Tema: Roli i PET/CT ne trajtimet onkologjike ndertimi i planit te trajtimit ne radioterapi

nepermjet dignostifikimit PET/CT.

Punoi: Kristo Gjergji

C’eshte PET/CT?

Idete e para per sistemet PET/CT i ka dhene David Townsend dhe Ronald Nutt. PET/CT do te thote (Positron emission tomography/computed tomography). Dhe nga ana teknike eshte thjeshte bashkimi I dy paisjeve ne nje, gama kamera dhe skaner.

Roli I saj ne onkologjik .

Me anen e nje lende radioaktive sic eshte F18 bashkevepron me qelizen ,qe ka efikasitet ne marrjen e imazheve sa me te sakta. Kjo lende me nje period gjysmezberthimi shume te vogel 105min injektohet ne trupin e njeriut pasi jane bere matjet e glukozes ne gjak Nëse ka më pak se 180mg / dL teknologu mund të injektoj si zakonisht ne qoftë se eshte mbi 180mg / dL konsultoheni me mjekun PET. Dhe me pas mund te merren imazhe me kontrast si edhe imazhe pa kontrast.

Ne departamentin e onkologjikut per trajtimin e tumoreve me pare duhet lokalizuar tumori dhe duhen dhene permasat e sakta te tij,forma e tij etj. Kjo ndodh sepse cdo tumor eshte I ndryshem .Me anen e kesaj paisje kontrrollohet stadi I tumorit. Kjo paisje ben dhe monitorim gjate terapise ben dhe me ane te saje merren dhe pamjet para se te kryhet operacioni I heqjes se mases. Ne saj te perpunimit te mire te te dhenave qe merren nga dedektoret arrihet dhe ndertohet nje imazh ne 3D I cili eshte teper I domosdoshem para kryerjes se operacionit,ose radioterapise. Tipet e kancerit janë malinje limfome dhe melanoma e kokës dhe qafës ,kanceri i ezofagut, kanceri i gjirit, kanceri mushkërive dhe kanceri kolorektal etj.

Rritja e numrit te dedektoreve ne unazen e ketij aparati ka bere te mundur qe te merren imazhet me te sakta . Imazhet e marra rindertohen nga nje program specifik i cili I paraqet dhe ne 4D. Dedektoret e sotem ndertohen me lutetium oxyorthosilikate (LSO), germanium oxyorthosilikate (GSO), dhe lutetium-itrium oxyorthosilikate (LYSO). Pra lenda radioaktive qe u injektua ne trupin e njeriut do te cliroj rreatim Y dhe ai do te kapet nga mbi 10 mije dedektore kristali qe jane te vendosur ne unazen e PET/CT. Pra marrja e ketyre imazheve per nje mase tumorale ne onkologjik jane shume te rendesishme perpara operimit dhe per ndertimin e nje trajtimi radioterapeutik. Sepse para se te ndertohet plani duhet te marrim imazhet dhe me pas te percaktojme dozat me te cilat do rrezatohet masa ,por do te merren parasysh edhe qelizat e shendosha dhe organet qe ka afer kjo mase tumorale. Pra na duhen dhe permasat e sakta te organeve qe jane prane dhe te mases tumorale te eneve te gjakut te nervave etj. Pra me anen e nje programi komjuterik keto te dhena perpunohen dhe I kalojne programit I cili kontrrollone akseleratorin ne radioterapi. Me pare se kjo paisje te prodhohej radioterapia mund dhe te demtonte me shume se sa mund te sheronte. Dhe me ane te PET/CT mund te dime shume per tumorin, permasat dhe format e marra dhe vendodhjen e tije dhe grada e tumorit vendosen ne program dhe ndertojme parametrat e rrezatimit duke perdorur imazhet e PET/CT. Keto parametra vendosen nga nje grup mjekesh dhe me ndihmen e protokolleve te trajtimit.

E gjithe procedura e marrjes se imazhit zgjat 60-120 min, duke perfshire dhe kohen e injektimit te F-FDG Imazhet ruhen ne nje memorje digitale.

Hapat qe ndiqen nga pacienti dhe stafi per marrjen e imazheve PET/CT

Para se te kryej kete procedure duhet mos haje buke për më shumë se 4 orë nese ka glukoze ne gjake,nese ka mangesi duhet te haje nje vakt me proteina te larta . Në ditën e testit pacienti qëndron shtrirë për 15 min, në mënyrë që të qetësohet  aktiviteti I muskujve, i cili mund të interpretohet si metabolizmin e parregullt. Injektimi i një doze 2-FDG ose 3-FDG është bërë, zakonisht nga një vene e krahut. Dozimi shkon nga 3.7 deri në 7.4 MBq (0.1 në 0.2 MCi ) për kilogram të peshës trupore. Pas një ose dy orë, pacienti është vendosur në pajisjen PET-CT, zakonisht shtrirë me shpine ,duart mbeshtetur anash ose mbledhur mbi kokë, në varësi të rajonit kryesor me interes . Një lëvizje automatike krevatit ngritet larte, para marrjes së një tomografie.. Operatori përdor kompjuter PET-CT për të identifikuar pjesen dhe njekohesisht duke pyetur pacientin dhe cakton kufijtë e trupit ku do skanohet mbi pikëpamjen shkakut, zgjedh parametrat e skanimit dhe fillon marrjen e imazhit  .. Pacienti tani mund të largohet nga pajisja, dhe software PET-CT fillon rindërtimin dhe përafrimin imazhet PET dhe CT.

PET-CT ka revolucionarizuar diagnozë mjekësore në shumë fusha, duke shtuar saktësi e lokalizimit anatomik të imazheve funksionale, e cila ishte më parë munguar prej imazhit të pastër PET. Për shembull, shumë procedura diagnostike të imazhit në onkologji , planifikimin kirurgjikale , terapi rrezatimi dhe pamje të kancerit kanë qenë se ndryshonin me shpejtësi nën ndikimin e disponueshmërisë PET-CT, dhe qendrat janë gradualisht duke braktisur pajisjet konvencionale PET dhe zëvendësuar ato nga PET-GNV

Lenda radioaktive qe injektohet

Pozitrone janë një formë e anti-materies, të paaftë për të ekzistuar të përhershme në një mjedis në masë. Kur emeton, gjatësia e trajektores se pozitronit varet nga energjia e tij. Elementi më i zakonshëm që përdoret, fluorit-18 , ka një gamë mesatare prej vetëm 0.2 mm në inde dhe një gamë maksimale prej 2.4 mm. Në fund të trajektores së tij, ndërvepron Pozitron me një elektron në një atom aty pranë dhe të dyja janë asgjësuar. Annihilation është një proces që është i shoqëruar me emetimin e dy kuanteve të rrezatimit γ , secila me një energji prej 511 keV. Këto kuantet lëvizin larg nga pika e asgjësimit në drejtime të kundërta përgjatë një pothuajse vijë te drejtë. Emetimi pozitron tomografi (PET) është një teknikë volumetrike optimizuar për zbulimin e këtyre fotoneve te asgjësimit. Kjo mënyrë mundëson gjurmimin e saktë e të hapësinore dhe kohore Shpërndarja e emetimit positron behet nga preparate radiofarmaceutike qe iu jepet pacientit. Kështu, ajo përfaqëson një tomografi funksionale te imazhit ,modaliteti I bazuar në trajtimet biokimike të kimikateve nga indet e trupit.

Ne radioterapi

Roli I 18 F-FDG-PET në planifikimin RT është trajtuar në një numër të studimeve të pacientët NSCLC, [49: 52-59]. Përqindja e rasteve të kancerit të mushkërive në të cilën ka ndryshime të rëndësishme në vëllimin synuar pas integrimit të 18 F-FDG-PET / CT në të. Procesi i planifikimit të trajtimit të rrezatimit shkon në literaturën nga 20% -70%. Dy arsyet më të rëndësishme për ndryshime të rëndësishme në vëllimet e synuara në kancerin e mushkërive me PET janë:

(A)18 F-FDG-PET ndryshon në mënyrë të konsiderueshme pamjen e nyjes limfatike në gjoks, më shpesh nga CT duke treguar nyjet më pozitive se sa janë të dukshme në CT;

(B) Në rastet me atelectasis, PET ndihmon për të caktuar kufijtë midis tumorit dhe mushkërive . Gamë të gjerë në përqindjen e ndryshimeve të rëndësishme në vëllimet e trajtimit të raportuara. Pra ne nyje shume te vogla dhe ne diferenca te vogla te perhapjes se tumorit PET /CT arrin te diagnostikoje .