Persistently Vitreous Culture-Positive Exogenous Bacterial Endophthalmitis

8/18/2019 Persistently Vitreous Culture-Positive Exogenous Bacterial Endophthalmitis

1/18

Persistently Vitreous Culture-Positive

Exogenous Bacterial Endophthalmitis

Bernardus Mario Vito 2013-01-1!! "onathan #us$ara 201!-01-1

%uc&y 'i(aya 201!-01-1


2/18

)ntroduction

• Bacterial endo*talmitis dapatmenye+a+&an in,amasi +erat

• 1x in(e&si anti+ioti& ./+ intravitreal respon ade&uat

• Be+erapa &asus tetap &ultur positi*setelah pem+erian /+.Staphylococcus, Sterptococcus,Mycobacterium, Achromobacter,Pseudomonas, dan Bacillus


3/18

• u(uan penelitian ini untu&menentu&an – #omor+iditas

– Clinical Settings

– )solasi +a&terial

– ensitivitas /+

– Visual outcome

pada pasien dengan &ultur viterous positi*setelah pem+erian /+


4/18

Metode

• ata diam+il dari re&am medispasien Bascom Palmer Eye )nstitutedengan &ultur viterous positi* dari

"anuary 1451 6 esem+er 2017

• #riteria in&lusi 8 ditemu&an +a&teriyang sama pada &ultur viterous

secara 2x +eruntun pada hari yang+er+eda setelah in(e&si /+


5/18

• #riteria e&s&lusi 8

– 9rganisme virus atau (amur

– #ultur polimicro+ial

– Endo*talmitis endogenus – :e&am medis yang tida& leng&ap

• )solat mi&ro+iologi dan sensitivitas

di+anding&an antara pasien denganin*e&si persisten dan pasien yang hanya&ultur positi* 1x dalam $a&tu +ersamaan


6/18

• :egimen terapi ditentu&an oleh do&ter+erdasar&an gam+aran &linis tiap pasien

• Pasien diterapi ulang (i&a ada tanda

deterioration atau tida& ada per+ai&anpenglihatan; nyeri; hipopion;


7/18

• Perhitungan statisti& mengguna&an P dengan Pvalue = 07 signiitung (ari 157

– ?era&an tangan 23

– Persepsi cahaya 2@

– ida& ada persepsi cahaya 30

• he +est corrected visual acuities .BCV/ logM/:

A • Visual acuities dianalisa mengguna&an tudent t

test; one may analisis dengan u&ey post hocanalisis dan ishers exact test


8/18

:esult

• 3 pasien 820 la&i-la&i .7D dan 1mata &anan .!!D

• :ata-rata usia 4;4 tahun . median @3;

range 1@-54

• #omor+iditas paling sering hipertensi153 .70D dan M @3 .14D; 23

.D immunocompromised• #omor+iditas mata 8 glau&oma 133

.3D dan degenerasi ma&ula 23 .D


9/18


10/18

• 2 pasien dengan operasi &om+inasi . e&stra&si&atara& dengan tra+e&ule&tomi dimasu&&an &edalam grup galu&oma

• 3!3 .4!D 8 hipopion dan nyeri pada P a$al;semua pasien memili&i vitritis

• 3 pasien die&s&lusi delayed onsetendophthalmitis

•

:ata-rata dari tim+ul ge(ala hinggal didiagnosis! A 11 hari

• :ata-rata F setelah terapi a$al 27 +ulan. range 2 minggu 6 17@ +ulan


11/18


12/18

• emua pasien mendapat&anvan&omycin intraviteal

• 333 mendapat /+ tam+ahan 8 – Ce*taGidine 243 .51D

– o+ramycin 23 .D

– /mi&acin 13 .3D

– ?entamicin 13 .3D• 173 mendapat dexamethasone

intraviteal +ersamaan dengan /+ a$al


13/18

• Pasien mendapat terapi tam+ahan (i&a in*e&simem+uru& atau tida& mem+ai& dengan rata-rata (ara& terapi @4 A 1 hari dan rata-rata

terapi 25 A 05• apin(ect pada 253 .@5D di mana 4 .32D

men(alani tapin(ect +eri&utnya dan 15 .!Dmen(alani pars plana vitrectomies .PPV

•53 .22D men(alani PPV a$al dengan /+dan ! orang men(alani PPV +eri&utna dengan/+


14/18

• osis &edua /+ intravitreal di+eri&anpada 3!3 pasien .4!D di manasemuanya mendapat vancomycin

dan 273! .@!D mendapattam+ahan ce*taGidin

• 1 pasien mem+ai& dengan tapin(ect

yang dii&uti dengan PPV• ida& ada e*e& samping dari

pem+erian /+ +erulang


15/18

• emua pasien mendapat topi&al /+se+agai ad(uvan

• opi&al steroid di+eri&an (uga se+agaitam+ahan dalam 2! (am pem+erian/+ &epada 3!3 .4!D

• /+ sistemi& di+eri&an &epada 133

.3D


16/18


17/18

• )solasi +a&teri didapat&an !D dariundiluted vitreous culture dan 3Ddari viterous washings atau viterous

cassettes

• alam $a&tu sama terdapat 1154pasien dengan +acterial

endophthalmitis yang memili&i 1&ultur vitreous positi*


18/18

• 10251154 .5D +a&teri gram positi*

• )solat 8

– Staphylococcus 74!1154 .70D

– Sterptococcus 121154 .11D

– Enterococcus !@1154 .!D

– Pseudomonas 351154 .3D

• ida& ada per+edaan +erma&na antara +a&teri grampositi* atau negati* pada endo*talmitis +a&terial

persisten dan tida&• ida& ada per+edaan +erma&na dalam proporsi

+a&teri gram negati* pada pasien denganendo*talmitis persisten

Persistently Vitreous Culture-Positive Exogenous Bacterial Endophthalmitis

Documents

Transcript of Persistently Vitreous Culture-Positive Exogenous Bacterial Endophthalmitis