1

PETUNJUK TEKNIS

PENERIMAAN MAHASISWA BARU (PMB)

PROGRAM PASCASARJANA SPESIALIS 1

SEKOLAH TINGGI KESEJAHTERAAN SOSIAL (STKS) BANDUNG

TAHUN 2014

I. Jalur Pendaftaran

STKS Bandung memfasilitasi pendaftar yang dibedakan menjadi 4 (empat) jalur pendaftaran yaitu:

1. Pendaftar Tugas Belajar

Pendaftar Tugas Belajar adalah pendaftar yang merupakan Pegawai Negeri Sipil (PNS) atau

pegawai swasta yang dibiayai oleh instansi pengirim.

2. Pendaftar Kerjasama

Pendaftar Kerjasama adalah pendaftar yang berasal dari instansi yang bekerjasama dengan

STKS Bandung.

3. Pendaftar Mandiri

Pendaftar Mandiri adalah pendaftar yang merupakan lulusan Diploma IV atau Strata 1

Pekerjaan Sosial atau Kesejahteraan Sosial dengan biaya sendiri.

4. Pendaftar Layanan Khusus

Pendaftar Layanan Khusus adalah pendaftar penyandang disabilitas tubuh yang merupakan

lulusan Diploma IV atau Strata 1 Pekerjaan Sosial atau Kesejahteraan Sosial.

II. Persyaratan Pendaftaran

Berkas persyaratan yang harus dipersiapkan oleh pendaftar sebelum melakukan pendaftaran

online adalah:

1. File digital pas foto berwarna terbaru ukuran 3x4 dengan latar belakang polos.

Contoh foto:

2. Nomor identitas (KTP).

3. NIP bagi pendaftar PNS.

4. Scan Surat Rekomendasi Atasan bagi pendaftar PNS atau pegawai swasta.

5. Scan Surat Rekomendasi Badan Kepegawaian Daerah (BKD) bagi pendaftar PNS.

6. Scan Ijazah (opsional)

7. Scan sertifikat/piagam penghargaan (opsional)

8. Scan Surat Keterangan Tidak Mampu (opsional)

2

III. Prosedur Pendaftaran

Sekolah Tinggi Kesejahteraan Sosial (STKS) Bandung telah menggunakan sistem pendaftaran

online untuk Penerimaan Mahasiswa Baru (PMB) melalui Sistem Informasi Akademik dan

Keuangan (SIAK) PMB. Prosedur pendaftaran dibedakan berdasarkan jalur pendaftaran sebagai

berikut:

1. Pendaftar Tugas Belajar

Langkah-langkah pendaftaran adalah sebagai barikut:

a. Membuka browser internet (tidak disarankan menggunakan Internet Explorer).

b. Ketik alamat pmb.stks.ac.id

c. Klik Spesialis 1 - Tugas Belajar

d. Unggah/upload file:

- Surat izin/rekomendasi dari atasan/pimpinan

- Surat izin/rekomendasi dari BKD bagi pendaftar PNS

- Pas foto berwarna terbaru ukuran 3x4 dengan latar belakang polos

e. Lakukan pengisian data pendaftaran.

f. Menyimpan data yang telah diisikan (klik Simpan).

g. Mencatat username dan password (digunakan untuk proses selanjutnya)

Username : No. ID Pendaftaran, contoh: 201402050001

Password : Tanggal lahir, contoh: 19860729

h. Unduh/download dan cetak dokumen Nomor Pendaftaran/Validasi Bank yang berisi

nomor formulir/nomor pembayaran yang diperlukan untuk pembayaran biaya

pendaftaran/mendapatkan Nomor PIN di BNI.

2. Pendaftar Kerjasama

Instansi yang memiliki kerjasama dengan STKS Bandung adalah sebagai berikut:

No. Instansi

1 Pemerintah Kota Ambon

2 Pemerintah Kabupaten Bangka Barat

3 Pemerintah Provinsi Bangka Belitung

4 Pemerintah Kota Bekasi

5 Building Professional Social Work (BPSW)

6 Pemerintah Provinsi Jawa Tengah

7 Pemerintah Kota Magelang

8 Pemerintah Provinsi Nusa Tenggara Barat

9 Rumah Sakit Hasan Sadikin (RSHS) Bandung

Langkah-langkah pendaftaran adalah sebagai barikut:

a. Membuka browser internet (tidak disarankan menggunakan Internet Explorer).

b. Ketik alamat pmb.stks.ac.id

Klik Spesialis 1 - Kerjasama

c. Unggah/upload file:

- Surat izin/rekomendasi dari atasan/pimpinan

- Surat izin/rekomendasi dari BKD bagi pendaftar PNS

3

- Pas foto berwarna terbaru ukuran 3x4 dengan latar belakang polos

d. Lakukan pengisian data pendaftaran.

e. Menyimpan data yang telah diisikan (klik Simpan).

f. Mencatat username dan password (digunakan untuk proses selanjutnya)

Username : No. ID Pendaftaran, contoh: 201402050001

Password : Tanggal lahir, contoh: 19860729

g. Unduh/download dan cetak dokumen Nomor Pendaftaran/Validasi Bank yang berisi

nomor formulir/nomor pembayaran yang diperlukan untuk pembayaran biaya

pendaftaran/mendapatkan Nomor PIN di BNI.

3. Pendaftar Mandiri

Langkah-langkah pendaftaran adalah sebagai barikut:

a. Membuka browser internet (tidak disarankan menggunakan Internet Explorer).

b. Ketik alamat pmb.stks.ac.id

c. Klik Spesialis 1 - Mandiri

d. Unggah/upload pas foto berwarna terbaru ukuran 3x4 dengan latar belakang polos

e. Lakukan pengisian data pendaftaran.

f. Menyimpan data yang telah diisikan (klik Simpan).

g. Mencatat username dan password (digunakan untuk proses selanjutnya)

Username : No. ID Pendaftaran, contoh: 201402050001

Password : Tanggal lahir, contoh: 19860729

h. Unduh/download dan cetak dokumen Nomor Pendaftaran/Validasi Bank yang berisi

nomor formulir/nomor pembayaran yang diperlukan untuk pembayaran biaya

pendaftaran/mendapatkan Nomor PIN di BNI.

4. Pendaftar Layanan Khusus

Langkah-langkah pendaftaran adalah sebagai barikut:

a. Membuka browser internet (tidak disarankan menggunakan Internet Explorer).

b. Ketik alamat pmb.stks.ac.id

c. Klik Spesialis 1 - Layanan Khusus

d. Unggah/upload pas foto berwarna terbaru ukuran 3x4 dengan latar belakang polos

e. Lakukan pengisian data pendaftaran.

f. Menyimpan data yang telah diisikan (klik Simpan).

g. Mencatat username dan password (digunakan untuk proses selanjutnya)

Username : No. ID Pendaftaran, contoh: 201402050001

Password : Tanggal lahir, contoh: 19860729

h. Unduh/download dan cetak dokumen Nomor Pendaftaran/Validasi Bank yang berisi

nomor formulir/nomor pembayaran yang diperlukan untuk pembayaran biaya

pendaftaran/mendapatkan Nomor PIN di BNI.

4

IV. Pembayaran Biaya Pendaftaran

Pembayaran biaya pendaftaran dilakukan di PT. BNI Persero Tbk di seluruh Indonesia

menggunakan fasilitas Student Payment Centre (SPC BNI). SPC BNI dapat dilakukan dengan 3

(tiga) cara yaitu melalui:

1. Teller BNI

Tata cara pembayaran melalui Teller BNI adalah:

a. Membawa Nomor Pendaftaran sebagai Billing Number (Biodata Calon Mahasiswa yang

telah dicetak dari SIAK PMB STKS Bandung) ke cabang BNI terdekat.

b. Pembayaran dapat dilakukan secara tunai atau pemindahbukuan (transfer).

c. Menunjukkan Nomor Pendaftaran sebagai Nomor Tagihan kepada teller.

d. Melakukan pembayaran melalui fasilitas SPC BNI sebesar Rp. 300.000,00 untuk biaya

pendaftaran/membeli PIN ditambah biaya administrasi SPC BNI sebesar Rp. 3.000,00.

e. Pendaftar mendapatkan bukti/slip pembayaran yang berisikan Nomor PIN (akan

digunakan untuk verifikasi pembayaran pada saat akan mencetak Kartu Ujian).

Tanda Terima Pembayaran terdiri dari informasi seperti :

- Nama Institusi

- Nomor Pembayaran (Nomor Pendaftaran)

- Nomor Pokok Mahasiswa

- Nama Mahasiswa, Fakultas

- Jurusan, Program Studi

- Nomor Registrasi

- Total Pembayaran

- Nomor Transaksi, dan

- Pengesahan Petugas Bank

Contoh bukti Pembayaran yang di terima:

5

2. ATM BNI

Tata cara pembayaran melalui ATM adalah:

a. Masukkan Kartu dan PIN Kartu ATM.

b. Setelah memasukkan PIN Kartu ATM, maka akan muncul menu seperti berikut.

Kemudian pilih “MENU LAIN”.

c. Kemudian akan muncul layar seperti dibawah ini. Kemudian pilih “PEMBAYARAN”

d. Kemudian akan tampil layar sepertI dibawah ini. Kemudian pilih “MENU BERIKUTNYA”

6

e. Kemudian pilih “UNIVERSITAS”

f. Kemudian pilih “STUDENT PAYMENT CENTER(SPC)”

g. Untuk Kode LMBG Pendidikan SEKOLAH TINGGI KESEJEHTERAAN SOSIAL, Pilih

menu “KODE LMBG PENDIDIKAN”.

7

h. Akan muncul Daftar Kode Lembaga Pendidikan. KODE LMBG PENDIDIKAN untuk

SEKOLAH TINGGI KESEJEHTERAAN SOSIAL adalah 9077, Kemudian pilih “MENU

ENTRY”

i. Input Kode Lembaga Pendidikan Sekolah Tinggi Kesejahteraan Sosial diikuti Nomor

Pendaftaran (No Tagihan) yang diinginkan.

.

j. Kemudian akan muncul layar konfirmasi seperti di bawah. Apabila benar maka pilih “YA

BAYAR” untuk melakukan pembayaran

300.00

0

300.00

0

8

k. Kemudian pilih “TABUNGAN”

l. Mesin ATM akan menampilkan layar berisi pemberitahuan bahwa transaksi telah selesai

dilakukan dan menawarkan pilihan apabila ingin melakukan transaksi yang lain. Pilih Ya

apabila ingin melakukan transaksi lainnya melalui mesin ATM. Pilih Tidak apabila telah

selesai melakukan transaksi.

m. Apabila telah selesai melakukan transaksi. Maka mesin ATM akan mengeluarkan struk

bukti transaksi pembayaran universitas yang terdiri dari informasi sebagai berikut : Nomor

Record, Nomor Mahasiswa (Nomor Pendaftaran), Nama, Nomor Referensi, Nomor

Registrasi, dan Jumlah Bayar.

---------->

TRANSAKSI TELAH SELESAI PERLU TRANSAKSI YANG LAIN ?

TEKAN JIKA YA

TEKAN JIKA TIDAK ---------->

NOMOR PENDAFTARAN

NOMOR PIN

9

3. Internet Banking BNI

Tata cara pembayaran melalui Internet Banking adalah:

a. BNI Internet Banking dapat diakses melalui alamat https://ibank.bni.co.id. Untuk

melakukan menu pembayaran, pilih Personal.

b. Halaman BNI Internet Banking akan menampilan menu awal BNI Internet Banking

Personal, untuk login, pendaftar harus mempunyai user ID dan password BNI

Internet Banking Personal. Pembayaran biaya pendaftaran merupakan transaksi

finansial, oleh karena itu pendaftar harus mengisi user ID dan password yang telah

didaftarkan sebelumnya melalui cabang BNI dan memiliki token BNI Internet Banking

(BNI E-Secure).

c. Setelah melakukan pengisian User ID dan password, maka BNI Internet Banking

Personal akan menampilkan beberapa pilihan menu, seperti :

- Menu Informasi Rekening,

- Menu Transfer Dana

- Menu Pembayaran

- Menu Pembelian

10

- Menu Simulasi

- Menu Administrasi.

Untuk melakukan pembayaran:

- Pilih Menu Pembayaran. Dalam Menu Pembayaran, terdapat beberapa pilihan

menu, seperti

o Menu Pembayaran Kartu Kredit,

o Menu Pembayaran Telepon/Seluler,

o Menu Pembayaran Listrik,

o Menu Pembayaran Penerbangan,

o Menu Pembayaran Biaya Pendidikan,

o Menu Pembayaran Pinjaman/Loan,

o Menu Pembayaran ZIS dan Qurban,

o Menu Pembayaran TV Berlangganan, dan

o Menu Pembayaran Pajak.

o Pilih Menu Pembayaran Biaya Pendidikan

d. Untuk melakukan pembayaran biaya pendaftaran, maka pendaftar melakukan proses

sebagai berikut:

- Pilih nama perguruan tinggi, yaitu Sekolah Tinggi Kesejahteraan Sosial (STKS).

- Masukkan Nomor Pendaftaran (yang telah dicetak dari SIAK PMB STKS Bandung)

tanpa karakter khusus.

- Pilih nomor rekening yang digunakan untuk melakukan pembayaran.

- Sebelum melakukan pembayaran, aktifkan terlebih dahulu token BNI Internet

Banking (BNI E-Secure) dengan mengisi password yang dimiliki.

11

- Setelah BNI E-Secure aktif, klik tombol kunci yang tertera pada layar, maka akan

muncul 8 (delapan) nomor yang harus diketik pada BNI E-Secure.

- Maka akan muncul 8 (delapan) nomor respon yang muncul pada BNI E-Secure yang

harus diketik pada kolom yang tersedia pada halaman BNI Internet Banking

Personal.

- Klik, Lanjutkan

e. Pada halaman BNI Internet Banking Personal, akan muncul informasi pembayaran yang

akan diproses. Informasi tersebut adalah seperti

- Nama Universitas

- Kode Perguruan Tinggi

- Nomor Tagihan (Nomor Pendaftaran)

- Nama Mahasiswa

- Nomor Mahasiswa

- Jumlah Pembayaran (Rp)

- Rekening Pembayar, dan

- 8 (delapan) nomor yang harus diketik pada BNI E-Secure. Setelah memasukkan 8

(delapan) nomor tersebut, maka pendaftar harus mengetik 8 (delapan) nomor respon

yang muncul pada BNI E-Secure pada kolom yang tersedia.

Pastikan data yang diinput telah benar dikarenakan BNI tidak bertanggung jawab atas

kesalahan input data. Untuk melakukan pembayaran biaya pendaftaran, klik lanjutkan.

12

f. BNI Internet Banking Personal akan menampilan halaman pemberitahuan bahwa

pembayaran biaya pendaftaran telah BERHASIL dilakukan.

Informasi yang tertera pada halaman BNI Internet Banking Personal adalah :

- Nama Universitas

- Kode Perguruan Tinggi

- Nomor Tagihan (Nomor Pendaftaran)

- Nama Mahasiswa

- Nomor Mahasiswa

- Jumlah Pembayaran (Rp)

- Rekening Pembayar

- Periode Pembayaran

- Nomor Referensi

- Tanggal/Waktu Pembayaran

- Nomor Jurnal Bank

- Nomor Registrasi Bank, dan

- Status Pembayaran.

Untuk mencetak bukti pembayaran, klik cetak bukti pembayaran dan untuk menyimpan

bukti pembayaran, klik simpan bukti pembayaran.

13

Hasil cetak bukti pembayaran melalui Internet Banking Personal

14

V. Cetak Kartu Peserta Ujian

Kartu Peserta Ujian dapat dicetak apabila pendaftar telah melakukan pembayaran. Langkah-

langkah untuk mencetak Kartu Ujian adalah sebagai berikut:

1. Buka kembali SIAK PMB STKS Bandung dengan alamat pmb.stks.ac.id

2. Login menggunakan username dan password saudara.

3. Masukkan Nomor PIN yang tertera pada bukti/slip pembayaran SPC BNI.

4. Cetak Kartu Ujian menggunakan printer tinta berwarna.

Selain Kartu Ujian, akan tercetak pula daftar check list persyaratan dan alamat STKS Bandung

untuk pengiriman berkas.

VI. Pengiriman Berkas Pendaftaran

Pengiriman Berkas Pendaftaran merupakan proses akhir dalam pendaftaran PMB STKS Bandung

dengan mekanisme sebagai berikut:

1. Lengkapi berkas persyaratan:

a. Pendaftar Tugas Belajar dan Kerjasama

- Biodata Calon Mahasiswa STKS Bandung (hasil printout pendaftaran)

- Surat Rekomendasi dari 2 (dua) orang Dosen/Pembimbing Skripsi/Karya Ilmiah

Akhir (pendidikan minimal S-2).

- Fotocopy SK pertama dan terakhir yang telah disyahkan (dilegalisir) bagi PNS.

- Surat izin:

i. Surat izin/rekomendasi dari atasan/pimpinan;

ii. Surat izin/rekomendasi dari Badan Kepegawaian Daerah (BKD) bagi PNS;

iii. Surat izin suami/isteri bagi yang sudah berkeluarga (melampirkan fotocopy

surat nikah).

- Fotocopy ijazah S-1 atau D-IV dari perguruan tinggi yang terakreditasi yang telah

disyahkan (dilegalisir).

- Fotocopy transkrip prestasi akademik S-1 atau D-IV yang telah disyahkan

(dilegalisir), IPK minimal 3,00.

- Pas foto berwarna terbaru dengan latar polos ukuran 2x3 dan 3x4 masing-masing

sebanyak 2 (dua) lembar.

- Surat keterangan sehat dari dokter puskesmas/rumah sakit pemerintah.

- Slip/Bukti Pembayaran Pendaftaran dari BNI.

- Surat Pernyataan Kesiapan Calon Mahasiswa untuk mengikuti pendidikan di STKS

Bandung.

- Fotocopy sertifikat/piagam penghargaan di bidang sains, olahraga, seni, atau

bahasa minimal tingkat Kabupaten/Kota 3 (tiga) tahun terakhir.

b. Pendaftar Mandiri dan Layanan Khusus

- Biodata Calon Mahasiswa STKS Bandung (hasil printout pendaftaran)

- Surat Rekomendasi dari 2 (dua) orang Dosen/Pembimbing Skripsi/Karya Ilmiah

Akhir (pendidikan minimal S-2).

- Surat izin suami/isteri bagi yang sudah berkeluarga (melampirkan fotocopy surat

nikah).

- Fotocopy ijazah S-1 atau D-IV dari perguruan tinggi yang terakreditasi yang telah

disyahkan (dilegalisir).

15

- Fotocopy transkrip prestasi akademik S-1 atau D-IV yang telah disyahkan

(dilegalisir), IPK minimal 3,00.

- Pas foto berwarna terbaru dengan latar polos ukuran 2x3 dan 3x4 masing-masing

sebanyak 2 (dua) lembar.

- Surat keterangan sehat dari dokter puskesmas/rumah sakit pemerintah.

- Slip/Bukti Pembayaran Pendaftaran dari BNI.

- Surat Pernyataan Kesiapan Calon Mahasiswa untuk mengikuti pendidikan di STKS

Bandung.

- Fotocopy sertifikat/piagam penghargaan di bidang sains, olahraga, seni, atau

bahasa minimal tingkat Kabupaten/Kota 3 (tiga) tahun terakhir.

- Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM) dari Desa/Kelurahan setempat bagi yang

tidak mampu secara ekonomi.

2. Tempelkan daftar check list pada map dan daftar alamat pada amplop.

3. Masukkan berkas persyaratan ke dalam map.

4. Masukkan map ke dalam amplop.

5. Kirimkan berkas.

VII. INFORMASI

1. Untuk pendaftaran, STKS Bandung tidak memungut biaya lain selain biaya pendaftaran

sebesar Rp. 300.000,- dan biaya transaksi bank sebesar Rp. 3.000,-.

2. Berkas pendaftaran paling lambat diterima STKS Bandung pada tanggal 23 Juni 2014.

3. Biaya dan berkas pendaftaran yang sudah masuk ke STKS Bandung tidak dapat

ditarik/diambil kembali.

4. Jika di kemudian hari ternyata ada kesalahan, pemalsuan data, ketidak cocokan data, ijazah

palsu, atau tidak lulus Diploma IV/Strata-1, maka keikutsertaan peserta dalam penerimaan

mahasiswa baru dibatalkan oleh STKS Bandung.

5. Pendaftar yang sudah mendaftar di satu lokasi tidak diperkenankan berpindah ke lokasi ujian

lain.

16

Format Surat Rekomendasi dari Dosen/Pembimbing Skripsi/Karya Ilmiah Akhir

SURAT REKOMENDASI DOSEN

Nama Pemberi Rekomendasi : ............................................................. Jabatan : .......................................................................................... Alamat Kantor : .......................................................................................... .......................................................................................... .......................................................................................... Nama yang diberi rekomendasi (Aplikan) : ............................................................. Jabatan : .......................................................................................... Alamat Kantor : .......................................................................................... .......................................................................................... ..........................................................................................

1. Sudah berapa lama pemberi rekomendasi mengenal aplikan? ...................................................... 2. Apa hubungan antara pemberi rekomendasi dan aplikan? ...................................................... 3. Evaluasi terhadap kompetensi aplikan. (Beri tanda √ )

Keterangan :

SB : Sangat Baik B : Baik CB :Cukup Baik KB :Kurang Baik TT : Tidak Tahu

NO. ASPEK SB B CB KB TT

1 Kemampuan akademik

2 Kemampuan mengemukakan pendapat secara lisan

3 Kemampuan mengemukakan pendapat secara tulisan

4 Motivasi untuk melanjutkan studi di Program Pendidikan Pascasarjana Sp-1 Peksos

5 Kemungkinan aplikan dapat menyelesaikan pendidikannya tepat waktu

1. Evaluasi keseluruhan terhadap aplikan.

.......................................................................................... ....................................................................

....................................................................................................................................................... .......

............................................................................................................................ ..................................

............................................................................................................................. .................................

.................................................................................................................................................

2. Saya A. Sangat Merekomendasi B. Merekomendasi C. Tidak Merekomendasi

Aplikan untuk melanjutkan studi di Program Pendidikan Pascasarjana Sp-1 Pekerjaan Sosial di

STKS Bandung. (Lingkari A, B atau C)

…………............, ……...............…………..............

Yang menyatakan,

(.................................................)

17

Contoh Surat izin/rekomendasi dari atasan/pimpinan

SURAT REKOMENDASI ATASAN/PIMPINAN

Nama Pemberi Rekomendasi : ............................................................. Jabatan : .......................................................................................... Alamat Kantor : .......................................................................................... .......................................................................................... .......................................................................................... Nama yang diberi rekomendasi : ............................................................. Jabatan : .......................................................................................... Alamat Kantor : .......................................................................................... .......................................................................................... ..........................................................................................

Apabila Calon Mahasiswa diatas diterima sebagai mahasiswa Program Pendidikan Pascasarjana

Spesialis-1 (Sp-1) Pekerjaan Sosial STKS Bandung, maka kami selaku atasan akan membantu

kelancaran pendidikan pegawai kami, selain itu yang bersangkutan akan kami Tugas Belajarkan

secara penuh dan membebaskannya dari segala tugas dan tanggung jawab yang lain.

…………............, ……...............…………..............

(tempat dan tanggal)

Pimpinan Instansi,

………………………………….

(Nama lengkap)

18

Contoh Surat izin/rekomendasi dari Badan Kepegawaian Daerah (BKD)

SURAT REKOMENDASI BKD

Nama Pemberi Rekomendasi : ............................................................. Jabatan : .......................................................................................... Alamat Kantor : .......................................................................................... .......................................................................................... .......................................................................................... Nama yang diberi rekomendasi : ............................................................. Jabatan : .......................................................................................... Alamat Kantor : .......................................................................................... .......................................................................................... ..........................................................................................

Apabila Calon Mahasiswa diatas diterima sebagai mahasiswa Program Pendidikan Pascasarjana

Spesialis-1 (Sp-1) Pekerjaan Sosial STKS Bandung, maka kami selaku atasan akan membantu

kelancaran pendidikan pegawai kami, selain itu yang bersangkutan akan kami Tugas Belajarkan

secara penuh dan membebaskannya dari segala tugas dan tanggung jawab yang lain.

…………............, ……...............…………..............

(tempat dan tanggal)

Kepala BKD,

………………………………….

(Nama lengkap)

19

Contoh Surat izin suami/isteri

SURAT IZIN SUAMI/ISTRI

Nama Suami/Istri : ............................................................. Pekerjaan : .......................................................................................... Alamat Rumah : .......................................................................................... .......................................................................................... ..........................................................................................

Menyatakan bahwa apabila suami/istri saya:

Nama Suami/Istri : ............................................................. Pekerjaan : .......................................................................................... Alamat Rumah : .......................................................................................... .......................................................................................... ..........................................................................................

diterima sebagai mahasiswa Program Pendidikan Pascasarjana Spesialis-1 (Sp-1) Pekerjaan Sosial

STKS Bandung, maka saya selaku suami/istri akan mendukung dan membantu suami/istri saya agar

dapat menyelesaikan pendidikan tepat pada waktunya.

…………............, ……...............…………..............

(tempat dan tanggal)

Suami/Istri,

………………………………….

(Nama lengkap)

20

Contoh Surat Pernyataan Kesiapan Calon Mahasiswa

Yang bertanda tangan di bawah ini :

……………………………....................................................................……

(nama calon mahasiswa)

Dengan diketahui dan seizin dari atasan, saya menyatakan bahwa :

1. Semua keterangan yang saya berikan dalam formulir ini dan lampirannya adalah benar

2. Apabila diantara hal-hal yang disampaikan terbukti ada yang tidak benar, maka saya akan

menerima sanksi sesuai dengan peraturan yang berlaku.

3. Saya bersedia mengikuti test ujian masuk sesuai dengan ketentuan yang berlaku pada Prodi

Pascasarjana Spesialis-1 (Sp-1) Pekerjaan Sosial STKS Bandung

4. Apabila saya diterima sebagai mahasiswa Prodi Pascasarjana Spesialis-1 (Sp-1) Pekerjaan Sosial

STKS Bandung, saya akan mentaati semua ketentuan yang berlaku dan bersedia menerima

sanksi akademik pemutusan studi serta mengembalikan seluruh biaya selama menjadi mahasiswa

(Tugas Belajar dan Penerima Beasiswa), apabila saya tidak melaksanakan ketentuan/peraturan

yang berlaku

5. Apabila saya diterima sebagai mahasiswa Prodi Pascasarjana Spesialis-1 (Sp-1) Pekerjaan Sosial

STKS Bandung, saya bersedia mengikuti program pendidikan sesuai dengan waktu yang

ditetapkan dalam kalender akademik

6. Saya menerima sepenuhnya hasil Ujian Seleksi yang ditetapkan

Mengetahui / Menyetujui,

Pimpinan Satuan Kerja Instansi,

…………………..........................………………. (Nama lengkap)

…………............, ……...............………….............. (tempat dan tanggal)

Materei Rp. 6000,- Dan tanda tangan

Diatas meterai

…………………..........................………………. (Nama lengkap)