Perubahan fisiologis bbl

21
NEONATUS DR FAHRUL AZMI

Transcript of Perubahan fisiologis bbl

Page 1: Perubahan fisiologis bbl

NEONATUS

DR FAHRUL AZMI

Page 2: Perubahan fisiologis bbl

FISIOLOGI NEONATUS

FISIOLOGI NEONATUS: ILMU YANG MEMPELAJARI FUNGSI & PROSES VITAL NEONATUS YAITU SUATU ORGANISME YANG SEDANG TUMBUH, YANG BARU MENGALAMI PROSES KELAHIRAN DAN HARUS MENYESUAIKAN DIRI DARI KEHIDUPAN EKSTRAUTERIN

3 FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERUBAHAN FUNGSI INI:

MATURASI ADAPTASI TOLERANSI

Page 3: Perubahan fisiologis bbl

MATURASI MEMPERSIAPKAN FETUS UNTUK TRANSISI DARI KEHIDUPAN INTRAUTERIN KE KEHIDUPAN EKSTRAUTERIN (BERHUBUNGAN ERAT DENGAN MASA GESTASI)

ADAPTASI DIPERLUKAN OLEH NEONATUS UNTUK DAPAT TETAP HIDUP DALAM LINGKUNGAN YANG BARU YANG DIBANDINGKAN DENGAN LINGKUNGAN SELAMA MENJADI FETUS, KURANG MENYENANGKAN

TOLERANSI DIMILIKI OLEH NEONATUS HIPOKSIA, KGD YANG RENDAH, PERUBAHAN PH DARAH BAGI DEWASA FATAL

TETAPI BAGI NEONATUS BELUM BERAKIBAT BURUK

Page 4: Perubahan fisiologis bbl

FISIOLOGI PERNAPASAN BAYI BARU LAHIR

02 SANGAT PENTING SEBELUM DAN SESUDAH PERSALINAN DALAM RAHIM MELALUI MEKANISME DIFUSI

MELALUI PLASENTA YANG BERASAL DARI IBU DIBERIKAN KEPADA DARAH JANIN

SEBELUM LAHIR, ALVEOLI PARU BAYI MENGUNCUP DAN TERISI OLEH CAIRAN. PARU JANIN TIDAK BERFUNGSI SEBAGAI SUMBER OKSIGEN ATAU JALAN UNTUK MENGELUARKAN CO2 (KARBONDIOKSIDA)SEHINGGA PARU TIDAK PERLU DIPERFUSI ATAU DIALIRI DARAH DALAM JUMLAH BESAR.

Page 5: Perubahan fisiologis bbl

SETELAH LAHIR, BEBERAPA SAAT SESUDAH LAHIR PARU HARUS SEGERA TERISI OKSIGEN DAN PEMBULUH DARAH PARU HARUS BERELAKSASI UNTUK MEMBERIKAN PERFUSI PADA ALVEOLI DAN MENYERAP OKSIGEN UNTUK DIEDARKAN KE SELURUH TUBUH.

Page 6: Perubahan fisiologis bbl

REAKSI BAYI PADA MASA TRANSISI NORMAL

BIASANYA BBL MENGHIRUP UDARA KE DALAM PARUNYA

MENGAKIBATKAN CAIRAN PARU KELUAR DARI ALVEOLI KE JARINGAN INTERSTITIAL DI PARU SEHINGGA OKSIGEN DAPAT DIHANTARKAN KE ARTERI PULMONAL DAN MENYEBABKAN ARTERIOL BERRELAKSASI

JIKA KEADAAN INI TERGANGGU MAKA ARTERIOL PULMONAL AKAN TETAP KONSTRIKSI DAN PEMBULUH DARAH ARTERI SISTEMIK TIDAK MENDAPAT OKSIGEN SEHINGGA TIDAK DAPAT MEMBERIKAN PERFUSI KE ORGAN-ORGAN TUBUH YANG PENTING SEPERTI OTAK, JANTUNG, GINJAL DAN LAIN LAIN.

Page 7: Perubahan fisiologis bbl

BILA KEADAAN INI BERLANGSUNG LAMA MAKA AKAN MENYEBABKAN KERUSAKAN JARINGAN OTAK DAN ORGAN LAIN YANG DAPAT MENYEBABKAN KEMATIAN ATAU KECACATAN

Page 8: Perubahan fisiologis bbl

JANTUNG & SIRKULASI DARAH FETUS: DARAH DARI PLASENTA MELALUI

VENA UMBILIKALIS SEBAGIAN KE HATI, SEBAGIAN LANGSUNG KE SERAMBI KIRI JANTUNG KEMUDIAN KE BILIK KIRI

DARI BILIK KIRI DARAH DI POMPA KE AORTA KE SELURUH TUBUH.

SEBELUM LAHIR HAMPIR SELURUH DARAH DARI JANTUNG KANAN TIDAK DAPAT MELALUI PARU-PARU KARENA KONSTRIKSI PEMBULUH DARAH JANIN. KARENA ITU HAMPIR SELURUH DARAH MELALI DUKTUS ARTERIOSUS MASUK KE AORTA

Page 9: Perubahan fisiologis bbl

SETELAH LAHIR, BAYI TIDAK BERHUBUNGAN LAGI DENGAN PLASENTA & AKAN TERGANTUNG PADA PARU-PARU SUMBER UTAMA OKSIGEN. KARENA ITU SETELAH LAHIR BEBERAPA SAAT PARU-PARU HARUS TERISI OKSIGEN & PEMBULUH DARAH DI PARU-PARU HARUS BERELAKSASI UNTUK MEMBERIKAN PERFUSI PADA ALVEOLI & MENYERAP OKSIGEN UNTUK DIEDARKAN KE SELURUH TUBUH

PADA SAAT KADAR OKSIGEN DALAM DARAH MENINGKAT & PEMBULUH DARAH RELAKSASI, DUKTUS ARTERIOSUS DENGAN CEPAT MENUTUP. ALIRAN DARAH SEGERA DI PINDAHKAN DARI DUKTUS ARTERIOSUS KE PARU-PARU

Page 10: Perubahan fisiologis bbl

Course of Fetal CirculationThere are 4 shunts

in fetal circulation: Placenta Ductus venosus Foramen ovale Ductus Arteriosus

Page 11: Perubahan fisiologis bbl
Page 12: Perubahan fisiologis bbl

TRAKTUS DIGESTIVUS RELATIF LEBIH BERAT DAN LEBIH PANJANG DI

BANDINGKAN DEWASA PADA NEONATUS TRAKTUS DIGESTIVUS

MENGANDUNG ZAT WARNA HITAM KEHIJAUAN YANG TERDIRI DARI MUKOPOLISAKARIDA DISEBUT MEKONIUM

PENGELUARAN MEKONIUM BIASANYA DALAM 10 JAM PERTAMA DAN DALAM 4 HARI BIASANYA TINJA SUDAH BERBENTUK DAN BERWANA BIASA

ENZIM SUDAH TERDAPAT PADA NEONATUS, KECUALI AMILASE PANKREAS

AKTIFITAS ENZIM PROTEOLITIK PADA NEONATUS 4000 GRAM BESARNYA 6 x AKTIFITAS ENZIM PADA NEONATUS 1000 GRAM

AKTIFITAS LIPASE SUDAH DI TEMUKAN PADA FETUS 7-8 BULAN

Page 13: Perubahan fisiologis bbl

HATI SEGERA SETELAH LAHIR HATI MENUNJUKKAN

PERUBAHAN BIOKIMIA DAN MORFOLAGIS YAITU KENAIKAN KADAR PROTEIN DAN PENURUNAN KADAR LEMAK DAN GLIKOGEN.

SEL HEMOPOETIK MULAI BERKURANG ENZIM HATI BELUM AKTIF BENAR WAKTU BAYI

BARU LAHIR MISALNYA ENZIM DEHIDROGENASE DAN TRANSFERASE GLUKORONIL SERING KURANG SEHINNGA NEONATUS MEMPERLIHATKAN GEJALA IKTERUS FISIOLOGIS

DAYA DETOKSIFIKASI HATI PADA NEONATUS JUGA BELUM SEMPURNA, CONTOHNYA OBAT KLORAMFENIKOL DENGAN DOSIS 50 MG/KGBB/HARI DAPAT MENIMBULKAN GRAY BABY SYNDROME

Page 14: Perubahan fisiologis bbl

METABOLISME LUAS PERMUKAAN NEONATUS RELATIF LEBIH

BESARDARI DEWASA, SEHINNGA METABOLISME BASAL/KGBB LEBIH BESAR

PADA JAM 2 PERTAMA ENERGI DIPEROLEH DARI KARBOHIDRAT. PADA HARI KEDUA DARI PEMBAKARAN LEMAK

SETELAH MENDAPAT ASI LEBIH KURANG HARI KE-6, ENERGI 60% DARI LEMAK,40% DARI KARBOHIDRAT

Page 15: Perubahan fisiologis bbl

PRODUKSI PANASBILA SUHU SEKITAR TURUN ADA 3 CARA TUBUH MENINGGIKAN SUHU YAITU:

AKTIFITAS OTOTSHIVERINGNON SHIVERING THERMOGENESIS

PADA NEONATUS CARA UNTUK MENINGGIKAN SUHU TERUTAMA DENGAN NST, YAITU DENGAN PEMBAKARAN BROWN FAT YANG MEMBERIKAN LEBIH BANYAK ENERGI PER-GRAM DARI PADA LEMAK

Page 16: Perubahan fisiologis bbl

KESEIMBANGAN ASAM DAN BASA PH DARAH PADA WAKTU LAHIR RENDAH

KARENA GLIKOLISIS ANAEROBIK DALAM 24 JAM NEONATUS TELAH

MENGKOMPENSASI ASIDOSIS INI

KESEIMBANGAN AIR & FUNGSI GINJAL TUBUH BAYI BARU LAHIR MENGANDUNG

RELATIF BANYAK AIR & KADAR NATRIUM RELATIF BESAR DARI PADA KALIUM.(HAL INI MENANDAKAN BAHWA RUANGAN EKSTRASELULER LUAS

Page 17: Perubahan fisiologis bbl

FUNGSI GINJAL BELUM SEMPURNA KARENA: JUMLAH NEFRON MATUR BELUM

SEBANYAK PADA ORANG DEWASA ADA KETIDAKSEIMBANGAN ANTARA LUAS

PERMUKAAN GLOMEROLUS & VOLUME TUBULUS PROKSIMAL

RENAL BLOOD FLOW PADA NEONATUS RELATIF KURANG BILA DI BANDINGKAN DEWASA

Page 18: Perubahan fisiologis bbl

KELENJAR ENDOKRIN SELAMA DALAM UTERUS FETUS MENDAPAT

HORMON DARI IBU PADA WAKTU BAYI LAHIR, KADANG-KADANG

HORMON TERSEBUT MASIH BERFUNGSI, MISALNYA:

DAPAT DILIHAT PEMBESARAN KELENJAR AIR SUSU PADA BAYI LAKI-LAKI ATAU PEREMPUAN

PENGELUARANDARAH DARI VAGINA YANG MENYERUPAI HAID PADA BAYI PEREMPUAN

KELENJAR ADRENAL PADA WAKTU LAHIR RELATIF LEBIH BESAR DI BANDINGKAN DEWASA

KELENJAR TIROID SUDAH SEMPURNA TERBENTUK SEWAKTU LAHIR, & MULAI BERFUNGSI BEBERAPA BULAN SEBELUM LAHIR

Page 19: Perubahan fisiologis bbl

SUSUNAN SARAF PUSAT SEWAKTU LAHIR FUNGSI MOTORIK IALAH

SUBKORTIKAL SETELAH LAHIR CAIRAN OTAK

BERKURANG SEDANGKAN LEMAK & PROTEIN BERTAMBAH

MIELINISASI TERJADI SETELAH BAYI BERUMUR 2 BULAN

PERTAMBAHAN SEL BERLANGSUNG TERUS SAMPAI ANAK BERUSIA KURANG LEBIH 1 TAHUN

Page 20: Perubahan fisiologis bbl

IMUNOGLOBULIN PADA NEONATUS TIDAK TERDAPAT SEL PLASMA

PADA SUMSUM TULANG & LAMINA PROPIA ILEUM & APENDIKS

PLASENTA MERUPAKAN SAWAR SEHINGGA FETUS BEBAS DARI ANTIGEN & STRES IMUNOLOGIS

PADA BAYI BARU LAHIR HANYA TERDAPAT GLOBULIN GAMA G, YAITU IMUNOLOGI DARI IBU YANG DAPAT MELALUI PLASENTA KARENA BERAT MOLEKULNYA KECIL

BILA ADA INFEKSI MELALUI PLASENTA SEPERTI TOKSOPLASAMA, HERPES SIMPLEKS & PENYAKIT VIRUS LAINNYA, REAKSI IMUNOLOGIS DAPAT TERJADI DENGAN PEMBENTUKKAN ANTIBODI GAMA A, GAMA G & GAMA M.

Page 21: Perubahan fisiologis bbl