Pengkajian

Primer assesment

1. Data subjektif

a. Keluhan utama

Nyeri dada dan sesak napas

b. Riwayat penyakit saat ini

Nyeri dada dirasakan menjalar ke tangan kiri, leher dan bahu. Saat pasien di EKG

pasien masih merasakan nyeri dada. Nyeri dada dirasakan semakin lama semakin

berat dan tidak berkurang dengan istirahat. Keluhan nyeri dada disertai nyeri kepala

dan keringat dingin (+).Nyeri disertai sesak napas, mual maupun muntah.

c. Riwayat sebelumnya

- 5 jam SMRS saat penderita sedang istirahat, penderita merasa nyeri dada seperti

ditekan benda berat dan dirasakan terus-menerus

- Riwayat sesak napas jika sedang beraktivitas

- Riwayat tekanan darah tinggi sebelumnya tidak ada

- Riwayat merokok 1-2 bungkus rokok kretek sehari sejak usia muda

- Riwayat kencing manis ada diketahui sejak tahun 2005

2. Data objektif

a. Airway

Tidak ada sumbatan atau penumpukan sekret

b. Breathing

- Pasien sesak napas

- RR 30 kali/menit

- Ronchi +/+

c. Circulation

- Tekanan darah 80/palpasi mmHg

- HR 120 kali/menit

- Edema +/+ pada ekstremitas

- Akral dingin

- Keringat dingin

- Mual dan muntah

d. Disability

- Tampak sakit parah

- Stupor

Secondary assesment

a. Exposure

Tidak ada jejas atau kontusio pada dada dan punggung

b. Full set of vital sign

- Perubahan hasil EKG yang berhubungan dengan infark miokard, mencakup ST

elevasi di I, AVL, V2, V6

- Pemeriksaan TTV (terjadi peningkatan denyut nadi dan pernapasan, penurunan

tekanan darah

- GDA/ oksimetri nadi: dapat menunjukkan hipoksia atau proses penyakit paru akut

atau kronis

c. Give comfort

Nyeri dada yang terasa berat dan menekan biasanya berlangsung minimal 30 menit.

Nyeri dapat menjalar ke tangan, leher, dan bahu.

d. Head to toe

- Kepala dan leher: JVP 5+2cm H20

- Daerah dada: gallop (+), suara ronchi +/+

- Daerah abdomen: -

- Daerah ekstremitas: akral dingin, oedem +/+

e. Inspect the posterior surface

Tidak ada jejas