Sumber: Graber Thomas M, Vanarsdall Robert L.2000. Orthodontics Current

Principles and Techniques 3rd Edition. Mosby

GAMBAR 10-25

Frankel Fungsi Regulator membuat penggunaan maksimal dari ruang depan sebagai daerah operasi,

perlindungan bibir abnormal dan tekanan pipi. A, Labial dan bukal bow: (a) busur labial, (b) lingkaran

kanin, (c) pelindung bukal , (d) bantalan bibir (pelots). Perakitan kawat pada lengkung rahang atas

pada dinding mesial molar pertama. B, (a) Sebuah kawat menstabilkan lintas palatal pada lengkung

rahang atas, (b) lengkung lingual maksila atau busur tonjolan, (c) kawat lingual yang lebih rendah, (d)

bukal pelindung, (e) bantalan bibir atau pelots, (f) pad rendah atau piring. Tidak digunakan akrilik

interocclusal, dan tidak mengganggu erupsi gigi mandibula. Sebuah pad akrilik lingual merupakan

satu-satunya kontak dengan lengkung bawah, pertahanan hubungan protrusive di palung disediakan

oleh pad akrilik lingual dan pelots bibir. Kemajuan sagital biasanya dilakukan dalam dua langkah

masing-masing 3 mm, dengan kemajuan sederhana dari keadaan sikap biasa. Digunakan terus (kecuali

pada waktu makan) karena dapat mengurangi efektivitas alat.

GAMBAR 10-26

Terapi Frankel bertanggung jawab untuk hasil perawatan ini. A, Awal model penelitian. B, perluasan

Otonomi dicapai dengan skrining dari aktivitas otot. C, Setelah 31/2 tahun pengobatan, tanpa alat

kontrol. Perhatikan ekspansi lengkungan otonom. (Courtesy Rolf Frankel.)

Pesawat Fungsional Frankel

Pesawat fungsional Frankel, kadang disebut juga dengan “pesawat

Frankel” ditemukan pertama kali oleh Dr. Rolf Frankel dari Zwickau, Jerman

Timur tahun 1966 sebagai alternatif pesawat aktivator. Pesawat ini menggunakan

prinsip gabungan dari pesawat Andersen maupun oral screen.

Prinsip dasar kerja pesawat ini adalah rahang dan prosesus dento-alveolar

kemungkinan akan mengalami deposisi tulang dan resorpsi selama periode

pertumbuhan. Selain itu, jumlah dan arah deposisi tulang tersebut dipengaruhi oleh

faktor lingkungan tekanan rahang dan prosesus alveolar karena postur dan

aktivitas lidah, bibir, dan pipi. Oleh karena itu, korektor berfungsi untuk

memodifikasi posisi jaringan lunak dan aktivitasnya sehingga mempengaruhi

jumlah dan arah deposisi tulang yang terjadi pada kompleks dento-alveolar.

Pesawat Frankel adalah lapisan yang terletak pada vestibulum mulut dan

tidak berkontak dengan seluruh sistem dento-alveolar yang belum bertumbuh.

Elemen kawat akan menghubungkan pelindung lateral dengan lapisan bibir dan

juga berfungsi sebagai pedoman, stabilisasi dan faktor pencetus refleks.

Konfigurasi dan struktur tulang-tulang gnatik pendukung gigi sangat

mudah terpengaruh oleh faktor mekanis dari lingkungan yang memiliki efek

memodifikasi daerah pertumbuhan dan mendorong pembentukan struktur

pendukung. Modifikasi mekanis dan aktivasi daerah pertumbuhan ini disebabkan

oleh empat tipe faktor berikut:

1. Faktor mekanis yang berhubungan dengan perkembangan, misalnya pengaruh

perubahan besar dan bentuk tulang-tulang dan jaringan lunak yang

berhubungan dengan pertumbuhan.

2. Faktor mekanis yang bersifat fungsional, misalnya pengaruh fungsi fisik seperti

penutupan mulut, pengunyahan, penelanan, pernafasan, dan lain sebagainya.

3. Potensi mekanis dari tekanan atmosfer yang bekerja pada masa jaringan lunak

juga berperan pada daerah gnatik.

4. Potensi gaya gravitasi yang berpengaruh terutama pada lidah dan mandibula.

Oleh karena itu, tujuan utama terapi ortodonti adalah untuk mendiagnosa dan

menghilangkan potensi ketidaknormalan mekanis pada jaringan lunak.

Terapi faktor mekanis dan pengaruhnya pada morfogenesis dan

konfigurasi tulang gnatik, tidak boleh diinterpretasikan hanya bersifat fungsional

saja. Fungsi neuromotor dari pernafasan, penelan, dan pencernaan tidak bersifat

bawaan, seperti fungsi motoris, tetapi bersifat kongenital, herediter, dan

perkembangan fisik individual karena dipengaruhi lingkungan. Dengan prinsip

“edukasi rahang yang tepat”, objek ortodonti terpenting adalah menormalkan

lingkungan rahang. Hal ini yang melatarbelakangi perbaikan jaringan lunak

dengan pesawat fungsional. Tindakan teraupetik harus diarahkan untuk

menghilangkan tanda-tanda atipikal pada penutupan mulut dan kebiasaan,

terutama fungsi otot perioral yang tidak normal selama penelaan.

Pesawat Frankel bisa mengaplikasikan tekanan pada gigi-geligi dan otot-

otot mastikasi. Pesawat ini bekerja dalam tiga cara berlainan, yaitu:

1. Posisi postural ke depan mendorong terjadinya pertumbuhan pada kondilus

mandibula dan sendi temoporomandibular.

2. Bantalan vestibular, dengan aksinya yaitu mencegah tekanan otot yang

merugikan pada gigi-geligi, akan mendorong terjadinya pertumbuhan dari tulang

basal rahang, jadi memungkinkan lengkung gigi membesar dan mengurangi susunan

gigi yang berjejal.

3. Bantalan vestibular labial, dengan mengubah posisi otot dan aksinya, bisa

mendorong terjadinya pertumbuhan bibir.

Pesawat Frankel sebagai perawat korektor fungsional efektif untuk

perawatan maloklusi Angle klas II divisi 1, klas II divisi 2, klas III dan open bite

anterior. Perawatan maloklusi menggunakan pesawat Frankel perawatan ini

dilakukan pada masa aktif pertumbuhan, terutama pada periode gigi bercampur.4

Regulator Fungsional Frankel

Regulator fungsional Frankel adalah alat myofunctional dikembangkan oleh profesor

Rolf Frankel Jerman. Alat ini juga disebut sebagai: Frankel alat, alat vestibular, alat

senam mulut, dan regulator fungsional. Hal ini diklasifikasikan sebagai jaringan alat

pasif ditanggung.

Efek perawatan :

• Berfungsi sebagai template dikompensasi dengan otot cranio-wajah berfungsi.

Kerangka alat menyediakan lingkungan balancing buatan, sehingga meningkatkan

pola yang lebih normal aktivitas otot.

• Alat menghilangkan kekuatan otot di daerah labial dan bukal yang membatasi

pertumbuhan tulang sehingga memberikan lingkungan yang memungkinkan

pertumbuhan tulang.

Filosofi Frankel

Frankel telah didasarkan pada alat prinsip-prinsip berikut

• arena vestibular operasi: gigi ini dipengaruhi oleh fungsi otot perioral. Fungsi otot

abnormal menciptakan penghalang untuk pertumbuhan optimal kompleks dentofasial.

Jadi Frankel alat memegang kekuatan otot perioral (labial dan bukal) dari gigi

sehingga kompleks dentoalveolar bebas mengembangkan. Selain alat bertindak

sebagai perangkat latihan atau perangkat senam oral yang membantu dalam koreksi

fungsi otot perioral abnormal.

• Koreksi sagital melalui gigi rahang atas ditanggung pelabuhan: Alat ini berjangkar

kuat dalam lengkung rahang atas dengan cara alur dalam geraham dan taring daerah.

Mandibula diposisikan anterior melalui sebuah pad akrilik bahwa kontak tulang

alveolar belakang segmen anterior rendah. Akrilik pad sehingga lebih rendah

bertindak lebih dari pemicu proprioseptif untuk pemeliharaan postural dari

mandibula.

• Diferensial letusan bimbingan: Alat ini bebas dari gigi rahang atas yang

memungkinkan letusan selektif bawah gigi posterior yang membantu dalam koreksi

perbedaan dalam dimensi vertikal dan juga membantu dalam koreksi sagital classII

maloklusi dengan memungkinkan atas dan ke depan gerakan hanya gigi rahang

bawah.

• Minimal efek basal rahang atas: Dalam sebagian besar kasus malcocclusion kelas II,

telah dicatat bahwa posisi rahang atas normal sedangkan mandibula retruded. The

Frankel alat relatif tidak memiliki efek sagital retrusive pada rahang atas berbeda

dengan perubahan menonjol ditandai mandibula.

• tarik periosteal oleh buccals perisai dan bantalan bibir: Pelindung bukal dan

bantalan bibir yang extednded untuk membawa tarik periosteal luar. Hal ini

membantu dalam pembentukan tulang di dasar apikal.

Modus tindakan Frankel alat

Berikut ini adalah efek dari alat Frankel pada struktur dentoalveolar:

• Peningkatan melintang dan sagital ruang intraoral: Menghilangkan kekuatan

abnormal pada struktur dentoalveolar dari daerah perioral dan pada saat yang sama

nikmat pasukan lingual

Konstan tarik keluar pada jaringan ikat dan otot yang ditransmisikan ke tulang yang

mendasari melalui serat dimasukkan ke periosteum dari tulang, sehingga

pembentukan tulang apikal.

• Peningkatan ruang vertikal:

Alat bebas gigi mandibula dan selektif erutption gigi posterior bawah bebas.

• mandibula uluran

Lingual pad memandu mandibula ke posisi yang lebih mesial

Pelatihan protactor / retractor otot-otot rahang dan adaptasi condylar dalam

perjalanan waktu

Setiap kali rahang dibawa kembali kekuatan yang diberikan oleh bantalan lingual

menyebabkan otot protactor untuk posisi mandibula mesial.

• Otot adaptasi fungsi:

Menghilangkan normal fungsi otot perioral

      Periosteal tarik yang mengarah ke pembentukan tulang apikal

      Pads dan perisai pijat jaringan lunak dan meningkatkan sirkulasi darah

      Meningkatkan tonocity otot-otot

      Bantalan bibir mencegah hiperaktivitas otot mentalis, menghilangkan perangkap

bibir dan menetapkan bibir segel yang tepat.

Jenis Regulator Fungsional Frankel

Frankel regulator 1:

Mereka digunakan untuk perawatan kelas I dan divisi maloklusi kelas II. FR1 ini

dibagi menjadi 3 jenis berikut

FR 1 a: Digunakan untuk kelas I maloklusi, gigi berjejal sedikit sampai sedang dan

juga untuk kelas I dalam kasus menggigit. Semua aspek untuk FR 1 mirip dengan FR

2 kecuali bahwa ia tidak memiliki perisai lingual, spring lingual bawah, kawat

Crossover dan busur lingual atas seperti terlihat di FR 2.

Alat ini terdiri dari kawat dan komponen akrilik.

Komponen akrilik termasuk

• 2 perisai vestibular

• 2 bantalan bibir

Komponen kawat termasuk

• Busur palatal

• Labial bow

• Kawat pendukung labial

• Busur lingual

• Loop Canine

Lingual pad tidak ada, tapi busur lingual ada, yang membantu pada keadaan

mandibula dalam posisi maju.

FR 1 b: Digunakan untuk kelas II, div 1 maloklusi dimana overjet tidak melebihi 5

mm.FR 1 b berbeda dari FR 1 dalam hal memiliki pad lingual. Di antaranya

komponen kawat dan pad lingual yang lebih rendah, yang ditambahkan ke dalamnya.

FR 1 c: Digunakan untuk kelas II, div 1 maloklusi dimana overjet lebih dari 7 mm.

Di FR1 c pelindung bukal dibagi secara horizontal dan vertikal dalam dua bagian

Bagian antero inferior berisi kawat kawat pad akrilik lingual dan bantalan bibir. Hal

ini memungkinkan gerakan maju dari alat segmen anterior. Jadi FR 1 c digunakan

ketika kemajuan tahap ganda diperlukan.

Frankel ini regulator 2:

Mereka digunakan untuk koreksi kelas II, divisi 1 dan 2 maloklusi.

FR 2 terdiri dari akrilik dan kawat komponen.

Komponen akrilik meliputi:

• Pelindung bukal

• Bantalan Bibir

• Pad lingual rendah

Komponen kawat meliputi:

• Palatal bow

• Labial bow

• ekstensi Canine

• kawat lingual atas

• kawat Crossover Lingual

• kawat Dukungan untuk bantalan bibir

• spring lingual Bawah

Komponen Acrylic

Bantalan Bibir

• bantalan bibir juga disebut sebagai pellots

• Menghilangkan aktivitas mentalis hiperaktif

• Menghilangkan perangkap bibir bawah

• memberikan tarikan pada periosteal yang menghasilkan pertumbuhan tulang

Pelindung Bukal

• Pelindung bukal juga disebut sebagai pelindung vestibular

• Menghilangkan kekuatan yang diberikan oleh otot-otot bukal di kompleks

dentofasial

• Membantu pertumbuhan kompleks dentofasial

• Penyebab deposisi tulang periosteal

Komponen kawat

Palatal bow

• Palatal bow memiliki kecembungan menghadap distal dan berdiri pada langit-langit

mulut

• Perpanjangan lateral busur melintasi permukaan oklusal dalam lubang di dinding

mesial ke geraham permanen pertama dan memasuki perisai bukal akrilik

• Ujung bengkok busur berakhir pada oklusal molar pertama yang mencegah alat

lepas dan juga mencegah erupsi dari molar pertama.

Loop Canine

• Ekstensi pelindung vestibular dan diletakan 2-3 mm dari permukaan bukal dari gigi

canine

• Mereka juga disebut sebagai penjaga canine

• Menghilangkan keketan otot dengan demikian membantu dalam pengembangan

travnsverse di wilayah canine.

Labial bow

• Bagian atas labial bow berasal dari pelindung vestibular

• Berjalan di 1/3 tengah permukaan labial gigi insisivus maxillay

• Bagian gingival di sudut kanan pada margin distal gigi insisivus lateral

Lingual busur menstabilkan

• Juga disebut sebagai kawat lingual atas.

• berasal dari pelindung vestibular dan diantara gigi caninus atas dan kehilangan

geraham pertama dan kurva sepanjang permukaan lingual gigi seri atas di cingulum.

• Mencegah lingual tipping dari gigi insisivus selama pengobatan

Turunkan mata lingual

• Komponen kawat terletak pada permukaan lingual anterior bawah.

Membantu:

• Mencegah supra erupsi dari gigi insisivus bawah

• Untuk menyaring tekanan lidah dari gigi insisivus bawah

• Untuk procline gigi seri yang lebih rendah aktif, ketika retroclined

Crossover kawat Lingual

• Terbuat dari 1,25 mm stainleass stell kawat, mengikuti kontur lingual mukosa 3-4

mm di bawah margin gingiva lingual gigi insisivus bawah.

• Hal ini ditempatkan 1-2 mm dari mukosa.

• Kawat melintasi permukaan oklusal antara molar desidui dan tertanam dalam

pelindung bukal.

Kabel dukungan labial

• Terbuat dari kawat baja dan dukungan stainless 0,9 mm untuk bantalan bibir

• Kawat harus atleast 7 mm di bawah margin gingiva.

• Bagian tengah kabel terbalik 'v' dibentuk untuk mengakomodasi frenum labial lebih

rendah,.

• kawat lain muncul dari bantalan bibir dan bisa tertanam dalam bukal pelindung

Frankel ini regulator 3:

FR 3 diindikasikan maloklusi kelas III ditandai dengan retrusi skeletal rahang atas

dan rahang bawah tidak prognatisme. Alat ini harus digunakan selama kehilangan

gigi dan periode awal pertumbuhan gigi campuran. FR 3 memiliki dua bantalan bibir

atas. Bantalan bibir lebih besar dan lebih luas daripada bantalan yang lebih rendah

dari FR 2. Bantalan muncul pada spring berbentuk titik di bagian sagital dan terletak

pada kedalaman sulkus vestibular sejajar dengan alveolus.

Tujuan dari bantalan bibir adalah:

Untuk menghilangkan tekanan pada rahang belakang, membatasi bibir

Untuk mengerahkan ketegangan pada jaringan dan attatchments periosteal pada

kedalaman sulkus untuk merangsang pertumbuhan tulang.

Untuk mengirimkan kekuatan bibir atas ke mandibula melalui lengkungan labial

bawah untuk stimulus retrusive. Beberapa juga ditransmisikan ke pelindung

vestibular.

Pelindung bukal terletak pada struktur dentoalveolar posterior rahang atas sekitar 3

mm dan berada dalam kontak dengan tulang apikal mandibula.

Mereka menghilangkan kekuatan otot buccinator dan juga menarik periosteal yang

menyebabkan pertumbuhan tulang. Kabel dukungan labial menghubungkan bantalan

bibir bersama-sama dan dengan pelindung bukal. labial bow ditempatkan pada

lengkung bawah. Tonjolan busur terlihat dibelakang gigi insisivus atas untuk

merangsang gerak maju dari gigi tersebut. Palatal bow terletak sedikit menjauh dari

mukosa untuk mencegah iritasi. Melintasi langit-langit di belakang molar terakhir

erupsi.

Frankel regulator 4:

• FR 4 digunakan untuk koreksi gigitan terbuka dan ke exent rendah tonjolan

bimaxillary.

• Penggunaannya hampir secara eksklusif dibatasi untuk pertumbuhan gigi campuran.

• FR 4 konfigurasi vestibular hampir sama dengan FR 1 dan FR 2.

• FR 4 tidak memiliki loop canine dan tonjolan busur.

• FR 4 terdiri dari 4 sandaran oklusal pada gigi geraham pertama dan geraham

decidious pertama untuk mencegah tipping alat.

• palatal bow seperti FR 3 ditempatkan distal molar terakhir.

Frankel regulator 5:

• FR 5 adalah regulator fungsional yang menggabungkan gigi dengan kepala.

• FR 5 diindikasikan pada pasien dengan sindrom wajah panjang memiliki sudut

bidang mandibula yang tinggi dan kelebihan vertikal maxillary.

• Alat ini terdiri dari blok akrilik gigitan posterior yang mencegah erupsi molar

karena aksi lift otot-otot rahang bawah.

• Ttabung gigikKepala digabungkan yang digunakan untuk traksi ekstraoral.

Gigitan konstruksi:

• Untuk masalah konstruksi gigitan sedikit diambil di tepi ke tepi sagital memastikan

bahwa tidak ada ketegangan yang jelas dari otot-otot wajah hubungan insisal.

• Frankel telah menyebutkan bahwa gigitan contruction tidak harus memindahkan

mandibula ke depan lebih dari 2,5-3,0 mm.

• Dia merekomendasikan pembukaan vertikal secukupnya untuk kabel crossover

melewati wilayah interocclusal.

• Dalam prakteknya harus ada setidaknya 2,5 sampai 3 mm clearance segmen bukal

untuk memungkinkan cross over kabel dapat melewati.

• Untuk FR 3, pendataan gigitan diambil pada keadaan mandibula pasien dalam

posisi retruded paling nyaman.

• Secara umum pembukaan vertikal dilakukan minimum untuk memungkinkan

penutupan bibir dengan ketegangan minimal.

Pakailah waktu

•beberapa minggu pertama : 2-4 jam sehari (siang hari)

• Setelah 3 minggu: 4-6 jam sehari (siang hari)

• Setelah kunjungan 3 : (2 bulan), waktu pakai penuh.

Pasien diminta untuk melakukan senam lisan seperti berbicara dan membaca