PIMPINAN PERSALINANUdin Sabarudin

Bagian/SMF Obstetri & Ginekologi FKUP/RSHS Bandung

PERSALINAN :Proses dinamikProses fisiologis, namun berpotensi untuk menjadi patologis bagi Ibu dan atau Bayi

PIMPINAN PERSALINAN

PERSIAPAN PASIEN :Penerangan proses persalinan Bonding and Attachment/Supporting LabourTentukan parturient atau belumKosongkan V.U & rektumCatat tanda-tanda vitalLaboratoriumPemeriksaan luar : - TF/LP

- Leopold - perlimaan jari - Bja - HisAdmission TestPemeriksaan dalam Termasuk penentuan stationPemeriksaan panggul

PENGARUH RASA TAKUT :NyeriOtot-otot serviks tegang

Pembukaan serviks terhambatCepat Lelah

PIMPINAN KALA I :Kemajuan persalinan : His ; Pembukaan ;

Turunnya kepalaKeadaan anak : BJA ; Cairan ketuban ;

MulaseKeadaan ibu : T.N.R

Posisi IbuPemberian makanan & minumanPemberian cairan intravenaPemberian analgesia

INDIKASI P.D. :Saat masuk inpartu / tidakMenilai kemajuan OGawat janinKetuban pecahIbu ingin mengedanMengharapkan O lengkap

PEMERIKSAAN DALAMVulvaVaginaPortio : - Tebal / tipis - Lunak / kaku

- Pendataran serviksPembukaan : 0-10 cmKetuban : + / -

Menonjol / Tidak Sisa cairan ketubanPresentasi & Posisi : Bagian terendah : Station / Hodge

Penunjuk : UUK : - Ki / Ka - Depan, Blk, melintangKaput Suksedaneum : - Besar

- PosisiBagian-bagian anak yang menumbung : Tangan, Lengan, Kaki

v/vPOKetKep.

PEMERIKSAAN PANGGULPromontorium : Teraba Ukur C.D CV : CD - 1,5 cmLinea Inominata : Berapa bagian yg terabaSakrum : Konkaf / KonveksDinding samping : Lurus / KonverganSpina isiadika : Menonjol / TidakArcus pubis : > 90o / < 90o

Kesimpulan / Kesan

Panggul baikPanggul sempit - relatif - absolut

Penilaian hisBJA - interval 5-15 menitMengedan :* Posisi

* Saat* CaraAnestesia ?EpisiotomiLama kala II * Primi

* Multi* Bekas S.CPIMPINAN KALA II :

POSISI PERSALINAN ( KALA II )

RUPTURA PERINEITingkat I : Mukosa & KulitTingkat II : + Otot-otot perineumTingkat III : + Sfingter ani - Kompleta / Mungkin dg dinding rektum Totalis

Anak besarKepala terlalu cepat lahir perasat RITGENVagina sempitArkus pubis sempitPerineum kakuPosisi oksipito posteriorPartus buatan

Inkompleta>PENYEBAB RUPTURA PERINEI

EPISIOTOMITujuan :Mengurangi tekanan pada kepala anakMempersingkat kala IIMencegah ruptura perineumMembuat luka lurus penyembuhan lebih baik

Saat EpisiotomiWaktu kepala tampak dengan Pembukaan 2-3 cm

PIMPINAN KALA III :Kosongkan kandung kencingUterotonikaTanda-tanda pelepasan plasentaCara pelepasan plasentaLengkap/tidakPerdarahan Kontraksi rahimPerkiraan jumlahLama kala III

PIMPINAN KALA IV :Kontraksi rahimPerdarahanKeadaan ibu : T.N.R

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PROGNOSIS PERSALINANUmur PasienParitasInterval antara persalinanServiks yang kakuBesarnya anak

PROGNOSIS PERSALINANPower : - His

- Tenaga mengedanPassage : Panggul baik / sempitPassanger: - Berat bayi

- Posisi / PresentasiPersonal : PenolongPsychis : Ibu

Perbedaan His

Persalinan Palsu

RegularitasTeratur TidakIntervalMemendek Tetap / MemanjangIntensitasMeningkat TetapNyeri- Menjalar dari Terbatas di perut pinggang ke bagian bawah perut bawah- Tetap dg pembe- Menghilang rian sedatifPengaruh terhadappembukaan serviksServiks membuka Tidak berpengaruh