Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation
description
Transcript of Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation
![Page 1: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/1.jpg)
“Здоров’я”:реформи, слова, наслідки
Олег Петренко,Магістр менеджменту організацій охорони здоров’я, 1-й заступник Генерального директора недержавної
універсальної клініки “Оберіг” (Київ)www.oberigclinic.com
![Page 2: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/2.jpg)
З опитування «Медицина в Україні»(проведене Інститутом Горшеніна 5-7 вересня 2011 р.)
• 80% українців незадоволені якістю медичного обслуговування.• З них - повністю незадоволені якістю медобслуговування 40,3% опитаних, "швидше, незадоволені" - 39,7%.
• Задоволені якістю медобслуговування лише 18,3% респондентів.• Переважна більшість опитаних громадян (93,3%) вважають, що в Українінеобхідно провести реформу системи охорони здоров'я. На думку 4,3% опитаних така реформа не потрібна, а 2,4% важко відповісти на це питання.
• Крім того, більше половини українців (60,2%) вважають дорогі ліки найбільшгострою проблемою сфери охорони здоров'я. Близько третини респондентів (35,6%) вважають важливими такі проблеми, як відсутність фінансування медичних установ, необхідність оплати медичних послуг (32,2%), відсутність необхідного устаткуваннячи медикаментів (30,1%).
• Близько чверті опитаних назвали серед гострих проблем сфери охорони здоров'явеликі черги (25,7%), брак фахівців, низьку кваліфікацію медперсоналу (24,9%).
• Також актуальними проблемами охорони здоров'я українці вважають низьку якістьмедичних послуг (18,2%), низьку зарплату фахівців (16,2%), байдужість лікарів(15,1%), хабарі (12,8%), поганий стан лікарень (10,8%).
• Крім того, опитування показало, що у разі хвороби 40,2% опитаних у першу чергузвертаються до державної (безплатної) поліклініки чи лікарні. Майже третинареспондентів (30,1%) у разі хвороби вважають за краще лікуватися самостійно.
• Звертаються до приватної (платної) поліклініки чи лікарні 5,6% опитаних, донародних цілителів, нетрадиційної медицини - 2,5%. Нічого не роблять у разі хвороби5,3% респондентів. Відповідь "інше" дали 4,1% українців, 1,2% важко відповісти на цепитання.
28.04.2012 2УШПС 2012
![Page 3: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/3.jpg)
Натомість…
28.04.2012 УШПС 2012 3
![Page 4: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/4.jpg)
4
Про що йтиме мова
• Квазі-виміри здоров’я (макро-, мікро- таіндивідуальний рівень) роль людини, держави та ідеології (цінностей)
• Охорона здоров’я vs. медична допомога, трохи про мед.страхування та державнуполітику ОЗ
• Виміри реформ системи ОЗ та їх зміст• Здоров’я як товар: медична допомога vs. медична послуга, приватний ринок ОЗ
28.04.2012 УШПС 2012
Здоров’я – це ще не все, але все без здоров’я – це ніщо!
![Page 5: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/5.jpg)
28.04.2012 УШПС 2012 5
Трохи фактів:
![Page 6: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/6.jpg)
6
Здоров’я і що його визначає?
• Генетика (генетична схильність)• Спосіб життя людини (харчування, режимфізичної активності, достаток, шкідливізвички)
• Оточуюче середовище (екологія) –26.04.1986!
• Освіта• Рівень та якість медичної допомогивизначають лише 10 – 15 % загального
виміру здоров’я!28.04.2012 УШПС 2012
![Page 7: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/7.jpg)
Відсоток населення, щовважає здоров’я своєюголовною турботою, якавипереджає іншіпроблеми такі якфінансові, житловінегаразди та злочинність і,“звісно”, свободу.
Здоров'я важливе для людей
728.04.2012 УШПС 2012
![Page 8: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/8.jpg)
828.04.2012 УШПС 2012
![Page 9: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/9.jpg)
9
Українці, штрихи до портрету:
• 3 місце в світі за вживанням горілки населенням(після Росії та США)
• 18 л соку на душу населення в рік (Німеччина 45 л, Росія 32 л)
• Щоденно палять 49 % українців ( з них 50% чоловіків, 25% жінок і 17% школярів)
• Очікувана тривалість життя українця принародженні 68,5 років (для жіок – 74, чоловіків64! роки) – феноменфеномен чоловічоїчоловічої надсмертностінадсмертності**
за 2009 р.
28.04.2012 УШПС 2012
В Україні у 2009-2010 роках вперше заостанні 20 років показник тривалості життяперевищив той рівень, який був на початку
незалежності (69,30 років).До того ж цей показник впевнено перетнуврівень 70 років і зараз становить 70,44 роки. За роки незалежності зросла
тривалість життя як чоловіків (з 64,20 до65,28 років), так і жінок (з 74,18 до 75,50)
![Page 10: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/10.jpg)
1028.04.2012 УШПС 2012
Koks1972 _ 15.09.2011 10:23Українці стали жити довше, бо почали вмикатимізки - чим далі від псевдодержави, тимздоровіше і спокійніше. Хто може, той знаходитьзнайомих платних лікарів з нормальноюрепутацією, а не грошовитих "світил" безсовісті і вміння лікувати, вчать дітей урепетиторів, а не у "безкоштовній" школі, і т.ін.
![Page 11: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/11.jpg)
11
Людина не запрограмована на несвідомевиживання. Її відрізняє від інших живихістот те, що перед обличчям
альтернативи — життя або смерть—їй необхідно діяти, зробивши вільний вибір.
А.Ренд
28.04.2012 УШПС 2012
![Page 12: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/12.jpg)
12
Ідеологія і здоров’я
КОЛЛЕКТИВІЗМ
ДЕРЖАВНИЙПАТЕРНАЛІЗМ
ЛІБЕРАЛІЗМ(НЕОЛІБЕРАЛІЗМ)
СОЦІАЛІЗМ(КОМУНІЗМ)
ІНДИВІДУАЛІЗМ
ЛІВА ПРАВА
ІНДИВІДУАЛЬНАВІДПОВІДАЛЬНІСТЬ
А про що говорять наші українські партії без ідеології?
28.04.2012 УШПС 2012
![Page 13: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/13.jpg)
13
“Одного разу зроблений ідеологічний вибір звужуєколо союзників, уточнює перелік можливостей ізвільняє від помилкових ілюзій.Ідеологічна точність нещадна як лезо:не може півсвіту ходити в стратегічних партнерах, не можуть усі сфери життя бути пріоритетними.”
С.Рахманін, ДТ №30 від 21.08.10
28.04.2012 УШПС 2012
![Page 14: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/14.jpg)
14
Держава декларує:• Держава зберігає за собою зобов’язання щодо захисту конституційнихправ громадян на охорону здоров’я та медичну допомогу і контроль заякістю надання медичних послуг закладами охорони здоров’я всіх формвласності
• Кожен громадянин України має право на охорону здоров’я, щопередбачає: життєвий рівень, включаючи їжу, одяг, житло, медичнийдогляд та соціальне обслуговування і забезпечення, який є необхіднимдля підтримання здоров’я людини ( Ст.6, “Основ законодавства Українипро охорону здоров’я”)
• Ст. 49 Конституції України: “У державних та комунальних закладахохорони здоров’я медична допомога надається безоплатно; існуючамережа таких закладів не може бути скорочена”
• Ст.12, частина друга, Закону України “Основи законодавства України проохорону здоров’я” – “... державна політика охорони здоров’язабезпечується бюджетними асигнуваннями в розмірі, що відповідає їїнауково обґрунтованим потребам, але не менше десяти відсотківнаціонального доходу”
28.04.2012 УШПС 2012
![Page 15: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/15.jpg)
15
Держава виконує :• Ст. 95 Конституції України: “Виключно законом проДержавний бюджет України визначаються будь-яківидатки держави на загальносуспільні потреби, розмір іцільове спрямування цих видатків” ПРОТЕ:
• Ст. 22 Конституції України: “При прийнятті нових законівабо внесенні змін до чинних законів не допускаєтьсязвуження змісту та обсягу існуючих прав і свобод”(ВИКЛЮЧЕННЯ?)
• Ст. 24 Конституції України: “ Громадяни мають рівні праваконституційні права і свободи та є рівними перед законом”
28.04.2012 УШПС 2012
![Page 16: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/16.jpg)
16
Держава “реформує”:
• 2011 року ВР України ухвалила 2 закони, якіпокликані забезпечити реформування системи:
• ЗУ № 3611 “Про порядок проведення реформуваннясистеми охорони здоров’я у Вінницькій, Дніпропетровській, Донецькій областях та м. Києві”, від 07 липня 2011 року
• ЗУ № 3612 “Про внесення змін до Основ законодавстваУкраїни про охорону здоров ’я щодо удосконаленнянадання медичної допомоги” від 07 листопада 2011 року
28.04.2012 УШПС 2012
![Page 17: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/17.jpg)
17
ДУМКА 27 августа 2010• «Не дай Бог в нашей странепопасть в больницу или всуд. Даже когда за тобойстоят два телеканала, журналисты, которыемогут поддержать, оченьтрудно отстаивать своипозиции.»Ирина Геращенко, Народный депутат отНУНС, председатель ВСК по вопросамрасследования цензуры в СМИ
28.04.2012 УШПС 2012
![Page 18: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/18.jpg)
УШПС 2012 18
Раціональність — це визнання того, що немає нічого важливішого за правду.
А.Ренд
28.04.2012
![Page 19: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/19.jpg)
19
Основні причини смерті (00-ві)Причини смерті на 100 тис. населення Внесок в сукупну
смертність, %
Хвороби системи кровообігу- в т.ч. інфаркт міокарда- судинні ураження мозку
964,617,9222,9
61,641,1414,24
Інфекційні та паразитарні хвороби 26,7 1,71
Туберкульоз 20,5 1,3
Злоякісні новоутворення 195,5 12,59
Захворювання органів дихання 65,9 4,21
Захворювання органів травлення 48,3 3,09
Нещасні випадки, травми та отруєння 158,2 10,11
Самогубства 26,0 1,66
Вбивства 11,8 0,75
Утоплення 9,2 0,59
Померли від усіх причин 1564,9** (3,4%) 100
13,11%
**У більшості ж європейських держав (крім Росії) кількість померлих на ріку відсотковому співвідношенні до населення становить менше 1%.
28.04.2012 УШПС 2012
![Page 20: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/20.jpg)
28.04.2012 УШПС 2012 20
![Page 21: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/21.jpg)
28.04.2012 УШПС 2012 21
![Page 22: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/22.jpg)
Ринок охорони здоров’я (об’єм), 2010
28.04.2012 УШПС 2012 22
} ВВП – 1089,00 млрд.грн.} Видатки зведеного бюджету на ОЗ – 39,4 млрд.грн. (19% центральний бюджет МОЗ та 81 % місцеві бюджети)
} Публічні видатки на ОЗ – 3,6% ВВП (public expenditures)} National Health Accounts (2004/2005) – витратидомогосподарств (private expenditures) на ОЗ складають вУкраїні не менше 39% від бюджету (~ 25,2 млрд.грн)
} Отже орієнтовні Total Health Expenditures (public ex. + private ex.) 39,4 + 25,2 = 64,6 млрд.грн, що складає близько6% від ВВП
} Ємність фармацевтичного ринку близько 20 млрд.грн.} Альтернативні ринки (нетрадиційної медицини)?
![Page 23: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/23.jpg)
23
Національні рахунки охорони здоров’я(попередні розрахунки 24.11.2005, Ю.Чечулін,PHRplus/USAID)
Витрати на ОЗ 2003 2004
Загальні витрати на ОЗ, як % від ВВП 6,7% 6,4%Витрати на душу населення., USD, (поточні
ціни) 74$ 93$
Доля державних (суспільних), як % відзагальних витрат на ОЗ в Україні, з них: 61% 61%
- центральний державний бюджет 19% 21%
- обласні та місцеві бюджети 42% 40%
Доля особистих приватних витрат, як % відзагальних витрат на ОЗ в Україні 39% 39%
Доля зовнішньої допомоги, як % відзагальних витрат на ОЗ в Україні < 1% < 1%
НРОЗ в Україні, PHRplus, USAID, 200528.04.2012 УШПС 2012
![Page 24: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/24.jpg)
24
Загальні принципи публічних системохорони здоров’я в країнах ЄС
• Загальне покриття населення завдяки обов'язковійучасті у фінансуванні системи;
• Загальнодоступність основних послуг; • Внески пропорційні розміру доходів;• Обсяг загальнодоступних послуг не залежить відабсолютного розміру внеску (на відміну відіндивідуальних медичних страхових програм);
• Контроль за ціноутворенням завдякиадміністративному механізму (тарифи, бюджети, контроль за інвестуванням);
• Вільне пересування товарів та послуг;• Вільне пересування людей і вільний вибір лікаря• Публічні контрактні закупівлі медичних послуг• Відсутність оплати в момент надання медичних послуг
28.04.2012 УШПС 2012
![Page 25: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/25.jpg)
25
Позиція впливових міжнароднихорганізацій (ВООЗ, Світовий банк)
• Стан здоров’я населення за сучаснимиуявленнями є одним з найважливіших критеріївоцінки рівня соціально-культурного розвиткусуспільства і якості життя громадян будь-якоїдержави
• Інвестиції в здоров’я та охорону здоров’янеобхідно розглядати як значний внесок врозвиток національної економіки та скороченнямасштабів бідності
28.04.2012 УШПС 2012
![Page 26: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/26.jpg)
26
Cистема охорони здоров’я(СОЗ)
(модель в післярадянський період)
Громадяни Послуги Страхові внески Оплата Податки
Політика Контроль Розподіл ресурсів
Надавачі послуг Платники Контракти Відшкодування/утримання
РИНОК
28.04.2012 УШПС 2012
![Page 27: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/27.jpg)
27
Система охорони здоров’я (СОЗ) –це засіб, а не мета політики
Кінцеві показники(наслідки політики):
• Стан здоров’я- рівень- розподіл
• Фінансовий захист (захист відзубожіння у наслідокнеобхідності платити залікування)
- Рівень- Розподіл• Задоволеність клієнтів- Рівень- розподіл
Проміжні показники (результатиполітики)
• Ефективність- Технічна ефективність (як?)- Алокативна ефективність(розміщення ресурсів, що?)
• Якість- клінічна- сервісна
• Рівність доступу- фінансова- послуг• Стримування цін
WB, Flagship Program 2005
28.04.2012 УШПС 2012
![Page 28: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/28.jpg)
28
Типи систем ОЗ в Європі:
• Приватна• Страхова
• БюджетнаІнтегрована(Семашко) б. СРСР
Беверіджа(напр. UK, CA)
(доля покриття витрат на ОЗ з приватнихджерел більше ніж з публічних джерел)
(покриття витрат на ОЗ з переважно зфондів обов’язкового мед.страхування)
28.04.2012 УШПС 2012
![Page 29: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/29.jpg)
29
громадяни
Загальніподатки
Альтернативні шляхи оплати медичних послуг
УРЯД
Соціальне медичнестрахування
Приватнемедичне страхування
Внески на соціальнестрахування
Добровільнеприватнестрахування
Сума внесків громадян = Сумі виплат = Сумі доходів надавачів
Державніта
комунальнізаклади
підприємстваНе
прибут-кові
Зміша-ні
Прибут-кові
Виплати з “кишені”
доходи
Медичніпослуги
гроші
Глобальнийбюджет
Подуш
наоплата
Оплата
запослугу
R G Evans, 200428.04.2012 УШПС 2012
![Page 30: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/30.jpg)
30
Модель фінансування СОЗКошти для СОЗ можна отримати різним способом, але всі доступні варіанти вкладаються у4 категорії: сума податкових надходжень (СП), сума премій на обов’язкове соціальнестрахування (СС), сума прямої оплати громадян за надані послуги (ОГ) та сума премій надобровільне приватне страхування (ПС). Загальна сума цих коштів дорівнює сумі видатківна медичне обслуговування, яка визначається добутком ціни (Ц) та кількості (К) наданихпослуг. До того ж сума видатків дорівнює сумі доходів надавачів медичних послуг, якийможе бути визначений як внесок різноманітних робіт і матеріалів (Р) помножений на їхвартість (В). Отже за умови бездефіцитності ця проста формула виглядає наступнимчином[1]:
• СП + СС + ПГ + ПС = Ц*К = Р*В• або• А = Б = С, де А = СП + СС + ПГ + ПС• Б = Ц*К• С = Р*ВТепер можна говорити про механізм збору і об’єднання коштів (А) та механізмиперерозподілу коштів між тими хто потребує медичних послуг (Б) та тими хто їх надає (С).Отже, теоретично і досить умовно, моделі фінансування СОЗ, базуючись навищенаведеній формулі, за переважанням частки у цілому, можна розділити на:–– бюджетнубюджетну ((СПСП > > СССС + + ПГПГ + + ПСПС))–– соціальногосоціального страхуваннястрахування ((СССС > > СПСП + + ПГПГ + + ПСПС))–– приватнуприватну ((ПСПС//ПГПГ > > СПСП + + СССС))
Evans R.G. (2000)
28.04.2012 УШПС 2012
![Page 31: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/31.jpg)
31
Країни Європейського регіону за методомфінансування
Страхова
система
Бюджетнасистема
На перехідному етапі до страхової системи
Країни ЦСЄ Країни СНД
Австрія Данія Албанія Вірменія
Бельгія Фінляндія Боснія та Герцеговина Азербайджан
Франція Ісландія Болгарія Бєларусь
Німеччина Ірландія Хорватія Грузія
Люксембург Норвегія Чехія Казахстан
Нідерланди Велика Британія Естонія Киргизстан
Швейцарія Угорщина Молдова
Латвія Росія
Литва Таджикистан
Польща Туркменистан
Румунія Україна
Словаччина Узбекистан
Р.Б.Салтман, Дж.Фигейрас, 2000
28.04.2012 УШПС 2012
![Page 32: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/32.jpg)
32
Чому власне соціальне ОМС?
• обов’язковий характер страхування для всьогонаселення чи переважної його частини;• внески мають цільовий характер, що має захищатипублічні фінанси від політичних маніпуляцій;• розмір внесків не залежить від ризику захворіти;• набір послуг є універсальним для всіхзастрахованих, не залежить від розміру внеску івизначається лише медичними потребами пацієнта;• розділення функцій платника та постачальникапослуг, сприяння підвищенню економічноїефективності та якості медичного обслуговування
28.04.2012 УШПС 2012
![Page 33: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/33.jpg)
33
Покриття вартості медичних послуг за програмою
соціального страхування
ВАРТІСТЬМЕДИЧНИХ ПОСЛУГ,ЯКІ НАДАЮТЬСЯГРОМАДЯНАМ
В МЕЖАХ ПРОГРАМИСОЦІАЛЬНОГОМЕДИЧНОГОСТРАХУВАННЯ
ВАРТІСТЬ МЕДИЧНИХПОСЛУГ,ЯКІ
НЕ ПОКРИВАЮТЬСЯВ МЕЖАХ ПРОГРАМИСОЦІАЛЬНОГОМЕДИЧНОГОСТРАХУВАННЯ
КОШТИДЕРЖАВНОГО і
МІСЦЕВИХ БЮДЖЕТІВ+
КОШТИОБОВ’ЯЗКОВОГОСОЦІАЛЬНОГО
МЕД. СТРАХУВАННЯ
КОШТИ добровільногоособистого (недержавного)
мед. страхування
КОШТИ, які офіційносплачує населення завизначені платні послуги
Державнасолідарнасоціальнасистема
Поледіяльностінедержавнихстраховиків
28.04.2012 УШПС 2012
![Page 34: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/34.jpg)
34
Соціальне медичне страхування,погляд роботодавця?
Види соціального страхування Робітник Роботодавець ВсьогоПенсійне страхування 1 - 5 32,3 33,3 – 37,3Страхування на випадок безробіття 0,5 1,6 2,1Страхування на випадок тимчасовоївтрати працездатності, народження іпоховання
0,5 -1,0 2,9 3,4 – 3,9
Страхування від нещасного випадку навиробництві і проф.захворрювання
0 0,86 – 13,8(сер. 1,73)
0,86 – 13,8(сер. 1,73)
Обов’язкове соціальне медичнестрахування
? ? ?
ВСЬОГО 2.0 – 6,5 37,7 – 50,6 39,7 – 57,1
Ставки внесків на соціальне страхування в Україні,в % до нарахованої зарплати
28.04.2012 УШПС 2012
![Page 35: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/35.jpg)
35
З початку нинішнього року, як повідомила прес-службапрокуратури, «за фактами незаконного вимаганняплати за надання медичної допомоги в комунальнихзакладах охорони здоров’я було порушено трикримінальні справи за статтею 184 (порушення правана безкоштовну медичну допомогу) Кримінальногокодексу України». За таке правопорушеннязаплямованим білим халатам світить штраф абоув’язнення (до шести місяців), якщо, звісно, їхню винубуде доведено. Крім того, прокуратура вимагає відКМДА притягнути до дисциплінарної відповідальностіголовних лікарів тих комунальних закладів охорониздоров’я, в яких було виявлено факти незаконноговимагання плати за медпослуги.
Олексій СОВА, Ольга СКРИПНИК, Дзеркало тижня, 07.09.2010
28.04.2012 УШПС 2012
![Page 36: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/36.jpg)
36
Ми можемо уникати реальність, але ми не можемо уникатинаслідків уникнення реальності.
А.Ренд
28.04.2012 УШПС 2012
![Page 37: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/37.jpg)
37
Аналітичний підхіддо політики охорони здоров’я (ОЗ)
• Економіка:- Ресурси завжди обмежені;- Ринок в ОЗ не є типовим, для розміщенняобмежених ресурсів потрібні розумні комбінаціїринкових та неринкових механізмів.
• Етика: дилеми політики ОЗ не є суто технічними, вони завжди свідомо чи несвідомо спираються націнності.
• Політика: різні актори (діючі особи) політикипрагнуть того, щоб саме їхні цінності були взяті доуваги, а пропозиції почуті.
Т.Семигіна, ШОЗ, НаУКМА, 200428.04.2012 УШПС 2012
![Page 38: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/38.jpg)
38
Дві основні взаємодоповнюючі причининезадовільного стану справ у секторімедичного обслуговування в Україні:
1. Кількісний дефіцит фінансовихресурсів
2. Неефективне використання наявнихфінансових, матеріально-технічнихта людських ресурсів
28.04.2012 УШПС 2012
![Page 39: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/39.jpg)
39
органи державноївлади
органи місцевогосамоврядування
ВЕРХОВНАРАДА
УКРАЇНИ
КАБІНЕТМІНІСТРІВУКРАЇНИ
Комітетз питаньохорониздоров”я
МОЗ
ОДА ОБЛРАДА
МІСЬКА РАДА
МІНФІН
ВИКОНКОМ
Управління охорониздоров”я
Комунальні закладиохорони здоров”я
Державнийбюджет Місцевий бюджет БМС
Т Е Р И Т О Р І А Л Ь Н А Г Р О М А Д АМІНІМАЛЬНИЙ БЮДЖЕТ
МІСЦЕВОГО САМОВРЯДУВАННЯ
ОЗ – відповідальність місцевої влади?
28.04.2012 УШПС 2012
![Page 40: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/40.jpg)
40
ЗМС(Ст. 62) Участь держави у формуванні доходів місцевих бюджетів1. Держава фінансово підтримує місцеве самоврядування, бере участь у формуваннідоходів місцевих бюджетів, здійснює контроль за законним, доцільним, економним, ефективним витрачанням коштів та належним їх обліком. Вона гарантує органаммісцевого самоврядування доходну базу, достатню для забезпечення населення послугамина рівні мінімальних соціальних потреб. У випадках, коли доходи від закріплених замісцевими бюджетами загальнодержавних податків та зборів перевищують мінімальнийрозмір місцевого бюджету, держава вилучає із місцевого бюджету до державного бюджетучастину надлишку в порядку, встановленому законом про державний бюджет.
2. Мінімальні розміри місцевих бюджетів визначаються на основі нормативів бюджетноїзабезпеченості на одного жителя з урахуванням економічного, соціального, природного таекологічного стану відповідних територій виходячи з рівня мінімальних соціальнихпотреб, встановленого законом.
БКУ. (Ст1. П.29) фінансовий норматив бюджетної забезпеченості - гарантованийдержавою в межах наявних бюджетних ресурсів рівень фінансового забезпеченняповноважень Ради міністрів Автономної Республіки Крим, місцевих державнихадміністрацій та виконавчих органів місцевого самоврядування, що використовуєтьсядля визначення обсягу міжбюджетних трансфертів;
Правовий бік питання...
28.04.2012 УШПС 2012
![Page 41: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/41.jpg)
41
Чиновнику від ОЗ – це не потрібно
28.04.2012 УШПС 2012
![Page 42: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/42.jpg)
42
Лікар-професіонал - хоче, але не вміє (не знає)
28.04.2012 УШПС 2012
![Page 43: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/43.jpg)
43
Сучасна концепція New Public Health – вирішує цеспираючись на професіоналів
28.04.2012 УШПС 2012
![Page 44: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/44.jpg)
44
Я не працюю заради того, щоб мати клієнтів,
я маю клієнтів для того, щоб працювати.
А.Ренд
28.04.2012 УШПС 2012
![Page 45: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/45.jpg)
45
Надавачі послуг
• Державні• Державні (нелегалізовані)• Недержавні (легалізовані)
1. Індивідуальні практики (ФОП)
2. Колективні лікарські практики (центри іклініки)
3. Монопрофільні клініки (різного калібру)
4. Багатопрофільні клініки (різного калібру)
28.04.2012 УШПС 2012
![Page 46: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/46.jpg)
УШПС 2012 46
Споживачі послуг
• Індивідуальні (клієнти/пацієнти)
• Групові (корпоративні), в т.ч. СК та МА
ЗДОРОВ’Я як ТОВАР
МЕДИЧНА ПОСЛУГАяк ТОВАР
КЛІЄНТИ
ПАЦІЄНТИ
Кожна людина має потребу в медичні допомозі і постійномає вирішувати медичні проблеми менш дієздітних членів
сім’ї – малолітніх дітей і батьків похилого віку
28.04.2012
![Page 47: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/47.jpg)
4747
Недержавний сектор СОЗ
www.oberigclinic.com28.04.2012 УШПС 2012
РОЗУМНА МЕДИЧНА ДОПОМОГА
![Page 48: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/48.jpg)
48
Найбільший приватний інвестиційнийпроект в галузі ОЗ у 2008 році
ІНВЕСТІЦІЙНА ВАРТІСТЬ БІЛЬШЕ 100 млн. грн.
28.04.2012 УШПС 2012
![Page 49: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/49.jpg)
Місія (для чого організація існує):• Універсальна клініка «Оберіг» – недержавнийбагатопрофільний інноваційний медичний заклад, якийнадає високоспеціалізовану консультативну тастаціонарну медичну допомогу дорослим і дітям, використовуючи світові стандарти тамультидисциплінарний підхід. Ефективнопопереджаючи та вирішуючи проблеми зі здоров’ям унайскладніших випадках, клініка є лідером у галузірадіологічної діагностики, гастроентерології, ендоскопії, гінекології, лікування та реабілітації пацієнтів зінсультом, педіатрії, дитячої алергології, малоінвазивноїхірургії у дорослих та дітей, в Україні.
28.04.2012 УШПС 2012 49
![Page 50: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/50.jpg)
Візія (чим організація прагне бути умайбутньому):
• Універсальна клініка «Оберіг» – лідерсеред госпітальних медичних закладівУкраїни усіх форм власності у сферінадання високоспеціалізованої медичноїдопомоги дорослим і дітям у визначенихнапрямках діяльності.
28.04.2012 УШПС 2012 50
![Page 51: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/51.jpg)
РОЗУМНА МЕДИЧНА ДОПОМОГА (1)• Розумна медична допомога – це результативно надана медичнадопомога.
• Розумна медична допомога – це впевненість, що Вас не тількивислухають, але і почують; приділять достатньо часу і уваги тазапропонують оптимальне рішення, основане на постулатах традиційноїмедицини, яка базується на доказах, а не припущеннях.
• Розумна медична допомога – це безпека* і конфіденційність пацієнтівпід час перебування в клініці, сервіс та комфорт.
• Розумна медична допомога – це команда високопрофесійних лікарів, медсестер і управлінців, які постійно удосконалюються.
• Розумна медична допомога – це відсутність поліпрагмазії* (призначеннявеликої кількості зайвих або неефективних ліків), завдякифункціонуванню Локального Формуляра лікарських засобів універсальноїклініки «Оберіг», єдиного в Україні серед лікарень усіх форм власності.
28.04.2012 УШПС 2012 51
![Page 52: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/52.jpg)
РОЗУМНА МЕДИЧНА ДОПОМОГА (2)
• Розумна медична допомога – це чесна ціна медичних послуг, яказалишається нижчою у рази в порівнянні з іноземними аналогами та єдоступною більшості представників «середнього класу» в Україні.
• Розумна медична допомога – це постійний добір, розвиток і навчанняперсоналу, інвестиції в обладнання та людей.
• Розумна медична допомога – це соціальна відповідальність передперсоналом, громадою та державою, яка забезпечується офіційнимпрацевлаштуванням усіх працівників та веденням справи у правовомуполі.
• Розумна медична допомога – це відкритість у поширенні результатівроботи клініки, нових методик і технологій для інших лікарів, медичнихзакладів та суспільства в цілому, активна позиція у розвитку системиохорони здоров’я України.
28.04.2012 УШПС 2012 52
![Page 53: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/53.jpg)
53
Що надавач надає і чому?(критерії вибору послуг)
1. Ступінь складності і важкості медичних випадків2. Частина ланцюжка створення цінності: профілактика – діагностика – лікування –реабілітація – вторинна профілактика
3. Специфічні знання та навички надавача, необхідні для надання
4. Плановість vs. «ургентність»5. Спеціалізація vs. багатопрфільність6. Акцент на певному медичному стані**7. “Поріг” входу у бізнес
28.04.2012 УШПС 2012
![Page 54: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/54.jpg)
54
Якість послуги, як результат, залежить від:
1. Кваліфікації виконавця (лікаря)
2. Частоти виконання даної послуги (загаломчим більше тим краще*)
3. Умов виконання (де?)
4. Достатності ресурсів (чим або здопомогою чого?)
28.04.2012 УШПС 2012
![Page 55: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/55.jpg)
55
Структура клініки “Оберіг”1. Діагностичне відділення (МСКТ, МРТ, мамографія, УЗД, рентгенангіографія, функціональна діагностика)
2. Відідлення ендоскопії та малоінвазивної хірургії
3. Педіатрична служба (дитяча поліклініка, дитячийстаціонар з блоком ІТ, вакцинаційний кабінет)
4. Стаціонарне відділення для дорослих (16-32 ліжок)
5. Операційний блок (3 операційні) з відділом анестезіологіїта інтенсивної терапії
6. Клініко-діагностична лабораторія і патогістологічнийцентр
7. Інсультний центр (comprehensive stroke unit)
8. Дитячий алерогоцентр
28.04.2012 УШПС 2012
![Page 56: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/56.jpg)
ПРЕС-КЛУБ клініки “Оберіг” –дискусія заради об’єктивності
• Усвідомлюючи, що представники засобів масової інформаціївідіграють неабияку роль у формуванні громадської думки, ми відчули необхідність у створенні платформи для відкритогоспілкування між представниками недержавних закладівохорони здоров’я та журналістами і усіма зацікавленимилюдьми. Необхідність створення такого майданчика дляспілкування зумовлена тим, що на сьогоднішній день тематикамедицини та системи охорони здоров’я оповита міфами тастереотипами, через брак об’єктивної інформації. Саме дляцього, ми запрошуємо до участі у відкритій дискусіїнебайдужих та зацікавлених журналістів,інших експертів зданої тематики, які готові обговорювати актуальні питання зісфери медицини та здоров’я. 28.04.2012 УШПС 2012 56
![Page 57: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/57.jpg)
57
Хочете створити цінність??
–– спробуйтеспробуйте 30% 30% часучасу робитиробити своюсвоюсправусправу нене тактак, , якяк цеце роблятьроблять
конкурентиконкуренти
28.04.2012 УШПС 2012
![Page 58: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/58.jpg)
58
“... У нас в богадельне больныедорогих лекарств не покупают...”
Н.В. Гоголь, «Ревизор»
28.04.2012 УШПС 2012
![Page 59: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/59.jpg)
Общая динамика развития Фарм рынка УкраиныВсе сегменты в аптечных закупочных ценах, доллары США
За 7ми летний периодфармацевтический рынокУкраины демонстрировалдвузначные темпы роста:
CAGR (средневзвешеннаяскорость роста за период) была такова по сегментам:
• Лекарственные средстваРозница +25%
• Лекарственные средстваГоспитальный сегмента+9%
• БАДы (биологическиактивные добавки) +73%
• Товары персональнойгигиены, вкл. Лечебнуюкосметику +110%
• Товары по уходу запациентами +21%
Category/Категории 2004Y 2005Y 2006Y 2007Y 2008Y 2009Y 2010Y
BAD// БАДы 20 38 52 71 108 97 120PAC // Перс Гиена илечебн. косметика 19 41 84 91 132 130 164
PCS// Товары поуходу 58 80 103 120 154 150 143
Hospital Medicines // ЛС госпиталь 150 165 223 241 334 243 247
Retail medicines// ЛСрозница 804 1 172 1 443 1 763 2 208 2 062 2 195
Total market in PPP// Итого Рынок 1 050 1 496 1 905 2 286 2 936 2 683 2 86828.04.2012 59УШПС 2012
![Page 60: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/60.jpg)
60
Параметри КількістьПродукти, які маркетуються 35 200
Лікарські засоби (ЛЗ) 10 400Вироби медичного призначення (ВМП) 11 500
Косметика 9 900Біологічно активні добавки 3 400
Организації, що маркетують ЛЗ 583Вітчизняні 139Зарубіжні 445Компаниії – імпортери ЛЗ 210Компанії – експортери ЛЗ 89
Лікувальні заклади (усіх форм) 13 500Лікарі усіх спеціальностей 132 000Населення 46 000 000
* 1-е полугодие 2009. Источник: Фармстандарт
Фармацевтичний ринок України
28.04.2012 УШПС 2012
![Page 61: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/61.jpg)
61
Место в 2009 (2008)
Название препарата Описание Производитель Долярынка, %
1 (1) Актовегин неврологический препарат Nycomed 1,182 (2) Эссенциале гепатопротекторный препарат sanofi aventis 0,75
3 (3) Милдронат улучшает кровоснабжение Grindeks 0,68
4 (37) Амизон профилактика и лечениевирусных заболеваний
«Фармак» 0,66
5 (4) Мезим коррекция панкреатическойнедостаточности
Berlin-Chemie 0,64
6 (11) Натрия хлорид физраствор разные 0,567 (10) Но-Шпа спазмолитик sanofi aventis 0,558 (20) Колдрекс жаропонижающее и
противовоспалительное средствоGlaxoSmithKline 0,53
9 (6) Лазолван средство от кашля Boehringer Ingelheim 0,53
10 (5) Предуктал кардиологический препарат Servier 0,52
САМЫЕ ПРОДАВАЕМЫЕ В УКРАИНЕ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ БРЕНДЫ*
* по объемам продаж в денежном выражении в 2009 годуДанные Фармстандарт, «Дело»
28.04.2012 УШПС 2012
![Page 62: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/62.jpg)
62
Год 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 (прогноз)
Потребление, $ млн* 572 682 871 1063 1465 1919 2540 3264 2481
Рост к предыдущему году, % 25 19 28 22 38 31 32 29 (24)
Отечественное производство, $ млн 298 320 390 465 558 671 738 870 665
Рост к предыдущему году, % 22 7 22 19 22 20 10 18 (24)
Экспорт, $ млн 48 40 50 61 77 91 129 161 100
Рост к предыдущему году, % 61 16 25 22 26 18 42 25 (38)
Импорт, $ млн 321 402 531 659 984 1339 1931 2555 1916
Рост к предыдущему году, % 31 25 32 24 49 36 44 32 (25)
Динамика продаж фармацевтических препаратов в Украине*Рассчитывается в оптовых ценахИсточники: Госкомстат, оценки ИК Dragon Capital
28.04.2012 УШПС 2012
![Page 63: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/63.jpg)
63
Кожна проблема має два рішення: правильне і хибне.
Найбільше зло знаходиться посередині!
А.Ренд
28.04.2012 УШПС 2012
![Page 64: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/64.jpg)
64
Управлінська парадигма:
Проблеми походятьвід “слабких” систем,
а не від “поганих” людей
28.04.2012 УШПС 2012
![Page 65: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/65.jpg)
УШПС – випускники 2006, ми теж працювали:
6528.04.2012 УШПС 2012
![Page 66: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/66.jpg)
... і відпочивали:
6628.04.2012 УШПС 2012
![Page 67: Petrenko Oleg_USPS2012_1session_presentation](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020420/568bdd7b1a28ab2034b5f594/html5/thumbnails/67.jpg)
67
Олег Петренкотелефон робочий: 495-62-23мобільний: 095 287-38-67 E-mail: [email protected]м.Київ, вул. Зоологічна 3, корп. В
Медичний центр“Універсальна клініка “Оберіг”
www.oberigclicic.com
28.04.2012 УШПС 2012