecer as seguintes
informaccedilotildees a) custos proacuteprios de cada aacuterea da estrutura organizacional
(pessoal encargos depreciaccedilatildeo) b) custos distribuiacutedos em cada aacuterea
calculados de acordo com criteacuterios previamente definidos (energia eleacutetrica
aacutegua telefone seguros etc) e c) custos operacionais de cada aacuterea produtiva
(custo do leitodia de internaccedilatildeo custo da hora de utilizaccedilatildeo do centro ciruacutergico
etc) Gonccedilalves (2006) divide a apuraccedilatildeo em grandes grupos distintos a)
despesas com medicamentos e materiais meacutedicos os medicamentos e
54
materiais meacutedicos satildeo insumos do processo de produccedilatildeo nos hospitais
respondendo por uma parcela elevada dos custos totais b) despesas com
pessoas (matildeo de obra) o hospital eacute uma entidade prestadora de serviccedilos que
depende fundamentalmente do desempenho de atividades dos profissionais de
sauacutede (meacutedicos enfermeiros psicoacutelogos fisioterapeutas fonoaudioacutelogos etc)
c) despesas operacionais englobam todas as despesas associadas aos
componentes da estrutura organizacional do hospital A tabela 6 exemplifica
trecircs centros de custos muito comuns na apuraccedilatildeo dos custos hospitalares de
forma global
TABELA 6- Centro de Custos Comuns em Hospitais
Fonte GONCcedilALVES (2006 p 280)
Ribeiro Filho (2005) explica que em uma entidade hospitalar a correta
identificaccedilatildeo mensuraccedilatildeo e acumulaccedilatildeo dos custos constituem fator
fundamental para a concretizaccedilatildeo de um ambiente operacionalmente eficaz O
hospital por sua complexidade necessita de um sistema de apuraccedilatildeo de
custos eficiente que permita a avaliaccedilatildeo dos custos praticados por
componentes da estrutura organizacional e por procedimentos meacutedicos A
implantaccedilatildeo do sistema seraacute raacutepida e eficiente desde que se disponham de
recursos adequados e de esforccedilos canalizados para tal A gestatildeo de empresas
de prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede eacute extremamente complexa devido agrave sua
estrutura aos diferentes tipos de interesses aos diversos entes envolvidos e
principalmente ao agente maior dos serviccedilos oferecidos o ser humano e a
55
vida Diante disso faz-se necessaacuterio que a profissionalizaccedilatildeo e a eficiecircncia da
administraccedilatildeo sejam as mais minuciosas possiacuteveis competentes e modernas
Para tanto os gestores devem estabelecer os objetivos do hospital como
organizaccedilatildeo e canalizar a gestatildeo estrateacutegica de forma a alcanccedilaacute-los
102 Plano Financeiro do HMA
TABELA 7 ndash Crescimento do HMA
Fonte o autor (2015)
103 Investimentos Do HMA
Iniciaremos as atividades com um Capital Social de R$89000000 para
cobertura dos investimentos e Capital de Giro
56
TABELA 8 ndash Investimento em Insumos
Fonte o autor (2015)
104 Projeccedilatildeo de Vendas
Apoacutes a anaacutelise de Mercado em relaccedilatildeo agrave concorrecircncia e das projeccedilotildees
de crescimento do segmento consideramos a receita de R$222300000
105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
Para a projeccedilatildeo dos custos variaacuteveis tomamos como referecircncia o custo
de cada serviccedilo O valor total dos custos estimados eacute de R$56160000
106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
Foram consideradas todas as despesas para implantaccedilatildeo do negoacutecio
conforme tabelas abaixo como equipamentos moacuteveis e utensiacutelios e reforma
Estabelecemos tambeacutem uma previsatildeo de consumo maior no periacuteodo inicial
com perspectiva de reduccedilotildees gradativas O valor das despesas no Ano 1 eacute
estimada em R$19488000
57
107 Projeccedilatildeo de Resultados - DREApoacutes anaacutelise do DRE chegamos a conclusatildeo que o negoacutecio eacute viaacutevel
pois apresenta um Lucro Liacutequido de R$50711600 frente a uma receita total de
R$222300000 o que representa uma lucratividade de 228 sobre as
receitas totais
58
11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao final desta pesquisa fruto do projeto integrado multidisciplinar pocircde
se chegar agrave conclusatildeo que a empresa HMA tem muito que melhorar nos
quesitos estudados e pesquisados neste projeto
Sobre o tema plano de negoacutecio foi indicada a criaccedilatildeo de um novo
modelo organizacional Assim ficou evidenciado que a empresa em questatildeo
teria que adotar estrateacutegias de mudanccedila para obtenccedilatildeo de sucesso
envolvendo compreender aspectos do ambiente dos indiviacuteduos e da
organizaccedilatildeo como um todo (BRESSAN ibid)
Com base na anaacutelise organizacional interna faz-se a seguinte
proposiccedilatildeo para a empresa uma estrateacutegia em curto prazo a ser implementada
no prazo de um ano A partir do novo posicionamento proposto para o hospital
ou seja a definiccedilatildeo da gama de serviccedilos que iraacute oferecer e definir o caminho
para a verdadeira excelecircncia nesses serviccedilos E a implantaccedilatildeo de uma
estrateacutegia de meacutedio e longo prazo que vem sanar de uma vez exaurida a
capacidade operacional do Centro Ciruacutergico inicialmente com a poliacutetica de
substituiccedilatildeo de serviccedilos amplos por serviccedilos foco do novo posicionamento
Planejar uma nova fase de investimentos que inicialmente deve passar pelo
Centro Ciruacutergico com a finalidade de acabar com a ociosidade dos leitos do
hospital pois esta se encontra subutilizada Uma semi UTI neonatal para dar
suporte ao aumento da demanda da especialidade Obstetriacutecia
Para viabilizar a estrateacutegia proposta mudanccedilas funcionais devem ser
implantadas simultaneamente Eficiecircncia operacional se faz necessaacuteria o que
requer investimento em pessoas tecnologia de informaccedilatildeo e uma equipe de
gestatildeo comprometida e eficaz
Como parte final seguindo o orientado para o uacuteltimo tema da pesquisa e
discussatildeo foram pesquisadas legislaccedilatildeo evidenciado direitos trabalhistas
tendo sido tambeacutem argumentado sobre o conceito de moral eacutetica e direito algo
que a empresa demonstrou estar em carecircncia
O assunto responsabilidade social na verdade eacute pouco conhecido dos
funcionaacuterios da companhia acreditando este desconhecimento ao fato de o
ldquotema ser recente polecircmico e dinacircmico envolvendo desde a geraccedilatildeo de lucros
59
pelos empresaacuterios em visatildeo bastante simplificada ateacute a implementaccedilatildeo de
accedilotildees sociais no plano de negoacutecios da companhia em contexto abrangente e
complexordquo (TENOacuteRIO 2006)
Finalizando fica o conceito de que a empresa natildeo deve acreditar que
seu principal concorrente eacute outra empresa que ofereccedila o mesmo serviccedilo e
abolir o pensamento de que hierarquia garante autoridade (EMPREENDA
2012) ou seja a empresa que quer se modernizar deve sempre buscar novos
conhecimentos se preocupar com sustentabilidade dar e receber feedbacks
buscar novas tecnologias natildeo ficar preso agrave hierarquias acreditando em sua
equipe e no seu comprometimento (MELO 2013 np)
Aparentemente a empresa natildeo atende a todos os quesitos a que se
propotildee no que se refere agraves disciplinas estudadas pesquisadas neste projeto
poreacutem estatildeo se adaptando a realidade do mercado em questatildeo
60
12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
AGEcircNCIA NACIONAL DE SAUacuteDE SUPLEMENTAR Apresenta informaccedilotildees sobre regulaccedilatildeo dos planos de sauacutede lthttpwwwansgovbrgt Acesso em 12 mai 2015
ANDRADE R A de Curso de direito do consumidor Barueri SP Manole 2006
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2001
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BORBA V R LISBOA T C ULHOA W M M Gestatildeo administrativa efinanceira de organizaccedilotildees de sauacutede Satildeo Paulo Atlas 2009
BRESSAN C L Mudanccedila organizacional uma visatildeo gerencial Disponiacutevel em lthttpwwwunifaebrpublicacoespdfart_cieart_25pdfgt Acesso em 28 abr 2015
CHIAVENATO I Introduccedilatildeo agrave teoria geral da administraccedilatildeo 6ordf ed Rio de Janeiro Campus 2000
EMPREENDA Grupo Pesquisa publicada no site UOLcom Disponiacutevel em lthttpwww2uolcombrcanalexecutivonotas1213011201213htmgt Acesso em 09 maio 2015
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KOTLER P Administraccedilatildeo de marketing analise planejamento
61
implementaccedilatildeo e controle 5 ed Traduccedilatildeo de Ailton Bonfim Brandatildeo Satildeo PauloAtlas 1998
MARQUES W L Eacutetica no Trabalho Cianorte PR [sn] 2009
MARTINS D dos S Administraccedilatildeo financeira hospitalar Satildeo Paulo Atlas 2005
MARTINS E Contabilidade de custos 7 ed Satildeo Paulo Makron Books 1994
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MELO L 9 sinais de que um estilo de gestatildeo estaacute ultrapassado Disponiacutevel em lthttpexameabrilcombrnegociosnoticias9-sinais-de-que-um-estilo-de-gestao-esta-ultrapassadogt Acesso em 07 mai 2015
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MEYER Ildo et al Marketing para meacutedicos um caminho eacutetico Porto Alegre AGE2005
PEREIRA L L GALVAtildeO C R CHAMES Marcelo
Administraccedilatildeo hospitalar Satildeo Paulo Centro Universitaacuterio Satildeo Camilo Loyola2005
PROCURE seu puacuteblico segmentaccedilatildeo de mercado de sauacutede Revista RH Satildeo
Paulo ano 14 ed 134 p 60-67 dez 2006
REVISTA FORNECEDORES HOSPITALARES Satildeo Paulo It Miacutedia 2005 Nuacutemero especial Hospitais Referecircncia uma radiografia da sauacutede brasileira
RIBEIRO FILHO J F Controladoria hospitalar Satildeo Paulo Atlas 2005
62
SEBRAE - Serviccedilo Brasileiro de Apoio agraves Micro e Pequenas Empresas Como Elaborar um plano de negoacutecios Brasiacutelia i-Comunicaccedilatildeo 2013
TENOacuteRIO F G Responsabilidade social e empresarial teoria e praacutetica 2 Ed rev e ampl Rio de Janeiro Editora FGV 2006
63
APEcircNDICE AESTRUTURA DA FOLHA DE PAGAMENTO
A descriccedilatildeo das atividades foi realizada de acordo com a Classificaccedilatildeo
Brasileira de Ocupaccedilotildees vigente (CBO2002)
QUADRO 1 - Descriccedilatildeo de Cargos
Cargo Descriccedilatildeo SumaacuteriaEnfermeiras
(Coacutedigo 2235-
05)
Prestam assistecircncia ao paciente eou cliente em cliacutenicas hospitais ambulatoacuterios transportes aeacutereos navios postos de sauacutede e em domiciacutelio realizando consultas e procedimentos de maior complexidade e prescrevendo accedilotildees coordenam e auditam serviccedilos de enfermagem implementam accedilotildees para a promoccedilatildeo da sauacutede junto agrave comunidade Podem realizar pesquisas
Auxiliares de Enfermagem
(Coacutedigo 3222-30)
Desempenham atividades teacutecnicas de enfermagem em hospitais cliacutenicas e outros estabelecimentos de assistecircncia meacutedica embarcaccedilotildees e domiciacutelios atuam em cirurgia terapia puericultura pediatria psiquiatria obstetriacutecia sauacutede ocupacional e outras aacutereas prestam assistecircncia ao paciente atuando sob supervisatildeo de enfermeiro desempenham tarefas de instrumentaccedilatildeo ciruacutergica posicionando de forma adequada o paciente e o instrumental o qual passa ao cirurgiatildeo organizam ambiente de trabalho datildeo continuidade aos plantotildees Trabalham em conformidade agraves boas praacuteticas normas e procedimentos de biosseguranccedila Realizam registros e elaboram relatoacuterios teacutecnicos comunicam-se com pacientes e familiares e com a equipe de sauacutede
Auxiliares de Farmaacutecia
(Coacutedigo 5152-10)
Coletam material bioloacutegico orientando e verificando preparo do paciente para o exame Auxiliam os teacutecnicos no preparo de vacinas aviam foacutermulas sob orientaccedilatildeo e supervisatildeo Preparam meios de cultura estabilizantes e hemoderivados Organizam o trabalho recuperam material de trabalho lavando secando separando e embalando Trabalham em conformidade a normas e procedimentos teacutecnicos e de biosseguranccedila
Diretores Administrativos
(Coacutedigo 1231-05)
Dirigem o fluxo financeiro da empresa implementam o orccedilamento empresarial e administram recursos humanos Controlam patrimocircnio suprimentos e logiacutestica e supervisionam serviccedilos complementares Coordenam serviccedilos de contabilidade e controladoria e elaboram planejamento da empresa
Administradores (Coacutedigo 2521-05)
Planejam organizam controlam e assessoram as organizaccedilotildees nas aacutereas de recursos humanos patrimocircnio materiais informaccedilotildees financeira tecnoloacutegica entre outras implementam programas e projetos elaboram planejamento organizacional promovem estudos de racionalizaccedilatildeo e controlam o desempenho organizacional Prestam consultoria administrativa a organizaccedilotildees e pessoas
Assistentes Administrativos (Coacutedigo 4110-
10)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Auxiliares de Escritoacuterio
(Coacutedigo 4110-05)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Recepcionistas (Coacutedigo 4221-10)
Recepcionam e prestam serviccedilos de apoio a clientes pacientes hoacutespedes visitantes e passageiros prestam atendimento telefocircnico e fornecem informaccedilotildees em escritoacuterios consultoacuterios hoteis hospitais bancos aeroportos e outros estabelecimentos marcam entrevistas ou consultas e recebem clientes ou visitantes averiguam suas necessidades e dirigem ao lugar ou a pessoa procurados agendam serviccedilos reservam (hoteacuteis e passagens) e indicam acomodaccedilotildees em hoteacuteis e estabelecimentos similares observam normas internas
64
de seguranccedila conferindo documentos e idoneidade dos clientes e notificando seguranccedilas sobre presenccedilas estranhas fecham contas e estadas de clientes Organizam informaccedilotildees e planejam o trabalho do cotidiano
Fonte Ministeacuterio do Trabalho e Emprego (O cargo de auxiliares gerais natildeo consta na CBO)
As informaccedilotildees sobre a quantidade de funcionaacuterios por cargo e
departamento os salaacuterios e a jornada de trabalho (Tabela 01) foram coletadas
junto ao hospital A confirmaccedilatildeo dos valores dos salaacuterios foi obtida por meio da
Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho de 2014 do Sindicado dos Empregados em
Estabelecimentos de Serviccedilos de Sauacutede do Distrito Federal
Base Legal para Formaccedilatildeo dos Salaacuterios Encargos e FGTS
Os salaacuterios base demonstrados na tabela 1 foram obtidos atraveacutes da
soma do salaacuterio base de cada funcionaacuterio como informado na Tabela 1 com o
adicional de insalubridade de 20 sobre o salaacuterio miacutenimo (somente para os
cargos que se enquadram para receber o referido acreacutescimo) e agrupado por
cargo e departamento Para obtenccedilatildeo do gasto anual o valor alcanccedilado foi
multiplicado por
65
Adicional de Insalubridade conforme artigo 192 da CLT e
Resoluccedilatildeo nordm 1372005 do TST o empregador eacute obrigado a pagar
ao empregado que se expotildee a insalubridade e risco o adicional
de insalubridade
Adicional Noturno O adicional noturno estaacute previsto na
legislaccedilatildeo trabalhista vigente sect2ordm do artigo 73 da CLT que
determina que seja pago ao empregado que trabalhar no periacuteodo
compreendido entre as 22h00 e as 05h00 adicional de 20 sobre
o valor da hora normal Poreacutem a Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho
do Sindicato dos Empregados em Estabelecimentos de Serviccedilos
de Sauacutede de Presidente Prudente e Regiatildeo de 11 de maio de
2006 determina em sua claacuteusula 7ordf que o adicional noturno
assegurado aos empregados no periacuteodo noturno seja de 40
(quarenta por cento) Respeitando o princiacutepio do direito do
trabalho da norma mais favoraacutevel ao trabalhador foram aplicado
40 de adicional sobre o valor da hora normal
Horas Reduzidas As horas reduzidas foram calculadas com
base no sect 1ordm do artigo 73 da CLT que determina que a hora
noturna seja compreendida de 52 minutos e 30 segundos
Encargos Sociais Os encargos sociais incluem a contribuiccedilatildeo
previdenciaacuteria agrave Previdecircncia Social Seguro de Acidentes de
Trabalho Salaacuterio Educaccedilatildeo Incra Serviccedilos de Educaccedilatildeo
SesiSesc Sebrae PIS e Complemento do INSS conforme
descrito Tabela 02
66
Conforme o artigo 22 inciso I da Lei nordm 821291 a empresa eacute obrigada
a recolher 20 sobre o total da folha de pagamento agrave Previdecircncia Social agrave
titulo de contribuiccedilatildeo previdenciaacuteria
O seguro de acidentes de trabalho deve ser de acordo com a
classificaccedilatildeo do niacutevel de risco dos serviccedilos o precircmio pode ser de 1 2
ou 3 conforme preceitua o inciso II do artigo 22 da Lei nordm 821291
No caso do Hospital HMA o precircmio deve ser de 2 sobre o total da
folha de pagamento Os prestadores de serviccedilos contribuem com 25 do
total da folha de pagamento a tiacutetulo de Salaacuterio Educaccedilatildeo por determinaccedilatildeo do
artigo 15 da Lei nordm 942496 do artigo 2ordm do Decreto nordm 314299 e sect 5ordm do artigo
212 da CF
A empresa contribui com 02 do total da folha de pagamento para o
INCRA em atendimento dos artigos 1ordm e 2ordm do Decreto-Lei nordm 114670 De
acordo com o Decreto-Lei nordm 231886 a empresa eacute obrigada a contribuir com
1 sobre o total da folha de pagamento aos Serviccedilos de Educaccedilatildeo (Exemplo
SENAI SENAC)
As Leis nordm 802990 e 815490 determina que o empregador contribua
com 06 sobre o total da folha de pagamento para o SEBRAE Por forccedila do
artigo 30 da Lei nordm 803690 o empregador eacute obrigado a pagar 15 do total
da folha de pagamento para o SESISESC e a empresa tambeacutem recolhe
contribuiccedilatildeo ao Programa de Integraccedilatildeo Social (PIS) de 1 sobre o total da
folha de pagamento Sobre a remuneraccedilatildeo dos funcionaacuterios de alguns setores
conforme laudo de meacutedicos do trabalho eacute obrigatoacuterio o recolhimento de 6 ao
INSS
Caacutelculo das Provisotildees Trabalhistas
13ordm Salaacuterio Eacute a gratificaccedilatildeo de Natal obrigatoacuteria instituiacuteda pela Lei nordm
4090 A provisatildeo representa 112 ou 833 do total da folha de
pagamento
Feacuterias Eacute o afastamento de 30 dias sem prejuiacutezo da remuneraccedilatildeo apoacutes
cada periacuteodo de 12 meses de vigecircncia do contrato de trabalho que estaacute
67
previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
68
Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
69
- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
54
materiais meacutedicos satildeo insumos do processo de produccedilatildeo nos hospitais
respondendo por uma parcela elevada dos custos totais b) despesas com
pessoas (matildeo de obra) o hospital eacute uma entidade prestadora de serviccedilos que
depende fundamentalmente do desempenho de atividades dos profissionais de
sauacutede (meacutedicos enfermeiros psicoacutelogos fisioterapeutas fonoaudioacutelogos etc)
c) despesas operacionais englobam todas as despesas associadas aos
componentes da estrutura organizacional do hospital A tabela 6 exemplifica
trecircs centros de custos muito comuns na apuraccedilatildeo dos custos hospitalares de
forma global
TABELA 6- Centro de Custos Comuns em Hospitais
Fonte GONCcedilALVES (2006 p 280)
Ribeiro Filho (2005) explica que em uma entidade hospitalar a correta
identificaccedilatildeo mensuraccedilatildeo e acumulaccedilatildeo dos custos constituem fator
fundamental para a concretizaccedilatildeo de um ambiente operacionalmente eficaz O
hospital por sua complexidade necessita de um sistema de apuraccedilatildeo de
custos eficiente que permita a avaliaccedilatildeo dos custos praticados por
componentes da estrutura organizacional e por procedimentos meacutedicos A
implantaccedilatildeo do sistema seraacute raacutepida e eficiente desde que se disponham de
recursos adequados e de esforccedilos canalizados para tal A gestatildeo de empresas
de prestaccedilatildeo de serviccedilos de sauacutede eacute extremamente complexa devido agrave sua
estrutura aos diferentes tipos de interesses aos diversos entes envolvidos e
principalmente ao agente maior dos serviccedilos oferecidos o ser humano e a
55
vida Diante disso faz-se necessaacuterio que a profissionalizaccedilatildeo e a eficiecircncia da
administraccedilatildeo sejam as mais minuciosas possiacuteveis competentes e modernas
Para tanto os gestores devem estabelecer os objetivos do hospital como
organizaccedilatildeo e canalizar a gestatildeo estrateacutegica de forma a alcanccedilaacute-los
102 Plano Financeiro do HMA
TABELA 7 ndash Crescimento do HMA
Fonte o autor (2015)
103 Investimentos Do HMA
Iniciaremos as atividades com um Capital Social de R$89000000 para
cobertura dos investimentos e Capital de Giro
56
TABELA 8 ndash Investimento em Insumos
Fonte o autor (2015)
104 Projeccedilatildeo de Vendas
Apoacutes a anaacutelise de Mercado em relaccedilatildeo agrave concorrecircncia e das projeccedilotildees
de crescimento do segmento consideramos a receita de R$222300000
105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
Para a projeccedilatildeo dos custos variaacuteveis tomamos como referecircncia o custo
de cada serviccedilo O valor total dos custos estimados eacute de R$56160000
106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
Foram consideradas todas as despesas para implantaccedilatildeo do negoacutecio
conforme tabelas abaixo como equipamentos moacuteveis e utensiacutelios e reforma
Estabelecemos tambeacutem uma previsatildeo de consumo maior no periacuteodo inicial
com perspectiva de reduccedilotildees gradativas O valor das despesas no Ano 1 eacute
estimada em R$19488000
57
107 Projeccedilatildeo de Resultados - DREApoacutes anaacutelise do DRE chegamos a conclusatildeo que o negoacutecio eacute viaacutevel
pois apresenta um Lucro Liacutequido de R$50711600 frente a uma receita total de
R$222300000 o que representa uma lucratividade de 228 sobre as
receitas totais
58
11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao final desta pesquisa fruto do projeto integrado multidisciplinar pocircde
se chegar agrave conclusatildeo que a empresa HMA tem muito que melhorar nos
quesitos estudados e pesquisados neste projeto
Sobre o tema plano de negoacutecio foi indicada a criaccedilatildeo de um novo
modelo organizacional Assim ficou evidenciado que a empresa em questatildeo
teria que adotar estrateacutegias de mudanccedila para obtenccedilatildeo de sucesso
envolvendo compreender aspectos do ambiente dos indiviacuteduos e da
organizaccedilatildeo como um todo (BRESSAN ibid)
Com base na anaacutelise organizacional interna faz-se a seguinte
proposiccedilatildeo para a empresa uma estrateacutegia em curto prazo a ser implementada
no prazo de um ano A partir do novo posicionamento proposto para o hospital
ou seja a definiccedilatildeo da gama de serviccedilos que iraacute oferecer e definir o caminho
para a verdadeira excelecircncia nesses serviccedilos E a implantaccedilatildeo de uma
estrateacutegia de meacutedio e longo prazo que vem sanar de uma vez exaurida a
capacidade operacional do Centro Ciruacutergico inicialmente com a poliacutetica de
substituiccedilatildeo de serviccedilos amplos por serviccedilos foco do novo posicionamento
Planejar uma nova fase de investimentos que inicialmente deve passar pelo
Centro Ciruacutergico com a finalidade de acabar com a ociosidade dos leitos do
hospital pois esta se encontra subutilizada Uma semi UTI neonatal para dar
suporte ao aumento da demanda da especialidade Obstetriacutecia
Para viabilizar a estrateacutegia proposta mudanccedilas funcionais devem ser
implantadas simultaneamente Eficiecircncia operacional se faz necessaacuteria o que
requer investimento em pessoas tecnologia de informaccedilatildeo e uma equipe de
gestatildeo comprometida e eficaz
Como parte final seguindo o orientado para o uacuteltimo tema da pesquisa e
discussatildeo foram pesquisadas legislaccedilatildeo evidenciado direitos trabalhistas
tendo sido tambeacutem argumentado sobre o conceito de moral eacutetica e direito algo
que a empresa demonstrou estar em carecircncia
O assunto responsabilidade social na verdade eacute pouco conhecido dos
funcionaacuterios da companhia acreditando este desconhecimento ao fato de o
ldquotema ser recente polecircmico e dinacircmico envolvendo desde a geraccedilatildeo de lucros
59
pelos empresaacuterios em visatildeo bastante simplificada ateacute a implementaccedilatildeo de
accedilotildees sociais no plano de negoacutecios da companhia em contexto abrangente e
complexordquo (TENOacuteRIO 2006)
Finalizando fica o conceito de que a empresa natildeo deve acreditar que
seu principal concorrente eacute outra empresa que ofereccedila o mesmo serviccedilo e
abolir o pensamento de que hierarquia garante autoridade (EMPREENDA
2012) ou seja a empresa que quer se modernizar deve sempre buscar novos
conhecimentos se preocupar com sustentabilidade dar e receber feedbacks
buscar novas tecnologias natildeo ficar preso agrave hierarquias acreditando em sua
equipe e no seu comprometimento (MELO 2013 np)
Aparentemente a empresa natildeo atende a todos os quesitos a que se
propotildee no que se refere agraves disciplinas estudadas pesquisadas neste projeto
poreacutem estatildeo se adaptando a realidade do mercado em questatildeo
60
12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
AGEcircNCIA NACIONAL DE SAUacuteDE SUPLEMENTAR Apresenta informaccedilotildees sobre regulaccedilatildeo dos planos de sauacutede lthttpwwwansgovbrgt Acesso em 12 mai 2015
ANDRADE R A de Curso de direito do consumidor Barueri SP Manole 2006
BECKER B E Gestatildeo Estrateacutegica de pessoas Rio de Janeiro Campus
2001
BNDES Crescimento do mercado de sauacutede Disponiacutevel em
httpwwwbndesgovbrconhecimentopublicaccedilotildeescatalogoss_saude2asp
BORBA V R LISBOA T C ULHOA W M M Gestatildeo administrativa efinanceira de organizaccedilotildees de sauacutede Satildeo Paulo Atlas 2009
BRESSAN C L Mudanccedila organizacional uma visatildeo gerencial Disponiacutevel em lthttpwwwunifaebrpublicacoespdfart_cieart_25pdfgt Acesso em 28 abr 2015
CHIAVENATO I Introduccedilatildeo agrave teoria geral da administraccedilatildeo 6ordf ed Rio de Janeiro Campus 2000
EMPREENDA Grupo Pesquisa publicada no site UOLcom Disponiacutevel em lthttpwww2uolcombrcanalexecutivonotas1213011201213htmgt Acesso em 09 maio 2015
GONCcedilALVES E L Gestatildeo hospitalar administrando o hospital moderno Satildeo Paulo Saraiva 2006
HISTOacuteRICO DO HOSPITAL MARIA AUXILIADORA Disponiacutevel em ltwwwmariaauxiliadoracombrgt Acesso m 05 mai 2015
KOTLER P Administraccedilatildeo de marketing analise planejamento
61
implementaccedilatildeo e controle 5 ed Traduccedilatildeo de Ailton Bonfim Brandatildeo Satildeo PauloAtlas 1998
MARQUES W L Eacutetica no Trabalho Cianorte PR [sn] 2009
MARTINS D dos S Administraccedilatildeo financeira hospitalar Satildeo Paulo Atlas 2005
MARTINS E Contabilidade de custos 7 ed Satildeo Paulo Makron Books 1994
_________ Contabilidade de custos 9 ed Satildeo Paulo Atlas 2003
MELO L 9 sinais de que um estilo de gestatildeo estaacute ultrapassado Disponiacutevel em lthttpexameabrilcombrnegociosnoticias9-sinais-de-que-um-estilo-de-gestao-esta-ultrapassadogt Acesso em 07 mai 2015
MERCADO DE SAUacuteD NO BRASIL ndash Disponiacutevel em httpdatasusgovbrhtm Acesso em 10 mai2015
MEYER Ildo et al Marketing para meacutedicos um caminho eacutetico Porto Alegre AGE2005
PEREIRA L L GALVAtildeO C R CHAMES Marcelo
Administraccedilatildeo hospitalar Satildeo Paulo Centro Universitaacuterio Satildeo Camilo Loyola2005
PROCURE seu puacuteblico segmentaccedilatildeo de mercado de sauacutede Revista RH Satildeo
Paulo ano 14 ed 134 p 60-67 dez 2006
REVISTA FORNECEDORES HOSPITALARES Satildeo Paulo It Miacutedia 2005 Nuacutemero especial Hospitais Referecircncia uma radiografia da sauacutede brasileira
RIBEIRO FILHO J F Controladoria hospitalar Satildeo Paulo Atlas 2005
62
SEBRAE - Serviccedilo Brasileiro de Apoio agraves Micro e Pequenas Empresas Como Elaborar um plano de negoacutecios Brasiacutelia i-Comunicaccedilatildeo 2013
TENOacuteRIO F G Responsabilidade social e empresarial teoria e praacutetica 2 Ed rev e ampl Rio de Janeiro Editora FGV 2006
63
APEcircNDICE AESTRUTURA DA FOLHA DE PAGAMENTO
A descriccedilatildeo das atividades foi realizada de acordo com a Classificaccedilatildeo
Brasileira de Ocupaccedilotildees vigente (CBO2002)
QUADRO 1 - Descriccedilatildeo de Cargos
Cargo Descriccedilatildeo SumaacuteriaEnfermeiras
(Coacutedigo 2235-
05)
Prestam assistecircncia ao paciente eou cliente em cliacutenicas hospitais ambulatoacuterios transportes aeacutereos navios postos de sauacutede e em domiciacutelio realizando consultas e procedimentos de maior complexidade e prescrevendo accedilotildees coordenam e auditam serviccedilos de enfermagem implementam accedilotildees para a promoccedilatildeo da sauacutede junto agrave comunidade Podem realizar pesquisas
Auxiliares de Enfermagem
(Coacutedigo 3222-30)
Desempenham atividades teacutecnicas de enfermagem em hospitais cliacutenicas e outros estabelecimentos de assistecircncia meacutedica embarcaccedilotildees e domiciacutelios atuam em cirurgia terapia puericultura pediatria psiquiatria obstetriacutecia sauacutede ocupacional e outras aacutereas prestam assistecircncia ao paciente atuando sob supervisatildeo de enfermeiro desempenham tarefas de instrumentaccedilatildeo ciruacutergica posicionando de forma adequada o paciente e o instrumental o qual passa ao cirurgiatildeo organizam ambiente de trabalho datildeo continuidade aos plantotildees Trabalham em conformidade agraves boas praacuteticas normas e procedimentos de biosseguranccedila Realizam registros e elaboram relatoacuterios teacutecnicos comunicam-se com pacientes e familiares e com a equipe de sauacutede
Auxiliares de Farmaacutecia
(Coacutedigo 5152-10)
Coletam material bioloacutegico orientando e verificando preparo do paciente para o exame Auxiliam os teacutecnicos no preparo de vacinas aviam foacutermulas sob orientaccedilatildeo e supervisatildeo Preparam meios de cultura estabilizantes e hemoderivados Organizam o trabalho recuperam material de trabalho lavando secando separando e embalando Trabalham em conformidade a normas e procedimentos teacutecnicos e de biosseguranccedila
Diretores Administrativos
(Coacutedigo 1231-05)
Dirigem o fluxo financeiro da empresa implementam o orccedilamento empresarial e administram recursos humanos Controlam patrimocircnio suprimentos e logiacutestica e supervisionam serviccedilos complementares Coordenam serviccedilos de contabilidade e controladoria e elaboram planejamento da empresa
Administradores (Coacutedigo 2521-05)
Planejam organizam controlam e assessoram as organizaccedilotildees nas aacutereas de recursos humanos patrimocircnio materiais informaccedilotildees financeira tecnoloacutegica entre outras implementam programas e projetos elaboram planejamento organizacional promovem estudos de racionalizaccedilatildeo e controlam o desempenho organizacional Prestam consultoria administrativa a organizaccedilotildees e pessoas
Assistentes Administrativos (Coacutedigo 4110-
10)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Auxiliares de Escritoacuterio
(Coacutedigo 4110-05)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Recepcionistas (Coacutedigo 4221-10)
Recepcionam e prestam serviccedilos de apoio a clientes pacientes hoacutespedes visitantes e passageiros prestam atendimento telefocircnico e fornecem informaccedilotildees em escritoacuterios consultoacuterios hoteis hospitais bancos aeroportos e outros estabelecimentos marcam entrevistas ou consultas e recebem clientes ou visitantes averiguam suas necessidades e dirigem ao lugar ou a pessoa procurados agendam serviccedilos reservam (hoteacuteis e passagens) e indicam acomodaccedilotildees em hoteacuteis e estabelecimentos similares observam normas internas
64
de seguranccedila conferindo documentos e idoneidade dos clientes e notificando seguranccedilas sobre presenccedilas estranhas fecham contas e estadas de clientes Organizam informaccedilotildees e planejam o trabalho do cotidiano
Fonte Ministeacuterio do Trabalho e Emprego (O cargo de auxiliares gerais natildeo consta na CBO)
As informaccedilotildees sobre a quantidade de funcionaacuterios por cargo e
departamento os salaacuterios e a jornada de trabalho (Tabela 01) foram coletadas
junto ao hospital A confirmaccedilatildeo dos valores dos salaacuterios foi obtida por meio da
Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho de 2014 do Sindicado dos Empregados em
Estabelecimentos de Serviccedilos de Sauacutede do Distrito Federal
Base Legal para Formaccedilatildeo dos Salaacuterios Encargos e FGTS
Os salaacuterios base demonstrados na tabela 1 foram obtidos atraveacutes da
soma do salaacuterio base de cada funcionaacuterio como informado na Tabela 1 com o
adicional de insalubridade de 20 sobre o salaacuterio miacutenimo (somente para os
cargos que se enquadram para receber o referido acreacutescimo) e agrupado por
cargo e departamento Para obtenccedilatildeo do gasto anual o valor alcanccedilado foi
multiplicado por
65
Adicional de Insalubridade conforme artigo 192 da CLT e
Resoluccedilatildeo nordm 1372005 do TST o empregador eacute obrigado a pagar
ao empregado que se expotildee a insalubridade e risco o adicional
de insalubridade
Adicional Noturno O adicional noturno estaacute previsto na
legislaccedilatildeo trabalhista vigente sect2ordm do artigo 73 da CLT que
determina que seja pago ao empregado que trabalhar no periacuteodo
compreendido entre as 22h00 e as 05h00 adicional de 20 sobre
o valor da hora normal Poreacutem a Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho
do Sindicato dos Empregados em Estabelecimentos de Serviccedilos
de Sauacutede de Presidente Prudente e Regiatildeo de 11 de maio de
2006 determina em sua claacuteusula 7ordf que o adicional noturno
assegurado aos empregados no periacuteodo noturno seja de 40
(quarenta por cento) Respeitando o princiacutepio do direito do
trabalho da norma mais favoraacutevel ao trabalhador foram aplicado
40 de adicional sobre o valor da hora normal
Horas Reduzidas As horas reduzidas foram calculadas com
base no sect 1ordm do artigo 73 da CLT que determina que a hora
noturna seja compreendida de 52 minutos e 30 segundos
Encargos Sociais Os encargos sociais incluem a contribuiccedilatildeo
previdenciaacuteria agrave Previdecircncia Social Seguro de Acidentes de
Trabalho Salaacuterio Educaccedilatildeo Incra Serviccedilos de Educaccedilatildeo
SesiSesc Sebrae PIS e Complemento do INSS conforme
descrito Tabela 02
66
Conforme o artigo 22 inciso I da Lei nordm 821291 a empresa eacute obrigada
a recolher 20 sobre o total da folha de pagamento agrave Previdecircncia Social agrave
titulo de contribuiccedilatildeo previdenciaacuteria
O seguro de acidentes de trabalho deve ser de acordo com a
classificaccedilatildeo do niacutevel de risco dos serviccedilos o precircmio pode ser de 1 2
ou 3 conforme preceitua o inciso II do artigo 22 da Lei nordm 821291
No caso do Hospital HMA o precircmio deve ser de 2 sobre o total da
folha de pagamento Os prestadores de serviccedilos contribuem com 25 do
total da folha de pagamento a tiacutetulo de Salaacuterio Educaccedilatildeo por determinaccedilatildeo do
artigo 15 da Lei nordm 942496 do artigo 2ordm do Decreto nordm 314299 e sect 5ordm do artigo
212 da CF
A empresa contribui com 02 do total da folha de pagamento para o
INCRA em atendimento dos artigos 1ordm e 2ordm do Decreto-Lei nordm 114670 De
acordo com o Decreto-Lei nordm 231886 a empresa eacute obrigada a contribuir com
1 sobre o total da folha de pagamento aos Serviccedilos de Educaccedilatildeo (Exemplo
SENAI SENAC)
As Leis nordm 802990 e 815490 determina que o empregador contribua
com 06 sobre o total da folha de pagamento para o SEBRAE Por forccedila do
artigo 30 da Lei nordm 803690 o empregador eacute obrigado a pagar 15 do total
da folha de pagamento para o SESISESC e a empresa tambeacutem recolhe
contribuiccedilatildeo ao Programa de Integraccedilatildeo Social (PIS) de 1 sobre o total da
folha de pagamento Sobre a remuneraccedilatildeo dos funcionaacuterios de alguns setores
conforme laudo de meacutedicos do trabalho eacute obrigatoacuterio o recolhimento de 6 ao
INSS
Caacutelculo das Provisotildees Trabalhistas
13ordm Salaacuterio Eacute a gratificaccedilatildeo de Natal obrigatoacuteria instituiacuteda pela Lei nordm
4090 A provisatildeo representa 112 ou 833 do total da folha de
pagamento
Feacuterias Eacute o afastamento de 30 dias sem prejuiacutezo da remuneraccedilatildeo apoacutes
cada periacuteodo de 12 meses de vigecircncia do contrato de trabalho que estaacute
67
previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
68
Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
69
- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
55
vida Diante disso faz-se necessaacuterio que a profissionalizaccedilatildeo e a eficiecircncia da
administraccedilatildeo sejam as mais minuciosas possiacuteveis competentes e modernas
Para tanto os gestores devem estabelecer os objetivos do hospital como
organizaccedilatildeo e canalizar a gestatildeo estrateacutegica de forma a alcanccedilaacute-los
102 Plano Financeiro do HMA
TABELA 7 ndash Crescimento do HMA
Fonte o autor (2015)
103 Investimentos Do HMA
Iniciaremos as atividades com um Capital Social de R$89000000 para
cobertura dos investimentos e Capital de Giro
56
TABELA 8 ndash Investimento em Insumos
Fonte o autor (2015)
104 Projeccedilatildeo de Vendas
Apoacutes a anaacutelise de Mercado em relaccedilatildeo agrave concorrecircncia e das projeccedilotildees
de crescimento do segmento consideramos a receita de R$222300000
105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
Para a projeccedilatildeo dos custos variaacuteveis tomamos como referecircncia o custo
de cada serviccedilo O valor total dos custos estimados eacute de R$56160000
106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
Foram consideradas todas as despesas para implantaccedilatildeo do negoacutecio
conforme tabelas abaixo como equipamentos moacuteveis e utensiacutelios e reforma
Estabelecemos tambeacutem uma previsatildeo de consumo maior no periacuteodo inicial
com perspectiva de reduccedilotildees gradativas O valor das despesas no Ano 1 eacute
estimada em R$19488000
57
107 Projeccedilatildeo de Resultados - DREApoacutes anaacutelise do DRE chegamos a conclusatildeo que o negoacutecio eacute viaacutevel
pois apresenta um Lucro Liacutequido de R$50711600 frente a uma receita total de
R$222300000 o que representa uma lucratividade de 228 sobre as
receitas totais
58
11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao final desta pesquisa fruto do projeto integrado multidisciplinar pocircde
se chegar agrave conclusatildeo que a empresa HMA tem muito que melhorar nos
quesitos estudados e pesquisados neste projeto
Sobre o tema plano de negoacutecio foi indicada a criaccedilatildeo de um novo
modelo organizacional Assim ficou evidenciado que a empresa em questatildeo
teria que adotar estrateacutegias de mudanccedila para obtenccedilatildeo de sucesso
envolvendo compreender aspectos do ambiente dos indiviacuteduos e da
organizaccedilatildeo como um todo (BRESSAN ibid)
Com base na anaacutelise organizacional interna faz-se a seguinte
proposiccedilatildeo para a empresa uma estrateacutegia em curto prazo a ser implementada
no prazo de um ano A partir do novo posicionamento proposto para o hospital
ou seja a definiccedilatildeo da gama de serviccedilos que iraacute oferecer e definir o caminho
para a verdadeira excelecircncia nesses serviccedilos E a implantaccedilatildeo de uma
estrateacutegia de meacutedio e longo prazo que vem sanar de uma vez exaurida a
capacidade operacional do Centro Ciruacutergico inicialmente com a poliacutetica de
substituiccedilatildeo de serviccedilos amplos por serviccedilos foco do novo posicionamento
Planejar uma nova fase de investimentos que inicialmente deve passar pelo
Centro Ciruacutergico com a finalidade de acabar com a ociosidade dos leitos do
hospital pois esta se encontra subutilizada Uma semi UTI neonatal para dar
suporte ao aumento da demanda da especialidade Obstetriacutecia
Para viabilizar a estrateacutegia proposta mudanccedilas funcionais devem ser
implantadas simultaneamente Eficiecircncia operacional se faz necessaacuteria o que
requer investimento em pessoas tecnologia de informaccedilatildeo e uma equipe de
gestatildeo comprometida e eficaz
Como parte final seguindo o orientado para o uacuteltimo tema da pesquisa e
discussatildeo foram pesquisadas legislaccedilatildeo evidenciado direitos trabalhistas
tendo sido tambeacutem argumentado sobre o conceito de moral eacutetica e direito algo
que a empresa demonstrou estar em carecircncia
O assunto responsabilidade social na verdade eacute pouco conhecido dos
funcionaacuterios da companhia acreditando este desconhecimento ao fato de o
ldquotema ser recente polecircmico e dinacircmico envolvendo desde a geraccedilatildeo de lucros
59
pelos empresaacuterios em visatildeo bastante simplificada ateacute a implementaccedilatildeo de
accedilotildees sociais no plano de negoacutecios da companhia em contexto abrangente e
complexordquo (TENOacuteRIO 2006)
Finalizando fica o conceito de que a empresa natildeo deve acreditar que
seu principal concorrente eacute outra empresa que ofereccedila o mesmo serviccedilo e
abolir o pensamento de que hierarquia garante autoridade (EMPREENDA
2012) ou seja a empresa que quer se modernizar deve sempre buscar novos
conhecimentos se preocupar com sustentabilidade dar e receber feedbacks
buscar novas tecnologias natildeo ficar preso agrave hierarquias acreditando em sua
equipe e no seu comprometimento (MELO 2013 np)
Aparentemente a empresa natildeo atende a todos os quesitos a que se
propotildee no que se refere agraves disciplinas estudadas pesquisadas neste projeto
poreacutem estatildeo se adaptando a realidade do mercado em questatildeo
60
12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
AGEcircNCIA NACIONAL DE SAUacuteDE SUPLEMENTAR Apresenta informaccedilotildees sobre regulaccedilatildeo dos planos de sauacutede lthttpwwwansgovbrgt Acesso em 12 mai 2015
ANDRADE R A de Curso de direito do consumidor Barueri SP Manole 2006
BECKER B E Gestatildeo Estrateacutegica de pessoas Rio de Janeiro Campus
2001
BNDES Crescimento do mercado de sauacutede Disponiacutevel em
httpwwwbndesgovbrconhecimentopublicaccedilotildeescatalogoss_saude2asp
BORBA V R LISBOA T C ULHOA W M M Gestatildeo administrativa efinanceira de organizaccedilotildees de sauacutede Satildeo Paulo Atlas 2009
BRESSAN C L Mudanccedila organizacional uma visatildeo gerencial Disponiacutevel em lthttpwwwunifaebrpublicacoespdfart_cieart_25pdfgt Acesso em 28 abr 2015
CHIAVENATO I Introduccedilatildeo agrave teoria geral da administraccedilatildeo 6ordf ed Rio de Janeiro Campus 2000
EMPREENDA Grupo Pesquisa publicada no site UOLcom Disponiacutevel em lthttpwww2uolcombrcanalexecutivonotas1213011201213htmgt Acesso em 09 maio 2015
GONCcedilALVES E L Gestatildeo hospitalar administrando o hospital moderno Satildeo Paulo Saraiva 2006
HISTOacuteRICO DO HOSPITAL MARIA AUXILIADORA Disponiacutevel em ltwwwmariaauxiliadoracombrgt Acesso m 05 mai 2015
KOTLER P Administraccedilatildeo de marketing analise planejamento
61
implementaccedilatildeo e controle 5 ed Traduccedilatildeo de Ailton Bonfim Brandatildeo Satildeo PauloAtlas 1998
MARQUES W L Eacutetica no Trabalho Cianorte PR [sn] 2009
MARTINS D dos S Administraccedilatildeo financeira hospitalar Satildeo Paulo Atlas 2005
MARTINS E Contabilidade de custos 7 ed Satildeo Paulo Makron Books 1994
_________ Contabilidade de custos 9 ed Satildeo Paulo Atlas 2003
MELO L 9 sinais de que um estilo de gestatildeo estaacute ultrapassado Disponiacutevel em lthttpexameabrilcombrnegociosnoticias9-sinais-de-que-um-estilo-de-gestao-esta-ultrapassadogt Acesso em 07 mai 2015
MERCADO DE SAUacuteD NO BRASIL ndash Disponiacutevel em httpdatasusgovbrhtm Acesso em 10 mai2015
MEYER Ildo et al Marketing para meacutedicos um caminho eacutetico Porto Alegre AGE2005
PEREIRA L L GALVAtildeO C R CHAMES Marcelo
Administraccedilatildeo hospitalar Satildeo Paulo Centro Universitaacuterio Satildeo Camilo Loyola2005
PROCURE seu puacuteblico segmentaccedilatildeo de mercado de sauacutede Revista RH Satildeo
Paulo ano 14 ed 134 p 60-67 dez 2006
REVISTA FORNECEDORES HOSPITALARES Satildeo Paulo It Miacutedia 2005 Nuacutemero especial Hospitais Referecircncia uma radiografia da sauacutede brasileira
RIBEIRO FILHO J F Controladoria hospitalar Satildeo Paulo Atlas 2005
62
SEBRAE - Serviccedilo Brasileiro de Apoio agraves Micro e Pequenas Empresas Como Elaborar um plano de negoacutecios Brasiacutelia i-Comunicaccedilatildeo 2013
TENOacuteRIO F G Responsabilidade social e empresarial teoria e praacutetica 2 Ed rev e ampl Rio de Janeiro Editora FGV 2006
63
APEcircNDICE AESTRUTURA DA FOLHA DE PAGAMENTO
A descriccedilatildeo das atividades foi realizada de acordo com a Classificaccedilatildeo
Brasileira de Ocupaccedilotildees vigente (CBO2002)
QUADRO 1 - Descriccedilatildeo de Cargos
Cargo Descriccedilatildeo SumaacuteriaEnfermeiras
(Coacutedigo 2235-
05)
Prestam assistecircncia ao paciente eou cliente em cliacutenicas hospitais ambulatoacuterios transportes aeacutereos navios postos de sauacutede e em domiciacutelio realizando consultas e procedimentos de maior complexidade e prescrevendo accedilotildees coordenam e auditam serviccedilos de enfermagem implementam accedilotildees para a promoccedilatildeo da sauacutede junto agrave comunidade Podem realizar pesquisas
Auxiliares de Enfermagem
(Coacutedigo 3222-30)
Desempenham atividades teacutecnicas de enfermagem em hospitais cliacutenicas e outros estabelecimentos de assistecircncia meacutedica embarcaccedilotildees e domiciacutelios atuam em cirurgia terapia puericultura pediatria psiquiatria obstetriacutecia sauacutede ocupacional e outras aacutereas prestam assistecircncia ao paciente atuando sob supervisatildeo de enfermeiro desempenham tarefas de instrumentaccedilatildeo ciruacutergica posicionando de forma adequada o paciente e o instrumental o qual passa ao cirurgiatildeo organizam ambiente de trabalho datildeo continuidade aos plantotildees Trabalham em conformidade agraves boas praacuteticas normas e procedimentos de biosseguranccedila Realizam registros e elaboram relatoacuterios teacutecnicos comunicam-se com pacientes e familiares e com a equipe de sauacutede
Auxiliares de Farmaacutecia
(Coacutedigo 5152-10)
Coletam material bioloacutegico orientando e verificando preparo do paciente para o exame Auxiliam os teacutecnicos no preparo de vacinas aviam foacutermulas sob orientaccedilatildeo e supervisatildeo Preparam meios de cultura estabilizantes e hemoderivados Organizam o trabalho recuperam material de trabalho lavando secando separando e embalando Trabalham em conformidade a normas e procedimentos teacutecnicos e de biosseguranccedila
Diretores Administrativos
(Coacutedigo 1231-05)
Dirigem o fluxo financeiro da empresa implementam o orccedilamento empresarial e administram recursos humanos Controlam patrimocircnio suprimentos e logiacutestica e supervisionam serviccedilos complementares Coordenam serviccedilos de contabilidade e controladoria e elaboram planejamento da empresa
Administradores (Coacutedigo 2521-05)
Planejam organizam controlam e assessoram as organizaccedilotildees nas aacutereas de recursos humanos patrimocircnio materiais informaccedilotildees financeira tecnoloacutegica entre outras implementam programas e projetos elaboram planejamento organizacional promovem estudos de racionalizaccedilatildeo e controlam o desempenho organizacional Prestam consultoria administrativa a organizaccedilotildees e pessoas
Assistentes Administrativos (Coacutedigo 4110-
10)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Auxiliares de Escritoacuterio
(Coacutedigo 4110-05)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Recepcionistas (Coacutedigo 4221-10)
Recepcionam e prestam serviccedilos de apoio a clientes pacientes hoacutespedes visitantes e passageiros prestam atendimento telefocircnico e fornecem informaccedilotildees em escritoacuterios consultoacuterios hoteis hospitais bancos aeroportos e outros estabelecimentos marcam entrevistas ou consultas e recebem clientes ou visitantes averiguam suas necessidades e dirigem ao lugar ou a pessoa procurados agendam serviccedilos reservam (hoteacuteis e passagens) e indicam acomodaccedilotildees em hoteacuteis e estabelecimentos similares observam normas internas
64
de seguranccedila conferindo documentos e idoneidade dos clientes e notificando seguranccedilas sobre presenccedilas estranhas fecham contas e estadas de clientes Organizam informaccedilotildees e planejam o trabalho do cotidiano
Fonte Ministeacuterio do Trabalho e Emprego (O cargo de auxiliares gerais natildeo consta na CBO)
As informaccedilotildees sobre a quantidade de funcionaacuterios por cargo e
departamento os salaacuterios e a jornada de trabalho (Tabela 01) foram coletadas
junto ao hospital A confirmaccedilatildeo dos valores dos salaacuterios foi obtida por meio da
Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho de 2014 do Sindicado dos Empregados em
Estabelecimentos de Serviccedilos de Sauacutede do Distrito Federal
Base Legal para Formaccedilatildeo dos Salaacuterios Encargos e FGTS
Os salaacuterios base demonstrados na tabela 1 foram obtidos atraveacutes da
soma do salaacuterio base de cada funcionaacuterio como informado na Tabela 1 com o
adicional de insalubridade de 20 sobre o salaacuterio miacutenimo (somente para os
cargos que se enquadram para receber o referido acreacutescimo) e agrupado por
cargo e departamento Para obtenccedilatildeo do gasto anual o valor alcanccedilado foi
multiplicado por
65
Adicional de Insalubridade conforme artigo 192 da CLT e
Resoluccedilatildeo nordm 1372005 do TST o empregador eacute obrigado a pagar
ao empregado que se expotildee a insalubridade e risco o adicional
de insalubridade
Adicional Noturno O adicional noturno estaacute previsto na
legislaccedilatildeo trabalhista vigente sect2ordm do artigo 73 da CLT que
determina que seja pago ao empregado que trabalhar no periacuteodo
compreendido entre as 22h00 e as 05h00 adicional de 20 sobre
o valor da hora normal Poreacutem a Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho
do Sindicato dos Empregados em Estabelecimentos de Serviccedilos
de Sauacutede de Presidente Prudente e Regiatildeo de 11 de maio de
2006 determina em sua claacuteusula 7ordf que o adicional noturno
assegurado aos empregados no periacuteodo noturno seja de 40
(quarenta por cento) Respeitando o princiacutepio do direito do
trabalho da norma mais favoraacutevel ao trabalhador foram aplicado
40 de adicional sobre o valor da hora normal
Horas Reduzidas As horas reduzidas foram calculadas com
base no sect 1ordm do artigo 73 da CLT que determina que a hora
noturna seja compreendida de 52 minutos e 30 segundos
Encargos Sociais Os encargos sociais incluem a contribuiccedilatildeo
previdenciaacuteria agrave Previdecircncia Social Seguro de Acidentes de
Trabalho Salaacuterio Educaccedilatildeo Incra Serviccedilos de Educaccedilatildeo
SesiSesc Sebrae PIS e Complemento do INSS conforme
descrito Tabela 02
66
Conforme o artigo 22 inciso I da Lei nordm 821291 a empresa eacute obrigada
a recolher 20 sobre o total da folha de pagamento agrave Previdecircncia Social agrave
titulo de contribuiccedilatildeo previdenciaacuteria
O seguro de acidentes de trabalho deve ser de acordo com a
classificaccedilatildeo do niacutevel de risco dos serviccedilos o precircmio pode ser de 1 2
ou 3 conforme preceitua o inciso II do artigo 22 da Lei nordm 821291
No caso do Hospital HMA o precircmio deve ser de 2 sobre o total da
folha de pagamento Os prestadores de serviccedilos contribuem com 25 do
total da folha de pagamento a tiacutetulo de Salaacuterio Educaccedilatildeo por determinaccedilatildeo do
artigo 15 da Lei nordm 942496 do artigo 2ordm do Decreto nordm 314299 e sect 5ordm do artigo
212 da CF
A empresa contribui com 02 do total da folha de pagamento para o
INCRA em atendimento dos artigos 1ordm e 2ordm do Decreto-Lei nordm 114670 De
acordo com o Decreto-Lei nordm 231886 a empresa eacute obrigada a contribuir com
1 sobre o total da folha de pagamento aos Serviccedilos de Educaccedilatildeo (Exemplo
SENAI SENAC)
As Leis nordm 802990 e 815490 determina que o empregador contribua
com 06 sobre o total da folha de pagamento para o SEBRAE Por forccedila do
artigo 30 da Lei nordm 803690 o empregador eacute obrigado a pagar 15 do total
da folha de pagamento para o SESISESC e a empresa tambeacutem recolhe
contribuiccedilatildeo ao Programa de Integraccedilatildeo Social (PIS) de 1 sobre o total da
folha de pagamento Sobre a remuneraccedilatildeo dos funcionaacuterios de alguns setores
conforme laudo de meacutedicos do trabalho eacute obrigatoacuterio o recolhimento de 6 ao
INSS
Caacutelculo das Provisotildees Trabalhistas
13ordm Salaacuterio Eacute a gratificaccedilatildeo de Natal obrigatoacuteria instituiacuteda pela Lei nordm
4090 A provisatildeo representa 112 ou 833 do total da folha de
pagamento
Feacuterias Eacute o afastamento de 30 dias sem prejuiacutezo da remuneraccedilatildeo apoacutes
cada periacuteodo de 12 meses de vigecircncia do contrato de trabalho que estaacute
67
previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
68
Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
69
- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
56
TABELA 8 ndash Investimento em Insumos
Fonte o autor (2015)
104 Projeccedilatildeo de Vendas
Apoacutes a anaacutelise de Mercado em relaccedilatildeo agrave concorrecircncia e das projeccedilotildees
de crescimento do segmento consideramos a receita de R$222300000
105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
Para a projeccedilatildeo dos custos variaacuteveis tomamos como referecircncia o custo
de cada serviccedilo O valor total dos custos estimados eacute de R$56160000
106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
Foram consideradas todas as despesas para implantaccedilatildeo do negoacutecio
conforme tabelas abaixo como equipamentos moacuteveis e utensiacutelios e reforma
Estabelecemos tambeacutem uma previsatildeo de consumo maior no periacuteodo inicial
com perspectiva de reduccedilotildees gradativas O valor das despesas no Ano 1 eacute
estimada em R$19488000
57
107 Projeccedilatildeo de Resultados - DREApoacutes anaacutelise do DRE chegamos a conclusatildeo que o negoacutecio eacute viaacutevel
pois apresenta um Lucro Liacutequido de R$50711600 frente a uma receita total de
R$222300000 o que representa uma lucratividade de 228 sobre as
receitas totais
58
11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao final desta pesquisa fruto do projeto integrado multidisciplinar pocircde
se chegar agrave conclusatildeo que a empresa HMA tem muito que melhorar nos
quesitos estudados e pesquisados neste projeto
Sobre o tema plano de negoacutecio foi indicada a criaccedilatildeo de um novo
modelo organizacional Assim ficou evidenciado que a empresa em questatildeo
teria que adotar estrateacutegias de mudanccedila para obtenccedilatildeo de sucesso
envolvendo compreender aspectos do ambiente dos indiviacuteduos e da
organizaccedilatildeo como um todo (BRESSAN ibid)
Com base na anaacutelise organizacional interna faz-se a seguinte
proposiccedilatildeo para a empresa uma estrateacutegia em curto prazo a ser implementada
no prazo de um ano A partir do novo posicionamento proposto para o hospital
ou seja a definiccedilatildeo da gama de serviccedilos que iraacute oferecer e definir o caminho
para a verdadeira excelecircncia nesses serviccedilos E a implantaccedilatildeo de uma
estrateacutegia de meacutedio e longo prazo que vem sanar de uma vez exaurida a
capacidade operacional do Centro Ciruacutergico inicialmente com a poliacutetica de
substituiccedilatildeo de serviccedilos amplos por serviccedilos foco do novo posicionamento
Planejar uma nova fase de investimentos que inicialmente deve passar pelo
Centro Ciruacutergico com a finalidade de acabar com a ociosidade dos leitos do
hospital pois esta se encontra subutilizada Uma semi UTI neonatal para dar
suporte ao aumento da demanda da especialidade Obstetriacutecia
Para viabilizar a estrateacutegia proposta mudanccedilas funcionais devem ser
implantadas simultaneamente Eficiecircncia operacional se faz necessaacuteria o que
requer investimento em pessoas tecnologia de informaccedilatildeo e uma equipe de
gestatildeo comprometida e eficaz
Como parte final seguindo o orientado para o uacuteltimo tema da pesquisa e
discussatildeo foram pesquisadas legislaccedilatildeo evidenciado direitos trabalhistas
tendo sido tambeacutem argumentado sobre o conceito de moral eacutetica e direito algo
que a empresa demonstrou estar em carecircncia
O assunto responsabilidade social na verdade eacute pouco conhecido dos
funcionaacuterios da companhia acreditando este desconhecimento ao fato de o
ldquotema ser recente polecircmico e dinacircmico envolvendo desde a geraccedilatildeo de lucros
59
pelos empresaacuterios em visatildeo bastante simplificada ateacute a implementaccedilatildeo de
accedilotildees sociais no plano de negoacutecios da companhia em contexto abrangente e
complexordquo (TENOacuteRIO 2006)
Finalizando fica o conceito de que a empresa natildeo deve acreditar que
seu principal concorrente eacute outra empresa que ofereccedila o mesmo serviccedilo e
abolir o pensamento de que hierarquia garante autoridade (EMPREENDA
2012) ou seja a empresa que quer se modernizar deve sempre buscar novos
conhecimentos se preocupar com sustentabilidade dar e receber feedbacks
buscar novas tecnologias natildeo ficar preso agrave hierarquias acreditando em sua
equipe e no seu comprometimento (MELO 2013 np)
Aparentemente a empresa natildeo atende a todos os quesitos a que se
propotildee no que se refere agraves disciplinas estudadas pesquisadas neste projeto
poreacutem estatildeo se adaptando a realidade do mercado em questatildeo
60
12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
AGEcircNCIA NACIONAL DE SAUacuteDE SUPLEMENTAR Apresenta informaccedilotildees sobre regulaccedilatildeo dos planos de sauacutede lthttpwwwansgovbrgt Acesso em 12 mai 2015
ANDRADE R A de Curso de direito do consumidor Barueri SP Manole 2006
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httpwwwbndesgovbrconhecimentopublicaccedilotildeescatalogoss_saude2asp
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BRESSAN C L Mudanccedila organizacional uma visatildeo gerencial Disponiacutevel em lthttpwwwunifaebrpublicacoespdfart_cieart_25pdfgt Acesso em 28 abr 2015
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EMPREENDA Grupo Pesquisa publicada no site UOLcom Disponiacutevel em lthttpwww2uolcombrcanalexecutivonotas1213011201213htmgt Acesso em 09 maio 2015
GONCcedilALVES E L Gestatildeo hospitalar administrando o hospital moderno Satildeo Paulo Saraiva 2006
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KOTLER P Administraccedilatildeo de marketing analise planejamento
61
implementaccedilatildeo e controle 5 ed Traduccedilatildeo de Ailton Bonfim Brandatildeo Satildeo PauloAtlas 1998
MARQUES W L Eacutetica no Trabalho Cianorte PR [sn] 2009
MARTINS D dos S Administraccedilatildeo financeira hospitalar Satildeo Paulo Atlas 2005
MARTINS E Contabilidade de custos 7 ed Satildeo Paulo Makron Books 1994
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MELO L 9 sinais de que um estilo de gestatildeo estaacute ultrapassado Disponiacutevel em lthttpexameabrilcombrnegociosnoticias9-sinais-de-que-um-estilo-de-gestao-esta-ultrapassadogt Acesso em 07 mai 2015
MERCADO DE SAUacuteD NO BRASIL ndash Disponiacutevel em httpdatasusgovbrhtm Acesso em 10 mai2015
MEYER Ildo et al Marketing para meacutedicos um caminho eacutetico Porto Alegre AGE2005
PEREIRA L L GALVAtildeO C R CHAMES Marcelo
Administraccedilatildeo hospitalar Satildeo Paulo Centro Universitaacuterio Satildeo Camilo Loyola2005
PROCURE seu puacuteblico segmentaccedilatildeo de mercado de sauacutede Revista RH Satildeo
Paulo ano 14 ed 134 p 60-67 dez 2006
REVISTA FORNECEDORES HOSPITALARES Satildeo Paulo It Miacutedia 2005 Nuacutemero especial Hospitais Referecircncia uma radiografia da sauacutede brasileira
RIBEIRO FILHO J F Controladoria hospitalar Satildeo Paulo Atlas 2005
62
SEBRAE - Serviccedilo Brasileiro de Apoio agraves Micro e Pequenas Empresas Como Elaborar um plano de negoacutecios Brasiacutelia i-Comunicaccedilatildeo 2013
TENOacuteRIO F G Responsabilidade social e empresarial teoria e praacutetica 2 Ed rev e ampl Rio de Janeiro Editora FGV 2006
63
APEcircNDICE AESTRUTURA DA FOLHA DE PAGAMENTO
A descriccedilatildeo das atividades foi realizada de acordo com a Classificaccedilatildeo
Brasileira de Ocupaccedilotildees vigente (CBO2002)
QUADRO 1 - Descriccedilatildeo de Cargos
Cargo Descriccedilatildeo SumaacuteriaEnfermeiras
(Coacutedigo 2235-
05)
Prestam assistecircncia ao paciente eou cliente em cliacutenicas hospitais ambulatoacuterios transportes aeacutereos navios postos de sauacutede e em domiciacutelio realizando consultas e procedimentos de maior complexidade e prescrevendo accedilotildees coordenam e auditam serviccedilos de enfermagem implementam accedilotildees para a promoccedilatildeo da sauacutede junto agrave comunidade Podem realizar pesquisas
Auxiliares de Enfermagem
(Coacutedigo 3222-30)
Desempenham atividades teacutecnicas de enfermagem em hospitais cliacutenicas e outros estabelecimentos de assistecircncia meacutedica embarcaccedilotildees e domiciacutelios atuam em cirurgia terapia puericultura pediatria psiquiatria obstetriacutecia sauacutede ocupacional e outras aacutereas prestam assistecircncia ao paciente atuando sob supervisatildeo de enfermeiro desempenham tarefas de instrumentaccedilatildeo ciruacutergica posicionando de forma adequada o paciente e o instrumental o qual passa ao cirurgiatildeo organizam ambiente de trabalho datildeo continuidade aos plantotildees Trabalham em conformidade agraves boas praacuteticas normas e procedimentos de biosseguranccedila Realizam registros e elaboram relatoacuterios teacutecnicos comunicam-se com pacientes e familiares e com a equipe de sauacutede
Auxiliares de Farmaacutecia
(Coacutedigo 5152-10)
Coletam material bioloacutegico orientando e verificando preparo do paciente para o exame Auxiliam os teacutecnicos no preparo de vacinas aviam foacutermulas sob orientaccedilatildeo e supervisatildeo Preparam meios de cultura estabilizantes e hemoderivados Organizam o trabalho recuperam material de trabalho lavando secando separando e embalando Trabalham em conformidade a normas e procedimentos teacutecnicos e de biosseguranccedila
Diretores Administrativos
(Coacutedigo 1231-05)
Dirigem o fluxo financeiro da empresa implementam o orccedilamento empresarial e administram recursos humanos Controlam patrimocircnio suprimentos e logiacutestica e supervisionam serviccedilos complementares Coordenam serviccedilos de contabilidade e controladoria e elaboram planejamento da empresa
Administradores (Coacutedigo 2521-05)
Planejam organizam controlam e assessoram as organizaccedilotildees nas aacutereas de recursos humanos patrimocircnio materiais informaccedilotildees financeira tecnoloacutegica entre outras implementam programas e projetos elaboram planejamento organizacional promovem estudos de racionalizaccedilatildeo e controlam o desempenho organizacional Prestam consultoria administrativa a organizaccedilotildees e pessoas
Assistentes Administrativos (Coacutedigo 4110-
10)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Auxiliares de Escritoacuterio
(Coacutedigo 4110-05)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Recepcionistas (Coacutedigo 4221-10)
Recepcionam e prestam serviccedilos de apoio a clientes pacientes hoacutespedes visitantes e passageiros prestam atendimento telefocircnico e fornecem informaccedilotildees em escritoacuterios consultoacuterios hoteis hospitais bancos aeroportos e outros estabelecimentos marcam entrevistas ou consultas e recebem clientes ou visitantes averiguam suas necessidades e dirigem ao lugar ou a pessoa procurados agendam serviccedilos reservam (hoteacuteis e passagens) e indicam acomodaccedilotildees em hoteacuteis e estabelecimentos similares observam normas internas
64
de seguranccedila conferindo documentos e idoneidade dos clientes e notificando seguranccedilas sobre presenccedilas estranhas fecham contas e estadas de clientes Organizam informaccedilotildees e planejam o trabalho do cotidiano
Fonte Ministeacuterio do Trabalho e Emprego (O cargo de auxiliares gerais natildeo consta na CBO)
As informaccedilotildees sobre a quantidade de funcionaacuterios por cargo e
departamento os salaacuterios e a jornada de trabalho (Tabela 01) foram coletadas
junto ao hospital A confirmaccedilatildeo dos valores dos salaacuterios foi obtida por meio da
Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho de 2014 do Sindicado dos Empregados em
Estabelecimentos de Serviccedilos de Sauacutede do Distrito Federal
Base Legal para Formaccedilatildeo dos Salaacuterios Encargos e FGTS
Os salaacuterios base demonstrados na tabela 1 foram obtidos atraveacutes da
soma do salaacuterio base de cada funcionaacuterio como informado na Tabela 1 com o
adicional de insalubridade de 20 sobre o salaacuterio miacutenimo (somente para os
cargos que se enquadram para receber o referido acreacutescimo) e agrupado por
cargo e departamento Para obtenccedilatildeo do gasto anual o valor alcanccedilado foi
multiplicado por
65
Adicional de Insalubridade conforme artigo 192 da CLT e
Resoluccedilatildeo nordm 1372005 do TST o empregador eacute obrigado a pagar
ao empregado que se expotildee a insalubridade e risco o adicional
de insalubridade
Adicional Noturno O adicional noturno estaacute previsto na
legislaccedilatildeo trabalhista vigente sect2ordm do artigo 73 da CLT que
determina que seja pago ao empregado que trabalhar no periacuteodo
compreendido entre as 22h00 e as 05h00 adicional de 20 sobre
o valor da hora normal Poreacutem a Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho
do Sindicato dos Empregados em Estabelecimentos de Serviccedilos
de Sauacutede de Presidente Prudente e Regiatildeo de 11 de maio de
2006 determina em sua claacuteusula 7ordf que o adicional noturno
assegurado aos empregados no periacuteodo noturno seja de 40
(quarenta por cento) Respeitando o princiacutepio do direito do
trabalho da norma mais favoraacutevel ao trabalhador foram aplicado
40 de adicional sobre o valor da hora normal
Horas Reduzidas As horas reduzidas foram calculadas com
base no sect 1ordm do artigo 73 da CLT que determina que a hora
noturna seja compreendida de 52 minutos e 30 segundos
Encargos Sociais Os encargos sociais incluem a contribuiccedilatildeo
previdenciaacuteria agrave Previdecircncia Social Seguro de Acidentes de
Trabalho Salaacuterio Educaccedilatildeo Incra Serviccedilos de Educaccedilatildeo
SesiSesc Sebrae PIS e Complemento do INSS conforme
descrito Tabela 02
66
Conforme o artigo 22 inciso I da Lei nordm 821291 a empresa eacute obrigada
a recolher 20 sobre o total da folha de pagamento agrave Previdecircncia Social agrave
titulo de contribuiccedilatildeo previdenciaacuteria
O seguro de acidentes de trabalho deve ser de acordo com a
classificaccedilatildeo do niacutevel de risco dos serviccedilos o precircmio pode ser de 1 2
ou 3 conforme preceitua o inciso II do artigo 22 da Lei nordm 821291
No caso do Hospital HMA o precircmio deve ser de 2 sobre o total da
folha de pagamento Os prestadores de serviccedilos contribuem com 25 do
total da folha de pagamento a tiacutetulo de Salaacuterio Educaccedilatildeo por determinaccedilatildeo do
artigo 15 da Lei nordm 942496 do artigo 2ordm do Decreto nordm 314299 e sect 5ordm do artigo
212 da CF
A empresa contribui com 02 do total da folha de pagamento para o
INCRA em atendimento dos artigos 1ordm e 2ordm do Decreto-Lei nordm 114670 De
acordo com o Decreto-Lei nordm 231886 a empresa eacute obrigada a contribuir com
1 sobre o total da folha de pagamento aos Serviccedilos de Educaccedilatildeo (Exemplo
SENAI SENAC)
As Leis nordm 802990 e 815490 determina que o empregador contribua
com 06 sobre o total da folha de pagamento para o SEBRAE Por forccedila do
artigo 30 da Lei nordm 803690 o empregador eacute obrigado a pagar 15 do total
da folha de pagamento para o SESISESC e a empresa tambeacutem recolhe
contribuiccedilatildeo ao Programa de Integraccedilatildeo Social (PIS) de 1 sobre o total da
folha de pagamento Sobre a remuneraccedilatildeo dos funcionaacuterios de alguns setores
conforme laudo de meacutedicos do trabalho eacute obrigatoacuterio o recolhimento de 6 ao
INSS
Caacutelculo das Provisotildees Trabalhistas
13ordm Salaacuterio Eacute a gratificaccedilatildeo de Natal obrigatoacuteria instituiacuteda pela Lei nordm
4090 A provisatildeo representa 112 ou 833 do total da folha de
pagamento
Feacuterias Eacute o afastamento de 30 dias sem prejuiacutezo da remuneraccedilatildeo apoacutes
cada periacuteodo de 12 meses de vigecircncia do contrato de trabalho que estaacute
67
previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
68
Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
69
- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
57
107 Projeccedilatildeo de Resultados - DREApoacutes anaacutelise do DRE chegamos a conclusatildeo que o negoacutecio eacute viaacutevel
pois apresenta um Lucro Liacutequido de R$50711600 frente a uma receita total de
R$222300000 o que representa uma lucratividade de 228 sobre as
receitas totais
58
11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao final desta pesquisa fruto do projeto integrado multidisciplinar pocircde
se chegar agrave conclusatildeo que a empresa HMA tem muito que melhorar nos
quesitos estudados e pesquisados neste projeto
Sobre o tema plano de negoacutecio foi indicada a criaccedilatildeo de um novo
modelo organizacional Assim ficou evidenciado que a empresa em questatildeo
teria que adotar estrateacutegias de mudanccedila para obtenccedilatildeo de sucesso
envolvendo compreender aspectos do ambiente dos indiviacuteduos e da
organizaccedilatildeo como um todo (BRESSAN ibid)
Com base na anaacutelise organizacional interna faz-se a seguinte
proposiccedilatildeo para a empresa uma estrateacutegia em curto prazo a ser implementada
no prazo de um ano A partir do novo posicionamento proposto para o hospital
ou seja a definiccedilatildeo da gama de serviccedilos que iraacute oferecer e definir o caminho
para a verdadeira excelecircncia nesses serviccedilos E a implantaccedilatildeo de uma
estrateacutegia de meacutedio e longo prazo que vem sanar de uma vez exaurida a
capacidade operacional do Centro Ciruacutergico inicialmente com a poliacutetica de
substituiccedilatildeo de serviccedilos amplos por serviccedilos foco do novo posicionamento
Planejar uma nova fase de investimentos que inicialmente deve passar pelo
Centro Ciruacutergico com a finalidade de acabar com a ociosidade dos leitos do
hospital pois esta se encontra subutilizada Uma semi UTI neonatal para dar
suporte ao aumento da demanda da especialidade Obstetriacutecia
Para viabilizar a estrateacutegia proposta mudanccedilas funcionais devem ser
implantadas simultaneamente Eficiecircncia operacional se faz necessaacuteria o que
requer investimento em pessoas tecnologia de informaccedilatildeo e uma equipe de
gestatildeo comprometida e eficaz
Como parte final seguindo o orientado para o uacuteltimo tema da pesquisa e
discussatildeo foram pesquisadas legislaccedilatildeo evidenciado direitos trabalhistas
tendo sido tambeacutem argumentado sobre o conceito de moral eacutetica e direito algo
que a empresa demonstrou estar em carecircncia
O assunto responsabilidade social na verdade eacute pouco conhecido dos
funcionaacuterios da companhia acreditando este desconhecimento ao fato de o
ldquotema ser recente polecircmico e dinacircmico envolvendo desde a geraccedilatildeo de lucros
59
pelos empresaacuterios em visatildeo bastante simplificada ateacute a implementaccedilatildeo de
accedilotildees sociais no plano de negoacutecios da companhia em contexto abrangente e
complexordquo (TENOacuteRIO 2006)
Finalizando fica o conceito de que a empresa natildeo deve acreditar que
seu principal concorrente eacute outra empresa que ofereccedila o mesmo serviccedilo e
abolir o pensamento de que hierarquia garante autoridade (EMPREENDA
2012) ou seja a empresa que quer se modernizar deve sempre buscar novos
conhecimentos se preocupar com sustentabilidade dar e receber feedbacks
buscar novas tecnologias natildeo ficar preso agrave hierarquias acreditando em sua
equipe e no seu comprometimento (MELO 2013 np)
Aparentemente a empresa natildeo atende a todos os quesitos a que se
propotildee no que se refere agraves disciplinas estudadas pesquisadas neste projeto
poreacutem estatildeo se adaptando a realidade do mercado em questatildeo
60
12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
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KOTLER P Administraccedilatildeo de marketing analise planejamento
61
implementaccedilatildeo e controle 5 ed Traduccedilatildeo de Ailton Bonfim Brandatildeo Satildeo PauloAtlas 1998
MARQUES W L Eacutetica no Trabalho Cianorte PR [sn] 2009
MARTINS D dos S Administraccedilatildeo financeira hospitalar Satildeo Paulo Atlas 2005
MARTINS E Contabilidade de custos 7 ed Satildeo Paulo Makron Books 1994
_________ Contabilidade de custos 9 ed Satildeo Paulo Atlas 2003
MELO L 9 sinais de que um estilo de gestatildeo estaacute ultrapassado Disponiacutevel em lthttpexameabrilcombrnegociosnoticias9-sinais-de-que-um-estilo-de-gestao-esta-ultrapassadogt Acesso em 07 mai 2015
MERCADO DE SAUacuteD NO BRASIL ndash Disponiacutevel em httpdatasusgovbrhtm Acesso em 10 mai2015
MEYER Ildo et al Marketing para meacutedicos um caminho eacutetico Porto Alegre AGE2005
PEREIRA L L GALVAtildeO C R CHAMES Marcelo
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Paulo ano 14 ed 134 p 60-67 dez 2006
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RIBEIRO FILHO J F Controladoria hospitalar Satildeo Paulo Atlas 2005
62
SEBRAE - Serviccedilo Brasileiro de Apoio agraves Micro e Pequenas Empresas Como Elaborar um plano de negoacutecios Brasiacutelia i-Comunicaccedilatildeo 2013
TENOacuteRIO F G Responsabilidade social e empresarial teoria e praacutetica 2 Ed rev e ampl Rio de Janeiro Editora FGV 2006
63
APEcircNDICE AESTRUTURA DA FOLHA DE PAGAMENTO
A descriccedilatildeo das atividades foi realizada de acordo com a Classificaccedilatildeo
Brasileira de Ocupaccedilotildees vigente (CBO2002)
QUADRO 1 - Descriccedilatildeo de Cargos
Cargo Descriccedilatildeo SumaacuteriaEnfermeiras
(Coacutedigo 2235-
05)
Prestam assistecircncia ao paciente eou cliente em cliacutenicas hospitais ambulatoacuterios transportes aeacutereos navios postos de sauacutede e em domiciacutelio realizando consultas e procedimentos de maior complexidade e prescrevendo accedilotildees coordenam e auditam serviccedilos de enfermagem implementam accedilotildees para a promoccedilatildeo da sauacutede junto agrave comunidade Podem realizar pesquisas
Auxiliares de Enfermagem
(Coacutedigo 3222-30)
Desempenham atividades teacutecnicas de enfermagem em hospitais cliacutenicas e outros estabelecimentos de assistecircncia meacutedica embarcaccedilotildees e domiciacutelios atuam em cirurgia terapia puericultura pediatria psiquiatria obstetriacutecia sauacutede ocupacional e outras aacutereas prestam assistecircncia ao paciente atuando sob supervisatildeo de enfermeiro desempenham tarefas de instrumentaccedilatildeo ciruacutergica posicionando de forma adequada o paciente e o instrumental o qual passa ao cirurgiatildeo organizam ambiente de trabalho datildeo continuidade aos plantotildees Trabalham em conformidade agraves boas praacuteticas normas e procedimentos de biosseguranccedila Realizam registros e elaboram relatoacuterios teacutecnicos comunicam-se com pacientes e familiares e com a equipe de sauacutede
Auxiliares de Farmaacutecia
(Coacutedigo 5152-10)
Coletam material bioloacutegico orientando e verificando preparo do paciente para o exame Auxiliam os teacutecnicos no preparo de vacinas aviam foacutermulas sob orientaccedilatildeo e supervisatildeo Preparam meios de cultura estabilizantes e hemoderivados Organizam o trabalho recuperam material de trabalho lavando secando separando e embalando Trabalham em conformidade a normas e procedimentos teacutecnicos e de biosseguranccedila
Diretores Administrativos
(Coacutedigo 1231-05)
Dirigem o fluxo financeiro da empresa implementam o orccedilamento empresarial e administram recursos humanos Controlam patrimocircnio suprimentos e logiacutestica e supervisionam serviccedilos complementares Coordenam serviccedilos de contabilidade e controladoria e elaboram planejamento da empresa
Administradores (Coacutedigo 2521-05)
Planejam organizam controlam e assessoram as organizaccedilotildees nas aacutereas de recursos humanos patrimocircnio materiais informaccedilotildees financeira tecnoloacutegica entre outras implementam programas e projetos elaboram planejamento organizacional promovem estudos de racionalizaccedilatildeo e controlam o desempenho organizacional Prestam consultoria administrativa a organizaccedilotildees e pessoas
Assistentes Administrativos (Coacutedigo 4110-
10)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Auxiliares de Escritoacuterio
(Coacutedigo 4110-05)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Recepcionistas (Coacutedigo 4221-10)
Recepcionam e prestam serviccedilos de apoio a clientes pacientes hoacutespedes visitantes e passageiros prestam atendimento telefocircnico e fornecem informaccedilotildees em escritoacuterios consultoacuterios hoteis hospitais bancos aeroportos e outros estabelecimentos marcam entrevistas ou consultas e recebem clientes ou visitantes averiguam suas necessidades e dirigem ao lugar ou a pessoa procurados agendam serviccedilos reservam (hoteacuteis e passagens) e indicam acomodaccedilotildees em hoteacuteis e estabelecimentos similares observam normas internas
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de seguranccedila conferindo documentos e idoneidade dos clientes e notificando seguranccedilas sobre presenccedilas estranhas fecham contas e estadas de clientes Organizam informaccedilotildees e planejam o trabalho do cotidiano
Fonte Ministeacuterio do Trabalho e Emprego (O cargo de auxiliares gerais natildeo consta na CBO)
As informaccedilotildees sobre a quantidade de funcionaacuterios por cargo e
departamento os salaacuterios e a jornada de trabalho (Tabela 01) foram coletadas
junto ao hospital A confirmaccedilatildeo dos valores dos salaacuterios foi obtida por meio da
Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho de 2014 do Sindicado dos Empregados em
Estabelecimentos de Serviccedilos de Sauacutede do Distrito Federal
Base Legal para Formaccedilatildeo dos Salaacuterios Encargos e FGTS
Os salaacuterios base demonstrados na tabela 1 foram obtidos atraveacutes da
soma do salaacuterio base de cada funcionaacuterio como informado na Tabela 1 com o
adicional de insalubridade de 20 sobre o salaacuterio miacutenimo (somente para os
cargos que se enquadram para receber o referido acreacutescimo) e agrupado por
cargo e departamento Para obtenccedilatildeo do gasto anual o valor alcanccedilado foi
multiplicado por
65
Adicional de Insalubridade conforme artigo 192 da CLT e
Resoluccedilatildeo nordm 1372005 do TST o empregador eacute obrigado a pagar
ao empregado que se expotildee a insalubridade e risco o adicional
de insalubridade
Adicional Noturno O adicional noturno estaacute previsto na
legislaccedilatildeo trabalhista vigente sect2ordm do artigo 73 da CLT que
determina que seja pago ao empregado que trabalhar no periacuteodo
compreendido entre as 22h00 e as 05h00 adicional de 20 sobre
o valor da hora normal Poreacutem a Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho
do Sindicato dos Empregados em Estabelecimentos de Serviccedilos
de Sauacutede de Presidente Prudente e Regiatildeo de 11 de maio de
2006 determina em sua claacuteusula 7ordf que o adicional noturno
assegurado aos empregados no periacuteodo noturno seja de 40
(quarenta por cento) Respeitando o princiacutepio do direito do
trabalho da norma mais favoraacutevel ao trabalhador foram aplicado
40 de adicional sobre o valor da hora normal
Horas Reduzidas As horas reduzidas foram calculadas com
base no sect 1ordm do artigo 73 da CLT que determina que a hora
noturna seja compreendida de 52 minutos e 30 segundos
Encargos Sociais Os encargos sociais incluem a contribuiccedilatildeo
previdenciaacuteria agrave Previdecircncia Social Seguro de Acidentes de
Trabalho Salaacuterio Educaccedilatildeo Incra Serviccedilos de Educaccedilatildeo
SesiSesc Sebrae PIS e Complemento do INSS conforme
descrito Tabela 02
66
Conforme o artigo 22 inciso I da Lei nordm 821291 a empresa eacute obrigada
a recolher 20 sobre o total da folha de pagamento agrave Previdecircncia Social agrave
titulo de contribuiccedilatildeo previdenciaacuteria
O seguro de acidentes de trabalho deve ser de acordo com a
classificaccedilatildeo do niacutevel de risco dos serviccedilos o precircmio pode ser de 1 2
ou 3 conforme preceitua o inciso II do artigo 22 da Lei nordm 821291
No caso do Hospital HMA o precircmio deve ser de 2 sobre o total da
folha de pagamento Os prestadores de serviccedilos contribuem com 25 do
total da folha de pagamento a tiacutetulo de Salaacuterio Educaccedilatildeo por determinaccedilatildeo do
artigo 15 da Lei nordm 942496 do artigo 2ordm do Decreto nordm 314299 e sect 5ordm do artigo
212 da CF
A empresa contribui com 02 do total da folha de pagamento para o
INCRA em atendimento dos artigos 1ordm e 2ordm do Decreto-Lei nordm 114670 De
acordo com o Decreto-Lei nordm 231886 a empresa eacute obrigada a contribuir com
1 sobre o total da folha de pagamento aos Serviccedilos de Educaccedilatildeo (Exemplo
SENAI SENAC)
As Leis nordm 802990 e 815490 determina que o empregador contribua
com 06 sobre o total da folha de pagamento para o SEBRAE Por forccedila do
artigo 30 da Lei nordm 803690 o empregador eacute obrigado a pagar 15 do total
da folha de pagamento para o SESISESC e a empresa tambeacutem recolhe
contribuiccedilatildeo ao Programa de Integraccedilatildeo Social (PIS) de 1 sobre o total da
folha de pagamento Sobre a remuneraccedilatildeo dos funcionaacuterios de alguns setores
conforme laudo de meacutedicos do trabalho eacute obrigatoacuterio o recolhimento de 6 ao
INSS
Caacutelculo das Provisotildees Trabalhistas
13ordm Salaacuterio Eacute a gratificaccedilatildeo de Natal obrigatoacuteria instituiacuteda pela Lei nordm
4090 A provisatildeo representa 112 ou 833 do total da folha de
pagamento
Feacuterias Eacute o afastamento de 30 dias sem prejuiacutezo da remuneraccedilatildeo apoacutes
cada periacuteodo de 12 meses de vigecircncia do contrato de trabalho que estaacute
67
previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
68
Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
69
- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
58
11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Ao final desta pesquisa fruto do projeto integrado multidisciplinar pocircde
se chegar agrave conclusatildeo que a empresa HMA tem muito que melhorar nos
quesitos estudados e pesquisados neste projeto
Sobre o tema plano de negoacutecio foi indicada a criaccedilatildeo de um novo
modelo organizacional Assim ficou evidenciado que a empresa em questatildeo
teria que adotar estrateacutegias de mudanccedila para obtenccedilatildeo de sucesso
envolvendo compreender aspectos do ambiente dos indiviacuteduos e da
organizaccedilatildeo como um todo (BRESSAN ibid)
Com base na anaacutelise organizacional interna faz-se a seguinte
proposiccedilatildeo para a empresa uma estrateacutegia em curto prazo a ser implementada
no prazo de um ano A partir do novo posicionamento proposto para o hospital
ou seja a definiccedilatildeo da gama de serviccedilos que iraacute oferecer e definir o caminho
para a verdadeira excelecircncia nesses serviccedilos E a implantaccedilatildeo de uma
estrateacutegia de meacutedio e longo prazo que vem sanar de uma vez exaurida a
capacidade operacional do Centro Ciruacutergico inicialmente com a poliacutetica de
substituiccedilatildeo de serviccedilos amplos por serviccedilos foco do novo posicionamento
Planejar uma nova fase de investimentos que inicialmente deve passar pelo
Centro Ciruacutergico com a finalidade de acabar com a ociosidade dos leitos do
hospital pois esta se encontra subutilizada Uma semi UTI neonatal para dar
suporte ao aumento da demanda da especialidade Obstetriacutecia
Para viabilizar a estrateacutegia proposta mudanccedilas funcionais devem ser
implantadas simultaneamente Eficiecircncia operacional se faz necessaacuteria o que
requer investimento em pessoas tecnologia de informaccedilatildeo e uma equipe de
gestatildeo comprometida e eficaz
Como parte final seguindo o orientado para o uacuteltimo tema da pesquisa e
discussatildeo foram pesquisadas legislaccedilatildeo evidenciado direitos trabalhistas
tendo sido tambeacutem argumentado sobre o conceito de moral eacutetica e direito algo
que a empresa demonstrou estar em carecircncia
O assunto responsabilidade social na verdade eacute pouco conhecido dos
funcionaacuterios da companhia acreditando este desconhecimento ao fato de o
ldquotema ser recente polecircmico e dinacircmico envolvendo desde a geraccedilatildeo de lucros
59
pelos empresaacuterios em visatildeo bastante simplificada ateacute a implementaccedilatildeo de
accedilotildees sociais no plano de negoacutecios da companhia em contexto abrangente e
complexordquo (TENOacuteRIO 2006)
Finalizando fica o conceito de que a empresa natildeo deve acreditar que
seu principal concorrente eacute outra empresa que ofereccedila o mesmo serviccedilo e
abolir o pensamento de que hierarquia garante autoridade (EMPREENDA
2012) ou seja a empresa que quer se modernizar deve sempre buscar novos
conhecimentos se preocupar com sustentabilidade dar e receber feedbacks
buscar novas tecnologias natildeo ficar preso agrave hierarquias acreditando em sua
equipe e no seu comprometimento (MELO 2013 np)
Aparentemente a empresa natildeo atende a todos os quesitos a que se
propotildee no que se refere agraves disciplinas estudadas pesquisadas neste projeto
poreacutem estatildeo se adaptando a realidade do mercado em questatildeo
60
12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
AGEcircNCIA NACIONAL DE SAUacuteDE SUPLEMENTAR Apresenta informaccedilotildees sobre regulaccedilatildeo dos planos de sauacutede lthttpwwwansgovbrgt Acesso em 12 mai 2015
ANDRADE R A de Curso de direito do consumidor Barueri SP Manole 2006
BECKER B E Gestatildeo Estrateacutegica de pessoas Rio de Janeiro Campus
2001
BNDES Crescimento do mercado de sauacutede Disponiacutevel em
httpwwwbndesgovbrconhecimentopublicaccedilotildeescatalogoss_saude2asp
BORBA V R LISBOA T C ULHOA W M M Gestatildeo administrativa efinanceira de organizaccedilotildees de sauacutede Satildeo Paulo Atlas 2009
BRESSAN C L Mudanccedila organizacional uma visatildeo gerencial Disponiacutevel em lthttpwwwunifaebrpublicacoespdfart_cieart_25pdfgt Acesso em 28 abr 2015
CHIAVENATO I Introduccedilatildeo agrave teoria geral da administraccedilatildeo 6ordf ed Rio de Janeiro Campus 2000
EMPREENDA Grupo Pesquisa publicada no site UOLcom Disponiacutevel em lthttpwww2uolcombrcanalexecutivonotas1213011201213htmgt Acesso em 09 maio 2015
GONCcedilALVES E L Gestatildeo hospitalar administrando o hospital moderno Satildeo Paulo Saraiva 2006
HISTOacuteRICO DO HOSPITAL MARIA AUXILIADORA Disponiacutevel em ltwwwmariaauxiliadoracombrgt Acesso m 05 mai 2015
KOTLER P Administraccedilatildeo de marketing analise planejamento
61
implementaccedilatildeo e controle 5 ed Traduccedilatildeo de Ailton Bonfim Brandatildeo Satildeo PauloAtlas 1998
MARQUES W L Eacutetica no Trabalho Cianorte PR [sn] 2009
MARTINS D dos S Administraccedilatildeo financeira hospitalar Satildeo Paulo Atlas 2005
MARTINS E Contabilidade de custos 7 ed Satildeo Paulo Makron Books 1994
_________ Contabilidade de custos 9 ed Satildeo Paulo Atlas 2003
MELO L 9 sinais de que um estilo de gestatildeo estaacute ultrapassado Disponiacutevel em lthttpexameabrilcombrnegociosnoticias9-sinais-de-que-um-estilo-de-gestao-esta-ultrapassadogt Acesso em 07 mai 2015
MERCADO DE SAUacuteD NO BRASIL ndash Disponiacutevel em httpdatasusgovbrhtm Acesso em 10 mai2015
MEYER Ildo et al Marketing para meacutedicos um caminho eacutetico Porto Alegre AGE2005
PEREIRA L L GALVAtildeO C R CHAMES Marcelo
Administraccedilatildeo hospitalar Satildeo Paulo Centro Universitaacuterio Satildeo Camilo Loyola2005
PROCURE seu puacuteblico segmentaccedilatildeo de mercado de sauacutede Revista RH Satildeo
Paulo ano 14 ed 134 p 60-67 dez 2006
REVISTA FORNECEDORES HOSPITALARES Satildeo Paulo It Miacutedia 2005 Nuacutemero especial Hospitais Referecircncia uma radiografia da sauacutede brasileira
RIBEIRO FILHO J F Controladoria hospitalar Satildeo Paulo Atlas 2005
62
SEBRAE - Serviccedilo Brasileiro de Apoio agraves Micro e Pequenas Empresas Como Elaborar um plano de negoacutecios Brasiacutelia i-Comunicaccedilatildeo 2013
TENOacuteRIO F G Responsabilidade social e empresarial teoria e praacutetica 2 Ed rev e ampl Rio de Janeiro Editora FGV 2006
63
APEcircNDICE AESTRUTURA DA FOLHA DE PAGAMENTO
A descriccedilatildeo das atividades foi realizada de acordo com a Classificaccedilatildeo
Brasileira de Ocupaccedilotildees vigente (CBO2002)
QUADRO 1 - Descriccedilatildeo de Cargos
Cargo Descriccedilatildeo SumaacuteriaEnfermeiras
(Coacutedigo 2235-
05)
Prestam assistecircncia ao paciente eou cliente em cliacutenicas hospitais ambulatoacuterios transportes aeacutereos navios postos de sauacutede e em domiciacutelio realizando consultas e procedimentos de maior complexidade e prescrevendo accedilotildees coordenam e auditam serviccedilos de enfermagem implementam accedilotildees para a promoccedilatildeo da sauacutede junto agrave comunidade Podem realizar pesquisas
Auxiliares de Enfermagem
(Coacutedigo 3222-30)
Desempenham atividades teacutecnicas de enfermagem em hospitais cliacutenicas e outros estabelecimentos de assistecircncia meacutedica embarcaccedilotildees e domiciacutelios atuam em cirurgia terapia puericultura pediatria psiquiatria obstetriacutecia sauacutede ocupacional e outras aacutereas prestam assistecircncia ao paciente atuando sob supervisatildeo de enfermeiro desempenham tarefas de instrumentaccedilatildeo ciruacutergica posicionando de forma adequada o paciente e o instrumental o qual passa ao cirurgiatildeo organizam ambiente de trabalho datildeo continuidade aos plantotildees Trabalham em conformidade agraves boas praacuteticas normas e procedimentos de biosseguranccedila Realizam registros e elaboram relatoacuterios teacutecnicos comunicam-se com pacientes e familiares e com a equipe de sauacutede
Auxiliares de Farmaacutecia
(Coacutedigo 5152-10)
Coletam material bioloacutegico orientando e verificando preparo do paciente para o exame Auxiliam os teacutecnicos no preparo de vacinas aviam foacutermulas sob orientaccedilatildeo e supervisatildeo Preparam meios de cultura estabilizantes e hemoderivados Organizam o trabalho recuperam material de trabalho lavando secando separando e embalando Trabalham em conformidade a normas e procedimentos teacutecnicos e de biosseguranccedila
Diretores Administrativos
(Coacutedigo 1231-05)
Dirigem o fluxo financeiro da empresa implementam o orccedilamento empresarial e administram recursos humanos Controlam patrimocircnio suprimentos e logiacutestica e supervisionam serviccedilos complementares Coordenam serviccedilos de contabilidade e controladoria e elaboram planejamento da empresa
Administradores (Coacutedigo 2521-05)
Planejam organizam controlam e assessoram as organizaccedilotildees nas aacutereas de recursos humanos patrimocircnio materiais informaccedilotildees financeira tecnoloacutegica entre outras implementam programas e projetos elaboram planejamento organizacional promovem estudos de racionalizaccedilatildeo e controlam o desempenho organizacional Prestam consultoria administrativa a organizaccedilotildees e pessoas
Assistentes Administrativos (Coacutedigo 4110-
10)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Auxiliares de Escritoacuterio
(Coacutedigo 4110-05)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Recepcionistas (Coacutedigo 4221-10)
Recepcionam e prestam serviccedilos de apoio a clientes pacientes hoacutespedes visitantes e passageiros prestam atendimento telefocircnico e fornecem informaccedilotildees em escritoacuterios consultoacuterios hoteis hospitais bancos aeroportos e outros estabelecimentos marcam entrevistas ou consultas e recebem clientes ou visitantes averiguam suas necessidades e dirigem ao lugar ou a pessoa procurados agendam serviccedilos reservam (hoteacuteis e passagens) e indicam acomodaccedilotildees em hoteacuteis e estabelecimentos similares observam normas internas
64
de seguranccedila conferindo documentos e idoneidade dos clientes e notificando seguranccedilas sobre presenccedilas estranhas fecham contas e estadas de clientes Organizam informaccedilotildees e planejam o trabalho do cotidiano
Fonte Ministeacuterio do Trabalho e Emprego (O cargo de auxiliares gerais natildeo consta na CBO)
As informaccedilotildees sobre a quantidade de funcionaacuterios por cargo e
departamento os salaacuterios e a jornada de trabalho (Tabela 01) foram coletadas
junto ao hospital A confirmaccedilatildeo dos valores dos salaacuterios foi obtida por meio da
Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho de 2014 do Sindicado dos Empregados em
Estabelecimentos de Serviccedilos de Sauacutede do Distrito Federal
Base Legal para Formaccedilatildeo dos Salaacuterios Encargos e FGTS
Os salaacuterios base demonstrados na tabela 1 foram obtidos atraveacutes da
soma do salaacuterio base de cada funcionaacuterio como informado na Tabela 1 com o
adicional de insalubridade de 20 sobre o salaacuterio miacutenimo (somente para os
cargos que se enquadram para receber o referido acreacutescimo) e agrupado por
cargo e departamento Para obtenccedilatildeo do gasto anual o valor alcanccedilado foi
multiplicado por
65
Adicional de Insalubridade conforme artigo 192 da CLT e
Resoluccedilatildeo nordm 1372005 do TST o empregador eacute obrigado a pagar
ao empregado que se expotildee a insalubridade e risco o adicional
de insalubridade
Adicional Noturno O adicional noturno estaacute previsto na
legislaccedilatildeo trabalhista vigente sect2ordm do artigo 73 da CLT que
determina que seja pago ao empregado que trabalhar no periacuteodo
compreendido entre as 22h00 e as 05h00 adicional de 20 sobre
o valor da hora normal Poreacutem a Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho
do Sindicato dos Empregados em Estabelecimentos de Serviccedilos
de Sauacutede de Presidente Prudente e Regiatildeo de 11 de maio de
2006 determina em sua claacuteusula 7ordf que o adicional noturno
assegurado aos empregados no periacuteodo noturno seja de 40
(quarenta por cento) Respeitando o princiacutepio do direito do
trabalho da norma mais favoraacutevel ao trabalhador foram aplicado
40 de adicional sobre o valor da hora normal
Horas Reduzidas As horas reduzidas foram calculadas com
base no sect 1ordm do artigo 73 da CLT que determina que a hora
noturna seja compreendida de 52 minutos e 30 segundos
Encargos Sociais Os encargos sociais incluem a contribuiccedilatildeo
previdenciaacuteria agrave Previdecircncia Social Seguro de Acidentes de
Trabalho Salaacuterio Educaccedilatildeo Incra Serviccedilos de Educaccedilatildeo
SesiSesc Sebrae PIS e Complemento do INSS conforme
descrito Tabela 02
66
Conforme o artigo 22 inciso I da Lei nordm 821291 a empresa eacute obrigada
a recolher 20 sobre o total da folha de pagamento agrave Previdecircncia Social agrave
titulo de contribuiccedilatildeo previdenciaacuteria
O seguro de acidentes de trabalho deve ser de acordo com a
classificaccedilatildeo do niacutevel de risco dos serviccedilos o precircmio pode ser de 1 2
ou 3 conforme preceitua o inciso II do artigo 22 da Lei nordm 821291
No caso do Hospital HMA o precircmio deve ser de 2 sobre o total da
folha de pagamento Os prestadores de serviccedilos contribuem com 25 do
total da folha de pagamento a tiacutetulo de Salaacuterio Educaccedilatildeo por determinaccedilatildeo do
artigo 15 da Lei nordm 942496 do artigo 2ordm do Decreto nordm 314299 e sect 5ordm do artigo
212 da CF
A empresa contribui com 02 do total da folha de pagamento para o
INCRA em atendimento dos artigos 1ordm e 2ordm do Decreto-Lei nordm 114670 De
acordo com o Decreto-Lei nordm 231886 a empresa eacute obrigada a contribuir com
1 sobre o total da folha de pagamento aos Serviccedilos de Educaccedilatildeo (Exemplo
SENAI SENAC)
As Leis nordm 802990 e 815490 determina que o empregador contribua
com 06 sobre o total da folha de pagamento para o SEBRAE Por forccedila do
artigo 30 da Lei nordm 803690 o empregador eacute obrigado a pagar 15 do total
da folha de pagamento para o SESISESC e a empresa tambeacutem recolhe
contribuiccedilatildeo ao Programa de Integraccedilatildeo Social (PIS) de 1 sobre o total da
folha de pagamento Sobre a remuneraccedilatildeo dos funcionaacuterios de alguns setores
conforme laudo de meacutedicos do trabalho eacute obrigatoacuterio o recolhimento de 6 ao
INSS
Caacutelculo das Provisotildees Trabalhistas
13ordm Salaacuterio Eacute a gratificaccedilatildeo de Natal obrigatoacuteria instituiacuteda pela Lei nordm
4090 A provisatildeo representa 112 ou 833 do total da folha de
pagamento
Feacuterias Eacute o afastamento de 30 dias sem prejuiacutezo da remuneraccedilatildeo apoacutes
cada periacuteodo de 12 meses de vigecircncia do contrato de trabalho que estaacute
67
previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
68
Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
69
- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
59
pelos empresaacuterios em visatildeo bastante simplificada ateacute a implementaccedilatildeo de
accedilotildees sociais no plano de negoacutecios da companhia em contexto abrangente e
complexordquo (TENOacuteRIO 2006)
Finalizando fica o conceito de que a empresa natildeo deve acreditar que
seu principal concorrente eacute outra empresa que ofereccedila o mesmo serviccedilo e
abolir o pensamento de que hierarquia garante autoridade (EMPREENDA
2012) ou seja a empresa que quer se modernizar deve sempre buscar novos
conhecimentos se preocupar com sustentabilidade dar e receber feedbacks
buscar novas tecnologias natildeo ficar preso agrave hierarquias acreditando em sua
equipe e no seu comprometimento (MELO 2013 np)
Aparentemente a empresa natildeo atende a todos os quesitos a que se
propotildee no que se refere agraves disciplinas estudadas pesquisadas neste projeto
poreacutem estatildeo se adaptando a realidade do mercado em questatildeo
60
12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
AGEcircNCIA NACIONAL DE SAUacuteDE SUPLEMENTAR Apresenta informaccedilotildees sobre regulaccedilatildeo dos planos de sauacutede lthttpwwwansgovbrgt Acesso em 12 mai 2015
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CHIAVENATO I Introduccedilatildeo agrave teoria geral da administraccedilatildeo 6ordf ed Rio de Janeiro Campus 2000
EMPREENDA Grupo Pesquisa publicada no site UOLcom Disponiacutevel em lthttpwww2uolcombrcanalexecutivonotas1213011201213htmgt Acesso em 09 maio 2015
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HISTOacuteRICO DO HOSPITAL MARIA AUXILIADORA Disponiacutevel em ltwwwmariaauxiliadoracombrgt Acesso m 05 mai 2015
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61
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MELO L 9 sinais de que um estilo de gestatildeo estaacute ultrapassado Disponiacutevel em lthttpexameabrilcombrnegociosnoticias9-sinais-de-que-um-estilo-de-gestao-esta-ultrapassadogt Acesso em 07 mai 2015
MERCADO DE SAUacuteD NO BRASIL ndash Disponiacutevel em httpdatasusgovbrhtm Acesso em 10 mai2015
MEYER Ildo et al Marketing para meacutedicos um caminho eacutetico Porto Alegre AGE2005
PEREIRA L L GALVAtildeO C R CHAMES Marcelo
Administraccedilatildeo hospitalar Satildeo Paulo Centro Universitaacuterio Satildeo Camilo Loyola2005
PROCURE seu puacuteblico segmentaccedilatildeo de mercado de sauacutede Revista RH Satildeo
Paulo ano 14 ed 134 p 60-67 dez 2006
REVISTA FORNECEDORES HOSPITALARES Satildeo Paulo It Miacutedia 2005 Nuacutemero especial Hospitais Referecircncia uma radiografia da sauacutede brasileira
RIBEIRO FILHO J F Controladoria hospitalar Satildeo Paulo Atlas 2005
62
SEBRAE - Serviccedilo Brasileiro de Apoio agraves Micro e Pequenas Empresas Como Elaborar um plano de negoacutecios Brasiacutelia i-Comunicaccedilatildeo 2013
TENOacuteRIO F G Responsabilidade social e empresarial teoria e praacutetica 2 Ed rev e ampl Rio de Janeiro Editora FGV 2006
63
APEcircNDICE AESTRUTURA DA FOLHA DE PAGAMENTO
A descriccedilatildeo das atividades foi realizada de acordo com a Classificaccedilatildeo
Brasileira de Ocupaccedilotildees vigente (CBO2002)
QUADRO 1 - Descriccedilatildeo de Cargos
Cargo Descriccedilatildeo SumaacuteriaEnfermeiras
(Coacutedigo 2235-
05)
Prestam assistecircncia ao paciente eou cliente em cliacutenicas hospitais ambulatoacuterios transportes aeacutereos navios postos de sauacutede e em domiciacutelio realizando consultas e procedimentos de maior complexidade e prescrevendo accedilotildees coordenam e auditam serviccedilos de enfermagem implementam accedilotildees para a promoccedilatildeo da sauacutede junto agrave comunidade Podem realizar pesquisas
Auxiliares de Enfermagem
(Coacutedigo 3222-30)
Desempenham atividades teacutecnicas de enfermagem em hospitais cliacutenicas e outros estabelecimentos de assistecircncia meacutedica embarcaccedilotildees e domiciacutelios atuam em cirurgia terapia puericultura pediatria psiquiatria obstetriacutecia sauacutede ocupacional e outras aacutereas prestam assistecircncia ao paciente atuando sob supervisatildeo de enfermeiro desempenham tarefas de instrumentaccedilatildeo ciruacutergica posicionando de forma adequada o paciente e o instrumental o qual passa ao cirurgiatildeo organizam ambiente de trabalho datildeo continuidade aos plantotildees Trabalham em conformidade agraves boas praacuteticas normas e procedimentos de biosseguranccedila Realizam registros e elaboram relatoacuterios teacutecnicos comunicam-se com pacientes e familiares e com a equipe de sauacutede
Auxiliares de Farmaacutecia
(Coacutedigo 5152-10)
Coletam material bioloacutegico orientando e verificando preparo do paciente para o exame Auxiliam os teacutecnicos no preparo de vacinas aviam foacutermulas sob orientaccedilatildeo e supervisatildeo Preparam meios de cultura estabilizantes e hemoderivados Organizam o trabalho recuperam material de trabalho lavando secando separando e embalando Trabalham em conformidade a normas e procedimentos teacutecnicos e de biosseguranccedila
Diretores Administrativos
(Coacutedigo 1231-05)
Dirigem o fluxo financeiro da empresa implementam o orccedilamento empresarial e administram recursos humanos Controlam patrimocircnio suprimentos e logiacutestica e supervisionam serviccedilos complementares Coordenam serviccedilos de contabilidade e controladoria e elaboram planejamento da empresa
Administradores (Coacutedigo 2521-05)
Planejam organizam controlam e assessoram as organizaccedilotildees nas aacutereas de recursos humanos patrimocircnio materiais informaccedilotildees financeira tecnoloacutegica entre outras implementam programas e projetos elaboram planejamento organizacional promovem estudos de racionalizaccedilatildeo e controlam o desempenho organizacional Prestam consultoria administrativa a organizaccedilotildees e pessoas
Assistentes Administrativos (Coacutedigo 4110-
10)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Auxiliares de Escritoacuterio
(Coacutedigo 4110-05)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Recepcionistas (Coacutedigo 4221-10)
Recepcionam e prestam serviccedilos de apoio a clientes pacientes hoacutespedes visitantes e passageiros prestam atendimento telefocircnico e fornecem informaccedilotildees em escritoacuterios consultoacuterios hoteis hospitais bancos aeroportos e outros estabelecimentos marcam entrevistas ou consultas e recebem clientes ou visitantes averiguam suas necessidades e dirigem ao lugar ou a pessoa procurados agendam serviccedilos reservam (hoteacuteis e passagens) e indicam acomodaccedilotildees em hoteacuteis e estabelecimentos similares observam normas internas
64
de seguranccedila conferindo documentos e idoneidade dos clientes e notificando seguranccedilas sobre presenccedilas estranhas fecham contas e estadas de clientes Organizam informaccedilotildees e planejam o trabalho do cotidiano
Fonte Ministeacuterio do Trabalho e Emprego (O cargo de auxiliares gerais natildeo consta na CBO)
As informaccedilotildees sobre a quantidade de funcionaacuterios por cargo e
departamento os salaacuterios e a jornada de trabalho (Tabela 01) foram coletadas
junto ao hospital A confirmaccedilatildeo dos valores dos salaacuterios foi obtida por meio da
Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho de 2014 do Sindicado dos Empregados em
Estabelecimentos de Serviccedilos de Sauacutede do Distrito Federal
Base Legal para Formaccedilatildeo dos Salaacuterios Encargos e FGTS
Os salaacuterios base demonstrados na tabela 1 foram obtidos atraveacutes da
soma do salaacuterio base de cada funcionaacuterio como informado na Tabela 1 com o
adicional de insalubridade de 20 sobre o salaacuterio miacutenimo (somente para os
cargos que se enquadram para receber o referido acreacutescimo) e agrupado por
cargo e departamento Para obtenccedilatildeo do gasto anual o valor alcanccedilado foi
multiplicado por
65
Adicional de Insalubridade conforme artigo 192 da CLT e
Resoluccedilatildeo nordm 1372005 do TST o empregador eacute obrigado a pagar
ao empregado que se expotildee a insalubridade e risco o adicional
de insalubridade
Adicional Noturno O adicional noturno estaacute previsto na
legislaccedilatildeo trabalhista vigente sect2ordm do artigo 73 da CLT que
determina que seja pago ao empregado que trabalhar no periacuteodo
compreendido entre as 22h00 e as 05h00 adicional de 20 sobre
o valor da hora normal Poreacutem a Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho
do Sindicato dos Empregados em Estabelecimentos de Serviccedilos
de Sauacutede de Presidente Prudente e Regiatildeo de 11 de maio de
2006 determina em sua claacuteusula 7ordf que o adicional noturno
assegurado aos empregados no periacuteodo noturno seja de 40
(quarenta por cento) Respeitando o princiacutepio do direito do
trabalho da norma mais favoraacutevel ao trabalhador foram aplicado
40 de adicional sobre o valor da hora normal
Horas Reduzidas As horas reduzidas foram calculadas com
base no sect 1ordm do artigo 73 da CLT que determina que a hora
noturna seja compreendida de 52 minutos e 30 segundos
Encargos Sociais Os encargos sociais incluem a contribuiccedilatildeo
previdenciaacuteria agrave Previdecircncia Social Seguro de Acidentes de
Trabalho Salaacuterio Educaccedilatildeo Incra Serviccedilos de Educaccedilatildeo
SesiSesc Sebrae PIS e Complemento do INSS conforme
descrito Tabela 02
66
Conforme o artigo 22 inciso I da Lei nordm 821291 a empresa eacute obrigada
a recolher 20 sobre o total da folha de pagamento agrave Previdecircncia Social agrave
titulo de contribuiccedilatildeo previdenciaacuteria
O seguro de acidentes de trabalho deve ser de acordo com a
classificaccedilatildeo do niacutevel de risco dos serviccedilos o precircmio pode ser de 1 2
ou 3 conforme preceitua o inciso II do artigo 22 da Lei nordm 821291
No caso do Hospital HMA o precircmio deve ser de 2 sobre o total da
folha de pagamento Os prestadores de serviccedilos contribuem com 25 do
total da folha de pagamento a tiacutetulo de Salaacuterio Educaccedilatildeo por determinaccedilatildeo do
artigo 15 da Lei nordm 942496 do artigo 2ordm do Decreto nordm 314299 e sect 5ordm do artigo
212 da CF
A empresa contribui com 02 do total da folha de pagamento para o
INCRA em atendimento dos artigos 1ordm e 2ordm do Decreto-Lei nordm 114670 De
acordo com o Decreto-Lei nordm 231886 a empresa eacute obrigada a contribuir com
1 sobre o total da folha de pagamento aos Serviccedilos de Educaccedilatildeo (Exemplo
SENAI SENAC)
As Leis nordm 802990 e 815490 determina que o empregador contribua
com 06 sobre o total da folha de pagamento para o SEBRAE Por forccedila do
artigo 30 da Lei nordm 803690 o empregador eacute obrigado a pagar 15 do total
da folha de pagamento para o SESISESC e a empresa tambeacutem recolhe
contribuiccedilatildeo ao Programa de Integraccedilatildeo Social (PIS) de 1 sobre o total da
folha de pagamento Sobre a remuneraccedilatildeo dos funcionaacuterios de alguns setores
conforme laudo de meacutedicos do trabalho eacute obrigatoacuterio o recolhimento de 6 ao
INSS
Caacutelculo das Provisotildees Trabalhistas
13ordm Salaacuterio Eacute a gratificaccedilatildeo de Natal obrigatoacuteria instituiacuteda pela Lei nordm
4090 A provisatildeo representa 112 ou 833 do total da folha de
pagamento
Feacuterias Eacute o afastamento de 30 dias sem prejuiacutezo da remuneraccedilatildeo apoacutes
cada periacuteodo de 12 meses de vigecircncia do contrato de trabalho que estaacute
67
previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
68
Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
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- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
60
12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
AGEcircNCIA NACIONAL DE SAUacuteDE SUPLEMENTAR Apresenta informaccedilotildees sobre regulaccedilatildeo dos planos de sauacutede lthttpwwwansgovbrgt Acesso em 12 mai 2015
ANDRADE R A de Curso de direito do consumidor Barueri SP Manole 2006
BECKER B E Gestatildeo Estrateacutegica de pessoas Rio de Janeiro Campus
2001
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BORBA V R LISBOA T C ULHOA W M M Gestatildeo administrativa efinanceira de organizaccedilotildees de sauacutede Satildeo Paulo Atlas 2009
BRESSAN C L Mudanccedila organizacional uma visatildeo gerencial Disponiacutevel em lthttpwwwunifaebrpublicacoespdfart_cieart_25pdfgt Acesso em 28 abr 2015
CHIAVENATO I Introduccedilatildeo agrave teoria geral da administraccedilatildeo 6ordf ed Rio de Janeiro Campus 2000
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KOTLER P Administraccedilatildeo de marketing analise planejamento
61
implementaccedilatildeo e controle 5 ed Traduccedilatildeo de Ailton Bonfim Brandatildeo Satildeo PauloAtlas 1998
MARQUES W L Eacutetica no Trabalho Cianorte PR [sn] 2009
MARTINS D dos S Administraccedilatildeo financeira hospitalar Satildeo Paulo Atlas 2005
MARTINS E Contabilidade de custos 7 ed Satildeo Paulo Makron Books 1994
_________ Contabilidade de custos 9 ed Satildeo Paulo Atlas 2003
MELO L 9 sinais de que um estilo de gestatildeo estaacute ultrapassado Disponiacutevel em lthttpexameabrilcombrnegociosnoticias9-sinais-de-que-um-estilo-de-gestao-esta-ultrapassadogt Acesso em 07 mai 2015
MERCADO DE SAUacuteD NO BRASIL ndash Disponiacutevel em httpdatasusgovbrhtm Acesso em 10 mai2015
MEYER Ildo et al Marketing para meacutedicos um caminho eacutetico Porto Alegre AGE2005
PEREIRA L L GALVAtildeO C R CHAMES Marcelo
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PROCURE seu puacuteblico segmentaccedilatildeo de mercado de sauacutede Revista RH Satildeo
Paulo ano 14 ed 134 p 60-67 dez 2006
REVISTA FORNECEDORES HOSPITALARES Satildeo Paulo It Miacutedia 2005 Nuacutemero especial Hospitais Referecircncia uma radiografia da sauacutede brasileira
RIBEIRO FILHO J F Controladoria hospitalar Satildeo Paulo Atlas 2005
62
SEBRAE - Serviccedilo Brasileiro de Apoio agraves Micro e Pequenas Empresas Como Elaborar um plano de negoacutecios Brasiacutelia i-Comunicaccedilatildeo 2013
TENOacuteRIO F G Responsabilidade social e empresarial teoria e praacutetica 2 Ed rev e ampl Rio de Janeiro Editora FGV 2006
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APEcircNDICE AESTRUTURA DA FOLHA DE PAGAMENTO
A descriccedilatildeo das atividades foi realizada de acordo com a Classificaccedilatildeo
Brasileira de Ocupaccedilotildees vigente (CBO2002)
QUADRO 1 - Descriccedilatildeo de Cargos
Cargo Descriccedilatildeo SumaacuteriaEnfermeiras
(Coacutedigo 2235-
05)
Prestam assistecircncia ao paciente eou cliente em cliacutenicas hospitais ambulatoacuterios transportes aeacutereos navios postos de sauacutede e em domiciacutelio realizando consultas e procedimentos de maior complexidade e prescrevendo accedilotildees coordenam e auditam serviccedilos de enfermagem implementam accedilotildees para a promoccedilatildeo da sauacutede junto agrave comunidade Podem realizar pesquisas
Auxiliares de Enfermagem
(Coacutedigo 3222-30)
Desempenham atividades teacutecnicas de enfermagem em hospitais cliacutenicas e outros estabelecimentos de assistecircncia meacutedica embarcaccedilotildees e domiciacutelios atuam em cirurgia terapia puericultura pediatria psiquiatria obstetriacutecia sauacutede ocupacional e outras aacutereas prestam assistecircncia ao paciente atuando sob supervisatildeo de enfermeiro desempenham tarefas de instrumentaccedilatildeo ciruacutergica posicionando de forma adequada o paciente e o instrumental o qual passa ao cirurgiatildeo organizam ambiente de trabalho datildeo continuidade aos plantotildees Trabalham em conformidade agraves boas praacuteticas normas e procedimentos de biosseguranccedila Realizam registros e elaboram relatoacuterios teacutecnicos comunicam-se com pacientes e familiares e com a equipe de sauacutede
Auxiliares de Farmaacutecia
(Coacutedigo 5152-10)
Coletam material bioloacutegico orientando e verificando preparo do paciente para o exame Auxiliam os teacutecnicos no preparo de vacinas aviam foacutermulas sob orientaccedilatildeo e supervisatildeo Preparam meios de cultura estabilizantes e hemoderivados Organizam o trabalho recuperam material de trabalho lavando secando separando e embalando Trabalham em conformidade a normas e procedimentos teacutecnicos e de biosseguranccedila
Diretores Administrativos
(Coacutedigo 1231-05)
Dirigem o fluxo financeiro da empresa implementam o orccedilamento empresarial e administram recursos humanos Controlam patrimocircnio suprimentos e logiacutestica e supervisionam serviccedilos complementares Coordenam serviccedilos de contabilidade e controladoria e elaboram planejamento da empresa
Administradores (Coacutedigo 2521-05)
Planejam organizam controlam e assessoram as organizaccedilotildees nas aacutereas de recursos humanos patrimocircnio materiais informaccedilotildees financeira tecnoloacutegica entre outras implementam programas e projetos elaboram planejamento organizacional promovem estudos de racionalizaccedilatildeo e controlam o desempenho organizacional Prestam consultoria administrativa a organizaccedilotildees e pessoas
Assistentes Administrativos (Coacutedigo 4110-
10)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Auxiliares de Escritoacuterio
(Coacutedigo 4110-05)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Recepcionistas (Coacutedigo 4221-10)
Recepcionam e prestam serviccedilos de apoio a clientes pacientes hoacutespedes visitantes e passageiros prestam atendimento telefocircnico e fornecem informaccedilotildees em escritoacuterios consultoacuterios hoteis hospitais bancos aeroportos e outros estabelecimentos marcam entrevistas ou consultas e recebem clientes ou visitantes averiguam suas necessidades e dirigem ao lugar ou a pessoa procurados agendam serviccedilos reservam (hoteacuteis e passagens) e indicam acomodaccedilotildees em hoteacuteis e estabelecimentos similares observam normas internas
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de seguranccedila conferindo documentos e idoneidade dos clientes e notificando seguranccedilas sobre presenccedilas estranhas fecham contas e estadas de clientes Organizam informaccedilotildees e planejam o trabalho do cotidiano
Fonte Ministeacuterio do Trabalho e Emprego (O cargo de auxiliares gerais natildeo consta na CBO)
As informaccedilotildees sobre a quantidade de funcionaacuterios por cargo e
departamento os salaacuterios e a jornada de trabalho (Tabela 01) foram coletadas
junto ao hospital A confirmaccedilatildeo dos valores dos salaacuterios foi obtida por meio da
Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho de 2014 do Sindicado dos Empregados em
Estabelecimentos de Serviccedilos de Sauacutede do Distrito Federal
Base Legal para Formaccedilatildeo dos Salaacuterios Encargos e FGTS
Os salaacuterios base demonstrados na tabela 1 foram obtidos atraveacutes da
soma do salaacuterio base de cada funcionaacuterio como informado na Tabela 1 com o
adicional de insalubridade de 20 sobre o salaacuterio miacutenimo (somente para os
cargos que se enquadram para receber o referido acreacutescimo) e agrupado por
cargo e departamento Para obtenccedilatildeo do gasto anual o valor alcanccedilado foi
multiplicado por
65
Adicional de Insalubridade conforme artigo 192 da CLT e
Resoluccedilatildeo nordm 1372005 do TST o empregador eacute obrigado a pagar
ao empregado que se expotildee a insalubridade e risco o adicional
de insalubridade
Adicional Noturno O adicional noturno estaacute previsto na
legislaccedilatildeo trabalhista vigente sect2ordm do artigo 73 da CLT que
determina que seja pago ao empregado que trabalhar no periacuteodo
compreendido entre as 22h00 e as 05h00 adicional de 20 sobre
o valor da hora normal Poreacutem a Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho
do Sindicato dos Empregados em Estabelecimentos de Serviccedilos
de Sauacutede de Presidente Prudente e Regiatildeo de 11 de maio de
2006 determina em sua claacuteusula 7ordf que o adicional noturno
assegurado aos empregados no periacuteodo noturno seja de 40
(quarenta por cento) Respeitando o princiacutepio do direito do
trabalho da norma mais favoraacutevel ao trabalhador foram aplicado
40 de adicional sobre o valor da hora normal
Horas Reduzidas As horas reduzidas foram calculadas com
base no sect 1ordm do artigo 73 da CLT que determina que a hora
noturna seja compreendida de 52 minutos e 30 segundos
Encargos Sociais Os encargos sociais incluem a contribuiccedilatildeo
previdenciaacuteria agrave Previdecircncia Social Seguro de Acidentes de
Trabalho Salaacuterio Educaccedilatildeo Incra Serviccedilos de Educaccedilatildeo
SesiSesc Sebrae PIS e Complemento do INSS conforme
descrito Tabela 02
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Conforme o artigo 22 inciso I da Lei nordm 821291 a empresa eacute obrigada
a recolher 20 sobre o total da folha de pagamento agrave Previdecircncia Social agrave
titulo de contribuiccedilatildeo previdenciaacuteria
O seguro de acidentes de trabalho deve ser de acordo com a
classificaccedilatildeo do niacutevel de risco dos serviccedilos o precircmio pode ser de 1 2
ou 3 conforme preceitua o inciso II do artigo 22 da Lei nordm 821291
No caso do Hospital HMA o precircmio deve ser de 2 sobre o total da
folha de pagamento Os prestadores de serviccedilos contribuem com 25 do
total da folha de pagamento a tiacutetulo de Salaacuterio Educaccedilatildeo por determinaccedilatildeo do
artigo 15 da Lei nordm 942496 do artigo 2ordm do Decreto nordm 314299 e sect 5ordm do artigo
212 da CF
A empresa contribui com 02 do total da folha de pagamento para o
INCRA em atendimento dos artigos 1ordm e 2ordm do Decreto-Lei nordm 114670 De
acordo com o Decreto-Lei nordm 231886 a empresa eacute obrigada a contribuir com
1 sobre o total da folha de pagamento aos Serviccedilos de Educaccedilatildeo (Exemplo
SENAI SENAC)
As Leis nordm 802990 e 815490 determina que o empregador contribua
com 06 sobre o total da folha de pagamento para o SEBRAE Por forccedila do
artigo 30 da Lei nordm 803690 o empregador eacute obrigado a pagar 15 do total
da folha de pagamento para o SESISESC e a empresa tambeacutem recolhe
contribuiccedilatildeo ao Programa de Integraccedilatildeo Social (PIS) de 1 sobre o total da
folha de pagamento Sobre a remuneraccedilatildeo dos funcionaacuterios de alguns setores
conforme laudo de meacutedicos do trabalho eacute obrigatoacuterio o recolhimento de 6 ao
INSS
Caacutelculo das Provisotildees Trabalhistas
13ordm Salaacuterio Eacute a gratificaccedilatildeo de Natal obrigatoacuteria instituiacuteda pela Lei nordm
4090 A provisatildeo representa 112 ou 833 do total da folha de
pagamento
Feacuterias Eacute o afastamento de 30 dias sem prejuiacutezo da remuneraccedilatildeo apoacutes
cada periacuteodo de 12 meses de vigecircncia do contrato de trabalho que estaacute
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previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
68
Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
69
- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
61
implementaccedilatildeo e controle 5 ed Traduccedilatildeo de Ailton Bonfim Brandatildeo Satildeo PauloAtlas 1998
MARQUES W L Eacutetica no Trabalho Cianorte PR [sn] 2009
MARTINS D dos S Administraccedilatildeo financeira hospitalar Satildeo Paulo Atlas 2005
MARTINS E Contabilidade de custos 7 ed Satildeo Paulo Makron Books 1994
_________ Contabilidade de custos 9 ed Satildeo Paulo Atlas 2003
MELO L 9 sinais de que um estilo de gestatildeo estaacute ultrapassado Disponiacutevel em lthttpexameabrilcombrnegociosnoticias9-sinais-de-que-um-estilo-de-gestao-esta-ultrapassadogt Acesso em 07 mai 2015
MERCADO DE SAUacuteD NO BRASIL ndash Disponiacutevel em httpdatasusgovbrhtm Acesso em 10 mai2015
MEYER Ildo et al Marketing para meacutedicos um caminho eacutetico Porto Alegre AGE2005
PEREIRA L L GALVAtildeO C R CHAMES Marcelo
Administraccedilatildeo hospitalar Satildeo Paulo Centro Universitaacuterio Satildeo Camilo Loyola2005
PROCURE seu puacuteblico segmentaccedilatildeo de mercado de sauacutede Revista RH Satildeo
Paulo ano 14 ed 134 p 60-67 dez 2006
REVISTA FORNECEDORES HOSPITALARES Satildeo Paulo It Miacutedia 2005 Nuacutemero especial Hospitais Referecircncia uma radiografia da sauacutede brasileira
RIBEIRO FILHO J F Controladoria hospitalar Satildeo Paulo Atlas 2005
62
SEBRAE - Serviccedilo Brasileiro de Apoio agraves Micro e Pequenas Empresas Como Elaborar um plano de negoacutecios Brasiacutelia i-Comunicaccedilatildeo 2013
TENOacuteRIO F G Responsabilidade social e empresarial teoria e praacutetica 2 Ed rev e ampl Rio de Janeiro Editora FGV 2006
63
APEcircNDICE AESTRUTURA DA FOLHA DE PAGAMENTO
A descriccedilatildeo das atividades foi realizada de acordo com a Classificaccedilatildeo
Brasileira de Ocupaccedilotildees vigente (CBO2002)
QUADRO 1 - Descriccedilatildeo de Cargos
Cargo Descriccedilatildeo SumaacuteriaEnfermeiras
(Coacutedigo 2235-
05)
Prestam assistecircncia ao paciente eou cliente em cliacutenicas hospitais ambulatoacuterios transportes aeacutereos navios postos de sauacutede e em domiciacutelio realizando consultas e procedimentos de maior complexidade e prescrevendo accedilotildees coordenam e auditam serviccedilos de enfermagem implementam accedilotildees para a promoccedilatildeo da sauacutede junto agrave comunidade Podem realizar pesquisas
Auxiliares de Enfermagem
(Coacutedigo 3222-30)
Desempenham atividades teacutecnicas de enfermagem em hospitais cliacutenicas e outros estabelecimentos de assistecircncia meacutedica embarcaccedilotildees e domiciacutelios atuam em cirurgia terapia puericultura pediatria psiquiatria obstetriacutecia sauacutede ocupacional e outras aacutereas prestam assistecircncia ao paciente atuando sob supervisatildeo de enfermeiro desempenham tarefas de instrumentaccedilatildeo ciruacutergica posicionando de forma adequada o paciente e o instrumental o qual passa ao cirurgiatildeo organizam ambiente de trabalho datildeo continuidade aos plantotildees Trabalham em conformidade agraves boas praacuteticas normas e procedimentos de biosseguranccedila Realizam registros e elaboram relatoacuterios teacutecnicos comunicam-se com pacientes e familiares e com a equipe de sauacutede
Auxiliares de Farmaacutecia
(Coacutedigo 5152-10)
Coletam material bioloacutegico orientando e verificando preparo do paciente para o exame Auxiliam os teacutecnicos no preparo de vacinas aviam foacutermulas sob orientaccedilatildeo e supervisatildeo Preparam meios de cultura estabilizantes e hemoderivados Organizam o trabalho recuperam material de trabalho lavando secando separando e embalando Trabalham em conformidade a normas e procedimentos teacutecnicos e de biosseguranccedila
Diretores Administrativos
(Coacutedigo 1231-05)
Dirigem o fluxo financeiro da empresa implementam o orccedilamento empresarial e administram recursos humanos Controlam patrimocircnio suprimentos e logiacutestica e supervisionam serviccedilos complementares Coordenam serviccedilos de contabilidade e controladoria e elaboram planejamento da empresa
Administradores (Coacutedigo 2521-05)
Planejam organizam controlam e assessoram as organizaccedilotildees nas aacutereas de recursos humanos patrimocircnio materiais informaccedilotildees financeira tecnoloacutegica entre outras implementam programas e projetos elaboram planejamento organizacional promovem estudos de racionalizaccedilatildeo e controlam o desempenho organizacional Prestam consultoria administrativa a organizaccedilotildees e pessoas
Assistentes Administrativos (Coacutedigo 4110-
10)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Auxiliares de Escritoacuterio
(Coacutedigo 4110-05)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Recepcionistas (Coacutedigo 4221-10)
Recepcionam e prestam serviccedilos de apoio a clientes pacientes hoacutespedes visitantes e passageiros prestam atendimento telefocircnico e fornecem informaccedilotildees em escritoacuterios consultoacuterios hoteis hospitais bancos aeroportos e outros estabelecimentos marcam entrevistas ou consultas e recebem clientes ou visitantes averiguam suas necessidades e dirigem ao lugar ou a pessoa procurados agendam serviccedilos reservam (hoteacuteis e passagens) e indicam acomodaccedilotildees em hoteacuteis e estabelecimentos similares observam normas internas
64
de seguranccedila conferindo documentos e idoneidade dos clientes e notificando seguranccedilas sobre presenccedilas estranhas fecham contas e estadas de clientes Organizam informaccedilotildees e planejam o trabalho do cotidiano
Fonte Ministeacuterio do Trabalho e Emprego (O cargo de auxiliares gerais natildeo consta na CBO)
As informaccedilotildees sobre a quantidade de funcionaacuterios por cargo e
departamento os salaacuterios e a jornada de trabalho (Tabela 01) foram coletadas
junto ao hospital A confirmaccedilatildeo dos valores dos salaacuterios foi obtida por meio da
Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho de 2014 do Sindicado dos Empregados em
Estabelecimentos de Serviccedilos de Sauacutede do Distrito Federal
Base Legal para Formaccedilatildeo dos Salaacuterios Encargos e FGTS
Os salaacuterios base demonstrados na tabela 1 foram obtidos atraveacutes da
soma do salaacuterio base de cada funcionaacuterio como informado na Tabela 1 com o
adicional de insalubridade de 20 sobre o salaacuterio miacutenimo (somente para os
cargos que se enquadram para receber o referido acreacutescimo) e agrupado por
cargo e departamento Para obtenccedilatildeo do gasto anual o valor alcanccedilado foi
multiplicado por
65
Adicional de Insalubridade conforme artigo 192 da CLT e
Resoluccedilatildeo nordm 1372005 do TST o empregador eacute obrigado a pagar
ao empregado que se expotildee a insalubridade e risco o adicional
de insalubridade
Adicional Noturno O adicional noturno estaacute previsto na
legislaccedilatildeo trabalhista vigente sect2ordm do artigo 73 da CLT que
determina que seja pago ao empregado que trabalhar no periacuteodo
compreendido entre as 22h00 e as 05h00 adicional de 20 sobre
o valor da hora normal Poreacutem a Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho
do Sindicato dos Empregados em Estabelecimentos de Serviccedilos
de Sauacutede de Presidente Prudente e Regiatildeo de 11 de maio de
2006 determina em sua claacuteusula 7ordf que o adicional noturno
assegurado aos empregados no periacuteodo noturno seja de 40
(quarenta por cento) Respeitando o princiacutepio do direito do
trabalho da norma mais favoraacutevel ao trabalhador foram aplicado
40 de adicional sobre o valor da hora normal
Horas Reduzidas As horas reduzidas foram calculadas com
base no sect 1ordm do artigo 73 da CLT que determina que a hora
noturna seja compreendida de 52 minutos e 30 segundos
Encargos Sociais Os encargos sociais incluem a contribuiccedilatildeo
previdenciaacuteria agrave Previdecircncia Social Seguro de Acidentes de
Trabalho Salaacuterio Educaccedilatildeo Incra Serviccedilos de Educaccedilatildeo
SesiSesc Sebrae PIS e Complemento do INSS conforme
descrito Tabela 02
66
Conforme o artigo 22 inciso I da Lei nordm 821291 a empresa eacute obrigada
a recolher 20 sobre o total da folha de pagamento agrave Previdecircncia Social agrave
titulo de contribuiccedilatildeo previdenciaacuteria
O seguro de acidentes de trabalho deve ser de acordo com a
classificaccedilatildeo do niacutevel de risco dos serviccedilos o precircmio pode ser de 1 2
ou 3 conforme preceitua o inciso II do artigo 22 da Lei nordm 821291
No caso do Hospital HMA o precircmio deve ser de 2 sobre o total da
folha de pagamento Os prestadores de serviccedilos contribuem com 25 do
total da folha de pagamento a tiacutetulo de Salaacuterio Educaccedilatildeo por determinaccedilatildeo do
artigo 15 da Lei nordm 942496 do artigo 2ordm do Decreto nordm 314299 e sect 5ordm do artigo
212 da CF
A empresa contribui com 02 do total da folha de pagamento para o
INCRA em atendimento dos artigos 1ordm e 2ordm do Decreto-Lei nordm 114670 De
acordo com o Decreto-Lei nordm 231886 a empresa eacute obrigada a contribuir com
1 sobre o total da folha de pagamento aos Serviccedilos de Educaccedilatildeo (Exemplo
SENAI SENAC)
As Leis nordm 802990 e 815490 determina que o empregador contribua
com 06 sobre o total da folha de pagamento para o SEBRAE Por forccedila do
artigo 30 da Lei nordm 803690 o empregador eacute obrigado a pagar 15 do total
da folha de pagamento para o SESISESC e a empresa tambeacutem recolhe
contribuiccedilatildeo ao Programa de Integraccedilatildeo Social (PIS) de 1 sobre o total da
folha de pagamento Sobre a remuneraccedilatildeo dos funcionaacuterios de alguns setores
conforme laudo de meacutedicos do trabalho eacute obrigatoacuterio o recolhimento de 6 ao
INSS
Caacutelculo das Provisotildees Trabalhistas
13ordm Salaacuterio Eacute a gratificaccedilatildeo de Natal obrigatoacuteria instituiacuteda pela Lei nordm
4090 A provisatildeo representa 112 ou 833 do total da folha de
pagamento
Feacuterias Eacute o afastamento de 30 dias sem prejuiacutezo da remuneraccedilatildeo apoacutes
cada periacuteodo de 12 meses de vigecircncia do contrato de trabalho que estaacute
67
previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
68
Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
69
- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
62
SEBRAE - Serviccedilo Brasileiro de Apoio agraves Micro e Pequenas Empresas Como Elaborar um plano de negoacutecios Brasiacutelia i-Comunicaccedilatildeo 2013
TENOacuteRIO F G Responsabilidade social e empresarial teoria e praacutetica 2 Ed rev e ampl Rio de Janeiro Editora FGV 2006
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APEcircNDICE AESTRUTURA DA FOLHA DE PAGAMENTO
A descriccedilatildeo das atividades foi realizada de acordo com a Classificaccedilatildeo
Brasileira de Ocupaccedilotildees vigente (CBO2002)
QUADRO 1 - Descriccedilatildeo de Cargos
Cargo Descriccedilatildeo SumaacuteriaEnfermeiras
(Coacutedigo 2235-
05)
Prestam assistecircncia ao paciente eou cliente em cliacutenicas hospitais ambulatoacuterios transportes aeacutereos navios postos de sauacutede e em domiciacutelio realizando consultas e procedimentos de maior complexidade e prescrevendo accedilotildees coordenam e auditam serviccedilos de enfermagem implementam accedilotildees para a promoccedilatildeo da sauacutede junto agrave comunidade Podem realizar pesquisas
Auxiliares de Enfermagem
(Coacutedigo 3222-30)
Desempenham atividades teacutecnicas de enfermagem em hospitais cliacutenicas e outros estabelecimentos de assistecircncia meacutedica embarcaccedilotildees e domiciacutelios atuam em cirurgia terapia puericultura pediatria psiquiatria obstetriacutecia sauacutede ocupacional e outras aacutereas prestam assistecircncia ao paciente atuando sob supervisatildeo de enfermeiro desempenham tarefas de instrumentaccedilatildeo ciruacutergica posicionando de forma adequada o paciente e o instrumental o qual passa ao cirurgiatildeo organizam ambiente de trabalho datildeo continuidade aos plantotildees Trabalham em conformidade agraves boas praacuteticas normas e procedimentos de biosseguranccedila Realizam registros e elaboram relatoacuterios teacutecnicos comunicam-se com pacientes e familiares e com a equipe de sauacutede
Auxiliares de Farmaacutecia
(Coacutedigo 5152-10)
Coletam material bioloacutegico orientando e verificando preparo do paciente para o exame Auxiliam os teacutecnicos no preparo de vacinas aviam foacutermulas sob orientaccedilatildeo e supervisatildeo Preparam meios de cultura estabilizantes e hemoderivados Organizam o trabalho recuperam material de trabalho lavando secando separando e embalando Trabalham em conformidade a normas e procedimentos teacutecnicos e de biosseguranccedila
Diretores Administrativos
(Coacutedigo 1231-05)
Dirigem o fluxo financeiro da empresa implementam o orccedilamento empresarial e administram recursos humanos Controlam patrimocircnio suprimentos e logiacutestica e supervisionam serviccedilos complementares Coordenam serviccedilos de contabilidade e controladoria e elaboram planejamento da empresa
Administradores (Coacutedigo 2521-05)
Planejam organizam controlam e assessoram as organizaccedilotildees nas aacutereas de recursos humanos patrimocircnio materiais informaccedilotildees financeira tecnoloacutegica entre outras implementam programas e projetos elaboram planejamento organizacional promovem estudos de racionalizaccedilatildeo e controlam o desempenho organizacional Prestam consultoria administrativa a organizaccedilotildees e pessoas
Assistentes Administrativos (Coacutedigo 4110-
10)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Auxiliares de Escritoacuterio
(Coacutedigo 4110-05)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Recepcionistas (Coacutedigo 4221-10)
Recepcionam e prestam serviccedilos de apoio a clientes pacientes hoacutespedes visitantes e passageiros prestam atendimento telefocircnico e fornecem informaccedilotildees em escritoacuterios consultoacuterios hoteis hospitais bancos aeroportos e outros estabelecimentos marcam entrevistas ou consultas e recebem clientes ou visitantes averiguam suas necessidades e dirigem ao lugar ou a pessoa procurados agendam serviccedilos reservam (hoteacuteis e passagens) e indicam acomodaccedilotildees em hoteacuteis e estabelecimentos similares observam normas internas
64
de seguranccedila conferindo documentos e idoneidade dos clientes e notificando seguranccedilas sobre presenccedilas estranhas fecham contas e estadas de clientes Organizam informaccedilotildees e planejam o trabalho do cotidiano
Fonte Ministeacuterio do Trabalho e Emprego (O cargo de auxiliares gerais natildeo consta na CBO)
As informaccedilotildees sobre a quantidade de funcionaacuterios por cargo e
departamento os salaacuterios e a jornada de trabalho (Tabela 01) foram coletadas
junto ao hospital A confirmaccedilatildeo dos valores dos salaacuterios foi obtida por meio da
Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho de 2014 do Sindicado dos Empregados em
Estabelecimentos de Serviccedilos de Sauacutede do Distrito Federal
Base Legal para Formaccedilatildeo dos Salaacuterios Encargos e FGTS
Os salaacuterios base demonstrados na tabela 1 foram obtidos atraveacutes da
soma do salaacuterio base de cada funcionaacuterio como informado na Tabela 1 com o
adicional de insalubridade de 20 sobre o salaacuterio miacutenimo (somente para os
cargos que se enquadram para receber o referido acreacutescimo) e agrupado por
cargo e departamento Para obtenccedilatildeo do gasto anual o valor alcanccedilado foi
multiplicado por
65
Adicional de Insalubridade conforme artigo 192 da CLT e
Resoluccedilatildeo nordm 1372005 do TST o empregador eacute obrigado a pagar
ao empregado que se expotildee a insalubridade e risco o adicional
de insalubridade
Adicional Noturno O adicional noturno estaacute previsto na
legislaccedilatildeo trabalhista vigente sect2ordm do artigo 73 da CLT que
determina que seja pago ao empregado que trabalhar no periacuteodo
compreendido entre as 22h00 e as 05h00 adicional de 20 sobre
o valor da hora normal Poreacutem a Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho
do Sindicato dos Empregados em Estabelecimentos de Serviccedilos
de Sauacutede de Presidente Prudente e Regiatildeo de 11 de maio de
2006 determina em sua claacuteusula 7ordf que o adicional noturno
assegurado aos empregados no periacuteodo noturno seja de 40
(quarenta por cento) Respeitando o princiacutepio do direito do
trabalho da norma mais favoraacutevel ao trabalhador foram aplicado
40 de adicional sobre o valor da hora normal
Horas Reduzidas As horas reduzidas foram calculadas com
base no sect 1ordm do artigo 73 da CLT que determina que a hora
noturna seja compreendida de 52 minutos e 30 segundos
Encargos Sociais Os encargos sociais incluem a contribuiccedilatildeo
previdenciaacuteria agrave Previdecircncia Social Seguro de Acidentes de
Trabalho Salaacuterio Educaccedilatildeo Incra Serviccedilos de Educaccedilatildeo
SesiSesc Sebrae PIS e Complemento do INSS conforme
descrito Tabela 02
66
Conforme o artigo 22 inciso I da Lei nordm 821291 a empresa eacute obrigada
a recolher 20 sobre o total da folha de pagamento agrave Previdecircncia Social agrave
titulo de contribuiccedilatildeo previdenciaacuteria
O seguro de acidentes de trabalho deve ser de acordo com a
classificaccedilatildeo do niacutevel de risco dos serviccedilos o precircmio pode ser de 1 2
ou 3 conforme preceitua o inciso II do artigo 22 da Lei nordm 821291
No caso do Hospital HMA o precircmio deve ser de 2 sobre o total da
folha de pagamento Os prestadores de serviccedilos contribuem com 25 do
total da folha de pagamento a tiacutetulo de Salaacuterio Educaccedilatildeo por determinaccedilatildeo do
artigo 15 da Lei nordm 942496 do artigo 2ordm do Decreto nordm 314299 e sect 5ordm do artigo
212 da CF
A empresa contribui com 02 do total da folha de pagamento para o
INCRA em atendimento dos artigos 1ordm e 2ordm do Decreto-Lei nordm 114670 De
acordo com o Decreto-Lei nordm 231886 a empresa eacute obrigada a contribuir com
1 sobre o total da folha de pagamento aos Serviccedilos de Educaccedilatildeo (Exemplo
SENAI SENAC)
As Leis nordm 802990 e 815490 determina que o empregador contribua
com 06 sobre o total da folha de pagamento para o SEBRAE Por forccedila do
artigo 30 da Lei nordm 803690 o empregador eacute obrigado a pagar 15 do total
da folha de pagamento para o SESISESC e a empresa tambeacutem recolhe
contribuiccedilatildeo ao Programa de Integraccedilatildeo Social (PIS) de 1 sobre o total da
folha de pagamento Sobre a remuneraccedilatildeo dos funcionaacuterios de alguns setores
conforme laudo de meacutedicos do trabalho eacute obrigatoacuterio o recolhimento de 6 ao
INSS
Caacutelculo das Provisotildees Trabalhistas
13ordm Salaacuterio Eacute a gratificaccedilatildeo de Natal obrigatoacuteria instituiacuteda pela Lei nordm
4090 A provisatildeo representa 112 ou 833 do total da folha de
pagamento
Feacuterias Eacute o afastamento de 30 dias sem prejuiacutezo da remuneraccedilatildeo apoacutes
cada periacuteodo de 12 meses de vigecircncia do contrato de trabalho que estaacute
67
previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
68
Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
69
- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
63
APEcircNDICE AESTRUTURA DA FOLHA DE PAGAMENTO
A descriccedilatildeo das atividades foi realizada de acordo com a Classificaccedilatildeo
Brasileira de Ocupaccedilotildees vigente (CBO2002)
QUADRO 1 - Descriccedilatildeo de Cargos
Cargo Descriccedilatildeo SumaacuteriaEnfermeiras
(Coacutedigo 2235-
05)
Prestam assistecircncia ao paciente eou cliente em cliacutenicas hospitais ambulatoacuterios transportes aeacutereos navios postos de sauacutede e em domiciacutelio realizando consultas e procedimentos de maior complexidade e prescrevendo accedilotildees coordenam e auditam serviccedilos de enfermagem implementam accedilotildees para a promoccedilatildeo da sauacutede junto agrave comunidade Podem realizar pesquisas
Auxiliares de Enfermagem
(Coacutedigo 3222-30)
Desempenham atividades teacutecnicas de enfermagem em hospitais cliacutenicas e outros estabelecimentos de assistecircncia meacutedica embarcaccedilotildees e domiciacutelios atuam em cirurgia terapia puericultura pediatria psiquiatria obstetriacutecia sauacutede ocupacional e outras aacutereas prestam assistecircncia ao paciente atuando sob supervisatildeo de enfermeiro desempenham tarefas de instrumentaccedilatildeo ciruacutergica posicionando de forma adequada o paciente e o instrumental o qual passa ao cirurgiatildeo organizam ambiente de trabalho datildeo continuidade aos plantotildees Trabalham em conformidade agraves boas praacuteticas normas e procedimentos de biosseguranccedila Realizam registros e elaboram relatoacuterios teacutecnicos comunicam-se com pacientes e familiares e com a equipe de sauacutede
Auxiliares de Farmaacutecia
(Coacutedigo 5152-10)
Coletam material bioloacutegico orientando e verificando preparo do paciente para o exame Auxiliam os teacutecnicos no preparo de vacinas aviam foacutermulas sob orientaccedilatildeo e supervisatildeo Preparam meios de cultura estabilizantes e hemoderivados Organizam o trabalho recuperam material de trabalho lavando secando separando e embalando Trabalham em conformidade a normas e procedimentos teacutecnicos e de biosseguranccedila
Diretores Administrativos
(Coacutedigo 1231-05)
Dirigem o fluxo financeiro da empresa implementam o orccedilamento empresarial e administram recursos humanos Controlam patrimocircnio suprimentos e logiacutestica e supervisionam serviccedilos complementares Coordenam serviccedilos de contabilidade e controladoria e elaboram planejamento da empresa
Administradores (Coacutedigo 2521-05)
Planejam organizam controlam e assessoram as organizaccedilotildees nas aacutereas de recursos humanos patrimocircnio materiais informaccedilotildees financeira tecnoloacutegica entre outras implementam programas e projetos elaboram planejamento organizacional promovem estudos de racionalizaccedilatildeo e controlam o desempenho organizacional Prestam consultoria administrativa a organizaccedilotildees e pessoas
Assistentes Administrativos (Coacutedigo 4110-
10)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Auxiliares de Escritoacuterio
(Coacutedigo 4110-05)
Executam serviccedilos de apoio nas aacutereas de recursos humanos administraccedilatildeo financcedilas e logiacutestica atendem fornecedores e clientes fornecendo e recebendo informaccedilotildees sobre produtos e serviccedilos tratam de documentos variados cumprindo todo o procedimento necessaacuterio referente aos mesmos preparam relatoacuterios e planilhas executam serviccedilos gerais de escritoacuterios
Recepcionistas (Coacutedigo 4221-10)
Recepcionam e prestam serviccedilos de apoio a clientes pacientes hoacutespedes visitantes e passageiros prestam atendimento telefocircnico e fornecem informaccedilotildees em escritoacuterios consultoacuterios hoteis hospitais bancos aeroportos e outros estabelecimentos marcam entrevistas ou consultas e recebem clientes ou visitantes averiguam suas necessidades e dirigem ao lugar ou a pessoa procurados agendam serviccedilos reservam (hoteacuteis e passagens) e indicam acomodaccedilotildees em hoteacuteis e estabelecimentos similares observam normas internas
64
de seguranccedila conferindo documentos e idoneidade dos clientes e notificando seguranccedilas sobre presenccedilas estranhas fecham contas e estadas de clientes Organizam informaccedilotildees e planejam o trabalho do cotidiano
Fonte Ministeacuterio do Trabalho e Emprego (O cargo de auxiliares gerais natildeo consta na CBO)
As informaccedilotildees sobre a quantidade de funcionaacuterios por cargo e
departamento os salaacuterios e a jornada de trabalho (Tabela 01) foram coletadas
junto ao hospital A confirmaccedilatildeo dos valores dos salaacuterios foi obtida por meio da
Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho de 2014 do Sindicado dos Empregados em
Estabelecimentos de Serviccedilos de Sauacutede do Distrito Federal
Base Legal para Formaccedilatildeo dos Salaacuterios Encargos e FGTS
Os salaacuterios base demonstrados na tabela 1 foram obtidos atraveacutes da
soma do salaacuterio base de cada funcionaacuterio como informado na Tabela 1 com o
adicional de insalubridade de 20 sobre o salaacuterio miacutenimo (somente para os
cargos que se enquadram para receber o referido acreacutescimo) e agrupado por
cargo e departamento Para obtenccedilatildeo do gasto anual o valor alcanccedilado foi
multiplicado por
65
Adicional de Insalubridade conforme artigo 192 da CLT e
Resoluccedilatildeo nordm 1372005 do TST o empregador eacute obrigado a pagar
ao empregado que se expotildee a insalubridade e risco o adicional
de insalubridade
Adicional Noturno O adicional noturno estaacute previsto na
legislaccedilatildeo trabalhista vigente sect2ordm do artigo 73 da CLT que
determina que seja pago ao empregado que trabalhar no periacuteodo
compreendido entre as 22h00 e as 05h00 adicional de 20 sobre
o valor da hora normal Poreacutem a Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho
do Sindicato dos Empregados em Estabelecimentos de Serviccedilos
de Sauacutede de Presidente Prudente e Regiatildeo de 11 de maio de
2006 determina em sua claacuteusula 7ordf que o adicional noturno
assegurado aos empregados no periacuteodo noturno seja de 40
(quarenta por cento) Respeitando o princiacutepio do direito do
trabalho da norma mais favoraacutevel ao trabalhador foram aplicado
40 de adicional sobre o valor da hora normal
Horas Reduzidas As horas reduzidas foram calculadas com
base no sect 1ordm do artigo 73 da CLT que determina que a hora
noturna seja compreendida de 52 minutos e 30 segundos
Encargos Sociais Os encargos sociais incluem a contribuiccedilatildeo
previdenciaacuteria agrave Previdecircncia Social Seguro de Acidentes de
Trabalho Salaacuterio Educaccedilatildeo Incra Serviccedilos de Educaccedilatildeo
SesiSesc Sebrae PIS e Complemento do INSS conforme
descrito Tabela 02
66
Conforme o artigo 22 inciso I da Lei nordm 821291 a empresa eacute obrigada
a recolher 20 sobre o total da folha de pagamento agrave Previdecircncia Social agrave
titulo de contribuiccedilatildeo previdenciaacuteria
O seguro de acidentes de trabalho deve ser de acordo com a
classificaccedilatildeo do niacutevel de risco dos serviccedilos o precircmio pode ser de 1 2
ou 3 conforme preceitua o inciso II do artigo 22 da Lei nordm 821291
No caso do Hospital HMA o precircmio deve ser de 2 sobre o total da
folha de pagamento Os prestadores de serviccedilos contribuem com 25 do
total da folha de pagamento a tiacutetulo de Salaacuterio Educaccedilatildeo por determinaccedilatildeo do
artigo 15 da Lei nordm 942496 do artigo 2ordm do Decreto nordm 314299 e sect 5ordm do artigo
212 da CF
A empresa contribui com 02 do total da folha de pagamento para o
INCRA em atendimento dos artigos 1ordm e 2ordm do Decreto-Lei nordm 114670 De
acordo com o Decreto-Lei nordm 231886 a empresa eacute obrigada a contribuir com
1 sobre o total da folha de pagamento aos Serviccedilos de Educaccedilatildeo (Exemplo
SENAI SENAC)
As Leis nordm 802990 e 815490 determina que o empregador contribua
com 06 sobre o total da folha de pagamento para o SEBRAE Por forccedila do
artigo 30 da Lei nordm 803690 o empregador eacute obrigado a pagar 15 do total
da folha de pagamento para o SESISESC e a empresa tambeacutem recolhe
contribuiccedilatildeo ao Programa de Integraccedilatildeo Social (PIS) de 1 sobre o total da
folha de pagamento Sobre a remuneraccedilatildeo dos funcionaacuterios de alguns setores
conforme laudo de meacutedicos do trabalho eacute obrigatoacuterio o recolhimento de 6 ao
INSS
Caacutelculo das Provisotildees Trabalhistas
13ordm Salaacuterio Eacute a gratificaccedilatildeo de Natal obrigatoacuteria instituiacuteda pela Lei nordm
4090 A provisatildeo representa 112 ou 833 do total da folha de
pagamento
Feacuterias Eacute o afastamento de 30 dias sem prejuiacutezo da remuneraccedilatildeo apoacutes
cada periacuteodo de 12 meses de vigecircncia do contrato de trabalho que estaacute
67
previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
68
Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
69
- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
64
de seguranccedila conferindo documentos e idoneidade dos clientes e notificando seguranccedilas sobre presenccedilas estranhas fecham contas e estadas de clientes Organizam informaccedilotildees e planejam o trabalho do cotidiano
Fonte Ministeacuterio do Trabalho e Emprego (O cargo de auxiliares gerais natildeo consta na CBO)
As informaccedilotildees sobre a quantidade de funcionaacuterios por cargo e
departamento os salaacuterios e a jornada de trabalho (Tabela 01) foram coletadas
junto ao hospital A confirmaccedilatildeo dos valores dos salaacuterios foi obtida por meio da
Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho de 2014 do Sindicado dos Empregados em
Estabelecimentos de Serviccedilos de Sauacutede do Distrito Federal
Base Legal para Formaccedilatildeo dos Salaacuterios Encargos e FGTS
Os salaacuterios base demonstrados na tabela 1 foram obtidos atraveacutes da
soma do salaacuterio base de cada funcionaacuterio como informado na Tabela 1 com o
adicional de insalubridade de 20 sobre o salaacuterio miacutenimo (somente para os
cargos que se enquadram para receber o referido acreacutescimo) e agrupado por
cargo e departamento Para obtenccedilatildeo do gasto anual o valor alcanccedilado foi
multiplicado por
65
Adicional de Insalubridade conforme artigo 192 da CLT e
Resoluccedilatildeo nordm 1372005 do TST o empregador eacute obrigado a pagar
ao empregado que se expotildee a insalubridade e risco o adicional
de insalubridade
Adicional Noturno O adicional noturno estaacute previsto na
legislaccedilatildeo trabalhista vigente sect2ordm do artigo 73 da CLT que
determina que seja pago ao empregado que trabalhar no periacuteodo
compreendido entre as 22h00 e as 05h00 adicional de 20 sobre
o valor da hora normal Poreacutem a Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho
do Sindicato dos Empregados em Estabelecimentos de Serviccedilos
de Sauacutede de Presidente Prudente e Regiatildeo de 11 de maio de
2006 determina em sua claacuteusula 7ordf que o adicional noturno
assegurado aos empregados no periacuteodo noturno seja de 40
(quarenta por cento) Respeitando o princiacutepio do direito do
trabalho da norma mais favoraacutevel ao trabalhador foram aplicado
40 de adicional sobre o valor da hora normal
Horas Reduzidas As horas reduzidas foram calculadas com
base no sect 1ordm do artigo 73 da CLT que determina que a hora
noturna seja compreendida de 52 minutos e 30 segundos
Encargos Sociais Os encargos sociais incluem a contribuiccedilatildeo
previdenciaacuteria agrave Previdecircncia Social Seguro de Acidentes de
Trabalho Salaacuterio Educaccedilatildeo Incra Serviccedilos de Educaccedilatildeo
SesiSesc Sebrae PIS e Complemento do INSS conforme
descrito Tabela 02
66
Conforme o artigo 22 inciso I da Lei nordm 821291 a empresa eacute obrigada
a recolher 20 sobre o total da folha de pagamento agrave Previdecircncia Social agrave
titulo de contribuiccedilatildeo previdenciaacuteria
O seguro de acidentes de trabalho deve ser de acordo com a
classificaccedilatildeo do niacutevel de risco dos serviccedilos o precircmio pode ser de 1 2
ou 3 conforme preceitua o inciso II do artigo 22 da Lei nordm 821291
No caso do Hospital HMA o precircmio deve ser de 2 sobre o total da
folha de pagamento Os prestadores de serviccedilos contribuem com 25 do
total da folha de pagamento a tiacutetulo de Salaacuterio Educaccedilatildeo por determinaccedilatildeo do
artigo 15 da Lei nordm 942496 do artigo 2ordm do Decreto nordm 314299 e sect 5ordm do artigo
212 da CF
A empresa contribui com 02 do total da folha de pagamento para o
INCRA em atendimento dos artigos 1ordm e 2ordm do Decreto-Lei nordm 114670 De
acordo com o Decreto-Lei nordm 231886 a empresa eacute obrigada a contribuir com
1 sobre o total da folha de pagamento aos Serviccedilos de Educaccedilatildeo (Exemplo
SENAI SENAC)
As Leis nordm 802990 e 815490 determina que o empregador contribua
com 06 sobre o total da folha de pagamento para o SEBRAE Por forccedila do
artigo 30 da Lei nordm 803690 o empregador eacute obrigado a pagar 15 do total
da folha de pagamento para o SESISESC e a empresa tambeacutem recolhe
contribuiccedilatildeo ao Programa de Integraccedilatildeo Social (PIS) de 1 sobre o total da
folha de pagamento Sobre a remuneraccedilatildeo dos funcionaacuterios de alguns setores
conforme laudo de meacutedicos do trabalho eacute obrigatoacuterio o recolhimento de 6 ao
INSS
Caacutelculo das Provisotildees Trabalhistas
13ordm Salaacuterio Eacute a gratificaccedilatildeo de Natal obrigatoacuteria instituiacuteda pela Lei nordm
4090 A provisatildeo representa 112 ou 833 do total da folha de
pagamento
Feacuterias Eacute o afastamento de 30 dias sem prejuiacutezo da remuneraccedilatildeo apoacutes
cada periacuteodo de 12 meses de vigecircncia do contrato de trabalho que estaacute
67
previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
68
Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
69
- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
65
Adicional de Insalubridade conforme artigo 192 da CLT e
Resoluccedilatildeo nordm 1372005 do TST o empregador eacute obrigado a pagar
ao empregado que se expotildee a insalubridade e risco o adicional
de insalubridade
Adicional Noturno O adicional noturno estaacute previsto na
legislaccedilatildeo trabalhista vigente sect2ordm do artigo 73 da CLT que
determina que seja pago ao empregado que trabalhar no periacuteodo
compreendido entre as 22h00 e as 05h00 adicional de 20 sobre
o valor da hora normal Poreacutem a Convenccedilatildeo Coletiva de Trabalho
do Sindicato dos Empregados em Estabelecimentos de Serviccedilos
de Sauacutede de Presidente Prudente e Regiatildeo de 11 de maio de
2006 determina em sua claacuteusula 7ordf que o adicional noturno
assegurado aos empregados no periacuteodo noturno seja de 40
(quarenta por cento) Respeitando o princiacutepio do direito do
trabalho da norma mais favoraacutevel ao trabalhador foram aplicado
40 de adicional sobre o valor da hora normal
Horas Reduzidas As horas reduzidas foram calculadas com
base no sect 1ordm do artigo 73 da CLT que determina que a hora
noturna seja compreendida de 52 minutos e 30 segundos
Encargos Sociais Os encargos sociais incluem a contribuiccedilatildeo
previdenciaacuteria agrave Previdecircncia Social Seguro de Acidentes de
Trabalho Salaacuterio Educaccedilatildeo Incra Serviccedilos de Educaccedilatildeo
SesiSesc Sebrae PIS e Complemento do INSS conforme
descrito Tabela 02
66
Conforme o artigo 22 inciso I da Lei nordm 821291 a empresa eacute obrigada
a recolher 20 sobre o total da folha de pagamento agrave Previdecircncia Social agrave
titulo de contribuiccedilatildeo previdenciaacuteria
O seguro de acidentes de trabalho deve ser de acordo com a
classificaccedilatildeo do niacutevel de risco dos serviccedilos o precircmio pode ser de 1 2
ou 3 conforme preceitua o inciso II do artigo 22 da Lei nordm 821291
No caso do Hospital HMA o precircmio deve ser de 2 sobre o total da
folha de pagamento Os prestadores de serviccedilos contribuem com 25 do
total da folha de pagamento a tiacutetulo de Salaacuterio Educaccedilatildeo por determinaccedilatildeo do
artigo 15 da Lei nordm 942496 do artigo 2ordm do Decreto nordm 314299 e sect 5ordm do artigo
212 da CF
A empresa contribui com 02 do total da folha de pagamento para o
INCRA em atendimento dos artigos 1ordm e 2ordm do Decreto-Lei nordm 114670 De
acordo com o Decreto-Lei nordm 231886 a empresa eacute obrigada a contribuir com
1 sobre o total da folha de pagamento aos Serviccedilos de Educaccedilatildeo (Exemplo
SENAI SENAC)
As Leis nordm 802990 e 815490 determina que o empregador contribua
com 06 sobre o total da folha de pagamento para o SEBRAE Por forccedila do
artigo 30 da Lei nordm 803690 o empregador eacute obrigado a pagar 15 do total
da folha de pagamento para o SESISESC e a empresa tambeacutem recolhe
contribuiccedilatildeo ao Programa de Integraccedilatildeo Social (PIS) de 1 sobre o total da
folha de pagamento Sobre a remuneraccedilatildeo dos funcionaacuterios de alguns setores
conforme laudo de meacutedicos do trabalho eacute obrigatoacuterio o recolhimento de 6 ao
INSS
Caacutelculo das Provisotildees Trabalhistas
13ordm Salaacuterio Eacute a gratificaccedilatildeo de Natal obrigatoacuteria instituiacuteda pela Lei nordm
4090 A provisatildeo representa 112 ou 833 do total da folha de
pagamento
Feacuterias Eacute o afastamento de 30 dias sem prejuiacutezo da remuneraccedilatildeo apoacutes
cada periacuteodo de 12 meses de vigecircncia do contrato de trabalho que estaacute
67
previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
68
Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
69
- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
66
Conforme o artigo 22 inciso I da Lei nordm 821291 a empresa eacute obrigada
a recolher 20 sobre o total da folha de pagamento agrave Previdecircncia Social agrave
titulo de contribuiccedilatildeo previdenciaacuteria
O seguro de acidentes de trabalho deve ser de acordo com a
classificaccedilatildeo do niacutevel de risco dos serviccedilos o precircmio pode ser de 1 2
ou 3 conforme preceitua o inciso II do artigo 22 da Lei nordm 821291
No caso do Hospital HMA o precircmio deve ser de 2 sobre o total da
folha de pagamento Os prestadores de serviccedilos contribuem com 25 do
total da folha de pagamento a tiacutetulo de Salaacuterio Educaccedilatildeo por determinaccedilatildeo do
artigo 15 da Lei nordm 942496 do artigo 2ordm do Decreto nordm 314299 e sect 5ordm do artigo
212 da CF
A empresa contribui com 02 do total da folha de pagamento para o
INCRA em atendimento dos artigos 1ordm e 2ordm do Decreto-Lei nordm 114670 De
acordo com o Decreto-Lei nordm 231886 a empresa eacute obrigada a contribuir com
1 sobre o total da folha de pagamento aos Serviccedilos de Educaccedilatildeo (Exemplo
SENAI SENAC)
As Leis nordm 802990 e 815490 determina que o empregador contribua
com 06 sobre o total da folha de pagamento para o SEBRAE Por forccedila do
artigo 30 da Lei nordm 803690 o empregador eacute obrigado a pagar 15 do total
da folha de pagamento para o SESISESC e a empresa tambeacutem recolhe
contribuiccedilatildeo ao Programa de Integraccedilatildeo Social (PIS) de 1 sobre o total da
folha de pagamento Sobre a remuneraccedilatildeo dos funcionaacuterios de alguns setores
conforme laudo de meacutedicos do trabalho eacute obrigatoacuterio o recolhimento de 6 ao
INSS
Caacutelculo das Provisotildees Trabalhistas
13ordm Salaacuterio Eacute a gratificaccedilatildeo de Natal obrigatoacuteria instituiacuteda pela Lei nordm
4090 A provisatildeo representa 112 ou 833 do total da folha de
pagamento
Feacuterias Eacute o afastamento de 30 dias sem prejuiacutezo da remuneraccedilatildeo apoacutes
cada periacuteodo de 12 meses de vigecircncia do contrato de trabalho que estaacute
67
previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
68
Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
69
- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
67
previsto nos artigos 129 e 130 do Decreto-Lei nordm545243 ndash CLT A
Constituiccedilatildeo Federal em seu artigo 7ordm inciso XVII prevecirc que as feacuterias
sejam pagas com adicional de no miacutenimo 13 da remuneraccedilatildeo do mecircs
A provisatildeo de feacuterias e do abono de feacuterias portanto eacute de 112 mais 13 de
112 ou seja 1111 sobre o total da folha de pagamento
Encargos Sociais e FGTS sobre as Feacuterias e o 13ordm Salaacuterio Sobre as
feacuterias e o 13ordm salaacuterio satildeo devidos os encargos sociais e o FGTS jaacute
sobre o abono de feacuterias natildeo satildeo devidos os referidos recolhimentos
Portanto sobre os valores de 13ordm salaacuterio e feacuterias foram calculadas as
provisotildees para encargos sociais e FGTS de 368 para os funcionaacuterios
sem o Complemento do INSS e 428 para os funcionaacuterios com o
Complemento do INSS
Multa FGTS Eacute determinado por lei o pagamento de multa de 50 sobre
o saldo do FGTS quando da demissatildeo de funcionaacuterio sem justa causa A
provisatildeo da multa eacute portanto de 50 de 8 ou seja 4
Classificaccedilatildeo das Funccedilotildees em Matildeo-de-Obra Direta e Matildeo-de-Obra Indireta e Despesas
Essa classificaccedilatildeo se faz necessaacuteria para a realizaccedilatildeo dos caacutelculos do
valor de cada procedimento meacutedico realizado eliminando erros quanto ao
custo do serviccedilo prestado parte variaacutevel
Matildeo-de-Obra Direta (MOD) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira direta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra direta
Matildeo-de-obra Direta eacute aquela relativa ao pessoal que trabalha diretamente sobre o produto em elaboraccedilatildeo desde que seja possiacutevel a mensuraccedilatildeo do tempo despendido e a identificaccedilatildeo de quem executou o trabalho sem necessidade de qualquer apropriaccedilatildeo indireta ou rateio Se houver qualquer tipo de alocaccedilatildeo por meio de estimativas ou divisotildees proporcionais desaparece a caracteriacutestica de ldquodiretardquo (MARTINS 2003 p133)
Os custos com os salaacuterios encargos e provisotildees das enfermeiras das
auxiliares de enfermagem da enfermaria e do Centro Ciruacutergico foram alocados
como matildeo-de-obra direta conforme Tabela 03
68
Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
69
- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
68
Matildeo-de-Obra Indireta (MOI) - Os custos com salaacuterios encargos e
provisotildees dos funcionaacuterios que atuam de maneira indireta na prestaccedilatildeo dos
serviccedilos foram considerados como matildeo-de-obra indireta Satildeo eles os
colaboradores da lavanderia da farmaacutecia e da limpeza conforme Tabela 04
Despesas com Salaacuterios ndash Considerou-se como Despesas
Administrativas os gastos com salaacuterios encargos e provisotildees com os
funcionaacuterios que natildeo atuam direta ou indiretamente na execuccedilatildeo dos
serviccedilos Satildeo eles os colaboradores da diretoria administraccedilatildeo faturamento
e recepccedilatildeo conforme Tabela 05 A Tabela 06 apresenta os gastos totais anual
com os salaacuterios da trecircs categorias contaacutebeis MOD MOI e Despesas
Administrativas
69
- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
-
69
- SUMAacuteRIO EXCUTIVO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 DESCRICcedilAtildeO DA EMPRESA
- 21 CARACTRIZACcedilAtildeO DA ORGANIZACcedilAtildeO
- 211 Descriccedilatildeo do Negoacutecio da Empresa
- 212 Missatildeo
- 213 Visatildeo
- 214 Valores
- 215 Localizaccedilatildeo
- 216 Estrutura Organizacional
- 3 PRODUTOS E SERVICcedilOS
- 4 ANAacuteLISE DA ESTRATEacuteGIA
- 5 PLANO DE MARKETING
- 51 Produtos e Serviccedilos
- 52 Preccedilos
- 53 Distribuiccedilatildeo
- 54 Promoccedilatildeo Publicidade Propaganda
- 55 Anaacutelise SWOT
- 551 Modelo das Cinco Forccedilas Competitivas de Michel Porter
- 56 Diagnoacutestico
- 57 Cenaacuterio para o Setor da Induacutestria Hospitalar ( Anaacutelise PETS)
- 58 Formulaccedilatildeo de Estrateacutegias de Marketing
- 6 PLANO DE RECURSOS HUMANOS
- 7 ANALISE DE MERCADO
- 8 TECNOLOGIA PARA PLANEJAMENTO E OPERACcedilOtildeES LOGIacuteSTICAS
- 9 EacuteTICA E LEGISLACcedilAtildeO TRABALHISTA E EMPRESARIAL
- 10 PLANO FINANCEIRO
- 101 Custo Hospitalar
- 102 Plano Financeiro do HMA
- 103 Investimentos Do HMA
- 104 Projeccedilatildeo de Vendas
- 105 Projeccedilatildeo dos Custos Variaacuteveis
- 106 Projeccedilatildeo dos Custos Fixos e Despesas
- 107 Projeccedilatildeo de Resultados - DRE
- 11 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
- 12 REFERENCIA BIBLIOGRAacuteFICA
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