Avaliação da infusão de vesículas extracelulares e células ...
PIEL - Blog 5 Semestre UCIMED I-2011 · vesículas y bulas. ... PARAQUERATOSIS:queratinización con...
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Lesiones macroscópicasElementales Primarias
MACULA: área circunscrita, plana se diferencia de la piel vecina por color de hasta 5 ‐10 mm.PAPULA: área sólida, elevada, diámetro igual o menor a 5 mm.NODULO: área sólida, elevada, mide más 5 mm diámetro.PLACA: área elevada superficie plana, mayor 5 mm diámetro.
VESÍCULA: área elevada llena líquido, diámetro igual o menor a 5 mm.BULA: área elevada ocupada líquido, mide más 5 mm AMPOLLA : término que se emplea para vesículas y bulas.PÚSTULA: lesión purulenta, elevada, pequeña.RONCHA: área elevada, pruriginosa, transitoria, blanqueada, con eritema irregular debido edema dermis .
COSTRA: exudado que seca al aireESCAMA: excrecencia seca, córnea, forma placa, por queratinización imperfecta.LIQUENIFICACIÓN: piel gruesa, áspera,marcas cutáneas prominentes, consecuencia roces repetidos.ULCERA: Pérdida de continuidad de la piel
Lesiones macroscLesiones macroscóópicaspicasElementales SecundariasElementales Secundarias
HIPERQUERATOSIS: hiperplasia estrato córneo.PARAQUERATOSIS: queratinización con conservación núcleos en estrato córneo. DISQUERATOSIS: queratinización anormal
Lesiones microscópicas
ACANTOLISIS: pérdida uniones intercelulares que producen falta de cohesión entre los queratinocitos.ACANTOSIS: hiperplasia epidermis.PAPILOMATOSIS: hiperplasia dermis papilar, elongación o ensanchamiento papilas dérmicas.
LENTIGINOSO: patrón lineal proliferación melanocítica en capa basal epidermis. Puede ser reactiva o formar parte neoplasia melanocitosESPONGIOSIS: edema intercelular de la epidermis.
EXOCITOSIS: infiltración epidermis por células inflamatorias o sanguíneas circulantes.EROSION: pérdida de continuidad de la piel, con pérdida incompleta epidermis.
Dermatitis
Lesiones inflamatorias de la piel ya sea epidermis como dermis
EspecíficasProducidos por bacterias, hongos, virusInespecíficos
Dermatitis eccematosa aguda
SIGNOSVesículas Enrojecimiento de la piel por infiltrado inflamatorio crónico alrededor de vasos sanguíneos Salida de líquido que produce tumefacción de dermis superficial
Dermatitis eccematosa aguda
HistologíaSe acumula líquido entre las células epidérmicasSe forman pequeñas coleccionesCélulas inflamatorias crónicas alrededor de vasos
Dermatitis eccematosa crónicaSe produce por rascado a repeticiónPiel engrosada y agrietadaHiperqueratosis, acantosis (aumento de granulosa y espinosa)
Dermatitis eccematosa subagudaInflamación cutánea con signos de dermatitis crónicaEspongiosis activaFormación de vesículas
Líquen planoCausa desconocidaBrazos (superficie flexora), muñecas y tobillosMujeres ente 30‐60 añosMacro: pápulas sobreelevadas y pruriginosasCuando se resuelven dejan una lesión pigmentada
Líquen plano
Hay una alteración en la capa basalMelanina en la dermisInfiltrado inflamatorio crónico en unión dermoepidérmicaDermatitis liquenoide
PsoriasisAfecta a un 1% población.Enfermedad crónica con remisiones y exacerbaciones. Macro: placas eritematosas y sobreelevadas En rodillas, codos, tronco y cuero cabelludoCostra que al levantarla muestra hemorragias puntiformes
Psoriasis
Histología:1. Paraqueratosis, clavas separadas por dermis
papilar muy edematosas2. Capilares dilatados3. Neutrófilos que forman microabscesos
(Munro)4. Si se forman pústulas: pustulosa
ERITEMA MULTIFORME
Causa desconocida.Asocia enfermedades infecciosas, fármacos, cáncer, enfermedades autoinmunes.MICRO:Cambios epidérmicos: espongiosis, disqueratosis, necrosis epidérmica.Cambios Dermis: vasculitis, edema.
Disqueratosis, vacuolización de la membrana basal, infiltrado perivascular leve superficial de células mononucleares
VirusAfección directa
1. Herpes simplex 1 y 22. Papiloma humano
Condiloma acuminadoVerrugas
3. Poxvirus
VARICELA ZOSTER
Histo:vesículas intraepidérmi‐cas.Se hospeda en ganglio linfático y permanece latente por periodosprolongados. Vesículas que siguentrayecto dermatoma
HONGOS
Micosis superficiales: hifas y levaduras en la capa de queratina sin reacción dérmicaAgente:DERMATOFITOSNo penetran profundo. 3 tipos:1‐ Trichophyton.2‐ Epidermophyton.3‐Microsporum
Micosis Profundas
Secundaria a traumaAbscesos profundos con destrucción óseaHay reacción inflamatoria aguda
GRANULOMAS MIXTOS, CON INFLAMACIONHONGOS: coccidiodomicosis, histoplasmosis, blastomicosis, criptotocos.
MYCETOMA: Forma específica de inflamación crónica supurativa. Producen la actinomyces, nocardia. Lesiones múltiples.HX: fibrosis extensa, necrosis, infiltradopor neutrófilos. Dx: cultivo de los gránulos.
Bacterias
Estafilococos y estreptococos1. Impétigo
Clínica: vesículas epidérmicas con líquido o pus
2. Erisipela: inflamación aguda de dermis y tejsubcutáneo en cara, estreptococo
3. Celulitis:más profundo4. Fasceitis necrotizante: necrosis extensa
5. FOLICULITIS: comun. Staff. aureus. Cuadro infeccion agudo, dolor, edema , eritema. Forman abscesos, forunculos.
6. ACNE VULGARIS: lesión frec. Se infecta con patógenos bajo grado.Principal lesión: COMEDO. Es una gln. Sebácea con folículo piloso: llenasqueratina, lipidos.
Protozoarios
LeishmaniaMacrófagos fagocitan microorganismosSe forma un nóduloSe ulceraAfecta boca y nariz: mucocutánea
Visceral:involucra órganos del sistemareticuloendotelial: hígado y bazo. Es raro queafecte la piel.
Parásitos
Sarcoptes scabieiLesión sobreelevada muy pruriginosaEritematosaLesión lineal SarnaReacción inflamatoria con eosinófilos
Ampolla
Separación de los queratinocitos entre sí o con la membranaTipos:
1. Intraepidérmicas2. Subepidérmicas3. Suprabasales
Ampollas intraepidérmicas
Mecanismos:1. Espongiosis: dermatitis aguda2. Acantólisis:mecanismo inmunológico:
pénfigo vulgar3. Degeneración reticular: necrosis de
queratinocitos por degeneración balonizante
Pénfigo vulgar
Ampollas acantolíticasCuero cabelludo,cara, axilas, ingles, zonas de presión y mucosasDepósitos de IgG
Ampollas suprabasales
1. Epidermólisis ampollosa simpleAD, buen px, resuelven sin cicatriz
2. Epidermólisis ampollosa juntural:En niños, “letal”
3. Epidermólisis ampollosa distrófica:Cicatrización dérmica
Pénfigoide ampolloso
Ancianos de 60‐80. RARAS LAS LESIONES DE LA MUCOSA.Se asocia con un anticuerpo IgG que se deposita en forma lineal a lo largo membranabasalProvoca separación células basales:VESICULA SUBEPIDERMICA
ICTIOSIS: patro dominante recesivo, ligado cromosoma X.Tienen Hiperqueratosis:escamas
de un pescado.