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Perfil Epidemiológico del Tabaquismo en México

D.R. © SECRETARÍA DE SALUD SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA ISBN Francisco de P. Miranda No. 177, 5º Piso Col. Unidad Lomas de Plateros Del. Álvaro Obregón, C. P. 01480 México, Distrito Federal Tel.: +52 (55) 5337 – 1648 | Fax: (55) 5337 - 1711 www.salud.gob.mx / www.dgepi.salud.gob.mx Se permite la reproducción total o parcial, siempre y cuando se cite la fuente: SINAVE/DGE/SALUD/Perfil Epidemiológico del Tabaquismo en México Impreso en México

Julio, 2012

Secretaría de Salud

Mtro. Salomón Chertorivski Woldenberg Secretario de Salud Dr. Pablo Antonio Kuri Morales Subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud Dr. Germán Enrique Fajardo Dolci Subsecretario de Integración y Desarrollo del Sector Salud Lic. Igor Rosette Valencia Subsecretario de Administración y Finanzas Dirección General de Epidemiología Dr. Cuitláhuac Ruíz Matus Director General Adjunto de Epidemiología Dr. José Alberto Díaz Quiñonez Director General Adjunto del InDRE

Dirección General Adjunta de Epidemiología

Dirección General de Epidemiología Dr. Cuitláhuac Ruíz Matus Director General Adjunto de Epidemiología Dirección de Información Epidemiológica Biól. José Cruz Rodríguez Martínez Director de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Transmisibles Dr. Ricardo Cortés Alcalá Director de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades no Transmisibles y Vinculación Interinstitucional Dr. Fernando Meneses González Director de Investigación Operativa Epidemiológica

Dirección de Información Epidemiológica

Dirección de Información Epidemiológica Dra. María del Rocío Sánchez Díaz Subdirectora de Sistemas Especiales en Vigilancia Epidemiológica Biól. Michael González Flores Jefe del Departamento de Recepción de Información Epidemiológica Ing. Vicente Cruz Cruz Jefe del Departamento de Procesamiento de Información Epidemiológica

Compilación y Análisis de la información Lic. Julio César Suárez Garnica.

La coordinación para la elaboración de este documento estuvo a cargo de la Dra. Sonia B. Fernández Cantón; Directora de Información Epidemiológica 2010-2011.

Índice

ÍNDICE PÁGINA

I. INTRODUCCIÓN 13

II. ANTECEDENTES 19

III. CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS 27

III.I. CONSUMIDORES DE TABACO EN MÉXICO 37

IV. DAÑOS A LA SALUD 57

IV.I. MORBILIDAD 59

IV.II. MORTALIDAD 79

V. PANORAMA MUNDIAL 93

VI. POLÍTICAS PÚBLICAS Y CONVENIOS INTERNACIONALES 103

PARA EL CONTROL DEL TABACO

VII. CONCLUSIONES 115

I. Introducción

Introducción

El tabaquismo es la primer causa prevenible de muerte y de enfermedades en la población mundial. Según la Organización Mundial de

la Salud (OMS), en la actualidad más de 1 000 millones de personas fuman tabaco en todo el mundo. Su consumo alrededor del globo

ha dejado una gran cantidad de muertes, se estima que el tabaquismo mata a 5.4 millones de personas cada año. Para el 2009, según la

encuesta global de tabaquismo en adultos (GATS, por sus siglas en ingles), el (15.9%) de la población mexicana mayor de 15 años es

fumadora. Esto lo convierte en un problema de Salud Pública de alto impacto debido a los riesgos que conlleva el consumo de tabaco y

la exposición al humo de tabaco, que no sólo afecta al fumador sino también a terceras personas. Asimismo, el consumo de tabaco

representa un factor de riesgo de seis de las ocho principales causas de mortalidad en el mundo.

Los países en los que el tabaquismo está más presente son 10 y tienen a más de la mitad de los fumadores, estos son: China, India,

Indonesia, Rusia, Estados Unidos de América, Japón, Brasil, Bangladesh, Alemania y Turquía. Con respecto a México, según la Encuesta

Nacional de Adicciones 2008, el (18.5%) de la población mexicana es fumadora activa, lo cual representaba alrededor de 14 millones

de personas el (17.1%) son ex fumadores y el (64.4%) nunca ha fumado.

El promedio de la primera edad de consumo de tabaco es de 13.7 años en adolescentes y 17.4 años en adultos. Llama la atención el

inicio del hábito del tabaquismo, éste se da antes de la edad adulta, a muy temprana edad, lo que significa que la dependencia o

adicción al tabaco comienza a cimentarse con más fuerza y por lo tanto las personas están propensas a pasar más tiempo asociadas a

los problemas del tabaquismo.

Según la Encuesta Nacional de Adicciones 2008, las dos causas más importantes que dan inicio al consumo de tabaco son la curiosidad

y la convivencia con fumadores.

15

Introducción

El (60%) de los fumadores, tanto hombres como mujeres, iniciaron el consumo de tabaco por curiosidad; (29.8%) de los hombres y

(26.9%) de las mujeres iniciaron su consumo por convivencia con familiares, amigos o compañeros fumadores. El (68.6%) de los

adolescentes iniciaron el consumo por curiosidad y (24.1%), por convivencia con familiares, amigos o compañeros fumadores.

La exposición al humo del tabaco en el ambiente es otro de los problemas que genera el tabaquismo, y que últimamente se le ha

venido a tomar más importancia en las políticas y programas diseñados para combatir el tabaquismo. El humo de tabaco afecta de for-

ma similar tanto al fumador como al no fumador. Ya sea en el trabajo, en el hogar, o en lugares públicos, la exposición al humo del ta-

baco ambiental puede traer consecuencias de salud a las personas no fumadoras. De tal suerte, un (25.5%) de los hombres y un

(22%) de las mujeres tienen exposición al humo de tabaco ambiental. En cuanto a los grupos de edad, los adolescentes tienen un

(27.3%) y los adultos un (22.0%).

El tabaquismo está relacionado con distintas enfermedades como el Cáncer de Pulmón, Laringe, Riñón, Vejiga, Estómago, Colon,

Cavidad Oral y Esófago, así como Leucemia, Bronquitis Crónica, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, Cardiopatía isquémica,

Infarto, Aborto y Parto Prematuro, defectos de nacimiento e infertilidad, entre otras enfermedades. La mayoría de ellas son de grave-

dad por lo que pueden ocasionar consecuencias graves o en muchos casos hasta la muerte. Sin embargo, para efecto de este trabajo se

han considerado tres grupos de Enfermedades: Cerebrovasculares, Respiratorias y Neoplasias.

Los grupos más vulnerables se encuentran en la población de adolescentes y jóvenes proclives al inicio del consumo de tabaco, y las

mujeres quienes en las últimas décadas han elevado su consumo.

16

Introducción

El principal grupo de enfermedades asociadas al tabaquismo es el de las Enfermedades del Sistema Circulatorio, pues concentra el ma-

yor número de casos asociados al tabaquismo, seguido de las enfermedades del sistema respiratorio y las neoplasias. La morbimorta-

lidad por tabaquismo continúa siendo un fuerte problema para la sociedad mexicana.

Las políticas orientadas al combate del tabaquismo tienen como prioridad la prevención y el control del tabaco para la población en

riesgo de adquisición del hábito, así como la reducción y eliminación del consumo para la población que actualmente se encuentra

afectada por este problema.

En los países en desarrollo el consumo de tabaco sigue siendo un grave problema debido al crecimiento constante de la población y a

las fuertes campañas de comercialización de cigarrillos.

Hace 25 años México comenzó a implementar estrategias para el control del tabaco a través de la Ley General de Salud (LGS). Sin em-

bargo, sólo después de que se logró la firma y ratificación del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco (CMCT) en 2004

se impulsó una estrategia integral de control del tabaquismo, Lamentablemente, al igual que otros países del mundo, la epidemia de

tabaquismo en México continúa siendo un grave problema de Salud Pública.

17

II. Antecedentes

Antecedentes

El tabaco es una producto agrícola originario del continente americano, que lleva consumiéndose desde la época prehispánica y ha alcanzado hasta nuestros días, una alta popularidad alrededor del mundo. Desde hace miles de años, los primeros pueblos de Sudamérica, que ocupaban lo que hoy es Perú y parte de Ecuador, ya lo cultivaban para su consumo. En la América prehispánica su popularidad fue tan grande que el tabaco se extendió hacia las regiones de los distintos pueblos que ocupaban el continente americano, como es el caso de los pueblos mesoamericanos. Con la llegada de los españoles al continente americano, el tabaco fue llevado a Europa, por el misionero español Ramón Pané, desde la isla La Española, hoy conocida como República Dominicana. Aunque no fue bien valorado en un comienzo ya para el siglo XVII, el tabaco comenzó a popularizarse a nivel mundial y su consumo se expandió a pasos agigantados alrededor del mundo. De esta forma comenzaba a ser un producto cada vez más demandado y su producción comenzaba a crecer y a expandirse sin mesura. Para la revolución industrial, surge la industria tabacalera que con su alta capacidad de producción y el consumo masivo de gran parte de la población mundial, comenzaron a evidenciarse problemas de salud y a relacionarse con frecuente consumo de tabaco. Ya para los años 50 del siglo XX, se realizaron los primeros estudios científicos sobre el consumo de tabaco y la salud humana. Y fue ahí donde se encontró una relación fehaciente entre el consumo de este producto y la adquisición de enfermedades pulmonares y cardiovasculares. Actualmente el consumo del tabaco es un fenómeno social que se encuentra con fuerte presencia prácticamente en cualquier lugar del mundo. A pesar de las distintas investigaciones e informes que se dan acerca de la diversidad de enfermedades y problemas sociales que emergen a partir de él, no se ha podido erradicar. Hoy en día es uno de los mayores problemas de Salud Pública para muchos países y para la Organización Mundial de la Salud.

21

Etiología del padecimiento

¿Cuál es la causa del tabaquismo? Se conoce como Tabaco, a la planta "Nicotina Tabacum" y sus sucedáneos, en su forma natural o modificada, en las diferentes presentaciones, que se utilizan para fumar, masticar o aspirar y cuya sustancia activa es la nicotina. La forma más popular de consumo de tabaco es en cigarrillos, y es la que representa la mayor cantidad de ventas alrededor del mundo. El consumo regular de tabaco produce dependencia o adicción debido a la cantidad de nicotina que contiene, a este hábito se le llama tabaquismo. El tabaco procesado en cigarrillos contiene más de 4 000 sustancias perjudiciales para la salud, lo que se convierte en un grave problema para la población fumadora y quienes lo rodean. El humo del tabaco puede afectar además a las personas que están cerca de un fumador, perjudicando de distintas formas. Definición: Se denominan productos del tabaco los que están hechos total o parcialmente con tabaco sean para fumar, chupar, masticar o esnifar. Todos contienen nicotina, un ingrediente psicoactivo muy adictivo (1).

Fuente: ¿Conoces los riesgos del tabaquismo? Consultado en: http://www.ospat.com.ar/novedades_090529.php

22

Causas del padecimiento

Debido a la gran cantidad de agentes perjudiciales que contienen los productos del tabaco, el tabaquismo es un padecimiento que pro-duce un alto número de enfermedades diversas. A continuación se muestra una lista con los desórdenes más comunes causados por el consumo de tabaquismo y los principales agentes que contribuyen a su manifestación:

Fuente: Instituto Nacional de Salud Pública (INSP). Departamento de investigación sobre el tabaquismo. Consultado en: www.insp.mx/tabaco/

Desorden Agentes Contribuyentes

Principal: nicotina

Secundario: alcaloides nicotianos secundarios, componentes del sabor

Principal: monóxido de carbono, óxidos de nitrógeno, hidrógeno de cianuro, "alquitrán"

Secundario: cadmio, cinc, disulfuro de carbono

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)

Hidrógeno de cianuro, aldehídos volátiles, óxidos de nitrógeno, monóxido de carbono, "alquitrán"

Principal: PAH, NNK

Secundario: polonio-210, formaldehído, acetaldehído, butadieno, metales (Cr, Cd, Ni)

Principal: NNN, NNK

Secundario: PAH

Cáncer de Esófago NNN

Cáncer de Vejiga 4-Aminobifenil, 2-Naftilamina, otras aminas aromáticas

Cáncer de Páncreas NNK, NNAL

Enfermedad Cardiovascular

Cáncer de Pulmón y Laringe

Cáncer de la Cavidad Bucal

Probables agentes causantes de enfermedades específicas

Dependencia al Tabaco

23

CIE 10

Clasificación según la CIE 10 La clasificación internacional de enfermedades (CIE 10), es un sistema de categorías universales que sirven para clasificar de manera or-denada las diversas enfermedades que existen alrededor del mundo. Esto con el propósito de establecer un código universal, para cada pa-decimiento, que sirva como instrumento práctico para analizar, discutir e interpretar el comportamiento de la mortalidad y la morbilidad en diferentes países o épocas en particular. La lista de enfermedades que se presenta a continuación es la que se ha tomado en cuenta, para poder realizar los grupos de padecimientos asociados al consumo de tabaco. Clasificación: Enfermedades del sistema circulatorio I20 Angina de pecho I21 Infarto agudo al miocardio I22 Infarto subsecuente del miocardio I23 Ciertas complicaciones presentes posteriores al infarto agudo del miocardio I24 Otras enfermedades isquémicas agudas del corazón I25 Enfermedad isquémica crónica del corazón I60 Hemorragia subaracnoidea I61 Hemorragia Intraencefálica I62 Otras hemorragias intracraneales no traumáticas I63 Infarto cerebral I64X Accidente vascular encefálico agudo, no especificado como hemorrágico o isquémico I65 Oclusión y estenosis de las arterias precerebrales sin ocasionar infarto cerebral I66 Oclusión y estenosis de las arterias cerebrales sin ocasionar infarto cerebral I67 Otras enfermedades cerebrovasculares I68 Trastornos cerebrovasculares en enfermedades clasificadas en otra parte I69 Secuelas de enfermedad cerebrovascular

24

CIE 10

Neoplasias C00 Tumor maligno del labio C01 Tumor maligno de la base de la lengua C02 Tumor maligno de otras partes y de las no especificadas de la lengua C03 Tumor maligno de la encía C04 Tumor maligno del piso de la boca C05 Tumor maligno del paladar C06 Tumor maligno de otras partes y de las no especificadas de la boca C07 Tumor maligno de la glándula parótida C08 Tumor maligno de otras glándulas salivales mayores y de las no especificadas C09 Tumor maligno de la amígdala C10 Tumor maligno de la orofaringe C11 Tumor maligno de la nasofaringe C12X Tumor maligno del seno piriforme C13 Tumor maligno de la hipofaringe C14 Tumor maligno de otros sitios y de los mal definidos del labio, de la cavidad bucal y de la faringe C15 Tumor maligno del esófago C25 Tumor maligno del páncreas C33 Tumor maligno de la tráquea C34 Tumor maligno de los bronquios y del pulmón Enfermedades del sistema respiratorio J40 Bronquitis, no especificada como aguda o crónica J41 Bronquitis crónica simple y mucopurulenta J42X Bronquitis crónica no especificada J43 Enfisema J44 Otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas J67 Neumonitis debida a hipersensibilidad al polvo orgánico (2)

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III. Características Sociodemográficas

Características sociodemográficas de la población mexicana

De acuerdo a la pirámide poblacional de nuestro país, para el 2010, los grupos de edad que concentran mayor cantidad de habitantes son los de 5 a 19 años, con 38.7% del total de habitantes. Lo que significa que en los primeros cuatro gru-pos de edad hay 4 de cada 10 mexicanos. Esto representa una población joven frente a una población que ha venido reduciéndose. Sin embargo, es importante notar también que los primeros dos grupos etarios presentan una pequeña pero significativa disminución en su población. Es decir que el número de nacimientos ha venido a reducirse considera-blemente por lo que en un futuro la población joven co-menzará a ser minoría y habrá una mayor concentración de población adulta. Si las políticas entorno al tabaquismo no empiezan a dar re-sultados más contundentes, esa población joven que co-mienza a adoptar el hábito llegará a la edad adulta y vejez como una población grande con fuertes problemas de salud ocasionados por el tabaco, lo que además de significar un problema de salud para la población mexicana, traerá altos costos para los Sistemas de Salud en México. Asimismo, es importante mencionar que las campañas pu-blicitarias de las tabacaleras van dirigidas hacia ese mismo sector joven, por lo que la población propensa al consumo de tabaco, es la más grande y la más vulnerable del país.

-15.0 -10.0 -5.0 0.0 5.0 10.0 15.0

00-04 años05-09 años10-14 años15-19 años20-24 años25-29 años30-34 años35-39 años40-44 años45-49 años50-54 años55-59 años60-64 años65-69 años70-74 años75-79 años80-84 años85-89 años90-94 años95-99 años100 años y más

Pirámide Poblacional. México 2010

Mujeres Hombres

Fuente: Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI). CENSO 2010. Tabulados básicos.

29

Población por grupo de edad

N % N % N %00-04 años 5 346 943 9.7 5 181 379 9.0 10 528 322 9.405-09 años 5 604 175 10.2 5 443 362 9.5 11 047 537 9.810-14 años 5 547 613 10.1 5 392 324 9.4 10 939 937 9.715-19 años 5 520 121 10.1 5 505 991 9.6 11 026 112 9.820-24 años 4 813 204 8.8 5 079 067 8.8 9 892 271 8.825-29 años 4 205 975 7.7 4 582 202 8.0 8 788 177 7.830-34 años 4 026 031 7.3 4 444 767 7.7 8 470 798 7.535-39 años 3 964 738 7.2 4 328 249 7.5 8 292 987 7.440-44 años 3 350 322 6.1 3 658 904 6.4 7 009 226 6.245-49 años 2 824 364 5.1 3 104 366 5.4 5 928 730 5.350-54 años 2 402 451 4.4 2 661 840 4.6 5 064 291 4.555-59 años 1 869 537 3.4 2 025 828 3.5 3 895 365 3.560-64 años 1 476 667 2.7 1 639 799 2.9 3 116 466 2.865-69 años 1 095 273 2.0 1 221 992 2.1 2 317 265 2.170-74 años 873 893 1.6 1 000 041 1.7 1 873 934 1.775-79 años 579 689 1.1 665 794 1.2 1 245 483 1.180-84 años 355 277 0.6 443 659 0.8 798 936 0.785-89 años 197 461 0.4 256 703 0.4 454 164 0.490-94 años 68 130 0.1 96 794 0.2 164 924 0.195-99 años 25 920 0.0 39 812 0.1 65 732 0.1

100 años y más 7 228 0.0 11 247 0.0 18 475 0.0No especificado 700 219 1.3 697 187 1.2 1 397 406 1.2

Total 54 855 231 100.0 57 481 307 100.0 112 336 538 100.0

Población por grupo de edad y sexo, México 2010

EdadPoblación totalHombres Mujeres

De acuerdo al Censo Nacional de Población y Vivienda 2010, en México somos 112 336 538 personas, de las cuáles 54 855 231 son hombres y 57 481 307 muje-res, con una relación de 95.4 hombres por cada 100 mujeres. La tasa de crecimiento media anual de la población mexicana del 2005 al 2010 fue de 1.8. La media de esperanza de vida del mexicano es de 76 años. Aunque la población de fumadores activos se estime entre las edades de 12 a 64 años, el grupo etario más atractivo para la industria es el de 15 a 44 años que concentra el 47.5% de la población total del país, que corresponde a la población más joven económicamente activa; y que se observa como la población blanco prin-cipal de nuevos fumadores para la industria tabacalera. Por otra parte, las mujeres se han perfilado como un mercado atractivo para las empresas tabacaleras, quie-nes han buscado la forma de llamar su atención a través de nuevos productos orientados especialmente hacia ellas.

48.8 51.2

Porcentaje de hombres y mujeres de la población total México, 2010

Hombres

Mujeres


30

Derechohabiencia

En cuanto a la derechohabiencia, las circunstancias de cada entidad son reflejo del contexto social y de marginación en el que se en-cuentran. Por ejemplo, los estados de Oaxaca y Chiapas presentan una derechohabiencia inferior en comparación con otras entidades como el Distrito Federal y Aguascalientes. Asimismo, tan solo el 64.5% de la población es derechohabiente a alguna institución de salud. De las instituciones que concentran el mayor número de derecho-habiencia se encuentran el IMSS con un 49% y el Seguro Popular con 36%. El impacto que la derechohabiencia está en relación directa con la oportunidad de recibir apoyo y orientación especializada para los diversos problemas que origina el tabaquismo. El acceso a estos servicios es un factor clave determinante que puede prevenir los problemas asociados al tabaco.

49

36

10

7

Derechohabiencia por institución. México, 2010

IMSS

SEGURO POPULAR

ISSSTE

OTROS

Número % Número %

Aguascalientes 1 184 996 930 149 78.49 249 596 21.06

Baja California 3 155 070 2 178 921 69.06 908 960 28.81

Baja California Sur 637 026 481 387 75.57 145 165 22.79

Campeche 822 441 631 406 76.77 182 195 22.15

Coahuila 2 748 391 2 103 178 76.52 602 569 21.92

Colima 650 555 528 711 81.27 112 776 17.34

Chiapas 4 796 580 2 723 529 56.78 2 001 532 41.73

Chihuahua 3 406 465 2 489 301 73.08 798 970 23.45

Distrito Federal 8 851 080 5 644 901 63.78 2 971 074 33.57

Durango 1 632 934 1 113 493 68.19 487 382 29.85

Guanajuato 5 486 372 3 822 471 69.67 1 624 609 29.61

Guerrero 3 388 768 1 807 297 53.33 1 550 204 45.75

Hidalgo 2 665 018 1 739 207 65.26 900 595 33.79

Jalisco 7 350 682 4 709 272 64.07 2 536 651 34.51

México 15 175 862 8 811 664 58.06 6 128 990 40.39

Michoacán 4 351 037 2 359 537 54.23 1 930 320 44.36

Morelos 1 777 227 1 122 320 63.15 626 965 35.28

Nayarit 1 084 979 827 831 76.30 247 066 22.77

Nuevo León 4 653 458 3 589 417 77.13 946 273 20.33

Oaxaca 3 801 962 2 129 000 56.00 1 637 908 43.08

Puebla 5 779 829 2 858 894 49.46 2 848 420 49.28

Querétaro 1 827 937 1 351 726 73.95 460 320 25.18

Quintana Roo 1 325 578 896 408 67.62 395 186 29.81

San Luis Potosí 2 585 518 1 887 156 72.99 670 273 25.92

Sinaloa 2 767 761 2 074 048 74.94 677 204 24.47

Sonora 2 662 480 1 970 349 74.00 666 374 25.03

Tabasco 2 238 603 1 645 246 73.49 564 426 25.21

Tamaulipas 3 268 554 2 397 748 73.36 734 046 22.46

Tlaxcala 1 169 936 720 545 61.59 441 828 37.77

Veracruz 7 643 194 4 484 837 58.68 3 047 595 39.87

Yucatán 1 955 577 1 464 077 74.87 470 812 24.08

Zacatecas 1 490 668 1 020 487 68.46 454 088 30.46

EUM 112 336 538 72 514 513 64.55 38 020 372 33.85

Entidad federativa

No derechohabiencia por entidad, México 2010

Derechohabiencia No derechohabientePoblación total


31

Población rural y urbana

Para el 2010, el Censo registró una población de 26 049 128 personas que habitan en zonas rurales y 86 287 410 que habitan en zonas ur-banas. De las que corresponden 23.2% y 76.8% respectivamente de la población total. Baja California, Coahuila, Distrito Federal y Nuevo León son las únicas entidades en las que la población urbana sobrepasa el 90% de su población total. Por su parte, las poblaciones que concentran la mayor población en zonas rurales son: Chiapas y Oaxaca con poco más del 50%. La importancia de segmentar a la población a través de las zonas rurales y urbanas, va enfocado en conocer si existe alguna diferencia entre el consumo de tabaco, entre estos dos tipos de poblaciones. Asimismo, el número de centros y servicios de salud que hacen dife-rencia entre zonas rurales y urbanas es determinante para combatir la lucha contra el tabaquismo.

23.2

76.8

Población rural y urbana. México, 2010

Rural

Urbano


N % N %

Aguascalientes 1 184 996 227 407 19.2 957 589 80.8

Baja California 3 155 070 243 196 7.7 2 911 874 92.3

Baja California Sur 637 026 88 308 13.9 548 718 86.1

Campeche 822 441 209 032 25.4 613 409 74.6

Coahuila 2 748 391 275 003 10.0 2 473 388 90.0

Colima 650 555 73 016 11.2 577 539 88.8

Chiapas 4 796 580 2 459 382 51.3 2 337 198 48.7

Chihuahua 3 406 465 517 269 15.2 2 889 196 84.8

Distrito Federal 8 851 080 40 687 0.5 8 810 393 99.5

Durango 1 632 934 508 499 31.1 1 124 435 68.9

Guanajuato 5 486 372 1 651 168 30.1 3 835 204 69.9

Guerrero 3 388 768 1 416 920 41.8 1 971 848 58.2

Hidalgo 2 665 018 1 273 778 47.8 1 391 240 52.2

Jalisco 7 350 682 985 248 13.4 6 365 434 86.6

México 15 175 862 1 973 517 13.0 13 202 345 87.0

Michoacán 4 351 037 1 362 688 31.3 2 988 349 68.7

Morelos 1 777 227 286 889 16.1 1 490 338 83.9

Nayarit 1 084 979 336 945 31.1 748 034 68.9

Nuevo León 4 653 458 247 333 5.3 4 406 125 94.7

Oaxaca 3 801 962 2 002 757 52.7 1 799 205 47.3

Puebla 5 779 829 1 631 443 28.2 4 148 386 71.8

Querétaro 1 827 937 540 664 29.6 1 287 273 70.4

Quintana Roo 1 325 578 157 058 11.8 1 168 520 88.2

San Luis Potosí 2 585 518 935 008 36.2 1 650 510 63.8

Sinaloa 2 767 761 751 994 27.2 2 015 767 72.8

Sonora 2 662 480 372 252 14.0 2 290 228 86.0

Tabasco 2 238 603 954 075 42.6 1 284 528 57.4

Tamaulipas 3 268 554 398 945 12.2 2 869 609 87.8

Tlaxcala 1 169 936 235 696 20.1 934 240 79.9

Veracruz 7 643 194 2 976 060 38.9 4 667 134 61.1

Yucatán 1 955 577 312 821 16.0 1 642 756 84.0

Zacatecas 1 490 668 604 070 40.5 886 598 59.5

EUM 112 336 538 26 049 128 23.2 86 287 410 76.8

EntidadTotal de

población

Rural Urbano

Población rural y urbana por entidad, México 2010

32

Población fumadora en localidades urbanas y rurales

Con respecto a la población fumadora, los datos más recientes presentados en 2008 por la Encuesta Nacional de Adicciones, encontraron que en las localidades urbanas el 20.4% de la población que tiene entre 12 y 65 años de edad son fumadores activos, lo cual corresponde a alrededor de 12 millones de fumadores; y otro 18.4% corresponde a ex fumadores. En las localidades rurales la población fumadora entre los 12 y 65 años corresponde al 11.3% y la población ex fumadora al 12.4%. Lo que significa que en la población urbana el consumo de tabaco está más presente, tal vez por la mayor facilidad de acceso a los productos derivados del tabaco, o quizás a que en las zonas urbanas existe mayores ingresos económicos que permiten adquirir estos productos.

61.1 76.4

20.4

11.3 18.4 12.4

0

20

40

60

80

100

120

Localidad urbana Localidad rural

Porcentaje de fumadores según localidad urbana y rural. México, 2008

Nunca fumador Fumador actual Ex fumador

Fuente: Encuesta Nacional de Adicciones 2008 (ENA 2008).

33

Contexto sociodemográfico y marginación

En cuanto al contexto socioeconómico, como a continuación se muestra, Guerrero, Chiapas y Oaxaca concentran el mayor grado de marginación en sus distintas variables, con un 65% de su población que percibe ingresos de hasta dos salarios mínimos. Un fumador promedio en nuestro país gasta en consumo aproximadamente $456.8 en cigarrillos al mes, lo que corresponde en el peor de los casos, a un gasto de 15% de dos salarios mínimos mensuales. Condición que incide en la calidad de vida de las familias con mayor grado de marginación, puesto que además de la necesidad de subsistir en lastimosas condiciones, existe la dependencia al tabaco que flagela al presupuesto familiar.

Ocupantes en viviendas sin

drenaje ni servicio sanitario

Ocupantes en viviendas sin

agua entubada

Viviendas con nivel de

hacinamiento

Ocupantes en viviendas con piso de tierra

Población ocupada con

ingreso de hasta 2 salarios mínimos

% % % % %Guerrero 27.2 31.3 55.1 35.69 65.0 2.41 Muy altoChiapas 8.1 25.9 60.2 32.99 78.1 2.33 Muy altoOaxaca 6.8 26.3 53.1 35.17 69.7 2.13 Muy altoVeracruz 4.2 23.3 45.0 22.77 58.4 1.08 AltoHidalgo 9.0 12.2 42.7 12.78 61.6 0.75 AltoSan Luis Potosí 5.7 17.0 38.6 19.67 56.1 0.66 AltoPuebla 5.4 14.0 49.2 15.86 61.3 0.63 AltoCampeche 9.8 11.2 51.4 8.77 55.1 0.56 AltoTabasco 4.0 22.9 47.1 9.11 52.0 0.46 AltoMichoacán 5.7 10.0 40.0 15.67 55.8 0.46 AltoYucatán 18.0 3.0 48.4 4.81 63.0 0.43 AltoNayarit 6.8 8.4 37.7 9.93 51.7 0.19 MedioZacatecas 10.5 6.7 37.1 6.29 54.2 0.16 MedioGuanajuato 9.9 6.1 41.0 8.95 44.7 0.09 MedioDurango 8.5 8.6 36.1 11.34 50.0 -0.02 MedioTlaxcala 4.8 2.0 47.9 6.26 62.6 -0.13 MedioQuerétaro 9.9 5.8 37.6 8.59 39.2 -0.14 MedioSinaloa 5.1 6.2 43.1 9.78 45.0 -0.15 MedioQuintana Roo 5.2 4.7 49.9 8.41 36.8 -0.32 BajoMorelos 3.1 7.8 38.6 10.71 37.8 -0.44 BajoMéxico 4.8 6.0 41.5 6.04 41.2 -0.62 BajoTamaulipas 0.8 4.3 39.2 5.39 37.6 -0.68 BajoChihuahua 3.3 6.5 31.9 6.45 27.2 -0.68 BajoBaja California Sur 1.8 11.3 35.2 8.27 24.1 -0.72 BajoColima 0.8 1.7 34.9 8.40 42.7 -0.74 BajoSonora 1.9 4.0 38.7 9.67 31.8 -0.75 BajoJalisco 2.4 5.9 33.3 5.35 34.7 -0.77 BajoAguascalientes 1.7 1.8 34.3 2.36 32.8 -0.95 BajoCoahuila 1.6 2.2 33.7 2.51 33.0 -1.14 Muy bajoBaja California 0.6 4.9 32.3 3.95 14.2 -1.25 Muy bajoNuevo León 0.5 3.5 33.5 2.34 23.5 -1.33 Muy bajoDistrito Federal 0.2 1.5 29.3 1.12 33.0 -1.50 Muy bajo

EUM 5.34 10.14 40.64 11.48 45.30

Entidad federativaÍndice de

marginaciónGrado de

marginación

% Respecto ala población total por entidad federativa. Fuente: Estimaciones del CONAPO con base en el II Conteo de Población y Vivienda 2005 y Encuesta Nacional de Ocupación y Empleo 2005 (IV Trimestre).

34

Índice de marginación en viviendas e ingresos según entidad. México, 2005

Escolaridad

La escuela se presenta como una de las instituciones sociales que cumplen con la función de educar y de crear una mejor cultura cívica que sirva de herra-mienta para ser mejores ciudadanos. En materia de salud, también es en esta institución donde los niños y jóvenes van reforzando las nuevas pautas de cuidado, higiene y aseo personal perti-nentes para mejorar la calidad de vida. Asimismo se comienza a tener una cultura por el ejercicio y la salud física. Y es en este proceso de formación donde la población de niños y jóvenes, tienen mayor posibilidad de acceder a programas de educación para la salud, pre-vención de tabaquismo y otras drogas, así como el acceso a la salud por parte de la dependencia educativa.


N %

Aguascalientes 1 109 480 358 869 32.3

Baja California 2 946 853 890 789 30.2

Baja California Sur 591 301 173 667 29.4

Campeche 770 515 239 486 31.1

Coahuila 2 558 513 779 888 30.5

Colima 608 249 184 289 30.3

Chiapas 4 421 922 1 440 954 32.6

Chihuahua 3 116 723 949 341 30.5

Distrito Federa 8 295 664 2 355 043 28.4

Durango 1 508 762 467 510 31

Guanajuato 51 325 574 1 595 745 31.1

Guerrero 3 162 213 1 049 973 33.2

Hidalgo 2 495 022 781 231 31.3

Jalisco 6 857 151 2 111 639 30.8

México 14 163 190 4 293 698 30.3

Michoacán 4 050 236 1 195 038 29.5

Morelos 1 661 822 489 465 29.5

Nayarit 1 014 610 315 413 31.1

Nuevo León 4 347 510 1 239 515 28.5

Oaxaca 3 563 438 1 121 510 31.5

Puebla 5 388 416 1 727 311 32.1

Queretaro 1 709 117 537 812 31.5

Quintana Roo 1 227 759 356 846 29.1

San Luis Potosí 2 417 759 790 452 32.7

Sinaloa 2 609 030 814 033 31.2

Sonora 2 495 659 768 298 30.8

Tabasco 2 082 171 671 046 32.2

Tamaulipas 2 988 999 858 625 28.7

Tlaxcala 1 097 069 354 628 32.3

Veracruz 7 159 968 2 100 383 29.3

Yucatán 1 842 533 559 943 30.4

Zacatecas 1 387 037 436 611 31.5

EUM 104 781 265 32 009 051 30.5

EntidadPoblación de 3

años y más

Asiste ala escuela

Población que asiste a la escuela. México 2010

35

III.I. Consumidores de tabaco en México

Población Mexicana que consume tabaco

6.5

7.4

9.9

5.6

10.0

5.7

4.3

10.3

9.6

5.7

2.3

9.4

7.8

6.7

83.2

83.0

84.4

92.0

80.6

86.5

89.0

0% 20% 40% 60% 80% 100%

15-24

25-44

45-64

65+

Urbano

Suburbano

Rural

Fumador activo, ocasional y actualmente. México, 2009

Diario Ocasional Actualmente no fumador

El consumo de tabaco en el país involucra un porcen-taje muy elevado de la población nacional. De acuerdo a la Encuesta Nacional de Adicciones 2009, el 15.9% de la población total es fumadora actualmente, el 7.6 de ellos lo hace diariamente y el 8.4 ocasionalmente. En cuanto al sexo, el 24.8% de los hombres son fu-madores actuales y el 7.8% de las mujeres son fu-madoras actuales. Asimismo, el 11.8% de los fuma-dores hombres fuma diario y tan sólo el 3.7% de las mujeres fuma diario.

15.9

14.6

69.4

Fumador, ex fumador, nunca fumador. México, 2009

Fumador actual

Exfumador

Nunca fumador

Fuente: Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009.

39

Consumo de tabaco Total Hombres Mujeres

Fumador actual 15.9 24.8 7.8

Fumador diario 7.6 11.8 3.7

Fumador ocasional 8.4 13 4.1

Fumador ocasional, antes de fumar diario 2.9 4.6 1.3

Fumador ocasional, nunca antes de fumar diario 5.5 8.4 2.8

Exfumador 14.6 21 8.8

Exfumador diario 4.9 7.6 2.5

Exfumador diario ocasional 9.8 13.5 6.4

Nunca fumador 69.4 54.1 83.4

Porcentaje de adultos de 15 años y más, por consumo de tabaco, sexo. México 2009

Número de cigarrillos fumados en promedio por día

Los fumadores activos fuman siete cigarrillos al día en promedio; los adolescentes cinco cigarrillos y los adultos siete. Como vemos en la tabla, el 57% de los jóvenes de 15 a 24 años fuma de 1 a 5 cigarrillos diariamente; el 31% de éstos de 6 a 10 y el 8.3% más de 20 cigarrillos. El número de cigarrillos fumados está en relación a los problemas de salud que pueden arrojar el consumo de tabaco. Con-forme más cigarrillos se consuman al día, la gravedad de los riesgos aumenta considerablemente con el paso de los años. Sin embargo, ningún fumador está exento de correr riesgos, mientras no se aleja del consumo de tabaco. .

Características 1-5 6-10 11-15 16-20 >20 Total

Edad (años)

15-24 57.0 31.3 2.4 8.3 1.0 100.0

25-44 46.7 30.3 6.0 10.6 6.3 100.0

45-64 46.7 29.3 7.6 16.8 7.2 100.0

65+ 46.7 29.9 1.4 19.8 5.3 100.0

Lugar de residencia

Urbano 46.8 31.3 4.7 11.5 5.6 100.0

Suburbano 49.0 24.1 7.9 15.6 3.4 100.0

Rural 43.3 34.7 4.2 11.7 6.2 100.0

Nivel educativo

No formal 39.9 28.3 4.4 17.7 9.6 100.0

Primaria 42.8 33.4 3.3 13.9 6.6 100.0

Secundaria 48.7 32.9 6.2 10.5 1.7 100.0

Preparatoria 52.8 24.2 6.0 8.5 8.5 100.0

Universidad 50.8 26.7 7.8 14.7 0.0 100.0

Total 46.8 30.2 5.3 12.4 5.2 100.0

Número de cigarrillos fumados en promedio por día. México 2009


40

La duración promedio del hábito de fumar diariamente en los adolescentes fue de 2.2 años y de 11.4 años en los adultos El 85.3% de los fumadores activos consume menos de 16 cigarrillos al día; 11.7%, de 16 a 25 cigarrillos, y cerca de 3%, más de 25 cigarrillos.

Prevalencia de tabaquismo

23.47 17.42

59.11

18.5 17.1

64.4

0

10

20

30

40

50

60

70

fumador ex fumador nunca fumador

Población fumadora, ex fumadora, y nunca fumadora, 2002 y 2008

2002

2008

Según la información arrojada por las Encuestas Nacionales de Adicciones, en 20 años la prevalencia de tabaquismo en México ha venido a disminuir gradualmente poco más de 5 por ciento. De 25.8% a 20.4%, (información obtenida exclusivamente pa-ra el área urbana). En cuanto a la prevalencia en los hombres ha pasado de 38.3% a 29.8%, lo que significa una disminución importante del con-sumo de tabaco. Por su parte, las mujeres consumen mucho menos tabaco y pasan de un 14.4% en 1988 a 11.8% en 2008. De la misma forma, en las últimas dos encuestas realizadas, el porcentaje de fumadores disminuyó de (23.47%) en el 2002 a (18.5%) en el 2008. Los exfumadores no tuvieron un cambio considerable y los me-xicanos que nunca han fumado pasaron de un (59.1%) en 2002 a (64.4%) en 2008. Estos son datos importantes que muestran el avance que ha tenido la lucha contra el tabaquismo y el comportamiento que se espera para nuestra población si los programas contra el ta-baquismo siguen dando resultados más consistentes.

Hombres Mujeres

1988 25.80% 38.30% 14.40%

1993 25.10% 38.30% 14.20%

1998 27.70% 42.90% 16.30%

2002 26.40% 39.10% 16.10%

2008 20.40% 29.80% 11.80%

Encuesta Nacional de Adicciones

Fumadores (área urbana)

Sexo

Prevalencia de tabaquismo en encuestas

05

101520253035404550

1988 1993 1998 2002 2008

Prevalencia de tabaquismo en encuestas

Hombres

Mujeres

Total


41

Inicio y tiempo de fumar de los fumadores diarios

2.226

11.440 11.195

0.000

2.000

4.000

6.000

8.000

10.000

12.000

14.000

Adolescentes Adultos Total

Tiempo de fumar diariamente, según grupos de edades. México, 2008

El grupo de edad donde se concentra el mayor por-centaje de inicio de consumo de tabaco, está entre los 15 y 17 años, y en cuanto al sexo, son los hombres quienes empiezan en mayor porcentaje con un 46.3%, contra las mujeres con el 35.4% en ese mismo grupo de edad. Es prioridad notar que el porcentaje más alto para el inicio de consumo de los fumadores es a muy temprana edad, antes de los 15 años, situación que debe preve-nirse puesto que evidencia el impacto que ha tenido la imagen del cigarrillo a través de la publicidad y la adqui-sición de pautas de comportamiento recibidas por el contexto social en el que se encuentran. Un claro ejemplo es el afán de pertenencia a determi-nado grupo social, al buscar el sentido de pertenencia es como los menores se inician en el consumo de taba-co, puesto que la idea de ser aceptados y alcanzar la idea de igualdad entre pares, les orilla a involucrarse a estos hábitos.

Fuente: Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos, México 2009. Encuesta Nacional de Adicciones 2008.

Característica <15 15-17 18-19 20+ Total

Sexo

Hombres 24.6 46.3 17.0 12.1 100.0

Mujeres 24.2 35.4 25.0 15.4 100.0

Lugar de residencia

Urbano 23.4 19.9 19.9 14.4 100.0

Suburbano 29.3 19.3 19.3 6.7 100.0

Rural 22.3 12.9 12.9 15.1 100.0

Total 24.5 43.7 19.0 12.9 100.0

Distribución porcentual de la edad de inicio como fumador diario entre 18 y 34 años de edad, por características demográficas, México 2009

42

Razón por lo que inició el consumo

24.1

68.6

7.3

29.2

59.9

10.9 0.0

10.020.030.040.050.060.070.080.0

Porque su familia,amigos o compañeros

fumaban

Por curiosidad Otra razón

Razón por la que inició el consumo de tabaco según grupo de edad. México, 2008

Adolescentes Adultos

29.8

60.8

9.5

26.9

60.1

12.9 0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

Porque su familia,amigos o

compañerosfumaban

Por curiosidad Otra razón

Razon por la que inició el consumo de tabaco según sexo. México, 2008

Hombre Mujer

En el 2008, de acuerdo a la En-cuesta Nacional de Adicciones, las principales razones por las que se inicia el consumo de tabaco son dos principalmente: • Por la familia, amigos y com-

pañeros que fuman • Por curiosidad. De estas dos razones, la curiosidad (con 60.8%) induce a las personas al consumo de tabaco más que la convivencia con otros fumadores (con 29.8%). Sin embargo, uno de los ejemplos más llamativos para los niños y jóvenes es el que imprimen los adultos en diversas situaciones. Pues aunque no se tenga un ejem-plo inmediato la figuras públicas, y amigos o familiares que a pesar de no tener contacto frecuente o direc-to con la población vulnerable, lle-gan a generar la curiosidad necesa-ria para iniciar con el consumo de tabaco.

Fuente: Encuesta Nacional de Adicciones 2008.

Hombre Mujer Adolescentes Adultos

N 5 230 2 455 491 7 193 7 685

% 29.8% 26.9% 24.1% 29.2% 28.8%

N 10 648 5 478 1 399 14 764 16 162

% 60.8% 60.1% 68.6% 59.9% 60.6%

N 1 663 1 176 148 2 691 2 839

% 9.5% 12.9% 7.3% 10.9% 10.6%

2 038 24 648 26 686

Razón por la que empezó a fumar según sexo y grupos de edad. México, 2008

Sexo Grupos de edadTotalRazón

Porque su familia, amigos o compañeros fumaban

Por curiosidad

Otra razón

Total 17 577 9 109N

43

Fumadores que han intentado dejar de fumar

Sexo

Hombre 71.1 16 17.6 37.5 27.1 1.8

Mujer 75.2 19.1 18.7 37.5 19.6 5.2

Edad (años)

15-24 73.6 18.2 20 35.4 22.7 3.6

25-44 73 17.8 17.3 37.8 24.8 2.2

45-64 70 13.5 17.1 39.4 28.2 1.9

65+ 63.3 11.4 12.4 39.5 31.4 5.3

Lugar de residencia

Urbano 71.5 18.3 16.3 36.9 26.6 1.9

Suburbano 70.4 12.7 19.7 38 25.2 4.5

Rural 63.3 16.8 21.5 39.3 19.6 2.8

Nivel educativo

No formal 70.2 11.1 17.9 41.2 26.7 3.1

Primaria 71.3 18.5 17.1 35.6 24.9 3.8

Secundaria 73.8 16.6 20.8 36.5 24.7 1.5

Preparatoria 72.6 19.3 17.2 36.1 24.5 2.9

Universidad 70.2 15.8 10.8 43.5 26.4 3.4

Total 72.1 16.7 17.9 37.5 25.2 2.7

Fumadores actuales por su interés en dejar de fumar. México 2009

Interesados en dejar de fumar

Piensa dejar de fumar en el

siguiente mes

Piensa dejar de fumar durante el

siguiente año

Dejará de fumar pero no en los

próximos 12 meses

No está interesado en dejar de fumar

No sabeCaracterísticas

72.1

25.2

2.7

Interesados en dejar de fumar. México, 2009

Interesados en dejar defumar

No están interesados endejar de fumar

No sabe

Un dato interesante del 2009 señala que el (72%) de los fumadores estaba interesado en dejar de fumar, no obstante sólo el (16%) pen-saba hacerlo en el mes siguiente del que fue en-cuestado, el (17.1%) pensaba dejarlo para el si-guiente año; el (37%) dijo que no lo haría al menos en los siguientes 12 meses y un 27% no estuvo interesado en hacerlo. Las mujeres mues-tran más interés en dejar de fumar que los hom-bres con (75.1%) y (71.2%) respectivamente. De la misma forma, entre más joven es el fuma-dor esté se interesa más en dejar de fumar; en los grupos de edades, el de 15 a 24 alcanza hasta un (73.5%) y el de mayores de 65 años el (63%). Un dato contrastante es el que corres-ponde al lugar de residencia, pues los fumadores de área urbana están más interesados en dejar de fumar con 75.5% contra el 62.3% del área rural. En cuanto al nivel educativo, los que cuentan con el nivel medio superior son los más interesados en dejar de fumar con (70%).

Fuente: Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos, México 2009.

44


9.6

14.7

10.9

47.2

57.4

49.9

0% 50% 100%

Hombres

Mujeres

Total

Personas que intentaron dejar de fumar y lo consiguieron. México, 2009

Consiguieron dejar de fumar

Intentaron dejar de fumar

Fuente: Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos, 2009.

El (49.9%) de los fumadores han intentado dejar el tabaco, mientras que sólo el (10.9%) de éstos lo consigue. Las mujeres son quienes lo logran con más efectividad con el (14.7%), a diferencia del (9.6%) de los hombres que lo logran. Estamos ha-blando de un aproximado de 1 de cada 5 fumado-res que intentaron dejar el tabaco y que lo lograron exitosamente, y más alarmante es que tan sólo 1 de cada 10 fumadores dejan el tabaco satisfacto-riamente. En cuanto al área geográfica, las zonas rurales son las que presentan mayor interés en dejar los pro-ductos del tabaco con (56.7%) de la población fumadora pero tan sólo un (13.1%) de esa pobla-ción que lo intenta lo consigue. Por su parte, en relación al nivel educativo, entre menor sea el grado de estudios alcanzado mayor es el interés en dejar de fumar.

Total Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres

Edad (años)

15-24 54.9 52.6 61.5 16 12.4 26.1

25-44 49.9 48.1 55.1 9.1 9 9.4

45-64 42 36.2 7 5.9 9.2

65+ 52.3 48.7 - 12.8 11.5 17.8

Lugar de residencia

Urbano 47.4 44.1 54.3 9 6.9 13.6

Suburbano 51.9 48.6 63.3 13.8 12.9 17.1

Rural 56.7 54.5 72.5 13.8 13.1 18.7

Nivel educativo

No formal 51.1 48.1 63.6 9.6 9.2 11.4

Primaria 49.8 48.6 53.6 10 10.1 9.8

Secundaria 53.3 49.4 64 12.8 10.6 18.9

Preparatoria 46.5 45.3 49.3 10.1 9.6 11.2

Universidad 42.6 37 53.4 8.8 4.8 16.8

Total 49.9 47.2 57.4 10.9 9.6 14.7

Dejar de fumar - lo intentaron Dejar de fumar - lo consiguieronCaracterísticas

Porcentaje de fumadores que intentaron dejar de fumar y los que lo consiguieron. México 2009

45


En cuanto al método utilizado por lo que lo intenta-ron y no han fumado en los últimos 12 meses, es la fuerza de voluntad, el (90.3%) de quien se han se-parado del hábito lo hizo con este método. La farma-coterapia fue usado por (6.2%) y la consejería por (2.9%). Un dato importante es el que señala que los que cuentan con nivel educativo universitario tienden a recurrir con mayor frecuencia a la farmacoterapia, aunque la fuerza de voluntad, también es de sus principales herramientas para dejar el consumo de tabaco.

6.2 2.9

90.3

7.4

0

20

40

60

80

100

Farmacoterapia Consejería Fuerza de voluntad Otro

Métodos utilizados para dejar de fumar. México, 2009

Sexo

Hombre 4.7 3.3 93.1 93.8

Mujer 9.4 1.8 84 88.7

Edad (años)

15-24 2.1 2.2 90 91.6

25-44 7.9 2.8 92.6 94

45-64 10.4 3.8 85.4 89.7

65+ 4 4.7 87.9 89.5

Lugar de residencia

Urbano 7.6 3.1 90.7 92.8

Suburbano 5.1 1 90 91.9

Rural 2.9 4.5 89.3 91.1

Nivel educativo

No formal 4.6 4.8 87.9 89.5

Primaria 5.6 2.3 91.5 93

Secundaria 4 3.1 89.8 92

Preparatoria 8.6 1.9 89.4 91.8

Universidad 15.1 2.3 94.5 96.6

Total 6.2 2.9 90.3 7.4

Porcentaje de fumadores actuales que no han fumado en menos de 12 meses que intentaron dejar de fumar en los últimos 12 meses usando diferentes

métodos, por características demográficas seleccionas. México 2009

Fuerza de voluntad

ConsejeríaFarmacoterapiaCaracterísticas Otro

Fuente: Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos, México 2009.

46

Ex fumadores diarios

Total Hombres MujeresEdad (años)

15-24 11.4 8.5 21

25-44 26.9 26.7 27.4

45-64 41.4 43.7 35.2

65+ 66.3 65 70.1

Lugar de residencia

Urbano 29.9 30.1 29.5

Suburbano 32.3 30.8 37.8

Rural 39.8 37.6 53.2

Nivel educativo

No formal 49 44.5 61.1

Primaria 37.4 38.6 33.4

Secundaria 22.1 22.2 21.5

Preparatoria 21.3 21.9 19.7

Universidad 33.6 33.8 32.9

Total 32 31.6 33.1

Características

Tasa de abandono ex fumadores diarios. México 2009(Entre los alguna vez fumadores diarios)

11.4

26.9

41.4

66.3

8.5

26.7

43.7

65

21 27.4

35.2

70.1

0

10

20

30

40

50

60

70

80

15-24 25-44 45-64 65+

Tasa de abandono entre los alguna vez fumadores diarios. México, 2009

Total Hombres Mujeres

Para los ex-fumadores diarios, la Encuesta Global de Taba-quismo en Adultos 2009, señala que entre mayor edad ten-ga el fumador más tasa de abandono del tabaco existe. Al parecer los problemas causados por el consumo vienen haciéndose evidentes, por lo cuál el abandono es una necesi-dad inmediata que obliga dejar definitivamente el consumo de tabaco. En las zonas rurales la tasa de abandono es mayor que en la zonas suburbana y urbana. Asimismo, los que cuentan con educación no formal cuentan con mayor tasa de abandono entre todos los niveles educativos. De la misma forma, las mujeres son quienes consiguen una tasa de abandono más alta que los hombres, con 33.1, contra el 31.6 de los hombres.


47

Costo atribuible al consumo de tabaco

El Estado mexicano gasta 45 mil millones de pesos anuales relacionados al consumo de tabaco. Pero los costos de las enfermedades atribuidas al tabaco varían según el tamaño de la institución y el grupo de enfermedades. En México se recauda menos por impuestos comparado con el gasto público en atención médica directa por las enfermedades atribuibles a tabaco. Se estima que la recaudación por impuestos al tabaco (IEPS) en 2008 fue de $25 mil millones de pesos, mientras los costos de atención médica estimados son de $45 mil millones.** Para las instituciones que se encuentran en la lista, el IMSS es quien gasta mucho más recursos en estas enfermedades. Por grupos de enfermedades el costo promedio por caso es más alto para el Infarto agudo al miocardio.

*CP cáncer de pulmón IAM infarto al miocardio ECV enfermedades cerebrovasculares EPOC enfermedad pulmonar obstructiva crónica **La economía del tabaco y los impuestos al tabaco en México. Consultado en: http://www.insp.mx/tabaco/doars.php?idcola=26 Fuente: Costos atribuibles al tabaco CMCT http://cmct.mx/wp-content/uploads/2010/10/cmct_factsheet_costos_tabaco.pdf

Enfermedad

Infarto agudo de miocardio, FAP:0.61

Enfermedad cerebro vascular, FAP: 0.49

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, FAP: 0.69

178.266 24.323 4.336

162.561 10.263

7.083

Costo de atención médica del IMSS, atribuibles al consumo de tabaco, 2004

1.668

99.669

148.8373

10.152

449

1.012

67Cáncer de pulmón, FAP: 0.66

Costos totales

Costo atribuibles al tabaquismo

Costo atribuibles al consumo del tabaco (millones de pesos)

Costo promedio por caso (Peso)

Instituciones Enfermedad Costos

INER EPOC 36.5

INNN ECV 12.7

INCAN CP 312.7

INCAR IAM 195.2

SEDENA CP,ECV, EPOC, IAM 97.4

IMSS CP, ECV, EPOC, IAM 9,100.70

Costos institucionales atribuibles al tabaco, 2009 (Millones de pesos)

48

Gasto en cigarrillos

Otro de los grandes problemas que origina el consumo de tabaco es el costo que tiene para el gasto familiar. Para un gran sector de la población como las poblaciones con mayor grado de marginación, las personas más jóvenes que aún no son económicamente activas, y otras que no tienen un ingreso fijo y bien remunerado son las principales agraviadas por el uso del tabaco. El gasto mensual promedio para cigarros es de $486 en hombres y $371 en mujeres. A mayor edad el gasto en tabaco es mayor. En la zona de residencia suburbana es donde el gasto en cigarros es mayor que en la zona urbana y rural. El nivel educativo que más gasta en cigarros es el universitario, seguido por el no formal.

0

200

400

600

800

Hom

bre

Muj

er

15-2

4

25-4

4

45-6

4

65+

Urb

ano

Subu

rban

o

Rura

l

No

form

al

Prim

aria

Secu

ndar

ia

Prep

arat

oria

Uni

vers

idad

Sexo Edad (años) Lugar de residencia Nivel educativo

Gasto mensual en cigarrillos. México, 2009

Sexo

Hombre 486 22.9

Mujer 371.1 30

Edad (años)

15-24 295.1 19.4

25-44 463.1 24.3

45-64 573.8 30

65+ 511.1 38.6

Lugar de residencia

Urbano 461.3 27.8

Suburbano 471.3 16.8

Rural 410.2 23.9

Nivel educativo

No formal 526.6 26

Primaria 425.3 20.1

Secundaria 421.5 26.2

Preparatoria 398.6 24

Universidad 685.4 28.5

Total 456.8 24.6

Gasto mensual promedio entre fumadores actuales. México 2009

CaracterísticaGasto mensual en

cigarrillos

Cigarrilos comprados en la última ocasión

Fuente: Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México, 2009.

49

Exposición al humo del tabaco

Sexo

Hombres 17.4 5.6 17.2

Mujeres 18.2 7.1 17.4

Edad (años)

15-24 18.4 6.8 18.9

25-44 17.4 6.1 16.9

45-64 18.6 6.9 17.1

65+ 16.5 4.8 14.5

Lugar de residencia

Urbano 21.1 8.3 21.7

Suburbano 15.1 4.8 13.9

Rural 13.8 3.9 11.7

Total 17.8 6.4 17.3

Alguien fuma diariamente dentro

de la casaCaracterísticas

Alguien fuma mensualmente dentro

de su casa

Está permitido fumar dentro de casa

Porcentaje de adultos de 15 años y más que están expuesto al humo de tabaco en sus casas. México 2009

Sexo

Hombres 69.6 7.4 13.9 9.1

Mujeres 80.1 4.7 8.7 6.4

Edad (años)

15-24 73.7 5.8 13.9 6.7

25-44 74 6.4 11.6 8

45-64 73.1 6.5 10.7 9.7

65+ 65.2 13.7 11.7 9.5

Lugar de residencia

Urbano 74.3 6.2 12.7 6.7

Suburbano 72.3 6 11.5 10.2

Rural 72.4 8.2 8.4 11.1

Total 73.6 6.4 11.9 8.1

Porcentaje de adultos de 15 años y más que trabajan con un área cerrada y que están expuestoa al humo de tabaco ajeno. México 2009

No permitido en ningún área cerrada

Permitido en cualquier lugar

Permitido en algunas áreas

No hay política

Característica

La exposición al humo del tabaco en el ambiente es otro de los problemas que genera el tabaquismo, y que últimamente se le ha venido a tomar la importancia que merece en las po-líticas y programas diseñados para combatir el tabaquismo. El humo de tabaco afecta de forma similar tanto al fumador co-mo al no fumador. Ya sea en el trabajo, en el hogar, o en luga-res públicos. La exposición al humo del tabaco ambiental pue-de traer consecuencias de salud a las personas no fumadoras. Para el 2009, el (17.8%) de los hogares en donde viven los adultos se permite fumar. Entre los datos más sobresalientes podemos notar que entre más urbanizado esté una población es mayor la cantidad de hogares en los que se permite fumar. En el (6.4%) del total de los hogares se fuma diariamente. Asimismo, en las áreas más urbanizadas existen más casas donde se fuma a diario. En el (73.6%) de las empresas o lugares de trabajo está prohibido fumar en las áreas cerradas, y el (6.4%) se puede fumar en cualquier área, (11.9%) cuenta con su propio es-pacio físico para fumadores y el (9.1) no existe alguna políti-ca ni regla que prohíba fumar. Las mujeres se encuentran en empleos donde mayormente está prohibido fumar, (80.1%) y aunque con no mucha diferencia, en zonas urbanas se dice que hay más restricciones al tabaco en los lugares de trabajo.

Fuente: Encuesta Nacional de Adicciones 2009.

50

Consumo de cigarrillos (en millones) en México

Consumo de cigarrillos (en millones) en México, 1970-2005 Estimaciones basadas en datos sobre comercio y producción

En México la industria tabacalera ha sido un factor protagonista en la masificación del consumo y la distribución de los productos ela-borados a partir del tabaco. Sin lugar a dudas en nuestro país como en el mundo, el cigarrillo es el producto de esta industria que más se consume y que representa mayores ganancias para las tabacaleras. Es la forma de consumo de tabaco más popular alrededor del mundo y la de mayor penetración en los nuevos consumidores. Es un producto con un alto valor comercial para el mercado global, en el que por supuesto México no queda exentó. Y precisamente ese beneficio económico, que representa la producción de cigarrillos para las empresas instaladas en el país, es lo que evita que, a pesar de ser un producto dañino, sea difícil de erradicar y controlar por completo. Al sujetarse a las leyes de la oferta y demanda, la pro-ducción y consumo de tabaco se ha mantenido constante en el registro de los últimos años. De tal suerte como vemos en la gráfica a continuación, el consumo mexicano de cigarrillos se encuentra entre los 40 mil y 60 mil mi-llones de unidades al año. Por lo que la industria tabacalera está lejos de aceptar terminar con la producción y distribución de cigarrillos en el país. Es por eso que las últimas políticas nacionales y convenios internacionales deben servir como herramienta que refuerce el camino hacia la disminución del consumo nacional.

Fuente: Informe OMS sobre la epidemia mundial de tabaquismo, 2008 Plan de medidas MPOWER. Consultado en: http://www.who.int/tobacco/mpower/mpower_SP.FINAL%20COVER%20AND%20TEXT.pdf

51

Industria tabacalera en México

En cuanto a la producción de hoja de tabaco, México ha mantenido un importante descenso del año 1970 al 2005, presentando incrementos sobre todo en el año 1990, pero encontrando una inmediata disminu-ción para los años subsecuentes. No así ha sucedido con la importación de hojas de ta-baco, pues mientras la producción nacional de la hoja ha disminuido, la importación ha venido a elevarse de forma drástica a partir de los años 90 hasta el 2005. Con el Tratado del Libre Comercio de América del Norte, el tabaco y los productos de tabaco norte-americanos y canadienses se importan a México con una reducción de 50% en las tarifas(1). Situación que nos permite observar el panorama nacional, en el que la producción nacional viene disminuyendo, más no la demanda ya que son las mismas importaciones de ho-ja de tabaco las que cubren las necesidades de la in-dustria para la producción nacional de cigarrillos. De esta forma es como los cigarrillos que se consumen en nuestro país son hechos aquí pero en muchos de los casos con hoja importada de otros lugares. Asimismo, las exportaciones de tabaco han venido a disminuir de la misma forma que la producción ha disminuido. De una exportación de casi 30 mil tone-ladas para los años 70, en el 2005 se registró una exportación de menos de 10 mil toneladas.


52

Industria tabacalera en México

La producción de cigarros se ha mantenido entre los 40 mil y poco más de los 60 mil mi-llones de unidades de 1970 al 2005. La producción de cigarrillos no ha cambiado de forma drástica y es reflejo de el contexto nacional en los últimos años, en los que la ley de la oferta y la demanda no presento cambio significativo para este período estadístico. La importación de cigarrillos sí ha presentado un incremento a mediados de los años noven-tas, para consolidarse a partir del año 2000 en el que disminuyó sólo a partir del período 2004-2005. La exportación de cigarrillos estuvo casi ausente hasta 1990 en donde comienza a darse un incremento que decreció cerca del año 2004, justo cuando México comienza a comprometerse con el Convenio Marco de la OMS para el control del tabaco.


53

El tabaco como droga de inicio y de impacto

Se conoce como droga de inicio a aquella sustancia que comienza a ingerir una persona por primera vez y que se consolida como la primera experiencia con sustancia psicotrópica por su parte, la droga de impacto es aquella que ya está enraizada en la persona y que es más fuerte el grado de adicción. Según datos del SISVEA, más de la mitad de los casos registrados a nivel nacional por consumo de droga, que acudieron a solicitar tratamiento, reportaron que comenzaron el uso de drogas con alcohol con un 54.6% esto seguido del consumo de tabaco con 22.1% y mariguana con 8.4%. Es decir el alcohol, tabaco y mariguana son la antesala para muchos jóvenes para involucrarse en mayor medida con algún tipo de adicción. De tal suerte, las drogas de impacto que se registraron con mayores porcentajes son: alcohol, cocaína y las metanfetaminas, seguidas del tabaco. La edad promedio de inicio de consumo de drogas fue de 15 años, con una desviación estándar de 6.3. La edad mínima registrada fue de 5 años (n=17) y la máxima fue de 70 años (n=2) (3).

Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica de las Adicciones, Informe 2009. Consultado en: http://www.dgepi.salud.gob.mx/2010/PDFS/SISVEA/informes_sisvea_2009.pdf

54

Casos por Droga de Inicio SISVEA 2009

Casos por Droga de Impacto SISVEA 2009

El tabaco como droga de inicio y de impacto

En el año 2009, el alcohol con 49.1%, el tabaco con 18.4% y la mariguana con 17.8% son las drogas que presentan mayor frecuencia de consumo como drogas de inicio entre las personas que acudieron a algún Centro de tratamiento no Gubernamental, para tratar el problema de su adicción. Mientras que como droga de impacto encontramos el alcohol con 41.7% seguida de la cocaína con 14.8% y la mariguana con 11.7%. Para los Centros de Integración Juvenil, las estadísticas muestran datos diferentes, pues es aquí dónde el tabaco se muestra como la droga de inicio principal con 55.6%, seguida del alcohol con 34.2%. Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica de las Adicciones, Informe 2009. Consultado en: http://www.dgepi.salud.gob.mx/2010/PDFS/SISVEA/informes_sisvea_2009.pdf

55

Droga de Inicio e Impacto en pacientes que acuden a los Centros de Tratamiento no Gubernamentales, 2009.

Droga de Inicio e Impacto en pacientes de Centros de Integración Juvenil, 2009.

IV. Daños a la Salud

IV.I. Morbilidad

Enfermedades relacionadas al tabaquismo

Las enfermedades relacionadas al tabaquismo son muchas y muy diversas debido al gran número de componentes químicos que posee el cigarrillo. Encontramos enfermedades que afectan de forma particular al fumador y las que afectan al fumador pasivo (o de segunda mano). Entre todas estas se encuentran los cánceres, las cardiovasculares, cerebrovasculares y pulmonares. Para el presente trabajo y a razón de una adecuada manipulación de información, en el presente documento se ha hecho una selección de padecimientos más recu-rrentes a través de tres grupos: las Enfermedades del Sistema Circulatorio, las Neoplasias y las Enfermedades del Sistema Respiratorio. A continuación se muestra una lista gráfica general con los padecimientos que surgen a raíz del consumo de tabaco, para pasar después a la revisión del comportamiento de los padecimientos a través de los grupos conformados.

61


Morbilidad (egresos) por tabaquismo

Tasa Egresos Tasa Egresos Tasa Egresos Tasa Egresos

1998 117 111 828 74.82 71 669 12.93 12 390 28.99 27 769

1999 124 120 492 80.09 77 783 12.98 12 607 31.00 30 102

2000 126 122 813 85.73 80 786 13.01 12 803 30.09 29 224

2001 131 129 295 89.42 86 601 13.29 13 256 29.90 29 438

2002 129 128 350 85.73 86 513 12.00 12 108 29.81 29 729

2003 135 136 313 89.42 91 204 11.98 12 217 32.60 32 892

2004 134 136 314 89.02 91 696 11.96 12 321 31.66 32 297

2005 136 140 235 89.75 93 295 11.52 11 974 33.95 34 966

2006 132 137 574 90.10 94 487 11.44 12 002 29.90 31 085

2007 137 144 175 92.61 97 970 11.60 12 276 32.35 33 929

2008 142 150 063 96.31 102 742 11.81 12 604 32.82 34 717

2009 140 149 269 95.70 102 929 11.57 12 444 31.77 33 896

Todas las enfermedades del tabaquismo

Morbilidad (egresos) por tabaquismo. México 1999 - 2009

Enfermedades del sistema circulatorio

NeoplasiasEnfermedades del

sistema respiratorioAño

Para obtener la morbilidad de las enfermedades relacionadas al tabaquismo, se utilizaron los egresos registrados en el Sistema de Salud, por cada padecimiento seleccionado. Haciendo un registro estadístico a partir del año 1998 al 2009, compaginando la información de los distintos grupos de padecimientos. Se sabe que debido a la fuerte composición química del humo del tabaco, las enfermedades causadas por el consumo de tabaco han venido incrementándose en los últimos años, e incluyen en sus padecimientos el riesgo de problemas graves, que pueden llegar a causar la muerte. De esta forma, la tasa de egresos hospitalarios por todas las enfermedades relacionadas al tabaquismo ha venido en aumento de 1998 al 2009, iniciando el periodo estadístico con el año 1999 con una tasa de habitantes de 117 egresos por 100 000 habitantes. Asimismo, la tasa de egresos en las enfermedades circulatorias ha venido incrementándose, siendo la más alta por grupo de enfermedad, hasta llegar a 95.70 egresos por 100 000 habitantes en el año 2009. Mientras que los otros grupos han venido a incrementarse aunque con una tasa menor: las neoplasias alcanzan el 11.57 y las enfermedades del sistema circulatorio el 33.89.

Tasa por 100 000 habitantes. Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos de egresos hospitalarios por morbilidad en Instituciones Públicas, 1998-2009. [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://www.sinais.salud.gob.mx> [Consulta: 29 septiembre 2011]. Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos de Estimaciones de población 1998-2009, COLMEX. [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://www.sinais.salud.gob.mx> [Consulta: 28 septiembre 2011]. Boletín de Información Estadística 22. 1/Volumen 2, Daños a la salud. 998-2003

62

Incidencia en Enfermedades relacionadas al tabaquismo

20

40

60

80

100

120

140

160

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Tasa de incidencia de todas las enfermedades del tabaquismo. México, 1998 - 2009

0

20

40

60

80

100

120

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Tasa de incidencia de Enfermedades del Sistema Circulatorio. México, 1998 - 2009

La tasa de incidencia de las enfermedades rela-cionadas al tabaquismo muestra un comporta-miento a la alza, con ligeras disminuciones, como en el año 2006, pero sin mostrar un cambio importante. Para el último año estadís-tico 2009, la tasa de incidencia sobre pasa los 120 egresos por enfermedades del tabaquis-mo por 100 000 habitantes.

Para las enfermedades del Sistema Circulatorio se estima que del total de los casos, al menos un 49% de las que corresponden a las isqué-micas del corazón están relacionadas con el consumo de tabaco, mientras que para las ce-rebrovasculares se estima que su relación es de al menos el 51%(4). Para el grupo de enfermedades del Sistema Circulatorio, el comportamiento del período estadístico se ha mostrado en aumento, de for-ma parecida al total de las enfermedades re-lacionadas al tabaquismo.

63

Tasa por 100 000 habitantes. Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos de egresos hospitalarios por morbilidad en Instituciones Públicas, 1998-2009. [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://www.sinais.salud.gob.mx> [Consulta: 29 septiembre 2011].

Incidencia en Enfermedades relacionadas al tabaquismo

0

5

10

15

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Tasa de incidencia de Neoplasias. México, 1998 - 2009

25

30

35

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Tasa de incidencia de Enfermedades Respiratorias. México, 1998 - 2009

En cuanto a las neoplasias, se estima que al menos un 90 % del Cáncer de pulmón, bronquios y tráquea son a causa del consu-mo de tabaco (4). La tasa de incidencia de Neoplasias regis-tradas, ha mostrado una ligera disminución del periodo de 1998 al 2009.

La relación de las Enfermedades del Sistema Respiratorio, está asociado en 84 % en lo que respecta al Enfisema, Bronquitis crónica y Enfermedades Pulmonares Obstructivas Crónicas. La tasa de incidencia de las enfermedades respiratorias muestra en el período 1998-2009 un comportamiento con movimiento inestable entre sus años estadísticos por ejemplo, registro su punto más alto en el 2005 para bajar considerablemente en el 2006.

64

Tasa por 100 000 habitantes Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos de egresos hospitalarios por morbilidad en Instituciones Públicas, 1998-2009. [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://www.sinais.salud.gob.mx> [Consulta: 29 septiembre 2011].

Cambio porcentual de los grupos de enfermedades 1998-2009

1998 116.74 74.8 12.9 29.0

1999 124.07 6.28 80.1 7.1 13.0 0.4 31.0 6.9

2000 126.46 1.93 85.7 7.0 13.0 0.2 30.1 -2.9

2001 131.35 3.86 89.4 4.3 13.3 2.2 29.9 -0.6

2002 128.72 -2.00 85.7 -4.1 12.0 -9.7 29.8 -0.3

2003 135.08 4.95 89.4 4.3 12.0 -0.2 32.6 9.3

2004 133.64 -1.07 89.0 -0.4 12.0 -0.1 31.7 -2.9

2005 136.15 1.88 89.8 0.8 11.5 -3.7 33.9 7.2

2006 132.35 -2.79 90.1 0.4 11.4 -0.7 29.9 -11.9

2007 137.47 3.87 92.6 2.8 11.6 1.4 32.4 8.2

2008 141.85 3.18 96.3 4.0 11.8 1.8 32.8 1.4

2009 139.92 -1.36 95.7 -0.6 11.6 -2.1 31.8 -3.2

Tasa y cambio porcentual de la incidencia de enfermedades del sistema circulatorio, Neoplasias y Enfermedades del sistema circulatorio. México 1998 - 2009

Todas las enfermedades del

tabaquismo

TasaCambio

porcentualTasa

Cambio porcentual

TasaCambio

porcentualTasa

Cambio porcentual

Enfermedades del sistema circulatorio

NeoplasiasEnfermedades del

sistema respiratorioAño

-4.00-3.00-2.00-1.000.001.002.003.004.005.006.007.00

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

Cambio porcentual de la incidencia de las enfermedades causadas por el tabaquismo. México, 1998 - 2009

Para todas las enfermedades relacionadas, el cambio porcen-tual se comportó inestable alcanzando su punto más alto en 1999 con el 6.28, seguido del 2003 con el 4.95. el punto más bajo se obtuvo en el 2006 con -2.79 y 2002 con -2.00. Para el 2009 el cambio porcentual fue de -1.36 a la del año antecesor. Asimismo, los grupos de enfermedades han mostrado un com-portamiento irregular, con un pequeño descenso a partir del 2007 y sostenido hasta el 2009. Las enfermedades del Siste-ma Respiratorio son las que han mostrado más cambios en el período estadístico, mostrando su punto más alto en el 2003 con 9.3, y el más bajo en el 2006 con 11.9.

-15

-10

-5

0

5

10

15

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

Cambio porcentual de la incidencia de enfermedades del Sistema Circulatorio, Neoplasias y Enfermedades del Sistema Respiratorio.

México, 1998 - 2009

Enfermedades del sistema circulatorioNeoplasiasEnfermedades del sistema respiratorio

65

Tasa por 100 000 habitantes. Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos de egresos hospitalarios por morbilidad en Instituciones Públicas, 1998-2009 [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://www.sinais.salud.gob.mx> [Consulta: 29 septiembre 2011].

Incidencia de enfermedades, por entidad federativa

050

100150200250300

Agu

asca

lient

es

Baja

Cal

iforn

ia

Baja

Cal

iforn

ia S

ur

Cam

pech

e

Coah

uila

Colim

a

Chia

pas

Chih

uahu

a

Dis

trito

Fed

eral

Dur

ango

Gua

naju

ato

Gue

rrer

o

Hid

algo

Jalis

co

Méx

ico

Mic

hoac

án

Mor

elos

Nay

arit

Nue

vo L

eón

Oax

aca

Pueb

la

Que

réta

ro

Qui

ntan

a Ro

o

San

Luis

Pot

osí

Sina

loa

Sono

ra

Taba

sco

Tam

aulip

as

Tlax

cala

Ver

acru

z

Yuca

tán

Zaca

teca

s

EUM

Tasa de enfermedades relacionadas con el tabaquismo. México, 2009

Tasa* EUM

Tasa de enfermedades relacionadas al tabaquismo por entidad federativa. México, 2009

Las entidades federativas que muestran una mayor tasa se encuentran el Distrito Federal con 283.67, Coahuila con 243.86, Sonora y Sinaloa con 215.97 y 215.31 respectivamente. Con excepción del Distrito Federal, las entidades que presentan mayor tasa de enfermedades son de la región norte del país. En contra parte, la zona sur del país es la que presenta menor tasa de enfermedades.

Entidad Egresos Tasa PoblaciónAguascalientes 1 871 163.84 1 141 946

Baja California 4 242 134.00 3 165 776

Baja California Sur 1 020 180.40 565 400

Campeche 808 101.51 795 982

Coahuila 6 411 243.86 2 628 942

Colima 948 157.76 600 924

Chiapas 2 163 47.99 4 507 177

Chihuahua 6 287 185.37 3 391 617

Distrito Federal 25 082 283.67 8 841 916

Durango 3 174 204.72 1 550 417

Guanajuato 5 497 108.97 5 044 735

Guerrero 2 286 72.79 3 140 529

Hidalgo 2 728 112.65 2 421 606

Jalisco 11 817 168.42 7 016 595

México 7 028 47.37 14 837 208

Michoacán 4 031 101.69 3 964 009

Morelos 1 926 115.00 1 674 795

Nayarit 1 583 163.27 969 540

Nuevo León 8 388 188.58 4 448 068

Oaxaca 2 488 70.07 3 550 788

Puebla 4 455 78.83 5 651 371

Querétaro 1 564 90.90 1 720 556

Quintana Roo 1 194 90.86 1 314 062

San Luis Potosí 3 176 127.81 2 484 949

Sinaloa 5 711 215.31 2 652 451

Sonora 5 422 215.97 2 510 562

Tabasco 2 333 113.78 2 050 514

Tamaulipas 6 548 205.07 3 193 017

Tlaxcala 1 113 98.08 1 134 844

Veracruz 10 252 140.85 7 278 690

Yucatán 2 889 150.32 1 921 959

Zacatecas 1 931 139.95 1 379 752

EUM 146 366 136.09 107 550 697

Incidencia de enfermedades relacionadas al tabaquismo. México 2009

66

Tasa por 100 000 habitantes. Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos de egresos hospitalarios por morbilidad en Instituciones Públicas, 2009. [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://www.sinais.salud.gob.mx> [Consulta: 29 septiembre 2011].

Incidencia por grupo etario, padecimientos y estancia hospitalaria

Grupo etario Casos Tasa Proporción Población

0 a 4 599 6.3 0.4 9 578 579

05 a 14 456 2.1 0.3 21 327 734

15 a 44 10 898 20.6 7.3 52 848 216

45 a 64 49 238 279.7 33.0 17 602 267

65 y más 88 077 1422.0 59.0 6 193 901

EUM 149 268 138.8 100 107 550 697

Incidencia de enfermedades del tabaquismo por grupo etario. México 2009

Días Circulatorias Neoplasias Respiratorias

0 a 7 días 74 376 8 840 27 410

% 36. 1 35. 5 40

8 a 14 días 18 890 2 193 4 755

% 9. 2 8. 8 13

3 semanas o más 112 570 13 853 35 619

% 54.7 55.7 52.5

Total 205 836 24 886 67 784

% 100 100 100

Días de estancia hospitalaria, por grupo de enfermedad. México 2009

Grupo Egresos Tasa Proporción

Circulatorias 102 929 95.7 69.0

Neoplasias 12 444 11.6 8.3

Respiratorias 33 896 31.5 22.7

EUM 149 269 138.8 100.0

Indice de tabaquismo por grupo de padecimientos. México 2009

En relación a los grupos etarios, el que concentra la mayor cantidad de casos es el de personas mayores a los 65 años, con una tasa de 1 422 por cada 100 000 habitantes, y una proporción de 59% entre los otros grupos etarios. Seguido del grupo de 45 a 64 años con una tasa 279.7 y una proporción del 33%, mientras que el grupo de 15 a 44 alcanzó la tasa del 20.6 y un 7.3% entre el total. Por la relación de exposición al tabaco y el deterioro físico que acarrea el envejecimiento, es en los grupos de edad más altos donde los padecimientos se disparan.

De los grupos de enfermedades, el de las enfermedades del Sistema Cir-culatorio (cardiovasculares y cerebrovasculares), son las que tienen ma-yor índice de egresos. Estas enfermedades para el 2009 tuvieron un total de 102 929 egresos con una tasa de 95.7 por cada 100 000 habitantes y una proporción entre los tres grupos del 69%. Las Neoplasias concen-traron 12 444 egresos, con una tasa de 11.6 y una proporción de 22.7%. Las Enfermedades Respiratorias alcanzaron un total de 33 896 egresos con una tasa de 31.5 y una proporción del 22.7%.

En cuanto a los días de estancia hospitalaria, más de la mitad de los pa-cientes permanecen internados 3 semanas o más. Reflejando la gravedad que envuelve cualquiera de estos padecimientos y alto costo que arrojan estos tipos de enfermedades. Las Neoplasias son las que alcanzan mayor número de días en el hospital con 55.7% de las estancias hospitalarias para estos padecimientos. Sin embargo, los otros dos grupos de enfermedades están apenas unos cuan-tos puntos porcentuales abajo en el máximo de días de estancia.

67


Enfermedades del Sistema Circulatorio

17.5

279.4

1079.2

11.1

144.1

822.5

0.0

200.0

400.0

600.0

800.0

1000.0

1200.0

15 a

44

45 a

64

65+

Tasa de incidencia de enfermedades del sistema circulatorio, por edad y sexo. México, 2009

Masculino

Femenino

Institución Egresos Proporción

SALUD 28 414 27.6

IMSS 56 722 55.1

IMSS OPORT 1 445 1.4

ISSSTE 13 202 12.8

PEMEX 2 811 2.7

SEMAR 335 0.3

EUM 102 929 100.0

Distribución de egresos de enfermedades del sistema circulatorio, por institución. México

2009

El Sistema Circulatorio es el encargado de transportar la san-gre a todo el cuerpo. Por lo que está relacionado directamente con los problemas ocasionados por el humo del tabaco en lo que corresponde a las enfermedad cerebrovasculares y las en-fermedades cardiovasculares. De este modo, se estima que los problemas cerebrovasculares y la enfermedad isquémica del corazón, en conjunto producen cerca del 60% de la morta-lidad cardiovascular total. El tabaquismo aumenta entre dos y cuatro veces la probabilidad de padecer enfermedad coronaria y cerebrovascular (5). La tasa de las enfermedades del Sistema Circulatorio con el presentan una tasa más elevada para los hombres con un to-tal de 110.8, contra 81.1 de las mujeres. La edad que co-mienza a tener una tasa considerablemente alta es la de 45 a 64 años con 209.0 puntos. De las instituciones de salud, el IMSS concentró el mayor número de egresos por este grupo de enfermedades con el 55.1%, más de la mitad del total. Seguido por la Secretaría de Salud con 27.6% del total de los casos y el ISSSTE con 12.8% del total.

Egresos Tasa Egresos Tasa Egresos Tasa

<1 año 100 10.2 69 7.4 170 8.9

01 a 04 años 70 1.8 48 1.3 118 1.5

05 a 14 años 142 1.3 80 0.8 222 1.0

15 a 44 años 4 513 17.5 2 998 11.1 7 513 14.2

45 a 64 años 23 592 279.4 13 195 144.1 36 790 209.0

65 y más años 30 132 1079.2 27 979 822.5 58 116 938.3

EUM 58 549 110.8 44 369 81.1 102 929 95.7

Grupos de edad

Incidencia de enfermedades del sistema circulatoriopor grupo de edad y sexo. México 2009

Hombres Mujeres Total general

68


Enfermedades del Sistema Circulatorio por entidad

0

50

100

150

200

250

Agua

scal

ient

es

Baja

Cal

iforn

ia

Baja

Cal

iforn

ia S

ur

Cam

pech

e

Coah

uila

Colim

a

Chia

pas

Chih

uahu

a

Dis

trito

Fed

eral

Dur

ango

Gua

naju

ato

Gue

rrer

o

Hid

algo

Jalis

co

Méx

ico

Mic

hoac

án

Mor

elos

Nay

arit

Nue

vo L

eón

Oax

aca

Pueb

la

Que

réta

ro

Qui

ntan

a Ro

o

San

Luis

Pot

osí

Sina

loa

Sono

ra

Taba

sco

Tam

aulip

as

Tlax

cala

Ver

acru

z

Yuca

tán

Zaca

teca

s

Egresos Nacional

Tasa de enfermedades circulatorias relacionadas al tabaquismo por entidad federativa. México, 2009

Entidad Egresos Tasa

Aguascalientes 1,176 103.0

Baja California 3,310 104.6

Baja California Sur 739 130.7

Campeche 530 66.6

Coahuila 4,524 172.1

Colima 603 100.3

Chiapas 1,499 33.3

Chihuahua 4,029 118.8

Distrito Federal 19,330 218.6

Durango 2,087 134.6

Guanajuato 3,598 71.3

Guerrero 1,784 56.8

Hidalgo 1,763 72.8

Jalisco 7,434 105.9

México 4,950 33.4

Michoacán 2,273 57.3

Morelos 1,268 75.7

Nayarit 979 101.0

Nuevo León 6,645 149.4

Oaxaca 1,740 49.0

Puebla 2,991 52.9

Querétaro 1,188 69.0

Quintana Roo 802 61.0

San Luis Potosí 2,121 85.4

Sinaloa 3,832 144.5

Sonora 4,058 161.6

Tabasco 1,637 79.8

Tamaulipas 4,789 150.0

Tlaxcala 655 57.7

Veracruz 7,295 100.2

Yucatán 2,287 119.0

Zacatecas 1,012 73.3

EUM 102,929 95.7

Incidencia de enfermedades circulatorias. México 2009

Las entidades federativas que presentan mayor tasa de Enfermedades del Sistema Circulatorio son: Coahuila, Nuevo León, Sinaloa, Sonora, Tamaulipas y el Distrito Federal. Cabe señalar que con excep-ción del Distrito Federal, es la que ocupa la mayor tasa (218.6). Las entidades donde más se reportan casos de enfermedades del sistema circulatorio es en el norte del país. El sur por su parte presenta los índices más bajos de toda la republica.

69

Tasa por 100 000 habitantes Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos de egresos hospitalarios por morbilidad en Instituciones Públicas, 2009. [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://www.sinais.salud.gob.mx> [Consulta: 29 septiembre 2011].

Neoplasias asociadas al tabaquismo

Egresos Tasa Egresos Tasa Egresos Tasa

<1 3 0.3 4 0.4 7 0.4

01 a 04 29 0.7 5 0.1 34 0.4

05 a 14 54 0.5 46 0.4 100 0.5

15 a 44 791 3.1 665 2.5 1456 3.4

45 a 64 3060 36.2 2043 22.3 5103 29.0

65+ 3520 126.1 2223 65.3 5743 92.7

EUM 7,457 14.1 4986 9.1 12443 12.8

Indice de neoplasias asociadas al tabaquismo, por grupo de edad y sexo. México 2009

EdadHombres Mujeres Total

20

40

60

80

100

120

140

15 a 44 45 a 64 65+

Índice de neoplasias asociadas al tabaquismo por grupo de edad y sexo. México, 2009

Hombres

Mujeres

Institución Egresos ProporciónSALUD 3,972 31.9

IMSS 6,585 52.9

IMSS OPOR 122 1.0

ISSSTE 1,401 11.3

PEMEX 282 2.3

SEMAR 82 0.7

EUM 12,444 100.0

Distribución de egresos de neoplasias, por institución. México 2009

Las neoplasias, tumores, o blastomas son una de las prin-cipales enfermedades relacionadas al tabaquismo. Se trata de una alteración del tejido que se manifiesta en una masa anormal en alguna parte del cuerpo. Se estima que un 90% del Cáncer de pulmón, bronquios y tráquea presentan una fuerte correlación con el consumo de tabaco. Siendo éste el grupo de enfermedades que muestra mayor relación con el consumo de tabaco. De este modo, el 14.1 de la tasa de egresos corresponde a hombres y el 9.1 a mujeres, lo que deja entre ver que este grupo de enfermedades afecta en mayor medida al sexo masculino. Las instituciones de salud que para el 2009 concentraron el mayor número de egresos son el IMSS con 52.9% y la Se-cretaría de Salud con 31.9%.

70


Neoplasias asociadas al tabaquismo, por entidad

Entidad Egresos Tasa PoblaciónAguascalientes 162 14.2 1 141 946

Baja California 286 9.0 3 165 776

Baja California Sur 102 18.0 565 400

Campeche 44 5.5 795 982

Coahuila 514 19.6 2 628 942

Colima 104 17.3 600 924

Chiapas 102 2.3 4 507 177

Chihuahua 580 17.1 3 391 617

Distrito Federal 3,073 34.8 8 841 916

Durango 193 12.4 1 550 417

Guanajuato 401 7.9 5 044 735

Guerrero 99 3.2 3 140 529

Hidalgo 100 4.1 2 421 606

Jalisco 1,182 16.8 7 016 595

México 248 1.7 14 837 208

Michoacán 294 7.4 3 964 009

Morelos 107 6.4 1 674 795

Nayarit 129 13.3 969 540

Nuevo León 892 20.1 4 448 068

Oaxaca 231 6.5 3 550 788

Puebla 374 6.6 5 651 371

Querétaro 111 6.5 1 720 556

Quintana Roo 61 4.6 1 314 062

San Luis Potosí 205 8.2 2 484 949

Sinaloa 596 22.5 2 652 451

Sonora 327 13.0 2 510 562

Tabasco 164 8.0 2 050 514

Tamaulipas 496 15.5 3 193 017

Tlaxcala 37 3.3 1 134 844

Veracruz 945 13.0 7 278 690

Yucatán 193 10.0 1 921 959

Zacatecas 92 6.7 1 379 752

EUM 12 444 11.6 107 550 697

Incidencia de Neoplasias relacionadas al tabaquismo. México 2009

05

10152025303540

Agua

scal

ient

es

Baja

Cal

iforn

ia

Baja

Cal

iforn

ia S

ur

Cam

pech

e

Coah

uila

Colim

a

Chia

pas

Chih

uahu

a

Dis

trito

Fed

eral

Dur

ango

Gua

naju

ato

Gue

rrer

o

Hid

algo

Jalis

co

Méx

ico

Mic

hoac

án

Mor

elos

Nay

arit

Nue

vo L

eón

Oax

aca

Pueb

la

Que

réta

ro

Qui

ntan

a Ro

o

San

Luis

Pot

osí

Sina

loa

Sono

ra

Taba

sco

Tam

aulip

as

Tlax

cala

Ver

acru

z

Yuca

tán

Zaca

teca

s

Egresos EUM

Tasa de neoplasias relacionadas al tabaquismo por entidad federativa. México, 2009

Por entidad federativa, el Distrito Federal es la que presenta la tasa más elevada de neoplasias asociadas al tabaquismo, con un total de 34.8. Seguido por Sinaloa con 22.5, Nuevo León con 20.1, Coahuila con 19.6 y Chihuahua con 19.6.

71


Enfermedades Respiratorias asociadas al tabaquismo

Edad Egresos Tasa Egresos Tasa Egresos Tasa<1 año 65 6.6 36 3.9 101 5.3

01 a 04 110 2.8 59 1.6 169 2.2

05 a 14 61 0.6 72 0.7 133 0.6

15 a 44 856 3.3 1,074 4.0 1,930 4.6

45 a 64 3,133 37.1 4,211 46.0 7,344 41.7

65+ 11,841 424.1 12,374 363.7 24,215 390.9

EUM 16,066 30.4 17,826 32.6 33,892 34.9

Índice de enfermedades respiratorias, por grupo de edad y sexo. México 2009

Hombres Mujeres Total

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

15 a 44 45 a 64 65+

Índice de enfermedades respiratorias, por grupo de edad y sexo. México, 2009

Hombres

Mujeres

Institución Egresos TasaSALUD 10,843 32.0

IMSS 17,318 51.1

IMSS OPORT 1,566 4.6

ISSSTE 3,699 10.9

PEMEX 352 1.0

SEMAR 114 0.3

EUM 33,892 100.0

Distribución de egresos de enfermedades respiratorias, por institución. México 2009

El Aparato Respiratorio es el responsable en el orga-nismo, del intercambio de oxígeno y anhídrido carbó-nico entre la sangre y el aire ambiental. Está cons-tituido por: nariz, boca, faringe, laringe, tráquea, bronquios, bronquiolos y alvéolos pulmonares. La bo-ca y la faringe son compartidas por el aparato diges-tivo. Estos padecimientos pueden ser afectados por las 5 000 sustancias que genera la combustión del humo de tabaco (6). De tal modo, las mujeres son quienes, para el 2009 presentaron mayor tasa de egresos con 32.6% en comparación de los hombres con 30.4%. La institu-ción que registró el mayor número de egresos fue el IMSS con 17.3% del total del Sistema de Salud Na-cional.

72

Tasa por 100 000 habitantes. Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos de egresos hospitalarios por morbilidad en Institu-ciones Públicas, 2009 [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://www.sinais.salud.gob.mx> [Consulta: 29 septiembre 2011].

Enfermedades Respiratorias asociadas al tabaquismo, por entidad

Entidad Egresos Tasa PoblaciónAguascalientes 560 49.0 1 141 946

Baja California 716 22.6 3 165 776

Baja California Sur 194 34.3 565 400

Campeche 253 31.8 795 982

Coahuila 1,486 56.5 2 628 942

Colima 272 45.3 600 924

Chiapas 588 13.0 4 507 177

Chihuahua 1,782 52.5 3 391 617

Distrito Federal 3,283 37.1 8 841 916

Durango 928 59.9 1 550 417

Guanajuato 1,619 32.1 5 044 735

Guerrero 433 13.8 3 140 529

Hidalgo 901 37.2 2 421 606

Jalisco 3,483 49.6 7 016 595

México 1,944 13.1 14 837 208

Michoacán 1,565 39.5 3 964 009

Morelos 580 34.6 1 674 795

Nayarit 498 51.4 969 540

Nuevo León 1,023 23.0 4 448 068

Oaxaca 579 16.3 3 550 788

Puebla 1,194 21.1 5 651 371

Querétaro 308 17.9 1 720 556

Quintana Roo 358 27.2 1 314 062

San Luis Potosí 923 37.1 2 484 949

Sinaloa 1,382 52.1 2 652 451

Sonora 1,107 44.1 2 510 562

Tabasco 572 27.9 2 050 514

Tamaulipas 1,406 44.0 3 193 017

Tlaxcala 435 38.3 1 134 844

Veracruz 2,225 30.6 7 278 690

Yucatán 456 23.7 1 921 959

Zacatecas 843 61.1 1 379 752

EUM 33,896 31.5 107 550 697

Incidencia de enfermedades respiratorias relacionadas con el tabaquismo. México 2009

010203040506070

Agua

scal

ient

es

Baja

Cal

iforn

ia

Baja

Cal

iforn

ia S

ur

Cam

pech

e

Coah

uila

Colim

a

Chia

pas

Chih

uahu

a

Dis

trito

Fed

eral

Dur

ango

Gua

naju

ato

Gue

rrer

o

Hid

algo

Jalis

co

Méx

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Mic

hoac

án

Mor

elos

Nay

arit

Nue

vo L

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Oax

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Pueb

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San

Luis

Pot

osí

Sina

loa

Sono

ra

Taba

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Tam

aulip

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Tlax

cala

Ver

acru

z

Yuca

tán

Zaca

teca

s

Tasa EUM

Tasa de enfermedades respiratorias relacionadas con el tabaquismo, por entidad federativa. México, 2009

Para las entidades de la república, la distribución se concentra en niveles más altos en los estados del norte del país como: Coahuila (56.5), Chihuahua (52.5), Durango (59.9), Sinaloa (52.1) y Zacatecas (61.1).

73

Tasa por 100 000 habitantes. Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos de egresos hospitalarios por morbilidad en Institu-ciones Públicas, 2009. [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://www.sinais.salud.gob.mx> [Consulta: 29 septiembre 2011].

Efectos del tabaquismo materno en los recién nacidos

Otro de los problemas ocasionados por el consumo de tabaco son los referentes a la maternidad y la fertilidad. Existen distintos tipos de consecuencias que van desde el bajo peso y talla al nacer, así como muerte súbita, problemas respiratorios para el infante, infertilidad fe-menina y masculina etc. A continuación se revisa la co-rrelación entre el peso y talla del recién nacido con el ta-baquismo materno. En el siguiente modelo de regresión lineal múltiple, ajus-tado por sexo del recién nacido, edad gestacional, peso de la madre antes de la gestación y número de gestacio-nes, evidenció una asociación negativa entre el taba-quismo durante el embarazo y el peso al nacer. En com-paración con las madres que no fumaron durante el embarazo, para aquellas que sí lo hicieron sus recién nacidos pesaron en promedio 154 grs menos (7). El modelo correspondiente a la longitud al nacimiento se ajustó por las mismas variables utilizadas en el mode-lo para peso al nacimiento, además de la variable dico-tómica de bajo peso. Este modelo estima que, en pro-medio los recién nacidos de mujeres que fumaron en algún período de la gestación, tuvieron una longitud al nacer de 79 mm menos que aquellos recién nacidos de madres que no lo hicieron (7).

Fuente: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S0036-36342004000600008&script=sci_arttext

74

Efecto del tabaquismo materno y otras características de la madre en el peso y longitud al nacimiento del recién nacido. Ciudad de México, 1993-2000

Problemas de embarazo y parto asociados al tabaquismo

Grupo 1 Grupo 2

Número de ciclos de donación de ovocitos 741 44

Edad del receptor (años) 39.6±5.0 38.9±4.9

Receptor IMC (kg/m2) 22.21±5.4 22.2±4.9

Duración del cebado endometrial (días) 33.3 ± 11.3 35.2 ± 11.3

Número de embriones implantados 2.1 ± 0.4 2.1 ± 0.4

Número de embriones de buena calidad reemplazados 1.7 ± 0.6 1.8 ± 0.5

Donantes de edad (años) 25.5 ± 4.3 25.8 ± 4.5

Embarazos tasa (%) 52.2 (387/741) 34.1 (15/44)

Implantación tasa (%) 33.2 (510/1534) 25.8 (24/93)

Tasa de aborto involuntario (%) 15.5 (60/387) 6.7 (1/15)

Embarazos múltiples tasa (%) 31 (120/387) 60 (9/15)

Twins (%) 97.5 (117/120) 100 (9/9)

Trillizos (%) 2.5 (3/120) 0 (0/9)

Las características del grupo y el resultado de los ciclos con los no fumadores pesados (grupo 1) y fumadores pesados (grupo 2) los destinatarios de ovocitos *

El impacto del tabaco con la Salud Reproductiva se ven asociados con el consumo de tabaco. En cuanto a las mujeres, según un estu-dio**, la tasa de embarazos es de 52.2% de entre las mujeres no fumadoras o fumadoras leves, en comparación con las mujeres que fuman más con 34.1. El tabaco genera alteraciones para la respuesta ovárica para las grandes fumadoras. “In this retrospective study, we have confirmed that light smoking has no significant impact on ART cycles either through an oocyte or through a uterine factor (Tables I and II). Most relevantly, heavy smokers were shown to have a significantly lower probability of becoming pregnant through OD” (7). Asimismo, uno de los hallazgos muestra que las mujeres fumadoras tienen mayor probabilidad de sufrir embarazos múltiples con una tasa diferencial de 3% 1 para las no fumadoras pesadas contra 60% para las fumadoras pesadas.

75

Fuente: Cigarette smoking affects uterine receptiveness. Consultado en: http://humrep.oxfordjournals.org/content/22/2/543.full.pdf+html

Problemas de Salud Bucal

90.5 81.7

64.4 54.7

48.2 45.1 41.0 37.7 35.6 34.2 32.3 32.5 32.3

7.7

11.7

18.2

20.2 21.6

21.7 22.0

22.0 21.6 21.5 21.9 21.5 20.8

1.6 6.1

16.1 23.0

27.3 29.3 31.6

32.7 34.1 33.3 34.0 32.3 32.5

0.5 1.1 1.9 2.7 3.5 4.5 6.4 7.3 9.1 9.6 11.4 11.7

0.5 0.9 1.2 1.4 2.0 2.3 2.3 2.7

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

´5-9 ´10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65 y +

Índice Periodóntico Comunitario

BOLSA MAS DE 6 mm

BOLSA 4-5 mm

CALCULO

SANGRADO

SANO

• El Índice Periodóntico Comunitario, es una medición internacional que mide la severidad del daño a los tejidos de soporte de los dientes. • Sangrado: es cuando fácilmente y sin motivo al menor roce se presenta por una inflamación en la encía. • Cálculo: es la presencia de material calcificado alrededor de los dientes que obligan a la encía a migrar y hay más edema e inflamación. • Bolsas: refiere a la separación que se va originando entre el diente y la encía (normal de 2 mm) en estos casos llega a ser de 4 a 5 mm. • Bolsa de más de 6 mm incluye pérdida de hueso, pérdida de forma de la encía y raíz del diente visible.

76

Los problemas de salud bucal relacionados al tabaquismo pueden ser variados, van desde neoplasias en distintas partes de la boca, hasta problemas de daños de tejido. En cuanto al problema que ocasiona el daño al tejido, vemos que el índice del llamado período periodón-tico comunitario, se comporta de forma normal como aparece en la siguiente gráfica. Cuando el consumo de cigarro es un hábito en al-guna persona este comportamiento varía considerablemente, afectando a la salud bucal del fumador.

Fuente: SIVEPAB

Problemas de Salud Bucal

100.0

25.0

41.1 36.0 35.7

29.8 30.3 20.3 23.4 24.1 23.6 19.1

27.0 29.4

62.5 27.2

23.6 22.4 23.6 22.5

24.8 16.1 18.3 17.4 21.3

19.1 21.9

29.7 36.0 38.8

39.3 39.6

40.8 43.8 35.4 41.0

36.0 30.4

38.1

12.5 1.3 3.6 3.0

6.5 6.6 12.2 13.7

17.9 13.9 20.2 19.1

9.0 1.0 1.9 3.0 4.3 4.2 3.4 4.3 1.7

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

´5-9 ´10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65 y + TOTAL

Tabaquismo y daño a los tejidos de soporte de los dientes

BOLSA MAS DE 6 mm

BOLSA 4-5 mm

CALCULO

SANGRADO

SANO

77

En la siguiente gráfica se aprecia el cambio en el comportamiento del índice periodóntico, en donde la presencia de calcificación se va haciendo mayor, originando la separación de la encía del diente, lo que produce edema e inflamación. Vamos a ver que las bolsas comienzan a aparecer y se hacen más presentes conforme la edad del fumador transcurre. Es decir, entre más años de consumo de tabaco existan, es mayor la aparición de este problema bucal.

Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Patologías Bucales (SIVEPAB).

IV.II. Mortalidad

Mortalidad relacionada al tabaquismo

-3

-2

-1

0

1

2

3

4

5

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

Cambio porcentual las enfermedades relacionadas al tabaquismo. México, 1998 - 2009

La mortalidad atribuible a las enfermedades relacionadas al tabaquismo es uno de las gran-des preocupaciones para la OMS y para los gobiernos y sis-temas de salud en todo el mun-do. En nuestro país, se han re-gistrado del año 1998 al año 2009 un total de 1 297 421 muertes en todas las enferme-dades clasificadas para este es-tudio. Siendo el 2009 la tasa más alta con 119.2%. La tendencia del cambio por-centual ha ido en ascenso del 2006 al 2009. La tasa para este último año estadístico fue de 114.8%, con un cambio porcentual de 3.6%. En cuanto a las enfermedades circulatorias, éstas fueron las que concentraron el mayor nú-mero de defunciones con 941 125 defunciones con una tasa de 87.3 y un cambio porcen-tual de 3.9.

1998 93 560 96.3 67 923 69.9 10 245 10.5 15 359 15.8

1999 97 034 99.9 3.7 69 906 72.0 2.9 10 417 10.7 1.7 16 686 17.2 8.6

2000 95 921 97.4 -2.5 69 496 70.6 -1.9 10 486 10.7 -0.7 15 914 16.2 -5.9

2001 98 269 98.5 1.1 71 449 71.7 1.5 10 854 10.9 2.2 15 935 16.0 -1.2

2002 103 373 102.4 3.9 75 156 74.5 3.9 11 336 11.2 3.2 16 866 16.7 4.6

2003 107 498 105.4 2.9 77 879 76.4 2.5 11 478 11.3 0.2 18 121 17.8 6.3

2004 108 228 105.1 -0.3 77 677 75.4 -1.2 11 733 11.4 1.2 18 783 18.2 2.6

2005 113 150 108.9 3.6 80 814 77.7 3.1 12 066 11.6 1.9 20 239 19.5 6.8

2006 112 371 107.1 -1.6 81 199 77.4 -0.4 11 981 11.4 -1.6 19 156 18.3 -6.2

2007 116 970 110.6 3.2 85 304 80.6 4.1 11 939 11.3 -1.2 19 668 18.6 1.8

2008 122 812 115.1 4.1 90 047 84.4 4.7 12 181 11.4 1.2 20 540 19.3 3.6

2009 128 235 119.2 3.6 94 275 87.7 3.9 12 244 11.4 -0.3 21 657 20.1 4.6

TasaCambio

porcentual

Mortalidad por enfermedades relacionadas al tabaquismo. México 1998 - 2009

Año

Todas las enfermedades relacionadas Enfermedades circulatorias Neoplasias Enfermedades respiratorias

Cambio porcentual

TasaDefunciones Defunciones TasaCambio

porcentualDefunciones Tasa

Cambio porcentual

Defunciones

81

Tasa por 100 000 . Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos de defunciones 1998-2009. [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://www.sinais.salud.gob.mx> [Consulta: 01 septiembre 2011]. Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos de Estimaciones de población 1998-2009, COLMEX. [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://www.sinais.salud.gob.mx> [Consulta: 01 abril 2011].

Cambio porcentual de la mortalidad 1998-2009

-8

-6

-4

-2

0

2

4

6

8

10

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

Cambio porcentual de Enfermedades Circulatorias, Neoplasias y Respiratorias. México, 1998 - 2009

Circulatorias Neoplasias Respiratorias

El consumo de tabaco ocasiona sin lugar a dudas, un daño irreparable que llega muchas veces a una muerte prematura. Es por eso que para la OMS, la prevención y el control del tabaquismo es prioridad universal, al ser además una causa de muerte prevenible. Entre los cinco principales factores de riesgo de mortalidad, es la causa de muerte más prevenible (8). El cambio porcentual en los tres grupos de enfermedades ha tenido variaciones acentuadas, a partir de 1999 al 2009 en las que las Enfermedades Circulatorias han alcanzado su cambio porcentual más alto al final del período estadístico (2009). Las Neoplasias tuvieron un cambio porcentual menor para el último año de -0.3%, en cambio, las enfermedades respiratorias terminaron con un cambio porcentual de 4.6% del año anterior.

82

Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos de defunciones 1998-2009. [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://www.sinais.salud.gob.mx> [Consulta: 01 septiembre 2011]. Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos de Estimaciones de población 1998-2009, COLMEX. [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://www.sinais.salud.gob.mx> [Consulta: 01 abril 2011].

Defunciones por sexo y por grupo de enfermedad

73.5%

9.5%

16.9%

Defunciones por grupo de enfermedad México, 2009

Circulatorias

Neoplasias

Respiratorias

53.4%

46.6%

Defunciones por tabaquismo por sexo México, 2009

Hombres

Mujeres

Las defunciones por grupo de enfermedad, como ya se ha vis-to, son mayoría en el grupo de las enfermedades del Sistema Circulatorio, concentrando el 73.5% de las enfermedades, prácticamente tres cuartas partes del total. Le siguen las en-fermedades respiratorias con el 16.9% del total y las Neo-plasias tienen el 9.5%. Indistintamente, cualquiera de estos padecimientos, tienen ci-fras alarmantes y con alto riesgo para cualquier fumador. Hay que tener presente que el tabaquismo ocupa un gran porcenta-je del total de muertes anuales, y es parte importante de los grupos d e enfermedades más peligrosas. Simplemente a nivel mundial se estiman unos 1 000 millones de fumadores (7), de los cuales se estima que al menos la mitad de estos morirán por algún efecto negativo del tabaco.

En cuanto al sexo, los hombres son quienes ocupan el mayor porcentaje de muertes por tabaquismo. Para el 2009 un 53.4% de las muertes fueron para este grupo de fumadores, pues no hay que olvidar de que existen más hombres fumadores que mujeres. Sin embargo, mientras las mujeres sigan creciendo en el grupo de fumadores, el porcentaje puede ir equiparándose con el paso del tiempo. El riesgo de salud no es cuestión de sexo, sino de hábitos. Es importante reducir el consumo tanto en hombres como en mujeres.

83

Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos de defunciones 1998-2009. [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://www.sinais.salud.gob.mx> [Consulta: 01 septiembre 2011].

Mortalidad relacionada al tabaquismo, por grupo etario

Edad Defunciones Proporción Tasa

< 1 161 0.1 8.42

1 a 4 52 0.0 0.68

5 a 9 45 0.0 0.43

10 a 14 70 0.1 0.65

15 a 19 239 0.2 2.28

20 a 24 424 0.3 4.35

25 a 29 525 0.4 5.83

30 a 34 941 0.7 11.06

35 a 39 1467 1.1 18.34

40 a 44 2186 1.7 30.71

45 a 49 3520 2.7 58.04

50 a 54 5059 3.9 103.60

55 a 59 6713 5.2 178.78

60 a 64 9196 7.2 317.21

65 a 69 11650 9.1 526.94

70 a 74 15243 11.9 943.10

75 a 79 18462 14.4 1674.15

80 a 84 18974 14.8 2779.86

85 y más 33032 25.8 5681.30

No especificado 276 0.2

EUM 128235 100.0 119.2

Mortalidad por tabaquismo de todos los padecimientos, por grupo etario. México 2009

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

Mortalidad por tabaquismo, por grupo etario. México, 2009

La mortalidad por grupo etario es creciente, conforme la edad avanza comienza a hacerse mayor, debido a las características físicas de los adultos mayores, por ejemplo, las deficiencias nutricionales, la falta de ejercicio y el descuido en los hábitos de salud. Es a partir de los 55 años en donde las muertes por tabaquis-mo alcanzan su punto máximo al ocupar el 88% del total de todos los grupos. Exponiéndose el escenario más fuerte, que es el de las defunciones ocasionadas por el tabaquismo, se necesita hacer el impacto necesario en la conciencia colectiva de las repercusiones en salud que deja el tabaquismo, que comienzan a manifestarse desde edades anteriores y es importante tomar en consideración cada uno de ellos para no tener una muerte prematura.

84

Tasa por 100 000 habitantes. Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos de defunciones 1998-2009. [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://www.sinais.salud.gob.mx> [Consulta: 01 septiembre 2011].

Mortalidad relacionada al tabaquismo, por entidad federativa

Entidad Defunciones Proporción Tasa Población

Aguascalientes 1 307 1.0 114.5 1 141 946

Baja California 3 390 2.6 107.1 3 165 776

Baja California Sur 638 0.5 112.8 565 400

Campeche 751 0.6 94.3 795 982

Coahuila 3 709 2.9 141.1 2 628 942

Colima 685 0.5 114.0 600 924

Chiapas 3 300 2.6 73.2 4 507 177

Chihuahua 4 815 3.8 142.0 3 391 617

Distrito Federal 16 136 12.6 182.5 8 841 916

Durango 2 390 1.9 154.2 1 550 417

Guanajuato 5 819 4.5 115.3 5 044 735

Guerrero 3 133 2.4 99.8 3 140 529

Hidalgo 3 013 2.3 124.4 2 421 606

Jalisco 9 249 7.2 131.8 7 016 595

México 11 275 8.8 76.0 14 837 208

Michoacán 5 152 4.0 130.0 3 964 009

Morelos 1 916 1.5 114.4 1 674 795

Nayarit 1 301 1.0 134.2 969 540

Nuevo León 6 305 4.9 141.7 4 448 068

Oaxaca 3 887 3.0 109.5 3 550 788

Puebla 5 808 4.5 102.8 5 651 371

Querétaro 1 710 1.3 99.4 1 720 556

Quintana Roo 679 0.5 51.7 1 314 062

San Luis Potosí 2 941 2.3 118.4 2 484 949

Sinaloa 3 496 2.7 131.8 2 652 451

Sonora 3 757 2.9 149.6 2 510 562

Tabasco 2 078 1.6 101.3 2 050 514

Tamaulipas 4 453 3.5 139.5 3 193 017

Tlaxcala 980 0.8 86.4 1 134 844

Veracruz 9 693 7.6 133.2 7 278 690

Yucatán 2 658 2.1 138.3 1 921 959

Zacatecas 1 807 1.4 131.0 1 379 752

Otros 4 0.0

EUM 128 235 100.0 119.2 107 550 697

Mortalidad por enfermedades relacionadas al tabaquismo, por entidad. México 2009

0

50

100

150

200A

guas

calie

ntes

Baja

Cal

iforn

iaBa

ja C

alifo

rnia

…Ca

mpe

che

Coah

uila

Colim

aCh

iapa

sCh

ihua

hua

Dis

trito

Fed

eral

Dur

ango

Gua

naju

ato

Gue

rrer

oH

idal

goJa

lisco

Méx

ico

Mic

hoac

ánM

orel

osN

ayar

itN

uevo

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nO

axac

aPu

ebla

Que

réta

roQ

uint

ana

Roo

San

Luis

Pot

osí

Sina

loa

Sono

raTa

basc

oTa

mau

lipas

Tlax

cala

Ver

acru

zYu

catá

nZa

cate

cas

Tasa EUM

Las entidades federativas que más registros de defunciones presentaron para este grupo de enfermedades son: Distrito Federal 16 136, con una tasa de 182.5% asi-mismo, las entidades del norte del país son las que presentan el mayor número de defunciones.

85

Tasa de mortalidad por enfermedades relacionadas al tabaquismo, por entidad. México, 2009


Mortalidad relacionada al tabaquismo, por derechohabiencia y marginación

8.2

25.3

13.8 31.2

21.3

0.2

Proporción de defunciones por grado de marginación. México, 2009

Muy alto

Alto

Medio

Bajo

Muy bajo

No aplica

Grado Defunciones Proporción

Muy alto 10 515 8.2

Alto 32 412 25.3

Medio 17 728 13.8

Bajo 40 029 31.2

Muy bajo 27 301 21.3

No aplica 250 0.2

Total 128 235 100.0

Defunciones por grado de marginación estatal. México 2009

De los registros por institución, en las Enfermedades del Sistema Circulatorio el IMSS registró 33 766 defunciones de derechohabien-tes, siendo la cifra más alta, de las Neoplasias igualmente fue quien concentró mayor número con 5 220 y con las respiratorias 8 077. Concentrando 47 063 defunciones totales. Asimismo, 40 589 defunciones fueron de personas que no tuvieron ninguna derecho-habiencia en alguna institución de salud. Dentro de los grupos de marginación estatal, el que ocupa una mayor proporción de defunciones es el bajo con 31.2% de las muertes totales, seguido por el grado alto con 25.3% y el muy bajo con 21.3. Datos que muestran que los riesgos de mortalidad afectan por igual a los distintos grupos sociales, con diferente grado de marginación estatal.

Circulatorias 33 766 7 586 946 432 126 9 241 2 193 9 192 30 793 94 275

Neoplasias 5 220 1 125 179 61 29 1 269 378 913 3 070 12 244

Respiratorias 8 077 1 700 156 93 39 2 723 488 1 714 6 726 21 716

Total 47 063 10 411 1 281 586 194 13 233 3 059 11 819 40 589 128 235

Enfermedades SECMARSEDENAPEMEXISSSTEIMSSNo

especificadoTotal

generalNingunaOtra

Seguro Popular

Distribución de defunciones por grupo de enfermedad e institución de derechohabiencia. México 2009

86

36.7

8.1

1.0 0.5

0.2

10.3 2.4

9.2

31.7

Distribución de defunciones por institución de derechohabiencia. México, 2009

IMSS

ISSSTE

PEMEX

SEDENA

SECMAR

Seguro Popular

Otra

No especificado

Ninguna

Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos de defunciones 1998-2009. [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://www.sinais.salud.gob.mx> [Consulta: 01 septiembre 2011].

Mortalidad por Enfermedades del Sistema Circulatorio

Defunciones Tasa Proporción Defunciones Tasa Proporción Defunciones Proporcíon Defunciones Tasa Proporción

< 1 786 80.4 0.16 567 60.7 0.13 1 0.68 1 354 70.8 0.14

1 a 4 224 5.7 0.05 172 4.6 0.04 0.00 396 5.2 0.04

5 a 9 209 3.9 0.04 148 2.9 0.03 0.00 357 3.4 0.04

10 a 14 337 6.1 0.07 273 5.1 0.06 0.00 610 5.6 0.06

15 a 19 1 133 21.5 0.23 767 14.7 0.17 1 0.68 1 901 18.1 0.20

20 a 24 2 021 42.1 0.41 1 143 23.2 0.26 0.00 3 164 32.5 0.34

25 a 29 3 157 72.4 0.64 1 614 34.8 0.36 1 0.68 4 772 53.0 0.51

30 a 34 5 111 124.5 1.03 2 348 53.3 0.53 1 0.68 7 460 87.6 0.79

35 a 39 7 690 198.6 1.55 3 607 87.4 0.81 4 2.70 11 301 141.3 1.20

40 a 44 12 013 347.7 2.42 6 045 165.1 1.36 1 0.68 18 059 253.7 1.92

45 a 49 17 814 606.2 3.59 9 619 307.6 2.16 4 2.70 27 437 452.4 2.92

50 a 54 25 284 1076.0 5.10 13 487 532.4 3.03 2 1.35 38 773 794.0 4.12

55 a 59 33 066 1848.1 6.67 18 832 958.1 4.23 8 5.41 51 906 1382.4 5.52

60 a 64 42 560 3116.6 8.58 27 186 1772.9 6.11 11 7.43 69 757 2406.2 7.41

65 a 69 52 927 5155.2 10.68 37 494 3166.1 8.42 18 12.16 90 439 4090.6 9.61

70 a 74 61 993 8408.3 12.50 50 361 5729.5 11.31 15 10.14 112 369 6952.4 11.94

75 a 79 68 012 13831.9 13.72 62 670 10255.9 14.08 17 11.49 130 699 11851.9 13.89

80 a 84 63 686 21532.3 12.85 68 619 17741.0 15.41 13 8.78 132 318 19385.8 14.06

85+ 95 768 39792.2 19.32 139 053 40808.4 31.23 31 20.95 234 852 40393.1 24.95

No especificado 1 975 0.40 1 206 0.27 20 13.51 3 201 0.34

EUM 495 766 938.0 100.00 445 211 814.0 100.00 148 100.00 941 125 875.1 100.00

Hombres Mujeres No especificado Total general

Defunciones por enfermedades del sistema circulatorio, por edad y sexo. México 2009

Edad

En las Enfermedades del Sistema Circulatorio relacionadas al tabaquismo la mortalidad tiene mayor frecuencia entre la población fu-madora. Para el año 2009 hubo un total de 941 125 defunciones registradas, de las cuales 495 766 corresponden a los hombres y 445 211 a las mujeres.

87


Mortalidad por Enfermedades del Sistema Circulatorio, por entidad

Entidad Defunciones Tasa

Aguascalientes 808 70.8

Baja California 2 590 81.8


Campeche 553 69.5

Coahuila 2 931 111.5

Colima 488 81.2

Chiapas 2 461 54.6

Chihuahua 3 576 105.4

Distrito Federal 12 176 137.7

Durango 1 828 117.9

Guanajuato 4 155 82.4

Guerrero 2 332 74.3

Hidalgo 2 259 93.3

Jalisco 6 236 88.9

México 7 993 53.9

Michoacán 3 473 87.6

Morelos 1 362 81.3

Nayarit 925 95.4

Nuevo León 4 915 110.5

Oaxaca 2 974 83.8

Puebla 4 288 75.9

Querétaro 1 263 73.4


San Luis Potosí 2 109 84.9

Sinaloa 2 518 94.9

Sonora 2 823 112.4

Tabasco 1 531 74.7

Tamaulipas 3 274 102.5

Tlaxcala 675 59.5

Veracruz 7 286 100.1

Yucatán 2 228 115.9

Zacatecas 1 249 90.5

Otros 3

EUM 94 275 87.7

Mortalidad por enfermedades circulatorias relacionadas al tabaquismo. México 2009

0.020.040.060.080.0

100.0120.0140.0160.0

Agua

scal

ient

es

Baja

Cal

iforn

ia

Baja

Cal

iforn

ia S

ur

Cam

pech

e

Coah

uila

Colim

a

Chia

pas

Chih

uahu

a

Dis

trito

Fed

eral

Dur

ango

Gua

naju

ato

Gue

rrer

o

Hid

algo

Jalis

co

Méx

ico

Mic

hoac

án

Mor

elos

Nay

arit

Nue

vo L

eón

Oax

aca

Pueb

la

Que

réta

ro

Qui

ntan

a Ro

o

San

Luis

Pot

osí

Sina

loa

Sono

ra

Taba

sco

Tam

aulip

as

Tlax

cala

Ver

acru

z

Yuca

tán

Zaca

teca

s

Tasa EUM

Tasa de mortalidad por enfermedades circulatorias relacionadas al tabaquismo, por entidad. México, 2009

Las entidades federativas que más registros de defunciones presentaron para este grupo de enfer-medades son: el Distrito Federal con 12 176 con una tasa de 137.7 por cada 100 000 habitantes, seguida de Durango con 1 828 defunciones y una tasa de 117.9%

88


Mortalidad por Neoplasias relacionadas al tabaquismo


< 1 11 1.1 0.01 2 0.2 0.00 0.0 13 0.7 0.01

1 a 4 28 0.7 0.03 21 0.6 0.04 0.0 49 0.6 0.04

5 a 9 38 0.7 0.04 32 0.6 0.06 0.0 70 0.7 0.05

10 a 14 44 0.8 0.05 38 0.7 0.07 0.0 82 0.8 0.06

15 a 19 159 3.0 0.19 96 1.8 0.19 0.0 255 2.4 0.19

20 a 24 257 5.3 0.30 143 2.9 0.28 0.0 400 4.1 0.29

25 a 29 406 9.3 0.48 266 5.7 0.51 0.0 672 7.5 0.49

30 a 34 614 15.0 0.72 398 9.0 0.77 0.0 1,012 11.9 0.74

35 a 39 1,002 25.9 1.18 760 18.4 1.47 1 4.8 1,763 22.0 1.29

40 a 44 1,746 50.5 2.05 1,301 35.5 2.52 0.0 3,047 42.8 2.22

45 a 49 3,165 107.7 3.71 2,221 71.0 4.30 2 9.5 5,388 88.8 3.93

50 a 54 4,955 210.9 5.81 3,203 126.4 6.20 0.0 8,158 167.1 5.96

55 a 59 7,254 405.4 8.51 4,319 219.7 8.36 2 9.5 11,575 308.3 8.45

60 a 64 10,297 754.0 12.08 5,813 379.1 11.25 4 19.0 16,114 555.8 11.77

65 a 69 13,214 1287.1 15.50 7,040 594.5 13.62 3 14.3 20,257 916.2 14.79

70 a 74 14,260 1934.1 16.73 7,757 882.5 15.01 3 14.3 22,020 1362.4 16.08

75 a 79 12,395 2520.8 14.54 7,405 1211.8 14.33 3 14.3 19,803 1795.8 14.46

80 a 84 8,531 2884.3 10.01 5,562 1438.0 10.76 0.0 14,093 2064.8 10.29

85+ 6,761 2809.2 7.93 5,250 1540.7 10.16 2 9.5 12,013 2066.2 8.77

No especificado 119 0.14 56 0.11 1 4.8 176 0.13

EUM 85,256 161.3 100.00 51,683 94.5 100.00 21 100.0 136,960 127.3 100.00

Defunciones por neoplasias, por edad y sexo. México 2009

EdadHombres Mujeres No especificado Total general

La mortalidad por neoplasias tiene una fuerte relación con el consumo de tabaco y su cifra de defunciones es de 136 960 para el 2009, con un total de 85 256 para los hombres y 51 683 para las mujeres. Con una tasa de 127.3 por cada 100 000 habitantes. El mayor porcentaje de defunciones se da en las edades más grandes, pues es ahí dónde las condiciones de salud son más débiles y el tiempo de consumo de tabaco se hace mayor.

89


Mortalidad por Neoplasias relacionadas al tabaquismo, por entidad



Baja California 407 12.9


Campeche 64 8.0

Coahuila 372 14.2

Colima 77 12.8

Chiapas 295 6.5

Chihuahua 503 14.8


Durango 182 11.7

Guanajuato 504 10.0

Guerrero 282 9.0

Hidalgo 239 9.9

Jalisco 956 13.6

México 984 6.6

Michoacán 538 13.6

Morelos 178 10.6

Nayarit 157 16.2

Nuevo León 699 15.7

Oaxaca 284 8.0

Puebla 393 7.0

Querétaro 156 9.1

Quintana Roo 68 5.2

San Luis Potosí 285 11.5

Sinaloa 473 17.8

Sonora 449 17.9

Tabasco 199 9.7

Tamaulipas 474 14.8

Tlaxcala 64 5.6

Veracruz 854 11.7

Yucatán 176 9.2

Zacatecas 173 12.5

EUM 12,244 11.4

Mortalidad por neoplasias relacionadas al tabaquismo. México 2009

0.02.04.06.08.0

10.012.014.016.018.020.0

Agua

scal

ient

es

Baja

Cal

iforn

ia

Baja

Cal

iforn

ia S

ur

Cam

pech

e

Coah

uila

Colim

a

Chia

pas

Chih

uahu

a

Dis

trito

Fed

eral

Dur

ango

Gua

naju

ato

Gue

rrer

o

Hid

algo

Jalis

co

Méx

ico

Mic

hoac

án

Mor

elos

Nay

arit

Nue

vo L

eón

Oax

aca

Pueb

la

Que

réta

ro

Qui

ntan

a Ro

o

San

Luis

Pot

osí

Sina

loa

Sono

ra

Taba

sco

Tam

aulip

as

Tlax

cala

Ver

acru

z

Yuca

tán

Zaca

teca

s

Tasa EUM

Tasa de mortalidad por neoplasias relacionadas al tabaquismo, por entidad. México, 2009

Las entidades federativas que más registros de defunciones presentaron para este grupo de enfer-medades son: Sonora con una tasa de 17.9%, Sinaloa 17.8% y el Distrito Federal con 17.2%.

90


Mortalidad por Enfermedades Respiratorias


< 1 325 33.2 0.26 225 24.1 0.24 2 9.5 552 28.9 0.25

1 a 4 154 3.9 0.12 116 3.1 0.12 270 3.5 0.12

5 a 9 57 1.1 0.05 36 0.7 0.04 93 0.9 0.04

10 a 14 64 1.2 0.05 40 0.8 0.04 104 1.0 0.05

15 a 19 101 1.9 0.08 78 1.5 0.08 179 1.7 0.08

20 a 24 164 3.4 0.13 88 1.8 0.09 252 2.6 0.11

25 a 29 202 4.6 0.16 116 2.5 0.12 318 3.5 0.14

30 a 34 305 7.4 0.25 182 4.1 0.19 487 5.7 0.22

35 a 39 388 10.0 0.31 271 6.6 0.28 659 8.2 0.30

40 a 44 668 19.3 0.54 469 12.8 0.49 1,137 16.0 0.52

45 a 49 1,169 39.8 0.94 871 27.9 0.92 2,040 33.6 0.93

50 a 54 2,014 85.7 1.62 1,482 58.5 1.56 1 4.8 3,497 71.6 1.59

55 a 59 3,428 191.6 2.76 2,524 128.4 2.65 5,952 158.5 2.71

60 a 64 6,252 457.8 5.04 4,359 284.3 4.58 2 9.5 10,613 366.1 4.84

65 a 69 10,546 1027.2 8.50 7,010 591.9 7.36 2 9.5 17,558 794.2 8.01

70 a 74 16,296 2210.3 13.13 10,794 1228.0 11.34 2 9.5 27,092 1676.2 12.35

75 a 79 21,238 4319.3 17.11 14,728 2410.2 15.47 5 23.8 35,971 3261.9 16.40

80 a 84 22,754 7693.1 18.33 17,208 4449.0 18.08 2 9.5 39,964 5855.1 18.22

85+ 37,658 15647.2 30.34 34,297 10065.3 36.03 5 23.8 71,960 12376.7 32.81

No especificado 343 0.28 295 0.31 638 0.29

EUM 124,126 234.8 100.0 95,189 174.0 100.0 21 100.0 219,336 203.9 100.0

Hombres Mujeres No especificado Total general

Defunciones por enfermedades del sistema respiratorio, por edad y sexo. México 2009

Edad

Las Enfermedades Respiratorias son las que después de las enfermedades del sistema circulatorio, arrojan mayor número de defunciones en todo el mundo. En nuestro país encontramos un total de 219 336 defunciones para el 2009 con una tasa de 203.9%. La tasa de de-funciones en hombres es mayor a la de las mujeres con 234.8%, contra 174%.

91


Mortalidad por Enfermedades Respiratorias, por entidad



Baja California 393 12.4


Campeche 134 16.8

Coahuila 406 15.4

Colima 120 20.0

Chiapas 544 12.1

Chihuahua 736 21.7


Durango 380 24.5

Guanajuato 1,160 23.0

Guerrero 519 16.5

Hidalgo 515 21.3

Jalisco 2,057 29.3

México 2,298 15.5

Michoacán 1,141 28.8

Morelos 376 22.5

Nayarit 219 22.6

Nuevo León 691 15.5

Oaxaca 629 17.7

Puebla 1,127 19.9

Querétaro 291 16.9


San Luis Potosí 547 22.0

Sinaloa 505 19.0

Sonora 485 19.3

Tabasco 348 17.0

Tamaulipas 705 22.1

Tlaxcala 241 21.2

Veracruz 1,553 21.3

Yucatán 254 13.2

Zacatecas 385 27.9

Otros 1

Total general 21 716 20.2

Mortalidad por enfermedades respiratorias relacionadas al tabaquismo. México 2009

0.05.0

10.015.020.025.030.035.0

Agua

scal

ient

es

Baja

Cal

iforn

ia

Baja

Cal

iforn

ia S

ur

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Coah

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San

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Pot

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Sina

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Tam

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cala

Ver

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z

Yuca

tán

Zaca

teca

s

Tasa EUM

Tasa de mortalidad por enfermedades respiratorias relacionadas al tabaquismo, por entidad. México, 2009

Las entidades federativas que más registros de defunciones presentaron para este grupo de enfer-medades son: Aguascalientes con una tasa de 30.0% seguida Jalisco con 29.3, Distrito Federal con tasa de 27.6 y Zacatecas con 27.9%.

92


V. Panorama Mundial

Panorama Mundial del tabaquismo

«Hacer retroceder esta epidemia totalmente preveni-ble debe ser hoy una prioridad máxima para la salud pública y los dirigentes políticos de todos los países del mundo.» Dra. Margaret Chan, Directora General de la OMS.

La epidemia mundial de tabaquismo ha cobrado muchas víctimas en los últimos años, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), en la actualidad más de 1 000 millones de personas fuman tabaco. El consumo alrededor del globo ha dejado una gran canti-dad de muertes, se estima que el tabaquismo mata a más de 5.4 millones de personas cada año. Se estima que para el 2030 llegará la cifra a los 8 millones. Los países en los que el tabaquismo está más presente son 10 y tienen a más de la mitad de los fumadores, estos son: China, India, Indonesia, Rusia, Estados Unidos de América, Japón, Brasil, Bangladesh, Alemania y Turquía (10).

95



En 10 países se concentran casi las dos terceras partes de los fumadores del mundo

Probablemente por la gran población de países como China e India, son los que concentran la mayor proporción de fumadores. Tan sólo China concentra el mayor número de fumadores con un 30% a nivel mundial, seguido de India con poco más del 10% e Indonesia, Rusia y Estados Unidos con aproximadamente el 5%. No obstante, a pesar de que México no se encuentra en esta lista, el consumo en el país no ha disminuido y es necesario intensificar la lucha contra este problema, pues aún no se muestran avances en la disminución del tabaquismo en México.

96



La epidemia se desplaza la industria tabacalera llega a nuevos mercados en los países en desarrollo

Gran parte de la producción y el consumo de cigarrillos correspondiente a los países en desarrollo como vemos a continuación de 1970 al 2004 el 70% de la producción y consumo internacional corresponde a los países en desarrollo. Cuestión que definitivamente envuelve a Latinoamérica y a México por encontrarse dentro de este segmento de países en vías de desa-rrollo.

97



El consumo de tabaco es un factor de riesgo de seis de las ocho causas principales de mortalidad en el mundo

Mortalidad acumulativa relacionada con el tabaquismo, 2005-2030

Las áreas sombreadas indican la proporción de defunciones relacionadas con el tabaquismo y están coloreadas de acuerdo con la columna correspondiente a la causa de mortalidad. Abarca Cáncer bucal y bucofaríngeo, Cáncer esofágico, Cáncer de estómago, Cáncer de hí-gado, otros tipos de cáncer, así como Enfer-medades cardiovasculares diferentes de la cardiopatía isquémica y las Enfermedades ce-rebrovasculares.

La epidemia de tabaco viene arrojando con el pa-so de los años cada vez más número de defun-ciones. Para el 2030 se estima que en todo el mundo alcanzará cerca de 180 millones de muer-tes acumuladas desde el 2005. Para los países en desarrollo se prevé casi 140 millones de éstas, mientras que en los países desarrollados se esti-ma los 40 millones restantes. Aunque esto es un problema de preocupación global, los países en vías de desarrollo son los que deben de poner especial cuidado y atención en las políticas internas de salud, de no ser así, será di-fícil de controlar la epidemia.

98



EL TABACO MATA HASTA A UNO DE CADA DOS DE SUS CONSUMIDORES ALREDEDOR DEL MUNDO (10).

«…el tabaco es el único producto que se vende legalmente a los consumidores y mata a quienes lo utilizan de la manera prevista.» The Oxford Medical Companion (1994).

99

Encuesta mundial sobre el tabaco y los jóvenes (sólo países participantes) (Las Américas)

Las Américas Encuesta mundial sobre el tabaco y los jóvenes (sólo países participantes) (Las Américas). a) Definición: Consumieron algún producto de

tabaco, sea o no para fumar, al menos una vez en los 30 días anteriores a la encuesta.

b) Definición: Fumaron al menos un cigarrillo en los 30 días anteriores a la encuesta.

c) Definición: En los siete días anteriores a la encuesta al menos una vez alguien fumó en presencia del entrevistado.

d) IC: Intervalo de confianza… Datos no notificados/no disponibles (10).

100


Encuesta mundial sobre el tabaco y los jóvenes (sólo países participantes) (Las Américas)

101


VI. Políticas Públicas y Convenios Internacionales para el Control del Tabaco

Marco jurídico para el control del tabaquismo en México

El interés por combatir este problema está fundamentado en diversos convenios, leyes y reglamentos estipulados desde marcos interna-cionales a políticas nacionales. En este apartado se revisan los elementos más importantes del marco jurídico con las medidas aplicadas para el contexto nacional. Además se revisan encuestas importantes que ayudan a entender el funcionamiento y la percepción de la sociedad civil en su visión de las nuevas políticas aplicadas. México firma el convenio a partir del 2003, entrando en vigor en el año 2005. Marco jurídico: 1. Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco México es uno de los miembros del Convenio, publicado por la Organización Mundial de la Salud en el 2005. Entre sus principales disposiciones se encuentran: Regulación de: Contenidos, empaquetado y etiquetado de productos del tabaco. Ventas a y por menores. Comercio ilícito de productos del tabaco. Tabaquismo en el trabajo y lugares públicos. Reducción en la demanda del consumidor por medio de: Medidas de precio e impuestos. Prohibición completa en la publicidad del tabaco, promoción y patrocinio. Educación, entrenamiento, aumentar la conciencia pública y ayuda para dejar de fumar. Protección del medio ambiente y salud de los trabajadores del tabaco: Apoyo para actividades alternativas económicamente viables. Investigación, vigilancia e intercambio de información. Apoyo a la acción legislativa en el manejo de la responsabilidad. 2. Ley General para el Control del Tabaco – Reglamento de la Ley Publicada en el Diario Oficial de la Federación el 30 de mayo de 2008, establece (explicar). Su aplicación específica está detallada en el Reglamento de la Ley General para el Control del Tabaco (11).

105

Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco

Los esfuerzos internacionales dirigidos por la OMS condujeron a la rápida entrada en vigor del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco (CMCT de la OMS), los 192 Estados Miembros adoptaron por unanimidad el tratado mundial de Salud Pública. El CMCT de la OMS establece los principios y el contexto para la formulación de políticas, la planificación de intervenciones y la movilización de recur-sos políticos y financieros para el control del tabaco. El 21 de mayo de 2003 en la 56 Asamblea Mundial de la Salud se logró la firma de los representantes de la mayoría de los países afiliados a la OMS, entre los que se encuentran, por parte de Europa: Alemania, Reino Unido, Francia y España; en América se encuentran: México, Guatemala, Honduras, Colombia y Uruguay entre muchos otros. Entre muchas medidas de control y prevención el tratado exige que se imponga restricciones a la publicidad, promoción y patrocinio del tabaco; nuevo empaquetado y etiquetado que contenga mensajes informativos con los riesgos que causa el tabaco; el incremento al impuesto del precio del tabaco; penalización a la venta de cigarrillos a menores de edad; y el establecimiento de reglas que prohíban el consumo de tabaco en lugares públicos cerrados que permitan el aire limpio y libre de humo de tabaco. La eficacia del convenio requiere un compromiso real tomado por todas las Partes Estados que están involucradas, así como el compro-miso de la sociedad civil. La finalidad es que con la ayuda y cooperación entre las diferentes alianzas internacionales y la sociedad en ge-neral, se consiga un plan de medidas eficientes que sirvan para detectar, controlar y prevenir los problemas ocasionados por los productos derivados del tabaco. De este modo la OMS ha creado “MPOWER, un plan de medidas para hacer retroceder la epidemia del tabaquismo” con el fin de cum-plir el acuerdo establecido por los países involucrados con este consenso. El plan sirve como referencia para poner en práctica las políti-cas que han demostrado la capacidad para combatir el problema.

106

Convenio Marco de la OMS para el control del Tabaco

El plan de medidas sirve como instrumento para que los tomadores de decisiones, los prestadores de servicios, los dispensadores de aten-ción de salud y sociedad civil visualicen con conciencia los problemas que causa esta epidemia y conciban una sociedad en la que el tabaco vaya siendo desplazado por mejores prácticas en salud y bienestar física. En este plan se muestran los instrumentos necesarios para poder cumplir con este propósito. Se promueve un contexto jurídico y social totalmente libre de tabaco. El plan de medidas para reducir el consumo de tabaco en el mundo necesita la aplicación de políticas e intervenciones de control del tabaco de eficacia comprobada, sostenida en los datos obtenidos de encuestas diseñadas para disponer y perfeccionar su aplicación, así como una rigurosa vigilancia a fin de conocer su impacto. Las intervenciones deben aplicarse con un amplio nivel de cobertura. Para aplicar el plan de políticas, los países deben cumplir con los siguientes puntos: ● Monitor: vigilar el consumo de tabaco. ● Protect: proteger a la población del humo de tabaco. ● Offer: ofrecer ayuda para el abandono del tabaco. ● Warn: advertir de los peligros del tabaco. ● Enforce: hacer cumplir las prohibiciones sobre publicidad, promoción y patrocinio. ● Raise: aumentar los impuestos al tabaco.

107

Convenio Marco de la OMS para el control del Tabaco

MONITOR

Vigilar el consumo

Intervención w1

Intervención w2

Aumentar los tipos impositivos para los productos de tabaco, y asegurar que se ajusten periodicamente conforme a las tasas de inflación y aumenten más deprisa que el poder adquisitvo de los consumidores

Intervención r1

Políticas e intervenciones del plan de medidas mpower

m

Actividad transversal m1

Obtener datos periódicos

representativos a nivel nacional y basados en la

población sobre los indicadores clave del

consumo de tabaco en jóvenes y adultos

Promulgar y hacer cumplir leyes sobre entornos completamente libres de humo en las instalaciones sanitarias y educativas y en todos los lugares públicos cerrados, incluidos lugares de trabajo, restaurantes y bares.

Fortalecer los sistemas sanitarios para que faciliten asesoramiento sobre el abandono del tabaco en el marco de la atención primaria en salud. Apoyar el establecimiento de líneas telefónicas de ayuda al abandono del tabaco y otras iniciativas comunitarias, junto con tratamiento farmacológico de fácil acceso y bajo costo, cuando sea conveniente.

Exigir que el etiquetado incluya advertencias eficaces

Realizar campañas de publicidad antitabáquica

PROTEGER A LA POBLACIÓN DEL HUMO DE TABACO

Obtener la cobertura gratuita de la actividades antitabáquicas por los medios de difusión

ADVERTIR LOS PELIGROS DEL TABACO

OFRECER AYUDA PARA EL ABANDONO DEL TABACO

HACER CUMPLIR LAS PROHIBICIONES SOBRE PUBLICIDAD, PROMOCIÓN Y PATROCINIO

Intervención w3

e Intervención e1

Intervención e2

Intervención r2

Promulgar y hacer cumplir leyes eficace que prohiban totalmente toda forma de publicidad, promoción y patrocinio directos del tabaco

Promulgar y hacer cumplir leyes eficaces que prohiban la publicidad, la promoción y el patrocinio indirectos del tabaco

AUMENTAR LOS IMPUESTOS AL TABACO

Fortalecer la administración fiscal para reducir el comercio ilícito de productos de tabaco

Intervención p1

Intervención o1

r

p

o

w

Fuente: MPOWER: un plan de medidas para hacer retroceder la epidemia de tabaquismo.

108

Ley General para el consumo del tabaco

El 31 de mayo del 2009, en el Diario Oficial de la Federación salió publicado el Reglamento de la Ley General para el Control del Tabaco, del cual destacan, entre otros los siguientes puntos: 1. No se contempla restricción para la venta de alimentos y bebidas en las zonas exclusivamente para fumar, por lo cual dicha actividad

se puede realizar. 2. El espacio máximo para áreas de fumar deberá ser del 33.33 % de la superficie destinada a la prestación del servicio. 3. El reglamento entrará en vigor el 30 de junio. A continuación presentamos los artículos más relevantes para la industria restaurantera nacional: Artículo 51.- En materia de protección contra la exposición al humo de tabaco, este Reglamento tiene las siguientes finalidades: I. Proteger a la población en general contra la exposición al humo de tabaco en cualquier área física cerrada con acceso al público,

lugares interiores de trabajo y vehículos de transporte público. II. Proteger al personal laboralmente expuesto al humo de tabaco en los lugares interiores de trabajo. III. Reducir la probabilidad de que la población en riesgo se inicie en el tabaquismo. IV. Promover el desarrollo de acciones tendientes a reducir el consumo de tabaco y la exposición al humo del mismo en la población, así

como la morbilidad y mortalidad ocasionadas. V. Establecer mecanismos de coordinación para la participación y denuncia ciudadana, para la estricta vigilancia de la Ley y este Regla-

mento. Artículo 53.- Para asegurar el derecho a la protección de la salud de las personas, será obligación del propietario, administrador o respon-sable de un espacio 100% libre de humo de tabaco, cuando una persona esté fumando en dicho lugar, en primera instancia, pedir que deje de fumar y apague su cigarro o cualquier otro producto de tabaco que haya encendido, de no hacer caso a la indicación, exigirle se retire del espacio 100% libre de humo de tabaco y se traslade a la zona exclusivamente para fumar; si opone resistencia, negarle el servicio y en su caso, buscar la asistencia de la autoridad correspondiente.

109


Artículo 55.- En todos los accesos a los espacios 100% libres de humo de tabaco, será preciso que los propietarios, poseedores, admi-nistradores o responsables coloquen un cenicero de pie con el letrero: “Apaga tu cigarro o cualquier producto de tabaco antes de entrar”. En las entradas y en el interior de los mismos, deberán existir las señalizaciones y letreros que orienten a los trabajadores, usuarios y visitan-tes que se trata de un espacio 100% libre de humo de tabaco, así como letreros que contengan leyendas de advertencia sobre su incumpli-miento y el número telefónico donde se puedan presentar quejas y denuncias. Artículo 59.- Los propietarios, administradores, organizadores de eventos en un espacio 100% libre de humo de tabaco, con el apoyo de los empleados y trabajadores que laboran en el mismo serán responsables de implementar, cumplir y hacer cumplir la Ley y este Reglamento en los espacios que ocupa el mismo, así como de solicitar a quien incumpla dichas disposiciones a que se retire del sitio, apercibido que en caso de no hacerlo se le dará aviso a la autoridad administrativa correspondiente. Artículo 60.- Las zonas exclusivamente para fumar deberán ubicarse al aire libre o en espacios interiores aislados y contar con las siguientes características: I. Las que estén ubicadas al aire libre, deberán estar físicamente separadas e incomunicadas de los espacios 100% libres de humo, no ser

paso obligado para las personas o encontrarse en los accesos o salidas de los inmuebles. En estos espacios no podrán estar menores de edad y deberá advertirse a las mujeres embarazadas de los riesgos que corre ella y el producto al entrar en esta zona, y

II. En caso de tratarse de espacios interiores aislados, deberán cumplir con los requerimientos técnicos establecidos en la Ley, este Regla-mento y demás disposiciones legales aplicables.

Artículo 61.- En los espacios interiores aislados se deberán cumplir los siguientes requisitos: I. Encontrarse totalmente separado de piso a techo y de pared a pared de los espacios 100% libres de humo de tabaco por todos sus

lados; II. Contar con una puerta de apertura y cierre automática con mecanismo de movimiento lateral, no abatibles; que permanecerá cerrada

permanentemente y se abrirá únicamente durante el acceso o salida de esas zonas; III. Contar con la señalización adecuada que prohíbe la entrada a menores y advierte de los riesgos a la salud a que se exponen por entrar

en estos espacios, en especial las mujeres embarazadas, personas mayores y quienes padecen de enfermedades cardiovasculares, respiratorias, cáncer, asma y otras según se especifique en el acuerdo secretarial respectivo, y

IV. No representar un paso obligado para las personas.

110


Artículo 62.- El espacio libre de humo de tabaco deberá ser como mínimo el doble del espacio interior aislado. En su caso, en la medición del espacio total se tomará en cuenta exclusivamente la superficie destinada a la prestación del servicio, no pudiendo incluirse en ningún caso las áreas destinadas a la cocina, a la preparación de bebidas, a los equipos de sonido y sus operadores, a los sanitarios, terrazas o estacionamientos (12).

111

Opinión pública acerca de algunas medidas contra el tabaco

47% 48%

3% 1% 1% 0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

Muy deacuerdo

De acuerdo En desacuerdo Muy deacuerdo

No sabe

¿Qué tan de acuerdo está con que en México se adopten medidas para prevenir y tratar las enfermedades causadas por el tabaquismo

Muy de acuerdo

De acuerdo

En desacuerdo

Muy de acuerdo

No sabe

44%

29%

10% 14%

3%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

Apruebamucho

Aprueba poco Desapruebapoco

Desapruebamucho

Ns/Nc

¿Usted aprueba o desaprueba hacer el esfuerzo de aumentar en $10 el precio de los cigarros para reducir el consumo de tabaco entre los jóvenes?

Aprueba mucho

Aprueba poco

Desaprueba poco

Desaprueba mucho

Ns/Nc

Para el año 2010, según la encuesta de la Economía del Tabaco y los Impuestos al tabaco en México, casi la totalidad de la población está de acuerdo en la adop-ción de medidas para prevenir y tratar las enferme-dades causadas por el tabaquismo. Esta preocupación se externa como algo necesario para la Salud Pública en nuestra población y es incuestionable. Sin embargo, cuando se pregunta sobre el aumento al precio de los cigarros, existe un desacuerdo por casa una cuarta parte de las personas encuestadas. Si miramos las ventaja que tiene el incremento en el precio de los cigarros, encontramos básicamente dos puntos sobresalientes: el incremento del costo que in-cide directamente sobre el grupo de nuevos fumadores que aún no es totalmente dependiente del tabaco y que pueden reducir su consumo por un precio elevado, y por otra parte, un incremento para el presupuesto de los Programas de Prevención y Control de Enfermeda-des causadas por el humo del tabaco.

Fuente: Waters H, Sáenz de Miera B, Ross H, Reynales Shigematsu LM. La Economía del Tabaco y los Impuestos al Tabaco en México. París: Unión Internacional contra la Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias; 2010

112

Opinión pública acerca del tabaco

35%

41%

14%

8%

2%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

¿El aumento al precio de los cigarros reduciría la exposición al humo de tabaco?

Definitvamente sí

Probablemente sí

Probablemente no

Definitivamente no

Ns/Nc

23%

42%

20%

14%

1% 0%

10%

20%

30%

40%

50%¿Aumentando el precio se desalienta a dejar de fumar?

Definitvamente sí

Probablemente sí

Probablemente no

Definitivamente no

Ns/Nc


Asimismo la mayoría de los encuestados consideran que el aumento al precio de los cigarros es una me-dida que puede reducir la exposición al humo de tabaco. Es decir, se considera que no sólo es benéfi-co para el fumador activo, sino también para el fu-mador pasivo. De la misma forma, la población encuestada piensa que con este aumento al precio del cigarro se termi-nará por desalentar a los fumadores a consumir ta-baco de la misma forma. No hay que olvidar que esta medida es parte del plan MPOWER, de la OMS, para combatir de forma efectiva el consumo de tabaco alrededor del mundo. Por lo que la efectividad está fundamentada por el máximo organismo en salud a nivel mundial.

113

Opinión pública acerca del tabaco

21%

¿Cuando los precios de los cigarros se incrementan usted deja de fumar o fuma menos?

Deja de fumar o fuma menos

29%

33%

23%

12%

3%

0% 10% 20% 30% 40%

Mucho

Algo

Poco

Nada

Ns/Nc

Casi todos los fumadores empiezan a fumar de niños. Un incremento del tabaco evitará que niños empiecen a fumar, se salvarán vidas y habrá un

ahorro en el gasto de los servicios de salud.

Poco más del 20% de los fumadores encuestados, indicó que con el aumento de los precios en los ciga-rros han dejado de fumar o han fumado menos. Tomando en cuenta que la edad de inicio de muchos de los fumadores es antes de la edad adulta, se consi-dera a la población más joven como la más importan-te para evitar su inicio al consumo. Por eso es que las políticas de prevención están más enfocadas a este grupo poblacional. De tal suerte, la implementación del alza al precio de tabaco en México, junto con otro grupo de medidas, son las principales herramientas para reducir el hábito que está causando muchos problemas de Salud Públi-ca. Aunque para los años estadísticos que se usaron en esta documentación, se espera que con el tiempo se hagan más notables las mejoras en la salud de la población.


114

VII. Conclusiones

Conclusiones

El consumo de tabaco en México y a nivel mundial es un hábito que ha dejado millones de muertos en el transcurso de los años. Es un

problema de Salud Pública cada vez más alarmante en medida que se concientiza del impacto real que deja el consumo de tabaco.

En México, el inicio del hábito pareciera que comienza cada vez más temprano. A través de la socialización con familiares, amigos y/o

conocidos, la adopción de la conducta se arraiga con mayor fortaleza, y los adolescentes y jóvenes son más propensos a caer en el

tabaquismo. Se ha mencionado que la curiosidad y la convivencia son dos de los factores más importantes que intervienen en la ini-

ciación del consumo del tabaco. Es por eso que la población joven es la principal preocupación para la prevención del tabaquismo. Se

necesita remover los cimientos que se han construido en la sociedad que permiten que el consumo del tabaco sea visto como un acto

cotidiano y despreocupante. Urge crear conciencia en la población en general para que este hábito sea visto como un problema que

daña no sólo al fumador sino que también a los que lo rodean.

Se ha demostrado la relación que tiene el consumo de tabaco con diferentes tipos de enfermedades, que van desde las cerebrovascu-

lares, respiratorias hasta los cánceres. Cualquiera de éstas puede ser tan grave y alcanzar consecuencias irreversibles en los daños a la

salud y muchas veces hasta la muerte.

Es importante que el esfuerzo que se ha hecho hasta ahora siga reforzándose y reafirmándose para que en el transcurso de los años el

problema en el país se vaya reduciendo hasta que sea un problema erradicado de nuestra sociedad mexicana. La incorporación de

México al Convenio Marco Internacional de la OMS para el control del Tabaquismo ha sido un excelente acierto por parte de nuestro

gobierno; por lo que sólo queda persistir en cada uno de las propuestas que sugiere el plan de medidas dictadas por esta organización y

esperar, que con ayuda de las instituciones nacional y de la sociedad civil se alcancen resultados positivos en los próximos años.

117

Fuentes de información

118

Referencias - Boletín de Información Estadística 22. 1/Volumen 2, Daños a la salud. 1998-2003.

- Consejo Nacional de Población Estimaciones del CONAPO con base en el II Conteo de Población y Vivienda 2005 y Encuesta

Nacional de Ocupación y Empleo 2005 (IV Trimestre).

- Consejo Mexicano contra el Tabaquismo, Costos atribuibles al tabaco. Consultado en: http://cmct.mx/wpcontent/ uploads/2010/10/ cmct_factsheet_costos_tabaco.pdf

- Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos de egresos hospitalarios por morbilidad en Instituciones Públicas, 1998-2009. [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://www.sinais.salud.gob.mx> [Consulta: 29 septiembre 2011].

- Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos de defunciones 1998-2009. [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://www.sinais.salud.gob.mx> [Consulta: 29 septiembre 2011].

- Dirección General de Información en Salud (DGIS). Base de datos de Estimaciones de población 1998-2009, COLMEX. [en línea]: Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). [México]: Secretaría de Salud. <http://www.sinais.salud.gob.mx> [Consulta 30 septiembre 2011].

- Efecto del tabaquismo durante el embarazo sobre la antropometría al nacimiento, consultado en: http://www.scielo.org.mx/ scielo.php?pid=S0036-36342004000600008&script=sci_arttext

- Encuesta Global de Tabaquismo en Adultos. México 2009. Consultado en: www.conadic.salud.gob.mx/pdfs/pie/GATS_ 2009.pdf

- Encuesta Nacional de Adicciones 2008. Consultado en: www.conadic.salud.gob.mx/pdfs/ena08/ENA08_NACIONAL.pdf


119

- Informe OMS sobre la epidemia mundial de tabaquismo, 2008 Plan de medidas MPOWER. Consultado en: http://www.who.int/tobacco/mpower/mpower_SP.FINAL%20COVER%20AND%20TEXT.pdf

- Cigarette smoking affects uterine receptiveness. Consultado en:

http://humrep.oxfordjournals.org/content/22/2/543.full.pdf+html - Informe OMS sobre la epidemia mundial de tabaquismo, 2008 Plan de medidas MPOWER. Consultado en:

http://www.who.int/tobacco/mpower/mpower_SP.FINAL%20COVER%20AND%20TEXT.pdf - Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI). CENSO 2010. Tabulados básicos. Consultado en: www.inegi.gob.mx - Instituto Nacional de Salud Pública (INSP). Departamento de investigación sobre el tabaquismo. Consultado en:

www.insp.mx/tabaco/ - La economía del tabaco y los impuestos al tabaco en México. Consultado en:

http://www.insp.mx/tabaco/doars.php?idcola=26 -Sistema de Vigilancia Epidemiológica de las Adicciones, Informe 2009. Consultado en:

http://www.dgepi.salud.gob.mx/2010/PDFS/SISVEA/informes_sisvea_2009.pdf - Waters H, Sáenz de Miera B, Ross H, Reynales Shigematsu LM. La Economía del Tabaco y los Impuestos al Tabaco en México.

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(3) Sistema de Vigilancia Epidemiológica de las Adicciones, Informe 2009 Consultado en:

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http://cmct.mx/documentacion/marco-juridico-nacional/ (12) Reglamento de la Ley General para el Control de Tabaco, http://guerrero.gob.mx/articulos/reglamento-de-la-ley-general-

para-el-control-de-tabaco/

Esta edición terminó de imprimirse en el mes de julio de 2012 en IEPSA, Impresora y encuadernadora Progreso, S.A. de C.V; San Lorenzo #244, Col, Paraje San Juan, Delegación Iztapalapa, C.P. 09830, México, D.F. El tiraje consta de 500 ejemplares.

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