Perubahan fisiologis bayi baru lahir – Fisiologi Neonatus

Click here to load reader

download Perubahan fisiologis bayi baru lahir – Fisiologi Neonatus

of 25

  • date post

    24-Feb-2016
  • Category

    Documents

  • view

    440
  • download

    5

Embed Size (px)

description

Perubahan fisiologis bayi baru lahir – Fisiologi Neonatus. setelah proses persalinan, bayi baru lahir mengalami perubahan fisiologis dramatis dari fetus yang bergantung sepenuhnya pada sirkulasi ibu ke bayi yang bernapas spontan. . Janin dan Plasenta. Fungsi plasenta: Oksigenasi Ekskresi - PowerPoint PPT Presentation

Transcript of Perubahan fisiologis bayi baru lahir – Fisiologi Neonatus

Perubahan fisiologis bayi baru lahir

Perubahan fisiologis bayi baru lahir Fisiologi Neonatus

setelah proses persalinan, bayi baru lahir mengalami perubahan fisiologis dramatis dari fetus yang bergantung sepenuhnya pada sirkulasi ibu ke bayi yang bernapas spontan. Janin dan PlasentaFungsi plasenta:OksigenasiEkskresi Produksi hormon untuk pertumbuhan janinJanin dihubungkan dengan plasenta oleh: tali pusat (umbilical cord)Oksigenasi: membawa darah HbF lahir HbF (65-85%) makin menurunHbA diproduksi mulai 20 mgg usia kehamilan meningkat progresif

Janin dan Plasenta .....Ekskresi produk sampah (CO2, urea, bilirubin) difusi balik ke sirkulasi ibu bayi lahir fungsi ekskresi diambil alih paru, ginjal dan hepar Plasenta menghasilkan hormon:ProgesteronEstrogenKortisolSaat bayi lahir produksi hormon sebagian besar diambil alih oleh tiroid dan pankreas

KardiovaskulerJanin: organ utama untuk oksigenasi adalah plasentaParu belum berperan dalam oksigenasiDuctus venosus: darah dari v.umbilikalis v.cava inferior Foramen ovale: darah dari arium kanan atrium kiriDuctus arteriosus: a.pulmonalis aorta

Kardiovaskuler ...Setelah lahir:vasa umbilicalis vasokonstriksi pemotongan tali pusat aliran darah dari plasenta berhenti Napas pertama bayi udara memasuki paru arteri pulomales relaksasi resistensi vaskuler paru menurun aliran darah ke paru meningkat cepatTekanan jantung kiri meningkat foramen ovale menutupTidak ada hubungan jantung kiri ke jantung kananOksigenasi meningkat, PGE2 menurun ductus arteriosus menutupDarah didistribusikan melewati paru ke jantung dan dipompa ke seluruh tubuh

Sistem RespirasiKesuksesan adaptasi pernapasan saat lahir tercapai jika:Terjadi penyerapan cairan paru Vasodilatasi paruProduksi surfaktan yang adekuatPenyerapan cairan paru: sebelum lahir dan saat melewati jalan lahirSurfaktan: diproduksi pneumosit tipe IIFungsi surfaktan: menurunkan tekanan permukaan alveoli mencegah alveoli kolaps. Mulai diproduksi umur kehamilan 22 minggu, sempurna diproduksi pada akhir trimester III

Sistem Respirasi ...Pernapasan bayi baru lahir dimulai saat terjadi stimulasi akibat respon gabungan antara kemoreseptor sentral dan perifer akibat peningkatan kadar oksigen, penurunan kadar CO2, penurunan suhu tubuh, rangsang taktil dan tertutupnya pembuluh darah umbilikus.

Bronkus terbentuk sempurna saat lahirPermukaan alveolus meningkat dari 4m2 menjadi 100m2 pd usia 6 thDiameter dan jumlah alveolus meningkat 6x lipat

Energi dan MetabolismePerubahan metabolik yang paling penting terjadi saat suplai glukosa rutin dari plasenta terhenti sehingga perlu pemecahan cadangan energi sampai intake peroral dimulaiSumber energi awal kehidupan berasal dari cadangan glikogen hepar, lemak coklat dan intake peroral.Lemak coklat merupakan 2-6% berat badan bayi baru lahir, berfungsi: penghasil panas dan energi

Energi dan Metabolisme ...Enzim laktase, sukrose sudah diproduksi sejak lahirAmilase baru berfungsi optimal >3 bulan karbohidrat kompleks tidak dapat dicerna oleh bayi baru lahir menyebabkan diare

Sistem ginjalUrin mulai diproduksi sejak janin berusia 12 mingguAliran darah ginjal janin 2-4% dari total cardiac outputAliran darah ginjal bayi baru lahir meningkat pesat mencapai 15-18% dari cardiac outputPeningkatan fungsi ginjal bayi baru lahir dipengaruhi sistem renin angiotensin

Sistem gastrointestinal

Saat lahir: udara mengisi saluran cerna 2-12 jam udara mengisi usus halus, 24 jam mengisi kolonLudah diproduksi dalam jumlah sedikit sampai 3 bulanRefleks menghisap dan menelan sudah berkembang baik saat lahirTonus sfingter esofagus dan penutupan glotis belum sempurna refluks aspirasi dapat terjadi pd minggu-minggu pertama

15

Sistem gastrointestinal ...

Kolustrum dan ASI mengandung faktor pertumbuhan meningkatkan maturasi saluran pencernaanGerakan peristaltik usus belum terkoordinasi sempurna pengosongan usus berkisar 10-18 jam

16

Sistem endokrin

Kadar hormon kortisol lebih tinggi pada bayi yg lahir per vaginam dibanding yg lahir SC berhubungan dan absorpsi cairan paru menurunkan risiko distres napas pd bayi baru lahirBayi lahir per vaginam adrenomedulin (peptida yang dihasilkan endotel pembuluh darah) lebih tinggi vasodilatasi pulmonal resitensi paru turun beban jantung tidak meningkat

17Sistem sarafPerkembangan otak dan saraf berlanjut post natalFleksi ke 4 ektremitasPada awalnya gerakan tak terkoordinasi dan tanpa tujuanOtak sangat rentan terhadap masalah sirkulasi, respiratori dan metabolik termasuk hipoksia, hipoglikemia

18Sistem ImunIgG ibu melewati plasenta imunitas pasif pd bayi Kulit, paru, saluran cerna barier utama terhadap infeksiIgA sekretori dihasilkan hanya sementara oleh traktus respiratorius dan pencernaan selanjutnya IgA dipenuhi oleh ASISistem kekebalan masih terbatas dalam mengenali dan menghancurkan bakteri Respon yang buruk dari hipotalamus terhadap pirogen

19Metabolisme bilirubinBilirubin tak terkonjugasi meningkat karena adanya penghancuran sel darah merah ikterus fisiologis20Termoregulasi Kemampuan menyeimbangkan produksi panas dan hilangnya panas menjaga suhu tubuh tetap normalBayi berbeda dengan dewasa dalam termoregulasiRasio luas permukaan tubuh lebih luasLebih banyak menggunakan energi dan oksigen untuk mendapatkan kehangatanBayi menggunakan Non-shivering thermoregulation dan oksidasi lemak coklat (brown fat) menghasilkan panasTransisi dari intrauterin yg hangat ekstrauterin yg dingin

Delivery room the first thermal stress a newborn has to face37C25C22Kehilangan panas pada bayi

23Masalah pada transisi BBLPernapasan yg tidak adekuat tidak cukup mengeluarkan cairan dari alveoliKehilangan banyak darah kontraktilitas jantung menurun bradikardi hipoksia hipotensi sistemikKekurangan oksigen O2 ke jaringan berkurang

Gejala distres napas:SianosisBradikardiHipotensiTonus otot burukTERIMA KASIH