8/12/2019 Pem.kelenjar Tiroid

1/14

Pembesaran Kelenjar Tiroid

Oleh:

Galdy Wafie 090 100 100

Nanda Meutia 090 100 228

Rina Sundari 090 100 262

Fitri Rahmariani 090 100 234

Raja Hasayangan Siregar 090 100 357

M. Arif Siregar 090 100 215

Candra Rukmana 090 100 307

M. Rizky Ananda Hasibuan 090 100 331

Adi Retno 090 100 195

Rizki Ananda Lubis 090 100 011

Pembimbing: dr. Emir T. Pasaribu, SpB(K)Onk

8/12/2019 Pem.kelenjar Tiroid

2/14

Identitas PasienNama : Elli Puspita Tamba

Umur : 29 tahun

Jenis kelamin : PerempuanStatus perkawinan : Belum menikah

Pekerjaan : Guru

Alamat : Huta Bah kora II

NO RM : 00.60.16.07

Tanggal masuk : 08 Juni 2014

8/12/2019 Pem.kelenjar Tiroid

3/14

Anamnesis Keluhan Utama: Benjolan pada leher

Telaah:

Hal ini dirasakan oleh pasien sejak 6 tahun yanglalu, penderita mengeluh timbul benjolan di leherdepan kanan sebesar kelereng yang makin lamasemakin membesar hingga berukuran sebesar buahapel. Warna kulit sama dibandingkan dengan kulit

sekitarnya. Konsistensi keras, batas tegas, permukaantidak rata, Benjolan tidak terasa nyeri jika di tekan dantidak bisa digerakan. Tidak ada demam. Tidak adakeringat malam. Benjolan tidak didahului trauma.

8/12/2019 Pem.kelenjar Tiroid

4/14

Perubahan suara, gangguan menelan, dan sesak napas dijumpai.Hal ini sudah dirasakan os sejak 1 tahun yang lalu.

Batuk berdahak dijumpai, batuk keluar darah tidak dijumpai.

Keluhan benjolan di ketiak tidak ada. Keluhan keluhan nyeri pada punggung tak ada, kejadian patah

tulang tak ada, keluhan nyeri ulu hati dan sakit kuning tak ada,keluhan sakit kepala, mual, dan muntah tak ada.

Pasien merasa mudah lelah dan mengaku tidak mengalami

penurunan berat badan.

8/12/2019 Pem.kelenjar Tiroid

5/14

Riwayat penyakit dengan keluhan yang samadisangkal.

Riwayat radiasi sewaktu kanak-kanak disangkal

Riwayat penyakit dengan keluhan yang sama dalamkeluarga disangkal.

Riwayat tinggal di daerah yang kurang kandunganiodium disangkal.

Riwayat gondok endemis di daerah tempat tinggaldisangkal .

8/12/2019 Pem.kelenjar Tiroid

6/14

Status Presens

(09 Juni 2014)Kesadaran : CM

TD : 130/80 mmHg

HR : 96x/iRR : 22x/i

T : 36,8 0C

Status Performan: Karnofsky score: 90%

VAS: 3

8/12/2019 Pem.kelenjar Tiroid

7/14

Pemeriksaan Fisik (09 Juni 2014)

Pemeriksaan Fisik (09 Juni 2014) Kepala : Mata : Konjungtiva palpebra inferior

pucat -/-, sklera ikterik -/- Pupil isokor,diameter pupil 3 mm/ 3 mm

Refleks cahaya +/+

T/H/M : Dalam batas normal Leher : Status Lokalisata

Thoraks : Inspeksi : Simetris Fusiformis

Palpasi : Stem Fremitus, kanan = kiri

Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru

Auskultasi : SP: vesikuler/ vesikuler

ST: -/-

8/12/2019 Pem.kelenjar Tiroid

8/14

Abdomen : Inspeksi : Simetris, distensi (-)

Palpasi : Soepel, massa (-), nyeri tekan (-), H/L/R: takteraba

Perkusi : TimpaniAuskultasi : Peristaltik (+) normal

Ekstremitas : Superior : fraktur -/- , edema -/-

Inferior : fraktur -/- , edema -/-

Genitalia : Perempuan, dalam batas normal

8/12/2019 Pem.kelenjar Tiroid

9/14

Status Lokalisata (Leher)Regio Colli Anterior Dextra

Inspeksi :

tampak benjolan sebesar buah apel, warna kulit samadengan sekitar

Palpasi :

teraba massa ukuran 5 x 6 cm, jumlah 1 buah,

permukaan rata, konsistensi keras, batas tegas,immobile, bergerak pada saat menelan (-), nyeri tekan(-)

8/12/2019 Pem.kelenjar Tiroid

10/14

Pemeriksaan Penunjang

( 26 Mei 2014) Lab:Darah lengkap:Hb: 13,3 g/dL

Eri: 4,61 juta/mm3Leukosit: 10.720/mm3

Ht: 38,5 %Plt: 393.000/mm3

8/12/2019 Pem.kelenjar Tiroid

11/14

Pemeriksaan Penunjang USG Tiroid

(17-05-14):

Struma Nodusa Tiroid

kanan

Sitologi FNAB(19-05-14):( Benign Smear).Coloid Goiter

8/12/2019 Pem.kelenjar Tiroid

12/14

DiagnosaSNNT ( Struma Nodusa non Toksik ) Coloid Goiter

8/12/2019 Pem.kelenjar Tiroid

13/14

Tatalaksana Rencana Isthmulobectomy kanan pada tanggal 09 juni2014

8/12/2019 Pem.kelenjar Tiroid

14/14