PERUBAHAN FISIOLOGIS DAN PSIKOLOGIS KALA I PERSALINAN

FISIOLOGIS PERSALINAN KALA I DURASI - Bervariasi tergantung paritas, psikologis,

posisi bayi, bentuk dan ukuran panggul, dll AKSI UTERUS - Dominasi fundus bermula dari fundus

dan merembet ke bawah, - Berlangsung paling lama dan paling kuat di fundus

lanjutan- Mencapai puncak kontraksi bersamaan pada

seluruh bagian uterus dan mereda juga bersamaan

Serviks membuka+pengeluaran janin

Polaritas- Keharmonisan neuro-musculer yang

menonjol antara segmen uterus selama persalinan - Segmen atas: berkontraksi dengan kuat untuk mendorong pengeluaran janin - Segmen bawah berkontraksi sedikit untuk pembukan serviks

KONTRAKSI DAN RETRAKSI Tidak seluruhnya terjadi kontraksi pada

serabut otot uterus tetapi sebagian serabut otot yang lain menahan sebagian dari pemendekan otot uterus dan juga sat relaksasi tidak rileks sepenuhnya RETRAKSI PENGELUARAN SECARA PROGRESIF JANIN

PEMBENTUKAN SEGMEN ATAS DAN BAWAH UTERUS Akhir kehamilan rahim telah menjadi dua

segmen secara anatomis berbeda SAU terjadinya kontraksi, tebal serta berotot SBU disiapkan untuk penggembungan dan pembukaan , lebih tipis SBU berkembang dari istmus dan memanjang 8-10 cm

CINCIN RETRAKSICINCIN RETRAKSI FISIOLOGIS CINCIN RETRAKSI BANDLTerbentuk antara segmen atas uterus dan segmen bawah uterus Fisiologis Secara perlahan akan naik saat Patologis Dapat terlihat di atas simphisis

segmen atas uterus mulai berkontraksi dan beretraksi SBU akan menipis untuk penurunan kepala janin Setelah serviks sepenuhnya membuka dan janin mengalami penurunan maka cincin retraksi tidak akan naik lagi.

pubis pada persalinan yang terhambat

PENIPISAN SERVIKS Serabut otot yang mengelilingi lubang pada leher rahim

akan tertarik ke atas oleh SAU yang beretraksi Serviks menyatu ke dalam segmen bawah uterus. Saluran serviks melebar kearah lubang pada leher rahim Pada primigravida, lubang luar leher rahim akan tetap tertutup hingga serviks menjadi rata di atas bagian janin yang megalami penurunan Multigravida lubang luar serviks mulai membuka sebelum penipisan selesai Pada multiparitas, serviks tidak akan menipis dengan sepenuhnya.

PEMBUKAAN SERVIKS Prose pembesaran lubang luar serviks dari tertutup

rapat mebnjadi lubang yang cukup besar untuk kelahiran bayi Penuh : 10 cm Terjadi akibat kerja uterus serta tekanan yang berlawanan oleh kantung membran dan bagian janin yang turun Kepala janin yang menekan serviks akan membantu pembukaan secara efisien. Tekanan pada serviks fundus uterus berkontraksi.

PERDARAHAN`` Akibat pembukaan serviks, sumbatan pada

serviks akan menghilang lendir campur darah Darah berasal dari pembuluh-pembuluh halus yang pecah dalam pelepasan chorion

FAKTOR-FAKTOR MEKANIS Terbentuknya Air Pendahulu:

Segment uterus bag bawah melebar, chorion akan terlepas, tekanan intra uterin meningkat sehingga akan menyebabkan bag. Air yang terlepas akan menggembung ke bawah ke dalam lubang rahim yang sedang membuka (6-12 cm). Kepala yang turun dan masuk ke dalam lubang serviks akan menutup lubang serviks tersebut sehingga bag. Air pertama air pendahulu dan air kedua air susulan.

Tekanan Umum Cairan Tekanan yang terjadi di seluruh bagian

uterus dan juga erhadap tubuh janin disebabkan membran masih tetap utuh sehingga tekanan kontraksi uterus pada cairan akan diteruskan ke seluruh bagian uterus.

Pecahnya Membran Fisiologis akhir Kala I Terjadi ketika serviks telah membuka

hampir 100%

PERUBAHAN PSIKOLOGIS KALA I

Persepsi terhadap rasa sakit Takut dan cemas Kepribadian Kelelahan Pengharapan

DUKUNGAN TERHADAP PERUBAHAN PSIKOLOGIS Lingkungan Teman yang mendukung Mobilitas Pemberian informasiTeknik relaksasi Percakapan

Dorongan semangat