8/16/2019 Perio Nina 1

1/4

LAPORAN KASUS

PERIODONTITIS AGRESIF DISERTAI

 STREPTOCOCCAL GINGIVITIS 

Gaurav SolankiUniversitas Negeri Jodphur, India

in International Journal of Drug Research and Technology

ABSTRAK 

 Acute streptococcal gingivitis  merupakan inflamasi akut dari mukosa oral dan juga

tampak dengan penyakit oral lainnya sebagai periodontitis agresif yang ditandai oleh

 pertimbangan kehilangan perlekatan (attachent loss) dalam periode waktu yang singkat.

Infeksi Streptococcus  pada gingiva jarang terjadi; juga daerah inflamasi gingiva ini

terkadang berbeda dari gingivitis karena plak. Laporan kasus ini menjelaskan seorang

 pasien yang ditampilkan dengan inflamasi gingiva berat dan kehilangan perlekatan yang

didiagnosis sebagai infeksi Streptococcus  akut berkaitan dengan periodontitis agresif.

Sebuah kasus dari periodontitis agresif dengan  streptococcal gingivitis  dilaporkan

ditangani tanpa komplikasi paska tindakan.

Kata kunci:  Acute streptococcal gingivitis, periondontitis agresif, inflamasi gingiva,

kehilangan perlekatan (attachent loss).

PENDAHULUAN

 Acute streptococcal gingivitis merupakan sebuah inflamasi akut dari mukosa oral dan

 patogen yang terlibat dalam inflamasi gingiva jarang berbeda dari yang menyebabkan

gingivitis karena plak seperti Treponea pallidiu, Neisseria gonorrhea, dan barubaru

ini infeksi Streptococcus.!,"  Streptococcus  yang dapat terlihat dalam komposisi plak 

 bakteri gigi, dapat menyebabkan penyakit inflamasi periodontal dan karies gigi.#

$eskipun Streptococcus  yang berkaitan dengan penyakit gingiva memiliki gambaran

klinis dan mikrobial yang sangat spesifik, hanya terdapat sedikit kasus yang dilaporkan

dalam pustaka. %ambaran signifikan lainnya dari  streptococcal gingivitis  adalah dapat

terjadi pada gingiva dengan penyakit inflamasi lainnya seperti radang tengkorokan.&,'

8/16/2019 Perio Nina 1

2/4

RIWAYAT KASUS

Seorang pasien lakilaki berusia #' tahun datang ke dokter gigi dengan keluhan

 perdarahan gusi berat, hiperplasia gingiva, dan halitosis. asien merasakan nyeri dan

 perdarahan berat pada saat menyikat gigi berkiatan dengan penyakit periodontalnya.

asien tidak memiliki riwayat medis terdahulu yang signifikan. ada pemeriksaan,

tampak edema generalisata, gingiva hiperplasia, perdarahan saat  pro!ing , dan

 pembentukan kalkulus. ntuk menentukan situasi klinis dari pasien, dilakukan pen*atatan

indeks gingiva,+ indeks plak, periodontal pro!ing depth ( ""D), dan clinical attachent 

level   (#A$) dari gigi sebelum dan setelah perawatan menggunakan  pro!e  manual.

emeriksaan kedalam poket periodontalnya & mm atau lebih. Saat pemeriksaan awal,

radiografi memperlihatkan defek intraboni vertikal generalisata pada rahang atas dan

 bawah. -erdasarkan temuan klinis dan radiografi, pasien didiagnosis dengan periodontitis

agresif generalisata. $enurut temuan ini, perawatan dimulai dengan fase inisial dari

terapi mekanis; meliputi skeling dan root planning  sistematis dari seluruh permukaan

akar dan pengenalan kebersihan mulut. Selama instruksi kebersihan mulut dan preparasi

inisial sebelumnya diberikan tetrasiklin sebagai kemoterapi pendukung pada pasien

dengan obat kumur meliputi #hlorhe%idine Gluconate  (,!"/) dan  &en'idain (#l 

(,!'/). 0an juga untuk meningkatkan kebersihan gigi dan mulut pasien, sikat gigi

dengan bulu sikat lembut disarankan untuk digunakan sebagai bagian dari protokol

 perawatan rongga mulut. Setelah kebersihan mulut optimal ter*apai, berdasarkan

 persistensi dari lesi periodontal, fase perawatan kedua diren*anakan dan dilakukan

 perawatan peridontal lanjut, flap, dan bedah gingivektomi serta membuang akar gigi yang

tersisa. Setelah resolusi dari infeksi periodontal, pasien ditempatkan dalam program

maintenan*e se*ara individual meliputi evaluasi rekurensi se*ara terus menerus dan

resiko progres penyakit. 1amun, setelah satu minggu, perdarahan, edema, dan

diskolorisasi merah tua pada daerah marginal gingiva terbentuk kembali. ji medis lanjut

dilakukan untuk men*ari penyakit sistemik pernyerta dan imbasnya pada etiologi

 penyakit. 2arena hasil dalam batas normal, kami menduga sebagai infeksi Streptococcus

akut. $eskipun infeksi Streptococcus akut menjadi suspek karena gambaran klinis dari

 pasien, untuk memastikan diambil sampel bakteri dengan *ara mengerok permukaan lesi

gingiva dengan menggunakan *hip steril dan digunakan tehnik kultur anaerob untuk 

8/16/2019 Perio Nina 1

3/4

mengidentifikasi bakteri. 2ultur dari sampel gingiva tumbuh Streptococcus pyogenes dan

 beberapa mikroorganisme lainnya. erawatan diberikan berdasarkan hal tersebut dan

 pasien dilakukan pengobatan. 3idak ada komplikasi paska tindakan yang terjadi.

PEMBAHASAN

0alam revisi sistem klasifikasi penyakit periodontal, periodontitis agresif 

didefinisikan ulang untuk membandingkan wujud kompleks dari perubahan mikroba dan

disfungsi seluler yang membedakan mekanisme molekuler di bawahnya dari penyakit

 periodontal kronis.4  Sifat agresif dari proses penyakit ini karena bagian dari  A)

actinoycetecoitans, yang diperhatikan sebagai kun*i agen etiologis berdasarkan

 penelitian melaporkan tingkat frekuensi mendekati 5/ pada lesi periodontal.5 3erdapat

konsesus mengenai metode dan aplikasi perawatan untuk periodontitis agresif. Sekalinya

didiagnosis periodontitis agresif, harus dibangun ren*ana perawatan periodontal yang

komprehensif. erawatan penyakit periodontal dibagi ke dalam empat tahap6 terapi

sistemik, hygienis, korektif, dan  aintenance7pendukung. rogres perawatan melalui

empat tahapan, dokter gigi menggunakan terapi bedah dan nonbedah untuk 

menghilangkan !iofil  yang di*iptakan oleh bakteri patogen, prosedur ini disetujui

dengan praktek medis yang baik karena kapasitas bakteri harus dikurangi sebanyak 

mungkin sebelum penggunaan antibiotik. enggunaan antimikroba sistemik tambahan

 bersama dengan de!rideent  mekanis dari permukaan akar untuk menghilangkan !iofil

merupakan tindakan yang efektif pada kebanyakan pasien yang memiliki periodontitis

agresif.!  3etrasiklin yang digunakan oleh kebanyakan peneliti dalam penelitian

 penelitian sebelumnya dipilih sebagai kemoterapi karena keefektivitasannya untuk 

 penyakit periodontal dan kapasitas sekresinya yang tinggi dari jaringan gingiva.!! asien

 juga diobati menurut rekomendasi ini. $eskipun kesuksesan dan perawatan yang sesuai

diaplikasikan pada pasien menurut rekomendasi untuk periodontitis agresif, inflamasi

Streptococcus meningkatkan tampilan buruk dari rongga mulut pada periodontitis agrasif.

emilihan perawatan untuk infeksi Streptococcus  adalah penisilin. Sulfonaid   dan

antibiotik spektrum luas juga telah digunakan untuk mengobati ifneksi Streptococcus.

engenalan, identifikasi etiologi, diagnosis penyakit, dan perawatan dari

 gingivostoatitis akut sangat penting untuk kelompok infeksi bakteri  A) Streptococcus

8/16/2019 Perio Nina 1

4/4

 beta hemolitik, yang memiliki banyak komplikasi serius.!" Sebagai tambahan untuk faktor 

etiologi primer, faktor lainnya seperti diferensiasi dari komposisi saliva dapat

memper*epat progres dari penyakit ini. ada perjalanan dari penyakit ini seperti penyakit

 periodontal lainnya, saliva memainkan peranan penting sebagai penanda penyakit dan

sebagai mekanisme pertahanan. Saliva memiliki beberapa aktivitas antimikroba melawan

 banyak mikroorganisme berbeda. 8al ini se*ara utama dikarenakan keberadaan

imunoglobulin dan agen nonimunoglobulin dalam kandungannya.!#  9at ini juga

men*egah protein dan sel pada mukosa oral dari toksisitas hidrogen peroksida.!&  ada

konsentrasi fisiologis dan  p(   netral, :at ini men*egah glikolisis bakteri dengan

menghambat  p(  dan menimbulkan potensi mekanisme pertahanan antibakteri sebagai

agen bakteriostatik.  p(   saliva meningkat dengan sekresi 8