Perawatan Gangren Gigi
-
Upload
apriliyani-indrawati -
Category
Documents
-
view
218 -
download
2
Transcript of Perawatan Gangren Gigi
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah
Gigi dan mulut merupakan investasi bagi kesehatan seumur hidup.
Peranannya cukup besar dalam mempersiapkan zat makan sebelum absorbs
nutrisi pada saluran pencernaan, disamping fungsi psikis dan sosial
(Tampubolon, 2005). Gigi yang sehat tidak cukup hanya rapi dan putih saja,
harus didukung oleh gusi, akar, dan tulang pendukung yang sehat. Gigi
berfungsi dengan baik bila dalam keadaan sehat, sebaliknya gigi dan mulut
yang tidak sehat akan menimbulkan masalah (Pintauli, 2008).
Dalam usaha mempertahankan gigi tetap berada dalam lengkungnya dan
berfungsi dengan baik, salah satu perawatan yang dilakukan adalah perawatan
saluran akar. Perawatan ini terdiri dari tiga tahapan yaitu preparasi, sterilisasi,
dan pengisian saluran akar. Preparasi saluran akar meliputi tindakan pembersihan
dan pembentukan saluan akar (cleaning and shaping). Cleaning adalah tindakan
pengambilan dan pembersihan seluruh jaringan pulpa serta jaringan nekrotik
yang dapat memberi kesempatan tumbuhnya kuman. Shaping yaitu tindakan
pembentukan saluran akar untuk persiapan pengisian (Grossman et al, 1995).
Perawatan saluran akar merupakan prosedur perawatan gigi yang
bermaksud mempertahankan gigi dan kenyamanannya agar gigi yang sakit
dapat diterima secara biologik oleh jaringan sekitarnya, tanpa simtom, dapat
berfungsi kembali dan tidak ada tanda-tanda patologik. Gigi yang sakit bila
dirawat dan direstorasi dengan baik akan bertahan seperti gigi vital selama
akarnya terletak pada jaringan sekitarnya yang sehat (Bence, 1990).
Gangren Pulpa adalah keadaan gigi dimana jarigan pulpa sudah mati
sebagai sistem pertahanan pulpa sudah tidak dapat menahan rangsangan
sehingga jumlah sel pulpa yang rusak menjadi semakin banyak dan
menempati sebagian besar ruang pulpa (Kartini, 2009).
Perawatan pada gangren pulpa adalah dengan perawatan edontotik yaitu
pulpektomi nonvital.
1
B. Manfaat
Penulisan referat ini diharapkan dapat memberi manfaat yaitu :
1. Memberikan informasi bagi profesi kedokteran gigi untuk meningkatkan
mutu pelayanan kesehatan gigi khususnya perawatan gangren gigi.
2. Menambah wawasan tentang perawatan saluran akar salah satunya
perawatan pada gangren gigi.
2
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Anatomi Pulpa
Pulpa adalah jaringan lunak yang terdiri dari pembuluh darah dan saraf,
yang menyuplai oksigen dan nutrisi untuk gigi, serta berperan dalam
menghasilkan kepekaan gigi. Fungsi utama pulpa adalah mengatur
pertumbuhan dan perkembangan gigi.
Gambar 1 Anatomi Gigi
Pulpa adalah suatu rongga di bawah lapisan dentin. Pulpa gigi banyak
memiliki kemiripan dengan jaringan ikat lain pada tubuh manusia, namun ia
memiliki karakteristik yang unik. Di dalam pulpa terdapat berbagai elemen
jaringan seperti pembuluh darah, persyarafan, serabut jaringan ikat, cairan
interstitial, dan sel-sel seperti fibroblast, odontoblast dan sel imun (Mozartha,
2008).
Pulpa adalah sistem mikrosirkuler, di mana komponen vaskular
terbesarnya adalah arteriol dan venula, yang memasuki pulpa melalui lubang
di ujung saluran akar gigi (foramen apikal). Karena dibatasi oleh dinding
3
dentin yang kaku, perubahan volume di dalam rongga pulpa (misalnya saat
terjadi vasodilatasi atau pelebaran pembuluh darah) menjadi sangat terbatas
Di bagian terluar pulpa yang sehat adalah barisan sel odontoblast yaitu sel
pembentuk dentin. Uniknya, badan sel odontoblast berada di dalam pulpa,
sedangkan perpanjangan selnya (disebut serabut tomes) memasuki tubulus
dentin. Oleh sebab itu, adanya stimulus yang mengenai dentin baik rangsang
mekanis maupun suhu akan diteruskan ke pulpa. Sel odontoblast yang berada
di pulpa bagian coronal (yang menghadap mahkota gigi) lebih banyak
daripada bagian radikular (yaitu daerah akar gigi).
Di bawah lapisan sel odontoblast terdapat zona bebas sel (cell free zone),
di mana di zona ini hanya sedikit terdapat sel-sel dan mengandung pembuluh
darah kapiler dan serabut syaraf yang tidak bermyelin. Selanjutnya adalah
zona yang kaya akan sel, di mana selain terdapat fibroblast juga terdapat sel-
sel pertahanan seperti makrofag, sel dendritik dan limfosit.
Pulpa adalah fenomena yang kompleks, yang tidak hanya melibatkan
respon sensorik tapi juga aspek emosional dan konseptual. Gigi dipersyarafi
oleh banyak sekali serabut syaraf. Apapun bentuk rangsangan yang diterima
pulpa (perubahan suhu, rangsang mekanis, trauma) sensasi yang dihasilkan
adalah rasa sakit. Sistem sensorik pada pulpa membuatnya dapat
menghantarkan sinyal ke otak saat pulpa terancam, misalnya saat terjadi
karies mencapai pulpa.
Di dalam pulpa, terdapat dua jenis serabut syaraf yaitu serabut syaraf
bermyelin (serabut A) dan tanpa myelin (serabut C). Serabut sensorik pada
pulpa berasal dari syaraf trigeminal dan memasuki ujung akar pulpa melalui
foramen apikal. Serabut syaraf A terletak di daerah perbatasan dentin dan
pulpa, dan bila terstimulasi maka akan terasa rasa sakit yang tajam. Sedangkan
serabut syaraf C terdistribusi di seluruh kamar pulpa, bila serabut syaraf tipe
ini terangsang maka akan terasa rasa sakit yang lebih berat dan biasanya gigi
telah mengalami cedera, misalnya karena benturan atau karies mencapai pulpa
(Mozartha, 2008).
4
Bila infeksi bakteri karena karies telah mencapai pulpa, akan terjadi
inflamasi (peradangan) pada pulpa dan lama kelamaan persyarafan dan
vaskularisasi pulpa dapat mengalami kematian
B. Gangren Pulpa
1. Definisi
Gangren pulpa adalah keadaan gigi dimana jarigan pulpa sudah mati
sebagai sistem pertahanan pulpa sudah tidak dapat menahan rangsangan
sehingga jumlah sel pulpa yang rusak menjadi semakin banyak dan
menempati sebagian besar ruang pulpa. Sel-sel pulpa yang rusak tersebut
akan mati dan menjadi antigen sel-sel sebagian besar pulpa yang masih
hidup (Kartini, 2009).
Gambar 2 Gangren Gigi
2. Patofisiologi
Proses terjadinya gangren pulpa diawali oleh proses karies. Karies
dentis adalah suatu penghancuran struktur gigi (email, dentin dan
cementum) oleh aktivitas sel jasad renik (mikro-organisme) dalam dental
plak. Jadi proses karies hanya dapat terbentuk apabila terdapat 4 faktor
yang saling tumpang tindih. Adapun faktor-faktor tersebut adalah bakteri,
karbohidrat makanan, kerentanan permukaan gigi serta waktu. Perjalanan
gangrene pulpa dimulai dengan adanya karies yang mengenai email (karies
superfisialis), dimana terdapat lubang dangkal, tidak lebih dari 1mm.
Selanjutnya proses berlanjut menjadi karies pada dentin (karies media)
5
yang disertai dengan rasa nyeri yang spontan pada saat pulpa terangsang
oleh suhu dingin atau makanan yang manis dan segera hilang jika
rangsangan dihilangkan. Karies dentin kemudian berlanjut menjadi karies
pada pulpa yang didiagnosa sebagai pulpitis. Pada pulpitis terdapat lubang
lebih dari 1mm. Pada pulpitis terjadi peradangan kamar pulpa yang berisi
saraf, pembuluh darah, dan pempuluh limfe, sehingga timbul rasa nyeri
yang hebat, jika proses karies berlanjut dan mencapai bagian yang lebih
dalam (karies profunda). Maka akan menyebabkan terjadinya gangren
pulpa yang ditandai dengan perubahan warna gigi terlihat berwarna
kecoklatan atau keabu-abuan, dan pada lubang perforasi tersebut tercium
bau busuk akibat dari proses pembusukan dari toksin kuman.
3. Gejala Klinik
Gejala yang didapat dari pulpa yang gangren bisa terjadi tanpa
keluhan sakit, dalam keadaan demikian terjadi perubahan warna gigi,
dimana gigi terlihat berwarna kecoklatan atau keabu-abuan. Pada gangren
pulpa dapat disebut juga gigi non vital dimana pada gigi tersebut sudah
tidak memberikan reaksi pada cavity test (tes dengan panas atau dingin)
dan pada lubang perforasi tercium bau busuk, gigi tersebut baru akan
memberikan rasa sakit apabila penderita minum atau makan benda yang
panas yang menyebabkan pemuaian gas dalam rongga pulpa tersebut yang
menekan ujung saraf akar gigi sebelahnya yang masih vital (Kartini,
2009).
4. Diagnosis
Diagnosis ditegakkan dengan anamnesis dan pemeriksaan objektif
(extra oral dan intra oral). Berdasarkan pemeriksaan klinis, secara objektif
didapatkan (Kartini, 2009) :
a. Karies profunda (+)
6
b. Pemeriksaan penciuman
Dengan menggunakan pinset, ambil kapas lalu sentuhkan pada gigi
yang sakit kemudian cium kapasnya, hasilnya (+) akan tercium bau
busuk dari mulut pasien
c. Gigi yang rusak berubah warna menjadi abu-abu kehitaman.
d. Pemeriksaan foto rontgen
Terlihat suatu karies yang besar dan dalam, dan terlihat juga rongga
pulpa yang telah terbuka dan jaringan periodontium memperlihatkan
penebalan.
Untuk menentukan apakah pulpa masih dapat diselamatkan, bisa
dilakukan beberapa pengujian:
a. Diberi Rangsang Dingin
Rangsang dihentikan, nyeri hilang artinya pulpa sehat. Pulpa
dipertahankan dengan mencabut bagian gigi yang membusuk dan
menambalnya. Jika nyeri tetap, meskipun rangsang nyeri sudah
dihilangkan atau jika nyeri timbul secara spontan, maka pulpa tidak
dapat dipertahankan.
b. Penguji Pulpa Elektrik
Alat ini digunakan untuk menunjukkan apakah pulpa masih hidup,
bukan untuk menentukan apakah pulpa masih sehat, jika penderita
merasakan aliran listrik pada giginya, berarti pulpa masih hidup
c. Mengetuk Gigi Dengan Sebuah Alat
Jika dengan pengetukan gigi timbul nyeri, berarti peradangan telah
menyebar ke jaringan tulang dan sekitarnya.
d. Rontgen Gigi
Dilakukan untuk mengetahui adanya pembusukan gigi dan
menunjukkan apakah penyebaran peradangan telah menyebabkan
pengeroposan tulang disekitar akar gigi.
5. Komplikasi
Gigi gangren jika dibiarkan akan menjadi pusat bibit penyakit (focal
infection) baik ke jaringan sekitar maupun ke organ-organ lain. Jaringan
7
sekitar yang bias infeksi misalnya: periodentitis, periostitis, ostitis,
osteomyelitis, dan macam-macam abses dan sebagainya. Sedangkan
organ-organ lain yang bisa terinfeksi misalnya: mata, kulit, jantung
(Anonim, 2010).
Dengan demikian, gangren pulpa akan menyebabkan periodentitis
akut, kemudian kronis. Dalam keadaan kronis, toksin akan mengiritasi
jaringan sekitar, sehingga akan membentuk granulum, dan granulum inilah
yang akan menjadi focal infection (Anonim, 2010).
C. Perawatan Gangren Gigi
1. Perawatan Saluran Akar
Perawatan saluran akar merupakan salah satu upaya untuk
mempertahankan gigi selama mungkin di dalam mulut. Tujuan dari
perawatan saluran akar adalah mengeliminasi sumber infeksi dan inflamasi
akibat penyakit pulpa dan periapeks. Keberhasilan perawatan saluran akar
sangat dipengaruhi oleh Triad Endodontic yaitu : preparasi akses (endo
acces), preparasi saluran akar (cleaning and shaping), serta pengisian
saluran akar (obturation) (Grossman et al, 1995).
a. Preparasi akses
Preparasi akses adalah preparasi kamar pulpa yang mempunyai
tujuan untuk membersihkan dan membentuk kavitas kamar pulpa
untuk mendapatkan jalan ke saluran akar dengan membuang seluruh
atap pulpa, dan bila perlu sebagian dinding kamar pulpa yang
menghalangi masuknya alat selama preparasi saluran akar. Hasil yang
diharapkan dari preparasi akses adalah dapat menentukan jumlah dan
letak orifis pada dasar kamar pulpa (Tarigan, 2002).
Gambar 3. Tampak oklusal gigi setelah dilakukan preparasi akses
8
b. Preparasi saluran akar
Preparasi saluran akar dilakukan setelah akses diperoleh. Prinsip
preparasi saluran akar yang dikemukakan oleh Black (modifikasi
Ingle) antara lain : bentuk ragangan (outline form), bentuk konvenien,
pembersihan saluran akar, bentuk retensi, dan resistensi (Tarigan,
2002). Macam-macam teknik preparasi saluran akar:
1) COWN-DOWN
Teknik “crown-down pressureless” dan teknik step-down
adalah modifikasi dari teknik step-back. Ketiga teknik ini
menghasilkan hasil yang serupa yakni bentuk preparasi seperti
corong yang lebar dengan pelebaran daerah apeks yang kecil.
Seperti teknik step-back, teknik-teknik ini terutama bermanfaat
pada saluran akar kecil di molar mandibula dan maksila. Para
pendukung teknik ini menganjurkan agar saluran akar sedapatnya
dibersihkan dengan baik dahulu sebelum instrumen ditempatkan ke
daerah apeks sehingga kemungkinan terjadinya ekstrusi debris ke
jaringan periapeks dapat dikurangi.
2) STEP-BACK PASIF
Teknik step-back pasif menggunakan kombinasi instrumen
genggam (kirgi) dan instrumen rotatif (GGD dan rimer Peeso)
dalam upaya memperoleh bentuk corong yang memadai sebelum
preparasi saluran akarnya. Dengan teknik ini, pelebaran saluran
dapat dilakukan secara gradual dan tidak dapt dipaksakan dalam
arah apeks ke korona. Teknik ini dapat diaplikasikan juga pada
setiap tipe saluran akar, gampang dikuasai, mengurangi terjadinya
kecelakaan prosedur, dan nyaman bagi pasien serta operatornya.
c. Pengisian saluran akar
Pengisian saluran akar merupakan tahap yang sangat kritis dalam
menentukan keberhasilan perswatan saluran akar. Pengisian saluran
akar bertujuan untuk menutup hubungan antara rongga mulut dengan
9
jaringan periapikal. Pengisian saluran akar harus dilakukan secara
hermetis dalam 3 dimensi baik ke arah apikal, lateral, maupun koronal
untuk menghindari terjadinya kebocoran yang dapat menyebabkan
regangnya perawatan saluran akar. Untuk itu bahan pengisi tidak
hanya memadati saluran akar utama tetapi juga harus dapat masuk ke
dalam saluran akar tambahan, saluran lateral, isthmus, dan foramen
aksesori (Tarigan,2002).
Salah satu bahan pengisi saluran akar adalah gutta perca. Gutta
perca merupakan suatu bahan pengisi yang sangat diperlukan karena
tidak mengerut setelah insersi kecuali dibuat plastis dengan suatu
pelarut atau pemanasan. Bahan tersebut mudah disterilkan sebelum
dimasukkan dan tidak mendorong pertumbuhan bakteri, radiopak,
mudah dikeluarkan dari saluran akar dan paling sedikit mengiritasi
jaringan periapikal dari semua bahan pengisi saluran akar. Gutta
percha dikombinasikan dengan semen saluran akar atau sealer untak
menjamin pengisian dan penutupan saluran akar yang tepat.
Gambar 4.
Gambar radiologis hasil pengisian
2. Pulpektomi
Pulpektomi adalah pengangkatan seluruh jaringan pulpa. Pulpektomi
merupakan perawatan untuk jaringan pulpa yang telah mengalami
kerusakan yang bersifat irreversibel atau untuk gigi dengan kerusakan
jaringan keras yang luas. Meskipun perawatan ini memakan waktu yang
10
lama dan lebih sukar daripada pulp capping atau pulpotomi namun lebih
disukai karena hasil perawatannya dapat diprediksi dengan baik. Jika
seluruh jaringan pulpa dan kotoran diangkat serta saluran akar diisi dengan
baik akan diperoleh hasil perawatan yang baik pula.
Hal – hal yang harus diperhatikan pada perawatan pulpektomi :
a. Diutamakan memakai file daripada reamer.
Gambar 5. K-File
b. Memakai tekanan yang ringan untuk menghindari pengisian saluran
akar yang berlebihan (overfilling).
c. Diutamakan sterilisasi dengan obat – obatan daripada secara mekanis.
d. Pemakaian alat – alat tidak sampai melewati bagian apikal gigi.
Pulpektomi nonvital, perawatan saluran akar ini sering dilakukan
pada gigi anterior yang mempunyai saluran akar satu, walaupun kini telah
banyak dilakukan pada gigi posterior dengan saluan akar lebih dari satu.
Gigi yang dirawat secara pulpektomi nonvital adalah gigi dengan gangren
pulpa atau nekrosis (Tarigan, 2002).
3. Penatalaksanaan
a. Pada kunjungan pertama dilakukan anestesi untuk pembukaan akses,
setelah terbuka, dilakukan anestesi intrapulpa, dan pengambilan
jaringan pulpa. Setelah akses terbuka terlihat orifis akar distal dan
mesiobukal serta mesiolingual, kemudian kavitas ditutup dengan
tambalan sementara dengan medikamen ChKM.
11
Gambar 6
Gambaran radiografis setelah dilakukan pembukaan akses
b. Pada kunjungan kedua dilakukan pengukuran panjang kerja dengan
cara memasukkan alat ke dalam saluran akar. Pada gambar radiografis
terlihat apeks akar distal dan mesiobukal menyatu di bagian apeks.
Kemudian dilanjutkan dengan preparasi saluran akar dengan
menggunakan Protaper manual.
Gambar 7.Gambar radiografis pengukuran panjang kerja
menggunakan file pada tiga saluran akar
c. Pengisian dilakukan pada kunjungan berikutnya dengan metode
kombinasi menggunakan gutapercha non-ISO pada akar distal sedang
pada akar mesiobukal dan mesiolingual menggunakan guttapercha
thermoplasticized.
12
Gambar 8
Hasil pengisian saluran akar menggunakan kombinasi guttap
percha thermoplasticized dan guttap percha 6 % non iso dari aspek oklusal
Jumlah kunjungan, waktu pelaksanaannya dan sejauh mana
instrumen dilakukan ditentukan oleh tanda dan gejala pada tiap kunjungan.
Artinya saluran akar diisi setelah kering dan semua tanda dan gejala telah
hilang.
4. Restorasi
Gigi pasca perawatan endodontik akan lebih rapuh (brittle) yang
disebabkan karena kandungan air yang berkurang, adanya kavitas yang
membesar didalam sehingga email tidak mendapat dukungan dentin, dan
akibat pengambilan jaringan gigi pada saat dilakukan preparasi kamar
pulpa dan saluran akar sehingga tekanan fungsional pada tonjol akan
menyebabkan terjadinya fraktur (Bence, 1990).
Atas dasar konsep tersebut maka dibutuhkan restorasi pasca
perawatan endodontik yang dapat menambah resistensi gigi terhadap
fraktur akibat dari pemakaian gigi. Dengan demikian restorasi pasca
endodontik pada gigi anterior kadang-kadang memerlukan penguat pada
daerah servikal yang merupakan daerah yang paling kritis fraktur.
Bahan restorasi merupakan salah satu bahan yang banyak dipakai
dibidang kedokteran gigi. Bahan restorasi berfungsi untuk memperbaiki
dan merestorasi struktur gigi yang rusak. Tujuan restorasi gigi tidak hanya
13
membuang penyakit dan mencegah timbulnya kembali karies, tetapi juga
mengembalikan fungsinya.
Secara garis besar bahan restorasi gigi dapat dibedakan menjadi dua
kelompok, yaitu bahan restorasi plastis dan non plastis atau rigid. Yang
termasuk dalam kelompok bahan plastis adalah amalgam, composite dan
glass ionomer cement (GIC), sedangkan kelompok non plastis (rigid)
adalah inlay dan onlay, mahkota full veneer, mahkota logam porselen, dan
mahkotan jaket porselen.
Dari sekian banyak jenis bahan restorasi, bahan plastis seperti
amalgam, komposit dan GIC merupakan bahan restorasi yang paling
banyak digunakan dalam dunia kedokteran gigi (Lutfan, 2011).
a. Dental Amalgam
Merupakan bahan yang paling banyak digunakan oleh dokter
gigi, khususnya untuk tumpatan gigi posterior. Sejak pergantian abad
ini, formulasinya tidak banyak berubah, yang mencerminkan bahwa
bahan tambalan lain tidak ada yang seideal amalgam. Komponen
utama amalgam terdiri dari liquid yaitu logam merkuri dan
bubuk/powder yaitu logam paduan yang kandungan utamanya terdiri
dari perak, timah, dan tembaga. Selain itu juga terkandung logam-
logam lain dengan persentase yang lebih kecil. Kedua komponen
tersebut direaksikan membentuk tambalan amalgam yang akan
mengeras, dengan warna logam yang kontras dengan warna gigi.
Indikasi penggunaan bahan amalgam yaitu gigi molar (geraham) yang
menerima beban kunyah paling besar, dapat digunakan baik pada gigi
tetap maupun pada anak-anak.
1) Kelebihan Amalgam :
a) Dapat dikatakan sejauh ini amalgam adalah bahan tambal yang
paling kuat dibandingkan dengan bahan tambal lain dalam
melawan tekanan kunyah, sehingga amalgam dapat bertahan
dalam jangka waktu yang sangat lama di dalam mulut asalkan
tahap-tahap penambalan sesuai dengan prosedur.
14
b) Ketahanan terhadap keausan sangat tinggi, tidak seperti bahan
lain yang pada umumnya lama kelamaan akan mengalami aus
karena faktor-faktor dalam mulut yang saling berinteraksi
seperti gaya kunyah dan cairan mulut.
c) Penambalan dengan amalgam relatif lebih simpel dan mudah
dan tidak terlalu “technique sensitive” bila dibandingkan
dengan resin komposit, di mana sedikit kesalahan dalam salah
satu tahapannya akan sangat mempengaruhi ketahanan dan
kekuatan bahan tambal resin komposit.
d) Biayanya relatif lebih rendah
2) Kekurangan Amalgam :
a) Secara estetis kurang baik karena warnanya yang kontras
dengan warna gigi, sehingga tidak dapat diindikasikan untuk
gigi depan atau di mana pertimbangan estetis sangat
diutamakan.
b) Dalam jangka waktu lama ada beberapa kasus di mana tepi-tepi
tambalan yang berbatasan langsung dengan gigi dapat
menyebabkan perubahan warna pada gigi sehingga tampak
membayang kehitaman.
c) Pada beberapa kasus ada sejumlah pasien yang ternyata alergi
dengan logam yang terkandung dalam bahan tambal amalgam.
Selain itu, beberapa waktu setelah penambalan pasien
terkadang sering mengeluhkan adanya rasa sensitif terhadap
rangsang panas atau dingin. Namun umumnya keluhan tersebut
tidak berlangsung lama dan berangsur hilang setelah pasien
dapat beradaptasi.
b. Komposit
Generasi resin komposit yang kini beredar mulai dikenal di akhir
tahun enam puluhan. Sejak itu, bahan tersebut merupakan bahan
restorasi anterior yang banyak dipakai karena pemakaiannya gampang,
warnanya baik, dan mempunyai sifat fisik yang lebih baik
15
dibandingkan dengan bahan tumpatan lain. Sejak akhir tahun enam
puluhan tersebut, perubahan komposisi dan pengembangan formulasi
kimianya relatif sedikit. Bahan yang terlebih dulu diciptakan adalah
bahan yang sifatnya autopolimerisasi (swapolimer), sedangkan bahan
yang lebih baru adalah bahan yang polimerisasinya dibantu dengan
sinar. Resin komposit mempunyai derajat translusensi yang tinggi.
Warnanya tergantung pada macam serta ukuran pasi dan pewarna yang
dipilih oleh pabrik pembuatnya, mengingat resin itu sendiri sebenarnya
transparan. Dalam jangka panjang, warna restorasi resin komposit
dapat bertahan cukup baik. Biokompabilitas resin komposit kurang
baik jika dibandingkan dengan bahan restorasi semen glass ionomer,
karena resin komposit merupakan bahan yang iritan terhadap pulpa
jika pulpa tidak dilindungi oleh bahan pelapik. Agar pulpa terhindar
dari kerusakan, dinding dentin harus dilapisi oleh semen pelapik yang
sesuai, sedangkan teknik etsa untuk memperoleh bonding mekanis
hanya dilakukan di email perifer.
c. Semen Ionomer Kaca (SIK)
Semen Ionomer Kaca (SIK) merupakan salah satu bahan restorasi
yang banyak digunakan oleh dokter gigi karena mempunyai beberapa
keunggulan, yaitu preparasinya dapat minimal, ikatan dengan jaringan
gigi secara khemis, melepas fluor dalam jangka panjang, estetis,
biokompatibel, daya larut rendah, translusen, dan bersifat anti bakteri.
Komposisi semen ionomer kaca (SIK) terdiri atas bubuk dan
cairan. Bubuk terdiri atas kaca kalsium fluoroaluminosilikat yang larut
asam dan cairannya merupakan larutan asam poliakrilik. Reaksi
pengerasan dimulai ketika bubuk kaca fluoroaluminosilikat dan larutan
asam poliakrilik dicampur, kemudian menghasilkan reaksi asam-basa
dimana bubuk kaca fluoroaluminosilikat sebagai basanya.
1) Kelebihan Semen Ionomer Kaca:
a) Bahan tambal ini meraih popularitas karena sifatnya yang dapat
melepas fluor yang sangat berperan sebagai antikaries. Dengan
16
adanya bahan tambal ini, resiko kemungkinan untuk terjadinya
karies sekunder di bawah tambalan jauh lebih kecil dibanding
bila menggunakan bahan tambal lain.
b) Biokompatibilitas bahan ini terhadap jaringan sangat baik
(tidak menimbulkan reaksi merugikan terhadap tubuh).
c) Material ini melekat dengan baik ke struktur gigi karena
mekanisme perlekatannya adalah secara kimia yaitu dengan
pertukaran ion antara tambalan dan gigi. Oleh karena itu pula,
gigi tidak perlu diasah terlalu banyak seperti halnya bila
menggunakan bahan tambal lain. Pengasahan perlu dilakukan
untuk mendapatkan bentuk kavitas yang dapat ‘memegang’
bahan tambal.
2) Kekurangan Semen Ionomer Kaca:
a) Kekuatannya lebih rendah bila dibandingkan bahan tambal lain,
sehingga tidak disarankan untuk digunakan pada gigi yang
menerima beban kunyah besar seperti gigi molar (geraham).
b) Warna tambalan ini lebih opaque, sehingga dapat dibedakan
secara jelas antara tambalan dan permukaan gigi asli.
c) Tambalan semen ionomer kaca lebih mudah aus dibanding
tambalan lain.
17
BAB III
KESIMPULAN
Gangren gigi adalah keadaan gigi dimana jarigan pulpa sudah mati sebagai
sistem pertahanan pulpa sudah tidak dapat menahan rangsangan sehingga jumlah
sel pulpa yang rusak menjadi semakin banyak dan menempati sebagian besar
ruang pulpa
Perawatan endodontik khususnya pulpektomi non vital pada kasus gangren
gigi sangat penting dilakukan untuk mencegah gigi agar tidak dicabut, pasien
tetap memiliki gigi asli dalam keadaan sehat, karena gigi dapat berfungsi seperti
semula, dan gigi dapat dipakai sebagai tumpuan gigi tiruan lepasan . Keberhasilan
perawatan saluran akar sangat dipengaruhi oleh Triad Endodontic yaitu : preparasi
akses (endo acces), preparasi saluran akar (cleaning and shaping), serta pengisian
saluran akar (obturation). Selain itu usaha perawatan yang dilakukan juga untuk
melindungi pulpa yang terluka dari peradangan dan kerusakan lebih lanjut.
Gigi pasca perawatan endodontik akan lebih rapuh atas dasar konsep
tersebut maka dibutuhkan restorasi pasca perawatan endodontik yang dapat
menambah resistensi gigi terhadap fraktur akibat dari pemakaian gigi.
18
DAFTAR PUSTAKA
Bence, R. 1990. Edontotik Klinik. UI press. Jakarta
Grossman, L.I., Oliet, S. and Del Rio, C.E. 1995. Ilmu Edontotik Dalam Praktek.
EGC. Jakarta
Kartini, Ani. 2009. Gangren Pulpa. (online).
(http://Infogigi.com/gangrenpulpa.htm, diakses 9 September 2010)
Lutfan, Muhammad. 2011. Bahan Restorasi (online),
(http://dentalhome.wordpress.com/2008/09/ Diakses 15 September 2011)
Mozartha M. 2008. Anatomi Gigi. Klik Dokter Menuju Sehat. (online).
(http://gigi.klikdokter.com/subpage.php?id=&sub=42, diakses 9
September 2010)
Pintauli S,. 2008. Menuju Gigi Dan Mulut Sehat. Medan. USU press.
Tampubolon N S,. 2005. Dampak Karies Gigi Dan Periodental Terhadap Kualitas
Hidup. USU press.
Tarigan, Rasinta. 2002. Perawatan Pulpa Gigi (Endodonti). Jakarta: EGC.
TIM FKG UMS. 2008. Dasar-Dasar Ilmu Penyakit Gigi Dan Mulut Semester
VIII. UMS. Surakarta
19