Perhitungan Dosis- Injeksi
-
Upload
atikah-rahmahdini -
Category
Documents
-
view
1.700 -
download
28
Transcript of Perhitungan Dosis- Injeksi
-
5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi
1/37
PERHITUNGAN DOSIS
INJEKSI
-
5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi
2/37
INJEKSI
Kenapa suatu obat diberikan dalam bentuk
injeksi?
Alasannya :
1. Zat aktif obat tidak sesuai untuk diberikan
secara enteral (saluran cerna)
2. Pasien tidak dapat mengkonsumsinya melaluimulut
3. Dibutuhkan absorpsi yang lebih cepat
-
5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi
3/37
Rute Pemberian Injeksi
Intramuskular (ke dalam otot) : biasanya sisi
luar lengan, paha, atau bokong
Subkutan (ke dalam jaringan subkutan) :
biasanya di abdomen, sisi luar lengan, paha
Intramedal (ke dalam dermis kulit) : biasanya
di sisi dalam lengan, punggung bagian atas,
dada bagian atas
Intravena : langsung ke dalam vena
-
5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi
4/37
Rute Pemberian Injeksi
Intratekal (ke dalam cairan serebrospinal) : via
punggung
Via jalan napas : di hirup ke dlam bronkus
Rute injeksi sangat berpengaruh terhadapvolume obat yang dapat di berikan
-
5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi
5/37
Injeksi langsung ke dalam aliran darah (intravena)
volumenya mungkin akan lebih besar dari injeksi
intramuskular atau injeksi subkutan.
Misalnya :
Jika anestetik yang diinjeksikan ke dalam ruang
epidural terlalu banyak, yang ditujukan untuk
memberikan anestesia di bawah level injeksi
anestesi , hanya akan menyebar ke atas dandapat menyebabkan paralisis total dan kematian.
-
5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi
6/37
Tips untuk perawat :
Perawat harus menggunakan nalarnya ketika
menyiapkan dan/atau memeriksa setiap obat
injeksi dan mengetahui jumlah yang sesuai
untuk diberikan melalui rute tersebut. Terlalu
banyak menginjeksikan obat ke dalam otot
atau subkutan dapat menyebabkan nyeri
hebat.
-
5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi
7/37
Tabel . Jenis Injeksi
Rute Injeksi Volume yang khas
(pada dewasa)
Contoh
Intramuskular (IN) 1-3 mL Analgesik, anti-emetik,
sedatif, imunisasi
Subkutan (SC) 0,5-1 mL Heparin dan Insulin
Intradermal (ID) Sampai 0,5 mL Uji sensitivitas, anestetik
lokal
Intravena (IV) Variabel 0-500 mL Antibiotik, analgesia
Epidural Sampai 10 mL (menyekat
hingga lipat paha)15-20 mL (menyekat
hingga ke abdomen atas)
Anestetik/Anagesia lokal,
opiat
Intratekal (Spinal) 2-4 mL Anestetik/Analgesia lokal
Via jalan napas 1-2 puff (pompa) Bronkodilator topikal
-
5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi
8/37
Tahapan Melakukan
Perhitungan dosis injeksi
1. Ambil informasi yang relevan dari resep
2. Periksa resep, terutama jika tidak familier denganobat tersebut atau pasien anak atau lansia.
3. Periksa apakah obat sediaan memiliki satuan yangsama dengan obat yang diresepkan.
4. Perkirakan jawaban yang mendekati.
5. Hitung dengan menggunakan metode yang anda pilih
6. Cocokkan jawaban tersebut dengan perkiraan yanganda buat dan periksa apakah bentuk dan jumlahnyasesuai untuk diberikan melalui rute yang diresepkan.
-
5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi
9/37
CONTOH SOAL :
Pasien Lansia yang ringkih mendapat resep
kodein fosfat intramuskular untuk meredakan
nyeri.
Label yang tertera pada ampul 1 mL adalah :
Kodein fosfat 60 mg/mL
Tgl Nama Obat Dosis Rute Frekuensi
10/02/08 Kodein
Fosfat
45 mg IM 4 kali sehari
-
5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi
10/37
Ambil informasi yang relevan dari resep
Kita memerlukan 45 mg kodein fosfat
Periksa resep, terutama jika kita tidak familier denganobat tersebut atau ketika menangani pasien anak
atau lansia.
Periksa apakah obat sediaan memiliki satuan yang
sama dengan obat yang diresepkan :
ya, satuan pada resep adalah mg, begitu pula dengan
obat yang tersedia
Perkirakan jawaban yang mendekati :Jumlah yang dibutuhkan kurang dari dosis unit, tapi
lebih dari setengahnya. Jadi, kita membutuhkan
jumlah antara 0,5 dan 1 ml. Hitung dosis!
-
5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi
11/37
Rumus :Dosis yang anda inginkan x terkandung dalam = dosis
Dosis yang anda miliki
Substitusikan dari resep
45 x 1 = 45 = 3 ml
60 1 60 4
= 0,75 ml
Cocokkan jawaban tersebut dengan perkiraan anda danperiksa apakah bentuk dan jumlahnya sesuai untukdiberikan melalui rute yang diresepkan.
Catatan : untuk keakuratan hasil yang optimal, gunakanselalu spuit yang ukurannya mendekati volume injeksi.Untuk 0,75 ml, gunakan spuit yang berapa ml?
-
5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi
12/37
LATIHAN SOAL (1)
Hitung volume obat yang akan diinjeksikan darikutipan resep dibawah ini.
1. Diuretik berikut diresepkan untuk Ny. Smith,seorang wanita bertubuh gempal.
Label yang tertera pada ampul 1 mL adalah :
Furosemid 10mg/mL
Tgl Nama Obat Dosis Rute Frekuensi
10/02/08 Furosemid 30 mg IM Setiap hari
-
5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi
13/37
LATIHAN SOAL (2)
Hitung volume obat yang akan diinjeksikan dari
kutipan resep dibawah ini.
2. Joan Darby mengalami trombosis vena profunda
yang ditangani dengan pemberian antikoagulan
Label yang tertera pada ampul 1 mL adalah :
Heparin 25.000 unit per ml
Tgl Nama Obat Dosis Rute Frekuensi
10/02/08 Heparin 15.000 unit SC Dua kali
sehari
-
5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi
14/37
LATIHAN SOAL (3)
Hitung volume obat yang akan diinjeksikan darikutipan resep dibawah ini.
3. Alfa Thomas mengalami sulit bernapassetelah tersengat lebah.
Label yang tertera pada ampul 1 mL adalah :
Hidrokortison 100 mg/mL
Tgl Nama Obat Dosis Rute Frekuensi
10/02/08 Hidrokortison 150 mg IM Statim
(sesegera
mungkin)
-
5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi
15/37
LATIHAN SOAL (4)
Hitung volume obat yang akan diinjeksikan darikutipan resep dibawah ini.
4. Tony Jones mengalami infeksi tulang setelahkecelakaan motor yang menyebabkan kedua
tungkainya patah
Label yang tertera pada ampul 1 mL adalah :
Klindamisin 150 mg/ml
Tgl Nama Obat Dosis Rute Frekuensi
10/02/08 Klindamisin 300 mg IM Setiap 6 jam
-
5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi
16/37
Rekonstitusi Sediaan Serbuk
Beberapa obat injeksi dismpan dalam bentukserbuk dan harus direkonstitusikan menjadicairan sebelum diberikan.
Cairan ini biasanya diresepkan ataudirekomendasikan oleh farmasi dan diistilahkandengan diluen/diluten.
Diluten yang biasa digunakan adalah salin normal
(natrium klorida 0,9 %) dan air untuk injeksi. Diluten dan serbuk yang mengandung bahan aktif
sediaan harus steril.
-
5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi
17/37
Contoh soal
Amoksisilin diresepkan untu anak denganberat badan 10 kg.
Label pada vial :
Tgl Nama Obat Dosis Rute Frekuensi
10/02/08 Amoksisilin 125 mg IM Setiap 6 jam
Amoksisilin 250 mg
Serbuk untukRekonstitusi
-
5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi
18/37
Informasi produk tentang petunjuk penyiapanamoksisilin adalah :
Amoksisilin 250 mg injeksi intramuskular
tambahkan1,5 ml air untuk injeksi. Kocok kuat-kuat. Volume akhir
adalah 1,7 ml.
Ambil informasi yang penting :Pada kasus ini, informasi tidak hanya didapat dari lembar
resep dan label obat, tetapi juga dari selebaran produkatau petunjuk farmasi setempat.
Air untuk injeksi 2 ml
-
5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi
19/37
Periksa resep :
Rekomendasi BNF adalah sbb :
Amoksisilin intramuskular, ANAK, 50-100 mg/kg setiaphari, terbagi dalam beberapa dosis.
Berapa dosis yang direkomendasikan setiap hari untukanak dengan berat badan 10 kg ?
Berdasarkan informasi tersebut, dosisnya antara 10 x50 mg dan 10 x 100 mg. Atau 500-1000 mg selama 24jam.
Berapa dosis yang diresepkan pada pasien kita?
125 mg yang diberikan setiap 6 jam.
Dosis total selama 24 jam adalah 4 x 125 mg = 500 mg
Dosis ini ada dalam kisaran yang direkomendasikan.
-
5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi
20/37
Periksa apakah obat tersedia dalam satuanyang sama dengan resep :
Ya, resep dan preparat sama-sama dalamsatuan mg.
Perkirakan jawaban yang mendekati.
Dengan menambahkan 1,5 ml air ke daamvial, kita akan dapatkan 250 mg Amoksisilinyang terekonstitusi dalam 1,7 ml.
Kita memerlukan 125 mg
Jadi, kita memerlukan setengah vial berisiobat terekonstitusi.
-
5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi
21/37
Gunakan rumus :Dosis yang anda inginkan x terkandung dalam = dosis
Dosis yang anda milikiSubstitusikan dari resep
125 x 1,7 = 1,7
250 1 2
= 0,85 ml
Cocokkan jawaban tersebut dengan perkiraan
yang anda buat dan periksa apakah bentuk danjumlahnya sesuai untuk diberikan melalui ruteyang diresepkan.
-
5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi
22/37
Latihan Soal (1)
Hitung volume yang dibutuhkan untuk injeksiberikut ini:
1. Amy adalah anak usia 4 tahun yang bera
badannya 16 kg. Dia mendapat resepAmoksisilin seperti terlihat dibawah ini.
Label pada vial :
Tgl Nama Obat Dosis Rute Frekuensi
10/02/08 Amoksisilin 400 mg IM Setiap 8 jam
Amoksisilin 500 mg
Serbuk untuk
Rekonstitusi
-
5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi
23/37
Latihan Soal (1)
Informasi yang di dapat :Amoksisilin intramuskular , Anak, 50-100 mg/hari
yang terbagi dalam beberapa dosis.
Injeksi intramuskular Amoksisilin 500 mg
tambahkan 2,5 ml air untuk injeksi. Kocok
dengan kuat. Volume akhir adalah 2,9 ml
Air untuk injeksi 2 mlAir untuk injeksi 2 ml
-
5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi
24/37
Latihan Soal (2)
Hitung volume yang dibutuhkan untuk injeksiberikut ini:
2. Ny. Raine menderita infeksi pernapasan berat
dan mendapat resep antibiotik intravena.
Label pada vial :
Tgl Nama Obat Dosis Rute Frekuensi
10/02/08 Augmentin 1,2 g IV Setiap 8 jam
Augmentin 600 mg
Serbuk untuk
Rekonstitusi
-
5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi
25/37
Latihan Soal (2)
Informasi yang di dapat :Ko-amoksiklaf (Augmentin) 600 mg terlarut
dalam 10 ml air untuk injeksi
Volume akhir adalah 10,5 ml
Air untuk injeksi 10 ml
-
5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi
26/37
Cairan Intravena
Cairan intravena diberikan jika pasien tidak dapat
mengonsumsi cairan dalam jumlah cukup melalui
mulut, mereka harus memenuhi seluruh atau
sebagian kebutuhan cairan harian melalui infusintravena yang disebut drip.
Pada sebagian besar unit perawatan anak, area
berteknologi tinggi dan perawatan intensif, cairanintravena diberikan melalui pompa volumetrik
elektronik.
Contoh Soal Menghitung kecepatan tetes
-
5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi
27/37
Contoh Soal Menghitung kecepatan tetes
dari resep cairan intravena (1)
Ny Noon memerlukan satu unit sel darahkemasan
Gunakan rumus :
Kecepatan = volume x tetes per ml
waktu 60
= 400 x 15 = 50 tetes per menit
2 60
Cairan Volume Durasi Faktor Tetes Set
Infus
Sel kemasan 400 ml 2 jam 15 tetes/menit
Contoh Soal Menghitung kecepatan tetes
-
5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi
28/37
Contoh Soal Menghitung kecepatan tetes
dari resep cairan intravena (2)
David memerlukan antibiotik yang diberikan melaluiintravena selama setengah jam.
Gunakan rumus :
Kecepatan = volume x tetes per ml
waktu= 100 x 20 = 66,6 = 67 tetes per menit
30 1
Cairan Volume Durasi Faktor Tetes Set
Infus
Vankomisin 500
mg
100 ml 30 menit 20 tetes/ml
Soal Latihan
-
5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi
29/37
Soal Latihan
Kecepatan tetes IV manual Hitung kecepatan tetes manual untuk resep cairan
berikut, perhatikan informasi faktor tetes yang
diberikan.
No Cairan Volume Durasi Faktor tetes set
infus
1 Dekstrosa 5% 500 ml 5 jam 20 tetes/ml
2 Salin 0,9% 1 liter 8 jam 12 tetes/ml
3 Larutan Hartmann 500 ml 6 jam 20 tetes/ml
4 Darah lengkap 500 ml 3 jam 15 tetes/ml
5 Dekstrosa 10% 1000 ml 12 jam 20 tetes/ml
6 Natrium
Bikarbonat
100 ml 90 menit 60 tetes/ml
-
5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi
30/37
Syringe driver
Khusus untuk lingkungan perawatan intensif danneonatus, obat intravena dapat diairkan melaluisyringe driver apabila aliran obat harus lebihlambat dari yang mampu dikendalikan olehtangan atau jumlahnya terlalu besar untukdiberikan dalam bentuk bolus.
Syringe driver adalah alat terkontrol-elektronikyang mendorong plunger spuit horizontal padakecepatan yang tetap.
Alat ini mengalirkan cairan dalam jumlah kecilsecara konstan selama janga waktu yang ditetapkan.
-
5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi
31/37
Syringe driver
-
5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi
32/37
Contoh soal
Seorang pasien dewasa emperoleh resep untu
penyakit endokardits, yakni infeksi berat di
lapisan dinding jantung, berupa :
Ambil informasi yang dibutuhkan :
Label pada vial :
Nama obat Dosis Rute Frekuensi
Amoksisilin 2 g IV Setiap 6 jam
Amoksisiin 1 g
Serbuk untuk
Rekonstitusi
-
5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi
33/37
Label pada ampul :
Informasi produk:
Amoksisilin untuk infusi IV-berikan selama 30menit atau 1 jam.
Tambahkan 20 ml air untuk injeksi e 1 gserbuk, volume akhir 20,8 ml.
Periksa apakah sediaan obat memiliki satuan
yang sama dengan resep.Obat dan resep memiliki satuan yang sama
dalam gram.
Air untuk injeksi 20 ml
-
5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi
34/37
Hitung :
1 g dalam 20,8 ml
2 g dalam 2 x 20,8 = 41,6 ml Cocokkan jawaban dengan perkiraan yang anda
buat.
Catatan :Atur syringe driver untu mengalirkan obat padakecepatan yang sesuai. Pada kasus ini obat dialirkan secara intermiten (setiap 6 jam), tetapi
selama 30 menit hingga 1 jam. karena volumeyang dihitung mendekati 42 ml, tepat jikakecepatan syringe driver di atur pada 42 ml/jam.
-
5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi
35/37
Latihan soal (1)
Periksa resep dibawah ini dan hitung volume obatyang akan diberikan sera kecepatan syringe driver
dalam ml per jam.
1. Berat badan Sophie 25 kg dan ia diinstrusikan
mendapat atibiotik intravena.
Gentamisin : Anak 2 mg/kg setiap 8 jam
Label pada vial :
Nama obat Dosis Rute Frekuensi
Gentamisin 50 mg Infusi IV Setiap 8 jam
Gentamisin dalam Natrum Klorida
untuk Infusi IV
800 mikrogram dalam 1 ml
-
5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi
36/37
Latihan soal (2)
Periksa resep dibawah ini dan hitung volume obat yang akan
diberikan sera kecepatan syringe driver dalam ml per jam.1. Ny. Moss menderita kanker stadium lanjut dan ia baru saja
mendapat pereda mual yang diberikan melalui infusi
subkutan karena ia tida dapat mengnsumsi obat melalui oral.
Label pada ampul :
Nama obat Dosis Rute Frekuensi
Haloperidol 7,5 mg Infusi SC Selama 24
jam
Haloperidol 5 mg per
ml
-
5/24/2018 Perhitungan Dosis- Injeksi
37/37
Terimakasih