PENGARUH PEMBERIAN KETOROLAK DAN METAMIZOL SEBAGAI ... fileSebagai Analgesia Pasca Operasi Terhadap...

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

PENGARUH PEMBERIAN KETOROLAK DAN METAMIZOL

SEBAGAI ANALGESIA PASCA OPERASI

TERHADAP AGREGASI TROMBOSIT

TESIS

Disusun untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat

Magister Kesehatan

Program Studi Magister Kedokteran Keluarga

Minat Utama: Ilmu Biomedik

Oleh:

Dian Nurfuadi Sholihah

S. 980908003

PROGRAM PASCASARJANA

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA


iii


iv


v


vi

PERNYATAAN ORISINALITAS DAN PUBLIKASI ISI TESIS

Saya menyatakan dengan sebenamya bahwa :

1. Tesis yang berjudul : "Pengaruh Pemberian Ketorolak Dan Metamizol

Sebagai Analgesia Pasca Operasi Terhadap Agregasi Trombosit " ini

adalah karya penelitian saya sendiri dan bebas plagiat , serta tidak terdapat

karya ilmiah yang pernah diajukan oleh orang lain untuk memperoleh gelar

akademik serta tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau

diterbitkan oleh orang lain kecuali secara tertulis digunakan sebagai acuan

dalam naskah ini dan disebutkan dalam sumber acuan serta daftar pustaka.

Apabila di kemudian hari terbukti terdapat plagiat dalam karya ilmiah ini,

maka saya bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan peraturan perundang-

undangan (Permendiknas No 17 , tahun 2010).

2. Publikasi sebagian atau keseluruhan isi Tesis pada jurnal atau forum ilmiah

lain harus seijin dan menyertakan tim pembimbing sebagai author dan PPs

UNS sebagai institusinya. Apabila dalam waktu sekurang-kurangnya satu

semester (enam bulan sejak pengesahan Tesis) saya tidak melakukan publikasi

dari sebagian atau keseluruhan Tesis ini, maka Prodi Biosains PPs-UNS

berhak mempublikasikannya pada jurnal ilmiah yang diterbitkan oleh Prodi

Biosains PPs-llNS. Apabila saya melakukan pelanggaran dari ketentuan

publikasi ini, maka saya bersedia mendapatkan sanksi akademik yang berlaku.

Surakarta, April 2014

Mahasiswa,

Dian Nurfuadi SholihahS. 980908003


ix

KATA PENGANTAR

Segala puji syukur kehadirat Allah SWT atas petunjuk dan rahmat-Nya,

sehingga penulis dapat menyelesaian tesis dengan judul: PENGARUH

PEMBERIAN KETOROLAK DAN METAMIZOL SEBAGAI ANALGESIA

PASCA

Tesis ini merupakan persyaratan untuk mencapai derajat Magister

Kesehatan Program Studi Kedokteran Keluarga Minat Utama: Ilmu Biomedik.

Terselesaikannya Tesis ini tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak, oleh karena

itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada :

1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, Drs. MS selaku Rektor Universitas Sebelas Maret

Surakarta yang telah memberikan kesempatan untuk mengikuti pendidikan di

Universitas Sebelas Maret Surakarta.

2. Prof. Dr. Ir. Ahmad Yunus, MS selaku Direktur Program Pascasarjana

Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan kesempatan

untuk mengikuti program Magister di Program Pascasarjana Universitas

Sebelas Maret Surakarta.

3. Prof.Dr. Zaenal Arifin Adnan, dr, SpPD, KR, FINASIM selaku Dekan

Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah

memberikan kesempatan untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter

Spesialis Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.

4. Dr. Hari Wujoso, dr, SpF, MM selaku Ketua Program Studi Magister

Kedokteran Keluarga Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah


x

memberikan kesempatan untuk mengikuti studi Program Magister

Kedokteran Keluarga.

5. Ari Natalia Probandari, dr, MPH, Ph.D selaku Sekertaris Program Studi

Magister Kedokteran Keluarga Universitas Sebelas Maret Surakarta dan

selaku pembimbing metodologis yang dengan kesabarannya membimbing

dan meneliti tesis ini sehingga menjadi lebih baik.

6. H. Marthunus Judin, dr, SpAn, KAP selaku pembimbing substansi yang telah

memberikan bimbingan dan dukungannya sehingga tesis ini segera

terselesaikan.

7. Sugeng Budi Santosa, dr, SpAn, KMN selaku Kepala SMF Ilmu Anestesi dan

Terapi Intensif FK UNS/RSDM. Terima kasih telah memberikan kesempatan

untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis Anestesi dan program

Magister di Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.

8. Mulyo Hadi Sudjito, dr, SpAn, KNA selaku Ketua Program Studi Pendidikan

Dokter Spesialis Anestesi dan Terapi Intensif FK UNS/RSDM yang telah

memberikan kesempatan untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter

Spesialis Anestesi dan program Magister di Program Pascasarjana

Universitas Sebelas Maret Surakarta.

9. Seluruh staf pengajar PPDS I Anestesiologi dan Terapi Intensif FK UNS /

RSUD Dr. Moewardi Surakarta dan RS Ortopedi Prof. Dr. R. Soeharso

Surakarta yang dengan sabar memberikan bimbingan dan nasihat.


xi

10. Orang tua dan saudara-saudara yang telah memberikan restu dan

dukungannya atas setiap langkah dalam menyelesaikan tugas-tugas dalam

proses penyusunan Tesis ini.

11. Suami dan anak-anakku tercinta atas segala pengorbanan, kesabaran,

dukungan dan inspirasi bagi terselesainya Tesis ini.

12. Rekan-rekan residen anestesi dan semua pihak yang telah membantu dalam

penyusunan tesis ini yang tidak dapat kami sebutkan satu persatu.

Penulis menyadari bahwa tesis ini masih banyak kekurangan, untuk itu

kritik dan saran sangat kami harapkan guna agar penelitian ini menjadi lebih

baik.

Surakarta, April 2014

Penulis

Dian Nurfuadi Sholihah

S. 980908003


xii

DAFTAR ISIHalaman

HALAMAN JUDUL ....................................................................................... i

ABSTRAK ....................................................................................................... ii

ABSTRACT..................................................................................................... iv

PERNYATAAN ORISINILITAS DAN PUBLIKASI ISI TESIS .................. vi

HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ............................................. vii

KATA PENGANTAR .................................................................................... viii

DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xiii

DAFTAR TABEL............................................................................................ xiv

DAFTAR SINGKATAN ................................................................................. xv

BAB I PENDAHULUAN......................................................................... 1

A. Latar Belakang Masalah .......................................................... 1

B. Perumusan Masalah ................................................................. 3

C. Tujuan Penelitian ..................................................................... 3

1. Tujuan Umum .................................................................... 3

2. Tujuan Khusus ................................................................... 4

D. Manfaat Penelitian ................................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................... 5

A. Kajian Teori ............................................................................. 5

B. Kerangka Berpikir ................................................................... 20

C. Kerangka Konsep ..................................................................... 21

D. Hipotesis .................................................................................. 21

BAB III METODE PENELITIAN ............................................................. 22

A. Desain Penelitian ..................................................................... 22

B. Tempat dan Waktu Penelitian ................................................. 23

C. Populasi Penelitian ................................................................... 23

D. Sampel Penelitian .................................................................... 24

E. Identifikasi Variabel Penelitian ............................................... 25


xiii

F. Definisi Operasional Variabel .................................................. 25

G. Data dan Sumber Data.............................................................. 26

H. Teknik Pengumpulan Data ...................................................... 26

I. Data dan Analisis Data ............................................................ 29

J. Perijinan Penelitian................................................................... 29

K. Jadwal Kegiatan dan Organisasi Penelitian............................. 30

BAB IV HASIL PENELITIAN . 31

A. Data Penelitian 31

B. Analisis Perbedaan Agregasi Trombosit 33

BAB V PEMBAHASAN 39

BAB VI ..... 41

A. Kesimpulan 41

B. Saran .................................................................................................. 41

DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 43


xiv

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 1.1 Pendekatan Multidisiplin Pasca Operasi ..................................... 5

Gambar 1.2 Skema Jalur Transmisi Nosiseptif dari Rangsang Nyeri............. 7

Gambar 1.3 Multimodal Analgesia ................................................................ 8

Gambar 1.4 Sintesa Prostaglandin .................................................................. 9

Gambar 1.5 Hemostatis .................................................................................. 15

Gambar 1.6 Jalur Pembentukan Hemostatis di Jaringan ................................ 16

Gambar 1.7 Kaskade Koagulasi ..................................................................... 17

Gambar 4.1 Grafik Perbandingan Nilai Agregasi Trombosit .......................... 37


xv

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 3.1 Konsentrasi ADP dan Pengenceran ................................................. 27

Tabel 3.2 Jadwal Kegiatan Penelitian .............................................................. 30

Tabel 4.1 Demografi Jenis Kelamin Pasien Berdasarkan Kelompok Penelitian 32

Tabel 4.2 Data Demografi Pasien Berdasarkan Umur..................................... 33

Tabel 4.3 Hasil Uji Normalitas ........................................................................ 33

Tabel 4.4 Hasil Uji Independent Sample t test Sebelum Operasi .................... 34

Tabel 4.5 Hasil Uji Independent Sample t test Sesudah Operasi ..................... 35

Tabel 4.6 Hasil Uji Paired Sample t test Kelompok Ketorolak....................... 36

Tabel 4.7 Hasil Uji Paired Sample t test Kelompok Metamizol ..................... 36


xvi

DAFTAR SINGKATAN

IASP : The International Association for the Study of Pain

CPSP : Chronic Post Surgical Pain

OAINS : Obat Anti Inflamasi Non Steroid

COX : Cyclo-oxygenase

ERPs : Enhanced Recovery Programs

ERAS : Enhanced Recovery After Surgery

PGI : Prostaglandin I

NO : Nitric Oxide

ADPase : Adenosine Diphosphatase

TFPI : Tissue Factor Pathway Inhibitor

t-PA : tissue Plasminogen Activator

ECM : Extracellular Matrix

vWF : von Willebrand Factor

PLA : Phospholipase A

TF : Tissue Factor

PC : Protein C

APC : Activated Protein C

PS : Protein S

PRP : Platelet Rich Plasma

ADP : Adenosine Diphosphate

TAT : Tes Agregasi Trombosit

PGD : Prostaglandin D

PGF : Prostaglandin F

PGE : Prostaglandin E

RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah

BMI : Body Mass Index

PACKS : Platelet Agregasi Chromogenic Kinetic System

PRP : Platelet Rich Plasma

P : tingkat kemaknaan (dipakai p < 0,05)

PENGARUH PEMBERIAN KETOROLAK DAN METAMIZOL SEBAGAI ... fileSebagai Analgesia Pasca Operasi Terhadap...

Documents

Transcript of PENGARUH PEMBERIAN KETOROLAK DAN METAMIZOL SEBAGAI ... fileSebagai Analgesia Pasca Operasi Terhadap...