Penjaminan Mutu Praktik Dokter Keluarga · PDF filelayanan spesifik, misalnya sektor ......
-
Upload
nguyenlien -
Category
Documents
-
view
234 -
download
0
Transcript of Penjaminan Mutu Praktik Dokter Keluarga · PDF filelayanan spesifik, misalnya sektor ......
![Page 1: Penjaminan Mutu Praktik Dokter Keluarga · PDF filelayanan spesifik, misalnya sektor ... Melihat manajemen klinis dengan pemeriksaan rekam medis ... indikator dan standar yg dapat](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050901/5a76cf077f8b9a1b688d8ad1/html5/thumbnails/1.jpg)
Penjaminan (Penjagaan) Mutu
PRAKTIK DOKTER KELUARGA FX. SUHARTO
![Page 2: Penjaminan Mutu Praktik Dokter Keluarga · PDF filelayanan spesifik, misalnya sektor ... Melihat manajemen klinis dengan pemeriksaan rekam medis ... indikator dan standar yg dapat](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050901/5a76cf077f8b9a1b688d8ad1/html5/thumbnails/2.jpg)
Sekilas tentang
Perekonomian dan Sektor JASA
![Page 3: Penjaminan Mutu Praktik Dokter Keluarga · PDF filelayanan spesifik, misalnya sektor ... Melihat manajemen klinis dengan pemeriksaan rekam medis ... indikator dan standar yg dapat](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050901/5a76cf077f8b9a1b688d8ad1/html5/thumbnails/3.jpg)
Perkembangan Aktivitas Perekonomian
• Pertanian, perikanan, pertambangan, dll
Tahap Primer - Ekstraktif
Tahap Sekunder _Produksi barang
Tahap Tersier – Sektor JASA
![Page 4: Penjaminan Mutu Praktik Dokter Keluarga · PDF filelayanan spesifik, misalnya sektor ... Melihat manajemen klinis dengan pemeriksaan rekam medis ... indikator dan standar yg dapat](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050901/5a76cf077f8b9a1b688d8ad1/html5/thumbnails/4.jpg)
Perkembangan Sektor Jasa •Perusahaan saat ini bila melakukan diferensiasi dan positioning unik biasanya dilakukan melalui perancangan dan penyampaian jasa atau layanan spesifik, misalnya sektor • Rumah Sakit, Restoran, Penjualan komputer, dll
•Dalam perekonomian dunia, sektor jasa berperan sangat signifikans • Di negara maju spt Amerika sektor jasa kontribusi sekitar 80% PDB dan
lebih 50% penggeluaran konsumen adalah untuk jasa
• Sektor jasa juga merupakan salah satu sumber lapangan kerja
![Page 5: Penjaminan Mutu Praktik Dokter Keluarga · PDF filelayanan spesifik, misalnya sektor ... Melihat manajemen klinis dengan pemeriksaan rekam medis ... indikator dan standar yg dapat](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050901/5a76cf077f8b9a1b688d8ad1/html5/thumbnails/5.jpg)
Konsep dan Definisi Jasa
•Jasa (service) memiliki banyak sekali definisi
•Kamus Oxford Advanced Learner’s mendaftar 16 definisi berbeda untuk “service”
•Secara garis besar konsep SERVICE/ JASA, mengacu pada tiga lingkup utama:
1. Industri
2. Output atau Penawaran
3. Proses 05/56
![Page 6: Penjaminan Mutu Praktik Dokter Keluarga · PDF filelayanan spesifik, misalnya sektor ... Melihat manajemen klinis dengan pemeriksaan rekam medis ... indikator dan standar yg dapat](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050901/5a76cf077f8b9a1b688d8ad1/html5/thumbnails/6.jpg)
Konsep dan Definisi Jasa • INDUSTRI
Menggambarkan sub-sektor dalam kategorisasi aktivitas ekonomi, seperti transportasi, kesehatan, pendidikan, dll
• OUTPUT atau PENAWARAN Jasa dipandang sebagai produk intangible yang outputnya lebih berupa aktivitas daripada objek fisik, meskipun banyak jasa yang melibatkan produk fisik seperti makanan di restoran atau jasa penerbangan
• PROSES Jasa merupakan penyampaian jasa inti, iteraksi personal, kinerja (Performance) dalam arti luas serta pengalaman layanan
![Page 7: Penjaminan Mutu Praktik Dokter Keluarga · PDF filelayanan spesifik, misalnya sektor ... Melihat manajemen klinis dengan pemeriksaan rekam medis ... indikator dan standar yg dapat](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050901/5a76cf077f8b9a1b688d8ad1/html5/thumbnails/7.jpg)
Konsep dan Definisi Jasa Kotler (2000) Jasa adalah setiap tindakan atau perbuatan yang dapat ditawarkan oleh satu pihak kepada pihak lain, yang pada dasarnya bersifat intangible (tidak berujud fisik), dan tidak menghasilkan kepemilikan sesuatu
Gronroos (2000) Jasa adalah proses yang terdiri atas serangkaian aktivitas intangible yang biasanya (namun tidak harus selalu) terjadi pada interaksi pelanggan dan karyawan jasa, dan/ atau sumber daya fisik atau barang, dan/atau sistem penyedia jasa, yang disediakan sebagai solusi atas masalah pelanggan
![Page 8: Penjaminan Mutu Praktik Dokter Keluarga · PDF filelayanan spesifik, misalnya sektor ... Melihat manajemen klinis dengan pemeriksaan rekam medis ... indikator dan standar yg dapat](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050901/5a76cf077f8b9a1b688d8ad1/html5/thumbnails/8.jpg)
JASA Sebagai Sebuah SISTEM •Lovelock, Patterson dan Walker (2004) mengemukakan perspektif JASA sebagai sebuah SISTEM
•Jasa dianggap merupakan sistem yang memiliki dua komponen utama •Operasi Jasa (service operation)
Masukan diproses dan elemen-elemen produk jasa diciptakan
• Penyampaian Jasa (service delivery) Elemen-elemen produk jasa dirakit, dirampungkan dan disampaikan kepada pelanggan
![Page 9: Penjaminan Mutu Praktik Dokter Keluarga · PDF filelayanan spesifik, misalnya sektor ... Melihat manajemen klinis dengan pemeriksaan rekam medis ... indikator dan standar yg dapat](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050901/5a76cf077f8b9a1b688d8ad1/html5/thumbnails/9.jpg)
JASA Sebagai Sebuah SISTEM
•Sebagian dari sistem ini tampak (visible) atau diketahui pelanggan disebut pula Front Office atau Frontstage
•Sebagian lain tidak tampak atau bahkan tidak diketahui keberadaannya oleh pelanggan disebut Back-Office atau Backstage
![Page 10: Penjaminan Mutu Praktik Dokter Keluarga · PDF filelayanan spesifik, misalnya sektor ... Melihat manajemen klinis dengan pemeriksaan rekam medis ... indikator dan standar yg dapat](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050901/5a76cf077f8b9a1b688d8ad1/html5/thumbnails/10.jpg)
Interaksi langsung
Interaksi sekunder
Sistem
Operasi Jasa Sistem Penyampaian Jasa
Backstage Frontstage
Technical
Core
Fasilitas
Fisik
Personil
Kontak
Jasa A
Jasa B
Pelanggan
A
Pelanggan
B
Sumber: Lovelock,dkk. dalam Tjiptono, 2011 10/56
![Page 11: Penjaminan Mutu Praktik Dokter Keluarga · PDF filelayanan spesifik, misalnya sektor ... Melihat manajemen klinis dengan pemeriksaan rekam medis ... indikator dan standar yg dapat](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050901/5a76cf077f8b9a1b688d8ad1/html5/thumbnails/11.jpg)
Perbedaan Konsep Service •Terdapat perbedaan signifikans antara perspektif penyedia jasa dan pelanggan terhadap konsep service
•Perspektif Penyedia Jasa • Proses Jasa mencakup elemen-elemen penyampaian inti (core delivery) dan kinerja
interpersonal
• Elemen ini berbeda antar industri dan proses jasa serta harus dikelola dengan cara berlainan
• proses yang terkait dengan operasi jasa
•Perspektif Pelanggan • Jasa lebih dilihat sebagain pengalaman berupa transaksi inti dan pengalaman personal, yang
proporsinya berbeda antar output jasa dan interaksi jasa (moment of truth), serta berkontribusi secara berbeda terhadap pengalaman masing-masing individu pelanggan
• fenomena atau bagian dari pengalaman hidup
![Page 12: Penjaminan Mutu Praktik Dokter Keluarga · PDF filelayanan spesifik, misalnya sektor ... Melihat manajemen klinis dengan pemeriksaan rekam medis ... indikator dan standar yg dapat](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050901/5a76cf077f8b9a1b688d8ad1/html5/thumbnails/12.jpg)
Karakteristik Jasa •Zeithaml (1985), dkk. setelah melakukan kajian dari 46 publikasi dari 33 penulis selama periode 1963-1983, menyimpulan ada empat karakteristik jasa yang paling banyak diacu: • Intangibility oleh semua penulis
• Inseparability/ simultaneity sebagian besar penulis
• Heterogeneity/ non-standardization sekitar 70%
• Perishability >50% penulis
•Edget dan Parkinson (1993) dari 106 publikasi periode 1963-1990 kesimpulan sama dengan Zeithaml
![Page 13: Penjaminan Mutu Praktik Dokter Keluarga · PDF filelayanan spesifik, misalnya sektor ... Melihat manajemen klinis dengan pemeriksaan rekam medis ... indikator dan standar yg dapat](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050901/5a76cf077f8b9a1b688d8ad1/html5/thumbnails/13.jpg)
Problematika Binis Jasa Masalah berkaitan dengan Intangibility
◦ Jasa tidak dapat disimpan
◦ Jasa tidak dapat dilindungi dengan hak paten
◦ Organisasi jasa tidak dapat dengan mudah dan cepat menunjukkan atau mengkomunikasikan suatu jasa
◦ Harga jasa sukar ditentukan
Masalah berkaitan dengan Inseparability ◦ Konsumen terlibat dalam aktivitas produksi jasa
◦ Aktivitas pemasaran dan produksi jasa sangat interaktif
◦ Produksi masal yang terpusat sangat sulit dilakukan
Masalah berkaitan dengan Variability dan Perishability ◦ Sangat sulit melakukan standarisasi dan pengendalian kualitas jasa
◦ Jasa tidak dapat disimpan
![Page 14: Penjaminan Mutu Praktik Dokter Keluarga · PDF filelayanan spesifik, misalnya sektor ... Melihat manajemen klinis dengan pemeriksaan rekam medis ... indikator dan standar yg dapat](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050901/5a76cf077f8b9a1b688d8ad1/html5/thumbnails/14.jpg)
MUTU JASA
![Page 15: Penjaminan Mutu Praktik Dokter Keluarga · PDF filelayanan spesifik, misalnya sektor ... Melihat manajemen klinis dengan pemeriksaan rekam medis ... indikator dan standar yg dapat](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050901/5a76cf077f8b9a1b688d8ad1/html5/thumbnails/15.jpg)
Pengertian Mutu •Mutu mempunyai pengertian yang relatif, komprehensif serta multi-dimensi
•Belum ada kesepakatan universal tentang pengertian mutu yg diterima semua pihak
•Beberapa definisi telah diajukan para ahli, termasuk pengertian mutu dalam pelayanan kesehatan dan praktik kedokteran
![Page 16: Penjaminan Mutu Praktik Dokter Keluarga · PDF filelayanan spesifik, misalnya sektor ... Melihat manajemen klinis dengan pemeriksaan rekam medis ... indikator dan standar yg dapat](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050901/5a76cf077f8b9a1b688d8ad1/html5/thumbnails/16.jpg)
Pengertian Mutu •Mutu adalah tingkat kesempurnaan dari penampilan sesuatu yang sedang diamati (Winston Dictionary, 1956)
•Mutu adalah sifat yang dimiliki oleh suatu program (Donabedian, 1980)
•Mutu adalah totalitas dari wujud serta ciri dari suatu barang atau jasa, yang di dalamnya terkandung sekaligus pengertian rasa aman atau pemenuhan kebutuhan para pengguna (Din ISO 8402, 1986)
![Page 17: Penjaminan Mutu Praktik Dokter Keluarga · PDF filelayanan spesifik, misalnya sektor ... Melihat manajemen klinis dengan pemeriksaan rekam medis ... indikator dan standar yg dapat](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050901/5a76cf077f8b9a1b688d8ad1/html5/thumbnails/17.jpg)
Lima Kelompok Perspektif Kualitas (Garvin, 1988 dalam Tjiptono, 2011)
1. Transcendetal Approach
2. Product-base Approach
3. User-based Approach
4. Manufacturing-based Approach
5. Value-based Approach
![Page 18: Penjaminan Mutu Praktik Dokter Keluarga · PDF filelayanan spesifik, misalnya sektor ... Melihat manajemen klinis dengan pemeriksaan rekam medis ... indikator dan standar yg dapat](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050901/5a76cf077f8b9a1b688d8ad1/html5/thumbnails/18.jpg)
Transcendetal Approach •Kualitas dipandang sebagai sesuatu yang bisa dirasakan atau diketahui, namun sukar didefinisikan, dirumuskan atau dioperasionalkan
•Untuk memahami kualitas bisa didapat melalui pengalaman eksposur berulang kali
•Sudut pandang ini biasanya diterapkan dalam dunia seni seperti seni musik, seni drama, seni rupa, dll •Orang sering sulit memahami kualitas sebuah lukisan, puisi, lagu dll
![Page 19: Penjaminan Mutu Praktik Dokter Keluarga · PDF filelayanan spesifik, misalnya sektor ... Melihat manajemen klinis dengan pemeriksaan rekam medis ... indikator dan standar yg dapat](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050901/5a76cf077f8b9a1b688d8ad1/html5/thumbnails/19.jpg)
Product-base Approach •Perspektif ini mengasumsikan bahwa kualitas merupakan karakteristik atau atribut obyektif yang dapat dikuantitatifkan dan dapat diukur
•Perbedaan dalam kualitas mencerminkan perbedaan dalam jumlah beberapa unsur atau atribut yang dimiliki produk
•Karena perspektif ini sangat obyektif maka kelemahannya adalah tidak bisa menjelaskan perbedaan dalam selera, kebutuhan dan preferensi individu (atau bahkan segmen pasar tertentu)
![Page 20: Penjaminan Mutu Praktik Dokter Keluarga · PDF filelayanan spesifik, misalnya sektor ... Melihat manajemen klinis dengan pemeriksaan rekam medis ... indikator dan standar yg dapat](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050901/5a76cf077f8b9a1b688d8ad1/html5/thumbnails/20.jpg)
User-based Approach •Ancangan ini didasarkan bahwa kualitas tergantung kepada orang yang menilainya, sehingga produk yang paling memuaskan preferensi seseorang merupakan produk yang berkualitas tinggi bagi ybs
•Perspektif ini bersifat subyektif dan demand-oriented, juga menyatakan bahwa setiap pelanggan memiliki kebutuhan dan keinginan yang berbeda satu sama lain Sehingga kualitas bagi seseorang adalah sama dengan kepuasan maksimum yang dirasakannya
•Produk yang dinilai baik oleh seseorang belum tentu dinilai sama oleh orang lain
20/56
![Page 21: Penjaminan Mutu Praktik Dokter Keluarga · PDF filelayanan spesifik, misalnya sektor ... Melihat manajemen klinis dengan pemeriksaan rekam medis ... indikator dan standar yg dapat](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050901/5a76cf077f8b9a1b688d8ad1/html5/thumbnails/21.jpg)
Manufacturing-based Approach •Perspektif ini bersifat supply-based dan lebih berfokus pada praktik perekayaan dan pemanufakturan, serta mendefinisikan kualitas sebagai kesesuaian atau kecocokan dengan persyaratan
•Dalam bisnis jasa kualitas berdasarkan perspektif ini cenderung bersifat operation-driven
•Kualitas yg lebih banyak disusun oleh perusahaan berdasarkan spesifikasi produksi dan operasi secara internal, yang seringkali dipicu oleh keinginan untuk meningkatkan produktivitas dan menekan biaya
•Jadi yang menentukan kualitas adalah standar-standar yang ditetapkan perusahaan, bukan konsumen yang membeli dan menggunakan produk/ jasa
![Page 22: Penjaminan Mutu Praktik Dokter Keluarga · PDF filelayanan spesifik, misalnya sektor ... Melihat manajemen klinis dengan pemeriksaan rekam medis ... indikator dan standar yg dapat](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050901/5a76cf077f8b9a1b688d8ad1/html5/thumbnails/22.jpg)
Value-based Approach •Perspektif ini memandang kualitas dari aspek nilai (value) dan harga
•Dengan mempertimbangkan trade-off antara kinerja dan harga kualitas didefinisikan sebagai affordable excellence
•Kualitas bersifat relatif, sehingga produk yang memiliki kualitas paling tinggi belum tentu produk yang paling bernilai yang paling bernilai adalah barang yang paling tepat dibeli (best-buy)
![Page 23: Penjaminan Mutu Praktik Dokter Keluarga · PDF filelayanan spesifik, misalnya sektor ... Melihat manajemen klinis dengan pemeriksaan rekam medis ... indikator dan standar yg dapat](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050901/5a76cf077f8b9a1b688d8ad1/html5/thumbnails/23.jpg)
Mutu dan Standar
![Page 24: Penjaminan Mutu Praktik Dokter Keluarga · PDF filelayanan spesifik, misalnya sektor ... Melihat manajemen klinis dengan pemeriksaan rekam medis ... indikator dan standar yg dapat](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050901/5a76cf077f8b9a1b688d8ad1/html5/thumbnails/24.jpg)
Pengertian Standar Standar adalah keadaan ideal atau tingkat pencapaian tertinggi dan sempurna yang dipergunakan sebagai batas penerimaan minimal (Clinical Practice Guideline, 1990)
Standar adalah kisaran variasi yang masih dapat diterima (Clinical Practice Guidline, 1990)
Standar adalah rumusan tentang penampilan atau nilai diinginkan yang mampu dicapai, berkaitan dengan parameter yang telah ditetapkan (Donabedian, 1980)
Standar adalah spesifikasi dan fungsi atau tujuan yang harus dipenuhi oleh suatu sarana pelayanan, agar pemakai jasa pelayanan dapat memperoleh keuntungan yang maksimal dari pelayanan yang diselenggarakan (Rowland dan Rowland, 1983)
![Page 25: Penjaminan Mutu Praktik Dokter Keluarga · PDF filelayanan spesifik, misalnya sektor ... Melihat manajemen klinis dengan pemeriksaan rekam medis ... indikator dan standar yg dapat](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050901/5a76cf077f8b9a1b688d8ad1/html5/thumbnails/25.jpg)
Mutu dan Standar Meskipun disampaikan dalam berbagai rumusan, namun terkandung pengertian yang sama. Mutu menunjukkan pada tingkat ideal tercapai yang diinginkan (Azwar, 1996)
Ukuran tingkat ideal tidak disusun terlalu kaku melainkan dalam bentuk range, maksimal dan minimal.
Penyimpangan yang terjadi tetapi masih dalam batas-batas yg dibenarkan disebut Toleransi.
![Page 26: Penjaminan Mutu Praktik Dokter Keluarga · PDF filelayanan spesifik, misalnya sektor ... Melihat manajemen klinis dengan pemeriksaan rekam medis ... indikator dan standar yg dapat](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050901/5a76cf077f8b9a1b688d8ad1/html5/thumbnails/26.jpg)
Mutu Pelayanan Kesehatan
Beberapa dimensi mutu dalam pelayanan kesehatan, dapat dilihat dari: ◦Pemakai jasa pelayanan kesehatan ◦Penyelenggara pelayanan kesehatan ◦Penyandang dana pelayanan kesehatan
![Page 27: Penjaminan Mutu Praktik Dokter Keluarga · PDF filelayanan spesifik, misalnya sektor ... Melihat manajemen klinis dengan pemeriksaan rekam medis ... indikator dan standar yg dapat](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050901/5a76cf077f8b9a1b688d8ad1/html5/thumbnails/27.jpg)
Mutu Pelayanan Kesehatan Beberapa dimensi mutu pelayanan yang lain adalah ditinjau dari: ◦ Kompetensi teknik ◦ Akses kepada pelayanan ◦ Efektivitas pelayanan ◦ Hubungan interpersonal ◦ Efisiensi ◦ Kesinambungan ◦ Keamanan ◦ Kenyamanan
![Page 28: Penjaminan Mutu Praktik Dokter Keluarga · PDF filelayanan spesifik, misalnya sektor ... Melihat manajemen klinis dengan pemeriksaan rekam medis ... indikator dan standar yg dapat](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050901/5a76cf077f8b9a1b688d8ad1/html5/thumbnails/28.jpg)
Penjaminan (Penjagaan) Mutu (Quality Assurance)
P E N G E R T I A N P R O G R A M M E N J A G A M U T U -
P R I N S I P U T A M A P R O G R A M M E N J A G A M U T U -
B E N T U K P R O G R A M M E N J A G A M U T U -
K E G I A T A N Y A N G D I L A K U K A N -
![Page 29: Penjaminan Mutu Praktik Dokter Keluarga · PDF filelayanan spesifik, misalnya sektor ... Melihat manajemen klinis dengan pemeriksaan rekam medis ... indikator dan standar yg dapat](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050901/5a76cf077f8b9a1b688d8ad1/html5/thumbnails/29.jpg)
Program Menjaga Mutu PROGRAM MENJAGA MUTU adalah suatu upaya yang berkesinambungan, sistematis dan objektif dalam memantau dan menilai pelayanan yang diselenggarakan dibandingkan dengan standar yang telah ditetapkan, serta menyelesaikan masalah yang ditemukan untuk memperbaiki mutu pelayanan (Maltos dan Keller, 1989)
PROGRAM MENJAGA MUTU adalah suatu upaya mengkaji secara periodik berbagai kondisi yang mempengaruhi pelayanan, melakukan pemantauan terhadap pelayanan, serta menelusuri keluaran yang dihasilkan sedemikian rupa sehingga berbagai kekurangan dan penyebab kekurangan dapat diketahui serta dapat dilakukan upaya perbaikan, untuk lebih menyempurnakan taraf kesehatan dan kesejahteraan. (Donabedian, 1980)
![Page 30: Penjaminan Mutu Praktik Dokter Keluarga · PDF filelayanan spesifik, misalnya sektor ... Melihat manajemen klinis dengan pemeriksaan rekam medis ... indikator dan standar yg dapat](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050901/5a76cf077f8b9a1b688d8ad1/html5/thumbnails/30.jpg)
Prinsip Utama Penjaminan Mutu Fokus pada pelanggan
Fokus pada sistem dan proses
Fokus pada data sebagai dasar pengambilan keputusan
Fokus pada pendekatan tim dalam menyelesaikan masalah dan peningkatan mutu pelayanan
30/56
![Page 31: Penjaminan Mutu Praktik Dokter Keluarga · PDF filelayanan spesifik, misalnya sektor ... Melihat manajemen klinis dengan pemeriksaan rekam medis ... indikator dan standar yg dapat](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050901/5a76cf077f8b9a1b688d8ad1/html5/thumbnails/31.jpg)
Bentuk Program Menjaga Mutu Program menjaga mutu banyak macamnya, beberapa diantaranya adalah:
◦ Ditinjau dari kedudukan organisasi pelaksana: ◦ Prg menjaga mutu internal ◦ Prg menjaga mutu eksternal
◦ Ditinjau dari waktu prg dilaksanakan: ◦ Prg menjaga mutu Prospektif sebelum pelayanan kesehatan diberikan:
◦ Standarisasi ◦ Perijinan ◦ Sertifikasi ◦ Akreditasi
◦ Prg menjaga mutu Konkuren bersamaan dengan pelayanan kesehatan. menilai unsur proses baik medis maupun non-medis
◦ Prg menjaga mutu Retrospektif setelah pelayanan kesehatan ◦ Review Rekam Medis ◦ Review jaringan pemeriksaan patologi anatomi ◦ Survei klien
![Page 32: Penjaminan Mutu Praktik Dokter Keluarga · PDF filelayanan spesifik, misalnya sektor ... Melihat manajemen klinis dengan pemeriksaan rekam medis ... indikator dan standar yg dapat](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050901/5a76cf077f8b9a1b688d8ad1/html5/thumbnails/32.jpg)
Kegiatan yang Dilakukan Upaya kegiatan yang dilakukan bertujuan untuk:
◦ Menetapkan masalah mutu pelayanan
◦ Menetapkan penyebab masalah
◦ Menetapkan cara menyelesaikan masalah
◦ Menilai hasil
◦ Menyusun saran-saran untuk tindak lanjut
Langkah konkret yg biasa dilakukan adalah: ◦ Clinical review ◦ Utilization review ◦ Review of service department
![Page 33: Penjaminan Mutu Praktik Dokter Keluarga · PDF filelayanan spesifik, misalnya sektor ... Melihat manajemen klinis dengan pemeriksaan rekam medis ... indikator dan standar yg dapat](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050901/5a76cf077f8b9a1b688d8ad1/html5/thumbnails/33.jpg)
Penjaminan Mutu Praktik Dokter Keluarga
PENGERTIAN -
RUANG LINGKUP -
PEMILIHAN TOPIK -
![Page 34: Penjaminan Mutu Praktik Dokter Keluarga · PDF filelayanan spesifik, misalnya sektor ... Melihat manajemen klinis dengan pemeriksaan rekam medis ... indikator dan standar yg dapat](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050901/5a76cf077f8b9a1b688d8ad1/html5/thumbnails/34.jpg)
PENGERTIAN Menurut WONCA, Organisasi Dokter Keluarga se dunia: Penjaminan mutu dalam praktik Dokter Keluarga adalah suatu proses kegiatan yang terencana, yang didasarkan pada pengamatan dan penyempurnaan praktik, dengan tujuan untuk memperbaiki standar pelayanan pasien secara berlanjut.
![Page 35: Penjaminan Mutu Praktik Dokter Keluarga · PDF filelayanan spesifik, misalnya sektor ... Melihat manajemen klinis dengan pemeriksaan rekam medis ... indikator dan standar yg dapat](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050901/5a76cf077f8b9a1b688d8ad1/html5/thumbnails/35.jpg)
PENGERTIAN
Pengertian tsb mencakup unsur-unsur: ◦Kegiatan yang terencana ◦Berdasarkan pengamatan praktik ◦Upaya penyempurnaan praktik ◦Memperbaiki standar secara berlanjut ◦Perawatan pasien
35/56
![Page 36: Penjaminan Mutu Praktik Dokter Keluarga · PDF filelayanan spesifik, misalnya sektor ... Melihat manajemen klinis dengan pemeriksaan rekam medis ... indikator dan standar yg dapat](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050901/5a76cf077f8b9a1b688d8ad1/html5/thumbnails/36.jpg)
Kegiatan yang Terencana Proses penjaminan mutu harus direncanakan
Penjaminan mutu bukan upaya coba-coba untuk memperbaiki pelayanan, sehingga perlu pendekatan secara lebih sistematis
Rencana harus sederhana, dan meliputi semua bidang kegiatan
![Page 37: Penjaminan Mutu Praktik Dokter Keluarga · PDF filelayanan spesifik, misalnya sektor ... Melihat manajemen klinis dengan pemeriksaan rekam medis ... indikator dan standar yg dapat](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050901/5a76cf077f8b9a1b688d8ad1/html5/thumbnails/37.jpg)
Berdasarkan Pengamatan Praktik
Bagian ini sangat mendasar, karena dari sini akan dapat dilihat bagian mana yang perlu diperbaiki
Pengamatan praktik ini juga melakukan ◦ Pengumpulan data tentang tingkat konsultasi atau rujukan
◦ Melihat manajemen klinis dengan pemeriksaan rekam medis
◦ Melihat juga tingkat keberhasilan upaya pencegahan
◦ Pengamatan juga meliputi berbagai sarana, prasarana dan alat kesehatan yang ada
![Page 38: Penjaminan Mutu Praktik Dokter Keluarga · PDF filelayanan spesifik, misalnya sektor ... Melihat manajemen klinis dengan pemeriksaan rekam medis ... indikator dan standar yg dapat](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050901/5a76cf077f8b9a1b688d8ad1/html5/thumbnails/38.jpg)
Upaya Penyempurnaan Praktik
Pelayanan yang diberikan harus yg terbaik
Pelayanan ini harus terus dipelihara
Penyempurnaan ini bukan dilakukan dengan cara mencari kekurangannya saja
Penjaminan mutu merupakan kegiatan yang kontinyu dan berkesinambungan, tidak sama dengan penilaian kualitas saja.
Program penjaminan mutu akan mampu menghasilkan saran perbaikan yang rinci dan operasional untuk perbaikan praktik DOGA
![Page 39: Penjaminan Mutu Praktik Dokter Keluarga · PDF filelayanan spesifik, misalnya sektor ... Melihat manajemen klinis dengan pemeriksaan rekam medis ... indikator dan standar yg dapat](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050901/5a76cf077f8b9a1b688d8ad1/html5/thumbnails/39.jpg)
Memperbaiki Standar Secara Berlanjut
Penjaminan mutu yg ideal adalah merupakan prg terpadu antara DOGA dengan penyedia pelayanan kesehatan lain
Dengan cara demikian proses perbaikan akan berkelanjutan
Penting adanya konsep standar, dan semua pelayanan harus sesuai dengan konsep tersebut
![Page 40: Penjaminan Mutu Praktik Dokter Keluarga · PDF filelayanan spesifik, misalnya sektor ... Melihat manajemen klinis dengan pemeriksaan rekam medis ... indikator dan standar yg dapat](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050901/5a76cf077f8b9a1b688d8ad1/html5/thumbnails/40.jpg)
Perawatan Pasien •Dasar Doga adalah pelayanan pasien yg meliputi: • Promosi kesehatan • Pencegahan penyakit • Pengobatan penyakit, dan • Semua kegiatan administrasi yg berkaitan dengan itu
•Penjaminan mutu meliputi semua hal yg berhubungan dengan pelayanan tersebut
•Intinya adalah agar pelayanan bagi pasien semakin membaik dan terpelihara
40/56
![Page 41: Penjaminan Mutu Praktik Dokter Keluarga · PDF filelayanan spesifik, misalnya sektor ... Melihat manajemen klinis dengan pemeriksaan rekam medis ... indikator dan standar yg dapat](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050901/5a76cf077f8b9a1b688d8ad1/html5/thumbnails/41.jpg)
RUANG LINGKUP PENJAMINAN MUTU
Proses penjaminan mutu ◦Masalah apa yang akan dijamin mutunya ◦Bagaimana petunjuk menjalankan praktik ◦Cara mengumpulkan dan evaluasi data ◦Upaya perbaikan dan tindak lanjut ◦Prasarana, sarana dan kebijakan
![Page 42: Penjaminan Mutu Praktik Dokter Keluarga · PDF filelayanan spesifik, misalnya sektor ... Melihat manajemen klinis dengan pemeriksaan rekam medis ... indikator dan standar yg dapat](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050901/5a76cf077f8b9a1b688d8ad1/html5/thumbnails/42.jpg)
RUANG LINGKUP PENJAMINAN MUTU Peranan mereka yg terlibat penjaminan mutu:
◦ Pasien ◦ Dokter dan tenaga kesehatan lain ◦ Pengelola dana dan pembuat kebijakan
Tempat melakukan penjaminan mutu ◦ Pribadi perorangan ◦ Praktik kelompok ◦ Wilayah pelayanan ◦ Nasional atau regional
![Page 43: Penjaminan Mutu Praktik Dokter Keluarga · PDF filelayanan spesifik, misalnya sektor ... Melihat manajemen klinis dengan pemeriksaan rekam medis ... indikator dan standar yg dapat](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050901/5a76cf077f8b9a1b688d8ad1/html5/thumbnails/43.jpg)
Proses Penjaminan Mutu Pemilihan Masalah
◦ Banyak hal dalam praktik DOGA yg dapat dipakai sebagai bahan penilaian
◦ Cara pemilihan akan mempengaruhi hasil evaluasinya
◦ Donabedian membagi masalah yg akan dinilai menjadi tiga bagian: ◦ Sarana : bangunan/ ruang praktik, tenaga kesehatan, sumber daya lain
◦ Proses : apa yg dikerjakan dan bagaimana mengerjakannya
◦ Hasil : manfaat yg diperoleh pasien
![Page 44: Penjaminan Mutu Praktik Dokter Keluarga · PDF filelayanan spesifik, misalnya sektor ... Melihat manajemen klinis dengan pemeriksaan rekam medis ... indikator dan standar yg dapat](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050901/5a76cf077f8b9a1b688d8ad1/html5/thumbnails/44.jpg)
Proses Penjaminan Mutu Pedoman praktik
◦ Perlu adanya berbagai kriteria, indikator dan standar yg dapat dipergunakan sebagai pedoman praktik
Evaluasi pelayanan ◦ Keberhasilan program penjaminan mutu tergantung dari apa yg
dikumpulkan saat ini
◦ Pengumpulan data dan evaluasi perlu dibuat sesuai dengan pedoman yg ada
![Page 45: Penjaminan Mutu Praktik Dokter Keluarga · PDF filelayanan spesifik, misalnya sektor ... Melihat manajemen klinis dengan pemeriksaan rekam medis ... indikator dan standar yg dapat](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050901/5a76cf077f8b9a1b688d8ad1/html5/thumbnails/45.jpg)
Proses Penjaminan Mutu Perbaikan dan tindak lanjut
◦Bila ada peluang perbaikan harus segera dilakukan
◦DOGA harus selalu siap untuk memberi dan menerima umpan balik
Prasarana, sarana dan kebijakan ◦Untuk ke tiga hal ini perlu dikaji terlebih dahulu apakah sudah perlu dimasukan dalam program penjaminan mutu
45/56
![Page 46: Penjaminan Mutu Praktik Dokter Keluarga · PDF filelayanan spesifik, misalnya sektor ... Melihat manajemen klinis dengan pemeriksaan rekam medis ... indikator dan standar yg dapat](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050901/5a76cf077f8b9a1b688d8ad1/html5/thumbnails/46.jpg)
Mereka yg Terlibat Pasien
◦ Pasien sangat membutuhkan pelayanan yang berkualitas dan terjamin kualitasnya
◦ Pasien mengharapkan ◦ Dokter mempunyai teknis diagnosis yang baik ◦ Mendapat penjelasan tentang keluhan atau penyakitnya ◦ Dokter menyediakan cukup waktu bagi mereka ◦ Dokter mudah dihubungi dan siap membantu bila diperlukan ◦ Semua perawat dan tenaga kesehatan lain yg terlibat berperilaku baik ◦ Dilayani di tempat yang layak, aman dan nyaman
◦ Kepuasan pasien merupakan salah satu hasil pelayanan kesehatan DOGA
![Page 47: Penjaminan Mutu Praktik Dokter Keluarga · PDF filelayanan spesifik, misalnya sektor ... Melihat manajemen klinis dengan pemeriksaan rekam medis ... indikator dan standar yg dapat](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050901/5a76cf077f8b9a1b688d8ad1/html5/thumbnails/47.jpg)
Mereka yg Terlibat Dokter/ Penyedia pelayanan
◦ DOGA mempunyai peran sangat besar dalam penjaminan mutu pelayanan
◦ Dokter keluarga perlu bekerja dengan sejawatnya dan berbagai profesi kesehatan lain, dan saling bahu-membahu memperbaiki pelayanan
Penyedia dana ◦ Penyedia dana diharapkan juga memberi perhatian pada aspek penjaminan
mutu ini
◦ Kelompok ini cenderung akan memperhatikan masalah biaya pelayanan dan efektivitas penggunaan sumber dayanya
![Page 48: Penjaminan Mutu Praktik Dokter Keluarga · PDF filelayanan spesifik, misalnya sektor ... Melihat manajemen klinis dengan pemeriksaan rekam medis ... indikator dan standar yg dapat](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050901/5a76cf077f8b9a1b688d8ad1/html5/thumbnails/48.jpg)
Tempat Melakukan Penjaminan Mutu
Lokasi penjaminan mutu ◦Program ini perlu diorganisasikan pada semua tingkatan sistem pelayanan kesehatan
◦Penjaminan ini juga perlu diorganisasikan pada diri DOGA sendiri
Metoda dan tata cara penjaminan mutu akan berbeda pada berbagai tingkat yg berbeda
![Page 49: Penjaminan Mutu Praktik Dokter Keluarga · PDF filelayanan spesifik, misalnya sektor ... Melihat manajemen klinis dengan pemeriksaan rekam medis ... indikator dan standar yg dapat](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050901/5a76cf077f8b9a1b688d8ad1/html5/thumbnails/49.jpg)
PEMILIHAN TOPIK Program menjaga mutu meliputi bidang yang luas
Perlu ditentukan prioritas yang akan dipakai sebagai topik pilihan
Pemilihan prioritas yg salah akan berdampak pada hasil yg didapat dan dampak perbaikan yang diharapkan
Klasifikasi topik: ◦ Sarana, proses dan hasil
◦ Medis teknis dan hubungan antara manusia
![Page 50: Penjaminan Mutu Praktik Dokter Keluarga · PDF filelayanan spesifik, misalnya sektor ... Melihat manajemen klinis dengan pemeriksaan rekam medis ... indikator dan standar yg dapat](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050901/5a76cf077f8b9a1b688d8ad1/html5/thumbnails/50.jpg)
Kualitas Pelayanan DOGA
Medis Teknis Hubungan Antar Manusia
Sarana Bangunan
Perlatan
Biaya
Antar tenaga kesehatan
Pendidikan karyawan
Proses Pelayanan kesehatan
Manajemen praktik
Komunikasi berkelanjutan
Hasil Pemulihan/ penyembuhan
Mortalitas/ morbiditas
Perubahan perilaku
Kepuasan pasien
50/56
![Page 51: Penjaminan Mutu Praktik Dokter Keluarga · PDF filelayanan spesifik, misalnya sektor ... Melihat manajemen klinis dengan pemeriksaan rekam medis ... indikator dan standar yg dapat](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050901/5a76cf077f8b9a1b688d8ad1/html5/thumbnails/51.jpg)
Pedoman Pemilihan Topik Topik harus relevan
◦ Menyangkut masalah nyata dalam praktik DOGA, sering ditemui dan berdampak besar
Topik harus menguntungkan ◦ Menguntungkan kesehatan, kesejahteraan dan kepuasan pasien
Topik harus disepakati bersama ◦ Pada akhirnya topik harus dapat dipakai sebagi petunjuk yg merupakan konsensus dan kesepakatan
bersama
Data topik harus tersedia ◦ Pengumpulan data harus dapat dilakukan secara mudah ◦ Sarana untuk evaluasi juga tersedia ◦ Umpan balik perlu dikembangkan dalam kurun waktu dan sumber daya yg tersedia
Diutamakan penemuan ilmiah yg relevan ◦ Misalnya dapat menggambarkan hubungan antara proses tertentu dengan hasil yg diinginkan
![Page 52: Penjaminan Mutu Praktik Dokter Keluarga · PDF filelayanan spesifik, misalnya sektor ... Melihat manajemen klinis dengan pemeriksaan rekam medis ... indikator dan standar yg dapat](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050901/5a76cf077f8b9a1b688d8ad1/html5/thumbnails/52.jpg)
HAMBATAN PERBAIKAN DOGA
KOMPETENSI DOKTER -
MOTIVASI DAN SIKAP -
KARAKTERISTIK PRIBADI -
![Page 53: Penjaminan Mutu Praktik Dokter Keluarga · PDF filelayanan spesifik, misalnya sektor ... Melihat manajemen klinis dengan pemeriksaan rekam medis ... indikator dan standar yg dapat](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050901/5a76cf077f8b9a1b688d8ad1/html5/thumbnails/53.jpg)
Kompetensi Dokter •Tidak suka membaca, hanya membaca informasi yg terpilih saja atau tidak membaca secara kritis
•Tidak ikut program CPD (dulu CME)
•Tidak menerima informasi perkembangan secara benar
•Tidak mampu mengingat informasi sebelum sempat menerapkannya
![Page 54: Penjaminan Mutu Praktik Dokter Keluarga · PDF filelayanan spesifik, misalnya sektor ... Melihat manajemen klinis dengan pemeriksaan rekam medis ... indikator dan standar yg dapat](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050901/5a76cf077f8b9a1b688d8ad1/html5/thumbnails/54.jpg)
Kompetensi Dokter •Tidak menyadari kerendahan mutu diri dan tidak mampu menilai mutu diri, terlalu tinggi anggapan
•Tidak mampu menjalankan perilaku yg diharapkan
•Tidak tahu upaya meningkatkan mutu praktiknya
•Tidak mempunyai kesempatan bereksperimen dengan perilaku baru
![Page 55: Penjaminan Mutu Praktik Dokter Keluarga · PDF filelayanan spesifik, misalnya sektor ... Melihat manajemen klinis dengan pemeriksaan rekam medis ... indikator dan standar yg dapat](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050901/5a76cf077f8b9a1b688d8ad1/html5/thumbnails/55.jpg)
Motivasi dan sikap •Terlalu banyak memandang kerugian daripada keuntungan
•Sudah puas dengan mutu sekarang tidak mengharapkan peningkatan lagi
•Tidak mau mengakui kalau perbaikan mutu dapat dilakukan
54/56
![Page 56: Penjaminan Mutu Praktik Dokter Keluarga · PDF filelayanan spesifik, misalnya sektor ... Melihat manajemen klinis dengan pemeriksaan rekam medis ... indikator dan standar yg dapat](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050901/5a76cf077f8b9a1b688d8ad1/html5/thumbnails/56.jpg)
Motivasi dan sikap •Tidak mempercayai inisiator, promotor peningkatan mutu dan memandang mereka sebagai kaum akademik, bukan “orang lapangan”
•Tidak mau mengubah kebiasaan, karena merasa tidak terlibat dalam pembuatan konsensus
•Menganggap perubahan itu tidak sesuai dengan pandangan, nilai dan pendapat mutakhir mengenai pekerjaan dokter
![Page 57: Penjaminan Mutu Praktik Dokter Keluarga · PDF filelayanan spesifik, misalnya sektor ... Melihat manajemen klinis dengan pemeriksaan rekam medis ... indikator dan standar yg dapat](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022050901/5a76cf077f8b9a1b688d8ad1/html5/thumbnails/57.jpg)
Karakteristik pribadi Usia dan pengalaman DOGA tua lebih sulit mengubah kebiasaan praktik dibanding yg muda
Keanggotaan dalam organisasi profesi lebih mudah memperoleh informasi dan cenderung cepat menerima inovasi
Cara belajar DOGA mempunyai cara belajar berbeda, ada yg cenderung dari teori ada yg dari pengalaman.
Keyakinan diri besarnya keyakinan diri mempengaruhi terjadinya perubahan
Hasrat untuk berubah ada yg cepat dan ada yg lambat. Pembedaan biasanya didasarkan atas tuntutan dan cara belajar