Perforation de l oesophage sce gastroentérologie chu tlemcen

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  • 1. XIII Sminaire Atelier National de Formation en HGEAlger le 19-20 mai 2010Facult de Mdecine - CHU TlemcenDr AINSEBAAPr ARBAOUI

2. PLAN I - Intrt de la prsentationII - IntroductionIII - PhysiopathologieIV - EtiologiesV - Diagnostic:VI - Evaluation initialeVII - TraitementIIX - Conclusion 3. I- Intret de la prsentationAffection mconnue.Augmentation de la frquence des examensendoscopiques (dilatation, sclrose, laser)Savoir voquer le dg prcocement pour unemeilleur PEC 4. II- Introduction (1)La perforation sophagienne reprsente lacomplication majeure de lendoscopiedigestive haute.Elle met en communication la lumiresophagienne avec les espaces celluleux dumdiastin.Ceci provoque une mdiastinite dont le Dcdoit tre le plus prcoce possible ( 24 heure et ou choc septique.- chec du traitement chirurgical conservateur- PO sur sophage pathologique. EM- consulte 2006 37. Traitement par mise en place dune prothse Le traitement endoscopique par endoprothse sur sophage sain ou pathologique est possible pour les PO vues prcocement, mais aucune srie importante na permis de le comparer la chirurgie Hpato-gastro volume 9 2002 38. Hpato-gastro volume 9 2002 39. VII-ConclusionLes causes iatrognes sont a lorigine dunePO dans la des cas. Morbi-mortalit leve et elle augmente defaon exponentielle si retard Dc.Les signes cliniques a rechercher sont laDLR ,lemphysme s/c et la fivre.Le dveloppement des moyens Dc TDM ++permet de confirmer le Dc en cas de doute. 40. PREVENTION +++1- Bien poser les indications des examensendoscopiques.2- Progresser sous contrle de la vue.3- Savoir sarrter (stnose ou rsistance).4- Evaluer le bnfice-Risque des gestesthrapeutiques et bien slectionner lesmalades. 41. Une bonne pratique de lendoscopieet une surveillance adquate aprsdes manuvres endoscopiquesdevrait permettre un traitementchirurgical plus rapide et des suitesplus favorables. 42. J - 24