Ophtalmology

Pemeriksaan Fisik Mata

1

PemeriksaanTes visus / refraksiIOPGerak bola mataTes konfrontasiTes reflek pupilBagian-bagian mata (COA dan COP)

VISUSTajam pengelihatan / visus = pengukuran objek terkecil yang dapat diidentifikasi seseorang dalam berbagai jarak yang diberikan terhadap matanya, contoh istilah yg biasa digunakan:VA - Visual acuity (visus) OD - oculo dextraOS - oculo sinistraOU = oculus uterque = ODS

20/20 atau 6/6

Jarak pasien dengan eye chart_____________________________________________Jarak yang bisa dilihat orang dengan VA normal

3

Langkah pemeriksaanPasien ditempatkan pada jarak 20 kaki (6 meter) dengan cahaya cukup.Menggunakan bingkai kacamata coba standarDiminta melihat snellen chartMata yg sakit diperiksa lebih dulu dan dicatat, mata satunya ditutup occluder/tanganMinta pasien membaca baris plg besar dst hingga yang kecilCatat hasil sbg tajam pengelihatan awal.Ulangi di mata kiriApabila hasil 6/30 atau kurang maka periksa dengan pinhole.

4

Snellen eye chart

5

Apabila paling atas (6/60) tidak bisa: Hitung jari (include distance) = 1/60Gerakan tangan (include distance) = 1/300Persepsi cahaya = 1/~Tidak bisa persepsi cahaya = 0

6

Pemeriksaan visus baca dekat/ tes jaegerPasien diminta menggunakan lensa kacamata yang sudah dikoreksi berdasarkan hasil pemeriksaaan tajam pengelihatan jauhnya.Membaca teks yang disediakan dengan jarak 35 cm, gantian dimulai dari mata yang sakit. Pencatatan sesuai ukuran huruf/karakter jaeger : J5 pada 35cm, J3 pada 40 cm. pemeriksaan benar jika terbaca sampai 33 cm,

Pengukuran TIONormal TIO yaitu 10-21 mmHgSkrining wajib untuk pasien >40 tahunDiukur dengan tonometri, noncontact air-puff tonometer, tonometer digital, hand-held applanation tonometer dan tonometer schiotz yg umum digunakan dokter umum.

Tonometer SciotzAnestesi kornea dengan propakain hidrolorida 0,5%Atur beban tonometer umumnya 7,5 gramPasien berada dalam posisi supine dan terfiksasi melihat jari pasien angkat kelopak mata pasien dan jangan memberikan tekananLetakkan tonometer sejajar di permukaan kornea untuk menilai skala bacaLakukan pada mata yang lainGunakan tabel konversi tonometer Schiotz untuk mengetahui skala bacaBersihkan tonometer

Pemeriksaan gerak bola mataPasien diminta untuk mengikuti suatu objek dalam 6 arah yang berbeda, seperti:

= sistematis untuk periksa setiap otot pada setiap gerakan mata, mengetahui paralisis/ kelemahan otot. Dilakukan bersamaan mata kanan dan kiri.

Kanan atasKananKanan bawahKiri atasKiriKiri bawah

Tes KonfrontasiUntuk menilai luas lapang pandang secara kasar.Mata satu ditutup, mata satunya diminta untuk fiksasikan ke satu titik dimana pasien akan melihat ruang 3 dimensi dengan luas bagian temporal 90-1000 bagian bawah 70-800 dan bagian nasal 60-700 sedangkan bagian atas 550 =ruang ini = bukit pengelihatan (Traquairs island of vision surrounded by the sea of darkness)

Posisi pemeriksan jarak 33 cmMata kanan diperiksa maka kiri ditutup dg telapak kiri pasien dan pemeriksa menutup mata kanan pemeriksa sendiri dgn telapak kanan.Mata kiri pemeriksa melihat lapang pandang yg dianggap sbg acuan. Mata pasien fiksasi disatu titik dan melihat lurus kedepan.Pasien diminta melihat jari pemeriksa pada setiap kuadran dari lapang pandang dgn gerakan jari pemeriksa dr arah luar ke dalamPerhatikan apakah pasien dapat melihat sama seperti pengelihatan pemeriksaProsedur diulang untuk mata kirinya

Pupillary ExaminationDirect penlight into eye while patient looking at distanceDirect Constriction of ipsilateral eyeIndirectConstriction of contralateral eyePerhatikan Pupil = bulat teratur? Isokor? Anisokor? Diameter?Tidak bulat perlengketan iris dengan kornea atau lensa (sinekia)

14

Anterior chamber depth assessment

Perhatikan dalamnya: normal / dangkal (letak iris lebih kedepan) / dalam (letak iris lebih belakang)Penyinaran dari pinggir, iris terang semua = coa dalamJika iris di seberang penyinaran gelap= coa dangkal

15

LensaSinari pupil perhatikan warna pupilHitam? abu? (keruh)Shadow test = 45 derajat (katarak)Lihat pupil ada bentuk crescent?Ada imatur, tidak ada matur

Direct Ophthalmoscopy Berikan midriatikumRuang gelapOD pasien cek dengan OD pemeriksa, begitu juga OSNilai diskus (cd ratio), pembuluh darah, makula

17