Pencampuran SITOSTATIKA baru (6)
-
Upload
juju-juntak -
Category
Documents
-
view
401 -
download
17
Transcript of Pencampuran SITOSTATIKA baru (6)
-
7/30/2019 Pencampuran SITOSTATIKA baru (6)
1/55
PENCAMPURAN SITOSTATIKAdi Instalasi Farmasi RSUP Dr. Sardjito
-
7/30/2019 Pencampuran SITOSTATIKA baru (6)
2/55
Dikerjakan secara sentral di Satelit Farmasi InstalasiKanker Terpadu Tulip oleh SDM yang terlatih
Pencampuran obat atas permintaan dokter KHOMTujuan :
Aman bagi pasienMelindungi produk dari kontaminasi mikroba( teknik aseptik ! )Melindungi personil yang terlibat dari paparanobat yang berbahaya
* Menggunakan APD yang benar * Dikerjakan dalam LA F Vert ikal * Carbon active filter Vapour
Lingkungan aman dari paparan obat berbahaya
-
7/30/2019 Pencampuran SITOSTATIKA baru (6)
3/55
-
7/30/2019 Pencampuran SITOSTATIKA baru (6)
4/55
-
7/30/2019 Pencampuran SITOSTATIKA baru (6)
5/55
-
7/30/2019 Pencampuran SITOSTATIKA baru (6)
6/55
-
7/30/2019 Pencampuran SITOSTATIKA baru (6)
7/55
-
7/30/2019 Pencampuran SITOSTATIKA baru (6)
8/55
-
7/30/2019 Pencampuran SITOSTATIKA baru (6)
9/55
-
7/30/2019 Pencampuran SITOSTATIKA baru (6)
10/55
-
7/30/2019 Pencampuran SITOSTATIKA baru (6)
11/55
Pengelolaan Obat Kanker I. PENYIMPANANII. TRANSPORTASI
* DISTRIBUSI* PEMILIHAN APD
III. PENYIAPAN, PENCAMPURAN* IV ADMIXTURE
* ACEPTIC DISPENSING * Quality Assurance
IV. LIMBAH SITOSTATIKA
V. PENANGANAN SPILLAGE
-
7/30/2019 Pencampuran SITOSTATIKA baru (6)
12/55
Cara terpapar :1. Langsung :
* Direct Contact * Contaminated Surface
2. Inhalasi :* Aerosol * Vapor
3. Ingestion :* Melalui makanan
* Hand to mouth 4. Injection :
* Sharp - Injuries* Breakage
-
7/30/2019 Pencampuran SITOSTATIKA baru (6)
13/55
-
7/30/2019 Pencampuran SITOSTATIKA baru (6)
14/55
-
7/30/2019 Pencampuran SITOSTATIKA baru (6)
15/55
PENERIMAAN * Cek jumlah, ED, Spesifikasi
* Pastikan kemasan tidak rusak/pecah* Ada tanda (simbol) sitostatika yang jelas* Disimpan didalam Gudang Farmasi
* Sirkulasi udara baik, pencahayaan* Ada Almari es cek list* Obat sitostatika disimpan / diatur secara terpisah
dari obat-obat lain* Rak penyimpanan harus kuat* Label dan tanda peringatan harus jelas* MSDS
-
7/30/2019 Pencampuran SITOSTATIKA baru (6)
16/55
Rak Penyimpanan
-
7/30/2019 Pencampuran SITOSTATIKA baru (6)
17/55
Penyimpanan dalam Almari es
-
7/30/2019 Pencampuran SITOSTATIKA baru (6)
18/55
II. TRANSPORTASI* Drug packaging - baik & benar
- Sistem louer look * Menggunakan boks khusus, kuat, tidak mudah
pecah hindari cahaya matahari (Bila
diperlukan)* Beri tanda-tanda / label Cytotoxic warning * Obat untuk penggunaan intra tecal harus
disendirikan, dengan pengelolaan khusus, dandiberi label Intra tecal
* Menggunakan APD yang benar
-
7/30/2019 Pencampuran SITOSTATIKA baru (6)
19/55
Pemilihan APD APD Yang digunakan :
Baju pelindung tahan air Coveralls Kacamata pelindungMasker
Sarung tangan PVC, Powder FreeTutup kepalaShoe cover
ApronRPE (Respiratory bila diperlukanProtective Equipment)
-
7/30/2019 Pencampuran SITOSTATIKA baru (6)
20/55
APD yang direkomendasikan untuk pekerjaan yang spesifik
Jenis Pekerjaan APD1. Pencampuran obat didalam LAF Baju pelindung steril
Tutup kepala 2 lembar sarung tangan PF steril Masker Kacamata pelindung Shoe cover steril
2. Decontaminasi LAF alat-alat dalamClean Room
Baju pelindung steril Tutup kepala 2 lembar sarung tangan PF steril Kacamata pelindung
RPE - disposibel Shoe cover steril
-
7/30/2019 Pencampuran SITOSTATIKA baru (6)
21/55
Jenis Pekerjaan APD
3. Drug adminstration high risk (misal: pemberian intra tecal inj)
Baju pelindung steril sarung tangan steril Kacamata pelindung RPE - disposibel
4. Membersihkan tumpahan obat(spill)
Baju pelindung steril 2 lembar sarung tangan steril Kacamata Goggle RPE - disposibel
Shoe cover steril5. Pembuangan limbah
6. Loundry dipisahkan
Baju pelindung steril Sarung tangan non steril Sepatu boot
Sarung tangan Masker Sepatu boot
-
7/30/2019 Pencampuran SITOSTATIKA baru (6)
22/55
III. Pen yiap an Pen cam p u ran Obat Sito sta t ika
1. Tah ap Persiapan - Melakukan cuci tangan dan memakai APD yang
benar
- Menggunakan blangko khusus- Serah terima obat sebelum dan sesudah dicampur
dilaksanakan oleh petugas secara seksama,masing-masing petugas menanda tangani blangko
- Pastikan dosis, penggunaan pelarut sudah benar - Melaksanakan planning Preparat yang sama
Kalkulasi untuk hariberikutnya.
-
7/30/2019 Pencampuran SITOSTATIKA baru (6)
23/55
-
7/30/2019 Pencampuran SITOSTATIKA baru (6)
24/55
-
7/30/2019 Pencampuran SITOSTATIKA baru (6)
25/55
-
7/30/2019 Pencampuran SITOSTATIKA baru (6)
26/55
2. Tahap Pencampuran :Tersedia Ruang (Clean Room) class 100
sesuai persyaratan didalamnya terdapat LAFvertikal tekanan (-)
-
7/30/2019 Pencampuran SITOSTATIKA baru (6)
27/55
-
7/30/2019 Pencampuran SITOSTATIKA baru (6)
28/55
- Persyaratan Ruang CPOB- Lantai tidak bersudut melengkung- Dilapisi epoksi agar permukaan halus
-
7/30/2019 Pencampuran SITOSTATIKA baru (6)
29/55
- Dinding dilapisi epoksi- Suhu dan kelembaban terkontrol
suhu 18 0C 22 0Ckelembaban 35 % - 50 %
-
7/30/2019 Pencampuran SITOSTATIKA baru (6)
30/55
- Ruang antara lampu UV
-
7/30/2019 Pencampuran SITOSTATIKA baru (6)
31/55
-
7/30/2019 Pencampuran SITOSTATIKA baru (6)
32/55
Dalam rekonstitusi obat sitostatika tekanan dikondisikan (-)
-
7/30/2019 Pencampuran SITOSTATIKA baru (6)
33/55
3. LABELLING Label harus tertulis jelas :
* Nama pasien* Nomer CM, Bangsal* Nama obat, dosis
* Nama dan volume pelarut / infus* Tanggal dibuat* Stabilitas
* Petunjuk khusus (penyimpanan, pencahayaan)
PETUNJUK TENTANG OBAT SITOSTATIKA
-
7/30/2019 Pencampuran SITOSTATIKA baru (6)
34/55
No Generik Konsentrasi Stabilitas /Penyimpanan
Pelarut Stabilitassetelah
dilarutkan
1 Carboplatin 50 mg / 5 ml Terlindung cahaya Dex 5 %Nacl 0,9 %
8 jam t.k 24 jam refr
2 Cisplatin 50 mg / 100 ml Terlindung cahaya,temp kamar
Nacl 0,9 % 8 jam t.k
3 Cyclosph 1 g dalam 50 ml,WFI
24 jam (refr) Dex 5 % /Nacl 0,9 %
3 jam t.k 6 hari refr
4 Etopusid 100 mg / 5 ml Dex 5 % /Nacl 0,9 %Conc < 0,4mg/ml
Segeradisuntikkan
5 Paclitacel 30 mg / 5 ml Terlindung cahaya,temp kamar
Dex 5 % /Nacl 0,9 %
27 jam t.k refr (-)mengg infus(non PVC)
6 Doxorubicin 2 mg / ml Terlindung cahaya Dex 5 %Nacl 0,9 %
24 jam, refr
t.k : Temperatur kamar
refr : refregirator
-
7/30/2019 Pencampuran SITOSTATIKA baru (6)
35/55
4. Serah terima dengan petugas Rawat Inap danRawat Jalan
- Setelah selesai mengerjakan pencampuran lepas APD, dan cuci tangan sesuai protap
- Pengelolaan limbah
-
7/30/2019 Pencampuran SITOSTATIKA baru (6)
36/55
5. Dokumentasia. Kegiatan harian, bulanan laporanb. Protap
c. Hasil training petugasd. Hasil pemeriksaan kesehatan petugas
6. Kontrol kualitasa. Bekerjasama dengan Instalasi Sanitasi Fogging
Mikrobiologib. Uji fungsi alat (LAF Vertikal) terutama untuk menguji
fungsi HEPA Filter tiap 6 bulan hitung jumlahpartikel
c. Alur pekerjaan pencampuran obat sitostatika harusdijalankan (Protap, Instruksi kerja)
d. Dekontaminasi LAF tiap akhir minggue. Bagaimana untuk LAF Horisontal ? ? ?
-
7/30/2019 Pencampuran SITOSTATIKA baru (6)
37/55
RESEP KHUSUS YANG BERMASALAH
No No.R/ NAMA Permintaan Penyiapan
1 10487 Ps A Cyclophospamide1125 mg
Vincristin 2,1 mg
Endoxan 1g;Cycloviit200 mg (1)
Vincristin 2 mg
2 10552 Ps B Paxus 30 mg (6)
- Protokol 210 mg
Paxus 30 mg (6)
3 11894 Ps C 5 Fu 1450 mg (V) 5 Fu 500 (EBW) 6;(Comb) 85 Fu 250 mg (EBW) 1
4 11889 Ps D 5 Fu 625 mg (V) 5 Fu 500 mg (6)
5 11936 Ps E Cyclophos 70 mg (5) Cyclophospamid 200mg (2)
MASALAH
Pabrik lain
Dosiskurang
Dosis kurang
Tidak sesuaipermintaan &pabrik tidaksama
Stabilitas(sisa obat)
Tidak sesuaipermintaan
-
7/30/2019 Pencampuran SITOSTATIKA baru (6)
38/55
-
7/30/2019 Pencampuran SITOSTATIKA baru (6)
39/55
IV. CYTOTOXIC WASTE MANAGEMENT
-
7/30/2019 Pencampuran SITOSTATIKA baru (6)
40/55
IV. CYTOTOXIC WASTE MANAGEMENT (Pengelolaan Limbah)
Limbah Sitostatika - AMHP (Alat Medis Habis Pakai)
Yang digunakan untuk patient treatment yangdikerjakan dipelayanan Poli / Bangsal
- AMHP yang digunakan dalam pengerjaan
preparat pencampuran obat sitostatika
Contoh : Infus set, syringe Ampul, vial Obat sitostatika yang sudah ED HEPA Filter PPE sarung tangan , Shoe cover Dressing untuk desinfeksi
-
7/30/2019 Pencampuran SITOSTATIKA baru (6)
41/55
Pengelolaan limbah :1. Ingat pengelolaan limbah B3 !!! (patient
waste, Loundry disposable bedding) 2. Bekerjasama dengan bagian sanitasi3. Pem isahan l im bah :
* L im bah no n s i tos tat ika
* Lim bah s i tos tat ika 4. Packaging kantong plastik dengan warna
yang berbeda5. Labelling 6. Transportasi PPE !7. Di b ak ar d i In s i n er at o r p ad a s u h u 1100 0 C
-
7/30/2019 Pencampuran SITOSTATIKA baru (6)
42/55
-
7/30/2019 Pencampuran SITOSTATIKA baru (6)
43/55
V. Managing cytotoxic drug spill
-
7/30/2019 Pencampuran SITOSTATIKA baru (6)
44/55
-
7/30/2019 Pencampuran SITOSTATIKA baru (6)
45/55
-
7/30/2019 Pencampuran SITOSTATIKA baru (6)
46/55
-
7/30/2019 Pencampuran SITOSTATIKA baru (6)
47/55
P l l S ill
-
7/30/2019 Pencampuran SITOSTATIKA baru (6)
48/55
Segera buka Spill Kit dan gunakan alat-alat yang telahdisiapkanBila tum pahan ter jad i d ida lam LA F :
1. LAF tetap operational2. Bila tumpahan berupa cairan dibersihkan dengan lap
(absorbent) yang menyerap masukkan dalamkantong (sealable bag) 3. Bila tumpahan berupa powder bersihkan dengan lap
(absorbent) yang dibasahi dulu masukan dalamkantong (sealable bag)
4. Cuci area tumpahan dengan larutan antidotum (dapatdiganti dengan larutan deterjen / kaporit)
5. Bersihkan lagi dengan Aquabidest masukan dalamkantong (sealable bag)
Pengelolaan Spillage
-
7/30/2019 Pencampuran SITOSTATIKA baru (6)
49/55
6. Cuci lagi area tumpahan dengan Alkohol masukandalam kantong (sealable bag)
7. Tunggu + 30 menit agar kering8. Buang sarung tangan luar masukan dalam kantong
(sealable bag) 9. Buang semua Contaminated items kedalam kantong
(sealable bag) 10. Masukkan kantong tersebut kedalam kantong yang
lebih besar 11. Lepaskan baju dan sarung tangan dalam masukkan
kedalam kantong besar tersebut12. Kantong besar dibawa dan dibakar didalam incenerator 13. Segera cuci tangan14. Laporkan kejadian ke Panitia K 3
-
7/30/2019 Pencampuran SITOSTATIKA baru (6)
50/55
B ila tum pahan ter jad i d i luar LA F 1. Pasang rambu-rambu agar tidak ada yang mendekat
atau lalu lalang
2. Segera gunakan :- Baju (gown) anti / tahan air - Shoe cover - Sarung tangan- Respirator Goggle- Chemotherapy gloves (panjang)
3. Bila terjadi pecahan kaca ambil dengan pinset dan
serok 4. Cuci area tumpahan dengan larutan antidotum (dapatdiganti dengan larutan deterjen / kaporit)
5. Bersihkan lagi dengan Aquabidest masukan dalam
kantong (sealable bag)
-
7/30/2019 Pencampuran SITOSTATIKA baru (6)
51/55
6. Cuci lagi area tumpahan dengan Alkohol masukandalam kantong (sealable bag)
7. Tunggu + 30 menit agar kering8. Buang sarung tangan luar masukan dalam kantong
(sealable bag) 9. Buang semua Contaminated items kedalam kantong
(sealable bag) 10. Masukkan kantong tersebut kedalam kantong yang
lebih besar 11. Lepaskan baju dan sarung tangan dalam masukkan
kedalam kantong besar tersebut12. Kantong besar dibawa dan dibakar didalam incenerator 13. Segera cuci tangan14. Laporkan kejadian ke Panitia K 3
-
7/30/2019 Pencampuran SITOSTATIKA baru (6)
52/55
-
7/30/2019 Pencampuran SITOSTATIKA baru (6)
53/55
Isi : Gown (Baju tahan air) 1 buahShoe cover 1 pasangSarung tangan 2 pasangChemotherapy gloves 1 pasangMasker Goggle 1 buahPinset 1 buah
Scraper (serok) 1 buahLap yang menyerap 2 lembar Plastik sampah kecil 2 lembar (sealable bag)
Plastik sampah besar 2 buahLarutan A (Na Hipochlorit)Larutan B (Aquabidest)Larutan C (Alkohol)
Antidotum :
-
7/30/2019 Pencampuran SITOSTATIKA baru (6)
54/55
Antidotum :
-
7/30/2019 Pencampuran SITOSTATIKA baru (6)
55/55