Pengobatan Komplementer dan Alternatif : Buah Merah dan Lupus

Click here to load reader

  • date post

    23-Jan-2016
  • Category

    Documents

  • view

    96
  • download

    0

Embed Size (px)

description

Pengobatan Komplementer dan Alternatif : Buah Merah dan Lupus. Zubairi Djoerban. HARAPAN. Psiko. Sosial. Medik. Dukungan Psikologis. Pasien Kanker. Dukungan Klinik. Dukungan Sosial. Lupus Bukan Hanya Masalah Kesehatan. Pengobatan Lupus. - PowerPoint PPT Presentation

Transcript of Pengobatan Komplementer dan Alternatif : Buah Merah dan Lupus

Master Set of CEBM Slides: July 1996

Pengobatan Komplementer dan Alternatif: Buah Merah dan LupusZubairi DjoerbanLupus Bukan Hanya Masalah KesehatanDukungan PsikologisDukungan KlinikDukunganSosialMedikSosialPsikoHARAPANPasienKankerPengobatan Lupus1. KAUSAL. Terhadap Lupus dan kelainan medik yang menyertainya: Steroid, Imuran, Cellcept, myfortic, Endoxan, Mtx, Albumin, HD, Aspirin, Heparin, Plaquenil, Choloquine dll

2. SUPORTIF. Pengobatan DukunganMeditasi, Dzikir, Relaxasi, Nutrisi, Olahraga ringan

3. SIMPTOMATIS, PALIATIF. Menghilangkan gejala, Membuat pasien merasa nyaman

Complementary and alternative medicine (CAM) DEFINISI: aneka ragam sistem, produk dan praktek layanan kesehatan dan pengobatan yang saat ini tidak dianggap sebagai pengobatan konvensional. Istilah komplementer dipakai bersama dengan alternatif (menggantikan pengobatan konvensional) Pengobatan konvensional adalah praktek pengobatan yang dilaksanakan oleh dokter, fisioterapis, perawat, psikolog dsb

Pengobatan Komplementer dan Alternatif Ruang Lingkup: tumbuhan, ekstrak asal hewan, vitamin, mineral, asam lemak, asam amino, protein, prebiotik, diet, suplemen diet (dietary supplement,disingkat DS)Bentuk ekstrak, konsentrat, tablet, kapsul, softgel, bubuk, sirup, cairanObat harus mengikuti Good Manufacturing PracticesDS mengikuti manufacturing requirements makananObat di approved POM/FDA, harus aman dan efektifDS harus amanDS kemudian menjadi obat: digitalis, kina

Pengobatan Komplementer dan Alternatif JAMA 11 Nop 1998: CAM dipakai 42.1% masy. th 1997. National Health Interview Survey 1999, turun menjadi 28.9% (Med Care 2002) US: Big Business, $ 18.7 billion / tahun

Apa yang perlu diketahui pasien sebelum memakai CAM ?Manfaat yang diharapkan ? Risiko ? Manfaat terbukti lebih dari risiko ? Efek samping? Apakah pengobatan dimaksud mengganggu pengobatan konvensional ? Apakah ada uji klinik? Siapa sponsor uji kliniknya?

MASALAHBeberapa pasien lupus, kanker dan AIDS menghentikan pengobatan dan menggantinya dg buah merahPasien2 tsb kemudian meninggal Khasiat buah merah?Terapi urine ? Susu kuda liar ?Kewajiban siapa melindungi masyarakat ?Versus menggali potensi obat nasional ?Advokasi ?

Khasiat Buah Merah ???KankerKolesterol >>Asam urat >>AIDSHepatitisdll.Tidak ada bukti manfaat untuk pengobatan

Buah MerahPandanus conoideusKuansuPapua, t.u. Jayawijaya, Ayamaru (Sorong)Tumbuh di ketinggian 1000-3000 m di atas permukaan lautPanjang s.d 1,5 mSumber http://www.westpapua.org/images/bua_merah.jpgKomposisiKomposisi KimiaKandunganKarotenoid total12.000 ppmantioksidanTokoferol total11.000 ppmBetakaroten700 ppmAlfa tokoferol500 ppmAsam oleat58%asam lemak

Asam linoleat8,8%Asam linolenat7,8%Dekanoat 2,0%ANTI OKSIDANAntioksidan melindungi sel dari kerusakan akibat molekul tidak stabil yg disebut radikal bebasPenelitian lab dan binatang menunjukkan antioksidan mencegah kerusakan sel oleh radikal bebas, namun uji klinik tidak konsistenContoh: beta karoten, lycopene, vitamins C, E, and A Antioksidan terdapat pada makanan yang mengandung sayur dan buah (tomat, mangga, wortel, bayem, jeruk, jambu, semangka, papaya, kacang)12Farmakodinamik: efek obat terhadap fisiologi dan biokimia berbagai organ tubuh serta mekanisme kerjanyaFarmakokinteik: nasib obat dalam tubuh (absorpsi, distribusi, metabolisme, ekskresi)Centre for Evidence-Based Medicine#Beta carotene dan Kanker ParuNEJM, 334:1150-1155, 1996 Effects of a Combination of Beta Carotene and Vitamin A on Lung Cancer and Cardiovascular Disease

Kombinasi beta carotene dan vitamin A tidak ada gunanya buat perokok.Bahkan mungkin dapat menyebabkan peningkatan insiden kanker paru dan peningkatan insiden kematian akibat penyakit kardiovaskular dan cardiovascular disease, and any cause in smokers and workers exposed to asbestosSuplementasi antioksidanMinum beta karoten MENINGKATKAN INSIDENS kanker paru dan MENINGKATKAN MORTALITAS pada PEROKOK. 1a

Journal of the National Cancer Institute, Vol. 95, No. 1, Jan 1, 2003 Pengembangan dan Penilaian ObatSenyawa baru (hasil isolasi / sintesis).

Uji praklinik : pada organ terpisah atau hewan cobaMelihat farmakodinamik, farmakokinetik, toksisitas pada hewan coba

Uji Klinik :ManusiaFase I-IVMemastikan efektivitas, keamanan, efek samping

15Farmakodinamik: efek obat terhadap fisiologi dan biokimia berbagai organ tubuh serta mekanisme kerjanyaFarmakokinteik: nasib obat dalam tubuh (absorpsi, distribusi, metabolisme, ekskresi)Centre for Evidence-Based Medicine# Uji KlinikFase IOrang sehat (20-50 orang)Menguji keamanan, bukan efektivitasFase IIPasien (100-200 org), seleksi ketatDibandingkan dg. plasebo atau obat standarFase III :Pasien (min. 500 org), seleksi lebih longgarEfektif dipasarkanFase IV : post-marketing drug surveillance

KesimpulanPerjalanan suatu calon obat untuk diakui sebagai obat yang efektif mengobati penyakit tertentu sangat panjang, membutuhkan biaya besar.

Buah merah sebagai obat HIV :Harus diketahui zat aktif yang spesifik berefek thd HIVHarus melalui serangkaian penelitian, binatang, uji klinikPenelitian harus memenuhi standar metode yang baik, agar tidak bias

Evidence-based Medicine18Centre for Evidence-Based Medicine#I Pencegahan PenyakitPasien bertanya setelah melihat dan membaca:Iklan di TV v/s Surat Pembaca Kompas, 11-8-2001Apakah benar untuk hidup sehat harus makan sayur 5x/hari dan buah 5x/hari

Jika tidak bisa, haruskah makan suplemen serat Telusuri Internet

(Cochrane, Bandolier, dll)

AS: Healthy People 2010 Buah1994-1996: 28% , 2 porsi buah / hariTarget 2010: 75% penduduk makan buah 2 porsi sehari. Sayuran1994-1996 : hanya 3% , 3 porsi sayur / hariTarget 2010: 50% makan sayur 3 kali sehariminimal 1/3 sayur berwarna hijau tua atau oranye.Level of EvidenceI Evidence from at least 1 properly randomized controlled trial (RCT). II-1 Evidence from well-designed controlled trials without randomization. II-2 Evidence from well-designed cohort or case-control analytic studies, preferably from more than 1 centre or research group. II-3 Evidence from comparisons between times or places with or without the intervention. Dramatic results in uncontrolled experiments could also be included here. III Opinions of respected authorities, based on clinical experience, descriptive studies or reports of expert KesimpulanBuah bermanfaat buat kesehatan: tomat, papaya, jeruk, buah merah dll.Makan buah setiap hari mencegah kanker, stroke dan penyakit jantung koronerBuah merah, tomat dsb tidak ada bukti shahih/valid untuk dapat mengobati lupus, kanker, AIDS, hepatitis B, hep-CJangan menghentikan pengobatan lupus dan mengganti dg obat komplementerSilahkan makan buah merah untuk melengkapi nutrisiKesimpulanBuah merah belum siap untuk masuk uji klinik RCTDasar ilmiah dan bukti lemah bahwa buah merah memulihkan kekebalanAnjuran untuk yang promosi buah merahTerbitkan dalam jurnal ilmiah yang peer reviewedBekerjasama dg peneliti untuk penelitian pada binatang Agar uji klinik shahihJumlah sampel Desain penelitianDosisBlindingObjectiveStandarData absorpsiMetabolismeEkskresiPenyimpananZat kompleks vs tunggal (Zn)

Thankyou