PENGARUH PIJAT AROMATERAPI TERHADAP

TINGKAT STRES DAN KADAR INTERLEUKIN-6

IBU POSTPARTUM PRIMIPARA DI KOTA SEMARANG

TESIS

Untuk Memenuhi Persyaratan mencapai derajat Sarjana S-2

Magister Epidemiologi Konsentrasi Sains Terapan Kesehatan

DHIAS WIDIASTUTI

NIM 3000313420051

PROGRAM STUDI MAGISTER EPIDEMIOLOGI

PROGRAM PASCASARJANA

UNIVERSITAS DIPONEGORO

SEMARANG

2015

ii

HALAMAN PENGESAHAN

TESIS

PENGARUH PIJAT AROMATERAPI TERHADAP

TINGKAT STRES DAN KADAR INTERLEUKIN-6

IBU POSTPARTUM PRIMIPARA DI KOTA SEMARANG

Oleh :

Dhias Widiastuti

NIM. 30000313420051

Telah diujikan pada tanggal 6 Juni 2016 oleh Tim Penguji Program Studi

Magister Epidemiologi Konsentrasi Sains Terapan Kesehatan Program

Pascasarjana Universitas Diponegoro

Semarang, 18 Juni 2016

Mengetahui,

Penguji

Dr. Rr Sri Endang Pujiastuti, SKM., MNS

NIP. 197006291992032002

Pembimbing I

Dr. dr. Hadi, Msi.Med

NIP. 197106071998021001

Pembimbing II

Dr. Aris Santjaka, SKM., M.Kes

NIP. 196502121987021002

Direktur

Program Pascasarjana UNDIP

Prof. Dr.Ir. Purwanto, DEA

NIP. 196112281986031004

Ketua Program Studi

Magister Epidemiologi

Dr. M. Sakundarno Adi, MSc, PhD

NIP. 196401101990011001

iii

DEKLARASI ORISINALITAS

Yang bertandatangan dibawah ini:

Nama : Dhias Widiastuti

NIM : 30000313420051

Alamat : Aspol Kalisari Blok XI No 13, RT 6 RW 7 Semarang.

Dengan ini menyatakan bahwa :

a. Karya tulis saya, tesis ini adalah asli dan belum pernah diajukan untuk

mendapatkan gelar akademik (magister), baik di Universitas Diponegoro

maupun di perguruan tinggi lainnya.

b. Karya tulis ini adalah murni gagasan, rumusan dan penelitian saya sendiri,

tanpa bantuan orang lain kecuali Tim Pembimbing dan Para Narasumber.

c. Dalam karya tulis ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis

atau dipublikasikan orang lain, kecuali secara tertulis dengan jelas

dicantumkan sebagai acuan dalam naskah dengan disebutkan nama pengarang

dan judul buku aslinya serta dicantumkan dalam daftar pustaka.

d. Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian hari

terdapat penyimpangan dan ketidakbenaran dalam pernyataan ini maka saya

bersedia menerima sanksi akademik berupa pencabutan gelar yang telah saya

peroleh, dan sanksi lain sesuai dengan norma yang berlaku di Universitas

Diponegoro Semarang.

Semarang, 18 Juni 2016

Yang membuat pernyataan,

Dhias Widiastuti

NIM. 30000313420051

iv

HALAMAN PERSEMBAHAN

Spesial untuk :

Papa Mama yang sangat mendukung dan membantu saya, bantuan mereka

tak terhingga nilainya.

Suami “Muhammad sulistya wibawa” yang sabar dan selalu mendukung

istrinya.

Bapak Ibu Klaten yang memberi doa dan semangat.

Dek Davit – Dek Gigih yang bergantian membantu mengasuh Adzkiya

selama tesis ini.

Anakku Hanifah adzkiya zahratusita ramadhani terima kasih telah berjuang

bersama ya nak.

The best friend and the best teacher “ Bu Melly, Bu Agustina, Bu Yuni dan

Aulia”

Serta saudara-saudaraku yang dari kejauhan turut mendoakan saya. Terima

kasih semuanya.

Allah akan meninggikan orang-orang yang beriman di antaramu dan

orang-orang yang diberi ilmu pengetahuan beberapa derajat

(Q.s. al-Mujadalah : 11)

“Barang siapa yang menempuh suatu jalan untuk menuntut ilmu,

Allah akan memudahkan baginya jalan ke surga”

(HR Muslim)

v

RIWAYAT HIDUP

DATA PRIBADI

Nama : Dhias Widiastuti

Tempat/ Tanggal lahir : Semarang/ 25 Mei 1989

Agama : Islam

Alamat : Aspol Kalisari Blok XI No 13, RT 6 RW 7, Semarang.

RIWAYAT PENDIDIKAN

2014 – 2016 : S2 Epidemiologi Konsentrasi Sains Terapan Kesehatan

Pascasarjana Universitas Diponegoro Semarang

2011 – 2012 : DIV Bidan Pendidik, Poltekkes Kemenkes Semarang

2008 – 2011 : DIII Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Semarang

2004 – 2007 : SMA Kesatrian 1 Semarang

2001 – 2004 : SMPN 40 Semarang

1996 – 2001 : SDN Petompon 1, Semarang

RIWAYAT PEKERJAAN

Periode : Desember 2012- Juli 2013

Jabatan : Bidan

Tempat : BPM Tutuk, Semarang

Periode : 23 September 2013- 8 Desember 2013

Jabatan : Asisten Peneliti

Tempat : PSKK Universitas Gadjah Mada Yogyakarta

vi

MAGISTER EPIDEMIOLOGI

KONSENTRASI SAINS TERAPAN KESEHATAN

PROGRAM PASCA SARJANA

UNIVERSITAS DIPONEGORO SEMARANG

2015

ABSTRAK

PENGARUH PIJAT AROMATERAPI TERHADAP

TINGKAT STRES DAN KADAR INTERLEUKIN-6

IBU POSTPARTUM PRIMIPARA DI KOTA SEMARANG

Dhias Widiastuti

Latar Belakang. Angka kejadian stres postpartum adalah 11–30%. Tingkat stres

yang tinggi selama postpartum ini memiliki pengaruh kuat pada adaptasi ibu

selanjutnya serta beresiko terjadi inflamasi.

Tujuan. Mengetahui pengaruh pijat aromaterapi terhadap tingkat stres dan kadar

interleukin-6 ibu postpartum primipara di Kota Semarang.

Metode. Quasy experimental, rancangan non equivalent control group design

dengan teknik consecutive sampling. Sampel adalah ibu postpartum di Kota

Semarang yang memenuhi syarat. Total sampel 40 responden terbagi dalam 4

kelompok dan tiap kelompok 10 responden. Pada kelompok 1 diberikan pijat,

kelompok 2 aromaterapi, kelompok 3 pijat aromaterapi dan kelompok 4 adalah

kelompok kontrol. Pengukuran tingkat stres menggunakan kuesioner DASS dan

IL-6 menggunakan ELISA. Analisis data tingkat stres menggunakan wilcoxon dan

kruskal wallis sedangkan IL-6 menggunakan paired sample test dan one way

anova.

Hasil. Tingkat stres setelah perlakuan pada kelompok pijat, aromaterapi dan pijat

aromaterapi terbanyak adalah kategori tidak stres dan pada kelompok kontrol

terbanyak adalah kategori stres ringan, sedang dan berat. Ada pengaruh pijat,

aromaterapi dan pijat aromaterapi terhadap tingkat stres dengan tiap p-value =

0,024, ada perbedaan tingkat stres pada keempat kelompok dengan p < 0,05 dari

keempat kelompok yang paling memberikan pengaruh mengurangi tingkat stres

adalah perlakuan pijat dan perlakuan pijat aromaterapi dengan p-value = 0,014.

Pada IL-6 setelah diberikan perlakuan didapatkan kadar tertinggi pada pijat adalah

23,658 pg/mL, pada aromaterapi 45,643 pg/mL, pada pijat aromaterapi 23,020

pg/mL sedangkan pada kelompok kontrol 55,051 pg/mL. Uji analisis didapatkan

hasil ada pengaruh pijat, aromaterapi, pijat aromaterapi terhadap kadar IL-6 (p-

value = 0,000). Ada perbedaan kadar IL-6 pada keempat kelompok (p < 0,05) dan

perlakuan pijat, aromaterapi dan pijat aromaterapi, memberikan pengaruh yang

sama dalam menurunkan kadar IL-6.

Kesimpulan. Pijat, aromaterapi dan pijat aromaterapi berpengaruh menurunkan

tingkat stres dan menurunkan kadar interleukin-6 ibu postpartum primipara di

Kota Semarang.

Kata kunci : Postpartum primipara, pijat, aromaterapi, pijat aromaterapi,

tingkat stres, kadar interleukin-6

vii

MASTER OF EPIDEMIOLOGY

CONCENTRATION OF HEALTH APPLIED SCIENCE

GRADUATE PROGRAM

DIPONEGORO UNIVERSITY SEMARANG

2015

ABSTRACT

THE EFFECT OF AROMATHERAPY MASSAGE

TOWARD THE STRESS AND INTERLEUKIN-6 LEVEL OF

PRIMIPARAS POSTPARTUM MOTHER IN SEMARANG

Dhias Widiastuti

Background of the Study. The amount of stress postpartum incidence is 11-30%.

This high levels of stress during postpartum had a strong influence on the

subsequent maternal adaptation and risk of inflammation.

Purpose of the Study. To find out the effect of aromatherapy massage toward the

stress and interleukin-6 levels primiparas postpartum mothers in the Semarang.

Methodology. Quasy experimental, designed by non equivalent control group

design with consecutive sampling technique. The samples of the study are eligible

postpartum mother in Semarang. Total samples are 40 respondents divided into

four groups and each group consists of 10 respondents. In the first group is given

a massage, group 2 with aromatherapy, group 3 with aromatherapy massages, and

group 4 as the control group. The measurement of stress levels uses a

questionnaire DASS and IL-6 using ELISA. The data analysis of stress level uses

the Wilcoxon and Kruskal Wallis test, while IL-6 uses paired sample test and one

way ANOVA.

Results of the Study. The stress levels in the group of massage, aromatherapy

and aromatherapy massage after treatment is on the category of without stress,

while in the control group there are category of mild stress, moderate and severe.

There is an effect of massage, aromatherapy and aromatherapy massage toward

the stress levels with each p-value = 0.024, there are differences in the level of

stress in all four groups with p <0.05 from the four groups which most influence

on the reduction of stress levels are massage treatments and aromatherapy

massage treatment with p-value = 0.014. On the IL-6, after being given treatment,

it is obtained the highest levels at the massage are 23.658 pg / mL, at

aromatherapy 45.643 pg / mL, at the aromatherapy massage 23.020 pg / mL,

while at the control group 55.051 pg / mL. Test analysis shows there is an effect

of massage, aromatherapy, aromatherapy massage on levels of IL-6 (p-value =

0.000). There are differences in the levels of IL-6 toward all four groups (p <0.05)

and massage treatments, aromatherapy and aromatherapy massage are having the

same effect in reducing the levels of IL-6.

Conclusion. Massages, aromatherapy and aromatherapy massage affect in

reducing stress levels and lower levels of interleukin-6 primiparas postpartum

mothers in Semarang.

Keywords: Primiparas postpartum, massage, aromatherapy, aromatherapy

massage, stress levels, levels of interleukin-6

viii

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah

melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan

Tesis dengan judul “ Pengaruh Pijat Aromaterapi Terhadap Tingkat Stres dan

Kadar Interleukin 6 Ibu Postpartum Primipara Di Kota Semarang”

Penulis menyadari bahwa tanpa bantuan dan pengarahan dari berbagai

pihak Tesis ini ini tidak dapat diselesaikan dengan baik. Oleh karena itu penulis

mengucapkan terima kasih kepada :

1. Prof. DR. Yos Johan Utama, SH, M.Hum selaku Rektor Universitas

Diponegoro Semarang

2. Prof. Dr. Ir. Purwanto,DEA selaku Direktur Pasca Sarjana Universitas

Diponegoro Semarang.

3. dr. M. Sakundarno Adi, MSc, PhD selaku Ketua Program Studi Magister

Epidemiologi Universitas Diponegoro Semarang.

4. Dr. dr. Ari Suwondo, MPH, selaku Ketua Konsentrasi Sains Terapan

Kesehatan Magister Epidemiologi Universitas Diponegoro Semarang

5. Dr. Rr Sri Endang Pujiastuti, SKM., MNS sebagai penguji

6. Dr. dr. Hadi, MSi.Med sebagai Pembimbing I yang telah memberikan arahan,

bimbingan dan motivasi dalam penyusunan tesis ini.

7. Dr. Aris Santjaka, SKM., M.Kes sebagai Pembimbing II yang telah

memberikan arahan, bimbingan dalam penyusunan tesis ini.

8. Ibu Melyana Nurul Widyawati, S.Si.T., M.Kes yang telah banyak

memberikan arahan, bimbingan dan motivasi dalam penyusunan tesis ini.

9. Tim Penelitian, para bidan, teman-teman MST angkatan II dan semua pihak

yang telah mendukung selesainya tesis ini.

Semarang, 18 Juni 2016

Penulis

ix

DAFTAR ISI

Halaman Judul................................................................................... i

Halaman Pengesahan ....................................................................... ii

Halaman Pernyataan....................................................................... iii

Halaman Persembahan....................................................................... iv

Riwayat Hidup....................................................................... ........... v

Abstrak....................................................................... ..................... vi

Abstract.................................................................................... vii

Kata Pengantar....................................................................... ........... viii

Daftar Isi.................................................................................. ix

Daftar Tabel............................................................................. xii

Daftar Gambar........................................................................... xiv

Daftar Bagan............................................................................. xv

Daftar Grafik............................................................................. xvi

Daftar Lampiran......................................................................... xvii

Daftar Singkatan........................................................................ xviii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah................................................... 1

B. Perumusan Masalah......................................................... 6

C. Tujuan Penelitian............................................................ 7

D. Manfaat Penelitian............................................................... 8

E. Keaslian Penelitian.......................................................... 10

F. Ruang Lingkup............................................................... 13

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Uraian Teori

1. Postpartum...................................................................... 14

2. Pijat Aromaterapi.......................................................... 19

3. Stres............................................................................ 30

x

4. Interleukin 6.................................................................... 37

5. Pengaruh pijat aromaterapi dengan tingkat stres ibu

Postpartum primipara................................................. 44

6. Pengaruh pijat aromaterapi dengan kadar IL-6 ibu

Postpartum primipara..................................................... 45

B. Kerangka Teori...................................................................... 48

BAB III METODOLOGI PENELITIAN

A. Kerangka Konsep ............................................................... 49

B. Hipotesis ............................................................................. 49

C. Jenis dan Rancangan Penelitian ........................................... 50

D. Populasi dan Sampel Penelitian .......................................... 51

E. Definisi Operasional, Variabel penelitian, Skala pengukuran 54

F. Alat dan Cara Penelitian ..................................................... 56

G. Teknik Pengolahan dan Analisis Data ................................. 62

H. Jadwal Penelitian................................................................... 64

BAB IV HASIL

A. Gambaran Umum Penelitian.................................................. 65

B. Analisis Univariat................................................................. 66

C. Analisis Bivariat..................................................................... 77

BAB V PEMBAHASAN

A. Karakteristik Responden................................................... 87

B. Pengaruh Pijat Terhadap Tingkat Stres dan IL-6................. 88

C. Pengaruh Aromaterapi Terhadap Tingkat Stres dan IL-6...... 89

D. Pengaruh Pijat Aromaterapi Terhadap Tingkat Stres dan IL-6 91

E. Perbedaan Tingkat Stres Dan IL-6 Pada Kelompok Perlakuan

Dibanding Kelompok Kontrol............................................ 94

F. Gambaran Tingkat Stres dan Kadar IL-6 Pada Kelompok

Kontrol.................................................................................. 97

xi

G. Keterbatasan Penelitian.................................................... 98

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan............................................................................ 100

B. Saran............................................................................. 101

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xii

DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 : Daftar penelitian sebelumnya....................................... 10

Tabel 3.1 : Definisi operasional, variabel penelitian, skala pengukuran 54

Tabel 4.1 : Karakteristik Responden................................................ . 67

Tabel 4.2 : Tingkat Stres Sebelum dan Sesudah Pijat........................ 67

Tabel 4.3 : Tingkat Stres Sebelum dan Sesudah Aromaterapi............. 68

Tabel 4.4 : Tingkat Stres Sebelum dan Sesudah Pijat Aromaterapi..... 70

Tabel 4.5 : Tingkat Stres Sebelum dan Sesudah Kelompok Kontrol... 71

Tabel 4.6 : Rerata kadar IL-6 Sebelum dan Sesudah Pijat.................. 72

Tabel 4.7 : Rerata kadar IL-6 Sebelum dan Sesudah Aromaterapi....... 73

Tabel 4.8 : Rerata kadar IL-6 Sebelum dan Sesudah Pijat Aromaterapi 74

Tabel 4.9 : Rerata kadar IL-6 Sebelum dan Sesudah Kelompok Kontrol 75

Tabel 4.10 : Tingkat Stres Sebelum dan Sesudah Perlakuan 4 Kelompok 77

Tabel 411 : Perbedaan Pijat, Aromaterapi, Pijat Aromaterapi Terhadap

Tingkat Stres................................................................... ... 78

Tabel 4.12 : Uji Posthoc Tingkat Stres............................................ ... 78

Tabel 4.13 : Uji Normalitas IL-6.................................................... ... 79

Tabel 4.14 : Uji Homogenitas IL-6.................................................. ... 80

Tabel 4.15 : IL-6 Sebelum dan Sesudah Pijat dibanding Kontrol......... 81

Tabel 4.16 : IL-6 Sebelum dan Sesudah Aromaterapi dibanding Kontrol 82

Tabel 4.17 : IL-6 Sebelum dan Sesudah Pijat Aromaterapi dibanding

Kontrol....................................................................... . 83

xiii

Tabel 4.18 : Perbedaan Pijat, Aromaterapi, Pijat Aromaterapi Terhadap

IL-6......................................................................... 84

Tabel 4.19 : Uji Posthoc IL-6....................................................... 85

xiv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 : Interaksi medulla adrenal sebagai sistem imun

seluler dan humoral............................................................ 40

Gambar 2.2 : Pathway Stressor.................................................................... 43

xv

DAFTAR BAGAN

Bagan 2.1 : Neurodegeneration hypothesis of depression......................... 42

Bagan 2.2 : Kerangka Teori....................................................................... 48

Bagan 3.1 : Kerangka konsep.................................................................... 49

Bagan 3.2: Skema Desain Penelitian......................................................... 51

Bagan 3.3: Alur penelitian......................................................................... 61

xvi

DAFTAR GRAFIK

Grafik 4.1 : Tingkat stres sebelum dan sesudah pijat......................... 68

Grafik 4.2 : Tingkat stres sebelum dan sesudah aromaterapi.............. 69

Grafik 4.2 : Tingkat stres sebelum dan sesudah pijat aromaterapi...... 70

Grafik 4.3: Tingkat stres pada kelompok kontrol................................ 72

Grafik 4.5 : Kadar IL-6 Sebelum dan sesudah pijat.............................. 73

Grafik 4.6 : Kadar IL-6 Sebelum dan sesudah aromaterapi.................. 74

Grafik 4.7 : Kadar IL-6 Sebelum dan sesudah pijat aromaterapi........... 75

Grafik 4.8 : Kadar IL-6 pada kelompok kontrol.................................... 76

Grafik 4.9 Rerata kadar Il-6 sblm dan sesudah pijat-kontrol................. 81

Grafik 4.10 Rerata kadar Il-6 sblm dan sesudah aroma-kontrol.............. 83

Grafik 4.10 Rerata kadar Il-6 sblm dan sesudah pijat aroma-kontrol........ 84

xvii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Persetujuan Dari Komite Etik Penelitian

Lampiran 2 Surat Ijin Penelitian

Lampiran 3 Jadwal Penelitian

Lampiran 4 Lembar Permohonan Kesediaan

Lampiran 5 Lembar Persetujuan Responden

Lampiran 6 Lembar Informed Consent

Lampiran 7 Prosedur Pijat Aromaterapi

Lampiran 8 Kuesioner Stres

Lampiran 9 Prosedur Pengambilan Sampel Darah Vena

Lampiran 10 Prosedur Pemeriksaan Interleukin 6

Lampiran 11 Rekapitulasi Hasil Kuesioner Stres

Lampiran 12 Rekapitulasi Hasil Kadar Interleukin 6

Lampiran 13 Dokumentasi Kegiatan

Lampiran 14 Lembar Konsultasi

xviii

DAFTAR SINGKATAN

5HT : 5-hydroxytryptamine receptors

βLTH : β- Lutteo Tropic Hormone

ACTH : Adrenocorticotropic Hormone

ADHD : Attention Deficit Hyperactivity Disorder

ANC : Antenatal Care

ASI : Air Susu Ibu

Anxiolytic : Obat anti-kecemasan, depresan sistem saraf pusat yang kuat yang

dapat memperlambat fungsi otak normal.

BDNF : Brain-Derived Neurotrophic Factor

Biofeed Back : Teknik relaksasi yang melibatkan bagaimana untuk mengatasi

rasa sakit dan stres secara lebih baik dengan mengubah perilaku,

pikiran, dan perasaan.

BSF 2 : B-cell stimulating factor-2

CD8 : Jenis Limfosit, Sel „pembunuh‟, karena sel tersebut membunuh

sel kanker atau sel yang terinfeksi virus.

CRH : Corticotropin-Releasing Hormone

DASS : Depression Anxiety Stress Scale

E2 : Prostaglandin E2 salah satu mediator dari respon kekebalan tubuh

dan memainkan peran penting dalam proses inflamasi, serta

pengembangan demam dan rasa sakit.

FGF : Fibroblast Growth Factors

H202 : Hidrogen Peroksida

xix

HCG : Human Chorionic Gonadotropin

HGF : Hepatocyte Growth Factor / Scatter Factor

HPA : Hypothalamus-Pituitary-Adrenal

HPL : Human Placental Lactogen

HSF : Hormon Stimulasi Follicle

IDO : Indoleamin 2,3 Oxidase

IgA : Immunoglobulin A

IFN γ : Interferon-γ

IL-1β : Interleukin 1

IL-4 : Interleukin 4

IL-6 : Interleukin 6

IL-6 RA : Interleukin 6 Receptor Alpha

IL-10 : Interleukin 10

IL 13 : Interleukin 13

IRS : Insulin Receptor Substrate

Linalool : Kandungan aktif utama yang berperan pada efek anti cemas

(relaksasi) pada lavender

Linalyl : Molekul yang ditemukan dalam minyak lavender yang bisa

masuk ke sistem saraf melalui indra penciuman, sistem

pernapasan, dan kulit.

LPS : Lipopolysaccharide

NCAM : Neuronal Cell Adhesion Molecule

NK cell : Natural Killer Cell

NMDA : N-Methyl-D-Aspartate (di otak bagian cortex cerebral dan

xx

hippocampus)

NO : Nitrit Oksida

NO2 : Nitrogen Dioksida

O & NS : Oxidative And Nitrosative Stress

ONOO : Peroksinitrit

O2 : Oksigen

POMC : Proopiomelanokortin

RCT : Randomized Control Trial

SWOT : Strength, Weakness, Opportunity, Threat

TFU : Tinggi Fundus Uteri

TGF β : Transforming Growth Factor Beta

TH1 / TH2 : T Helper Cell 1 / T Helper Cell 2

TNF-a : Tumor Necrosis Factor Alpha

TRP : Triptofan

UNDIP : Universitas Diponegoro

LTH : Lactogenic Hormon

APC : Antigen-Presenting Cells