Periodontitis Apical Aguda post-endodoncia

Periodontitis Apical Aguda; post-endodonciaun error operatorio o una consecuencia natural de la endodonciaPeriodontitis Apical AgudaSegn la AAE; PAA es un inflacin, generalmente del periodonto apical, que da sntomas clnicos como: respuesta dolorosa al morder y/o percusin o palpacin. Puede estar asociada a un rea radiolcida apical como puede no estarlo.Caractersticas clnicas: dolor espontaneo o severo; dolor localizado persistente y continuo; dolor tan severo que puede interrumpir actividades cotidianas; dolor a la percusin y palpacin; sensacin de presin en la zona apical del diente.Caractersticas radiogrficas: Se puede o no observar cambios en los tejidos de soporte circundante; puede observarse ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal; puede o no estar asociada a radio lucidez apical.La pulpa y el peripice, en condiciones de salud, son tejidos estriles. Por lo que la presencia de microorganismos va a determinar la presencia de una enfermedad.La periodontitis apical se produce como una respuesta a una infeccin intrarradicular y, en la mayora de los casos, evita que los microorganismos accedan a los tejidos periapicales.En algunas situaciones, estos pueden superar la barrera defensiva y causar as una infeccin extrarradicular.Especies Actinomyces y Propionibacterium son capaces de persistir en el tejido inflamatorio.A. israelii es una especie bacteriana aislada en los tejidos periapicales que no siempre responde a la terapia endodntica convencional, sin embargo se ha comprobado que el hipoclorito de sodio y el hidrxido de calcio son altamente eficaces en su destruccin (Cohen, 2008).S. anginosus y otros estreptococos son las especies ms identificadas en dientes sometidos a tratamiento endodntico, o dientes con abscesos o lesiones perirradiculares (Roberts, 2013).La mayora de los dientes tratados endodnticamente que tienen lesiones persistentes de periodontitis apical esconden una infeccin intrarradicular.Los microorganismos persistentes en dientes tratados pueden ser persistentes que han sobrevivido a la desinfeccin intrarradicular y ya estaban ah al momento de la obturacin radicular, o pueden haber infectado el conducto tras su obturacin como consecuencia de una filtracin coronal.La prctica endodntica mantiene una estrecha relacin con la microbiologa. Y la causa ms frecuente de patologa pulpar es la infeccin oral.Las principales vas de invasin de la microbiota hacia el tejido pulpar son la exposicin directa a la cavidad bucal, los tbulos dentinarios, la va periodontal, la contigidad y la anacoresisLas especies ms prevalentes en la infeccin pulpar pertenecen a los gneros Fusobacterium, Porphyromonas, Prevotella, Peptostreptococcus y Campylobacter.Las bacterias anaerobias son las ms prevalentes en infeccin periapical.