Perawatan Skeling and Root Planing Pada Periodontitis

7/23/2019 Perawatan Skeling and Root Planing Pada Periodontitis

1/5

2.1 PERAWATAN SKELING AND ROOT PLANING PADA

PERIODONTITIS

Skeling adalah proses dimana plak dan kalkulus dihilangkan dari

permukaan supragingiva dan subgingiva gigi. Root planing merupakan proses

menghilangkan kalkulus pada sementum dikeluarkan dari akar gigi untuk

menghasilkan permukaan yang halus dan bersih.1

2.1.1 Jenis-Jenis Skeling

Skeling merupakan prosedur untuk menghilangkan semua deposit kalkulus,

bukan hanya yang terlihat pada permukaan gigi tetapi juga subgingiva.

Deposit kalkulus harus dihilangkan secara sempurna dari permukaan gigi

bukan hanya bersih tetapi juga halus.7

2.1.1.1 Skeling Supragingia ! Skeling K"r"nal

Secara ringkas, skeler yang digunakan untuk skeling supragingiva /

skeling koronal adalah chisel, sickle skeler, hoe skeler, curet dan modifikasi dari

alatalat di atas. Semua alatalat ini dapat diperoleh dengan bermacammacam

ukuran dari yang paling kecil sampai ke yang terbesar, namun alatalat ini

umumnya terbatas untuk membersihkan deposit yang kasar dan banyak, dan

kebanyakan alatalat ini dipergunakan untuk daerah supragingiva atau koronal.

!plikasi daerah supragingiva yang tidak dalam dapat digunakan untuk menekan

gingiva supaya tepi dari kalkulus dapat terkait, tetapi penggunaan dari alatalat

supragingiva ini hanya terbatas pada keadaan tersebut kecuali pada hoe skeling,

kuret yang besar, dan chisel pada poket yang besar. !latalat ini dapat

dimasukkan ke dalam jarak yang berbedabeda, namun ia hanya cocok untuk

deposit yang kasar, dan selalu ada bahaya kerusakan akar bila digunakan secara

subgingiva.7

2.1.1.2 Skeling Su#gingia

Skeling subgingiva merupakan teknik pembersihan permukaan akar. "ada

daerah dimana terdapat kalkulus subgingiva dengan jumlah yang besar atau


2/5

kecil, akan mempengaruhi kebersihan. #eknik ini juga didesain untuk meratakan

dan mengerik permukaan akar supaya menjadi bersih dan licin sehingga tidak

didapati adanya kekasaran dan benda asing. Selama instrumentasi, terdapat efek

samping tambahan dan ketidaksengajaan operator. $arena blade kuret yang

offside digunakan untuk scaling subgingiva, beberapa gingiva lining akan

hilang sementara dari permukaan akar yang dira%at.7

2.2 INDEKS $ANG DIG%NAKAN

Dua indikator status periodontal yang digunakan untuk penilaian ini, yaitu&

1. Oral hygine index '()*+

. Papilla bleeding index '"-*+

. Probing depth '"D+. Clinical attachment loss '0!+

2.2.1 Oral Hygiene Indeks&O'I(

Diukur dengan mengukur daerah permukaan gigi yang ditutupi

oleh food impaksi atau kalkulus. 2ntuk pemeriksaan ()*, 3reene and

4ermilion menetapkan bah%a indeks yang digunakan adalah gigi

posteror dan gigi anterior.

Rahang atas & gigi 5 kanan kiri permukaan bukal

gigi 1 kanan permukaan lingual

Rahang ba%ah & gigi 5 kanan kiri permukaan lingual

gigi 1 kiri permukaan labial

"emeriksaan dilakukan dengan menempatkan sonde pada 1/

insisal atau oklusal gigi dan kemudian digerakkan ke arah 1/ gingival.

a. Debris indeks 'D*+

$riteria&

6& tidak ada debris maupun stain

1& debris lunak menutupi tidak lebih 1/ permukaan gigi& debris lunak menutupi lebih 1/ sampai dengan / permukaan gigi

& debris lunak menutupi lenih / permukaan gigi

DI=Jumlah nilai DI

Jumlah gigi yang diperiksa

b. 0alculus *ndeks '0*+

$riteria&

6& tidak ada kalkulus

1& supragingival kalkulus tidak lebih 1/ permukaan gigi

& supragingival kalkulus menutupi lebih 1/ sampai dengan tidaklebih / permukaan gigi dan sedikit subgingival kalkulus


3/5

& supragingival kalkulus menutupi lebih / permukaan gigi

CI=Jumlahnilai CI

Jumlah gigi yang diperiksa

()*S D* 8 0*#ingkat kebersihan mulut secara klinis pada ()*S menurut 9)( dapat

dikategorikan sebagai berikut&

6,6 : 1, baik

1, : ,6 sedang

,1 : 5,6 buruk

2.2.2 Papilla Bleeding Index &P)I(

Papilla bleeding index digunakan sebagai indikator yang

sensitif untuk mengetahui inflamasi gingiva pada pasien individual.

"-* dapat digunakan untuk mengetahui tingkat peradangan gingiva,

berikut gambar beberapa tingkatan "-*&

3rade/tingkatan "-*&

3rade atau skor 6 & tidak ada perdarahan

3ingiva normal, tidak ada perdarahan saat probing.

3rade atau skor 1 &Point 'titik+

Dapat diamati terjadi perubahan berupa titik yang terjadi 66

detik setelah probing sulkus mesial dan distal dengan probe

periodontal.

3rade atau skor &Line/Point 'garis atau titik+

Suatu perdarahan berbetuk garis yang jelas atau beberapa titik

perdarahan menjadi jelas pada marginal gingival.

3rade atau skor & segitiga

Segitiga interdental menjadi lebih kurang ditutupi oleh darah.

3rade atau skor & tetesan

"erdarahan yang merembes/berlebih. Segera setelah probing

darah mengalir ke daerah interdental untuk menyelubungi

bagian dari gigi atau gingiva.

"rosedur klinis "-*&

;enggunakan probe periodontal dengan tekanan jari yang

ringan, perdarahan diprovokasi dengan menyapukan probe ke sulkus


4/5

dari dasar papilla ke ujungnya sepanjang aspek mesial dan distal gigi.

Setelah 66 detik, ketika gigi telah diprobe seluruhnya, intensitas

perdarahan diskorkan dalam beberapa tingkatan tersebut dan tertulis

dalam chart. -erdarah saat probing menunjukkan bah%a ujung probe

mempenetrasi epitelium poket dan mencapai jaringan vaskular dari

jaringan ikat subepitel.

2.2.* ProbingDepth&PD(

$edalaman poket adalah jarak antara dasar poket dan marginal

gingiva. "emeriksaan poket periodontal harus mempertimbangkan&

keberadaan dan distribusi pada semua permukaan gigi, kedalaman

poket, batas perlekatan pada akar gigi, dan tipe poket 'supraboni atau

infaboni


5/5

$edalaman penetrasi probe dari apeks jaringan ikat kejunctional

epithelium adalah = 6. mm. 3aya tekan pada probe yang dapat

ditoleransi dan akurat adalah 6.7> ?. #eknik probing yang benar

adalah probe dimasukkan pararel dengan aksis vertikal gigi dan

@bergerakA secara sirkumferensial mengelilingi permukaan setiap

gigi untuk mendeteksi daerah dengan penetrasi terdalam.1

Bika terdapat banyak kalkulus, biasanya sulit untuk mengukur

kedalaman poket karena kalkulus menghalangi masuknya probe.

;aka dilakukan pembuangan kalkulus terlebih dahulu dengan

gross scalingsebelum dilakukan pengukuran poket.

2.2.+ ClinicalAttachmentLoss&,AL(

0! didefinisikan sebagai jarak antara 0CB ke lokasi ujung probe

periodontal diinsersikan. $edalaman probing berbeda pada tiap

permukaan gigi.

Perawatan Skeling and Root Planing Pada Periodontitis

Documents

Transcript of Perawatan Skeling and Root Planing Pada Periodontitis