SKRIPSI

PERBANDINGAN PENAMBAHAN PELATIHAN MOBILISASI

SARAF DENGAN MYOFASCIAL RELEASE PADA ACTIVE

ISOLATED STRETCHING TERHADAP PENINGKATAN

FLEKSIBILITAS OTOT HAMSTRING PADA MAHASISWA

PROGRAM STUDI FISIOTERAPI FAKULTAS

KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

I NYOMAN OKA YULIARTHA

KEMENTERIAN RISET TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

PROGRAM STUDI FISIOTERAPI

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS UDAYANA

2015

i

PERBANDINGAN PENAMBAHAN PELATIHAN MOBILISASI

SARAF DENGAN MYOFASCIAL RELEASE PADA ACTIVE

ISOLATED STRETCHING TERHADAP PENINGKATAN

FLEKSIBILITAS OTOT HAMSTRING PADA MAHASISWA

PROGRAM STUDI FISIOTERAPI FAKULTAS

KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

Skripsi ini diajukan sebagai

Salah satu syarat untuk memperoleh gelar

SARJANA FISIOTERAPI

Oleh:

I Nyoman Oka Yuliartha

NIM. 1102305023

KEMENTERIAN RISET TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

PROGRAM STUDI FISIOTERAPI

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS UDAYANA

2015

ii

iii

iv

v

PERBANDINGAN PENAMBAHAN PELATIHAN MOBILISASI

SARAF DENGAN MYOFASCIAL RELEASE PADA ACTIVE

ISOLATED STRETCHING TERHADAP PENINGKATAN

FLEKSIBILITAS OTOT HAMSTRING PADA MAHASISWA

PROGRAM STUDI FISIOTERAPI FAKULTAS

KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

ABSTRAK

Fleksibilitas adalah kemampuan suatu jaringan untuk memanjang

semaksimal mungkin, sehingga tubuh dapat bergerak dengan lingkup gerak sendi

yang penuh tanpa disertai rasa nyeri. Berkurangnya fleksibilitas otot hamstring

berpengaruh lagsung pada meningkatnya tekanan patelo femoral syndrome,

kekakuan sendi, gangguan kapsul serta tendon. Sehingga pemendekan otot

hamstring berdampak pada kualitas fungsi gerak individu yang secara tidak

langsung mengakibatkan penurunan kualitas hidup seseorang.Untuk mengatasi hal

tersebut diperlukan stretching yang tepat.

Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui perbedaan penambahan

pelatihan mobilisasi saraf dengan myofascial release pada active isolated

stretching dalam meningkatan fleksibilitas otot hamstring. Penelitian ini adalah

penelitian eksperimental dengan rancangan pre dan post test control group design.

Sampel penelitian berjumlah 22 orang yang dibagi ke dalam dua kelompok.

Kelompok 1 diberikan active isolated stretching dan mobilisasi saraf, sedangkan

Kelompok 2 diberikan active isolated stretching dan myofascial release.

Dilakukan pengukuran fleksibilitas otot hamstring dengan menggunakan sit and

reach test untuk mendapatkan data sebelum pelatihan dan akhir pelatihan.

Setelah mendapatkan data hasil penelitian, dilakukan uji normalitas

dengan Shapiro wilk test dan uji homogenitas dengan Levene’s test. Selanjutnya

dilakukan uji hipotesis dengan paired sample t-test, untuk mengetahui perbedaan

rerata sebelum dan sesudah intervensi pada masing-masing kelompok. Pada

Kelompok 1 didapatkan hasil p=0,000 dengan beda rerata 5,222±1,092,

sedangkan pada Kelompok 2 didapatkan hasil p=0.000 dengan beda rerata

4,222±1,394. Hasil tersebut menunjukkan bahwa terdapat peningkatan

fleksibilitas (sit and reach test) yang bermakna pada setiap kelompok. Pada uji

beda selisih anatara Kelompok 1 dengan Kelompok 2 yang menggunakan

independent sample t-test didapatkan p= 0,110 (p>0,05).

Berdasarkan hasil penelitian tersebut, maka dapat disimpulkan bahwa

active isolated stretching dan mobilisasi saraf sama baik dengan active isolated

stretching dan myofascial release dalam meningkatkan fleksibilitas otot

hamstring.

Kata Kunci: Fleksibilitas, active isolated stretching, mobilisasi saraf, myofascial

release, sit and reach test

vi

COMPARING ACTIVE ISOLATED STRETCHING EXERCISE

COMBINATION WITH NERVE MOBILITATION AND

MYOFASCIAL REALESE TO ENHANCE THE HAMSTRING

MUSCLE FLEXIBILITY ON STUDENT AT

PHYSIOTHERAPY STUDY PROGRAM ON MEDICAL

FACULTY UDAYANA UNIVERSITY

ABSTRACT

Flexibility is an ability of tissue or muscle for stretching to the maximum ,

this enables the body to move in full joint movement scope without experiencing

any pain. There are occurrences in the community when the hamstring muscle

flexibility was reduced. This will affect the balance of muscle contraction, posture

changes, and disturbances in walking, joint stiffness, capsule and tendon

disorders. To overcome this problem proper stretching is needed.

The purpose of this study was to determine the difference between the

training using active isolated stretching and nerve mobilization with the training

using active isolated stretching and myofascial release in increasing the hamstring

muscle flexibility. This research is an experiment research design with pre and

post test control group design. These samples included 22 people who were

divided into two groups. Group 1 was given training using active isolated

stretching and nerve mobilization, while Group 2 was given the training using

active isolated stretching and myofascial release. Hamstring muscle flexibility

measurement was conducted through sit-and-reach test to obtain preeliminary data

(before training) and final data (after training).

After obtaining research data, the normality test by Shapiro Wilk test and

homogenity test by Levene's test. Furthermore, test the hypothesis by paired

sample t-test, determines the mean difference before and after the intervention in

each group. In the Group 1 showed p = 0.000 with a mean difference

5,222±1,092, while in Group 2 showed p = 0.000 with a mean difference

4,222±1,394. The results showed there was a significant decrease in pain in each

group. At different test between Group 1 and Group 2 using independent sample t-

test was obtained p = 0,110 (p> 0.05).

Based on these results, it can be concluded that the training using active

isolated stretching and nerve mobilization showed no difference as the training

using active isolated stretching and myofascial release in increasing the hamstring

muscle flexibility.

Keywords: Flexibility, active isolated stretching, nerve mobilization, myofascial

release, sit and reach test

vii

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Tuhan Yang Maha Esa karena

atas rahmat dan karunianya, penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul

“Perbandingan Penambahan Pelatihan Mobilisasi Saraf dengan Myofascial

Release pada Active Isolated Stretching terhadap Peningkatan Fleksibilitas Otot

Hamstring pada Mahasiswa Program Studi Fisioterapi Fakultas Kedokteran

Universitas Udayana”.

Tugas ini merupakan salah satu persyaratan untuk memperoleh gelar

sarjana Fisioterapi. Penulis menyadari bahwa keberhasilan dalam penyusunan

skripsi ini tidak terlepas dari bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk

itu dengan segala kerendahan hati penulis ingin menyampaikan ucapan terima

kasih yang sebesar-besarnya kepada semua pihak yang terkait dalam penulisan

skripsi ini, yaitu kepada :

1. Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp.OT., M.Kes selaku dekan Fakultas

Kedokteran Universitas Udayana

2. Prof. Dr. dr. I Nyoman Adiputra, MOH, PFK. selaku ketua Program Studi

Fisioterapi Universitas Udayana dan pembimbing.

3. Prof. dr. Nyoman Agus Bagiada, Sp.Biok dan dr. Dedi Silakarma, SpKFR

selaku pembimbing sekaligus pengajar yang telah banyak memberikan

petunjuk dan bimbingan dalam penyusunan skripsi ini.

viii

4. I Made Niko Winaya Sst.Ft, SKM, M.Fis selaku penguji sekaligus dosen

yang telah banyak memberikan masukan dan koreksi yang bersifat

membangun dalam menyelesaikan skripsi ini.

5. Seluruh dosen yang telah memberikan bimbingan sehingga dapat

menyelesaikan skripsi ini tepat waktu.

6. Bapak Andik Pritja Tjahyana dan Ibu Irma Tjahyana yang memberikan

“perhatian” dan saran-saran yang memotivasi penulis untuk

menyelesaikan skripsi dan pendidikan Sarjana Fisioterapi di Universitas

Udayana.

7. “Sederek Sedulur” dan keluarga yang selalu mengingatkan dan

memberikan semangat penulis dalam menyelesaikan pendidikan Sarjana

Fisioterapi.

8. Seluruh rekan VITRONECTIN yang tidak mungkin penulis sebutkan satu

persatu yang telah membantu dalam menyelesaikan skripsi ini.

9. Ni Made Ida Kristina Dewi yang ada saat suka ataupun duka dan atas

motivasinya dalam menyelesaikan skripsi ini.

Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih jauh dari sempurna,

oleh karena itu kritik dan saran yang konstruktif dari semua pihak sangat

diharapkan.

Denpasar, Desember 2015

Penulis

ix

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ........................................................................................ i

PERNYATAAN PERSETUJUAN .................................................................. ii

ABSTRAK ....................................................................................................... v

ABSTRACT ....................................................................................................... vi

KATA PENGANTAR ..................................................................................... vii

DAFTAR ISI .................................................................................................... ix

DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xiii

DAFTAR TABEL ............................................................................................ xiv

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang .................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah ............................................................................... 7

1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................ 8

1.3.1 Tujuan Umum ........................................................................... 8

1.3.2 Tujuan Khusus .......................................................................... 8

1.4 Manfaat Penelitian .............................................................................. 8

1.4.1 Manfaat Ilmiah .......................................................................... 8

1.4.2 Manfaat Praktis ........................................................................ 9

BAB II KAJIAN PUSTAKA

2.1 Fleksibilitas Otot Hamstring ............................................................... 10

2.2 Anatomi dan Fisiologi ......................................................................... 11

2.2.1 Anatomi Otot ............................................................................ 11

2.2.2 Fisiologis Otot ........................................................................... 13

2.2.2.1 Struktur Otot Skeletal ..................................................... 13

2.2.2.2 Jenis – jenis Serabut Otot................................................ 20

2.3 Energi dan Metabolisme Otot ............................................................. 23

2.4 Kontraksi Otot ..................................................................................... 24

2.4.1 Dasar Molekuler Kontraksi ....................................................... 24

x

2.4.2 Jenis - jenis Komtraksi Otot ...................................................... 25

2.4.2.1 Kontraksi Isotonik ........................................................... 25

2.4.2.2 Kontraksi Isometrik ........................................................ 25

2.4.2.3 Eksentrik ......................................................................... 25

2.4.2.4 Konsentrik ....................................................................... 25

2.5 Proses Pemendekan dan Penambahan Panjang Otot .......................... 26

2.5.1 Proses Pemendakan Otot........................................................... 26

2.5.2 Proses Pemanjangan Otot ......................................................... 27

2.5.3 Adaptasi Neurologikal .............................................................. 28

2.5.3.1 Peningkatan Koordinasi Inter-muscular ........................... 29

2.5.3.2 Peningkatan Koordinasi Intra-muscular ........................... 29

2.5.3.3 Peningkatan Fleksibilitas Otot .......................................... 29

2.5.3.4 Stagnasi ............................................................................. 29

2.5.4 Adaptasi Struktural ................................................................... 30

2.5.5 Adaptasi Metabolik ................................................................... 30

2.6 Stretching ............................................................................................ 31

2.6.1 Konsep Dasar dan Konsep Neurofisiologis Stretching ............. 34

2.6.1.1 Propioseptor ...................................................................... 34

2.6.1.2 Reflek Regang/Stretch Reflex dan Komponennya ............ 36

2.6.2 Respon Mekanik dan Neurofisiologis pada Otot terhadap

Stretching .................................................................................. 38

2.7 Active Isolated Stretching ................................................................... 39

2.8 Mobilisasi Saraf .................................................................................. 41

2.9 Myofascial Release ............................................................................. 43

2.10 Mekanisme Peningkatan Fleksibilitas Otot Hamstring melalui

Pelatihan Kombinasi Active Isolated Stretching dengan

Myofascial Release dan Mobilisasi Saraf .......................................... 44

BAB III KERANGKA BERPIKIR, KERANGKA KONSEP, DAN

HIPOTESIS

3.1 Kerangka Berpikir ............................................................................... 47

xi

3.2 Kerangka Konsep ................................................................................ 49

3.3 Hipotesis ............................................................................................. 50

BAB IV METODE PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian ................................................................................ 51

4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian .............................................................. 52

4.3 Populasi dan Sampel ........................................................................... 53

4.3.1 Populasi ..................................................................................... 53

4.3.2 Sampel....................................................................................... 53

4.3.3 Besar sampel ............................................................................. 54

4.3.4 Teknik Pengambilan Sampel .................................................... 55

4.4 Variabel Penelitian .............................................................................. 56

4.5 Definisi Operasional Variabel ............................................................ 56

4.6 Instrumen Penelitian .......................................................................... 60

4.7 Prosedur Penelitian ............................................................................ 61

4.7.1 Prosedur Pendahuluan ............................................................... 61

4.7.2 Prosedur Pelaksanaan ................................................................ 62

4.8 Analisis Data ....................................................................................... 65

4.9 Alur Penelitian .................................................................................... 67

4.10 Jadwal Penelitian .............................................................................. 68

BAB V HASIL PENELITIAN

5.1 Data Karakteristik Sampel .................................................................. 69

5.2 Uji Normalitas dan Homogenitas ........................................................ 70

5.3 Pengujian Hipotesis ............................................................................ 71

5.3.1 Uji Beda Rerata Peningkatan Fleksibilitas Otot Hamstring

Sebelum dan Sesudah Pelatihan ...................................................... 71

5.3.2 Uji Komparasi Hasil Peningkatan Fleksibilitas Otot

Hamstring Sebelum dan Sesudah Pelatihan Pada Kedua

Kelompok Penerapan ....................................................................... 72

xii

BAB VI PEMBAHASAN

6.1 Karakteristik Sampel ........................................................................... 74

6.2 Distribusi dan Varians Sampel Penelitian ........................................... 74

6.3 Pelatihan Active Isolated Stretching dan Mobilisasi Saraf dapat

Meningkatkan Fleksibilitas Otot Hamstring ...................................... 75

6.4 Pelatihan Active Isolated Stretching dan Myofascial Release dapat

Meningkatkan Fleksibilitas Otot Hamstring ...................................... 77

6.5 Pelatihan Active Isolated Stretching dan Mobilisasi Saraf Sama Baik

dengan Active Isolated Stretching dan Myofascial Release dalam

Meningkatkan Fleksibilitas Otot Hamstring ...................................... 78

BAB VII SIMPULAN DAN SARAN

7.1 Simpulan ............................................................................................. 83

7.2 Saran .................................................................................................. 83

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xiii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Otot- otot Hamstring .................................................................... 12

Gambar 2.2 Struktur Jaringan Otot .................................................................. 14

Gambar 2.3 Penampang Melintang Muscular Conective Tissue ..................... 16

Gambar 2.4 Actin dan Myosin dalam Single Sarcomere .................................. 17

Gambar 3.1 Kerangka Konsep ......................................................................... 49

Gambar 4.1 Desain Penelitian .......................................................................... 51

Gambar 4.2 Teknik Aplikasi Active Isolated Stretching .................................. 58

Gambar 4.3 Teknik aplikasi Slump test............................................................ 59

Gambar 4.4 Teknik aplikasi Myofascial Release ............................................. 60

Gambar 4.5 Sit-and-reach test ......................................................................... 62

Gambar 4.6 Alur Penelitian.............................................................................. 67

xiv

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Standar Ukuran Nilai Fleksibilitas .................................................. 32

Tabel 4.1 Jadwal Penelitian.............................................................................. 68

Tabel 5.1 Distribusi Data Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin……………….69

Tabel 5.2 Distribusi Data Sampel Berdasarkan Umur………………………. 70

Tabel 5.3 Hasil Uji Normalitas dan Homogenitas Peningkatan Fleksibilitas

(sit-and-reach test) Sebelum dan Sesudah Pelatihan ...................... 70

Tabel 5.4 Hasil Uji Paired Sample t-test ......................................................... 72

Tabel 5.5 Hasil Uji Independent T-test ............................................................ 73

15