PENGARUH REKONSILIASI OBAT ... - repository.ump.ac.idrepository.ump.ac.id/1346/1/LILA BINTARIZKI...
Transcript of PENGARUH REKONSILIASI OBAT ... - repository.ump.ac.idrepository.ump.ac.id/1346/1/LILA BINTARIZKI...
i
PENGARUH REKONSILIASI OBAT (MEDICATION RECONCILIATION)
TERHADAP POTENSI INTERAKSI OBAT PADA PASIEN RAWAT INAP
DI RSUD PROF. DR. MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO
SKRIPSI
Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat
Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi
Diajukan Oleh :
LILA BINTARIZKI
1208010016
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
2016
Pengaruh Rekonsiliasi Obat..., Lila Bintarizki, Fakultas Farmasi UMP, 2016
2
PENGARUH REKONSILIASI OBAT (MEDICATION RECONCILIATION)
TERHADAP POTENSI INTERAKSI OBAT PADA PASIEN RAWAT INAP
DI RSUD PROF. DR. MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO
SKRIPSI
Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat
Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi
Diajukan Oleh :
LILA BINTARIZKI
1208010016
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
2016
i
Pengaruh Rekonsiliasi Obat..., Lila Bintarizki, Fakultas Farmasi UMP, 2016
3
ii
Pengaruh Rekonsiliasi Obat..., Lila Bintarizki, Fakultas Farmasi UMP, 2016
4
iii
Pengaruh Rekonsiliasi Obat..., Lila Bintarizki, Fakultas Farmasi UMP, 2016
5
iv
Pengaruh Rekonsiliasi Obat..., Lila Bintarizki, Fakultas Farmasi UMP, 2016
6
MOTTO
Man Jadda Wa Jadda
“Barang siapa yang bersungguh-sunggguh akan mendapatkannya”
v
Pengaruh Rekonsiliasi Obat..., Lila Bintarizki, Fakultas Farmasi UMP, 2016
7
PERSEMBAHAN
Karya ini kupersembahkan kepada :
Ibu & Bapah tercinta
Hj. Dwi Wihastuti
H. Suyoso
Kakak tersayang
Darujati Wiyastoto
Sahabat dan Kerabat dekat
Zulkarnain
Astri Dyah Arumingtyas
Eka Yuliani Saputri
Nisfu Nur Fadila
Kalpika Widoati
Kinanti Arum Ramadhanti
Isna Nurkhikmah
Amalia Agamasi
vi
Pengaruh Rekonsiliasi Obat..., Lila Bintarizki, Fakultas Farmasi UMP, 2016
8
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan ke hadirat Allah SWT atas segala nikmat dan
karunia serta cahaya pencerah-Nya selama proses penyelesaian tugas akhir ini
sehingga skripsi yang berjudul ”PENGARUH REKONSILIASI OBAT
(MEDICATION RECONCILIATION) TERHADAPA POTENSI INTERAKSI
OBAT PADA PASIEN RAWAT INAP DI RSUP PROF. DR. MARGONO
SOEKARJO PURWOKERTO” dapat saya selesaikan dengan lancar.
Sebagaimana diketahui penyusunan skripsi ini dimaksudkan untuk memenuhi
salah satu persyaratan menyelesaikan program studi S1 Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
Skripsi ini tidak akan terselesaikan tanpa bantuan dari berbagai pihak.
Oleh karena itu, saya sebagai penulis ingin menyampaikan rasa terima kasih yang
tulus kepada :
1. Dr. Agus Siswanto M.Si., Apt selaku dekan Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Purwokerto atas ijin yang diberikan untuk melaksanakan
penelitian dan penyusunan skripsi ini.
2. Wahyu Utaminingrum M.Sc., Apt selaku Kepala Program Studi S1 Fakultas
Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto dan juga selaku dosen
pembimbing II yang senantiasa memberikan masukan dan mengoreksi
kesalahan-kesalahan pada penulisan skripsi ini.
3. Anjar Mahardian Kusuma M.Sc., Apt selaku dosen pembimbing I yang
senantiasa memberi masukan, koreksi, solusi dan motivasi kepada saya
selaku penulis dari proses awal terbentuknya judul hingga tersusunnya skripsi
ini dengan baik.
4. Pri Iswati Utami M.Si., Apt dan Much. Ilham N Aji Wibowo MPH., Apt
selaku penguji yang telah membimbing dan member masukan konstruktif
kepada penulis selama proses penyusunan skripsi.
5. Segenap dosen program studi S1 Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Purwokerto, yang telah memberikan bekal ilmu pengetahuan
sehingga semakin memperluas wawasan dan wacana bagi penulis.
vii
Pengaruh Rekonsiliasi Obat..., Lila Bintarizki, Fakultas Farmasi UMP, 2016
9
6. Segenap staf administrasi program studi S1 Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Purwokerto yang telah membantu kelancaran proses
administrasi perkuliahan.
7. Penanggung jawab ruang rawat inap RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo
Purwokerto yang telah mengijinkan penulis memperoleh data sebagai bahan
penulisan skripsi.
8. Ibu (Hj. Dwi Wihastuti), Bapak (H. Suyoso), dan kakak (Darujati Wiyastoto)
yang senantiasa memberi dorongan, dukungan, doa dan semangat tiada henti
selama penulis menempuh pendidikan sampai sekarang ini.
9. Partner in all of my life (Zulkarnain) yang senantiasa memberikan semangat,
dukungan, membantu segala sesuatu, mendengarkan keluh kesah,
menguatkan dan mendoakan serta menasehati penulis tiada henti.
10. Sahabat dekat (Nisfu Nur Fadhila, Astri Dyah Arumningtyas, Kinanti Arum
Ramadhanti, Eka Yuliani Saputri, Kalpika Widoati, Isna Nurhikmah, Amalia
Agamasi) yang senantiasa membantu tanpa pamrih, mendoakan,
mendengarkan keluh kesah dan memberikan semangat kepada penulis tiada
henti.
11. Teman-teman mahasiswa program studi S1 Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Purwokerto, khususnya angkatan 2012 (Allosteric) yang
telah banyak memberikan semangat dan dukungan sepanjang proses
perkuliahan dari awal hingga akhir.
12. Semua pihak yang tidak cukup penulis sebutkan satu per satu, yang telah
banyak membantu selama menempuh pendidikan program studi S1 Fakultas
Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
Semoga Allah SWT berkenan membalas semua kebaikan yang diberikan
kepada penulis dengan curahan pahala yang berlipat ganda. Akhir kata, penulis
berharap semoga skripsi ini bermanfaat.
Purwokerto, Juni 2016
Penulis
viii
Pengaruh Rekonsiliasi Obat..., Lila Bintarizki, Fakultas Farmasi UMP, 2016
10
ABSTRAK
Latar Belakang : Rekonsiliasi obat merupakan sebuah pelayanan kefarmasian
yang didalamnya terdapat proses membandingkan intruksi pengobatan yang
didapat pasien. Rekonsiliasi obat dapat berperan penting dalam mengurangi angka
kejadian medication errors khususnya interaksi obat dan potensi yang berbahaya
untuk pasien. Suatu studi di Nepal diketahui kejadian potensial interaksi obat-obat
sebesar 53% pada pasien di bangsal penyakit dalam dan ICU dengan rata-rata
pengguna obat sebesar 8,53 obat per resep. Pada studi lain juga menyebutkan
bahwa rekonsiliasi obat terbukti dapat menjadi strategi ampuh untuk mengurangi
kejadian interaksi obat. Oleh karena itu dengan adanya rekonsiliasi obat dapat
menjadi harapan untuk dapat mengurangi angka kejadian interaksi obat, dapat
meningkatkan kepatuhan terhadap pengobatan, dan dapat meningkatkan hasil
pengobatan pada pasien.
Tujuan Penelitian : Mengukur pengaruh rekonsiliasi obat (medication
reconciliation) terhadap penurunan interaksi obat potensial pada pasien rawat inap
di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto
Metode Penelitian : penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan
metode pengumpulan data secara prospektif melalui observasi berdasarkan lembar
rekonsiliasi pasien rawat inap yang dilakukan di bangsal Mawar RSUD Prof. Dr.
Margono Soekarjo Purwokerto.
Hasil : Sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah 95 pasienrawat inap di
bangsal Mawar RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto. Dari 95 pasien,
terdapat 52 pasien (54,73%) dengan potensi interaksi obat, setelah melalui proses
rekonsiliasi obat, terdapat penurunan sebesar 20 pasien (21,05%) tanpa potensi
interaksi obat didalam pengobatannya, sedangkan 32 pasien (33,68%) tetap
memiliki potensi interaksi obat didalam pengobatannya. Serta, berdasarkan
keputusan rekonsiliasi obat yang dilanjutan, terdapat 43 kasus interaksi obat
dengan tingkat keparahan kecil (minor) 72,10% (31 kasus) dan tingkat keparahan
sedang (moderate) 27,90% (12 kasus), dan 15 jenis interaksi obat dengan
mekanisme interaksi farmakodinamik sebesar 80% (12 jenis kombinasi obat) dan
mekanisme interaksi farmakokinetik sebesar 20% (3 jenis kombinasi obat).
Kesimpulan : Dari kejadianinteraksiobat yang adayaitu 52 pasien (54,73%),
setelahmelalui proses rekonsiliasiobatturunmenjadi 20 pasien (21,05%) tanpa
interaksi obat sedangkan 32 pasien (33,68%) tetap memiliki potensi interaksi obat.
Sehingga pelayanan rekonsiliasi obat di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo
Purwokerto belum sesuai dikarenakan masih terdapat sebagian regimen
pengobatan pasien yang berpotensi memiliki interaksi obat.
Kata kunci : Pelayanan Kefarmasian, Rekonsiliasi Obat, Interaksi Obat
ix
Pengaruh Rekonsiliasi Obat..., Lila Bintarizki, Fakultas Farmasi UMP, 2016
11
ABSTRACT
Background : Medication reconciliation is a pharmaceutical cares and in there is
the process of comparing the obtained patient treatment instructions. Medication
reconciliation plays on important role in reducing the incidence of medication
errors in particular drug interactions and potentially dangerous to the patients. A
study in Nepal known drug-drug interaction events by 53% in patient in internal
medicine wards and ICU with and average of 8,53 of drug users by prescription
medication. In the another study also showed that medication reconciliation
proven to be a effective strategy to reduce the incidence of drug interactions.
Therefore, the presence of medication reconciliation can reducing the incidence of
drug interactions and can improving patient treatment outcomes.
Research purposes : Measure the influence of medication reconciliation to the
reduction of potential drug interactions in hospitalzed patient on RSUD Prof Dr.
Margono Soekarjo Purwokerto.
Research methods : This research was a descriptive study with prospective data
collection methods through observation based on patient medication reconciliation
sheets in RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto.
Result : Samples used in this study were 95 patient in RSUD Prof. Dr. Margono
Soekarjo Purwokerto. From 95 patient, there were 52 patient (54,73%) with the
drug interaction potentials, after medication reconciliation process there been a
decrease of 20 patient (21,05%) with no drug interaction potential in their
treatments, while 32 patient (33,68%) still have potential drug interaction in their
treatments. And based on the decision of continuing in medication reconciliation,
there were 43 cases drug interaction with the severity of minor 72,10% (31 cases)
and the severity of moderate 27,90% (12 cases). And 15 type of drug interactions
with pharmacodynamic interaction mechanism 80% (12 type of drug
combinations) and pharmacokinetic interaction mechanism 20% (3 type of drug
combinations).
Conclusion : The incident of drug interactions that exist are 52 patients (54,73%)
after medication reconciliation processed there were decrease of 20 patients
(21,05%) with no drugs interaction, while 32 patients (33,68%) still has drugs
interaction. Thereforepharmaceutical cares as a medication reconciliation in
RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto in not optimally, because there is
still a drug interaction in patient prescriptions after process of mediaction
reconciliation occurred.
Keyword : Phramaceutical cares, Medication reconciliation, Drug interaction
x
Pengaruh Rekonsiliasi Obat..., Lila Bintarizki, Fakultas Farmasi UMP, 2016
12
RIWAYAT HIDUP
Nama : Lila Bintarizki
NIM/Angkatan : 1208010016 / 2012
Tempat, Tanggal Lahir : Tegal, 19 November 1993
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Jl. Husni Thamrin No. 21 RT 06 RW 02 Kec.
Brebes, Kab. Brebes, Jawa Tengah 52212
Riwayat Pendidikan
1. SMA / Tahun lulus : SMA Negeri 1 Brebes / Tahun 2011
2. SMP / Tahun lulus : SMP Negeri 1 Brebes / Tahun 2008
3. SD / Tahun lulus : SD Negeri 2 Brebes / Tahun 2005
xi
Pengaruh Rekonsiliasi Obat..., Lila Bintarizki, Fakultas Farmasi UMP, 2016
13
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ............................................................................................. i
HALAMAN PERSETUJUAN .............................................................................. ii
SURAT PERNYATAAN...................................................................................... iii
MOTTO................................................................................................................. iv
PERSEMBAHAN ................................................................................................. v
KATA PENGANTAR .......................................................................................... vi
ABSTRAK ............................................................................................................ viii
ABSTRACT .......................................................................................................... ix
RIWAYAT HIDUP ............................................................................................... x
DAFTAR ISI ......................................................................................................... xi
DAFTAR TABEL ................................................................................................. xiv
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xv
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................... 1
A. Latar Belakang ............................................................................... 1
B. Perumusan Masalah ....................................................................... 2
C. Tujuan Penelitian ........................................................................... 2
D. Manfaat Penetlitian ........................................................................ 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................... 4
A. InteraksiObat ................................................................................. 4
1. Definisi ................................................................................... 4
a. Obat Obyek ........................................................................ 4
b. Obat presipitan ................................................................... 4
2. Tipe Interaksi Obat ................................................................. 4
a. Duplikasi ............................................................................ 4
b. Opposition ........................................................................ 4
c. Alteration .......................................................................... 4
3. Mekanisme Interaksi Obat ...................................................... 4
a. Interaksi Farmakokinetik ................................................... 5
b. Interaksi Farmakodinamik ................................................. 5
xii
Pengaruh Rekonsiliasi Obat..., Lila Bintarizki, Fakultas Farmasi UMP, 2016
14
4. Clinical Significance ............................................................. 6
a. Signifikansi 1 .................................................................... 7
b. Signifikansi 2 .................................................................... 7
c. Signifikansi 3 .................................................................... 7
d. Signifikansi 4 .................................................................... 7
e. Signifikansi 5 .................................................................... 7
5. Onset ....................................................................................... 7
a. Rapid .................................................................................. 7
b. Delayed ............................................................................. 7
B. Rekonsiliasi Obat ........................................................................... 7
1. Pelayanan Kefarmasian ........................................................... 7
2. Definisi Rekonsiliasi Obat ....................................................... 8
3. Tujuan Rekonsiliasi Obat ........................................................ 8
4. Tahap Rekonsiliasi Obat .......................................................... 9
a. Pengumpulan Data ............................................................ 9
b. Komparasi .......................................................................... 9
c. Konfirmasi Dokter ............................................................. 9
d. Komunikasi ........................................................................ 10
BAB III METODE PENELITIAN .................................................................... 11
A. Jenis danRancangan Penelitian ....................................................... 11
B. Definisi Operasional ....................................................................... 11
C. Waktu dan Tempat Penelitian......................................................... 12
D. Subjek Penelitian ............................................................................ 12
1. Populasi Penelitian .................................................................... 12
2. Sampel ...................................................................................... 12
a. Perhitungan Sampel ............................................................ 12
b. Teknik Sampling ................................................................ 14
E. InstrumenPenelitian ........................................................................ 14
1. AlatPenelitian ........................................................................... 14
2. BahanPenelitian ........................................................................ 14
F. Cara Kerja ....................................................................................... 14
xiii
Pengaruh Rekonsiliasi Obat..., Lila Bintarizki, Fakultas Farmasi UMP, 2016
15
1. Pemilihan Subjek Penelitian ..................................................... 14
2. Rekonsiliasi Obat ...................................................................... 15
3. Analisis Interaksi ObatP otensial .............................................. 15
G. Skema Langkah Kerja .................................................................... 15
H. Analisis Data .................................................................................. 16
1. Analisis Univariat ..................................................................... 16
2. Deskripsi Interaksi Obat Potensial ........................................... 16
3. Jenis Interaksi Obat .................................................................. 16
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................ 22
A. Karakterisitik Pasien ...................................................................... 22
B. Jumlah Obat dan Kejadian Interaksi Obat dalam Satu Lembar
Rekonsiliasi Obat ........................................................................... 23
1. Jumlah Obat Dalam Satu Lembar Rekonsiliasi Obat ............. 23
2. Kejadian Interaksi Obat .......................................................... 24
3. Jumlah Interaksi yang Terjadi dalam Satu Lembar
Rekonsiliasi Obat ................................................................... 24
C. Pengaruh Rekonsiliasi Obat dalam Kejadian Interaksi ................. 25
1. Keputusan Rekonsiliasi Obat Berdasarkan Kejadian
Interaksi Obat ......................................................................... 25
2. Tingkat Keparahan (Severity) Berdasarkan Keputusan
Rekonsiliasi yang Dilanjutkan................................................ 27
3. Data Interaksi Obat dengan Obat lain Berdasarkaan
Keputusan Rekonsiliasi Obat yang Dilanjutkan ..................... 27
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................ 33
A. Kesimpulan ................................................................................... 33
B. Saran .............................................................................................. 33
DAFTAR PUSTAKA
xiv
Pengaruh Rekonsiliasi Obat..., Lila Bintarizki, Fakultas Farmasi UMP, 2016
16
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Level Signifikansi Interaksi ................................................................. 6
Tabel 2. Definisi Variabel Operasional .............................................................. 11
Tabel 3. Karakteristik pasien pada bangsal Mawar RSUD Prof. Dr. Margono
Soekarjo Purwokerto ........................................................................... 22
Tabel 4. Jumlah obat dalam satu lembar rekonsiliasi obat ................................. 23
Tabel 5. Kejadian potensi interaksi antar obat.................................................... 24
Tabel 6. Jumlah Kasus Interaksi Obat Dalam Satu Lembar Rekonsiliasi
Obat ...................................................................................................... 25
Tabel 7. Jumlah lembar rekonsiliasi obat berdasarkan keputusan pengobatan .. 26
Tabel 8. Tingkat keparahan (severity) berdasarkan jumlah kasusinteraksi obat
dengan keputusan dilanjutkan .............................................................. 27
Tabel 9. Mekanisme interaksi antar obat ............................................................ 28
xv
Pengaruh Rekonsiliasi Obat..., Lila Bintarizki, Fakultas Farmasi UMP, 2016
17
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Lembar Rekonsiliasi Obat RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo
Purwokerto
Lampiran 2. Ethical Clearence
Lampiran 3. Surat Ijin Penelitiandari RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo
Purwokerto
Lampiran 4. Daftar obat dalam rekonsiliasi obat
xvi
Pengaruh Rekonsiliasi Obat..., Lila Bintarizki, Fakultas Farmasi UMP, 2016