i

i

PENGARUH PEMBERIAN KOMPRES HANGAT TERHADAP INTENSITAS NYERI PADA PASIEN PASCA OPERASI HERNIA

DI RSUD WATES KULON PROGO YOGYAKARTA

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan STIKES A. Yani Yogyakarta

Disusun oleh :

IKA CAHYANINGSIH

NPM. 32115007

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

JENDERAL AHMAD YANI YOGYAKARTA

2013

iii

iii

iv

iv

v

v

PERNYATAAN

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat

karya tulis yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di

suatu Perguruan Tingga dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak

terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan orang

lain kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan

dalam daftar pustaka.

Yogyakarta, Agustus 2013

Ika Cahyaninngsih

viii

viii

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Warahmatullaahi Wabarakatuuh

Segenap puji dan syukur peneliti panjatkan kehadirat Allah SWT. Yang telah melimpahkan petunjuk, bimbingan dan kekuatan lahir batin kepada diri peneliti, sehingga skripsi hasil dari sebuah usaha ilmiah yang sederhana ini guna menyelesaikan tugas akhir kesarjanaan terselesaikan dengan sebagaimana mestinya setelah menjalani proses akademik yang cukup panjang. Sholawat dan salam semoga dilimpahkan oleh-Nya kepada junjungan kita Nabi Besar Muhammad SAW, juga kepada para keluarga, sahabat serta semua pengikutnya yang setia disepanjang zaman.

Skripsi yang berjudul “Pengaruh Pemberian Kompres Hangat Terhadap Intensitas Nyeri Pada Pasien Pasca Operasi Hernia di RSUD Wates Kulon Progo” ini pada dasarnya disusun guna melengkapi sebagian syarat mencapai gelar Sarjana Keperawatan pada Program Studi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Ahmad Yani Yogyakarta..

Dalam proses penyusunan skripsi tersebut, peneliti banyak mendapatkan bantuan, bimbingan dan motivasi dari berbagai pihak, oleh karena itu izinkan peneliti mengucapkan terima kasih kepada hamba-hamba Allah yang membantu peneliti sehingga karya sederhana ini bisa menjadi kenyataan. Diantaranya adalah:

1. dr. I. Edy Purwoko, Sp.B., selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Ahmad Yani Yogyakarta yang telah memberikan berbagai ijin dalam proses pelaksanaan penelitian.

2. Dwi Susanti, S.Kep., Ns., selaku ketua Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES Jenderal Ahmad Yani Yogyakarta yang telah memberikan ijin dan bimbingan kepada penulis selama masa perkuliahan.

3. Wenny Savitri, S.Kep.Ns, MNS selaku pembimbing I yang telah berkenan meluangkan waktu untuk membimbing, membantu, memotivasi dan memberikan masukan yang sangat bermanfaat dalam proses penyusunan skripsi ini.

4. R. Anggono Joko Prasojo, S. Kep., Ns., selaku pembimbing II yang telah berkenan meluangkan waktu untuk membimbing, membantu, memotivasi dan memberikan masukan yang sangat bermanfaat dalam proses penyusunan skripsi ini.

ix

ix

5. Umi Istianah, S.Kep., Sp.KMB., selaku penguji yang telah berkenan melaungkan waktu untuk menguji dan memberikan saran yang konstruktif demi tercapainya skripsi yang memenuhi persyaratan.

6. dr. Lies Indriyani, Sp.A selaku Direktur RSUD Wates Kulon Progo yang telah memberikan kepercayaan kepada peneliti untuk melakukan riset di wilayah kerjanya dan memberikan fasilitas serta kemudahan bagi peneliti untuk mengakses informasi maupun data penelitian.

7. Suami, anak dan keluargaku yang senantiasa membantu, menyemangati, menyarankan, mengingatkan serta mendoa'kanku selama proses penyusunan skripsi ini.

8. Rekan-rekan mahasiswa khususnya dari alih jalur angkatan 2011/2013 Program Studi Ilmu Keperawatan.

9. Rekan-rekan Bangsal Anggrek RSUD Wates Kulon Progo yang telah memberikan dukungan, semangat, bantuan selama proses penyusunan skripsi ini hingga selesai.

10. Semua yang tidak dapat peneliti sebutkan satu per satu, yang telah membantu baik moril maupun spiritual demi terselesaikannya penulisan skripsi ini.

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan mengingat keterbatasan ilmu pengetahuan maupun keadaan penulis yang masih dalam taraf belajar. Saran dan kritik sangat penulis harapkan untuk perbaikan selanjutnya. Semoga amal baik yang telah diberikan kepada penulis mendapatkan balasan dari Allah SWT. Amin.

Wassalamu’alaikum Warahmatullaahi Wabarakatuuh

Yogyakarta, Agustus 2013

Penulis

x

x

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL................................................................................................i HALAMAN PENGESAHAN.................................................................................ii PERNYATAAN.....................................................................................................iii MOTTO..................................................................................................................iv PERSEMBAHAN...................................................................................................v KATA PENGANTAR...........................................................................................vi DAFTAR ISI........................................................................................................viii DAFTAR TABEL...................................................................................................x DAFTAR LAMPIRAN...........................................................................................xi INTISARI..............................................................................................................xii ABSTRACT..........................................................................................................xiii BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang.............................................................................................1 B. Rumusan Masalah........................................................................................5 C. Tujuan Penelitian.........................................................................................5 D. Manfaat Penelitian.......................................................................................5 E. Keaslian Penelitian......................................................................................6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Nyeri............................................................................................................8 B. Kompres Hangat........................................................................................23 C. Landasan Teori...........................................................................................24 D. Kerangka Teori..........................................................................................26 E. Kerangka Konsep ......................................................................................27 F. Hipotesis.....................................................................................................27

BAB III METODOLOGI PENELITIAN

A. Rancangan Peneltian..................................................................................28 B. Lokasi dan Waktu Penelitian.....................................................................29 C. Populasi dan Sampel..................................................................................29 D. Variabel Penelitian.....................................................................................31 E. Definisi Operasional...................................................................................32 F. Alat dan Metode Pengumpulan Data.........................................................33 G. Metode Pengolahan dan Analisa Data.......................................................37 H. Jalannya Penelitian....................................................................................38 I. Etika Penelitian..........................................................................................41

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian..........................................................................................42

xi

xi

B. Pembahasan...............................................................................................46 C. Keterbatasan Penelitian.............................................................................51

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan...............................................................................................52 B. Saran.........................................................................................................52

DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................54

LAMPIRAN

xii

xii

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Karakteristik Nyeri Akut dan Nyeri Kronis .......................................... 9 Tabel 3.1 Definisi Operasional ........................................................................... 32 Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur .......................43 Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Intensitas Nyeri Kelompok Intervensi ..............44 Tabel 4.3 Distribusi Uji Wilcoxon Kelompok Intervensi................................... 44 Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Intensitas Nyeri Kelompok Kontrol..................45 Tabel 4.5 Distribusi Uji Wilcoxon Kelompok Kontrol........................................45 Tabel 4.6 Distribusi Hasil Uji Mann-Whitney.....................................................46

xiii

xiii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Skala Intensitas Nyeri Deskriptif .................................................... 18 Gambar 2.2 Skala Intensitas Nyeri Numerik ...................................................... 19 Gambar 2.3 Skala Analog Visual ........................................................................ 19 Gambar 2.4 Terapi Manajemen Nyeri Modifikasi Teori Perry (2010), Smeltzer (2002), Kozzier (2002).....................................................26 Gambar 2.5 Kerangka Konsep ............................................................................ 27 Gambar 3.1 Skala Intensitas Nyeri Numerik ...................................................... 33

xiv

xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Time Schedule Penelitian

Lampiran 2 Lembar Pernyataan Kesediaan Menjadi Responden Penelitian

Lampiran 3 Kuesioner Penelitian

Lampiran 4 Surat Ijin Penelitian

Lampiran 5 Rekapan Data Responden

Lampiran 6 Distribusi Frekuensi Responden

Lampiran 7 Uji Mann-Whitney

Lampiran 8 Uji Wilcoxon Sign-Rank Test

Lampiran 5 Lembar Bimbingan Skripsi

xv

xv

PENGARUH PEMBERIAN KOMPRES HANGAT TERHADAP INTENSITAS NYERI PADA PASIEN PASCA OPERASI HERNIA

DI RSUD WATES KULON PROGO

Ika Cahyaningsih 1, Wenny Savitri 2 , Anggono Joko Prasojo 3

INTISARI

Latar Belakang: Nyeri merupakan pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan yang muncul akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial. Nyeri pada pasien pasca operasi hernia sangat mempengaruhi kemampuan mobilisasi pasien dan dapat memperpanjang hari rawat di rumah sakit. Terdapat banyak terapi komplementer untuk mengurangi nyeri pasien. Salah satunya dengan pemberian kompres hangat. Kompres hangat merupakan salah satu solusi praktis untuk mengurangi rasa nyeri. Akan tetapi, teknik ini belum diterapkan di RSUD Wates Kulon Progo.

Tujuan: Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh pemberian kompres hangat terhadap intensitas nyeri pada pasien pasca operasi hernia di RSUD Wates.

Metode: Penelitian ini menggunakan desain Quasy-eksperimen dengan pre-test and post-test with control group design. Responden yang masuk dalam kriteria inklusi diambil 16 orang untuk masing-masing kelompok intervensi dan kontrol. Pengukuran skala nyeri menggunakan Numerical Rating Scales, dimana skala nyeri diukur sebelum dan setelah pemberian intervensi selama 2 hari, dimana setiap hari diberikan 2 kali intervensi. Analisa data menggunakan uji Mann-Whitney U dengan p<0,05.

Hasil: Hasil uji Mann-Whitney U antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol diperoleh p value 0,000 (<0,05). Rata-rata skala nyeri kelompok intervensi sebesar 3,38, ini lebih rendah dibandingkan dengan kelompok kontrol dimana rata-rata sebesar 4,71 (skala 1-10).

Kesimpulan: Teknik kompres hangat berpengaruh terhadap intensitas nyeri pada pasien pasca operasi hernia di RSUD Wates.

Kata Kunci: Teknik kompres hangat, nyeri, terapi komplementer.

---------------------------------------------------------------------------------------------

1. Mahasiswa Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jendral Ahmad Yani Yogyakarta 2. Dosen Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jendral Ahmad Yani Yogyakarta 3. Perawat Rumah Sakit Umum Daerah Wates Kulon Progo

xvi

xvi

THE EFFECT OF APPLYING WARM COMPRESSES ON PAIN INTEMSITY POST OPERATIVE HERNIA PATIENTS IN GENERAL

HOSPITAL WATES KULON PROGO

ABSTRACT

Ika Cahyaningsih1, Wenny Savitri2, Anggono Joko Prasojo3

Back ground: Pain is a sensory and emotional experience ominous caused by actual or potential damage of body tissue. Pain after surgery Ptients greatly affect the ability to mpbilize the patient and may prolong hospitalization. There are many complementary therapies to reduce the patient’s pain. One of them is by giving a

warm compress. Warm compress is one practical solution to reduce pain. However, this technique has not been applied in the General Hospital of Wates Kulon Progo.

Objective : The purpose of this study was to determine the effect of applying warm compresses to the intensity of pain in patient with post operative hernia in General Hospital Wates.

Method : This study used quasy experimental with pre-test and post-test with control group design. Responden included in the inclusion criteria were taken 16 people for each intervention and control group. Measurements using a pain scale Numerical Ratin Scales, which measured pain scale before and after the administration of the intervention for 2 days, where each day is given 2 times the intervention. Data analysis using by Mann-Whitney U test with p<0,05.

Result : The result of Mann-Whitney U test between intervention group and control group obtained p value of 0,000 (<0,005). The average of pain scale in the intervention group is 3,38 was lower than the control group with an average of 4,471 (scale of 0-10).

Conclusion : Warm compress technique affects the intensity of pain in patien with post-operative hernia in General Hospital of Wates Kulon Progo

Keywoeds : Warm compress technique, pain, complementary therapy.

1. Student of STIKES A.Yani Yogyakarta 2. Lecture of STIKES A.Yani Yogyakarta 3. Nurse of District General Hospital Wates Kulon Progo

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Asuhan keperawatan merupakan suatu proses atau rangkaian kegiatan

pada praktik keperawatan yang diberikan secara langsung kepada pasien/klien di

berbagai tatanan pelayanan kesehatan. Dilaksanakan berdasarkan kaidah-kaidah

keperawatan sebagai suatu profesi yang berdasarkan ilmu dan kiat keperawatan,

bersifat humanistik dan berdasarkan pada kebutuhan objektif klien untuk

mengatasi masalah yang dihadapi klien. Menurut Maslow dalam Perry, (2010)

ada lima kebutuhan dasar manusia yaitu kebutuhan fisiologis seperti udara, air,

dan makamam, kebutuhan keamanan dan kenyaman, termasuk juga keamanan

fisik dan psikologis, kebutuhan rasa cinta dan saling memiliki,termasuk di

dalamnya hubungan pertemanan, hubungan sosial, dan hubungan cinta,

kebutuhan akan penghargaan dan penghargaan diri, termasuk juga kepercayaan

diri, pendayagunaan, nilai diri, dan kebutuhan aktualisasi diri, keadaan

pencapaian potensi, dan mempunyai kemampuan untuk menyelesaikan masalah

dan beradaptasi dengan kehidupan. Kebutuhan nyaman artinya terpenuhi rasa

nyaman terbebas dari rasa nyeri dan cemas.

Setiap orang pasti pernah mengalami nyeri. Menurut International

Association for The Study of Pain dalam NANDA (2012), nyeri merupakan

pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan dan muncul

akibat kerusakan jaringan aktual atau potensial atau digambarkan dalam hal

kerusakan sedemikian rupa awitan yang tiba-tiba atau lambat dari intensitas

ringan hingga berat dengan akhir yang dapat diantisipasi atau diprediksi dan

berlangsung lebih dari 6 bulan. Nyeri adalah sesuatu hal yang bersifat subyektif.

Tidak ada dua orang sekalipun yang mengalami kesamaan rasa nyeri dan tidak

ada dua kejadian menyakitkan yang mengakibatkan respons atau perasaan yang

sama pada individu (Perry, 2010). Assosiasi internasional yang khusus

1

2

mempelajari tentang nyeri The International Association for The Study of Pain

/IASP (1979) dalam Perry, (2010) mendefinisikan nyeri sebagai sesuatu yang

tidak menyenangkan, bersifat subyektif dan berhubungan dengan panca indera,

serta merupakan suatu pengalaman emosional yang dikaitkan dengan kerusakan

jaringan baik aktual maupun potensial, atau digambarkan sebagai suatu

kerusakan/cedera . Rasa nyeri merupakan mekanisme pertahanan tubuh, rasa

nyeri timbul bila ada jaringan yang rusak, dan hal ini akan menyebabkan

individu bereaksi dengan cara memindahkan stimulus nyeri.

Rasa nyeri dapat disebabkan oleh berbagai hal, tiga tipe stimulus yang

merangsang rasa nyeri yaitu mekanik, suhu, dan kimiawi. Nyeri dapat

dikategorikan sesuai dengan asalnya sebagai nyeri kutaneus, somatik profunda,

atau viseral. Nyeri Kutaneus berasal di kulit atau jaringan sub kutan. Nyeri

somatik profunda berasal dari ligamen, tendon, tulang, pembuluh darah dan

saraf. Nyeri viseral berasal dari stimulasi reseptor nyeri di rongga abdomen,

kranium, dan thoraks. Nyeri viseral cenderung menyebar dan sering kali terasa

seperti nyeri somatik profunda, yaitu rasa terbakar, teori nyeri tumpul atau

merasa tertekan, (Kozier dkk, 2002).

Berdasarkan beberapa teori diatas, salah satu penyebab nyeri adalah

akibat adanya kerusakan jaringan. Salah satu penyebab terjadinya kerusakan

jaringan yaitu tindakan pembedahan atau operasi, misalnya tindakan herniotomi.

Menurut Sabiston, (2002), hampir semua kasus hernia dikoreksi dengan tindakan

pembedahan, kecuali ada kontraindikasi bermakna yang menolak. Pada hernia

inguinalis diperlukan pemahaman dengan jelas anatomi normal dan abnormal

daerah inguinalis, ini penting untuk memahami prinsip yang mendasari

herniorafi inguinalis langsung. Daerah tubuh ini merupakan salah satu daerah

yang paling rumit anatominya, karena beberapa lapisan dinding abdomen

berbeda arah seratnya dan berakhir dalam lipat paha. Prinsip pertama operasi

adalah diseksi cermat dan identifikasi kantong hernia. Insisi kulit harus

ditentukan tempatnya dengan tepat untuk mencegah cedera pada nervus

3

iliohipogastrikus dan ilioinguinalis, yang penting dalam persarafan kulit pada

kulit abdomen bawah, penis dan skrotum. Insisi pada koreksi hernia inguinalis

meliputi insisi kulit di atas ligamentum inguinalis dalam lengkungan halus

mengikuti garis Langer. Aponeurosis oblikus telah dibuka, funikulus dibebaskan

dari lantai inguinalis, nervus ilioinguinalis yang bebas terlihat diatas dan bawah

yang teretraksi dari aponeurosis oblikus eksternus, muskulo kremaster

dilepaskan dari funikulus, kantung peritonium harus dilepaskan dari funikulus

dan dinding abdomen pada anulus inguinalis profundus. Perincian teknis ligasi

tinggi kantong ini penting dalam perbaikan. Peritonium harus bebas dari

omentum, serta visera yang melekat harus dilepaskan. Appendises epiplioka atau

omentum tidak boleh terperangkap dalam penutupan. Komponen lamina

transversus abdominalis harus diidentifikasikan dengan cermat dan ditutup pada

annulus profundus. Triangulasi fasia transversalis merupakan perincian

bermanfaat untuk membantu pencapaian penutupan tepat pada anulus profundus.

Arkus transversus dijahit ke traktus iliopubikum dan ligamentum inguinale.

Aponeurosis oblikus eksternus ditutup diatas funikulus spermatikus. Kemudian

fasia skarpa ditutup dengan jahitan terputus. Jahitan subartikular untuk

menyatukan tepi luka. (Sabiston, 2002).

Pada pasien pasca operasi hernia keluhan utama yang disampaikan oleh

pasien adalah perasaan tidak nyaman karena nyeri. Nyeri ini timbul oleh adanya

stimulus mekanik yang menyebabkan kerusakan jaringan akibat tindakan insisi

pembedahan. Untuk mengatasi nyeri dapat diberikan dengan pemberian terapi

farmakologis dan non farmakologis. Terapi farmakologis dengan pemberian

analgesik, ada tiga tipe analgesik yaitu (1) non opioid, mencakup asetaminofen

dan obat antiinflamasi nonsteroid (nonsteroidal antiinflamasi non-steroid); (2)

opioid (secara tradisional dikenal dengan narkotik); dan (3)

tambahan/pelengkap/koanalgesik (adjuvants). Sedangkan terapi

nonfarmakologis dapat diberikan antara lain dengan distraksi, berdoa, relaksasi,

imajinasi terpimpin, musik, dan biofeedback. Tindakan ini bertujuan untuk

4

memberikan penanganan nyeri agar nyeri berkurang, memperbaiki disfungsi

fisik, mengubah respons fisiologis, serta mengurangi ketakutan yang

berhubungan dengan nyeri (Perry, 2010).

Ketika seseorang mengalami nyeri, terdapat strategi non farmakologi

yang sama baiknya dengan strategi farmakologis yang bisa ditawarkan kepada

klien. Beberapa intervensi non farmakologis tidak membutuhkan instruksi, tetapi

inisiatif dari perawat (Perry, 2010).

Dari hasil studi pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti didapatkan

data bahwa hernia merupakan termasuk dalam 3 besar penyakit bedah yang ada

di RSUD Wates. Jumlah pasien hernia selama tahun 2012 sebanyak 200 pasien,

dengan jumlah rata-rata perbulan sebanyak 16 pasien. Keluhan utama yang

disampaikan pasien adalah rasa nyeri pada daerah luka operasi, terutama pada

saat pasien mobilisasi. Nyeri secara umum dapat mengganggu kemampuan

pasien dalam melanjutkan aktivitas, baik aktivitas fisik maupun aktivitas pribadi

seperti berpakaian atau makan, dan melakukan hubungan interpersonal

(Smeltzer & Bare, 2001). Selain itu nyeri yang berkepanjangan akan

memperpanjang masa rawat inap atau Length of Stay. Karena pada pasien post

operasi hernia hari kedua dokter sudah memperbolehkan rawat jalan jika nyeri

sudah berkurang, dan pasien sudah dapat melakukan mobilisasi secara mandiri.

Dalam mengatasi nyeri pasien, perawat biasanya memberikan terapi

farmakologis sesuai instruksi dokter, dan tidak jarang pasien yang telah

diberikan analgetik masih mengeluhkan rasa nyeri. Dalam hal ini perawat dapat

memberikan terapi non farmakologis berupa kompres hangat, karena hanya

membutuhkan alat dan bahan sederhana yang dapat disediakan oleh keluarga

pasien. Sedangkan untuk terapi nonfarmakologis lainnya seperti pemberian

kompres dingin, untuk alat dan bahan tidak semua pasien mampu menyediakan.

Akan tetapi terapi non farmakologis ini masih jarang dilakukan, perawat di

RSUD Wates lebih banyak memberikan terapi distraksi relaksasi untuk

mengurangi nyeri pada pasien pasca pembedahan.

5

Dari masalah tersebut peneliti merasa tertarik untuk mengadakan

penelitian bagaimana pengaruh pemberian kompres hangat terhadap intensitas

nyeri pada pasien post operasi hernia.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian latar belakang diatas, rumusan masalah penelitian

ini adalah bagaimana pengaruh pemberian kompres hangat terhadap intensitas

skala nyeri pada pasien pasca operasi hernia di RSUD Wates.

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui pengaruh pemberian kompres hangat terhadap

intensitas nyeri pada pasien pasca operasi hernia di RSUD Wates.

2. Tujuan Khusus

a. Teridentifikasinya intensitas nyeri pasien pasca operasi hernia

sebelum dan sesudah diberikan terapi kompres hangat pada kelompok

intervensi

b. Teridentifikasinya intensitas nyeri pasien pasca operasi sebelum dan

sesudah pengukuran kedua pada kelompok kontrol.

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat Teoritis

Dapat bermanfaat bagi pengembangan ilmu keperawatan tentang

penanganan nyeri terutama untuk pemberian terapi komplementer pada

pasien pasca operasi hernia.

6

2. Manfaat Praktis

Dapat diaplikasikan dalam pemberian asuhan keperawatan dan

pemberian terapi nonfarmakologi dalam penanganan nyeri pada pasca

operasi hernia.

E. Keaslian Penelitian

Penelitian tentang pengaruh kompres hangat terhadap penurunan intensitas

nyeri sudah pernah dilakukan oleh peneliti sebelumnya, antara lain:

1. Tri Johan Agus Yuswanto, Bambang Soemantri, dan Anita Rahmawati .

(2010). Pengaruh Kompres Hangat Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri

Pinggang Bawah (Low Back Pain) Pada Lansia Di Panti Wredha Pangesti

Malang. Dari hasil penelitian didapat bahwa bahwa kompres hangat dapat

menurunkan intensitas nyeri pinggang bawah pada lansia. Perbedaan dengan

penelitian diatas adalah lokasi penelitian, variabel penelitian adalah pasien

pasca operasi hernia, dan metode penelitian.

2. Yuliana Reginaldis Rosali Krowa. (2012). Pengaruh Pemberian Kompres

Hangat Terhadap Skala Nyeri Pasien Pasca Operasi Sectia Caesarea di

RSUD Sleman. Merupakan jenis Penelitian Quasy-eksperimen dengan pre-

test and post-test with control group design dengan menggunakan metode

analisis Independent Sample t-test dengan sampel sebanyak 15 responden.

Pengambilan sampel yang digunakan berdasarkan studi pendahuluan yang

dilakukan, kemudian diambil jumlah minimal sampel. Teknik pengumpulan

data menggunakan wawancara dan observasi. Variabel bebas dalam

penelitian ini adalah pemberian kompres hangat, sedangkan variabel

terikatnya adalah skala nyeri. Hasil penelitian ini menggambarkan antara

kelompok intervensi dan kelompok kontrol diperoleh t = -3,445, p = 0,002.

Rata-rata skala nyeri kelompok intervensi sebesar 5,80 lebih rendah

dibandingkan kelompok kontrol sebesar 0,87 (skala 1-10). Dengan

7

kesimpulan teknik kompres hangat secara signifikan dapat menurunkan

skala nyeri pasca operasi sectio caesarea.Perbedaan dengan penelitian ini

adalah sampel, dan analisis statistik yang digunakan.

3. Handoyo (2008) melakukan penelitian dengan judul Pengaruh Pemberian

Kompres Hangat Terhadap Intensitas Nyeri Pasien Pasca Bedah Caesarea

Dengan Spinal Anestesi di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta.

Subyek dalam penelitian tersebut adalah seluruh pasien pasca bedah caesar

dengan spinal anestesi berjumlah 40 orang. Penelitian ini merupakan

penelitian quasy eksperimen dengan metode pretest dan postest in a group.

Analisis statistik menggunakan uji perbedaan mean (t-test). Hasil dari

penelitian ini adalah terdapat pengaruh secara signifikan pemberian kompres

hangat terhadap intensitas nyeri pasien pasca bedah sesar. Perbedaan dengan

yang akan diteliti oleh peneliti adalah metode yang digunakan, sample, dan

analisis statistik yang digunakan.

42

BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian

1. Gambaran Lokasi Penelitian

Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Wates merupakan Badan Layanan

Umum Daerah (BLUD) di lingkungan Pemerintah Kabupaten Kulon Progo

yang berlokasi di Jalan Tentara Pelajar Km.1 No. 5 Wates kulon Progo.

RSUD Wates merupakan salah satu RSU Pratama type B. Pelayanan yang

diselenggarakan di RSUD Wates meliputi pelayanan spesialis Bedah, Dalam,

Syaraf, Obsgyn, Anak, THT, Kulit dan Kelamin, Mata, Jiwa dan IGD 24 jam.

Selain itu juga terdapat pelayanan unit hemodialisa dan pelayanan rawat

jalan.

Jumlah ruang rawat inap yang ada sebanyak 12 bangsal, termasuk

bangsal bedah. Jumlah bangsal Bedah sebanyak 1 bangsal dengan 22 tempat

tidur, akan tetapi pasien bedah juga terdapat diruangan lain, yaitu di Bangsal

Edelweis (bangsal kelas III), Bangsal Flamboyan (bangsal kelas I), Bangsal

Dahlia dan Melati (bangsal VIP). Fasilitas ruang untuk kelas III dalam satu

ruangan terdiri dari 4 - 6 tempat tidur, unntuk ruang kelas II dalam satu ruang

terdiri dari 2 tempat tidur, sedangkan untuk fasilitas ruang kelas I dan VIP

dalam satu ruang terdiri dari 1 tempat tidur.

2. Analisis Hasil Penelitian

Hasil penelitian yang dilakukan pada tanggal 18 Maret – 18 Juni 2013

kemudian dianalisis dengan analisa univariable dan bivariable. Hasil analisis

univariabel bertujuan untuk mendeskripsikan karakteristik dari subyek

penelitian sehingga kumpulan data tersebut berubah menjadi informasi yang

berguna. Sedangkan analisis bivariabel bertujuan untuk mengetahui

efektifitas pemberian kompres hangat terhadap skala nyeri pasien pasca

operasi hernia.

42

43

a. Analisis Univariabel

1) Karakteristik Responden

Subyek penelitian adalah pasien pasca operasi hernia hari

pertama dan kedua yang berjumlah 32 orang. Pasien yang

mendapatkan perlakuan kompres hangat sebanyak 16 orang,

sedangkan kelompok pembandingnya yang toidak mendapatkan

perlakuan kompres hangat sebanyak 16 orang. Berdasarkan hasil

penelitian terhadap pasien pasca operasi hernia di RSUD Wates Kulon

Progo, diperoleh karakteristik responden sebagai berikut:

Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur Pada Pasien Pasca Operasi Hernia di RSUD Wates Umur Kelompok Responden

Kontrol Intervensi f % f %

15- 40 tahun 5 31,25 2 12,5 41 – 50 tahun 0 0 1 6,25

51 – 70 tahun 10 62,5 7 43,75

>70 tahun 1 6,25 6 37,5

Total 16 100 16 100

Sumber: Data Primer, 2013

Tabel 4.1 menunjukkan kelompok intervensi sebagian besar

pada kelompok umur 52 – 70 tahun sebanyak 7 orang (43,75 %).

Demikian juga pada kelompok kontrol sebagian besar berada pada

kelompok umur 51 – 70 tahun sebanyak 10 orang (62,25 %).

2) Intensitas Nyeri Pasien Pasca Operasi Hernia Sebelum dan Sesudah

Diberikan Terapi Kompres Hangat Pada Kelompok Intervensi

Hasil pengukuran intensitas nyeri pasien pasca operasi hernia

sebelum dan sesudah diberikan terapi kompres hangat pada kelompok

intervensi disajikan pada tabel berikut:

44

Tabel 4.2. Distribusi Frekuensi Intensitas Nyeri Pasien Pasca Operasi Hernia Sebelum dan Sesudah Diberikan Terapi Kompres Hangat Pada Kelompok Intervensi di RSUD Wates

Intensitas Nyeri Sebelum Sesudah f % f %

Ringan 0 0 7 43,7 Sedang 15 93,7 9 56,3 Berat 1 6,3 0 0 Total 16 100 15 100

Sumber: Data Primer, 2013.

Tabel 4.2 menunjukkan intensitas nyeri pasien pasca operasi

hernia sebelum diberikan terapi kompres hangat pada kelompok

intervensi sebagian besar adalah nyeri sedang sebanyak 15 orang

(93,7%). Intensitas nyeri pasien pasca operasi hernia sesudah

diberikan kompres hangat pada kelompok intervensi sebagian besar

adalah nyeri sedang sebanyak 9 orang (56,3%).

Tabel 4.3 Distribusi Hasil Uji Wilcoxon Perubahan Intensitas Nyeri Sebelum dan Sesudah Diberikan Terapi Kompres Hangat Pada Kelompok Intervensi Pasien Pasca Operasi Hernia di RSUD Wates

Intensitas Nyeri

f %

Negatif Rank 15 6,3 Positif Rank 0 0 Ties 1 93,7 Total 16 100

Sumber: Data Primer, 2013.

Dari hasil uji Wilcoxon pada kelompok intervensi menunjukkan

adanya perubahan intensitas skala nyeri sebelum dan sesudah

diberikan terapi kompres hangat. Diperoleh hasil perubahan intensitas

nyeri berupa penurunan intensitas nyeri sebanyak 15 orang (93,7%),

nyeri menetap sebanyak 1 (6,3%), dan tidak ada yang mengalami

peningkatan intensitas nyeri (0%).

45

3) Intensitas Nyeri Pasien Pasca Operasi Hernia Sebelum dan Sesudah

Pengukuran Kedua Pada Kelompok Kontrol

Hasil pengukuran intensitas nyeri pasien pasca operasi hernia

sebelum dan sesudah pengukuran kedua pada kelompok kontrol

disajikan pada tabel berikut:

Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Intensitas Nyeri Pasien Pasca Operasi Hernia Sesudah diberikan Terapi Kompres Hangat Pada Kelompok Kontrol dan Intervensi di RSUD Wates

Intensitas Nyeri Sebelum Sesudah

f % f % Ringan 0 0 1 6,25 Sedang 15 93,7 14 87,5 Berat 1 6,3 1 6,25 Total 16 100 16 100 Sumber: Data Primer, 2013.

Tabel 4.4 menunjukkan intensitas nyeri responden kelompok

kontrol sebelum dilakukan pengukuran kedua sebagian besar adalah

nyeri sedang, yaitu 15 orang (93,7%), demikian juga sesudah

pengukuran kedua sebagian besar adalah nyeri sedang sebesar 14

orang (87,5%).

Tabel 4.5 Distribusi Hasil Uji Wilcoxon Perubahan Intensitas Nyeri Pasien Pasca Operasi Hernia Sebelumdan Sesudah Pengukuran Kedua Pada Kelompok Kontrol

Intensitas

Nyeri f %

Negatif Rank 3 18,75 Positif Rank 0 0 Ties 13 81,25 Total 16 100

Sumber: Data Primer, 2013.

Dari hasil uji Wilcoxon pada kelompok kontrol menunjukkan

adanya perubahan intensitas skala nyeri sebelum dan sesudah pengukursn

kedua. Diperoleh hasil perubahan intensitas nyeri berupa penurunan

46

intensitas nyeri sebanyak 3 orang (18,75%), nyeri menetap sebanyak 13

(81,25%), dan tidak ada yang mengalami peningkatan intensitas nyeri

(0%).

Hasil analisa data diatas dapat dilihat bahwa penurunan intensitas

nyeri banyak terjadi pada kelompok intervensi, sedangkan intensitas

nyeri pada kelompok kontrol cenderung menetap.

b. Analisis Bivariabel

Pengaruh Pemberian Kompres Hangat Terhadap Intensitas Nyeri Pada

Pasien Pasca Operasi hernia di RSUD Wates

Pengujian pengaruh pemberian kompres hangat terhadap intensitas

nyeri pasien pasca operasi hernia dilakukan dengan uji dua sampel

independent.

Tabel 4.6 Distribusi Hasil Uji Mann-Whitney U pengaruh Pemberian Kompres Hangat Terhadap Intensitas Nyeri Pada Pasien Pasca Operasi Hernia di RSUD Wates

. Kategori N Mean Rank Z P

hitung value Kontrol Intervensi

16 16

22,17 8,83

-4,126 0,000

Sumber: Data Primer, 2013.

Hasil Uji Mann-Whitney U antara kelompok intervensi dan kontrol

diperoleh p value sebesar 0,000 < 0,05, artinya ada perbedaan yang nyata

intensitas nyeri pasien pasca operasi hernia kelompok intervensi dan

kelompok kontrol. Sehingga dapat disimpulkan pemberian kompres

hangat berpengaruh terhadap intensitas nyeri pada pasien pasca opersi

hernia di RSUD Wates.

47

B. Pembahasan

. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efektitifitas pemberian

kompres hangat terhadap penurunan skala nyeri pada pasien pasca operasi

hernia. Pengukuran skala nyeri dilakukan sebelum dan setelah diberikan

intervensi menggunakan Numerical Rating Scales. Kompres hangat diberikan

selama 2 hari, yaitu pada hari pertama dan kedua pasca operasi hernia. Dalam

sehari diberikan intervensi sebanyak 2 kali, yaitu 7 jam setelah pemberian

analgetik injeksi maupun oral

Rasa nyeri timbul pada setiap jenis operasi, termasuk operasi hernia, hal

ini disebabkan karena terjadi torehan, tarikan, manipulasi jaringan dan organ

yang menyebabkan kerusakan sel, akibat stimulasi ujung saraf oleh bahan kimia

yang dilepaskan pada saat operasi atau karena iskhemi jaringan akibat gangguan

suplai darah ke salah satu bagian (Smeltzer & Bare, 2001).

Banyaknya keluhan nyeri yang disampaikan pasien dipengaruhi oleh

beberapa faktor, antara lain kecemasan, keletihan dan pengalaman nyeri

sebelumnya. Pasien yang akan menjalani operasi hernia merasa cemas akan

kondisi kesehatannya, proses penyembuhan, dan aktifitas yang dapat dilakukan

pasca operasi mampu meningkatkan persepsi nyerinya dan menurunkan

kemampuan koping inidivu dalam mengatasi nyerinya. Sampel yang digunakan

dalam penelitian ini adalah pasien usia dewasa (≥ 15 tahun) yang menjalani

operasi hernia.

Hasil analisa data pada tabel 4.2 menunjukkan intensitas nyeri pasien

pasca operasi hernia sebelum diberikan terapi kompres hangat pada kelompok

intervensi sebagian besar adalah nyeri sedang sebanyak 15 orang (93,7%).

Sedangkan ntensitas nyeri pasien pasca operasi hernia sesudah diberikan

kompres hangat pada kelompok intervensi sebagian besar adalah nyeri sedang

sebanyak 9 orang (56,3%).

Pada pasien pasca operasi hernia keluhan utama yang disampaikan adalah

perasaan tidak nyaman karena nyeri. Nyeri ini timbul oleh adanya stimulus

48

mekanik yang menyebabkan kerusakan jaringan akibat tindakan insisi

pembedahan.

Banyaknya pasien pasca operasi hernia mengalami intensitas nyeri sedang,

hal ini dipengaruhi oleh faktor umur pasien yang sebagian besar masuk dalam

kelompok umur lansia (>50 tahun). Menurut Potter & Perry (2010) usia

merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi nyeri seseorang. Anak-anak

mempunyai kesulitan dalam mengekspresikan dan menggambarkan secara

verbal nyeri yang dirasakan. Pada umumnya anak-anak akan takut

mengungkapkan rasa nyeri pada perawat dikarenakan takut terhadap intervensi

yang akan diberikan nantinya (Perry, 2010). Pada usia dewasa akan lebih rentan

mengalami nyeri dikarenakan adanya perkembangan kondisi patologis. Bahkan

pada usia dewasa pun terkadang mengalami kebingungan dalam mengingat

pengalaman nyerinya, padahal hal ini sangatlah penting dalam pengkajian nyeri.

Bagi lansia, terkadang merasa pasrah dalam menghadapi rasa nyeri, mereka

beranggapan bahwa hal ini adalah sebuah konsekuensi penuaan yang tak dapat

dihindari (Perry, 2010).

Dari hasil analisa data pada tabel 4.4 menunjukkan intensitas nyeri

responden kelompok kontrol sebelum dilakukan pengukuran kedua sebagian

besar adalah nyeri sedang, yaitu 15 orang (93,7%), demikian juga sesudah

pengukuran kedua sebagian besar adalah nyeri sedang sebesar 14 orang (87,5%).

Setelah dilakukan analisa data dengan uji Wilcoxon pada kelompok kontrol

menunjukkan adanya perubahan intensitas skala nyeri sebelum dan sesudah

pengukuran kedua. Diperoleh hasil perubahan intensitas nyeri berupa penurunan

intensitas nyeri sebanyak 3 orang (18,75%), nyeri menetap sebanyak 13

(81,25%), dan tidak ada yang mengalami peningkatan intensitas nyeri (0%).

Pada kelompok intervensi terdapat responden yang mengalami perubahan

nyeri dimana pada pengukuran hari pertama awalnya nyeri sedang berubah

menjadi nyeri berat pada pengukuran hari kedua, hal ini disebabkan karena

beberapa faktor diantaranya lokasi insisi pembedahan di kedua inguinal (hernia

duplek), kecemasan pasien tentang kondisi kesehatannya dan lingkungan yang

49

terlalu ramai sehingga pasien tidak dapat berkonsentrasi pada intervensi yang

diberikan.

Adanya penurunan skala nyeri pada kelompok intervensi disebabkan

adanya perlakuan yaitu pemberian kompres hangat. Kompres hangat merupakan

penanganan nyeri yang dapat diterapkan atau dilakukan sendiri oleh pasien atau

keluarga pasien karena cara ini sangat mudah dilakukan dan sangat terjangkau.

Kompres hangat merupakan tindakan keperawatan yang dilakukan dengan

memberikan rasa hangat dengan suhu 43º-46ºC pada daerah tertentu dengan

menggunakan cairan atau alat yang menimbulkan rasa hangat pada bagian tubuh

yang memerlukan sehingga kebutuhan rasa nyaman terpenuhi (Hidayat &

Uliyah, 2004: Istichomah, 2007).

Potter dan Perry (2010), menjelaskan bahwa kompres hangat bertujuan

untuk melebarkan pembuluh darah sehingga meningkatkan sirkulasi darah ke

bagian yang nyeri, menurunkan ketegangan otot sehingga mengurangi nyeri

akibat spasme atau kekakuan otot. Wahyuni dan Nurhidayat (2008), juga

mengungkapkan bahwa kompres hangat menyebabkan pelebaran pembuluh

darah sehingga memperkecil inflamasi, menurunkan kekakuan dan nyeri otot

serta mempercepat penyembuhan jaringan lunak. Kompres hangat akan

menenangkan pasien, dan juga meningkatkan penerimaan terhadap jenis masase

yang dihentakkan yang tidak dapat ditolelir akibat kulitnya sensitif atau sakit

(Sinkin & Ancheta, 2005).

Hal ini sesuai teori Wulandari (2009), yang menyatakan bahwa stimulasi

kompres hangat merupakan salah satu solusi praktis untuk mengurangi rasa

nyeri. Kompres hangat dapat diterapkan di semua rumah sakit dan rumah

bersalin, karena teknik non farmakologi ini sangat mudah diakukan dan

biayanya terjangkau (Gondo, 2011).

Hasil uji Mann-Whitney U menunjukkan pemberian kompres hangat

berpengaruh terhadap intensitas nyeri pada pasien pasca operasi hernia di RSUD

Wates. Rata-rata intensitas nyeri sesudah diberikan kompres hangat pada

kelompok intervensi sebesar 3,38, ini lebih rendah dibandingkan dengan nilai

rata-rata intensitas nyeri setelah pengukuran kedua pada kelompok kontrol

50

dimana rata-rata sebesar 4,71 (skala 1-10). Selain itu dari analisa Uji Wilcoxon

pada kedua kelompok didapatkan hasil bahwa penurunan intensitas nyeri banyak

terjadi pada kelompok intervensi dibandingkan pada kelompok kontrol, dimana

pada kelompok kontrol intensitas nyeri cenderung menetap. Hasil penelitian ini

mendukung penelitian terkait yang dilakukan oleh Yuswanto (2010) yang

menyimpulkan bahwa kompres hangat dapat menurunkan intensitas nyeri

pinggang bawah pada lansia di Panti Wredha Pangesti Malang.

Pada kasus pembedahan seperti operasi hernia, nyeri lebih disebabkan

karena adanya kerusakan jaringan pada saat dilakukan pembedahan. Nyeri

karena insisi bedah seringkali digambarkan sebagai sensasi tumpul, sakit, dan

berdenyut, mengindikasikan nyeri nosiseptif (Potter & Perry, 2010). Penggunaan

kompres hangat untuk area yang tegang dan nyeri dianggap meredakan nyeri

dengan mengurangi spasme otot yang disebabkan oleh iskhemia, yang

merangsang nyeri dan menyebabkan vasodilatasi dan peningkatan aliran darah

ke area tersebut. Smeltzer & Bare (2001), mengatakan pemberian sensasi hangat

akan mengurangi nyeri dengan mempercepat penyembuhan luka sebagai efek

dari vasodilatasi pembuluh darah karena sensasi hangat tersebut.

Hal yang sama disampaikan Handoyo (2008), bahwa kompres hangat

yang mengenai salah satu bagian tubuh bahkan meningkatkan temperatur pada

daerah tersebut, kemudian peningkatan suhu akan menyebabkan permeabilitas

membran sel meningkat, pada jaringan terjadi peningkatan metabolisme seiring

dengan peningkatan pertukaran zat-zat kimia tubuh dengan cairan tubuh

termasuk didalamnya zat-zat kimia yang merupakan stimulus kimia nyeri

dengan cepat dapat direabsorpsi.

Potter& Perry (2010), menjelaskan bahwa teknik ini menyebabkan

pelepasan endorfin yang menghambat transmisi nyeri, selain itu berdasarkan

teori gate control bahwa stimulasi ini mengaktivasi transmisi serabut saraf

sensorik A-Beta yang lebih besar dan lebih cepat sehingga menutup “gerbang”

dan menurunkan transmisi nyeri melalui serabut C dengan diameter yang kecil.

Hasil penelitian ini sejalan dengan Krowa (2012) yang menunjukkan

teknik kompres hangat secara signifikan dapat menurunkan skala nyeri pasca

51

operasi sectio caesarea di RSUD Sleman. Demikian juga dengan penelitian

Handoyo (2008) yang menyimpulkan bahwa terdapat pengaruh secara signifikan

pemberian kompres hangat terhadap intensitas nyeri pasien pasca bedah caeesar

dengan spinal anesthesi di Rumah Sakit PKU Muhammmadiyah Surakarta.

C. Keterbatasan Penelitian

Penelitian ini memiliki bebagai keterbatasan yang mengakibatkan

hasilnya belum sesuai dengan apa yang diharapkan. Keterbatasan tersebut

meliputi:

1. Kelemahan Dalam Penelitian

Peneliti tidak melakukan pengendalian tehadap faktor-faktor kebudayaan,

makna nyeri, perhatian, ansietas (kecemasan), keletihan, suasana ruangan

serta dukungan keluarga dan sosial. Peneliti juga tidak mengkaji tentang

latar belakang pendidikan, serta riwayat kesehatan pasien.

2. Kesulitan Dalam Penelitian

Pasien kesulitan dalam mengungkapkan rasa nyeri yang dialaminya.

Kondisi ruangan yang ramai saat dilakukan penelitian mengakibatkan

pasien kurang konsentrasi.

52

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Berdasarkan hasil analisis yang telah dilakukan diperoleh kesimpulan

bahwa intensitas nyeri pasien pasca operasi hernia sebelum diberikan terapi

kompres hangat pada kelompok kontrol sebagian besar adalah nyeri sedang

(5,05), demikian juga pada kelompok intervensi intensitas nyeri sebagian besar

adalah nyeri sedang (5,18). Intensitas nyeri pasien pasca operasi hernia pada

kelompok intervensi setelah dilakukan kompres hangat sebagian besar adalah

nyeri sedang (3,38), demikian juga pada kelompok kontrol pada pengukuran

kedua sebagian besar pasien mengalami nyeri sedang (4,71). Dari hasil tersebut

diatas dapat disimpulkan bahwa pemberian kompres hangat berpengaruh terhadap

penurunan intensitas nyeri pada pasien pasca operasi hernia di RSUD Wates.

B. Saran

Berdasarkan hasil analisis, pembahasan, dan kesimpulan, saran yang dapat

peneliti berikan sebagai berikut:

1. Rumah Sakit

RSUD Wates hendaknya lebih meningkatkan pemberian teknik

kompres hangat menjadi terapi pelengkap untuk menunjang intervensi

nyeri pasien pasca operasi hernia.

2. Profesi Perawat

Tenaga kesehatan hendaknya memberikan informasi kepada pasien

dan keluarga tentang teknik pemberian kompres hangat sebagai salah

satu alternatif pengendalian nyeri non-farmakologi, karena metode ini

lebih murah, mudah, efektif, tanpa efek yang merugikan.

3. Pasien Pasca Operasi Hernia

Pasien pasca operasi hernia hendaknya menggunakan teknik ini

dirumah ketika merasakan ketidaknyamanan atau nyeri.

52

53

4. Pengembangan Ilmu

Peneliti yang akan datang hendaknya menyempurnakan hasil

penelitian ini dengan melakukan pengendalian terhadap faktor-faktor

yang mempengaruhi persepsi dan reaksi pasien pasca operasi hernia,

seperti: kebudayaan, makna nyeri, perhatian, ansietas (kecemasan),

keletihan, serta dukungan keluarga dan sosial. Selain itu

dikembangkan cara atau teknik pengukuran intensitas nyeri yang

efektif dan mudah dipahami oleh pasien terutama pasien usia lanjut.

Dapat sebagai bahan pertimbangan untuk mengurangi atau

menurunkan penggunaan terapi analgetik.

DAFTAR PUSTAKA

Arikunto,S ( 2010), Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek. Jakarta. PT. Rineka Cipta.

Asmadi,( 2008), Teknik Prosedural Keperawatan: Konsep Dan Aplikasi Kebutuhan Dasar Klien, Jakarta. Salemba Medika.

Brunner, L dan Suddarth, D. (2002), Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8. Jakarta. EGC.

Gondo, K. H (2011). Pendekatan Non Farmakologis Untuk Mengurangi Nyeri Saat Persalinan. CDK 185. Vol. 38 no.4 Edisi Mei-Juni 2011. Surabaya. Fakultas Kedokteran Wijaya Kusuma.

Handoyo, D. (2008). Pengaruh Pemberian Kompres Hangat Terhadap Intensitas Nyeri Pasien Pasca Bedah Sessar dengan Spinal Anestesi di Rmah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta, Profesi, edisi 03/Februari-Agustus 2008.

Istichomah. (2007). Pengaruh Teknik Pemberian Kompres Terhadap Perubahan Skala Nyeri pada Klien Kontusio di RSUD Sleman. SNT

Kozzier, (2002), Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses, & Praktik. Jakarta. EGC.

Krowa, Y. (2012), Pengaruh Pemberian Teknik Kompres Hangat Terhadap Skala Nyeri Pada Pasien Pasca Operasi Sectio Caesarean Di RSUD Sleman Tahun 2012. Yogyakarta. Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Ahmad Yani.

NANDA International, (2012), Diagnosis Keperawatan: Definisi dan Klasifikasi 2012-2014. Jakarta. EGC.

Nursalam, (2008), Konsep dan Penerapan Metodelogi Penelitian Ilmu Keperawatan Edisi ke-2. Jakarta: Penerbit Salemba Medika.

Perry, P. (2010), Fundamental of Nursing: Fundamental Keperawatan Buku 3 Edisi ke-7, Jakarta. Salemba Medika.

Perry, P. (2010), Fundamental of Nursing Fundamental Keperawatan Buku 1, Edisi ke-7, Jakarta. Salemba Medika.

Prasetyo, S. (2010), Konsep dan Proses Perawatan Nyeri. Yogyakarta. Graha Ilmu.

Sabiston, (2002). Buku Ajar Bedah Bagian 2. Jakarta. EGC.

Sandra, F., S., Donna, J., D., dan Barbara, C., M., (2000), Clinical Nursing Skill: Basic To Advanced Skills Volume 4 , New Jersey. Prentice-Hall.

Sastroasmoro, S., dan Ismael, Sofyan. (2011), Dasar-Dasar Metodelogi Penelitian Klinis. Jakarta. Sagung Seto.

Simkin, P., Ancheta, & Ruth. (2005). Buku Saku Persalinan. Jakarta. EGC

Smeltzer, S., C., dan Bare, B., G, (2001), Keperawatan Medikal Bedah Brunner Dan Suddarth Volume 2.Jakarta: Penerbit EGC.

Sugiyono. (2010), Statistika untuk Penelitian, Bandung:Penerbit Alfabeta.

Tamsuri, A. (2006), Konsep Dan Penatalaksanaan Nyeri. Jakarta: Penerbit: EGC.

Wulandari, S. R (2009). Pengaruh Pemberian Kompres Hangat Terhadap Nyeri Haid. Jurnal Kesehatan Samodra Ilmu, 24-30.

Yuswanto, T., Soemantri, B., Rahmawati, A. (2010), Pengaruh Kompres Hangat Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pinggang Bawah (Low Back Pain) Pada Lansia Di Panti Wredha Pangesti Malang. dalam elibrary.ub.ac.id/bitstream, diakses tanggal 28 September 2012 pukul 20.00 WIB