PH : 7,11(air ambiant) PaCO 2 : 13,6 mm Hg CO 2 T : 4,6 mmol/l PaO 2 : 122 mm Hg Sat : 99,2 p. cent...

8
pH : 7,11(air ambiant) PaCO 2 : 13,6 mm Hg CO 2 T : 4,6 mmol/l PaO 2 : 122 mm Hg Sat : 99,2 p. cent Na + : 136 mmol/l K + : 4,9 mmol/l Cl- : 100 mmol/l CO 3 H - : 6 mmol/l Glucose : 33 mmol/l Protéines : 80 g/l Ca ++ : 2,52 mmol/l Urée : 9 mmol/l GB : 7,5 10 9 /l GR : 4,76 10 12 /l Hb : 9,6 mmol/l Hte : 0,43 l/l Plaquettes : 246 10 9 /l TP : 97 p. cent TCA : 28 sec

Transcript of PH : 7,11(air ambiant) PaCO 2 : 13,6 mm Hg CO 2 T : 4,6 mmol/l PaO 2 : 122 mm Hg Sat : 99,2 p. cent...

Page 1: PH : 7,11(air ambiant) PaCO 2 : 13,6 mm Hg CO 2 T : 4,6 mmol/l PaO 2 : 122 mm Hg Sat : 99,2 p. cent Na + : 136 mmol/l K + : 4,9 mmol/l Cl- : 100 mmol/l.

pH : 7,11(air ambiant)

PaCO2 : 13,6 mm Hg

CO2T : 4,6 mmol/l

PaO2 : 122 mm Hg

Sat : 99,2 p. centNa+ : 136 mmol/l

K+ : 4,9 mmol/l

Cl- : 100 mmol/l

CO3H- : 6 mmol/l

Glucose : 33 mmol/l

Protéines : 80 g/l

Ca++ : 2,52 mmol/l

Urée : 9 mmol/l

Créatinine : 93 µmol/l

GB : 7,5 109/l

GR : 4,76 1012/l

Hb : 9,6 mmol/l

Hte : 0,43 l/l

Plaquettes : 246 109/l

TP : 97 p. cent

TCA : 28 sec

Page 2: PH : 7,11(air ambiant) PaCO 2 : 13,6 mm Hg CO 2 T : 4,6 mmol/l PaO 2 : 122 mm Hg Sat : 99,2 p. cent Na + : 136 mmol/l K + : 4,9 mmol/l Cl- : 100 mmol/l.
Page 3: PH : 7,11(air ambiant) PaCO 2 : 13,6 mm Hg CO 2 T : 4,6 mmol/l PaO 2 : 122 mm Hg Sat : 99,2 p. cent Na + : 136 mmol/l K + : 4,9 mmol/l Cl- : 100 mmol/l.
Page 4: PH : 7,11(air ambiant) PaCO 2 : 13,6 mm Hg CO 2 T : 4,6 mmol/l PaO 2 : 122 mm Hg Sat : 99,2 p. cent Na + : 136 mmol/l K + : 4,9 mmol/l Cl- : 100 mmol/l.

DyspnéesSNC : TC, IMV,

AVC, encéphalites…

Larynx - trachée : tumeur,corps étranger, fumées,…

Cœur : insuffisancecardiaque, malformation,

épanchement péricardique,…

Cage thoracique : trauma,déformation, neuro (polio,

Guillain Barré,…)

Plèvre : pleurésie,pneumothorax

Parenchyme : tout !

Bronches : asthme, BPCO,DDB, tumeur,

corps étranger, fumées,…

Vascularisation : EP,malformation AV,HTAP primitive

Page 5: PH : 7,11(air ambiant) PaCO 2 : 13,6 mm Hg CO 2 T : 4,6 mmol/l PaO 2 : 122 mm Hg Sat : 99,2 p. cent Na + : 136 mmol/l K + : 4,9 mmol/l Cl- : 100 mmol/l.

Dyspnées de causes extra cardio thoraciques

 Anémies ;

 Acidoses métaboliques ;

 Sepsis ;

 Deshydratations, hypovolémies, chocs ;

 Psychogènes.

Page 6: PH : 7,11(air ambiant) PaCO 2 : 13,6 mm Hg CO 2 T : 4,6 mmol/l PaO 2 : 122 mm Hg Sat : 99,2 p. cent Na + : 136 mmol/l K + : 4,9 mmol/l Cl- : 100 mmol/l.

Acidose métabolique :pH < 7,38CO2T < 22

PaCO2 < 36 mm Hg

Détermination du TA (TA = Na+ - CO2T - Cl-)

Mesure de Cl-

TA > 16 etCl- normal

TA < 16 etCl- > 105

Accumulationd’anions indosés

Perte debicarbonates

Endogènes :Corps cétoniques, lactates,

Phosphates, sulfates, urates

Exogènes :Aspirine, éthylène glycol,Méthanol, paraldéhyde

Rénale

Digestive

Page 7: PH : 7,11(air ambiant) PaCO 2 : 13,6 mm Hg CO 2 T : 4,6 mmol/l PaO 2 : 122 mm Hg Sat : 99,2 p. cent Na + : 136 mmol/l K + : 4,9 mmol/l Cl- : 100 mmol/l.

Carence en insulineHormones

de la contre régulation :Cortisol

CatécholaminesGlucagon, GH

Lipolyse adipocytaire Cétogénèse

 Utilisation périphériquedu glucose

GlycogénolyseNéoglycogénèse

Deshydratation

Hyperglycémie

Glycosurie

Acidose

Haleine

Bandeletteurinaire

Page 8: PH : 7,11(air ambiant) PaCO 2 : 13,6 mm Hg CO 2 T : 4,6 mmol/l PaO 2 : 122 mm Hg Sat : 99,2 p. cent Na + : 136 mmol/l K + : 4,9 mmol/l Cl- : 100 mmol/l.

Acido cétose diabétique

Principes du traitement :

 Correction de l’hypovolémie ;

 Rééquilibration hydro électrolytique (K++++, PO4---,

Mg++) ;

 Insuline ordinaire IV ;

 Recherche et traitement d’un facteur déclenchant.