PERITONEALNA DIALIZA - DLB Ljubljana · Kaj je peritonealna dializa? Kri se ‘čisti’ znotraj...
Transcript of PERITONEALNA DIALIZA - DLB Ljubljana · Kaj je peritonealna dializa? Kri se ‘čisti’ znotraj...
![Page 1: PERITONEALNA DIALIZA - DLB Ljubljana · Kaj je peritonealna dializa? Kri se ‘čisti’ znotraj telesa, kjer lastna peritonealna membrana (trebušna mrena), ki obdaja trebušno steno](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040421/5e0d40c66af72b5d8328e84b/html5/thumbnails/1.jpg)
PERITONEALNA DIALIZA
![Page 2: PERITONEALNA DIALIZA - DLB Ljubljana · Kaj je peritonealna dializa? Kri se ‘čisti’ znotraj telesa, kjer lastna peritonealna membrana (trebušna mrena), ki obdaja trebušno steno](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040421/5e0d40c66af72b5d8328e84b/html5/thumbnails/2.jpg)
� V svetu se s to metodo zdravi okrog 15 % bolnikov s končno ledvično odpovedjo.
� V R Sloveniji jo kot nadomestno metodo zdravljenja uporabljamo od leta 1983.
Peritonealna (trebušna) dializa
![Page 3: PERITONEALNA DIALIZA - DLB Ljubljana · Kaj je peritonealna dializa? Kri se ‘čisti’ znotraj telesa, kjer lastna peritonealna membrana (trebušna mrena), ki obdaja trebušno steno](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040421/5e0d40c66af72b5d8328e84b/html5/thumbnails/3.jpg)
Kaj je peritonealna dializa?
� Kri se ‘čisti’ znotraj telesa, kjer lastna peritonealna membrana (trebušna mrena), ki obdaja trebušno steno in notranje organe, opravlja nalogo nadomestne, oziroma umetne ledvice.
![Page 4: PERITONEALNA DIALIZA - DLB Ljubljana · Kaj je peritonealna dializa? Kri se ‘čisti’ znotraj telesa, kjer lastna peritonealna membrana (trebušna mrena), ki obdaja trebušno steno](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040421/5e0d40c66af72b5d8328e84b/html5/thumbnails/4.jpg)
Peritonealna membrana
Peritonealna membrana je polprepustna in ima različno velike pore.
Skozi te pore strupeni presnovki in odvečna tekočina iz krvi preidejo v dializno raztopino. Po določenem času jo zamenjamo s svežo.
�
�
![Page 5: PERITONEALNA DIALIZA - DLB Ljubljana · Kaj je peritonealna dializa? Kri se ‘čisti’ znotraj telesa, kjer lastna peritonealna membrana (trebušna mrena), ki obdaja trebušno steno](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040421/5e0d40c66af72b5d8328e84b/html5/thumbnails/5.jpg)
Kateter za peritonealno dializo
� Majhno, tanko cevko, imenovano peritonealni kateter, ponavadi v lokalni anesteziji – vstavimo skozi trebušno steno v trebušno votlino.
� Kateter izstopa iz spodnjega dela trebušne votline ali levo ali desno pod popkom skozi majhno odprtino, ki jo imenujemo IZSTOPIŠČE KATETRA.
![Page 6: PERITONEALNA DIALIZA - DLB Ljubljana · Kaj je peritonealna dializa? Kri se ‘čisti’ znotraj telesa, kjer lastna peritonealna membrana (trebušna mrena), ki obdaja trebušno steno](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040421/5e0d40c66af72b5d8328e84b/html5/thumbnails/6.jpg)
� Peritonealna dializa deluje po načelu težnosti.
� Bolnik uporablja sistem dvojnih vrečk.
� V prazno vrečko, ki je položena na tla, iztoči tekočino iz trebušne votline.
� Iz polne vrečke, ki je obešena višje od trebuha, vtoči svežo dializno raztopino v trebušno votlino.
Kako deluje peritonealna dializa?
![Page 7: PERITONEALNA DIALIZA - DLB Ljubljana · Kaj je peritonealna dializa? Kri se ‘čisti’ znotraj telesa, kjer lastna peritonealna membrana (trebušna mrena), ki obdaja trebušno steno](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040421/5e0d40c66af72b5d8328e84b/html5/thumbnails/7.jpg)
Sestava raztopin za peritonealno dializo
� Elektroliti: natrij, klor, magnezij in kalcij.
� Pufer (laktat, bikarbonat) je snov, ki uravnava ravnovesje kislin v telesu.
� Ozmozna snov (glukoza, aminokisline, glukozni polimeri) omogoča odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa.
![Page 8: PERITONEALNA DIALIZA - DLB Ljubljana · Kaj je peritonealna dializa? Kri se ‘čisti’ znotraj telesa, kjer lastna peritonealna membrana (trebušna mrena), ki obdaja trebušno steno](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040421/5e0d40c66af72b5d8328e84b/html5/thumbnails/8.jpg)
Ambulantna
Kontinuirana
Dializa
Peritonealna
Neprekinjena dializa 24 ur
Med dializo se bolnik lahko giblje
Trebušna membrana služi kot dializni filter
CAPD
Čiščenje krvi
![Page 9: PERITONEALNA DIALIZA - DLB Ljubljana · Kaj je peritonealna dializa? Kri se ‘čisti’ znotraj telesa, kjer lastna peritonealna membrana (trebušna mrena), ki obdaja trebušno steno](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040421/5e0d40c66af72b5d8328e84b/html5/thumbnails/9.jpg)
Kaj potrebujete?
� Vrečke z dializno raztopino� Ščipalke� Jodni pokrovček� Jodni ščitnik� Masko� Razkužilo za roke
![Page 10: PERITONEALNA DIALIZA - DLB Ljubljana · Kaj je peritonealna dializa? Kri se ‘čisti’ znotraj telesa, kjer lastna peritonealna membrana (trebušna mrena), ki obdaja trebušno steno](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040421/5e0d40c66af72b5d8328e84b/html5/thumbnails/10.jpg)
Priprava raztopine
� Na telesno temperaturo ogreto dializno raztopino si bolnik ročno izmenjuje tri- do petkrat dnevno.
![Page 11: PERITONEALNA DIALIZA - DLB Ljubljana · Kaj je peritonealna dializa? Kri se ‘čisti’ znotraj telesa, kjer lastna peritonealna membrana (trebušna mrena), ki obdaja trebušno steno](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040421/5e0d40c66af72b5d8328e84b/html5/thumbnails/11.jpg)
Ena menjava traja približno 30 minut.
Menjava CAPD
Iztok KopelVtok
Vtok sveže raztopine
Odstranitev cevja
Traja od štiri do osem ur; izvaja se dializa
Iztok uporabljene raztopine
![Page 12: PERITONEALNA DIALIZA - DLB Ljubljana · Kaj je peritonealna dializa? Kri se ‘čisti’ znotraj telesa, kjer lastna peritonealna membrana (trebušna mrena), ki obdaja trebušno steno](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040421/5e0d40c66af72b5d8328e84b/html5/thumbnails/12.jpg)
Prostor za izvajanje menjave
Menjave lahko izvajate doma, v službi, na potovanju.
![Page 13: PERITONEALNA DIALIZA - DLB Ljubljana · Kaj je peritonealna dializa? Kri se ‘čisti’ znotraj telesa, kjer lastna peritonealna membrana (trebušna mrena), ki obdaja trebušno steno](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040421/5e0d40c66af72b5d8328e84b/html5/thumbnails/13.jpg)
Prostor za izvajanje menjave
� Potrebujete čist prostor.
� Uporabite lahko čisto, suho jedilno ali pisalno mizo, v skrajnem primeru lahko celo osebni avto.
� V prostoru za menjave naj ne bo hišnih živali.
![Page 14: PERITONEALNA DIALIZA - DLB Ljubljana · Kaj je peritonealna dializa? Kri se ‘čisti’ znotraj telesa, kjer lastna peritonealna membrana (trebušna mrena), ki obdaja trebušno steno](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040421/5e0d40c66af72b5d8328e84b/html5/thumbnails/14.jpg)
APD Zdravljenje poteka ponoči, medtem ko spite. Aparat Home Choice omogoča samodejni vtok sveže raztopine v trebušno votlino in po določenem času iztok uporabljene. Če je potrebno, podnevi bolnik naredi še dodatno menjavo.
1.Pred spanjem se bolnik priključi na APD aparat
2.Med tem, ko bolnik spi, aparat skrbi za ustrezne menjave ( po programu)
3. Zjutraj, ko bolnik vstane se izključi z aparata
![Page 15: PERITONEALNA DIALIZA - DLB Ljubljana · Kaj je peritonealna dializa? Kri se ‘čisti’ znotraj telesa, kjer lastna peritonealna membrana (trebušna mrena), ki obdaja trebušno steno](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040421/5e0d40c66af72b5d8328e84b/html5/thumbnails/15.jpg)
Odstranitev uporabljenega materiala
Odstranitev iztočene tekočine
Odstranitev uporabljenih vrečk in cevk
![Page 16: PERITONEALNA DIALIZA - DLB Ljubljana · Kaj je peritonealna dializa? Kri se ‘čisti’ znotraj telesa, kjer lastna peritonealna membrana (trebušna mrena), ki obdaja trebušno steno](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040421/5e0d40c66af72b5d8328e84b/html5/thumbnails/16.jpg)
Dostava materiala
Po predhodnem dogovoru vam bodo iz dializnega centra enkrat na mesec naročili dostavo potrebne količine materiala na dom.
![Page 17: PERITONEALNA DIALIZA - DLB Ljubljana · Kaj je peritonealna dializa? Kri se ‘čisti’ znotraj telesa, kjer lastna peritonealna membrana (trebušna mrena), ki obdaja trebušno steno](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040421/5e0d40c66af72b5d8328e84b/html5/thumbnails/17.jpg)
Kako se naučite skrbeti zase?
� Usposabljanje poteka v dializnem centru, kjer se boste naučili:
� izvajati menjave, � prepoznati in postopati pri zapletih,� izmeriti krvni tlak,� preveriti težo in tekočinsko ravnovesje,� primerno prehranjevati, � negovati izstopišče katetra,� uporabljati zdravila,� uporabljati aparat APD,� živeti s peritonealno dializo.
� Med usposabljanjem in po njem boste ostali v rednih stikih s strokovnim osebjem (obiski na domu, po telefonu).
![Page 18: PERITONEALNA DIALIZA - DLB Ljubljana · Kaj je peritonealna dializa? Kri se ‘čisti’ znotraj telesa, kjer lastna peritonealna membrana (trebušna mrena), ki obdaja trebušno steno](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040421/5e0d40c66af72b5d8328e84b/html5/thumbnails/18.jpg)
Življenje s peritonealno dializo
� Za nadzor in vzdrževanje telesne teže je priporočeno vsakodnevno tehtanje zjutraj po iztoku.
� Po vsakem iztoku preverite bistrost iztočene tekočine.
� Dnevno preverjajte vaškrvni tlak.
� Na posebne obrazce, ki jih dobite v dializnem centru, zabeležite vse potrebne podatke.
![Page 19: PERITONEALNA DIALIZA - DLB Ljubljana · Kaj je peritonealna dializa? Kri se ‘čisti’ znotraj telesa, kjer lastna peritonealna membrana (trebušna mrena), ki obdaja trebušno steno](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040421/5e0d40c66af72b5d8328e84b/html5/thumbnails/19.jpg)
Izstopišče katetra
Videz odličnega iztopišča katetra.
![Page 20: PERITONEALNA DIALIZA - DLB Ljubljana · Kaj je peritonealna dializa? Kri se ‘čisti’ znotraj telesa, kjer lastna peritonealna membrana (trebušna mrena), ki obdaja trebušno steno](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040421/5e0d40c66af72b5d8328e84b/html5/thumbnails/20.jpg)
Imobilizacija katetra
Miniset
![Page 21: PERITONEALNA DIALIZA - DLB Ljubljana · Kaj je peritonealna dializa? Kri se ‘čisti’ znotraj telesa, kjer lastna peritonealna membrana (trebušna mrena), ki obdaja trebušno steno](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040421/5e0d40c66af72b5d8328e84b/html5/thumbnails/21.jpg)
Skrb za iztopišče katetra
Zdravo iztopišče je bledo in suho.
Okuženo iztopišče je rdeče, otečeno in ima lahko izcedek.
Zaščitite iztopišče pred poškodbami.
![Page 22: PERITONEALNA DIALIZA - DLB Ljubljana · Kaj je peritonealna dializa? Kri se ‘čisti’ znotraj telesa, kjer lastna peritonealna membrana (trebušna mrena), ki obdaja trebušno steno](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040421/5e0d40c66af72b5d8328e84b/html5/thumbnails/22.jpg)
Mikrobi povzročajo okužbe
Nahajajo se na:
� neumitih rokah,
� pipah,
� površinah predmetov,
� tleh,
� v kapljicah, ki se širijo ob kašljanju in kihanju.
![Page 23: PERITONEALNA DIALIZA - DLB Ljubljana · Kaj je peritonealna dializa? Kri se ‘čisti’ znotraj telesa, kjer lastna peritonealna membrana (trebušna mrena), ki obdaja trebušno steno](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040421/5e0d40c66af72b5d8328e84b/html5/thumbnails/23.jpg)
Preprečevanje okužb� Vzdržujte osebno
higieno, tuširajte se, toda izogibajte se kopanju v kadi.
� V času menjav imejte umite in razkužene roke ter vedno nosite masko.
� Redno negujte izstopišče katetra.
![Page 24: PERITONEALNA DIALIZA - DLB Ljubljana · Kaj je peritonealna dializa? Kri se ‘čisti’ znotraj telesa, kjer lastna peritonealna membrana (trebušna mrena), ki obdaja trebušno steno](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040421/5e0d40c66af72b5d8328e84b/html5/thumbnails/24.jpg)
Prehrana� Zdravljenje s peritonealno dializo omogoča svobodnejšo izbiro
živil kot zdravljenje s hemodializo.
� Uživati morate večje količine beljakovin (živalskih, rastlinskih), ker se jih določen delež izgubi z dializno raztopino.
� Med obedi morate uživati vezalce fosfatov.
� Priporočena je previdnost pri uživanju ogljikovih hitratov in maščob.
![Page 25: PERITONEALNA DIALIZA - DLB Ljubljana · Kaj je peritonealna dializa? Kri se ‘čisti’ znotraj telesa, kjer lastna peritonealna membrana (trebušna mrena), ki obdaja trebušno steno](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040421/5e0d40c66af72b5d8328e84b/html5/thumbnails/25.jpg)
Prehrana
� Omejitve pri uživanju živil, ki vsebujejo veliko kalija in tekočine, so blažje.
� Dnevno je dovoljeno popiti 800 ml tekočine glede na to kolikšna sta diureza in celodnevna ultrafiltracija.
� Vaš zdravnik, dietetik ali usposobljena medicinska sestra vam bodo pomagali pri načrtovanju in izbiri ustrezne prehrane.
![Page 26: PERITONEALNA DIALIZA - DLB Ljubljana · Kaj je peritonealna dializa? Kri se ‘čisti’ znotraj telesa, kjer lastna peritonealna membrana (trebušna mrena), ki obdaja trebušno steno](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040421/5e0d40c66af72b5d8328e84b/html5/thumbnails/26.jpg)
Rehabilitacija in zaposlitev
� Veliko ljudi, zdravljenih s peritonealno dializo, lahko uresniči željo po povratku v službo.
� Včasih je potrebna manjša prilagoditev delovnega mesta.
� V službi potrebujete primeren prostor za izvedbo menjav.
� Lahko preidete z metode CAPD na APD.
� Pogovorite se o možnosti za upokojitev.
![Page 27: PERITONEALNA DIALIZA - DLB Ljubljana · Kaj je peritonealna dializa? Kri se ‘čisti’ znotraj telesa, kjer lastna peritonealna membrana (trebušna mrena), ki obdaja trebušno steno](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040421/5e0d40c66af72b5d8328e84b/html5/thumbnails/27.jpg)
Dnevne dejavnosti� Ljudje s peritonealno dializo (PD) lahko živijo normalno aktivno
življenje.
� Zdravljenje s PD omogoča bolj prilagodljiv dnevni ritem in možnosti za vsakodnevne šolske in druge obveznosti.
� Aktivna udejstvovanja v raznih skupnostih krajšajo prosti čas.
� Z rednim športnim ukvarjanjem skrbite za telesno vzdržljivost.
![Page 28: PERITONEALNA DIALIZA - DLB Ljubljana · Kaj je peritonealna dializa? Kri se ‘čisti’ znotraj telesa, kjer lastna peritonealna membrana (trebušna mrena), ki obdaja trebušno steno](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040421/5e0d40c66af72b5d8328e84b/html5/thumbnails/28.jpg)
Šport in rekreacija
� Ukvarjate se lahko z večino rekreativnih športov (hoja, ples, kolesarjenje, smučanje, plavanje v morju).
� Izogibajte se športom, ki zahtevajo dvigovanje težkih predmetov in napenjanje trebušnih mišic.
� Posvetujte se z zdravnikom o primernih dejavnostih (vrstah vaj,trajanju, pogostosti).
![Page 29: PERITONEALNA DIALIZA - DLB Ljubljana · Kaj je peritonealna dializa? Kri se ‘čisti’ znotraj telesa, kjer lastna peritonealna membrana (trebušna mrena), ki obdaja trebušno steno](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040421/5e0d40c66af72b5d8328e84b/html5/thumbnails/29.jpg)
Prenehajte z razgibavanjem, če:
� ste zelo utrujeni,� vam pohaja sapa,� občutite bolečino v prsnem košu,� očutite ‘razbijanje’ srca,� vam postane slabo,� imate krče,� postanete omotični.
![Page 30: PERITONEALNA DIALIZA - DLB Ljubljana · Kaj je peritonealna dializa? Kri se ‘čisti’ znotraj telesa, kjer lastna peritonealna membrana (trebušna mrena), ki obdaja trebušno steno](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040421/5e0d40c66af72b5d8328e84b/html5/thumbnails/30.jpg)
Počitnice in potovanja
� Če se pravočasno dogovorijo z dializnim centrom, obstaja možnost, da bolniki, zdravljeni s peritonealno dializo, prek potovalnega kluba prejmejo dogovorjeni material na cilj potovanja.
� Aparat za APD je prenosen in ga lahko vzamete s sabo na počitnice.
![Page 31: PERITONEALNA DIALIZA - DLB Ljubljana · Kaj je peritonealna dializa? Kri se ‘čisti’ znotraj telesa, kjer lastna peritonealna membrana (trebušna mrena), ki obdaja trebušno steno](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040421/5e0d40c66af72b5d8328e84b/html5/thumbnails/31.jpg)
Spolnost� Spolno življenje je vsekakor možno in
uspešno.� V primeru težav s spolnim poželenjem
in potenco se je koristno posvetovati z zdravnikom.
� Zdravljenje impotence je običajno uspešno.
� Zanositev je možna, zato poskrbite za zaščito.
� Med spolnim odnosom poskrbite za ustrezno imobilizacijo katetra.
� S partnerjem se pogovarjajta, spreminjajta, preizkušajta ... skratka najdita način, ki vama najbolj ustreza.
![Page 32: PERITONEALNA DIALIZA - DLB Ljubljana · Kaj je peritonealna dializa? Kri se ‘čisti’ znotraj telesa, kjer lastna peritonealna membrana (trebušna mrena), ki obdaja trebušno steno](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040421/5e0d40c66af72b5d8328e84b/html5/thumbnails/32.jpg)
Prednosti peritonealne dialize
� Zdravljenje poteka na domu.� Omogoča večjo neodvisnost in prilagodljiv urnik menjav.� Manj moten ritem dnevnih dejavnosti (v šoli, službi, pri hobijih,
na počitnicah).� Delj časa ostane ohranjeno preostalo ledvično delovanje.� Žile ostanejo ohranjene za poznejše pristope, če bi bili
potrebni.� Pri zdravljenju ni potrebna uporaba igel, torej je brez
zbadanja.� Manjša je možnost okužb, ki se prenašajo s krvjo.� Kratkotrajno in preprosto učenje.� Zelo dobra metoda zdravljenja za kasnejšo
presaditev ledvice.
![Page 33: PERITONEALNA DIALIZA - DLB Ljubljana · Kaj je peritonealna dializa? Kri se ‘čisti’ znotraj telesa, kjer lastna peritonealna membrana (trebušna mrena), ki obdaja trebušno steno](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040421/5e0d40c66af72b5d8328e84b/html5/thumbnails/33.jpg)
Slabosti peritonealne dialize
� 3 do 5 menjav na dan / nočno zdravljenje.
� Možno je povečanje telesne teže zaradi glukoze v raztopini.
� Doma je potreben prostor za zalogo materiala.
� Možnost okužbe.
� Stalni kateter.
![Page 34: PERITONEALNA DIALIZA - DLB Ljubljana · Kaj je peritonealna dializa? Kri se ‘čisti’ znotraj telesa, kjer lastna peritonealna membrana (trebušna mrena), ki obdaja trebušno steno](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040421/5e0d40c66af72b5d8328e84b/html5/thumbnails/34.jpg)
Niste sami� Včlanite se v regionalna društva
ledvičnih bolnikov.
� Vzpostavite stik s sobolniki.
� Pogovorite se z zdravstvenim osebjem.
� Pogovorite se s partnerjem, svojci, prijatelji.
� V primeru težav je možen prehod z zdravljenja s peritonealno dializo na hemodializo.
� Vsekakor obstaja tudi možnost presaditve ledvice.
![Page 35: PERITONEALNA DIALIZA - DLB Ljubljana · Kaj je peritonealna dializa? Kri se ‘čisti’ znotraj telesa, kjer lastna peritonealna membrana (trebušna mrena), ki obdaja trebušno steno](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040421/5e0d40c66af72b5d8328e84b/html5/thumbnails/35.jpg)
Odstotek bolnikov,primernih
za zdravljenje
samo s
PD
Odstotek bolnikov, ki se po posvetu z zdravnikom lahko
odločijo za zdravljenje s
HD ali PD
Odstotek bolnikov,primernih
za zdravljenje
samo s
HD
Možnosti izbire zdravljenja
![Page 36: PERITONEALNA DIALIZA - DLB Ljubljana · Kaj je peritonealna dializa? Kri se ‘čisti’ znotraj telesa, kjer lastna peritonealna membrana (trebušna mrena), ki obdaja trebušno steno](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022040421/5e0d40c66af72b5d8328e84b/html5/thumbnails/36.jpg)
Baxter, d. o. o., Železna cesta 14, 1000 Ljubljana