Pengelolaan Kesehatan Lingkungan

7/25/2019 Pengelolaan Kesehatan Lingkungan

1/23

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Indonesia merupakan negara berkembang dengan jumlah penduduk yang padat.

Dengan semakin pesatnya pertumbuhan penduduk, Indonesia dihadapkan dengan

berbagai masalah kesehatan yang kompleks. Menurut ahli kesehatan HL. BLUM derajat

kesehatan masyarakat dipengaruhi oleh 4 faktor, yaitu lingkungan, perilaku, manusia,

dan pelayanan kesehatan. !ampai saat ini diketahui bah"a permasalahan penyakit

terbanyak yang terdapat di Indonesia masih didominasi oleh penyakit yang erat kaitannya

dengan masalah kesehatan lingkungan.

#umlah kasus penyakit berbasis lingkungan masih $ukup tinggi "alaupun berbagai

usaha telah dilakukan. Berbagai penyakit timbul di masyarakat, seperti diare, I!%&, 'B

%aru, tetanus, malaria, dan DBD. Masalah kesehatan berbasis lingkungan ini disebabkan

oleh kondisi lingkungan yang tidak memadai, baik kualitas maupun kuantitasnya serta

perilaku hidup sehat masyarakat yang masih rendah, mengakibatkan penyakit(penyakitseperti diare, I!%&, dan lain(lain. 'ingginya kejadian penyakit berbasis lingkungan

menggambarkan belum optimalnya upaya kesehatan lingkungan.)

%uskesmas sebagai organisasi kesehatan fungsional merupakan pusat

pengembangan kesehatan masyarakat dalam hal membina peran serta masyarakat di

bidang kesehatan dan memberikan pelayanan kesehatan menyeluruh dan terpadu kepada

masyarakat melalui program dan kegiatannya. !alah satu program "ajib puskesmas

adalah program kesehatan lingkungan yang diharapkan akan membantu mengurangi

angka kejadian penyakit berbasis lingkungan. Di %uskesmas &ndalas, salah satu penyakit

yang erat hubungannya dengan kesehatan lingkungan yaitu 'B %aru yang menempati

urutan tertinggi dalam )* penyakit berbasis lingkungan pada bulan #anuari sampai

!eptember +*) sebanyak -) kasus. Hal ini tentu perlu menjadi perhatian mengingat

masalah kesehatan lingkungan sangat berdampak pada berbagai penyakit lainnya.

Berdasarkan permasalahan tersebut, penulis merasa perlu untuk membahas

pengelolaan kesehatan lingkungan di %uskesmas &ndalas.

1


2/23

1.2 Rumusan Masalah

Bagaimana pengelolaan kesehatan lingkungan dan pen$apaiannya di "ilayah kerja

%uskesmas &ndalas

1.3. Tujuan Penulisan

1. Tujuan Umum

Mengetahui pengelolaan kesehatan lingkungan dan pen$apaiannya di "ilayah kerja

%uskesmas &ndalas.

2. Tujuan husus

Mengetahui program kesehatan lingkungan di %uskesmas &ndalas.

Mengetahui pen$apaian program kesehatan lingkungan di %uskesmas &ndalas.

Menganalisa permasalahan kesehatan lingkungan di "ilayah kerja %uskesmas

&ndalas.1.!. Batasan Masalah

Makalah ini membahas mengenai program kesehatan lingkungan, pen$apaian

program dan permasalahan kesehatan lingkungan di "ilayah kerja %uskesmas &ndalas.

1.". Met#$e Penulisan

Metode penulisan makalah ini berupa tinjauan pustaka yang merujuk kepada berbagai

literatur, laporan tahunan %uskesmas &ndalas, laporan bulanan %uskesmas &ndalas, dan

diskusi dengan /epala %uskesmas serta pemegang program kesehatan lingkungan di

%uskesmas &ndalas.

BAB 2

T%N&AUAN PU'TAA

2.1. Pengertian esehatan Lingkungan

/esehatan menurut 0H1 adalah keadaan yang meliputi kesehatan fisik, mental, dan

sosial. !edangkan menurut UU /esehatan 2o. 3- tahun +** tentang /esehatan, kesehatan

adalah keadaan sehat, baik se$ara fisik, mental, spritual maupun sosial yang

memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif se$ara sosial dan ekonomis.

%ermasalahan kesehatan disebabkan oleh banyak hal. Menurut H.L. Blum, derajat kesehatan

2


3/23

dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu lingkungan, perilaku, pelayanan medis dan keturunan.

!edangkan kesehatan lingkungan sendiri didefinisikan sebagai suatu keseimbangan ekologi

yang harus ada antara manusia dan lingkungan agar dapat menjamin keadaan sehat dari

manusia.+,3

Menurut H&/LI 5Himpunan &hli /esehatan Lingkungan Indonesia6, kesehatan

lingkungan adalah suatu kondisi lingkungan yang mampu menopang keseimbangan ekologi

yang dinamis antara manusia dan lingkungannya untuk mendukung ter$apainya kualitas

hidup manusia yang sehat dan bahagia.

%rof. Dr. !oekidjo 2otoatmodjo dalam bukunya mendefinisikan /esehatan

Lingkungan sebagai suatu kondisi atau keadaan lingkungan yang optimum sehingga

berpengaruh positif terhadap ter"ujudnya status kesehatan yang optimum pula, dapat

disimpulkan pengertian kesehatan lingkungan adalah upaya perlindungan, pengelolaan, dan

modifikasi lingkungan yang diarahkan menuju keseimbangan ekologi guna meningkatkan

kesehatan masyarakat.

2.2. Ruang Lingku( $an 'asaran esehatan Lingkungan

/ontribusi lingkungan dalam me"ujudkan derajat kesehatan merupakan hal yang

esensial di samping masalah perilaku masyarakat, pelayanan kesehatan dan faktor keturunan.Lingkungan memberikan kontribusi terbesar terhadap timbulnya masalah kesehatan

masyarakat. %ada Undang(Undang 2omor 3- tahun +** disebutkan bah"a upaya kesehatan

lingkungan ditujukan untuk me"ujudkan kualitas lingkungan yang sehat, baik fisik, kimia,

biologi, maupun sosial yang memungkinkan setiap orang men$apai derajat kesehatan yang

setinggi(tingginya.

7uang lingkup /esehatan Lingkungan antara lain

&. Menurut 0H1

%enyediaan air minum

%engelolaan air buangan dan pengendalian pen$emaran

%embuangan sampah padat

%engendalian 8ektor

3


4/23

%en$egahan9pengendalian pen$emaran tanah oleh ekskreta manusia

Higiene makanan, termasuk higiene susu

%engendalian pen$emaran udara

%engendalian radiasi

/esehatan kerja

%engendalian kebisingan

%erumahan dan pemukiman

&spek kesling dan transportasi udara

%eren$anaan daerah dan perkotaan

%en$egahan ke$elakaan

7ekreasi umum dan pari"isata

)-. 'indakan(tindakan sanitasi yang berhubungan dengan keadaan epidemi9"abah,

ben$ana alam dan perpindahan penduduk.

'indakan pen$egahan yang diperlukan untuk menjamin lingkungan.

B. Menurut UU 2o 3- tahun +** 'entang /esehatan

%enyehatan air dan udara

%engamanan limbah padat9sampah

%engamanan limbah $air

%engamanan radiasi

%engamanan kebisingan

%engamanan 8ektor penyakit

4


5/23

;ang menjadi sasaran /esehatan Lingkungan adalah sebagai berikut

). 'empat umum hotel, terminal, pasar, pertokoan, dan usaha(usaha yang

sejenis

+. Lingkungan pemukiman rumah tinggal, asrama9yang sejenis

3. Lingkungan kerja perkantoran, ka"asan industri9yang sejenis.

4. &ngkutan umum kendaraan darat, laut dan udara yang digunakan untuk umum.

. Lingkungan lainnya misalnya yang bersifat khusus seperti lingkungan yang berada

dalam keadaan darurat, ben$ana perpindahan penduduk se$ara besar(besaran,reaktor9tempat yang bersifat khusus.

2.3. ')arat * ')arat +asilitas $alam esehatan Lingkungan $i %n$#nesia

1, Air Bersih

&ir bersih adalah air yang digunakan untuk keperluan sehari(hari yang kualitasnyamemenuhi syarat kesehatan dan dapat diminum apabila telah dimasak. &ir minum adalah air

yang kualitasnya memenuhi syarat kesehatan dan dapat langsung diminum.

!yarat(syarat kualitas air bersih diantaranya adalah sebagai berikut4

a. !yarat fisik 'idak berbau, tidak berasa, dan tidak ber"arna.

b. !yarat kimia /adar besi, maksimum yang diperbolehkan *,3 mg9l,

kesadahan 5maksimal ** mg9l6.

$. !yarat mikrobiologis /oliform tinja9total koliform 5maks * per )** ml air6.

2, Pem-uangan #t#ranTinja

Metode pembuangan tinja yang baik yaitu dengan jamban dengan syarat sebagai

berikut

a. 'anah permukaan tidak boleh terjadi kontaminasi.

b. 'idak boleh terjadi kontaminasi pada air tanah yang mungkin memasuki mata air

atau sumur.$. 'idak boleh terkontaminasi air permukaan.

5


6/23

d. 'inja tidak boleh terjangkau oleh lalat dan he"an lain.

e. 'idak boleh terjadi penanganan tinja segar atau bila memang benar(benar

diperlukan, harus dibatasi seminimal mungkin.

f. #amban harus babas dari bau atau kondisi yang tidak sedap dipandang.

g. Metode pembuatan dan pengoperasian harus sederhana dan tidak mahal.

3, esehatan Pemukiman

!e$ara umum rumah dapat dikatakan sehat apabila memenuhi kriteria sebagai berikut

5UU 2o +39)+6

a. Memenuhi kebutuhan fisiologis, yaitu pen$ahayaan, sirkulasi udara, ruang gerak

yang $ukup, dan terhindar dari kebisingan yang mengganggu.

b. Memenuhi kebutuhan psikologis, yaitu pri8asi yang $ukup, komunikasi yang sehat

antar anggota keluarga dan penghuni rumah.

$. Memenuhi persyaratan pen$egahan penularan penyakit antarpenghuni rumah

dengan penyediaan air bersih, pengelolaan tinja dan limbah rumah tangga, bebas

8ektor penyakit dan tikus, kepadatan hunian yang tidak berlebihan, $ukup sinar

matahari pagi, terlindungnya makanan dan minuman dari pen$emaran, disamping

pen$ahayaan dan pengha"aan yang $ukup.

d. Memenuhi persyaratan pen$egahan terjadinya ke$elakaan baik yang timbul karena

keadaan luar maupun dalam rumah antara lain persyaratan garis sempadan jalan,

konstruksi yang tidak mudah roboh, tidak mudah terbakar, dan tidak $enderung

membuat penghuninya jatuh tergelin$ir.

!, Pem-uangan 'am(ah

'eknik pengelolaan sampah yang baik harus memperhatikan faktor(faktor9unsur 5UU

2o +39)+6

a. %enimbunan sampah.


7/23

Dengan mengetahui unsur(unsur pengelolaan sampah, kita dapat mengetahui

hubungan dan urgensinya masing(masing unsur tersebut agar kita dapat meme$ahkan

masalah(masalah ini se$ara efisien.

", 'erangga $an Binatang Pengganggu

!erangga sebagai reser8oir bibit penyakit yang kemudian disebut sebagai 8ektor

misalnya pinjal tikus untuk penyakit pes9sampar, 2yamuk &nopheles sp untuk penyakit

malaria, nyamuk &edes sp untuk Demam Berdarah Dengue 5DBD6, nyamuk =ule> sp untuk

penyakit kaki gajah9filariasis. %enanggulangan9pen$egahan dari penyakit tersebut diantaranya

dengan meran$ang rumah9tempat pengelolaan makanan dengan rat proff 5rapat tikus6,

kelambu yang di$elupkan dengan pestisida untuk men$egah gigitan nyamuk &nopheles sp,?erakan 3 M 5menguras mengubur dan menutup6 tempat penampungan air untuk men$egah

penyakit DBD, %enggunaan kasa pada lubang angin di rumah atau dengan pestisida untuk

men$egah penyakit kaki gajah dan usaha(usaha sanitasi.+

Binatang pengganggu yang dapat menularkan penyakit misalnya anjing yang dapat

menularkan penyakit rabies9anjing gila. /e$oa dan lalat dapat menjadi perantara perpindahan

bibit penyakit ke makanan sehingga menimbulakan diare. 'ikus dapat menyebabkan

leptospirosis dari ken$ing yang dikeluarkannya yang telah terinfeksi bakteri penyebab.

/, Makanan $an Minuman

!asaran hygiene sanitasi makanan dan minuman adalah restoran, rumah makan, jasa

boga dan makanan jajanan 5diolah oleh pengrajin makanan di tempat penjualan dan atau

disajikan sebagai makanan siap santap untuk dijual bagi umum selain yang disajikan jasa

boga, rumah makan9restoran, dan hotel6.

%ersyaratan hygiene sanitasi makanan dan minuman tempat pengelolaan makananmeliputi 5/emenkes 7I, +**46

a. %ersyaratan lokasi dan bangunan@

b. %ersyaratan fasilitas sanitasi@

$. %ersyaratan dapur, ruang makan dan gudang makanan@

d. %ersyaratan bahan makanan dan makanan jadi@

e. %ersyaratan pengolahan makanan@

f. %ersyaratan penyimpanan bahan makanan dan makanan jadi@

g. %ersyaratan peralatan yang digunakan.

7


8/23

0, Penemaran Lingkungan

%en$emaran lingkungan di antaranya pen$emaran air, pen$emaran tanah, dan

pen$emaran udara. %en$emaran udara dapat dibagi lagi menjadi indoor air pollutiondan out

door air pollution. Indoor air pollutionmerupakan problem perumahan9pemukiman serta

gedung umum, bis kereta api, dan lain(lain. Masalah ini lebih berpotensi menjadi masalah

kesehatan yang sesungguhnya, mengingat manusia $enderung berada di dalam ruangan

daripada berada di jalanan. Diduga akibat pembakaran kayu bakar, bahan bakar rumah tangga

lainnya merupakan salah satu faktor resiko timbulnya infeksi saluran pernafasan bagi anak

balita.

Masalah out door pollutionatau pen$emaran udara di luar rumah, berbagai analisisdata menunjukkan bah"a ada ke$enderungan peningkatan. Beberapa penelitian menunjukkan

adanya perbedaan resiko dampak pen$emaran pada beberapa kelompok resiko tinggi

penduduk kota dibanding pedesaan. Besar resiko relatif tersebut adalah )+, kali lebih besar.

%embakaran hutan untuk dibuat lahan pertanian atau sekedar diambil kayunya ternyata

memba"a dampak serius, misalnya infeksi saluran pernafasan akut, iritasi pada mata,

terganggunya jad"al penerbangan, dan terganggunya ekologi hutan.)

2.!. U(a)a esehatan Lingkungan $i %n$#nesia

Upaya dasar kesehatan lingkungan yang sering dan penting dilakukan di puskesmas di

Indonesia antara lain sebagai berikut 5/epmenkes 2o A+9+**A6

). /linik !anitasi

/linik sanitasi merupakan suatu "ahana untuk mengatasi masalah kesehatan

masyarakat melalui upaya terintegrasi antara kesehatan lingkungan, pemberantasan penyakit

dengan bimbingan, penyuluhan dan bantuan teknis dari petugas puskesmas. 'ujuan klinik

sanitasi se$ara umum adalah untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat melalui

upaya pre8entif dan kuratif yang dilakukan se$ara terpadu, terarah, dan terus menerus.

7uang lingkup klinik sanitasi, di antaranya

a. %enyediaan dan penyehatan air bersih9jamban dalam rangka pen$egahan penyakit

diare, ke$a$ingan, dan penyakit kulit.

b. %enyehatan perumahan9 lingkungan dalam rangka pen$egahan penyakit I!%&9 'B(

%aru9 DBD9 Malaria.

$. %enyehatan lingkungan kerja dalam rangka pen$egahan penyakit yang berhubungan

dengan pekerjaan atau akibat kerja.

8


9/23

d. %enyehatan makanan9minuman dalam rangka pen$egahan penyakit saluran

$erna9kera$unan makanan.

/egiatan klinik sanitasi dilakukan di dalam dan di luar gedung.

a. Di dalam gedung

!etiap pasien yang mendaftar di loket, seterusnya pasien diperiksa oleh tenaga medis

puskesmas. &pabila didapatkan pasien menderita penyakit yang berhubungan dengan

faktor lingkungan maka pasien dirujuk ke klinik sanitasi, kemudian dilakukan

"a"an$ara, pengisian kuisioner dan konseling. #ika diperlukan, petugas kesling

membuat janji kunjungan ke rumah pasien.

b. Di luar gedung

Hal ini merupakan tindak lanjut kegiatan berupa kunjungan ke rumah pasien,

kunjungan ini sebenarnya rutin dilakukan namun kini dengan target yang

ditingkatkan.

+. %enyehatan Lingkungan %emukiman

Menurut !ur8ey sosial dan ekonomi nasional 5!usenas6, rumah sehat dinilai dari

beberapa parameter, di antaranya yaitu

a. Lokasi tempat tinggal yang dianjurkan sebaiknya tidak pada daerah ra"an banjir,

bekas pembuangan akhir sampah, bekas pertambangan.

b. /epadatan hunian

/ebutuhan ruang tidur per orang hendaklah men$apai A m+ dan tidak dianjurkan

digunakan lebih dari + orang tidur dalam satu ruang tidur, ke$uali anak di ba"ah umur

tahun

$. #enis lantai

#enis lantai yang baik adalah kedap air dan mudah dibersihkan

d. %en$ahayaan

%ada pen$ahayaan alamiah, hendaklah memiliki jalan masuk $ahaya 5sekurang(

kurangnya ) hingga +* dari luas lantai dalam ruangan rumah6.

e. Centilasi

Centilasi alamiah hendaknya men$apai )* dari luas lantai.

f. &ir bersih

!yarat(syarat kualitas air bersih di antaranya adalah sebagai berikut

!yarat fisik 'idak berbau, tidak berasa, dan tidak ber"arna.

9


10/23

!yarat mikrobiologis &ir harus bebas dari segala bakteri terutama bakteri patogen.

Lakukan pemeriksaan sampel, jika dari )** $$ terdapat kurang dari 4 bakteri .$oli,

maka air memenuhi syarat kesehatan.

g. /epemilikan jamban90=, kakus, dan Septic tank#arak pembuatanseptic tankyaitu jaraknya terhadap sumber air bersih. harus lebih

dari )* m.

h. &danya !aluran %embuangan &ir Limbah 5!%&L6, saluran got, pengelolaan sampah.

3. %enyehatan !umber &ir Bersih 5!&B6

Meliputi sur8eilans kualitas air dan inspeksi sanitasi sarana air bersih

4. %enyehatan 'empat('empat Umum 5''U6

%enyehatan tempat(tempat umum meliputi hotel dan tempat penginapan lain, pasar,

kolam renang dan pemandian umum lain, sarana ibadah, sarana angkutan umum, salon

ke$antikan, dan tempat hiburan lainnya.

. %enyehatan 'empat %engelola Makanan 5'%M6

%enyehatan higiene sanitasi makanan dan minuman tempat pengelolaan makanan

meliputi kesehatan dan kebersihan makanan serta kesehatan tenaga kerja.

-. %emeriksaan #entik 2yamuk

Bersama kader juru pengamatan jentik 5jumantik6, petugas sanitasi puskesmas,

melakukan pemeriksaan terhadap tempat(tempat yang mungkin menjadi perindukan nyamuk

dan tumbuhnya jentik. /emudian dihitung berapa rumah penduduk yang mengalami bebas

jentik.

2.". Pen)akit Ber-asis Lingkungan

%enyakit Berbasis Lingkungan adalah suatu kondisi patologis berupa kelainan fungsi

atau morfologi suatu organ tubuh yang disebabkan oleh interaksi manusia dengan segala

sesuatu disekitarnya yang memiliki potensi penyakit.basis lingkungan. Masih tingginya

penyakit berbasis lingkungan antara lain disebabkan oleh faktor lingkungan serta prilaku

hidup bersih dan sehat yang masih rendah. Berdasarkan aspek sanitasi tingginya angka

penyakit berbasis lingkungan banyak disebabkan tidak terpenuhinya kebutuhan air bersih

10
http://www.puskel.com/9-macam-kader-kesehatan-dalam-pelayanan-puskesmas/http://www.puskel.com/9-macam-kader-kesehatan-dalam-pelayanan-puskesmas/


11/23

masyarakat, pemanfaatan jamban yang masih rendah, ter$emarnya tanah air dan udara karena

limbah rumah tangga, limbah industri, limbah pertanian, sarana transport serta lingkungan

fisik yang memungkinkan.+Beberapa penyakit berbasis lingkungan adalah sebagai berikut

). I!%&

+. Diare

3. %enyakit Infeksi /ulit

4. Malaria

. DBD

-. =a$ingan

:. 'B %aru

A.


12/23

ANAL%'A '%TUA'%

3.1. Pr#gram Puskesmas An$alas

!ebagai pelayanan kesehatan tingkat pertama, %uskesmas &ndalas bertanggung ja"ab

menyelenggarakan upaya kesehatan perorangan dan upaya kesehatan masyarakat sesuai

dengan sistem kesehatan nasional. Upaya kesehatan "ajib yang dilaksanakan di %uskesmas

&ndalas antara lain adalah

). Upaya promosi kesehatan

+. /esehatan lingkungan

3. Upaya kesehatan ibu dan anak serta keluarga beren$ana

4. Upaya perbaikan giEi masyarakat

. Upaya pen$egahan dan pemberantasan penyakit menular

-. Upaya pengobatan

:. %era"atan kesehatan masyarakat

Di samping itu puskesmas juga memiliki program kesehatan tambahan di antaranya). %rogram kesehatan manula

+. %rogram laboratorium

3. %rogram kesehatan sekolah

3.2. Pr#gram esehatan Lingkungan Puskesmas An$alas

!ebagai salah satu program %uskesmas &ndalas, dalam penyelenggaraannya program

kesehatan lingkungan memiliki - subprogram pokok dan + subprogram tambahan.

%rogram pokok kesehatan lingkungan yang dilakukan %uskesmas &ndalas antara lain

). %enga"asan 'empat Umun

'empat(tempat umum yang menjadi penga"asan %uskesmas &ndalas berjumlah +-A

tempat umum yang terdiri dari hotel, rumah sakit tipe B dan tipe =, puskesmas9pustu, klinik

kesehatan, sekolah, mesjid, gereja, pasar, salon, dan terminal9stasiun. Beberapa hal yang

menjadi perhatian dalam penga"asan tempat umum ini antara lain

%enyediaan air bersih

/ebersihan lingkungan

!aluran pembuangan limbah(jamban

Dapur hotel atau rumah sakit

'arget untuk penga"asan tempat(tempat umum ini adalah )** tempat dapat

dikunjungi dengan ) kunjungan9tahun.

+. %enga"asan 'empat %engolahan Makanan dan Minuman

Di "ilayah kerja %uskesmas &ndalas terdapat )+ tempat pengolahan makanan yang

menjadi penga"asan puskesmas, yang terdiri dari rumah makan, $atering, industri rumah

tangga9pabrik, "arung kopi, dan makanan jajanan. ;ang menjadi perhatian pada tempat

pengolahan makanan ini hampir sama dengan pada penga"asan tempat(tempat umum namun

yang juga penting adalah kebersihan bahan baku, $ara penyimpanan bahan baku dan

makanan jadi, serta $ara penyajian makanan tersebut. 'arget puskesmas untuk program ini

adalah )** tempat pengolahan makanan dapat dikunjungi setiap tahunnya.

12


13/23

3. !ur8ey %erumahan dan Inspeksi !anitasi

%uskesmas &ndalas melakukan penga"asan terhadap ):4A rumah sepanjang tahun

+*)4 dan penga"asan terhadap +)-* rumah dari bulan #anuari sampai !eptember +*).

7umah( rumah ini dia"asi sesuai dengan indikator kelayakan rumah dan juga sanitasi. 'arget

puskesmas untuk program ini adalah minimal ) orang petugas sanitasi melakukan sur8ey

sebanyak 4 kali dalam sebulan, dan ) kali sur8ey sebanyak + rumah.

4. %enga"asan Depot &ir Minum

Di "ilayah kerja %uskesmas &ndalas terdapat sekitar :) depot air minum yang

menjadi penga"asan puskesmas. %enga"asan dilakukan pada $ara pengolahan, kelayakan

mesin hingga kebersihan lingkungan depot serta apakah depot melakukan pemeriksaan

sampel air tiap bulannya atau tidak. 'arget puskesmas untuk program ini adalah )** depot

air minum dapat dikunjungi setiap tahunnya.

. /linik !anitasi/egiatan yang dilakukan pada klinik sanitasi adalah penyuluhan pada pasien(pasien

yang menderita penyakit berbasis lingkungan guna memberi informasi dan mengingatkan

bah"a penyakit mereka erat kaitannya dengan masalah lingkungan dan peme$ahan serta

pen$egahan penularannya juga bera"al dari penyelesaian masalah kesehatan lingkungan

mereka. 'arget yang ingin di$apai pada program ini adalah setidaknya kunjungan klinik

sanitasi )* dari kejadian penyakit berbasis lingkungan di %uskesmas &ndalas.

-. %enga"asan 'empat %engolahan !ampah

Hingga tahun +*)4 setidaknya terdapat ):+ pengolahan sampah dan dari bulan

#anuari sampai !eptember +*) terdapat +)* pengolahan sampah yang berada dalam

penga"asan puskemas. 'arget puskesmas untuk program ini adalah )** tempat pengolahan

sampah dapat dia"asi setiap tahunnya.

!elain itu, terdapat + program tambahan yaitu

). %enga"asan %asar %abukoan

;ang menjadi perhatian pada pasar pabukoan di antaranya kelayakan makanan, bahan

baku, $ara penyajian hingga kebersihan lingkungan dan penjual makanan. 'arget %uskesmas

&ndalas adalah melakukan penga"asan 4 kali sepanjang bulan ramadhan.

+. %rogram Integrasi

Dalam program ini petugas kesehatan lingkungaan berkolaborasi dengan petugas dari

program lain dalam menjalankan program(programnya.

3.3. Pena(aian Pr#gram esehatan Lingkungan Puskesmas An$alas

%en$apaian program kesehatan lingkungan oleh %uskesmas &ndalas pada masing(

masing program adalah sebagai berikut

). %enga"asan 'empat Umun

%en$apaian %uskesmas &ndalas untuk program ini dapat dilihat dari tabel(tabel

berikut ini

13


14/23

'abel 3.) %enga"asan tempat umum berdasarkan tempat di "ilayah kerja %uskesmas &ndalas

tahun +*)4

Tem(at

umum

&umlah

sarana

PemeriksaanMemenuhi

s)arat

Ti$ak memenuhi

s)arat Analisis

Pr#gram

&umlah &umlah &umlah H#tel A AA, A )**,* * *,* Belum ter$apai

R' ti(e 4 A*,* 4 )**,* * *,* Belum ter$apai

Puskesmas

Pustu)+ )+ )**,* )* A3,3 + )-,: 'er$apai

linik + 4*,* + )**,* * *,* Belum ter$apai

'ek#lah ))* ))* )**,* A* :+,: 3* +:,3 'er$apai

Mesji$ ))+ - -),- * :+, ) +:, Belum ter$apai

4ereja ) ) )**,* ) )**,* * *,* 'er$apai

Pasar + + )**,* ) *,* ) *,* 'er$apai

'al#n )* )* )**,* - -*,* 4 4*,* 'er$apai

&umlah +-A +)A A),3 )-+ :4,3 - +,: Belum ter$apai

Berdasarkan data di atas hanya :4,3 yang memenuhi syarat. 'erdapat - tempat

umum yang tidak memenuhi syarat untuk dikatakan lingkungan tempat umum tersebut sehat,

yaitu + pustu, 3* sekolah, ) mesjid, ) pasar, dan 4 salon. Dari +-A tempat umum didapatkan

+)A 5A),36 tempat umum yang diperiksa.

'abel 3.+ %enga"asan tempat umum berdasarkan tempat di "ilayah kerja %uskesmas &ndalas

pada #anuari(!eptember +*)

Tem(atumum

&umlahsarana

Pemeriksaan Memenuhi s)arat

Ti$ak memenuhi

s)arat

&umlah &umlah &umlah

H#tel : ::,A - A,: ) )4,3

R' ti(e B ) ) )**,* ) )**,* * *,*

R' ti(e 4 4 )**,* 4 )**,* * *,*

Puskesmas

Pustu)+ )+ )**,* )) ),: ) A,3

linik - A3,3 )**,* * *,*

'ek#lah )++ ))+ ),A A :, +3 +*,

Mesji$ )*+ -- -4,: + :A,A )4 +),+

Pasar + + )**,* * *,* + )**,*

'al#n - --,: 4 --,: + 33,3

Terminal

stasiun) * *,* * *,* * *,*

&umlah +-A +) A*,+ ):+ A*,* 43 +*,*

Berdasarkan data di atas hanya A*,* yang memenuhi syarat. 'erdapat 43 tempat

umum yang tidak memenuhi syarat untuk dikatakan lingkungan tempat umum tersebut sehat,

yaitu ) hotel, ) pustu, +3 sekolah, )4 mesjid, + pasar, dan + salon. Dari +-A tempat umum

didapatkan +) 5A*,+6 tempat umum yang diperiksa.

14


15/23

+. %enga"asan 'empat %engolahan Makanan dan Minuman

%en$apaian puskesmas pada program ini dapat dilihat pada tabel(tabel berikut ini

'abel 3.3 %enga"asan '%M berdasarkan jenis usaha di "ilayah kerja %uskesmas &ndalas

tahun +*)4

TPM&umlah

TPM

Pemeriksaan Memenuhis)arat

Ti$ak memenuhis)arat Analisis

Pr#gram&umlah &umlah &umlah

Rumah

makan4) 4) )**,* 3) :,- )* +4,4 'er$apai

atering 4 4 )**,* 4 )**,* * *,* 'er$apai

%RT

Pa-rik++ ++ )**,* )4 -3,- A 3-,4 'er$apai

5arung

k#(i+A +* :),4 )- A*,* 4 +*,* Belum ter$apai

Makanan

jajanan

33 33 )**,* +* -*,- )3 3,4 'er$apai

&umlah )+A )+* 3,A A :*,A 3 +,+ Belum ter$apai

Berdasarkan data di atas dari )+A '%M hanya )+* '%M 53,A6 yang diperiksa dan di

antaranya hanya :*,A yang memenuhi syarat. 'erdapat 3 '%M yang tidak memenuhi syarat, yang

terdiri dari )* rumah makan, A I7'9pabrik, 4 "arung kopi, dan )3 makanan jajanan.

'abel 3.4 %enga"asan '%M berdasarkan jenis usaha di "ilayah kerja %uskesmas &ndalas

pada #anuari(!eptember +*)

TPM&umlah

TPM

Pemeriksaan Memenuhi s)aratTi$ak memenuhi

s)arat


Rumah makan 4) 3 A,4 + A+, - ):,)

atering 3 -*,* 3 )**,* * *,*

%RT Pa-rik ++ +* *, )) ,* 4,*

5arung k#(i +A +A )**,* ) -:, 3+,)

Makanan

jajanan33 3* *, ): -,: )3 43,3

&umlah )+ ))- A, : -A,) 3: 3),

Berdasarkan data di atas dari )+ '%M hanya ))- '%M 5A,6 yang diperiksa dan di

antaranya hanya -A,) yang memenuhi syarat. 'erdapat 3: '%M yang tidak memenuhi syarat, yang

terdiri dari - rumah makan, I7'9pabrik, "arung kopi, dan )3 makanan jajanan.

3. !ur8ey %erumahan dan Inspeksi !anitasi

15


16/23

%en$apaian puskesmas pada program ini dapat dilihat pada tabel(tabel berikut ini

'abel 3. !ur8ey perumahan di "ilayah kerja %uskesmas &ndalas tahun +*)4

&enis rumah

&umlah

'arana


s)arat&umlah &umlah &umlah

Permanen )+:3 )+:3 )**,* )+)3 ,3 -* 4,:

'emi

(ermanen3+A 3+A )**,* +3 ::,) )+ 3,3

a)u 3 3 )**,* 4A ),- 4 4A,4

&umlah ):4A ):4A )**,* ))4 A-,- +34 )3,4

Berdasarkan data di atas, terdapat +34 5)3,46 rumah di "ilayah kerja %uskesmas

&ndalas yang tidak memenuhi syarat untuk dikatakan sehat.

'abel 3.- !ur8ey perumahan di "ilayah kerja %uskesmas &ndalas pada #anuari(!eptember+*)

&enis rumah&umlah

'arana


s)arat


Permanen )*A )-+: )4,A )3A 4, A ,

'emi

(ermanen+4+ 4:: )-,+ 33 :*,+ 4+ A,A

a)u )4-- - 3,A )- +A,- 4* :),4

&umlah )33 +)-* )4,* )AA A:, ):) :,Berdasarkan data di atas, baru +)-* 5)4,*6 rumah yang diperiksa di "ilayah kerja

%uskesmas &ndalas. 'erdapat ):) 5:,6 rumah di "ilayah kerja %uskesmas &ndalas yang

tidak memenuhi syarat untuk dikatakan sehat.

'abel 3.: Data %enggunaan #amban di "ilayah kerja %uskesmas &ndalas pada #anuari(

!eptember +*)

&enis

jam-an

&umlah

'arana


s)arat

&umlah &umlah &umlah Leher angsa

$engan 'T)+-- +*:4 )-, +*:4 )**,* * *,*

Leher angsa

n#n 'TA )4 ),- * *,* )4 )**,*

Bukan leher

angsa))) 34 3,* : +*,- +: :,4

&umlah )4:- +)++ )4,- +*A) A,) 4) ),

Berdasarkan data di atas, terdapat 4) 5),6 jamban di "ilayah kerja %uskesmas


'abel 3.A Data !%&L di "ilayah kerja %uskesmas &ndalas pada #anuari(!eptember +*)

16


17/23

&enis 'PAL&umlah

'arana


s)arat


Ter-uka A-A+ )4- )-, - -,) )3 34,

Tertutu( : -- )), -- )**,* * *,*

&umlah )4+: +)34 )4, )-+) :-,* )3 +4,*

Berdasarkan data di atas, terdapat )3 5+4,*6 !%&L di "ilayah kerja %uskesmas


'abel 3. Data !arana &ir Bersih di "ilayah kerja %uskesmas &ndalas pada #anuari(

!eptember +*)

&enis saranaair -ersih

&umlah'arana

Pemeriksaan Memenuhi s)arat

Ti$ak memenuhi

s)arat


'4L +43 3:3 ),3 +- :,4 :: +*,-

'umur -#r -: :3 )*, :) :,3 + +,:

PDAM )*+ )-:- ),+ )-:- )**,* * *,*

&umlah )4)+4 +)++ ),* +*43 -,3 : 3,:

Berdasarkan data di atas, terdapat : 53,:6 sarana air bersih di "ilayah kerja

%uskesmas &ndalas yang tidak memenuhi syarat untuk dikatakan sehat.

4. %enga"asan Depot &ir Minum

Dari :) depot air minum yang ada di "ilayah kerja %uskesmas &ndalas telah diperiksa :*

depot dari bulan #anuari sampai !eptember +*), terdapat depot memenuhi syarat dan )) depot

tidak memenuhi syarat.

. /linik !anitasi

%en$apaian klinik sanitasi %uskemas &ndalas masih kurang di mana dari sekitar )3**kunjungan penyakit berbasis lingkungan target layanan klinik sanitasi sekitar )3* pasien9bulan. 'etapi

pen$apaian %uskesmas &ndalas hanya )*() pasien yang dapat dilayani di klinik sanitasi tiap

bulannya.

-. %enga"asan %engolahan !ampah

%engolahan sampah di "ilayah kerja %uskesmas &ndalas dapat dilihat pada tabel

berikut ini

'abel 3.)* Data pengolahan sampah di "ilayah kerja %uskesmas &ndalas pada #anuari(

!eptember +*)

17


18/23

Peng#lahan

'am(ah

&umlah

'arana


s)arat


Di-uatkan

lu-ang4-+ )- 3, )- )**,* * *,*

Di-akar )4* +4 ), * *,* +4 )**,*Di-uang ke

TP'TPA)33) )AA )4,) )A4+ :, 4: +,

&umlah )33 +)* )4,* )AA A-,4 ++ )3,-

Berdasarkan data di atas, dapat disimpulkan bah"a $ara pengolahan sampah

terbanyak yaitu pembuangan sampah ke '%!9'%& 5)33) sarana6, dan masih banyak

ditemukan $ara pengolahan sampah dengan dibakar yaitu sebanyak )4* sarana.

:. %rogram tambahan

%ada program penga"asan pasar pabukoan masih terdapat beberapa makanan

pabukoan yang menggunakan boraks, formalin, dan rodamin B dan tidak layak untuk

dikonsumsi. !edangkan pada program integrasi dapat dijalankan dengan baik, seperti

pembinaan U/! ke !D, penyuluhan ke ibu(ibu pada saat posyandu balita.

18


19/23

BAB !

PEMBAHA'AN

!.1. Permasalahan esehatan Lingkungan $i Puskesmas An$alas

Berdasarkan laporan masing(masing program kesehatan lingkungan yang

dilaksanakan oleh %uskesmas &ndalas, dapat disimpulkan bah"a masih terdapat banyak

permasalahan kesehatan lingkungan, di antaranya

). 'empat umum dengan kesehatan lingkungan buruk.

Di "ilayah %uskesmas &ndalas masih ditemukan tempat umum dengan kesehatan

lingkungan yang buruk. %ada bulan #anuari sampai !eptember +*), terdapat sebanyak 43

tempat umum yang tidak memenuhi syarat untuk dikatakan sehat, yaitu ) hotel, ) pustu, +3

sekolah, )4 mesjid, + pasar, dan + salon. Dikatakan tidak memenuhi syarat karena buruknya

kebersihan lingkungan, dan sarana pembuangan limbah.

+. Masih terdapat tempat pengolahan makanan yang tidak sehat

Di "ilayah %uskesmas &ndalas dari bulan #anuari sampai !eptember +*), terdapat 3:

'%M yang tidak memenuhi syarat sehat, yang terdiri dari - rumah makan, I7'9pabrik, "arung

kopi, dan )3 makanan jajanan. %ada tempat pengolahan makanan ini masih ditemukan kebersihan

lingkungan yang masih buruk, dan $ara pengolahan makanan mulai dari penyimpanan bahan baku

makanan yang sembarangan hingga penyajian makanan yang tidak baik sehingga dapat menjadi

sumber penularan penyakit. %engolahan makanan pada kebanyakan '%M tidak menggunakan prinsip

hygiene dan sanitasi dalam pengolahan, pe"adahan, dan penyajian makanan seperti yang telah diatur

dalam %% 2o. -- 'ahun +*)4 'entang /esehatan Lingkungan.-

!elain itu, belum seluruh tempat pengolahan makanan dia"asi oleh petugas kesehatan

lingkungan %uskesmas &ndalas karena jumlah tempat pengolahan makanan di "ilayah %uskesmas

&ndalas ini sangat banyak dan tidak memungkinkan untuk menjangkau semua '%M dengan jumlah

19


20/23

tenaga yang sedikit. !elain itu kendala lain untuk penga"asan ini adalah para pedagang yang

berpindah(pindah tempat sehingga sulit bagi petugas melakukan penga"asan dan pendataan.

3. %erumahan yang tidak sehat

Berdasarkan data %uskesmas &ndalas, terdapat +34 5)3,46 rumah di "ilayah

%uskesmas &ndalas yang tidak memenuhi syarat untuk dikatakan sehat. 7umah yang

memiliki jamban adalah sebanyak A-,+ dan rumah yang memiliki sarana pembuangan air

limbah tertutup adalah sebanyak 3,+ dan yang memenuhi syarat hanya :-,*.

%ermasalahan yang terjadi adalah masih adanya rumah dengan aliran limbah yang tidak

lan$ar, masih membakar sampah, dan sumber air bersih yang masih tidak layak. Di seluruh

"ilayah %uskesmas &ndalas terdapat sekitar +,A rumah dengan tingkat pen$emaran air yang

tinggi yang tidak memenuhi syarat lingkungan perumahan yang baik menurut /epmenkes

2o A+ tahun +**A yaitu jarak sumber air bersih dengan tempat pembuangan yang F dari )*

meter, kondisi ini dapat menyebabkan terjadinya diare dan penyakit kulit.

4. &danya Depot yang tidak !ehat

Dari pemeriksaan yang dilakukan petugas puskesmas, masih banyak depot air minum

yang tidak memperhatikan kebersihan lingkungan. Beberapa depot air minum

menggabungkan ruangan pengolahan air minum dengan penyimpanan tabung gas dan gudang

barang(barang lainnya. !elain itu petugas depot juga tidak memperhatikan kebersihan diri

ketika bekerja. Dari :) depot air minum yang ada di "ilayah %uskesmas &ndalas hanya tiga

depot air minum yang rutin melakukan pemeriksaan sampel air.

. %en$apaian /linik !anitasi rendah

%en$apaian klinik sanitasi %uskesmas &ndalas masih rendah, hal ini dikarenakan

kurangnya !DM yang bertanggung ja"ab pada klinik sanitasi sehingga tidak semuakunjungan penyakit berbasis lingkungan mendapatkan konseling di klinik sanitasi.

-. %ermasalahan !ampah

%ermasalahan sampah yang terjadi di "ilayah %uskesmas &ndalas antara lain

kurangnya disiplin "arga dalam membuang sampah. !ebagaimana diatur dalam %erda /ota

%adang 2o. +) tahun +*)+ tentang pengelolaan sampah bah"a masyarakat diperbolehkan

membuang sampah hanya mulai pukul ):.** sampai dengan *.** 0IB, pada kenyataannya

20


21/23

masih banyak "arga masyarakat yang melanggar perda tersebut. !elain itu masih banyak

masyarakat yang membakar sampah sehingga menimbulkan polusi udara.:

:. Makanan %abukoan 'idak !ehat

Ditemukan beberapa makanan pabukoan yang menggunakan boraks, formalin, dan

rodamin B serta tidak memperhatikan kebersihan makanan.

!.2. Pemeahan Masalah esehatan Lingkungan Puskesmas An$alas

Berbagai upaya peme$ahan masalah kesehatan lingkungan perlu dilakukan dalam

menyikapi berbagai masalah kesehatan lingkungan yang terjadi di "ilayah %uskesmas

&ndalas. Beberapa upaya yang telah dan dapat dilakukan di antaranya

). Memberikan penyuluhan pada pengelola tempat(tempat umum, tempat

pengolahan makanan dan minuman, depot air minum, serta masyarakat tentang

pentingnya kesehatan lingkungan demi men$egah terjadinya berbagai penyakit

dan apa saja yang perlu dilakukan untuk menjaga kesehatan lingkungan sekitar

mereka.

+. Mendata setiap tempat pengolahan makanan dan memberikan sertifikat terdaftar

sebagai '%M sehat yang dikelola oleh petugas kesehatan lingkungan.

3. Melakukan penyuluhan kepada pengelola '%M tentang $ara pengolahan makanan

yang baik.

4. Me"ajibkan setiap depot air minum untuk melakukan pemeriksaan sampel air dan

hasil pemeriksaan tersebut ditinjau berkaitan dengan iEin kelayakan air untuk

dikonsumsi masyarakat.

. Mengoptimalkan kilik sanitasi sebagai suatu langkah pen$egahan penularan

penyakit.

21


22/23

BAB "

PENUTUP

".1. esim(ulan

). %rogram kesehatan lingkungan yang dilaksanakan di %uskesmas &ndalas antara lain

penga"asan tempat(tempat umum, penga"asan tempat pengolahan makanan, sur8ey

perumahan dan inspeksi sanitasi, penga"asan depot air minum, penga"asan tempat

pembuangan sampah, klinik sanitasi, penga"asan pasar pabukoan dan program

integrasi.

+. %rogram kesehatan lingkungan %uskesmas &ndalas sudah dilaksanakan $ukup baik

namun masih terdapat beberapa program yang masih belum men$apai target seperti

program penga"asan tempat(tempat umum, tempat pengolahan makanan, klinik

sanitasi. 7ata G rata program puskesmas ter$apai se$ara kuantitas namun belum

ter$apai se$ara kualitas.

3. %ermasalahan kesehatan lingkungan yang terjadi di "ilayah %uskesmas &ndalas

hampir ditemukan pada semua program antara lain masalah kebersihan lingkungan,

pengelolaan dan kebersihan makanan, pengelolaan limbah, penga"asan depot air

minum, dan rendahnya $akupan klinik sanitasi.

".2. 'aran

). Diharapkan puskesmas memiliki tenaga !DM, sarana prasarana yang memadai untuk

melakukan pemeriksaan dan penga"asan terhadap kebersihan lingkungan untuk

mendukung upaya peningkatan kesehatan lingkungan.

+. %erlu kerjasama lintas program dan lintas sektoral dalam menghadapi permasalahan

kesehatan lingkungan agar peme$ahan masalah dapat dilakukan se$ara menyeluruh.

22


23/23

DA+TAR PU'TAA

). Budiman. %engantar /esehatan Lingkungan. #akarta ?=. +**-.

+. 7i$ki M. /esehatan Lingkungan. ;ogyakarta ?raha Mulia. +**.

3. 0H1. %ubli$ Health and n8ironment ?lobal !trategy. 'ersedia """."ho.int9phe9en.

Diunduh pada 4 Maret +*). +*)).

4. /ementrian /esehatan 7epublik Indonesia. !trategi 2asional !anitasi 'otal Berbasis

Masyarakat, #akarta Departemen /esehatan 7epublik Indonesia. +**A.

. Badan %enelitian dan %engembangan /esehatan Departemen /esehatan 7I. !ur8ei

/esehatan 2asional !ur8ei !osial konomi 2asional 5!usenas6 +**4 !ubstansi

/esehatan, #akarta Badan %enelitian dan %engembangan /esehatan Departemen

/esehatan 7I. +**.

-. %eraturan %emerintah 2o. -- 'ahun +*)4 tentang /esehatan Lingkungan

7. %eraturan Daerah /ota %adang 2o. +) 'ahun +*)+ tentang %engelolaan !ampah

23
http://www.who.int/phe/enhttp://www.who.int/phe/enhttp://www.who.int/phe/en

Pengelolaan Kesehatan Lingkungan

Documents

Transcript of Pengelolaan Kesehatan Lingkungan