PENGENALAN SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia)

Dalam Asuhan Keperawatan

NS. PUTU OKA YULI NURHESTI, S.KEP., MM., M.KEP

PSIK FK UNUD

Konsep Dasar dan Filosofi Keperawatan

• Keperawatan adalah suatu bentuk pelayanan professional, sebagai bagian integral dari pelayanan kesehatan yang meliputi aspek bio-psiko-sosio-spiritual yang komprehensif, ditujukan kepada individu, keluarga dan masyarakat baik sehat maupun sakit mencakup seluruh siklus kehidupan manusia (Lokakarya Keperawatan 1983).

Keperawatan sebagai profesi

• Berorientasi pada pelayanan masyarakat

• Memiliki BODY OF KNOWLEDGE

• Adanya otonomi

• Adanya kode etik

• APAKAH KEPERAWATAN SUDAH MEMENUHI SYARAT INI?

Empat area keperawatan yang menggambarkan lingkup pemberian asuhan keperawatan

• Meningkatkan status kesehatan

• Pencegahan penyakit

• Memperbaiki status kesehatan

• Memfasilitasi koping

Proses keperawatan

Diagnosis

Perencanaan tujuan Perencanaan

intervensi

Implementasi

Pengkajian

Evaluasi

Kajian Pustaka Standardized Nursing Languages

Setting Where

Developed Content

Clinical Care Classification (CCC) Home Care Diagnoses, Interventions,and Outcomes

International Classification of Nursing

Practice (ICNP) All Nursing Diagnoses, Interventions, and

Outcomes

NANDA International (NANDA) All Nursing Diagnoses

Nursing Interventions Classification (NIC) All Nursing Interventions

Nursing Outcomes Classification (NOC) All Nursing Outcomes

Omaha System Home Care, Public

Health and

Community

Diagnoses, Interventions, and

Outcomes

Home Health Care Classifi cation’s (HCCC) Home care Classifi es specifi c nursing diagnosis,

interventions and outcomes

Perioperative Nursing Data Set (PNDS) Perioperative Diagnoses, Interventions, and

Outcomes

Patient Care Data Set (PCDS) (RETIRED –

content in LONIC) Acute Care Diagnoses, Interventions, and

Outcomes

ABC Codes Nursing and Other Interventions

Logical Observation Identifiers Names and

Codes (LONIC) Nursing and Other Outcomes and Assessments

Systematic Nomenclature of Medicine Nursing and Other Diagnoses, Interventions, and

Respon Manusia

Perawat memandang manusia secara holistik dan sangat memperhatikan respon manusia

Respon manusia: reaksi bio-psiko-sosio-spiritual terhadap suatu kondisi, terapi, kejadian atau penyakit, bisa adaptif atau Maladaptif

Diagnosis Keperawatan

Bukan Merupakan:

Diagnosis Medis atau treatmentnya

Test Diagnostik

Kebutuhan Perawat

NANDA

• NANDA merupakan konsep yang dibentuk menggunakan cara sistem multiaksial.

• Sistem ini terdiri atas aksis (memiliki komponen yang dikombinasikan) yang digunakan untuk membuat diagnosa yang secara substansial memiliki bentuk yang sama.

NANDA

• AKSIS

– dimensi respon manusia yang dipertimbangkan dalam proses diagnostik.

– Terdapat tujuh aksis yang sesuai dengan International Standard Reference Model for Nursing Diagnosis

NANDA

• P: definisi/pernyataan diagnosa

• E: Related factors atau risk factors

• S: defining characteristics

CONTOH

• Kerusakan integritas kulit b/d immobilisasi lama, sekunder terhadap fraktur pelvis yang ditandai dengan lesi di sakral 2 cm

• Resiko infeksi b/d imunosupresi

• Kesiapan untuk meningkatkan nutrisi ditandai dengan mengkonsumsi makanan yang adekuat

• Sindrom pasca trauma b/d bencana alam gempa bumi ditandai dengan panik, sulit berkonsentrasi

Macam Dx Keperawatan NANDA

• Diagnosa keperawatan aktual (PES)

• Diagnosa Keperawatan Resiko (PE)

• Diagnosa keperawatan promosi kesehatan/wellness (PS)

• Diagnosa keperawatan sindrom (PES)

STANDAR DIAGNOSIS KEPERAWATAN INDONESIA (SDKI)

• UU Kep no 38 tahun 2014 pasal 30 “dalam menjalankan tugas sebagai pemberi asuhan keperawatan, perawat berwenang menetapkan diagnosis keperawatan”

• Inti praktik keperawatan adalah ‘asuhan keperawatan”

SDKI:

• 80% berasal dari NANDA, terutama P

• Merupakan gabungan antara NANDA, Carpenito dan ICNP

• Diagnosa sudah disesuaikan dengan budaya masyarakat Indonesia (katanya)

• Terdapat 148 diagnosis keperawatan

Klasifikasi Diagnosis Keperawatan SDKI

• Fisiologis: respirasi, sirkulasi, nutrisi dan cairan, eliminasi, aktivitas dan istirahat, neurosensori, reproduksi dan seksualitas

• Psikologis: nyeri dan kenyamanan, integritas ego, pertumbuhan dan perkembangan

• Perilaku: kebersihan diri, penyuluhan dan pembelajaran

• Relasional: interaksi sosial

• Lingkungan: keamanan dan proteksi

SDKI:

• Jenis diagnosa:

– Diagnosa positif: klien dalam kondisi sehat dan dapat mencapai kondisi yang lebih sehat atau optimal

• Promosi kesehatan

– Diagnosa negatif: klien dalam kondisi sakit atau beresiko mengalami sakit, diagnosa ini mengarahkan intervensi berupa pemulihan, penyembuhan, pencegahan

• Aktual

• resiko

SDKI

• Secara Umum Dibagi menjadi 3 diagnosis:

– Aktual

– Risiko

– Promosi Kesehatan

SDKI:

KOMPONEN DIAGNOSIS: ◦ PROBLEM FOKUS DIAGNOSIS DAN DESKRIPTOR

◦ ETIOLOGI PATOFISIOLOGI EFEK TERAPI/TINDAKAN SITUASIONAL MATURASIONAL

◦ TANDA DAN GEJALA MAYOR (S dan O): DITEMUKAN 80-100% kasus MINOR (S dan O): tidak harus ditemukan, tapi bila ditemukan dapat

mendukung diagnosis

◦ KONDISI KLINIS TERKAIT

Perumusan diagnosis SDKI

• Aktual: masalah b/d penyebab d/d Tanda atau gejala

• Risiko: masalah b/d faktor risiko

• Promosi kesehatan: masalah d/d tanda dan gejala

Aksis dalam SDKI

• FOKUS DAN DESKRIPTOR (aksis 1 dan aksis 3 dalam NANDA)

THANK YOU

IF YOU CAN’T NAME IT, YOU CAN’T CONTROL IT, FINANCE IT,

RESEARCH IT, TEACH IT, or PUT IT INTO PUBLIC POLICY (Norma Lang)