PENGEMBANGAN MODUL DAN KUESIONER

PENGEMBANGAN MODUL DAN KUESIONER

HOME PHARMACY CARE PASIEN ASMA

SKRIPSI

Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.)

Program Studi Farmasi

Oleh:

Elisa Damayanti

NIM :158114127

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS SANATA DHARMA

YOGYAKARTA

2019

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

ii

PENGEMBANGAN MODUL DAN KUESIONER

HOME PHARMACY CARE PASIEN ASMA

SKRIPSI

Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.)

Program Studi Farmasi

Oleh:

Elisa Damayanti

NIM :158114127

FAKULTAS FARMASI


YOGYAKARTA

2019


iii


iv


v

HALAMAN PERSEMBAHAN

"Kita tahu sekarang, bahwa Allah turut bekerja dalam segala sesuatu untuk

mendatangkan kebaikan bagi mereka yang mengasihi Dia, yaitu bagi mereka yang

terpanggil sesuai dengan rencana Allah”

(Roma 8:28)

"Everything you’ve ever wanted is on the other side of not giving up."

(J. Franklin)

Karya ini kupersembahkan untuk

1. Tuhan Yesus dan Bunda Maria, sumber kekuatan dan harapanku.

2. Orangtuaku, Bapak Teguh dan Ibu Warni.

3. Saudaraku, Niko dan Ardian.

4. Sahabat-sahabatku Paulina, Mbak Gurit, Mbak Etik, Mbak Ratih .

5. serta Almamaterku, Universitas Sanata Dharma.


vi


vii


viii


ix


x

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ................................................................................................... ii

LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING ............................................................. iii

HALAMAN PENGESAHAN .................................................................................... iv

HALAMAN PERSEMBAHAN .................................................................................. v

PERNYATAAN KEASLIAN KARYA ..................................................................... vi

LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI

KARYA ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS .................................... vii

PRAKATA ................................................................................................................ viii

DAFTAR ISI ................................................................................................................ x

DAFTAR TABEL ....................................................................................................... xi

DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................................. xii

ABSTRAK ................................................................................................................ xiii

ABSTRACT ................................................................................................................ xiv

PENDAHULUAN ....................................................................................................... 1

METODE PENELITIAN ............................................................................................. 2

HASIL .......................................................................................................................... 4

Uji Validitas Konten ........................................................................................... 4

Uji Pemahaman Bahasa ...................................................................................... 7

Uji Validitas Kuesioner ...................................................................................... 8

Uji Reliabilitas .................................................................................................. 10

Materi Home Pharmacy Care........................................................................... 12

PEMBAHASAN ........................................................................................................ 12

KESIMPULAN .......................................................................................................... 16

SARAN ...................................................................................................................... 16

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................ 17

LAMPIRAN ............................................................................................................... 20

BIOGRAFI PENULIS ............................................................................................... 57


xi

DAFTAR TABEL

Tabel I. Uji Validitas Konten Pertama ...................................................................... 5

Tabel II. Uji Validitas Konten Kedua Sebelum Dihapus ........................................... 5

Tabel II. Uji Validitas Konten Kedua Sebelum Dihapus (lanjutan) .......................... 6

Tabel III. Perubahan Pertanyaan Wawancara ............................................................. 7

Tabel IV. Hasil Uji Pemahaman Bahasa ..................................................................... 8

Tabel V. Uji Validitas Kuesioner ............................................................................... 9

Tabel VI. Hasil Seleksi Kuesioner yang Valid ........................................................... 9

Tabel VII. Pertanyaan Akhir yang Valid dan Reliabel .............................................. 10

Tabel VII. Pertanyaan Akhir yang Valid dan Reliabel (lanjutan).............................. 11


xii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Surat Izin .............................................................................................. 18

Lampiran 2. Surat Keterangan Kelaikan Etik ........................................................... 19

Lampiran 3. Surat Lisensi SPSS CE dan BU ............................................................ 20

Lampiran 4. Uji Validitas Konten I .......................................................................... 21

Lampiran 5. Uji Validitas Konten II ......................................................................... 24

Lampiran 6. Uji Pemahaman Bahasa Kuesioner ...................................................... 28

Lampiran 7. Lembar Informasi Subjek ..................................................................... 30

Lampiran 8. Informed Consent ................................................................................. 34

Lampiran 9. Pertanyaan Wawancara ........................................................................ 36

Lampiran 10. Proses Validasi Isi, Uji Pemahaman Bahasa, dan Uji Reliabilitas

Kuesioner “Pengembangan Modul dan Kuesioner Home Pharmacy

Care Pasien Asma” ............................................................................ 36

Lampiran 11. Modul Home Pharmacy Care ............................................................. 46


xiii

ABSTRAK

Asma merupakan penyakit kronis yang memerlukan pengobatan jangka

panjang. Informasi dan pengetahuan mengenai asma sangat penting dimana harus

diajarkan kepada pasien mengenai pemicu serangan asna serta pemahaman

pencegahannya, perawatan dan kerja obat asma. Tingkat pengetahuan yang baik

pasien asma dapat diberikan melalui pelayanan kefarmasian yang diberikan oleh

Apoteker, yaitu Home Pharmacy Care. Di sisi lain, pelaksanaan home pharmacy

care oleh Apoteker sebagai tindak lanjut pengobatan pasien masih sedikit, karena

beberapa alasan, salah satunya adalah tidak adanya modul yang dapat digunakan.

Tujuan dari penelitian ini ialah untuk membuat modul edukasi, kuesioner serta

panduan wawancara yang dapat digunakan oleh Apoteker dalam melaksanakan

home pharmacy care pada pasien asma tanpa komplikasi. Penelitian ini

merupakan penelitian analitik observasional dengan rancangan deskriptif. Dalam

penelitian ini dilakukan uji validitas konten, uji pemahaman bahasa, uji validitas

dan reliabililtas judgemen. Berdasarkan penelitian ini didapatkan ”Kuesioner

Home Pharmacy Care Pasien Asma” yang memiliki 28 pernyataan yang valid dan

reliabel dan nilai alpha 0,878 serta panduan home pharmacy care pasien asma

yang telah diuji validitasnya oleh expert, sehingga kuesioner dan modul ini telah

siap digunakan untuk membantu Apoteker dalam melaksanakan home pharmacy

care pada pasien asma tanpa komplikasi.

Kata kunci: home pharmacy care, asma, modul, kuesioner, validitas dan

reliabilitas


xv

ABSTRACT

Asthma is a chronic disease that requires long term treatment. The

information and knowledge of asthma are very important which have to be taught

to the asthma patients about the cause of asthma and its prevention

understanding, treatment and the work of its drug. The proper knowledge level for

the asthma patients can be given through the pharmacy service by the

pharmacists, such as Home Pharmacy Care program. However, the

implementation of the program by pharmacists as the follow-up treatment is still

low, because of some reasons, one of which is the absence of guidelines that can

be used. The purpose of the research is to create educational guidelines,

questionnaire, and interview guidelines that can be used by pharmacists in

implementing the home pharmacy care for asthma patients without complications.

This research is an observational analytic research with a descriptive design. In

this research, content validity test, language understanding test, validity test and

judgmental reliability test were done. Based on the research, there were 28 valid

and reliable statements and 0,878 of alpha value and the guidelines of "Home

Pharmacy Care Questionnare of Asthma Patients"that have been tested for the

validity by the expert judgement, so that the questionnare and guidelinesare ready

to be used to assist the pharmacist in carrying out the program for asthma

patients without complications

home pharmacy care, asthma, module, questionnare, validity and reability


1

PENDAHULUAN

Asma merupakan penyakit pernafasan kronis yang sudah menjadi masalah

kesehatan global yang cukup serius. Prevalensi penyakit ini terus mengalami

peningkatan terutama pada pasien yang memiliki tingkat ekonomi rendah yang

kurang memiliki akses kesehatan yang memadai (Lotfus, 2016). Buruknya

kualitas udara dan perubahan pola hidup masyarakat diperkirakan menjadi

penyebab meningkatnya penderita asma. Prevalensi penyakit asma dari berbagai

negara berkisar antara 1-18% (Global Initiative for Asthma, 2016). Di Indonesia

tahun 2013, prevalensi asma mencapai 4,5%. Daerah Istimewa Yogyakarta

termasuk dalam provinsi yang memiliki prevalensi penyakit asma melebihi angka

nasional (Riskerdas, 2013), sedangkan di Rumah Sakit Khusus Paru Daerah

Istimewa Yogyakarta pada tahun 2017, asma menduduki peringkat keempat

setelah COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease), hipertensi, dan

bronkitis kronis dengan jumlah penderita 1575 (BP4, 2018).

Kekambuhan pasien asma dapat terjadi karena kurangnya pengetahuan

pasien mengenai asma merupakan penyakit yang tidak dapat disembuhkan,

kurangnya upaya untuk melaksanakan pencegahan serangan asma di rumah, serta

belum adanya usaha untuk mengontrol dan menghindari alergen (Sundaru, 2006).

Pencegahan kekambuhan pasien asma juga bergantung pada pengetahuan pasien

terhadap penyakitnya. Informasi dan pengetahuan mengenai asma sangat penting

dimana harus diajarkan kepada pasien mengenai pemicu serangan asma serta

pemahaman pencegahannya, perawatan dan kerja obat asma. Strategi ini

mengurangi frekuensi gejala, eksaserbasi, dampak asma serta kekambuhan asma

(Changet al., 2010). Tingkat pengetahuan yang baik mempengaruhi frekuensi

kekambuhan, karena dengan pengetahuan yang baik penderita mampu melakukan

pencegahan kekambuhan yang berulang (Waspadji, 2007).

Pelayanan kefarmasian merupakan pelayanan langsung yang bertanggung

jawab kepada pasien dan berkaitan dengan sediaan farmasi untuk meningkatkan

mutu kehidupan pasien (MENKES, 2016). Adanya pergeseran pelayanan

kefarmasian yang berfokus pada pengelolaan obat menjadi pelayanan

kemprehensif (pharmaceutical care) membuat pelayanan kefarmasian memiliki


2

pengertian yang lebih luas, yaitu mencakup pelaksanaan pemberian informasi

untuk mendukung penggunaan obat yang benar dan rasional, monitoring

penggunaan obat untuk mengetahui tujuan akhir serta kemungkinan terjadinya

kesalahan dalam pengobatan (MENKES, 2009).

Dalam Peraturan Menteri Kesehatan No. 73 Tahun 2016 Tentang Standar

Pelayanan Kefarmasian Di Apotek, Apoteker diharapkan melakukan pelayanan

kefarmasian di rumah terutama untuk pasien lansia dan pasien dengan pengobatan

penyakit kronis. Jenis pelayanan kefarmasian di rumah meliputi penilaian

(assessment) yang berhubungan dengan obat, identifikasi kepatuhan pasien,

pendampingan pengelolaan obat dan/atau alkes di rumah, konsultasi masalah obat

atau kesehatan secara umum, monitoring pelaksanaan, efektifitas dan keamanan

penggunaan obat berdasarkan catatan obat pasien, dan dokumentasi pelaksanaan

kefarmasian di rumah. Salah satu media yang dapat membantu dalam home

pharmacy care adalah modul. Modul merupakan bahan ajar yang disusun secara

sistematis dan menarik yang mencakup isi materi, metode dan evaluasi yang dapat

digunakan secara mandiri untuk mencapai kompetensi yang diharapkan (Anwar,

2010)

Pelaksanaan home pharmacy care oleh Apoteker sebagai tindak lanjut

pengobatan pasien masih sedikit, yaitu sebesar 8,57% responden di Kabupaten

Sleman, Yogyakarta (Istiqomah, 2012). Pelayanan home pharmacy care jarang

atau belum dilakukan karena beberapa alasan, di antaranya terbatasnya jumlah

SDM untuk melakukan pemantauan kepada pasien serta program pendidikan

seperti seminar atau pelatihan mengenai monitoring yang jarang dilakukan

(Atmini dkk, 2011). Oleh karena itu, peneliti tertarik mengembangkan modul

home pharmacy care pada pasien asma sebagai sumber informasi untuk

mempermudah Apoteker dalam melaksanakan pelayanan kefarmasian di Apotek.

METODE PENELITIAN

Penelitian yang dilakukan merupakan jenis penelitian analitik

observasional dengan rancangan deskriptif. Penelitian observasional merupakan

penelitian yang dilakukan dengan cara pengamatan (observasi) dan tidak ada


3

perlakuan ataupun intervensi pada subyek penelitian. Penelitian observasional

analitik digunakan untuk mengetahui hubungan sebab akibat antara dua variabel,

dimana bentuk hubungan dapat berupa: perbedaan, hubungan atau pengaruh

dengan menganalisis data yang telah dikumpulkan sehingga analitik perlu dibuat

suatu hipotesis (Priyono, 2008). Responden yang dipilih adalah pasien dengan

penyakit asma tanpa komplikasi yang dibuktikan dengan diagnosa dokter atau

resep atau pengulangan resep dari dokter, usia 40-70 tahun, tingkat pendidikan

minimal sekolah, tidak memiliki latar belakang bidang kesehatan, dan bersedia

mengisi informed consent. Sebanyak 30 responden dalam penelitian ini digunakan

sebagai persiapan instrumentasi aktivitas home care untuk uji reliabilitas dan

validitas .

Penentuan sampel dilakukan secara non-random, dimana pengambilan

sampel tidak secara acak. Sampel diambil dengan teknik purposive sampling,

dimana responden akan dipilih sesuai pertimbangan peneliti berdasarkan ciri dan

sifat populasi yang telah diketahui. Perhitungan sampel pada penelitian ini tidak

dilakukan karena hanya berdasarkan orang-orang yang bersedia mengikuti

penelitian, yang dibuktikan dengan penandatanganan inform concent.

Izin penelitian telah diperoleh dari Badan Kesatuan Banga dan Politik

(Kesbangpol) D.I. Yogyakarta dengan nomor 070/Kesbangpol/2121/2019,

sedangkan ethical clearance telah diperoleh dari Komisi Etik Penelitian

Kedokteran dan Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Duta

Wacana nomor 1039/C.16/FK/2019. Penelitian dilakukan di Kecamatan Ngaglik,

Kabupaten Sleman. Responden yang dipilih merupakan pasien dari Apotek Kimia

Farma Palagan, Kecamatan Ngaglik. Penelitian akan dilaksanakan pada bulan

Agustus – November 2019.

Intrumen penelitian yang digunakan pada penelitian ini adalah Modul

home pharmacy care, kuesioner, dan pertanyaan wawancara. Materi yang dibuat

dalam modul home pharmacy care mengacu pada literatur Drug Information

Handbook, Panduan Pharmaceutical Care untuk Penyakit Asma (2007), Global

Initiative for Asthma (2016), dan Pedoman Diagnosis dan Penatalaksanaan Asma

di Indonesia (2004). Kuesioner dibuat dengan mengacu pada materi edukasi home


4

pharmacy care yang telah dibuat sebelumnya oleh Agnes Chyntia Silalahi, pada

penelitian yang berjudul “Pengembangan Pedoman Home Pharmacy Care Untuk

Pasien Kolesterol” yang dilakukan di Sleman, Yogyakarta (Silalahi, 2019) dan

Asthma General Knowledge Questionnairre (AGKQ) dan Patient-completed

Asthma Knowledge Questionnaire (PAKQ). Pertanyaan wawancara dibuat dengan

mengikuti alur kuesioner, untuk membantu dalam pengambilan data selama home

pharmacy care.

Pertanyaan pada kuesioner ini menggunakan skala Guttman. Butir

pertanyaan yang terdapat dalam kuesioner ini terdiri dari dua jenis, yaitu

pertanyaan positif (favorable) dan pertanyaan negatif (unfavorable). Kuesioner

dilakukan content validity oleh expert. Uji pemahaman bahasa dilakukan dengan

cara memberikan kuesioner kepada 5 responden yang memiliki kriteria yang sama

dengan calon responden pada penelitian. Uji reliabilitas dan validitas dilakukan

pada 30 responden yang dilakukan oleh Clinical Epidemology & Biostatics Unit

(CE&BU) Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada Yogyakarta. Kuesioner

dinyatakan valid jika koefisien korelasi lebih dari 0,3 (Dahlan, 2014). Kuesioner

dinyatakan reliabel dengan acuan batas bawah nilai Cronbach Alpha ≥0,7 (Taber,

2018). Sedangkan untuk modul dan pertanyaan wawancara home pharmacy care

dilakukan uji validitas oleh expert.

HASIL

Uji Validitas Konten

Kuesioner, materi dan panduan wawancara yang telah dibuat terlebih

dahulu dilakukan uji validitas konten oleh ahli. Uji validitas konten bertujuan

untuk memastikan bahwa seluruh pertanyaan di dalam kuesioner telah mencakup

kawasan atau ruang lingkup yang akan diukur (Bolarinwa, 2015). Uji validitas

konten dalam penelitian ini menggunakan pendekatan kualitatif yang dilakukan

dengan cara diskusi dan melakukan verifikasi antara peniliti dengan expert

sehingga diperoleh suatu kesepakatan terhadap butir-butir pertanyaan yang dinilai

belum valid.


5

Pada uji validitas isi dengan pendekatan kuantitatif yang dilakukan

dengan nilai R hitung lebih dari 0,3 yang dinyatakan valid untuk setiap item

kuesioner. Terdapat dua Apoteker yang dilibatkan sebagai validator untuk

melakukan uji validitas konten kuesioner. Pemilihan validator ini ditetapkan

berdasarkan keahlian dan pengalamannya terkait cakupan isi kuesioner yang diuji,

yaitu pelayanan kefarmasian di apotek. Hasil yang diperoleh dalam uji ini ialah

terdapat perubahan pada kuesioner dan panduan wawancara, sedangkan materi

tidak mengalami perubahan. Uji pertama, merevisi bagian dimensi obat asma. Uji

kedua, revisi mengarah pada penataan bahasa dari penyataan kuesioner. Setelah

mendapatkan persetujuan dari expert, akhirnya didapatkan item yang layak secara

konten dan dapat dilanjutkan pada uji pemahaman bahasa. Sedangkan pada materi

mengalami perubahan pada penambahan tanda ® untuk setiap nama merek

dagang obat asma serta perubahan pada kata “terapi non obat dan terapi non obat”

diubah menjadi “terapi non farmakologi dan terapi farmakologi”.

Tabel I. Uji validitas konten pertama

No Item Revisi Perbaikan

1 Terapi Asma Dosis maksimal penggunaan maksimal Salbutamol tablet adalah 16

mg/hari

Dihapus

2 Interaksi Obat Salbutamol dan kortikosteroid, bila diminum secara bersamaan

dapat menimbulkan penurunan kalium dalam darah

Dihapus

Obat asma Seretide Inhaler (Fluticason + Salmeterol) dapat

digunakan bersamaan dengan obat flu

Dihapus

Tabel II. Uji Validitas Konten Kedua Sebelum Dihapus

No Jenis Pertanyaan Perbaikan 1 Pengertian Asma 1b Jika tidak diobati, asma akan sembuh sendiri Tanpa pengobatan, asma bisa sembuh dengan

sendirinya 2 Gejala serangan asma 2a Otot saluran nafas menebal dan menyempit

ketika asma kumat Serangan asma ditandai dengan penebalan

dan penyempitan otot saluran nafas 2b Banyak lendir yang dihasilkan di saluran nafas

ketika asma kumat Serangan asma ditandai dengan banyak

lendir yang dihasilkan di saluran nafas 2c Dinding saluran nafas membengkak ketika asma

kumat Serangan asma ditandai dengan

pembengkakan dinding saluran nafas 2d Perubahan saluran nafas menyebabkan udara sulit

masuk ke paru-paru, ketika asma kumat Serangan asma ditandai dengan perubahan

pada saluran pernafasan sehingga udara sulit

keluar masuk 2e Saluran asma menutup ketika asma kumat Serangan asma ditandai dengan menutupnya

saluran pernafasan


6

Tabel II. Uji Validitas Konten Kedua (Lanjutan)

No Jenis Pertanyaan Perbaikan

3 Pemeriksaan Asma

3a Memeriksa jumlah udara dalam

pernafasan Anda dengan alat

spirometer adalah cara pemeriksaan

paling akurat untuk menilai seberapa

berat asma

Memeriksa jumlah udara dalam

pernafasan dengan alat spirometer adalah

cara pemeriksaan paling akurat untuk

menilai seberapa berat asma

3b Cara seorang dokter yang paling baik

untuk memeriksa seberapa parah

asma Anda adalah melalui

mendengarkan suara nafas dengan

stetoskop

Cara paling baik seorang dokter

memeriksa seberapa parah asma adalah

dengan mendengarkan suara nafas

dengan stetoskop

4 Faktor penyebab Asma 4a Merokok dapat memperburuk asma Merokok dapat memperparah asma 4b Asma adalah masalah pernafasan

yang dipicu oleh emosi yang

berlebihan

Asma merupakan masalah pernafasan

yang dipicu oleh emosi yang berlebihan

4c Obat anti inflamasi untuk arthritis

atau nyeri dapat memperburuk gejala

pada beberapa pasien asma

NSAIDs (Non Steroidal Anti-

Inflammatory Drugs) yang digunakan

untuk osteoarthritis dapat memperburuk

gejala pada beberapa pasien asma 4d Asma adalah penyakit yang dapat

disebabkan oleh perasaan gugup Asma merupakan penyakit saraf atau

psikologis 5 Terapi Asma 5a Tujuan pengobatan asma adalah agar

pasien asma dapat hidup normal tanpa

gangguan dalam melakukan aktivitas

sehari-hari

Pengobatan asma bertujuan agar asma

menjadi terkontrol dengan gejala yang

minimal

5b Anda dapat menghentikan obat

pengontrol asma (seperti Pulmicort,

Flixotide, Seretide, Symbicort,

Singulair) jika gejala asma sudah

hilang

Apabila gejala asma hilang anda dapat

menghentikan penggunaan obat

pengontrol (seperti Budesonid,

Fluticason, Fluticason dan Salmeterol,

Budesonid dan Formoterol, Montelukas) 5c Obat pereda asma (seperti Ventolin,

Bricasma, Spiriva) merupakan

pengobatan terbaik yang digunakan

jangka panjang untuk mengontrol

asma

Obat pereda (seperti Salbutamol,

Terbutalin, Ipatropium bromide) adalah

pengobatan terbaik untuk mengontrol

asma

6 Efek Samping Obat Asma 6a Efek samping obat yang dihirup lebih

sedikit dibandingkan obat yang

diminum (tablet), karena obat yang

diminum tidak diserap tubuh

Efek samping obat inhalasi lebih sedikit

dibandingkan obat yang diminum (tablet)

karena tidak diserap tubuh

6b Berkumur-kumur sesudah

penggunaan Steroid Inhalasi dapat

mencegah timbulnya sariawan

Berkumur-kumur sesudah menggunakan

inhalasi steroid dapat mencegah sariawan

6c Obat cair atau tablet bekerja sama

cepatnya dengan obat yang dihirup Obat sirup/tablet memiliki kecepatan

kerja yang sama dengan obat inhalasi


7

Tabel III. Perubahan Pertanyaan Wawancara

No Sebelum diuji oleh ahli Setelah diuji oleh ahli

1 Apa sajakah gejala dari serangan asma? Apa saja gejala serangan asma? 2 Apakah alat yang digunakan untuk mengukur

seberapa parah asma? Apakah nama alat yang digunakan untuk mengukur

tingkat keparahan asma? 3 Apakah ada obat yang dapat memperburuk

gejala pada beberapa pasien asma? Apakah terdapat obat yang dapat memperburuk gejala

pada beberapa pasien asma? 4 Apakah sakit hanya dokter yang boleh memberi

rujukan kepada anda untuk ke rumah sakit? Apakah hanya dokter yang boleh memberi rujukan

kepada anda untuk ke rumah sakit? 5 Apakah anda mengetahui efek samping obat

inhalasi lebih sedikit dibandingkan obat yang

diminum (tablet)?

Apakah anda mengetahui efek samping obat inhalasi

lebih kecil dibandingkan obat yang diminum

tablet/sirup? 6 Apakah anda mengetahui penggunaan

maksimal sediaan MDI (Metered Dose Inhaler)

sesudah dibuka?

Apakah anda mengetahui waktu penggunaan maksimal

sediaan MDI (Metered Dose Inhaler) sesudah dibuka?

7 Apakah dengan menggunakan obat asma

sebelum olahraga dapat mencegah serangan

asma saat berolahraga?

Apakah dengan menggunakan obat asma sebelum

olahraga dapat mencegah serangan asma

Uji Pemahaman Bahasa

Uji pemahaman bahasa dilakukan untuk memperoleh gambaran bahwa

responden dalam penelitian tidak mengalami kesulitan dalam memahami

pertanyaan yang diajukan. Tujuan lain dalam pemahaman bahasa adalah untuk

mendapatkan masukan terhadap kuesioner terkait penulisan dan bahasa yang

digunakan. Uji dilakukan terhadap seluruh bagian kuesioner yang telah

dinyatakan valid dengan cara diujicobakan kepada pasien Apotek Kimia Farma

Palagan sebanyak 5 orang dengan kriteria yang setara dengan calon responden

penelitian. Pasien diminta untuk membaca kemudian menganalisis semua

kata/bahasa yang digunakan dalam pertanyaan pada kuesioner apakah dapat

dipahami atau tidak sekaligus diminta menilai tampilan dan tata letak kuesioner

apakah dapat mudah dibaca pasien. Hasil yang diperoleh dari uji pemahaman

bahasa ialah terdapat kalimat pernyataan yang tidak dimengerti maknanya oleh

pasien, seperti tertera pada tabel berikut.


8

Tabel IV. Hasil Uji Pemahaman Bahasa

No Sebelum Uji Pemahaman Bahasa Sesudah Uji Pemahaman Bahasa 1 NSAIDs (Non Steroidal Anti-

Inflammatory Drugs) yang digunakan


gejala pada beberapa pasien asma

Obat antinyeri peradangan (seperti

Aspirin®, Ibuprofen, Meloxicam,

Natrium Diklofenak) yang digunakan


gejala pada beberapa pasien asma 2 Penggunaan maksimal sediaan MDI

(Metered Dose Inhaler) yang sudah

dibuka adalah 3 bulan

Penggunaan maksimal sediaanVentolin®

inhaler yang sudah dibuka adalah 3 bulan

3 Berkumur-kumur sesudah menggunakan

Inhalasi Steroid dapat mencegah

sariawan

Berkumur-kumur sesudah menggunakan

Inhalasi Steroid (seperti Pulmicort®,

Obucort®,Flixotide®, Seretide®,

Flutias®, Symbicort®) dapat mencegah

sariawan 4 Apabila gejala asma hilang anda dapat


pengontrol (seperti Budesonid,

Fluticason, Fluticason dan Salmeterol,

Budesonid dan Formoterol, Montelukas)

Apabila gejala asma hilang anda dapat


pengontrol (seperti Pulmicort®,

Obucort®, Seretide®, Symbicort®,

Singulair®) 5 Obat pereda (seperti Salbutamol,

Terbutalin, Ipatropium bromide) adalah

pengobatan terbaik untuk mengontrol

asma

Obat pereda (sepertiVentolin®, Lasal®,

Salbuven®, Salbulin®, Bricasma®,

Spiriva® ) adalah pengobatan terbaik

untuk mengontrol asma 6 Budesonide Swinghaler boleh digunakan

untuk mengontrol asma pada ibu hamil Obucort® swinghaler boleh digunakan

untuk mengontrol asma pada ibu hamil

Uji Validitas

Pada uji validitas, dilihat setiap item pertanyaan. Validitas merupakan

suatu indeks yang menunjukkan alat ukur benar-benar mengukur apa yang diukur.

Untuk mengetahui apakah kuesioner yang disusun tersebut mampu mengukur apa

yang hendak kita ukur, maka perlu diuji dengan uji korelasi antara skors (nilai)

tiap-tiap item (pertanyaan). Untuk memperoleh alat ukur yang valid, maka

pertanyaan yang tidak bermakna harus diganti atau direvisi, atau di-”drop”

(dihilangkan) (Notoarmodjo, 2012).Uji validitas dilakukan pada 30 responden.

Terdapat angka yang tidak valid yaitu pada beberapa item. Angka

tersebut dibawah 0,3 , jadi dikatakan tidak valid. Seperti yang tertulis di buku

Notoatmodjo (2012) apabila terdapat pernyataan yang tidak valid maka harus

direvisi atau dihilangkan. Maka didapatkan nilai R hitung:


9

Tabel V. Uji Validitas Kuesioner

No R hitung No R hitung No R hitung No R hitung

1 0,187 11 0,573 21 0,359 31 0,104

2 0,355 12 0,239 22 0,390 32 0,104

3 0,367 13 0,210 23 0,453 33 0,143

4 0,556 14 0,359 24 0,422 34 0,385

5 0,579 15 0,359 25 0,515 35 0,233

6 0,580 16 0,418 26 0,379 36 0,269

7 0,324 17 0,447 27 0,342 37 0,425

8 0,452 18 0,400 28 0,270 38 0,406

9 0,314 19 0,306 29 0,503 39 0,471

10 0,415 20 0,244 30 -0,215

Untuk item item 1, 12, 13, 20, 28, 30, 31, 32, 33, 35 dan 36 dihilangkan

karena dinyatakan tidak valid (pernyataan dibawah 0,3). Maka didapatkan nilai

sebagai berikut:

Tabel VI. Hasil Seleksi Kuesioner yang Valid

No R hitung No R hitung No R hitung

1 0,318 11 0,402 21 0,505

2 0,384 12 0,386 22 0,417

3 0,553 13 0,389 23 0,381

4 0,573 14 0,433 24 0,541

5 0,590 15 0,302 25 0,386

6 0,318 16 0,374 26 0,450

7 0,426 17 0,391 27 0,423

8 0,305 18 0,431 28 0,435

9 0,356 19 0,476

10 0,635 20 0,452

Setelah melalui seleksi, didapatkan kuesioner dengan nilai R hitung yang

valid untuk pengukuran. Secara statistik ditentukan batas kuesioner yang baik

yaitu dengan nilai lebih dari 0,3. Sehingga, pada pengujian validitas didapatkan

kuesioner yang valid sebanyak 28 item.


10

Uji Reliabilitas

Uji reliabilitas pada penelitian dilakukan pada 30 responden. Instrumen

penelitian menggunakan cara single trial administration yaitu pengujian satu kali

pada suatu kelompok penelitian. Nilai reliabilitasnya dilihat dari nilai alpha.

Pengukuran reliabilitas dilakukan menggunakan bantuan Statistical Package for

the Social Sciences (SPSS).

Uji reliabilitas digunakan untuk melihat sejauh mana alat ukur dapat

diandalkan (Notoatmodjo, 2012). Uji kualitas intrumen dilakukan sebanyak satu

kali dengan satu kali seleksi. Seleksi itemtermasuk dalam uji kualitas instrument

dan bertujuan untuk mendapatkan nilai alpha yang lebih baik serta mendukung

tercapainya kualitas instrument yang baik sesuai dengan tujuan pengukuran.

Itemyang dilakukan uji kualitas instrumen merupakan item yang telah valid dan

telah melalui uji pemahaman bahasa pada responden dengan kriteria yang sama

dengan responden penelitian. Setelah dilakukan seleksi item, didapatkan nilai

alpha sebesar 0,878 hal ini dikatakan bahwa kuesioner telah reliabel. Interpretasi

hasil uji korelasi item hanya dibedakan menjadi “terseleksi” dan “tidak

terseleksi”.

Perlakuan yang diberikan pada item kuesioner bertujuan untuk

meningkatkan nilai alpha atau reliabilitas kuesioner dengan seleksi item. Setelah

dilakukan seleksi item kuesioner dinyatakan reliabel karena memenuhi nilai alpha

≥0,7 (Taber, 2018).

Tabel VII. Pertanyaaan Akhir yang Valid dan Reliabel

Dimensi No

acak

Jenis Pertanyaan Koefisien

Korelasi

Penyakit

Asma

Pengertian Asma

18 + Umumnya kematian akibat asma dapat dicegah 0,318

4 - Tanpa pengobatan, asma bisa sembuh dengan

sendirinya

0,384

Gejala Serangan Asma

39 + Serangan asma ditandai dengan penebalan dan

penyempitan otot saluran nafas

0,553


11

Tabel VII. Pernyataan Akhir yang Valid dan Reliabel (lanjutan)

Dimensi No

Acak

Jenis Pertanyaan Koefisien

Korelasi

Terapi Asma

34 + Pengobatan asma bertujuan agar asma menjadi

tekontrol dengan gejala yang minimal

0,389

37 - Apabila gejala asma hilang anda dapat menghentikan

penggunaan obat pengontrol (seperti Pulmicort®,

Obucort®, Seretide®, Symbicort®, Singulair®)

0,433

17 - Obat pereda (seperti Ventolin®, Lasal®, Salbuven®,

Salbulin®, Bricasma®, Spiriva® ) adalah pengobatan

terbaik untuk mengontrol asma

0,302

Efek Samping Obat Asma

33 + Efek samping obat inhalasi lebih sedikit dibandingkan

obat yang diminum (tablet) karena tidak diserap tubuh

0,374

32 - Obat sirup/tablet memiliki kecepatan kerja yang sama

dengan obat inhalasi

0,391

Kondisi Khusus

27 + Obucort® swinghaler boleh digunakan untuk

mengontrol asma pada ibu hamil

0,431

31 - Penggunaan obat asma dalam bentuk tablet lebih baik

dibandingkan dalam bentuk inhalasi pada ibu

menyusui

0,476

Penyimpanan Obat

22 + Penggunaan maksimal sediaan Ventolin® inhaler yang

sudah dibuka adalah 3 bulan

0,452

26 _ Sediaan inhalasi sebaiknya disimpan di lemari

pendingin/kulkas

0,505

Penggunaan

Obat Asma

21 + Serangan asma jarang terjadi ketika asma sudah

terkontrol dengan obat

0,417

16 + Serangan asma dapat dikurangi apabila anda berusaha

mencari tahu dan menghindari penyebab asma

0,381

36 - Obat-obatan asma bisa menimbulkan ketagihan

(adiksi) jika diminum terus-menerus

0,541

Life style Olahraga

14 + Menggunakan obat asma 10 menit sebelum olahraga

dapat mencegah serangan asma pada saat berolahraga

0,386

9 - Berolahraga dihindari apabila menimbulkan serangan

asma

0,450

Stres

2 + Stres dapat memicu serangan asma 0,423

35 - Pasien asma dapat sembuh dengan menghindari stress 0,435


12

Materi home pharmacy care

Materi home pharmacy careyang dibuat dengan mengacu pada literature

yang terdiri dari:

a) Penyakit asma: meliputi pengertian, tanda dan gejala, pemeriksaan,

klasifikasi dan faktor risiko dari penyakit asma (Alldredge et al., 2013;

Medscape, 2015; Binfarkes, 2007; PDPI, 2004)

b) Pengobatan asma: meliputi tujuan pengobatan, pengobatan non

farmakologi, pengobatan farmakologi dan algoritma terapi (PDPI,

2004; GINA, 2016; Lo et al., 2016)

c) Obat asma: meliputi contoh obat asma, aturan pakai, dosis umum,

penyimpanan sediaan inhalasi dan efek samping obat asma

(MedlinePlus, 2018; Aberg et al., 2009; PDPI, 2004)

PEMBAHASAN

Pengembangan intrumen dilakukan untuk menghasilkan kuesioner yang

valid dan reliabel serta modul dan pertanyaan wawancara yang dinyatakan valid

oleh expert. Uji yang lazim dilakukan terhadap instrumen penelitian yang berupa

kuesioner meliputi uji validitas isi, uji pemahaman bahasa, dan uji reliabilitas

(Notoatmojo, 2010, Sugiyono, 2014). Pengembangan kuesioner yang dinamakan

“Pengembangan Modul dan Kuesioner Home Pharmacy Care pada Pasien

Asma”.

Pada dimensi penyakit asma terdapat pentanyaan mengenai pengertian

asma, gejala serangan asma, pemeriksaan asma, dan faktor penyebab asma.

Pertanyaan mengenai pengertian akan penyakit asma dan gejala serangan asma

bertujuan agar pasien asma dapat mengetahui tingkat keparahan penyakitnya,

pemeriksaan asma diperlukan untuk memulai pengobatan yang sesuai dengan

kondisi pasien, pengetahuan mengenai faktor penyebab asma diperlukan agar

pasien dapat mengidentifikasi dan mengatasi faktor resiko yang dapat

menyebabkan asma sehingga pasien dapat melakukan pencegahan secara mandiri

(GINA, 2016).


13

Pada dimensi obat asma terdapat pertanyaan mengenai terapi asma, efek

samping obat asma, obat asma pada kondisi khusus seperti ibu hamil, dan

mengenai penyimpanan obat asma. Pertanyaan mengenai terapi asma bertujuan

agar pasien mengerti mengenai efikasi dan efektivitas obat yang akan digunakan

dapat mengontrol gejala asma dengan baik sehingga dapat meningkatkan kualitas

hidup pasien dan meminimalkan resiko eksaserbasi asma (GINA, 2016).

Pertanyaan mengenai efek samping bertujuan agar pasien asma mampu

memahami mengenai efek samping obat asma yang digunakan sehingga dapat

menghindari atau mengatasi efek samping obat yang digunakan (Binfarkes, 2007).

Pertanyaan mengenai kondisi khusus seperti pada ibu hamil diperlukan agar ibu

hamil yang menderita asma dapat mengontrol asma pada masa kehamilan tanpa

menimbulkan masalah pada bayi seperti peningkatan kematian perinatal,

pertumbuhan janin terhambat dan lahir premature, peningkatan insidensi operasi

caesar, berat badan lahir rendah dan pendarahan postpartum. Pada umumnya

semua obat asma dapat dipakai saat kehamilan kecuali komponen α adrenergic,

bromfeniramin dan epinefrin. Kortikosteroid inhalasi sangat bermanfaat untuk

mengontrol asma dan mencegah serangan akut terutama saat kehamilan.

Pemilihan obat pada masa kehamilan dianjurkan penggunaan obat inhalasi dan

obat-obat lama yang pernah dipakai pada kehamilan sebelumnya yang sudah

terdokumentasi dan terbukti aman (PDPI, 2004). Pertanyaan mengenai

penyimpanan obat asma diperlukan agar pasien dapat mengetahui bagaimana cara

penyimpanan obat-obatan asma yang baik dan benar karena obat merupakan zat

kimia yang dapat berubah kondisinya oleh udara dan kelembaban sehingga harus

dijaga stabilitas dan higienitasnya serta mencegah kontaminasi obat, sehingga

ketika digunakan masih dapat memberikan efek terapetik secara maksimal.

Penyimpanan obat harus sesuai dengan keterangan yang tertera pada obat, karena

obat dapat rusak bila terkena panas, udara, cahaya dan kelembaban (MedlinePlus,

2018). Pertanyaan mengenai penyimpanan obat pada pasien bertujuan untuk

memastikan pasien sudah mengetahui durasi maksimal penggunaan dan

penyimpanan obat serta sudah melakukan penyimpanan obat di tempat yang tepat

dan benar.


14

Pertanyaan pada dimensi penggunaan obat asma bertujuan agar pasien

asma memahami tujuan dari pengobatan asma secara garis besar yang dibagi

menjadi 2 golongan besar yaitu pengobatan secara simptomatik yang digunakan

pada serangan asma dan bekerja cepat serta pengobatan pencegahan yang

digunakan secara rutin untuk mencegah terjadinya serangan asma. Pengobatan

asma yang individualis tergantung pada tingkat keparahan asma harus dimengerti

oleh pasien asma agar pasien asma mengerti kapan obat-obat asma dipergunakan,

seberapa banyak/sering/lama obat-obat tersebut digunakan serta apa yang harus

dilakukan ketika pasien asma tidak mengalami perbaikan serangan asma ketika

sudah terbiasa menggunakan obat asma (Binfarkes, 2007).

Pertanyaan pada dimensi life style dengan pengetahuan mengenai olahraga

dan pengontrolan terhadap stress bertujuan untuk membantu meningkatkan

kualitas hidup pasien dengan peningkatan kontrol pasien terhadap asma.

Pemahaman mengenai aktivitas fisik yang dilakukan secara teratur dapat

meningkatkan kesehatan jantung, menambah rasa percaya diri dan meningkatkan

ketahanan tubuh. Walaupun terdapat salah satu bentuk asma yang timbul serangan

sesudah aktivitas exercise (execise-induced asthma/EIA), bukan berarti penderita

EIA dilarang melakukan olahraga. Bila dikhawatirkan terjadi serangan asma

akibat olahraga, maka dianjurkan menggunakan beta2-agonis sebelum melakukan

olahraga (PDPI, 2004). Pendampingan pasien asma terhadap pengontrola stres

perlu dilakukan agar pasien asma mampu mengidentifikasi dan mengatasi apabila

stres dapat memperburuk asma mereka. Relaksasi dan latihan pernafasan dapat

dilakukan untuk mengurangi stress pada pasien asma (GINA, 2016).

Pada penelitian ini dihasilkan kuesioner home care yang valid dan reliabel,

sehingga dapat digunakan untuk mempermudah apoteker dalam melaksanakan

home pharmacy care untuk pasien asma. Uji validitas isi dilakukan terhadap

rancangan kuesioner home care asma. Uji validitas isi dilakukan terhadap

rancangan kuesioner dengan pendekatan kualitatif dan kuantitatif dengan

persetujuan expert, dan dinyatakan valid pada putaran kedua. Uji pemahaman

bahasa kepada user dinyatakan lolos setelah dilakukan sebanyak dua kali putaran.

Uji reliabilitas dinyatakan reliabel dengan nilai Cronbach Alpha ≥0,7, yaitu


15

0,878.

Uji validitas isi yang dilakukan melalui pendekatan kualitatif dengan

persetujuan expert membuka kesempatan bagi expert untuk melakukan penilaian

pemahaman bahasa pada kuesioner yang diuji (Zamanzadeh et al, 2015). Pada uji

ini terdapat tiga pertanyaan yang dihapus karena menurut expert pertanyaan dalam

Tabel. I dianggap tidak diperlukan dalam pengembangan modul dan kuesioner

home care asma. Pada uji validitas isi dengan pendekatan kuantitatif, nilai R

hitung digunakan untuk menggambarkan kelayakan butir-butir pertanyaan dalam

kuesioner diuji. Nilai R hitung dinyatakan diterima jika nilainya >0,3, untuk item

1, 12, 13, 20, 28, 30, 31, 32, 33, 35 dan 36 dihilangkan karena dinyatakan tidak

valid (R hitung dibawah 0,3). Setelah melalui seleksi, didapatkan kuesioner yang

valid sebanyak 28 item.

Hasil dari uji reliabilitas menunjukkan nilai Cronbah Alpha sebesar 0,878.

Kuesioner dinyatakan reliabel dengan acuan batas bawah nilai Cronbach Alpha

≥0,7 (Taber, 2018), sehingga dapat dikatakan kuesioner home care yang diuji

melalui penelitian ini reliabel. Sebuah alat ukur yang reliabel akan dapat

memberikan hasil yang sama pada setiap pengukuran (Bolarinwa, 2015).

Beberapa faktor yang dapat mempengaruhi pencapaian nilai Cronbach

Alpha pada uji reliabilitas sebuah kuesioner di antaranya adalah banyaknya butir

pertanyaan, waktu yang tersedia bagi responden untuk mengisi kuesioner yang

diuji, keadaan diri responden saat pengisian (Wongpakaran N and Wongpakaran

T, 2012). Faktor-faktor tersebu sebaiknya dapat diminimalisir terlebih dahulu

sebelum dilakukan uji coba kepada responden.

Penelitian ini memaparkan langkah-langkah dalam pengembangan dan

pengujian validitas serta reliabilitas kuesioner home pharmacy care asma.

Sebanyak 28 butir pertanyaan dinyatakan valid dengan tercapainya professional

agreement oleh tim validator dan nilai R hitung > 0,3. Kuesioner home pharmacy

care dinyatakan reliabel dengan nilai Cronbach Alpha 0,878. Kuesioner ini juga

telah dinyatakan lolos uji pemahaman bahasa disertai dengan modul dan panduan

wawancara home pharmacy care pasien asma yang telah disetujui oleh expert.


16

KESIMPULAN

Berdasarkan hasil penelitian validitas konten, pemahaman bahasa,

validitas dan reliabilitas, dapat disimpulkan bahwa Kuesioner dan Modul Home

Pharmacy Care untuk pasien asma tanpa komplikasi yang telah dibuat sudah

dapat digunakan untuk membantu Apoteker dalam melaksanakan home pharmacy

care.

SARAN

Kuesioner dan Modul Home Pharmacy Care untuk pasien asma tanpa

komplikasi yang valid dan reliabel masih dapat dikembangkan untuk penelitian

selanjutnya.


17

DAFTAR PUSTAKA

Aberg, J.A., Lacy, C., Amstrong, L., Goldman, M.and Lance, L.L., 2009. Drug

Information Handbook, 10th Ed, Lexi-Comp for American Pharmacists

Assosciation.

Alldredge, B.K., Corelli, R.L. and Ernst, M.E ., 2013. Koda-Kimble & Young’s

Applied Therapeutics The Clinical Use of Drugs, 10th Ed, USA: Lippincott

Williams & Wilkins, 566.

Allen, R.M., Jones, M.P., 1998. The validity and reliability of an asthma

knowledge questionnaire used in the evaluation of a group asthma

education self-management program for adults with asthma. Journal of

Asthma, 35(7), 544-545.

Anwar, Ilham. 2010. Pengembangan Bahan Ajar. Bahan Kuliah Online. Direktori

UPI. Bandung.

Atmini, K.D., Gandjar, I.G., Purnomo, A., 2011. Analisis Aplikasi Standar

Pelayanan Kefarmasian di Apotek Kota Yogyakarta. Jurnal Manajemen

dan Pelayanan Farmasi, 1 (1), 49-55.

Beaurivage, D. et al., 2017. Validation of patient-completed asthma knowledge

questioannaire (PAKQ). Journal Of Asthma. 6-7.

Binfarkes, 2007. Pharmaceutical Care untuk Penyakit Asma. Jakarta: Departemen

Kesehatan RI, 1-52.

Bolarinwa, O.A., 2015. Principles and method of validity and reliability testing of

questionnaires used in social and health science reearches. Niger Postgrad

Med J, 22(4), 195-201.

BP4, 2015. Rumah Sakit Khusus Paru-paru Respira Yogyakarta

http://rsprespira.jogjaprov.go.id/data-penyakit/data-10-besar-penyakit/

Chang, E., John, D., Doug, E.,2010. Patofisiologi: Aplikasi Pada Praktik

Keperawatan. Jakarta: EGC.

Dahlan, M.S., 2014. Statistik Untuk Kedokteran dan Kesehatan. Epidemiologi

Indonesia.Jakarta.

Global Initiative for Asthma., 2016. Global Srategy for Asthma Management and

Prevention.Global Initiative for Asthma, 14, 53.


http://rsprespira.jogjaprov.go.id/data-penyakit/data-10-besar-penyakit/

18

Istiqomah, F, N., 2012, Evaluasi Implementasi Standar Pelayanan Kefarmasian

Oleh Apoteker, Jurnal Manajemen dan Pelayanan Farmasi, Universitas

Gadjah Mada, Yogyakarta.

Lotfus, A., Wise, S,K., 2016. Epidemiology of Asthma.Wolters Kluwer Health

Inc, Vol 24 (3), 247.

MedlinePlus, 2018. Storing your medicines,

https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000534.htm accesed 01

April 2019.

Medscape, 2015, Medscape Reference.

https://emedicine.medscape.com/article/296301-overview accessed 01

April 2019.

MENKES, 2009, Penjelasan Atas Peraturan Pemerintah Republik Indonesia

Nomor 51 Tahun 2009 Tentang Pekerjaan Kefarmasian, MENKES,

Jakarta.

MENKES, 2016, Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 73

Tahun 2016 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek,

MENKES, Jakarta.

Notoatmojo, S., 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. PT. Asdi Mahasatya.

Jakarta.

Notoatmojo, S., 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta. Jakarta

PDPI (Perhimpunan Dokter Paru Indonesia)., 2004. Pedoman Diagnosis dan

Penatalaksanaan Asma di Indonesia, 65,73.

Priyono, 2008. Metode Penelitian Kuantitatif . Zifatama Publishing. Jakarta.

Riskerdas, 2013. Riset Kesehatan Dasar. Jakarta: Badan Penelitian dan

Pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan RI, 85, 86, 87.

Silalahi, A. C., 2019. Pengembangan Modul dan Kuesioner Home Pharmacy Care

untuk Pasien Kolesterol, Skripsi. Fakultas Farmasi, Universitas Sanata

Dharma, Yogyakarta

Taber, K. S., 2018. The Use of Cronbach’s Alpha When Developing and

Reporting Research Instruments in Science Education, Research in

Science Education, 48(6), 1273-1296.

Sundaru., 2006. Asma Bronkial. Jakarta: FKUI.

Waspadji., 2007. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi 3. Jakarta: Balai Pustaka.


19

Wongpakaran, N., Wongpakaran T., 2012. Reliability analysis:Its application in

clinical practice. In: Press Ic, Editor, Vaccines: Benefits and risks.

Zamanzadeh, V., Chahramanian, A., Rassouli, M., Abbaszadeh, A., Alavi-Majd,

H., Nikanfar, A., 2015. Design and Implementation Content Validity

Study: Development of an instrument for measuring Patient-Centered

Communication, J Caring Sci, 4(2), 165-178.


20

LAMPIRAN


21

Lampiran 1. Surat Izin


22

Lampiran 2. Surat Keterangan Kelaikan Etik


23

Lampiran 3. Surat Lisensi SPSS CE&BU


24

Lampiran 4. Uji Validitas Konten I


25


26


27

Lampiran 5. Uji Validitas Konten II


28


29


30


31

Lampiran 6. Uji Pemahaman Bahasa Kuesioner

Kuesioner Pengembangan Modul dan Kuesioner Home Pharmacy Care

Pasien Asma

Nama / inisial :

Alamat :

No Pertanyaan B S

1 Serangan asma ditandai dengan perubahan pada saluran pernafasan sehingga udara sulit

keluar dan masuk

2 Obat pereda (seperti Salbutamol, Terbutalin, Ipatropium bromide) adalah pengobatan

terbaik untuk mengontrol asma

3 Serangan asma ditandai dengan penebalan dan penyempitan otot saluran nafas

4 Pasien asma dapat sembuh dengan menghindari stress

5 Pengobatan asma tidak efektif jika pasien menggunakannya secara rutin

6 Serangan asma ditandai dengan banyak lendir yang dihasilkan di saluran nafas

7 Saya akan menggunakan obat ketika timbul gejala yang disebabkan factor penyebab

asma

8 Cara paling baik seorang dokter memeriksa seberapa parah asma adalah dengan

mendengarkan suara nafas dengan stetoskop

9 Serangan asma ditandai dengan menutupnya saluran pernafasan

10 Sinar matahari merupakan salah satu faktor pencetus asma

11 NSAIDs (Non Steroidal Anti-Inflammatory Drugs) yang digunakan untuk osteoarthritis

dapat memperburuk gejala pada beberapa pasien asma

12 Stres dapat memicu serangan asma

13 Tanpa pengobatan, asma bisa sembuh dengan sendirinya

14 Penggunaan maksimal sediaan MDI (Metered Dose Inhaler) yang sudah dibuka adalah

3 bulan

15 Asma merupakan masalah pernafasan yang dipicu oleh emosi yang berlebihan

16 Menggunakan obat asma 10 menit sebelum olahraga dapat mencegah serangan asma

pada saat berolahraga

17 Berolahraga dihindari apabila menimbulkan serangan asma

18 Apabila gejala asma hilang anda dapat menghentikan penggunaan obat pengontrol

(seperti Budesonid, Fluticason, Fluticason dan Salmeterol, Budesonid dan Formoterol,

Montelukas)

19 Olahraga dapat meningkatkan kualitas kesehatan pasien asma

20 Penggunaan obat asma dalam bentuk tablet lebih baik dibandingkan dalam bentuk

inhalasi pada ibu menyusui

21 Jika seseorang meninggal akibat serangan asma, artinya serangan asmanya terjadi

sedemikian cepat sehingga tidak sempat untuk memulai pengobatan

22 Serangan asma dapat dikurangi apabila anda berusaha mencari tahu dan menghindari

penyebab asma

23 Hanya dokter yang boleh memberi rujukan kepada saya untuk ke Rumah Sakit

24 Budesonide Swinghaler boleh digunakan untuk mengontrol asma pada ibu hamil

25 Serangan asma jarang terjadi ketika asma sudah terkontrol dengan obat

26 Obat sirup/tablet memiliki kecepatan kerja yang sama dengan obat inhalasi

27 Pengobatan asma bertujuan agar asma menjadi tekontrol dengan gejala yang minimal

28 Merokok dapat memperparah asma

29 Berolahraga sampai menimbulkan kesulitan bernafas dapat menimbulkan kerusakan

jantung/paru

30 Serangan asma ditandai dengan pembengkakan dinding saluran nafas


32

31 Asma merupakan penyakit yang tidak menular

32 Berkumur-kumur sesudah menggunakan Inhalasi Steroid dapat mencegah sariawan

33 Sediaan inhalasi sebaiknya disimpan di lemari pendingin/kulkas

34 Asma adalah penyakit saraf atau psikologis

35 Efek samping obat inhalasi lebih sedikit dibandingkan obat yang diminum (tablet)

karena tidak diserap tubuh

36 Obat-obatan asma bisa menimbulkan ketagihan (adiksi) jika diminum terus-menerus

37 Memeriksa jumlah udara dalam pernafasan dengan alat spirometer adalah cara

pemeriksaan paling akurat untuk menilai seberapa berat asma

38 Umumnya kematian akibat asma dapat dicegah

39 Berenang secara teratur dapat menyembuhkan asma

Keterangan:

B : Benar

S : Salah


33

Lampiran 7. Lembar Informasi Subjek

I. LEMBAR INFORMASI SUBJEK

Judul Penelitian : PENGEMBANGAN MODUL DAN KUESIONER HOME

PHARMACY CARE PASIEN ASMA

Jenis Penelitian :Penelitian analitik observasional dengan rancangan

deskriptif

Nama Peneliti : Elisa Damayanti

Nama dan Alamat Penelitian : Pasien asma tanpa komplikasi, Apotek Kimia

Farma Palagan, Jl. Palagan Tentara Pelajar

No. 72, Sedan, Sariharjo, Ngaglik, Sleman,

Yogyakarta

Lokasi (Tempat) Penelitian : Apotek Kimia Farma Palagan, Jl. Palagan

Tentara Pelajar No. 72, Sedan, Sariharjo,

Ngaglik, Sleman, Yogyakarta.

1. Pendahuluan

Asma merupakan gangguan inflamasi kronis saluran pernafasan

yang menyebabkan gejala episodik berulang seperti mengi, sesaknapas,

dada terasaberat, dan batuk terutama pada malam dan ataupagihari.

Episodik tersebut berkaitan dengan obstruksi saluran nafas yang luas,

bervariasi dan seringkali bersifat reversible dengan atau tanpa pengobatan

(Alldredge et al, 2013). Seperti penyakit kronis lain pada umumnya,

kepatuhan dalam pengobatan merupakan salah satu faktor yang

menentukan keberhasilan pengobatan. Apoteker sebagai tenaga kesehatan

dapat berperan dalam pemberian konseling agar pasien asma patuh

menggunakan obat (Haryanti dkk, 2016). Konseling farmasis dapat

berpengaruh terhadap kepatuhan dan hasil terapi pada pasien asma (Sari,

2013).


34

Home pharmacy care merupakan salah satu kegiatan tindak lanjut

dari pengobatan pasien di apotek. Namun, pelaksanaan home pharmacy

careoleh Apoteker sebagai tindak lanjut pengobatan pasien masih sedikit,

yaitu sebesar 8,57% responden di Kabupaten Sleman, Yogyakarta

(Istiqomah, 2012). Pelayanan home pharmacy care jarang atau belum

dilakukan karena beberapa alasan, di antaranya terbatasnya jumlah SDM

untuk melakukan pemantauan kepada pasien serta program pendidikan

seperti seminar atau pelatihan mengenai monitoring yang jarang dilakukan

(Atmini dkk, 2011).

Dalam pelaksanaan home pharmacy care, Apoteker membutuhkan

modul pengetahuan sebagai sumber informasi terkait dengan obat asma

dan masih banyak Apoteker yang belum banyak mengerti bagaimana

melakukan home pharmacy care pasien asma.Maka, penelitian ini

bertujuan untuk menyusun home pharmacy carepada pasien asma, yang

dapat digunakan oleh Apoteker.

Sebelum menyetujui untuk berpartisipasi dalam studi observasional

ini, anda harus membaca dan memahami terlebih dahulu formulir

ini.Formulir ini menggambarkan tujuan, prosedur, manfaat dan risiko

dalam penelitian ini.Silahkan minta peneliti maupun asisten peneliti untuk

menjelaskan bagian formulir yang tidak anda pahami.Luangkan waktu

Anda dan jika perlu, diskusikan partisipasi Anda dengan teman atau

kerabat Anda.

2. Tujuan Studi

Tujuan dari penelitian observasional ini adalah untuk

mengembangkan modul dan kuesioner home pharmacy care untuk pasien

asma.

Apabila anda setuju untuk berpartisipasi dalam penelitian ini, anda

diminta untuk menandatangani dan menuliskan tanggal pada lembar

konfirmasi persetujuan untuk berpartisipasi sebagai responden dalam


35

penelitian ini. Jika anda memutuskan untuk tidak berpartisipasi maka hal

ini tidak akan mempengaruhi perawatan medis Anda di masa depan.

Keikutsertaan anda pada penelitian ini bersifat sukarela.Anda memilliki

hak penuh untuk mengundurkan diri atau menyatakan batal utuk

berpartisipasi kapan saja.

3. Prosedur Studi

Penelitian ini merupakan jenis penelitian analitik observasional

dengan rancangan deskriptif. Penelitian observasional ini merupakan

penelitian yang dilakukan dengan cara pengamatan (observasi) dan tidak

ada perlakuan ataupun intervensi pada subyek penelitian. Penelitian

observasional analitik digunakan untuk mengetahui hubungan sebab akibat

antara dua variabel, dimana bentuk hubungan dapat berupa : perbedaan,

hubungan atau pengaruh dengan menganalisis data yang telah

dikumpulkan sehingga penelitian analitik perlu dibuat suatu hipotesis

(Priyono, 2008).

Dalam penelitian ini dilakukan pengumpulan data dan informasi

yang relevan tentang pengertian asma, gejala serangan asma, pemeriksaan

asma, faktor penyebab asma, penggunaan obat asma, terapi obat asma,

penggunaan obat pada kondisi khusus (hamil/menyusui), penyimpanan

obat inhalasi, olahraga, dan stres; asma merupakan pengetahuan mengenai

definisi, tujuan terapi, faktor pencetus asma, cara penggunaan obat,

penanganan efek samping obat, obat yang dapat menimbulkan asma,

interaksi obat, efek samping obat, asma pada kondisi khusus

(hamil/menyusui), penyimpanan obat, aktivitas fisik pada pasien asma,

dan pengaruh stres. Pada penelitian ini pengumpulan data akan dilakukan

berdasarkan hasil pengisian kuesioner.

Jika Anda setuju untuk berpartisipasi dalam penelitian ini maka

anda akan diminta untuk menjawab beberapa pertanyaan yang tertera pada

lembar Kuesioner. Kuesioner ini dimaksudkan untuk pengembangan

modul dan kuesioner home pharmacy care pasien asma. Semua data


36

akandikumpulkan sedemikian rupa sehingga nama dan identitas anda tidak

akan disebutkan. Dengan menandatangani lembar konfirmasi persetujuan,

anda setuju untuk tidak membatasi penggunaan data atau hasil yang

diperoleh dari penelitian ini, asalkan hanya untuk tujuan ilmiah.Anda

memiliki hak atas kerahasiaan mengenai data yang telah anda beri dan

privasi informasi medis anda. Semua informasi pribadi yang disediakan

akan sangat dirahasiakan.

4. Risiko Yang Terjadi Dalam Studi

Dalam penelitian ini tidak dilakukan tindakan invasif (pemberian)

dan tidak dilakukan perlakuan khusus pada subyek sehingga diharapkan

tidak menimbulkan risiko pada responden penelitian.Pada penelitian

dilakukan pengisian kuesioner ± 30 menit, sehingga ada risiko kehilangan

waktu selama pengisian kuesioner.

5. Manfaat Studi Bagi Subjek

Dengan berpartisipasi dalarn penelitian ini, anda dapat

menyumbangkan informasi baru yang dapat membantu mencari informasi

tentang pengembangan modul dan kuesioner home pharmacy care pasien

asma. Peneliti akan memberikan voucher pulsa senilai Rp. 10.000 sebagai

ungkapan terima kasih atas partisipasi anda.

6. Pertanyaan lebih lanjut dan nomor kontak peneliti

Pertanyaan lebih lanjut terkait penelitian ini atau konfirmasi lebih

detail dapat ditanyakan kepada peneliti Elisa Damayanti melalui SMS/telp

08558774228 atau email [email protected] atau dapat juga

menghubungi Komisi Etik Penelitian Kesehatan Fakultas Kedokteran

Universitas Kristen Duta Wacana, alamat fl. Dr. Wahidin Sudirohusodo 5

- 25 Yogyakarta Indonesia Telp. 0274-563929 ext.l24.


mailto:[email protected]

37

Lampiran 8. Informed Consent

LEMBAR KONFIRMASI PERSETUJUAN

UNTUK BERPARTISIPASI SEBAGAI RESPONDEN DALAM PENELITIAN

(INFORMED CONSENT)

1. Saya ………………………………………………(mohon menuliskan

nama)

Menyatakan bersedia untuk menjadi responden dalam penelitian dengan

judul: “PENGEMBANGAN MODUL DAN KUESIONER HOME

PHARMACY CARE PASIEN ASMA”

2. Saya menyatakan bahwa saya telah membaca dan memahami “Lembar

Informasi” yang berisi informasi yang terkait dengan penelitian ini dan

ketentuan-ketentuan dalam berpartisipasi sebagai responden

3. Saya menyatakan bahwa peneliti telah memberikan penjelasan secara lisan

untuk memperjelas hal-hal terkait dengan informasi tersebut diatas. Saya

telah memahaminya dan telah diberi waktu untuk menanyakan hal-hal

yang kurang jelas

4. Saya member bahwa mungkin saya tidak akan secara langsung menerima

atau merasakan manfaat dari penelitian ini, namun telah disampaikan

kepada saya bahwa hasil penelitian ini akan berguna untuk menyediakan

modul dan kuesioner bagi Apoteker untuk melakukan home pharmacy

care pasien asma.

5. Saya telah diberi hak untuk menolak memberikan informasi jika saya

berkeberatan untuk menyampaikannya.

6. Saya juga diberi hak untuk dapat mengundurkan diri sebagai responden

pada penelitian ini sewaktu-waktu tanpa ada konsekuensi apapun.

7. Saya mengerti dan saya telah diberitahu bahwa semua informasi yang akan

saya berikan akan sepenuhnya digunakan untuk kepentingan penelitian.

8. Saya juga telah diberi informasi baha identitas pribadi saya akan dijamin

kerahasiannya, baik dalam laporan maupun publikasi hasil penelitian.


38

SAKSI

Saya telah menjelaskan kepada Bpk / Ibu / Sdr……….…….(nama responden)

hal-hal mendasar tentang penelitian ini. Menurut saya, Bpk/Ibu/Sdr tersebut telah

memahami penjelasan tersebut.

Nama :

Status dalam penelitian :

Yogyakarta, 2019

(tanda tangan) (tanda tangan) (tanda tangan)

(Peneliti) (saksi) (responden)


39

Lampiran 9. Pertanyaan wawancara


40


41

Lampiran 10. Proses Validasi Isi, Uji Pemahaman Bahasa, dan Uji

Reliabilitas Kuesioner “Pengembangan Modul dan Kuesioner Home

Pharmacy Care Pasien Asma”

Tidak

Menghasilkan kuesioner yang valid,

lolos uji dan reliabel serta valid

Uji Reliabilitas Dokumen: kuesioner home care yang valid dan lolos uji

Menyerahkan kepada responden

Mengolah

data

Reliabel dan Valid

Selesai

Pengembangan Kuesioner Home Pharmacy Care

Pasien Asma

Uji validitas isi oleh expert Dokumen: rancangan kuesioner, modul dan pertanyaan

wawancara home care asma

Menyerahkan kepada validator

Menerima dan menganalisis

Dokumen: rancangan kuesioner, modul dan pertanyaan wawancara home care asma

Valid

Uji pemahaman bahasa

Dokumen: kuesioner home care asma

Menyerahkan kepada expert dan user

Menerima dan menganalisis kuesioner home care

asma

Lolos Uji

Tidak Tidak

Ya

Ya


42

Lampiran 11. Modul Home Pharmacy Care

MODUL HOME PHARMACY CARE UNTUK PASIEN ASMA

DisusunOleh :

Elisa Damayanti

NIM : 158114127

FAKULTAS FARMASI


YOGYAKARTA

2019


43

A. Materi home pharmacy care

A. ASMA

Asma merupakan gangguan inflamasi kronis saluran pernafasan

yang menyebabkan gejala episodik berulang seperti mengi, sesak

napas, dada terasa berat, dan batuk terutama pada malam dan atau pagi

hari.Episodik tersebut berkaitan dengan obstruksi saluran nafas yang

luas, bervariasi dan seringkali bersifat reversibel dengan atau tanpa

pengobatan (Alldredge et al., 2013).

Proses terjadinya asma melibatkan tiga proses utama yaitu

inflamasi (pembengkakan saluran nafas), hiperresponsif bronkiolus,

dan hambatan aliran udara yang intermiten (Medscape, 2015).

Inflamasi saluran nafas yang terjadi terus menerus dapat

mengakibatkan penebalan otot polos saluran pernafasan, peningkatan

kelenjar mukus, dan peningkatan fibrogenic growth factor menjadikan

fibrosis saluran pernafasan.

B. TANDA DAN GEJALA

Gejala asma bersifat episodik, seringkali reversibel dengan atau

tanpa pengobatan. Gejala awal meliputi batuk pada malam atau dini

hari, sesak nafas, mengi, rasa berat di dada, dan dahak sulit keluar.

Gejala berat meliputi serangan batuk yang hebat, nafas terasa berat

(tersengal-sengal), sianosis, sulit tidur, dan penurunan kesadaran

(Binfarkes, 2007).

C. PEMERIKSAAN PARU

Untuk keperluan penilaian fungsi paru-paru dapat digunakan

spirometri atau peak expiratory flow meter(PEF meter). Spirometri

merupakan mesin yang dapat mengukur volume ekspirasi pada detik

pertama (VEP1) dan PEF meter berfungsi untuk mengukur arus puncak

ekspirasi (APE). Pemeriksaan fungsi paru penting dilakukan secara

mandiri karena dapat digunakan untuk mengetahui apa yang membuat

asma memburuk dan memutuskan kapan pasien meminta bantuan

medis/dokter/IGD (PDPI, 2004).


44

D. KLASIFIKASI ASMA

Tabel I. Klasifikasi Asma (PDPI, 2004)

Derajat

Asma

Gejala Gejala

Malam

Faal Paru

Intermiten Bulanan <2 kali

sebulan

APE >80%

Gejala <1x/minggu VEP1 >80% nilai terbaik

Tanpa gejala di luar serangan Variabiliti APE < 20%

Serangan singkat

Persisten

ringan

Mingguan >2 kali

sebulan

APE >80%

Gejala >1x/minggu, tetapi

<1x/hari

VEP1 >80% nilai

prediksi

Serangan dapat menganngu

aktivitas dan tidur

Variabiliti APE 20-30%

Persisten

sedang

Harian >1x/ minggu APE 60-80%

Gejala setiap hari VEP1 60-80% nilai

prediksi

Serangan menganggu aktivitas

dan tidur

Varibiliti APE >30%

Membutuhkan bronkodilator

setiap hari

Persisten

berat

Gejala terus-menerus Sering APE <60%

Aktivitas fisik terbatas VEP1 <60% nilai

prediksi

Sering kambuh Varibiliti APE >30%

Keterangan: APE: Angka Puncak Ekspirasi, VEP1: Volume

Ekspirasi Paksa Detik Pertama


45

E. FAKTOR RISIKO

Interaksi antara faktor pejamu (host) dan faktor lingkungan

menjadi faktor risiko berkembangnya penyakit asma. Faktor pejamu

tersebut meliputi predisposisi genetik asma, alergi, hiperaktifitas

bronkus, jenis kelamin, dan etnik. Faktor lingkungan meliputi alergen,

asap rokok, polusi udara, perubahan cuaca, dan lain-lain (Binfarkes,

2007).

F. TUJUAN PENGOBATAN ASMA

Penatalaksanaan terapi asma yaitu meningkatkan dan

mempertahankan kualitas hidup agar pasien dapat hidup normal tanpa

hambatan dalam melakukan aktivitas sehari-hari.

G. PENATALAKSANAAN TERAPI

1. Terapi Non Farmakologi

Olahraga dapat meningkatkan kebugaran fisik, menambah

rasa percaya diri dan meningkatkan ketahanan tubuh. Walaupun

terdapat serangan asma yang timbul sesudah exercise (exercise-

induced asthma/ EIA), akan tetapi tidak berarti penderita EIA

dilarang melakukan olahraga. Bila dikhawatirkan terjadi serangan

asma akibat olahraga, maka dianjurkan menggunakan beta2-agonis

sebelum melakukan olahraga (PDPI, 2004).

Pasien asma disarankan untuk dapat mengidentifikasi dan

memiliki strategi untuk mengatasi stres, jika stres tersebut

membuat asmanya menjadi lebih buruk (GINA, 2016).

Penderita asma dianjurkan untuk tidak merokok karena

asap rokok merupakan oksidan, yang dapat menimbulkan inflamasi

dan ketidak seimbangan protease antiprotease. Lingkungan kerja

penderita asma diusahakan bebas dari polusi udara serta bahan

iritan lain yang dapat mencetuskan serangan asma (PDPI, 2004).

Menghindari obat-obatan yang dapat memperburuk asma seperti

nonsteroids anti-inflamasi drugs (NSAIDs). Mekanisme NSAIDs

menghambat cyclooxygenase (COX) menyebabkan peningkatan


46

jumlah produksi leukotrien oleh enzim lipoksigenase yang

mengakibatkan bronkokonstriksi (Lo, et al., 2016).

2. Terapi Farmakologi®

Pengobatan asma ditujukan untuk mengatasi dan mencegah

gejala obstruksi jalan napas, terdiri atas pelega (reliever) dan

pengontrol (controllers).

Pengontrol digunakan untuk pengobatan asma jangka

panjang, diberikan setiap hari untuk mencapai dan

mempertahankan keadaan asma terkontrol pada asma persisten.

Pengontrol sering disebut pencegah, yang termasuk obat

pengontrol: Steroid inhalasi, Steroid sistemik, Sodium

kromoglikat, Nedokromil sodium, Metilsantin, Agonis beta-2 kerja

lama inhalasi dan oral, dan Leukotrien modifiers.

Pelega digunakan untuk melebarkan jalan nafas dengan

relaksasi otot polos, memperbaiki dan atau menghambat

bronkostriksi yang berkaitan dengan gejala akut seperti mengi, rasa

berat di dada dan batuk, tidak memperbaiki inflamasi jalan nafas

atau menurunkan hiperresponsif jalan nafas, yang termasuk obat

pelega adalah: Agonis beta-2 kerja singkat, Steroid sistemik

(digunakan sebagai pelega bila penggunaan bronkodilator sudah

optimal tetapi hasil belum tercapai, penggunaannya

dikombinasikan dengan bronkodilator lain), Antikolinergik, dan

Aminofillin.


47

Tabel II. Daftar Obat Asma

Nama Golongan Nama Generik Nama Paten

Obat Pengontrol Asma

Steroid Inhalasi Budesonid Pulmicort®, Obucort®

Fluticason Flixotide®

Sodium Kromoglikat Kromolin -

Nedokromil -

Kortikosteroid oral Prednison -

Prednisolon -

Methylprednisolon Lameson®

Agonis beta-2 kerja

lama

Formoterol -

Salmeterol -

Prokaterol

Kombinasi Steroid

inhalasi dan Agonis

beta-2 kerja lama

Fluticason +

Salmeterol

Seretide®

Budesonid +

Formoterol

Symbicort®

Leukotriene modifiers Montelukas Singulair®

Obat Pelega / Pereda Serangan

Agonis beta-2 kerja

singkat

Salbutamol Ventolin®, Lasal®,

Salbuven®, Salbulin®

Terbutalin Bricasma®

Antikolinergik Ipatropium bromide Spiriva®

Metilsantin Teofilin -

Aminofilin -


48

3. Algoritma Terapi

a. Pengobatan asma sesuai tingkat keparahan asma

Tabel III. Pengobatan Asma Sesuai Berat Asma (PDPI,

2004)

Semua tahapan: ditambahkan agonis beta-2 kerja singkat untuk pelega bila dibutuhkan,

tidak melebihi 3-4 kali sehari

Berat

Asma

Medikasi pengontrol

harian

Alternatif/Pilihan Lain Alternatif lain

Asma

intermiten

Tidak perlu

Asma

persisten

ringan

Glukokortikosteroid

inhalasi (200-400 µg

BD/hari atau

ekivalennya)

▪ Teofilin lepas lambat

▪ Kromolin

▪ Leukotriene modifiers

Asma

persisten

sedang

Kombinasi inhalasi

glukokortikosteroid

(400-800 µg BD/hari

atau ekivalennya ) dan

agonis beta-2 kerja

lama

▪ Glukokortikosteroid


BD atau ekivalennya)

ditambah Teofilin

lepas lambat, atau




ditambah agonis beta-

2 kerja lama oral, atau


inhalasi dosis tinggi

(>800 µg BD atau

ekivalennya) atau

▪ Glukortikosteroid



ditambah leukotriene

modifiers

▪ Ditambah

agonis beta-2

kerja lama oral,

atau

▪ Ditambah

Teofilin lepas

lambat

Asma

persisten

berat

Kombinasi inhalasi

glukokortikosteroid

(>800 µg BD atau

ekivalennya) dan agonis

beta-2 kerja lama

ditambah ≥ 1 dibawah

ini:

Teofilin lepas lambat

Leukotrien modifiers

Glukokortkosteroid oral

Prednisolon/ Metilprednison oral selang sehari 10

ditambah agonis beta-2 kerja lama oral, ditambah

Teofilin lepas lambat

Semua tahapan: Bila tercapai asma terkontrol, pertahankan terapi paling tidak 3 bulan, kemudian turunkan

bertahap sampai mencapai terapi seminimal mungkin dengan kondisi asma tetap terkontrol


49

b. Penatalaksanaan Serangan asma di rumah

Tahap Penatalaksanaan Serangan Asma di Rumah (PDPI,

2004)

Penilaian berat serangan

Klinis: gejala (batuk, sesak, mengi, dada terasa berat) yang bertambah APE <

80% nilai terbaik/ prediksi

Terapi awal

Inhalasi agonis beta-2 kerja singkat (setiap 20 menit, 3 kali dalam 1 jam) atau

bronkodilator oral

Respon baik:

Gejala (batuk/berdahak/sesak/mengi) membaik

Perbaikan dengan agonis beta-2 & bertahan

selama 4 jam. APE > 80% prediksi/nilai terbaik

Respon buruk:

Gejala menetap atau bertambah berat.

APE < 60% prediksi/ nilai terbaik:

• Tambahkan kortikosteroid

oral

• Agonis beta-2 diulang

• Lanjutkan agonis beta-2 inhalasi setiap 3-4

jam untuk 24-48 jam

Alternatif: bronkodilator oral setiap 6-8 jam

• Sterois inhalasi diteruskan dengan dosis

tinggi (bila sednag menggunakan steroid

inhalasi) selama 2 minggu, kemudian

kembali ke dosis sebelumnya

Segera ke Dokter/IGD/RS

Hubungi dokter untuk instruksi

selanjutnya


50

4. Penyimpanan sediaan inhalasi

Obat merupakan zat kimia yang dapat berubah kondisinya

oleh udara dan kelembaban sehingga perlu disimpan dengan baik

dan benar karena harus dijaga stabilitas dan higienitasnya serta

mencegah kontaminasi obat, sehingga ketika digunakan masih

dapat memberikan efek terapetik secara maksimal. Penyimpanan

obat harus sesuai dengan keterangan yang tertera pada obat, karena

obat dapat rusak bila terkena panas, udara, cahaya dan kelembaban

(MedlinePlus, 2018).

Pada pasien asma terdapat beberapa sediaan inhalasi yang

memiliki karakteristik yang berbeda-beda dalam penyimpanannya.

Tabel IV. Penyimpanan Sediaan Inhalasi (Aberg et al., 2009)

Inhaler Lama

penyimpanan

(Sesudah dibuka)

Rekomendasi penyimpanan

Diskus/Accuhaler 1 bulan Simpan di tempat yang kering

Simpan pada suhu 20-25°C

Terhindar dari sinar matahari

Turbuhaler 3 bulan Simpan di tempat yang kering



Metered Dose

Inhaler (MDI)/

Aerosol

3 bulan Simpan di tempat yang kering




51

5. Efek Samping

Tabel V. Efek Samping Obat Asma

Nama Golongan Efek Samping

Inhalasi Steroid Candisiasis orofaring, disfonia dan batuk

karena iritasi saluran napas atas

Sodium

Kromoglikat

Batuk atau rasa obat tidak enak saat

melakukan inhalasi

Kortikosteroid

sistemik/oral

Osteoporosis, hipertensi, diabetes, katarak,

glaukoma, obesitas, supresi aksis adrenal

pituitary hipotalamus, penipisan kulit dan

kelemahan otot

Agonis beta-2 kerja

lama

Rangsangan kardiovaskular, tremor otot

rangka dan hipokalemia

Leukotriene

modifiers

Efek samping jarang ditemukan tetapi sering

dihubungkan dengan kerusakan hati

Agonis beta-2 kerja

singkat

Rangsangan kardiovaskular, tremor otot

rangka dan hipokalemia

Antikolinergik Rasa kering di mulut dan rasa pahit

Metilsantin Gangguan gastrointestinal seperti nausea,

mual, takikardia, aritmia

Efek samping steroid inhalasi seperti candisiasis orofaring,

disfonia dan batuk akibat iritasi saluran nafas dapat dicegah dengan

penggunaan spacer, atau mencuci mulut dengan berkumur-kumur.

Pengobatan asma dapat diberikan melalui inhalasi, oral

(tablet, sirup) dan parenteral (subkutan, intramuscular, intravena).


52

Kelebihan pemberian secara inhalasi (langsung ke jalan nafas)

adalah:

• Lebih efektif untuk mencapai konsentrasi tinggi di jalan

nafas.

• Efek sistemik minimal/ dapat dihindarkan.

• Beberapa obat hanya dapat diberikan melalui inhalasi,

karena tidak terabsorbsi pada pemberian oral

(antikolinergik dan kromolin).

• Waktu kerja bronkodilator lebih cepat diberikan secara

inhalasi daripada oral.

PDPI, 2004

6. Kondisi khusus (Kehamilan)

Pemberian obat-obatan selama kehamilan harus dilakukan secara

hati-hati, tetapi asma yang tidak terkontrol bisa menimbulkan masalah

pada bayi berupa peningkatan kematian perinatal, pertumbuhan janin

terhambat dan lahir prematur, peningkatan insidensi operasi caesar, berat

badan lahir bayi rendah dan pendarahan postpartum.

Pada umumnya semua obat asma dapat saat kehamilan kecuali

komponen α sdrenergik, bromfeniramin dan epinefrin. Obat sediaan

inhalasi lebih dianjurkan pada saat pasien hamil. Kortikosteroid inhalasi

sangat bermanfaat untuk mengontrol asma dan mencegah serangan saat

kehamilan (contohnya: Budesonid inhalasi).

B. Prosedur Edukasi

Pemberian Pre test

berupa kuesioner

Pemberian Materi

Home Pharmacy Care

Pemberian Post test

berupa kuesioner

Wawancara kepada

Pasien


53

LAMPIRAN

Lampiran 1. Kuesioner Pre-test Home Pharmacy Care Asma

Kuesioner Home Care Asma

Nama Inisial :

Alamat :

No

acak Jenis Pertanyaan B S

1 + Umumnya kematian akibat asma dapat dicegah

2 - Tanpa pengobatan, asma bisa sembuh dengan sendirinya

3 + Serangan asma ditandai dengan penebalan dan penyempitan otot saluran

nafas

4 + Serangan asma ditandai dengan banyak lendir yang dihasilkan di saluran

nafas

5 + Serangan asma ditandai dengan pembengkakan dinding saluran nafas

6 + Serangan asma ditandai dengan perubahan pada saluran pernafasan

sehingga udara sulit keluar dan masuk

7 - Serangan asma ditandai dengan menutupnya saluran pernafasan

8 + Memeriksa jumlah udara dalam pernafasan dengan alat spirometer adalah

cara pemeriksaan paling akurat untuk menilai seberapa berat asma

9 - Cara paling baik seorang dokter memeriksa seberapa parah asma adalah

dengan mendengarkan suara nafas dengan stetoskop

10 + Merokok dapat memperparah asma

11 - Asma adalah penyakit saraf atau psikologis

12 - Sinar matahari merupakan salah satu faktor pencetus asma

13 + Pengobatan asma bertujuan agar asma menjadi tekontrol dengan gejala

yang minimal

14 - Apabila gejala asma hilang anda dapat menghentikan penggunaan obat

pengontrol (seperti Pulmicort®, Obucort®, Seretide®, Symbicort®,

Singulair®)

15 - Obat pereda (seperti Ventolin®, Lasal®, Salbuven®, Salbulin®,

Bricasma®, Spiriva® ) adalah pengobatan terbaik untuk mengontrol asma

16 + Efek samping obat inhalasi lebih sedikit dibandingkan obat yang diminum

(tablet) karena tidak diserap tubuh

17 - Obat sirup/tablet memiliki kecepatan kerja yang sama dengan obat inhalasi

18 + Obucort® swinghaler boleh digunakan untuk mengontrol asma pada ibu

hamil

19 - Penggunaan obat asma dalam bentuk tablet lebih baik dibandingkan dalam

bentuk inhalasi pada ibu menyusui

20 + Penggunaan maksimal sediaan Ventolin® inhaler yang sudah dibuka adalah

3 bulan

21 _ Sediaan inhalasi sebaiknya disimpan di lemari pendingin/kulkas

22 + Serangan asma jarang terjadi ketika asma sudah terkontrol dengan obat

23 + Serangan asma dapat dikurangi apabila anda berusaha mencari tahu dan

menghindari penyebab asma

24 - Obat-obatan asma bisa menimbulkan ketagihan (adiksi) jika diminum terus-

menerus

25 + Menggunakan obat asma 10 menit sebelum olahraga dapat mencegah

serangan asma pada saat berolahraga

26 - Berolahraga dihindari apabila menimbulkan serangan asma

27 + Stres dapat memicu serangan asma

28 - Pasien asma dapat sembuh dengan menghindari stress


54

LAMPIRAN

Lampiran 2. Kuesioner Post-test Home Pharmacy Care Asma

Kuesioner Home Care Asma

Nama Inisial :

Alamat :

No

acak Pertanyaan B S

1 Serangan asma ditandai dengan penebalan dan penyempitan otot saluran

nafas

2 Memeriksa jumlah udara dalam pernafasan dengan alat spirometer adalah

cara pemeriksaan paling akurat untuk menilai seberapa berat asma

3 Serangan asma ditandai dengan perubahan pada saluran pernafasan

sehingga udara sulit keluar dan masuk

4 Pengobatan asma bertujuan agar asma menjadi tekontrol dengan gejala

yang minimal

5 Obat sirup/tablet memiliki kecepatan kerja yang sama dengan obat

inhalasi

6 Merokok dapat memperparah asma

7 Obat pereda (seperti Ventolin®, Lasal®, Salbuven®, Salbulin®,

Bricasma®, Spiriva® ) adalah pengobatan terbaik untuk mengontrol asma

8 Asma adalah penyakit saraf atau psikologis

9 Serangan asma jarang terjadi ketika asma sudah terkontrol dengan obat

10 Penggunaan obat asma dalam bentuk tablet lebih baik dibandingkan dalam

bentuk inhalasi pada ibu menyusui

11 Apabila gejala asma hilang anda dapat menghentikan penggunaan obat

pengontrol (seperti Pulmicort®, Obucort®, Seretide®, Symbicort®,

Singulair®)

12 Tanpa pengobatan, asma bisa sembuh dengan sendirinya

13 Cara paling baik seorang dokter memeriksa seberapa parah asma adalah

dengan mendengarkan suara nafas dengan stetoskop

14 Serangan asma ditandai dengan pembengkakan dinding saluran nafas

15 Serangan asma ditandai dengan banyak lendir yang dihasilkan di saluran

nafas

16 Umumnya kematian akibat asma dapat dicegah

17 Berolahraga dihindari apabila menimbulkan serangan asma

18 Pasien asma dapat sembuh dengan menghindari stress

19 Obat-obatan asma bisa menimbulkan ketagihan (adiksi) jika diminum

terus-menerus

20 Sinar matahari merupakan salah satu faktor pencetus asma

21 Obucort® swinghaler boleh digunakan untuk mengontrol asma pada ibu

hamil

22 Serangan asma dapat dikurangi apabila anda berusaha mencari tahu dan

menghindari penyebab asma

23 Penggunaan maksimal sediaan Ventolin® inhaler yang sudah dibuka

adalah 3 bulan

24 Menggunakan obat asma 10 menit sebelum olahraga dapat mencegah

serangan asma pada saat berolahraga

25 Stres dapat memicu serangan asma

26 Sediaan inhalasi sebaiknya disimpan di lemari pendingin/kulkas

27 Efek samping obat inhalasi lebih sedikit dibandingkan obat yang diminum

(tablet) karena tidak diserap tubuh

28 Serangan asma ditandai dengan menutupnya saluran pernafasan


55

Lampiran 3. Pertanyaan Wawancara

Wawancara

Penyakit Asma Pengertian Asma

Apakah anda mengetahui asma merupakan penyakit yang tidak menular?

Apakah asma dapat sembuh tanpa diobati?

Gejala Serangan Asma

Apa saja gejala dari serangan asma?

Pemeriksaan Asma

Apakah alat yang digunakan untuk mengukur tingkat keparahan asma?

Faktor Penyebab Asma

Apakah anda dapat menyebutkan beberapa faktor penyebab asma?

Apakah merokok dapat memperparah asma?

Apakah asma dapat disebabkan karena emosi yang berlebihan?

Apakah terdapat obat yang dapat memperburuk gejala pada beberapa

pasien asma?

Obat Asma Terapi Asma

Apakah tujuan pengobatan asma?

Apakah anda dapat menyebutkan contoh obat pengontrol asma?

Apakah anda dapat menyebutkan contoh obat pereda asma?

Penggunaan Obat Asma

Apakah asma dapat dikendalikan dengan penggunaan obat yang tepat?

Apakah pengobatan asma dapat menormalkan kembali saluran

pernafasan?

Apakah dengan meminum obat sebelum terpapar penyebab asma dapat

mencegah kekambuhan asma?

Apakah dengan mencari tahu dan menghindari penyebab asma, serangan

asma dapat dikurangi?

Apakaah hanya dokter yang boleh memberi rujukan kepada anda untuk

ke rumah sakit?

Efek Samping Obat Asma

Apakah anda mengetahui efek samping obat inhalasi lebih kecil

dibandingkan obat yang diminum tablet/sirup?

Apakah anda mengetahui cara mencegah sariawan akibat penggunaan

inhalasi steroid?


56

Kondisi Khusus

Apakah anda dapat menyebutkan contoh obat pengontrol asma yang

aman untuk ibu hamil?

Apakah penggunaan obat inhalasi lebih baik dibandingkan bentuk tablet

untuk ibu menyusui?

Penyimpanan Obat

Apakah anda mengetahui waktu penggunaan maksimal sediaan MDI

(Metered Dose Inhaler) sesudah dibuka?

Apakah anda mengetahui bagaimana sebaiknya sediaan inhalasi

disimpan?

Life style Olahraga

Apakah anda mengetahui bahwa olahraga dapat meningkatkan kualitas

kesehatan pada pasien asma?

Apakah dengan menggunakan obat asma sebelum olahraga dapat

mencegah serangan asma?

Stres

Apakah anda mengetahui bahwa stress dapat memicu serangan asma?


57

BIOGRAFI PENULIS

Penulis skripsi dengan judul “Pengembangan Modul dan

Kuesioner Home Pharmacy Care Pasien Asma” dengan

nama lengkap Elisa Damayanti, lahir di Yogyakarta, 19

Juni 1990. Penulis merupakan anak sulung dari tiga

bersaudara pasangan Teguh Hertanto dan Suwarni. Penulis

telah menempuh pendidikan formal di SD N Caturtunggal

IV Depok, SMP N 2 Depok Sleman, dan SMF Indonesia

Yogyakarta. Pada tahun 2015, penulis melanjutkan pendidikan sarjana di

Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta. Selama menempuh

pendidikam, penulis aktif mengikuti kegiatan kepanitiaan, diantaranya menjadi

anggota divisi konsumsi RAKORWIL 2, volunteer World No Tobacco Day 2016

serta aktif mengikuti seminar diantarnya Seminar Implementasi Permenkes

No.26 Tahun 2018 dan Seminar Pencegahan dan Pengendalian Resistensi

Amtimikroba.


PENGEMBANGAN MODUL DAN KUESIONER

Documents

Transcript of PENGEMBANGAN MODUL DAN KUESIONER