Peritonitis bacteriana espontánea

Click here to load reader

Embed Size (px)

Transcript of Peritonitis bacteriana espontánea

PERITONITIS BACTERIANA ESPONTNEA

PERITONITIS BACTERIANA ESPONTNEAOSCAR FURLONGRESIDENCIA CLNICA MDICAHOSPITAL ZONAL BARILOCHEDEFINICINComplicacin de la ascitis relacionada a la hipertensin portal.Es la infeccin del lquido asctico sin evidencia de una causa intra-abdominal de resolucin quirrgica.Se documenta la infeccin con un cultivo positivo del lquido asctico y un recuento de leucocitos polimorfonucleares (PMN) 250 cel/mm3.ETIOPATOGENIAIngreso de bacterias al lquido asctico.E. Coli es la ms frecuente. Klebsiella y S. Pneumoniae.Defensas del husped.Deficiencia de complemento. Inmunodepresin.Factores de riesgo.2,5mg/dL.Hemorragia variceal.Malnutricin.Uso de IBP.

MANIFESTACIONES CLNICASDistensin abdominal. Dolor difuso y continuo.Disminucin de los RHA.Fiebre, o registros >37,8C.Alteraciones en la conducta.Diarrea.leo, hipotensin, hipotermia.Algunos pacientes solo presentan leucocitosis, acidosis o deterioro de la funcin renal.

TODO PACIENTE CIRRTICO CON ASCITIS QUE PRESENTE ALGN SIGNO DE DETERIORO DEBE SER SOMETIDO A UNA PARACENTESIS DIAGNSTICA PARA EXCLUIR PBE.DIAGNSTICOPARACENTESISIndispensable para el diagnstico.El beneficio diagnstico supera ampliamente los riesgos que conlleva la coagulopata en estos pacientes.

diagnsticoANLISIS DEL L.A.Cultivo.Recuento celular.Fisicoqumico:Albmina.Glucosa.LDH.Gram.

DIAGNSTICORecuento celular.Debe ser inmediato (1-4 hs).Un recuento de PMN 250 cel/mm3, junto a cultivos positivos del L.A., son diagnstico de PBE.Con cultivos negativos: bacteriascitis.Paracentesis traumticas (hemorrgicas) pueden generar error en el recuento de clulas.DIAGNSTICOOtros anlisis tiles:GASA.Diferencia el origen de la ascitis. (>1,1= HTP / 1g/dL.Glucosa