PERMOHONAN PENYELIDIKAN - Kemendagkppi.kemendag.go.id/asset/direktori/formulir/Kuesioner... · Web...
Transcript of PERMOHONAN PENYELIDIKAN - Kemendagkppi.kemendag.go.id/asset/direktori/formulir/Kuesioner... · Web...
KOMITE PENGAMANAN PERDAGANGAN INDONESIA ( KPPI )
KUESIONER PRODUSENTINDAKAN PENGAMANAN
ATAS IMPOR ..........................HS: ..........................
KOMITE PENGAMANAN PERDAGANGAN INDONESIA (KPPI)2015
kuesioner produsen Page 1
KOMITE PENGAMANAN PERDAGANGAN INDONESIA ( KPPI )
Versi Rahasia
Versi Tidak Rahasia(tandai salah satu)
Batas Akhir Pengembalian Kuesioner
Periode Investigasi
:
:
-
Barang Yang Dimonitoring : -
Nomor HS : -
Ditujukan Kepada : Produsen Dalam Negeri
Nama Perusahaan
Bertempat Di (Kota)
:
:
Pengisi Kuesioner Nama :
Jabatan :
Alamat kantor :
Telepon/HP :
E-mail :
KOMITE PENGAMANAN PERDAGANGAN INDONESIA (KPPI)
Jl. M.I Ridwan Rais No. 5, Gedung I Lantai 5,Jakarta 10110. Indonesia.Telp. (021) 3857758, 3841961 Ext. 1232, 1233Faks. (021) 3857758E-mail : [email protected] : [email protected]
kuesioner produsen Page 2
Kuesioner harus diisi sebanyak dua kali,masing-masing untuk versi rahasia dan versi tidak rahasia
KOMITE PENGAMANAN PERDAGANGAN INDONESIA ( KPPI )
PENDAHULUAN
Tujuan dari pemberian kuesioner ini adalah untuk mendapatkan data dan informasi
yang dianggap perlu sehingga memungkinkan bagi Pemerintah cq. Komite
Pengamanan Perdagangan Indonesia (KPPI) untuk melakukan penyelidikan lebih
lanjut.
Saat menjawab kuesioner, silahkan membaca semua instruksi dengan seksama.
Isilah bagian yang kosong dengan data dan informasi seakurat mungkin dengan
disertai dokumen pendukung dan informasi tambahan lainnya.
Perlu diketahui bahwa setelah kuesioner ini dikembalikan kepada KPPI, sewaktu-
waktu KPPI dapat melakukan verifikasi ke perusahaan Saudara dalam rangka
mencocokan data dan informasi yang telah disampaikan dalam kuesioner dengan
data dan informasi yang ada di lapangan.
Semua dokumen berupa data dan informasi yang diberikan kepada KPPI akan
dijamin kerahasiannya dan tidak dapat diberikan kepada pihak lain, kecuali dengan
ijin khusus dari pemberi penjelasan atau dokumen.
Apabila terdapat pertanyaan dan kesulitan dalam pengisian kuesioner ini, Saudara
dapat menghubungi KPPI dengan nomor telepon, fax dan alamat yang tertera pada
kuesioner ini.
kuesioner produsen Page 3
KOMITE PENGAMANAN PERDAGANGAN INDONESIA ( KPPI )
I. INFORMASI UMUM
a. Nama Perusahaan : …………………………………………….………….
b. Alamat Perusahaan :
1) Alamat Kantor Pusat :
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
i. Telepon : …………..….………………………………………….
ii. Fax : …………………………………………………………
iii. E-mail : ………………...……………………………………….
iv. Contact Person:.…………………………………………………
Jabatan : ……….………………………………………………..
HP : ……………………………………………………….
2) Alamat Kantor Pemasaran :
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
i. Telepon : …………..….………………………………………….
ii. Fax : …………………………………………………………
iii. E-mail : ………………...……………………………………….
iv. Contact Person:.…………………………………………………
Jabatan : ……….……………………………………………….
HP : ……………………………………………………….
3) Alamat Pabrik / Sentra Produksi :
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
i. Telepon : …………..….………………………………………….
ii. Fax : …………………………………………………………
iii. E-mail : ………………...……………………………………….
iv. Contact Person:.…………………………………………………
Jabatan:……….…………………………………………………
HP : …………………………………………………………….
kuesioner produsen Page 4
KOMITE PENGAMANAN PERDAGANGAN INDONESIA ( KPPI )
II. DATA IMPOR SELAMA PERIODE PENYELIDIKAN
a. Umum
Tahun 2011 2012 2013 2014Volume impor (Ton)
Sumber:……………………….
b. Khusus
Apabila barang yang diselidiki merupakan barang yang termasuk dalam basket
classification (terdiri dari beberapa produk lain selain barang yang diselidiki), mohon
memberikan estimasi volume impor khusus untuk barang yang diselidiki:
Tahun 2011 2012 2013 2014Volume Impor Keseluruhan (Ton)
Estimasi Volume Impor Khusus Barang Yang Diselidiki
(Ton)
Sumber:……………………….
Penjelasan dasar pembuatan estimasi:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
III. HARGA JUAL IMPOR RATA-RATA UNTUK 5 (LIMA) IMPORTIR TERBESAR
a. Barang Impor Sejenis
Harga jual impor rata-rata per unit (Rp/ Ton): ………………………
No. Nama Importir2014
Cost Insurance Freight
Harga Distributor
Harga Retail
1.
2.
3.
4.
5.
kuesioner produsen Page 5
KOMITE PENGAMANAN PERDAGANGAN INDONESIA ( KPPI )
b. Barang Impor Yang Secara Langsung Bersaing
Harga jual impor rata-rata per unit (Rp/Ton): ………………………
No. Nama Importir2014
Cost Insurance Freight
Harga Distributor
Harga Retail
1.
2.
3.
4.
5.
IV. KINERJA PERUSAHAAN (BARANG YANG DISELIDIKI KHUSUS DOMESTIK)No. Uraian Satuan 2011 2012 2013 2014
1 Volume Penjualan
DomestikTon
2 Pendapatan Penjualan
DomestikRp
3 Volume Produksi Ton
4 Produktivitas Ton/Org
5 Kapasitas Terpasang Ton
6 Utilisasi Kapasitas %
7 Laba/Rugi Rupiah
8 Tenaga Kerja Orang
9 Persediaan Akhir Ton
10 Konsumsi Nasional Ton
11 Investasi Baru (jika ada) Rp
kuesioner produsen Page 6
KOMITE PENGAMANAN PERDAGANGAN INDONESIA ( KPPI )
V. BIAYA OPERASIONAL PERUSAHAAN (BARANG YANG DISELIDIKI KHUSUS DOMESTIK)
No. Uraian Satuan
Tahun
2011 2012 2013 2014
1 Biaya Bahan Baku Langsung Rp.
2 Biaya Tenaga Kerja Langsung Rp.
3 Biaya Overhead Rp.
4 Total Biaya Produksi (1+2+3) Rp.
5 Volume Produksi Ton
6 Biaya Produksi per unit (4÷5) Rp/Ton
7 Persediaan barang jadi awal Rp.
8 Persediaan barang jadi akhir Rp.
9 Harga Pokok Penjualan (HPP) (4+7-8) Rp.
10 Biaya Penjualan Rp.
11 Biaya Umum dan Administrasi Rp.
12
HPP + Biaya Penjualan +
Biaya Umum dan Administrasi
(9+10+11)
Rp.
13 Harga Jual Rata-Rata per unit Rp/Ton
kuesioner produsen Page 7
KOMITE PENGAMANAN PERDAGANGAN INDONESIA ( KPPI )
VI. KINERJA PERUSAHAAN UNTUK SEMUA BARANG YANG DIPRODUKSI
No Uraian Satuan
2011 2012 2013 2014
Total Barang yg Diproduksi (Domestik & Ekspor)
Total Khusus
Barang yg Diselidiki(Domestik & Ekspor)
Barang yg
Diselidiki (Khusus Ekspor)
Total Barang yg Diproduksi (Domestik & Ekspor)
Total Khusus
Barang yg Diselidiki(Domestik & Ekspor)
Barang yg
Diselidiki (Khusus Ekspor)
Total Barang yg Diproduksi (Domestik & Ekspor)
Total Khusus
Barang yg Diselidiki(Domestik & Ekspor)
Barang yg
Diselidiki (Khusus Ekspor)
Total Barang yg Diproduksi (Domestik & Ekspor)
Total Khusus
Barang yg Diselidiki(Domestik & Ekspor)
Barang yg
Diselidiki (Khusus Ekspor)
1. Biaya Bahan Baku Langsung Rp.
2. Biaya Tenaga Kerja Langsung Rp.
3. Biaya Overhead Rp.
4.Total Biaya Produksi (1+2+3)
Rp.
5. Volume Produksi Ton
6.Persediaan barang jadi awal
Rp.
7.Persediaan barang jadi akhir
Rp.
8. Pendapatan Penjualan Rp.
9. Volume Penjualan Ton
10. a. Free Market Ton
11. b. Captive (jika ada) Ton
12.Harga Jual Rata-rata per unit (8÷9)
Rp/Ton
13. a. Free Market Rp
14. b. Captive (jika ada) Rp
kuesioner produsen Page 8
KOMITE PENGAMANAN PERDAGANGAN INDONESIA ( KPPI )
15.Harga Pokok Penjualan (HPP) (4+6-7)
Rp.
16. Biaya Penjualan Rp.
17.Biaya Umum dan Administrasi
Rp.
18.
HPP + Biaya Penjualan + Biaya Umum dan Administrasi (15+16+17)
Rp.
19. Laba (Rugi) Operasi Rp.
20. Persediaan Akhir Ton
21. Tenaga Kerja Org
VII. VOLUME PENJUALAN DAN PRODUKSI UNTUK SEMUA BARANG YANG DIPRODUKSI PERUSAHAAN
No Uraian Satua
n
2011 2012 2013 2014
Volume Produks
iKet
Volume Penjualan Volume
Produksi
Volume Penjualan Volume
Produksi
Volume Penjualan Volume
Produksi
Volume Penjualan
Free Marke
t
Captive (jika ada)
Free Marke
t
Captive (jika ada)
Free Marke
t
Captive (jika ada)
Free Marke
t
Captive (jika ada)
1 Produk yang Diselidiki Ton
2 Produk* …………… Ton3 Produk* …………… Ton4 Produk* …………… Ton5 Produk* …………… Ton6 Produk* …………… Ton7 Produk* …………… Ton
kuesioner produsen Page 9
KOMITE PENGAMANAN PERDAGANGAN INDONESIA ( KPPI )
8 Produk* …………… Ton9 Produk* …………… Ton
10 Produk* …………… Ton11 Produk* …………… Ton12 Produk* …………… Ton13 Produk* …………… Ton14 Produk* …………… Ton
Catatan: * Sebutkan produk lainnya yang diproduksi Perusahaan
kuesioner produsen Page 10
KOMITE PENGAMANAN PERDAGANGAN INDONESIA ( KPPI )
VIII. KONSUMENa. (Lima) Konsumen Terbesar
Uraian Satuan Konsumen Ke-1
Konsumen Ke-2
Konsumen Ke-3
Konsumen Ke-4
Konsumen Ke-5
Nama Konsumen -
Pendapatan Penjualan Rp
Total Biaya Produksi + HPP + SGA
Rp
Harga Pokok Penjualan (HPP)
Rp
Biaya Penjualan, Umum, dan Administrasi (SGA)
Rp
Volume Penjualan Ton
Harga Jual Rp
b. Nama 5 (Lima) Konsumen yang Hilang
i. …………………….
ii. …………………….
iii. …………………….
iv. …………………….
v. …………………….
IX. BARANG IMPOR DAN VOLUME IMPOR
1. Apakah perusahaan Saudara/i melakukan pengamatan terhadap pasar
barang impor? Jika iya, bagaimana perkembangannya?
2. Apakah terdapat barang impor lainnya (barang substitusi atau secara
langsung bersaing)?
kuesioner produsen Page 11
KOMITE PENGAMANAN PERDAGANGAN INDONESIA ( KPPI )
X. PRODUKSI1. Apakah ada penambahan kapasitas mesin selama periode penyelidikan?
a. Ada
b. Tidak
Jika ada, dengan cara apa?
………………………………………………………………………………………..
2. Apakah ada penambahan pabrik baru selama periode penyelidikan?
a. Ada
b. Tidak
Jika ada, berapa jumlahnya?
………………………………………………………………………………………..
3. Apakah ada penambahan jam kerja mesin yang sebelumnya off / idle
selama periode penyelidikan?
XI. PENJUALAN1. Bagaimana penjualan perusahaan Saudara pada tahun 2011 s/d tahun
2014?
a. Kurang Baik
Jika kurang baik, mohon jelaskan kendala-kendala yang dialami:
…………………………………………………………………………...
b. Baik
Penjelasan:
…………………………………………………………………………...
c. Sangat Baik
Penjelasan:
…………………………………………………………………………...
2. Tujuan Penjualan saat ini dan berapa porsi penjualan tersebut?
a. Lokal (…%)
b. Ekspor (…%)
kuesioner produsen Page 12
KOMITE PENGAMANAN PERDAGANGAN INDONESIA ( KPPI )
XII. TENAGA KERJA Apakah ada penambahan shift kerja / penambahan jam kerja selama
periode penyelidikan?
………………………………………………………………………………………...
XIII. PENYESUAIAN STRUKTURAL (STRUCTURAL ADJUSTMENT) Faktor-faktor apa saja yang akan dilakukan perusahaan bilamana pengenaan
BMTP diterapkan?
Mohon dijelaskan secara terperinci mengenai langkah-langkah perusahaan
terkait penyesuaian struktural, dalam rangka peningkatan daya saing dengan
barang impor:
a. Teknologi dan Inovasi, dengan cara:
………………………………………………………………………………
b. Pengembangan Sumber Daya Manusia (SDM), dengan cara:
………………………………………………………………………………
c. Produksi, dengan cara:
………………………………………………………………………………
d. Kualitas, dengan cara:.
………………………………………………………………………………
e. Logistik dan Distribusi/Delivery, dengan cara:………………………………………………………………………………
f. Safety, Health and Environment, dengan cara:………………………………………………………………………………
kuesioner produsen Page 13
KOMITE PENGAMANAN PERDAGANGAN INDONESIA ( KPPI )
PENYESUAIAN STRUKTURAL YANG TELAH DICAPAI
No. Program
Penyesuaian Struktural yang telah dicapai
2012 2013 2014
Satuan % Keterangan Satuan % Keterangan Satuan % Keterangan1 Volume produksi 2 Volume penjualan3 Laba/rugi4 Kapasitas terpakai5 Kapasitas terpasang/produksi6 Tenaga kerja 7 Produktivitas8 Teknologi dan Inovasi …….. …….. …….. ……..
9 Pengembangan Sumber Daya Manusia (SDM) …….. …….. …….. ……..
10 Produksi …….. …….. …….. ……..11 Kualitas …….. …….. …….. ……..
12 Logistik dan Distribusi/Delivery …….. …….. …….. ……..
13 Safety, Health and Environment …….. …….. …….. ……..
kuesioner produsen Page 14
KOMITE PENGAMANAN PERDAGANGAN INDONESIA ( KPPI )
XIV. KENDALA/MASALAH YANG DIHADAPI PERUSAHAAN TERKAIT DENGAN BARANG IMPOR……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
XV. HAL-HAL LAIN YANG PERLU DISAMPAIKAN OLEH PERUSAHAANApabila perlu, perusahaan Saudara/i dapat menyampaikan informasi
pendukung lainnya untuk disampaikan terkait dengan pelaksanaan
penyelidikan.
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa segala informasi yang
disampaikan dalam kuesioner ini adalah lengkap dan benar serta memahami
bahwa informasi yang disampaikan akan diverifikasi oleh KPPI.
Tanggal Tanda Tangan
(Nama Lengkap dan Jabatan)
PENJELASAN PENGISIAN
kuesioner produsen Page 15
KOMITE PENGAMANAN PERDAGANGAN INDONESIA ( KPPI )
KUESIONER PENYELIDIKAN PRODUSEN ATAS TINDAKAN PENGAMANAN (SAFEGUARD MEASURES)
I. INFORMASI UMUM
Cukup Jelas.
II. DATA IMPOR SELAMA PERIODE PENYELIDIKAN
Cukup Jelas.
III. HARGA JUAL IMPOR RATA-RATA UNTUK 5 (LIMA) IMPORTIR TERBESAR Barang sejenis adalah barang yang identik atau sama dalam segala hal
dengan barang yang dimintakan perlindungan safeguards atau barang
yang memiliki karakteristik fisik, teknik, atau kimiawi menyerupai barang
dimaksud (III.a)
Barang yang secara langsung bersaing adalah barang yang merupakan
subtitusi dari barang yang dimintakan perlindungan safeguards (III.b)
IV. KINERJA PERUSAHAAN (BARANG YANG DISELIDIKI KHUSUS DOMESTIK)
Utilisasi kapasitas sama artinya dengan kapasitas terpakai.
V. BIAYA OPERASIONAL PERUSAHAAN (BARANG YANG DISELIDIKI KHUSUS DOMESTIK)
Cukup jelas.
VI. KINERJA PERUSAHAAN UNTUK SEMUA BARANG YANG DIPRODUKSI
Cukup jelas.
VII. VOLUME PENJUALAN DAN PRODUKSI UNTUK SEMUA BARANG YANG DIPRODUKSI PERUSAHAAN Yang dimaksud dengan Free market ialah hasil dari produksi digunakan
untuk memasok pasar bebas dalam rangka persaingan dagang.
Yang dimaksud dengan Captive ialah hasil dari produksi digunakan untuk
memasok kebutuhan internal.
VIII. KONSUMEN
kuesioner produsen Page 16
KOMITE PENGAMANAN PERDAGANGAN INDONESIA ( KPPI )
Cukup jelas.
IX. BARANG IMPOR DAN VOLUME IMPOR
Cukup jelas.
X. PRODUKSI
Cukup jelas.
XI. PENJUALAN
Cukup jelas.
XII. TENAGA KERJA
Cukup jelas.
XIII. PENYESUAIAN STRUKTURAL (STRUCTURAL ADJUSTMENT) Cukup jelas.
XIV. KENDALA/MASALAH YANG DIHADAPI PERUSAHAAN TERKAIT DENGAN BARANG IMPOR
Cukup jelas.
XV. HAL-HAL LAIN YANG PERLU DISAMPAIKAN OLEH PERUSAHAAN
Cukup jelas.
Cukup jelas.
kuesioner produsen Page 17
SETIAP KEGIATAN KPPI TIDAK DIPUNGUT BIAYA APAPUN