PENGARUH PEMBERIAN MAGNESIUM SULFAT PADA KASUS ... · sulfat pada ibu hamil dengan preeklampsia...
Transcript of PENGARUH PEMBERIAN MAGNESIUM SULFAT PADA KASUS ... · sulfat pada ibu hamil dengan preeklampsia...
-
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
PENGARUH PEMBERIAN MAGNESIUM SULFAT PADA KASUS
PREEKLAMPSIA TERHADAP SKOR APGAR BAYI PREMATUR DI
RSUD DR. MOEWARDI
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Persyaratan
Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran
ISROTUL ANISA
G0016116
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
Surakarta
2019
-
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
ii
-
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
iii
-
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
iv
ABSTRAK
Isrotul Anisa. G0016116. 2019. Skripsi. Fakultas Kedokteran. Universitas
Sebelas Maret.
Latar Belakang : Kematian ibu dan bayi baru lahir masih menjadi permasalahan
utama bagi seluruh sistem kesehatan di dunia dan di Indonesia. Salah satu
Penyebab dari kematian neonatus adalah kelahiran prematur yaitu, kelahiran yang
terjadi ketika usia kehamilan belum mencapai 37 minggu. Skor apgar merupakan
suatu metode sederhana yang digunakan untuk menilai keadaan bayi sesaat
setelah lahir dan digunakan untuk memprediksi kelangsungan hidup bayi dan
perkembangan bayi setelah lahir. Salah satu faktor resiko dari terjadinya kelahiran
prematur adalah preeklampsia pada ibu hamil. Di indonesia, obat yang digunakan
untuk preeklampsia dan mencegah terjadinya eklampsia adalah magnesium sulfat.
Penggunaan dosis magnesium sulfat yang tinggi dikaitkan dengan
hipermagnesemia neonatus, hipotonia, resusitasi, dan mortalitas. Penelitian ini
digunakan untuk mengetahui pengaruh pemberian magnesium sulfat pada kasus
preeklampsia terhadap skor apgar bayi prematur yang ada di RSUD Dr. Moewadi
Surakarta.
Metode : Penelitian ini merupakan penelitian cross-sectional. Sampel merupakan
ibu hamil dengan preeklampsia di RSUD Dr. Moewardi Surakarta Pada bulan
Januari 2018 hingga bulan September 2019. Pengambilan sampel dilakukan
dengan metode purposive sampling dan didapatkan jumlah sampel yang
memenuhi kriteria inklusi dan ekslusi yaitu 57 ibu hamil dengan preeklampsia.
Data kemudian dianalisis dengan analisis bivariat berupa Uji Spearman dan
analisis multivariat berupa Uji Regresi Linear Berganda.
Hasil : Tidak didapatkan pengaruh yang signifikan dari pemberian magnesium
sulfat pada ibu hamil dengan preeklampsia terhadap skor apgar bayi prematur
pada menit ke-1, ke-5 dan ke-10. Namun, pada analisis multivariat, didapati
pengaruh yang signifikan antara cara persalinan terhadap skor apgar bayi
prematur pada menit ke-1 dengan sig.=0.007 dan pada menit ke-5 dengan sig.=
0.048. Didapatkan juga hasil yang signifikan antara jumlah leukositosis terhadap
skor apgar bayi prematur pada menit ke-5 dengan nilai sig. = 0.02 dan pada menit
ke-10 dengan sig.= 0.007.
Kesimpulan : Pemberian magnesium sulfat pada ibu hamil dengan preeklampsia
tidak berpengaruh signifikan terhadap skor apgar bayi prematur.
Kata Kunci : magnesium sulfat, preeklampsia, prematur, skor apgar
-
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
v
ABSTRACT
Isrotul Anisa. G0016116. Mini Thesis. Faculty of Medicine. Ubiversitas Sebelas
Maret.
Background : Maternal and newborn deaths are still a major problem for all
health systems in the world and also in Indonesia. One of the causes of neonatal
deaths is premature birth, the birth of the fetus that has not reached 37 weeks of
gestational ages. Apgar scores are a simple method used to assess the condition
of the neonate shortly after birth and are used to predict the survival and the
development of the neonate after birth. One of the risk factor for preterm delivery
is preeclampsia in pregnant women. In Indonesia, the drug that use for
management preeclampsia and also as tocolysis for eclampsia is magnesium
sulfate. High doses of magnesium sulfate can causes neonatal hypermagnesemia,
hypotonia, resuscitation, and mortality. This study aims to detrmine the effect of
magnesium sulfate on preeclampsia women with Apgar Scores of premature
neonates in Dr. Moewardi Surakarta.
Methods : This was a cross-sectional study. Samples was pregnant women with
preeclampsia at RSUD Dr. Moewardi Surakarta from January 2018 to September
2019. Sampling was done by purposive sampling method and obtained samples
that suitable with inclusion and exclusion criteria was 57 women pregnant with
preeclampsia. Data was analyzed by bivariate analysis using Spearman Test and
multivariate analysis using Multiple Linear Regression Test.
Results : No significant effect is obtained from the magnesium sulfate in pregnant
women with preeclampsia on apgar scores of preterm neonates at the 1st, 5th and
10th minutes. However, in multivariate analysis, there was a significant effect
between the way of delivery and apgarscores of preterm neonates at 1st minute
with sig. = 0.007 and at the 5th minute with sig. = 0.048. A significant result is
obtained between the number of leukocytosis and the apgar score of preterm
neonates at the 5th minute with sig. = 0.02 and at the 10th minute with sig =
0.007.
Conclusion : The magnesium sulfate in pregnant women with preeclampsia has
no significantly effect on the apgar score of preterm neonates.
Keyword : apgar scores, magnesium sulfate, preeclampsia, preterm labor
-
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
vi
PRAKATA
Alhamdulillah segala puji hanya peneliti panjatkan untuk Allah
subhanahuwa ta’ala karena berkat rahmat dan pertolongan-Nya, peneliti dapat
menyelesaikan laporan skripsi sebagai syarat memenuhi gelar sarjana kedokteran.
Peneliti mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah terlibat
dan membantu dalam penyelesaian peneliitian ini. Terima kasih peneliti ucapkan
pada:
1. Dr. Reviono, dr., Sp.P (K) selaku Dekan beserta para Wakil Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.
2. Dr. Eti Poncorini Pamungkasari, dr., MPd selaku Kepala Program Studi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.
3. Kusmadewi Eka Damayanti, dr., M.Gizi selaku Ketua Tim Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.
4. Eric Edwin Y,dr, Sp.OG(K) dan Bulan Kakanita Hermasari, dr,.MMedEd selaku Pembimbing Utama dan Pembimbing Pendamping. Terima kasih untuk
setiap bimbingan, ketulusan hati, kesabaran, dan motivasi yang telah
diberikan.
5. M. Adrianes Bachnas, dr, Sp.OG(K) selaku Penguji Utama. Terima kasih atas kesediaan menguji dan memberikan masukan yang membangun.
6. Orang tua peneliti, Handi Suwondo dan Endang Rahayu, ketiga saudara kandung peneliti Okyana Nur Safitri, Nurefa Maulana dan Rizky Affandi
Fajar serta keluarga besar yang senantiasa memberikan doa dan dukungan,
serta semangat tiada henti untuk kesuksesan studi penelitian di kedokteran
UNS.
7. Sejawat saya, Devi, Marizqa, Rara, Aisyah, Teman-teman seperjuangan skripsi bimbingan dr. Eric, Teman-teman tutor Bi9os, B5, B7, serta
seluruh pihak yang telah memberikan semangat bagi peneliti selama
penelitian maupun masa pendidikan pre-klinik di Kedokteran UNS.
Laporan skripsi ini tentu jauh dari sempurna. Oleh karena itu, peneliti terbuka
untuk kritik dan saran guna perbaikan dan kesempurnaan laporan ini. Akhir kata,
semoga laporan skripsi ini dapat bermanfaat bagi pembaca, sejawat dan civitas
akademika Fakultas Kedokteran UNS.
Surakarta, 16 Desember 2019
Isrotul Anisa
-
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ...........................................................................................i
PERSETUJUAN .................................................................................................ii
PERNYATAAN ..................................................................................................iii
ABSTRAK ..........................................................................................................iv
ABSTRACT ..........................................................................................................v
PRAKATA ..........................................................................................................vi
DAFTAR ISI .......................................................................................................vii
DAFTAR TABEL ...............................................................................................ix
DAFTAR GAMBAR ..........................................................................................x
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................xi
BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................1
A. Latar Belakang ........................................................................................1
B. Perumusan masalah .................................................................................4
C. Tujuan Penelitian ....................................................................................4
D. Manfaat Penelitian ..................................................................................4
BAB II LANDASAN TEORI .............................................................................6
A. Tinjauan Pustaka
1. Preeklampsia
1.1 Definisi ............................................................................................6
1.2 Etiologi ............................................................................................7
1.3 Patofisiologi .....................................................................................10
1.4 Klasifikasi ........................................................................................11
1.5 Faktor Resiko ...................................................................................12
1.6 Diagnosis .........................................................................................15
1.7 Tatalaksana ......................................................................................16
2. Magnesium Sulfat
2.1 Fisiologi ...........................................................................................18
2.2 Fungsi ..............................................................................................19
2.3 Efek Samping ..................................................................................21
2.4 Indikasi ............................................................................................22
2.5 Kontraindikasi .................................................................................23
-
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
viii
3. Bayi Prematur
3.1 Definisi ............................................................................................23
3.2 Etiologi ............................................................................................23
3.3 Faktor Resiko ...................................................................................27
3.4 Komplikasi.......................................................................................27
4. Skor Apgar
4.1 Definisi.............................................................................................27
4.2 Faktor Resiko...................................................................................28
5. Hubungan Magnesium sulfat pada Pasien Preeklampsia dan Apgar Skor
Bayi Prematur .......................................................................................30
B. Kerangka Konsep ........................................................................................33
C. Hipotesis.......................................................................................................34
BAB III METODE PENELITIAN......................................................................35
A. Jenis Penelitian.............................................................................................35
B. Lokasi Penelitian..........................................................................................35
C. Subjek Penelitian..........................................................................................35
D. Teknik Sampling..........................................................................................36
E. Variabel Penelitian.......................................................................................37
F. Definisi Operasional Variabel......................................................................37
G. Instrumen Penelitian.....................................................................................39
H. Cara Kerja.....................................................................................................39
I. Teknik Analisis Data....................................................................................39
J. Rancangan Penelitian....................................................................................41
BAB IV HASIL PENELITIAN..........................................................................42
A. Hasil Analisis Bivariat..................................................................................43
B. Hasil Analisis Multivariat.............................................................................44
BAB V PEMBAHASAN....................................................................................56
BAB VI SARAN DAN SIMPULAN..................................................................50
DAFTAR PUSTAKA..........................................................................................51
DAFTAR LAMPIRAN.......................................................................................57
-
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Karakteristik sampel penelitian………………………………...
Tabel 4.2 Hasil Uji Spearman..............................................………………
42
43
Tabel 4.3 Hasil Uji Regresi Linear Berganda..................………………. 44
-
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Mekanisme Terjadinya Preeklampsia dan Eklampsia..…… 9
Gambar 2.2 Efek Magnesium pada Pembuluh Darah……………………
Gambar 2.3 Aktivitas MgSO4 Sebagai Anti Konvulsan ....……………..
Gambar 2.4 Penilaian Skor Apgar ……………….....................................
20
20
28
-
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Ethical Clearance RSUD Dr. Moewardi.....…..……….…... 57
Lampiran 2. Surat Izin Penelitian...............................................................
Lampiran 3. Hasil Uji Chi Square Data Penelitian …......……………......
Lampiran 4. Hasil Uji Regresi Linear Berganda........................................
58
59
60