Pie zambo
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PIE ZAMBO
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Síndrome de Edward, un defecto genético con tres copias del
cromosoma 18 Causas genéticas con una tasa de incidencia alta cuando diversos
miembros de la familia poseen la condición. Influencias externas tales como compresión intrauterina por
oligohidroamnios (falta de líquido amniótico) o por síndrome de banda amniótica.
Puede estar asociado con otros defectos de nacimiento tales como espina bífida quística.
Esta malformación congénita está relacionada con el uso de MDMA («éxtasis») durante el embarazo.
Causas
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Malformación congénita (presente desde el nacimiento) de los pies. Afecta a los huesos, los músculos, los tendones y los vasos sanguíneos, y puede presentarse en uno o en ambos pies.
El pie tiene un aspecto corto y ancho, y el talón apuntahacia abajo mientras la parte delantera está girada hacia adentro
Generalidades
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El pie equino varo no es una enfermedad embrionaria
Un pie que se esta desarrollando normalmente se vuelve zambo en el segundo trimestre de embarazo.
Aproximadamente el 50% de los casos de pie equino varo son bilaterales
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Se estima que nacen 120,000 niños con pie
varo en el mundo anualmente y el 80% ocurre en países en vías de desarrollo
El pie zambo no tratado es la causa mayor de incapacidad física laboral.
Epidemiología
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Los músculos son mas pequeños de tamaño y
mas cortos que en un pie normal. Los ligamentos posteriores , mediales del
tobillo y el tarso están muy engrosados y rígidos, por lo que mantiene el calcáneo y el navicular en aducción e inversión.
Características anatómicas
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Características esenciales: Cavo Varo Aducto Equino
Características anatómicas
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No tratado: pies que no han sido corregidos. Recidivado: pies en los que algún componentes de la
deformidad recidiva después de la corrección completa. Atípicos: pies que no responden de manera convencional al
tratamiento y en los que se necesita cambiar el protocolo para conseguir la corrección.
Resistentes: pies muy rígidos que no responden bien a la manipulación y enyesado.
Sindromitco: pies asociados a otras deformidades como mielomeningoceles.
Clasificación del pie zambo:
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Graduación de Pirani
El método de Pirani gradúa 6 signos clínicos como:• 0 normal• 0.5 moderadamente anormal • 1 severo
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Graduación del Retropié• Pliegue posterior [D]• Equino rigido [E]• Talon vacio [F]
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Graduación del mediopié:•Borde lateral curvado [A]•Pliegue medial [B]•Cobertura de la cabeza del astrágalo [C]
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TRATAMIENTO
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Manipulaciones y enyesados seriados. Después de 4-5 yesos el cavo, el aducto y el varo quedan
corregidos Una tenotomía percutánea del Aquiles es necesaria en la mayoría
de los pies para corregir el equino. El ultimo yeso se mantiene durante 3 semanas. La corrección obtenida se mantiene después mediante una férula
nocturna hasta la edad de los 4 años Los pies tratados con este método son flexibles, fuertes, no
dolorosos y sin callosidades, dando lugar a una vida normal
El método Ponseti
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Debe empezarse lo mas antes posible después del nacimiento, entre 7 a 10 días después.
El tratamiento es efectivo en los 2 primero años de vida
El método Ponseti
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TÉCNICA
Reducir el cavo .1, 2 y 3. Supinación del antepié hasta que la forma del arco longitudinal adquiera una apariencia normal.
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5. Aplicar una delgada capa de algodón.
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6. Aplicar primero un yeso debajo de la rodilla, iniciando con 3 o 4 vueltas alrededor de los dedos.
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La tenotomía se realiza aproximadamente 1.5 cm por encima del calcáneo
Luego se coloca yeso con el pie en abducción en 60-70 grados con respecto a la tibia
Según la edad del niño el yeso se mantiene entre 2 (recién nacido-3 meses) a 4 semanas. (mayores de 6 meses).
El método Ponseti
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La férula se pone inmediatamente después de
quitar el ultimo yeso, unas 3 semanas después de la tenotomía.
Consiste en un par de botas de hormarecta, abiertas por delante que están unidas a una barra.
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Tutankamon (1327 a. C.): faraón egipcio Steven Gerrard (1980): futbolista y
seleccionado inglés
Personas famosas con pie equinovaro