PERFIL LIPDICOEst formado por: Colesterol total Triglicrido Isoenzimas que son: - HDL colesterol - LDL colesterol

En algunos laboratorios aumenta la prueba de lpidos totales Estas son pruebas que se trabajan con el suero del paciente y se extrae en tubos de tapa roja No se pueden realizar en hemlisis y sueros ictricos tambin en sueros lipmicos y se realiza mediante tcnicas de dilucin. En estas 4 pruebas de laboratorio hay una 5ta que es el ndice Arterial. De las 4 pruebas + ndice Arterial tambin el LDL puede ser tambin calculado por frmulas matemticas.Estas pruebas sirven para:1) Valoracin del metabolismo graso.2) Trastorno Fisiopatolgico del metabolismo graso llamado DISLIPIDEMIA y es importante determinar porque presenta complicaciones y se presenta en dos componentes que son : Vasos sanguneos arterias Arterioesclerosis. Corazn: arterias coronarias Isquemia coronaria Infarto CoronarioLa clnica de las Dislipidemia es:1. Mareos postulares (cambios de posicin)2. Escotomas Para que el paciente tenga factores predisponentes para la Dislipidemia y son: Obesidad HTA Diabetes mellitus

1) Prueba de Colesterol total El resultado se refiere a la concentracin en sangre llamada COLESTEROLEMIA.Colesterolemia Normal hasta 200mg/dL (en la actualidad hay un criterio para manejar segn la edad)De acuerdo a la edad:} Mientras ms jvenes la arterias son mejores

20 30 aos : 180 mg ldL 30 40 aos : 140 mg ldL > 40 aos : 200 mg ldL Con el ndice Arterial tambin aumentara segn el valor de referencia de la Colesterolemia.Alteraciones de la Prueba Son alteraciones cuantitativas (aumenta en el VRN) y se denomina HIPERCOLESTEROLEMIA y hay 2 interpretaciones que son:1) Riesgo mnimo Paciente con > 200mg/dL 200mgldL (Dislipidemia)2) Riesgo mximo Paciente con > 220 mg/dL o ms

2) Prueba de los TriglicridosEs una prueba qumica y mide lo concentracin en sangre y se llama TRIGLICERIDEMIA.Paciente adulto hasta 150mg/dL AlteracionesSon alteraciones cuantitativas y son el aumento llamado HIPERTRIGLICERIDEMIA.Las dos causas ms importantes son: Diagnstico inicial de Dislipidemia y no puede ser til si no se tiene un aumento de colesterol. Dislipidemia + Hipercolesterolemia = Diabetes. Alteraciones en el metabolismo de los hidratos de carbono especficamente en alteraciones de glucosa (Diagnstico de diabetes). Colesterol normal + Hipertrigliceridemia = Diabetes

3) Prueba de HDL ColesterolEs el llamado Colesterol Bueno porque permite la eliminacin del LDL colesterol ya que este tiene predisposicin a agregarse y forma los ateromas que dan origen a la Arterioesclerosis.La alteracin mientras ms aumentada del HDL es bueno, mientras que la disminucin es patolgico.El VRN del HDL colesterol: 45 60mg/dL Disminucin es la alteracin patolgica que significa que el paciente con HDL disminuida entra en el criterio de Riesgo de presentar Arterioesclerosis.HDL + Alteracin de ndice Arterial = ArterioesclerosisMtodo de Diagnstico = Arteriografa

4) Prueba del LDL Colesterol Es llamado colesterol malo y es una lipoprotena y forma ateromas en las arterias.El aumento en el VRN ser patolgico. VRN hasta: 160mgldLLos valores aumentados tienen una determinacin que es: >160 - 180mg/dL: Riesgos Coronario I >180 - 200mg/dL: Riesgos Coronario II >200mg/dL: Riesgos Coronario IIIConducta teraputica: Riesgo Coronario I: Nutricin Riesgo Coronario II: Nutricin + Farmacologa Riesgo Coronario III: Transferencia inmediata al Mdico EspecialistaDiagnstico definitivo con CoronariografaTiene dos caractersticas y una de ellas es que se puede calcular con la siguiente frmula:LDL Colesterol = Colesterol Total - (Triglicridos/5) + HDL Colesterol = 200 - (150/5) + 40 = 200 - (30 + 40) = 200 - 70 = 130 mg ldLndice Arterialndice arterial = LDL Colesterol/HDL Colesterol VRN: 4Valores < 4 o menos: Buena Funcionalidad Arterial Valores > 4 o ms: Mala Funcionalidad Arterial ndice Arterial + HDL alterado = Arterioesclerosisndice Arterial = 130/40 = 3,3 (Buena Funcionalidad Arterial)

AREA QUIMICA Y ENZIMOLOGIA CLINICASe trabaja con sueros: Tubo tapa roja Pruebas Qumicas: Mide la concentracin de sustancia en sangre Pruebas Enzimticas: Mide la actividad biolgica de esa enzima en sangreNo se puede realizar en pacientes con suero: Hemlisis (solo en urgencias) Ictricos: Perfil HepticoPERFILESPerfil Glicmico: Conjunto de pruebas Estudia el comportamiento de glucosa en sangre Grupo de Pruebas Qumicas Sanguneas

Pruebas:}

Glicemia Basal/AyunasDiabetes

PTOG: Glicemia Postprandial Curva de Tolerancia de la Glucosa Curva de Tolerancia + Sobrecarga: Hipoglicemia

Complicaciones: Hiperglicemia + Clnica del Paciente: Diagnstico Clnico} EnfermedadHipoglicemia + Clnica del Paciente: Diagnstico Clnico} Enfermedad

Hiperglicemia + Clnica: Baja de Peso, Polifagia, Polidipsia, Poliuria Diabetes 3 Etapas: D. Fraccionada: Dietas Hipocalricas Farmacologa (Insulina-Hipoglucemiante) Actividad FsicaHipoglicemia + Clnica: Astenia, hipotensin, lipotimia Hipoglicemia

GLICEMIA BASAL Ayunas: 8 h previo al examen Ayuno absoluto Ayuno relativo (no alimento, si agua) 80 100mg: Normal 111 129mg: Hiperglicemia con ayunas: PTOG 130 >: Hiperglicemia verdadera PTOGDespus de 2 horas de ingerir alimentos Hasta 140mg: Normal 141 199mg: Intolerancia a la glucosa (Pre diabticos) 200mg >: Hiperglicemia verdadera Diabtico (con o sin clnica)

CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA Glicemia Basal PTOG 3 Prueba luego de dos horas

ESQUEMA DIAGNOSTICO1 DIA: Glicemia Basal2 DIA: Glicemia Basal + PTOG

Resultados 3 Resultado + en relacin a su VRN: Diabtico 2 Resultado + en relacin a su VRN: Intolerancia a la Glucosa Solicitar Hb Glicosilada con fin confirmatorio 1 Resultado + en relacin a su VRN: Normal

HIPOGLICEMIACurva de Tolerancia a la Glucosa + Sobrecarga de GlucosaPruebas: Glicemia Basal PTOG 3 Muestra (valorar Sobrecarga)

GLICEMIA BASAL80 110mg: Normal79 50mg: Hipoglicemia con ayunas49 o