Penilaian Stroke-Non Stroke
-
Upload
addinirosefani -
Category
Documents
-
view
132 -
download
7
description
Transcript of Penilaian Stroke-Non Stroke
PENGENALAN CEPAT GEJALA DAN
DIAGNOSIS STROKE
Pasien dengan stroke akut memerlukan penilaian klinis dan penanganan segera
Beberapa tools telah dibuat guna membantu dokter dan paramedis mengenali gejala, menegakkan diagnosis dan menghindari keterlambatan penanganan
Manfaat dan kegunaan:meningkatkan akurasi diagnostik, mengetahui defisit neurologis pasienMemulai penanganan yang tepatDapat membedakan kasus yang mirip
dengan stroke○ Kejang○ Syncope (pingsan)○ Sepsis○ hipoglikemi
Sejak pasien pertama kali hadir ke IGD, dokter memiliki peran penting sebagai garis depan manajemen stroke tantangan memperlancar triase cepat dalam mencapai akurasi diagnostik yang baik
ToolsF.A.S.T
LAPSS (Los Angeles
Prehospital Stroke Screen)
CPSS (Cincinnati Prehospital
Stroke Scale) MASS (Melbourne Ambulance
Stroke Screen)
ROSIER (Recognition of
Stroke in the Emergency
Room)
MASS (Melbourne Ambulance Stroke Screen)
Skor > 0 : StrokeSkor < 0 : Non stroke
PERBANDINGAN
UpToDate: Use and utility of stroke scales and grading systems
• FAST• CPSS
Tools
• Mengevaluasi ada atau tidaknya kelemahan wajah, lengan dan sulit bicara
Persamaan • FAST: penilaian fungsi berbahasa saat percakapan
• CPSS: meminta pasien mengulang kalimat pendek
Perbedaan
• LAPSS• ROSIER
Tools
• Menambahkan item untuk mengeksklusi penyakit yang mirip stroke
↑ sensitivitas dan spesifisitas • Kejang
sebelumnya• Pingsan• Kadar gula darah
Penelitian crossectional pada 365 pasien suspek stroke akut
yang dievaluasi di IGD:
Sensitivitas: ROSIER (83%), FAST (81%)
Spesifisitas: ROSIER (44%), FAST (39%)
Penelitian yang membandingkan 160 pasien dengan suspek stroke
akut:
Sensitivitas: ROSIER (93%), CPSS (85%), FAST (82%), LAPSS (59%)
Spesifisitas: ROSIER (83%), CPSS (79%), FAST (83%), LAPSS (85%)
Kuisioner pada 31 pasien dengan keluhan neurologi akut
dan dibawa ke IGD:
FAST dan CPSS: sensitivitas (95%), spesifisitas (33%)
LAPSS: sensitivitas (74%), spesifisitas (83%)
Prehospital stroke scales in urban environments: a systematic review
Metode penelitian :
Menggunakan data MEDLINE, EMBASE, dan CINAHL untuk artikel yang mengevaluasi
kinerja aplikasi skala stroke pra-rumah sakit. Kualitas studi termasuk dinilai menggunakan
Kualitas Penilaian Diagnostik Akurasi Studi-2 alat. Dengan mengkarakteristik aplikasi skala stroke pra-rumah sakit dan membandingkannya secara statistik dan grafis.
Inklusi :- Penelitian pada populasi dewasa- Diagnosis stroke / TIA sebagai standart
Ekslusi- Penelitian dengan dokter terlibat dalam aplikasi skala stroke pra-rumah sakit- Laporan kasus, ulasan kasus, tinjauan sistematis, surat kepada editor, dan
presentasi poster.
Source :Prehospital stroke scales in urban environments : a systematic reviewEthan S. Brandler, MD,MPH Mohit Sharma, MBBS Richard H. Sinert, DO Steven R. Levine, MDAmerican Academy Of Neurology
Click icon to add picture
Click icon to add picture
The Recognition of Stroke in the Emergency Room (ROSIER) scale: development and validation of a stroke recognition instrumentMetode: mengumpulkan data selama 1 tahun (tahap
pengembangan) pada pasien yang dicurigai stroke akut di IGD. Pasien dengan dugaan transient ischemic attack (TIA) tanpa gejala atau tanda-tanda ketika dinilai di UGD dikeluarkan dari analisis. Instrumen dinilai menggunakan dasar dataset 1 tahun lalu divalidasi dengan studi kohort selama 9 bulan (tahap validasi).
Tahap Pengembangan 343 pasien
38 pasien (11%) salah diagnosis
23 (positif palsu), 15 (negatif palsu) Tahap validasi 160 pasien
17 pasien (10%) salah diagnosis
10 (positif palsu), 7 (negatif palsu)
Negatif palsuInfark posteriorInfark lakunarAtaksiaDefisit sensorikoftalmoplegi
Positif palsuTumor otakMigrainKejangDemensiaIntoksikasi alkohol
KASUS
PASIEN: Kriteria FAST terpenuhi
3 6 5 160 100 139
0 5 1 1 1 50 4 1 1 1 5
1 3 0 0
1 1 0 0
4
PASIEN: Stroke
PASIEN: Stroke
PASIEN
Abnormal
Abnormal
Abnormal
PASIEN: Kriteria Cincinniti terpenuhi
Melbourne Ambulance Stroke Screen
PASIEN
Usia 47 tahun
+
+
KGD: 139 mg/dl
Abnormal
Abnormal
Abnormal
Abnormal
PASIEN: Stroke
Click icon to add picture√√
√
√√
√√
√
√√
Mrs.Jaunah
November,05 2015
√ √√ √
√√√
√
√
√
√
√
Click icon to add picture
√
√
√
thankyou