i

PENGARUH OPEN KINETIC CHAIN DAN CLOSED KINETIC CHAIN

TERHADAP PENINGKATAN AKTIVITAS FUNGSIONAL PADA

OSTEOARTHRITIS KNEE

SETELAH PEMBERIAN TRANSCUTANEUS ELECTRICAL NERVES

STIMULATION DAN INFRA RED RADIATION.

SKRIPSI

DISUSUN UNTUK MEMENUHI PERSYARATAN

DALAM MENDAPATKAN GELAR SARJANA FISIOTERAPI

Disusun Oleh:

HASTANTYO BUDI NUGROHO

NIM. J 120141019

PROGRAM STUDI S1 FISIOTERAPI

FALKUTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2015

ii

iii

iv

v

M O T T O

“Barangsiapa yang menginginkan kehidupan dunia,

maka ia harus memiliki ilmu, dan barang siapa yang menginginkan

kehidupan akhirat maka itupun harus dengan ilmu, dan barang

siapa yang menginginkan keduanya maka itupun harus dengan

ilmu”

(HR. Thabrani)

“Barang siapa yang menempuh suatu jalan untuk menuntut ilmu,

Allah akan memudahkan baginya jalan ke surga”

(HR Muslim)

“Carilah ilmu dari buaian sampai liang lahat”

(HR. Muslim)

Jika kita sedang benar, jangan terlalu berani dan bila kita sedang

takut, jangan terlalu takut. Karena keseimbangan sikap adalah

penentu ketepatan perjalanan kesuksesan kita.

Tidak ada harga atas waktu, tapi waktu sangat berharga.

Memiliki waktu tidak menjadikan kita kaya, tetapi menggunakannya

dengan baik adalah sumber dari semua kekayaan.

Tugas kita bukanlah untuk berhasil. Tugas kita adalah untuk mencoba,

karena didalam mencoba itulah kita menemukan dan belajar

membangun kesempatan untuk berhasil.

vi

LEMBAR PERSEMBAHAN

Kupersembahkan Karya Sederhana Ini

Sebagai Wujud Cinta, Syukur dan Terimakasihku Kepada :

My best inspiration ‘ALLAH SWT’,

Yang telah menenangkan hati penulis saat berjuang menyelesaikan Skripsi ini,

tanpa kekuatan, keagunganNya hal ini tak mungkin terjadi.

Terimakasih atas nafas, dan kehidupan ini.

Terimakasih kepada Ayahanda ku Suharno

dan Ibunda ku Reny Budi Handayanti.

Terimakasih atas doa, Cinta, dan Keikhlsan serta kebesaran hati

dalam mendengar keluhan ananda.

Terimkasih kepada adikku,Rian

Mari berjuang bersama agar semua pengorbanan ayahanda dan ibunda

Bisa terbayar dengan kesuksessan kita dimasa depan.

Terimakasih pula yang sebesarnya kepada keponakan-keponakan ku, Sheilla,

Karina, Fia, Sasa, Helga dan Dinda

Serta keluarga besar saya yang ada di Semarang

Terimakasih atas doa dan segala dukungannya.

Terimakasih kepada Andre, Pak zainal, pak luklu, bu handtoro

dan temen-temen praktek dan staff di RSUD Dr. Muawardi yang

telah mengisi cerita selama penulis berada di Kota penuh cerita ini.

Kebersamaan yang selalu menjadi kenangan yang tak terhingga

Terimakasih atas waktu, kesabaran dan Persahabatan ini.

Almamater Ku’ dan ‘Nusa Bangsa Ku’ tercinta.

vii

KATA PENGANTAR

Assalaamu’alaikum Wr. Wb.

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan

karunia, rahmat, dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi

dengan judul “Pengaruh Open Kinetic Chain Dan Closed Kinetic Chain Terhadap

Peningkatan Aktivitas Fungsional Pada Osteoarhritis Knee Setelah Pemberian

Transcutaneus Electrical Nerves Stimulation Dan Infra Red Radiation”.

Skripsi ini disusun guna memenuhi persyaratan untuk mendapatkan gelar

sarjana fisioterapi. Di Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Dalam penyusunan skripsi ini, tidak lupa penulis mengucapkan terima

kasih kepada semua pihak:

1. Bapak Prof. Bambang Setiadji. Selaku Rektor Universitas Muhammadiyah

Surakarta

2. Bapak Dr. Suwadji, M.kes. Selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

3. Ibu Umi Budi Rahayu, S.Fis.M.Kes Selaku pembimbing I. Penulis

mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya atas bimbingan yang

penuh kesabaran dan keikhlasan dalam penyusunan skripsi ini.

4. Bapak Arif Pristianto, Sst.Ft.M.Fis selaku pembimbing II. Penulis

mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya atas bimbingan yang

penuh kesabaran dan keikhlasan dalam penyusunan skripsi ini.

5. Bapak Totok Budi Santosa, S.Fis.MPH selaku penguji I. Penulis

mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya atas menguji yang penuh

kesabaran dan keikhlasan dalam penyusunan skripsi ini.

viii

6. Ibu Dwi Rosella, SST.Ft.M.Fis selaku penguji II. Penulis mengucapkan

terimakasih yang sebesar-besarnya atas menguji yang penuh kesabaran

dan keikhlasan dalam penyusunan skripsi ini.

7. Bapak Luklu Eko Marianto, Sst.Ft.MM selaku Dosen pembimbing lahan

Praktek di RSUD Dr Muawardi. Penulis mengucapkan terimakasih yang

sebesar-besarnya atas Dosen pembimbing lahan Praktek di RSUD Dr.

Muawardi yang penuh kesabaran dan keikhlasan dalam penyusunan

skripsi ini.

8. Segenap dosen fakultas ilmu kesehatan universitas muhammadiyah

Surakarta dan Staff pegawai fisioterapi di RSUD Dr. Muawardi atas

seluruh ilmu yang telah diberikan kepada penulis.

9. Seluruh Staf Perpustakaan fakultas ilmu kesehatan universitas

muhammadiyah Surakarta yang mempermudah penulis untuk

mendapatkan buku-buku referensi.

10. Ibu Reny Budi Handayanti dan Bapak Suharno selaku orang tua penulis

yang selalu berjuang dan tidak pernah henti-hentinya memberikan doa,

dorongan, bimbingan, bantuan, dan dukungan kepada penulis baik secara

moril maupun materiil.

11. Buat eyangku Mursitin yang selalu memberikan bantuan doa baik secara

moril maupun materiil.

12. Buat adik-adiku Rian, Sheilla, Karina, Fia, Sasa, Helga dan Dinda.

13. Seluruh teman-teman S1 Fisioterapi Transfer angkatan 2015 Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

14. Semua pihak yang telah membantu skripsi ini dalam bentuk apapun yang

tidak dapat disebut satu persatu, terima kasih banyak.

Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih kurang dari sempurna, untuk

itu penulis mengharapkan saran beserta masukan yang membangun demi

sempurnanya skripsi ini.

ix

Akhirnya penulis berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi

semua pihak.

Surakarta, 21 Desember 2015

Penulis

x

ABSTRAK

PROGRAM STUDI S1 FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

SKRIPSI, Desember 2015

73 HALAMAN

HASTANTYO BUDI NUGROHO

Pengaruh Open Kinetic Chian Dan Closed Kinetic Chain Terhadap

Peningkatan Aktivitas Fungsional Pada Osteoarhritis Knee Setelah

Pemberian Transcutaneus Electrical Nerves Stimulation Dan Infra Red

Radiation

(Dibimbing oleh: Umi Budi Rahayu, S.Fis.M.Kes Dan Arif Pristianto,

Sst.Ft.M.Fis)

Latar belakang: Osteoarthritis adalah sekelompok kondisi hetrogen yang

menyebabkan timbulnya gejala dan tanda lutut yang berhubungan dengan defek

intergrisi kartilago dan perubahan pada tulang dibawahnya dan pada batas sendi.

osteoarthritis terdapat proses degenerasi dan reparasi dalam jaringan ikat, lapisan

rawan, sinovium dan tulang subkondral. Pada saat penyakit aktif salah satu proses

dapat dominan atau beberapa proses terjadi bersama dalam tingkat intensitas yang

berbeda. Faktor-faktor yang telah diteliti sebagai faktor resiko Osteoarthritis knee

antara lain obesitas, jenis kelamin, usia, pekerjaan sehari-hari dan faktor

ginetik.untuk meningkatkan kemampuan aktivitas fungsional intervensi yang

dapat diberikan berupa Transcutaneus Electrical Nerves Stimulation, Infra Red

Radiation dan diberikan berupa latihan, yaitu Open Kinetic Chain (quadriceps

setting) dan latihan Closed Kinetic Chain (sepeda static) dimana latihan ini dapat

memperlancar sirkulasi darah, mencegah kontraktur, meningkatkan kekuatan otot

atau power muscle, rileksasi otot dan stabilitas sendi lutut.

Tujuan: Penelitian ini adalah untuk mengetahui perbedaan pengaruh latihan Open

Kinetic Chain dan Closed Kinetic Chain terhadap peningkatan aktivitas

fungsional pada Osteoarthritis knee.

Metode penelitian: Penelitian ini menggunakan quasi eksprimental dan two grop

pre and post test design. Sampel penelitian ini sebanyak 20 orang, dengan rincian

pada kelompok I 10 orang dan pada kelompok II 10 orang. Pengukuran nilai

nyeri dilakukan dengan womac hasil penelitian dianalisa dengan menggunakan uji

Wilcoxon Test dan uji Mann–Withney test. Dari uji analisis data tersebut

menunjukan bahwa Open Kinetic Chain dan Closed Kinetic Chain terhadap

peningkatan aktivitas fungsional pada Osteoarthritis knee dengan nilai p>0.005 .

Pada uji beda pengaruh mendapatkan hasil bahwa Open Kinetic Chain dan Closed

Kinetic Chain tidak ada pengaruh terhadap peningkatan aktivitas fungsional pada

Osteoarthritis knee.

Kata kunci: Closed Kinetic Chain, Open Kinetic Chain, Quadriceps Setting,

sepeda static, peningkatan aktivitas fungsional sendi knee

xi

ABSTRAK

S1 PHYSIOTHERAPY STUDY PROGRAM

HEALTH FACULTY

MUHAMMADIYAH UNIVERSITY SURAKARTA

THESIS, December 2015

73 PAGES

HASTANTYO BUDI NUGROHO

Effect of Open Kinetic Chain And Closed Kinetic Chain Of Improved

Functional Activities In Osteoarhritis Knee After Giving Transcutaneus

Nerves Electrical Stimulation and Infra Red Radiation

(Supervised by: Umi Budi Rahayu, S.Fis.M.Kes And Arif Pristianto,

Sst.Ft.M.Fis)

Background: Osteoarthritis is a group hetrogen condition that causes signs and

symptoms associated with knee cartilage defect intergrisi and changes in the

underlying bone and the joint boundary. osteoarthritis are in the process of

degeneration and repair connective tissue, cartilage lining, the synovium and

subchondral bone. At the time of active disease process can be a dominant one or

several processes occur together in different levels of intensity. Factors that have

been studied as a risk factor for knee osteoarthritis include obesity, sex, age, daily

work and ginetik.untuk factor interventions improve functional activities that can

be provided in the form Transcutaneus Nerves Electrical Stimulation, Infra Red

Radiation and given in the form of training, which is open kinetic chain

(quadriceps setting) and closed kinetic chain exercises (static bike) where this

exercise can accelerate blood circulation, prevent contractures, improve muscle

strength or muscle power, muscle relaxation and stability of the knee joint.

Objective: This study was to determine differences in the effects of exercise open

kinetic chain and closed kinetic chain to the increase of the functional activity on

knee osteoarthritis.

Methods: This study used a quasi eksprimental and two grop pre and post test

design. The research sample of 20 people, with details of the first group of 10

people and the second group of 10 people. Measurements made with the

WOMAC pain score results were analyzed using the Wilcoxon test and Mann-

Whitney test. From the test data analysis shows that the open kinetic chain and

closed kinetic chain to the increase of the functional activity on knee

osteoarthritis, with p> 0.005. On the influence of different test to get results that

open kinetic chain and closed kinetic chain no influence on the increase of

functional activity in knee osteoarthritis.

Keywords: closed kinetic chain, open kinetic chain, quadriceps setting, static

bicycles, increased functional activity of knee joints.

xii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ................................................................................................ i

HALAMAN PERSETUJUAN ................................................................................ ii

HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................ iii

SURAT PERNYATAAN....................................................................................... iv

MOTTO ................................................................................................................... v

PERSEMBAHAN .................................................................................................. vi

KATA PENGANTAR .......................................................................................... vii

ABSTRAK……………..………………………………………………………….x

DAFTAR ISI ......................................................................................................... xii

DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xvi

DAFTAR TABEL ............................................................................................... xvii

DAFTAR LAMPIRAN………………………………………………………...xviii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ....................................................................... 1

B. Rumusan Masalah .................................................................. 7

C. Tujuan Penelitian .................................................................... 8

D. Manfaat Penelitian .................................................................. 8

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Kerangka Teori ....................................................................... 10

1. Osteoarhritis ............................................................... 10

a. Pengertian Osteoarhritis ................................. 10

b. Patofisiologi .................................................... 11

c. Etiologi……………………………………… 14

2. Aktivitas Fungsional Pada Osteoarthritis Knee ......... 17

a. Pengertian Kemampuan Fungsional ............... 17

xiii

b. Pemeriksaan Aktivitas Fungsional ................. 18

3. Open Kinetic Chain (OKC) ........................................ 19

a. Pengertian Open Kinetic Chain ...................... 19

b. Tujuan Latihan Open Kinetic Chain ............... 19

c. Mekanisme Open Kinetic Chain ………........ 20

d. Bentuk Latihan Open Kinetic Chain ………. 21

4. Closed Kinetic Chain (CKC) ...................................... 22

a. Pengertian Closed Kinetic Chain ................... 22

b. Tujuan Latihan Closed Kinetic Chain ........... 22

c. Mekanisme Closed Kinetic Chain ................. 22

d. Bentuk Closed Kinetic Chain ........................ 23

5. Transcutaneus Electrical Nerves Stimulation ............ 24

a. Pengertian TENS ........................................... 24

b. Jenis TENS ..................................................... 24

c. Tanggap Rasangan Jaringan Terhadap Stimulasi

Listrik.............................................................. 25

d. Pengaruh Fisiologis Stimulasi Listrik ............ 26

e. Akomodasi Jaringan ....................................... 28

f. Pengaruh Dursi Dan Amplitudo Atau Intensitas

Stimulasi Listrik Terhadap Saraf .................... 29

g. Aplikasi Arus Diadinamik .............................. 30

h. Mekanisme TENS Dalam Mengurangi

Nyeri ............................................................... 31

xiv

6. Infra Red Radiation...................................................... 35

a. Pengertian Infra Red Radiation ...................... 35

b. Klasifikasi Infra Red Radiation ..................... 35

c. Efek Fisiologis Dari Infra Red Radiation ....... 36

d. Efek Terapeutik Dari Infra Red Radiation ..... 37

e. Prosedur Aplikasi Infra Red Radiation .......... 39

f. Mekanisme Kerja Lampu Infra Red

Radiation ........................................................ 40

B. Kerangka Berfikir ................................................................... 42

C. Kerangka Konsep ................................................................... 43

D. HIPOTESA ............................................................................. 43

BAB III METODOLOGI PENELITIAN

A. Jenis Penelitian ....................................................................... 44

B. Tempat Dan Waktu penelitian ................................................ 45

C. Populasi Dan Sampel .............................................................. 45

D. Variabel Penelitian ................................................................. 46

E. Definisi Konseptual ................................................................ 47

F. Definisi Operasional ............................................................... 48

G. Prosedur Penelitian ................................................................. 51

H. Teknik Analisa Data ............................................................... 52

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Gambar Umum Penelitian ...................................................... 54

B. Karateristik Subjek Penelitian ................................................ 54

xv

C. Hasil Analisa Data .................................................................. 57

D. Pembahasan ............................................................................ 59

E. Keterbatasan Penelitian .......................................................... 71

BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ............................................................................ 72

B. Saran ...................................................................................... 73

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN-LAMPIRAN

xvi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Kapsul Sendi Knee ................................................................... 11

Gambar 2. Latihan Quadriceps Setting ...................................................... 22

Gambar 3. Latihan Sepeda Statik (Static Bicyle)....................................... 24

Gambar 4. Latihan Pengaruh Durasi Dan AmplitudoTerhadap

Sistem Saraf ............................................................................................... 29

Gambar 5. Penalaksanaan Transcutaneus Electrical

Nerves Stimulation Pada Osteoarthritis Knee ............................................ 31

Gambar 6. Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin

Jenis Kelamin ............................................................................................. 60

Gambar 7. Rata-Rata Item Nilai Nyeri Pada Skala Womac ..................... 66

Gambar 8. Rata-Rata Item Nilai Kekakuan Sendi Pada

Skala Womac ............................................................................................ 67

Gambar 9. Rata-Rata Item Nilai Aktivits Fungsional Pada

Skala Womac ........................................................................................... 68

Gambar 10. Nilai Beda Pengaruh Kelompok I dan Kelompok II ............ 69

xvii

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Kreteria Grade Osteoarthritis Knee Secara Radiologis ................... 14

Tabel 2. Kriteria Dan Klasifikasi Osteoarthritis .............................................. 17

Tabel 3. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia ....................................... 55

Tabel 4. Distribusi Subjek Penelitian Berdasarkan Jenis Kelamin ................. 56

Tabel 5. Distribusi Subjek Penelitian Berdasarkan Peningkatan

Aktivitas Fungsional Pasien ............................................................................. 56

Tabel 6. Hasil Uji Wilcoxn Test Antara Open Kinetic Chain

Terhadap Kemampuan Fungsional Sendi Knee. .............................................. 57

Tabel 7. Hasil Uji Wilcoxn Test Antara Closed Kinetic Chain

Terhadap Kemampuan Fungsional Sendi Knee.. ............................................. 58

Tabel 8. Hasil Uji Mann –Withney Antara Open Kinetic Chain Dan

Closed Kinetic Chain Terhadap Kemampuan Fungsional Sendi Knee ........... 59

xviii

DAFTAR LAMPIRAN

A. DAFTAR RIWAYAT HIDUP PENELITI

B. DATA PENELITIAN

1. Hasil Uji Wilcoxon Open Kinetic Chain

2. Hasil Uji Wilcoxon Closed Kinetic Chain

3. Hasil Uji Mann Withney Open Kinetic Chain Dan Closed Kinetic

Chain

4. Rumus Interval Berdasarkan Usia.

C. SURAT KETERANGAN

1. Surat Pernyataan Kesediaan Menjadi Responden

2. Surat Izin Penelitian dari Rumah Sakit Umum Daerah Dr.

Moewardi Surakarta

3. Surat Keterangan Selesai Penelitian dari Rumah Sakit Umum

Daerah Dr. Moewardi Surakarta

D. Program Latihan Dan Tanggal Latihan

Dokumentasi Latihan Open Kinetic Chain Dan Dokumentasi Latihan

Closed Kinetic Chain

E. Lembar Konsultasi Skripsi

1. Lembar Konsultasi Skripsi Pembimbing I

2. Lembar Konsultasi Skripsi Pembimbing II