Phanathos · Web viewระยะแรกของภาวะช อคจากการต...
Transcript of Phanathos · Web viewระยะแรกของภาวะช อคจากการต...
![Page 1: Phanathos · Web viewระยะแรกของภาวะช อคจากการต ดเช อได รวดเร วจะเป น การช วยลดการร](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022071508/6128b0609e498f271a435017/html5/thumbnails/1.jpg)
1.ชอผลงาน/โครงการพฒนา
วงลอ qsofa Score รทนภาวะ sepsis
2.ชอและทอยองคกรนายประภวษต ฤาชา พยาบาลวชาชพปฏบตการแผนกอบตเหตและฉกเฉน โรงพยาบาลพนสนคม โทร.0831983196 e-mail [email protected]ทปรกษา นางสดารตน รตนไพบลย พยาบาลวชาชพชำานาญการ3.วตถประสงค :เพอประเมนภาวะ Sepsis ไดทนท
4.ปญหาและสาเหตโดยยอ:ภาวะ sepsis เปนผลจากการตดเชอและเกด กระบวนการอกเสบขน
ในรางกายอยางรนแรงและตอเนอง เปนภาวะทพบไดบอยและเปนสาเหตการตายทสำาคญของ ผปวยทไดรบการรกษาตวในโรงพยาบาล เนองจากมผปวย กลมเสยงเพมขน เชน ประชากรผสงอายเพมมากขน ผปวย โรคเรอรงมชวตอยยนยาวจากการรกษา ตลอดจนการทม เชอโรคกลมดอยาเพมขนจากการใชยาปฏชวนะชนดออกฤทธกวางโดยปราศจากการควบคม จากการศกษาพบวา ภาวะ sepsis สามารถเพมระดบความรนแรงเปน severe sepsis และ septic shock จนทำาใหอวยวะตางๆ ลมเหลว และเสยชวตไดในเวลาทรวดเรว การเสยชวตในระยะแรก ของกลมอาการ sepsis คอ นอยกวา 3 วนการตดเชอในกระแสเลอด ( sepsis syndrome) ทมพยาธสภาพซบซอนและคกคามตอชวต (เพญศร อนสวสดพงษ และคณะ. (2554)) สำาหรบในประเทศไทยพบอบตการณของ sepsis ประมาณ 75-150 รายตอ 100,000 ประชากร หรอ มากกวา
![Page 2: Phanathos · Web viewระยะแรกของภาวะช อคจากการต ดเช อได รวดเร วจะเป น การช วยลดการร](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022071508/6128b0609e498f271a435017/html5/thumbnails/2.jpg)
5,000-10,000 รายตอปและมอตราการเสยชวตสงถงรอยละ 62-73.95 ( คมกฤช สทธฉนทและคณะ.2561)
จากการเกบขอมล sepsis งานอบตเหตฉกเฉนและนตเวชโรงพยาบาลพนสนคม พบผปวยทมาดวยภาวะ Sepsis ของป พ.ศ. 2560-2562 ตามลำาดบดงน ป2560 จำานวน 293 ราย, ป2561 จำานวน 391 ราย, ป2562 จำานวน 303 ราย ปจจยสำาคญทกอใหเกดการเสยชวตในผปวยทเกดภาวะตดเชอในกระแสเลอด ไดแกการไดรบการ วนจฉยทลาชา ดงนนการประเมน การวนจฉย และการรกษาอยาง รวดเรว ถกตอง เหมาะสม จงเปนสงสำาคญในการ ชวยใหผปวยทมภาวะตดเชอรอดชวต และเกดภาวะแทรกซอนนอยทสด สวนใหญพยาบาลคดกรองเปนบคคล แรกในการประเมนและคดกรองผปวยระยะแรกของ ภาวะชอคจากการตดเชอ ดงนน พยาบาลคดกรองและเจาหนาทตองมความรในการคดกรองเพยงพอทจะสามารถประเมน ผปวยระยะแรกของภาวะชอคจากการตดเชอไดรวดเรวจะเปน การชวยลดการรกษาทลาชา ชวยลดอตราการเสยชวต และชวยไมใหภาวะนมความกาวหนาไปถงภาวะชอค จากการตดเชอ (septic shock) ซงเปนสาเหตการเสย ชวตทเพมมากขน (Fazal, 2008; Hynes–Gay et al., 2002; Nelsonet al., 2009)
ดงนนผศกษาจงไดสนใจทำา นวตกรรม วงลอ qsofa Score รทนภาวะ sepsis เพอชวยใหพยาบาลและเจาหนาททคดกรองผปวยไดมการคดกรอง sepsis อยางรวดเรว เขาใจงาย และนำามาใชไดงาย ผปวยทไดรบความสะดวกรวดเรว ปลอดภยจากภาวะอนตราย
5.ระยะเวลาทใชในการจดทำานวตกรรมระยะเวลาประดษฐอปกรณ 3 วน ระหวางวนท 20-23 เมษายน 2563 ระยะเวลาประเมน 30 วน ระหวางวนท 1-30 พฤษภาคม 2563 6.ลกษะผลงาน นวตกรรม
![Page 3: Phanathos · Web viewระยะแรกของภาวะช อคจากการต ดเช อได รวดเร วจะเป น การช วยลดการร](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022071508/6128b0609e498f271a435017/html5/thumbnails/3.jpg)
เปนสงพฒนา/คดคนใหม โดยมความแปลกใหมใชไดรวดเรวประหยดและยงไมมหนวยงานใดคดคนนวตกรรมน7.เปาหมาย7.1.พยาบาลและเจาหนาทคดกรองสามารถใชนวตกรรมในการชวยประเมนผปวยในภาวะ Sepsis ได7.2.นวตกรรมมความเทยงตรงตอการการประเมนภาวะ Sepsis7.3.บคลากรมความพงพอใจทมตอนวตกรรม รอยละ 907.4.นวตกรรมเรอง วงลอ qsofa Score รทนภาวะ sepsis มคาเฉลยรวมมากกวา 3.0 8.หลกการและขนตอน และรวมทงกรรมวธในการพฒนา8.1.ศกษาวรรณกรรมทเกยวของ8.2.ออกแบบวางแผนในการจดทำานวตกรรม8.3.เตรยมอปกรณในการทำาตวนวตกรรม8.4.จดทำาตวนวตกรรม8.5.ปรกษาผทรงคณวฒ8.6.ทดลองใช8.4.ประเมนผลวธทำา1.ทำาสตกเกอรรปแบบของวงลอ qSoFA2.นำาชนสวนมาตดและประกอบกนเปนชนสวนยดตดชนสวนดวยหมดตาไก
9.วธการศกษา/ตวชวด ผลผลต/ผลลพธ
นวตกรรมเรอง วงลอ qsofa Score รทนภาวะ sepsis เปนการศกษาเชงคณภาพโดยการเกบขอมล การใชการประเมน การบนทก และวเคราะหโดยพรรณนาจากการใชนวตกรรมในการประเมนและคดกรองผ
![Page 4: Phanathos · Web viewระยะแรกของภาวะช อคจากการต ดเช อได รวดเร วจะเป น การช วยลดการร](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022071508/6128b0609e498f271a435017/html5/thumbnails/4.jpg)
ปวยทมภาวะ Sepsis จากพยาบาลและเจาหนาทคดกรองผปวยในตกอบตเหตจำานวน 24 คนในชวงวนท1-30 พ.ค.63
ตวชวด
9.1.เจาหนาทคดกรองของตกอบตเหต-ฉกเฉนสามารถเขาใจวธการใชวงลอ qSoFa และนำาไปใช ไดรอยละ 90
9.2.นวตกรรมมความเทยงตรงตอการประเมนภาวะ sepsis รอยละ 90
9.3.เจาหนาท คดกรองของตกอบตเหต-ฉกเฉน มความพงพอใจทมตอนวตกรรม รอยละ 90
9.4.นวตกรรมเรอง วงลอ qsofa Score รทนภาวะ sepsis มคาเฉลยรวมมากกวา 3.0 ดงน
คาเฉลย 1.00-1.49 แสดงวามความพงพอใจอยในระดบควรปรบปรง
คาเฉลย 1.50-2.49 แสดงวามความพงพอใจอยในระดบนอย
คาเฉลย 2.50-3.49 แสดงวามความพงพอใจอยในระดบปานกลาง
คาเฉลย 3.50-4.49 แสดงวามความพงพอใจอยในระดบมาก
คาเฉลย 4.50-5.00 แสดงวามความพงพอใจอยในระดบมากทสด
(นภาพร คงคาหลวง.2548:79 ;อางอง Best,JonhW.Research in education,1981)
![Page 5: Phanathos · Web viewระยะแรกของภาวะช อคจากการต ดเช อได รวดเร วจะเป น การช วยลดการร](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022071508/6128b0609e498f271a435017/html5/thumbnails/5.jpg)
ผลประเมนการใชนวตกรรมของพยาบาลและเจาหนาทคดกรองผปวย สามารถใชนวตกรรมชวยในการประเมนผปวย sepsis ได รอยละ 90 และมความพงพอใจตอนวตกรรม รอยละ 90 นวตกรรมมความเทยงตรงตอการประเมนภาวะ sepsis รอยละ 90 และมคาเฉลยรวม ของบคลากรททดลองใชนวตกรรม จำานวน 24 คน
ตวชวด เปาหมาย(รอยละ)
ระดบความพงพอใจดมาก(5)
ด(4)
ปานกลาง(3)
นอย(2)
นอยทสด(1)
คาเฉลย
1.เจาหนาทคดกรองของตกอบตเหต-ฉกเฉน สามารถเขาใจวธการใชวงลอ qSoFa และนำาไปใช ได
90() () ()
2.นวตกรรมมความเทยงตรงตอการประเมนภาวะ sepsis จากการใชวงลอ qSoFA ในการประเมน
90() ()
3.เจาหนาท คดกรองของตกอบตเหต-ฉกเฉน มความพงพอใจทมตอนวตกรรม
90() () ()
คาเฉลยรวมตารางเปรยบเทยบแนวทางการประเมน qSoFA score
วงลอ qSoFA score
งายตอการใชงานนอยกวา งายตอการใชงานมากกวา
![Page 6: Phanathos · Web viewระยะแรกของภาวะช อคจากการต ดเช อได รวดเร วจะเป น การช วยลดการร](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022071508/6128b0609e498f271a435017/html5/thumbnails/6.jpg)
แปลผลไดชากวาเพราะตองดทละอยาง
แปลผลไดเรวกวาจากการมองเหน
ไมมสสนหนามอง สสนหนามองกวา
10.งบประมาณทใชทำานวตกรรม และวสดอปกรณทใช
งบประมาณทใช จำานวนเงน 195 บาท ดงน
รายการ ราคา/บาท1. ทำาสตกเกอรชนสวนวงลอ qSoFA
150
2. หมดตาไก 153. กระดาษแขง 304. กรรไกร คอน -
11.ประโยชนทคาดวาจะไดรบจากการทำานวตกรรม
11.1.ผปวยไดรบการประเมนภาวะ Sepsis รวดเรว และปลอดภย
11.2.สามารถใชประเมนผปวยภาวะ Sepsis ไดงาย
11.3.ไดเรยนรปญหาและการแกไขปญหาผปวยไดรวดเรวชดเจน
13.เอกสารอางอง
พลอยลาภ เลศวภาภทรและคณะ.(2560). ภาวะพษเหตตดเชอ ภาวะชอกจากภาวะพษเหตตดเชอ
แบบประเมนการ ลมเหลวของอวยวะ แผนกฉกเฉน. ภาควชาเภสชกรรมปฏบต คณะเภสชศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย ถนนพญาไท แขวงวงใหมเขตปทมวน กรงเทพมหานคร 10330
![Page 7: Phanathos · Web viewระยะแรกของภาวะช อคจากการต ดเช อได รวดเร วจะเป น การช วยลดการร](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022071508/6128b0609e498f271a435017/html5/thumbnails/7.jpg)
เพญศร อนสวสดพงษ และคณะ. (2554). ของกจกรรมพยาบาลมงเปาในระยะ 6 ชวโมงแรก ตอความรนแรง
ของอวยวะ ลมเหลวในผปวยทมกลมอาการ Sepsis. วทยานพนธหลกสตรพยาบาลศาสตร มหาบณฑต บณฑตวทยาลย มหาวทยาลยมหดล
คมกฤช สทธฉนทและคณะ. (2561). ผลลพธของการใชเกณฑการประเมนอวยวะลมเหลวเนองจากภาวะตด
เชอในกระแสเลอดแบบ เรวเปรยบเทยบกบเกณฑการประเมนผปวยภาวะตดเชอในกระแสเลอดของ
จงหวดฉะเชงเทรา ในผปวยตดเชอทโรงพยาบาลบางปะกง. โรงพยาบาลบางปะกง อำาเภอบางปะกง
จงหวดฉะเชงเทรา ประเทศไทยอรอมา ทวมกลดและคณะ. (2562). ความรในการประเมนและการจดการผปวยระยะแรกของภาวะ ชอคจาก
การตดเชอและปจจยทเกยวของของพยาบาลวชาชพ ในโรงพยาบาลมหาวทยาลย. โรงเรยนพยาบาล
รามาธบด คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด มหาวทยาลยมหดลFazal, H. K. (2008). Surviving severe sepsis-early recognition and treatment. Sri Lankan Journal
of Anaesthesiology, 16(2), 85-88.
![Page 8: Phanathos · Web viewระยะแรกของภาวะช อคจากการต ดเช อได รวดเร วจะเป น การช วยลดการร](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022071508/6128b0609e498f271a435017/html5/thumbnails/8.jpg)
แบบประเมนความพงพอใจการใชโมเดล วงลอ qsofa Score รทนภาวะ sepsis
วตถประสงค แบบประเมนความพงพอใจ เพอนำาขอมลไปใชในการพฒนาคณภาพของ วงลอ qsofa Score รทนภาวะ sepsis
คำาชแจง โปรดทำาเครองหมาย / ลงในตารางตามระดบความพงพอใจในการใช วงลอ qsofa Score รทนภาวะ sepsis
ระดบ 5 หมายถง มความพงพอใจมากทสด ระดบ 4 หมายถง มความพงพอใจมากระดบ 3 หมายถง มความพงพอใจ ระดบ 2 หมายถง มความพงพอใจมากทสดระดบ 1 หมายถง มความพงพอใจมากทสด
รายการประเมนระดบความพงพอใจ คา
เฉลย
5 4 3 2 1
1. 1.เจาหนาทคดกรองของตกอบตเหต-ฉกเฉน สามารถเขาใจวธการใชวงลอ qSoFa และนำาไปใช ไดไมซบซอน2. นวตกรรมมความเทยงตรงตอการประเมนภาวะ sepsis จากการใชวงลอ qSoFA ในการประเมน3. เจาหนาท คดกรองของตกอบตเหต-ฉกเฉน มความพงพอใจทมตอนวตกรรม
คะแนนเฉลยรวม
![Page 9: Phanathos · Web viewระยะแรกของภาวะช อคจากการต ดเช อได รวดเร วจะเป น การช วยลดการร](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022071508/6128b0609e498f271a435017/html5/thumbnails/9.jpg)
ขอเสนอแนะ
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...............................................................................................................................................................
sepsis No sepsis
Systolic BPRespirationGCS
90-9980-89
70-79<=69
22
24
26>=28
131211
<=10
100-109
110-119
120-129>=130
20
18
1614
14
15
วงลอ qSOFA
![Page 10: Phanathos · Web viewระยะแรกของภาวะช อคจากการต ดเช อได รวดเร วจะเป น การช วยลดการร](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022071508/6128b0609e498f271a435017/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Phanathos · Web viewระยะแรกของภาวะช อคจากการต ดเช อได รวดเร วจะเป น การช วยลดการร](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022071508/6128b0609e498f271a435017/html5/thumbnails/11.jpg)