Penyakit Rheumatik Jantung & Endocarditis
-
Upload
muhammad-nasrullah -
Category
Health & Medicine
-
view
109 -
download
1
Transcript of Penyakit Rheumatik Jantung & Endocarditis
RHEUMATIC HEART DISEASE
Disediakan Oleh : Nassruto
DEFINASI
•Adalah kerosakan endokardium progresif yang berlaku diakibatkan oleh demam reumatik. Memberi kesan kepada kondusi jantung.
ETILOGI
•DEMAM REUMATIK
•INFEKSI
•AUTOIMMUNE
INSIDEN
•Berlaku kerap didunia ketiga dan menyerang kanak-kanak.
PATOFISIOLOGI
KEHADIRAN ANTIGEN STREPTOKOKUS
RESPON ‘AUTOIMMUNE’
KESAN TERHADAP JANTUNG, MEMBRAN SINOVIAL DAN TISU LAIN:
PATOFISIOLOGI: Sambungan
KESAN DARIPADA INFLAMASI:1. Lapisan otot jantung.2. Nodus ‘Aschoff’ pada subandorkardium ventrikel
kiri.3. Vegetation4. Perikarditis akut5. Inflamasi pada membran sinovial.
MANIFESTASI KLINIKAL
• + / - Demam reumatik akut.
•Tanda jangkitan steptokokus: Tonsilitis , Kulit , Telinga ,
Tekak dsb.
MANIFESTASI UTAMA (MAJOR)
• Poliartritis pada sendi besar.• Tanda karditis; Tarkikardia,
Brngkak jantung, murmur, CCF• Erythrma merginatum• Nodus pada tulang yang menonjol.
MANIFESTASI KLINIKAL (MINOR)
Demam Artragia Sejarah demam reumatik ESR + + @ Protin reaktif C PR interval berpanjangan pada
ECG
KEADAAN PADA INJAP JANTUNG BERLAKU LESI:
• Injap mitral ; 50%
• Injap Mitral & Aortic ; 40%
• Injap Mitral, Aortic & Tricuspid ; 5%
• Semua kombinasi ; 3%
INVESTIGASI
1. ASOT (Anti Streptolysin O titre- mengesan paras ontibodi terhadap streptokokus.
2. Throat Swab C&S3. ESR4. FBC5. Blood C&S
PENENTUAN DIAGNOSIS
History
Kriteria Jones: - Kehadiran 2 kriteris Minor
& 1 atau lebih 2 kriteria Major.
Penentuan Diagnosis (sambungan)
Pemeriksaan Fizikal
Bukti infeksi saluran pernafasan @ jangkitan streptokokus
ASOT +
PENGURUSAN
LANGKAH AM:
1. RIB
2. Pemulihan aktivit normal secara perlahan
PENGURUSAN (SAMBUNGAN)
LANGKAH SPESIFIK:1. Menurunkan suhu badan dan kesakitan akibat
bengkak sendi: Tab. Aspirin 80-120mg/kg/day setiap 4-6jam.
2. Mengalami Kardititd @ CCF; Prednisalone 60-120mg setiap 6 jam.
PENGURUSAN (SAMBUNGAN)
LANGKAH SPESIFIK:3. Memusnahkan jangkitan kuman: I/M Benzathine Penicillin 1.2 milions units. Oral Phenoxymethyl Penicillin 500mg QID X 10/7
PENGURUSAN (SAMBUNGAN)
LANGKAH SPESIFIK:4. Alah pada penicillin berikan Tab. Erthmycin 125-
250mg/day oral.
5. Mencegah jangkitan berulang streptokokus hemolitik B:
> I/M Benzathine Penicillin 1.2 million unit setiap 28/7 > Oral Phenixymethyl Penicillin 250mg dly hingga
mencapai umur 20thn @ selama 5 thn slepas serangan demam reumatik.
PENGURUSAN (SAMBUNGAN)
KEJURURAWATAN:
• Pemantaun tanda vital semasa diwad.
• Mengekalkan keselesaan dan keselamatan diwad.
PENDIDIKAN KESIHATAN
Rawatan susulan kesan komplikasi
Memaklumkan kepada pihak hospital sekiranya perlu menjalani pembedahan atau prosedur invasive.
Makan ubat profilaksis.
KOMPLIKASI
• CCF
• Kurang @ menghadkan pergerakan
• Bengkak sendi
• Penyakit valvular.
Staphylococci
INFECTIVE ENDOCARDITIS
DEFINASI
•Satu keadaan inflamasi yang melibatkan injap jantung. Infeksi disebabkan oleh berbagai jenis mikroorganisma termasuk bakteria, fungi dan rickettsiae.
ETIOLOGI
1. Streptococcus viridans (Haemolytic streptococcus.)
2. Staphylococcus aureus & staphylococcus epidermis.
3. Enterococcus: kerap berlaku pada dewasa.
EPIDEMIOLOGI
• Kanak-kanak adalah sasaran utama terutamanya:
1. Penyakit jantung congenital.2. Penyakit jantung valvular3. Injap Prostetik
* Dewasa dikaitkan dengan IVDU
PATOFISIOLOGITrauma ‘Terbulance’ darah
Kerosakan Endokardium
Serangan bakteria
Infeksi (Endokarditis)
Vegetation(Fibrin/gregasi platelet/Baketeria berkumpul diinjap)
Vegetation pecah
EMBOLISM
MANIFESTASI KLINIKAL• + / - Simtom.• Demam• Lesu• Murmur• Perdarahan ‘splinter’• Kardiomegali• Splenomegali• Petekia• Hilang berat badan• ‘Clubbing finger’
MANIFESTASI LEWAT
•Lesi kulit : - ‘Roth’s spot’ - Janeway - Noda Osler
PENENTUAN DIAGNOS
•Ujian makmal; * ESR +/-Normal * TWDC +/- Normal * Hematuria mikroskopik
* Kultur darah
PENENTUAN DIAGNOSIS
•Ujian Klinikal:
Echocardiography
mengesan ‘vegetation’
PENGURUSAN
• Tidak dirawat infeksi adalah fatal
• Terapi antibiotik: - Penicillin & Gentamycin - Vancomycin & Gentamycin
* Pembedahan
KOMPLIKASI
•Emboli• ‘Mycotic aneurysma’•Local cardiac abscess•Reaksi ubat•Reaksi autoimmune•Depression.
Terima kasih