Perbedaan Metabolisme Antara Bayi Prematur dan Cukup Bulan

16
Kelompok 2 Nama Anggota: Kartika Restiana (201332077) Sholeha Bekti MP (201332085) Dita Mayangsari (201332086) PROGRAM STUDI ILMU GIZI FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS ESA UNGGUL

Transcript of Perbedaan Metabolisme Antara Bayi Prematur dan Cukup Bulan

Page 1: Perbedaan Metabolisme Antara Bayi Prematur dan Cukup Bulan

Kelompok 2

Nama Anggota:

Kartika Restiana (201332077)

Sholeha Bekti MP (201332085)

Dita Mayangsari (201332086)

PROGRAM STUDI ILMU GIZI

FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS ESA UNGGUL

Page 2: Perbedaan Metabolisme Antara Bayi Prematur dan Cukup Bulan

Studi metabolisme pada bayi prematur dan bayi cukup

bulan sering dilakukan dengan menggunakan teknik yang

berbeda dan dalam keadaan klinis bervariasi, membuat

perbandingan sulit. Selain itu, informasi pada bayi yang normal

sering terbatas. Namun demikian, memahami perbedaan

perkembangan merupakan dasar untuk memberikan dukungan

nutrisi dan metabolik yang tepat untuk bayi prematur dan bayi

cukup bulan.

Bab ini membahas perbedaan antara bayi prematur dan

bayi cukup bulan berkaitan dengan protein, glukosa, dan

metabolisme energi.

Page 3: Perbedaan Metabolisme Antara Bayi Prematur dan Cukup Bulan

• Dalam serangkaian penelitian laboratorium pada jurnal, telah

diukur tingkat katabolisme fenilalanin asam amino esensial

menggunakan teknik isotop stabil, pada bayi prematur dan

cukup bulan menerima 6 mg kg−1 menit-1 infus glukosa.

• Tingkat keseluruhan kerugian protein dapat dihitung dari

tingkat tersebut berdasarkan konten fenilalanin protein

(280μmol per g protein).

Page 4: Perbedaan Metabolisme Antara Bayi Prematur dan Cukup Bulan

• Sangat prematur (26 minggu usia kehamilan; ~850g berat

lahir, secara klinis prematur stabil (32 minggu usia kehamilan;

1600g berat lahir) dan bayi cukup bulan yang sehat dipelajari

dalam minggu pertama kehidupan.

• Kerugian pada bayi yang sangat prematur 2 kali lipat lebih

tinggi dari pada bayi cukup bulan. Peneliti lain telah

memperoleh hasil yang sama dengan menggunakan teknik

keseimbangan nitrogen.

Page 5: Perbedaan Metabolisme Antara Bayi Prematur dan Cukup Bulan

• Tingkat sintesis protein tidak lebih rendah tetapi sebenarnya sekitar 20% lebih tinggi pada bayi sangat prematur dibandingkan dengan bayi cukup bulan. Namun, tingkat proteolisis bahkan lebih tinggi (sekitar 30%) pada bayi sangat prematur.

• Kehilangan protein dapat didorong oleh tingginya tingkat proteolisis, rendahnya tingkat sintesis protein/kombinasi keduanya. Perbedaan perkembangan dalam metabolisme protein memiliki implikasi klinis yang penting. Berdasarkan kerugian protein basal yang lebih tinggi & respon antiproteolytic dikurangi menjadi asam amino, kebutuhan protein keseluruhan bayi prematur menjadi meningkat.

Page 6: Perbedaan Metabolisme Antara Bayi Prematur dan Cukup Bulan

• Glukosa adalah sumber utama bahan bakar untuk otak,

penggunaan dan regulasi glukosa merupakan aspek

fundamental dari metabolisme dan satu cenderung

menunjukkan perbedaan perkembangan.

• Data yang ada memungkinkan beberapa penilaian terhadap

perbedaan dan persamaan antara bayi prematur dan cukup

bulan berkaitan dengan produksi glukosa endogen, regulasi

produksi glukosa endogen oleh glukosa eksogen, dan

glukoneogenesis.

Page 7: Perbedaan Metabolisme Antara Bayi Prematur dan Cukup Bulan

• Produksi glukosa endogen adalah tingkat glukosa dilepaskan

dari sistem glikogenolisis atau glukoneogenesis, dan sering

diukur dalam keadaan basal. Tingkat produksi glukosa

endogen memberikan pemahaman penting kebutuhan glukosa

basal (khususnya untuk mendukung metabolisme otak) dan

kemampuan neonatus untuk menjaga pasokan glukosa yang

memadai.

• Produksi glukosa endogen telah diukur antara 3 dan 5 mg kg-1

min-1 dalam kedua studi bayi prematur dan cukup bulan,

sehingga mungkin tampak bahwa ada sedikit perbedaan

antara bayi prematur dan istilah dalam hal ini.

Page 8: Perbedaan Metabolisme Antara Bayi Prematur dan Cukup Bulan

• Tingkat produksi glukosa diukur pada bayi prematur dan cukup

bulan di 3 hari pertama kehidupan menggunakan teknik yang

sama (6,6 d2 dilusi tracer glukosa). Bayi cukup bulan dan bayi

prematur usia kehamilan 33 minggu setelah diteliti secara

singkat; produksi glukosa adalah sekitar 50% lebih besar

dalam usia kehamilan 33 minggu bayi prematur dibandingkan

dengan bayi cukup bulan.

• Tingkat produksi glukosa pada bayi usia kehamilan 26 minggu

studi yang dilaporkan (~ 8 mg kg_1 min-1 ) hampir identik. Oleh

karena itu, tampaknya 8 mg kg_1 min-1 menjadi pendekatan

yang wajar dari produksi glukosa basal pada bayi usia

kehamilan 26 minggu

Page 9: Perbedaan Metabolisme Antara Bayi Prematur dan Cukup Bulan

• Tingkat ini 2 kali lipat lebih besar dari yang diukur pada bayi cukup bulan. Data ini sangat menyarankan perbedaan yang signifikan dalam produksi glukosa (dan pemanfaatan) antara prematur dan bayi cukup bulan, minimal ketika bayi prematur ≤ 33 minggu usia kehamilan.

• Janin yang normal tergantung pada ibu untuk pasokan glukosa secara terus-menerus, dan produksi glukosa endogen dan glukoneogenesis yang aktif selama hidup di janin. Setelah lahir, kemampuan cepat untuk memulai glukoneogenesis sangat penting untuk mendukung produksi glukosa endogen, baik sebagai bayi normal dan terutama prematur terbatas menyimpan glikogen.

Page 10: Perbedaan Metabolisme Antara Bayi Prematur dan Cukup Bulan

• Pada metabolisme energi, penentuan pengeluaran

energi yang sama pada bayi prematur dan cukup

bulan, penting untuk menunjukkan sejumlah peringatan.

• Penentuan ini dibuat oleh kalorimeter pernapasan,

kalorimetri pernafasan biasanya diperoleh selama

periode yang relatif singkat (2-4 jam) dengan

perhatian hingga selesai dengan lingkungan termal

dari pasien selama periode pengukuran.

Page 11: Perbedaan Metabolisme Antara Bayi Prematur dan Cukup Bulan

• Pengeluaran energi total ditentukan selama 5-7 hari

menggunakan teknik air ganda berlabel, atau menggunakan

24 jam kalorimetri pernapasan. Pengeluaran energi total

sangat mirip pada bayi usia kehamilan prematur 3 minggu

berusia 31 minggu dan bayi cukup bulan dari usia yang sama.

Namun, pengeluaran energi total bayi berusia 3 minggu 26

minggu usia kehamilan adalah sekitar 50% lebih tinggi.

• Implikasi klinis penentuan pengeluaran energi minimal 40 kg-1

kkal hari-1 dari asupan energi yang diperlukan untuk kedua

bayi prematur dan cukup bulan pada minggu pertama

kehidupan.

Page 12: Perbedaan Metabolisme Antara Bayi Prematur dan Cukup Bulan
Page 13: Perbedaan Metabolisme Antara Bayi Prematur dan Cukup Bulan

• Sebagai postnatal dan asupan gizi kemajuan, pengeluaran

energi meningkat dan asupan sekitar 65 kg-1 kkal hari-1

diperlukan untuk bayi prematur kehamilan dan terminfants ≥

31 minggu untuk mencapai keseimbangan energi nol.

• Pada bayi yang sangat prematur (usia kehamilan 26 minggu)

asupan energi yang lebih tinggi hingga 90 kg-1 kkal hari-1

mungkin diperlukan hanya untuk mencegah keseimbangan

energi negatif, meskipun data tetap informasi terbatas.

Page 14: Perbedaan Metabolisme Antara Bayi Prematur dan Cukup Bulan

• Pada usia 3 minggu, 64 kkal kg-1 hari-1 tampaknya

diperlukan untuk memenuhi kebutuhan pengeluaran energi dan

cukup prematur (usia kehamilan 31 minggu) energi infants.

• Diperlukan untuk mencocokkan pengeluaran energi pada bayi

yang sangat prematur membutuhkan ventilasi mekanis pada

usia 3 minggu mungkin jauh lebih besar (90 kkal kg-1 hari-1),

meskipun data tetap terbatas.

Page 15: Perbedaan Metabolisme Antara Bayi Prematur dan Cukup Bulan

Perbedaan antara bayi prematur dan bayi cukup bulan yaitu

berkaitan dengan protein, glukosa, dan metabolisme energi.

• Tingkat sintesis protein sekitar 20% lebih tinggi pada bayi

sangat prematur dibandingkan dengan bayi cukup bulan.

• Produksi glukosa sekitar 50% lebih besar dalam usia kehamilan

33 minggu bayi prematur dibandingkan dengan bayi cukup

bulan.

• Pada bayi yang sangat prematur (usia kehamilan 26 minggu)

asupan energi yang lebih tinggi hingga 90 kg-1 kkal hari-1

diperlukan untuk mencegah keseimbangan energi negatif.

Page 16: Perbedaan Metabolisme Antara Bayi Prematur dan Cukup Bulan