PERAN NUTRISI PADA PROSES PENYEMBUHAN LUKA

Tubuh yang sehat mempunyai kemampuan alami untuk melindungi dan memulihkan

dirinya. Peningkatan aliran darah ke daerah yang rusak, membersihkan sel dan benda asing

dan perkembangan awal seluler bagian dari proses penyembuhan. Proses penyembuhan

terjadi secara normal tanpa bantuan, walaupun beberapa bahan perawatan dapat membantu

untuk mendukung proses penyembuhan. Penyembuhan luka adalah suatu kualitas dari

kehidupan jaringan hal ini juga berhubungan dengan regenerasi jaringan.

Nutrisi merupakan suatu substansi oleh bahan organik yang dibutuhkan organisme

untuk fungsi normal dari sistem tubuh berupa pertumbuhan, pemeliharaan kesehatan. Nutrisi

sendiri didapatkan dari makanan dan cairan yang selanjutnya di asimilasi oleh tubuh. Nutrisi

sendiri merupakan salah satu faktor yang dapat menunjang proses penyembuhan luka.

Berikut adalah dampak yang daat ditemukan pada keadaan malnutrisi.

Metabolisme normal tubuh berhubungan dengan intake nutrisi yang didapat dimana masing-

masing tersebut mempunyai peranan dalam proses penyembuhan luka yang dapat dilihat dari

gambar dibawah ini:

/.

Gambar 1. Peran nutrisi dalam penyembuhan luka

A. Karbohidrat

Telah dijelaskan bahawa kalori dibutuhkan untuk suplai energi yang didapat

dari karbohidrat melalui penggunaan laktat, dimana sel-sel kulit bergantung pada

asupan tersebut untuk penyembuhan luka. Karbohidrat sendiri dapat mempengaruhi

faktor lubriksi matriks pada sel, transport energi, dan sitem imunitas.

Karbohidrat adalah komponen kunci dari glucoproteins, yang merupakan

elemen dalam penyembuhan luka digunakan untuk struktur dan sifat komunikatif. 

Karbohidrat telah ditemukan menjadi faktor kunci dalam aktivitas heksokinase enzim

sintase dan sitrat yang digunakan untuk ebaika area luka.

Adhesi, migrasi, dan proliferasi sel diatur oleh sel-sel permukaan karbohidrat

termasuk rantai b-4 glikosilasi. Glukosa karbohidrat juga digunakan untuk aktivitas

sel-sel inflamasi yang menuju daerah inflamasi atau nekrotik.

Laktat adalah produk sampingan metabolisme glukosa. Senyawa2-karbon

yang dihasilkan memiliki efek penyembuhan luka, yaitu pada proses sintesis kolagen

oleh fibroblas dan angiogenesis sehingga peningkatan laktat diperlukan untuk proses

tersebut

B. Lemak

Sekitar 20% sampai 25% dari kalori harus disediakan oleh lemak, tetapi tidak lebih

dari 2 g / kg / day. Lemak berfungsi baik sebagai sumber energi dan juga

sebagai molekul sinyal dan penting untuk komposisi membran yang

mempengaruhi sel untuk mempengaruhi penyerapan enzim seperti protein kinase

C dan berbagai gen.

Lemak dipecah menjadi asam lemak bebas  kemudian dikemas ke

dalam penyerapan chylomicron dan transportasi ke tubuh untuk energi atau

penyimpanan.. Asam lemak tak jenuh ganda yang digunakan untuk produksi

membran sel, sedangkan asam lemak jenuh yang sering digunakan pada keadaan

stres oksidatif pada luka yang meradang , yaitu

menyebabkan perubahan membran dengan proses yang disebut peroksidasi lipid.

C. Protein

Protein diperlukan untuk penyembuhan luka. Molekul dipeptida, polipeptida,

dan beberapa asam amino memiliki efek aktivitas anabolik. Proses pembaruan kulit

melibatkan 2 komponen, yaitu proliferasi sel terutama fibroblas dan sintesis protein,

terutama kolagen. Kedua proses tersebut membutuhkan substrat protein. Setelah sel

mengalami cedera, metabolisme dipercepat untuk memperbaiki luka.

D. Glutamin

Glutamin adalah asam amino yang paling banyak dalam tubuhdan

menyumbang 60% dari asam amino intraseluler. Asam amino

ini dianggap kondisional penting sebagai kekurangan yang dapat terjadi dengan

cepat setelah cedera. Glutamine digunakan sebagai sumber energi setelah respon

stres seperti yang dilepaskan dari sel untuk menjalani konversi glukosa

dalam hati untuk digunakan sebagai energy. Selain itu, glutamin adalah sumber bahan

bakar utama untuk cepat membagi sel seperti sel epitel selama penyembuhan .

Glutamin memiliki aktivitas antioksidan kuat, menjadi komponen dari

sistem glutathione intraseluler. Ia juga memilikifungsi imunologi langsung dengan

merangsang proliferasilimfosit melalui penggunaannya sebagai energi. Glutamin

memiliki sifat anticatabolic dan anabolik juga dan adalah tingkat-membatasi gen

untuk sintesis protein baru.

E. Vitamin

a. Vitamin A

Perannya adalah mempromosikan sintesis kolagen dan diferensiasi

fibroblast serta mengendalikan infeksi. Vitamin A juga membantu proses

epitelisasi dan perkembangan dari jaringan tulang, diferensiasi sel, dan sistem

imunitas. Sumbernya dari sayuran berdaun hijau, buah-buahan berwarna

kuning dan orange, produk susu yang sudah difortifikasi serta hati hewan.

b. Vitamin C

Vitamin C merupakan kofaktor pada sintesis kolagen, proteoglikan,

kmponen organik lainnya pada matriks intraselular dari jaringan dan tulang.

Defisiensi vitamin C dapat menyebabkan abnormalitas dari pembentukan

serat-serat kolagen dan pembentukan matriks intraselular sehingga dapat

bermanifestasi pada pembentukan lesi kutaneus, berkurangnya adhesi dari sel

endotel, dan penurunan kekuatan dari jaringan fibrosa.vitamin C juga

dibutuhkan untuk hidroksilasi dari prolin dan lisin dapa pembentukan kolagen.

Vitamin ini juga bertindak sebagai kofaktor dalam mencegah pecahnya

luka-luka yang sudah sembuh dan meningkatkan angiogenesis. Suber vitamin

C dapat berasal dari tomat, paprika, kentang, bayam, jeruk, strawberry,

brokoli, kol dan kembang kol.

c. Vitamin K

Pembekuan darah adalah fase pertama dari proses penyembuhan luka,

dan vitamin K berperan besar dalam proses ini. Vitamin K bersama kalsium

menghasilkan trombin (agen utama pembekuan tubuh). Sumbernya dari

sayuran berdaun hijau, brokoli, anggur, alpukat dan kiwi.

d. Vitamin E

Merupakan vitamin yang sering dikonsumsi untuk perlindungan kulit

dan pencegahan dalam pembentukan jaringan parut. Vitamin ini berfungsi

sebagai anti oksidan lipofilik dan untuk menstabilkan permukaan membran

sel.

F. Mineral

a. Zinc

Zinc merupakan kofaktor untuk polimerase RNA dan DNA dankarena

itu, terlibat dengan sintesis DNA, sintesis protein, danproliferasi sel. Zinc juga

merupakan kofaktor penting untuk aktivitas metalloproteinase matriks

dan juga terlibat dalam fungsi kekebalan tubuh dan sintesis kolagen. Zinc juga

merupakankofaktor untuk superoksida dismutase, antioksidan.

b. Zat besi

Dalam proses sintesis kolagen, zat besi diperlukan untuk hidroksilasi

proline dan lisin. Jika orang kekurangan zat besi (anemia) akan mengganggu

penyembuhan luka. Sumbernya bisa dari kunyit, kacang panjang, aspragaus,

tahu, jamur shiitake, bayam, daun bawang, rumput laut, daging sapi dan rusa

c. Tembaga

Tembaga membantu enzim lysyl oxidase untuk memproduksi kolagen

dan elastin yang berfungsi mempromosikan penyembuhan luka agar

lebih cepat. 

Gambar2. Patofisiologi defisiensi nutrisi

Panduan nutrisi untuk dikonsumsi sehari-hari, yaitu :

Nutrient Dose Action

Vitamin A ** 25.000 IU daily Enhances early inflamatory

phase of wound healing;

supports epithelial cell

differentiation;

improves localization and

stimulation of immune

response

Vitamin C ** 1-2 gr daily Synthesis of collagen,

proteoglycans, and other

organic components of the

intracellular matrix;

tissue antioxidant; supports

immune response

Zinc ** 15-30 mg daily Required for DNA synthesis,

cell division, and protein

synthesis.

Glucosamine ** 1500 mg daily Enhances hyaluronic acid

production in the wound.

Protein ** Minimum of 0.8 g/kg body

weight daily

Prevents delayed healing and

surgical complications.

** Use from two weeks prior to surgery until healing is complete

DAFTAR PUSTAKA

1. Douglas MacKay, ND and Alan L. Miller, ND. Nutritional support for wound healing. pdf

2. Zachary CB, Basic Cutaneous Surgery, A Primer in Technique, Churchill

Livingstone,Trust, Northern Ireland

3. http://www.worldofwounds.com/Home/Portals/0/Expert%20Guide%20Nutrition

%20Wound%20Healing_final_lr.pdf

4. http://www.pilonidal.org/_assets/pdf/nutrition.pdf

5. http://www.woundsinternational.com/pdf/content_182.pdf

6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2642618/