Perawatan Kaki
-
Upload
adam-hartono -
Category
Documents
-
view
253 -
download
0
Transcript of Perawatan Kaki
-
7/27/2019 Perawatan Kaki
1/33
PERAWATAN KAKI DIABETIK
KLINIK DIABETES TERPADU
RS ISLAM KLATEN
-
7/27/2019 Perawatan Kaki
2/33
Diabetes Melitus
Definisi:
-Gangguan Metabolisme- Kenaikan kadar glukosa darah di atas
normal
- Disebabkan oleh adanya gangguanproduksi insulin akibat kerusakan selbeta pankreas dan atau kerja insulin
-
7/27/2019 Perawatan Kaki
3/33
Epidemiologi
40-60% amputasi kaki (non trauma)disebabkan diabetes
85% amputasi kaki diabetik didahului olehulkus
80% ulkus diabetik didahului oleh trauma
5-10% penyandang diabetes akanmengalami ulkus diabetes Di Indonesia: Jika diperkirakan ada 8,4
juta diabetes: 350.000 ulkus diabetik
-
7/27/2019 Perawatan Kaki
4/33
Stadium klinis kaki diabetik :
1. Kaki normal
2. Kaki resiko tinggi3. Kaki dengan ulkus
4. Kaki terinfeksi
5. Kaki nekrosis6. Kaki yang tidak bisa diselamatkan
-
7/27/2019 Perawatan Kaki
5/33
Resiko komplikasi kaki diadetik :
1. Amputasi
2. Cacat3. Meninggal
Pencegahan !
-
7/27/2019 Perawatan Kaki
6/33
Upaya Pencegahan
Deteksi dini
Identifikasi faktor-faktor resiko
-
7/27/2019 Perawatan Kaki
7/33
Identifikasi faktor-faktor risiko kaki
diabetik
1. Neuropati perifer
2. Kelainan pembuluh darah
3. Kelainan biomekanik
4. Kelainan struktur kaki
5. Beban yang berlebih pada kaki
6. Riwayat ulkus/ ganggren dan amputasi pada kaki
7. Kelainan pertumbuhan kuku
8. Sepatu yang tidak adekuat
9. Tingkat pendidikan.
-
7/27/2019 Perawatan Kaki
8/33
1. Neuropati perifer :
1. Kerusakan pada serabut syaraf akibathiperglikemia yang berlangsung menahun
2. Gejala : semutan, boal, rasa tebal, nyeri, rasaditusuk-tusuk, gatal, panas seperti kena cabe.
3. Antara lain meliputi :
a.
Neuropati sensorikb. Neuropati motorik
c. Neuropati otonom
-
7/27/2019 Perawatan Kaki
9/33
a. Neuropati sensorik
Hilangnya sensasi :
Suhu
Getar
Rasa sakit
Tekanan
Rasa dalam
Gejala awal : semutan, kebas, rasa tebal, panas, gatal,seperti ditusuk-tusuk, tidak berasa, nyeri.
-
7/27/2019 Perawatan Kaki
10/33
b. Neuropati motorik
Kelemahan otot-otot intrinsik kaki
Atropi otot-otot kaki Deformitas kaki
Perubahan struktur kaki
Memudahkan terjadinya ulserasi
-
7/27/2019 Perawatan Kaki
11/33
c. Neuropati otonom
Gangguan sekresi kelenjar keringat
Kulit kering Kulit pecah-pecah
Mudah terinfeksi
Shunting vena
-
7/27/2019 Perawatan Kaki
12/33
2. Penyakit pembuluh darah
Penyempitan lumen pembuluh darah : ateroskerosis(pengerasan pembuluh darah)
Iskemik bagian distal Faktor lain : rokok, hipertensi, dislipidemia
Gejala :
Tanpa keluhan
Nyeri saat beraktivitas
Nyeri saat istirahat
Ulkus ganggren
-
7/27/2019 Perawatan Kaki
13/33
Kelainan fisik yang dijumpai :
Kaki yang pucat
Pembusukkan pada ujung jari/ tumit Ganggren
Kulit kering bersisik
Penipisan jaringan dibawah kulit Rambut kaki menipis
Denyut pembuluh darah kaki melemah
-
7/27/2019 Perawatan Kaki
14/33
3. Kelainan biomekanik
Merupakan faktor-faktor fisik yang
mempengaruhi gaya mekanika kaki saatdigunakan untuk berjalan :
terdiri dari :
1. faktor internal
2. faktor eksternal
-
7/27/2019 Perawatan Kaki
15/33
Faktor internal :
Tulang yang menonjol
Gangguan mobilitas sendi
Kerusakan sendi
Kalus / mata ikan
Perubahan jaringan lunak
Bekas operasi/ amputasi
Artropati sendi
Claw toes (jari bengkak)
Hammer toes ( jari seperti palu)
-
7/27/2019 Perawatan Kaki
16/33
Faktor eksternal
Sepatu sempit
Tidak pakai alas kaki Trauma
Benda asing dalam sepatu
Aktivitas fisik berlebih
-
7/27/2019 Perawatan Kaki
17/33
Tahapan terbentuknya ulkus dari kalus / mata
ikan
Terdapat 2 faktor yang berpengaruh :
Gesekan (friction)
Tekanan (pressure)
-
7/27/2019 Perawatan Kaki
18/33
7. Kelainan pertumbuhan kuku
Kuku yang menebal dan mengeras
Kuku rapuh Perubahan warna
Kuku yang menembus tepi jari
8. Sepatu yang tidak adekuat
-
7/27/2019 Perawatan Kaki
19/33
Klasifikasi Ulkus Diabetik
Kriteria wagner s :
1. Grade 02. Grade 1
3. Grade 2
4. Grade 35. Grade 4
-
7/27/2019 Perawatan Kaki
20/33
Grade 0
Pre ulkus
Belum ada kelainan kulit Faktor resiko : kalus,
deformitas,
neuropati vaskulopati
-
7/27/2019 Perawatan Kaki
21/33
Grade 1
Ulkus superfisialis :
Menembus epidermis Neuropati sensoris
-
7/27/2019 Perawatan Kaki
22/33
Grade 2
Ulkus menembus :
Lapisan otot, Tendo
Ligamen
Sendi Belum sampai tulang
-
7/27/2019 Perawatan Kaki
23/33
Grade 3
Infeksi menembus :
Sampai tulang Terbentuk abses
Osteomielitis
-
7/27/2019 Perawatan Kaki
24/33
Grade 4
Ganggren partial Minor amputasi
Grade 5 Ganggen ektensif
Resiko major amputasi di bawah lutut
-
7/27/2019 Perawatan Kaki
25/33
Pencegahan
1. Pemeriksaan kaki dengan risiko tinggi
2. Identifikasi faktor-faktor risiko3. Edukasi : penderita, keluarga, petugas.
4. Penggunaan alas kaki
5.
Atasi kelainan sebelum timbul ulkus6. Senam kaki diabetes
-
7/27/2019 Perawatan Kaki
26/33
1. Pemeriksaan kaki risiko tinggi
Riwayat kelainan pada kaki : ulkus, amputasi, dsb
Tanda-tanda neuropati mis : keluhan dan kelainan
fisik
Kondisi pembuluh darah kaki
kelainan kulit dan kuku
Kelainan tulang dan sendi : claw toes, hammer toes,dsb.
Alas kaki
-
7/27/2019 Perawatan Kaki
27/33
2. Identifikasi faktor-faktor risiko
Neuropati : motorik, sensorik, otonom
Kelainan pembuluh darah Penonjolan tulang
Kelainan biomekanik, kallus
-
7/27/2019 Perawatan Kaki
28/33
3. Edukasi
Periksa kaki setiap hari
Cucilah kaki dan segera keringkan
Berikan pelembab/ lotion pada daerah kaki yang kering Gunting kuku mengikuti bentuk normal jari kaki
Gunakan selalu alas kaki yang baik
Gunakan kaos katun dan ganti setiap hari
Gunakan air hangat dengan suhu 37 C
Periksa sepatu setiap sebelum dipakai jika ada luka kecil, obati dan tutup dengan pembalut bersih
Segera ke dokter jika kaki mengalami luka
-
7/27/2019 Perawatan Kaki
29/33
4. Penggunaan alas kaki
Gunakan alas kaki setiap saat, termasuk
dalam rumah
Jangan terlalu longgar atau sempit, >1-2 cm
dari panjang kaki
Lebar sepatu ~ lebar kaki
Coba sepatu baru pada sore hari
Hindari sepatu dengan ujung yang runcing
-
7/27/2019 Perawatan Kaki
30/33
5. Penanganan kelainan sebelum ulkus
Pemotongan kuku
Penipisan kallus Penggunaan sepatu khusus
Penanganan penonjolan tulang
Kalau perlu dengan tindakan operatif
-
7/27/2019 Perawatan Kaki
31/33
6. Senam kaki diabetes
Memperbaiki sirkulasi darah dan memperkuat otot-otot kaki
Dapat dilakukan dengan posisi berdiri, duduk dan tidur
Dilakukan setiap hari secara teratur
Cara : menggerakkan kaki dan sendi2 kaki, mis :
- berdiri dg kedua tumit diangkat
- mengangkat kaki dan menurunkan kaki
- gerakan menekuk, meluruskan, mengangkat, memutarkeluar atau kedalam dan mengcengkram pada jari-jari kaki
-
7/27/2019 Perawatan Kaki
32/33
Apa yang tidak boleh dilakukan
1. Jangan merendam kaki
2. Jangan pergunakan botol panas atau peralatan listrik untuk
memanaskan kaki3. Jangan gunakan batu/silet utk mengurangi kapalan
4. Jangan merokok
5. Jangan pakai sepatu atau kaos kaki sempit
6. Jangan menggunakan obat2 tanpa anjuran dokter utk
menghilangkan mata ikan7. Jangan gunakan sikat atau pisau utk kaki
8. Jangan membiarkan luka kecil di kaki, sekecil apapun lukatersebut.
-
7/27/2019 Perawatan Kaki
33/33
TERIMAKASIH