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PERFIL EPIDEMIOLOGICO DEL DISTRITO DE CARTAGENA – AÑO 2014

DIONISIO VELEZ TRUJILLO Alcalde Mayor de Cartagena

MARTHA RODRIGUEZ OTALORA Directora DADIS

SANDRA VICTORIA DIAZ GUERRA Director Operativo de Salud Pública

JOVANNA VALLEJO PLAZA Líder programa de vigilancia en Salud Publica

ELABORADO POR: WALTER ANTONIO TORRES VILLA

Profesional especializado

ALCALDIA MAYOR DE CARTAGENA DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO DISTRITAL DE SALUD – DADIS

DIRECCION OPERATIVA DE SALUD PÚBLICA PROGRAMA DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA

Cartagena de indias D. T. y C. AÑO 2015

AGRADECIMIENTOS

Liz Karime Morales Aguas Referente Crónicas no transmisibles

Diana Palmett Oviedo Referente de Maternidad Segura

Viviana Barrios Torres Referente de Inmunoprevenibles

Carlos Guerra Guardo Referente de ETV y Factores de riesgo ambiental.

Adriana González Orozco Referente de ITS

Sandra Zúñiga Rivas Referente de Zoonosis

Elizabeth López Barrios Profesional responsable del software SIANIESP

Fabiola Navarro Bohórquez Referente de intoxicaciones

Yiceth Corley Vargas Referente de IRA

Delis Bonet Quezada Técnico en Sivigila

Eleicy Flores Castrillo Técnico en Salud

Abraham Galvis Sotomayor Referente de estadísticas vitales

Centro de Observación y Seguimiento al Delito - COSED

Tabla de contenido

1. CARACTERIZACIÓN GEOPOLITICA DEL TERRITORIO ____________________ 4

1.1. División Político administrativo _______________________________________________ 4

1.2. Clima _________________________________________________________________________ 4

1.3. Relieve _______________________________________________________________________ 5

1.4. Hidrografía ____________________________________________________________________ 5

1.5. Estructura Político Administrativa _________________________________________________ 5

1.6. Dinámica socioeconómica _______________________________________________________ 10

1.7. Dinámica Ambiental ___________________________________________________________ 11

2. DINAMICA POBLACIONAL DEL DISTRITO DE CARTAGENA ________________________ 12

3. VIGILANCIA DE EVENTOS DE INTERES EN SALUD PÚBLICA – Año 2014 ______________ 14

3.1. INMUNOPREVENIBLES _______________________________________________________ 14

3.1.1. Sarampión ___________________________________________________________________ 14

3.1.2. Rubeola _____________________________________________________________________ 14

3.1.3. Tétano accidental _____________________________________________________________ 14

3.1.4. PAROTIDITIS DURANTE EL AÑO 2014 ______________________________________________ 15

3.1.5. MENINGITIS MENINGOCOCCICA EN CARTAGENA DURANTE EL AÑO 2014 _________________ 16

3.1.6. MENINGITIS PNEUMOCOCCICA EN EL DISTRITO DE CARTAGENA - AÑO 2014 ______________ 18

3.1.7. MENINGITIS POR HAEMOPHILUS INFLUENZA EN - AÑO 2014 ___________________________ 20

3.1.8. EVENTOS SUPUESTAMENTE ATRIBUIDOS A VACUNACION O INMUNIZACION – ESAVI EN

CARTAGENA - AÑO 2014 ________________________________________________________________ 20

3.1.9. TOS FERINA EN CARTAGENA - EL AÑO 2014 ____________________________________________ 21

3.1.10. TUBERCULOSIS EN CARTAGENA DURANTE - AÑO 2014________________________________ 22

3.1.11. ENFERMEDAD SIMILAR A LA INFLUENZA (ESI) E INFECCION RESPIRATORIA AGUDA GRAVE (IRAG)

EN CARTAGENA DURANTE EL AÑO 2014 ____________________________________________________ 25

3.1.12. IRAG INUSITADA EN CARTAGENA DURANTE EL 2014 ____________________________________ 29

3.1.13. MORTALIDAD POR IRA EN MENORES DE 5 AÑOS 2014 ___________________________________ 29

3.1.14. MORBILIDAD POR IRA EN MENORES DE 5 AÑOS DURANTE EL AÑO 2014 ____________________ 31

3.1.15. Morbilidad por EDAD _____________________________________________________________ 32

3.1.16. CÓLERA ________________________________________________________________________ 34

3.2. ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS_________________________________ 35

3.2.1. HEPATITIS A _____________________________________________________________________ 35

3.2.2. ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS (ETA) DE 2014 ___________________________ 37

3.3. ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES __________________________________ 40

3.3.1. DENGUE ________________________________________________________________________ 40

3.3.2. CHIKUNGUÑA EN EL DISTRITO DE CARTAGENA - AÑO 2014 ____________________________ 43

3.3.3. LEISHMANIASIS _______________________________________________________________ 45

3.3.4. MALARIA _______________________________________________________________________ 47

3.4. INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL _________________________________________ 48

3.4.1. SÍFILIS GESTACIONAL EN CARTAGENA - AÑO 2014 _______________________________________ 48

3.4.2. SIFILIS CONGÉNITA DURANTE EL AÑO 2014 ________________________________________ 51

3.4.3. HEPATITIS B EN CARTAGENA DURANTE EL AÑO 2014 _________________________________ 54

3.5. MICOBACTERIAS ____________________________________________________________ 57

3.5.1. LEPRA EN CARTAGENA - AÑO 2014 ___________________________________________________ 57

3.6. ZOONOSIS _________________________________________________________________ 59

3.6.1. LEPTOSPIROSIS ___________________________________________________________________ 59

3.6.2. AGRESIONES POR ANIMALES POTENCIALMENTE TRANSMISORES DE RABIA – Año 2014 _____ 61

3.6.3. ACCIDENTE OFIDICO - AÑO 2014 _________________________________________________ 64

3.7. FACTORES DE RIESGO AMBIENTAL _____________________________________________ 67

3.7.1. INTOXICACIONES POR SUSTANCIAS QUIMICAS AÑO 2014 _________________________________ 67

3.7.2. INTOXICACIONES POR MEDICAMENTOS - AÑO 2014 _________________________________ 70

3.7.3. INTOXICACIONES POR SOLVENTES - AÑO 2014 ______________________________________ 74

3.7.4. INTOXICACIONES POR OTRAS SUSTANCIAS QUIMICAS - AÑO 2014 ______________________ 77

3.7.5. INTOXICACIONES POR SUSTANCIAS PSICOACTIVAS - AÑO 2014 _________________________ 80

3.8. ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES ___________________________________________ 84

3.8.1. MUERTES MATERNAS _____________________________________________________________ 84

3.8.2. MORTALIDAD PERINATAL EN CARTAGENA – AÑO 2014 _______________________________ 87

3.8.3. MORBILIDAD MATERNA EXTREMA - AÑO 2014 ______________________________________ 90

3.8.4. COMPORTAMIENTO BAJO PESO AL NACER A TÉRMINO (BPNT) _________________________ 94

3.8.5. MORTALIDAD POR O ASOCIADA A DESNUTRICIÓN ___________________________________ 97

3.8.6. CANCER INFANTIL (CI)__________________________________________________________ 98

3.8.7. DEFECTOS CONGÉNITOS _______________________________________________________ 101

3.8.8. LESIONES POR PÓLVORA ______________________________________________________ 103

3.9. SALUD MENTAL ____________________________________________________________106

4. MORBILIDAD EN CARTAGENA – AÑO 2014 ___________________________________ 110

4.1. MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA – AÑO 2014 ________________________________110

4.2. MORBILIDAD POR URGENCIAS – AÑO 2014 ________________________________________111

4.3. MORBILIDAD POR HOSPITALIZACION – AÑO 2014 ________________________________112

5. MORTALIDAD EN CARTAGENA – AÑO 2014 __________________________________ 113

5.1. Mortalidad general ___________________________________________________________113

5.2. Mortalidad de origen Cardio vascular ____________________________________________116

5.3. Mortalidad por neoplasias ___________________________________________________118

5.4. MUERTES DE CAUSA EXTERNA (MCE) _____________________________________ 119

5.4.1. Homicidios - Año 2014 _______________________________________________________120

5.4.2. Muertes en Accidentes de Tránsito Año 2014. (MATSs) __________________________122

5.4.3. Muertes No Intencionales, Año 2014 ________________________________________124

5.4.4. Suicidios año 2014 _______________________________________________________126

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1. CARACTERIZACIÓN GEOPOLITICA DEL TERRITORIO

1.1. División Político administrativo

El Distrito de Cartagena de Indias está localizado al norte de Colombia, sobre el Mar Caribe dentro de las coordenadas 10o 26’ de latitud norte y 75o 33’ de longitud oeste. Es la capital del Departamento de Bolívar, se encuentra a una distancia aérea de 600 kilómetros y por carretera de 1.204 Km. De Bogotá, Capital de Colombia; a 89 de Barranquilla, 233 de Santa Marta; y 705 de Medellín. El territorio Distrital está compuesto por una serie de islas, penínsulas y cuerpos interiores de agua, que conforman el área insular y un área continental. Estas condiciones y la presencia de los cuerpos de agua, hacen de Cartagena una ciudad con características morfológicas especiales y un hermoso paisaje natural pero al mismo tiempo lo constituyen en un sistema de gran fragilidad ambiental. Cartagena tiene una extensión de 609.1 km2, de los cuales 551.1 km2, que representan el 91.14% del territorio, corresponden al área urbana y los restantes 54 km2, equivalentes al 8.86%, conforman el área rural e insular. Su población según cifras del DANE para el 2013 estaba en 978.600 habitantes, y estimada para el año 2014 en 990.179 se concentra en el área urbana donde reside aproximadamente el 95.5% (923.414 habitantes) y el 4.5% (43.689) restante vive en el área rural e insular.

Mapa 1. Distribución geopolítica del Distrito de Cartagena

1.2. Clima

Cartagena de Indias tiene un clima tropical cálido-húmedo influenciado por fenómenos climatológicos como los vientos Alisios entre diciembre y marzo, con períodos de lluvia y períodos secos. Las temperaturas medias varían entre 24ºC y 32ºC, suavizadas por los vientos marinos del noreste; la humedad relativa promedio es del orden del 76% y las lluvias están distribuidas durante el año en dos períodos, entre marzo y junio; y de agosto a

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noviembre, alternados con épocas secas como el denominado “Veranillo de San Juan”. Las tierras están comprendidas en el piso térmico cálido

1.3. Relieve

Se presentan colinas y lomas, que son ondulaciones a con alturas variables entre 10 y 150 m, entre las cuales se destacan las de la Cuchilla de Canalete, las Lomas de Guayacana, el Cerro de Pua y el Cerro de la Venta, los Morros y en el área urbana los cerros de la Popa, Mariones y Albornoz, en Barú se presentan la Loma de Coquito, Loma Mohan y la Cuchilla El Barranco y en Tierrabomba los cerros de Guanqui, Picón y la loma La Vigía. Se encuentran también plataformas de abrasión elevadas, formadas por la acción abrasiva del mar en el pasado, como los sectores de los Barrios Lemaitre y Alto Bosque; además las características que terminan en acantilados hacia el oeste de Punta canoas y las de Tierra Bomba y Barú al noroeste de la Ciénaga de Mohán y al sur de la Punta del Varadero.

1.4. Hidrografía

El Distrito Turístico y Cultural de Cartagena de Indias es un ente territorial con diversidad geográfica extrema, la máxima extensión de su territorio se encuentra ubicado en la zona rural y de esta, un número muy representativo lo conforman, además de las zonas costeras, las islas e islotes que tiene su jurisdicción. Más allá del concepto de ciudad bahía, Cartagena es una gran llanura a nivel del mar, dominada por el Cerro de la Popa, bañada en toda su parte nororiental por el Mar Caribe, e internamente circundada por numerosos cuerpos de agua, dentro del cual se destaca la Ciénaga de la Virgen, la cual recibe afluentes como son los de Arroyo Grande y Cucumán desde Turbaco, y otros cuerpos de agua como son las canalizaciones de diversas cursos de agua de la ciudad. Su ubicación y extensión han hecho pensar en la posibilidad de un sistema interno de trasporte masivo basado en la conectividad de estos cuerpos de agua. El cerro de la Popa y la formación rocosa de Punta Canoa, son los accidentes geográficos más importantes.

1.5. Estructura Político Administrativa

El Distrito de Cartagena, a partir de 1997 hasta 1998, estuvo dividida administrativamente en cinco (5) Zonas, correspondientes a cinco Alcaldías Menores, según lo dispuesto en el Acuerdo Distrital Nº 19/97, sin embargo esta división político administrativa fue declarada inexequible por el Concejo de Estado. El artículo 318 de La Constitución Política de Colombia y el 117 de la Ley 136 de 1994, establecen que el territorio municipal se puede dividir en comunas cuando se trate de áreas urbanas, y en corregimientos en el caso de las zonas rurales, esto a fin de mejorar la prestación de los servicios y asegurar la participación de la ciudadanía en el manejo de los asuntos públicos de carácter local.

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En cada una de estas comunas y corregimientos existe una Junta Administradora Local cuyos miembros se escogen por elección popular, y cumplen las funciones que están establecidas en el mencionado artículo 318 constitucional. En municipios de categoría especial como Cartagena, las comunas deben ser organizadas con no menos de 10.000 habitantes. Las autoridades administrativas de los corregimientos se denominan Corregidores, quienes coordinadamente con la participación de la comunidad, cumplen las funciones de inspectores de policía y las que le deleguen los Alcaldes. Estos corregidores son designados por los alcaldes, de ternas que les presentan las respectivas juntas administradoras locales. En el Distrito de Cartagena, a través del Acuerdo 19 de 1997 se dividió el territorio distrital en 15 comunas y 15 corregimientos, estableciéndose igualmente su denominación y límites territoriales. En el área urbana se considera como Comuna a la división del territorio urbano distrital, que tiene como propósito el mejoramiento de la prestación de los servicios y la participación de la ciudadanía en el manejo de los asuntos públicos de carácter local. Para el cumplimiento de lo anterior la ciudad se divide en una unidad mínima que se denomina Barrio y que comprende a los sectores residenciales que tienen una identidad y unos límites geográficos claros. Estos sectores residenciales mediante su asociación comunitaria o vecinal pueden constituir una Junta de Acción Comunal para adquirir una organización social legitima que es reconocida oficialmente por el municipio. Se considera como la unidad mínima de organización de las zonas urbanas y el barrio como unidad básica de la organización territorial local, las comunas existentes según el acuerdo 19 de 1997 son las que se indican a continuación: Actualmente, de acuerdo a la última organización de la estructura político administrativa, el Distrito está dividido en 3 regiones de características geográficas con polos de desarrollo perfectamente diferenciados que se describen a continuación:

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Tabla 1. Localidad 1-Historica y del Caribe

UNIDAD COMUNERA DE GOBIERNO

BARRIOS

1 Arsenal, Barrio militar de Crespo, Base Naval, Bocagrande, Castillogrande, Centro, Chambacú, Crespo, El Cabrero, El Laguito, Getsemaní, La Matuna, Manga, Marbella, Pie de la Popa, San Diego.

2

El Espinal, La Española, Barrio Sucre, Kennedy, la Paz, Lo Amador, Loma del Diamante, Loma Fresca, Lomas del Rosario, Los comuneros, Los 12 apóstoles, Nariño, Palestina, Papayal, Paseo Bolívar, Paulo VI, Paulo VI Etapa II, Pedro Salazar, Petare, Pie del Cerro, República del Caribe, San Pedro y Libertad, Santa Rita, Serranía de la Popa, Tequendama, Torices.

8

Bajo Libertador, Balcones de Zaragocilla, Britania, Buenos Aires, Camaguey, Parque Residencial El Country, Conj. Residencial Santillana de los patios, El Cairo, El Rubí, Escallón Villa, La Campiña, La Sierra, La Troncal, Las Villas, Las Delicias I, Los almendros, Los Angeles, Los Calamares, Los Ejecutivos, Los Laureles, Mirador de Zaragocilla, Tacarigua, Urb. Barlovento, Urb. El Country, Villa Sandra, Zaragocilla.

9

Canapote, Daniel Lemaitre (conjunto residencial San Juan, Urbl Portal del Virrey, sector La Heroica, trece de Mayo, Primavera, San vicente de Paúl, Sinaí, 20 de Julio), santa María, Siete de Agosto, San Francisco, (La Poza, Paraíso 1, Las Canteras, La Loma), San Bernardo (Lomas de San Bernardo). Amberes, Andalucía, Armenia, Barrio Chino, Barrio España, Bruselas, Conj. Residencial Los Tamarindos, 19 de Abril, El Conquistador, El Prado José A. Galán, Juan XXIII, Junín, La Gloria, Las Brisas, Las Lomas, Martínez Martelo, Monserrate, Nueva Granada, 9 de Abril, Nuevo Paraguay, Paraguay, Piedra de Bolívar, Sector Sena.

10

Alto Bosque, Altos de San Isidro, Altos del Nuevo Bosque, Bajos de San Isidro, Bosque, Bosque del Marión, Bosquecito, Cartagenita, Cerro mar, Crisanto Luque, El mirador del nuevo Bosque, Gustavo Lemaitre, Isla de Manzanillo, La conquista, La cuchilla, Lomas del marión, Los cerros, Los laureles, los manzanares, manzanillo, Nueva vista, Nuevo Bosque, Nuevo Bosquecito, Nuevo Chile, Nuevo Oriente, República de Chile, San Isidro, Zapatero

CORREGIMIENTOS Barú, Bocachica, Caño del oro, El Recreo, Isla Fuerte, Isla palma, Isla Panda, Islas del Rosario, Islote de San Bernardo, Leticia, Santa Ana, Tierra Bomba.

Fuente : Secretaria de Planeación Distrital

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Tabla 2. Localidad 2 - La Virgen y Turística


BARRIOS

4 Alcibia, Barrio Obrero, Boston, Hábitat 89, La Candelaria, La Esperanza, La Maria La quinta, Sector Toril, Las Delicias, Las Flores, Lomas de San Blas Lomas del Cielo, María auxiliadora, Camino del medio, Mirador de la Virgen.

5 Castillete, Chiquinquirá, Costa Linda, Olaya Herrera, Playa de Acapulco, Republica del Líbano, Sector Central, Sector Foco Rojo, Sector 11 de Noviembre, Sector Ricaurte, Sector Rafael Núñez, Tesca Nuevo, Tesca Viejo, Villa Olímpica.

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Fredonia, La Magdalena, La Puntilla, La Unión, Las Américas, Nuevo Horizonte, Nuevo Paraíso, Olaya Playa Blanca, Olaya sector el Progreso, Olaya Sector Zarabanda, Pozón, Retén doña Manuela, Sector 14 de febrero, sector 19 de febrero, sector 20 de enero, sector camilo torres, Sector central, Sector Central 2 Sector ciudadela, Sector corazón de Jesús, Sector el poblado, sector Gozzen, Sector la islita, sector la unión , sector las acacias, sector los angeles, sector los lagos, sector los trillizos, sector minuto de Dios, Sector Miramar, Sector nueva Cartagena, Sector nueva conquista, Sector nuevo, Sector primero de mayo, sector san Nicolás, sector santa Eduviges, sector Víctor Blanco, sector, Zarabanda, Ucopin, Urb. Sevilla, Villa Estrella, Villa Katia.

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Barrio Ricaurte, Central telefónica, Cinco de Noviembre, Chapacuá, Chipre, Conj. Residencial Altos de los Alpes, Contadora, EL Gallo, El Porvenir, LA Castellana, La Floresta, La Heroica, Las Gavias, las Gaviotas, Las Palmeras, Las Margaritas, Los alpes, Los Cerezos, Nuevo Porvenir, Olaya sector San José Obrero, Republica de Venezuela, San Antonio, Olaya San Antonio, sector Stella, Trece de Junio, Urb. La India.

CORREGIMIENTOS

Ararca, Arroyo de las canoas, Arroyo de piedra, Arroyo grande, Bajos del tigre, Barlovento, Bayunca, Boquilla, Boquillita, La mucura, Las Canoas, Las Europas, Los morros, Manzanillo del mar, Marlinda, Palenquito, Palmarito, Piedrecita, Playa Dorada, Pontezuela, Pueblo Nuevo, Puerto Rey, Punta Arena, Punta Canoa, Saisén, Tierra Baja, Tintipan, Vereda Zapatero.

Fuente : Secretaria de Planeación Distrital

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Tabla 3. Localidad 3 - Industrial de la Bahía


BARRIOS

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Albornoz, Antonio José de Sucre, Arroz Barato Barrio Libertador, Bella Vista, Cevallos, El Oasis, Inv. Arroz Barato, Inv. Bernardo, La Gloria Ii, Membrillal, Policarpa, Puerta De Hierro, Santa Clara, Variante Mamonal, Veinte De Julio, Villa Barraza.

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Almirante Colon Altos Del Campestre, Blas De Leso, Campestre, Caracoles, Club Campestre, El Carmelo, El Golf, El Milagro, El Socorro, La Central, La Plazuela, Los Corales, Nuevo Campestre, Plan 400, San Carlos, San Pedro, Santa Mónica, Urb. Bahia, Urb. La Fragata, Villa Lorena.

13

Beirut, Ciudad Sevilla, Costa Del Sol, El Biffi, El Edén, El Recreo, La Concepción, La Princesa, La Providencia, San José De Los Campanos, Santa Lucia, Siboney, Ternera, Urb. Mayorca, Valencia, Villa Del Sol, Urb. Barú, Urb., San Buenaventura, Urb. Paraíso Real, Urb. Villa Valencia, Villa Rosita, Urb. Anita.

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Inv. Nuestra Señora Del Carmen, Los Robles, Los Trupillos, Villa Gloria, Nueva Colombia, Nelson Mándela, Nueva Venecia, Villa Corelca, El Rodeo, Alameda La Victoria, Berlín, Bayaos, Cartagena De Indias, Cartagena De Indias Ii, Cesar Florez, El Nazareno, El Silencio, Hierbabuena, Jorge E. Gaitan, Kalamary, La Bonguita, La Florida, La Sierrita, Los Ciruelos, Maria Cano, Medellín, Nueva Delhi, Nueva Jerusalén, Rossendall, San Fernando, Santander, Camilo Torres, Sectores Unidos, SimonBolivar, Urb. La Esmeralda, Urb. Once De Noviembre, Valparaíso, Villas De La Victoria, Villa Fanny, Villa Rubia, Los Pinos, Los Deseos, Las Torres, Los Alcazares, Las Colinas, 7 De Diciembre, 18 De Enero, Belen, El Olivo, El Eden, El Progreso, F. De Paula I , F. De Paula Ii, Inv. Andres Pastrana, Inv. La Primavera, Inv. El Millo.

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Altos Del Paraíso, Barrio Nuevo, Consolata, El Ecuador, El Educador, El Progreso, El Reposo, Henequen, Inv. 27 De Julio, Inv. Navas Meisel, Inv. Rio Elba, Ilnv. Villa Gloria, Jaime Pardo Leal, La Conquista, La Gaitana, La Gloria, La Victoria, Las Reinas, Los Altos Jardines, Los Jardines, Manuela Vergara, Nuevo Jardín, Paraíso Ii, San Pedro Mártir, Urb. García Herreros, Quindío, Venecia, Villa Ángela, Villa Del Carmen, Vista Hermosa.

CORREGIMIENTOS Pasacaballos Fuente: Secretaria de Planeación Distrital

De igual forma encontramos una serie de islas, penínsulas y cuerpos interiores de agua, que conforman el área insular y un área continental. Estas condiciones y la presencia de los cuerpos de agua, hacen de Cartagena una ciudad con características morfológicas especiales y un hermoso paisaje natural pero al mismo tiempo lo constituyen en un sistema de gran fragilidad ambiental. Cartagena hace parte del ZODES DIQUE, en la organización política administrativa asumida por el departamento de Bolívar. Ver tabla 4.

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Tabla 4. Categorización del distrito dentro del esquema de los municipios del departamento de Bolívar

MUNICIPIO CATEGORÍA LEY

136/94 CATEGORÍA LEY

617/00

Cartagena (Distrito Turístico y Cultural) E E

Fuente : Secretaria de Planeacion Distrital

Por todas las características, población, productividad tributaria propia y por su condición de ente territorial especial Cartagena está definida como una entidad territorial de categoría especial.

1.6. Dinámica socioeconómica

1.6.1. Empleo y salario La Tasa de desempleo a Septiembre de 2012 fue de 9,7%, así, de cada 100 cartageneros, aproximadamente 10 están desempleados. La tasa de subempleo fue 36% y la tasa de informalidad del 60% lo que indica que de cada 10 empleos creados en la ciudad, 6 son informales, lo cual es también un reflejo de las características de la calidad de las ocupaciones de nuestra población. El 26% de la población del Distrito de Cartagena vive con Necesidades Básica Insatisfecha Por rama de actividad económica, el empleo en la ciudad se genera principalmente en Comercio Restaurantes y Hoteles, en donde existen aproximadamente 116 mil personas ocupadas, representando el 30% del empleo total. Seguidamente, se ubica el empleo en Servicios Comunales, Sociales y personales con 91 mil ocupados, lo que representa el 23% del empleo total. Transporte, Almacenamiento y Comunicaciones, con 58 mil ocupados aporta el 15% del empleo, la Industria Manufacturera ocupa aproximadamente a 44 mil personas, representando el 11% del empleo en la ciudad, y las actividades de la Construcción aportan el 9% del empleo, con aproximadamente 37 mil. 1.6.2. Pobreza En el último decenio, la pobreza en Cartagena se ha mantenido en niveles relativamente altos, observándose un empeoramiento en la distribución del ingreso. Según el último informe de la evolución distrital de las Metas de Desarrollo del Milenio, la incidencia de la pobreza en Cartagena paso del 36% en 2009 (MESEP, 2009) al 34.2% (PNUP, 2012), y la pobreza extrema evolucionó en ese mismo periodo del 8.9% al 6.2%. No obstante esta ostensible mejoría en las líneas de pobreza e indigencia, el coeficiente de Gini que mide la desigualdad en los ingresos ha venido empeorando, situándose en 0.52 desde el año 2009. Si bien la tasa de desempleo ha experimentado una notable caída y se ha registrado una reducción de la pobreza global en Cartagena, al analizar el indicador de pobreza por ingresos se observa que la incidencia de pobreza en Cartagena, comparada con el promedio nacional, se encuentra en menores niveles. De las 13 áreas metropolitanas, solo está por debajo de ciudades como Montería y Pasto, y presenta niveles superiores a las demás

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ciudades. En lo que concierne a la pobreza extrema, hubo un retroceso importante entre el año 2011 y 2012, con el aumento de casi un punto porcentual. En términos absolutos, esto significa que más de 15 mil Cartageneros que entre 2008 y 2011 salieron de la pobreza extrema, volvieron a caer en ella. Al cierre de 2012, la cifra oficial total de pobres extremos fue de 55 mil personas. El Índice de Necesidades Básicas Insatisfechas - NBI en Cartagena presenta para la zona urbana un porcentaje del 25,45% (DANE), indicador que se encuentra por encima del total nacional (19,66%) para la misma zona, lo que permite evidenciar un retraso en la ciudad en este indicador social. Para la zona rural, el NBI en Cartagena está en 35,50%. Si se le compara con el total nacional (53.51%), se puede deducir que en este indicador la ciudad muestra una situación más favorable que el país, sin dejar de ser critica.

1.7. Dinámica Ambiental

1.7.1. Riesgos medioambientales En el caso de Cartagena se le ha dado alguna importancia en el pasado al tema de las “viviendas en zonas de riesgo”, particularmente como respuesta a la exigencia de la Ley de Reforma Urbana de tener un censo de las mismas (artículo 56). Este esfuerzo de la administración de ese entonces dió como resultado un inventario de unas 10.000 viviendas ubicadas en zonas de riesgo, básicamente asentamientos subnormales construidos en las faldas de los cerros que existen en la ciudad y algunas áreas con severos problemas de salubridad por la presencia de caños y lagunas muy contaminadas. La severidad de la amenaza no se ha evaluado de manera detallada y a la fecha se sigue manejando el mismo inventario de hace casi una década, sin la actualización y los ajustes que un fenómeno de esa naturaleza, complejidad y magnitud ameritan. En Cartagena el modelo de evaluación de amenazas como tal está por construirse. Cuadro 1. Potencialidades ambientales

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2. DINAMICA POBLACIONAL DEL DISTRITO DE CARTAGENA El análisis de la pirámide poblacional para el distrito de Cartagena puede ser el resultado de las fluctuaciones en los indicadores demográficos como Mortalidad, Natalidad, Fecundidad y esperanza de vida al nacer que han generado cambios en la pirámide poblacional del distrito convirtiéndola en una pirámide propiamente dicha con su base ancha y vértice agudo. La pirámide poblacional de Cartagena es regresiva e ilustra el descenso de la fecundidad y la natalidad con un estrechamiento en su base para el año 2014 comparado con el año 2005, los grupos de edad donde hay mayor cantidad de población son los intermedios y a medida que se avanza, se evidencia el estrechamiento que representa a la población adulta mayor, además del descenso en la mortalidad. Se proyecta que para el año 2020 la pirámide poblacional se siga estrechando en su base y disminuya la población de edades más avanzadas. Ver grafica 1. Para el año 2014 Cartagena es un municipio conformado por 990.179 habitantes y es un 9,8% (97.146 habitantes) más poblado que en el año 2005. El 48,3% (478.281) de la población son hombres y el restante 51,7% (511.898) son mujeres. La relación hombre: mujer prácticamente se ha mantenido estable entre el año 2005 y 2014, por cada 93,4 hombres hay 100 mujeres. Para el año 2005 por cada 100 mujeres en edad fértil (10 a 54 años) había 30 niños entre 0 y 4 años, para el año 2014 esta cifra descendió a 26. Para el año 2014 la población menor de 15 años corresponde al 26,0% (259.819) de toda la población, un 2,0% menos que para el año 2005 cuando aportaba el 28,0% del total. Mientras tanto, la población mayor de 65 años representa el 7,0% de toda la población mostrando un incremento del 1,0% con respecto al año 2005 cuando aportaba un 6,0%. El índice de dependencia demográfica muestra un descenso en los últimos 9 años. En el 2005 de cada 100 personas entre 15 y 64 años dependían 54,8 personas menores de 15 años o mayores de 65 años, en el año 2014 el número de dependientes es de 49,7. Mientras que el índice de dependencia infantil ha disminuido pasando de 46,3 menores de 15 años por cada 100 personas entre 15 y 64 años en el año 2005 a 39,3 en el año 2014, el índice de dependencia de mayores ha aumentado pasando de 8,51 personas mayores de 65 años por cada 100 personas entre 15 y 64 años en el año 2005 a 10,4 en el año 2014. Aunque el índice de Friz ha pasado de 147,8 en el año 2005 a 133,3 en el año 2014, la población colombiana aún se considera joven. Ver tabla 5.

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Grafica 1. Pirámide poblacional del distrito de Cartagena - Año 2005, 2014 y 2020

Fuente: Proyección DANE 2005 – 2020

Tabla 5. Índices demográficos del distrito de Cartagena - Año 2005, 2014 y 2020

No. Índice Demográfico Año

2005 2014 2020

1 Población total 893.033 990.179 1.023.997

2 Población Masculina 429.259 478.281 511.898

3 Población femenina 463.774 511.898 512.099

4 Relación hombres: mujer 92,56 93,43 100

5 Razón niños: mujer 35 31 30

6 Índice de infancia 30 26 25

7 Índice de juventud 28 26 26

8 Índice de vejez 6 7 8

9 Índice de envejecimiento 18 27 30

10 Índice demográfico de dependencia 54,80 49,69 48,32

11 Índice de dependencia infantil 46,29 39,28 37,11

12 Índice de dependencia mayores 8,51 10,41 11,21

14

13 Índice de Friz 147,81 133,34 125,99

Fuente: Proyección DANE 2005 – 2020

3. VIGILANCIA DE EVENTOS DE INTERES EN SALUD PÚBLICA –

Año 2014

3.1. INMUNOPREVENIBLES

3.1.1. Sarampión

La UPGD Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja reporto al Sivigila en la semana 12 y 36 dos casos sospechoso de sarampión procedente del barrio Junín y Nelson Mandela los cuales fueron descartados por laboratorio.

3.1.2. Rubeola

Se han reportado al sistema Sivigila 17 caso sospechoso de rubeola procedente de del barrio nuevo bosque, Nelson mándela y santana los cuales fueron descartados por laboratorio.

3.1.3. Tétano accidental

El comportamiento del Tétano accidental Para la semana epidemiológica durante el año 2014 según base de dato de Sivigila Cartagena es la siguiente: se han notificado 4 casos de los cuales han fallecido 75%( n=3). En lo concerniente al comportamiento de Tétano accidental durante el año 2014 según edad los mayores de 65 años tienen el mayor peso estadístico con un 75% (n=3); seguido del rango de edad de 55-64 años con un 25% (n=1). Ver tabla 6. Tabla 6. Comportamiento del Tétano accidental a según edad

No. EDAD Tétano accidental

Frecuencia absoluta Frecuencia Relativa

1 < 1 año 0 00%

2 1- 4 0 00%

3 5- 9 0 0%

4 10- 14 0 0%

5 15-24 0 0%

6 25-34 0 0%

7 35-44 0 0%

8 45-54 0 0%

15

9 55-64 1 25%

10 65y mas 3 75%

TOTAL 4 100% Fuente: Sivigila Cartagena – 2014

Teniendo en cuenta el comportamiento de tétano accidental según género: se evidencia en igual proporción en los dos géneros. Del total de casos notificados un 50% (n=2) residían en la localidad Histórica y del Caribe Norte; mientras que un 25% (n=2) residían en la localidades de la Virgen y Turística e Industrial y de la Bahía. Ver tabla 7. Tabla 7. Comportamiento de tétano accidental según localidad

Localidad Frecuencia

absoluta Frecuencia

Relativa

Histórica y del Caribe Norte

2 50%

Virgen y Turística 1 25%

Industrial y de la Bahía 1 25%


3.1.4. PAROTIDITIS DURANTE EL AÑO 2014

Durante el año 2014 se han reportado al subsistema de Sivigila del Distrito un total de 34 casos de Parotiditis. Al distrito de Cartagena le correspondió para el año 2014 una tasa de incidencia de 3,4 casos por 100.000 habitantes. Teniendo en cuenta el comportamiento del evento Parotiditis en el año 2014 según el rango de edad, el evento se presentó en mayor proporción en el grupo de edad menores de 14 años con un 56% (n=19) y en el grupo mayores de 15 años se presentó un 44% (n=15) del total de los casos. Ver tabla 8. Tabla 8. Comportamiento de la parotiditis según edad.

No. Rango de edad N° de casos Frecuencia

relativa

1 Menores de 14 años 19 56%

2 Mayores de 14 años 15 44%

TOTAL 34 100%

De acuerdo al comportamiento según género, se puede evidenciar que el sexo masculino fue en donde se presentara la mayor proporción de casos con un 56% (n=19); al género femenino le correspondió un 44% (n=16) del total de los caso. Ver grafica 2.

16

Grafica 2. Comportamiento de la Parotiditis según Género

Fuente: Sivigila Cartagena – 2014

Del total de casos notificados un 70,6% (n=24) residían en la localidad de la Virgen y Turística; mientras que un 17,6% (n=6) y 11,8% (n=4) residían en la localidades Histórica y del Caribe Norte e Industrial y de la Bahía. Respectivamente. Ver tabla 9. Tabla 9. Comportamiento de la Parotiditis según localidad – Año 2014


absoluta Frecuencia

Relativa


6 17,6%

Virgen y Turística 24 70,6%

Industrial y de la Bahía 4 11,8%

TOTAL 34 100,0% Fuente: Sivigila Cartagena – 2014

3.1.5. MENINGITIS MENINGOCOCCICA EN CARTAGENA DURANTE EL AÑO

2014

El comportamiento de la meningitis meningocóccica durante el año 2014 según base de datos del Sivigila Cartagena es la siguiente: se notificaron 10 casos, de los cuales 7 fueron confirmados y se descartaron 3 casos por laboratorio; estado final vivo (n=6) muerto (n= 1). Teniendo en cuenta el comportamiento según rango de edad se observa que la mayor proporción de casos se presentaron en el grupo de 1 a 4 años con un 42,9% (n=3), seguido del grupo de menores de 1 año con un 28,6% (n=2); los menores porcentajes los ocuparon los grupos de 15 a 24 y 25 a 34 años con un 14,3% (n=1) para cada uno. Ver tabla 10.

17

Tabla 10. Comportamiento de la meningitis meningocóccica según edad

No. Rango de

edad Frecuencia absoluta

Frecuencia relativa

1 < 1 año 2 28,6%

2 1- 4 3 42,9%

3 5- 9 0 0%

4 10- 14 0 0%

5 15-24 1 14,3%

6 25-34 1 14,3%

7 35-44 0 0%

8 45-54 0 0%

9 55-64 0 0%

10 65y mas 0 0%

Total 7 100% Fuente: Sivigila Cartagena – 2014

Teniendo en cuenta el comportamiento de la Meningitis meningocóccica en Cartagena según género, se evidencia que en el sexo femenino fue en donde se presentó la mayor proporción de casos con un 53% (n=4) y en el sexo masculino 47% (n=3). Ver grafica 3. Grafica 3. Comportamiento de la meningitis meningocóccica según sexo


Del total de casos notificados un 57,1% (n=4) residían en la localidad de la Virgen y Turística; mientras que un 28,6% (n=6) y 14,3% (n=1) residían en la localidades Histórica y del Caribe Norte e Industrial y de la Bahía. Respectivamente. Ver tabla 11.

18

Tabla 11. Comportamiento de la meningitis meninigococcica según localidad


absoluta Frecuencia

Relativa


2 28,6%

Virgen y Turística 4 57,1%

Industrial y de la Bahía 1 14,3%

TOTAL 7 100,0% Fuente: Sivigila Cartagena – 2014

3.1.6. MENINGITIS PNEUMOCOCCICA EN EL DISTRITO DE CARTAGENA - AÑO

2014

Durante el año 2014 se notificaron al Sivigila de Cartagena un total de 11 casos de meningitis pneumocóccica; de los cuales un 63,6% (n=7) fueron confirmados por laboratorio y un 36,3 % (n=4) se descartaron. Estado final vivos. La Clínica Gestión Salud notificó un 42,8% (n=3), la ESE Hospital Universitario del Caribe un 28,5% (n=2); la Clínica San Juan Dios y Clínica General del Caribe un 14,2% (n= 1) respectivamente. Ver grafica 4. Grafica 4. El comportamiento de la meningitis pneumocóccica según instituciones notificadoras


El 100% (n=6) de los casos se presentaron en adultos, siendo el rango de 55 a 64 años el más afectado con un 80% (n=4); los menores porcentajes los ocuparon los grupos de 35 a 44 y 25 a 34 años con un 28,6% (n=1) y 14,3% (n=1) respectivamente. Ver tabla 12.

19

Tabla 12. Comportamiento de la meningitis pneumocóccica según edad

No. Rango de


Frecuencia relativa

1 < 1 año 0 0%

2 1- 4 0 0%

3 5- 9 0 0%

4 10- 14 0 0%

5 15-24 0 0%

6 25-34 1 14,3%

7 35-44 2 28,6%

8 45-54 0 0%

9 55-64 4 57,1%

10 65y mas 0 0%

Total 7 100% Fuente: Sivigila Cartagena – 2014

Teniendo en cuenta el comportamiento de la Meningitis pneumocóccica en Cartagena según género, se evidencia que en el sexo femenino fue en donde se presentó la mayor proporción de casos con un 71% (n=5) y en el sexo masculino 29% (n=2). Ver grafica 5 Grafica 5. Comportamiento de la meningitis pneumocóccica según sexo


Analizando el comportamiento del evento con el año inmediatamente anterior se puede evidenciar que hubo una disminución del 22,3% en el número de casos; 2013 (n= 9) 2014 (n=7).

20

3.1.7. MENINGITIS POR HAEMOPHILUS INFLUENZA EN - AÑO 2014

Durante el año 2014 se notificaron al Sivigilande Cartagena un total de 7 casos sospechosos de Meningitis por Haemophilus Influenza; de los cuales 6 casoS fueron descartados y tan solo uno se confirmó por laboratorio (1 mas que en el año 2013), este unico caso fue notificado por El Nuevo Hospital De Bocagrande en la semana epidemiologica 3, paciente masculino de 30 años de nedad, no afiliado a ningun regimen en seguridad social y residente en el barrio el Bosque.

3.1.8. EVENTOS SUPUESTAMENTE ATRIBUIDOS A VACUNACION O

INMUNIZACION – ESAVI EN CARTAGENA - AÑO 2014

Durante el año 2014 se notificaron al Sivigila de Cartagena un total de 10 casos de ESAVI; de los cuales un 50% (n= 5) fueron descartados y un 40% (n=4) fueron confirmados, aún queda como probable un 10% (n=1). Ver tabla 13. Tabla 13. Comportamiento de casos de ESAVI según clasificación final

No. Clasificación Frecuencia absoluta

Frecuencia relativa

Frecuencia relativa

acumulada

1 Confirmado 4 50% 50,%

2 Descartados 5 40% 90%

3 Probables 1 10% 100%

Total 10 100.0% 100.0% Fuente: Sivigila Cartagena – 2014

Teniendo en cuenta el comportamiento del ESAVI el género tiene mayor peso estadístico lo presentó el género masculino con un 60% (n=3); al género femenino le correspondió un 40% (n=2). Ver grafica 6. Grafica 6. Comportamiento de ESAVI según Género

21


El comportamiento de ESAVI según edad atenido mayor incidencia en menores de un año 80%( n =4). Ver tabla 14. Tabla 14. Comportamiento de casos de ESAVI según edad

No. Rango de

edad Frecuencia

absoluta Frecuencia

relativa

1 < 1 año 4 80%

2 1- 4 0 0,0%

3 5- 9 0 0,0%

4 10- 14 0 0,0%

5 15-24 0 0,0%

6 25-34 1 20,0%

7 35-44 0 0,0%

8 45-54 0 0,0%

9 55-64 0 0,0%

10 65y mas 0 0,0%

Total 5 100,0% Fuente: Sivigila Cartagena – 2014

Analizando el comportamiento del evento con el año inmediatamente anterior se puede evidenciar que hubo una aumento del 20% en el número de casos.

3.1.9. TOS FERINA EN CARTAGENA - EL AÑO 2014

Durante el año 2014 se notificaron al Sivigila de Cartagena un total de 111 casos de tosferina, de los cuales un 89,1% (n= 99) fueron descartados; un 9,0 % (n=10) fueron confirmados por laboratorio y tan solo 1,8% (n= 2) quedaron como probables. Ver tabla 15. Tabla 15. Comportamiento de la Tos ferina según clasificación final

No. Clasificación Frecuencia

absoluta Frecuencia

relativa

Frecuencia relativa

acumulada

1 Descartados 99 89,1% 89,1%

2 Confirmado 10 9,0% 98,1%

3 Probables 2 1,8% 100%

Total 111 100% 100% Fuente: Sivigila Cartagena – 2014

En lo concerniente al comportamiento de la Tos ferina durante el año 2014 según edad se observa que los menores de un año presentaron el mayor peso estadístico con un 90,0% (n=9); seguido del rango de edad de 1- 4 años con un 10% (n=1). Ver tabla 16.

22

Tabla 16. Comportamiento de la Tos ferina según edad

No. Rango de

edad Frecuencia

absoluta Frecuencia

relativa

1 < 1 año 9 90%

2 1- 4 1 10%

3 5- 9 0 0%

4 10- 14 0 0%

5 15-24 0 0%

6 25-34 0 0%

7 35-44 0 0%

8 45-54 0 0%

9 55-64 0 0%

10 65y mas 0 0%


Teniendo en cuenta el comportamiento de la tosferina según género, se evidencia que el sexo femenino fue quien presentó la en mayor proporción 60% (n=6); al sexo masculino le correspondió un 40% (n=4). Ver grafica 7. Grafica 7. Comportamiento de la Tos ferina según Género


3.1.10. TUBERCULOSIS EN CARTAGENA DURANTE - AÑO 2014

Durante el año 2014 en el Distrito de Cartagena se notificaron un total de 292 casos de Tuberculosis, de los cuales el 81% (n= 237) pertenecen a la forma pulmonar y el 19,0% (n=55) pertenece a la forma extra pulmonar. Ver grafica 8.

23

Correspondiéndole al distrito de Cartagena una tasa de incidencia 29,2 casos por 100.000 habitantes. Grafica 8. Comportamiento de la tuberculosis según forma


Al distrito de Cartagena le corresponde una tasa de mortalidad de 2014 de 2,9 por 100.000 habitantes. De acuerdo al comportamiento según género, se puede evidenciar que el evento se presentó más en el sexo masculino con un 64,4% (n=188) del total de los caso. Al sexo femenino le correspondió un 35,6% (n=104). Ver grafica 9. Grafica 9. Comportamiento de la tuberculosis según genero


Teniendo en cuenta el comportamiento del evento Tuberculosis según el rango de edad, se observa que en el grupo etario de 25 - 34 fue donde se presentó el mayor número de casos confirmados con un 26,5% (n=70), seguido por el grupo etario de 15-24 con un 17,8% (n=47) del total de casos. Ver Tabla 17.

24

Tabla 17. Comportamiento de la tuberculosis según edad:

No. Edad Frecuencia

absoluta frecuencia

relativa

1 < 1 año 2 0,6

2 1- 4 8 2,7%

3 5- 14 6 2,0%

4 15-24 53 18,0%

6 25-34 76 26,0%

7 35-44 35 11 ,9%

8 45-54 45 15,4%

9 55-64 38 13,0%

10 65y mas 29 9,9%

Total 292 100,0%


Del total de casos notificados durante el año 2014 se evidencia que el 8,2% (n=24) de los casos abandonaron el tratamiento; un 4,1% (n=12) presentaron recaída y un 0,3% (n=1) fracasaron en el tratamiento. Ver grafica 10. Grafica 10. Según Recaída, abandono y fracaso


Comportamiento de la tuberculosis extra pulmonar según su forma, del 2014 se evidencia que el 94,6% (n=52) es de otras formas, y el 5,4% (n=3) es meníngea. Ver tabla 11.

25

Tabla 11. Comportamiento de la tuberculosis según sus formas


Del total de casos notificados un 40,1% (n=117) residían en la localidad de la Virgen y Turística; mientras que un 31,86% (n=93) y 28,1% (n=82) residían en la localidades Industrial y de la Bahía e Histórica y del Caribe Norte Respectivamente. Ver tabla 18. Tabla 18. Comportamiento de tuberculosis en el año 2014 según localidad

Localidad Frecuencia absoluta

frecuencia relativa

1 82 28,1%

2 117 40,1%

3 93 31,8%

TOTAL 292 100,0%


3.1.11. ENFERMEDAD SIMILAR A LA INFLUENZA (ESI) E INFECCION

RESPIRATORIA AGUDA GRAVE (IRAG) EN CARTAGENA DURANTE EL

AÑO 2014

Durante el año 2014 se notificaron al Sub Sistema de Vigilancia en Salud Publica – SIVIGILA un total de 412 casos con el código 345 ESI – IRAG Centinela, de los cuales el 52,4% (n= 216) fueron notificados por el Hospital Infantil Napoleón Franco Pareja (UPGD centinela para ESI); mientras que el porcentaje restante 47,6%(n=196) fueron notificados por Gestión Salud (UPGD centinela para IRAG). Ver tabla 19.

26

Tabla 19. ESI - IRAG Centinela según UPGD año - 2014

UPGD FRECUENCIA ABSOLUTA

FRECUENCIA RELATIVA

FRECUENCIA ACUMULADA

GESTION SALUD 196 47,6% 47,6%

HOSPITAL INFANTIL NAPOLEON FRANCO PAREJA

216 52,4% 100%

TOTAL 412 100% 100%

Fuente SIVIGILA 2014

Con respecto al comportamiento de la notificación centinela por grupo etario se observó que para el evento ESI el rango de edad que presentó el mayor porcentaje fue el de <de 1 año 92,6% (n=200), seguido del grupo etario de 1 a 9 años con un 7,4% (n=16); en lo referente a el evento IRAG la mayor proporción le correspondió al grupo de 70 y Más con 35,2% (n= 69), seguido de los rangos de edad de 1 a 9 con un 18,4% (n=36) , 20 a 29 años con un 11,2% (n=22) y 10 a 19 con un 8,2%(n=16) respectivamente. Ver tabla 20.

Tabla 20. Casos notificados de ESI – IRAG según grupo durante el año- 2014

N° EDAD

IRAG ESI

Frecuencia absoluta

Frecuencia relativa

Frecuencia absoluta

Frecuencia relativa

1 < 1 año 5 2,6% 200 92,6%

2 1 a 9 36 18,4% 16 7,4%

3 10 a 19 16 8,2% 0 0,0%

4 20 a 29 22 11,2% 0 0,0%

5 30 a 39 14 7,1% 0 0,0%

6 40 a 49 7 3,6% 0 0,0%

7 50 a 59 16 8,2% 0 0,0%

8 60 a69 11 5,6% 0 0,0%

9 70 y mas 69 35,2% 0 0%

TOTAL 196 100% 216 100%


Teniendo en cuenta el comportamiento durante el año 2014 se evidencio que en lo referente a IRAG la mayor proporción de casos notificados se presentó en el sexo femenino con un 52% (n=102), mientras que al sexo masculino le correspondió el porcentaje restante con un 48% (n=94). En cuanto al evento ESI se observó que el sexo masculino presento la mayor proporción de casos con un 58% (n=125), el porcentaje restante le correspondió al sexo femenino con un 42%(n=91). Ver Gráfica 12.

27

Grafica 12. Comportamiento de ESI-IRAG según sexo durante el año 2014


En lo que respecta al comportamiento de la ESI según seguridad social se evidencio que el Régimen subsidiado fue quien presentó la mayor proporción de casos durante el año 2014 con un 95,1% (n=196); el régimen Contributivo con un 14,4%(n=7), seguido del régimen Especial y los No afiliados con un 0,5%(n=2) respectivamente. En lo que concerniente con el evento IRAG se evidencio que la mayor proporción de casos se presentó en el Régimen Contributivo con un 78,1% (n=153), seguido del Régimen Subsidiado con un 20,9% (n=41) y los No afiliados con 1,0%(n=2). Ver Grafica 13 Grafica 13. Comportamiento de ESI-IRAG según SGSS durante el año -2014


Según el comportamiento de ESI por procedencia se evidencio que el mayor porcentaje de casos se presentó en pacientes residentes en áreas urbanas con un 84,7% (n=193), mientras que en el porcentaje restante correspondió a pacientes residentes en el Centro Poblado con un 15,3%(n=33). En lo concerniente para el evento de IRAG se evidencia igual tendencia que para el evento ESI presentándose un 96,9% (n=190) y 3,1% (n=6) para el área Urbana respectivamente. Ver grafica 14.

28

Grafica 14. Comportamiento de ESI-IRAG según procedencia durante el año - 2014


En lo que respecta al comportamiento de la ESI según localidad se evidencia que el mayor número de casos reportados a SIVIGILA se presentó en la Localidad 2 con un 41,7% (n=90), la localidad 3 con un 21,8% (n=47) y Localidad 1 con 21,3%(n=46) respectivamente, el menor porcentaje se registró en otros municipios con un 15,3% (n=33). Con el evento IRAG se evidencia que el mayor reporte de casos se encontraron en la Localidad 1 con un 35,7%(n=70) Localidad 2 con un 27,6% (n=47), seguido de la Localidad 3 con un 24 %(n=47) y otros municipios con un 12,8% (n=25), Ver grafica 15

Grafica 15. Comportamiento de ESI-IRAG según localidad durante el año 2014


En cuanto al comportamiento de la notificación de ESI – IRAG centinela por semana epidemiológica se evidencio que para el evento ESI el mayor número de casos notificados se presentaron en las semana 23 con 15 casos reportados a SIVIGILA, semana 25 con 13 casos, semana 15 con 10 casos, seguidos de las semanas 11 con 9 casos y semana 20 y 17 con 8 semana 38 con 4 casos respectivamente. En lo concerniente al evento IRAG el mayor número de casos notificados ocurrió en la semana 47 con 16 casos reportados seguido de semana 53 con 9 casos las semanas 7 y 23 con un total de 8 casos, seguido de la semana 21 con 7 casos y las semanas 24 y con 6 casos. Semana 20 y 38 con 5 casos

29

respectivamente. Se puede apreciar un aumento de casos notificados por parte de la UPGD centinela Gestión Salud problamentemente a la intensificación de la vigilancia por parte del Departamento Administrativo Distrital de Salud (DADIS) y la Organización Panamericana de Salud (OPS) Ver gráfico 16

Grafico 16. Comportamiento de ESI-IRAG según notificación por semana durante el año 2014


3.1.12. IRAG INUSITADA EN CARTAGENA DURANTE EL 2014

En cuanto a Infección Respiratoria Aguda Grave Inusitada durante el año 2014 se notificaron al Sub Sistema de Vigilancia de Salud Pública SIVIGILA un total de 33 casos de los cuales 8 corresponde al departamento de Bolívar y los 25 restantes al Distrito de Cartagena, los cuales pertenecían 11 casos al régimen Contributivo, 13 al Subsidiado y 1 al No afiliado, de los 25 casos correspondientes al Distrito el mayor número de residentes se encuentra en la Localidad 1 con un 40%(n=10) seguido de Localidad 1 con 32%(n=8) seguido de la Localidad 3 con un 28% (n=7) Se evidencio un predominio del sexo femenino en el evento 348(IRAG-INUSITADA) con un 72%(n=18) y el porcentaje restante lo tiene el sexo masculino con un 28%(n=7).

3.1.13. MORTALIDAD POR IRA EN MENORES DE 5 AÑOS 2014

Durante el año 2014 se notificó un total de 23 casos de muerte por IRA en menores de 5 años de los cuales a los 18 casos se les realizo COVE Distrital y uno(1) fue descartado por no cumplir con definición caso.

Se puede apreciar que existe un porcentaje igual para ambos géneros. Ver gráfica 17.

30

Grafico 17. Comportamiento del evento según sexo


Se puede apreciar que el mayor porcentaje de los fallecidos residían en la Localidad 2 con un 56,5%(n=13), le sigue la localidad 3 con un 34,8%(n=8) y el porcentaje restante corresponde a las Localidad 1 con un 8,7%(n=2) respectivamente. Ver tabla 21. Tabla 21. Comportamiento de la mortalidad por ira en menor de 5 años según localidades

Localidad FRECUENCIA ABSOLUTA

FRECUENCIA RELATIVA

Localidad 1 2 8,7%

Localidad 2 13 56,5%

Localidad 3 8 34,8%

Total 23 100% Fuente SIVIGILA 2014

Durante el año 2013 se notificaron al Subsistema de Vigilancia en Salud Publica un total de 14 casos de Mortalidad por IRA, mientras que en el año 2014 se notificaron un total de 23 casos. Ver grafica 18. Grafica 18. Tendencia de la notificación de casos de Mortalidad por IRA año 2013 y 2014


31

3.1.14. MORBILIDAD POR IRA EN MENORES DE 5 AÑOS DURANTE EL AÑO

2014

Durante el año 2014 se observó que del total de hospitalizados por todas las causa fue de 44274 pacientes del cual el 8,5% fueron por IRA, mientras que en el año 2013 el total de hospitalizados por todas las causas fue de 34250 el cual 8,5% fueron por IRA, el total de hospitalizados en UCI para el 2014 fue de 10165 del cual 12.7 % fueron por IRA mientras que en el 2013 fue de 6007 solo 17,5% fue por IRA; el total de consulta externa por todas las causas fue de 1,710.315 solo el 7,9% fueron por IRA, mientras que el 2013 fue de 1,078.749 solo el 10,6 % la causa fue por IRA Continua predominando el rango de edades del grupo de <1 año que para hospitalización fue de 30,3%, para UCI de 35,4% para 1 año y para consulta externa 22,2% para el rango de edad de 1 años, mientras que para el 2013 el rango de edades donde se presentó el mayor porcentaje de casos fue el de 1 año el servicio de UCI con un 50%.Ver tabla 22 y 23. Tabla 22. COMPORTAMIENTO DE LA MORBILIDAD POR IRA AÑO -2014

Tabla 23. COMPORTAMIENTO DE LA MORBILIDAD POR IRA DURANTE - 2014

HOSPITALIZACION < 1 año 1 año 2 a 4 años 5 a 19 años 20 a 39 años 40 a 59 años > 60 años Total

Hosp. Por IRA 1064 508 521 296 396 332 647 3764

Hosp. Por todas las causas 3672 1676 2484 7120 12006 7788 9528 44274

% Hosp. Por IRA 29,0 30,3 21,0 4,2 3,3 4,3 6,8 8,5

UCI < 1 año 1 año 2 a 4 años 5 a 19 años 20 a 39 años 40 a 59 años > 60 años Total

IRA UCI 692 62 71 68 54 81 264 1292

UCI por todas las causas 2710 175 230 597 1194 1594 3665 10165

% IRA UCI 25,5 35,4 30,9 11,4 4,5 5,1 7,2 12,7

CONSULTA EXTERNA < 1 año 1 año 2 a 4 años 5 a 19 años 20 a 39 años 40 a 59 años > 60 años Total

IRA por consulta externa 16414 17985 26600 24699 26164 14936 8286 135084

CEXT todas las causas 115277 81124 133682 255682 458257 391903 274390 1710315

% CEXT IRA 14,2 22,2 19,9 9,7 5,7 3,8 3,0 7,9

HOSPITALIZACION < 1 año 1 año 2 a 4 años 5 a 19 años 20 a 39 años 40 a 59 años > 60 años Total

Hosp. Por IRA 913 440 475 260 235 229 342 2894

Hosp. Por todas las causas 2820 1598 2328 6240 9030 5723 6506 34245

% Hosp. Por IRA 32,4 27,5 20,4 4,2 2,6 4,0 5,3 8,5

UCI < 1 año 1 año 2 a 4 años 5 a 19 años 20 a 39 años 40 a 59 años > 60 años Total

IRA UCI 580 70 52 55 42 52 202 1053

UCI por todas las causas 2006 140 155 314 610 877 1905 6007

% IRA UCI 28,9 50,0 33,5 17,5 6,9 5,9 10,6 17,5

CONSULTA EXTERNA < 1 año 1 año 2 a 4 años 5 a 19 años 20 a 39 años 40 a 59 años > 60 años Total

IRA por consulta externa 12226 12826 20937 20480 24238 15418 7966 114091

CEXT todas las causas 83441 108189 79718 143147 279525 223044 161685 1078749

% CEXT IRA 14,7 11,9 26,3 14,3 8,7 6,9 4,9 10,6

32

3.1.15. Morbilidad por EDAD

En el Distrito de Cartagena se realizó el proceso de notificación, por parte de las Unidades Primaria Generadora de Datos UPGD, se describe la presentación de los eventos de interés en salud Pública bajo notificación obligatoria en los eventos como lo es la Morbilidad por EDA en el Subsistema De Vigilancia en Salud Pública (SIVIGILA). Revisando el comportamiento de las tasa de incidencia de los últimos 6 años se puede evidenciar que la Incidencia en el año 2014 se presentó la mayor tasa de Incidencia de los últimos 6 años, con una marcada tendencia hacia en incremento. Ver Grafica 19. Grafica 19. Incidencia de EDA año 2009 – 2014.

Fuente: SIVIGILA 2014.

Teniendo en cuenta que este evento ingresa de manera colectiva al sistema SIVIGILA, durante el año 2014 se notificaron un total de 63.007 casos de EDA. Realizando un análisis con el total de casos notificados desde el año 2009 podemos observar que durante el año 2014 se notificaron más casos que en los últimos 5 años; con un aumento de 6052 casos con relación al año 2013, lo cual representa un aumento 10% más. Grafica 20. Grafica 20. Comportamiento de la Morbilidad Por EDA 2009 - 2014


Analizando el comportamiento del evento por periodo epidemiológico entre el año 2013 y 2014, podemos evidenciar que durante el año 2014, que durante los periodos

33

epidemiológicos del 1 al 6 hubo un aumento del número de casos, teniendo en cuenta el mismo periodo del año 2013. Ver Grafica 21. Grafica 321 Comportamiento de EDA por periodo epidemiológico 2013– 2014


Observando la distribución por sexo de la enfermedad diarreica aguda durante el año 2013 podemos observar que se presentó en un mayor porcentaje en el sexo masculino con un 54% y un 46% en el sexo femenino. Ver Grafica 4. Grafica 21. Comportamiento de Morbilidad por EDA según Sexo


Durante el año 2014 se presentaron cuatro muertes por Enfermedad Diarreica Aguda en niños menores de 5 años, a los cuales se descartó una de ella, ya que este menor había nacido con una malformación congénita (Gastrosquisis), por lo tanto, durante la Unidad de análisis realizada se determinó que la enfermedad Diarreica no fue la causa básica de defunción. Para este año la letalidad por este evento fue de 0.005% y una tasa de Mortalidadde3 por 100.000 habitantes.

34

De la misma manera podemos observar que la morbilidad por EDA, teniendo en cuenta los grupos de Edad que el más afectado fue el comprendido 15 a 44 años con un 46% (n=28807), seguido de 1 a 4 años con un 17% (n= 10961), el 14% (n=8628) el grupo de edad 5 – 14 años, de 45 a 59 años con un 9% (n= 6007), los menores de un año con un 7% (n= 4521) y los mayores de 60 años con un 6% (n=4083). Ver Grafica 22. Grafica 22. Comportamiento de la Morbilidad por EDA según Grupo de edad


3.1.16. CÓLERA

La epidemia de Cólera que inició en Haití ha venido evolucionando presentándose un incremento de los casos de Cólera República Dominicana, con un alto porcentaje de letalidad; y un incremento en el número de Enfermedades Diarreicas Agudas reportada en las últimas semanas por el Ministerio de Salud Pública de Cuba. Colombia, corre el riesgo de recibir casos importados casos de cólera, por el permanente intercambio comercial y turístico que ocurre entre las partes continentales e insulares del mar Caribe, y teniendo en cuenta las características epidemiológicas y socio demográficas que contribuyen a la presentación del evento. Para lograr este objetivo en Cartagena, se vienen adelantando acciones de vigilancia intensificada para el evento cólera, mediante la conformación de instituciones centinelas, vigilancia y control de agua de consumo y recreacionales y además la vigilancia y control de alimentos. Durante el año 2014 se notificó al Sivigila de Cartagena un caso sospechoso de cólera, del cual se trató de una turista quien venía presentando desde hace 6 días de origen desconocido, pero al revisar historia clínica, no cumplía con definición de caso para Cólera y coprocultivo negativo, motivo por el caso es descartado.

35

3.2. ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS

3.2.1. HEPATITIS A

Durante el año 2014 en el Distrito de Cartagena se Notificaron un total de 46 casos de Hepatitis A, de los cuales un 84,8% (n=39) están confirmados por laboratorio y el 15,2% (n=7) confirmados por clínica. Del total de los casos. Ver Grafica 23. La incidencia para el evento para el año 2014 fue de 4,6 casos por 100.000 habitantes. Grafica 23. Comportamiento de la notificación de Hepatitis A


Teniendo en cuenta el comportamiento del evento Hepatitis A según el rango de edad, se evidencia que el grupo etario más afectado fue el de 5 a 9 años con un 35% (n=13), seguido del grupo de 0 - 4 años con un 27% (n=10), de 10 a 14 años con un 15% (n=6) lo cual evidencia que los niños en edad escolar del distrito de Cartagena son los más vulnerables a padecer la enfermedad. Ver Grafica 24. Grafica 24. Comportamiento del Evento Hepatitis A según edad – Año 2014

Fuente: SIVIGILA 2014

36

Teniendo en cuenta el comportamiento según género, en los casos de Hepatitis A el sexo más afectado fue el Masculino con un 57% (n=26); mientras que el género Femenino fue con un 43% (n=20). Ver grafica 25. Grafica 25. Comportamiento de Hepatitis A según género – Año 2014


Al revisar el comportamiento de casos de Hepatitis A según localidad de residencia, se observa que la Localidad de la Virgen y Turística fue en donde se registró el mayor número de casos con un 43% (n=20); seguida de la Localidad Histórica y del Caribe norte con un 33% (n=15) y la Industrial y de la Bahía con un 20% (n=9). Ver Grafica 26. Grafica 26 Comportamiento de la Hepatitis A según Localidad – Año 2014


Revisando el comportamiento epidemiológico del evento semana tras semana durante el 2014 para la Hepatitis A, se evidencian fluctuaciones en la notificación del eventos pero no corresponden a ningún brote de Hepatitis A. Ver grafica 27.

37

Gráfica 27. Comportamiento de Hepatitis A - Año 2014


3.2.2. ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS (ETA) DE 2014

Durante el año 2014 en el Distrito de Cartagena se han Notificado un total de 213 casos de ETA, de los cuales un 69,5% (n=148) de los casos corresponden a 6 brotes presentados en el Distrito de Cartagena. Los brotes de Enfermedades Transmitidas por Alimentos fueron presentados en los siguientes lugares, relacionados en la Tabla 24. Tabla 24. Enfermedades Transmitidas por Alimentos sitio de presentación

Lugar de Ocurrencia Semana de Ocurrencia

No. Personas Afectadas

Alimento Implicado

Definición de Casos

CENTRO PENITENCIARIO MUJERES SAN DIEGO

8 13

Arroz de Salchicha, pan con queso y Arequipe, carne desmechada.

Intoxicación Alimentaria

HOTEL ESTELAR MANZANILLO

16 24 Mariscos, pescado,

Arroz Chaufa Intoxicación Alimentaria

BATALLON DE INFANTERIA

19 96 Salchichón –

avena, pan, frutas Intoxicación Alimentaria

CASA DE FAMILIA LAS GAVIOTAS

33 3 Filete de Tilapia Intoxicación Alimentaria

VIA PUBLICA MAMONAL

49 7 Papa Rellena-

Arepa de Huevo – Jugos.


CASA DE FAMILIA – PROVIDENCIA

49 4 Carne guisada,

arroz y ensalada de verduras Crudas.



Teniendo en cuenta el comportamiento del evento ETA según el rango de edad durante el año 2014, se evidencia que el grupo etario más afectado fue el de 15 a 19 años con un 26% (n=55), seguido del grupo de 20 -24 años con un 23% (n=48) y 25 - 29 años con un 12% (n=25). Ver tabla 25.

38

Tabla 25. Comportamiento del Evento ETA según edad – Año 2014

No. Grupo de Edad Frecuencia Absoluta

Frecuencia Relativa

1 0 – 4 años 6 3%

2 5 – 9 años 8 4%

3 10 – 14 años 10 5%

4 15 – 19 años 55 26%

5 20 – 24 años 48 23%

6 25 – 29 años 25 12%

7 30 – 34 años 14 7%

8 35 – 39 años 8 4%

9 40 – 44 años 8 4%

10 45 – 49 años 12 6%

11 50 – 54 años 10 5%

12 55 – 59 años 4 2%

13 60 – 64 años 2 1%

14 >65 años 3 1%

TOTAL 213 100% Fuente: SIVIGILA 2014.

Teniendo en cuenta el comportamiento según género, en los casos de ETAS el sexo más afectado fue el Masculino con un 76% (n=162); mientras que el género Femenino fue el con un 24% (n=51). Ver grafica 28. Grafica 28. Comportamiento de las ETAS según género – Año 2014


Al revisar el comportamiento de casos de ETA según localidad de residencia, se observa que la Localidad Historica y del caribe Norte fue en donde se registró el mayor numero de casos con un 67% (n=143); seguida de la Localidad Industrial y del la Bahia con un 17% (n=36) y 10% (n=21) respectivamente. Ver Grafica 29.

39

Grafica 29. Comportamiento de ETA según Localidad – Año 2014


Revisando el comportamiento epidemiológico del evento semana tras semana durante el año 2014, se evidencian un pico notable durante la semana 19 que corresponden a un brote que se presentó en el Batallón de Infantería en el Barrio Bocagrande. Ver grafica 30. Gráfica 30. Comportamiento de ETAS - Año 2014


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3.3. ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES

3.3.1. DENGUE

Durante el año 2014 en el Distrito de Cartagena se Notificaron un total de 1115 casos de Dengue; del total de los casos notificados, un 75% (n=833) se han confirmado por laboratorio, el 24% (n=270) se han descartado, un 0,4% (n=5) confirmado por Nexo epidemiológico y un 0,6% (n=7) aún se encuentran como probables, para una tasa de incidencia de 84,6 x 100.000 habitantes. Ver Grafica 31. Grafica 31. Comportamiento según su notificación


Del total de casos confirmados (n=838) corresponden a la Subclasificación clínica de casos de Dengue sin signos de alarma, un 59% (n=494), un 37% (n=307) a casos de Dengue con signos de alarma y un 4% (n=37) corresponde a la Subclasificación de Dengue Grave; actualmente con una letalidad de 5,4%, teniendo en cuenta que esta proporción se haya teniendo como numerador el número de defunciones por evento (n=2), que y el denominador número de casos de dengues graves(n=37) presentados en Cartagena durante el año 2014. Ver grafica 32. Grafica 32. Comportamiento del Dengue según la Subclasificación – Año 2014


41

Teniendo en cuenta el comportamiento del evento Dengue según el rango de edad, se evidencia que el grupo etario más afectado fue el de 5 – 9 años con un 23% (n=194), 10 - 14 años con un 18% (n=154), seguidos del grupo de 0 – 4 años con un 14% (n=121), de 15 - 19 años con un 13% (n=112). Ver tabla 26. Tabla 26. Comportamiento del Dengue según grupo de edad – Año 2014

No. Edad Dengue Dengue Grave

Frecuencia absoluta

Frecuencia relativa

1 0- 4 116 5 121 14%

2 5-9 184 10 194 23%

3 10-14 145 9 154 18%

4 15-19 107 5 112 13%

5 20-24 58 1 59 7%

6 25-29 34 2 36 4%

7 30-34 24 0 24 3%

8 35-39 16 0 16 2%

9 40-44 16 2 18 2%

10 45-49 27 0 27 3%

11 50-54 17 0 17 2%

12 55-59 23 1 22 3%

13 60-65 18 1 18 2%

14 >65 16 1 17 2%

Total 801 37 838 100%


Según el comportamiento de la variable genero se evidencia que el 53% de los casos se dieron en personas caracterizadas de género Masculino frente a un 47% caracterizadas de género Femenino, no se evidencia diferencia estadística entre un género en particular y la aparición de la enfermedad. Ver grafica 33. Grafica 33. Comportamiento del Dengue según género – Año 2014


Con relacion a la distribucion de los casos según localidad se observa que para la clasificaciòn clinica de dengue sin signos de alarma él 25% (n=126) de los casos se

42

presentaron en la localidad historica y del caribe, el 22% (n=107) en la localidad de la virgen y turistica y el 51% (n=250) en la localidad industrial y de la Bahia. Él comportamiento geografico del Dengue con signos de alarma evidencia en un 22% (n=67) de ocurrencia en la localidad historica y del caribe norte, en un 30% (n=93) la localidad de la virgen y turistica y en un 47% (n=143) industrial y de la bahia, para Dengue Grave el comportamiento de la ocurrencia según division geopolitica del distrito el 32% (n=12) se dio en la localidad historica y del caribe norte, en la localidad de la virgen y turistica con un 30% (n=11), y en la localidad Industrial y de la bahia con un 38% (n=14). Ver Grafica 34. Grafica 34. Comportamiento del Dengue según Localidad – Año 2014


El 46% de los casos pertenecen al régimen contributivo, El 42% al régimen subsidiado, el 4% fueron reportados como población pobre no afiliada y los casos afiliados al régimen de especial un 5% y en el 2% de los casos fueron del régimen excepción. Ver Tabla 27. Tabla 27. Comportamiento del Dengue según Sistema de aseguramiento – Año 2014.

No. Tipo de

Seguridad social

Dengue sin signos de alarma

Dengue con signos de alarma

DENGUE GRAVE

TOTAL Frecuencia

relativa Frecuencia

absoluta Frecuencia

relativa Frecuencia

absoluta Frecuencia

relativa Frecuencia

absoluta Frecuencia

relativa

1 Contributivo 255 52% 124 40% 10 27% 389 46%

2 Subsidiado 189 38% 145 47% 26 70% 354 42%

3 Excepción 7 1% 9 3% 0 0 16 2%

4 Especial 33 7% 10 3% 0 0 43 5%

5 No afiliado 10 2% 19 6% 1 3% 30 4%

TOTAL 494 100% 307 100% 37 100% 838 100%


Revisando el corredor endémico de los últimos 10 años para Dengue con relación al comportamiento del evento según semana epidemiológica #52 del 2014, el Distrito de Cartagena inicia el año igual como terminó el año 2013, en epidemia por el evento, pero se

43

observa que a la semana 16 del presente año que los casos dismuyeron considerablemente, ubicándonos en zona de seguridad, pero se observa nuevamente a la semana 39 - 41 un aumento de los casos ubicándonos en zona de riesgo. Ver grafica 35. Grafica 35. Canal Endémico 2014


Comparando el número de casos por año epidemiológico podemos observar que los casos durante el año 2014 podemos observar que los casos disminuyeron en un 62% con relación al año 2013. Ver Grafica 36. Grafica 36. Comportamiento del Dengue durante los años 2012- 2013 -2014


3.3.2. CHIKUNGUÑA EN EL DISTRITO DE CARTAGENA - AÑO 2014

Durante el año 2014 se notificaron un total de 9725 casos de Chikungunya de forma colectiva e individual; del total de los casos notificados individualmente (2451), un 32,4% (n=795) se han Presentado en la Localidad Histórica y del Caribe Norte, el 39,2% (n=961) se han presentado en la Localidad Industrial y de la Bahía y un 23,1% (n=567) en la Localidad de La Virgen Y Turística. Ver Grafica 37.

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Grafica 37. Comportamiento del CHIKV según Localidad – Año 2014


Teniendo en cuenta el comportamiento del evento CHIKV según el rango de edad, se evidencia que el grupo etario más afectado fue el de 25 – 29 años con un 16% (n=348), 30 - 34 años con un 13% (n=295), seguidos del grupo de 20 –24 y 35 - 39 años con un 11% (n=253), de 44 – 44 y 45 - 49 años con un 8% (n=183). Ver grafica 38. Grafica 38. Comportamiento del CHIKV según grupo de edad – Año 2014.


El 53% (n=1.302) de los casos pertenecen al régimen contributivo; seguido del régimen subsidiado con un 22% (n=541) al régimen subsidiado; el 1% fueron reportados como población pobre no afiliada y los casos afiliados al régimen de especial un 5% y en el 19% de los casos fueron del régimen excepción. Ver Tabla 28.

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Tabla 28. Comportamiento del CHIKV según Sistema de aseguramiento – Año 2014.

Régimen Seguridad Social

Frecuencia Absoluta

Frecuencia Relativa

C 1.302 53%

S 541 22%

P 452 19%

E 129 5%

N 27 1%

Total General 2.451 100% Fuente:SIVIGILA 2014

Teniendo en cuenta la notificación Individual y colectiva del evento CHIKV, se notificaron durante el año 2014 un total de 9725 casos de Chikungunya para una incidencia de 982,1 x 100.000 habitantes y hasta esta vigencia epidemiológica se han notificado una muerte asociada con el evento. Al analizar la notificación del evento por semana epidemiológica podemos observar que se inician los casos a partir de la semana 34, observándose el pico más alto desde la semana 37. Observar Grafica 39. Grafica 39. Comportamiento del CHIKV por semana Epidemiológica – Año 2014


3.3.3. LEISHMANIASIS

Durante el año 2014 en el Distrito de Cartagena se Notificaron un total de 60 casos de Leishmaniasis en sus tres presentaciones. Del total de casos notificados el 83% (n=50) corresponde a la clasificación de Leishmaniasis Cutánea, el 14% (n=9) a Leishmaniasis Visceral y el 3% (n=2) a Leishmaniasis Mucosa. Ver Grafico 40.

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Grafica 40. Comportamiento de Leishmaniasis según su clasificación


Teniendo en cuenta la procedencia de los casos se pudo evidenciar que el total de los casos notificados como Leishmaniasis Cutánea (n=50), el 90% (n=45) tenía como procedencia la ciudad de San José del Guaviare, el 2% (n=1) vienen provenientes de los municipios de Tumaco y Arjona y un 6% (n=3) se consigna en la ficha de notificación como municipio de procedencia la Ciudad de Cartagena pero al realizar la visita de campo se evidenció que los pacientes tenía domicilio en esta ciudad pero provenían de municipios de Valencia Córdoba y Sur de Bolívar. Con respecto a la Leishmaniasis Visceral son provenientes del Carmen de bolívar, municipios del Departamento de Sucre y San Andrés de sotavento con un 33,3% (n=3) de los pacientes notificados por esta clasificación, respectivamente. Ver grafica 41. Grafica 41. Comportamiento de la Leishmaniasis según Procedencia


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3.3.4. MALARIA

Durante el año 2014 en el Distrito de Cartagena se Notificaron un total de 29 casos de Malaria. Del total de casos notificados el 38% (n=11) corresponde a la clasificación de Malaria por vivax, el 28% (n=8) a Malaria por falciparum, el 21% (n=6) a Malaria complicada y un 7% (n=2) Malaria formas mixtas. Ver Grafica 42 Grafica 42. Comportamiento de Malaria según su Clasificación


Teniendo en cuenta la procedencia de los casos se pudo evidenciar que el total de los casos notificados como Malaria por vivax (n=13), el 8% (n=1) tenía como procedencia el municipio de Arjona, magangué, Tiquisio, Puerto Inirida y Zaragoza (Antioquia) respectivamente, el 62% (n=8) registran en la notificación como municipio de procedencia Cartagena pero sólo uno de esta clasificación pertenece a este Distrito, el cual se trata a una paciente que tiene domicilio en el barrio Colombiaton de esta ciudad, quien ingresó como una recaída de un brote que se presentó en este sector durante el año 2013. Con referente a los casos notificados como Malaria por falciparum (n=8), los casos tienen registrado como municipio de procedencia Cartagena, Guapi y Chocó con un 13% (n=1), respectivamente, pero el caso de Cartagena es importado; el 62% (n=5) son provenientes de Tumaco. La malaria de formas Mixtas (n=2) son provenientes de Antioquia y por último la Malaria Complicada (n=6) son provenientes de Tiquisio, Zaragoza, Camerún, Puerto Libertador, San Juan Nepomuceno y Cartagena con un 17% (n=1) cada uno. Ver Grafica 43.

48

Grafica 43. Comportamiento de la Malaria según Procedencia


3.4. INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL

3.4.1. SÍFILIS GESTACIONAL EN CARTAGENA - AÑO 2014

Durante el año 2014 en el Distrito de Cartagena se notificaron un total de 132 casos de Sífilis Gestacional, todos confirmados por laboratorio. Comparando el comportamiento del evento con el año 2013, se observa una disminución del 13% en el número de los casos. Ver grafica 44. Grafica 44.Comportamiento Sífilis Gestacional 2014

2013 2014

152

132

Fuente: Sivigila Cartagena2014

Teniendo en cuenta el comportamiento según afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud, se evidencio que el Régimen Subsidiado registró el mayor porcentaje con un 77% (n=102); seguido por el Régimen Contributivo con un 17% (n=22), No Afiliados 5% (n=6) y Especial 2% (n=2). Ver Tabla 29.

49

Tabla 29. Sífilis Gestacional según Seguridad Social 2014

No. Tipo de

Seguridad social

SIFILIS GESTACIONAL

TOTAL Frecuencia absoluta

Frecuencia relativa

1 Subsidiado 102 77% 102

2 Contributivo 22 17% 22

3 No Afiliado 6 5% 6

4 Especial 2 2% 2

TOTAL 132 100% 132 Fuente: Sivigila Cartagena2014

Teniendo en cuenta el número de casos presentados de Sífilis Gestacional por afiliación a EPS en el 2014, se evidencia en el régimen subsidiado la Aseguradora Coosalud presentó el mayor número de casos con un 32% (n=42) del total de casos reportados, seguido de Comfamiliar EPS con un 14% (n=19) y Salud Total EPS con un 11% (n=14), Mutual ser con un 9% (n=12).Los menores porcentajes los ocuparon las EPS de Comparta, Salud Vida con un 2% (n=2) Policía nacional y Fuerzas Militares con un 1% (n=1). Ver Tabla 30. Tabla 30. Comportamiento de la sífilis gestacional por afiliación a EPS 2014

SGSSS EPS FRECUENCIA ABSOLUTA

FRECUENCIA RELATIVA

SUBSIDIADO

COOSALUD 42 32%

COMFAMILIAR 19 14%

MUTUAL SER 12 9%

COMFACOR 8 6%

COOPSAGAR 6 5%

AMBUQ 6 5%

CAPRECOM 5 4%

SALUD VIDA 2 2%

COMPARTA 2 2%

CONTRIBUTIVO

SALUD TOTAL 14 11%

COOMEVA 4 3%

NUEVA EPS 4 3%

ESPECIAL POLICIA NACIONAL 1 1%

FUERZAS MILITARES 1 1%

VINCULADO NO AFILIADO 6 5%

TOTAL 132 100% Fuente: Sivigila Cartagena2014

Según la distribución de casos por procedencia de Sífilis Gestacionaldurante el año 2014, se presentaron en mayor proporción en la zona Urbana 93% (n=122). Ver Grafica 45.

50

Grafica 45. Procedencia Sífilis Gestacional 2014.

Urbana Rural

123

9


De acuerdo al comportamiento según localidad de procedencia durante el 2014, se observa que en la Localidad de la Virgen y Turística fue en donde se registró el mayor número de casos con un 58% (n=76); las localidades Histórica del Caribe y Industrial de la Bahía registraron unos porcentajes de26% (n=34), 17% (n=22) respectivamente. Ver grafica 3. Grafica 3. Sífilis gestacional según Localidades 2014

La Virgen

Historica

Industrial

58%

26%

17%

Fuente: Sivigila Cartagena 2014

Durante el año 2014 el comportamiento de la variable edad, se presentó el mayor porcentaje de casos en mujeres entre los 25 a 29 años con un 30% (n=39); seguida del grupo de 20 a 24 años con un 27% (n=35). Los menores porcentajes se registraron en los grupos de 35 a 39 años, 40 – 44 años y mayores de 45 años con un 9% (n=12), 2% (n=2) y 1% (n=1). Ver Tabla 31.

51

Tabla 31. Sífilis Gestacional Según Rango de Edad 2014

No. EDAD FRECUENCIA ABSOLUTA

FRECUENCIA RELATIVA

FRECUENCIA RELATIVA

ACUMULADA

1 15 - 19 29 22% 22%

2 20 - 24 35 27% 48%

3 25 - 29 39 30% 78%

4 30 - 34 14 11% 89%

5 35 - 39 12 9% 98%

6 40 - 44 2 2% 99.2%

7 >45 1 1% 100.0%

8 Total 132 100%.0 100%.0


3.4.2. SIFILIS CONGÉNITA DURANTE EL AÑO 2014

Durante el año 2014 en el Distrito de Cartagena se notificaron al Subsistema de Vigilancia en Salud Publica – SIVIGILA, un total de 58 casos de Sífilis Congénita. Comparando el comportamiento del evento con el año 2013, se observa un aumento del 53% en el número de los casos. Ver grafica 46. Grafica 46.Comportamiento notificación de Sífilis Congénita– año 2014

2013 2014

38

58


De acuerdo al comportamiento del evento según el sexo, durante el año 2014 se evidenció más en el sexo Femenino con un 67% (n=39) del total de los casos. Ver Grafica 47.

52

Grafica 47. Casos Sífilis Congénita según sexo - Año 2014

67%

31%

2%

FEMENINO MASCULINO INDEFINIDO


De acuerdo al comportamiento según localidad de procedencia, se observa que en la Localidad de la Virgen y Turística fue en donde se registró el mayor número de casos con un 60% (n=35); las localidades Histórica del Caribe y Industrial de la Bahía registraron unos porcentajes de21% (n=12), 19% (n=11) respectivamente. Ver grafica 48. Grafica 48. Casos Sífilis Congénita según Localidad de residencia año 2014

LA VIRGEN

INDUSTRIAL

HISTORICA

60%

19%

21%

Fuente: Sivigila Cartagena2014 Teniendo en cuenta el comportamiento según afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud durante el año 2014, se evidenció que el Régimen Subsidiado registró el mayor porcentaje con un 79% (n=46), seguido de contributivo con un 12% (n=7) y pacientes que no registraron datos de afiliación con un 7% (n=4), el menor porcentaje lo ocupo el régimen Especial con un 2% (n=1).Ver Tabla 32.

53

Tabla 32. Casos Sifilis Congénita según afiliacion al SGSSS año 2014.

No.

Tipo de Seguridad social

SIFILIS CONGÉNITA

TOTAL Frecuencia absoluta

Frecuencia relativa

1 Subsidiado 46 79% 46

2 Contributivo 7 12% 7

3 SD 4 7% 4

4 Especial 1 2% 1

TOTAL 58 100% 58 Fuente: Sivigila Cartagena2014

Teniendo en cuenta el número de casos presentados de Sífilis Congénita por afiliación a EPS, se evidenció en el régimen subsidiado la Aseguradora Coosalud presentó el mayor número de casos con un 28% (n=16) del total de casos reportados, seguido de las EPS-S Comfamiliar, BUQ, Coopsagar y Comfacor con un 9% (n=5); los menores porcentajes los registraron las EPS deManexca, Salud Vida ymagisterio con un 2% (n=1) para cada una. Ver Tabla 33. Tabla 33.COMPORTAMIENTO DE LA SIFILIS CONGÉNITA POR AFILIACIÓN A EPS AÑO 2014

SGSSS EPS FRECUENCIA ABSOLUTA

FRECUENCIA RELATIVA

SUBSIDIADO

COOSALUD 16 28%

COMFAMILIAR 5 9%

AMBUQ 5 9%

COOPSAGAR 5 9%

COMFACOR 5 9%

CAPRECOM 4 7%

MUTUAL SER 4 7%

MANEXCA 1 2%

CONTRIBUTIVO

SALUD VIDA 1 2%

SALUD TOTAL 3 5%

COOMEVA 2 3%

NUEVA EPS 2 3%

EXCEPCION MAGISTERIO 1 2%

SIN DADOS

4 7%

TOTAL 58 100%


Al revisar comportamiento del indicador tasa de Sífilis congénita en el distrito de Cartagena se evidencia una ligera tendencia hacia el incremento, siendo en los años 2012 y 2014 en donde se presentaron las tasas más altas con un 3,1 y 3.3por 1000 nacidos vivos respectivamente. Las tasas menores se presentaron en los años 2009 y 2013 con 1,9 y 1,6 por 1000 nacidos vivos respectivamente. Ver grafica 49.

54

Grafica 49. Tendencia del indicador tasa (*) de incidencia de Sífilis Congénita en el distrito de Cartagena – Años 2009 al 2014

*. Tasa por 1.000 nacidos vivos

3.4.3. HEPATITIS B EN CARTAGENA DURANTE EL AÑO 2014

Durante el año 2014 se reportaron al subsistema de SIVIGILA del Distrito 51 Casos de Hepatitis B, de los cuales 8 casos fueron reportados de embarazadas, pertenecientes 2 al régimen especial y 6 al régimen subsidiado; En sem 23 notificaron un caso de hep B en menor de 5 años, perteneciente al régimen subsidiado y en semanas 7,17 y 40 notificaron tres casos de muerte por el evento pertenecientes 2 al régimen subsidiado y 1 al Contributivo, de los cuales al realizar COVE distrital se descartó un caso por resultados de laboratorio. Para el evento hepatitis C se notificó un caso en semana 25 como muerte por el evento perteneciente al régimen contributivo. Comparando el comportamiento del evento con el año 2013, se observa un aumento del 19% en el número de los casos. Ver grafica 50.

Grafica 50. Comportamiento notificación de Hepatitis B – año 2014

2013 2014

43

51


55

De acuerdo al comportamiento según localidad de procedencia, se observa que en la Localidad Histórica del Caribe y en la Localidad la Virgen y Turística el comportamiento del evento fue paralelo con un 35% (n=18) y en la localidad Industrial de la Bahía con un 29% (n= 15). Ver grafica 51. Grafica 51. Casos Hepatitis B según Localidad de residencia - Año 2014.

Historico

Industrial

La virgen

35%

29%

35%


3.4.4. VHI – SIDA

Durante el año 2014 se notificaron al Subsistema de Vigilancia en Salud Pública de Cartagena - SIVIGILA, un total de 351 casos de VIH/SIDA y mortalidad por VIH de ellos el 67,5% (n=237) son casos reportados en fase clínica de VIH, la tasa de reporte distrital de casos de VIH se evidencia en 35,4 x 100.000 hab, para el mismo año 2013 la tasa de reporte fue de 20,7 por 100.000, evidenciándose una diferencia de tasa de 14,7 x 100.000 hab, con una marcada tendencia ascendente desde el histórico conocido en VIH en los últimos tres años para el Distrito de Cartagena, el 22,2%(n=78) se reportan en fase clínica SIDA manteniéndose así la tendencia de reporte para el evento en esta fase, y el 10,3% (n=36) fueron casos reportados como muerte por VIH. Ver grafica 52. Gráfica 52. Distribución de casos de VIH/SIDA y muerte por VIH según estadio clínico - Año 2014

Fuente: SIVIGILA Cartagena 2014

56

Teniendo en cuenta el comportamiento según afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud, se evidencia que el Régimen Subsidiado fue quien registrara el mayor porcentaje con un 59,3% (n=208); seguido por el Régimen Contributivo con un 29,1% (n=102), los menores porcentajes se presentaron en pacientes no afiliados a ningún Régimen en seguridad social, Régimen de Excepción y Especial con un 7,1% (n=25), 2,3% (n=8) y 2,3% (n=8) respectivamente. Ver grafica 53. Gráfica 53. Distribución de casos de VIH/SIDA y muerte por VIH según SGSSS - Año 2014


Teniendo en cuenta el sexo se evidencia que un 67% (n=235) de los casos de VIH/SIDA y muerte pertenecían al género masculino; mientras que el porcentaje restante pertenecía al sexo femenino (n=116). Ver grafica 54. Gráfica 54. Distribución de casos de VIH/SIDA y muerte por VIH según sexo - Año 2014


57

Los casos de VIH/SIDA son procedentes en el 96,3% (n=338) de áreas urbanas del departamento de Bolívar; mientras que a áreas rurales le correspondió un 3,7%(n=13). Ver grafica 55.

Gráfica 55. Distribución de casos de VIH/SIDA y muerte por VIH según área de procedencia


3.5. MICOBACTERIAS

3.5.1. LEPRA EN CARTAGENA - AÑO 2014

Durante el año 2014 se notificaron al Subsistema de Vigilancia en Salud Pública del DADIS un total de 23 casos de Lepra; de los cuales un 91,3% (n= 21) fueron casos nuevos; recidiva un 4,3 % (n=1) y recuperados un 4,3% (n = 1). Ver tabla 34. Tabla 34. Comportamiento de casos de la Lepra según clasificación final

No. Clasificación Frecuencia

absoluta Frecuencia

relativa

Frecuencia relativa

acumulada

1 Nuevo 21 91,3% 91,3%

2 Recidiva 1 4,3% 4,3%

3 Recuperado 1 4,3% 4,3%

Total 23 100% 100% Fuente: Sivigila Cartagena – 2014

En lo concerniente al comportamiento de la Lepra durante el año 2014 según edad se evidencia que los mayores de 65 años tienen el mayor peso estadístico con un 26% (n=6); seguido del rango de edad de 35 a 44 años con un 21,7% (n=5); el tercer y cuarto lugar lo ocuparon los grupos de 25 a 34 y de 55 a 64 años con un 17,3% (n=4) para cada uno. Ver tabla 35.

58

Tabla 35. Comportamiento de la Lepra según edad

No. Rango de

edad Frecuencia

absoluta Frecuencia

relativa

1 < 1 año 0 0%

2 1- 4 0 0%

3 5- 9 0 0%

4 10- 14 0 0%

5 15-24 2 8,6%

6 25-34 4 17,3%

7 35-44 5 21,7%

8 45-54 2 8,6%

9 55-64 4 17,3%

10 65y mas 6 26,0%


Teniendo en cuenta el comportamiento de Hansen según género se evidencia que el género masculino se presenta en mayor proporción con un 70,0% (n=16); al género femenino le correspondió un 30% (n=7. Ver grafica 56. Grafica 56. Comportamiento de la Lepra según Género


Al revisar el comportamiento de casos de Leptospirosis según localidad de residencia, se evidencia que la mayor proporción de casos se presentaron en la localidad de la Virgen y Turistica con un 43,5% (n=10), seguido de la Localidad Historica y del Caribe Norte con un 43,5%(n=14) y por ultimo la Localidad de Localidad Industrial y de la bahia con un 21,7%(n=13) del total de los casos. Ver tabla 36.

59

Tabla 36. El Comportamiento de Hansen en el año 2014 según localidad es la siguiente:


absoluta Frecuencia

relativa

1 8 34,8%

2 10 43,5%

3 5 21,7%

TOTAL 23 100,0%


3.6. ZOONOSIS

3.6.1. LEPTOSPIROSIS

Durante el año 2014 en el Distrito de Cartagena se han Notificado un total de 112 casos de Leptospirosis, de los cuales un38% (n=43) fueron confirmados, el 61% (n=68) se descartaron y un 1% (n=1) se encuentra como Sospechoso. Ver grafica 57. Grafica 57. Comportamiento de la Leptospirosis - Año 2014.


En el año 2014 se notificaron al sistema de vigilancia Sivigila 43casos confirmados de Leptospirosis en el distrito de Cartagena y en comparación con el año 2013 se observa un incremento del 16% en la notificación de casos confirmados. Al distrito de Cartagena le corresponde una tasa de incidencia en el año 2014 de 4 casos por 100.000 habitantes. Del total de casos confirmados 6 culminaron con la muerte del paciente notificados en semana 8, 17, 18, 32, 34, 39.

60

Al distrito de Cartagena le corresponde una tasa de mortalidad en el año 2014 de 0,6 por 100.000 habitantes. Teniendo en cuenta el comportamiento del evento Leptospirosis según el rango de edad, se observa que en el grupo etario de 65 y mas fue donde se presentó el mayor número de casos confirmados con un 30% (n=13), seguido por el grupo etario de 20-24con un 14% (n=6) del total de casos confirmados. Ver tabla 37. Tabla 37. Comportamiento de Leptospirosis según edad – Año 2014

No. Rango de

edad Frecuencia

absoluta Frecuencia

relativa

1 < 1 año 0 0%

2 1 – 4 1 2%

3 5 – 9 2 4,6%

4 10 – 14 1 2%

5 15 – 19 1 2%

6 20 – 24 6 14%

7 25 – 29 4 9%

8 30 – 34 1 2%

9 35 – 39 1 2%

10 40 – 44 1 2%

11 45 – 49 3 7%

12 50 – 54 2 4,6%

13 55 – 59 3 7%

14 60 – 64 4 9%

15 65 y mas 13 30%

Total 43 100% Fuente: Sivigila Cartagena 2014

De acuerdo al comportamiento según sexo, se presentó en mayor proporción en el sexo masculino con un 67% (n=29) de los casos. Ver grafica 58. Grafica 58. Comportamiento de Leptospirosis según sexo – Año 2014:

Fuente: Sivigila Cartagena 2014 Al revisar el comportamiento de casos de Leptospirosis según localidad de residencia, se evidencia que la mayor proporción de casos se presentaron en la Localidad Industrial y de la Bahía con un 37% (n=16), seguido de la Localidad Historica y del Caribe Norte con un

61

33%(n=14) y por ultimo la Localidad de la Virgen y Turistica con un 30%(n=13)del total de los casos. Ver Grafica 59. Grafica 59. Comportamiento del Leptospirosis según Localidad – Año 2014


3.6.2. AGRESIONES POR ANIMALES POTENCIALMENTE TRANSMISORES DE

RABIA – Año 2014

Durante el año 2014 en el Distrito de Cartagena se notificaron un total de 556casos de Agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia. Comparando el comportamiento del evento en el año 2014, con el año inmediatamente anterior se observa una aumento del 71% en la notificación de casos. Al distrito de Cartagena le correspondió para el año 2014 una tasa de incidencia de 55casos por 100.000 habitantes. Teniendo en cuenta el comportamiento del evento Agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia según el rango de edad, se evidencia que el rango en el cual se presentó en mayor proporción el evento fue de 5 - 9 años con un 17% (n=95) seguido del grupo etario 10 - 14 con un 14% (n=80) del total de los casos. Ver tabla 38.

62

Tabla 38. Comportamiento de Agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia según edad –año 2014

No. Edad Frecuencia

absoluta Frecuencia

relativa

1 < 1 año 4 0,7%

2 1 - 4 63 11%

3 5 - 9 95 17%

4 10 - 14 80 14%

5 15 - 19 40 7%

6 20 - 24 33 6%

7 25 - 29 30 5%

8 30 - 34 36 6%

9 35 - 39 23 4%

10 40 - 44 23 4%

11 45 - 49 26 4%

12 50 - 54 31 5%

13 55 - 59 27 5%

14 60 - 64 12 2%

15 65 y mas

33 6%

Total 556 100% Fuente: SIVIGILA 2014

Teniendo en cuenta el comportamiento del evento según sexo, se puede evidenciar que se presentaron mayor número de casos donde el agredido era de sexo masculino con un 59% (n=327). Ver grafica 60. Grafica 60. Comportamiento de Agresiones de animales potencialmente transmisores de rabia según sexo –año 2014.

Fuente: SIVIGILA 2014 Al revisar el comportamiento de casos de Agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia. según localidad de residencia, se observa que la Localidad Industrial y de la Bahía fue donde se registro el mayor numero de casoscon un40% (n=222), le siguela Localidad Historica del Caribe norte con un 28% (n=158) Y la Localidad de la virgen y Turistica con un 28% (n=157)de los casos. Ver Grafica 61.

63

Grafica 61. Comportamiento de las Agresiones de animales potencialmente transmisores de rabia según Localidad –año 2014


De acuerdo a la especie del animal agresor el 87% (n=481) de los casos fueron causados por perros,el 10% (n=58) de las agresiones fueron causadas por gatos, un 2% (n=13) se clasificaron como otros, y se notificaron 2 agresiones por Zorro, 1 agresión por Cerdo y 1 agresión por Mico. Ver Grafica 62. Grafica 62. Especie Animal Agresor.


Teniendo encuenta el tipo de exposicion al virus de la rabia en los casos de agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia podemos concluir que el 79% (440) del total de casos fueron clasificados como no exposiciones, un 18% (100) se clasificaron como exposiciones leves y un 3% (16) comoexposiciones graves.Ver tabla 39.

64

Tabla 39: clasificacion de las agresiones de acuerdo al tipo de exposición al virus.

TIPO DE EXPOSICIÓN NUMERO DE

CASOS ORDENARON

VACUNAS ORDENARON

SUERO

NO EXPOSICIÓN 440 16 3

EXPOSICIÓN LEVE 100 79 3

EXPOSICIÓN GRAVE 16 16 13

Total 556 111 19 Fuente: SIVIGILA 2014

Durante el año 2014 en el Distrito de Cartagena NO se presentaron casos de rabia en perros y gatos.

3.6.3. ACCIDENTE OFIDICO - AÑO 2014

Durante el año 2014 se han reportado al subsistema de Sivigila del Distrito un total de 26 casos de Accidente Ofídico. Comparando el comportamiento del evento a durante el año 2014, con el año inmediatamente anterior, se observa que se han presentado una aumento del 23% en la notificación de casos. Al distrito de Cartagena le correspondió durante el año 2014una tasa de incidencia de 2,6 por 100.000 habitantes. Teniendo en cuenta el comportamiento del evento Accidente Ofídico en el año 2014 según el rango de edad, el evento se presentó en mayor proporción en el rango de edadde5 – 9con un 23% (n=6) seguido del rango de edad de 20-24 con un 19% (n=5) del total de los casos. Ver tabla 40. Tabla 40. Comportamiento del Accidente Ofídico según edad – Año 2014

No. Edad Accidente

Ofídico Frecuencia

absoluta Frecuencia

relativa

1 < 1 año 0 0 0%

2 1 - 4 1 1 4%

3 5 - 9 6 6 23%

4 10 - 14 1 1 4%

5 15 - 19 1 1 4%

6 20 - 24 5 5 19%

7 25 - 29 4 4 15%

8 30 - 34 2 2 8%

9 35 - 39 3 3 12%

10 40 - 44 0 0 0%

11 45 - 49 1 1 4%

12 50 - 54 0 0 0%

13 55 - 59 1 1 4%

14 60 - 64 0 0 0%

15 65 y mas

1 1 4%

Total 26 26 100% Fuente: SIVIGILA 2014

65

De acuerdo al comportamiento según sexo, se puede evidenciar que el evento se presentó en mayor proporción en el sexo masculino con un 62% (n=16) del total de los casos .Ver grafica 63. Grafica 63. Comportamiento de Accidente Ofídico según género – Año 2014


Al revisar el comportamiento de casos de Accidente Ofidico según localidad de residencia del paciente, se observa que se ha presentado en mayor proporcion en las localidad deLa Virgen y Turistica con un 46% (n=12)del total de los casos. Ver Grafica 64. Grafica 64. Comportamiento del Accidente Ofídico según Localidad – Año 2014


Teniendo en cuenta el tipo de atención prestada a los pacientes se puede afirmar que el 92% (n=24) de los pacientes fueron hospitalizados. Ver Grafica 65.

66

Grafica 65. Según Atención recibida.


De acuerdo a la informacion suministrada sobre la especie agresora, podemos decir que el 52% (N=13) de los casos se identifico la especie agresora como genero Bothrops. En el 40% (n=10) de los casos No se pudo identificar la especie agresora,en un caso (4%) es identificada la especie Crotalus; y el ultimo caso se catalogo como Otros (Boinae). Ver grafica 66. Grafica 66. Especie Agresora

Fuente: SIVIGILA 2014 Por último, al revisar si se aplicó o no suero a los pacientes podemos afirmar que al 92% (n=21) de los pacientes recibió suero de tipo Polivalente. Solo dos pacientes no recibieron suero por orden médica. Ver grafica 67.

67

Grafica 67. Pacientes que recibieron suero.


3.7. FACTORES DE RIESGO AMBIENTAL

3.7.1. INTOXICACIONES POR SUSTANCIAS QUIMICAS AÑO 2014

Durante el año 2014 en el Distrito de Cartagena se Notificaron un total de 415 casos de intoxicaciones por sustancias químicas. Al distrito de Cartagena le corresponde una tasa de incidencia en el año 2014 de 41,0 casos por 100.000 habitantes. Teniendo en cuenta el comportamiento del evento de las Intoxicaciones por Plaguicidas según el rango de edad, se evidencia que el grupo etario más afectado en el cual se notificó más el evento fue el de 20 a 24 años con un 24,5% (n=14), seguido de los grupos de 15 a 19 años con un 14,0% (n=8) de casos ,seguido de los grupos de 1 a 4 , 25 a 29 y 30 a 34 años con un 10,5% (n=6)de casos respectivamente, le sigue el grupo de 35 a 39 años con 8,7% (n=5), seguido los grupos de 40 a 44 y 50 a 54 años con un 5,2% (n=5)de casos ,por ultimo le siguen los grupos de 5 a 9 y 10 a 14 años con un 3.5% (n=2)de casos respectivamente. Ver tabla 41.

68

Tabla 41. Comportamiento del Evento Intoxicaciones por plaguicidas según edad Año 2014

No. Edad No. de Casos

Frecuencia relativa

1 < 1 año 0 0

2 1 - 4 años 6 10,5%

3 5 - 9 años 2 3,5%

4 10 - 14 años 2 3.5%

5 15 - 19 años 8 14.0%

6 20 - 24 años 14 24.5%

7 25 - 29 años 6 10,5%

8 30 - 34 años 6 10,5%

9 35 - 39 años 5 8,7%

10 40 - 44 años 3 5.0%

11 45 - 49 años 1 2.0%

12 50 - 54 años 3 5.2%

13 55 - 59 años 1 2.1%

14 60 - 64 años 0 0

15 65 y mas años 0 0

Total 57 100%

Fuente: SIVIGILA 2014. Teniendo en cuenta el comportamiento según género, en los casos de las intoxicaciones por plaguicidas el sexo más afectado fue el Femenino con un 54% (n=31); mientras que el género Masculino con un 46% (n=26). Ver grafica 68. Grafica 68. Comportamiento de las Intoxicaciones por Plaguicidas según género – Año 2014


Al revisar el comportamiento de casos de las Intoxicaciones por plaguicidas según localidad de residencia, se observa que la Localidad Histórica y del Caribe Norte fue en donde se

69

registró el mayor número de casos con un 40% (n= 23); seguida de la localidad Industrial y de la Bahía con un 32% (n=18) y por último la Localidad de la Virgen y Turística con un 28% (n=16). Ver Grafica 69. Grafica 69. Comportamiento de las Intoxicaciones por Plaguicidas según Localidad año 2014


Revisando igualmente el comportamiento por el régimen de Aseguramiento podemos observar que el 40%(n=23) de los casos pertenecen al régimen Subsidiado, al Régimen Contributivo un 40% (n=23), un 14% (n=8) fueron reportados como población Pobre No Asegurado, un 4,0%(n=2) pertenece al régimen de excepción y por ultimo un 2%(n=1) pertenece al régimen especial. Ver grafica 70. Grafica 70. Comportamiento de las Intoxicaciones por Plaguicidas según Régimen de Aseguramiento – Año 2014

Fuente : SIVIGILA 2014

Según el tipo de exposición al producto consumido se pudo evidenciar el 72% (n=41) de los casos notificados como intoxicaciones por plaguicidas fue por Intencional suicida, el 20%

70

(n=12) fue de manera accidental, el 4% (n=2) se desconoce el productos consumido y por ultimo tenemos con un 2% (n=1) de manera Ocupacional y Psicoactiva. Ver Grafica 71. Grafica 71. Comportamiento de las Intoxicaciones por Plaguicidas según tipo Exposición – Año 2014


Teniendo en cuenta el tipo de sustancia consumida por los pacientes notificados como intoxicación por plaguicidas, podemos observar que las sustancias que mas fue consumida fueron el registrado como matarrata Campeón con un 35% (n=20), luego le sigue con un 10%(n=6) la sustancias como Lorsban, Ratadion y Ultima Cena. Le sigue con un 8%(n=5) el producto matasiete; seguido con un 7%(n=4) la sustancia matarrata Guayaquil y por último el Amitrax con un 3%(n=2). Ver Grafica 72. Grafica 72. Comportamiento de las Intoxicaciones por Plaguicidas según tipo de sustancia consumida – Año 2014


3.7.2. INTOXICACIONES POR MEDICAMENTOS - AÑO 2014

Durante el año 2014 en el Distrito de Cartagena se Notificaron un total de 114 casos de intoxicaciones por Medicamentos. Teniendo en cuenta el comportamiento del evento de las Intoxicaciones por Medicamentos según el rango de edad, se evidencia que los grupos etareo más afectados en los cuales se

71

presentó fueron de 15 a 19 años con un 25.4% (n=29), seguido del grupo de 1 a 4 con un 16% (n=18)de casos , le sigue el grupo de 20 a 24 con 14%(n=16)casos , seguido del grupo de 10 a 14 con 10.5%(n=12), seguido del grupos de 25 a 29 y de 30 a 34 años con un 8,0% (n=9) ,luego le sigue el grupo de 5 a 9 con 5.2 %(n=6) por último el grupos de rango de 40 a 44 con 4.3%(n=5). Ver tabla 42. Tabla 42. Comportamiento del Evento Intoxicaciones por Medicamentos según edad – Año 2014

No. Edad No. de Casos Frecuencia relativa

1 < 1 año 0 0

2 1 - 4 años 18 16%

3 5 - 9 años 6 5,2%

4 10 - 14 años 12 10,5%

5 15 - 19 años 29 25.4%

6 20 - 24 años 16 14.0%

7 25 - 29 años 9 8,0%

8 30 - 34 años 9 8,0%

9 35 - 39 años 4 3.5%

10 40 - 44 años 5 4.3%

11 45 - 49 años 3 2.6%

12 50 - 54 años 1 0.8%

13 55 - 59 años 2 1.7%

14 60 - 64 años 0 0


Total 114 100%


Teniendo en cuenta el comportamiento según género, en los casos de las Intoxicaciones por Medicamentos el sexo más afectado fue el femenino con un 65% (n=74); mientras que el género Masculino fue el con un 35% (n=40). Ver grafica 73. Grafica 73. Comportamiento de las Intoxicaciones por Medicamentos según género – Año 2014


72

Al revisar el comportamiento de casos de las Intoxicaciones por Medicamentos según localidad de residencia, se observa que la Localidad Histórica y del Caribe Norte fue donde se registro el mayor número de casos con un 40% (n=45), seguidamente por la localidad La Virgen y Turística con un número de casos de 33% (n=38) y por último la industrial de la Bahía con un número de casos de 27%(n=31). Ver grafica 74. Grafica 74. Comportamiento de las Intoxicaciones por Medicamentos según Localidad – Año 2014


Revisando igualmente el comportamiento por el régimen de Aseguramiento podemos observa que el 51% (n=59) de los casos pertenecen al régimen Subsidiado, al régimen Contributivo con un 35% (n=40), también fueron reportados No afiliados al sistema con un 9 %(n=10), reportados como afiliados al régimen especial con un 3% (n=3) y reportado al régimen excepcional un 2% (n=2). Ver Grafica 75. Grafica 75. Comportamiento de las Intoxicaciones por Medicamentos según Régimen de Aseguramiento – Año 2014


73

Según el tipo de exposición al producto consumido se pudo evidenciar el que el 61% (n=70) de los casos notificados como intoxicaciones por Fármacos fue por intento de suicidio, un 23% (n=26) fue de manera accidental, el 8% (n=9)se presentó en personas que consumieron el medicamento de manera Auto medicada; se presentó de manera homicida el 4%(n=4) , seguida de un 3% (n=3) desconocida; y por ultimo de manera psicoactiva se presentó un 1%(n=2). Ver Grafica 76. Grafica 76. Comportamiento de las Intoxicaciones por Medicamentos según tipo Exposición – Año 2014


Teniendo en cuenta el tipo de sustancia consumida por los pacientes notificados como intoxicación por medicamento podemos observar que las sustancias que mas fue consumida fueron los registrado como Antidepresivos con un 29% (n=32), luego le sigue con un 12%(n=14) la sustancias como Analgésicos (acetaminofen), le siguen las Benzodiacepina y Antipsicoticos con un 11%(n=13) cada una, seguido de las sustancias Anticonvulsivate con un 10%(n=11), seguido de los Hipertensivos con un 6%(n=6) y con un 4%(n=4) los Analgésicos(AINES),Vitaminas y relajante muscular. Grafica 77. Grafica 77. Comportamiento de las Intoxicaciones por Medicamentos según tipo de sustancia consumida – Año 2014


74

Intoxicación por Metanol: Los cuatro (4) casos notificados al SIVIGILA por Intoxicación por Metanol se le realizo su respectiva investigación y fueron descartados por no cumplir con la definición de caso.

3.7.3. INTOXICACIONES POR SOLVENTES - AÑO 2014

Durante el año 2014 en el Distrito de Cartagena se Notificaron un total de 18 casos de intoxicaciones por Solventes. Teniendo en cuenta el comportamiento del evento de las Intoxicaciones por Solventes según el rango de edad, se evidencia que el grupo etario más afectado fue de 1 a 4 años con un 72.5% (n=13), seguidos de los grupos de 5 a 9, 15 a 19 ,20 a 24, 25 a 29 y de 40 a 44% con un 5,5% (n=1) Ver tabla 43. Tabla 43. Comportamiento del Evento Intoxicaciones por Solventes según edad - Año 2014


1 < 1 año 0 0

2 1 - 4 años 13 72.5%

3 5 - 9 años 1 5,5%

4 10 - 14 años 0 0

5 15 - 19 años 1 5,5%

6 20 - 24 años 1 5.5%

7 25 - 29 años 1 5.5%

8 30 - 34 años 0 0

9 35 - 39 años 0 0

10 40 - 44 años 1 5,5%

11 45 - 49 años 0 0

12 50 - 54 años 0 0

13 55 - 59 años 0 0

14 60 - 64 años 0 0


Total 18 100%

Fuente: SIVIGILA 2014. Teniendo en cuenta el comportamiento según género, en los casos de las intoxicaciones por Solventes el sexo más afectado fue el Masculino con un 61% (n=11); mientras que el género Femenino fue el 39% (n=7). Ver grafica 78.

75

Grafica 78. Comportamiento de las Intoxicaciones por Solventes según género – Año 2014


Al revisar el comportamiento de casos de las Intoxicaciones por Solventes según localidad de residencia, se observa que la Localidad Historica y del Caribe Norte fue en donde se registró el mayor numero de casos con un 44% (n=8), seguida de la Localidad de la Virgen y Turistica con un 39% (n=7), en la localidad Industrial y de la Bahía el número de casos registrados de 17%(n=3). Ver Grafica 79. Grafica 79. Comportamiento de las Intoxicaciones por Solventes según Localidad – Año 2014


Revisando igualmente el comportamiento por el régimen de Aseguramiento podemos observa que el 67% (n=12) de los casos pertenecen al régimen Subsidiado, al régimen Contributivo con un 17%(n=3) y los no afiliados con un 16% (n=3) respectivamente. Ver Grafica 80.

76

Grafica 80. Comportamiento de las Intoxicaciones por Solventes según Régimen de Aseguramiento – Año 2014


Según el tipo de exposición al producto consumido se pudo evidenciar que el 83% (n=15) de los casos notificados como intoxicaciones por Solventes fue por manera Accidental, le siguen un 11% (n=2) por intento de suicidio y por ultimo de manera automedicada un 6%(n=1). Grafica 81. Grafica 81. Comportamiento de las Intoxicaciones por solventes según tipo Exposición – Año 2014


Teniendo en cuenta el tipo de sustancia consumida por los pacientes notificados como intoxicación por Solventes, podemos observar que las sustancias que mas fue consumida fueron los registrados como ACPM con un 39% (n=7), seguida de las sustancias de origen desconocidos con un 22%(n=4) le sigue la sustancias como el Kerosene y el Thinner con un 11% (n=2) cada una y le sigue gas líquido, gasolina con un 6%(n=1) cada uno. Ver grafica 82.

77

Grafica 82. Comportamiento de las Intoxicaciones por Solventes según tipo de sustancia consumida – Año 2014


3.7.4. INTOXICACIONES POR OTRAS SUSTANCIAS QUIMICAS - AÑO 2014

Durante el año 2014 en el Distrito de Cartagena se Notificaron un total de 47 casos de intoxicaciones por Sustancias Químicas. Teniendo en cuenta el comportamiento del evento de las Intoxicaciones por Sustancias Químicas según el rango de edad, se evidencia que el grupo etario más afectado fue de 1 a 4 y 25 a 29 años con un 19% (n=9)cada uno, seguido de los de 15 a 19 años con un 17% (n=8), seguido del grupo 35 a 39 años con un 10,5% (n=5),le sigue el grupo 10 a 14 , 20 a 24 y el grupo mayor de 65 años con un 9% (n=4)cada uno y por último los grupos 30 a 34, 40 a 44 y de 60 a 64 años con un 2%(n=1). Ver tabla 44. Tabla 44. Comportamiento del Evento Intoxicaciones por Sustancias Químicas según edad – Año 2014


1 < 1 año 0 0%

2 1 - 4 años 9 19%

3 5 - 9 años 0 0%

4 10 - 14 años 4 9%

5 15 - 19 años 8 17%

6 20 - 24 años 4 9%

7 25 - 29 años 9 19%

8 30 - 34 años 1 2%

9 35 - 39 años 5 10,5%

10 40 - 44 años 1 2%

11 45 - 49 años 0 0%

12 50 - 54 años 1 2%

13 55 - 59 años 0 0%

14 60 - 64 años 1 2%

15 65 y mas años 4 8.5%

Total 47 100%


78

Teniendo en cuenta el comportamiento según género, en los casos de las intoxicaciones por Sustancia Químicas el sexo más afectado fue el Masculino con un 51% (n=24); mientras que el género Femenino fue el 49% (n=35). Ver grafica 83. Grafica 83. Comportamiento de las Intoxicaciones por Otras Sustancias químicas según género – Año 2014


Al revisar el comportamiento de casos de las Intoxicaciones por sustancias Químicas según localidad de residencia, se observa que la Localidad de la Virgen y Turística fue en donde se registró el mayor número de casos con un 36% (n=17), seguida de la Localidad Histórica y del Caribe Norte con un 36% (n=17), en la localidad Industrial y de la Bahía con un 28% (n=13). Ver Grafica 84. Grafica 84. Comportamiento de las Intoxicaciones por Otras Sustancias Químicas según Localidad – Año 2014


Revisando igualmente el comportamiento por el régimen de Aseguramiento podemos observa que el 49% (n=23) de los casos pertenecen al régimen Subsidiado, al régimen Contributivo un 34% (n=16), los no afiliados con un 15% (n=7) y los del régimen Especial con un 2% (n=1). Ver Grafica 85.

79

Grafica 85. Comportamiento de las Intoxicaciones por Otras Sustancias Químicas según Régimen de Aseguramiento – Año 2014


Según el tipo de exposición al producto consumido se pudo evidenciar que el 54% (n=25) de los casos notificados como Intoxicaciones por Sustancias Químicas fue de manera Intensional Suicida. El producto consumido de manera accidental fue del 34% (n=16), seguida de las sustancia Desconocidas y Psicoactiva con un 4 % (n=2) y por ultimo con un 2%(n=1) se da de manera delictiva y automedicada. Ver Grafica 86. Grafica 86. Comportamiento de las Intoxicaciones por Otras Sustancias Químicas según tipo Exposición – Año 2014

Fuente: SIVIGILA 2014. Teniendo en cuenta el tipo de sustancias consumidas por los pacientes notificados como intoxicación por Sustancias Químicas, podemos observar que las sustancias que mas fue consumida fue el registrado como Hipoclorito con un 36% (n=17), seguido de la sustancia como matarrata e hidrocarburos con un 11% (n=5)cada uno, le siguen los organofosforados y otras Sustancias con un 9%(n=4) ,seguido de los ácidos limpiadores Cianuro y Desconocidas con un 4%(n=2)cada uno y por ultimo sustancias como el Thinner, Silicona, Varsol, Goma, Desinfectante con un 2% (n=1) cada uno. En la notificación de este evento podemos evidenciar una falla en la manera de notificación, como podemos observar en la

80

Grafica hay algunas sustancias que no pertenecen a este grupo, como son el matarrata, hidrocarburo por lo cual ya se están realizando los respectivos ajustes. Ver grafica 87. Grafica 87. Comportamiento de las Intoxicaciones por Otras Sustancias Químicas según tipo de sustancia consumida – Año 2014


Intoxicacion por Gases: Con respecto al evento de Intoxicacion por gases enel año 2014 se notificaron 3 casos al SIVIGILA dos(2) fueron en niños menor de 5 años a los cuales se le realizaron las investigaciones de campo y su respectiva intervencion por la direccion operativa de salud publica.

3.7.5. INTOXICACIONES POR SUSTANCIAS PSICOACTIVAS - AÑO 2014

Durante el año 2014 en el Distrito de Cartagena se Notificaron un total de 176 casos de intoxicaciones por Sustancias Psicoactivas. Teniendo en cuenta el comportamiento del evento de las Intoxicaciones por Sustancias Psicoactivas según el rango de edad, se evidencia que el grupo etario más afectado fue de 15 a 19 años con un 28,4% (n=50), seguido de los de 20 a 24 años con un 18.7% (n=33), seguido del grupo de 25 a 29 con un 18.1%(n=32), 30 a 34 años con un 12.5% (n=22) luego le siguen el grupo de 35 a 39 con un 8% (n=14), seguido están los grupos de 40 a 44 Y 45 A 49 con 3.4%(n=6) ,le sigue el grupo de de 60 a 64 con un 1.8% (n=3) y así en su orden. Ver tabla 45.

81

Tabla 45. Comportamiento del Evento Intoxicaciones por Sustancias Psicoactivas según edad – Año 2014


1 < 1 año 0 0%

2 1 - 4 años 0 0%

3 5 - 9 años 0 0%

4 10 - 14 años 5 3%

5 15 - 19 años 50 28.4%

6 20 - 24 años 33 18.7%

7 25 - 29 años 32 18.1%

8 30 - 34 años 22 12.5%

9 35 - 39 años 14 8%

10 40 - 44 años 6 3,4%

11 45 - 49 años 6 3,4%

12 50 - 54 años 2 1.1%

13 55 - 59 años 1 0.5%

14 60 - 64 años 3 1,8%

15 65 y mas años 2 1,1%

Total 176 100%

Fuente: SIVIGILA 2014. Teniendo en cuenta el comportamiento según género, en los casos de las intoxicaciones por Sustancia Psicoactivas el sexo más afectado fue el Masculino con un 85% (n=149); mientras que el género Femenino fue el 15% (n=27). Ver grafica 88. Grafica 88. Comportamiento de las Intoxicaciones por Sustancias Psicoactivas según género – Año 2014


Al revisar el comportamiento de casos de las Intoxicaciones por sustancias Psicoactivas según localidad de residencia, se observa que la Localidad donde se presento el mayor número de casos fue La Industrial y de la Bahía con un 37% (n=66), la Localidad Histórica y del Caribe Norte con un 34%(n=59) y por último la localidad de la Virgen y Turística con un 29% (n=51). Ver Grafica 89.

82

Grafica 89. Comportamiento de las Intoxicaciones por Sustancias Psicoactivas según Localidad – Año 2014


Revisando igualmente el comportamiento por el régimen de Aseguramiento podemos observa que el 76% (n=133) de los casos pertenecen al régimen Subsidiado, al régimen Contributivo con un 17% (n=31), los no afiliados con un 6% (n=11) y por último el régimen de excepción con un 1%(n=1). Ver Grafica 90. Grafica 90. Comportamiento de las Intoxicaciones por Sustancias Psicoactivas según Régimen de Aseguramiento – Año 2014


Según el tipo de exposición al producto consumido se pudo evidenciar que el 77% (n=137) de los casos notificados como intoxicaciones fue por problemas del consumo Psicoactiva, le sigue de manera ocupacional 7%(n=10) se desconoce el tipo de exposición con un 6 % (n=11), le sigue un 4% (n=8)de los casos de manera Intensional Suicida y un 2% (n=2) de los casos por exposicion Accidental y Delictiva por ultimo con 1% (n=1)es de manera Homicida y por Automedicacion . Ver Grafica 91.

83

Grafica 91. Comportamiento de las Intoxicaciones por Otras Sustancias Psicoactivas según tipo Exposición – Año 2014

Fuente: SIVIGILA 2014. Teniendo en cuenta el tipo de sustancia consumida por los pacientes notificados como intoxicación por Sustancias Psicoactivas, podemos observar que las sustancias que mas fue consumida fueron el registrado como Cocaína con un 54% (n=95), seguido de la Marihuana con un 20%(n=35) y con un 11%(n=20)la sustancia anfetaminas, le siguen las bebidas alcohólicas con un 4% (n=8) y se desconoce el tipo de sustancia consumida en un 4%(n=7),le sigue el acido lisérgico y la escopolamina con un 3%(n=5) y por ultimo con un 1%(n=1) la sustancia Sertralina. Ver Grafica 92. Grafica 92. Comportamiento de las Intoxicaciones por Sustancias Psicoactivas según tipo de sustancia consumida – Año 2014


84

3.8. ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES

3.8.1. MUERTES MATERNAS

Durante el año 2014 se notificaron al Subsistema de Vigilancia en Salud Publica – SIVIGILA un total de 12 muertes maternas; al 100% se les realizó COVE distrital; 3 de estas muertes maternas correspondieron a defunciones tardías; solo 9 Muertes Maternas tempranas, a todas se les ha realizado el respectivo COVE distrital; correspondiéndole al distrito un indicador de Razón de Mortalidad Materna de 46,6 por 100.000 nacidos vivos, manteniéndose muy cerca de la meta propuesta por el nivel central, con una ligera tendencia hacia el incremento. Ver grafica 93. Grafica 93. Tendencia del indicador Razon de Mortalidad materna - Año 2014

Fuente: Sivigila Cartagena - 2014

La Unidades Primarias Generadoras de Datos – UPGD – que ha notificado el mayor número de casos de Muertes Maternas (MM) es la Clínica Crecer con un 28,6% (n=2) del total de casos; las UPGD UCI Estrios, , Clínica Madre Bernarda, Clínica Rafael Calvo, Nuevo Hospital Bocagrande y la UCI del Caribe notificaron un caso cada una. Ver tabla 46. Tabla 46. Muertes Maternas según UPGD que notifica - Año 2014

No. UPGD Frecuencia absoluta

Frecuencia relativa

1 CLINICA CRECER 2 22,2%

2 UCI DEL CARIBE 2 22,2%

3 UCI ESTRIOS 1 11,1%

4 MADRE BERNARDA 1 11,1%

5 MATERNIDAD RAFAEL CALVO 1 11,1%

6 NUEVO HOSPITAL BOCAGRANDE 1 11,1%

GESTION SALUD 1 11,1%

Total 9 100,0% Fuente: Sivigila Cartagena - 2014

85

Del total de las maternas fallecidas durante el año 2014 un 55,6% (n=5) residían en la localidad Histórica y del Caribe Norte, mientras que en la localidad de la Virgen y Turística residía un 33,3% (n=3) y un 11,1% (n=1) respectivamente. Ver grafica 94. Gráfica 94. Muertes Maternas según localidad - Año 2014


El 88,9% (n=8) de los casos de defunciones maternas notificados pertenecían al régimen subsidiado en salud; mientras que el porcentaje restante se encontraba afiliado al Régimen Contributivo (n=1). Ver grafica 95. 3 pertenecían a Coosalud, 3 a Mutual ser, 2 a AMBUQ y 1 a Mutual SER. Gráfica 95. Muertes Maternas según Seguridad Social - Año 2014


Del total de defunciones maternas registradas el 29% (n=2) correspondieron a maternas residentes en áreas rurales; mientras que un 71% (n=5) correspondieron a maternas residentes en el área urbana del distrito. Ver grafica 96.

86

Gráfica 96. Muertes Maternas según procedencia - Año 2014


Del total de defunciones maternas registradas el 22% (n=2) correspondieron a muertes indirectas; mientras que un 78% (n=7) correspondieron a muertes directas; y es indicador contemplado en los Objetivos del Nuevo Milenio es sobre este tipo de defunciones, lo que arroja un indicador de 28,8 por 100.000 nacidos vivos. Ver grafica 97. Gráfica 97. Muertes Maternas según clasificación de la defunción - Año 2014


La edad mínima de las maternas fallecidas fue de 14 años y la máxima de 42 años; con una media y desviación estándar de 26,2 y 9,4 respectivamente. Ver tabla 47. Tabla 47. Análisis descriptivo de la variable edad- Año 2014

Variable N Mínimo Máximo Media Desv. típ.

Edad 9 14 42 26,2 9,4 Fuente: Sivigila Cartagena - 2014

87

Del total de defunciones maternas registradas en el año 2014 en el distrito de Cartagena un 44,4% (n=3) correspondieron a Procesos sépticos; los Trastornos Hipertensivos y los Trastornos hemorrágicos presentaron un 11,1% (n=1); un 44,4% (n=4) correspondieron a causas no clasificables en las categorías anteriores tales como: Vasculitis inmunológica, Síndrome compartimental abdominal post quirúrgico y Desequilibrio hidroelectrolítico. Ver grafica 98. Grafica 98. Muertes Maternas según causa de la defunción - Año 2014


3.8.2. MORTALIDAD PERINATAL EN CARTAGENA – AÑO 2014

Durante el año 2014 se notificaron al Subsistema de Vigilancia en Salud Publica – SIVIGILA, un total de 294 Muertes Perinatales, correspondiéndole al distrito una tasa de Mortalidad Perinatal de 12,1 por 1.000 nacidos vivos, la cual se mantiene por debajo de la meta nacional, pero preocupa la marcada tendencia hacia el ascenso. Ver grafica 99. Grafica 99. Tendencia del indicador Tasa de Mortalidad perinatal - Año 2014


88

Teniendo en cuenta la Unidad Primaria Generadora de Datos (UPGD) que notifica el evento, se observa que la ESE Clínica Maternidad Rafael Calvo es la institución de salud en donde más se registraron casos de Muertes Perinatales durante el año 2014 con un 51,4% (n=151); seguida de la Clínica Madre Bernarda con un 10,9% (n=32); el tercer y cuarto lugar lo ocuparon la Clínica Crecer y la Clínica Santa Cruz de Bocagrande con un 9,5% (n=28) y 8,2% (n=24); el quinto lugar le correspondió a la Clínica Blas de Lezo con un 3,4% (n=10). Los menores porcentajes los registraron la Clínica Cartagena del Mar y la Clínica Higea con un 2,7 % (n=8) y 1,4% (n=4) respectivamente. Llama la atención que el 83,3% de las Muertes Perinatales se concentran en estas cinco primeras UPGD. Ver tabla 48. Tabla 48. Muertes perinatales según UPGD que notifica - Año 2014

No. UPGD FRECUENCIA ABSOLUTA

FRCUENCIA RELATIVA

FRCUENCIA RELATIVA

ACUMULADA

1 CLINICA MATERNIDAD RAFAEL CALVO CASTAÑO

151 51,4% 51,4%

2 CLINICA MADRE BERNARDA 32 10,9% 62,2%

3 CLINICA CRECER 28 9,5% 71,8%

4 UCI DEL CARIBE SA SANTA CRUZ DE BOCAGRANDE

24 8,2% 79,9%

5 CLINICA BLAS DE LEZO 10 3,4% 83,3%

6 CLINICA GENERAL DEL CARIBE SA

10 3,4% 86,7%

7 CLNICA BLAS DE LEZO SEDE 2 10 3,4% 90,1%

8 CLINICA SAN JOSE DE TORICES 9 3,1% 93,2%

9 CLINICA CARTAGENA DELMAR 8 2,7% 95,9%

10 CLINICA HIGEA 4 1,4% 97,3%

Total 10 primeras UPGD 286 97,3% 97,3%

Total otras UPGD 8 2,7% 100,0%

Total Cartagena 294 100,0% 100,0%


Teniendo en cuenta el comportamiento según afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud, se evidencia que el Régimen Subsidiado fue quien registrara el mayor porcentaje con un 66,0% (n=194); seguido por el Régimen Contributivo con un 25,2% (n=74), los menores porcentajes se presentaron en pacientes no afiliados a ningún Régimen en seguridad social y Régimen Especial con un 6,1% (n=18) y 2,7% (n=8) respectivamente. Ver grafica 100.

89

Gráfica 100. Muertes perinatales según Seguridad Social - Año 2014


Del total de casos registrados un 98,0% (n=268) se presentaron en pacientes cuyas madres residían en el área urbana del distrito de Cartagena; mientras que un 1,4% (n=4) y 0,3% (n=1) residían en centros poblados y áreas rurales dispersas. Ver grafica 101. Gráfica 101. Muertes perinatales según procedencia - Año 2014

De acuerdo al comportamiento según localidad de procedencia, se observa que en la Localidad de la Virgen y Turística fue en donde se registrara el mayor número de casos con un 48,6% (n=143); las localidades Histórica y del Caribe Norte e Industrial y de la Bahía registraron unos porcentajes de 28,2% (n=83) y 23,1% (n=68) respectivamente. Ver grafica 102.

90

Gráfica 102. Muertes perinatales según localidad - Año 2014


3.8.3. MORBILIDAD MATERNA EXTREMA - AÑO 2014

Durante el año 2014 se notificaron al Subsistema de Vigilancia en Salud Publica – SIVIGILA un total de 666 casos de Morbilidad Materna Extrema (MME), correspondiéndole al Distrito de Cartagena una razón de MME de 27,4 x 1.000 nacidos vivos, muy por encima de la meta propuesta por el nivel central. De acuerdo al comportamiento según UPGD que notifica, se evidencia que la Clínica Maternidad Rafael Calvo notificó el 64,6% (n=430) de los casos presentados; seguido muy de lejos de la UCI Santa Cruz de Bocagrande con un 8,1% (n=54); el tercer lugar le correspondió a la Clínica Cartagena del Mar con un 7,5% (n=50); el cuarto y quinto lugar lo ocuparon la Clínica Blas de Lezo sede 2 y Clínica General del Caribe con un 5,9% (n=39) y 4,5% (n=30) respectivamente. Dentro de las 10 primeras Instituciones que mas notifican casos de Morbilidad Materna Extrema los porcentajes menores los ocuparon la Clínica Blas de Lezo y la Clínica San José de Torices con un 1,2% (n=8) y 0,9% (n=6) respectivamente. Ver tabla 49. Llama la atención que las 5 primeras instituciones concentran el 90,5% del total de los casos.

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Tabla 49. Morbilidad Materna Extrema según UPGD que notifica - Año 2014

No. Municipio Frecuencia absoluta

Frecuencia relativa

Frecuencia relativa

acumulada

1 CLINICA DE MATERNIDAD RAFAEL CALVO 430 64,6% 64,6%

2 UCI DEL CARIBE SA SANTA CRUZ DE BOCAGRANDE

54 8,1% 72,7%

3 CLINICA CARTAGENA DELMAR 50 7,5% 80,2%

4 CLNICA BLAS DE LEZO SEDE 2 39 5,9% 86,0%

5 CLINICA GENERAL DEL CARIBE SA 30 4,5% 90,5%


7 CLINICA CRECER 16 2,4% 95,5%

8 GESTION SALUD 11 1,7% 97,1%

9 CLINICA BLAS DE LEZO 8 1,2% 98,3%

10 CLINICA SAN JOSE DE TORICES 6 0,9% 99,2%

Total 10 primeras UPGD 661 99,2% 99,2%

Total otras UPGD 5 0,8% 100,0%

Total Cartagena 666 100,0% 100,0% Fuente: Sivigila Cartagena - 2014

Según el comportamiento de la variable edad, se evidencia que el mayor porcentaje de casos se presentaron en mujeres con edades entre los 20 a 24 años con un 32,4% (n=216); seguida del grupo de 25 a 29 años con un 20,9% (n=139); el tercer lugar lo ocuparon mujeres de 15 a 19 años con un 20,3% (n=135); el cuarto y quinto lugar le correspondió a los grupos de edad de 30 a 34 y 35 a 39 años con un 14,0% (n=93) y 9,6% (n=64) respectivamente. Se destaca que el 53,6% de los casos se presentaron en mujeres de 24 años de edad o menos; y un porcentaje importante de casos de mujeres que por su edad no debieron embarazarse (menores de 14 años y mayores de 35), lo que indica debilidad de los programas de demanda inducida a la planificación familiar. Lo cual queda de manifiesto al observar que la edad mínima en que se presentaron casos de MME fue de 13 años y la máxima de 45 años; con una media y desviación estándar de 25,11 y 6,65 respectivamente. Ver tabla 50 y 51. Tabla 50. Morbilidad Materna Extrema según rango de edad - Año 2014

No. Rango de


Frecuencia relativa

Frecuencia relativa

acumulada

1 10 a14 6 0,9% 0,9%

2 15 a 19 135 20,3% 21,2%

3 20 a 24 216 32,4% 53,6%

4 25 a 29 139 20,9% 74,5%

5 30 a 34 93 14,0% 88,4%

6 35 a 39 64 9,6% 98,0%

7 > 40 13 2,0% 100,0%

Total 666 100,0% 100,0%


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Tabla 51 Análisis descriptivo de la variable edad- Año 2014


Edad 666 13 45 25,11 6,65


Teniendo en cuenta el No. De criterios de MME reunidos por cada paciente, se observa que el 56,5% (n=376) de los casos presentaron 2 o menos criterios; mientras que un 43,5% (n=290) presentaron 3 o más criterios de MME, lo que los configura como casos de Morbilidad Materna Extremadamente grave, es decir, estas pacientes estuvieron más cerca de morir que las que presentaron 2 o menos criterios. Ver tabla 52. Tabla 52. Morbilidad Materna Extrema según No. De criterios- Año 2014

No. De criterios

Frecuencia absoluta

Frecuencia relativa

Frecuencia relativa

acumulada

1 193 29,0% 29,0%

2 183 27,5% 56,5%

3 135 20,3% 76,7%

4 67 10,1% 86,8%

5 37 5,6% 92,3%

6 25 3,8% 96,1%

7 10 1,5% 97,6%

8 7 1,1% 98,6%

9 8 1,2% 97,3%

10 1 0,2% 97,4%

TOTAL 666 100,0% 100,0% Fuente: Sivigila Cartagena - 2014

Cabe destacar que un 41,0% (n=273) de las pacientes que desarrollaron MME eran Primigestantes; y un 25,2% (n=168) y 16,1% (n=107) tenían 2 y 3 gestaciones respectivamente. Un 17,7% (n=155) presentaron 4 o más gestaciones, lo que igualmente evidencia debilidad de los programas de demanda inducida a la planificación familiar. Ver tabla 53.

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Tabla 53. Morbilidad Materna Extrema según No. De gestaciones - Año 2014

No. De Gestaciones

Frecuencia absoluta

Frecuencia relativa

Frecuencia relativa

acumulada

1 273 41,0% 41,0%

2 168 25,2% 66,2%

3 107 16,1% 82,3%

4 59 8,9% 91,1%

5 37 5,6% 96,7%

6 13 2,0% 98,6%

7 5 0,8% 99,4%

8 2 0,3% 99,7%

9 1 0,2% 99,8%

19 1 0,2% 100,0%

Total 666 100,0% 100,0% Fuente: Sivigila Cartagena - 2014

Según el análisis de la MME por causas agrupadas, se observa que la principal causa de MME fueron los Trastornos hipertensivos con un 55,1% (n=367); seguida de las Complicaciones hemorrágicas con un 22,4% (n=149); el tercer y cuarto lugar le correspondió a otras causas y a la Sepsis de origen no obstétrico con un 7,4% (n=49) y 6,8% (n=45) respectivamente. El menor porcentaje lo registraron la Sepsis de origen obstetrico y la Sepsis de origen pulmonar con un 1,2% (n=8) para una. Ver tabla 54. Tabla 54. Morbilidad Materna Extrema según causas agrupadas- Año 2014

No. Causa agrupada Frecuencia absoluta

Frecuencia relativa

Frecuencia relativa

acumulada

1 Trastornos hipertensivos 367 55,1% 55,1%

2 Complicaciones hemorrágicas 149 22,4% 77,5%

3 Otras causas 49 7,4% 84,8%

4 Sepsis de origen no obstetrico 45 6,8% 91,6%

5 Complicaciones del aborto 28 4,2% 95,8%

6 Enfermedad preexistente que se complica

12 1,8% 97,6%

7 Sepsis de origen obstetrico 8 1,2% 98,8%

8 Sepsis de origen pulmonar 8 1,2% 100,0%

Total 600 100,0% 100,0% Fuente: Sivigila Cartagena - 2014

Al revisar los indicadores del evento MME se observa una razón de 27,4 por 1.000 nacidos vivos, muy por encima de la meta nacional; el índice de mortalidad esta en 1,0%, dentro de la meta nacional; la relación MME/MM es de 95,1 la cual se encuentra dentro de la meta nacional; la relación criterio/caso es de 2,7; se encuentra dentro de la meta nacional; y el porcentaje de casos con MMEG (Morbilidad Materna Extremadamente Grave) es del 43,5; el

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cual se encuentra por encima de la meta nacional, lo que significa que de cada 100 pacientes con MME 42 tienen MMEG, y por ende están más cerca de morir. Ver tabla 55. Tabla 55. Indicadores de la Morbilidad Materna Extrema- Año 2014

ANALISIS COLECTIVO DE CASOS DE MORBILIDAD MATERNA EXTREMA META

Nacidos vivos (NV) 24337

Muertes maternas (MM) 7

Morbilidad materna extremada (MME) 666

Total criterios de inclusión casos de MME 1775

Casos MMEG con 3 o más criterios de inclusión 290

Razón de MME (x1.000 NV) 27,4 < 8

Índice de mortalidad 1,0% < 4%

Relación MME / MM 95,1 >35

Relación Criterios / Caso 2,7 < 5

% de casos de MMEG con 3 o más criterios de inclusión 43,5% < 30% Fuente: Sivigila Cartagena – Estadísticas vitales – 2014

3.8.4. COMPORTAMIENTO BAJO PESO AL NACER A TÉRMINO (BPNT)

Durante el año 2014 se notificaron al Subsistema de Vigilancia en Salud Publica - Sivigila, 317 casos de bajo peso al nacer a término que residen en el Distrito de Cartagena. En comparación con el año anterior, se reportó un incremento del 9,6% en la frecuencia de casos notificados. Hay una concordancia entre la notificación al SIVIGILA y estadísticas vitales RUAF (Registro Único de Afiliados) del 65%, la cual ha ido aumentando en el transcurso de los años, al tiempo que han disminuido los casos de bajo peso al nacer a término reportados en estadísticas vitales. La tase de incidencia de bajo peso al nacer a término durante el año 2014 fue de 25 por cada 1.000 nacidos vivos. Ver Gráfica 103. Gráfica 103. Comportamiento del bajo peso al nacer a término - Años 2012 al 2014

Fuente: Sivigila Cartagena - RUAF

De acuerdo a los grupos de edades de las madres con hijos bajo peso al nacer a término la mayor frecuencia de casos se obtuvo del grupo de 20 a 24 años con el 33% de los casos, seguido del grupo de mujeres adultas jóvenes de 25 a 29 años y mujeres adolescentes de 15

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a 19 años con el 19% de la notificación cada una, en estos grupos de edad se concentró el 71% de los casos de BPNT. La distribución del bajo peso al nacer a término en madres menores de 20 años y mayores de 40 años fue de 21% y 3% respectivamente. Ver Tabla 56. Tabla 56. Bajo peso al nacer a término según grupo de edad de la madre

GRUPO DE EDAD

Frecuencia absoluta

Frecuencia relativa

frecuencia relativa

acumulada

10-14 Años 4 1% 1%

15-19 Años 59 19% 20%

20-24 Años 106 33% 53%

25-29 Años 59 19% 72%

30-34 Años 49 15% 87%

35-39 Años 30 9% 97%

40-44 Años 9 3% 100%

45-49 Años 1 0% 100%

TOTAL 317 100% 100%

Fuente: Sivigila Cartagena – Año 2014

La edad mínima de la madre fue de 13 años y la máxima de 45 años; con una media y desviación estándar de 25,18 y 6,9 respectivamente. Ver Tabla 57. Tabla 57. Análisis descriptivo de la variable edad- Año 2014

Variable N Mínimo Máximo Media Moda Desv. est.

Edad 317 13 45 25,18 20 6,9 Fuente: Sivigila Cartagena – Año 2014

Los recién nacidos con BPNT reportados al SIVIGILA en el año 2014, fueron en mayor proporción del sexo femenino con 61% (n=193) de los casos, en comparación al sexo masculino que tuvo una frecuencia de 39% (n=124). Ver Tabla 58.

Tabla 58. Bajo peso al nacer a término año 2014, por sexo del recién nacido.

Sexo del recién nacido Frecuencia

absoluta Frecuencia

relativa

Femenino 193 61%

Masculino 124 39%

Total general 317 100% Fuente: Sivigila Cartagena – Año 2014

La localidad que presento el mayor número de casos de BPNT reportados al SIVIGILA, fue la localidad de la Virgen y turística (LOC 2) con 37% (n=118) de los casos, seguida de la localidad de la localidad industrial y de la bahía (LOC 3) que tuvo una frecuencia de 33% (n=106) de la notificación y en menor proporción se reportó casos de la localidad la localidad histórica y del Caribe norte (LOC 1) con 29% (n=93) de los casos. Ver Tabla 59.

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Tabla 59. Comportamiento del bajo peso al nacer a término por localidad de residencia - año 2014

LOCALIDAD Frecuencia

absoluta Frecuencia

Relativa

Localidad 1 93 29%

Localidad 2 118 37%

Localidad 3 106 33%


Dentro de los factores demográficos y de control prenatal que contribuyeron al BPNT de los casos notificados, se encuentra en mayor proporción los recién nacidos que tienen menos de 6 controles prenatales con el 29% (n=91) del total de casos notificados; seguido por los recién nacidos de madres adolescentes o menores de 20 años y los hijos de madres con edad igual o mayor de 35 años que corresponden al 20% (n=63) y 13% (n=40) de los casos respectivamente. Ver gráfica 104. Gráfica 104. Bajo peso al nacer a término por factores demográficos y de control prenatal


El principal riesgo medico reportado para los recién nacidos BPNT fue la infección de vías urinarias que se presentó en el 17% (n=54) de los casos, seguido del diagnóstico de anemia en las madres en el 17% (n=53) Las madres con antecedentes de hipertensión arterial se presentaron en el 14% (n=44) de los casos. La talla de la madre menor o igual de 1,50 cm se presentó en el 13% (n=40) de las reportadas. Ver Gráfica 105.

97

Gráfica 105. Bajo peso al nacer a término según riesgos médicos, ambientales y de conducta


3.8.5. MORTALIDAD POR O ASOCIADA A DESNUTRICIÓN

Durante el año 2014 se han notificado 6 casos de mortalidad por o asociada a desnutrición en menores de 5 años de Cartagena al sistema de vigilancia epidemiológica, de los cuales 3 casos se han descartado por ser consecuencia de enfermedad de base y no cumplir con la definición de caso, dos casos se clasificaron como muerte asociada a desnutrición, es decir, la desnutrición fue un estado patológico importante relacionada con la causa básica y un caso de muerte por desnutrición lo que quiere decir que la desnutrición fue la causa básica de muerte. La tasa de mortalidad por desnutrición durante el año 2014 en Cartagena es de 1,2 por 100.000 menores de 5 años Los tres casos notificados pertenecen al grupo de edad de menores de un año y dos del sexo masculino y uno femenino. Los niños residían en los barrios bajos de San Isidro de la localidad histórica y del caribe norte N°1 y Nelson Mandela y 20 de julio de la localidad Industrial y de la Bahía N°3. Los factores sociodemográficos que contribuyeron a la mortalidad de los niños con desnutrición fueron: la alimentación complementaria antes de los 6 meses de edad y no realizar controles de crecimiento y desarrollo. Ver Gráfica 106.

98

Gráfica 106. Mortalidad por o asociada a desnutrición según factores socio demográficos


Los signos clínicos más frecuentes en los niños con mortalidad por o asociada a desnutrición fueron: el edema y piel reseca en todos los niños. Ver Gráfica 107. Gráfica 107. Mortalidad por o asociada a desnutrición año 2014, según signos clínicos más frecuentes


3.8.6. CANCER INFANTIL (CI)

Los casos de cáncer infantil reportados en SIVIGILA en el año 2014 son 127, de los cuales 58 casos se han confirmado, 7 se encuentra como probables, 10 se descartaron, 21 han fallecido y 31 casos son duplicados los cuales fueron notificados por 2 o más instituciones; entre los duplicados se seleccionó el caso que presentara la información más completa y/o actualizada, el resto no se tuvieron en cuenta. En total los casos reportados que registraron residencia en Cartagena y fuera del distrito fueron (n=86) en el año 2014, de los cuales han fallecido 21 de los reportados. Los casos reportados de cáncer infantil tuvieron mayor prevalencia en el sexo masculino, y principalmente entre las edades de 10 a 14 años con 16 casos. Para el sexo femenino la mayor proporción se presentó en el grupo de 5 a 9 años con 12 casos.

99

El grupo de edad que reporta la mayoría de los casos de cáncer infantil es de 10 a 14 años y de 5 a 9 años con el 30% (n=26) de la notificación cada uno. Ver tabla 60. Tabla 60. Cáncer infantil por sexo y grupos de edad del menor

GRUPO DE EDAD

Frecuencia absoluta

Frecuencia absoluta Frecuencia

absoluta Frecuencia

relativa FEMENINO MASCULINO

0-4 AÑOS 8 12 20 23%

5-9 AÑOS 12 14 26 30%

10-14 AÑOS 10 16 26 30%

15-17 AÑOS 5 9 14 16%

TOTAL 35 51 86 100%


Durante el año 2014 se notificaron al sistema de vigilancia epidemiológica, 37 casos (43%) de residencia Cartagena, 34 casos (40%) de cáncer infantil del departamento de Bolívar y 15 casos (17%) de otros departamentos, siendo Sucre el de mayor frecuencia. Ver tabla 61. Tabla 61. Comportamiento de los casos de cáncer infantil por departamento

CÁNCER INFANTIL Condición final Frecuencia absoluta

Frecuencia relativa DEPARTAMENTO- MUNICIPIO Vivo Fallecido

CARTAGENA 29 8 37 43%

BOLÍVAR 23 11 34 40%

OTROS DEPARTAMENTOS 13 2 15 17%

SUCRE 8 0 8 9%

CORDOBA 2 1 3 3%

CESAR 1 0 1 1%

GUAJIRA 1 0 1 1%

SANTA MARTA 0 1 1 1%

ATLANTICO 1 0 1 1%

Total general 65 21 86 100%


La incidencia de cáncer en menores de 18 años en Cartagena es de 11,7 casos por 100.000 menores de 18 años, con una tasa de mortalidad de 2,5 casos por 100.000. En Cartagena la localidad industrial y de la bahía N°3 ha reportado la mayor proporción de casos de cáncer infantil en Cartagena con el 41% de los casos. Ver Tabla.

100

Tabla 3. Comportamiento de los casos de cáncer infantil por localidades de Cartagena LOCALIDADES DE

CARTAGENA Frecuencia

absoluta Frecuencia

relativa

LOCALIDAD 1 12 32%

LOCALIDAD 2 9 24%

LOCALIDAD 3 15 41%

SIN DATO 1 3%

TOTAL 37 100%


El tipo de cáncer infantil reportado con mayor frecuencia durante el año 2014 fue la leucemia linfoide aguda en el 36% (n=31) de los casos, siendo este el tipo de cáncer más frecuente en los niños y el que produjo mayor mortalidad, seguido de los Tumores del sistema nervioso central se presentaron en el 14% (n=12) de los casos y los Linfomas y Neoplasias Reticuloendoteliales en el 13% de los casos. El 20% (n=17) de los casos notificados presento recaída de su enfermedad. El 24% (n=21) de los casos de cáncer reportados falleció, y la principal causa de muerte fue la leucemia linfoide aguda, seguida de la leucemia mieloide aguda. Ver Tabla 62. Tabla 62. Tipos de cáncer infantil por condición final

TIPO DE CÁNCER VIVOS FALLECIDOS Frecuencia

absoluta Frecuencia

relativa

Leucemia Linfoide Aguda 22 9 31 36%

Tumores del Sistema Nervioso Central 10 2 12 14%

Linfomas y Neoplasias Reticuloendoteliales

9 2 11 13%

Tumores germinales Trofoblásticos y otros Gonadales

5 0 5 6%

Leucemia Mieloide Aguda 3 3 6 7%

Tumores Renales 4 2 6 7%

Otras neoplasias no especificadas 4 0 4 5%

Otras Leucemias 3 0 3 3%

Tumores óseos malignos 2 2 4 5%

Neuroblastoma y otros tumores de células nerviosas periféricas

2 0 2 2%

Sarcoma de tejido blando y extra óseo 1 1 2 2%

Total general 65 21 86 100%


101

3.8.7. DEFECTOS CONGÉNITOS

Durante el año 2014, se han notificado 138 casos de defectos congénitos al sistema de vigilancia epidemiológica, con una tasa de incidencia de 847 casos por 100.000 menores de un año. En comparación con los casos reportados en el año 2013, los cuales fueron 74 casos, ha habido un incremento del 86% de la notificación. Los casos de defectos congénitos notificados en el año 2014 se presentaron entre las edades de 1 a 29 días en el 84,8% (n=117) de los casos y de 1 a 11 meses en el 15,2% (n=21) de los casos. Ver Tabla 63. Tabla 63. Defectos congénitos por grupo de edad

EDAD Frecuencia

absoluta Frecuencia

relativa

1 a 29 días 117 84,8%

1 a 11 meses 21 15,2%

Total general 138 100,0% Fuente: Sivigila Cartagena – Año 2014

El sexo más frecuente en los pacientes con defectos congénitos notificados fue el femenino con el 56% (n=77) de los casos, mientras que en el sexo masculino presento una menor frecuencia de 43% (n=59). Ver Gráfica 108. Grafico 108. Defectos congénitos año 2014, de acuerdo al sexo del paciente


La localidad con mayor proporción de casos de defectos congénitos notificadas en el SIVIGILA fue la localidad de la virgen y turística (Loc. 2) con el 34% (n=47) de los casos, siendo los barrios Olaya y Pozón los de mayor frecuencia de casos. Las localidades 1 y 3 se presentaron con el mismo número de casos 32% de la notificación cada uno. Ver Tabla 64.

102

Tabla 64. Defectos congénitos de acuerdo a la localidad de residencia

BARRIO- LOCALIDAD Frecuencia

absoluta Frecuencia

relativa

LOCALIDAD HISTORICA Y DEL CARIBE NORTE (LOC 1)

44 32%

LOCALIDAD DE LA VIRGEN Y TURISTICA (LOC 2) 47 34%

LOCALIDAD INDUSTRIAL Y DE LA BAHIA (LOC 3) 44 32%

SIN DATOS 3 2%

Total general 138 100%


Las malformaciones del sistema osteomuscular son las que se reportaron con mayor frecuencia, siendo la polidactilia y las deformidades congénitas de los pies los que mostraron la mayor frecuencia con el 12,3% (n=17) y 8% (n=11) de los casos respectivamente. Una persona pudo haber sido notificada con más de un defecto a la vez Ver Tabla 65. Tabla 65. Comportamiento de los defectos congénitos

N° TIPO DE DEFECTO Frecuencia absoluta

Frecuencia relativa

1 Polidactilia 17 12,3%

2 Deformidades congénitas de los pies 11 8,0%

3 Defecto del tabique ventricular 9 6,5%

4 Gastrosquisis 8 5,8%

5 Fisura del paladar 7 5,1%

6 Defecto del tabique auricular 6 4,3%

7 Conducto arterioso permeable 6 4,3%

8 Síndrome de Down 6 4,3%

9 Microcefalia 5 3,6%

10 Atresia de las coanas 5 3,6%

11 Ausencia, atresia y estenosis congénita del intestino delgado 5 3,6%

12 Sexo indeterminado y seudohermafroditismo Malformaciones congénitas del sistema urinario ( Q60-Q79)

5 3,6%

13 Hidrocéfalo congénito 4 2,9%

14 Ausencia, atresia y estenosis congénita del ano, con o sin fístula 4 2,9%

15 Agenesia renal y otras malformaciones hipoplasias del riñón 4 2,9%

Total 15 primeros defectos 102 73,9%

Total otros defectos 36 26,1%

Total general 138 100,0%


El 9% (n=13) de los casos reportados tuvieron como condición final fallecido, la cual estuvo asociada a múltiples malformaciones en la mayoría de los casos. Se presenta una tasa de mortalidad del 80 por 100.000 menores de un año. Ver Tabla 66.

103

Tabla 66. Defectos congénitos de acuerdo a la condición final

CONDICIÓN FINAL Frecuencia

absoluta Frecuencia

relativa

VIVO 125 91%

FALLECIDO 13 9%


3.8.8. LESIONES POR PÓLVORA

En el año 2014 se notificaron 12 casos de lesiones por pólvora al sistema de vigilancia epidemiológica, con una incidencia de 1,2 casos por 100.000 habitantes en Cartagena. Los meses en que se reportaron casos de lesiones por pólvora en el año 2014, fueron enero, febrero, mayo, septiembre, noviembre y diciembre. El 55% (n=7) de los casos se notificaron en los meses de enero y noviembre, esto es por el aumento de la utilización de juegos pirotécnicos en las fiesta de la independencia y en la época de fin y comienzo de año. En los otros meses no se presentaron casos. En comparación con el año anterior se presentó un aumento de los casos notificados. Ver tabla 67. Tabla 67. Distribución de las lesiones por pólvora en los últimos cuatro años.

MES 2011 % 2012 % 2013 % 2014 %

ENERO 1 17% 2 18% 0 0% 3 25%

MAYO 0 0% 1 9% 0 0% 1 8%

JULIO 0 0% 2 18% 0 0% 0 0%

SEPTIEMBRE 0 0% 2 18% 1 11% 2 17%

NOVIEMBRE 3 50% 1 9% 6 67% 4 33%

DICIEMBRE 2 33% 3 27% 2 22% 2 17%

TOTAL 6 100% 11 100% 9 100% 12 100% Fuente: Sivigila Cartagena – Año 2014

Los lesionados por pólvora en el año 2014 se han presentado en mayor proporción en las mujeres. El grupo de edad donde se reportó la mayor proporción de casos fue de 5 a 9 años. En los grupos de edad no descritos en la Tabla no se reportaron casos. Ver Tabla 68 Tabla 68. Lesiones por pólvora en el año 2014, de acuerdo al grupo de edad y sexo de la victima

GRUPO DE EDAD

AÑO 2014

MUJERES HOMBRES TOTAL %

5-9 AÑOS 2 2 4 33%

10-14 AÑOS 1 0 1 8%

15-19 AÑOS 1 1 2 17%

20-24 AÑOS 2 0 2 17%

25-29 AÑOS 1 1 2 17%

35-40 AÑOS 0 1 1 8%

TOTAL 7 5 12 100% Fuente: Sivigila Cartagena – Año 2014

104

La localidad con mayor frecuencia de casos de lesiones por pólvora notificadas en el SIVIGILA fue la localidad industrial y de la bahía (loc. 3) que presento el 33% (n=4) de los casos. Una proporción considerable de casos 25% (n=3) se presentaron en los corregimientos del distrito de Cartagena. Ver Tabla 69. Tabla 69. Lesiones por pólvora de acuerdo a la localidad y barrio de residencia

BARRIO Y LOCALIDAD Frecuencia

absoluta Frecuencia

Relativa

LOCALIDAD 1 3 25%

SANTA ANA 1 8%

NUEVA GRANADA 1 8%

NUEVO BOSQUE 1 8%

LOCALIDAD 2 3 25%

OLAYA HERRERA 1 8%

LA BOQUILLA 1 8%

ARROYO GRANDE 1 8%

LOCALIDAD 3 4 33%

ALBORNOZ 1 8%

BLAS DE LEZO 1 8%

VISTA HERMOSA 1 8%

EL MILAGRO 1 8%

SIN INFORMACIÓN 2 17%


El 100% (n=12) de los casos de lesiones por pólvora notificados presentaron quemadura como información clínica, seguido de la laceración en el 33% de los casos. Ver Gráfica 109. Grafica 109. Lesiones por pólvora de acuerdo a la información clínica del paciente


El artefacto pirotécnico más empleado que produjo lesiones por pólvora fueron los cohetes con el 25% (n=3) de los casos. Ver Tabla 70.

105

Tabla 70. Lesiones por pólvora en el año 2014, de acuerdo al tipo de artefacto

TIPO DE ARTEFACTO PIROTECNICO Frecuencia

absoluta Frecuencia

relativa

COHETES 3 25%

TOTES 1 8%

VOLCANES 1 8%

VOLADORES 1 8%

PITO 1 8%

JUEGOS PIROTECNICOS PARA EXCIBICIONES Y EVENTOS

1 8%

OTRO MATERIAL EXPLOSIVO 4 33%

TOTAL 12 100%


106

3.9. SALUD MENTAL

Durante el año 2014 se notificaron al Programa de Salud Mental del Departamento Administrativo Distrital de Salud de Cartagena un total de 924 casos de eventos relacionados con la salud mental, correspondiéndole al Distrito de Cartagena una de 93,3 x 100.000 habitantes. Del total de casos reportados la Esquizofrenia no especificada fue el evento que registrara el mayor porcentaje con un 32,9% (n=304) de los casos presentados; seguido del Trastorno depresivo no especificado con un 26,1% (n=241); el tercer lugar le correspondió al Trastorno bipolar no especificado con un 14,4% (n=133); el cuarto y quinto lugar lo ocuparon el trastorno psicótico no especificado y el Trastorno de ansiedad generalizada con un 5,8% (n=54) y 4,8% (n=44) respectivamente. Dentro de las 20 principales causas de consulta de eventos de salud mental, las que presentaron la menor frecuencia fueron el Trastorno hipercinético y el Intento de suicidio con un 0,3% (n=3) y 0,2% (n=2) respectivamente. Llama la atención que las 5 primeras patologías de consulta concentran el 84,0% del total de los casos registrados. Ver tabla 71. Tabla 71. Comportamiento de eventos de Salud Mental - Año 2014

N° PATOLOGIA Frecuencia

absoluta Frecuencia

relativa

Frecuencia relativa

acumulada

1 ESQUIZOFRENIA NO ESPECIFICADA 304 32,9% 32,9%

2 TRASTORNO DEPRESIVO NO ESPECIFICADO 241 26,1% 59,0%

3 TRASTORNO BIPOLAR NO ESPECIFICADO 133 14,4% 73,4%

4 TRASTORNO PSICOTICO NO ESPECIFICADO 54 5,8% 79,2%

5 TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA 44 4,8% 84,0%

6 DEMENCIA , NO ESPECIFICADA 15 1,6% 85,6%

7 TRATORNO MENTAL NO ESPECIFICADO 14 1,5% 87,1%

8 RETRASO MENTAL NO ESPECIFICADO 11 1,2% 88,3%

9 PROBLEMAS QUE PUEDEN SER OBJETO DE ATENCION CLINICA

11 1,2% 89,5%

10 TRASTORNO DE ESTRÉS NO ESPECIFICADO 10 1,1% 90,6%

11 TRASTORNO DE ADAPTACION NO ESPECIFICADO 7 0,8% 91,3%

12 ABUSO O CONSUMO PERJUDICIAL 5 0,5% 91,9%

13 TRASTORNO RELACIONADO CON ABUSO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS

5 0,5% 92,4%

14 TRASTORNO MIXTO DE ANSIEDAD Y DEPRESION 4 0,4% 92,9%

15 EPISODIO MANIACO 3 0,3% 93,2%

16 TRASTORNO DE PERSONALIDAD 3 0,3% 93,5%

17 TRASTORNO DEL ESTADO DE ANIMO 3 0,3% 93,8%

18 DELIRIUM 3 0,3% 94,2%

19 TRASTORNO HIPERCINETICO 3 0,3% 94,5%

20 INTENTO DE SUICIDIO 2 0,2% 94,7%

Total 20 primeras causas 875 94,7%

Total otras causas 49 5,3% 100,0%

Total general 924 100,0% 100,0%

107

Del total de casos registrados un 54% (n=498) se presentaron en pacientes pertenecientes al sexo femenino; mientras que un 46% (n=426) pertenecían al sexo masculino. Ver grafica 110. Grafica 110. Comportamiento de eventos de Salud Mental según sexo - Año 2014

Según el comportamiento de los eventos de salud mental según la edad, se evidencia que el mayor porcentaje de casos se presentaron en personas con edades entre los 15 a 24 años con un 23,4% (n=216); seguida del grupo de 25 a 34 años con un 18,4% (n=170); el tercer lugar lo ocuparon mujeres de 45 a 54 años con un 16,9% (n=156); el cuarto y quinto lugar le correspondió a los grupos de edad de 35 a 44 y de 65 y mas años con un 14,4% (n=133) y 12,3% (n=114) respectivamente. Se destaca que el 46,8% de los casos se presentaron en personas de 34 años de edad o meno. La edad mínima en que se presentaron casos fue de 5 años y la máxima de 98 años; con una media y desviación estándar de 31,8 y 17,695 respectivamente. Ver tabla 72 y 73. Tabla 72. Comportamiento de eventos de Salud Mental según rango de edad - Año 2014

No. Rango de

edad Frecuencia

absoluta Frecuencia

relativa Frecuencia relativa

acumulada

1 <1 año 0 0,0% 0,0%

2 1 a 4 0 0,0% 0,0%

3 5 a 14 46 5,0% 5,0%

4 15 a 24 216 23,4% 28,4%

5 25 a 34 170 18,4% 46,8%

6 35 a 44 133 14,4% 61,1%

7 45 a 54 156 16,9% 78,0%

8 55 a 64 89 9,6% 87,7%

9 65 y mas 114 12,3% 100,0%

Total 924 100% 100%

108

Tabla 73. Análisis descriptivo de la variable edad- Año 2014


Edad 924 5 98 38,1 17,9

De acuerdo al comportamiento según IPS que notifica, se evidencia que la Clínica la Misericordia fue la que presentó la mayor frecuencia con un 41,6% (n=384) de los casos presentados; seguido de la Clínica CEMIC con un 17,4% (n=161); el tercer lugar le correspondió a la Fundación Simón Santander con un 14,7% (n=136); el cuarto y quinto lugar lo ocuparon la Clínica San Felipe de Barajas y la ESE Hospital Local Cartagena de Indias con un 9,4% (n=87) y 4,4% (n=41) respectivamente. Dentro de las 15 primeras Instituciones que mas notifican eventos de Salud Mental los porcentajes menores los ocuparon la Clínica Comfamiliar y la Caja de pensión con un 0,3% (n=3) para cada una. Ver tabla 74. Llama la atención que las 5 primeras instituciones concentran el 87,6% del total de los casos. Tabla 74. Eventos de Salud Mental según IPS que notifica - Año 2014

No. Patología Frecuencia

absoluta Frecuencia

relativa

Frecuencia relativa

acumulada

1 CLINICA LA MISERICORDIA 384 41,6% 41,6%

2 CLINICA CEMIC 161 17,4% 59,0%

3 FUNDACION SIMON SANTANDER

136 14,7% 73,7%

4 CLINICA SAN FELIPE DE BARAJAS

87 9,4% 83,1%

5 ESE HOSPITAL LOCAL CARTAGENA DE INDIAS

41 4,4% 87,6%

6 HONAC 21 2,3% 89,8%

7 NUEVA EPS PEDRO DE HEREDIA

16 1,7% 91,6%

8 SIN DATOS 13 1,4% 93,0%


10 COOMEVA EPS 12 1,3% 95,7%

11 HINFP 6 0,5% 96,2%

12 ICBF 4 0,4% 96,6%

13 IPS SALUD DEL CARIBE 3 0,3% 97,0%

14 CLINICA COMFAMILIAR 3 0,3% 97,3%

15 CAJA DE PENSION 3 0,3% 97,7%


Total otras causas 21 2,3%

Total general 924 100,0% 100,0%

Al revisar la conducta tomada con los pacientes se evidencia que un 73,7% (n=681) no recibieron manejo terapéutico; un 92,3% (n=853) no fueron vistos por otros especialistas; un 57,3% (n=533) fueron hospitalizados; un 66,7% (n=616) no recibieron prescripción farmacéutica y un 69,8% (n=645) fueron hospitalizados en servicios psiquiátricos. Ver grafica 111.

109

Tabla 111. Eventos de Salud Mental según conducta con el paciente - Año 2014

110

4. MORBILIDAD EN CARTAGENA – AÑO 2014

4.1. MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA – AÑO 2014

Durante el año 2014 se atendieron en las diferentes IPS del distrito de Cartagena un total de 1.889.788 consultas en el servicio de consulta externa; siendo la Rinofaringitis aguda (Resfriado común) el evento que registrara la mayor proporción con un 3,1% (n=58.452); seguido del Síndrome de colon irritable sin diarrea con un 2,8% (n=52.968), el tercer lugar le correspondió a la Infección de Vías Urinarias de sitio no especificado con un 2,0% (n=36.886); el cuarto y quinto lugar lo ocuparon la Cefalea y el Lumbago no especificado con un 1,7 (n=32.260) y 1,6% (n=29.766) respectivamente. Dentro de las primeras 20 causas los menores porcentajes le correspondieron a el Dolor pélvico y perineal y a la Obesidad debida al exceso de calorías con un 0,6 (n=11.072) y 0,6% (n=10.332) respectivamente. Ver tabla 75. Tabla 75. MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA EN EL DISTRITO DE CARTAGENA– AÑO 2014


absoluta Frecuencia

relativa

Frecuencia relativa

acumulada

1 RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) 58.452 3,1% 3,1%

2 SINDROME DEL COLON IRRITABLE SIN DIARREA 52.968 2,8% 5,9%

3 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO

36.886 2,0% 7,8%

4 CEFALEA 32.260 1,7% 9,6%

5 LUMBAGO NO ESPECIFICADO 29.766 1,6% 11,1%

6 DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN PARTE SUPERIOR

24.316 1,3% 12,4%

7 OBESIDAD, NO ESPECIFICADA 22.737 1,2% 13,6%

8 FIEBRE, NO ESPECIFICADA 22.278 1,2% 14,8%

9 OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS

20.548 1,1% 15,9%

10 VAGINITIS, VULVITIS Y VULVOVAGINITIS EN ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS CLASIFICADAS EN OTRA PARTE

18.150 1,0% 16,8%

11 INSUFICIENCIA RENAL CRONICA, NO ESPECIFICADA 16.716 0,9% 17,7%

12 DOLOR EN ARTICULACION 16.660 0,9% 18,6%

13 GASTRITIS, NO ESPECIFICADA 16.302 0,9% 19,5%

14 PARASITOSIS INTESTINAL, SIN OTRA ESPECIFICACION

15.440 0,8% 20,3%

15 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO

13.265 0,7% 21,0%

16 DOLOR EN MIEMBRO 12.434 0,7% 21,7%

17 MAREO Y DESVANECIMIENTO 12.180 0,6% 22,3%

18 ASMA, NO ESPECIFICADA 11.936 0,6% 22,9%

19 DOLOR PELVICO Y PERINEAL 11.072 0,6% 23,5%

20 OBESIDAD DEBIDA A EXCESO DE CALORIAS 10.332 0,5% 24,1%

Total 20 primeras causas 454.698 24,1%

Total otras causas 1.435.090 75,9%

Total general 1.889.788 100,0% 100,0%

Fuente: Software SIANIESP

111

4.2. MORBILIDAD POR URGENCIAS – AÑO 2014

Durante el año 2014 se atendieron en el servicio de consulta de urgencias de las diferentes IPS del distrito de Cartagena un total de 207.382 consultas en el servicio de urgencias; siendo la Fiebre no especificada el evento que registrara la mayor proporción con un 5,2% (n=10.827); seguido de la Rinofaringitis aguda (Resfriado común) con un 4,5% (n=9.301), el tercer lugar le correspondió a Otros dolores abdominales y los no especificados con un 3,4% (n=7.144); el cuarto y quinto lugar lo ocuparon la Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso y el Lumbago con un 3,4 (n=7.069) y 2,6% (n=5.438) respectivamente. Dentro de las primeras 20 causas los menores porcentajes le correspondieron a la Alergia no especificada y el Asma no especificada con un 0,9 (n=1.868) y 0,9% (n=1.838) respectivamente. Ver tabla 76. Tabla 76. MORBILIDAD POR URGENCIAS EN EL DISTRITO DE CARTAGENA– AÑO 2014


absoluta Frecuencia

relativa

Frecuencia relativa

acumulada


2 RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) 9.301 4,5% 9,7%


7.144 3,4% 13,2%


7.069 3,4% 16,6%

5 LUMBAGO NO ESPECIFICADO 5.438 2,6% 19,2%


5.390 2,6% 21,8%

7 CEFALEA 4.508 2,2% 24,0%

8 NAUSEA Y VOMITO 4.390 2,1% 26,1%

9 DOLOR PELVICO Y PERINEAL 3.783 1,8% 27,9%

10 COLICO RENAL, NO ESPECIFICADO 3.337 1,6% 29,5%


3.290 1,6% 31,1%

12 HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 3.089 1,5% 32,6%

13 INFECCION VIRAL, NO ESPECIFICADA 2.656 1,3% 33,9%

14 BRONQUIOLITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 2.498 1,2% 35,1%

15 AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 2.461 1,2% 36,3%

16 AMENAZA DE ABORTO 2.138 1,0% 37,3%

17 COLITIS Y GASTROENTERITIS NO INFECCIOSAS, NO ESPECIFICADAS

1.986 1,0% 38,2%

18 DOLOR EN EL PECHO, NO ESPECIFICADO 1.952 0,9% 39,2%

19 ALERGIA NO ESPECIFICADA 1.868 0,9% 40,1%


Total 20 primeras patologías 84.963 41,0%

Total otras patologías 122.419 59,0%

Total general 207.382 100,0% 100,0%


112

4.3. MORBILIDAD POR HOSPITALIZACION – AÑO 2014

Durante el año 2014 se atendieron en el servicio de consulta de Hospitalización de las diferentes IPS del distrito de Cartagena un total de 62.204 Hospitalizaciones; siendo la Hipertensión arterial el evento que registrara la mayor proporción con un 3,0% (n=1.850); seguido de la Neumonía no especificada con un 2,8% (n=1.764), el tercer lugar le correspondió a la Fiebre no especificada con un 2,8% (n=1.737); el cuarto y quinto lugar lo ocuparon la Infección de Vías Urinarias de sitio no especificado y el Dolor abdominal localizado en parte superior con un 2,5 (n=1.530) y 2,0% (n=1.214) respectivamente. Dentro de las primeras 20 causas los menores porcentajes le correspondieron a Septicemia no especificada y a la Fiebre del Dengue clásico con un 0,6 (n=402) y 0,6% (n=395) respectivamente. Ver tabla 77. Tabla 77. MORBILIDAD POR HOSPITALIZACION EN EL DISTRITO DE CARTAGENA– AÑO 2014


absoluta Frecuencia

relativa

Frecuencia relativa

acumulada

1 HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 1.850 3,0% 3,0%

2 NEUMONIA, NO ESPECIFICADA 1.764 2,8% 5,8%



1.530 2,5% 11,1%


1.214 2,0% 13,0%

6 BRONQUIOLITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 1.112 1,8% 14,8%


8 SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO

897 1,4% 17,9%


829 1,3% 19,2%

10 SEPSIS BACTERIANA DEL RECIEN NACIDO, NO ESPECIFICADA

809 1,3% 20,6%

11 HERNIA UMBILICAL SIN OBSTRUCCION NI GANGRENA 602 1,0% 21,5%


591 1,0% 22,5%

13 BRONCONEUMONIA, NO ESPECIFICADA 588 0,9% 23,4%

14 DOLOR AGUDO 529 0,9% 24,3%

15 ESQUIZOFRENIA PARANOIDE 526 0,8% 25,1%

16 INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA 460 0,7% 25,8%

17 CELULITIS DE OTRAS PARTES DE LOS MIEMBROS 446 0,7% 26,6%

18 DOLOR PELVICO Y PERINEAL 433 0,7% 27,3%

19 SEPTICEMIA, NO ESPECIFICADA 402 0,6% 27,9%

20 FIEBRE DEL DENGUE [DENGUE CLASICO] 395 0,6% 28,5%

Total 20 primeras causas 17.755 28,5%

Total otras causas 44.449 71,5%

Total general 62.204 100,0% 100,0%


113

5. MORTALIDAD EN CARTAGENA – AÑO 2014

5.1. Mortalidad general

Durante el año 2014 se notificaron al Registro Único de Afiliados – RUAF un total de 4.047 defunciones en el distrito de Cartagena, correspondiéndole una tasa de mortalidad de 408,7 por 100.00 habitantes, la más alta de los últimos 6 años; siendo la patología que ocupara la principal causa de defunción el Infarto Agudo al Miocardio con un 11,0% (n=444) del total de las defunciones registradas durante el año 2014; seguida de la Neumonía con un 10,0% (n=403); el tercer lugar le correspondió a la Enfermedad Cerebrovascular no especificada con un 6,7% (n=273); el cuarto y quinto lugar lo ocuparon la Diabetes mellitus y la Insuficiencia Cardiaca Congestiva con un 3,9% (n=158) y 3,6% (n=145) respectivamente. Dentro de las 20 primeras 20 causas de defunción los menores porcentajes los registraron el Cáncer de estomago y el Cáncer de origen desconocido con un 0,7% (n=29) y 0,6% (n=28) respectivamente. Ver grafica 112 y Tabla 78. Gráfica 112. Tendencia de las tasas de mortalidad global – Años 2009 - 2013

*Tasa por 100.00 habitantes

114

Tabla 78. Mortalidad general en el distrito de Cartagena – Año 2013


absoluta Frecuencia

relativa

Frecuencia relativa

acumulada

Tasa por 100.00 Hab

1 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO

444 11,0% 11,0% 44,8

2 NEUMONIA 403 10,0% 20,9% 40,7

3 ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR NO ESPECIFICADA

273 6,7% 27,7% 27,6

4 DIABETES MELLITUS 158 3,9% 31,6% 16,0

5 INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

145 3,6% 35,2% 14,6

6 ENFERMEDA PULMONAR OBSTRUCTUVA CRONICA

143 3,5% 38,7% 14,4

7 FALLA RENAL 120 3,0% 41,7% 12,1

8 CANCER DE PULMON 95 2,3% 44,0% 9,6

9 CANCER DE PROSTATA 74 1,8% 45,8% 14,5*

10 CANCER DE MAMA 61 1,5% 47,3% 12,8**

11 VIH/SIDA 56 1,4% 48,7% 5,7

12 SEPSIS DE TEJIDOS BLANDOS 49 1,2% 49,9% 4,9

13 SEPSIS URINARIA 46 1,1% 51,1% 4,6

14 CANCER DE CERVIX 45 1,1% 52,2% 9,4**

15 CANCER DE COLON 39 1,0% 53,2% 3,9

16 TUMOR DE SNC NO ESPECIFICADO

37 0,9% 54,1% 3,7

17 CANCER DE SITIO NO ESPECIFICADO

33 0,8% 54,9% 3,3

18 LEUCEMIA NO ESPECIFICADA 31 0,8% 55,6% 3,1

19 CANCER DE ESTOMAGO 29 0,7% 56,4% 2,9

20 CANCER DE PRIMARIO DESCONOCIDO

28 0,7% 57,1% 2,8



Total general 4047 100,0% 100,0% 408,7

Fuente: Oficina de Planeación y Desarrollo - DADIS Cartagena 2014 *Tasa por 100.000 hombres **Tasa por 100.000 mujeres

Teniendo en cuenta el comportamiento de las defunciones según el rango de edad, se evidencia que el grupo etario más afectado fue el de 65 y mas años con un 56,7% (n=2.293), seguido del grupo de menores de 55 a 64 años con un 12,6% (n=511); el tercer lugar le correspondió al grupo de < 1 año con un 11,1% (n=448); el cuarto y quinto lugar lo ocuparon los rangos de 45 a 54 años y de 35 a 44 años con un 7,6% (n=307) y 4,5% (n=182) respectivamente. Ver tabla 79.

115

Tabla 79. Mortalidad según rango de edad – Año 2013

No. Rango de


Frecuencia relativa

Frecuencia relativa

acumulada

1 <1 año 448 11,1% 11,1%

2 1 a 4 33 0,8% 11,9%

3 5 a 14 48 1,2% 13,1%

4 15 a 24 99 2,4% 15,5%

5 25 a 34 126 3,1% 18,6%

6 35 a 44 182 4,5% 23,1%

7 45 a 54 307 7,6% 30,7%

8 55 a 64 511 12,6% 43,3%

9 65 y mas 2.293 56,7% 100%

Total 4.047 100% 100%

Fuente: Oficina de Planeación y Desarrollo - DADIS Cartagena 2014

Del total de defunciones registradas en el distrito de Cartagena durante el año 2014, el mayor porcentaje se concentró en el género masculino con un 53,0% (n=2.126); al género femenino le correspondió un 47,0% (n=1.921). Ver grafica 113. Grafica 113. Defunciones en el distrito de Cartagena según género – Año 2013


Del total de defunciones registradas en el distrito de Cartagena durante el año 2014, el mayor porcentaje se en personas residentes en áreas urbanas con un 93,0% (n=3.761); seguida de las residencias en Centros poblados y zonas rurales dispersas un 5,0% (n=196) y 2% (n=90) respectivamente. Ver grafica 114.

116

Grafica 114. Defunciones en el distrito de Cartagena según procedencia – Año 2013


En lo que respecta a la afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud, se evidencia que el mayor porcentaje de casos se encontraban afiliados al Régimen Subsidiado con un 58,3% (n=2.358), seguido del Régimen Contributivo con un 32,4% (n=1.313); el tercer lugar lo ocuparon pacientes afiliados al Régimen de Excepción con un 5,9% (n=238); el cuarto y quinto lugar le correspondió a personas no afiliados a ningún Régimen en seguridad social y al Régimen Especial con un 3,0% (n=120) y 0,4% (n=18) respectivamente. Ver grafica 115. Grafica 115. Defunciones en el distrito de Cartagena según SGSSS – Año 2013


5.2. Mortalidad de origen Cardio vascular

Del total de las defunciones registradas durante el año 2014 en el distrito de Cartagena, un 27,3% (n=1.107) se debieron a muertes por causas cardio vasculares; siendo la principal causa de defunción de origen cardio vasculares el Infarto Agudo del Miocardio con un 40,1% (n=444); seguido de la Enfermedad Cerebro Vascular no especificada con un 24,7% (n=273), el tercer lugar le correspondió a la Insuficiencia Cardiaca Congestiva con un 13,2% (n=146); el cuarto y quinto lugar lo ocuparon la Hipertensión Arterial y la Ruptura de Aneurisma Aórtico no especificado con un 2,2% (n=24) y 1,6% (n=18) respectivamente. Dentro de las 10 primeras causas de defunción de origen cardio vascular, los menores porcentajes los

117

registraron El Choque cardiogénico y la Herniación cerebral con un 0,3% (n=4) y 0,3% (n=2) respectivamente Ver tabla 80. Tabla 80. Mortalidad de origen Cardio vascular en el distrito de Cartagena – Año 2014


absoluta Frecuencia

relativa

Frecuencia relativa

acumulada

Tasa por 100.00

Hab

1 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO (IAM)

444 40,1% 40,1% 44,8

2 ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR NO ESPECIFICADA

273 24,7% 64,8% 27,6

3 INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

146 13,2% 78,0% 14,7

4 HIPERTENSION ARTERIAL 24 2,2% 80,1% 2,4

5 RUPTURA DE ANEURISMA AORTICO NO ESPECIFICADO

18 1,6% 81,8% 1,8

6 SINDROME CORONARIO 13 1,2% 82,9% 1,3

7 LACERACION CEREBRAL 12 1,1% 84,0% 1,2

8 TAPONAMIENTO CARDIACO 10 0,9% 84,9% 1,0

9 CHOQUE CARDIOGENICO 8 0,7% 85,6% 0,8

10 HERNIACION CEREBRAL 7 0,6% 86,3% 0,7



Total general 1.107 100,0% 100,0% 111,8


Del total de defunciones registradas en el distrito de Cartagena durante el año 2014 de origen cardiovascular, el mayor porcentaje se concentró en el género masculino con un 52,0% (n=577); al género femenino le correspondió un 48,0% (n=530). Ver grafica 116. Grafica 116. Defunciones en el distrito de Cartagena según género – Año 2014


118

5.3. Mortalidad por neoplasias

Del total de las defunciones registradas durante el año 2014 en el distrito de Cartagena, un 16,4% (n=664) se debieron a muertes de origen Neoplásico; siendo la principal causa de defunción de origen Neoplásico el Cáncer de pulmón con un 14,3% (n=95); seguido del Cáncer de Próstata con un 11,1% (n=74), el tercer lugar le correspondió al Cáncer de mama con un 9,2% (n=61); el cuarto y quinto lugar lo ocuparon el Cáncer de cérvix y el Cáncer de Colon con un 6,8% (n=45) y 5,9% (n=39) respectivamente. Dentro de las primeras 20 causas de defunción de origen Neoplásico los menores porcentajes los registraron el Cáncer de piel y el de Útero con un 0,9% (n=6) para cada uno. Ver tabla 81. Tabla 81. Mortalidad de origen Neoplásico en el distrito de Cartagena – Año 2013


absoluta Frecuencia

relativa

Frecuencia relativa

acumulada

Tasa por 100.00

Hab

1 CANCER DE PULMON 95 14,3% 14,3% 9,6

2 CANCER DE PROSTATA 74 11,1% 25,5% 15,5*

3 CANCER DE MAMA 61 9,2% 34,6% 11,9**

4 CANCER DE CERVIX 45 6,8% 41,4% 8,8**

5 CANCER DE COLON 39 5,9% 47,3% 3,9

6 TUMOR DE SISTEMA NERVIOSO CENTRAL NO ESPECIFICADO

37 5,6% 52,9% 3,7

7 CANCER DE SITIO DESCONOCIDO

33 5,0% 57,8% 3,3

8 LEUCEMIA NO ESPECIFICADA

31 4,7% 62,5% 3,1

9 CANCER DE ESTOMAGO 29 4,4% 66,9% 2,9

10 CANCER DE PANCREAS 25 3,8% 70,6% 2,5

11 LINFOMA NO ESPECIFICADO

22 3,3% 73,9% 2,2

12 CANCER DE HIGADO 19 2,9% 76,8% 1,9

13 CANCER DE VEJIGA 14 2,1% 78,9% 1,4

14 CANCER DE OVARIO 11 1,7% 80,6% 2,1

15 CANCER DE RIÑON 9 1,4% 81,9% 0,9

16 MIELOMA MULTIPLE 8 1,2% 83,1% 0,8

17 CANCER DE LARINGE 7 1,1% 84,2% 0,7

18 CANCER DE ESOFAGO 6 0,9% 85,1% 0,6

19 CANCER DE PIEL 6 0,9% 86,0% 0,6

20 CANCER DE UTERO 6 0,9% 86,9% 0,6



Total general 664 100,0% 100,0% 67,1

Fuente: Oficina de Planeación y Desarrollo - DADIS Cartagena 2014 *Tasa por 100.000 hombres **Tasa por 100.000 mujeres

119

Del total de defunciones registradas en el distrito de Cartagena durante el año 2014 de origen neoplásico, el mayor porcentaje se concentró en el género masculino con un 52,0% (n=344); al género femenino le correspondió un 48,0% (n=320). Ver grafica 117. Grafica 117. Defunciones en el distrito de Cartagena según género – Año 2014


5.4. MUERTES DE CAUSA EXTERNA (MCE)

El resumen de Muertes por Causa Externa para este 2014 finaliza con resultados un poco desfavorables en términos de homicidios y accidentalidad vial En tal sentido, el año finaliza con un total de 294 homicidios, los cuales son mayores en 30 casos a los ocurridos durante el año inmediata-mente anterior. Los accidentes de tránsito alcanzan una cifra record de 85 para este 2014, la cual resulta ser la más alta en los últimos 7 años Las muertes no intencionales (MNI), si se observan disminuidas con respecto al 2013, ubicando a este 2014 como el segundo de menos registro de muertes de este tipo. Los suicidios sumaron 38 en total para este año 2014, representando el 8% de MCE. En cuanto a participaciones porcentuales, el año 2014 finaliza con una proporción de homicidios que alcanza el 63% del total de MCE, siendo esta la tipología de mayor peso. En segundo lugar aparecen las Muertes en Accidentes de Tránsito que para este 2014 correspondieron al 8% del total, dejando a las MNI y a los suicidios con participaciones respectivas de 11% y 8%. Ver gráfica 118.

120

Grafica 118. Muertes por Causa Externa, según su clasificación. Año 2014.

Fuente: COSED con base en Medicina Legal, CTI, Policía Nacional y DATT

5.4.1. Homicidios - Año 2014

Durante el año 2014 se registraron 294 casos de homicidios en el Distrito de. Esta cifra es la mayor desde cuando el COSED lleva estadísticas de este delito. Con referencia al año anterior representa un crecimiento de 30 casos que equivalen a un incremento del 11%. Es observable el crecimiento de este delito en los seis primeros meses del año los cuales fueron consecutivamente mayores a los del primer semestre del 2013, luego se presenta un valle de tres meses seguidos con cifras meno-res a los de mismo trimestre 2013 y finaliza con cifras iguales a los de los meses respectivos del año anterior. Diciembre resulta el mes de mayor frecuencia de homicidios al igual del diciembre 2013, siendo también estos meses los de más frecuencia homicida de todos los diciembres de los años anteriores desde cuando se tiene información. Estos dos últimos diciembres registran igualmente las mayores frecuencias de cualquier mes de los años que muestra la gráfica No. 3. Por otra parte, es importante anotar que en el 2014no hubo mes alguno con cifras por debajo de dos dígitos, el último mes que registra esta condición es mayo del 2011, cuando la cifra fue de 9 casos; antes de este, en agosto del 2008 el registro fue de 8 casos, siendo estos dos meses los únicos de los 84 meses del periodo referenciado 2008-2014, con esta excepcionalidad. Para destacar, anotamos que del primer año al último del periodo referido, 2008-2014, el aumento de 171 casos a 294 significa un incremento 72%, 123 casos más en estos 7 años. Ver grafica 119 y 120.

121

Gráfica 119. Homicidios por meses - últimos 7 Años

Fuente: COSED con base en Medicina Legal, CTI, Policía Nacional y DATT Gráfica 120. Comportamiento de los Homicidios. Últimos 7 años


122

Mapa 2. Georeferenciación de los Homicidios en la ciudad de Cartagena - Año 2014


5.4.2. Muertes en Accidentes de Tránsito Año 2014. (MATSs)

Un dato llamativo resultante del análisis de las MAT’s por hora de ocurrencia, tiene que ver con el registro de las mismas, ya que en 25 de los casos no se supo con exactitud el momento en que ocurrieron los hechos. En tal sentido, la recomendación para las autoridades pertinentes es la de establecer un mecanismo que permita, por lo me-nos, aproximarse de manera coherente a la hora de los hechos, para con ello poder generar estrategias de mitigación y prevención de acuerdo a la ocurrencia de los sucesos. Ver graficas 121 y 122.

123

Gráfica 121.Muertes en Accidentes de Tránsito por meses. Últimos 7 Años

Fuente: COSED con base en Medicina Legal, CTI, Policía Nacional y DATT Gráfica 122. Muertes en Accidentes de Tránsito .Últimos 7 años


124

Mapa 3. Georeferenciación de las muertes en accidentes de tránsito en la ciudad de Cartagena - Año 2014


5.4.3. Muertes No Intencionales, Año 2014

El total de Muertes No Intencionales del año 2014 disminuye considerablemente de 60 a 52 casos en total, cifra que incluso se ubica por de-bajo de la reportada durante el año 2012, cuanto en total sucedieron 56 muertes de este tipo. De este total, se destaca el mes de Diciembre que concluyó con solo una MNI, al igual que lo ocurrido durante el mismo mes del año inmediatamente anterior. Así mismo, puede decirse que el año concluye con un los meses de Octubre y Junio como los de mayor cantidad de casos con un total de 7 casos en cada uno de ellos. El decrecimiento observado para el 2014 fue de 13% con relación al año 2013. Aunque para este año 2014 la mayoría de los reportes fueron desconocidos en cuanto a la hora de ocurrencia de los hechos, es claro observar que este tipo de muertes tienden a ser más frecuentes en las horas de la tarde, ya que en 2013 y 2014, la mayoría de casos ocurrieron entre las 15:00 y las 17:59 horas. Ver graficas 123 y 124.

125

Gráfica 123. Muertes No Intencionales por meses. Últimos 7 Años


Gráfica 124 Muertes No Intencionales en los Últimos 7 años


126

Mapa 4. Georeferenciación de las Muertes no intencionales en la ciudad de Cartagena - Año 2014


5.4.4. Suicidios año 2014

El total de Suicidios se observa incrementado al finalizar este 2014 al pasar de 35 a 38 casos con respecto al año in-mediatamente anterior, considerando además que dicha cifra se ubica, al igual que el 2012, como la de mayor registro de casos de los últimos 7 años. Cabe señalar que el mes de octubre finaliza como el de mayor cantidad de casos de este tipo de muertes, no solo del año sino de los últimos 17 meses, tal y como se puede constatar en la gráfica No. 39 De los 52 casos reportados durante el año, 3 ocurrieron durante el mes de diciembre, lo que a su vez representó una disminución en el número de casos al compararlo con el mes inmediatamente anterior. Ver graficas 125 y 126.

127

Gráfica 125. Suicidios por meses. Últimos 7 Años

Fuente: COSED con base en Medicina Legal, CTI, Policía Nacional y DATT Gráfica 126. Suicidios en los últimos 7 años

Fuente: COSED con base en Medicina Legal, CTI, Policía Nacional y DATT En lo concerniente al comportamiento de los suicidios por barrios, aparecen Pasacaballos, El Pozón y Olaya Herrera todos con 3 casos y con-solidándose como los barrios de mayor cantidad de casos del año. A renglón seguido aparecen La Boquilla y Zaragocilla con reportes de 2 casos cada uno, dejando al resto de barrios con 1 caso en cada uno de los mostrados en la gráfica, la cual resume la distribución de casos para los 15 barrios de mas registro. Ver grafica 127.

128

Gráfica 127. Suicidios. Por 15 barrios de mayor ocurrencia. Últimos 7 años

Fuente: COSED con base en Medicina Legal, CTI, Policía Nacional y DATT En cuanto a Localidades, aparece en primer lugar la Localidad de la Virgen y Turística, la cual finaliza con un total de 16 suicidios, los que a su vez representan un aumento de 100% con respecto al año inmediatamente anterior para esa Localidad. En segundo lugar aparece la Localidad Industrial y de la Bahía con 12, con la diferencia que en esta localidad los casos se observar disminuidos con res-pecto al registro estadístico del año anterior. Por último aparece la Localidad Histórica y del Caribe Norte, que también muestra un ligero descenso en el número de suicidios con respecto al año 2013. Ver grafica 128 Gráfica 128. Suicidios por localidades. Últimos 7 años


129

Mapa 5. Georeferenciación de los suicidios en la ciudad de Cartagena - Año 2014

Fuente: COSED con base en Medicina Legal, CTI, Policía Nacional y DATT Según la clase de lugar del hecho, se consolida una vez más la casa como el lugar de mayor ocurrencia con un total de 30 casos de suicidios, los que a su vez se muestran incrementa-dos con respecto a los 26 ocurridos en el 2013 para este mismo escenario. El lector notará que 1 de los casos ocurridos se registró en la vía pública, lo cual no ocurría desde el año 2012. Ver grafica 129.

130

Gráfica 129. Suicidios por clase de lugar del hecho. Últimos 7 años

Fuente: COSED con base en Medicina Legal, CTI, Policía Nacional y DATT En lo referente al mecanismo, aunque el lector sienta que el análisis se vuelve reiterativo, las cifras muestran que el ahorca-miento es la vía de mayor utilización al momento de cometer el acto suicida, y ello ha sido así si se observa la tendencia en años, tal y como permite entrever la gráfica. Sin embargo, otras modalidades como el lanzamiento al vacío y la intoxicación, también tuvieron relevancia en el año. Ver grafica 130 Gráfica 130. Suicidios por mecanismo del hecho. Últimos 7 años


131

Por último, al hacer el análisis según edad y sexo de las víctimas, se denota claramente una preocupación en términos de observar que muchas de las víctimas suicidas tenían de entre 15 y 29 años; siendo los rangos de edad más críticos de 20 a 24 y de 35 a 39 años con un 18,4% (n=8) y 15,8% (n=6) respectivamente, haciendo alusión a una problemática de afectación en la población joven. El 47,4% de los casos se presentaron en personas menores de 34 años. Ver tabla 78. Tabla 78. Suicidios por edad y sexo de la víctima. Últimos 7 años

No. Rango de

edad Femenino Masculino

Frecuencia absoluta

Frecuencia relativa

Frecuencia relativa

acumulada

1 10 a 14 0 0 0 0,0% 0,0%

2 15 a 19 0 2 2 5,3% 5,3%

3 20 a 24 3 4 7 18,4% 23,7%

4 25 a 29 0 5 5 13,2% 36,8%

5 30 a 34 0 4 4 10,5% 47,4%

6 35 a 39 0 6 6 15,8% 63,2%

7 40 a 44 1 2 3 7,9% 71,1%

8 45 a 49 0 1 1 2,6% 73,7%

9 50 a 54 0 3 3 7,9% 81,6%

10 55 a 59 0 1 1 2,6% 84,2%

11 60 a 64 0 3 3 7,9% 92,1%

12 65 a 69 1 0 1 2,6% 94,7%

13 70 o mas 1 1 2 5,3% 100,0%

Total 6 32 38 100,0% 100,0%


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